Лечение гриппа при бронхиальной астме


ОРВИ и бронхиальная астма | #09/05

Бронхиальная астма (БА) относится к наследственно детерминированным аллергическим заболеваниям, на формирование и течение которых сильное влияние оказывают факторы окружающей среды (D. Jaffuel et al., 1996; T. Nicolai, E. Mutius, 1997). Сегодня БА рассматривается как хроническое воспаление дыхательных путей, клиника которого трансформируется при воздействии аллергенов, триггеров или инфекций. Хотя связь между респираторной инфекцией и обострениями БА установлена, механизмы этого явления до конца не изучены. В 50-х гг. прошлого века эта ассоциация объяснялась бактериальной аллергией, но сегодня ученые доказали, что большинство обострений возникают из-за вирусной инфекции. Респираторно-синцитиальные вирусы (РСВ) и вирус парагриппа – наиболее частая причина развития заболеваний, сопровождающихся у детей раннего возраста появлением свистящего дыхания, которое расценивается как предвестник БА. С другой стороны, современные исследования показывают, что иммунный ответ на некоторые детские инфекции обеспечивает протективный эффект на развитие аллергии или БА. Связь между вирусными инфекциями и БА рассматривается во многих аспектах – от эпидемиологии (связь между ОРВИ и началом БА, между бронхиолитами и БА, между ОРВИ и приступами БА) до раскрытия клеточных и молекулярных механизмов этих процессов, но для практикующего врача наиболее значимо обобщить эти исследования с целью совершенствования программ профилактики и лечения БА.

Респираторные вирусы способны вызывать заболевания в разных нозологических формах, в зависимости от места внедрения, дозы инфицирующего агента, степени предрасположенности (табл. 1). У детей раннего возраста РСВ вызывает около 50% всех заболеваний, сопровождающихся хрипами, и 80% бронхиолитов, тогда как вирус парагриппа становится причиной бронхиолитов и стенозирующих ларинготрахеитов. РСВ-инфекция с бронхообструктивным синдромом приводит к формированию БА в 10%, а при ее рецидивах – в 29% случаев. Многие исследователи указывают на повышенную частоту формирования БА у детей, перенесших круп, бронхиолит или обструктивный бронхит, а также коклюш. У взрослых в развитии БА доминирующую роль играют грипп, парагрипп, рино- и коронавирусы.

Эпидемиологические данные подтверждают, что ОРВИ вызывают обострения БА как у детей, так и у взрослых. У 80% больных с БА развиваются хрипы, одышка и усугубляются симптомы аллергии при ОРВИ, вызванной коронавирусом, вирусами гриппа В, риновирусами (W. W. Busse, 1993, 1994). Большинство случаев обострений БА у детей обусловлены гриппом и риновирусами, которые являются наиболее мощными бронхоконстрикторами (Б. Ф. Семенов, Д. Г. Солдатов, 1990).

Факторы риска развития свистящих хрипов на фоне вирусной инфекции

Не у всех предрасположенных лиц ОРВИ провоцирует развитие свистящих хрипов (табл. 2): для этого необходимо сочетание многих факторов. Бронхиальная астма относится к многофакторным заболеваниям, во всех современных ее моделях вирусная инфекция присутствует как одна из основных внешних причин формирования и обострения патологии. По данным A. J. Woolcock, J. K. Peat (1997), факторами риска развития БА являются атопия (положительные кожные тесты), БА у родителей, аллергенная нагрузка, респираторные инфекции, некоторые особенности питания и проживание в прибрежных регионах, БА реже выявляется у детей, проживающих в сельской местности в бедных странах. Y. L. Lau, J. Kalberg (1998) при обследовании детей в Гонконге с использованием программы ISAAC показали, что для формирования БА значимы эпизоды затрудненного свистящего дыхания у родителей, частые ОРВИ, рождение в Гонконге, мужской пол, а для девочек также месяц рождения (январь, февраль). G. Wennergren и соавторы (1997) выявили, что рецидивы БА в течение года коррелируют с выраженной обструкцией в раннем детстве, вызванной РСВ, а также наличием других аллергических заболеваний. G. Senna и соавторы (1997) связывают рост заболеваемости БА как с совершенствованием диагностики, так и с вирусной инфекцией, многокомпонентным загрязнением воздуха (оксидами серы, азота, озоном и т. д.), социально-экономическими факторами, сигаретным дымом, пищей, аллергенной нагрузкой.

В настоящее время активно обсуждается вопрос и о роли атипичных возбудителей в развитии БА. Значение хламидийной и микоплазменной инфекции в генезе БА до конца еще не изучено, но исследователи отмечают высокие показатели инфицированности детей этими возбудителями (Л. Г. Кузьменко, 2003; Д. Ю. Овсянников, 2003; Р. Ф. Хамитов и др., 2003; Г. В. Щуркова и др., 2003; F. D. Martinez, 1999; J. E. Gern et al., 2000; M. Kraft, 2000).

Снижение в последние годы заболеваемости различными инфекциями (в том числе туберкулезом, корью, коклюшем), наряду с уменьшением численности семьи, улучшением санитарных условий, привели к росту случаев БА и атопии в развитых странах, что связывают со снижением T-хелперов 1 типа (Th-1) иммунного ответа (гипотеза гигиены). Эпидемиологические исследования последних лет показали, что частая респираторная инфекция, перенесенная в младенчестве, может защитить ребенка от последующего развития БА. Риск возникновения аллергии и БА обратно пропорционален количеству старших братьев и сестер в семье. Респираторная аллергия гораздо реже встречается среди людей, постоянно контактирующих с микробами, передающимися фекально-оральным путем и загрязняющими пищевые продукты. Уровень гигиены, западный стиль жизни, употребление «полустерильных» продуктов могут способствовать развитию атопии, что объясняется взаимодействием симбионтов и патогенной микрофлоры, которая стимулирует лимфоидные образования кишечника. Протективным фактором развития БА является сельский образ жизни, который неизменно сопряжен с контактом с инфекционными возбудителями, домашними животными.

Механизмы вирусиндуцированного обострения БА

Особенности аллергических реакций, вызванных вирусами, обусловлены их биологическими свойствами, а также способностью как активировать, так и вызывать депрессию различных звеньев гуморального и клеточного иммунитета. Т-клеточная активация при вирусных инфекциях может быть антигеннезависимой и антигенспецифической. Вирусиндуцированная аллергия известна меньше по сравнению с пищевой, пыльцевой, бытовой, грибковой, что обусловлено большим спектром вирусных агентов, их постоянной изменчивостью, высокой иммуногенностью, способностью к длительному внутриклеточному паразитированию. Аллергические реакции, возникающие в ответ на воздействие вирусов, разнообразны – от поражения слизистых респираторного тракта (респираторный дистресс-синдром, БА, обструктивный бронхит) до повреждения паренхиматозных органов. Сенсибилизация может возникать еще антенатально, когда при ОРВИ у беременной происходит нарушение фетоплацентарного барьера. Аллергические реакции немедленного типа с повышением уровня иммуноглобулина Е (IgE), гистамина, простагландина-12, тромбоксана В2 и изменениями, характерными для БА, возникали при введении аэрозоля РСВ (L. G. Gershurin et al., 1995).

В обзоре P. J. Sterk (1994) было показано, что ОРВИ являются причиной нарушений бронхиальной проходимости, повреждения бронхиального эпителия, изменений в системе цитокинов, выработки гистамина, появления специфического IgE, что приводит к развитию аллергии немедленного либо замедленного типов. При вирусиндуцированной аллергии возможно отсутствие количественных изменений IgE в сыворотке крови, его понижение либо повышение. В реализации гиперсенсибилизации многое зависит не только от количественного уровня IgE, но и от процесса связывания рецепторов иммуноглобулина на поверхности тучных клеток или базофилов. Дегрануляция и выброс биологически активных веществ происходят при наличии активных рецепторов. В условиях вирусной инфекции возможны как экспрессия, так и супрессия рецепторного аппарата. Степень активности IgE-опосредованных реакций во многом зависит от активаторов Т-хелперов 2 типа (Th-2). Вирусы, в отличие от других аллергенов, при воздействии на Т-клеточное звено иммунитета способны как к его супрессии, так и к активации. При вирусиндуцированной аллергии возможно исключительно местное повышение концентрации IgE в назофарингеальных смывах, жидкости бронхоальвеолярного лаважа, конъюнктивальной жидкости, что зависит от механизмов межклеточных взаимосвязей, выработки цитокинов, проницаемости клеточных мембран. Во всех случаях, когда отсутствует специфический противовирусный IgE при ОРВИ, нельзя отрицать вирусиндуцированной аллергии, так как вирусы способны вызывать активацию комплемента альтернативным путем – под влиянием гистаминосвобождающего фактора, вырабатываемого вирусами, стимулировать образование гистамина и т. д.

Сенсибилизации способствуют как антигенные свойства самих вирусов, так и индуцируемое ими угнетение системы интерферона γ (ИФН γ), а также усиление синтеза интерлейкина-4 и IgE. Тяжелые РСВ-инфекции (в том числе за счет иммунопротеина G) могут стимулировать иммунный ответ по Th-2-типу, что способствует развитию БА. Возможно, дети с тяжелыми РСВ-инфекциями имеют иммунную систему с неэффективным антивирусным ответом, т. е. с дефектом, что приводит к более выраженному поражению нижних отделов респираторного тракта. Существует гипотеза, что РСВ и другие инфекции, сопровождающиеся воспалением нижних дыхательных путей, влияют на развитие легких и инициируют их реконструкцию.

Большую роль в усилении сенсибилизации при вирусной инфекции играет нарушение барьерных функций поврежденного эпителия дыхательных путей, что приводит к увеличению проницаемости для аллергенов, токсических веществ и гиперчувствительности ирритантных рецепторов подслизистого слоя бронхов. Воспаление при ОРВИ нарушает геометрию мелких бронхов, приводит к утолщению бронхиальной стенки, закрытию просвета слизистым секретом, клеточным детритом. К механизмам вирусиндуцированной обструкции дыхательных путей при БА, помимо этого, относят увеличение бронхиальной гиперреактивности с повышенной чувствительностью к неспецифическим стимулам, нарушение нервно-регуляторных механизмов с парасимпатической гиперактивностью, увеличением высвобождения нейропептидов и снижением уровня нейтральной эндопептидазы, что отражается на продукции оксида азота.

Можно выделить три основных механизма обострения БА, обусловленной вирусной инфекцией: вирусиндуцированная аллергия; воспаление, приводящее к обструкции и нарушению местных факторов защиты, что сопровождается увеличением поступления ингаляционных аллергенов; изменение иммунологической реактивности организма ребенка.

Наличие очагов хронической инфекции, преимущественно в носоглотке, повышает степень сенсибилизации в связи с персистенцией респираторных вирусов в лимфоидной ткани. С этим могут быть связаны и смешанные варианты вирусной инфекции.

Особенности терапевтической тактики

Основные принципы терапии ОРВИ предусматривают продолжение базисной противовоспалительной терапии БА (в том числе ингаляционными глюкокортикостероидами), при необходимости – ее усиление. Обязательным является контроль функции внешнего дыхания с акцентом на ранние признаки бронхиальной обструкции, что требует соответствующей бронхолитической терапии. Наряду с этим сегодня в распоряжении врача имеется большой арсенал этиотропных препаратов, применение которых позволяет сократить длительность и снизить тяжесть инфекционного процесса. Однако следует помнить о возможности возникновения аллергических реакций у детей с БА, особенно при использовании сиропов.

В терапии ОРВИ могут быть использованы противовирусные средства, интерфероны и их индукторы. Противовирусные химиотерапевтические средства обладают специфичностью в отношении подавления репродукции вирусных агентов, однако узкий спектр действия, возрастные ограничения, отсутствие возможностей выявления этиологии вирусного заболевания у ребенка значительно сокращают область их применения.

Эффективным средством, применяющимся для терапии гриппа, являются ремантадин и его производные, которые обеспечивают оптимальное воздействие при назначении в первые дни заболевания.

Ремантадин ингибирует специфическую репродукцию вируса гриппа (особенно А2) на ранней стадии после проникновения в клетку и до начала транскрипции РНК. Для лечения среднетяжелых и тяжелых форм гриппа препарат назначают детям 7–10 лет по 50 мг 2 раза в сутки, а пациентам старше 10 лет – 3 раза в сутки. В возрасте 3–7 лет препарат назначается в дозе 1,5 мг/кг/сут в два приема. Курс лечения – 5 дней. Для детей раннего возраста ремантадин используется в смеси с альгинатом — альгирем (0,2%) в виде сиропа, который применяется у детей 1–3 лет по 10 мл, 3–7 лет – по 15 мл: 1–й день 3 раза, 2–3-й дни – 2 раза, 4-й – 1 раз в день.

Тамифлю (озельтамивир), реленца (занамивир) ингибируют действие нейраминидазы вирусов гриппа типов А и В, обеспечивающей выход вирионов из клетки, чем проникновение их в здоровые клетки, тормозят распространение вирусов в организме. Озельтамивир оказался эффективным при заболеваниях, обусловленных птичьим вирусом А (Н5N1).

Рибавирин используется при РСВ-бронхиолитах у тяжелых больных в дозе до 20 мг/кг/сут в виде аэрозоля через ингалятор в течение 3–7 дней.

Σ-аминокапроновая кислота (Σ-АКК) – ингибитор фибринолиза, обладает противовирусной и противоаллергической активностью. Назначается перорально с одновременным промыванием носовых ходов 5% раствором. При тяжелых формах заболевания, особенно при нарушении фибринолиза, вводится внутривенно под контролем коагулограммы. Назначение SΣ-АКК противопоказано при склонности к тромбозам и нарушении выделительной функции почек.

Значительная роль в противовирусной защите принадлежит системе интерферонов (ИФН), которые формируют защитный барьер намного раньше специфических иммунных реакций, стимулируя клеточную резистентность, делая клетки непригодными для размножения вируса. Продукция и секреция цитокинов (ИФН α, β, интерлейкин-1, 6, 8) развивается очень быстро, одновременно с взаимодействием микроорганизмов с макрофагами, что влияет на последующий специфический иммунный ответ. Антивирусные свойства в большей степени выражены у ИФН α и ИФН β, в то время как иммунорегуляторные и антипролиферативные – у ИФН γ. Посредством реализации этих свойств и сочетания их с функциями ингибирования основных клеточных репродуктивных процессов достигается высокая эффективность и универсальность ИФН как факторов, обеспечивающих защиту организма от широкого спектра инфекционных агентов (вирусы, микроорганизмы). ИФН γ является фактором дифференцировки В-клеток, специализированным индуктором активации макрофагов. Продуцентами этой молекулы являются активированные Т-лимфоциты (Тh-1) и естественные киллеры. ИФН γ индуцирует и стимулирует продукцию провоспалительных монокинов (интерлейкинов-1, 6), резко усиливает антимикробную и противовоспалительную активность – за счет повышения продукции клетками супероксидных радикалов – и подавляет Тh-2-ответ.

Нативный лейкоцитарный интерферон (ИФН альфа) (1000 МЕ/мл). Его введение 4–6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1–2-й день болезни может способствовать прекращению развития гриппа и ряда других ОРВИ.

Гриппферон — рекомбинантный ИФН a-2 (10 000 МЕ/мл), в виде назальных капель может применяться у детей от рождения и у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом. При первых признаках заболевания применяют в течение первых 5 дней: детям от рождения до 1 года — по 1 капле в каждый носовой ход 5 раз в день; от 1 до 3 лет — по 2 капли в каждый носовой ход 3–4 раза в день; от 3 до 14 лет по 2 капли в каждый носовой ход 5–6 раз в день; старше 14 лет – по 3 капли в каждый носовой ход 5–6 раз в день.

Виферон (ИФН альфа на основе масла какао), реаферон (ИФН альфа в сочетании с витаминами Е и С) в виде ректальных суппозиториев, длительно циркулирует в крови, снижение его уровня в сыворотке начинается лишь через 12 ч. Назначают по 150 000–500 000 ME 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Реаферон-ЕС-липинт (ИФН альфа-2b, рекомбинантный, заключенный в липосомы в количестве 0,5 млн МЕ и антиоксиданты – витамины Е и С) предназначен для перорального применения.

Индукторы интерферона – разнородная группа синтетических соединений и средств растительного происхождения, способная индуцировать в организме человека продукцию интерферона. Из природных индукторов ИФН наиболее активны вирусы двухспиральной РНК, полинуклеотиды, эндотоксины, вакцины, анатоксины, митогены (М. Дейл, 1998). В терапии ОРВИ чаще используются синтетические препараты.

Арбидол – ингибирует специфическую репродукцию вирусов гриппа А и В, является индуктором ИФН. Назначается детям 6–12 лет по 0,1 г, старше 12 лет – по 0,2 г 4 раза в сутки. При неосложненных формах гриппа и ОРВИ курс лечения составляет 3 дня, при осложненных формах – 5 дней, затем рекомендован прием 1 раз в неделю в течение 4 нед.

Циклоферон (криданимод) – низкомолекулярное вещество, способствующие синтезу эндогенных ИФН. Используется для лечения гриппа, других респираторных инфекций. Циклоферон назначают детям в дозе 6 мг/кг 1 раз в сутки, но не более 250 мг, в течение 2 дней подряд, затем через день; курс – 5 инъекций.

Неовир (оксодигидроакридинил ацетат натрия) — низкомолекулярный индуктор эндогенного интерферона. Используются для лечения гриппа, других респираторных инфекций. Раствор для инъекций вводят внутримышечно, разовая терапевтическая доза составляет 250 мг (1 ампула), на курс лечения — по 250 мг через день (5 инъекций).

Полудан показан при аденовирусных и герпетических поражениях глаз, глазные капли вводят в конъюнктивальный мешок 6–8 раз в сутки, по мере улучшения состояния число инстилляций сокращают до 3–4 в сутки или вводят препарат под конъюнктиву по 100 мкг (0,5 мл) ежедневно или через день. Курс лечения – 15–20 инъекций.

Амиксин применяют у детей старше 7 лет внутрь после еды по 0,06 г 1 раз в день в 1, 2 и 4-й день лечения.

Анаферон детский – интерферониндуцирующий препарат, содержащий сверхмалые дозы антител к ИФН γ. Пероральное введение препарата повышает спонтанную выработку лимфоцитами эндогенного ИФН g, что способствует повышению функциональной активности Т-эффекторов (преимущественно Тh-1 типа и в меньшей степени – Th-2), В-лимфоцитов и NК-клеток, стимулирует антителообразование и усиливает фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов. Достаточный уровень активации макрофагов и активное антителообразование позволяют предупредить бактериальные осложнения после вирусной инфекции. Стимуляция ИФН g перспективна для коррекции сдвига иммунного ответа в сторону Th-2 при БА. Препарат назначается в первые 2 ч по 1 таблетке каждые 30 мин, затем в первые сутки еще 3 таблетки через равные промежутки времени. Со вторых суток по 1 таблетке 3 раза в день – до выздоровления. Разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста, может растворяться в воде.

Профилактика вирусных инфекций у детей

Профилактику вирусных инфекций у детей сегодня нельзя признать удовлетворительной. Несмотря на большое количество исследований, посвященных этой проблеме, универсального метода профилактики до настоящего момента не найдено. Много вопросов возникает по поводу профилактики респираторных инфекций у пациентов, страдающих БА. Наиболее эффективными сегодня являются вакцинация, интерферонопрофилактика, диспозиционные методы.

Сенсибилизация как один из основных факторов формирования заболевания долгое время рассматривалась педиатрами как риск возникновения поствакцинальных осложнений, что привело к низкому охвату профилактическими прививками детей с БА. Сегодня в рамках рассмотренных нами аспектов взаимосвязи респираторных инфекций и БА необходимость профилактических прививок не вызывает сомнений, но имеющийся арсенал вакцин не позволяет в полной мере решать проблему методами специфической профилактики. Вакцинация против гриппа детей с БА старше 6 мес должна быть ежегодной и проводиться преимущественно с использованием сплит-вакцин (ваксигрип, флюарикс). Учитывая тот факт, что вирусная инфекция у детей с БА часто сопровождается бактериальными осложнениями, вакцинация против гемофилюсной инфекции является необходимой. Наличие этой прививки среди обязательных в календарях большинства развитых стран позволило резко снизить уровень заболеваемости. Выявленная связь формирования БА с коклюшем требует обязательной вакцинации детей из групп риска. Ацелюллярные вакцины (инфанрикс) отличаются значительно меньшей реактогенностью у детей с аллергическими заболеваниями и обеспечивают формирование устойчивого иммунитета. Сегодня в России накоплен опыт вакцинации против пневмококковой инфекции детей с БА. Комплексная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции не увеличивает количества поствакцинальных нежелательных реакций, и при адекватной базисной терапии и рациональной подготовке к введению вакцины не вызывает обострений БА, но дает возможность выработать полноценный иммунный ответ, существенно снижающий количество вирусных и бактериальных инфекций у детей с БА и в конечном итоге позволяющий добиться более полного контроля над течением БА и улучшить качество жизни пациентов (Н. А. Геппе, А. Б. Малахов, 2005).

Отсутствие специфической профилактики РСВ-инфекции – наиболее значимой в формировании заболевания у детей – обусловливает появление исследований, посвященных неспецифическим методам предотвращения заболеваний. Для этой цели можно использовать средства, обладающие противовирусной активностью (химиотерапевтические препараты, ИФН и индукторы ИФН), хотя их эффективность не всегда высока. Используемые местно (в нос, в глаза) мази (флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1–2%, бонафтон, локферон и др.) могут применяться при аденовирусной инфекции, но насколько действенно они предотвращают развитие инфекции оценить трудно.

Перспективным направлением является использование индукторов ИФН. При их введении вырабатывается эндогенный ИФН, не обладающий антигенностью. Синтез индуцированного ИФН в организме сбалансирован и подвергается контрольно-регуляторным механизмам (репрессор-трансляции), обеспечивающим защиту организма от перенасыщения ИФН. Однократное введение в организм индуктора ИФН обеспечивает относительно долгую циркуляцию эндогенного ИФН. Индукторы ИФН сочетаются с различными медикаментозными средствами, традиционно применяемыми в клинической практике, обеспечивают при комбинированном использовании синергидный эффект.

С этой целью представляет интерес применение уже упоминавшегося ранее анаферона детского, отечественного препарата, в состав которого входят аффинно-очищенные антитела к ИФН γ человека. Повышение образования эндогенного ИНФ γ оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы: фагоцитоз, гуморальный и клеточный иммунитет, в том числе снижает уровень Th-2-активации, что обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и, как показали последние исследования, улучшает контроль БА, особенно у детей раннего возраста при легком течении заболевания. Следует подчеркнуть хорошую переносимость препарата, что важно для детей с БА.

Таким образом, острые респираторно-вирусные инфекции остаются значимым фактором внешней среды, который влияет на формирование БА, а также является триггером обострений. Рациональная тактика лечения пациентов с использованием противовирусных препаратов позволяет уменьшить длительность и тяжесть инфекционного процесса на фоне БА. Внедрение профилактических программ, в том числе вакцинации, обеспечивает не только снижение инфекционной заболеваемости, но и дает возможность добиться лучшего контроля над течением БА.

Литература
  1. Балаболкин И. И. Респираторные вирусные инфекции у детей с бронхиальной астмой/И. И. Балаболкин, Т. Б. Сенцова, В. А. Булгакова //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: сб. резюме. СПб., 2000. № 242. С. 68.
  2. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика: научно-практическая программа. М., 2004. 46 с.
  3. Геппе Н. А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактика: пособие для врачей /Н. А. Геппе, В. А. Ревякина. М., 2002. 120 с.
  4. Митковская О. А. Взаимное влияние атопических и респираторных инфекционных заболеваний /О. А. Митковская, В. С. Мошкевич //Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 14-й: сб. резюме. М., 2004. С. 289.
  5. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 1997. 93 с.
  6. Пневмококковая инфекция респираторной системы в детском возрасте (клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика) / Н. А. Геппе, А. Б. Малахов, М., 2005. 84 с.
  7. Общая аллергология / Г. Б. Федосеев. Т. 1. СПб., 2001. 816 с.
  8. Предупреждение аллергии и аллергической астмы: о результатах совместного заседания экспертов Всемирной организации здравоохранения и Всемирной организации аллергии, Женева, 8–9 янв. 2002 г.//Аллергология. 2004. № 1. С. 44–52.
  9. Ревякина В. А. Актуальные проблемы детской аллергологии /В. А. Ревякина //Вопр. современ. педиатрии. 2002. № 2 (Прил. 1). С. 3–4.
  10. Сергиенко Д. Ф. Роль хламидийной инфекции в течении бронхиальной астмы у детей /Д. Ф. Сергиенко и др.//Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 12-й.: тез. докл. М., 2002. С. 102.
  11. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей// под ред. О. И. Киселева. СПб., 2004. 96 с.
  12. Чучалин А. Г. Бронхиальная астма. М.: Русский врач, 2001. 128 с.
  13. Asthma /Chung F., Fabri L. European Respiratory monograph. 2003; 8: 283.
  14. Gern J. E. Viral and bacterial infections in the development and progression of asthma /J. E. Gern //J. Alergy Clin. Immunol. 2000; 105: 2: 497–502.
  15. Grunberg K. Experimental rhinovirus 16 infection iscreases intercellular adhesion molecule–1 expression in bronchial epithelium of asthmatics regardless of inhaled steroid treatment /K. Grunberg et al.//Clin. Exp. Allergy. 2000; 30: 7: 1015–1023.
  16. Global strategy for asthma management and prevention //National Heart, Lung, and Blood Institute. National Asthma Education Program. Expert panel report. 2004: 182.
  17. Hammerschlag M. R. The intracellular life of Chlamydiae /M. R. Hammerschlag //Semin Pedatr. Infect. Dis. 2002; 13 (4): 239–248.
  18. Kraft M. The role of bacterial infections in asthma /M. Kraft //Clin. Chest. Med. 2000; 21: 301–313.
  19. Kuga H. The correlation between the exacerbation of bronchial asthma and picornavirus (human rhino virus) infection in throat garales by RT–PCR /H. Kuga et al. //Arerugi. 2000; 49: 4: 358–364.
  20. Martinez F. D. Global Strategy for Asthma Managment and Prevention. Revised 2002 /Martinez//National Institutes of health. 2002. Development of wheezihg Disoders and asthma in Preschool Children// Pediatrics. 2002; 109: 102: 362–367.
  21. Matthews S. M. Early life risk factors for late onset wheezing in childhood /S.M. Matthews et al. //Eur. Respir. J. 2001; 18: 369.
  22. Nafstad P. Early respiratory infections and childhood asthma /P. Nafstad, P. Magnus, J. J. Jaakkola //Pediatrics. 2000; 106; 3: 38.
  23. Nicolai T. Pollution and the development of allergy: the East and West Germany story /T. Nicolai, E. Mutius //Arch. Toxicol. 1997; 19: 201–206.
  24. Peat J. K. Prevention of asthma /J. K. Peat //Eur. Respir. J. 1996; 9; 7: 1545–1555.
  25. Senna G. L’epidemiologia delle allergopatie respiratorie: molte domande, poche risposte /G. Senna [et al.] //Recenti Prog. Med. 1997; 88; 7–8: 303–308.
  26. Sentsova T. B. Respiratory viral infections in childhood bronchial asthma /T.B. Sentsova [et al.] //Allergy. 2001; 56; 68: 194.
  27. Tuffaha A. The role of respiratory viruses in acute and chronic asthma /A. Tuffaha, E. Gern, R. F. Lemanske //Clin. Chest. Med. 2000; 21, 2: 289–300.
  28. Veber H. P. Croup (C) and reccurent croup (RC): Their assosiation with asthma and allergy. An epidemiological study in 5861 children, aged 6–7 year /H. P. Veber [et al.] //Eur. Respir. J. 1997; 10; 25: 304.
  29. Weiland S. K. Prevalence of respiratory and atopic disorders among children in the East and West of Germany five years after unitication /S. K. Weiland [et al.] //Eur. Respir. J. 1999; 14; 4: 862–870.
  30. Wieringa M. H. Higher asthma occurrence in an urban than a suburban area: role of house dust mike skin allergy /M. H. Wieringa [et al.] //Eur. Respir. J. 1997; 10: 1460–1466.
  31. Wright A. L. Epidemiology of asthma and recurrent wheeze in childhood /A. L. Wright //Clin. Rev. Allergy and Immunol. 2002; 22: 33–44.
  32. Yamaya M. The patogenesis and therapy of virus infection–induced seline bronchial asthma /
  33. M. Yamaya, H. Sasaki //Nippon Ronen Ingakkai Zasshi. 2000; 37; 6; 464–468.

Е. Г. Кондюрина, доктор медицинских наук, профессор
Т. Н. Елкина, доктор медицинских наук
В. В. Зеленская, доктор медицинских наук
Новосибирская государственная медицинская академия, Новосибирск

Астма и грипп. Что делать астматику при гриппе?

Содержание статьи: 

Что делать астматикам при гриппе?


Астма - хроническое заболевание, при котором происходит воспаление дыхательных путей и человек испытывает затруднения в дыхании.

Самыми распространенными симптомами являются:

  • кашель,
  • одышка,
  • затрудненное дыхание,
  • стеснение в груди.

Очень важно знать симптомы, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Грипп - респираторное заболевание, вызванное вирусами. Миллионы людей в России болеют гриппом каждый год.

В отличие от других вирусных респираторных инфекций, таких как простуда, грипп может привести к более тяжёлым заболеваниям и осложнениям, угрожающим жизни человека.

Риск более высок для очень маленьких детей, людей 65 лет и старше, а также для людей с такими хроническими заболеваниями, как астма.

Так как астма и грипп являются респираторными заболеваниями, астматики могут испытывать более частые и тяжёлые приступы при заболевании гриппом. В результате, астматикам особенно важно принимать меры по снижению риска заражения.

Симптомы:

  • жар
  • головная боль
  • усталость
  • сухой кашель
  • боли в горле
  • заложенность носа
  • ломота в теле

Как распространяется грипп?


Грипп - инфекционное заболевание, поражающее дыхательный аппарат, включая нос, горло и лёгкие. Грипп распространяется, когда больной кашляет или чихает, распыляя капли в воздухе и на людей, которые находятся поблизости.

Грипп также может распространяться путём прикосновения с заразным человеком или предметом, после чего вы потрогаете свой рот или нос, не помыв руки. Заражённый человек является заразным за один день до появления симптомов и до семи дней после того, как переболел.

Как распознать, что вы заразились гриппом?


Так как симптомы гриппа подобны симптомам других респираторных инфекций, в том числе обычной простуды, единственный способ убедиться, что у вас грипп - показаться врачу.

Существуют анализы, определяющие наличие у вас грипповой инфекции в первые два-три дня с момента появления симптомов. Если симптомы респираторного заболевания сопровождаются внезапными болями тела и жаром (и если это происходит в течение сезона гриппа), то подозревается грипп.

Когда начинается сезон гриппа?


Пик сезона гриппа в России - осенне-весенние периоды, зимние месяцы. Это связано с возникающим переохлаждением организма и влажной средой.

Как можно предупредить грипп?


Лучший способ предупредить грипп - делать прививку каждую осень. Это особенно важно для людей, страдающих хроническими респираторными заболеваниями (например, астмой).

Вакцина активирует выработку антител, борящихся с вирусом гриппа, пока организм подвержен его воздействию. Есть два типа вакцин против гриппа: инъекции (прививка от гриппа) и назальный спрей.

Людям, болеющим астмой или другими хроническими заболеваниями должны сделать другую прививку от гриппа - инактивированную вакцину (она содержит убитый вирус).

Лучшее время для данного вида вакцинации - октябрь или ноябрь, обычно хватает двух недель для развития соответствующих антител.

Прививка от гриппа не вредна для очень маленьких детей, в том числе детей с такими хроническими заболеваниями, как астма.

Аллергологи настоятельно советуют астматикам делать прививку от гриппа ежегодно. Вирусы гриппа меняются каждый год, поэтому не факт, что сделанная в прошлом году прививка защитит вас и в следующем году.

Второй тип вакцины против гриппа вводится с помощью назального спрея, содержащего аттенуированные (ослабленные) живые вирусы. Назальный спрей предназначен исключительно для здоровых людей в возрасте от 5 до 49 лет.

Из-за содержания в спрее живых вирусов, такая вакцина не рекомендуется для астматиков, так как она может спровоцировать или усугубить симптомы.

Большинство разновидностей вакцины против гриппа содержат небольшое количество яичного белка. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, людям с аллергией на яйца не должны осуществлять вакцинацию в форме назального спрея.

Вакцина от гриппа вводится путём инъекции - для большинства людей с аллергией на яйца безопаснее сделать прививку в медицинском оборудованном кабинете, так как врачи будут нести ответственность за любые побочные эффекты, даже за анафилаксию.

Если у вас аллергия на яйца, не нужно делать прививку от гриппа в аптеках, аптекарских магазинах, а также в рамках программы вакцинации на вашем рабочем месте.

Профилактика гриппа - видео

Что нужно делать, если вы заболели гриппом?

Лучший путь к выздоровлению - отдыхать, пить много жидкости и избегать употребления алкоголя и табака. Безрецептурные лекарства могут облегчить симптомы гриппа, но никогда не давайте аспирин детям и подросткам без консультации врача, особенно при высокой температуре.

Приём аспирина детьми и подростками может привести к синдрому Рейе - серьёзное заболевание, приводящее к отёку печени и головного мозга.

Врач может назначить антивирусные препараты, такие как Тамифлю (осельтамивира фосфат) или Реленза (занамивир), но они эффективны только в первые два дня появления симптомов.

Мифы, от которых должен отказаться астматик в сезон гриппа

Гриппом или простудой может заболеть каждый. Но особенно опасен простудный сезон для больных астмой. Несмотря на то, что грипп крайне распространен, астматики часто не знают, как он опасен для них. Несколько стойких мифов часто мешают людям эффективно защитить себя. Давайте разберемся, что правда, а что нет.

Гриппом или простудой может заболеть каждый. Но особенно опасен простудный сезон для больных астмой. Несмотря на то, что грипп крайне распространен, астматики часто не знают, как он опасен для них. Несколько стойких мифов часто мешают людям эффективно защитить себя.  

Миф 1. Обострение астмы могут вызвать только аллергены

Причиной этого мифа может быть то, что вопросу борьбы с аллергенами уделяется много внимания. Хоть их действительно нужно остерегаться, за большую часть обострений астмы ответственны не они. Простудные заболевания, включая грипп, приводят к обострению астмы гораздо чаще. Вирусы простудных инфекций и гриппа относятся к ведущим причинам ухудшения состояния и смерти при астме. До недавнего времени их роль недооценивалась, но сейчас мы знаем, что респираторные инфекции провоцируют 85% приступов астмы у детей и не менее 44% - у взрослых.

Миф 2. При адекватном лечении грипп астматику не страшен

Четкое соблюдение указаний врача действительно позволяет людям с астмой вести нормальную жизнь. При астме люди заболевают гриппом не чаще, но они входят в группу риска развития серьезных осложнений этой болезни, включая тяжелые пневмонии. Астма – наиболее частое сопутствующее заболевание у госпитализированных с гриппом, астматики с этой инфекцией чаще других попадают в реанимацию. Происходит это, к сожалению, независимо от того, насколько эффективным было лечение астмы ранее.

Миф 3. Вакцинация против гриппа может привести к обострению болезни

Это миф, который основан на боязни того, что прививка может активизировать любые аллергические заболевания. Кроме того, некоторые до сих пор боятся, что при вакцинации можно заразиться гриппом. Пациенты с астмой действительно обычно не спешат проходить вакцинацию. Например, по американским данным, две трети астматиков прививку не делают.

Недавний обзор Кокрейновского содружества, которое является признанным источником наиболее достоверной информации, утверждает, что вакцинация против гриппа не увеличивает риск обострения астмы. Еще одно крупное исследование, включавшее 12000 человек, показало, что прививка от гриппа не ухудшает течение астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Несколько исследований показали, что противогриппозная вакцина не приводила к обострению астмы даже у людей с аллергией на яичный белок (компонент вакцины).

Миф 4. Вакцинация все равно не поможет

Многие слышали, что вакцинация от гриппа не дает стопроцентной защиты от болезни. Из-за этого может возникнуть и ожидание, что и на симптомы астмы прививка не окажет никакого влияния. Наука говорит, что это не так. После вакцинации действительно можно заболеть. Но недавнее исследование показало, что привитые люди при гриппе на 59-78% реже обращаются к врачу и попадают в больницу по поводу обострения астмы.

Также ведется дискуссия, облегчает ли вакцинация симптомы астмы у тех, кто не заболел гриппом. Несмотря на то, что многие исследования говорят в пользу этого, вопрос остается открытым.

Что еще?

Не следует забывать и о других способах профилактики гриппа. О них можно узнать, например, из нашего материала. Также нужно спросить врача, не требуется ли прививка против пневмококковой инфекции. Профилактика пневмонии крайне важна при астме, многие профессиональные организации рекомендуют вакцинацию.

В случае заболевания гриппом:

  • Обращайтесь к врачу, если симптомы астмы становятся тяжелее. Ранее начало лечения может сделать прогноз болезни лучше.
  • Следуйте своему плану лечения астмы, подстраивайте дозы лекарств под свое состояние. Если у вас нет плана лечения, посоветуйтесь с врачом.
  • Соблюдайте покой и следите за собой.
  • Следите за скоростью потока воздуха в легких, используйте пикфлоуметр. При ухудшении показателей меняйте дозу лекарств или обращайтесь за советом к врачу.
  • При тяжелых симптомах немедленно обращайтесь за помощью.

 

Астма и грипп - Медицинский портал EUROLAB

Если у вас астма, то нужно сделать все возможное, чтобы защититься от гриппа. При астме любое респираторное заболевание, такое как грипп, может сильно поразить легкие, что приведет к воспалению и сужению дыхательных путей. Очень важно предпринимать профилактические меры, чтобы оставаться здоровым и вовремя реагировать на любые симптомы астмы, даже самые незначительные – это поможет избежать серьезных приступов и госпитализации.

Каждый год от 5% до 20% населения болеет гриппом. Более 200000 людей попадают с гриппом в больницы, около 36000 людей умирают. В основном это происходит из-за вторичных инфекций и осложнений, которые случаются после перенесенного гриппа.

Риск получения респираторных заболевания, связанных с гриппом, у людей с проблемами легких, включая симптомы астмы, очень велик. Самый лучший способ защититься от гриппа и вторичных респираторных заболеваний, связанных с гриппом и астмой, - вакцинация.

Каких симптомов астмы и гриппа нужно опасаться?

Вызовите врача, если чувствуете приближение даже малейших признаков гриппа (вирусное заболевание – возбудитель астмы). Также нужно вызвать врача, если появились первые симптомы надвигающегося приступа астмы. Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

  • Сильная одышка, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

  • Кашель с мокротой

  • Слизь желтого или зеленого цвета

  • Жар (температура выше 38) или озноб

  • Повышенная усталость или слабость

  • Боль в горле, жесткость в горле или боль во время глотания

  • Затек слизи, заложенный нос, головные боли, чувствительность в области верхней части щек.

Что делать, если человек с астмой заболел гриппом?

Если появились симптомы гриппа, немедленно вызовите врача, который скажет, что делать и как предотвратить дальнейшее ухудшение астмы. Врач может назначить анализы для проверки дыхания, а затем выписать медпрепараты, которые снизят обострение симптомов астмы.

Обязательно следуйте инструкциям программы лечения и контроля симптомов. А также продолжайте пользоваться пневмотахометром, чтобы вовремя заметить отклонение дыхания от безопасного уровня.

Как можно предотвратить инфекционные заболевания, провоцирующие астму?

Есть определенные методы, которые помогут предотвратить инфекционные заболевания, вызывающие симптомы астмы:

  • Правильная гигиена снижает вероятность развития инфекционных заболеваний. Регулярное мытье рук с мылом в горячей воде всеми членами вашей семьи не даст распространиться инфекционному заболеванию.

  • Интересуйтесь каждый год о возможности привиться от гриппа. Кроме того, обсудите возможность получить вакцину от пневмококка или пневмонии (пневмококк – распространенная причина вирусной пневмонии, которая особенно опасна для людей с диагнозом астма).

  • Синусит и астма одновременно – очень опасное сочетание. Будьте внимательны к симптомам синусита и при первом их появлении немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы предотвратить его развитие.

  • Вспомогательные дыхательные устройства должны содержаться в чистоте. Не позволяйте другим пользоваться вашими медпрепаратами от астмы, включая ингаляторы, аэрозоли, аэрозольную трубку с наконечником для рта.

Какие существует типы вакцин от гриппа?

На данный момент существует два типа вакцин.

Первая – традиционная вакцина от гриппа или прививка от гриппа, которая делается через иглу. В этой вакцине не содержится живой вирус и она не может вызвать сам грипп. Вместо этого в вакцине содержится инактивированный вирус.

Вторая – назальная вакцина от гриппа. Эта прививка не рекомендуется астматикам. В этой вакцине содержится ослабленный живой вирус, который обычно не вызывает грипп, но в редких случаях все же может. Назальная вакцина рекомендуется только людям от 2 до 49 лет, у которых нет хронических заболеваний и не беременны.

Как влияет вакцина на больных астмой?

Вакцина от гриппа влияет на всех одинаково, включая астматиков. Вакцина заставляет организм вырабатывать антитела против гриппа. Эти антитела обеспечивают защиту от инфекционного заболевания. У некоторых людей антитела могут вызвать усталость или боль в мышцах.

Каждый год вакцина от гриппа меняется: добавляются новые виды вируса. Если исследователи сделали правильный выбор, то вакцина будет на 70%-90% эффективна в предотвращении гриппа у людей до 65 лет.

Кому рекомендуется вакцина от гриппа?

Вакцина от гриппа рекомендуется всем, кто хочет защититься от гриппа. Вакцина особенно рекомендуется чувствительным к респираторным заболеваниям, включая больных астмой, кто больше всего подвержен осложнениям после гриппа, например, пневмонии.

Вакцина рекомендуется следующим людям:

  • Людям в возрасте 50 лет и старше

  • Всем детям от 6 месяцев до 18 лет

  • Людям, живущим в доме престарелых

  • Взрослым и детям от шести месяцев с хроническим заболеванием сердца или легких, включая астму

  • Взрослым и детям от шести месяцев, нуждающиеся в постоянном медицинском уходе или находившиеся в больнице в предыдущий год из-за диабета или хронического заболевания почек

  • Взрослым и детям от шести месяцев с ослабленной иммунной системой

  • Женщинам, которые были беременны во время периода распространения гриппа

Как лечить грипп при бронхиальной астме

Астма и грипп

Содержание

Если у вас астма, то нужно сделать все возможное, чтобы защититься от гриппа. При астме любое респираторное заболевание, такое как грипп, может сильно поразить легкие, что приведет к воспалению и сужению дыхательных путей. Очень важно предпринимать профилактические меры, чтобы оставаться здоровым и вовремя реагировать на любые симптомы астмы, даже самые незначительные – это поможет избежать серьезных приступов и госпитализации.

Каждый год от 5% до 20% населения болеет гриппом. Более 200000 людей попадают с гриппом в больницы, около 36000 людей умирают. В основном это происходит из-за вторичных инфекций и осложнений, которые случаются после перенесенного гриппа.

Риск получения респираторных заболевания, связанных с гриппом, у людей с проблемами легких, включая симптомы астмы, очень велик. Самый лучший способ защититься от гриппа и вторичных респираторных заболеваний, связанных с гриппом и астмой, — вакцинация.

Каких симптомов астмы и гриппа нужно опасаться?

Вызовите врача, если чувствуете приближение даже малейших признаков гриппа (вирусное заболевание – возбудитель астмы). Также нужно вызвать врача, если появились первые симптомы надвигающегося приступа астмы. Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

  • Сильная одышка, затрудненное дыхание или свистящее дыхание
  • Кашель с мокротой
  • Слизь желтого или зеленого цвета
  • Жар (температура выше 38) или озноб
  • Повышенная усталость или слабость
  • Боль в горле, жесткость в горле или боль во время глотания
  • Затек слизи, заложенный нос, головные боли, чувствительность в области верхней части щек.

Что делать, если человек с астмой заболел гриппом?

Если появились симптомы гриппа, немедленно вызовите врача, который скажет, что делать и как предотвратить дальнейшее ухудшение астмы. Врач может назначить анализы для проверки дыхания, а затем выписать медпрепараты, которые снизят обострение симптомов астмы.

Обязательно следуйте инструкциям программы лечения и контроля симптомов. А также продолжайте пользоваться пневмотахометром, чтобы вовремя заметить отклонение дыхания от безопасного уровня.

Как можно предотвратить инфекционные заболевания, провоцирующие астму?

Есть определенные методы, которые помогут предотвратить инфекционные заболевания, вызывающие симптомы астмы:

  • Правильная гигиена снижает вероятность развития инфекционных заболеваний. Регулярное мытье рук с мылом в горячей воде всеми членами вашей семьи не даст распространиться инфекционному заболеванию.
  • Интересуйтесь каждый год о возможности привиться от гриппа. Кроме того, обсудите возможность получить вакцину от пневмококка или пневмонии (пневмококк – распространенная причина вирусной пневмонии, которая особенно опасна для людей с диагнозом астма).
  • Синусит и астма одновременно – очень опасное сочетание. Будьте внимательны к симптомам синусита и при первом их появлении немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы предотвратить его развитие.
  • Вспомогательные дыхательные устройства должны содержаться в чистоте. Не позволяйте другим пользоваться вашими медпрепаратами от астмы, включая ингаляторы, аэрозоли, аэрозольную трубку с наконечником для рта.

Какие существует типы вакцин от гриппа?

На данный момент существует два типа вакцин.

Первая – традиционная вакцина от гриппа или прививка от гриппа, которая делается через иглу. В этой вакцине не содержится живой вирус и она не может вызвать сам грипп. Вместо этого в вакцине содержится инактивированный вирус.

Вторая – назальная вакцина от гриппа. Эта прививка не рекомендуется астматикам. В этой вакцине содержится ослабленный живой вирус, который обычно не вызывает грипп, но в редких случаях все же может. Назальная вакцина рекомендуется только людям от 2 до 49 лет, у которых нет хронических заболеваний и не беременны.

Как влияет вакцина на больных астмой?

Вакцина от гриппа влияет на всех одинаково, включая астматиков. Вакцина заставляет организм вырабатывать антитела против гриппа. Эти антитела обеспечивают защиту от инфекционного заболевания. У некоторых людей антитела могут вызвать усталость или боль в мышцах.

Каждый год вакцина от гриппа меняется: добавляются новые виды вируса. Если исследователи сделали правильный выбор, то вакцина будет на 70%-90% эффективна в предотвращении гриппа у людей до 65 лет.

Кому рекомендуется вакцина от гриппа?

Вакцина от гриппа рекомендуется всем, кто хочет защититься от гриппа. Вакцина особенно рекомендуется чувствительным к респираторным заболеваниям, включая больных астмой, кто больше всего подвержен осложнениям после гриппа, например, пневмонии.

Вакцина рекомендуется следующим людям:

  • Людям в возрасте 50 лет и старше
  • Всем детям от 6 месяцев до 18 лет
  • Людям, живущим в доме престарелых
  • Взрослым и детям от шести месяцев с хроническим заболеванием сердца или легких, включая астму
  • Взрослым и детям от шести месяцев, нуждающиеся в постоянном медицинском уходе или находившиеся в больнице в предыдущий год из-за диабета или хронического заболевания почек
  • Взрослым и детям от шести месяцев с ослабленной иммунной системой
  • Женщинам, которые были беременны во время периода распространения гриппа

Использованные источники: medsait.ru

Как осуществляется лечение простуды при астме

Что представляет собой простуда при астме, лечение данного заболевания — такие вопросы интересуют многих пациентов. Простуда считается виновником обострения бронхиальной астмы в 70-85% случаев. Хочется заметить, что респираторные вирусы и лекарства, которыми мы пытаемся вылечиться, могут не только вызвать обострение проблемы, но и развить ее хроническую форму.

Грипп и простуда сами по себе не являются опасными, но способны нанести организму большой вред. Самое интересное — это то, что бронхиальную астму люди не замечают, так как она скрывается под маской простуды. Если доверять медицинской статистике, то каждый двадцатый пациент, который перенес острую респираторную вирусную инфекцию, рискует встретиться с таким заболеванием.
Во время астмы происходит ухудшение состояния организма человека и происходит некий толчок к развитию нового хронического заболевания. Врачи считают, что человеку необходимо знать симптомы проявления астмы, а также то, какие лекарства нужно принимать, чтобы избежать астматических приступов и обострения проблемы. Итак, давайте разберемся, в чем разница между астмой и простудой.

Астмой считается заболевание, которое связано с воспалением бронхиальных каналов нижних дыхательных путей, которые непосредственно находятся внутри легких.

А вот к простуде относят заболевания, которые вызваны риновирусов. Это такой тип гриппа, который поражает носоглотку и верхние дыхательные пути.

В нормальном состоянии человека воздух поступает в организм через нос, затем переходит в носоглотку и непосредственно в бронхи. Если рассмотреть анатомическое состояние легких, то на их концах находятся альвеолы, которые наполняются кислородом и насыщает им кровь. Но еще они способны собирать углекислый газ, который человек выдыхает.

В процессе нормального дыхания гладкая мускулатура бронхов расслаблена, и кислород поступает свободно. Но в момент, когда возникают астматические приступы, бронхи меняются, и возникают затруднения дыхания. Это происходит из-за того, что гладкость бронхов спазмується, и происходит сужение их просвета.

Вот такое сужение и принято называть бронхоспазмом. В таком развитии событий ткани органа становятся отечными и воспаленными, а клетки начинают выделять большое количество слизистого секрета. Именно такие факторы и вызывают бронхоспазм.

А обильное выделение слизи провоцирует симптомы астмы: дыхание становится тяжелым, проскакивает свист, кашель, приступы удушья.

Простуда при астме — это респираторные вирусные инфекции, которые могут вызвать все перечисленные выше симптомы. Эти коварные вирусы могут поразить верхние дыхательные пути, нос, горло и бронхи. И существует большое количество вирусов, которые могут стать основными причинами развития проблемы.

Симптомы у каждого пациента проявляются по-разному, у одного могут быть мягкими, а в другой, наоборот, серьезными. Но хочется отметить такой момент: астма не вызывает повышения температуры, озноба, ломоты в теле, болевых ощущений в горле. В основном симптомы астмы следующие:

  • Частый кашель.
  • Дыхание становится затрудненным, порой могут беспокоить приступы удушья.
  • При вдохе слышен свист.
  • В груди настолько тяжело, что возникает ощущение сдавленности.

    Симптоматика простуды при астме

    В таком варианте протекания простуды все симптомы проявляются резко в виде дискомфорта в горле. Дополнительно процесс сопровождается насморком, чиханием, слабостью, иногда у больного возникает повышенная температура тела. Все, что образовалось в носу, начинает стекать по стенкам и попадает в горло, тем самым провоцируя боль и кашель.

    В первые дни нос наполняется водянистыми выделениями, в дальнейшем они становятся плотными и приобретают темный оттенок. Заметим, что темный цвет считается нормой и это не означает, что к вашей простудной астме подключилась бактериальная инфекция.

    Симптомы при астме во время поражения бактериальной инфекции такие.

    Если в процессе развития простуды нос постоянно забит, то в дальнейшем такое состояние может привести к развитию бактериальной инфекции. Если такое произошло, вам нужно начинать лечение курсом антибиотиков. Ниже приведены основные симптомы бактериальной инфекции, и, если вы их у себя обнаружите, немедленно обращайтесь за помощью к специалисту. К этим симптомам относят следующие:

  • Во время кашля у больного выделяется мокрота желто-зеленого цвета.
  • Температура тела достигает 39 градусов, часто присутствует озноб.
  • Возникает слабость всего организма.
  • Во время реализации глотательного рефлекса возникает боль в горле.
  • Пациент часто жалуется на головную боль, болевые ощущения в области челюсти и скул.

    Следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, если у вас присутствуют другие тревожные симптомы проявления простуды при астме. К таким относят следующие признаки:

  • Сильная одышка, которая затрудняет дыхание.
  • После первой недели лечения состояние пациента значительно ухудшилось.
  • Симптоматика заболевания не проходит даже после десяти дней лечения.
  • Могут произойти изменения в зрении, глаза отекают и болят.
  • Непрерывная головная боль, отечность лица.

    Бронхиальная астма является заболеванием хронического характера и практически не поддается лечению. Если постоянно быть под наблюдением врача и выбрать правильное направление в системе лечения, то можно значительно улучшить состояние больного.

    Для лечения ее используют такую схему: устраняем аллерген, медикаментозными препаратами, снимаем симптомы и укрепляем иммунитет. Специалисты уверены, что если вовремя определить аллерген и убрать его из жизни, то можно значительно улучшить состояние организма.

    Если человек заболел простудным заболеванием и к тому же еще страдает астмой, тогда необходимо заранее знать, как ее лечить в домашних условиях во время острых респираторных вирусных инфекций. При появлении первых симптомов необходимо придерживаться ряда правил.

    Если возникает сильный приступ бронхиальной астмы, то вызываем врача на дом, а если нет, то идем к нему на прием.

    Проводим процедуру под названием «пікфлоуметрія», которая позволит показать начало сужения бронхов и степень тяжести течения заболевания. Если присутствует свист и хрипы, значит, началось сужение мелких бронхов.

    Лечение вирусной инфекции носит симптоматический характер, и каждый больной должен знать, что самолечением в таком случае заниматься нельзя, так как антибиотики не действуют на вирус. Лечением должен заняться специалист.

    Во время вирусной инфекции больному нужно давать больше жидкости, а если температура достигает отметки выше 38 градусов, необходимо начать прием жаропонижающих препаратов. Рекомендуют принимать отхаркивающие средства, к таким относят настои трав солодки, термопсиса, корня алтея.

    Только помните, что людям, страдающим бронхиальной астмой, нужно с особой осторожностью относиться к выбору трав. Это правило касается и детей.

    Нужно помнить, что метод лечения должен выбирать ваш лечащий врач, так как простуда может при неправильном лечении вызвать обострение бронхиальной астмы.

    Использованные источники: ok-doctor.xyz

    Простуда при бронхиальной астме у детей и взрослых

    Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

    Нужно всего лишь перед сном.

    Простуда при астме особенно неприятна тем, что эти заболевания взаимосвязаны, а потому усиливают друг друга.

    Острые респираторные заболевания (ОРЗ) могут вызываться инфекцией как бактериальной, так и вирусной (ОРВИ), а иногда к вирусной форме присоединяется бактериальная.

    Бронхиальная астма и ОРЗ или ОРВИ

    Бронхиальная астма является хронической болезнью (воспалением дыхательных путей), обостряющейся из-за аллергической реакции организма на внешние раздражители, включая инфекционные. В свою очередь простуда, то есть ОРЗ или ОРВИ, вызывается болезнетворными микроорганизмами (бактериями или вирусами), сопротивляемость которым организма, страдающего астмой, значительно снижена.

    На сегодняшний день считается научно доказанным, что большинство (80%) обострений бронхиальной астмы вызывается вирусными инфекциями.

    Как правило, это вирусы РСВ (респираторно-синцитиальные) и парагриппа, которые усиливают симптоматику аллергии (хрипы, одышка).

    Интересным фактом при этом является то, что иногда ОРВИ, перенесенная в младенческом возрасте, помогает ребенку защититься от будущей астмы.

    Механизмы обострения астмы

    Главных механизмов обострения бронхиальной астмы при ОРВИ три:

    • Аллергия. Инфекция провоцирует аллергические реакции организма.
    • Ослабление защиты. Воспаление дыхательных путей, вызванное простудой, облегчает попадание в организм внешних аллергенов.
    • Уменьшение сопротивляемости организма. ОРВИ значительно снижает иммунитет, поэтому протекание астмы усугубляется.

    Лечение астмы при простудном заболевании

    Продолжение базисной терапии

    Лечение бронхиальной астмы должно быть продолжено и, если необходимо, даже усилено (глюкокортикостероиды, бронхолитики).

    Особое внимание следует уделять ранним признакам бронхиальной обструкции.

    Контроль побочных эффектов

    При выборе противовирусных препаратов (как правило, интерфероны и их индукторы) следует особое внимание уделять их составу и противопоказаниям.

    Например, сиропы могут вызвать у ребенка с астмой острую аллергическую реакцию, поэтому ими лечить следует с особой осторожностью.

    Нужно обязательно учитывать возрастные ограничения.

    Препараты
    • «Ремантадин» (его производные). Эффективен в начале заболевания гриппом. Для детей до трех лет применяется в сочетании с «Альгинатом» — «Альгирем».
    • «Тамифлю» («Озельтамивир»), «Реленца» («Занамивир»). Эффективны для вирусов гриппа типов А и В.
    • «Рибавирин». Назначается при бронхиолитах, вызванных РСВ.
    • Интерфероны («ИФН альфа», «Гриппферон», «Виферон», «Реаферон»). Предназначены для повышения сопротивляемости организма, укрепляют противовирусную защиту.
    • Индукторы интерферона («Арбидол», «Циклоферон», «Неовир», «Полудан», «Амиксин», «Анаферон» детский). Препараты, стимулирующие выработку организмом интерферона.
    Особенности лечения детей
    • Запрет самолечения. Лечение ребенка с бронхиальной астмой от простуды должно проводиться под строгим врачебным контролем. Только опытный доктор сможет правильно подобрать препараты и их дозировку, а также назначить необходимые исследования для установления возбудителя болезни.
    • Контроль аллерголога. Также следует помнить о необходимости постоянного контроля не только терапевта, но и аллерголога, учитывая двойственный характер бронхиальной астмы.
    • Антибиотики. Учитывая опасность сочетания для детского организма ОРЗ и астмы, врачи, как правило, назначают для лечения антибиотики.
    • Стационар. Если возникает угроза усугубления симптомов астмы на фоне простуды, следует госпитализировать ребенка, чтобы иметь возможность локализации опасных проявлений (удушье, астматический статус).

    Профилактика простуды

    Предупреждение респираторных заболеваний у больных астмой также имеет свои особенности.

    • Аллергены. Следует уделить повышенное внимание защите от аллергенов.
    • Укрепление организма. Правильный режим, занятия физкультурой, профильная диета помогут не заболеть.
    • Карантин. Необходимо исключить контакты с больными, а также посещения людных мест (в том числе лечебных учреждений), особенно в разгар эпидемии.
    • Прививки. Прививки от ОРЗ и ОРВИ для больных бронхиальной астмой имеют свои особенности. Например, нельзя их делать на фоне обострения болезни. В этом вопросе особенно необходима высокая квалификация лечащего врача.
    • Дезинфекция. Необходимо проводить обработку очагов инфекции в доме, если, например, заболел кто-то из домочадцев.

    Если ребенок болеет часто

    Частые ОРВИ у маленького ребенка могут помочь ему в будущем не дать развиться бронхиальной астме. Однако подобная болезненность на фоне хронического заболевания говорит об общей низкой сопротивляемости.

    Как правило, в этом случае следует особое внимание уделить повышению иммунной защиты ребенка, профилактике заболеваний, общему укреплению организма.

    В любом случае это сигнал тревоги, поэтому необходимо обязательно получить консультацию опытного врача.

    Резюме

    Даже после излечения от респираторной инфекции следует соблюдать осторожность, поскольку повышенная чувствительность бронхов к раздражителям сохраняется несколько недель.

    Сочетание двух взаимосвязанных болезней – бронхиальной астмы и простуды — часто является опасным для организма. Однако соблюдение мер предосторожности и строгое следование рекомендациям врача могут уменьшить эту опасность.

    Использованные источники: ovdohe.ru

  • Грипп при бронхиальной астме лечение

    Астма и грипп

    Астма – хроническое заболевание, при котором происходит воспаление дыхательных путей и человек испытывает затруднения в дыхании.

    Самыми распространенными симптомами являются:

    • кашель,
    • одышка,
    • затрудненное дыхание,
    • стеснение в груди.

    Очень важно знать симптомы, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

    Грипп – респираторное заболевание, вызванное вирусами. Миллионы людей в России болеют гриппом каждый год.

    Хронические неспецифические заболевания легких

    В отличие от других вирусных респираторных инфекций, таких как простуда, грипп может привести к более тяжёлым заболеваниям и осложнениям, угрожающим жизни человека.

    Риск более высок для очень маленьких детей, людей 65 лет и старше, а также для людей с такими хроническими заболеваниями, как астма.

    Так как астма и грипп являются респираторными заболеваниями, астматики могут испытывать более частые и тяжёлые приступы при заболевании гриппом. В результате, астматикам особенно важно принимать меры по снижению риска заражения.

    Симптомы:

    • жар
    • головная боль
    • усталость
    • сухой кашель
    • боли в горле
    • заложенность носа
    • ломота в теле

    Как распространяется грипп?

    Грипп – инфекционное заболевание, поражающее дыхательный аппарат, включая нос, горло и лёгкие. Грипп распространяется, когда больной кашляет или чихает, распыляя капли в воздухе и на людей, которые находятся поблизости.

    Грипп также может распространяться путём прикосновения с заразным человеком или предметом, после чего вы потрогаете свой рот или нос, не помыв руки. Заражённый человек является заразным за один день до появления симптомов и до семи дней после того, как переболел.

    Как распознать, что вы заразились гриппом?

    Так как симптомы гриппа подобны симптомам других респираторных инфекций, в том числе обычной простуды, единственный способ убедиться, что у вас грипп – показаться врачу.

    Существуют анализы, определяющие наличие у вас грипповой инфекции в первые два-три дня с момента появления симптомов. Если симптомы респираторного заболевания сопровождаются внезапными болями тела и жаром (и если это происходит в течение сезона гриппа), то подозревается грипп.

    Когда начинается сезон гриппа?

    Пик сезона гриппа в России – осенне-весенние периоды, зимние месяцы. Это связано с возникающим переохлаждением организма и влажной средой.

    Как можно предупредить грипп?

    Лучший способ предупредить грипп – делать прививку каждую осень. Это особенно важно для людей, страдающих хроническими респираторными заболеваниями (например, астмой).

    Вакцина активирует выработку антител, борящихся с вирусом гриппа, пока организм подвержен его воздействию. Есть два типа вакцин против гриппа: инъекции (прививка от гриппа) и назальный спрей.

    Людям, болеющим астмой или другими хроническими заболеваниями должны сделать другую прививку от гриппа – инактивированную вакцину (она содержит убитый вирус).

    Лучшее время для данного вида вакцинации – октябрь или ноябрь, обычно хватает двух недель для развития соответствующих антител.

    Прививка от гриппа не вредна для очень маленьких детей, в том числе детей с такими хроническими заболеваниями, как астма.

    Лечение астмы

    Аллергологи настоятельно советуют астматикам делать прививку от гриппа ежегодно. Вирусы гриппа меняются каждый год, поэтому не факт, что сделанная в прошлом году прививка защитит вас и в следующем году.

    Второй тип вакцины против гриппа вводится с помощью назального спрея, содержащего аттенуированные (ослабленные) живые вирусы. Назальный спрей предназначен исключительно для здоровых людей в возрасте от 5 до 49 лет.

    Из-за содержания в спрее живых вирусов, такая вакцина не рекомендуется для астматиков, так как она может спровоцировать или усугубить симптомы.

    Большинство разновидностей вакцины против гриппа содержат небольшое количество яичного белка. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, людям с аллергией на яйца не должны осуществлять вакцинацию в форме назального спрея.

    Вакцина от гриппа вводится путём инъекции – для большинства людей с аллергией на яйца безопаснее сделать прививку в медицинском оборудованном кабинете, так как врачи будут нести ответственность за любые побочные эффекты, даже за анафилаксию.

    Если у вас аллергия на яйца, не нужно делать прививку от гриппа в аптеках, аптекарских магазинах, а также в рамках программы вакцинации на вашем рабочем месте.

    Что нужно делать, если вы заболели гриппом?

    Лучший путь к выздоровлению – отдыхать, пить много жидкости и избегать употребления алкоголя и табака. Безрецептурные лекарства могут облегчить симптомы гриппа, но никогда не давайте аспирин детям и подросткам без консультации врача, особенно при высокой температуре.

    Приём аспирина детьми и подростками может привести к синдрому Рейе – серьёзное заболевание, приводящее к отёку печени и головного мозга.

    Врач может назначить антивирусные препараты, такие как Тамифлю (осельтамивира фосфат) или Реленза (занамивир), но они эффективны только в первые два дня появления симптомов.

    Источник: https://medmanual.ru/astma-i-gripp

    Астма и ОРЗ: взаимосвязь, симптомы, лечение и профилактика

    С наступлением холодов люди начинают чаще страдать от ОРЗ и ОРВИ, особенно им подвержены дети, некоторые из них болеют по 2 раза в месяц. Для людей, имеющих хронические болезни дыхательных путей, ОРЗ будет трудноразрешимой проблемой. Вирусы, вызывающие заболевание, серьезно отягощают жизнь астматиков, пагубно влияют на количество приступов и на их длительность.

    Проявления заболеваний и риски при их совместном развитии

    При дыхании у здорового человека, неважно дышит он через нос или рот, в бронхи попадает воздух. Они заканчиваются трубками, на конце которых находятся альвеолы – маленькие воздушные мешочки.

    Функция альвеол – это доставка в кровь кислорода и удаление углекислого газа. У здорового человека наблюдается спокойное дыхание. Мышцы, окружающие дыхательные пути, находятся в расслабленном состоянием, воздух проходит спокойно.

    У больного астмой в дыхательных путях происходят изменения, мышцы сжимаются, уменьшается отверстие для поступления воздуха, и он начинает задыхаться. Ткани дыхательных путей производят большое количество густой слизи, отекают, воспаляются, у человека отягощается дыхание, происходит бронхоспазм.

    к оглавлению ↑

    Как проявляется ОРЗ?

    ОРЗ – болезнь дыхательных путей, вызывающаяся вирусом, поражающим верхние дыхательные пути.

    Вследствие этого наблюдаются:

    • заложенность носа;
    • насморк;
    • першение горла;
    • боль при глотании.

    В начале заболевания проявляется сухой кашель, по мере образования мокроты переходящий во влажный. Образуется много густого экссудата, который довольно сложно откашливается. Данные симптомы существенно отягощают состояние астматика, раздражают дыхательные пути, препятствуют поступлению воздуха, приводят к развитию приступов удушья.

    В отличие от ОРЗ, астма поражает нижние дыхательные пути, бронхи, при взаимодействии данных заболеваний астматик ощущает двойную нагрузку, от чего страдают не только бронхи, но и сердце.

    к оглавлению ↑

    В чем заключается опасность заболеваний ОРЗ?

    Для людей, страдающих астмой, ОРЗ считается довольно опасным состоянием, так как может спровоцировать следующие неприятности:

    • дополнительный прием астматических препаратов;
    • аллергические проявления, которые провоцирует вирусная инфекция;
    • воспаление верхних дыхательных путей способствует попаданию в организм бактерий и вирусов, тем самым вызывая ослабление защитной функции;
    • нарушение защитной функции приводит к повреждению ткани дыхательных путей, благодаря чему увеличивается их проницаемость для токсинов, аллергенов, развивается гиперчувствительность бронхов;
    • воспаление приводит к утолщению ткани дыхательных путей, сужению просвета густой и вязкой слизью, благодаря чему возникают приступы удушья;
    • приступы становятся более длительными по времени и тяжелыми по течению;
    • ОРЗ уменьшает сопротивляемость организма, снижает иммунитет, тем самым усугубляя течение болезни.

    к оглавлению ↑

    Возможно ли развитие астмы из-за частого поражения ОРЗ?

    Многих людей интересует вопрос, может ли развиться астма в результате частых заболеваний ОРЗ.

    С наступлением холодного времени все чаще люди заболевают простудой, нередко в результате ослабления защитной функции организма происходит присоединение вторичной инфекции, тогда вирусы и бактерии начинают активно размножаться и «вредить» человеку вместе.

    Вот на этом этапе и происходят разного рода осложнения, которые могут быть связаны с болезнью и с ее лечением. Чаще всего патологии возникают в результате:

    • аллергии на медикаменты;
    • побочных действий препаратов;
    • ошибки при подборе дозировки;
    • ошибочной диагностики;
    • несвоевременного обращения к врачу;
    • самолечения;
    • наследственной отягощенности;
    • ослабленного иммунитета;
    • курения;
    • работы на вредном производстве;
    • проживания в неблагоприятных районах;
    • специфики возраста: дети и пожилые люди более подвержены развитию осложнений.

    На фоне частых ОРЗ нередко развивается бронхит: если его своевременно не вылечить, а также при наличии перечисленных выше сопутствующих факторов он переходит в хроническую стадию заболевания. При хроническом течении отмечается длительный кашель, который порой длится до 3 месяцев, приводит к структурным изменениям бронхиального дерева, сбоям его функционирования, выделению густой мокроты.

    Бронхит

    В результате хроническое воспаление приводит к:

    • нарушению глубоких бронхиальных слоев;
    • образованию рубцов;
    • сужению дыхательного просвета;
    • развитию бронхиальной астмы.

    к оглавлению ↑

    Осложнения астмы на фоне ОРЗ

    ОРЗ при бронхиальной астме опасно не только своей симптоматикой, но и последствиями, которые проявляются в осложнениях разной степени тяжести, порой приводящих к летальному исходу. Осложнения отличаются по сложности течения и месту локализации.

    Нарушения дыхательных путей проявляются в:

    1. Инфекциях дыхательных путей, которые приводят к большому объему вырабатывания слизи, в результате чего может развиться пневмония.
    2. Астматическом статусе, который характеризуется отечностью бронхов, накоплением мокроты, развитием длительных приступов удушья.
    3. Дыхательной недостаточности, характеризующейся полной непроходимостью воздуха в легкие.
    4. Ателектазе, нарушающем воздушную циркуляцию.

    Нарушения сердечно-сосудистой системы приводят к:

    1. Резкому понижению давления, приводящему к потере сознания, обмороку.
    2. Развитию аритмии.
    3. Прекращению сердечной деятельности.
    4. Легочному сердцу.

    Желудочно-кишечные поражения проявляются в:

    1. Язве желудка.
    2. Перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки.
    3. Желудочном кровотечении.

    Мозговые нарушения приводят к:

    1. Утомляемости.
    2. Апатии.
    3. Раздражительности.
    4. Проблемам с памятью.
    5. Изменению циркуляции крови.
    6. Расстройству психики.

    к оглавлению ↑

    Лечение ОРЗ у людей, страдающих бронхиальной астмой, и его профилактика

    У людей, страдающих бронхиальной астмой, после ОРЗ наблюдается обострение основного заболевания, поэтому при обнаружении начальных признаков болезни, следует серьезно наблюдать за своим состоянием. Для этих целей в домашних условиях можно использовать медицинский прибор пикфлуометр, который отслеживает скорость выдоха.

    При ухудшении показателей рекомендуется как можно скорей обратиться к врачу.

    Терапию ОРЗ при наличии астмы нужно проводить, исходя из нижеперечисленных правил:

    1. Не допустимо самолечение. Лекарства должны назначаться исключительно специалистом, потому что врач знает особенности больного и рекомендует ему препараты, характеризующиеся минимальным числом побочных действий.

      Побочные эффекты при ослабленном иммунитете могут серьезно ухудшить состояние больного.

    2. Терапевтические действия лучше согласовывать с аллергологом. Он, оценивая ситуацию, может добавить антигистаминные лекарственные средства для базисного лечения или увеличить дозировку принимаемых средств.
    3. Больным астмой приходится лечить ОРЗ при помощи антибиотиков, иначе есть риск развития пневмонии.
    4. Часто острый респираторный синдром приходится лечить в условиях стационара, для снятия тяжелейших приступов и облегчения астматического статуса.

    Как известно, болезнь легче предупредить, чем ее потом лечить. Поэтому людям, страдающим астмой, необходимо соблюдать меры предосторожности, которые помогут избежать заболевания ОРЗ:

    • прежде всего, необходимо применять вакцины, помогающие избежать заболевания в период эпидемии;
    • регулярное мытье рук предотвратит распространение вирусов;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе необходимы для лучшей вентиляции легких;
    • закаливающие процедуры способствуют укреплению организма;
    • прием витаминов и микроэлементов необходим для стимуляции защитных функций;
    • сбалансирование питание важно для правильного функционирования органов;
    • в период эпидемии рекомендуется избегать мест большого скопления людей;
    • при малейшем недомогании нужно оставаться дома в постели и таким образом поддержать организм.

    Астма и ОРЗ – это болезни, в одновременное развитие которых в организме больного может привести к тяжелым последствиям. Когда это стало фактом, то категорически запрещается заниматься самолечением, нужно обратиться к специалисту для назначения эффективной терапии.

    Статья помогла вам?

    Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

    Загрузка…

    Источник: https://opnevmonii.ru/astma/orz-pri-astme.html

    Грипп при бронхиальной астме лечение – Лечение кашля

    С наступлением холодов люди начинают чаще страдать от ОРЗ и ОРВИ, особенно им подвержены дети, некоторые из них болеют по 2 раза в месяц. Для людей, имеющих хронические болезни дыхательных путей, ОРЗ будет трудноразрешимой проблемой. Вирусы, вызывающие заболевание, серьезно отягощают жизнь астматиков, пагубно влияют на количество приступов и на их длительность.

    Найдена разгадка механизма обострения бронхиальной астмы во время ОРВИ


    Новое исследование, опубликованное в журнале Science Translational Medicine, сообщает об обнаружении новой мишени для лекарственных препаратов при лечении приступов бронхообструктивного синдрома, вызванного простудными вирусами.

    По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 235 миллионов человек по всему миру страдают от бронхиальной астмы. Примерно у 80-90% этих людей бывают обострения астмы, вызванные острыми респираторными вирусными инфекциями, в частности риновирусами.

    Риновирусы обычно не вызывают тяжелых заболеваний, однако у людей, страдающих от астмы, они способны провоцировать потенциально тяжелые приступы, которые могут потребовать госпитализации.

    Тем не менее, до сих пор не было ясно, как именно риновирусная инфекция вызывает воспаление дыхательных путей, типичное для приступа астмы; почему она увеличивает производство мокроты и приводит к закупорке дыхательных путей слизью.

    Чтобы попытаться ответить на этот вопрос, британские исследователи из Medical Research Council и Asthma UK Centre провели исследование клеток, взятых из легких людей, страдающих от бронхиальной астмы, и сравнили их с аналогичными клетками, взятыми от здоровых добровольцев.

    Ученые обнаружили, что когда клетки легочного эпителия людей, страдающих астмой, были заражены риновирусами – они производили примерно в 10 раз больше цитокинов IL-25, по сравнению с аналогичными клетками, полученными от здоровых добровольцев.

    Продолжив исследование, они выяснили, что и в носовом отделяемом больных астмой людей при заражении риновирусами значительно увеличивалась концентрация IL-25, по сравнению со здоровыми добровольцами.

    После этого они продолжили свои эксперименты на мышах, моделируя у них бронхиальную астму и заражая их риновирусами. Результаты исследования также показали увеличение IL-25 и некоторых других цитокинов.

    Исследователи обнаружили, что именно этот «каскад» воспалительных молекул обычно запускает обострение бронхиальной астмы, а поскольку риновирус провоцирует тот же самый молекулярный каскад, он провоцирует и бронхообструктивный синдром у многих пациентов.

    Соответственно, ученые решили попробовать заблокировать IL-25, и получили отличные результаты: снижалась концентрация не только этого цитокина, но и многих других, что приводило к прекращению приступа астмы.

    Дополнительная информация: Бронхиальная астма, недооценка и последствия

    По словам авторов исследования, блокирование IL-25 в организме человека может стать новым подходом к лечению бронхиальной астмы.

    Ведущий автор исследования Dr. Nathan Bartlett, объясняет:

    “Наше исследование впервые показало, клетки, которые выстилают дыхательные пути пациентов с бронхиальной астмой, являются более склонными к производству малых молекул под названием IL-25, которые затем запускают цепь событий, ведущих к возникновению астматического приступа.

    Эта молекула стоит в самом начале патологического каскада биохимических реакций, и потому воздействие на нее лекарственными препаратами – может быть крайне эффективным.

    Открытый нами метод лечения требует дальнейшего изучения, и в ближайшем будущем может стать доступен в клинической медицине”.

    Дополнительная информация: Бронхиальная астма. Реакция на запах

    Следующим шагом работы этой группы ученых будет попытка заблокировать IL-25 в организме человека, а также исследовать другие механизмы, воздействие на которые способно облегчать симптомы астмы.

    Dr. Samantha Walker, директор по исследованиям в Asthma UK Centre, говорит, что этот механизм лечения не был открыт раньше только из-за хронического недофинансирования исследований по лечению астмы. Она считает, что это исследование сделало огромный рывок вперед в изучении методов лечения бронхиальной астмы.

    breath_s

    Работающие газовые горелки увеличивают степень загрязнения воздуха в квартире.

    Как показали результаты последних исследований ученых из Университета Орегона, недостаточная вентиляция в домах, где используются газовые плиты, связаны с повышенным риском развития астмы и хронических бронхитов у детей. Эксперты убедительно просят родителей использовать вытяжку во время приготовления пищи.

    Исследователи проанализировали информацию о 7300 детях в возрасте от 2 до 16 лет, страдающих астмой, хроническим насморком или бронхитом, и живущих в домах, где установлены газовые плиты. Выяснилось, что у 90% этих детей на кухне нет вентиляции или вытяжки.

    Дети, в чьих домах принято готовить на газовой плите без вытяжки, на 32% чаще заболевают астмой, на 38% чаще – хроническим бронхитом и на 39% чаще – хроническим насморком.

    У таких детей также оказываются заметно снижены функциональные показатели легких – основной маркер заболеваний дыхательной системы.

    В домах, где газовые плиты используются для обогрева, процент заболеваемости еще выше – 44% для астмы и 43% для хронического бронхита.

    Источник:http://www.krokha.ru/news/2014-10-03/gazovye-plity-bez-vytyazhki-mogut-vyzyvat-astm
    u

    Page 3

    ?

    |

    breath_sАстма.
    Смотрите так же Психотерапия бронхиальной астмы

    1) Неспособность дышать для собственного блага. Чувство подавленности. Сдерживание рыданий. Боязнь жизни. Нежелание быть здесь.

    2) Человеку с астмой кажется, что у него нет права дышать самому. Дети-астматики – это, как правило, дети с высокоразвитой совестью. Они за все принимают вину на себя.
    3) Астма возникает, когда в семье подавленные чувства любви, подавленный плач, ребенок испытывает перед жизнью страх и не хочет больше жить.
    4) Астматики выражают больше негативных эмоций, чаще гневаются, обижаются, таят злобу и жажду отмщения по сравнению со здоровыми людьми.
    5) Астма, проблемы с легкими бывают вызваны неумением (или нежеланием) жить самостоятельно, а также недостатком жизненного пространства. Астма, судорожно сдерживая входящие из внешнего мира воздушные потоки, свидетельствует о страхе перед откровенностью, искренностью, перед необходимостью принимать то новое, что несет каждый день. Обретение доверия к людям, является важной психологической составляющей, способствующей выздоровлению.
    6) Подавляемые сексуальные желания.
    7) Хочет слишком многого; берет больше, чем следует и отдает с большим трудом. Хочет казаться более сильным, чем есть и тем вызвать любовь к себе.

    Источник: https://breath-s.livejournal.com/75422.html

    Вирус может спровоцировать астму

    Вирусы могут спровоцировать и астму. Те же, которые вызывают простуду или грипп. И самый простой способ избежать развития или ухудшения симптомов такой вирус-индуцированной астмы – не заболеть простудой вообще. Как? Читайте дальше.

    Вирусные заболевания вызывают обострение бронхиальной астмы (БА) у взрослых в 40 % случаев. Это означает, что, столкнувшись с вирусной инфекцией, организм в ответ запускает защитную воспалительную реакцию. При инфекциях верхних дыхательных путей, таких как простуда или грипп, такая реакция может вызвать воспаление, отек и спровоцировать чрезмерную выработку слизи в дыхательных путях.

    Существуют два способа, которыми вирусы могут спровоцировать симптомы астмы:

    • Первый тип вирусно-индуцированной БА поражает людей, которым раньше не ставился диагноз бронхиальной астмы. Однако после вирусного заболевания у таких людей развиваются симптомы этого заболевания, например кашель и хрипы.
    • Второй тип вирусно-индуцированной БА поражает детей и взрослых, которые уже имеют устойчивую астму. В этом случае вирус ухудшает ее симптомы.

    Пока неясно, вызывает симптомы БА атака вирусов на нижние дыхательные пути или на них влияют воспалительные вещества, выделяемые инфицированными клетками в верхних дыхательных путях.

    Что вызывает вирус-индуцированную БА

    Развитие вирусной астмы провоцируют несколько вирусов. Два самых распространенных примера – риновирус, вызывающий простуду, и вирус гриппа А. Чаще всего эти возбудители вызывают бронхоспазм (сужение дыхательных путей) и БА.

    Еще один вирус, связанный с астмой, – респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), который может вызвать респираторные инфекции у взрослых и детей. У детей, особенно в возрасте до двух лет, РСВ может вызвать хрипы, в редких случаях способен привести к госпитализации и даже смерти.

    По статистике, первый эпизод хрипов, связанных с вирусной респираторной инфекцией, приводит к амбулаторному лечению примерно 15 % всех младенцев в США, а 3 % детей госпитализируются.

    Причем увеличение чувствительности дыхательных путей, вызванное РСВ у детей, может иногда задерживаться на длительное время после освобождения организма от инфекции.

    Если говорить о взрослых, то РСВ может вызвать хрипы и другие симптомы астмы как у тех, у кого это заболевание диагностировано, так и у тех, кто не имеет его в анамнезе. Хорошая новость заключается в том, что у взрослых, в отличие от детей, функция дыхательных путей, как правило, нормализуется гораздо быстрее, хотя воспаление и может длиться несколько месяцев.

    Поскольку такие типы вирусных заболеваний чаще встречаются в определенный сезон, случаи БА, вызванные вирусом, имеют тенденцию к росту и уменьшению в соответствии со временем года.

    Например, риновирус достигает пика поздней осенью, пик гриппа A приходится на позднюю зиму, РСВ также чаще встречается зимой.

    Диагностика вирус-индуцированной БА

    Многие люди с устойчивой астмой могут чувствовать, когда их симптомы ухудшаются. Таким пациентам желательно иметь пиклофлоуметр.

    С помощью этого портативного устройства оценивают работу легких, измеряя пиковую скорость выдоха (максимальная скорость, с которой человек выдыхает после полного вдоха).

    При вирус-индуцированной астме возможно существенное уменьшение скорости пикового потока (менее 80 % от нормы) без соответствующих симптомов.

    Если вы заметили значительное уменьшение скорости пиковых потоков по сравнению с обычными уровнями, которые фиксируете ежедневно, обратитесь к врачу.

    Профилактика вирус-индуцированной БА

    Пока не существует эффективных препаратов для лечения распространенных возбудителей инфекции, названных выше, и предотвращения приступов астмы, которые они могут спровоцировать.

    Лучшее лечение – профилактика:

    1. Ежегодно делайте прививки против гриппа.
    1. Часто мойте руки с мылом.
    2. Ограничивайте контакты с людьми, которые имеют симптомы инфекции верхних дыхательных путей.
    3. Старайтесь не касаться глаз, носа или рта, особенно грязными руками, на улице, ведь именно так распространяются вирусы.

    Лечение БА, вызванной вирусом

    Лечение вирусной астмы может включать применение бронхолитиков (лекарственные средства, расширяющие дыхательные пути) при легких симптомах и стероидов – для более тяжелых или длительных приступов.

    Доказано, что стероидные ингаляторы эффективны для лечения взрослых людей, не страдающих астмой, но имеющих астматические симптомы после вирусного заболевания. Однако при отсутствии в анамнезе БА эти симптомы, как правило, проходят через восемь недель или меньше.

    Что важно помнить об астме, вызванной вирусом

    Люди с астмой не чувствительнее к вирусным инфекциям, чем те, у кого ее нет, но эти заболевания поражают их гиперреактивные дыхательные пути.

    Если у вас респираторная инфекция, это не значит, что у вас обязательно будет приступ астмы. Обычно к нему приводит более чем один фактор. Это могут быть инфекции, курение или воздействие аллергена.

    В конце концов, самое эффективное, что вы можете сделать, – стараться улучшить общее состояние здоровья. Употребляйте полезную пищу, делайте физические упражнения, регулярно посещайте семейного врача, следуйте графику вакцинации, не курите и избегайте стрессов.

    Источник: https://allergy.org.ua/ru/vyrus-mozhet-sprovotsyrovat-astmu/

    Простуда при бронхиальной астме у детей и взрослых

    Простуда при астме особенно неприятна тем, что эти заболевания взаимосвязаны, а потому усиливают друг друга.

    Острые респираторные заболевания (ОРЗ) могут вызываться инфекцией как бактериальной, так и вирусной (ОРВИ), а иногда к вирусной форме присоединяется бактериальная.

    Бронхиальная астма и ОРЗ или ОРВИ

    Бронхиальная астма является хронической болезнью (воспалением дыхательных путей), обостряющейся из-за аллергической реакции организма на внешние раздражители, включая инфекционные. В свою очередь простуда, то есть ОРЗ или ОРВИ, вызывается болезнетворными микроорганизмами (бактериями или вирусами), сопротивляемость которым организма, страдающего астмой, значительно снижена.

    Аллергия приводит к обострению бронхиальной астмы при ОРВИ

    На сегодняшний день считается научно доказанным, что большинство (80%) обострений бронхиальной астмы вызывается вирусными инфекциями.

    Как правило, это вирусы РСВ (респираторно-синцитиальные) и парагриппа, которые усиливают симптоматику аллергии (хрипы, одышка).

    Интересным фактом при этом является то, что иногда ОРВИ, перенесенная в младенческом возрасте, помогает ребенку защититься от будущей астмы.

    Механизмы обострения астмы

    Главных механизмов обострения бронхиальной астмы при ОРВИ три:

    • Аллергия. Инфекция провоцирует аллергические реакции организма.
    • Ослабление защиты. Воспаление дыхательных путей, вызванное простудой, облегчает попадание в организм внешних аллергенов.
    • Уменьшение сопротивляемости организма. ОРВИ значительно снижает иммунитет, поэтому протекание астмы усугубляется.

    Продолжение базисной терапии

    Лечение бронхиальной астмы должно быть продолжено и, если необходимо, даже усилено (глюкокортикостероиды, бронхолитики).

    Особое внимание следует уделять ранним признакам бронхиальной обструкции.

    Контроль побочных эффектов

    Ремантадин применяют при ОРЗ

    При выборе противовирусных препаратов (как правило, интерфероны и их индукторы) следует особое внимание уделять их составу и противопоказаниям.

    Например, сиропы могут вызвать у ребенка с астмой острую аллергическую реакцию, поэтому ими лечить следует с особой осторожностью.

    Нужно обязательно учитывать возрастные ограничения.

    Препараты

    • «Ремантадин» (его производные). Эффективен в начале заболевания гриппом. Для детей до трех лет применяется в сочетании с «Альгинатом» — «Альгирем».
    • «Тамифлю» («Озельтамивир»), «Реленца» («Занамивир»). Эффективны для вирусов гриппа типов А и В.
    • «Рибавирин». Назначается при бронхиолитах, вызванных РСВ.
    • Интерфероны («ИФН альфа», «Гриппферон», «Виферон», «Реаферон»). Предназначены для повышения сопротивляемости организма, укрепляют противовирусную защиту.
    • Индукторы интерферона («Арбидол», «Циклоферон», «Неовир», «Полудан», «Амиксин», «Анаферон» детский). Препараты, стимулирующие выработку организмом интерферона.

    Особенности лечения детей

    • Запрет самолечения. Лечение ребенка с бронхиальной астмой от простуды должно проводиться под строгим врачебным контролем.

      Только опытный доктор сможет правильно подобрать препараты и их дозировку, а также назначить необходимые исследования для установления возбудителя болезни.

    • Контроль аллерголога.

      Также следует помнить о необходимости постоянного контроля не только терапевта, но и аллерголога, учитывая двойственный характер бронхиальной астмы.

    • Антибиотики.

      Учитывая опасность сочетания для детского организма ОРЗ и астмы, врачи, как правило, назначают для лечения антибиотики.

    • Стационар. Если возникает угроза усугубления симптомов астмы на фоне простуды, следует госпитализировать ребенка, чтобы иметь возможность локализации опасных проявлений (удушье, астматический статус).

    Профилактика простуды

    Для профилактики простуды следует укреплять организм

    Предупреждение респираторных заболеваний у больных астмой также имеет свои особенности.

    • Аллергены. Следует уделить повышенное внимание защите от аллергенов.
    • Укрепление организма. Правильный режим, занятия физкультурой, профильная диета помогут не заболеть.
    • Карантин. Необходимо исключить контакты с больными, а также посещения людных мест (в том числе лечебных учреждений), особенно в разгар эпидемии.
    • Прививки. Прививки от ОРЗ и ОРВИ для больных бронхиальной астмой имеют свои особенности. Например, нельзя их делать на фоне обострения болезни. В этом вопросе особенно необходима высокая квалификация лечащего врача.
    • Дезинфекция. Необходимо проводить обработку очагов инфекции в доме, если, например, заболел кто-то из домочадцев.

    Если ребенок болеет часто

    Частые ОРВИ у маленького ребенка могут помочь ему в будущем не дать развиться бронхиальной астме. Однако подобная болезненность на фоне хронического заболевания говорит об общей низкой сопротивляемости.

    Как правило, в этом случае следует особое внимание уделить повышению иммунной защиты ребенка, профилактике заболеваний, общему укреплению организма.

    В любом случае это сигнал тревоги, поэтому необходимо обязательно получить консультацию опытного врача.

    Резюме

    Даже после излечения от респираторной инфекции следует соблюдать осторожность, поскольку повышенная чувствительность бронхов к раздражителям сохраняется несколько недель.

    Сочетание двух взаимосвязанных болезней – бронхиальной астмы и простуды — часто является опасным для организма. Однако соблюдение мер предосторожности и строгое следование рекомендациям врача могут уменьшить эту опасность.

    Источник: http://ovdohe.ru/bronhi/astma/prostuda-pri-astm.html

    Грипп (грипп) - Диагностика и лечение

    Диагностика

    Вакцины против гриппа в клинике Мэйо

    Mayo Clinic предлагает прививки от гриппа в Аризоне, Флориде и Миннесоте.

    Узнайте больше о том, как сделать прививку от гриппа в клинике Майо.

    Ваш врач проведет медицинский осмотр, поищет признаки и симптомы гриппа и, возможно, назначит тест для обнаружения вирусов гриппа.

    В периоды широкого распространения гриппа вам, возможно, не нужно проходить тестирование на грипп.Ваш врач может поставить вам диагноз на основании ваших признаков и симптомов.

    В некоторых случаях ваш врач может предложить вам пройти тест на грипп. Он или она может использовать различные тесты для диагностики гриппа. Тестирование полимеразной цепной реакции (ПЦР) становится все более распространенным во многих больницах и лабораториях. Этот тест можно сделать, пока вы находитесь в кабинете врача или в больнице. ПЦР Тест более чувствителен, чем другие тесты, и может помочь идентифицировать штамм гриппа.

    Во время пандемии COVID-19 можно пройти тест для диагностики как гриппа, так и COVID-19 .Возможно одновременное заражение COVID-19, и гриппом.

    Лечение

    Обычно для лечения гриппа не требуется ничего, кроме отдыха и большого количества жидкости. Но если у вас тяжелая инфекция или вы подвержены более высокому риску осложнений, ваш врач может назначить противовирусный препарат для лечения гриппа. Эти препараты могут включать осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза), перамивир (Рапиваб) или балоксавир (Ксофлуза). Эти препараты могут сократить продолжительность болезни примерно на день и помочь предотвратить серьезные осложнения.

    Осельтамивир - пероральный препарат. Занамивир вдыхается через устройство, похожее на ингалятор от астмы, и его не следует использовать людям с определенными хроническими респираторными проблемами, такими как астма и заболевания легких.

    Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту и рвоту. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены, если препарат принимать во время еды.

    Большинство циркулирующих штаммов гриппа приобрели устойчивость к амантадину и римантадину (флумадин), которые являются старыми противовирусными препаратами, применение которых больше не рекомендуется.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

    Образ жизни и домашние средства

    Если вы все же заболели гриппом, эти меры могут помочь облегчить ваши симптомы:

    • Пейте много жидкости. Выбирайте воду, сок и теплые супы, чтобы предотвратить обезвоживание.
    • Остальное. Больше спите, чтобы помочь вашей иммунной системе бороться с инфекцией. В зависимости от симптомов вам может потребоваться изменить уровень активности.
    • Подумайте о обезболивающих. Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Чтобы бороться с болезненностью, связанной с гриппом. Дети и подростки, выздоравливающие от гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин из-за риска синдрома Рея, редкого, но потенциально смертельного заболевания.

    Чтобы контролировать распространение гриппа в вашем районе, оставайтесь дома и держите больных детей дома до тех пор, пока температура не спадет в течение 24 часов. Избегайте общения с другими людьми, пока вы не почувствуете себя лучше, если вам не окажут медицинскую помощь. Если вам все же нужно покинуть дом и обратиться за медицинской помощью, наденьте маску для лица. Часто мойте руки.

    23 октября 2020 г.

    .

    Как лечится астма? | AAFA.org

    Лечение астмы

    Хотя мы не можем вылечить астму, мы можем ее контролировать. Каждый случай астмы индивидуален, поэтому вы и ваш врач должны составить план лечения астмы специально для вас. В этом плане будет информация о ваших триггерах астмы и инструкции по приему ваших лекарств.

    Посмотреть видео на YouTube

    Что мне нужно знать о лекарствах от астмы?

    Вы принимаете большинство лекарств от астмы, вдыхая их с помощью ингалятора или небулайзера.Но некоторые лекарства от астмы выпускаются в форме таблеток. Ингалятор или небулайзер позволяют лекарству попадать прямо в легкие.

    Ингаляторы (также называемые буферами)

    Есть два типа ингаляторов: дозирующий ингалятор (MDI) и ингалятор сухого порошка (DPI).

    • Ингаляторы с отмеренной дозой: используйте баллончик с аэрозолем, вставленный в пластиковый мундштук, для подачи короткой порции лекарства
    • Ингаляторы для сухого порошка: доставляют лекарство в виде сухого порошка с помощью специального ингалятора.

    Ингаляторы от астмы по всей стране


    Ингаляторы разные

    Чтобы ингаляторы работали хорошо, необходимо их правильно использовать.Но более половины всех людей, использующих ингаляторы, не используют их должным образом. Попросите врача или медсестру присмотреть за вами и проверить вашу технику. Если его все еще сложно использовать, у вас есть два варианта. Попросите их порекомендовать распорку или камеру выдержки . Это устройство прикрепляется к ингалятору, чтобы облегчить его использование и помочь большему количеству лекарства попасть в легкие. Каждый может извлечь выгоду из использования распорки или удерживающей камеры, особенно дети. Или спросите об использовании ингалятора, активируемого дыханием, который автоматически высвобождает лекарство при вдохе.


    Ингалятор вставлен в прокладку или камеру

    Небулайзеры

    Небулайзер - это устройство с трубкой, которое принимает жидкое лекарство и превращает его в туман, который вы вдыхаете. Небулайзеры - это вариант для тех, кто испытывает трудности с использованием ингалятора от астмы.

    Какие существуют виды лекарств от астмы?

    Существует два типа лекарств от астмы: препараты длительного действия и препараты быстрого действия. Разница между ними может сбивать с толку.Вот почему вам нужно понимать, что делает каждый вид лекарств и как они помогают при астме. Также важно научиться правильно использовать каждое лекарство. Всегда принимайте лекарства и следуйте инструкциям врача.

    Лекарства длительного контроля

    Лекарства длительного действия помогают предотвратить симптомы астмы и контролировать их. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться принимать этот вид лекарства каждый день. Существует несколько видов препаратов длительного контроля:

    • Ингаляционные кортикостероиды предотвращают и уменьшают отек дыхательных путей.Они также уменьшают количество слизи в легких. Это самые эффективные доступные лекарственные средства длительного контроля. Кортикостероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, которые принимаются некоторыми спортсменами и запрещены во многих спортивных мероприятиях.
    • Вдыхаемые бета-агонисты длительного действия открывают дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы вокруг дыхательных путей. Если используется, этот тип лекарства всегда следует принимать в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
    • Комбинированные ингаляционные лекарства содержат как ингаляционный кортикостероид, так и бета-агонист длительного действия.Если вам нужны оба этих лекарства, это удобный способ принимать их вместе.
    • Biologics - это уколы или вливания, вводимые каждые несколько недель. Они работают, воздействуя на клетку или белок в вашем теле, чтобы предотвратить воспаление дыхательных путей. Они могут быть очень дорогостоящими и обычно назначаются только в том случае, если другие лекарства от астмы не помогли справиться с ней.
    • Модификаторы лейкотриенов принимают в таблетированной или жидкой форме. Этот тип лекарства уменьшает отек дыхательных путей и расслабляет гладкие мышцы.
    • Кромолин натрия - это ингаляционный нестероидный препарат. Он предотвращает отек дыхательных путей при контакте с возбудителем астмы.
    • Теофиллин выпускается в виде таблеток, капсул, раствора и сиропа для приема внутрь. Это лекарство помогает открыть дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы.
    • Кортикостероиды пероральные принимают в таблетках или в жидкой форме. Это лекарство может быть назначено для лечения приступов астмы, которые не поддаются лечению другими лекарствами от астмы.Они также используются в качестве долгосрочной терапии для некоторых людей с тяжелой астмой. Кортикостероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, принимаемые некоторыми спортсменами и запрещенные во многих спортивных мероприятиях.

    Лекарства быстрой помощи

    Вы используете лекарства быстрого действия, чтобы облегчить симптомы астмы, когда они случаются. Эти лекарства действуют быстро, расслабляя напряженные мышцы дыхательных путей. Это позволяет дыхательным путям открываться, чтобы воздух мог проходить через них. При появлении симптомов астмы следует принимать лекарство быстрого облегчения.Если вы принимаете это лекарство более двух дней в неделю, поговорите со своим врачом о том, как контролировать астму. Возможно, вам придется внести изменения в свой план лечения.

    • Бета-агонисты короткого действия вдыхаются и быстро действуют для облегчения симптомов астмы. Эти лекарства расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей. Эти лекарства - лучший выбор для быстрого облегчения симптомов астмы.
    • Антихолинергические препараты вдыхаются, но действуют медленнее, чем бета-агонисты короткого действия.Эти лекарства открывают дыхательные пути, расслабляя гладкую мускулатуру дыхательных путей. Они также уменьшают выработку слизи.
    • Комбинированные препараты быстрого действия содержат как холинолитики, так и бета-агонисты короткого действия. Эта комбинация выпускается в виде ингалятора или небулайзера для ингаляций.

    Может ли лекарство в одиночку помочь моей астме?

    Обычно нет. Хотя лекарства очень помогают, в одиночку они не справятся.Вы должны по возможности избегать вещей, которые вызывают или провоцируют симптомы астмы. Триггеры астмы можно найти снаружи или внутри дома, в школе или на работе.

    Всегда ли мне нужно принимать одинаковое количество лекарства?

    Не всегда. Вы, вероятно, примете больше лекарств, когда начнете лечение, чтобы контролировать свою астму. Через некоторое время вы и ваш врач узнаете, какое лекарство (а) лучше всего контролирует вашу астму и сколько вам нужно. Как только ваша астма будет под контролем, можно будет уменьшить количество принимаемых лекарств.Цель этого пошагового метода - как можно скорее получить контроль над астмой, а затем контролировать ее с помощью как можно меньшего количества лекарств. После начала долгосрочной противовоспалительной терапии ваш врач будет контролировать вас каждые 1-6 месяцев.

    Придется ли мне все время принимать лекарства?

    Может и нет. Астма - это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но не излечить. По этой причине у вас, вероятно, появятся симптомы астмы при длительном воздействии триггеров. Это так, даже если симптомы возникают нечасто.Ваше лечение будет зависеть от тяжести и частоты ваших симптомов. Если ваша астма находится под контролем, ваше лечение будет сосредоточено на быстром облегчении острых симптомов и лечении эпизодов, когда они возникают.

    Если ваши симптомы возникают в определенное время и вы знаете, что их вызвало, вы и ваш врач можете использовать эту информацию, чтобы выбрать лучшее лечение. Например, если у вас сезонная астма из-за определенной аллергии на пыльцу, вы можете принимать лекарства только тогда, когда эта пыльца находится в воздухе.Но такая специфическая астма встречается нечасто. Многие люди, страдающие астмой, принимают какие-либо лекарства почти или все время.

    Может ли медицина помочь мне лучше спать?

    Да. Симптомы астмы часто возникают ночью. Многие люди просыпаются с такими симптомами астмы, как кашель или хрипы. Вы можете контролировать ночные симптомы, регулярно принимая лекарства от астмы.

    Многие люди страдают аллергией на пылевых клещей и плесень, обнаруженные в постельных принадлежностях. Использование матраса или наволочек может помочь сдержать эти аллергены.Осушители также могут помочь снизить влажность в вашем доме, необходимую для существования пылевых клещей и плесени. Использование воздушных фильтров в спальне также может помочь уменьшить ночные симптомы, вызванные другими аллергенами, такими как домашние животные.

    Поможет ли медицина лучше дышать, когда я тренируюсь?

    Да. Физические упражнения, особенно на холодном воздухе, могут вызвать воспаление дыхательных путей или бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB). Обычно это контролируют быстродействующие лекарства от астмы, принимаемые до и во время тренировки.Благодаря этим лекарствам многие олимпийские и профессиональные спортсмены делают успешную спортивную карьеру даже при астме.

    Есть ли у лекарств от астмы побочные эффекты?

    Да. Все лекарства имеют побочные эффекты. Вы должны сообщить своему врачу всю историю своего здоровья, а не только симптомы астмы. Сообщите врачу, как вы реагируете на лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Регулярно консультируйтесь с врачом, чтобы контролировать астму с наименьшим количеством лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

    Что делать, если лекарства не помогают при симптомах астмы?

    Бронхиальная термопластика - это вариант лечения для людей, симптомы астмы которых не купируются лекарствами. Это серия процедур, в которых используется нагревательное устройство для уменьшения избытка гладких мышц в дыхательных путях. Это может уменьшить количество эпизодов или приступов астмы у людей с тяжелой астмой. AAFA выступила с заявлением в поддержку бронхиальной термопластики как варианта без лекарств для людей с тяжелой неконтролируемой астмой.

    Медицинский обзор, сентябрь 2015 г.

    .

    Лекарства от астмы и лечение | Сеть аллергии и астмы

    Меню
    • Español
    • Telehealth
    • Asthma360 Registry
    • Войти / зарегистрироваться
    Пожертвовать сейчас Онлайн магазин Посетите наш Информационный центр Covid-19

    Ищи:

    Меню
    • Домой
    • События
      • Закрыть
        • Бесплатные ежемесячные вебинары
        • День аллергии на астму на Капитолийском холме
        • Саммит астмы
        • Новости
          • Закрыть
            • Новости
            • Пресс-релизы
            • Спросите у аллерголога
            • Вебинары
            • Asthma News
            • 000 News
            • Allergy5000 Новости Астмы
            • Allergy
          • Профессионалы
          • О нас
            • Закрыть
              • О нас
              • Познакомьтесь с нашей командой
              • Совет директоров
              • Примите участие
              9000
            • 000
          • 000
          • Свяжитесь с нами
      Меню
      • Астма
        • Закрыть
          • Что такое астма
          • Диагностика и тестирование астмы
          • Симптомы и триггеры астмы
          • Лекарства от астмы и их лечение
        • 9000’4
          • Управление и контроль астмы
          • План действий при астме
          • Тяжелая астма
          • Астма и физические упражнения
          • Астма у младенцев и детей
          • Астма и беременность
          • Астма и курение с астмой Словарь
          • Статистика астмы
      • Аллергия
        • Закрыть
          • Аллергия
          • Симптомы аллергии
          • Диагностика и тестирование аллергии
          • Как лечить аллергию?
          • Аллергия на пыльцу
          • Аллергия на амброзию
          • Аллергия на глаза
          • Аллергия на собак - кошки - домашние животные
          • Аллергия на пылевых клещей
          • Аллергия на плесень
          • 0005
          • 0005 0004 Насекомые
          • Аллергия на лекарства
          • Пищевая аллергия
          • Жизнь с пищевой аллергией
          • Школьная и пищевая аллергия
          • Аллергия на латекс
          • Аллергия на латекс и продукты питания
          • Латексная аллергия и аллергия на
          • 000 Статистика по Latex 000 словарь аллергии США
      • Анафилаксия
        • Закрыть
          • Анафилаксия
          • Что делать, если я не могу позволить себе эпинефрин
          • Анафилаксия
          • 000 000 9000
          • Экзема
          • Лечение и лечение экземы
          • Как справиться с экземой
          • Статистика по экземе
      • Здоровье от А до Я
      • Защита
        • Close
            • Аллергия
            • День аллергии и астмы на Капитолийском холме - AADCH
            • Стать защитником пациентов
        • Исследования
          • Close
            • Исследования
            • Партнёры по исследованиям в области литературы
            • Партнёры по опубликованной литературе
        .

        Обострение бронхиальной астмы, вызванное вирусной инфекцией

        Инфекция респираторными вирусами, включая риновирусы, вирус гриппа и респираторно-синцитиальный вирус, обостряет астму, которая связана с такими процессами, как воспаление дыхательных путей, гиперреактивность дыхательных путей и гиперсекреция слизи. У пациентов с вирусными инфекциями и с обострением астмы, вызванным инфекцией, в секретах дыхательных путей, сыворотке, плазме и моче были обнаружены медиаторы воспаления и вещества, включая интерлейкины (ИЛ), лейкотриены и гистамин.Вирусные инфекции вызывают накопление воспалительных клеток в слизистой и подслизистой оболочке дыхательных путей, включая нейтрофилы, лимфоциты и эозинофилы. Вирусные инфекции также усиливают продукцию медиаторов воспаления и веществ в эпителиальных клетках дыхательных путей, тучных клетках и других воспалительных клетках, таких как IL-1, IL-6, IL-8, GM-CSF, RANTES, гистамин и молекула межклеточной адгезии. -1. Вирусные инфекции влияют на барьерную функцию эпителиальных клеток дыхательных путей и эндотелиальных клеток сосудов.Недавние сообщения продемонстрировали усиление вирусной продукции, опосредованное нарушением интерферонового ответа в эпителиальных клетках дыхательных путей пациентов с астмой. Некоторые препараты, используемые для лечения бронхиальной астмы, снижают высвобождение вирусных и провоспалительных цитокинов из эпителиальных клеток дыхательных путей, инфицированных вирусами. Здесь я делаю обзор литературы о патогенезе обострения астмы, вызванном вирусной инфекцией, и о модуляции воспаления дыхательных путей, вызванного вирусной инфекцией.

        1.Введение

        Инфекция респираторными вирусами, включая риновирус (RV), грипп, вирус и респираторно-синцитиальный (RS) вирус, является основной причиной простуды, и эти инфекции обостряют бронхиальную астму [1–6]. Сообщалось о нескольких механизмах обострения астмы, вызванного вирусной инфекцией, включая воспаление дыхательных путей [7–10], гиперсекрецию слизи и гиперреактивность бронхов [9, 11]. Вирусы заражают клетки дыхательных путей, такие как эпителиальные клетки и тучные клетки, и эта инфекция вызывает выработку различных провоспалительных цитокинов [12-15] и медиаторов [16-19] (Таблица 1).Инфекция правого желудочка также увеличивает сократимость гладких мышц [20, 21]. Нарушение иммунного ответа может быть коррелировано с более высокой восприимчивостью к RV-инфекции и репликации вируса у пациентов с астмой, а также с увеличением тяжести RV-индуцированного обострения бронхиальной астмы [22–24].

        (а)

        Вирусы Образцы и образцы Номер ссылки Цитокины, медиаторы и субстанции

        Назальный секрет и мокрота [13, 25] IL-6, CXCL8 (IL-8), миелопероксидаза
        [26, 27] ECP
        Плазма или сыворотка [18, 19] Гистамин, IL-6, ECP, sICAM-1
        Моча [19] LTE 4
        Выдыхаемый воздух [11] NO

        Грипп Назальный секрет [25] CXCL8 (IL-8), миелопероксидаза
        Плазма или сыворотка [19, 28] Гистамин, IL-6 , CXCL8 (IL-8), RANTES, ECP, sICAM-1
        Моча [19] LTE 4
        Выдыхаемый воздух [29, 30] CO

        ИВП или ОРИ Носовая секреция или сыворотка [31, 32] IL-6, IL-11

        RV: риновирус; Грипп: вирус гриппа; RSV: респираторно-синцитиальный вирус; ИЛ: интерлейкин; ИМП: инфекции верхних дыхательных путей; ОРЗ: острая респираторная инфекция.Другие нестандартные сокращения описаны в тексте.
        (b)

        Вирусы Образцы и образцы Ссылочный номер Цитокины, медиаторы и вещества

        RV Эпителиальные клетки дыхательных путей и легких [12–15, 22, 23, 32–48] IL-1, IL-6, CCL5 (RANTES), CCL11 (Eotaxin), CXCL5 ( ENA-78), CXCL8 (IL-8), CXCL10 (IP-10), IL-11, TNF- α , GM-CSF, IFN- β , IFN-𝜆
        [14 , 15, 35–37, 49] ICAM-1, LDL-R, FGF, VEGF, муцин
        Другие клетки
        Эозинофилы, другие лейкоциты и M𝜙 [17, 23, 24, 50–54] Гистамин, IFN- α , IFN- γ , IFN-, IL-4, IL-6, IL-10, TNF- α
        Мачта ячейка [53] Гистамин, CXCL8 (IL-8), GM-CSF
        Гладкие мышцы и фибробласты [13, 21, 32] IL-1 β , IL-5, IL -6, ICAM-1

        Грипп Эпителиальные клетки дыхательных путей и легких [55, 56] IL-1, IL-6, CXCL8 (IL-8)
        Другие клетки [16, 17, 57, 58] IL-1 β , IL-6, TNF- α , гистамин, протеаза, IFN- α , IFN- γ

        RSV Эпителиальные клетки дыхательных путей и легких и другие клетки [17, 32, 59–61] IL-1, IL-4, IL-6, CCL5 (RANTES), CXCL8 (IL -8), IL-11, GM-CSF, TNF- α , гистамин

        RV: риновирус; Грипп: вирус гриппа; RSV: респираторно-синцитиальный вирус; ИЛ: интерлейкин; M𝜙: макрофаги.Другие нестандартные сокращения описаны в тексте.

        Было разработано несколько лекарств, включая системные и ингаляционные кортикостероиды и агонисты H22 длительного действия, которые используются для лечения и профилактики обострений астмы, а также для лечения стабильной бронхиальной астмы [62]. Недавние сообщения показали, что кортикостероиды снижают высвобождение медиаторов воспаления из эпителиальных клеток дыхательных путей, инфицированных RV [33–35], и что комбинация кортикостероидов и агонистов H2 имеет аддитивный или синергетический эффект.Напротив, все еще не ясно, подавляют ли эти препараты вирусную инфекцию. Наша группа продемонстрировала, что несколько препаратов, включая дексаметазон (кортикостероид), прокатерол (агонист 𝛽2), тиотропий (антихолинергический агент), L-карбоцистеин (муколитический агент) и макролиды, уменьшают высвобождение вирусов и про -воспалительные цитокины из эпителиальных клеток трахеи человека [36–40]. Здесь я рассматриваю патогенез и лечение обострения бронхиальной астмы, вызванного вирусной инфекцией.Кроме того, я делаю обзор результатов об ингибирующем действии лекарств, которые используются для лечения бронхиальной астмы и других воспалительных заболеваний легких, на вирусную инфекцию и воспаление, вызванное инфекцией.

        2. Важность вирусной инфекции при обострении астмы
        2.1. Связь между вирусной инфекцией и обострением астмы

        Инфекция, вызванная респираторными вирусами, включая RV, вирус гриппа и RS-вирус, часто вызывает хрипы у пациентов с астмой [1–6].Вирусные инфекции верхних дыхательных путей связаны с госпитализацией по поводу астмы [63], и предполагается, что частота инфицирования RV выше у пациентов с астмой по сравнению с контрольными субъектами [3, 64]. Исследования с использованием ПЦР с обратной транскрипцией продемонстрировали важность RV, сообщив, что RV ответственны за 80–85% и 45% приступов астмы у детей 9–11 лет и у взрослых, соответственно [4, 5]. Недавние исследования также продемонстрировали важность RV и RS вируса в обострении астмы у детей [65].Заражение вирусом пандемического гриппа А 2009 г. (A / H 1 N 1 2009) также вызывало тяжелое обострение астмы [66], особенно у детей.

        2.2. Репликация риновирусов у пациентов с бронхиальной астмой

        Чтобы изучить основные механизмы повышенной восприимчивости к инфекции RV у пациентов с бронхиальной астмой [3, 64], Wark et al. [22] изучали репликацию вируса и врожденные ответы на инфекцию RV в первичных эпителиальных клетках бронхов пациентов с астмой.Они обнаружили, что экспрессия вирусной РНК и высвобождение вирусов в супернатант были увеличены в астматических клетках по сравнению со здоровым контролем. Они предположили, что нарушение экспрессии вирус-индуцированного интерферона (IFN) - β может быть связано с усилением репликации вируса в астматических культурах (Таблица 1 (b)). Contoli et al. [23] также продемонстрировали, что недостаточная индукция ИФН-лямбда (ИФН- λ ) ПЖ в высокой степени коррелировала с тяжестью обострения ПЖ-индуцированной астмы, включая оценку простуды и уменьшение объема форсированного выдоха за одну секунду ( ОФВ1), а также вирусной нагрузкой в ​​астматических эпителиальных клетках первичных бронхов и альвеолярных макрофагах у экспериментально инфицированных добровольцев.Iikura et al. [24] сообщили о снижении продукции IFN- α в мононуклеарных клетках периферической крови пациентов с астмой после инфицирования RV. Таким образом, снижение этих нарушенных врожденных ответов может быть связано с более высокой восприимчивостью к инфекции RV. Усиленная репликация вируса может усилить воспаление дыхательных путей за счет привлечения нейтрофилов и потенциально других воспалительных клеток, вызывая повышенное высвобождение медиатора и обострение бронхиальной астмы.

        3. Воздействие вирусной инфекции на людей
        3.1. Воспалительные клетки в дыхательных путях во время риновирусной инфекции

        RV-инфекция вызывает инфильтрацию нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов в слизистой оболочке носа и бронхов [7–10]. Нейтрофилы накапливаются в дыхательных путях в острой стадии простуды [7, 8]. Уровни IL-8 (CXCL8), хемокина и миелопероксидазы в назальных аспиратах повышаются у детей во время обострения астмы, вызванной инфекцией правого желудочка [25] (Таблица 1 (a)). Кроме того, уровни миелопероксидазы в назальном аспирате коррелируют с тяжестью симптомов со стороны верхних дыхательных путей [25].Таким образом, IL-8 и миелопероксидаза, секретируемые в дыхательных путях после инфицирования RV, могут быть связаны с началом обострения астмы.

        RV стимулирует лимфоциты, чтобы индуцировать продукцию IFN-β и пролиферацию Т-клеток посредством активации эозинофилов [50] и моноцитов [51]. Экспериментальные исследования инфекций ПЖ выявили накопление лимфоцитов в слизистой оболочке дыхательных путей [10].

        Содержание гистамина в плазме увеличивается после инфицирования ПЖ [18]. Инфекция правого желудочка увеличивает реактивность бронхов на гистамин у пациентов с бронхиальной астмой [11], а провокационная концентрация гистамина снижается после инфекции правого желудочка, что вызывает снижение ОФВ 1 (PC20) на 20%.Повышение гиперреактивности гистамина было связано с увеличением количества подслизистых лимфоцитов [9]. Кроме того, инфекция правого желудочка увеличивает реактивность бронхов на гистамин и антиген амброзии в сочетании с увеличением высвобождения гистамина из лейкоцитов периферической крови у пациентов с аллергическим ринитом [52]. Повышенная продукция гистамина и реактивность бронхов на гистамин могут быть причиной приступов астмы при инфекции RV.

        3.2. Маркеры воспаления в выдыхаемом воздухе во время вирусной инфекции

        Для мониторинга воспаления легких у пациентов с бронхиальной астмой и пациентов, инфицированных вирусами, были разработаны неинвазивные методы, которые включают измерение маркеров выдыхаемого воздуха, в том числе оксида азота в выдыхаемом воздухе (NO) [67–71 ], оксид углерода (CO) [72], летучие газы (например,д., этан и пентан) [73, 74], а также эндогенные вещества (например, медиаторы воспаления, цитокины и оксиданты).

        NO образуется из гуанидинового азота L-аргинина во время его окисления до L-цитруллина ферментом NO-синтазой (NOS), который имеет конститутивные (cNOS) и индуцибельные (iNOS) изоформы, которые были описаны [75]. Конститутивная NOS, которая экспрессируется в основном в эндотелиальных и нейрональных клетках, высвобождает лишь небольшие количества NO [76]. Напротив, экспрессия iNOS в эпителиальных и некоторых воспалительных клетках может быть индуцирована провоспалительными цитокинами, такими как фактор некроза опухоли (TNF) - α и IL-1 β , продукция которых увеличивается за счет RV и RS вирусная инфекция [14, 15, 61, 77], и индукция iNOS приводит к относительно высоким уровням NO.

        У пациентов с бронхиальной астмой экспериментальная прививка в ПЖ увеличивает концентрацию NO [11], а гистамин РС20 снижается после инфицирования ПЖ (Таблица 1 (а)). Эти данные свидетельствуют о том, что инфекция правого желудочка увеличивает уровни NO в выдыхаемом воздухе у астматиков и что это увеличение связано с ухудшением гиперчувствительности дыхательных путей к гистамину. Напротив, Leung et al. [78] сообщили о низких концентрациях NO, которые, скорее всего, были вызваны одышкой из-за тяжелого сужения бронхов и лечения системными кортикостероидами.Измерение NO в настоящее время широко и клинически используется для мониторинга воспаления легких и определения соответствующего лечения для пациентов с астмой.

        CO эндогенно продуцируется преимущественно за счет активности гемоксигеназы, которая расщепляет гем до CO, железа и билирубина в клетках [79]. Концентрации выдыхаемого CO связаны с эозинофильным воспалением дыхательных путей [72], а концентрации CO в выдыхаемом воздухе также указывают на воспаление дыхательных путей у субъектов, которые никогда не курили или бросили курить на 3 месяца или дольше [80].Несколько отчетов продемонстрировали использование анализа выдыхаемого CO для мониторинга воспаления дыхательных путей у пациентов с астмой и у пациентов, инфицированных вирусами [29, 30, 72, 81–83].

        На концентрацию СО в выдыхаемом воздухе влияет концентрация СО во вдыхаемом воздухе, и они не могут использоваться в качестве маркера воспаления у курильщиков. Однако у пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП), такими как сезонный вирус гриппа типа А, было обнаружено, что концентрации CO в выдыхаемом воздухе увеличиваются во время появления у них симптомов ИВДП [29] (таблица 1 (а)).Кроме того, мы измерили концентрацию CO в выдыхаемом воздухе у 20 пациентов, перенесших обострение астмы. Четырнадцать из 20 пациентов были инфицированы вирусом сезонного гриппа типа А [30]. Обострение астмы вызвало снижение пиковой скорости выдоха (PEFR) и увеличение выдыхаемого CO у всех пациентов. Было показано, что концентрации CO обратно коррелировали с PEFR при лечении пациентов с астмой, инфицированных ИВДП, а лечение пероральными глюкокортикоидами обращало изменения обоих параметров [30].Эти данные свидетельствуют о том, что концентрация CO в выдыхаемом воздухе может быть маркером развития обострения и эффективности лечения обострения астмы инфекцией.

        4. Медиаторы воспаления при обострении астмы, вызванной вирусной инфекцией

        Для изучения механизмов обострения астмы, вызванной вирусной инфекцией, мы изучили взаимосвязь между сужением дыхательных путей и воспалительными и бронхоспастическими факторами в периферической венозной крови и моче 30 пациентов. при обострении астмы, вызванном ИВДП [19].Обострение астмы вызвало снижение PEFR у всех 30 больных астмой (рис. 1). Обострение астмы привело к увеличению сывороточных уровней IL-6, растворимой молекулы межклеточной адгезии-1 (sICAM) -1 и ECP, а также к повышению концентрации лейкотриена E 4 в моче (LTE 4 ) и гистамина в плазме по сравнению с пациентами с стабильная астма и 30 контрольных субъектов (рисунки 2 и 3, таблица 1 (а)). В начале симптомов ИВДП РВ был выявлен у 13 пациентов, а вирус сезонного гриппа типа А - у 7 пациентов.Кроме того, у 1 пациента были идентифицированы вирус парагриппа, аденовирус и энтеровирус. У пациентов с инфекцией правого желудочка во время обострения сывороточные уровни IL-6, sICAM-1 и ECP, а также концентрации LTE 4 в моче и гистамина в плазме были ниже, чем у пациентов, инфицированных вирусами, отличными от правого желудочка, во время обострений. , включая вирус гриппа и аденовирус [19]. Во время обострения астмы значения PEFR отрицательно коррелировали с уровнями этих факторов.Лечение пероральными глюкокортикоидами обратило вспять снижение PEFR и повышение этих факторов. Эти данные свидетельствуют о том, что респираторные вирусные инфекции могут вызывать обострение астмы за счет выработки медиаторов, вызывающих воспаление и бронхоспазм. Было также показано, что инфекция RV увеличивает концентрацию IL-6 в носовых секретах [13], а у детей с острыми респираторными инфекциями сообщалось о повышенных уровнях IL-6 в сыворотке крови [31]. Экспериментальная RV-инфекция увеличивала концентрацию гистамина в плазме после провокации антигеном у пациентов с астмой [18].Аналогичным образом, IL-11 был обнаружен в носовых аспиратах от детей с вирусными ИВДП [32], и уровни IL-11 были самыми высокими у пациентов с клинически определяемым хрипом. Таким образом, провоспалительные цитокины, медиаторы воспаления и вещества в слизистой и подслизистой оболочке дыхательных путей, включая IL-6, IL-11, ICAM-1, ECP, LTC 4 , LTD 4 и гистамин, могут вызывать воспаление дыхательных путей. сокращение гладкой мускулатуры у больных астмой с вирусными инфекциями.



        Аналогичным образом, накопление эозинофилов наблюдается в слизистой оболочке дыхательных путей [10] после экспериментальной инфекции ПЖ.Гранулированные белки эозинофилов, включая катионный белок эозинофилов (ECP), также были обнаружены в носовых выделениях детей с симптомами свистящего дыхания, вызванными инфекцией правого желудочка [26], и в мокроте пациентов с астмой, экспериментально инфицированных RV типа 16 (RV16) [ 27]. Стимуляция пролиферации эозинофилов и Т-клеток может вызвать воспаление дыхательных путей и последующее сокращение гладких мышц, вызванное инфекцией правого желудочка.

        5. Влияние вирусной инфекции на эпителиальные клетки дыхательных путей

        Чтобы понять механизмы воспаления дыхательных путей и обострения астмы после вирусной инфекции, были проведены различные исследования для изучения продукции провоспалительных веществ, молекул адгезии и химических веществ. медиаторы в клетках легких.Инфекция RV увеличивает продукцию различных провоспалительных агентов

        .

        Руководство по лечению астмы и использованию ингалятора

        Большинство современных устройств ингаляционного типа для лечения астмы получили широкое распространение между 1950-ми и 1980-ми годами. (2)

        Есть 2 основных типа ингаляторов

        Сегодня ингаляторы являются синонимом астмы. Существует два основных типа ингаляторов:

        Ингалятор с отмеренной дозой (MDI) Это наиболее часто используемый тип ингалятора. У него есть мундштук в форме ботинка, в который вставляется баллон с лекарством под давлением.Эта конструкция используется с 1956 года.

        Вы доставляете отмеренную дозу лекарства в легкие, вставляя мундштук в рот и нажимая на баллончик во время вдоха.

        Ваш MDI может иметь счетчик, который показывает, сколько доз осталось в канистре.

        Может быть трудно согласовать ингаляцию с выпуском лекарства из ингалятора. Но этот шаг необходим для того, чтобы лекарство попало в легкие (основная цель ингаляционной терапии).

        Чтобы уменьшить вероятность того, что лекарство останется у вас во рту, вы можете прикрепить к вашему MDI приемную камеру, называемую прокладкой. (Некоторые ДИ имеют встроенные прокладки.)

        Прокладки временно удерживают высвобожденное лекарство, позволяя вам медленно, глубоко и в своем собственном темпе вдохнуть полную дозу в легкие.

        Некоторые ДИ, называемые ингаляторами, приводимыми в действие дыханием, автоматически выпускают струю лекарства при вдохе.

        Убедитесь, что вы знаете, как использовать ингалятор любого типа, который вам прописывает врач; и дважды проверьте, что вы используете его правильно (подробнее о том, как использовать ингалятор, ниже).Если у вас есть вопросы об использовании или какие-либо инструкции неясны, спросите своего врача, фармацевта или поставщика медицинских услуг.

        В то время как ДИ изначально использовали хлорфторуглероды (ХФУ) в качестве пропеллента, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) поэтапно отказалось от всех ингаляторов с альбутеролом на основе ХФУ в 2008 году из-за ущерба окружающей среде, нанесенного ХФУ.

        Ингалятор для сухого порошка Этот тип устройства не использует химический пропеллент для запуска лекарства в легкие. Вместо этого он содержит порошкообразную формулу, которую вы втягиваете в легкие с помощью глубокого и быстрого вдоха.

        СВЯЗАННЫЙ: Цифровой ингалятор со встроенными датчиками получил одобрение FDA

        Любой, у кого проблемы с использованием ингалятора, может попробовать небулайзер

        Хотя технически это не ингалятор, есть еще один вариант для вдыхания лекарств:

        Небулайзер Если у вас тяжелая астма и вы не можете использовать обычный ингалятор, небулайзер может быть лучшим вариантом.

        Эта машина превращает жидкое лекарство в тонкий туман, который вы вдыхаете через мундштук, маску, которая надевается на нос и рот, или только в рот.

        Небулайзеры позволяют принимать лекарства при нормальном дыхании, но их установка и использование требуют больше времени, чем ингаляторы. (3)

        .

        Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое

        Астма - это воспалительное заболевание дыхательных путей к легким. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

        По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

        Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 болеет астмой.

        Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

        Обычно с каждым вдохом воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, а затем в легкие.

        В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

        Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

        Эти состояния могут затем вызвать приступ астмы, кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

        Наиболее частым признаком астмы является хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

        Другие симптомы астмы могут включать:

        • кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических упражнений
        • стеснение в груди
        • одышка
        • затруднения при разговоре
        • беспокойство или паника
        • усталость

        Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

        Не каждый страдающий астмой будет испытывать эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

        Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

        Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип - бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

        Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются по крайней мере до 20 лет.

        Другие специфические типы астмы описаны ниже.

        Аллергическая астма (внешняя астма)

        Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. К ним могут относиться:

        • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
        • корма
        • плесень
        • пыльца
        • пыль

        Аллергическая астма часто носит сезонный характер, поскольку часто сопровождается сезонной аллергией.

        Неаллергическая астма (внутренняя астма)

        Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. К этим раздражителям могут относиться:

        • горящая древесина
        • сигаретный дым
        • холодный воздух
        • загрязнение воздуха
        • вирусные заболевания
        • освежители воздуха
        • бытовые чистящие средства
        • духи

        профессиональная астма

        профессиональная астма является разновидностью астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:

        • пыль
        • красители
        • газы и пары
        • промышленные химикаты
        • животные белки
        • каучук латекс

        Эти раздражители могут присутствовать в самых разных отраслях промышленности, включая:

        • сельское хозяйство
        • текстиль
        • деревообработка
        • производство

        Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

        Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и до 10–15 минут после физической активности.

        Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

        До 90 процентов людей с астмой также страдают EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

        Аспирин-индуцированная астма

        Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно протекает тяжело.

        Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

        Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

        Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно она внезапно развивается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

        Ночная астма

        Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

        Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:

        • изжога
        • перхоть домашних животных
        • пылевые клещи

        Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

        Кашлевой вариант астмы (CVA)

        Кашлевой вариант астмы (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

        Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

        Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать множество критериев, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

        Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

        • История болезни. Если у вас есть члены семьи с нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
        • Физический осмотр. Ваш врач будет прослушивать ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут сделать кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
        • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы дуетесь в устройство, которое измеряет скорость воздуха.

        Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

        Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

        Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

        Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.

        Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

        Классификация астмы:

        • Прерывистая. Большинство людей страдают этим типом астмы, который не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
        • Легкое стойкое. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
        • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и, по крайней мере, один раз в неделю каждую неделю, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные занятия.
        • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

        Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

        • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов ее развить.
        • Анамнез вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
        • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что, когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

        Лечения астмы делятся на три основные категории:

        • дыхательные упражнения
        • лечения быстрого действия
        • лекарства для длительного лечения астмы

        Ваш врач порекомендует одно лечение или комбинацию процедур на основе:

        • тип астмы
        • ваш возраст
        • ваши триггеры

        Дыхательные упражнения

        Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

        Ваш врач или эрготерапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

        Быстрое лечение астмы

        Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение и помогают снова дышать.

        Бронходилататоры

        Бронходилататоры работают в течение нескольких минут, расслабляя напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

        Первая помощь для лечения астмы

        Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых приступ астмы, попросите их сесть и помогите им воспользоваться их ингалятором или небулайзером. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

        Если симптомы сохраняются более 20 минут и второй прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

        Если вам часто необходимо принимать препараты быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарств для длительного контроля астмы.

        Лекарства для длительного лечения астмы

        Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

        Лекарства для длительного контроля астмы включают следующее:

        • Противовоспалительные средства. При приеме с ингалятором кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и выработку слизи в радиоволнах, облегчая дыхание.
        • Антихолинергические средства. Они помогают остановить напряжение мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
        • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
        • Биотерапевтические препараты. Эти новые препараты для инъекций могут помочь людям с тяжелой формой астмы.

        Бронхиальная термопластика

        При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

        Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

        Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

        Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухшие, а бронхи сужены.

        Симптомы обострения могут включать:

        • гипервентиляцию
        • кашель
        • свистящее дыхание
        • одышку
        • учащение пульса
        • возбуждение

        Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.

        Чем дольше длится обострение, тем сильнее оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

        Обострения можно предотвратить, принимая лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

        Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

        Они вызывают похожие симптомы, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

        ХОБЛ - это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, включающих хронический бронхит и эмфизему.

        Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления дыхательных путей. Со временем условия могут ухудшиться.

        Астма может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

        Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск обоих состояний увеличивается с возрастом.

        Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

        Самая частая причина ХОБЛ - курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

        Целью лечения астмы и ХОБЛ является уменьшение симптомов, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

        Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

        • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
        • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
        • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
        • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца - это всего лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
        • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
        • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

        Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно узнать, как предотвратить воспалительное заболевание.

        Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

        • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
        • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, старайтесь избегать их, насколько это возможно.
        • Получение уколов от аллергии. Иммунотерапия аллергенами - это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
        • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

        Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

        Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

        • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
        • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудение полезно для сердца, суставов и легких.
        • Бросить курить. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
        • Регулярно занимается спортом. Физическая активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
        • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

        Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

        В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

        Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.

        Если у вас диагностирована астма, вам следует обращаться к врачу не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

        Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

        • чувствуете слабость
        • не можете заниматься повседневными делами
        • хрипы или кашель, которые не проходят

        Важно узнать о своем состоянии и его симптомах. Чем больше вы знаете, тем более активными вы можете быть в улучшении функции легких и улучшения самочувствия.

        Поговорите со своим врачом по поводу:

        • вашего типа астмы
        • что вызывает ваши симптомы
        • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
        • ваш план лечения приступа астмы

        Смотрите также