Неотложка при сердечной астме


Сердечная астма неотложная помощь | Лечение Сердца

Неотложная помощь при сердечной астме

Сердечная астма (СА) характеризуется возникновением приступов удушья, которые могут привести к смерти. Поэтому вовремя оказанная неотложная помощь при сердечной астме играет огромную роль в сохранении жизни больного.

Причиной СА является патология левого желудочка или предсердия, а также кардиосклероз, инфаркт миокарда в острой фазе, повышенное артериальное давление, пароксизмальная тахикардия.

Симптомы приступа сердечной астмы.

Приступообразная инспираторная одышка, сухой кашель, беспокойство больного, цианоз лица (синюшность). Приступ сердечной астмы в дневное время обычно возникает после физических нагрузок, стресса, при повышении артериального давления. Непосредственно перед приступом человек ощущает сердцебиение, стеснение в груди. При ночном больной просыпается от удушья, чувства стеснения в груди,  сопровождает кашель, чаще сухой.

Пульс учащен, до 150 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление повышено, затем возможно резкое падение из-за присоединения острой недостаточности кровообращения. Приступ сердечной астмы может протекать по-разному — в легких случаях он длится в течение нескольких минут, по окончании приступа больной снова засыпает.

По мере прогрессирования приступа сухие хрипы сменяются влажными, за счет пропотевания жидкости из кровеносного русла в легочные альвеолы. Мокрота, выделяемая при кашле, пенистая. Первая помощь при сердечной астме требует быстрой и рациональной терапии, т. к. прогноз при этом заболевании очень серьезен.

Неотложная помощь.

Первую помощь при сердечной астме на доврачебном этапе может оказать любой человек.

Больному придают сидячее положение, ноги опущены. В этом положении нагрузка на малый круг кровообращения снижается и самочувствие человека улучшается. Если артериальное давление не ниже 100 мм рт ст дают нитроглицерин под язык. Дальнейшую помощь оказывает врач.

Неотложную помощь при сердечной астме должны оказывать два человека. При этом один из них вводит медикаменты внутривенно, второй – контролирует артериальное давление.

  • Повышенное артериальное давление снижают, чтобы сократительная функция миокарда увеличилась, а сопротивление крови уменьшилось. С этой целью применяют ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин, арфонад). Они расширяют периферические сосуды, вследствие этого давление снижается.
  • Под язык дают 1 таблетку нитроглицерина. Данный препарат уменьшает венозный приток к сердцу за счет увеличения емкости венозного русла. Нитраты вводят обязательно внутривенно капельно, при этом тщательно контролируют артериальное давление, так как передозировка препарата неминуемо влечет к его резкому снижению. Дозировку препарата в каждом конкретном случае подбирает врач индивидуально.
  • Чтобы уменьшить объем циркулирующей крови используют быстродействующие диуретики: фуросемид (лазикс). Препарат вводят внутривенно, струйно.
  • Внутривенно морфин или дроперидол на глюкозе для уменьшения возбуждения дыхательного центра.
  • Через носовые катетеры дают кислород. Обязательно применяют ингаляции с пеногасителем (этиловый спирт 70%, 96% или антифомсилан 10%).
  • На нижние конечности накладывают жгут.

Важно дифференцировать приступ сердечной астмы от бронхиальной. Неотложная помощь оказывается на месте, так как больной нетранспортабелен. После купирования приступа, немедленная госпитализация.

Как оказать первую помощь при сердечной астме?

Астма сердечная — комплекс симптомов, который возникает в результате сердечной недостаточности. Очень часто патология сопровождается такими заболеваниями: порок сердца, инфаркт миокарда. кардиосклероз, миокардит и другие.

Первая помощь при приступе

При появлении симптомов приступа сердечной астмы следует быстро вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания врачей больному следует оказать первую неотложную помощь.

Сначала больного человека кладут положение полусидя, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Расстегивают ворот рубашки, открывают окна-двери для поступления в помещение свежего воздуха. Лучше посадить больного около окна — так воздух поступит к нему быстрее.

Теперь необходимо измерить артериальное давление. Зачастую у людей, страдающих на болезни сердца, имеется дома тонометр. При показателях систолического давления 100 мм рт.cт. и менее, больному дают таблетку нитроглицерина. Держать ее следует под языком до полного ее растворения. Можно воспользоваться и спреем с нитроглицерином (нитроспрей, нитроминт ), если таковой имеется.

Спустя 5 минут положить под язык таблетку или воспользоваться спреем можно повторно, но не более двух раз. Если нет нитроглицерина, больному можно дать таблетку валидола.

Через 10 минут после принятия удобного для него полусидячего положения, рекомендуется наложить на его конечности венозные жгуты. Вместо них можно использовать бинт (эластичный) или чулки капроновые. Данная процедура необходима для задержки крови в сосудах конечностей и уменьшения общего объема циркулирующей крови. Нагрузка на сердце при этом уменьшается, а также уменьшается риск развития отека легких.

Жгуты накладывают на обе ноги и руку. На ноги кладут жгут на 15 см ниже складки в паху, но а на руку — на 10 см ниже сустава плеча. Через каждую четверть часа один жгут снимается и накладывается на свободные руку или ногу.

То, насколько правильно наложены жгуты, проверяется наличием пульса. Он должен прощупываться ниже места сдавленности конечности. А после наложения жгута ноги или руки должны стать багрового или синюшного оттенка.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует — симптомы сердечной астмы. Как правильно поставить диагноз?

В статье (тыц ) лечение народными средствами сердечной астмы. Можно ли, если да, то какими способами?

При отсутствии возможности накладывания жгутов, можно опустить обе ноги больного в тазик с горячей водой. Эта процедура, являющаяся менее эффективной, поможет уменьшить приток к сердцу крови.

Даже если удалось купировать приступ сердечной астмы, человека обязательно следует госпитализировать в больницу. Там установят причину приступа и назначат необходимый курс лечения. Самолечение и лечение народными способами недопустимо. Нельзя игнорировать назначения врача, так как это грозит повторением приступа, а иногда и приводит к смерти.

Алгоритм действий неотложной помощи

  1. Срочно вызывать скорую помощь. Данное жизненноопасное состояние требует оказание квалифицированной медицинской помощи.
  2. Больному следует обеспечить полный покой. Необходим доступ свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду. Это необходимо для улучшения необходимых условий для свободного дыхания и уменьшения степени кислородного голодания сердечной мышцы.
  3. Создать больному сидячее или полусидячее положение в постели или удобном кресле. Ноги при этом спущены вниз. Таким образом уменьшается приток крови к сердечным мышцам и снижается риск застоя крови в легких.
  4. Дать нитроглицерин (таблетку) под язык и полностью рассосать. Если таковой нет, можно дать таблетку валидола. Нитроглицерин расширит коронарные сосуды сердца, но противопоказан при систолическом давлении не более 100 мм.рт.ст.
  5. В ротовой полости следует убрать слизь и пену, если есть таковые. Это необходимо для обеспечения прохождения воздуха в легкие.
  6. Приступить к ингаляции с увлажненным кислородом, пропущенным через пеногаситель. Пеногаситель: 96% этиловый спирт и 10% антифомсилан. При подаче кислорода централизованной скорость составляет 2-3 литра в 1 минуту первые 5 минут, а потом 6-7 л в 1 минуту. Ингаляции кислородом улучшают условие оксигенации.
  7. Наложить жгуты на конечности, оставив одну свободной. Через каждые 10-15 минут необходимо перекладывать жгуты на свободную руку или ногу. Эта процедура необходима, если нет под рукой необходимых лекарственных средств. Жгуты помогут уменьшить объем циркулирующей крови, что облегчит работу сердца.
  8. Вместо жгутов можно сделать теплую горчичную ванну для верхней трети голени ног или приставить горчичники или грелку к ногам.
  9. Проводят кровопускание в объеме 300-400 мл. Процедуру проводят при нормальном артериальном давлении по назначению врача.
  10. Пациент должен быть все время на виду. Следует следить за его состоянием, цветом кожных покровов и характером мокроты. Периодически проверять давление, пульс, диурез. Все необходимо записывать на листе.
  11. Перед приходом врача следует приготовить: сердечный гликозид, мочегонное средство и наркотический анальгетик. Внутривенно вводят: анальгетик наркотический; 1 % раствор димедрола или 2% раствор супрастина; мочегонный пентамин 0,025 % раствора строфанти­на; в/в эуфиллин 2,4 %; 0,9 % раствора натрия хлорида и другие.
  12. Следует выполнять все назначения врача: вводят гидрохлорид 1 мл 1% морфина или дроперидола раствор 2,5 мл 0, 25%. Для действия анальгетика вводится в/м в объеме 1 мл 1% раствор димедрола или в объеме 1 мл 2% раствор супрастина.
  13. По назначению врача и в зависимости от артериального давления рекомендуется. при нормальном — в/в лазикс; при гипертензии артериальной — ганглиоблокатор (5% пентамин) в объеме 10 мл 2,4 % в/в эуфиллина; при тахикардии — 0, 025 % раствора строфантина 1 мл с 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида в/в в очень медленном темпе и другие препараты.
  14. После ликвидации приступа сердечной астмы больного на носилках транспортируют в реанимационное отделение для выяснения причины его возникновения.

Что такое сердечная астма. История развития заболевания и класификация.

В новости (ссылка ) первая помощь при сердечной недостаточности.

Сердечная астма

Сердечная астма – комплекс симптомов, возникающий в результате сердечной недостаточности. Часто патология сопровождает такие заболевания, как порок сердца, инфаркт миокарда. миокардит, кардиосклероз.

Причиной, по которой развивается сердечная астма, могут стать: чрезмерная физическая нагрузка на организм, стресс, приступ стенокардии. Подобный недуг имеет практически те же проявления, что и бронхиальная астма. Точный диагноз может поставить только специалист. Разница заключается в том, что бронхиальная астма связана с воспалительным процессом в бронхах, сердечная – с изменением деятельности левого желудочка сердца.

Симптомы сердечной астмы

Признаки сердечной астмы могут проявляться стерто. Следует учитывать, что сама по себе патология возникает только у лиц, имеющих какие-либо проблемы с сердцем. У человека, имеющего здоровое сердце и не сталкивающегося не с одним из перечисленных выше заболеваний, подобное состояние развиться не может.

Приступ сердечной астмы начинается с затруднения дыхания и сильной постепенно то усиливающейся, то прекращающейся одышки. Такая одышка сопровождается шумным вдохом-выдохом. Симптомы могут различаться в зависимости от времени возникновения приступа.

Так, днем это могут быть:

  • боль, чувство стеснения в груди;
  • учащение сердцебиения;
  • чрезмерное потоотделение;
  • затруднение дыхания;
  • одышка.

Если приступ сердечной астмы возник ночью, больной может почувствовать стеснение в области грудной клетки, проснуться от сильного сухого кашля и затруднения дыхания. Непосредственно перед приступом больной испытывает беспричинный страх, беспокойство.

Лечение сердечной астмы

Сердечная астма не является отдельным заболеванием, это состояние, обусловленное наличием в организме другой патологии. К сожалению, современная медицина еще не располагает достаточными средствами и опытом для благополучного лечения многих заболеваний сердца. Любая сердечная патология сопряжена с серьезным риском для жизни пациента. Сегодня сердечнососудистые болезни являются основной причиной наступления смерти среди лиц в возрасте от 50 лет. Гарантированно избежать приступа сердечной астмы можно только в случае полного излечения от основного заболевания.

К основным лекарственным препаратам, применение которых необходимо при сердечной астме, относятся: сосудорасширяющие, сердечные, наркотические, при повышенном артериальном давлении – гипотензивные средства. Купирование приступа астмы, связанного с нарушением деятельности сердца, проводится только специалистом. Самостоятельное применение указанных препаратов запрещено. Некоторые из них (Промедол. Морфин ) обладают мощным наркотическим эффектом.

В качестве вспомогательной терапии при сердечной астме могут назначаться легкие транквилизаторы, мочегонные средства, Нитроглицерин .

Неотложная помощь при сердечной астмы

Больному в момент очередного приступа сердечной астмы требуется неотложная медицинская помощь. Его следует уложить на ровную мягкую поверхность и вызвать «скорую помощь». Самостоятельное оказание какой-либо помощи может привести к нежелательным последствиям.

Помощь при сердечной астме бывает направлена в первую очередь на снижение возбудимости дыхательного центра и нагрузки деятельности сердца. Для этого под кожу вводится 1% раствор атропина и 1% раствор морфина. Первый препарат обладает сильным спазмолитическим действием, способствует быстрому устранению мышечного напряжения, второй – снижает возбудимость расположенного в головном мозге кашлевого центра и повышает мышечный тонус внутренних органов.

В том случае, если у больного отмечается пониженное артериальное давление. морфин заменяется препаратом Промедол (2% раствор), оказывающим на организм человека аналогичное действие. Также морфин противопоказан при нарушении дыхательного ритма и при наличии бронхиальной астмы.

При повышенном и нормальном артериальном давлении в момент приступа сердечной астмы может применяться процедура кровопускания. Подобный метод лечения противопоказан лицам, страдающим анемией, имеющим низкое артериальное давление и некоторые заболевания крови. После кровопускания в организм больного вводится 0,05% раствор Строфантина из группы сердечнососудистых препаратов.

После ликвидации приступа сердечной астмы пациенту необходимо обеспечить полный покой. Госпитализация в подобных случаях, как правило, не проводится. Все необходимые процедуры осуществляются в домашних условиях с присутствием специалистов.

Точно определить, когда возникнет очередной приступ, не представляется возможным. Во избежание развития опасного состояния лицам, имеющим заболевания сердца, рекомендуется более внимательно относиться к своему питанию, избегать чрезмерных психологических и физических нагрузок на организм.

Информация о схожих заболеваниях:

115. Неотложная помощь при сердечной астме, отеке легких

Сердечная астма и отек легких — синдром острой левожелудочковой недостаточности, проявляющийся приступами удушья, развивающимися из-за острого застоя в малом круге кровообращения.

Для уменьшения массы циркулирующей крови и дегидратации легких больному придают сидячее положение с опущенными ногами, вводят быстродействующие мочегонные средства - фуросемид (0,04-0,24 г)

широко применяют морфина гидрохлорид и его аналоги (фентанил), уменьшающие венозный приток к сердцу, вызывающие перераспределение крови из малого круга кровообращения в большой,. Морфина гидрохлорид применяют внутривенно по 0,005-0,01 г, а фентанил - по 0,00005-0,0001

Целесообразно вводить также Дроперидол (0,0025-0,005 г внутривенно), оказывающий не только нейроплегическое, но и альфа-адренолитическое влияние. Это способствует снижению артериального давления, улучшению микроциркуляции и уменьшению работы сердца.

средства, облегчающие работу сердца Нитроглицерин Принятый под язык в дозе 0,00005 г каждые 20 мин.

Широко применяют при купировании отека легких и ганглиоблокаторы, которые позволяют быстро снизить артериальное давление арфонад пентамин. Препараты вводят внутривенно ка-пельно из расчета 0,05 г на 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида под контролем артериального давления.

С целью усиления сократительной способности миокарда назначают внутривенно капельно или внутривенно струйно быстродействующие сердечные гликозиды (в основном строфантин

Кроме того, иногда с самого начала лечения необходимо устранить, если это возможно, причину кардиальнои астмы или отека легких. Так, если левожелудочковая недостаточность возникает вследствие гипертонического криза или на фоне повышенного артериального давления, добиваются его снижения путем применения гипотензивных средств

116.Неотложна помощь при кровотечениях

1. Наложение тугой давящей повязки. жгут

2. Пальцевое прижатие артерии к костной ткани.

4. Форсированное сгибание конечности.

5. Наложение кровоостанавливающего зажима в ране или прошивание сосуда.

6. Принятие возвышенного положения и иммобилизация.

7. Введение кровоостанавливающих препаратов (викасол, дицинол, раствор хлористого кальция). 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно

8. Введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств.

117. Неотложная помощь при рвоте. Голову повернуть, тазик дать итд . При травмах и во всех случаях, когда в интересах больного как можно скорее прекратить рвоту, вводят подкожно 0,5-1 мл 0,1%-ного раствора сульфата атропина или внутримышечно 2 мл раствора метаклопрамида (церукал, реглан). Последний препарат можно назначать и внутрь в дозе 0,5-1 табл. 3 раза в день. При неукротимой рвоте используют нейролептики - галоперидол 0,3-0,4 мл 0,5%-ного раствора внутримышечно 1-2 раза в сутки, метеразин в таблетках 25 мг 2 раза в сутки. Потом – солевые растворы от обезвоживания- регидрон гастролит глюкозка

118. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении

общие признаки кровотечения. Рвота «кофейной гущей» или малоизмененной кровью. Дегтеобразный стул или кал с кровью. 

Первая медицинская помощь

Покой в положении лежа на спине. Холод на эпигастральную область. 

Доврачебная помощь

Внутримышечное введение 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 4 мл 12,5% раствора этамзилата. Внутрь кусочки льда. 

Врачебная неотложная помощь

При массивном кровотечении (кровавая рвота, снижение АД) — дополнительно внутримышечно 4 мл 12,5% раствора этамзилата, внутривенно — 400 мл полиглюкина. Экстренная эвакуация в госпиталь (омедб) на санитарной машине, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. 

Неотложная помощь при сердечной астме и отеке легких | EUROLAB

Острая левожелудочковая недостаточность возникает вследствие ретроградного застоя крови в сосудах малого круга, который развивается при слабости левого желудочка или левого предсердия.

Причинами развития острой левожелудочковой недостаточности являются:

  1. инфаркт миокарда;

  2. артериальная гипертензия;

  3. атеросклеротический кардиосклероз;

  4. приобретенные и врожденные пороки сердца;

  5. кардиомиопатия;

  6. миокардит;

  7. пароксизмальная тахикардия и тахиаритмия.

В патогенезе отека легких принимают участие многие факторы: изменение проницаемости капиллярной стенки, активация симпатико-адреналовой системы, снижение осмотического давления крови и др. Однако ведущим механизмом является недостаточность левого желудочка, обусловливающая повышение в нем диастолического давления и соответствующее увеличение артериального давления в сосудах легких. Различают интерстициальный и альвеолярный отек легких. Интерстициальным отек легких называют в тех случаях, когда вследствие пропотевания жидкости через стенку капилляров повышается ее содержание в ткани легких. Если этот процесс продолжается, то богатая белком жидкость поступает в альвеолы и развивается характерная картина альвеолярного отека легких.

Интерстициальный отек легких проявляется клинически приступом сердечной астмы. При этом появляется характерное ощущение нехватки воздуха, которое в дальнейшем может перейти в тяжелое удушье. Больной стремится принять сидячее положение. Он беспокоен, испытывает чувство страха. Легкое покашливание - частый симптом сердечной астмы. Так же, как и шумное дыхание, оно свидетельствует об отечности слизистой оболочки бронхов. Нарастание отека характеризуется появлением хрипов в легких, выделением мокроты, усилением одышки, цианоза - развивается картина альвеолярного отека. Чаще всего выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Во многих случаях они хорошо слышны на расстоянии и улавливаются самим больным. Нередко наряду с влажными выслушиваются и сухие хрипы, иногда они даже преобладают и тогда следует проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой. Мокрота при отеке легких пенистая, ее количество обычно невелико. Прогноз при отеке легких независимо от его формы всегда очень серьезен. Больной может погибнуть в течение нескольких минут в результате прогрессирующей асфиксии.

Таким образом, острая левожелудочковая недостаточность требует проведения быстрой, рациональной и патогенетически обоснованной терапии. Главные усилия должны быть направлены на снижение давления в капиллярах малого круга кровообращения. Этого можно достигнуть двумя путями:

  1. повышением сократительной активности миокарда;

  2. уменьшением притока крови к сердцу.

Повышение сократительной активности миокарда возможно за счет увеличения инотропной функции миокарда и снижения сопротивления изгоняемой крови, для чего особенно важно снизить артериальное давление.

Терапия отека легких требует строго индивидуального подхода, соблюдения показаний к назначению тех или иных лекарственных средств с учетом уровня системного артериального давления и нозологической формы основного заболевания.

В настоящее время различают три клинические формы отека легких. При первой отмечается резкое повышение артериального давления в большом круге кровообращения, при второй - нормальное артериальное давление, при третьей - пониженное. Однако независимо от уровня системного артериального давления и основного заболевания лечение отека легких начинают с общих мероприятий, которых иногда бывает достаточно для купирования приступа сердечной астмы.

Комплексная терапия отека легких включает следующее:

  1. Прежде всего больному придают сидячее положение, ноги должны быть опущены.

  2. Сублингвально дают нитроглицерин (1-2 таблетки), или изо Мак ретард (1 капсулу).

  3. Внутривенно медленно вводят 1 мл 1 % раствора морфина гидрохлорида или 2-4 мл 0,25% раствора дроперидола в 5-10 мл 5% раствора глюкозы.

  4. Проводят оксигенотерапию через носовые катетеры. В стадии альвеолярного отека легких для пеногашения ингаляцию кислорода делают с парами спирта (70 - 96 %) или 10 % спиртового раствора антифомсилана.

  5. Накладывают жгуты на нижние конечности.

Медикаментозная терапия отека легких при высоком артериальном давлении.

В этом случае наиболее эффективны препараты, обеспечивающие уменьшение нагрузки на сердце за счет быстрого снижения артериального давления. Чаще всего с этой целью используют ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний, арфонад), которые вызывают расширение периферических сосудов, вследствие чего артериальное давление снижается. Ганглиоблокаторы следует вводить очень медленно под тщательным контролем уровня артериального давления. Для этого 1 мл 5 % раствора пентамина или 1 мл 2 % раствора бензогексония разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы. Желательно, чтобы введение осуществляли два человека. Один из них должен вводить препарат, делая перерыв после введения каждых 2-Змл смеси, а другой в это время - измерять артериальное давление. При таком способе введения препарата уменьшается опасность развития гипотензии вследствие передозировки препарата. Арфонад (250 мг) разводят в 100 - 150 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно со скоростью, которая зависит от динамики артериального давления. Уровень артериального давления рекомендуется снижать не более, чем на 1/3 от исходного систолического давления.

Добиться быстрого снижения артериального давления можно с помощью вазодилататора нитропруссида натрия, который уменьшает пред- и посленагрузку за счет снижения тонуса гладких мышц вен и артерий. Нитропруссид натрия (30 мг) вводят внутривенно капельно в 250-500 мл 5% раствора глюкозы с начальной скоростью 15 - 20 мкг/мин (15 - 20 капель). В дальнейшем темп инфузии регулируют в зависимости от динамики артериального давления.

Для уменьшения объема циркулирующей крови, гипертензии в малом круге кровообращения и дегидратации легочной ткани одновременно или сразу после применения ганглиоблокаторов используют быстродействующие мочегонные: фуросемид (лазикс), этакриновую кислоту. Препараты вводят внутривенно струйно. Средняя доза фуросемида при альвеолярном отеке легких колеблется в пределах 60-120мг. Терапевтическое действие развивается, как правило, через несколько минут, достигая максимума через 1,5 - 2 ч.

Медикаментозная терапия отека легких при нормальном артериальном давлении.

Для лечения отека легких при нормальном артериальном давленим или незначительном его повышении широко используют венозные вазодилататоры. К ним относят препараты нитроглицерина (1 % спиртовый раствор нитроглицерина), нитро (Финляндия), перлинганит (Турция), изокет (Германия). Механизм их действия заключается в уменьшении венозного притока к сердцу за счет увеличения емкости преимущественно венозного русла и минутного объема, обусловленного умеренным снижением периферического сопротивления артериальных сосудов. Другими словами, препараты нитроглицерина значительно снижают преднагрузку, в меньшей степени - посленагрузку. Нитраты вводят внутривенно капельно, тщательно контролируя артериальное давление, так как при передозировке препарата возможно его резкое снижение. Доза препарата в каждом конкретном случае должна быть подобрана индивидуально.

Инфузию нитроглицерина (2 мл 1 % спиртового раствора в 250 мл 5% раствора глюкозы) начинают обычно со скоростью 10 - 25 мкг/мин, увеличивая ее при необходимости до появления клинического эффекта уменьшения одышки, цианоза, застойных хрипов в легких. Однако систолическое артериальное давление не должно снижаться при этом ниже 100 мм рт.ст. Особенно показарю внутривенное введение препаратов нитроглицерина для купирования отека легких, возникающего вследствие острого инфаркта миокарда, так как нитраты способствуют ограничению зоны некроза. Одновременно проводят терапию быстродействующими мочегонными (лазикс - 60 - 120 мг внутривенно струйно).

Медикаментозная терапия отека легких при низком артериальном давлении (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.). Лечение этой клинической формы отека легких - наиболее сложная задача, так как из-за низкого артериального давления невозможно применение периферических вазодилататоров, а мочегонные в этой ситуации неэффективны вследствие тяжелых нарушений почечной гемодинамики. Практически единственной возможностью снижения давления в капиллярах легких является усиление инотропной функции миокарда, что приводит к улучшению оттока крови из малого круга кровообращения. С этой целью назначают симпатомиметические амины (дофамин, добутамин), механизм действия которых заключается в стимуляции бета-адренергических рецепторов сердца. Дофамин вводят внутривенно капельно. Для этого 200 мг (1 ампулу) препарата разводят в 250 - 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. Скорость введения подбирают в зависимости от динамики артериального давления и ритма сердца. Обычно начинают с 15 - 20 капель в 1 мин. После стабилизации систолического артериального давления на уровне 110-115 мм рт.ст., при котором устанавливается адекватная перфузия почек, вводят быстродействующие мочегонные (лазикс - 60 - 80 мг). В целях усиления сократительной функции миокарда внутривенно назначают быстродействующие сердечные глюкозиды (строфантин К), однако в настоящее время большинство клиницистов считают, что они не являются средством оказания экстренной помощи больным с отеком легких. Известно, что строфантин начинает действовать через 10-15 мин, а его максимальный эффект наступает через 60 мин. В связи с этим при альвеолярном отеке легких его применять не следует. При инфаркте миокарда применение гликозидов чрезвычайно опасно из-за их аритмогенного действия. Сердечные гликозиды целесообразно назначать больным с хронической сердечной недостаточностью и после ликвидации отека легких в целях профилактики его рецидивов.

Неотложная помощь при сердечной астме и отеке легких | EUROLAB

Острая левожелудочковая недостаточность возникает вследствие ретроградного застоя крови в сосудах малого круга, который развивается при слабости левого желудочка или левого предсердия.

Причинами развития острой левожелудочковой недостаточности являются:

  1. инфаркт миокарда;

  2. артериальная гипертензия;

  3. атеросклеротический кардиосклероз;

  4. приобретенные и врожденные пороки сердца;

  5. кардиомиопатия;

  6. миокардит;

  7. пароксизмальная тахикардия и тахиаритмия.

В патогенезе отека легких принимают участие многие факторы: изменение проницаемости капиллярной стенки, активация симпатико-адреналовой системы, снижение осмотического давления крови и др. Однако ведущим механизмом является недостаточность левого желудочка, обусловливающая повышение в нем диастолического давления и соответствующее увеличение артериального давления в сосудах легких. Различают интерстициальный и альвеолярный отек легких. Интерстициальным отек легких называют в тех случаях, когда вследствие пропотевания жидкости через стенку капилляров повышается ее содержание в ткани легких. Если этот процесс продолжается, то богатая белком жидкость поступает в альвеолы и развивается характерная картина альвеолярного отека легких.

Интерстициальный отек легких проявляется клинически приступом сердечной астмы. При этом появляется характерное ощущение нехватки воздуха, которое в дальнейшем может перейти в тяжелое удушье. Больной стремится принять сидячее положение. Он беспокоен, испытывает чувство страха. Легкое покашливание - частый симптом сердечной астмы. Так же, как и шумное дыхание, оно свидетельствует об отечности слизистой оболочки бронхов. Нарастание отека характеризуется появлением хрипов в легких, выделением мокроты, усилением одышки, цианоза - развивается картина альвеолярного отека. Чаще всего выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Во многих случаях они хорошо слышны на расстоянии и улавливаются самим больным. Нередко наряду с влажными выслушиваются и сухие хрипы, иногда они даже преобладают и тогда следует проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой. Мокрота при отеке легких пенистая, ее количество обычно невелико. Прогноз при отеке легких независимо от его формы всегда очень серьезен. Больной может погибнуть в течение нескольких минут в результате прогрессирующей асфиксии.

Таким образом, острая левожелудочковая недостаточность требует проведения быстрой, рациональной и патогенетически обоснованной терапии. Главные усилия должны быть направлены на снижение давления в капиллярах малого круга кровообращения. Этого можно достигнуть двумя путями:

  1. повышением сократительной активности миокарда;

  2. уменьшением притока крови к сердцу.

Повышение сократительной активности миокарда возможно за счет увеличения инотропной функции миокарда и снижения сопротивления изгоняемой крови, для чего особенно важно снизить артериальное давление.

Терапия отека легких требует строго индивидуального подхода, соблюдения показаний к назначению тех или иных лекарственных средств с учетом уровня системного артериального давления и нозологической формы основного заболевания.

В настоящее время различают три клинические формы отека легких. При первой отмечается резкое повышение артериального давления в большом круге кровообращения, при второй - нормальное артериальное давление, при третьей - пониженное. Однако независимо от уровня системного артериального давления и основного заболевания лечение отека легких начинают с общих мероприятий, которых иногда бывает достаточно для купирования приступа сердечной астмы.

Комплексная терапия отека легких включает следующее:

  1. Прежде всего больному придают сидячее положение, ноги должны быть опущены.

  2. Сублингвально дают нитроглицерин (1-2 таблетки), или изо Мак ретард (1 капсулу).

  3. Внутривенно медленно вводят 1 мл 1 % раствора морфина гидрохлорида или 2-4 мл 0,25% раствора дроперидола в 5-10 мл 5% раствора глюкозы.

  4. Проводят оксигенотерапию через носовые катетеры. В стадии альвеолярного отека легких для пеногашения ингаляцию кислорода делают с парами спирта (70 - 96 %) или 10 % спиртового раствора антифомсилана.

  5. Накладывают жгуты на нижние конечности.

Медикаментозная терапия отека легких при высоком артериальном давлении.

В этом случае наиболее эффективны препараты, обеспечивающие уменьшение нагрузки на сердце за счет быстрого снижения артериального давления. Чаще всего с этой целью используют ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний, арфонад), которые вызывают расширение периферических сосудов, вследствие чего артериальное давление снижается. Ганглиоблокаторы следует вводить очень медленно под тщательным контролем уровня артериального давления. Для этого 1 мл 5 % раствора пентамина или 1 мл 2 % раствора бензогексония разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы. Желательно, чтобы введение осуществляли два человека. Один из них должен вводить препарат, делая перерыв после введения каждых 2-Змл смеси, а другой в это время - измерять артериальное давление. При таком способе введения препарата уменьшается опасность развития гипотензии вследствие передозировки препарата. Арфонад (250 мг) разводят в 100 - 150 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно со скоростью, которая зависит от динамики артериального давления. Уровень артериального давления рекомендуется снижать не более, чем на 1/3 от исходного систолического давления.

Добиться быстрого снижения артериального давления можно с помощью вазодилататора нитропруссида натрия, который уменьшает пред- и посленагрузку за счет снижения тонуса гладких мышц вен и артерий. Нитропруссид натрия (30 мг) вводят внутривенно капельно в 250-500 мл 5% раствора глюкозы с начальной скоростью 15 - 20 мкг/мин (15 - 20 капель). В дальнейшем темп инфузии регулируют в зависимости от динамики артериального давления.

Для уменьшения объема циркулирующей крови, гипертензии в малом круге кровообращения и дегидратации легочной ткани одновременно или сразу после применения ганглиоблокаторов используют быстродействующие мочегонные: фуросемид (лазикс), этакриновую кислоту. Препараты вводят внутривенно струйно. Средняя доза фуросемида при альвеолярном отеке легких колеблется в пределах 60-120мг. Терапевтическое действие развивается, как правило, через несколько минут, достигая максимума через 1,5 - 2 ч.

Медикаментозная терапия отека легких при нормальном артериальном давлении.

Для лечения отека легких при нормальном артериальном давленим или незначительном его повышении широко используют венозные вазодилататоры. К ним относят препараты нитроглицерина (1 % спиртовый раствор нитроглицерина), нитро (Финляндия), перлинганит (Турция), изокет (Германия). Механизм их действия заключается в уменьшении венозного притока к сердцу за счет увеличения емкости преимущественно венозного русла и минутного объема, обусловленного умеренным снижением периферического сопротивления артериальных сосудов. Другими словами, препараты нитроглицерина значительно снижают преднагрузку, в меньшей степени - посленагрузку. Нитраты вводят внутривенно капельно, тщательно контролируя артериальное давление, так как при передозировке препарата возможно его резкое снижение. Доза препарата в каждом конкретном случае должна быть подобрана индивидуально.

Инфузию нитроглицерина (2 мл 1 % спиртового раствора в 250 мл 5% раствора глюкозы) начинают обычно со скоростью 10 - 25 мкг/мин, увеличивая ее при необходимости до появления клинического эффекта уменьшения одышки, цианоза, застойных хрипов в легких. Однако систолическое артериальное давление не должно снижаться при этом ниже 100 мм рт.ст. Особенно показарю внутривенное введение препаратов нитроглицерина для купирования отека легких, возникающего вследствие острого инфаркта миокарда, так как нитраты способствуют ограничению зоны некроза. Одновременно проводят терапию быстродействующими мочегонными (лазикс - 60 - 120 мг внутривенно струйно).

Медикаментозная терапия отека легких при низком артериальном давлении (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.). Лечение этой клинической формы отека легких - наиболее сложная задача, так как из-за низкого артериального давления невозможно применение периферических вазодилататоров, а мочегонные в этой ситуации неэффективны вследствие тяжелых нарушений почечной гемодинамики. Практически единственной возможностью снижения давления в капиллярах легких является усиление инотропной функции миокарда, что приводит к улучшению оттока крови из малого круга кровообращения. С этой целью назначают симпатомиметические амины (дофамин, добутамин), механизм действия которых заключается в стимуляции бета-адренергических рецепторов сердца. Дофамин вводят внутривенно капельно. Для этого 200 мг (1 ампулу) препарата разводят в 250 - 500 мл изотонического раствора натрия хлорида. Скорость введения подбирают в зависимости от динамики артериального давления и ритма сердца. Обычно начинают с 15 - 20 капель в 1 мин. После стабилизации систолического артериального давления на уровне 110-115 мм рт.ст., при котором устанавливается адекватная перфузия почек, вводят быстродействующие мочегонные (лазикс - 60 - 80 мг). В целях усиления сократительной функции миокарда внутривенно назначают быстродействующие сердечные глюкозиды (строфантин К), однако в настоящее время большинство клиницистов считают, что они не являются средством оказания экстренной помощи больным с отеком легких. Известно, что строфантин начинает действовать через 10-15 мин, а его максимальный эффект наступает через 60 мин. В связи с этим при альвеолярном отеке легких его применять не следует. При инфаркте миокарда применение гликозидов чрезвычайно опасно из-за их аритмогенного действия. Сердечные гликозиды целесообразно назначать больным с хронической сердечной недостаточностью и после ликвидации отека легких в целях профилактики его рецидивов.

Неотложная помощь при сердечной астме: алгоритм действий

Нарушение кровообращения в малом круге является одним из симптомов острой левожелудочковой недостаточности. Кризис в работе органов дыхания может привести к летальному исходу, поэтому своевременная и правильная  неотложная помощь при сердечной астме позволит сохранить не одну человеческую жизнь. Расстройства сократительной функции левого желудочка обычно приводят к накоплению жидкой крови в малом кругу кровообращения. Следствием этой патологии обычно бывает выход плазмы из сосудов в альвеолы легких и бронхов. Наиболее грозным осложнением этого заболевания считается сердечная астма, клинические проявления которой выражаются в дыхательной недостаточности и отеке легких.

📌 Содержание статьи

Признаки начинающегося приступа

Данный синдром недостаточности работы левого желудочка обычно проявляет себя внезапно. Чаще всего все происходит ночью. Среди полного благополучия больного начинает мучить приступ сильнейшего сухого кашля, иногда доходящего до неукротимой рвоты.

Во время приступа пациент ощущает резкую нехватку кислорода, частота дыхания доходит до 50 — 60 вдохов в минуту, дыхание поверхностное и очень болезненное. Насыщение крови кислородом или сатурация падает до 60 — 70%, что приводит к явлениям гипоксии у пациента.

Первым признаком падения процентного содержания кислорода в тканях организма больного становится цианоз кожных покровов и видимых слизистых, возможен холодный липкий пот. На это состояние реагирует и нервная система пациента:

  • зрачки расширяются,
  • отмечается головокружение,
  • расстройство сознания,
  • сильный испуг и боязнь смерти.

Падение артериального давления только усугубляет картину острого приступа. Спазм периферийных сосудов вместо облегчения состояния только ухудшает его. Дело в том, что излишек крови из сосудов тела массово перекачивается сердцем в малый круг кровообращения, чем усугубляет ситуацию.

Если при кашле у больного вместе с мокротой выделяется бледно-розовая пенистая жидкость, то это свидетельствует о том, что плазма крови уже попала в альвеолы легких,  и развивается клиника кардиального отека легких. В этом случае несвоевременная первая помощь при сердечной астме может пагубно отразиться на тяжести состояния пациента.

Как отличить сердечную астму от других острых нарушений деятельности органов дыхания

От правильно и своевременно поставленного диагноза зависит тактика лечения. Наиболее часто отек легких при острой левожелудочковой недостаточности путают с бронхиальной астмой или хроническим бронхитом с астматическим компонентом.

Поскольку эти два заболевания вызваны различными причинами, первая помощь и последующее лечение достаточно сильно отличаются друг от друга. Существует несколько признаков, помогающих дифференцировать эти патологии:

  • Возраст пациента. В большинстве случаев сердечная астма поражает пожилых людей. Если больному больше 60 лет, то в 80% случаев причиной отека легких будет нарушение работы сердца.
  • Бронхиальная астма обычно является спутником различных заболеваний органов дыхания. Частые бронхиты, воспаления легких, эмфизема должны указать медицинскому работнику истинную причину развития дыхательной недостаточности.
  • Если у пациента в анамнезе отмечались аллергические реакции, то вероятно спазм мускулатуры бронхов и отек легких не являются последствием нарушения работы левого желудочка.

Однако часто просто нет времени выяснять историю болезни у пациента, поэтому для быстрой дифференциальной диагностики этих двух легочных патологий важно знать следующее: сердечная астма обычно протекает с затрудненным вдохом. Когда у больного сложности с выдохом, мокрота тягучая и стекловидная, то можно уверенно говорить о наличии бронхиальной астмы и назначать соответствующую терапию.

Первая помощь при приступе

Как отмечалось выше, острые расстройства дыхания при недостаточности функции левого желудочка обычно случаются внезапно и чаще всего ночью. В этом случае от действия родных и близких пациента зависит не только его здоровье, но и сама жизнь.

Сразу после начала приступа кашля и удушья больному необходимо придать сидячее положение и обеспечить доступ кислорода или свежего воздуха. Учитывая возможное возбуждение, пациенту может помочь таблетка димедрола или пипольфена. Более сильные транквилизаторы обычно не хранятся в домашних аптечках.

Если приступ сопровождается выраженным болевым синдромом, то для его купирования подойдут любые анальгетики, имеющиеся в доме. Хороший эффект можно получить и приемом нитроглицерина. Помимо воздействия на коронарные сосуды, данный препарат расширяет периферийную венозную сеть  и способствует уменьшению нагрузки на малый круг кровообращения.

Многие специалисты изучают необходимость тепловых нагрузок на легкие в период приступа сердечной астмы, однако нет общего аргументированного мнения о применении грелок или льда для снятия приступа удушья.

Не стоит забывать и о таком известном методе лечения сердечной недостаточности, как накладывание жгутов на конечности. Разумеется, не все в домашних условиях могут правильно выполнить эту процедуру, однако даже тугое бинтование голеней обеих ног поможет вывести часть крови из легких, чем поможет улучшить состояние больного.

Хорошо может себя проявить ингаляция воздуха и кислорода через этиловый спирт. Это вещество является прекрасным пеногасителем и широко применяется для купирования отека легких. Вдыхание паров спирта поможет несколько снизить тяжесть клиники дыхательной недостаточности.

Алгоритм действий при купировании до прибытия медиков

Неотложная помощь при сердечной астме должна происходить без паники и подчиняться четкому алгоритму действий. Существуют несколько простых правил, которые могут облегчить состояние пациента до приезда бригады скорой помощи:

  • Учитывая, что сердечная астма и отек легких угрожают жизни больного, нужно сразу вызвать медицинский персонал.
  • Пациенту придают сидячее положение в постели, обеспечивают полный покой и помогают освободить полость рта от возможной пены.
  • Рекомендуется сразу начать ингаляции кислорода через этиловый спирт. Если это затруднительно, то пациент может просто периодически вдыхать пары спирта или водки.
  • Из лекарственных средств при сердечной астме можно рекомендовать нитроглицерин до 3 таблеток, стандартные анальгетики, антигистаминные препараты. Физиотерапевтические процедуры могут быть представлены тугим бинтованием конечностей или теплыми ваннами с горчицей.
  • Больного нельзя оставлять одного. Помимо ухудшения состояния можно пропустить возникновение периода двигательного возбуждения, вызванного гипоксией головного мозга.

Выполнение этих простых советов позволит не допустить ухудшения состояния больного до прибытия специалистов.

Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при болях в сердце. Из нее вы узнаете о причинах появления болевых ощущений, оказании помощи больному, действиях при остановке дыхания.

Действия медицинских работников до госпитализации в стационар

Больного, находящегося в состоянии острого отека легких, нельзя транспортировать. Это может привести к резкому ухудшению состояния и летальному исходу.

Поэтому первая помощь при сердечной астме специализированного характера оказывается еще в домашних условиях. Для купирования болевого синдрома в арсенале бригады скорой помощи имеется много лекарственных средств. Для достижения быстрого эффекта пациенту вводится внутривенно смесь наркотического анальгетика морфина и антигистаминного вещества “Супрастин”. Первая доза не превышает 1 мл 1% раствора, однако если боль не уходит, инъекцию можно повторить.

После этого специалисты должны заняться коррекцией артериального давления, купированием отека легкого и уменьшением частоты сокращения сердца. Выбор препаратов для решения этих проблем достаточно широкий, однако алгоритм оказания неотложной помощи рекомендует в этом случае использовать “Лазикс”, “Эуфиллин”, “Строфантин” или “Коргликон”, “Пентамин”.

Для снятия гипертензии и клиники отека легких возможно проведение в домашних условиях венесекции и кровопускания до 500 мл. Это позволит снизить нагрузку на малый круг кровообращения и облегчить состояние больного.

Если до приезда бригады скорой помощи не удалось правильно наложить жгуты на конечности пациента, то эту процедуру можно повторить.

Госпитализация больного возможна только после стабилизации витальных функций, купирования клиники отека легких и нормальных цифрах артериального давления. Больного перевозят на носилках. Обычно подобные пациенты госпитализируются в кардиологический стационар, однако тяжесть состояния человека может потребовать лечения в отделении интенсивной терапии.

Дальнейшая судьба пациента с сердечной астмой будет находиться в руках специалистов, но если на догоспитальном этапе помощь была оказана своевременно и в полном объеме, это значительно облегчит проведение дальнейшей терапии больного.

Читайте также

  • Давление при бронхиальной астме: как подобрать...

    В связи с тем, что есть определенные схожие факторы у больных людей, выявлена закономерность и между давлением с бронхиальной астмой. Подобрать препараты непросто, ведь часть таблеток угнетает дыхание, другие провоцируют сухой кашель. Например, Бронхолитин повышает давление. А кашель может стать побочным явлением от таблеток. Но есть препараты от АД, которые не провоцируют кашля.
  • Сердечная астма и отек легких: клиника, неотложная...

    Для больного сердечная астма и отек легких могут стать смертельными без неотложной помощи. Клиника проявляется в ночное время, лечение подбирается исходя из основного заболевания. Для этого проводится полная диагностика.
  • Помощь при острой сердечной недостаточности: как...

    В первые минуты грамотно организованная помощь при острой сердечной недостаточности способна спасти жизнь. Проводится как самостоятельная неотложная помощь, так и реабилитационные мероприятия бригадой скорой помощи, в том числе при подозрении на инсульт.
  • Острая сердечная недостаточность: причины, формы...

    Существуют различные причины, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточности. Также выделяют и формы, в том числе легочную. Симптомы зависят от первоначального заболевания. Диагностика сердца обширная, лечение необходимо начать незамедлительно. Только интенсивная терапия поможет избежать смерти.
  • Сердечная недостаточность: осложнения от острой...

    Если выявлена сердечная недостаточность, осложнения без лечения станут закономерным продолжением патологии. Особенно они опасны при хронической форме, поскольку при острой больше шансов на восстановление нормальной сердечной деятельности.

Неотложная помощь при сердечной астме. Алгоритм действий

Оказание неотложной медицинской помощи при сердечной астме. Алгоритм действий.

Сердечная астма (интерстециальный отек легких) – приступ асфиксии, вызванный застоем крови (гиперволемией) в малом круге кровообращения.

Этиология:

  • инфаркт миокарда
  • АГ
  • аортальные пороки
  • кардиомиопатии
  • митральный стеноз
  • острые аритмии
  • тромб левого предсердия

Симптоматика

  • удушье, преимущественно в ночное время
  • загрудинная боль
  • сухой кашель со скудными слизистыми выделениями
  • периодические влажные или сухие хрипы
  • ослабление дыхания в задне-нижних отделах легких
  • тахикардия
  • акцент второго тона над легочным стволом
  • пациент ощущает себя комфортней в положении сидя
  • бледность или синюшность кожных покровов
  • чувство тревоги

Неотложная помощь при сердечной астме. Алгоритм действий

  1. Пациента следует усадить со спущенными вниз ногами
  2. Обеспечить приток свежего воздуха
  3. Успокоить пациента
  4. Провести оксигенотерапию
Медикаментозное лечение сердечной астмы

Также при необходимости назначается антиаритмическая терапия.

Информация для медицинских работников.
Скачать протоколы:


СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЕ

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Сердечная астма: что ее вызывает?

Что такое сердечная астма?

Ответ от Рекхи Манкад, доктор медицины

Сердечная астма не является формой астмы. Это тип кашля или свистящего дыхания, который возникает при сердечной недостаточности слева. В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, свистящее дыхание может потребовать неотложной медицинской помощи.

Сердечная недостаточность может вызвать скопление жидкости в легких (отек легких), а также в дыхательных путях и вокруг них. Последний вызывает признаки и симптомы, такие как одышка, кашель и хрипы, которые могут имитировать астму.

Настоящая астма - это хроническое заболевание, вызванное воспалением дыхательных путей, которое может сужать их, что приводит к затруднению дыхания. Настоящая астма не имеет ничего общего с жидкостью в легких или сердечными заболеваниями.

Это различие важно, потому что методы лечения астмы и сердечной недостаточности различаются. Лечение сердечной недостаточности может помочь улучшить симптомы сердечной недостаточности и сердечной астмы. Чрезмерное использование лекарств от настоящей астмы, таких как ингаляторы, может быть опасным и привести к ухудшению симптомов.

26 января 2019 г. Показать ссылки
  1. Что такое сердечная недостаточность? Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hf/. Проверено 17 ноября 2016 г.
  2. Ирвин RS. Оценка заболеваний свистящего дыхания, отличных от астмы, у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Проверено 17 ноября 2016 г.
  3. Картер К. и др. Сердечная астма: старая болезнь, новые соображения. Коллеги по респираторной медицине. 2014; 21: 173.
  4. Что такое астма? Национальный институт сердца, легких и крови.http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma/#. Проверено 17 ноября 2016 г.
  5. Ахмед А. и др. Обследование взрослого с одышкой в ​​отделении неотложной помощи. http://www.uptodate.com/home. Проверено 18 ноября 2016 г.
  6. Манкад Р. (заключение эксперта). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, 30 ноября 2016 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

.

Сердечная астма: не ваша типичная астма

Опубликовано 20 февраля 2013 г.

Марк Х. Дж. Литцингер, бакалавр, бакалавр фармацевтов, RPh
Клинический инструктор по фармацевтической практике
Фармацевтическая школа
Филадельфийский колледж остеопатической медицины, Джорджия
Сувани, Джорджия

Юлия К.Н. Алуен, PharmD

Рамон Церецерес младший, PharmD

Эшли Н. Фейк, кандидат фармацевтических наук

Кэтрин Э. Илтис, PharmD

Criselle R. Perez, PharmD
University of the Incarnate Word
Feik School of Pharmacy
Сан-Антонио, Техас

Кейтлин Э. Хорн, кандидат фармацевтических наук
Университет Лома Линда
Фармацевтический факультет
Лома Линда, Калифорния

Моника Литцингер Бакалавр наук, Бакалавр фармацевтов, RPh
Фармацевт-амбулатор
Сувани, Джорджия

US Pharm. 2013; 38 (2): HS-12-HS-18.

РЕЗЮМЕ: Сердечная астма является вторичным заболеванием сердечной недостаточности. то есть одышка, хрипы, кашель, f

.

Первая помощь при астме - Better Health Channel

Этот материал был разработан до коронавируса (COVID-19).

Следуйте текущим инструкциям по коронавирусу (COVID-19), чтобы физически дистанцироваться и надевать маску для лица, когда вы выходите из дома.

Обострение астмы - это ухудшение симптомов астмы и функции легких по сравнению с тем, что вы обычно испытываете изо дня в день. Обострение астмы может происходить медленно (в течение нескольких часов, дней или даже недель) или очень быстро (в течение нескольких минут).

Внезапное или тяжелое обострение астмы иногда называют приступом астмы. Приступ астмы может быстро перерасти в неотложную астму, но если вы примете быстрые меры, вы сможете снизить риск возникновения астмы.

Если вы или член вашей семьи страдаете астмой, убедитесь, что у вас есть обновленный план действий при астме от врача и вы знаете четыре шага оказания первой помощи при астме.

Ваш врач будет:

  • прописать правильный препарат
  • поможет вам разработать план лечения астмы
  • предоставит вам план действий по лечению астмы и предоставит инструкции в случае обострения астмы.

Следуйте плану действий при астме, если появляются симптомы приступа астмы.

Признаки необходимости оказания первой помощи при астме

При появлении любого из следующих признаков начните оказание первой помощи при астме. Не ждите, пока астма станет серьезной.

Признаки астмы легкой и средней степени тяжести ( - начало оказания первой помощи при астме ):

  • легкое затруднение дыхания
  • может говорить полными предложениями
  • может ходить или передвигаться
  • У
  • может быть кашель или хрип.

Тяжелые признаки астмы ( вызвать скорую помощь и начать оказание первой помощи при астме ):

  • явное затруднение дыхания
  • не может произнести полное предложение на одном дыхании
  • натяжение кожи между ребрами или у основания шеи
  • может иметь кашель или хрип
  • Успокаивающее лекарство не действует так долго, как обычно.

Опасные для жизни признаки астмы ( вызвать скорую помощь и начать оказание первой помощи при астме ):

  • Мне очень трудно дышать (задыхается)
  • не может произнести одно-два слова за вдох
  • растерянный или измученный
  • синеют губы
  • имеет симптомы, которые очень быстро ухудшаются
  • рушится
  • практически не получает облегчения от ингалятора для облегчения состояния.
  • У
  • больше не будет хрипов или кашля.

При неотложной астме выполняйте свой План действий по астме.

Знать четыре этапа оказания первой помощи при астме

Для каждого члена сообщества важно знать четыре этапа оказания первой помощи при астме.

Для оказания первой помощи при астме:

  1. Сядьте прямо.
  2. Дайте четыре затяжки синей пуховкой для облегчения. Убедитесь, что вы встряхиваете слойку, вкладываете одну затяжку в прокладку за раз и заставляете человека делать четыре вдоха каждой затяжки через прокладку.
    Запомните : встряхните, один вдох, четыре вдоха.
    Если у вас нет спейсера, просто дайте человеку четыре затяжки питательного вещества прямо в рот. Повторяйте это, пока человек не сделает четыре затяжки.
  3. Подождите четыре минуты. Если улучшения нет, сделайте еще четыре отдельных вдоха, как в шаге 2.
    Запомните : встряхните, один вдох, четыре вдоха.
  4. Если улучшения по-прежнему нет, вызовите скорую помощь Triple Zero (000). Сообщите оператору, что у кого-то экстренная астма.Продолжайте давать человеку четыре отдельных вдоха снотворного, делая по четыре вдоха на каждую затяжку каждые четыре минуты, пока не приедет скорая помощь.

Если вы не уверены, что у кого-то приступ астмы, вы все равно можете использовать лекарство от синего питателя, потому что оно вряд ли причинит вред.

Немедленно позвоните в тройной ноль (000), если:

  • человек не дышит
  • их астма внезапно ухудшилась
  • У человека приступ астмы, и лекарства от синего облегчения нет.

Симптомы астмы при тяжелой аллергической реакции (анафилаксии)

Люди с тяжелой аллергической реакцией (анафилаксия) также могут иметь астматические симптомы. Если у человека есть план действий при анафилаксии, следуйте инструкциям. Если они страдали серьезной аллергией и у них есть автоинжектор адреналина (также известный как эпипен), используйте его перед приемом лекарств от астмы.

В экстренных случаях позвоните по номеру «тройное ноль» (000) и вызовите скорую помощь.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Астма Австралия

Последнее обновление: Апрель 2019

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Бронхиальная астма и сердечная астма

Бронхиальная астма - еще одно название распространенной формы астмы. Термин «бронхиальная» иногда используется, чтобы отличить ее от того, что врачи иногда называют «сердечной» астмой, которая не является истинной астмой, а затруднением дыхания, вызванным сердечной недостаточностью. Хотя эти два состояния имеют похожие симптомы, включая одышку и хрипы (свистящий звук в груди), они имеют совершенно разные причины.

Сердечная астма

При сердечной астме снижение насосной эффективности левой части сердца приводит к накоплению жидкости в легких (отек легких).Это скопление жидкости может вызвать одышку и хрипы. Сердечная астма имеет симптомы, очень похожие на бронхиальную астму. Основные симптомы и признаки сердечной астмы:

  • одышка с хрипом или без него;
  • кашель;
  • учащенное и поверхностное дыхание;
  • повышение артериального давления и пульса; и
  • чувство опасения.

Характер одышки помогает врачам определить, какой у вас тип астмы - люди с бронхиальной астмой, как правило, испытывают одышку рано утром, тогда как люди с сердечной недостаточностью и сердечной астмой часто просыпаются, задыхаясь, через несколько часов. после сна и вынуждены сидеть прямо, чтобы отдышаться.Это связано с тем, что у людей с сердечной недостаточностью длительное лежание приводит к накоплению жидкости в легких, что приводит к одышке.

И бронхиальная, и сердечная астма могут вызывать у людей одышку при физических нагрузках. При бронхиальной астме симптомы обычно возникают из-за интенсивных упражнений и, как правило, усиливаются после упражнения, чем во время него. С другой стороны, сердечная астма, как правило, возникает при менее интенсивной физической нагрузке - у кого-то с сердечной недостаточностью может возникнуть одышка при подъеме по лестнице или, в тяжелых случаях, при одевании.

Люди с сердечной недостаточностью также часто имеют проблемы с опухшими лодыжками, которые ухудшаются в течение дня. Они также могут чувствовать сильную усталость, прибавлять в весе и часто мочиться.

Сердечная астма может быть опасным для жизни состоянием, и вам следует проконсультироваться с врачом, если вы считаете, что у вас есть симптомы сердечной астмы.

Бронхиальная астма

Для большинства людей с бронхиальной астмой характерны периодические приступы свистящего дыхания, чередующиеся с периодами вполне нормального дыхания.Однако у некоторых людей с бронхиальной астмой хроническая (длительная) одышка чередуется с эпизодами, при которых они испытывают еще большую одышку, чем обычно.

Риск развития бронхиальной астмы включает генетическую предрасположенность к астме и контакт с аллергенами в помещении, такими как пылевые клещи и тараканы, в раннем возрасте, а также наличие в семейном анамнезе астмы или аллергии. Воздействие табачного дыма до рождения или в раннем детстве также увеличивает риск развития бронхиальной астмы.

Приступы бронхиальной астмы могут быть вызваны (спровоцированы или усугублены) различными факторами, в том числе:

  • Инфекции дыхательных путей;
  • холода;
  • упражнение;
  • аллергенов (веществ, вызывающих аллергическую реакцию), таких как пыльца и клещи домашней пыли;
  • сигаретный дым и прочие загрязнители воздуха; и
  • стресс.

У некоторых людей астма может развиться из-за непереносимости аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в этом случае воздействие аспирина или НПВП может вызвать приступ астмы).Другие лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, могут ухудшить или демаскировать бронхиальную астму. У других людей астма развивается из-за аллергии на определенные химические вещества на рабочем месте (это называется «профессиональная астма», и в этом случае воздействие химического вещества вызывает приступ астмы).

Симптомы бронхиальной астмы включают:

  • ощущение стеснения в груди;
  • затрудненное дыхание или одышка;
  • хрипы; и
  • кашель (особенно ночью).

Хотя в настоящее время не существует лекарства от бронхиальной астмы, ее можно контролировать. Есть небольшая причина, по которой вы не можете продолжать заниматься многими любимыми делами. Вместе со своим врачом разработайте план действий при астме и научитесь контролировать свою астму - не позволяйте ему контролировать вас!

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 26.01.2010

myDr



Список литературы

1.Национальный совет по астме Австралии. Справочник по лечению астмы, 2006 г. Мельбурн, 2006 г. Доступно по адресу: http://www.nationalasthma.org.au/cms/ (дата обращения: 8 апреля 2010 г.)
2. Клиника Мэйо [веб-сайт]. Астма (обновлено 27 марта 2010 г.). Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/health/asthma/DS00021 (последнее посещение - 8 апреля 2010 г.).
3. Астма [пересмотрено в октябре 2009 г.]. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2010 г. (дата обращения: 8 апреля 2010 г.) http://www.tg.org.au/
4. Национальный совет по астме Австралии [веб-сайт].Астма и обезболивающие (обновлено, март 2005 г.). Доступно по адресу: http://www.nationalasthma.org.au/content/view/187/36/ (по состоянию на 8 апреля 2010 г.)
5. Клиника Мэйо [веб-сайт]. Отек легких (обновлено 31 июля 2009 г.). Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.com/health/pulmonary-edema/DS00412 (по состоянию на 8 апреля 2010 г.)
6. Сердечная недостаточность [пересмотрено в июне 2008 г.]. В: eTG complete [Интернет]. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2010 Mar (по состоянию на 8 апреля 2010 г.) http://www.tg.org.au/

.

сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарства, которые вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных препаратов.Название вашего рецепта может отличаться от названий, указанных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* Некоторые из основных типов обычно назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты .Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт являются лучшими источниками информации. Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(Также известные как Разжижители крови).

Обычно назначают:
  • Апиксабан (Эликис)
  • Дабигатран (Прадакса)
  • Эдоксабан (Савайса)
  • Гепарин (разные)
  • Ривароксабан (Ксарелто)
  • Варфарин (Кумадин)
Что делает лекарство

Уменьшает свертывающую (свертывающую) способность крови.Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств
  • Помогает предотвратить образование вредных тромбов в кровеносных сосудах.
  • Может предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.
  • Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАПТ)

Обычно назначают:
  • Аспирин
  • Клопидогрель (Плавикс)
  • Дипиридамол (персантин)
  • Прасугрель (Эффиент)
  • Тикагрелор (Брилинта)
Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств
  • Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших инфаркт, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Также может быть назначен профилактически, когда нарастание бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
  • Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом - также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT).
Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАПТ)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одним из антиагрегантов является аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антитромбоцитарных агентов, называемый ингибитором P2Y 12 , обычно назначается на месяцы или годы в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

  • Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
  • Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбобезопасности или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y 12 Ингибитор на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y 12 , которые могут быть назначены, - это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрел) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет назначено наиболее подходящее для вас лекарство, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечения. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
  • Некоторых пациентов, которым подвергается операция шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y 12 в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y 12 может быть прекращен, но прием аспирина обычно продолжается длительное время. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которая может использоваться после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:
  • Беназеприл (Лотензин)
  • Каптоприл (Capoten)
  • Эналаприл (Вазотек)
  • Фозиноприл (Моноприл)
  • Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
  • Моэксиприл (Униваск)
  • Периндоприл (Aceon)
  • Quinapril (Аккуприл)
  • Рамиприл (Альтас)
  • Трандолаприл (Мавик)
Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств
  • Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:
  • Азилсартан (Эдарби)
  • Кандесартан (Атаканд)
  • Эпросартан (Теветен)
  • Ирбесартан (Авапро)
  • Лозартан (Козаар)
  • Ольмесартан (Беникар)
  • Телмисартан (Микардис)
  • Валсартан (Диован)
Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II не позволяют этому химическому веществу оказывать какое-либо влияние на сердце и кровеносные сосуды.Это удерживает артериальное давление от повышения.

Причина приема лекарств
  • Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:
  • Сакубитрил / валсартан (Entresto)
Что делает лекарство

Неприлизин - фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств
  • Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как бета-адреноблокаторы)

Обычно назначают:
  • Ацебутолол (Сектральный)
  • Атенолол (Тенормин)
  • Бетаксолол (Керлон)
  • Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
  • Бисопролол (Зебета)
  • Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
  • Надолол (Коргард)
  • Пропранолол (индерал)
  • Соталол (Бетапас)
Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств
  • Используется для снижения артериального давления.
  • Используется при сердечной аритмии (нарушениях сердечного ритма)
  • Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
  • Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

  • Карведилол (Coreg, Coreg CR)
  • Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

Отмечены возможные побочные эффекты комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

  • Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:
  • Амлодипин (Норваск)
  • Дилтиазем (Cardizem, Tiazac)
  • Фелодипин (Плендил)
  • Нифедипин (Адалат, Прокардия)
  • Нимодипин (Нимотоп)
  • Нисолдипин (Сулар)
  • Верапамил (Калан, Верелан)
Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств
  • Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардии), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

  • Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (лескол), ловастатин (мевакор), питавастатин (ливало), правастатин (правахол), розувастатин (крестор), симвастатин (зокор)
  • Никотиновые кислоты: ниацин
  • Ингибитор абсорбции холестерина: Эзетимиб (Зетия)
  • Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)
Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:
Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств
  • Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
  • Также замедляет некоторые виды нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:
  • Ацетазоламид (Диамокс)
  • Амилорид (Мидамор)
  • Буметанид (Bumex)
  • Хлоротиазид (диурил)
  • Хлорталидон (гигротон)
  • Фуросемид (Лазикс)
  • Гидро-хлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
  • Индапамид (лозол)
  • Металозон (Зароксолин)
  • спиронолактон (альдактон)
  • Торсемид (Демадекс)
Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также уменьшает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств
  • Используется для снижения артериального давления.
  • Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Сосудорасширяющие

Обычно назначают:
  • Изосорбид динитрат (Изордил)
  • Изосорбид мононитрат (Имдур)
  • Гидралазин (Апресолин)
  • Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
  • Миноксидил
Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или абсорбции под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств
.

Сердечно-легочная реанимация (CPR) - Better Health Channel

Если сердце перестает работать, это называется остановкой сердца. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - это комбинация техник, в том числе компрессионных сжатий грудной клетки, предназначенных для перекачки сердца, чтобы кровь циркулировала и доставляла кислород в мозг до тех пор, пока окончательное лечение не заставит сердце снова начать работать.

Сердечный приступ возникает, когда часть сердца испытывает недостаток кислорода. Сердечный приступ может «оглушить» сердце и нарушить его ритм и способность качать кровь.Это связано с тем, что сердце не получает достаточно кислорода и не может перекачивать кровь по телу. Нет сердцебиения (пульса), потому что сердце не работает. Медицинский термин для обозначения сердечного приступа - острый инфаркт миокарда (ОИМ).

Когда кровь перестает циркулировать, мозг испытывает недостаток кислорода, и человек быстро теряет сознание и перестает дышать. Без лечения человек умрет.

Причины остановки сердца

Остановка сердца может быть вызвана многими причинами, которые, как правило, различаются у взрослых и детей.

Для взрослых они могут включать:

  • Болезнь сердца - наиболее частая причина обратимой остановки сердца у взрослых (70%)
  • травма
  • Болезни органов дыхания
  • висит.
Для детей они могут включать:
  • СВДС - это основная причина обратимой остановки сердца у детей
  • болезнь сердца (обычно врожденная)
  • травма
  • респираторное заболевание.

СЛР может спасти жизнь

СЛР может быть первой медицинской помощью для спасения жизни и увеличивает шансы человека на выживание, если ее начать вскоре после того, как сердце перестало биться.Если СЛР не проводится, у человека может умереть мозг из-за нехватки кислорода всего за три-четыре минуты.

Выполняя СЛР, вы циркулируете кровь, чтобы она могла обеспечивать организм кислородом, а мозг и другие органы остаются живыми, пока вы ждете скорую помощь. Обычно в крови достаточно кислорода, чтобы поддерживать жизнь мозга и других органов в течение нескольких минут, но он не циркулирует, если кто-то не делает СЛР. СЛР не гарантирует, что человек выживет, но дает ему шанс, которого в противном случае не было бы.

Если вы не уверены, что у человека остановка сердца, вам следует начать СЛР. Если человеку не требуется СЛР, он, вероятно, ответит на ваши попытки. Выполняя СЛР, вы вряд ли причините человеку вред, если он на самом деле не находится в состоянии остановки сердца.

Основные этапы СЛР

СЛР наиболее успешна, когда ее проводят как можно быстрее. Его следует выполнять только тогда, когда человек не подает признаков жизни или когда они:
  • без сознания
  • не отвечает
  • не дышит или не дышит нормально (при остановке сердца некоторые люди будут время от времени задыхаться - им все еще требуется СЛР на этом этапе.Не ждите, пока они совсем не перестанут дышать).
Не обязательно искать пульс, когда обнаруживают человека без признаков жизни. Иногда бывает сложно определить пульс человека, а время на поиски тратится впустую. Если СЛР необходима, ее следует начать немедленно.

Основные этапы выполнения СЛР можно использовать для взрослых, детей и младенцев. Они основаны на обновленных в 2010 г. руководящих принципах, которым легко следовать и которые легко запомнить. Эта информация является только руководством и не заменяет посещение курса СЛР.

Основные шаги:
D - Опасности ?
R - Ответ ?
S - Отправьте за помощью
A - Откройте дыхательный путь
B - Нормальное дыхание
C - Начните CPR
D - Присоедините дефибриллятор (AED).

2. Ответить? Ищите ответ. Находится ли жертва в сознании? Осторожно встряхните их и кричите на них, как будто вы пытаетесь их разбудить. Если нет ответа, обратитесь за помощью.
3. Обратитесь за помощью. Наберите тройной ноль (000) - вызовите скорую.
4. Открытые дыхательные пути. Проверьте дыхательные пути. Если нужно, разумно осторожно перекатить человека на спину. Осторожно запрокиньте голову, откройте рот и загляните внутрь. Если присутствуют жидкость и посторонние предметы, аккуратно переверните их на бок. Наклоните голову назад, откройте рот и очень быстро удалите все посторонние предметы (например, жевательную резинку, вставные зубы, рвотные массы).Важно не тратить на это много времени, так как выполнение СЛР является приоритетом. Сжатие груди может помочь вытеснить инородный материал из верхних дыхательных путей.
5. Дыхание нормальное? Проверьте дыхание - посмотрите, прислушайтесь и почувствуйте признаки дыхания. Если человек дышит нормально, перекатите его на бок. Если он не дышит или не дышит нормально, переходите к шагу 6. ​​Человек с остановкой сердца может время от времени хрюкать или храпеть, пытаясь дышать, и это не нормальное дыхание.Если вы не уверены, нормально ли дышит человек, начните СЛР, как описано в шаге шесть.
8. Присоедините автоматический внешний дефибриллятор (AED) , как только он станет доступен.
  • Используйте AED для взрослых только с лицами старше восьми лет, которые не реагируют и не дышат нормально. Для детей младше восьми лет в идеале следует использовать педиатрический AED и прокладки. Устройства различаются, и в каждом случае необходимо соблюдать инструкции.
  • СЛР необходимо продолжать до тех пор, пока АВД не будет включен и электроды не будут прикреплены.
  • Разместите электроды, следуя инструкциям на диаграмме на них. Контакт подушечки с кожей важен для успешной дефибрилляции. Удалите все подушечки с лекарствами, излишки влаги или чрезмерные волосы на груди (если это можно сделать с минимальной задержкой).
  • Важно следовать подсказкам на AED. Не трогайте пострадавшего во время анализа или проведения электрошока.

Техники СЛР для детей раннего и младшего возраста

Шаги СЛР для детей в возрасте восьми лет и младше такие же, как для взрослых и детей старшего возраста, но методика немного отличается.

СЛР для детей 1–8 лет

Для выполнения СЛР детям в возрасте 1–8 лет:
  • Используйте пятку и руки только для сжатия, сжимая до одной трети глубины груди.
  • Выполните основные шаги для выполнения СЛР, описанные выше.

СЛР младенцам (до 12 месяцев)

Чтобы выполнить СЛР младенцам (до 12 месяцев):
  • Положите младенца на спину. Не запрокидывайте голову назад и не поднимайте подбородок (в этом нет необходимости, поскольку их головы все еще большие по сравнению с телом).
  • Выполните операцию "изо рта в рот", прикрыв ртом нос и рот младенца - не забывайте делать только небольшой вдох.
  • Сделайте сжатие грудной клетки двумя пальцами одной руки примерно на одну треть глубины грудной клетки.
  • Выполните основные шаги для выполнения СЛР, описанные выше.

Что делать, если человек выздоравливает во время СЛР

СЛР может оживить человека до приезда скорой помощи. Если они возродятся:
  • Проверьте состояние человека, если признаки жизни возвращаются (кашель, движение или нормальное дыхание). Если человек дышит самостоятельно, остановите СЛР и положите его на бок с запрокинутой головой.
  • Если человек не дышит, продолжайте полную СЛР до прибытия машины скорой помощи.
  • Будьте готовы возобновить СЛР, если человек перестает дышать, перестает реагировать или снова теряет сознание. Оставайтесь рядом с ними, пока не прибудет медицинская помощь. Ободряюще говорите с ними.
Важно не прерывать компрессию грудной клетки и не прекращать СЛР преждевременно, чтобы проверить признаки жизни - в случае сомнений продолжайте полную СЛР до прибытия помощи. Вряд ли вы причините вред, если сделаете компрессию груди человеку с бьющимся сердцем. Регулярные проверки восстановления (пульса) не рекомендуются, так как они могут прервать компрессионные сжатия грудной клетки и задержать реанимацию.

Остановка СЛР

Обычно СЛР прекращают, если:
  • Человек ожил и начал дышать самостоятельно
  • медицинская помощь, например, фельдшеры скорой помощи, прибывают, чтобы принять
  • человек, выполняющий СЛР, вынужден остановиться от физического истощения.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях звоните по телефону Triple Zero (000)
  • Для обучения методам СЛР обращайтесь в скорую помощь Святого Иоанна, Австралия, Виктория, тел. 1300 360 455 900 13
  • По вопросам обучения искусству СЛР обращайтесь в Красный Крест Австралии по тел.1300 367 428

Что нужно помнить

  • Всегда вызывайте тройной ноль (000) в экстренных случаях.
  • Сердечно-легочная реанимация (СЛР) сочетает в себе реанимацию «рот в рот» и компрессию сердца для доставки кислорода и искусственного кровообращения к неотзывчивому человеку до прибытия медицинской помощи.
  • Сжатие сердца или грудной клетки является приоритетом в СЛР. Если вы не хотите использовать метод «рот в рот», одно только компрессирование грудной клетки может спасти вам жизнь.
  • CPR - это жизненно важный навык, которому должен научиться каждый.
  • Этот информационный бюллетень не заменяет надлежащее обучение СЛР в аккредитованной организации.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Скорая помощь Виктория

Последнее обновление: Июнь 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Смотрите также