Одышка при бронхиальной астме инспираторная


Одышка при бронхиальной астме: экспираторная и инспираторная 2020

Одышка – чувство затрудненного дыхания, которое сопровождается различными индивидуальными дискомфортными ощущениями, такими как нехватка кислорода и сдавленность грудной клетки. В то время как при усиленной физической активности ощущение одышки вполне нормальное явление, приступ затрудненного дыхания при легкой нагрузке или в состоянии покоя является симптомом многих серьезных заболеваний и поводом обратиться за медицинской консультацией.

Содержание статьи

Так как одышка - симптом недостатка кислорода, чаще всего она вызвана нарушениями работы сердечной или дыхательной системы. Однако дыхание – сложный физиологический процесс, включающий работу многих систем органов, поэтому причиной одышки может быть неврологические, опорно-двигательные, эндокринные, гематологические и психиатрические отклонения.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, проявлением которого служит одышка, является бронхиальная астма.

Разновидности

Некоторые люди, страдающие бронхиальной астмой, сталкиваются с нарушением дыхания во время периодических приступов, другие же постоянно испытывают дискомфорт разной степени проявления.

Обычно одышка при бронхиальной астме беспокоит по ночам, в утреннее время, физическом перенапряжении. Приступ бронхиальной астмы, сопровождающийся одышкой, провоцируют аллергены, раздражающие агенты, резкий запах, холод, сильный стресс.

Выделяют следующие клинические типы одышки:

  1. Инспираторная одышка – невозможность нормально вдохнуть воздух. Появляется хрип, сухой кашель, вдох шумный. Причиной инспираторной одышки является сужение просвета крупных бронхов и трахеи под воздействием факторов разной природы.
  2. Экспираторная одышка – короткий вдох и тяжелый выдох; для поддержания возможности выдохнуть воздух человеку приходиться задействовать вспомогательные мышцы плечевого пояса. Возникает при сужении просвета мелких бронхов, спазме гладкомышечных клеток бронхов, например, при выделении чрезмерного количества мокроты, при отеке вследствие аллергической реакции. Читайте также о причинах одышки при аллергии.

Одышка при бронхиальной астме преимущественно имеет характер экспираторной, в то время как инспираторная одышка при бронхиальной астме встречается, но гораздо реже. Чаще инспираторная одышка оказывается симптомом нарушений сердечной деятельности, плеврита, альвеорита, нарушения работы диафрагмы.

Сочетание признаков экспираторной и инспираторной одышки называют смешанным типом, он более опасен и характерен для тяжелых степеней развития сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.

Экспираторная одышка при бронхиальной астме проявляется в виде приступа – человек начинает задыхаться, дыхание шумное, с хрипами и свистом, появляется кашель и небольшое отделение мокроты.

Недостаток кислорода, обусловленный нарушением дыхания, вызывает слабость, головокружение, посинение кожи, учащенное сердцебиение. Одышка может вызвать вызывает боль в области диафрагмы, в связи с перенапряжением.

При вдыхании бронхорасширяющих препаратов (бронхомиметиков) одышка исчезает, симптомы приступа купируются. Поэтому людям, страдающим бронхиальной астмой, рекомендуется иметь при себе ингалятор.

В тяжелых ситуациях, когда при использовании ингалятора дыхание не нормализуется, одышка сильная, а состояние человека не улучшается, требуется неотложная помощь медиков.

Это опасное состояние называют астматическим статусом. Экспираторная одышка при бронхиальной астме более обычна вследствие особенностей физиологии дыхания. Вдох является более осознанным действием, чем выдох, осуществляемый пассивно, без усилий.

Поэтому мышцы груди, межреберные мышцы привычнее справляются с задачей сделать глубокий вдох, чем выжать воздух из грудной клетки.

Лечение одышки

Лечение одышки проводиться только после выяснения причин ее появления и составления плана терапии, который включает своевременное купирование симптомов и воздействие на причину, вызывающую нарушения актов дыхания.
Комплексное лечение одышки при бронхиальной астме включает:

  1. Использование ингаляторов, способных за короткий промежуток времени расширить просвет бронхов и восстановить нормальное дыхание. Правильно подобранные и адекватно дозированные бронхомиметики не только купирует приступы, но и способны уменьшить частоту их проявлений.
  2. Терапия, направленная на снижение чувствительности бронхов пациента к аллергическим и неаллергическим раздражителям, в зависимости от типа бронхиальной астмы.
  3. Комбинированные медикаменты 24-часового действия, включающие глюкокортикоиды в комплексе с бета-2-антагонистами; одни из наиболее перспективных препаратов.
  4. Для купирования тяжелых приступов одышки используют опиоиды, при выраженном кислородном голодании (сатурация меньше 95%) используют кислородное лечение.
  5. Вспомогательное лечение – дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе, специальная диета. 

Автор: Оксана Циклаури

Источники: medscape.com, mdlinx.com, health.harvard.edu.

Что нужно делать, если у заболевшего начался приступ.

Лечение бронхиальной астмы в домашних условиях.

Может ли заболевший получить освобождение от армии, а также инвалидность.

Какие меры нужно предпринимать для профилактики заболевания.

При бронхиальной астме одышка экспираторная или инспираторная одышка

Одышка знакома большинству людей. Обычно она сопровождает резкие и значительные физические нагрузки: бег, быструю ходьбу нетренированного человека, подъем по ступенькам на несколько этажей с тяжестью в руках. При этом ощущается затруднение в дыхании и неприятные ощущения в грудине. Такая одышка быстро проходит, когда человек возвращается в состояние покоя.

Одышка при размеренных физических нагрузках или в состоянии покоя является одним из основных и явных признаков бронхиальной астмы. На первых этапах развития болезни она появляется нечасто и ненадолго, но со временем все больше осложняет жизнь больному. Но не всегда одышка является признаком бронхиальной астмы.

Виды одышки

Медики разделяют несколько видов одышки. Они получили названия от процесса, при котором дышится труднее всего:

  • Инспираторная одышка отличается тем, что человеку сложно выполнить вдох. Это чаще всего происходит при сужении просвета трахеи и крупных бронхов. Отмечается при проблемах сердечно-сосудистой системы.
  • Экспираторная одышка предполагает короткий вдох и затруднение выдоха. Чаще всего она свидетельствует о наличии признаков бронхиальной астмы. Ее вызывают спазмы гладкой мускулатуры, которые происходят в органах дыхательной системы из-за сужения просвета бронхиол.
  • Смешанная одышка тоже встречается у больных. Проявляется как при вдохе, так и при выдохе. Обычно такая одышка указывает на простудные заболевания или другие воспалительные процессы, встречается у больных бронхиальной астмой.

Но на практике иногда сложно бывает отличить один вид одышки от другого. Это зависит от того, что пациент не всегда может правильно сформулировать свои ощущения. Кроме этого характер одышки при бронхиальной астме на разных этапах нарушения дыхания может изменяться, не позволяя правильно установить разновидность одышки.

Экспираторная одышка

При этом типе одышки при бронхиальной астме пациенту приходится задействовать плечевые мышцы для облегчения выдоха. Дыхание становится шумным с хрипами и свистом. Начинается жёсткий кашель с небольшим отделением мокроты. Выдох по сравнению с вдохом более длительный.

Из-за недостаточного количества кислорода, который больной не может полностью вздохнуть, появляются головокружения, слабость, тахикардия и посинение кожаных покровов. Появляется боль и дискомфорт в области диафрагмы. Чтобы избежать удушья, больной вынужден ложиться так, чтобы голова располагалась как можно ниже.

При прослушивании пациента наблюдается свистящие и жужжащие хрипы на выдохе, которые слышно даже без приборов.

Такой вид одышки бывает нескольких типов:

  • Временная возникает у больных пневмонией с сильным поражением большой части легкого. Наблюдается в состоянии покоя. После лечения и нормализации состояния исчезает;
  • Постоянная наблюдается при наличии хронических заболеваний;
  • Обструктивная связана с нарушением функции вентиляции легких. Из-за нарушения проходимости бронхов оказывает сопротивление продвижению воздуха в легкие. Наблюдается в движении и в состоянии покоя.

Процесс возникновения одышки

Причины возникновения одышки могут быть разными и зависят от того, что конкретно вызвало развитие астмы. У больного под воздействием аллергенов, вредных веществ воспаляется слизистая дыхательных путей. Иногда причиной возникновения приступа может стать сильное волнение, часто – тяжелые физические нагрузки.

Внутри дыхательных путей образуется мокрота, которая имеет густую консистенцию и плохо выводится. Со временем ткани становятся рыхлыми, деформируются, а проход воздушных путей уменьшаются. В результате спазма проходы дыхательных путей резко суживаются, воздух не может свободно проходить, разнося к тканям организма кислород и питательные вещества. Дыхание становится затрудненным, проблемы возникают во время выдоха.

Больной начинает кашлять, при этом слизь не отходит. От нехватки воздуха и резкого уменьшения количества кислорода в крови он начинает задыхаться. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Симптомы одышки при астме

Основные симптомы одышки при бронхиальной астме:

  • Приступообразная форма (острое и быстрое не прогнозируемое начало)
  • Нарушение дыхания при выдохе. От напряжения диафрагмы появляется боль внизу грудины.
  • Начинается кашель, чувство заложенности и невозможности прокашляться
  • Сильная и острая головная боль, которая может доходить до помутнения сознания. Это происходит в результате недостаточного снабжения головного мозга кислородом.
  • Тошнота, наступающая приступообразно. Рвоты при этом нет.
  • Потемнение в глазах, инвертация цветов (белый становится зеленым), нарушение восприятия объектов.
  • Иногда появляются высыпания на коже
  • Болезненные ощущения проходят после приема препаратов, расслабляющих стенки бронхов (бронхомиметики).

На начальных стадиях развития болезни таких признаков может не быть. Иногда даже отмечаться кашлевая форма этого заболевания, при которой одышка может не проявляться несколько лет. Она чаще встречается у детей. Но может отмечаться и у взрослых. Без лечения кашлевая форма переходит в настоящую полноценную бронхиальную астму.

Если появляются выше указанные симптомы, и они проявляются не раз, а периодически повторяются, усиливаясь, нужно обратиться к врачу-пульмонологу. Здесь важно правильно рассказать о переживаемых ощущениях.

Доктор задает следующие вопросы:

  • Отмечаются ли приступы кашля ночью.
  • Слышны ли свистящие хрипы.
  • Ухудшается ли состояние при контакте с аллергенами.
  • Сильнее ли ухудшается состояние при физических нагрузках.
  • Проходит ли приступ после приема противоастматических медикаментов.

Если хоть один из ответов утвердительный, есть подозрение на заболевание бронхиальной астмой. Если лечение будет проводиться адекватно, то через некоторое время приступы одышки станут проявляться все реже. Исчезнут головные боли и тошнота, а учащенное сердцебиение будет отмечаться только во время физической активности.

Легочное сердце

Если лечение не начать вовремя или проводить неправильно, это может привести к формированию тяжелого осложнения – легочного сердца. При этом сужаются легочные артерии, а правый желудочек расширяется. Болезнь сложно поддается лечению. Это связано с нарушением обмена веществ от недостаточного снижения уровня кислорода, сильным снижением иммунитета. Осложнение приводит к тому, что одышка может возникать даже в состоянии покоя. При этом отмечаются боли в сердце, отдающие в спину, случаются судороги ног.

Одышка указывает на то, что к бронхиальной астме присоединились такие осложнения:

  • Пневмония;
  • Эмфизема легких;
  • При простуде с осложненным протеканием;
  • Грипп.

Диагностика

Чем раньше врачи определят тип одышки, тем лучше перспективы лечения. Опытный доктор установит диагноз на основе осмотра и опроса пациента. Но симптомы разных больных могут отличаться и зависят от возраста пациента и других имеющихся у него болезней.

Для уточнения диагноза применяют такие методы:

  • Сдают анализы крови, мочи и мокроты. Это позволит обнаружить возможное воспаление и определить тип возбудителя.
  • Рентгеноскопия позволяет находить затемненные участки и понять, изменены ли размеры органов дыхательной системы.
  • УЗИ, компьютерная томография.
  • Пробы на различные аллергены позволяют определить, на что организм реагирует приступом и одышкой.
  • Проведение спирометрии.
  • Взятие кожных проб для определения аллергена.
  • Определяют lgE.
  • Выявление изменений функций внешнего дыхания.
  • Тесты с бронходилататорами.

Лечение

Основными методами лечения одышки при бронхиальной астме считаются терапевтические. Используют ингаляторы и лекарства. Операцию проводят только в крайних случаях.

Лекарственные препараты:

  • Ингаляторы позволяют легко доставить лекарства к месту поражения. Использование компактных баллончиков позволяет носить их с собой на работу или брать в поездки.
  • Муколитики и отхаркивающие препараты улучшают отток слизи.
  • Лекарственные сборы и народные средства помогают ускорить процесс лечения.

Нужно изменить образ жизни. Устранить контакты с аллергенными веществами, регулярно убирать пыль пылесосом, проводить влажные уборки. Отказаться от вредный привычек, особенно курения. Раз или 2 раза в год проводить курс лечения на курортах в экологически чистых регионах, возле моря, в горах или лесу.

Удушье и одышка при бронхиальной астме: симптомы, как снять и что делать?

Среди всех болезней дыхательных путей особое место занимает бронхиальная астма. Она характеризуется специфическими приступами, которые возникают в результате отека слизистой оболочки, непроходимости бронхов. В результате чего появляется жесткое дыхание, кашель, хрипы.

Если своевременно не снять одышку, то может развиться асфиксия. В данной статье мы расскажем, почему развивается одышка при бронхиальной астме, каковы ее последствия, и рассмотрим, чем можно снимать данное состояние.

  • Классификация одышки
  • Причины одышки и удушья
  • Как правильно пользоваться ингалятором
  • Последствия приступов

Почему при бронхиальной астме происходит нарушение дыхательной функции

Бронхиальная астма приводит к нарушению дыхательной функции, которое выражается спазмом и сужением дыхательных путей. Из-за чего в легких нарушается свободное перемещение воздуха. В данном патологическом процессе участвуют исключительно бронхиолы, а ткань легких остается целой. Бронхиолы сужаются благодаря следующим негативным механизмам:

  1. Воспаление. Самой важной причиной, влияющей на сужение бронхов, является воспалительный процесс, благодаря которому увеличивается ткань бронхиол, снижается их способность пропускания воздуха. Благодаря воспалению, бронхи становятся отечными, раздраженными, начинают вырабатывать большое количество густой мокроты, забивающей дыхательный тракт и усиливающей недостаток дыхания.

    Астма и мокрота

  2. Бронхоспазм. Одышка при бронхиальной астме приводит к сокращению бронхиол, благодаря чему развивается бронхоспазм. Он провоцирует еще большее воспаление, что приводит к усугублению ситуации и развитию непроходимости дыхательных путей. К тому же бронхоспазм усиливается также за счет функционирования нервной системы, которая из-за дополнительного раздражения нервов приводит к приступу.
  3. Гиперреактивность. У астматиков дыхательные пути характеризуются повышенной раздражительностью, благодаря чему развивается гиперреактивность и сужение бронхов.

Данные факторы затрудняют не только вдох, но и выдох, благодаря чему развиваются хрипы при бронхиальной астме. Больные вынуждены интенсивно откашливаться, чтобы вывести вязкую мокроту.

Хрипы всегда сопровождают бронхиальную астму и возникают благодаря образовавшимся в бронхах перепонкам из густой мокроты. Также хрипы и шумное дыхание возникают из-за сузившегося просвета бронхов. Громкость шума обуславливается глубиной болезнетворного процесса и особенностями дыхательной системы каждого человека.

Влажные хрипы образуются во время контактирования мокроты и воздуха, который вдыхает пациент. Жидкий секрет, накапливаемый в бронхах, препятствует проходящему через него, в результате чего и создается хрипящий звук, который хорошо прослушивается на вдохе.

Из-за размера бронхов и количества жидкости выделяются следующие виды шумов:

  • Мелкопузырчатые, которые похожи на звук, издаваемой минеральной водой,
  • Среднепузырчатые, напоминающие шум рвущейся ткани,
  • Крупнопузырчатые, которые похожи на лопающие в воде пузыри.

Что такое одышка и удушье, каковы их признаки

Одышка и удушье – это признаки бронхиальной астмы, которые являются субъективными ощущениями. Основная масса больных утверждает, что им не хватает воздуха сделать вдох, грудь словно сковывает, в легких нет силы вдохнуть всей грудью.

Как правило, здоровый человек не задумывается о том, сколько вдохов он делает за минуту, астматикам это делать необходимо, ведь при заболевании значительно увеличивается количество и глубина вдохов.

Развитие одышки при бронхиальной астме говорит о том, что у больного развивается астматический приступ или он находится на грани начала развития.

Нередко одышку сопровождают следующие симптомы:

  • учащенный пульс,
  • повышенная нервозность,
  • страх,
  • затрудненная речь,
  • вынужденные паузы между предложениями, а в более тяжелых случаях – словами,
  • кашель, сопровождающийся отделением мокроты,
  • хрипы, прослушивающиеся даже на расстоянии,

Важно! Необходимо снять приступ на стадии развития, тогда его признаки не разовьются дальше одышки и кашля.

Если же не предпринимать ни каких действий, тогда симптомы будут добавляться по мере ухудшения состояния астматика, что приведет к удушью.

Классификация одышки

У людей, страдающих астмой, различается характер одышки, который соответствует разным формам недуга:

  1. Инспираторная одышка при бронхиальной астме имеет признаки затрудненного вдоха, возникает в результате опухоли и отечности гортани и трахеи, сопровождается шумным дыханием.
  2. Экспираторная одышка развивается из-за суженого бронхиального просвета, характеризуется затрудненным выдохом и имеет насколько подвидов. Воспалительный процесс распространяется в легких человека. Хроническая форма возникает у людей, имеющих хронический бронхит. Обструктивная – характеризуется нарушенной бронхиальной проходимостью и сбоем функционирования легких. Последний подвид нередко возникает в состояние покоя.
  3. Смешанная одышка при астме имеет симптомы первых двух видов.

Важно! Если к одышке присоединяются симптомы цианоза: посинение носогубного треугольника, то необходимо срочное обращение к врачу, поскольку появляется риск развития обструкции дыхательных путей.

Причины одышки и удушья

Приступ при бронхиальной астме провоцируется и усиливается при воздействии определенных факторов, которые влияют на выраженность симптоматики. Медицина выявляет 2 категории пусковых факторов:

  • Аллергические. Если на организм оказывают негативное воздействие аллергены, то у больного возникает острая симптоматика. Чаще всего это:

    • пыльца растений,
    • шерсть домашних животных,
    • продукты питания,
    • химические вещества,
    • резкие запахи.
  • Неаллергические. Бронхиолы могут негативным образом отреагировать на другие раздражители, например, на:

    • ОРВИ,
    • табачный дым,
    • перемену погоды,
    • физические нагрузки,
    • стрессовую ситуацию,
    • холод, сухой воздух,
    • эмоциональную перегрузку,
    • гормональную перестройку организма.

Как помочь человеку во время приступа удушья

Если у астматика возникли признаки начинающегося приступа, то нельзя впадать в панику. Первым делом необходимо вызвать скорую помощь и помогать ему. Больной должен принять правильное положение тела. Для этого следует сесть, руками упереться в бок, развернуть их таким образом, чтобы грудная клетка приняла развернутое положение, которое задействует вспомогательные мышцы, участвующие в дыхательной функции.

Важно! Необходимо освободить от тесной одежды грудь, открыть окно для поступления свежего воздуха и контролировать число вдохов и выдохов за 1 минуту.

Для облегчения легкого приступа рекомендовано:

  • использование ингаляторов, обладающих бронхорасширяющим действием (Будесонид),
  • ингалирование небулайзером при помощи следующего раствора: 3 мл физраствора и 20 капель Беродуала,
  • применение оксигенотерапии, увлажненного кислорода, поможет существенно облегчить дыхание.

Облегчить дыхание при приступе средней тяжести можно при помощи:

  • оксигенотерапии,
  • ингаляторов (Атровент),
  • внутривенного введения Эуфиллина.

Тяжелый приступ можно облегчить используя:

  • ингаляции небулайзером,
  • ингаляторы (Сальбутамол, Тербуталин),
  • внутривенное введение Преднизолона.

После оказания первой помощи больного необходимо госпитализировать в стационар.

Как правильно пользоваться ингалятором

Большое значение для снятия приступа имеют ингаляторы. Для того чтобы получить максимальный эффект, нужно правильно ими пользоваться. Перед применением ингалятор необходимо потрясти, перевернуть кверху дном и надавить во время резкого вдоха на баллончик.

Нужно вдыхать, по возможности, глубже, чтобы лекарство попадало в дыхательные пути. Необходимо смотреть, чтобы при нажатии не выходил дымок. Поскольку в этом случае меньше лекарства попадает в бронхи, следовательно, у астматика не возникнет облегчения.

Бывают, что люди испытывают трудности с применением ингаляторов. В таком случае лучше приобрести спейсеры, с их помощью можно быстро устранить приступ. Ингаляторы и спейсеры оказывают бронхорасширяющее действие, чаще всего врачи рекомендуют:

  • Беротек,
  • Сальбутамол,
  • Вентолин.

Последствия приступов

Частые приступы удушья могут привести к различным последствиям, которые проявляются в виде:

  • обструкции бронхов,
  • пневмосклероза,
  • легочно-сердечной недостаточности,
  • аритмии,
  • гипертонии,
  • сосудистых заболеваний,
  • легочно-сердечной недостаточности,
  • дыхательной недостаточности.

Одышка при бронхиальной астме является довольно опасным состоянием, которое нужно лечить только под наблюдением специалиста, поскольку неправильные методы способны значительно ухудшить состояние и привести к удушью и летальному исходу.

Загрузка...

Одышка при бронхиальной астме: какая, тип и характер

Содержание статьи

Самым важным симптомом при диагностике бронхиальной астмы является наличие одышки у больного. Этот признак не только указывает на болезнь, но и позволяет выявить состояние пациента и степень тяжести протекания заболевания.

Во время приступа астмы одышка значительно отличается от проблем с дыханием при пневмонии, стенокардии или нервных расстройств.

Поэтому для оценки тяжести заболевания, врачи прежде всего обращают внимание на данный симптом. Это позволит лечащему врачу подобрать эффективное медикаментозное лечение.

Тип одышки

Одышка при бронхиальной астме подразделяется на 2 основных вида: инспираторную и экспираторную. В редких случаях встречается смешанная форма, при которой больному сложно как вдохнуть, так и выдохнуть. Обычно при данной форме у пациента наблюдается шумное дыхание, которое врачи называют стридорозным. Она говорит о серьезных патологических изменениях в легких.

Инспираторная

Для данной формы характерно затруднение при вдохе, в результате чего пациенту приходится напрягаться, прикладывать усилия, чтобы полноценно вздохнуть грудью. Вдох получается шумным и прерывистым. Приходится искать такое положение тела, при котором наступит облегчение. Чаще всего ему проще сделать вдох в вертикальном положении.

Факт! Инпираторная одышка возникает в ночное время, и она очень пугает больного. Из-за нехватки воздуха он впадает в панику, так как боится задохнуться. У него частые шумные вдохи, сопровождающиеся хрипом или шумным кашлем.

Происходит это в результате того, что у больного под воздействием каких-либо заболеваний или неблагоприятных факторов сужается просвет в крупных бронхах и трахее. При этом больной настолько напуган, что уже при первых признаках обращается к врачу. Это позволяет своевременно установить диагноз и провести качественное лечение.

Данный вид одышки встречается довольно редко по сравнению с экспираторной. Ее появление могут спровоцировать такие заболевания, как нарушения в сердечно-сосудистой системе, наличие плеврита, неправильная работа диафрагмы, наличие альвеорита.

Экспираторная

При этой форме одышки больной не может полноценно выдохнуть. Делая короткий вдох, он выдыхает с трудом. Ему приходится задействовать плечевые мышцы для облегчения выдоха. Это происходит из-за сужения просветов бронхов, при спазме гладких мышц, изменения стенок бронхов, при их отеке или закупорке просветов мокротой. У больного появляется шумное дыхание с хрипами и даже свистом. Возможен кашель с небольшим отделением мокроты. Выдох по сравнению с вдохом более длительный.

Из-за недостаточного количества кислорода, который больной не может полноценно вздохнуть, появляются головокружения, слабость, тахикардия и посинение кожаных покровов. Так как больной напрягается при выдохе, у него появляется боль и дискомфорт в области диафрагмы. Чтобы избежать удушья, больному приходится ложиться вертикально, чтобы голова располагалась на поверхности как можно ниже.

При прослушивании пациента, врач наблюдает на выдохе свистящие и жужжащие хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

Внимание! Если при одной из форм одышки ингалятор не помогает, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Причины

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям. Несмотря на то, что человек страдает одышкой и приступами кашля, не всегда врач может точностью диагностировать заболевание. Приступ опасен для жизни, поэтому важно знать причины его развития, чтобы избежать осложнений.

Чаще всего больного пугает первый приступ, вызывая у него жуткое чувство смерти. Последующие приступы его уже так не пугают, и больной уверен, что все пройдет само собой. Из-за легкомысленного отношения к астме, в мире ежегодно умирает около 2 миллионов человек.

Причин развития одышки довольно много и в большинстве случае довольно трудно отрегулировать свой образ жизни, чтобы полностью их исключить. Это могут быть:

  • Негативная реакция на пыль, шерсть животных и пыльцу растений;
  • Некоторые продукты питания;
  • Аллергия на запахи;
  • Аллергия на косметические средства;
  • Аллергия на бытовую химию;
  • Регулярные стрессы и психоэмоциональные нагрузки.

Опасность одышки

Так как сама по себе одышка это следствие заболевания, она не несет угрозу здоровью человека. Достаточно использовать противоастматические лекарственные препараты, которые снимают одышку. Но если при лечении лекарственными средствами появляется удушье, которое не возможно снять, стоит бить тревогу. Это говорит о том, что у человека приступ астмы перешел на астматический статус. Ингаляторы не могут полностью нейтрализовать приступ, и одышка может пропадать и появляться снова.

Астматический статус опасен тем, что достаточно какого-либо аллергена или внезапной отмены глюкокортикостероидных противоастматических средств, как возникает большая вероятность смертельного исхода. Это связано с тем, что бронхиальные протоки сильно закупориваются и происходит нарушение полноценного дыхания.

Возможно нарушение сердечного ритма и резкий подъем давления. Далее дыхание становится поверхностным, кожаные покровы принимают синюшный оттенок, давление начинает снижаться, и человек теряет сознание или впадает в кому. В результате этого происходит сбой работы в организме, и наступает смерть.

Поэтому для благоприятного исхода заболевания, врачу необходимо выяснить причину появления одышки, с чем связана бронхиальная астма, что спровоцировало нарушение дыхания. Только при правильном выявлении причин одышки врач может подобрать эффективное лечение.

Важно! Самолечение категорически запрещено, так как использование лекарственных средств без назначения врача может привести к непредсказуемым результатам.

Лечение

Лечение одышки прежде всего направлено на устранение или снятие приступов бронхиальной астмы. Существует множество методик применения медикаментозных препаратов, оздоровительных процедур и физиотерапии. Только врач решает, какую методику применить для каждого пациента, учитывая диагностику, причины и симптомы. Использование средств народной медицины также должно проводится под контролем врача.

Во избежание обострений и для уменьшения одышки пациент должен:

  1. исключить любой контакт с аллергенами;
  2. проводить до 2 раз влажную уборку в помещении;
  3. отказаться от курения;
  4. заниматься гимнастикой, плаваньем, как можно больше ходить;
  5. своевременно лечить простудные заболевания;
  6. регулярно соблюдать правила личной гигиены.

Одышка – это проявление бронхиальной астмы. Она может проходить в острой форме или нарастать постепенно. Чтобы избежать осложнений и не подвергать свое здоровье риску, каждый больной должен своевременно обратиться к врачу.

Полезное видео

Обязательно посмотрите видео, которое даст больше понимания, как противостоять одному из симптомов бронхиальной астмы: одышке

Одышка при бронхиальной астме: экспираторная или инспираторная

Одышка знакома большинству людей. Обычно она сопровождает резкие и значительные физические нагрузки: бег, быструю ходьбу нетренированного человека, подъем по ступенькам на несколько этажей с тяжестью в руках. При этом ощущается затруднение в дыхании и неприятные ощущения в грудине. Такая одышка быстро проходит, когда человек возвращается в состояние покоя.

Одышка при размеренных физических нагрузках или в состоянии покоя является одним из основных и явных признаков бронхиальной астмы. На первых этапах развития болезни она появляется нечасто и ненадолго, но со временем все больше осложняет жизнь больному. Но не всегда одышка является признаком бронхиальной астмы.

Виды одышки

Медики разделяют несколько видов одышки. Они получили названия от процесса, при котором дышится труднее всего:

  • Инспираторная одышка отличается тем, что человеку сложно выполнить вдох. Это чаще всего происходит при сужении просвета трахеи и крупных бронхов. Отмечается при проблемах сердечно-сосудистой системы.
  • Экспираторная одышка предполагает короткий вдох и затруднение выдоха. Чаще всего она свидетельствует о наличии признаков бронхиальной астмы. Ее вызывают спазмы гладкой мускулатуры, которые происходят в органах дыхательной системы из-за сужения просвета бронхиол.
  • Смешанная одышка тоже встречается у больных. Проявляется как при вдохе, так и при выдохе. Обычно такая одышка указывает на простудные заболевания или другие воспалительные процессы, встречается у больных бронхиальной астмой.

Но на практике иногда сложно бывает отличить один вид одышки от другого. Это зависит от того, что пациент не всегда может правильно сформулировать свои ощущения. Кроме этого характер одышки при бронхиальной астме на разных этапах нарушения дыхания может изменяться, не позволяя правильно установить разновидность одышки.

Экспираторная одышка

При этом типе одышки при бронхиальной астме пациенту приходится задействовать плечевые мышцы для облегчения выдоха. Дыхание становится шумным с хрипами и свистом. Начинается жёсткий кашель с небольшим отделением мокроты. Выдох по сравнению с вдохом более длительный.

Из-за недостаточного количества кислорода, который больной не может полностью вздохнуть, появляются головокружения, слабость, тахикардия и посинение кожаных покровов. Появляется боль и дискомфорт в области диафрагмы. Чтобы избежать удушья, больной вынужден ложиться так, чтобы голова располагалась как можно ниже.

При прослушивании пациента наблюдается свистящие и жужжащие хрипы на выдохе, которые слышно даже без приборов.

Такой вид одышки бывает нескольких типов:

  • Временная возникает у больных пневмонией с сильным поражением большой части легкого. Наблюдается в состоянии покоя. После лечения и нормализации состояния исчезает;
  • Постоянная наблюдается при наличии хронических заболеваний;
  • Обструктивная связана с нарушением функции вентиляции легких. Из-за нарушения проходимости бронхов оказывает сопротивление продвижению воздуха в легкие. Наблюдается в движении и в состоянии покоя.

Процесс возникновения одышки

Причины возникновения одышки могут быть разными и зависят от того, что конкретно вызвало развитие астмы. У больного под воздействием аллергенов, вредных веществ воспаляется слизистая дыхательных путей. Иногда причиной возникновения приступа может стать сильное волнение, часто – тяжелые физические нагрузки.

Внутри дыхательных путей образуется мокрота, которая имеет густую консистенцию и плохо выводится. Со временем ткани становятся рыхлыми, деформируются, а проход воздушных путей уменьшаются. В результате спазма проходы дыхательных путей резко суживаются, воздух не может свободно проходить, разнося к тканям организма кислород и питательные вещества. Дыхание становится затрудненным, проблемы возникают во время выдоха.

Больной начинает кашлять, при этом слизь не отходит. От нехватки воздуха и резкого уменьшения количества кислорода в крови он начинает задыхаться. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Симптомы одышки при астме

Основные симптомы одышки при бронхиальной астме:

  • Приступообразная форма (острое и быстрое не прогнозируемое начало)
  • Нарушение дыхания при выдохе. От напряжения диафрагмы появляется боль внизу грудины.
  • Начинается кашель, чувство заложенности и невозможности прокашляться
  • Сильная и острая головная боль, которая может доходить до помутнения сознания. Это происходит в результате недостаточного снабжения головного мозга кислородом.
  • Тошнота, наступающая приступообразно. Рвоты при этом нет.
  • Потемнение в глазах, инвертация цветов (белый становится зеленым), нарушение восприятия объектов.
  • Иногда появляются высыпания на коже
  • Болезненные ощущения проходят после приема препаратов, расслабляющих стенки бронхов (бронхомиметики).

На начальных стадиях развития болезни таких признаков может не быть. Иногда даже отмечаться кашлевая форма этого заболевания, при которой одышка может не проявляться несколько лет. Она чаще встречается у детей. Но может отмечаться и у взрослых. Без лечения кашлевая форма переходит в настоящую полноценную бронхиальную астму.

Если появляются выше указанные симптомы, и они проявляются не раз, а периодически повторяются, усиливаясь, нужно обратиться к врачу-пульмонологу. Здесь важно правильно рассказать о переживаемых ощущениях.

Доктор задает следующие вопросы:

  • Отмечаются ли приступы кашля ночью.
  • Слышны ли свистящие хрипы.
  • Ухудшается ли состояние при контакте с аллергенами.
  • Сильнее ли ухудшается состояние при физических нагрузках.
  • Проходит ли приступ после приема противоастматических медикаментов.

Если хоть один из ответов утвердительный, есть подозрение на заболевание бронхиальной астмой. Если лечение будет проводиться адекватно, то через некоторое время приступы одышки станут проявляться все реже. Исчезнут головные боли и тошнота, а учащенное сердцебиение будет отмечаться только во время физической активности.

Легочное сердце

Если лечение не начать вовремя или проводить неправильно, это может привести к формированию тяжелого осложнения – легочного сердца. При этом сужаются легочные артерии, а правый желудочек расширяется. Болезнь сложно поддается лечению. Это связано с нарушением обмена веществ от недостаточного снижения уровня кислорода, сильным снижением иммунитета. Осложнение приводит к тому, что одышка может возникать даже в состоянии покоя. При этом отмечаются боли в сердце, отдающие в спину, случаются судороги ног.

Одышка указывает на то, что к бронхиальной астме присоединились такие осложнения:

  • Пневмония;
  • Эмфизема легких;
  • При простуде с осложненным протеканием;
  • Грипп.

Диагностика

Чем раньше врачи определят тип одышки, тем лучше перспективы лечения. Опытный доктор установит диагноз на основе осмотра и опроса пациента. Но симптомы разных больных могут отличаться и зависят от возраста пациента и других имеющихся у него болезней.

Для уточнения диагноза применяют такие методы:

  • Сдают анализы крови, мочи и мокроты. Это позволит обнаружить возможное воспаление и определить тип возбудителя.
  • Рентгеноскопия позволяет находить затемненные участки и понять, изменены ли размеры органов дыхательной системы.
  • УЗИ, компьютерная томография.
  • Пробы на различные аллергены позволяют определить, на что организм реагирует приступом и одышкой.
  • Проведение спирометрии.
  • Взятие кожных проб для определения аллергена.
  • Определяют lgE.
  • Выявление изменений функций внешнего дыхания.
  • Тесты с бронходилататорами.

Лечение

Основными методами лечения одышки при бронхиальной астме считаются терапевтические. Используют ингаляторы и лекарства. Операцию проводят только в крайних случаях.

Лекарственные препараты:

  • Ингаляторы позволяют легко доставить лекарства к месту поражения. Использование компактных баллончиков позволяет носить их с собой на работу или брать в поездки.
  • Муколитики и отхаркивающие препараты улучшают отток слизи.
  • Лекарственные сборы и народные средства помогают ускорить процесс лечения.

Нужно изменить образ жизни. Устранить контакты с аллергенными веществами, регулярно убирать пыль пылесосом, проводить влажные уборки. Отказаться от вредный привычек, особенно курения. Раз или 2 раза в год проводить курс лечения на курортах в экологически чистых регионах, возле моря, в горах или лесу.

Предыдущая

АстмаМожно ли умереть от астмы: Причины смертности

Следующая

АстмаИспользование преднизолона при астме


Экспираторная одышка при бронхиальной астме

Экспираторная одышка характеризуется затруднением выдоха, инспираторная – вдоха. При бронхиальной астме возникает экспираторная одышка. Одышка является одной из ведущих причин, которые заставляют человека обращаться к врачам, вызывать скорую помощь и в экстренном порядке поступать в клинику терапии. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих бронхиальной астмой:

  • Палаты с европейским уровнем комфортности;
  • Диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Использование современных лекарственных препаратов и схем лечения;
  • Внимательное отношение медицинского персонала.

Тяжёлые случаи бронхиальной астмой с выраженной экспираторной одышкой обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области пульмонологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Признаки экспираторной одышки

Часто за 30 минут до приступа бронхиальной астмы возникают предвестники:

  • Учащённое дыхание;
  • Головная боль;
  • Частое чихание;
  • Боль и першение в горле;
  • Сильный кашель, насморк с водянистой слизью.

Если приступ бронхиальной астмы с экспираторной одышкой возникает ночью, ему предшествует сильный кашель вечером накануне сна, бессонница.

Наиболее ярким клиническим проявлением бронхиальной астмы является приступ экспираторной одышки, который возникает при воздействии аллергенов или раздражении рецепторов проксимальных бронхов различными факторами (холодным воздухом, табачным дымом). При экспираторной одышке пациент принимает вынужденную позу, неестественно наклонившись вперёд. В процессе дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Пациент держится рукой за горло или грудь. У него возникает ощущение острой нехватки воздуха.

У больного развивается состояние тревоги, паника, возникает страх смерти. Наиболее явным признаком экспираторной одышки является свист, который хорошо слышен во время дыхания. Приступ характеризуется быстрым прерывистым вдохом, за которым следует затруднённый выдох. В лёгких выслушиваются сухие свистящие хрипы разного тембра на фоне ослабленного дыхания. После купирования приступа начинает отходить вязкая скудная мокрота.

Тяжелым проявлением бронхиальной астмы является астматическое состояние. Оно характеризуется длительным, более 12 часов, сохранением выраженной бронхиальной обструкции, нарастающей тяжёлой дыхательной недостаточностью, неэффективностью повторно применяемых ингаляционных β2-агонистов, нарушением дренажной функции бронхов.

Неотложная помощь при экспираторной одышке

У больных бронхиальной астмой приступ развивается внезапно. Во время приступа не следует паниковать. Необходимо открыть форточку, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Пациенту, страдающему бронхиальной астмой, при экспираторной одышке следует с помощью небулайзера сделать ингаляцию бета-адреномиметического средства в форме аэрозоля (сальбутамола, алупента, тербуталина, фенотерола) или глюкокортикоидов.

Если через 15 минут после применения первой дозы аэрозоля состояние больного не улучшилось, ему дают вдохнуть дополнительную дозу. При отсутствии положительной динамики по происшествие 10 минут вызывайте скорую помощь и позвоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. К приезду пациента врачи подготовят всё необходимое для оказания специализированной медицинской помощи. Пациентов с экспираторной одышкой госпитализируют круглосуточно в любой день недели. Отделение реанимации и интенсивной терапии оснащено дыхательной аппаратурой экспертного класса, централизованной подачей кислорода.

Лечение экспираторной одышки

Объем и особенности неотложной помощи пациентам, страдающим бронхиальной астмой, зависят от тяжести течения заболевания и выраженности экспираторной одышки. Пульмонологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору препаратов для купирования приступов астмы. Для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы врачи применяют 3 основные группы препаратов:

  • Ингаляционные β-2-агонисты короткого действия;
  • Метилксантины;
  • Антихолинергические средства (м-холинолитики).

Ингаляционные β-2-агонисты быстрого действия (беродуал, сальбутамол, фенотерол) оказывают эффективное действие при остром бронхоспазме. Пероральные β-2-агонисты короткого действия используют у пациентов только при невозможности ингаляционной терапии. Показанием для применения метилксантинов при приступе бронхиальной астмы являются отсутствие ингаляционных β-2-агонистов быстрого действия, отказ пациента от ингаляционной терапии, тяжёлый приступ, не поддающийся терапии β-2- агонистами. Альтернативными лекарственными препаратами при оказании неотложной помощи больным бронхиальной астмой являются антихолинергические средства. Они обладают менее выраженным бронхорасширяющим действием, чем ингаляционные β-2-агонисты короткого действия.

В отделении реанимации и интенсивной терапии пациентам обеспечивают постоянные ингаляции увлажнённого кислорода с помощью назофарингеального катетера, ингаляции фенотерола или сальбутамола, раствора беродуала с физиологическим раствором через   небулайзер с кислородом через 20-30минут в течение первого часа. Затем ингаляции лекарственных препаратов повторяют через час в течение 2-4 часов до улучшения клинических симптомов. После этого проводят ингаляции сальбутамола или фенотерола в сочетании с ипратропиума бромидом или беродуала в сочетании с глюкокортикоидами.

Если отсутствует эффект от проводимой в течение 4-6 часов терапии, вводят внутривенно капельно эуфиллин. В качестве дополнительного средства при резистентности к проведению терапии проводят внутривенное введение сульфата магния. При экспираторной одышке немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и вызывайте скорую помощь.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается аллергенами, такими как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует научить правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения

.

Интерпретация одышки у пациентов с астмой

Врачи отметили, что одышка у тяжелых больных астмой связана с испугом или паникой; у более стабильных пациентов одышка может отражать характеристики, включая функцию легких, личностные и поведенческие особенности. В этом исследовании симптомы одышки оцениваются у 32 пациентов с астмой дважды: сначала при остром заболевании, а затем после первоначального ответа на терапию. У 32 пациентов до и после лечения была проведена спирометрия, количественная оценка одышки (шкала Борга) и оценка паники с помощью специального показателя острой паники (инвентарь острой паники (API)).После лечения также были введены анкеты для оценки соматизации и панического расстройства. При остром заболевании и API, и все спирометрические показатели (PEFR; FEV1; IC) коррелировали с одышкой. Множественная линейная регрессия показала, что показатели API, пиковой скорости выдоха и женского пола, вместе взятые, составляют 41% одышки при острой астме. После лечения API снова предсказал одышку, в то время как данные спирометрии - нет. Те субъекты, которые описали себя как страдающие хроническим паническим расстройством, также сообщили о сильной одышке после лечения.Мы пришли к выводу, что интерпретация самоотчета об астме различается между остро больными и стабильными астматическими пациентами.

1. Введение

Одышка - это основной симптом астмы. Представление о том, что страх или паника могут способствовать возникновению ощущения одышки, сопровождающего острый бронхоспазм, признано клиницистами и обсуждается в психиатрической литературе [1]. Точно так же врачи, ухаживающие за амбулаторными астматиками, давно осознали, что как личностные особенности, так и психологическое состояние, а также легочная дисфункция могут влиять на самооценку одышки у стабильных пациентов [2–4].В этом исследовании исследуется следующая гипотеза: генез одышки у пациентов с острой астмой и у стабильных пациентов с астмой может различаться.

2. Материалы и методы

Мы дважды изучили 32 англоговорящих пациента с острой астмой: один раз сразу по прибытии в отделение неотложной помощи, а второй - после стабилизации состояния. Исключались субъекты старше 50 лет или моложе 18, а также беременные женщины и лица с сопутствующим хроническим заболеванием сердца или легких.

Спирометрию сначала проводили по прибытии в службу неотложной помощи перед назначением какой-либо терапии. Мы использовали пневмотахограф, прикрепленный к портативному компьютеру (Респитек, Ланкастер, Пенсильвания). Процедуру повторяли (до шести раз) до тех пор, пока не были получены воспроизводимые показатели потока выдоха и емкости вдоха. Приемлемые измерения принудительной жизненной емкости легких не могли быть получены у многих субъектов с тяжелой обструкцией дыхательных путей, и поэтому о них не сообщалось. Одышку оценивали по модифицированной шкале Борга [5].Пациентов специально просили оценить, «какой дискомфорт вы испытываете при дыхании» по шкале от 0 до 10. Наконец, была проведена инвентаризация острой паники (API) из 17 пунктов, краткий проверенный инструмент для скрининга паники [6]. Пятый пункт этого перечня фокусируется конкретно на одышке и поэтому был исключен из перечня, использованного в данном исследовании [6, 7].

В случае стабилизации (в некоторых случаях сразу же в течение 2 часов после представления, в других - через много дней) пациенты просматривали и подписывали форму согласия.И протокол в целом, и форма были одобрены нашим институциональным наблюдательным советом. Эта форма охватывала как начальные, так и последующие исследования. В дополнение к повторению трех тестов, проведенных в отделении неотложной помощи, испытуемые заполнили два дополнительных вопросника: один: шкала соматосенсорной амплификации Барского (SSAS), тест соматизации [8]; два: бинарная оценка Спитцера (SPTZ) (Д / Н) для клинического диагноза панического расстройства [9].

Мы рассчитали на основе спирометрии, отслеживая пиковую скорость выдоха (PEFR), объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV1) и емкость вдоха (IC).Данные с нормальным распределением представлены в виде средних значений и стандартных отклонений. Данные с асимметричным распределением представлены в виде трех значений: медианы, а также верхнего и нижнего крайних значений. Двумерный регрессионный анализ проводился непараметрическим методом. Затем была использована множественная линейная регрессия для совместной оценки предикторов шкалы Борга. Мы использовали пошаговый, прямой, обратный методы выбора и методы выбора Mallows ’Cp, чтобы построить экономную модель. Все методы привели к одной и той же модели. Поскольку возраст и ИМТ считались потенциальными искажающими факторами и не были выбраны с помощью процедуры выбора модели, они были добавлены в окончательную модель.Категориальные переменные сравнивали с помощью одностороннего дисперсионного анализа. Наконец, данные, полученные при входе в исследование, сравнивали с данными, полученными при последующем наблюдении с помощью парного теста. Использовался статистический пакет SAS 9.3. Все испытания были двусторонними при уровне значимости 0,05.

3. Результаты и обсуждение

Мы изучили 18 субъектов М и 14 Ж. Их средний возраст (SD) составлял 38 ± 7 лет; их масса (ИМТ) составляла 30 ± 9 кг / м 2 . Их средний начальный балл по шкале Борга составлял 5,0 (0,5; 8.0). Первоначальные данные о функции легких, показывающие серьезную обструкцию дыхательных путей, представлены в таблице 1. Функции легких и их корреляция с одышкой во время острого заболевания также представлены в таблице 1. Измерения всех функций легких, а также паники (API) тесно коррелировали с острой одышкой. Обратите внимание, что только 6 из 32 субъектов ответили «да» относительно положительного клинического анамнеза панических атак. Баллы по шкале Борга для респондентов «да» и «нет» были одинаковыми. Наиболее подходящая модель множественной линейной регрессии представлена ​​в таблице 2.Спирмен для этой модели был 0,64. Показатели PEFR и API, взятые вместе с категориальной переменной половой принадлежности, составили 41% изменчивости в ответе шкалы Борга. В то время как секс не был предиктором одышки в двумерном анализе, он был в многомерном анализе с женщинами, имеющими более высокие баллы по шкале Борга, чем у мужчин.


Независимая переменная Среднее (+ SD) Спирмен

ОФВ1, прогнозируемый% 41 + 22 0.006
IC, прогнозируемый% 57 + 27 0,036
PEFR, прогнозируемый% 38 + 23 0,009
API 9 (1, 32) 0,001
SPTZ 0,370

API = инвентаризация острой паники; ОФВ1 = объем форсированного выдоха, одна секунда; PEFR = максимальная скорость выдоха; IC = способность вдоха; SPTZ = бинарная оценка Спитцера, проводится только после лечения.Групповые данные для оценок API выражаются как медиана (максимум, минимум). Для всех остальных переменных групповые данные выражены как среднее + SD.
900

Характеристика Оценка параметра 95% CI

Перехват (2,24, 8,67) (2,24, 8,67)
Пол (М / Ж) (0.59, 3,17) 0,01
Возраст (-0,09, 0,02) 0,24
ИМТ (кг / м 2 ) (-0,05, 0,07) 0,75
PEFR, прогнозируемый% (-0,08, -0,03) <0,001
API (0,06, 0,16) <0,001

Определение сокращений см. В таблице 1.

Средний балл по шкале Борга после лечения составил 1 (0, 7). Различия между до и после значений для API и всех функций легких (таблицы 1 и 3) были значительными на уровне. Корреляция одышки, измеренной после лечения с независимыми переменными, представлена ​​в таблице 3. Функция легких и одышка не коррелировали. И API, и бинарная оценка для клинического диагноза паники коррелировали с одышкой у стабильных субъектов. Напротив, корреляция между одышкой и SSAS или BMI не достигла статистической значимости.Однако только API коррелировал с одышкой, когда все переменные были введены в модель множественной линейной регрессии.


Независимая переменная Среднее (+ SD) Спирмен

ОФВ1, прогнозируемый% 65 + 24 0,11 0,561
IC,% от прогнозируемого 87 + 22 0.04 0,821
PEFR, прогнозируемый% 58 + 25 −0,01 0,979
API 2 (0, 21) 0,59 0,004
SPTZ 6 Да / 26 Нет 0,53 0,002

Для определения сокращений см. Таблицу 1.

Одышка при острой астме отражает как отделение вдоха от потока вдоха. (сужение дыхательных путей) и гиперинфляция.Как разобщение, так и гиперинфляция быстро снимаются лечением. Впоследствии у стабильных субъектов функция легких больше не является основным фактором, определяющим одышку.

Беспокойство, по данным API, является основным фактором, определяющим одышку у тяжелобольных. Таким образом, это может быть компонентом острой паники. API - это простой краткий инструмент для проверки, предназначенный для оценки тревожности у тяжелобольных и нестабильных субъектов. С этой целью некоторые из наших пациентов в остром состоянии напоминали пациентов с паническим расстройством.Многие сообщали о трудностях с работой, речью и концентрацией. Некоторые описали потливость и дрожь. Двое сообщили о крайних симптомах, таких как потребность в мочеиспускании или дефекации. Вполне вероятно, что случайный пациент будет испытывать как тяжелую бронхоспазм, так и панику, будучи слишком возбужденным, чтобы участвовать в исследовании. Такого пациента мы не встречали. Тот факт, что только 6 субъектов ответили «да» относительно положительного клинического анамнеза паники и что этот ответ «да» не был связан с высокими оценками Борга в условиях неотложной помощи, предполагает, что паническое расстройство само по себе не является обычным для этих пациентов и играет отрицательную роль в их одышке во время острого заболевания.

API как мера тревожности оставался сильным предиктором одышки после лечения. Кроме того, паническое расстройство, оцененное с помощью опросника SPTZ, коррелировало с одышкой, когда одышка измерялась после лечения. Представляет интерес наблюдение, что SPTZ коррелирует с одышкой у пролеченного, но не у пациента с острой астмой. SPTZ не является окончательным диагностическим инструментом. Это скрининговый инструмент самооценки, который определяет пациентов, которые считают, что они подходят для диагностики паники.В контексте этого исследования SPTZ идентифицирует пациентов, которые считают себя эмоционально лабильными и, как таковые, могут преувеличивать неприятные ощущения, такие как одышка. Взятые вместе, эти данные подтверждают два понятия: первое: паника, переживаемая при острой астме, не обязательно отражает генерализованное паническое расстройство; два: механизмы, вызывающие одышку при острой и стабильной астме, различаются.

Обратите внимание на то, что существовавшие ранее психологические состояния могут предрасполагать к астме или способствовать ее сохранению.Это исследование не рассматривает ранее существовавшие психологические состояния, но поддерживает идею о том, что только паника и обструкция дыхательных путей являются причиной одышки во время острого, нелеченного приступа астмы. Напротив, другие психологические факторы, не исследованные здесь, могут быть более важными в определении степени одышки у стабилизированного пациента с астмой [10–12]. Наконец, отмеченные ранее половые различия в одышке при физической нагрузке объясняются различиями в дыхательном резерве между мужчинами и женщинами [13].

3.1. Ограничения этого исследования

Это исследование ограничено пациентами из центральной части города. Отсутствие пригородных и сельских субъектов или субъектов с различным социально-экономическим и этническим происхождением является серьезным ограничением для обобщенной интерпретации результатов. Хорошо известны как культурные различия в восприятии симптомов, так и разная доступность медицинской помощи между людьми разного социально-экономического положения [14, 15]. Наконец, измерение воспаления дыхательных путей, которое, как известно, изменяет восприятие одышки при астме, но не полученное здесь, могло бы улучшить прогнозирование одышки у наших субъектов [16].

4. Заключение

Мы пришли к выводу, что полученные одновременно данные самоотчета об одышке и спирометрии предоставляют дополнительную информацию для рутинной оценки стабильных пациентов с астмой.

Раскрытие информации

Автор несет ответственность за содержание и написание статьи.

Конфликт интересов

Автор не сообщает о конфликте интересов.

Благодарности

Автор благодарит доктора Соён Ким за помощь в статистическом анализе и доктораНорме М. Т. Браун и доктору Монро Каретцки за критический обзор заключительной статьи. Доктор Нил Черняк сыграл важную роль в развитии этого проекта, но скончался до его завершения.

.

Грамотно о здоровье на iLive

Как распознается одышка?

Данные анамнеза при различных заболеваниях отражают в первую очередь основную патологию.

Одышка при пороке сердца отражает нарушение кровообращения, поэтому по ее выраженности можно судить о степени недостаточности. Так на начальных стадиях сердечной недостаточности одышка возникает только при физических нагрузках, подъеме по лестнице или подъеме в гору, при быстрой ходьбе. Часто самым ранним признаком прогрессирующей левожелудочковой недостаточности являются приступы мучительного ночного кашля.При прогрессировании заболевания одышка возникает даже при минимальных физических нагрузках (во время разговора, после еды, во время прогулки). В тяжелых случаях наблюдается постоянная одышка в покое. В наиболее тяжелых случаях развиваются типичные ночные приступы пароксизмальной асфиксии, которые могут привести к отеку легких. Анкета обычно определяет связь этих приступов с физическим усилием. Они могут возникнуть непосредственно во время тренировки или через несколько часов после ее окончания. В зависимости от тяжести состояния возникшее в результате ортопноэ может длиться от нескольких часов до нескольких дней.Как правило, одновременно с ортопноэ возникают боли в области сердца. У пациентов с аортальной недостаточностью одышка иногда сопровождается обильным потоотделением (пот стекает вниз). У пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе обычно наблюдается сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, длительная или высокая артериальная гипертензия, пороки сердца).

Одышка при эмфиземе также возникает сначала при значительных физических нагрузках, а затем постепенно прогрессирует.Иногда его считают сытным и долго лечить сердечными гликозидами, как правило, безуспешно. Данные анамнеза при эмфиземе могут говорить о наличии хронического бронхита, длительном стажировании курения, длительном контакте с поллютантами, повреждающих ингаляционных профессиональных факторах. Первичная эмфизема чаще наблюдается у мужчин среднего и молодого возраста. При второй эмфиземе, более характерной для пожилых людей, развивается легочное сердце. В сочетании с данными обследования диагностика обычно не вызывает затруднений.

При обструктивном бронхите в большинстве случаев также можно обнаружить длительный опыт курения или контакт с агентами, повреждающими дыхательные пути, а также повторяющиеся обострения бронхита на фоне респираторной инфекции.

Одышка при бронхиальной астме обычно сочетается с приступами удушья и кашля (анамнестические особенности представлены в статьях «Кашель», «Удушье» и «Бронхиальная астма»). Ощущение одышки у больных астмой обычно соответствует степени бронхиальной обструкции.У пациентов с обструктивным бронхитом нет корреляции между одышкой и величиной ОФВ1. У пациентов пожилого возраста астма часто выходит на первый план не приступами, а длительной одышкой, аналогичной таковой при обструктивном бронхите, эмфиземе легких. Дифференциально-диагностические признаки бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита представлены в статье «Бронхиальная астма».

Для бронхоэктазов характерно большое количество гнойной мокроты, частая связь с бактериальной инфекцией.

Облитерирующий бронхиолит развивается в молодом возрасте, обычно при контакте с парами кислоты и щелочи. Четкой связи с курением нет. Иногда обнаруживается ревматоидный артрит.

При онкологическом поражении трахеи основным симптомом является перемежающаяся одышка, маскирующаяся под приступы удушья. В то же время сопутствующие симптомы, такие как кашель, кровохарканье, повышение температуры тела и похудание. Эти же симптомы могут возникать и при других опухолевых поражениях дыхательных путей.

Трахеобронхомегалия (врожденная патология) проявляется на протяжении всей жизни больного: кроме одышки это очень громкий непрекращающийся кашель, осложнения в виде пневмонии, бронхита, бронхоэктазов.

Психогенная одышка обычно возникает у пациентов в возрасте до 40 лет и часто сочетается с неврозами. Часто имеет прерывистый характер, не связан с физическими нагрузками, может сопровождаться возбуждением, головокружением, нарушением концентрации внимания, сердцебиением, утомляемостью.

Медицинский осмотр

Аускультативно у больных бронхиальной астмой выслушиваются сухие хрипы экспираторного (иногда инспираторного) типа. Они могут быть высокими, высокими или низкими, басовыми, разного тембра и громкости. Если в мокроте скапливается мокрота, то после кашля может измениться аускультативная картина (количество и тембр хрипов). В фазе ремиссии изменения при физикальном обследовании могут не обнаружиться.

Эмфизема характеризуется: грудной клеткой бочкообразной формы, вдохом в положении грудной клетки, куполообразными выступами в надключичной ямке, ограниченной экскурсией грудной клетки, коробчатым перкуторным звуком, низкой подвижностью диафрагмы, сокращением границ абсолютной сердечной тупости (вследствие к покрытию сердца опухшими легкими), слабые сердечные трансплантаты и ослабленное дыхание при аускультации легких.

При фиброзирующем альвеолите иногда выявляют изменение пальцев и хлопков в виде «барабанных палочек» и «часовых стекол».

Подобные клинические признаки могут быть обнаружены при системной патологии с поражением легких.

При бронхоэктазии у больного можно выделить «барабанные палочки», аускультативно - грубые влажные различные хрипы.

У пациента с сердечной недостаточностью при физикальном обследовании появляются признаки основной сердечной патологии, а при аускультации легких возникают хрипы в нижних отделах.

При стенозе больших дыхательных путей определяется стридорное дыхание.

Лабораторные исследования

Одышка сопровождается лабораторными изменениями, соответствующими этим заболеваниям. Так, если одышка развивается на фоне анемии, то выявляется снижение гематокрита и других признаков того или иного вида анемии. Если это инфекционный процесс, выявить лейкоцитоз можно при сдвиге формулы влево, повышении СОЭ. Опухолевый процесс также может сопровождаться повышением СОЭ, появлением анемии.При системных поражениях выявляются соответствующие признаки аутоиммунного процесса, повышается уровень белков острой фазы воспаления. Тиреотоксикоз проявляется повышенным уровнем гормонов щитовидной железы, аутоантител к тиреоглобулину и пероксидазе щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите.

При психогенной одышке лабораторные показатели соответствуют норме,

Инструментальные исследования

Бронхиальная астма не может сопровождаться рентгенологическими изменениями.В фазе острого приступа выявляется наличие эмфиземы (повышение прозрачности легочных полей и ограничение подвижности диафрагмы), а при длительном течении (чаще при неатопических вариантах или при сопутствующем бронхите) - явления пневмосклероза и эмфизема. Спирографически выявляют нарушения вентиляции легких по обструктивному типу, как при хроническом обструктивном бронхите. Разница между астмой и обратимостью бронхиальной обструкции

Рентгенологические признаки эмфиземы низкого положения диафрагмы, снижения ее подвижности, повышения прозрачности легочных полей; Симптомом эмфиземы у мужчин является значительное уменьшение расстояния от нижнего края щитовидного хряща до грудины руки.

При броихоэктах на рентгенограмме или по данным компьютерной томографии выявляется расширение бронхов и утолщение их стенок.

На рентгенограмме при сердечной недостаточности расширение контуров сердца, застой (вплоть до отека легких), спирограмма - ограничительная вентиляция легких. На ЭКГ можно обнаружить различные отклонения (нарушение ритма, проводимости, признаки гипертрофии и нарушение кровоснабжения миокарда).Пороки сердца будут отражены на EchoCG и FCG.

При опухолевых процессах точный диагноз подтверждают рентгенологические данные и бронхоскопия.

У больных с психогенной одышкой инструментальное обследование патологии не выявляет; Спирограмма в норме или с признаками гипервентиляции.

Показания к консультации специалиста

Бронхиальная астма, отек Квинке служат показанием к консультации аллерголога.

При остром бронхиолите, пылевом бронхите, эмфиземе легких, поражении плевры, интерстициальных заболеваниях легких, муковисцидозе показана консультация пульмонолога, при хроническом обструктивном бронхите - пульмонолога и аллерголога.

Появление узкогрудого дыхания, подозрение на стеноз гортани, глоточный абсцесс, инородное тело требует консультации оториноларинголога.

При подозрении на системную патологию показана консультация ревматолога, онколога, туберкулеза и саркоидоза - фтизиатра, анемии - гематолога, одышка центрального происхождения, невропатолога. Консультация психиатра показана при психогенной одышке.

.

Какова роль ЭКГ в тяжелых симптомах астмы?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология.

Астма - Физиопедия

Поиск