Лечение астмы в стационаре


Бронхиальная астма > Клинические протоколы МЗ РК

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения альтернативного диагноза
ХОБЛ,
Asthma-COPD overlap
Сходность симптоматики, частые обострения, неполный эффект от терапии, возраст пациента старше 40 лет, курение в анамнезе, признаки бронхита и гиперинфляции на рентгенограмме и КТ Спирометрия с пробой с бронхолитиком, мониторинг пикфлоуметрии, анализ мокроты, специфическая аллергодиагностика in vitro / in vivo Начало заболевания ранее 20 лет, отсутствие анамнеза длительного курения или воздействия патогенных частиц.
Симптомы ухудшаются ночью или утром, связаны с контактом с аллергенами или неспецифическими раздражителями
Симптомы варьируют в течение суток или недель
Семейный или личный отягощенный аллергоанамнез. Установленный ранее диагноз Астмы.
ФВД может быть нормальной в межприступном периоде или сильно варьировать с течением времени
Наличие сенсибилизации к различным аллергенам, влияние которых анамнестически связано с астмой.
Эозинофилия мокроты.
Поражения ВДП (синдром хронического кашля при поражении ВДП, дисфункция голосовых связок, инородные тела, полипоз и т.п.) Инспираторная одышка или чувство нехватки воздуха,
превалирование кашля над обструктивными изменениями, характерный анамнез
Риноскопия, ларингоскопия, бронхоскопия, рентген и/или КТ придаточных пазух носа, грудной клетки, консультация ЛОР-врача Отсутствие поражения ВДП характерное для данных заболеваний, заключение ЛОР-врача, исключающее данные патологии.
Гастроэзофагеальный рефлюкс   Наличие гастроэзофагеальной симптоматики, анамнеза язвенной болезни желудка, эрозивного гастрита и т.п.
Отсутствие эффекта от бронхолитической терапии.
ФГДС, суточное мониторирование рН Нормальные или почти нормальные показатели ФГДС, отрицательные пробы на НР.
Отсутствие эффекта от антирефлюксной терапии.
Аллергический бронхолегочный аспергиллез Частые обострения, недостаточный эффект от терапии, присоединение кровохарканья Аллергодиагностика in vitro, анализ мокроты, бронхоскопия с анализом смывов, рентгенография легких Отсутствие высоких титров общего IgE и специфических IgE и IgE к Aspergillus spp. 
Отсутствие признаков грибковой контаминации в мокроте и смывах.
Отсутствие эффекта от противогрибковой терапии.
Бронхоэктазы Частые обострения, большое количество мокроты, особенно слизисто-гнойной, прогрессирующее течение, недостаточный эффект от терапии Рентенография и КТ легких, бронхоскопия, анализы мокроты Отсутствие характерных признаков бронхl

Астма (стационарное лечение) - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Астма
  3. Стационарное лечение

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Астма - заболевание легких, затрудняющее дыхание. Хроническое воспаление и реакции на триггеры сужают дыхательные пути в легких. Если не лечить астму, она может стать опасной для жизни.

КОГДА ВЫ ЗДЕСЬ:

Информированное согласие

- это юридический документ, объясняющий, какие тесты, методы лечения или процедуры могут вам понадобиться. Информированное согласие означает, что вы понимаете, что будет сделано, и можете принимать решения о том, чего хотите. Вы даете свое разрешение, когда подписываете форму согласия. Вы можете попросить кого-нибудь подписать эту форму за вас, если вы не можете ее подписать. Вы имеете право понимать свое медицинское обслуживание известными вам словами. Прежде чем подписывать форму согласия, осознайте риски и преимущества того, что будет сделано.Убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы.

Лекарства:

  • Бронходилататоры открывают дыхательные пути и облегчают дыхание.
  • Стероиды уменьшают воспаление дыхательных путей.
  • Лекарства от аллергии помогают контролировать аллергию, которая может вызвать астму.

Мониторинг:

  • Пульсоксиметрия измеряет уровень кислорода в крови.
  • Анализы крови проверяют наличие инфекции, измеряют уровень кислорода и показывают, насколько хорошо работают ваши почки.

Тесты:

  • Тесты функции легких измеряют поток воздуха в легких и показывают, насколько хорошо они работают.
  • Рентген грудной клетки позволит проверить наличие других проблем с легкими.

Обращение:

  • Жидкости для внутривенного введения помогают предотвратить обезвоживание.
  • Кислород можно назначить, если уровень кислорода в крови становится слишком низким.
  • Аппарат ИВЛ - это аппарат, который дает вам кислород и дышит за вас, когда вы не можете дышать самостоятельно.

РИСКИ:

Вы можете подвергаться повышенному риску коллапса легкого, легочной инфекции или других проблем с легкими.

ДОГОВОР ОБ УХОДЕ:

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее об астме (Стационарное лечение)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Клиника Мэйо Ссылка
.

Астма - Диагностика и лечение

Диагноз

Медицинский осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы исключить другие возможные состояния, такие как респираторная инфекция или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ваш врач также задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о любых других проблемах со здоровьем.

Тесты для измерения функции легких

Вам могут назначить функциональные тесты легких, чтобы определить, сколько воздуха входит и выходит, когда вы дышите.Эти тесты могут включать:

  • Спирометрия. Этот тест оценивает сужение ваших бронхов, проверяя, сколько воздуха вы можете выдохнуть после глубокого вдоха и как быстро вы можете выдохнуть.
  • Пиковый расход. Пикфлоуметр - это простое устройство, которое измеряет, насколько тяжело вы можете выдохнуть. Более низкие, чем обычно, значения пиковой скорости потока являются признаком того, что ваши легкие, возможно, не работают, и что ваша астма может ухудшаться. Ваш врач даст вам инструкции, как отслеживать и обрабатывать низкие значения пиковой скорости потока.

Функциональные пробы легких часто проводятся до и после приема лекарства для открытия дыхательных путей, называемого бронходилататором (brong-koh-DIE-lay-tur), например альбутерол. Если ваша функция легких улучшается при использовании бронходилататора, вероятно, у вас астма.

Дополнительные тесты

Другие тесты для диагностики астмы включают:

  • Метахолиновый тест. Метахолин является известным триггером астмы. При вдыхании дыхательные пути немного сужаются.Если вы реагируете на метахолин, скорее всего, у вас астма. Этот тест можно использовать, даже если ваш первоначальный тест на функцию легких в норме.
  • Визуальные тесты. Рентген грудной клетки может помочь выявить любые структурные аномалии или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызвать или усугубить проблемы с дыханием.
  • Тестирование на аллергию. Тесты на аллергию можно проводить с помощью кожной пробы или анализа крови. Они сообщают вам, есть ли у вас аллергия на домашних животных, пыль, плесень или пыльцу. Если выявлены триггеры аллергии, ваш врач может порекомендовать уколы от аллергии.
  • Тест оксида азота. В этом тесте измеряется количество оксида азота в вашем дыхании. Когда ваши дыхательные пути воспалены - это признак астмы - у вас может быть уровень оксида азота выше нормы. Этот тест не так широко доступен.
  • Эозинофилы мокроты. Этот тест ищет определенные лейкоциты (эозинофилы) в смеси слюны и слизи (мокроты), которые вы выделяете во время кашля. Эозинофилы присутствуют при развитии симптомов и становятся видимыми при окрашивании розовым красителем.
  • Провокационные тесты при физической нагрузке и холодовой астме. В этих тестах ваш врач измеряет обструкцию дыхательных путей до и после того, как вы выполните большую физическую нагрузку или сделаете несколько вдохов холодного воздуха.

Как классифицируется астма

Чтобы определить степень тяжести астмы, врач примет во внимание, как часто у вас появляются признаки и симптомы и насколько они серьезны. Ваш врач также рассмотрит результаты вашего медицинского осмотра и диагностических тестов.

Определение степени тяжести астмы помогает врачу выбрать лучшее лечение. Тяжесть астмы часто меняется со временем, что требует корректировки лечения.

Астма подразделяется на четыре основные категории:

Классификация астмы Признаки и симптомы
Легкая прерывистая Легкие симптомы до двух дней в неделю и до двух ночей в месяц
Легкая стойкая Симптомы чаще двух раз в неделю, но не чаще одного раза в день
Умеренно постоянный Симптомы один раз в день и более одной ночи в неделю
Тяжелая стойкая Симптомы в течение дня в большинстве случаев и часто ночью

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Профилактика и долгосрочный контроль - ключ к остановке приступов астмы до их начала.Лечение обычно включает в себя обучение распознаванию триггеров, принятие мер по предотвращению триггеров и отслеживание дыхания, чтобы убедиться, что лекарства контролируют симптомы. В случае обострения астмы вам может потребоваться ингалятор быстрого действия.

Лекарства

Выбор подходящих для вас лекарств зависит от ряда факторов - вашего возраста, симптомов, триггеров астмы и того, что лучше всего помогает контролировать астму.

Профилактические препараты длительного действия уменьшают отек (воспаление) в дыхательных путях, которое приводит к появлению симптомов.Ингаляторы быстрого действия (бронходилататоры) быстро открывают опухшие дыхательные пути, ограничивающие дыхание. В некоторых случаях необходимы лекарства от аллергии.

Лекарства для длительного лечения астмы, обычно принимаемые ежедневно, являются краеугольным камнем лечения астмы. Эти лекарства помогают контролировать астму изо дня в день и снижают вероятность приступа астмы. Типы препаратов длительного контроля включают:

  • Кортикостероиды ингаляционные. Эти препараты включают пропионат флутиказона (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), будесонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), циклесонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler), мометазон (Asmanex HFA, Asmanurose) и флютистат Арнуити Эллипта).

    Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких дней или недель, прежде чем они принесут максимальную пользу. В отличие от пероральных кортикостероидов, ингаляционные кортикостероиды имеют относительно низкий риск серьезных побочных эффектов.

  • Модификаторы лейкотриенов. Эти пероральные препараты, в том числе монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo), помогают облегчить симптомы астмы.

    Монтелукаст связан с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытаете любую из этих реакций.

  • Ингаляторы комбинированные. Эти препараты, такие как флутиказон-салметерол (Advair HFA, Airduo Digihaler, другие), будесонид-формотерол (Symbicort), формотерол-мометазон (Dulera) и флутиказон фуроат-вилантерол (Breo Ellipta), содержат бета-агонист длительного действия. с кортикостероидом.
  • Теофиллин. Теофиллин (Тео-24, Эликсофиллин, Теохрон) - это ежедневная таблетка, которая помогает держать дыхательные пути открытыми, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей. Он не используется так часто, как другие лекарства от астмы, и требует регулярных анализов крови.

Лекарства быстрого снятия (спасения) используются по мере необходимости для быстрого и краткосрочного облегчения симптомов во время приступа астмы. Их также можно использовать перед тренировкой, если ваш врач рекомендует это. Типы быстродействующих препаратов включают:

  • Бета-агонисты короткого действия. Эти вдыхаемые быстродействующие бронходилататоры действуют в течение нескольких минут и быстро облегчают симптомы во время приступа астмы. К ним относятся альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA и другие) и левальбутерол (Xopenex, Xopenex HFA).

    Бета-агонисты короткого действия можно принимать с помощью портативного ручного ингалятора или небулайзера, устройства, которое превращает лекарства от астмы в тонкий туман. Их вдыхают через маску или мундштук.

  • Антихолинергические средства. Как и другие бронходилататоры, ипратропиум (Атровент HFA) и тиотропий (Спирива, Спирива Респимат) действуют быстро, немедленно расслабляя дыхательные пути, облегчая дыхание. В основном они используются при эмфиземе и хроническом бронхите, но могут применяться и для лечения астмы.
  • Кортикостероиды для перорального и внутривенного введения. Эти лекарства, которые включают преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и метилпреднизолон (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol), снимают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелой астмой. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому эти препараты используются только на краткосрочной основе для лечения тяжелых симптомов астмы.

Если у вас обострение астмы, ингалятор быстрого действия может сразу облегчить симптомы.Но вам не нужно слишком часто использовать быстродействующий ингалятор, если ваши долгосрочные контрольные лекарства работают должным образом.

Записывайте, сколько затяжек вы делаете каждую неделю. Если вам необходимо использовать быстродействующий ингалятор чаще, чем рекомендует врач, обратитесь к врачу. Вероятно, вам необходимо скорректировать прием долгосрочных контрольных препаратов.

Лекарства от аллергии могут помочь, если ваша астма вызвана или усугубляется аллергией. К ним относятся:

  • Уколы от аллергии (иммунотерапия). Со временем уколы от аллергии постепенно снижают реакцию вашей иммунной системы на определенные аллергены. Обычно вам делают прививки один раз в неделю в течение нескольких месяцев, затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.
  • Биологические препараты. Эти лекарства, в том числе омализумаб (Xolair), меполизумаб (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) и бенрализумаб (Fasenra), специально предназначены для людей с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

Эта процедура используется при тяжелой астме, которая не проходит при приеме ингаляционных кортикостероидов или других долгосрочных лекарств от астмы.Он не является широко доступным и подходит не всем.

Во время бронхиальной термопластики врач нагревает внутреннюю часть дыхательных путей в легких с помощью электрода. Тепло сокращает гладкие мышцы дыхательных путей. Это ограничивает способность дыхательных путей сжиматься, облегчая дыхание и, возможно, уменьшая приступы астмы. Лечение обычно проводится за три амбулаторных визита.

Лечение по степени тяжести для лучшего контроля: поэтапный подход

Ваше лечение должно быть гибким и основываться на изменениях ваших симптомов.Ваш врач должен спрашивать о ваших симптомах при каждом посещении. В зависимости от ваших признаков и симптомов ваш врач может соответствующим образом скорректировать ваше лечение.

Например, если ваша астма хорошо контролируется, ваш врач может прописать меньше лекарств. Если ваша астма плохо контролируется или ухудшается, ваш врач может увеличить дозу лекарств и порекомендовать более частые посещения.

План действий при астме

Вместе с врачом составьте план действий при астме, в котором в письменной форме будет указано, когда следует принимать определенные лекарства, а когда следует увеличивать или уменьшать дозу лекарств в зависимости от ваших симптомов.Также включите список ваших триггеров и шаги, которые нужно предпринять, чтобы их избежать.

Ваш врач может также порекомендовать отслеживать симптомы астмы или регулярно использовать измеритель пикового потока, чтобы контролировать, насколько хорошо ваше лечение помогает контролировать вашу астму.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Хотя многие люди, страдающие астмой, полагаются на лекарства для предотвращения и облегчения симптомов, вы можете сделать несколько вещей самостоятельно, чтобы сохранить свое здоровье и уменьшить вероятность приступов астмы.

Избегайте триггеров

Принятие мер по снижению воздействия триггеров астмы является ключевой частью борьбы с астмой. Чтобы снизить воздействие, вам следует:

  • Используйте свой кондиционер. Кондиционер снижает количество переносимой по воздуху пыльцы с деревьев, трав и сорняков, которая попадает в помещения. Кондиционер также снижает влажность в помещении и может уменьшить воздействие пылевых клещей. Если у вас нет кондиционера, старайтесь держать окна закрытыми во время сезона пыльцы.
  • Очистите ваш декор. Уменьшите количество пыли, которая может усугубить ночные симптомы, заменив определенные предметы в спальне. Например, поместите подушки, матрасы и пружинные блоки в пылезащитные чехлы.Избегайте использования подушек и одеял с пуховым наполнителем. Во всем доме удалите ковровое покрытие и установите пол из твердых пород дерева или линолеума. Используйте моющиеся шторы и жалюзи.
  • Поддерживайте оптимальную влажность. Если вы живете во влажном климате, посоветуйтесь со своим врачом об использовании осушителя воздуха.
  • Предотвратить образование спор плесени. Очистите влажные места в ванной, кухне и вокруг дома, чтобы споры плесени не развивались. Избавьтесь от заплесневелых листьев или сырых дров во дворе.
  • Уменьшить перхоть домашних животных. Если у вас аллергия на перхоть, избегайте домашних животных с мехом или перьями. Регулярное купание или уход за домашними животными также может уменьшить количество перхоти в вашем окружении.
  • Чистить регулярно. Убирайте дом не реже одного раза в неделю. Если вы собираетесь поднимать пыль, наденьте маску или попросите кого-нибудь провести чистку. Регулярно стирайте постельное белье.
  • Прикройте нос и рот, если на улице холодно. Если астма усугубляется холодным или сухим воздухом, может помочь маска для лица.

Будьте здоровы

Забота о себе может помочь держать симптомы под контролем, в том числе:

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Наличие астмы не означает, что вы должны быть менее активными. Лечение может предотвратить приступы астмы и контролировать симптомы во время активности.

    Регулярные упражнения могут укрепить ваше сердце и легкие, что поможет облегчить симптомы астмы. Если вы тренируетесь при низких температурах, надевайте маску для лица, чтобы согреть воздух, которым вы дышите.

  • Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес может усугубить симптомы астмы и повысить риск других проблем со здоровьем.
  • Борьба с изжогой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Возможно, кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, может повредить дыхательные пути легких и ухудшить симптомы астмы. Если у вас частая или постоянная изжога, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Вам может потребоваться лечение от GERD до того, как симптомы астмы улучшатся.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные методы лечения могут помочь при симптомах астмы. Однако имейте в виду, что эти методы лечения не заменяют лечение, особенно если у вас тяжелая форма астмы. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки, поскольку некоторые из них могут взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами.

В большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо работают альтернативные лекарства, и измерить степень возможных побочных эффектов.Альтернативные методы лечения астмы включают:

  • Дыхательные упражнения. Эти упражнения могут уменьшить количество лекарств, необходимых для контроля симптомов астмы.
  • Травы и натуральные средства правовой защиты. Несколько травяных и натуральных средств, которые могут помочь улучшить симптомы астмы, включают черное семя, кофеин, холин и пикногенол.

Помощь и поддержка

Астма может быть сложной задачей и вызывать стресс.Иногда вы можете разочароваться, рассердиться или впасть в депрессию, потому что вам нужно сократить свои обычные занятия, чтобы избежать триггеров окружающей среды. Вы также можете чувствовать себя ограниченным или смущенным из-за симптомов болезни и сложных процедур лечения.

Но астма не должна быть ограничивающим условием. Лучший способ преодолеть беспокойство и чувство беспомощности - это понять свое состояние и взять под контроль свое лечение. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Шагайте самостоятельно. Делайте перерывы между задачами и избегайте действий, которые ухудшают ваши симптомы.
  • Составьте ежедневный список дел. Это поможет вам избежать перегрузки. Вознаграждайте себя за достижение простых целей.
  • Поговорите с другими о своем состоянии. Чаты и доски объявлений в Интернете или группы поддержки в вашем районе могут связать вас с людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и сообщить, что вы не одиноки.
  • Если у вашего ребенка астма, подбадривайте его. Сосредоточьте внимание на том, что ваш ребенок может делать, а не на том, чего он не может. Привлекайте учителей, школьных медсестер, тренеров, друзей и родственников к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с астмой.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к аллергологу или пульмонологу.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Эти шаги помогут вам максимально использовать время приема:

  • Запишите все симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Отметьте, когда ваши симптомы беспокоят вас больше всего. Например, запишите, если ваши симптомы имеют тенденцию ухудшаться в определенное время дня, в определенные сезоны или когда вы подвергаетесь воздействию холодного воздуха, пыльцы или других триггеров.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении астмы врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Является ли астма наиболее вероятной причиной моих проблем с дыханием?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Мое состояние вероятно временное или хроническое?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Какие у вас симптомы?
  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Есть ли у вас проблемы с дыханием большую часть времени или только в определенное время или в определенных ситуациях?
  • У вас есть аллергия, например атопический дерматит или сенная лихорадка?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Есть ли в вашей семье аллергия или астма?
  • У вас есть хронические проблемы со здоровьем?

Августа11, 2020

.

Астма у детей (стационар)

  1. CareNotes
  2. Астма у детей
  3. Стационарное лечение

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Астма - это состояние, вызывающее проблемы с дыханием. Воспаление и сужение дыхательных путей вашего ребенка препятствует попаданию воздуха в легкие.Приступ астмы - это ухудшение симптомов у вашего ребенка. Если не лечить астму у вашего ребенка, симптомы могут стать хроническими или опасными для жизни.


ПОКА ЗДЕСЬ:

Эмоциональная поддержка:

Как можно чаще оставайтесь с ребенком для комфорта и поддержки, пока он находится в больнице. Попросите другого члена семьи или кого-то из близких остаться с вашим ребенком, когда вас нет рядом. Принесите из дома предметы, которые будут утешать вашего ребенка, например, любимое одеяло или игрушку.

Информированное согласие

- это юридический документ, объясняющий, какие тесты, методы лечения или процедуры могут понадобиться вашему ребенку. Информированное согласие означает, что вы понимаете, что будет сделано, и можете принимать решения о том, чего хотите. Вы даете свое разрешение, когда подписываете форму согласия. Вы можете попросить кого-нибудь подписать эту форму за вас, если вы не можете ее подписать. Вы имеете право понимать медицинское обслуживание вашего ребенка известными вам словами. Прежде чем подписывать форму согласия, осознайте риски и преимущества того, что будет сделано для вашего ребенка.Убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы.

Лекарства:

  • Бронходилататоры открывают дыхательные пути вашего ребенка, чтобы впустить больше кислорода в его или ее легкие.
  • Стероиды уменьшают воспаление и облегчают дыхание.
  • Лекарство от аллергии уменьшает симптомы аллергии.

Мониторинг:

  • Жизненно важные признаки вашего ребенка будут тщательно контролироваться, чтобы следить за его или ее пульсом, артериальным давлением и дыханием.
  • Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.

Тесты:

  • Анализы крови используются для проверки на наличие инфекции, измерения уровня кислорода и предоставления информации об общем состоянии здоровья вашего ребенка.
  • Тесты функции легких определяют, насколько хорошо ваш ребенок может дышать.
  • Рентген грудной клетки используется для проверки других проблем с легкими, таких как пневмония.

Обращение:

  • Внутривенные жидкости помогают предотвратить обезвоживание.
  • Oxygen можно дать, если уровень кислорода в крови вашего ребенка ниже допустимого. Ваш ребенок может получать кислород через маску, надетую на его или ее нос и рот, или через маленькие трубки, помещенные в его или ее ноздри. Спросите педиатра вашего ребенка, прежде чем снимать маску или кислородную трубку.
  • Аппарат ИВЛ - это аппарат, который дает вашему ребенку кислород и дышит вместо него, когда он или она не может нормально дышать. Эндотрахеальная (ЭТ) трубка вводится в рот или нос ребенка и присоединяется к аппарату искусственной вентиляции легких.

РИСКИ:

Ваш ребенок может подвергаться повышенному риску коллапса легкого, легочной инфекции или других проблем с легкими.

ДОГОВОР ОБ УХОДЕ:

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Подробнее об астме у детей (стационар)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
.

CDC - Астма - Потенциально эффективные вмешательства при астме - Взрослые

Образовательная программа по астме

Ссылка на статью:
Cote J, Cartier A, Robichaud P, Boulin H, Malo JL, Rouleau M, Boulet LP. Влияние обучения астме на тяжесть астмы, качество жизни и контроль окружающей среды. Канадский респираторный журнал 2000; 7 (5): 395-400.

Место вмешательства:
Три больницы третичного уровня в Квебеке, Канада

Целевая группа:
Взрослые с астмой средней и тяжелой степени

Описание программы:
Целью исследования было оценить влияние образования на чувствительность дыхательных путей, симптомы астмы, качество жизни пациентов и контроль окружающей среды.Все препараты были пересмотрены и при необходимости скорректированы. Определялась персональная максимальная максимальная скорость выдоха (PEF). Все пациенты получили инструкции от своих респирологов относительно дозировки лекарств и влияния аллергенных и неаллергенных триггеров. Всем испытуемым была вручена книга под названием «Понять и контролировать свою астму». Все испытуемые получили базовое образование, но пациентам в группе вмешательства также были предоставлены индивидуальные консультации, постоянное обучение и план действий.Пациентов, чувствительных к клещам домашней пыли (HDM), попросили постирать постельное белье, купить специальные покрывала и убрать ковры в спальне. Тем, у кого были домашние животные, предлагалось найти для них альтернативные дома.

Дизайн оценки:
Дизайн представлял собой индивидуальное рандомизированное контрольное исследование с параллельными группами. Субъекты были рандомизированы на три группы: контрольная группа, не получающая формального обучения астме, группа симптомов, получающая обучение астме на основе тяжести симптомов астмы, или группа PEF, получающая обучение астме на основе пикового потока выдоха.Оценка включала исходную и 12-месячную последующую оценку. Все пациенты измеряли PEF утром и вечером в течение двух недель и ежедневно оценивали свои симптомы астмы по шкале от 0 до 3. Во время второго визита была проведена спирометрия, врач проверил значения PEF и повторил через две недели.

Размер выборки:
Всего 90 пациентов были в группе вмешательства, которая была разделена на 45 пациентов в подгруппе самоконтроля симптомов и 50 пациентов в подгруппе самоконтроля PEF.Контрольную группу составили 54 пациента. Критерии отбора включали наличие астмы средней степени тяжести, требующей ежедневного лечения ингаляционными кортикостероидами.

Показатели и результаты:
Показатели исходов включали тяжесть и частоту симптомов, чувствительность дыхательных путей и контроль окружающей среды. Количество дней в месяц без ежедневных симптомов астмы существенно увеличилось с начала вмешательства до 12-месячного визита только в группе вмешательства. Оценка симптомов астмы существенно снизилась, а показатели качества жизни существенно улучшились только в группе вмешательства за тот же период.Через год 26 из 37 пациентов (70%) в группе вмешательства, сенсибилизированной к HDM, приняли конкретную меру, рекомендованную для уменьшения воздействия клещей. Ни один из 21 сенсибилизированного клеща пациента в контрольной группе не выполнил эти рекомендованные меры.

Наличие протокола / материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример:
Нет


Программа самоконтроля астмы

Ссылка на статью:
Бейли В.С., Ричардс Дж. М., Манзелла Б. А., Виндзор Р. А., Брукс С. М., Сунг С. Дж..Поощрение самоконтроля у взрослых с астмой: обзор программы UAB. Health Education Q, осень 1987; 14 (3): 345-355.

Бейли В.С., Ричардс Дж. М., Брукс М., Сунг С. Дж., Виндзор Р. А., Манзелла Б. А.. Рандомизированное исследование по улучшению практики самоконтроля взрослых с астмой. Arch Intern Med, август 1990; 150: 1664-1668.

Место вмешательства:
Университетский медицинский центр

Целевая группа:
Взрослые пациенты с астмой, получающие помощь одиннадцати врачей-пульмонологов UAB

Оценка степени тяжести астмы варьировалась от легкой до тяжелой.Участники с другим легочным заболеванием или тяжелым изнурительным заболеванием были исключены.

Описание программы:
Программа самоуправления астмой у взрослых, основанная на теориях социального обучения и веры в здоровье и модели PRECEDE-PROCEED.

Целью программы является повышение когнитивных навыков, формирование позитивного отношения, повышение приверженности, предоставление участникам опыта, позволяющего продемонстрировать успех в самоконтроле астмы, и помощь взрослым, страдающим астмой, в разработке эффективных систем социальной поддержки.Программа состоит из трех компонентов: a) рабочая тетрадь самопомощи, ориентированная на навыки; b) индивидуальное консультирование с инструктором по санитарному просвещению, в ходе которого участники получали и просматривали рабочую тетрадь и измеритель пикового потока; c) участие в группе поддержки по астме под руководством санитарного педагога.

Дизайн оценки:
Индивидуальное рандомизированное контрольное исследование с дизайном повторных измерений в течение 1 года.

Измерения включали исходную оценку и оценку через 12 месяцев после операции. Контрольная группа получала обычную рутинную помощь в UAB, которая включала ограниченную образовательную информацию об астме в форме брошюр.Логистическая регрессия использовалась для обнаружения изменений, которые могут быть связаны с вмешательством.

Размер выборки:
225 завершили вмешательство и контрольный визит через год.

В этом исследовании 101 человек входили в контрольную группу и получали обычную помощь, а 124 находились в экспериментальной группе и получали описанное вмешательство.

Конечные показатели / результаты:
Данные были собраны по девяти критериям конечных результатов: навыки использования ингаляторов; соблюдение режима приема лекарств и использования ингаляторов; общий рейтинг приверженности исследователем; выраженность симптомов астмы за последние семь дней; степень, в которой пациентов «беспокоила» астма; количество эпизодов респираторных заболеваний, пропущенные дни на работе, учебе или других мероприятиях; и использование здравоохранения.Участники существенно улучшили показатели приверженности и, в меньшей степени, показатели функционального статуса. При последующем наблюдении пациенты с самоконтролем демонстрировали лучшую приверженность, чем пациенты, получающие обычную помощь, и улучшали функциональный статус. Количество госпитализаций и обращений за неотложной помощью снизилось в обеих группах.

Наличие протокола / материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример:
Нет


Общеобразовательная программа

Ссылка на статью:
Джордж М.Р., О’Дауд Л.К., Мартин I, Линделл К.О.Комплексная образовательная программа улучшает клинические исходы у больных астмой в городских районах. Arch of Intern Med, август 1999 г .; 159 (15): 1710.

Место вмешательства:
Больница

Целевая группа:
Взрослые пациенты с астмой в возрасте от 18 до 45 лет, поступившие в больницу с первичным диагнозом астмы

Пациенты были исключены, если у них было серьезное сопутствующее заболевание, они были беременны, не говорили по-английски и / или не имели дома телефона.

Описание программы:
Стационарная образовательная программа для взрослых, направленная на повышение вероятности возвращения городских пациентов для последующего наблюдения.

В дополнение к образовательной программе пациенты прошли прикроватную спирометрию, телефонный звонок через 24 часа после выписки и запланированное последующее наблюдение в рамках амбулаторной программы лечения астмы в течение одной недели после выписки. В рамках программы стационарного обучения пациентов обучали технике дозированных ингаляторов, способам распознавания симптомов и реагированию на них, а также методам повышения приверженности к лечению.Программа также работала с пациентами, чтобы выявлять и устранять препятствия на пути к адекватной помощи, такие как отсутствие транспорта и покрытие рецептов. Образовательную программу проводила медсестра по астме.

Дизайн оценки:
Пациенты были случайным образом распределены либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу. Пациенты контрольной группы получали обычную помощь. Данные собирались в основном путем просмотра медицинских записей. Для анализа данных использовались T-тесты, критерий хи-квадрат Пирсона, знаковый ранговый критерий Манна-Уитни и Вилкоксона.

Размер выборки:
77 пациентов; 44 в интервенционной группе и 33 в контрольной

Показатели исхода / результаты:
Данные были собраны для следующих показателей исходов: продолжительность пребывания в больнице, частота повторных госпитализаций, посещаемость последующих амбулаторных посещений, частота посещений отделения неотложной помощи и количество госпитализаций за шесть месяцев до и после включения в изучение. Не было существенной разницы в продолжительности пребывания между экспериментальной и контрольной группами; однако пациенты, включенные в вмешательство, имели более высокие показатели последующего наблюдения при амбулаторных приемах (60% vs.27%). В интервенционной группе также произошло сокращение количества госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи.

Наличие протокола / материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример:
Нет


Программа лечения астмы под руководством медсестер

Ссылка на статью (я):
Castro M, Zimmermann NA, Crocker S, Bradley J, Leven C, Schechtman KB.Программа вмешательства при астме предотвращает повторную госпитализацию в медицинских учреждениях с высоким уровнем использования. Американский журнал респираторной реаниматологии 2003; 168: 1095-9.

Место вмешательства:
Больница

Целевая группа:
В это исследование включены взрослые, которые:

  • человек в возрасте 18-65 лет,
  • человек
  • были госпитализированы с обострением астмы в больницу Барнс-Еврей в Сент-Луисе, штат Миссури, в период с сентября 1996 года по июль 1999 года,
  • часто обращались за медицинской помощью, а
  • У
  • соотношение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) было менее 80%.

Описание программы:
Цель исследования заключалась в снижении частоты повторной госпитализации в течение 6 месяцев после выписки из больницы, сокращении затрат и улучшении качества жизни, связанного со здоровьем. В исследовании изучалось использование медсестры-специалиста по астме для обеспечения многостороннего подхода к лечению астмы для стационарных пациентов с высоким риском, которые соответствовали критериям исследования. Вмешательство заключалось в следующем:

  1. рассмотрение индивидуальных планов лечения с группой вмешательства и предложения лечащему врачу относительно возможных изменений плана лечения, чтобы он соответствовал рекомендациям Национальной образовательной программы по профилактике астмы;
  2. , когда пациент был госпитализирован, предоставление ежедневной технологической карты «Помощь при астме» для прямой связи медсестры-специалиста с врачом о состоянии пациента;
  3. обеспечение обучения по астме, соответствующего уровню образования, мотивации и культурным убеждениям пациента;
  4. оказание психосоциальной поддержки и скрининг пациентов для профессионального консультирования;
  5. Разработка индивидуального письменного плана самоконтроля при астме
  6. консультации со специалистами социальных служб для облегчения планирования выписки; и
  7. обеспечение амбулаторного наблюдения по телефону.

Группа обычного лечения получала обычную помощь, предоставляемую их частными врачами первичной медико-санитарной помощи, наряду с обучением по астме, включая дозирование лекарств, действие и побочные эффекты; ингаляторная техника; и мониторинг пикового расхода. Группа обычного ухода получила письменные инструкции по выписке от медсестры больницы с описанием лекарств при выписке и информацией о последующих действиях врача, но не получила план лечения астмы.

Дизайн оценки:
Был использован подход рандомизированного контролируемого исследования.

Размер выборки:
В исследовании приняли участие 96 человек с диагнозом астма.

Показатели / результаты:
Показатели конечного результата включали повторную госпитализацию из-за астмы в течение 1 года, общее количество повторных госпитализаций, посещения неотложной помощи, качество жизни, прямые и косвенные затраты на здравоохранение, потерянные учебные или рабочие дни, общее количество дней госпитализация и количество повторных приемов лекарств от астмы в течение 360 дней. Исследование продемонстрировало снижение общего числа госпитализаций на 60% - 31 повторная госпитализация в группе вмешательства и 71 в контрольной группе - но не существенных изменений в посещениях отделения неотложной помощи.Повторная госпитализация по поводу астмы снизилась на 54%: 21 в группе вмешательства по сравнению с 42 в контрольной группе. Заметно сократились потерянные рабочие или учебные дни; 246 дней в группе вмешательства по сравнению с 1040 днями в контрольной группе. Вмешательство привело к существенному сокращению прямых и косвенных затрат на здравоохранение. Средние общие затраты на медицинское обслуживание на пациента в контрольной группе составили 12 188 ± 9 352 долларов США по сравнению с 5 726 ± 5 679 долларов США в группе вмешательства, что привело к средней экономии в размере 6 462 долларов США на пациента, связанной с вмешательством.Показатели качества жизни значительно улучшились как в контрольной группе, так и в группе вмешательства, без существенной разницы в улучшении между двумя группами.

.

Смотрите также