Какие лекарства принимать при сердечной одышке


как снять симптом и какие препараты принимать

Сердечная недостаточность всегда сопровождается одышкой. Даже здоровый человек после интенсивных нагрузок испытывает одышку.

Но в этих случаях она быстро проходит, являясь физиологической реакцией, а не патологией. Но при сердечной недостаточности дела обстоят иначе. Даже небольшая нагрузка приносит серьёзные неудобства.

Давайте рассмотрим, в чем заключается медикаментозное и народное лечение, как избавиться от одышки, что принимать и как вылечить один из симптомов сердечной недостаточности, какие лекарства и препараты при этом используются.

Причины при заболеваниях сердца

Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.

Органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Идут сигналы в мозг, и дыхательная система активизируется, делая вдохи глубокими и частыми.

Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:

  • Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
  • Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
  • Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.

Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:

  • У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии.
     

    А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.

    Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.

  • Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.
  • Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.
  • Много страданий доставляет сердечная астма.
  • Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.
  • Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.

Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:

  • Вдох очень затруднённый.
  • Возникает и усиливается при любых нагрузках.
  • Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.
Эта патология может перейти в тяжёлую фазу – отёк лёгких. Появляется сильная слабость, дыхание становится тяжёлым, синеют губы и начинается паника. При этом известные способы избавления от одышки не помогают.

Медикаментозная терапия

Как снять приступы и чем лечить одышку при сердечной недостаточности, какие таблетки от этого назначаются специалистами? Чтобы устранить ее, следует воздействовать на причину, которой является сердечная недостаточность.

Нужно обязательно провести тщательную диагностику, помогающую найти первопричину заболевания – повышенное давление, ИБС или врождённый порок сердца.

Лечение длительное и порой пожизненное, так как в связи с необратимостью, имеющиеся нарушения устранить невозможно. Сердечные недуги пойдут на убыль, если лечить комплексно.

Назначаются следующие препараты:

  • Гликозиды. Дигоксин, Коргликон обладают кардиотоническим действием. Устраняется тахикардия.
  • Ингибиторы. Квинаприл, Рамиприл, Трандолаприл восстанавливают сосуды и расширяют артерии.
  • Мочегонные средства. Бритомир, Фуросемид убирают отёки и снижают нагрузку на сердце.
  • Вазодилататоры. Изокет, Нитроглицерин, Миноксидил нормализуют тонус сосудов.
  • Бета-адреноблокаторы. Карведипол, Метопропол, Целипропол устраняют аритмию и кислородное голодание.
  • Антикоагулянты. Варфарин, Арикстра, Синкумар предотвращают образование тромбов и разжижают кровь.
  • Статины. Липостат, Анвистат, Зокор снижают холестерин и препятствуют возникновению бляшек.
  • Антитромботические препараты. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Курантил действуют также как и антикоагулянты.

Если медикаментозное лечение одышки при сердечной недостаточности неэффективно рекомендуется хирургическое вмешательство:

  • Устраняют клапанный порок.
  • Установка кардиостимулятора.
  • Трансплантация желудочков.
  • Обёртывание сердца каркасом.
  • Трансплантация сердца.

Народные средства от недуга

Больные часто стараются лечиться народными средствами. Это широко распространено, так как нарушение дыхания может длиться годами, протекая мучительно и с заметным снижением качества жизни.

Лекарственные травы действуют по принципу синтетических препаратов, но почти безобидны и без побочных эффектов.

Так как на основе лечебных свойств растений изготовлены большинство аптечных препаратов, то почему не попробовать приготовить лекарство дома.

Но прежде чем что-то пить при одышке и сердечной недостаточности, обязательно следует проконсультироваться с вашим врачом.

Некоторые домашние средства, действительно, помогают (временно):

  • Корни солодки, мята и тысячелистник прекрасно подходят для самостоятельного изготовления лекарств.
  • Листья алоэ, настоянные на водке, быстро устраняют любой кашель и одышку. Принять чайную ложку настоя, затем столовую ложку мёда и после десятиминутной паузы запить стаканом чая. Причина ведь остаётся, заболевание продолжает прогрессировать и приступить к традиционному лечению всё-таки придётся. Без помощи медиков не обойтись.
  • Хорошо помогает трава клюквы, которая заваривается и пьётся как чай.
  • Избавиться от сердечной одышки можно с помощью настойки пустырника.
Печально, но рецепты народной медицины помогают только на первых порах, и полагаться на них не следует.

Можно ли вылечить

Универсальной схемы лечения недуга всё-таки не существует. Терапия будет зависеть от основного заболевания. Но как убрать одышку при сердечной недостаточности при острых и сильных приступах?

Медики назначают:

  • Анксиолитические средства. Изменением восприятия больным данного симптома уменьшает нарушение дыхания.
  • Кислород. Показано пациентам при сердечной недостаточности, у которых одышка и в покое, и даже во сне.
  • Респираторная помощь. Вентиляция лёгких специальными масками.

Но это вспомогательные методы лечения, а основное лечение осуществляется в области сердечных патологий.

Что делать в экстренном случае

В случае тяжёлого приступа до прибытия скорой помощи осуществляются необходимые действия:

  1. Больной должен находиться в полусидячем положении.
  2. Расстегнуть тесную одежду и обеспечить свежий воздух.
  3. Под язык Нитроглицерин (не больше двух таблеток, с перерывом в 7 минут).
  4. Желательно больному принять гипотензивное средство.

Полезные рекомендации

Чтобы устранить симптом, недостаточно приёма лекарственных препаратов. Следует активизировать жизнь, правильно реагировать на стрессы, соблюдать диету и двигательную активность. Больному рекомендуется:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Частые прогулки, желательно в парке или в лесном массиве.
  • Исключить действия, провоцирующие одышку.
  • Одежда не должна стеснять движения.
  • Лекарства должны лежать на видном месте (от волнений никто не гарантирован).
  • Изголовье кровати должно быть приподнято на 40 градусов.
  • Приём пищи маленькими порциями.
  • Требуется низкокалорийная диета с ограниченным содержанием поваренной соли.
  • Ежедневный контроль давления.

Что нельзя:

  • Принимать лекарства, задерживающие жидкость.
  • Менять дозировки.
  • Игнорировать назначенный режим дня.
  • Спать меньше 8 часов.
  • Долго находиться в душном помещении.
Часто больной принимает свою одышку за болезнь лёгких или как следствие длительного курения.

Это затягивает диагностику и откладывает своевременное начало необходимой терапии. Запущенная сердечная недостаточность грозит опасной патологией – отёком лёгких.

Лекарства от одышки: какие таблетки принимать, лечение в домашних условиях

При трудном дыхании, как и при любом другом патологическом состоянии, каждый пациент применяет ту форму выпуска медикамента, которая ему наиболее подходит. Для многих людей особенно важно, чтобы лекарство было удобно носить с собой, ведь одышка часто случается вне дома – например, по дороге на работу или во время прогулки.

Таблетки от сердечной одышки, которые важно иметь с собой всегда – как правило, это Но-шпа, Папаверин или Эуфиллин. Они дают быстрый эффект, однако применять их следует лишь после консультации с врачом.

При сильной выраженной одышке, которая близка к приступу бронхиальной астмы, нужно провести ингаляцию специальных противоастматических веществ. Ингалятор от одышки поможет расширить бронхи, облегчит легочную вентиляцию. Среди подобных ингаляторов особенной популярностью пользуются Сальбутамол и Вентолин.

К более мощным средствам от одышки относится Беротек, однако одним из побочных проявлений при его применении является мышечная дрожь. Другие средства – например, Астмопент, Алупент – тоже помогают практически сразу, но они усиливают нагрузку на сердце, что может вызвать неприятные последствия.

Таблетки от одышки у пожилых людей часто имеют в своем составе кортикостероиды. Это такие препараты, как Гидрокортизон, Преднизолон и пр. В тяжелых случаях эти медикаменты вводят в виде уколов. При отсутствии ишемии миокарда врач может использовать подкожное введение 0,5 мл Адреналина.

Укол от одышки также будет актуален при сильном аллергическом процессе с одышкой. В таких случаях действовать следует очень быстро, так как одышка может перерасти в удушье, с дальнейшим отеком легких.

При аллергии легкой степени, которая сопровождается одышкой, могут помочь обычные спазмолитические и антигистаминные препараты.

Спреи и аэрозоли от одышки часто содержат в своем составе Эуфиллин – он прекрасно действует при сильной одышке с приступообразным удушьем.

Прежде чем применить то или иное средство от одышки, нужно обязательно получить консультацию доктора.

Названия средств от одышки

Учитывая возможные причины появления симптома, средства от одышки можно условно разделить на сердечные и легочные.

Сердечные средства от одышки применяют на фоне обязательного соблюдения диеты, распорядка дня. Крайне важно избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни – это залог скорого избавления от проблем с дыханием.

Средства от сердечной одышки назначают в зависимости от конкретного сердечного заболевания. Группы медикаментов, используемых для лечения, приведены в следующей таблице.

Мочегонные средства

Лазикс, Диакарб, Фуросемид и пр.

Уменьшают содержание жидкости в тканях.

Препараты-ингибиторы АПФ

Рамиприл, Эналаприл, Каптоприл

Снижают давление, облегчают работу сердца.

Препараты-блокаторы ангиотензин-рецепторов

Кандесартан, Ирбесартан, Вазотенз

Понижают давление, снижают тонус сосудов.

Β-блокаторы

Бисопролол, Небиволол, Атенолол

Стабилизируют сердечный ритм и кровяное давление.

Препараты-антагонисты альдостерона

Верошпирон, канкреноат калия

Оказывают мочегонное, гипотензивное и калийсберегающее воздействие.

Кардиотоники

Дигитоксин, Амиодарон, Строфантин К и пр.

Улучшают обменные процессы в миокарде, нормализуют сердечную деятельность.

Антиаритмические препараты

Ибутилид, Верапамил

Стабилизируют сердечный ритм.

Легочные средства от одышки подбирают, в зависимости от причины её возникновения, от тяжести состояния пациента. Кроме того, такие медикаменты должны не только лечить, но и предупреждать появление рецидивов.

B2-адреностимуляторы

Тербуталин, Индакатерол, Формотерол – применяются при обструктивных заболеваниях легких.

М-холиноблокаторы

Тропикамид, Пирензепин – снижают секрецию в бронхах, понижают гладкомышечный тонус в бронхах.

Метилксантины

Теобромин, Параксантин – устраняют бронхоспазм и расслабляют гладкие мышцы бронхов. Часто применяются, как лекарство от одышки при бронхите.

Антибактериальные препараты

Препараты пенициллинового, фторхинолонового, цефалоспоринового ряда – угнетают развитие инфекции, если анализы указывают на наличие бактерий в бронхолегочной системе.

Глюкокортикоидные гормоны

Преднизолон, Гидрокортизон – останавливают воспалительный процесс, обладают иммунодепрессивным и десенсибилизирующим эффектом. Часто применяются при бронхиальной астме.

Доктор может назначить и другие медикаменты, на свое усмотрение. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от тяжести и причины заболевания.

Эуфиллин от одышки можно применять, как в виде таблеток, так и в виде ингаляций, в зависимости от тяжести состояния. Этот медикамент практически моментально расширяет сосуды и улучшает их проницаемость: приступ отступает, а отхождение мокроты облегчается. Однако нельзя сбрасывать со счетов и некоторые побочные проявления после Эуфиллина. Препарат может вызвать головокружение, нарушение двигательной координации, рвоту и покраснение кожи.

[7], [8], [9], [10], [11]

Сосудорасширяющие препараты от одышки

Сосудорасширяющие средства призваны расширять и расслаблять кровеносные сосуды, понижая их внутреннее сопротивление. Такое действие приводит к понижению кровяного давления и к улучшению кровообращения.

При диспноэ сосудорасширяющие препараты показаны не всегда – в частности, такие медикаменты актуальны при стенокардии. Их очень удобно принимать во время приступа стенокардии с одышкой – например, достаточно положить таблетку нитроглицерина под язык, либо воспользоваться специальным аэрозолем.

Пациентам со склонностью к гипотензии нельзя забывать о том, что сосудорасширяющие средства способны понижать давление. Поэтому при появлении головной боли или головокружения дальнейший прием препарата проводить не следует: лучше посоветоваться с доктором по поводу лечения другими альтернативными медикаментами.

Одышка при сердечной недостаточности лечение

Сердечная недостаточность – это патофизиологический синдром, при котором в результате заболевания сердечно-сосудистой системы снижается насосная функция, что приводит к нарушению баланса между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца. Острая сердечная недостаточность является следствием нарушения сократительной способности миокарда, уменьшения систолического и минутного объёмов сердца. Патология проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: отёком лёгких, кардиогенным шоком, острым легочным сердцем.

Хроническая сердечная недостаточность проявляется комплексом характерных признаков (одышкой, утомляемостью и снижением физической активности, отёками), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Для лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, в Юсуповской больнице созданы все необходимые условия:

  • Палаты с европейским уровнем комфортности;
  • Оснащение жизнеобеспечивающей аппаратурой экспертного класса;
  • Современные методы выявления причин сердечной недостаточности;
  • Лечение новейшими лекарственными средствами, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Тяжёлые случаи сердечной недостаточности с наличием у пациентов выраженной одышки и учащённого сердцебиения обсуждают на заседании Экспертного Совета. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально вырабатывают оптимальную схему ведения пациентов. Лечение наиболее тяжёлых пациентов с сердечной недостаточностью проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Оно оборудовано современной медицинской техникой, которая позволяет оказывать неотложную помощь в соответствии с актуальными европейскими и отечественными стандартами. При наличии показаний реаниматологи применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких. В палатах могут находиться родственники пациентов.

Причины развития хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность может развиться у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, пороками сердца. При ишемической болезни сердца частой причиной развития систолической дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда и ишемическая кардиомиопатия. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности обусловлено изменением геометрии и локальной сократимости сердечной мышцы.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, независимо от причины артериальной гипертензии, происходит структурная перестройка миокарда, которая называется «гипертоническое сердце». Хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие приобретенных и некорригированных ревматических пороков. К другим причинам хронической сердечной недостаточности относится инфекционный эндокардит, токсическая кардиомиопатия вследствие воздействия наркотиков, алкоголя, лучевой терапии, системные васкулиты, метаболические и эндокринные и расстройства.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Одышка является одним из наиболее ранних симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях заболевания одышка возникает только при интенсивной физической нагрузке. При прогрессировании болезни порог нагрузки снижается. Пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на наличие одышки в покое.

Ортопноэ – одышка, которая возникает в положении лёжа, особенно с низким изголовьем. Она исчезает в вертикальном положении. Одышка при сердечной недостаточности появляется через несколько минут пребывания пациента в горизонтальном положении. Она столь же быстро исчезает в стоячем или сидячем положении. Причиной возникновения ортопноэ является увеличение венозного притока крови к сердцу и переполнение кровью малого круга кровообращения.

Пациентов с сердечной недостаточностью беспокоит учащённое сердцебиение. Это компенсаторный механизм, который направлен на поддержание минутного объема крови в условиях уменьшения ударного объема. Пациенты предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, которые могут быть проявлением нарушений ритма, наблюдаемых у больных с сердечной недостаточностью.

Сильное сердцебиение и одышку при нагрузке сопровождает сухой непродуктивный кашель. Он появляется в горизонтальном положении больного. Кашель при сердечной недостаточности возникает вследствие застойных явлений в лёгких, набухания слизистой бронхов и раздражения кашлевых рецепторов. Ранними признаками развития сердечной недостаточности являются слабость, повышенная утомляемость и тяжесть в нижних конечностях. Эти жалобы появляются по причине нарушения кровоснабжения скелетных мышц.  

При систолическом варианте сердечной недостаточности у пациентов появляются отёки на нижних конечностях. Вначале они располагаются   в области лодыжек и стоп, появляются к вечеру и исчезают к утру после отдыха. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отёки распространяются на голень и бёдра. Они принимают более стойкий характер, усиливаются к вечеру и не исчезают после отдыха.

На ранних стадиях сердечной недостаточности у пациентов развивается никтурия– увеличение диуреза в ночное время. Оно связано с различием кровотока в почечных артериях у больных сердечной недостаточностью в состоянии покоя и при нагрузке. значительное уменьшение суточного диуреза (олигурия) – свидетельствует о значительном снижении почечного кровотока и минутного объёма сердца даже в покое. Она характерна для поздних   стадий сердечной недостаточности.

Обследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью

При осмотре пациента с одышкой врач видит учащённое дыхание. Больной с одышкой принимает вертикальное положение. С целью уменьшения одышки при тяжёлой сердечной недостаточности пациенты занимают вынужденное сидячее положение с опущенными ногами. У них бледная, холодная на ощупь кожа. Повышенная потливость развивается в результате повышения активности симпатической нервной системы, замедления периферического кровотока и снижения кровоснабжения ткани. Вследствие увеличения содержания восстановленного гемоглобина из-за усиления выхода кислорода из венозной крови у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, кожа туловища, конечностей, кончика носа, мочек ушей приобретает синюшный оттенок. Проявлением повышенного венозного давления является набухание шейных вен.

У пациентов с одышкой учащается дыхание. При перкуссии лёгких в случае наличия застойных явлений пульмонологи определяют притупление перкуторного звука. На фоне жёсткого или ослабленного дыхания в нижних отделах лёгких выслушиваются влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы или крепитация. У пациентов с бивентрикулярной сердечной недостаточностью может наблюдаться гидроторакс. Жидкость располагается в нижних отделах плевральной полости справа или с обеих сторон.

При исследовании сердечно-сосудистой системы физикальные данные отражают признаки основного заболевания, которое является причиной развития сердечной недостаточности. Границы относительной сердечной тупости могут быть не изменены, смещаться вправо, влево или в обе стороны. У пациентов с ишемической болезнью сердца развитие декомпенсации сопровождается ослаблением первого тона, может выслушиваться акцент второго тона на легочной артерии, при развитии относительной атриовентрикулярной недостаточности – систолический шум.

Врачи Юсуповской применяют следующие методы лабораторной диагностики при сердечной недостаточности:

  • Клинические анализы крови и мочи;
  • Определение электролитов сыворотки;
  • Оценку скорости клубочковой фильтрации;
  • Уровень глюкозы в крови;
  • Печёночные пробы.

Учитывая, что препараты, которые применяются при одышке вследствие сердечной недостаточности, влияют на уровень калия в крови, обязательно определяют этот показатель. Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводят исследование уровня натрийуретических пептидов – мозгового натрийуретического пептида и N-конечного его фрагмента.

На электрокардиограмме определяются неспецифические изменения, которые характерны для основного заболевания, нарушения ритма и проводимости или недостаточности коронарного кровообращения. Транзиторную ишемию миокарда, нарушения ритма и проводимости выявляют с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет выявить увеличение размеров сердца и застойные явления в малом круге кровообращения. Эхокардиография –чрезвычайно важный и основной метод оценки показателей центральной гемодинамики и движения крови внутри полостей сердца. С помощью ультразвукового исследования врачи уточняют происхождение хронической сердечной недостаточности, определяют характер и выраженность нарушения функции левого желудочка, объективно оценивают динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

При проведении эхокардиографии в М-режиме врачи функциональной диагностики измеряют размеры полостей сердца, оценивают структуру и функциональную состоятельность сердечных клапанов, уточняют однородность и сократительную способность миокарда. С целью объективизации состояния пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, проводят тест с шестиминутной ходьбой:

  • Измеряют дистанцию равную 20 метрам;
  • Устанавливают 2 стула на концах дистанции;
  • Предлагают пациенту ходить от стула к стулу на протяжении 6 минут в обычном для него темпе;
  • Через 6 минут определяют пройденную дистанцию.

При оценке симптомов учитывают наличие головокружения, ангинозной боли в сердце, одышки, усталости. Перед началом теста и сразу после его завершения регистрируют частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, величину артериального давления. Для установления причины хронической сердечной недостаточности применяют инвазивные методы диагностики: коронарографию в сочетании с вентрикулографией.

Лечение сердечной одышки

Одышка – это симптом сердечной недостаточности, который исчезает или уменьшается после адекватной медикаментозной терапии. Как лечить одышку при сердечной недостаточности? Лечения хронической сердечной недостаточности преследует следующие цели:

  • Устранение клинических проявлений заболевания;
  • Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней;
  • Улучшение качества жизни и прогноза;
  • Уменьшение частоты госпитализаций.

Немедикаментозное лечение способствует повышению эффективности лекарственной терапии. Пациенты ограничивают потребление соли, жидкости. Врачи рекомендуют больным при наличии одышки и сердцебиения отказаться от употребления алкоголя и курения, контролировать массу тела, ежедневно взвешиваться. При незначительной одышке и сердцебиении реабилитологи подбирают комплекс аэробных упражнений, которые соответствуют функциональным способностям пациентов (до достижения частоты сердечных сокращений, составляющей 70% от субмаксимальной). При нарастании симптомов сердечной недостаточности прекращают тренировки вплоть до стабилизации состояния пациента.

Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности с помощью медикаментов? Основой терапии сердечной недостаточности являются ингибиторы АПФ. Их приём   улучшает выживаемость больных с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью и замедляет прогрессирование на более ранних стадиях заболевания. При сердечной одышке лечение таблетками ингибиторов АПФ начинают с низких доз с последующим постепенным увеличением дозы до оптимальной.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II применяют при непереносимости ингибиторов АПФ. Терапию мочегонными средствами начинают петлевыми диуретиками. Для исключения опасного снижения уровня калия врачи следят за его концентрацией в крови. Калийсберегающие диуретики, если их назначают при сердечной недостаточности самостоятельно, слишком слабы, чтобы уменьшить застойные явления и одышку. При обострении явлений декомпенсации хронической сердечной недостаточности спиронолактон используют в высоких дозах до достижения компенсации. После этого дозу препарата уменьшают. У пациентов, получающих спиронолактон и ингибиторы АПФ, врачи Юсуповской больницы обязательно определяют концентрацию в плазме крови ионов калия.

Лечение сердечными гликозидами (дигоксином) врачи начинают у больных с клинически выраженной хронической сердечной недостаточностью после того, как удостоверятся, что функции почек не нарушены, а электролитный баланс нормальный. Применение этого лекарства при одышке и учащённом сердцебиении уменьшает выраженность симптомов сердечной недостаточности. Пациентам, которые страдают сердечной недостаточностью с учащённым сердцебиением и одышкой и у них по данным ЭхоКГ определяются тромбы в левом желудочке, больным старше 65 лет с мерцательной аритмией проводят антикоагулянтную терапию варварином. Препараты ацетилсалициловой кислоты назначают пациентам с ишемической болезнью сердца независимо от фракции выброса.

Инотропные агенты кратковременно улучшают гемодинамику (увеличивают сократимость и сердечный выброс) и клиническое состояние пациентов с обострением декомпенсации. При долгосрочном наблюдении они повышают риск летального исхода больных хронической сердечной недостаточностью. Для увеличения низкого сердечного выброса кардиологи используют допамин в виде внутривенных инфузий. Если у пациента есть одышка при сердечной недостаточности, лекарства-аэрозоли не помогают.

Кардиологи при хронической сердечной недостаточности назначают новый препарат метаболического действия группы цитопротекторов – вазонат. Он способствует восстановлению энергетического баланса кардиомиоцитов и снижению накопления свободных жирных кислот. Вазонат усиливает сократимость миокарда, увеличивает устойчивость к физической нагрузке.

При диастолической хронической сердечной недостаточности врачи назначают   диуретики, р-блокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. У пациентов с диастолической сердечной недостаточностью, которая развилась на фоне гипертрофической кардиомиопатии, уменьшение симптоматики (сердцебиения, одышки) достигается при назначении верапамила.

Если таблетки от сердечной недостаточности и инфузии лекарственных препаратов не устраняют одышку и сердцебиение, другие симптомы сердечной недостаточности, пациенту предлагают выполнить оперативное вмешательство. В зависимости от причины заболевания кардиохирурги клиник-партнёров проводят следующие операции:

  • Устранение клапанного порока;
  • Постановку кардиостимулятора или   кардиовертера-дефибриллятора;
  • Трансплантацию искусственных желудочков;
  • Окутывание сердца эластичным сетчатым каркасом;
  • Трансплантацию сердца.

Чтобы не возникло необходимости в сложных хирургических вмешательствах, при наличии одышки, учащённого сердцебиения, звоните по телефону контакт центра или записывайтесь на приём к кардиологу онлайн. Врачи Юсуповской больницы после комплексного обследования индивидуально подберут лучшее лекарство от сердечной одышки, проведут комплексную терапию современными препаратами. Кардиологи назначат лучшие лекарства от одышки и учащённого сердцебиения при сердечной недостаточности.

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Содержание статьи

Механизм образования

Даже совершенно здоровый человек периодически чувствует недостаток воздуха. Обычно такое ощущение возникает в процессе длительных забегов и других кардионагрузок, а также на нервной почве. Это естественная реакция, бить тревогу в таком случае не нужно.

Но если нарушается норма глубины, частоты и ритма дыхания – подобное состояние нужно серьезно лечить.

Обусловлено такое осложнение утраченной работоспособностью сердца, оно перестает справляться с объемом нагрузки, необходимым для обеспечения нормального ритма жизни. До появления задышки появляются другие симптомы, на которых обычно не особо заостряют внимание. Например, человек не сразу может понять, почему у него увеличивается масса тела, хотя питание и объем нагрузок при том не изменились. Происходит это потому, что в мышечных тканях из-за застоев в кровообращении начинает скапливаться жидкость. Синюшность и отеки появляются, если в рационе остался неизменным высокий уровень потребления поваренной соли. Сама же одышка возникает в результате замедления тока крови из-за нарушенной работы сердца. Поэтому часть жидкости пропитывается сквозь стенки сосудов в легочные пузырьки. Способность легких к насыщению кислородом крови значительно уменьшается, делать вдох становится затруднительно. Кровь получает недостаточное количество кислорода, что компенсируется учащенным дыханием. Существует классификация, согласно которой есть 4 стадии одышки.

Степень Тяжесть Описание
0 Нет Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
1 Легкая Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение
2 Средняя Одышка приводит к более медленной ходьбе, по сравнению с другими людьми того же возраста, или заставляет делать остановки при ходьбе в своем привычном темпе по ровной поверхности
3 Тяжелая Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние до 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4 Очень тяжелая Симптом делает невозможным выход из дома, проявляется при одевании и раздевании.

Симптомы одышки на разных стадиях патологии усугубляются и проявляются более явно:

  • первая стадия не рассматривается как патология и свойственна любому здоровому человеку – это результат интенсивной кардионагрузки;
  • вторая характеризуется кислородным голоданием во время умеренной нагрузки;
  • на третьей стадии болезни задышка появляется во время выполнения повседневной работы;
  • четвертую стадию сопровождает учащенное дыхание даже в отсутствие физических действий.

Важно помнить, что в лежачем положении состояние может ухудшиться. В связи с этим наиболее опасны ночные приступы. Страдающим подобной одышкой назначают лекарства, и удобнее всего такие больные чувствуют себя полусидя.

Как избавиться от одышки?

Со временем симптомы кардиологического нарушения усугубляются, одышка нарастает. Причина этого – нежелание пациента скрупулезно и четко выполнять рекомендации доктора. Не стоит принимать самостоятельных мер, медикаментозное лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Для установления причин нарушений дыхательной деятельности больному назначают обследование:

  • R-графия грудной клетки;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • анализ функции внешнего дыхания;
  • УЗИ сердца.

Людям, страдающим одышкой сердечного происхождения, назначают лекарственные препараты одной или нескольких групп:

Лекарственная группа препарата Действие и направленность препарата
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Расширение сосудов и снижение артериального давления. Облегчение перекачивания крови. Уменьшение выраженности проявлений расстройства сердца.
Бета-блокаторы Улучшение функции сердца. Замедление частоты сокращений, уменьшение потребности кислорода.
Диуретики Улучшение выведения лишней жидкости из всего тела.
Антагонисты альдостерона Действие подобно препаратам-диуретикам. Снижает возникновение рубцовой ткани сердечной мышцы.
Нитраты и гидралазин Расширение кровеносных сосудов.
Дигоксин

Увеличение силы сокращений сердца, уменьшение их частоты. Назначают пациентам с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердия.

Чтобы уменьшить подобные проявления, важно придерживаться некоторых рекомендаций для здорового образа жизни:

  1. Тщательно соблюдать все назначения специалиста, направленные на лечение основного заболевания.
  2. Бросить курить. Курение повреждает не только легкие, но и кровеносные сосуды, понижает в крови количество кислорода, что приводит к повышению артериального давления и учащению сердцебиения. Такие изменения значительно усугубляют отдышку.
  3. Уменьшить свой вес и поддерживать его на здоровом уровне.
  4. Ежедневно создавать умеренную физическую нагрузку. После обсуждения со специалистом программы реабилитации при кардиологическом нарушении, нужно обязательно учитывать этот фактор.
  5. Избегать стрессовых ситуаций, поскольку они способны обострить болезнь. Помогут научиться контролировать уровень стресса занятия медитацией и йогой.
  6. Не подниматься выше, чем на 1500 метров от уровня моря.

При лечении этого проявления доктора обычно назначают своим пациентам средиземноморскую диету. Она богата овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, растительными маслами, обезжиренными молочными продуктами и умеренным количеством морепродуктов и рыбы. От еды с высоким содержанием холестерина и трансжиров нужно отказаться или хотя бы значительно сократить ее потребление.

Необходимо значительно уменьшить потребление поваренной соли, которая способствует задержанию жидкости. Негативно влияет на состояние здоровья человека и алкоголь, поскольку он приводит к ослаблению сердечной мышцы, а взаимодействуя с лекарственными препаратами, провоцирует развитие аритмии. При недостаточности в тяжелой форме, которая сопровождается существенным излишком жидкости, специалисты рекомендуют ограничить приемы воды.

Нужно тщательно наблюдать за проявлениями симптомов и во время восстановления вести спокойный, здоровый образ жизни. Необходимо перестать лениться и начать работать над собой, относясь серьезно к проявлениям нарушений. Поскольку причин развития у человека отдышки весьма много, то и лечение должно быть комплексным – только подобным образом можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.

Также для улучшения вентиляции легких и лучшего обогащения крови кислородом можно выполнять несложную дыхательную гимнастику:

  • выдохнув через рот весь воздух, вдохнуть его нужно через нос, после чего резко выдохнуть ртом и втянуть живот на десять секунд. Потом вдохнуть воздух «животом» через рот и, втянув живот, задержать дыхание еще на десять секунд. Это упражнение выполняют в любой удобной позе, даже во время прогулки или работы в офисном кресле.

Если вы обнаружили симптомы осложненного дыхания, важно понимать, что это только признак какого-либо недомогания.

Нужно немедленно вызвать скорую помощь при:

  • возникновении сильного хрипа, который можно услышать даже на расстоянии;
  • кашле с мокротой розового цвета пенистой консистенции;
  • синюшности кожи;
  • возникновении холодного, обильного пота;
  • крайне трудно ощутимом пульсе;
  • сильном снижении давления до 90/60 мм ртутного столба;
  • невозможности дышать в лежачем положении.

До приезда врача осуществить такие меры:

  • открыть окно или форточку для обеспечения поступления свежего воздуха в помещение;
  • расстегнуть пуговицы воротниковой зоны, чтобы снабдить кислородом организм и обеспечить хорошую вентиляцию легких;
  • помочь принять человеку удобную полусидячую или сидячую позу, при этом ноги обязательно должны быть спущены вниз, дабы освободить сердце от лишней нагрузки, создав отток крови в нижние конечности;
  • использовать кислородную подушку, если она есть;
  • под язык положить таблетку «Нитроглицерина».

Препараты

«Дигоксин» – относится к группе сердечных гликозидов. Он снижает частоту сердечных сокращений, вызываемую аритмией, таким образом облегчая работу сердца и увеличивая его переносимость к физическим нагрузкам. Однако, препарат имеет свойство накапливаться в организме, поэтому его не приписывают на длительное время.

«Карведилол» – средство из группы бета-блокаторов. Он, как и вышеописанный гликозид, способствует снижению частоты сокращений сердца, кроме того, снижает кислородное голодание мышцы, давление, выводит лишнюю жидкость из организма.

«Моноприл» – относится к ингибиторам. Он расширяет артерии, способствует легкому проходу крови по ним, а также незамедлительной доставке кислорода ко всем органам.

«Лазикс» – один из препаратов-диуретиков. Выводит излишнюю для организма жидкость, которая и становится одной из причин появления одышки. Вместе с ней организм активно покидает и калий. Поэтому нужно тщательно следить за его постоянным пополнением в виде продуктов (печеного картофеля, бананов).
Подробней о том, как избавиться от проявлений сердечной недостаточности, читайте здесь https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/serdechnaya-nedostatochnost-lekarstva.html

Профилактические меры

Любые болезни лучше и проще предупреждать, чем избавляться от уже существующих симптомов. Ни одно средство, даже самое универсальное, не сможет помочь навсегда забыть сердечный дефицит. Проявления этого недомогания свидетельствует о стабильных изменениях. Единственный способ остановить прогрессирование болезни и застраховаться от ее осложнений – постоянный прием таблеток и здоровый образ жизни на протяжении долгих лет.

Для максимального обеспечения собственной безопасности, если появляется малейший кардиальный сигнал, важно своевременно обратиться за помощью к специалисту и не приниматься за самолечение. Необходимо ежегодно проходить плановый профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит. Во время терапии нужно следить за состоянием крови и постоянно снимать ее показания.

В целях профилактики рекомендуется заниматься посильной физкультурой, придерживаться сбалансированного питания и, по возможности, отказаться от жирных, острых и соленых, мучных и сдобных продуктов, перестать злоупотреблять черным кофе и крепким чаем. Для людей с избыточной массой тела рекомендуется снизить ее – это значительно облегчит работу сердца и улучшит кровоток всего организма. Чтобы уменьшить задышку, нужно тренировать все дыхательные мышцы. Делать это можно с помощью занятий плаваньем или дыхательными гимнастиками с использованием различных методик и ежедневными прогулками на свежем воздухе.

Избегать нужно даже пассивного курения.

Очень важно контролировать и отслеживать состояние печени и почек – работа этих органов также влияет на механизм возникновения одышки. Желательно избегать контактов с перьями, шерстью животных, пылью и другими активными аллергенами.

Соблюдая эти очевидные правила, можно сохранить свое здоровье на долгие годы и не допустить развития кардиологических проблем и симптомов в виде одышки. Это недомогание чаще всего развивается у людей пожилого возраста, потому родственникам необходимо проявлять внимание и контролировать лечебный процесс.

список препаратов, инструкции, побочные эффекты, советы медиков

Одышка - это неприятный симптом, который сопровождает течение многих патологий. Как правило, он возникает при сердечной недостаточности и при заболеваниях органов дыхательной системы. В настоящее время на фармацевтическом рынке реализуется множество медикаментозных средств, способных справиться с недугом. Не существует универсальных таблеток от одышки. Все препараты предназначены для нормализации работы пораженного органа, благодаря чему неприятный симптом отступает. Ниже описано, какие таблетки принимать при одышке допустимо. Но важно помнить о том, что назначать любые медикаментозные средства должен лечащий врач.

«Фуросемид»

Данный препарат является диуретиком. Подобные средства всегда назначаются для лечения одышки при сердечной недостаточности хронического характера.

«Фуросемид» - это «петлевой» диуретик. Данные таблетки от сердечной одышки блокируют процесс реабсорбции ионов хлора и натрия. Кроме того, активный компонент препарата уменьшает степень нагрузки на главную мышцу в организме. За счет этого наступает антигипертензивный эффект. Другими словами, после приема данных таблеток от одышки у человека значительно улучшается общее состояние, а неприятный симптом отступает.

«Фуросемид» назначается не только при сердечной недостаточности. Показаниями также являются следующие заболевания:

  • Нефротический синдром.
  • Патологии печени.
  • Почечная недостаточность.
  • Артериальная гипертензия.

Препарат противопоказан при наличии почечной недостаточности острого характера, сопровождающейся анурией, гломерулонефрита, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, нарушениях водно-электролитного обмена, лактазной недостаточности, непереносимости пшеницы (не путать с целиакией). Кроме того, «Фуросемид» не назначается детям до 3 лет, женщинам в период беременности и лактации.

Данные таблетки от одышки необходимо принимать натощак. Дозировка напрямую зависит от заболевания и степени его тяжести. Она определяется лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы 20 мг.

Препарат имеет внушительный список побочных эффектов. Среди них: тахикардия, головная боль, мышечные судороги, апатия, вялость, нарушение слуха и зрения, рвота, расстройства стула, снижение потенции, аллергические реакции.

«Эналаприл»

Это препарат кардиопротективного, гипотензивного, натрийуретического и вазодилатирующего действия. «Эналаприл» - таблетки от сердечной одышки. Неприятный симптом исчезает за счет снижения показателя артериального давления и уменьшения нагрузки на миокард. На фоне длительного применения минимизируется риск развития сердечной недостаточности хронического характера. Кроме того, «Эналаприл» является диуретиком.

Показания к применению препарата:

  • Артериальная гипертензия.
  • Дисфункция левого желудочка.
  • Гипертония.

Средство необходимо принимать перорально. Употребление препарата не привязано к трапезам. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки. При отсутствии положительного результата ее необходимо увеличить до 10 мг. Врачи не рекомендуют принимать препарат в дозировке свыше 40 мг.

При ее увеличении значительно возрастает риск возникновения следующих побочных эффектов:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • необъяснимая тревоа;
  • сонливость;
  • пониженное артериальное давление;
  • кожные реакции;
  • нарушения работы почек;
  • инфаркт миокарда;
  • кишечная непроходимость;
  • бронхоспазм;
  • стенокардия;
  • расстройства диспепсического характера.

Кроме того, на фоне бесконтрольного приема препарата выраженность одышки, напротив, усиливается.

«Лозартан»

Этот препарат хорошо известен пожилым людям. Изначально данное средство применялось исключительно для понижения артериального давления. После многочисленных исследований было выявлено, что «Лозартан» - это таблетки от:

  • Одышки.
  • Ишемической болезни сердца.
  • Высокого давления.

Кроме того, средство обладает мочегонным эффектом. Активные вещества способствуют выведению из организма вредных кислот и солей, полезные при этом остаются. Благодаря этому работа сердечной мышцы нормализуется, отступает одышка и другие неприятные симптомы.

«Лозартан» нельзя принимать при беременности и в период лактации. Он также противопоказан при почечной недостаточности тяжелой формы. Кроме того, препарат не назначается лицам, не достигшим возраста 18 лет.

Максимальная суточная дозировка средства - 50 мг. Принимать медикамент желательно ежедневно в одно и то же время. В некоторых случаях дозировка удваивается, но это происходит исключительно с разрешения лечащего врача.

К основным побочным явлениям относятся следующие состояния:

  • головокружение;
  • диарея;
  • сухость во рту;
  • болезненные ощущения в зоне живота;
  • ухудшение зрения;
  • чрезмерное потоотделение;
  • резкие скачки давления;
  • кожные реакции;
  • нарушение функционирования почек.

На фоне правильного приема они возникают лишь в единичных случаях.

«Сальбутамол»

Данный препарат в первую очередь предназначен для оказания срочной медицинской помощи. Он выпускается как в таблетированной форме, так и в виде спрея. Основное его предназначение - помощь больным, страдающим от бронхиальной астмы. Кроме того, препарат нередко назначается женщинам, которым предстоит операция на матке.

Также «Сальбутамол» - это:

  • Таблетки от одышки при бронхите.
  • Средство против обратимых обструктивных процессов в дыхательных путях.
  • Препарат, предупреждающий возникновение бронхоспазма при различных заболеваниях.

Если рассматривать «Сальбутамол» как таблетки от одышки (у пожилых людей или лиц среднего и молодого возраста), его необходимо принимать трижды в день по 1 таблетке.

Препарат не назначается детям до 4 лет. С осторожностью его допускается принимать в период беременности, но только под контролем лечащего врача.

Возможные побочные эффекты:

  • Дрожь кистей рук.
  • Тахикардия.
  • Головная боль.
  • Тошнота, переходящая в рвоту.
  • Панические состояния.
  • Галлюцинации.

На фоне бесконтрольного приема может возникнуть бронхоспазм и произойти усиление выраженности одышки.

«Кленбутерол»

Еще один препарат, предназначенный для лиц, страдающих от астмы. Эти таблетки в лечении одышки также эффективны. Активный компонент препарата благоприятным образом воздействует на бронхи, максимально сужая их просветы. Состояние больного облегчается мгновенно. При этом эффект после приема сохраняется в течение 12 часов. У больного очищаются дыхательные пути, выводится патологический секрет, исчезают отеки и одышка.

«Кленбутерол» запрещено принимать при наличии:

  • Заболеваний щитовидной железы.
  • Тахикардии.
  • Беременности.
  • Тахиаритмии.
  • Патологий левого желудочка сердца невоспалительной формы.
  • Перенесенного в недавнем прошлом инфаркта миокарда.

По сравнению с другими таблетками от одышки, «Кленбутерол» имеет наименьший список побочных эффектов. К последним относятся: нарушения сердечного ритма, тремор пальцев рук, головная боль, необъяснимое чувство беспокойства, кожные реакции, расслабление мышц матки у женщин.

Врачи назначают препарат даже маленьким детям. Это обусловлено тем, что он считается безопасным.

«Метопролол»

Назначаются данные таблетки от одышки при сердечной недостаточности. Медикамент оказывает гипотензивное действие. На фоне его приема снижается нагрузка на сердце, нормализуется пульс и артериальное давление как у молодых людей, так и у пожилых. Таблетки от одышки «Метопролол» успешно используются с 80-х годов прошлого века.

Кроме того, показаниями к приему препарата являются следующие патологические состояния:

  • Стенокардия.
  • Артериальная гипертензия.
  • Аритмия.
  • Инфаркт миокарда острого характера.
  • Частые эпизоды мигрени.
  • Артериальная гипертензия.

Информацию относительно того, какие таблетки помогают от одышки, должен предоставлять врач. Это же касается и режима дозирования. Последний напрямую зависит от того, какой недуг стал причиной одышки. Максимальная же дозировка составляет 200 мг в сутки.

Препарат имеет внушительный список противопоказаний. К ним относятся:

  • Брадикардия.
  • Возраст меньше 18 лет.
  • Период лактации.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • AV- и SA-блокада.
  • Кардиогенный шок.
  • Сердечная недостаточность на этапе декомпенсации.
  • Артериальная гипотензия.
  • Беременность.
  • Почечная недостаточность.
  • Миастения.
  • Печеночная недостаточность.
  • Тиреотоксикоз.
  • Депрессивные состояния.
  • Сахарный диабет.
  • Бронхиальная астма.
  • Псориаз.

Следует отметить, что при неправильном приеме выраженность одышки усиливается. Кроме того, появляется тошнота, расстройства стула, головная боль и повышенная степень утомляемости.

«Верапамил»

Это также таблетки от одышки при сердечной недостаточности. Препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Он обладает гипотензивным, антиаритмическим и антиангиальным эффектом. Механизм действия активного компонента заключается в блокаде кальциевых каналов, которые расположены в сердце, сосудах, бронхах, матке и мочевыводящих путях. В результате снижается тонус мышц, а миокард нуждается в меньшем объеме кислорода.

Важно знать о том, что препарат при неправильном приеме способен ухудшить течение сердечной недостаточности. Именно поэтому информацию о том, какие таблетки от одышки употреблять и согласно какому режиму, должен предоставлять лечащий врач.

Кроме того, показаниями к приему «Верапамила» являются следующие патологические состояния:

  • Тахикардия.
  • Стенокардия.
  • Экстрасистолия.
  • Гипертонический криз.
  • Артериальная гипертензия.

Часто на фоне приема препарата у пациентов отмечается брадикардия, пониженное артериальное давление, головная боль, запор, тошнота, увеличение массы тела. Реже возникают следующие побочные эффекты: диарея, психоэмоциональная нестабильность, заторможенность, кожные реакции, тромбоцитопения, артрит, отек легких.

От одышки таблетки необходимо принимать трижды в день в минимальной дозировке 40 мг. Подобный режим актуален также для детей, возраст которых младше 5 лет. При наличии серьезных заболеваний сердца дозировка может быть увеличена до 480 мг. Подобное решение также должно приниматься лечащим врачом.

«Дилтиазем»

Активное вещество препарата оказывает непосредственное воздействие на движение кальция в клетках гладкой мускулатуры стенок артерий и сердца. На фоне приема препарата происходит расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Благодаря этому сердце лучше насыщается жидкой соединительной тканью, уменьшается степень нагрузки на него. За счет этого общее состояние больного нормализуется, исчезают неприятные симптомы, в том числе и одышка.

Препарат противопоказан при наличии кардиогенного шока, систолической дисфункции левого желудочка, блокады сердца, аортального стеноза. Кроме того, «Дилтиазем» не назначается беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия препарата:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Повышенная степень утомляемости.
  • Головная боль.
  • Запоры.
  • Отечность конечностей.
  • Тошнота.
  • Стремительное увеличение массы тела.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Покраснение кожного покрова.
  • Психоэмоциональная нестабильность.
  • Бессонница.
  • Нарушение сознания.
  • Кожные реакции.
  • Снижение либидо.

Таблетки необходимо принимать трижды в день. Начинать рекомендуется с минимальной дозировки, которая составляет 30 мг. По усмотрению врача она может быть увеличена.

Советы медиков людям, страдающим от одышки

Патологическое состояние возникает на фоне нехватки в организме кислорода. При одышке изменяется глубина дыхания. Специалисты отмечают, что наиболее часто данное нарушение диагностируется на фоне сердечной недостаточности. Немного реже оно выявляется при наличии заболеваний органов дыхательной системы.

Каждая из патологий, которую сопровождает нарушение, нуждается в особом подходе. Именно поэтому только врач должен составлять схему лечения. Таблетки от сердечной одышки, например, не помогают при легочной, и наоборот. Назначение препаратов должно осуществляться только с учетом индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента.

Однако существуют общие рекомендации, следуя которым, можно значительно уменьшить выраженность одышки. Они также являются профилактическими мерами, предупреждающими развитие сердечной и легочной недостаточности.

Советы медиков:

  • Регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам. Неподготовленный человек должен увеличивать их постепенно.
  • Постоянно контролировать массу тела. Данная необходимость обусловлена тем, что ожирение является одной из основных причин развития многих недугов, в том числе сердца.
  • Внести корректировки в рацион питания. Рекомендуется минимизировать употребление жирных блюд и кондитерских изделий.
  • Регулярно пить чистую негазированную воду.
  • Соблюдать режим труда и отдыха. Переутомление (и физическое, и эмоциональное) также является врагом здоровья.
  • Отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
  • Избегать длительного пребывания в состоянии стресса. На фоне нервного возбуждения в организме запускается процесс выработки кортизола. Это гормон, который в большом количестве приводит к нарушению работы сердца. Избыточная выработка кортизола может привести даже к инфаркту миокарда.

Пациентам, которые страдают от сердечной или легочной недостаточности, необходимо дважды в год проходить комплексное обследование с целью контроля динамики и своевременного выявления возможных осложнений. Кроме того, при обнаружении иных заболеваний также не рекомендуется откладывать визит к специалисту.

В заключение

Одышка сама по себе не представляет серьезной угрозы для здоровья. Она является симптомом того, что в организме развивается патологический процесс. Одышка может сопровождать множество заболеваний, но на практике наиболее часто она диагностируется у лиц, страдающих от сердечной недостаточности. На втором месте находятся патологии органов дыхательной системы.

Если у человека регулярно возникает одышка, какие таблетки пить, должен решать врач, основываясь на результатах комплексного обследования, данных анамнеза и осмотра. Не существует медикаментов, направленных исключительно на устранение данного неприятного симптома. Больным назначаются препараты, предназначенные для лечения первопричины патологического состояния. При сердечной недостаточности показаны средства, на фоне приема которых орган испытывает меньшую нагрузку. За счет этого у человека улучшается общее самочувствие и исчезает одышка и другие неприятные симптомы. При бронхите или легочной недостаточности предотвращается возникновение спазмов. Благодаря этому выраженность одышки также уменьшается или дискомфортное ощущение отступает вовсе.

Сердечная одышка: какими таблетками лечить

Содержание статьи

Механизм появления сердечной одышки

Сердечная одышка развивается, если левая половина сердца «не справляется» с нагрузкой. В результате кровь застаивается в малом круге кровообращения. Легочные вены переполняются, в них возрастает давление. Несмотря на нормальную вентиляцию альвеол, диффузия газов затрудняется. Пульмонологи называют это состояние нарушением вентиляционно-перфузионных соотношений.

В случае нарастания симптомов сердечной недостаточности легочная гипертензия прогрессирует, повышается и венозное давление в большом круге кровообращения. Это может стать причиной возникновения плеврального выпота; в результате одышка усиливается.

Из левого желудочка в аорту поступает меньший, чем в норме, объем артериальной крови. Как следствие возникает кислородное «голодание» внутренних органов и головного мозга, где располагаются центры дыхания. Мозг даст сигнал организму постараться компенсировать дефицит кислорода увеличением частоты и глубины вдохов. При физической нагрузке одышка будет возрастать.

Причины возникновения

Сама по себе сердечная недостаточность не считается отдельным заболеванием. Она возникает как осложнение различных патологий. Обычно нарушения дыхания проявляются по мере её развития, если происходит декомпенсация болезни. Вам необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью и не пропустить первые признаки сердечной одышки, если среди ваших диагнозов:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесенный в прошлом инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца;
  • кардит;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тромбофлебит.

При таких грозных заболеваниях, как инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии, расстройства дыхания иногда могут выступать единственным либо ведущим симптомом. Кардиологи выделяют «немотивированную одышку» как вариант рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий. При этом у человека никогда не диагностировались заболевания сердца и легких, однако он жалуется на внезапные эпизоды нехватки воздуха и учащение дыхания, которые проходят самостоятельно относительно быстро. Поэтому категорически не советую откладывать визит к врачу при малейших признаках обнаружения у себя симптомов дыхательной недостаточности.

В чем отличие от других видов

Пациенты часто интересуются, имеются ли отличия сердечной и легочной одышки; как определить, что состояние обусловлено кардиологической патологией? Сразу оговорюсь, что дифференцировку должен проводить специалист. Попытка самому себе ставить диагноз и назначать лечение – занятие неблагодарное и крайне опасное для здоровья.

Но если у больного один из вышеперечисленных диагнозов, всегда стараюсь объяснить, какие изменения в своем организме он должен заметить и немедленно обратиться за медицинской помощью. Скорее всего, ваша одышка вызвана кардиологическими причинами, если вы:

  • после ходьбы быстрым шагом, пробежки, подъема по лестнице, работы в саду вдруг ощутили нехватку воздуха;
  • не больны простудой, но почему-то, приняв горизонтальное положение, отмечаете у себя сухой кашель;
  • через час-два после того, как уснули, пробуждаетесь из-за учащенного дыхания. Вы садитесь в постели и испытываете некоторое облегчение;
  • замечаете, что начинаете укладываться спать в сидячем или полусидячем положении;
  • вам труднее сделать вдох, чем выдох. Врачи говорят в таком случае, что одышка носит инспираторный характер.

Иногда у больного развивается приступ сердечной астмы – состояние удушья, характеризующееся очень быстрым нарастанием нехватки воздуха. Клиническая картина может протекать по двум сценариям:

  1. Одышка возникает приступообразно. Пациент принимает сидячую позу, что приносит ему некоторое облегчение.
  2. Начало внезапное. Человек обливается липким холодным потом. Дыхание клокочущее. Выделяется пенистая кровянистая мокрота.

Сердечная астма всегда свидетельствует о начинающемся отеке легких и требует немедленных реанимационных мероприятий. Некоторые пациенты ошибочно думают, что главная таблетка от сердечной одышки – Нитроглицерин. И, если прием данного медикамента «снимает» явления нехватки воздуха, – то их болезнь обязательно имеет сердечно-сосудистое происхождение. На самом деле положительный эффект этого лекарства не всегда может быть отнесен к диагностическим критериям сердечной одышки. При дыхательной недостаточности вследствие хронических заболеваний легких Нитроглицерин также иногда облегчает состояние больного.

Нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда больной страдает хронической болезнью легких и стенокардией. Такие состояния называются коморбидными (сочетанными). Ведущую причину одышки определит ваш лечащий врач.

Как выглядит приступ сердечной одышки: вид и жалобы больного

Если у пациента проблемы с сердцем, то одышка редко является единственным симптомом заболевания. Больного могут беспокоить боль в грудной клетке, чувство «перебоев» в сердце, учащение пульса, повышение артериального давления. Отхождение мокроты при кашле обычно не приносит облегчения. Приступ сердечной астмы сопровождается клокочущим дыханием. Появление отеков также часто свидетельствует об имеющейся недостаточности кровообращения, а отечность лишь одной ноги – о тромбозе глубоких вен.

По одной из классификаций предложено выделять четыре типа учащения дыхания при хронической сердечной недостаточности:

  • беспокоит лишь в момент физической нагрузки. Стоит человеку остановиться или присесть отдохнуть – состояние стабилизируется;
  • возникает чаще ночью, через пару часов после того, как пациент лег в кровать. Больной просыпается, садится в постели – число дыханий нормализуется. Патогенез сердечной одышки в данном случае заключается в том, что в момент пребывания в горизонтальном положении происходит перераспределение крови – от ног к сердцу;
  • начинает беспокоить пациента сразу после того, как он прилег. Свидетельствует о значительном переполнении малого круга кровообращения;
  • не «отпускает» ни на минуту. Одышка «преследует» человека и в состоянии покоя, и в сидячем положении. Говорит о том, что болезнь сердца прогрессирует.

Цианоз (синюшный оттенок кожи) наблюдается при дыхательной недостаточности любой этиологии. Западение грудины и втяжение межреберных промежутков на вдохе нехарактерны для респираторных расстройств в кардиологии. Сердечная одышка, если не вызвана перикардитом, обычно не сопровождается повышением температуры тела. Внезапное усиление одышки может свидетельствовать об обострении заболевания либо о присоединении другой патологии, усугубляющей состояние больного.

Какие обследования пройти: советы врача

Чтобы определить, как лечить сердечную одышку, важно уточнить её этиологию и четко представлять, каким заболеванием она вызвана.

Самым первым и важным этапом диагностики при жалобах на нехватку воздуха является расспрос и осмотр пациента.

Иногда врачи предлагают заполнить небольшую анкету-опросник, в которой вас попросят указать свои ощущения и жалобы. Такая простая методика на практике оказывается очень эффективной в плане дифференциальной диагностики. Ваши ответы помогут специалисту уточнить причину дыхательных расстройств.

 

Будьте готовы к тому, что врач осмотрит ваши конечности и живот для выявления возможных отеков, измерит артериальное давление, определит сатурацию (насыщение крови кислородом), посчитает пульс до и после нескольких приседаний, проведет аускультацию сердца, легких, пальпацию живота на предмет исключения гепатомегалии (увеличения размеров печени).

Скорее всего, кардиолог посоветует вам пройти комплексное обследование:

  1. Общий анализ крови позволит исключить одышку при анемии и воспалении легких.
  2. Рентгенография органов грудной клетки даст возможность выявить изменения в сердце и легких.
  3. Электрокардиография. Возможно, понадобится пройти её лежа, сидя, после физической нагрузки или лекарственных проб. Иногда для уточнения диагноза необходимо выполнение холтеровского мониторирования (непрерывное проведение ЭКГ в течение суток с помощью небольшого аппарата).
  4. Спирометрия необходима для оценки функции легких.
  5. Эхокардиография (больные часто говорят – «УЗИ сердца») поможет определить наличие сердечных аномалий, оценить изменения миокарда, его толщину, состояние камер и клапанов.

Не исключено, что понадобится сдать биохимический анализ крови, определить уровень гормонов щитовидной железы, провести коронарное ангиографическое исследование, компьютерную, магнитно-резонансную томографию грудной клетки. В некоторых случаях вас могут направить на консультацию к узким специалистам – пульмонологу, эндокринологу, невропатологу и другим.

Препараты для лечения

Терапия сердечной одышки должна быть направлена, в первую очередь, на устранение нарушений кровообращения. Национальные клинические рекомендации, утвержденные на съезде Общества специалистов по сердечной недостаточности и Российского кардиологического общества в 2013 году, выделяют следующие задачи лечения:

  • предотвращение развития симптомов на ранней стадии;
  • устранение клинических проявлений и замедление развития болезни на более поздних стадиях;
  • снижение количества эпизодов госпитализации и улучшение прогноза при тяжелых степенях хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение сердечной одышки начинается с коррекции питания (ограничение соли, адекватное питье), модификации образа жизни (отказ от курения, борьба с гиподинамией, обучение противостоянию стрессовым ситуациям, избавление от лишнего веса), контроля артериального давления (своевременный прием гипотензивных средств при гипертонической болезни), предотвращения приступов аритмии. Соблюдение этих простых и общеизвестных рекомендаций часто оказывает более эффективное действие, чем медикаментозные препараты при сердечной одышке.

Снятие приступа

Купирование приступа сердечной астмы проводится в отделении интенсивной терапии. Если у вас либо у близкого вам человека развился острый приступ одышки – срочно вызывайте бригаду «Скорой помощи». От ваших четких, скоординированных действий до приезда врача будет зависеть жизнь человека.

Крайне важно в этот момент:

  1. Придать больному полусидячее положение с максимальным притоком свежего воздуха – расстегнуть ворот рубашки, расположить у открытого окна.
  2. Определить уровень артериального давления. Если систолическое (первое, более высокое) выше 100 мм ртутного столба – положить под язык таблетку Нитроглицерина. Если этого лекарства не оказалось в домашней аптечке, можно принять Валидол.
  3. Постараться наложить жгуты (как замена, прекрасно подойдут резинки для женских волос, капроновые чулки, эластичный бинт). Накладываем на три конечности сразу. Начинаем с ног и одной руки. Ноги – отступаем от тазобедренных суставов на 15 см. Руки – на 10 см ниже плечевого сустава. Через каждые 15 минут снимаем жгут с одной конечности, перекладывая на свободную.
  4. Если со жгутами не получилось – опускаем ноги в тазик с горячей водой.

Ни в коем случае не давайте больному Дигоксин. При инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, митральном стенозе, аритмиях данный препарат противопоказан.

Постоянный прием лекарств: что пить

Сама по себе сердечная одышка медикаментозного лечения не требует. Главная задача — не допустить декомпенсации основного заболевания. Лекарственные средства подбираются строго индивидуально, в зависимости от диагноза, стадии процесса, наличия сопутствующей патологии. Врач может назначить следующие группы препаратов:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретические средства;
  • омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Лечение проводится под строгим врачебным наблюдением. При возникновении нежелательных побочных реакций, отсутствии положительной клинической динамики кардиолог корригирует дозу, режим приема, заменяет лекарственное средство.

Часто больные спрашивают: допустимо ли лечение сердечной одышки народными средствами? Растения потому и называются лекарственными, что они имеют противопоказания, побочные действия, могут вызывать аллергию, нуждаются в точной дозировке. Например, та же наперстянка, рекомендуемая травниками при кардиологической патологии, противопоказана при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости, пороках сердца, способствует возникновению тромбов. Уверены ли вы, что не нанесете непоправимый вред своему организму, начав принимать травяной чай из этого или другого лекарственного растения?

 

Одышка: причины, диагностика и лечение

Одышка - это медицинский термин для обозначения одышки, иногда описываемой как «голод по воздуху». Это неприятное чувство.

Одышка может варьироваться от легкой и временной до серьезной и продолжительной. Иногда бывает сложно диагностировать и лечить одышку, потому что может быть много разных причин.

Это обычная проблема. По данным Клинического центра непрерывного образования Кливленда, каждый четвертый человек, посещающий врача, страдает одышкой.


Проблемы с дыханием могут возникнуть в результате перенапряжения у здоровых людей.

Одышка может возникнуть в результате перенапряжения, пребывания на большой высоте или как симптом целого ряда состояний.

Признаки того, что человек испытывает одышку, включают:

Если одышка возникает внезапно или если симптомы серьезны, это может быть признаком серьезного заболевания.

Эпизод одышки не всегда напрямую связан со здоровьем человека.Человек может чувствовать одышку после интенсивных упражнений, во время путешествия на большую высоту или при резких перепадах температуры.

Однако одышка обычно связана с проблемами со здоровьем. Иногда это просто потеря формы, и упражнения могут улучшить симптомы. Но одышка может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

По словам доктора Стивена Уолса, наиболее частыми причинами одышки являются астма, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальная болезнь легких, пневмония и психогенные проблемы, которые обычно связаны с тревогой.

Если одышка начинается внезапно, это называется острым случаем одышки.

Острая одышка может быть вызвана:

  • астмой
  • беспокойством
  • пневмонией
  • удушьем или вдыханием чего-то, что блокирует дыхательные пути
  • аллергических реакций
  • анемии
  • серьезной потери крови, приводящей к анемии
  • контакт до опасного уровня окиси углерода
  • сердечная недостаточность
  • гипотония, то есть низкое артериальное давление
  • тромбоэмболия легочной артерии, представляющая собой сгусток крови в артерии, ведущей к легкому
  • коллапс легкого
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Одышка также распространена среди людей с неизлечимой болезнью.

Если человек испытывает одышку более месяца, это состояние называется хронической одышкой.

Хроническая одышка может быть вызвана:

  • астмой
  • ХОБЛ
  • проблемами с сердцем
  • ожирением
  • интерстициальным легочным фиброзом, заболеванием, которое вызывает рубцевание легочной ткани

Некоторые дополнительные легочные состояния могут также вызывать одышку дыхание.

Примеры:

Одышка также была связана со следующими проблемами сердца:

  • кардиомиопатия, ряд заболеваний, поражающих сердечную мышцу
  • проблемы сердечного ритма
  • сердечная недостаточность
  • перикардит, когда ткань, которая окружает сердце воспаляется

Триггеры


Одышка - симптом астмы.

Загрязняющие окружающую среду вещества, такие как химические вещества, пары, пыль и дым, могут затруднить дыхание людей с одышкой.

Люди с астмой могут обнаружить, что воздействие аллергенов, таких как пыльца или плесень, может вызывать приступы одышки.

Некоторые загрязнители, такие как курение табака, вводятся самостоятельно, и их можно предотвратить.

ХОБЛ относится к различным обструктивным заболеваниям легких. К ним относятся эмфизема и хронический бронхит.

Все эти условия значительно затрудняют дыхание.

Не у всех с одышкой есть ХОБЛ, но 90 процентов людей с ХОБЛ когда-то курили табак, согласно данным Фонда ХОБЛ.

Одышка может быть связана с гипоксией или гипоксемией, то есть низким уровнем кислорода в крови. Это может привести к снижению уровня сознания и другим серьезным симптомам.

Если одышка сильная и продолжается в течение некоторого времени, существует риск временного или постоянного когнитивного нарушения.

Это также может быть признаком начала или ухудшения других заболеваний.

Иногда одышка может быть признаком опасного для жизни состояния.

Неотложная медицинская помощь необходима, если у человека есть какие-либо из следующих симптомов:

  • внезапное начало тяжелой одышки
  • потеря способности функционировать из-за одышки
  • боль в груди
  • тошнота

Не все случаи одышка требует немедленной медицинской помощи, но одышка может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Медицинская консультация необходима, если человек испытывает:

  • изменение способности дышать
  • увеличение ограничений их деятельности из-за проблем с дыханием
  • затрудненное дыхание в положении лежа
  • отек ступней и лодыжек
  • лихорадка, озноб и кашель
  • свистящее дыхание

Врач обычно может диагностировать одышку на основе полного физического осмотра человека вместе с полным описанием его переживаний.Вальс.

Человеку необходимо будет объяснить, как и когда у них начались приступы одышки, как долго они продолжаются, как часто возникают и насколько серьезны.

Врачи могут использовать рентген грудной клетки и изображения компьютерной томографии (КТ) для более точной диагностики одышки и оценки здоровья сердца, легких и связанных с ними систем.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может помочь выявить любые признаки сердечного приступа или других электрических проблем в сердце.

Спирометрические тесты для измерения потока воздуха и объема легких пациента.Это может помочь определить тип и степень проблем с дыханием у человека. Дополнительные тесты могут проверить уровень кислорода в крови пациента и способность крови переносить кислород.


В некоторых случаях может потребоваться кислородная терапия.

Лечение будет зависеть от причины проблемы.

Человек, у которого одышка из-за перенапряжения, вероятно, вернется к дыханию, когда он остановится и расслабится.

В более тяжелых случаях потребуется дополнительный кислород.Пациентам с астмой или ХОБЛ при необходимости могут быть использованы ингаляционные бронходилататоры.

Для людей с хроническими заболеваниями, такими как ХОБЛ, врач будет работать с пациентом, чтобы помочь им легче дышать.

Это будет включать разработку плана лечения, который поможет предотвратить острые приступы и замедлить прогрессирование заболевания в целом.

Если одышка связана с астмой, она обычно хорошо поддается лечению такими лекарствами, как бронходилататоры и стероиды.

Когда это вызвано инфекцией, например, бактериальной пневмонией, антибиотики могут принести облегчение.

Другие лекарства, такие как опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и успокаивающие препараты, также могут быть эффективными.

Проблемы с дыханием, вызванные ХОБЛ, можно улучшить с помощью специальных дыхательных техник, таких как дыхание поджатыми губами и упражнения для укрепления дыхательных мышц.

Люди могут научиться делать это в программах легочной реабилитации.

The Dyspnea Lab, исследовательский центр, специализирующийся на одышке, сообщает, что люди считают эти программы полезными, даже если коренные причины проблемы остаются.

Если тесты показывают низкий уровень кислорода в крови, может быть предоставлен дополнительный кислород. Однако не у всех с одышкой будет низкий уровень кислорода в крови.

Согласно данным лаборатории одышки, многие люди с одышкой обнаруживают, что легкий поток прохладного воздуха вокруг головы и лица помогает улучшить их симптомы.


Отказ от курения или отказ от курения важен для предотвращения респираторных заболеваний.

Люди с одышкой могут принять меры для улучшения своего общего состояния здоровья и дать себе больше места для передышки.

К ним относятся:

  • отказ от курения
  • отказ от вторичного табачного дыма, где это возможно
  • отказ от других факторов окружающей среды, таких как химические пары и древесный дым
  • потеря веса, так как это может снизить нагрузку на сердце и легкие и сделать ее легче выполнять упражнения, оба из которых могут укрепить сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
  • Требуется время, чтобы приспособиться к более высоким высотам, постепенно переходить к занятиям и снижать уровни упражнений на высоте более 5000 футов.

Одышка может влиять на определенные группы людей по-разному :

Беременность

По данным Кливлендского клинического центра непрерывного образования, легкие симптомы одышки часто встречаются во время беременности.

Это связано с тем, что беременность изменяет дыхательную способность женщины.

Дыхательная способность увеличивается во время беременности, но также происходит уменьшение объема легких до 20 процентов в конце выдоха.

Число вдохов, которые делает женщина в минуту, или частота дыхания обычно не меняется во время беременности.

Пожилые люди и люди с тяжелыми заболеваниями

Одышка может развиться, когда люди находятся на поздней стадии определенных заболеваний.

На этом этапе одышку можно лечить как часть пакета лечения в конце жизни, поскольку лечение одышки определенными препаратами может вызвать у человека ненужные проблемы.

Младенцы

Заболевания верхних дыхательных путей, вызывающие острую одышку, являются относительно частой неотложной медицинской помощью в педиатрии. Они являются одной из наиболее частых причин одышки у младенцев.

Круп, вдыхание постороннего предмета и воспаление надгортанника - частые причины одышки у младенцев.

Перспективы людей с одышкой зависят от причины.

Если можно успешно вылечить и улучшить основное заболевание, такое как пневмония или нетяжелая астма, тогда проблемы с дыханием могут быть устранены или значительно уменьшены.

Однако, если одышка вызвана серьезными или хроническими заболеваниями, которые со временем обостряются, такими как хроническая сердечная недостаточность, тяжелая астма или ХОБЛ, улучшение может быть ограниченным.

Пациентам с одышкой необходимо работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы разработать комплексный план лечения и следовать ему.

Прочтите статью на испанском языке.

.

сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарство, которое вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных препаратов.Название вашего рецепта может отличаться от названий, указанных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* Некоторые из основных типов обычно назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты .Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт являются лучшими источниками информации. Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(Также известные как Разжижители крови).

Обычно назначают:
  • Апиксабан (Эликис)
  • Дабигатран (Прадакса)
  • Эдоксабан (Савайса)
  • Гепарин (разные)
  • Ривароксабан (Ксарелто)
  • Варфарин (Кумадин)
Что делает лекарство

Уменьшает свертывающую (свертывающую) способность крови.Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств
  • Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
  • Может предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.
  • Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ)

Обычно назначают:
  • Аспирин
  • Клопидогрель (Плавикс)
  • Дипиридамол (персантин)
  • Прасугрель (Эффиент)
  • Тикагрелор (Брилинта)
Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств
  • Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших инфаркт, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Также может быть назначен профилактически, когда нарастание бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
  • Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом - также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТ).
Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАПТ)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесшие операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антитромбоцитарное средство - аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антитромбоцитарных агентов, называемый ингибитором P2Y 12 , обычно назначается на месяцы или годы в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

  • Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
  • Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбобезопасности или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y 12 Ингибитор на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y 12 , которые могут быть назначены, - это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрел) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечения. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
  • Некоторых пациентов, которым подвергается операция шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y 12 в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y 12 может быть прекращен, но прием аспирина обычно продолжается длительное время. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которая может использоваться после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:
  • Беназеприл (Лотензин)
  • Каптоприл (Capoten)
  • Эналаприл (Вазотек)
  • Фозиноприл (Моноприл)
  • Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
  • Моэксиприл (Униваск)
  • Периндоприл (Aceon)
  • Quinapril (Аккуприл)
  • Рамиприл (Альтас)
  • Трандолаприл (Мавик)
Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств
  • Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:
  • Азилсартан (Эдарби)
  • Кандесартан (Атаканд)
  • Эпросартан (Теветен)
  • Ирбесартан (Авапро)
  • Лозартан (Козаар)
  • олмесартан (беникар)
  • Телмисартан (Микардис)
  • Валсартан (Диован)
Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II не позволяют этому химическому веществу оказывать какое-либо влияние на сердце и кровеносные сосуды.Это удерживает артериальное давление от повышения.

Причина приема лекарств
  • Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:
  • Сакубитрил / валсартан (Entresto)
Что делает лекарство

Неприлизин - фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств
  • Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как бета-адреноблокаторы)

Обычно назначают:
  • Ацебутолол (Сектральный)
  • Атенолол (Тенормин)
  • Бетаксолол (Керлон)
  • Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
  • Бисопролол (Зебета)
  • Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
  • Надолол (Коргард)
  • Пропранолол (индерал)
  • Соталол (Бетапас)
Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств
  • Используется для снижения артериального давления.
  • Используется при сердечной аритмии (нарушениях сердечного ритма)
  • Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
  • Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

  • Карведилол (Coreg, Coreg CR)
  • Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

Отмечены возможные побочные эффекты комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

  • Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:
  • Амлодипин (Норваск)
  • Дилтиазем (Кардизем, Тиазак)
  • Фелодипин (Плендил)
  • Нифедипин (Адалат, Прокардия)
  • Нимодипин (Нимотоп)
  • Нисолдипин (Сулар)
  • Верапамил (Калан, Верелан)
Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств
  • Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардии), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

  • Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (лескол), ловастатин (мевакор), питавастатин (ливало), правастатин (правахол), розувастатин (крестор), симвастатин (зокор)
  • Никотиновые кислоты: ниацин
  • Ингибитор абсорбции холестерина: Эзетимиб (Зетия)
  • Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)
Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:
Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств
  • Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
  • Также замедляет некоторые типы нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:
  • Ацетазоламид (Диамокс)
  • Амилорид (Мидамор)
  • Буметанид (Bumex)
  • Хлоротиазид (диурил)
  • Хлорталидон (гигротон)
  • Фуросемид (Лазикс)
  • Гидрохлортиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
  • Индапамид (лозол)
  • Металозон (Зароксолин)
  • спиронолактон (альдактон)
  • Торсемид (Демадекс)
Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также уменьшает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств
  • Используется для снижения артериального давления.
  • Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Сосудорасширяющие

Обычно назначают:
  • Изосорбид динитрат (Изордил)
  • Изосорбид мононитрат (Имдур)
  • Гидралазин (Апресолин)
  • Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
  • Миноксидил
Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или всасывания под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств
.

Болезни сердца: типы, причины и лечение

Есть несколько различных типов сердечных заболеваний, и они по-разному влияют на сердце.

В следующих разделах более подробно рассматриваются различные типы сердечных заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца, также известная как ишемическая болезнь сердца, является наиболее распространенным типом сердечной болезни.

Развивается, когда артерии, кровоснабжающие сердце, забиваются бляшками.Это заставляет их затвердеть и сузиться. Зубной налет содержит холестерин и другие вещества.

В результате снижается кровоснабжение, и сердце получает меньше кислорода и питательных веществ. Со временем сердечная мышца ослабевает, и возникает риск сердечной недостаточности и аритмий.

Когда бляшки накапливаются в артериях, это называется атеросклерозом.

Врожденные пороки сердца

Человек с врожденным пороком сердца родился с сердечным заболеванием. Существует много типов врожденных пороков сердца, в том числе:

  • Аномальные сердечные клапаны: Клапаны могут не открываться должным образом или может течь кровь.
  • Дефекты перегородки: В стенке есть отверстие между нижними или верхними камерами сердца.
  • Атрезия: Отсутствует один из сердечных клапанов.

Врожденный порок сердца может включать серьезные структурные проблемы, такие как отсутствие желудочка и проблемы с основными артериями, выходящими из сердца.

Многие врожденные проблемы с сердцем не вызывают каких-либо заметных симптомов и становятся очевидными только во время обычного медицинского осмотра.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), шумы в сердце часто возникают у детей, но только некоторые из них возникают из-за дефекта.

Аритмия

Аритмия - это нерегулярное сердцебиение. Это происходит, когда электрические импульсы, координирующие сердцебиение, не работают должным образом. В результате сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или хаотично.

Существуют различные типы аритмии, в том числе:

  • Тахикардия: Это относится к учащенному сердцебиению.
  • Брадикардия: Это относится к медленному сердцебиению.
  • Преждевременные сокращения: Это относится к раннему сердцебиению.
  • Фибрилляция предсердий: Это тип нерегулярного сердцебиения.

Человек может заметить ощущение, как трепещущее или учащенное сердцебиение.

Кратковременные изменения сердечного ритма не вызывают беспокойства, но если они сохранятся, потребуется лечение, так как это может повлиять на работу сердца.

В некоторых случаях аритмия может даже быть опасной для жизни.

Дилатационная кардиомиопатия

При дилатационной кардиомиопатии камеры сердца расширяются, что означает, что сердечная мышца растягивается и истончается. Наиболее частыми причинами дилатационной кардиомиопатии являются перенесенные сердечные приступы, аритмии и токсины.

В результате сердце становится слабее и не может нормально перекачивать кровь. Это может привести к аритмии, образованию тромбов в сердце и сердечной недостаточности.

По данным AHA, он обычно поражает людей в возрасте 20–60 лет.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда, также известный как инфаркт миокарда, подразумевает прерывание кровотока к сердцу. Это может повредить или разрушить часть сердечной мышцы.

Наиболее частой причиной сердечного приступа является налет, сгусток крови или и то, и другое в коронарной артерии. Это также может произойти, если артерия внезапно сужается или спазмируется.

Существуют ли разные типы сердечного приступа? Узнайте больше здесь.

Сердечная недостаточность

Когда у человека сердечная недостаточность, сердце все еще работает, но не так хорошо, как должно.Застойная сердечная недостаточность - это разновидность сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность может быть результатом нелеченой ишемической болезни сердца, высокого кровяного давления, аритмий и других состояний. Эти условия могут повлиять на способность сердца правильно перекачивать кровь.

Сердечная недостаточность может быть опасной для жизни, но раннее лечение сердечных заболеваний может помочь предотвратить осложнения.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Это состояние обычно развивается, когда генетическая проблема поражает сердечную мышцу.Обычно это наследственное заболевание.

Стенки мышцы утолщаются, сокращения становятся сильнее. Это влияет на способность сердца забирать и откачивать кровь. В некоторых случаях может возникнуть непроходимость.

Симптомы могут отсутствовать, и многие люди не получают диагноз. Однако со временем гипертрофическая кардиомиопатия может ухудшиться и привести к различным проблемам с сердцем.

Любой, кто в семейном анамнезе имел это заболевание, должен попросить пройти обследование, поскольку лечение может помочь предотвратить осложнения.

По данным AHA, гипертрофическая кардиомиопатия является основной причиной смерти от сердечных заболеваний среди спортсменов и людей в возрасте до 35 лет.

Регургитация митрального клапана

Это событие происходит, когда митральный клапан в сердце закрывается недостаточно плотно и позволяет крови течь обратно в сердце.

В результате кровь не может эффективно проходить через сердце или тело, и она может оказывать давление на вены, ведущие от легких к сердцу. Со временем сердце может увеличиться в размерах, что может привести к сердечной недостаточности.

Узнайте больше о сердечных клапанах здесь.

Пролапс митрального клапана

Это происходит, когда створки митрального клапана не закрываются должным образом. Вместо этого они выпирают в левое предсердие. Это может вызвать шум в сердце.

Пролапс митрального клапана обычно не опасен для жизни, но некоторым людям может потребоваться лечение.

Генетические факторы и проблемы с соединительной тканью могут вызывать это состояние, которым страдает около 2% населения.

Стеноз аорты

При стенозе аорты легочный клапан утолщается или слился и не открывается должным образом.Это мешает сердцу перекачивать кровь из правого желудочка в легочную артерию.

При стенозе аорты отверстие аортального клапана слишком узкое, что ограничивает кровоток из левого желудочка в аорту. Это также может повлиять на давление в левом предсердии.

Человек может родиться с этим заболеванием или со временем развиться из-за отложений кальция или рубцов.

Варианты лечения будут варьироваться в зависимости от типа сердечного заболевания, которое у человека есть, но некоторые общие стратегии включают изменение образа жизни, прием лекарств и прохождение операции.

В следующих разделах некоторые из этих параметров рассматриваются более подробно.

Лекарства

Различные лекарства могут помочь в лечении сердечных заболеваний. Основные варианты включают:

  • Антикоагулянты: Эти препараты, также известные как разжижители крови, предотвращают образование тромбов. В их состав входит варфарин (кумадин).
  • Антитромбоцитарная терапия: К ним относится аспирин, и они также могут предотвратить образование тромбов.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Они могут помочь при сердечной недостаточности и повышенном кровяном давлении, вызывая расширение кровеносных сосудов.Беназеприл (Лотензин) является одним из примеров.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Они также могут контролировать артериальное давление. Валсартан (Диован) является одним из примеров.
  • Ингибиторы неприлизина рецептора ангиотензина: Они могут помочь открыть суженные артерии для лечения сердечной недостаточности.
  • Бета-адреноблокаторы: Атенолол (тенормин) и другие препараты этого класса могут снизить частоту сердечных сокращений и снизить артериальное давление. Также они могут лечить аритмию и стенокардию.
  • Блокаторы кальциевых каналов : Они могут снизить кровяное давление и предотвратить аритмию за счет снижения сердечной силы и расслабления кровеносных сосудов. Одним из примеров является дилтиазем (Cardizem).
  • Лекарства, снижающие уровень холестерина: Статины, такие как аторвастатин (липитор), и другие препараты могут помочь снизить уровень холестерина липопротеинов низкой плотности в организме.
  • Дигиталис: Такие препараты, как дигоксин (ланоксин), могут увеличить силу перекачивания сердца.Они также могут помочь при сердечной недостаточности и аритмии.
  • Мочегонные средства: Эти лекарства могут снизить нагрузку на сердце, снизить кровяное давление и удалить лишнюю воду из организма. Фуросемид (Лазикс) является одним из примеров.
  • Сосудорасширяющие средства: Это лекарства для снижения артериального давления. Они делают это, расслабляя кровеносные сосуды. Нитроглицерин (Nitro Stat) является одним из примеров. Они также могут помочь облегчить боль в груди. Узнайте больше о расширении сосудов здесь.

Врач будет работать с пациентом, чтобы найти подходящий вариант.

Иногда возникают побочные эффекты. В этом случае может потребоваться пересмотр схемы приема лекарств.

Хирургия

Операция на сердце может помочь в лечении закупорки и проблем с сердцем, когда лекарства не эффективны.

Некоторые распространенные типы хирургии включают:

  • Операция по шунтированию коронарной артерии: Это позволяет кровотоку достигать части сердца при закупорке артерии. Аортокоронарное шунтирование - наиболее распространенная операция.Хирург может использовать здоровый кровеносный сосуд из другой части тела, чтобы восстановить заблокированный.
  • Замена или ремонт клапана: Хирург может заменить или отремонтировать клапан, который не работает должным образом.
  • Ремонтная хирургия: Хирург может исправить врожденные пороки сердца, аневризмы и другие проблемы.
  • Имплантация устройства: Кардиостимуляторы, баллонные катетеры и другие устройства могут помочь регулировать сердцебиение и поддерживать кровоток.
  • Лазерное лечение: Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация может помочь в лечении стенокардии.
  • Хирургия лабиринта: Хирург может создать новые пути для прохождения электрических сигналов. Это может помочь в лечении фибрилляции предсердий.

Еще один вариант - пересадка сердца. Однако бывает трудно найти подходящего донора в нужное время.

Узнайте, сколько времени нужно на восстановление после операции шунтирования.

.

лекарств от сердечной недостаточности | Heart Online

  • Перейти к навигации
  • Перейти к содержанию
логотип
  • Авторы
  • Свяжитесь с нами
шоу ключевые слова Поиск
  • Дом
  • Темы
    • Патофизиология
      • Патофизиология острого коронарного синдрома и сердечной недостаточности
      • Принципы лечения
    • Лечение и менеджмент
      • Модели ухода
      • Оценка
      • Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
      • Управление симптомами
      • Кардиохирургия
      • Имплантируемые устройства
      • Возобновление повседневной жизни
      • Нарушения сна и связанные с ними заболевания
      • Болезни
      • Болезни сердца
    • Упражнение
      • Доказательства и принципы тренировок с физическими упражнениями
      • Модели проведения тренировок с физическими упражнениями
      • Оценка упражнений
      • Соображения безопасности
      • Тренировки и функциональное тестирование
      • Назначение упражнений
      • Тренировки с физическими упражнениями после недавнего кардиологического события или процедуры
      • Мониторинг упражнений
      • Упражнения для особых условий
    • Лекарства
      • Как работают лекарства
      • Лекарства от острого коронарного синдрома
      • Лекарства от сердечной недостаточности
      • История и обзор лекарств
      • Соблюдение режима лечения
      • Титрование лекарств при сердечной недостаточности
      • Предостережения и мониторинг
      • 5
  • Психосоциальные проблемы
    • Психосоциальная оценка
    • Психологический стресс
    • Качество жизни
    • Психосоциальная поддержка
    • Лечение психологического расстройства
  • Обучение пациентов
    • Взрослый учащийся
    • Медицинская грамотность
    • Советы по образовательным мероприятиям
    • Образовательные темы
    • Образовательные темы по сердечной реабилитации
    • Образовательные темы по сердечной недостаточности
  • Изменение поведения
    • Поддерживающее изменение поведения
    • Самоконтроль при хронических заболеваниях
    • Изменение физических упражнений и поведения
    • Отказ от курения
  • Клинические показатели
    • Как измерить производительность
    • Показатели эффективности
  • Ресурсы
    • Документы и ссылки
    • Калькуляторы
    • Ролики
    • Ссылки
    • Глоссарий
  • Ролики
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ИМТ
    • Калькулятор размера талии
    • Калькулятор стоимости курения
    • Калькулятор целевой частоты пульса
  • Информация о пациенте
    • Дом
    • Темы
      • Патофизиология
        • Патофизиология острого коронарного синдрома и сердечной недостаточности
        • Принципы лечения
      • Лечение и менеджмент
        • Модели оказания помощи
        • Оценка
        • Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
        • Управление симптомами
        • Кардиохирургия
        • Имплантируемые устройства
        • Возобновление повседневной жизни
        • Нарушения сна и связанные с ними заболевания
        • Болезни
        • Болезни сердца
      • Упражнение
        • Доказательства и принципы тренировок с физическими упражнениями
        • Модели проведения тренировок с физическими упражнениями
        • Оценка упражнений
        • Соображения безопасности
        • Тренировки и функциональное тестирование
        • Назначение физических упражнений
        • Тренировки с физическими упражнениями после недавнего кардиологического события или процедуры
        • Мониторинг упражнений
        • Упражнения для особых условий
      • Лекарства
        • Как работают лекарства
        • Лекарства от острого коронарного синдрома
        • Лекарства от сердечной недостаточности
        • История и обзор лекарств
        • Соблюдение режима лечения
        • Титрование лекарств при сердечной недостаточности
        • Предостережения и мониторинг
        • 5
  • .

    Сердечный приступ: симптомы, лечение и причины

    Сердечный приступ случается, когда нарушается кровоснабжение части сердечной мышцы. Часто это происходит из-за закупорки соседней артерии.

    Человек, который переживает сердечный приступ или инфаркт миокарда, будет чувствовать боль в груди и других частях тела, а также другие симптомы.

    Выявление первых признаков сердечного приступа и своевременное лечение имеют решающее значение и могут спасти жизнь человека.

    Сердечный приступ отличается от остановки сердца, при которой сердце полностью перестает работать. И то и другое требует неотложной медицинской помощи, и без лечения сердечный приступ может привести к остановке сердца.

    В этой статье рассказывается, как случаются сердечные приступы, а также как их лечить и предотвращать.

    Поскольку сердечные приступы могут привести к летальному исходу, очень важно как можно скорее распознать предупреждения и связаться со службами экстренной помощи.

    Симптомы включают:

    • чувство давления, стеснения, боли, сдавливания или ноющей боли в груди
    • боль, которая распространяется на руки, шею, челюсть или спину
    • ощущение сдавливания или тяжести в груди
    • ощущение, подобное изжоге или несварению
    • тошнота и иногда рвота
    • ощущение липкости и потливости
    • одышка
    • чувство головокружения
    • в некоторых случаях беспокойство, которое может быть похоже на приступ паники
    • кашель или свистящее дыхание, если в легких скапливается жидкость

    Симптомы могут различаться по порядку и продолжительности - они могут длиться несколько дней или появляться и исчезать внезапно.

    Могут также развиться:

    • Гипоксемия: Это связано с низким уровнем кислорода в крови.
    • Отек легких: Это связано с накоплением жидкости в легких и вокруг них.
    • Кардиогенный шок: Это связано с внезапным падением артериального давления из-за того, что сердце не может обеспечить достаточное количество крови для нормальной работы остального тела.

    Женщины и мужчины иногда по-разному переживают сердечные приступы.Узнайте о симптомах сердечного приступа у женщин здесь.

    Сердечный приступ опасен для жизни и требует неотложной помощи.

    В настоящее время многие люди переживают сердечные приступы благодаря эффективному лечению. Однако откладывание лечения резко снижает шансы на выживание.

    Немедленно позвоните в службу 911

    • Будьте готовы объяснить, что произошло и где вы находитесь.
    • Сохраняйте спокойствие и следуйте всем инструкциям службы экстренной помощи.

    Ожидая прибытия команды, поговорите с этим человеком и убедите его, что помощь уже в пути.

    CPR

    Если человек перестает дышать, выполните следующие действия:

    Сделайте сжатие грудной клетки вручную :

    • Соедините пальцы вместе и поместите основание рук в центре груди.
    • Положите плечи на руки, сожмите локти и надавите сильно и быстро со скоростью 100–120 сжатий в минуту. Нажмите на глубину 2 дюйма.
    • Продолжайте эти движения до тех пор, пока человек не начнет дышать или двигаться, пока кто-то другой не сможет его взять на себя, или пока вы не устанете.
    • По возможности, по очереди, не останавливая компрессию.

    Используйте автоматический внешний дефибриллятор (AED)

    • AED доступны в торговых центрах и многих других общественных местах.
    • AED обеспечивает разряд, который может перезапустить сердце.
    • Сохраняйте спокойствие и следуйте инструкциям. Большинство новых AED расскажут вам, как это сделать.

    Ознакомьтесь с советами по СЛР здесь.

    Медицинская помощь

    Когда прибудет бригада скорой помощи, они возьмут на себя уход за пациентом.

    Сообщите команде как можно больше подробностей о здоровье человека и о том, что происходило до мероприятия.

    Команда попытается стабилизировать состояние человека, включая обеспечение кислородом.

    В больнице медицинская бригада проведет анализы и обеспечит соответствующее лечение.

    Многие подходы могут помочь, но три наиболее распространенных варианта:

    • лекарства, в том числе для растворения тромбов
    • чрескожное коронарное вмешательство, механический метод восстановления кровотока к любой поврежденной ткани
    • шунтирование коронарной артерии, обычно называемое шунтирование сердца, отводит кровь вокруг поврежденных участков артерий для улучшения кровотока

    Медицинская бригада также будет работать с пациентом, чтобы разработать план лечения, предназначенный для предотвращения будущих приступов.

    У некоторых людей возникают осложнения после сердечного приступа. В зависимости от того, насколько серьезным было событие, они могут включать:

    • Депрессия : Это обычное явление после сердечного приступа, и общение с близкими и группами поддержки может помочь.
    • Аритмия: Сердце бьется нерегулярно, либо слишком быстро, либо слишком медленно.
    • Отек: Жидкость накапливается и вызывает отек лодыжек и ног.
    • Аневризма: Рубцовая ткань накапливается на поврежденной сердечной стенке, что вызывает истончение и растяжение сердечной мышцы, в конечном итоге формируя мешок.Это также может привести к образованию тромбов.
    • Стенокардия: Недостаток кислорода достигает сердца, вызывая боль в груди.
    • Сердечная недостаточность : Сердце больше не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к усталости, затрудненному дыханию и отекам.
    • Разрыв миокарда : Это разрыв в части сердца из-за повреждения, вызванного сердечным приступом.

    Постоянное лечение и наблюдение могут помочь снизить риск этих осложнений.

    В больнице врач спросит о симптомах.При постановке диагноза и составлении стратегии лечения учитываются:

    • возраст
    • общее состояние здоровья
    • история болезни
    • семейная история

    Им также необходимо будет провести анализы, которые включают:

    • визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и эхокардиограммы
    • электрокардиография для измерения электрической активности в сердце
    • анализы крови, которые могут подтвердить, что инфаркт произошел
    • катетеризация сердца, которая позволяет врач осмотрит внутреннюю часть сердца

    Выздоровление может занять время, в зависимости от тяжести сердечного приступа и других факторов, таких как причина и возраст человека.

    Некоторые факторы включают:

    • Кардиологическая реабилитация : Медицинская бригада поможет человеку составить план восстановления своего здоровья и предотвращения нового сердечного приступа.
    • Возобновление физической активности: Поставщик медицинских услуг может помочь разработать подходящий план активности.
    • Возвращение к работе : Время этого зависит от работы человека и тяжести сердечного приступа.
    • Вождение: Врач посоветует время, которое варьируется от человека к человеку.
    • Пол: Большинство людей могут возобновить половую жизнь через 4–6 недель. Эректильная дисфункция может возникнуть в результате приема лекарств, но лечение может помочь решить эту проблему.

    Многие люди испытывают депрессию во время восстановления после сердечного приступа, но консультации, группы поддержки и лечение могут помочь.

    Наиболее частой причиной сердечного приступа является закупорка одной из артерий рядом с сердцем.

    Это может быть результатом ишемической болезни сердца, при которой бляшки, состоящие из холестерина и других веществ, накапливаются в артериях, сужая их.Со временем это может затруднить кровоток.

    Менее распространенные причины включают:

    • неправильное употребление наркотиков, таких как кокаин, которое вызывает сужение кровеносных сосудов
    • низкий уровень кислорода в крови, например, из-за отравления угарным газом

    Согласно AHA Обратите внимание, что следующие факторы могут увеличить риск сердечного приступа:

    • пожилой возраст
    • мужской пол
    • высокий уровень холестерина
    • высокое кровяное давление
    • другие состояния здоровья, такие как ожирение или диабет
    • наличие диеты с высоким содержанием обработанные пищевые продукты и добавленные жиры, сахар и соль
    • низкий уровень активности
    • генетические факторы и семейный анамнез
    • курение
    • высокое потребление алкоголя
    • высокий уровень стресса

    Часто сердечный приступ является результатом сочетания следующих факторов: факторы.

    Кроме того, AHA сообщает, что чернокожие американцы, латиноамериканцы, коренные американцы, коренные гавайцы и некоторые американцы азиатского происхождения имеют повышенный риск высокого кровяного давления и смерти от болезней сердца по сравнению с их белыми коллегами.

    Люди с высоким кровяным давлением, сердечными или сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе также имеют повышенный риск сердечного приступа.

    Сердечный приступ может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

    Основные предупреждения включают боль и стеснение в груди, боль в других частях тела и затрудненное дыхание.

    Если у кого-то есть симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните в службу 911. При своевременном лечении часто есть хорошие шансы на положительный результат.

    .

    Типы сердечных приступов: названия, симптомы и лечение

    Острый коронарный синдром и сердечные приступы

    Острый коронарный синдром (ОКС) - это когда артерии, по которым проходит кровь, кислород и питательные вещества, блокируются. Сердечные приступы - это форма ОКС. Они возникают, когда ваше сердце не получает достаточного кровоснабжения. Сердечный приступ также известен как инфаркт миокарда.

    Три типа сердечных приступов:

    • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST)
    • Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST)
    • коронарный спазм или нестабильная стенокардия

    «сегмент ST» означает образец, который появляется на электрокардиограмме, которая отображает ваше сердцебиение.Только ИМпST покажет повышенные сегменты. Сердечные приступы с ИМпST и ИМбпST могут нанести достаточно вреда, чтобы считаться серьезным сердечным приступом.

    Прочтите, чтобы узнать больше о каждом типе сердечного приступа, а также информацию о профилактике, лечении и восстановлении.

    Подробнее: Острый коронарный синдром »

    Когда большинство людей думают о сердечном приступе, они часто думают о ИМпST. ИМпST возникает, когда коронарная артерия полностью блокируется, и большая часть мышцы перестает получать кровь.Это серьезный сердечный приступ, который может нанести значительный ущерб.

    Симптомы и признаки ИМпST

    ИМпST имеет классический симптом боли в центре груди. Этот дискомфорт в груди можно описать как давление или стеснение, а не как резкую боль. Некоторые люди, страдающие ИМпST, также описывают ощущение боли в одной или обеих руках, спине, шее или челюсти.

    Другие симптомы, которые могут сопровождать боль в груди, включают:

    • тошноту
    • одышку
    • беспокойство
    • головокружение
    • вспыхнувший холодный пот

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы сердечного приступа .Большинство людей с сердечным приступом ждут помощи два или более часа. Эта задержка может привести к длительному повреждению сердца или смерти.

    Подробнее: Предупреждающие признаки сердечного приступа »

    В отличие от ИМпST, пораженная коронарная артерия только частично блокируется при ИМбпST. NSTEMI не покажет никаких изменений сегмента ST на электрокардиограмме.

    Коронарная ангиография покажет степень закупорки артерии. Анализ крови также покажет повышенный уровень протеина тропонина.Хотя поражение сердца может быть меньше, ИМбпST все еще является серьезным заболеванием.

    Спазм коронарной артерии также известен как коронарный спазм, нестабильная стенокардия или тихий сердечный приступ. Симптомы, которые могут быть такими же, как при сердечном приступе с подъемом сегмента ST, могут быть ошибочно приняты за мышечную боль, несварение желудка и многое другое. Это происходит, когда одна из сердечных артерий сжимается настолько, что кровоток останавливается или резко снижается. Только визуализация и результаты анализа крови могут сказать вашему врачу, если у вас был тихий сердечный приступ.

    Во время спазма коронарной артерии нет стойких повреждений. Хотя тихие сердечные приступы не так серьезны, они увеличивают риск еще одного сердечного приступа или другого, который может быть более серьезным.

    Немедленное лечение

    Если ваш врач подозревает сердечный приступ, вас могут немедленно лечить:

    • аспирин для предотвращения свертывания крови
    • нитроглицерин для облегчения боли в груди и улучшения кровотока
    • кислородная терапия

    После вашего врача подтвердит инфаркт, пропишут лекарства.При необходимости они могут порекомендовать операцию.

    Лекарства от сердечных приступов

    Менее тяжелые сердечные приступы можно лечить с помощью лекарств. Ваш врач назначит вам лекарства в зависимости от вашего состояния, факторов риска и общего состояния здоровья. Эти препараты могут включать:

    Цены на лекарства от сердечного приступа

    Хирургическое лечение сердечных приступов

    Трансплантация: Заблокированную артерию также можно лечить с помощью коронарного шунтирования, которое иногда называют шунтированием.В этой процедуре кровеносный сосуд берется из другого места тела и прикрепляется или пересаживается на заблокированную артерию. Благодаря этому кровоток можно перенаправить вокруг закупорки.

    Стент: Стент представляет собой крошечную гибкую сетчатую трубку, которая помещается в место закупорки. Это открывает заблокированную артерию для нормального кровотока. Бляшка прижимается к стенке артерии, и стент позволяет крови проходить через нее.

    Подробнее: Альтернативные методы лечения сердечных приступов »

    Ваше выздоровление после сердечного приступа будет зависеть от его степени тяжести и от того, как его лечили.Может пройти от одной недели до нескольких недель, прежде чем вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, особенно к тем, что связаны с поднятием тяжестей.

    Оперативное лечение сердечного приступа эффективно минимизирует ущерб. Ваши шансы на лучший результат также улучшатся, если вы проведете кардиологическую реабилитацию. Кардиологическая реабилитация - это многонедельная программа физических упражнений, консультирования по вопросам питания и изучения сердечных препаратов и изменения образа жизни.

    Контрольные визиты

    Контрольные визиты к врачу обычно проводятся через один, три и шесть месяцев после сердечного приступа.Тогда они будут у вас ежегодно, если вы поправляетесь. Крайне важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями и следовать всем инструкциям врача.

    Чувство тревоги или депрессии также может усилиться после сердечного приступа. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете эти эмоции или они мешают вашей повседневной деятельности. Ваш врач может порекомендовать шаги, чтобы уменьшить беспокойство.

    Подробнее: Восстановление после сердечного приступа »

    Факторы риска ИМпST и ИМбпST одинаковы:

    • высокий уровень ЛПНП (« плохой ») холестерина
    • высокое кровяное давление
    • ожирение
    • малоподвижный образ жизни образ жизни
    • курение
    • пожилой возраст
    • диабет

    Существуют также риски, связанные с полом.Например, до 55 лет или около того мужчины подвержены более высокому риску сердечного приступа. Однако после менопаузы женщины, как правило, подвергаются таким же рискам, как и мужчины. Кроме того, у мужчин, как правило, возникают проблемы с более крупными сердечными артериями, в то время как женщины часто испытывают закупорку более мелких артерий сердца.

    Факторы риска спазма коронарной артерии

    Вышеуказанные факторы также повышают риск коронарного спазма. Но наличие других состояний также может увеличить риск спазмов коронарных артерий. Эти состояния включают:

    • мигрень
    • избыток гормона щитовидной железы
    • хронические аллергические состояния
    • курение
    • чрезмерное употребление алкоголя
    • низкий уровень магния
    • прием препаратов для химиотерапии

    Вы можете снизить свой риск, следуя этим основным образам жизни поведение.

    Советы по профилактике

    • Уделяйте не менее 150 минут (2,5 часа) в неделю упражнениям средней интенсивности, таким как быстрая ходьба или плавание.
    • Соблюдайте диету, полезную для сердца, с упором на фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки (например, рыбу), бобы, чечевицу, орехи и оливковое масло.
    • Избегайте красного мяса, полуфабрикатов и напитков с добавлением сахара.
    • Бросьте курить.
    • Регулярно принимайте лекарства.
    • Спите от 7 до 9 часов каждую ночь.
    • Снижение стресса.
    • Регулярно проходите осмотры и сдавайте анализ крови.

    Продолжайте читать: Что делать после сердечного приступа »

    .

    Смотрите также