Ночная пароксизмальная одышка


Пароксизмальная одышка симптомы, лечение, диагностика

Пароксизмальная ночная одышка или приступ сердечной астмы является очевидным симптомом тяжелого заболевания – застойной сердечной недостаточности. Выражается ПНО в ощущении недостаточности кислорода во сне, из-за чего больной начинает сильно кашлять и хрипеть, у него растет диастолическое давление. Приступ требует неотложных мер помощи: прием нитроглицерина, мочегонных, вызова скорой. ПНО или сердечная астма – не самостоятельное отдельное заболевание, а клинический синдром, тяжелейшее проявление острой недостаточности сердца.

Причина

Пароксизмальная одышка в большинстве случаев развивается у пожилых людей, наблюдающихся с проблемами с сердцем. Сердечная астма может сопровождать течение:

  • левожелудочковой недостаточности в период обострения;
  • острого инфаркта миокарда;
  • острого миокардита;
  • аневризмы сердца;
  • послеродовой кардиомиопатии;
  • кардиосклероза и пр.

К приступу приводят:

  • митральный стеноз;
  • аортальная недостаточность;
  • наличие крупного внутрипредсердного тромба или опухоли.

Развитие приступа вызывают такие заболевания, как:

  • пневмония;
  • поражение почек;
  • нарушения мозгового кровообращения.

К факторам риска, провоцирующим приступ ПНО, относятся:

  • сильная физнагрузка;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • обильный ужин на ночь;
  • гиперволемия;
  • резкий переход из вертикального в горизонтальное положение.

Патогенез

Когда больной сердечной недостаточностью спит, в его организме начинает перераспределяться жидкость, которая в течение дня накопилась в ногах или брюшной полости, из тканей в плазму. Сразу такое перемещение жидкости симптомов не вызывает. Пароксизмальная одышка развивается через значительное время после засыпания во сне.

Пароксизмальная одышка имеет те же причины развития, что и ортопноэ. Важной причиной является процесс отека, причиной которого может быть как кровь, так и лимфа. У больных с сердечной недостаточностью левая сторона сердца деформирована и не работает в полную силу, поэтому малый круг кровообращения не может справиться с дополнительным объемом жидкости. Она в избытке застаивается в сосудах легких. На фоне избыточного давления через стенки капилляров плазма просачивается в легочную ткань, что приводит к развитию интерстициального отека легких.

Также приступ может быть вызван угнетением дыхательного центра во сне, из-за чего уменьшается АД, особенно у больных с интерстициальными болезнями легких и снижением легочного объема. Сонное угнетение дыхательного центра сопровождается ухудшением вентиляции легких, из-за чего уменьшается количество кислорода в артериальной крови и снижается его давление.

Первичная левосторонняя сердечная недостаточность может вызвать правостороннюю. С присоединением правожелудочковой недостаточности основным симптомом становится не одышка, а отеки и общая слабость.

Еще более тяжелой формой пароксизмальной одышки считается острый отек легких, который развивается в результате повышения давления в легочных капиллярах и ведущий к альвеолярному отеку, сопровождающемуся резкой нехваткой воздуха, влажными хрипами и отхаркиванием кровянистой жидкости. Острый отек легких может достаточно быстро привести к летальному исходу.

Симптомы

Наиболее часто встречаются следующие симптомы предвестники ПНО:

  • прерывистый сон;
  • одышка при физнагрузке;
  • одышка ночью в лежачем положении, проходящая во время сидения;
  • кашель с хрипами;
  • отделение мокроты, иногда с кровью;
  • свист в легких;
  • постоянное чувство нехватки воздуха, потребность в постоянном проветривании;
  • боли в груди;
  • аритмия;
  • отеки ног;
  • усталость и сонливость.

Больной просыпается от кошмарного сновидения, чувствуя стеснение в груди и желание сесть. Дыхание становится глубоким, напряженным, дышать тяжело. Одышка выражается в затруднении вдоха из-за сужения просвета бронхиол. Больной с трудом разговаривает. При сидении больной чуть наклоняется вперед – эта поза кажется ему облегчающей приступ. Кожа бледнеет из-за спазма поверхностных сосудов, может выступить испарина. Пароксизмальная одышка внезапно начинается и может внезапно прекратиться через полчаса. Может развиться одышка по утрам.

Пароксизмальная одышка сопровождается чувством острой нехватки воздуха во сне, надсадным сухим кашлем, тахикардией, цианозом носогубного треугольника, повышением АД, возбуждением и страхом смерти (результат гипоксии головного мозга). Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. После этого больной может спокойно заснуть и вновь проснуться через 2—3 ч от повторного приступа.

Если приступ принял затяжной характер, то сереет носогубный треугольник, у больного наблюдается холодный пот, шейные вены наполняются кровью и набухают в объеме из-за того, что сердце не проталкивает в легочную артерию. Пульс практически не прощупывается, падает давление, больной обессиливает.

Если до этого момента сердечная недостаточность протекала бессимптомно, то ПНО позволяет выявить текущее заболевание.

Диагностика

Очень важно правильно диагностировать ПНО от удушья, характерного для бронхиальной астмы, острого стеноза гортани и от одышки, вызванной уремией, медиастинальным синдромом или истерическим припадком. В диагностике поможет оценка клинических проявлений заболеваний, сбор анамнеза, осмотр, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, допплер сердца.

Как отличить сердечную астму от бронхиальной

Очень важно различать бронхиальную и сердечную астму, так как методы лечения бронхиальной астмы могут усугубить состояние при сердечной и даже привести к аритмии. Бронхиальная или истинная астма вызывается воспалительным процессом в респираторных путях и их сужением. Она не связана с болезнями сердца и с сердечной недостаточностью. Сердечная астма выражается хрипами и кашлем. Различие в симптоматике очень важно для определения методики лечения.

В основе бронхиальной астмы лежит аллергия, интоксикация респираторных путей, стресс, физнагрузки или заболевания легких. Малые дыхательные пути раздражаются и воспаляются. И из-за этого появляются одышка, кашель, хрипы и свист.

Иногда такое развитие заболевания может встретиться и у больных сердечной астмой, но очень редко. Природа ПНО иная. Кашель, хрипы и иные симптомы вызывает скопление жидкости, которая давит на сердце или пороки сердца.

Бронхиальная астма лечится ингаляторами, открывающими дыхательные пути. Для лечения сердечной необходимо выявить причину заболевания – сердечную недостаточность или иное. Лечение проводится препаратами, корректирующими уровень АД и выводящими излишки жидкости. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение

При развитии ПНО во сне необходимо вызвать скорую помощь, ввиду высокого риска развития отека легких. Больному нужно обеспечить покой, полусидячее положение, организовать горячую ванну для ног. Под язык нужно положить нитроглицерин или коринфар и повторить прием препарата через 5-10 мин. Если приступ сопровождается болевыми ощущениями и одышкой, применяются анальгетики. После купирования приступа необходимо проводить дальнейшую терапию с учетом причины заболевания.

Еще одна мера оказания неотложной помощи при ПНО – наложение венозного жгута. Накладывать жгут нужно через 10 минут после того, как больной принял сидячее положение. Вместо медицинского жгута можно взять капроновые колготки или любой поясок. Жгуты накладывают на руку и на обе ноги. На ноге жгут накладывается на расстоянии от паховой складки 15 см, на руке – в 10 см до плеча. Через 15 минут руку меняют. Жгуты должны находиться на конечности не больше получаса и ниже них должен прощупываться пульс. Они помогают остановить кровь в конечностях и уменьшить нагрузку на сердце. Таким образом снижается риск развития интерстициального отека легких.

Чтобы начать лечить сердечную астму, необходимо выявить точные причины заболевания. В первую очередь, врачи рекомендуют убрать такие факторы развития патологии, как курение и ожирение. Вес нужно снизить пациентам с ожирением, потому что его излишки заставляют работать сердце на пределе своих возможностей. Повышенное АД приводит к аритмии и тахикардии, поэтому важно заняться его нормализацией.

Контроль пищевого рациона является тоже эффективным методом нормализации состояния. Следует исключить из меню сильно соленые продукты. Также рекомендуется ограничить потребление продуктов, в состав которых входит большое количество натрия: это консервы, замороженные овощи и пр. Рекомендуется ввести в меню овощные блюда из свежих продуктов, а также фрукты.

Из медицинских препаратов врачи часто назначают диуретики, для отвода излишней жидкости. Эффективным методом терапии является ультрафильтрация: манипуляция, во время которой кровь больного пропускается через фильтр, задерживающий излишнюю жидкость. Кровь после фильтрации затем снова переливается пациенту. Кислородная терапия рекомендуется для использования не только в стационаре, но и в домашних условиях.

Прогноз и профилактика

Исход сердечной астмы определяется основной патологией, которая приводит к развитию приступов. Прогноз обычно не самый благоприятный: комплексное лечение заболевания и соблюдение больными режима покоя позволяют предупредить последующие приступы и поддерживать работоспособность и удовлетворительное состояние здоровья на протяжении нескольких лет.

Профилактика заболевания состоит в своевременном лечении хронической ИБС и сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, соблюдении водно-солевого режима, предупреждении инфекционных заболеваний.

Для профилактики повторных приступов необходимо:

  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • спать не меньше 8 часов на высокой подушке;
  • заниматься умеренными физнагрузками и ежедневными прогулками;
  • избегать стрессов;
  • избегать переохлаждения;
  • контролировать уровень АД.

Список использованной литературы:

  • Zepelin H. Normal age related changes in sleep // Sleep Disorders: Basic and Clinical Research / ed. by M. Chase, E. D. Weitzman. — New York : SP Medical, 1983г.
  • Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M. Sleep and epilepsy: what we know, don’t know, and need to know. // J Clin Neurophysiol. — 2006г.
  • Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина М.: “Медфорум”, 2016г.

Пароксизмальная ночная одышка: причины, симптомы и лечение

Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

Пароксизмальная ночная одышка (ПНО) — это состояние, которое вызывает внезапную одышку во время сна. Человек просыпается ночью, хватая ртом воздух. Обычно это происходит через несколько часов после того, как человек засыпает, и проходит, когда он садится.

Что такое пароксизмальная ночная одышка?

Расшифровка названия этого состояния может помочь людям понять его значение:

Пароксизмальные симптомы относятся к симптомам, которые неожиданно появляются и быстро проходят.

Ночная — происходящая в ночное время или во время сна.

Одышка —  затруднение дыхания.

Кардиологи используют этот термин, когда человек имеет эту проблему ночью, особенно вследствие сердечной недостаточности.

Пароксизмальная ночная одышка или ортопноэ

ПНО и ортопноэ вызывают проблемы с дыханием, когда человек лежит. Однако существуют и некоторые ключевые отличия.

ПНО вызывает затруднение дыхания во время сна, заставляя людей просыпаться из-за одышки. В статье 2011 года отмечается, что данное состояние зачастую наблюдается через 1-2 часа после того, как человек засыпает. Однако симптомы уменьшаются, когда человек просыпается и садится.

При ортопноэ одышка возникает, когда человек лежит.

В отличие от ПНО, симптомы ортопноэ могут возникать, когда человек бодрствует. Подобно ПНО, симптомы могут уменьшиться, когда человек сидит или стоит. Причиной ортопноэ является застой в легких, когда человек лежит. Это может быть результатом перераспределения крови, когда тело находится в горизонтальном положении. У людей с ортопноэ левый желудочек сердца не может откачивать дополнительный объем крови. Это увеличивает давление в легочных венах, вызывая попадание жидкости в легкие, что приводит к одышке.

Симптомы ПНО 

Симптомы ПНД включают в себя:

  • человек просыпается, хватая ртом воздух 
  • кашель после пробуждения
  • бессонница
  • тревога

Человек может также испытывать симптомы более серьезного состояния, которое вызывает у него ПНО.

Причины ПНО

В статье 2016 года отмечается, что примерно 90% всех случаев одышки вызваны заболеванием легких или сердца.

Сердечная недостаточность

Врачи связывают ПНО, наряду с ортопноэ, как специфические симптомы сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность возникает, когда сердце пытается перекачивать кровь по всему телу. Когда сердце перестает работать правильно, организм вырабатывает ренин — фермент, вызывающий задержку жидкости и натрия. Это приводит к отеку, если сердце не в состоянии справиться с лишней жидкостью. Жидкость может накапливаться в легких, вызывая одышку.

Некоторые сердечные заболевания, которые могут вызвать ПНО:

  • острая декомпенсированная сердечная недостаточность 
  • ишемия миокарда, форма сердечного заболевания

Заболевания легких

Заболевания легких, вызывающие ПНО:

Другие причины

Другие состояния, которые могут вызвать ПНО:

  • психогенные расстройства, которые относятся к физическим заболеваниям, возникающим из-за эмоциональных и психических стрессоров, таких как тревога
  • болезнь почек
  • кислотный рефлюкс

Фактор риска

Пароксизмальная ночная одышка может развиться при повышенном риске развития заболеваний сердца или легких. Факторы риска развития сердечной недостаточности включают в себя:

          заболевания сердца

Факторы риска развития заболеваний легких:

  • табачный дым 
  • загрязнители воздуха
  • аллергены

Диагностика

Поскольку ПНО может возникать вследствие респираторных и сердечных заболеваний, врач диагностирует основную причину.

Диагностические тесты могут включать:

  • физические обследования, включая измерение артериального давления, измерение веса и прослушивание сердца и легких
  • анализы крови для определения уровня натрия, калия, альбумина, креатинина и некоторых биомаркеров в крови
  • рентгенография грудной клетки для выявление увеличения сердца или застоя в легких
  • электрокардиограммы, которые регистрируют ритм сердцебиения человека, частоту ударов и электрическую активность сердца
  • эхокардиография для оценки структуры сердца 
  • стресс-тесты, измеряющие, как сердце человека реагирует на давление с помощью физической нагрузки
  • радионуклидная вентрикулография 
  • катетеризация сердца 
  • магнитно-резонансная томография

Лечение

Лечение ПНО зависит от причины.

Сердечная недостаточность

Лечить сердечную недостаточность можно с помощью изменений образа жизни, таких как:

  • прекращение курения
  • поддержание умеренного веса
  • здоровая диета

Лекарственные препараты:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента 
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II 
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
  • бета-блокаторы

Оперативное лечение или специальные имплантированные устройства также могут лечить сердечную недостаточность.

Заболевания легких

Если ПНО возникает вследствие заболевания легких, врач может назначить:

  • лечение астмы с использованием аппарата непрерывного положительного давления в дыхательных путях для облегчения дыхания во время сна

Человек также может использовать дополнительные подушки. 

Когда обратиться к врачу

Пароксизмальная ночная одышка — это серьезное состояние. Человек, который подозревает, что у него могут быть симптомы, должен обратиться к врачу для постановки диагноза и лечения.

Если появляются признаки сердечной недостаточности, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью. 

Если при пароксизмальной ночной одышке дыхание долгое время не приходит в норму, следует обратиться за срочной медицинской помощью.

Заключение 

Пароксизмальная ночная одышка — это состояние, которое проявляется одышкой во время сна. Это может быть симптомом тяжелой болезни, например, сердечной недостаточности. Существует множество методов лечения основных причин.

Научная статья по теме: Одышка является единственным симптомом, говорящим о тяжелом течении COVID-19.

Пароксизмальная ночная одышка » Энцикломедия

приступы тяжелой одышки, которая, как правило, возникает ночью и сопровождается пробуждением больного. Если простая одышка может уменьшиться после того, как больной займет вертикальное положение на краю кровати, опустив ноги, то в случае пароксизмальной ночной одышки кашель и свистящее дыхание часто сохраняются и в этом положении. Угнетение дыхательного центра во время сна может сопровождаться настолько выраженным ограничением вентиляции легких, что снижается напряжение кислорода в артериальной крови. Это особенно характерно для больных с интерстициальным отеком легких и пониженной податливостью легочной ткани. Кроме того, ночью может еще более ухудшаться желудочковая функция, что обусловлено уменьшением адренергической стимуляции миокарда. Тяжелой формой сердечной астмы является острый отек легких, развивающийся вследствие дальнейшего повышения давления в легочных капиллярах, ведущего к альвеолярному отеку, который сопровождается резкой нехваткой воздуха при дыхании, выслушиванием влажных хрипов над всеми легкими, трассудацией и отхаркиванием кровянистой жидкости. Если больному в подобном случае не будет оказано быстрого и правильного лечения, острый отек легких может привести к смерти.

Пароксизмальная ночная одышка: определение, причины и симптомы

Пароксизмальная ночная одышка (ПНД) — это состояние, которое вызывает внезапную одышку во время сна. Это затруднение дыхания может привести к тому, что человек проснется, задыхаясь.

Обычно это происходит через несколько часов после того, как человек засыпает, и улучшается, когда он сидит прямо.

Это может быть неприятным переживанием, и человек может чувствовать сильную тревогу после эпизода ПНД.

Симптомы

Симптомы ПНД включают:

  • кашель после пробуждения;
  • бессонница;
  • беспокойство.

Человек также может испытывать симптомы более серьезного состояния, которое вызывает у него ПНД.

Причины

Примерно 90% всех случаев одышки вызваны заболеваниями легких или сердца.

Сердечная недостаточность

Медицинские работники связывают ПНД с ортопноэ как специфические симптомы сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце изо всех сил пытается перекачивать кровь по телу.

Когда сердце перестает работать правильно, организм вырабатывает ренин — фермент, который вызывает задержку жидкости и натрия. Это приводит к отеку, если сердце не может справиться с лишней жидкостью. Затем он может накапливаться в легких, что вызывает одышку.

Некоторые сердечные заболевания, которые могут вызвать ПНД, включают:

  • острая декомпенсированная сердечная недостаточность, внезапное ухудшение симптомов сердечной недостаточности;
  • ишемия миокарда, форма болезни сердца.

Состояние легких

Некоторые респираторные заболевания, вызывающие ПНД, включают:

  • астма, хроническое заболевание, поражающее легкие человека;
  • хроническая обструктивная болезнь легких, которая относится к различным заболеваниям легких, вызывающим затруднения дыхания;
  • пневмония, воспаление легких.

Другие причины

Другие состояния здоровья, которые могут вызвать ПНД, включают:

  • психогенные расстройства, которые относятся к физическим заболеваниям, возникающим из-за эмоциональных и психических стрессоров, таких как беспокойство;
  • болезнь почек;
  • кислотный рефлюкс.

Факторы риска

У человека может развиться ПНД, если он находится в группе риска развития заболеваний сердца или легких.

Факторы риска сердечной недостаточности включают:

  • предыдущее состояние сердца;
  • высокое кровяное давление;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • высокий холестерин;
  • диабет;
  • ожирение;
  • употребление табака и алкоголя;
  • низкий уровень активности;
  • нездоровая диета.

Факторы риска заболевания легких включают:

  • табачный дым;
  • загрязнители воздуха;
  • аллергены.

Диагностика

Поскольку ПНД может возникать из-за респираторных и сердечных заболеваний, медицинский работник должен диагностировать основную причину.

Диагностические тесты могут включать комбинацию:

  • медицинские осмотры, включая тесты артериального давления, измерения веса и прослушивание сердца и легких человека;
  • анализы крови для анализа уровней натрия, калия, альбумина, креатинина и некоторых биомаркеров в крови;
  • рентген грудной клетки, чтобы увидеть увеличение сердца или застой в легких;
  • электрокардиограммы, которые регистрируют ритм сердцебиения человека, частоту ударов и электрическую активность сердца;
  • эхокардиография для оценки структуры сердца и того, насколько хорошо оно работает;
  • стресс-тесты с физической нагрузкой, которые измеряют, как сердце человека реагирует на давление во время упражнений;
  • радионуклидная вентрикулография;
  • катетеризация сердца;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение ПНД зависит от причины.

Сердечная недостаточность

Люди могут лечить сердечную недостаточность, изменив образ жизни, например:

  • бросить курить
  • поддержание умеренного веса
  • придерживаться здоровой диеты

Лекарства могут включать:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II;
  • ингибиторы ангиотензиновых рецепторов неприлизина;
  • IF блокаторы канала;
  • бета-блокаторы.

Хирургия или специальные имплантированные устройства также могут лечить сердечную недостаточность.

Состояние легких

Если ПНД возникает из-за заболевания легких, медицинский работник может назначить следующее:

  • лекарства от астмы;
  • использование аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях, чтобы облегчить дыхание во время сна.

Человек также может использовать дополнительные подушки, чтобы приподнять грудь во время сна.

Когда обратиться к врачу?

ПНД — серьезное заболевание. Человек, подозревающий, что у него могут быть симптомы, должен как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Если у человека наблюдаются признаки сердечной недостаточности, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью. ПНД может указывать на то, что человек живет с сердечной недостаточностью на поздней стадии.

Если у человека наблюдается ПНД, и его дыхание не приходит в норму в течение длительного времени, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Пароксизмальная ночная одышка - Paroxysmal nocturnal dyspnoea

Пароксизмальная ночная одышка или пароксизмальная ночная одышка ( ПНД ) - это приступ сильной одышки и кашля, который обычно возникает ночью. Обычно это пробуждает человека ото сна и может быть довольно пугающим. Хотя простое ортопноэ можно облегчить, если сесть прямо на краю кровати, свесив ноги, у пациентов с ПНД кашель и хрипы часто сохраняются в этом положении.

Механизмы

ПНД частично вызывается угнетением дыхательного центра во время сна, что может снизить артериальное давление кислорода, особенно у пациентов с интерстициальным заболеванием легких и снижением легочной комплаентности .

Как и при ортопноэ , в горизонтальном положении происходит перераспределение объема крови от нижних конечностей к легким. У нормальных людей это мало влияет на легкие, но у пациентов, у которых дополнительный объем не может быть откачан левым желудочком из-за слабости левого желудочка, наблюдается значительное снижение емкости легких, что приводит к одышке. Кроме того, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью легочное кровообращение уже может быть перегружено из-за отказа левого желудочка. Когда человек ложится, левый желудочек не может соответствовать выработке более нормально функционирующего правого желудочка при увеличении венозного возврата в легкие; вызывая застой в легких . Заложенность легких уменьшается, когда пациент принимает более прямое положение, и это сопровождается улучшением симптомов.

Диагностика

Обследование должно начинаться с подробного кардиологического анамнеза и физического осмотра; эхокардиография и рентгенография могут быть использованы, хотя диагностические исследования варьируются в зависимости от предполагаемой причины.

лечение

Лечение пароксизмальной ночной одышки зависит от основной причины. Варианты часто включают кислород, диуретики, сердечные препараты, гипотензивные средства и бронходилататоры для устранения хрипов.

Ссылки

<img src="//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1x1" alt="" title="">

Пароксизмальная ночная одышка причины и лечение

  • Главная
  • Анкилозирующий спондилоартрит
    • Pages
      • новости здоровья
        • Воспитание
          • симптом
            • Здоровье слайд-шоу
              • карты тела человека
                • оценка состояния здоровья
                  • Здоровье
                    • Пробиотики и пищеварительной здоровья
                    • Простуда и грипп
                    • Endotough
                    • опухоль головного мозга
                    • Cic
                    • Halobetasol
                    • Болезнь сердца
                    • Бессонница
                    • Прыщи
                    • Сухость глаз
                    • Понимание и.т.п.
                    • Понимание Гемофилия
                    • Колоректальный рак
                    • кожа
                    • гипотиреоз
                    • Ваше расширенное путешествие рак молочной железы
                    • Гиперактивный мочевой пузырь
                    • Простуда

                  Причины и лечение пароксизмальной ночной одышки

                  Обзор

                  Пароксизмальная ночная одышка (ПНД) вызывает внезапную одышку во время сна. В результате вы просыпаетесь, хватая ртом воздух. Обычно это происходит в течение нескольких часов после того, как вы заснули.

                  Состояние также можно определить по значению его названия:

                  • «Пароксизмальный» описывает эпизод симптомов, который появляется внезапно и может повториться.
                  • «Ночной образ жизни» означает ночное время.
                  • «Одышка» - это медицинский термин, обозначающий одышку, одышку или дискомфортное дыхание.

                  Одышка может возникнуть в любое время дня и ночи. Это потенциальный симптом ряда серьезных респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе:

                  Читайте дальше, чтобы узнать, какие состояния здоровья могут вызвать ПНД и как их лечить.

                  PND - это симптом, который может быть вызван рядом различных респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, апноэ во сне, чаще всего обструктивное апноэ во сне, является заболеванием само по себе.Апноэ во сне может вызвать ПНД, но не наоборот.

                  Люди с апноэ во сне испытывают несколько эпизодов замедленного или остановленного дыхания в течение ночи. Иногда дыхание прерывается на достаточно долгое время, чтобы вызвать ПНД и разбудить вас.

                  При обструктивном апноэ во сне дыхание замедляется или полностью прекращается из-за физической преграды тканями верхних дыхательных путей. При центральном апноэ во сне дыхание замедляется или полностью останавливается, потому что мозг не посылает сигналы, необходимые для правильного дыхания.

                  Оба типа апноэ во сне могут вызывать ПНД. Однако не все случаи ПНД вызваны апноэ во сне.

                  PND обычно возникает в течение нескольких часов после того, как вы заснули. Это будит вас. Вы можете задыхаться, кашлять, сесть или встать, чтобы попытаться открыть дыхательные пути. Через некоторое время ваше дыхание может вернуться в норму. На восстановление может уйти полчаса, а иногда и больше.

                  Многим людям трудно снова заснуть после эпизода ПНД. ПНД может вызывать беспокойство, и один или несколько эпизодов могут привести к беспокойству во сне или даже бессоннице.

                  Если сидение или вставание не избавляет от симптомов ПНД, вам следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

                  Нет единого мнения по поводу термина «пароксизмальная ночная одышка». Некоторые медицинские работники используют его исключительно для обозначения симптомов сердечной недостаточности. В других случаях он используется для описания ночной одышки, вызванной другими заболеваниями, некоторые из которых являются доброкачественными.

                  Некоторые из наиболее частых причин ночной одышки описаны ниже.

                  Сердечная недостаточность

                  Сердечная недостаточность, также известная как застойная сердечная недостаточность, возникает, когда сердечная мышца изо всех сил пытается адекватно перекачивать кровь по всему телу. Это может привести к скоплению жидкости в легких (отек легких) и вокруг легких, что может затруднить дыхание. Многие люди с сердечной недостаточностью также испытывают затруднение дыхания при физических нагрузках или лежа.

                  Респираторные заболевания

                  PND также может быть связана с функцией легких и дыхательной системы.Респираторные заболевания, которые могут вызвать или привести к PND, включают:

                  Другие медицинские условия

                  PND также может быть связано с множеством других состояний. Некоторые из них включают:

                  PND - это серьезно. Вам следует обратиться к врачу, чтобы определить причину вашей ночной одышки.

                  Ваш врач попытается определить основную причину вашего PND. Они спросят вас об истории болезни и симптомах, а также проведут тесты, чтобы оценить состояние вашего сердца и легких.

                  Диагностические тесты могут включать одно или несколько из следующих:

                  Лечение PND зависит от причины.Ваш врач может помочь вам выбрать лучший курс лечения на основе ваших симптомов.

                  У людей, у которых ПНД вызвано сердечной недостаточностью, могут облегчить симптомы ряд методов лечения. Медицинское лечение может включать диуретическую терапию для уменьшения задержки жидкости и сердечную терапию для защиты сердца или снижения артериального давления или частоты сердечных сокращений. Другие методы лечения, включая хирургическое вмешательство, могут помочь снизить нагрузку на сердце и обеспечить клетки дополнительным кислородом. Сон на нескольких подушках также может облегчить симптомы ПНД.

                  Когда PND вызвано заболеванием легких или дыхательной системы, лечение этого расстройства обычно помогает облегчить симптомы. Например, лекарства для длительного лечения астмы могут помочь уменьшить одышку в ночное время. В случае апноэ во сне аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), возможно, с добавлением дополнительного кислорода, может помочь улучшить дыхание.

                  Кислотный рефлюкс желудка поддается лечению с помощью изменения образа жизни и антацидов.

                  Другие виды лечения направлены на снижение стресса и улучшение общего качества вашего сна.Избегайте кофеина и алкоголя перед сном и придерживайтесь регулярного режима сна - это лишь несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить общее качество вашего сна.

                  Сердечная недостаточность - одна из самых серьезных причин ПНД. Прогноз сердечной недостаточности зависит от основной причины, а также факторов риска, образа жизни и лечения. Течение болезни сильно различается от человека к человеку. Сердечная недостаточность обычно протекает в течение длительного времени и со временем ухудшается, но ряд доступных методов лечения может замедлить ее прогрессирование и помочь предотвратить острые декомпенсаторные эпизоды.

                  Другие состояния, вызывающие ПНД, такие как астма, желудочный кислотный рефлюкс или апноэ во сне, как правило, хорошо поддаются лечению. Если вы испытываете PND, вам следует записаться на прием к врачу, чтобы определить или подтвердить причину.

                  Кроме того, не забудьте обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете сильную или постоянную одышку или боль в груди.

                  .

                  Пароксизмальная ночная одышка: определение, симптомы и лечение

                  Пароксизмальная ночная одышка (ПНД) - это состояние, которое вызывает внезапную одышку во время сна. Это затруднение дыхания может привести к тому, что человек проснется, задыхаясь.

                  Обычно это происходит через несколько часов после того, как человек засыпает, и улучшается, когда он сидит прямо.

                  Это может быть неприятное переживание, и человек может чувствовать сильную тревогу после эпизода ПНД.

                  В этой статье мы обсудим, что такое PND, его симптомы, причины и факторы риска.Мы также смотрим на варианты лечения и на то, когда человеку следует обращаться за помощью.

                  Расшифровка названия этого состояния может помочь людям понять его значение:

                  • Пароксизмальный - это симптомы, которые появляются и быстро проходят.
                  • Ночной образ жизни означает происходящее ночью или во сне.
                  • Одышка означает затрудненное или дискомфортное дыхание.

                  Человек может использовать PND для описания любого состояния, которое вызывает затруднения дыхания во время сна.Однако кардиологи также используют этот термин, когда человек испытывает эту проблему ночью, особенно из-за сердечной недостаточности.

                  ПНД и ортопноэ вызывают проблемы с дыханием, когда человек лежит. Однако есть несколько ключевых отличий.

                  PND

                  PND вызывает затрудненное дыхание во время сна, заставляя людей просыпаться из-за одышки.

                  В одной статье 2011 года отмечается, что это часто происходит через 1-2 часа после того, как они засыпают. Однако симптомы улучшаются, когда человек просыпается и садится.

                  Ортопноэ

                  Ортопноэ возникает, когда человек чувствует одышку, когда лежит.

                  В той же статье говорится, что, в отличие от ПНД, симптомы ортопноэ могут возникать, когда человек бодрствует. Как и при ПНД, симптомы могут улучшаться, когда человек сидит или стоит.

                  Ортопноэ возникает из-за заложенности легких, когда человек ложится. Это может быть результатом перераспределения крови, когда тело становится горизонтальным.

                  Это не вызывает никаких симптомов у большинства людей.Однако у пациентов с ортопноэ левый желудочек сердца не может откачивать дополнительный объем крови. Это увеличивает давление в легочных венах, в результате чего жидкость просачивается в легкие, что приводит к одышке.

                  Симптомы PND включают:

                  • пробуждение, хватание ртом воздух после засыпания
                  • кашель после пробуждения
                  • бессонница
                  • беспокойство

                  Человек может также испытывать симптомы более серьезного состояния, которое вызывает его PND.

                  В статье 2016 года отмечается, что примерно 90% всех случаев одышки вызваны заболеваниями легких или сердца.

                  Сердечная недостаточность

                  Медицинские работники связывают ПНД с ортопноэ как специфические симптомы сердечной недостаточности.

                  Сердечная недостаточность возникает, когда сердце изо всех сил пытается перекачивать кровь по всему телу.

                  Когда сердце перестает правильно работать, в организме вырабатывается ренин, фермент, который вызывает задержку жидкости и натрия. Это приводит к отеку, если сердце не может справиться с лишней жидкостью.Затем он может накапливаться в легких, что вызывает одышку.

                  Некоторые сердечные заболевания, которые могут вызвать ПНД, включают:

                  • острая декомпенсированная сердечная недостаточность, внезапное ухудшение симптомов сердечной недостаточности
                  • ишемия миокарда, форма сердечного заболевания

                  Заболевания легких

                  Некоторые респираторные состояния, вызывающие ПНД, включают :

                  Другие причины

                  Другие состояния здоровья, которые могут вызывать ПНД, включают:

                  • психогенные расстройства, которые относятся к физическим заболеваниям, возникающим из-за эмоциональных и психических стрессоров, таких как тревога
                  • болезнь почек
                  • кислотный рефлюкс

                  Узнайте больше о связи между кислотным рефлюксом и одышкой здесь.

                  У человека может развиться PND, если он находится в группе риска развития заболеваний сердца или легких.

                  Факторы риска сердечной недостаточности включают:

                  Факторы риска легочных заболеваний включают:

                  • табачный дым, включая вторичный табачный дым
                  • загрязнители воздуха
                  • аллергены

                  Поскольку ПНД может возникать из-за респираторных и сердечных заболеваний , медицинский работник захочет диагностировать основную причину.

                  Диагностические тесты могут включать в себя сочетание:

                  • физических осмотров, включая тесты артериального давления, измерения веса и прослушивание сердца и легких человека
                  • анализы крови для анализа уровней натрия, калия, альбумина, креатинина и определенные биомаркеры в крови
                  • Рентген грудной клетки для выявления увеличения сердца или при застое в легких
                  • Электрокардиограммы, которые регистрируют ритм сердцебиения человека, частоту ударов и электрическую активность сердца
                  • эхокардиография для оценки структуры сердца и того, насколько хорошо оно перекачивается
                  • нагрузочных тестов с физической нагрузкой, которые измеряют, как сердце человека реагирует на давление с помощью упражнений
                  • радионуклидная вентрикулография или сканирование с несколькими стробами
                  • катетеризация сердца
                  • магнитная резонансная томография

                  Лечение ПНД зависит от причины.

                  Сердечная недостаточность

                  Люди могут лечить сердечную недостаточность, изменив образ жизни, например:

                  • отказ от курения
                  • поддержание умеренного веса
                  • соблюдение здоровой диеты

                  Лекарства могут включать:

                  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
                  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II
                  • Ингибиторы рецепторов ангиотензина и неприлизина
                  • I f Блокаторы каналов
                  • бета-блокаторы

                  Хирургия или специальные имплантированные устройства также могут лечить сердечную недостаточность.

                  Заболевания легких

                  Если ПНД возникает из-за заболевания легких, медицинский работник может прописать следующее:

                  • Лекарства от астмы
                  • Использование аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях для облегчения дыхания во время сна

                  Человек также может используйте дополнительные подушки, чтобы приподнять грудь во время сна.

                  PND - тяжелое состояние. Человек, подозревающий, что у него могут быть симптомы, должен как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения.

                  Если у человека наблюдаются признаки сердечной недостаточности, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью. PND может указывать на то, что человек живет с сердечной недостаточностью на поздней стадии.

                  Если у человека наблюдается ПНД, и его дыхание не приходит в норму в течение длительного времени, ему следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

                  ПНД - это состояние, при котором человек испытывает одышку во время сна. Это может быть симптом тяжелого заболевания, например, сердечной недостаточности.

                  Существует множество способов лечения этих основных причин.Люди могут контролировать свои симптомы ПНД, вылечив состояние, которое их вызывает.

                  .

                  Что такое пароксизмальная ночная одышка? (с иллюстрациями)

                  Пароксизмальная ночная одышка может вызывать сильное беспокойство и тревогу и является серьезным симптомом различных состояний. Когда это происходит, люди, как правило, просыпаются через несколько часов после засыпания и испытывают ощущение одышки или не могут дышать (одышка). Обычно это заставляет людей менять позу и чаще всего сидеть на несколько минут, что приводит к исчезновению симптомов. Затем человек может снова заснуть, и он может пережить еще один эпизод ночью или проспать всю ночь.Этот симптом может появляться каждую ночь и требует внимания врача.

                  Пациенты с пароксизмальной ночной одышкой должны находиться под тщательным наблюдением кардиолога.

                  Есть несколько факторов, которые могут вызвать пароксизмальную ночную одышку, и большинство из них связано с сердечной системой.Причиной часто является нарушение работы различных частей левого желудочка, и люди с этим заболеванием могут повредить митральный или аортальный клапаны. В целом симптом объясняется левосторонней сердечной недостаточностью.

                  Люди с пароксизмальной ночной одышкой могут иметь повреждение митрального или аортального клапана.

                  Точнее говоря, большее количество крови в сердце не перекачивается в организм. Жидкость может начать скапливаться в легких, особенно когда человек лежит в течение нескольких часов. Это может вызвать ощущение утопления или невозможности дышать, которое, как правило, облегчается переводом тела в вертикальное положение.Это может повлиять не только на ощущение дыхания, но и у людей может развиться заложенность носа или кашель в положении лежа. У некоторых людей выделяется слизь, которая может содержать кровь.

                  Отек лодыжек может быть признаком пароксизмальной ночной одышки.

                  Еще одним признаком пароксизмальной ночной одышки является отек или отечность и припухлость в лодыжках и стопах. Это также говорит о сердечной недостаточности. Когда опухшие лодыжки сочетаются с эпизодами пугающего дыхания ночью, это, как правило, подтверждает диагноз этого расстройства и предполагает наличие некоторой формы сердечной недостаточности.

                  Кашель может развиться в результате приступообразной ночной одышки.

                  Учитывая, что могут быть задействованы различные типы сердечной недостаточности, лечение пароксизмальной ночной одышки может потребовать индивидуального подхода. Сердечная недостаточность, хотя этот термин звучит так ужасно, - это длительный прогрессирующий процесс, который часто можно лечить на ранней стадии с помощью лекарств. Некоторые лекарства, которые могут быть показаны, включают те, которые расширяют кровеносные сосуды, называемые вазодилататорами. Для уменьшения объема жидкости могут быть назначены диуретики. При необходимости можно предложить другие распространенные сердечные препараты.

                  Люди, у которых наблюдается пароксизмальная ночная одышка, могут попробовать ряд методов лечения, чтобы уменьшить заложенность носа и помочь дыханию, прежде чем им будет поставлен диагноз.

                  Людям с сердечной недостаточностью и такими симптомами, как пароксизмальная ночная одышка, может потребоваться более тщательное наблюдение у кардиолога.Если лекарства не помогают адекватно решить основные проблемы с сердцем, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Тип операции, опять же, зависит от проблемы, вызывающей проблемы: аортальный клапан может нуждаться в открытии, замене или ремонте, или митральный клапан может потребовать замены. Пациенты должны быть особенно готовы сообщать о продолжающихся проблемах с этим состоянием после начала лечения. Тем, кто испытывает этот симптом впервые, следует сразу же связаться с врачами и сообщить об этом.

                  Пациенты обычно остаются в отделении интенсивной терапии не менее 24 часов после замены аортального или митрального клапана. .

                  Пароксизмальная ночная одышка - wikidoc

                  Пароксизмальная ночная одышка

                  Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Огенеочуко Аджари, MB.BS, MS [2]

                  Синонимы и ключевые слова: Сердечная астма; PND

                  Обзор

                  Пароксизмальная ночная одышка (ПНД) определяется как внезапная сильная одышка ночью, которая пробуждает человека от сна, часто с кашлем и хрипом.Это наиболее тесно связано с застойной сердечной недостаточностью. ПНД обычно возникает через несколько часов после того, как человек с сердечной недостаточностью заснул. ПНД часто облегчается при сидении прямо, но не так быстро, как при простом ортопноэ. Также, в отличие от ортопноэ, оно не развивается сразу после того, как ложится.

                  Историческая перспектива

                  Впервые он был описан Шарлем Лепуа в 1500-х годах.

                  Патофизиология

                  PND вызывается увеличением количества жидкости, попадающей в легкие во время сна и заполнением небольших заполненных воздухом мешочков (альвеол) в легких, ответственных за поглощение кислорода из атмосферы.Эта жидкость обычно остается в ногах (периферический отек) в течение дня, когда человек находится в вертикальном положении. Ночью, когда человек находится в лежачем положении в течение длительного периода, эта жидкость реабсорбируется, увеличивая общий объем крови и артериальное давление, что приводит к легочной гипертензии у людей с сердечной недостаточностью. Последующая легочная гипертензия приводит к скоплению жидкости в легких или отеку легких.

                  Причины

                  Причины угрозы жизни

                  К опасным для жизни причинам относятся состояния, которые при отсутствии лечения могут привести к смерти или стойкой инвалидности в течение 24 часов.

                  Распространенные причины

                  Причины по системе органов

                  Сердечно-сосудистые Острая декомпенсированная сердечная недостаточность, регургитация аорты, стеноз аорты, атипичный инфаркт миокарда, амилоидоз сердца, ишемия сердца, тампонада сердца, опухоли сердца, кардиомиопатии, хроническая сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, легочное сердце, дилатационная кардиомиопатия, миросизомиокардиальная энцефалопатия , сердечная недостаточность, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром Гурлера, левожелудочковая недостаточность (неклапанная), митральный стеноз, синдром кардиостимулятора, перикардиальный выпот, перикардит, послеродовая кардиомиопатия, периферический отек, тромбоэмболия легочной артерии, миокардит с лихорадкой Q, рестриктивная кардиомиопатия, ревматическая болезнь сердца системная гипертензия
                  Химические вещества / отравления Нет основных причин
                  Стоматологическая Нет основных причин
                  Дерматологический Нет основных причин
                  Побочный эффект препарата Антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, дилтиазем, нифедипин, тразодон
                  Ухо-носовое горло Нет основных причин
                  Эндокринная Карцинома надпочечников, синдром Кушинга, заболевание щитовидной железы
                  Экологические Пневмокониоз
                  Гастроэнтерологический Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром Гурлера
                  Генетический Синдром Гурлера
                  Гематологический Анемия, тропическая легочная эозинофилия
                  Ятрогенный Нет основных причин
                  Инфекционные болезни Болезнь Шагаса, миокардит, вызванный Q-лихорадкой, Тропическая легочная эозинофилия
                  Костно-мышечный / Ортопедический Нет основных причин
                  Неврологический Миастения, обструктивное апноэ во сне
                  Пищевые / метаболические Синдром Гурлера, метаболический ацидоз, ожирение
                  Акушерско-гинекологический Беременность
                  Онкологический Карцинома надпочечника, паранеопластические синдромы
                  Офтальмологический Нет основных причин
                  Передозировка / токсичность Нет основных причин
                  Психиатрический Тревога, синдром Гурлера, паническое расстройство
                  Легочная Легочное сердце, эмфизема легких, интерстициальная болезнь легких, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких, тропическая легочная эозинофилия
                  Почечный / электролитный Почечная недостаточность
                  Ревматология / иммунология / аллергия Миастения, паранеопластические синдромы
                  Сексуальные Нет основных причин
                  Травма Нет основных причин
                  Урологический Нет основных причин
                  Разное Нет основных причин

                  Причины в алфавитном порядке

                  Диагностика

                  Симптомы

                  Переживание ПНД часто описывается как внезапное пробуждение от ощущения удушья, хрипящего дыхания и кашля.Это может быть довольно пугающе.

                  Лечение

                  Лечение зависит от основной причины. Здесь вы можете найти лечение застойной сердечной недостаточности.

                  Связанные главы

                  Список литературы

                  1. 1,0 1,1 Ягисита-Тагава Y, Юмино Д., Такаги А., Серизава Н., Хагивара Н. (2013). «Связь между апноэ во сне и изменениями гемодинамики в ночное время у госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью с пароксизмальной ночной одышкой и без». Дж Кардиол . 61 (5): 348–53. DOI: 10.1016 / j.jjcc.2012.12.010. PMID 23507270.
                  2. Фридрих М.Г., Дилл Х., Унвердорбен М., Энгельс Г., Шееле Х., Бахманн К. (1994). «Карцинома надпочечника с внутривенным распространением в плоскость трикуспидального клапана у пациента с открытым овальным отверстием». Евро Сердце J . 15 (5): 708–9. PMID 8056015.
                  3. Кассем Н. (1982). «Сердечно-сосудистые эффекты антидепрессантов». Дж. Клиническая психиатрия . 43 (11, часть 2): 22–9. PMID 6816788.
                  4. Lusiani L, Perrone A, Pesavento R, Conte G (1994). «Распространенность, клинические особенности и острое течение атипичного инфаркта миокарда». Ангиология . 45 (1): 49–55.PMID 8285384.
                  5. Иглесиас Ф.Дж., Вонг А., Карраско Ф., Де Бернар С., Нуньес П. (1994). «[Сердечный амилоидоз, вторичный по отношению к множественной миеломе, обнаруженной с помощью эхокардиографии]». Рев Мед Панама . 19 (3): 147–53. PMID 7746897.
                  6. Wexler RK, Elton T, Pleister A, Feldman D (2009).«Кардиомиопатия: обзор». Ам Фам Врач . 79 (9): 778–84. PMC 2999879. PMID 20141097.
                  7. Hayes D, Anstead MI, Ho J, Phillips BA (2009). «Бессонница и хроническая сердечная недостаточность». Heart Fail Версия . 14 (3): 171–82. DOI: 10.1007 / s10741-008-9102-1. PMID 18758945.
                  8. Петрамала Л., Баттисти П., Лаури Г., Паллески Л., Котеста Д., Иорио М.; и другие.(2007). «Пациент с синдромом Кушинга с застойной сердечной недостаточностью». Дж Эндокринол Инвест . 30 (6): 525–8. PMID 17646730.
                  9. 9,0 9,1 Мелузин Дж, Янушка Б. (1990). «[Сердечная астма после нифедипина и дилтиазема]». Кас Лек Чешск . 129 (50): 1590–2. PMID 2272077.
                  10. Тода М., Мотодзима С., Фукуда Т., Макино С. (1991). «[Клинико-физиологические особенности хронической эмфиземы легких с приступами пароксизмальной одышки, маскирующимися под бронхиальную астму - улучшение дыхательной функции после комбинированной терапии внутривенным аминофиллином и подкожным адреналином после ежедневного перорального приема преднизолона]». Нихон Кёбу Шиккан Гаккаи Засси . 29 (4): 460–8. PMID 1865598.
                  11. Mold JW, Reed LE, Davis AB, Allen ML, Decktor DL, Robinson M (1991). «Распространенность гастроэзофагеального рефлюкса у пожилых пациентов в условиях первичной медико-санитарной помощи». Ам Дж. Гастроэнтерол . 86 (8): 965–70. PMID 1858762.
                  12. Вилела EP, Моура Л., Пепе Д., Нуньес Е., Эртал Ф., Кампана Е. (2010).«Гигантская миксома предсердий, имитирующая тяжелый митральный стеноз у молодого пациента». Арк Бюстгальтер Кардиол . 95 (5): e125–7. PMID 21225110.
                  13. Экундайо О.Дж., Ховард В.Дж., Саффорд М.М., МакКлюр Л.А., Арнетт Д., Оллман Р.М. и другие. (2009). «Значение ортопноэ, пароксизмальной ночной одышки и лекарств в проспективных популяционных исследованиях сердечной недостаточности». Ам Дж. Кардиол . 104 (2): 259–64. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2009.03.025. PMC 2787196. PMID 19576357.
                  14. Крайем С., Лахидеб Д., Чехайби Н., Сфакси А., Террас М., Бен Амеур Y; и другие. (2001). «[Митральный стеноз вторичный по отношению к синдрому Гурлера]». Арка Мал Кёр Вайс . 94 (2): 153–6. PMID 11265555.
                  15. Нисимура Й, Маэда Х, Хашимото А, Танака К., Йокояма М. (1996).«Связь между гиперреактивностью бронхов и симптомами сердечной астмы у пациентов с неклапанной левожелудочковой недостаточностью». Япония Циркуляр J . 60 (12): 933–9. PMID 8996683.
                  16. Хорсткотте Д. (1992). «Аритмии в естествознании митрального стеноза». Акта Кардиол . 47 (2): 105–13. PMID 1615736.
                  17. Шмидт-Новара WW, Мардер EJ, Feil PA (1984). «Дыхательная недостаточность при миастении из-за пареза голосовых связок». Арка Нейрол . 41 (5): 567–8. PMID 6721725.
                  18. Naughton MT (2006). «Связь между обструктивным апноэ во сне и сердечной недостаточностью: недооцененная возможность лечения». Репродукция сердечной недостаточности Curr . 3 (4): 183–8. PMID 17129512.
                  19. Minutiello L (1996). «[Пароксизмальная ночная одышка как тяжелое проявление синдрома кардиостимулятора]». Минерва Кардиоангиол . 44 (3): 133–40. PMID 8767613.
                  20. Леонард РБ, Шварц Э., Аллен Д.А., Олсон Р.Л. (1992).«Послеродовая кардиомиопатия: история болезни». J Emerg Med . 10 (2): 157–61. PMID 1607622.
                  21. Рис П.Дж., Кларк Т.Дж. (1979). «Пароксизмальная ночная одышка и периодическое дыхание». Ланцет . 2 (8156–8157): 1315–7. PMID 92669.
                  22. Tartulier M, Boutarin J, Ritz B (1984).«Хроническая тромбоэмболия легких». Г Итал Кардиол . 14 Дополнение 1: 13–21. PMID 6534760.
                  23. Myers PO, Fassa AA, Panos A, Licker M, Bounameaux H, Zender HO; и другие. (2008). «Опасная для жизни тромбоэмболия легочной артерии, связанная с тромбом, охватывающим открытое овальное отверстие: отчет о случае». J Card Surg . 23 (4): 376–8. DOI: 10.1111 / j.1540-8191.2007.00542.Икс. PMID 18384574.
                  24. Мурсия Дж., Реус С., Климент V, Мансо Мичиган, Лопес I, Телло А (2002). «[Острая миокардиальная недостаточность у молодого человека: миокардит с Q-лихорадкой]». Ред. Esp Cardiol . 55 (8): 875–7. PMID 12199986.
                  25. Aronow WS (1995). «Болезни сердца и щитовидной железы». Клиника Гериатр Мед . 11 (2): 219–29. PMID 7606691.
                  26. Онг РК, Дойл Р.Л. (1998). «Тропическая легочная эозинофилия». Сундук . 113 (6): 1673–9. PMID 9631810.


                  Шаблон: Болезни сердца.

                  Шаблон: Симптомы и признаки кожи и подкожной клетчатки Шаблон: Нервная и костно-мышечная система симптомы и признаки Шаблон: Симптомы и признаки мочевыделительной системы Шаблон: познание, восприятие, эмоциональное состояние и поведенческие симптомы и признаки Шаблон: Симптомы и признаки речи и голоса Шаблон: Общие симптомы и признаки


                  Шаблон: WH Шаблон: WS

                  .

                  Содержание здоровья A-Z

                  Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
                  • Семейная медицина
                  • Внутренняя медицина
                  • Акушерство и гинекология
                  • Стоматология
                  • Ортопедическая хирургия
                  • Просмотреть все специальности
                  Найти врачей по
                    20 Состояние Фибромиалгия
                  • Беспокойство
                  • СДВГ
                  • Апноэ во сне
                  • Мигрень
                  Найдите врача по процедуре
                  • Обезболивание
                  • Ортопедическая хирургия позвоночника
                  • Консультации по вопросам брака
                  • Помощь в лечении грыжи
                  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
                    • Просмотреть все
                    Лучшие больницы по специальности
                    • Аппендэктомия
                    • Операция на спине и шее )
                    • Бариатрическая хирургия
                    • Хирургия сонных артерий
                    • Просмотреть все
                    Больницы по награде
                    • Превосходство в уходе за женщинами
                    • Безопасность пациентов
                    • Лучшие больницы Америки
                    • Просмотреть все
                    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
                    • Боль в спине
                    • Рак
                    • Диабет
                    • Высокое кровяное давление
                    • Кожные заболевания
                    • Просмотреть все условия
                    Узнать о процедурах
                    • Ангиопластика
                    • Хирургия катаракты
                    • Операция на колене 9011
                    • Хирургия плеча
                    • См. Все процедуры
                    Руководства по приемам
                    • Астма
                    • ХОБЛ
                    • Депрессия
                    • Псориаз
                    • Ревматоидный артрит
                    • Обсудить все врачи
                    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
                      • Семейная медицина
                      • Внутренняя медицина
                      • Акушерство и гинекология
                      • Стоматология
                      • Ортопедическая хирургия
                      • Просмотреть все специальности
                      Найти врачей по
                        20 Состояние Фибромиалгия
                      • Беспокойство
                      • СДВГ
                      • Апноэ во сне
                      • Мигрень
                      Найдите врача по процедуре
                      • Обезболивание
                      • Ортопедическая хирургия позвоночника
                      • Консультации по вопросам брака
                      • Помощь в лечении грыжи
                      • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
                        • Просмотреть все
                        Лучшие больницы по специальности
                        • Аппендэктомия
                        • Операция на спине и шее )
                        • Бариатрическая хирургия
                        • Хирургия сонных артерий
                        • Просмотреть все
                        Больницы по награде
                        • Превосходство в уходе за женщинами
                        • Безопасность пациентов
                        • Лучшие больницы Америки
                        • Просмотреть все
                        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
                        • Боль в спине
                        • Рак
                        • Диабет
                        • Высокое кровяное давление
                        • Кожные заболевания
                        • Просмотреть все условия
                        Узнать о процедурах
                        • Ангиопластика
                        • Хирургия катаракты
                        • Операция на колене 9011
                        • Хирургия плеча
                        • См. Все процедуры
                        Руководства по приемам
                        • Астма
                        • ХОБЛ
                        • Депрессия
                        • Псориаз
                        • Ревматоидный артрит
                        • Обсудить все врачи
                        • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Возле Поиск

                          Поделиться

                          • Twitter
                          • Facebook
                          • LinkedIn
                          .

                          Содержание здоровья A-Z

                          Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
                          • Семейная медицина
                          • Внутренняя медицина
                          • Акушерство и гинекология
                          • Стоматология
                          • Ортопедическая хирургия
                          • Просмотреть все специальности
                          Найти врачей по
                            20 Состояние Фибромиалгия
                          • Беспокойство
                          • СДВГ
                          • Апноэ во сне
                          • Мигрень
                          Найдите врача по процедуре
                          • Обезболивание
                          • Ортопедическая хирургия позвоночника
                          • Консультации по вопросам брака
                          • Помощь в лечении грыжи
                          • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
                            • Просмотреть все
                            Лучшие больницы по специальности
                            • Аппендэктомия
                            • Операция на спине и шее )
                            • Бариатрическая хирургия
                            • Хирургия сонных артерий
                            • Просмотреть все
                            Больницы по награде
                            • Превосходство в уходе за женщинами
                            • Безопасность пациентов
                            • Лучшие больницы Америки
                            • Просмотреть все
                            Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
                            • Боль в спине
                            • Рак
                            • Диабет
                            • Высокое кровяное давление
                            • Кожные заболевания
                            • Просмотреть все условия
                            Узнать о процедурах
                            • Ангиопластика
                            • Хирургия катаракты
                            • Операция на колене 9011
                            • Хирургия плеча
                            • См. Все процедуры
                            Руководства по приемам
                            • Астма
                            • ХОБЛ
                            • Депрессия
                            • Псориаз
                            • Ревматоидный артрит
                            • Обсудить все врачи
                            • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
                              • Семейная медицина
                              • Внутренняя медицина
                              • Акушерство и гинекология
                              • Стоматология
                              • Ортопедическая хирургия
                              • Просмотреть все специальности
                              Найти врачей по
                                20 Состояние Фибромиалгия
                              • Беспокойство
                              • СДВГ
                              • Апноэ во сне
                              • Мигрень
                              Найдите врача по процедуре