Медицинская реабилитация при бронхиальной астме


Реабилитация при бронхиальной астме, виды реабилитации.

Реабилитация при бронхиальной астме — это комплекс мероприятий, целью которых является максимально возможное устранение негативных последствий перенесенной болезни, восстановление здоровья, трудоспособности и естественных потребностей человека. Восстановление нарушенных функций включает комплекс лечебных и профилактических мероприятий, устранение неблагоприятных факторов, нормализацию режима дня, специальную диету.

Реабилитация при бронхиальной астме. Основные этапы

Порядок принятия реабилитационных мер подбирается в зависимости от состояния больного, с учетом длительности, тяжести заболевания, сопутствующих состояний. Выделяют такие этапы реабилитации, как:

  • Общеукрепляющие и профилактические мероприятия. К ним относят диету, обеспечение гипоаллергенной среды, режим дня.
  • Медикаментозное поддерживающее лечение.
  • Физиотерапия и вспомогательные процедуры, массаж, ЛФК, дыхательная гимнастика.

О диете

Гипоаллергенная диета, снижающая риск возникновения приступов, должна подбираться индивидуально, с учетом реакции именно вашего организма на конкретные продукты. Пока отметим основные моменты, подходящие большинству. Питание должно быть низкокалорийным, небольшими порциями, но частым: 5-6 раз в день. При пищевой аллергии нужно исключить те продукты, на которые возникает реакция.

Рекомендуемые продукты

  • Овощи: кабачки, патиссоны, бобовые, все виды капусты, картофель, огурцы, лук, свекла, морковь, тыква.
  • Зелень: сельдерей (зелень и коренья), петрушка, укроп, базилик, майоран. В небольшом количестве – щавель, шпинат, зеленый лук.
  • Фрукты: груши, сливы, яблоки, абрикосы, лимоны, апельсины, если на них нет аллергии. Отдавайте предпочтение тем фруктам, что растут у вас в регионе.
  • Ягоды: облепиха, шиповник, черника, клюква, брусника, черноплодная рябина. При отсутствии противопоказаний – малина, смородина.
  • Если ягоды и фрукты оказались для вас под запретом – используйте тепловую обработку и сухофрукты. Часто люди, не переносящие абрикосы в свежем виде, могут пить компот из кураги. А печеные зеленые яблоки, посыпанные корицей, могут порадовать аллергика без неприятных последствий. Естественно, все индивидуально!
  • Мясо: предпочтение отдается птице и нежирному мясу (кролик, говядина).
  • Морепродукты и нежирные сорта рыбы.
  • Молочные продукты: молоко, кефир, ряженка и творог, йогурт (без ароматизаторов), сметана, масло, сычужные и ферментированные сыры. Можно все!
  • Крупы и макаронные изделия: любые, какие вам захочется. Гречневая, ячневая, пшенная, рисовая, манная, пшеничная каши к вашему столу.
  • Масла: растительные (оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное), сливочные.

Не рекомендуются к употреблению кофе, какао и шоколад, алкоголь, яйца, жирные сорта мяса и рыбы, орехи и семечки, клубника и консервированные продукты. При «аспириновой» астме стоит исключить продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: перец, томаты, малина, клубника, земляника, крыжовник, вишня, яблоки, персики. Ограничьте употребление соли и сахара, продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы, красители и консерванты.

Реабилитация при бронхиальной астме: укрепление иммунитета

Как инфекционные, так и аллергические заболевания являются следствием нарушения работы иммунитета. В первом случае иммунная защита оказывается недостаточной, во втором – чрезмерной. Поэтому нормализация иммунного ответа — это важнейшая задача человека, имеющего приступы обструкции бронхов.
Способы укрепления иммунитета:

  • Ежедневные (с поправкой на погоду) прогулки на свежем воздухе. Если их еще нет в вашем распорядке дня, начинайте моцион в теплую погоду.
  • Физическая активность. Нагрузку нужно увеличивать очень плавно, не перестарайтесь. Если речь идет о ребенке, вы можете помочь ему, включив утреннюю зарядку в режим дня всей семьи – тогда малыш будет чувствовать себя не больным, которому нужно особое лечение, а здоровяком, который весело проводит время с семьей.
  • Закаливание. Не старайтесь сделать сразу много. Изменение образа жизни должно происходить понемногу, иначе это тоже окажется стрессом. Методик много, главное – постепенность и регулярность.
  • Нормализация сна и режима питания.

Все советы стары как мир. Но важно это не просто знать, а делать.

Медикаментозная реабилитация

Медицинская реабилитация при бронхиальной астме включает в основном применение бронхолитиков, муколитических препаратов, противовоспалительных и гипосенсибилизирующих средств.С целью очистить бронхи и бронхиолы от густой, порой стекловидной слизи применяют муколитики: ацетилцистеин (АЦЦ), амброксол (Лазолван, Аскорил, Бромгексин), карбоцистеин (Мукодин, Флюдитек).

Бронхолитики способствуют расширению просвета бронхов и снимают бронхоспазм. В период ремиссии рекомендуются β2-агонисты длительного действия, антихолинергические, а также комбинированные препараты (Сальметерол, Беродуал, Теопэк). Необходимость их применения, конкретные препараты и дозировку вам подберет врач.

В период восстановления назначаются поддерживающие дозы противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Поскольку оба эти свойства есть в глюкокортикостероидах, то часто именно на них останавливают свой взор специалисты. Распространены такие препараты, как Пульмикорт, Флунизолид, Будесонид. В ситуации, когда у пациента аллергия на салицилаты и использование нестероидных противовоспалительных средств недопустимо, гормоны становятся единственным вариантом. Если вы делаете ингаляции с комбинированными препаратами, то гипосенсибилизирующий и муколитический эффект вы получаете одновременно.

Реабилитация при бронхиальной астме:  физиотерапевтические методы воздействия

Реабилитация при бронхиальной астме с помощью физиотерапии направлены на расширение просвета бронхов с помощью уменьшения воспаления, отечности, разжижения и вывода мокроты. Для этих целей применяют баротерапию, электрофорез, фонофорез, низкочастотный ультразвук, магнитотерапию. Положительное влияние оказывают водолечение, рефлексотерапия (акупунктура и иглоукалывание), электросон. Можно разделить физиотерапевтические процедуры на несколько направлений.

Муколитическая терапия

Муколитики – средства, облегчающие разжижение и вывод мокроты. Благодаря муколитическим препаратам уменьшается количество вязкого бронхиального секрета в бронхах, который и является средой обитания для колоний патогенных микроорганизмов. Так снижается риск инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Увеличивается просвет бронхов, поэтому вероятность обратимой бронхообструкции снижается и количество приступов становится меньше, а их интенсивность ниже.
Для этой цели применяется метод ингаляционной аэро- и гидроаэроионотерапии, вибрационный массаж, флаттер-терапия, электротерапевтические методики рефлексогенного типа, оксигенобаротерапия. Ведущую роль играют ингаляции.

Массаж

Массаж при бронхиальной астме назначают курсами по 5-15 сеансов и повторяют от 2 до 4 раз в год. Разогревающие приемы улучшают циркуляцию крови, а постукивания способствуют улучшению отхождения мокроты. Воздействие на рефлекторные зоны укрепляет иммунитет.
Курс массажа проводят только в период вне приступов и при хорошем самочувствии. Помните, что массаж – лечебная процедура, требующая серьезного отношения, и имеет противопоказания. О возможности такого лечения стоит проконсультироваться с врачом.

Противовоспалительная физиотерапия

Для уменьшения воспаления применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) с разной длиной волны, электрофорез.
Воздействие на область надпочечников волновыми методами, ультразвуком, магнитным полем позволяет активизировать выработку собственных кортикостероидов.
Облучение лазером рефлекторных зон и биологически активных точек снижает интенсивность воспаления.

Бронхолитическая физиотерапия

Для устранения бронхоспазмов и улучшения вентиляции легких применяют ультразвуковую терапию,электрофорез, воздействие постоянным током.

Гипосенсибилизирующая терапия

Гипосенсибилизация направлена на нормализацию иммунного ответа и снижение чувствительности к аллергенам.
При инфекционно-аллергической астме возможна вакцинация специальными многократно разведенными ослабленными вакцинами или аллергенами. Это делается для постепенного повышения сопротивляемости организма.
Следующий метод это аутогемопунктура, когда человеку вкалывается его же венозная кровь. Это стимулирует иммунитет на распознавание белков по системе «свой-чужой». А поскольку все клетки оказываются своими, то аллергии не возникает. Так нормализуется иммунный ответ.
В качестве иммуномодулятора используют также метод спелеотерапии – нахождение в лечебных соляных пещерах.
При пищевой аллергии возможно применение метода колоногидротерапии, когда стенки кишечника орошают периодически водой (лечебные клизмы). Очищение кишечника от скопившихся в слизи токсинов способно уменьшить частоту и силу аллергических реакций. Также клизмы стимулируют кровообращение и выработку витаминов группы В.

Кардиотоническая терапия

В периоды приступов нарушается снабжение сердца кислородом, поэтому сердечно-сосудистая система нуждается в поддержке. Углекислая ванна обладает не только кардиотоническим, но и противовоспалительным эффектом. Диоксид углерода стимулирует коронарный кровоток, в результате чего снижается вероятность ишемических заболеваний сердца.

О лечебной физкультуре

Регулярные лечебные упражнения занимают важнейшее место в терапии астмы. ЛФК позволяет противостоять развитию эмфиземы, укрепляет дыхательные мышцы, повышает эластичность легочной ткани, способствует отхождению бронхиального секрета. Занятия начинают с легких упражнений, постепенно повышая нагрузку. При выраженной одышке или приступе физическая нагрузка противопоказана. Важно во время занятий следить за правильностью дыхания.

Дыхательные упражнения

Есть несколько методик дыхательных упражнений при астме, но наибольшую известность заслуженно получила отечественная методика К.П.Бутейко. Суть его метода заключается в уменьшении глубины выдоха, благодаря чему достигается снижение количества углекислоты в крови. Подробнее эта тема раскрыта на видео.

Санаторно-курортное лечение (Климатотерапия)

Климатотерапия подходит не всем пациентам и возможна только в период длительной ремиссии и после тщательного обследования. Иногда астма прочно связана с конкретным местом обитания и в другом городе, регионе, климате проходит совсем. Однако смена климата может оказаться полезной одним пациентам и пойти во вред другим. Противопоказано такое лечение пациентам с частыми и затяжными приступами, сердечной и дыхательной недостаточностью 2 и 3 степени. Обсудите с врачом возможность поездки в санаторий.

Порядок принятия реабилитационных мер

  1. Приступая к реабилитации, важно определить порядок восстановительных мероприятий:
    Обеспечьте безопасную среду, избавившись от аллергенов в местах постоянного пребывания.
  2. Плавно, в течение 2-3 недель перейдите на новую диету, полностью исключив запрещенные продукты и сбалансировав меню.
  3. Привыкнув к измененному питанию, добавляйте лечебную физкультуру. Главное на этом этапе – привыкнуть к регулярным занятиям, на это хватит 2 недель.
  4. Следите за дыханием во время ЛФК, постепенно уделяя ему все больше внимания. И, наконец, включайте дыхательную гимнастику.
  5. Теперь, при хорошем самочувствии, можно приступать к физиотерапии. Порядок и сроки прохождения процедур определит врач. Он же может предложить вам другой порядок реабилитационных мероприятий, подобрав для вас индивидуальную программу восстановления.

 

Об исключении вредоносных факторов окружающей среды

Некоторые факторы способствуют развитию заболевания и возникновению новых приступов, их называют триггерами. Прежде, чем приступать к реабилитации, необходимо ограничить влияние этих факторов:

  • Избавьте квартиру от «пылесборников» — удалите ковры, мягкие игрушки, тканевые драпировки, декор из натурального меха и шкур. Книжные полки закройте дверцами, чтобы защитить их от скопления пыли.
  • Ежедневно проводите влажную уборку без моющих средств – обычная протирка увлажнит помещение, облегчая дыхание, и избавит дом от пыли.
  • Не заводите дома животных. От имеющихся питомцев отказаться нелегко. Поэтому сначала проведите аллергопробу на шерсть, слюну и перхоть именно вашего домашнего животного. Если тест отрицательный и состояние здоровья позволяет, можно попробовать оставить питомца. Но все процедуры с вычесыванием любимчиков должны проводить другие люди вне вашего дома. При положительном тесте вам придется отказаться от домашнего любимца.
  • Оградите себя от контактов с больными людьми. Перед визитом уточняйте, все ли знакомые здоровы. Если у друга насморк, встречу лучше перенести. Ребенка обучите соблюдать дистанцию в общении с незнакомыми людьми и заботиться о личной гигиене – несложные меры профилактики позволят предупредить болезнь.
  • Не допускайте курения в доме. Астматикам противопоказан контакт с табачным дымом.
  • Не менее раза в неделю проводите стирку и тепловую обработку постельного белья (гладить, сушить на солнце) для предотвращения распространения домашних клещей. Они часто являются триггерами (провокаторами) заболевания.
  • Астма может иметь психосоматический характер. Причинами приступов могут быть страхи, комплексы, негативные установки, отношения в семье. Для работы с этими факторами лучше обратиться к психологу. Ребенку с астмой чаще говорите о своей любви, вере в него и принятии, о том, что ему по силам любые дела.
    При правильно подобранной и тщательно пройденной программе реабилитации при бронххиальной астме  пациенты в течение долгих лет сохраняют качество жизни.

Please follow and like us:

Реабилитация при бронхиальной астме

Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме направлены на поддержание ремиссии болезни, восстановле­ние функциональной активности и адаптационных возможнос­тей дыхательного аппарата и других органов и систем, обеспе­чивающих последующее нормальное развитие жизнеобеспече­ния организма. С этой целью используется комплекс лечебно­восстановительных мер, включающий:

  1. физические упражнения;
  2. массаж;
  3. дыхательные упражнения;
  4. укрепление иммунитета;
  5. медикаментозную терапию;
  6. климатотерапию.

Все эти реабилитационные мероприятия проводятся:

  1. в стационаре при обострении;
  2. в поликлинике при ремиссии болезни;
  3. в санаториях и на курортах;
  4. в домашних условиях.

Для восстановления здоровья усилия должны приложить врачи и сам больной, иначе не будет эффекта от лечения, поэтому большую роль играет то, как больной выполняет указания врача и занимается самостоятельно.

Упражнения для реабилитации бронхиальной астмы.

В реабилитации больного бронхиальной астмой физичес­ким факторам воздействия принадлежит ведущая роль. Физи­ческая культура является мощным фактором оздоровительно­го воздействия на организм больного бронхиальной астмой. Занятия лечебной физкультурой способствуют адаптации орга­низма больного, его сердечно-сосудистой системы и органов дыхания к физическим нагрузкам, повышают его иммуноло­гическую реактивность в отношении вирусной и бактериаль­ной инфекции. Активные занятия лечебной физкультурой ве­дут к оптимизации состояния соотношения процессов возбуж­дения и торможения в центральной нервной системе, способ­ствуя устранению функциональных нарушений с ее стороны. Все это вместе с постановкой правильного дыхания улучшает подвижность грудной клетки и укрепляет дыхательную муску­латуру, способствует устранению нарушений в сфере нейроэн­докринной регуляции, снижению повышенной лабильности бронхов, восстановлению нормального механизма дыхания, нормализации деятельности других внутренних органов.

Важное значение имеют дыхательные упражнения, направ­ленные на устранение патологических изменений со стороны бронхолегочного аппарата. Регулярные занятия дыхательны­ми упражнениями способствуют развитию дыхательных мышц, улучшают подвижность грудной клетки, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов.

Спазмолитическое действие дыхательных упражнений прежде всего связано с действием носолегочного рефлекса. Дыхательные упражнения, осуществляемые вдыханием воздуха через нос, вызывают раздражение рецепторов верхних дыхательных путей, что рефлекторно влечет за собой расширение бронхов и бронхиол, а последнее — уменьшение или прекра­щение удушья. Спазмолитическое же действие гимнастичес­ких упражнений обусловливается поступлением в кровь боль­шого количества адреналина в связи с усилением деятельнос­ти надпочечников во время работы. Спазмолитический эффект может зависеть также от преобладания симпатической иннер­вации, возникающей при физической деятельности.

Умение управлять своим дыханием, возникающее в резуль­тате систематической тренировки дыхания, обеспечивает боль­ному более полноценный дыхательный акт во время удушья, значительно облегчая его состояние, и требует применения меньшего количества спазмолитиических медикаментозных средств.

Основные задачи лечебной физической культуры (ЛФК):

  1. нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного пато­логического очага) и снижение общей напряженности;
  2. уменьшение спазма бронхов и бронхиол;
  3. развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха;
  4. укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания;
  5. увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;
  6. обучение произвольному мышечному расслаблению;
  7. обучение больного управлять своим дыханием с тем, что­бы владеть им во время астматического приступа;
  8. увеличение функциональных резервов с помощью трени­ровки;
  9. достижение регрессии обратимых и стабилизация необра­тимых изменений в легких.

Средства физической реабилитации.

Упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом, так как они обеспечивают более полное уда­ление воздуха из эмфизематозно растянутых альвеол че­рез суженные бронхиолы и тренируют диафрагму и брюш­ной пресс, участвующие в осуществлении полного выдоха.

Упражнения с произношением гласных и согласных зву­ков, рассчитанные на развитие волевого сознательного уп­равления выдохом самим больным с тем, чтобы сделать его равномерным, вместо прерывистого, спастического. Вибрация же верхних дыхательных путей способствует по­нижению спазма бронхов при выдохе.

На занятиях лечебной гимнастикой больного обучают урежению дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию легких.

Больным бронхиальной астмой противопоказаны упражне­ния, связанные с натуживанием и задержкой дыхания.

Подбор упражнений и длительность лечебной гимнастики при бронхи­альной астме носят сугубо индивидуальный характер, зависят от физической подготовленности занимающихся и тяжести за­болевания. Оценка эффективности предлагаемой методики осу­ществляется на основании самочувствия, показателей функции внешнего дыхания и кровообращения: ЧД, ЖЕЛ, ЧСС, физио­логической кривой.

Кроме лечебной гимнастики при заболева­ниях бронхиальной астмой могут использоваться и другие фор­мы лечебной физической культуры. Наиболее доступная из них — дозированная ходьба по ровной местности, легкий бег. Необходимо обратить внимание на ровное правильное дыха­ние, акцентировать выдох. Ходьбу необходимо проводить в летнее и зимнее время, приучая организм к низким температу­рам. В зависимости от тяжести заболевания можно применять бег в медленном темпе. Ходьбу и бег лучше проводить в опре­деленном месте (парк, лес) и т.д.

Можно применять плавание, предварительно подготовив организм к холодной воде, поэто­му необходимо начинать в теплое время года. Очень плодо­творно действуют на больного бронхиальной астмой лыжные прогулки. Проводить их следует в спокойном темпе, не забы­вая о правильном дыхании, продолжительность их должна уве­личиваться постепенно.

В случае имеющихся изменений со стороны сердечно-сосу­дистой системы добавляется задача по тренировке и укрепле­нию аппарата кровообращения.

После окончания приступа для облегчения удаления труд­но отделяющейся мокроты, устранения возникающих участ­ков ателектазов и для профилактики бронхопневмонии пока­заны специальные дыхательные упражнения с медленным полным выдохом.

Лечебную гимнастику на­значают в период между приступами при улучшении общего состояния больного. Занятия следует начинать и заканчивать легким массажем лица, предплечий и грудной клетки, в этих же целях применяются упражнения на расслабление мышц верхнего плечевого пояса и грудной клетки.

Курс лечебной гим­настики можно условно разделить на два периода:

  1. подгото­вительный
  2. тренировочный.

Подготовительный период слу­жит больному для ознакомления со специальными упражне­ниями, для восстановления механизма правильного дыха­ния, а методисту для ознакомления с функциональными воз­можностями больного. Продолжительность его 2-3 дня, темп упражнений медленный.

В занятия гимнастикой необходимо включать самые простые, легко выполняемые упражнения — в виде сгибаний, разгибаний, от­ведений и приведений конечностей, а также упражнения на разгибания туловища, наклоны вперед, в стороны.

В тренировочном периоде применя­ется широкий арсенал общеразвивающих, специальных и дыхательных упражнений, преследующих цель полностью снять неблагоприятные последствия астматического присту­па, осуществить тренировку аппарата внешнего дыхания, улучшить газообмен, интенсифицировать обменные процес­сы, повысить работоспособность организма в целом. Темп медленный и средний, продолжительность — от 2 до 3 не­дель.

В трениро­вочном периоде активно используются гимнастические пред­меты (палка, мяч), упражнения на гимнастической стенке. Специальные физические упражнения направлены на трени­ровку и развитие функций и органов, нарушенных в связи с заболеваниями.

Так как при бронхиальной астме нарушена подвижность грудной клетки, то наибольшее внимание при бронхиальной астме уделяется специальным дыхательным упражнениям — как статическим, из которых важно выде­лить диафрагмальное дыхание, так и динамическим.

Противопоказания к занятиям лечебной гимнастикой:

  1. лихорадочные состоя­ния,
  2. резко выраженное обострение воспаления,
  3. частые присту­пы удушья,
  4. выраженная легочно-сердечная недостаточность III степени.

Массаж и физиотерапия при бронхиальной астме.

Массаж.

Массаж при бронхиальной астме назначают курсами по 5-15 сеансов и повторяют от 3 до 6 раз в год. Продолжительность сеанса 15-20 минут. Курс массажа проводят только в период вне приступов и при хорошем самочувствии.

Проводится массаж со стороны спины и грудной клетки. Основные принципы:

  1. Движения должны быть от ребер до затылка.
  2. Необходимо разминать все мышцы спины и плечевого пояса.
  3. На грудной клетке аккуратно работать с областью сердца.

Необходимо проводить приемы: поглаживания; разминания; вибрации; растирание. В заключении проводить поглаживание. Можно делать похлопывание. На область спины и грудной клетки выделять по 7-10 минут.

Воздействие массажа при бронхиальной астме:

  1. Расслабление межреберных мышц – облегчение дыхания.
  2. Снижение возбудимости нервной системы – снятие стресса и нервного перенапряжения.
  3. Улучшение дренажа в бронхах – способствует оттоку мокроты, профилактика застойных явлений в легких.

Массаж необходимо сочетать с другими мероприятиями, проводить как закрепляющий этап при реабилитации.

Физиотерапия.

В реабилитации больных астмой широко применяется методика физиотерапии при бронхиальной астме.

Для уменьшения воспаления применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) с разной длиной волны, электрофорез.

Воздействие на область надпочечников волновыми методами, ультразвуком, магнитным полем позволяет активизировать выработку собственных кортикостероидов.

Облучение лазером рефлекторных зон и биологически активных точек снижает интенсивность воспаления.

Для устранения бронхоспазмов и улучшения вентиляции легких применяют ультразвуковую терапию,электрофорез, воздействие постоянным током.

В периоды приступов нарушается снабжение сердца кислородом, поэтому сердечно-сосудистая система нуждается в поддержке. Углекислая ванна обладает не только кардиотоническим, но и противовоспалительным эффектом. Диоксид углерода стимулирует коронарный кровоток, в результате чего снижается вероятность ишемических заболеваний сердца.

В специализированных санаториях для лечения бронхиаль­ной астмы используется бальнеотерапия (грязевые аппликации, нарзанные ванны).

Диета в реабилитации при бронхиальной астме.

Так как астма в основном имеет аллергическую форму, то при ней рекомендована – гипоаллергеннай диета.

Гипоаллергенная диета, снижающая риск возникновения приступов, должна подбираться индивидуально, с учетом реакции именно вашего организма на конкретные продукты.

Питание должно быть низкокалорийным, небольшими порциями, но частым: 5-6 раз в день. При пищевой аллергии нужно исключить те продукты, на которые возникает реакция.

Рекомендуемые продукты:

  • Овощи: кабачки, патиссоны, бобовые, все виды капусты, картофель, огурцы, лук, свекла, морковь, тыква.
  • Зелень: сельдерей (зелень и коренья), петрушка, укроп, базилик, майоран. В небольшом количестве – щавель, шпинат, зеленый лук.
  • Фрукты: груши, сливы, яблоки, абрикосы, лимоны, апельсины, если на них нет аллергии. Отдавайте предпочтение тем фруктам, что растут у вас в регионе.
  • Ягоды: облепиха, шиповник, черника, клюква, брусника, черноплодная рябина. При отсутствии противопоказаний – малина, смородина.
  • Если ягоды и фрукты оказались для вас под запретом – используйте тепловую обработку и сухофрукты. Часто люди, не переносящие абрикосы в свежем виде, могут пить компот из кураги. А печеные зеленые яблоки, посыпанные корицей, могут порадовать аллергика без неприятных последствий. Естественно, все индивидуально!
  • Мясо: предпочтение отдается птице и нежирному мясу (кролик, говядина).
  • Морепродукты и нежирные сорта рыбы.
  • Молочные продукты: молоко, кефир, ряженка и творог, йогурт (без ароматизаторов), сметана, масло, сычужные и ферментированные сыры. Можно все!
  • Крупы и макаронные изделия: любые, какие вам захочется. Гречневая, ячневая, пшенная, рисовая, манная, пшеничная каши к вашему столу.
  • Масла: растительные (оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное), сливочные.

Не рекомендуются к употреблению: кофе, какао и шоколад, алкоголь, яйца, жирные сорта мяса и рыбы, орехи и семечки, клубника и консервированные продукты.

При "аспириновой" астме стоит исключить продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: перец, томаты, малина, клубника, земляника, крыжовник, вишня, яблоки, персики. Ограничьте употребление соли и сахара, продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы, красители и консерванты.

Реабилитация в санаториях и поликлинике.

Одним из факторов терапевтического воз­действия при лечении больных бронхиальной астмой на курор­тах является – климатотерапия.

Санаторное лечение проводится как в специальных пуль­монологических санаториях, расположенных на юге страны, так и в местных санаториях. Основными лечебными фактора­ми, используемыми для восстановления здоровья больных во время пребывания в санатории, являются воздушные и сол­нечные ванны, лечебная гимнастика, массаж, проведение за­каливания с применением воздушных процедур.

Реабилитация больных бронхиальной астмой в условиях диспансерного по­ликлинического наблюдения ставит задачу закрепить положи­тельные результаты, достигнутые на этапе стационарного и санаторного лечения, и провести комплекс реабилитационных мер, направленных на достижение устойчивой ремиссии.

Ком­плексное использование специфической десенсибилизации, рационального режима, диетотерапии, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры может способствовать длитель­ной и устойчивой ремиссии бронхиальной астмы с нормализа­цией функций бронхолегочного аппарата и восстановлением физической работоспособности.

Основные этапы, методы и правила реабилитации при бронхиальной астме

Бронхиальная астма входит в тройку самых распространенных заболеваний дыхательной системы человека. Болезнь отличается острым течением и яркой симптоматикой, способной доставить человеку немало неприятных минут. Даже преодоление кризиса не гарантирует полного восстановления организма ввиду интенсивного негативного воздействия на организм всех ее проявлений.

В результате этого функциональность отдельных органов и систем резко снижается. Поэтому реабилитация при бронхиальной астме является одним из важнейших этапов комплексной терапии, направленных на нейтрализацию любых признаков заболевания и поддержание функциональности организма.

Коротко о заболевании

Бронхиальная астма является одной из наиболее опасных болезней дыхательной системы человека, имеющей воспалительный характер и отличающейся хронической природой. Спровоцировать развитие заболевания может множество факторов, среди которых особое место занимают следующие:

  • воздействие аллергенов;
  • инфекционные провокаторы;
  • механические воздействия и химические вещества;
  • климатические условия;
  • психологические перегрузки.

Эти факторы играют главенствующую роль в списке возможных причин возникновение и дальнейшего развития бронхиальной астмы. Каждый из них способен спровоцировать обострение и привести к стремительному ухудшению самочувствия. Главной особенностью болезни является острота и многообразие симптоматики, которая заключается в следующих проявлениях:

  • кашель;
  • одышка;
  • чувство заложенности в грудной клетке;
  • невозможность вдоха полной грудью;
  • боль и сдавленность в районе грудной клетки;
  • хрипы при вдохе-выдохе.

Все эти признаки носят комплексный характер и развиваются практически мгновенно в виде астматического приступа, имеющего тяжелые последствия вплоть до потери сознания. Кроме того, заболевание провоцирует изменения во многих органах и системах, сказываясь на их функциональности. Поэтому реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме играют важную роль и направлены на восстановление полноценной работы организма.

Основные этапы и методы реабилитации при бронхиальной астме

Реабилитация больных с бронхиальной астмой заключается в применении комплексных восстановительных методик, задачей которых является нейтрализация и полное преодоление всех негативных последствий заболевания.

Также к целям профилактических мероприятий относится восстановление функций организма и недопущение рецидивных явлений. Для достижения этих целей используются следующие методы:

  • специальная диета;
  • медикаментозная реабилитация;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • укрепление иммунитета.

Помимо приведенных выше способов восстановления организма допустимо применение других методик. В зависимости от начального состояния и степени тяжести заболевания используют климатотерапию, коррекцию психоэмоционального состояния, расслабляющий массаж.

Диета

Реабилитация при астме включает в себя коррекцию рациона больного. Употребление определенных продуктов повышает риск развития аллергических реакций, что является одним из факторов возникновения астмы. Кроме того, употребление слишком жирной и высококалорийной пищи приводит к повышению нагрузки на желудочно-кишечный тракт, снижая общую устойчивость организма.

Специальная диета построена на принципах здорового питания с небольшими особенностями, обусловленными специфичностью заболевания. В целом коррекция рациона при астме имеет следующий вид:

  1. Дробное питание. Принимать пищу необходимо небольшими порциями через каждые 3-4 часа. Подобный шаг дает возможность не перегружать организм, систематически предоставляя ему необходимое количество калорий для полноценной работы.
  2. Исключение пищи, создающей аллергенную нагрузку на организм. Перечень подобных продуктов достаточно обширен. Однако ограничивать необходимо употребление только тех, которые представляют опасность в конкретном случае. Выявить определенный вид опасных аллергенов можно путем проведения специальных анализов.
  3. Ограничение употребления вредных продуктов. Консервы, жирные, чрезмерно соленые и жареные блюда, снеки, алкогольные напитки, майонезы и острые соусы — употребление подобной пищи оказывает серьезную нагрузку на организм, поэтому ее необходимо избегать.
  4. Употреблять меньше продуктов, содержащих простые углеводы (хлеб, выпечка, макароны) и насыщенные жирные кислоты (свинина, сало, сливочное масло). Именно эти вещества перевариваются наиболее тяжело, а их часть откладывается в виде жировых отложений.
  5. Ежедневно употреблять 1,5-2 литра чистой негазированной воды. Она участвует во всех физиологических процессах организма, обновляя клетки и выводя из них продукты метаболизма.
  6. Использовать в пищу больше зелени, свежих фруктов и ягод (только тех видов, которые не находятся под запретом). Их употребление дает возможность организму получить необходимые минеральные вещества и витамины, которые отсутствуют в другой пище.

Правильное питание является залогом успешного преодоления кризиса и скорейшего восстановления всех систем, функциональность которых была нарушена в результате астматических атак.

Медикаментозная реабилитация

Использование медикаментов является неотъемлемой частью комплексного лечения бронхиальной астмы. Их действие направлено на уменьшение воспалительных изменений в тканях и нейтрализацию спазма, возникающего в бронхах в моменты приступа.

В зависимости от степени тяжести заболевания и основных факторов, способствующих его развитию, проводится подбор составляющих терапии. Медикаментозное воздействие может включать использование следующих препаратов:

  • бронхолитики;
  • муколитики;
  • антибактериальные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • седативные препараты;
  • кортикостероиды.

Применение каждого из этих средств направлено на достижение конкретного результата. Бронхолитики применяются для уменьшения спазма и расширения просвета в бронхах. Муколитики способствуют отхождению и выведению мокроты из дыхательных путей. Антибактериальные средства призваны уменьшить воспаление и предотвратить развитие инфекции.

Противоаллергические средства блокируют иммунный ответ организма на аллергены. Седативные препараты используются при коррекции психоэмоционального фона. Кортикостероиды применяются для снятия воспаления, уменьшения отека бронхов.

Важно! Выбор конкретных методик лечения и основных их составляющих является прерогативой лечащего врача. Именно он на основании имеющейся клинической картины и результатов исследований подбирает наиболее безопасную, но в то же время действенную терапию. При этом самолечение и бесконтрольное применение медикаментозных препаратов категорически запрещено.

ЛФК

Лечебная физкультура занимает значимое место в реабилитации при бронхиальной астме, поскольку способствует развитию дыхательных мышц, укреплению ткани легких, выведению секрета из бронхов. Однако далеко не все виды физических упражнений допустимы, поскольку чрезмерные нагрузки способны привести к прямо противоположному результату и спровоцировать приступ.

Поэтому к проведению ЛФК необходимо подходить с умом и не переусердствовать. При правильном проведении всех упражнений лечебная физкультура дает возможность добиться следующих результатов:

  • укрепить диафрагму;
  • расслабить нервную систему;
  • повысить уровень выносливости организма;
  • улучшить кровоснабжение тканей и мышц;
  • увеличить скорость обменных процессов.

Одной из наиболее действенных методик лечебной физкультуры является дыхательная гимнастика. Использование подобных упражнений позволяет укрепить мышцы грудной клетки (в частности диафрагмы), а также способствует очистке бронхов от скопившейся в них мокроты.

Физиотерапия

Физиотерапия является одним из способов реабилитации, призванных ускорить восстановление функций дыхательной системы. Дополнительной задачей физиопроцедур является снижение уровня воспалительных процессов, отечности тканей и увеличение скорости отхождения мокроты. Для достижения этих целей используется множество методик, но самым эффективными считаются следующие:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • кардиотоническое воздействие;
  • климатотерапия;
  • волновое влияние.

Все эти методики занимают значимое место в структуре реабилитационных процедур и успешно используются для нейтрализации последствий астмы. Однако наиболее популярным и действенным методом физиотерапевтического воздействия является массаж.

Именно он позволяет существенно сократить время восстановления за счет улучшения циркуляции крови в тканях. Кроме того, простукивания и растирания позволяют увеличить скорость отхождения мокроты, уменьшить негативные последствия заболевания для органов дыхания.

Укрепление иммунитета

В большинстве случаев развитие астмы является следствием иммунного ответа организма на тот или иной раздражитель. В результате сбоя в работе защитных систем возникает конфликт, который выражается в виде астматических проявлений.

Исходя из этого, укрепление иммунитета является необходимой частью реабилитационных процедур, призванной восстановить баланс в организме. Для улучшения общего физического состояния используются следующие средства:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • умеренное закаливание;
  • занятия физкультурой;
  • увеличение двигательной активности;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек.

Соблюдение каждого из этих пунктов позволяет не только ускорить реабилитационный период, но и существенно укрепить организм. В результате систематического применения подобных методик на практике повышается выносливость, укрепляются все вид мышц, улучшается функционирование дыхательной системы. Глубина вдоха увеличивается, мышцы диафрагмы становятся крепче, что само по себе приводит к ускоренному отхождению мокроты и снижению риска развития приступа.

Порядок принятия реабилитационных мер

Реабилитационные мероприятия являются комплексными и состоят из нескольких равнозначных направлений. При этом их структура и составляющие определяются исключительно лечащим врачом, который сможет скомпоновать их оптимально и без риска для здоровья пациента. Порядок выполнения мероприятий имеет следующий вид:

  1. В месте постоянного нахождения больного устранить все виды аллергенов.
  2. Исключить воздействие эмоциональных и психологических раздражителей.
  3. Постепенно, чтобы не вызвать состояние стресса, перейти на необходимую диету, убрав из рациона запрещенные продукты и сбалансировав его.
  4. После привыкания к новому рациону в течение 1-2 недель ввести в распорядок дня упражнения ЛФК.
  5. Спустя 1-2 недели добавить другие методы реабилитации, такие как массаж, климатотерапия или электрофорез.
  6. Добавить дыхательные упражнения, а также следить за вдохом-выдохом во время занятия любыми видами гимнастики.

Используя подобную структуру занятий, минимизировать последствия астмы для организма не составит большого труда. При введении новых упражнений и методик необходимо делать небольшой перерыв, чтобы дать организму привыкнуть к новым условиям и не спровоцировать развитие обострения.

Особенности реабилитации детей с астмой (общая информация)

Реабилитация детей с бронхиальной астмой является важной частью комплексной терапии, поскольку организм ребенка способен перебороть болезнь. Благодаря возрастным особенностям поврежденные структуры быстро регенерируются, что дает возможность говорить о полноценном выздоровлении.

Единственной проблемой в лечении и реабилитации детей является несформированность иммунной системы. Нередко из-за неустойчивости защитных систем возникают рецидивные явления или развиваются новые аллергические реакции. Поэтому большая часть восстановительных процедур требует от родителей малыша полной самоотдачи.

Зарядка, массаж, прием медикаментов или физиопроцедуры должны проводиться под контролем взрослых и с их участием. Постоянное выполнение процедур и моральная поддержка ребенка дают возможность не только победить астму гораздо быстрее, но и полностью восстановить организм.

Общие правила реабилитации

Проведение реабилитации при бронхиальной астме включает несколько правил, следование которым позволяет нейтрализовать ее негативные последствия быстрее. Выглядят они следующим образом:

  • соблюдение постоянной диеты;
  • непрерывность лечения, даже в том случае, если симптомы болезни полностью исчезли;
  • отказ от вредных привычек, способствующих угнетению защитных сил организма;
  • соблюдение сроков и дозировок при приеме медикаментов.

Выполнение этих простых правил позволяет существенно ускорить восстановление и дает возможность практически полностью исключить развитие обострений. Астма является серьезной болезнью, избавиться от которой не так уж и просто, а ее последствия будут напоминать о себе еще достаточно долго. Однако при своевременном лечении и качественной реабилитации победить ее возможно, как и полностью восстановить организм.

Реабилитация при бронхиальной астме

Реабилитация при бронхиальной астме представляет собой совокупность мероприятий, нацеленных на предельно возможное устранение отрицательных последствий патологии. В результате их проведения удаётся улучшить состояние здоровья и повысить качество жизни.

Основные этапы и методы реабилитации при бронхиальной астме

Здесь очень большое значение имеет тяжесть БА, сопутствующие болезни, текущее состояние пациента. Вместе с тем, реабилитация при любой бронхиальной астме реализуется строго в несколько этапов.

  • Проведение профилактических и общеукрепляющих манипуляций.
  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапевтические и вспомогательные процедуры.

Реабилитация при бронхиальной астме выполняется посредством нескольких методов:

Внимание! Возможно использование всех методик или только нескольких. Всё индивидуально.

Медикаментозная реабилитация

Восстановление после перенесённого заболевания предусматривает, прежде всего, приём необходимых препаратов. Действие лекарств направлено на ликвидацию спазма и сокращение воспалительных изменений.

При подборе медикаментов доктор учитывает особенности протекания болезни и факторы, которые способствуют её развитию. Могут быть назначены:

  • муколитики;
  • седативные медикаменты;
  • кортикостероиды;
  • бронхолитики;
  • антигистаминные препараты;
  • антибактериальные средства.

Внимание! Бесконтрольный приём лекарств и самолечение исключены. Это неизбежно приведёт к ухудшению самочувствия.

Диета

Реабилитация при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме обязательно предусматривает коррекцию дневного рациона. Это способствует снижению риска развития аллергии.

Здесь следует прислушаться к таким рекомендациям.

  • Есть небольшими порциями, но часто (до шести раз в день).
  • Отказаться от чрезмерно калорийной, сладкой, солёной и жирной пищи.
  • Не употреблять алкогольные напитки, консервы, майонезы и острые соусы.
  • Употреблять немного макарон, выпечки, хлеба.
  • Есть в достаточном количестве свежих фруктов, овощей и зелени.
  • Не употреблять продукты, которые провоцируют аллергическую реакцию (индивидуально в каждом конкретном случае).
  • Пить как можно больше чистой негазированной воды.

ЛФК

Крайне важна физическая реабилитация при атопической, аспириновой, гормонозависимой и иной бронхиальной астме. Она способствует выведению секрета из бронхов, укреплению ткани лёгких, развитию дыхательных мышц, расслаблению нервной системы, повышению общей выносливости.

Комплекс упражнений следует подбирать вместе с компетентным специалистом, который примет во внимание большое количество важных факторов.

Внимание! Нельзя допускать серьёзных физических нагрузок. Это приведёт к приступу.

Физиотерапия

Данное медицинское направление способствует ускорению восстановительных функций системы дыхания. Также удаётся сократить отёчность тканей, уровень воспалительных процессов и ускорить процесс отхождения мокроты.

Используются следующие физиотерапевтические способы:

  • аромафитотерапия,
  • аэротерапия,
  • бальнеотерапия,
  • пелоидотерапия,
  • фототерапия,
  • электротерапия,

Физиотерапия при БА безопасна. Она усиливает действие медикаментов, помогает сократить сроки лечения, продлевает срок ремиссии. Побочные аллергические реакции исключены. Такая методика показана пациентам разных возрастов. Консультация с лечащим доктором обязательна.

Массаж

Реабилитация при аллергической и неаллергической бронхиальной астме предусматривает проведение трёх-шести курсов массажа. Один курс должен включать пять-пятнадцать сеансов, которые длятся пятнадцать-двадцать минут.

Внимание! Массаж возможен исключительно во время отсутствия приступов. Пациент должен чувствовать себя нормально.

Главные принципы массажа при БА:

  • воздействия от ребер до затылочной части;
  • разминка плечевого пояса и всех мышц спины;
  • аккуратная работа с участком в области сердца.

Должны проводиться следующие приёмы: растирание, поглаживание, вибрации, разминка. Допускаются лёгкие похлопывания.

Благодаря массажу удаётся:

  • расслабить межреберные мышцы, что способствует облегчению дыхания;
  • улучшить дренаж в бронхах, благодаря чему увеличивается отток мокроты, сводится к нулю риск возникновения застойных явлений;
  • сократить возбудимость нервной системы, снять перенапряжение всего организма.

Дыхательные упражнения

Выполнение специальных упражнений для системы дыхания станет мощным оздоровительным фактором. Они нацелены на ликвидацию патологических изменений. Систематические занятия развивают дыхательные мышцы, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, улучшают подвижность грудной клетки.

Действие упражнений связано с влиянием носолёгочного рефлекса. Вдыхание воздуха через нос приводит к расширению бронхиол и бронхов. Асфиксия прекращается либо значительно уменьшается.

Санаторно-курортное лечение, климатотерапия

Климатотерапия — важный фактор в лечении БА. Санаторно-курортное лечение может быть проведено и в местном санатории, и в специализированном пульмонологическом учреждении, которое находится на юге. Рекомендованы санатории, расположенные в Феодосии, Кисловодске, Албене, Одессе, Нальчике.

Лечение в специализированном учреждении предусматривает приём солнечных и воздушных ванн, закаливание с использованием воздушных процедур, массаж, лечебную гимнастику. Всё это способствует нормализации состояния и закреплению положительного результата.

Внимание! Если заболевание протекает сложно, в санаторий отправляться не следует. Для начала необходимо нормализовать состояние здоровья.

Особенности реабилитации детей с астмой

Детский организм может полностью перебороть патологию. Главное, чтобы были приняты эффективные реабилитационные меры.

Повреждённые ткани благодаря возрастным изменениям оперативно регенерируются. Это позволяет добиться полноценного выздоровления.

Но есть проблема: иммунная система не сформирована. По этой причине могут случаться рецидивные явления либо развиваться новая аллергия.

Крайне важно, чтобы ребёнок безупречно исполнял все назначения доктора. Взрослые обязаны строго контролировать процесс. Также необходимо поддерживать ребёнка морально.

Пожалуйста, обязательно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию о реабилитации при БА.

Медицинская реабилитация бронхиальная астма

Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме направлены на поддержание ремиссии болезни, восстановле­ние функциональной активности и адаптационных возможнос­тей дыхательного аппарата и других органов и систем, обеспе­чивающих последующее нормальное развитие жизнеобеспече­ния организма. С этой целью используется комплекс лечебно­восстановительных мер, включающий:

  1. физические упражнения;
  2. массаж;
  3. дыхательные упражнения;
  4. укрепление иммунитета;
  5. медикаментозную терапию;
  6. климатотерапию.

Все эти реабилитационные мероприятия проводятся:

  1. в стационаре при обострении;
  2. в поликлинике при ремиссии болезни;
  3. в санаториях и на курортах;
  4. в домашних условиях.

Для восстановления здоровья усилия должны приложить врачи и сам больной, иначе не будет эффекта от лечения, поэтому большую роль играет то, как больной выполняет указания врача и занимается самостоятельно.

Упражнения для реабилитации бронхиальной астмы.

В реабилитации больного бронхиальной астмой физичес­ким факторам воздействия принадлежит ведущая роль. Физи­ческая культура является мощным фактором оздоровительно­го воздействия на организм больного бронхиальной астмой. Занятия лечебной физкультурой способствуют адаптации орга­низма больного, его сердечно-сосудистой системы и органов дыхания к физическим нагрузкам, повышают его иммуноло­гическую реактивность в отношении вирусной и бактериаль­ной инфекции. Активные занятия лечебной физкультурой ве­дут к оптимизации состояния соотношения процессов возбуж­дения и торможения в центральной нервной системе, способ­ствуя устранению функциональных нарушений с ее стороны. Все это вместе с постановкой правильного дыхания улучшает подвижность грудной клетки и укрепляет дыхательную муску­латуру, способствует устранению нарушений в сфере нейроэн­докринной регуляции, снижению повышенной лабильности бронхов, восстановлению нормального механизма дыхания, нормализации деятельности других внутренних органов.

Важное значение имеют дыхательные упражнения, направ­ленные на устранение патологических изменений со стороны бронхолегочного аппарата. Регулярные занятия дыхательны­ми упражнениями способствуют развитию дыхательных мышц, улучшают подвижность грудной клетки, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов.

Спазмолитическое действие дыхательных упражнений прежде всего связано с действием носолегочного рефлекса. Дыхательные упражнения, осуществляемые вдыханием воздуха через нос, вызывают раздражение рецепторов верхних дыхательных путей, что рефлекторно влечет за собой расширение бронхов и бронхиол, а последнее — уменьшение или прекра­щение удушья. Спазмолитическое же действие гимнастичес­ких упражнений обусловливается поступлением в кровь боль­шого количества адреналина в связи с усилением деятельнос­ти надпочечников во время работы. Спазмолитический эффект может зависеть также от преобладания симпатической иннер­вации, возникающей при физической деятельности.

Умение управлять своим дыханием, возникающее в резуль­тате систематической тренировки дыхания, обеспечивает боль­ному более полноценный дыхательный акт во время удушья, значительно облегчая его состояние, и требует применения меньшего количества спазмолитиических медикаментозных средств.

Основные задачи лечебной физической культуры (ЛФК):

  1. нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного пато­логического очага) и снижение общей напряженности;
  2. уменьшение спазма бронхов и бронхиол;
  3. развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха;
  4. укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания;
  5. увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;
  6. обучение произвольному мышечному расслаблению;
  7. обучение больного управлять своим дыханием с тем, что­бы владеть им во время астматического приступа;
  8. увеличение функциональных резервов с помощью трени­ровки;
  9. достижение регрессии обратимых и стабилизация необра­тимых изменений в легких.

Средства физической реабилитации.

Упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом, так как они обеспечивают более полное уда­ление воздуха из эмфизематозно растянутых альвеол че­рез суженные бронхиолы и тренируют диафрагму и брюш­ной пресс, участвующие в осуществлении полного выдоха.

Упражнения с произношением гласных и согласных зву­ков, рассчитанные на развитие волевого сознательного уп­равления выдохом самим больным с тем, чтобы сделать его равномерным, вместо прерывистого, спастического. Вибрация же верхних дыхательных путей способствует по­нижению спазма бронхов при выдохе.

На занятиях лечебной гимнастикой больного обучают урежению дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию легких.

Больным бронхиальной астмой противопоказаны упражне­ния, связанные с натуживанием и задержкой дыхания.

Подбор упражнений и длительность лечебной гимнастики при бронхи­альной астме носят сугубо индивидуальный характер, зависят от физической подготовленности занимающихся и тяжести за­болевания. Оценка эффективности предлагаемой методики осу­ществляется на основании самочувствия, показателей функции внешнего дыхания и кровообращения: ЧД, ЖЕЛ, ЧСС, физио­логической кривой.

Кроме лечебной гимнастики при заболева­ниях бронхиальной астмой могут использоваться и другие фор­мы лечебной физической культуры. Наиболее доступная из них — дозированная ходьба по ровной местности, легкий бег. Необходимо обратить внимание на ровное правильное дыха­ние, акцентировать выдох. Ходьбу необходимо проводить в летнее и зимнее время, приучая организм к низким температу­рам. В зависимости от тяжести заболевания можно применять бег в медленном темпе. Ходьбу и бег лучше проводить в опре­деленном месте (парк, лес) и т.д.

Можно применять плавание, предварительно подготовив организм к холодной воде, поэто­му необходимо начинать в теплое время года. Очень плодо­творно действуют на больного бронхиальной астмой лыжные прогулки. Проводить их следует в спокойном темпе, не забы­вая о правильном дыхании, продолжительность их должна уве­личиваться постепенно.

В случае имеющихся изменений со стороны сердечно-сосу­дистой системы добавляется задача по тренировке и укрепле­нию аппарата кровообращения.

После окончания приступа для облегчения удаления труд­но отделяющейся мокроты, устранения возникающих участ­ков ателектазов и для профилактики бронхопневмонии пока­заны специальные дыхательные упражнения с медленным полным выдохом.

Лечебную гимнастику на­значают в период между приступами при улучшении общего состояния больного. Занятия следует начинать и заканчивать легким массажем лица, предплечий и грудной клетки, в этих же целях применяются упражнения на расслабление мышц верхнего плечевого пояса и грудной клетки.

Курс лечебной гим­настики можно условно разделить на два периода:

  1. подгото­вительный
  2. тренировочный.

Подготовительный период слу­жит больному для ознакомления со специальными упражне­ниями, для восстановления механизма правильного дыха­ния, а методисту для ознакомления с функциональными воз­можностями больного. Продолжительность его 2-3 дня, темп упражнений медленный.

В занятия гимнастикой необходимо включать самые простые, легко выполняемые упражнения — в виде сгибаний, разгибаний, от­ведений и приведений конечностей, а также упражнения на разгибания туловища, наклоны вперед, в стороны.

В тренировочном периоде применя­ется широкий арсенал общеразвивающих, специальных и дыхательных упражнений, преследующих цель полностью снять неблагоприятные последствия астматического присту­па, осуществить тренировку аппарата внешнего дыхания, улучшить газообмен, интенсифицировать обменные процес­сы, повысить работоспособность организма в целом. Темп медленный и средний, продолжительность — от 2 до 3 не­дель.

В трениро­вочном периоде активно используются гимнастические пред­меты (палка, мяч), упражнения на гимнастической стенке. Специальные физические упражнения направлены на трени­ровку и развитие функций и органов, нарушенных в связи с заболеваниями.

Так как при бронхиальной астме нарушена подвижность грудной клетки, то наибольшее внимание при бронхиальной астме уделяется специальным дыхательным упражнениям — как статическим, из которых важно выде­лить диафрагмальное дыхание, так и динамическим.

Противопоказания к занятиям лечебной гимнастикой:

  1. лихорадочные состоя­ния,
  2. резко выраженное обострение воспаления,
  3. частые присту­пы удушья,
  4. выраженная легочно-сердечная недостаточность III степени.

Массаж и физиотерапия при бронхиальной астме.

Массаж.

Массаж при бронхиальной астме назначают курсами по 5-15 сеансов и повторяют от 3 до 6 раз в год. Продолжительность сеанса 15-20 минут. Курс массажа проводят только в период вне приступов и при хорошем самочувствии.

Проводится массаж со стороны спины и грудной клетки. Основные принципы:

  1. Движения должны быть от ребер до затылка.
  2. Необходимо разминать все мышцы спины и плечевого пояса.
  3. На грудной клетке аккуратно работать с областью сердца.

Необходимо проводить приемы: поглаживания; разминания; вибрации; растирание. В заключении проводить поглаживание. Можно делать похлопывание. На область спины и грудной клетки выделять по 7-10 минут.

Воздействие массажа при бронхиальной астме:

  1. Расслабление межреберных мышц – облегчение дыхания.
  2. Снижение возбудимости нервной системы – снятие стресса и нервного перенапряжения.
  3. Улучшение дренажа в бронхах – способствует оттоку мокроты, профилактика застойных явлений в легких.

Массаж необходимо сочетать с другими мероприятиями, проводить как закрепляющий этап при реабилитации.

Физиотерапия.

В реабилитации больных астмой широко применяется методика физиотерапии при бронхиальной астме.

Для уменьшения воспаления применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) с разной длиной волны, электрофорез.

Воздействие на область надпочечников волновыми методами, ультразвуком, магнитным полем позволяет активизировать выработку собственных кортикостероидов.

Облучение лазером рефлекторных зон и биологически активных точек снижает интенсивность воспаления.

Для устранения бронхоспазмов и улучшения вентиляции легких применяют ультразвуковую терапию,электрофорез, воздействие постоянным током.

В периоды приступов нарушается снабжение сердца кислородом, поэтому сердечно-сосудистая система нуждается в поддержке. Углекислая ванна обладает не только кардиотоническим, но и противовоспалительным эффектом. Диоксид углерода стимулирует коронарный кровоток, в результате чего снижается вероятность ишемических заболеваний сердца.

В специализированных санаториях для лечения бронхиаль­ной астмы используется бальнеотерапия (грязевые аппликации, нарзанные ванны).

Диета в реабилитации при бронхиальной астме.

Так как астма в основном имеет аллергическую форму, то при ней рекомендована – гипоаллергеннай диета.

Гипоаллергенная диета, снижающая риск возникновения приступов, должна подбираться индивидуально, с учетом реакции именно вашего организма на конкретные продукты.

Питание должно быть низкокалорийным, небольшими порциями, но частым: 5-6 раз в день. При пищевой аллергии нужно исключить те продукты, на которые возникает реакция.

Рекомендуемые продукты:

  • Овощи: кабачки, патиссоны, бобовые, все виды капусты, картофель, огурцы, лук, свекла, морковь, тыква.
  • Зелень: сельдерей (зелень и коренья), петрушка, укроп, базилик, майоран. В небольшом количестве – щавель, шпинат, зеленый лук.
  • Фрукты: груши, сливы, яблоки, абрикосы, лимоны, апельсины, если на них нет аллергии. Отдавайте предпочтение тем фруктам, что растут у вас в регионе.
  • Ягоды: облепиха, шиповник, черника, клюква, брусника, черноплодная рябина. При отсутствии противопоказаний – малина, смородина.
  • Если ягоды и фрукты оказались для вас под запретом – используйте тепловую обработку и сухофрукты. Часто люди, не переносящие абрикосы в свежем виде, могут пить компот из кураги. А печеные зеленые яблоки, посыпанные корицей, могут порадовать аллергика без неприятных последствий. Естественно, все индивидуально!
  • Мясо: предпочтение отдается птице и нежирному мясу (кролик, говядина).
  • Морепродукты и нежирные сорта рыбы.
  • Молочные продукты: молоко, кефир, ряженка и творог, йогурт (без ароматизаторов), сметана, масло, сычужные и ферментированные сыры. Можно все!
  • Крупы и макаронные изделия: любые, какие вам захочется. Гречневая, ячневая, пшенная, рисовая, манная, пшеничная каши к вашему столу.
  • Масла: растительные (оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное), сливочные.

Не рекомендуются к употреблению: кофе, какао и шоколад, алкоголь, яйца, жирные сорта мяса и рыбы, орехи и семечки, клубника и консервированные продукты.

При «аспириновой» астме стоит исключить продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту: перец, томаты, малина, клубника, земляника, крыжовник, вишня, яблоки, персики. Ограничьте употребление соли и сахара, продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы, красители и консерванты.

Реабилитация в санаториях и поликлинике.

Одним из факторов терапевтического воз­действия при лечении больных бронхиальной астмой на курор­тах является – климатотерапия.

Санаторное лечение проводится как в специальных пуль­монологических санаториях, расположенных на юге страны, так и в местных санаториях. Основными лечебными фактора­ми, используемыми для восстановления здоровья больных во время пребывания в санатории, являются воздушные и сол­нечные ванны, лечебная гимнастика, массаж, проведение за­каливания с применением воздушных процедур.

Реабилитация больных бронхиальной астмой в условиях диспансерного по­ликлинического наблюдения ставит задачу закрепить положи­тельные результаты, достигнутые на этапе стационарного и санаторного лечения, и провести комплекс реабилитационных мер, направленных на достижение устойчивой ремиссии.

Ком­плексное использование специфической десенсибилизации, рационального режима, диетотерапии, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры может способствовать длитель­ной и устойчивой ремиссии бронхиальной астмы с нормализа­цией функций бронхолегочного аппарата и восстановлением физической работоспособности.

Медицинская реабилитация при бронхиальной астме

Дата публикации: .

Врач-реабилитолог  отделения
медицинской реабилитации
Вельгина О.А.

Бронхиальная астма - одно из наиболее распространенных заболеваний, имеющее тенденцию увеличения количества случаев. Бронхиальная астма - это хроническое воспаление дыхательных путей (нередко аллергической природы), главным признаком которого являются приступы удушья, возникающие в результате сужения просвета и отека слизистой оболочки бронхов.

Внешними факторами, которые могут приводить к развитию бронхиальной астмы являются: аллергены, инфекция, механические и химические раздражители, метеорологические и физико-химические явления, стрессовые и физические перегрузки.

Бронхиальная астма, как хроническое заболевание, протекает с обострениями, которые в большинстве случаев сменяются периодами ремиссий. В первой стадии болезни основным выражением ее являются приступы удушья экспираторного типа (затруднен вдох). В зависимости от тяжести приступов различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение заболевания. Чаще бронхиальная астма начинается с легких приступов, проходя последовательно этапы среднетяжелых и тяжелых проявлений заболевания. Однако это не является закономерным. Болезнь может оставаться легкой на протяжении многих лет или начаться с более тяжелых симптомов и быстро прогрессировать.

Лечение бронхиальной астмы состоит из мероприятий, направленных на устранение контакта с аллергеном и на выведение его из организма, медикаментозной терапии (базовой и симптоматической), немедикаментозных методов лечения. Показанием к госпитализации пациента является некупирующийся приступ бронхиальной астмы и астматический статус.

На стационарном этапе, включающем медикаментозную терапию (внутривенное введение эуфиллина, преднизолона, инфузионную терапию). Сразу начинают реабилитационные мероприятия, а именно перкуссирующий массаж грудной клетки для облегчения отхождения мокроты. Из физиотерапевтических процедур используют иноляции  бронхолитиков, муколитических средств, УВЧ-, ДМВ-, СМВ–терапию, индуктотермию на грудную клетку с противовоспалительной целью. УФО на грудную клетку способствует гипосенсибилизации организма. Ультразвуковая терапия на грудную клетку, кроме достижения противовоспалительного эффекта, способствует разжижению и выделению мокроты, уменьшению спазма бронхов.

После купирования приступа применяется весь арсенал лечебной физкультуры: общеукрепляющие упражнения для туловища и конечностей, упражнения на расслабление, дыхательные упражнения с плавным удлиненным вдохом, упражнения с кратковременной волевой задержкой дыхания, упражнения с произнесением звуков, тренировки, направленные на произвольную регуляцию дыхания. Указанные методы ЛФК и массаж грудной клетки способствуют нормализации акта дыхания, уменьшению воспалительных изменений в бронхах, улучшению отхождения мокроты.

На поликлиническом этапе больные бронхиальной астмой подлежат диспансерному наблюдению. Им назначается общеукрепляющая и десинсибилизирующая терапия, медикаментозная терапия, лечебная физкультура. Проводится рациональное трудоустройство и отбор на санаторно-курортное лечение.

На санаторном этапе широко используют климатотерапию - длительное пребывание на открытом воздухе, продолжительные прогулки. Воздушные ванны, гелиотерапия и купание в открытых водоемах способствуют закаливанию и оказывают гипосенсибилизирующее действие. Широко используются галотерапия, теплолечение (озокерит, парафин, грязи), аппаратная физиотерапия с целью уменьшения обструкции бронхов, гипосенсибилизации, рассасывания остатков воспаления. В ЛФК применяют статические и динамические упражнения, лечебную дыхательную гимнастику, лечебное плавание, терренкур.

 

Бронхиальная астма

Диагноз «астма» или «астматический бронхит» в наши дни становится все более распространенным. В России, как и в других странах, расположенных выше 58-й параллели северного полушария нашей планеты, много больных детей и астматиков. Астма - плод урбанизации и эпохи антибиотиков.

Широко распространенное мнение о том, что астма неизлечима и что возможны только длительные ремиссии, все чаще ставится под сомнение сообщениями о полном выздоровлении в подростковом возрасте или в период полового созревания и доказательствами длительной активности эндокринных желез.

Астма обычно не возникает сама по себе. Обычно астме предшествует период частых респираторных заболеваний и бронхитов, которые постепенно переходят в астматический бронхит, и только после этого получают окончательный диагноз. Хронические заболевания дыхательной системы, приводящие к астме, имеют разные причины. К ним относятся генетически обусловленная слабость защиты хозяина и воздействие факторов окружающей среды, включая местные геофизические характеристики и разрушительное воздействие космической радиации, особенно солнечной радиации.

Острое респираторное заболевание (ОРЗ) - что это значит? Как правило, лабораторные исследования не выявляют вирусных или бактериальных инфекций, поэтому можно говорить только о функциональном нарушении дыхательной системы. Обычное ОРЗ является результатом взаимодействия сложного комплекса компенсаторных систем и сил самого организма.

В середине 80-х коллектив ленинградских ученых завершил длительную серию исследований, результатом которых стало появление нового подхода к функциональным нарушениям дыхательной системы человека.Это позволило создать целостную систему немедикаментозной реабилитации пациентов с респираторными заболеваниями невирусной этиологии.

Основными характеристиками этого подхода являются следующие: Прежде всего мы должны прервать бесконечный цикл лечения, направленного на борьбу с проявлениями естественных защитных реакций организма, а не с истинной причиной болезни.

Разорвав этот порочный круг, мы можем распознать определенную последовательность.Для простоты изобразим его в виде прямой линии. На одном конце линии мы ставим точку с надписью «астма», а на другом конце - точку с надписью «здоровье». Но между этими двумя крайностями мы должны поставить еще несколько точек, обозначающих переходные состояния: астматический бронхит - бронхит - острое респираторное заболевание.

Наша система реабилитации позволяет нам перейти от точки «астма» обратно к точке «здоровья», пройдя по очереди каждую из промежуточных стадий.С помощью этой системы реабилитации можно пройти всю последовательность за 3-4 месяца. Конечно, начиная с точки «ОРЗ» (частые простудные заболевания) период реабилитации можно сократить до 2 месяцев.

Вы можете подумать, что описанный выше сценарий слишком оптимистичен. Но на самом деле существует большое количество исследований и клинических результатов, подтверждающих этот оптимизм. Однако следует признать, что все усилия будут напрасными, если не удастся изменить не только физическое состояние пациента, но и его отношение к болезни, не закрепив результаты в центральной нервной системе.Другими словами, реабилитация должна стать образом жизни пациента, особенно в течение короткого периода реабилитации под наблюдением. Только тогда можно будет добиться настоящего и устойчивого выздоровления.

Бронхиальная астма: реабилитация

Все пациенты с острой бронхиальной астмой имеют общие характеристики:

- Бочкообразная, жесткая, неэластичная грудная клетка (результат эмболизации альвеол)

- Дыхание осуществляется только верхушкой легких без участия диафрагмы.

- Экспираторная одышка.

Существует три основных метода снятия бронхоспазма:

1. Химический метод, разрушающий липопротеиновую оболочку эмбола;

2. Метод, который напрямую воздействует на рецепторы бронхов, вызывая расслабление их гладких мышц. (вдыхание Беротека, Астмопента, Интала и др.)

3. Механическое разрушение эмбола (дренажный массаж, статические упражнения).

К сожалению, ни один из этих методов сам по себе не может восстановить адаптационные возможности организма.Наиболее многообещающие результаты видны при сочетании реабилитационных мероприятий, включая дренажный массаж, рефлексотерапию, дыхательные упражнения, специальные системы лечебной гимнастики и лекарства.

В нашем Реабилитационном центре первый этап реабилитации больных бронхиальной астмой включает дренажный массаж для удаления мокроты, а также стимуляцию дыхательного центра для провоцирования гортанного рефлекса.

После удаления максимально возможного количества мокроты достигается вторая стадия.Это этап, на котором начинаются дыхательные упражнения. Они способствуют удалению азота из тканей организма. Одновременно занимаются статическими физическими упражнениями, развивающими диафрагмальное дыхание. Реабилитация продолжается до тех пор, пока не будет достигнуто свободное диафрагмальное дыхание, уменьшится скованность в грудной клетке и не произойдет значительное уменьшение мокроты в легких.

Третий этап реабилитации включает комплекс статических упражнений, нагружающих организм, способствующих повышению его работоспособности и ключевых функциональных систем, а также повышению адаптационных возможностей.

На четвертом этапе используется рефлексотерапия (иглоукалывание) для повышения защитных сил организма и адаптивных сил организма с использованием комплексов для тренировки спортивной выносливости, а также комплекса динамических упражнений, непосредственно связанных с дыхательной гимнастикой.

Следует особо оговорить, что многие параметры должны строго учитываться на каждом из четырех этапов. Основными параметрами являются следующие: параметры геофизики и хронобиологии, такие как 27-дневный лунный цикл, 27-дневный солнечный цикл, сезонные циклы, направления линий электропередачи магнитного нуля Земли, возникновение геомагнитных бурь и связанные с ними изменения погодных условий, сезонных направлений ветра и циркадных биоритмов.Подбирать диету пациенту желательно в соответствии с сезонами года.

Нарушения функции организма

Предлагаем подход к проблемам реабилитационной медицины, основанный преимущественно на древневосточных методиках.

Хронические респираторные заболевания, которые могут привести к бронхиальной астме, могут быть вызваны разными факторами. К ним относятся генетическая слабость защитных сил организма, влияние окружающей среды, в том числе влияние местных геофизических характеристик и разрушительное воздействие космической радиации (особенно солнечной).

Состав пищевых продуктов и различные пищевые привычки могут оказывать значительное влияние на функциональное состояние человеческого организма в разные сезоны года. Годовые колебания температуры и изменения качественного и количественного состава пищи участвуют в формировании сезонных ритмов, активируя механизмы индивидуальной адаптации к изменениям как биотических, так и абиотических факторов окружающей среды. Большую роль в этих изменениях играют сезонные колебания энергообмена, терморегуляторные реакции, биоэнергетика мышц и функциональные изменения нейроэндокринной системы.

Кроме того, на человеческое тело действует сила тяжести, вызывающая регулярные приливы морей и океанов - та самая сила, которая с завидной регулярностью поднимает поверхность земли (например, на широте Москвы поднимается земля. до 40 сантиметров). Нет сомнений в том, что такие глобальные природные явления могут оказать очень серьезное влияние на человеческий организм и его жидкую составляющую.

Время от времени на поверхности Солнца происходят взрывы, в результате которых излучаются заряженные частицы, текущие из солнечной атмосферы в межпланетное пространство.Достигнув Земли, поток этих частиц возмущает магнитное поле Земли, вызывая геомагнитную бурю.

Можно ожидать, что потенциальный ущерб от магнитных полей будет зависеть от степени нарушения адаптивной способности организма; также можно ожидать существенных индивидуальных различий в чувствительности к магнитным полям, но не может быть никаких сомнений в том, что центральная нервная система чрезвычайно чувствительна к магнитным полям. Геомагнитные бури могут происходить в любое время или в любое время года, но вероятность их возникновения значительно возрастает с марта по апрель и с августа по сентябрь, другими словами, когда на большой территории сохраняется длительное высокое атмосферное давление.Совокупный эффект этих двух факторов также может привести к увеличению числа случаев эмболизации. Совершенно очевидно, что лечение респираторных заболеваний антибиотиками в таких условиях может быть малоэффективным; более того, это может обострить патологию до хронической формы. Компенсаторная способность организма снизится, а уязвимость человеческого организма к действию этих вредных факторов повысится, что в конечном итоге приведет к возникновению бронхиальной астмы.

Всем известно, что человеческое тело на 98% состоит из жидкости, а остальная часть состоит из твердого органического «остатка».Верно также и то, что большая часть жидкости в нашем теле находится в межклеточных пространствах в виде раствора с поверхностным натяжением от 76 до 120 атмосфер. Так что до некоторой степени биохимики совершенно правы, когда утверждают, что человек есть не что иное, как своего рода «инкапсулированный коллоидный раствор», наделенный механизмами адаптации к окружающей среде, саморегуляции и жизнеобеспечения.

Легкие, что это такое? Левая и правая полости легкого занимают большую часть грудной клетки, хотя сами по себе легкие не такие большие.Это связано с огромным количеством альвеол и огромной общей респираторной поверхностью: в среднем 82 квадратных метра для взрослого и 45 квадратных метров для ребенка. Представим себе две комнаты с одинаковой полезной площадью. Теперь, если мы покроем одну треть этой поверхности пленкой коллоидного раствора толщиной от 2 до 3 микрон, общий объем раствора в таком покрытии составит от 2 до 3 литров. С помощью дренажного массажа из легких пятилетнего ребенка выделяется до 3 литров мокроты.


Но в легких вопрос не столько в количестве слизистой, сколько в дыхательной поверхности, активно участвующей в процессе поглощения вдыхаемого воздуха и удаления углекислого газа из легких.Уменьшение дыхательной поверхности, которое может быть вызвано различными причинами, может вызвать приступ астмы и напряжение в оставшейся активной части легких. Человек очень плохо себя чувствует, когда его организм не получает достаточно воздуха. Как гласит пословица, «тонущий изо всех сил пытается схватиться за соломинку»; Точно так же у нашего организма нет другого выбора, кроме как прибегнуть к помощи верхних долей легких. Пожалуйста, обратите внимание на типичное положение тела астматиков во время приступа:

Как правило, человек сидит с высоко поднятыми плечами и сгорбленной спиной, положив руки на колени или на любую другую ближайшую опору.В этом положении работа нижних отделов легких заблокирована, так что нижние участки легких почти не имеют свободной дыхательной поверхности. Таким образом, это положение облегчает работу верхних отделов легких.

Мы все дышим воздухом. Воздух представляет собой смесь газов, состоящую на 78% из азота нейтрального газа и примерно на 21% из кислорода; а в остальном - пыль и различные примеси. Наш воздух беден кислородом и, что более важно, очень богат азотом. Таким образом, наши ткани склонны к перенасыщению азотом.

Частицы азота в организме принимают форму пузырьков, размер которых может варьироваться от нескольких ангстрем до нескольких миллиметров. Такие пузырьки нейтрального газа, растворенные в крови, лимфе и других жидкостях организма, называются микроэмболиями.

Чем больше азотные микроэмболии проникают через стенки альвеол, тем больше в тканях легких вырабатывается особый секрет - жирные кислоты, способные растворять органические инородные тела. Но в этом случае организм обманут: азотные микроэмболии не растворяются, а жирные кислоты продолжают вырабатываться в увеличивающемся объеме.В основном это те же жирные кислоты, которые вырабатываются при сильном кашле. Обычно они состоят из растворенных белков более чем на 3%.

Эти данные - не что иное, как перевод концепций восточной медицины на современный язык, поскольку древняя восточная медицинская терминология довольно трудна для понимания. Например, в своих дискуссиях об астме они ссылаются на внешний синдром Ян, который проявляется как синдром абсолютной энергии; чаще всего этот синдром возникает в детстве или подростковом возрасте и связан с внешней повреждающей энергией.Рецидивы болезни появляются из-за сезонных изменений. Астма как внутренний синдром Инь чаще встречается у пожилых людей и чаще всего проявляется в почках и надпочечниках как синдром пустоты.

При всех разновидностях того, что мы сейчас назвали бы бронхиальной астмой, древние восточные врачи начинали реабилитацию с помощью различных методов, облегчающих удаление жидкости из легких и только впоследствии из остальной части тела в соответствии с телосложением пациента.

Влияние атмосферного давления

Атмосфера Земли состоит из нейтрального газа азота (78%) и кислорода (21%) с различными другими газами и микрочастицами, составляющими остальную часть. Таким образом, мы живем в азотистой атмосфере. Под воздействием атмосферного давления ткани человека перенасыщаются азотом с пятикратной его концентрацией в жире и тканях с высоким содержанием липидов.

Миелиновая оболочка нервов, а также белое вещество спинного мозга имеют высокое содержание липидов.При повышении атмосферного давления интенсивность указанных процессов возрастает. Чем дольше пациент находится под более высоким атмосферным давлением, тем выше уровень насыщения. Азот в тканях принимает форму микроэмболов. Каждая отдельная микроэмболия имеет очень жесткую структуру, состоящую из более чем 16 слоев. При резком падении атмосферного давления происходит быстрое выделение азота в кровоток. Кровь переносит азотные микроэмболии в сердце, где они смешиваются, сливаются в более крупные эмболы и через легочную артерию достигают легких, главным образом правого легкого.Сосуды легких реагируют на проникновение эмболов механической обтурацией сосудов и генерализованным спазмом сосудов, возникающим в результате рефлекторной реакции стенок сосудов на это возбуждение. Скорость кровотока в венулах и артериолах замедляется; снижается интенсивность пружинной реакции, развивается нарушение проницаемости капилляров, в результате чего возникает отек легких. Наблюдается увеличение межальвеолярных перегородок, а также уменьшение размеров альвеол; в некоторых альвеолах появляются маленькие блестящие пузырьки.Первоначально эти явления развиваются в нижних отделах легких, а затем поражают все доли и сегменты органа. По мере развития этих процессов количество пузырьков в альвеолах увеличивается, заполняя просвет и уменьшая аэрацию тканей. Маленькие пузырьки объединяются в более крупные, вызывая механическое раздражение рецепторов альвеолярной стенки и закупоривая альвеолы. Ткани легких реагируют на пузыри как на инородное тело. Жирные кислоты синтезируются и выделяются на всей респираторной поверхности легких, которая для взрослых составляет около 80 квадратных метров.Этот процесс может стать необратимым.

Более того, отечная жидкость отслаивает поверхностно-активную выстилку альвеол, нарушая поверхностное натяжение, уменьшая аэрацию легочной ткани и предрасполагая к развитию ателектазов. Раздраженные рецепторы дыхательных путей вызывают бронхоспазм и приводят к развитию экспираторной одышки. Чем ниже уровень общего здоровья пациента, тем ниже будет его компенсаторная способность и тем заметнее будет процесс эмболизации.Эти явления наблюдаются у водолазов и кессонщиков на глубине ниже 15 метров и у лоцманов на высоте более 7000-8000 метров, но люди со слабым здоровьем могут испытывать их на уровне земли при определенных обстоятельствах.

Известно 19 факторов, вызывающих выход азотных эмболов из тканей в кровоток. К ним относятся: чрезмерная жара, переохлаждение, физическое перенапряжение, алкоголь, выброс азота из тканей за счет более высокого парциального давления других газов, падение атмосферного давления, высокие стрессовые нагрузки, переутомление, голод и т. Д.

Профилактические методы, направленные против одного или нескольких из вышеперечисленных факторов, могут уменьшить образование газообразных микроэмбол.

Теперь рассмотрим два конкретных примера: реабилитация больных бронхиальной астмой по системе Бутейко или Стрельниковой. Обе системы показали сопоставимые результаты, результаты, которые сохраняются, пока пациенты продолжают практиковать систему реабилитации.

Суть метода Бутейко заключается в следующем: задержка дыхания после глубокого вдоха с участием диафрагмы повысит уровень углекислого газа в организме (гиперкарбия).Это вызывает так называемую «реакцию восстановления», которая связана с вытеснением азота из тканей более высоким напряжением диоксида углерода. Больные жалуются на потерю аппетита, повышение температуры тела выше 38 градусов по Цельсию, двигательные нарушения, резкое отхождение мокроты (до двух литров за несколько часов). Только после такой «восстановительной реакции» состояние здоровья пациента улучшается и исчезают признаки респираторного затруднения. Эта методика полезна не только для реабилитации пациентов с бронхиальной астмой, но и для людей, страдающих другими заболеваниями.Пузырьки свободного газа могут образовываться не только в кровеносных сосудах, но и в лимфатических сосудах, в суставных полостях, в желчи, в спинномозговой жидкости, в миелиновой оболочке нервов, в белой субстанции головного мозга и особенно спинного мозга. в коронарных сосудах и полостях сердца, может откладываться в крови паренхиматозных органов и в просвете мочевого пузыря.

Дыхательные упражнения для этой группы заболеваний, рекомендованные Системой Стрельниковой, совершенно иные, заключающиеся в сжатии грудной клетки при глубоком вдохе и невыдыхании до завершения упражнения.Весь комплекс упражнений призван способствовать насыщению тканей кислородом. В этом случае также происходит вытеснение азота из тканей, но теперь оно происходит из-за более высокого напряжения кислорода. Этот метод также дает "реакцию восстановления", о которой автор предупреждает перед началом упражнения.

Поскольку авторы этих методов не принимают во внимание индивидуальные особенности каждого пациента, включая хронобиологические и геофизические факторы, результаты, хотя и положительные, недолговечны.

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Как лечится астма? | AAFA.org

Лечение астмы

Хотя мы не можем вылечить астму, мы можем ее контролировать. Каждый случай астмы индивидуален, поэтому вы и ваш врач должны составить план лечения астмы специально для вас. В этом плане будет информация о ваших триггерах астмы и инструкции по приему ваших лекарств.

Посмотреть видео на YouTube

Что мне нужно знать о лекарствах от астмы?

Вы принимаете большинство лекарств от астмы, вдыхая их с помощью ингалятора или небулайзера.Но некоторые лекарства от астмы выпускаются в форме таблеток. Ингалятор или небулайзер позволяет лекарству попадать прямо в легкие.

Ингаляторы (также называемые буферами)

Есть два типа ингаляторов: дозирующий ингалятор (MDI) и ингалятор сухого порошка (DPI).

  • Ингаляторы с отмеренной дозой: используйте баллончик с аэрозолем, вставленный в пластиковый мундштук, для подачи короткой порции лекарства
  • Ингаляторы сухого порошка: доставляют лекарство в виде сухого порошка с помощью специального ингалятора.

Ингаляторы от астмы по всей стране


Ингаляторы разные

Чтобы ингаляторы работали хорошо, необходимо их правильно использовать.Но более половины всех людей, использующих ингаляторы, не используют их должным образом. Попросите врача или медсестру присмотреть за вами и проверить вашу технику. Если его все еще сложно использовать, у вас есть два варианта. Попросите их порекомендовать распорку или камеру выдержки . Это устройство прикрепляется к ингалятору, чтобы облегчить его использование и помочь большему количеству лекарства попасть в легкие. Каждый может извлечь выгоду из использования распорки или удерживающей камеры, особенно дети. Или спросите об использовании ингалятора, активируемого дыханием, который автоматически высвобождает лекарство при вдохе.


Ингалятор вставлен в прокладку или камеру

Небулайзеры

Небулайзер - это устройство с трубкой, которое принимает жидкое лекарство и превращает его в туман, который вы вдыхаете. Небулайзеры - это вариант для тех, кто испытывает трудности с использованием ингалятора от астмы.

Какие существуют виды лекарств от астмы?

Существует два типа лекарств от астмы: препараты длительного действия и препараты быстрого действия. Разница между ними может сбивать с толку.Вот почему вам нужно понимать, что делает каждый вид лекарств и как они помогают при астме. Также важно научиться правильно использовать каждое лекарство. Всегда принимайте лекарства и следуйте инструкциям врача.

Лекарства длительного контроля

Лекарства длительного действия помогают предотвратить симптомы астмы и контролировать их. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться принимать этот вид лекарства каждый день. Существует несколько видов препаратов длительного контроля:

  • Ингаляционные кортикостероиды предотвращают и уменьшают отек дыхательных путей.Они также уменьшают количество слизи в легких. Это самые эффективные доступные лекарственные средства длительного контроля. Кортикостероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, которые принимаются некоторыми спортсменами и запрещены во многих спортивных мероприятиях.
  • Вдыхаемые бета-агонисты длительного действия открывают дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы вокруг дыхательных путей. Если используется, этот тип лекарства всегда следует принимать в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
  • Комбинированные ингаляционные лекарства содержат как ингаляционный кортикостероид, так и бета-агонист длительного действия.Если вам нужны оба этих лекарства, это удобный способ принимать их вместе.
  • Biologics - это уколы или вливания, вводимые каждые несколько недель. Они работают, воздействуя на клетку или белок в вашем теле, чтобы предотвратить воспаление дыхательных путей. Они могут быть очень дорогостоящими и обычно назначаются только в том случае, если другие лекарства от астмы не помогли справиться с ней.
  • Модификаторы лейкотриенов принимают в таблетированной или жидкой форме. Этот тип лекарства уменьшает отек дыхательных путей и расслабляет гладкие мышцы.
  • Кромолин натрия - это ингаляционный нестероидный препарат. Он предотвращает отек дыхательных путей при контакте с возбудителем астмы.
  • Теофиллин выпускается в виде таблеток, капсул, раствора и сиропа для приема внутрь. Это лекарство помогает открыть дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы.
  • Кортикостероиды пероральные принимают в таблетках или в жидкой форме. Это лекарство может быть назначено для лечения приступов астмы, которые не поддаются лечению другими лекарствами от астмы.Они также используются в качестве долгосрочной терапии для некоторых людей с тяжелой астмой. Кортикостероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, принимаемые некоторыми спортсменами и запрещенные во многих спортивных мероприятиях.

Лекарства быстрой помощи

Вы используете лекарства быстрого действия, чтобы облегчить симптомы астмы, когда они случаются. Эти лекарства действуют быстро, расслабляя напряженные мышцы дыхательных путей. Это позволяет дыхательным путям открываться, чтобы воздух мог проходить через них. При симптомах астмы следует принимать лекарство быстрого облегчения.Если вы принимаете это лекарство более двух дней в неделю, поговорите со своим врачом о том, как контролировать астму. Возможно, вам придется внести изменения в свой план лечения.

  • Бета-агонисты короткого действия вдыхаются и быстро снимают симптомы астмы. Эти лекарства расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей. Эти лекарства - лучший выбор для быстрого облегчения симптомов астмы.
  • Антихолинергические препараты вдыхаются, но действуют медленнее, чем бета-агонисты короткого действия.Эти лекарства открывают дыхательные пути, расслабляя гладкую мускулатуру дыхательных путей. Они также уменьшают выработку слизи.
  • Комбинированные препараты быстрого действия содержат как холинолитики, так и бета-агонисты короткого действия. Эта комбинация выпускается в виде ингалятора или небулайзера для ингаляций.

Может ли лекарство в одиночку помочь моей астме?

Обычно нет. Хотя лекарства очень помогают, в одиночку они не справятся.Вы должны по возможности избегать вещей, которые вызывают или провоцируют симптомы астмы. Триггеры астмы можно найти снаружи или внутри дома, в школе или на работе.

Всегда ли мне нужно принимать одинаковое количество лекарства?

Не всегда. Вы, вероятно, примете больше лекарств, когда начнете лечение, чтобы контролировать свою астму. Через некоторое время вы и ваш врач узнаете, какое лекарство (а) лучше всего контролирует вашу астму и сколько вам нужно. Как только ваша астма будет под контролем, можно будет уменьшить количество принимаемых лекарств.Цель этого пошагового метода - как можно скорее получить контроль над астмой, а затем контролировать ее с помощью как можно меньшего количества лекарств. Когда начнется длительная противовоспалительная терапия, ваш врач захочет наблюдать за вами каждые 1-6 месяцев.

Придется ли мне все время принимать лекарства?

Может и нет. Астма - это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но не излечить. По этой причине при длительном воздействии триггеров у вас, скорее всего, появятся симптомы астмы. Это так, даже если симптомы возникают нечасто.Ваше лечение будет зависеть от тяжести и частоты ваших симптомов. Если ваша астма находится под контролем, ваше лечение будет сосредоточено на быстром облегчении острых симптомов и лечении эпизодов, когда они возникают.

Если ваши симптомы возникают в определенное время и вы знаете, что их вызвало, вы и ваш врач можете использовать эту информацию, чтобы выбрать лучшее лечение. Если, например, у вас сезонная астма из-за определенной аллергии на пыльцу, вы можете принимать лекарства только тогда, когда эта пыльца находится в воздухе.Но такая специфическая астма встречается нечасто. Многие люди, страдающие астмой, принимают какие-либо лекарства почти или все время.

Может ли медицина помочь мне лучше спать?

Да. Симптомы астмы часто возникают ночью. Многие люди просыпаются с такими симптомами астмы, как кашель или хрипы. Вы можете контролировать ночные симптомы, регулярно принимая лекарства от астмы.

Многие люди страдают аллергией на пылевых клещей и плесень, обнаруженные в постельных принадлежностях. Использование матраса или наволочек может помочь сдержать эти аллергены.Осушители также могут помочь снизить влажность в вашем доме, необходимую для существования пылевых клещей и плесени. Использование воздушных фильтров в спальне также может помочь уменьшить ночные симптомы, вызванные другими аллергенами, такими как домашние животные.

Поможет ли медицина лучше дышать, когда я тренируюсь?

Да. Физические упражнения, особенно на холодном воздухе, могут вызвать воспаление дыхательных путей или бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB). Обычно это контролируют быстродействующие лекарства от астмы, принимаемые до и во время тренировки.Благодаря этим лекарствам многие олимпийские и профессиональные спортсмены делают успешную спортивную карьеру даже при астме.

Есть ли у лекарств от астмы побочные эффекты?

Да. Все лекарства имеют побочные эффекты. Вы должны сообщить своему врачу всю историю своего здоровья, а не только симптомы астмы. Сообщите врачу, как вы реагируете на лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Регулярно консультируйтесь с врачом, чтобы контролировать астму с наименьшим количеством лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

Что делать, если лекарства не помогают при симптомах астмы?

Бронхиальная термопластика - это вариант лечения для людей, симптомы астмы которых не купируются лекарствами. Это серия процедур, в которых используется нагревательное устройство для уменьшения избытка гладких мышц в дыхательных путях. Это может уменьшить количество эпизодов или приступов астмы у людей с тяжелой астмой. AAFA выступила с заявлением в поддержку бронхиальной термопластики как варианта без лекарств для людей с тяжелой неконтролируемой астмой.

Медицинский обзор, сентябрь 2015 г.

.

Лечение бронхиальной астмы в Лугачовицах, Чехия

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей неинфекционного характера. Проявляется приступами удушья при взаимодействии с аллергеном или раздражителем на фоне мгновенной бронхиальной непроходимости. Симптомы бронхиальной астмы: приступы сухого кашля, одышка с затрудненным выдохом, ощущение нехватки воздуха и духоты в груди, хрипы, приступы удушья различной интенсивности и продолжительности.Лечение начинается с установления аллергена или раздражителя и ограничения контакта с ними, пациенту требуется поведенческая терапия, и назначаются препараты мгновенного и длительного действия. Климатотерапия, ингаляционная терапия, электросонотерапия, магнитотерапия, хромотерапия, лазеротерапия, лечебная гимнастика, дренажная гимнастика.


Служба поддержки клиентов

Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

Не умеете бронировать?

Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

часто задаваемые вопросы

Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

.

Лечение бронхиальной астмы в Бирштонасе, Литва

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей неинфекционного характера. Проявляется приступами удушья при взаимодействии с аллергеном или раздражителем на фоне мгновенной бронхиальной непроходимости. Симптомы бронхиальной астмы: приступы сухого кашля, одышка с затрудненным выдохом, ощущение нехватки воздуха и духоты в груди, хрипы, приступы удушья различной интенсивности и продолжительности.Лечение начинается с установления аллергена или раздражителя и ограничения контакта с ними, пациенту требуется поведенческая терапия, и назначаются препараты мгновенного и длительного действия. Климатотерапия, ингаляционная терапия, электросонотерапия, магнитотерапия, хромотерапия, лазеротерапия, лечебная гимнастика, дренажная гимнастика.


Лучшие спа-отели в Бирштонасе по качеству лечения

Спа Отель Эгле Комфорт 4 *

От 61 € за 1 день полный пансион и лечение

9,1 /10

Спа-отель Vytautas Mineral SPA 4 *

От 80 € за 1 день полный пансион и лечение

8,8 /10 Показать все спа-отели в городе Бирштонас

Служба поддержки клиентов

Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

Не умеете бронировать?

Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

часто задаваемые вопросы

Починская Марина Александровна Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

.

Смотрите также