Мрт при астме


МРТ бронхов и легких: делают ли, противопоказания, описание

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является современным, эффективным и почти безвредным способом анализа данных о внутренних органах. МРТ легких и бронхов позволяет получить четкую и ясную картину состояния легочной ткани, сосудов, трахеи, бронхов, лимфоузлов и т. д., показывает патологические изменения и болезни на ранних стадиях.

Дополнительным преимуществом исследования является удобство для пациента – он располагается неподвижно в капсуле, а предварительная подготовка минимальна. При этом изображение получается трехмерным за счет компоновки картины по слоям.

МРТ зачастую выступает первичным инструментом диагностики, однако может использоваться и совместно с другими методиками.

Показания

МРТ легких и бронхов назначается:

  • При болезнях органов дыхания. Туберкулез, бронхоэктатическое заболевание, плеврит, патологии трахеи или бронхов.
  • При подозрении на патологию. Легочной материи, сосудов, скоплении жидкости в плевральном отсеке, новообразований или метастазов.
  • При обнаружении инородных тел в легочной системе.
  • Для дооперационного и послеоперационного исследования.

Трахея и бронхи

МРТ трахеи и бронхов делают, как правило, совместно либо с грудной областью, либо шейной, в зависимости от расположения исследуемого участка.

Для улучшения качества результата может быть применено контрастирование (введение в организм соответствующего вещества). В этом случае исследование показывает более точные данные в узких областях (верхушки легких, зазор между легкими и диафрагмой) в объемном изображении (в трех осях координат).

МРТ дает возможность оценить состояние трахеи, бронхов, обнаружить накопление жидкости и появление новых образований в легких и окружающих органах.

Противопоказания

  • Металлические предметы в организме – имплантаты, протезы, спицы и другие. Сильное магнитное поле «вытягивает» их из организма.
  • Кардиостимулятор. Электромагнитное излучение непоправимо нарушает работу прибора.
  • Индивидуальная непереносимость. Аллергическая реакция на контрастное вещество.

Не рекомендуется МРТ при:

  • Беременности. Особенно в начальном периоде. На данный момент не доказана безопасность электромагнитного излучения для внутриутробного развития ребенка.
  • Боязни замкнутого пространства. В зависимости от степени клаустрофобии решение должно приниматься индивидуально, но во всех случаях контролируется самочувствие пациента.
  • Бессознательном состоянии. Тяжелое состояние пациента, невменяемость и т. д.

Результаты

МРТ показывает:

  • Патологические изменения. Трахеи, крупных бронхов и сосудов, плевры, вилочковой железы.
  • Опухоли. Очаги, полости и уплотнения в легких.
  • Воспаления. В легких, лимфоидной ткани и лимфоузлах (туберкулез).
  • Наличие жидкости либо воздуха в плевральной области.
  • Изменения тканей. Прозрачность тканей в легких.

При обнаружении опухоли можно установить ее основные характеристики (параметры, вид, структура и пр.), а качественное изображение сосудов дает возможность определить способ лечения, в том числе оперативного.

Подготовка

Подготовка к проведению МРТ заключается в опросе пациента на предмет противопоказаний исследования, а также удаления с тела предметов из металла (серьги, цепочки, часы, кольца и т. п.)

Пациент раздевается до пояса и размещается горизонтально. Важно, чтобы он оставался неподвижным во время МРТ, иначе снимки могут оказаться нечеткими. В некоторых случаях (перевозбуждение, невменяемость, беспокойство) врач может назначить успокоительное или даже анестезию.

Закрытый тип томографа рассчитан на пациентов с весом до 150 кг. Для более тяжелых исследуемых следует использовать открытый томограф.

МРТ проводится только по назначению врача (пульмонолог, терапевт, фтизиатр, торакальный хирург, онколог).

МРТ легких и бронхов рекомендуется проводить при высоких показателях магнитного поля для получения более тонких срезов и, соответственно, более четкой и информативной картины. Исследование не имеет побочных эффектов и является безболезненным.

Астма - Диагностика и лечение

Диагноз

Медицинский осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы исключить другие возможные состояния, такие как респираторная инфекция или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ваш врач также задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о любых других проблемах со здоровьем.

Тесты для измерения функции легких

Вам могут назначить функциональные тесты легких, чтобы определить, сколько воздуха входит и выходит, когда вы дышите.Эти тесты могут включать:

  • Спирометрия. Этот тест оценивает сужение ваших бронхов, проверяя, сколько воздуха вы можете выдохнуть после глубокого вдоха и как быстро вы можете выдохнуть.
  • Пиковый расход. Пикфлоуметр - это простое устройство, которое измеряет, насколько тяжело вы можете выдохнуть. Более низкие, чем обычно, значения пиковой скорости потока являются признаком того, что ваши легкие, возможно, не работают, и что ваша астма может ухудшаться. Ваш врач даст вам инструкции, как отслеживать и обрабатывать низкие значения пиковой скорости потока.

Функциональные пробы легких часто проводятся до и после приема лекарства для открытия дыхательных путей, называемого бронходилататором (brong-koh-DIE-lay-tur), например альбутерол. Если ваша функция легких улучшается при использовании бронходилататора, вероятно, у вас астма.

Дополнительные тесты

Другие тесты для диагностики астмы включают:

  • Метахолиновый тест. Метахолин является известным триггером астмы. При вдыхании дыхательные пути немного сужаются.Если вы реагируете на метахолин, скорее всего, у вас астма. Этот тест можно использовать, даже если ваш первоначальный тест на функцию легких в норме.
  • Визуальные тесты. Рентген грудной клетки может помочь выявить любые структурные аномалии или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызвать или усугубить проблемы с дыханием.
  • Тестирование на аллергию. Тесты на аллергию можно проводить с помощью кожной пробы или анализа крови. Они сообщают вам, есть ли у вас аллергия на домашних животных, пыль, плесень или пыльцу. Если выявлены триггеры аллергии, ваш врач может порекомендовать уколы от аллергии.
  • Тест оксида азота. В этом тесте измеряется количество оксида азота в вашем дыхании. Когда ваши дыхательные пути воспалены - это признак астмы - у вас может быть уровень оксида азота выше нормы. Этот тест не так широко доступен.
  • Эозинофилы мокроты. Этот тест ищет определенные лейкоциты (эозинофилы) в смеси слюны и слизи (мокроты), которые вы выделяете во время кашля. Эозинофилы присутствуют при развитии симптомов и становятся видимыми при окрашивании розовым красителем.
  • Провокационные тесты при физической нагрузке и холодовой астме. В этих тестах ваш врач измеряет обструкцию дыхательных путей до и после того, как вы выполните большую физическую нагрузку или сделаете несколько вдохов холодного воздуха.

Как классифицируется астма

Чтобы определить степень тяжести астмы, врач примет во внимание, как часто у вас появляются признаки и симптомы и насколько они серьезны. Ваш врач также рассмотрит результаты вашего медицинского осмотра и диагностических тестов.

Определение степени тяжести астмы помогает врачу выбрать лучшее лечение. Тяжесть астмы часто меняется со временем, что требует корректировки лечения.

Астма подразделяется на четыре основные категории:

Классификация астмы Признаки и симптомы
Легкая прерывистая Легкие симптомы до двух дней в неделю и до двух ночей в месяц
Легкая стойкая Симптомы чаще двух раз в неделю, но не чаще одного раза в день
Умеренно постоянный Симптомы один раз в день и более одной ночи в неделю
Тяжелая стойкая Симптомы в течение дня в большинстве случаев и часто ночью

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Профилактика и долгосрочный контроль - ключ к остановке приступов астмы до их начала.Лечение обычно включает в себя обучение распознаванию триггеров, принятие мер по предотвращению триггеров и отслеживание дыхания, чтобы убедиться, что лекарства контролируют симптомы. В случае обострения астмы вам может потребоваться ингалятор быстрого действия.

Лекарства

Выбор подходящих для вас лекарств зависит от ряда факторов - вашего возраста, симптомов, триггеров астмы и того, что лучше всего помогает контролировать астму.

Профилактические препараты длительного действия уменьшают отек (воспаление) в дыхательных путях, которое приводит к появлению симптомов.Ингаляторы быстрого действия (бронходилататоры) быстро открывают опухшие дыхательные пути, ограничивающие дыхание. В некоторых случаях необходимы лекарства от аллергии.

Лекарства для длительного лечения астмы, обычно принимаемые ежедневно, являются краеугольным камнем лечения астмы. Эти лекарства помогают контролировать астму изо дня в день и снижают вероятность приступа астмы. Типы препаратов длительного контроля включают:

  • Кортикостероиды ингаляционные. Эти препараты включают пропионат флутиказона (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), будесонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), циклесонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler), мометазон (Asmanex HFA, Asmanurose) и флютистат Арнуити Эллипта).

    Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких дней или недель, прежде чем они принесут максимальную пользу. В отличие от пероральных кортикостероидов, ингаляционные кортикостероиды имеют относительно низкий риск серьезных побочных эффектов.

  • Модификаторы лейкотриенов. Эти пероральные препараты, в том числе монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo), помогают облегчить симптомы астмы.

    Монтелукаст связан с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытаете любую из этих реакций.

  • Ингаляторы комбинированные. Эти препараты, такие как флутиказон-салметерол (Advair HFA, Airduo Digihaler, другие), будесонид-формотерол (Symbicort), формотерол-мометазон (Dulera) и флутиказон фуроат-вилантерол (Breo Ellipta), содержат бета-агонист длительного действия. с кортикостероидом.
  • Теофиллин. Теофиллин (Тео-24, Эликсофиллин, Теохрон) - это ежедневная таблетка, которая помогает держать дыхательные пути открытыми, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей. Он не используется так часто, как другие лекарства от астмы, и требует регулярных анализов крови.

Лекарства быстрого снятия (спасения) используются по мере необходимости для быстрого и краткосрочного облегчения симптомов во время приступа астмы. Их также можно использовать перед тренировкой, если ваш врач рекомендует это. Типы быстродействующих препаратов включают:

  • Бета-агонисты короткого действия. Эти вдыхаемые быстродействующие бронходилататоры действуют в течение нескольких минут и быстро облегчают симптомы во время приступа астмы. К ним относятся альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA и другие) и левальбутерол (Xopenex, Xopenex HFA).

    Бета-агонисты короткого действия можно принимать с помощью портативного ручного ингалятора или небулайзера, устройства, которое превращает лекарства от астмы в тонкий туман. Их вдыхают через маску или мундштук.

  • Антихолинергические средства. Как и другие бронходилататоры, ипратропиум (Атровент HFA) и тиотропий (Спирива, Спирива Респимат) действуют быстро, немедленно расслабляя дыхательные пути, облегчая дыхание. В основном они используются при эмфиземе и хроническом бронхите, но могут применяться и для лечения астмы.
  • Кортикостероиды для перорального и внутривенного введения. Эти лекарства, которые включают преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и метилпреднизолон (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol), снимают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелой астмой. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому эти препараты используются только на краткосрочной основе для лечения тяжелых симптомов астмы.

Если у вас обострение астмы, ингалятор быстрого действия может сразу облегчить симптомы.Но вам не нужно слишком часто использовать быстродействующий ингалятор, если ваши долгосрочные контрольные лекарства работают должным образом.

Записывайте, сколько затяжек вы делаете каждую неделю. Если вам необходимо использовать быстродействующий ингалятор чаще, чем рекомендует врач, обратитесь к врачу. Вероятно, вам необходимо скорректировать прием долгосрочных контрольных препаратов.

Лекарства от аллергии могут помочь, если ваша астма вызвана или усугубляется аллергией. К ним относятся:

  • Уколы от аллергии (иммунотерапия). Со временем уколы от аллергии постепенно снижают реакцию вашей иммунной системы на определенные аллергены. Обычно вам делают прививки один раз в неделю в течение нескольких месяцев, затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.
  • Биологические препараты. Эти лекарства, в том числе омализумаб (Xolair), меполизумаб (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) и бенрализумаб (Fasenra), специально предназначены для людей с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

Эта процедура используется при тяжелой астме, которая не проходит при приеме ингаляционных кортикостероидов или других долгосрочных лекарств от астмы.Он не является широко доступным и подходит не всем.

Во время бронхиальной термопластики врач нагревает внутреннюю часть дыхательных путей в легких с помощью электрода. Тепло сокращает гладкие мышцы дыхательных путей. Это ограничивает способность дыхательных путей сжиматься, облегчая дыхание и, возможно, уменьшая приступы астмы. Лечение обычно проводится за три амбулаторных визита.

Лечение по степени тяжести для лучшего контроля: поэтапный подход

Ваше лечение должно быть гибким и основываться на изменениях ваших симптомов.Ваш врач должен спрашивать о ваших симптомах при каждом посещении. В зависимости от ваших признаков и симптомов ваш врач может соответствующим образом скорректировать ваше лечение.

Например, если ваша астма хорошо контролируется, ваш врач может прописать меньше лекарств. Если ваша астма плохо контролируется или ухудшается, ваш врач может увеличить дозу лекарств и порекомендовать более частые посещения.

План действий при астме

Вместе с врачом составьте план действий при астме, в котором в письменной форме будет указано, когда следует принимать определенные лекарства, а когда следует увеличивать или уменьшать дозу лекарств в зависимости от ваших симптомов.Также включите список ваших триггеров и шаги, которые нужно предпринять, чтобы их избежать.

Ваш врач может также порекомендовать отслеживать симптомы астмы или регулярно использовать измеритель пикового потока, чтобы контролировать, насколько хорошо ваше лечение помогает контролировать вашу астму.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Хотя многие люди, страдающие астмой, полагаются на лекарства для предотвращения и облегчения симптомов, вы можете сделать несколько вещей самостоятельно, чтобы сохранить свое здоровье и уменьшить вероятность приступов астмы.

Избегайте триггеров

Принятие мер по снижению воздействия триггеров астмы является ключевой частью борьбы с астмой. Чтобы снизить воздействие, вам следует:

  • Используйте свой кондиционер. Кондиционер снижает количество переносимой по воздуху пыльцы с деревьев, трав и сорняков, которая попадает в помещения. Кондиционер также снижает влажность в помещении и может уменьшить воздействие пылевых клещей. Если у вас нет кондиционера, старайтесь держать окна закрытыми во время сезона пыльцы.
  • Очистите ваш декор. Уменьшите количество пыли, которая может усугубить ночные симптомы, заменив определенные предметы в спальне. Например, поместите подушки, матрасы и пружинные блоки в пылезащитные чехлы.Избегайте использования подушек и одеял с пуховым наполнителем. Во всем доме удалите ковровое покрытие и установите пол из твердых пород дерева или линолеума. Используйте моющиеся шторы и жалюзи.
  • Поддерживайте оптимальную влажность. Если вы живете во влажном климате, посоветуйтесь со своим врачом об использовании осушителя воздуха.
  • Предотвратить образование спор плесени. Очистите влажные места в ванной, кухне и вокруг дома, чтобы споры плесени не развивались. Избавьтесь от заплесневелых листьев или сырых дров во дворе.
  • Уменьшить перхоть домашних животных. Если у вас аллергия на перхоть, избегайте домашних животных с мехом или перьями. Регулярное купание или уход за домашними животными также может уменьшить количество перхоти в вашем окружении.
  • Чистить регулярно. Убирайте дом не реже одного раза в неделю. Если вы собираетесь поднимать пыль, наденьте маску или попросите кого-нибудь провести чистку. Регулярно стирайте постельное белье.
  • Прикройте нос и рот, если на улице холодно. Если астма усугубляется холодным или сухим воздухом, может помочь маска для лица.

Будьте здоровы

Забота о себе может помочь держать симптомы под контролем, в том числе:

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Наличие астмы не означает, что вы должны быть менее активными. Лечение может предотвратить приступы астмы и контролировать симптомы во время активности.

    Регулярные упражнения могут укрепить ваше сердце и легкие, что поможет облегчить симптомы астмы. Если вы тренируетесь при низких температурах, надевайте маску для лица, чтобы согреть воздух, которым вы дышите.

  • Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес может усугубить симптомы астмы и повысить риск других проблем со здоровьем.
  • Борьба с изжогой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Возможно, кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, может повредить дыхательные пути легких и ухудшить симптомы астмы. Если у вас частая или постоянная изжога, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Вам может потребоваться лечение от GERD до того, как симптомы астмы улучшатся.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные методы лечения могут помочь при симптомах астмы. Однако имейте в виду, что эти методы лечения не заменяют лечение, особенно если у вас тяжелая форма астмы. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки, поскольку некоторые из них могут взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами.

В большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо работают альтернативные лекарства, и измерить степень возможных побочных эффектов.Альтернативные методы лечения астмы включают:

  • Дыхательные упражнения. Эти упражнения могут уменьшить количество лекарств, необходимых для контроля симптомов астмы.
  • Травы и натуральные средства правовой защиты. Несколько травяных и натуральных средств, которые могут помочь улучшить симптомы астмы, включают черное семя, кофеин, холин и пикногенол.

Помощь и поддержка

Астма может быть сложной задачей и вызывать стресс.Иногда вы можете разочароваться, рассердиться или впасть в депрессию, потому что вам нужно сократить свои обычные занятия, чтобы избежать триггеров окружающей среды. Вы также можете чувствовать себя ограниченным или смущенным из-за симптомов болезни и сложных процедур лечения.

Но астма не должна быть ограничивающим условием. Лучший способ преодолеть беспокойство и чувство беспомощности - это понять свое состояние и взять под контроль свое лечение. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Шагайте самостоятельно. Делайте перерывы между задачами и избегайте действий, которые ухудшают ваши симптомы.
  • Составьте ежедневный список дел. Это поможет вам избежать перегрузки. Вознаграждайте себя за достижение простых целей.
  • Поговорите с другими о своем состоянии. Чаты и доски объявлений в Интернете или группы поддержки в вашем районе могут связать вас с людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и сообщить, что вы не одиноки.
  • Если у вашего ребенка астма, подбадривайте его. Сосредоточьте внимание на том, что ваш ребенок может делать, а не на том, чего он не может. Привлекайте учителей, школьных медсестер, тренеров, друзей и родственников к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с астмой.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к аллергологу или пульмонологу.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Эти шаги помогут вам максимально использовать время приема:

  • Запишите все симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Отметьте, когда ваши симптомы беспокоят вас больше всего. Например, запишите, если ваши симптомы имеют тенденцию ухудшаться в определенное время дня, в определенные сезоны или когда вы подвергаетесь воздействию холодного воздуха, пыльцы или других триггеров.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении астмы врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Является ли астма наиболее вероятной причиной моих проблем с дыханием?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Мое состояние вероятно временное или хроническое?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Какие у вас симптомы?
  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Есть ли у вас проблемы с дыханием большую часть времени или только в определенное время или в определенных ситуациях?
  • У вас есть аллергия, например атопический дерматит или сенная лихорадка?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Есть ли в вашей семье аллергия или астма?
  • У вас есть хронические проблемы со здоровьем?

Августа11, 2020

.

Диагностика астмы | AAFA.org

Диагноз астмы

Чтобы диагностировать астму, ваш врач обсудит с вами вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам может потребоваться функциональный тест легких и, возможно, другие тесты, такие как рентген грудной клетки или пазухи. Если у вас или вашего ребенка регулярно возникают проблемы с дыханием, не ждите! Немедленно обратитесь к врачу. Может помочь знание того, чего ожидать во время диагностического процесса.

Каковы общие способы диагностики астмы?

Личный и медицинский анамнез. Ваш врач задаст вам вопросы, чтобы понять ваши симптомы и их причины. Берите с собой заметки, чтобы улучшить память. Будьте готовы ответить на вопросы о вашей семейной истории, лекарствах, которые вы принимаете, и вашем образе жизни. Это включает любые текущие физические проблемы. Одышка, хрипы, кашель и стеснение в груди могут указывать на астму. Это также включает все предыдущие заболевания. Наличие в анамнезе аллергии или экземы увеличивает вероятность астмы. Семейная история астмы, аллергии или экземы также увеличивает ваши шансы на астму.Расскажите своему врачу о любом воздействии факторов окружающей среды дома или на работе, которые могут усугубить астму. Например, это могут быть перхоть домашних животных, пыльца, пылевые клещи и табачный дым. Врач также может спросить, проявляются ли у вас симптомы со стороны грудной клетки при простуде.

Физический экзамен. Если ваш врач считает, что у вас астма, он проведет медицинский осмотр. Они будут смотреть на ваши уши, глаза, нос, горло, кожу, грудь и легкие. Это обследование может включать проверку функции легких, чтобы определить, насколько хорошо вы выдыхаете воздух из легких.Вам также может потребоваться рентген легких или носовых пазух. Затем медицинский осмотр позволит вашему врачу проверить ваше здоровье.

Функциональные тесты легких. Чтобы подтвердить астму, ваш врач может попросить вас пройти один или несколько тестов на дыхание, известных как тесты функции легких. Эти тесты измеряют ваше дыхание. Функциональные тесты легких часто проводятся до и после вдыхания лекарства, известного как бронходилататор (brahn-ko-DIE-ah-lay-tor), которое открывает ваши дыхательные пути. Если ваша функция легких значительно улучшается при использовании бронходилататора, у вас, вероятно, астма.Ваш врач может также назначить пробу лекарства от астмы, чтобы узнать, помогает ли оно. Общие функциональные тесты легких, используемые для диагностики астмы, включают:

Будут ли они проверять другие условия?

Если ваш врач считает, что у вас что-то другое, кроме астмы или помимо астмы, он может провести другие тесты. Они могут включать рентген грудной клетки, кислотный рефлюкс, рентген носовых пазух или другие специализированные тесты. Ваш врач также может провести тесты на аллергию. Тесты на аллергию не используются для определения того, есть ли у вас астма.Но если у вас есть аллергия, они могут быть причиной астмы.

Какие бывают типы астмы?

Существует четыре уровня астмы в зависимости от степени ее тяжести. От того, насколько часто у вас проявляются симптомы, и от вашей функции легких зависит, насколько серьезно ваша астма. Врач задаст вам вопросы о том, как часто у вас возникают симптомы и как часто вы просыпаетесь ночью от кашля или затрудненного дыхания. Они также могут спросить, как часто у вас возникают проблемы с повседневной деятельностью или с использованием ингалятора для экстренной помощи.

Посмотреть видео на YouTube

Прерывистая астма - у вас симптомы реже двух раз в неделю и вы просыпаетесь менее двух ночей в месяц.
Легкая стойкая астма - симптомы проявляются два или более дней в неделю, и вы просыпаетесь от трех до четырех ночей в месяц.
Умеренная персистирующая астма - У вас есть симптомы хотя бы каждый день, и вы просыпаетесь одну или несколько ночей в неделю.
Тяжелая стойкая астма - У вас есть симптомы в течение дня, и вы просыпаетесь каждую ночь из-за астмы.

Как диагностируют астму у детей?

Диагностика астмы у детей до 5 лет немного отличается.Детям этого возраста обычно не проводят дыхательный тест. Вместо этого врач спрашивает об определенных признаках и симптомах и назначает бронходилататор, если он думает, что это может быть астма. Если бронходилататор помогает уменьшить симптомы у вашего ребенка, это признак того, что у вашего ребенка может быть астма.

Медицинское обследование, сентябрь 2015 г.

.

Протоколы МРТ головного мозга, планирование, расположение и показания

> Транзиторная ишемическая атака (ТИА), цереброваскулярная атака (CVA)
> Инфекция, воспаление, менингит, энцефалит, ВИЧ, СПИД, туберкулез
> Снижение когнитивных функций, нейродегенеративные расстройства, деменция
> Демиелинизирующая болезнь, рассеянный склероз
> Потеря сознания , судороги, эпилепсия
> Опухоль головного мозга, метастазы, абсцесс
> Поражение мозжечка, поражение ствола головного мозга
> Врожденные аномалии
> Послеоперационное наблюдение
> Сосудистые патологии
> Головные боли
> Кровоизлияние
> Травма 63> Атака

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим новым видеоуроком по протоколам и планированию

Противопоказания

>

>
>
>
>
>

Любой имплантат, активируемый электрически, магнитным или механическим способом (например,грамм. кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплант и слуховые аппараты)
Зажимы для интракраниальной аневризмы (кроме титановых)
Беременность (соотношение риска и пользы необходимо оценить)
Ферромагнитные хирургические зажимы или скобы
Металлическое инородное тело в глазу
Металлический осколок или пуля

Подготовка пациента к МРТ головного мозга

>

>

>
>
>
>
>
>
>

Перед входом в палату сканера у пациента должна быть получена удовлетворительная форма письменного согласия
Попросите пациента убрать все металлические предметы, включая ключи, монеты, бумажник, карточки с магнитными полосами, украшения, слуховой аппарат и шпильки для волос
Если возможно, предоставьте шаперон для пациентов с клаустрофобией (например,грамм. родственник или персонал)
Риск и преимущества инъекции контрастного вещества должны быть объяснены пациенту перед сканированием
Гадолиний следует давать пациенту только при СКФ> 30
Предложить беруши или наушники, возможно с музыкой для дополнительного комфорта
Объяснить процедуру пациент
Попросите пациента не двигаться
Отметьте вес пациента

Позиционирование для МРТ головного мозга

>
>
>
>

Голова впереди на спине
Поместите голову в катушку для головы и зафиксируйте подушками
Сделайте подушки под ногами для дополнительного комфорта
Отцентрируйте лазерный луч локализатора над глабелью

Предлагаемые протоколы, параметры и планирование

локализатор

Для определения местоположения и планирования последовательности действий необходимо сначала взять трехплоскостной локализатор.Локализаторы обычно меньше 25 сек. Сканирование с низким разрешением, взвешенное по T1.

T2 осевой

Планирование аксиальных срезов в сагиттальной плоскости; Наклоните позиционный блок параллельно колену и гребенке мозолистого тела. Срезов должно хватить, чтобы покрыть весь мозг от макушки до линии большого затылочного отверстия. Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях.Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоне головы (перпендикулярно линии 3-го желудочка и ствола головного мозга).

Параметры

TR

3000-4000

TE

100-120

SLICE

5 мм

FLIP

130–150

ФАЗА

R> L

МАТРИЦА

320X320

FOV

210-230

GAP

10%

NEX (СРЕДНИЙ)

2

T2 FLAIR осевой

Планирование аксиальных срезов в сагиттальной плоскости; Наклоните позиционный блок параллельно колену и гребенке мозолистого тела.Срезов должно хватить, чтобы покрыть весь мозг от макушки до линии большого затылочного отверстия. Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоне головы (перпендикулярно линии 3-го желудочка и ствола головного мозга).

Параметры

TR

7000-9000

TE

110

FLIP

130

NEX

2

SLICE

5 мм

МАТРИЦА

320X320

FOV

210-230

ФАЗА

R> L

GAP

10%

TI

2500

T1 SE коронарный

Планируйте коронковые срезы в сагиттальной плоскости; Угол позиционного блока параллельно стволу мозга.Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в осевой плоскости при наклоне головы (перпендикулярно средней линии мозга). Срезов должно хватить, чтобы покрыть весь мозг от лобной пазухи до линии затылочного выступа.

Параметры

TR

400-600

TE

15-25

SLICE

5 мм

FLIP

90

ФАЗА

R> L

МАТРИЦА

320X320

FOV

210-230

GAP

10%

NEX (СРЕДНИЙ)

2

T2 tse sagittal

Планирование сагиттальных срезов в аксиальной плоскости; Угол позиционного блока параллельно средней линии мозга.Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоне головы (параллельно линии, проходящей вдоль 3-го желудочка и ствола мозга). Срезов должно быть достаточно, чтобы покрыть мозг от височной до височной доли.

Параметры

TR

3000-4000

TE

100-120

SLICE

5 мм

FLIP

130–150

ФАЗА

А> П

МАТРИЦА

320X320

FOV

210-230

GAP

10%

NEX (СРЕДНИЙ)

2

DWI epi3scan trace осевой

Планирование аксиальных срезов DWI в сагиттальной плоскости; Установите позиционный блок под углом параллельно линии от глабели до большого затылочного отверстия. Этот угол уменьшит артефакты на границе раздела воздух-кость из околоносовых пазух. Срезов должно хватить, чтобы покрыть весь мозг от макушки до большого затылочного отверстия. Проверьте блок позиционирования в двух других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в коронарной плоскости при наклоне головы (перпендикулярно линии 3-го желудочка и ствола головного мозга).

Параметры

TR

7000-9000

TE

110

FLIP

130

NXA

4

SLICE

5 мм

МАТРИЦА

192X192

FOV

210-230

ФАЗА

R> L

GAP

10%

B ЗНАЧЕНИЕ

0
500
1000

Показания для сканирования мозга с усилением контраста

> Опухоль, метастазы, поражение черепного нерва, неопределенное внутричерепное поражение, масса IAC
> Кавернозная ангиома, амилоидная ангиопатия, нейроцистицеркоз
> Менингит, энцефалит, лептоменингеальное распространение
> Развитие рассеянного склероза, лейкодиффузия
, ВИЧ-инфекция
> Сирингомиелия (Syrinx)

Используйте T1 SE аксиально и коронарно после введения внутривенной инъекции гадолиния DTPA (скопируйте план, описанный выше).Рекомендуемая доза инъекции гадолиния DTPA составляет 0,1 ммоль / кг, т.е. 0,2 мл / кг для взрослых, детей и младенцев.

НАЖМИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ НИЖЕ, ЧТОБЫ ПРОВЕРИТЬ СКАНИРОВАНИЕ

.

протоколов МРТ, планирование МРТ, методы и анатомия МРТ

Мы надеемся, что этот сайт окажется для вас полезным, будь вы рентгенологом МРТ, студентом-рентгенологом, радиологом, студентом-медиком или просто любопытным…. Наша цель - предоставить четкое и легко доступное руководство по многим практическим аспектам МРТ, доступное одним нажатием кнопки на одном сайте.

Mrimaster.com легко ориентироваться, используя вкладки вверху этой страницы.В разделе «Планирование» вы найдете полные объяснения и иллюстрации того, как планировать МРТ-сканирование различных частей тела, а также подходящие протоколы и параметры. В техническом разделе рассказывается, как управлять параметрами для получения качественного диагностического сканирования и как бороться с артефактами. Нажав на вкладку «Характеризованные изображения», вы сможете просмотреть типичные изображения, полученные с помощью различных последовательностей, и узнать об основах физики каждого из них. В разделе «Анатомия» отмеченные изображения дают четкое руководство по анатомии поперечного сечения в разных плоскостях, а в разделе «Патология» будут показаны отличительные характеристики конкретных патологий, отображаемые с использованием различных последовательностей.В последнем разделе подробно рассказывается об артефактах МРТ и стратегиях коррекции.

История магнитно-резонансной томографии

Магниты были впервые открыты римлянами более 2000 лет назад. С годами понимание магнита расширилось, и было разработано множество приложений.

История ЯМР (известного как МРТ) началась с французского математика Жана Батиста Жозефа Фурье (1768–1830), который разработал математический метод анализа теплопередачи между твердыми телами.Позже это открытие сделало возможной быструю обработку фазовых и частотных сигналов в ЯМР.

Единица силы магнитного поля - Тесла (1 Тесла = 1 Ньютон / Амперметр) и названа в честь сербского изобретателя Николы Тесла (1856–1943), открывшего вращающееся магнитное поле.

Ирландский физик сэр Джозеф Лармор (1857–1942) открыл способ вычисления скорости, с которой энергия излучается ускоренным электроном.Он также объяснил расщепление линий спектра магнитным полем. Он известен в области ЯМР своим так называемым уравнением Лармора, в котором говорится, что частота прецессии ядерного магнитного момента ( ω ) прямо пропорциональна произведению напряженности магнитного поля (B0) и гиромагнитного поля. отношение ( γ ): ω = γ B0.

Австриец Исидор Раби (1898–1988), работавший на физическом факультете Колумбийского университета в Нью-Йорке, открыл способ обнаружения и измерения отдельных состояний вращения атомов и молекул.Ему также удалось определить магнитные моменты ядер. За свои открытия он был удостоен Нобелевской премии по физике в 1944 году.

В 1940-х годах Феликс Блох, работавший в Стэнфордском университете, и Эдвард Перселл из Гарвардского университета, независимо друг от друга, описали физико-химический феномен, основанный на магнитных свойствах определенных ядер в периодической системе.Они обнаружили, что, когда определенные ядра помещаются в магнитное поле, они поглощают энергию электромагнитного спектра и повторно излучают эту энергию, когда возвращаются в свое исходное состояние. Сила магнитного поля и радиочастота соответствовали друг другу в соответствии с соотношением Лармора. За это открытие Блох и Перселл были удостоены Нобелевской премии по физике в 1952 году.

В 1971 году Раймонд Дамадиан из Медицинского центра Даунстейт в Нью-Йорке измерил времена релаксации T1 и T2 нормальных и злокачественных тканей крысы и обнаружил, что нормальные ткани имеют более короткие времена релаксации, чем опухолевые ткани.

В 1974 году Пол К. Лаутербур, профессор химии и радиологии Нью-Йоркского университета, и Питер Мэнсфилд с факультета физики Ноттингемского университета, Англия, независимо друг от друга, описали использование градиентов магнитного поля для пространственной локализации сигналов ЯМР. . Эти открытия привели к созданию магнитно-резонансной томографии (МРТ).За это открытие Лаутербур и Мэнсфилд были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине в 2003 году.

В 1975 году швейцарский физик-химик Ричард Эрнст описал использование преобразования Фурье фазового и частотного кодирования для восстановления 2D-изображений. За это открытие в 1991 году он был удостоен Нобелевской премии по химии.

Позже, в 1975 году, Питер Мэнсфилд и Эндрю Модсли предложили метод линейного сканирования, который привел к созданию первого изображения поперечного сечения анатомии человека (поперечный разрез через палец). В 1978 году Хью Клоу и Ян Р. Янг, работая в британской компании EMI, создали первое поперечное ЯМР-изображение через человеческую голову.

.

Смотрите также