Можно ли не удалять полип в матке


в матке он не беспокоит, нужно ли, какие последствия могут быть, на какой день, цикл, во время месячных, когда лучше

Полипоз — распространенная маточная патология. При постановке этого диагноза у женщин появляются вопросы о том, что собой представляет полип эндометрия, если не удалять, что будет дальше, и возможно ли лечение без операции.

Чем опасны полипы в матке

Среди рисков, вызванных полипом, наиболее распространено бесплодие и невозможность нормального вынашивания ребенка. Разрастание тканей на внутренней поверхности матки мешает прикреплению плодного яйца. Женщина может страдать бесплодием, если новообразование велико, или забеременеть, но родить раньше срока. При наличии полипов возрастает и опасность выкидыша на любой стадии беременности.

Даже при нормальном ее течении полипоз служит частой причиной кровотечения. Из-за постоянных небольших кровопотерь у будущей матери страдает ребенок: при развитии анемии у беременной плод испытывает недостаток кислорода.

Существуют и другие риски:

  1. Маточные кровотечения. Обнаружить их можно по появлению кровянистых мазков на белье после полового акта или в межменструальный период. Причиной возникновения служит травма мягкого разрастания, насыщенного кровеносными капиллярами.
  2. Очаг хронического воспаления. Новообразование сильно прорастает кровеносными сосудами и практически не имеет защитных факторов. Любые инфекционные агенты, попавшие в полость матки, способны вызвать воспаление новообразования.
  3. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. При гормональных сбоях, стрессах, постоянных микротравмах (например, во время полового акта) клетки разрастания внутри матки могут приобрести свойства злокачественных. Особенно опасно образование полипа в менопаузе.

При обнаружении небольшого разрастания может быть проведено лечение гормональными препаратами. Но иногда врач сразу советует удалить полип.

Случаи когда операции не избежать

Вылечить новообразование при помощи медикаментов нельзя. При небольшом размере разрастания или наличии противопоказаний для операции врач назначает гормонотерапию и симптоматические препараты. Консервативный способ подразумевает уменьшение скорости роста новообразования и устранение проявлений болезни (кровотечения, боли). Методы устранения полипов — только хирургические.

Основанием для назначения обязательной операции служит повышенный риск малигнизации (аденоматозный полип, частые кровотечения и т.п.)

Обязательно ли удаление

Выбирать метод лечения может и сама пациентка после консультации с гинекологом. Но нужно хорошо представлять себе, что исчезнуть полип не сможет. Не существует никаких народных средств, которые помогут избавиться от него без операции. Необходимость лечения хирургическим методом обусловлена природой патологии — разрастанием тканей.

Если форма заболевания матки относится к разновидностям с высоким риском перерождения, врач посоветует оперативную методику лечения. Чаще всего так поступают при фиброзном и аденоматозном типах полипов. На предпочтение хирургического метода лечения влияет и размер патологии эндометрия.

Обязательное удаление новообразований рекомендуют женщинам предклимактерического возраста.

Молодым пациенткам рекомендуют операцию, если разрастание вызывает сильные кровотечения из матки или служит причиной бесплодия.

Так ли страшна операция

В современной гинекологии репродуктивную систему женщины стараются лечить щадящими способами, но иногда применяют и устаревшие методики.

В России проводят такие операции:

  1. Гистероскопия (удаление полипа) проводится без разрезов, с введением специального аппарата через цервикальный канал. Аппарат имеет оптическое устройство и позволяет не только быстро удалить полип, но и осмотреть полость матки (для определения гиперплазии эндометрия, миомы и др.). Операция проходит амбулаторно, под местным обезболиванием.
  2. Выскабливают новообразования, когда в женской консультации нет специалистов и оборудования для более современных методик. Операция достаточно травмоопасна, т. к. отсутствует контроль за ее проведением, поэтому применяется все реже. Требует последующего пребывания в стационаре.
  3. В крупных клиниках применяют лазерное выжигание разрастания. Операция рекомендуется молодым пациенткам, планирующим беременность: она не оставляет рубцов, минимально травматична. Применение лазера позволяет аккуратно убрать полип и обработать его ложе, устраняя риск рецидива. При применении методики весь процесс по подготовке пациентки к удалению полипа, и операция занимают около 3 часов.
  4. При запущенных формах, большом количестве и размерах новообразований проводят полное удаление матки.

Возможные осложнения и последствия

При проведении выскабливания возможна перфорация стенки матки. Это приводит к развитию воспаления брюшины (перитониту). Повреждения слизистой оболочки вызывают рубцевание и образование спаек внутри матки. Результатом этого может стать бесплодие. Обильное кровотечение и спазм мышц шейки — причина скопления крови в полости матки и развития вторичной инфекции.

При недостаточно тщательной обработке ложа возникает риск рецидива или малигнизации остатков тканей новообразования. Это осложнение возможно и при выскабливании, и при гистероскопии. Но лазерное лечение практически лишено риска развития осложнений.

propolip.info

Стоит ли удалять полипы в матке?

Перед женщинами, которым при гинекологическом обследовании поставили диагноз «маточный полип», встаёт вопрос об удалении этого образования. В таких случаях не стоит ориентироваться на советы родственников и знакомых, а строго соблюдать предписания врача и ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и осложнениями каждого из методов лечения полипов. Часто полипы выявляются только при плановых осмотрах, случайно, без какой-либо активной симптоматики.

Что представляет собой маточный полип?

Маточный полип – доброкачественное новообразование, располагающееся на ножке. Образуется он из-за длительной гиперплазии эндометрия. Полипы могут располагаться как в полости матки (на стенках), так и в цервикальном канале.

По видам ткани, из которой состоят, полипы бывают:

  1. Фиброзные.
  2. Железистые.
  3. Железисто-фиброзные.
  4. Аденоматозные.
  5. По типу плаценты.

Основными причинами возникновения полипов учёные называют генетическую предрасположенность, локальное воспаление, травмы (в том числе после оперативного родоразрешения), гормональные нарушения (при изменении функционирования половых гормонов).

Признаки наличия маточного полипа:

  1. Ациклические, дисфункциональные маточные кровотечения.
  2. Альго-, полименореи.
  3. Диспаурения (болезненный половой акт).
  4. Анемия вследствие хронической повышенной кровопотери во время месячных.
  5. При крупных размерах полипов – болезненность в нижних отделах живота.
  6. Частое развитие бесплодия, выкидышей.
  7. Могут быть выделения слизистого (а при инфицировании полипа – гнойного) характера из половых путей.

Чтобы диагностировать полип, нужно пройти гинекологический осмотр, УЗИ, взятие биопсийного материала для исключения злокачественного процесса.

Есть ли необходимость в лечении?

К сожалению, маточный полип сам по себе не проходит, поэтому лечение должно быть обязательным. При несвоевременном лечении или его отсутствии могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Частое прерывание беременности, выкидыши или бесплодие.
  2. Длительные кровотечения как в фертильном периоде, так и в менопаузальном и ювенильном возрастах.
  3. Возможность малигнизации полипа.
  4. Риск инфицирования и присоединения гнойных инфекций.

Лечение в основном хирургическое, редко применяется медикаментозная терапия. Далее будут рассмотрены сначала плюсы, затем минусы каждого вида терапии.

Плюсы удаления полипов

Для начала необходимо рассмотреть преимущества медикаментозного лечения полипов в матке:

  • Является альтернативным методом лечения полипов при наличии противопоказаний к оперативным вмешательствам.
  • Использование в целях лечения полипов гормональных оральных контрацептивов имеет ряд дополнительных преимуществ: уменьшение боли при месячных, укорочение менструаций, снижение кровопотери, контролируемый баланс гормонов, предотвращение наступления нежелательной беременности.
  • Большой выбор лекарственных препаратов, позволяющий применять их в разных ситуациях.
  • Достаточный и правильный приём чистых прогестиновых или комбинированных оральных контрацептивов позволяет уменьшить размер полипа и вывести его при очередных месячных.
  • Такое лечение можно проводить в амбулаторных условиях при периодических консультациях у гинеколога.

Следующим методом лечения, считающимся основным, является хирургический. В нём используются как классические подходы, так и современные:

  1. Выскабливание полости матки (кюретаж). Кроме лечебного эффекта, эта процедура имеет и диагностическую ценность (исследование эндометрия, оценка гиперплазии, наличия атипичных клеток). Данная операция может проводиться в процедурном кабинете, достаточно кратковременного наркоза, не требуется высокий уровень подготовки специалистов. Уже через пару часов женщина может отправляться домой. Длительность процедуры – не более 20 минут.
  2. Гистероскопический способ полипэктомии. В этом случае возможен визуальный осмотр полости маки на предмет дополнительных недиагностированных образований при помощи гистероскопа. Также этот способ относительно малотравматичен, нередко достаточно местной анестезии. Проводится перевязка и коагуляция ножки полипа, поэтому кровопотеря минимальна. Сама коагуляция исключает возможность рецидива, а операция длится не более 30 минут.
  3. Лазерный метод. Современный, высокотехнологичный и эффективный способ полипэктомии. По принципу удаления схож с гистероскопическим, однако отличается минимальной инвазивностью, мгновенной коагуляцией кровоточащих сосудов (кровотечение отсутствует), высокой точностью удаления. Реабилитационный период после такой операции очень короткий, процедура непродолжительна.

Отрицательные стороны удаления маточных полипов

Теперь следует озвучить отрицательные стороны медикаментозной терапии. К сожалению, их больше, чем положительных, поэтому лечение лекарственными препаратами используется редко. Недостатки медикаментов:

  • Сложный курс лечения, необходимость запоминать периодичность приёма лекарств.
  • Масса побочных эффектов: набор массы тела, повышенная сальность кожи, головные боли, маточные кровотечения, возникновение дисфории и депрессии.
  • Множество противопоказаний: возраст после 35 лет, беременность, лактация, курение в анамнезе и др.
  • Очень небольшая эффективность.
  • Длительный курс лечения.
  • Относительная дороговизна медикаментов.

Недостатки оперативных вмешательств:

  1. Кюретаж. Нельзя делать при поликистозных состояниях. Высока вероятность перфорации стенки матки кюреткой во время процедуры. Большой процент рецидивов. Беременность можно планировать только через полгода после процедуры. Довольно сложный и трудоёмкий подготовительный период (исключение половых контактов, спринцевания, диета, расчёт дня операции в зависимости от менструального цикла). Операция проделывается «вслепую».
  2. Гистероскопия. Здесь осложнений меньше. Не рекомендуется заниматься сексом в течение 2 недель после операции. Проблематично делать гистероскопию при больших размерах полипа.
  3. Лазерная хирургия. Из недостатков тут можно отметить только дороговизну и очень небольшое число клиник, проводящих такого рода операции.

Также нужно помнить об общих осложнениях операций: возможность большой кровопотери, частые побочные эффекты от общего наркоза и аллергические реакции на местную анестезию, наличие рубцов и шрамов на матке, частые противопоказания по возрасту или общему соматическому состоянию.

Что же в итоге?

Полипы в матке требуют обязательного лечения, чаще всего хирургического. Перед выбором методик терапии обязательна консультация у гинеколога. Необходимо начинать терапию на максимально ранних стадиях, так как риск возникновения осложнений и рецидивов в этих случаях минимальный.

Похожие записи

plusiminusi.ru

Нужно ли удалять полипы в шейке матки? |

Тактики ведения пациентов с диагнозом полип матки (полип эндометрия) и полип шейки матки (полип цервикального канала) отличаются. Если при полипе в полости матки обязательно проводится операционное удаление полипа – гистерорезектоскопия – и раздельное диагностическое выскабливание для оценки состояния окружающих тканей для исключения атипии, то в случае с полипом шейки матки возможны варианты. Это впервую очередь связано с очень низким процентом озлакочествления.

Удаление полипов в шейке матки (цервикальном канале) необходимо при:

  • кровянистых выделениях;
  • невозможности забеременеть;
  • скудных или обильных месячных;
  • болезненном половом акте;
  • в постменопаузе.

В зависимости от возраста пациентки, размера и локализации полипа в шейке врач может назначить просто полипэктомию, полипэктомию с раздельным диагностическим выскабливанием, консервативное лечение или наблюдение. Последние 2 тактики применимы в рамках современной трактовки формирования полипов шейки матки. Они скорее имеют научную концепцию. Стандарты оказания медицинской помощи в РФ предлагают при диагнозе полип шейки матки следующий вид манипуляций: -гистероскопию с РДВ при определенных показаниях или – различные методы удаления полипа в шейке матки без вхождения в полость. Метод удаления полипа зависит от локализации в шейке матки и его размера.

Возможные методы удаления полипов в шейке матки:

  • радиоволновой метод на аппарате Сургитрон применим при небольших размерах полипа;
  • откручивание ножки полипа и прижигание места роста. Применяется при полипах больших размеров;
  • лазерная вапоризация полипа – эффективна для небольших полипов, т.к. сам луч коагулирует сосуды, уменьшая кровотечение. Имеет ограничения для гистологического исследования полипа из-за сильного изменения тканей при воздействии лазерного луча;
  • гистерорезектоскопия с раздельным диагностическим выскабливанием назначается женщинам в постменопаузе, симптоматике с кровотечением, а также при росте полипа из полости матки.

Схема диагностики и лечения полипов шейки матки:


Операция по удалению полипа шейки матки в клинике «Медсервис»

Операция делается в один день. Пациентка после обследования, подтверждения диагноза и сдачи анализов поступает в оперблок клиники, где под внутривенным наркозом «Диприван» вводится в медикаментозный сон. Контроль витальных функций осуществляет анестезиолог клиники. Сама процедура полипэктомии (гистерорезектоскопии) с последующим раздельным диагностическим выскабливанием длится не более 20 мин. После полного восстановления с рекомендациями, противовоспалительной и противобактериальной терапией пациентка уходит домой. Заключение гистероскопии выдается в этот же день. Материал полипа, и окружающих тканей из полости и шейки матки отправляется на гистологическое исследование. По результатам гистологии врач может назначить соответствующее лечение для исключения рецидива.