Обезболивающие при аспириновой астме


Аспириновая бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аспириновая бронхиальная астма – это псевдоаллергическое хроническое воспаление дыхательных путей, обусловленное гиперчувствительностью к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным средствам и проявляющееся заложенностью носа, ринореей, затруднением дыхания, кашлем, приступами удушья. Течение болезни тяжелое. Диагностика предусматривает тщательный анализ анамнестических данных и жалоб, оценку результатов физикального обследования, функции внешнего дыхания. Лечение основано на исключении нестероидных противовоспалительных препаратов, соблюдении специальной диеты, применении бронходилататоров, глюкокортикоидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

Общие сведения

Аспириновая бронхиальная астма – это особый вариант бронхиальной астмы, при котором развитие бронхоспастического синдрома обусловлено повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), в том числе к ацетилсалициловой кислоте, а также природным салицилатам. Возникающее при этом нарушение метаболизма арахидоновой кислоты приводит к появлению бронхоспазма и сужению просвета бронхов. Аспириновая бронхиальная астма имеет тяжелое течение, слабо реагирует на введение бронхолитиков и требует раннего назначения ингаляционных глюкокортикостероидов для предотвращения осложнений.

Встречается заболевание в основном у взрослых, причем чаще болеют женщины в возрасте 30-40 лет. Непереносимость НПВС наблюдается у 10-20% больных бронхиальной астмой, причем эти цифры увеличиваются при сочетании астмы с риносинуситами. Впервые гиперчувствительность к аспирину с развитием ларингоспазма и затрудненного дыхания была выявлена еще в начале XX века, вскоре после открытия и внедрения в клиническую практику ацетилсалициловой кислоты.

Аспириновая бронхиальная астма

Причины

Возникновение аспириновой бронхиальной астмы обусловлено повышенной чувствительностью к аспирину и другим НПВС: диклофенаку, ибупрофену, индометацину, кетопрофену, напроксену, пироксикаму, мефенамовой кислоте и сулиндаку. Причем в большинстве случаев в отношении вышеперечисленных медикаментов отмечается перекрестная реакция, то есть при наличии повышенной чувствительности к аспирину в 50-100% случаев будет наблюдаться гиперчувствительность и к индометацину, сулиндаку и т. д.

Нередко гиперреакция с развитием бронхоспазма отмечается не только на лекарственные препараты, но и на природные салицилаты: помидоры и огурцы, апельсины и лимоны, яблоки и перец, некоторые ягоды (малина, клубника, земляника и др.), приправы (корица, куркума). Кроме того, повышенная чувствительность нередко развивается на желтый краситель тартазин, а также различные консервированные продукты, в состав которых входят производные салициловой и бензойной кислоты.

Патогенез

Механизм развития бронхоспазма и связанных с ним приступов удушья при аспириновой астме обусловлен не классической аллергией, а нарушением метаболизма арахидоновой кислоты (зачастую такое нарушение генетически обусловлено) под действием нестероидных противовоспалительных препаратов. При этом в избытке образуются медиаторы воспаления – цистеиниловые лейкотриены, которые усиливают воспалительный процесс в дыхательных путях и приводят к развитию бронхоспазма, провоцируют избыточную секрецию бронхиальной слизи, повышают сосудистую проницаемость. Это позволяет считать данную патологию респираторной псевдоатопией (псевдоаллергией).

Кроме этого у больных происходит угнетение циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты с уменьшением образования простагландинов E, расширяющих бронхи и увеличением количества простагландинов F2a, суживающих бронхиальное дерево. Еще один патогенетический фактор, участвующий в развитии аспириновой бронхиальной астмы – усиление активности тромбоцитов при поступлении в организм нестероидных противовоспалительных средств. Повышенная агрегация тромбоцитов приводит к усиленному выделению из них таких биологически активных веществ, как тромбоксан и серотонин, вызывающих спазм бронхов, повышенную секрецию бронхиальных желез, нарастание отека слизистой оболочки бронхов и развитие бронхообструктивного синдрома.

Симптомы

Выделяют несколько вариантов течения аспириновой бронхиальной астмы – чистая аспириновая астма, аспириновая триада и сочетание гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам с атопической бронхиальной астмой. Заболевание чаще всего развивается у больных, страдающих хроническим риносинуситом или астмой, нередко впервые появляясь на фоне вирусной или бактериальной инфекции при приеме в связи с этим какого-либо жаропонижающего средства. Обычно в течение 0,5-1 часа после попадания в организм аспирина или его аналогов появляется обильная ринорея, слезотечение, покраснение лица и верхней части грудной клетки, развивается приступ удушья, соответствующий классическому течению бронхиальной астмы. Нередко приступ сопровождается тошнотой и рвотой, болями в животе, снижением артериального давления с головокружением и обморочными состояниями.

При изолированной («чистой») аспириновой бронхиальной астме характерно развитие приступа удушья вскоре после приема НПВС при отсутствии других клинических проявлений и относительно благоприятном течении заболевания. При аспириновой триаде отмечается сочетание признаков риносинусита (заложенность носа, насморк, головная боль), непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (боль в висках, ринорея, приступы чихания и слезотечения).

Осложнения

Тяжелое прогрессирующее течения астмы сопряжено с частыми приступами удушья, развитием астматического статуса. При сочетании аспириновой и атопической бронхиальной астмы, наряду с аспириновой триадой, отмечаются признаки аллергических реакций с развитием бронхоспазма на попадание в организм пыльцы растений, бытовых и пищевых аллергенов, а также нередкие признаки поражения других органов и систем, в том числе явления рецидивирующей крапивницы, экземы, атопического дерматита.

Диагностика

Правильный диагноз при аспириновой бронхиальной астме можно установить при условии тщательного сбора анамнеза, установления четкой связи развития астматических приступов с приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, а также лекарственных препаратов, в состав которых входит аспирин, «природных» салицилатов и пищевого красителя тартазина.

Облегчает диагностику наличие у больных аспириновой бронхиальной астмой, так называемой аспириновой триады, то есть сочетания непереносимости НПВС, тяжелых приступов удушья и клинических признаков хронического полипозного риносинусита (подтверждаемых при проведении рентгенографии придаточных пазух носа и эндоскопическом исследовании носоглотки).

Для подтверждения диагноза информативны провокационные тесты с ацетилсалициловой кислотой и индометацином. Вводить НПВС можно перорально, назально или ингаляционно. Исследования должны проводиться только в специализированном медицинском учреждении, оснащенном средствами сердечно-легочной реанимации, так возможно развитие анафилактоидных реакций во время проведения провокационного теста. Проба считается положительной при появлении признаков удушья, нарушения носового дыхания, насморка, слезотечения и снижении ОФВ1 (объема форсированного выдоха за первую секунду) при исследовании функции внешнего дыхания.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики аспириновой бронхиальной астмы с другими заболеваниями (атопическая астма, хроническая обструктивная болезнь легких, острые респираторные инфекции, туберкулезные и опухолевые поражения бронхов, сердечная астма и др.). При этом выполняются необходимые инструментальные и лабораторные исследования, в том числе рентгенография органов грудной клетки, КТ легких, бронхоскопия, спирометрия, УЗИ сердца. Проводятся консультации пульмонолога и других специалистов: аллерголога-иммунолога, кардиолога, отоларинголога .

Лечение аспириновой астмы

Лечение больных аспириновой БА проводится в соответствии с общими рекомендациями, разработанными для оказания помощи при различных вариантах бронхиальной астмы. Важно исключить употребление аспирина и других НПВС, а также продуктов питания, содержащих природные салицилаты. При необходимости по согласованию с лечащим врачом может быть разрешен прием относительно безопасных препаратов, например парацетамола.

Основные лекарственные средства, используемые для предупреждения приступов удушья у больных аспириновой бронхиальной астмой – ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазона дипропионат, будесонид, флутиказона пропионат), ингаляционные b2-агонисты длительного действия (формотерол и сальметерол), а также антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон). Кроме того, проводится плановое лечение хронических риносинуситов и назальных полипов.

В период обострения при приступе удушья назначаются быстродействующие ингаляционные b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), антихолинергические препараты (ипратропия бромид), теофиллин, эуфиллин. При тяжелом течении аспириновой бронхиальной астмы используются пероральные и инъекционные глюкокортикостероиды, инфузионная терапия. При наличии сопутствующего хронического полипозного риносинусита может проводиться хирургическое лечение с эндоскопическим удалением полипов.

Аспирин для обезболивания - NHS

Доза аспирина, которая подходит вам, зависит от типа аспирина, который вы принимаете, почему вы принимаете его и насколько хорошо он помогает при ваших симптомах.

Таблетки аспирина

Аспирин обычно выпускается в таблетках по 300 мг.

Дозировка

Обычная доза составляет 1-2 таблетки каждые 4-6 часов.

Аспирин выпускается в виде нескольких различных типов таблеток:

  • стандартные таблетки - которые вы проглатываете целиком, запивая водой
  • растворимые таблетки - которые вы растворяете в стакане воды
  • таблетки с энтеросолюбильным покрытием - которые вы глотаете целиком, запивая водой
Таблетки

Enteric имеют специальное покрытие, которое может смягчить их воздействие на желудок.Не жуйте и не раздавливайте их, иначе покрытие перестанет работать. Если вы также принимаете средства от расстройства желудка, принимайте их как минимум за 2 часа до или после приема аспирина. Антацид в лекарстве от несварения желудка влияет на действие покрытия на этих таблетках.

Таблетки аспирина и растворимые таблетки можно купить как в аптеках, так и в супермаркетах.

Суппозитории с аспирином

Суппозитории с аспирином - это лекарство, которое вы осторожно вдавливаете в ягодицы. Чтобы использовать их, следуйте инструкциям на листовке внутри упаковки.

Суппозитории с аспирином бывают двух степеней концентрации. Они содержат 150 или 300 мг аспирина. Вы можете купить их в аптеке.

Дозировка

Если вы принимаете:

  • 150 мг - обычная доза составляет от 3 до 6 суппозиториев, это от 450 до 900 мг каждые 4 часа. Максимальная доза составляет 24 суппозитория по 150 мг за 24 часа.
  • 300 мг - обычная доза составляет от 1 до 3 суппозиториев, это от 300 до 900 мг, принимать каждые 4 часа. Максимальная доза составляет 12 суппозиториев по 300 мг за 24 часа.

Если вам нужна доза 450 или 750 мг, ваш врач или фармацевт назовет вам смесь сильных веществ и объяснит, как ее принимать.

Гель для полости рта с аспирином

Гель для полости рта с аспирином (Bonjela) можно купить в аптеках и супермаркетах. Не давайте Bonjela детям. Вы можете дать детям Bonjela Teething Gel или Bonjela Junior, поскольку они не содержат аспирин.

Дозировка

При язвах или язвах во рту нанесите примерно сантиметр (полдюйма) геля на больное место.Наносите его на внутреннюю часть рта или десны каждые 3 часа по мере необходимости.

Если у вас есть протезы (искусственные зубы), снимите их перед нанесением геля для рта. Затем подождите не менее 30 минут после нанесения геля, прежде чем снова положить протез в рот.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием 1 или 2 дополнительных таблеток маловероятно.

Количество аспирина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Если вам нужно ехать в A&E, не садитесь за руль самостоятельно - попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакет или листовку с аспирином, а также все оставшееся лекарство.

.

Безопасное обезболивающее

Полная история

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой широко используемую группу лекарств, отпускаемых без рецепта (без рецепта). Их принимают при разных типах боли, лихорадке и воспалении. Некоторые из распространенных торговых марок безрецептурных препаратов - это Motrin® и Advil ® (ибупрофен) и Aleve ® (напроксен). Существует множество дженериков этих препаратов, а также жидкие детские продукты. Некоторые лекарства от кашля, простуды и аллергии включают ибупрофен для лечения боли и лихорадки.

Детям дают ибупрофен от боли и лихорадки; При лечении детей ибупрофен часто чередуют с ацетаминофеном. Взрослые принимают ибупрофен и напроксен от головных болей, мышечных болей, боли от травм, менструальных спазмов и боли при артрите, а также по другим причинам. Взрослые также могут принимать рецептурные НПВП, включая мелоксикам (Mobic ® ), пироксикам (Feldene ® ), кеторолак (Toradol ® ), диклофенак (Voltaren ® ) и этодолак (Lodine ®).

Аспирин - это НПВП, применяемое для снятия боли у взрослых. Взрослым, подверженным риску сердечных заболеваний, иногда рекомендуются низкие дозы аспирина; это может помочь предотвратить свертывание крови. Детям нельзя принимать аспирин, особенно при вирусном заболевании; существует риск синдрома Рейе, серьезного заболевания, вызывающего повреждение мозга и печени.

При назначении этих лекарств детям, родителям и опекунам необходимо составить график. Иначе легко передозировать ребенка. Каждый, кто дает лекарство ребенку, должен четко понимать, кто какую дозу дает.Должна быть система, чтобы отмечать, когда вводилась каждая доза. Звучит как неприятность, но важно следить за тем, как лечить больного ребенка.

Также важно читать этикетку с ингредиентом на лекарствах. В противном случае взрослые могут легко передозировать. Например, вы можете принимать ибупрофен от головной боли и лихорадки, а также принимать лекарства от кашля и простуды. Это лекарство также может содержать ибупрофен.

Общие побочные эффекты НПВП включают расстройство желудка, несварение желудка или спазмы.Обычно расстройство желудка проходит само по себе через короткое время. Лучше всего принимать эти лекарства с небольшим перекусом или стаканом молока.

Хотя НПВП обычно являются безопасными лекарствами при правильном применении, они могут отравить организм при проглатывании достаточно большого количества. Если принимать слишком много лекарств, НПВП могут вызвать язвы и кровотечение в желудке. Сильная передозировка может вызвать повреждение почек и даже судороги и кому.

Как и другие лекарства, НПВП некоторых размеров продаются в упаковках, не устойчивых к детям.Люди, которые принимают ибупрофен или напроксен от артрита или другой хронической боли, могут специально покупать не защищенные от детей контейнеры. Важно хранить их в недоступном для детей месте. Не принимайте лекарства в присутствии детей. И не называйте лекарство конфетой!

НПВП могут быть очень ядовитыми для домашних животных, особенно для собак и кошек. Всего одна таблетка может стать отравой для маленькой собаки или кошки. Обязательно держите эти препараты в недоступном для домашних животных! Животным следует давать только те НПВП, которые прописал ветеринар.

Если вы считаете, что кто-то принял слишком много какого-либо лекарства, даже лекарства, отпускаемого без рецепта, используйте онлайн-инструмент POISON CONTROL ® для получения рекомендаций или позвоните в Poison Control (1-800-222-1222) . Онлайновый инструмент или, если вы решите позвонить, специалист по ядам, рассмотрит количество принятого лекарства, вес тела человека и его состояние здоровья, а также наличие у него каких-либо симптомов. Иногда за человеком можно безопасно наблюдать дома с помощью руководства по борьбе с отравлениями.Если потребуется помощь в отделении неотложной помощи, токсиколог будет работать с больницей, чтобы убедиться, что человек получит правильную помощь. Оба ресурса могут помочь в распространенных сценариях, например:

  • Мой ребенок проглотил ибупрофен (или Мотрин ® , или Адвил ® , либо IBU ® ). Что я должен делать?
  • Мой муж или жена по ошибке приняли мои прописанные мне НПВП (например, мелоксикам (Mobic ® ), пироксикам (Feldene ® ), кеторолак (Toradol ® ), диклофенак (Voltaren ® ) или этодолак (Lodinedolac). ® ).Нам нужно в отделение неотложной помощи?
  • Я дал своему ребенку напроксен (или Aleve ® ) вместо ибупрофена. Будет ли ей больно?

Take Home Сообщение:

  • Ибупрофен (Motrin®, Advil ® ), напроксен (Aleve ® ) и аспирин являются нестероидными противовоспалительными препаратами, сокращенно НПВП. Они доступны без рецепта (OTC). На другие НПВП требуется рецепт.
  • НПВП используются для лечения боли, лихорадки и воспалений.
  • НПВП, отпускаемые без рецепта, доступны как для взрослых, так и для детей. Ибупрофен и напроксен также содержатся в комбинированных продуктах, таких как лекарства от кашля и простуды.
  • НПВП часто используются при боли при артрите; некоторые контейнеры не защищены от детей.
  • Передозировка этих препаратов может вызвать расстройство желудка, боли в животе и рвоту.
  • Большие количества НПВП могут повредить почки.Также они могут вызывать язвы, кровотечение, судороги и кому.
  • Не давайте аспирин детям с вирусными заболеваниями.
  • НПВП могут быть очень токсичными для домашних животных, особенно собак и кошек.

Роберт Портер, BS, MPH, PharmD
Сертифицированный специалист по информации о ядах

Поделись этим:

Для получения дополнительной информации

A.D.A.M. медицинская энциклопедия [Интернет]. Синдром Рейе. Атланта: А.D.A.M., Inc. Обновлено 1 августа 2012 г., дата обращения 24 октября 2013 г.

Американская академия педиатрии. Выбирать для ребенка лекарства, отпускаемые без рецепта. В: Педиатрия на простом языке: стратегии санитарной грамотности и коммуникационные ресурсы по общим педиатрическим темам. [Интернет] [около 2 страниц] Обновлено 1 октября 2013 г., дата обращения 24 октября 2013 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Обезболивающие для домашних животных: знайте о рисках. [Интернет] [примерно 2 страницы] Обновлено 6 ноября 2013 г., дата обращения 6 ноября 2013 г.


Список литературы

Argentieri J, Morrone K, Pollack Y.Передозировка ацетаминофена и ибупрофена. Педиатрия в обзоре 2012; 33; 188. DOI: 10.1542 / pir.33-4-188.

Дунайер Э. Токсикоз ибупрофена у собак, кошек и хорьков. Ветеринария. Июль 2004: 580-586.

Херд К, Слосс Д, Вебер С, Дарт RC. Чрезмерное употребление безрецептурными анальгетиками пациентами отделения неотложной помощи. Ann Emerg Med. 2006; 48: 315-318.

Риордан М., Райланс Дж., Берри К. Отравление у детей 2: обезболивающие. Arch Di. Ребенок. 2002; 87; 397-399.

Öker EE, Hermann L, Baum CR, Fentzke KM, Sigg T, Leikin JB.Серьезная токсичность ибупрофена для маленьких детей. Acad Emerg Med. 2000; 7: 821-823.

Sullivan JE, Farrar HC, Отдел клинической фармакологии и терапии и Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии; Клинический отчет - лихорадка и жаропонижающие средства у детей. Педиатрия. 2011; 127 (3): 580-587.

.

Терапия аспирином для профилактики сердечных приступов и лечения сердечных заболеваний

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
.

# 1 Бренд аспирина, рекомендованный врачом

НАДЕЖНЫЙ БРЕНД ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛИ.

Компания Bayer ® изобрела современный аспирин 120 лет назад, и сегодня это самое надежное обезболивающее на полке магазинов. Велика вероятность, что ваши прабабушка и дедушка держали в своей аптечке Bayer ® аспирин от головной или незначительной боли. Многие бренды обезболивающих появлялись и исчезали за последнее столетие, но Bayer ® по-прежнему пользуется доверием, а доктор №1 рекомендовал аспирин.

Рекомендации врачей и множество преимуществ

Аспирин рекомендуется как безопасный и надежный способ облегчить незначительные боли, вызванные головной болью, ломотой в теле и т. Д. При использовании по назначению.

Но десятилетия исследований выявили и другие удивительные причины для приема аспирина.

Он также может помочь снизить риск нового сердечного приступа или тромбоцитного (ишемического) инсульта. Как вам могут сказать сотрудники службы экстренной медицинской помощи, аспирин может даже помочь спасти жизнь человека, если его принять во время подозрения на сердечный приступ, поэтому мы рекомендуем держать аспирин под рукой.

Различные типы для различных нужд

От хорошо известного Genuine Bayer ® Aspirin до Bayer ® Низкая доза аспирина - режим и более, Bayer Aspirin выпускается в различных формах , предназначенных для помощи при различных незначительных болях и болях - головной боли, зубная боль и боли в спине, а также боли в мышцах, менструальные боли и боли при незначительном артрите - и уже более 120 лет.

Подходит ли вам аспирин Bayer ® ?

Для всех видов незначительных болей и болей Bayer ® Аспирин - это эффективный способ облегчить боль, чтобы вы могли вернуться к своей занятой жизни.А если у вас был сердечный приступ или тромбовидный (ишемический) инсульт, это может помочь снизить риск нового.

.

Смотрите также