Новый медицинский полис


Нужно ли менять ОМС старого образца: сейчас разберемся

Каждый гражданин, проживающий на территории РФ, должен иметь при себе полис обязательного медицинского страхования. В 2018 году появилась информация, что следует обязательно заменить полис старого образца на новый. В статье развеем этот миф, предоставим актуальные данные и разберемся, чем отличается обязательное медицинское страхование обоих вариантов друг от друга.

Внешний вид полиса старого типа

Страховой полис ОМС старого образца представляет собой толстую бумагу, размеры которой – половина от листа А4. На лицевой и оборотной стороне прописаны основные данные владельца, необходимые для получения помощи.

На первой – личные данные человека, на второй – номер, когда проводилась замена свидетельства. Лицевая сторона старого варианта ОМС:

  1. Левый верхний угол – государственный герб Российской Федерации.
  2. Посередине – фамилия, имя, отчество владельца.
  3. Пол, дата рождения (полностью).
  4. Идентифицирующий штрих-код.
  5. Уникальный набор цифр.
  6. В течение какого времени действителен.
  7. Подпись застрахованного лица.

Старый и новый полисы ОМС на одном фото — карточка выглядит более надежной.

На обратной стороне представлены следующие данные:

  1. Название и дата регистрации в страховой медицинской организации.
  2. Подпись и печати ответственной организации (филиала).
  3. Серия выданного свидетельства. Состоит из 11 цифр.

Новый вид аналогичен тому, как выглядит старый полис ОМС, только в уменьшенном виде и с улучшенной защитой от попадания грязи, воды.

Чем полисы отличаются друг от друга

Отличия новой формы полиса от старой:

  • Вариант пластиковый, поэтому отличается своей износоустойчивостью и прочностью.
  • Максимальный уровень защиты из-за пластиковой обновы.
  • Практически в три раза меньше, чем бумажный вариант.
  • Внешний вид. Что касается внешнего вида, то на новом образце присутствует фото, отсутствуют поля для заполнения информации. Новая форма – это более компактный вариант свидетельства.

При утере или истечении срока обратитесь в страховую компанию, в которой оформлялись. Новый обязаны выдать в течение 30 дней с момента подачи заявки, далее оформляется в порядке очереди, каждый гражданин РФ имеет право на получение.

При желании, поменять бумажный полис ОМС старого образца на новый пластиковый не сложно.

Как посмотреть, до какого срока действителен

Срок действия старого полиса ОМС указан на обратной стороне. Для нового срок использования не ограничен, поскольку выпущен в пластиковой форме.

Заменить можно в том случае, если на это есть веские основания, установленные российским законодательством, например, потеря или порча бумаги, смена фамилии или места жительства. В этом случае обратитесь в соответствующие органы и получите новый в течение 30 дней. На этот период вам будет выдан временный вариант полиса.

Где находятся серия и номер на старом образце

Они расположены на оборотных сторонах документа. Для этого потребуется взять образец в руки и найти соответствующие цифры, предусмотрены варианты из 16 и 11 цифр.

Где серия полиса и номер ОМС старого образца:

  • Посмотрите на основную сторону и увидите большие цифры над уникальным штрих-кодом, это и есть единый номер.
  • Переверните на обратную сторону и под данными о страховых организациях увидите серию.

На новом формате:

  • Посмотрите на основную сторону: на ней, кроме уникального номера крупными цифрами нет другой информации.
  • Переверните на обратную сторону и под фотографией увидите серию.

Не перепутайте цифры, иначе, медработники не смогут оформить справку или записать на прием к врачу (предусмотрена определенная расшифровка).

Нужно ли менять документ на новый

В прошлом году появилась информация, что всем необходимо заменить стандартизированные свидетельства на новые. Услуга предоставлялась до ноября того же года. В противном случае услуги не будут предоставлены. Заявителями выступили официальные органы, которые уточнили, что выдача будет приостановлена в 2019 году.

Через некоторое время фонд ОМС внес ясность, где говорилось, что менять старое свидетельство на новое не обязательно, чтобы получить соответствующую помощь. Обычно служащие медицинских организаций ставят стандартный срок использования, по его истечении необходимо произвести замену. Срок до 1 ноября установлен для тех, кто хочет сменить своего страховщика.

По законодательству, такую замену можно производить не чаще одного раза в год. Даже в том случае, если клиент не доволен предоставляемым качеством услуг организации. Никакой срочной замены не требуется.

Важно! Менять старый бумажный полис ОМС на пластиковую карточку нового образца не обязательно!

Пластиковый полис ОМС нового образца имеет ряд преимуществ, но получать его не обязательно.

В каких случаях обязательно менять

Да, свидетельство необязательно менять, если у вас есть действующий, не утерянный и находящийся в целом виде старый образец. Но существуют и такие ситуации, в которых гражданин обязан сменить документ. Разберем каждый:

  1. Если владелец сменил фамилию независимо от обстоятельств. Например, девушка вышла замуж и взяла фамилию мужа. Поэтому после бракосочетания она должна прийти в соответствующие инстанции и предоставить необходимые документы для переоформления.
  2. Если гражданин сменил место жительства. Например, если владелец продал одну квартиру и переехал на другую. Да, ОМС – это еще один важный документ, в котором обязательно указывать свое действительное место проживания (прописку).
  3. Установлен факт наличия ошибок или неточностей. Считаются ошибки любого рода, будь то неправильно написанная фамилия или опечатка в какой-либо из частей документа. В этом случае гражданин должен обязательно прийти в пункт оформления и сдать его обратно. Обратите внимание, если вы придете за получением медицинской помощи и при оформлении обнаружат ошибку, то в оказании услуг будет отказано.

Если вы сменили имя, фамилию, место жительства или иные личные сведения, то должны уведомить об этом своего страхового агента в течение месяца. Дополнительно в письменном виде прилагается электронный вариант. Он также подлежит замене, а на бумажном варианте ставится отметка на обратной стороне в специально отведенной строке.

Итак, подведем итоги. Граждане Российской Федерации и дальше могут спокойно пользоваться страховкой старого образца. Свидетельство нужно заменить при переезде, смене фамилии, отчества или каких-либо других личных данных. Процедура переоформления проходит быстро, а полис выдается в течение 30 дней с момента подачи заявки.

Загрузка... Предыдущая запись Особенности оказания стоматологических услуг для детей по полису ОМС Следующая запись Анализы ЭКО по ОМС: условия и сроки по квоте, рекомендации врачей, отзывы пациенток

omspolisy.ru

Полис ОМС: Инструкция по применению

«Комсомольская правда» провела горячую линию, посвященную теме обязательного медицинского страхования. На вопросы читателей отвечали заместитель директора Хабаровского филиала АО «СК «СОГАЗ-МЕД» Анна Абубекирова и руководитель Службы по защите прав застрахованных Алена Сахнова.

Какие права дает полис ОМС и где по нему можно лечиться?

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, дающий право на получение медицинской помощи бесплатно, по полису ОМС, в учреждениях здравоохранения, которые работают в системе ОМС. Это не только государственные лечебные учреждения, есть и частные клиники, работающие в системе ОМС. С перечнем этих клиник можно ознакомиться на сайте Территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

Какие услуги можно получить по полису ОМС?

Все услуги, которые входят в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но в любом случае эти услуги оказываются только по медицинским показаниям. Плановая помощь, экстренная помощь, обследования, услуги стационара, операции. С последними есть нюансы: необходимо понимать, что это за операция, какой у нее медицинский доступ, тогда уже станет понятно, делается ли она бесплатно. Это подскажет врач. Можно также позвонить в свою страховую компанию по телефону горячей линии и узнать, действительно ли та или иная услуга больницей или поликлиникой оказывается платно.

Как получить полис ОМС для новорожденного ребенка?

Достаточно просто зайти на сайт вашей страховой компании, оформить электронную заявку на доставку полиса для новорожденного. Затем с вами свяжется оператор страховой компании, уточнит сроки предоставления документа, после чего документ по готовности будет доставлен к вам домой. Эта процедура совершенно бесплатна.

Можно ли в Хабаровске оформить электронный полис?

На сегодняшний день Хабаровский край не оформляет полисы на электронных носителях – только в виде бумажных бланков. Решение о выдаче электронных полисов принимается территориальным Фондом обязательного медицинского страхования и только на основании того, что все участники системы ОМС – страховые компании, территориальный фонд и медицинские организации – готовы к приему и обслуживанию электронных полисов. Тем не менее, у «СОГАЗ-Мед» есть альтернатива для своих клиентов (см. «Кстати»).

Я случайно постирала свои вещи вместе с полисом…Как теперь быть?

Если полис пришел в негодность по какой-то причине – постирали вы его или ребенок нарисовал какую-то карикатуру – можете прийти в свою страховую компанию, взяв паспорт и СНИЛС, и переоформить в связи с тем, что прошлый негоден к использованию. Как таковых критериев «ветхости» полиса нет, но если он протерт по линии сгиба, если штрих-код, ваши ФИО не читаются – однозначно полис необходимо поменять.

Я прописана в Краснофлотском районе, а живу в Кировском. Могу ли я обслуживаться в поликлинике по месту жительства?

В соответствии с действующим законодательством вы имеете право на выбор лечебного учреждения по вашему желанию. Но есть нюанс: если вам потребуется вызов врача на дом, а выбранное лечебное учреждение не обслуживает ваш дом по территориальному участковому принципу, то домой к вам доктор не придет. И еще – открепляться от одной поликлиники и прикрепляться к другой можно не чаще одного раза в год.

Получила полис в другом регионе, а сейчас переехала в Хабаровск. Нужен ли новый?

Нет необходимости менять полис. Обратитесь в свою страховую компанию на новой территории проживания, чтобы быть застрахованным в новом регионе вам поставят печать в действующий бумажный полис или зарегистрируют данные в электронном полисе. Если выбранной вами ранее страховой компании нет в новом регионе, то вы можете обратиться в любую по вашему выбору.

Я военный. Нахожусь в командировке в Хабаровске. Могу ли я получить полис ОМС?

В соответствии с федеральным законом об обязательном медицинском страховании, военнослужащие не являются застрахованными в системе ОМС. По факту окончания службы вы можете обратиться в страховую компанию, чтобы получить полис и пользоваться системой ОМС в полном объеме.

Ко мне приехала мама в гости. У нее есть полис ОМС, выданный в Приморском крае. Она может лечиться в поликлинике, к которой в Хабаровске прикреплена я?

Если время визита Вашей мамы краткосрочно (отпуск, командировка) – то она может, в случае необходимости, обращаться за помощью в медицинскую организацию на территории проживания, медицинская помощь ей будет оказана в объеме базовой программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи.

Я прописана в поселке Солнечный, планирую переехать в Хабаровск, но прописки у меня не будет. Как мне и моим детям прикрепиться к лечебному учреждению?

Вам будет необходимо обратиться в вашу страховую компанию, сообщить о смене фактического места проживания, эта информация будет внесена в базу данных. Затем вам необходимо обратиться в лечебное учреждение, к которому хотите прикрепиться и написать заявление на имя главного врача.

Я вышла замуж и поменяла фамилию. Нужно ли мне менять полис?

После того как вы оформили документы с новой фамилией, в течение месяца нужно обратиться в свою страховую компанию с паспортом и СНИЛС, чтобы переоформить полис. В поликлинику в процессе смены полиса вы можете обращаться – в помощи вам не имеют права отказать, но по закону в течение месяца после внесения изменений в документы, вы должны уведомить свою страховую компанию и переоформить полис.

Я гражданка Белоруссии и приехала в Хабаровск ухаживать за мамой. Я могу оформить полис ОМС?

Необходимо внимательно посмотреть, какие у вас на сегодняшний день на руках документы. Белоруссия – государство - член ЕАЭС. Если здесь в Хабаровском крае у вас есть трудовой договор, то разрешение на временное проживание не требуется, и вы с договором и паспортом можете обратиться в страховую компанию, чтобы оформить полис до конца календарного года. Если у вас нет трудового договора, вам необходимо оформить разрешение на временное проживание и уже на основании этого документа оформить полис ОМС на срок до конца календарного года.

Мне 42 и я хочу пройти медицинский осмотр. Можно ли это сделать бесплатно или нужно платить за услуги узких специалистов?

Профилактический медицинский осмотр вы можете пройти в поликлинике по месту прикрепления. По его результатам врач-терапевт делает назначения к узким специалистам, если они требуются. Если вы хотите пройти осмотр, который требуется, например, для трудоустройства, то в данном случае такой осмотр оплачивается работодателем. Также вы имеете право на прохождение диспансеризации раз в три года в поликлинике по месту прикрепления. Первый возраст, когда человек может пройти диспансеризацию – 21 год.

Мне пришло смс-сообщение от страховой компании, что я могу пройти диспансеризацию. Как это происходит?

Чтобы пройти диспансеризацию, вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления. Сейчас существует два вида диспансеризации: основная, которая проводится раз в три года, и дополнительная, она проходит раз в два года. В каждом случае вы проходите разный перечень обследований, который зависит, в том числе, и от показаний врача-терапевта. Уточните в своей поликлинике или в страховой компании, когда и в какой кабинет вам обращаться, если вы получили сообщение о возможности пройти диспансеризацию.

КСТАТИ

У компании СОГАЗ-Мед есть специальное предложение для тех, кому не нравится носить бумажный полис. Клиенты компании могут оформить специальную сервисную карту, в формате пластиковой карты, которая содержит ваши персональные данные и номер полиса ОМС. В случае обращения за медицинской помощью на территории Хабаровска, вы можете предъявить сервисную карту в медицинской организации (полисом ОМС не является).

ВАЖНО!

Кто такой страховой представитель?

У любой страховой компании есть страховые представители – люди, которые помогут вам решить ваши проблемы с поликлиниками и больницами. Существует три уровня страховых представителей:

1. Специалисты контакт-центров, предоставляющие справочную информацию.

2. Специалист страховой компании. Не только даст грамотную консультацию, но и может вмешаться в ваш конфликт с медицинской организацией и поможет защитить ваши интересы. Проинформирует Вас о необходимости пройти диспансеризацию или профилактический осмотр.

3. Специалист-эксперт или эксперт качества медицинской помощи. Работает с письменными обращениями, проводит экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Отметим, что для застрахованных граждан эти услуги оказываются совершенно бесплатно.

Телефон горячей линии страховой компании «СОГАЗ-МЕД» - 8-800-100-07-02.

www.hab.kp.ru

главные нововведения 2019 года и что нас ждет в 2020-м

«Великолепная пятерка»: в каких регионах России самые грамотные пациенты

Подводя итоги года, «Комсомолка» решила выяснить: насколько хорошо знакомы наши читатели с правами и гарантиями для пациентов в системе ОМС (обязательного медицинского страхования). Как действует полис ОМС в разных регионах России, какие виды медпомощи нам полагаются бесплатно, сколько может длиться максимальное ожидание обследования или приема того или иного врача. Эти и другие вопросы мы включили в онлайн-тест, подготовленный с помощью экспертов по правам пациентов и обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС).

Тестирование прошло на сайте kp.ru с 5 по 16 декабря, в нем приняли участие более 4 тысяч человек из разных регионов страны. Более двух третей участников теста (69%) дали правильные ответы. При этом определился топ-5 регионов, где пациенты, отвечая на вопросы, показали самый высокий уровень осведомленности о своих правах по полису ОМС. Это: Калужская, Рязанская области, Хабаровский край, Белгородская область, а также Московская и Архангельская области, которые замыкают рейтинг, занимая пятую строчку.

В целом самое активное участие в тесте приняли жители Москвы и Санкт-Петербурга. Без учета мегаполисов в топ-5 активных регионов вошли Московская, Свердловская, Челябинская, Новосибирская и Самарская области.

Чтобы обсудить вопросы, которые чаще всего вызывали затруднения с ответом, где у пациентов есть пробелы в знаниях, «КП» организовала онлайн-конференцию с ведущими специалистами ВСС. Также мы разобрали с экспертами главные нововведения в системе ОМС 2019 года и грядущие изменения в 2020-м.

Ответы на все вопросы читайте на странице конференции.

С полисом ОМС в другой регион: менять, перерегистрировать или оставить, как есть?

- С этого года процедура оформления полиса ОМС стала более удобной, - начал с хорошей новости вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов. - Теперь в интересах граждан срок действия временного свидетельства (документа, который выдают на время оформления постоянного полиса. - Авт.) увеличен с 30 до 45 рабочих дней.

А вот когда нужно оформлять новый полис, знают далеко не все. Участники нашего теста чаще всего путались, отвечая, как быть при переезде в другой регион. Все нюансы разъяснил зам. руководителя дирекции медицинской экспертизы ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Сергей Шкитин.

1. Если вы переезжаете на постоянное жительство в регион, где не работает страховая медицинская организация (СМО), выдавшая нынешний полис ОМС, то в новом регионе нужно сменить страховщика (список организаций можно посмотреть на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования). Чтобы оформить новый полис, понадобится паспорт (для детей – свидетельство о рождении и паспорт законного представителя), СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования - при наличии) и прежний полис, уточняет Сергей Шкитин.

2. Если ваша нынешняя страховая медицинская организация работает и там, куда вы переехали, то обязательно нужно сообщить об изменении территории страхования (в течение месяца после смены места жительства). Чтобы узнать подробности, можно позвонить в колл-центр вашего страховщика по телефону, указанному на полисе.

3. Если вы переезжаете в новый регион и не предпринимаете никаких действий с полисом ОМС, то сможете рассчитывать на медпомощь в объеме базовой программы ОМС. Как правило, это меньший объем медпомощи, который гарантирует территориальная программа каждого региона. Проконсультироваться обо всех нюансах вы можете опять же в своей страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС.

БУДЬ В КУРСЕ

Чем помогут пациентам страховые представители

Это специалисты страховых медицинских организаций, в которых мы получаем свои полисы ОМС.

- Страховые представители 1-го уровня дежурят в колл-центрах страховых компаний, принимают звонки пациентов в круглосуточном режиме, консультируют по вопросам, не требующим дополнительных разбирательств (о правах пациентов, правилах получения бесплатной медпомощи и т.д.).

- Страховые представители 2-го уровня принимают заявления, рассматривают более сложные вопросы и принимают оперативные решения, когда не требуется проведение экспертизы. Такие специалисты занимаются индивидуальным консультированием, сопровождением пациентов в конкретной больнице.

- Страховые представители 3-го уровня — это опытные врачи-эксперты высокой квалификации. Их задача - профессиональная экспертиза качества оказанной вам медпомощи, в том числе оценка правильности установленного диагноза и назначенного лечения.

- К страховым представителям можно обращаться по телефону, через электронную или обычную почту, офис страховой компании. Кроме того, уже организовано 22 тысячи постов страховых представителей непосредственно в лечебных учреждениях, - рассказал вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов. - Создание таких постов - это и разгрузка сотрудников медицинских организаций, и возможность решения проблем пациентов на месте. Также установлено около 2400 аппаратов оперативной связи со страховщиками (в поликлиниках и больницах. - Авт.). Это прямая телефонная связь, которая позволяет при снятии трубки сразу выйти на страховщика. В регионах продолжается активное внедрение проекта «Здравографика» – информационных touch-панелей. В этом году их установка предусмотрена в 49 регионах. Развиваются и такие форматы связи, как виртуальные помощники и приложения в мобильных гаджетах. Мы ожидаем, что подобные проекты, в том числе, помогут сформировать приверженность пациентов к лечению и здоровому образу жизни.

Вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов.Фото: Иван МАКЕЕВ

Диспансеризация: чаще и больше обследований

- С этого года диспансеризация стала более доступной. Граждане в возрасте от 18 до 39 лет могут проходить ее раз в три года, а профилактический осмотр (который предшествует диспансеризации) – ежегодно. Те, кому 40 и больше лет, имеют право ежегодно получать весь комплекс диагностических мероприятий, предусмотренных диспансеризацией, – рассказал Сергей Шкитин. – Что важно, теперь диспансеризацию можно пройти в субботу или вечером в будние дни.

Кстати, именно прохождение диспансеризации позволяет решить вопрос, волнующий многих пациентов: как попасть напрямую к профильным врачам-специалистам. В обычном порядке сначала нужно записываться к терапевту, ждать приема у него, получать направление, скажем, к гастроэнтерологу, снова ждать…

«Региональные органы управления здравоохранением могут предусмотреть запись к профильным врачам напрямую. Скажем, в городских поликлиниках Москвы пациент может сразу записаться к хирургу, ЛОРу, офтальмологу, урологу, - пояснил Сергей Шкитин. - Есть ли такие правила в регионе по вашему месту жительства, можно уточнить у своего страхового представителя (см. выше - Авт.)». И совершенно точно во все регионах можно записываться на прием к врачу-специалисту соответствующего профиля после постановки на диспансерное наблюдение.

- В ходе диспансеризации проводится ранняя диагностика хронических заболеваний, и при необходимости пациента ставят на диспансерное наблюдение, - напоминает эксперт Всероссийского союза страховщиков. - В этом случае пациент имеет право в дальнейшем записываться к специалисту самостоятельно. Так что возможность прямого контакта с профильным специалистом – еще одна из причин, по которой следует вовремя проходить диспансеризацию.

Другая, еще более весомая причина состоит в том, что наряду с ранней диагностикой других заболеваний в рамках диспансеризации проводится расширенный онкопоиск. С этого года пациентам полагаются обследования, помогающие выявить самые распространенные виды рака.

Зам. руководителя дирекции медицинской экспертизы ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Сергей Шкитин.Фото: Иван МАКЕЕВ

НА ЗАМЕТКУ

О необходимости пройти диспансеризации граждан регулярно информируют страховые медицинские организации, фонды ОМС, представители врачебного сообщества и пациентских организаций. В этом году усилиями страховых медицинских организаций на диспансеризацию уже приглашены более 50 млн. граждан, рассказал вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.

О поддержке для онкобольных

Продолжая тему медпомощи для пациентов с онкологическими заболеваниями, эксперты отмечают: одно из важнейших нововведений состоит в том, что поддержка онкобольных со стороны страховых медицинских организаций теперь осуществляется не только постфактум, в виде экспертизы качества уже оказанной медпомощи. «С этого года страховые представители 3-го уровня получили возможность осуществлять сопровождение онкобольных с самого начала процесса диагностики и лечения», – подчеркнул Дмитрий Кузнецов.

Еще одна важная мера поддержки для таких пациентов появится в 2020 году. Об этом рассказал член рабочей группы по развитию обязательного медицинского страхования ВСС, член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, профессор Алексей Старченко:

- С 2020 года в программу госгарантий (бесплатного оказания медпомощи. - Авт.) должны войти отдельной строкой медико-генетические исследования для онкологических больных. Они должны быть отдельно тарифицированы, - сообщил эксперт. - Это значит, что больные с метастатической болезнью и пациенты с «ранними раками» будут иметь обоснованное право на таргетную терапию, которую нельзя назначить без данного исследования. Его включение в программу ОМС позволит расширить для пациентов доступ к дорогим препаратам. А в итоге – приведет к улучшению качества и продолжительности жизни. Мы как страховые представители давно боролись за это и рады, что удалось добиться такого нововведения.

Кроме того, для онкобольных будут сокращены сроки ожидания медпомощи. Так, с момента подозрения на рак до приема у врача-онколога отводится не более 3-х рабочих дней (сейчас - максимум 5 дней). Ожидание процедуры компьютерной томографии для онкологических пациентов сократится с 14 дней до 7.

В ТЕМУ

Для остальных пациентов также планируется сокращение сроков ожидания медпомощи, отметили эксперты. В частности, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) должны будут проводиться в срок не позднее 14 рабочих дней со дня выдачи направления (сейчас 30 дней).

Член рабочей группы по развитию обязательного медицинского страхования ВСС, член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, профессор Алексей Старченко.Фото: Иван МАКЕЕВ

ВМЕСТО ВЫВОДА

- Программы госгарантий становятся более насыщенными, растет число «видов медицинской помощи», которую можно получить в рамках системы ОМС. Изменения происходят настолько стремительно, что не все успевают за ними следить. Поэтому, если вы сталкиваетесь со сложностями при получении медпомощи по полису ОМС, не теряя времени, обращайтесь к страховым представителям, - советует всем пациентам вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов. - Вас всегда проконсультируют и постараются помочь в решении возникающих вопросов. Все участники системы ОМС заинтересованы в том, чтобы возможные конфликты решались на ранних стадиях, в досудебном порядке.

- Страховой представитель может помочь в первую очередь пациенту, но работает и на авторитет врача, - подчеркивает профессор Алексей Старченко. - Мы не стоим на месте, выдвигаем новые требования, чтобы улучшать условия оказания медицинской помощи, и в том числе расширять возможности врачей, добавляя новые методы в арсенал их работы при оказании медпомощи по ОМС.

Бесплатная медицина: права и возможности российских пациентов .У каждого пациента есть свои права, которые важно знать и уметь ими пользоваться. О возможностях бесплатной медицины, которые предоставляются по полису ОМС, в прямом эфире рассказывают представители страхового сообщества и эксперты в области обязательного медицинского страхования

www.kp.ru

онлайн оформление полиса ОМС / Госуслуги Москвы

Условия получения услуги на сайте

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

Подать онлайн заявление на оформление и выдачу полиса ОМС в Москве могут граждане РФ, достигшие 18 лет.

  • Кто может обратиться за услугой:

    • Граждане Российской Федерации, достигшие восемнадцатилетнего возраста, на которых распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
  • Перечень необходимых документов

    • Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя
    • Скан-копия документа, удостоверяющего личность заявителя
    • Фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
    • Скан-копия подписи заявителя (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
    • Номер полиса ОМС (при наличии)
  • Ограничения использования

    • Место фактического проживания должно находиться в Москве
    • Прием заявлений от представителя заявителя не предусмотрен
    • Получить услугу могут только пользователи, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись на Портале, у которых в Едином личном кабинете указан СНИЛС
  • Стоимость услуги и порядок оплаты

  • Сроки предоставления услуги

      по ФЗ 326-ФЗ и Правила ОМС 158н - 30 рабочих дней или 42 календарных дня
  • Результат оказания услуги

      Выдача полиса ОМС, либо отказ

www.mos.ru

Полис ОМС: Инструкция по применению

«Комсомольская правда» провела горячую линию, посвященную теме обязательного медицинского страхования. На вопросы читателей отвечали заместитель директора Хабаровского филиала АО «СК «СОГАЗ-МЕД» Анна Абубекирова и руководитель Службы по защите прав застрахованных Алена Сахнова.

Какие права дает полис ОМС и где по нему можно лечиться?

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, дающий право на получение медицинской помощи бесплатно, по полису ОМС, в учреждениях здравоохранения, которые работают в системе ОМС. Это не только государственные лечебные учреждения, есть и частные клиники, работающие в системе ОМС. С перечнем этих клиник можно ознакомиться на сайте Территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

Какие услуги можно получить по полису ОМС?

Все услуги, которые входят в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но в любом случае эти услуги оказываются только по медицинским показаниям. Плановая помощь, экстренная помощь, обследования, услуги стационара, операции. С последними есть нюансы: необходимо понимать, что это за операция, какой у нее медицинский доступ, тогда уже станет понятно, делается ли она бесплатно. Это подскажет врач. Можно также позвонить в свою страховую компанию по телефону горячей линии и узнать, действительно ли та или иная услуга больницей или поликлиникой оказывается платно.

Как получить полис ОМС для новорожденного ребенка?

Достаточно просто зайти на сайт вашей страховой компании, оформить электронную заявку на доставку полиса для новорожденного. Затем с вами свяжется оператор страховой компании, уточнит сроки предоставления документа, после чего документ по готовности будет доставлен к вам домой. Эта процедура совершенно бесплатна.

Можно ли в Хабаровске оформить электронный полис?

На сегодняшний день Хабаровский край не оформляет полисы на электронных носителях – только в виде бумажных бланков. Решение о выдаче электронных полисов принимается территориальным Фондом обязательного медицинского страхования и только на основании того, что все участники системы ОМС – страховые компании, территориальный фонд и медицинские организации – готовы к приему и обслуживанию электронных полисов. Тем не менее, у «СОГАЗ-Мед» есть альтернатива для своих клиентов (см. «Кстати»).

Я случайно постирала свои вещи вместе с полисом…Как теперь быть?

Если полис пришел в негодность по какой-то причине – постирали вы его или ребенок нарисовал какую-то карикатуру – можете прийти в свою страховую компанию, взяв паспорт и СНИЛС, и переоформить в связи с тем, что прошлый негоден к использованию. Как таковых критериев «ветхости» полиса нет, но если он протерт по линии сгиба, если штрих-код, ваши ФИО не читаются – однозначно полис необходимо поменять.

Я прописана в Краснофлотском районе, а живу в Кировском. Могу ли я обслуживаться в поликлинике по месту жительства?

В соответствии с действующим законодательством вы имеете право на выбор лечебного учреждения по вашему желанию. Но есть нюанс: если вам потребуется вызов врача на дом, а выбранное лечебное учреждение не обслуживает ваш дом по территориальному участковому принципу, то домой к вам доктор не придет. И еще – открепляться от одной поликлиники и прикрепляться к другой можно не чаще одного раза в год.

Получила полис в другом регионе, а сейчас переехала в Хабаровск. Нужен ли новый?

Нет необходимости менять полис. Обратитесь в свою страховую компанию на новой территории проживания, чтобы быть застрахованным в новом регионе вам поставят печать в действующий бумажный полис или зарегистрируют данные в электронном полисе. Если выбранной вами ранее страховой компании нет в новом регионе, то вы можете обратиться в любую по вашему выбору.

Я военный. Нахожусь в командировке в Хабаровске. Могу ли я получить полис ОМС?

В соответствии с федеральным законом об обязательном медицинском страховании, военнослужащие не являются застрахованными в системе ОМС. По факту окончания службы вы можете обратиться в страховую компанию, чтобы получить полис и пользоваться системой ОМС в полном объеме.

Ко мне приехала мама в гости. У нее есть полис ОМС, выданный в Приморском крае. Она может лечиться в поликлинике, к которой в Хабаровске прикреплена я?

Если время визита Вашей мамы краткосрочно (отпуск, командировка) – то она может, в случае необходимости, обращаться за помощью в медицинскую организацию на территории проживания, медицинская помощь ей будет оказана в объеме базовой программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи.

Я прописана в поселке Солнечный, планирую переехать в Хабаровск, но прописки у меня не будет. Как мне и моим детям прикрепиться к лечебному учреждению?

Вам будет необходимо обратиться в вашу страховую компанию, сообщить о смене фактического места проживания, эта информация будет внесена в базу данных. Затем вам необходимо обратиться в лечебное учреждение, к которому хотите прикрепиться и написать заявление на имя главного врача.

Я вышла замуж и поменяла фамилию. Нужно ли мне менять полис?

После того как вы оформили документы с новой фамилией, в течение месяца нужно обратиться в свою страховую компанию с паспортом и СНИЛС, чтобы переоформить полис. В поликлинику в процессе смены полиса вы можете обращаться – в помощи вам не имеют права отказать, но по закону в течение месяца после внесения изменений в документы, вы должны уведомить свою страховую компанию и переоформить полис.

Я гражданка Белоруссии и приехала в Хабаровск ухаживать за мамой. Я могу оформить полис ОМС?

Необходимо внимательно посмотреть, какие у вас на сегодняшний день на руках документы. Белоруссия – государство - член ЕАЭС. Если здесь в Хабаровском крае у вас есть трудовой договор, то разрешение на временное проживание не требуется, и вы с договором и паспортом можете обратиться в страховую компанию, чтобы оформить полис до конца календарного года. Если у вас нет трудового договора, вам необходимо оформить разрешение на временное проживание и уже на основании этого документа оформить полис ОМС на срок до конца календарного года.

Мне 42 и я хочу пройти медицинский осмотр. Можно ли это сделать бесплатно или нужно платить за услуги узких специалистов?

Профилактический медицинский осмотр вы можете пройти в поликлинике по месту прикрепления. По его результатам врач-терапевт делает назначения к узким специалистам, если они требуются. Если вы хотите пройти осмотр, который требуется, например, для трудоустройства, то в данном случае такой осмотр оплачивается работодателем. Также вы имеете право на прохождение диспансеризации раз в три года в поликлинике по месту прикрепления. Первый возраст, когда человек может пройти диспансеризацию – 21 год.

Мне пришло смс-сообщение от страховой компании, что я могу пройти диспансеризацию. Как это происходит?

Чтобы пройти диспансеризацию, вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления. Сейчас существует два вида диспансеризации: основная, которая проводится раз в три года, и дополнительная, она проходит раз в два года. В каждом случае вы проходите разный перечень обследований, который зависит, в том числе, и от показаний врача-терапевта. Уточните в своей поликлинике или в страховой компании, когда и в какой кабинет вам обращаться, если вы получили сообщение о возможности пройти диспансеризацию.

КСТАТИ

У компании СОГАЗ-Мед есть специальное предложение для тех, кому не нравится носить бумажный полис. Клиенты компании могут оформить специальную сервисную карту, в формате пластиковой карты, которая содержит ваши персональные данные и номер полиса ОМС. В случае обращения за медицинской помощью на территории Хабаровска, вы можете предъявить сервисную карту в медицинской организации (полисом ОМС не является).

ВАЖНО!

Кто такой страховой представитель?

У любой страховой компании есть страховые представители – люди, которые помогут вам решить ваши проблемы с поликлиниками и больницами. Существует три уровня страховых представителей:

1. Специалисты контакт-центров, предоставляющие справочную информацию.

2. Специалист страховой компании. Не только даст грамотную консультацию, но и может вмешаться в ваш конфликт с медицинской организацией и поможет защитить ваши интересы. Проинформирует Вас о необходимости пройти диспансеризацию или профилактический осмотр.

3. Специалист-эксперт или эксперт качества медицинской помощи. Работает с письменными обращениями, проводит экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Отметим, что для застрахованных граждан эти услуги оказываются совершенно бесплатно.

Телефон горячей линии страховой компании «СОГАЗ-МЕД» - 8-800-100-07-02.

www.samara.kp.ru

Полис ОМС: Инструкция по применению

«Комсомольская правда» провела горячую линию, посвященную теме обязательного медицинского страхования. На вопросы читателей отвечали заместитель директора Хабаровского филиала АО «СК «СОГАЗ-МЕД» Анна Абубекирова и руководитель Службы по защите прав застрахованных Алена Сахнова.

Какие права дает полис ОМС и где по нему можно лечиться?

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, дающий право на получение медицинской помощи бесплатно, по полису ОМС, в учреждениях здравоохранения, которые работают в системе ОМС. Это не только государственные лечебные учреждения, есть и частные клиники, работающие в системе ОМС. С перечнем этих клиник можно ознакомиться на сайте Территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

Какие услуги можно получить по полису ОМС?

Все услуги, которые входят в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но в любом случае эти услуги оказываются только по медицинским показаниям. Плановая помощь, экстренная помощь, обследования, услуги стационара, операции. С последними есть нюансы: необходимо понимать, что это за операция, какой у нее медицинский доступ, тогда уже станет понятно, делается ли она бесплатно. Это подскажет врач. Можно также позвонить в свою страховую компанию по телефону горячей линии и узнать, действительно ли та или иная услуга больницей или поликлиникой оказывается платно.

Как получить полис ОМС для новорожденного ребенка?

Достаточно просто зайти на сайт вашей страховой компании, оформить электронную заявку на доставку полиса для новорожденного. Затем с вами свяжется оператор страховой компании, уточнит сроки предоставления документа, после чего документ по готовности будет доставлен к вам домой. Эта процедура совершенно бесплатна.

Можно ли в Хабаровске оформить электронный полис?

На сегодняшний день Хабаровский край не оформляет полисы на электронных носителях – только в виде бумажных бланков. Решение о выдаче электронных полисов принимается территориальным Фондом обязательного медицинского страхования и только на основании того, что все участники системы ОМС – страховые компании, территориальный фонд и медицинские организации – готовы к приему и обслуживанию электронных полисов. Тем не менее, у «СОГАЗ-Мед» есть альтернатива для своих клиентов (см. «Кстати»).

Я случайно постирала свои вещи вместе с полисом…Как теперь быть?

Если полис пришел в негодность по какой-то причине – постирали вы его или ребенок нарисовал какую-то карикатуру – можете прийти в свою страховую компанию, взяв паспорт и СНИЛС, и переоформить в связи с тем, что прошлый негоден к использованию. Как таковых критериев «ветхости» полиса нет, но если он протерт по линии сгиба, если штрих-код, ваши ФИО не читаются – однозначно полис необходимо поменять.

Я прописана в Краснофлотском районе, а живу в Кировском. Могу ли я обслуживаться в поликлинике по месту жительства?

В соответствии с действующим законодательством вы имеете право на выбор лечебного учреждения по вашему желанию. Но есть нюанс: если вам потребуется вызов врача на дом, а выбранное лечебное учреждение не обслуживает ваш дом по территориальному участковому принципу, то домой к вам доктор не придет. И еще – открепляться от одной поликлиники и прикрепляться к другой можно не чаще одного раза в год.

Получила полис в другом регионе, а сейчас переехала в Хабаровск. Нужен ли новый?

Нет необходимости менять полис. Обратитесь в свою страховую компанию на новой территории проживания, чтобы быть застрахованным в новом регионе вам поставят печать в действующий бумажный полис или зарегистрируют данные в электронном полисе. Если выбранной вами ранее страховой компании нет в новом регионе, то вы можете обратиться в любую по вашему выбору.

Я военный. Нахожусь в командировке в Хабаровске. Могу ли я получить полис ОМС?

В соответствии с федеральным законом об обязательном медицинском страховании, военнослужащие не являются застрахованными в системе ОМС. По факту окончания службы вы можете обратиться в страховую компанию, чтобы получить полис и пользоваться системой ОМС в полном объеме.

Ко мне приехала мама в гости. У нее есть полис ОМС, выданный в Приморском крае. Она может лечиться в поликлинике, к которой в Хабаровске прикреплена я?

Если время визита Вашей мамы краткосрочно (отпуск, командировка) – то она может, в случае необходимости, обращаться за помощью в медицинскую организацию на территории проживания, медицинская помощь ей будет оказана в объеме базовой программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи.

Я прописана в поселке Солнечный, планирую переехать в Хабаровск, но прописки у меня не будет. Как мне и моим детям прикрепиться к лечебному учреждению?

Вам будет необходимо обратиться в вашу страховую компанию, сообщить о смене фактического места проживания, эта информация будет внесена в базу данных. Затем вам необходимо обратиться в лечебное учреждение, к которому хотите прикрепиться и написать заявление на имя главного врача.

Я вышла замуж и поменяла фамилию. Нужно ли мне менять полис?

После того как вы оформили документы с новой фамилией, в течение месяца нужно обратиться в свою страховую компанию с паспортом и СНИЛС, чтобы переоформить полис. В поликлинику в процессе смены полиса вы можете обращаться – в помощи вам не имеют права отказать, но по закону в течение месяца после внесения изменений в документы, вы должны уведомить свою страховую компанию и переоформить полис.

Я гражданка Белоруссии и приехала в Хабаровск ухаживать за мамой. Я могу оформить полис ОМС?

Необходимо внимательно посмотреть, какие у вас на сегодняшний день на руках документы. Белоруссия – государство - член ЕАЭС. Если здесь в Хабаровском крае у вас есть трудовой договор, то разрешение на временное проживание не требуется, и вы с договором и паспортом можете обратиться в страховую компанию, чтобы оформить полис до конца календарного года. Если у вас нет трудового договора, вам необходимо оформить разрешение на временное проживание и уже на основании этого документа оформить полис ОМС на срок до конца календарного года.

Мне 42 и я хочу пройти медицинский осмотр. Можно ли это сделать бесплатно или нужно платить за услуги узких специалистов?

Профилактический медицинский осмотр вы можете пройти в поликлинике по месту прикрепления. По его результатам врач-терапевт делает назначения к узким специалистам, если они требуются. Если вы хотите пройти осмотр, который требуется, например, для трудоустройства, то в данном случае такой осмотр оплачивается работодателем. Также вы имеете право на прохождение диспансеризации раз в три года в поликлинике по месту прикрепления. Первый возраст, когда человек может пройти диспансеризацию – 21 год.

Мне пришло смс-сообщение от страховой компании, что я могу пройти диспансеризацию. Как это происходит?

Чтобы пройти диспансеризацию, вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления. Сейчас существует два вида диспансеризации: основная, которая проводится раз в три года, и дополнительная, она проходит раз в два года. В каждом случае вы проходите разный перечень обследований, который зависит, в том числе, и от показаний врача-терапевта. Уточните в своей поликлинике или в страховой компании, когда и в какой кабинет вам обращаться, если вы получили сообщение о возможности пройти диспансеризацию.

КСТАТИ

У компании СОГАЗ-Мед есть специальное предложение для тех, кому не нравится носить бумажный полис. Клиенты компании могут оформить специальную сервисную карту, в формате пластиковой карты, которая содержит ваши персональные данные и номер полиса ОМС. В случае обращения за медицинской помощью на территории Хабаровска, вы можете предъявить сервисную карту в медицинской организации (полисом ОМС не является).

ВАЖНО!

Кто такой страховой представитель?

У любой страховой компании есть страховые представители – люди, которые помогут вам решить ваши проблемы с поликлиниками и больницами. Существует три уровня страховых представителей:

1. Специалисты контакт-центров, предоставляющие справочную информацию.

2. Специалист страховой компании. Не только даст грамотную консультацию, но и может вмешаться в ваш конфликт с медицинской организацией и поможет защитить ваши интересы. Проинформирует Вас о необходимости пройти диспансеризацию или профилактический осмотр.

3. Специалист-эксперт или эксперт качества медицинской помощи. Работает с письменными обращениями, проводит экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Отметим, что для застрахованных граждан эти услуги оказываются совершенно бесплатно.

Телефон горячей линии страховой компании «СОГАЗ-МЕД» - 8-800-100-07-02.

www.rostov.kp.ru

ограничений в оказании медпомощи не будет / Новости города / Сайт Москвы

Все полисы обязательного медицинского страхования действуют в Москве без ограничений. По ним можно получить любые медицинские услуги в полном объеме. Зачем менять полис ОМС? По документу нового образца специалисты могут контролировать оказание медицинских услуг больному и защищать права пациента.

Заменить старый полис ОМС на документ единого образца — бумажный (голубой листок со штрих кодом формата А5) или электронный полис ОМС (пластиковая карта с чипом, фотографией и подписью владельца) — можно в любой момент в своей страховой организации.

Обратите внимание, с 1 ноября 2018 года по 1 января 2019 года нельзя поменять страховую организацию. Такое условие продиктовано Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Шесть миллионов москвичей до сих пор пользуются зелеными пластиковыми карточками, в которых недостаточно данных для современных электронных сервисов. Об этом рассказали в Московском городском фонде обязательного медицинского страхования.

«Нет информации о паспорте застрахованного, СНИЛС, месте проживания и контактных данных, — пояснили в Московском городском фонде обязательного медицинского страхования. — Предоставление сервисов возможно только при наличии актуальных данных о застрахованном лице. Без них невозможно контролировать оказание медицинской помощи, лекарственное обеспечение и заниматься защитой прав пациента».

Как получить новый полис

Подать заявление на выдачу полиса ОМС единого образца можно через портал mos.ru, в пунктах выдачи полисов страховых медицинских организаций и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Адреса, телефоны и время работы пунктов выдачи можно узнать на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Телефон горячей линии: +7 (495) 952-93-21.

www.mos.ru

Полис ОМС: Инструкция по применению

«Комсомольская правда» провела горячую линию, посвященную теме обязательного медицинского страхования. На вопросы читателей отвечали заместитель директора Хабаровского филиала АО «СК «СОГАЗ-МЕД» Анна Абубекирова и руководитель Службы по защите прав застрахованных Алена Сахнова.

Какие права дает полис ОМС и где по нему можно лечиться?

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, дающий право на получение медицинской помощи бесплатно, по полису ОМС, в учреждениях здравоохранения, которые работают в системе ОМС. Это не только государственные лечебные учреждения, есть и частные клиники, работающие в системе ОМС. С перечнем этих клиник можно ознакомиться на сайте Территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

Какие услуги можно получить по полису ОМС?

Все услуги, которые входят в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но в любом случае эти услуги оказываются только по медицинским показаниям. Плановая помощь, экстренная помощь, обследования, услуги стационара, операции. С последними есть нюансы: необходимо понимать, что это за операция, какой у нее медицинский доступ, тогда уже станет понятно, делается ли она бесплатно. Это подскажет врач. Можно также позвонить в свою страховую компанию по телефону горячей линии и узнать, действительно ли та или иная услуга больницей или поликлиникой оказывается платно.

Как получить полис ОМС для новорожденного ребенка?

Достаточно просто зайти на сайт вашей страховой компании, оформить электронную заявку на доставку полиса для новорожденного. Затем с вами свяжется оператор страховой компании, уточнит сроки предоставления документа, после чего документ по готовности будет доставлен к вам домой. Эта процедура совершенно бесплатна.

Можно ли в Хабаровске оформить электронный полис?

На сегодняшний день Хабаровский край не оформляет полисы на электронных носителях – только в виде бумажных бланков. Решение о выдаче электронных полисов принимается территориальным Фондом обязательного медицинского страхования и только на основании того, что все участники системы ОМС – страховые компании, территориальный фонд и медицинские организации – готовы к приему и обслуживанию электронных полисов. Тем не менее, у «СОГАЗ-Мед» есть альтернатива для своих клиентов (см. «Кстати»).

Я случайно постирала свои вещи вместе с полисом…Как теперь быть?

Если полис пришел в негодность по какой-то причине – постирали вы его или ребенок нарисовал какую-то карикатуру – можете прийти в свою страховую компанию, взяв паспорт и СНИЛС, и переоформить в связи с тем, что прошлый негоден к использованию. Как таковых критериев «ветхости» полиса нет, но если он протерт по линии сгиба, если штрих-код, ваши ФИО не читаются – однозначно полис необходимо поменять.

Я прописана в Краснофлотском районе, а живу в Кировском. Могу ли я обслуживаться в поликлинике по месту жительства?

В соответствии с действующим законодательством вы имеете право на выбор лечебного учреждения по вашему желанию. Но есть нюанс: если вам потребуется вызов врача на дом, а выбранное лечебное учреждение не обслуживает ваш дом по территориальному участковому принципу, то домой к вам доктор не придет. И еще – открепляться от одной поликлиники и прикрепляться к другой можно не чаще одного раза в год.

Получила полис в другом регионе, а сейчас переехала в Хабаровск. Нужен ли новый?

Нет необходимости менять полис. Обратитесь в свою страховую компанию на новой территории проживания, чтобы быть застрахованным в новом регионе вам поставят печать в действующий бумажный полис или зарегистрируют данные в электронном полисе. Если выбранной вами ранее страховой компании нет в новом регионе, то вы можете обратиться в любую по вашему выбору.

Я военный. Нахожусь в командировке в Хабаровске. Могу ли я получить полис ОМС?

В соответствии с федеральным законом об обязательном медицинском страховании, военнослужащие не являются застрахованными в системе ОМС. По факту окончания службы вы можете обратиться в страховую компанию, чтобы получить полис и пользоваться системой ОМС в полном объеме.

Ко мне приехала мама в гости. У нее есть полис ОМС, выданный в Приморском крае. Она может лечиться в поликлинике, к которой в Хабаровске прикреплена я?

Если время визита Вашей мамы краткосрочно (отпуск, командировка) – то она может, в случае необходимости, обращаться за помощью в медицинскую организацию на территории проживания, медицинская помощь ей будет оказана в объеме базовой программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи.

Я прописана в поселке Солнечный, планирую переехать в Хабаровск, но прописки у меня не будет. Как мне и моим детям прикрепиться к лечебному учреждению?

Вам будет необходимо обратиться в вашу страховую компанию, сообщить о смене фактического места проживания, эта информация будет внесена в базу данных. Затем вам необходимо обратиться в лечебное учреждение, к которому хотите прикрепиться и написать заявление на имя главного врача.

Я вышла замуж и поменяла фамилию. Нужно ли мне менять полис?

После того как вы оформили документы с новой фамилией, в течение месяца нужно обратиться в свою страховую компанию с паспортом и СНИЛС, чтобы переоформить полис. В поликлинику в процессе смены полиса вы можете обращаться – в помощи вам не имеют права отказать, но по закону в течение месяца после внесения изменений в документы, вы должны уведомить свою страховую компанию и переоформить полис.

Я гражданка Белоруссии и приехала в Хабаровск ухаживать за мамой. Я могу оформить полис ОМС?

Необходимо внимательно посмотреть, какие у вас на сегодняшний день на руках документы. Белоруссия – государство - член ЕАЭС. Если здесь в Хабаровском крае у вас есть трудовой договор, то разрешение на временное проживание не требуется, и вы с договором и паспортом можете обратиться в страховую компанию, чтобы оформить полис до конца календарного года. Если у вас нет трудового договора, вам необходимо оформить разрешение на временное проживание и уже на основании этого документа оформить полис ОМС на срок до конца календарного года.

Мне 42 и я хочу пройти медицинский осмотр. Можно ли это сделать бесплатно или нужно платить за услуги узких специалистов?

Профилактический медицинский осмотр вы можете пройти в поликлинике по месту прикрепления. По его результатам врач-терапевт делает назначения к узким специалистам, если они требуются. Если вы хотите пройти осмотр, который требуется, например, для трудоустройства, то в данном случае такой осмотр оплачивается работодателем. Также вы имеете право на прохождение диспансеризации раз в три года в поликлинике по месту прикрепления. Первый возраст, когда человек может пройти диспансеризацию – 21 год.

Мне пришло смс-сообщение от страховой компании, что я могу пройти диспансеризацию. Как это происходит?

Чтобы пройти диспансеризацию, вам необходимо обратиться в поликлинику по месту прикрепления. Сейчас существует два вида диспансеризации: основная, которая проводится раз в три года, и дополнительная, она проходит раз в два года. В каждом случае вы проходите разный перечень обследований, который зависит, в том числе, и от показаний врача-терапевта. Уточните в своей поликлинике или в страховой компании, когда и в какой кабинет вам обращаться, если вы получили сообщение о возможности пройти диспансеризацию.

КСТАТИ

У компании СОГАЗ-Мед есть специальное предложение для тех, кому не нравится носить бумажный полис. Клиенты компании могут оформить специальную сервисную карту, в формате пластиковой карты, которая содержит ваши персональные данные и номер полиса ОМС. В случае обращения за медицинской помощью на территории Хабаровска, вы можете предъявить сервисную карту в медицинской организации (полисом ОМС не является).

ВАЖНО!

Кто такой страховой представитель?

У любой страховой компании есть страховые представители – люди, которые помогут вам решить ваши проблемы с поликлиниками и больницами. Существует три уровня страховых представителей:

1. Специалисты контакт-центров, предоставляющие справочную информацию.

2. Специалист страховой компании. Не только даст грамотную консультацию, но и может вмешаться в ваш конфликт с медицинской организацией и поможет защитить ваши интересы. Проинформирует Вас о необходимости пройти диспансеризацию или профилактический осмотр.

3. Специалист-эксперт или эксперт качества медицинской помощи. Работает с письменными обращениями, проводит экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Отметим, что для застрахованных граждан эти услуги оказываются совершенно бесплатно.

Телефон горячей линии страховой компании «СОГАЗ-МЕД» - 8-800-100-07-02.

www.perm.kp.ru


Смотрите также