Какая температура при хроническом тонзиллите может быть


Cубфебрильная температура при хроническом тонзиллите

Страдающие хроническим воспалением миндалин люди входят в группу риска по возникновению постоянно повышенной температуры тела от 37 до 38 градусов. Субфебрильная температура при хроническом тонзиллите — явление закономерное и иногда длительное, вплоть до нескольких лет. В этой статье сайт temperaturka.com ответит на часто возникающие вопросы о взаимосвязи этих двух неприятных состояний.

Причины температуры при хроническом тонзиллите

Тонзиллит — воспаление миндалин горла в результате действия инфекции, чаще стрептококка и стафилококка, реже — микоплазм, хламидий и других микроорганизмов. Острый тонзиллит (ангина) — это ярко протекающее заболевание, способное перейти в хроническое. Не долеченное состояние может рецидивировать из-за того, что часть возбудителей является условно патогенной микрофлорой человека, которая в нормальном состоянии подавляется иммунитетом. Как только иммунитет падает, например, в результате переохлаждения или другой болезни, эти микроорганизмы начинают размножаться и снова вызывают острый тонзиллит.

Хронический тонзиллит и субфебрильная температура (от 37 до 38 градусов) идут рука об руку потому, что образуется не исчезающий очаг воспаления. При этом в мозг постоянно посылается сигнал о необходимости повышать температуру, чтобы убить возбудителя. Мозгу безразлично, кто возбудитель болезни — патогенная микрофлора или условно патогенная: центр терморегуляции все равно нагревает тело, если микроорганизмы угрожают здоровью. Выражаясь медицинским языком, центр терморегуляции в гипоталамусе получает информацию, что в миндалинах орудуют вирусы и бактерии. В ответ гипоталамус дает команду повысить температуру, чтобы нагретая кровь уничтожала болезнетворные микроорганизмы. Кровь, распространяясь по организму, через время снова достигает гипоталамуса, который «считывает» температуру и принимает решение о достаточности или недостаточности показателя. Если показатель достаточен, то организм продолжает в том же духе, пока инфекция не будет ослаблена или уничтожена. Если температура недостаточна, ее повышают дальше. Если в очаге воспаления настоящая война, то иммунный ответ дает высокую температуру. Если инфекция слабенькая, вялотекущая или ее почти удалось подавить, то температура снижается, но может оставаться на субфебрильных значениях.

Миндалины горла (скопления лимфоидной ткани) в этом механизме выполняют роль стражников первой линии на пути инфекции. При ее появлении мозг считывает информацию о «непрошенных гостях», а миндалины вырабатывают антитела для уничтожения вирусов и бактерий. Всего в организме человека шесть миндалин: аденоиды, две в глубине глотки, две небные и одна языковая. Роль миндалин в иммунном ответе организма до конца не изучена, поэтому их удаление не рекомендуется.

 

Какая температура может быть при тонзиллите?

Для хронического воспаления миндалин, т.е. хронического тонзиллита, характерно повышение температуры от 37 до 38 градусов. Показатели зависят от силы иммунного ответа организма и от тяжести заболевания. Если тонзиллит в острой фазе, термометр как правило показывает значения 39 градусов и выше. Однако высокая температура в норме держится не дольше недели, потом либо нормализуясь, либо перерастая в субфебрильную (при недолеченной инфекции).

Ангина (острый тонзиллит) беспокоит человека болью и першением в горле, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, высокой температурой, налетом на гландах, покраснением горла, неприятным привкусом и запахом изо рта, ознобом и слабостью.

Хронический тонзиллит может ничем не докучать. Тем не менее, в миндалинах протекает скрытый процесс, готовый в любое время вспыхнуть. Субфебрильную температуру при таком состоянии сбивать не нужно, но следует устранить причину. Жаропонижающие используют при температуре от 38,5 градуса, иногда — от 38, если состояние плохо переносится. Пока температура не достигла этих отметок, она не наносит существенного вреда организму человека, зато уничтожает бактерии и вирусы. В таком случае иммунной системе просто нужно помочь: принимать антибиотики по назначению врача и обязательно допить курс до конца, полоскать и обрабатывать горло антибактериальными средствами, выдерживать постельный режим и принимать много теплого питья. В комнате, где лежит больной, регулярно нужно проветривать (разумеется, выводя пациента из помещения), а также по возможности кварцевать.

О том, какая температура бывает при остром тонзиллите, то есть ангине, вы можете прочесть в отдельной статье на нашем сайте.

Сколько дней держится субфебрильная температура при тонзиллите?

Cубфебрилитет при хроническом тонзиллите может держаться месяцами и даже годами, пока человек не выздоровеет. Поэтому лечиться обязательно нужно. Дело не только в том, что это состояние донимает рецидивами и субфебрильной температурой, а и в том, что оно приводит к другим серьезным заболеваниям. Постоянно атакуемые вирусами и бактериями миндалины со временем теряют способность бороться с инфекцией. В итоге болезнетворные микроорганизмы проникают в глубокие ткани. Наиболее частные последствия такие: трахеит, бронхит, воспаление легких, паратонзиллярный абсцесс (попадание гноя в клетчатку миндалины), отек миндалин, флегмона шеи (образование гноя в мягких тканях шеи в результате поражения гноеродными микробами), сепсис крови, гломерулонефрит (воспаление почек), септический артрит и др. Ряд возбудителей тонзиллита, сначала засев в миндалинах, затем распространяются с кровотоком по организму и приводят к повреждению жизненно важных органов. Кого-то в такой ситуации мучает хронический цистит, потому что инфекция постоянно попадает в почки и мочевой пузырь. Кто-то будет периодически ощущать проявления ревматизма или гастрита. Ну а кто-то распрощается с жизнью, потому что инфекция в буквальном смысле «съест» часть сердечной ткани — разовьется инфекционный эндокардит. Отнеситесь бережно к своему здоровью и начните лечение прямо сейчас.

Бывает ли тонзиллит без температуры?

Тонзиллит может протекать и без температуры. Острая фаза почти всегда сопровождается повышенными градусами, однако хроническая может никак себя не проявлять. Это значит, что процесс слабый, но будет периодически обостряться.

Тонзиллит без температуры характерен также для людей со сниженным иммунитетом, в частности, для пожилых. У них даже острая ангина, не говоря уже о хронической, порой протекает со стертой симптоматикой. Отсутствует боль, субфебрильная температура поднимается максимум до 37,5 градуса, накатывает слабость — вот и все симптомы.

Лечение и профилактика субфебрилитета при тонзиллите

Длительный субфебрилитет (субфебрильная температура в течение нескольких месяцев) сам по себе заболеванием не является. Это лишь симптом болезни, в данном случае — хронического тонзиллита. После того, как рассадник инфекции уничтожается, через некоторое время спадает и температура.

Для лечения хронического тонзиллита используют антибиотики. Чтобы их назначить правильно, нужно сходить к врачу, который возьмет анализ микрофлоры и выяснит, что за возбудитель вызвал воспаление. Если у другого члена семьи тоже есть признаки хронического тонзиллита, аналогичную схему нужно пройти и ему, иначе возбудитель будет передаваться друг другу по очереди.

Помимо антибиотиков назначают местные антисептики, помогающие провести поверхностное уничтожение бактерий непосредственно в очаге инфекции.

Одновременно рекомендуется пропить курс витаминов и общеукрепляющих средств, т.к. роль иммунитета в процессе изгнания инфекции не менее важна.

Когда произошло излечение и миндалины больше не беспокоят, стоит заняться укреплением организма — легким закаливанием, лечением других хронических заболеваний, правильным питанием, вести активный образ жизни. Также проверьтесь на паразитов: иногда глисты настолько снижают иммунитет, что организм теряет способность сопротивляться и вирусам с бактериями.

Обратите внимание на состояние слизистой рта. По утрам рекомендуется чистить язык от налета перед тем, как сесть завтракать. Также следите за возникновением белого, зеленоватого или желтоватого налета и бляшек на миндалинах. Если они появились и повысилась температура, значит, нужно повторно выгонять инфекцию, в том числе, можно пройти промывание лакун у ЛОР-врача. Если прочих симптомов нет, такое состояние не опасно: бляшки представляют собой затвердевший гной, образующийся в результате успешного уничтожения бактерий иммунитетом.

Некоторым людям с хроническим тонзиллитом консервативное лечение не помогает. В таком случае врач назначает удаление миндалин. Этот шаг нежелателен, потому что миндалины не пускают вирусы и бактерии дальше. Но если другого выхода нет, то приходится прибегать к этому методу. У многих людей температура нормализуется только после удаления миндалин.

Стоит также обратить внимание на то, что воспаление миндалин и задней стенки глотки иногда связано с хронической инфекцией носовых пазух, уха или стоматологическими проблемами. Для выявления очага заражения делают рентген носовых пазух и других частей головы. При обнаружении очагов инфекции, кист, абсцессов и т.п., как правило, прибегают к их хирургическому удалению. Иначе инфекцию «достать» сложно. Акцентируем внимание: подобные патологии нередко остаются незамеченными годами, что доставляет дискомфорт, а иногда и страшные муки больным людям. Хотя причина неприятных ощущений и повышенной температуры устраняется максимум за час.

Также читайте отдельно подробную статью сайта temperaturka.com о субфебрильной температуре: что она означает и каковы ее причины и особенности.

Температура при тонзиллите 37 - 38: сколько дней может быть 2020

Повышение температуры тела – неспецифический симптом, который сопровождает многие заболевания вирусного или воспалительного характера. Повышение температуры при тонзиллите позволяет замедлить размножение бактерий и ликвидировать все грибки. Это верный признак активной борьбы систем организма с патогенной микрофлорой. Когда не рекомендуется понижать жар? Может ли острая форма протекать без температуры? Что советуют врачи? Актуальная и проверенная информация для читателей.

Содержание статьи

Общие факты: почему повышается температура при тонзиллите?

Увеличение температурного показателя свидетельствует о том, что в организме активизируются защитные функции и начинается процесс ликвидации возбудителя. Жар, дискомфорт и велечина отметки на градуcнике полностью зависит от работы и состояния иммунной системы, формы патологии и типа инфекционного агента.

Появление отечности и локального воспаления на гландах в большинстве случаев сопровождается увеличением температуры тела. В медицинской сфере такую патологию именуют ангиной либо тонзиллитом. Температура при тонзиллите имеет нормальный показатель от 36,6 до 37,3 градуса.

На протяжении первых нескольких суток после заражения могут наблюдаться незначительные перепады, которые зависят от:

  • времени;
  • возраста заболевшего;
  • факторов внешней среды;
  • наличия смежных и хронических болезней.

Помимо представленного симптома активная фаза развития тонзиллита может сопровождаться болью в горле, невозможностью глотать, ломотой в мышцах и суставах, возможным развитием лихорадочного озноба. Показатель в 37-38 градусов может держаться несколько суток (от 3-х и больше). Спадает температура при образовании гнойного налета.

Важно помнить! При хронической форме тонзиллита температура тела не повышается (или изменения незначительны). Основной симптом обострения – отечность миндалин.

Жар: классификация возможных проявлений

Симптоматика и форма протекания патологии имеет прямое влияние на продолжительность периода сохранения высокой температуры. Выделяют первичный тонзиллит (самостоятельная болезнь, без влияния смежных симптомов) и вторичную форму – вызывается другой болезнью. Различают несколько разновидностей протекания.

  1. Лакунарная – максимальный подъем температуры. Миндалины увеличиваются в размере, обретают ярко-красный оттенок и покрываются белесым налетом. Острое инфицирование сопровождается жаром в 39-40 градусов с последующим обезвоживанием.
  2. Фолликулярный тип – опасная форма, для которой характерно резкое повышение температуры от 37 до 40. Особенность – новообразования в виде гнойников или пузырьков с желтоватым содержимым.
  3. Катаральный тип – острая форма, возникающая в ответ на проникновение инфекции. Вспышки заражения наблюдаются осенью и зимой (сезонный характер). Особенность вида – температура тела остается прежней.
  4. Некротический тонзиллит – сложное и продолжительное заболевание. Помимо свойственных типичных симптомов также может наблюдаться выделение крови.

От типа патологии зависит показатель температуры. В медицинской практике принята классификация на субфебрильную (в среднем 37°C), фебрильную (38-39), пиретическую (до 40) и гиперпиретическую (свыше 40°C).

Первичный тонзиллит без температуры: характеристика случаев

Тонзиллит без температуры (или катаральная ангина) имеет существенные различия при протекании во взрослом и детском организме. Организм малышей имеет запас сил, активно борется с проявлениями и исключает развитие осложнений. Для взрослых характерна общая интоксикация, вялое состояние, обильное выделение слюны и пота, периодичные судороги. Слизистая оболочка рта, область горла и миндалин может быть деформирована и покрыта мутной пленкой.

Представленный недуг заразен для окружающих. Форма передачи – бытовой или воздушно-капельный путь. Незначительный подъем или сохранение нормальной температуры объясняется тем, что на миндалинах не образуются гнойные высыпания. Такая форма тонзиллита может возникнуть как осложнение при коклюше, гриппе.

Для справки! Лечение катарального типа не отличается от терапии других форм. Единственное различие – полный запрет на применение любых жаропонижающих средств.

Лихорадка и особенности протекания

Лихорадкой называется продолжительное повышение температуры тела более 37 градусов. При этом клиническая картина имеет следующие симптомы:

  • тянущие боли в области шеи и затылка;
  • обильное потоотделение;
  • ощущение холода, озноб;
  • в костях и суставах ощущается ломота;
  • слабость и вялость;
  • полное отсутствие аппетита, снижение восприятия вкусовых рецепторов.

Высокая температура может протекать в несколько этапов.

Первый вариант (красная лихорадка) характеризуется появлением ярких пятен и высыпаний на коже, слизистая покрывается мелкими точками. Кожа по всему телу теряет влагу, становится сухой и горячей.

Механизм развития – расширение диаметра артерий с последующим повышением давления.

Второй вариант – белая лихорадка, при которой кожные покровы бледнеют, проступает синюшность. Конечности не нагреваются, а холодеют. Излишняя влага не выводится. Может быть ощущение «холодного пота».

Больного бьет сильный озноб, наблюдается повышенная сонливость, постоянная утомляемость. На этом этапе уже целесообразно сбивать температуру.

Когда и чем сбивать жар: полезные рекомендации

Если показатель на ртутном столбике градусника достиг и превысил отметку в 38°С – это первый и основной признак того, что нужно принимать срочные терапевтические меры. Снижать температуру на этом этапе нужно постепенно, так как резкое падение может привести к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Интересно знать! Общепризнанные мировые стандарты разрешают прием жаропонижающих только при температуре больше 39 градусов. Экстренное действие быстрого эффекта – растирание спирта по спине больного.

Если при тонзиллите нужно последовательно сбить температуру, учитывайте представленные полезные советы.

  1. Вызов скорой помощи на дом или осмотр у терапевта – специалист назначает подходящее анализам и индивидуальным особенностям лечение.
  2. Прием средств с жаропонижающим эффектом – ибупрофен, анальгин с парацетамолом, аспирин и другие.
  3. Курс приема антибиотиков. Спреи или уколы гарантируют достижение быстрого эффекта. Принимать не больше 7 дней, превышение срока влечет привыкание. Инъекции назначаются только на начальной стадии.
  4. После завершения приема антибиотиков рекомендуется восстановление микрофлоры кишечника. Чтобы предупредить развитие дисбактериоза, назначаются специальные препараты и бифидойогурты.
  5. Регулярное ополаскивание горла специальными антисептическими средствами и отварами целебных трав.
  6. Регулярное питье. Каждый час нужно пить теплый чай из малины или смородины, отвар из шиповника, подогретый морс из клюквы. Напитки помимо снижения температуры, будут способствовать выведению шлаков и ядовитых токсинов.
  7. Строгое соблюдение постельного режима. Не выходите на улицу и не принимайте ванн в период обострения.

Если температура достигла критической отметки или эффект от приема лекарств не наступил – немедленно вызывайте медицинскую помощь. Доктор может сделать укол (добавление димедрола) и выписать рецепт на сильнодействующие препараты.

Снижаем температуру: перечень вспомогательных действий

Помимо лекарств рекомендуется использовать ряд вспомогательных методов. На первом месте по эффективности – способы непрямого физического охлаждения. Обтирание влажным махровым полотенцем стимулирует защитные функции. Вода должна быть теплой (не меньше 37 градусов), при правильной процедуре не возникает чувство холода. Особенно тщательно следует обрабатывать те места, где проходят кровеносные сосуды (шея или запястья).

Популярное народное средство – обтирание уксусным раствором – имеет низкую результативность и ряд побочных действий.

Несоблюдение пропорции и неправильная концентрация могут быть поводом для раздражения и химических ожогов.

Все физические способы допустимы только при «красной лихорадке». Поможет снизить температуру повышение теплоотдачи организма – для этого нужно накрыться простыней или пледом. Укутывания в несколько одеял не принесут желаемого результата. Горячие жидкости повышают и без того высокую температуру. Обязательно остужайте питье до невысоких отметок.

При белой лихорадке больной ощущает холод. Интенсивность кожного кровотока снижается, кожа теряет температуру под воздействием внешней среды. В такой ситуации рекомендуется укутаться в одеяло и пить теплые напитки. Белая лихорадка опасна судорогами и обмороками, поэтому температуру сбивать нужно на любых показателях (даже при отметке в 37 градусов).

Информация для запоминания или когда сбивать температуру разным категориям людей:

  • оптимальный показатель для взрослого организма – 38,5°C;
  • дети, беременные и кормящие мамы, больные эпилепсией и хроническими психическими расстройствами – показатель в 37,5-38 °C.

Тяжелая форма тонзиллита или неправильное лечение могут быть поводом для развития паратонзиллярного абсцесса. Осложнение возникает на 2-3 день после полного исчезновения симптомов недуга. Температура тела может резко повыситься до 40 градусов, острая боль в горле затруднит дыхание. Единственный метод борьбы – внеплановая операция.

После лечения тонзиллита нужно убедиться в отсутствии опасных скрытых осложнений. В их числе – ревматизм, проблемы с сердцем, почечная недостаточность. Для этого нужно посетить больницу и сделать рентген, ЭКГ либо УЗИ.

Прогноз последующего анамнеза

Если температура тела (отметка 37-37,5) не пропадает после лечения – это первый признак перетекания болезни в хроническую форму. На миндалинах образуются гнойные нарывы и пробки. Больному следует регулярно посещать больницу и делать процедуру промывания.

Правильное лечение и соблюдение режима гарантируют полное избавление от всех симптомов за 5-7 дней. К концу первой недели температура приходит в норму, отечность снижается, болевые ощущения полностью проходят. Подтвердить окончание заболевания может лечащий доктор на основе полученных результатов анализов и общего осмотра внешнего вида.

Самолечение и снижение высокой температуры непроверенными народными средствами имеет плачевный результат. В первый день ухудшения состояния нужно стать на учет в поликлинике. Температура при тонзиллите может иметь благоприятный эффект (как признак борьбы с инфекцией). Также жар может быть опасным фактором – вызывать судороги или затяжной обморок. Точно выяснить источник развития и назначить подходящие лекарства в домашних условиях невозможно.

Автор: Иванова Ангелина

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Температура 37 4 при хроническом тонзиллите длительное время - Отоларингология

анонимно (Женщина, 29 лет)

Температура 37-37 5 длительное время

Здравствуйте! На протяжении полугода держится температура в пределах 36.8-37.5,увеличены лимфоузлы на шее, периодически появляется ломота в теле как при гриппе. Щитовидка по УЗИ и анализам на гормоны в норме. Пролечен...

анонимно (Женщина, 28 лет)

Хронический тонзиллит

Доброго дня! Мне 28 лет, с детства диагноз хронический тонзиллит. Особо никогда не беспокоил. Крайний год часто болею ангиной и сейчас обострение тонзиллита. За 2019 год третий раз пью антибиотики....

анонимно (Мужчина, 21 год)

Хронический тонзиллит хронический фарингит

Елена Петровна, здравствуйте. 5 недель назад заболел: горло красное, миндалины увеличены (пробки - единичные), нос заложен, выделений много, прозрачные, небольшое и эпизодическое першение в горле, температура 37,1-37,3, небольшая слабость (позже...

анонимно (Женщина, 43 года)

Хронический тонзиллит

Здравствуйте! 21 ноября появилась боль в горле. Через неделю обратилась к врачу с жалобами на сильную боль, ком в горле. При осмотре был поставлен диагноз-хр. тонзиллит. Назначено лечение:полоскание р-ром фурацилина...

анонимно (Женщина, 34 года)

Хронический тонзиллит у ребенка

Здравствуйте! Сыну(5лет) поставили диагноз Хронический тонзиллит.Образуются гнойные пробки часто. Ходим в детский сад.Подскажите,чем можно его вылечить,или это на всю жизнь?Какой препарат подойдет для профилактики? И есть ли необходимость посещения соляной...

Александр Антошин (Женщина, 30 лет)

Бакпосев при хроническом тонзиллите

Я мучаюсь хроническим тонзиллитом уже лет 10. Сейчас планирую беременность, решила пролечить свои миндалины. Лор сказала, что у меня есть "пробки" и посоветовала сдать бакпосев. Мол, точно высеют стрептококк (ее...

Арзу Мамедова

Хронический тонзиллит

Здравствуйте! Меня с детства постоянно мучала ангина, лет 5 спокойно, в данный момент хрон тонзиллит, лакуны расширены, гипертрофия миндалин 1-2 стадия, иногда при снижении иммунитета появляются гнойнички белого цвета и...

симптомы, причины, обследование, анализы, лечение, консультации и советы врачей

Тонзиллит представляет собой патологию, которая сопровождается воспалительным процессом в одной или обеих миндалинах. В большинстве случаев заболевание возникает в результате инфицирования стрептококками или стафилококками. Недуг сопровождается множеством разнообразных симптомов. В статье идет речь о температуре при тонзиллите, других признаках патологии и методах борьбы с ними.

Пути инфицирования

Заразиться данным заболеванием можно следующими способами:

  1. В процессе кашля, чихания, разговора. В слюне пациента, страдающего ангиной, содержатся болезнетворные микроорганизмы. Если у человека присутствует температура при тонзиллите, патология находится в острой фазе. Следовательно, существует высокая вероятность инфицирования окружающих.
  2. В процессе употребления продуктов, в которых произошло размножение болезнетворных микробов. К таким видам пищи относятся кушанья с кремом из белков, блюда, содержащие молоко и яйца.
  3. При поцелуях, использовании общей посуды и предметов личной гигиены.
  4. В результате проникновения болезнетворных микробов в область миндалин при кариесе либо воспалении придаточных пазух носа, среднего уха, околозубной ткани.

Факторы, способствующие развитию патологии

Тонзиллит может возникнуть под воздействием следующих причин:

  1. Переохлаждение.
  2. Эмоциональные перегрузки.
  3. Присутствие большого количества пыли или газообразных примесей в воздухе.
  4. Механические повреждения гланд.
  5. Дефицит полезных веществ в рационе (витаминов группы В и С).
  6. Наличие лимфатического диатеза.
  7. Расстройства функций центральной и вегетативной нервной системы.
  8. Патологические процессы в полости рта и носа, имеющие хронический характер.
  9. Снижение способности организма приспосабливаться к изменениям условий внешней среды.

Температура при тонзиллите – довольно частое явление. Оно характерно почти для всех типов патологии.

Разновидности болезни

Тонзиллит (ангина) подразделяется на несколько категорий. Среди типов патологии можно перечислить следующие:

  1. Катаральный.
  2. Фолликулярный.
  3. Лакунарный.
  4. Фибринозный.
  5. Герпесный.
  6. Флегмонозный.
  7. Язвенно-некротический.
  8. Ангина, имеющая хронический характер.

Последний тип патологии часто появляется после перенесенного острого недуга, если он не был устранен полностью. У одних пациентов такое заболевание сопровождается местным воспалительным процессом. У других людей оно имеет более тяжелое течение и сопровождается различными осложнениями (расстройствами функций миокарда, суставов, органов мочевыделительной системы, лимфатических желез). Нередко тонзиллит без температуры означает, что патология трансформировалась в хроническую форму.

Характерные симптомы недуга

Ангина сопровождается следующими признаками:

  1. Постоянное ощущение дискомфорта в области горла.
  2. Ярко-красный оттенок гланд.
  3. Осиплость голоса.
  4. Неприятные ощущения в процессе глотания и сложности с принятием пищи.
  5. Раздражение слизистой оболочки глаз.
  6. Боль в голове.
  7. Чувство разбитости.
  8. Сильный озноб.
  9. Кашель и истечение слизи из носа.
  10. Увеличение объема лимфатических желез на шее.
  11. Дискомфорт в области уха.
  12. Возникновение пятен белого оттенка на поверхности миндалин.
  13. Запах гноя из ротовой полости.
  14. Чувство тошноты, приступы рвоты.
  15. Расстройства деятельности кишечника.
  16. Образование налета белого оттенка на поверхности языка.
  17. Наличие пленок, язвочек или гнойников на миндалинах.

Обычно наблюдается при тонзиллите температура от 37 до 39 градусов по Цельсию.

Почему возникает лихорадка?

Как известно, в случае развития острого воспалительного процесса жар является механизмом защиты человеческого тела, который препятствует жизнедеятельности и дальнейшему распространению патогенных микробов. Кроме того, при тонзиллите высокая температура свидетельствует о выработке белковых соединений плазмы, которые помогают бороться с возбудителями патологии. Возникновение лихорадки связано с работой органов ЦНС. Они провоцируют быстрый прилив крови ко всем клетками и тканям. В результате данного процесса тело теряет гораздо меньше тепла и начинает нагреваться. Мускулатура сокращается, и у пациента начинается дрожь.

Разновидности лихорадки

Температура при тонзиллите может сопровождаться следующими типами проявлений:

  1. Увеличение объема сосудов. Это явление называется красной лихорадкой. При данном состоянии кожные покровы становятся горячими и сухими на ощупь. Они приобретают ярко-розовый оттенок. Слизистые оболочки ротовой и носовой полости краснеют.
  2. Белая лихорадка. При этом состоянии кожные покровы бледнеют и становятся холодными. У пациента наблюдается обильное истечение пота, дрожь в мускулах, чувство разбитости. Такая разновидность лихорадки связана с сильным сжатием сосудов и требует употребления медикаментов с жаропонижающим эффектом.

Сколько держится температура при тонзиллите?

Ответ на данный вопрос зависти от разновидности заболевания. В случае возникновения ангины острого характера возможны следующие варианты:

  1. Если патология относится к катаральному типу, данный симптом, как правило, сохраняется от двух до четырех суток. Температура колеблется в пределах 37-38 градусов по Цельсию.
  2. Лакунарная ангина сопровождается более выраженной лихорадкой. Этот симптом может присутствовать у пациента на протяжении пяти дней. Иногда температура повышается до 39 градусов.
  3. Фолликулярный тонзиллит протекает с лихорадкой, которая сохраняется примерно 6 суток.
  4. Гангренозный тип патологии является самым опасным. Он сопровождается очень высокой температурой (до 41 градуса по Цельсию).

Особенности язвенно-некротической и герпесной форм ангины

Первый тип патологии развивается в результате воздействия нескольких видов патогенных микробов, которые находятся в ротовой полости пациента. Болезнь является следствием серьезной инфекции. Это форма тонзиллита без температуры, свидетельствующая об ухудшении функций иммунной системы.

Герпесный тип сопровождается сильной лихорадкой. Этот симптом присутствует у пациента примерно 2-3 дня. Температура достигает высоких значений (до 40 градусов). Характерным признаком такого тонзиллита является образование пузырьков с мутной, сероватой жидкостью на поверхности неба и гланд. Через несколько суток после начала ангины они лопаются, оставляя после себя повреждения. Должна пройти неделя, прежде чем поверхность слизистых оболочек полностью заживет. Тогда происходит выздоровление.

Основные способы диагностики и терапии

Прежде чем принимать решение о том, как бороться с данной болезнью, необходимо обратиться к доктору. Специалист осматривает пациента, оценивает состояние полости рта, лимфатических желез и миндалин. В некоторых случаях для уточнения диагноза человека направляют на лабораторный анализ крови. Показатели скорости оседания эритроцитов при ангине бактериального происхождения повышаются, при вирусном течении патологии они снижены. Еще одним диагностическим мероприятием является взятие мазков из ротовой и носовой полости. Результаты исследования позволяют специалистам подобрать наиболее результативный метод терапии.

Главными принципами лечения подобного заболевания являются следующие:

  1. Применение медикаментов, оказывающих местное действие. Это растворы, содержащие йод, которые наносят на поверхность гланд, а также лекарства, способствующие снятию воспаления и уничтожению микроорганизмов. Пациентам рекомендуется использовать препараты в виде пастилок, жидкостей для полоскания горла, спреев.
  2. Медикаменты с антибактериальным действием. Употребление подобных таблеток целесообразно при тяжелых формах ангины, когда местные лекарства не дают ощутимого эффекта. Такие препараты ни в коем случае нельзя принимать без назначения доктора. Кроме того, запрещается прекращать их использование самостоятельно. Употреблять таблетки необходимо строго по схеме, даже если после нескольких дней терапии человек ощущает некоторое облегчение.
  3. Лечение гланд путем воздействия очень низких температур. Это новый метод, который используется для борьбы с патогенными микроорганизмами. Процедура является практически безболезненной, быстро устраняет симптомы недуга.
  4. Для борьбы с температурой при тонзиллите используются средства с жаропонижающим эффектом.

Нужно ли пациентам с ангиной сбивать температуру?

Больные нередко интересуются данным вопросом. С одной стороны, повышение температуры является естественным механизмом человеческого тела, который позволяет ему бороться с патогенными микробами. С другой стороны, сильная лихорадка негативно сказывается на работе органов, например сердца. Стоит ли употреблять медикаменты с жаропонижающим эффектом? Если наблюдается при тонзиллите субфебрильная температура, ее сбивать не рекомендуется. Лекарства в данной ситуации принесут скорее вред, чем пользу, и не дадут организму самостоятельно и быстро справиться с недугом.

Однако в том случае, когда показатели термометра доходят до отметки 38 градусов и выше, следует принимать медикаменты. Исключения из этого правила – пациенты в возрасте до года, люди, страдающие тяжелыми патологиями миокарда или судорожными припадками. Как справиться с лихорадкой без использования лекарств? Для этого можно применять чай с добавлением малинового варенья, лимона или меда.

После употребления такого напитка следует лечь в теплую постель, чтобы стимулировать выделение пота и вредных веществ. Существует также другой способ борьбы с сильным жаром – растирание тела при помощи смеси воды и водки. Снизить температуру ребенку можно при помощи носков или чулок, смоченных в яблочном уксусе.

Ангина при отсутствии лихорадки

Иногда пациенты с данным заболеванием обнаруживают у себя все симптомы, кроме жара. С чем это связано? Прежде всего, патология может иметь латентное течение. В данном случае присутствует только дискомфорт в области горла. Заболевание продолжается примерно 2-3 дня. Скрытый тип недуга нередко встречается у лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулезом, в период вынашивания плода, а также у людей преклонного возраста.

Кроме того, часто наблюдается хронический тонзиллит без температуры. Это означает, что воспалительный процесс в горле присутствует у пациента постоянно. Подобный недуг поражает в основном малышей в возрасте от 4 до 8 лет. В группе риска также находятся лица подросткового возраста. Болезнь, как правило, развивается в результате плохой работы иммунной системы. Одним из видов ее предупреждения является умеренное использование антибиотиков.

Ведь злоупотребление такими медикаментами не дает организму самостоятельно бороться с инфекционными патологиями. В случае развития хронического тонзиллита температура от 37 градусов и более свидетельствует о возникновении обострения.

Методы профилактики недуга

Существует несколько способов предупреждения патологии, например:

  1. Ежедневные прогулки (не менее 2 часов в сутки). Если ангина протекает в острой форме, пациенту запрещено находиться на свежем воздухе. Однако при хроническом течении недуга следует уделять внимание двигательной активности, чтобы повышать иммунитет. Полезны умеренные физические нагрузки, занятия командными видами спорта (например, волейболом, футболом).
  2. Сеансы массажных процедур, дыхательной гимнастики.
  3. Отказ пагубных привычек (курение, злоупотребление спиртосодержащей продукцией).
  4. Разнообразный рацион, употребление достаточного количества овощей, плодов и ягод.
  5. Закаливающие процедуры.
  6. Достаточный сон, отдых, отсутствие физических и эмоциональных перегрузок.

Если при хроническом тонзиллите держится температура долгое время, доктор может порекомендовать оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении гланд (полном или частичном). Существует несколько методик проведения данной процедуры.

Опасность недуга

Ангина – заболевание, требующее своевременного и адекватного лечения. Оно сопровождается лихорадкой, которая негативно отражается на работе органов и систем тела. Ответ на вопрос о том, сколько температура при тонзиллите обычно держится, зависит от типа патологии. Однако, если показатели на термометре не становятся меньше, необходимо употреблять специальные препараты. Применение лекарств с жаропонижающим эффектом и антибиотиков помогает избежать негативных последствий.

Ангина опасна тем, что нередко провоцирует различные патологии (ревматизм, нарушения функций мочевыделительной системы и миокарда). Если температура после тонзиллита долго не спадает, можно заподозрить развитие одного из указанных осложнений. В данной ситуации специалисты не советуют лечиться самостоятельно. Лучше обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностические мероприятия.

Субфебрильная температура при хроническом тонзиллите

Температура при хроническом тонзиллите – явление неуникальное. В периоды обострения она может достигать высоких цифр. А вот в период ремиссии никаких симптомов болезни, в том числе субфебрилитета, быть не должно. Рассмотрим подробнее, когда пациенты с хроническим тонзиллитом температурят, и почему.

Простая форма

Простая или компенсированная форма данного заболевания чаще всего протекает с местными признаками воспаления:

  • Отечностью краев дужек и их утолщением.
  • Образованием жидкого гноя, реже – пробок в лакунах.
  • Неприятным запахом изо рта.
  • Реже воспалительный процесс захватывает регионарные лимфоузлы.

Компенсированная форма заболевания может протекать и вовсе без температуры. Даже в тех случаях, когда пациент буквально «отплевывает» гнойные пробки при разговоре.

Повышенные цифры на термометре появляются лишь при обострении и переходе заболевания в острую ангину. Для тонзиллита характерна высокая температура, хотя симптоматика по-прежнему остается скудной. Обострения бывают около 3-х раз в год.

Токсико-аллергические формы тонзиллита

Если длительный период времени у вас держится субфебрильная температура, речь, скорее всего, идет о более сложной токсико-аллергической форме недуга (ТАФ 1 или ТАФ2) либо о неправильно подобранном лечении на момент обострения. Во втором случае температура 37 градусов или немного выше будет держаться до:

  • Санации очага инфекции с помощью «правильных» антибиотиков либо бактериофага.
  • Реактивации собственного иммунитета.

При санации препараты назначаются только после взятия мазка из зева.

Назначение медикаментозного лечения без бакисследования часто становится причиной хронизации воспаления небных миндалин, наряду с самолечением и проведением неполного курса терапии.

Кроме того, в последнее время при вялотекущих хронических инфекциях антибиотики уже не дают ожидаемого эффекта. Даже если при исследовании микроорганизмы показали чувствительность к ним.

Теории существуют на этот счет самые разные. Очень популярна теория биообрастания или формирования микроорганизмами биопленки. В этом случае бактерии погружены в биополимерный матрикс, выделяемый ими самими, который является физическим барьером к проникновению медикаментов. Проще говоря, бактерии размножаются внутри слизистого комка, который их и защищает, образуя непроницаемый для иммунной системы организма и антибактериальных средств «кокон». В этом случае приходится прибегать к более сложной схеме лечения, учитывающей необходимость:

  • Разжижения слизи.
  • Физического удаления микроорганизмов.
  • Борьбы с оставшимися элементами колоний с помощью фагов.
  • Физиотерапия и медикаментозное лечение, позитивно влияющее на собственные силы человеческой иммунной системы.

Второй вариант снижение показателей термометра связан с активацией собственных защитных сил организма. Иными словами иммунная система «одумалась», и взяла под контроль не в меру активную условно-патогенную микрофлору. Подавив размножение стафило- и стрептококков (наиболее частных «виновников» тонзиллита), иммунитет позволит вернуться организму к стадии ремиссии.

Тоскико-аллергическая форма 1 степени

Хронический тонзиллит, протекая в данной форме, доставляет значительно больше неприятных моментов человеку. Даже вне периода обострения пациенты с этой формой патологии периодически жалуются:

  • На общее недомогание.
  • Слабость и вялость.
  • Повышенную утомляемость.
  • Боли в области суставов.
  • Длительный субфебрилитет.

При обострении добавляются болезненные ощущения в области сердца, хотя кардиограмма пока остается нормальной.

Время выздоровления после переохлаждения, стресса, сезонного ОРВИ значительно увеличивается. В этом случае одним мазком из зева и приемом бактериофага уже не обойтись. Нужны дополнительные исследования (иммунологические, биохимические).

Если температура на уровне 37,5 С держится 2 недели и более, не исключены осложнения, затрагивающие миокард.


Токсико-аллергическая форма 2 степени

Температура при тонзиллите в хронической токсико-аллергической форме 2 степени чаще подымается до фебрильных цифр. В периоде ремиссии может сохраняться на уровне 37–37,3 градусов. При этом кроме воспаления миндалин у пациентов наблюдаются:

  • Инфекционные артриты.
  • Ревматоидные артриты, ревматизм.
  • Функциональные нарушения миокарда со значительным изменением ЭКГ.
  • Тонзилогенный сепсис.
  • Паратонзиллярные абсцессы.
  • Поражение почек, щитовидной, а у мужчин и мальчиков предстательной железы.

Развиваются различные сопряженные заболевания. В этом случае рост температуры при хроническом тонзиллите может быть обусловлен не основным недугом, а практически любым из указанных вторичных заболеваний. Они же становятся виновниками длительного ее сохранения.

Тонзиллит без температуры

Может ли хронический тонзиллит протекать без температурного компонента? Конечно, может, и не только простая форма. Отсутствие температуры при бактериальных и вирусных инфекциях – это признак:

  1. Активной, здоровой иммунной системы, которая не позволяет патогенам размножиться до такой степени, что выделяемые ими пирогены стимулируют гипоталамус к повышению температурных показателей. К сожалению, при наличии хронического тонзиллита речь об этом не идет.
  2. Ослабленной иммунной системе, которая не стимулирует один из защитных механизмов организма, а именно подъем температуры. В этом случае процесс выздоровления затягивается, не все бактерии погибают, небольшое количество колоний остается и с успехом вновь размножается.

С последним вариантом медики сталкиваются все чаще.

Независимо от того, протекает ли ваше заболевание с длительным субфебрилитетом или вы болеете долго, мучительно, с болями в горле, насморком, но без температуры консультация ЛОР-врача обязательна. Специалист поможет предупредить более тяжелые, чем тонзиллит, недуги.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


Может ли быть температура при хроническом тонзиллите?

Повышение температуры тела – это сигнал борьбы организма с инородным болезнетворным агентом. Температура при тонзиллите поднимается при попытках побороть:

  1. аденовирус, вирус гриппа, герпеса;
  2. стрептококки, стафилококки, хламидии, пневмококки.

В зависимости от показателей, повышение градуса тела подразделяют на:

  1. пониженная отметка – менее 35ºС;
  2. нормальная – 35-37ºС;
  3. субфебрильная – 37-38ºС;
  4. фебрильная – 38-39ºС;
  5. пиретическая – 39-41ºС;
  6. гиперпиретическая – более 41ºС.

В связи с этим, выделяют следующие состояния больного:

  1. гипотермия – когда ртутный столбик опускается ниже, чем 35 ºС;
  2. нормальное состояние – когда находится в рамках 35-37 ºС;
  3. гипертермия – если на термометре превышается отметка в 37ºС;
  4. лихорадка – повышение свыше 38ºС.

Температура тела меняется в зависимости от времени суток, занятости и морального состояния человека. Самая низкая отметка может быть ранним утром, а самая высокая – в вечернее время.

Как правильно измерять температуру?

Измеряют температуру ртутным термометром, зачастую, в подмышечной впадине. Электронным термометром лучше измерять во рту, под языком, но может быть и применение современного градусника в «подмышке». Электронный термометр, кстати, вынимать сразу же после первого издания звукового сигнала не стоит, а подождать, пока значение на мониторе перестанет расти.

Измерить правильно – это значит выполнить следующие действия:

  1. Устойчиво и комфортно поставить градусник.
  2. Учитывая рамки нормального состояния, заключенного в цифрах термометра, сделать выводы о состоянии здоровья.
  3. Принять жаропонижающее, если термометр показывает выше 38,6 ºС.

Сколько держится температура при ангине?

Ангина начинается с повышения градуса тела и, при своевременно начатом лечении, может не сопровождаться температурой уже на 5-й день лечения. Снижение ее плавное, постепенное, по-началу, длящееся в соответствии с периодом действия жаропонижающего средства. Особых трудов стоит сбить высокие показатели при гнойной ангине, зачастую, они достигают 40 ºС и не реагируют на прием привычного Парацетамола. В таком случае, если ртутный столбик не падает по-прошествии получаса-40 минут, а только ближе и ближе растет к 40 ºС нужно вызывать скорую помощь.

Если температура не нормализуется в течение 7 дней, это означает, что нужно:

  1. обратиться к лечащему врачу с просьбой продолжить лечение в стационаре, если он не принимает данного решения;
  2. менять антибиотик на Цефалоспориновый ряд, чаще всего, это может быть Цефтриаксон в инъекциях.

Тонзиллит без температуры

Несомненно, встречаются случаи, когда проходит тонзиллит без температуры. Но это тревожное явление, говорящее о неспособности организма бороться с микроорганизмами-провокаторами болезни. Особенно, это характерно для людей с синдромом иммунодефицита.

Хронический тонзиллит

Температура при хроническом тонзиллите имеет свойство мочь быть либо высокой в периоды рецидива, либо повышаться незначительно, но в течение долгого времени, поэтому, хронический тонзиллит, которому сопутствует субфебрильная температура, характеризуется постоянной слабостью и быстрой утомляемостью.

Жаропонижающие средства

Парацетамол

Парацетамол назначается для симптоматического применения, например, снятия умеренной и средней боли или снижения отметки градусника. Для каждого возраста имеется индивидуальная, комфортная в применении форма выпуска в виде таблеток, капсул, сиропа и ректальных свечей.

Единоразовая доза для взрослого – 0,35-0,5 г, максимально взрослому, для безопасного приема, за раз можно выпить 1,5 г Парацетамола. Детям от 9 до 12 лет в сутки требуется 2 г, разделенных на 3-4 приема, а ребенку 3-6 лет лучше не превышать суточной дозировки в 1,5 г, поделенные на 3 раза в день.

Применять лучше после еды, запивая комфортным количеством чистой, не газированной воды.

Другие аптечные названия Парацетамола:

Для взрослыхПанадол
Эффералган
Рапидол
Гриппостад
Для детейПиарон
Панадол-Бэби
Цефекон
Калпол
Может применяться без температуры, как обезболивающее средство от умеренной боли.

Ибупрофен

Жаропонижающее средство, применяемое в случае, если Парацетамол оказался неэффективен. Выпускается в форме таблеток, капсул, ректальных свечей и суспензии для детей.

Взрослым разрешается принимать Ибупрофен в дозировке 400 мг, но, не превышая 2,4 г в сутки.

Суспензия, содержащая Ибупрофен, которая носит название Нурофен, рекомендуется симптоматический прием детям от 3 месяцев. Дозировка зависит от веса и состояния ребенка, в среднем, это:

3-6 месяцев2,5 мл за один прием, максимум 3 приема в сутки
6 месяцев – 1 год2,5 мл для одного приема, максимум 4 раза в сутки
1 – 3 года5 мл, максимально трижды в день
4-6 лет7,5 мл, макс. 3 раза в день
7-9 лет10 мл, 3 раза в сутки
10-12 лет15 мл, трижды в сутки
Применяется и без температуры, как обезболивающее средство при средней, умеренной боли.

Другие аптечные названия Ибупрофена:

Для взрослыхНурофен
Имет
Адвил
Ибупром
Для детейОрафен
Фаспик
Имет
Ибуфен
Нимесил

Вызывающий немало споров, но не менее эффективный от этого препарат при высокой температуре. Нимесил относят к неселективным, нестероидным противовоспалительным препаратам.

Растворенные гранулы принимаются сразу же, желательно, после приема пищи.

Рекомендуемая доза для разового приема не должна превышать 1 пакетика-саше. В сутки максимально разрешено 2 пакетика.

Не применяется в лечении детей, противопоказан до 12 лет.

Существует мнение, что не желателен прием без температуры.

Анальгин+Димедрол

Экстренная мера, зачастую, вводящаяся в инъекциях. Существуют аналоги в свечах – Анальдим.

Анальдим детям от 1 до 4 лет показан в дозировке 100 мг Анальгина и 10 Димедрола, старшим детям и взрослым требуется 250 мг Анальгина и 20 Димедрола. Не применяется чаще 3-х раз в день и дольше 3-4 дней.

Анальгин можно применять и без температуры, как обезболивающее средство при сильных болях, Димедрол, как противоотечный и антигистаминный препарат.

Что нельзя делать, сбивая температуру?

  1. Сбивать температуру, если она не достигает 38,6ºС, если ее рост, все-таки, трудно переносится, можно начать прием жаропонижающих с 37,7 ºС.
  2. Не повышать разрешенные дозы препаратов.
  3. Не провоцировать самостоятельно рост ртутного столбика питьем горячих жидкостей, горчичниками, ингаляциями, ножными ванночками, алкогольными напитками.
  4. Не укрываться многочисленными одеялами, это мешает организму самостоятельно охлаждаться и выводить пот. Если больному, особенно ребенку, и вовсе хочется раскрыться, непременно позволить ему это сделать.
  5. Не переувлажнять воздух и не повышать градус в помещении.
  6. Не применять обтирания спиртом и уксусом, они усугубят состояние интоксикации, могут вызвать головокружение и обморок. К тому же, спирт, быстро испаряясь с кожи, может резко охладить кожу, а изнутри организм будет пытаться снова ее согреть, тем самым, повышая значение еще выше.

Симптомы хронического тонзиллита | Грамотно о здоровье на iLive

Субъективные симптомы хронического тонзиллита

Субъективные симптомы хронического тонзиллита характеризуются повторяющейся болью в миндалинах при глотании и разговоре, покалыванием, жжением, сухостью, дискомфортом и ощущением инородного тела в горле. Как правило, эти симптомы при компенсированном хроническом тонзиллите не сопровождаются повышением температуры тела, но в некоторых случаях, особенно при декомпенсированных формах, может наблюдаться стойкий или повторяющийся субфебрилитет.В этот период появляются слабость, недомогание, утомляемость, которые часто сопровождаются ноющими болями в суставах и в области сердца. Появление субъективных симптомов на расстоянии свидетельствует о переходе компенсированной формы хронического тонзиллита в декомпенсированную. В других случаях пациенты ощущают резкое жжение и болезненность в глотке, вызывая приступы сильного кашля (раздражение глоточных ветвей блуждающего нерва) - один из симптомов лакунарной формы хронического тонзиллита, во время которого массы выделяются из расширенных лакун в полость рта.Часто пациенты сами выдавливают их из миндалин пальцем или чайной ложкой. Запах этих «гнойных пробок» крайне неприятен; его гнилостный характер свидетельствует о наличии в криптах небных миндалин фузоспирохелезных микроорганизмов. У ряда пациентов наблюдается симптом рефлекторной боли в ухе - пощипывание и «послеродовая» в нем.

[3], [4], [5], [6], [7]

Объективные симптомы хронического тонзиллита

Объективные симптомы хронического тонзиллита выявляются при эндоскопическом исследовании глотки и внешнем осмотре области регионарных лимфатических узлов.При этом используются осмотр, пальпация, проба с «вывихом» миндалины, проба с выдавливанием казеозных масс из лакун, зондирование лакун, забор материала для бактериологического исследования, в том числе аспирация миндалины.

При осмотре в первую очередь обращают внимание на размер миндалин, цвет слизистой оболочки, состояние ее поверхности и окружающих тканей. Объективные признаки актуальной ХТ определяются не ранее, чем через 3-4 недели после завершения процесса обострения или стенокардии.По описаниям Б.С. Преображенского (1963), при фолликулярной форме хронического паренхиматозного тонзиллита на поверхности миндалин под эпителием имеются «желтоватые пузырьки», свидетельствующие о возрождении фолликулов и их замещении мелкими кистовидными образованиями, заполненными «мертвыми» лейкоцитами. и мертвые микробные тела. При лакунарной форме определяются расширенные выходы лакун, содержащие казеозные белые массы. При надавливании шпателем на боковой части передней небной дуги и на участке верхнего полюса миндалины выделяются казеозные массы или жидкий гной, как фарш из мясорубки.

При осмотре области миндалин часто можно обнаружить ряд признаков хронического тонзиллита, отражающих вовлечение в воспалительный процесс окружающих анатомических структур:

  1. Симптом Гизы [Guisez, 1920] - гиперемия передних дужек;
  2. Симптом Зака ​​[Зак В. Н., 1933] - отек слизистой оболочки над верхним полюсом небных миндалин и верхними небными дугами;
  3. симптом Преображенского [Преображенский Б.С., 1938] - дугообразная инфильтрация и гиперемия верхних половин сводов и угла сустава.

При хроническом тонзиллите обычно развивается регионарный лимфаденит, который определяется при пальпации за углом нижней челюсти и по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Лимфатические узлы могут быть болезненными при пальпации, а при пальпации ретромандибулярных узлов боль распространяется в соответствующее ухо.

Важное диагностическое значение имеет прием при пальпации и вывихе миндалин.При пальпации пальцем (есть еще пальпаторный инструмент) оценивают эластичность, податливость (мягкость) миндалины или, наоборот, ее плотность, жесткость, содержимое паренхимы. Кроме того, при пальпации пальцем можно определить наличие миндалины в паренхиме или в непосредственной близости от ее ниши большого пульсирующего артериального сосуда, что необходимо рассматривать как фактор риска кровотечения при тонзиллотомии и тонзиллэктомия. Если при усиленном давлении шпателем миндалевидное тело не выступает из своей ниши, но под шпателем имеется плотная ткань, это свидетельствует о сцеплении миндалевидного тела с тканями своего ложа, т.е.э., хронический склеротический тонзиллит, а также трудности экстирпации миндалин при экстракапсулярном удалении.

Зондирование крипт проводилось специальным изогнутым колоколообразным зондом G.G. Куликовский (с ручкой или раздельный, вставляемый в специальный держатель, фиксирующий зонд винтом), позволяет определить глубину крипт, их содержимое, наличие стриктур и т. Д.

Таким образом, основой клинической картины хронического тонзиллита считается симптомокомплекс, связанный с образованием очага хронической инфекции в миндалинах.Этот процесс имеет определенные закономерности локального развития и распределения в организме. Очаг хронической инфекции в миндалинах влияет на функционирование всех органов и функциональных систем, нарушая их жизнедеятельность, с одной стороны, а с другой, часто становится этиологическим фактором нового, обычно серьезного заболевания и во всех случаях усугубляет любые заболевания, возникающие в организме.

[8], [9]

.

Тонзиллит (опухшие миндалины, миндалины при воспалении горла)

Большинство из нас несколько раз в жизни будут испытывать боль в горле. Как правило, это связано с гриппом или простудой и часто проходит через несколько дней без приема лекарств. В большинстве этих случаев мы мало задумываемся о том, что происходит в горле. Внутри горла расположены небольшие скопления лимфоидной ткани, составляющие часть иммунной системы, известные как миндалины. Он улавливает микробы, такие как бактерии и вирусы, из воздуха, попадающего в горло, и уничтожает его.Иногда боль в горле возникает из-за воспаленных миндалин, хотя окружающие ткани горла также обычно воспаляются.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит - воспаление миндалин в горле. Термин тонзиллофарингит часто предпочтительнее, потому что миндалины, а также окружающие ткани горла (глотка) поражаются одновременно. Обычно при тонзиллофарингите воспаляются миндалины, которые можно увидеть по обе стороны от задней стенки глотки, известные как небные миндалины.Также могут быть поражены невидимые миндалины в задней части носа (аденоиды) и язык (язычные миндалины). Тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет и является одной из наиболее частых причин хирургического вмешательства в детстве.

Причины тонзиллита

Воспаление - это реакция, когда часть тела травмирована или повреждена. При воспаленных миндалинах поражается ткань горла. Воздух все время движется через горло. Миндалины фильтруют микробы в воздухе, а иммунные клетки атакуют и уничтожают микробы.Некоторые микробы являются высокопатогенными, что означает, что они очень легко вызывают заболевание. Иногда миндалины не могут эффективно уничтожить микробы, которые они фильтруют. В этих случаях миндалины инфицируются и воспаляются.

Поврежденные миндалины и иммунные клетки в миндалинах выделяют различные химические вещества. Это вызывает воспаление. Кровеносные сосуды в миндалинах расширяются (расширяются), жидкость попадает в миндалины, отчего они опухают, а миндалины становятся красными и болезненными. В миндалинах скапливается большое количество иммунных клеток, которые борются с инфекцией и спасают ткани от любых повреждений.Тонзиллит часто называют простой инфекцией горла, и в большинстве случаев он довольно легко проходит в любом месте в течение нескольких дней или недель. Однако при возникновении осложнений тонзиллит может быть серьезным. Это происходит в тяжелых случаях или когда его не лечить.

Изображение миндалин и частей глотки из Wikimedia Commons

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит - это короткий приступ воспаления миндалин, который обычно длится от нескольких дней до максимум 2-3 недель.Он возникает очень внезапно и становится серьезным в течение дня или двух. Осложнения возможны, но редко встречаются у ребенка со здоровой иммунной системой и без аллергии или других состояний в анамнезе. Острый тонзиллит обычно носит вирусный характер и вызывается вирусами простуды. Хирургия обычно не рассматривается при остром тонзиллите, если опухшие миндалины в значительной степени не влияют на дыхание и глотание.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит - это повторные приступы острого тонзиллита.При хроническом тонзиллите воспаление очень редко бывает постоянным (стойким). Хронический тонзиллит определяется на основании истории болезни человека и определяется по:

  • семи или более приступам острого тонзиллита за последний год.
  • Пять и более приступов острого тонзиллита за последние 2 года.
  • Четыре и более приступов острого тонзиллита за последние 3 года.

Хирургия является предпочтительным вариантом лечения, поскольку ткань миндалин увеличивается и повреждается, что приводит к бактериальным инфекциям, которые могут быть тяжелыми и с большей вероятностью привести к осложнениям.

Причины тонзиллита

Тонзиллиты вызывают в основном вирусы и, в частности, вирусы простуды. Бактерии составляют лишь 30% или меньше случаев острого тонзиллита. Однако нередки случаи, когда бактериальная инфекция накладывается на вирусный тонзиллит.

Вирусы тонзиллита

  • Аденовирус
  • Цитомегаловирус
  • Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ)
  • Вирус простого герпеса (ВПГ)
  • Вирус гриппа
  • Вирус кори
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
  • Риновий синцитиальный вирус (RSV)
  • Тонзиллит Бактерии
    • Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) - наиболее распространен.
    • Staphylococcus aureus
    • Streptococcus pneumoniae
    • Mycoplasma pneumoniae
    • Chlamydia pneumoniae

    Симптомы тонзиллита

    Болезнь горла
      голос
    • Лихорадка
    • Увеличение лимфатических узлов

    Боль в миндалинах

    Горло обычно болезненно с иррадиацией в уши (оталгия) и болью при глотании (одинофагия).Дети младшего возраста обычно отказываются от еды и становятся беспокойными. Они могут постоянно мешать ушам и жаловаться на болезненность при прикосновении к горлу и челюсти, в основном из-за болезненных и опухших лимфатических узлов. Горячие напитки переносятся плохо, так как они усиливают боль.

    Опухшие миндалины

    Опухание миндалин может быть разной степени тяжести. При широко открытом рте опухшие небные миндалины отчетливо видны по обе стороны от горла. Это вызывает затруднения при глотании и делает голос более густым и глубоким.Отек может быть стойким, даже если со временем боль резко уменьшается. Если отек очень сильный, может потребоваться операция даже при остром тонзиллите.

    Красные миндалины

    Воспаленные миндалины красного цвета, хотя это покраснение может распространяться и на окружающие ткани горла. На нёбе (нёбе) могут быть видны маленькие красные пятна. На миндалинах может быть белый, серый или желтый мембраноподобный налет. Иногда на миндалинах могут быть открытые язвы (язвы) более интенсивного красного цвета.

    Изображение воспаленных миндалин с белым налетом из Wikimedia Commons.

    Другие симптомы тонзиллита

    Некоторые из этих симптомов могут быть следствием самого тонзиллита или быть частью инфекции, вызывающей тонзиллит.

    • Неприятный запах изо рта
    • Слюнотечение
    • Храп
    • Головная боль
    • Скованность шеи
    • Насморк
    • Боль в животе (у маленьких детей)

    Диагностика тонзиллита

    Диагноз тонзиллита ставится во время физического обследования, при котором характерны Такие симптомы, как красные опухшие миндалины, может увидеть врач.Увеличенные лимфатические узлы на шее также можно пальпировать и зафиксировать лихорадку, если она все еще присутствует. Дальнейшие тесты могут не потребоваться, но могут включать:

    • Мазок из горла, где собирают небольшой образец секрета в задней части глотки и отправляют на лабораторное исследование для определения микроба, вызывающего инфекцию. С образцом можно провести посев или экспресс-тест на антиген.
    • Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) или антистрептококковые антитела, для определения возможной причины тонзиллита.

    Дифференциальная диагностика

    Несколько состояний могут проявляться как тонзиллит или приводить к тонзиллиту. Эти состояния необходимо определить, чтобы лечение можно было направить на первопричину. Некоторые из этих условий включают:

    • Рак головы и шеи
    • Дифтерия
    • Эпиглоттит
    • ВИЧ-инфекция
    • Инфекционный мононуклеоз

    Лечение тонзиллита

    Более легкие случаи острого тонзиллита могут не нуждаться в лечении.Он вирусный по своей природе и рассосется самостоятельно в течение нескольких дней. В этих случаях рекомендуется гидратация и отдых, а также можно использовать полоскания, хотя их полезность не доказана. К лекарствам, которые можно использовать, относятся:

    • Ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен для контроля боли, отека и лихорадки.
    • Антибиотики при бактериальных инфекциях миндалин, но не помогают при вирусных инфекциях, которые являются основной причиной тонзиллита.
    • Кортикостероиды используются редко и предназначены для тяжелых случаев инфекционного мононуклеоза, вызывающего тонзиллит.

    Хирургия тонзиллита

    Операция рассматривается при хроническом тонзиллите или даже в острых случаях, когда есть осложнения, такие как перитонзиллярный абсцесс (ангина), затрудненное дыхание или тяжелое затруднение глотания.

    Методы удаления миндалин

    Существует несколько методов удаления миндалин (тонзиллэктомия). Некоторые из них могут быть предпочтительнее для минимизации кровотечения, другие - из-за более быстрого восстановления и даже стоимости. Были некоторые методы, которые в последние годы вышли из употребления и больше не используются.Некоторые из методов хирургического удаления миндалин:

    • Операция холодным оружием (нож), при которой миндалины удаляются скальпелем.
    • Электрокаутеризация или «горячее рассечение», при котором высокочастотный электрический ток используется для ожога ткани миндалин.
    • Гармонический скальпель - это ультразвуковой режущий аппарат для удаления миндалин.
    • Кобляция, при которой «холодный» электрический ток используется для «разрезания» тканей миндалин.
    • Microdebrider, при котором бритвенное устройство удаляет часть ткани миндалин.
    • Лазерная абляция миндалин, при которой ручной лазер используется для испарения миндалин.
    • Сомнопластика, при которой используется радиочастотная энергия для удаления миндалин.

    Артикул:

    1. http://www.merckmanuals.com/professional/ear_nose_and_throat_disorders/oral_and_pharyngeal_disorders/tonsillopharyngitis.html
    2. http://www.patient.co.uk/doctor/Tonsillitis-%28Acute-and-Chronic%29.htm
    3. http://www.entnet.org/HealthInformation/tonsillectomyProcedures.куб.фм
    .

    Тонзилит - болезни и состояния

    Специального лечения тонзиллита не существует, и в большинстве случаев выздоравливает в течение недели без лечения.

    В ожидании исчезновения инфекции вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы (см. Ниже).

    Если у вашего ребенка тонзиллит, убедитесь, что ему достаточно еды и питья, даже если ему больно глотать. Голод и обезвоживание могут усугубить другие симптомы, такие как головные боли и усталость.

    Самопомощь

    Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь облегчить болезненные симптомы, такие как боль в горле.

    Если вы лечите детей обезболивающими, важно использовать их правильный тип и дозировку. Детям младшего возраста нужны только небольшие дозировки. Об этом вам может сообщить фармацевт.

    Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

    Также доступны безрецептурные лекарства, которые могут успокоить боль в горле, например пастилки и спреи для полости рта.Некоторые люди считают, что полоскание горла мягким антисептическим раствором также может облегчить боль в горле.

    Вы также можете полоскать горло теплой соленой водой. Смешайте половину чайной ложки соли (2,5 г) с четвертью литра (восемь унций) воды. Важно не глотать воду, поэтому этот метод может не подходить для детей младшего возраста.

    Антибиотики

    Антибиотики могут не назначаться, даже если анализы подтверждают, что тонзиллит вызван бактериальной инфекцией.Этому есть две основные причины:

    • В большинстве случаев антибиотики не ускоряют выздоровление, но могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как боль в животе и плохое самочувствие
    • , чем больше антибиотик используется для лечения несерьезной инфекции, тем больше вероятность того, что он не будет эффективен при лечении более серьезных инфекций; это известно как устойчивость к антибиотикам

    Однако обычно делаются исключения, если:

    • Симптомы тяжелые
    • Симптомы
    • не показывают признаков ослабления
    • у вас или вашего ребенка ослабленная иммунная система

    В этих обстоятельствах обычно рекомендуется 10-дневный курс пенициллина.Если известно, что у вас или вашего ребенка аллергия на пенициллин, можно использовать альтернативный антибиотик, например эритромицин.

    Лечение в больнице может потребоваться в особо тяжелых или стойких случаях бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению пероральными антибиотиками. В этих случаях могут потребоваться внутривенные антибиотики (вводимые непосредственно в вену).

    Антибиотики иногда вызывают легкие побочные эффекты, такие как расстройство желудка, диарея или сыпь.

    Хирургия

    Операция по удалению миндалин известна как тонзиллэктомия.

    Детям с легкой болью в горле рекомендуется осторожное ожидание, а не тонзиллэктомия.

    Тонзиллэктомия рассматривается при рецидиве боли в горле только при соблюдении определенных критериев. У вас должно быть:

    • Ангина, вызванная тонзиллитом
    • эпизодов боли в горле, которые выводят из строя и мешают вам нормально функционировать
    • семь или более хорошо документированных, клинически значимых, адекватно леченных ангины за предыдущий год или
    • пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет или
    • три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет

    Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете спать.Ваш рот будет открыт, чтобы хирург мог видеть ваши миндалины, и на вашей коже не будет сделано никаких разрезов.

    Операция может быть выполнена несколькими способами, как описано ниже.

    • Хирургия холодным оружием - это самый распространенный метод, при котором хирургическим лезвием вырезают миндалины. Кровотечение контролируется путем оказания давления, или кровеносные сосуды могут быть закупорены с помощью тепла, выделяемого при диатермии.
    • Диатермия - зонд для диатермии используется для разрушения тканей вокруг миндалин и удаления миндалин.В то же время тепло закрывает кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.
    • Кобляция (или холодная абляция) - этот метод работает аналогично диатермии, но использует более низкую температуру (60 ° C). Считается менее болезненным, чем диатермия.
    • Лазеры - лазерные лучи высокой энергии используются для удаления миндалин и закрытия нижележащих кровеносных сосудов.
    • Ультразвук - ультразвуковые волны высокой энергии используются аналогично лазерам.

    Каждый из этих методов относительно схож с точки зрения безопасности, результатов и восстановления, поэтому тип используемой хирургии будет зависеть от опыта и подготовки хирурга.

    Обычно вы можете выписаться из больницы в день операции или на следующий день после нее.

    После операции

    После операции, скорее всего, вы почувствуете боль в месте операции. Это может длиться до недели. Обезболивающие могут облегчить боль.

    Дети, перенесшие тонзиллэктомию, не должны посещать школу в течение двух недель. Это сделано для того, чтобы снизить риск заражения от другого ребенка, из-за которого они будут чувствовать себя более некомфортно.

    После тонзиллэктомии, вероятно, будет трудно глотать. Однако важно есть твердую пищу, потому что это поможет быстрее зажить горлу. Пейте много жидкости, но избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок, потому что они вызывают жжение.

    Обеспечение хорошей гигиены полости рта путем регулярной чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта может помочь предотвратить инфекцию во рту.

    Боль обычно усиливается в течение первой недели после тонзиллэктомии, а затем постепенно уменьшается в течение второй недели.Боль в ухе часто встречается при тонзиллэктомии, но не вызывает беспокойства.

    Послеоперационное кровотечение

    Кровотечение в месте удаления миндалин - довольно частое осложнение тонзиллэктомии. Это может произойти в течение первых 24 часов после операции или до 10 дней после нее.

    По оценкам, около 1 из 100 детей и 1 из 30 взрослых будут испытывать послеоперационное кровотечение после тонзиллэктомии.

    Незначительное кровотечение обычно не вызывает беспокойства, поскольку в большинстве случаев оно проходит само.Полоскание горла холодной водой часто помогает остановить кровотечение, потому что холод способствует сужению кровеносных сосудов.

    Иногда кровотечение может быть более сильным, вызывая у людей кровохарканье. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью. Перед выпиской из больницы вам следует сообщить номер телефона для экстренной помощи. Кроме того, вы можете позвонить в службу «111» NHS 24.

    Обширное кровотечение может потребовать хирургического вмешательства или переливания крови.

    .

    Что такое тонзиллит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Многие случаи тонзиллита проходят сами по себе при соответствующем поддерживающем уходе (например, обильном отдыхе, надлежащем увлажнении и умеренных безрецептурных обезболивающих). Так простуда проходит сама по себе. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, обратитесь к врачу, который порекомендует следующие варианты.

    Варианты лекарств от тонзиллита

    Если тест на стрептококк снова дает положительный результат, что указывает на бактериальную инфекцию, вызывающую тонзиллит, рекомендуются антибиотики.(5) По словам Роуэна, без лекарств ангина почти всегда проходит сама по себе, но антибиотики помогают ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.

    Если у вас нет аллергии, скорее всего, прописанным антибиотиком будет пенициллин или амоксициллин, и вы должны принимать лекарство в соответствии с указаниями врача (даже если симптомы исчезнут до завершения курса лечения).

    Если вам прописали антибиотик, вы должны почувствовать себя лучше в течение одного-трех дней после начала приема лекарства, говорит Кларк.Прием антибиотика не только сократит время, в течение которого вы чувствуете себя плохо, но и снизит вероятность того, что вы заразитесь другим человеком, а также предотвратит развитие осложнений, в том числе острой ревматической лихорадки. (7)

    Если результаты анализов на стрептококк отрицательные, это означает, что у вас вирусный тонзиллит, и антибиотики не рекомендуются, - говорит Кларк. Кларк добавляет, что для облегчения боли или лихорадки используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Следует избегать приема аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рея.(5)

    Полное восстановление должно занять от пяти до семи дней, добавляет он. И если вы не почувствуете себя лучше через неделю или ваши симптомы ухудшились, вам следует обратиться к своему врачу для повторной оценки.

    Тонзиллэктомия

    В соответствии с Руководством по клинической практике : Тонзиллэктомия у детей , тонзиллэктомия (удаление миндалин хирургическим путем) показана, когда у детей семь или более инфекций миндалин в год, пять в год в течение двух лет подряд , или три в год в течение трех лет.Если частый тонзиллит не достиг этого порога, рекомендуется подождать. (16)

    Тонзиллэктомия снижает количество инфекций горла, которые могут возникнуть у человека. Если удалить миндалины, они не смогут заразиться, хотя другие участки ткани горла все еще уязвимы. (17)

    Хотя удаление миндалин более типично для детей, взрослым также может быть полезна тонзиллэктомия. Роуэн говорит, что он думает о том, может ли тонзиллэктомия подходить для взрослого, когда у этого человека четыре или более инфекций миндалин в год.

    Домашние средства и поддерживающая терапия при тонзиллите

    Независимо от того, является ли ваш тонзиллит бактериальным (и вы принимаете антибиотики для борьбы с инфекцией) или вирусным (и вы позволяете инфекции пройти самостоятельно), домашние средства для лечения облегчение симптомов и комфортное пребывание - важная часть вашего ухода.

    Чтобы помочь своему телу выздороветь, не забывайте много отдыхать, не допускайте обезвоживания, ешьте мягкую пищу (например, яблочное пюре или мороженое) и избегайте раздражителей, таких как сигаретный дым или кислые продукты и напитки, - говорит Кларк.

    Чтобы облегчить и успокоить любую боль в горле, которую вы испытываете, попробуйте: (3)

    • Потягивая холодные или теплые напитки, например чай с медом или лимоном (маленькие дети не должны есть мед из-за риска ботулизма. ) (8)
    • Поедание холодных или замороженных десертов
    • Рассасывание льда
    • Рассасывание леденцов для горла (не давайте их детям младше 4 лет, так как они могут стать причиной удушья)
    • Полоскание горла теплой соленой водой

    СВЯЗАННЫЕ С: Домашние средства, которые помогут вам вылечить тонзиллит

    Альтернативные и дополнительные методы лечения тонзиллита

    «Никакие добавки не лечат тонзиллит, хотя есть леденцы, содержащие пробиотик BLIS K12 (также известный как SsK 12), который может помочь уменьшить шанс заболеть тонзиллитом », - говорит Тод Куперман, доктор медицины, президент ConsumerLab.com, независимая организация, которая рассматривает добавки и другие типы продуктов, влияющих на здоровье, благополучие или питание потребителей. Исследования, однако, показывают, что пробиотик может еще не иметь достаточно доказательств того, как и когда его следует использовать.

    В обзоре 2019 года, опубликованном в журналах Clinical Microbiology и Infection , сделан вывод, что K12 безопасен, хорошо переносится и потенциально может быть полезен для защиты детей от инфекции горла. (18) По мнению авторов, необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования, чтобы установить, может ли K12 быть альтернативой антибиотикам, поскольку он вряд ли будет эффективен при приеме вместе с антибиотиками - или если пробиотик можно использовать в качестве профилактического лечения. для людей, у которых частые приступы тонзиллита.

    Всегда говорите со своим врачом, прежде чем пробовать добавку, потому что она может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, или иметь другие побочные эффекты, о которых вам следует знать.

    Подробнее о лечении тонзиллита: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения и многое другое

    .

    Что такое тонзиллит и что вызывает тонзиллит?

    Миндалины - важная часть вашей иммунной системы и первая линия защиты от вирусов или бактерий, которые вы вдыхаете или проглатываете. (1) Это комки из типа ткани, называемой лимфоидной тканью, в задней части рта (по бокам язычка, который свисает вниз по центру над горлом).

    Технически у вас есть несколько разных типов миндалин, включая одну небную миндалину, две носоглоточные миндалины (также известные как аденоиды), одну трубную миндалину и две язычные миндалины.(2) Но когда дело доходит до тонзиллита, врачи обычно называют различные типы миндалин вместе как ваши миндалины, за исключением ваших аденоидов (которые расположены в задней части глотки над язычком, а не по бокам задней стенки глотки). горло, где расположены другие миндалины).

    Тонзиллит - это воспаление или инфицирование миндалин (а иногда и аденоидов). (3)

    Когда инородный захватчик (бактерия или вирус) вызывает иммунный ответ миндалин (благодаря белкам, называемым иммуноглобулинами на поверхности миндалин), они могут воспаляться и увеличиваться в размерах и вызывать тонзиллит, говорит Джеймс Кларк. MBBCh, инструктор по отоларингологии в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе.

    Вот что происходит.

    .

    Что такое симптомы хронического тонзиллита?

    Navigation
    • Home
    • Мероприятия для младенцев для развития младенцев
    • Преимущества иглоукалывания для детей
    • Лечение острого тонзиллита
    • После тонзиллэктомии Ощущение жжения вокруг губ и рта
    • Причина загрязнения воздуха почек 9000 Нарушение интеллекта 9000 8 Камни
    • Детские методы лечения аутизма
    • Избегайте инсульта с шоколадом
    • Ребенка регулярно измеряют окружность головы
    • Банан помогает избавиться от болезней и боли
    • Польза Прочитать рассказ для детей Перед сном
    • Привычка кусаться для детей; Как предотвратить
    • Рак мочевого пузыря Питьевая вода снижает риск
    • Кофеин облегчает симптомы СДВГ у детей
    • Шоколадный торт не ошибается
    • Стимуляция детского интеллекта
    • Детская анемия; Влияют на интеллект
    • Детский диабет; Утверждение родителей
    • Дети Раннее образование; Как родители должны это обеспечить
    • Дети Материалистическая причина Психологический ущерб
    • Детские уроки музыки; Улучшение интеллекта
    • Дети курильщиков; В чем их причина?
    • Дети, подвергшиеся физическому насилию, подвергаются высокому риску развития рака
    • Детский мозг может разрушаться из-за химических веществ Излучение пластмассы
    .

    Смотрите также