Наиболее частая причина сепсиса у новорожденных


причины, симптомы, лечение, последствия, профилактика

Сепсис новорожденных – крайне опасное состояние, угрожающее жизни младенца. Это инфекционное заболевание, для которого характерно распространение бактериальной флоры из местного очага по крови и лимфе ко всем органам и системам. Из-за высокой летальности необходимо знать, как предупредить болезнь.

Причины

Сепсис возникает под воздействием микробной, реже – грибковой флоры. Возбудителями могут стать кишечная или синегнойная палочка, стрепто- и стафилококк, протей, клебсиелла.

Новорожденные мальчики болеют сепсисом чаще девочек

Именно новорожденные попадают в группу риска заражения крови, так как их иммунитет недостаточно крепкий, чтобы бороться с патогенной флорой. Наибольшую опасность сепсис несет для новорожденных:

  • недоношенных;
  • рожденных с массой тела менее 2 кг;
  • с пороками развития;
  • с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ-статусом.

Инфицирование может произойти внутриутробно, во время родов или после появления на свет. Следует отметить, что больничная патогенная флора достаточно агрессивная и тяжело поддается лечению.

Факторы риска заражения сепсисом:

  • инфекционные болезни беременной, например, кольпит, эндометрит;
  • акушерские манипуляции, проведенные с недостаточной стерильностью рук медперсонала или инструмента;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • внутриутробная гипоксия, асфиксия;
  • черепно-мозговая травма, полученная в процессе родов;
  • повреждение кожного покрова, слизистых младенца;
  • гнойный мастит у кормящей матери;
  • инфекционные заболевания новорожденных – пиодермия, конъюнктивит, отит, фарингит, бронхит, пневмония, цистит, дисбактериоз;
  • местные очаги инфекций, например, псевдофурункулез, который проявляется абсцессами.

Инфекционный возбудитель может попасть в кровь через поврежденную кожу или слизистые, пупочную рану, уши, легкие, желудочно-кишечный тракт или мочевые пути.

Иногда сепсис развивается по причине перенесенного оперативного вмешательства. Это может быть операция или малоинвазивная манипуляция, например, катетеризация пупочной или центральной вены, интубация трахеи. В группе риска также дети, которые находятся на парентеральном питании или получают инфузионную терапию.

Симптомы

Симптоматика сепсиса тяжелая. На начальном этапе ребенок становится вялым или, наоборот, беспокойным, у него плохой аппетит, после еды он срыгивает пищу, плохо прибавляет в весе.

По мере распространения инфекции заметны такие симптомы:

  • бледный, бледно-серый или желтый оттенок кожного покрова;
  • сыпь на теле, не похожая на атопический дерматит;
  • обезвоживание;
  • отечность кожного покрова;
  • гипотрофия;
  • высокая или патологически низкая температура тела;
  • боль в теле;
  • синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев;
  • нарушение сердечного ритма – тахикардия, брадикардия;
  • учащение дыхания;
  • боль в животе, нарушение пищеварения, рвота, диарея;
  • мочевой синдром – олигурия, анурия;
  • надпочечниковая недостаточность.

На фоне обильного срыгивания после кормления и судорог можно ошибочно предположить, что у малыша спазмофилия. Это заболевание, проявляющееся спазмами, мышечными подергиваниями и судорожной активностью. Провокатором его возникновения является рахит.

Грибковые инфекции могут осложнять течение бактериального сепсиса

Если у новорожденного желтуха или бледность кожи, железодефицитная анемия, снижение рефлексов и мышечного тонуса, увеличены печень и селезенка, то это может быть гемолитическая болезнь. Ее возникновение связано с резус-конфликтом между матерью и ребенком.

Сепсис всегда сопровождается признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях появляются локальные гнойно-воспалительные очаги. Это абсцессы, флегмоны. Гнойные очаги возникают не только на кожном покрове, но и во внутренних органах – мозговые оболочки, легкие, печень. Иногда поражаются кости.

По тяжести сепсис новорожденных подразделяют:

  • на легкий. Характерно повышение температуры тела, учащаются пульс и дыхание;
  • средний. Проявляется симптоматика осложнений – пневмонии, менингита, перитонита;
  • тяжелый. Выражены гипотензия, дисфункция пораженных внутренних органов;
  • септический шок. Самое тяжелое состояние младенца. В 50% всех случаев наступает летальный исход.

Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести заражения крови.

Классификация

По времени появления первых симптомов сепсис бывает:

  • внутрибольничным – признаки появляются в роддоме;
  • ранним – клинические проявления возникают на 2–5-е сутки жизни;
  • поздний – симптомы определяются через 1–3 недели после рождения малыша.

В случае обнаружения внутрибольничного сепсиса весь роддом закрывается на карантин для установления причинно-следственной связи и предупреждения заражения остальных младенцев.

Прогноз зависит от течения сепсиса у новорожденных. Существуют такие формы:

  • молниеносный – развивается в первые сутки;
  • острый – длится до 3–6 недель;
  • подострый – протекает на протяжении 1,5–3 месяцев;
  • затяжной – длится более 3 месяцев.

Именно первая форма наиболее опасна для детей.

В зависимости от первичного септического очага классифицируют:

  • хирургический сепсис – источником инфекции являются местные гнойные очаги;
  • акушерско-гинекологический – провокатором выступают послеродовые осложнения или заболевания половых органов матери;
  • уросепсис – вызван инфекциями мочеполовой системы младенца;
  • ротовой – очаг находится в полости рта;
  • кишечный – провокатором выступает кишечная палочка.

Существуют также другие разновидности.

Диагностика сепсиса у детей

Диагноз ставится неонатологом родильного отделения или педиатром, если малыш уже находится дома. При подозрении на сепсис ребенка экстренно госпитализируют. Если состояние тяжелое, то малыша сразу помещают в реанимацию.

Основу обследования составляет посев крови на микрофлору. Он позволяет выявить бактериальных возбудителей, определить чувствительность к антибиотикам. Забор крови делается из вены. В норме она должна быть стерильной.

До 30–40% детей с сепсисом умирают

Также проводится клинический анализ крови. По результатам видны такие отклонения:

  • снижение концентрации нейтрофилов и лейкоцитов или повышение до критических отметок;
  • увеличение уровня С-реактивного белка.

Все эти отклонения свидетельствуют о воспалительном процессе. Также проводят соскоб кожи, бакпосев мочи, мазки из зева и конъюнктивы, анализ кала на дисбактериоз.

Дифференциальная диагностика проводится с лейкозом, внутриутробной инфекцией, микозами.

Лечение

При молниеносном развитии каждая минута важна. При несвоевременной терапии может наступить летальный исход.

Бактериальный сепсис лечится антибиотиками. Причем их нужно ввести в течение 1 ч после появления первых признаков. Если этого не сделать, то инфекция мгновенно разносится по всему организму, развиваются осложнения.

В раннем периоде антибактериальная терапия предполагает применение препаратов широкого спектра действия, после получения данных бакпосева – узконаправленных антибиотиков. Медикаменты вводятся внутривенно, в максимальных дозах. Через 10–15 суток делается замена на препарат с другим действующим веществом.

Для лечения новорожденных применяются антибиотики таких групп:

  • цефалоспорины;
  • аминогликозиды;
  • карбапенемы;
  • аминопенициллины;
  • макролиды.

Фторхинолоны не используются, так как они очень токсичны.

Одновременно с подавлением возбудителя в крови производится санация местных очагов инфекции. Она предполагает вскрытие гнойников и абсцессов, промывание антибактериальными растворами, наложение стерильной повязки.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • СВЧ;
  • электрофорез;
  • плазмаферез;
  • гемосорбция.

Для устранения признаков интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. С целью профилактики обезвоживания малышу вливают растворы для восполнения утраченной жидкости – натрия хлорид, глюкоза.

Если новорожденный отказывается от груди, то сцеженное молоко вводится через зонд. Но отказываться от грудного вскармливания нельзя.

При сепсисе эффективна иммунозаместительная терапия. Применяются иммуноглобулины, интерфероны. Они помогают иммунной системе бороться с патогенной флорой.

Во время лечения постоянно производится контроль основных показателей жизнедеятельности – артериальное давление, частота сердечных сокращений. Исследуется кислотно-основное и газовое состояние крови. Обязательны электрокардиограмма, биохимическое исследование плазмы, чтобы оценить уровень сахара, креатинина и электролитов.

Последствия

Смертность от сепсиса среди младенцев высока. Самые неблагоприятные прогнозы при заражении, вызванном стрептококками группы В. Они часто провоцируют молниеносное развитие сепсиса, моментально вызывают пневмонию или менингит. Среди других осложнений возможны пурпуры, абсцессы, флегмоны, гнойно-некротические очаги. Одним из самых тяжелых является перитонит.

Последствием антибактериальной терапии является подавление нормальной микрофлоры, из-за чего развивается дисбактериоз, кандидоз.

Грудное молоко – отличная профилактика сепсиса

После перенесенного сепсиса организм ребенка слишком ослаблен. Велика вероятность частых респираторных заболеваний, пиелонефрита, цистита, энцефалопатии.

Профилактика 

Профилактические мероприятия важны еще во время беременности. Женщина должна вылечить все инфекционные заболевания. Для поддержания иммунитета важны правильное питание, здоровый образ жизни.

Профилактика внутрибольничного инфицирования зависит от медперсонала. Медики должны придерживаться правил личной гигиены, дезинфицировать руки и инструменты. Важно соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в роддоме.

После выписки родители должны наблюдать за самочувствием малыша, в случае отклонений немедленно обращаться к педиатру. Чтобы предотвратить страшные последствия сепсиса, необходимо вовремя его обнаружить.

Также рекомендуем почитать: профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных

www.baby.ru

частые причины, лечение и последствия

Нередко случается так, что новорожденные дети рождаются с различными травмами или патологиями. Но есть и такие болезни, которыми дети заболевают после рождения в течение первых месяцев жизни. Причиной этому могут служить различные заболевания, перенесенные матерью во время вынашивания ребенка. Одним из опасных заболеваний новорожденных детей считается сепсис.

Что такое сепсис новорождённых?

Сепсис является инфекцией, которая поражает жизненно важные органы и системы организма. Сепсис у новорожденных – это генерализованная инфекция, которая возникает из-за проникновения микробов и токсических веществ в кровь, а оттуда – по всему организму. Такая болезнь встречается с частотой около 0,8% среди новорожденных и около 14% среди недоношенных детей. В случае диагностирования в первый месяц жизни детей летальность составляет около 30-40%.

Данное заболевание бывает вызвано бактериями стафилококка, стрептококка, кишечной палочкой и другими. При этом заражение ребенка может произойти как в утробе матери, так и после родов. Также инфицирование может случиться и непосредственно во время родов.

Сепсисом дети могут заразиться вследствие наличия у матери различных инфекционных заболеваний, например эндометрита или мастита. Причиной заражения сепсисом во время родов может стать внутричерепное давление, повреждение кожи ребенка во время акушерского вмешательства или несоблюдение санитарных норм в родильном доме. При наличии возбудителя у матери сепсис может проникнуть в организм ребенка через слизистые оболочки.

Нередко матери являются носителями различных штаммов возбудителей, которые передаются детям внутриутробным путем.

Помимо прочего, развитие сепсиса у новорожденных возможно на фоне ВИЧ-инфекции. Низкий иммунитет позволяет болезнетворным бактериям проникнуть в организм через кожные покровы, вследствие чего возникает бактериемия, которая еще больше снижает иммунитет.

Симптомы сепсиса новорожденного

Сепсис у новорожденных может возникнуть внезапно, с ярко выраженными признаками, а может развиваться незаметно, так как некоторые симптомы ошибочно списываются на обычные проблемы новорожденных. Болезнь может развиваться в течение первых недель-второго месяца жизни детей. К наиболее распространенным симптомам этого заболевания у новорожденных относятся:

  1. Отсутствие аппетита и отказ от груди.
  2. Бледность кожных покровов.
  3. Посинение носогубного треугольника и кончиков пальцев.
  4. Беспокойность и плаксивость.
  5. Желтушность кожи.
  6. Гнойничковые высыпания, опрелости.
  7. Срыгивание и рвота как проявление интоксикации.
  8. Медленная прибавка веса.
  9. Позднее отпадание пупка, мокнущая ранка.
  10. Высокая или низкая температура тела, отклонение от нормы.
  11. Лихорадка и озноб.

Зачастую у новорожденных может наблюдаться увеличение размера живота вследствие увеличения печени и селезенки.

На фоне сепсиса может развиться пневмония или другое воспалительное заболевание. Наиболее опасной формой считается молниеносный сепсис, который характеризуется отеками, нарушениями дефекации и падением температуры тела. Часто эта форма приводит к летальному исходу.

Осложнения и последствия

Как и многие гнойно-септические заболевания, сепсис может повлечь за собой ряд негативных последствий. Неизбежными последствиями при любой форме сепсиса считаются нарушения кальциевого обмена в организме, анемия, гипотрофия. Крайне ослабленный иммунитет и молниеносное течение заболевания часто приводят к летальному исходу.

При несвоевременной диагностике сепсиса у новорожденных могут возникнуть следующие осложнения и последствия:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Пневмония.
  3. Нарушение сердечного ритма.
  4. Гнойное поражение суставов.
  5. Гипотрофия.
  6. Воспаление оболочек головного мозга.
  7. Отек легких.
  8. Пиелонефрит.
  9. Непроходимость кишечника.
  10. Тромбоз.
  11. Снижение артериального давления.
  12. Внутренние кровотечения.
  13. Обезвоживание организма.

Лечение сепсиса

Новорожденные дети, пораженные сепсисом, подлежат немедленной госпитализации в отделение патологии новорожденных. Иногда может возникнуть необходимость хирургического вмешательства, для которого детей помещают в специальное отделение хирургии для новорожденных.

Больного сепсисом необходимо изолировать от других детей, выделить ему одноразовые предметы ухода и питания. При лечении необходимо поддерживать состояние ребенка с помощью грудного вскармливания, в случае необходимости кормление можно осуществлять через зонд. Помимо этого, необходимо поддерживать водный баланс детского организма с помощью специальных растворов, принимаемых перорально, или внутривенных капельниц.

Медикаментозное лечение сепсиса начинается с бактериальной терапии, при которой назначаются 2 вида антибиотиков, например ампициллин, гентамицин и другие. После данной терапии также назначаются противогрибковые средства. Кроме того, в процессе лечения проводится терапия препаратами для поддержания кишечника и для предупреждения аллергии.

Помимо всей медикаментозной терапии назначается курс витаминов с целью укрепления и улучшения обменных процессов организма. Могут быть назначены препараты для снятия выраженных симптомов, например жаропонижающие или обезболивающие средства.

Ребенка можно выписывать после исчезновения всех сопутствующих симптомов сепсиса и положительных результатов анализов. После выписки пациент находится на учете в диспансере в течение 6 месяцев. Прививки можно получать через 2 месяца после выздоровления ребенка.

Профилактика

Сепсис может развиваться уже в утробе матери, поэтому первичную профилактику необходимо проводить с первых месяцев беременности. Беременной женщине следует соблюдать режим правильного и полноценного питания, контролировать течение беременности.

При обнаружении инфекционных или гнойных заболеваний будущей матери следует как можно быстрее получить своевременное лечение. При этом необходимо обязательно соблюдать предписания и рекомендации врача.

Профилактические меры по предотвращению развития данного заболевания у новорожденных включают в себя также соблюдение санитарных норм в условиях родильных домов, проведение антисептических манипуляций и применение стерильных инструментов во время родов, кормление грудью, правильную обработку пупочной раны после родов, соблюдение правил гигиены, купание и правильный уход за ребенком после родов.

Именно сепсис зачастую становится причиной смерти среди новорожденных. Но современная медицина шагнула далеко вперед в лечении данного заболевания. Одним из главных принципов успешной борьбы с сепсисом является его своевременная диагностика. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов у ребенка на выздоровление.

detmed.info

частые причины и симптомы, методы лечения и последствия

Сепсис – генерализованная инфекция, при которой возбудители и продукты их жизнедеятельности, захватившие один орган, постепенно распространяются кровяными клетками по организму. Во всем мире сепсис регистрируется у новорожденных почти в 1 % случаев. Это заболевание – в числе лидеров среди причин неонатальной смертности детей. Рассмотрим основные симптомы, факторы, провоцирующие развитие болезни, методы диагностирования и лечения.

Разновидности и причины

Заболевание характеризуется распространением инфекционных возбудителей из местного очага по всему организму и называется также заражением крови. Сепсис новорожденного может развиться по нескольким причинам, стартовать еще внутри утробы или возникнуть сразу после появления на свет в течение нескольких часов или суток.

Внутриутробный

Провоцирующие факторы при внутриутробном развитии плода:

  • инфекционные и гнойные болезни беременной;
  • ранний отход околоплодных вод;
  • акушерские манипуляции;
  • прием некоторых препаратов.

Особенно велика опасность развития сепсиса новорожденного у ВИЧ-инфицированных матерей, а также при других проблемах иммунитета.

Неонатальный

К развитию неонатальной формы сепсиса приводят:

  • первичные очаги инфекции – омфалит, конъюнктивит, отит, инфекции мочевыводящих путей, другие;
  • хирургические манипуляции;
  • острые вирусные инфекции.

Спровоцировать неонатальный сепсис могут недоношенность, гипоксия внутриутробная, родовые травмы. Чаще других болезнь развивается у новорожденных, получающих парентеральное питание, переливания крови, находящихся на ИВЛ.

Справка: к развитию сепсиса у новорожденных может привести ненадлежащая санитарно-гигиеническая обстановка в роддоме.

Пупочный и грибковый

Незажившая пуповина является открытым входом в тело новорожденного. Инфицирование часто происходит через нее. Провоцируют попадание болезнетворных организмов в кровь следующие причины:

  • катетеризация;
  • введение растворов;
  • ненадлежащий уход.

Особенно уязвимы недоношенные. Они получают множество процедур, во время которых может проникнуть инфекция, но иммунитет у них еще в зачаточном состоянии.

Ранние симптомы у детей до года

Первичные признаки развития сепсиса многочисленны, но характерны для многих других состояний и заболеваний новорожденных. Врачи должны быть внимательны, чтобы собрать симптомы в общую картину развивающегося сепсиса.

Повышение температуры тела

На начальной стадии температура поднимается незначительно, нарастает с ухудшением состояния. В некоторых случаях наблюдается гипотермия (падение температуры).

Кожный покров со значительными дерматитами и бледно-серой окраской

Окраска кожи новорожденного изменяется – покров землистый, с оттенками серого, зеленого, наблюдается мраморность дермы. Появляются высыпания, дерматиты, желтуха.

Обезвоживание организма

При обезвоживании кожа новорожденного становится сухой, покрывается микротрещинами.

Отёчность

Скопление жидкости наблюдается в конечностях, на лице. Отечность захватывает значительную часть тела.

Геморрагическая сыпь

В результате разрывов мелких капилляров и выхода крови на тельце новорожденного появляется геморрагическая сыпь.

Желтуха

Пожелтение кожи, склер характерно для физиологической желтухи. При сепсисе желтушность имеет зеленовато-серый оттенок.

Срыгивание

Нарушение работы ЖКТ выражается в постоянных срыгиваниях. Новорожденный не может усвоить грудное молоко или смесь.

Пониженное артериальное давление

Гипотония – еще один начальный признак сепсиса.

Рвота

Срыгивания у новорожденных сопровождаются рвотой из-за нарастающей интоксикации и неспособности пищеварительного тракта выполнять свои функции.

Большая первичная потеря массы тела

Для начальной стадии сепсиса характерны значительные потери веса в первые дни и часы после рождения.

Околоплодные воды с зеленоватой окраской

Заподозрить развитие сепсиса можно по околоплодным водам – они имеют серо-зеленую окраску, дурной запах из-за продуктов распада инфекционных агентов.

Увеличение печени и селезёнки

Размеры селезенки и печени значительно превосходят естественные возрастные показатели для новорожденных.

Поздние симптомы

Признаки интоксикации нарастают постоянно и последовательно, состояние новорожденного стремительно ухудшается. Первичные симптомы сепсиса дополняются поздними проявлениями.

Повышение температуры тела на протяжении продолжительного времени

Попытки сбить температуру результата не дают. Она держится постоянно, изнуряя новорожденного.

Бледность кожных покровов с градационным приобретением серого или зеленоватого оттенков

Кожа новорожденного приобретает неестественный оттенок. Бледность и желтушность могут сменяться серым или серо-зеленым цветом кожных покровов с эффектом воскового налета.

Беспокойство, плохой сон

Новорожденный не может отдохнуть, постоянно плачет, спит урывками, испытывает беспокойство из-за нарушений работы нервной системы.

Вялость, слабая подвижность

Бессонница, потеря полученной пищи из-за срыгиваний и рвоты и нарастающая интоксикация делают новорожденных вялыми и малоподвижными.

Заостренные черты лица

Личико младенца уменьшается, черты лица становятся более определенными, заостряются. Кожа усыхает, приобретает восковидный оттенок.

Зеленоватый кал со слизью

Из-за нарушений пищеварения каловые массы новорожденного приобретают зеленый оттенок, в них присутствует слизь.

Отказ от питания, угасание сосательного рефлекса

Новорожденные плохо едят, сосание затруднено, так как требует сил. Сосательный рефлекс не развивается, а угасает.

Покраснение в области пупка (кровоточивость), плохое заживление пупочной ранки

Пуповина не зарастает, вокруг нее часто формируется отечность тканей, покраснение. Ранка кровит, доставляет новорожденному постоянное беспокойство.

Рвота (обильные срыгивания)

С трудом высосанная пища часто исторгается рвотой и при постоянных срыгиваниях.

Судороги

Судорожный синдром – один из признаков сепсиса.

Снижение массы тела

Гипотрофия нарастает из-за плохого усвоения пищи и общего расстройства всех органов и систем.

Одышка

Нарушение дыхательных функций выражается в одышке – новорожденному при сепсисе не хватает воздуха, ритм сбивается.

Усиленная выраженность и длительная продолжительность желтухи

Желтушность со временем не исчезает (как у большинства новорожденных), а становится более выраженной. Кожа и склеры приобретают неестественный цвет.

Гнойничковые высыпания на слизистых оболочках

Слизистые покрываются высыпаниями с гнойным содержимым.

Поверхностное отрывистое дыхание

Глубина и ритм дыхания нарушены – новорожденный дышит поверхностно и часто.

Отёчность конечностей и стенки живота

Отек захватывает у новорожденного конечности, лицо, брюшную стенку.

Гнойное воспаление кожи

Сыпь с гнойным содержимым может покрыть значительную площадь тела новорожденного.

Методы диагностики

При подозрении на сепсис важно быстро провести полную диагностику, так как заболевание у новорожденных прогрессирует стремительно, число инфекционных агентов в крови нарастает быстро.

Общий анализ крови

Анализ определит наличие воспаления (гиперлейкоцитоз), развитие гнойных процессов.

Общий анализ мочи

Анализ покажет состояние мочеполовой, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Выявит наличие бактериальных инфекций у новорожденного.

Бактериологическое исследования

При бактериальной диагностике проводится всестороннее исследование жидкостей и мазков из глотки, кожи, слизистых, проверяется кровь на наличие возбудителей. Задачи – определить вид инфекции, место, откуда распространяется заражение, а также степень вовлеченности других органов.

Биохимический анализ крови

Исследование крови выявляет состояние всех систем и специфику течения обменных процессов.

Ультразвуковая диагностика

УЗ-исследование позволяет детально изучить органы, выявить степень их поражения.

Электрокардиограмма

Определяет деятельность и проблемы в работе сердечной мышцы.

Характерные синдромы

Возникающие у новорожденных синдромы относятся к осложнениям сепсиса. Они свидетельствуют о развитии септического шока, значительном повреждении органов и систем организма.

Нарушения в ЦНС

Наблюдаются множественные изменения работы ЦНС у новорожденного. Они выражаются в нарушениях тонуса и рефлекторных расстройствах. При серьезных поражениях возможны судороги, паралич мышц. Общее состояние новорожденного характеризуется вялостью, расстройствами сна, периодами беспокойства.

Почечный

При обезвоживании количество мочи сокращается, ее состав нарушен.

Дыхательная недостаточность

Поверхностное дыхание, одышка, нарушения ритма ведут к недостатку кислорода в крови для питания тканей, развитию недостаточности.

Нарушения системы гемостаза

Инфекционные агенты в крови нарушают естественный гемостаз – наблюдаются изменения свертываемости, нарушения состава.

Нарушение циркуляции крови

Способность крови к циркуляции также изменяется. Следствием становятся:

  • гипотония;
  • бледность кожи;
  • гипотермия;
  • рост числа сердечных сокращений.

Конечности у новорожденного постоянно холодные, кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Лечение

Терапию проводят в стационарных условиях детских больниц или роддома. Основные задачи лечения:

  • закрытие начального очага распространения агентов в кровь;
  • удаление возбудителей из кровяного русла;
  • симптоматическая терапия в зависимости от пораженности органов, восстановление их функций.

Рекомендовано нахождение новорожденного в кувезе для создания микроклимата, оптимальных условий для жизни.

Антибиотикотерапия

Для санации очагов инфекции используют антибиотики последних поколений – сочетания препаратов разных групп. До получения результатов теста на чувствительность к антибиотикам выбираются наиболее эффективные средства широкого спектра, затем – по антибиотикограмме. Курс составляет 10-15 дней с максимальной разрешенной дозой, обычно используют внутримышечные и внутривенные введения.

Интенсивная терапия

В период лечения проводят переливания крови, плазмы. Выполняют инфузионные введения препаратов, детоксикационные мероприятия для нормализации состава крови.

Состояние новорожденного контролируется постоянно – регулярно проводят анализ биохимических и газовых показателей крови, определяют давление, ЧСС, делают ЭКГ.

Коррекция иммунитета

Стимулировать собственный иммунитет новорожденного на борьбу с сепсисом – основная задача лечения. Для этого вводят иммуноглобулины, проводят плазмаферез, очистку крови сорбентами (гемосорбция). Это позволяет вывести из крови токсины, антигены, белки.

Устранение очага инфекции

Без полноценного удаления очага первичной инфекции сепсис не остановить. При наличии гнойников, абсцессов их вскрывают, делают перевязки с лечебными составами. Ускорить заживление помогают физиопроцедуры (УВЧ, СВЧ).

Симптоматическая терапия

В зависимости от состояния назначаются препараты других групп:

  • глюкокортикостероиды – при выраженных аллергических реакциях, тяжелом течении сепсиса;
  • противогрибковые средства – для предотвращения дополнительного инфицирования;
  • витамины группы В;
  • лазерное лечение;
  • седативные.

Также могут назначить препараты, улучшающие циркуляцию крови.

Восстановительные мероприятия

На завершающем этапе терапии сепсиса присоединяют следующие методы:

  • массаж;
  • лечение травяными сборами;
  • гимнастику;
  • лечебные ванны.

Проводят контроль состояния крови, назначают витамины, гомеопатические препараты курсом.

Важно: при любом состоянии новорожденного рекомендовано кормление грудным молоком.

Какие факторы предрасполагают к развитию сепсиса

Заболевание вызывает грамположительная (в 50-60 % случаев стафилококк) и грамотрицательная флора. Выделим наиболее значимые предрасполагающие факторы проникновения инфекции в кровь новорожденного.

Инфекции у матери

Соединенность систем кровообращения во время беременности провоцирует переход инфекционных агентов плоду от женщины. Инфекции мочеполовой сферы (кольпиты, вагиниты, эндометриты) – частая причина внутриутробного проникновения патогенной флоры в кровь плода.

Неблагоприятный анамнез

Состояние здоровья женщины, предшествующие заболевания, аборты, выкидыши оказывают существенное влияние на течение новой беременности и развитие плода. Заболевания мочеполовых органов, гормональное и антибактериальное лечение матери влияют на формирование иммунной системы ребенка.

Заболевания новорожденного

Основная группа риска по сепсису – недоношенные с низкой массой тела. Недоразвитость иммунной и других систем и органов у таких новорожденных повышает опасность получить заражение крови. У недоношенных чаще развиваются гнойно-воспалительные патологии, инфицируются легкие. Они чаще страдают от внутрибольничных инфекций. Но и у малышей, родившихся в срок, омфалит, ОРЗ, пневмония могут привести к сепсису.

Хирургические вмешательства

Толчком к развитию сепсиса нередко служат реанимационные действия, мероприятия по выхаживанию, то есть хирургические вмешательства – катетеризации, интубация, инфузии лекарственных средств. При этих манипуляциях инфекция может легко попасть в кровь.

Прогноз и статистика

Часто сепсис развивается стремительно в течение 1-3 суток и заканчивается смертью новорожденного. В некоторых случаях фиксируется рецидивирующее течение. Лечение длится от месяца до полугода с постоянным контролем показателей крови и общего состояния, поддерживающей терапией. В дальнейшем прививки детям разрешено делать не ранее чем через 6 месяцев после выздоровления.

Согласно данным отечественной статистики, сепсис развивается у 0.8-1 % новорожденных, причем среди недоношенных этот процент выше в несколько раз. Смертность – 30-40 % (у недоношенных – до 60 %). Последствием сепсиса становится ослабленная иммунная система. После выздоровления дети попадают в группы риска по разным заболеваниям – от ОРВИ до патологий мочеполовой и нервной системы.

Меры профилактики

Выделим основные профилактические меры, предупреждающие развитие заболевания у новорожденного:

  1. Ответственная подготовка к беременности – отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни. Перевод хронических заболеваний у женщины в состояние ремиссии.
  2. Контроль течения беременности. Соблюдение предписаний врача, рациональное питание, отдых.
  3. Комплексное лечение заболеваний, возникающих при беременности, в соответствии с предписаниями врача.

Со стороны работников роддома требуется соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, чтобы небольшая локальная инфекция у новорожденного не привела к общему заражению крови. После выписки домой родители должны соблюдать гигиену при уходе за новорожденным, обрабатывать пупочную ранку, глаза, выполнять рекомендации врача при наличии проблем у младенца.

Сепсис чаще развивается у недоношенных. Беременным нужно соблюдать осторожность, следить за здоровьем, избегать перегрузок, чтобы не спровоцировать ранние роды. Ведение здорового образа жизни при вынашивании помогает защититься от болезней женщине и полноценно сформироваться иммунной системе у плода.

grudnichky.ru

Сепсис у новорожденных. Виды. Причины. Симптомы.

Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: vitaferon.com), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.

Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.

Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.

Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.

1. ТЕРМИНЫ.

1.1. Сайт - сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: vitaferon.com.

Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.

1.2. Пользователь - лицо использующее Сайт.

1.3. Законодательство - действующее законодательство Российской Федерации.

1.4. Персональные данные - персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.

1.5. Данные - иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).

1.6. Отправление заявки - заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.

1.7. Регистрационная форма - форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.

1.8. Услуга(и) - услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.

2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.

2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:

2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;

2.2.2. Идентификация Пользователя;

2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;

2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;

2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;

2.2.6. Обработка платежей Пользователя;

2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.

2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:

2.3.1. Фамилия, имя и отчество;

2.3.2. Адрес электронной почты;

2.3.3. Номер мобильного телефона.

2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.

3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.

3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом "О персональных данных" № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.

3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.

3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.

3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.

3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:

3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.

3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:

3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;

3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;

3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.

3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.

4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.

4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.

4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.

4.3. Пользователь в любой момент имеет право удалить свои Персональные данные, для этого ему достаточно отправить электронное письмо с соответствующим заявлением на Email: