Какие бывают симптомы при астме


Бронхиальная астма ‒ симптомы и лечение, признаки у взрослых

Оглавление

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

  • Эндокринные нарушения
  • Отклонения в работе дыхательной системы
  • Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

  • Аллергии различного происхождения
  • Работу на экологически неблагополучных предприятиях
  • Курение
  • Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

  • Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
  • Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
  • Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

  • Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
  • Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
  • Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
  • Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

  • Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
  • Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
  • Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
  • Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
  • Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

  • Общая слабость
  • Синюшность кожи
  • Затрудненный вдох
  • Одышка
  • Сухой кашель
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружения и головная боль
  • Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

  • Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
  • Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

  • Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
  • Рефлексотерапия
  • Физические тренировки
  • Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
  • Исключение контакта с аллергенами
  • Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
  • Отказ от курения
  • Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
  • Физическую активность
  • Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

  • Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
  • Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
  • Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
  • Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

  • Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
  • Специфические аллергологические тестирования в динамике
  • Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
  • Консультации врачей смежных специальностей
  • Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

Первые признаки бронхиальной астмы

Первые симптомы астмы несложно пропустить, если они протекают одновременно с простудой или острой вирусной инфекцией. Но простуда проходит через одну-две недели, а бронхиальная астма остается на всю жизнь. Чем раньше будет начато лечение, тем больших успехов удастся достигнуть, поэтому важно знать первые признаки этого хронического заболевания.

Ранние симптомы заболевания

В первые недели астматические приступы проходят мягко, из-за чего порой остаются незамеченными. Организм уже усвоил новые способы реагирования на механический или аллергический раздражитель, но чувствительность бронхиальных тканей все еще остается низкой. Обращайте особое внимание на следующие признаки:

  • Неожиданные приступы кашля, появляющиеся в нетипичных для больного обстоятельствах. Провоцировать кашель может физическая нагрузка, особенно на свежем воздухе, вдыхание пыльцы или табачного дыма, длительное нахождение в пыльном помещении.
  • Ночной кашель, мешающий уснуть. Сухое, мучительное покашливание изнуряет больного, пробуждая его посреди ночи.
  • Частое возникновение одышки. Больной теряет возможность выполнять физические упражнения, при которых требуется активно забирать воздух, долго бегать или быстро ходить.
  • Приступы кашля или одышки могут сопровождаться удушьем – временной неспособностью сделать полноценный вдох или выдох.
  • Кашель начинается как сухой, но к концу приступа может отделиться небольшое количество мокроты. Это не свидетельство «здорового» откашливания, как может показаться, а слизь, выделяемая тканями органов дыхания для компенсации раздражения.

Эти симптомы астмы являются достаточным основанием для немедленного обращения к врачу. Для постановки диагноза специалист собирает информацию о том, в каких условиях возникали астматические приступы, с какой частотой они повторялись. Также имеет значение густота и цвет мокроты. Нормальные слизистые отделения сохраняют умеренную прозрачность и равномерную плотность. Образование сгустков не только затрудняет восстановление дыхания после приступа, но и указывает на повышенную активность болезнетворных микробов или бактерий.

Осложнения астматического приступа на ранних стадиях

Не всегда первые признаки бронхиальной астмы ограничиваются длительным кашлем и краткосрочной блокировкой дыхания. Если изменения накапливались в организме в течение большого промежутка времени, даже начальная фаза заболевания может оказаться опасной для больного. Дополнительный стресс добавляет отсутствие возможности воспользоваться ингалятором, поскольку лекарство еще не подобрано. Но если Вы заранее знаете возможный сценарий развития событий, то Вы сможете сохранить самообладание и немедленно вызвать скорую помощь, либо попросить об этом окружающих.
Итак, особые меры нужно принимать, если первые признаки астмы осложнены следующими проявлениями:

  • Восстановить глубокое дыхание не удается, поэтому оно заменяется частым и поверхностным. При таком типе дыхания грудная клетка не двигается по нормальной амплитуде, ее колебания сводятся к минимуму. Количество забираемого и выдыхаемого воздуха стремительно уменьшается, при этом фаза вдоха растет, из-за чего грудная клетка постепенно увеличивается в объеме.
  • На выдохе слышно сухой, как бы свистящий хрип. Характерное для астмы хрипение возникает из-за перекрытого просвета в бронхах. Чтобы его услышать, не нужно специальное медицинское оборудование – сип отчетливо слышен даже на расстоянии в полтора-два метра.
  • Больной принимает вынужденную позу. Уникальное проявление бронхиальной астмы, проявляющееся в стремлении занять положение тела, максимально облегчающее циркуляцию воздуха по дыхательной системе. Человек садится, опускает руки и ноги, слегка наклоняет корпус вперед. Для удобства больной может браться руками за любую вертикальную опору – например, спинку кровати. Не следует пытаться «разгибать» больного в вынужденной позе – она действительно помогает ему сохранять относительно стабильное дыхание. Убедитесь, что человек способен и дальше оставаться в этом положении, а затем вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Как правило, эти симптомы бронхиальной астмы возникают только в том случае, если легкие астматические приступы не купировались в течение продолжительного времени. Но у некоторых пациентов астма развивается стремительно, из-за чего практически невозможно выделить четкую грань между первой и второй фазой хронического заболевания. Вместо этого, разделяют различные степени приступа удушья, наиболее вероятные в первые месяцы астмы – легкую и среднюю.
Признаки астмы у взрослых и пожилых пациентов могут дополняться развивающейся сердечной недостаточностью, которая нередко переключает внимание на себя. Постарайтесь сбалансировать лечение, уделяйте достаточно внимания как сердцу, так и дыхательной системе.
Если Вы подозреваете астму у себя или своих близких, постарайтесь обратиться к врачу после первого же приступа. Если же такой возможности нет, проявляйте особое внимание к развитию заболевания по ночам. Именно в ночной период возникают длительные астматические приступы, сопровождающиеся осложнениями. Нередко астму «пропускают» в первые месяцы из-за того, что удушье наступает только ночью, а днем больной страдает лишь от сухого кашля. Не теряйте бдительности, и относитесь к ночным проявлениям астмы так же серьезно, как и к дневным.

Что делать, если первый приступ астмы перешел в тяжелую стадию?

В большинстве случаев, симптомы бронхиальной астмы на начальной стадии ограничиваются приступами легкой и средней тяжести. Это правило справедливо как для взрослых, так и для детей. Однако в некоторых ситуациях состояние усугубляется настолько стремительно, что человек практически полностью теряет возможность дышать.
Это критическая стадия астматического приступа. Ее распознают по следующим характерным особенностям:

  • Посинение кожных покровов. Длительный недостаток кислорода приводит к тому, что носогубный треугольник синеет. Постепенно также развивается посинение губ, кончиков пальцев и т.д.
  • Выраженная тахикардия. Аритмичность сердцебиения представляет дополнительную опасность для больного во время его первого приступа. Этот симптом не нейтрализуется самостоятельно после восстановления дыхания, его купируют отдельно.
  • Резкое расширение объема грудной клетки. Поскольку выдох становится невозможным, грудь как бы «разбухает» от вбираемого кислорода. Она замирает в фазе максимального вдоха, при постукивании слышен отчетливый глухой стук.

Даже одного из этих симптомов достаточно для того, чтобы немедленно вызывать скорую с указанием, что больной страдает от тяжелого астматического приступа. Самостоятельно ликвидировать подобное состояние невозможно, даже если по случайности у Вас на руках оказался аэрозоль с лекарственным средством. Алгоритм поведения в данной ситуации должен быть следующим:

  • Вызовите неотложную помощь. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше вероятность необратимых изменений.
  • Постарайтесь остановить воздействие раздражителей на больного. Если приступ наступил на улице в сезон цветения, возможно, у человека аллергия на пыльцу, и его надо перенести в помещение. Удушье застало в аналогичных обстоятельствах, но в комнате – закройте окна, чтобы предотвратить дальнейшее попадание частиц пыльцы на чувствительные ткани бронхов. Если причиной стала пыль, проветрите комнату.
  • Обеспечьте доступ к свежему воздуху (в пределах возможного). Не позволяйте людям толпиться вокруг больного, при необходимости – откройте окна для дополнительного притока воздуха.
  • Постарайтесь успокоить больного. В тяжелой фазе человек уже не может нормально разговаривать, кроме того, он способен потерять сознание из-за недостатка кислорода. Но если этого пока не произошло, окажите пациенту психологическую поддержку. Паника ускоряет переход приступа в критическую стадию. Особенно тревожно человеку, сталкивающемуся с таким состоянием в первый раз. Расскажите ему, что ничего необъяснимого не происходит, что скоро ему помогут и все станет хорошо.

После нейтрализации тяжелой степени удушья пациенту требуется длительный курс восстановления. При правильном лечении и своевременном приеме препаратов, снимающих симптоматику, каждый может добиться того, чтобы первый приступ, оказавшийся настолько тяжелым, никогда не повторялся в подобной неприятной форме.

Ранние симптомы астмы у детей

Современная медицина знает все о том, как начинается астма у взрослых. Первые симптомы схожи с общей симптоматикой заболевания, состояние прогрессирует по простым и понятным схемам. Но диагностировать астму у пациента младше 8-10 лет на несколько порядков сложнее. В юном организме признаки этого заболевания проявляются с меньшей степенью выраженности, и завершаются быстрее, чем родители могут обратить на них внимание.
Следующие симптомы могут указывать на наличие астмы у ребенка:

  • Аллергическая реакция, сопровождающаяся кашлем и одышкой. Приступу сухого покашливания обычно предшествует активное выделение жидкости из носа, напоминающее насморк. Жидкая слизь забивает дыхательные пути, препятствуя глубокому дыханию через нос. При физическом контакте с аллергеном возможна чешущаяся сыпь на кожных покровах.
  • Повышенная утомляемость после физической активности. Если ребенок уже умеет ходить, а особенно – бегать, он делает это с удовольствием. Но кашель и одышка, о которых малыш еще не может нормально рассказать, заставляют ребенка отказаться от рискованных телодвижений, становиться пассивнее. Внимательный родитель, знающий, как начинается астма, не пропустит эти первые симптомы, и вернет малышу возможность активно двигаться без мучений.
  • Жалобы на невозможность нормально дышать, чувство сдавленности в груди. Примерно с 6 лет ребенок в состоянии самостоятельно описать причины своего беспокойства. Проблемы с дыханием нередко игнорируются взрослыми как несущественные, особенно если не сопровождаются яркими наблюдаемыми проявлениями. Помните, что астма — это психосоматическое заболевание. Не доводите до крайности, сводите ребенка к врачу – так вы предотвратите усугубление хронического состояния.

На ранних стадиях заболевания симптомы бронхиальной астмы у детей похожи на проявления других многочисленных детских болезней. Из-за этого среди педиатров распространено такое понятие, как «ложная астма» – нехроническое состояние, при котором малыш страдает от регулярных приступов одышки или удушья. В отличие от настоящей астмы, оно успешно лечится при своевременном обращении, и менее чем через год после начала терапии ребенок получает возможность навсегда отказаться от ингалятора.

Заключение

Теперь вы знаете, как проявляется астма на ранних стадиях, и легко сможете отличить астматический приступ от обычной одышки или приступа сухого кашля. Поделитесь статьей с друзьями и близкими, чтобы никто не пропустил первые симптомы этого опасного хронического состояния!

Бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Бронхиальная астма

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя - частота приступов ежедневная
  • тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Бронхиальная астма - симптомы, лечение, профилактика, причины, бронхиальная астма у детей

Общие сведения

Заболевание обычно начинается в раннем возрасте. Около 50% детей при правильном лечении избавляются от астмы к взрослому возрасту.

Новости по теме

Причины возникновения астмы

Астма возникает из-за гиперчувствительности к раздражителям. Астма может быть связана как с наследственной предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды (включая аллергические факторы или частыми инфекциями дыхательных путей).

Приступ астмы может быть вызван:

  • аллергенами: шерсть животных, пыль, продукты питания, клещи, пыльца, споры;
  • вирусными и бактериальными инфекциями: бронхитом, простудой, гриппом, синуситом;
  • раздражителями в окружающей среде: выхлопные газы, спреи, духи, табачный дым;
  • лекарственными средствами, такими как ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства. Если у вас «аспириновая астма», необходимо избегать приема ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств, особенно учитывая то, что этот вид астмы может быть очень тяжелым и приступы возникают очень быстро;
  • стрессами: волнение, страх;
  • интенсивной физической нагрузкой, особенно в холодных помещениях.

Симптомы астмы

Хотя астма заболевание довольно распространенное, ее симптомы могут отличаться у разных людей. Большинство больных испытывают первые симптомы в раннем возрасте: около половины пациентов в возрасте до 10 лет и около трети до 40 лет. Тем не менее, астма может возникнуть у каждого человека в любом возрасте.

Астма может иметь различную степень тяжести и частоту обострений. Симптомы астмы могут быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья.

При кашле, который сопровождается свистящим дыханием или затруднением дыхания следует обратиться к врачу. Если диагноз уже поставлен, но у больного возникла необходимость использовать ингалятор чаще, чем было прописано, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если симптомы нарастают или не проходят в течение 24-48 часов, может потребоваться экстренная медицинская помощь и госпитализация. Если у больного начинается приступ удушья, затруднена речь, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

Осложнения астмы

  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость)
  • острая дыхательная недостаточность
  • эмфизематозные нарушения легких

Что можете сделать вы

Прежде всего следует проконсультироваться с врачом, пройти обследование и получить необходимую терапию и рекомендации.

Необходимо, чтобы человек, страдающий от астмы, и его семья обладали максимальным количеством информации об астме из аккредитованных и признанных источников.

У вас должен быть составлен план лечения. Необходимо точно знать симптомы приступа астмы, желательно иметь при себе письменные инструкции о том, что нужно делать в экстренной ситуации. Записывайте все препараты, приступы, показания, реакции на препараты.

Вы должны точно знать, какие лекарства, когда и в каком количестве нужно принимать. Необходимо также знать, какие могут быть побочные эффекты и как сократить их проявления. Тщательно следуйте всем инструкциям. Научитесь правильно использовать ингалятор. Следите за тем, чтобы у вас всегда были под рукой все необходимые препараты. Если вам прописаны новые средства от астмы, попросите врача или фармацевта проверить их лекарственное взаимодействие с теми препаратами, которые вы уже принимаете.

Каждый день записывайте ваши симптомы и показания, для того чтобы сократить частоту и облегчить приступы астмы.

Определите все возможные факторы, влияющие на ваше состояние и провоцирующие приступы. Для определения факторов вам помогут ваши записи. Если в числе факторов есть шерсть животных и пыль, примите меры по их устранению из вашего дома. Избегайте сигаретного дыма и выхлопных газов.

Во время приступа астмы следуйте составленному заранее плану действий. Оставайтесь спокойны, несколько раз медленно вдохните и используйте ингалятор. После появления первых симптомов приступа немедленно примите меры. На ранней фазе потребуется меньше лекарств и времени, чтобы остановить приступ.

Оставайтесь в хорошей физической форме. Необходимо контролировать астму так, чтобы вы могли заниматься спортом.

Удостоверьтесь, что в вашей семье есть еще кто-то, кроме вас, кто знает, где находятся необходимые лекарства, как, в каком количестве и в какой последовательности их принимать и что делать в экстренных случаях.

Регулярно посещайте врача для проведения анализов и оценки вашего состояния.

Что может сделать врач

Провести обследование и подобрать терапию: бронходилататоры в виде аэрозолей или ингаляторов, при необходимости назначить стероиды в виде ингаляторов и/или внутрь.

Назначить лечение антибиотиками сопровождающей инфекции.

Научить вас пользоваться устройствами (разные виды ингаляторов и распылителей) для получения от них наибольшей пользы.

Профилактика бронхиальной астмы

Знать точно, какие факторы могут спровоцировать приступ астмы. По возможности, избегать этих факторов. Следите за чистотой в доме и устраните любые аллергены: пыль, шерсть животных, клещи и т.д. Избегайте сигаретного дыма, выхлопных газов и пр. Бросьте курить, если вы курите. Принимайте все назначенные вам препараты, чтобы сократить частоту приступов.

Занимайтесь спортом, чтобы улучшить состояние сердца и легких.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Нетипичные симптомы астмы - Медицинский портал EUROLAB

Кроме симптома «свистящее дыхание», который многие считают основным симптомом астмы, существуют и другие, нетипичные симптомы. Например, продолжительный сухой кашель может сигнализировать об обострении астмы. Сжатие в груди и затрудненное дыхание в утренние часы могут быть также симптомами астмы. Более того, симптомом могут быть постоянные вздохи.

К нетипичным симптомам бронхиальной астмы относятся:

  • Частое дыхание

  • Вздохи

  • Усталость, неспособность нормально выполнять физические упражнения

  • Проблемы со сном

  • Беспокойство, неспособность сконцентрироваться

  • Хронический кашель без свистящего дыхания (вариант астмы, сопровождаемой кашлем)

Кроме выше сказанного, симптомы астмы не постоянны и могут отличаться время от времени у каждого человека. Например, сначала у вас проявлялись симптомы больше ночью (ночная астма), чем днем. Симптомы астмы также могут провоцироваться разными факторами, например, аллергенами, пылью, дымом, холодным воздухом, физическими нагрузками, инфекционными заболеваниями, лекарствами и изжогой. И, наконец, другие болезни такие, как сердечный приступ, бронхит, дисфункция голосовых связок может стать причиной появления симптомов, похожих на симптомы астмы, но которые на самом деле не являются симптомами астмы. По этим причинам, установвление правильного диагноза и назначение эффективного лечения астмы – сложная задача для вас и вашего лечащего врача.

Может ли кашель быть единственным симптомом астмы?

Хронический кашель или кашель, который продолжается более трех недель, может быть вызван следующими причинами:

  • Астма

  • Постназальный затек

  • Пневмония

  • Бронхит

  • Сигаретный дым

  • Изжога

  • Сердечно-сосудистые заболевания

  • Такие лекарства-, как ингибиторы АПФ, которые используются для лечения повышенного кровяного давления

  • Рак легких

Хронический кашель может быть нетипичным симптомом астмы. Кашель может впервые появиться после простудного заболевания или другого заболевания верхних дыхательных путей. Кашель может начаться в виде легкого «щекотания» гортани. У некоторых астматиков громкий смех или физические упражнения могут вызывать кашель. У одних людей приступы кашля начинаются ночью, у других же – в любое время дня без видимых на то причин.

Кашель, вызванный астмой, обычно не реагирует на лечение обычными препаратами для подавления кашля, антибиотиками или каплями от кашля, а только на лечение медпрепаратами от астмы. Поэтому, постановка правильного диагноза (с помощью тестирования работоспособности легких) – очень важна. Врач должен внимательно исследовать любой кашель, который не проходит самостоятельно в течение 3-6 недель.

Ночная астма

Ночная астма – распространенная форма астмы. У более 90% астматиков ночью начинается кашель или свистящее дыхание. Симптомы обычно проявляются между 12 и 8 часами ночи и являются распространенными причинами бессонницы и недосыпания. Фактически, недосыпание у астматиков означает недостаточный контроль симптомов астмы. В этом случае нужно обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он пересмотрел программу лечения.

Работоспособность легких у людей, страдающих астмой, может снизиться до 50% во время приступа ночной астмы. Причины этого еще неизвестны, но ученые объясняют это так:

  • Близкий контакт с аллергенами в ночное время, например, с пылевыми клещами или шерстью животных.

  • Изменения уровня гормонов таких, как кортизола, гистамина и адреналина, в ночное время, что становится причиной реактивности дыхательных путей.

  • Длительный контакт с возбудителями астмы, находящимися в спальне или кровати.

  • Попадание желудочной кислоты в пищевод (ГЕРБ), из-за принятия горизонтального положения (изжога и астма).

  • Запоздалая реакция на возбудители астмы, контакт с которыми произошел в дневное время.

  • Переохлаждение дыхательных путей, что вызывает спазм основных дыхательных путей.

  • Синусит и постназальный затек.

  • Ночная асфиксия (временная остановка дыхания).

Есть способ протестировать ночную астму путем измерения потока воздуха, выходящего из легких, во время выдоха (максимальный выход воздуха) вечером и утром сразу после, того как проснулись. Это тестирование проводиться с помощью специального прибора – пневмотахометра, небольшой, компактный прибор, измеряющий потоки воздуха. (Специалист в области астмы может продемонстрировать, как правильно пользоваться данным прибор и снимать показания.) Разница между вечерним и утренним показателями более 20% свидетельствует от наличии ночной астмы.

Заболевания с симптомами, похожими на симптомы астмы

Симптомы некоторых заболеваний могут быть похожи на симптомы астмы, что затрудняет установку правильного диагноза.

Сердечная астма обычно встречается у пожилых людей, у которых из-за сердечно-сосудистых заболеваний начинается кашель и свистящее дыхание. Когда сердечная мышца слишком слабая, чтобы эффективно выталкивать кровь, в легких начинает собираться жидкость и это вызывает одышку и свистящее дыхание.

Бронхиальная астма – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Бронхиальная астма – заболевание, которое характеризуется хроническим аллергическим воспалением дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов.

Бронхиальная астма является самым распространенным хроническим заболеванием дыхательных путей в мире: ей болеют более 300 миллионов человек в мире. Летальность достигает 18%, однако этот показатель зависит от уровня жизни населения и доступности медицинской помощи. Распространённость заболевания среди стран мира колеблется от 1% до 18%. Согласно статистике, основанной на данных обращаемости, в Российской Федерации заболеваемость составляет 1,5%. Однако результаты эпидемиологических исследований, проведенных в России, свидетельствуют о другом: распространённость бронхиальной астмы среди детей и подростков составляет 5%, среди взрослого населения – 9%.

Риск развития бронхиальной астмы определяется внутренними и внешними факторами. К внутренним факторам относятся:

  1. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  2. Атопия – выработка избыточного количества иммуноглобулинов Е (IgE) в ответ на попадание в дыхательные пути аллергенов из внешней среды.
  3. Гиперреактивность бронхов.
  4. Пол, возраст, расовая принадлежность. В возрасте до 10 лет бронхиальная астма развивается чаще всего у мальчиков, а в подростковом и взрослом возрастах впервые с заболеванием часто сталкиваются женщины.

К внешним факторам развития бронхиальной астмы относят гипераллергенные вещества и факторы, способствующие развитию хронического воспаления:

  1. Домашние аллергены (домашняя пыль, аллергены животных, тараканов, продукты жизнедеятельности грибов).
  2. Внешние аллергены (пыльца растений).
  3. Систематическое активное и пассивное курение.
  4. Воздушные поллютанты. К этим веществам относятся продукты производства, загрязняющие воздух в рабочем помещении.
  5. Частые респираторные инфекции.
  6. Паразитарные инфекции.
  7. Ожирение.

Механизм развития бронхиальной астмы по мнению специалистов базируется на хроническом воспалении дыхательных путей, гиперреактивности бронхов, ремоделировании дыхательных путей. В формировании воспаления принимают участие иммунные (IgE-опосредованные, IgE-неопосредованные) и неиммунные механизмы. IgE-опосредованные механизмы развития бронхиальной астмы в большей степени присущи детям. IgE располагается на эффекторных клетках (тучные клетки, базофилы, эозиофилы), при связывании иммуноглобулина с атигеном происходит дегрануляция этих клеток. Содержимое эффекторных клеток провоцирует развитие воспалительной реакции и активацию других клеток (фибробластов, эпителиоцитов). Хроническое воспаление способствует развитию гиперреактивности бронхов. Это проявляется сокращением гладкой мускулатуры дыхательных путей, гиперсекрецией слизи, отёком дыхательных путей в ответ на действие аллергена, т.е. просвет бронхов и бронхиол сужается.

В долгосрочной перспективе из-за хронического воспаления стенки бронхов и последующие дыхательные структуры подвергаются ремоделированию. При этом гладкая мускулатура становится гипертрофированной, увеличивается отложение коллагена (фиброз), утолщается базальная мембрана бронхов. Ремоделирование дыхательных путей приводит к необратимому сужению их просвета.

По международной классификации болезней (МКБ-10) выделяются следующие формы астмы (в скобках указан международный номер заболевания):

  • Астма (J45)
  • Аллергическая астма (J45.0)
  • Неаллергическая астма (J45.1)
  • Смешанная астма (J45.8)
  • Неуточнённая астма (J45.9)
  • Астматический статус (J46) – жизнеугрожающее состояние, острая дыхательная недостаточность вследствие обострения бронхиальной астмы.

Симптомы

Фото: indianexpress.com

Клинические проявления бронхиальной астмы связаны с дискомфортом дыхания. К основным респираторным симптомам относят: приступы удушья с экспираторной одышкой (затруднение выдоха), ощущение сдавливания груди, сухой или продуктивный кашель с отхождением прозрачной мокроты, свистящее дыхание. Данные симптомы вызваны попаданием аллергенов в дыхательные пути, респираторными инфекциями, физическими нагрузками, психоэмоциональным состоянием. Чаще всего приступы бронхиальной астмы проявляются в утренние либо ночные часы.

Приступу бронхиальной астмы у некоторых пациентов могут предшествовать навязчивый кашель, зуд в носу и носоглотке, першение горла, кожный зуд, ощущение тревожности из-за нехватки воздуха.

При исследовании легких во время перкуссии слышен коробочный звук, отличный от звука здорового дыхательного аппарата. При проведении аускультации можно услышать удлиненный вдох, а при выдохе появляются свистящие хрипы вследствие затрудненного выхода воздуха из легких.

Осложнениями бронхиальной астмы являются:

  1. Образование ателектазов.
  2. Эмфизема легких.
  3. Спонтанный пневмоторакс на фоне образовавшихся ателектазов.
  4. Легочное сердце. Образуется в результате повышенного давления в легких и легочной артерии.

Диагностика

Фото: agf-clinica.ru

Заподозрить астму можно при повторении клинических проявлений (более 3 эпизодов), описанных выше, отягощении наследственности по аллергической патологии, наличии атопии (увеличенном содержании IgE).

При подозрении на бронхиальную астму в первую очередь проводятся следующие клинические исследования:

  1. Общий анализ крови. При атопии могут быть повышены эозинофилы, но этот симптом проявляется и при глистных инвазиях.
  2. Функции внешнего дыхания (пикфлоуметрия, спирография):
  • Спирография – методика непрерывной регистрации объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Получаемую при этом графическую кривую называют спирограммой, по ней определяют жизненную емкость легких, дыхательные объемы, частоту дыхания, произвольную максимальную вентиляцию легких. При форсированном выдохе определяют форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1). Отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ называется индексом Тиффно. Нормальным значение считается отношение показателей форсированных выдохов 70-85%. При обструктивных нарушениях этот показатель может падать до 40%.  
  • Пикфлоуметрия – метод определения пиковой объемной скорости выдоха. Пиковая объемная скорость выдоха (ПОС) измеряется при форсированном выдохе и является максимальной объемной скоростью потока выдыхаемого воздуха. При сужении просветов дыхательных путей ПОС будет снижаться. Таким образом, при ежедневном использовании пикфлоуметра возможно предугадать следующий приступ бронхиальной астмы.
  1. Рентгенография органов грудной клетки. Проводится с целью оценки осложнений, вызванных бронхиальной астмой, а также для исключения наличия другого заболевания.
  2. Аллергологические обследования. Проводятся для установления формы бронхиальной астмы. Данные исследования являются информативными и доступными для проведения. У детей до 5 лет аллергическая кожная реакция скудная, поэтому им аллергические тесты не проводят.

Лечение

Фото: freseniusmedicalcare.ru

Терапия бронхиальной астмы направленна на предотвращение развития угрожающих жизни состояний, устранение либо смягчение симптомов заболевания, улучшение показателей внешнего дыхания, снижение эпизодов обострения болезни, восстановление переносимости физических нагрузок.

Лечение бронхиальной астмы является многофакторным и направленно как на купирование приступов, так и на предупреждение их развития:

  1. Гипоаллергенный быт заключается в ежедневной влажной уборке жилого помещения, избавлении от вещей, накапливающих пыль, регулярной стирке постельного белья. Нельзя курить в помещении, где живёт человек с проявлениями бронхиальной астмы. При отягощении аллергоанамнеза высокой чувствительностью к шерсти и слюне животных необходимо исключить нахождение домашних питомцев в доме. Продукты жизнедеятельности тараканов являются гипераллергенными, поэтому необходимо тщательно проводить уборку жилого помещения и по возможности применять инсектициды.
  2. Диетотерапия при бронхиальной астме. Диета назначается на основании данных аллергоанамнеза. Общими принципами диетотерапии являются ограничение употребления в пищу продуктов, содержащих гистамин (копчёности, колбасы, помидоры и др.), либо веществ, способствующих продукции данного активного биологического вещества. Стимулируют высвобождение гистамина консерванты (сульфаты, нитраты). Пациентам с бронхиальной астмой не стоит также употреблять газированные напитки с красителями.
  3. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение, облегчение приступов бронхиальной астмы. Существуют базисная терапия и терапия, облегчающая состояние (средства неотложной помощи):
  • Базисная терапия включает в себя применение ингаляционных глюкокортикостероидов, агонистов b2-адренорецепторов, системных глюкокортикостероидов, нестероидные противовоспалительные средства, теофиллины.
  • Для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы применяются три группы лекарственных средств: ингаляционные b2-агонисты короткого действия, метилксантины, антихолинегрические средства.

Лекарства

Фото: meteo-tv.ru

Ингаляционные глюкокортикостероиды: беклометазон, будесонид, флутиказон. Механизм действия глюкокортикостероидов заключается в купировании воспалительного процесса. Это достигается благодаря ингибированию фермента фосфолипазы-А2, способствующего образованию арахидоновой кислоты. Медиаторы воспаления не синтезируются из-за отсутствия начального продукта (арахидоновой кислоты).

Системные глюкокортикостероиды: дексаметазон, метипреднизалон. Механизм действия идентичен ингаляционным глюкокортикостероидам.

Агонисты b2-адренорецепторов короткого (сальбутамол, фенотерол) и длительного действия (формотерол). Механизм действия заключается в активации симпатической нервной системы. При её активации просвет дыхательных путей становится шире за счёт расслабления гладкой мускулатуры, снижения продукции слизи.

Нестероидные противовоспалительные средства: напроксен. Механизм действия направлен на ингибирование фермента циклооксигеназы, который способствует синтезу медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты.

Метилксантины: аминофиллин. Является производным теофиллина. Применение направлено на уменьшение гиперреактивности бронхов при попадании в дыхательные пути аллергенов.

Антихолинергические средства: ипратропия бромид. Данный препарат блокирует М-холинорецепторы, тем самым ослабляется действие парасимпатичекой нервной системы и усиливается действие симпатической нервной системы на дыхательные пути легких. Эффект схож с действием агонистов b2-адренорецепторов. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Народные средства

Фото: besthqwallpapers.com

При первом проявлении приступа бронхиальной астмы следует немедленно обратиться за врачебной помощью. После проведенной экстренной терапии лечащий врач назначит все необходимые исследования и определит дальнейшую тактику лечения.

Существуют народные средства, способные облегчить состояние пациента, но такое лечение не принесет долгосрочного эффекта, т.к. действует исключительно симптоматически, не влияя на патологический процесс. 

Для приготовления первого средства необходимо измельчить и перетереть 150 граммов столового хрена, добавить к нему сок двух лимонов, полученную массу перемешать до получения однородного продукта. Для предупреждения развития приступа необходимо принимать 1 раз в день утром. 

Приготовление следующего снадобья заключается в следующем: 8 граммов корня сухого алтея измельчают, заливают на 1 час холодной водой, затем процеживают и добавляют несколько ложек мёда для улучшения органолептических свойств полученного средства. Полученное средство принимают по 3 столовые ложки каждые 2 часа.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Клинический протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы Республики Беларусь.
  2. Бронхиальная астма: пособие. / Л.Р. Выхристенко. – Витебск: ВГМУ, 2016. – 67 с
  3. Бронхиальная астма у детей: клинические рекомендации / Е. А. Баранаева. – Минск: БГМУ, 2017. – 34 с.
  4. Бронхиальная астма (клиника, диагностика, лечение): А.С. Герасимова; под ред. В.Э. Олейникова. – Пенза : Изд-во ПГУ, 2012. – 80с.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Какие симптомы астмы? | AAFA.org

Каковы симптомы астмы?

Астма - хроническое заболевание, вызывающее воспаление дыхательных путей. Это означает, что у людей с астмой обычно наблюдается длительное воспаление, которое требует лечения. Эпизод астмы, также называемый приступом астмы или приступом астмы, может произойти в любое время. Легкие симптомы могут длиться всего несколько минут, тогда как более тяжелые симптомы астмы могут длиться часы или дни.

Общие симптомы астмы включают:

  • Кашель
  • Свистящее дыхание (свистящий скрипящий звук при дыхании)
  • Одышка
  • Учащенное дыхание
  • Герметичность

Посмотреть видео на YouTube

Каковы признаки тяжелого приступа астмы?

Астма может потребовать неотложной медицинской помощи.

Спасательные ингаляторы могут вам помочь: ингаляторы otc

Немедленно обратитесь за медицинской помощью по номеру:

  • Быстрое дыхание с втягиванием грудной клетки (при вдохе кожа всасывается между грудной пластиной и / или реберными костями или вокруг них)
  • Цианоз (очень бледное или синее окрашивание лица, губ, ногтей)
  • Быстрое движение ноздрей
  • Ребра или живот глубоко и быстро двигаются внутрь и наружу
  • Расширенная грудь, которая не сдувается при выдохе
  • Младенцы с астмой, которые не реагируют на родителей или не узнают их

Посмотреть видео на YouTube

Что происходит во время эпизода астмы?

При нормальном дыхании дыхательные пути к легким полностью открыты.Это позволяет воздуху свободно входить и выходить из легких. Астма вызывает изменение дыхательных путей следующим образом:

  1. ветвей дыхательных путей, ведущих к легким, становятся чрезмерно реактивными и более чувствительными ко всем видам триггеров астмы
  2. Выстилки дыхательных путей набухают и воспаляются
  3. Слизь закупоривает дыхательные пути
  4. Мышцы напрягаются вокруг дыхательных путей (бронхоспазм)
  5. Легкие испытывают трудности с поступлением и выпуском воздуха (препятствие воздушному потоку: выпуск воздуха может быть особенно затруднен)

Эти изменения сужают дыхательные пути.Дыхание становится затрудненным и вызывает стресс, как при попытке дышать через соломинку, набитую ватой.

Почему моя астма действует ночью?

Неконтролируемая астма - с лежащим в ее основе воспалением - часто проявляется ночью. Вероятно, это связано с естественными ритмами тела и изменениями гормонов вашего тела. О ночной астме важно знать то, что при правильном лечении вы сможете спать всю ночь.

Как предотвратить и лечить астму?

От астмы нет лекарства.Контролируйте симптомы, принимая лекарства от астмы и избегая триггеров. При правильном лечении и плане ведения астмы вы можете уменьшить симптомы и улучшить качество жизни.

Поговорите со своим врачом о симптомах астмы и обязательно обсудите любые изменения в вашем поведении или статусе астмы.

Медицинское обследование, сентябрь 2015 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 мая 2020 г.

Что такое астма?

Астма - это хроническое (длительное) заболевание легких. Дыхательные пути сужаются и воспаляются. Это приводит к затруднению дыхания и хрипам.

Астма варьируется от легкой до тяжелой. У некоторых людей наблюдаются лишь случайные легкие симптомы. У других почти постоянные симптомы с тяжелыми, опасными для жизни обострениями.

Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются. Они сужаются, поскольку сужаются окружающие их мышцы. Слизь, вызванная воспалением, заполняет суженные проходы. В результате поток воздуха частично или полностью перекрывается.

Астма поражает большие и меньшие дыхательные пути легких.


Неясно, что вызывает воспаление, связанное с астмой. Но было выявлено несколько экологических «триггеров».

Многие возбудители астмы являются аллергенами.У некоторых людей аллергены вызывают чрезмерную реакцию иммунной системы. Общие аллергены включают:

  • Перхоть и слюна животных
  • Пыльца
  • Формы
  • Пылевые клещи
  • Тараканы
  • Некоторые лекарства
  • Определенные продукты

Также в списке триггеров астмы находятся:

  • Вирусные инфекции, такие как простуда и грипп
  • Упражнение
  • Дыхание холодным, сухим воздухом
  • Загрязняющие окружающую среду вещества, такие как:
    • Сигаретный дым
    • Древесный дым
    • Дым краски
    • Химические вещества
  • Сильный запах
  • Эмоциональный стресс

У некоторых людей с тяжелой формой астмы не может быть выявлено никаких специфических триггеров.

Астма может развиться рано, часто в возрасте до 5 лет. Но ее симптомы могут появиться в любом возрасте. Состояние имеет генетический (наследственный) компонент. Он часто поражает людей с семейным анамнезом аллергии.

Симптомы

Симптомы астмы включают:

  • Свистящее дыхание (свистящий звук при принудительном выпуске воздуха)
  • Затрудненное дыхание
  • Герметичность
  • Непрекращающийся кашель

У некоторых людей, страдающих астмой, хронический кашель является основным симптомом.

Симптомы тяжелого приступа астмы могут включать:

  • Сильная одышка
  • Герметичность
  • Частый пульс
  • Потение
  • Расширенные ноздри и сжатые губы
  • Необходимость сидеть прямо
  • Голубоватое изменение цвета губ и ногтей

Между приступами или обострениями астмы у людей с легкой или умеренной астмой могут отсутствовать какие-либо симптомы.

У некоторых людей симптомы обостряются только во время или после тренировки.

У людей, страдающих астмой, как правило, более серьезные симптомы возникают при инфекциях верхних дыхательных путей, таких как простуда или грипп.

Диагностика

Ваш врач спросит о:

  • Любые симптомы
  • Насколько они серьезны
  • Когда и где они возникают
  • Как часто они возникают
  • Что их запускает и облегчает

Эти данные помогут вашему врачу найти способы предотвратить приступы астмы.

Ваш врач также захочет узнать о:

  • В вашем личном анамнезе были аллергии и респираторные заболевания
  • Ваша семейная история астмы, аллергии и респираторных заболеваний

Ваш врач послушает вашу спину с помощью стетоскопа, чтобы определить хрипы.

Во время приступа ваш врач может оценить серьезность вашего обострения. Он будет прислушиваться к количеству воздушного потока в ваших легких.Он также будет наблюдать, как вы дышите с помощью грудных мышц. Посинение губ или кожи - признак того, что вам не хватает кислорода.

Другие тесты можно сделать в офисе. К ним относится измерение скорости воздуха, который вы можете выдохнуть с силой. Это делается с помощью устройства, называемого пикфлоуметром.

Другой тест, называемый пульсоксиметрией, измеряет уровень кислорода в крови. Это делается путем надевания небольшого пластикового зажима на кончик пальца.

Во время обострения астмы могут быть сделаны анализы крови для выявления инфекции.Анализ газов артериальной крови (ABG) можно провести на образце крови. Он обеспечивает более точное измерение уровня кислорода. Ваш врач также может попросить вас сделать рентген грудной клетки.

Обычно используются два теста, чтобы показать, насколько хорошо работают ваши легкие:

  • Спирометрия - Это более тщательный тест. Он используется для подтверждения диагноза астмы. Он также предоставляет более подробную информацию о вашей функции легких.

Во время спирометрии вы выдыхаете в устройство, которое анализирует количество и объем воздушного потока.Одна часть теста может быть повторена после приема бронходилататора. Это лекарство расслабляет мышцы, окружающие дыхательные пути. Если воздушный поток улучшается с помощью бронходилататора, это указывает на то, что у вас астма.

Иногда провокационный тест проводится, когда спирометрия кажется нормальной. Для этого теста вы вдыхаете лекарство, чтобы увидеть, вызывает ли оно сокращение мышц дыхательных путей. Люди, страдающие астмой, более чувствительны к этому препарату: их мышцы дыхательных путей с большей вероятностью сжимаются.

  • Пикфлоуметр - это небольшая переносная трубка. Он обеспечивает быстрое и простое измерение потока воздуха из легких. Он измеряет скорость выдыхаемого воздуха, когда вы с силой продуваете его.

Пикфлоуметры часто выдаются больным астмой для домашнего использования. Они могут использовать их для наблюдения за своей астмой. Эти устройства помогают обнаружить самые ранние признаки обострения астмы.

Ваш врач может назначить анализ крови или кожную пробу на аллергию.Эти тесты используются для определения конкретных веществ («аллергенов»), которые могут вызвать аллергию.

Ожидаемая длительность

Астма у взрослых часто сохраняется на всю жизнь. С помощью лечения симптомы можно контролировать. Они могут быть нечастыми или очень легкими.

Примерно у половины детей-астматиков астма проходит сама по себе. Или со временем она становится менее серьезной. Однако он часто появляется снова в более позднем возрасте.

Эпизоды астмы могут исчезнуть сами по себе или с помощью лекарств от астмы.Приступы различаются по частоте и степени тяжести. Часто это зависит от того, что вызывает атаку.

Профилактика

Некоторые эпизоды астмы можно предотвратить, избегая или минимизируя воздействие триггеров.

Сюда входят триггеры среды, такие как:

  • Сигаретный дым
  • Загрязняющие окружающую среду вещества (особенно при высоком уровне загрязнения и озона)
  • Сильные химикаты

Если у вас вызывает астму физические упражнения:

  • Дышать теплым влажным воздухом до и во время тренировки
  • Использовать ингаляторы перед тренировкой

Устранение аллергенов в домашних условиях часто может иметь большое значение для контроля симптомов астмы.

Если пусковым механизмом являются пылевые клещи:

  • Матрасы в герметичных корпусах
  • Чаще убирайте дом
  • Часто стирайте постельное белье в очень горячей воде
  • Убрать ковры и тяжелые драпировки из спальных мест

Некоторым людям может потребоваться полностью избегать животных. Другим может быть полезно принимать профилактические препараты до предполагаемого контакта с животными. Владельцы домашних животных не должны заходить в спальни и регулярно купать их.

Тем, кто поражен пыльцой, следует:

  • По возможности оставайтесь дома
  • Использовать кондиционер
  • Держите окна закрытыми во время высокого сезона пыльцы

Предотвращение также означает умение предвидеть будущие атаки. Следите за своими симптомами и показаниями пиковой скорости потока, чтобы определить приближающийся приступ до развития симптомов. Это позволяет вам скорректировать прием лекарств, чтобы предотвратить приступ.

Ранние признаки или симптомы обострения астмы включают:

  • Чаще кашляет
  • Увеличение слизи или мокроты
  • Быстрая одышка при физической нагрузке
  • Развитие головной боли или лихорадки носовых пазух
  • Симптомы, напоминающие простуду:
    • Насморк или заложенность носа
    • Чихание
    • Слезотечение

Лечение

Лечение направлено на:

  • Предотвращение или остановка воспаления
  • Расслабление мышц дыхательных путей

Если у вас хроническая астма, поработайте со своим врачом, чтобы составить план лечения астмы.В плане указано:

  • Как избежать триггеров астмы
  • Когда и как следует регулярно принимать лекарства
  • Как справиться с острыми приступами
  • Как следует использовать пикфлоуметр

Для лечения астмы доступны несколько типов лекарств. Некоторые лечат острые приступы («средства быстрого облегчения»). Другие предотвращают атаки («контроллеры»).

Важно принимать предписанные профилактические препараты от астмы.Вы должны принимать их, даже если у вас нет симптомов.

  • Бронходилататоры. Бронходилататоры расслабляют мышцы дыхательных путей для улучшения воздушного потока. Их обычно вдыхают. Один класс бронходилататоров называется бета-агонистами. В его состав входят альбутерол, метапротеренол и пирбутерол. Бета-агонисты могут быть прописаны отдельно как быстродействующие средства при легких, случайных симптомах. Они также используются как «спасательные» лекарства, чтобы остановить приступ. Их можно вдыхать в ингаляторе или принимать с помощью небулайзера.Небулайзер - это устройство, которое смешивает лекарства с туманом для ингаляции. Другие бронходилататоры используются в качестве «регуляторов» для уменьшения количества приступов астмы. К ним относятся салметерол (Serevent) и теофиллин (несколько торговых марок). Они бесполезны при приступе астмы, потому что начинают действовать слишком долго.


  • Противовоспалительные препараты. Это контроллеры. Обычно их принимают регулярно, независимо от того, есть ли у человека симптомы астмы.Они уменьшают воспаление. Это снижает выработку слизи и уменьшает сокращение мышц дыхательных путей.
    • Всем, у кого симптомы астмы возникают чаще, чем пару раз в неделю, следует подумать о приеме противовоспалительных препаратов. Первым выбором обычно являются ингаляционные кортикостероиды.
    • Кортикостероиды также можно принимать в виде таблеток, когда ингаляционные кортикостероиды не полностью эффективны. Люди, нуждающиеся в неотложной помощи или госпитализации, часто получают кортикостероиды внутривенно.
    • Также доступны другие ингаляционные противовоспалительные средства. Модификаторы лейкотриенов принимают внутрь. Эти препараты блокируют химические вещества, которые вызывают воспаление и сужение дыхательных путей у многих людей, страдающих астмой.
    • Еще одно противовоспалительное средство - омализумаб (Xolair), блокирующее воспаление за счет атаки антител IgE. Антитела IgE являются основными участниками аллергических реакций. Этот препарат помогает контролировать симптомы у людей с тяжелой аллергической астмой, которая не реагирует на другие методы лечения и требует частого приема пероральных кортикостероидов.
  • Иммунотерапия . Некоторым людям с астмой также помогает иммунотерапия. При иммунотерапии человеку вводят все большее количество аллергенов. Цель состоит в том, чтобы снизить чувствительность иммунной системы человека. Иммунотерапия оказывается наиболее эффективной при легких и умеренных симптомах астмы, вызванных чувствительностью к аллергенам в помещении.

Тяжелые приступы астмы необходимо лечить в больнице. Там можно вводить кислород, а лекарства можно вводить внутривенно или с помощью небулайзера.В опасных для жизни случаях пациенту может потребоваться дыхательная трубка, помещенная в большие дыхательные пути, и искусственная вентиляция легких.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка есть постоянные:

  • Хрипы
  • Герметичность
  • Затрудненное дыхание
  • Кашель

Некоторые дети с астмой могут не жаловаться конкретно на одышку.Однако они могут раздуть ноздри или задействовать мышцы груди и шеи при дыхании. Это признаки того, что у них проблемы.

Если вам уже поставили диагноз астма, при появлении симптомов позвоните врачу:

  • Ухудшаются
  • Не контролируются обычными лекарствами

Например, позвоните своему врачу, если вам необходимо использовать спасательный бронходилататор более четырех раз в день.Также позвоните, если показания вашего пикового расходомера находятся в желтой или красной зоне.

Если у вас приступ астмы, и симптомы не проходят, несмотря на обычные лекарства, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Прогноз

Хотя астму нельзя вылечить, с ней почти всегда можно успешно справиться. Большинство людей с астмой ведут относительно нормальный образ жизни.

Узнайте больше о астме

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Медицина.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

Американская ассоциация легких
http://www.lungusa.org/

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Что такое астма? Симптомы, причины и лечение

Asthma is a chronic lung disorder that can make breathing difficult.

Что такое астма? Определение

Астма - хроническое заболевание легких, при котором затрудняется дыхание. Он имеет узкие воспаленные дыхательные пути (бронхи). «Астма» - это древнегреческое слово, означающее «одышка», и, как следует из названия, вы можете задыхаться. Один из характерных признаков приступа астмы - хрипы с затрудненным дыханием. Другие симптомы астмы включают стеснение в груди, кашель и одышку.

Когда дыхательные трубки легких хронически воспаляются, они могут стать чувствительными к вдыхаемым аллергенам и раздражителям окружающей среды, которые могут вызвать астму. Эти экологические триггеры включают пыльцу, загрязнение окружающей среды и табачный дым. Физические упражнения также могут быть триггером астмы для некоторых.

Кто болеет астмой?

Около 25 миллионов человек в США страдают астмой; около 6 миллионов из них - дети. Состояние одинаково влияет на мужчин и женщин.

Астма может быть смертельной

Астма вызывает более 14 миллионов обращений к врачам ежегодно и почти 2 миллиона обращений в отделения неотложной помощи.И, к сожалению, астма может убить. Большинство людей, умирающих от астмы, старше 50 лет, но иногда дети умирают от этого заболевания.

.

Астма: причины, симптомы и лечение

Астма - хроническое заболевание, при котором дыхательные пути, по которым воздух попадает в легкие, воспаляются и сужаются.

Воспаленные дыхательные пути очень чувствительны и имеют тенденцию реагировать на факторы окружающей среды, называемые триггерами, например, на вдыхаемые вещества. Когда дыхательные пути реагируют, они набухают и сужаются еще больше, а также выделяют излишнюю слизь, что затрудняет попадание воздуха в легкие. Мышцы вокруг дыхательных путей также напрягаются, что еще больше ограничивает поток воздуха.

Симптомы астмы

Когда дыхательные пути реагируют на триггеры астмы, люди могут испытать так называемую вспышку астмы или приступ астмы. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, симптомы приступа астмы включают: кашель, стеснение в груди, хрипы и затрудненное дыхание.

Некоторые люди имеют легкие симптомы астмы или испытывают симптомы астмы только в ответ на определенные действия, например, упражнения. У других людей наблюдаются более частые и частые симптомы, которые могут нуждаться в лечении медикаментами.

Что вызывает астму?

Основная причина астмы неизвестна, но считается, что она возникает из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. У людей с астмой могут быть генетические факторы риска, которые делают их более восприимчивыми к заболеванию, а определенные факторы окружающей среды, такие как воздействие аллергенов или определенные вирусные инфекции в младенчестве, могут увеличить риск развития заболевания, согласно Национальному комитету сердца и легких. и Институт крови (NHLBI).

Симптомы астмы могут быть вызваны триггерами.Общие триггеры астмы включают: табачный дым, пылевых клещей, загрязнение воздуха, пыльцу, плесень, респираторные инфекции, физическую активность, холодный воздух и аллергические реакции на некоторые продукты.

Диагноз астмы

Астма проявляется по-разному у разных людей, сказал доктор Дэвид Бойтер из отделения легочной терапии, реанимации и медицины сна Национальной еврейской больницы здоровья в Денвере. По словам Бойтера, люди иногда впервые обнаруживают, что у них астма, потому что у них постоянный кашель или хрипы, а также затрудненное дыхание, которое не проходит, что приводит их к врачу.

Иногда астму можно упустить, потому что люди думают, что они просто часто простужаются или болеют другими респираторными инфекциями, но на самом деле у них плохо контролируется астма, сказал Бойтер. По его словам, пациента, страдающего частыми простудными заболеваниями грудной клетки, вероятно, необходимо обследовать на астму.

В других случаях людям ошибочно ставят диагноз астмы, когда у них на самом деле нет этого заболевания, сказал Бойтер. Например, у людей с ожирением могут быть симптомы, имитирующие астму, сказал он, потому что лишний вес может сделать грудную клетку более жесткой и тяжелой, что, в свою очередь, затрудняет дыхание.По его словам, люди с кислотным рефлюксом или аллергией на нос также могут иметь симптомы, имитирующие астму.

Чтобы диагностировать астму, врачи проводят функциональный тест легких, называемый спирометрией, чтобы увидеть, есть ли проблемы с работой легких, сказал Бойтер. По данным Американской ассоциации легких, этот тест измеряет, сколько воздуха люди могут выдохнуть из легких и как быстро они это делают.

Лечение астмы

Лекарства от астмы нет. Людям, у которых наблюдаются симптомы астмы, следует поговорить со своим врачом о том, как лучше всего лечить и контролировать свое состояние.

Лечение астмы обычно включает в себя избегание триггеров астмы и прием лекарств для предотвращения или лечения симптомов.

Цель лечения астмы - избавить пациента от симптомов, сказал Бойтер. «Мы хотим, чтобы вы могли делать то, что вы хотите, без ограничений» и с наименьшими побочными эффектами лечения, - сказал Бойтер. «[Люди] чувствуют, что должны страдать из-за симптомов, но наша цель - устранить или почти полностью устранить симптомы», - сказал он.

Лекарства от астмы

Есть два типа лекарств для лечения астмы: лекарства быстрого облегчения и лекарства длительного действия.

Лекарства быстрого действия облегчают симптомы острой астмы. Распространенным быстродействующим лекарством являются ингаляционные бета2-агонисты короткого действия, которые помогают расслабить мышцы вокруг дыхательных путей, позволяя большему количеству воздуха проходить через них. Согласно NHLBI, люди, страдающие астмой, всегда должны иметь при себе ингалятор быстрого действия на случай, если он им понадобится.

Лекарства длительного действия обычно принимаются ежедневно, чтобы предотвратить появление симптомов астмы. Распространенным лекарством являются ингаляционные кортикостероиды, которые уменьшают воспаление дыхательных путей и делают их менее чувствительными.Другие долгосрочные препараты включают омализумаб, укол, который делают один или два раза в месяц, чтобы организм не реагировал на триггеры астмы, и ингаляционные бета2-агонисты длительного действия, которые помогают открывать дыхательные пути, согласно NHLBI.

Если пациенты принимают лекарства в течение длительного времени, они должны часто встречаться со своим врачом, чтобы оценить, насколько хорошо лекарства работают, или нужно ли корректировать дозу, сказал Бойтер.

Важно, чтобы люди, длительно принимающие лекарства, не прекращали внезапно, если они чувствуют себя хорошо, потому что симптомы могут вернуться, сказал Бойтер.По его словам, люди, которые постоянно принимают лекарства, в конечном итоге принимают меньше лекарств в долгосрочной перспективе, потому что их состояние улучшается, а дозу можно снизить.

Детская астма

Бастма может быть у любого, но чаще всего она начинается в детстве. По данным NHLBI, из 25 миллионов человек, страдающих астмой в Соединенных Штатах, 7 миллионов - дети.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), у большинства детей астма развивается до 5 лет.Академия утверждает, что у детей астма может проявляться в виде свистящего или хрипящего звука при дыхании, кашле, учащенном или затрудненном дыхании, жалобах на боль в груди и чувство слабости или усталости.

У детей астма является основной причиной обращения в отделение неотложной помощи и госпитализаций. и пропущенные дни в школе, по данным Mayo Clinic. Клиника Мэйо утверждает, что симптомы астмы у ребенка могут сохраняться и во взрослой жизни.

Некоторые дети, страдающие астмой, «вырастут» из нее по мере взросления, что означает полное исчезновение состояния, сказал Бойтер.По его словам, это может происходить потому, что по мере взросления их легкие становятся больше и открытыми, и люди испытывают гормональные изменения, которые также могут повлиять на риск астмы. С другой стороны, по его словам, люди, у которых астма развивается во взрослом возрасте, как правило, имеют условия для жизни.

Некоторые исследования показывают, что ингаляционные кортикостероиды могут незначительно ограничивать рост детей. Обзорное исследование 2014 года, опубликованное в журнале The Cochrane Library, показало, что дети, которые принимали ежедневные дозы лекарства, выросли примерно на 0.На 2 дюйма (0,5 см) меньше в течение года, чем у тех, кто принимал плацебо или нестероидные препараты. Однако исследователи заявили, что этот эффект «кажется незначительным» по сравнению с известными преимуществами лекарств.

«Без [этих лекарств] плохо контролируемая астма представляет собой довольно большой риск», - сказал Бойтер, не участвовавший в исследовании. NHLBI утверждает, что ингаляционные кортикостероиды, как правило, безопасны, если их принимать по назначению.

Следуйте за Рэйчел Реттнер @RachaelRettner. Следите за Live Science @livescience, Facebook и Google+.

.

Что такое астма? Причины, симптомы и лечение

  1. Слайд-шоу о здоровье и лекарствах
  2. Что такое астма? Причины, симптомы и лечение

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 8 сентября 2020 г.

Что такое астма?

Затаить дыхание - не всегда легкая задача.

Фактически, примерно 19,2 миллиона взрослых и 5,5 миллиона детей в США.С. болеет астмой. По данным CDC, это составляет около 7,7% взрослых и 7,8% детей в возрасте до 18 лет.

  • Что такое астма? Астма - это заболевание легких, вызванное воспалением (отеком), которое приводит к хрипу, одышке, стеснению в груди и кашлю.
  • У кого астма? Многие люди, страдающие астмой, также имеют в семейном анамнезе аллергию, например, сенную лихорадку или аллергию на домашних животных. Это частый недуг и повод для обращения к врачу.
  • Как лечится? Хотя астму нельзя вылечить, ее обычно можно хорошо контролировать с помощью лекарств.Многие пациенты могут вести активный и нормальный образ жизни.

Следуйте инструкциям и вариантам лечения этого распространенного, но продолжительного заболевания.

Что происходит во время приступа астмы?

Изображение предоставлено: A.D.A.M.

Приступ астмы - это именно то, что нужно - мышцы вокруг дыхательных путей и слизистая оболочка дыхательных путей быстро сжимаются и ограничивают дыхание.

  • Набухание уменьшает количество воздуха, которое может проходить через дыхательные пути, и приводит к появлению пронзительного хрипящего звука.
  • Приступы астмы могут стать опасными для жизни, если поток воздуха в легких серьезно заблокирован.
  • Ингаляторы для быстрого облегчения астмы, такие как альбутерол (примеры торговых марок: ProAir HFA, ProAir RespiClick, ProAir Digihaler, Proventil HFA, Ventolin HFA) часто используются для лечения внезапных приступов астмы.

Что вызывает астму?

Точная причина, по которой люди заболевают астмой, полностью не известна. Семейная история и окружающая среда, кажется, играют роль для большинства (но не для всех) людей.

У чувствительных людей вдыхание веществ, вызывающих аллергию (называемых «аллергенами» или «триггерами»), может вызвать появление симптомов астмы.

Триггеры могут включать:

  • перхоть домашних животных
  • пылевых клещей
  • Аллергены тараканов
  • плесени, или пыльцы
  • респираторные инфекции
  • упражнение
  • холодный воздух
  • стресс
  • пищевые сульфиты
  • табачный дым
  • прочие загрязнители воздуха.

Каковы симптомы астмы?

Симптомы астмы могут сохраняться регулярно или приходить и уходить в зависимости от сезона или триггеров астмы. Осенью или весной симптомы астмы могут ухудшиться, особенно у пациентов с аллергией на плесень или пыльцу.

Симптомы астмы могут включать:

  • Одышка
  • Герметичность
  • Проблемы со сном из-за кашля или хрипов
  • Свистящий или хрипящий звук при выдохе (частый признак у детей)
  • Симптомы ухудшаются при простуде или гриппе

Профилактика астмы является основой терапии, например, с помощью ингаляционных кортикостероидов, таких как флутиказон (Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Flovent HFA) или беклометазон (QVar Redihaler).

Ваша астма может ухудшиться, если вы заметите частые симптомы, затрудненное дыхание, измеренное с помощью измерителя пикового потока, или если вы увеличиваете использование быстродействующего ингалятора.

  • Ваш врач может решить добавить бета2-агонист длительного действия, такой как салметерол (Advair, Serevent), при более тяжелой или плохо контролируемой астме.
  • При необходимости острые симптомы астмы часто лечат с помощью бронходилататора быстрого действия, такого как альбутерол.

Как диагностируется астма?

Если у вас симптомы астмы, следует обратиться к врачу.

Астма диагностируется на основании:

  • Ваш медицинский и семейный анамнез астмы и аллергии
  • Медицинский осмотр
  • Результаты теста на астму.

Врач будет исследовать ваши легкие с помощью стетоскопа и искать признаки астмы, такие как хрипы, опухшие носовые ходы и насморк.

Тесты на астму могут включать в себя тест на функцию легких, называемый спирометрией, который измеряет, сколько и с какой скоростью вы можете вдувать и выдувать воздух. Ваш врач также может порекомендовать тест на аллергию.

Как лечат и контролируют астму?

Лечение астмы направлено на борьбу с воспалением дыхательных путей и предотвращение известных триггеров аллергии, таких как перхоть домашних животных и пыльца. Основные цели - восстановить нормальное дыхание, предотвратить приступы астмы и восстановить повседневную активность.

Ежедневное лечение астмы помогает предотвратить симптомы, и ингаляторы от астмы являются предпочтительным методом, потому что лекарство может быть доставлено непосредственно в легкие в меньших дозах с меньшими побочными эффектами.Некоторые агенты вводятся в виде инъекций или в форме таблеток.

Существует только один ингалятор для лечения астмы, отпускаемый без рецепта врача. В ноябре 2018 года FDA объявило, что ингалятор Primatene Mist вернется в качестве единственного одобренного FDA ингалятора от астмы, доступного без рецепта в США. Primatene Mist используется для временного облегчения легких симптомов перемежающейся астмы у людей в возрасте от 12 лет и старше.

  • Вы можете просмотреть новые пошаговые инструкции для нового Primatene Mist.
  • Обратитесь к врачу за советом по поводу использования любого лечения астмы.

Какие распространенные лекарства используются для лечения астмы?

Астма лечится и контролируется в основном двумя типами лекарств:

  • Ингаляционные кортикостероиды (примеры: Flovent HFA, Pulmicort Flexhaler) используются для контроля отека легких в течение длительного времени.
  • Бета2-агонисты быстрого действия, такие как альбутерол (примеры: ProAir HFA, Proventil HFA), используются в качестве «спасательных» ингаляторов при появлении симптомов.

Ингаляторы быстрого действия не уменьшают отек (воспаление) легких и не должны использоваться вместо длительного лечения ингаляционными кортикостероидами («стероидами»).

  • Комбинация бронходилататора и кортикостероидов с бета2-агонистом длительного действия (LABA), такая как Advair (флутиказон и сальметерол), может потребоваться при более тяжелой астме. Бронходилататоры помогают вашему дыханию, расслабляя гладкие мышцы дыхательных путей легких.
  • Другие бренды флутиказона и салметерола включают AirDuo Digihaler, AirDuo Respiclick и Wixela Inhub.
  • Предупреждение: использование агонистов бета-2 пролонгированного действия (LABA) (таких как салметерол или другие) без кортикостероидов связано с повышенным риском смерти, связанной с астмой.

Доступно множество других препаратов для длительного контроля астмы, в том числе: ингаляционный кромолин, теофиллин для приема внутрь, тиотропий (Spiriva Respimat), флутиказон и вилантерол (Breo Ellipta) и омализумаб (инъекционный препарат Xolair).

Singulair и родственные лекарства

Другие виды лечения включают:

Монтелукаст также одобрен для лечения аллергии (аллергического ринита) и профилактики астмы, вызванной физической нагрузкой.

  • Однако в марте 2020 года FDA добавило предупреждение о риске психоневрологических явлений (таких как возбуждение, депрессия, проблемы со сном, суицидальные мысли и действия) в отношении монтелукаста (Singulair).
  • Предупреждение в рамке рекомендует медицинским работникам избегать назначения монтелукаста пациентам с легкими симптомами, особенно с аллергическим ринитом.

В ноябре 2018 года FDA объявило, что ингалятор Primatene Mist вернется в качестве единственного одобренного FDA ингалятора для лечения астмы, доступного без рецепта в США.S. Primatene Mist используется для временного облегчения легких симптомов перемежающейся астмы у людей в возрасте от 12 лет и старше.

  • Вы можете просмотреть новые пошаговые инструкции для нового Primatene Mist.
  • Если ваши симптомы продолжаются или ухудшаются, вам следует обратиться к врачу за рецептурными лекарствами от астмы.

Как мне использовать спасательный ингалятор?

Вместе со своим врачом и фармацевтом разработайте план действий при астме, особенно на случай приступа астмы.

  • Убедитесь, что вы правильно используете быстродействующий ингалятор, и всегда носите его с собой.
  • Если вы используете ингалятор для экстренной помощи более двух раз в неделю, обратитесь к своему врачу, выписавшему рецепт; ваша астма может плохо контролироваться, и вам может потребоваться добавить или изменить лекарство.
  • Если вы не знаете, как пользоваться дозированным ингалятором (ДИ), спросите своего фармацевта или узнайте больше здесь.

Вы должны иметь возможность спать по ночам без симптомов, таких как кашель или хрипы.Убедитесь, что воспитатель или школьная медсестра понимают ваш план действий при астме и использование ингаляторов.

У моего ребенка проблемы с использованием ингалятора, что мне делать?

Детям, особенно в возрасте до 5 лет, возможно, потребуется использовать спейсер или небулайзер, чтобы облегчить процесс вдыхания лекарства от астмы. Маленьким детям может быть сложно освоить технику использования дозированного ингалятора.

  • Спейсер имеет камеру, куда поступает аэрозоль перед его вдыханием.
  • Распылители
  • - это электронное устройство, которое превращает жидкое лекарство в средство для дыхания тонким туманом, облегчающее ингаляцию.
  • Распорки портативны, а небулайзеры доступны для домашнего (электрического) или портативного (аккумуляторного) использования.
  • Распорки и небулайзеры также полезны для всех (не только для маленьких детей), которые предпочитают использовать эти инструменты для облегчения ингаляции.
  • Ваш врач, медсестра или фармацевт могут заказать их для вас или сообщить, как получить к ним доступ.

Узнайте, как пользоваться небулайзером, и подробнее об использовании разделителей здесь. Если вы все еще не уверены, спросите своего фармацевта, медсестру или врача.

Каковы общие побочные эффекты лекарств от астмы?

Ингаляционные лекарства от астмы обычно хорошо переносятся с небольшими побочными эффектами при использовании по назначению; Однако есть несколько мер предосторожности.

  • Вдыхание кортикостероидов может вызвать молочницу полости рта или грибковую инфекцию полости рта.
  • Полоскание рта водой после использования ингалятора или спейсера может помочь предотвратить молочницу.
  • Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, которые могут быть началом молочницы.

Вдыхаемые лекарства быстрого действия, такие как альбутерол, также могут вызывать такие побочные эффекты, как дрожь, нервозность, трудности со сном или учащенное сердцебиение.

Чем астма, вызванная физическими упражнениями, отличается от обычной астмы?

Астма, вызванная физической нагрузкой (ИФА) - это отек дыхательных путей во время физических упражнений.ИФА может возникать у людей с астмой или без нее. ОВОС может происходить во время или после физической активности, особенно в холодную погоду, при воздействии триггера астмы и во время болезни.

Симптомы EIA могут включать:

  • кашель
  • хрипы
  • утомляемость (утомляемость)
  • стеснение в груди
  • головная боль.

Для лечения EIA вам может потребоваться избегать триггеров и принимать лекарства перед тренировкой или ежедневно.

Многие из препаратов, применяемых при астме, могут использоваться для ИФА, например, альбутерол и монтелукаст (Singulair).Однако теперь FDA включает предупреждение в штучной упаковке для монтелукаста, предупреждающее о психических побочных эффектах, и не рекомендует использовать его при легких симптомах.

Что такое измеритель пикового расхода?

Пикфлоуметр - это небольшое портативное устройство, которое можно держать дома и которое измеряет, насколько хорошо работают ваши легкие.

  • Измеряет, насколько и с какой скоростью вы выдыхаете после глубокого вдоха и сильного выдоха.
  • Цифры сообщают вам и вашему лечащему врачу, работает ли ваш план действий при астме.
  • Число пикового кровотока может помочь вам предсказать времена, когда астма может ухудшиться; цифры могут уменьшиться за несколько часов или дней до приступа астмы.
  • Ваш лечащий врач может показать вам, как пользоваться пиковым расходомером, и вы можете прочитать об этом здесь.

Дорогие ли лекарства от астмы?

Существует много общих методов лечения астмы, которые позволяют сэкономить деньги; однако некоторые виды лечения астмы дороги. Ингаляторы были изменены, чтобы сделать их более безопасными для окружающей среды, и некоторые бренды могут быть очень дорогими

Однако теперь в аптеке можно приобрести ингалятор с генерическим альбутеролом, который поможет вам сэкономить деньги.В среднем общий ингалятор альбутерола с использованием онлайн-купона стоит примерно от 25 до 35 долларов наличными за один ингалятор. Это может быть еще более доступным, если у вас есть Medicare, Medicaid или частная медицинская страховка.

  • Пациентам следует поговорить со своим врачом при получении рецепта, чтобы убедиться, что они могут позволить себе лекарства; могут быть доступны менее дорогие альтернативы.
  • Купоны
  • Online также могут помочь уменьшить шок от наклейки.
  • Используйте дженерики, когда можете сэкономить.

Лекарства от астмы обычно принимают каждый день, поэтому важно вместе со своим врачом и фармацевтом подобрать лечение, которое вы можете себе позволить. Информацию о стоимости можно получить у своей страховой компании.

Сертификаты на астму: Cinqair и Nucala

Cinqair: В марте 2016 года препарат Cinqair (реслизумаб) компании Teva Pharmaceuticals был одобрен в качестве дополнительного поддерживающего лечения тяжелой формы астмы у взрослых, которые недостаточно хорошо контролируются текущими лекарствами от астмы.

  • Cinqair снижает количество эозинофилов, типа лейкоцитов, способствующих развитию астмы.
  • Классифицируется как моноклональное антитело к антагонисту интерлейкина 5 (IgG4 каппа).
  • Cinqair вводится один раз в четыре недели в виде внутривенной (IV) инфузии в кабинете врача. Прием настоя занимает от 20 до 50 минут.
  • Общие побочные эффекты включали анафилаксию (тяжелую аллергию), рак и мышечные боли.

Нукала: Нукала (меполизумаб) является антагонистом IL-5 GSK и был одобрен FDA в ноябре 2015 года для дополнительного поддерживающего лечения тяжелой эозинофильной астмы.

  • Нукала блокирует интерлейкин-5 и снижает накопление лейкоцитов в легких, вызывающих воспаление.
  • Нукала вводится подкожно (под кожей) каждые 4 недели. Nucala можно вводить дома самостоятельно с помощью предварительно заполненного шприца или автоинжектора, если это одобрено вашим врачом. Его вводят в предплечье, бедро или живот.
  • Общие побочные эффекты могут включать головную боль, реакции в месте инъекции, боль в спине и слабость.

Одобрения Teva: AirDuo и ArmonAir

В январе 2017 года препарат Teva AirDuo RespiClick (флутиказона пропионат и сальметерол) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для подростков и взрослых пациентов с астмой.В июле 2019 года был одобрен AirDuo Digihaler.

  • AirDuo Respiclick - это комбинированный кортикостероид и бета2-адренергический агонист длительного действия. Это активируемые дыханием ингаляторы с сухим порошком. AirDuo содержит те же активные ингредиенты, что и Advair Diskus.
  • AirDuo RespiClick или Digihaler доступны в трех различных дозировках и вводятся в виде одной ингаляции два раза в день.
  • AirDuo Digihaler, который можно использовать с мобильным приложением, содержит встроенный электронный модуль, который записывает данные о событиях, связанных с ингалятором.Он определяет, когда используется ингалятор, и измеряет скорость вдоха. AirDuo Digihaler не требует подключения к приложению, чтобы использовать лекарство.
  • Наиболее частые побочные эффекты AirDuo включают назофарингит (простуду), головную боль, кашель, боль в спине и кандидоз полости рта (молочница).

ArmonAir RespiClick был прекращен производителем, но в феврале 2020 года ArmonAir Digihaler был утвержден на его место. Этот Digihaler работает аналогично продукту AirDuo.

  • ArmonAir Digihaler содержит только кортикостероид флутиказон, тот же активный ингредиент, что и Flovent.
  • ArmonAir Digihaler также доступен в трех дозах, и его принимают в виде одной ингаляции два раза в день.
  • Наиболее частые побочные эффекты ArmonAir Digihaler включают назофарингит (простуду), головную боль, кашель, инфекции верхних дыхательных путей, боль в спине и кандидоз полости рта (молочница).

Сертификаты на астму: Fasenra

В ноябре 2017 г. препарат Fasenra (бенрализумаб) от AstraZeneca был одобрен для дополнительного поддерживающего лечения тяжелой формы астмы у пациентов в возрасте от 12 лет и старше с эозинофильным фенотипом.

  • Повышенные уровни эозинофилов, типа белых кровяных телец, наблюдаются примерно у половины пациентов с тяжелой астмой и приводят к воспалению, увеличению степени тяжести астмы, снижению функции легких и увеличению риска обострений.
  • Эти пациенты часто полагаются на пероральные стероиды для лечения своих симптомов, что может привести к серьезным побочным эффектам.

Fasenra представляет собой моноклональное антитело к рецептору интерлейкина-5. Первоначально он вводится в виде подкожной (подкожной) инъекции один раз в 4 недели для первых 3 доз, затем один раз каждые 8 ​​недель.Он доступен в виде предварительно заполненных шприцев и одноразовых автоинжекторов.

В исследованиях Fasenra снизила ежегодную частоту обострений астмы на 51% по сравнению с плацебо. Другие результаты включали значительное улучшение функции легких (ОФВ1), медианное сокращение использования пероральных стероидов на 75%, процент прекращения приема пероральных стероидов на 52% и благоприятный профиль побочных эффектов.

Сертификаты на астму: Dupixent

В октябре 2018 года Санофи и Регенерон Дупиксент (дупилумаб) был одобрен FDA для дополнительной терапии при неконтролируемой астме.Дюпиксент - это иммунодепрессант, ингибитор интерлейкина (ИЛ-4 и ИЛ-13), который помогает контролировать воспаление.

  • Дюпиксент используется в качестве дополнительной поддерживающей терапии у пациентов с астмой средней и тяжелой степени тяжести в возрасте от 12 лет и старше с эозинофильным фенотипом или с астмой, зависимой от оральных кортикостероидов.
  • В клинических исследованиях Дюпиксент улучшил функцию легких, снизил использование пероральных кортикостероидов и уменьшил количество обострений астмы.
  • Людям, страдающим астмой, Дюпиксент выпускается в двух дозах (200 мг и 300 мг), вводимых подкожно (под кожей) через неделю в разные места (после начальной ударной дозы).Он доступен в виде предварительно заполненного шприца или автоинжектора.
  • Он также одобрен для лечения атопического дерматита от средней до тяжелой степени, наиболее распространенного типа экземы, и хронического риносинусита (длительное воспаление носовых пазух) с полипами носа у взрослых.

Закончено: Что такое астма? Причины, симптомы и лечение

Посмотреть все слайды на одной странице

Источники

  • FDA одобряет дупиксент (дупилумаб) для лечения астмы средней и тяжелой степени.Drugs.com. Проверено 8 сентября 2020 г.
  • Fasenra Информация о назначении и информация для пациентов. AstraZenenca. Ноябрь 2017 г. По состоянию на 8 сентября 2020 г. https://www.azpicentral.com/fasenra/fasenra.pdf
  • Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI). Обзор астмы. По состоянию на 8 сентября 2020 г. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/asthma.aspx
  • .
  • Fanta CH, M.D. Asthma. N Engl J Med 2009; 360: 1002-14. 8 сентября 2020 г.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Asthma Fast Stats. По состоянию на 8 сентября 2020 г., https://www.cdc.gov/nchs/fastats/asthma.htm
  • .

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Астма | NHLBI, NIH

После того, как вам поставили диагноз астмы, поработайте со своим врачом, чтобы узнать, как справиться с ней самостоятельно. Поскольку симптомы астмы могут быть разными в разное время, важно знать, какие лекарства использовать для предотвращения и облегчения симптомов. Вы можете вместе со своим врачом разработать план лечения, который называется планом действий при астме. Последующий уход поможет контролировать астму у вас или вашего ребенка. Чтобы оставаться здоровым, также необходимо избегать провоцирующих факторов астмы и вести здоровый образ жизни.

Посмотрите видео NHLBI «Жизнь с астмой и лечение астмы» для получения дополнительной информации.

Следуйте своему плану действий при астме

Вместе с врачом составьте план действий при астме, который подойдет вам. План действий при астме - это письменный документ с планом лечения, в котором описывается следующее.

  • Как определить аллергены или раздражители, которых следует избегать
  • Как распознать приступ астмы и справиться с ним
  • Какие лекарства принимать и когда принимать
  • Когда звонить врачу или обращаться в травмпункт
  • К кому обратиться в экстренных случаях

Если у вашего ребенка астма, его воспитатели и школьный персонал должны знать о плане действий по борьбе с астмой.Примерный план можно найти в Плане действий по борьбе с астмой Национального института сердца, легких и крови (NHLBI).

Ваш врач убедится, что вы правильно используете ингалятор. Есть разные виды ингаляторов. При каждом посещении врача проверяйте, как вы используете ингалятор. Иногда астма может ухудшиться из-за неправильного использования ингалятора.

Посмотрите наше видео о планах действий при астме, чтобы узнать больше. Затем загрузите образец плана действий при астме.

Знайте, что у вас вызывает астму

Триггеры астмы - это вещи, которые вызывают или усугубляют симптомы астмы.Если вы знаете, что симптомы астмы возникают при воздействии определенных триггеров, возможно, стоит снизить воздействие этих триггеров, используя несколько различных методов для уменьшения воздействия.

Аллергены являются частым триггером астмы.

  • Если вы чувствительны к пыли, попробуйте убрать ковер из дома и использовать очистители воздуха, матрасы и наволочки, защищающие от пылевых клещей.
  • Если вы чувствительны к мышам или тараканам, подумайте об использовании нескольких способов их удаления или в первую очередь предотвращения их попадания в дом.

Другие триггеры астмы включают:

  • Эмоциональный стресс. Эмоциональный стресс, такой как сильный гнев, плач или смех, может вызвать гипервентиляцию и сужение дыхательных путей, вызывая приступ астмы.
  • Инфекции, например грипп (грипп). Делайте вакцину против гриппа каждый год, чтобы предотвратить грипп, который может повысить риск приступа астмы.
  • Лекарства. Некоторые люди с тяжелой астмой могут быть чувствительны к лекарствам, таким как аспирин, и могут испытывать серьезные респираторные проблемы.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы или ваш ребенок в настоящее время принимаете.
  • Плохое качество воздуха или очень холодный воздух. Загрязнение воздуха или определенные погодные условия, например, грозы, могут повлиять на качество воздуха. Загрязнение может включать загрязнение помещений, вызванное газами от неэффективных кухонных или отопительных приборов, которые не вентилируются. Загрязнения наружного воздуха трудно избежать, но вы можете держать окна закрытыми и избегать интенсивной активности на открытом воздухе при низком качестве воздуха. Чтобы получить рекомендации, ознакомьтесь с Руководством по прогнозам качества воздуха Национального управления океанических и атмосферных исследований.
  • Табачный дым, включая пассивное курение.
  • Определенные продукты питания или пищевые добавки (химические вещества). Это встречается реже.

Узнайте больше о снижении количества аллергенов в вашем доме.

Получать плановую медицинскую помощь

Регулярные осмотры важны, чтобы помочь вашему врачу определить, насколько хорошо вы контролируете свою астму, и при необходимости скорректировать лечение. Ваш врач также будет проводить регулярные анализы, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие и насколько хорошо проходит воздух.

Ваши лекарства или дозировки могут меняться со временем в зависимости от вашего состояния или вашей жизни, например:

  • Возраст. Пожилым людям может потребоваться другое лечение из-за других заболеваний и лекарств, которые они могут принимать. Бета-адреноблокаторы, болеутоляющие и противовоспалительные препараты могут влиять на астму.
  • Беременность. Ваши симптомы астмы могут измениться во время беременности. Вы также подвержены более высокому риску приступов астмы.Ваш врач продолжит лечение вас лекарствами длительного действия, такими как ингаляционные кортикостероиды. Контроль астмы важен для предотвращения таких осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении.
  • Хирургия. Астма может увеличить риск осложнений во время и после операции. Например, вставление трубки в горло может вызвать приступ астмы. Поговорите со своим врачом и хирургом о том, как подготовиться к операции.

Вернитесь к лечению, чтобы просмотреть возможные варианты лечения астмы.

Управляйте астмой дома

Спросите своего врача о тренингах по астме или группах поддержки, которые помогут вам держать астму под контролем. Образование может помочь вам понять назначение ваших лекарств, как предотвратить симптомы, как распознать приступ астмы на ранней стадии и когда следует обращаться за медицинской помощью.

В рамках вашего плана действий при астме ваш врач может показать вам, как контролировать астму с помощью измерителя пикфлоуметра. Вы можете сравнить свои цифры с течением времени, чтобы убедиться, что ваша астма под контролем.Низкое число может помочь предупредить вас о приступе астмы даже до того, как вы заметите симптомы.

Ведение дневника может помочь, если вам сложно следовать своему плану действий при астме или план не работает. Если у вас есть какие-либо из следующих событий, запишите их в дневник и запишитесь на прием к врачу. Возьмите дневник с собой на прием.

  • Вы ограничиваете нормальную деятельность и пропускаете школу или работу.
  • Вы используете быстродействующий ингалятор более двух дней в неделю.
  • Кажется, ваши лекарства от астмы больше не работают.
  • Ваше значение пикового расхода низкое или сильно меняется изо дня в день.
  • Ваши симптомы возникают чаще, более серьезны или вызывают потерю сна.

Если у вашего маленького ребенка плохо контролируется астма, вы можете заметить, что он или она больше кашляет по ночам и меньше ест. Ваш ребенок также может казаться более усталым (это называется утомляемостью), раздражительным или капризным.

Внесите изменения в здоровый образ жизни

Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих изменений в образе жизни для здоровья сердца, чтобы контролировать симптомы астмы.

  • Стремитесь к здоровому весу. Ожирение может затруднить лечение астмы. Поговорите со своим врачом о программах, которые могут помочь. Даже потеря веса от 5% до 10% может облегчить симптомы.
  • Выбирайте продукты, полезные для сердца. Употребление большего количества фруктов и овощей и получение достаточного количества витамина D может принести важную пользу для здоровья.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Хотя у некоторых людей физические упражнения провоцируют астму, вам не следует их избегать.Физическая активность - важная часть здорового образа жизни. Поговорите со своим врачом о том, какой уровень физической активности вам подходит. Спросите о лекарствах, которые помогут вам оставаться активным.
  • Управляйте стрессом. Изучите методы дыхания и расслабления, которые могут помочь при симптомах. Обратитесь к специалисту по психическому здоровью, если у вас есть тревога, депрессия или панические атаки.
  • Бросьте курить или избегайте пассивного курения. Курение табака и вдыхание дыма от пассивного курения затрудняют лечение астмы.Курение электронных сигарет и воздействие вторичного пара также могут быть связаны с симптомами астмы. Исследования показывают, что никотин и ароматизаторы, содержащиеся в электронных сигаретах, могут повредить ваши легкие. Посетите страницу «Курение и твое сердце» или позвоните в службу отказа от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
  • Постарайтесь получить хороший сон. При астме иногда бывает трудно получить качественный сон. Развивайте здоровые привычки сна: ложитесь спать и вставайте регулярно, соблюдайте успокаивающий распорядок сна и сохраняйте в спальне прохладу и темноту.

Предотвратить осложнения от астмы

Ваш врач может порекомендовать вам сохранять как можно более низкую дозу лекарства, чтобы предотвратить долгосрочные побочные эффекты. Высокие дозы некоторых лекарств от астмы со временем могут увеличить риск катаракты и остеопороза. Катаракта - это помутнение хрусталика глаза. Остеопороз - это заболевание, при котором кости становятся слабыми и с большей вероятностью ломаются. Подробнее читайте в разделе «Что нужно знать людям, страдающим астмой, об остеопорозе».

Держите свою астму под контролем и обратитесь к врачу, если что-то изменится.Когда астма не лечится, это может привести к потенциально опасным для жизни приступам астмы. Если вы беременны, это может поставить под угрозу здоровье вашего будущего ребенка.

Составьте план на случай приступов астмы

Письменный план действий по лечению астмы, разработанный вместе с вашим врачом, поможет вам узнать, когда звонить по телефону 9-1-1 для получения неотложной помощи.

Приступы астмы могут быть более опасными для некоторых людей. Вам следует немедленно обратиться за помощью во время приступа астмы, если вы или ваш ребенок:

  • В прошлом году был госпитализирован по поводу астмы
  • В прошлом перенес опасные для жизни приступы астмы
  • Пероральные кортикостероиды, которые недавно были необходимы
  • Не принимал ингаляционные кортикостероиды
  • Использует более одной канистры ингаляционных препаратов бета2-агонистов короткого действия (SABA) каждый месяц
  • Имеет психическое заболевание, расстройство, вызванное употреблением алкоголя или наркотиков
  • Не следует внимательно следит за вашим планом действий при астме
  • Пищевая аллергия

Для маленьких детей, страдающих астмой, звоните 9-1-1 , если они:

  • Кажется сонливым, растерянным или возбужденным
  • Имеют голубой оттенок кожи и губ
  • Имейте учащенное сердцебиение

Позвоните своему врачу, если:

  • Ваши лекарства не снимают приступ астмы
  • Низкое значение пикового расхода
.

Смотрите также