Крапивница и хронический тонзиллит


Крапивница причины заболевания. Симптомы и лечения крапивницы. Народные и лекарственные средства

Крапивница относится к широко распространенным в человеческой популяции заболеваниям. По разным данным эпизоды крапивницы наблюдались у 15–25% населения земного шара, причем у 25% из них заболевание носит хронический характер. Взрослые болеют чаще, чем дети. Среди заболевших крапивницей преобладают женщины. Нередко крапивница проявляется у людей, уже страдающих аллергическими заболеваниями.

Код крапивницы по МКБ-10

Крапивница по МКБ-10 включена в класс «Болезни кожи и подкожной клетчатки», имеет код L50 с 9 уточняющими диагноз 9 подрубриками.
Что такое крапивница

Крапивница – это несколько вариантов заболеваний, различающихся по этиологии, но объединенных ведущим симптомом – появлением на коже розовато-красных зудящих образований (волдырей) с четкими границами, разнообразных по форме и размерам, приподнятых над уровнем кожи.

Причины, провоцирующие крапвницу

Экзогенные:
  1. Физические: механические, температурные, химические.
  2. Продукты питания.
  3. Растительные вещества.

Эндогенные:
  1. Патологические изменения мочевыделительной системы, печени, кишечника, ротовой полости, носоглотки, половых органов, глистные инвазии.
  2. Поражение вегетативного отдела нервной системы.

Независимо от причины у разных видов крапивницы запускается одинаковый механизм развития патологических изменений. Главную роль в формировании ведущего симптома крапивницы – волдыря – играют тучные клетки, которые представляют собой одно из звеньев клеточного иммунитета. При попадании в организм чужеродного агента, тучные клетки активизируются и выбрасывают в кровь биологически активные реагенты – медиаторы. Основным медиатором, расширяющий капилляры, увеличивающий их проницаемость и обеспечивающий периваскулярный отек – является гистамин. В результате его действия происходит отек сосочкового слоя дермы, межклеточная жидкость накапливается, что заканчивается образованием волдырей.

Виды и типы крапивницы

Виды и типы крапивницы разделяют:
  1. По течению – острая <6 недель, хроническая >6 недель.

По механизму патологического процесса – иммунная, неиммунная

Иммунная крапивница:

Аллергическая
  • Аутоиммунная
  • Неиммунная крапивница:

Механическая – дермографическая, вибрационная, крапивница от давления и физического воздействия.
  1. Температурная – холодовая, тепловая.
  2. Солнечная.
  3. Контактная.
  4. Медикаментозная.
  5. Идиопатическая.

Диагностика крапивницы

Диагностика крапивницы строится на изучении истории болезни, данных осмотра, лабораторных анализах и инструментальных исследованиях.

История болезни: присутствие в прошлом эпизодов крапивницы или других аллергических реакций, наличие отягощенной наследственности по аллергическим заболеваниям: непереносимость некоторых видов продуктов, бытовой химии, лекарственных средств, парфюмерии.

Физикальные методы обследования:

  1. Характерный элемент сыпи – волдырь с плотной прозрачной оболочкой.
  2. Элементы рельефны, возвышаются над кожей.
  3. Волдыри различаются по форме и размерам.
  4. Цикличность появления элементов.
  5. Эффект от применения антигистаминных средств.
  6. Исследования, проводимые на амбулаторном уровне:
  7. Общий анализ крови и мочи.
  8. Исследование кала на гельминты и простейшие.
  9. Установление Ig Е в сыворотке крови методом ИФА.

Дополнительные методы:

  1. Биохимия крови.
  2. Микроскопия соскоба кожи
  3. Изучение биологических материалов организма: фекалий, дуоденальное содержимое, мазки из носовой и ротовой полости.
  4. ЭФГДС.
  5. Бактериологический посев желчи.
  6. Аллерготесты в период ремиссии.
  7. Нахождение специфических иммуноглобулинов к паразитам методом ИФА.

Симптомы крапивницы

Симптомы крапивницы представлены мономорфной сыпью, элементом которой служит волдырь. Отличительная черта сыпи при крапивнице – это моментальное образование и скорое пропадание высыпаний за 24 часа.

У многих крапивница сопровождается ангиоотеком подкожной клетчатки, подслизистой оболочки ЖКТ, мочевых путей, гениталий, респираторного тракта. Отек вызывает чувство распирания и болезненности в местах наибольшего распространения. Полностью пропадает через 3 суток. Излюбленное расположение отеков – зоны со слабо развитой соединительной тканью: веки, губы, ушные раковины, кисти, стопы, гениталии.

Осложнения при крапивнице

Осложнения при крапивнице обусловлены диффузией ангионевротического отека в глубоколежащие слои дермы, подкожную клетчатку, слизистые дыхательных путей и пищеварительной системы.

Отек Квинке

Серьезную опасность представляют отек слизистых респираторного тракта. Быстро развивается дыхательная недостаточность: затрудненное дыхание, кашель, цианоз носогубного треугольника. Без оказания неотложной медицинской помощи это состояние может закончиться летальным исходом.

Причины крапивницы

Причины крапивницы – аллергической и неаллергической природы.
Аллергены:
  1. Продукты питания: орехи, морепродукты, цитрусовые, фрукты, яйца, мед и многое другое.
  2. Токсины растений.
  3. Яды насекомых.
  4. Глистные инвазии.

Неаллергические причины:
  1. Инфекционные болезни.

Физические факторы:

  1. солнечное облучение,

  2. охлаждение, нагревание,

  3. механическое воздействие

  4. Стресс.

Крапивница у детей

Крапивница у детей возникает неожиданно с появления мучительного зуда на коже, затем выступают на гиперемированном фоне плотные бескамерные волдыри. У малышей провокатором крапивницы является пищевая аллергия: непереносимость молока, яиц, рыбы, шоколада и других. У детей постарше вызвать крапивницу может перенесенная вирусная инфекция (герпес, цитомегаловирус, аденовирус),

Высыпания нередко сочетаются с ухудшением состояния ребенка: температура повышается до 38-39 градусов, открывается рвота и понос. Сыпь на теле присутствует 2-3 часа, затем пропадает без следов.

Крапивница у взрослых

Пик заболеваемости крапивницей у взрослых приходится на возрастной период с 30 до 50 лет. В более, чем в половине случаев причинный фактор, вызывающий патологию, остается невыясненным. Острые формы проходят быстро, но, если развивается хроническая форма, болезнь может продлиться до 10 и более лет.

Лекарственная крапивница

Доказано, что послужить активатором аллергической реакции может любое лекарственное средство. Но нередко способствуют инициации тучных клеток с выходом из них гистамина и других биологически активных реагентов:

Контактная крапивница

Контактная крапивница, начальные признаки – зуд, гиперемия кожи, волдыри проявляются буквально через несколько минут после соприкосновения с причинными антигенами, по типу аллергической реакции немедленного типа. Причиной контактной крапивницы становятся разнообразные чужеродные вещества: шерсть животных, растения (кактус, крапива), косметические средства (шампуни, гели, кремы), медикаменты в виде мази и растворов, одежда из синтетических материалов, некоторые металлы (никель).

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница появляется при действии низких температур на кожные покровы. Ее возникновение объясняют выработкой под влиянием холода особых белков – криоглобулинов, которые обладают свойствами антител. Помимо кожных типичных розовато-красных зудящих волдырей наблюдаются значительные отеки мягких тканей и слизистых. Сыпь сохраняется от 2 часов до суток, затем исчезает, не оставляя пигментации.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница – один из видов фотодерматозов. Появляется при влиянии на кожу ультрафиолетового облучения при нахождении на солнце или в солярии. Поражает больше всего женщин, имеющих патологию печени и обостренную фоточувствительность к ультрафиолету. Наблюдается обильное высыпание розоватых волдырей причудливой формы на открытых участках тела, что сочетается с мучительным зудом. Многочасовое нахождение на палящем солнце чревато появлением симптомов солнечного удара: головная боль, падение давления, обморок.

Острая крапивница

Острой крапивнице свойственно спонтанное возникновение сыпи на коже и слизистых оболочках. Причем главные элементы сыпи – волдыри различаются многообразием форм и размеров. Если они охватывают обширные площади тела, сливаются – это ведет к расстройству состояния здоровья: плохое самочувствие, боли в суставах, лихорадка. Данный тип крапивницы обычно сопутствует пищевой или медикаментозной аллергии, особенно при парентеральном вливании лекарств, сывороток, крови.

Хроническая крапивница

Хроническая крапивница как диагноз ставится, когда патологический процесс с характерной сыпью длится более 6 недель. Приступ начинается с интенсивного зуда разных участков кожного покрова. Зуд настолько сильный, что больные расчесывают кожу до крови, при инфицировании ранок формируются гнойники разной степени выраженности.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Хроническая рецидивирующая крапивница устанавливается в сенсибилизированном организме, в котором продолжительное время присутствуют источники хронической инфекции: фарингит, тонзиллит, холецистит, аднексит и другие; функциональные или органические поражения ЖКТ и органов, участвующих в процессе пищеварения (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). Заболевание протекает циклически: рецидивы чередуются с периодами относительного благополучия – ремиссиями. При рецидивах присутствуют признаки интоксикация: головные боли, лихорадка, арталгии. При массивных отеках подслизистой оболочки ЖКТ – тошнота, рвота, диарея. Постоянный зуд ведет к бессоннице, повышенной утомляемости, раздражительности.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы – комплексное и включает нелекарственные методы (диета, образ жизни) и медикаментозные.
Немедикаментозная терапия:
  • По возможности устранить причинный фактор, вызывающий крапивницу.
  • Нормализация образа жизни пациента: исключить перегревание, переохлаждение, физическое перенапряжение.

  • Избегание стрессов.

  • Сбалансированное питание с исключением возможных аллергенов (морепродукты, яйца, мед и другие).

Прием медикаментов исключительно с разрешения врача.

Антигистаминные препараты – основа базисной терапии при хронических формах крапивницы.

При тенденции к затяжному течению процесса и неэффективности лечения применяют системные глюкокортикоиды.

Препараты от крапивницы

Препараты – стабилизаторы тучных клеток: Кетотифен.

Народные средства от крапивницы

Народные средства от крапивницы опасно использовать в период обострения болезни. Патогенез крапивницы обусловлен аллергическими реакциями, некоторые из которых отличаются молниеносным течением, например анафилактический шок. Все растения, рекомендованные народными целителями для приготовления отваров и настоев, – это потенциальные аллергены, которые вместо облегчения вызовут осложнения и переход острой патологии в хроническую.

Как снять зуд от крапивницы

Для снятия зуда от крапивницы используют местные средства в виде мазей или растворов, которые на некоторое время снимают выраженность симптома.
Препараты с охлаждающим действием: 1% ментол, 0,5-1% раствор лимонной кислоты.
  • Мази, содержащие в составе антигистаминные средства: Фенистил гель, Элидел.
  • В тяжелых случаях назначают мази с глюкокортикоидами, которые оказывают быстрое действие: Фторокорт, Элоком.

Вопрос-ответ

Можно ли мыться при крапивнице

Заболевание не является противопоказанием для мытья тела, однако существуют некоторые ограничения: Мыться лучше под душем теплой водой, не допуская резких перепадов температуры воды. Принятие ванны нежелательно, так как длительное воздействие воды на кожу приводит к размягчению верхнего рогового слоя кожи и усилению отека. Нельзя применять при мытье синтетические жесткие мочалки, шампуни, гели. Разрешено использовать гипоаллергенные моющие средства или детское мыло без отдушек.

Можно ли пить при крапивнице

Любой вид алкоголя при явных признаках крапивницы строго противопоказан, так как может вызвать такое грозное осложнение, как отек Квинке.

Можно ли купаться при крапивнице

Купание в бассейне и открытых водоемах не разрешается при обострениях крапивницы. В бассейн добавляют различные реагенты для очищения воды, которые вызовут усиление симптомов.

Можно ли супрастин при крапивнице

Супрастин назначают при крапивнице, так как он относится к антигистаминным препаратам 1 поколения. Из-за побочных эффектов он противопоказан при беременности и кормящим женщинам. Кроме того, он оказывает тормозящее действие на ЦНС (нарушение координации движений, сонливость), поэтому с осторожностью применяется у людей, которым необходима быстрая реакция: вождение автомобиля, работа на производстве.

Можно ли хурму при крапивнице

Нет, нельзя. Хурма относится к продуктам с высокой степенью аллергенности, и сама может спровоцировать аллергическую реакцию.

Можно ли в баню при крапивнице

Резкие перепады температур отрицательно влияют на пораженную при крапивнице кожу. Поэтому посещение бань и саун при данном заболевании не рекомендовано.

Можно ли тыкву при крапивнице

Тыква не обладает выраженной аллергенностью, но учитывая, что при крапивнице отмечается повышенная чувствительность ко многим пищевым компонентам, в период обострения нежелательно использовать этот овощ в питании больного.

Итоги

Крапивница – одна из самых сложных задач современной практической медицины. Заболевание крайне негативно влияет на качество жизни людей: значительный кожный зуд, косметические дефекты снижают социальную активность человека, приводят к расстройствам в психоэмоциональной сфере. Апатия, депрессия, снижение работоспособности – спутники этого заболевания. Лечение хронических форм не всегда является эффективным, поэтому ученые всего мира продолжают поиск лекарств, способных решить эту проблему.


Влияние хронического тонзилита на дерматозы и другие болезни

Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания

Статья про связь тонзилита с псориазом, нейродермитом и другими дерматозами, но не только с ними.

Описаны различные, в том числе и чисто нервные (!) механизмы влияния хронического воспаления в глотке с различными заболеваниями с аутоиммунными механизмами, в том числе (и даже в первую очередь!)  - с дерматозами.

А если сказать проще, то: любая гнойная инфекция резко активизирует клеточное звено иммунитета, и именно это клеточное звено является конечным приводным механизмом любого дерматоза (псориаза, витилиго, нейродермита, крапивницы, очаговой алопеции и т.д.). Поэтому много рассуждать и не требуется... То есть, вопрос воздействия хроническим тонзилитом на этот механизм - вопрос простой. Вопрос же о том, почему у одних включается этот механизм, а у других - нет, при его наличии, и ЧТО его конкретно у людей включает, остаётся, как и обычно в медицинских статьях, за кадром. На этот вопрос отвечает наш сайт, но его никто не читает...

Регулярные выпуски «РМЖ» №7 от 05.04.1999    стр. 4
Рубрика: Оториноларингология
Авторы: Овчинников А.Ю. (КМЦ ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ, Москва), Славский А.Н. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России), Фетисов И.С. (МБУ «ЦРБ» городского округа Балашиха)

В настоящее время известно около 100 различных заболеваний, во многом обязанных своим происхождением хроническому тонзиллиту. Отсутствие лечебного эффекта или непродолжительная ремиссия при таких заболеваниях часто связаны с тем, что врачи не учитывают патологию глотки как возможную причину, провоцирующую и поддерживающую сопряженные болезненные состояния других органов и систем организма.


   Цель настоящей публикации заключается в том, чтобы обратить внимание практических врачей на достаточно большое количество заболеваний, формирующихся на фоне глоточной патологии, но часто не рассматривающихся в контексте этой взаимосвязи. Наиболее выражены изменения внутренних органов при декомпенсированной форме хронического тонзиллита. Они обусловлены воздействием нервно-рефлекторного, бактериемического, токсиемического и аллергического факторов. 
   Определяется также дисбаланс в иммунном статусе - перераспределение в содержании Т- и В-лимфоцитов и их субпопуляций, наличие циркулирующих иммунных комплексов, сенсибилизация гранулоцитов к бактериальным аллергенам. 
   Циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело обладают хемотоксической активностью и повышают протеолитическую способность ферментов макрофагов, что приводит к лизису ткани миндалин, денатурации тканевых белков, которые в результате приобретают антигенные свойства. Попадая в кровь, они вызывают образование аутоантител. Таким образом, небные миндалины становятся местом перманентной сенсибилизации замедленного типа к антигенам стрептококка и стафилококка - микрофлоры, наиболее часто вегетирующей в лакунах небных миндалин. 
   Описан также нервно-рефлекторный механизм влияния хронического тонзиллита на формирование сопряженной патологии. А.М. Монаенковым впервые были обнаружены и изучены афферентные связи небных миндалин с важнейшими подкорковыми образованиями, в частности с соструктурами заднего отдела подбугорной области гипоталамуса. Именно эти нервные структуры участвуют в регуляции естественного активного иммунитета, что и определяет центральную детерминацию нарушений иммунологической реактивности при хроническом тонзиллите. 
   Установлено, что под влиянием потока афферентных сигналов из тонзиллярной области нарушается функциональное состояние ядер подбугорной области возбуждаются адренергические рецепторы нейронов. Это служит пусковым механизмом развития срыва вегетативного синергизма и последовательной цепной дезорганизации других нервных структур. Подобные нарушения нейродинамических процессов в определенных подкорковых и корковых отделах головного мозга называют "тонзиллогенным" нервно-дистрофическим процессом и оценивают как обязательный компонент в патогенезе любых метатонзиллярных поражений. 
   Возможно также токсическое воздействие на организм при хроническом воспалении небных миндалин за счет дессиминации токсинов гематогенным или лимфогенным путем. 
   К настоящему времени известно, что наряду с хорошо изученным и досконально описанным влиянием хронического тонзиллита на формирование патологии сердца, суставов и почек существует большое число других сопряженных болезненных проявлений. Так, хронический тонзиллит создает реальные предпосылки к развитию дерматозов. Это, в частности, подтверждается довольно высокой частотой обнаружения хронического тонзиллита у больных псориазом и наличием у них отчетливой зависимости между активностью клинического течения этого заболевания и обострением хронического тонзиллита. Многие исследователи считают тонзиллэктомию одним из наиболее важных компонентов лечения больных псориазом. Санация очага хронической инфекции нормализует измененную реактивность и снижает аллергизацию организма, устраняет патологическое рефлекторное влияние на ЦНС. Тонзиллэктомию желательно проводить в самые ранние сроки развития дерматоза. Не следует отказываться и от консервативного лечения, так как описаны единичные случаи обострения псориаза после тонзиллэктомии. Положительный результат проявляется в стойкой ремиссии или смягчении клинической картины обострений. 
   С хроническим тонзиллитом часто сочетается нейродермит, который в этом случае быстро приобретает распространенный характер с частыми рецидивами, осложненными пиодермией. 
   Лечение нейродермита без санации очага хронической инфекции не дает эффекта. 
   Хронический тонзиллит играет определенную роль в возникновении и течении коллагеновых заболеваний (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартрит, дерматомиозит, полиартрит). Доказана сходная антигенная структура некоторых коллагенозов и хронического тонзиллита, так, например, геморрагический васкулит и хронический тонзиллит имеют общие антигены - В 27, Cw2, Cw6. 
   Хронический тонзиллит может приводить к возникновению заболеваний глаз. 
   Так, тонзиллогенная интоксикация в значительной степени способна ослаблять аккомодационный аппарат глаза. Поэтому важной мерой предупреждения близорукости является ранняя санация очага хронической инфекции. Болезнь Бехчета, при которой возникают поражения глаз, также провоцируется очагом хронической стрептококковой инфекции при тонзиллите. 
   Часто отмечают сочетание неспецифических заболеваний легких и патологии небных миндалин. Так, эндогенный перибронхит провоцируется воспалительными процессами носа, околоносовых пазух и лимфоидного глоточного кольца. Иногда хронический тонзиллит может способствовать обострению хронической пневмонии, а также приводить к более тяжелому течению этого заболевания. Пульмонологи отмечают, что своевременная санация очага фокальной инфекции в небных миндалинах снижает число осложнений при хронических заболеваниях легких в 2,3 раза. 
   Описан инфекционно-токсический механизм поражения печени при хроническом тонзиллите. Стрептококковый токсин стрептолизин О способен нарушать процесс окислительного фосфорилирования в митохондриях гепатоцитов. Вследствие этого происходит утяжеление имеющихся заболеваний печени. Так, при вирусном гепатите А чаще наблюдаются тяжелые и затяжные формы, а при вирусном гепатите В имеется тенденция к хронизации процесса. Известны случаи развития при хроническом тонзиллите поражения желчевыводящей системы. 
   Церебральные осложнения при хроническом тонзиллите возникают в результате сосудисто-дисциркуляторных нарушений и токсического воздействия из очага воспаления. Течение сосудистых мозговых нарушений и токсико-инфекционной энцефалопатии протекает в виде хронического процесса или кризов. При этом выделяют несколько форм гипоталамического синдрома. Чаще всего встречается вегетативно-сосудистая форма, затем - нейроэндокринно-обменная и реже всего - нейротрофическая форма. 
   Постоянным и ранним признаком является сосудистая мозговая недостаточность из-за поражения сердечно-сосудистой системы. Гипоталамическая ангиодистрофия проявляется стойким снижением периферического артериального давления и признаками периферического ангионевроза (синдром Рейно). Возможно проявление церебральной ангиодистрофии в виде мигрени или синдрома Меньера. Эти пароксизмы наслаиваются на хроническую сосудистую мозговую недостаточность и клинически проявляются невротическими состояниями. Такие "неврастении" сопровождаются общей слабостью, повышенной утомляемостью при умственной и физической нагрузке. При функциональной недостаточности гипоталамуса пациенты становятся чувствительными к неблагоприятным метеорологическим факторам. 
   Иногда возникают нейро-эндокринные расстройства: ожирение или похудание, нарушение аппетита, жажда, гипергидроз, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции. Вследствие поражения ядерно-стволовых структур появляются пароксизмы потери тонуса скелетных мышц. Также снижается и тонус гладких мышц. Стволовые нарушения - это следствие хронической дисциркуляторной недостаточности, токсико-инфекционных и аутоаллергических процессов, возникающих при хроническом тонзиллите. Гипоксия центра дыхания проявляется непреодолимой зевотой при малейшей умственной или физической усталости. 
   Доказано, что женщины подобными нарушениями страдают чаще, так как у них гипоталамус подвергается большим физиологическим нагрузкам. 
   Хронический тонзиллит отягощает течение шизофрении. В результате возникновения аутоинтоксикации болезнь принимает проградиентный или злокачественный характер. 
   На ранних этапах развития хронического тонзиллита имеется компенсаторное повышение уровня андрогенов и глюкокортикоидов. По мере развития заболевания происходит постепенное истощение функции коры надпочечников со всеми вытекающими из этого последствиями для организма. 
   Очаговая инфекция в небных миндалинах может привести к ослаблению функции островковой ткани поджелудочной железы и выделению протеолитического фермента, разрушающего эндогенный и экзогенный инсулин. В результате хронический тонзиллит может способствовать декомпенсации уже имеющихся в организме нарушений углеводного обмена, приводит к нарастанию гипергликемии и глюкозурии. В свою очередь обменные нарушения при сахарном диабете формируют благоприятную почву для обострений хронического тонзиллита. Санация глоточного очага инфекции улучшает углеводный обмен, что подтверждает патогенетическую взаимосвязь этих заболеваний. Некоторые исследователи считают, что консервативное лечение тонзиллита при таком сочетании малоэффективно и через год необходимо проведение тонзиллэктомии. Катамнестические данные свидетельствуют о том, что у больных сахарным диабетом проведенная операция способствует стойкой компенсации, а в ряде случаев позволяет снизить дозу инсулина. 
   При хроническом тонзиллите страдает щитовидная железа. Чаще всего имеет место повышение гормонообразовательной функции. 
   Такое нарушение связано с гиперстимуляцией щитовидной железы тиреотропным гормоном гипофиза. Следствием этого будет повышение концентрации тироксина в крови. Этот процесс объясняется воздействием патологически измененных небных миндалин на гипоталамо-гипофизарную систему. Возможен иной механизм поражения щитовидной железы, связанный с нарушениями иммунной системы. Так, у лиц с генетически детерминированной предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы могут возникать такие заболевания, как аутоиммунный тиреодит Хашимото, подострый тиреодит де Кервена, фиброзный тиреоидит Риделя, а также острый тиреоидит. Замечено, что тяжесть патологических изменений в щитовидной железе зависит от длительности хронического тонзиллита и частоты его обострений. В результате успешного лечения патологии небных миндалин можно наблюдать улучшение состояния щитовидной железы и нормализацию ее гормоносинтетической функции. 
   Имеются сведения о высокой частоте обнаружения хронического тонзиллита при ожирении, что, возможно, обусловлено поражением вентромедиальных и вентролатеральных ядер гипоталамуса. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита в сочетании с ожирением имеются значительные нарушения в гормональном статусе (снижение уровня тестостерона и фоликулостимулирующего гормона и повышение лютеонизирующего гормона). У детей с такими нарушениями имеются клинические признаки задержки полового развития (адипозогенитальная дистрофия). Хронический тонзиллит усугубляет изменения в гипоталамо-гипофизарной регуляции семенников и задерживает наступление пубертатного периода. 
   Современные исследования доказали патогенетическую роль апудоцитов миндалин в развитии иммунодефицитных состояний. 
   При хроническом тонзиллите регистрируется троекратное увеличение клеток APUD-системы, появляются клетки, продуцирующие серотонин, соматостатин, возрастает число тучных клеток. Подобные изменения также могут быть одной из причин развития патологических изменений в других органах. 
   Доказано, что хронический тонзиллит оказывает неблагоприятное влияние на формирование репродуктивной системы у девушек. 
   Обострение хронического тонзиллита и переход его компенсированной формы в декомпенсированную чаще наблюдаются в возрасте 8-10 лет (период адренархе) и 12 - 14 лет (период менархе), т.е. во время активизации эндокринной функции гипофизарно-надпочечниковой системы (адренархе) и всей репродуктивной системы (менархе). 
   Проведенные нами исследования показали наличие непосредственной взаимосвязи хронического тонзиллита, особенно его декомпенсированной формы, и нарушений в репродуктивной системе у женщин фертильного возраста. Эти изменения характеризуются нарушением продукции таких гормонов, как фолликулостимулирующий, лютеинезирующий, лютеотропный, соматотропный, адренокортикотропный и тиреотропный, появлением маточных кровотечений, гипоменструального синдрома и аменореи центрального генеза. Подобные нарушения у больных хроническим тонзиллитом можно рассматривать как проявление гипоталамо-тонзиллярного синдрома. О поражении гипоталамической области свидетельствуют характерные изменения на электроэнцефалограмме. Изменения гормонального фона могут провоцировать такие заболевания, как эндометриоз, аденоматоз и миома матки. 
   При хроническом тонзиллите часто наблюдается развитие патологии беременности, так как он способствует существенному снижению адаптационных возможностей организма и является предрасполагающим фактором для формирования токсикозов. Нередко возникает угроза раннего или позднего выкидыша, преждевременных родов. Могут развиваться отклонения родовой деятельности, такие как преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. 
   Часто хронический тонзиллит приводит к гипогалактии в связи с гипоталамо-гипофизарными нарушениями. 
   Мы считаем, что больные с сочетанной патологией небных миндалин и репродуктивной системы должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением отоларинголога и гинеколога. 
   Характерна склонность к нормализации гормоносинтетической функции и клинических признаков репродуктивных расстройств в результате успешно проведенного лечения хронического тонзиллита. 
   Большинство больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита имеют нарушения в морфограмме (интерсексуальное телосложение). Характерна совокупность признаков - непропорциональное, негармоничное, асинхронное развитие. Часто имеет место синдром ложной акселерации, который можно рассматривать как вариант полового инфантилизма. 
   Все изложенное позволяет сделать вывод о том, что больные хроническим тонзиллитом формируют обширную группу риска по многим тяжелым соматическим нарушениям и требуют к себе повышенного внимания как со стороны оториноларинголога, так и со стороны врачей других специальностей. Только таким комплексным подходом можно сократить число осложнений у больных хроническим тонзиллитом.

Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): http://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Hronicheskiy_tonzillit_i_sopryaghennye_s_nim_zabolevaniya/#ixzz4Emv1XPCW

Источник: http://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Hronicheskiy_tonzillit_i_sopryaghennye_s_nim_zabolevaniya/#ixzz4Emv1XPCW

Как на самом деле выглядит крапивница — cимптомы и фото заболевания и конечно лечение в взрослых и детей

  • Причины крапивницы
  • Классификация крапивницы
  • Общие симптомы крапивницы
  • Диагностика крапивницы
  • Чем опасна крапивница?
  • Лечение крапивницы
  • Профилактика крапивницы
  • Крапивница у детей
  • Крапивница беременных

Крапивница — название группы заболеваний, характеризующихся появлением острозудящих, воспаленных высыпаний на коже, слизистых. По данным Минзравсоцразвития РФ, почти 25% населения страны хотя бы раз в жизни сталкивается с симптомами крапивницы.

Причины крапивницы

Выделяют две категории факторов, вызывающих крапивницу:

  • внешние — физические, механические, химические;
  • внутренние — нарушения функций нервной системы, патологии внутренних органов.

Спровоцировать приступ крапивницы могут самые разнообразные обстоятельства:

  • продукты питания,
  • лекарственные препараты,
  • пыльца растений,
  • УФ,
  • укус насекомого,
  • резкое охлаждение или перегрев,
  • заболевания печени, почек и других органов,
  • инфекции,
  • наследственность,
  • токсикоз беременных,
  • стресс и т. д.

Иногда выявить причину крапивницы бывает затруднительно или даже невозможно.

Классификация крапивницы

Общепринятой классификации крапивницы пока не существует — попытка классифицировать явление приводит к предложению громоздких, сложных схем, которыми сложно пользоваться в практическом здравоохранении. Поэтому в клинической практике принято различать крапивницу по течению:

  • острая,
  • подострая,
  • хроническая,
  • хроническая рецидивирующая.

Острая крапивница. Заболевание начинается внезапно — сильный зуд отдельных участков тела, либо всей его поверхности. Характеризуется мономорфной сыпью — множественные однотипные волдыри. Острая крапивница может сопровождаться головной болью, поднятием температуры тела до 390. Волдырь бледнеет по мере нарастания отека, в центре возможна отслойка эпидермиса. Элементы могут располагаться отдельно или сливаться в объемные фигуры с причудливыми очертаниями. Длительность острой крапивницы — от нескольких часов, до нескольких суток.

Подострая крапивница — следующая стадия острой. Она может протекать до 5–6 недель.

Хроническая крапивница — подострая крапивница, общая продолжительность которой превышает 5 недель.

Хроническая рецидивирующая крапивница — может протекать в течение нескольких десятков лет с периодами частичной или полной ремиссии (ослабления). Она часто сопровождается отеком Квинке. Сильный зуд заставляет больных расчесывать кожу до крови. В 70% случаев причины хронической крапивницы остаются невыясненными.

Также используется классификация по патогенетическому принципу:

  1. Иммунная (аллергическая) — нарушения иммунной системы:

— пищевая;

— инстектная — возникающая вследствие укуса насекомых или контакта с продуктами их жизнедеятельности;

— вследствие трансфузионных реакций — реакция на введение иммуноглобулинов или тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов;

— лекарственная.

Может сочетаться с патологиями органов пищеварения.

  1. Не иммунная (псевдоаллергическая) — иммунная система не участвует. Может быть следствием ранее перенесенных тяжелых интоксикаций, заражения паразитами, повышенной чувствительности к лекарственным средствам.
  2. Физическая — вследствие различных физических воздействий на кожу:

— холодовая,

— холинергическая,

— вибрационная,

— солнечная,

— механическое раздражение — давление, трение,

— аквагенная и т. д.

  1. Наследственная.

Сложность классификации крапивницы обуславливается многообразием причин ее возникновения.

Себорейный дерматит на лице лечение с помощью мазей, диеты, народных средств

2 комментария

  1. Зирка автор 29.07.2015 12:38

    У моей дочки крапивница была где-то годика в 2, лишь однажды. Думаю, ее появление спровоцировал стакан выпитого молока. У нее и раньше были аллергические реакции на пищу (к счастью, она их переросла к трем годам), поэтому и прикорм мы вводили позже, и молоко я давала с большой осторожностью. Кто его знает, что было в том молоке — может, переборщили с антибиотиками. Как же я испугалась! Все тело покрылось пузырьками, сильный зуд! Благо, гугл в помощь, как говорится: осведомлен — значит, вооружен. Спасли капли фенистил. Больше такого не повторялось.

    Ответить

  2. Оксана автор 20.06.2018 11:12

    От крапивницы доктор порекомендовал принимать Эриус. Но увидев цену в аптеке, поняла, что он мне не по карману. Хорошо, что отзывчивый фармацевт порекомендовал мне более доступный аналог отечественного производства — Эзлор. Эффект мне понравился, помогает сразу же, побочек не вызвал.

    Ответить

Общие симптомы крапивницы

На коже и слизистых в течение нескольких минут появляются многочисленные высыпания — ярко-красные, иногда с белыми пятнами, плотные волдыри с четко очерченными границами как от ожога крапивой. Они могут быть небольшими — несколько миллиметров или образовывать сплошной слой на кожных покровах, слизистых (см. фото).

Кроме сильного зуда, жжения, в зависимости от обширности очага поражения, человек может испытывать:

  • головную боль,
  • тошноту,
  • сонливость,
  • слабость.

Возможно повышение температуры — крапивная лихорадка. Волдыри и симптомы могут исчезнуть бесследно через несколько часов, либо состояние характеризуется стабильным или волнообразным течением на протяжении нескольких дней или даже месяцев. Обычно после исчезновения на коже не остается никаких следов. В некоторых случаях волдыри крапивницы могут принять геморрагический характер — после исчезновения остаются пигментные пятна.

Симптомы аллергической крапивницы

В случае крапивницы, основной симптом отличающим ее от других видов аллергических реакций, является возникновение на коже волдырей (см. фото).

По своему виду волдырь напоминает выступающий участок кожи словно след от укуса насекомого или ожог, оставленный крапивой. Пораженное место сопровождается зудом. Может быть покраснение. Чаще всего сыпь имеет симметричный характер.

Количество волдырей также индивидуально, оно варьируется от нескольких пятен до сотни. В тяжелых случаях пятен так много, что они сливаются и покрывают всю кожу. Крайне редко возникают такие симптомы, как рвота и тошнота. Они указывают на раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что является весьма опасным.

Диагностика крапивницы

Поставить диагноз в большинстве случаев в основном не предоставляет затруднений. Но для определения формы крапивницы и выяснения ее причин проводится сбор анамнеза и глубокое обследование.

Анамнез

Кроме длительности данного эпизода выясняется наличие возможных стимулов его обострения. Во время опроса больного врач выясняет:

  • цикличность появления элементов и длительность их «жизни»;
  • наличие зуда;
  • описание возможных стимуляторов явления — стресс, прием ЛС, заболевание и т. д.;
  • наличие в анамнезе аллергических заболеваний;
  • наличие следов после исчезновения волдырей — пигментных, шелушащихся пятен, сосудистого рисунка;
  • эффективность антигистаминных препаратов;
  • семейная история крапивницы.

Иногда крапивница является в человеческой жизни лишь единственным эпизодом.

Физикальное обследование

Оно позволяет составить план последующих лабораторно-инструментальных исследований. Как правило, физикальное обследование включает в себя:

  • измерение температуры тела;
  • измерение АД, ЧСС;
  • пальпация брюшной полости — определение размеров селезенки, печени;
  • аускультация сердца, легких;
  • определение размеров лимфатических узлов.

Дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, тесты позволяют определить характер крапивницы, выяснить ее причины и исключить заболевания со сходным диагнозом:

  • уртикарный и гиперэозинофильный васкулит;
  • почесуха;
  • многоформная и фиксированная эритемы, узловатая эритема;
  • паразитарная инвазия;
  • анафилактические реакции;
  • продромальный период буллезного пемфигоида или небуллезный пемфигоид;
  • контактная крапивница.

Кроме того, появляющиеся у женщин в III семестре беременности уртикарные папулы, зудящие пятна исчезают после родов.

Лабораторные и инструментальные исследования

Лабораторные исследования не используются при единичных эпизодах острой крапивницы.

Рекомендованные лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • анализы крови — клинический, биохимический;
  • общий анализ мочи;
  • колоноскопия;
  • велоэргометрия;
  • рентгенограмма ППН и ОГК;
  • УЗИ — по показаниям;
  • ЭКГ и ЭГДС;
  • паразитологическое обследование;
  • бактериологические посевы со слизистой глотки на флору;
  • бактериологические исследования фекалий, дуоденального содержимого;
  • рентгенологические исследования придаточных пазух носа и органов грудной полости.

Диагностика физических видов крапивницы проводится с помощью провокационных тестов — горячие ванны, водные компрессы, механическое раздражение кожи, велоэргометрия и т. д. Также для выявления причин крапивницы применяются тесты с аутологичной сывороткой.

По результатам исследований дерматологом могут быть рекомендованы консультации других специалистов:

  • аллерголога,
  • ревматолога,
  • онколога,
  • эндокринолога,
  • паразитолога,
  • гинеколога и т. д.

Специалисты вместе определяют схемы и методики лечения.

Лечение крапивницы

Какого либо радикального средства против крапивницы просто не существует. Хроническая форма — это навсегда. Но лечение поможет уменьшить частоту и продолжительность приступов, снизить риск летального исхода вследствие таких осложнений, как отек Квинке, анафилактический шок.

Методика лечения подбирается врачом индивидуально, в зависимости от причин крапивницы, ее течения, состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Современная медицина предлагает лекарственные препараты различного действия:

  • антигистаминные препараты,
  • иммуномодуляторы,
  • антидепрессанты.

Самостоятельный прием лекарственных препаратов может спровоцировать анафилактический шок или отек Квинке и стать причиной летального исхода. Лечение в домашних условиях возможно только при согласовании его схемы с врачом.

Снять зуд и уменьшить воспаление можно, смачивая волдыри слабыми растворами соли, соды, травяными, спиртовыми настоями, 2% салициловым спиртом, соком лимона. Но только после консультации с врачом!

Причины возникновения

У взрослых и детей крапивница может быть вызвана различными причинами.

  • Прием лекарственных препаратов: антибиотиков (пенициллин), нестероидных противовоспалительных средств (аспирин), гормональных контрацептивов. Иногда реакция появляется через несколько дней
  • Употребление пищевых продуктов: мед, рыба, морепродукты, яйца, орехи, некоторые фрукты. В этом случае крапивница обычно возникает у детей
  • Контакт с определенными веществами: латексом, бытовой химией
  • Укусы насекомых: ос, пчел, комаров. Крапивница на месте укуса сохраняется иногда сутки

Отдельные заболевания могут спровоцировать развитие крапивницы:

  • инфекционные заболевания (гепатит, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр)
  • паразитарные заболевания
  • фарингит, тонзиллит
  • грибковые заболевания
  • болезнетворная микрофлора в кишечнике
  • наличие Helicobacter pylori при гастритах, язвах часто сопутствует хронической крапивнице
  • системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания
  • криоглобулинемия
  • сывороточная болезнь
  • хронический лимфолейкоз
  • болезни щитовидной железы

Физические причины: солнечный свет, вибрация, давление, вода, тепло, холод, физическая нагрузка.

Наверх

Профилактика крапивницы

Предугадать появление острой формы невозможно, но можно постараться избежать рецидивов хронической. Под профилактикой крапивницы подразумевают:

  • своевременная диагностика и лечение заболеваний, являющихся или могущих стать причиной крапивницы;
  • регулярное обследование и лечение воспалительных и других заболеваний;
  • ЗОЖ — отказ от курения, приема алкоголя, наркотиков, соблюдение санитарных правил и правил личной гигиены;
  • избегание переохлаждения, перегрева, облучения УФ, стресса, тесной одежды;
  • аккуратное обращение со средствами бытовой химии, косметикой;
  • прием лекарственных препаратов только под контролем врача.

Прежде, чем планировать поездку на море, в горы, также следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Единого мнения о необходимости диеты при хронической крапивнице у медиков нет в первую очередь из-за многообразия причин заболевания. Обычно диета рекомендуется во время обострения. В дальнейшем режим питания определяется индивидуально. Например, при аллергических формах крапивницы врач может рекомендовать полностью отказаться от продукта-аллергена или, наоборот, принимать его в пищу, но лишь в микроскопических количествах — чтобы организм «запомнил», что этот продукт не опасен.

Больному с диагнозом «хроническая крапивница» рекомендуется иметь при себе:

  • медицинскую аптечку со средствами первой помощи;
  • выписку из поликлиники или записку с указанием возможных причин, которые могут спровоцировать приступ заболевания.

Эти меры помогают если не полностью избавиться от высыпаний, то хотя бы контролировать зуд, позволяя человеку сохранять социальную активность, работать и жить относительно комфортно.

Лечение

Во-первых, нужно исключить контакт с раздражающим фактором (прием лекарственных средств, воздействие физических факторов и др.). Во-вторых, начинать медикаментозное лечение: прием антигистаминных препаратов следует начать с минимальной дозировки. Антигистаминные препараты нового поколения. Если они не помогают, то использовать гормональные лекарства (преднизолон). В тяжелых случаях врач может назначить иммунодепрессанты. Также используют мази, содержащие гормоны, и негормональные. Насколько опасны гормональные мази читайте у нас.

Может быть нужна госпитализация, лечение под контролем врача. Режим исключает контакт с аллергеном, стрессы, физические нагрузки. Нужно провести и дезинтоксикацию организма, соблюдать гипоаллергенную диету. Лечение в больнице может занять 5-10 дней.

Не стоит игнорировать крапивницу, даже если она возникает однократно. Если высыпания повторяются, то нужно обратиться к врачу, который сможет назначить грамотное лечение. Не забывайте, что причин у этой болезни может быть множество.Подробнее о современных методах лечения крапивницы у взрослых читайте тут. Крапивница — возможный симптом более серьезного заболевания. Берегите свое здоровье!

Наверх

Понравилась статья? Cледите за новыми статьями в социальных сетях: Одноклассники, В Контакте, Facebook, Twitter и Google Plus

Крапивница у детей

Симптомы, диагностика, классификация, профилактика и лечение детской крапивницы сходны со «взрослыми» видами. Разница только в том, что при обследовании на вопросы врача относительно предполагаемой причины заболевания отвечать должны родители. Поэтому, если на коже малыша появились ярко-красны волдыри, взрослым необходимо постараться вспомнить:

  • что ребенок ел в течение последних часов;
  • чем занимался малыш — игра с домашними животными, копание в дачных грядках, долгая прогулка и т. д;
  • наличие хронических форм заболеваний у ближайших родственников со стороны обоих родителей.

Имеет значение появление нового типа средства бытовой химии или новые духи у мамы, игра с беспризорными животными или пускание корабликов в холодной луже.

Педиатр может порекомендовать консультации у отоларинголога, аллерголога и т. д.

Чтобы не дать крапивнице перейти в хроническую форму, требуется жесткий контроль со стороны родителей.

Крапивница беременных

Кроме вышеописанных причин спровоцировать появление красных зудящих волдырей у беременных может токсикоз. Крапивница не оказывает прямого отрицательного воздействия на малыша, она доставляет неудобства только самой женщине. Но ощущения зуда, дискомфорта не улучшают настроения будущей мамы и ее состояния в целом, что не может не сказаться на состоянии ребенка.

Большинство медикаментозных средств для лечения крапивницы противопоказаны беременным, поэтому лечение обычно сводится к различным мерам для уменьшения зуда и приему легких успокоительных.

Крапивница, вызванная токсикозом, полностью проходит после родов.

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Важно следить за своими симптомами. Хотя не всегда удается найти причину крапивницы, отслеживание периодических ее обострений может помочь выяснить, что вызывает волдыри. Вот некоторые триггеры, которые могут вызвать длительную крапивницу.

Пища. Многие продукты могут вызывать крапивницу, в том числе арахис и другие орехи, яйца и моллюски. Крапивница обычно появляется в течение 1 часа после еды.

Если у пациента уже есть аллергия на латекс, тогда бананы, каштаны, киви или манго тоже могут вызвать крапивницу. Крапивница появляется через 12 - 24 часа после еды.

Добавки. Красители и консерванты, используемые в пищевых продуктах, витамины и другие добавки, специи, косметика, средства по уходу за кожей, зубная паста или другие продукты могут вызвать крапивницу. Она обычно появляется в течение 12 - 24 часов.

Лекарства. Многие лекарства, включая антибиотики, аспирин и ибупрофен, могут быть триггерами. Крапивница может возникнуть сразу, через несколько дней, недель или лет после начала приема лекарств.

Холод. Крапивница или зудящая сыпь появляются, когда человек начинает согреваться после пребывания в холодной воде или на улице на морозе. Крапивница также может появиться почти сразу, когда пациент заходит в здание с кондиционером или подходит к морозильной камере.

Горло суставы крапивница лихорадка - Отоларингология

анонимно, Мужчина, 43 года

Здравствуйте. В последних числах мая заболели с женой вместе(горло, нос, температура). Из лекарств пили терафлю и полоскали горло. Когда кашель стал спускаться, пили Флемоксин солютаб 7 дней.(500 мг. 2 р. в день). Вроде все прошло. В предпоследний день приема антибиотика жена обнаружила увеличенный лимфоузел в паховой области(болел только при нажатии). Через 2-3 дня стал болеть сам по себе при ходьбе и отдавать в поясницу. Жена пошла к гинекологу, все проверили, по гинекологии проблем нет. Направили к хирургу. Хирург сделал свое узи, нагноения не было обнаружено. Поставили диагноз лимфоденит(под вопросом) и сказали, что в течение месяца все пройдет. От болей выписали Найз 5 дн. два раза в день. Начала пить, пошло улучшение. Но где-то на третий день появился сильнейший(внутренний) зуд в кистях рук, также был зуд(более слабый) во всем теле. Сильно стягивало губы и глаза. Пошли к дерматологу. Услышав историю, дерматолог сказал, что это аллергическая реакция на лекарство(Флемоксин или Найз). Прописали Тавегил в.м.(5 уколов) и Кальция глюконат(10 уколов). С уколов становилось значительно легче, но к ночи зуд возвращался. Уколы начали ставить с 18 июня. На 7-й день уколов появилась сыпь в подключичной области. Постепенно сыпь начала увеличиваться и распространяться по всему телу. Была на спине, ягодицах, бедрах, груди, животе и руках. Характер сыпи - крапивница. С появлением сыпи зуд исчез. В 20-х числах стало странно болеть горло(как-будто не горло, а шея изнутри). То боль не чувстовалась совсем, то боль была такая, что при глотании приходилось придерживать определенную область. УЗИ щитовидной железы показало, что все в порядке. Также было было сделано УЗИ БП, тоже все в порядке. Параллельно консультировались с терапевтом, он поставил диагноз аллергический дерматит и острый фарингит, дополнительно назначил много анализов. Сдали даже на гепатиты б, с, все в порядке. В конце июня начались сильнейшие боли в суставах(кисти рук). В последующие дни суставная боль мигрировала по всему телу. В некоторые дни даже рот с болью открывался, также трудно было взять в руки кружку. Далее через 2-3 дня начала подниматься температура до 38.0. Поднимается она с появлением пятен и начинающейся болью в суставах. Характер имеет плавающий(долго не держится, снижается до 37.2) Выписанные антигистаминные(Зодак, Кларитин и пр.) не воздействовали на крапивницу никак. От крапивницы был дополнительно выписан Монтелукаст(тоже не помог). Со временем сыпь изменила свой характер(стала похожа на разводы, линии, царапины). Сданные анализы на Эпштейн-Барра, ВИЧ, Боррелиоз, Токсоплазмоз, ревматоидный фактор, стрептозолин-О и пр. показали отрицательный результат. Нехорошим был только ОАК(Лимфоциты - 1, СОЭ - 21, СРБ - 2.88 мг/дл, эозинофилы - 0, моноциты - 12, лимфоциты - 18, последние три показателя это в процентном соотношении). Горло продолжало беспокоить, сходили к ЛОРу, ЛОР сразу поставил диагноз хронический тонзиллит и фарингит. На первом же приеме сделал промывание миндалин, назначил местное лечение, а с остальным отправил обратно к терапевту. Терапевт выписал при лихорадке Ибуклин по полтаблетки и посоветовал сходить к инфекционисту. Инфекционист поставил диагноз - лихорадка неясного генеза. И сказал, что это не рядовой случай. Что нужно подключить много специалистов, чтобы разобраться, в чем дело. В ходе лечения у ЛОРа были назначены антибиотики(Супракс). На сегодняшний день(второй день приема Супракс) состояние без изменений. Что с суставами, до сих пор неизвестно. Дерматолог сказал, что это может быть от крапивницы, ЛОР сказал, что это могут быть осложнения от тонзиллита. Аллергии в анамнезе нет. Плохой иммунитет(частые простуды). Гормональные проблемы. Возраст - 28 лет. Сегодня получили результаты мазка из зева. Streptococcus pneumoniae 10*7. Подскажите, пожалуйста, на что это похоже. Спасибо.

Крапивница на лице: причины, симптомы, лечение

Как вылечить крапивницу на лице?

Аллергия в организме человека начинается из-за ответной реакции иммунной системы человека на чужеродные белки. В результате этого происходит мощный выброс гистамина, который и запускает процесс появления негативных реакций.К основным причинам появления аллергии на лице можно отнести:

  • низкая температура воздуха;
  • неблагоприятные условия окружающей среды в виде резкого и порывистого ветра;
  • прямое воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • употребление продуктов питания, относящихся к высоко аллергенным;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, оказывающих сильное воздействие на организм человека. Это относится к антибиотикам и сульфаниламидам;
  • тесный контакт с растениями, пыльца или споры которых провоцирует развитие аллергических пятен на лице;
  • взаимодействие с домашними животными, на шерсть которых у человека может начаться аллергия;
  • пылевые клещи;
  • некачественные или неправильно подобранные косметические средства;
  • постоянные стрессы или нервное перенапряжение;
  • проживание в условии плохой экологической ситуации;
  • наследственная предрасположенность к появлению аллергических реакций на лице и других участках тела;
  • частое проведение глубоких чисток лица, которые приводят к истощению верхнего слоя эпидермиса.

Крапивница на лице может появляться в результате слабого иммунитета, разных хронических заболеваний, несоблюдения правильного питания, а также наличия вредных привычек в виде употребления алкогольных напитков или курения.

Аллергические проявления на лице у взрослого

Очень часто наблюдается аллергия на лице у женщин во время беременности, при начале климаксе, а также нарушениях правильной работы эндокринной системы.

Организм каждого человека по-разному реагирует на аллергию. У одного аллергия на лице появляется только одним характерным признаком, например, в виде прыщей, у другого – становится заметен сразу комплекс отрицательных реакций.

Основными симптомами аллергии на лице являются:

  1. Волдыри. Аллергические высыпания на лице представляют собой новообразования выпуклой формы бледно-розового или багрового оттенка. Если у человека развивается крапивница на лице, то следы напоминают след от ожога одноименного растения.
  2. Пустулы. Это своеобразные гнойные образования, внутри которых содержится экссудат. Если допустить образование глубоких пустул, то у человека на лице после курса лечения все равно останутся рубцы и специфические ямки.
  3. Чешуйки. Серовато-белые или жёлтые корочки отличаются небольшим размером. Они образуются в результате шелушения верхнего слоя эпидермиса. Характерными местами для появления чешуек являются брови, уши, веки и волосистая часть головы.
  4. Корочка. Она относится к вторичным признакам аллергии на лице. Симптом появляется после высыхания участков кожи, на которых проявлялись воспаления. Для хронической формы заболевания характерен грязно-жёлтый или серый цвет корки.
  5. Покраснение. Красное лицо – это один из самых распространенных симптомов аллергии. Обычно красные пятна на лице появляются на щеках, в области подбородка и лба.
  6. Узелки. Папулы образовываются на лице размером от 3 до 30 мм. Чаще всего у человека на лице наблюдаются красные пятна в виде припухлых узелков. Они быстро проходят после приема лекарственных препаратов с антигистаминными свойствами.
  7. Контактный дерматит. Исходя из названия, уже становится понятно, что аллергическая сыпь на лице активно проявляется в том месте, где был контакт с аллергеном. Основными признаками негативной реакции является появление красных пятен на лице, отечность, зуд и жжение кожи.
  8. Эритема. После начала аллергии у человека на лице начинают расширяться капилляры, которые приводят к появлению красных пятен. Обычно они слегка возвышаются над кожными покровами, но на ощупь это не ощущается. После правильно подобранного курса лечения от пятен на лице красного цвета ничего не остается. Эритема полностью проходит с лица.
  9. Эрозия. Признак аллергии напоминает вскрывшиеся волдыри или гнойники на лице. Они становятся благоприятной средой для скопления различных микробов, бактерий и грибков. Если не приступить к лечению, то эрозия может перерасти в атопический дерматит или экзему.
  10. Ангионевротический отёк (отек Квинке). Признак считается одним из самых опасных при появлении аллергии на лице. Он проявляется в виде отёчности, опухания век (при этом глаза больного становятся похожи на небольшие щелочи), образования отеков на слизистой оболочке рта, нёба, языка и гортани.


Контактный дерматит на лице


Ангионевротический отёк (отек Квинке) – одно из самых опасных проявлений аллергологического заболевания

Симптоматика заболевания может проявляться через разный промежуток времени. В зависимости от этого, аллергия на лице и шее делится на следующие виды:

  • молниеносная. Негативная реакция появляется через 10-15 минут после контакта с аллергеном. В некоторых случаях время проявления затягивается на полчаса;
  • замедленная. Крапивница на лице, а также все характерные признаки аллергии станут заметны только через 2-3 дня.

Нередки случаи, когда у крохи, находящегося на грудном вскармливании, появляется крапивница на лице после того, как мама съела продукты, относящиеся высокоаллергенной пище.

Для большинства людей внешность играет огромную роль. Поэтому при возникновении красных пятен на лице у женщины или мужчины, они стараются любыми средствами избавиться от негативных проявлений. Особенно часто возникает вопрос у представительниц прекрасного что делать, если аллергия началась на маску для лица или декоративную косметику.

Правильный курс лечения направлен не только на устранения визуальных проявлений, но также на борьбу с внутренними причинами, которые могли спровоцировать появление аллергических прыщей на лице. Лучше всего с этой задачей справляются антигистаминные лекарственные препараты. Также врач назначает разные спреи и лосьоны, которые мягко действуют на пораженные участки.

Заболевание под названием крапивница представляет собой довольно часто встречающуюся наружную аллергическую реакцию, которая проявляется в виде высыпаний на разных участках кожи человека. При этом такая сыпь может поражать как взрослых людей, так и детей. Также она способна протекать в двух формах: острой и хронической.

Крапивница на лице проявляет себя в виде образования характерных болезненных волдырей, которые немного похожи на ожоги от растения крапивы. Именно поэтому само заболевание и получило такое название в народе. Патология также сопровождается сильным зудом.

При этом сыпь может иметь разные размеры и форму, это уже зависит от конкретной причины, которая и стала раздражителем кожи.

Наиболее частой причиной развития крапивницы на лице является индивидуальная предрасположенность человека к данному проявлению аллергии. К примеру, вызвать сыпь может неправильно подобранное лекарство. Также часто у ребенка или взрослого крапивница возникает после употребления продукта-аллергена. К примеру, это может быть клубника, цитрусовые, шоколад и прочие продукты, которые плохо переносятся организмом.

Более того, подобные мероприятия — это большой риск попадания инфекции, что еще больше способно ухудшить состояние больного. Врожденная склонность человека к аллергии на пыльцу растений, бытовую пыль либо шерсть животных может стать толчком к развитию данного заболевания.

Предлагаем ознакомиться Как убрать глубокие прыщи на лице

Очень опасной причиной развития крапивницы является укус насекомого, поскольку помимо сыпи он способен вызвать удушье и прочие серьезные осложнения. Все это аллергические причины развития крапивницы, однако, выделяют также и псевдоаллергические реакции, которые могут стать виновниками развития такого заболевания. Ими являются:

  1. Инфекционное поражение организма.
  2. Различные обостренные болезни пищеварительной системы, которые начали проявлять себя в виде признаков крапивницы.
  3. Онкологические патологии внутренних органов.
  4. Различные заболевания эндокринной системы человека.
  5. Повышенная чувствительность кожи человека к солнцу и холоду.

Для того чтобы отличить аллергические признаки крапивницы от других типов болезней, следует знать:

  1. При аллергической крапивнице незадолго до возникновения сыпи у человека был контакт с аллергеном.
  2. Сыпь развилась за очень короткий период, когда человек чувствовал себя хорошо.
  3. Сама сыпь при такой крапивнице будет аллергической. Отличит ее характерный зуд.

Вообще крапивницу на лице очень сложно перепутать с другими кожными болезнями, поскольку опытный врач почти сразу определяет данное заболевание. Таким образом, для максимально точной диагностики при возникновении первых признаков болезни нужно обращаться к дерматологу или аллергологу.

  • Пищевые продукты. Наиболее аллергенными считаются фрукты цитрусовой группы, куриные яйца, шоколад, приправы и специи, алкоголь. Реакция в виде сыпи может проявиться на определенный краситель или пищевую добавку, содержащуюся в продукте.
  • Низкие и высокие температуры. Спровоцировать возникновение кожной сыпи может как сильный холод, так и жара или горячий пар в бане, сауне.
  • Ультрафиолетовое излучение. Установлено, что крапивница на лице может начаться после загорания под прямыми солнечными лучами, при получении солнечных ожогов и перегреве на солнце.
  • Укусы насекомых также являются частой причиной аллерги

Хроническая идиопатическая крапивница: изображения, симптомы и лечение

Обзор

Крапивница - это медицинский термин, обозначающий крапивницу. Это зудящие красноватые шишки или рубцы на коже. Ваш дерматолог может назвать шишки волдырями.

Когда ульи длятся более шести недель, их называют хроническими. А когда причина неизвестна, их называют идиопатическими.

Крапивница может быть очень неприятной, мешать сну и нормальной повседневной активности.

Перед тем как классифицировать крапивницу как идиопатическую, ваш врач проверит наличие аллергии или инфекции.Если ни одна из этих причин не является причиной, это может быть идиопатическая крапивница. Около 75 процентов случаев крапивницы являются идиопатическими.

Хроническая крапивница не представляет непосредственного риска. Но внезапное появление крапивницы может быть признаком аллергической реакции, которая может привести к анафилактическому шоку. Это серьезное заболевание, которое может перехватить горло и привести к удушению. Используйте EpiPen (устройство, которое вводит адреналин), если он у вас есть, и немедленно обратитесь за неотложной помощью, если это произойдет с вами.

Симптомы хронической идиопатической крапивницы включают:

  • припухшие или припухшие красные рубцы на коже (крапивница или волдыри), длящиеся более шести недель
  • зуд, иногда сильный
  • отек губ, век или горла ( ангионевротический отек)

Ваши ульи могут измениться в размере, исчезнуть и появиться снова.Жара, упражнения или стресс могут усугубить ваши симптомы.

Хроническая идиопатическая крапивница не является аллергией и не заразна. Вероятно, это вызвано целым рядом факторов. Они могут включать в себя что-то в окружающей среде, что раздражает вас, вашу иммунную систему и вашу генетическую структуру. Это также может быть ответ на бактериальную, грибковую или вирусную инфекцию.

Хроническая идиопатическая крапивница связана с активацией вашей иммунной системы. Это также влияет на ваши нервные гормоны и процессы свертывания крови.

Любая из этих вещей может вызвать вспышку крапивницы:

  • обезболивающие
  • инфекция
  • насекомые или паразиты
  • царапины
  • тепло или холод
  • стресс
  • солнечный свет
  • упражнения
  • алкоголь или еда
  • давление на кожу из-за тесной одежды

Соединение щитовидной железы

Хроническая крапивница может быть признаком проблемы с щитовидной железой. Это чаще встречается у женщин.

В одном исследовании людей с хронической крапивницей у 12 из 54 человек, все женщины, были антитела к щитовидной железе (анти-ТПО) в крови.Из этих 12 женщин у 10 был обнаружен гипертиреоз, и они прошли курс лечения.

Антитела против ТПО могут также указывать на наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото. Ваш врач будет искать это, если ваш анализ крови покажет повышенный уровень анти-ТПО.

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и осмотрит вас физически. Они могут заказать анализ крови и направить вас к специалисту для проверки на аллергию.

Вас могут попросить вести дневник, чтобы записывать, что вы едите или пьете, факторы окружающей среды, где появляются ульи и как долго они сохраняются.

Безрецептурные антигистаминные препараты (лекарства от аллергии) обычно являются первой линией лечения хронической крапивницы.

Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, с небольшими побочными эффектами, включают:

  • цетиризин (Zyrtec)
  • лоратадин (кларитин)
  • фексофенадин (Allegra)
  • дезлоратадин (Clarinex)

Если ульи не проходят с помощью антисептика. Ваш врач может попробовать один или несколько других видов лечения, в том числе:

  • блокаторы h3. Это препараты, блокирующие выработку гистаминов, которые могут вызвать крапивницу или гиперпродукцию желудочной кислоты. Распространенными версиями являются ранитидин (Zantac), циметидин (Tagamet HB) и фамотидин (Pepcid).
  • Кратковременные пероральные кортикостероиды, такие как преднизон. Они особенно полезны для уменьшения отека вокруг глаз, губ или горла (ангионевротический отек), который может сопровождать крапивницу.
  • Антидепрессанты, например крем доксепин (Зоналон).
  • Иммунодепрессанты. К ним относятся циклоспорин (Генграф, Неорал) и такролимус (Astagraft XL, Prograf).
  • Моноклональные антитела. Омализумаб (Ксолайр) - новый дорогой препарат, который доказал свою высокую эффективность при хронической идиопатической крапивнице. Обычно его вводят один раз в месяц.

В одном исследовании 83 процента людей с хронической крапивницей имели полную ремиссию после лечения омализумабом. Однако симптомы вернулись в течение четырех-семи недель после отмены препарата.

Общие продукты, вызывающие аллергию у некоторых людей, включают яйца, моллюски, арахис и другие орехи. Испорченная рыба может содержать высокий уровень гистаминов, что может вызвать крапивницу.

Если вы или ваш врач подозреваете, что крапивница вызвана пищевой аллергией, можно провести тесты, чтобы проверить это. Вас могут попросить вести дневник всего, что вы едите и пьете.

Было показано, что пищевые добавки и салициловая кислота (содержащаяся в аспирине) вызывают у некоторых людей крапивницу.Сообщается, что аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства усугубляют вспышки крапивницы у 20–30 процентов людей с хронической крапивницей.

Хроническая идиопатическая крапивница - это неприятное состояние, но не опасное для жизни. Обычно это помогает лечить антигистаминными или другими лекарствами. Но он может появиться снова, когда лечение будет прекращено.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас тяжелый случай крапивницы или если она продолжается несколько дней.

.

Хронический тонзиллит и рецидивирующий тонзиллит, определено

В соответствии с рекомендациями Американской академии отоларингологии - хирургия головы и шеи, тонзиллэктомия или удаление миндалин хирургическим путем показана, когда у детей было семь или более инфекций миндалин в течение одного года. , пять в год в течение последних двух лет или три в год в течение последних трех лет. (6)

СВЯЗАННЫЕ С: Осложнения, которые могут возникнуть в результате тонзиллита

Если частый тонзиллит не достиг этого порога, рекомендуется внимательно подождать, а также принять меры для предотвращения рецидива тонзиллита (включая соблюдение правил гигиены) и другие меры тонзиллит, как обычно, когда инфекции действительно возникают.(5)

СВЯЗАННЫЕ С: Как врачи диагностируют и лечат тонзиллит

Хотя удаление миндалин более типично для детей, взрослые также могут получить пользу от тонзиллэктомии. Роуэн говорит, что его порог для рассмотрения рисков и преимуществ тонзиллэктомии для взрослых - это если кто-то болеет четырьмя или более инфекциями в год.

Тонзиллэктомия также может быть рассмотрена, если частые случаи тонзиллита вызывают обструктивное апноэ во сне или затрудненное дыхание.(5)

Помимо количества эпизодов тонзиллита, Роуэн говорит, что он также взвешивает эффекты, которые может иметь частый тонзиллит. «Я потенциально начинаю думать об удалении миндалин, когда частые тонзиллиты серьезно влияют на качество жизни человека», - говорит он.

Бремя частого тонзиллита может включать в себя следующее, отмечает Роуэн:

  • Пропущенные дни в школе или на работе
  • Несколько курсов антибиотиков
  • Другие лекарства, отпускаемые по рецепту
  • Постоянное или постоянное переживание болезненных или неприятных симптомов
.

Что такое хроническая идиопатическая крапивница (крапивница)?

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
.

Патогенез хронической крапивницы: обзор

Патогенез хронической крапивницы четко не определен, и лечение носит паллиативный характер, поскольку не привязан к патомеханизму. Центральная роль тучных клеток и их несоответствующая активация и дегрануляция как ключевые патофизиологические события хорошо известны. Триггерные стимулы и сложность эффекторных механизмов остаются спекулятивными. Аутоиммунное происхождение хронической крапивницы, хотя и спорный, хорошо документировано.Другими альтернативными гипотезами являются количественные и поведенческие изменения в базофилах, сопровождающиеся изменениями в экспрессии и функции сигнальных молекул, а также аберрантная активация внешнего пути коагуляции. Также вероятно, что тучные клетки участвуют в патогенезе через механизмы, выходящие за рамки стимуляции высокоаффинных рецепторов IgE. Все большее признание хронической крапивницы как иммуноопосредованного воспалительного заболевания, связанного с измененной цитокин-хемокиновой сетью вследствие нарушения иммунной регуляции в результате нарушения врожденного иммунитета, становится еще одним патогенетическим объяснением.Вероятно, что эти различные патомеханизмы взаимосвязаны, а не независимы друг от друга каскадом, действуя синергетически или последовательно, вызывая клиническое проявление хронической крапивницы. Понимание сложностей патогенеза может дать толчок к разработке более безопасных, эффективных и целевых иммуномодуляторов и биологического лечения тяжелой, рефрактерной хронической крапивницы.

1. Введение

Хроническая крапивница - серьезное расстройство, которое отрицательно влияет на качество жизни; тем не менее, его патогенез недостаточно четко очерчен, и, соответственно, лечение часто бывает паллиативным, а терапевтический результат - неоптимальным.Это требует понимания патогенеза, чтобы облегчить разработку улучшенных методов лечения. В недавнем прошлом были зарегистрированы быстрые успехи в понимании патомеханизма хронической крапивницы; тем не менее, большинству основанных на доказательствах, казалось бы, неопровержимых и убедительных гипотез были опровергнуты альтернативные, в равной степени достоверные, убедительные и логистические ответные объяснения.

Знания о молекулярном иммунопатогенезе и сложностях эффекторных механизмов при хронической крапивнице были усилены иммуногистологическими исследованиями, выполненными на последовательных биопсиях волчанки при крапивнице и сосредоточенными на иммунофенотипах инфильтрирующих клеток и родственных цитокинах, хемокинах / хемокиновых рецепторах и молекулах адгезии [1].

Крапивница характеризуется отеком кожи, расширением сосудов и периваскулярным ненекротизирующим инфильтратом, состоящим в основном из мононуклеарных клеток, преимущественно CD4 + лимфоцитов, с различным количеством моноцитов, нейтрофилов, эозинофилов и базофилов [2–4]. Дермальная нейтрофилия поразительно очевидна через шестьдесят минут развития волдыря с нейтрофилами, представляющими основной компонент клеточного инфильтрата [4]. Количество тучных клеток остается неизменным и сопоставимо с таковым в здоровой коже и здоровой контрольной группе [4, 5].Цитокиновый профиль характеризуется увеличением интерлейкина-4 (IL-4), интерлейкина-5 (IL-5) и интерферон-гамма-РНК (IFN-гамма), что свидетельствует о смешанном ответе Th 1 / Th 2. Хемокины активированы, и очевидна повышенная экспрессия молекул адгезии. Неповрежденная кожа характеризуется повышенной регуляцией растворимых медиаторов и молекул адгезии, почти идентична пораженной коже, и значительно более высокому количеству Т-клеток, в то время как накопление нейтрофилов является исключительной чертой волдыря [4] (Таблицы 1 и 2).

Значительно меньшая инфильтрация, чем в пораженной коже

Тип клеток Крапивница Неповрежденная кожа Здоровые контрольные субъекты

Тучные клетки Нормальное количество Нормальное количество Нормальное количество
Лимфоциты Повышенное количество Т-лимфоцитов Более большое количество Т-лимфоцитов, чем в пораженной коже Низкое количество Т-лимфоцитов
Нейтрофилы Основной клеточный инфильтрат через 60 минут развития уртикарной 22-сыпной сыпи Незначительная
Эозинофилы Значительно большее количество Незначительная Незначительная
Базофилы Значительное количество, особенно на 30-й минуте развития, уртикарной сыворотки л Меньше, но релевантное число Незначительно


Крапивница Неповрежденная кожа Нормальные здоровые контроли
900
Цитокины
Интерферон гамма Высокая экспрессия Значительно низкая экспрессия Не экспрессируется
Интерлейкин-4 Высокая экспрессия Значительно низкая экспрессия Не экспрессируется
Интерлейкин-5 Высокая экспрессия Значительно низкая экспрессия Не экспрессируется
Интерлейкин-8 Умеренная экспрессия Умеренная экспрессия Не экспрессируется
Хемокины
CXCR 3 / CC R 3 Экспрессия аналогична контрольной коже Высокая экспрессия Экспрессия аналогична в пораженной и здоровой контрольной коже
Молекулы адгезии
Молекула клеточной адгезии Высокая экспрессия Интенсивная экспрессия Значительная экспрессия

Хроническая крапивница возникает из-за неправильной активации и дегрануляции тучных клеток дермы.Это ключевое патофизиологическое событие является преобладающим в самом начале, и высвобожденное клеточное содержимое запускает немедленную фазу воспаления, которая прогрессирует до сложного взаимодействия различных провоспалительных медиаторов, цитокинов, хемокинов, рецепторов хемокинов и молекул адгезии, которые регулируют вазоактивность и специфическую кинетику клеточная инфильтрация, которая в конечном итоге перерастает в опосредованную лимфоцитами и гранулоцитами реакцию гиперчувствительности, проявляющуюся в виде волдырей при крапивнице. Поступающие воспалительные клетки, в свою очередь, высвобождают больше провоспалительных медиаторов, которые служат для рекрутирования и активации других типов клеток, тем самым усиливая и расширяя ответ хозяина.Повышенная регуляция воспалительных молекул, почти сравнимая экспрессия хемокинов и молекул адгезии и более высокое количество Т-клеток в не затронутой коже указывает на широко распространенную иммунологическую активацию, представляющую низкий уровень прайминга кожного воспалительного и иммунологического аппарата ответа, подтверждая гипотезу латентного , минимальное стойкое воспаление на явно не пораженной коже [4, 5]. Это снижает порог реактивности тучных клеток на запускающие стимулы и способствует поддержанию восприимчивости к крапивнице во время клинической ремиссии.

2. Аутоиммунные заболевания и хроническая крапивница

Аутоиммунное происхождение является наиболее распространенной гипотезой, выдвинутой для объяснения неправильной активации и дегрануляции тучных клеток при крапивнице. Иммунная толерантность поддерживается балансом между аутореактивными лимфоцитами и регуляторными механизмами, которые им противодействуют. Увеличение числа и / или функции естественных аутореактивных Т-клеток или ослабление регулирующего механизма проявляется как аутоиммунитет. Регуляторные Т-клетки (Т (REG)), особенно встречающаяся в природе CD4 (+) CD25 (+) субпопуляции T (REG), обеспечивают существенный компонент аутоиммунного противовеса.Идентификация вилкообразного бокса P3 (FOX P3) как критического детерминанта развития и функции CD4 (+) CD25 (+) T (REG) клеток позволила понять тонкий баланс между аутореактивными и регуляторными механизмами при аутоиммунных заболеваниях, включая хроническую аутоиммунную крапивницу. . Функциональные анализы и фенотипический анализ показали, что T (REG), выделенный у пациентов с аутоиммунным заболеванием, демонстрирует пониженную регуляторную функцию по сравнению с таковой у здоровых людей. Можно сделать вывод, что пониженный процент CD4 (+) CD25 (+) FOX P3 (+) регуляторных Т-клеток вносит свой вклад в аутоиммунный патогенетический процесс хронической крапивницы [6].Аутоиммунный патогенетический механизм был концептуализирован на основе следующих наблюдений, которые предоставили первоначальные косвенные доказательства и стимул для дальнейших клинических и лабораторных исследований, которые подтвердили эту концепцию: (i) более высокая распространенность тироидных аутоантител при хронической крапивнице [7]. (Ii) волдырь. - вспышка реакции на внутрикожную инъекцию аутологичной сыворотки в субпопуляции пациентов (положительный кожный тест аутологичной сыворотки) и воспроизводимость при пассивном переносе сыворотки нормальным здоровым контрольным субъектам [8].(iii) Последующая идентификация антител IgG, направленных на альфа-субъединицу рецептора IgE, способных вызывать положительный кожный тест аутологичной сыворотки, а также высвобождение гистамина из базофилов [9]. Частота появления таких аутоантител составляет около 30 процентов, и еще у 5–10 процентов пациентов наблюдаются антитела против IgE, а не против рецептора IgE [10]. (Iv) Положительная связь с подтипами HLA (DR4) и DQB (DQ8) [11]. (V) Терапевтический ответ на плазмаферез [12] и внутривенный иммуноглобулин [13].Доказательства в пользу аутоиммунного патомеханизма, хотя и убедительно убедительны, не полны. Для однозначного принятия предложенной гипотезы необходимо решить некоторые вопросы, проясненные ниже: (i) Кожная реакция на внутрикожную инъекцию аутологичной сыворотки может быть связана с присутствием неиммуноглобулиновых вазоактивных рилизинг-факторов гистамина [14]. Более того, реактивность на аутологичную сыворотку наблюдалась у субъектов с аллергическими респираторными заболеваниями и у здоровых людей в контрольной группе [15].ASST выявляет подгруппы пациентов, проявляющих аутореактивность, а не устанавливающую аутоиммунитет. (Ii) Животная модель, обязательная для установления аутоиммунного статуса заболевания, еще не разработана для хронической крапивницы [16]. (Iii) Были обнаружены аутоантитела схожей специфичности. в сыворотках здоровых людей и может входить в естественный репертуар. Такие естественные аутоантитела могут стать патогенными при определенных обстоятельствах, и это явление зависит от степени занятости рецептора FceRI его естественным лигандом IgE.Крапивница является результатом изменения тканевого связывания ранее существовавших аутоантител у восприимчивых людей, а не его продукции de novo . Таким образом, концепция условного аутоиммунитета эволюционировала [17] при хронической крапивнице. (Iv) Было высказано предположение, что аутоантитела против FceRI и анти-IgE на самом деле не являются патогенными, а являются вторичными по отношению к наличию крапивницы у лиц с предрасположенностью к развитию. аутоиммунитет [18].

Сложный путь, участвующий в запуске, поддержании и контроле образования аутоантител против FceRI и / или IgE, остается невыясненным.Аутоантитела, относящиеся к хронической крапивнице, относятся к подтипам связывания комплемента IgG1 и IgG3 [19]. Сосудистая утечка таких аутоантител в результате локальных событий облегчает их связывание либо с FceRI, либо с IgE, перекрестное связывание рецептора и активацию комплемента, которая генерирует C5a. C5a взаимодействует с рецептором анафилатоксина комплемента (рецептор C5a), локализованным на поверхности тучных клеток MC TC , подтипа, доминирующего в коже, и участвует в активации тучных клеток [20].Это запускает серию внутриклеточных событий, и самая ранняя передача сигнала включает фосфорилирование тирозина на бета- и гамма-цепях FceRI по мотивам активации тирозина иммунорецепторов (ITAM). ITAMS связывается с протеинтирозинкиназами (PTK) семейства Src, такими как Lyn и Syk, которые инициируют активацию нижестоящих эффекторных путей [21] и высвобождение предварительно сформированного содержимого гранул, такого как гистамин, гепарин, триптаза и фактор некроза опухоли. -альфа (TNF-альфа), а также синтез других провоспалительных цитокинов / хемокинов и эйкозаноидов [22].Подавление передачи сигнала и высвобождения медиатора регулируется сигнальными регуляторными белками (SIRP), которые содержат мотивы ингибирования иммунотирозина (ITIMS), которые действуют путем привлечения SH-2-несущих тирозинфосфатаз (SHIP 1 и 2), которые дефосфорилируют ITAM на бета- и гамма-субъединицах FceRI [21].

Аутоантитела к альфа-цепи FceRI и / или IgE были обнаружены только у 35-40% и 5-10% пациентов соответственно [23]. Более того, обнаружение аутоантител в сыворотке не подтверждает их функциональность и не всегда может быть вовлечено в индукцию высвобождения гистамина из тучных клеток / базофилов.Вероятно, что другие факторы проницаемости участвуют в опосредованной сывороткой утечке сосудов.

3. Неиммунологические агонисты

Неиммунологические агонисты, включая вещество P, эндорфины, энкефалины, эндогенные пептиды и соматостатин, могут вызывать регулируемую дегрануляцию и высвобождение провоспалительных молекул из тучных клеток, особенно когда продукты активированной иммунной системы снижают порог высвобождения тучных клеток кожи. [24].

4. Клеточные аномалии: базофилы

Первичная аномалия у некоторых пациентов с хронической крапивницей может быть скорее клеточной / субклеточной, чем иммунологически опосредованным аутоиммунным механизмом.

Появляется все больше свидетельств изменения количества, структуры, функции и дефектов транспорта в базофилах. Базопения хорошо документирована, и количество базофилов обратно пропорционально степени тяжести крапивницы [25]. Другим свидетельством, возможно, более убедительным, является парадоксальное подавление опосредованного FceRI, индуцированного антителами против FceRI / анти-IgE высвобождения гистамина из базофилов во время активного заболевания [26]. Еще более интригующим является то, что эти базофилы поддерживают нормальный ответ на хемотаксический протеин-1 моноцитов (MCP-1) и брадикинин и гиперчувствительны к сыворотке [27].Было высказано предположение, что базофилы при хронической аутоиммунной крапивнице десенсибилизированы in vivo для дальнейшей активации, индуцированной FceRI. Однако опосредованная аутоантителами десенсибилизация рецептора IgE кажется маловероятной, поскольку подобный ответ базофилов наблюдается у пациентов, у которых отсутствуют аутоиммунные антитела [27].

Более сложная картина возникла из понимания дисрегуляции экспрессии молекул, которые имеют решающее значение для распространения сигнала или его ингибирования после активации рецептора IgE [28].Тирозинкиназа селезенки (Syk) является положительным регулятором передачи сигналов через FceRI, и ее уровни являются основным фактором, определяющим высвобождение гистамина (HR) базофилами в нормальных базофилах [29]. Src homology 2 (Sh3), содержащий инозитолфосфатазы, SHIP-1 и SHIP-2, являются негативными регуляторами распространения сигнала [30]. При хронической крапивнице наблюдается сдвиг в парадигме регуляции HR, в которой доминирует Syk, и в отличие от нормальных базофилов измененные уровни SHIP-1 и SHIP-2 коррелируют с паттерном стимулированного анти-IgE высвобождения гистамина [31, 32].

В дополнение к этим наблюдениям, на основании профиля ex vivo активации базофилов оптимальной концентрацией поликлональных анти-IgE, было подтверждено, что при хронической крапивнице существуют различные фенотипы дегрануляции базофилов, а также бимодальная стратификация базофилов. предложено [32]. У пятидесяти процентов пациентов с хронической крапивницей наблюдается значительное снижение высвобождения гистамина базофилами (HR) при стимуляции анти-IgE. Это является следствием повышенных уровней SHIP-2, и таких субъектов называют анти-IgE-не отвечающими (CIU-NR).Остальные субъекты имеют базофилы, которые высвобождают более 10 процентов содержания гистамина после стимуляции анти-IgE и называются анти-IgE респондерами (CIU-R), и уровни SHIP-1 в таких базофилах снижены.

Этот паттерн базофильных функциональных фенотипов (CIU-R и CIU-NR), по-видимому, не зависит от наличия и / или уровней аутоантител [33] и остается стабильным у субъектов с персистирующим заболеванием. Основные черты фенотипов базофилов при хронической крапивнице суммированы в Таблице 3 [31–33].


Характеристика Хроническая крапивница (аутоиммунная / неаутоиммунная)
CIU-R CIU-NR

E Анти-IgE стимуляция (1) / перекрестное связывание: ЧСС при активной болезни > 10 процентов клеточного содержимого <10 процентов клеточного содержимого
(2) Регуляторные белки Сдвиг парадигмы Сдвиг парадигмы
(a) Киназа HR не определяется уровнем киназы HR не определяется уровнем киназы
Нормальные уровни Syk Нормальные уровни Syk
(b) Фосфатаза Регулирует HR, сниженные уровни SHIP-1 Регулирует HR , повышенные уровни SHIP-2
(3) Чувствительность к стимуляции анти-IgE в стадии ремиссии Повышенная чувствительность Чувствительность восстановлена ​​до уровня, как у нормальных здоровых субъектов

ЧСС: высвобождение гистамина.
CIU-R: хроническая идиопатическая крапивница - респонденты.
CIU-NR: хроническая идиопатическая крапивница - неответчики.
Syk: сывороточная тирозинкиназа.
SHIP-1: Src homology 2 (Sh3), содержащий инозитолфосфатазу 1.
SHIP-2: Src homology 2 (Sh3), содержащий инозитолфосфатазу 2.

Уровни и / или экспрессия регуляторных белков являются функциональными и нормализуются в период ремиссии [33]. Такой сдвиг в функции базофилов не зависит от аутоиммунного статуса крапивницы и отмечается у лиц с аутоиммунитетом без параллельного снижения титров антител.

Это профилирование сигнальных белков в базофилах в сочетании с их стратификацией по отдельным фенотипам вновь подтвердило, что аномальная функция базофилов может быть ключевым фактором в патогенезе заболевания.

5. Тучные клетки и хроническая крапивница

Предполагается прямая роль тучных клеток в CU (Таблица 4). Активирующие факторы, происходящие из воспалительных клеток, инфильтрируют окружающие дермальные посткапиллярные венулы [34], стимулируют тучные клетки к секреции вазоактивных молекул, которые активируют эндотелиальные клетки.Экспрессия молекул адгезии повышается [35], а повышенная вазопроницаемость способствует внесосудистому вытеканию жидкости и белков, что приводит к развитию волдырей при крапивнице.

13 Активизируют воспалительные цитокины 13

Медиатор Эффект при хронической крапивнице

Преформированные медиаторы
Гистамин Прямые мощные вазоактивные и спазмогенные эффекты гладких мышц 903 сосудистых изменений [70, 71]
Недавно синтезированные медиаторы
Липидные медиаторы
LTC4
LT B4
PGD2
Действует аналогично гистамину
Усиливает расширение сосудов, разглаживает сосудистую проницаемость сокращение мышц
Хемотаксик для нейтрофилов и эозинофилов [72]
Цитокины и хемокины
Фактор некроза опухоли-альфа Недавно синтезированный, а также предварительно полученный
Усиливает экспрессию n молекул адгезии на эндотелиальных клетках
Способствует скатыванию лейкоцитов и адгезии
Хемотаксик для нейтрофилов [73]
Интерлейкин-1 Провоспалительный цитокин
Активатор лимфоцитов [74]
Активирует тучные клетки после высвобождения из лейкоцитов [75] 900
Интерлейкин-4 Хемотаксик для нейтрофилов
Рекрутирует эозинофилы [76]
Интерлейкин-5 Рекрутирует эозинофилы [77]
Интерлейкин-6 Провоспалительные цитокины
Интерлейкин-8 / CXCL2 Член хемокинов CXC
Мощный хемоаттрактант нейтрофилов
Участвует в дегрануляции нейтрофилов, респираторном взрыве и адгезии к эндотелиальным клеткам [79]
MCP-1 / CCL2 Хемоаттрактант хемоаттрактант MIP-1 альфа / CCL3 Хемоаттрактант для эозинофилов
Интерлейкин-16 Хемоаттрактант для Т-лимфоцитов
RANTES / CCL5 Хемоаттрактант для эозинофилов [79]

LTukriCene LTukriC 900: LTuk4 : лейкотриен B4, PGD2: простагландин D2, MCP-1: хемотаксический белок моноцитов-1, MIP-1 альфа: воспалительный пептид-1 моноцитов, RANTES: регулируется после активации, экспрессируются и секретируются нормальные Т-клетки.

В исследовании in vitro , проведенном для оценки проницаемости сыворотки CU, подобный характер дегрануляции тучных клеток и увеличения проницаемости эндотелиального монослоя наблюдался после воздействия двух различных линий тучных клеток (LAD-2 и HMC- 1) [36, 37] к сыворотке CU. Реакция, вызванная CU в сыворотке, оставалась неизменной после истощения IgG, что подтверждает ее независимость от активации рецептора IgE тучных клеток [38]. Был сделан вывод, что вазоактивные молекулы могут высвобождаться из тучных клеток без дегрануляции [38].

Вероятно, что различные мембранные рецепторы, экспрессируемые на тучных клетках, выборочно запускаются лигандами, такими как IgG, пептиды, производные микробов, а фрагменты активированного комплемента [39] и тучные клетки стимулируются активирующими сигналами для синтеза вазоактивных веществ, включая липидные метаболиты. , цитокины и хемокины [40, 41]. Эти вновь образованные факторы проницаемости включают фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), интерлейкин-6 (IL-6), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и фактор активации тромбоцитов (PAF).Они секретируются тучными клетками независимо от высвобождения предварительно сформированных медиаторов, хранящихся в гранулах, таких как гистамин, серотонин, протеазы и протеогликаны [40, 41]. Эти проницаемые факторы способствуют развитию волдырей при крапивнице. Эти наблюдения объясняют отсутствие корреляции между обнаружением аутоантител и дегрануляцией тучных клеток [42], качеством и количеством высвобождаемых вазоактивных факторов, повышенной проницаемостью сосудов, рефрактерностью тяжелой крапивницы к стандартному лечению первой линии с антигистаминными препаратами и терапевтическим ответом. к иммунодепрессантам.

6. Хроническая крапивница: иммуноопосредованное воспалительное заболевание

Концепция хронической крапивницы как иммуноопосредованного воспалительного заболевания возникла из случайного наблюдения, что рекомендация направленной биологической терапии иммуномодуляторами, направленной на определенный цитокин / клеточный рецептор, назначается для некоторых других воспалительных заболеваний заболевание улучшило сосуществующую хроническую крапивницу [43]. Показательно, что воспалительный каскад при хронической крапивнице может быть вызван измененной хемокин-цитокиновой сетью и объясняется иммунной дисрегуляцией, вызванной нарушением врожденного иммунитета при заболевании.

Изучение ранних событий врожденного иммунитета посредством изучения дендритных клеток, которые связывают врожденную и адаптивную иммунную систему, позволило понять дисрегулируемый иммунный ответ при хронической крапивнице [44]. Плазмацитоидные дендритные клетки (pDC) экспрессируют толл-подобные рецепторы (TLR), которые активируются естественными и синтетическими лигандами, запуская провоспалительные реакции, которые играют ключевую роль в патогенезе некоторых воспалительных заболеваний, включая крапивницу [45].

Соответственно, для оценки иммунной дисрегуляции при хронической крапивнице было предпринято исследование ранних событий иммунного ответа через активацию pDC посредством определения TLR [44].

Плазмацитоидные дендритные клетки в незначительной степени разбросаны среди клеточного инфильтрата в кожном поражении, и их процентное содержание в мононуклеарных клетках периферической крови не изменяется и аналогично здоровому контролю. Наблюдалась нормальная степень активации pDC за счет экспрессии костимулирующих молекул и повышенное конститутивное фосфорилирование STAT 1 на нестимулированных лимфоцитах. Однако секреция IFN-альфа pDC при стимуляции CpGA была нарушена, и это было связано с изменением IRF-7 и подавлением экспрессии TLR 9, что указывает на функциональное нарушение pDC, и поддерживало иммунную дисрегуляцию в CU [44].

Было предложено несколько гипотез для объяснения подавления TLR9 в pDC после стимуляции CpGA. Вероятно, что аутоантитела IgE или анти-FceRI перекрестно связывают FceRI на незрелых pDC, нарушая иммунную функцию, подавляя продукцию IFN-альфа [46]. С другой стороны, регуляторные рецепторы, включая BDCA-2, ILT-7 и NKp44, подавляют продукцию IFN [47–49]. Также вероятно, что гистамин, высвобождаемый в кровоток из дегранулирующих тучных клеток / базофилов, может регулировать несколько типов клеток посредством стимуляции гистаминовых рецепторов, а pDC, активируемые CpG, отвечают на гистамин через рецепторы h3 с подавлением продукции IFN-альфа [50].

Дисфункциональный врожденный иммунный ответ в CU вследствие функционального нарушения активации pDC на TLR9 нарушает продукцию цитокинов Т-клетками, в основном IL-17A и IL-10 [51]. Кроме того, повышенные сывороточные уровни IL-1, IL-4, IL-13, IL-18, фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа) [52, 53], фактора активации B-клеток (BAFF) [54], и факторы, связанные с воспалительным процессом, такие как неоптерин [55] и С-реактивный белок, были задокументированы. Эти наблюдения предполагают, что существует продолжающийся воспалительный процесс, создающий провоспалительную среду при хронической крапивнице, которая, в свою очередь, ответственна за измененный паттерн секреции хемокинов.

Значительно более высокие сывороточные уровни хемокинов (CC и CXC), включая CXCL8, CXCL9, CXCL10 и CCL2, наблюдались при CU и не коррелировали ни с клиническими параметрами расстройства, ни с исходом высвобождения гистамина базофилами (BHR) и / или анализы ASST [56]. Эти провоспалительные хемотаксические цитокины взаимодействуют с рецепторами хемокинов на поверхности воспалительных клеток, чтобы запустить хемотаксис и трансэндотелиальную миграцию лейкоцитов к месту воспаления.

CXCL8 / IL-8 оказывает хемотаксическое действие на нейтрофилы, Т-лимфоциты и моноциты [56].

CXCL9 / Mig, монокин, индуцируемый интерфероном- (IFN-) гамма-индуцированным белком 1 (IP-10), представляет собой хемокин CXC типа 1 и проявляет сильное хемоаттрактирование Т-хелперных лимфоцитов 1 типа (Th 1) [57, 58].

C-C лиганд 2 (CCL2) (моноцитарный хемоаттрактантный белок 1), прототип хемокина C-C, секретируется в основном моноцитами, о чем свидетельствует повышенная экспрессия мРНК в CD14 + клетках в CU. CCL2 активирует множество клеток, включая моноциты, макрофаги, лимфоциты, эозинофилы и базофилы, и является решающим фактором для развития ответов Th 2 [59].

Повышающая регуляция хемокинов в CU способствует поддержанию активированного статуса субпопуляций воспалительных клеток. Базофилы в CU демонстрируют повышенную регуляцию маркеров активации / дегрануляции, CD203c и CD63, а также высокую чувствительность к стимуляции интерлейкином-3 (IL-3). Вероятно, что активированный профиль базофилов запускается in vivo при праймировании мощным фактором активации базофилов, таким как CCL2 [60].

CCL2 вызывает дегрануляцию тучных клеток и обладает мощной базофильной активностью высвобождения гистамина.Более того, было задокументировано, что набор циркулирующих хемокинов CCL2, CCL5 и CXCL8 играет важную роль в активации тучных клеток и генерации гистамина и серотонина [61].

Можно сделать вывод, что иммунологическая дисрегуляция, являющаяся следствием нарушения врожденного иммунного ответа, изменяет сеть цитокинов и хемокинов, которая запускает воспалительный статус, способствующий патогенезу CU.

7. Хроническая крапивница и коагуляционная система

Было замечено, что аутологичная плазма, антикоагулированная другими веществами, кроме гепарина, вызывает положительные аутореактивные реакции у более высокого процента пациентов, чем кожная проба аутологичной сыворотки (ASST) [62, 63].Поскольку сыворотка и плазма не различаются по содержанию аутоантител, это наблюдение указывает на возможную роль факторов свертывания крови в реакции волдыря и обострения. Было высказано предположение, что плазма содержит больше факторов свертывания и комплемента, в то время как потребление таких факторов в сыворотке во время образования сгустка отвечает за несоответствие реактивности аутологичной плазмы и сыворотки. Таким образом, был сделан вывод, что каскад свертывания может быть вовлечен в патогенез крапивницы [64], и это может служить объяснением терапевтических эффектов, отмеченных у некоторых пациентов при применении препаратов, действующих на систему свертывания крови [65, 66].

Активируется внешний путь коагуляции, и тромбин вырабатывается из протромбина активированным фактором X в присутствии активированного фактора V и ионов кальция [64]. Исследования in vitro подтвердили, что плазма пациентов с крапивницей имеет значительно более высокие уровни протромбинового фрагмента, полипептида массой 34 кДа, который высвобождается в кровоток во время активации протромбина в тромбин фактором X [67], и возникают тяжелые обострения крапивницы. связан с сильной активацией каскада свертывания, который приводит к образованию фибрина и фибринолизу, о чем свидетельствуют повышенные уровни D-димера в плазме.

Тромбин представляет собой сериновую протеазу, которая увеличивает проницаемость сосудов, активирует и дегранулирует тучные клетки и индуцирует образование анафилатоксина C5a. Таким образом, активация внешнего пути коагуляции предлагается в качестве еще одного объяснения.

Вероятно, что различные патомеханические пути, а именно сероиммунологические аутоиммунные, воспалительные, клеточные дефекты, коагуляционная система и система комплемента, скорее взаимосвязаны, чем отдельные независимые каскады, и между ними существует обширная перекрестная связь с взаимным регулированием активации.Они действуют синергетически или последовательно как независимые или взаимосвязанные патомеханизмы, чтобы активировать тучные клетки с высвобождением предварительно сформированных медиаторов и / или секрецией вновь синтезированных вазоактивных молекул, чтобы произвести окончательную клиническую экспрессию крапивницы [68, 69] (Рисунок 1).


Различные медиаторы тучных клеток, предварительно сформированные и вновь синтезированные, относящиеся к хронической крапивнице, суммированы в таблице 4.

Гистамин является основным вазоактивным медиатором, и для полного экспрессия вазоактивности гистамина, включая немедленное расширение сосудов, изменение вазопроницаемости, экстравазацию плазмы и стимуляцию кожных сенсорных нервов [69–71].Его роль в патогенезе волдыря менее определена, и вполне вероятно, что негистаминные медиаторы тучных клеток регулируют рекрутирование клеток. Лейкотриены, цитокины и хемокины усиливают экспрессию молекул адгезии на эндотелиальных клетках, способствуя скатыванию и адгезии лейкоцитов, за которыми следует хемотаксис, трансэндотелиальная миграция и приток клеток в волдыри на коже. Эти инфильтрирующие клетки, в свою очередь, высвобождают провоспалительные цитокины и хемокины, которые служат для рекрутирования и активации большего количества воспалительных клеток, тем самым поддерживая, усиливая и расширяя ответ хозяина.Сигналы для разрешения крапивницы также недостаточно охарактеризованы. Он включает подавление гистаминового рецептора, восстановление целостности выстилки эндотелиальных клеток, апоптоз воспалительных клеток, очищение от клеточного мусора макрофагами и дренаж отечной жидкости в кровообращение [22].

Можно сделать вывод, что патогенез хронической крапивницы столь же сложен, как и интригующее заболевание, а точный патогенетический механизм, который мог бы дать рациональное объяснение всем случаям, еще не определен.Неполное понимание препятствовало поиску новых, эффективных, малотоксичных лекарств, которые могут быть предложены в качестве альтернативы при тяжелой, неослабевающей крапивнице, не поддающейся стандартному лечению первой линии. Однако вполне вероятно, что новое понимание сложностей патогенеза может проложить путь к развитию методов лечения, более конкретно привязанных к патомеханике заболевания, и дать импульс для разработки целевых иммуномодуляторов и биологических методов лечения, которые могут быть успешно включены в терапевтические вооружение.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

.

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это заболевание заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие стрептококк в горле. Тонзиллит, вызванный ангиной горла, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или меньше, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут быть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать удаление миндалин хирургическим путем, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяется как:

  • ангина или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования 2018 года показывают, что хронический и рецидивирующий тонзиллит может быть вызван биопленками в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидивирующего тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей, перенесших рецидив тонзиллита. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , вызывающие стрептококковое горло и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • ригидность шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное отек горла, что затруднено дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Примерно от 15 до 30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, аккуратно протянув заднюю стенку горла.Посев будет отправлен в лабораторию, чтобы определить причину инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно это рекомендуется только для людей, которые страдают хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в тех случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит не менее 5–7 раз, может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Тонзиллэктомия может снизить общий риск развития стрептококковой ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики против тонзиллита

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они повышают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Очень важно пройти полный курс приема антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько способов облегчить боль в горле при тонзиллите, которую вы можете попробовать дома:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими людьми в школе и в играх, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут повысить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем ребенку.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и фарингит в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, включая бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии - единственная причина ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей с ангины могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные пятна на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, могут начать испытывать обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Если тонзиллит не лечить, инфекция может распространиться на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Крапивница (крапивница): причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Крапивница - это красная приподнятая зудящая кожная сыпь, которая иногда вызывается аллергеном. Аллерген - это то, что вызывает аллергическую реакцию.

Это также известно как крапивница, рубцы, волдыри или крапивница.

Когда возникает аллергическая реакция, организм выделяет белок, называемый гистамином.Когда гистамин высвобождается, жидкость пропускается через крошечные кровеносные сосуды, известные как капилляры. Жидкость скапливается в коже и вызывает сыпь.

Крапивница поражает около 20 процентов людей в какой-то момент их жизни.

Это не заразно.

Крапивница возникает, когда организм реагирует на аллерген и выделяет гистамин и другие химические вещества из-под поверхности кожи.

Гистамин и химические вещества вызывают воспаление и скопление жидкости под кожей, вызывая волдыри.

Примеры известных триггеров включают:

  • лекарства, включая некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ингибиторы АПФ, используемые при высоком кровяном давлении
  • продукты, такие как орехи, моллюски, продукты питания добавки, яйца, клубника и продукты из пшеницы
  • инфекции, включая грипп, простуду, железистую лихорадку и гепатит В
  • бактериальные инфекции, включая инфекции мочевыводящих путей и стрептококковое воспаление горла
  • кишечные паразиты
  • экстремальные температуры или перепады температур
  • высокая температура тела
  • перхоть домашних животных от собак, кошек, лошадей и т. Д.
  • пылевые клещи
  • тараканы и отходы тараканов
  • латекс
  • пыльца
  • некоторые растения, включая крапиву, ядовитый плющ и ядовитый дуб
  • укусы и укусы насекомых
  • некоторые химические вещества
  • хроническое заболевание, такое как заболевание щитовидной железы или лупу s
  • воздействие солнечных лучей
  • вода на коже
  • царапины
  • упражнения

Более чем в половине случаев люди никогда не могут найти точную причину.

Хроническая крапивница может начаться как аутоиммунный ответ, но почему это происходит, неясно.

Поделиться на PinterestАнтигистаминные препараты лечат острую крапивницу, но при хронической крапивнице могут потребоваться антибиотики.

Лечение острой крапивницы включает неседативные антигистаминные препараты, принимаемые регулярно в течение нескольких недель.

Антигистаминные препараты, такие как цетиризин или фексофенадин, помогают, блокируя действие гистаминов, уменьшая сыпь и снимая зуд.

Различные антигистаминные препараты можно приобрести в аптеке или в Интернете.

Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость, особенно если пользователь также употребляет алкоголь. Некоторые из них не подходят во время беременности, если это не предписано врачом.

Пациентам с ангионевротическим отеком может потребоваться посещение аллерголога, иммунолога или дерматолога. Ангионевротический отек может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

При отеке языка или губ или затруднении дыхания в экстренных случаях врач может назначить автоинжектор адреналина, например, EpiPen.

Пациентам следует по возможности избегать известных триггеров.

Хроническая крапивница

Хроническая крапивница может вызывать длительный дискомфорт, а иногда и осложнения.

Лечение отличается от лечения острой крапивницы.

Антибиотики , например, дапсон, могут уменьшить покраснение и отек.

Омализумаб, или Xolair, - это инъекционный препарат, блокирующий иммуноглобин E, вещество, которое играет роль в аллергических реакциях.Он может уменьшить симптомы хронической идиопатической крапивницы - типа крапивницы неизвестного происхождения, которая может длиться месяцами или годами.

Тем, у кого серьезные симптомы, возможно, потребуется обратиться к специалисту.

Иглоукалывание может помочь в лечении крапивницы, но систематический обзор, опубликованный в 2016 году, пришел к выводу, что «иглоукалывание может быть эффективным и безопасным при хронической крапивнице для облегчения симптомов, что основано на низком уровне доказательств». Авторы призвали к дальнейшим исследованиям для подтверждения результатов.

Хроническая крапивница может вызвать сильный дискомфорт, стресс и, возможно, депрессию.Стресс также может усугубить крапивницу, создавая порочный круг. Пациентам, у которых наблюдаются симптомы депрессии, следует поговорить с врачом.

Отеки, известные как волдыри, появляются на коже как сыпь. Обычно они розовые или красные, овальной или круглой формы. Они могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких дюймов в диаметре. Они могут быть очень зудящими, а вокруг них появляются красные пятна.

Волдыри обычно возникают группами, часто на лице или конечностях, включая руки, кисти, пальцы, ноги, ступни и пальцы ног.

Рубцы обычно исчезают в течение 24 часов, но могут образоваться новые. Они могут появиться как на одной части тела, так и на нескольких.

Симптомы обычно исчезают в течение 24 часов, но иногда появляются новые волдыри по мере исчезновения последнего.

В некоторых случаях крапивница может продолжаться несколько дней. У людей с хронической крапивницей симптомы могут сохраняться в течение месяцев или лет.

Анафилаксия

Поделиться на Pinterest Анафилаксия приводит к серьезным затруднениям дыхания и потенциальной потере сознания.Это считается неотложной медицинской помощью.

Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, которая может поражать все тело.

Это может привести к серьезным затруднениям дыхания и потере сознания. Это может быть смертельным, если не лечить быстро. Это неотложная медицинская помощь.

Немедленная медицинская помощь необходима, если есть:

  • тошнота и рвота
  • отек слизистой оболочки рта, языка, губ и горла, вызывающий затруднение дыхания
  • холодная и липкая кожа
  • учащенное сердцебиение
  • обморок или головокружение
  • неожиданно резкое чувство сильной тревоги

Людям с крапивницей необходимо быть бдительными в отношении дальнейших симптомов, которые могут указывать на анафилактическую реакцию.

Триггеры не вызывают проблемы, но могут усугубить симптомы, поэтому пациенты должны стараться их идентифицировать и избегать.

Это может включать:

  • отказ от алкоголя или сокращение употребления алкоголя
  • отказ от некоторых лекарств
  • избегание стресса, если возможно, с помощью медитации или методов релаксации
  • выбор мягкого мыла, кремов для кожи и моющих средств.

Может помочь отказ от определенных продуктов. Известно, что продукты, вызывающие выработку гистамина, включают шпинат, рыбу, йогурт, рыбу, помидоры, переработанные продукты, мясо, шоколад и клубнику.

Советы по уменьшению раздражения, вызываемого крапивницей, включают:

  • носить свободную легкую одежду
  • избегать царапин
  • использовать мыло для чувствительной кожи
  • использовать душ, вентилятор, холодную воду, лосьон или прохладные компрессы для охлаждения area
  • принять ванну с овсянкой и прохладной водой
  • избегать известных триггеров

Некоторые источники рекомендуют добавки, такие как кверцетин и масло примулы вечерней, а также витамины C, D и другие. Перед применением добавок важно проконсультироваться с врачом, поскольку они могут вызвать побочные реакции.

Регистрация вспышек может помочь идентифицировать триггер.

Одной из причин крапивницы или фактором, ухудшающим симптомы, является эмоциональный стресс.

Исследование, проведенное в 2005 году, связывало стрессовые жизненные события, слабую поддержку семьи, бессонницу и крапивницу у 75 участников.

Другие ученые объяснили, как «хронический стресс может привести к нарушению регуляции медиаторов и усугубить патофизиологию основного воспалительного заболевания».

Другими словами, когда человек находится в состоянии стресса, любые воспалительные реакции, вероятно, будут более серьезными у человека, который восприимчив к реакции.Таким образом, крапивница или крапивница могут быть связаны со стрессом.

Крапивница может быть острой или хронической.

Острая крапивница - самый распространенный тип. Симптомы длятся менее 6 недель и обычно поражают лицо и шею, пальцы рук и ног и гениталии мужчин. Однако может быть поражена любая часть тела.

Хроническая крапивница продолжается более 6 недель. По оценкам, около 1 из 1000 человек страдает хронической крапивницей.

Точная причина неизвестна, но может быть связана с иммунной системой. Вирусы также могут вызывать крапивницу. В некоторых случаях это может быть связано с основным аутоиммунным заболеванием, таким как заболевание щитовидной железы или волчанка.

Также может возникнуть ангионевротический отек . Это похоже на крапивницу, но поражает более глубокие слои кожи.

Диагноз зависит от типа крапивницы.

Острая крапивница

Поделиться на Pinterest При острой крапивнице тестирование на аллергию может помочь найти конкретное вещество или триггер для реакции ульев.

Медицинский работник может диагностировать острую крапивницу, исследуя сыпь на коже.

Точное определение спускового крючка может помочь пациенту предотвратить рецидивы.

Врач, вероятно, спросит:

  • , когда и где начался эпизод
  • , был ли укус насекомого
  • , живет или работает пациент в месте, где могут существовать потенциальные триггеры, такие как латексные перчатки, химические вещества или животные
  • любые лекарства, которые принимал пациент, в том числе травяные добавки
  • история болезни пациента
  • любая семейная история крапивницы

Часто триггер неясен, но если есть определенный триггер, врач может направить пациента в аллергологическую клинику.

Клиники аллергии проверяют кровь и кожу пациента, чтобы определить, нет ли аллергии на определенные вещества, такие как химические вещества, пылевых клещей или некоторые продукты питания.

Хроническая крапивница

Если крапивница продолжается более 6 недель, вероятно, причиной является не внешний фактор, поэтому эксперты не рекомендуют проводить тесты на аллергию на данном этапе.

Следующие тесты могут проверить основные состояния здоровья:

  • анализ крови для проверки на анемию
  • образец стула для выявления любых паразитов
  • тест скорости оседания эритроцитов (СОЭ) для выявления проблем с иммунной системой
  • функция щитовидной железы тест на гиперактивность щитовидной железы, известную как гипертиреоз или гипотиреоз, недостаточная активность щитовидной железы
  • тесты функции печени на случай проблем с печенью

Факторы, которые могут усугубить существующую крапивницу, включают:

.

Смотрите также