Нужно ли удалять миндалины взрослому при хроническом тонзиллите


отзывы. Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите?

В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют миндалинами (гландами). Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом. Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.

Функции миндалин

Даже если вы страдаете от хронического тонзиллита, прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

Причины удаления гланд

Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием "хронический тонзиллит". Удаление миндалин в этом случае - далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.

Причины развития хронического тонзиллита

Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины. К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.

Симптомы хронического тонзиллита

Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год - еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, ощущение инородного тела в горле, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца – миокардиту, поражению почек – гломерунефриту, воспалению суставов – ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению субфебрильной температуры, изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

Оперативное вмешательство

Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить двустороннюю тонзилэктомию. При этом удаляется вся ткань этих защитных образований. Но иногда достаточно провести частичное удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Такая операция называется двусторонней тонзиллотомией.

Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому. Раньше такое хирургическое вмешательство проводилось лишь под местным обезболиванием, но благодаря появлению современных анестезирующих препаратов сейчас практикуют и полный наркоз.

Способы удаления миндалин

Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.

Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство – микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.

Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.

Лазерное вмешательство

Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня. Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.

Но, как и к обычной тонзилэктомии, к лазерному вмешательству необходимо подготовиться. В первую очередь устраняются все потенциальные очаги инфицирования в носовой и ротовой полости. Также желательно сдать на анализ мочу и кровь, сделать снимки сердца и легких. Это поможет оценить общее состояние организма и понять, как повлиял на него хронический тонзиллит.

Удаление миндалин лазером проводится под местным наркозом. При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг. Лишь после этого специалист начинает работать над окружающей тканью. При этом используется лишь местная анестезия, а пациент должен находиться в сознании в сидячем положении.

Другие методы

Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

Проведение хирургической операции

Несмотря на разнообразие современных методов, достаточно часто удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится стандартным способом с помощью зажимов и ножниц. Операция делается через открытый рот без каких-либо внешних разрезов. После ее завершения основание гланд прижигается. Вся процедура длится до 1,5 часов. Она может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.

В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

Отзывы многих пациентов говорят, что восстановительный период после обычного хирургического вмешательства проходит достаточно сложно. Многие жалуются на нарастающие болевые ощущения. Сразу после операции они не слишком выражены, но спустя несколько дней усиливаются. Через неделю боль может начать отдавать в ухо. Особо явной она становится при глотании. Но многие думают, что хуже всего состояние в день, когда проводят удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Больно ли во время проведения самой операции, интересует большинство пациентов. Но при этом они забывают, что оперативное вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Неприятные ощущения появляются, когда действие наркоза отступает.

Последствия избавления от миндалин

Еще несколько десятков лет назад гланды считались рассадником инфекции, поэтому они удалялись многим. Но в настоящее время специалисты понимают, что это барьер для инфекций, который не дает бактериям проникать дальше в организм. После того как вы удалили гланды, организм станет менее защищен. Из 6 миндалин в организме останется только 4. Между ними и будет распределена вся приходящаяся на организм нагрузка.

Не стоит забывать и о том, что миндалины – это не только барьер для инфекций, но и важная часть иммунной системы. Помимо этого, они вырабатывают вещества, которые участвуют в процессе кровообразования.

Если речь идет о детях, то врачи, как правило, стараются сохранить гланды хотя бы до восьмилетнего возраста. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у малышей рекомендуется лишь в том случае, когда состояние начинает угрожать нормальному функционированию других органов и систем организма.

Отзывы пациентов

Каждый больной, прежде чем согласиться на оперативное вмешательство, хочет узнать мнение не только специалистов, но и других людей, которым уже провели удаление миндалин. Отзывы зависят, как правило, от того, какое именно состояние было у пациента до операции. Те, кого мучили постоянные хронические воспаления как в носоглотке, так и в других органах, часто после удаления гланд вздыхают с облегчением. После устранения основного очага распространения инфекции организм начинает бороться самостоятельно.

Но стоит еще раз заметить, что такие действия оправданы, если были уже испробованы все методы консервативного лечения. В их число входит антибактериальная, противоотечная, антисептическая, иммуностимулирующая терапия. Если с помощью такого лечения удается достичь ремиссии хотя бы на несколько месяцев, то оно считается эффективным. В таком случае речь об операции даже не ведется.

Аппаратное лечение

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, то перед тем как решиться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите, желательно испробовать аппаратное лечение. Вначале врач промывает лакуны гланд. Этот процесс может проводиться специальным шприцем или с помощью насадки «Тонзилор». После очищения поверхности миндалин на них воздействуют низкочастотным ультразвуком, подавая при этом на ткани гланд лекарственный раствор. Но на этом аппаратное лечение не заканчивается. Проблемные места также обрабатываются спреем "Люголь", и проводятся сеансы лазеротерапии, направленной на снятие воспаления и уменьшение оттека тканей. Также одним из этапов является санация микрофлоры, которую поводят с помощью ультрафиолетового облучения.

Если все испробованные медикаментозные и аппаратные методы не дают желаемого результата, тогда ничего не остается, как соглашаться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Фото здоровых и больных гланд помогает многим решиться на проведения оперативного вмешательства.

Также важно знать, что чаще всего с указанной проблемой сталкиваются дети и молодые люди. Вопрос о том, необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите после 50 лет, возникает достаточно редко. В этом возрасте должны быть абсолютные показания к проведению операции. Она возможна, если есть риск серьезных осложнений. Во всех остальных случаях показана лишь консервативная терапия.

Хронический тонзиллит, лечение миндалин при хроническом тонзиллите без пробок хирургическим путем, казеозный детрит

Если подойти к зеркалу и широко открыть рот, то можно увидеть два образования, которые расположены на боковых поверхностях, в глубине глотки, которые имеют форму миндального ореха. Именно по этому, гланды называют миндалинами. А поскольку миндалины расположены в области мягкого нёба, их назвали нёбными миндалинами.

Так же, в простонародье нёбные миндалины ещё называют гландами. Они являются одним из важных органов иммунной системы глотки и образуют важную часть лимфо-эпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдеера.

Небная миндалина, tonsila palatina. Располагается в миндаликовой ямке между небно-язычной и небно-глоточной дужками.

Какие ещё миндалины есть в глотке?

Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.

Также в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.

Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они расположены на входе в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины выполняют важную функцию — защищают от попадания инфекции в слуховую трубу. Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных ЛОР статьях.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Хронический тонзиллит

Тонзиллит в хронической форме — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, в результате частых ангин и снижения общей сопротивляемости организма начиная с самого детства. При развитии заболевания и его обострении, у человека не хватает общего иммунитета для того, чтобы держать нёбные миндалины «в рабочем состоянии» и адекватно бороться с инфекцией.

В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистой оболочки и в лакуны нёбной миндалины, происходит настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Нёбная миндалина борется со всей патогенной и условно патогенной инфекцией, но не будучи в состоянии в полной мере противостоять атакующим микробам, провоцирует либо новую вспышку ангины, либо обострение хронического тонзиллита (лечение откладывать нельзя в любом случае), запуская тем самым инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах.

В результате проигранной схватки, в лакунах миндалин происходит скопление и застой гноя, то есть погибших лейкоцитов, пришедших на помощь миндалине в борьбе с опасной инфекцией. Гнойные массы раздражают и воспаляют ткани миндалины изнутри и действуют на неё токсически, вызывая тем самым ангину – ярчайшую инфекционную вспышку воспаления нёбных миндалин.

При отсутствии быстрого и адекватного лечения, содержимое лакун и крипт нёбных миндалин служит местом размножения болезнетворных микробов и постоянным источником инфекции, даже после перенесённого приступа ангины.

Формы заболевания

  • рецидивирующая форма, то есть с часто повторяющимися ангинами;
  • затяжная форма, когда воспалительный процесс в нёбных миндалинах, характеризуется вялым и длительным течением;
  • компенсированная форма, когда эпизодов ангины и обострения тонзиллита не наблюдается долгое время.

Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием среди всех заболеваний глотки и одним из самых распространённых заболеваний всех ЛОР органов, наряду с таким диагнозом как острый гайморит.

Хроническим тонзиллитом может страдать как взрослое, так и детское население, с момента начала развития нёбных миндалин (с 2-3 лет). Причем частота возникновения этого заболевания именно в детском возрасте намного выше.

Некоторые заболевания дыхательных путей можно также отнести к социальным болезням. Например, гайморит и тонзиллит как раз в их числе. Плохая экология, стресс, недосыпания, переутомления, однообразное и скудное питание, а также плохая наследственность являются предрасполагающими факторами к развитию болезни.

Причины

Развитие заболевания тесно связано с частыми ангинами (острым тонзиллитом). Очень часто не до конца вылеченная ангина приводит к хроническому тонзиллиту. Очень часто ангина является обострением при скоплении в миндалинах пробок — казеозно-некротических масс, которые часто путают с остатками пищи.

Основные причины развития

  1. Неблагоприятные условия труда. Наибольшее влияние оказывает загазованность и запыленность воздуха на производстве.
  2. Плохая экология окружающей среды, загазованность выхлопными газами автомобилей, вредные выбросы в атмосферу.
  3. Низкое качество потребляемой воды.
  4. Слабый (низкий) иммунитет.
  5. Сильное переохлаждение организма.
  6. Стрессовые ситуации.
  7. Наличие хронических заболеваний в полости носа, околоносовых пазухах и ротовой полости – зубной кариес, гнойный синусит и т.д., что нередко приводит к инфицированию небных миндалин.
  8. Нерациональное или скудное питание, при котором потребляется избыточное количество белков и углеводов.
  9. Наследственность (мать или отец страдают от хронического тонзиллита). Очень важно женщине во время беременности пройти один или два курса лечения тонзиллита (в зависимости от выраженности процесса), для того что бы минимизировать вероятность развития заболевания у будущего ребёнка.
  10. Частые переутомления, синдром усталости, не возможность отдыхать в полной мере.
  11. Курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Симптомы

Как самостоятельно распознать у себя хронический тонзиллит? Симптомы и лечение у взрослых, детей может правильно определить только ЛОР-врач. Ниже приведены характерные признаки — если вы нашли их у себя — обращайтесь к врачу.

Для заболевания характерны такие симптомы как:

  1. Головная боль.
  2. Ощущение чего то инородного в горле, как будто бы что то застряло в горле. На самом деле это ни что иное, как большие скопления казеозных масс, то есть пробок в толще нёбных миндалин.
  3. Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Все это обусловлено так называемой тонзиллогенной интоксикацией, или по другому - интоксикационным синдромом.
  4. Боль ноющего характера в суставах и мышцах (при выраженной болезни).
  5. Ноющая боль в сердце, с перебоями в работе сердца - экстрасистолия (при выраженной болезни).
  6. Боль в пояснице, в области почек (при выраженной болезни).
  7. Плохое настроение, а в некоторых случаях повышение температуры тела, причем на протяжении длительного времени.
  8. Стойкие кожные высыпания, при условии что патологии кожи раньше не было.

Все эти симптомы появляются из-за попадания в кровь из нёбных миндалин продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, т.е. стафиллококковой и стрептококковой инфекции, отравляющая весь организм.

Неприятный запах изо рта появляется вследствие скопления органических веществ и разложения бактериальной инфекции в лакунах (углублениях нёбных миндалин) и криптах (их каналах). Миндалины становятся источником бактериальной инфекции, которая может распространиться практически по всему организму и стать причиной воспаления суставов, миокарда, почек, околоносовых пазух, простатита, цистита, угревой сыпи и других заболеваний.

Если миндалины не справляются со своей функцией иммунного органа, то даже незначительное переутомление, стресс, не сильное переохлаждение способны в значительной степени снизить иммунную защиту и открыть дорогу для микробов и обострения заболевания.

Осложнения

Хронический тонзиллит очень опасен из-за быстро возникающих осложнений. Самыми тяжелыми из них являются заболевание сердца – миокардит, воспаление суставов – ревматизм и серьезное поражение почек – гломерулонефрит.

Некоторые токсины, которые вырабатываются микробами в миндалинах и потом попадают в кровь, могут повреждать хрящевую и связочную ткань. В результате возникает воспаление и болевые ощущения в мышцах и суставах. Другие токсины нередко вызывают стойкое повышение температуры, изменения в анализах крови, утомляемость, депрессию, сильные головные боли.

Хронический тонзиллит может оказывать влияние на работу такого жизненно важного органа как сердце. В миндалинах часто паразитирует бета-гемолитический стрептококк группы А, белок которого очень похож на белок, который имеется в соединительной ткани сердца. Из-за этого иммунная система может проявить ответную агрессию не только к появившемуся стрептококку, но и собственному сердцу. В результате возникает нарушение сердечного ритма, пролапсы сердечных клапанов, вплоть до развития сильнейшего миокардита и бактериального эндокардита.

По той же самой причине под большой угрозой находятся суставные поверхности и почечная ткань. К великому сожалению развитие таких заболеваний как ревматоидный артрит и гломерулонефрит крайне высоки.

Из-за того, что в миндалинах длительное время находиться очаг инфекции возникает извращение реактивности организма, в результате чего происходят аллергические сдвиги. В некоторых случаях проведение всего одного курса, прописанного врачом, позволяют избавиться от зуда и высыпаний аллергического характера, а в некоторых случаях прекратить развитие приступов бронхиальной астмы.

Хронический тонзиллит при беременности

Очень важно обратить внимание на заболевание при беременности. При планировании беременности, даже в случае компенсированного состояния, то есть состояния вне обострения тонзиллита крайне желательно провести плановый курс по назначению врача. Это снизит бактериальную нагрузку на весь организм в целом и на нёбные миндалины в частности.

Очень радует тот факт, что сейчас врачи направляют на лечение тонзиллита беременных женщин и женщин, которые только готовятся к беременности. К великому сожалению, в ряде случаев одной из причин не вынашивания беременности является это заболевание, хотя на первый взгляд верится в это с трудом, тонзиллит — пробки, лечение которых и других проявлений может показаться никак не связанным с беременностью.

Правильным будет перед зачатием ребёнка осмотреть будущего отца ребёнка на предмет заболевания и при необходимости так же пролечить. Это значительно снизит риск развития хронического тонзиллита у будущего ребёнка. И, напротив, чем хуже состояние будущего папы и тем более мамы, риск развития болезни у ребёнка возрастает многократно.

До наступления беременности очень важно провести комплексное лечение симптомов хронического тонзиллита. Но даже во время беременности рекомендовано провести повторный курс, желательно во втором триместре, когда состояние женщины, пожалуй, наиболее комфортное. Важно отметить, что во время беременности проводить физиотерапевтические процедуры нельзя, но промывать нёбные миндалины вакуумным способом с последующей обработкой антисептическими растворами крайне желательно.

Правильный подход

Ангина, тонзиллит — лечение у детей и взрослых важно проводить сразу по всем беспокоящим вас болезням ротовой полости и носоглотки. В случае если нарушено дыхание через нос, а по задней стенке глотки стекает слизь или слизисто-гнойное отделяемое, то этим симптомам следует уделить отдельное внимание.


Хронический тонзиллит — лечение (эффективное) может быть консервативным и хирургическим. В связи с тем, что удаление миндалин может нанести серьезный вред защитным силам и иммунитету организма человека, оториноларингологи должны изо всех сил стараться сохранить миндалины и восстановить их функции не прибегая к операции по удалению нёбных миндалин. Современные методы лечения тонзиллита дают большие шансы к выздоровлению без вмешательства.

Хронический гнойный тонзиллит — лечение консервативного типа всегда необходимо проводить в ЛОР клинике, выполняя комплексное, патогенетически обоснованное курсовое лечение, а так же применять медикаментозный подход - лекарственные препараты, назначенные ЛОР врачом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Комплексный подход

Первый этап

Вирусный тонзиллит — лечение с хорошим и выраженным эффектом дает промывание лакун нёбных миндалин. Существует два способа промывания нёбных миндалин.

Очень давний метод – промывание миндалин с помощью шприца. Раньше этот метод широко применялся, а сегодня используется за неимением лучшего или при очень выраженном рвотном рефлексе у пациента.

Недостатками этого метода является то, что в процессе промывания нёбных миндалин создаваемое давление шприцом не достаточно для эффективного вымывания казеозных масс из лакун миндалин. Так же, эта методика является контактной и травматичной, поскольку при использовании выпрямленной аттиковой иглы, её тонкий и острый конец может колоть внутреннюю поверхность нёбной миндалины, а именно крипты – каналы в которую попадает игла. Так же, используется наконечник из набора со шприцем для промывания миндалин и вливаний в гортань. Он напротив очень широкий в диаметре и травмирует ткань миндалины при введении наконечника в лакуну, или вообще из-за большого наружного диаметра не всегда может туда попасть.

Практика показала, что на сегодняшний день, наиболее высокий результат даёт подход, когда ЛОР использует насадку «Тонзилор».

В начале необходимо промывать лакуны нёбных миндалин модифицированной насадкой аппарата «Тонзилор» прозрачным антисептическим раствором, например физиологическим раствором (он же изотонический раствор натрия хлорида). Это нужно для того что бы врач хорошо видел, что он вымывает из нёбных миндалин.

Второй этап.

Поскольку миндалины отмыты от патологического секрета, необходимо сразу воздействовать на ткани нёбных миндалин низкочастотным ультразвуком. При этом через ультразвуковой наконечник аппарата «Тонзилор» проходит лекарственный раствор, который за счёт ультразвукового эффекта кавитации превращается мелкодисперсную лекарственную взвесь, которая за счёт гидравлического удара с усилием бьёт по тканям нёбной миндалины и задней стенки глотки и импрегнирует лекарственный раствор в подслизистый слой миндалины.

Процедура воздействия ультразвуком правильно называется: Ультразвуковое лекарственное орошение. Мы в нашей клинике используем 0,01% раствор Мирамистина. Этот препарат хорош тем, что не теряет своих свойств под воздействием ультразвука. Мирамистин является очень сильным антисептическим препаратом, а ультразвуковое воздействие ещё больше усиливает стойкость физиотерапевтического воздействия.

Третий этап.

Необходимо обработать (смазать) нёбные миндалины раствором Люголя, который так же является сильным антисептиком, в основе которого лежит йод с глицерином.

Четвёртый этап.

Оториноларинголог нашей клиники проводит сеанс лазеротерапевтического воздействия на ткани нёбных миндалин и слизистую оболочку задней стенки глотки. Лечение тонзиллита у взрослых лазером - очень эффективно. Его действие направлено на снижение отёка и воспаления тканей нёбных миндалин.

Источник лазерного излучения можно установить в полость рта и воздействовать в непосредственной близости от нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, добиваясь тем самым наилучших результатов.

Так же можно устанавливать излучатель лазера на кожу передне-боковой поверхности шеи в проекции расположения нёбных миндалин и задней стенки глотки.

Пятый этап.

Рекомендовано проводить сеансы виброакустического воздействия. Они проводятся с целью нормализации микроциркуляции в тканях нёбных миндалин и улучшения трофики (питательной функции) самих нёбных миндалин.

Шестой этап.

Эффективно проводить санацию микрофлоры, находящихся на поверхности нёбных миндалин, за счёт ультрафиолетового облучения (УФО).

Этот метод давно известен, зарекомендовал себя очень хорошо и до сих пор стоит на вооружении во многих городских (особенно детских) поликлиниках.

В таком случае необходимо подходить курсами. Число процедур в каждом конкретном случае определяется индивидуально на первой консультации ЛОРа. Но для наступления стойкого эффекта необходимо выполнить не менее пяти сеансов. Если во время проведения пятой процедуры из лакун нёбных миндалин по-прежнему отмываются казеозные и слизистые массы, промывания и остальные процедуры необходимо продолжить «до чистых промывных вод». Как правило, количество лор процедур не превышает 10 лечебных сеансов.

После полного курса лакуны нёбных миндалин восстанавливают свою способность самоочищаться, а пациент чувствует себя значительно лучше и бодрее.

Для того, чтобы был стойкий результат, необходимо проводить консервативное лечение от 2-х до 4-х раз в год, а так же самостоятельно 1 раз в 3 месяца, принимать гомеопатические и антисептические препараты.

В этом случае вам вероятнее всего удастся избежать обострений этого заболевания и необходимости удалять нёбные миндалины.

Если через 2-4 недели после окончания курса в толще нёбных миндалин опять начинает скапливаться казеозный детрит, а лор пациента начинают беспокоить жалобы, что и до начала курса, консервативное лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых признаётся неэффективным. В этом случае пациенту предлагается рассмотреть вариант хирургического удаления нёбных миндалин. Но такой исход (результат) к счастью бывает достаточно редко.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

Итак:

  1. Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра.

    Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
  2. Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
  3. Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула - 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
  4. Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
  5. Иммуностимулирующая терапия. Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови. Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
  6. Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
  7. Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле.

    В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову. Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ!!!). Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно. Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
  8. Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
  9. Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.

Хирургическое удаление гланд

Если говорить об удалении нёбных миндалин, то операция по полному удалению миндаликовой ткани называется – двусторонняя тонзиллэктомия.

Частичное удаление нёбных миндалин называется – двусторонняя тонзиллотомия.

В плановом порядке с одной стороны нёбную миндалину удаляют крайне редко. Так же есть практика ряда стационаров (это очень любят делать в ГКБ №1 им. Пирогова) удаления нёбной миндалины или миндалин при резвившемся паратозиллярном абсцессе. Такая операция называется – абсцесстонзиллэктомия. Но необходимо помнить, что на фоне выраженного болевого синдрома, вызванного абсцессом, удаление миндалины проходит крайне болезненно. Из-за гнойного процесса невозможно провести адекватную анестезию. По этому, необходимо обязательно обезболивать околоминдаликовую клетчатку только сильными анестетиками: Ультракаином и Ультракаином ДС-форте.

В плановом порядке нёбные миндалины можно удалить под местной анестезией либо под наркозом. Раньше такую операцию проводили только под местной анестезией.

К счастью, сейчас есть современное оборудование, которое позволяет проводить удаление нёбных миндалин под общим наркозом или под наркозом с применением холодно-плазменной коагуляции – Коблатора.

Профилактика хронического тонзиллита

  1. Медикаментозная терапия. Если ЛОР пациент проходит курсы лечения в клинике 1 раз в 6 месяцев, то при этом ему помимо полугодовых процедур рекомендовано принимать препарат Тонзилотрен, с частотой 1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год. Курс приёма (рассасывания) препарата в течение 2-х недель (точнее 15 дней). Так же возможно проводить инстилляции 0,01% раствора Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в день в течение 2-х недель, курсами 4 раза в год.
  2. Климатотерапия и курортотерапия. Важным моментом профилактики хронического тонзиллита является посещение морских курортов. Солнечные ванны, увлажнённый морской воздух, плавание и как следствие неминуемое попадание морской воды в рот благотворно влияет на профилактику хронического тонзиллита.
  3. Режим труда и отдыха. Для того что бы периоды ремиссии были длительными необходимо полноценно отдыхать и не подвергать себя стрессам. Недаром хронический тонзиллит, как и гайморит, относят к социальным заболеваниям, при котором чем больше бывает стрессов и загруженности на работе, тем выше вероятность обострения хронического тонзиллита.
  4. Рацион питания. Очень важно правильно питаться. Ни в коем случае нельзя увлекаться жаренным, солёным, перчёным, кислым, горьким, т.е. той едой, которая раздражает слизистую оболочку задней стенки глотки и нёбных миндалин. Противопоказаны цитрусовые фрукты. Так же противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Не желательно принимать сильно горячую и сильно холодную и твёрдую пищу.

Лечение или удаление нёбных миндалин?

Уважаемые пациенты! Если вы обошли несколько специалистов в данной области, если проводилось курсовое лечение хронического тонзиллита и ни один из способов не принёс ожидаемого результата, то только в этом случае стоит задуматься об удалении нёбных миндалин.

Если консервативный подход даёт стойкий результат на 4-6 и более месяцев, значит нёбные миндалины в состоянии бороться самостоятельно. Ваша задача помогать миндалинам, регулярно их санируя и стимулируя их работу физиотерапевтически.

P.S.

Уважаемые пациенты. Эту статью я писал для вас достаточно долго и скрупулёзно. Это обусловлено тем, что проблема хронического тонзиллита накопила очень много информации, которой хотелось поделиться с вами, так чтобы после прочтения этой статьи всё встало по своим местам. Что бы вопросов по проблеме тонзиллита стало меньше или совсем не осталось.

Всё что вы сейчас прочитали, написано, как мне видится, беспристрастно и соответствует истине. У меня не было задачи преподносить тот или иной метод лечения как самый лучший, прогрессивный и правильный. Выбор всегда остаётся за вами.

Надеюсь, что вы дадите правильную оценку вашему состоянию и выберете оптимальный и эффективный способ лечения хронического тонзиллита.

Будьте здоровы!

Всегда Ваш, доктор Зайцев.


Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы и последствия

Содержание статьи:

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите, по отзывам и результатам многочисленных исследований, является безопасной и распространенной операцией у детей и взрослых.

Способ удаления миндалин определяется врачом

Хроническое воспаление небных миндалин занимает важное место в структуре патологии, как заболевание, приводящее к угнетению факторов естественной защиты организма. Результатом длительного воздействия патологического процесса могут стать ревматические поражения сердца и суставов, острая ревматическая лихорадка или гломерулонефрит. Поэтому очень важен индивидуальный подход в выборе тактики лечения и своевременное решение о хирургическом вмешательстве.

Симптомом хронического тонзиллита является длительная субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °С), особенно в вечернее время, нарушение аппетита, раздражительность, рецидивы ангин почти каждый месяц. Другие проявления болезни: паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, отит, неприятный (гнилостный) запах изо рта, дерматозы.

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых проводится по показаниям:

  • частые рецидивы ангины, сопровождающиеся тяжелой интоксикацией или длительной субфебрильной температурой тела;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
  • токсико-аллергическая форма тонзиллита II степени;
  • тонзиллогенный сепсис;
  • опухоль миндалины;
  • туберкулез миндалины;
  • нарушение глотания или дыхания вследствие увеличения лимфоидной ткани миндалин;
  • гнойные осложнения заболевания: паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, парафарингеальная флегмона;
  • тиреотоксикоз у больных хроническим тонзиллитом.
Пациенты с хроническим тонзиллитом, ранее предъявлявшие жалобы на потерю аппетита, быструю утомляемость, ощущение инородного тела в горле, шейный лимфаденит и боли в суставах, после удаления небных миндалин отмечают улучшение самочувствия.

Противопоказаниями к тонзиллэктомии являются:

Сахарный диабет не является противопоказанием к тонзиллэктомии при условии отсутствия кетоновых тел в моче. Хирургическое вмешательство проводят на фоне антибиотиков, гемостатических средств и препаратов инсулина.

Пациентам с туберкулезом удаление миндалин производится во время противотуберкулезного лечения в период стабилизации туберкулезного процесса, после рассасывания свежих очагов.

При гипертонической болезни операцию проводят на фоне применения гипотензивных средств.

У пациентов с ревматизмом тонзиллэктомия показана после курса лечения, в неактивной фазе заболевания.

Временным противопоказанием к вмешательству является кариес зубов, острые воспалительные или гнойные болезни ротовой полости, менструация.

Читайте также:

13 причин субфебрильной температуры

7 распространенных заблуждений о наркозе

Вода с лимоном: 8 полезных свойств

Способы тонзиллэктомии

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией. Подготовка включает осмотр терапевта, клинический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, гемостазиограмму, биохимический анализ крови, бактериологический посев из ротоглотки, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ (электрокардиограмму).

Операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом

Хирургические методы лечения хронического тонзиллита включают традиционные и современные способы удаления небных миндалин вместе с прилежащей капсулой.

Традиционная операция проводится с использованием скальпеля. После вылущивания миндалин на кровоточащие сосуды накладывают швы.

После удаления миндалин на кровоточащие сосуды накладывают швы

Относительно новым методом радикального удаления миндалин является коблация. Данный способ представляет собой вариацию биполярной электрохирургии в условиях более низких температур (от 40 до 70 °C). При этом происходит минимизация термического повреждения окружающих тканей, что значительно снижает выраженность послеоперационной боли при минимальной кровоточивости.

Новой методикой удаления небных миндалин является использование гармонического скальпеля, который вибрирует с определенной частотой и сокращает подлежащие ткани с высвобождением тепловой энергии, определяющей коагуляционный эффект.

Лазерные технологии используются в качестве скальпеля и коагулятора. Применение СО2-лазера является перспективным методом, но имеет ограниченный спектр действий.

Благодаря адекватному послеоперационному лечению, в том числе антибиотикотерапии, удается значительно сократить сроки реабилитации и ускорить возврат к привычному образу жизни.

Широкое применение получил гольмиевый лазер. Его луч выходит на конце тонкого кварцевого световода. Во время импульсного распространения излучения в воде происходит ее быстрое испарение непосредственно на дистальном конце оптического волокна. Коагуляция осуществляется за счет скручивания сосудов.

Процесс удаления гланд лазером включает следующие этапы:

  • лазерная вапоризация в области верхнего полюса небной миндалины;
  • иссечение рубца лучом лазера;
  • вылущивание небной миндалины;
  • отсечение небной миндалины тонзиллитной петлей.

В течение нескольких дней после операции ниши равномерно покрываются фибринозным налетом.

Последствия удаления миндалин при хроническом тонзиллите

Осложнением тонзиллэктомии может быть кровотечение, инфекции, отек языка, травма языкоглоточного нерва. В редких случаях возможна подкожная эмфизема лица, шеи, пневмомедиастинум и пневмоторакс.

Чтобы избежать развития осложнений, в послеоперационном периоде проводится гемостатическая и антибактериальная терапия

Для предотвращения вторичных бактериальных осложнений и развития подкожной эмфиземы, травмированные ткани во время операции прошивают.

В послеоперационном периоде следует избегать ситуаций, сопровождающихся повышением давления в верхних дыхательных путях, включая кашель, произвольное напряжение мышц шеи, чихание, рвоту, а также активную физическую деятельность.

Рекомендуется постельный режим, ограничение приема пищи. Как правило, в первые сутки наблюдается повышенное отделение слюны. При этом необходимо дышать через рот и стараться не глотать слюну.

После операции назначаются седативные и, по показаниям, противокашлевые лекарства. Могут применяться антибактериальные препараты широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав).

Временным противопоказанием к вмешательству является кариес зубов, острые воспалительные или гнойные болезни ротовой полости, менструация.

Благодаря адекватному послеоперационному лечению, в том числе антибиотикотерапии, удается значительно сократить сроки реабилитации и ускорить возврат к привычному образу жизни.

При наличии в анамнезе паратонзиллярных абсцессов или многократных ангин необходимо учитывать большую вероятность спаечного процесса между небными миндалинами и миндаликовым ложем, что увеличивает риск кровотечения во время или после операции.

Незначительное кровотечение в послеоперационном периоде можно остановить путем обкалывания кровоточащей области анестетиком. Также в тонзиллярную нишу вводят тампон или марлевую салфетку, пропитанную кровоостанавливающим средством.

Гемостатическая терапия проводится раствором аминокапроновой кислоты, 10% раствором хлорида или глюконата кальция, препаратами Дицинон или Транексам.

Общее состояние пациентов, качество жизни, а также большинство осложнений в послеоперационном периоде напрямую связано с болевым синдромом. Поэтому очень важно контролировать боль.

В послеоперационном периоде часто назначаются местные нестероидные противовоспалительные препараты

Болевой синдром после удаления миндалин является следствием воспалительных реакций, раздражения нервных окончаний, отека, спазма мышц в области глотки. Для купирования воспаления и оказания противоотечного и анальгезирующего эффекта после операции применяются нестероидные противовоспалительные препараты, в основном – в виде таблеток для рассасывания (лекарства на основе флурбипрофена). Часто назначается Стрепсилс плюс. В его состав входит комбинация трех компонентов: высокоэффективного анестетика (гидрохлорида лидокаина) и двух антисептиков широкого спектра действия.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита оказывает положительный эффект не только на физическое здоровье, но и на психологическое состояние.

Пациенты с хроническим тонзиллитом, ранее предъявлявшие жалобы на потерю аппетита, быструю утомляемость, ощущение инородного тела в горле, шейный лимфаденит и боли в суставах, после удаления небных миндалин отмечают улучшение самочувствия.

Оптимальный выбор способа тонзиллэктомии, индивидуальный подход в ведении послеоперационного периода и выполнение всех предписанных врачом назначений являются главными составляющими скорейшего восстановления после удаления небных миндалин.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите – нужно ли удалять

Снижение иммунитета и недолеченная острая ангина приводят к формированию хронического тонзиллита. Заболевание преимущественно возникает у детей, потому что они чаще повержены простудам.

Пациенты сомневаются, удалять миндалины или нет при хроническом тонзиллите. Возникают разговоры о снижении иммунитета после операции. Разберёмся, в каких случаях больше риска для здоровья – при постоянно воспалённых миндалинах или после их удаления.

Зачем нужны гланды человеку

Хронический тонзиллит (длительное воспаление миндалин)представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание. По структуре гланды – это особая мягкая лимфоидная ткань, состоящая из фолликулов или крипт.

Они предназначены для защиты организма от агентов, попадающих с воздухом. Иначе говоря, миндалины – это часть сложной иммунной системы.

При попадании с воздухом вирусов, бактерий или аллергенов, они первые принимают удар на себя. Лимфоидные клетки вступают в борьбу с микроорганизмами. Заболевание ангиной у ребёнка тренирует иммунную систему, способствует выработке антител против микроорганизмов.

Как влияет хронический тонзиллит на человека

В то же время частые ангины сильно ослабляют защитные силы пациента. Организм просто не успевает восстанавливаться. Если к тому же лечение не было адекватным или прерывалось, формируется хронический тонзиллит.

При постоянной тлеющей инфекции лимфоидная ткань заменяется соединительными клетками, которые сужают канальцы. В результате нарушенной структуры фолликулы забиваются гноем, частичками пищи.

Внимание!Поражённые миндалины являются источником постоянной инфекции, которая готова вспыхнуть при малейшей простуде. В сезон ОРВИ пациенты подвержены осложнениям хронического тонзиллита. Ангина способна вызвать отит, гайморит, абсцесс глотки. В результате длительного течения поражаются почки и сердце. Развивается гломерулонефрит, ревмокардит.

Хроническое воспаление с увеличением размера миндалин сопровождается затруднённым дыханием и глотанием. У взрослых заболевание сопровождается храпом. Периодически повышается температура. Страдает общее состояние пациента, появляется недомогание. Больной чувствует слабость, упадок жизненных сил.

Стоит ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

В поражённом организме запускаются инфекционно-аллергические процессы.

В иммунной системе происходят сбои, которые отражаются на работе жизненно важных органов. Поэтому при хроническом тонзиллите удаление миндалин – вердикт врача, который тщательно взвешивает показания за и против. Решение зависит от течения заболевания, степени риска осложнений.

Различаются 3 клинические формы тонзиллита:

  • При компенсированной стадии лимфоидная ткань воспалена, однако миндалины продолжают выполнять защитную роль. В результате организм в целом не страдает.
  • Субкомпенсированный тонзиллит характеризуется частыми обострениями. Иммунная система несколько ослаблена. Эта форма заболевания поддаётся консервативному лечению.
  • Декомпенсированный тонзиллит сопровождается повышенной температурой, чрезмерной утомляемостью. Большая часть гланд заменена соединительной тканью, происходят необратимые изменения. Может развиться тяжёлая токсико-аллергическая форма заболевания.

Гланды в стадии декомпенсации не в состоянии справится с возбудителями инфекций. Мало того, они представляют угрозу внутренним органам – сердцу, почкам. Нёбные миндалины в таком состоянии необходимо удалять. Риск определяется для каждого пациента индивидуально.

Противопоказанием для хирургического решения является туберкулёз, низкая свёртываемость крови, гипертоническая болезнь III стадии.

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

В недалёком прошлом нёбные миндалины удаляли при гипертрофии II и III степени. По мнению специалистов, важные функции они выполняют до 5–летнего возраста.

В дальнейшем их функции ограничиваются, поэтому можно обойтись без этого органа. Операционное удаление при хроническом тонзиллите разрешалось ребёнку по исполнению 3 лет.

Сегодня отоларингологи не столь категоричны к лечению тонзиллита хирургическим путём. Сначала применяются консервативные методы терапии. Тем более что современные фармакологические препараты способны уменьшить размеры миндалин.

Комплексное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами показывает хорошие результаты за сравнительно короткое время.

Хирургическое удаление миндалин проводят при следующих показаниях:

  1. Обострения хронического стрептококкового тонзиллита наступают чаще 3–4 раз в год. Важно! Возбудитель заболевания устанавливается лабораторным путём – определением титра стрептолизина O. Если показатель повышен и не поддаётся воздействию антибиотиков, то высок риск развития осложнений. Поэтому миндалины, вызванные именно стрептококком, подлежат удалению.
  2. Осложнение ангины паратонзиллярным абсцессом, отитом, гайморитом. Миндалины удаляют после излечения острого процесса.
  3. Увеличение размера миндалин имеет значение, когда разросшаяся лимфоидная ткань затрудняет дыхание, сопровождается храпом и возникновением ночью апноэ – остановки дыхания.
  4. Отсутствие эффективности консервативного лечения, включающего промывания, вакуумное удаление пробок, лекарственные препараты и физиопроцедуры.
  5. Клинические проявления ревматизма, гломерулонефрита вследствие интоксикации организма. На связь заболевания сердца с последствиями хронического тонзиллита указывают ревмопробы – сиаловые кислоты, ревматоидный фактор, C-реактивный белок.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых не влияет на состояние иммунитета.

Это интересно! Начиная с подросткового возраста, барьером при внедрении микроорганизмов служат не только нёбные, но и глоточные, а также подъязычная миндалина. Все они активизируются после операции, беря на себя роль удалённого органа.

В то же время сохранение поражённых гланд угрожает организму серьёзными последствиями. Воспалённый орган утрачивает защитные функции, превращаясь в рассадник инфекции. Оставить больные миндалины, значит, обречь себя на ревматизм с пороками сердца.

Рано или поздно придётся прибегнуть к операции по замене сердечных клапанов. Поражение почек грозит развитием гломерулонефрита.

Врач выносит решение об удалении гланд с учётом клинических проявлений и статуса иммунитета.

Виды операции по удалению гланд

Гланды удаляют полностью или частично. Применяется несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Традиционная тонзиллэктомия при помощи хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли. Метод эффективно используется десятки лет. Недостаток операции – длительный восстановительный период.
  2. Инфракрасный лазерный метод имеет преимущества – отсутствие отёка и боли после операции. Манипуляцию можно проводить в амбулаторных условиях. Период реабилитации короткий.
  3. Радиочастотная абляция позволяет иссекать гланды радионожом без нагрева тканей. Этим способом можно удалять миндалины полностью или частично. Манипуляция проводится под общей анестезией на протяжении 30 минут. Пациент быстро восстанавливается без риска осложнений.
  4. Операция с использованием ультразвукового скальпеля. После нагревания до 80 °C гланды отсекаются с капсулой. Процедура осуществляется с минимальным повреждением здоровых тканей. Раны быстро гранулируются, но имеется риск послеоперационного кровотечения.

После операции пациент находится в палате на правом боку. К области шеи прикладывается пузырь со льдом. В течение суток не разрешается пить, принимать пищу. Нельзя полоскать горло. Рекомендуется сплёвывать слюну, а не глотать её.

В периоде реабилитации иногда отмечается тошнота, головокружение. Боль в горле зависит от метода операции и может продолжаться 10–14 дней. Пациента выписывают домой на протяжении 2–10 дней в зависимости от способа хирургического вмешательства.

При традиционном методе боль усиливается на 5-й день, когда отходят корки. После операции назначается курс антибиотиков сроком на неделю.

Показанием для удаления миндалин при хроническом тонзиллите являются частые обострения. Операция назначается по строгим показаниям, учитывая риск осложнений.

К хирургическому у взрослых и детей прибегают, если восстановить функцию иммунного органа не представляется возможным. Все виды операций отработаны. Риск осложнений минимален.

Как вылечить тонзиллит без удаления миндалин и когда нужна операция

Тонзиллит – одно из широко распространенных во всем мире заболеваний верхних дыхательных путей человека. Это заболевание инфекционного характера, которое приводит к воспалению небных миндалин. Выделяют острую форму заболевания (ангина) и хронический тонзиллит, который характеризуется долгим воспалительным процессом. Что приводит к заболеванию, как оно проявляется и можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин или все-таки придется их вырезать?

Почему возникает тонзиллит: пути передачи

Причиной возникновения тонзиллита у человека чаще всего являются микробы, иногда к нему приводят вирусы. В большинстве случаев его вызывают стрептококки, которые способствуют появлению осложнений. С ним риск того, что болезнь обретет хроническую форму, увеличивается в разы. Поэтому перед лечением антибиотиками, если у вас диагностировали ангину, важно выявить возбудителя, сдав мазок из глотки.

Как выглядит бактериальный и вирусный тонзиллит

Передается заболевание, а правильнее сказать болезнетворных микроорганизмов, воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Однако медики утверждают, что зачастую ангина является обострением хронического тонзиллита, который уже имеется у человека. Этот процесс наступает при активизации инфекционного возбудителя, который находится в лакунах миндалин.

Не только недолеченная ангина вызывает хронический тонзиллит. Причиной хронического тонзиллита могут быть также:

  • наличие инфекционных очагов в организме (фарингит, ринит, синусит, кариес и др.),
  • частые респираторные заболевания,
  • иммунодефицитные состояния.

Симптомы острого тонзиллита

Часто люди могут путать ангину с острой респираторной инфекцией, которая сопровождается болями в горле. При ангине у человека краснеют сами миндалины, появляются пробки и гнойный налет на миндалинах, а при ОРИ у больного все горло краснеет, он испытывает разлитую боль в горле.

Кроме того, острая форма тонзиллита характеризуется следующими симптомами: общая слабость, боль в горле (особенно при глотании), лимфоузлы увеличились, высокая температура тела (до 39-40 градусов), головная боль. Анализ крови покажет воспалительный процесс в организме (рост количества лейкоцитов и СОЭ).

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит отличается волнообразным течением заболевания – периоды ремиссии чередуются с периодами обострений. Чаще всего больные жалуются на повторяющиеся ангины, периодические боли при глотании, неприятный запах изо рта, пробки в миндалинах, в том числе гнойные. Длительное время может присутствовать субфебрильная температура (37,1-38 градусов)

Если у человек давно страдает от хронического тонзиллита, у него со временем образуются гнойные очаги в миндалинах. В лакунах все чаще появляются казеозные пробки – это скопление пищи, микробов, лейкоцитов — из-за которых изо рта человек идет крайне неприятный запах, а при глотании он чувствует дискомфорт. В итоге в гландах создаются условия для размножения болезнетворных микробов, которые не дают воспалительному процессу прекратиться.

Хронический тонзиллит также выдают рубцы на миндалинах, покраснение и утолщение края небных дужек. Если надавить на лакуны, из них может выделяться сливкообразный гной.

Так выглядят пробки в миндалинах

Стоит отметить, что есть две формы хронического тонзиллита. Существует компенсированная форма, когда на миндалинах человека уже есть изменения, но и основная функция – защита организма — еще не пострадала. И также есть декомпенсированная форма, при которой у больного развивается общая интоксикация, миндалины перестают «работать».

Как вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Лечением тонзиллита занимается врач-отоларинголог. При остром тонзиллите назначаются антибиотики и антисептические, противовоспалительные средства, например, гексаспрей или стопангин.

С хроническим тонзиллитом справиться сложнее. Если заболевание компенсированной формы, проводится консервативное лечение. Но в случае развития декомпенсации и осложнений может понадобиться и хирургическое вмешательство.

В первом случае пациенту назначают процедуры, которые направлены на коррекцию иммунитета, улучшение дренажа миндалин и борьбу с болезнетворной микрофлорой в лакунах. Обычно они проводятся дважды в год. Это промывания лекарственными растворами и удаление пробок, смазывание слизистых миндалин антисептиком, полоскание горла (Хлоргексидин, Фурацилин, травяной отвар), прием иммуномодуляторов, физиопроцедуры (электрофорез и др.). Антибиотики (Амоксиклав, Биопарокс) назначают только при обострении заболевания. Чтобы закрепить результат после лечения, рекомендуется на пару недель выбраться на море в регионы с сухим климатом.

Такое лечение проводится, если больной жалуется лишь на пробки в горле, ранее не лечился и операция еще не требуется. Стоит быть готовым к тому, что на консервативное лечение тонзиллита может уйти несколько лет.

Частые ангины, развитие осложнений (заболевания сердца, суставов, обострение пиелонефрита и т.д., паратонзиллярного абсцесса, консервативное лечение не принесло эффекта – это показания к хирургическому лечению.

Как проходит удаление миндалин лазером и скальпелем

Удаление миндалин (тонзилэктомия) проводится с помощью скальпеля (чаще всего) и лазера. Лазерное удаление миндалин, по отзывам людей, которые прошли через эту операцию, — лучший способ по сравнению с вырезанием гланд скальпелем. Преимуществом использования лазера является то, что можно удалить лишь пораженные участки миндалин, нет кровотечения.

Сначала больному сделают анестезию, а затем наступает самое главное: врач захватывает миндалину щипцами и медленно отслаивает ее лазерным лучом. Операция длится в среднем 30 минут и для этого ложиться в больницу не обязательно. Есть и минусы:

  1. при удалении миндалин лазером могут быть обожжены здоровые участки полости рта;
  2. высокая стоимость процедуры.

При удалении миндалин скальпелем человек испытает кровопотерю и душевные терзания (по словам самих больных, эта операция не для слабонервных, а период восстановления довольно болезненный). Хирург делает надрез и выворачивает лоханку миндалины, отрезает ножку и удаляет ткань. При этом используется местная или общая анестезия. По времени процедура занимает от одного до двух часов. Госпитализация в стационар обязательна.

Вот, какие есть отзывы по поводу удаления миндалин:

«Усадили на стул, дали в руки лоточек железный и начали. Хирург пшикнул в рот несколько раз, появилось ощущение кома в горле. Потом сделал укол несколько раз в одну гланду, больно не было вообще, просто как будто что-то прокалывают. И начал там что-то во рту делать. Я сидела с закрытыми глазами, изначально решила, что не стану смотреть. Когда инструментов во рту не было, я сплевывала в лоточек. Потом также само и с другой гландой делали. В какой-то момент я стала немного ощущать боль, издала звук, врач еще уколол обезболивающего и продолжил. Как врач закончил, я открыла глаза, чтобы посмотреть на свои вырванные гланды. Все это длилось совсем недолго, думаю, минут 15-20. Затем меня аккуратно усадили на каталку и повезли в палату»

Удаление миндалин до и после (фото)

Удаление миндалин не проводят:

  • во время менструации,
  • беременности,
  • если человек болеет туберкулезом в активной фазе,
  • сахарным диабетом,
  • острыми вирусными заболеваниями,
  • инфекционными заболеваниями,
  • при почечной недостаточности,
  • если есть проблемы с сердцем,
  • нарушена свертываемость крови.

Она выполняется лишь тогда, когда гланды не воспалены.

Советы для тех, кто собирается на операцию по удалению гланд

  1. В первую очередь нужно морально подготовить себя к операции, настроиться на хороший результат.
  2. Не стоит бояться, врачи стараются как можно быстрее все сделать и обезболивают.
  3. Возьмите с собой в больницу большую пачку влажных салфеток, ручку и блокнот (в первый-второй день вам будет сложно разговаривать).
  4. Во время операции слушайте указания врача и медицинского персонала, равномерно дышите носом и подавляйте глотательный рефлекс.
  5. Женщинам и девушкам: не оперируйтесь во время месячных, поскольку это чревато большой потерей крови.

Удалять миндалины или нет при хроническом тонзиллите

Хронический тонзиллит: особенности лечения

Хроническое воспаление небных миндалин – это очень частая болезнь в пределах этого органа, которое носит название хронический тонзиллит, лечение которого в данном случае должно быть соответствующим, поэтому необходимо знание основных симптомов болезни.

Воспаление миндалин считается достаточно серьезным заболеванием и может привести к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому миндалины при хроническом воспалении чаще всего удаляются хирургическим путем.

Сами миндалины – это скопления лимфоидной ткани, т. е. места, в которых происходит дифференциация клеток иммунной системы – лимфоцитов и моноцитов. В связи с этим они способны защитить организм от инфекций.

Тонзиллит у детей – это довольно распространенная проблема для здоровья. Тонзиллит очень редко возникает у взрослых людей. Чаще всего вызывают его бактерии, называемые стрептококками, и передающиеся капельной инфекцией, хотя причиной воспаления могут быть и вирусы.

Тонзиллит на фоне бактериальной инфекции является широко известным заболеванием (ангина). Не каждое покраснение и отек миндалин означает проблемы с самим органом – такой симптом может сопровождать воспаление горла.

Симптомы воспаления миндалин

В случае вирусного воспаления сначала появляется обычный насморк. Но тонзиллит – это, прежде всего, заметное покраснение, отек миндалин и неба, что обычно появляется лишь в более поздней фазе заболевания. Характерные симптомы, сопровождающие ангину, то есть бактериальное воспаление миндалин – белый налет на их поверхности.

Кроме того, пациент жалуется на сильную боль в горле и проблемы с глотанием, не имеет аппетита. Появляется довольно сильная лихорадка, головная боль и неприятный запах изо рта. Могут болеть уши и живот. Случаются рвота и кашель. Проблемы с миндалинами чаще всего появляются у детей дошкольного и школьного возраста в весенне-летний период.

К основным симптомам, которые помогают определить хронический тонзиллит, относятся:

  • небольшая периодическая боль в горле;
  • ​чувство препятствия в горле и затрудненное глотание;
  • ​слизистая оболочка глотки является воспаленной.

Возникновение рецидивирующих острых воспалений является важной информацией для врача при постановке диагноза. Кроме того, пациенты жалуются на неприятный запах изо рта и неприятный вкус во рту. Тогда на миндалинах наблюдается и характерный кремово-желтый налет.

Часто увеличенными являются окружающие их лимфатические узлы. Хронический воспалительный процесс приводит к изменениям в строении миндалин:
  • они становятся гипертрофированные;
  • их поверхность неровная;
  • подвижность ограничена;
  • при их угнетении из углублений выходят гнойные выделения.

С поверхностного слоя инфекция распространяется вглубь миндалины или, что еще хуже, кровеносными сосудами переносится в отдаленные органы, такие как сердце, почки и суставы. Это может вызвать следующие серьезные заболевания этих органов:

  • ревматический жар;
  • гломерупонефрит;
  • артрит.

При хроническом воспалении миндалин наблюдаются также общие симптомы: лихорадка, слабость и отсутствие аппетита.

Причины хронического воспаления

Основной причиной являются повт

Когда следует удалять миндалины?

Есть две основные причины, по которым может быть пора пройти тонзиллэктомию (удаление миндалин):

  1. У вас хроническое апноэ во сне или храп, нарушающий ваш сон.

  2. У вас рецидивирующий тонзиллит (воспаление миндалин), вызванный стрептококковой ангиой или другими инфекциями.

Тонзиллэктомия также может быть подходящей для людей с другими менее распространенными проблемами миндалин, такими как аббаты или опухоли.

Авани Патель Ингли, доктор медицины, специалист по уху, носу и горлу из Пьемонта, говорит, что тонзиллэктомия гораздо чаще встречается у детей до 18 лет, чем у взрослых, потому что у детей обычно более слабая иммунная система, что делает их более восприимчивыми к вирусным и бактериальным инфекциям. У некоторых миндалины содержат бактерии, вызывающие хроническую инфекцию.

«Хорошая новость в том, что удаление миндалин значительно снижает уровень инфицирования хронических больных.И вам не нужны миндалины, поэтому их удаление не повлечет за собой долгосрочных последствий », - говорит д-р Ингли.

Каковы симптомы тонзиллита?

Основные симптомы тонзиллита - болезненная боль в горле, часто сопровождающаяся покраснением и гноем на миндалинах. Другие симптомы могут включать:

Признаки хронического тонзиллита

У вас может быть хронический тонзиллит, если у вас:

Показания к тонзиллэктомии у взрослых такие же, как у детей, но тонзиллит менее распространен среди взрослого населения, потому что по мере роста детей их миндалины обычно уменьшаются и инфекция становится менее распространенной.

Чем могут быть вредны увеличенные миндалины?

Опухшие миндалины и аденоиды являются основной причиной апноэ во сне у детей, состояния, которое вызывает ненормальные остановки дыхания во время сна.

«Беспокойный сон или апноэ из-за увеличенных миндалин могут привести к гиперактивности и суетливости детей в течение дня», - говорит доктор Ингли. «Апноэ во сне также может вызвать нагрузку на сердце и легкие, а также нарушить гормональный фон у детей, что может привести к ожирению».

Доктор.Ингли говорит, что удаление миндалин при апноэ во сне чаще встречается у детей в возрасте от 3 до 8 лет, что часто улучшает их сон, поведение и качество жизни. Взрослые с увеличенными миндалинами могут чувствовать себя вялыми и хронически усталыми из-за прерывистого сна.

Может ли тонзиллэктомия помочь взрослым?

Взрослым, страдающим хронической болью в горле и связанным с ней апноэ во сне, может помочь тонзиллэктомия. Однако восстановление может длиться дольше, чем у ребенка.

«Операции любого типа всегда сопряжены с риском», - сказал докторПримечания Ингли. «Главное - взвесить риски и пользу для здоровья. Каждому пациенту важно обсудить возможные варианты со своим врачом ».

Если вы испытываете частую боль в горле, обратитесь к врачу.

Вам нужно записаться на прием к врачу из Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

.

Тонзиллит: когда нужно удалять миндалины? Д-р Рандж описывает симптомы, которые нужно искать.

Во время сегмента «Второе мнение» «Этим утром» доктор Рандж ответил на звонок женщины, которая за последние шесть лет болела тонзиллитом 16 раз.

Отчаявшись удалить миндалины, она рассказала, что ее врач не советовал этого.

Итак, какие симптомы вы должны испытывать, чтобы их вылечили?

Доктор Ранж объяснил разницу между вирусным тонзиллитом и бактериальным тонзиллитом.

Он сказал: «Подавляющее большинство случаев являются вирусными, но иногда они вызваны бактериями - это можно определить, взяв мазок.

«Если лекарства, содержащие пенициллин, не работают, это может быть связано с тем, что бактерии, вызывающие тонзиллит, стали к нему устойчивы.

«Если он вирусный, он не подействует на антибиотики».

В то время как удаление миндалин выполнялось гораздо чаще, доктор Ранж сказал, что сейчас это делается реже из-за рисков, связанных с операцией, и других доступных вариантов лечения.

Итак, когда можно будет удалить миндалины?

Доктор Ранж сказал: «Мы принимаем их у взрослых, если у вас повторяющиеся тяжелые приступы тонзиллита или они влияют на ваше дыхание.

«Условия могут зависеть от вашей местной службы NHS.

«Если тонзиллит продолжает развиваться, ваш терапевт может направить вас к хирургу-ЛОР.

«Убрать их - не всегда выход».

Итак, какое еще лечение доступно?

Национальная служба здравоохранения рекомендует облегчить симптомы:

  • Больше отдыхайте
  • Пейте прохладительные напитки, чтобы успокоить горло
  • Примите парацетамол или ибупрофен (не давайте аспирин детям до 16 лет)
  • Полоскание горла теплой соленой водой вода (детям это не следует пробовать)

Ваш фармацевт также может помочь при тонзиллите, посоветовав леденцы, спреи для горла и антисептические растворы.

Лечение у терапевта будет зависеть от причины, вызвавшей тонзиллит:

  • Вирус (вирусный тонзиллит), который есть у большинства детей и взрослых - этот тип должен пройти, и антибиотики не помогут
  • Бактерии (бактериальный тонзиллит) ) - ваш терапевт может прописать антибиотики

Обычно вашему терапевту приходится ждать остальных результатов, чтобы определить, какой у вас тип.

Наступает сезон кашля, и будь то сухой, грубый, щекочущий или слизистый кашель, симптомы могут быть раздражающими и истощающими.Но что это значит, если вы кашляете зеленой мокротой? Вам стоит волноваться?

.

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) при хроническом или рецидивирующем остром тонзиллите

Обзорный вопрос

В этом обзоре сравнивается клиническая эффективность и безопасность хирургического вмешательства (удаление миндалин - тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия - удаление миндалин и лимфоидных тканей) с нехирургическим лечением у взрослых и детей с частым или хроническим тонзиллитом.

Фон

Хирургическое удаление миндалин - это обычно операция, выполняемая пациентами с хроническими или рецидивирующими инфекциями миндалин (тонзиллит) или других тканей задней стенки глотки (фарингит).Иногда во время операции удаляются и лимфоидные ткани. Однако мнения сильно расходятся относительно того, перевешивают ли преимущества этих операций риски.

Характеристики исследования

В этот обзор были включены доказательства, доступные до 30 июня 2014 г. Были включены семь испытаний с низким и средним риском систематической ошибки: пять на детях (987 участников) и два на взрослых (156 участников). Восьмое испытание с участием 40 взрослых имело высокий риск систематической ошибки и не предоставило никаких данных для анализа.

Хотя в некоторых исследованиях с участием детей за участниками наблюдали в течение двух или трех лет, достоверная информация доступна только в течение примерно одного года после операции из-за большого числа участников, не прошедших последующее наблюдение после первого года. В некоторых исследованиях принимали участие дети, которые были более серьезно поражены тонзиллитом, чем другие исследования (например, у них был тонзиллит чаще и с более тяжелыми симптомами). Поэтому мы сгруппировали детей в подгруппы «с тяжелым поражением» и «с меньшим поражением».

Два исследования на взрослых имели непродолжительный период наблюдения (от пяти до шести месяцев после операции).

Ключевые результаты

Мы обнаружили, что в целом дети, страдающие рецидивирующим острым тонзиллитом, могут иметь небольшую пользу от адено- / тонзиллэктомии: эта процедура позволяет избежать 0,6 эпизодов любого типа боли в горле в первый год после операции по сравнению с нехирургическим лечением. У детей, перенесших операцию, в среднем было три эпизода боли в горле по сравнению с тремя.6 серий пережили другие дети. Один из трех эпизодов - это боль, вызванная хирургическим вмешательством.

Когда дело доходит до предотвращения сильной боли в горле, детям с более тяжелой или частой формой тонзиллита операция может принести больше пользы, чем детям с менее тяжелыми заболеваниями. У детей с менее тяжелым поражением потенциальные преимущества адено- / тонзиллэктомии более неопределенны. Нет качественных данных о последствиях операции во второй или последующие годы после операции.

Мы не нашли достаточно доказательств, чтобы сделать твердые выводы об эффективности тонзиллэктомии у взрослых с хроническим / рецидивирующим острым тонзиллитом. Доказательства доступны только на короткий срок и низкого качества. Данные также трудно интерпретировать, поскольку исследования не учитывают дни боли, которые всегда следует после операции. Основываясь на двух небольших исследованиях, тонзиллэктомия позволяет уменьшить количество дней боли в горле в первые шесть месяцев после операции.

В двух исследованиях с участием детей говорится, что они не смогли найти разницы в качестве результатов жизни, а в одном исследовании не удалось найти разницы в количестве обезболивающего, которое дети принимали для облегчения боли в горле.

Кровотечение сразу после тонзиллэктомии или в течение двух недель после операции является важным осложнением. Исследования не предоставили достоверной информации, позволяющей точно оценить риск этих осложнений.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как умеренное для данных о детях (это означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на то, насколько мы уверены в результатах, и могут изменить эти результаты).На качество влияет большое количество детей, которые «потеряны для последующего наблюдения» после первого года исследования. Кроме того, некоторым детям, попавшим в группу без хирургического вмешательства, в конечном итоге делают операцию.

Качество доказательств в отношении тонзиллэктомии у взрослых у взрослых низкое.

Как всегда, любые потенциальные преимущества хирургического вмешательства следует тщательно сопоставить с возможным вредом, поскольку процедура связана с небольшой, но значительной степенью заболеваемости в виде кровотечения (во время или после операции).Кроме того, даже с хорошими обезболивающими препаратами операция особенно неудобна для взрослых.

.

Тонзиллит - канал лучшего здоровья

Миндалины - это две небольшие прокладки из железистой (лимфатической) ткани, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они являются частью вашей иммунной системы. Они вырабатывают антитела и лейкоциты (лимфоциты), чтобы атаковать микробы во рту. Это делает миндалины частью вашей первой линии защиты от бактерий, содержащихся в пище или воздухе.

Миндалины относительно маленькие в первый год жизни ребенка и увеличиваются в размере по мере взросления ребенка.Самый крупный из них обычно бывает в возрасте от четырех до семи лет.

Тонзиллит возникает при инфицировании миндалин и может быть вызван бактериями или вирусами. Тонзиллит может развиться у людей любого возраста. Однако взрослые, заболевшие тонзиллитом, как правило, за свою жизнь перенесли больше инфекций, поэтому они больше не болеют так часто, как дети.

Симптомы тонзиллита

Симптомы тонзиллита включают:
  • Белые или желтые пятна гноя на миндалинах
  • Боль в горле - хотя некоторые дети жалуются на боль в животе, а не на боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов под каждой стороной челюсти
  • Боль при глотании
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта.

Бактерии, вирусы и тонзиллит

Когда тонзиллит вызывается бактериями (около 15% всех инфекций миндалин), обычно это бактерия стрептококка. Нелегко определить, вызван ли тонзиллит бактериями - врач может взять мазок из горла (осторожно протереть стерильной ватой палочкой по миндалинам) и отправить его на анализ.

Существует множество вирусов, вызывающих тонзиллит. Антибиотики не помогают, если тонзиллит вызван вирусной инфекцией.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит может привести к ряду осложнений, в том числе:
  • Хронический тонзиллит - неизлечимая инфекция миндалин. Человек может продолжать чувствовать недомогание и усталость
  • Вторичные инфекции - инфекция может распространиться на нос, носовые пазухи или уши человека
  • Клей уха (средний отит) у детей - аденоиды входят в ту же группу лимфатических узлов, что и миндалины. Когда аденоиды опухают (обычно, когда миндалины также большие), они могут блокировать евстахиеву трубу, которая идет от задней стенки глотки к среднему уху.Это тонкая трубка, по которой вы выталкиваете воздух, когда «хлопаете» ухом. Если трубка остается заблокированной большую часть времени, в среднем ухе образуется липкая жидкость, которая мешает слуху. Это называется клеевым ушком
  • .
  • Ангина - если инфекция распространяется на ткани вокруг миндалин, в горле может образоваться абсцесс, также известный как перитонзиллярный абсцесс. Это вызывает сильную боль и может мешать глотанию и даже дыханию. Могут помочь антибиотики, но иногда требуется операция по дренированию абсцесса.

Лечение тонзиллита

Поскольку большинство приступов тонзиллита вызываются вирусами, большая часть лечения направлена ​​на облегчение таких симптомов, как боль и жар. Парацетамол может помочь, и человеку следует отдохнуть. Большинство детей с тонзиллитом плохо себя чувствуют, им больно глотать. Попробуйте прохладительные напитки (холодные напитки могут повредить), ледяные блоки и мороженое. Не волнуйтесь, если ребенок перестанет есть на день или два. Обычно они быстро развиваются, когда инфекция прошла.

При тонзиллите, вызванном бактериями, назначают антибиотики.

Тонзиллэктомия

Если приступы тонзиллита становятся частыми и тяжелыми или вызывают осложнения, ваш врач может предложить операцию, известную как тонзиллэктомия.

Причины тонзиллэктомии могут включать:

  • Рецидивирующие приступы тонзиллита, сопровождающиеся болью, дискомфортом и высокой температурой
  • Хронический тонзиллит, не купируемый антибиотиками
  • Частые ушные инфекции, связанные с тонзиллитом
  • Затруднение дыхания из-за увеличенных миндалин
  • Абсцессы, образующиеся в горле (перитонзиллярные абсцессы или ангина)
  • Ребенок, который не может нормально развиваться из-за затруднения глотания из-за частых инфекций и увеличения миндалин.

Медицинские вопросы, которые необходимо рассмотреть перед тонзиллэктомией

Перед проведением тонзиллэктомии ваш врач проведет полное медицинское обследование. Прокладка миндалин имеет большое кровоснабжение, поэтому следует обратить особое внимание на то, есть ли у вас какие-либо аномальные тенденции к кровотечениям. Ваш врач проверит, не воспалились ли миндалины активно, и, если да, перед операцией пропишет антибиотики на несколько недель, чтобы контролировать инфекцию.

Процедура тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом.Хирург открывает человеку рот и зажимает миндалины специальными инструментами. Железистая ткань находится внутри кожи, которую хирург разрезает с помощью скальпеля, ножниц, лазера или электрического тока (электрокаутеризация). Затем хирург удаляет миндалины. Каждая прокладка миндалин имеет достаточное кровоснабжение, поэтому электрокоагуляция часто используется для слияния кровеносных сосудов и снижения риска кровотечения.

Сразу после операции тонзиллэктомии

После операции вас могут ожидать:
  • Когда вы просыпаетесь, вы будете лежать на боку - это необходимо для предотвращения удушья в случае кровотечения из подушечек миндалин
  • Боль в горле
  • При необходимости болеутоляющее
  • Медперсонал будет регулярно проверять ваш пульс, артериальное давление, частоту дыхания и ваше горло на предмет кровотечения
  • В течение первых четырех часов после операции вам, вероятно, не разрешат принимать пищу или жидкости
  • Возможно, вам будет трудно есть или пить, но вас будут поощрять к этому - чем чаще вы пользуетесь глоткой, тем лучше
  • Вы можете рассчитывать на пребывание в больнице всего один день или около того.

Осложнения тонзиллэктомии

Возможные осложнения тонзиллэктомии включают:
  • Боль может уменьшиться в течение двух дней или около того, но может снова обостриться в течение шести дней после операции. У вас также может быть боль в ушах.
  • Возможно сильное кровотечение (кровотечение) из подушечек миндалин. Большинство случаев кровотечения происходит в течение одной недели после операции.
  • Струпья, образующиеся на ранах, могут вызывать неприятный привкус во рту.

Самостоятельный уход после тонзиллэктомии

Ваш врач посоветует, как ухаживать за собой дома, но общие рекомендации включают:
  • Не курите.
  • Избегайте интенсивных упражнений сразу после операции.
  • Обычно вы должны провести дома неделю или около того, прежде чем вернуться на работу или в школу.
  • Избегайте людных, закрытых помещений (например, кинотеатров) в течение как минимум одной недели, чтобы снизить риск заражения.
  • Боль в горле может длиться от двух до трех недель, но постарайтесь как можно скорее вернуться к своей обычной диете - избегайте диеты с желе и мороженым.
  • Некоторые продукты могут вызывать раздражение и боль - избегайте кислых напитков (таких как соки цитрусовых), острой пищи и продуктов с грубой текстурой в течение примерно 10 дней.
  • Избегайте приема аспирина, так как это обезболивающее может вызвать кровотечение. Принимайте только те лекарства, которые рекомендованы вашим врачом или хирургом.

Долгосрочная перспектива после тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия не снизит риск или частоту возникновения таких проблем, как инфекции верхних дыхательных путей (простуда), инфекции дыхательных путей, ларингит, инфекции среднего уха, синусит или аллергия на нос. Однако это остановит тонзиллит и облегчит глотание.Вы, вероятно, избавитесь от неприятного запаха изо рта, если бы это было проблемой.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Специалист по ушам, носу и горлу
  • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 - для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)

Что нужно помнить

  • Миндалины находятся в задней части рта и являются частью иммунной системы организма.
  • Самая частая причина тонзиллита - вирусные инфекции.
  • Операция по удалению миндалин может помочь, если у вас частые инфекции, но операция сложна и может быть небезопасной.
  • После тонзиллэктомии боль в горле может длиться от двух до трех недель, но постарайтесь как можно скорее вернуться к своему обычному питанию - избегайте прилипания к желе и мороженому.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья - (нужен новый cp)

Последнее обновление: июнь 2013

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Что такое тонзиллит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Многие случаи тонзиллита проходят сами по себе при соответствующем поддерживающем уходе (например, достаточный отдых, надлежащее увлажнение и легкие безрецептурные обезболивающие). Так простуда проходит сама по себе. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, обратитесь к врачу, который порекомендует следующие варианты.

Варианты лечения тонзиллита

Если тест на стрептококк снова дает положительный результат, что указывает на бактериальную инфекцию, вызывающую тонзиллит, рекомендуются антибиотики.(5) По словам Роуэна, без лекарств ангина почти всегда проходит сама по себе, но антибиотики помогают ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.

Если у вас нет аллергии, скорее всего, прописанным антибиотиком будет пенициллин или амоксициллин, и вам следует принимать лекарство в соответствии с указаниями врача (даже если симптомы исчезнут до завершения курса лечения).

Если вам прописали антибиотик, вы должны почувствовать себя лучше в течение одного-трех дней после начала приема лекарства, - говорит Кларк.Прием антибиотика не только сократит время, в течение которого вы чувствуете себя плохо, но и снизит вероятность того, что вы заразитесь другим человеком, а также предотвратит развитие осложнений, в том числе острой ревматической лихорадки. (7)

Если результаты анализов на стрептококк отрицательные, это означает, что у вас вирусный тонзиллит, и антибиотики не рекомендуются, - говорит Кларк. Кларк добавляет, что для облегчения боли или лихорадки используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Следует избегать приема аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рея.(5)

Полное восстановление должно занять от пяти до семи дней, добавляет он. И если вы не почувствуете себя лучше через неделю или ваши симптомы ухудшились, вам следует обратиться к своему врачу для повторной оценки.

Тонзиллэктомия

В соответствии с Руководством по клинической практике : Тонзиллэктомия у детей , тонзиллэктомия (удаление миндалин хирургическим путем) показана, когда у детей семь или более инфекций миндалин в год, пять в год в течение двух лет подряд , или три в год в течение трех лет.Если частый тонзиллит не достиг этого порога, рекомендуется подождать. (16)

Тонзиллэктомия снижает количество инфекций горла, которые могут возникнуть у человека. Если удалить миндалины, они не смогут заразиться, хотя другие участки ткани горла все еще уязвимы. (17)

Хотя удаление миндалин более типично для детей, для взрослых также может быть полезна тонзиллэктомия. Роуэн говорит, что он думает о том, может ли тонзиллэктомия подходить для взрослого, когда у этого человека четыре или более инфекций миндалин в год.

Домашние средства и поддерживающая терапия при тонзиллите

Независимо от того, является ли ваш тонзиллит бактериальным (и вы принимаете антибиотики для лечения инфекции) или вирусным (и вы позволяете инфекции пройти самостоятельно), домашние средства для лечения облегчение симптомов и комфортное пребывание - важная часть вашего ухода.

Чтобы помочь своему телу выздороветь, не забывайте много отдыхать, не допускайте обезвоживания, ешьте мягкую пищу (например, яблочное пюре или мороженое) и избегайте раздражителей, таких как сигаретный дым или кислые продукты и напитки, - говорит Кларк.

Чтобы облегчить и облегчить любую боль в горле, которую вы испытываете, попробуйте: (3)

  • Потягивая холодные или теплые напитки, например чай с медом или лимоном (маленькие дети не должны есть мед из-за риска ботулизма. ) (8)
  • Поедание холодных или замороженных десертов
  • Рассасывание льда
  • Рассасывание леденцов для горла (не давайте их детям младше 4 лет, так как они могут стать причиной удушья)
  • Полоскание горла теплой соленой водой

СВЯЗАННЫЕ С: Домашние средства, которые помогут вам вылечить тонзиллит

Альтернативные и дополнительные методы лечения тонзиллита

«Никакие добавки не лечат тонзиллит, хотя есть леденцы, содержащие пробиотик BLIS K12 (также известный как SsK 12), который может помочь уменьшить шанс заболеть тонзиллитом », - говорит Тод Куперман, доктор медицины, президент ConsumerLab.com, независимая организация, которая рассматривает добавки и другие типы продуктов, влияющих на здоровье, благополучие или питание потребителей. Исследования, однако, показывают, что пробиотик может еще не иметь достаточно доказательств того, как и когда его следует использовать.

В обзоре 2019 года, опубликованном в журналах Clinical Microbiology и Infection , сделан вывод, что K12 безопасен, хорошо переносится и потенциально может быть полезен для защиты детей от инфекции горла. (18) По мнению авторов, необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования, чтобы установить, может ли K12 быть альтернативой антибиотикам, поскольку он вряд ли будет эффективен при приеме вместе с антибиотиками - или если пробиотик можно использовать в качестве профилактического лечения. для людей, у которых частые приступы тонзиллита.

Всегда говорите со своим врачом, прежде чем пробовать добавку, потому что она может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, или иметь другие побочные эффекты, о которых вам следует знать.

Подробнее о лечении тонзиллита: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения и многое другое

.

Тонзиллит - Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

  • Осмотрите горло ребенка с помощью прибора с подсветкой и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
  • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями стрептококковой ангины
  • Осторожно потрогайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
  • Слушать его или ее дыхание с помощью стетоскопа
  • Обследование на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

Тампон из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы взять образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, где можно получить результат анализа в течение нескольких минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, значит, у вашего ребенка вирусная инфекция.Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

Полный анализ крови (CBC)

Ваш врач может заказать анализ CBC с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. CBC не часто требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться анализ CBC для определения причины тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии - единственное лечение.Ваш врач не пропишет антибиотики. Вашему ребенку, вероятно, станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время восстановления, включают следующее:

  • Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
  • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы поддерживать его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
  • Обеспечьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом - и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
  • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды поможет облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
  • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение горла, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
  • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
  • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
  • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.) Для уменьшения боли в горле и контроля температуры. Низкая температура без боли не требует лечения.

    Дети и подростки не должны принимать аспирин по назначению врача для лечения определенного заболевания.Использование детьми аспирина для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний связано с синдромом Рея - редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема лекарств может привести к ухудшению или распространению инфекции на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

Операция

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

  • Не менее семи эпизодов предыдущего года
  • Не менее пяти серий в год за последние два года
  • Не менее трех серий в год за последние три года

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

  • Обструктивное апноэ сна
  • Трудность дыхания
  • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
  • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Подготовка к приему

Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Когда появились симптомы?
  • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
  • Есть ли у него трудности с глотанием пищи или ему больно глотать?
  • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
  • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
  • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
  • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-нибудь, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
  • Какой курс лечения лучше?
  • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
  • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

Ноябрь07, 2020

.

Смотрите также