Лидаза для рассасывания филлера как разводить


Как убрать филлеры под глазами, можно ли удалить лидазой

Когда стоит убрать филлеры под глазами:

  • Первые признаки некроза, выражающиеся в побледнении области введения средства, онемении и болезненности, особенно остро ощущаемой во время прикосновений. Некроз – отмирание клеток, а в самых запущенных ситуациях и тканей в целом. Такое побочное явление считается крайне редким, но если возникло, то помощь нужна незамедлительно.
  • Недостаточная глубина введения филлера. Может возникнуть эффект Тиндаля, который проявляется как легкое посинение участков, куда внедрялся препарат.
  • Образование гранулем. Организм не смог распознать гиалуроновую кислоту в качестве помощника и начал производить «ответные действия», защищая свою сохранность.

К физически безопасным, однако неприятным последствиям проведения процедуры коррекции относят такие, как:

  • Эстетическое ухудшение лица. Бывает, когда неадекватная реакция иммунитета на неродное вещество превратило едва заметные морщины под глазами в настоящие отечные мешки.
  • Физически неприятные ощущения. Это не боли, но если после введения препарата становится дискомфортно и неприятно, то можно и нужно обратиться за помощью косметолога, который проведет «извлечение» коктейля.
А) До введения филлера;
Б) После введения филлера под глаза (эффект Тиндаля)

Лидаза – это фармацевтический препарат, включающий в себя такое вещество, как гиалуронидаза. Это лекарственное средство разработано специально для избавления клиента от ошибок, вызванных неправильным введением филлера для коррекции.

Гиалуронидаза – фермент, способствующий скорейшему расщеплению гиалуроновой кислоты и выведению остатков из кожи после неудачной процедуры. Лидаза считается самым востребованным препаратом в России, так как она уже довольно давно используется в различных сферах медицины, например, косметологии, гинекологии и хирургии.

Это средство, выпускаемое в России, гораздо более эффективно, нежели дорогостоящие европейские аналоги, именно поэтому косметологи так любят данное лекарство.

Препарат принесет свои плоды в том случае, если требуется:

  • Устранить излишки гиалуроновой кислоты. Введение слишком большого количества филлера не поддается правилу «чем больше, тем лучше». Наоборот, основное вещество «наполнителя» может негативно отразиться на состоянии черт лица, мимике. Бывали ситуации, когда лишний объем препарата «перемещался» в другие, близлежащие места.
  • Убрать отечность. Область под глазами особо чувствительна, именно поэтому более подвержена различным изменениям, например, появлению морщин, мешков или синяков. Препараты на основе гиалуроновой кислоты, направленные на борьбу с этими неприятными явлениями, зачастую вызывают не легкую припухлость на месте введения, а очень болезненные отеки, которые требуют немедленного вмешательства врача. Лидаза как раз может помочь в устранении последствий.
  • Нейтрализовать синеву и бугристость. Явление, названное эффектом Тиндаля, проявляется в виде просвечивания филлера или получения бугорков из наполнителя, когда введено чрезмерное количество состава. Область под глазами особо остро подвержена возникновению этого последствия, так как кожа там отличается особой нежностью и тонкостью.
А) Результат введения филлера под глаза; Б) После удаления филлера гиалуронидазой
  • Предотвратить некроз. Некроз – это отмирание тканей и одновременно наиболее серьезный побочный эффект, способный возникнуть после коррекции. В том случае, если введено слишком большое количество препарата, средство может передавить кровеносные сосуды, вследствие чего пресекается достаточное поступление крови в область и возникают нарушения в работе клеток.
  • Вылечить гранулемы. Гранулема – образование, вроде опухоли, которое возникает в ходе защитной реакции организма, воспринимающего гиалуроновую кислоту, как вредоносный объект. Гиалуронидаза способна «разбить» цепочку строения филлера и, соответственно, вывести иммунитет из состояния мобилизации.

Другие способы убрать филлеры под глазами:

  • Хирургические методы. Применяется в том случае, если коррекция была проведена средством старого поколения, которое нельзя растворить гиалуронидазой. Такие коктейли отличаются тем, что могут «врастать» в ткань, поэтому извлечь их полностью невозможно никаким образом, даже с помощью операции. Остатки состава могут в любой момент вызвать воспаление и даже превратиться в гнойник.
  • Дарсонвализация, лазерная или микротоковая терапия. Три эти процедуры абсолютно тождественны процедуре внедрения гиалуронидазы, однако их действие проявляется гораздо медленнее и менее выраженно, чем инъекционное введение вещества. Альтернативы применяются в том случае, если есть какие-либо противопоказания к внедрению самого фермента.

Читайте подробнее в нашей статье о том, как убрать филлеры под глазами.

📌 Содержание статьи

Когда стоит убрать филлеры под глазами

Несмотря на то что биоревитализация, мезотерапия или какие-либо еще процедуры, направленные на улучшение как состояния кожи, так и внешнего вида в целом уже давным-давно отработаны многими (почти всеми) косметологами, все еще не исключена возможность проявления каких-либо неприятных, а порой и вовсе опасных побочных эффектов после инъекционного введения специализированного средства.

Случаются ситуации, когда просто необходимо удалить филлер из-под кожи, особенно если дело касается области под глазами. Крайне тонкий и чувствительный покров очень подвержен возникновению различного рода осложнений после проведения процедуры, направленной на улучшение внешности. Среди «симптомов», когда не следует терять ни минуты, особо выделяют следующие:

  • Первые признаки некроза, выражающиеся в побледнении области введения средства, онемении и болезненности, особенно остро ощущаемой во время прикосновений. Некроз – отмирание клеток, а в самых запущенных ситуациях и тканей в целом. Несмотря на то что такое побочное явление считается крайне редким, о нем все-таки лучше знать, чтобы не упустить момент, когда помощь все еще можно оказать.
  • Недостаточная глубина введения филлера. В том случае, если косметолог, который проводил процедуру, неверно рассчитал, насколько внутрь нужно ввести иглу шприца с препаратом, может возникнуть эффект Тиндаля, который проявляется как легкое посинение участков, куда внедрялся препарат.
  • Образование гранулем. Это явление вызвано тем, что организм не смог распознать гиалуроновую кислоту в качестве помощника и начал производить «ответные действия», направленные на защиту своей сохранности.
Гранулемы

К физически безопасным, однако неприятным последствиям проведения процедуры коррекции относят такие, как:

  • Эстетическое ухудшение лица. На самом деле часты ситуации, когда клиенту не нравится результат, проявившийся после процедуры: губы, которые казались привлекательно пухлыми, на деле стали «утиными» и совершенно не подходящими определенному пациенту, а неадекватная реакция иммунитета на неродное вещество превратило едва заметные морщины под глазами в настоящие отечные мешки.
  • Физически неприятные ощущения. Собственно, они не вызывают ни боли, ни каких-либо симптомов возникновения опасных последствий, однако если после введения препарата становится дискомфортно и неприятно, то можно и нужно обратиться за помощью косметолога, который проведет «извлечение» коктейля.
Рекомендуем прочитать о правильном уходе после мезотерапии. Из статьи вы узнаете о том, почему важна реабилитация после мезотерапии, общих рекомендациях для восстановления лица, борьбе с осложнениями в домашних условиях.

А здесь подробнее о противопоказаниях к проведению мезотерапии.

Можно ли удалить с помощью Лидазы

Лидаза – это фармацевтический препарат, включающий в себя такое вещество, как гиалуронидаза. Это лекарственное средство разработано специально для избавления клиента от ошибок, вызванных неправильным введением филлера для коррекции.

Гиалуронидаза – фермент, способствующий скорейшему расщеплению гиалуроновой кислоты и выведению остатков из кожи после неудачной процедуры. Это вещество получается из семенников свиней, овец или зачастую крупного рогатого скота. Несмотря на все отторжение, которое могла вызвать эта информация, следует помнить, что она также вырабатывается и человеческим организмом и эффективно борется не только с последствиями неправильной коррекции, но даже с целлюлитным фиброзом.

Механизм действия гиалуронидазы

Лидаза считается самым востребованным препаратом в России, так как она уже довольно давно используется в различных сферах медицины, например, косметологии, гинекологии и хирургии. Это средство, выпускаемое в России, гораздо более эффективно, нежели дорогостоящие европейские аналоги, именно поэтому косметологи Российской Федерации так любят данное лекарство.

Препарат принесет свои плоды в том случае, если требуется:

  • Устранить излишки гиалуроновой кислоты. Введение слишком большого количества филлера не поддается правилу «чем больше, тем лучше». Наоборот, основное вещество «наполнителя» может негативно отразиться на состоянии черт лица, мимике. Бывали ситуации, когда лишний объем препарата «перемещался» в другие, близлежащие места.
  • Убрать отечность. Область под глазами особо чувствительна, именно поэтому более подвержена различным изменениям, например, появлению морщин, мешков или синяков. Препараты на основе гиалуроновой кислоты, направленные на борьбу с этими неприятными явлениями, зачастую вызывают не легкую припухлость на месте введения, а очень болезненные отеки, которые требуют немедленного вмешательства врача. Лидаза как раз может помочь в устранении последствий.
До и после удаления филлера
  • Предотвратить некроз. Некроз – это отмирание тканей и одновременно наиболее серьезный побочный эффект, способный возникнуть после коррекции. В том случае, если введено слишком большое количество препарата, средство может передавить кровеносные сосуды, вследствие чего пресекается достаточное поступление крови в область и возникают нарушения в работе клеток.
  • Нейтрализовать синеву и бугристость. Явление, названное Эффектом Тиндаля, проявляется в виде просвечивания филлера или получения бугорков из наполнителя, когда введено чрезмерное количество состава. Область под глазами особо остро подвержена возникновению этого последствия, так как кожа там отличается особой нежностью и тонкостью.
До и после удаления филлера
  • Вылечить гранулемы. Гранулема – образование вроде опухоли, которое возникает в ходе защитной реакции организма, воспринимающего гиалуроновую кислоту как вредоносный объект. Гиалуронидаза способна «разбить» цепочку строения филлера и, соответственно, вывести иммунитет из состояния мобилизации.

Другие способы убрать филлеры под глазами

Помимо гиалуронидазы существует еще несколько процедур по нейтрализации последствий неправильного введения коктейля на основе гиалуроновой кислоты. Убрать филлеры под глазами можно с помощью:

  • Хирургического метода. Этот подход применяется в том случае, если коррекция была проведена средством старого поколения, которое нельзя растворить гиалуронидазой.

Такие коктейли отличаются тем, что могут «врастать» в ткань, поэтому извлечь их полностью невозможно никаким образом, даже с помощью операции. Остатки состава могут в любой момент вызвать воспаление и даже превратиться в гнойник.

  • Дарсонвализации, лазерной или микротоковой терапии. Три эти процедуры абсолютно тождественны процедуре внедрения гиалуронидазы, однако их действие проявляется гораздо медленнее и менее выраженно, чем инъекционное введение вещества. Альтернативы применяются в том случае, если есть какие-либо противопоказания к внедрению самого фермента.
Рекомендуем прочитать о том, как влияет на кожу лица массаж после биоревитализации. Из статьи вы узнаете о том, можно ли делать массаж после биоревитализации, когда можно массажировать лицо после уколов, рекомендациях по уходу.

А здесь подробнее о том, можно ли делать биоревитализацию после ботокса.

Проведение сеансов биоревитализации, мезотерапии и других коррекций может быть не только полезным, но и опасным при несоблюдении противопоказаний или запретов на время реабилитационного периода. В таких случаях необходимо обратиться к квалифицированному косметологу, который сможет удалить внедренный ранее коктейль. Существует несколько методов изъятия «наполнителя», каждый из которых подходит строго определенному поколению составов для коррекции.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как удаляют филлер под глазами с помощью гиалуронидазы:

Похожие статьи

  • Папулы после биоревитализации: сколько держатся, когда...

    Практически всегда возникают папулы после биоревитализации. Если они красные, чешутся, то это может говорить об аллергии. На то, сколько они держатся, влияет состав коктейлей, возраст и даже время года. Когда они проходят в норме? Как убрать, если не рассосались?
  • Биоревитализация: как часто делать, можно и нужно для...

    Хотя и практически полностью безопасная биоревитализация, как часто ее делать, насколько она вообще нужна, решает врач. Например, ее можно делать с 25 лет с гиалуроновой кислотой для лица, нужно для дам после сорока также, но с большим количеством процедур.
  • Мезотерапия гиалуроновой кислотой: препараты для лица...

    Высокие результаты для восстановления кожи лица, выравнивания или устранения дефектов дает мезотерапия гиалуроновой кислотой. Она бывает безинъекционной, фракционной, с уколами. Коктейли с кислотой могут быть также с витамином С, пептидами. Препараты выбирает врач. Есть и альтернатива мезотерапии.
  • Подготовка к биоревитализации: чистка лица, можно ли...

    Обязательно нужна подготовка к биоревитализации, чтобы организм лучше принял гиалуроновую кислоту, а реабилитация прошла быстрее. Например, нужна чистка лица за 2-3 дня до процедуры. Пить алкоголь и кофе нельзя, также нельзя делать химический пилинг. Рекомендации включают и диету, исключение противопоказаний.

gialuronovaya.online

Гиалуронидаза: применение в практике врача-косметолога

Одна из самых последних медицинских новостей на портале «Pubmed» посвящена аллергической реакции на введение гиалуронидазы.

На закрытых медицинских порталах для врачей регулярно звучат вопросы: «Помогите развести гиалуронидазу, колю первый раз, что делать?»

Опытные товарищи снова и снова рассказывают, но всегда есть разночтения.

Мы решили проверить, рождается ли в споре истина, и собрали круглый стол, на котором задали ведущим специалистам индустрии неудобные и самые часто задаваемые вопросы и попросили их высказать свое профессиональное мнение о популярности этого фермента и его безопасности для пациента.

Гиалуронидаза

Клинический случай

Гиалуроновая кислота (ГК) – это биосовместимый, легкий в использовании и обратимый препарат.

Хотя в целом филлеры на основе ГК считаются безопасными, однако некоторые осложнения могут возникать. В настоящее время гиалуронидаза используется с нарушениями инструкции по применению для коррекции осложнений при введении ГК.

Поступила женщина, 41 год, с диагнозом «очаговые эритематозные пятна» в месте введения гиалуронидазы. Препарат был введен с целью убрать избыток филлера ГК.

Очаговое поражение на коже держалось семь дней. Гистопатологические исследования неспецифические. При интрадермальном кожном тесте была подтверждена аллергическая реакция на гиалуронидазу. Побочные эффекты от гиалуронидазы редки, наиболее часто отмечаются случаи локальных реакций в местах инъекций. Аллергия на гиалуронидазу должна включаться в дифференциальную диагностику, когда после введения гиалуронидазы наблюдаются фокальная эритема и отек.

Мы все чаще говорим о создании протоколов и практических рекомендаций для начинающих специалистов в области работы с осложнениями и нежелательными явлениями. Создание таких алгоритмов возможно только после накопления и анализа многолетнего опыта практикующих специалистов.

Экспертами нашего круглого стола являются специалисты с международным именем и многолетней практикой. Представим их:

Атаманов Василий Викторович,
заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии ФГАУ НФ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова С. Н., Новосибирск.


Животкова Екатерина Юрьевна,
врач-косметолог, создатель закрытого профессионального сообщества «Secret, Doctors only», блогер.

Морозова Ирина Григорьевна,
врач-дерматовенеролог, косметолог, главный врач центра инъекционной косметологии «Гармония красоты», Днепропетровск, автор семи научных работ по проблеме лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

Пирус Владимир Петрович,
пластический хирург, врач-хирург высшей категории, действительный член Всеукраинской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ВАПРЭХ), действительный член превентивной и антиэйджинг медицины (АПАМ), международный сертифицированный тренер компании Allergan по ботулинотерапии и контурной пластике.

Резник Анна Вячеславовна,
врач-дерматолог, косметолог, АНО «Поликлиника Петербургского метрополитена», Санкт-Петербург.

Туркевич Александр Юрьевич,
дерматовенеролог, онколог, кмн, доцент ЛНМУ, профессор University of Rome «G. Marconi», член EADV, ČADV, ISD, WHA, УАДВК, председатель European Guidelines Committee for Dermatovenereology WHA, рецензент «Dermatological Therapy», член редколлегий «Czech Journal of Dermatovenereology», «Egyptian Journal of Dermatovenereology», «Journal of Global Dermatology», научный директор конгресса «Aesthetic Academy».

Мы задали уважаемым экспертам самые частые вопросы и получили максимально честные ответы, основанные на:

  • накопленных теоретических знаниях;
  • практическом опыте;
  • своих ошибках.

Это не свод правил, не руководство к действию, это самое ценное и дорогое в медицине –личный опыт, помноженный на знания.

Спасибо, дорогие эксперты, что так честно делитесь своими знаниями.

Начнем наш круглый стол.

Как часто в Вашей практике Вы используете гиалуронидазу?

Атаманов В.: Я использую «Лонгидазу» преимущественно 3000 МЕ в разведении на 2 мл. Использую довольно редко, так как в своей практике редко сталкиваюсь с гиперэффектом при введении гиалуроновой кислоты. Раз в два месяца инъекции пациентам, обратившимся с неудовлетворительными результатами. За последние пять лет примерно 25–30 случаев инъекций.

Животкова Е.: Редко.


Морозова И.: Гиалуронидазу использую около 12 лет, раньше для лечения рубцов, а сейчас коллеги присылают пациентов на коррекцию осложнений филлеров гиалуроновой кислоты. Как часто? Два–четыре флакона в месяц. Больше люблю «Лонгидазу», так как в нашей стране она зарегистрирована как лекарственное средство, и на нее меньше отечность.

Пирус В.: Гиалуронидазу использую регулярно, примерно у 3–7 пациентов в неделю. Преимущественно «Лонгидазу». Многие косметологи направляют пациентов с осложнениями; также использую для лечения фиброза после липосакции, гипертрофических рубцов.

Резник А.: Последние 2–3 года гиалуронидазу применяю чаще, чем раньше. Причем, не для лечения гиперкоррекции как результата контурной пластики, а для лечения отсроченных отеков и других проявлений РГЗТ.

Последнее время участились случаи реакции гиперчувствительности замедленного типа на введенные ранее (иногда несколько месяцев назад) гиалуроновые филлеры. В большинстве случаев решить эту проблему удается только после элиминации филлера путем введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: Практически весь опыт – коррекция чужих осложнений. Около сотни случаев гиперкоррекции и несколько десятков – в связи с такими осложнениями, как развитие либо риск развития некроза.

Какие анатомические зоны в практике врача косметолога чаще всего требуют коррекции при помощи гиалуронидазы?

Атаманов В.: Из анатомических зон по гиперэффекту на первом месте окологлазничная область, носослезная и носощечная борозды, на втором месте – гиперэффекты в области шеи (кольца Венеры), на третьем – носогубные складки.

Животкова Е.: Эффект Тиндаля при коррекции носослезной борозды, гиперкоррекция губ. Ишемия или окклюзия сосуда вне зависимости от зоны.

Морозова И.: Подглазничная, носогубная области, губы, межбровье, но и другие зоны с гиперкоррекцией или осложнениями, требующие частичной или полной элиминации филлера. Последние несколько лет участились случаи осложнений иммунной и инфекционной природы, а также компрессии и эмболии сосудов, которые требуют срочного удаления филлера.

Пирус В.: Носослезные борозды, губы, носогубные области.


Резник А.: Я не могу выделить наиболее частые зоны. Это любые зоны, в которые вводился или филлер, или биоревитализант с поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой в составе.

Туркевич А.: Губы и инфраорбитальная область.


Встречались ли Вы с нежелательными явлениями на введение гиалуронидазы?

Атаманов В.: В прошлом, лет 13–15 назад, однажды столкнулся с аллергической реакцией на лидазу при работе в области век. Выражалась реакция в ярком отеке век. С тех пор использую «Лонгидазу». Не сталкивался с аллергическими реакциями на нее.

Животкова Е.: Нет, что говорит о малом опыте работы с гиалуронидазой, очевидно.


Морозова И.: Да, за 12 лет практики препаратом «Лонгидаза», я встречала три случая аллергической реакции, которая проявлялась в виде гиперемии, отека и зуда в области инъекции.

Пирус В.: Выраженный отек, меньше 5 %. Крайне редко – сухость кожи в зоне введения. Отек Квинке не встречал при применении гиалуронидазы.

Резник А.: Да, встречалась с длительной (несколько дней) отечностью в зоне введения гиалуронидазы.

Туркевич А.: За всё время – один раз была аллергическая реакция. Купировал дексаметазоном. После этого – введение только с дексаметазоном.

Главный вопрос: добавляете ли Вы в разведенный препарат дексаметазон? Да, нет, почему?

Атаманов В.: Не добавляю. Противоаллергическая активность 4–6 мг (Инструкция по применению). В меньшей дозировке неэффективен, а «Лонгидазу» мы готовим путем введения 1–2 мл NaCL. Добавление дексаметазона – нарушение инструкции по применению «Лонгидазы». Да и реакции маловероятны, по мировой статистике на 2000 случаев один случай аллергической реакции на гиалуронидазу.

Животкова Е.: Нет. Инструкция по разведению «Лонгидазы» и дезинфильтрата дексаметазона не содержит. Каким образом внести его в историю болезни? На основании рекомендаций коллег?

Морозова И.: Приведу слова Э. С. Ламберта (E. C. Lambert): «Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить».

Коллеги используют несколько вариантов введения гиалуронидазы и дексаметазона, и по каждому варианту я выскажу свое мнение.

1. Когда смешивают в одном шприце гиалуронидазу и дексаметазон.

Смешивать препараты в одном шприце нельзя.

Токсические эффекты лекарственных средств нередко связаны с взаимодействием препаратов между собой. Возможность физического или химического взаимодействия делает многие лекарственные вещества несовместимыми, их одновременный прием ведет к инактивации или образованию токсических соединений. Е. Ariens, A. Simonis (1977), Watkins V. S. et al. (1997) классифицируют взаимодействие лекарственных препаратов по конечному качественному результату:

  • взаимодействие лекарств, приводящее к патологическим реакциям (к побочным лекарственным реакциям) – чрезмерный терапевтический эффект, токсический эффект, ослабление или устранение терапевтического эффекта лекарств;
  • взаимодействие лекарств, приводящее к желаемому терапевтическому результату (усиление терапевтического либо ослабление токсического действия или других побочных эффектов).
  • Если нет клинических исследований о воздействии смеси данных препаратов на организм человека, нет оценки безопасности, эффективности, пропорций, доз, то этого делать нельзя.

2. Когда в шприц с гиалуронидазой добавляют всего 0,1 мл дексаметазона.

Этой дозы дексаметазона достаточно лишь для мнимого успокоения врача.

Доза гормона в 0,1 мл составляет 0,4 мг, этого слишком мало для подавления анафилаксии, если таковая разовьется у данного пациента, так как для купирования необходимо около 10–15 мг.

3. Когда при каждом использовании гиалуронидазы выполняется внутримышечная инъекция дексаметазона в дозе от 4 до 8 мг.

Анафилактическая реакция чаще развивается при назначении антибиотиков, местных анестетиков, рентгенконтрастных веществ (Leape L. L. et al. 1999). Но практически любое лекарство может вызвать один из четырех типов аллергических реакций или комбинацию их.

Есть случаи аллергической реакции даже на физраствор.

Получается, что надо бояться не только гиалуронидазу, а для полной страховки от аллергической реакции пациентам необходимо перед использованием любых медикаментов каждый раз вводить 4–8 мг дексаметазона? Через несколько лет вырастим поколение кушингоидов, но без риска аллергических реакций, точнее, вообще без реакций иммунитета, или без самого иммунитета.

Я не использую дексаметазон при инъекциях гиалуронидазы, «Лонгидазы», лидокаина и др.

Пирус В.: Дексаметазон не добавляю никогда. Считаю, что аллергическая реакция – это в первую очередь генерализованная реакция иммунной системы. Локальное введение не дает преимуществ. Предпочитаю вводить дексаметазон в/м и только в случае аллергической реакции. Пациента всегда наблюдаю в течение получаса–часа и только затем отпускаю домой. Дексаметазон всегда при мне на момент выполнения процедуры, и предпочитаю проинструктировать пациента и дать шприц и ампулу дексаметазона с собой.

Я категорический противник превентивного систематического использования кортикостероидов. В течение последнего года ни разу не пришлось колоть дексаметазон при использовании гиалуронидазы.

Резник А.: Для лечения гиперкоррекции после контурной пластики дексаметазон не применяю никогда, не вижу в этом необходимости. Для коррекции РГЗТ (Реакция гиперчувствительности замедленного типа. – Прим. ред.) иногда применяю, все зависит от конкретного случая, чаще всего использую дексаметазон внутримышечно за 15–20 минут до введения гиалуронидазы, а не в одном шприце с ней.

Туркевич А.: Да. Из расчёта 0,1 мл на 0,9 раствора гиалуронидазы. В шприце. Остальное внутримышечно. Для минимизации риска аллергической реакции.

Как Вы разводите гиалуронидазу?

Атаманов В.: Готовлю NaCL 1500 МЕ – 1мл. 3000 МЕ – 2 мл.


Животкова Е.: В зависимости от зоны и проблемы. При работе в периорбитальной области дезинфильтрал 1500 МЕ развожу на 5–6 мл физраствора, инъекции на кончике иглы. При явлениях ишемии 1500 МЕ на 1–2 мл физраствора. И в том, и в другом случае можно добавить к физраствору лидокаин 4 : 1.

Морозова И.: Гиалуронидазу 1500 МЕ или «Лонгидазу» 3000 МЕ развожу на 4, 6 или 8 мл физраствора.

Значение имеет не количество миллилитров раствора, а количество МЕ, вводимых одномоментно в организм человека.

Гиалуронидаза в больших дозах может вызвать гибель клеток сетчатки. (Доклад на сентябрьском Каннском конгрессе C. DeLorenzi, Канада). Безопасной при одномоментном введении считается доза 500 МЕ.

Гиалуронидаза в организме человека разрушается в течение 30–60 минут. Поэтому, например, при сосудистых осложнениях, чтобы разрушить эмбол филлера гиалуроновой кислоты, необходимо длительно поддерживать концентрацию гиалуронидазы вокруг сосуда, чтобы фермент смог диффундировать через стенку сосуда и растворить эмбол. В таком случае 1500 МЕ гиалуронидазы развожу на 4 мл физраствора, а не на 8 мл, так как ежечасное введение большого количества раствора вызовет дополнительную компрессию сосудов. В зону ишемии каждый час вводим по 500 МЕ до клинического улучшения состояния пациента.

Для устранения гиперкоррекции будет достаточно использования минимальной дозы фермента при максимальном разведении. Правильно подобрав дозировку, можно не растворять весь филлер, а лишь «снять» выступающую часть.

Пирус В.: Препарат «Лонгидаза» – на 2 мл физраствора. Анестетики в качестве растворителя использую крайне редки из-за возможной аллергизации. Воду для инъекций не использую из-за большей болезненности.

Резник А.: У нас в клинике разрешена к применению только «Лидаза». Развожу содержимое одной ампулы «Лидазы» (64 МЕ) 2 мл физраствора или смесью 1 мл физраствора и 1 мл 0,5 % раствора новокаина.

Туркевич А.: 1500 ЕД на 8 мл.


www.1nep.ru

Гиалуронидаза — применение в косметологии для устранения филлеров

Гиалуронидаза — это фермент, с помощью которого гиалуроновая кислота распадается на фрагменты, выводящиеся из организма. Она содержится в соединительных тканях и способствует балансу гиалуроновой кислоты в организме. Именно с этой целью его часто используют косметологи. Препараты с таким компонентом могут улучшать проницаемость тканей, эластичность кожных покровов, уменьшают отёчность. В косметических целях этот компонент используется в виде порошка, который растворяют в воде и вводят с помощью уколов под кожу. Таким способом фермент гиалуронидаза быстрее достигает соединительных тканей и помогает омолаживать кожу.

Показания для инъекций Гиалуронидаза

Врачи рекомендуют лечение этим компонентом при наличии у пациента артрита, инфаркта, различных стадий форм туберкулёза, болезней нервов. А также она используется для лечения трофических язв, которые долго не заживают или рубцов, которые возникают после ожогов. Кроме того, препарат отлично рассасывает рубцы, уменьшает гематомы, ускоряет заживление ссадин и других повреждений кожи. С его помощью даже можно уменьшить объем губ, после неудачно проведённого хирургического вмешательства.

Почему применяют для лечения именно Гиалуронидаза? После инъекции, вещество, попадающее в соединительные ткани, ускоряет обменные процессы, дополнительно увлажняя кожные покровы. После этого рубцы начинают рассасываться и заживают. После проведённых процедур участки с грубыми рубцами становятся мягче и их проще лечить. Активное вещество положительно влияет на трофические процессы, улучшается жидкостный обмен и проницаемость тканей.

Кроме того, препараты, основанные на гиалуронидазе, не оказывают токсического действия на весь организм, потому что влияют только на состояние кожи и соединительной ткани. Такие медикаменты практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний, не вредят организму пациента.

Противопоказания

Но всё же, как и практически любое вещество, гиалуронидаза не рекомендуется при наличии у пациента склонности к аллергическим реакциям, беременным женщинам и кормящим матерям. Ей не стоит лечиться, если у человека онкологическое заболевание, хронический или острый воспалительный процесс в организме или есть кровоизлияние в области носогубных складок.

Нередко врачи сочетают медикаменты с этим ферментом и другие препараты для улучшения их всасывания. Но стоит помнить о том, что гормональные средства, принимаемые пациентом, могут негативно влиять на всасывание вещества.

Разновидности фермента и их действия

Гиалуронидаза помогает расщепить гиалуроновую кислоту и поддерживает её баланс в организме. Благодаря этому свойству, косметологи нередко его используют для уменьшения объёма губ, которые подверглись неудачной пластической операции. В этих случаях рассасывание может занимать до двух суток. Нередко её используют в репродуктивной медицине, так как она улучшает способность мужских половых гамет попадать в яйцеклетку.

В природе у ядовитых животных геологи находят фермент этого вещества, которое улучшает проникновение в ткани и усиливает токсическое действие.

Разновидности компонента:

  • Тестикулярный тип. Это разновидность фермента есть в слюне животных, рыбе, у ядовитых пчёл и змей.
  • Разновидность, которая содержится в слюне пиявок. Такой фермент улучшает проникновение гирудина и других полезных веществ.
  • Микробные типы. Такой фермент вырабатывают стафилококки, стрептококки и другие бактерии.

В медицине эти разновидности компонента используют для изготовления медикаментов, их распространения в тканях пациента.

Филлеры с ферментами

Если у пациента после операции слишком большой объем губ, некорректно подобран препарат или начинает миграцию под кожей гиалуроновая кислота, то врачи для устранения этих негативных эффектов и последствий используют введение под кожу этого фермента.

После такой инъекции пациента наблюдают в течение часа, а после этого отпускают домой. Следующий приём с осмотром врачом проводится только через 2 дня. Редким, но очень неприятным последствием введения филлеров в губы, может быть некротическая реакция. Для моментального и прекращения необходима инъекция Гиалуронидаза. А также такие уколы могут использоваться, если на поверхности кожи, где вводился филлер, начинает меняться оттенок. В этом случае Гиалуронидаза помогает выровнять цвет кожных покровов.

Косметологи нередко отмечают, что аллергия на гиалуроновую кислоту может проявить себя не сразу, а через некоторое время. У пациента начинаются гранулёмы, которые сопровождаются воспалительным процессом. Если они не проходят самостоятельно, то пациенту рекомендуют проводить такие уколы.

Побочные эффекты после введения фермента

  • Иногда возникают и негативные реакции на введение гиалуронидазы: пациента знобит, у него кружится голова, его может тошнить.
  • Наблюдается и устойчивое снижение артериального давления, сопровождающееся тошнотой, учащённое сердцебиение. Как правило, проблемы с тахикардией возникают, если врач неправильно рассчитал дозировку Гиалуронидаза.
  • В большинстве своём аллергические реакции являются довольно редким явлением, но стоит помнить о том, что аллергия проявляется серьёзными и опасными симптомами и может спровоцировать анафилактический шок.
  • На месте прокола на коже у пациента может быть местное воспаление и отёчность. Важное значение имеет стерильность иглы. Это снизит вероятность попадания инфекции в месте прокола. Поэтому врачи рекомендуют обращаться профессиональным и опытным косметологом, чтобы уменьшить риск последствий.

Как снять аллергию на фермент?

  • Для этого врачи рекомендуют использовать антигистаминные препараты, кортикоиды, адреналин.
  • Если у пациента начинается резкое падение давления, то лучше всего использовать медикаменты, сужающие сосуды.
  • Если аллергическая реакция идёт медленно, то она может развиваться в течение суток. Проявляется это в виде появления пузырей на кожных покровах или покраснение с зудом. Они исчезают самостоятельно, а чтобы места раздражения не чесались, их следует смазывать кортикостероидными гелями и мазями.
  • Пациентам, склонным к аллергиям, необходимо проводить аллергопробы. Делается это так: Гиалуронидаза растворяется в физрастворе и вводится под кожу. Если место прокола начинает чесаться, кожа краснеет и опухает, то это значит что у пациента аллергия на компонент.

Ход процедуры

Перед тем, как сделать инъекцию ферментом, врач должен оценить состояние пациента, провести визуальный осмотр и поговорить о наличии или отсутствии у него каких-либо заболеваний. Необходимо сделать фотографию обрабатываемой поверхности. Укол проводится с помощью иглы, а медикамент производится в форме порошка, которые разводят в стерильном физрастворе и сразу используют.

Часто гиалуронидазу растворяют с прокаином. При смешивании раствора нельзя допускать образования пены и встряхивать стеклянную ёмкость. После того, как раствор приготовлен, его можно вводить в проблемное место.

Как правильно применять гиалуронидазу?

Перед тем, как приготовить вещество для введения под кожу, необходимо прочитать инструкцию по применению, которая находится в упаковке лекарственного средства. Вводят фермент в организм не только при помощи инъекций, но и с помощью ингаляции. Гиалуронидаза в губы вводится прямо в рубец или недалеко от места поражения, потому что рассасывается, компонент оказывает действие сразу на большом участке кожи.

Курс лечения составляет от 10 до 20 уколов и назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Введение гиалуронидазы под кожу не должно осуществляться самостоятельно и проводится только профессиональным косметологом или врачом.

Превышение дозировки может быть чревато неприятными последствиями, например, человека станет знобить или тошнить, кружится голова, падает давление. На кожных покровах появляется сыпь, может развиваться лихорадка.

Крем с гиалуронидазой

Подобные косметические средства можно использовать для улучшения эластичности кожи, для улучшения проницаемости слоёв эпидермиса. Такое лекарственное средство поможет дольше сохранять красоту, не даёт образоваться морщинам, улучшает регенеративные процессы и не даёт коже увядать.

Кроме основного активного вещества, в состав крема входят жирные масла, глицерин, пчелопродукты и другие компоненты. А также в косметологии используется специальный гель, который проходит особый тип обработки. Текстура крема лёгкая, что улучшает впитываемость в кожу, ликвидирует жирный блеск.

Свечи

А также этот фермент используется в гинекологических и урологических целях. Это медикамент, произведённый в России. Форма суппозиториев вытянутая, имеет запах какао и желтоватый цвет. Врачи используют такое лекарство при лечении острой и хронической формы цистита, эндометрита. Нередко его использование в гинекологии для лечения половых органов.


Кроме того, он оказывает положительное действие на рубцы, применяется к раневым поверхностям и обширным ожогам, используется после хирургических вмешательств. Лучше всего использовать свечи вечером перед сном. Курс лечения пациенту назначается лечащим врачом, в зависимости, от течения заболевания, его стадии и диагноза.

Из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что гиалуронидаза в косметологии является довольно эффективным средством. Ещё она применяется в гинекологии, косметологии, для лечения туберкулёза, инфаркта миокарда и других серьёзных недугов. А также фермент можно использовать для устранения косметических недостатков и побочных эффектов при введении гиалуроновой кислоты. Выпускается фермент не только в виде порошка для инъекций, ну и виде свечей, крема. Такое лечение помогает быстро справиться с рубцами, трофическими язвами, улучшает проницаемость тканей и обменные процессы в них.

Об авторе: Екатерина Носова

Сертифицированный специалист в области реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии. Большой опыт работы , ведущий специалист Москвы в области по нитевому лифтингу, блефаропластике и эндопротезировании молочных желез, провела более 11000 операций. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

info-cosmetology.ru

Свойства гиалуронидазы. Вернуть, как было: убираем филлеры Лидазой

Гиалуронидаза – активное вещество, которое входит в ряд препаратов, она представляет собой лиофилизированный порошок, или же светло-бежевую пористую массу, которая довольно легко растворяется в воде.

Действие Гиалуронидаза

Гиалуронидаза обладает протеолитическим действием, так как уменьшает вязкость гиалуроновой кислоты, увеличивает проницаемость тканей, кроме того, улучшает в них трофические процессы, повышает эластичность непосредственно рубцовоизмененных участков, делая их более мягкими.

Препараты, содержащие гиалуронидазу, способствуют рассасыванию гематом, кроме того, улучшают подвижность суставов, а также устраняют имеющиеся контрактуры (рубцовое стягивание кожи, приводящее к ограничению движения в суставе).

Кроме того, препараты гиалуронидазы облегчают диффузию жидкостей непосредственно в межтканевом пространстве. При проведении внутрикожной аппликации, когда количество лекарственного вещества варьирует в пределах от 0,002 до 20 ЕД/мл, активное вещество действует до двух суток.

Гиалуронидаза обладает антигенными свойствами, что при повторных введениях в больших количествах может привести к образованию нейтрализующих антител.

Показания к применению Гиалуронидаза

Перечислю, когда препараты гиалуронидазы показаны к применению:

При наличии контрактуры суставов;
При анкилозирующем спондилоартрите;
Назначают ферментные медикаменты при склеродермии;
При травматических поражениях периферических нервов;
При наличии гематом;
При поражении поясничных дисков;
Эффективно средство при инфаркте миокарда;
При гидроцефалии;
Назначают препараты с целью улучшения всасывания инъецируемых растворов, а также радиоконтрастных веществ, кроме того, местных анестетиков;
При кератите для более качественного рубцевания поврежденных участков роговицы;
При рубцах после ожогов и перенесенных операций;
При длительно незаживающих язвах трофического и лучевого происхождения.

Кроме перечисленных ситуаций препараты гиалуронидазы применяют в комплексной терапии легочного туберкулеза, аллергического ринита, а также арахноидита и ревматоидного артрита.

Противопоказания к применению Гиалуронидаза

Перечислю противопоказания, когда подобные препараты использовать нельзя:

При гиперчувствительности к гиалуронидазе;
При острых воспалительно-инфекционных заболеваниях;
При недавно перенесенных кровоизлияниях;
При туберкулезе легких, протекающем с тяжелой дыхательной недостаточностью;
При легочном кровотечении;
При наличии кровохарканья;
При злокачественных новообразованиях;
При одновременном применении эстрогенов.

Кроме того, противопоказанием является свежее кровоизлияние в орган зрения, в частности в стекловидное тело.

Применение и дозировка Гиалуронидаза

При парентеральном использовании препаратов, в частности при подкожном и при внутримышечном введении, рекомендуется назначать дозировку в количестве 64 ЕД ежедневно или же через сутки, при этом терапевтический курс рассчитан на 10 или 20 инъекций.

Ингаляционное использование препаратов предполагает дозировку в количестве 320 ЕД ежедневно, при терапевтическом курсе, рассчитанном на 20 или на 25 ингаляций. Применяют лекарство и методом на протяжении двадцати минут, при этом количество сеансов может варьировать от 10 до 15.

В офтальмологии подобные средства, содержащие гиалуронидазу, тоже используют методом электрофореза, кроме того, субконъюнктивально, а также парабульбарно.

Побочные действия Гиалуронидаза

Введение подобных лекарственных средств может вызвать аллергические реакции, в том числе не исключены и анафилактоидные проявления. Кроме того, возможна фибрилляция желудочков. В непосредственном месте инъекции может отмечаться инфильтрация и болезненность.

Передозировка от Гиалуронидаза

При передозировке будут отмечаться следующие симптомы: появится озноб, присоединиться тошнота, рвота, может быть головокружение, кроме того, тахикардия и снижение кровяного давления, а также характерен местный отек, покраснение и развитие крапивницы.

В этом случае пациенту вводят эпинефрин, назначают глюкокортикоиды, кроме того, показаны антигистаминные препараты, а также иные симптоматические лекарственные средства.

Особые указания

Перед применением препаратов пациенту следует провести тест на чувствительность непосредственно к гиалуронидазе.

Препараты, содержащие Гиалуронидаза (аналоги)

Активное вещество гиалуронидаза содержится в лекарственном средстве Лидаза, которая производится в лиофилизате для приготовления лекарственного раствора для инъекций, а также и для местного использования. Эффективно средство при наличии послеоперационных рубцов, при ожоговом и травматическом повреждении кожных покровов, кроме того, и при иных состояниях.

Следующее лекарство, которое содержит гиалуронидазу – это Лираза, она выпускается в лиофилизате и в порошке. Еще один ферментный препарат называется Нидаза-ИмБио. Кроме того,

papeleta.ru


Смотрите также