Магнезия при бронхиальной астме


Обострение бронхиальной астмы | EUROLAB

Фактически любому больному, поступающему в отделение интенсивной терапии с обострением бронхиальной астмы (БА), специалисты ставят диагноз «астматический статус». Такие нормы прописаны в МКБ –10, но это не позволяет объективно судить о тяжести процесса. Стоит помнить, что диагноз «астматический статус» (АС) – это собирательное понятие, которое объединяет разной степени тяжести обострения астмы. Некоторые специалисты предполагают, что термин «АС» в ближайшие годы перестанет быть актуальным. В рекомендациях по лечению БА объединения GINA (Global Initiative for Asthma) «астматический статус! не упоминается.

А ведь именно эти документы явились основой для отечественных рекомендаций по лечению БА. Правильное определение доктором степени тяжести обострения бронхиальной астмы дает возможность оптимизировать лечение, обнаруживать больных, которые требуют к себе максимального внимания.

По данным, которые приводят эксперты GINA, Россия занимает первое место в мире по летальности вследствие БА. Некоторые исследователи говоря, что это связано это не только с качеством оказываемой помощи, но, скорее, с неправильной диагностикой этой болезни. Часто врачи за БА принимают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Как известно, длительно существующая БА – одна из главных причин хронической обструктивной болезни легких. Когда возраст пациента с БА 60 лет и более лет, медики не сделают ошибки, если отразяи ХОБЛ в диагнозе.

Если возраст больного не выше35-40 лет, диагноз ХОБЛ можно исключить. Проблема дифференциальной диагностики у людей в возрасте 40 и более лет усложняется тем, что может одновременно наблюдаться БА и ХОБЛ. Но часто проявления ХОБЛ, даже если пациент никогда не болел бронхиальной астмой, принимают за обострение БА. Это самый плохой случай, потому что лечение этих заболеваний существенно отличается.

Также очень сильно эти болезни различаются исходами. Для ХОБЛ характерно прогрессирование заболевания и отсутствие обратимости. Для БА типична обратимость, хорошая положительная динамика на правильно проводимое лечение, волнообразное течение.  Стоит учитывать: если обострение БА не поддается той терапии, о которой пойдет речь ниже, с большой вероятностью основная патология – это ХОБЛ.

Причины обострения бронхиальной астмы

Чаще всего пусковой причиной являются вирусные, реже – бактериальные инфекции, неблагоприятные условия внешней среды, различные аллергены, погрешности в терапии диагностированной астмы.

Обследование и мониторинг

Всем больным делают рентгенографию легких. Контролируется артериальное давление, ЧСС, газы крови, ЭКГ, пиковая скорость выдоха (ПСВ), электролиты крови, гематокрит, глюкоза, креатинин, сатурация крови. Также проводится динамическая оценка клинических симптомов.

Врачи определяют тяжесть обострения по таблице:

Тяжесть обострения БА

Признак

Легкое

Средней тяжести

Тяжелое

Потенциально фатальное

Одышка

При ходьбе

При разговоре

В покое

Речь

Предложениями

Фразами

Словами

Свистящие хрипы

Часто только на выдохе

Громкие

Часто громкие

Отсутствуют

Положение

Могут лежать

Предпочитают сидеть

Сидят, наклонясь вперед

Уровень бодрствования

Иногда возбужден

Обычно возбужден

Обычно возбужден

Заторможен или

спутанное сознание

Участие вспомогательных мышц

в акте дыхания и западение

надключичных ямок

Обычно есть

Обычно есть

Парадоксальные движения

грудной и брюшной стенок

ЧСС

<100

100-120

Более 120

Брадикардия

ЧДД

Увеличена

Увеличена

>30

ПСВ* измерить через 30-60 минут после первого введения

бронхолитика в % от должного

или наилучшего

индивидуального зна-чения

Более 80% от должных или наилучших

индивидуальных значений

60-80% от должных или наилучших

индивидуальных значений

<60% от должных или наилучших

индивидуальных значений

(<100 л/мин у взрослых)

или эффект длится менее 2 ч

SpO2, % (при дыхании

воздухом)

91-95%

Менее 90%

Менее 90%

РаO2 (при дыхании воздухом)

Больше 60 мм рт. ст.

Меньше 60 мм рт. ст.

Возможен цианоз

Цианоз

РаСO2

Менее 45 мм рт. ст.

Более 45 мм рт. ст.

*Примечание. Ориентировочные значения пиковой скорости выдоха у здоровых взрослых мужчин – 500-600 л/мин, женщин – 350-500 л/мин.











Лечение обострения бронхиальной астмы

При любой тяжести обострения БА назначают кортикостероиды и ингаляционные бета-2-агонисты. Лечение проводить в таком порядке:

  • Оксигенотерапия

Больной занимает вынужденное сидячее или полусидячее положение. Лечащий врач должен предупредить медсестер палаты, чтобы они не пытались укладывать больного в положение «лежа».

Гипоксия – основная причина смерти при обострениях астмы. Поэтому, если у человека отмечают гипоксемию, нужно как можно скорее назначить кислород. Медики регулируют скорость подачи кислорода, чтобы обеспечить уровень SpO2 более 92 %. Даже высокие концентрации кислорода (FiO2> 0,7) в дыхательной смеси только несущественно повышают РаСO2 и не приводят к угнетению дыхательного центра.

Начать оксигенотерапию рекомендуется, используя носовые катетеры со скоростью 1-6 литра в минуту или через кислородную маску. Нужно обеспечить венозный доступ, используя периферические венозные катетеры.

  • Ингаляционные бронходилататоры

Стоит помнить, что для ингаляционного введения бронходилататоров с одинаковой эффективностью можно применить как небулайзер, так дозированные аэрозольные ингаляторы. Ингаляционные бронходилататоры выбирают для лечения обострения бронхиальной астмы любой тяжести. В большинстве случаев можно давать больному только бета-2-агонисты.

При тяжелом течении нужны ингаляции бета-2-агонистов вместе с холинолитиками, магния сульфатом. Рекомендуется использовать комбинацию бета-2-агониста + холинолитик (ипратропиума бромид) при тяжелом обострении БА; при недостаточном эффекте от проводимого лечения бета-2-агонистами; у пациентов в возрасте более 60 лет, и в любом возрасте, если врачом отмечены признаки ХОБЛ у больного.

Если пациент до поступления в ОРИТ не принимал по назначению врача бета-2-агонисты, или получал их в обычных дозах, то лучше всего продолжать ингаляцию того бета-2-агониста, который ранее был наиболее эффективен для лечения этого больного (спросить у него самого или родственников).

  • Использование небулайзера

Процедура ингаляции лекарственных средств через небулайзер занимает большое количество времени, а гипоксемия у больных встречается часто, поэтому рекомендуется использовать небулайзер с пневмоприводом от кислородной магистрали.

Чаще берут специальные растворы для ингаляций:

Сальбутамол – селективный агонист бета-2-адренорецепторов. Способ применения: с помощью небулайзера; небула по 2,5 мл, которая содержит 2,5 мг сальбутамола в физиологическом растворе. Назначают 1-2 небулы (2,5-5,0 мг) на ингаляцию в неразбавленном виде. Если улучшения не фиксируется, врачи проводят повторные ингаляции по 2,5 мг каждые 20 минут в течение одного часа. После этого 2,5-10 мг через 1-4 ч по необходимости или 10-15 мг в час постоянно.

Беродуал – 1 мл (20 капель) раствора для ингаляций содержит 500 мкг фено-терола гидробромида и 250 мкг ипратропиума бромида. Следует ингалировать 1 мл (20 капель) беродуала в 3-4 мл физиологического раствора или 25% растворе магния сульфата на проятжении 5-10 мин, до полного использования раствора. Если улучшения нет, нужна повторная ингаляция через 20 минут.

Медики помнят, что магния сульфат демонстрирует свойства бронходилататора как при внутривенном введении, так и при ингаляциях. Хотя препарат и несколько уступает по эффективности как бета-2-агонистам, так и холинолитикам. Но если 5-8 мл 25% магния сульфата использовать вместо натрия хлорида 0,9% в качестве растворителя для бета-2-агонистов, можно наблюдать более выраженный совместный брохолитический эффект.

Ипратропиума бромид через небулайзер: 0,5 миллиграмм каждые 20 минут до 3 доз, после этого по необходимости. Для этого лекарстваа при ингаляционном способе введения типична крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей, и потому он не оказывает системного действия.

Дозированные аэрозольные ингаляторы

Для эффективного использования дозированных ингаляторов, важно чтобы они были оснащены спейсером, предпочтительно большого объема (0,5-1 литр), потому что некоторым людям трудно согласовать свой вдох с ингаляцией. Если спейсера нет, его можно изготовить довольно быстро из обычной пластиковой бутылки или любой другой подходящей емкости.

При обострении бронхиальной астмы назначаются бета-2-агонисты короткого действия – тербуталина сульфат (1 доза – 250 мкг), сальбутамол (1 доза – 100 мкг), фенотерол гидробромид (1 доза – 200 мкг), Беродуал (одна доза беродуала содержит 0,05 мг фенотерола и 0,02 мг ипратропиума бромида). Вначале пациент с интервалом в несколько секунд между ингаляциями последовательно вдыхает от четырех до восьми доз одного из перечисленных выше лекарств. После — по 1-2 дозы через 10-20 минут до улучшения состояния или появления побочных явлений – тахикардии, выраженного тремора. После этого по необходимости – 1-2 дозы через 1-4 ч.

Ингаляция ипратропиума бромида через дозированный ингалятор – 8 вдохов каждые 20 минут, если возникает необходимость, то повторять на протяжении 3 часов.

Осложнения

При использовании бета-2-агонистов следует учесть противопоказания к ним: нарушения ритма сердца, выраженная гипертензия и прочие. Также нужно контролировать концентрацию калия в плазме – может развиться гипокалиемия. Если у больного отмечается появление признаков передозировки бета-2-агонистов, нужно сразу прекратить вводить их. Но через 4-5 часов необходимо прием лекарств начинают снова. Пациенты с обострением БА должны принимать указанные препараты, пока не появится стойкое улучшение состояния.

Кортикостероиды

Важно учесть: кортикостероиды назначают всем больным с обострением бронхиальной астмы вне зависимости от степени тяжести, и сразу же после поступления, не откладывая. Значительную роль в развитии обострения астмы играет не только бронхоспазм, но и воспаление, отек, дискинезия мелких дыхательных путей и закупорка их вязкой мокротой. Поэтому кортикостероиды, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие, важны для лечения астмы. Кортикостероиды можно назначать как внутривенно, так и энтерально, эффект будет одинаков по силе.

Клинически значимый эффект после их введения развивается через 2-4 часа: в среднем, через 1-6 часов при внутривенном ведении. При энтеральном приеме – чуть позже. Исследования говорят, что относительно низкие дозы кортикостероидов (метилпреднизолон 40-80 мг в сутки) так же эффективны, как и относительно высокие дозы метилпреднизолона – 200-300 мг/сут. Не доказано, что применение сверх высоких доз (пульс-терапия) преднизолона (1-2 г в сутки), может улучшить результаты терапии. Т.е имеет место своеобразный пороговый эффект.

Пациентам с легким и среднетяжелым обострением можно приписать энтеральный или ингаляционный способ введения. Метод выбора – метилпреднизолон или преднизолон энтерально в дозе в 60-80 мг в сутки за 1-3 приема. При тяжелом, или потенциально фатальном обострении астмы, лучше всего прибегать к внутривенному пути введения кортикостероидов.

Большинство специалистов выбирают дозу 1,5-2 мг/кг в сутки преднизолона в/в, разделенную на 4 приема. На следующий день введение препарата следует повторить – в аналогичной дозе и с той же частотой введения. В следующие дни дозировку преднизолона нужно снизить – по 60-90 мг в сутки внутривенно или энтерально в течение 5-7 суток или до стойкой стабилизации состояния человека.

Вместо преднизолона с фактически такой же эффективностью можно приписать дексаметазон по 4 мг в/в 3 раза в сутки, или гидрокортизон 125-250 мг внутривенно 4 раза в сутки. Если сравнивать с с преднизолоном, то дексаметазон обладает большей продолжительностью биологического действия. По этой причине продолжительность курса может составлять всего лишь 4-5 суток. Дозу не нужно постепенно снижать. Стоит помнить: при тяжелом обострении ингаляционные кортикостероиды медики назначают только после стойкого улучшения состояния пациента.

Магния сульфат

Внутривенное назначение магния сульфата вошло во все рекомендации в качестве терапии второго плана, как у взрослых пациентов, так и детей. Магния сульфат назначается в случае недостаточного эффекта от применения бета-2-агонистов; при тяжелом обострении бронхиальной астмы, при котором есть выраженная бронхообструкция.

Перед назначением магния сульфат гиповолемию нужно обязательно ликвидировать, САД должно быть выше 100 мм рт. ст. Важно: если у человека потенциально летальное обострение, то назначают магния сульфат только после перевода человека на управляемое дыхание и стабилизации гемодинамики.

Большинство специалистов советуют введение 2 г магния сульфата за 20 минут. По субъективному мнению части исследователей, эффективной является такая методика введения магния сульфата: 20 мл 25% раствора (5 грамм) вводят внутривенно за 15-20 минут, потом в/в инфузия со скоростью 1-2 г в час до ликвидации явлений бронхоспазма. При этом, как утверждают исследователи, они ни разу не наблюдали повышения уровня магния в крови выше терапевтического уровня – 2-4 ммоль на литр. Назначение сульфата магния должно быть остородным, если у  человека зафиксированы явления почечной недостаточности или же гипотония.

Дополнительные методы лечения бронхоспазма

Рутинно указанные ниже препараты не назначаются. Если нет ингаляционных бронходилататоров, достаточного эффекта от ингаляционной терапии или пациент не в состоянии ее выполнять эффективно, врачи используют внутривенное введение бета-2-агонистов: сальбутамол (нагрузочной и поддерживающей дозой), эпинефрин (Адреналин). На сегодня медики не применяют для терапии обострения БА аминофиллин (Эуфиллин), потому что он вызывает ряд серьезных побочных эффектов, включая тремор, тахикардию и жидкий стул.

При тяжелом обострении эуфиллин оказывает нужный эффект в таких случаях:

Кроме медикаментозной терапии, многим больным требуется и ИВЛ.

У некоторых исследователей вызывает большие сомнения целесообразность применения НИВЛ у больных с фатальным обострением бронхиальной астмы. Но по мнению энтузиастов, применяющих этот метод при астматическом статусе, во многих случаях удавалось избежать интубации трахеи и проведения инвазивной ИВЛ.

Искусственная (механическая) вентиляция легких

Лучше всего перед самым началом ИВЛ провести инфузию солевых растворов в объеме 400-800 мл для уменьшения риска развития гипотонии. После интубации и начала искусственной вентиляции легких, из-за перераздувания альвеол, повышения внутригрудного давления и высокого ауто-ПДКВ высока вероятность резкого снижение наполнения кровью правого желудочка. Следствием будет развитие гипотонии. Нужно для оказания незамедлительной первой помощи заранее приготовить рабочий раствор катехоламина (обычно – эпинефрина (Адреналина) – 1мг эпинефрина развести в 10,0 0,9% натрия хлорида). В случае гипотензии рекомендуется вводить в/в по 0,5-1 мл.

Преоксигенация. Интубацию трахеи лучше всего производить на фоне 100% ингаляции кислорода. Для снижения сопротивления выдоху, медики используют эндотрахеальную трубку наибольшего для данного человека диаметра.

Индукцию осуществляют кетамином – 1-2 мг на 1 кг тела больного или пропофолом – 1-3 мг/кг. Для седации в первые 2-4 часа лучше всего использовать инфузию кетамина 2-4 мг/кг/час, поскольку он имеет более выраженное брохолитическое действие по сравнению с другими гипнотиками. После некоторой стабилизации больного и уменьшения бронхоспазма с целью седации обычно используется инфузия кетамина, пропофола или их смесь (кетофол).В качестве миорелаксанта для интуба-ции применяют оыбчно сукцинилхолин 1,5 мг/кг.

Продолжительность ИВЛ составляет для большинства пациентов с потенциально фатальным обострением 3-8 часов и обычно не проводится дольше 2-3 суток. Критерии перевода больного на спонтанное дыхание традиционные: стабильная гемодинамика, ясное сознание пациента, давление на вдохе в системе респиратор-больной менее 25 мм вод. ст., РаO2 больше 65 мм рт. ст., SpO2 более 90% при FiO2 30-40%., есть самостоятельное дыхание человека.

Этот метод актуален, если больной не может самостоятельно пить воду, или врач фиксирует признаки дегидратации, гипотонию. У пациентов часто имеет место правожелудочковая недостаточность, поэтому гиперволемия и большие объемы жидкости противопоказаны.

Инфузию с использованием стандартных солевых растворов проводят: перед началом ИВЛ, в объеме 2-3 литра в сутки внутривенно во время ИВЛ, если зондовое введение пищи и жидкости не проводится.

Коронавирус при астме: чем опасен COVID-19 для астматиков, последствия, как уберечься

Из статьи вы узнаете, как протекает коронавирусная инфекция у астматиков, чем опасно сочетание бронхиальной астмы и коронавируса, последствия, как уберечься от заболевания.

Коронавирус и астма: что важно знать

Врачи говорят, что есть риск тяжелого течения коронавирусной инфекции при сочетании с астмой. На практике такие случаи фиксируются, но их научного обоснования нет.

По сути, опасность такой комбинации заключается в развитии коронавирусной пневмонии и респираторного дистресс-синдрома. Причина – нарушение дыхательной функции при первичной атаке коронавируса на назальный эпителий, заложенность носа, сужение воздухоносных ходов, развитие негативной реакции со стороны бронхов. Объясняется частота таких осложнений приемом гормонов для лечения астмоидного компонента и параллельно – снижением иммунитета.

Но достаточно вовремя использовать назначенный ингалятор, и риск утяжеления астмы при коронавирусе минимизируется. Есть несколько теорий по этому поводу, но все они базируются вот на чем. Количество эозинофилов при коронавирусе снижается – это особенность течения инфекции, а у астматиков их количество априори повышено. По идее, снижение эозинофилов должно утяжелять течение патологического коронавирусного процесса. Так и происходит у всех, исключая астматиков. У последних наступает баланс эозинофилии, что никак не утяжеляет течение коронавируса, тем более не грозит осложнениями.

Гораздо важнее помнить вот о чем. Астматики часто пользуются небулайзером для лечения и профилактики приступов заболевания. Это крайне опасно не для них, а для окружающих их людей. Ингаляции формируют в воздухе аэрозольное облако, внутри которого находятся коронавирусы. Если помещение, где проходят ингаляции, не изолировано от окружающих – это верный повод для заражения, распространения инфекции. Поэтому в период пандемии об этом способе терапии лучше забыть.

Для какой астмы коронавирусная инфекция опаснее – аллергической, атопической, профессиональной, бронхиальной?

Сначала надо понять, что все перечисленные виды относятся к аллергической патологии. Смысл аллергии – повышенная сенсибилизация организма аллергенами: внутренними или внешними, в этом и есть различие между видами астмы. Но суть одна – повышенная эозинофлия на фоне реакции «аллерген-антитело» немедленного или замедленного типа. При коронавирусе, как мы уже знаем, происходит балансирование этого состояния.

Поэтому все виды астмы, исключая гормонозависимые варианты, чаще всего протекают без серьезных осложнений при коронавирусной инфекции.

Получается своеобразный парадокс: коронавирусу труднее инфицировать астматиков, но, если инфицирование все же происходит, риск развития осложнений высок, коррелируется тяжестью первоначальной патологии.

И все-таки, если выбирать из всех перечисленных видов астмы, можно сказать, что самым безопасным при коронавирусе считается аллергический вариант. У таких людей количество АСЕ2-рецепторов, через которые вирус может проникнуть в клетки, существенно меньше. Они частично заняты аллергическими антигенами. К коронавирусу такие пациенты менее восприимчивы, но зато в период цветения трав дают сильнейшие приступы анафилаксии.

Читайте также: как отличить аллергию от коронавируса

При истинной бронхиальной астме клетки дыхательной системы снабжены другими рецепторами, которые провоцируют нейтрофильное воспаление, стимулируют выработку цитокинов. Встречаясь с ними, коронавирус вызывает самое тяжелое течение заболевания: цитокиновый шторм. У пожилых – это заканчивается в большинстве случаев фатально.

Последствия для взрослых и детей

По данным ВОЗ при коронавирусе и бронхиальной астме никаких особенных последствий не наступает. Тяжелее всего приходится тем, кому за 70, легче всего – детям. Необычным дополнительным симптомом можно считать гипертермию в течение нескольких дней, которая спадает самостоятельно. Оставляет после себя температура только слабость, дыхательных нарушений нет.

При развитии коронавирусной пневмонии температура повышается до 40 градусов, дает свечки, ухудшается общее самочувствие пациентов, одышка беспокоит еще более месяца после выписки.

Читайте также: одышка при коронавирусе

Коронавирус и группа риска астматиков: что делать

Больные с бронхиальной астмой официально включены в группу риска по коронавирусу. Для профилактики инфицирования им необходима консультация пульмонолога (лучше по интернету), касающаяся дозировки назначенных препаратов и их запаса на период самоизоляции.

Кроме того, необходимо соблюдать все правила личной гигиены: ношение маски, обработка рук и рабочих поверхностей не антисептиками, которые способны спровоцировать спазм бронхов, а спиртом, мыльным или содовым раствором.

Коронавирусная инфекция и лекарство от астмы

Гормонозависимые формы бронхиальной астмы и коронавирус плохо совместимы. Использование гормонов усугубляет течение COVID-19, требует коррекции дозировок или полной замены препаратов. В списке резерва: Серетид с сальметеролом, предупреждающим бронхоспазм, Вентолин, Беродуал, купирующие приступ.

Как отличить COVID-19 от астмы

Коронавирус в отличие от астмы обладает специфической симптоматикой: лающий сухой кашель, температура, слабость, миалгии, частичная потеря обоняния и вкуса, но главное – полная инертность по отношению к ингаляторам и прогрессирующая дыхательная недостаточность.

Читайте также: симптомы коронавируса у взрослых

Точная диагностика возможна только по лабораторным анализам: кровь на антитела, мазки из глотки на РНК вируса (ПЦР- реакция).

Астма и коронавирус: как уберечься от заражения, поможет ли самоизоляция

Лучший способ профилактики коронавируса – самоизоляция. Кроме того, важно соблюдать правила личной и коллективной гигиены: мытье рук, обработка рабочих поверхностей, овощей, продуктов из магазина, влажная уборка в квартире, проветривание, индивидуальные бытовые предметы – каждому. Конечно, надо избегать многолюдных собраний, поездок в общественном транспорте, носить маску.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 15 октября, 2020

💊 Как использовать магний для облегчения астмы

Астма - это состояние здоровья, которое затрагивает многих людей. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, в Соединенных Штатах 26 миллионов человек страдают астмой. «Один из этих людей, вы можете быть заинтересованы в альтернативных методах лечения, помимо лекарств, назначаемых вашим врачом. Узнайте, как сульфат магния используется для лечения астмы и что вы должны знать, прежде чем принимать добавки магния для лечения астмы.

Каковы симптомы астмы?

Астма - хроническое, долгосрочное заболевание легких, которое вызывает воспаленные и суженные дыхательные пути. Если у вас астма, некоторые триггеры могут привести к затягиванию мышц дыхательных путей. Это приводит к разбуханию и сужению дыхательных путей. В ваших дыхательных путях также может появиться больше слизи, чем обычно.

Общие симптомы астмы включают:

  • трудность дыхание
  • одышка
  • кашель
  • хрипы
Что вызывает приступ астмы?

Врачи еще не определили точную причину астмы. По словам Ларри Альтшулера, М. Д., практикующего терапевта, госпиталиста и интегратора-практикующего в Юго-западном региональном медицинском центре в Оклахоме, большинство экспертов считают, что генетические и экологические факторы играют определенную роль. Некоторые из этих факторов могут включать:

унаследованное расположение для развития аллергии и астмы

  • с некоторыми респираторными инфекциями в течение детства
  • , вступающими в контакт с определенными воздушными аллергенами или вирусными инфекциями, когда ваша иммунная система все еще развивается
Различные симптомы могут вызывать симптомы астмы. Воздействие аллергенов, таких как пыльца, перхоть животных или пылевые клещи, является общим триггером. Экологические раздражители, такие как дым или сильные запахи, также могут вызывать симптомы астмы.

Следующие симптомы могут также вызвать симптомы астмы:

экстремальные погодные условия

  • физическая активность
  • респираторные заболевания, такие как эмоциональные реакции гриппа
  • , такие как крики, смех, плач или чувство паники
  • Как диагностировать и лечить астму?

Врач может диагностировать астму во время физического ос

Сульфат магния при бронхиальной астме

Фактически любому больному, поступающему в отделение интенсивной терапии с обострением бронхиальной астмы (БА), специалисты ставят диагноз «астматический статус». Такие нормы прописаны в МКБ –10, но это не позволяет объективно судить о тяжести процесса. Стоит помнить, что диагноз «астматический статус» (АС) – это собирательное понятие, которое объединяет разной степени тяжести обострения астмы. Некоторые специалисты предполагают, что термин «АС» в ближайшие годы перестанет быть актуальным. В рекомендациях по лечению БА объединения GINA (Global Initiative for Asthma) «астматический статус! не упоминается.

А ведь именно эти документы явились основой для отечественных рекомендаций по лечению БА. Правильное определение доктором степени тяжести обострения бронхиальной астмы дает возможность оптимизировать лечение, обнаруживать больных, которые требуют к себе максимального внимания.

  • Обследование и мониторинг
  • Лечение обострения бронхиальной астмы
  • Дозированные аэрозольные ингаляторы
  • Кортикостероиды
  • Магния сульфат
  • Респираторная терапия

По данным, которые приводят эксперты GINA, Россия занимает первое место в мире по летальности вследствие БА. Некоторые исследователи говоря, что это связано это не только с качеством оказываемой помощи, но, скорее, с неправильной диагностикой этой болезни. Часто врачи за БА принимают хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Как известно, длительно существующая БА – одна из главных причин хронической обструктивной болезни легких. Когда возраст пациента с БА 60 лет и более лет, медики не сделают ошибки, если отразяи ХОБЛ в диагнозе.

Если возраст больного не выше35-40 лет, диагноз ХОБЛ можно исключить. Проблема дифференциальной диагностики у людей в возрасте 40 и более лет усложняется тем, что может одновременно наблюдаться БА и ХОБЛ. Но часто проявления ХОБЛ, даже если пациент никогда не болел бронхиальной астмой, принимают за обострение БА. Это самый плохой случай, потому что лечение этих заболеваний существенно отличается.

Также очень сильно эти болезни различаются исходами. Для ХОБЛ характерно прогрессирование заболевания и отсутствие обратимости. Для БА типична обратимость, хорошая положительная динамика на правильно проводимое лечение, волнообразное течение.  Стоит учитывать: если обострение БА не поддается той терапии, о которой пойдет речь ниже, с большой вероятностью основная патология – это ХОБЛ.

Причины обострения бронхиальной астмы

Чаще всего пусковой причиной являются вирусные, реже – бактериальные инфекции, неблагоприятные условия внешней среды, различные аллергены, погрешности в терапии диагностированной астмы.

Обследование и мониторинг

Всем больным делают рентгенографию легких. Контролируется артериальное давление, ЧСС, газы крови, ЭКГ, пиковая скорость выдоха (ПСВ), электролиты крови, гематокрит, глюкоза, креатинин, сатурация крови. Также проводится динамическая оценка клинических симптомов.

Врачи определяют тяжесть обострения по таблице:

Тяжесть обострения БА

Признак

Легкое

Средней тяжести

Тяжелое

Потенциально фатальное

Одышка

При ходьбе

При разговоре

В покое

Речь

Предложениями

Фразами

Словами

Свистящие хрипы

Часто только на выдохе

Громкие

Часто громкие

Отсутствуют

Положение

Могут лежать

Предпочитают сидеть

Сидят, наклонясь вперед

Уровень бодрствования

Иногда возбужден

Обычно возбужден

Обычно возбужден

Заторможен или

спутанное сознание

Участие вспомогательных мышц

в акте дыхания и западение

надключичных ямок

Обычно есть

Обычно есть

Парадоксальные движения

грудной и брюшной стенок

ЧСС

<100

100-120

Более 120

Брадикардия

ЧДД

Увеличена

Увеличена

>30

ПСВ* измерить через 30-60 минут после первого введения

бронхолитика в % от должного

или наилучшего

индивидуального зна-чения

Более 80% от должных или наилучших

индивидуальных значений

60-80% от должных или наилучших

индивидуальных значений

<60% от должных или наилучших

индивидуальных значений

(<100 л/мин у взрослых)

или эффект длится менее 2 ч

SpO2, % (при дыхании

воздухом)

91-95%

Менее 90%

Менее 90%

РаO2 (при дыхании воздухом)

Больше 60 мм рт. ст.

Меньше 60 мм рт. ст.

Возможен цианоз

Цианоз

РаСO2

Менее 45 мм рт. ст.

Более 45 мм рт. ст.

*Примечание. Ориентировочные значения пиковой скорости выдоха у здоровых взрослых мужчин – 500-600 л/мин, женщин – 350-500 л/мин.

Лечение обострения бронхиальной астмы

При любой тяжести обострения БА назначают кортикостероиды и ингаляционные бета-2-агонисты. Лечение проводить в таком порядке:

  • Оксигенотерапия

Больной занимает вынужденное сидячее или полусидячее положение. Лечащий врач должен предупредить медсестер палаты, чтобы они не пытались укладывать больного в положение «лежа».

Гипоксия – основная причина смерти при обострениях астмы. Поэтому, если у человека отмечают гипоксемию, нужно как можно скорее назначить кислород. Медики регулируют скорость подачи кислорода, чтобы обеспечить уровень SpO2 более 92 %. Даже высокие концентрации кислорода (FiO2> 0,7) в дыхательной смеси только несущественно повышают РаСO2 и не приводят к угнетению дыхательного центра.

Начать оксигенотерапию рекомендуется, используя носовые катетеры со скоростью 1-6 литра в минуту или через кислородную маску. Нужно обеспечить венозный доступ, используя периферические венозные катетеры.

  • Ингаляционные бронходилататоры

Стоит помнить, что для ингаляционного введения бронходилататоров с одинаковой эффективностью можно применить как небулайзер, так дозированные аэрозольные ингаляторы. Ингаляционные бронходилататоры выбирают для лечения обострения бронхиальной астмы любой тяжести. В большинстве случаев можно давать больному только бета-2-агонисты.

При тяжелом течении нужны ингаляции бета-2-агонистов вместе с холинолитиками, магния сульфатом. Рекомендуется использовать комбинацию бета-2-агониста + холинолитик (ипратропиума бромид) при тяжелом обострении БА; при недостаточном эффекте от проводимого лечения бета-2-агонистами; у пациентов в возрасте более 60 лет, и в любом возрасте, если врачом отмечены признаки ХОБЛ у больного.

Если пациент до поступления в ОРИТ не принимал по назначению врача бета-2-агонисты, или получал их в обычных дозах, то лучше всего продолжать ингаляцию того бета-2-агониста, который ранее был наиболее эффективен для лечения этого больного (спросить у него самого или родственников).

  • Использование небулайзера

Процедура ингаляции лекарственных средств через небулайзер занимает большое количество времени, а гипоксемия у больных встречается часто, поэтому рекомендуется использовать небулайзер с пневмоприводом от кислородной магистрали.

Чаще берут специальные растворы для ингаляций:

Сальбутамол – селективный агонист бета-2-адренорецепторов. Способ применения: с помощью небулайзера; небула по 2,5 мл, которая содержит 2,5 мг сальбутамола в физиологическом растворе. Назначают 1-2 небулы (2,5-5,0 мг) на ингаляцию в неразбавленном виде. Если улучшения не фиксируется, врачи проводят повторные ингаляции по 2,5 мг каждые 20 минут в течение одного часа. После этого 2,5-10 мг через 1-4 ч по необходимости или 10-15 мг в час постоянно.

Беродуал – 1 мл (20 капель) раствора для ингаляций содержит 500 мкг фено-терола гидробромида и 250 мкг ипратропиума бромида. Следует ингалировать 1 мл (20 капель) беродуала в 3-4 мл физиологического раствора или 25% растворе магния сульфата на проятжении 5-10 мин, до полного использования раствора. Если улучшения нет, нужна повторная ингаляция через 20 минут.

Медики помнят, что магния сульфат демонстрирует свойства бронходилататора как при внутривенном введении, так и при ингаляциях. Хотя препарат и несколько уступает по эффективности как бета-2-агонистам, так и холинолитикам. Но если 5-8 мл 25% магния сульфата использовать вместо натрия хлорида 0,9% в качестве растворителя для бета-2-агонистов, можно наблюдать более выраженный совместный брохолитический эффект.

Ипратропиума бромид через небулайзер: 0,5 миллиграмм каждые 20 минут до 3 доз, после этого по необходимости. Для этого лекарстваа при ингаляционном способе введения типична крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей, и потому он не оказывает системного действия.

Дозированные аэрозольные ингаляторы

Для эффективного использования дозированных ингаляторов, важно чтобы они были оснащены спейсером, предпочтительно большого объема (0,5-1 литр), потому что некоторым людям трудно согласовать свой вдох с ингаляцией. Если спейсера нет, его можно изготовить довольно быстро из обычной пластиковой бутылки или любой другой подходящей емкости.

При обострении бронхиальной астмы назначаются бета-2-агонисты короткого действия – тербуталина сульфат (1 доза – 250 мкг), сальбутамол (1 доза – 100 мкг), фенотерол гидробромид (1 доза – 200 мкг), Беродуал (одна доза беродуала содержит 0,05 мг фенотерола и 0,02 мг ипратропиума бромида). Вначале пациент с интервалом в несколько секунд между ингаляциями последовательно вдыхает от четырех до восьми доз одного из перечисленных выше лекарств. После — по 1-2 дозы через 10-20 минут до улучшения состояния или появления побочных явлений – тахикардии, выраженного тремора. После этого по необходимости – 1-2 дозы через 1-4 ч.

Ингаляция ипратропиума бромида через дозированный ингалятор – 8 вдохов каждые 20 минут, если возникает необходимость, то повторять на протяжении 3 часов.

Осложнения

При использовании бета-2-агонистов следует учесть противопоказания к ним: нарушения ритма сердца, выраженная гипертензия и прочие. Также нужно контролировать концентрацию калия в плазме – может развиться гипокалиемия. Если у больного отмечается появление признаков передозировки бета-2-агонистов, нужно сразу прекратить вводить их. Но через 4-5 часов необходимо прием лекарств начинают снова. Пациенты с обострением БА должны принимать указанные препараты, пока не появится стойкое улучшение состояния.

Кортикостероиды

Важно учесть: кортикостероиды назначают всем больным с обострением бронхиальной астмы вне зависимости от степени тяжести, и сразу же после поступления, не откладывая. Значительную роль в развитии обострения астмы играет не только бронхоспазм, но и воспаление, отек, дискинезия мелких дыхательных путей и закупорка их вязкой мокротой. Поэтому кортикостероиды, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие, важны для лечения астмы. Кортикостероиды можно назначать как внутривенно, так и энтерально, эффект будет одинаков по силе.

Клинически значимый эффект после их введения развивается через 2-4 часа: в среднем, через 1-6 часов при внутривенном ведении. При энтеральном приеме – чуть позже. Исследования говорят, что относительно низкие дозы кортикостероидов (метилпреднизолон 40-80 мг в сутки) так же эффективны, как и относительно высокие дозы метилпреднизолона – 200-300 мг/сут. Не доказано, что применение сверх высоких доз (пульс-терапия) преднизолона (1-2 г в сутки), может улучшить результаты терапии. Т.е имеет место своеобразный пороговый эффект.

Пациентам с легким и среднетяжелым обострением можно приписать энтеральный или ингаляционный способ введения. Метод выбора – метилпреднизолон или преднизолон энтерально в дозе в 60-80 мг в сутки за 1-3 приема. При тяжелом, или потенциально фатальном обострении астмы, лучше всего прибегать к внутривенному пути введения кортикостероидов.

Большинство специалистов выбирают дозу 1,5-2 мг/кг в сутки преднизолона в/в, разделенную на 4 приема. На следующий день введение препарата следует повторить – в аналогичной дозе и с той же частотой введения. В следующие дни дозировку преднизолона нужно снизить – по 60-90 мг в сутки внутривенно или энтерально в течение 5-7 суток или до стойкой стабилизации состояния человека.

Вместо преднизолона с фактически такой же эффективностью можно приписать дексаметазон по 4 мг в/в 3 раза в сутки, или гидрокортизон 125-250 мг внутривенно 4 раза в сутки. Если сравнивать с с преднизолоном, то дексаметазон обладает большей продолжительностью биологического действия. По этой причине продолжительность курса может составлять всего лишь 4-5 суток. Дозу не нужно постепенно снижать. Стоит помнить: при тяжелом обострении ингаляционные кортикостероиды медики назначают только после стойкого улучшения состояния пациента.

Магния сульфат

Внутривенное назначение магния сульфата вошло во все рекомендации в качестве терапии второго плана, как у взрослых пациентов, так и детей. Магния сульфат назначается в случае недостаточного эффекта от применения бета-2-агонистов; при тяжелом обострении бронхиальной астмы, при котором есть выраженная бронхообструкция.

Перед назначением магния сульфат гиповолемию нужно обязательно ликвидировать, САД должно быть выше 100 мм рт. ст. Важно: если у человека потенциально летальное обострение, то назначают магния сульфат только после перевода человека на управляемое дыхание и стабилизации гемодинамики.

Большинство специалистов советуют введение 2 г магния сульфата за 20 минут. По субъективному мнению части исследователей, эффективной является такая методика введения магния сульфата: 20 мл 25% раствора (5 грамм) вводят внутривенно за 15-20 минут, потом в/в инфузия со скоростью 1-2 г в час до ликвидации явлений бронхоспазма. При этом, как утверждают исследователи, они ни разу не наблюдали повышения уровня магния в крови выше терапевтического уровня – 2-4 ммоль на литр. Назначение сульфата магния должно быть остородным, если у  человека зафиксированы явления почечной недостаточности или же гипотония.

Дополнительные методы лечения бронхоспазма

Рутинно указанные ниже препараты не назначаются. Если нет ингаляционных бронходилататоров, достаточного эффекта от ингаляционной терапии или пациент не в состоянии ее выполнять эффективно, врачи используют внутривенное введение бета-2-агонистов: сальбутамол (нагрузочной и поддерживающей дозой), эпинефрин (Адреналин). На сегодня медики не применяют для терапии обострения БА аминофиллин (Эуфиллин), потому что он вызывает ряд серьезных побочных эффектов, включая тремор, тахикардию и жидкий стул.

Кроме медикаментозной терапии, многим больным требуется и ИВЛ.

У некоторых исследователей вызывает большие сомнения целесообразность применения НИВЛ у больных с фатальным обострением бронхиальной астмы. Но по мнению энтузиастов, применяющих этот метод при астматическом статусе, во многих случаях удавалось избежать интубации трахеи и проведения инвазивной ИВЛ.

Лучше всего перед самым началом ИВЛ провести инфузию солевых растворов в объеме 400-800 мл для уменьшения риска развития гипотонии. После интубации и начала искусственной вентиляции легких, из-за перераздувания альвеол, повышения внутригрудного давления и высокого ауто-ПДКВ высока вероятность резкого снижение наполнения кровью правого желудочка. Следствием будет развитие гипотонии. Нужно для оказания незамедлительной первой помощи заранее приготовить рабочий раствор катехоламина (обычно – эпинефрина (Адреналина) – 1мг эпинефрина развести в 10,0 0,9% натрия хлорида). В случае гипотензии рекомендуется вводить в/в по 0,5-1 мл.

Преоксигенация. Интубацию трахеи лучше всего производить на фоне 100% ингаляции кислорода. Для снижения сопротивления выдоху, медики используют эндотрахеальную трубку наибольшего для данного человека диаметра.

Индукцию осуществляют кетамином – 1-2 мг на 1 кг тела больного или пропофолом – 1-3 мг/кг. Для седации в первые 2-4 часа лучше всего использовать инфузию кетамина 2-4 мг/кг/час, поскольку он имеет более выраженное брохолитическое действие по сравнению с другими гипнотиками. После некоторой стабилизации больного и уменьшения бронхоспазма с целью седации обычно используется инфузия кетамина, пропофола или их смесь (кетофол).В качестве миорелаксанта для интуба-ции применяют оыбчно сукцинилхолин 1,5 мг/кг.

Продолжительность ИВЛ составляет для большинства пациентов с потенциально фатальным обострением 3-8 часов и обычно не проводится дольше 2-3 суток. Критерии перевода больного на спонтанное дыхание традиционные: стабильная гемодинамика, ясное сознание пациента, давление на вдохе в системе респиратор-больной менее 25 мм вод. ст., РаO2 больше 65 мм рт. ст., SpO2 более 90% при FiO2 30-40%., есть самостоятельное дыхание человека.

Этот метод актуален, если больной не может самостоятельно пить воду, или врач фиксирует признаки дегидратации, гипотонию. У пациентов часто имеет место правожелудочковая недостаточность, поэтому гиперволемия и большие объемы жидкости противопоказаны.

Инфузию с использованием стандартных солевых растворов проводят: перед началом ИВЛ, в объеме 2-3 литра в сутки внутривенно во время ИВЛ, если зондовое введение пищи и жидкости не проводится.

Обострение бронхиальной астмы | EUROLAB

  • Новости и блоги
    • Главная страница
    • Новости медицины
    • Здравоохранения
    • Спецтема
    • Новости клиник
    • Блоги
    • Инфографика
  • Гиды по здоровью
    • Аллергии
    • Анемии
    • Артериальная гипертензия
    • Бессонница и расстройства сна
    • Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
    • Болезни глаз
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Болезни зубов
    • Болезни легких, бронхов и плевры
    • Болезни ног и стоп
    • Болезни сердца
    • Болезни уха, горла и носа
    • Болезни щитовидной железы
    • Боль в спине
    • Бронхиальная астма
    • Витамины и микроэлементы
    • ВИЧ / СПИД
    • Восстановительная медицина
    • Генитальный герпес
    • Гепатит А
    • Гепатит В
    • Гепатит С
    • Головная боль и мигрень
    • Грипп
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
    • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Лейкемии
    • Остеоартрит
    • Пищевые расстройства
    • Простуда
    • Приготовление здоровой пищи
    • Псориаз
    • Рак
    • Рак кожи и меланома
    • Рак лёгких
    • Рассеянный склероз
    • Ревматоидный артрит
    • Рецепты здорового питания
    • Сахарный диабет
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Трансплантация органов и тканей
    • Фибромиалгия
    • Холестерин
    • Экзема
    • Физиотерапия
    • Обязательное медицинское страхование в России
  • Здоровье от А до Я
    • Энциклопедия
    • Ангиология
    • Боли
    • Венерология
    • Врожденные пороки (тератология человека)
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Генетика
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Здоровое питание
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Комунальная гигиена
    • Косметология
    • Маммология
    • Научные статьи
    • Неврология
    • Онкология
    • Паразитарные болезни
    • Патологическая анатомия
    • Педиатрия
    • Первая медицинская помощь
    • Психическое здоровье
    • Радиология
    • Ревматология
    • Скорая и неотложная медицинская помощь
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Урология
    • Эндокринология
    • Другое о здоровье
    • Видеогалерея А-Я
    • Первая помощь от А до Я
    • Тесты от А до Я
    • Заболевания А-Я
    • Лечение заболеваний А-Я
    • Анатомия человека А-Я
    • Врачебные специальности А-Я
    • Анализы А-Я
    • Медицинские термины А-Я
    • Советы астролога
    • Сексуальный гороскоп
  • Лекарства
    • Справочник лекарств
    • Комплексные биологические препараты
    • Витамины и БАДы
    • АТХ (АТС) - Классификация
    • Каталог производителей
    • Ароматерапия (ароматы и эфирные масла)
    • Лекарственные растения и гомеопатия
  • Здоровая жизнь
    • Женское здоровье
    • Беременность и роды
    • Бесплодие и репродуктивный статус
    • Контрацепция (контроль рождаемости)
    • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    • Красная волчанка
    • Рак молочной железы (рак груди)
    • Рак яичников
    • Недержание мочи у женщин
    • Гинекология
    • Маммология
    • Диеты
    • Рецепты здоровья и красоты от звезд
    • Мужское здоровье
    • Выпадение волос (облысение)
    • Рак предстательной железы
    • Подагра
    • Импотенция (эректильная дисфункция)
    • Недержание мочи у мужчин
    • Урология
    • Кожа и красота
    • Проблемная кожа
    • Пластическая хирургия
    • Здоровье ребёнка
    • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    • Воспитание ребёнка
    • Детская вакцинация
    • Педиатрия
    • Психическое здоровье
    • Депрессия
    • Здоровье и душевное равновесие

Магнезия внутривенно при астме

Интенсивность лечения соответствует тяжести приступа (рис. 4-9). Легкие обострения астмы лечатся в домашних условиях путем временного увеличения частоты применения короткодействующих бронходилататоров с или без курса пероральных стероидов. В этом случае помогает план действий при астме, и поэтому нет необходимости привлекать к лечению медицинских работников. Наоборот, жизнеопасная астма представляет собой неотложное медицинское состояние, срочно требующее наблюдения в послеоперационной палате или ОИТ.
Используются следующие формы лечения.

Высокий поток О2 следует немедленно подавать пациентам: с ПСВ 25 в минуту; пульсом >110 в минуту. Его корректируют позже, когда станут доступны результаты сатурации О2.

Кислород при обострениях астмы:
• Терапия руководствуется пульсоксиметрией, при необходимости газами крови (см. «Газовый состав крови»). Если она недоступна и у пациента имеются признаки тяжелой астмы, предполагают гипоксемию и обеспечивают подачу кислорода, не дожидаясь оксиметрии.
• Лечение следует начинать с высоких концентраций кислорода. Лицевая кислородная маска используется для подачи кислорода 40-60% концентрации; маска с расходным мешком присоединяется при неэффективности простой лицевой маски.
• Цель — следует добиться SaО2 94-98%. Невозможность достичь уровня 92% у любого пациента указывает на жизнео-пасную астму или на наличие сопутствующей осложняющей патологии.

b2-Агонисты при обострениях астмы:
• b2-Агонисты, как правило, быстро устраняют бронхоспазм, хотя часто требуются повторные дозы в течение вариабельного периода времени. При легкой астме пациент лечится дома самостоятельно.
• Обычно b2-агонисты вводятся в отделении неотложной помощи или стационарным больным с помощью небулайзера. Однако доказано, что в большинстве случаев повторное применение дозированного ингалятора со спейсером большого объема действует лучше, с низкой частотой побочных эффектов. Это в особенности относится к детям, но также доказано у взрослых. Однако следует отметить, что многие из этих исследований исключают таких пациентов с наиболее тяжелыми приступами и до сих пор предпочитают в этих случаях пользоваться небулайзером.

b2-Агонист действует лучше при ингаляционном пути введения, чем при внутривенном, и применение дозированного ингалятора со спейсером предпочитают небулайзеру (кроме жизнеопасной астмы).
• Если необходимо оценить небулизированные бронходилататоры, следует рассмотреть непрерывное распыление. В этом методе используется небулайзер, разработанный для доставки равномерной постоянной дозы b2-агониста (сальбутамол 5-10 мг/ч). Исследования демонстрируют некоторые преимущества над традиционным распылением повторными болюсами. Существуют сообщения о том, что «непрерывное» распыление неверно интерпретируется как последовательные циклы распылений болюсных доз, один за другим без интервалов; это является неправильным применением принципа и увеличивает риск тяжелых побочных эффектов.
• Теоретически можно предположить, что внутривенные b2-агонисты имеют преимущества при таком тяжелом бронхоспазме, когда дыхательные пути полностью закупорены, создавая препятствие для доступа небулизирован-ных или ингаляционных препаратов. На практике большинство исследований не подтверждают каких-либо преимуществ внутривенного пути введения при тяжелой астме.

Ипратропиум при обострениях астмы:
• Обнаружено, что добавление ипратропиума к b2-агонисту через небулайзер вызывает значительно большую бронходилатацию, чем только один b2-агонист, и сокращает длительность госпитализации. При легких приступах сам b2-агонист вызывает бронходилатацию, близкую к максимально возможной, и смысл добавления ипратропиума является сомнительным. Даже при более тяжелых приступах неясно, добавление ипратропиума превосходит простое увеличение дозы b-агониста; такое сравнение не проводится. Целесообразная стратегия, базирующаяся на имеющихся данных, — добавлять ипратропиум при более тяжелых приступах или при плохом ответе на первоначальную терапию b2-агонистами.
• Добавление ипратропиума к b2-агонистам с помощью дозированного ингалятора плюс спейсер также исследуется и, оказывается, имеет ценность, но опять-таки сравнение с большей дозой b-агониста не проводится.

Глюкокортикоиды при обострениях астмы:
• Глюкокортикоиды сокращают смертность от острых приступов, ускоряют выздоровление и снижают риск рецидива. Хотя в них нет необходимости при легких обострениях, Рекомендации BTS/SIGN предлагают их применять при ПСВ ниже 75% от должного (или лучшей, зарегистрированной для данного пациента). В некоторых случаях их следует применять как можно раньше во время приступа.
• Эффект кортикостероидов развивается в течение нескольких часов, а таблетки хорошо всасываются. Следовательно, нет преимуществ у внутривенного пути введения, если у пациента нет высокого риска рвоты.
• Существуют теоретические основания для предположения, что ингаляционные стероиды при добавлении к пероральным стероидам приносят пользу, но практического эффекта такой комбинации на основе исхода обострений пока не обнаружено. Однако хорошая практика — продолжать пользоваться ингаляционными стероидами во время обострения, чтобы подчеркнуть их важность в регулярном лечении.
• Практика лечения легких обострений астмы временным удвоением дозы ингаляционных кортикостероидов не считается эффективной.

Не отменяйте ингаляционные глюкокортикоиды, когда пациент принимает бустер-дозу преднизолона. Это формирует у пациента ложное представление о важности ингаляционных глюкокортикоидов.

Внутривенный аминофиллин или магнезия при обострениях астмы:
• Аминофиллин вызывает резкую брон-ходилатацию через различные механизмы, характерные и для b2-агонистов, и для ипратропиума, и через случайные, у отдельных пациентов отмечается клинически полезный эффект от аминофиллина, несмотря на плохой ответ на ингаляционные препараты. Однако трудно продемонстрировать эффект от добавления аминофиллина в контролируемых исследованиях, поэтому такие пациенты встречаются редко. Побочные эффекты возникают часто, и поэтому применение аминофиллина ограничивается пациентами с жизнеопасной астмой, не реагирующими на первоначальное лечение.
• Потенциальные показания для внутривенного введения магнезии такие же, как и для аминофиллина. В отличие от аминофиллина, магнезия внутривенно в одной болюсной дозе оказывает эффект при астматическом состоянии, а побочные эффекты возникают редко. Эффект от магнезии менее выражен у взрослых в сравнении с детьми. Кроме того, некоторые исследования, демонстрирующие эффект от магнезии, не являются исследованиями высокого стандарта, и эффект не наблюдается во всех исследованиях.
• Магнезия и аминофиллин непосредственно не сравниваются между собой.

Другие препараты при обострениях астмы:
• Антибиотики обычно назначаются пациентам с обострением астмы, чувствующим, что приступ вызван инфекцией, «проникнувшей в мою грудную клетку». Несомненно, что инфекции имеют место при острой астме, но почти всегда вирусные, а не бактериальные. Поэтому стандартное назначение антибиотиков не показано, и их применение должно быть скорее исключением, чем правилом.
• Гелиокс (смесь гелий/кислород, содержащая 70-80% гелий) повышает поток на вдохе, поскольку сниженная вязкость газа (по сравнению с воздухом) уменьшает турбулентный поток. Поэтому гелиокс облегчает симптомы, хотя необязательно ускоряет разрешение приступа астмы. На сегодняшний день имеется недостаточно данных, чтобы рекомендовать стандартное применение гелиокса.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов оказывают доказанный эффект в лечении хронической астмы, а их внутривенные препараты вызывают бронходилатацию при острой астме. Продукт не имеет лицензии на применение, и нет достаточных данных, чтобы рекомендовать его.

источник

Магнезия или же магния сульфат – представляет собой препарат, обеспечивающий широкий спектр благоприятного действия на организм. Он признан на рынке фармацевтической продукции и имеет хорошие отзывы. Медикамент задействуют против ряда патологических заболеваний. Рассмотрим, от чего помогает фармсредство и для чего назначается врачами.

Внутримышечное и внутривенное введение позволяет достичь гипотонического, успокаивающего, сосудорасширяющего действия. Помимо этого, средство снимает имеющиеся судороги и аритмию.

После внутривенного задействования действие происходит в течение нескольких секунд и до получаса, тогда как при попадании медпрепарата внутрь мышцы, эффект происходит примерно через 60 минут и сохраняет свою способность на протяжении 3–4 часов.

При внутримышечном введении препарат начинает свое воздействие через 1 час. Его длительность достигает 3–4 часов, а при внутривенном – действует в считанные секунды и сохраняет активность до получаса.

Уколы Магнезии показаны в борьбе с рядом недугов, в частности:

  • Отеком головного мозга и его органическими поражениями;
  • Эпилептическими припадками;
  • Нехваткой магния в кровеносной системе;
  • Желудочковой аритмией;
  • Сильным нервным перевозбуждением;
  • Чрезмерным потоотделением;
  • Гипотонической дискинезией желчевыводящих протоков;
  • Холециститом;
  • Астмой бронхиального типа;
  • Отравлением тяжелыми металлами;
  • Сложностями в процессе опорожнения и задерживание мочи.
  • Низкий уровень артериального давления;
  • Проблемы с кардиологическими импульсациями;
  • Нарушения частоты сердечных сокращений;
  • Вынашивание ребенка;
  • Аппендикс;
  • Кровотечения из анального отверстия;
  • Состояние обезвоживания;
  • Непроходимость кишечника и каловых масс;
  • Явные патологии почечной системы.

Исходя из правил приема изучаемого фармацевтического средства, оно не показано в предродовом периоде. Однако, при некоторых ситуациях, при строгом врачебном контроле, данная мера порой необходима. При этом лекарственная форма показана исключительно инъекционная.

Магнезию задействуют с целью расслабления гладких мышц матки, предупреждая выкидыш или роды раньше ожидаемого срока. Опасность применения связана с попаданием активных элементов медикамента в кровь женщины, соответственно и в плод. В данной ситуации, они могут спровоцировать у будущего ребенка нарушения дыхательного процесса, понижение артериального давления. Использовать медпрепарат за несколько часов до возможного процесса деторождения недопустимо.

Уколы смогут помочь обеспечить мочегонное действие, снижающее отечности конечностей, которыми страдают представительницы прекрасного пола при вынашивании их будущего младенца.

Роль медиков в данном периоде чрезвычайно важна. На них возложена ответственная роль по контролю за женским организмом в положение и ее реакции на применяемое медсредство.

Тем, кто уже стал матерями и кормит новорожденных молоком, нужно временно прекратить этот процесс. В противном случае, это навредит ребенку и получит свое отражении при его развитии.

  • Одновременное введения других солей в одну вену следует избегать;
  • Эпилепсия купируется лишь при комбинированном лечении;
  • Пациенты с серьезными нарушениями работы почек должны внимательно следить за установленной доктором дозировкой и ни в коем случае не отклоняться от нее. Также необходим регулярный контроль анализов организма;
  • Начало развития любых побочных действий требует немедленного отказа от лечения рассматриваемым медпродуктом;
  • Раствор для уколов допустимо применить перорально с целью достижения слабительной реакции;
  • Повышение дозы способно вызвать наркотикоподобный, токолитический и снотворный эффект;
  • Алкогольные напитки в процессе терапии принимать не разрешено.

По большей части у пациента нет никаких проблем с усвоением действующих и иных помогающих им элементов. Но изредка встречаются некоторые неприятные ситуации:

  • Низкая частота сердечного ритма;
  • Понижение АД;
  • Аритмия;
  • Повышенное потоотделение;
  • Сбои в работе ЦНС;
  • Чувство тревоги, напряжение;
  • Миг

Как использовать магний для облегчения астмы

Астма - это заболевание, от которого страдают многие люди. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, 26 миллионов человек страдают астмой в Соединенных Штатах. Если вы один из таких людей, вас могут заинтересовать альтернативные методы лечения, помимо тех, которые прописывает врач. Узнайте, как сульфат магния используется для лечения астмы и что вам следует знать, прежде чем принимать добавки магния при астме.

Астма - это хроническое длительное заболевание легких, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей.Если у вас астма, определенные триггеры могут вызвать сокращение мышц дыхательных путей. Это вызывает набухание и сужение дыхательных путей. Ваши дыхательные пути также могут выделять больше слизи, чем обычно.

Общие симптомы астмы включают:

  • стеснение в груди
  • затрудненное дыхание
  • одышку
  • кашель
  • хрипы

Врачи еще не установили точную причину астмы. По словам Ларри Альтшулера, доктора медицины, практикующего терапевта, госпиталиста и специалиста по интеграции в Юго-Западном региональном медицинском центре в Оклахоме, большинство экспертов считают, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют определенную роль.Некоторые из этих факторов могут включать:

  • наследственную предрасположенность к развитию аллергии и астмы
  • наличие определенных респираторных инфекций в детстве
  • контакт с определенными воздушно-капельными аллергенами или вирусными инфекциями, когда ваша иммунная система все еще развивается

вещи могут вызвать симптомы астмы. Часто причиной является контакт с аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных или пылевые клещи. Раздражители окружающей среды, такие как дым или резкие запахи, также могут вызывать симптомы астмы.

Следующие факторы также могут вызывать симптомы астмы:

  • экстремальные погодные условия
  • физическая активность
  • респираторное заболевание, такое как грипп
  • эмоциональные реакции, такие как крик, смех, плач или чувство паники

Обучение подробнее: Общие триггеры астмы и как их избежать »

Ваш врач может диагностировать астму во время медицинского осмотра. Они могут заказать определенные тесты, чтобы подтвердить свои выводы. Эти тесты могут включать спирометрию или бронхопровокацию.

Если ваш врач поставит вам диагноз астма, он, вероятно, пропишет вам два вида лекарств. Они могут прописать контролирующие лекарства для долгосрочного контроля и предотвращения приступов астмы. Они могут прописать лекарства для кратковременного облегчения во время острых приступов астмы.

Контроллерные препараты

Ваш врач может прописать одно или несколько из следующих лекарств для долгосрочного контроля:

Спасательные лекарства

Наиболее распространенными спасательными лекарствами являются ингаляторы с бета-2 агонистами короткого действия.Их также называют бронходилататорами. Они предназначены для быстрого облегчения острых симптомов астмы. В отличие от контролирующих лекарств, они не предназначены для регулярного приема.

В дополнение к этим лекарствам сульфат магния может помочь остановить некоторые приступы астмы.

Магний не рекомендуется для лечения астмы первой линии. Но если вы используете его с другими лекарствами, сульфат магния может помочь остановить острый приступ астмы. Некоторые люди также принимают добавки магния в свой распорядок дня.

Неотложная помощь

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи с тяжелым приступом астмы, вы можете получить сульфат магния, чтобы помочь остановить его.

Вы можете получить сульфат магния внутривенно, то есть через капельницу, или через небулайзер, который является разновидностью ингалятора. Согласно обзору исследования, опубликованному в журнале Asia Pacific Allergy, данные свидетельствуют о том, что сульфат магния полезен для лечения тяжелых приступов астмы, когда люди получают его через капельницу.Меньшее количество исследований показало, что распыленный сульфат магния полезен. Требуются дополнительные исследования.

Возможно, что магний может помочь остановить приступ астмы:

  • расслабляя и расширяя дыхательные пути
  • уменьшая воспаление в дыхательных путях
  • подавляя химические вещества, вызывающие спазмы ваших мышц
  • увеличивая производство оксида азота вашим организмом, который помогает уменьшить воспаление

В общем, магний рекомендуется только людям с опасными для жизни приступами астмы.Его также можно использовать для лечения людей, у которых симптомы остаются серьезными после часа интенсивной традиционной терапии, - говорит Никет Сонпал, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической медицины Колледжа остеопатической медицины Туро в Нью-Йорке.

Обычные добавки

Когда дело доходит до приема добавок магния для облегчения астмы, данные исследований ограничены. По словам Сонпала, еще слишком рано рекомендовать рутинное использование магния для лечения астмы.

«Необходимы дальнейшие клинические исследования использования магния и разработка протоколов и руководств при использовании магния, чтобы сделать это терапевтическое средство частью плана действий при астме», - говорит он.

Если вы хотите попробовать добавки с магнием, сначала посоветуйтесь с врачом. Рекомендуемая дозировка магния будет варьироваться в зависимости от вашего возраста, веса и других факторов.

По словам Альтшулера, многие пероральные добавки с магнием плохо всасываются. «Хелаты аминокислот - лучшие, но более дорогие», - говорит он. Он отмечает, что вы также можете применять магний местно.

Если вы думаете о приеме добавок магния при астме, сначала поговорите со своим врачом.Важно сбалансировать потребление магния с потреблением кальция. Ваш врач может помочь вам определить подходящую дозировку.

Употребление слишком большого количества магния может вызвать серьезные последствия для здоровья, в том числе:

  • нерегулярное сердцебиение
  • низкое кровяное давление
  • спутанность сознания
  • замедленное дыхание
  • кома

Прием слишком большого количества магния может даже привести к летальному исходу.

По этой причине Альтшулер рекомендует начинать с наименьшей возможной дозы и постепенно наращивать ее.Ваш врач может помочь вам в этом процессе.

Магний также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Спросите своего врача о возможных взаимодействиях.

Хотя от астмы нет лекарства, современные методы лечения делают ее управляемой для большинства людей. Плохо контролируемая астма может повысить риск серьезного приступа астмы, поэтому важно принимать контролирующие ее лекарства в соответствии с предписаниями. Острые приступы астмы могут быть опасными для жизни. Держите под рукой спасательные лекарства.

Приступ астмы может случиться где угодно и в любое время. Важно иметь план действий при астме. Ваш врач может помочь вам узнать, как избежать триггеров и снизить риск приступов астмы. Они также могут помочь вам узнать, как лечить приступы астмы, и получить неотложную медицинскую помощь, когда она вам понадобится.

Перед тем, как начать принимать добавки магния при астме, обсудите с врачом потенциальные риски и преимущества. Ваш врач может помочь вам определить правильную дозу. Они также могут помочь контролировать любые возможные побочные эффекты.

Продолжайте читать: Оставайтесь активными с вашим планом действий при астме »

.

Когда используется и работает?

Астма - это хроническое заболевание легких, которое неизлечимо, но существует ряд методов лечения. Если очень серьезные симптомы не поддаются лечению другими лекарствами, врач может назначить сульфат магния.

Астма - обычное заболевание. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США, астма поражает около 20,4 миллиона взрослых и 6,1 миллиона детей в стране.

Астма вызывает воспаление дыхательных путей или бронхов, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них.Воспаление заставляет организм производить избыточную слизь. Присутствие слизи может ограничивать поток воздуха и влиять на дыхание человека.

Симптомы астмы могут включать кашель, хрипы, стеснение в груди и одышку. Они могут приходить и уходить, а степень тяжести астмы может значительно варьироваться от человека к человеку.

Когда симптомы внезапно ухудшаются, врачи называют это приступом астмы, обострением или обострением симптомов.

Многие лекарства могут лечить или предотвращать симптомы астмы.При серьезном или опасном для жизни обострении врач может использовать сульфат магния.

В этой статье мы обсуждаем методы лечения астмы и когда может помочь сульфат магния. Мы также описываем побочные эффекты.

В настоящее время лекарства от астмы не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение обострений.

Многие люди, страдающие астмой, должны регулярно принимать лекарства. Часто необходимо выявить факторы, вызывающие симптомы, и избегать их.

Врачи работают в тесном сотрудничестве с людьми, страдающими астмой, чтобы составить план лечения.Это может включать комбинацию лекарств быстрого облегчения при обострениях и долгосрочных лекарств для предотвращения возвращения симптомов.

Человек обычно использует ингалятор для поглощения этих лекарств, но некоторые из них выпускаются в форме таблеток.

Лекарства от астмы могут включать:

  • бронходилататоров, открывающих дыхательные пути
  • кортикостероидов, уменьшающих воспаление и выработку слизи в дыхательных путях
  • антихолинергических средств, уменьшающих напряжение мышц вокруг дыхательных путей
  • антибиотики, которые помогают лечить инфекции легких которые могут вызвать симптомы

При тяжелых или опасных для жизни обострениях, которые не поддаются лечению другими методами лечения, врач может назначить сульфат магния.

Сульфат магния является бронходилататором. Он расслабляет мышцы бронхов и расширяет дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха поступать в легкие и выходить из них. Это может облегчить симптомы астмы, например одышку.

Врачи в основном используют сульфат магния для лечения людей с тяжелыми обострениями астмы.

Обычно они вводят лекарство путем внутривенной (IV) инъекции или инфузии. В некоторых случаях человек может вдохнуть лекарство с помощью небулайзера.

Сульфат магния не является препаратом первой линии при обострениях астмы.Врачи обычно назначают препарат только в отделении неотложной помощи, когда другие методы лечения не принесли успеха.

Научные данные, подтверждающие использование сульфата магния при лечении тяжелой астмы, неоднозначны.

Авторы исследования 2013 года набрали 508 детей из британских больниц, у которых были серьезные обострения астмы, которые не ответили на стандартную ингаляционную терапию.

Исследователи случайным образом распределили детей, которые получали либо небулайзерный сульфат магния, либо плацебо в дополнение к стандартным лекарствам от астмы.

Они пришли к выводу, что распыление сульфата магния в сочетании со стандартным лечением не вызывает клинически значимого улучшения симптомов астмы у детей.

Однако авторы отметили, что дети с более тяжелыми симптомами астмы показали наиболее значительный ответ на лечение магнием.

В 2014 году в Великобритании было проведено еще одно крупное исследование, целью которого было установить, насколько эффективно сульфат магния может уменьшить симптомы астмы.

Авторы набрали 1109 взрослых с тяжелой острой астмой и случайным образом распределили участников для внутривенного введения магния, распыленного магния или только стандартной терапии.

Сообщается, что исследователи не смогли продемонстрировать «клинически значимую пользу» лечения сульфатом магния. Однако они обнаружили некоторые «слабые доказательства» того, что внутривенное введение сульфата магния может снизить количество госпитализаций из-за приступов астмы.

Результаты систематического обзора, опубликованного в том же году, были более позитивными. Исследователи проанализировали данные 14 исследований, в которых сравнивали внутривенное введение сульфата магния и плацебо у взрослых с острой астмой.

Авторы определили, что внутривенное введение сульфата магния снижает количество госпитализаций и улучшает функцию легких у людей с острой астмой, которые не ответили на стандартное лечение.

Возможные побочные эффекты сульфата магния могут включать:

  • покраснение кожи
  • тошнота
  • рвота
  • мышечная слабость
  • проблемы с дыханием
  • низкое кровяное давление
  • спутанность сознания
  • нерегулярное сердцебиение
  • кома

магний сульфат также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами. Людям необходимо сообщать медицинским работникам обо всех лекарствах, которые они принимают в настоящее время.

Ряд лекарств, включая ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды, могут лечить и предотвращать симптомы астмы.

Если при серьезном обострении симптомов другие методы лечения не помогли, врач может ввести сульфат магния внутривенно. Обычно этот препарат назначают в отделении неотложной помощи.

Научные доказательства эффективности сульфата магния противоречивы, но они могут помочь снизить вероятность того, что человеку, испытывающему тяжелый приступ астмы, придется госпитализировать.

.

Магний и астма

Подавляющее большинство из нас принимает дыхание как должное и не принимает во внимание людей, страдающих астмой, и то, как они себя чувствуют, когда у них случается приступ, и они не могут дышать. Это может быть довольно страшно, мягко говоря, быстро вызывает чувство удушья. Несмотря на важность магния в физиологии легких, его эффективность, помогающая астматикам контролировать и даже устранять их симптомы, обычно и трагически игнорируется.

Обычные лекарства от астмы, возможно, много раз спасали жизнь человеку, но за их действия приходится дорого обходиться.Чем больше вы принимаете эти лекарства, тем больше человек страдает от их побочных эффектов. Должно быть очевидно, что, когда дефицит магния не устранен, потребность в фармацевтических лекарствах от астмы возрастет, что сделает человека или ребенка еще более уязвимыми. Потеря магния известна тем, что происходит из-за лекарств, используемых специально для лечения астмы, которые открывают дыхательные пути и уменьшают воспаление.

В недавнем исследовании, опубликованном в Journal of Asthma (Kazaks et al, 2010), изучалось влияние шестимесячного приема магния (170 мг два раза в день во время еды) на показатели функции легких, контроль астмы и качество жизни в Пациенты с астмой легкой и средней степени тяжести.Авторы обнаружили, что 6-месячный прием магния улучшил объективные показатели астмы (PFT) наряду с субъективными показателями качества жизни и контроля астмы.

Мы все чаще видим доказательства последствий дефицита магния в детстве, эпидемиологические исследования показывают, что пациенты с астмой имеют более низкие уровни магния, чем здоровые люди из контрольной группы. Исследование, опубликованное в журнале American Journal of Epidemiology в 2002 году, показало, что при изучении диеты 2 566 детей в возрасте 11-19 лет менее 14 процентов мальчиков и 12 процентов девочек получали достаточное количество магния. Низкое потребление магния было связано с более низкими показателями некоторых функций легких (включая объем легких и поток в дыхательных путях). [1]

В исследовании, проведенном в Университете Бригама Янга в Прово, штат Юта, исследователи обнаружили, что лабораторные животные с серьезным дефицитом магния имели гораздо более высокие уровни гистамина в крови при воздействии веществ, вызывающих аллергию, чем животные, получающие достаточное количество магния [2]. «Поток кальция в клетку и из клетки помогает регулировать некоторые функции клетки», - объясняет доктор.Кей Франц, один из авторов исследования. «Таким образом, возможно, что дефицит магния изменяет проницаемость мембран тучных клеток, позволяя кальцию более легко проникать в клетки. Когда это происходит, высвобождается гистамин. У животных дефицит магния вызывает выброс веществ, которые могут воздействовать на иммунные клетки, такие как тучные клетки и базофилы, и делать их гиперактивными - с большей вероятностью выделять гистамин », - говорит он. Дефицит магния также вызывает другие иммунные реакции в организме, которые могут привести к тяжелым, а иногда и летальным последствиям.[3]

Человек, страдающий приступом астмы, обладает определенными характеристиками, которые присущи почти всем страдающим, включая воспаленные стенки легких, которые заполняются липкой густой слизью, что затрудняет дыхание. Эта респираторная проблема является воспалительным заболеванием, а магний является основным противовоспалительным средством.

Узнайте, чего ожидать от водородных процедур! Загрузите 5 глав БЕСПЛАТНО из революционной книги «Водородная медицина». Скачать

Многие люди, страдающие астмой, обычно используют два типа лекарств от астмы - один для лечения воспаления в долгосрочной перспективе, а другой - это ежедневное лечение астмы, такое как ингалятор для более быстрого использования, но ни один из них не устраняет ни одну из причин астмы, то есть они не предложить любое лекарство.

Астма и аллергия

Связь между астмой и аллергией очень сильна. Астма часто вызывается аллергией всех видов - пищевой аллергией, загрязнителями, пылью, плесенью, химическими веществами и фармацевтическими препаратами. « Дефицит магния определенно усиливает аллергическую ситуацию », - говорит Терри М. Филлипс, доктор наук. Доктор философии, директор лаборатории иммуногенетики и иммунохимии Медицинского центра Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.С. и автор книги Winning the War Within .

Согласно новому исследованию, люди с расстройством пищеварения, известным как глютеновая болезнь, с большей вероятностью разовьются еще одним расстройством, затрагивающим иммунную систему: астмой. В частности, группа европейских исследователей обнаружила, что у людей с глютеновой болезнью вероятность развития астмы на 60 процентов выше, чем у людей без целиакии. Действительно, на каждые 100 000 человек с глютеновой болезнью 147 будут иметь астму, которая не возникла бы в отсутствие расстройства пищеварения.У тех, у кого была диагностирована астма, также выше вероятность развития глютеновой болезни, сообщают авторы в Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Педиатрические проблемы

Доктор Аллан Беккер из Университета Манитобы обследовал 14 000 мальчиков и девочек, родившихся в 1995 году, и обнаружил, что целых 14 процентов из них страдали астмой. «Мы говорим об одном из семи детей - это огромная доля педиатрической популяции», - говорит Беккер. «Он есть в каждом классе, в каждой школе и во многих-многих семьях.Это огромный." Эта реальность отражается на населении в целом. По данным Канадского общества астмы, астмой страдают около трех миллионов человек в этой стране, шесть из 10 из которых не контролируют свою болезнь. Ежегодно от нее умирают 500 человек в Канаде и 5000 человек в США. Между тем, по данным Всемирной организации здравоохранения, 150 миллионов человек во всем мире страдают астмой и более 180 000 ежегодно умирают от нее.

Процедуры

При использовании трансдермального и перорального магния и глутатиона, смешанного с бикарбонатом натрия с помощью распыления, больному астмой потребуется меньше лекарств, поскольку эти лекарства уменьшат воспаление легких и помогут естественному дыханию.Иглоукалывание - это еще один подход, который часто дает хорошие результаты даже в разгар астматического кризиса. Повышение уровня магния помогает предотвратить приступы аллергии и астмы. Увеличение потребления магния человеком или ребенком может иметь большое значение не только для общего состояния здоровья, но и предотвратить аллергию и астму. Поддержание необходимого уровня магния в организме помогает расслабить гладкие мышцы дыхательных путей и расширить бронхиолы в легких. Он также уменьшает высвобождение гистамина и воспаление дыхательных путей и легких за счет стабилизации тучных клеток и Т-лимфоцитов.

При приступе астмы дыхательные пути (проходы в легкие) сужаются из-за мышечных спазмов и отека (воспаления). Бронходилатирующие препараты (успокаивающие ингаляторы) могут использоваться для расслабления мышц и открытия дыхательных путей, а кортикостероидные препараты - для уменьшения воспаления. Но сульфат магния или хлорид магния также считаются лекарственными средствами при введении в больницах путем инъекции или капельного введения. Магний также влияет на мышцы и уменьшает воспаление, но без опасностей и побочных эффектов этих фармацевтических препаратов.У астматиков с обострением астмы внутривенное (IV) введение сульфата магния может улучшить бронходилатацию и улучшить воздушный поток. Для пациентов с наиболее тяжелой обструкцией дыхательных путей внутривенное введение сульфата магния, по-видимому, обеспечивает важные клинические преимущества, включая более низкую частоту госпитализации из отделения неотложной помощи. Магний был использован в больницах , чтобы помочь облегчить симптомы опасных для жизни, лекарственно-устойчивых приступов астмы и уменьшить эффекты лекарства от астмы .[4], [5]

Специальное примечание: Некоторые исследования показали, что вдыхание глутатиона у людей с легкой астмой может вызвать бронхоспазм из-за образования сульфита. Связь с хорошим уровнем глутатиона имеет решающее значение при астме, но ее необходимо сопоставить с риском бронхоспазма при вдыхании. Всегда следует проявлять осторожность, и у астматиков можно более безопасно повысить уровень глутатиона пероральным или другим способом. Когда атсма представляет собой риск, рекомендуется надлежащее медицинское наблюдение, чтобы не вызвать чрезмерной нагрузки на эту очень чувствительную ткань бронхов.

[1] Gilliland, F.D. и другие. Диетический магний, калий, натрий и функция легких у детей. Американский журнал эпидемиологии . 2002; 155: 125-131.

[2] Синергизм провокации антигеном и тяжелого дефицита магния на уровни гистамина в крови и моче у крыс. Wei W, Franz KB. J Am CollNutr. 1990 декабрь; 9 (6): 616-22. EntrezPubmed

[4] Пероральные добавки с магнием помогли снизить реактивность бронхов на метахолин, уменьшить их аллерген-индуцированные кожные реакции и обеспечить лучший контроль симптомов у педиатрических пациентов с умеренной персистирующей астмой, получавших ингаляционный флутиказон. Европейский журнал клинического питания предварительная онлайн-публикация, 21 июня 2006 г .; DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602475. EntrezPubmed

[5] Исследования ясно показывают эффективность внутривенного введения магния, и рассматривается возможность использования ингаляционного (распыленного) магния, либо добавленного к другим ингаляционным лекарствам от астмы, либо независимо. Требуется больше данных. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (3): CD003898. Ингаляция сульфата магния при лечении острой астмы. EntrezPubmed

.

Средство от бронхиальной астмы (таблетки) Walgreens Company

  1. ОТС
  2. Средство для облегчения лечения бронхиальной астмы

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 7 сентября 2020 г.

Лекарственная форма: таблетка
Состав: Гуаифенезин 200 мг, ЭФЕДРИН ГИДРОХЛОРИД 12,5 мг
Этикетировщик: Walgreens Company
Код NDC: 0363-2529

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Средство от бронхиальной астмы АКТИВНЫЙ КОМПОНЕНТ

(в каждом планшете)

Эфедрин HCl, USP 12,5 мг

Гуафенезин, USP 200 мг

ЦЕЛЬ

Бронходилататор

Отхаркивающее средство

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
  • для временного облегчения легких симптомов перемежающейся астмы:
  • хрипы
  • герметичность груди
  • одышка
  • помогает разжижать мокроту (слизь) и разжижать бронхиальный секрет, очищать бронхиальные проходы от надоедливой слизи и делает кашель более продуктивным
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Предупреждение об астме: поскольку астма может быть опасной для жизни, обратитесь к врачу, если вы

  • не лучше за 60 минут
  • хуже
  • нужно 12 таблеток в день
  • принимать более 8 таблеток в день более 3 дней в неделю
  • имеют более 2 приступов астмы в неделю

Это могут быть признаки ухудшения астмы

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ
  • , если врач не сказал, что у вас астма
  • , если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (MAIO) (определенные препараты, принимаемые при депрессии, психических или эмоциональных состояниях или болезни Паркинсона), или в течение 2 недель после прекращения приема препарата MAIO.Если вы не знаете, содержит ли ваш рецептурный препарат MAIO, перед приемом этого продукта проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
СПРОСИТЕ ДОКТОРА

перед использованием, если у вас есть:

  • когда-либо были госпитализированы по поводу астмы
  • болезнь сердца
  • высокое кровяное давление
  • диабет
  • болезнь щитовидной железы
  • изъятия
  • узкоугольная глаукома
  • психическое или эмоциональное состояние
  • Проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы
  • кашель, возникающий при слишком большом количестве мокроты (слизи)
  • продолжительный или хронический кашель, например, при курении, астме, хроническом бронхите или эмфиземе
СПРОСИТЕ ВРАЧА / АПТЕКА

перед использованием, если вы

  • прием рецептурных лекарств от астмы, ожирения, контроля веса, депрессии, психических или эмоциональных состояний
  • прием любого лекарства, содержащего фенилэфрин, псевдоэфедрин, эфедрин или кофеин (например, при аллергии, кашле или боли)
ОСТАНОВИТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

и спросите врача, если

  • Ваша астма ухудшается (см. Предупреждение о астме)
  • у вас проблемы со сном
  • у вас учащенное сердцебиение
  • у вас тремор, нервозность или судороги
  • кашель длится более 7 дней, возвращается или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью; это может быть признаком серьезного заболевания.
КОГДА ИСПОЛЬЗУЕШЬ

этот продукт

  • ваше кровяное давление или частота сердечных сокращений могут повыситься. Это может увеличить риск сердечного приступа или инсульта, что может привести к смерти.
  • ваш риск сердечного приступа или инсульта увеличивается, если вы:
  • имеют в анамнезе высокое кровяное давление или болезни сердца
  • принимать этот продукт чаще или принимать больше рекомендованной дозы
  • Избегайте продуктов и напитков, содержащих кофеин
  • избегать пищевых добавок, содержащих ингредиенты, которые, как сообщается или утверждают, обладают стимулирующим действием
БЕРЕМЕННОСТЬ ИЛИ кормление грудью

перед использованием проконсультируйтесь с врачом.

ХРАНИТЕ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ

В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр.

ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРИРОВАНИЕ
  • не превышайте дозировку
  • этот продукт для взрослых не предназначен для детей младше 12 лет
взрослые и дети от 12 лет и старше принимают 1-2 таблетки каждые 4 часа по мере необходимости, но не более 12 таблеток за 24 часа
дети до 12 лет спросить у врача

Другая информация

хранить при комнатной температуре, USP

НЕАКТИВНЫЙ ИНГРЕДИЕНТ

D&C Yellow # 10 Lake, стеарат магния, мальтодекстрин, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, диоксид кремния и стеариновая кислота

РЕД. 05/12

Преднамеренное злоупотребление этим продуктом может быть опасным или смертельным

Для распространения этого продукта требуется лицензия DEA

Обнаружение вскрытия: НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ, ЕСЛИ КАРТОНА БЫЛА ОТКРЫТА ИЛИ БЛИСТЕРНЫЕ БЛОКИ РАЗРЫВАЛИСЬ ИЛИ РАЗРЕШЕНЫ

БЕЗ ГЛЮТЕНА

‡ Исследование фармацевтов Walgreens, ноябрь 2010 г.

# Данный продукт не производится и не распространяется компанией Pfizer Consumer Healthcare, владельцем зарегистрированной торговой марки Primatene®

. ЭТИКЕТКА ПАКЕТА.ГЛАВНАЯ ДИСПЛЕЙНАЯ ПАНЕЛЬ

РЕКОМЕНДУЕТСЯ АПТЕЧНИК WALGREENS ‡

Эфедрин HCl, USP 12,5 мг / бронходилататор
Guaifenesin, USP 200 мг / отхаркивающее средство

  • Помогает дышать без сонливости
  • Восстанавливает свободное дыхание
  • Разжижает мокроту

Сравнить с активными ингредиентами Primatene®
#

МАКСИМАЛЬНАЯ ПРОДАЖА: ОДНА УПАКОВКА НА КЛИЕНТА

НЕ ДЛЯ ПРОДАЖИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СРЕДСТВА
эфедрин гидрохлорид, гвайфенезин в таблетках
Информация о продукте
Тип продукта ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА, отпускаемые без рецепта Код товара (Источник) NDC: 0363-2529
Путь администрирования УСТНЫЙ График DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
GUAIFENESIN (GUAIFENESIN) GUAIFENESIN 200 мг
ЭФЕДРИН ГИДРОХЛОРИД (ЭФЕДРИН) ЭФЕДРИН 12.5 мг
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
D&C YELLOW NO. 10
СТЕАРАТ МАГНИЯ
MALTODEXTRIN
ЦЕЛЛЮЛОЗА МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ
повидон
ДИОКСИД КРЕМНИЯ
СТЕАРИНОВАЯ КИСЛОТА
Характеристики продукта
Цвет ЖЕЛТЫЙ (бледно-желтый) Оценка 2 штуки
Форма КРУГЛЫЙ Размер 9 мм
Ароматизатор Выходной код CPC; 2529
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 NDC: 0363-2529-67 4 БЛИСТЕРНОЙ УПАКОВКИ (БЛИСТЕРНАЯ УПАКОВКА) в 1 КАРТОНЕ
1 15 ТАБЛЕТКИ (ПЛАНШЕТЫ) в 1 БЛИСТЕРНОЙ УПАКОВКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
Заключительная монография OTC part341 13.02.2002
Этикетировщик - Компания Walgreens (008965063)
Регистрант - Contract Pharmacal Corp (968334974)
Учреждение
Имя Адрес ID / FEI Операции
Контракт Pharmacal Corp 968334974 ПРОИЗВОДСТВО (0363-2529)

Компания Walgreens

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об эфедрине / гвайфенезине

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Primatene, Bronkaid

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие лечебные руководства

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2 агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пиковой скорости выдоха (PEF) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

натуральных средств лечения астмы и ХОБЛ

В традиционной китайской медицине эмоции и физическое здоровье тесно связаны. Печаль, нервное напряжение и гнев, беспокойство, страх и переутомление - все они связаны с определенным органом тела. Например, раздражительность и неуместный гнев могут повлиять на печень и привести к менструальной боли, головной боли, покраснению лица и глаз, головокружению и сухости во рту.

Точная причина астмы неизвестна, но она может быть вызвана аллергией, загрязнением воздуха, респираторными инфекциями, эмоциями, погодными условиями, сульфитами в пище и некоторыми лекарствами.Общие симптомы включают кашель, хрипы, одышку и стеснение в груди.

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, поражающее дыхательные пути, по которым воздух из носовой области и рта попадает в легкие и наоборот. Когда человек страдает астмой, ему / ей трудно дышать наружным воздухом, и он чувствует себя задыхающимся и перегруженным. Необязательно иметь астму в качестве официального диагноза, чтобы иметь и испытывать затруднения с дыханием. Наше дыхание - это самый постоянный барометр нашего благополучия, который показывает нам, как мы себя чувствуем от момента к моменту.Наше дыхание отслеживает вариабельность сердечного ритма (ВСР), и оба они являются идеальным отражением стресса.

Астма может возникнуть у людей всех возрастных групп, от 2-летнего ребенка до 50-летнего мужчины. Поскольку во время астмы дыхательные пути опухают, мышцы вокруг них сжимаются, что приводит к уменьшению поступления воздуха в легкие. Астма - это заболевание, от которого нельзя вылечить, если следовать западной фармацевтической парадигме. Симптомы и неблагоприятное воздействие можно подавить с помощью медикаментозного лечения и процедур, но они могут обостриться в любой момент и в любой день, независимо от того, сколько лекарств принимается.Таким образом, чтобы найти лекарства, человек должен глубоко погрузиться в себя и свои эмоции, а также в другие жизненные привычки (например, дыхание), чтобы достичь уровня, при котором воспаление и кризис дыхательных путей становятся редкими или вовсе отсутствуют.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это тип обструктивного заболевания легких, характеризующийся длительным плохим воздушным потоком вместо кризиса, а затем возвращением к нормам нормализации, которые случаются у астматиков. Основные симптомы включают одышку и кашель с выделением мокроты.ХОБЛ обычно со временем ухудшается. В конце концов, подняться по лестнице или нести вещи будет сложно. Хронический бронхит и эмфизема - старые термины, используемые для обозначения различных типов ХОБЛ.

Как справиться с горем, печалью и утратой

Горе и печаль - две основные эмоции, которые влияют на легкие, и это большая проблема для многих больных астмой, у которых обычно есть эмоциональный компонент в их медицинском положении. Китайский врач Эмма Сатти написала: «В последнее время я переживаю много горя.Обычно так и бывает. Приходит пациент, страдающий от потери. Возможно, это разрыв отношений, потеря домашнего животного или смерть любимого человека. Для нас нет ничего более разрушительного, чем потеря. Это ранит сердце и оставляет нас с пустотой, которую трудно заполнить. Это то, с чем каждому на планете придется сталкиваться много раз в своей жизни, поэтому я подумал, что расскажу о некоторых способах, которыми это можно сделать немного проще, менее болезненно и с минимальными страданиями в контексте. традиционной китайской медицины (ТКМ).

Победа над раком - курс натуропатической онкологии доктора Сиркуса - Узнать »

Основная задача легких - дыхание. Есть физический компонент дыхания и энергетическая функция, которая формирует энергию из воздуха и помогает распределять ее по всему телу. Легкие также работают с почками, регулируя водный обмен. Легкие также важны для иммунной системы и устойчивости к вирусам и бактериям.

Симптомы дисбаланса легких в китайской медицине включают: одышку и поверхностное дыхание, потоотделение, усталость, кашель, частые простуды и грипп, аллергии, астму и другие заболевания легких. Сухая кожа. Депрессия и плач.

Установка границ и разделение границы между кислородом и CO2

Задача легких - провести границу между внутренним и внешним миром. Легкие на самом деле являются продолжением кожи. Кожа похожа на внешнее легкое, а поры воспринимаются как «двери ци».Кожа также дышит и обменивается веществами с внешней средой. Его здоровое функционирование рассматривается как один из аспектов функции легких.

Непосредственной причиной приступа астмы является сжатие мышечных связок, регулирующих размер бронхов. Эти мышцы контролируются нервами, но неясно, что заставляет нервы сужаться ненадлежащим образом. Триггеры астмы могут быть в первую очередь аллергическими, или в первую очередь эмоциональными, или вызванными физическими упражнениями или респираторной инфекцией, или возникать без очевидных причин.В настоящее время это считается воспалительным заболеванием. (По всем этим причинам прием бикарбоната натрия с лимоном (который превращает его в CO2) является фантастическим и основным средством лечения астмы, поскольку он расслабляет кровеносные сосуды, уменьшает воспаление и успокаивает нервы за счет регулирования pH.)

Проблемы с дыханием

Самый важный и очевидный материал, который принимает и контролирует легкое, - кислород; но это также связано с уровнем углекислого газа в крови, который контролируется частотой нашего дыхания.Через границу легких поглощается кислород и выводится углекислый газ. Конечно, чем быстрее мы дышим, тем больше CO2 выбрасываем, тем меньше кислорода получают в итоге наши клетки.

Чем быстрее мы дышим, тем сильнее будет воспаление в целом и вдоль воздушных каналов. Чем ниже уровень углекислого газа (быстрее мы дышим), тем более сужены кровеносные сосуды (тем выше будет наше кровяное давление), тем ближе мы подходим к возможности следующего приступа астмы.ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ АСТМЕ - ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ.

Легкие питаются дыханием. Лучший способ увеличить энергию легких - подышать свежим воздухом, развить физические возможности легких с помощью упражнений, таких как плавание, и сознательно привнести осознанность в дыхание. Несколько минут в день расслабленного дыхания, обучение дыханию с помощью диафрагмы и расслабление мышц груди и плеч могут быть очень эффективными для развития силы легких.

Тем не менее, использование и тренировка с простым дыхательным устройством Breathslim продвинется на одну милю дальше, и даже тогда мы просто коснемся поверхности того, как мы можем дышать, и вернемся к здоровью. Что касается дыхания, мы можем сотворить любое чудо, какое захотим, если мы действительно серьезны и готовы творить чудеса в своей дисциплине. Пациенты с астмой и ХОБЛ узнают, что их астма меняется, когда они влияют на изменения в своем дыхании.

Самый простой диагноз - это подсчитать, сколько раз в минуту вы дышите.Это не так просто сделать, потому что вы заметите, как только вы начнете обращать внимание на дыхание, которое оно меняет, поэтому старайтесь не менять слишком много, когда вы считаете и считаете несколько раз и в разное время. Для астматика не осознавать свое дыхание опасно и может привести к его смерти. То, что стоит между жизнью и смертью в каждый момент жизни, - это следующее дыхание. Краткое практическое правило… Двенадцать вдохов или больше, и вы находитесь на нездоровой территории, а когда вы приближаетесь к двадцати, вы приближаетесь к раку.Тренировка и дыхание с частотой восемь вдохов в минуту и ​​ниже перенесут вас на новую землю физиологии легких, а это означает, что они принесут астматику исцеление и здоровье.

Солнечный свет лечит

Один из способов, которым врачи прививают астматиков, помимо прививок, - это защищать людей от солнца. Дети-астматики с низким уровнем витамина D в крови могут иметь более высокий риск развития тяжелых приступов астмы. Исследование, в котором в течение четырех лет наблюдали за более чем 1000 детей, страдающих астмой, показало, что у детей с недостаточностью витамина D вначале был более высокий риск приступа астмы, который потребовал поездки в больницу.Другая группа исследователей обнаружила, что 86 процентов детей с астмой, участвовавших в исследовании, имели недостаточный уровень витамина D, в то время как только 19 процентов неастматиков имели такой низкий уровень.

Пейте много воды

Обезвоживание, конечно, вызывает воспаление - последнее, чего хотят астматики. Водное лечение - это простой бесплатный метод, который в определенной степени подходит для всех, но этот пункт важен для каждого пациента. Мы просто не можем позволить себе обезвоживаться, а так много людей.

Иглоукалывание

Ничто так не помогает астматикам, как иглоукалывание. Когда наступает кризис, иметь под рукой иглы и знать, как ими пользоваться, более чем полезно. То же самое и с точечным массажем и шиацу: знание того, куда прикоснуться или массаж, очень помогает в кризисных ситуациях, как и при долгосрочном подходе к лечению. Одна из основных причин, по которой иглоукалывание так хорошо помогает при астме, заключается в том, что оно одновременно и мгновенно воздействует как на физический, так и на энергетический уровни.

Отрицательная реакция на эмоциональный стресс может вызвать приступ астмы.Некоторые естественные средства расслабления, такие как глубокое брюшное дыхание, прогрессивное расслабление мышц, управляемые образы и биологическая обратная связь, могут помочь снять стресс.

Распыление

При распылении лекарственные средства распыляются непосредственно на ткани легких, где они легче всего локально абсорбируются легочными и плечевыми клетками. Большинство опубликованных исследований распыления относятся к стандартным применениям, таким как астма, но эту систему доставки можно использовать для лечения рака легких, пневмонии, туберкулеза, а также гриппа, химического отравления и фактически любого синдрома, требующего введения лекарственного средства.

Людям с легочными заболеваниями будет лучше, если они будут принимать лекарства небулайзером, а не перорально, потому что в этом случае системе не нужно будет расщеплять лекарства в желудке, а затем доставлять их в легкие через кровоток. При распылении лекарства распыляются непосредственно на ткани легких, где они легче всего локально абсорбируются легочными и плечевыми клетками.

Доктор Шалленбергер говорит: «Небулайзер может превращать жидкость в крошечные пузырьки, которые настолько малы, что их можно увидеть только под микроскопом.Когда эти пузырьки выходят из распылителя, они настолько малы, что выглядят как дым. И в этом волшебство небулайзера. Пузырьки настолько малы, что их можно вдохнуть глубоко в самые глубокие области легких без какого-либо дискомфорта или раздражения. Для астматиков это отличный способ получить лекарство, необходимое для открытия легких ».

Самая сильная сторона небулайзеров заключается в их способности доставлять лекарства и влагу непосредственно к трахеобронхиальному дереву.В отличие от других вариантов лечения, более высоких концентраций в респираторных секретах можно достичь с помощью аэрозольной терапии. При использовании этой системы локальной доставки эффективные противомикробные препараты могут оказывать прямое воздействие на поверхностные организмы в бронхиальной системе.

1) Распыление разжижает секрецию и слизь, облегчая удаление легочного секрета

2) Распыление облегчает кашель и снижает потребность в кашле

3) Распыление поддерживает влажность и здоровье дыхательного горла, слизистой трахеи и стомы

4) Распыление увлажняет воздух, попадающий в легкие

5) Распыление увлажняет и увлажняет носовые ходы, рот и горло

Глутатион

На моей странице «Лечение и продукт» вы увидите ссылку на продукт под названием «Редуцированный L-глутатион плюс».Это то, что я настоятельно рекомендую для распыления при астме. Для первой обработки растворите 1/2 капсулы глутатиона в 10 миллилитрах дистиллированной воды. В этом продукте уже есть бикарбонат натрия, поэтому добавлять больше не нужно. Если вы чувствуете себя хорошо после первого применения, увеличьте дозировку 1 капсулы глутатиона на 10 миллилитров воды и доведите ее максимум до 2 капсул. Обратите внимание, что это достаточно новое лечение, и дозировки для каждого пациента следует подбирать осторожно, начиная с минимальных дозировок и быстро наращивая, особенно если ситуация является неотложной.Будьте внимательны к чувствам и реакциям получателя (если таковые имеются) во время и после каждого применения. Очевидно, что для детей младшего возраста и младенцев дозировки должны быть уменьшены. Предлагаются 2 или 3 процедуры в день.

Некоторые исследования показали, что вдыхание глутатиона у людей со средней степенью астмы может вызвать бронхоспазм из-за образования сульфита. Связь с хорошим уровнем глутатиона имеет решающее значение при астме, но ее необходимо сопоставить с риском бронхоспазма при вдыхании. Всегда следует проявлять осторожность, и у астматиков уровень глутатиона может быть более безопасен пероральным или другим способом.Во избежание чрезмерной нагрузки на эту очень чувствительную ткань бронхов всегда рекомендуется надлежащее медицинское наблюдение.

Распыленный бикарбонат

Бронхиальный секрет во время приступа бронхиальной астмы кислый, кислотность придает липкость секретам, кроме того, имеется высокий уровень нейраминовой кислоты, что, возможно, коррелирует с липкостью. Таким образом, бикарбонат натрия является отличным выбором для распыления, предлагая мощный и мгновенный эффект изменения pH.Доктор Туллио Симончини рекомендует аэрозольное использование бикарбоната при аденокарциноме легких и бронхов. Он рекомендует положить 1 столовую ложку бикарбоната натрия в ½ литра воды и через полчаса вдохнуть ее быстрым ингалятором. Шесть дней из шести выходных в фазах IV перерыва.

Доктор Льюис Нельсон, специалист по неотложной медицине, говорит: «Было показано, что распыленный бикарбонат натрия обеспечивает облегчение симптомов у пациентов, подвергшихся воздействию хлора, и, вероятно, он полезен для всех раздражающих газов, выделяющих кислоту.За счет реакции нейтрализации повреждающее действие кислот ограничивается. Распыленный бикарбонат натрия следует использовать в концентрациях менее 2% (что обычно означает разбавление стандартного 8% бикарбоната натрия примерно 4: 1) ».

Распыленный йод

В некоторых странах небулайзеры выдаются людям по рецепту только потому, что они дают человеку прямой доступ к кровотоку, и это показатель того, что это серьезное лекарство, с которым мы имеем дело, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.С небулайзерами мы частично получаем тот же эффект, что и с инъекциями, лекарства быстро диффундируют прямо в кровоток. Таким образом, небулайзер может спасать жизни.

Когда дело доходит до использования йода в небулайзере, следует проявлять особую осторожность. Выбор йода важен, потому что добавление калия, который содержится в Люголе, опасно. Хлорид калия, еще одна соль калия, используется для смертельной инъекции, поэтому я рекомендую только Nascent Iodine. Распыление йодом представляет собой чрезвычайно сильную терапию, которая может довольно быстро очистить легкие от инфекций.Терапевтические концентрации могут быть увеличены для достижения желаемого эффекта, но рекомендуется начинать дозировку с нижнего предела, если нет чрезвычайной ситуации. Я начинал свое первое лечение йодом со слабого раствора - 1–3 капель и медленно увеличивал их до пяти или даже десяти, внимательно наблюдая за опытом.

Пока пациент не проявляет дискомфорта или побочных эффектов, концентрация может быть увеличена, особенно в опасной для жизни ситуации. Следует ожидать гораздо более быстрых и более впечатляющих результатов с йодом, чем с h3O2.Причина особой осторожности заключается в том, что распыление йода имеет эффект дробовика, потому что йод почти мгновенно испаряется, давая все лекарство сразу.

Магний для распыления

Очень чистое масло хлорида магния следует распылять в виде изотонического раствора - 7,5 г хлорида магния на 100 мл дистиллированной воды, что примерно равно 3,5 чайной ложки магниевого масла на 100 мл. Распыление магния является основным методом лечения пациентов с легочными инфекциями, бронхоскопии, астматиков и любых других заболеваний легких.

Магний, распыляемый непосредственно в легкие, обладает теми же положительными терапевтическими эффектами, что и другие способы введения, но концентрирует воздействие на легкие и бронхиальные ткани. Распыленный магний при лечении обострения астмы, по-видимому, имеет преимущества в отношении улучшения легочной функции у пациентов с тяжелой астмой.

Магний связан с клеточным гомеостазом и часто действует как кофактор в ферментативных реакциях.Также было высказано предположение, что магний действует как релаксант гладкой мускулатуры, препятствуя усвоению кальция. Исследования также показывают, что магний может иметь противодействующий эффект против агентов, вызывающих сужение бронхов, таких как метабисульфит натрия, метахолин и гистамин.

В рандомизированном двойном слепом контролируемом клиническом исследовании сравнивали распыленный сульфат магния и распыленный альбутерол у 33 пациентов с астмой (возраст 12–60 лет). Исследование пришло к выводу, что серийные дозы распыленного сульфата магния имели бронходилататорный эффект, аналогичный эффекту распыленного альбутерола.

Общие природные средства правовой защиты

Существует множество сайтов, на которых перечислены наиболее распространенные натуральные средства. В общем, рекомендуется минимизировать контакт с раздражителями дыхательных путей, такими как дым, пыль, плесень и летучие химические вещества. Удалите из дома источники вредных материалов, установите хорошую систему фильтрации воздуха или подумайте о переезде, если там, где вы живете, в целом плохой воздух.

Поэкспериментируйте с жизнью в других местах: в высоких горах, в пустыне или на берегу моря.С изменением климата астма может значительно улучшиться. Один из способов искусственно изменить климат - использовать инфракрасный матрас, который добавляет свет и тепло внутрь тела во время сна. Они уже являются лучшими при использовании в тропиках, но когда кто-то переезжает в более холодный климат, эти биоматы действительно предлагают рай на земле для людей с холодом, недостаточным кровообращением и недостаточным иммунным синдромом.

Большинство людей замечают улучшение своих симптомов, когда они сокращают количество потребляемой пшеницы.Когда резко сокращается количество хлеба, макарон, пиццы, выпечки и даже продуктов из цельнозерновой муки, дыхание улучшается. Низкий уровень сахара также является отличной идеей, особенно потому, что его слишком много вызывает рак.

.

Смотрите также