Лекарства от астмы бронхиальной аэрозоли


Аэрозоль от астмы : названия и способы применения

Виды аэрозолей от бронхиальной астмы и их характеристика

Препараты для лечения можно разделить на две группы.

  1. Препараты неотложной помощи. Сюда относятся:

Сальбутамол (Вентолин)

Выпускается в форме таблеток, в сиропе, в ампулах и в дозированном ингаляторе. Одна доза ингалятора содержит 0,1 мг действующего вещества.

Фармакокинетика и фармакодинамика: препарат стимулирует β2-рецепторы кровеносных сосудов, мышечных волокон бронхов, матки и вызывает их расслабление. Во время ингаляционного применения препарата его действие является избирательным - исключительно на β2-рецепторы в бронхиолах и более крупных бронхах. Кроме сужения бронхов сальбутамол уменьшает проницаемость капилляров и выделение медиаторов воспаления, а также стимулирует синтез сурфактанта.

Биодоступность препарата небольшая – при ингаляционном использовании 10 % достигает нижних дыхательных путей. Препарат начинает действовать через 4-5 минут, максимальная концентрация и действие препарата наблюдается через 30 минут, а длительность эффекта – 4-5 часов. Выводится главным образом почками.

Противопоказания к применению сальбутамола: абсолютных - не выделяют, к относительным мерам предосторожности относится гипертиреоз, артериальная гипертензия, пароксизмальная тахикардия, феохромоцитома.

Побочные проявления: кожная сыпь, диспепсический синдром, боль в голове, шум в ушах, бессонница, аритмии.

Дозы и методы использования препарата: ингаляционный аэрозоль применяют детям после двенадцати лет для ликвидации спазма бронхов 0,1 мг (1 доза препарата) , а взрослым людям – 0,2 мг (2дозы). Для профилактических мер используют те же дозы.

Передозировка: возможны явления тремора, сердцебиения, подъема систолического давления.

Взаимодействие с другими лекарствами: нельзя применять с неселективными β-блокаторами. Потенцируют действие препаратов, стимулирующих ЦНС и антихолинэстеразных.

Условия хранения: срок годности – 2 года. Хранить при относительной температуре не выше 28 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур.

Фенотерол (Партусистен, Беротек, Беродуал)

Выпускается в таблетках, ампулах, ингаляционных аэрозолях по 15 мл, содержащих 300 доз, 1 доза – 0,2 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика: препарат стимулирует β2-рецепторы бронхов, матки, кровеносных сосудов и вызывает их расслабление. Во время ингаляционного применения препарата его действие является избирательным - исключительно на β2-рецепторы бронхов. Кроме выраженной бронходилятации, повышает работу ресничек мерцательного эпителия бронхоальвеолярного дерева. Препарат начинает действовать через 3-6 минут после применения, максимальная концентрация препарата через 40-80 минут, а длительность действия – 3,5-6 часов. Фенотерол метаболизируется ферментами печени и экскретируется с мочой через почки.

Противопоказания к использованию Формотерола: тахиаритмии, гипертрофическая или дилятационная кардиомиопатия, чрезмерная генетическая чувствительность к компонентам медикаментозного средства, гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия, феохромоцитома, сахарный диабет, хроническая недостаточность функции сердца.

Побочные эффекты: уртикарные элементы на коже, анафилактический шок, отек Квинке, коллапс с артериальной гипотонией. Могут наблюдаться диспепсические проявление, сосудистая и нейрогенная боль, боль и подергивания мелких мышц, аритмия, фибрилляция.

Дозы и методы использования препарата: взрослым пациентам и детям после шести лет необходимо назначить около 0,2 мг действующего вещества (1доза-1 вдох аэрозоля) для ликвидации спазма бронхов, если неефективно, то через 7 минут можно повторить ингаляцию. На сутки возможен прием не больше четырех раз. Профилактические дозы такие же, как и лечебные.

Передозировка: возможны явления тремора, тахикардия, подъем систолического давления.

Взаимодействие с другими лекарствами: Фенотерол не рекомендуется использовать с антидепрессантами и ингибиторами МАО-системы, в связи с повышением в данном случае риска развития коллапса. Сочетание с другими бронходилятаторами грозит развитием синдрома «рикошета».

Условия хранения: срок годности – 2 года. Хранить при относительной температуре ниже 27, вдали от прямого источника огня, избегать инфракрасных лучей, не подвергать низким и высоким температурам.

[9], [10]

Ипратропия бромид (Атровент)

Выпускается в форме флаконов для инъекций и аэрозоль по 10 мл, что составляет 200 доз. 1 доза аэрозоля содержит действующего вещества 0,2 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика: препарат блокирует М-холинорецепторы трахеобронхиального дерева и таким способом способствует расширению гладкомышечных бронхов. Препарат также уменьшает секрецию бронхиальных желез, действует на блуждающий нерв и продлевает расслабляющий эффект.

При ингаляционном пути введения биодоступность не более 10 %. Эффект наступает через 6-15 минут после применения, максимальный эффект достигается через 1 час, а длительность его действия - 6 часов, иногда около 8 часов.

Ипратропию бромид метаболизируется ферментами печени и выводится кишечником.

Противопоказания к использованию ипратропия: препарат не принимают при чрезмерной генетической чувствительности к его компонентам, а также к атропину, врожденных патологиях бронхолегочной системы (муковисцидоз). Не назначается при гиперплазии простаты, нарушениях мочевыводящей системы, глаукоме.

Побочные эффекты: диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, сухости во рту, снижение моторно-эвакуаторной функции кишечника. Изменения со стороны легочной системы – сгущение мокроты, кашель, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, жжение слизистой оболочки носовой полости. Могут наблюдаться аллергические проявления в виде уртикарных элементов на коже, отека языка, анафилактического шока, повышенное давление, сердцебиение, аритмия.

Дозы и методы использования препарата: детям шести - двенадцати лет применяют для ликвидации спазма бронхов 0,2-0,4 мг (1-2 дозы, что соответствует 1-2 вдоху). Детям старшего возраста и взрослым – 0,4-0,6 мг (2-3 дозы). Препарат нельзя применять больше 5 раз на протяжении 24 часов. Для профилактики астматических приступов перед любой физической активностью или возможным действием аллергена данный препарат не рекомендуется, так как он имеет много различных мер предосторожности и нежелательных эффектов.

Передозировка: специфических изменений при превышении дозы лекарственного средства не выявлено. Возможны усиления побочных явлений, спазм аккомодации, аритмия, сухость эпителия ротовой полости, нарушении нормального глотания.

Взаимодействия с другими лекарствами: при применении с β2-агонистами короткого действия возможно синергизм и усиление эффекта, а также резкое ухудшение состояния больного при сопутствующей глаукоме. При одновременном применении с антидепрессантами последние потенцируют действие Атровента.

Условия хранения: Ипратропия бромид годен 2,5 года. Хранить его нужно при температуре не выше 27 градусов, не поддавать действию низких температур, исключить попадание инфракрасных лучей.

  1. Препараты для базисного лечения астмы

Ингаляционные глюкокортикостероиды рекомендуется применять, начиная от легкой персистирующей формы астмы, начиная терапию с минимальных доз.

Будесонид (Пульмикорт)

Выпускается в форме капсул, спрея, мази, ампул и аэрозоля. Дозированный аэрозоль состоит из 200-от доз, 1 доза – 0,2 мг будесонида. Существует форма выпуска мите – 1 доза 0, 05 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика: препарат является представителем ингаляционных кортикостероидов, которые выявляют выраженный бронходилятирующий эффект за счет интенсивного противовоспалительного действия. Препарат действует на воспалительные клетки, ингибирует их действие, уменьшает количество воспалительных цитокинов, увеличивает синтезирование противовоспалительных белков, уменьшает количество Т-клеток. Он инициирует работу эпителиальных клеток и увеличивается мукоцилиарный клиренс, количество адренорецепторов также увеличивается.

Биодоступность препарата при ингаляционном пути введения около 25 %. Максимальная концентрация достигается спустя 15-45 минут. Выраженный эффект препарата возникает только при курсовом применении через 5-6 дней.

Противопоказания применения Будесонида: специфических абсолютных противопоказаний к лечению Будесонидом не существует. Не рекомендуют пользоваться аэрозолем в период лактации, в случае туберкулеза, грибковых поражениях ротовой полости, наследственной непереносимости компонентов действующего вещества.

Побочные явления: региональные местные проявления в виде сухости слизистой оболочки рта, охриплости голоса, жжение горла, кашель, фарингит, кандидоз ротовой полости, тошнота

Дозы и методы применения: в период обострения в качестве базисной терапии от 0,4 мг (2 дозы) до 1,2 (6 доз), разделив на 3 раза на день. При начальной терапии в период ремиссии назначают минимальные концентрации - от 0,2 мг до 0,4 мг 2 раза на сутки. Детям, учитывая возраст, используют форму «мите» от 0,05 до 0,2 мг на сутки.

Передозировка: симптомы хронической передозировки препарат – это появления признаков гиперкортицизма в виде гормонального ожирения, истончение кожи, гирсутизм, акне, лунообразное лицо.

Взаимодействие с другими препаратами: при одновременном применении с некоторыми антибиотиками возможно усиление действия будесонида, при приеме вместе сердечными гликозидами усиливается их действие из-за гипокалиемии, при приеме мочегонных гипокалиемия усиливается.

Условия хранения: хранить при относительной температуре не выше 27 градусов вдали от огнеопасных объектов, избегать попадания инфракрасных лучей, не подвергать действию низкой температуры. Срок хранения – 2 года.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Аэрозоль от бронхиальной астмы: названия и способы применения

Виды аэрозолей от бронхиальной астмы и их характеристики

Лекарственные средства для лечения можно разделить на две группы.

  1. Препараты первой помощи. К ним относятся:

Сальбутамол (вентолин)

Выпускается в форме таблеток, сиропа, ампул и в дозированном ингаляторе. Одна доза ингалятора содержит 0,1 мг действующего вещества.

Фармакокинетика и фармакодинамика : препарат стимулирует β2-рецепторы сосудов, мышечных волокон бронхов, матки и вызывает их расслабление.При ингаляционном применении препарата его действие избирательно - исключительно на β2-рецепторы в бронхиолах и более крупных бронхах. Помимо сужения бронхов, сальбутамол снижает проницаемость капилляров и выброс медиаторов воспаления, а также стимулирует синтез сурфактанта.

Биодоступность препарата невелика - при ингаляционном применении 10% достигает нижних дыхательных путей. Препарат начинает действовать через 4-5 минут, максимальная концентрация и действие препарата наблюдается через 30 минут, а продолжительность эффекта составляет 4-5 часов.Выводится в основном почками.

Противопоказания к применению сальбутамола : абсолютные - не выделять, относительные меры предосторожности включают гипертиреоз, артериальную гипертензию, пароксизмальную тахикардию, феохромоцитому.

Побочные действия : кожная сыпь, диспептический синдром, головная боль, шум в ушах, бессонница, аритмии.

Дозы и способы применения препарата : ингаляционный аэрозоль применяют детям после двенадцати лет для устранения бронхиального спазма, 0.1 мг (1 доза препарата), а взрослым - 0,2 мг (2 приема). Для профилактики применяют такую ​​же дозу.

Передозировка : возможны явления тремора, сердцебиения, повышения систолического давления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами : нельзя применять с неселективными β-адреноблокаторами. Усиливают действие препаратов, стимулирующих центральную нервную систему, и антихолинэстеразы.

Условия хранения : срок годности - 2 года. Хранить при относительной температуре не выше 28 градусов, избегая прямого воздействия высоких и низких температур.

Фенотерол (Партусистен, Беротек, Беродуал)

Выпускается в таблетках, ампулах, аэрозолях для ингаляций по 15 мл, содержащих 300 доз, 1 доза - 0,2 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика : препарат стимулирует β2-рецепторы бронхов, матки, сосудов и вызывает их расслабление. При ингаляционном применении препарата его действие избирательно - исключительно на β2-рецепторы бронхов. Помимо выраженной бронходилатации, увеличивается ресничка мерцательного эпителия бронхоальвеолярного дерева.Препарат начинает действовать через 3-6 минут после использования, максимальная концентрация препарата через 40-80 минут, а продолжительность действия составляет 3,5-6 часов. Фенотерол метаболизируется ферментами печени и выводится с мочой через почки.

Противопоказания к применению формотерола : тахиаритмии, гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия, чрезмерная генетическая чувствительность к компонентам лекарства, гипертония или вторичная гипертензия, феохромоцитома, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность.

Побочные действия : элементы крапивницы на коже, анафилактический шок, отек Квинке, коллапс с артериальной гипотензией. Возможны диспепсические проявления, сосудистая и нейрогенная боль, боль и подергивание мелких мышц, аритмия, фибрилляция.

Дозы и способы применения препарата : взрослым и детям после шести лет необходимо назначить около 0,2 мг действующего вещества (1 доза-1 ингаляция аэрозоля) для устранения бронхоспазма, если он не эффективен. , затем через 7 минут можно повторить ингаляцию.За день прием возможен не более четырех раз. Профилактические дозы такие же, как и для лечения.

Передозировка : возможен тремор, тахикардия, повышение систолического давления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами : Фенотерол не рекомендуется применять с антидепрессантами и ингибиторами МАО-системы из-за повышенного риска коллапса в этом случае. Сочетание с другими бронходилататорами грозит развитием синдрома «рикошета».

Условия хранения : срок годности - 2 года. Хранить при относительной температуре ниже 27, вдали от прямого огня, избегать инфракрасных лучей, не подвергать воздействию низких и высоких температур.

[9], [10]

Ипратропия бромид (Атровент)

Выпускается в форме флаконов для инъекций и аэрозоля по 10 мл, что составляет 200 доз. 1 доза аэрозоля содержит действующее вещество 0,2 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика : препарат блокирует М-холинорецепторы трахеобронхиального дерева и, таким образом, способствует расширению гладкомышечных бронхов.Также препарат снижает секрецию бронхиальных желез, действует на блуждающий нерв и продлевает расслабляющий эффект.

При ингаляционном способе введения биодоступность не превышает 10%. Эффект наступает через 6-15 минут после нанесения, максимальный эффект достигается через 1 час, а продолжительность его действия составляет 6 часов, иногда около 8 часов.

Ипратропия бромид метаболизируется ферментами печени и выводится через кишечник.

Противопоказания к применению ипратропия : препарат не принимается при чрезмерной генетической чувствительности к его компонентам, а также к атропину, врожденным патологиям бронхолегочной системы (муковисцидоз).Не назначают при гиперплазии простаты, нарушениях мочевыделительной системы, глаукоме.

Побочные действия : диспептические явления в виде тошноты, рвоты, сухости во рту, снижения моторно-эвакуаторной функции кишечника. Изменения со стороны легочной системы - загустение мокроты, кашель, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, жжение слизистой оболочки полости носа. Возможны аллергические проявления в виде элементов крапивницы на коже, отека языка, анафилактического шока, повышения артериального давления, сердцебиения, аритмии.

Дозы и способы применения препарата : детям от шести до двенадцати лет для устранения бронхиального спазма применяют 0,2-0,4 мг (1-2 приема, что соответствует 1-2 вдохам). Детям старшего возраста и взрослым - 0,4-0,6 мг (2-3 приема). Препарат нельзя применять более 5 раз в течение 24 часов. Для предотвращения приступов астмы перед любой физической нагрузкой или возможным действием аллергена этот препарат не рекомендуется, так как он имеет множество различных мер предосторожности и побочных эффектов.

Передозировка : при превышении дозы препарата особых изменений не наблюдалось. Возможные побочные эффекты, спазм аккомодации, аритмия, сухость эпителия ротовой полости, нарушение нормального глотания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами : при применении с β2-агонистами короткого действия возможны синергизм и усиление эффекта, а также резкое ухудшение состояния пациента с сопутствующей глаукомой. При одновременном применении с антидепрессантами последние потенцируют действие Атровента.

Условия хранения : Ипратропия бромид 2,5 года. Хранить при температуре не выше 27 градусов, не допускать низких температур, исключать инфракрасные лучи.

  1. Препараты для основного лечения астмы

Ингаляционные глюкокортикостероиды рекомендуется применять, начиная с легкой персистирующей формы астмы, начиная терапию с минимальных доз.

Будесонид (Пульмикорт)

Выпускается в форме капсул, спрея, мази, ампулы и аэрозоля.Дозировка аэрозоля состоит из 200 доз, 1 доза - будесонида 0,2 мг. Есть форма выпуска от клеща - 1 доза по 0,05 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамика : препарат является представителем ингаляционных кортикостероидов, которые проявляют выраженный бронхолитический эффект за счет интенсивного противовоспалительного действия. Препарат действует на воспалительные клетки, угнетает их действие, снижает количество воспалительных цитокинов, увеличивает синтез противовоспалительных белков, снижает количество Т-клеток.Он запускает работу эпителиальных клеток и увеличивает мукоцилиарный клиренс, также увеличивается количество адренорецепторов.

Биодоступность препарата при ингаляционном пути введения составляет около 25%. Максимальная концентрация достигается через 15-45 минут. Выраженный эффект от препарата наступает только при курсовом применении через 5-6 дней.

Противопоказания Будесонид : конкретных абсолютных противопоказаний к лечению будесонидом нет.Не рекомендуют использовать аэрозоль в период лактации, при туберкулезе, грибковых поражениях полости рта, наследственной непереносимости компонентов действующего вещества.

Побочные действия : регионарные местные проявления в виде сухости слизистой оболочки рта, охриплости голоса, жжения в горле, кашля, фарингита, кандидоза ротовой полости, тошноты

Дозы и способы применения : в период обострения в качестве базисной терапии от 0.От 4 мг (2 приема) до 1,2 (6 приемов), разделив на 3 раза в сутки. При начальной терапии в период ремиссии назначают минимальные концентрации - от 0,2 мг до 0,4 мг 2 раза в сутки. Детям, учитывая возраст, применяют форму «Клещ» от 0,05 до 0,2 мг в сутки.

Передозировка : симптомы хронической передозировки препаратом - это признаки гиперкортицизма в виде гормонального ожирения, истончения кожи, гирсутизма, угрей, луноподобного лица.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами : при одновременном применении с некоторыми антибиотиками возможно усиление действия будесонида, при сочетании с сердечными гликозидами их действие усиливается из-за гипокалиемии, при приеме диуретиков гипокалиемия усиливается.

Условия хранения : Хранить при относительной температуре не выше 27 градусов вдали от легковоспламеняющихся предметов, избегать инфракрасных лучей, не подвергать воздействию низких температур. Срок годности - 2 года.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

.

Астма (бронхиальная астма) - классификация, диагностика и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
  • COVID-19
    • Ресурсы по COVID-19
    • Концептуальная карта COVID-19
    • COVID-19 Осложнения
    • Видеокурс по COVID-19
    • Интерактивные досье по COVID-19
.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пиковой скорости выдоха (PEF) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Классификация бронхиальной астмы | Грамотно о здоровье на iLive

Классификация бронхиальной астмы согласно ICD-10

Класс X. Болезни органов дыхания

J45 Астма
J45.0 В основном аллергическая астма

Аллергический бронхит

Аллергический ринит с астмой
Атопическая астма
Экзогенная аллергическая астма
Сенная лихорадка с астмой
J45.1 Астма неаллергическая

Идиосинкратическая астма

Эндогенная неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма
J45.9 Астма неуточненная

Астматический бронхит

Позднее появление астмы
J46 Астматический статус
Острая астма тяжелой степени

Преимущественно этиологический принцип классификации бронхиальной астмы был отражен в МКБ-10 (Международная классификация болезней - X пересмотр), подготовленной ВОЗ в 1992 году.

Как видно из таблицы, в зависимости от этиологии различают аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную астму.

Основным патофизиологическим признаком бронхиальной астмы является наличие гиперреактивности бронхов, которая развивается в результате воспалительного процесса в стенке бронхов. Гиперреактивность - это повышенная чувствительность дыхательных путей к раздражителям, безразличным для здоровых людей. Степень гиперреактивности бронхов тесно коррелирует с тяжестью и распространенностью воспалительного процесса и, соответственно, с тяжестью бронхиальной астмы.

Гиперреактивность бронхов может быть специфической (развивается в ответ на действие определенных аллергенов) и неспецифической (развивается под действием различных раздражителей неаллергенного характера). Следовательно, аллергическая бронхиальная астма - это бронхиальная астма, которая развивается под действием определенных аллергенов и характеризуется специфической гиперреактивностью бронхов; Неаллергическая бронхиальная астма - это бронхиальная астма, которая развивается под влиянием неаллергических этиологических факторов (например, аэрозолей, производственных вредностей, психоневрологических, эндокринных нарушений, физической активности, лекарств, инфекции) и характеризуется неспецифической гиперреактивностью бронхов.

Смешанная бронхиальная астма вызвана комбинированным действием аллергических и неаллергических факторов и, соответственно, характеризуется специфической и неспецифической гиперреактивностью бронхов.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Классификация бронхиальной астмы Г.Б. Федосеев (1982)

  1. Этапы развития бронхиальной астмы
    1. Биологические дефекты у практически здоровых людей.
    2. Состояние предательства.
    3. Бронхиальная астма клинически выраженной.
  2. Клинические и патогенетические варианты бронхиальной астмы
    1. Атопический.
    2. Инфекционно-зависимый.
    3. Аутоиммунный.
    4. Глюкокортикоид.
    5. Diszovarial.
    6. Тяжелый адренергический дисбаланс.
    7. Холинергический.
    8. Neuropsychic.
    9. Аспирин.
    10. Первично измененная реактивность бронхов.
  3. Тяжесть течения бронхиальной астмы
    1. Легкий поток.
    2. Курс средней тяжести.
    3. Сильное течение.
  4. Фазы течения бронхиальной астмы
    1. Обострение.
    2. Нестабильная ремиссия.
    3. Ремиссия.
    4. Стойкая ремиссия (более 2 лет).
  5. Осложнения
    1. Легочные: эмфизема, ателектаз, пневмоторакс, легочная недостаточность и др.
    2. Внелегочные: легочное сердце, сердечная недостаточность и др.

[21], [22], [23]

.

Смотрите также