Кларитромицин при тонзиллите


34 отзыва, инструкция по применению

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа "пируэт".

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.

При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.

Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина - метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.

Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа "пируэт" при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.

При одновременном применении с метилпреднизолоном - уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном - описаны случаи развития острой мании и психоза.

При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом - возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.

При одновременном применении с сертралином - теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином - возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа "пируэт".

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа "пируэт".

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин.

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изофермента CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии. Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.

При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.

При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина. Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.

Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

Антибиотики при ангине у взрослого

Тонзиллит (лат. Tonsillitis) — это заболевание инфекционной природы, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, спровоцировано негативным воздействием на слизистую оболочку полости рта бактерий или вирусов. Данное заболевание на сегодняшний день можно считать одним из самых часто встречаемых инфекционных заболеваний в верхних дыхательных путях.

Миндалины являются органом лимфатической системы и состоят из лимфоидной ткани. Они располагаются в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины являются очень важной составляющей иммунной системы. Фактически, лимфоидная ткань миндалин глотки служит неким барьером для попадания в верхние дыхательные пути вирусов или бактерий.

В случае, когда инфекционное заболевание слишком долго протекает, терапия проходит недолжным образом или вовсе не проходит, когда помощь оказана несвоевременно, миндалины могут послужить причиной дальнейшего распространения инфекции на органы и жизненно важные системы всего организма.

Причины возникновения тонзиллита

Данное заболевание может протекать по-разному, поэтому современная медицина выделяет два основных типа протекания тонзиллита.

Классификация заболевания

Основополагающим фактором для классификации тонзиллита являются причины развития недуга. Существует две основные группы:

  1. Острый тонзиллит (бытовое название – ангина). Данный вид заболевания имеет местные проявлениями и проявляется в виде острого воспаления компонентов лимфойдной ткани глотки, чаще всего этому недугу подвержены нёбные миндалины. Вызвано недомогание стрептококками или стафилококками, реже встречаются иные возбудители. В большинстве случаев бактериальным возбудителем острого тонзиллита становится гемолитический стрептококк группы А, в редких – вирусы и прочие стрептококки, в исключительно редких — хламидии и микоплазмы.
  2. Хронический. Когда воспалительный процесс в полости глотки и миндалевидных желез протекает длительный период времени, развивается данный тип тонзиллита. Также он образуется после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, которые характеризуются воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия). Бывают редкие случаи образования хронического тонзиллита без предшествующего острого заболевания.

Хроническая форма тонзиллита в свою очередь подразделяется на компенсированную и декомпенсированную стадии:

  • Компенсированная стадия является своего рода дремлющим очагом инфекции. При ней нет никаких видимых реакций со стороны организма, и рецидивов ангины также не наблюдается. Защитная функция миндалевидных желез и реактивность организма не нарушены.
  • Декомпенсационная стадия характеризуется частыми рецидивами ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, процессов воспаления уха и пазух носа, а также поражения других жизненно важных органов (сердца, почек).

Качество и скорость терапии во многом обусловлены двумя важными факторами: определением вида заболевания и распознаванием его причины.

Этиология

ангина передается воздушно капельным путемБезусловно, причины возникновения заболевания у хронической и острой форм разные. Передается ли ангина воздушно-капельным путем, описано здесь.

Причины острого

  1. Бактерии. Наиболее часто провоцирующий стрептококк группы А, реже встречаются стафилококки или их сочетание.
  2. Вирусы. Чаще других тонзиллит возникает из-за атаки аденовирусов (1-9 тип), энтеровируса Коксаки, вируса герпеса.
  3. Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина).
  4. Грибы рода Candida в совместном действии с патологическими кокками.

Для размножения бактерий и вирусов, провоцирующих тонзиллит, должны быть созданы предрасполагающие факторы:

  • Местное и общее переохлаждение организма.
  • Снижение работы иммунной системы.
  • Механическое повреждение миндалин.
  • Расстройство функционирования центральной и вегетативной нервной системы.
  • Нарушение дыхательного процесса.
  • Хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух, а именно: ларингит, фарингит, синусит, гайморит, стоматит, кариес.

Виды бантерий и вирусов, провоцирующих тонзиллит

Причины хронического

К развитию хронического тонзиллита приводят:

  1. Частые рецидивы ангины.
  2. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
  3. Наличие в полости рта зубов с кариесом.
  4. Пародонт.
  5. Стойкое нарушение носового дыхания.
  6. Искривление носовой перегородки.
  7. Наличие инфекционных очагов в прилегающих органах.
  8. Нарушение работы иммунной системы.

Развитие хронической или острой форм тонзиллита имеет свои особенности и зависит от индивидуальных причин. Для назначения эффективного лечения необходимо обратиться к специалисту, который поможет выявить природу заболевания.

Симптоматика заболевания

Так как причины возникновения тонзиллита имеют свои особенности в зависимости от формы заболевания, то и протекание довольно индивидуально. Лучшие противовирусные препараты представлены тут.

Симптомы острого

  • Возникновение болевых ощущений в области горла.
  • Повышение температуры тела, нередко до 40 градусов.
  • Воспалительный процесс миндалевидных желёз.
  • Гнойные образования на миндалинах.
  • Увеличение и болевые ощущения в области лимфоузлов.
  • Появление постоянной головной боли.

Симптомы хронического

  • Появление сухости, саднения и першения в горле.
  • Дискомфортные ощущения во время глотательного процесса.
  • Появление кашля.
  • образование неприятного запаха из полости рта.
  • Повышенная утомляемость и связанное с этим снижение работоспособности.
  • Периодическое повышение температуры тела, но незначительное, характеризующее воспалительный процесс.
  • Проявление расстройства сна.
  • Наблюдается сниженный аппетит или его полное отсутствие.
  • Болевые ощущения в области шейных лимфатических узлов.

Нельзя пренебрежительно относиться к проявлению симптомов, так как это может спровоцировать осложнения. Главным, из которых является ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности. Местными осложнениями тонзиллита являются паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

Антибактериальная терапия

К процессу подбора лекарственного средства необходимо подходить со всей серьёзностью. Врач, назначая определённые медикаменты, учитывает несколько важных факторов, от которых будет зависеть эффективность терапии.

Критерии выбора препаратов для лечения заболевания

  1. Медикаменты для устранения инфекции должны без труда проникать в мягкие ткани, накапливаться там, в необходимой для подавления микробов, или остановки их роста концентрации и поддерживать эту концентрацию длительное время, чтобы препарат можно было принимать разумное количество раз в сутки. На сегодня из известных средств, удовлетворяющих этим условиям, можно говорить только об антибиотиках.
  2. Учитывать необходимо индивидуальную переносимость составляющих антибиотика.

Применяемые препараты

Среди многочисленного ассортимента фармацевтических препаратов необходимо выбрать тот, что подойдет каждому отдельно взятому человеку. Антибиотики бывают разные, поэтому специалист сделает это с учётом особенностей организма и личной переносимости. Часто назначают следующие препараты:

  • Самыми популярные антибиотики – пенициллины. В настоящее время на смену старым инъекционным способам введения данных антибиотиков приходят полусинтетические таблетированные препараты (“Амоксициллин”, “Флемоксин”, “Оксациллин”, “Ампициллин”, “Тикарциллин”, “Карбенициллин”). Но, признанными лидерами на сегодняшний момент остаются ингибиторозащищенные пенициллины, стойкие к ферментам микробов (Амоксициллина клавулонат: “Флемоклав”, “Панклав”, “Амоксиклав”, “Аугментин”. Ампициллина сульбактам: “Ампиксид”, “Сультамициллин”, “Уназин”,) и комбинированные препараты (“Ампиокс”).
  • Препаратами второго ряда являются макролиды (“Кларитромицин”, “Джозамицин”), наибольшая популярность из которых у азитромицина (“Азитрал”, “Сумамед”, “Хемомицин”). К ним же относятся цефалоспорины второго (“Цефуроквсим”) третьего (“Цефтриаксон”, “Цефоперазон”, “Цефтибутен”, “Цефиксим”, “Цефазидим”) и четвертого (“Цефепим”) поколений.
  • Антибиотики при хроническом тонзиллите – это аминогликозиды с меньшими побочными эффектами со стороны почек (“Амикацин”) или фторхинолоны; офлоксацин (“Заноцин”, “Глауфос”, “Киролл”), норфлоксацин (“Квинолокс”, “Локсон”, “Негафлокс”), ломефлоксацин (“Ксенаквин”, “Ломацин”), “Лефлоксацин”, “Ципрофлоксацин” (“Ифиципро”, “Квинтор”), “Моксифлоксацин”, “Спарфлоксацин” (“Спарфло”), “Левофлоксацин”, “Гатифлоксацин”.

Врач назначает антибиотик, учитывая особенности организма, характер протекания заболевания вероятность непереносимости.

Как правильно принимать таблетки во время обострения ангины – дозировка

Дозировка антибиотиков, применяемых при тонзиллите, часто обусловлена формой выпуска. Ниже приведены наиболее часто назначаемые антибиотики и рекомендованная дозировка:

Стоимость от 60 р.

  • Амоксициллин принимается дважды в день по 500 мг. Курс приема – 5-7 дней.
  • Цефалоспорин принимают по 1,0-2,0 гр. через 8-12 часов.
  • Амоксиклав принимают через каждые 6-8 часов по 1,2 грамма.
  • Бензилпенициллин принимают 1,8-3,6 грамм в сутки. Длительность приема – неделя.
  • Эритромицин. Допустимая суточная доза – около 2 гр., разовая – 0,5 гр. Курс лечения длится 10 дней.
  • Клацид принимают 2 раза в день по 250 гр. Курс приема – от 6 до 14 дней.
  • Таблетки Амоксил принимают 250 – 50 мг через 8 часов.
  • Кларитромицин принимают два раза в сутки по 250 – 500 мг. Курс лечения – от 6 до 14 дней.
  • Сифлокс. Допустимая разовая норма – 250 – 50 мг через 8 часов.

У любого препарата существует инструкция по применению, в которой указана необходимая дозировка. Но перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать возможных осложнений и отравлений.

Противопоказания к применению антибиотиков

Как и у любого препарата у антибиотиков, применяемых для лечения тонзиллита, есть ряд противопоказаний, характерных для каждого отдельного типа лекарств. Для цефалоспоринов и пенициллинов противопоказаниями являются:

  • Аллергические реакции.
  • Выраженный кандидоз ротовой полости.
  • Заболевания печени и ее недостаточность.
  • Заболевания почек.
  • Нельзя одновременно применять с аминогликозидами.

У макролидов свои противопоказания:

  • Аллергия.
  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.
  • Поражение слуха.
  • Детский возраст.

Фторхинолоны также имеют существенные ограничения в использовании:

  • Аллергическая непереносимость.
  • Ферментная недостаточность (дефицит глюкозо-6-дегидрогеназы).
  • Беременность.
  • Выраженный атеросклероз сосудов мозга.
  • Грудное вскармливание.
  • Недостаточность почек и/или печени.

Чтобы избежать возможных осложнений необходимо тщательно изучить все противопоказания к препарату. Для достоверности необходимо проконсультироваться со специалистом.

Рекомендации по применению

  1. При тонзиллите антибиотики необходимо применять курсом длительностью не менее пяти дней.
  2. Ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения, чтобы не было осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
  3. Следует строго придерживаться назначений врача.
  4. Вкупе с антибиотиками рекомендуют применять антигистаминные препараты.
  5. Рекомендовано одновременное употребление пробиотиков.

Соблюдение рекомендаций по применению антибиотиков обязательно и безукоснительно. Такие меры необходимы в целях устранения возможности развития осложнений.

Видео

Данное видео расскажет о том, как лечить хронический тонзиллит.

Симптомы фронтита и лечение у взрослых.

Помогают ли эфирные масла от простуды и гриппа вы узнаете из этой статьи.

При простуде не чувствуется вкус и запах: //drlor.online/zabolevaniya/orvi/prostuda/kak-vernut-vkus-i-zapax.html

Выводы

Тонзиллит является серьёзным заболеванием с хронической и острой формой протекания. Есть много причин, вызывающих его, устранение которых поможет избежать осложнений. Сейчас представлено множество антибиотиков. Главное перед применением проконсультироваться со специалистами. Эффективные антибиотики при ангине представлены в данном материале.

Терапевтическая тактика при тонзиллите | Овчинников Ю.М.

ММА имени И.М. Сеченова

Если считать, что хронический тонзиллит - только длительно протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах, то вряд ли этому заболеванию стоило уделять так много внимания со стороны других медицинских специальностей. Поэтому само определение заболевания небных миндалин как хронический тонзиллит требует разъяснения. Это позволит сделать мотивацию различных видов консервативного или хирургического лечения более ясной. Итак, хронический тонзиллит - это процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин (гнойный детрит с элементами чужеродного белка, токсины как результат жизнедеятельности патогенной флоры, сами микроорганизмы, погибшие эпителиальные клетки со стенок лакун небных миндалин, алиментарные частицы). Отделяемое в лакунах может быть гнойным, казеозным, скапливаться в извитых с отрогами, узких лакунах, образовывать так называемые зловонные пробки. Этот процесс, протекающий в лакунах небных миндалин, до определенного времени находится под контролем организма, т.е. происходит постоянное активное и пассивное дренирование лакун миндалин наряду с деятельностью макрофагов, что, предотвращая воспаление небной миндалины, способствует выработке иммунитета по отношению ко многим микроорганизмам, поступающим в полость рта и глотки вместе с воздухом и пищей.

Такого рода баланс между жизнедеятельностью патогенной активной флоры и защитными возможностями организма может нарушаться в силу многих причин, вследствие чего развиваются различной интенсивности воспаление (оно захватывает только покровный эпителий оральной поверхности миндалин без его разрушения), переходящее на эпителиальный покров лакун миндалин с его деструкцией и образованием некротических налетов; нагноение фолликулов миндалины. Развивается катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина. В зарубежной литературе склонны объединять два заболевания ротоглотки и обозначать воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки как “тонзиллофарингит”. Однако специалисты в России вполне обоснованно считают, что такое объединение двух нозологических единиц возможно только в случаях сочетания острого катарального фарингита и катаральной ангины. Лакунарная и фолликулярная ангины имеют свои четко очерченные клинический, морфологический и микробиологический аспекты, и смешивать их с проявлениями фарингита нельзя, особенно с точки зрения подхода к лечению.

По современным представлениям, ангина – острое инфекционно-аллергическое заболевание, и подходить к лечению больного ангиной нужно именно с этих позиций.

Как было сказано, наличие и стойкое сохранение в лакунах небных миндалин гнойного детрита является определяющим фактором как при постановке диагноза “хронический тонзиллит”, так и при выборе соответствующего способа лечения - консервативного или хирургического.

Перенесенная ангина с разрушением покровного эпителия лакун способствует образованию рубцов в их просвете, что в дальнейшем затрудняет дренаж лакун миндалин. Возникает как бы порочный круг - ангина развивается под влиянием патогенной флоры на фоне сенсибилизации чужеродным белком вследствие нарушения эпителиального покрова лакун. Причем ангина может возникнуть как под влиянием патогенной инфекции, так и вследствие неспецифического раздражения (общее переохлаждение, питье холодной воды).

Каждая перенесенная ангина, особенно лакунарная, фолликулярная, может способствовать развитию условий для рецидива воспаления, сопровождаться отитами, синуситами, бронхитами. Основной причиной этого являются вирусы-возбудители большинства инфекций дыхательных путей, которые могут ослаблять защитные свойства организма. Вирусы понижают способность макрофагов и гранулоцитов поглощать возбудителей инфекции. Таким образом повреждается эпителий слизистой оболочки, что затрудняет деятельность ворсинок эпителия и приводит к застою слизи. Ослабление локальных защитных механизмов во многих случаях приводит к заражению верхних и нижних дыхательных путей бактериями Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Staphilococcus aureus, которые, как правило, находятся в ротовой полости и трахее.

Хронический характер инфекций является показателем того, что иммунная система организма не справляется со своими функциями. Постоянная, но недостаточная активация неспецифических защитных механизмов часто вызывает воспалительную реакцию, но этого недостаточно для подавления возбудителей инфекции.

Несомненно, характер патогенной флоры играет большую роль в возникновении той или иной ангины, но и фон, на котором она возникает, также оказывает влияние на клинику заболевания. Поэтому назначать и проводить терапию следует с учетом всех выявленных особенностей в каждом случае (время с начала заболевания ангиной, возраст больного, частота обострений, сопутствующие заболевания: общие и со стороны ЛОР-органов, клинические проявления, в том числе и в ротоглотке, характер флоры, ранее проводившееся лечение, его эффективность).

В настоящее время уделяется большое внимание роли стрептококка группы А в возникновении острого тонзиллита и фарингита, хотя среди бактериальных возбудителей по-прежнему ведущие позиции занимает b-гемолитический стрептококк. Так, полагают, что поздней осенью и весной именно стрептококки группы А вызывают заболевание у 40% детей и 10% взрослых. Наряду с этим существует мнение, что в подавляющем большинстве случаев заболеваемость лимфаденоидного кольца глотки у детей определяется вирусной инфекцией, особенностями которой бывает затяжное и рецидивирующее течение, недостаточная эффективность консервативных противовоспалительных мер, склонность к гиперплазии небных и глоточных миндалин. Обычно диагноз ангины врач ставит “на глазок”, только на основании клинического опыта, и назначает антибактериальное лечение без учета целесообразности противовирусной терапии. Это не только замедляет процесс выздоровления, но и может способствовать снижению защитных свойств слизистой оболочки глотки, поскольку под влиянием антибиотиков исчезает a-гемолитический стрептококк, вырабатывающий бактерицин - естественный антибиотик. Именно пенициллины в большей степени, чем цефалоспорины, подавляют эту полезную флору ротоглотки и позволяют патогенным стрептококкам занять ее место на эпителии как миндалин, так и всей глотки. Поэтому нерациональное (слишком раннее и без учета флоры) назначение антибиотиков приводит к снижению антибактериального иммунитета и способствует рецидивам ангины.

Исходя из сказанного, тактика лечения больных острым и хроническим тонзиллитом должна складываться из точного определения характера воспалительного процесса (острый, обострение хронического или его вялое течение), обоснования типа воспаления (катаральное, гнойное, флегмонозное), определения вида возбудителя (стрептококк, спирохета, бацилла, вирус, грибы). К этому необходимо добавить, что все ангины можно подразделить на две группы - ангины первичные, как самостоятельно развивающийся острый воспалительный процесс в небных миндалинах, и ангины вторичные, как симптом основного заболевания, например, при болезнях крови. Только правильный диагноз с учетом общего состояния больного определяет выбор тактики лечения.

Острая ангина

Катаральная ангина - наиболее легкая форма ангины, при которой поражается слизистая оболочка небных миндалин, иногда в сочетании с воспалением слизистой оболочки ротоглотки (в основном - область ее задней стенки), что дает смешанную картину ангины и фарингита. Основной жалобой бывает болезненность при глотании пищи и слюны (при фарингите более болезненно проглатывание слюны - “пустой глоток”). Общее состояние бывает удовлетворительным, заболевание длится 6-7 дней, температура тела в пределах субфебрильных цифр. Лечение предполагает широкое использование физиотерапевтических процедур, частые полоскания теплыми дезинфицирующими растворами, щадящую диету, обильное теплое питье, применение салицилатов. Назначение антибиотиков при выявленной катаральной ангине считается нецелесообразным, тем более без четкого представления о возбудителе. В связи с тем, что и без применения антибиотиков все симптомы заболевания довольно быстро (на 2-3-й день) исчезают, раннее назначение антибиотиков в случаях катаральной ангины приводит к тому, что пациенты прекращают их принимать, не соблюдая курсовой дозы. Кроме того, полное подавление, например, феноксиметилпенициллином, амоксициллином (наиболее часто используемыми антибиотиками), стрептококков группы А (а вместе с ними и a-гемолитического стрептококка, противостоящего патогенной флоре) приводит к тому, что вернувшийся в обычную среду (дом, школа и пр.) выздоровевший пациент вновь встречается с этой флорой, но уже способной к трансмиссии, т.е. возможность рецидива воспаления миндалин возрастает - происходит подавление естественного иммунитета. Назначая антибиотики в первые дни заболевания ангиной, необходимо также помнить о возможной резистентности к назначаемым антибиотикам ряда штаммов стрептококков, например, к таким макролидам, как эритромицин, кларитромицин. Поэтому наиболее рациональным назначение антибиотиков при лечении легких форм ангин бывает после лабораторного подтверждения чувствительности флоры к ним. Эти положения - классика, но на практике они в силу многих причин не всегда соблюдаются, что в конечном итоге приведет человечество к полному разоружению перед трансформирующимися штаммами возбудителей, в том числе и возбудителей ангины.

Тяжелые формы ангин - лакунарная, фолликулярная - требуют назначения антибиотиков, но также с соблюдением правил борьбы с инфекцией и учетом всех факторов: диагноз, флора, соматический статус, необходимость предупреждения осложнений, полный курс приема антибиотика.

Хронический тонзиллит

Какова тактика лечения при рецидивах ангин, повторяющихся от 2 раз в год и чаще?

В этих случаях заболевание определяется, как “хронический тонзиллит”, однако для него частота рецидивов ангин не всегда может быть определяющим фактором, поскольку в понятие “хронический тонзиллит” входят и другие, подкрепляющие диагноз параметры. Это, прежде всего, четко связанные с ним осложнения со стороны других органов и систем организма.

Для практического врача, как терапевта, так и оториноларинголога, после постановки диагноза “хронический тонзиллит” важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких - консервативная терапия.

Мы подразделяем хронический тонзиллит только на две формы: хронический тонзиллит I и хронический тонзиллит II. В первом случае требуется консервативное лечение , во втором - хирургическое. Определяющим является сочетание местных признаков тонзиллита с осложнениями и особенностями течения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает прежде всего систематическую санацию лакун небных миндалин с сохранением самой лимфоидной ткани миндалин как иммунного, в определенной степени, органа. Консервативное лечение показано при неосложненном хроническом тонзиллите в тех случаях, когда операция по общему состоянию больного может быть отсрочена; если больной ранее не получал никакой терапии или его в основном беспокоят местные проявления тонзиллита - гнойные пробки в миндалинах, дурной запах изо рта и пр.

Среди методов консервативного лечения при хроническом тонзиллите наиболее эффективны следующие: промывание лакун миндалин и удаление гнойных пробок, детрита (проведение повторных курсов с применением аппарата “Тонзилор”, когда одновременно производится промывание лакун миндалин дезинфицирующим раствором, отсасывание патологического содержимого из них и ультразвуковое воздействие низкочастотным ультразвуком на ткань миндалины), а также введение в миндалину с помощью фонофореза различных медикаментов. Физиотерапевтическое лечение - КУФ, “Яхонт-Ф”.

Как при ангине, так и при сопровождающем ее фарингите показаны полоскания горла, ингаляции, орошение слизистой оболочки дезинфицирующими растворами.

Повышения эффективности лечения можно добиться назначением иммуностимулирующих растительных экстрактов. Тонзилгон Н является комбинированным препаратом растительного происхождения. Компоненты ромашки, алтея и хвоща, входящие в его состав, стимулируют защитные механизмы организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов. Препарат обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, противоотечным и противовирусным действием, ускоряет процесс выздоровления и сокращает продолжительность заболевания; в дальнейшем может использоваться для профилактики рецидивов заболевания. Побочных эффектов при применении препарата не отмечено.

Тонзилгон Н выпускается в двух формах: в виде капель для приема внутрь и в виде драже. Взрослым препарат назначают по 25 капель или 2 драже 5-6 раз в день, детям до 5 лет - по- 5-10 капель, детям 5-10 лет - 15 капель, подросткам 10-16 лет - 20 капель 5-6 раз в день. После исчезновения острых проявлений заболевания кратность приема Тонзилгона Н сокращается до 3 раз в день. Длительность базисной терапии составляет 4-6 недель.

Назначение системной антибиотикотерапии при неосложненных формах тонзиллита нестрептококковой этиологии далеко не всегда оправдано. В данном случае более рациональным является местное назначение антимикробных препаратов (с первого дня заболевания - до получения результатов микробиологического исследования). Основными требованиями к местным антибактериальным средствам являются широкий спектр антимикробного действия, включающий наиболее типичных возбудителей, отсутствие абсорбции со слизистой оболочки, низкая аллергогенность.

Наиболее оптимальным сочетанием перечисленных требований обладает фюзафюнжин (Биопарокс) - ингаляционный антибиотик с противовоспалительными свойствами. Широкий спектр антибактериального действия фюзафюнжина, отсутствие резистентных штаммов микроорганизмов, собственные противовоспалительные свойства препарата делают его особенно эффективным при лечении тонзиллита нестрептококковой этиологии. Самым оптимальным является использование 4 доз препарата каждые 4 ч в течение 10 дней.

Другими препаратами, применяемыми при лечении ангин, обострений хронического тонзиллита, являются:

Кларитромицин - по 1 таблетке 2 раза в день.

Колдрекс - по 2 таблетки 2 раза в день. Детям 6-12 лет - по 1 таблетке 4 раза в день.

Тонзиллотрен (таблетки для рассасывания) - по 1 таблетке через каждый час.

Лечение таких ангин, как агранулоцитарная и моноцитарная, требует участия гематолога.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

1. Частые (2-4 раза в год) ангины, сопровождающиеся высокой температурой тела; в лакунах отмечается патологический гнойный детрит; имеется то или иное осложнение, связанное с обострением процесса (полиартрит, пиелонефрит и пр.).

2. Частые ангины (2-4 раза в год и чаще), сопровождающиеся высокой температурой тела, наблюдаются местные признаки хронического тонзиллита, без выявленных осложнений. Часто повторяющиеся ангины указывают на ослабление иммунитета.

3. В результате одного из редких случаев заболевания ангиной (1 раз в 5-7 лет) развилось какое-либо осложнение со стороны сердца, суставов и др. Местные признаки хронического тонзиллита, аденит лимфатических узлов в области угла нижней челюсти.

4. Случаев ангины не было, однако на фоне возникших заболеваний сердца, суставов и др. выявляются местные признаки хронического тонзиллита, главным образом скопление в лакунах миндалин гнойного содержимого.

 

Фюзафюнжин –

Биопарокс (торговое название)

(Servier)

 

Комбинированный препарат растительного происхождения –

Тонзилгон Н (торговое название)

(BIONORICA Arzneimittel GmbH)

Приложения к статье

Хронический тонзиллит - процесс постоянного взаимодействия лимфоидной ткани и содержимого лакун небных миндалин.

После постановки диагноза “хронический тонзиллит” важно выбрать тактику лечения больного и решить вопрос: в каких случаях показана операция, а в каких – консервативная терапия.

.

отзывов пользователей кларитромицина о тонзиллите / фарингите на Drugs.com

  1. Препараты от А до Я
  2. Кларитромицин
  3. Отзывы пользователей

Также известен как: Биаксин XL

Кларитромицин имеет средний рейтинг 5,6 из 10 из 38 оценок для лечения тонзиллита / фарингита. 37% пользователей, просмотревших Кларитромицин, сообщили о положительном эффекте, а 29% сообщили об отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все условия Профилактика бактериального эндокардита (1) Бронхит (130) Абсцесс зубов (11) Фолликулярная лимфома (1) Инфекция Helicobacter Pylori (73) Legionella Pneumonia (1) Mycobacterium avium-intracellulare, Профилактика Mycobacterium avium-intracellularecoplasma (1) Mycobacterium avium-intracellularecoplasma, Лечение (1) ) Негонококковый уретрит Средний отит (31) Коклюш (4) Профилактика коклюша (1) Фарингит (5) Пневмония (52) Синусит (175) Инфекция кожи и структур (11) Инфекция кожи или мягких тканей (46) Стрептококковая инфекция (58) Тонзиллит / Фарингит (40) Токсоплазмоз Инфекция верхних дыхательных путей (59)

Сводная оценка кларитромицина

Рейтинги пользователей
10 13% (5)
9 8% (3)
8 16% (6)
7 8% (3)
6 5% (2)
5 13% (5)
4 8% (3)
3 5% (2)
2 5% (2)
1 18% (7)

5.6/10 Средний рейтинг

38 оценок из 40 отзывов пользователей

Сравните все 37 препаратов, используемых для лечения тонзиллита / фарингита.

Отзывы для Кларитромицин

Сортировать по Самые последниеСамые полезныеНаивысший рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше о тонзиллите / фарингите

Центр здоровья Drugs.com

Подробнее о кларитромицине

Потребительские ресурсы

Другие марки: Biaxin, Biaxin XL

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

отзывов пользователей кларитромицина для синусита на Drugs.com

  1. Препараты от А до Я
  2. Кларитромицин
  3. Отзывы пользователей

Также известен как: Биаксин XL

Кларитромицин имеет средний рейтинг 5,4 из 10 из 162 оценок для лечения синусита. 36% пользователей, просмотревших Кларитромицин, сообщили о положительном эффекте, а 34% сообщили об отрицательном эффекте.

Фильтр по условию Все условия Профилактика бактериального эндокардита (1) Бронхит (130) Абсцесс зубов (11) Фолликулярная лимфома (1) Инфекция Helicobacter Pylori (73) Legionella Pneumonia (1) Mycobacterium avium-intracellulare, Профилактика Mycobacterium avium-intracellularecoplasma (1) Mycobacterium avium-intracellularecoplasma, Лечение (1) ) Негонококковый уретрит Средний отит (31) Коклюш (4) Профилактика коклюша (1) Фарингит (5) Пневмония (52) Синусит (175) Инфекция кожи и структур (11) Инфекция кожи или мягких тканей (46) Стрептококковая инфекция (58) Тонзиллит / Фарингит (40) Токсоплазмоз Инфекция верхних дыхательных путей (59)

Сводная оценка кларитромицина

Рейтинги пользователей
10 17% (28)
9 8% (13)
8 10% (17)
7 7% (12)
6 7% (11)
5 11% (18)
4 5% (8)
3 4% (7)
2 5% (8)
1 25% (40)

5.4/10 Средний рейтинг

оценок: 162 из 175 отзывов пользователей

Сравните все 173 лекарства, которые используются для лечения синусита.

Отзывы для Кларитромицин

Сортировать по Самые последниеСамые полезныеНаивысший рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше о синусите

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Центр здоровья Drugs.com
Справочник клиники Мэйо

Подробнее о кларитромицине

Потребительские ресурсы

Другие марки: Biaxin, Biaxin XL

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Побочные эффекты, дозировка, способы применения и многое другое

Основные сведения о кларитромицине

  1. Таблетки для перорального применения кларитромицина доступны как непатентованный препарат и как фирменный препарат. Брендовое название: Биаксин.
  2. Устные таблетки кларитромицина выпускаются в форме с немедленным высвобождением и форме с пролонгированным высвобождением. Кларитромицин также выпускается в виде пероральной суспензии.
  3. Этот препарат используется для профилактики и лечения некоторых инфекций, вызванных бактериями.

Таблетка кларитромицина для приема внутрь не вызывает сонливости.Однако это может вызвать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты пероральных таблеток кларитромицина могут включать:

  • боль в желудке
  • диарею
  • тошноту
  • рвоту
  • ненормальный вкус во рту

Если эти эффекты легкие, они могут уйти через несколько дней или пару недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты.Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам и их симптомам могут относиться следующие:

  • Проблемы с печенью. Симптомы могут включать:
    • усталость или слабость
    • потеря аппетита
    • боль в верхнем желудке
    • темная моча
    • пожелтение кожи или белков глаз
  • Проблемы с пульсом. Симптомы могут включать:
    • быстрое или хаотичное сердцебиение
  • Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности.Симптомы могут включать:
    • кожные реакции, такие как болезненная сыпь, красные или фиолетовые пятна на коже или волдыри
    • проблемы с дыханием
    • отек лица, губ, языка или горла

Отказ от ответственности: Наш цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача.Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

  • Предупреждение о проблемах с печенью: Этот препарат может вызывать проблемы с печенью. Сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы проблем с печенью. К ним относятся темная моча, зуд, боль в верхней части живота, потеря аппетита или пожелтение кожи или белков глаз.
  • Предупреждение о удлинении интервала QT: Кларитромицин может вызвать нарушение сердечного ритма, удлинение интервала QT.Это состояние может вызвать учащенное хаотичное сердцебиение.
  • Предупреждение о диарее: Почти все антибиотики, включая кларитромицин, могут вызывать диарею, ассоциированную с Clostridium difficile . Это заболевание может варьироваться от легкой диареи до тяжелого воспаления толстой кишки. Это может быть смертельным (привести к смерти). Позвоните своему врачу, если во время или после лечения этим препаратом у вас возникла диарея.
  • Долгосрочное предупреждение о смертности: В течение от 1 до 10 лет после приема этого препарата люди с ишемической болезнью сердца могут подвергаться повышенному риску смерти по любой причине.Преимущества этого препарата следует сравнивать с этим риском.

Кларитромицин в таблетках для приема внутрь - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое доступно как фирменное лекарство Биаксин . Он также доступен как непатентованный препарат. Дженерики обычно дешевле. В некоторых случаях они могут быть недоступны в каждой силе или форме в виде фирменной версии.

Устные таблетки кларитромицина выпускаются в форме с немедленным высвобождением и форме с пролонгированным высвобождением. Кларитромицин также выпускается в виде пероральной суспензии.

Почему он используется

Кларитромицин используется для профилактики и лечения некоторых инфекций, вызванных бактериями.

Кларитромицин может использоваться с другими лекарственными средствами (этамбутолом, рифампицином, амоксициллином, лансопразолом, омепразолом или висмутом) для лечения язвы желудка или микобактериальных инфекций.

Как это работает

Кларитромицин относится к классу препаратов, называемых антибиотиками (макролидами). Класс лекарств - это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Кларитромицин останавливает размножение бактерий, вызывающих инфекцию.

Этот препарат следует использовать только для лечения или профилактики бактериальных инфекций. Его не следует использовать для лечения таких вирусов, как простуда.

Таблетка для приема внутрь Кларитромицин может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы можете принимать. Взаимодействие - это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Лекарства, которые нельзя использовать с кларитромицином.

Прием некоторых лекарств с кларитромицином может вызвать опасные эффекты в вашем организме. Примеры лекарств, которые нельзя принимать вместе с кларитромицином, включают:

  • Колхицин. Если у вас проблемы с почками или печенью, вам не следует принимать колхицин и кларитромицин вместе.Люди с проблемами печени могут иметь более высокий уровень колхицина в организме. Прием этих препаратов вместе может увеличить риск побочных эффектов.
  • Лекарства, используемые для лечения холестерина ( статинов ), такие как симвастатин и ловастатин . Прием этих препаратов с кларитромицином может вызвать серьезные мышечные проблемы.
  • Силденафил, тадалафил, и варденафил. Прием этих препаратов с кларитромицином может вызвать повышение их уровня в организме и вызвать больше побочных эффектов.
  • Эрготамин и дигидроэрготамин. Прием этих препаратов с кларитромицином может вызвать внезапное сужение кровеносных сосудов (спазм сосудов). Это также может вызвать снижение притока крови к рукам и ногам.
  • Пимозид. Прием этого препарата с кларитромицином может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма.
  • препаратов против ВИЧ, таких как атазанавир, лопинавир, нелфинавир, ритонавир, индинавир, и саквинавир. Эти препараты могут накапливаться в организме или вызывать накопление кларитромицина в организме.Это может вызвать больше побочных эффектов или снизить эффективность любого из препаратов.
  • Лекарства от вируса гепатита С, , такие как омбитасвир, телапревир, и паритапревир. Эти препараты могут накапливаться в организме или вызывать накопление кларитромицина в организме. Это может вызвать больше побочных эффектов или снизить эффективность любого из препаратов.
  • Противогрибковые препараты , такие как итраконазол, кетоконазол, и вориконазол. Эти препараты могут накапливаться в организме или вызывать накопление кларитромицина в организме.Это может вызвать больше побочных эффектов или снизить эффективность любого из препаратов.
  • Другие антибиотики, , такие как телитромицин. Эти препараты могут накапливаться в организме или вызывать накопление кларитромицина в организме. Это может вызвать больше побочных эффектов или снизить эффективность любого из препаратов.

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Прием кларитромицина с некоторыми лекарствами может вызвать больше побочных эффектов. Примеры этих препаратов включают:

  • Бензодиазепины, , такие как триазолам, и мидазолам. Если вы принимаете эти препараты вместе, вы можете чувствовать себя более сонным и снотворным.
  • Инсулин и некоторые пероральные препараты для лечения диабета, , такие как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид, и розиглитазон. Возможно, у вас значительно снизился уровень сахара в крови. Возможно, вам придется внимательно следить за уровнем сахара в крови при одновременном приеме этих препаратов.
  • Варфарин. Возможно, кровотечение усилилось. Ваш врач будет внимательно следить за вами, если вы будете принимать эти препараты вместе.
  • Лекарства, используемые для лечения холестерина ( статинов, ), такие как аторвастатин и правастатин. Прием этих препаратов вместе может вызвать мышечные проблемы. Ваш врач может изменить дозу ваших статинов, если вам необходимо принимать эти препараты вместе.
  • Хинидин и дизопирамид. Прием этих препаратов вместе может вызвать серьезные нарушения сердечного ритма. Ваш врач может контролировать ваш сердечный ритм и уровень хинидина или дизопирамида в вашем организме.
  • Лекарства от кровяного давления ( блокаторов кальциевых каналов), такие как верапамил, амлодипин, дилтиазем, и нифедипин. Прием этих препаратов вместе может вызвать снижение артериального давления и проблемы с почками.
  • Теофиллин. Ваш врач может контролировать ваш уровень теофиллина в крови.
  • Карбамазепин. Ваш врач может контролировать уровень карбамазепина в крови.
  • Дигоксин. Ваш врач может контролировать уровень дигоксина в крови.
  • Кветиапин. Прием этого препарата с кларитромицином может вызвать сонливость, снижение артериального давления при стоянии, спутанность сознания и проблемы с сердечным ритмом. Ваш врач должен внимательно следить за вами при использовании этой комбинации.

Взаимодействия, которые могут снизить эффективность ваших лекарств

Когда некоторые лекарства используются с кларитромицином, они могут не работать. Это потому, что количество этих лекарств в вашем организме может уменьшиться. Примером этих препаратов является зидовудин . Вы должны принимать кларитромицин и зидовудин с интервалом не менее 2 часов.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Этот препарат имеет несколько предупреждений.

Предупреждение об аллергии

Кларитромицин может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

  • крапивницу
  • проблемы с дыханием
  • отек лица, губ, языка или горла

Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появятся эти симптомы. Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция. Повторный прием может привести к летальному исходу.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с ишемической болезнью сердца: В течение от 1 до 10 лет после приема этого препарата вы можете подвергаться повышенному риску смерти по любой причине. Исследователи пока не определили причину такого риска. Прежде чем принимать этот препарат, поговорите со своим врачом о преимуществах этого препарата по сравнению с этим риском.

Для людей с проблемами почек: Этот препарат расщепляется почками. Если ваши почки не работают, это лекарство может накапливаться в вашем организме.Это может вызвать больше побочных эффектов. Если у вас серьезные проблемы с почками, вам может потребоваться более низкая доза или другой график.

Для людей с миастенией гравис: Если у вас миастения (состояние, вызывающее мышечную слабость), этот препарат может ухудшить ваши симптомы.

Для людей с нарушениями сердечного ритма в анамнезе: Поговорите со своим врачом о том, безопасен ли этот препарат для вас. Этот препарат может увеличить риск смерти от сердца.

Предупреждения для других групп

Для беременных: Кларитромицин - препарат категории C. Это означает две вещи:

  1. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
  2. Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным в том, как лекарство может повлиять на плод.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Кларитромицин следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают риск.

Для кормящих женщин: Кларитромицин проникает в грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

Для детей: Не было доказано, что этот препарат безопасен и эффективен для людей моложе 18 лет для лечения обострения хронического бронхита, инфекции Helicobacter pylori и язвы двенадцатиперстной кишки.Безопасность кларитромицина не изучалась у людей моложе 20 месяцев с микобактериями птичьего комплекса. Этот препарат не изучался у детей младше 6 месяцев на предмет других инфекций. Его нельзя применять детям младше 6 месяцев.

Эта информация о дозировке предназначена для пероральных таблеток кларитромицина. Здесь могут не быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

  • вашего возраста
  • состояния, которое лечат
  • , насколько тяжелое ваше состояние
  • других заболеваний, которые у вас есть
  • , как вы реагируете на первое доза

Формы и силы

Бренд: Биаксин

  • Форма: таблетка немедленного высвобождения для перорального применения
  • Сильные стороны: 250 мг и 500 мг

Дженерик: Кларитромицин

  • 0 Форма : пероральная таблетка с немедленным высвобождением

  • Сильные стороны: 250 мг, 500 мг
    • Форма: пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением
    • Сильные стороны: 500 мг

    Дозировка при остром синусите

    Взрослые дозировка (возраст 18 лет и старше)

    • Таблетка для перорального применения: 500 мг каждые 12 часов в течение 14 дней
    • Расширенный выпуск пероральная таблетка: 1000 мг каждые 24 часа в течение 14 дней

    Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

    Рекомендуемая суточная доза составляет 15 мг / кг / день.Его следует вводить двумя дневными дозами, по одной каждые 12 часов, в течение 10 дней (до дозы для взрослых).

    Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

    Не подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен для людей младше 6 месяцев.

    Особые соображения

    Люди с проблемами почек: Если ваш клиренс креатинина (маркер функции почек) меньше 30 мл / мин, ваш врач назначит вам половину стандартной дозы.

    Дозировка при обострении хронического бронхита

    Дозировка для взрослых (в возрасте 18 лет и старше)

    • Таблетка для перорального применения: 250 или 500 мг каждые 12 часов в течение 7–14 дней в зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию
    • Пероральная таблетка с пролонгированным высвобождением: 1000 мг каждые 24 часа в течение 7 дней

    Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

    Безопасность и эффективность этого препарата для людей моложе 18 лет не доказана. лет для этого состояния.

    Особые соображения

    Люди с проблемами почек: Если ваш клиренс креатинина (маркер функции почек) меньше 30 мл / мин, ваш врач назначит вам половину стандартной дозы.

    Дозировка при внебольничной пневмонии

    Дозировка для взрослых (в возрасте 18 лет и старше)

    • Таблетка для приема внутрь: 250 мг каждые 12 часов в течение 7–14 дней в зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию
    • Расширенная пероральная таблетка -выпуск: 1000 мг каждые 24 часа в течение 7 дней

    Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

    Рекомендуемая суточная доза составляет 15 мг / кг / день.Его следует вводить двумя дневными дозами, по одной каждые 12 часов, в течение 10 дней (до дозы для взрослых).

    Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

    Не подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен для людей младше 6 месяцев.

    Особые соображения

    Люди с проблемами почек: Если ваш клиренс креатинина (маркер функции почек) меньше 30 мл / мин, ваш врач назначит вам половину стандартной дозы.

    Дозировка при неосложненных инфекциях кожи и кожных структур

    Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

    Таблетка для перорального применения: 250 мг каждые 12 часов в течение 7–14 дней

    Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет) лет)

    Рекомендуемая суточная доза составляет 15 мг / кг / сут.Его следует вводить двумя дневными дозами, по одной каждые 12 часов, в течение 10 дней (до дозы для взрослых).

    Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

    Не подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен для людей младше 6 месяцев.

    Особые соображения

    Люди с проблемами почек: Если ваш клиренс креатинина (маркер функции почек) меньше 30 мл / мин, ваш врач назначит вам половину стандартной дозы.

    Дозировка для лечения и профилактики микобактериальных инфекций

    Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

    Таблетка для перорального применения: 500 мг два раза в день

    Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

    Рекомендуемая дозировка - 7.5 мг / кг каждые 12 часов, до 500 мг каждые 12 часов.

    Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

    Не подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен для людей младше 6 месяцев.

    Особые соображения

    Люди с проблемами почек: Если ваш клиренс креатинина (маркер функции почек) меньше 30 мл / мин, ваш врач назначит вам половину стандартной дозы.

    Дозировка при остром среднем отите

    Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

    Этот препарат не используется в этой возрастной группе при этом состоянии.

    Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

    Рекомендуемая суточная доза составляет 15 мг / кг / день. Его следует вводить двумя дневными дозами, по одной каждые 12 часов, в течение 10 дней (до дозы для взрослых).

    Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

    Не подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен для людей младше 6 месяцев.

    Особые соображения

    Люди с проблемами почек: Если ваш клиренс креатинина (маркер функции почек) меньше 30 мл / мин, ваш врач назначит вам половину стандартной дозы.

    Дозировка при инфекции Helicobacter pylori и язве двенадцатиперстной кишки

    Дозировка для взрослых (в возрасте 18 лет и старше)

    • Таблетка для приема внутрь: Ваша доза зависит от того, с какими препаратами вы принимаете кларитромицин.
    • С амоксициллином и омепразолом или лансопразолом: 500 мг каждые 12 часов в течение 10–14 дней
    • С омепразолом: 500 мг каждые 8 ​​часов в течение 14 дней

    Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

    Не было доказано, что этот препарат безопасен и эффективен для людей моложе 18 лет при этом заболевании.

    Особые соображения

    Люди с проблемами почек: Если ваш клиренс креатинина (маркер функции почек) меньше 30 мл / мин, ваш врач назначит вам половину стандартной дозы.

    Дозировка при фарингите или тонзиллите

    Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

    Таблетка для приема внутрь: 250 мг каждые 12 часов в течение 10 дней

    Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

    Рекомендуемая суточная доза составляет 15 мг / кг / сут.Его следует вводить двумя дневными дозами, по одной каждые 12 часов, в течение 10 дней (до дозы для взрослых).

    Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

    Не подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен для людей младше 6 месяцев.

    Особые соображения

    Люди с проблемами почек: Если ваш клиренс креатинина (маркер функции почек) меньше 30 мл / мин, ваш врач назначит вам половину стандартной дозы.

    Заявление об ограничении ответственности: Наша цель - предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят вам.

    Кларитромицин устные таблетки используются для краткосрочного лечения. Это сопряжено с риском, если вы не примете это, как предписано.

    Если вы прекратите прием препарата или не принимаете его вообще: Если вы не принимаете этот препарат, инфекция может не улучшиться или ухудшиться.

    Если вы пропустите дозы или не принимаете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может перестать работать или полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

    Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы могут включать:

    • боль в животе
    • диарею
    • тошноту
    • рвоту

    Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр.Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Что делать, если вы пропустили дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

    Как определить, подействует ли лекарство: Ваши симптомы инфекции и инфекция исчезнут, если этот препарат подействует.

    Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки кларитромицина.

    Общие

    • Таблетки с немедленным высвобождением можно принимать с пищей или без нее. Таблетки с пролонгированным высвобождением следует принимать во время еды.
    • Таблетки с расширенным высвобождением можно раздавить. Не следует резать и измельчать таблетки с немедленным высвобождением. Проглотите их целиком.

    Хранение

    • Хранить кларитромицин при температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C).
    • Не храните в холодильнике какие-либо формы этого препарата.
    • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

    Refills

    Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не понадобится новый рецепт для повторного приема этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

    Путешествие

    Если вы путешествуете с лекарствами:

    • Всегда носите лекарства с собой.Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
    • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
    • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептурной этикеткой.
    • Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

    Клинический мониторинг

    Вы и ваш врач должны следить за определенными проблемами со здоровьем.Это поможет вам оставаться в безопасности во время приема этого препарата. Этот мониторинг можно осуществить с помощью:

    • Функциональные тесты печени. Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Если ваша печень плохо работает, врач может попросить вас прекратить прием этого препарата.
    • Функциональные пробы почек. Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки. Если ваши почки не работают должным образом, врач может назначить вам меньшую дозу препарата.
    • Количество лейкоцитов. Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо ваше тело и лекарства борются с инфекцией. Если ваш уровень не улучшается, ваш врач может попросить вас прекратить прием этого препарата и порекомендовать другой.

    Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

    Заявление об ограничении ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы вся информация была фактически верной, исчерпывающей и актуальной.Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия с лекарствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.

    .

    Обзоры и рейтинги кларитромицина на Drugs.com

    1. Препараты от А до Я
    2. Кларитромицин
    3. Отзывы пользователей

    Также известен как: Биаксин XL

    Кларитромицин имеет средний рейтинг 5,4 из 10 из 705 оценок на Drugs.com. 36% пользователей, которые рассматривали Кларитромицин, сообщили о положительном эффекте, а 35% сообщили о отрицательном эффекте.

    Фильтр по условию Все условия Профилактика бактериального эндокардита (1) Бронхит (130) Абсцесс зубов (11) Фолликулярная лимфома (1) Инфекция Helicobacter Pylori (73) Legionella Pneumonia (1) Mycobacterium avium-intracellulare, Профилактика Mycobacterium avium-intracellularecoplasma (1) Mycobacterium avium-intracellularecoplasma, Лечение (1) ) Негонококковый уретрит Средний отит (31) Коклюш (4) Профилактика коклюша (1) Фарингит (5) Пневмония (52) Синусит (175) Инфекция кожи и структур (11) Инфекция кожи или мягких тканей (46) Стрептококковая инфекция (58) Тонзиллит / Фарингит (40) Токсоплазмоз Инфекция верхних дыхательных путей (59)

    Обзоры могут быть модерированы или отредактированы перед публикацией для исправления грамматики и орфографии или для удаления ненормативной лексики и содержания.Обзоры, которые, как представляется, созданы сторонами, заинтересованными в лекарстве, не будут публиковаться. Поскольку обзоры и рейтинги являются субъективными и самопровозглашенными, эту информацию не следует использовать в качестве основы для любого статистического анализа или научных исследований.

    Отзывы для Кларитромицин

    Сортировать по Самые последниеСамые полезныеНаивысший рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

    Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

    Подробнее о кларитромицине

    Потребительские ресурсы

    Другие марки: Biaxin, Biaxin XL

    Профессиональные ресурсы

    Сопутствующие лечебные руководства

    .

    Кларитромицин (биаксин) Отзывы | Everyday Health

    Оценка за инфекцию кожи и структурных инфекций

    Я никогда не принимала антибиотики до кларитромицина и не решалась принимать их, чтобы убрать опухшие потовые железы / лимфатические узлы, которые были очень болезненными. антибиотики действительно избавили от боли в подмышечной впадине и уменьшили шишку, однако побочные эффекты были ужасными !! Побочные эффекты, которые я испытал, были: металлический привкус во рту, боли в животе, частое мочеиспускание, диарея, потеря веса, внезапное очень учащенное сердцебиение, пятна на подбородке, сильная усталость и усталость, но неспособность уснуть (бессонница ), плачет без причины и очень тревожно.Побочные эффекты заставили меня подумать, что я схожу с ума, так как я не понимал, что это были антибиотики, пока не прочитал обзоры, так как в любом случае, будучи довольно чрезмерным мыслителем, который недавно взял это под контроль, я почувствовал, что мой мир снова движется по спирали. Я не допила упаковку, у меня осталась только 1 таблетка по 500 мг, и я принимал 1 утром и 1 вечером в течение недели. Я также принимал ацидофилин, чтобы заменить полезные бактерии, которые я продолжу использовать, поскольку они остановили мое вздутие живота. В целом, я думаю, они должны сделать побочные эффекты намного более известными, прежде чем назначать это, я буду избегать антибиотиков, насколько это возможно.

    Отчет

    .

    отзывов пользователей кларитромицина о бронхите на Drugs.com

    1. Препараты от А до Я
    2. Кларитромицин
    3. Отзывы пользователей

    Также известен как: Биаксин XL

    Кларитромицин имеет средний рейтинг 5,1 из 10 из 116 оценок для лечения бронхита. 34% пользователей, просмотревших Кларитромицин, сообщили о положительном эффекте, а 42% - о отрицательном.

    Фильтр по условию Все условия Профилактика бактериального эндокардита (1) Бронхит (130) Абсцесс зубов (11) Фолликулярная лимфома (1) Инфекция Helicobacter Pylori (73) Legionella Pneumonia (1) Mycobacterium avium-intracellulare, Профилактика Mycobacterium avium-intracellularecoplasma (1) Mycobacterium avium-intracellularecoplasma, Лечение (1) ) Негонококковый уретрит Средний отит (31) Коклюш (4) Профилактика коклюша (1) Фарингит (5) Пневмония (52) Синусит (175) Инфекция кожи и структур (11) Инфекция кожи или мягких тканей (46) Стрептококковая инфекция (58) Тонзиллит / Фарингит (40) Токсоплазмоз Инфекция верхних дыхательных путей (59)

    Сводная оценка кларитромицина

    Рейтинги пользователей
    10 16% (18)
    9 9% (11)
    8 9% (10)
    7 6% (7)
    6 5% (6)
    5 9% (10)
    4 4% (5)
    3 9% (10)
    2 9% (11)
    1 24% (28)

    5.1/10 Средний рейтинг

    116 оценок из 130 отзывов пользователей

    Сравните все 95 лекарств, используемых при лечении бронхита.

    Отзывы для Кларитромицин

    Сортировать по Самые последниеСамые полезныеНаивысший рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

    Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

    Узнать больше о бронхите

    Центр здоровья Drugs.com
    Справочная информация клиники Мэйо

    Подробнее о кларитромицине

    Потребительские ресурсы

    Другие марки: Biaxin, Biaxin XL

    Профессиональные ресурсы

    Соответствующие лечебные руководства

    .

    Смотрите также