Какие обезболивающие можно при бронхиальной астме


какие можно, а какие нет

Обострение бронхиальной астмы чаще всего возникает из-за воздействия на организм пациента раздражителя,  т. е. аллергена.  Аллергическая реакция является наиболее часто встречающейся причиной астмы.

Эта форма заболевания обычно выявляется у людей в возрасте от 30 лет. Доказано, что непереносимость нестероидных обезболивающих препаратов встречается приблизительно у 20% астматиков. Принятие обезболивающих при бронхиальной астме вызывает обострение заболевания.

Астма и лекарства

Есть перечень средств, противопоказанных для применения во время астмы. Существует особая фенотипическая форма болезни респираторных путей, названная аспириновой бронхиальной астмой.  Типичным симптомом является затруднение дыхания после использования НПВС. Заболевание обуславливается непереносимостью медикаментов и генетическими факторами.

В некоторых случаях у больных с патологиями дыхательной системы, без генетической предрасположенности, при терапии некоторыми группами препаратов также возникает гиперреактивность бронхов. Появляется она из-за различных механизмов действия препаратов и проявляется в виде нетипичного в нормальной ситуации ответа  на раздражители.

Обострение астмы при приеме НПВС и его причины

Аспириновая бронхиальная астма – один из подвидов заболевания, при котором появление сильных сокращений гладкой мышечной ткани в бронхах и, как следствие, удушья связано с гиперчувствительностью к анальгетикам. Первый зафиксированный случай заболевания произошел в начале XX века с появлением на рынке медикаментов на основе ацетилсалициловой кислоты. Аллергическая реакция может возникать и из-за природных салицилатов.

При этом возникает нарушение обмена арахидоновой кислоты, что, в свою очередь, вызывает сокращение мышц, приводящее к сужению бронхов. Заболевание тяжело поддается лечению, практически не поддается воздействию медицинских препаратов, снимающих спазмы. Для расслабления мышц потребуется применение препаратов глюкокортикостероидной группы путем ингаляции. Использование синтетических гормонов нужно начинать на ранних стадиях болезни во избежание осложнений.

Появление заболевания обусловлено гиперчувствительностью иммунной системы к некоторым противовоспалительным нестероидным средствам. У больных часто наблюдается перекрестная реакция, т.е. если есть гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, появляется такая же проблема с другими нестероидными анальгетиками.

Естественные салицилаты также нередко приводят к возникновению аллергии. Они содержатся в томатах, огурцах, цитрусовых, яблоках, перце. Часть ягод также содержит соли салициловой кислоты – она содержится в малине, землянике, клубнике. Некоторые приправы, такие как корица и куркума, содержат вещества, приводящие к аллергической реакции.

Красители и консервированная пища, содержащие тартразин, производные салициловых и бензойных кислот, вызывают у людей с повышенной чувствительностью к салицилатам аллергическую реакцию.

Принцип возникновения спазма мышечной ткани базируется не на типичной аллергической реакции, а на нарушении обменных процессов арахидоновой кислоты. При этом в организме появляется избыток воспалительных медиаторов – цистеиновых лейкотриенов, усиливающих процесс воспаления в респираторном тракте.

Это приводит к возникновению спазма мышц бронхов, гиперсекреции слизи в бронхах, повышению проницаемости сосудов. Эти особенности позволяют причислять болезнь к псевдоатопии дыхательных путей, т. е. псевдоаллергии.

Симптомы непереносимости НПВС

Аллергическую реакцию, возникающую при использовании НПВС, разделяют на три формы  – чистая аспириновая астма, аспириновая триада и сочетание повышенной чувствительности с атопической астмой.

Появление болезни характерно для больных с хроническим воспалением пазух носа. Чаще всего появляется при  инфекционных заболеваниях на фоне приема жаропонижающих.

Обычно после приема противопоказанных препаратов группы НПВ возникают следующие симптомы:

  • обильные выделения из носа;
  • повышенная активность слезных желез;
  • прилив крови к коже лица и грудной клетки;
  • затруднения дыхания;
  • тошнота и рвота;
  • боли в области подреберья;
  • сильное понижение артериального давления;

Во время изолированного течения заболевания характерно появление приступов удушья через 15-30 минут после принятия противовоспалительных препаратов. Другие проявления практически не наблюдаются.

Для аспириновой триады характерно сочетание симптомов риносинусита (заложенность носовых пазух, выделения из носа, головная боль) с гиперчувствительностью к НПВП (сильная боль в висках, ринорея, обильное слезотечение, приступы чихания), а также тяжелого приступа астмы с дыхательной недостаточностью и развитием астматического статуса.

При различных сочетаниях аспиринового и атопического типа болезни вместе с типичными для триады симптомами появляются признаки аллергии спазмы мускулатуры бронхов, свойственные реакции на бытовые и природные аллергены.

Группы обезболивающих препаратов, запрещенные при астме

При бронхиальной астме необходимо исключить не только прием НПВП, но и контакт с салицилатами, которые находятся как в продуктах, так и в косметике, средствах гигиены и т. д.

Список групп препаратов, от которых придется отказаться:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • производные фенилуксусной кислоты;
  • препараты производные пропионовой кислоты;
  • средства производные индолуксусной кислоты;
  • производные уксусной кислоты;
  • оксикамы;
  • анилиды;
  • лекарства из группы бутилпиразолидонов.

К нестероидным противовоспалительным препаратам повышенная чувствительность фиксируется у приблизительно 20% пациентов. Эти медикаменты хорошо снимают воспаление, а также снижают температуру, поэтому часто применяются при лечении различных болезней.

При воспалениях и болях, возникших из-за патологических процессов в организме, переломов костей, травм суставов и мышц они практически незаменимы. Поэтому астматикам трудно подобрать лечение. При невозможности отказаться от данной группы препаратов нужно использовать их в комплексе с системными глюкокортикостероидами.

Для лечения заболевания можно использовать антилейкотриеновые вещества, блокирующие активность обезболивающих, вызывающую сужение просвета бронхов.

Одним из методов лечения является выработка толерантности к аспирину. Для этого он малыми порциями регулярно вводится в организм до исчезновения аллергической реакции на определенную концентрацию.

Разрешенные препараты

При аспириновой бронхиальной астме можно принимать обезболивающие препараты из других групп, например, частичных агонистов опиоидных рецепторов.

Из НПВС наименее опасен парацетамол. Однако и его следует принимать только под контролем врача.

В заключение

Бронхиальная астма является одним из наиболее частых хронических заболеваний дыхательных путей. Аспириновая форма отличается нетипичной реакцией на лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, и препараты нестероидного противовоспалительного действия.

Принятие противопоказанных средств для снятия боли приводит к затруднениям с дыханием и другим симптомам.

Бронхиальная астма какие обезболивающие

Обострение бронхиальной астмы чаще всего возникает из-за воздействия на организм пациента раздражителя,  т. е. аллергена.  Аллергическая реакция является наиболее часто встречающейся причиной астмы.

Эта форма заболевания обычно выявляется у людей в возрасте от 30 лет. Доказано, что непереносимость нестероидных обезболивающих препаратов встречается приблизительно у 20% астматиков. Принятие обезболивающих при бронхиальной астме вызывает обострение заболевания.

Астма и лекарства

Есть перечень средств, противопоказанных для применения во время астмы. Существует особая фенотипическая форма болезни респираторных путей, названная аспириновой бронхиальной астмой.  Типичным симптомом является затруднение дыхания после использования НПВС. Заболевание обуславливается непереносимостью медикаментов и генетическими факторами.

В некоторых случаях у больных с патологиями дыхательной системы, без генетической предрасположенности, при терапии некоторыми группами препаратов также возникает гиперреактивность бронхов. Появляется она из-за различных механизмов действия препаратов и проявляется в виде нетипичного в нормальной ситуации ответа  на раздражители.

Обострение астмы при приеме НПВС и его причины

Аспириновая бронхиальная астма – один из подвидов заболевания, при котором появление сильных сокращений гладкой мышечной ткани в бронхах и, как следствие, удушья связано с гиперчувствительностью к анальгетикам. Первый зафиксированный случай заболевания произошел в начале XX века с появлением на рынке медикаментов на основе ацетилсалициловой кислоты. Аллергическая реакция может возникать и из-за природных салицилатов.

При этом возникает нарушение обмена арахидоновой кислоты, что, в свою очередь, вызывает сокращение мышц, приводящее к сужению бронхов. Заболевание тяжело поддается лечению, практически не поддается воздействию медицинских препаратов, снимающих спазмы. Для расслабления мышц потребуется применение препаратов глюкокортикостероидной группы путем ингаляции. Использование синтетических гормонов нужно начинать на ранних стадиях болезни во избежание осложнений.

Появление заболевания обусловлено гиперчувствительностью иммунной системы к некоторым противовоспалительным нестероидным средствам. У больных часто наблюдается перекрестная реакция, т.е. если есть гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, появляется такая же проблема с другими нестероидными анальгетиками.

Естественные салицилаты также нередко приводят к возникновению аллергии. Они содержатся в томатах, огурцах, цитрусовых, яблоках, перце. Часть ягод также содержит соли салициловой кислоты – она содержится в малине, землянике, клубнике. Некоторые приправы, такие как корица и куркума, содержат вещества, приводящие к аллергической реакции.

Красители и консервированная пища, содержащие тартразин, производные салициловых и бензойных кислот, вызывают у людей с повышенной чувствительностью к салицилатам аллергическую реакцию.

Принцип возникновения спазма мышечной ткани базируется не на типичной аллергической реакции, а на нарушении обменных процессов арахидоновой кислоты. При этом в организме появляется избыток воспалительных медиаторов – цистеиновых лейкотриенов, усиливающих процесс воспаления в респираторном тракте.

Это приводит к возникновению спазма мышц бронхов, гиперсекреции слизи в бронхах, повышению проницаемости сосудов. Эти особенности позволяют причислять болезнь к псевдоатопии дыхательных путей, т. е. псевдоаллергии.

Симптомы непереносимости НПВС

Аллергическую реакцию, возникающую при использовании НПВС, разделяют на три формы  – чистая аспириновая астма, аспириновая триада и сочетание повышенной чувствительности с атопической астмой.

Появление болезни характерно для больных с хроническим воспалением пазух носа. Чаще всего появляется при  инфекционных заболеваниях на фоне приема жаропонижающих.

Обычно после приема противопоказанных препаратов группы НПВ возникают следующие симптомы:

  • обильные выделения из носа;
  • повышенная активность слезных желез;
  • прилив крови к коже лица и грудной клетки;
  • затруднения дыхания;
  • тошнота и рвота;
  • боли в области подреберья;
  • сильное понижение артериального давления;

Во время изолированного течения заболевания характерно появление приступов удушья через 15-30 минут после принятия противовоспалительных препаратов. Другие проявления практически не наблюдаются.

Для аспириновой триады характерно сочетание симптомов риносинусита (заложенность носовых пазух, выделения из носа, головная боль) с гиперчувствительностью к НПВП (сильная боль в висках, ринорея, обильное слезотечение, приступы чихания), а также тяжелого приступа астмы с дыхательной недостаточностью и развитием астматического статуса.

При различных сочетаниях аспиринового и атопического типа болезни вместе с типичными для триады симптомами появляются признаки аллергии спазмы мускулатуры бронхов, свойственные реакции на бытовые и природные аллергены.

Группы обезболивающих препаратов, запрещенные при астме

При бронхиальной астме необходимо исключить не только прием НПВП, но и контакт с салицилатами, которые находятся как в продуктах, так и в косметике, средствах гигиены и т. д.

Список групп препаратов, от которых придется отказаться:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • производные фенилуксусной кислоты;
  • препараты производные пропионовой кислоты;
  • средства производные индолуксусной кислоты;
  • производные уксусной кислоты;
  • оксикамы;
  • анилиды;
  • лекарства из группы бутилпиразолидонов.

К нестероидным противовоспалительным препаратам повышенная чувствительность фиксируется у приблизительно 20% пациентов. Эти медикаменты хорошо снимают воспаление, а также снижают температуру, поэтому часто применяются при лечении различных болезней.

При воспалениях и болях, возникших из-за патологических процессов в организме, переломов костей, травм суставов и мышц они практически незаменимы. Поэтому астматикам трудно подобрать лечение. При невозможности отказаться от данной группы препаратов нужно использовать их в комплексе с системными глюкокортикостероидами.

Для лечения заболевания можно использовать антилейкотриеновые вещества, блокирующие активность обезболивающих, вызывающую сужение просвета бронхов.

Одним из методов лечения является выработка толерантности к аспирину. Для этого он малыми порциями регулярно вводится в организм до исчезновения аллергической реакции на определенную концентрацию.

Разрешенные препараты

При аспириновой бронхиальной астме можно принимать обезболивающие препараты из других групп, например, частичных агонистов опиоидных рецепторов.

Из НПВС наименее опасен парацетамол. Однако и его следует принимать только под контролем врача.

В заключение

Бронхиальная астма является одним из наиболее частых хронических заболеваний дыхательных путей. Аспириновая форма отличается нетипичной реакцией на лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, и препараты нестероидного противовоспалительного действия.

Принятие противопоказанных средств для снятия боли приводит к затруднениям с дыханием и другим симптомам.

Какие обезболивающие можно при астме

Аспириновая астма: причины, симптомы и особенности лечения

​ стоит около 200-300 р.​ этого лекарства. Противопоказан Телфаст​ которая и мешает нормальному​ формы выпуска, где 1​ 70 р.​ эффект всех бронхолитиков –​ применяют комбинацию гормональных и​ прекращение контакта с аллергеном.​Назначается профилактическое применение кромолина, чтобы​ невозможно, требуется десенситизация.​ советуют убрать из рациона.​ в удушье, как у​ Есть интересные данные относительно​

​Полуфабрикаты и консервы.​ виде ингаляций.​ желудочно-кишечных расстройств и конъюнктивита.​

Что такое аспириновая астма

​ этого становится развитие приступа​О существовании бронхиальной астмы знают​ при аллергии на его​ дыханию человека. Чтобы вывести​ доза содержит 50–100 мкг​Это противовоспалительные препараты для лечения​ расширение просвета бронхов, за​ бронхорасширяющих лекарств. Используют уже​ Дополнительно лечение должно решать​

​ препятствовать выходу медиаторов и​Обычно разрешены гормональные обезболивающие, на​ К таким продуктам обычно​ любой разновидности астмы. Чем​ передаваемой по наследству предрасположенности​Алкоголь: сухое вино, шампанское, пиво.​Если наблюдается плохая переносимость пациентом​Аспириновая астма не является врождённым​ сильного удушья.​ практически все. И именно​

Механизм развития заболевания

​ состав, беременности, кормлении грудью,​ мокроту, нужно сделать ее​ беклометазона). При интраназальном применении​ астмы. Их действие –​ счет чего снимается приступ​

​ 2 базисных медикамента и​ следующие задачи:​ дегрануляции тучных клеток;​ основе стероидов. Однако стоит​ относят консервы, различные мясные​ дальше, тем тяжелее становятся​ к бронхиальной астме. Согласно​Несмотря на немалое число запретов,​ десенситизации, сначала назначается проведение​ заболеванием, поэтому до определённого​Как уже говорилось выше, аспирин​ для людей с этим​

​ детям до 12 лет.​ более жидкой. С этой​ – в каждый носовой​ влияние на тучные клетки,​ удушья. Бронхорасширители делятся на​ Β-адреномиметики для купирования приступов.​снижение симптоматики астмы;​Для улучшения дренажного процесса в​ учитывать, что подобные препараты​ полуфабрикаты, многие цитрусовые, в​ симптомы, особенно если их​

Какие препараты могут спровоцировать появление аспириновой астмы

​ проведенным исследованиям, предрасположенность к​ больным можно без опаски​ гемосорбции. При слабой симптоматике​ момента о ней могут​ содержится не только в​ заболеванием в инструкции к​

  • ​ Часто после приема таблетки​
  • ​ целью применяют муколитики, т.е.​
  • ​ ход по 50 мкг​
  • ​ специализированные клетки иммунной системы​
  • ​ 3 основные группы:​
  • ​Четвертая. Эта самая тяжелая стадия​
  • ​предотвращение приступов при обострении заболевания;​
  • ​ бронхах и клиренса мокроты​
  • ​ обычно могут применяться исключительно​
  • ​ том числе мандарины, многие​

​ основная причина, прием ацетилсалициловой​ аспириновой бронхиальной астме передается​ употреблять крупы, яйца, молочные​ заболевания этого процесса бывает​ даже не догадываться. Симптомы​ ацетилсалициловой кислоте, но и​ нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП)​

Обезболивающие препараты при наличии заболевания

​ возникают головные боли, диарея,​ отхаркивающие препараты. Они разжижают​ 2–4 раза ежесуточно. Противопоказан​ человека. Они принимают участие​бета-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол) – стимулируют​ астмы, при которой назначают​

​нормализация дыхательной функции;​ проводится физиотерапия;​ по рецепту. В целом,​ разновидности орехов и ягод,​ кислоты, не прекращается.​ по материнской линии примерно​ продукты, домашнее мясо (в​ достаточно для полного излечения.​ появляются уже спустя 5-10​

Симптомы аспириновой бронхиальной астмы

​ во многих других нестероидных​ предусмотрен отдельный пункт, предупреждающий​ нервозность, сонливость, бессонница, тошнота.​ мокроту и принудительно ее​ Беклометазон в возрасте до​ в развитии аллергической реакции,​

​ рецепторы медиаторов адреналина и​ теофиллин в сочетании с​прием минимального количества лекарств без​Также крайне желательно, чтобы больной​ при аспириновой астме нужно​ некоторые овощи. Также нельзя​Данное заболевание в большинстве случаев​ в 10 раз чаще,​ малых количествах), рыбу и​

​ Если же нет, то​ минут после приёма НПВП,​ противовоспалительных препаратах (НПВП). Наиболее​ о возможных побочных эффектах.​ Цена 10 таблеток Телфаст​ выводят за счет стимуляции​ 6 лет, при остром​

Срочные меры при появлении признаков заболевания

​ что и лежит в​ норадреналина, вводятся ингаляционно;​ глюкокортикостероидами и бронхорасширяющими средствами.​ ущерба для здоровья пациента.​ бросил курение (если пагубная​ соблюдать осторожность при подборе​ употреблять пиво, советуют избегать​ начинает развиваться с воспалительного​ чем по отцовской. При​

  • ​ т. д. Главное, на​ через неделю опять проводится​ поэтому при их обнаружении​ известные из них следующие:​ Связано это с тем,​ – 500 р. Аналогом​ кашля. Популярные отхаркивающие лекарства:​ бронхоспазме, неастматическом бронхите. Среди​ основе бронхиальной астмы. Стабилизаторы​холинолитики (блокаторы М-холинорецепторов) – не​ Препараты используются в таблетированной​
  • ​Правильный образ жизни предполагает отказ​ привычка имеется). ​ препаратов против жара и​ употребления продуктов, содержащих краситель​ процесса в носоглотке. Обычно​ этом мать чаще передает​ что следует обращать внимание​

​ десенситизация.​ важно принять все необходимые​"Диклофенак".​ что существует аспириновая бронхиальная​ данного препарата является Сепракор.​Ацетилцистеин. Принимается 2–3 раза за​ негативных реакций могут отмечаться​

Лечение аспириновой бронхиальной астмы

​ мембран тучных клеток препятствуют​ дают медиатору ацетилхолина взаимодействовать​ и ингаляционной формах. Аптечка​ от курения и снижение​Пациентам, имеющим симптомы бронхиальной астмы,​ боли. В ряде случаев​

​ тартразин.​ он представляет собой ринит,​ дефектные гены дочерям, чем​ при покупке, – состав​По окончанию курса лечения больному​ меры:​"Индометацин".​ астма, и приём подобных​Лекарства из группы антибиотиков назначают​ сутки по 200 мг.​ кашель, чихание, першение в​ входу в них кальция.​ с его рецепторами;​ астматика составляет уже 3​ массы тела. Для устранения​

​ противопоказана эндотрахеальная интубация. Это​ при приеме обезболивающих средств​Десенситизация при аспириновой астме. Данный​ очень часто с образованием​ сыновьям. В целом, случаи​ продукта. В нём не​

​ назначается приём аспирина на​Промывание желудка. Для этого больному​"Кеторолак".​ средств может не только​ только при присоединении бактериальной​ При аэрозольном применении распыляют​ горле, охриплость, аллергия. Стоимость​ Это происходит за счет​

​ксантины (препараты теофиллина) – угнетают​ базисных лекарства, например, антилейкотриен,​ аллергического фактора пациенту могут​ значит, что для осуществления​ назначают антигистаминные препараты, помогающи

Что можно принимать обезболивающее при бронхиальной астме

Аспириновая астма: причины, симптомы и особенности лечения

О существовании бронхиальной астмы знают практически все. И именно для людей с этим заболеванием в инструкции к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) предусмотрен отдельный пункт, предупреждающий о возможных побочных эффектах. Связано это с тем, что существует аспириновая бронхиальная астма, и приём подобных средств может не только не принести пользы, но и заметно навредить здоровью.

Поговорим подробнее об этом заболевании, его симптоматике, а также способах лечения и профилактики.

Что такое аспириновая астма

Итак, что представляет собой заболевание, о котором пойдёт речь? Аспириновая астма – это одна их форм бронхиальной астмы. Появляется она в результате непереносимости организмом препаратов, содержащих в своём составе аспирин (ацетилсалициловая кислота и другие НПВП).

Как правило, заболевание начинает проявлять себя после перенесённой атопической бронхиальной астмы, поэтому среди детей оно не встречается. Обычно патология поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. При этом, как показывает статистика, чаще от нее страдают женщины, а не мужчины.

Механизм развития заболевания

Появление аспириновой астмы связано с нарушениями обмена некоторых видов кислот в организме. Способствовать этому может наследственная предрасположенность либо вирусные инфекции.

У здоровых людей в организме под воздействием фермента циклооксигеназы арахидоновая кислота превращается в вещества, которые способствуют появлению воспалительной реакции (тромбоксан, простогландин). Принцип действия ацетилсалициловой кислоты и других НПВП состоит в том, что аспирин, который находится в их составе, блокирует этот фермент, и развитие воспалительной реакции прекращается.

У больных аспириновой бронхиальной астмой наблюдаются некоторые отличия в работе организма. Вместо циклооксигеназы для переработки арахидоновой кислоты он использует липоксигеназу. Это провоцирует образование лейкотриенов, которые способствуют отёку бронхов, а также появлению вязкой мокроты и сильного спазма. Результатом этого становится развитие приступа сильного удушья.

Какие препараты могут спровоцировать появление аспириновой астмы

Как уже говорилось выше, аспирин содержится не только в ацетилсалициловой кислоте, но и во многих других нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП). Наиболее известные из них следующие:

  • «Диклофенак».
  • «Индометацин».
  • «Кеторолак».
  • «Мелоксикам».
  • «Фенилбутазон».
  • «Ибупрофен».
  • «Кетопрофен».
  • «Лорноксикам».
  • «Нимесулид».
  • «Фенилбутазон.

Кроме этого, с особой осторожностью нужно относиться к приёму таблеток, покрытых оболочкой жёлтого цвета. В их составе может быть тартазин, применение которого категорически запрещено при аспириновой бронхиальной астме.

Обезболивающие препараты при наличии заболевания

Всем известно, что НПВП обладают отличным жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Что делать, если их применение просто необходимо? Какое можно принять обезболивающее при аспириновой астме?

Очень эффективным средством является «Парацетамол». Он отличается быстрым действием и практически не вызывает симптомов непереносимости аспириновых препаратов. Но перед его применением обязательно необходимо проконсультироваться с врачом для определения максимально допустимой дозы во избежание проявления побочных реакций.

Симптомы аспириновой бронхиальной астмы

Как проявляет себя аспириновая астма? Симптомы могут отличаться в зависимости от степени тяжести заболевания. Рассмотрим те варианты, которые являются точными показателями патологического процесса.

Во-первых, для аспириновой астмы характерно развитие ринита. Он сопровождается заложенностью носа, появлением из него выделений и снижением обоняния. Могут наблюдаться боли в лобной части головы. Кроме этого, в носу и носовых пазухах могут появиться полипы.

Во-вторых, аспириновая астма провоцирует возникновение сильного приступа удушья. Иногда это приводит к потере сознания. В некоторых случаях заболевание может стать причиной появления крапивницы, сильного зуда, желудочно-кишечных расстройств и конъюнктивита.

Срочные меры при появлении признаков заболевания

Аспириновая астма не является врождённым заболеванием, поэтому до определённого момента о ней могут даже не догадываться. Симптомы появляются уже спустя 5-10 минут после приёма НПВП, поэтому при их обнаружении важно принять все необходимые меры:

  • Промывание желудка. Для этого больному нужно выпить около одного литра кипячёной воды и нажать на корень языка, чтобы спровоцировать появление рвотного рефлекса. Если после проведенного действия таблетка выпала, никакие особые меры больше предпринимать не нужно. Если нет, то переходим ко второму пункту.
  • Не допустить отравление организма и продолжение развития аллергических реакций. Для этого нужно выпить 10 таблеток активированного угля и одну таблетку какого-либо антигистаминного препарата («Кларитин», «Тавегил», «Супрастин» и т. д.).

При этом после окончания приступа необходимо обязательно обратиться к аллергологу. Он проведет специальные тесты на выявление заболевания и назначит необходимое лечение. При этом будут учитываться все возможные особенности организма.

Лечение аспириновой бронхиальной астмы

Лечение аспириновой астмы проходит только в условиях стационара под постоянным присмотром специалистов. Это поможет избежать или вовремя устранить появление возможных реакций и побочных эффектов.

Одним из способов лечения является проведение десенситизации. Суть процесса состоит в том, что больному дают препараты, в составе которых есть аспирин. Происходит это через равные промежутки времени с постоянным увеличением дозы активного вещества. Метод является довольно жёстким и часто может заканчиваться приступами удушья. Именно поэтому рекомендуется проводить увеличение дозы аспирина один раз в сутки, а не во время каждого приёма.

Существуют некоторые противопоказания к использованию данного способа лечения: беременность, язва желудка либо двенадцатиперстной кишки, кровоточивость. В этих случаях аспирин применяется в виде ингаляций.

Если наблюдается плохая переносимость пациентом десенситизации, сначала назначается проведение гемосорбции. При слабой симптоматике заболевания этого процесса бывает достаточно для полного излечения. Если же нет, то через неделю опять проводится десенситизация.

По окончанию курса лечения больному назначается приём аспирина на протяжении года уже в амбулаторных условиях. Делать это нужно после еды, запивая достаточным количеством щелочной минеральной воды. В результате организм привыкает к действию препарата, и аллергические реакции больше не возникают.

Для уменьшения выработки лейкотриенов, которые и являются провокаторами развития заболевания, практикуется использование антагонистов. Применение этих препаратов возможно в виде таблеток либо с помощью ингаляций. Важно запомнить, что эти средства необходимо использовать только в сочетании с другими составляющими терапии, так как они не способны самостоятельно победить заболевание. Хотя общее количество приступов после их применения заметно уменьшается.

Параллельно с лечением аспириновой астмы происходит избавление и от сопутствующих заболеваний: синусита, ринита и так далее. Для этого используют симптоматическую терапию.

Диета при аспириновой астме

Для успешного лечения не достаточно приёма лекарственных препаратов. Ещё одним обязательным условием является соблюдение режима питания. Что можно и нельзя использовать в пищу при диагнозе «аспириновая астма»? Диета, разработанная специалистами, запрещает следующие продукты:

  • Мясные: колбасы и колбасные изделия, буженина, ветчина.
  • Фрукты и ягоды: абрикосы, апельсины, яблоки, персики, виноград, сливы, изюм, дыня, чернослив, клубника, малина, ежевика, чёрная смородина, вишня.
  • Овощи: огурцы, картофель, перец (сладкий и горький), помидоры, кабачки.
  • Морепродукты: креветки.
  • Злаковые: кукуруза и попкорн.
  • Сладости: жевательная резинка, карамель, мёд, варенье, конфеты с ароматизаторами мяты, лакрицы, фруктов и ягод.
  • Полуфабрикаты и консервы.
  • Алкоголь: сухое вино, шампанское, пиво.

Несмотря на немалое число запретов, больным можно без опаски употреблять крупы, яйца, молочные продукты, домашнее мясо (в малых количествах), рыбу и т. д. Главное, на что следует обращать внимание при покупке, – состав продукта. В нём не должно быть салицилатов, даже в самых малых количествах.

Способы профилактики

Как уберечь себя от появления признаков такого заболевания, как аспириновая астма? В первую очередь нужно исключить из употребления все препараты, в составе которых содержится аспирин, салициллаты, тартазин. В предыдущем разделе мы рассмотрели список запрещённых продуктов, поэтому не будем повторно обращаться к этому вопросу.

Тем, кто ещё не знает о наличии у себя возможного заболевания, нужно с осторожностью относиться к приёму аспириносодержащих препаратов и НПВП, чётко придерживаться инструкции и максимально разрешённой дозировки, не использовать их не по назначению.

Также всем нужно ознакомиться с порядком действий во время приступа астмы. Как говорится, предупреждён – значит, вооружён.

Использованные источники: fb.ru

Ацетилсалициловая кислота при бронхиальная астма

Описание болезни

Аспириновая бронхиальная астма – одна из разновидностей бронхиальной астмы, которая характеризуется проявлением бронхоспатического синдрома в ответ на прием практически любого обезболивающего препарата ненаркотического происхождения. Особенно это касается ацетилсалициловой кислоты и ее производных – салицилатов. Болезнь коварна тем, что на ее фоне развивается нарушение обменного процесса арахидоновой кислоты, что вызывает бронхоспазм и сужение просвета в бронхах. Заболевание протекает тяжело, бронхолитики эту форму практически не лечат, из-за чего требуется экстренное назначение глюкокортикоидных препаратов, прием которых осуществляется посредством ингаляции с целью предотвращения осложнений.

Чаще всего эта форма болезни возникает у старших, группа риска – женщины от 30 до 40 лет. Доказано, что непереносимость нестероидных анальгетиков наблюдается в среднем у 10 – 20% больных бронхиальной астмой, что увеличивает риск осложнения, если еще и в анамнезе риносинусит. Впервые документально зафиксировали непереносимость ацетилсалициловой кислоты еще в начале 20 века, когда у больного развился ларингоспазм, ведь тогда недавно появился аспирин.

Симптоматика заболевания

Существует несколько разновидностей течения болезни – непосредственно сама ацетилсалициловая аформа, аспириновая триада и смесь атопической бронхиальной формы в комбинации с непереносимостью либо гиперчувствительностью по отношению к нестероидным противовоспалительным медикаментам. Чаще всего симптоматика проявляется у лиц, страдающих от ринореи либо синусита, в период респираторного вирусного или бактериального заболевания, когда принимаются препараты, обладающие антипиретическими свойствами с целью понижения высокой температуры тела.

Если возникает аллергическая реакция, то спустя 30-60 минут, после выпитой таблетки аспирина либо его аналогов начинается сильнейшее выделение жидкости из носовых проходов, слезотечение, гиперемия лица и верхней части грудной клетки, затем возникает асфиксия, и все в совокупности начинает напоминать классический приступ бронхиальной астмы. Нередко в дополнение к приступу добавляется рвота, тошнота, боль в эпигастральной части тела, понижение показателей артериального давления, предобморочные состояния и сильное головокружение.

Если у больного развилась классическая аспириновая астма, то вскоре после приема любого нестероидного анальгетика проявляются обычные симптомы непереносимости без сопутствующих осложнений. При наличии аспириновой триады возникает смесь признаков, напоминающих риносинусит (носовые ходы закладывает, головные боли и обильные выделения слизи из носовых проходов), аллергию на выпитые медикаменты (тяжесть в висках, чихание, выделение слез и ринорея), также в дополнение возникают проявления астматического приступа – асфиксия, наступление астматического статуса.

Если аспирин негативно повлиял на больного с атопической бронхиальной астмой, то помимо появления симптомов триады, проявляются признаки уже имеющейся болезни сверху – бронхоспазм, крапивница, экзема, дерматит (атопический).

Существует три степени тяжести болезни:

  • Интермиттирующая степень – неприятная симптоматика беспокоит больного не чаще, чем 1-2 раза в месяц, ночью дискомфорт возникает также не чаще двух раз за месяц
  • Легкая степень – больной может испытывать дискомфорт днем несколько раз в неделю, по ночам беспокоят проявления не чаще пары раз за месяц. При обострениях двигательная активность пациента слегка утрачивается.
  • Средняя степень – приступы становятся ежедневными, у больного значительно уменьшается двигательная активность, ночью от приступов пациент страдает по несколько раз
  • Тяжелая степень – двигательная активность у пациента практически полностью прекращена, приступы носят постоянный характер, по ночам больной не может даже спать нормально, потому что из-за обострений часто просыпается.

Лечение заболевания

Особых различий схемы лечения у больных с ацетилсалициловой бронхиальной астмой от обычной формы болезни не имеют. В первую очередь, нужно исключить из употребляемого перечня медикаментов аспирин, а также прочие нестероидные противовоспалительные анальгетики. В особенности это касается препаратов пиразолонового ряда: метамизола натрия (анальгин), баралгина, теофедрина, спазмалгона, темпалгина и амидопирина.

Также нежелательно принимать другие обезболивающие противовоспалительные средства, которые относятся к другим производным. К примеру, диклофенак (ортофен), напроксен натрия, нурофен (ибупрофен), пироксикам, индометацин. В редких случаях, когда действительно необходимо, в качестве жаропонижающего средства можно принимать солпадеин, парацетамол, фенацетин или трамадол. То есть, отдать предпочтение наркотическим анальгетикам, которые выпишет врач. Без рецепта можно купить только парацетамол. Для борьбы с приступами используют глюкокортикостероиды, бета-2-агонисты, антихолинергики, антилейкотриеновые медикаменты.

Подробная информация о Аспирине находится здесь.

Использованные источники: lekhar.ru

Какое обезболивающее можно пить при бронхиальной астме

Н. П. Княжеская, А. Г. Чучалин

Применение ненаркотических анальгетиков при бронхиальной астме

НИИ пульмонологии МЗ РФ

Украинская научно-медицинская библиотека сообщает о поступлении в фонды нового научно-методического сборника, полученного по обмену из России: “Рациональное обезболивание в общей практике” (Практическое руководство для врачей / Под ред. члена-корр. РАМН проф. Вейна А. М.)

Предлагаем вашему вниманию одну из статей, опубликованную в сборнике (с сокращением).

Бронхиальная астма — широкораспространенное хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Установлено, что до 28% больных бронхиальной астмой не переносят аспирин и другие нестероидные противовоспалительные прапараты (НПВП). Определенный клинико-патогенетический вариант, когда НПВП являются одним из факторов, вызывающих бронхиальную обструкцию у больного, принято называть “аспириновой астмой” (АА).

АА, как правило, складывается из триады симптомов: полипозный риносинусит, приступы удушья, непереносимость НПВП. Непереносимость аспирина и НПВП проявляются в виде покраснения лица, приступа удушья, кашля, ринита и конъюнктивита, уритикарных высыпаний, отека Квинке, подъема температуры, диареи, боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Наиболее тяжелыми проявлениями реакции на аспирин и другие НПВП являются астматический статус, остановка дыхания, потеря сознания и шок.

АА характеризуется тяжелым упорным течением. Больные АА довольно часто попадают в реанимационные отделения, по данным ряда авторов, чаще, чем больные другими клинико-патогенетическими вариантами бронхиальной астмы.

Следует отметить, что переносимость различных НПВП зависит от антициклооксигеназной активности препарата и его дозы, а также от чувствительности больного. К препаратам с высокой циклооксигеназной активностью относятся салицилаты (аспирин, салициловая кислота), полициклические кислоты (индометацин, салидак, толметин), ненасыщенные жирные кислоты (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота), эноловые кислоты (пироксикам).

Особый интерес представляет широко применяемый в клинической практике болеутоляющий и жаропонижающий препарат парацетамол. Еще в 1919 г. Francis отметил, что фенацетин, основным активным метаболитом которого является парацетамол, не вызывает побочных реакций у лиц с непереносимостью аспирина. В настоящее время применение фенацетина в клинической практике крайне ограничено в связи с побочными эффектами, которые определяются другими активными метаболитами фенацетина и в то же время отсутствуют у парацетамола. Парацетамол обладает высокой толерантностью и крайне редко вызывает бронхоспастические реакции. Однако терапию парацетамолом у больных АА следует начинать с дозы 500 мг и наблюдать за пациентом в течение 2–3 часов, так как у 5% больных этот препарат может спровоцировать приступ удушья.

Основной мерой профилактики АА является отказ от применения НПВП, употребления в пищу природных салицилатов, а также консервированных с помощью ацетилсалициловой кислоты продуктов. Следует отметить, что значительная часть больных не осведомлена о том, что различные НПВП входят в состав комбинированных анальгетиков: цитрамон, пенталгин, седалгин и др.

В случае необходимости назначения анальгетиков/антипиретиков у больных бронхиальной астмой врачам следует отдавать предпочтение высокоочищенному парацетамолу.

Использованные источники: provisor.com.ua

Какие обезболивающие можно принимать при бронхиальной астме

Кортикостероиды, кромогликат натрия, недокромил натрия в лечении бронхиальной астмы. Нестероидные противовоспалительные препараты. Аспириновая бронхиальная астма: распространенность, патогенез, диагностика и лечение. Нимесулид.

Бьянко С., Робуши M., Петриньи Дж., Скури M., Пьерони M.Дж., Рефини Р.M., Ваджи A., Сестини П.С.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором взаимодействие провоспалительных клеток и медиаторов воспаления вызывает гиперреактивность бронхов и бронхоспазм. В свете того, что центральным звеном патогенеза бронхиальной астмы является воспаление [Djukanovic и др., 1990 г.; Laitinen и др., 1985 г.], основой медикаментозной терапии заболевания является регулярный прием противовоспалительных препаратов. Бронходилататоры следует назначать только при выраженном бронхоспазме.

Наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для лечения бронхиальной астмы являются кортикостероиды и, в меньшей степени, кромогликат натрия и недокромил натрия. Другие противовоспалительные препараты, вт.ч. тролеандомицин, метотрексат, золото, гидроксихлорохин, дапсон и циклоспорин, обладают стероидсберегающим эффектом. Однако эффективность этих препаратов изучена недостаточно, хотя некоторые из них пациенты переносят лучше, чем высокие дозы пероральных кортикостероидов [Szefler, 1992 г.; Thomson и др., 1992 г.; Van Bever и Stevens, 1992].

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), являющиеся ингибиторами циклооксигеназы, такие как аспирин (ацетилсалициловая кислота (АСК)) или индометацин, никогда не рассматривались в качестве средств для лечения бронхиальной астмы по двум причинам.

Во–первых, в нескольких исследованиях, направленных на изучение острых и подострых состояний (в основном с использованием индометацина), протективный эффект в отношении различных стимулов, вт.ч. метахолина, гистамина, лейкотриена (ЛТ) D4, физической нагрузки, гипервентиляции, воды (распыление с помощью ультразвука), гипертонического раствора хлорида натрия, аденозина и аллергенов (немедленные и отсроченные аллергические реакции) не наблюдался или был умеренно выражен [Bianco и др, 1991 г. a,b]. Вторая, более важная причина заключается в том, что АСК и другие НПВП могут вызвать у пациентов с бронхиальной астмой бронхообструкцию тяжелой степени тяжести, которая в некоторых случаях угрожает жизни больного [Bianco, 1986 г.; Samter и Beers, 1968 г.; Szczeklik, 1986 г.]. Такая непереносимость создает большое количество трудностей, поскольку НПВП назначают не только в качестве противовоспалительных, но и в качестве жаропонижающих и обезболивающих средств.

Аспириновая бронхиальная астма
Частота встречаемости и распространенность

Частота встречаемости непереносимости АСК среди взрослых, страдающих бронхиальной астмой, колеблется в пределах от 5 до 30 % (более точные данные Bianco 1986 г. ~ 10 %). Аспириновая бронхиальная астма – это приобретенное заболевание, которое не развивается у детей до 10 лет; в возрастной группе от 10 до 40 – 50 лет частота встречаемости заболевания увеличивается, а после 50 лет – постепенно уменьшается. Аспириновой бронхиальной астмой чаще болеют женщины, чем мужчины. Кроме того, у пациентов, страдающих аспириновой бронхиальной астмой, кожные аллергологические пробы со стандартными аллергенами часто бывают отрицательными, тогда как достаточно часто (~ 60 %) встречается полипоз носа (при тщательном осмотре оториноларинголога).

Теории патогенеза

Хотя механизм развития аспириновой бронхиальной астмы до конца не выяснен, существует несколько теорий патогенеза заболевания. Многие теории, в основу которых положены, например, реакции антиген–антитело, окисление белков, стимуляция рецепторов брадикинина, активация комплемента, имеют только исторический интерес. В основу наиболее достоверной современной теории положено воздействие на циклооксигеназу. Согласно этой теории АСК и другие НПВП вызывают угнетение синтеза простагландинов, что, в свою очередь, запускает серию биохимических реакций, приводящих к развитию приступа бронхиальной астмы [Szczeklik, 1986 г.]. Главную роль в этом процессе играет активация синтеза ЛТB4, ЛТC4 и ЛТE4, которая является результатом прекращения ингибирующего воздействия простагландина (ПГ) E2/ПГI2 и/или гиперпродукции 12–гидропероксиэйкозатетраеновой кислоты [Szczeklik, 1990 г.].

Поскольку аспириновая бронхиальная астма, по всей видимости, является приобретенным заболеванием, она может развиваться на фоне латентной хронической вирусной инфекции, при которой происходит синтез специфических цитотоксических лимфоцитов [Szczeklik, 1990 г.]. Активность этих лимфоцитов ингибирует ПГE2, которые, возможно, синтезируют макрофаги легких.

НПВП блокируют ингибирующий эффект ПГE2, и лимфоциты атакуют и убивают клетки, зараженные вирусом, в результате чего происходит высвобождение токсичных соединений кислорода, лизосомальных ферментов и различных медиаторов воспаления, приводящих к развитию приступов бронхиальной астмы.

В развитии аспириновой бронхиальной астмы также принимают участие тромбоциты. В отличие от тромбоцитов здоровых людей и пациентов, страдающих бронхиальной астмой, но переносящих АСК, тромбоциты пациентов, страдающих аспириновой бронхиальной астмой, после приема АСК и других НПВП синтезируют молекулы, разрушающие клетку [Ameisen и др., 1985 г.]. Однако другие исследователи эти данные не подтвердили [Szczeklik, 1990 г.].

Несмотря на то, что точный механизм развития аспириновой бронхиальной астмы до конца не установлен, по некоторым данным, представленным ниже, ключевую роль в ее развитии играют метаболиты арахидоновой кислоты:

    • Астмогенная активность НПВП напрямую связана с их способностью ингибировать циклооксигеназу. Анальгетики, не воздействующие на этот фермент, у пациентов с аспириновой астмой бронхоконстрикцию не вызывают [Szczeklik, 1990 г.].
    • Исходные концентрации ЛТE4 в моче пациентов с непереносимостью АСК статистически достоверно выше, чем у пациентов, переносящих АСК. После провокационной аспириновой пробы разница становится более заметной, хотя концентрация тромбоксана B2 в моче не меняется [Christie и др., 1991 г. b; Kumlin и др., 1992 г.; Smith и др., 1992 г.].
    • По сравнению с людьми, переносящими АСК, пациенты с аспириновой бронхиальной астмой чрезвычайно чувствительны к ингаляционным ЛТE4, что не наблюдается при ингаляции ЛТC4 [Arm и др., 1989 г.; Vaghi и др., 1985 г.].
    • После проведения десенсибилизирующей терапии возрастающими дозами АСК у пациентов отсутствуют реакции на другие НПВП [Bianco и др., 1977 и 1981 г.].
    • Антагонисты рецепторов сульфидопептидных лейкотриенов позволяют предотвратить развитие бронхоконстрикции, вызванной АСК [Christie и др., 1991 г.; Dahlen и др., 1992 г.].
    • Пациенты с непереносимостью АСК хорошо переносят ингибиторы синтеза тромбоксана A2; они несколько уменьшают бронхоконстрикцию, вызванную АСК [Robushi и др., 1989 г.; Szczeklik и др., 1987 г.].
  • Местное введение АСК вызывает статистически достоверное увеличение концентрации пептидных лейкотриенов в назальном секрете, уменьшение концентрации ПГE2 и ПГF2α и не вызывает изменения концентрации ПГD2 [Ferreri и др., 1988 г.; Ortolani и др., 1987 г.; Picado и др., 1992 г.].
Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза аспириновой бронхиальной астмы достаточно только анамнеза. Если у врача возникают сомнения, проводится пероральная проба с АСК или ингаляционная проба с лизин–аспирином [Bianco и др., 1977, 1981 г.]. Предпочтение отдают ингаляционной пробе, поскольку она является более безопасной и требует меньше времени; в частности, реакции на ингаляцию препарата ограничены бронхиальным деревом и легко купируются ингаляционными β2–адреномиметиками. Кожные провокационные пробы для диагностики аспириновой бронхиальной астмы непригодны, а достоверность хемилюминисцентной пробы с тромбоцитами in vitro, предложенной Ameisen и др. (1985 г.), сомнительна.

НПВП, дающие перекрестную реакцию с АСК

Перечень НПВП, дающих перекрестную реакцию с АСК и провоцирующих развитие симптомов со стороны дыхательной системы у пациентов с аспириновой бронхиальной астмой, представлен в таблице 1. Все эти препараты являются ингибиторами циклооксигеназы; между их ингибирующими свойствами и способностью вызывать развитие бронхиальной астмы имеется прямая, но, тем не менее, гипотетическая связь. Наиболее выраженной способностью к индуцированию бронхиальной астмы обладают ацетилированные салицилаты, индол– и инденуксусная кислоты и арилпропионовые кислоты. Фенаматы, оксикамы и производные пиразолона (пиразолоны, пиразолидиндионы) пациенты переносят лучше. При наличии специфической чувствительности к НПВП чем ярче выражена неспецифическая реактивность бронхов (что наблюдается при отсутствии должного контроля бронхиальной астмы), тем мощнее астматический ответ на НПВП.

Неацетилированные салицилаты, например, салицилат натрия, салициламид и трисалицилат магния холина, а также декстропропоксифен, бензидамин, хлорокин и имидазол– гидроксибензоат пациенты переносят хорошо.

У пациентов с аспириновой бронхиальной астмой фенбуфен может вызывать отсроченную бронхообструкцию. Как правило, она развивается через 3 – 4 ч после приема препарата и сохраняется в течение нескольких часов [Bianco, 1986]. Интересен тот факт, что фенбуфен (3–4– бифенилкарбонил пропионовая кислота) является пролекарством, лишенным антициклооксигеназной активности; такой активностью обладает его основной метаболит – p–бифенилуксусная кислота.

Вероятно, реакция начинается, когда активный метаболит накапливается в бронхах в достаточной концентрации. Подлинность механизма, лежащего в основе двух типов реакций, также подтверждает тот факт, что у пациентов, которым проведена десенсибилизация фенбуфеном, больше не развиваются реакции на АСК и наоборот (наши неопубликованные данные).

Парацетамол является относительно безопасным препаратом: он вызывает астматические реакции только у 5% пациентов, страдающих аспириновой бронхиальной астмой.

Нимесулид

Безопасность другого анилидного производного, нимесулида (4’–нитро–2–феноксиметан сульфонанилид) выше, чем парацетамола (4’– гидрокси ацетанилид). In vitro нимесулид проявляет достаточно низкую антициклооксигеназную активность, однако в связи с наличием выраженного антиоксидантного, антианафилактического и антигистаминного действия [Berti и др., 1991 г.; Magni, 1991] нимесулид является мощным противоспалительным средством.

Целью двойного слепого перекрестного исследования, в котором приняли участие 20 взрослых, страдающих аспириновой бронхиальной астмой, было сравнение эффектов нимесулида и плацебо. Все пациенты хорошо перенесли однократную дозу нимесулида 100 мг (отсутствие изменений вентиляции, причиной которых мог стать нимесулид (рис. 1) [Bianco и др., 1991 г.].

В ходе проведения более позднего исследования 3 пациента с непереносимостью АСК получили препарат в дозе 400 мг (в 4 раза больше рекомендуемой), после чего у них развилась бронхообструкция легкой степени тяжести (легко купирована ингаляционными бронходилататорами). Результаты различных провокационных проб у одного из этих пациентов представлены на рисунке 2. Стоит отметить, что после приема терапевтических доз парацетамола и дипирона у этой женщины, страдающей эндогенной бронхиальной астмой, наблюдалась более выраженная реакция, чем после приема нимесулида.

Таким образом, даже если переносимость нимесулида у пациентов с аспириновой бронхиальной астмой не является 100%–й, нимесулид – это наиболее безопасный препарат среди самых эффективных НПВП.

Действительно, в рекомендуемых дозах нимесулид практически не вызывает нежелательных явлений со стороны дыхательной системы у таких пациентов и может рассматриваться, как новый подход к лечению бронхиальной астмы.

Реферат подготовлен к.м.н. Н.А. Лютовым по материалам статьи S. Bianco, M. Robuschi, G. Petrigni et al. «Efficacy and Tolerability of Nimesulide in Asthmatic Patients Intolerant to Aspirin». Drugs 1993, 46 (Suppl. 1): 115-120 

Литература
    • Ameisen JC, Joseph M, Tonnel AB, Fournier H, Wallaert B, et al. Specific abnormal platelet activation in aspirin–sensitive asthma: a basis for an in vitro diagnostic test. Journal of Allergy and Clinical Immunology 75: 123, 1985
    • Arm JP, O’Hickey SB. Spur BW, Lee TH. Airway responsiveness to histamine and leukotriene E4 in subjects with aspirin–induced asthma. American Review of Respiratory Disease 140: 148–153, 1989
    • Berti F, Rossoni G. Buschi A, Robuschi M, Villa LM. Antiana–phylactic and antihistaminic activity of the nonsteroidal anti–inflammatory compound nimesulide in guinea pig. Arznrim–ittel–Forschung 40: 1011– 1016, 1990
    • Bianco S. Asthme et medicaments antiinflammatoires non steroidiens. In S. Charpin (Ed.)
    • Atlergologie, 2nd ed. pp. 683–693, Flammarion, Paris, 1986
    •  Bianco S, Robuschi M, Gambaro G. Spagnotto S, Pctrigni G. Bronchial inflammation and NSAIDs. Drug Investigation 3 (Suppl. 2): 33–33, 1991a
    • Bianco S, Robuschi M, Petrigni G. Aspirin– induced tolerance in aspirin asthma detected by a new challenge test, IRCS Journal of Medical Science5: 129, 1977
    •  Bianco S, Robuschi M, Petrigni G. Aspirin sensitivity in asthmatics. British Medical Journal 282: 116, 1981
    • Bianco S, Robuschi M, Vaghi A, Pieroni MG, Refini RM, el al. ASA e patologia respiratoria. In
    •  E. Ohnmeiss & U. Garagiola (Eds) Acide Acetilsalicilico. Stato attuale e prospettive future, pp. 115–126, Masson, Milano, 1991b
    • Ferreri NR, Howland WC, Stevenson DD, Spiegerberg HL. Release of.leukoirienes, prostaglandins and hisiamine inlu nasal secretions of aspirin– sensitive asthmatics during reaction to aspirin. American Review of Respiratory Disease 137: 847–854. 1988  Kumlin M. Dahlen B. Bjorck T. Zetierstrom
    • Djukanovic R, Roche WR, Wibon JW, Beasley CRW. Tweniy–man OP, et al. Mucosal inflammation in asthma. American Review of Respiratory Disease 142: 434–457, 1990
    • Dahlen B, Kumlin M. Johansson H, Lars-son C, Zetterstrom O, et al. The leukoiriene antagonist MK.–0679 improves pulmonary function and blocks airway obstruction in aspirin–sensitive asthmatics. American Review of Respiratory Disease 145: A15, 1992
    • Christie PE, Tagari P, Ford–Hutchinson AW, Charlesson S, Chee Ph, et al. Urinary leukotriene E4 concentration increase after aspirin challenge in aspirin–sensitive asthmatic subjects, American Review of Respiratory Disease 143: 1025–1029, 1991b
    • Christie PE, Smith CM, Lee TH, The potent and selective sul–fidopeptide leukotriene antagonist SKF104353 inhibits aspirin–induced asthma. American Review of Respiratory Disease 144; 957–958, 1991a
    • O. Granstrom E. ei al. Urinary excretion ofleukotriene E4 and 11 –dehydro– thromboxane B2 in response 10 bionuhial provocation with allergen, aspirin, leukotriene D4 and histamine in asthmatics. American Review of Respiratory Disease 146: 96–103, 1992
    •  Laitinen LA. Heine M, Laitinen A, Kava T, Haahtela T. Damage of airway epithelium and bronchial reactivity in раисть with asthma. American Review of Respiratory Disease 131: 599606, 1985
    • Magni F. Nimesulide. An overview. Drug Investigation 3 (Suppl. 2): 1–3, 1991
  • Ortolani C, Mirone C, Fontana A. Fo’co GC, Miadonna A, et al. Study of mediators of anaphylaxis in nasal wash fluids after aspirin and sodium metabisulfite nasal provocation in intolerant rhinitic patients. Annals of Allergy 59: 106–112, 1987>
  • Picado C, Ramis I, Rosello J. Prat J. Bulbena O. et al. Release of peptide leukotriene into nasal secretions after local instillation of aspirin in aspirin–sensitive patients. American Review of Respiratory Disease 145: 65–69. 1992
  • Robuschi M, Spagnotto S, Gambaro G, Negretto G, Petrigni G et al. Trombossano A2 e reatlivita bronchiate alt’aspirina. Fed erazione Italiana contro la Tubercolosi e le Malattic Polmonari Sociali  59: 81–85, 1989
  • Samter M. Beers Jr RF. Intolerance to aspirin. Clinical studies and consideration on its pathogenesis. Annals of Internal Med. icine 68: 957–983, 1968
    • Smith CM, Hawksworlh RJ. Thien FCK, Christie PE, Lee TH. Urinary leukoiriene E4 in bronchial asthma. European Respiratory Journal 5: 693– 699, 1992
    • Szczeklik A. Analgesics, allergy and asthma. Drugs 32 (Suppl. 4): 148–163. 1986 Szczeklik A. The cyclooxygenase theory of aspirin– induced asthma. European Respiratory Journal 3: 588–593, 1990
    • Szczeklik A. Nwankowska E, Dworski R, Splawinski J, Cajewski P, et al. Effects of inhibition of thromboxane A2 synthesis in aspirin–induced asthma. Journal of Allergy and Clinical Immunology 80: 839– 843, 1987
    • SzeflerS. Antiinflammatory drugs in the treatment of allergic disease. Medical Clinics of North America 76: 953–975, 1992
    • Thomson NC. Antiinflammatory therapies. British Medical Bulletin 48: 205–220, 1992
    • Vaghi A, Robuschi M, Simone P, Bianco S. Bronchial responseto leukoiriene C4 in aspirin– asthma. Book of abstracts, p. 171, Sep 4th Congress, Milano–Stresa, 1985
    • Van Bever HP, Sievcns WJ. Pharmacotherapy of childhood1 asthma: an inflammatory disease. Drugs 44: 36–46. 1992

Какие обезболивающие можно при бронхиальной астме

Кортикостероиды, кромогликат натрия, недокромил натрия в лечении бронхиальной астмы. Нестероидные противовоспалительные препараты. Аспириновая бронхиальная астма: распространенность, патогенез, диагностика и лечение. Нимесулид.

Бьянко С., Робуши M., Петриньи Дж., Скури M., Пьерони M.Дж., Рефини Р.M., Ваджи A., Сестини П.С.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором взаимодействие провоспалительных клеток и медиаторов воспаления вызывает гиперреактивность бронхов и бронхоспазм. В свете того, что центральным звеном патогенеза бронхиальной астмы является воспаление [Djukanovic и др., 1990 г.; Laitinen и др., 1985 г.], основой медикаментозной терапии заболевания является регулярный прием противовоспалительных препаратов. Бронходилататоры следует назначать только при выраженном бронхоспазме.

Наиболее эффективными противовоспалительными препаратами для лечения бронхиальной астмы являются кортикостероиды и, в меньшей степени, кромогликат натрия и недокромил натрия. Другие противовоспалительные препараты, вт.ч. тролеандомицин, метотрексат, золото, гидроксихлорохин, дапсон и циклоспорин, обладают стероидсберегающим эффектом. Однако эффективность этих препаратов изучена недостаточно, хотя некоторые из них пациенты переносят лучше, чем высокие дозы пероральных кортикостероидов [Szefler, 1992 г.; Thomson и др., 1992 г.; Van Bever и Stevens, 1992].

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), являющиеся ингибиторами циклооксигеназы, такие как аспирин (ацетилсалициловая кислота (АСК)) или индометацин, никогда не рассматривались в качестве средств для лечения бронхиальной астмы по двум причинам.

Во–первых, в нескольких исследованиях, направленных на изучение острых и подострых состояний (в основном с использованием индометацина), протективный эффект в отношении различных стимулов, вт.ч. метахолина, гистамина, лейкотриена (ЛТ) D4, физической нагрузки, гипервентиляции, воды (распыление с помощью ультразвука), гипертонического раствора хлорида натрия, аденозина и аллергенов (немедленные и отсроченные аллергические реакции) не наблюдался или был умеренно выражен [Bianco и др, 1991 г. a,b]. Вторая, более важная причина заключается в том, что АСК и другие НПВП могут вызвать у пациентов с бронхиальной астмой бронхообструкцию тяжелой степени тяжести, которая в некоторых случаях угрожает жизни больного [Bianco, 1986 г.; Samter и Beers, 1968 г.; Szczeklik, 1986 г.]. Такая непереносимость создает большое количество трудностей, поскольку НПВП назначают не только в качестве противовоспалительных, но и в качестве жаропонижающих и обезболивающих средств.

Аспириновая бронхиальная астма
Частота встречаемости и распространенность

Частота встречаемости непереносимости АСК среди взрослых, страдающих бронхиальной астмой, колеблется в пределах от 5 до 30 % (более точные данные Bianco 1986 г. ~ 10 %). Аспириновая бронхиальная астма – это приобретенное заболевание, которое не развивается у детей до 10 лет; в возрастной группе от 10 до 40 – 50 лет частота встречаемости заболевания увеличивается, а после 50 лет – постепенно уменьшается. Аспириновой бронхиальной астмой чаще болеют женщины, чем мужчины. Кроме того, у пациентов, страдающих аспириновой бронхиальной астмой, кожные аллергологические пробы со стандартными аллергенами часто бывают отрицательными, тогда как достаточно часто (~ 60 %) встречается полипоз носа (при тщательном осмотре оториноларинголога).

Теории патогенеза

Хотя механизм развития аспириновой бронхиальной астмы до конца не выяснен, существует несколько теорий патогенеза заболевания. Многие теории, в основу которых положены, например, реакции антиген–антитело, окисление белков, стимуляция рецепторов брадикинина, активация комплемента, имеют только исторический интерес. В основу наиболее достоверной современной теории положено воздействие на циклооксигеназу. Согласно этой теории АСК и другие НПВП вызывают угнетение синтеза простагландинов, что, в свою очередь, запускает серию биохимических реакций, приводящих к развитию приступа бронхиальной астмы [Szczeklik, 1986 г.]. Главную роль в этом процессе играет активация синтеза ЛТB4, ЛТC4 и ЛТE4, которая является результатом прекращения ингибирующего воздействия простагландина (ПГ) E2/ПГI2 и/или гиперпродукции 12–гидропероксиэйкозатетраеновой кислоты [Szczeklik, 1990 г.].

Поскольку аспириновая бронхиальная астма, по всей видимости, является приобретенным заболеванием, она может развиваться на фоне латентной хронической вирусной инфекции, при которой происходит синтез специфических цитотоксических лимфоцитов [Szczeklik, 1990 г.]. Активность этих лимфоцитов ингибирует ПГE2, которые, возможно, синтезируют макрофаги легких.

НПВП блокируют ингибирующий эффект ПГE2, и лимфоциты атакуют и убивают клетки, зараженные вирусом, в результате чего происходит высвобождение токсичных соединений кислорода, лизосомальных ферментов и различных медиаторов воспаления, приводящих к развитию приступов бронхиальной астмы.

В развитии аспириновой бронхиальной астмы также принимают участие тромбоциты. В отличие от тромбоцитов здоровых людей и пациентов, страдающих бронхиальной астмой, но переносящих АСК, тромбоциты пациентов, страдающих аспириновой бронхиальной астмой, после приема АСК и других НПВП синтезируют молекулы, разрушающие клетку [Ameisen и др., 1985 г.]. Однако другие исследователи эти данные не подтвердили [Szczeklik, 1990 г.].

Несмотря на то, что точный механизм развития аспириновой бронхиальной астмы до конца не установлен, по некоторым данным, представленным ниже, ключевую роль в ее развитии играют метаболиты арахидоновой кислоты:

    • Астмогенная активность НПВП напрямую связана с их способностью ингибировать циклооксигеназу. Анальгетики, не воздействующие на этот фермент, у пациентов с аспириновой астмой бронхоконстрикцию не вызывают [Szczeklik, 1990 г.].
    • Исходные концентрации ЛТE4 в моче пациентов с непереносимостью АСК статистически достоверно выше, чем у пациентов, переносящих АСК. После провокационной аспириновой пробы разница становится более заметной, хотя концентрация тромбоксана B2 в моче не меняется [Christie и др., 1991 г. b; Kumlin и др., 1992 г.; Smith и др., 1992 г.].
    • По сравнению с людьми, переносящими АСК, пациенты с аспириновой бронхиальной астмой чрезвычайно чувствительны к ингаляционным ЛТE4, что не наблюдается при ингаляции ЛТC4 [Arm и др., 1989 г.; Vaghi и др., 1985 г.].
    • После проведения десенсибилизирующей терапии возрастающими дозами АСК у пациентов отсутствуют реакции на другие НПВП [Bianco и др., 1977 и 1981 г.].
    • Антагонисты рецепторов сульфидопептидных лейкотриенов позволяют предотвратить развитие бронхоконстрикции, вызванной АСК [Christie и др., 1991 г.; Dahlen и др., 1992 г.].
    • Пациенты с непереносимостью АСК хорошо переносят ингибиторы синтеза тромбоксана A2; они несколько уменьшают бронхоконстрикцию, вызванную АСК [Robushi и др., 1989 г.; Szczeklik и др., 1987 г.].
  • Местное введение АСК вызывает статистически достоверное увеличение концентрации пептидных лейкотриенов в назальном секрете, уменьшение концентрации ПГE2 и ПГF2α и не вызывает изменения концентрации ПГD2 [Ferreri и др., 1988 г.; Ortolani и др., 1987 г.; Picado и др., 1992 г.].
Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза аспириновой бронхиальной астмы достаточно только анамнеза. Если у врача возникают сомнения, проводится пероральная проба с АСК или ингаляционная проба с лизин–аспирином [Bianco и др., 1977, 1981 г.]. Предпочтение отдают ингаляционной пробе, поскольку она является более безопасной и требует меньше времени; в частности, реакции на ингаляцию препарата ограничены бронхиальным деревом и легко купируются ингаляционными β2–адреномиметиками. Кожные провокационные пробы для диагностики аспириновой бронхиальной астмы непригодны, а достоверность хемилюминисцентной пробы с тромбоцитами in vitro, предложенной Ameisen и др. (1985 г.), сомнительна.

НПВП, дающие перекрестную реакцию с АСК

Перечень НПВП, дающих перекрестную реакцию с АСК и провоцирующих развитие симптомов со стороны дыхательной системы у пациентов с аспириновой бронхиальной астмой, представлен в таблице 1. Все эти препараты являются ингибиторами циклооксигеназы; между их ингибирующими свойствами и способностью вызывать развитие бронхиальной астмы имеется прямая, но, тем не менее, гипотетическая связь. Наиболее выраженной способностью к индуцированию бронхиальной астмы обладают ацетилированные салицилаты, индол– и инденуксусная кислоты и арилпропионовые кислоты. Фенаматы, оксикамы и производные пиразолона (пиразолоны, пиразолидиндионы) пациенты переносят лучше. При наличии специфической чувствительности к НПВП чем ярче выражена неспецифическая реактивность бронхов (что наблюдается при отсутствии должного контроля бронхиальной астмы), тем мощнее астматический ответ на НПВП.

Неацетилированные салицилаты, например, салицилат натрия, салициламид и трисалицилат магния холина, а также декстропропоксифен, бензидамин, хлорокин и имидазол– гидроксибензоат пациенты переносят хорошо.

У пациентов с аспириновой бронхиальной астмой фенбуфен может вызывать отсроченную бронхообструкцию. Как правило, она развивается через 3 – 4 ч после приема препарата и сохраняется в течение нескольких часов [Bianco, 1986]. Интересен тот факт, что фенбуфен (3–4– бифенилкарбонил пропионовая кислота) является пролекарством, лишенным антициклооксигеназной активности; такой активностью обладает его основной метаболит – p–бифенилуксусная кислота.

Вероятно, реакция начинается, когда активный метаболит накапливается в бронхах в достаточной концентрации. Подлинность механизма, лежащего в основе двух типов реакций, также подтверждает тот факт, что у пациентов, которым проведена десенсибилизация фенбуфеном, больше не развиваются реакции на АСК и наоборот (наши неопубликованные данные).

Парацетамол является относительно безопасным препаратом: он вызывает астматические реакции только у 5% пациентов, страдающих аспириновой бронхиальной астмой.

Нимесулид

Безопасность другого анилидного производного, нимесулида (4’–нитро–2–феноксиметан сульфонанилид) выше, чем парацетамола (4’– гидрокси ацетанилид). In vitro нимесулид проявляет достаточно низкую антициклооксигеназную активность, однако в связи с наличием выраженного антиоксидантного, антианафилактического и антигистаминного действия [Berti и др., 1991 г.; Magni, 1991] нимесулид является мощным противоспалительным средством.

Целью двойного слепого перекрестного исследования, в котором приняли участие 20 взрослых, страдающих аспириновой бронхиальной астмой, было сравнение эффектов нимесулида и плацебо. Все пациенты хорошо перенесли однократную дозу нимесулида 100 мг (отсутствие изменений вентиляции, причиной которых мог стать нимесулид (рис. 1) [Bianco и др., 1991 г.].

В ходе проведения более позднего исследования 3 пациента с непереносимостью АСК получили препарат в дозе 400 мг (в 4 раза больше рекомендуемой), после чего у них развилась бронхообструкция легкой степени тяжести (легко купирована ингаляционными бронходилататорами). Результаты различных провокационных проб у одного из этих пациентов представлены на рисунке 2. Стоит отметить, что после приема терапевтических доз парацетамола и дипирона у этой женщины, страдающей эндогенной бронхиальной астмой, наблюдалась более выраженная реакция, чем после приема нимесулида.

Таким образом, даже если переносимость нимесулида у пациентов с аспириновой бронхиальной астмой не является 100%–й, нимесулид – это наиболее безопасный препарат среди самых эффективных НПВП.

Действительно, в рекомендуемых дозах нимесулид практически не вызывает нежелательных явлений со стороны дыхательной системы у таких пациентов и может рассматриваться, как новый подход к лечению бронхиальной астмы.

Реферат подготовлен к.м.н. Н.А. Лютовым по материалам статьи S. Bianco, M. Robuschi, G. Petrigni et al. «Efficacy and Tolerability of Nimesulide in Asthmatic Patients Intolerant to Aspirin». Drugs 1993, 46 (Suppl. 1): 115-120 

Литература
    • Ameisen JC, Joseph M, Tonnel AB, Fournier H, Wallaert B, et al. Specific abnormal platelet activation in aspirin–sensitive asthma: a basis for an in vitro diagnostic test. Journal of Allergy and Clinical Immunology 75: 123, 1985
    • Arm JP, O’Hickey SB. Spur BW, Lee TH. Airway responsiveness to histamine and leukotriene E4 in subjects with aspirin–induced asthma. American Review of Respiratory Disease 140: 148–153, 1989
    • Berti F, Rossoni G. Buschi A, Robuschi M, Villa LM. Antiana–phylactic and antihistaminic activity of the nonsteroidal anti–inflammatory compound nimesulide in guinea pig. Arznrim–ittel–Forschung 40: 1011– 1016, 1990
    • Bianco S. Asthme et medicaments antiinflammatoires non steroidiens. In S. Charpin (Ed.)
    • Atlergologie, 2nd ed. pp. 683–693, Flammarion, Paris, 1986
    •  Bianco S, Robuschi M, Gambaro G. Spagnotto S, Pctrigni G. Bronchial inflammation and NSAIDs. Drug Investigation 3 (Suppl. 2): 33–33, 1991a
    • Bianco S, Robuschi M, Petrigni G. Aspirin– induced tolerance in aspirin asthma detected by a new challenge test, IRCS Journal of Medical Science5: 129, 1977
    •  Bianco S, Robuschi M, Petrigni G. Aspirin sensitivity in asthmatics. British Medical Journal 282: 116, 1981
    • Bianco S, Robuschi M, Vaghi A, Pieroni MG, Refini RM, el al. ASA e patologia respiratoria. In
    •  E. Ohnmeiss & U. Garagiola (Eds) Acide Acetilsalicilico. Stato attuale e prospettive future, pp. 115–126, Masson, Milano, 1991b
    • Ferreri NR, Howland WC, Stevenson DD, Spiegerberg HL. Release of.leukoirienes, prostaglandins and hisiamine inlu nasal secretions of aspirin– sensitive asthmatics during reaction to aspirin. American Review of Respiratory Disease 137: 847–854. 1988  Kumlin M. Dahlen B. Bjorck T. Zetierstrom
    • Djukanovic R, Roche WR, Wibon JW, Beasley CRW. Tweniy–man OP, et al. Mucosal inflammation in asthma. American Review of Respiratory Disease 142: 434–457, 1990
    • Dahlen B, Kumlin M. Johansson H, Lars-son C, Zetterstrom O, et al. The leukoiriene antagonist MK.–0679 improves pulmonary function and blocks airway obstruction in aspirin–sensitive asthmatics. American Review of Respiratory Disease 145: A15, 1992
    • Christie PE, Tagari P, Ford–Hutchinson AW, Charlesson S, Chee Ph, et al. Urinary leukotriene E4 concentration increase after aspirin challenge in aspirin–sensitive asthmatic subjects, American Review of Respiratory Disease 143: 1025–1029, 1991b
    • Christie PE, Smith CM, Lee TH, The potent and selective sul–fidopeptide leukotriene antagonist SKF104353 inhibits aspirin–induced asthma. American Review of Respiratory Disease 144; 957–958, 1991a
    • O. Granstrom E. ei al. Urinary excretion ofleukotriene E4 and 11 –dehydro– thromboxane B2 in response 10 bionuhial provocation with allergen, aspirin, leukotriene D4 and histamine in asthmatics. American Review of Respiratory Disease 146: 96–103, 1992
    •  Laitinen LA. Heine M, Laitinen A, Kava T, Haahtela T. Damage of airway epithelium and bronchial reactivity in раисть with asthma. American Review of Respiratory Disease 131: 599606, 1985
    • Magni F. Nimesulide. An overview. Drug Investigation 3 (Suppl. 2): 1–3, 1991
  • Ortolani C, Mirone C, Fontana A. Fo’co GC, Miadonna A, et al. Study of mediators of anaphylaxis in nasal wash fluids after aspirin and sodium metabisulfite nasal provocation in intolerant rhinitic patients. Annals of Allergy 59: 106–112, 1987>
  • Picado C, Ramis I, Rosello J. Prat J. Bulbena O. et al. Release of peptide leukotriene into nasal secretions after local instillation of aspirin in aspirin–sensitive patients. American Review of Respiratory Disease 145: 65–69. 1992
  • Robuschi M, Spagnotto S, Gambaro G, Negretto G, Petrigni G et al. Trombossano A2 e reatlivita bronchiate alt’aspirina. Fed erazione Italiana contro la Tubercolosi e le Malattic Polmonari Sociali  59: 81–85, 1989
  • Samter M. Beers Jr RF. Intolerance to aspirin. Clinical studies and consideration on its pathogenesis. Annals of Internal Med. icine 68: 957–983, 1968
    • Smith CM, Hawksworlh RJ. Thien FCK, Christie PE, Lee TH. Urinary leukoiriene E4 in bronchial asthma. European Respiratory Journal 5: 693– 699, 1992
    • Szczeklik A. Analgesics, allergy and asthma. Drugs 32 (Suppl. 4): 148–163. 1986 Szczeklik A. The cyclooxygenase theory of aspirin– induced asthma. European Respiratory Journal 3: 588–593, 1990
    • Szczeklik A. Nwankowska E, Dworski R, Splawinski J, Cajewski P, et al. Effects of inhibition of thromboxane A2 synthesis in aspirin–induced asthma. Journal of Allergy and Clinical Immunology 80: 839– 843, 1987
    • SzeflerS. Antiinflammatory drugs in the treatment of allergic disease. Medical Clinics of North America 76: 953–975, 1992
    • Thomson NC. Antiinflammatory therapies. British Medical Bulletin 48: 205–220, 1992
    • Vaghi A, Robuschi M, Simone P, Bianco S. Bronchial responseto leukoiriene C4 in aspirin– asthma. Book of abstracts, p. 171, Sep 4th Congress, Milano–Stresa, 1985
    • Van Bever HP, Sievcns WJ. Pharmacotherapy of childhood1 asthma: an inflammatory disease. Drugs 44: 36–46. 1992

от сильнейшего к самому слабому в 2020 году

Боль - это нежелательное ощущение, которое может вызвать дискомфорт при более сильном воздействии. Типичные веб-сайты или источник боли - это боль в спине, глазах, лице, животе, суставах, языке и т. Д. Боль может быть разных типов, например, сильная, умеренная или даже умеренная. На рынке легко доступны несколько типов обезболивающих, которые избавляют от боли. Обезболивающие продаются в аптеке в виде безрецептурных препаратов, однако для некоторых может потребоваться рецепт врача.Ниже приведен список распространенных болеутоляющих (от умеренной и сильной боли), отпускаемых без рецепта и по рецепту, а также их действие, эффективность и побочные эффекты.

Список сильных обезболивающих с отзывами

Общие правила

  • Обезболивающие, являющиеся НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), воздействуют на патофизиологические процессы, вызывающие боль, жар и другие признаки отека в теле.
  • Кортикостероиды обезболивающее обычно даются для управления опорно-двигательного аппарата травмы из-за его влияния на закрытие процессов воспаления вызывает.
  • Боль, вызванная поврежденными или чувствительными нервами (чаще всего встречается в таких случаях, как ишиас или опоясывающий лишай), обычно устраняется блокаторами нервов или антидепрессантами. Эти таблетки обладают способностью регулировать понимание боли основной обеспокоенной системой.
  • Некоторые обезболивающие используются в качестве миорелаксантов, чтобы уменьшить интенсивность боли, вызванной группой мышц. Это обезболивающее действует как успокаивающее средство для основной нервной системы.
  • Фактором, лежащим в основе приема лекарств, является улучшение образа жизни.Важно понимать, что любое обезболивающее связано с некоторыми негативными эффектами в краткосрочной или долгосрочной перспективе. Поэтому рекомендуется изучить и определить возможные недостатки, прежде чем принимать какое-либо обезболивающее.

Ниже приводится описание сильных и эффективных болеутоляющих средств:

Парацетамол

Он входит в число популярных легкодоступных обезболивающих (в основном используется для лечения обычных головных болей и не нервных расстройств).Эффективная дозировка - 2 таблетки, которые можно принимать минимум 4 раза в день (или каждые 6 часов). Эта доза и режим дозирования считаются безопасными для взрослых. У этого лекарства нет общих побочных эффектов, и он может использоваться в течение более длительного периода времени. Тем не менее передозировка парацетамола может вызвать серьезные негативные эффекты; по этой причине настоятельно рекомендуется не увеличивать дозировку при усилении боли. Если болевые симптомы не исчезают в течение 3 дней, обратитесь к лечащему врачу.

Ибупрофен

Этот препарат является разновидностью НПВП, то есть нестероидных противовоспалительных средств. Он лучше всего работает с препаратами, вызывающими воспаление, тем же самым методом, что и при артрите или любой травме. Этот препарат нельзя использовать в течение длительного времени, если опухоль не исчезнет. Если этот препарат принимать в течение более длительных периодов времени, это может привести к серьезным побочным эффектам, таким как кровотечение, несварение желудка, проблемы с сердцем и почек.Настоятельно рекомендуется не принимать этот препарат в случае передозировки, поскольку это может вызвать серьезные последствия.

Некоторые обезболивающие дают быстрое облегчение, которое сохраняется на короткое время. Они называются обезболивающими короткого действия. Обезболивающие длительного действия (также называемые обезболивающими с медленным высвобождением) медленнее справляются с болью, но действуют дольше.

Кодеин

Этот препарат не работает в одиночку, но может обеспечить гораздо лучшие результаты при использовании с парацетамолом в одной лекарственной форме.Безрецептурные препараты доступны под этикеткой ко-кодамола (который представляет собой парацетамол, интегрированный с меньшим количеством кодеина). Более высокая эффективность кодеина должна применяться только по назначению врача. Некоторые другие обезболивающие с большей эффективностью состоят из зидола (трамадола) и дигидрокодеина.

Наркотики этой категории считаются вызывающими привыкание или вызывающими привыкание. Причина в том, что эти препараты заставляют человека чувствовать себя нездоровым на короткое время после прекращения приема.Если по какому-либо определенному фактору это лекарство принимается в течение более длительного периода, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Амитриптилин и габапентин

Габапентин - это лекарство, используемое для лечения эпилепсии и амитриптилина, а также для лечения тревоги. Оба препарата также назначают пациентам для снятия боли, вызванной поврежденными или гиперчувствительными нервами, включая ишиас, опоясывающий лишай или нервную боль, вызванную диабетом. Это лекарство принимается по назначению врача.Побочные эффекты обоих препаратов заключаются в головокружении и сонливости.

Морфин

Этот препарат считается эффективным и лучшим из предлагаемых обезболивающих. Некоторые другие препараты, подпадающие под эту классификацию, включают фентанил, бупренорфин и оксикодон. Рекомендуется заказать это обезболивающее только при сильной боли. Эти лекарства употребляются только по рекомендации специалиста по обезболиванию или терапевта, так как врач будет следить за развитием дозировки.Эти препараты обычно используются для снятия боли в течение длительного времени.

Сильные опиоиды - это лекарства, которые используются для снятия сильной или длительной (постоянной) боли. Несмотря на то, что существует множество видов сильнодействующих опиоидов, морфин является наиболее часто используемым сильнодействующим опиоидом и, как правило, первым из них, который пропишет ваш врач, согласно iytmed.com.

Оксиморфон гидрохлорид таблетки с пролонгированным высвобождением рекомендуются для лечения сильной боли, достаточной для ежедневного, постоянного, длительного лечения опиоидами, и для которых альтернативных вариантов лечения недостаточно.

Наиболее типичными побочными эффектами являются запор, плохое самочувствие (тошнота) и усталость. Люди, принимающие сильные опиоиды для облегчения боли, не часто становятся зависимыми от сильных опиоидов.

Опиоиды имеют дело со специфическими опиоидными рецепторами в организме, которые в основном расположены в головном мозге и позвоночнике. Многие пероральные опиоиды используются для лечения хронической боли. Интеграция опиоидов с другими обезболивающими, такими как парацетамол и НПВП, включает в себя воздействие на боль различных рецепторов.Обычно это снижает потребность в опиоидах примерно на 30%, что приводит к лучшему обезболиванию и снижению риска побочных эффектов.

В следующей таблице перечислены другие безрецептурные и рекомендуемые обезболивающие:

Список обезболивающих по силе (от сильнейших к самым слабым)

Безрецептурные обезболивающие

Фирменное наименование

Общее имя

на дозу таблетки

Прочность

Лучшее применение

Мотрин 800

Ибупрофен
(эффективно применяется как жаропонижающее и обезболивающее).
Отнесено к НПВП

220 мг

800 мг

3,5

Лечить ревматизм, артрит и мышечно-скелетные проблемы

Напроксен

Алеве

напроксен натрия
(одно из очень мощных и мощных противовоспалительных средств)
НПВП

220 мг

3

Назначают в основном для снятия боли и воспаления при артрите.Она также эффективна для других
мышечно-скелетных заболеваний

Нуприн

Адвил
Мотрин

Ибупрофен
НПВП

44 291 таблетка

200 мг

2,5

Лечит мышечные боли и жар

Победить

Комбинация ацетаминофена и аспирина (НПВП)

325 мг

500 мг

2.25

Для неотложной помощи при головной боли

Экседрин

Анацин

Тайленол

Ацетаминофен
L374 каплет

500 мг

2

лечения лихорадки, можно использовать вместо аспирина, если человек страдает аллергией на салицилаты или аспирин, данные пациент артрита, лечить ревматизм и мышечно-скелетные вопросы

Буферин

Байер

Анацин

Экотрин

Аспирин (также классифицируется как НПВП
или ацетилсалициловая кислота)

81 мг

325 мг

1

Помогает при болях и небольших болях

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту

Фирменное наименование

Общее имя

на дозу таблетки

Прочность

Лучшее применение

Вызванные проблемы

Палладоне

(крышки)

Дилаудид (таблетки)

Гидроморфон
гидрохлорид

1 мг

2 мг

3 мг

4 мг

11

Дилаудид считается более эффективным по сравнению с морфином с некоторыми серьезными побочными эффектами

Fentora Duragesic
Actiq

Фентанил

Леденец или пластырь для кожи

10

Сила фентанила является результатом оценки, так как она не была определена при проведении исследования.Это мощное средство для лечения осколочных и огнестрельных ран. Передозировка связана с серьезными побочными эффектами и последствиями. Настоятельно рекомендуется осторожно обращаться с фентанилом, так как неправильное обращение может привести к смерти из-за угнетения дыхания.

Опана

Оксиморфон

5 мг 7,5 мг

10 мг 15 мг

20 мг 30 мг 40 мг

9

Таблетки с пролонгированным высвобождением гидрохлорида оксиморфона предлагаются для лечения сильной боли, которая требует ежедневного, постоянного, длительного лечения опиоидами, и для которых альтернативных вариантов лечения недостаточно.

MS Contin RMS

Морфин

сульфат

15 мг

30 мг

60 мг

100 мг

9

Считается 4-м по силе доступным лекарством.

Оксиконтин 40

Оксикодон HCl

40 мг

8,5

Оксикодон считается мощным и очень эффективным.

ПРИМЕЧАНИЕ: Сила оксикодона является приблизительной, поскольку на момент проведения исследования ее не существовало

Percocet

Ацетаминофен и оксикодон HCl

от 2,5 мг до 650 мг

7

перкодан

Аспирин, оксикодон, терефталат оксикодон HCl

325 мг
4,50 мг
0,38 мг

7

Демерол

Меперидин HCl

50 мг

100 мг

4

Опиаты и синтетические опиаты считаются наиболее сильными болеутоляющими, но их использование является злоупотреблением, поскольку все эти наркотики могут сделать человека привычным.

Включение большого количества тайленола (ацетаминофена) в эти препараты запрещено для фармацевтических компаний, и причина в том, что его передозировка может полностью разрушить печень.

ПРИМЕЧАНИЕ:
** Сила Norco является оценкой, так как ее не существовало во время проведения исследования.

Лорсе

Ацетаминофен и гидрокодон

от 5 мг до

500 мг

5

Викодин

Ацетаминофен и гидрокодон

от 5 мг до

500 мг

5

Лорсе Плюс

Ацетаминофен и гидрокодон

7.От 5 мг до

650 мг

5,5

Викодин ES

Ацетаминофен и гидрокодон

от 7,5 мг до

750 мг

6

Norco

Ацетаминофен и гидрокодон-APAP

от 5 до 325 мг
от 10 до 325 мг

6,5 **

Лортаб

Ацетаминофен и гидрокодон

от 10 мг до 500 мг

7

Викодин HP

Ацетаминофен и гидрокодон

от 10 мг до 660 мг

7

Ультрам

Трамадол

50 мг

3.8 *

Облегчает умеренную боль

Запор, тошнота, головокружение, сонливость, головная боль и рвота

* ПРИМЕЧАНИЕ: при проведении исследования Ultram и Celebrex не существует. Их оценки составляют

балла.

Celebrex

Целекоксиб
(ингибитор ЦОГ-2)
НПВП

100 мг

200 мг

3.7 *

Ревматоидный артрит, остеоартрит и другие источники острой боли в дополнение к боли при менструации

Умеренно повышают риск желудочного кровотечения, инсульта и
сердечного приступа

Сообщите своему специалисту в области здравоохранения обо всех предыдущих случаях злоупотребления психоактивными веществами. Все пациенты, получающие опиоиды от боли, нуждаются в тщательном отслеживании их лечащими специалистами на предмет признаков злоупотребления и зависимости, а также для определения того, когда эти анальгетики не нужны.

Самые популярные обезболивающие в США в 2020 году

Примеры обезболивающих, отпускаемых без рецепта:

  • Ацетаминофен (Тайленол)
  • Аспирин
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB)
  • Напроксен (Алив)
Лекарства, отпускаемые по рецепту, включают следующее:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Набуметон (Релафен)
Ибупрофен (Мотрин)
Фенопрофен (Налфон)
Пироксикам (Фельден)
Толметин (Толектин)
Индометацин (Индоцин, Индо-Леммон)
Кеторолак (Оксилпроин)
(Торадолак)
(Торадолак) Диклофенак (Вольтарен)
Напроксен (Напросин, Анапрокс)
Дифлунисал (Долобид)
Мефенамовая кислота (Понстел)
Этодолак (Лодин)
Мелоксикам (Мобик)
Флурбипрофен (Ансаид)

Ингибитор ЦОГ-2

Целекоксиб (Целебрекс)

Опиоидные анальгетики

Морфин и морфин с замедленным высвобождением (MS-Contin, Avinza, Kadian)
Оксиморфон (Opana, Opana ER)
Гидрокодон с ацетаминофеном (Лортаб Эликсир, Викодин)
Оксикодон с аспирином (Перкодан)
Меперидин (Демеррокодон)
Меперидин (Демеррокол) Зогидро)
Трамадол, трамадол с ацетаминофеном (Ultram, Ultracet)
Бупренорфин (Бутранс)
Оксикодон с замедленным высвобождением (Оксиконтин)
Метадон (Долофин)
Пропоксифен с аспирином, пропоксифенон с ацетофеном
с викофеном и ацетофеном (
) Percocet)
Ацетаминофен с кодеином (Tylenol # 2, # 3, # 4)
Фентаниловые трансдермальные пластыри (Duragesic)
Оксикодон с ибупрофеном (Combunox)
Тапентадол (Nucynta, Nucynta Hydro ER)
Пентазоцин (Talgoromazocine)

Смешанные агонисты / антагонисты опиоидов

Пентазоцин / налоксон (Talwin NX)
Буторфанол и налбуфин (нубаин)

Антидепрессанты

Дезипрамин (Норпрамин)
Бупропион (Веллбутрин)
Имипрамин (Тофранил)
Венлафаксин (Эффексор)
Дулоксетин (Цимбалта)
Амитриптилин (Элавил)

Противосудорожные препараты

Карбамазепин (Тегретол)
Тиагабин (Габитрил)
Прегабалин (Лирика)
Ламотриджин (Ламиктал)
Топирамат (Топамакс)
Клоназепам (Клонопин)
Габапентин (Нейронтин)

Лекарства от фибромиалгии

Милнаципран (Савелла)

Анксиолитики

Диазепам (валиум)
Триазолам (Halcion)
Алпразолам (Xanax)
Лоразепам (Ativan)

Миорелаксанты

Метокарбамол (Робаксин)
Циклобензаприн (Флексерил)
Хлорзоксазон (Парафон Форте, DSC)
Метаксалон (Скелаксин)
Баклофен (Лиорезал)
Дантролен (Дантриум)
Тизанидрин)
(Норфенидрин)
(Занафолексин)

Кортикостероиды

Кортизон
Метилпреднизолон (Medrol, A-Methapred, Depo Medrol, Solu Medrol)
Дексаметазон
Триамцинолон (Allernaze, Aristospan 5 мг, Аристоспан для инъекций 20 мг, Kenalog 10 Injection, Kenalog Nasacort
Anis4.

Какие обезболивающие безопасны для детей?

Зубная или мышечная боль у детей - это серьезный стресс для родителей. Вы можете использовать лекарства для подавления детской боли, однако вы должны знать их безопасность.

В этом посте мы объясняем безопасность обезболивающих для детей и ситуации, когда вы можете их использовать.

Безопасны ли обезболивающие для детей?

Обезболивающие не устраняют причину боли, а только изменяют реакцию организма ребенка на нее.Некоторые обезболивающие безопасны для детей, но длительное их использование может вызвать серьезные проблемы со здоровьем (1) или интоксикацию при использовании в более высоких дозах. Принять назначенную дозу нужно как можно быстрее.

Таким образом, давать детям обезболивающие без рецепта врача - не лучший вариант.

Когда можно давать детям обезболивающие?

Если ваш ребенок страдает легкой болью из-за травмы, полученной во время игры или растяжения мышц, попробуйте немедикаментозные методы, такие как нанесение успокаивающей мази, а также отвлечение и успокаивание ребенка, чтобы отвлечь его от боли.Наблюдать за болью вашего ребенка может быть трудно, но использование обезболивающих при умеренной боли может быть неправильным решением.

Однако, если ваш ребенок испытывает сильную боль из-за переломов, перенес операцию или сильно болит тело, то обезболивающее может иметь решающее значение для улучшения сна и выздоровления ребенка.

Какие обезболивающие подходят для детей?

Обезболивающие подразделяются на две категории: неопиоидные / безрецептурные анальгетики и опиоидные / рецептурные анальгетики.

Безрецептурные обезболивающие / неопиоидные анальгетики

Эти лекарства не требуют рецепта врача. Но перед их применением всегда желательно проконсультироваться с врачом. Ниже приведены некоторые безрецептурные обезболивающие, которые при необходимости можно давать детям.

1. Парацетамол (ацетаминофен)

Парацетамол следует давать детям в возрасте до одного месяца только после консультации с врачом. Тайленол следует давать детям в возрасте до одного месяца только после консультации с врачом (2).Кроме того, никогда не давайте больше, чем предписано.

Парацетамол используется чаще всего, обычно безопасен и имеет мало побочных эффектов. Однако передозировка может вызвать токсическое воздействие на печень. Кроме того, следует соблюдать особую осторожность при назначении этого препарата детям, страдающим от недоедания, и при приеме препаратов, индуцирующих фермент цитохрома Р 450 (3).

2. Ибупрофен

Ибупрофен (мотрин, авдил) - это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), которое считается безопасным обезболивающим для детей.Обычно это помогает уменьшить отек, облегчить боль и снизить температуру у детей старше трех месяцев или тех, кто весит 5 кг и более.

Ибупрофен не подходит для детей с астмой, заболеваниями почек или печени (4). Поэтому всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать ибупрофен своему ребенку.

Хотя это эффективное обезболивающее, у него может быть несколько побочных эффектов , таких как

  • Боль в желудке
  • Несварение желудка или изжога
  • Тошнота (5)
  • Хотя, это редкие, более серьезные побочные эффекты, такие как черный или Может возникнуть кровавый стул, кровь в моче или серьезная аллергическая реакция.Немедленно обратитесь к врачу или в скорую помощь, если это произойдет.

3. Аспирин

Аспирин или салицилат - это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), обычно используемое для снижения температуры и облегчения легкой или умеренной боли у взрослых. Однако это лекарство редко назначают детям в возрасте до 16 лет из-за потенциального риска развития серьезного состояния, известного как синдром Рейе, при котором печень и мозг страдают (6).

Если врач вашего ребенка прописал аспирин, то это могут быть некоторые из побочных эффектов.

  • Легкое несварение желудка
  • Более сильное кровотечение

Некоторые серьезные побочные эффекты:

  • Красные волдыри и шелушение кожи
  • Желтая кожа или белки глаз становятся желтыми
  • Болезненные суставы кистей и стоп
  • Опухшие руки
  • Боль / тошнота в животе
  • Серьезная аллергическая реакция

Если вы заметили какой-либо из этих побочных эффектов, обратитесь к врачу (6)

Рецептурные или опиоидные анальгетики

Эти обезболивающие являются доступно только по рецепту врача.Врач пропишет их в ситуациях, когда ваш ребенок испытывает сильную и хроническую боль.

1. Морфин

Морфин является эффективным обезболивающим и часто используется у детей, перенесших операцию. Считается безопасным для детей и новорожденных. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (US FDA) указывает, что безопасность и эффективность инъекций морфина и перорального раствора у педиатрических пациентов в возрасте до 18 лет не установлены (7) (8).Таким образом, врач вашего ребенка может прописать морфин, когда другие методы лечения не приносят облегчения.

При использовании в качестве болеутоляющего шансы получить зависимость невысоки; однако организм вашего ребенка может проявлять зависимость и проявлять симптомы отмены. Врачи обычно назначают режим, при котором дозировка препарата снижается постепенно.

Несмотря на то, что морфин безопасен, он имеет несколько побочных эффектов, таких как:

  • Обморок
  • Сонливость
  • Проблемы с дыханием (9)

Морфин также противопоказан, если ваш ребенок страдает

  • Угнетение дыхания
  • Острая или тяжелая бронхиальная астма
  • Желудочно-кишечная непроходимость
  • Повышенная чувствительность к морфину (7)

Следует отметить, что морфин следует применять только по назначению врача, а не в качестве самолечения.

2. Кодеин

Комитет по оценке рисков фармаконадзора Европейского медицинского агентства (PRAC) предупреждает, что кодеин следует использовать только при острой умеренной боли у детей в возрасте старше 12 лет. USFDA также предупреждает, что лекарства, содержащие кодеин, не следует применять детям младше 12 лет. Оно также предупреждает, что кодеин не рекомендуется применять детям от 12 до 18 лет, страдающим ожирением или страдающим обструктивным апноэ во сне и тяжелыми заболеваниями легких ( 10).

Кроме того, кодеин противопоказан детям, перенесшим операцию по удалению миндалин или аденоидов, поскольку он может вызвать проблемы с дыханием (11).

Побочные эффекты кодеина включают:

  • Сонливость
  • Головокружение
  • Головокружение
  • Седативный эффект
  • Одышка
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потоотделение
  • Запор (12)

Это Лучше проконсультироваться с врачом вашего ребенка даже перед тем, как использовать безрецептурные обезболивающие.Родители должны соблюдать некоторые меры безопасности, если их ребенку вводят обезболивающие.

Советы по безопасности при назначении обезболивающих детям

Следуйте этим советам, чтобы обезболивающее применялось эффективно и избегайте передозировки.

  1. Всегда проверяйте этикетки продукта, чтобы знать, используете ли вы правильную дозировку и дозировку в соответствии с весом и возрастом вашего ребенка.
  1. Обезболивающие продаются под разными торговыми марками. Каждый продукт имеет разную силу и может содержать другие соединения.Прочтите этикетку и уточнить любые сомнения у фармацевта.
  1. Не давайте болеутоляющее более 48 часов, если это не рекомендовано врачом.
  1. Никогда не удваивайте и не уменьшайте дозировку без консультации с врачом.
  1. Если вы пропустили дозу, продолжите свой первоначальный график. Не удваивайте дозу и не давайте сразу две дозы, так как это может привести к отравлению.
  1. Если болеутоляющее - жидкое лекарство, всегда используйте измерительный прибор, прилагаемый к лекарству.
  1. Проверьте этикетки на лекарствах, так как некоторые обезболивающие могут содержать аспирин, что небезопасно для детей.
  1. Убедитесь, что флаконы с лекарством плотно закрыты и находятся в недоступном для детей месте.

Очень важно использовать обезболивающие с умом. Всегда консультируйтесь с врачом, даже если обезболивающие кажутся безвредными. Также старайтесь избегать их в случае легкой и управляемой боли.

Давали ли вы своим детям какое-либо из вышеперечисленных обезболивающих? Поделитесь с нами своим опытом в разделе комментариев ниже.

Этот пост носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не принимайте лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Список литературы

Рекомендуемые статьи:
.

обезболивающих и НПВП | Побочные эффекты, использование, время работы

Опиоидные обезболивающие иногда можно использовать при умеренной и сильной боли, когда другие обезболивающие не подействовали. Боль считается "сильной", когда:

  • мешает повседневной жизни
  • Вы должны часто отдыхать
  • вы неловко двигаетесь или ходите.

Опиоидные обезболивающие включают:

  • кодеин (сопутствующие)
  • дигидрокодеин (умеренно-высокий-дрокодеин)
  • трамадол (кукольный трамвай)
  • бупренорфин (бюу-пре-нор-фин)
  • фентанил (фен-та-нил)
  • морфин (морфин)
  • оксикодон (собственный код Ox-ee)
  • тапентадол (та-пен-та-кукла)

Опиоидные обезболивающие выпускаются в таблетках, жидкостях или пластырях.

Вы можете получить только сильные опиоидные болеутоляющие по рецепту. Большинство из них контролируется Законом о злоупотреблении наркотиками и классифицируется как препараты класса A или B.

Запрещается принимать опиоидные обезболивающие, если они вам не прописаны. Также незаконно их раздавать или продавать.

Опиоидные обезболивающие могут вызывать привыкание, поэтому их следует использовать с осторожностью. Обращайтесь к врачу, если:

  • вы чувствуете необходимость принимать их дольше или в более высоких дозах, чем было первоначально предписано
  • ваши симптомы продолжаются дольше, чем вы должны принимать обезболивающие
  • вы чувствуете себя очень плохо, когда прекращаете принимать обезболивающие, но чувствуете себя лучше, если начнете их снова.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом опиоидных обезболивающих, если вы беременны или кормите грудью.

Риски и побочные эффекты опиоидных обезболивающих

Опиоидные обезболивающие могут вызывать больше побочных эффектов, чем простые обезболивающие. Они доступны только по рецепту и должны находиться под наблюдением врача.

Во многих случаях они используются только в течение коротких периодов времени, когда необходимо дополнительное обезболивание. Это сделано для уменьшения риска зависимости от них и других побочных эффектов.

Побочные эффекты опиоидных обезболивающих включают:

  • плохое самочувствие
  • болеет
  • запор
  • сонливость и головокружение, усиливающиеся при употреблении алкоголя
  • не может сконцентрироваться
  • проблемы с дыханием - сообщите своему врачу, если у вас есть долгосрочные проблемы с дыханием, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма.

Если вы принимаете антидепрессанты или антипсихотические средства, будьте осторожны при приеме тапентадола.Это связано с тем, что ваш риск судорог может быть выше, если вам будут назначать эти препараты одновременно.

Если у вас появятся побочные эффекты, обратитесь к врачу.

Смесь опиоидных обезболивающих

Смешивание опиоидных обезболивающих с алкоголем или транквилизаторами означает, что передозировка более высока. Это может вызвать кому, проблемы с дыханием и, в некоторых случаях, смерть.

Наркомания

Опиоидные обезболивающие безопасны, если вы:

  • следуйте инструкциям врача или фармацевта
  • принять рекомендованную дозу в течение рекомендованного периода времени.

Однако к ним можно привыкнуть, если принимать их регулярно в течение длительного времени.

Люди могут выработать толерантность к опиоидным обезболивающим. Это означает, что вам нужно принимать больше, чтобы получить тот же эффект или избежать симптомов отмены. Из-за этого они могут не подходить для лечения длительной боли.

Симптомы отмены - это физические или психологические реакции, которые возникают, когда вы прекращаете принимать наркотик, от которого вы пристрастились. Эти реакции - это способ вашего организма привыкнуть к тому, что наркотик не попадает в организм.

Симптомы отмены включают:

  • толчки
  • тревога
  • зевая
  • потливость
  • насморк
  • Нарушение сна
  • плохое самочувствие
  • мурашки по коже
  • беспокойство
  • диарея
  • спазмы желудка
  • мышечных спазмов.

Вождение автомобиля

В Англии и Уэльсе запрещено водить машину во время приема рецептурных лекарств, если это влияет на вашу способность управлять автомобилем.

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам водить машину, если вам прописали что-либо из следующего:

  • амфетамин
  • клоназепам
  • диазепам
  • флунитразепам
  • лоразепам
  • метадон
  • морфин или опиаты и препараты на основе опиоидов, такие как кодеин, трамадол или фентанил
  • оксазепам
  • темазепам.

Вы можете водить машину после приема этих препаратов, если:

  • вам выписали их и вы посоветовали, как их принимать
  • они не делают вас непригодным для вождения, даже если вы превысили указанные ограничения.

Закон не распространяется на Северную Ирландию и Шотландию, но вас все равно могут арестовать, если вы не в состоянии водить машину.

.

Как обезболивающие могут разрушить слизистую оболочку желудка за несколько дней

Как обезболивающие могут за несколько дней разрушить слизистую оболочку желудка

Эбигейл Бутчер
Создано: 20:29 GMT, 26 сентября 2011 г.



'Каждый день - это тяжелая битва », - сказала Клэр Колдер после приема нестероидного противовоспалительного препарата.

Когда Клэр Колдер прописали обезболивающие при обычном заболевании стопы, она не думала дважды, прежде чем принимать их.

Клэр страдает невромой Мортона - чрезвычайно болезненным заболеванием, возникающим при образовании небольшого образования на нерве стопы. Чтобы облегчить боль, терапевт прописал ей нестероидные противовоспалительные препараты.

Но через шесть дней после приема таблеток слизистая оболочка желудка Клэр была настолько повреждена, что семь месяцев спустя она все еще страдает от жгучей боли в животе.

«Каждый день - это тяжелая битва», - говорит бывший торговый представитель из Оксфордшира.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), в состав которых входят аспирин и ибупрофен, являются обезболивающими, которые ежедневно принимают бесчисленное количество британцев.

В прошлом году на НПВП было выписано почти 17 миллионов рецептов, и намного больше их было продано без рецепта.

Но появляются доказательства того, что эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты. И что беспокоит экспертов, так это то, что эта проблема может быть намного серьезнее, чем считалось ранее.

Канадское исследование, опубликованное в прошлом месяце, показало, что такие препараты, как ибупрофен, более чем вдвое увеличивают риск выкидыша среди беременных. Исследуемые женщины получали как минимум один рецепт на НПВП с начала беременности.

Между тем, недавнее исследование, проведенное в США, показало увеличение риска почечно-клеточного рака у тех, кто регулярно принимает обезболивающие в течение четырех-десяти лет.

НПВП связаны с повышением риска эректильной дисфункции на 22% при приеме три раза в день в течение более трех месяцев.

«Я бы хотела, чтобы кто-нибудь упомянул о рисках для слизистой оболочки моего желудка», - сказала Клэр.

К сожалению, побочные эффекты могут проявиться практически сразу, как 40-летняя Клэр обнаружила ранее в этом году.

Всего через два дня после того, как она начала принимать диклофенак (таблетка 75 мг утром и вечером), она проснулась рано, с ощущением жжения в животе.

«Я подумала, что голодна, поэтому выпила стакан молока и печенье», - говорит она, - но это не помогло.

Клэр вернулась к своему терапевту, который дал ей лекарство, помогающее защитить слизистую оболочку желудка, под названием омепразол.

Но ощущение не прошло, и через шесть дней Клэр перестала принимать все таблетки. Через несколько дней она согнулась пополам с жгучей болью в животе.

Ее терапевт направил ее к гастроэнтерологу, который диагностировал неязвенную диспепсию - состояние, вызывающее хроническую боль в желудке. А причина? Ее обезболивающие.

Клэр говорит, что ее не предупреждали ни о каких потенциальных опасностях.

«Я бы хотела, чтобы кто-нибудь упомянул о рисках для слизистой оболочки моего желудка», - говорит она.

Грэм Уильямс также не подозревал о риске, когда начал принимать безрецептурный ибупрофен от мигрени.

«Мой врач посоветовал мне принимать ибупрофен и кодеин, пока он не пройдет», - говорит он.

Всего семь дней спустя у 66-летнего консультанта по недвижимости из Кингстона, графство Суррей, развился кислотный рефлюкс, при котором желудочная кислота брызнула обратно в пищевод или глотку.

Три недели спустя, испытывая сильный дискомфорт при глотании, он прошел анализы, которые показали, что у него изъязвлен пищевод. Как и в случае с Клэр, специалист подтвердил, что виноваты обезболивающие.

В прошлом году было выписано около 17 миллионов НПВП.

Нестероидные противовоспалительные средства действуют, воздействуя на определенные ферменты в организме, циклооксигеназу или ферменты Кокс.Ферменты Кокса вызывают воспаление - НПВП предотвращают это.

По этой причине они используются для снятия боли, особенно когда она сопровождается воспалением и лихорадкой. Их обычно назначают при артрите, а также при болях в спине и шее.

Однако препараты обладают другим нежелательным действием - уменьшением кровотока к желудку и слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Это ухудшает заживление и уменьшает слизистый слой, который образует защитный барьер в кишечнике.

Без этого слоя желудочная кислота может повредить слизистую оболочку кишечника.

«Каждый, кто принимает НПВП, получит небольшие эрозии желудка (антральные эрозии), которые могут возникнуть после однократной дозы», - говорит доктор Рэй Шидрави, гастроэнтеролог-консультант в больнице Университета Хомертона в Лондоне.

Действительно, хорошо задокументировано, что НПВП могут вызывать проблемы с желудком, особенно когда их назначают в течение нескольких месяцев.

Однако доктор Шидрави считает, что риски недооцениваются. Он винит не только незнание опасностей, но и повсеместное использование наркотиков и их эффективность - это убаюкивает людей чувством безопасности.

ВЫ МОЖЕТЕ БЫТЬ В РИСКЕ?

Не знаете, являются ли обезболивающие, которые вы принимаете, НПВП?

Здесь мы перечисляем некоторые из наиболее распространенных форм.

Без рецепта:

  • Аспирин (также продается как Дисприн и Аспро)
  • Ибупрофен (торговые наименования включают Нурофен и Купрофен)
  • Диклофенак (торговые наименования включают Волтарол)

По рецепту :

  • Ибупрофен и диклофенак также можно приобрести по рецепту врача.

«НПВП стали обычным явлением в наших аптеках дома, и люди принимают их, как смартины», - говорит он.

«В результате пациенты думают:« Со мной этого не случится », когда дело доходит до побочных эффектов».

Фактически, многие из 6000 пациентов, ежегодно поступающих в больницу с желудочно-кишечным кровотечением, вызваны «напрямую» обезболивающими.

Это кровотечение может быть опасным для жизни. Если он значительный, риск смерти пациента составляет от 5 до 10 процентов, который возрастает до 20 процентов, если вы старше 60 лет или страдаете серьезным заболеванием, таким как проблемы с печенью, почками или сердцем, или рак.

Исследование, проведенное в США в 1998 году, показало, что смертность от желудочного кровотечения, связанного с приемом НПВП, выше, чем от рака шейки матки, астмы или злокачественной меланомы (рака кожи).

Докторам еще предстоит установить, почему одни люди так плохо реагируют, а другие - нет. Или почему они иногда могут возникать через несколько дней.

Нет никаких сомнений в том, что НПВП меняют жизнь многих людей, и все обезболивающие имеют риск.

Для многих, кто в противном случае был бы выведен из строя из-за боли, польза от ежедневной небольшой дозы аспирина или ибупрофена перевешивает риски.

«Люди не должны прекращать прием НПВП, но если у них есть опасения, они должны поговорить со своим врачом», - говорит представитель Управления по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании.

Однако должно происходить то, что пациентам, принимающим обезболивающие, также назначают ингибитор протонной помпы. Это был препарат, который прописали Клэр Колдер, когда она начала испытывать боли в животе.

Эти препараты снижают выработку кислоты в желудке и защищают слизистую оболочку желудка.

Доктор Шидрави говорит, что ингибитор протонной помпы следует автоматически назначать всем, кто принимает НПВП при длительных заболеваниях, таких как артрит, когда препараты можно принимать в течение нескольких месяцев.

«Если при длительном приеме НПВП вы почувствуете даже легкую боль в животе, обратитесь к врачу», - говорит он. «Если вас рвет, кашляет кровью или вы заметили кровь в стуле, немедленно обратитесь в больницу.

«Если вам нужно обезболивающее, всегда начинайте с парацетамола, поскольку побочные эффекты возникают редко.Избегайте НПВП, если боль не сильна, и не принимайте их в течение длительного времени, если только по рекомендации врача ».

.

Астма: типы, причины и диагноз

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это вызывает хрипы и может затруднить дыхание. Некоторые триггеры включают воздействие аллергена или раздражителя, вирусов, физических упражнений, эмоционального стресса и других факторов.

При астме внутренние стенки дыхательных путей или бронхов набухают и воспаляются.

Во время приступа астмы дыхательные пути опухают, мышцы вокруг них напрягаются, и воздуху становится трудно входить и выходить из легких.

Около 7,9% людей в США болели астмой в 2017 году. Существует много типов астмы, и несколько факторов могут вызвать астму или вызвать острый приступ.

В этой статье рассматриваются типы, причины и триггеры астмы, а также то, как врач диагностирует ее.

Узнайте больше о лечении астмы здесь.

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Он включает воспаление и сужение легких, что ограничивает приток воздуха.

Человек, страдающий астмой, может испытывать:

  • стеснение в груди
  • хрипы
  • одышку
  • кашель
  • повышенное выделение слизи

При обострении симптомов возникает приступ астмы.Приступы могут начаться внезапно и варьироваться от легких до опасных для жизни.

В некоторых случаях отек дыхательных путей может препятствовать поступлению кислорода в легкие. Это означает, что кислород не может попасть в кровоток или достичь жизненно важных органов. Поэтому людям с тяжелыми симптомами требуется срочная медицинская помощь.

Врач может назначить подходящее лечение и посоветовать человеку, как лучше всего справиться с симптомами астмы.

Узнайте больше о признаках и симптомах астмы здесь.

Астма может возникать по-разному и по разным причинам, но триггеры часто одни и те же. К ним относятся переносимые по воздуху загрязнители, вирусы, перхоть домашних животных, плесень и сигаретный дым.

В следующих разделах перечислены некоторые распространенные типы астмы.

Детская астма

Астма - наиболее частое хроническое заболевание у детей. Он может развиться в любом возрасте, но у детей встречается немного чаще, чем у взрослых.

В 2017 году астмой чаще болели дети в возрасте 5–14 лет.В этой возрастной группе заболевание затронуло 9,7% людей. Это также затронуло 4,4% детей в возрасте 0–4 лет.

В том же году астмой страдали 7,7% людей в возрасте 18 лет и старше.

По данным Американской ассоциации легких, некоторые распространенные триггеры детской астмы включают:

  • респираторные инфекции и простуды
  • сигаретный дым, включая пассивный табачный дым
  • аллергены
  • загрязнители воздуха, включая озон и загрязнение твердыми частицами, как в помещении, так и в помещении. вне помещения
  • нахождение на холодном воздухе
  • резкие перепады температуры
  • возбуждение
  • стресс
  • упражнения

Если у ребенка начинает болеть астма, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может быть опасно для жизни.Врач может посоветовать некоторые из лучших способов справиться с этим заболеванием.

В некоторых случаях астма может улучшиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия. Однако для многих людей это пожизненное состояние.

Астма у взрослых

Астма может развиться в любом возрасте, в том числе в зрелом возрасте. Согласно одному исследованию 2013 года, у взрослых чаще, чем у детей, наблюдаются стойкие симптомы.

Некоторые факторы, влияющие на риск развития астмы во взрослом возрасте, включают:

  • респираторное заболевание
  • аллергии и воздействие аллергенов
  • гормональные факторы
  • ожирение
  • стресс
  • курение

Узнайте больше об астме у взрослых Вот.

Профессиональная астма

Профессиональная астма возникает в результате воздействия аллергена или раздражителя, присутствующего на рабочем месте.

На следующих рабочих местах аллергены могут вызывать астму у лиц с повышенной чувствительностью или аллергией:

  • пекарни, мукомольные комбинаты и кухни
  • больницы и другие медицинские учреждения
  • зоомагазины, зоопарки и лаборатории, где находятся животные
  • фермы и другие сельскохозяйственные предприятия

В следующих профессиях раздражители могут вызывать симптомы астмы:

  • ремонт и производство автомобилей
  • машиностроение и слесарные работы
  • столярные и столярные изделия
  • электроника и сборка
  • парикмахерские
  • внутренние плавательные бассейны

К группе повышенного риска относятся люди, которые:

Рабочая среда человека может спровоцировать возврат детской астмы или начало астмы у взрослых.

Тяжелая и трудно поддающаяся контролю астма

Исследования показывают, что около 5–10% людей с астмой страдают тяжелой астмой.

У некоторых людей серьезные симптомы возникают по причинам, не связанным напрямую с астмой. Например, они, возможно, еще не научились правильно пользоваться ингалятором.

Другие страдают тяжелой рефрактерной астмой. В этих случаях астма не поддается лечению - даже при высоких дозировках лекарств или правильном использовании ингаляторов. Этот тип астмы может поражать 3 человека.6% людей с этим заболеванием, согласно одному исследованию 2015 года.

Эозинофильная астма - это еще один тип астмы, который в тяжелых случаях может не поддаваться лечению обычными лекарствами. Хотя некоторые люди с эозинофильной астмой справляются со стандартными лекарствами от астмы, другим могут быть полезны специальные «биологические» методы лечения. Один тип биологических препаратов снижает количество эозинофилов, которые представляют собой тип клеток крови, участвующих в аллергической реакции, которая может вызвать астму.

Узнайте больше о тяжелой форме астмы здесь.

Сезонная астма

Этот тип астмы возникает в ответ на аллергены, которые присутствуют только в окружающей среде в определенное время года. Например, холодный воздух зимой или пыльца весной или летом могут вызвать симптомы сезонной астмы.

Люди, страдающие сезонной астмой, все еще имеют это заболевание до конца года, но обычно не испытывают симптомов.

Однако астма не всегда является следствием аллергии. Узнайте больше о разнице между аллергической и неаллергической астмой здесь.

Медицинские работники точно не знают, что вызывает астму, но генетические факторы и факторы окружающей среды, похоже, играют важную роль.

Некоторые факторы, такие как сенсибилизация к аллергену, могут быть как причинами, так и пусковыми механизмами. В разделах ниже перечислены некоторые другие.

Беременность

Согласно одному исследованию, курение во время беременности увеличивает риск развития астмы у плода в более позднем возрасте. У некоторых женщин также наблюдается обострение симптомов астмы во время беременности.

Ожирение

В одной статье 2014 года говорилось, что у людей с ожирением уровень астмы выше, чем у людей без него. Авторы отмечают, что в одном исследовании у детей с ожирением, которые сбросили вес, также наблюдалось улучшение симптомов астмы.

В настоящее время появляется все больше доказательств того, что оба состояния включают хроническую воспалительную реакцию, и это может объяснить связь.

Аллергия

Аллергия развивается, когда организм человека становится чувствительным к определенному веществу.После того, как сенсибилизация произошла, человек будет подвержен аллергической реакции каждый раз, когда он вступает в контакт с веществом.

Не каждый человек, страдающий астмой, страдает аллергией, но часто между ними есть связь. У людей с аллергическим заболеванием воздействие определенных аллергенов может вызвать симптомы.

Одно исследование 2013 года показало, что 60–80% детей и молодых людей, страдающих астмой, чувствительны по крайней мере к одному аллергену.

Узнайте больше об аллергической астме здесь.

Курение табака

По данным Американской ассоциации легких, курение сигарет может вызвать симптомы астмы.

Астма, даже если не курить, может вызвать повреждение легких. Это может увеличить риск развития различных заболеваний легких, связанных с курением, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, и может усугубить симптомы.

Факторы окружающей среды

Загрязнение воздуха как внутри дома, так и за его пределами может повлиять на развитие и провоцирующие факторы астмы.

Некоторые аллергены внутри дома включают:

  • плесень
  • пыль
  • шерсть и перхоть животных
  • пары бытовых чистящих средств и красок
  • тараканы
  • перья

Другие триггеры в доме и на открытом воздухе включают:

  • пыльца
  • Загрязнение воздуха транспортными средствами и другими источниками
  • приземный озон

Стресс

Стресс может вызвать симптомы астмы, но также и некоторые другие эмоции.Радость, гнев, возбуждение, смех, плач и другие эмоциональные реакции могут вызвать приступ астмы.

Ученые также нашли доказательства того, что астма может быть более вероятной у людей с психическими расстройствами, такими как депрессия.

Другие предположили, что длительный стресс может привести к эпигенетическим изменениям, которые приводят к хронической астме.

Генетические факторы

Есть данные, позволяющие предположить, что астма передается в семье. Недавно ученые наметили некоторые генетические изменения, которые могут сыграть роль в его развитии.

В некоторых случаях причиной являются эпигенетические изменения. Это происходит, когда фактор окружающей среды вызывает изменение гена.

Гормональные факторы

Около 5,5% мужчин и 9,7% женщин страдают астмой. Кроме того, симптомы могут варьироваться в зависимости от репродуктивной стадии женщины и точки менструального цикла.

Например, в репродуктивном возрасте симптомы могут ухудшаться во время менструации по сравнению с другим временем месяца. Врачи называют это перименструальной астмой.Однако во время менопаузы симптомы астмы могут улучшиться.

Некоторые ученые считают, что гормональная активность может влиять на иммунную активность, приводя к гиперчувствительности дыхательных путей.

Люди с перемежающейся астмой также могут иметь симптомы только иногда. Узнайте больше о перемежающейся астме здесь.

Врач спросит человека об их симптомах, его семейной истории болезни и личной истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр, и они могут провести некоторые другие тесты.

Когда врач поставит диагноз, он также отметит, является ли астма легкой, перемежающейся, средней или тяжелой. Они также попытаются определить тип.

Люди могут вести журнал своих симптомов и возможных триггеров, чтобы помочь врачу поставить точный диагноз. Это должно включать информацию о потенциальных раздражителях на рабочем месте.

В разделах ниже обсуждаются некоторые другие тесты, которые врач может провести для диагностики астмы.

Физический осмотр

Врач сосредоточит внимание на верхних дыхательных путях, груди и коже.Они будут выслушивать признаки хрипов, которые могут указывать на закупорку дыхательных путей и астму.

Они также проверит:

  • насморк
  • опухшие носовые ходы
  • любые новообразования на внутренней стороне носа

Они также проверит кожу на наличие признаков экземы или крапивницы.

Тесты на астму

Врач может также провести тест функции легких, чтобы оценить, насколько хорошо легкие работают.

Спирометрический тест - один из примеров функционального теста легких.Человеку нужно будет глубоко вдохнуть, а затем с силой выдохнуть через трубку. Трубка подключается к аппарату, называемому спирометром, который показывает, сколько воздуха человек вдыхает и выдыхает, а также скорость, с которой он удаляет воздух из легких.

Затем врач сравнит эти результаты с результатами человека того же возраста, но не страдающего астмой.

Для подтверждения диагноза врач может дать пациенту бронходилататор - чтобы открыть дыхательные пути - и повторить тест.Если эти вторые результаты лучше, у человека может быть астма.

Однако этот тест может не подходить для маленьких детей. Вместо этого врач может назначить лекарства от астмы на 4–6 недель и отслеживать любые изменения их симптомов.

Другие тесты

Другие тесты для диагностики включают:

Пробный тест . Этот тест позволяет врачу оценить, как холодный воздух или упражнения влияют на дыхание человека.

Кожный укол . Врач может использовать этот тест для выявления конкретной аллергии.

Тесты для исключения других условий . Анализы мокроты, рентген и другие анализы могут помочь исключить синусит, бронхит и другие состояния, которые могут повлиять на дыхание человека.

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, вызывающее отек дыхательных путей. Это может повлиять на людей любого возраста, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

В большинстве случаев доступно эффективное лечение, которое может помочь человеку жить полноценной и активной жизнью, страдающим астмой.

Узнайте о некоторых вариантах лечения астмы здесь.

Q:

Может ли астма перерасти в другие опасные заболевания легких, такие как ХОБЛ или эмфизема?

A:

Астма является фактором риска развития ХОБЛ, и люди с давней астмой имеют высокий риск развития ХОБЛ, особенно если у них была тяжелая астма в детстве.

Эмфизема, с другой стороны, не связана с астмой, хотя их симптомы могут быть схожими. Причиной этого почти всегда является курение сигарет.

Marc Meth Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Бронхиальные спазмы: причины, лечение и многое другое

Что такое бронхиальные спазмы?

Когда вы дышите, воздух проходит через горло и трахею, также известную как дыхательное горло. Затем он попадает в бронхи и выходит из них. Эти трубки проходят в легкие и разветвляются на более мелкие дыхательные пути.

Обычно мышцы, окружающие бронхи, тонкие и гладкие, и они позволяют воздуху свободно течь. Если у вас проблемы с дыханием, например астма, эти мышцы могут сокращаться и сужать дыхательные пути.Когда это происходит, это называется спазмом бронхов или бронхоспазмом. Во время бронхиального спазма затрудняется дыхание. Вы можете почувствовать хрипы, пытаясь отдышаться.

Во многих случаях спазмы бронхов поддаются лечению или профилактике.

Спазмы бронхов обычно возникают быстро. Они могут вызвать чувство стеснения в груди, из-за которого вам трудно отдышаться. Свистящее дыхание - один из наиболее частых симптомов спазма бронхов. Вы также можете сильно кашлять, когда ваши бронхи сужены.Эти хрипы и кашель могут затруднить повседневную деятельность и хорошо выспаться ночью.

В зависимости от причины бронхиальных спазмов, бронхиальные железы также могут производить больше слизи. Это может усилить кашель и сузить дыхательные пути.

Бронхиальные спазмы возникают при воспалении бронхов. Это воспаление может быть вызвано астмой, бронхитом, эмфиземой или другими серьезными респираторными проблемами.

Астма

Астма - это воспалительное заболевание, которое может поражать ваши легкие.Приступы астмы возникают, когда слизистая оболочка бронхиол набухает, а мышцы вокруг них напрягаются.

Аллергическая астма - одна из самых распространенных форм астмы. Если у вас астма, вызванная аллергией, ваши бронхи будут сужаться, когда вы вдыхаете вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Эти вещества известны как аллергены. Общие аллергены включают пыльцу растений, перхоть домашних животных и пыль.

Неаллергическая астма может быть вызвана раздражителями, такими как загрязнение воздуха, дым сигарет или дров, испарения бытовых чистящих средств или очень холодный воздух.Физические упражнения также могут вызвать приступ астмы у некоторых людей.

Бронхит, ХОБЛ и эмфизема

Бронхит - еще одна частая причина бронхиальных спазмов. Острый бронхит может развиться как осложнение респираторной инфекции или простуды. Это временное состояние, которое обычно можно лечить с помощью лекарств.

Хронический бронхит - давняя проблема. Это одно из состояний, составляющих хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ - это группа прогрессирующих заболеваний легких, при которых вам становится труднее дышать.

Эмфизема - еще одно заболевание, подпадающее под действие ХОБЛ. В этом состоянии крошечные воздушные мешочки в легких повреждаются или разрушаются. Это ухудшает их способность наполняться воздухом и правильно спускать воздух.

Если у вас другое аллергическое заболевание, у вас повышен риск развития астмы, частой причины спазмов бронхов. Например, если у вас пищевая аллергия или экзема, у вас больше шансов заболеть астмой. У вас также больше шансов испытать это, если у вашего близкого родственника есть астма или другие аллергические заболевания.

Заядлые курильщики подвержены большему риску развития астмы и большинства других проблем с легкими, включая острый бронхит, хронический бронхит и эмфизему. Вдыхание пассивного курения также увеличивает риск этих состояний. Частое воздействие загрязненного воздуха или химикатов в вашем доме или на рабочем месте также может увеличить ваши шансы на их развитие.

Пожилые люди, маленькие дети и все лица с ослабленной иммунной системой имеют больше шансов на развитие респираторных инфекций.Эти инфекции могут привести к острому бронхиту и спазмам бронхов.

Если вы испытываете спазмы бронхов, ваш врач, вероятно, спросит вас о ваших текущих симптомах и истории болезни. Они послушают вашу грудь с помощью стетоскопа на предмет признаков хрипов или других симптомов. Они также могут провести другие тесты, чтобы узнать, что вызывает у вас спазмы бронхов.

Например, ваш врач может назначить рентген грудной клетки или другие методы визуализации. Это может помочь им оценить состояние ваших легких и проверить наличие признаков инфекции или структурных аномалий.

Они могут провести спирометрический тест. Это определяет, сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть. Он также измеряет, насколько быстро вы можете опорожнить легкие. Все эти действия могут быть серьезно ограничены, если ваши бронхи воспалены и сужены.

Если они подозревают, что у вас аллергическая астма, ваш врач может направить вас к аллергологу для тестирования на аллергию. Это может помочь им определить любые аллергены, которые могут вызвать ваши симптомы.

Если они подозревают, что у вас острый бронхит, ваш врач может взять образец вашей слизи и отправить его в лабораторию для анализа.Это может помочь им узнать, вызваны ли ваши симптомы бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.

План лечения, рекомендованный вашим врачом, может варьироваться в зависимости от причины ваших бронхиальных спазмов. Скорее всего, они пропишут ингалятор, чтобы облегчить ваши симптомы. Они также могут назначить другое лечение или изменить образ жизни.

Если у вас астма, ваш врач, скорее всего, пропишет вам один или несколько бронходилататоров, чтобы помочь открыть суженные дыхательные пути. Есть два основных типа бронходилататоров, оба из которых вводятся с помощью ручных ингаляторов.Вы можете использовать ингалятор длительного действия, чтобы предотвратить развитие симптомов. Также можно использовать быстродействующий вариант, который иногда называют «спасательным ингалятором». Быстродействующий вариант может помочь облегчить симптомы, внезапно возникающие во время приступа астмы.

Если у вас острый бронхит, врач может назначить ингаляционные стероиды. Они могут обеспечить быстрое облегчение спазмов бронхов. Однако их следует использовать только на краткосрочной основе. Длительное использование ингаляционных стероидов может вызвать побочные эффекты, такие как ослабление костей и высокое кровяное давление.

Ваш врач может также назначить другие лекарства для лечения инфекции, вызывающей у вас острый бронхит. Например, бактериальная инфекция потребует лечения антибиотиками.

Если у вас хронический бронхит или эмфизема, ваш врач, скорее всего, назначит ингаляторы и антибиотики. Они также могут порекомендовать кислородную терапию, если у вас очень серьезные симптомы. В тяжелых случаях ХОБЛ вам может быть назначена трансплантация легких.

Ваш врач может также посоветовать вам изменить свой образ жизни, чтобы избежать триггеров, которые усугубляют спазмы бронхов.Например, они могут посоветовать вам оставаться в помещении в дни, когда качество воздуха на улице плохое, или когда сезонные аллергены на пыльцу растений.

Спазмы бронхов ограничивают вашу способность выполнять упражнения. Со временем это может иметь далеко идущие последствия для вашей физической формы и общего состояния здоровья, которое зависит от вашей физической активности.

Серьезные бронхиальные спазмы также могут ограничивать количество вдыхаемого кислорода. Ваши жизненно важные органы зависят от достаточного количества кислорода для правильной работы.Если вы не можете потреблять достаточно кислорода, могут пострадать ваши органы и другие ткани.

Если у вас усиливаются бронхиальные спазмы, это может быть признаком того, что основная причина также ухудшается или больше не поддается лечению. Например, это может быть признаком того, что ваша астма плохо контролируется.

Если ваши бронхиальные спазмы хорошо контролируются с помощью лекарств или других методов лечения, основное заболевание, вызывающее их, может мало повлиять на качество вашей жизни.

Если ваш бронхоспазм вызывает респираторная инфекция, лечение основной инфекции должно в ближайшее время облегчить вам дыхание.

Если у вас хронический бронхит, эмфизема или другое хроническое респираторное заболевание, вам необходимо будет принимать постоянные меры для их лечения. Но если вы вместе со своим врачом разработаете эффективный план лечения и последуете его советам, вы сможете уменьшить бронхиальные спазмы и сохранить хорошее качество жизни.

.

Смотрите также