Кашель почему возникает


Кашель — Википедия

Ка́шель — врождённый защитный безусловный рефлекс, являющийся частью иммунной системы организма[1]. Представляет из себя форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов, расположенных вдоль всего дыхательного пути (в носу, придаточных пазухах носа, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре). Физиологическая роль кашля — очищение дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей[2][3].

Кашель может быть не признаком болезни, а лишь симптомом, который в свою очередь можно лечить отдельно.

Кашель — защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая сохранность и очищение трахеобронхиального дерева от раздражающих агентов (мокрота, слизь, гной, кровь) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и другие).

  • Кашлевой акт начинается коротким и глубоким вдохом (около 2 секунд), в конце которого рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель.
  • Одновременно повышается тонус бронхиальной мускулатуры.
  • Затем возникает внезапное сильное сокращение брюшных мышц, направленное на преодоление сопротивления временно закрытой голосовой щели (в этот период внутригрудное давление достигает 100 мм Hg).
  • Вслед за этим голосовая щель мгновенно раскрывается и происходит форсированный выдох.
  • Значительный градиент давления в дыхательных путях и атмосферы в сочетании с сужением трахеи приводит к созданию потока воздуха, скорость которого может достигать скорости звука[3].

Чаще кашель является непроизвольной физиологической реакцией, однако может быть вызван и произвольно.

Кашлевые рецепторы, расположены вдоль всего дыхательного пути (в носу, придаточных пазухах носа, глотке, гортани, трахеях, бронхах, плевре). Рецепторы, связанные с кашлем, располагаются и за пределами дыхательных путей — в ушном канале, желудке, околосердечной сумке, диафрагме. Верхние дыхательные пути более чувствительны к механическому раздражению, нижние дыхательные пути более чувствительны к химическому раздражению. Ткань паренхимы легких (бронхиолярная и альвеолярная) не содержит кашлевых рецепторов. Импульсы от стимулируемых кашлевых рецепторов передаются по центростремительным нервам (блуждающий, языкоглоточный, тройничный, грудобрюшной) в «кашлевый центр» в продолговатом мозге.[4]

При неспособности детей эффективно кашлять существует риск спадения легкого, рецидивной пневмонии и хронических заболеваний дыхательных путей от аспирации или задержки секрета. Кашель может быть связан с врожденными аномалиями, которые выявляются в течение первых нескольких месяцев жизни: пищеводно-трахеальный свищ, расщелина гортани, паралич голосовых связок, трахеобронхомаляция[4]

Как симптом кашель может сопровождать различные виды ОРЗ, при которых имеет место поражение дыхательных путей (сохраняясь и после перенесённой инфекции), возникать при попадании в дыхательные пути чужеродного тела, вдыхании токсических газов или раздражающей пыли. Кашель может быть единственным симптомом таких болезней как рак лёгкого, туберкулёз, бронхиальная астма, опухоли средостения. Нередко болезненный и мучительный кашель сопровождает воспаление плевры — плеврит. Кашель может быть и признаком сердечной недостаточности, в таком случае кашель усиливается в положении лёжа и в ночное время. В некоторых случаях кашель может быть симптомом болезней лорорганов (синусит, отит) или заболеваний нервной системы (нейрогенный кашель). Как один из признаков гастроэзофагеального рефлюкса также может наблюдаться кашель.

Педиатрия[4][править | править код]

В дошкольном возрасте в среднем в зимний период наблюдаются 8 заболеваний респираторными инфекциями, сопровождающимися кашлем. В возрасте до 11 лет кашлем чаще страдают мальчики, чем девочки.

Длительность кашля может указывать на вероятную его причину. В большинстве случаев причиной острого кашля является инфекция. Если наблюдается заложенность носа и кашель, это может указывать на аллергический ринит. У детей с хронической конгестией причиной кашля также может быть серозный отит. Наиболее частой причиной кашля у детей являются респираторные инфекции с вирусными патогенами. Аденовирус, респираторный синцитиальный вирус человека, риновирус, постпневмонический вирус, грипп и парагрипп могут приводить к кашлю у детей всех возрастов. Причиной сохраняющегося кашля могут быть Bordetella pertussis, микоплазма, хламидия. Кашель может наблюдаться у пациентов с пневмонией, с вероятным возбудителем — пневмококком. Хронический кашель связанный с инфекциями, такими как грипп, коклюш может продолжаться несколько месяцев. У детей с кистозным фиброзом бронхопульмональной дисплазией вирусом иммунодефицита человека, и другими синдромами иммунодефицита, также как и у детей с врождёнными лёгочными пороками также может проявляться хронический кашель.

Дети страдающие кашлем в отсутствии респираторных инфекций часто имеют постназальный затёк от ринита (аллергического или неаллергического) и от синусита (острого или хронического). Кислота желудочного сока в результате гастроэзофагиального рефлюкса может активировать рецепторы в дыхательном горле и вызвать кашель даже в отсутствии аспирации в дыхательных путях. Необъяснимый постоянный кашель особенно у ребёнка ясельного возраста может быть результатом аспирации инородного тела. От 20 % до 40 % инородных тел не выявляемых в результате рентгенограммы обнаруживаются при бронхоскопии. Инородное тело выступает как хронический раздражитель стимулирующий кашель и может стать причиной рецидивирующей инфекции. Кашель сопровождающий недостаточность поджелудочной железы, рецидивирующую бактериальную пневмонию, плохое прибавление в весе у детей должен рассматриваться как основание для подозрения на кистозный фиброз. Кашель с диспноэ или кровохарканием должен вызывать подозрение на органическое легочное заболевание. Кровохаркание также указывает на возможные бронхоэктаз, полостные легочные заболевания (туберкулез, бактериальный абсцесс), ишемическую болезнь сердца, гемосидероз, неоплазму, инородные тела, сосудистые повреждения, эндобронхиальные повреждения, нарушения свертываемости крови, кровоточивость эктопической эндометриальной ткани (менструальную).

Чаще всего вирусная инфекция излечивается в срок до 4-8 недель, необходимых для определения хронического кашля у детей и подростков. В редких случаях вирусная инфекция может продолжаться и много месяцев. У детей старше 15 лет с нормальной историей, данными физикального обследования и рентгенограммы грудной клетки, постназальный затёк, астма, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь являются наиболее вероятными причинами хронического продолжительного кашля если такой причиной не является прием ангиотензин-конвертирующий ферментов и курение. У детей младше 15 лет продолжительный хронический кашель требует более широкого дифференциального обследования, поскольку может предполагаться серьезные причины такие как аспирация из-за инородного тела и бронхоэктаз.

История[править | править код]

Рвота сопровождающая кашель может свидетельствовать о выработке мокроты и аккумуляции слизи в желудке, приводящей к замедлению опорожнения желудка. В некоторых случаях даже если основная жалоба — рвота, её причиной является кашель. Послекашлевая рвота это не специфическая характеристика коклюша. Синусит с постназальным затеком, астма, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь обычно вызывают кашель ночью, поэтому ночное время кашля — важный симптом.

Физикальное обследование[править | править код]

Патехия (точечные кровоизлияния) на лице или субконъюнктивальное кровоизлияние указывают на усилия прилагаемые при кашле.

Необходимо обследовать конечности. Симптом барабанных палочек свидетельствует о хроническом легочном заболевании.

Необходимо обследовать нос на наличие конгестии (гиперемии). Аллергическое заболевание обуславливает бледную, отечную слизистую, тогда как инфекция — воспаленную слизистую. Неприятный запах изо рта (галитоз), тонзиллярная (небной миндалины) гипертрофия, фарингеальный камень и болезненность в области синуса предполагают заболевание придаточных пазух носа.

Важно учитывать тембр кашля. Лающий кашель могут указывать на отёк подсвязочного пространства (отек гортани) и круп. Кашель со стридором может быть связан с заболеванием верхних дыхательных путей, таких как ларингомаляция, трахеомаляция, ларинготрахеобронхит или с наличием инородного тела. Коклюшный реприз — характеристика коклюша или паракоклюша. Стаккатный (дробный) кашель у детей может быть следствием инфекции хламидии трахоматис. Психогенический или привычный кашель — непривычный, гудящий звук (похожий на звук канадской казарки), прекращается ночью, усиливается во время нахождения в школе. Хронический приступообразный кашель вызываемый тревожным состоянием, холодным воздухом, сном или аллергенами обычно наблюдается у пациентов с астмой. Напротив, хронический продуктивный (влажный) кашель предполагает гноеродные процессы и требует дальнейшего обследования, чтобы исключить бронхоэктазию, кистозный фиброз, активную инфекцию, иммунодефицит, или врожденные пороки.

Необходимо обратить внимание на дыхательные шумы. Стридор является обычно звуком вдоха, тогда как свистящее дыхание — обычно звук выдоха. Хронические кашель и свистящее дыхание обычно наблюдаются в комбинации. Свистящее дыхание, которые связано с различными звуками начинающиеся и прекращающиеся на различных этапах дыхательного цикла — полифоническое дыхание — сопровождающееся кашлем указывает на высокую вероятность астмы. Другие причины полифонического свистящего дыхания — вирусный бронхиолит, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктаз, бронхопульмональная дисплазия, острая сердечная недостаточность, иммунодефицитное состояние, бронхомаляция, аспирационные синдромы. Монофоническое свистящее дыхание (единичный, отдельный тон начинающийся и заканчивающийся в определенное время) с кашлем должно вызывать подозрение на значительную обструкцию дыхательных путей вызванную инородным телом или трахеомаляцией. С монофоническим свистящим дыханием может быть также связана внешняя компрессия дыхательных путей вызванная сосудистыми кольцами, лимфаденопатией, медиастинальной опухолью. Пролонгирования фазы выдоха вместе со свистящим дыханием указывает на обструкцию дыхательных путей.

Поскольку по характеру кашля может быть поставлен диагноз, прослушивание кашля — важнейшая часть физикального обследования.

Лабораторное обследование[править | править код]

В лабораторном обследовании при лечении кашля как правило необходимости нет. Если после истории, физикального обследования и рентгенографии грудного отдела существует подозрение на инфекционную причину кашля, проводится общий анализ крови, лейкоформула, туберкулиновая проба. Анализ носоглоточных культур и быстрых антигенов могут понадобиться для диагностики коклюша и респираторных вирусов.

Анализы для оценки хронического кашля
Аллергия Кожная проба на
Аллергия Кожная проба на аллергию или анализ крови на иммуноглобулин E
Астма Тест легочных функций, тест бронхиальной гиперактивности (бронхомоторный тест метахолина, тест выдыхаемого оксида азота)
Синдром Картагенера Тест функции мерцательного эпителия
Пороки развития Бронхоскопия, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография/магнитно-резонансная томография, ангиография
Микоз Кокцидиоидомикоз: анализ на антитела (преципитин, реакция фиксации комплемента)

Гистоплазмоз: анализ на антитела (реакция фиксации комплемента, иммунопреципитация)

Анализ антигенов в сыворотке и моче

Кистозный фиброз Тест на содержание хлорида натрия в потовой жидкости
Идиопатический легочный фиброз, аутоиммунное заболевание Исследование функции лёгких, диффузионная МРТ, аутоантитело.
Инородное тело Радиография грудной клетки, бронхоскопия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Глотание с помощью бариевой взвеси, 24 часовая регистрация водородного показателя, бронхоальвеолярный лаваж
Коклюш, хламидия, другие инфекционные причины Культуры, серология, тест с полимеразным усилением
Гнойная инфекция Культуры, (мокроты, бронхоальвеолярного лаважа), радиография грудной клетки, МРТ, тест на содержание хлорида натрия в потовой жидкости
Синусит Радиографическое отображение пазух, или сканирование МРТ
Туберкулез Проба Манту
Диагностическая визуализация[править | править код]

Рентгенография грудной клетки (переднезадняя проекция, боковая проекция) остается главным средством диагностики кашля, и должна быть назначена если требуется после физикального обследования или если кашель носит хронический характер. Визуализация положения лежа на боку может дать информацию о плевральной жидкости и препятствиях воздухотоку. Снимок на вдохе или выдохе необходим при подозрении на инородное тело. Участок вздутия, который не сдувается при выдохе и продолжает наблюдаться в лежачем положении, может свидетельствовать об инородном теле. Врожденная долевая эмфизема или односторонняя эмфизема (Синдром Суайра-Джеймса) являются редкими причинами очагового или одностороннего чрезмерного расширения. Если при рентгенографии обнаруживается узелковый пульмональный очаг, рекомендуется применить бронхосокпию для последующего обследования. Бронхоэктаз является характеристикой кистозного фиброза, иммунодефицита, синдрома Картагенера, хронической аспирации, предысторией серьезных инфекций (чаще всего аденовирусной и коклюша). Рентгенография верхнего участка желудочно-кишечного тракта или измерение уровня pH помогут определить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, если кашель связан с питанием или наблюдаются эпизоды рвоты в ночное время. При диагностике астмы наиболее показателен ответ на ингаляцию кортикостероидов и бронходилататор.

Лечение[править | править код]

Лечение кашля не должно начинаться до тех пор пока не будет установлена причина на основе дифференциального диагноза. Терапия должна быть направлена на лечение причины. Однако, если первоначальное обследование не позволило установить причину кашля, врач должен исходить из наиболее вероятных причин кашля: астма, после-вирусный кашель, повышенная чувствительность кашлевых рецепторов, функциональные нарушения (поведенческий кашель, тикозное расстройство). Наружное ухо раздражается блуждающим нервом, удаление раздражающего вещества из наружнего слухового прохода может уменьшить кашель. Лечение кашля инфекционной этиологии должно осуществлться соответствующими антибиотиками. Отхаркивающие и муколитические средства в противокашлевых препаратах имеют незначительный эффект на облегчение кашля. Большинство безрецептурных противокашлевых препаратов имеют незначительную эффективность, не дают значимого положительного результата по сравнению с плацебо и в то же время могут быть сопряжены с побочной и парадоксальной реакцией.

Продолжительный кашель часто вызывает расстройство и беспокойство как у пациентов так и у их родителей. Врач часто не может указать определенные причины кашля и облегчить симптомы, что приводит к попыткам пациентов найти ответ у разных специалистов и стремлению использовать безрецептурные средства. Необходимо разъяснять пациентам и родителям, что раздражение дыхательных путей приводящее к кашлю требует времени для устранения, и время необходимое для облегчения симптомов кашля может измеряться даже не днями, а неделями.

У детей в возрасте 15 лет и старше при нормальных истории и результатах физикального обследования (и в частности рентгенографии) необходимо лечение ринита, астмы и гастроэзофагельнорефлюксной болезни если отмечаются такие признаки как постназальный затек, ринорея и изжога. Отмечается, что у детей младше 15 лет преобладающие причины продолжительного кашля только на 10 % совпадают с причинами кашля у более старших пациентов со схожими симптомами. Поэтому для этого возраста должны предполагаться более серьезные причины. Например если кашлю предшествует поперхивание (удушье) это может указывать на аспирацию от инородного тела. Прогрессирующий кашель с потерей веса и лихорадкой требует обследования на туберкулез; влажный кашель, синусит и история пневмонии требует обследования на иммунодефицит; кашель с сезонным чиханием с ринореей возможно потребует лечения аллергического ринита и постназального затека. Тем не менее наиболее частой причиной кашля является вирусная инфекция. Для большинства детей кашель не требует лечения, однако благотворное влияние оказывает теплое питье с медом (старше 1 года).

Исключением из правила не применять эмпирическое лечение при кашле является астма, сопровождающаяся кашлем. Рекомендуется ингаляция кортикостероидов или бронходилататоров на протяжении нескольких недель, после чего оценивается результат лечения.

Для того чтобы отличить кашель во время различных болезней, нужно знать основные характеристики кашля:

Сила кашля:

  • покашливание
  • надрывный кашель

Длительность кашля:

  • острый — менее двух недель
  • затяжной — 2—4 недели
  • подостный — 4—8 недель
  • хронический — более 2 месяцев

Тембр кашля:

  • короткий и осторожный кашель
  • лающий кашель
  • звонкий грудной кашель
  • сиплый кашель
  • приглушённый кашель
  • беззвучный кашель

Характер и количество выделений при кашле:

  • сухой
  • влажный

при этом оценивается характер мокроты:

  • слизистая
  • гнойная
  • серозная
  • кровянистая

Также анализируется время появления или обострения кашля или необходимые для этого условия:

  • утренний кашель, «кашель при умывании»
  • вечерний кашель — бывает при пневмонии, бронхите
  • ночной кашель
  • весной, осенью — аллергии
  • зимой

Принимая во внимание тот факт, что кашель в первую очередь является защитным рефлексом, при различных болезнях основной задачей является не устранить, а облегчить кашель. Устранение (торможение) кашля осуществляют только в случае сухого мучительного кашля, который теряет свой первоначально защитный характер и негативно влияет на состояние больного (вызывает рвоту, мешает спать, вызывает приступы удушья и пр.).

Различают следующие виды лекарств, используемых в лечении кашля:

  • Противокашлевые средства (кодеин, глауцин, бутамират, битиодин) — тормозят кашлевой рефлекс
  • Муколитические средства (АЦЦ, бромгексин, амброксол) — разжижают мокроту и облегчают её выведение
  • Мукорегуляторные средства (Карбоцистеина лизиновой соли моногидрат, Карбоцистеин) — нормализуют вязкость бронхиального секрета (мокроты), восстанавливают мукоцилиарный клиренс.
  • Отхаркивающие средства (Мукалтин, мать-и-мачеха, чабрец, йодид калия, бронхолитин).

Кашель в лёгкой форме может вызываться произвольно, имитироваться человеком, и использоваться для привлечения внимания окружающих, для выражения отношения к услышанному и т. п.

Покашливание, «тактичное покашливание». Также для окружающих выражением оценки услышанного может быть то, что услышав сказанное, человек поперхнётся «от неожиданности», от возмущения и т. п

Кашлевой невроз может появиться у людей, перенесших сложное лёгочное заболевание. В этом случае он представляет собой приобретенный рефлекс – человек кашляет по привычке.

ru.wikipedia.org

виды, причины, симптомы, как вылечить, чем лечить

Кашель – естественное рефлекторное явление, которое возникает при раздражении слизистой дыхательных путей парами веществ или инородными телами. Появляется симптом как защитная реакция, при которой происходит избавление дыхательных путей от мокроты или пыли, для достижения нормального дыхания.

Симптом проявляется не только в виде сухого или мокрого кашля. У него есть и другие характеристики, которые влияют на состояние больного. Постоянный кашель может проявляться при патологических процессах (пневмонии, ОРВИ, бронхите и т. д.) и при механическом повреждении путей пищей, пылью или инородными телами.

Многих людей интересует вопрос, чем лечить кашель у ребёнка или взрослого пациента. Но прежде чем задаваться поиском терапии, доктору и больному нужно понять по какой причине возник симптом. Першение в горле и кашель возникают под воздействием различных факторов, которые в медицине распределили по нескольким категориям:

  • механические – инородные тела в дыхательных путях, слуховом проходе, увеличение лимфоузлов, воспаление трахеи и бронхов;
  • аллергические;
  • химические – воздействие паров химических веществ;
  • термические – при низкой температуре.

Нередко кашель не проходит и снова может появляться по той причине, что оказывает раздражение на кашлевые зоны – задняя стенка гортани, плевра, ветвление трахеи и бронхов.

Кашель у детей и взрослых нельзя игнорировать, так как симптом может и проявляться в более тяжёлой форме, когда признак уже будет указывать на хронические или серьёзные проблемы со здоровьем. Прежде чем начинать лечение народными средствами и медикаментами, докторам нужно разобраться на какой недуг указывает симптом.

Кашель мокрый, сухой или любого иного характера указывает на такие патологии:

  • грипп – проявляется кашлем сухого характера, который перерастает в мокрый;
  • парагрипп – лающий кашель, хриплость голоса;
  • трахеит – грубый, при кашле ощущаются сильные боли;
  • острый бронхит – сильный кашель с выделением мокроты;
  • пневмония – болезненный приступ кашля, сначала сухого характера, а потом влажного с мокротой;
  • ОРВИ;
  • синусит и ринит – приступы в ночное время, когда отделяемое из носа раздражает заднюю стенку глотки.

Что же касается новорождённых, то причины появления симптома у них отличаются от взрослых. Зачастую кашель у грудничка проявляется после кормления, когда молоко попадает в дыхательные пути. Также проявляется во время сильного выделения слюны, при прорезывании зубов. Кашель после еды и при излишнем выделении слюны не является патологическим процессом, поэтому не требует лечения.

Механизм кашля

По характеру появления кашля клиницисты определили два типа симптома:

  • сухой кашель – без мокроты. Разделяется на две формы – лающий, сопровождается болевыми приступами или першением в горле, снижением громкости голоса. А также приступообразный — характерный для трахеитов и бронхитов;
  • влажный кашель – сопровождается отхаркиванием, проявляются хрипы, тяжесть и неприятное ощущение в груди. Отмечается при бронхите и воспалении лёгких.

По продолжительности течения сильный кашель у ребёнка и взрослого может быть таких форм:

  • острый – протекает не более трёх недель при инфекционных заболеваниях;
  • хронический – превышает продолжительность острой формы на несколько недель. Проявляется такой тип кашля при патологии бронхов и лёгких, при скоплении слизи в носоглотке, при нарушениях психического характера и частом приёме препаратов.

По периодичности выделили:

  • регулярный – проявляется в сильных приступах, при которых человек не может нормально вдохнуть. У ребёнка и взрослого такой кашель может быть до рвоты, остановки дыхания и обморока;
  • временный – единичный приступ кашля без побочных эффектов.

Многие люди считают, что если кашель долго не проходит, то это уже свидетельствует о патологии, но это не так. Этот симптом является защитным рефлексом при разных раздражителях.

В медицине считается, что сухой тип кашля является наиболее безопасным и его можно быстро вылечить. Кашель не проявляется в выделении слизи или мокроты из лёгких. Больной ощущает лишь незначительное першение в горле, а также иные признаки:

Эти неприятные проявления не только указывают на сформировавшийся недуг в организме, но и приводят к бессоннице, головным болям и нервным срывам. Клиницисты утверждают, что непродуктивный, то есть сухой, приступ выступает более выматывающим для организма, нежели другой тип.

Лечащий доктор, прежде чем определять, как быстро вылечить кашель, должен установить причину появления симптома. Довольно часто такой признак проявляется у заядлых курильщиков, но есть и иные первопричины появления признака:

  • инфекции дыхательных путей;
  • туберкулёз;
  • аллергии;
  • воспаление слизистой глотки;
  • пневмония;
  • воспаление в трахее;
  • бронхиальная астма;
  • коклюш;
  • плеврит;
  • опухоли.

Причины появления сухого кашля

Кашель у ребёнка без температуры может проявляться как следствие пассивного курения. Медики уже давно говорят о том, что человек, который стоит рядом с курильщиком, также подвергается опасности и воздействию дыма. Поэтому у ребёнка может возникать кашель, который не проходит на протяжении длительного времени и не указывает на развитие патологий.

Прежде чем начинать лечение кашля у взрослого или ребёнка, пациенту нужно пройти ряд обследований, чтобы установить точную причину появления подобного симптома. После проведения диагностики и установления точного диагноза, доктор может определиться с тем, как быстро вылечить кашель в домашних условиях.

В ходе своевременно начатой терапии у больного сразу же улучшается состояние и утихает явный симптом. Для устранения кашля назначают различные методы лечения:

  • применение медикаментов;
  • физиотерапия;
  • ингаляционная терапия.

В рамках медикаментозного лечения назначаются такие препараты:

  • спазмолитики;
  • разжижающие мокроту;
  • расширяющие бронхи;
  • противоотечные;
  • успокоительные;
  • противокашлевые;
  • антибактериальные.

Хорошо зарекомендовал себя Флуифорт (сироп и гранулы). Карбоцистеина лизиновая соль в составе, в отличие от препаратов ацетилцистеина, не только способствует разжижению, но и выведению мокроты. Именно поэтому Флуифорт стимулирует восстановление структуры слизистых оболочек дыхательной системы, снижает интенсивность кашля и облегчает дыхание. Действие препарата начинается в первый час после приема и сохраняется до 8 часов. Благодаря нейтральному pH препарат не вызывает раздражения желудка. Флуифорт назначают при риносинусите, аденоидите, среднем отите, ларинготрахеите, бронхите, пневмонии.

Если же кашель у грудничка или более взрослого пациента проявляется от аллергии, тогда больному назначаются антигистаминные лекарства сорбенты и бронхолитики.

Чтобы ответить на вопрос, чем лечить мокрый кашель у ребёнка, доктору сначала нужно диагностировать у человека этот недуг. Он может сопровождаться появлением такой клиники:

  • резкие приступы кашля;
  • одышка;
  • высокая температура;
  • потеря аппетита;
  • хрипы;
  • примесь крови в мокроте;
  • зеленоватый оттенок мокроты;
  • болевой синдром в груди;
  • ночной кашель.

Кашель и сопли, которые протекают с другими признаками, выступают характерными симптомами таких патологий:

  • ОРЗ и ОРВИ;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • аллергии.

Мокрота при таком признаке выявляется в разных типах. Клиницисты выделили 6 основных видов слизи:

  • обильная;
  • со ржавым оттенком;
  • водянистая;
  • вязкая;
  • с примесью крови;
  • гнойная.

При выявлении кашля с мокротой у больного возникает вопрос, как вылечить кашель в домашних условиях. Ответ может дать только доктор, так как терапия признака напрямую зависит от интенсивности проявления и типа.

Во время лечения больному разрешается придерживаться таких мер:

  • разрешается употребление народных средств, а именно горячий чай с лимоном, малиной, мёдом, брусничным сиропом или горячее молоко. Каждое средство направлено на разжижение мокроты;
  • регулярно увлажнять воздух.

Что же касается лекарственных препаратов, то доктора назначают такие медикаменты, которые улучшают отхаркивающий эффект и разжижают мокроту.

Выбор средств для лечения кашля

Чтобы вылечить кашель у ребёнка в 1 год родителям разрешается проводить массаж на груди и спине. Подобное влияние на лёгкие и бронхи улучшает отхождение мокроты. Кашляющий малыш также может самостоятельно откашливаться при активных играх. Такой процесс терапии считается куда лучшим, нежели пить медикаменты.

Лечить кашель у ребёнка старше 3 лет рекомендуется ингаляциями. Предпочтение отдают ингаляциям через небулайзер. Данный аппарат распыляет лечебное вещество, которым его заправляют, и способствует доставке препарата непосредственно в бронхи. Однако перед лечением детей нужно обратиться за консультацией к доктору, особенно если ребёнку 2 года. В ином случае кашель до рвоты у ребёнка может продолжаться ещё долгое время.

В выборе лекарств для ребёнка нужно подходить очень основательно, чтобы они не нанесли вред организму. В медицине есть препараты, которыми можно лечить кашель у ребёнка 2 лет. Все эти медикаменты будут основаны на растительных экстрактах и активных компонентах. Также все лекарства для детей в таком возрасте предлагаются в виде сиропа, который удобно принимать по несколько раз в сутки.

Люди привыкли, что если человек заболевает, то у него обязательно повышается температура тела, ухудшается состояние, появляется кашель, насморк и прочие признаки. Однако доктора утверждают, что есть такие патологии, которые проявляются с незначительным повышением отметки или, вообще, без повышения.

Кашель без температуры возникает при таких же патологических процессах, как и описывалось выше. Однако больного не беспокоит один из многочисленных симптомов. Кашель без температуры проявляется при таких патологиях:

  • простуда;
  • аллергия;
  • стресс;
  • онкологический недуг;
  • патология сердца;
  • болезни ЛОР-органов;
  • туберкулёз;
  • заболевания щитовидной железы.

Довольно часто кашель без температуры встречается у детей, которые только что перенесли ОРВИ. Это связано с высоким уровнем ранимости и чувствительности слизистой дыхательных путей. Что делать в таком случае? Доктора утверждают, что в этом процессе нет ничего патологического. Ребёнку достаточно придерживаться всех рекомендаций медиков и продолжить курс лечения. При таком недуге детям нежелательно ходить в коллектив, а лучше пересидеть дома два-три дня, чтобы окончательно восстановиться после инфекции. В ином случае у ребёнка может развиться хроническое воспаление или осложнения.

У женщин во время беременности организм становится очень уязвимым. Поэтому даже короткий контакт с больными людьми может способствовать заболеванию. Кашель является лишь симптомом той или иной патологии, поэтому при обнаружении такого признака нужно искать первопричину, а не стараться избавиться от неприятного признака.

Если у женщины был обнаружен симптом по причине болезни, то остаётся актуальным вопрос, чем лечить кашель при беременности, чтобы не навредить малышу. Искать ответ стоит в приёмной доктора. Для устранения признака больной назначаются щадящие сиропы, таблетки и витамины. Ни в коем случае женщине нельзя ставить банки и горчичники, принимать горячую ванну и распаривать ноги для согрева. Также нужно быть аккуратными с дозой витамина С.

Так как же лечить кашель при беременности в домашних условиях? За всеми запретами, которые накладывает на лечение доктор, женщине рекомендованы несложные физиотерапевтические процедуры. В домашних условиях можно делать ингаляции с разными травами, полоскание горла.

Доктора не особо рекомендуют пользоваться альтернативными методами лечения, но несколько способов остаются доступными и разрешёнными. На приёме доктор может рассказать, как лечить кашель народными средствами и как часто их можно употреблять.

Для лечения от кашля советуют использовать:

  • мёд – растереть на груди, делать компрессы, есть по несколько чайных ложек, добавлять в чай;
  • молоко – употреблять немного подогретым, можно добавлять шалфей, плоды инжира;
  • чеснок и лук – измельчённые овощи принимать по одной ложке три раза в сутки.

Чтобы предотвратить появление повторного кашля медики советуют, что можно делать для профилактики:

  • есть здоровую пищу;
  • не курить и избегать вдыхания сигаретного дыма;
  • вовремя лечить болезни;
  • соблюдать правила гигиены;
  • в холодное время года не переохлаждаться.

Медицинские работники советуют проходить профилактическую вакцинацию от опасных инфекций.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ / ИНФОРМАЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И / ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

simptomer.ru

Сухой кашель: почему возникает и как с ним бороться | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – пульмонолог, терапевт терапевтического отделения поликлиники ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Эльдар Гусейнов.

Кашель есть, а пользы нет

Сухой кашель часто называют непродуктивным: во время него не происходит выделения мокроты, бронхи и легкие не очищаются. Обычно пациенты воспринимают его как мучительный.

Неудивительно: такой кашель часто бывает приступообразным, не успокаивающимся. Во время него сильно напрягаются мышцы грудной клетки, живота, диафрагмы, и это вызывает сильную боль. Бывает, что во время кашлевого приступа человек даже теряет сознание.

Большинство людей считают сухой кашель последствием простуды или проявлением бронхита. А чтобы «быстрее выздороветь», начинают принимать сиропы и таблетки, способствующие выведению мокроты. Кажется, что это прекрасное решение. Однако на самом деле все далеко не так просто.                                                                      

Важно!
Не стоит затягивать визит к врачу и еще по одной причине. Сухой надсадный кашель нередко возникает при наличии опухолей в органах дыхания. Чем раньше они будут выявлены, тем лучше прогноз. Если же вы терпите сухой кашель и боретесь с ним сомнительными домашними средствами, вы теряете драгоценное время.

И в бронхах, и в желудке

Кашель возникает, если раздражаются кашлевые рецепторы. Они в большом количестве находятся в глотке, трахее, местах деления бронхов. Но есть они и в придаточных пазухах носа, в диафрагме, а также в дистальной (нижней) части пищевода и желудке. Если с этими органами что-то не так, это проявляется в том числе и кашлем.

Классический случай – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, недуг, при котором часть содержимого желудка забрасывается в пищевод. Приступы кашля в этом случае обычно возникают при смене положения тела, особенно когда человек ложится. Они обычно сопровождаются другими неприятными симптомами – изжогой, неприятным вкусом во рту, ощущением комка в горле или за грудиной.

Другой вариант – сухой кашель при синусите или в результате так называемого постназального затекания: содержимое носа стекает по задней стенке горла и раздражает кашлевые рецепторы.

Еще одна распространенная ситуация – прием препаратов от артериальной гипертензии – ингибиторов АПФ. Они эффективно снижают давление, но побочным действием лекарства является сухой кашель, который провоцируется першением, щекотанием в горле. Сложность в том, что появляться этот неприятный эффект может как сразу после начала лечения, так и через несколько месяцев, а порой и через год. Вот и принимают пациенты такой кашель за простудный, никак не связывают его с препаратами…

Во всех этих случаях никакой мокроты в бронхах нет, так что пытаться вывести ее – бесполезно и даже опасно. Это может привести к тому, что кашель лишь усилится, станет еще более навязчивым и изматывающим. А состояние не улучшится, потому что лечить нужно основное заболевание, воздействовать на желудочно-кишечный тракт, нос, подбирать другой препарат против гипертонии. Без этого эффекта не будет.

Астма или бронхит?

Принимать без совета врача отхаркивающие не следует и еще по одной причине. Сухой кашель может быть вызван особым видом бронхиальной астмы. Его называют кашлевым, потому что классических признаков болезни – одышки, приступов удушья, «свистящего» дыхания – у пациента не наблюдается. Но при контакте с аллергенами бронхи начинают неадекватно реагировать, и возникает сильный, не приносящий облегчения, упорный кашель.

Данное заболевание лечат как типичную бронхиальную астму, и никакие другие препараты, в том числе и отхаркивающие, облегчения не приносят.

С другой стороны, отличить кашлевую разновидность астмы, например, от бронхита не так-то просто, для этого требуется время даже опытному врачу. А при бронхите отхаркивающие средства как раз нужны, чтобы в органах дыхания не возникало застоя.

В общем, выбор весьма непрост, и самостоятельно делать его заболевший человек ни в коем случае не должен. При возникновении сухого кашля сразу же обратитесь к врачу. Он определит, есть ли хрипы в бронхах и легких, попросит пройти флюорографию или при необходимости другие исследования и сможет подобрать соответствующее лечение.

aif.ru

От чего бывает кашель? - Основные причины и методика лечения

Мы привыкли говорить «я простыл, заболел, у меня кашель». Но на самом деле кашель не является каким-то самостоятельным заболеванием, это всего лишь признак, симптом, который может проявляться при множестве различных болезней и состояний, нарушений функций внутренних органов. Только хорошо разобравшись, от чего бывает кашель, можно получить правильный диагноз и начать лечение основного заболевания, симптомом которого и является кашель.

Причины возникновения кашля

Кашель – это не болезнь, а симптом другого заболевания

Поводов, от чего бывает кашель, может быть несколько, и привычные нам причины — переохлаждение, вирусы и прочие напасти — далеко не единственные в этом списке.

Наше горло и носоглотка выстланы очень чувствительной слизистой оболочкой, которая выполняет множество функций. Она защищает нас от проникновения частиц пыли, газов, пыльцы растений, мельчайших микроорганизмов, значительная часть которых относится к болезнетворной микрофлоре. Но иногда происходит сбой, и наша защитная система не срабатывает. Это может быть связано с простудой, падением иммунитета из-за наличия каких-то иных заболеваний, сильного переутомления или просто из-за очень массированной атаки на наш организм различных внешних и внутренних факторов. В результате в наши дыхательные пути попадают различные раздражающие агенты. Чтобы избавиться от них и очистить органы дыхания, организм прибегает к защитному механизму — кашлю.

При рефлекторном раздражении нервных окончаний наши трахеи и бронхи начинают сокращаться, чтобы вытолкнуть из себя агрессора, а их железы вырабатывают большое количество слизи, которую мы привыкли называть мокротой. Так появляется кашель и человек понимает, что он заболел.

Но если механизм возникновения кашля в общем-то понятен, то причин у него может быть очень много.

Среди них можно выделить следующие:

  • Кашель, вызванный проникновением инфекции. В ее роли могут выступать вирусы, различные бактерии и грибки.
  • Кашель, связанный с воспалительным процессом. Он обычно возникает как следствие или осложнение другого заболевания, например, при сильном насморке часто начинается кашель, его причиной может также быть любой острый воспалительный процесс поблизости от горла и носоглотки, от отита до воспаления десен, больного зуба или ангины.
  • Существуют как физиологические, так и патологические причины возникновения кашля

    Аллергический кашель. При аллергических реакциях очень часто возникает кашель, особенно если человек чувствителен на летучие вещества, пыль, запахи, аэрозоли и многое другой.
  • Кашель, возникающий из-за механического раздражения гортани. Если в наше горло попадет любое инородное тело, наш организм будет всеми силами пытаться от него избавиться, откашливаясь. Это может быть крошка хлеба, частицы другой пищи или жидкости, даже простое пребывание в сильно запыленном месте может стать причиной развития сильного кашля.
  • При химическом раздражении также возникает кашель. Попадание любых едких веществ, например, газа или аэрозоля, может стать причиной такой реакции организма.
  • Термическое воздействие приводит к высыханию слизистых оболочек. Сухой горячий воздух «включает» механизм защиты, и начинает выделяться бронхиальная слизь, секреция которой неразрывно связана с кашлем.
  • Также кашель может быть связан с различными состояниями, не относящимися напрямую к болезням дыхательной системы. Существует, например, сердечный кашель, который является симптомом неблагополучия сердечно-сосудистой системы и никак не связан с органами дыхания.

Так как причин много, то и лечение заболевания или состояния полностью зависит от того, что же спровоцировало такое состояние больного. Только после выяснения этого врач будет назначать лечение.

Способы лечения кашля и используемые средства

Медикаментозные препараты назначает врач в зависимости от причины возникновения кашля

Разобравшись, от чего бывает кашель, необходимо выяснить, как и чем его можно лечить.

При некоторых его видах лечение будет сугубо симптоматическое, то есть необходимо будет снять проявления кашля:

  • Если имело место термическое воздействие без ожогов дыхательных путей, хорошо поможет полоскание содовым раствором или ингаляция им, но горячей жидкости нужно всячески избегать.
  • Химическое воздействие потребуется нейтрализовать, необходимые препараты может выписать только опытный врач, знакомый с такими состояниями.
  • При механическом раздражении слизистых оболочек отлично действует промывание носоглотки и полоскание горла слабым (физиологическим) раствором морской соли. Он не только просто смоет все вредности, которые попали в человеческий организм, но еще и продезинфицирует слизистые оболочки и избавит от воспаления.
  • Аллергический кашель требует особого, комплексного подхода. Он состоит в устранение воздействия аллергена, использовании антигистаминных и, при необходимости, противовоспалительных препаратов, а также в местном воздействии на воспаленные слизистые оболочки при помощи промывания, полоскания и ингаляций.

Наибольшего внимания требует к себе кашель, спровоцированный влиянием воспаления или проникновением инфекции. Здесь самое важное — разобраться, что именно привело к его появлению. От того, какая будет причина, зависит и лечение.

Особенности лечения:

  • Бактериальная инфекция и сильное воспаление может быть уничтожена антибиотиками, а вот против вирусов они бессильны, потребуются особые противовирусные препараты. При лечении антибиотиками болезни, вызванной грибками, можно добиться опасного роста грибковой инфекции, так как антибиотики способствуют угнетению и уничтожению полезной микрофлоры. Она же подавляет микозную инфекцию. Так что только доскональное выявление причины кашля поможет разобраться и с методами лечения.
  • Из общих рекомендаций при кашле можно назвать использование муколитиков при сухом кашле и отхаркивающих средств при влажном, обильное питье, постельный режим, правильное сбалансированное питание, нахождение в тепле.

Подробнее о кашле можно узнать из видео:

Горло и носоглотку нужно промывать, использовать полоскания смягчающими и дезинфицирующими растворами, делать ингаляции. Отлично себя зарекомендовало самое простое и доступное по цене средство — теплый раствор соли и соды:

  • Соль лучше всего брать морскую, в ней много целебных микроэлементов, которые быстро уменьшают отек и воспаления слизистой оболочки.
  • Сода же обладает свойством активно смягчать горло, что крайне необходимо при постоянных позывах на кашель.
  • Добавлять йод в такой раствор можно только при наличии источника гнойной инфекции, так как это мощное антисептическое средство обладает свойством подсушивать слизистые оболочки, а это может привести к усилению кашля, особенно при аллергической, механической, химической или термической его природе.

Народная медицина рекомендует использовать целебные свойства меда и молока. Продукты пчеловодства хорошо помогают при кашле, но запрещены при аллергии. Добавления меда и крестьянского сливочного масла или козьего жира в теплое молоко делают этот напиток не только вкусным, но еще и целебным. Его хорошо применять не только при кашле, но и при любых простудных заболеваниях, особенно у маленьких детей.

Также отлично помогают различные чаи, например, липовый отвар с медом или чай с малиной имеют активное потогонное действие, а также хорошо влияют на раздраженное больное горло.

Осложнения, которые могут появиться при кашле

Узнав, от чего бывает кашель, необходимо выяснить, к каким последствиям это может привести. Очень опасен аллергический кашель. Если его своевременно и правильно не лечить, он может привести к развитию бронхоспазма, бронхиальной астмы, отека Квинке, анафилактического шока и даже к смертельному исходу.

То же самое может спровоцировать механическое, химическое и термическое воздействие. Два последних могут еще и привести к сильному ожогу слизистой дыхательных путей, которые в свою очередь, могут стать таких смертельно опасных заболеваний, как пневмония и сепсис.

Если не лечить простудный кашель, то само собой заболевание не пройдет, в лучшем случае оно перейдет в хроническую форму, а в худшем — станет причиной развития серьезных осложнений.

Осложнения простудного кашля могут быть в виде воспаления среднего уха, тяжелой формы конъюнктивита, бронхита, пневмонии, а в особо запущенных и опасных случаях может угрожать жизни менингитом или другими опаснейшими воспалительными заболеваниями.

Какова бы ни была природа кашля, только своевременное обращение за врачебной помощью и точное следование врачебным рекомендациям могут привести к быстрому избавлению от него без каких бы то ни было рискованных последствий.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

tvojlor.com

Кашель - причины, диагностика и лечение

Кашель — это безусловный рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение специфических рецепторов и проявляющийся форсированным выдохом после периода напряжения дыхательной мускулатуры. Симптом обычно вызван заболеваниями дыхательной системы, но может развиваться при вдыхании токсических веществ, попадании инородных тел, застойных явлениях в легких. Для выявления причины кашля проводят рентгенографию, спирометрию, фибробронхоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптоматики применяют противокашлевые и отхаркивающие средства, муколитики.

Общая характеристика

Кашель представляет собой форсированный выдох через рот с характерными звуками. Зачастую ему предшествует чувство першения или царапания в горле, стеснение в груди. В большинстве случаев кашлевой акт сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке. Кашель может заканчиваться выделением желто-зеленой, «ржавой», стекловидной и других разновидностей мокроты, типичной для определенных заболеваний. При длительном кашлевом приступе иногда возможна рефлекторная рвота, посинение носогубного треугольника вследствие гипоксии.

Чаще кашель возникает на фоне других симптомов поражения дыхательной системы: болей в горле, груди, заложенности носа. При вовлечении голосового аппарата симптом сочетается с охриплостью голоса вплоть до афонии. При тяжелых заболеваниях кашлевые толчки могут следовать один за одним без перерыва, что называется кашлевой реприз. Наличие у пациента постоянного кашля, особенно с выделением гнойной либо кровавой мокроты, нарушением общего состояния является прямым показанием для визита к врачу-пульмонологу.

Механизм развития

Кашлевой акт является сложнорефлекторным защитным механизмом, который необходим для очищения дыхательных путей от инородных тел, токсинов и избыточной слизи. Рефлекс кашля начинается с ирритантных рецепторов в гортани и трахеобронхиальном дереве, которые иннервируются волокнами блуждающего нерва. Наиболее чувствительными к внешним воздействиям являются голосовые связки, надгортанник, зона раздвоения трахеи на бронхи. Рецепторы реагируют на попадание слизи, химических веществ, загрязнителей и больших инородных тел.

Возбуждение с ирритантных нервных окончаний направляется к кашлевому центру, расположенному в продолговатом мозге, и к нейронам ретикулярной формации. Эти структуры отвечают за скоординированную работу всех мышечных групп, участвующих в акте кашля. Первая фаза рефлекса включает в себя глубокий короткий вдох длительностью около 2-3 с, который сопровождается спазмом мышц гортани и голосовой щели, повышением тонуса мускулатуры бронхов. Внутригрудное давление может достигать 140 мм рт. ст.

Вслед за этим происходит резкое сокращение брюшных мышц, диафрагмы для преодоления возросшего сопротивления со стремительным выдохом через рот. Скорость воздушного потока при кашле достигает 50-120 м/с, что 25-30 раз превышает показатели при спокойном дыхании. Вместе со струей воздуха из бронхолегочной системы удаляются капельки слизи, пыль, чужеродные частицы. Форсированным выдохом завершается одиночный кашлевой акт, но при чрезмерном раздражении рецепторов рефлекс может повторяться многократно.

В самой легочной паренхиме чувствительные нервные окончания отсутствуют, поэтому при первичных поражениях легких кашель свидетельствует о прогрессировании болезни, вовлечении в патологический процесс бронхов или плевры. Кашлевой рефлекс также может формироваться при сердечной патологии, которая способствует повышению давления в системе легочных сосудов. Это приводит к выходу жидкой части крови в альвеолы и интерстициальную ткань, что заканчивается раздражением рецепторов, интенсивным кашлем, усиливающимся в горизонтальном положении.

Классификация

Кашель не является специфическим признаком какого-либо заболевания, но его диагностическая ценность возрастает при выделении специфических особенностей появления симптома. При классификации ориентируются на наличие либо отсутствие мокроты, тембр, частоту, длительность, периодичность появления в течение суток. Наиболее распространенным и важным для диагностики является выделение разновидностей кашлевого акта в зависимости от наличия секрета:

  • Сухой кашель. Не сопровождается выделением секрета из дыхательных путей. Появление симптома наблюдается в начальной стадии бронхита, пневмонии, при локализации воспалительного процесса в гортани или трахее. Приступ может возникать при поражении плевры, средостения, сдавлении дыхательных путей объемными образованиями, фиброзирующих процессах в легких.
  • Влажный кашель. Всегда заканчивается отделением мокроты, которая может иметь различный цвет, вязкость и запах. Гнойная мокрота более характерна для воспалительных заболеваний дыхательных путей, «стекловидная» — для приступа бронхиальной астмы. Наличие прожилок крови может указывать на новообразования в легких, патологию сердечно-сосудистой системы.

Существует классификация по громкости и тембру, различают «лающий» кашель, характерный для ларингита, ложного крупа у детей, глухой ослабленный при хроническом обструктивном бронхите, беззвучный, указывающий на разрушение голосовых связок. В отдельную категорию выделяют битональный кашель, в котором звучит дополнительный высокий тон, чаще всего свидетельствующий о развитии туморозного бронхоаденита в детском возрасте.

В диагностическом плане важно классифицировать симптом по времени проявления: утренний кашель чаще выявляется у курильщиков и астматиков, ночные приступы патогномоничны для туберкулеза и сердечной астмы. При воспалении дыхательных путей отсутствует связь симптома со временем суток. По механизму образования симптома выделяют центральный (невротический), связанный с прямым возбуждением рефлекторных зон в головном мозге при неврозах, и рефлекторный кашель, обусловленный раздражением нервных окончаний органов дыхания, верхних отделов пищевода.

Причины кашля

Причины поверхностного кашля

Симптом возникает у здоровых людей при вдыхании загрязненного поллютантами воздуха, резких запахов. Обычно покашливание связано с поражением верхних отделов дыхательных путей. Выделяют следующие причины появления поверхностного кашля:

  • ОРВИ: грипп, аденовирусная инфекция.
  • Поражение ЛОР-органов: хронические тонзиллиты, бактериальные фарингиты и ринофарингиты, синдром постназального затека.
  • Детские инфекции: начальный период кори и краснухи, паракоклюш.
  • Аллергические процессы.
  • Инородные тела дыхательных путей.
  • Осложнения фармакотерапии: прием гипотензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-блокаторов), антиаритмических препаратов.
  • Редкие причины: невроз глотки, рак щитовидной железы.

Причины глубокого сухого кашля

Интенсивные кашлевые пароксизмы без выделения мокроты наиболее характерны для локализации патологического процесса в нижних дыхательных путях. Симптом может сочетаться с болями в груди, одышкой. Приступ сухого глубокого кашля провоцируют следующие причины:

  • Воспалительные процессы в органах дыхания: ларинготрахеиты, бронхиты, коклюш.
  • Туберкулез: легочная форма, острый диссеминированный вариант, поражение лимфоузлов средостения.
  • Невоспалительные заболевания бронхов: синдром Вильямса-Кемпбелла, инородное тело бронха, бронхообструктивный синдром.
  • Болезни легких: пневмосклероз, острый ателектаз, злокачественные опухоли.
  • Причины со стороны плевры: доброкачественные и злокачественные опухоли, плевриты, пневмоторакс.
  • Аллергическая патология: бронхиальная астма, альвеолиты, астматический бронхит.
  • Заболевания других органов: дивертикулы пищевода, дилатационная кардиомиопатия, перикардит.
  • Профессиональные болезни: бериллиоз, силикоз, силикатоз.

Причины влажного кашля

В норме после покашливания у человека отделяется мизерное количество прозрачной слизи, но чаще влажный кашель вызван поражением органов дыхания. Обычно после откашливания мокроты больной ощущает облегчение. Распространенные причины кашля с мокротой:

Причины лающего кашля

Кашлевые пароксизмы с характерным громким («лающим») звуком наблюдаются при распространении патологического процесса на слизистую оболочку гортани и область голосовых связок. Развитие лающего кашля чаще всего обуславливают:

  • Поражения гортани: ларингиты, истинный круп при дифтерии, ложный круп.
  • Инфекции дыхательных путей: коклюш, парагрипп, аденовирусный фарингит.
  • Болезни трахеи: осложнения после интубации, дискинезия, стеноз.
  • Аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ларингит.
  • Редкие причины: бериллиоз, экссудативный перикардит, туберкулез бронхов.

Диагностика

Самые распространенные причины появления кашля — заболевания дыхательной системы, поэтому организацией обследования занимается врач-пульмонолог. Для постановки диагноза необходимо использовать комплекс инструментальных методов и лабораторных анализов, которые направлены на выявление морфофункциональных нарушений и признаков патологических процессов. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Обследование ЛОР-органов. Для визуализации слизистой оболочки верхних отделов дыхательной системы назначают риноскопию, фарингоскопию и ларингоскопию. В ходе поиска причины симптома обращают внимание на воспалительные изменения тканей, объемные образования характер и количество мокроты на стенках органов. Производится забор мазка из зева для бактериоскопии.
  • Анализ мокроты. Микроскопическое и бактериологическое изучение отделяемого помогает установить этиологию болезни. При длительном сухом кашле необходимо исключить инфицирование палочной Коха, для чего проводится посев мокроты на специальные питательные среды. При необходимости исследование дополняют экспресс-методами выявления туберкулеза.
  • Рентгенологические методы. Рентгенография признана «золотым стандартом» для диагностики пневмонии как основной причины кашля. Рентген-исследования информативны при вовлечении бронхов и поражении структур средостения, которые зачастую сопровождаются кашлем. Рентгенологические снимки выполняют в двух проекциях. Для детального изучения структур грудной полости показана компьютерная томография.
  • Серологические реакции. Определение в крови антител к различным вирусным и бактериальным возбудителям необходимо для верификации диагноза. Используются современные лабораторные методы — ИФА, РИФ, ПЦР. Дополнительно выполняют биохимический анализ крови для обнаружения признаков острого воспаления, при подозрении на аллергию показательны изменения иммунограммы.
  • Другие инструментальные методы. Для визуализации структур бронхиального дерева назначают бронхоскопию, во время которой возможна биопсия патологически измененных участков для цитоморфологического анализа. Контрастная бронхография под местным обезболиванием рекомендована при возможных опухолевых новообразованиях.

Когда исключены респираторные причины кашля, применяют дополнительные методы диагностики: контрастную рентгенографию пищевода, ЭКГ, УЗИ сердца. Для установления степени дыхательных расстройств определяют газовый состав крови. При нарушениях функции внешнего дыхания проводят спирографию с оценкой основных показателей — объема форсированного выдоха, жизненной емкости легких. Некоторым больным необходима консультация иммунолога-аллерголога.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения частоты приступов кашля пациентам советуют избегать сильных запахов, резких перепадов температуры воздуха, ограничить употребление острых блюд и газированных напитков. Рекомендовано обильное теплое питье: чаи, фитосборы, компоты из сухофруктов. С целью очистки дыхательных путей и стимуляции отхождения мокроты применяют полоскания горла растворами антисептиков, ингаляции. Упорный кашель, который длится более 2-3 дней, сопровождается болью в груди или одышкой, является показанием для обращения за медицинской помощью и установления его причины.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от основного заболевания, интенсивности и длительности кашлевых пароксизмов. При поверхностном покашливании достаточно смягчающих ингаляций и полоскания, глубокий сухой или влажный кашель требует применения специфической медикаментозной терапии. Лечение дополняют физиотерапевтическими методами, массажем грудной клетки для облегчения отхаркивания мокроты. С учетом ведущей причины кашля врач назначаются различные группы лекарственных препаратов:

  • Муколитики. Средства разжижают мокроту, улучшают ее отхождение во время приступов кашля. Препараты обеспечивают санацию бронхиального дерева и ускоряют выздоровление. Как правило, их комбинируют с отхаркивающими средствами для взаимного усиления фармакологических эффектов.
  • Антибиотики. Лекарства с антибактериальным действием принимают при гнойных воспалительных процессах в бронхиальном дереве и легких. Наиболее эффективными считаются бета-лактамы, макролиды. При тяжелых ОРВИ необходимы противовирусные средства.
  • Противотуберкулезные препараты. Для лечения туберкулеза существуют отдельные схемы применения лекарств, которые включают как минимум 3 препарата. Для снижения побочных эффектов назначают витамины, иммуномодуляторы.
  • Бронходилататоры. Бета-адреномиметики, теофиллин показаны при пароксизмах кашля, которые вызваны обратимым или необратимым сужением бронхов. При тяжелой степени обструкции глюкокортикостероиды вводятся ингаляционно.
  • Противоаллергические. Наиболее часто применяются препараты из группы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток, ингибиторы лейкотриенов. При тяжелой бронхиальной астме употребляют гормональные средства.

www.krasotaimedicina.ru

Сухой кашель: причины возникновения, лечение

Сухой кашель может принести человеку массу мучительных ощущений. Он разрывает горло, не дает нормально дышать и говорить. А главное, что избавиться от него бывает довольно сложно. Но ещё большая опасность кроется в его причинах, ведь вызывать этот симптом могут как безобидная простуда, так и значительно более серьезные заболевания.

Что такое кашель?

Возможные причины сухого кашля

Как определить причину сухого кашля

Лечение сухого кашля

Лечение сухого кашля народными методами

Что такое кашель?

Кашель, будь он сухим или влажным, нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это просто симптом. В его основе – рефлекс, позволяющий прочищать дыхательные пути от попавших в них инородных частиц, в том числе – образующейся слизи. Благодаря этому кашель играет важную роль для организма, становясь естественной защитой дыхательных путей.

При воспалительных заболеваниях бронхов кашель в начале сухой, раздражающий, но со временем, начинает вырабатываться мокрота, он становится влажным, продуктивным, с отхождением мокроты. Так легкие очищаются. Поэтому при болезнях дыхательных путей сухой кашель длится недолго.

Но это не единственный механизм возникновения кашля. Он может появляться, если какое-то новообразование раздражает бронхи. Ещё одна, более редкая причина – психогенная. Таким образом, существует множество заболевания и состояний, вызывающих сухой кашель.

Возможные причины сухого кашля

Существует множество заболеваний, одним из симптомов которого является сухой кашель. Вот наиболее вероятные причины:

  • Простуда. На ранних стадиях простуды кашель часто бывает сухим, раздражающим. Но, как правило, он быстро переходит во влажный, с образованием и отхождением мокроты.

  • Ларингит. Воспаление слизистой оболочки горла вызывают сухой, лающий кашель без отхождения мокроты.

  • Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи приводит к раздражению бронхов и появлению сухого кашля, который сопровождается болью за грудиной.

  • Плеврит. Воспаление плевры редко приводит к образованию мокроты, но из-за раздражения бронхов появляется гулкий кашель.

  • Пневмония. Это заболевание редко приводит к возникновению продуктивного мокрого кашля, с образованием и отхождением мокроты, но при развитии заболевания появиться небольшое количество гнойных выделений.

  • Бронхит. Только на ранних стадиях кашель будет сухим, но вскоре появляется большое количество мокроты.

  • Коклюш. Чаще всего коклюш появляется у детей, но в единичных случаях им могут болеть и взрослые, как правило, с ослабленной иммунной системой, различными формами истощения и так далее. При коклюше появляется сухой кашель с приступами такой силы, что они могут приводить к рвоте.

  • Ложный круп. Сильный приступообразный сухой кашель часто сопровождает ложный круп. Возникает он чаще всего только у детей младшего возраста, до трех лет.

  • Корь. Корь может иметь схожие признаки, но одновременно с этим появляются характерные высыпания на поверхности кожи.

  • Туберкулез. Одна из наиболее грозных причин сухого кашля – это именно туберкулез. Это заболевание может вызвать самые разные типы кашля, но характерным признаком является длительность более месяца, а также небольшая повышенная температура, около 37-37,2 градусов. Стоит отметить, что сейчас туберкулез перестал быть болезнью низших социальных слоев. Сегодня палочкой Коха, вызывающей это заболевание, инфицирован практически каждый, но её развитие сдерживается иммунной системой. Если же она ослаблена, может развиться туберкулез.

  • Лор-заболевания. Воспалительные заболевания лор-органов, такие как синусит, ринит, гайморит, могут привести к обильному образованию слизи, которая, стекая по задней стенке гортани, раздражает кашлевые центры. При этом нет воспаления бронхов, а значит, и образования слизи.

  • Опухоли. Образование опухолей, в том числе и онкологических в районе бронхов, могут раздражать кашлевые центры. Образования слизи и мокроты при этом нет, а кашель может быть очень сильным, частым и длительным, появляющимся вне зависимости от времени суток, как днем, так и ночью.

  • Аллергия. Некоторые формы аллергических реакций (пыль, пыльца растений, шерсть животных, химические вещества) вызывают болезненный сухой кашель.

  • Бронхиальная астма. Это сложное комплексное заболевание приводит к приступам тяжелого сухого кашля, как реакции на аллергены.

www.wmj.ru

Почему мы кашляем? Как возникает кашель?

Причины кашля у взрослых и детей.

Кашель является одним из наиболее частых поводов обращения к врачу. Причин появления кашля множество. Например, это может быть инфекция или раздражение дыхательных путей. Перед началом лечения важно определить причину кашля.

Кашель — это естественная защитная реакция организма на различные раздражители.

Если начинается длительный сухой кашель без температуры у взрослого, это ещё не означает, что человек болен. Существует целый ряд причин, вызывающих раздражение рецепторов, отвечающих за кашлевой рефлекс. Но если кашель является следствием инфекционного заболевания (туберкулез, вирусная инфекция, пневмония и т. д.), в каждом случае требуется определенный подход, как к обследованию, так и к лечению.

Что провоцирует кашель?

При попадании в бронхи различного рода аллергенов, частичек пыли, мелких предметов или инфекционных агентов происходит на уровне рефлексов раздражение рецепторов дыхательных путей. Это и является причиной приступов сухого мучительного кашля.

Как возникает кашель?

Кашель — это сложный рефлекторный процесс, возникающий в ответ на раздражение дыхательных путей. Короткий резкий вдох сопровождается смыканием надгортанника и голосовых связок, а при подъеме диафрагмы и сокращении экспираторных мышц увеличивается внугригрудное давление.

Затем надгортанник и голосовые связки резко размыкаются и воздух выталкивается с высокой скоростью, тем самым очищая дыхательные пути от слизи, разрушенных клеток и инородных тел.

Благодаря кашлевым толчкам трахеобронхиальное дерево успешно избавляется от раздражителей — внешних или внутренних, к которым можно отнести мокроту, кровь, слизь, гной, инородные тела, частички пищи, пыль, пыльцу растений и т. д.

Частые причины кашля.

  • Вирусная инфекция.

У пациента наблюдаются жар, ринорея (насморк), миалгия (боль в мышцах) и недомогание. Кашель продуктивный, может самоизлечиваться. Обильное питье и обезболивающие препараты составляют основу лечения. Не рекомендуется принимать антибиотики, так как в этом случае они не эффективны.

Если у человека простуда или ОРВИ, повышена температура и имеются все признаки вирусной инфекции (слабость, насморк, слезотечение и др.), причина сухого кашля понятна. Когда же никаких симптомов, кроме кашля нет, важно выяснить, чем он вызван.

Такая картина может наблюдаться при сердечной недостаточности, при опухолях органов средостения, травмах, при гайморитах и синуситах.

  • Бактериальные инфекции как причина кашля.

Пациенты с хроническими болезнями легких, такими как ХНЗЛ (хронические неспецифические заболевания легких) и муковисцидоз, склонны к бактериальным инфекциям, поддающимся лечению антибиотиками. Коклюш — бактериальная инфекция, характеризующаяся мучительными приступами кашля и связанная с повреждением мозга, в настоящее время благодаря современным вакцинам встречается крайне редко.

Хроническая широко распространенная инфекция. Пациенты с ослабленным иммунитетом и пожилые люди имеют повышенный риск заболевания.

Обычно начинается в детстве. Астма является причиной примерно 30% хронического сухого кашля.

  • Гасфоэзофагеальный рефлюкс

Является причиной 25% случаев хронического сухого кашля. Избыток желудочных кислот забрасывается в пищевод, что приводит к его раздражению.

  • Беспокойство.

При нервном напряжении возможно раздражение дыхательных путей.

Раздражение слизистой оболочки слухового прохода может вы звать кашель вследствие близкого расположения чувствительных нервов.

  • Сердечная недостаточность.

Сухой упорный кашель может быть одним из первых признаков сердечной недостаточности

  • Синдром постназального затекания.

В норме слизь стекает по задней стенке полости носа в глотку. Избыточная продукция слизи может привести к хроническом; кашлю.

  • Загрязнители окружающей среды.

Это главным образом сигаретный дым.

Другими характерными симптомами этого заболевания являются резкое снижение массы тела и кровохарканье.

  • Прием некоторых лекарств.

Ингибиторы АПФ (используемые для лечения сердечных заболеваний) часто вызывают сухой раздражающий кашель.

Также сухой кашель может присутствовать при некоторых заболеваниях желудка и желудочно-кишечного тракта, в частности, при заражении некоторыми видами глистов. Поэтому только врач сможет определить реальную причину кашля и назначить лечение. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Кашель у детей.

Интересно, что у детей, в отличие от взрослых, выраженным симптомом при остром и хроническом риносинусите, остром назофарингите и хроническом аденоидите является кашель.

И именно кашель является одной из самых частых причин применения медикаментозных препаратов, о том числе — антибиотиков.

«Проблема избыточного назначения антибиотиков носит глобальный характер: каждый седьмой житель земного шара один раз в течение года принимает антибиотики», -предостерегает Елена Карпова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детской оториноларингологии РМАПО.

В большинстве случаев это связано с недостаточной информированностью, в том числе и среди медицинских сотрудников, а также надеждой пациентов на быстрое выздоровление. При этом неоправданное назначение антибиотиков, особенно в превентивных целях — основная причина увеличения резистентности, приводящая к неэффективности терапии.

Врачи объясняют, что при сухом непродуктивном кашле вирусной природы желательно ускорить переход сухого кашля во влажный, при влажном — облегчить отхождение мокроты. При этом длительное применение препаратов, подавляющих кашлевой центр, является опасным. При адекватном лечении и благоприятном течении болезни на 2-3 день сухой кашель переходит во влажный, а если лечение было начато при влажном кашле, то на 2 день увеличивается отхождение мокроты.

Если кашель, не сопровождающийся температурой, переходит в затяжную стадию и длится больше 1 -1,5 месяцев, следует обратиться не только к терапевту, но и к фтизиатру, пульмонологу, онкологу или аллергологу с целью детального обследования и исключения туберкулеза, аллергии онкологических заболеваний.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

vashmedsovetnik.com

Откуда берётся кашель и как от него избавиться

№1. Что такое кашель?

Кашель – это защитная реакция организма. При помощи кашля органы дыхания очищаются от излишнего секрета и микробов. Кашель бывает разный, и от этого зависит его лечение.

Каков механизм кашля? Микроорганизмы, пыль, мокрота и всё, что затрудняет дыхание, выводится из дыхательных путей через голосовую щель благодаря кашлевым толчкам. Таким образом организм рефлекторно пытается избавиться от лишних элементов. Характер кашля зависит от того, на каком уровне произошло воздействие патогенного микроба.

№2. Как кашель возникает в организме?

Возбудителей кашля несколько:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • аллергены.

Кроме того, заболевание может возникнуть из-за загрязнённого воздуха или большого содержания в нём пыли. В большинстве случаев процесс возникновения кашля достаточно прост: в лёгких вырабатывается значительное количество слизи, и организм пытается избавиться от этой слизи посредством кашля.

№3. Виды кашля

Видов кашля всего два:

  • сухой;
  • влажный (с мокротой).

Кроме того, кашель может продолжаться разное время:

  • Острый. Продолжается около трёх недель, в течение которых человек кашляет беспрерывно. Острый кашель обычно бывает с мокротой.
  • Затяжной. Острый кашель после трёх недель перетекает в затяжной – больной кашляет приступами или в определённое время дня или ночи.
  • Хронический. Затяжной кашель превращается в хронический через три месяца. Хронический кашель бывает как причиной невылеченной болезни и её осложнением, так и следствием наличия очень опасных заболеваний в организме. Если вы кашляете больше трёх месяцев, то немедленно обратитесь к врачу.

№4. Как лечить разные виды кашля?

В первую очередь при кашле надо обратиться к врачу. Он определит причины кашля и назначит лечение, которое поспособствует переходу сухого кашля во влажный и избавлению от мокроты.

  • Муколитики применяются для разжижения мокроты.
  • Отхаркивающие делают кашлевые толчки более сильными, чтобы разжиженная мокрота выходила;
  • Успокаивающие уменьшают активность кашля, применяются при сухом кашле.

№5. Какие заболевания знаменует кашель?

Острый кашель возникает при респираторных заболеваниях, остром бронхите, воспалении лёгких, фарингите. Хронический кашель бывает как причиной недолеченной болезни и её осложнений, так и следствием очень опасных заболеваний в организме: опухоли лёгких, туберкулёза, хронического бронхита, сердечной недостаточности. Лучше не ждать, когда станет совсем плохо и не надеяться на то, что "первая помощь" народными средствами или самоназначением стопроцентно поможет. Может помочь, а может привести к плачевным последствиям.

№6. Главные ошибки при лечении кашля

  • Пить муколитические (отхаркивающие средства), когда мокроты нет. Такие препараты сухие бронхи просто "разорвут".
  • Употреблять препараты, останавливающие кашель (например, на основе бутамирата), когда кашель влажный. Если есть мокрота, её нужно обязательно выводить, а это можно сделать только с помощью кашля.
  • Делать прогревания, растирания в острый период. Любая физиотерапия возможна, только когда болезнь отступила.

Неправильное лечение даже начинающегося кашля может привести к развитию пневмонии, поэтому лечить кашель нужно только по назначению врача.

№7. Бонус: Народная медицина против кашля

Если всё-таки решите сначала попробовать справиться с недугом самостоятельно, то вот как это можно попробовать сделать:
  • Травяные сборы. При трахеите, трахеобронхите, бронхите и пневмонии применяют травяные сборы, из которых приготавливают специальные настои.
  • Напитки против кашля. При ларингите, трахеите, бронхите очень хорошо помогают напитки против кашля: напиток из инжира, молоко с боржоми и минеральная вода с мукалтином. Они способны выводить инфекцию и превращать сухой кашель во влажный.
  • Ингаляции. Ингаляции с прополисом, с бальзамом "звёздочка", хлорофиллиптом, шалфеем, эфирным маслом пихты отлично помогают в борьбе с инфекцией. При повышенной температуре ингаляции делать нельзя.
  • Чёрная редька с мёдом. Данное снадобье прекрасно справляется с кашлем. Нужно взять одну чёрную редьку, вырезать сердцевину и залить туда мёд, затем дать ночь настояться. Утром слить мёд и выпить его натощак.
  • Питьё. Обильное питьё – это просто необходимость при простудных заболеваниях. Подойдут морсы, отвар шиповника, муссы, травяные отвары, тёплое молоко с мёдом.
  • Парение ног. Известна и доказана связь нижних конечностей и верхних дыхательных путей. При переохлаждении ног рефлекторно происходит спазм сосудов в верхних дыхательных путях. Однако эту связь с успехом можно применить для лечения простуды, применяя растирание или горячие ванны для ног. В воду хорошо добавить сухую горчицу. После процедуры необходимо надеть тёплые носки.

informburo.kz

Причины возникновения сухого кашля: что вызывает сухой кашель

Кашель у человека появляется под действием раздражителей. При этом начинает рефлекторно сокращаться мышечный аппарат в области грудной клетки.

На начальной стадии болезни кашель, сухой и болезненный. В процессе лечения начинается активное отделение мокроты. Таким образом, проявляется защитная реакция организма, слизистые оболочки очищаются от пыли, слизи и вредоносных микроорганизмов. Сухой кашель считается малопродуктивным, поскольку при нем не выделяется мокрота.

Виды сухого кашля

Главной причиной сухого кашля считается раздражение кашлевых рецепторов, находящихся в слизистых оболочках дыхательных органов. В зависимости от конкретных условий он проявляться в разных вариантах.

  • В первую очередь такой кашель вызывается простудой и вирусными инфекциями. Он проявляется несколько раз в течение дня и не доставляет болезненных или неприятных ощущений.
  • Может быть длительным, в приступообразной форме. Из-за этого дыхательные мышцы находятся в постоянном напряжении. Такое состояние приводит к усталости, вызывает слезотечение и боли в груди. При этом, поражаются нижние дыхательные пути, что свидетельствует о начале пневмонии или бронхита.
  • Во время «лающего кашля» часто отмечается наступление одышки, больной задыхаться. Нормальное дыхание нарушается, появляются хрипы. Такой вид сухого кашля характерен для обширных воспалительных процессов и некоторых видов инфекционных заболеваний.
  • Сухой кашель в хронической форме продолжатся более двух недель подряд. Периодически возникают приступы, которые продолжаются около месяца с частотой не менее трех раз в течение года.

При наличии аллергии, больные чаще кашляют в утренние часы. Проявления астматического кашля могут быть вызваны нервным напряжением и чрезмерными физическими нагрузками.

Причины кашля

Часто кашель проявляется, как обычная физиология, когда происходит очистка дыхательных путей от накопившейся пыли, слизи и прочих веществ. Самочувствие у человека нормальное, отсутствуют выделения из носа, повышенная температура и другие признаки возможной болезни.

В большинстве случаев появление сухого кашля связано с воспалительными процессами верхних дыхательных путей. Они вызываются простудой и вирусными инфекциями. В таких случаях присутствуют внешние признаки простудных заболеваний. При своевременном лечении через пару дней отделятся мокрота и кашель проходит. Несвоевременное лечение приводит осложнениям.

В более тяжелой форме кашель наблюдается у больных гриппом. Болезнь осложняется температурой, покраснением глаз, ломотой и болью в мышцах. Надсадный сухой кашель утомляет больного. Грипп требует комплексного лечения.

Причиной сухого лающего кашля может быть коклюш. С развитием болезни приступы становятся более частыми. В ночное время происходит усиление кашля, из-за чего у больного нарушается сон. Это заболевание лечится в стационарных условиях или дома под контролем лечащего врача.

Длительный сухой кашель появляется при бронхите, ларингите и трахеите. Эти болезни являются результатом осложнений вирусных инфекций. Усиление кашля происходит ночью или в утренние часы, приступы периодически возникают на протяжении дня. Сухой кашель часто сопровождается болями в горле и в груди.

Появление сухого кашля может быть вызвано аллергическими реакциями. Чаще он возникает по утрам и усиливается при возникновении определенных условий. Если вовремя выявить и убрать аллерген, проявления болезни исчезнут самостоятельно. При постоянном воздействии раздражителя дыхательные пути постепенно сужаются, а кашель становится постоянным. При отсутствии лечении аллергии она переходит в бронхиальную астму или обструктивный бронхит.

Лечение

Традиционное лечение проводится с использованием противокашлевых препаратов. Их действие направлено на угнетение кашлевых центров и снижение чувствительности слизистых оболочек к различным видам раздражителей. По своему воздействию лекарственные препараты против кашля разделяются на несколько групп.

Средства центрального действия наркотические

Действие данной категории препаратов направлено на подавление функций кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Распространенным средством данной группы считается кодеин, относящийся к природным наркотическим анальгетикам. Под его воздействием кашлевой рефлекс оказывается блокированным на срок от 4 до 6 часов. Это сильнодействующее средство, длительный прием лекарства вызывает привыкание. Применяется только по назначению врача.

Часто в лечении применяется декстрометорфан, который считается синтетическим аналогом кодеина и не уступает ему по воздействию. Но, по сравнению с кодеином, у него меньше побочных эффектов.

Средства центрального действия ненаркотические

Данные препараты способствуют угнетению чувствительных рецепторов слизистых оболочек дыхательных путей. Они осуществляют частичное подавление центрального звена кашлевого рефлекса, не угнетая при этом дыхательный центр. Представителями этих лекарств являются бутамират и окселадин, обладающие как противокашлевым, так и бронхолитическим действием. Побочные явления в виде тошноты, головокружения или диареи случаются редко.

Средства периферического действия ненаркотические

Для борьбы с кашлем применяются лекарственные препараты, оказывающие периферическое воздействие. Они представлены в виде сиропов с содержанием растительных экстрактов акации, эвкалипта и прочих полезных растений. К ним же относятся и таблетки, которые рассасываются во рту. Благодаря глицерину и меду, содержащихся в этих таблетках, наступает обволакивающее действие, обеспечивающее защиту слизистых оболочек.

medic-z.ru

причины возникновения, виды и лечение

Все заболевания сопровождаются специфическими симптомами, присущими тому или иному недугу. Во многих случаях появляется непродуктивный сухой кашель, причины которого как раз и связаны с конкретной болезнью. Он начинается с першения в горле, постепенно переходящего в воспаление слизистых оболочек дыхательных путей. Во всех случаях требуется лечение, конечной целью которого является перевод сухого кашля в продуктивную форму. Данные мероприятия назначаются в обязательном порядке лечащим врачом в составе комплексной терапии.

Общие причины возникновения сухого кашля

Кашель в любой форме не является самостоятельным заболеванием. Как правило, он рассматривается в качестве симптома или же обычного рефлекса, обеспечивающего регулярную очистку дыхательных путей. У здорового человека за счет этого появляется дополнительная защита органов дыхания от избыточной слизи и инородных тел.

Сама болезнь и воспалительные процессы в бронхах начинаются с сухого кашля. Постепенно, в ходе лечения он переводится во влажную форму и легкие постепенно очищаются от болезнетворных микроорганизмов и других нежелательных продуктов. Чаще всего, сухой кашель в таких случаях продолжается недолго, в течение первых 3-4 дней.

Существует множество причин, вызывающих появляющееся откашливание. В первую очередь, это воспаления, поражающие верхние дыхательные пути, возникающие под воздействием вирусов и патогенных микроорганизмов. При хорошем иммунитете организм во многих случаях самостоятельно справляется с этими недугами. Но при ослабленной иммунной системе больному требуется помощь в виде противовирусных препаратов и антибактериальных средств. Иногда может потребоваться продолжительное системное лечение.

Почему сухой кашель появился еще? Он может быть спровоцирован сторонними факторами. Часто он появляется под влиянием курения, алкоголя, пересушенного воздуха в помещении. Причиной ухудшения становится и несоблюдение режима лечения, назначенного врачом. Например, больной при простуде или гриппе, не выпивает много жидкости, что приводит к ослаблению и обезвоживанию организма.

Серьезной причиной становится вторичная инфекция или осложнения, вызывающие развитие бронхита, трахеита, фарингита, пневмонии и других заболеваний. Они сопровождаются высокой температурой, одышкой, болями в груди, представляют серьезную опасность для больного и продолжаются не один день. Поэтому, данные патологии, сопровождающиеся сухим мучительным кашлем, следует рассмотреть более подробно.

Сухой кашель и болезни органов дыхания

Наиболее часто встречаются следующие заболевания, сопровождающиеся сухим кашлем:

  • Воспаленная гортань. Симптомы проявляются лающим сухим кашлем, голос приобретает заметную сиплость. Большинство приступов возникает ночью. Может развиться ларингит, осложняемый у детей ложным крупом. Представляет серьезную опасность и требует срочной медицинской помощи, иначе возможно появление дыхательной недостаточности, переходящей в удушье.
  • Воспаление бронхов или трахеи. В этот период симптомы непродуктивного кашля проявляется в виде приступов примерно 2-3 дня, после чего он переходит в продуктивную форму с активным отделением мокроты.
  • Пневмония и сухой плеврит. Сопровождаются болезненным и непродуктивным кашлем, в виде продолжительных приступов. Любые движения, в том числе и дыхательные, вызывают боли в грудной клетке. Заболевание протекает при повышенной температуре, с появлением слабости, озноба и одышки. Аналогичные симптомы проявляются при онкологиях, поражающих органы дыхания.
  • Бронхиальная астма. Чаще всего протекает в хронической форме и сопровождается мучительным сухим кашлем с одновременными приступами удушья.
  • Туберкулез. На ранней стадии характеризуется продолжительным сухим кашлем, не прекращающимся в течение нескольких недель. Данный симптом является одним из основных, по которым диагностируется данное заболевание.

Другие заболевания с непродуктивным кашлем

Существует ряд заболеваний, не затрагивающих органы дыхания, но, тем не менее, провоцирующих приступы мучительного сухого кашля. К ним относятся следующие патологические состояния организма:

  • Аллергические реакции. В последнее время чаще всего замечаются у детей. Приступы случаются в результате негативного влияния пыльцы растений, обычной пыли, шерсти животных и других факторов. Кроме сухого кашля, появляется насморк, чихание, зуд слизистых оболочек, слезоточивость, при которых нужно серьезное лечение.
  • Сухой кашель при заболевании коклюшем или корью. В основном страдают дети, но иногда эти болезни затрагивает и взрослых. Сильный кашель при коклюше проявляется в виде сильнейших приступов, вплоть до рвоты и не поддается лечению обычными противокашлевыми препаратами. Корь, помимо кашля, проявляется повышенной температурой и высыпаниями на коже.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Во время приступов могут возникнуть спазмы, в том числе затрагивающие дыхательные органы. В результате, появляется сильный сухой кашель без видимой причины.
  • Глистные инвазии. Представляют собой аскаридоз, во время которого личинки аскарид попадают в малый круг кровообращения и перемещаются в нем. Постепенно они проникают в легочную ткань, задерживаются в ней, раздражают кашлевые рецепторы, вызывая мучительный сухой кашель. Подобные миграции проходят в среднем от 8 до 14 дней.
  • Отдельные заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом. В результате рефлюкса появляется рефлекторный сухой кашель, без повышения температуры тела.

Причины не связанные с заболеваниями

Нередко в дыхательные пути попадают частички пищи, пыль, мелкие инородные тела. Иногда их скапливается слишком много, и тогда возможно серьезное раздражение слизистой оболочки, дополненное впоследствии бактериальной инфекцией. В результате, появляется сухой кашель, при котором требуется длительное медикаментозное лечение.

Практически то же самое происходит у курильщиков, с тем отличием, что вдыхаемые ими вещества, наносят существенный вред всему организму. Курение вызывает не только постоянное откашливание, но и целых букет серьезных хронических заболеваний.

Болезненный кашель часто связан с профессиональной деятельностью. Существует немало вредных производств, вызывающих различные заболевания, например, пневмокониоз. Пыль и мелкие частички, появляющиеся в процессе производства, попадают на слизистую оболочку дыхательных путей и оседают там, постепенно накапливаясь все больше и больше. При больших объемах вредных продуктов кашлевой рефлекс уже не справляется со своей основной задачей и тогда необходима срочная медицинская помощь и последующее лечение.

Серьезное раздражающее действие оказывают ряд негативных проявлений средств бытовой химии, применяемых в быту, а также выхлопных газов и других загрязнений, характерных для больших городов. В настоящее время выпускается очень много изделий, где в качестве материалов используются токсические вещества. Они не только раздражают слизистые, отчего бывает сухой кашель, но в некоторых случаях приводят к хроническим химическим отравлениям организма.

Формы и разновидности непродуктивного кашля

У взрослых больных данный симптом проявляется в следующих формах, отличающихся сроками и периодичностью:

  • Острая форма, продолжительностью до 4-х недель.
  • Затяжная – продолжается в течение 1-3 месяца.
  • Хроническое состояние, какое наблюдается у больного свыше 3-х месяцев.

В некоторых случаях у больного, перенесшего простуду, грипп или другое заболевание, кашель может проявляться еще 3-4 недели. Таким пациентам нужно срочно посетить врача и сделать рентгенографию или флюорографию. Данное обследование позволит точно установить причину подобного состояния и принять своевременные меры к ее ликвидации.

Кашель сухой можно условно разделить на следующие категории, имеющие свои признаки:

  • Сильный мучительный. Сопровождает все бронхиты, ларингиты, трахеиты, ОРВИ.
  • Постоянный продолжительный. В основном возникающий при аллергии, ОРВИ, туберкулезе.
  • Приступообразный, в том числе, ночной. Чаще всего периодически наблюдается у больных бронхиальной астмой, а также при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Лающий. Причину часто связывают с ларингитом, фарингитом, опухолями в гортани, попаданием в дыхательные пути мелких инородных предметов.
  • Удушающий. Причины – Коклюш, обструктивный бронхит, инородные тела в трахее и бронхах.

Обследование и диагностика

Точные причины сухого кашля определяются с помощью следующих диагностических мероприятий:

  • В самом начале – проведение аускультации и перкуссии.
  • Рентгенограмма и флюорография легких и каких-либо других органов грудной клетки.
  • Бронхоскопия.
  • Анализы крови, в том числе – на аллергены.
  • Бактериологические анализы мокроты.
  • Электрокардиограмма.
  • При необходимости – обследование по линии гастроэнтеролога.
  • Консультация и обследование у аллерголога.

В первую очередь такие исследования направлены на исключение туберкулеза легких, наличие или отсутствие онкологии и других опасных болезней.

Лечебные мероприятия

Курс терапии назначается врачом на основании данных, полученных в ходе обследования, когда получен точный диагноз. В связи с этим, все лекарства условно разделяются на несколько групп:

  • Противовирусные средства.
  • Антибактериальные препараты. Назначаются при запущенной инфекции и затяжном воспалении.
  • Лекарства-муколитики, какие разжижают вязкую мокроту и облегчают приступы.
  • Антигистаминные препараты. Применяются при выявленных аллергических реакциях.
  • Противокашлевые средства, блокирующие кашлевые рецепторы. Применяются только по назначению врача.

medic-z.ru

Почему возникает и чем опасен хронический кашель у взрослых и детей

Хроническим называется кашель, который длится более 2 месяцев (8 недель). Чаще всего он свидетельствует о воспалительных заболеваниях органов дыхания (легких, бронхов, трахеи, плевры, глотки, гортани). Этим симптомом может проявляться опасная патология (рак, туберкулез, астма).

Хронический кашель

Причины возникновения кашля

Причинами развития респираторных нарушений и появления кашля являются:

  1. Бронхиальная астма. Это хроническое заболевание аллергической природы. Предрасполагающими факторами являются наследственность, контакт с аллергенами (пылью, пыльцой, химикатами, газами), курение, контакт с микробами, прием медикаментов (Аспирина). Кашель при астме возникает в результате гиперреактивности бронхов к раздражителям и их спазма. Он сочетается с приступами удушья, чувством стеснения в груди, хрипами и экспираторной одышкой. Кашель продуктивный (с мокротой). Возможно развитие астмы, проявляющейся только приступами кашля.
  2. Туберкулез. Это опасное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями. Кашель при нем обусловлен специфическим воспалением легочной ткани. Заражение человека происходит через воздух. Возможен алиментарный (пищевой) и трансплацентарный пути передачи инфекции. Чаще всего болеют курильщики и люди с иммунодефицитом. Вначале кашель сухой, затем становится влажным. Нередко выделяется гнойная мокрота. Кашель сочетается с симптомами интоксикации, потливостью, увеличением лимфоузлов и кровохарканьем.
  3. Хронический бронхит. Это заболевание, характеризующееся диффузным воспалением слизистой бронхов. Чаще болеют мужчины 40 лет. Причинами воспаления и появления хронического кашля являются вдыхание химикатов (паров, аэрозолей, дыма, пыли), курение и имеющиеся инфекционные заболевания. Хронический бронхит развивается при неправильном лечении острого. Покашливание появляется на фоне усиленной секреции слизи и склероза тканей бронхов. Выходит много слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Нередко при бронхите отмечается воспаление альвеол.
  4. Рефлюкс. Хронический кашель у ребенка и взрослого может возникать на фоне заброса кислоты из желудка в глотку и пищевод.
  5. Синусит (воспаление придаточных пазух носа). Покашливание возникает в результате стекания гноя по стенке глотки и ее раздражения.
  6. Бронхоэктатическая болезнь. При этой патологии происходит деформация бронхов (патологическое расширение отдельных участков) и скопление гноя. Симптомы заболевания выявляются преимущественно у детей и людей младше 25 лет. Постоянный кашель — главный признак бронхоэктазии. Он усиливается по мере накопления мокроты. Вспомогательными симптомами являются цианоз кожи, одышка, изменение формы грудной клетки, слабость, бледность кожи, кровохарканье, изменение фаланг пальцев и снижение веса.
  7. Хроническая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу.
  8. Сужение митрального клапана сердца.
  9. Пневмосклероз (замещение функциональной ткани фиброзной). Вначале кашель редкий, а затем становится постоянным и навязчивым. Заболевание неуклонно прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности. Лихорадка, как и при астме, отсутствует (имеется практически единственный симптом — покашливание).
  10. Доброкачественные и злокачественные опухоли легких. При раке кашель сухой, частый, приступообразный. На поздних стадиях он становится влажным. Причина его появления — сдавливание опухолью бронха. Наряду с ним наблюдаются кровохарканье и признаки раковой интоксикации (субфебрильная температура, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, снижение веса).
  11. Пневмокониоз. Это патология, при которой на фоне длительного вдыхания пыли (содержащей бериллий, диоксид кремния, железо, алюминий, силикаты) наблюдается фиброз тканей. С подобной проблемой сталкиваются люди, работающие с металлом, асбестом, углем, тальком, сажей, железом, сварочными аппаратами, газовыми горелками и тканями (хлопком, шерстью). Кашель может появляться спустя 10-15 лет с начала работы.
  12. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  13. Эхинококкоз легких. Это паразитарная патология, вызванная личинками ленточного червя эхинококка. В легких образуются кисты, представляющие собой пузыри с жидкостью и головками паразита. Они сдавливают мелкие бронхи. Заражение человека происходит через рот при контакте с шерстью больных животных, при употреблении инфицированных продуктов (зелени, овощей, фруктов) и воды. Кашель при эхинококкозе часто сочетается с сыпью, зудом, одышкой, дисфагией и тупой болью в груди.
  14. Аскаридоз. Это заболевание вызывается крупными гельминтами из группы нематод. Яйца паразита попадают из внешней среды (почвы) в организм с грязными руками, немытыми продуктами и некипяченой водой. Личинки с током крови попадают в легкие. Они повреждают сосуды и способствуют образованию инфильтратов. На фоне аскаридоза могут развиться эозинофильная пневмония и плеврит.

Методы диагностики

Перед тем как лечить больных, нужно их обследовать. Требуется посетить терапевта. При наличии кашля понадобятся:

  1. Рентгенологическое исследование легких.
  2. Бронхоскопия (осмотр слизистой бронхов оптическим прибором).
  3. Общие клинические анализы мочи и крови.
  4. Электрокардиография.
  5. МРТ или КТ.
  6. Пункционная биопсия.
  7. Ангиопульмонография (исследование сосудов).
  8. УЗИ сердца.
  9. Физикальный осмотр (выслушивание легких и сердца, определение их границ, пальпация).
  10. Функциональные пробы.
  11. Паразитологические исследования (крови, кала, мокроты).
  12. Контрастное исследование бронхов.
  13. Цитологический анализ.
  14. Бактериологические анализы.
  15. Спирометрия (оценка внешнего дыхания).
  16. Пикфлоуметрия (измерение максимальной скорости выдоха).
  17. Серологические анализы.

Детям в период обострения заболевания многие процедуры противопоказаны.

Лечение хронического кашля

Прием лекарств
Спелеотерапия
Отказ от курения

Как вылечить у взрослого кашель, знают не все. Чтобы избавиться от синдрома респираторных расстройств, нужно устранить этиологический фактор. Лечение хронического кашля у взрослых и детей проводится амбулаторно или в стационаре. Главными составляющими терапии являются:

  1. Прием медикаментов.
  2. Операция (при наличии эхинококкоза, доброкачественных опухолей, осложненного туберкулеза и рака). При опухолях может понадобиться резекция легкого, лобэктомия (удаление доли) или пульмонэктомия. Возможны эндоскопические вмешательства.
  3. Химиотерапия (при злокачественных новообразованиях).
  4. Отказ от курения.
  5. Нормализация питания (важно при рефлюксе). Не нужно переедать, есть перед сном, принимать алкоголь и злоупотреблять острыми, жареными и копчеными продуктами.
  6. Бронхоальвеолярный лаваж (промывание бронхов и удаление гноя).
  7. Ограничение физической нагрузки (при сердечной недостаточности).
  8. Оксигенотерапия.
  9. Спелеотерапия.
  10. Гипосенсибилизирующая терапия.
  11. Физиотерапия.

Медикаментозное

Излечить больных позволяют следующие лекарства:

  1. Бета-адреномиметики (бронхолитики). К ним относятся Сальмекорт, Сальбутамол, Вентолин, Саламол Эко Легкое Дыхание, Беродуал Н, Беротек, Фенотерол-Натив. Они расширяют бронхи.
  2. Блокаторы М-холинорецепторов (Атровент, Ипратропиум-Натив).
  3. Кортикостероиды (Преднизолон, Метипред).
  4. Антибиотики.
  5. Муколитики и отхаркивающие средства (Амбробене, Амброксол, Лазолван).
  6. Комбинированные средства (Аскорил).
  7. Иммуномодуляторы.
  8. Ингибиторы фосфодиэстеразы (Эуфиллин).
  9. Сердечные препараты (нитраты, гликозиды, бета-адреноблокаторы).
  10. Противопаразитарные средства (Немозол, Саноксал, Вермокс). Показаны при аскаридозе и эхинококкозе.

Народные методы

Народные средства при хроническом кашле применяются с согласия врача. Могут использоваться:

  • теплое молоко с медом;
  • смесь на основе мать-и-мачехи, календулы, душицы, чабреца, медуницы, солодки и липы;
  • отвар алоэ;
  • настой чеснока;
  • отвар полыни;
  • ягоды облепихи;
  • чай с лимоном и малиной.

Профилактика

С целью профилактики респираторных расстройств нужно повышать иммунитет, своевременно лечить острые воспалительные заболевания, не подвергаться воздействию аллергенов и пыли, отказаться от курения, заниматься спортом, предупреждать стресс, полноценно питаться, мыть руки перед едой и продукты питания (профилактика паразитарных инфекций).

rupulmonolog.ru


Смотрите также