Может ли астма перейти в рак легких


Астма и рак лёгких | Медик тут!

В редакцию нашего журнала неоднократно обращались читатели с просьбой рассказать о том, существует ли какая-то связь между хроническими воспалительными заболеваниями легких и возможностью возникновения злокачественных опухолей. Вопрос, безусловно, важный, поэтому мы обратились к специалисту-пульмонологу с просьбой подробнее рассказать об этой группе заболеваний. На вопросы заместителя главного редактора журнала доктора мед. наук Г. Я. Цейтлина отвечает главный пульмонолог Департамента здравоохранения города Москвы доктор мед. наук, профессор Андрей Станиславович Белевский.

– Андрей Станиславович, какие заболевания имеются в виду, когда говорят о хронических воспалительных болезнях легких?

– Вообще говоря, таких болезней большое количество, но чаще всего встречаются бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких.

– И как часто встречаются эти заболевания, каково их социальное значение?

– Считается, что астмой болеет в мире в среднем 5-10% населения, колебания, правда, очень большие. Например, Австралия и Новая Зеландия — там чуть ли не 15–20% населения болеет астмой, а в северных странах астма встречается сравнительно реже. В России по статистике астмой страдает 5–8% взрослого населения, а – около 12%. Но это специальные эпидемиологические исследования, а регистрируется больных с бронхиальной астмой примерно 1,5% от общей популяции. Это не значит, что доктора плохо работают. Просто эти 12% населения пришли в больницу и зарегистрировались. И такие различия в эпидемиологических и регистрационных показателях характерны для всех стран. Что касается хронического бронхита, то его признаки обнаруживаются примерно у 1/5 части населения. Другое дело, что в поликлинику приходит гораздо меньше людей. Есть болезнь, которая возникает в результате курения, и которую в быту иногда называют «хронический бронхит». Считается, что от 15 до 50% курильщиков страдают этой болезнью разной степени тяжести. На самом деле это гораздо более серьезное и тяжелое заболевание, которое обозначается как «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ). Этим названием подчеркивается, что вся дыхательная система вовлечена в патологический процесс – бронхи, легкие, сосуды. В Москве люди, страдающие хронической обструктивной болезнью легких, наблюдаются в поликлиниках. И это около 2% взрослого населения.

ХОБЛ является одной из ведущей причин смертности населения. Например, в Европейском Союзе она занимают третье место, а в Северной Америке четвертое месте среди всех причин летальности. Заболеваемость ХОБЛ продолжает расти практически во всех странах мира.

Главной характерной чертой ХОБЛ является хроническая бронхиальная обструкция (нарушение проводимости бронхов), которая с годами медленно прогрессирует и чаще всего является необратимой. Большинство страдающих ХОБЛ курят или курили в прошлом, в связи с чем профилактика этого заболевания должна быть в первую очередь направлена на борьбу с курением. Наиболее детально развитие ХОБЛ изучено у больных хроническим обструктивным бронхитом. Хронический обструктивный бронхит — это заболевание, характеризующееся хроническим диффузным воспалением бронхов и проявляющееся кашлем, одышкой и выделением мокроты.

– Есть ли разница в заболеваемости хроническим бронхитом среди женщин и мужчин?

– Понятие «хронический бронхит» чрезвычайно размыто. Очень часто, называя болезнь хроническим бронхитом, доктор не пытается определить его происхождение, этиологию. Из-за этого бронхит длится годами и лечится неправильно. Всегда надо попытаться выяснить, какова причина хронического бронхита. Если это хронический бронхит курильщика, тогда понятно, мужчины болеют гораздо чаще, чем женщины. Другие «хронические бронхиты» всегда вызывают у специалиста некоторое недоумение по поводу такого диагноза.

В самом деле, почему человек, не имеющий профессиональных вредностей (работа в шахте, на горячих производствах и пр.), не курящий, болеет хроническим бронхитом? Иногда возникают удивительные ситуации. Например, часто у людей, с хроническим кашлем, страдают не бронхи, а имеется хронический ринит, насморк. Из носоглотки секрет попадает в бронхиальные пути, где развивается воспаление. Если вылечить насморк, то и бронхит пройдет полностью. Если человек не курит и у него все в порядке с носом, а он кашляет и кашляет с выделением мокроты, то всегда возникает вопрос — в чем причина? Необходимо помнить о некоторых врожденных или приобретенных в раннем детстве заболеваниях, таких, например, как муковисцидоз. Нередко дети длительно кашляют с выделением гнойной мокроты, годами лечатся от хронического бронхита, потом оказывается, что это генетически обусловленная болезнь.

– И с этим связан вопрос о факторах риска. Видимо, существуют определенные профессиональные вредности и другие факторы, которые необходимо учитывать при организации профилактических мероприятий?

– Факторы риска можно разделить на внутренние и внешние. Внутренние – это генетическая предрасположенность. На это указывает тот факт, что не все длительно курящие становятся больными ХОБЛ. Внешними факторами риска развития хронических заболеваний легких являются курение, вредные примеси, загрязняющие атмосферный воздух, различные аллергены, инфекция.

Имеются четкие свидетельства того, что из числа производственных вредностей к развитию ХОБЛ приводит контакт с кадмием и кремнием. К группе повышенного риска развития ХОБЛ относятся шахтеры, работники, занятые в химической промышленности, строители, работающие с цементом, металлурги, подвергающиеся воздействию горячего воздуха и дыма из печей, транспортные рабочие, мукомолы, сборщики хлопка и рабочие на бумажных фабриках. К очень вредным производственным факторам относится, например, работа пайщика микросхем. Женщины, которые долгое время работают с паяльником, заболевают, в конце концов, какой-нибудь легочной болезнью. Описано формирование ХОБЛ, связанное с нарушением экологии жилища, повышением уровня диоксида азота и высокой влажностью в жилых помещениях.

– Особый интерес для нас представляет вопрос о влиянии курения на возникновение хронической патологии легких. Какие особенности хронического бронхита у курильщиков?

– Курение – это главный фактор риска развития ХОБЛ. Дыхание – функция настолько естественная для человека, что мы понимаем его ценность только тогда, когда дышать становится трудно. Длительное воздействие на дыхательные пути табачного дыма, промышленных или иных вредных газов вызывает сужение бронхов, их воспаление, увеличивается выработка в них слизи. Легочная ткань разрушается, теряет эластичность.

У курильщиков наблюдается совершенно определенная закономерность: патологический процесс начинается в момент, когда человек в первый раз берет сигарету. Но длительное время эта болезнь протекает бессимптомно, в этом и состоит ее коварство. А человек приходит к врачу только тогда, когда появляется осложнение этой болезни, т. е. одышка – дыхательная недостаточность. Начало болезни ускоряется курением. Одышка появляется после 45 лет. В дальнейшем болезнь быстро прогрессирует, делая человека тяжким инвалидом.

По данным ВОЗ в 2000 году от курения в мире умерли 5 млн. человек, причем большинство смертей (84%) приходится на развивающиеся страны, где проживают 930 млн. из 1,1 млрд. курильщиков. Три четверти умерших от курения – мужчины. Особенно тревожит высокий уровень курения среди школьников. ХОБЛ развивается медленно, в течение 10–15 лет. Тот, кто рано начал курить, рискует тяжело заболеть в самом продуктивном возрасте – в 30–40 лет.

К сожалению, в последние годы женщины догоняют мужчин не только в курении, но и распространении ХОБЛ. Кроме того, они значительно труднее отказываются от курения, если привычка уже сформировалась.

По прогнозам число смертей, связанных с курением, к 2030 году увеличится в два раза, так как в развивающихся странах Африки, Латинской Америки и Азии, а также в Восточной Европе число курильщиков продолжает расти быстрыми темпами.

Первым проявлением болезни, которая долго протекает скрытно, служит хронический кашель, который еще называют кашлем курильщика. Постепенно нарастает одышка, любое усилие – подъем по лестнице, легкая пробежка – вызывает удушье. Позже человек начинает задыхаться даже при одевании, мытье и т. п.

Раньше считалось, что болезнь неизлечима, но сегодня это уже не так. Правда, лечить таких больных крайне сложно. Лечение не дает сиюминутного эффекта, требуются усилия со стороны больного. Самое главное — необходимо прекратить курить, а это для многих кажется невозможным, вызывает раздражение. Но современные препараты при желании больного следовать рекомендациям врача позволяют значительно улучшить его состояние.

– Ну и очень важный для нас вопрос — это возможная связь хронических болезней легких с возникновением злокачественных опухолей.

– Такой связи нет. Нельзя сказать, что многократно перенесенная пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких перерастает в рак. Просто у любого курильщика могут быть две болезни: он может заболеть раком легкого, может заболеть ХОБЛ, а может заболеть и тем и другим. Это два не связанных друг с другом процесса. Исследовали заболеваемость раком легкого в группах людей с хроническими заболеваниями легких и без таких заболеваний. Никакой достоверной разницы не было.

– Еще один очень важный вопрос: есть ли система помощи больным с ХОБЛ, аналогичная системе маммологических диспансеров? Есть ли пульмонологическая служба в России? Как она представлена? Куда обратиться человеку с хроническими заболеваниями легких, где он может лечиться?

– В первую очередь больной должен обратиться к терапевту в своей поликлинике. При необходимости его направят к специалисту. В Москве, например, в каждом округе работает от 2 до 4 пульмонологов. Есть и главные пульмонологи округов. Всего в Москве 930 пульмонологических коек. Под Звенигородом есть московская специализированная пульмонологическая больница на 500 коек.

– А специализированных пульмонологических диспансеров нет?

Специализированных пульмонологических диспансеров нет.

– Спасибо, Андрей Станиславович. И последний вопрос традиционный для нашего журнала – это Ваши пожелания нашим читателям.

Не болейте. Не курите, и не болейте.

– Не курите. Да, мы вот тоже все время призываем не курить, для нас это очень важно. Спасибо.

Комментарий онколога

По просьбе редакции материалы интервью прокомментировал зав. кафедрой онкологии Российского государственного медицинского университета доктор мед. наук Сергей Борисович Петерсон. Вот что он сказал:

– С интересом прочитал интервью с профессором А. С. Белевским, посвященное хроническим воспалительным болезням легких, которые пульмонологами объединяются в группу хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ). В эту группу входят такие заболевания, как хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и некоторые другие.

Эти заболевания очень распространены среди населения и являются причиной высокой инвалидизации и смертности. Так, например, в США регистрируется свыше 10 миллионов человек, страдающих различными формами ХОБЛ, которые занимают 4–5 место в структуре заболеваемости и 5 место среди причин смерти. В Европе ХОБЛ занимают 3 строчку среди причин смерти.

Два обстоятельства делают тему интервью чрезвычайно актуальной и важной для онкологии.

Во-первых, подчеркивается фатальная роль курения, являющегося важнейшей причиной возникновения ХОБЛ. В журнале «Вместе против рака» проблема курения является одной из ведущих тем, т. к. доказана причинная связь злоупотребления табаком с высоким риском возникновения рака легкого, гортани, пищевода, толстой кишки, почки, мочевого пузыря и др. Список более чем трагический, чтобы задуматься и отказаться от этой пагубной привычки, а лучше и вовсе не начинать курить. Мы не устаем говорить о том, что профилактика многих онкологических заболеваний связана с отказом от курения.

Во-вторых, важно проанализировать возможную связь ХОБЛ с возникновением рака легкого. Профессор А. С. Белевский прав, утверждая, что многократно переносимая хроническая пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких «не перерастает в рак». Это, безусловно, разные процессы. С другой стороны, онкологи, выделяя группы риска по возникновению рака легкого, среди прочих называют лиц с хроническими заболеваниями легких, в частности с хроническим бронхитом (см. например, статью профессора Б. Е. Полоцкого в нашем журнале №3–4 за 2001 год – ред.). Имеются наблюдения об образовании раковой опухоли в рубцах, возникающих после перенесенного туберкулеза легких.

В клинической онкологии прочно утвердилось представление о предраковых заболеваниях. Это хронические, длительно, иногда десятки лет, существующие заболевания, в большинстве случаев воспалительного характера, на фоне которых с различной частотой возникают злокачественные опухоли. Термин «предраковые» означает, что эти хронические процессы постепенно приводят к замещению нормальной слизистой на измененную, диспластическую, в которой и происходит образование раковых клеток. Например, в большинстве случаев рак желудка развивается на фоне таких заболеваний, как хронический атрофический гиперпластический гастрит, аденоматозные полипы и некоторых других. Имеются предраковые заболевания для опухолей молочной железы, кишечника, шейки матки и т. д.

Предраковые заболевания не обязательно приводят к раку. Показано, что эффективное лечение хронических воспалительных заболеваний снижает риск развития рака у пролеченных больных.

В связи с представлением о предраковых заболеваниях интересны результаты гистологического изучения слизистой бронхов при ХОБЛ. Оказалось, что при длительно существующем хроническом бронхите в эпителии бронхов отмечается снижение числа так называемых бокаловидных клеток, секретирующих слизь, и реснитчатых клеток, обеспечивающих очищение бронхов от попавших при дыхании пылевых частиц. В слизистой бронхов появляются участки дисплазии, а также метаплазии с появлением признаков многослойного плоского эпителия. Во всех бронхах можно обнаружить полиповидные выросты, покрытые, как правило, метаплазированным эпителием. Эти изменения иначе, чем предраковыми, считать нельзя.

Крупнейший патологоанатом, академик РАМН, профессор Н. А.Краевский создал классификацию рака легких, основанную на гистологическом строении опухоли. По этой классификации, наиболее часто встречающийся рак легкого – это плоскоклеточный или эпидермоидный рак, возникающий из очагов метаплазии (превращения) цилиндрического эпителия в многослойный плоский. Особенности этого типа заключаются в том, что болеют, главным образом, мужчины-курильщики. Именно за счет этого типа опухоли происходит в настоящее время рост заболеваемости раком легкого. Поэтому пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями легких составляют группу повышенного риска по раку легкого и нуждаются в тщательном диспансерном наблюдении. Лечение и профилактика ХОБЛ, особенно отказ от курения, являются действенным путем к предупреждению возможности возникновения рака легкого.

Ученые выявили связь между раком легких и хроническим бронхитом, эмфиземой и пневмонией

Бронхит и пневмония во многих случаях могут быть причиной рака легких. 15.08.2014 г. В большом обобщенном анализе 7 исследований с участием более 25 000 человек выявлена связь между бронхитом, пневмонией и более высоким риском рака легких.

То, что некоторые заболевания дыхательных путей могут стать причиной рака легких, уже было показано в предыдущих исследованиях. Однако лишь в немногих из этих исследований были одновременно рассмотрены несколько заболеваний дыхательных путей. В этом объединенном анализе 7 исследований ученые выявили связь между раком легких и хроническим бронхитом, эмфиземой и пневмонией. Самый большой риск рака легких был отмечен у тех пациентов, которые болели хроническим бронхитом, эмфиземой и пневмонией.

Ученые проанализировали данные того, как часто причиной рака легких могли быть следующие заболевания: хронический бронхит, эмфизема, туберкулез легких, пневмония и бронхиальная астма. Пневмония и хронический бронхит были наиболее частыми причинами рака легких. В анализе при оценке других респираторных заболеваний и курения, хронический бронхит и эмфизема легких были связаны с раком легких. Повышенный риск рака легких у мужчин после перенесенного хронического бронхита составил 1,33 (95% CI 1.20-1.48), а для эмфиземы легких — 1,50 (95% CI 1.21-1.87).

Положительная связь была также выявлена между пневмонией, которая была диагностирована за два или меньше лет до установления диагноза рак легких (OR = 3,31; CI 2.33-4.70 для мужчин). В то же время бронхиальная астма была обратно связана с риском развития рака легких; никакой связи не было найдено между туберкулезом и раком легких.

Наиболее частой причиной развития рака легких являлось наличие трех таких заболеваний, как хронический бронхит, эмфизема и пневмония. Однако не было никакой связи между хроническим бронхитом и раком легких у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или туберкулез легких.

То, что одни заболевания дыхательных путей могут быть причиной рака легких, а другие – нет, может указывать на различия в основополагающих этиологических механизмах. Лучшее понимание этих сочетаний может обусловить частоту клинических наблюдений, необходимую для установления риска рака легких. Источник: American Thoracic Society (ATS)

Подробнее

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

За последние два десятка лет заболеваемость по бронхиальной астме выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов людей, которые страдают ею. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил.

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье.

Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты:

  • обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки.
  • закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции.
  • замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Подробнее

Диагностика и лечение астмы

Диагностика астмы

После проявлении первых приступов бронхиальной астмы необходимо пройти обследование у врача-пульмонолога. который собирает подробную информацию о течении и длительности болезни, условиях работы и проживания, вредных привычках пациента, и проводит полное клиническое обследование.

Иногда приступы астмы трудно отличить от проявлений других заболеваний. Например, пневмония. бронхит. сердечные приступы, тромбоз легочной артерии. заболевания голосовых связок, опухоли также могут быть причиной острого приступа одышки. удушья и сухих хрипов.

В диагностике бронхиальной астмы помогает исследование функции легких (спирометрия ): для этого нужно будет выдыхать воздух в специальный прибор. Обязательным исследованием является пикфлуометрия — измерение максимальной скорости выдоха. Потом ее нужно будет проводить и дома, с помощью портативного пикфлуометра. Это необходимо для объективного контроля за течением бронхиальной астмы и определения необходимой дозы препарата.

Лабораторные методы при диагностике бронхиальной астмы включают анализы крови и мокроты.

При помощи рентгенографии и компьютерной томографии легких можно исключить наличие инфекции. других поражений дыхательных путей, хронической недостаточности кровообращения или попадания инородного тела в дыхательные пути.

Также следует провести исследование у аллерголога при помощи кожных тестов с различными аллергенами. Это исследование нужно для того, чтобы определить, что именно может вызвать приступ.

Длительная кислородная терапия (ДКТ) хронической дыхательной недостаточности

Когда пора обращаться к пульмонологу?

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, требующее ежедневного лечения. Только в этом случае можно рассчитывать на успех его проведения. Полностью излечить хроническую астму пока нельзя.

Подробнее

Может ли бронхиальная астма перейти в рак легких?

маринка апельсинка Ученик (132), на голосовании 4 года назад

10 лет назад поставили астму как осложнение после бронхита. Честно сказать бронхит был хроническим с раннего детства. Появилась аллергия, и самочувствие не очень в последнее время. Пользуюсь сальбутамолом, но не надолго снимает приступ. Надо бы ко врачу..но времени все не хватает, Подскажите какие еще лекарства помогают и может ли астма перерасти в рак легких?

Голосование за лучший ответ

ewgeny gasnikov Искусственный Интеллект (279509) 4 года назад

Рак возникает при недостаточной работе органа, как функциональной единицы.

ирина ивина Просветленный (43870) 4 года назад

Это независимые друг от друга заболевания

Подробнее

Сердечная астма — симптомы и лечение

Сердечная астма – это внезапные приступы удушья, являющиеся результатом острой левожелудочковой недостаточности. В связи с ослаблением мышц левого желудка, возникает застой крови в малом круге кровообращения. В результате чего жидкая часть крови (плазма) вытекает за границы кровеносных сосудов легких, насыщая мелкие бронхи и их ткань, а, следовательно, легочная ткань отекает, из-за чего происходит затруднение дыхание, появляется одышка. В тяжелых случаях – развивается удушье.

Начинается приступ, как правило, с сухого кашля. Лицо бледнеет, приобретет синюшный оттенок, выступает холодный пот. Зачастую такие приступы вызывают у пациентов страх смерти. В худшем случае приступ сердечной астмы вызывает отек легких. Характерным для данного заболевания является то, что приступ возникает ночью. Так же, спровоцировать болезнь может физическое перенапряжение.

Лечение сердечной астмы

Главными задачами терапии сердечной астмы являются: нормализация функционирования дыхательного центра (уменьшение возбудимости), а также уменьшение нагрузки на малый круг кровообращения. Во время осуществления всех манипуляций пациент обязательно должен находиться в полусидячем положении.

  • Купирование приступа осуществляется при помощи внутривенного введения Дигоксина или Строфантина. Эуфиллин оказывает активность при комбинированной астме: сердечной и бронхиальной.
  • Для облегчения течения приступа требуется сублингвальный прием Нитроглицерина (до 3 таблеток или 6 капель). Прием препарата может осуществляться каждые 5–10 минут.
  • Если приступ сопровождается интенсивным болевым синдромом и отдышкой, целесообразен прием наркотических анальгетиков (Морфин) в комбинации с атропина сульфатом; при развитии тахикардии – с супрастином.
  • При угнетении дыхания, развитии бронхоспазма и отека мозга используют нейролептанальгетики – Дроперидол.

При развитии сердечной астмы требуется нормализация артериального давления с применением:

Другие статьи автора

Астма – это заболевание, которое все чаще встречается как среди детей, так и взрослых. Однако, несмотря на, казалось бы, однозначные признаки, мы не можем сами ставить себе диагноз. Это происходит потому, что симптомы похожие на типичные проявления астмы может давать совершенно другая болезнь.

Симптомы астмы

Диагноз астмы ставится на основании появления характерных симптомов и подтверждения изменений в легких при помощи специальных исследований, например, спирометрии. Некоторыесимптомы астмы появляются, прежде чем происходят изменения в легких.

Наиболее распространенные симптомы астмы:

  • приступы одышки, ощущающиеся как чувство стеснения в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой, приступообразный кашель, особенно ночью и по утрам.

За исключением указанных выше, бронхиальную астму часто сопровождают симптомами других аллергических заболеваний, в том числе и аллергического ринита.

Правильный диагноз может поставить только врач-специалист, который после анализа наших симптомов, а также при помощи каких-либо исследований посчитает, что имеет дело действительно с типичной астмой или другим заболеванием. Астму часто путают с болезнями, которые были включены в дальнейшей части статьи.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Именно с этим заболеванием чаще всего путают астму. Оба очень похожи (особенно в начале). Хроническая обструктивная болезнь легких развивается постепенно, повреждает всю дыхательную систему, что приводит к ее отказу.

Сначала появляются кашель с мокротой, проблемы с дыханием, одышка. Выявить болезнь на ранней стадии, когда ее единственным симптомом является кашель, позволяет спирометрическое исследование. Стоит добавить, что ХОБЛ чаще болеют курильщики.

Аллергия – это ещё не астма, но она легко может к ней привести. Симптомыаллергических реакций часто бывают очень похожи на астматические приступы. Однако, путаница обоих случаев опасна, так как препараты от астмы бывают достаточно сильными и примененные без правильного диагноза могут принести больше вреда, чем пользы.

С другой стороны, промедление с введением противоастматического препарата, когда доходит до приступа удушья, угрожает смертью. Поэтому необходимо правильно выявить причины плохого самочувствия.

Как аллергия приводит к астме

В основании астмы и аллергии лежит врожденная особенность организма, называемая атопией. Это неправильный ответ иммунной системы против часто встречающихся веществ, находящимся в окружающей среде.

В основании аллергической астмы лежит сложный процесс, в который вовлечены многие клетки иммунной системы и выделяемые ими вещества. Роль иммунных клеток – это защита организма от опасных канцерогенов и патогенных микроорганизмов. Иногда, к сожалению, некоторые вполне безобидные вещества неправильно распознаются организмом и рассматриваются как непрошеные гости.

Контакт с сенсибилизирующим веществом, то есть аллергеном. вызывает выработку антител класса IgE через специальные клетки иммунной системы. Во время следующего контакта с аллергеном специальные клетки, называемые мастоцитами, выделяют так медиаторы воспаления, например, гистамины, протеолитические ферменты или цистеинил лейкотриены. Эти соединения вызывают симптомы, такие как отек слизистой оболочки носа, насморк, изменения кожи или покраснение конъюнктивы, а у чувствительных людей также острый и хронический бронхит, возникающий в результате сокращение бронхов. Это проявляется шумами в легких при дыхании, чувством стеснения в груди и кашлем.

Через некоторое время, как правило, спустя 6-8 часов, это может привести к развитию так называемой поздней реакции. В этой фазе клетки иммунной системы, в основном мастоциты и базофилы, производят другие вещества – хемокины и цитокины, которые „притягивают” к бронхам клетки воспаления – эозинофилы.

Каскад реакций вызывает воспаление в бронхах, являющийся причиной их гиперактивности. Если имеется постоянная реакция на аллерген и воспалительный процесс сохраняется длительное время, то происходит развитие астмы.

Туберкулез

Одним из симптомов туберкулеза является кашель. Чаще всего это кашель с выделениями. Может также появиться одышка. Эти два симптома, идущие с ним рука об руку, могут быть неправильно истолкованы, как симптомы астмы. Однако, несмотря на то, что туберкулез может быть изначально спутан с астмой, после проведения подробных исследований удается развеять эти сомнения.

При подозрении на туберкулез проводится рентген грудной клетки и исследование откашливаемых выделений. Результаты этих исследований должны быть достоверными и позволят поставить правильный диагноз.

Другие, кроме перечисленных симптомов, которые могут возникнуть при туберкулезе, а при астме очень редко, это: отсутствие аппетита, ведущее к потере массы тела, потливость в ночное время, частое беспричинное повышение температуры, чувство слабости.

Рак легких

Редко, но случается, что рак легких путают с астмой. Рак легких на ранней стадии, протекает почти бессимптомно. Симптомы появляются только на более продвинутых стадиях.

К числу первых можно отнести кашель. Потом может появиться одышка и боль в области грудной клетки. Эти симптомы, вместе взятые, могут быть ошибочно приняты в качестве симптомов астмы. Однако, дальнейшая диагностика позволяет избежать постановки неправильного диагноза.

Несмотря на, казалось бы, недвусмысленные симптомы, мы не можем сами себе ставить диагноз. Это происходит потому, что симптомы, похожие на типичные симптомы астмы, может давать совершенно другая болезнь.

Правильный диагноз может поставить только врач-специалист, который после анализа наших симптомов с помощью всех исследований, посчитает, что имеет дело действительно с типичной астмой или другим заболеванием.

Астму иногда путают с такими заболеваниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (Хобл). Обе они очень похожи (особенно в начале). Однако, Хобл развивается постепенно, вредит всю дыхательную систему, что приводит к его отказу. Сначала появляются кашель с мокротой, проблемы с дыханием, одышка. Выявить болезнь на ранней стадии, когда ее единственным симптомом является кашель, позволяет спирометрия. Стоит добавить, что на Хобл чаще всего болеют курильщики.

Аллергия – это еще не астма, но если ее не лечить, может к ней привести. Симптомы аллергических реакций часто бывают очень похожи на астматические приступы. Однако, путаница очень опасна, так как препараты от астмы бывают достаточно сильные и примененные без правильного диагноза принесут больше вреда, чем пользы. С другой стороны, промедление с введением противоастматического препарата, грозит смертью. Поэтому необходимо правильного дифференцировать причин плохого самочувствия.

Одним из симптомов туберкулеза является кашель. Чаще всего это кашель с выделениями. Позже может появиться одышка. Эти два симптома, идущие рука об руку, могут быть неправильно истолкованы как признаки астмы. При подозрении на туберкулез обычно делают рентгеновский снимок легких и исследование выделений. Результаты этих анализов должны быть достоверными и позволить поставить правильный диагноз. Другие, кроме перечисленных симптомов, которые могут возникнуть при туберкулезе, но редко появляются при астме, это: отсутствие аппетита, ведущее к потере массы тела, потливость в ночное время, частые повышения температуры, чувство слабости.

Редко, но случается, что рак легкихпутают с астмой. Рак легких на ранней стадии, протекает почти бессимптомно. Симптомы появляются уже при его более «продвинутой» стадии. В числе первых – кашель. Позже могут появиться одышка и боль в области грудной клетки. Эти симптомы, вместе взятые, могут быть ошибочно приняты как проявление бронхиальной астмы. Однако, дальнейшая диагностика позволяет избежать постановки ошибочного диагноза.

Поделитесь с друзьями:

Симптомы рака легких и астмы - Астма

Shadowcat

Главное меню

  • Аллергии
  • Астма
  • Кровяное давление
  • Мозг и нервная система
  • Здоровье детей
  • Диабет
  • Состояние уха, носа и горла
  • Глаз и видение
  • Первая помощь и травмы
  • Руководство по теме
  • Головная боль и мигрень
  • Здоровая жизнь
  • Изжога и герд
  • Список галерей изображений
  • Инфекции
  • Заболевания легких и респираторное здоровье
  • Новости
  • Щитовидная железа и обмен веществ
  • Красота и косметика
  • Простуда
  • Диета и питание
  • Болезни и состояния
  • Фитнес
  • Здоровье сердца
  • Здоровье мужчины
  • Педиатрия
  • Женское здоровье
  • Кислотный рефлюкс / ГЭРБ
  • ADHD / ADD
  • Помощь / Бедствия
  • Алкоголь / наркомания / Незаконные наркотики
  • Аллергия
  • Болезнь Альцгеймера / Деменция
  • Беспокойство / стресс
  • Аритмия
  • Артрит / ревматология
  • Асбест / мезотелиома
  • Удушье
  • Аутизм
  • Биотерроризм / терроризм
  • Биология / Биохимия
  • Биполярный
  • Птичий грипп / птичий грипп
  • Контроль рождаемости / контрацепция
  • Укусы и укусы
  • Кровь / Гематология
  • Кости / Ортопедия
  • Рак / Онкология
  • Холестерин
  • CJD / vCJD / Безумная болезнь коровы
  • Ущелье
  • Дополнительная медицина / Альтернативная медицина
  • Конференции
  • Запор
  • ХОЗЛ

Коронавирус при астме: чем опасен COVID-19 для астматиков, последствия, как уберечься

Из статьи вы узнаете, как протекает коронавирусная инфекция у астматиков, чем опасно сочетание бронхиальной астмы и коронавируса, последствия, как уберечься от заболевания.

Коронавирус и астма: что важно знать

Врачи говорят, что есть риск тяжелого течения коронавирусной инфекции при сочетании с астмой. На практике такие случаи фиксируются, но их научного обоснования нет.

По сути, опасность такой комбинации заключается в развитии коронавирусной пневмонии и респираторного дистресс-синдрома. Причина – нарушение дыхательной функции при первичной атаке коронавируса на назальный эпителий, заложенность носа, сужение воздухоносных ходов, развитие негативной реакции со стороны бронхов. Объясняется частота таких осложнений приемом гормонов для лечения астмоидного компонента и параллельно – снижением иммунитета.

Но достаточно вовремя использовать назначенный ингалятор, и риск утяжеления астмы при коронавирусе минимизируется. Есть несколько теорий по этому поводу, но все они базируются вот на чем. Количество эозинофилов при коронавирусе снижается – это особенность течения инфекции, а у астматиков их количество априори повышено. По идее, снижение эозинофилов должно утяжелять течение патологического коронавирусного процесса. Так и происходит у всех, исключая астматиков. У последних наступает баланс эозинофилии, что никак не утяжеляет течение коронавируса, тем более не грозит осложнениями.

Гораздо важнее помнить вот о чем. Астматики часто пользуются небулайзером для лечения и профилактики приступов заболевания. Это крайне опасно не для них, а для окружающих их людей. Ингаляции формируют в воздухе аэрозольное облако, внутри которого находятся коронавирусы. Если помещение, где проходят ингаляции, не изолировано от окружающих – это верный повод для заражения, распространения инфекции. Поэтому в период пандемии об этом способе терапии лучше забыть.

Для какой астмы коронавирусная инфекция опаснее – аллергической, атопической, профессиональной, бронхиальной?

Сначала надо понять, что все перечисленные виды относятся к аллергической патологии. Смысл аллергии – повышенная сенсибилизация организма аллергенами: внутренними или внешними, в этом и есть различие между видами астмы. Но суть одна – повышенная эозинофлия на фоне реакции «аллерген-антитело» немедленного или замедленного типа. При коронавирусе, как мы уже знаем, происходит балансирование этого состояния.

Поэтому все виды астмы, исключая гормонозависимые варианты, чаще всего протекают без серьезных осложнений при коронавирусной инфекции.

Получается своеобразный парадокс: коронавирусу труднее инфицировать астматиков, но, если инфицирование все же происходит, риск развития осложнений высок, коррелируется тяжестью первоначальной патологии.

И все-таки, если выбирать из всех перечисленных видов астмы, можно сказать, что самым безопасным при коронавирусе считается аллергический вариант. У таких людей количество АСЕ2-рецепторов, через которые вирус может проникнуть в клетки, существенно меньше. Они частично заняты аллергическими антигенами. К коронавирусу такие пациенты менее восприимчивы, но зато в период цветения трав дают сильнейшие приступы анафилаксии.

Читайте также: как отличить аллергию от коронавируса

При истинной бронхиальной астме клетки дыхательной системы снабжены другими рецепторами, которые провоцируют нейтрофильное воспаление, стимулируют выработку цитокинов. Встречаясь с ними, коронавирус вызывает самое тяжелое течение заболевания: цитокиновый шторм. У пожилых – это заканчивается в большинстве случаев фатально.

Последствия для взрослых и детей

По данным ВОЗ при коронавирусе и бронхиальной астме никаких особенных последствий не наступает. Тяжелее всего приходится тем, кому за 70, легче всего – детям. Необычным дополнительным симптомом можно считать гипертермию в течение нескольких дней, которая спадает самостоятельно. Оставляет после себя температура только слабость, дыхательных нарушений нет.

При развитии коронавирусной пневмонии температура повышается до 40 градусов, дает свечки, ухудшается общее самочувствие пациентов, одышка беспокоит еще более месяца после выписки.

Читайте также: одышка при коронавирусе

Коронавирус и группа риска астматиков: что делать

Больные с бронхиальной астмой официально включены в группу риска по коронавирусу. Для профилактики инфицирования им необходима консультация пульмонолога (лучше по интернету), касающаяся дозировки назначенных препаратов и их запаса на период самоизоляции.

Кроме того, необходимо соблюдать все правила личной гигиены: ношение маски, обработка рук и рабочих поверхностей не антисептиками, которые способны спровоцировать спазм бронхов, а спиртом, мыльным или содовым раствором.

Коронавирусная инфекция и лекарство от астмы

Гормонозависимые формы бронхиальной астмы и коронавирус плохо совместимы. Использование гормонов усугубляет течение COVID-19, требует коррекции дозировок или полной замены препаратов. В списке резерва: Серетид с сальметеролом, предупреждающим бронхоспазм, Вентолин, Беродуал, купирующие приступ.

Как отличить COVID-19 от астмы

Коронавирус в отличие от астмы обладает специфической симптоматикой: лающий сухой кашель, температура, слабость, миалгии, частичная потеря обоняния и вкуса, но главное – полная инертность по отношению к ингаляторам и прогрессирующая дыхательная недостаточность.

Читайте также: симптомы коронавируса у взрослых

Точная диагностика возможна только по лабораторным анализам: кровь на антитела, мазки из глотки на РНК вируса (ПЦР- реакция).

Астма и коронавирус: как уберечься от заражения, поможет ли самоизоляция

Лучший способ профилактики коронавируса – самоизоляция. Кроме того, важно соблюдать правила личной и коллективной гигиены: мытье рук, обработка рабочих поверхностей, овощей, продуктов из магазина, влажная уборка в квартире, проветривание, индивидуальные бытовые предметы – каждому. Конечно, надо избегать многолюдных собраний, поездок в общественном транспорте, носить маску.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 15 октября, 2020

Бронхиальная астма: инструментальная и дифференциальная диагностика болезни

Бронхиальная астма является неинфекционным заболеванием, сопровождающимся одышкой и удушьем. Поскольку эти признаки свойственны многим заболеваниям дыхательной системы, отличить астму от других болезней, имеющих инфекционную природу, непросто.

Необходимы различные диагностические методы и обследование, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение. Очень часто бронхиальная астма встречается у аллергиков.

Причины, формы и признаки болезни

Бронхиальная астма – это опасное хроническое заболевание дыхательных путей

Чаще всего причиной бронхиальной астмы является сбой в работе иммунной системы. При возникновении респираторной аллергии повышается шанс развития астмы. Как правило, заболевание является хроническим, возникает приступами. Аллергическая реакция вызывает спазм мышц бронхов и легких, в результате больному трудно сделать вдох.

Бронхиальная астма, дифференциальная диагностика которой важна для правильного и эффективного лечения, имеет характерные симптомы, но на начальных этапах болезни их легко спутать с другими заболеваниями дыхательных путей.

Признаки бронхиальной астмы являются:

  1. Одышка и удушье. Это основной симптомы астмы. Больной начинает ощущать нехватку воздуха, задыхаться, хватать ртом воздух. Это провоцирует паническое состояние. Чаще всего такие приступы возникают после воздействия провоцирующего фактора: вдыхание аллергена, пыль, шерсть, сильны стресс.
  2. Кашель. У астматиков нередко возникает сухой изматывающий кашель, который не сопровождается отделением мокроты, и может приводить к одышке. Кашель приступообразный, иногда переходит во влажный.
  3. Хрипы. При бронхиальной астме дыхание сопровождается хрипами в груди, которые отчетливо слышны при обследовании.
  4. Слабость. Недостаток кислорода и одышка не позволяют активно двигаться. Любые физические нагрузки усиливают одышку. Больной принимает определенную позу: садится, опускает ноги и держится руками за стул или кровать. Такое положение позволяет облегчить состояние больного.

Очень часто первый приступ бронхиальной астмы проходит самостоятельно и не появляется долгое время. Однако это затишье является мнимым, так как потом болезнь начинает стремительно прогрессировать.

Бронхиальная астма относится к заболеваниям, которые проявляются по-разному.

Интенсивность проявления симптомов, их особенностями зависят от состояния организма. Развитию бронхиальной астмы способствует наследственный фактор, респираторная аллергия, курение и употребление спиртного, плохая экология, работа на вредном производстве.

Различают аллергическую и неаллергическую астму. Это заболевание может носить и смешанный характер. Выделяют несколько степеней тяжести. Астма 4 степени тяжести сопровождается приступами удушья, которые возникают несколько раз в день, чаще ночью.

Как можно диагностировать заболевание?

Болезнь сопровождается приступами удушья, хрипами и кашлем

Бронхиальная астма на начальных этапах может иметь смазанные симптомы. Приступы одышки возникают нечасто, и они не сильные. Больной не спешит обращаться к врачу или же начинает лечить инфекцию, которая не является причиной заболевания.

Лечение бронхиальной астмы имеет свои особенности. В первую очередь это заболевание связано с аллергией и реакцией иммунной системы. Лечение направлено на устранение отека, бронхоспазма и блокирование рецепторов, отвечающих за аллергическую реакцию. Чтобы правильно и своевременно начать лечение, необходимо поставить верный диагноз. Признаки бронхиальной астмы могут совпадать с хронической обструктивной болезнью легких, пневмотораксом и другими заболеваниями.

Чтобы диагностировать бронхиальную астму, применяются следующие методы диагностики:

  • Спирометрия. Это безболезненный и недорого метод обследования, позволяющий определить функциональность легких. Спирометрия очень важна в диагностике астмы, но при кровотечении и кровохаркании не назначается. Суть процедуры в том, что больной дышит в специальный спирометр в течение некоторого времени и выполняет просьбы врача. Нос зажимается, чтобы дыхание было только через рот.
  • Пикфлуометрия. Этот метод диагностики определяет скорость вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а точнее ее пик. Пациенту дается в руки трубка со шкалой, называемая пикфлоуметром. В эту трубочку необходимо сделать максимально сильный выдох.
  • Анализ крови. Назначается общий анализ крови. При бронхиальной астме, как правило, в крови повышен уровень эозинофилов. Однако это заметно только непосредственно перед приступом астмы или сразу после. В период ремиссии уровень эозинофилов приходит в норму.
  • Рентген. Рентген позволяет определить, нет ли инородного тела в легких. Это важная процедура для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы.
  • КТ. Компьютерная томография позволит исключить наличие опухолей, кист, выявить скопление мокроты в бронхах.

Врач назначает обследование последовательно, пока не поставит окончательный диагноз. При бронхиальной астме обследование должно быть всесторонним. При определении аллергической бронхиальной астмы необходимо посетить аллерголога и выявить, какие именно факторы вызывают приступы.

Отличия бронхиальной астмы от пневмоторакса

Пневмоторакс характеризуется наличием воздуха в плевральной полости

При пневмотораксе воздух скапливается в плевральной полости. По этой причине ткани легкого спадаются, дыхательная функция значительно снижается. Причиной такого состояния чаще всего являются закрытые и открытые травмы грудной клетки.

Симптомы пневмоторакса проявляются с различной интенсивностью в зависимости от степени повреждения и сдавливания легочной ткани. Поначалу это может быть одышка, возникшая после физической нагрузки или травмы.

Можно выделить следующие отличия пневмоторакса и бронхиальной астмы:

  1. Основное отличие заключается в том, что приступ астмы может пройти самостоятельно. При пневмотораксе же легкое спадается и перестает функционировать. Во втором случае необходима медицинская помощь. Возможен летальный исход, но при пневмотораксе легкой степени достаточно постельного режима.
  2. Бронхиальная астма может сопровождаться неприятными ощущениями в области грудной клетки, но при пневмотораксе боли очень сильные. Левосторонний пневмоторакс легко спутать с инфарктом миокарда. Боль постепенно распространяется на брюшную клетку, одышка усиливается.
  3. Отличается и рентгенограмма при бронхиальной астме и пневмотораксе. В первом случае легкие будут без патологий, если это аллергическая астма. Во втором случае легочный рисунок будет виден не полностью.
  4. Астма может приводить к различным последствиям, но в случае с пневмотораксом риск их развития больше. Например, пневмоторакс может приводить к сердечно-дыхательной недостаточности.
  5. Если бронхиальная астма является хроническим заболеванием, то при пневмотораксе вероятность рецидива не так велика. Астма вызывается аллергенами и прочими неблагоприятными факторами, избегать которых в течение жизни трудно. Пневмоторакс же вызван, как правило, травмами, поэтому при своевременном лечении вероятность рецидива не превышает 5%.

Два этих состояния могут развиваться одновременно. Редко пневмоторакс возникает на фоне бронхиальной астмы. Осложнение астмы в виде пневмоторакса встречается нечасто, но может привести к серьезным последствиям, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу. К пневмотораксу также может привести сильный надрывный кашель.

Основные отличия бронхиальной астмы от ХОБЛ

Чаще всего ХОБЛ возникает у людей старше 40 лет

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких являются очень распространенными заболевания дыхательной системы. Их симптомы во многом схожи, особенно на начальных этапах развития болезни.

Однако эти заболевания требуют различного подхода к лечению, поэтому очень важно вовремя провести дифференциальную диагностику, методы которой были описаны выше. И астма, и ХОБЛ сопровождаются приступами сухого кашля, одышкой и удушьем, усталостью, снижением иммунитета, что приводит к частых инфекционным заболеваниям.

Выделяют несколько существенных отличий этих недугов:

  • Основное отличие касается природы и причины развития заболевания. Если бронхиальная астма появляется обычно на фоне аллергической реакции, то ХОБЛ всегда носит неаллергическую природу. Хроническая обструктивная болезнь легких развивается с годами и причиной ее возникновения служат вредные привычки.
  • ХОБЛ практически невозможно встретить у детей и молодых людей, тогда как бронхиальная астма встречается у людей всех возрастов, в том числе маленьких детей. ХОБЛ же обнаруживается чаще у людей после 40 лет.
  • Склонность к бронхиальной астме может передаваться по наследству. Хроническая обструктивная болезнь легких всегда возникает по причине воздействия неблагоприятных факторов извне, поэтому ее проще предотвратить с помощью методов профилактики.
  • При бронхиальной астме симптомы заболевания, приступы удушья могут возникать быстро и резко, неожиданно. При хронической обструктивной болезни легких поначалу симптомы всегда слабо выражены, они развиваются с течением времени довольно медленно, постепенно.
  • При астме часто проявляются и другие признаки аллергической реакции, которые отсутствуют при ХОБЛ. К ним относятся сыпь на коже, зуд, аллергический ринит, слезотечение и покраснение глаз, отечность.

Астма как возможная причина рака легких - Рак

Астма повышает риск рака легких?

Астма может повысить риск развития рака легких, хотя мы только начинаем видеть связь и насколько она распространена. Учитывая количество людей, страдающих астмой, а также знание того, что рак легких является основной причиной смертности от рака как у мужчин, так и у женщин в США, это очень важный вопрос. В целом, похоже, что корреляция является самой сильной среди никогда не курящих , Что мы узнали до сих пор?

Исследования, связывающие астму с раком легких

Что касается мелкоклеточного рака легкого, исследования в Китае предполагают связь между астмой и раком легкого, которая является значительной. В этих исследованиях повышенный риск варьируется: у людей с астмой вероятность развития рака легких в 2–6 раз выше, чем у людей без астмы.Важно помнить, что мелкоклеточный рак легких является менее распространенной формой рака легких, на его долю приходится, вероятно, 15 процентов случаев.

Исследования, которые рассматривают риск рака легких и астму в целом, позволяют предположить, что риск больше у некурящих, чем у курильщиков.

Большой обзор, в котором рассматривались многие исследования, показал, что в среднем рак легких был в 1,8 раза чаще у некурящих с астмой, чем у некурящих, у которых не было астмы. Когда в исследованиях рассматривались люди в целом в США, в том числе курящие, был риск того, что у людей, страдающих астмой, риск развития рака легких в 1,4 раза выше. Более недавнее исследование показало, что астма связана с повышенным риском все основные подтипы рака легкого, включая мелкоклеточный рак легкого, как отмечалось ранее, и немелкоклеточный рак легкого, включая аденокарциному легкого, плоскоклеточный рак легких и крупноклеточный рак легкого.

Почему астма увеличивает риск рака легких?

Одна мысль состоит в том, что любые факторы, способствующие развитию астмы, могут также способствовать развитию рака легких. Мы знаем, что курение или воздействие пассивного курения может быть фактором риска развития

Астма сначала - рак потом — АСТМА БЛОГ

Астма и аллергия

Исследователи из Медицинского университета Тянцзы выяснили: хронический бронхит и астма повышают риск развития рака легких.
В исследовании приняли участие около 10000 китайских шахтеров. 26,1% из них страдали от бронхита, 7,3% — от астмы, 4,9% — от силикоза и 2,8% — от туберкулеза. После принятия во внимание различных факторов, связанных с развитием рака легких, оказалось - хронический бронхит увеличивает риск развития этого заболевания на 50%. От рака легких умерло 1030 шахтеров, имеющих бронхит, и 450 человек без болезни. Помимо этого, обнаружена связь хронического бронхита с ростом риска развития плоскоклеточного рака в 1,57 раза. А у людей с бронхиальной астмой в 2,56 раза чаще развивается мелкоклеточный рак.

Комментарий: Странное исследование в том смысле, что установлена обратно противоположная зависимость. В аналогичных исследованиях, наоборот, выявлено, что при бронхиальной астме онкологические заболевания крайне редки.

Астма центр 'Астма Сервис' - лечение астмы
(495) 472-46-03

Метки: астма и рак астма и рак легких бронхиальная астма вызывает рак бронхит и рак легких

Раннее выявление рака легких | Скрининг рака легких

Скрининг - это использование тестов или экзаменов для выявления болезни у людей, у которых нет симптомов. Для выявления рака легких изучались регулярные рентгеновские снимки грудной клетки, но они не помогли большинству людей прожить дольше. В последние годы на людях с повышенным риском развития рака легких изучается тест, известный как компьютерная томография с низкой дозой или компьютерная томография (НДКТ). Сканирование НДКТ может помочь найти аномальные области в легких, которые могут быть раковыми.Исследования показали, что использование НДКТ-сканирования для скрининга людей с повышенным риском рака легких спасло больше жизней по сравнению с рентгеном грудной клетки. Для людей из группы повышенного риска ежегодное прохождение НДКТ-сканирования до появления симптомов помогает снизить риск смерти от рака легких.

Причины скрининга на рак легких

В США рак легких занимает второе место по распространенности как у мужчин, так и у женщин. Это также основная причина смерти от рака.

Если рак легких обнаружен на более ранней стадии, когда он небольшой и до того, как он распространился, вероятность его успешного лечения выше.

Обычно симптомы рака легких не проявляются, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Даже когда рак легких вызывает симптомы, многие люди могут принять их за другие проблемы, такие как инфекция или долгосрочные последствия курения. Это может задержать диагностику.

Нынешние и бывшие курильщики подвержены более высокому риску заболевания раком легких.

Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу на рак легких

Пандемия COVID-19 привела к тому, что многие выборные процедуры были приостановлены, и это привело к значительному снижению количества скрининговых обследований на рак.По мере того как ваше обычное медицинское учреждение возвращается к скринингу на рак, важно, чтобы это проводилось как можно безопаснее. Узнайте, как вы можете поговорить со своим врачом и какие шаги вы можете предпринять, чтобы спланировать безопасное возвращение к регулярному скринингу на рак в рамках скрининга рака во время пандемии COVID-19.

Американское онкологическое общество (ACS) разработало рекомендации по скринингу на рак легких для людей с повышенным риском заболеть раком легких, основанные на Национальном испытании по скринингу легких (описание которого приводится ниже).ACS рекомендует ежегодно проходить скрининг на рак легких с помощью сканирования LDCT для людей в возрасте от 55 до 74 лет, которые имеют достаточно хорошее здоровье и которые также соответствуют следующим условиям:

  • Курильщики или курильщики, бросившие курить за последние 15 лет.
    и
  • Курить не менее 30 пачко-лет. (Это количество лет, которое вы курили, умноженное на количество пачек сигарет в день. Например, тот, кто выкуривал 2 пачки сигарет в день в течение 15 лет [2 x 15 = 30], курил в течение 30 лет.Человек, который выкуривал 1 пачку в день в течение 30 лет [1 x 30 = 30], также курил 30 пачок лет.)
    и
  • Получить консультацию по отказу от курения, если они уже курили.
    и
  • Врач рассказал о возможных преимуществах, ограничениях и вреде скрининга с использованием НДКТ.
    и
  • Иметь медицинское учреждение, куда они могут обратиться, у которых есть опыт в области скрининга и лечения рака легких.

Преимущества скрининга рака легких

Основным преимуществом скрининга является снижение шансов умереть от рака легких, который является причиной многих смертей среди нынешних и бывших курильщиков. Тем не менее, важно знать, что, как и в случае любого вида скрининга, не все, кто проходит скрининг, выиграют. Скрининг с помощью НДКТ не обнаружит все виды рака легких, и не все обнаруженные виды рака будут обнаружены раньше.

Даже если рак обнаружен при скрининге, вы все равно можете умереть от рака легких.Кроме того, LDCT часто обнаруживает то, что не является раком, но требует дополнительных тестов, чтобы узнать, что это такое. Возможно, вам понадобится больше компьютерной томографии или инвазивных тестов, таких как биопсия легкого, при которой часть легочной ткани удаляется с помощью иглы или во время операции. Эти тесты имеют собственные риски (см. Выше).

Если вы относитесь к группе повышенного риска, ваш врач может объяснить ваш риск и то, как к вам применимы рекомендации по скринингу на рак легких ACS. Ваш врач также может поговорить с вами о том, что происходит во время скрининга, и о лучших местах для прохождения ежегодного скринингового теста.Скрининг на рак легких оплачивается программой Medicare и многими частными планами медицинского страхования. Ваша медицинская бригада может помочь вам узнать, обеспечивает ли ваша страховка покрытие.

Скрининг должен проводиться только в тех учреждениях, которые имеют нужный тип компьютерной томографии и имеют опыт проведения НДКТ-сканирования для скрининга рака легких. В учреждении также должна быть группа специалистов, которые могут оказать пациентам надлежащую помощь и последующее наблюдение, если на сканировании будут обнаружены отклонения от нормы. Возможно, поблизости у вас нет подходящего заведения, поэтому вам, возможно, придется проехать некоторое расстояние, чтобы пройти проверку.

Если вы относитесь к группе повышенного риска и вам необходимо пройти обследование, вы должны проходить НДКТ каждый год до достижения вами 74-летнего возраста, если вы все еще здоровы.

Если вы курите, вам следует получить консультацию по поводу того, как бросить. Вам должны сообщить о вашем риске рака легких и направить на программу отказа от курения. Скрининг - плохая альтернатива отказу от курения. Бросив курить, курильщики могут снизить риск заболевания раком легких и смерти от него. . Чтобы получить помощь в отказе от курения, см. Раздел «Как бросить курить и бездымный табак» или позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345.

Что значит «достаточно хорошее здоровье»?

Скрининг предназначен для выявления рака у людей, не имеющих симптомов болезни. Людям, у которых уже есть симптомы, которые могут быть вызваны раком легких, могут потребоваться тесты, такие как компьютерная томография, чтобы найти основную причину, которая в некоторых случаях может быть раком. Но этот вид тестирования предназначен для диагностики, а не скрининга.Некоторые из возможных симптомов рака легких, которые удерживали людей от участия в NLST, заключались в том, что кашель с кровью и потеря веса без всяких усилий.

Чтобы получить максимальную пользу от скрининга, пациенты должны иметь хорошее здоровье. Например, они должны иметь возможность перенести операцию и другие методы лечения, чтобы попытаться вылечить рак легких, если он будет обнаружен. Пациенты, которым требуется домашняя кислородная терапия, вероятно, не выдержат удаления части легкого, поэтому не являются кандидатами на обследование. Пациенты с другими серьезными медицинскими проблемами, которые могут сократить их жизнь или помешать им пройти операцию, могут не получить достаточной пользы от скрининга, чтобы он оправдал риски, и поэтому их также не следует обследовать.

Металлические имплантаты в грудную клетку (например, кардиостимуляторы) или в спину (например, стержни в позвоночнике) могут мешать рентгеновскому излучению и приводить к низкому качеству КТ-изображений легких. Люди с такими типами имплантатов также не участвовали в NLST, поэтому не должны проходить скрининг с помощью компьютерной томографии на рак легких в соответствии с рекомендациями ACS.

Если во время проверки обнаружено что-то ненормальное

Иногда скрининговые тесты показывают что-то ненормальное в легких или близлежащих областях, что может быть раком.Оказывается, что большинство из этих аномальных результатов не является раком, но для уверенности потребуется больше компьютерной томографии или других тестов. Некоторые из этих тестов описаны в разделе «Тесты на рак легких».

КТ легких также может иногда выявлять проблемы в других органах, которые случайно оказываются в поле зрения снимков. Ваш врач обсудит с вами любые такие результаты, если они будут обнаружены.

Национальное исследование легких

Национальное испытание по скринингу легких (NLST) представляло собой крупное клиническое испытание, в котором рассматривалось использование НДКТ грудной клетки для выявления рака легких.КТ грудной клетки дает более подробные изображения, чем рентген грудной клетки, и лучше позволяет обнаружить небольшие аномальные области в легких. КТ грудной клетки с низкой дозой использует меньшее количество излучения, чем стандартная компьютерная томография грудной клетки, и не требует использования внутривенного (IV) контрастного красителя.

NLST сравнил НДКТ грудной клетки с рентгеновскими снимками грудной клетки у людей с высоким риском рака легких, чтобы увидеть, могут ли эти сканирования помочь снизить риск смерти от рака легких. В исследовании приняли участие более 50 000 человек в возрасте от 55 до 74 лет, которые курили или раньше курили и имели довольно хорошее здоровье.Для участия в исследовании они должны были курить не менее 30 лет.

Бывшие курильщики могут участвовать в исследовании, если они бросили курить в течение последних 15 лет. В исследование не включались люди, у которых в анамнезе был рак легких или симптомы рака легких, если у них была удалена часть легкого, если им нужен был кислород дома, чтобы помочь им дышать, или если у них были другие серьезные проблемы со здоровьем. .

Люди в исследовании сделали либо 3 сканирования LDCT, либо 3 рентгеновских снимка грудной клетки, каждое с разницей в год, чтобы найти аномальные области в легких, которые могут быть раком.По прошествии нескольких лет исследование показало, что у людей, получивших НДКТ, шанс умереть от рака легких на 20% ниже, чем у тех, кто прошел рентген грудной клетки. У них также на 7% меньше шансов умереть (от любой причины), чем у тех, кто прошел рентген грудной клетки.

Также было показано, что у скрининга с помощью LDCT есть некоторые недостатки, которые необходимо учитывать.

Одним из недостатков этого теста является то, что он также обнаруживает множество аномалий, которые необходимо проверить с помощью дополнительных тестов, но они не являются раком.(Примерно 1 из 4 человек в NLST имел такое открытие.) Это может привести к дополнительным тестам, таким как другие компьютерные томограммы или более инвазивные тесты, такие как биопсия иглы или даже операция по удалению части легкого у некоторых людей. Эти тесты иногда могут привести к осложнениям (например, коллапсу легкого) или, в редких случаях, к смерти, даже у людей, не страдающих раком (или у которых рак очень ранняя).

LDCT также подвергают людей небольшому облучению при каждом тесте. Это меньше, чем доза стандартной компьютерной томографии, но больше, чем доза рентгеновского снимка грудной клетки.Некоторым людям, прошедшим скрининг, в конечном итоге может потребоваться дополнительное сканирование КТ, что означает большее облучение. Когда это делается десятками тысяч людей, это излучение может привести к тому, что у некоторых из них в дальнейшем может развиться рак груди, легких или щитовидной железы.

.

Признаки и симптомы рака легких

Большинство видов рака легких не вызывают никаких симптомов, пока не распространились, но у некоторых людей с ранним раком легких симптомы действительно есть. Если вы обратитесь к врачу, когда впервые заметите симптомы, ваш рак может быть диагностирован на более ранней стадии, когда лечение будет более эффективным.

Большинство этих симптомов, скорее всего, вызвано чем-то другим, а не раком легких. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Наиболее частыми симптомами рака легких являются:

  • Кашель, который не проходит или усиливается
  • Кашель с кровью или мокротой ржавого цвета (слюна или мокрота)
  • Боль в груди, которая часто усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе
  • Охриплость
  • Потеря аппетита
  • Необъяснимая потеря веса
  • Одышка
  • Чувство усталости или слабости
  • Инфекции, такие как бронхит и пневмония, которые не проходят или продолжают повторяться
  • Новое начало хрипов

Если рак легких распространяется на другие части тела, он может вызвать:

  • Боль в костях (например, боль в спине или бедрах)
  • Изменения нервной системы (например, головная боль, слабость или онемение руки или ноги, головокружение, нарушение равновесия или судороги) в результате распространения рака в мозг
  • Пожелтение кожи и глаз (желтуха) в результате распространения рака на печень
  • Увеличение лимфатических узлов (скопление клеток иммунной системы), например, в области шеи или над ключицей

Некоторые виды рака легких могут вызывать синдромов , которые представляют собой группы специфических симптомов.

Синдром Горнера

Рак верхней части легких иногда называют опухолью Панкоста . Эти опухоли с большей вероятностью являются немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), чем мелкоклеточным раком легкого (МРЛ).

Опухоли Панкоста могут поражать определенные нервы глаза и часть лица, вызывая группу симптомов, называемую синдромом Хорнера. e :

  • Обвисание или слабость одного верхнего века
  • Меньший зрачок (темная часть в центре глаза) того же глаза
  • Небольшое потоотделение или полное его отсутствие на одной стороне лица

Опухоли Панкоста также могут иногда вызывать сильную боль в плече.

Синдром верхней полой вены

Верхняя полая вена (ВПВ) - это большая вена, по которой кровь от головы и рук спускается к сердцу. Он проходит рядом с верхней частью правого легкого и лимфатическими узлами внутри грудной клетки. Опухоли в этой области могут давить на ВПВ, что может привести к скоплению крови в венах. Это может привести к отеку лица, шеи, рук и верхней части груди (иногда с синевато-красным цветом кожи). Он также может вызывать головные боли, головокружение и изменение сознания, если влияет на мозг.Хотя синдром SVC может развиваться постепенно с течением времени, в некоторых случаях он может стать опасным для жизни и требует немедленного лечения.

Паранеопластические синдромы

Некоторые виды рака легких вырабатывают гормоноподобные вещества, которые попадают в кровоток и вызывают проблемы с удаленными тканями и органами, даже если рак не распространился на эти места. Эти проблемы называются паранеопластическими синдромами. Иногда эти синдромы могут быть первыми симптомами рака легких. Поскольку симптомы влияют на другие органы, сначала можно заподозрить, что их вызывает заболевание, отличное от рака легких.

Паранеопластические синдромы могут возникать при любом раке легких, но чаще связаны с МРЛ. Некоторые общие синдромы включают:

  • SIADH (синдром несоответствующего антидиуретического гормона): В этом состоянии раковые клетки вырабатывают ADH, гормон, который заставляет почки удерживать воду. Это снижает уровень соли в крови. Симптомы SIADH могут включать усталость, потерю аппетита, мышечную слабость или судороги, тошноту, рвоту, беспокойство и спутанность сознания.Без лечения тяжелые случаи могут привести к судорогам и коме.
  • Синдром Кушинга: В этом состоянии раковые клетки вырабатывают АКТГ, гормон, который заставляет надпочечники вырабатывать кортизол. Это может привести к таким симптомам, как увеличение веса, легкие синяки, слабость, сонливость и задержка жидкости. Синдром Кушинга также может вызывать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови или даже диабет.
  • Проблемы нервной системы: SCLC иногда может вызывать атаку иммунной системы организма на части нервной системы, что может привести к проблемам.Одним из примеров является мышечное заболевание под названием синдром Ламберта-Итона . При этом синдроме ослабляются мышцы вокруг бедер. Одним из первых признаков могут быть проблемы с вставанием из сидячего положения. Позже мышцы плеча могут ослабнуть. Менее распространенной проблемой является паранеопластическая дегенерация мозжечка , которая может вызвать потерю равновесия и неустойчивость движений рук и ног, а также проблемы с речью или глотанием. SCLC также может вызывать другие проблемы нервной системы, такие как мышечная слабость, изменения чувствительности, проблемы со зрением или даже изменения в поведении.
  • Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может вызывать частое мочеиспускание, жажду, запоры, тошноту, рвоту, боли в животе, слабость, утомляемость, головокружение и спутанность сознания
  • Сгустки крови

Опять же, многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не раком легких. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

.

причин рака легких | Рак легких у некурящих

Мы не знаем, что вызывает каждый случай рака легких. Но мы знаем многие факторы риска этих видов рака (см. Факторы риска рака легких) и то, как некоторые из них вызывают превращение клеток в рак.

Курение

Курение табака на сегодняшний день является основной причиной рака легких. Около 80% смертей от рака легких вызвано курением, а многие другие - воздействием пассивного курения.

Курение, несомненно, является самым сильным фактором риска рака легких, но оно часто взаимодействует с другими факторами.Курильщики, подвергающиеся воздействию других известных факторов риска, таких как радон и асбест, подвергаются еще большему риску. Не все, кто курит, заболевают раком легких, поэтому другие факторы, такие как генетика, вероятно, также играют роль (см. Ниже).

Причины у некурящих

Не все люди, заболевшие раком легких, курят. Многие люди с раком легких в прошлом курили, но многие вообще никогда не курили. И у тех, кто никогда не курил, редко диагностируют мелкоклеточный рак легких (МРЛ), но это может случиться.

Рак легких у некурящих может быть вызван воздействием радона, пассивным курением, загрязнением воздуха или другими факторами. Воздействие асбеста, выхлопных газов дизельного топлива или некоторых других химикатов на рабочем месте также может вызвать рак легких у некоторых людей, которые не курят.

Небольшая часть случаев рака легких возникает у людей, у которых нет известных факторов риска этого заболевания. Некоторые из них могут быть просто случайными событиями, не имеющими внешней причины, а другие могут быть вызваны факторами, о которых мы еще не знаем.

Рак легких у некурящих часто отличается от рака легких у курильщиков. Они, как правило, возникают у молодых людей и часто имеют определенные генетические изменения, отличные от таковых в опухолях, обнаруживаемых у курильщиков. В некоторых случаях эти изменения генов могут использоваться для лечения.

Изменения генов, которые могут привести к раку легких

Ученые знают, как некоторые факторы риска рака легких могут вызывать определенные изменения в ДНК клеток легких. Эти изменения могут привести к аномальному росту клеток и, иногда, к раку.ДНК - это химическое вещество в наших клетках, из которого состоят наши гены, которые контролируют работу наших клеток. ДНК, полученная от обоих наших родителей, влияет не только на нашу внешность. Это также может повлиять на наш риск развития определенных заболеваний, включая некоторые виды рака.

Некоторые гены помогают контролировать, когда клетки растут, делятся с образованием новых клеток и умирают:

  • Гены, которые помогают клеткам расти, делиться или оставаться в живых, называются онкогенами .
  • Гены, которые помогают контролировать деление клеток или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли .

Рак может быть вызван изменениями ДНК, которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухоли. Чтобы вызвать рак легких, обычно необходимы изменения во многих генах.

Изменения унаследованных генов

Некоторые люди наследуют мутации (изменения) ДНК от своих родителей, которые значительно повышают риск развития определенных видов рака. Но считается, что одни только наследственные мутации не вызывают очень многих случаев рака легких.

Тем не менее, гены, кажется, действительно играют роль в некоторых семьях с историей рака легких.Например, люди, которые наследуют определенные изменения ДНК в определенной хромосоме (хромосома 6), с большей вероятностью заболеют раком легких, даже если они не курят или курят мало.

Некоторые люди унаследовали пониженную способность расщеплять или избавляться от определенных типов вызывающих рак химических веществ в организме, например, содержащихся в табачном дыме. Это может повысить риск рака легких.

Другие люди наследуют неисправные механизмы восстановления ДНК, которые повышают вероятность того, что в конечном итоге у них будут изменения ДНК.Люди с ферментами репарации ДНК, которые не работают нормально, могут быть особенно уязвимы к химическим веществам, вызывающим рак, и радиации.

Некоторые виды немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) производят слишком много белка EGFR (который происходит из аномального гена EGFR ). Это специфическое изменение гена чаще наблюдается при аденокарциноме легких у молодых некурящих азиатских женщин, но избыток белка EGFR также наблюдается более чем в 60% метастатических НМРЛ.

Исследователи разрабатывают тесты, которые могут помочь идентифицировать таких людей, но эти тесты еще не используются в повседневной жизни.На данный момент врачи рекомендуют всем людям избегать табачного дыма и других воздействий, которые могут увеличить риск рака.

Приобретенные генные изменения

Генные изменения, связанные с раком легких, обычно приобретаются в течение жизни, а не передаются по наследству. Приобретенные мутации в клетках легких часто возникают в результате воздействия факторов окружающей среды, таких как химические вещества, вызывающие рак, в табачном дыме. Но некоторые изменения генов могут быть просто случайными событиями, которые иногда происходят внутри клетки, без внешней причины.

Приобретенные изменения в определенных генах, таких как ген супрессора опухоли RB1 , считаются важными в развитии SCLC. Приобретенные изменения в генах, таких как ген супрессора опухоли p16 и онкоген K-RAS , считаются важными в развитии НМРЛ. Изменения в гене подавления опухоли TP53 и хромосоме 3 можно увидеть как при NSCLC, так и при SCLC. Не все виды рака легких имеют одни и те же генные изменения, поэтому, несомненно, есть изменения в других генах, которые еще не были обнаружены.

.

Что такое рак легких? | Типы рака легких

Рак легких - это тип рака, который начинается в легких. Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Нормальное строение и функция легких

Ваши легкие - это два губчатых органа в груди. Правое легкое состоит из 3 частей, называемых долей . У вашего левого легкого 2 доли. Левое легкое меньше, потому что сердце занимает больше места на этой стороне тела.

Когда вы вдыхаете, воздух входит через рот или нос и попадает в легкие через трахею (дыхательное горло). Трахея делится на трубки, называемые бронхов , которые входят в легкие и разделяются на более мелкие бронхи. Они делятся на более мелкие ветви, называемые бронхиолами . В конце бронхиол находятся крошечные воздушные мешочки, известные как альвеол .

Альвеолы ​​поглощают кислород в вашу кровь из вдыхаемого воздуха и удаляют углекислый газ из крови при выдохе.Поглощение кислорода и избавление от углекислого газа - основные функции ваших легких.

Рак легких обычно начинается в клетках, выстилающих бронхи и такие части легких, как бронхиолы или альвеолы.

Тонкий слой подкладки, называемый плеврой , окружает легкие. Плевра защищает ваши легкие и помогает им скользить вперед и назад по грудной стенке, поскольку они расширяются и сжимаются во время дыхания.

Под легкими тонкая куполообразная мышца, называемая диафрагмой , отделяет грудную клетку от брюшной полости.Когда вы дышите, диафрагма движется вверх и вниз, заставляя воздух входить и выходить из легких.

Типы рака легких

Существует 2 основных типа рака легких, и их лечат по-разному.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Около 80–85% случаев рака легких являются НМРЛ. Основными подтипами НМРЛ являются аденокарцинома, плоскоклеточная карцинома и крупноклеточная карцинома. Эти подтипы, которые начинаются с разных типов клеток легких, объединены в группу НМРЛ, поскольку их лечение и прогнозы (прогнозы) часто схожи.

Аденокарцинома: Аденокарциномы возникают в клетках, которые в норме выделяют такие вещества, как слизь.

Этот тип рака легких встречается в основном у нынешних или бывших курильщиков, но он также является наиболее распространенным типом рака легких у некурящих. Он чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у молодых людей, чем другие типы рака легких.

Аденокарцинома обычно обнаруживается во внешних частях легкого и с большей вероятностью будет обнаружена до того, как она распространилась.

Люди с типом аденокарциномы, называемым аденокарциномой in situ (ранее называвшейся бронхиолоальвеолярной карциномой ), как правило, имеют лучший прогноз, чем люди с другими типами рака легких.

Плоскоклеточная карцинома: Плоскоклеточная карцинома начинается в плоскоклеточных клетках, которые представляют собой плоские клетки, выстилающие внутреннюю часть дыхательных путей в легких. Они часто связаны с курением в анамнезе и, как правило, обнаруживаются в центральной части легких, рядом с главными дыхательными путями (бронхами).

Крупноклеточная (недифференцированная) карцинома: Крупноклеточная карцинома может появиться в любой части легкого. Он имеет тенденцию быстро расти и распространяться, что затрудняет лечение. Подтип крупноклеточной карциномы, известный как крупноклеточная нейроэндокринная карцинома , представляет собой быстрорастущий рак, очень похожий на мелкоклеточный рак легкого.

Другие подтипы: Несколько других подтипов НМРЛ, такие как аденосквамозная карцинома и саркоматоидная карцинома, встречаются гораздо реже.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)

Около 10–15% всех случаев рака легких являются SCLC, и его иногда называют раком овсяных клеток .

Этот тип рака легких имеет тенденцию расти и распространяться быстрее, чем НМРЛ. Около 70% людей с МКРЛ будут иметь рак, который уже распространился на момент постановки диагноза. Поскольку этот рак быстро растет, он хорошо поддается химиотерапии и лучевой терапии. К сожалению, для большинства людей в какой-то момент рак вернется.

Другие виды опухолей легких

Наряду с основными видами рака легких в легких могут возникать и другие опухоли.

Карциноидные опухоли легких: Карциноидные опухоли легких составляют менее 5% опухолей легких. Большинство из них растут медленно. Для получения дополнительной информации об этих опухолях см. Карциноидная опухоль легких.

Другие опухоли легких: Другие типы рака легких, такие как аденоидно-кистозные карциномы, лимфомы и саркомы, а также доброкачественные опухоли легких, такие как гамартомы, встречаются редко.Они лечатся иначе, чем более распространенные виды рака легких, и здесь не обсуждаются.

Рак, который распространяется на легкие: Рак, который начинается в других органах (например, груди, поджелудочной железе, почках или коже), иногда может распространяться (метастазировать) в легкие, но это не рак легких. Например, рак, который начинается в груди и распространяется на легкие, остается раком груди, а не раком легких. Лечение метастатического рака в легкие зависит от того, где он начался (первичный очаг рака).

.

Рак легких - знания для студентов-медиков и врачей

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака во всем мире, около 70% случаев связаны с курением. Рак легкого подразделяется на мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). SCLC характеризуется центральным расположением, быстрым ростом опухоли, ранними метастазами и ассоциацией с многочисленными паранеопластическими синдромами. НМРЛ включает несколько типов рака, включая периферическую аденокарциному и центральную плоскоклеточную карциному.Такие симптомы, как одышка, кашель, кровохарканье и боль в груди, обычно развиваются на поздних стадиях заболевания. Первый кашель или пневмония являются тревожными признаками, особенно у курильщиков. Более 50% пациентов имеют метастазы на момент постановки диагноза, чаще всего в мозг, печень, надпочечники или кости. Одиночные легочные узелки, обнаруженные на рентгеновском снимке грудной клетки, следует сравнить с предыдущими рентгеновскими снимками грудной клетки, если они доступны, или оценить в грудной клетке

.

Рак легких | CancerQuest

LungCancer.jpg

Рак легких в настоящее время считается ведущей причиной смертности от рака у мужчин и женщин. Хотя уровень заболеваемости у мужчин продолжает снижаться, у женщин уровень заболеваемости остается стабильным. Тенденции смертности, связанной с раком легких, отражают тенденции курения за последние несколько десятилетий. По оценкам Американского онкологического общества, в 2016 году в США будет диагностировано 224 390 новых случаев заболевания и 158 080 смертей от рака легких.

Посмотрите полное интервью с Эдвардом Левиттом, пережившим рак легких и основателем Альянса по борьбе с раком легких в Джорджии.

Ниже приведен список информации, найденной в этом разделе:

Интерактивная игра от CQ

Посмотрите полное интервью с доктором Герольдом Беплером, исследователем рака легких.

Узнайте больше о раке легких или запишитесь на прием в онкологическом институте Winship Университета Эмори.

Анатомия легких

Легкие человека - это два губчатых органа, расположенных по бокам от сердца. Во время вдоха воздух течет из носа или рта через глотку, (горло) и гортань, (которые содержат голосовые связки) в трахею (дыхательная труба) .Трахея делится на два бронха , которые направляют воздух в правое и левое легкие.

В легких бронхи делятся на несколько более мелких бронхиол . Воздух течет из бронхиол в крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами . Группа альвеол обозначается как долька , . Дольки, в свою очередь, сгруппированы в долей . В левом легком две доли, а в правом - три.


Сеть крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами, окружает альвеолы.Выстилка этих кровеносных сосудов настолько тонкая, что кислород и углекислый газ могут перемещаться между капиллярами и альвеолами. Углекислый газ диффундирует из капилляров в альвеолы ​​и выделяется из тела во время выдоха. Кислород диффундирует в обратном направлении, из альвеол в кровь, и разносится кровеносной системой по всему телу.

Большинство раковых заболеваний легких начинается в эпителиальных клетках, выстилающих бронхи. Раки, которые развиваются в эпителиальных клетках, известны как карциномы

типов

Рак легкого подразделяется на 2 основных типа: мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) и немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ).Категория рака определяет варианты лечения.

Мелкоклеточный рак легкого

S mall c ell l ung c ancer (SCLC) составляет около 15% всех случаев рака легких. Также известный как овсяноклеточная карцинома или мелкоклеточная недифференцированная карцинома , SCLC имеет тенденцию быть агрессивным. Рак часто быстро растет и распространяется на другие части тела, включая лимфатические узлы, кости, мозг, надпочечники и печень.Риск развития SCLC тесно связан с курением табака. Никогда не курили менее 5% пациентов, у которых диагностировано заболевание.

Немелкоклеточный рак легкого

N on- s mall c ell l ung c ancer (NSCLC) делится на три категории в зависимости от внешнего вида и других характеристик раковых клеток:

  • Плоскоклеточный рак (SCC): SCC составляет примерно 25-30% всех случаев рака легких.SCC тесно связан с табакокурением и обычно развивается в центральной области легких.
  • Аденокарцинома: Аденокарциномы составляют примерно 40% всех случаев рака легких. Этот тип рака обычно развивается во внешней области легких.
  • Крупноклеточная карцинома (LCC): LCC составляет примерно 10-15% всех случаев рака легких. LCC связан с быстрым ростом опухоли и плохим прогнозом.

Другие, менее распространенные типы рака легких включают карциноидные опухоли, аденоидно-кистозные карциномы, гамартомы, лимфомы и саркомы.

Посмотрите полное интервью с доктором Герольдом Беплером.

Факторы риска

Факторы риска рака легких включают:

  • Курение (особенно сигареты, трубки, сигары)
  • Пассивное курение и загрязнение воздуха
  • Радон, выделяющийся из почвы и строительных материалов
  • Семейная история
  • Асбест
  • Металлы, такие как хром, кадмий, мышьяк
  • Хронические заболевания легких, например туберкулез
  • Радиация
  • Дизель выхлоп
  • Краска

Относительные эффекты этих и других факторов риска в каждом конкретном случае рака непостоянны, и в настоящее время их очень сложно определить с точностью.Некоторые из этих и других факторов риска обсуждаются ниже.

Семейный анамнез рака легкого
Возможно унаследовать дефектные гены, которые приводят к развитию семейной формы определенного типа рака. Например, определенные гены влияют на способность человека усваивать некоторые канцерогенные химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме. Человек с наследственной предрасположенностью, решивший курить, может иметь повышенный риск развития рака легких по сравнению с другими курильщиками.

Риск выше, если у ближайшего родственника был диагностирован рак легких. Чем более близок человек к человеку с раком легких, тем выше вероятность, что у него общие гены, которые увеличивают риск заболевания. Риск также увеличивается с увеличением числа пострадавших родственников.

Узнайте больше о генетике рака легких здесь.

Посмотрите полное интервью с доктором Герольдом Беплером.

Курение
Курение, безусловно, является ведущим фактором риска рака легких .Риск увеличивается как с количеством, так и с продолжительностью курения. В 2004 году Главный хирург Соединенных Штатов опубликовал отчет о вредном воздействии курения на здоровье (Последствия курения для здоровья: отчет главного хирурга). В отчет включены следующие заявления:

  • «Доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о причинной связи между курением и раком легких».
  • «Курение вызывает генетические изменения в клетках легких, которые в конечном итоге приводят к развитию рака легких."
  • «Хотя характеристики сигарет изменились за последние 50 лет, а выходы смол и никотина существенно снизились ... риск рака легких у курильщиков не снизился».

В сигаретном дыме содержится более 60 молекул, которые считаются канцерогенными для человека и лабораторных животных. Два канцерогена, тесно связанные с раком легких, - это бензо [а] пирен и N-нитрозамин NNK. Эти молекулы связываются с ДНК и белками; токсин и ДНК вместе называются аддуктом .Присутствие аддуктов увеличивает вероятность мутации ДНК и мешает правильному функционированию белков. Узнайте больше о мутациях ДНК. Наличие аддуктов напрямую связано со статусом курения. Исследования показывают, что уровень аддуктов падает, когда человек бросает курить.

Вторичный дым
Воздействие вторичного табачного дыма также значительно увеличивает риск рака легких. В 2006 году Главный хирург выпустил отчет, посвященный вредному воздействию вторичного табачного дыма на здоровье (Последствия для здоровья недобровольного воздействия табачного дыма: отчет Главного хирурга).Согласно отчету, вторичный дым содержит более 50 химикатов, вызывающих рак, и может привести ко многим проблемам со здоровьем, включая рак легких. Воздействие вторичного табачного дыма особенно вредно для развивающихся легких младенцев и детей.

Радон
Радон - это природный бесцветный газ без запаха. Воздействие радона - один из основных факторов риска рака легких, на который, возможно, приходится 10% всех случаев рака легких. Механизм, с помощью которого радон приводит к раку, до сих пор неясен.Лабораторные исследования радона показали клеточное повреждение, которое кажется сопоставимым с повреждением, вызванным табачным дымом, что предполагает аналогичный механизм действия. Производство активных кислородных промежуточных соединений, которые могут вызвать повреждение ДНК, является вероятным событием в мутагенном процессе, вызванном радоном.

Асбест
Асбест - это природный минерал, который часто использовался в коммерческом строительстве на протяжении 1950-х и 1960-х годов. Длинные и тонкие волокна асбеста хрупки и имеют свойство распадаться на частицы пыли.Частицы асбеста легко вдыхаются в легкие, где они вызывают повреждение легочной ткани, что может привести к раку легких.

Лица, подвергающиеся воздействию табачного дыма асбеста и , подвергаются значительно повышенному риску рака легких. Исследования показывают, что частицы асбеста могут способствовать доставке концентрированных канцерогенов табака к клеткам, выстилающим легкие, однако точный механизм, с помощью которого асбест, сам по себе или в сочетании с табачным дымом, приводит к раку легких, все еще не ясен.

Хронические заболевания легких
Было высказано предположение, что хронические заболевания легких, такие как асбестоз (рубцевание легочной ткани, вызванное асбестом), астма, хронический бронхит, эмфизема, пневмония и туберкулез, увеличивают риск рака легких. Все эти заболевания повреждают ткань легких и могут привести к образованию рубцовой ткани на легких.

Как это часто бывает, трудно различить корреляцию , (связь) и причинную связь, (действительную причину).В качестве примера: повышенная заболеваемость раком легких у лиц с хроническим бронхитом (или эмфиземой) в анамнезе может быть связана с генетической предрасположенностью, которая увеличивает восприимчивость к как бронхиту (или эмфиземе), так и раку. В этом случае первое заболевание не вызывает второе.
С другой стороны, хронические заболевания могут способствовать накоплению вредных токсинов в легких, что приводит к повреждению клеток / тканей и ВЫЗЫВАЕТ рост рака. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы четко определить, действительно ли наблюдаемая корреляция является причинной.

Симптомы

Симптомы

Нет никаких симптомов, связанных с раком легких на ранней стадии. Американское онкологическое общество перечисляет следующие симптомы, связанные с раком легких на поздней стадии. Если они не исчезнут, следует проконсультироваться с врачом. Однако важно отметить, что эти симптомы могут быть вызваны факторами, не связанными с раком :

  • Постоянный кашель
  • Мокрота с прожилками крови
  • Боль в груди
  • Изменение голоса
  • Рецидивирующая пневмония или бронхит

Щелкните здесь, чтобы получить информацию о симптомах рака легких и услугах в Winship Cancer Institute Университета Эмори.

Обнаружение и диагностика

Обнаружение
Несмотря на продолжающееся исследование технологии скрининга, исследования показывают, что уровень смертности от рака легких не улучшился. На момент постановки диагноза большинство рака легких прогрессировало до запущенной стадии. Скрининг на рак легких в настоящее время не является рутинной практикой. Заболевание иногда обнаруживается на ранних стадиях с помощью тестов, проводимых по другим причинам. К наиболее распространенным методам выявления рака легких относятся:

По этим ссылкам вы попадете в раздел «Обнаружение и диагностика».Вернитесь, чтобы просмотреть остальную информацию о раке легких.

Дополнительную информацию об обнаружении рака см. В разделе «Обнаружение и диагностика».

Отчет о патологии и постановка

Отчет о патологии

Если есть подозрение, что у пациента может быть рак легких, может быть взят образец ткани (биопсия) для исследования. После взятия биопсии врач, выполнивший биопсию, отправляет образец патологу. Патолог исследует образец как на макроскопическом (видимом невооруженным глазом), так и на микроскопическом (требующем увеличения) уровне, а затем отправляет отчет о патологии врачу.Отчет содержит информацию о внешнем виде ткани, клеточном составе и состоянии болезни или нормальности. Дополнительные сведения об отчетах о патологии см. В разделе «Диагностика и обнаружение».

Промежуточный

Определение стадии рака - это способ описания степени заболевания. Один из наиболее распространенных методов, используемых для определения стадии рака, называется системой T / N / M , которая присваивает степень тяжести в зависимости от размера, местоположения и распространения рака в организме.Определение стадии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) соответствует критериям TNM. Подробную информацию об этой системе можно найти в разделе «Диагностика и обнаружение».

Поскольку мелкоклеточный рак легкого (SCLC) часто диагностируется на более поздних стадиях, система T / N / M не используется. Вместо этого мелкоклеточный рак легкого обычно ставится на стадию с использованием системы Управления по изучению легких ветеранов, двухэтапной системы, основанной на локализации рака. Большинство мелкоклеточных форм рака легких диагностируются в обширной стадии.

  • Ограниченная стадия: Рак локализован только в одном легком и лимфатических узлах на одной стороне тела
  • Распространенная стадия: Рак распространился на другое легкое и / или другие области тела

Биология опухоли

Генетические изменения, которые происходят при раке, включают мутации ключевых регуляторных генов, изменения в белковых продуктах и ​​изменения в количестве продукта, продуцируемого генами (экспрессия генов). По мере накопления изменений клетки становятся все более аномальными, и рак прогрессирует.Подробности генетических изменений, связанных с раком, можно найти в разделе Мутации. Известно более 100 генов, связанных с развитием рака легких. Некоторые из наиболее часто изменяемых генов перечислены ниже и обсуждаются в следующих разделах:

  • Ras
  • Myc
  • руб.
  • TP53
  • Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR)

Ras

Ras представляет собой онкоген, который изменяется до 30% немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ).Белок ras участвует в передаче сигналов через клетку, которые запускают клетку в процесс деления. Узнать больше о Ras

Myc

Семейство онкогенов Myc, которые аномально экспрессируются при многих типах рака, включая рак легких. Белок myc действует как фактор транскрипции , регулируя экспрессию нескольких генов. Узнайте больше о факторах транскрипции и транскрипции. Экспрессия белка Myc изменяется почти в 80% случаев мелкоклеточного рака легких (SCLC).Узнать больше о Myc

руб.

r, , этино, b, , ген ластомы (Rb) - это опухолевый супрессор, измененный почти в 90% случаев мелкоклеточного рака легких (SCLC) .Подробнее о опухолевых супрессорах Белок Rb взаимодействует с факторами транскрипции, косвенно контролируя деление клеток . Узнать больше о

руб.

TP53

TP53 (или P53) представляет собой ген-супрессор опухоли, измененный до 50% немелкоклеточного рака легкого (NSCLC) и 80% мелкоклеточного рака легкого (SCLC).Белок p53 взаимодействует с ДНК и другими белками и играет важную роль в регуляции роста и деления клеток, а также в запрограммированной гибели клеток или апоптозе. Узнать больше о TP53

Рецептор эпидермального фактора роста

EGFR ( e pidermal g rowth f фрагмент r eceptor), также известный как erbB1 и HER1, представляет собой ген, кодирующий тирозинкиназу, расположенную в клеточной мембране эпителиальных клеток. Белок EGFR участвует в реакции на факторы роста и в правильных условиях может стимулировать деление эпителиальных клеток.Сверхэкспрессия белка EGFR наблюдается примерно в 60-85% плоскоклеточных карцином и 50% крупных клеток и аденокарцином. Избыточная экспрессия EGFR наблюдается нечасто (0-5%) при мелкоклеточном раке легкого (SCLC).

В настоящее время существует два типа терапии, направленной против EGFR. Моноклональные антитела связываются с областью EGFR, расположенной на за пределами клетки, предотвращая связывание других (активирующих) молекул. Ингибиторы тирозинкиназы, с другой стороны, связываются с участком EGFR, расположенным на внутри клетки, препятствуя активности рецептора, обычно вызываемой связыванием активатора.

Подробнее об использовании антител в лечении рака
Подробнее об ингибиторах киназ в лечении рака

Лечение

Поскольку наше внимание уделяется биологии рака и его лечению, мы не даем подробных рекомендаций по лечению. Вместо этого мы ссылаемся на организации в США, которые разрабатывают рекомендации по лечению.

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) перечисляет следующие методы лечения рака легких:

Узнайте больше о лечении рака легких в Winship Cancer Institute Университета Эмори.

Для получения дополнительной информации о том, как работают эти и другие методы лечения рака, обратитесь к разделу «Лечение рака».

Информация о клинических исследованиях:

Ресурсы рака легких

Сводка раздела

Введение

  • Рак легких в настоящее время считается ведущей причиной смерти от рака у мужчин и женщин.
  • Большинство случаев рака легких начинается в эпителиальных клетках, выстилающих бронхи.

Типы рака легких

  • Рак легкого делится на 2 основных типа: мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC).
  • SCLC имеет тенденцию быть агрессивным раком и тесно связан с курением табака.
  • Большинство случаев рака легких - это НМРЛ, которые подразделяются на три категории: плоскоклеточный рак, аденокарцинома и рак легких.

Факторы риска

  • Курение и пассивное курение, безусловно, являются основными факторами риска рака легких.
  • Риск рака легких выше, если у ближайшего члена семьи был диагностирован рак легких.
  • Химические вещества, такие как радон и асбест, повышают риск рака легких.
  • Хронические заболевания легких также связаны с риском рака легких.

Симптомы

  • Продвинутая стадия рака легких: постоянный кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, изменение голоса, рецидивирующая пневмония или бронхит.

Обнаружение и диагностика

  • Распространенными методами обнаружения являются рентген грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия и цитология мокроты.

Отчет о патологии и стадия

  • Биопсия легкого исследуется патологом для создания отчета о патологии.
  • NSCLC использует систему стадирования T / N / M, которая определяет степень тяжести в зависимости от размера, поражения лимфатических узлов и распространения рака.
  • SCLC диагностируется как ограниченный или обширный в зависимости от распространения рака.

Биология опухоли рака легкого

  • При раке происходит много генетических изменений.Подробности можно найти в разделе Мутации.
  • Изменения в Ras, Myc, Rb, TP53 и EGFR вовлечены в развитие рака легких.

Лечение

  • Лечение рака легких включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Знай поток

Know the Flow - это обучающая игра, в которой вы сможете проверить свои знания. Играть:

  • Перетащите соответствующие варианты из столбца справа и разместите их по порядку в полях слева.Обратите внимание, что вы будете использовать только пять из шести вариантов для завершения игры.
  • Когда закончите, нажмите «Проверить», чтобы увидеть, сколько вы ответили правильно.
  • В случае неправильных ответов нажмите «Описание», чтобы просмотреть информацию о процессах.
  • Чтобы повторить попытку, выберите «Сброс» и начните заново.

Know the Flow: рак легких

Процессы

  • Учить больше

    Сигаретный дым попадает в легкие

  • Учить больше

    Канцерогенная молекула связывается с ДНК / белком

  • Учить больше

    Аддукт приводит к мутации ДНК и нарушает функцию белка

  • Учить больше

    Белок Rb теряет способность контролировать рост клеток

  • Учить больше

    Клетки неограниченно размножаются и образуют опухоль

  • Учить больше

    Сигаретный фильтр удаляет вредные химические вещества из дыма

Проверить ответы Сброс настроек


Вы сделали это!

Процесс в правильном порядке!

Играть снова Для игры в Know the Flow требуется Javascript

Узнайте больше о раке легких или запишитесь на прием в онкологическом институте Winship Университета Эмори.

.

Смотрите также