Обезболивающие при аспириновой бронхиальной астме


какие можно, а какие нет

Обострение бронхиальной астмы чаще всего возникает из-за воздействия на организм пациента раздражителя,  т. е. аллергена.  Аллергическая реакция является наиболее часто встречающейся причиной астмы.

Эта форма заболевания обычно выявляется у людей в возрасте от 30 лет. Доказано, что непереносимость нестероидных обезболивающих препаратов встречается приблизительно у 20% астматиков. Принятие обезболивающих при бронхиальной астме вызывает обострение заболевания.

Астма и лекарства

Есть перечень средств, противопоказанных для применения во время астмы. Существует особая фенотипическая форма болезни респираторных путей, названная аспириновой бронхиальной астмой.  Типичным симптомом является затруднение дыхания после использования НПВС. Заболевание обуславливается непереносимостью медикаментов и генетическими факторами.

В некоторых случаях у больных с патологиями дыхательной системы, без генетической предрасположенности, при терапии некоторыми группами препаратов также возникает гиперреактивность бронхов. Появляется она из-за различных механизмов действия препаратов и проявляется в виде нетипичного в нормальной ситуации ответа  на раздражители.

Обострение астмы при приеме НПВС и его причины

Аспириновая бронхиальная астма – один из подвидов заболевания, при котором появление сильных сокращений гладкой мышечной ткани в бронхах и, как следствие, удушья связано с гиперчувствительностью к анальгетикам. Первый зафиксированный случай заболевания произошел в начале XX века с появлением на рынке медикаментов на основе ацетилсалициловой кислоты. Аллергическая реакция может возникать и из-за природных салицилатов.

При этом возникает нарушение обмена арахидоновой кислоты, что, в свою очередь, вызывает сокращение мышц, приводящее к сужению бронхов. Заболевание тяжело поддается лечению, практически не поддается воздействию медицинских препаратов, снимающих спазмы. Для расслабления мышц потребуется применение препаратов глюкокортикостероидной группы путем ингаляции. Использование синтетических гормонов нужно начинать на ранних стадиях болезни во избежание осложнений.

Появление заболевания обусловлено гиперчувствительностью иммунной системы к некоторым противовоспалительным нестероидным средствам. У больных часто наблюдается перекрестная реакция, т.е. если есть гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, появляется такая же проблема с другими нестероидными анальгетиками.

Естественные салицилаты также нередко приводят к возникновению аллергии. Они содержатся в томатах, огурцах, цитрусовых, яблоках, перце. Часть ягод также содержит соли салициловой кислоты – она содержится в малине, землянике, клубнике. Некоторые приправы, такие как корица и куркума, содержат вещества, приводящие к аллергической реакции.

Красители и консервированная пища, содержащие тартразин, производные салициловых и бензойных кислот, вызывают у людей с повышенной чувствительностью к салицилатам аллергическую реакцию.

Принцип возникновения спазма мышечной ткани базируется не на типичной аллергической реакции, а на нарушении обменных процессов арахидоновой кислоты. При этом в организме появляется избыток воспалительных медиаторов – цистеиновых лейкотриенов, усиливающих процесс воспаления в респираторном тракте.

Это приводит к возникновению спазма мышц бронхов, гиперсекреции слизи в бронхах, повышению проницаемости сосудов. Эти особенности позволяют причислять болезнь к псевдоатопии дыхательных путей, т. е. псевдоаллергии.

Симптомы непереносимости НПВС

Аллергическую реакцию, возникающую при использовании НПВС, разделяют на три формы  – чистая аспириновая астма, аспириновая триада и сочетание повышенной чувствительности с атопической астмой.

Появление болезни характерно для больных с хроническим воспалением пазух носа. Чаще всего появляется при  инфекционных заболеваниях на фоне приема жаропонижающих.

Обычно после приема противопоказанных препаратов группы НПВ возникают следующие симптомы:

  • обильные выделения из носа;
  • повышенная активность слезных желез;
  • прилив крови к коже лица и грудной клетки;
  • затруднения дыхания;
  • тошнота и рвота;
  • боли в области подреберья;
  • сильное понижение артериального давления;

Во время изолированного течения заболевания характерно появление приступов удушья через 15-30 минут после принятия противовоспалительных препаратов. Другие проявления практически не наблюдаются.

Для аспириновой триады характерно сочетание симптомов риносинусита (заложенность носовых пазух, выделения из носа, головная боль) с гиперчувствительностью к НПВП (сильная боль в висках, ринорея, обильное слезотечение, приступы чихания), а также тяжелого приступа астмы с дыхательной недостаточностью и развитием астматического статуса.

При различных сочетаниях аспиринового и атопического типа болезни вместе с типичными для триады симптомами появляются признаки аллергии спазмы мускулатуры бронхов, свойственные реакции на бытовые и природные аллергены.

Группы обезболивающих препаратов, запрещенные при астме

При бронхиальной астме необходимо исключить не только прием НПВП, но и контакт с салицилатами, которые находятся как в продуктах, так и в косметике, средствах гигиены и т. д.

Список групп препаратов, от которых придется отказаться:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • производные фенилуксусной кислоты;
  • препараты производные пропионовой кислоты;
  • средства производные индолуксусной кислоты;
  • производные уксусной кислоты;
  • оксикамы;
  • анилиды;
  • лекарства из группы бутилпиразолидонов.

К нестероидным противовоспалительным препаратам повышенная чувствительность фиксируется у приблизительно 20% пациентов. Эти медикаменты хорошо снимают воспаление, а также снижают температуру, поэтому часто применяются при лечении различных болезней.

При воспалениях и болях, возникших из-за патологических процессов в организме, переломов костей, травм суставов и мышц они практически незаменимы. Поэтому астматикам трудно подобрать лечение. При невозможности отказаться от данной группы препаратов нужно использовать их в комплексе с системными глюкокортикостероидами.

Для лечения заболевания можно использовать антилейкотриеновые вещества, блокирующие активность обезболивающих, вызывающую сужение просвета бронхов.

Одним из методов лечения является выработка толерантности к аспирину. Для этого он малыми порциями регулярно вводится в организм до исчезновения аллергической реакции на определенную концентрацию.

Разрешенные препараты

При аспириновой бронхиальной астме можно принимать обезболивающие препараты из других групп, например, частичных агонистов опиоидных рецепторов.

Из НПВС наименее опасен парацетамол. Однако и его следует принимать только под контролем врача.

В заключение

Бронхиальная астма является одним из наиболее частых хронических заболеваний дыхательных путей. Аспириновая форма отличается нетипичной реакцией на лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, и препараты нестероидного противовоспалительного действия.

Принятие противопоказанных средств для снятия боли приводит к затруднениям с дыханием и другим симптомам.

Аспирин для обезболивания - NHS

Доза аспирина, которая подходит вам, зависит от типа аспирина, который вы принимаете, почему вы принимаете его и насколько хорошо он помогает при ваших симптомах.

Таблетки аспирина

Аспирин обычно выпускается в таблетках по 300 мг.

Дозировка

Обычная доза составляет 1-2 таблетки каждые 4-6 часов.

Аспирин выпускается в виде нескольких различных типов таблеток:

  • стандартные таблетки - которые вы проглатываете целиком, запивая водой
  • растворимые таблетки - которые вы растворяете в стакане воды
  • таблетки с энтеросолюбильным покрытием - которые вы глотаете целиком, запивая водой
Таблетки

Enteric имеют специальное покрытие, которое может смягчить их воздействие на желудок.Не жуйте и не раздавливайте их, иначе покрытие перестанет работать. Если вы также принимаете средства от расстройства желудка, принимайте их как минимум за 2 часа до или после приема аспирина. Антацид в лекарстве от несварения желудка влияет на действие покрытия на этих таблетках.

Таблетки аспирина и растворимые таблетки можно купить как в аптеках, так и в супермаркетах.

Суппозитории с аспирином

Суппозитории с аспирином - это лекарство, которое вы осторожно вдавливаете в ягодицы. Чтобы использовать их, следуйте инструкциям на листовке внутри упаковки.

Суппозитории с аспирином бывают двух степеней концентрации. Они содержат 150 или 300 мг аспирина. Вы можете купить их в аптеке.

Дозировка

Если вы принимаете:

  • 150 мг - обычная доза составляет от 3 до 6 суппозиториев, это от 450 до 900 мг каждые 4 часа. Максимальная доза составляет 24 суппозитория по 150 мг за 24 часа.
  • 300 мг - обычная доза составляет от 1 до 3 суппозиториев, это от 300 до 900 мг, принимать каждые 4 часа. Максимальная доза составляет 12 суппозиториев по 300 мг за 24 часа.

Если вам нужна доза 450 или 750 мг, ваш врач или фармацевт назовет вам смесь сильных веществ и объяснит, как ее принимать.

Гель для полости рта с аспирином

Гель для полости рта с аспирином (Bonjela) можно купить в аптеках и супермаркетах. Не давайте Bonjela детям. Вы можете дать детям Bonjela Teething Gel или Bonjela Junior, поскольку они не содержат аспирин.

Дозировка

При язвах или язвах во рту нанесите примерно сантиметр (полдюйма) геля на больное место.Наносите его на внутреннюю часть рта или десны каждые 3 часа по мере необходимости.

Если у вас есть протезы (искусственные зубы), снимите их перед нанесением геля для рта. Затем подождите не менее 30 минут после нанесения геля, прежде чем снова положить протез в рот.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием 1 или 2 дополнительных таблеток маловероятно.

Количество аспирина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Если вам нужно ехать в A&E, не садитесь за руль самостоятельно - попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакет или листовку с аспирином, а также все оставшееся лекарство.

.

Ибупрофен и астма: взаимодействия и предупреждения

Обзор

Ибупрофен - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Это лекарство, отпускаемое без рецепта, которое облегчает боль, снижает температуру или воспаление.

Астма - хроническое заболевание бронхов. Это дыхательные пути, которые входят в легкие и выходят из них. Около 95 процентов людей с астмой могут безопасно принимать НПВП, такие как ибупрофен. Но другие чувствительны к ибупрофену и другим НПВП. Эта чувствительность может привести к плохой реакции.

Согласно вкладышу в упаковке ибупрофена, вам не следует принимать его, если у вас развилась астма, крапивница (крапивница) или аллергическая реакция после приема НПВП. Если у вас астма и вы чувствительны к аспирину, использование этих продуктов может вызвать тяжелый бронхоспазм, который может быть опасным для жизни.

Ибупрофен и другие НПВП действуют путем ингибирования белка, называемого циклооксигеназой. Непонятно, почему некоторые люди, страдающие астмой, чрезмерно чувствительны к этим ингибиторам.

Это может быть связано с перепроизводством химикатов под названием лейкотриены.У людей с астмой лейкотриены попадают в дыхательные пути аллергическими клетками бронхов. Это вызывает спазм мышц бронхов и набухание бронхов.

Причина, по которой некоторые люди с астмой вырабатывают слишком много лейкотриенов, не совсем понятна.

Ибупрофен продается под различными торговыми марками, в том числе:

Многие комбинированные препараты содержат ибупрофен. К ним относятся лекарства от простуды и гриппа, проблем с носовыми пазухами и расстройства желудка. Другие безрецептурные НПВП включают:

  • аспирин (анацин, байер, буферин, экседрин)
  • напроксен (алев)

Другие препараты можно приобрести по рецепту.

Примерно 5 процентов людей, страдающих астмой, чувствительны к НПВП. Большинство из них взрослые.

У некоторых людей астма, непереносимость аспирина и носовые полипы. Это явление известно как обострение респираторного заболевания, вызванного аспирином (AERD или триада ASA). Если у вас триада АСК, НПВП могут вызвать тяжелую, даже опасную для жизни реакцию.

Если у вас астма, но вы не чувствительны к аспирину, вы сможете принимать ибупрофен в соответствии с указаниями.

Если у вас действительно чувствительная к аспирину астма, ибупрофен может вызвать симптомы астмы или аллергии.Симптомы тяжелой аллергической реакции обычно развиваются в течение нескольких часов после приема препарата. Вот некоторые из них:

  • заложенность носа, насморк
  • кашель
  • хрипы, проблемы с дыханием
  • бронхоспазм
  • герметичность в груди
  • кожная сыпь, крапивница
  • отек лица
  • боли в животе
  • шок

Исследование, проведенное в 2016 году среди детей, больных астмой, показало, что симптомы обычно развиваются в течение 30–180 минут, но могут длиться до 24 часов.Хотя ибупрофен иногда вызывает обострение симптомов астмы у детей, это не связано с госпитализацией.

Если вы чувствительны к ибупрофену, важно внимательно изучать этикетки на лекарствах. Избегайте продуктов, содержащих ибупрофен, аспирин или другие НПВП.

Большинство людей с астмой могут безопасно принимать ацетаминофен (тайленол) для лечения лихорадки или боли.

Некоторые лекарства от астмы блокируют лейкотриены. К ним относятся зафирлукаст (Accolate), монтелукаст (Singulair) и зилеутон (Zyflo).Спросите своего врача, влияют ли эти лекарства на вашу способность принимать ибупрофен. Ваш врач также может посоветовать вам самые безопасные болеутоляющие, возможные побочные эффекты и что делать при аллергической реакции.

В случае частой или хронической боли ваш врач может предложить альтернативные решения в зависимости от причины.

Если в прошлом у вас была плохая реакция, и вы случайно приняли ибупрофен, немедленно обратитесь к врачу. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по номеру 911, если у вас есть симптомы тяжелой аллергической реакции, например:

  • отек лица
  • проблемы с дыханием
  • сжатие в груди

Большинство людей, страдающих астмой, не чувствительны к ибупрофену.Но нет медицинского обследования, которое могло бы определить, так ли это. Если вы никогда не принимали НПВП, узнайте у врача, можно ли вам принять тестовую дозу под наблюдением врача.

Конечно, любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Сообщите своему врачу, если симптомы астмы ухудшатся после приема нового лекарства. Если возможно, используйте пикфлоуметр для измерения любых изменений воздушного потока и сообщайте об изменениях, которые происходят после приема лекарства.

Помните, что если у вас была плохая реакция на один НПВП, очень важно избегать их всех.

.

Arthritis Foundation Взаимодействие с болеутоляющими и заболеваниями

Имеется взаимодействий с 9 болезнями с обезболивающим средством от Arthritis Foundation (аспирин):

Применение аспирина противопоказано пациентам со значительным активным кровотечением или геморрагическими нарушениями, такими как гемофилия, болезнь фон Виллебранда или телеангиэктазия. Аспирин препятствует коагуляции, необратимо подавляя агрегацию тромбоцитов и продлевая время кровотечения. Неацетилированные салицилаты (т.е.е. салицилатные соли, такие как салицилат натрия или магния) не демонстрируют этих эффектов и могут быть подходящими заменами у этих пациентов. Однако все салицилаты могут влиять на действие витамина К и вызывать дозозависимые изменения в синтезе в печени факторов свертывания VII, IX и X. При обычных рекомендуемых дозах может наблюдаться небольшое увеличение протромбинового времени (ПВ). Терапию салицилатами, особенно аспирином, следует назначать с особой осторожностью пациентам с гипопротромбинемией, дефицитом витамина К, тромбоцитопенией, тромботической тромбоцитопенической пурпурой, тяжелой печеночной недостаточностью или применением антикоагулянтов.

Список литературы
  1. Buerke M, Pittroff W, Meyer J, Darius H «Терапия аспирином: оптимизированное ингибирование тромбоцитов с различными нагрузочными и поддерживающими дозами». Am Heart J 130 (1995): 465-72
  2. Феррарис В.А., Феррарис С.П. "Предоперационный прием аспирина увеличивает оперативную кровопотерю после аортокоронарного шунтирования - обновленная информация". Энн Торак Хирургия 59 (1995): 1036-7
  3. "Информация о продукте.Экотрин (аспирин) "SmithKline Beecham, Филадельфия, Пенсильвания.
  4. Гарг С.К., Саркер С.Р. «Аспирин-индуцированная тромбоцитопения на иммунной основе». Am J Med Sci 267 (1974): 129-32
  5. Патроно С «Аспирин как антиагрегантное средство». N Engl J Med 330 (1994): 1287-94
  6. Мороз Л.А. «Повышение фибринолитической активности крови после приема аспирина». N Engl J Med 296 (1977): 525-9
  7. Hirsh J, Dalen JE, Fuster V, Harker LB, Patrono C, Roth G "Аспирин и другие тромбоцит-активные препараты: взаимосвязь между дозой, эффективностью и побочными эффектами"."Сундук 108 Доп. (1995): s247-57
  8. Колвелл Дж. А. «Аспирин и риск геморрагического инсульта». JAMA 282 (1999): 731-2
  9. He J, Whelton PK, Vu B, Klag MJ «Аспирин и риск геморрагического инсульта: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». JAMA 280 (1998): 1930-35
  10. Сбарбаро Дж. А., Беннетт Р. М. «Гепатотоксичность аспирина и диссеминированное внутрисосудистое свертывание». Энн Интерн Мед 86 (1977): 183-5
  11. Американская медицинская ассоциация, отдел лекарств и токсикологии, ежегодные оценки лекарственных средств, 1994 год."Чикаго, Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; (1994):
  12. «Информация о продукте. Байер аспирин (аспирин)». Байер, Вест-Хейвен, Коннектикут.
  13. Bochner F, Williams DB, Morris PM, Siebert DM, Lloyd JV "Фармакокинетика низких доз перорального модифицированного высвобождения, растворимого и внутривенного аспирина у человека и влияние на функцию тромбоцитов". Eur J Clin Pharmacol 35 (1988): 287-94
  14. Петти GW, Браун RD, Whisnant JP, Sicks JD, O'Fallon WM, Wiebers DO «Частота серьезных осложнений аспирина, варфарина и внутривенного гепарина для вторичной профилактики инсульта: популяционное исследование."Энн Интерн Мед 130" (1999): 14-22
Посмотреть все 14 позиций

Примерно у 10% пациентов с астмой может быть аспирин-чувствительная астма, характеризующаяся полипозом носа, пансинуситом, эозинофилией и ускорением приступов астмы и ринита после приема аспирина. Использование аспирина у этих пациентов было связано с тяжелым бронхоспазмом и фатальными анафилактоидными реакциями. Поскольку была отмечена перекрестная чувствительность между аспирином и другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), следует избегать терапии какими-либо НПВП у пациентов с астмой с анамнезом аспирина или другой чувствительности к НПВП и назначать осторожно всем пациентам с предшествующей астмой.Перед началом терапии НПВП следует расспросить пациентов о предыдущих реакциях аллергического типа на эти агенты. Соли салицилата, сальсалат, салициламид и ацетаминофен могут быть подходящей альтернативой для пациентов с бронхоспазмом, вызванным НПВП, в анамнезе, поскольку перекрестная чувствительность к этим агентам, по-видимому, низкая. Однако перекрестная чувствительность иногда демонстрировалась при высоких дозировках этих агентов (например, ацетаминофен> = 1000 мг), поэтому может быть целесообразным начинать терапию с низких доз и постепенно увеличивать их.Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что ингибиторы ЦОГ-2 можно безопасно использовать у пациентов с аспирин-чувствительной астмой, хотя маркировка этих продуктов противопоказывает такое использование. При необходимости у некоторых пациентов, находящихся под медицинским наблюдением, также может быть предпринята попытка десенсибилизации аспирином.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Мотрин (ибупрофен)». Pharmacia and Upjohn, Каламазу, Мичиган.
  2. "Информация о продукте. Вольтарен (диклофенак)."Novartis Pharmaceuticals, Восточный Ганновер, Нью-Джерси.
  3. «Информация о продукте. Напросин (напроксен)». Syntex Laboratories Inc, Пало-Альто, Калифорния.
  4. Стивенсон Д.Д., Хогам А.Дж., Шранк П.Дж., Голдласт МБ, Уилсон Р.Р. «Перекрестная чувствительность к сальсалату у пациентов с астмой, чувствительных к аспирину». J Allergy Clin Immunol 86 (1990): 749-58
  5. «Информация о продукте. Feldene (пироксикам)». Pfizer US Pharmaceuticals, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
  6. Льюис Р.В. «Тяжелая астма после напроксена». Ланцет 30.05.87 (1987): 1270
  7. «Информация о продукте. Mobic (мелоксикам)» Boehringer-Ingelheim, Ridgefield, CT.
  8. Сеттипан Р.А., Стивенсон Д.Д. «Перекрестная чувствительность к ацетаминофену у пациентов с астмой, чувствительных к аспирину». J Allergy Clin Immunol 84 (1989): 26-33
  9. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, ред."Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд." Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Health Professionals Division (1998):
  10. «Информация о продукте. Клинорил (сулиндак)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  11. Эйрес Дж. Г., Флеминг Д. М., Уиттингтон Р. М. «Смерть от астмы из-за ибупрофена». Ланцет 09.05.87 (1987): 1082
  12. Шапиро Н «Острый ангионевротический отек после приема кеторолака - описание случая."J Oral Maxillofac Surg 52 (1994): 626-7
  13. Кармона М.Дж., Бланка М., Гарсия А., Фернандес С., Бургос Ф., Миранда А., Вега Дж. М., Гарсия Дж. «Непереносимость пироксикама у пациентов с побочными реакциями на нестероидные противовоспалительные препараты». J Allergy Clin Immunol 90 (1992): 873-9
  14. Исраэль Э., Фишер А.Р., Розенберг М.А., Лилли С.М., Каллери Дж. С., Шапиро Дж., Кон Дж., Рубин П., Дражен Дж. М. «Ключевая роль продуктов 5-липоксигеназы в реакции аспирин-чувствительных астматиков на аспирин."Am Rev Respir Dis 148" (1993): 1447-51
  15. Хаддоу Г.Р., Райли Э., Айзекс Р., МакШарри Р. «Кеторолак, полипоз носа и бронхиальная астма: повод для беспокойства». Anesth Analg 76 (1993): 420-2
  16. Коэн Р.Д., Бейтман Э.Д., Потгитер П.Д. «Практически смертельный бронхоспазм у астматического пациента после приема флурбипрофена. Отчет о случае». S Afr Med J 61 (1982): 803
  17. "Информация о продукте. Ансаид (флурбипрофен)."Pharmacia and Upjohn, Kalamazoo, MI.
  18. «Информация о продукте. Толектин (толметин)». McNeil Pharmaceutical, Раритан, Нью-Джерси.
  19. «Информация о продукте. Relafen (набуметон)». SmithKline Beecham, Филадельфия, Пенсильвания.
  20. «Информация о продукте. Bextra (валдекоксиб)». Pharmacia Corporation, Пипак, Нью-Джерси.
  21. «Информация о продукте. Виокс (рофекоксиб)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  22. Щеклик А., Стивенсон Д.Д. «Аспирин-индуцированная астма: достижения в патогенезе и лечении». J Allerg Clin Immunol 104 (1999): 5-13
  23. Zikowski D, Hord AH, Haddox JD, Glascock J "Бронхоспазм, вызванный кеторолаком". Anesth Analg 76 (1993): 417-9
  24. «Информация о продукте. Orudis (кетопрофен)». Лаборатории Wyeth-Ayerst, Филадельфия, Пенсильвания.
  25. "Информация о продукте.Налфон (фенопрофен). "Xspire Pharma, Ridgeland, MS.
  26. Весснер К.М., Саймон Р.А., Стивенсон Д.Д. «Безопасность целекоксиба у пациентов с аспирин-чувствительной астмой». Ревматоидный артрит 46 (2002): 2201-6
  27. Нассер СМС, Ли Т.Х. «Ранние и поздние астматические реакции, вызванные аспирином». Clin Exp Аллергия 25 (1995): 1-3
  28. Чан Т.Ю. «Тяжелые приступы астмы, спровоцированные НПВП». Энн Фармакотер 29 (1995): 199
  29. Стивенсон Д.Д., Саймон Р.А. «Отсутствие перекрестной реактивности между рофекоксибом и аспирином у пациентов с астмой, чувствительных к аспирину."J Allerg Clin Immunol 108 (2001): 47-51
  30. «Информация о продукте. Лодин (этодолак)». Лаборатории Wyeth-Ayerst, Филадельфия, Пенсильвания.
  31. Дален Б., Щеклик А., Мюррей Х. Х. «Целекоксиб у пациентов с астмой и непереносимостью аспирина». N Engl J Med 344 (2000): 142
  32. «Информация о продукте. Индоцин (индометацин)». Merck & Co, Inc, Вест-Пойнт, Пенсильвания.
  33. Ли TH "Механизм бронхоспазма при аспирино-чувствительной астме."Am Rev Respir Dis 148" (1993): 1442-3
  34. Schreuder G «Кетопрофен: возможен идиосинкразический острый бронхоспазм». Med J Aust 152 (1990): 332-3
  35. «Информация о продукте. Дайпро (оксапрозин)». Серл, Скоки, Иллинойс.
  36. Ли TH «Механизм чувствительности к аспирину». Am Rev Respir Dis 145 (1992): s34-6
  37. «Информация о продукте. Целебрекс (целекоксиб)». Сирл, Чикаго, Иллинойс.
  38. Salberg DJ, Simon MR «Тяжелая астма, вызванная напроксеном: отчет о болезни и обзор литературы». Энн Аллергия 45 (1980): 372-5
Посмотреть все 38 позиций

Салицилаты, особенно аспирин, могут вызывать дозозависимые желудочно-кишечные кровотечения и повреждение слизистых оболочек, которые могут возникать независимо друг от друга. Скрытая, часто бессимптомная потеря крови со стороны желудочно-кишечного тракта довольно часто встречается при приеме обычных доз аспирина и связана с местным действием препарата на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.Во время хронической терапии этот тип кровотечения может иногда вызывать железодефицитную анемию. Напротив, обширное кровотечение из верхних отделов ЖКТ встречается редко, за исключением пациентов с активной пептической язвой или недавним кровотечением из ЖКТ. Однако эти пациенты обычно не испытывают большей скрытой кровопотери, чем здоровые пациенты после приема малых доз аспирина. Повреждение слизистой оболочки, связанное с использованием салицилатов, может привести к развитию пептических язв с кровотечением или без него, реактивации скрытых язв и перфорации язв.Терапию салицилатами и родственными агентами, такими как салициламид, следует рассматривать и осторожно назначать пациентам с желудочно-кишечным заболеванием или алкоголизмом в анамнезе, особенно если они пожилые и / или ослабленные, поскольку такие пациенты могут быть более восприимчивы к токсичности этих препаратов для желудочно-кишечного тракта. и, похоже, хуже переносят язвы и кровотечения, чем другие люди. Особая осторожность и тщательная оценка рисков и преимуществ необходимы пациентам с активным или недавним кровотечением или поражением желудочно-кишечного тракта.По возможности, особенно если предполагается длительное использование, сначала следует попытаться начать лечение неульцерогенными агентами. Если используются салицилаты, рекомендуется тщательный мониторинг токсичности. Некоторые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть минимизированы введением высоких доз антацидов, применением препаратов с энтеросолюбильным покрытием или препаратами с пролонгированным высвобождением и / или одновременным применением антагониста гистаминовых рецепторов h3 или цитопротекторного агента, такого как мизопростол. Пациентам с активной пептической язвой или желудочно-кишечным кровотечением, получавшим салицилаты, обычно следует назначать сопутствующую противоязвенную терапию.

Список литературы
  1. Lanas A, Serrano P, Bajador E, Esteva F, Benito R, Sainz R "Доказательства использования аспирина как при перфорации верхних, так и нижних отделов желудочно-кишечного тракта". Гастроэнтерология 112 (1997): 683-9
  2. Савон Дж.Дж., Аллен М.Л., Димарино А.Дж., Германн Г.А., Крам Р.П. «Желудочно-кишечная кровопотеря при введении низкой дозы (325 мг) простого аспирина и аспирина с энтеросолюбильным покрытием». Am J Гастроэнтерол 90 (1995): 581-5
  3. Родерик П.Дж., Уилкс Х.С., Мид Т.В. «Желудочно-кишечная токсичность аспирина: обзор рандомизированных контролируемых исследований."Br J Clin Pharmacol 35 (1993): 219-26
  4. «Информация о продукте. Salflex (сальсалат)». Carnrick Laboratories Inc, Сидар-Ноллс, Нью-Джерси.
  5. Американская медицинская ассоциация, отдел лекарств и токсикологии, «Ежегодные оценки лекарств, 1994». Чикаго, Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; (1994):
  6. Bergmann JF, Chassany O, Geneve J, Abiteboul M, Caulin C, Segrestaa JM "Эндоскопическая оценка эффекта кетопрофена, ибупрофена и аспирина на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта."Eur J Clin Pharmacol 42 (1992): 685-8
  7. Марки РД «Применение аспирина и исследование кала на скрытую кровь». Am J Med 100 (1996): 596-7
  8. Мехта С., Дасарати С., Тандон Р.К., Матур М., Малавия А.Н. «Проспективное рандомизированное исследование повреждающего действия аспирина и напроксена на слизистую оболочку гастродуоденальной области у пациентов с ревматоидным артритом». Am J Gastroenterol 87 (1992): 996-1000
  9. Naschitz JE, Yeshurun ​​D, ​​Odeh M, Bassan H, Rosner I, Stermer E, Levy N "Явное желудочно-кишечное кровотечение в ходе хронического приема низких доз аспирина для вторичной профилактики артериальной окклюзионной болезни."Ам Дж Гастроэнтерол 85 (1990): 408-11
  10. Леви М., Миллер Д. Р., Кауфман Д. В., Сискинд В., Швингл П., Розенберг Л., Стром Б., Шапиро С. «Большое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Отношение к использованию аспирина и других ненаркотических анальгетиков». Арка Интерн Мед 148 (1988): 281-5
  11. Вейл Дж, Колинджонс Д., Лангман М., Лоусон Д., Логан Р., Мерфи М., Роулинз М., Весси М., Уэйнрайт П. Профилактический аспирин и риск кровотечения из язвенной болезни."BMJ 310 (1995): 827-30
  12. Sabesin SM, Boyce HW Jr, King CE, Mann JA, Ruoff G, Wall E «Сравнительная оценка желудочно-кишечной непереносимости, вызванной простыми и трехбуферными таблетками аспирина». Am J Gastroenterol 83 (1988): 1220-5
  13. Грэм Д. Ю., Смит Дж. Л. «Аспирин и желудок». Энн Интерн Мед. 104 (1986): 390-8
  14. Причард П.Дж., Китчингман Г.К., Уолт Р.П., Данешменд Т.К., Хоуки С.Дж. «Кровотечение слизистой оболочки желудка человека, вызванное низкими дозами аспирина, но не варфарином."BMJ 298 (1989): 493-6
  15. Stalnikowiczdarvasi R «Желудочно-кишечное кровотечение во время приема низких доз аспирина для предотвращения артериальных окклюзионных событий: критический анализ». Дж Клин Гастроэнтерол 21 (1995): 13-6
  16. «Информация о продукте. Экотрин (аспирин)». SmithKline Beecham, Филадельфия, Пенсильвания.
  17. Wilcox CM, Shalek KA, Cotsonis G «Поразительная распространенность безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта."Арч Интерн Мед 154" (1994): 42-6
  18. Silagy CA, McNeil JJ, Donnan GA, Tonkin AM, Worsam B, Campion K «Неблагоприятные эффекты низких доз аспирина у здорового пожилого населения». Clin Pharmacol Ther 54 (1993): 84-9
  19. Greenberg PD, Cello JP, Rockey DC "Бессимптомная хроническая желудочно-кишечная кровопотеря у пациентов, принимающих аспирин или варфарин по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". Am J Med 100 (1996): 598-604
Посмотреть все 19 позиций

Салицилат и его метаболиты почти полностью выводятся почками.Терапию салицилатными препаратами следует назначать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью, особенно если она тяжелая. Во избежание накопления наркотиков могут потребоваться сниженные дозировки. При длительной терапии рекомендуется клинический мониторинг функции почек, поскольку применение салицилатных препаратов редко связано с почечной токсичностью, включая повышение уровня креатинина в сыворотке крови, папиллярный некроз почек и острый некроз канальцев с почечной недостаточностью. Большинство данных основано на опыте применения аспирина, но может относиться и к другим салицилатам.У пациентов с нарушением функции почек аспирин вызывает обратимое, а иногда и заметное снижение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации. Побочные эффекты со стороны почек обычно быстро исчезают после отмены терапии аспирином.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Рексолат (тиосалицилат натрия)» Hyrex Pharmaceuticals, Мемфис, Теннесси.
  2. «Информация о продукте. Экотрин (аспирин)». SmithKline Beecham, Филадельфия, Пенсильвания.
  3. Кармайкл Дж., Шанкель С.В. «Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на простагландины и функцию почек». Am J Med 78 (1985): 992-1000
  4. Уэлтон А. "Почечные эффекты безрецептурных анальгетиков". J Clin Pharmacol 35 (1995): 454-63
  5. Riegger GA, Kahles HW, Elsner D, Kromer EP, Kochsiek K "Влияние ацетилсалициловой кислоты на функцию почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью"."Am J Med 90" (1991): 571-5
  6. Вен С.Ф., Партасарати Р., Илиопулос О., Оберли Т.Д. «Острая почечная недостаточность после запоя и нестероидных противовоспалительных препаратов». Am J почек Dis 20 (1992): 281-5
  7. Кимберли Р.П., Плотц PH «Аспирин-индуцированное угнетение функции почек». N Engl J Med 296 (1977): 418-24
  8. Muther RS, Potter DM, Bennett WM "Аспирин-индуцированное снижение скорости клубочковой фильтрации у нормальных людей: роль баланса натрия."Энн Интерн Мед 94 (1981): 317-21
  9. Махер Дж. Ф. «Анальгетическая нефропатия. Наблюдения, интерпретация и перспектива низкой заболеваемости в Америке». Am J Med 76 (1984): 345-8
  10. «Информация о продукте. Salflex (сальсалат)». Carnrick Laboratories Inc, Сидар-Ноллс, Нью-Джерси.
  11. Американская медицинская ассоциация, отдел лекарств и токсикологии, «Ежегодные оценки лекарств, 1994». Чикаго, Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; (1994):
Посмотреть все 11 ссылок

Использование салицилатов, в первую очередь аспирина, у детей с инфекциями ветряной оспы или гриппоподобными заболеваниями связано с повышенным риском развития синдрома Рея.Хотя причинно-следственная связь не установлена, большинство имеющихся на сегодняшний день данных, похоже, подтверждают эту связь. Большинство авторитетных источников, включая Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии, рекомендуют избегать использования салицилатов у детей и подростков с известной или подозреваемой ветряной оспой или гриппом, а также во время предполагаемых вспышек гриппа. Если в этих обстоятельствах показана жаропонижающая или обезболивающая терапия, подходящей альтернативой может быть ацетаминофен.Такие же меры предосторожности следует соблюдать и с родственными агентами, такими как салициламид или дифлунизал, из-за их структурного и фармакологического сходства с салицилатом.

Список литературы
  1. Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB "Синдром Рея в Соединенных Штатах с 1981 по 1997 год". N Engl J Med 340 (1999): 1377-82
  2. «Информация о продукте. Salflex (сальсалат)». Carnrick Laboratories Inc, Сидар-Ноллс, Нью-Джерси.
  3. «Информация о продукте. Рексолат (тиосалицилат натрия)» Hyrex Pharmaceuticals, Мемфис, Теннесси.
  4. Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным болезням; Питер G, изд. "Red BooK: Отчет Комитета по инфекционным болезням. 24-е" Grove Village, IL: Американская академия педиатрии (1997):
  5. «Информация о продукте. Экотрин (аспирин)». SmithKline Beecham, Филадельфия, Пенсильвания.
  6. Hasking GJ, Duggan JM "Энцефалопатия от субсалицилата висмута."Med J Aust 2" (1982): 167
  7. Берман Р., Клигман Р., Арвин А., Нельсон В., ред. "Учебник педиатрии Нельсона. 15-е изд." Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Saunders (1996):
  8. Отделение эпидемиологии, Отделение вирусных и риккетсиозных заболеваний, Центр инфекционных заболеваний, Центры контроля заболеваний. «Ведомости из MMWR. Эпиднадзор за синдромом Рея - США, 1987 и 1988 годы». JAMA 261 (1989): 3520,
  9. "Информация о продукте.Пепто-бисмол (субсалицилат висмута). Procter and Gamble Pharmaceuticals, Цинциннати, Огайо.
Посмотреть все 9 позиций

Скрытая, часто бессимптомная потеря крови со стороны желудочно-кишечного тракта возникает довольно часто при использовании обычных доз аспирина и является следствием местного воздействия препарата на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Во время хронической терапии этот тип кровотечения может иногда вызывать железодефицитную анемию. Сообщается, что другие салицилаты вызывают небольшую потерю крови со стороны желудочно-кишечного тракта или не вызывают ее при обычных дозировках, но могут вызывать это при высоких дозировках.Длительную терапию салицилатами, особенно аспирином, следует с осторожностью назначать пациентам с анемией или предрасположенным к ней. Рекомендуется периодический контроль гематокрита. Такие же меры предосторожности следует соблюдать при использовании родственных агентов, таких как салициламид, из-за их структурного и фармакологического сходства с салицилатом.

Список литературы
  1. Naschitz JE, Yeshurun ​​D, ​​Odeh M, Bassan H, Rosner I, Stermer E, Levy N "Явное желудочно-кишечное кровотечение в ходе хронического приема низких доз аспирина для вторичной профилактики артериальной окклюзионной болезни."Ам Дж Гастроэнтерол 85 (1990): 408-11
  2. Stalnikowiczdarvasi R «Желудочно-кишечное кровотечение во время приема низких доз аспирина для предотвращения артериальных окклюзионных событий: критический анализ». Дж Клин Гастроэнтерол 21 (1995): 13-6
  3. Марки РД «Применение аспирина и исследование кала на скрытую кровь». Am J Med 100 (1996): 596-7
  4. «Информация о продукте. Salflex (сальсалат)». Carnrick Laboratories Inc, Сидар-Ноллс, Нью-Джерси.
  5. «Информация о продукте. Экотрин (аспирин)». SmithKline Beecham, Филадельфия, Пенсильвания.
  6. Причард П.Дж., Китчингман Г.К., Уолт Р.П., Данешменд Т.К., Хоуки К.Дж. «Кровотечение слизистой оболочки желудка человека, вызванное низкими дозами аспирина, но не варфарином». BMJ 298 (1989): 493-6
  7. Greenberg PD, Cello JP, Rockey DC "Бессимптомная хроническая желудочно-кишечная кровопотеря у пациентов, принимающих аспирин или варфарин по поводу сердечно-сосудистых заболеваний."Am J Med 100 (1996): 598-604
  8. Савон Дж.Дж., Аллен М.Л., Димарино А.Дж., Германн Г.А., Крам Р.П. «Желудочно-кишечная кровопотеря при введении низкой дозы (325 мг) простого аспирина и аспирина с энтеросолюбильным покрытием». Am J Гастроэнтерол 90 (1995): 581-5
Посмотреть все 8 ссылок

Салицилат и его метаболиты легко удаляются при гемодиализе и, в меньшей степени, при перитонеальном диализе. Дозы следует планировать для приема после диализа или вводить дополнительные дозы после диализа.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Экотрин (аспирин)». SmithKline Beecham, Филадельфия, Пенсильвания.
  2. «Информация о продукте. Salflex (сальсалат)». Carnrick Laboratories Inc, Сидар-Ноллс, Нью-Джерси.
  3. «Информация о продукте. Рексолат (тиосалицилат натрия)» Hyrex Pharmaceuticals, Мемфис, Теннесси.

Салицилаты, особенно аспирин, могут вызывать или усугублять гемолиз у пациентов с дефицитом пируваткиназы или глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PD).Однако этот эффект четко не установлен. Пока не появятся дополнительные данные, пациентам с дефицитом G-6-PD следует осторожно назначать терапию салицилатами. Такие же меры предосторожности следует соблюдать при использовании родственных агентов, таких как салициламид, из-за их структурного и фармакологического сходства с салицилатом.

Список литературы
  1. «Информация о продукте. Salflex (сальсалат)». Carnrick Laboratories Inc, Сидар-Ноллс, Нью-Джерси.
  2. «Информация о продукте. Рексолат (тиосалицилат натрия)» Hyrex Pharmaceuticals, Мемфис, Теннесси.
  3. «Информация о продукте. Экотрин (аспирин)». SmithKline Beecham, Филадельфия, Пенсильвания.

Использование салицилатов иногда было связано с острой обратимой гепатотоксичностью, в первую очередь проявляющейся в виде повышения уровня трансаминаз в сыворотке крови, щелочной фосфатазы и / или, реже, билирубина.У некоторых пациентов также было зарегистрировано повреждение печени, связанное с хроническим активным гепатитом, которое редко приводило к энцефалопатии или смерти. Гепатотоксичность, вызванная салицилатом, по-видимому, зависит от концентрации салицилата в сыворотке (> 25 мг / дл) и чаще всего встречается у пациентов с ювенильным артритом, активной системной красной волчанкой, ревматической лихорадкой или существовавшей ранее печеночной недостаточностью. Этим пациентам следует с осторожностью назначать терапию салицилатами, особенно в высоких дозах, и рекомендуется периодический контроль функции печени.Такие же меры предосторожности следует соблюдать при использовании родственных агентов, таких как салициламид, из-за их структурного и фармакологического сходства с салицилатом. Снижение дозировки может быть необходимо, если развиваются нарушения функции печени и концентрация салицилата в сыворотке превышает 25 мг / дл, хотя повышение уровня трансаминаз в сыворотке иногда может быть временным и возвращаться к значениям до лечения, несмотря на продолжение терапии без корректировки дозировки.

Список литературы
  1. "Информация о продукте.Рексолат (тиосалицилат натрия) "Hyrex Pharmaceuticals", Мемфис, Теннесси.
  2. Wolfe JD, Metzger AL, Goldstein RC «Аспириновый гепатит». Энн Интерн Мед 80 (1974): 74-6
  3. «Информация о продукте. Salflex (сальсалат)». Carnrick Laboratories Inc, Сидар-Ноллс, Нью-Джерси.
  4. Американская медицинская ассоциация, отдел лекарств и токсикологии, «Ежегодные оценки лекарств, 1994». Чикаго, Иллинойс: Американская медицинская ассоциация; (1994):
  5. Sbarbaro JA, Bennett RM "Гепатотоксичность аспирина и диссеминированное внутрисосудистое свертывание."Энн Интерн Мед 86 (1977): 183-5
  6. Патель Д.К., Гессе А., Огунбона А., Нотарианни Л.Дж., Беннетт П.Н. «Метаболизм аспирина после терапевтических и токсических доз». Hum Exp Toxicol 9 (1990): 131-6
  7. Jorup-Ronstrom C, Beermann B, Wahlin-Boll E, Melander A, Britton S "Снижение метаболизма парацетамола и аспирина при вирусном гепатите". Клин Фармакокинет 11 (1986): 250-6
  8. Seaman WE, Ishak KG, Plotz PH "Гепатотоксичность, вызванная аспирином, у пациентов с системной красной волчанкой."Энн Интерн Мед 80" (1974): 1-8
Посмотреть все 8 ссылок

Взаимодействие болеутоляющего средства (аспирин) фонда Arthritis Foundation

Имеется 318 лекарственных взаимодействий с обезболивающим средством от Arthritis Foundation (аспирин)

Arthritis Foundation Обезболивающее (аспирин) взаимодействие алкоголя и пищи

Обезболивающее (аспирин) от Arthritis Foundation имеет 2 взаимодействия алкоголя и пищи.

Подробнее о болеутоляющем препарате Arthritis Foundation (аспирин)

Соответствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2 агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Смотрите также