Одышка при гипотиреозе


Симптомы гипотиреоза | Компетентно о здоровье на iLive

Первичный гипотиреоз, представленный преимущественно его «идиопатической» формой, чаше наблюдается у женщин 40-60 лет. В последние десятилетия отмечен рост всех аутоиммунных заболеваний, в том числе и гипотиреоза. В связи с этим возрастные рамки значительно расширились (заболевание наблюдается и у детей, и у подростков, и у пожилых людей), а половая принадлежность стала стираться. Особое значение и в плане диагностики, и в плане лечения приобретал гипотиреоз у больных пожилого возраста, при котором ряд общих неспецифических симптомов может быть ошибочно отнесен к естественной возрастной инволюции или органной патологии.

Симптомы выраженного гипотиреоза очень полиморфны, и больные предъявляют массу жалоб: на вялость, медлительность, быструю утомляемость и снижение работоспособности, сонливость днем и нарушение ночного сна, ухудшение памяти, сухость кожи, отечность лица и конечностей, ломкость и исчерченность ногтей, выпадение волос, увеличение массы тела, парестезию, нередко обильные или скудные менструации, иногда аменорею. Многие отмечают упорные боли в пояснице, однако этот симптом исчезает в результате эффективной тиреоидной терапии, не привлекает внимания врачей и обычно расценивается как проявление остеохондроза.

Выраженность и быстрота развития симптомов гипотиреоза зависят от причины заболевания, степени тиреоидной недостаточности и индивидуальных особенностей больного. Тотальная тиреоидэктомия ведет к быстрому развитию гипотиреоза. Однако и после субтотальной операции в первый год или в дальнейшем у 5-30 % оперированных развивается гипотиреоз. Наличие антитиреоидных антител может быть одной из его причин.

Начальные проявления заболевания характеризуются скудной и неспецифической симптоматикой (слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, боли в сердце и др.), и больные могут длительно безуспешно наблюдаться по поводу «церебрального склероза», «пиелонефрита», «анемии», «стенокардии», «депрессии», «остеохондроза» и др. При выраженном гипотиреозе вид больных весьма характерен: периорбитальный отек, бледное, одутловатое и маскообразное лицо. Отечные и укрупненные черты лица иногда напоминают акромегалоидные. Больные зябнут и кутаются в теплую одежду и при высокой окружающей температуре, так как низкий основной обмен, нарушение терморегуляции с преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией снижают толерантность к холоду. Замедление периферического кровотока, нередко сопутствующая анемия и специфический отек делают кожу бледной, тугоподвижной, холодной на ощупь. Наряду с этим у отдельных больных (женщин) на фоне общей бледности появляется яркий, ограниченный румянец на щеках. Кожа сухая, шелушащаяся, с участками ороговения, особенно на стопах, передней поверхности голеней, коленях, локтях.

Отечность голосовых связок и языка приводит к замедленной, нечеткой речи, тембр голоса снижается и грубеет. Язык увеличивается в объеме, на его боковых поверхностях видны следы, вмятины от зубов. Увеличение языка и голосовых связок вызывает эпизоды апноэ во сне. Из-за отека среднего уха нередко снижается слух. Отмечается ломкость и сухость волос, их поредение на голове, в подмышечных впадинах, лобке, в наружной трети бровей. Снижается секреция сальных и потовых желез, нередко наблюдается желтушность кожных покровов, чаще в виде пятен на ладонной поверхности кистей из-за избытка циркулирующего бета-каротина, замедленно трансформирующегося в печени в витамин А. В связи с этим иногда ставится ошибочный диагноз хронического гепатита. Отмечаются миалгии, уменьшение мышечной силы и повышение мышечной утомляемости, особенно в проксимальных группах. Мышечные боли, судороги и замедленная релаксация - наиболее общие проявления гипотиреоидной миопатии, а ее выраженность пропорциональна тяжести гипотиреоза. Мышечная масса увеличивается, мышцы становятся плотными, тугоподвижными, хорошо контурируются. Возникает так называемая псевдогипертрофия мышц.

Костные поражения нехарактерны для гипотиреоза взрослых. Умеренный остеопороз развивается лишь при длительном и тяжелом течении. Снижение содержания минеральных веществ в костной ткани может быть после тотальной тиреоидэктомии, очевидно, в связи с дефицитом кальцитонина. В юношеском возрасте и у больных гипотиреозом с детских лет, но плохо леченных, может быть дефект эпифизарного окостенения, отставание «костного» возраста от хронологического, замедление линейного роста и укорочение конечностей. Нередко наблюдаются артралгии, артропатии, синовиты и артрозы. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы очень разнообразны. Поражение миокарда с последующим развитием гипотиреоидного сердца появляется уже на ранних стадиях заболевания. Больных беспокоит одышка, усиливающаяся даже при незначительном физическом напряжении, неприятные ощущения и боли в области сердца и за грудиной. В отличие от истинной стенокардии они часто не связаны с физической нагрузкой и не всегда купируются нитроглицерином, однако это различие не может быть надежным дифференциально-диагностическим критерием. Специфические изменения в миокарде (отек, набухание, мышечная дегенерация и др.) ослабляют его сократительную способность, вызывая уменьшение ударного объема, сердечного выброса в целом, снижение кубатуры циркулирующей крови и удлинение времени циркуляции. Поражение миокарда, перикарда и тоногенная дилатация полостей увеличивают объем сердца, что клинически характеризуется перкуторными и рентгенологическими признаками расширения его границ. Ослабляется сердечная пульсация, приглушается звучность тонов.

Брадикардия с малым и мягким пульсом - типичный симптом гипотиреоза. Она наблюдается в 30-60 % случаев. У значительной части больных частота пульса в пределах нормы, а приблизительно у 10 % отмечается тахикардия. Низкий метаболический баланс кислорода в органах и тканях и в этой связи относительная сохранность артериовенозной разницы в содержании кислорода лимитируют механизмы сердечно-сосудистой недостаточности. Неадекватные лечебные дозы тиреоидных гормонов, усиливающие утилизацию кислорода, могут ее спровоцировать, особенно у больных пожилого возраста. Нарушения ритма очень редки, но могут появляться в связи с тиреоидной терапией. Артериальное давление может быть низким, нормальным и повышенным. Артериальная гипертензия, по данным разных авторов, отмечена у 10-50 % больных. Она может снижаться и даже исчезать под влиянием эффективной тиреоидной терапии.

Широкие статистические исследования показали, что связанное с возрастом постепенное повышение артериального давления более выражено у гипотиреоидных пациентов, чем у лиц с нормальной функцией щитовидной железы. В связи с этим гипотиреоз может быть отнесен к факторам риска для развития гипертензии. Об этом же свидетельствует синдром посттиреотоксической гипертензии, возникающий после операции по поводу ДТЗ. Однако традиционное представление об атерогенном действии гипотиреоза, ускоряющего развитие атеросклероза, гипертензии и ишемической болезни сердца, рассматривается сегодня неоднозначно.

В наблюдениях эндокринологов гипертензия обнаружена у 14 из 47 больных (29 %). Средний возраст больных 46-52 года. Большинство безуспешно лечились по поводу гипертонической болезни в терапевтических и кардиологических стационарах. Гипертензия у отдельных больных была очень высокой (220/140 мм рт. ст.). По мере уменьшения гипотиреоидной симптоматики в результате успешной терапии снижалась или нормализовалась гипертензия у большинства больных. Обращает на себя внимание тот факт, что гипотензивный эффект тиреоидной терапии выявляется довольно быстро с момента ее начала и задолго до наступления полной компенсации тиреоидной недостаточности. Последнее исключает связь гипотиреоидной гипертензии с глубокими структурными изменениями в миокарде и сосудах. Однако у лиц пожилого возраста с естественным развитием атеросклероза гипотензивный эффект невелик и нестабилен. Выраженная гипертензия, маскирующая и «отодвигающая» гипотиреоидную симптоматику, - одна из частых причин несвоевременной диагностики гипотиреоза и назначения тиреоидных препаратов.

В процессе адекватной тиреоидной терапии у лиц различного возраста при наличии гипертензии и без нее нередко исчезают боли за грудиной, которые длительно расцениваются как стенокардические. Очевидно, при гипотиреозе наблюдаются два клинически трудно различимых вида болей: истинно коронарогенные (особенно у лиц пожилого возраста), которые могут усиливаться и учащаться даже при очень осторожной тиреоидной терапии, и метаболические, исчезающие в процессе лечения.

Одним из характерных симптомов у 30-80 % больных является наличие жидкости в перикарде. Объем перикардиального выпота может быть небольшим (15-20 мл) и значительным (100-150 мл). Жидкость накапливается медленно и постепенно, и такой грозный симптом, как тампонада сердца, наблюдается крайне редко. Перикардит может сочетаться с другими проявлениями гипотиреоидного полисерозита - гидротораксом, асцитом, характерным для аутоиммунного поражения с тяжелой аутоагрессией. При выраженном полисерозите другая симптоматика гипотиреоза может быть не столь очевидна. Известны наблюдения, документированные эффективным лечением, когда выпот в серозные оболочки был единственным проявлением гипотиреоза. Полагают, что имеется известный параллелизм между тяжестью гипотиреоза, уровнем повышения креатинфосфокиназы в крови и наличием перикардиального выпота. Наиболее чувствительным и достоверным методом обнаружения жидкости в перикарде является эхокардиография, которая также позволяет регистрировать ее уменьшение, наблюдаемое через несколько месяцев, а иногда и лет адекватного лечения. Метаболические процессы в миокарде, перикардиальная симптоматика, особенно при наличии выпота, и гипоксия формируют комплекс изменений ЭКГ в основном неспецифического характера. Низковольтная электрокардиограмма наблюдается приблизительно у одной трети больных. Часто отмечаемая деформация конечной части желудочного комплекса (снижение, двуфазность и инверсия зубца Т) не имеют диагностического значения, так как не в меньшей мере характерны для атеросклероза коронарных сосудов. Именно эти изменения в сочетании с болевым синдромом, а иногда и с артериальной гипертензией ведут к гипердиагностике ишемической болезни сердца. Лучшим доказательством их метаболической природы является исчезновение болей и положительная ЭКГ-динамика в процессе лечения.

Отклонения со стороны дыхательной системы характеризуются мышечной дискоординацией, центральными регуляторными нарушениями, альвеолярной гиповентиляцией, гипоксией, гиперкапнией и отеком слизистой оболочки дыхательных путей. Больные склонны к бронхиту, пневмонии, которые отличаются вялым, затяжным течением, иногда без температурных реакций.

Имеется ряд желудочно-кишечных расстройств: снижение аппетита, тошнота, метеоризм, запоры. Снижение тонуса мускулатуры кишечника и желчных путей ведет к застою желчи в пузыре и способствует образованию камней, развитию мегаколон и иногда кишечной непроходимости с картиной «острого живота».

Выделение жидкости почками уменьшено и за счет низкой периферической гемодинамики, и в результате повышенного уровня вазопрессина; атония мочевыводящих путей благоприятствует развитию инфекции. Иногда может быть легкая протеинурия, снижение фильтрации и почечного кровотока. Тяжелых нарушений почечной гемодинамики обычно не бывает.

Расстройства периферической нервной системы проявляются парестезиями, невралгиями, замедлением сухожильных рефлексов; скорость прохождения импульса по ахиллову сухожилию при гипотиреозе замедляется. Симптомы полиневропатии могут быть не только при явном гипотиреозе, но и при скрытом.

Та или иная степень психических расстройств наблюдается у всех больных, а иногда они доминируют в клинической симптоматике. Характерны вялость, апатичность, ухудшение памяти, безразличие к окружающему; снижаются способность концентрировать внимание, острота восприятия и реакции. Извращается сон, больных беспокоит сонливость днем и бессонница ночью. Наряду с психической индифферентностью может быть повышенная раздражительность и нервозность. При длительно нелеченном заболевании развивается тяжелый гипотиреоидный хронический психосиндром, вплоть до психозов, по своей структуре приближающихся к эндогенным (шизофреноподобный, маниакально-депрессивный психоз и др.).

Гипотиреозу могут сопутствовать те или иные проявления офтальмопатии, однако они встречаются значительно реже, чем при тиреотоксикозе, и не имеют тенденции к прогрессированию. Обычно наблюдаются периорбитальный отек, птоз, аномалии рефракции. Изменения со стороны зрительного нерва и отеки сетчатки очень редки.

Нарушения в крови в той или иной степени обнаружены у 60-70 % больных. Ахлоргидрия, уменьшение всасывания в желудочно-кишечном тракте железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, угнетение обменных процессов в костном мозге лежат в основе «тиреогенных» анемий, которые могут быть гипохромными, нормохромными и даже гиперхромными. Анемии аутоиммунного генеза сопутствуют тяжелым аутоиммунным формам гипотиреоза; при этом может быть и диспротеинемия, и снижение общего белка в крови в связи с выходом его из сосудистого русла в результате повышенной сосудистой проницаемости. Больные склонны к гиперкоагуляционным процессам из-за повышения толерантности плазмы к гепарину и увеличения уровня свободного фибриногена.

Содержание сахара в крови натощак обычно нормальное или несколько снижено. В качестве редкого осложнения описаны даже гипогликемические комы. В связи с медленным всасыванием глюкозы в кишечнике и ее утилизацией гликемическая кривая с нагрузкой может быть уплощенной. Сочетание сахарного диабета и гипотиреоза наблюдается редко, обычно при полиэндокринных аутоиммунных поражениях. При декомпенсации гипотиреоза потребность в инсулине у больных сахарным диабетом может снижаться, а в условиях полноценной заместительной терапии - увеличиваться.

Гипотиреоз сопровождается повышением синтеза холестерина (его уровень возрастает иногда до 12-14 ммоль/л) и снижением его катаболизма; угнетением обмена и скорости клиренса хиломикронов, повышенным ростом количества общих триглицеридов и триглицеридов липопротеидов низкой плотности. Вместе с тем у ряда больных липидный спектр существенно не нарушается, и содержание холестерина в крови остается нормальным.

В последние годы оживился интерес к синдрому первичного гипотиреоза галактореи-аменореи. Повысился уровень диагностики этой патологии и ее дифференциации от других, во многом сходных по клинике, но принципиально отличающихся по патогенезу синдромов с первичным нарушением центральной регуляции и секреции пролактина и гонадотропинов (синдром Киари-Фроммеля, Форбса-Олбрайта и др.). Своеобразие синдрома позволило обособить его в клиническую форму, известную под названием синдрома Ван-Вика-Хеннеса-Росса.

В 1960 г. J. J. Van Wyk и М. М. Grambah сообщили о необычном течении первичного гипотиреоза у 3 девочек (7, 8 и 12 лет), сочетающегося с макромастией, галактореей и половой дисфункцией (преждевременное menarche и метроррагия при отсутствии полового оволосения). Отметив в результате тиреоидной терапии нормализацию общего состояния и регресс симптомов преждевременного полового развития с возвращением к допубертатному состоянию, прекращение галактореи и восстановление структуры и размеров ранее увеличенного турецкого седла, авторы предложили патогенетическую концепцию неспецифического гормонального «перекреста», не утратившую своей значимости и поныне. Они также указали на вторичный механизм развития аденомы гипофиза при длительно нелеченной микседеме. U. Hennes и F. Ross наблюдали послеродовое течение первичного гипотиреоза с лактореей и аменореей, а иногда и метроррагиями, но без изменений турецкого седла. Обсуждая механизмы гормонального «перекреста» на уровне гипофиза, когда снижение периферического уровня тиреоидных гормонов через стимуляцию ТРГ увеличивает выброс не только ТТГ, но и пролактина, авторы допускали, что, наряду с эффектом стимуляции, происходит подавление и пролактинингибируюшето фактора (ПИФ), и ЛГ-рилизинг-фактора. Последнее нарушает секрецию гонадотропинов и половых гормонов. В «перекрест» могут вовлекаться и нетрадиционные связи, например, гиперпигментация за счет избытка меланинцитостимулирующего гормона и метроррагии в результате избытка гонадотропинов.

Синдром Ван-Вика-Хеннеса-Росса (перечисление авторов в такой последовательности соответствует хронологии) есть сочетание первичного гипотиреоза, галактореи, аменореи или других нарушений менструального цикла с аденомой гипофиза или без нее. В синдроме следует выделить ювенильный вариант Ван-Вика (имеющий некоторые возрастные особенности, когда часть параметров созревания опережает возраст, а часть - отсутствует) и послеродовой - Хеннеса-Росса. Синдром «перекреста» свидетельствует об отсутствии узкой специализации и гипоталамических, и гипофизарных механизмов отрицательной обратной связи. В гипофизе может резко возрастать резерв не только ТТГ, но и пролактина (ПРЛ), а также СТГ, что наиболее демонстративно выявляется в пробе с тиролиберином. Очевидно, данный синдром развивается у больных первичным гипотиреозом тогда, когда снижение уровня периферических тиреоидных гормонов приводит всю лактогенную систему (ТРГ, ТТГ, ПРЛ) в состояние крайнего напряжения. Этот же механизм сочетанной центральной гиперактивности тиреотрофов и лактотрофов путем их гиперплазии и аденоматозной трансформации чаще, чем в общей группе больных первичным гипотиреозом, стимулирует вторичную аденому гипофиза. У длительно нелеченных больных аденома гипофиза может приобрести черты автономности и не реагировать ни на ТРГ, ни на уровень периферических гормонов. Рентгенологически и с помощью компьютерного сканирования обнаруживаются аденомы гипофиза, в отдельных случаях выходящие за пределы турецкого седла. Нередко наблюдаются дефекты полей зрения, главным образом центрального (сдавление хиазмы). Коррекция дефектов полей зрения, а иногда и регресс некоторых рентгенологических симптомов аденомы гипофиза наступает через несколько месяцев или лет тиреоидной терапии. Провоцируют заболевание беременность и особенно роды с их естественной физиологической гиперпролактинемией и угнетением цикличности гонадотропинов. После родов суммируется патологическая галакторея, вызванная гипотиреозом, который мог длительно протекать скрыто, и физиологическая, послеродовая. Подобная ситуация приводит к манифестации гипотиреоза, а с другой стороны, маскирует истинную природу заболевания, затрудняя своевременную диагностику. Послеродовое течение и гипотиреоидная симптоматика симулируют пангипопитуитаризм, однако сам факт лактореи и гиперпролактинемии его исключает.

Нет существенных клинических отличий между выраженными формами первичного и вторичного гипотиреоза. Однако наличие в щитовидной железе базальной, нестимулируемой секреции тиреоидных гормонов несколько смягчает клинические проявления вторичного гипотиреоза. Классической формой вторичной тиреоидной недостаточности является гипотиреоз у больных с послеродовым пан-гипопитуитаризмом (синдром Шиена). Тиреоидная недостаточность при различных гипоталамо-гипофизарных заболеваниях (гипофизарный нанизм, акромегалия, адипозогенитальная дистрофия) сочетается с нарушением роста, полового развития, патологией жирового обмена, несахарным диабетом.

Наиболее тяжелым, нередко смертельным осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная кома. Это осложнение возникает обычно у пожилых женщин с недиагностированным или длительно не леченным, а также плохо леченным гипотиреозом. Провоцирующие моменты: охлаждение, особенно в сочетании с гиподинамией, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, острые инфекции, психоэмоциональные и мышечные перегрузки, различные заболевания и состояния, способствующие гипотермии, а именно желудочно-кишечные и другие кровотечения, интоксикация (алкоголь, наркоз, анестезирующие средства, барбитураты, опиаты, транквилизаторы и др.). Важнейшие клинические ориентиры: сухая, бледно-желтушная, холодная кожа, иногда с геморрагическими высыпаниями, брадикардия, гипотония, резкое дыхание, олигурия, снижение и даже исчезновение сухожильных рефлексов. Гипотиреоидный полисерозит с накоплением жидкости в перикарде, плевре и брюшной полости, сопутствующий наиболее тяжелым формам гипотериоза, в сочетании с истинной сердечно-сосудистой недостаточностью, редко наблюдаемой при гипотиреозе и чаще при коме, создают определенные дифференциально-диагностические трудности. Лабораторные исследования выявляют гипоксию, гиперкапнию, гипогликемию, гипонатриемию, ацидоз (в том числе за счет повышения уровней молочной кислоты), высокий уровень холестерина и нарушения липидного спектра, увеличение гематокритного числа и вязкости крови. Решающее значение для диагностики могут иметь низкие уровни тиреоидных гормонов (Т3, Т4) в крови и высокий - ТТГ, но срочное выполнение этих исследований не всегда возможно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Гипотиреоз - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы. Крайняя форма гипотиреоза у взрослых болезнь микседема, у детей кретинизм.

Новости по теме

Причины возникновения гипотиреоза

Различают первичный и вторичный гипотиреоз.

При первичном гипотиреозе снижение выработки гормонов щитовидной железы связано с патологическим процессом в самой железе.

Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе, управляющей работой щитовидной железы.

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз).

Существует несколько путей развития первичного гипотиреоза:

Альтерационный (повреждающий)  — непосредственное повреждение ткани щитовидной железы со стороны иммунной системы, вероятны травмы, лучевые, медикаментозные, температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия на орган.

Йододефицитный  — недостаточное поступление йода в организм не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов щитовидной железы входит йод. 

Первичные гипотиреозы могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными.

Врожденный гипотиреоз возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно. Встречается наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, при этом нарушается усвоение йода щитовидной железой.

Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов (препараты лития, гормоны коры надпочечников, йодиды, бета-адреноблокаторы, передозировка витамина А), при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. Сюда же относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы.

Причина развития вторичного гипотериоза  — заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Повреждение или функциональная недостаточность контролирующих деятельность щитовидной железы структур (гипофиз и гипоталамус) способно изменять её состояние  — уменьшать функциональную активность.

Основные проявления гипотиреоза

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

Латентный (субклинический), без видимых проявлений повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ гормона гипофиза) при нормальном уровне тироксина (Т4 гормона щитовидной железы).

Манифестный  — повышенная продукция ТТГ, при сниженном уровне Т4, яркие клинические проявления:

А. Компенсированный.
Б. Декомпенсированный.

Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.
Истинным гипотиреозом является манифестная форма.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС) и костной системы. Развившись в детском и юношеском возрасте, гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС и задержке роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз прогрессирует медленно вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Врожденный гипотиреоз после рождения проявляется: затяжной желтухой новорожденных, запорами, плохим сосанием, снижением двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, задержка психического развития (кретинизм).

Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:

  • ожирение, снижение температуры тела, зябкость - постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
  • микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
  • сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
  • одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), сердечная недостаточность, гипотония;
  • склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
  • анемия;
  • сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
  • нарушения менструального цикла у женщин.

Осложнение гипотиреоза

Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой.

Что может сделать врач?

Лечение гипотиреоза проводит эндокринолог.

Целью лечения гипотиреоза является стойкое поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов на уровне, который удовлетворяет физиологическим потребностям.

Лечение тиреоидными гормонами проводится осторожно, подбирается доза индивидуально каждому пациенту под контролем пульса, ЭКГ, жалоб на боли в области сердца и уровня холестерина в крови.

В зависимости от причин, способствовавших гипотиреозу и состояния организма, пациенту назначают препараты или на несколько мясяцев, или несколько лет, или пожизненно.

Правильное и своевременное лечение первичного гипотиреоза ведет к устранению основных симптомов и восстанавливает трудоспособность. Исход вторичного гипотиреоза даже при адекватной гормонотерапии зависит от успешности лечения основного заболевания.

В случае дефицита йода, его назначают в адекватных дозах и соответствующей лекарственной форме. Следует осторожно относится к самолечению йодом из-за возможности навредить себе. Это связано с тем, что активность йода может негативно сказаться на функциональном напряжении щитовидной железы, и вызвать ухудшение её состояния.

Что можете сделать вы?

Лечение гипотиреоза нужно начинать как можно раньше во избежание серьезных осложнений. Особенно, если это касается детей. Поэтому, как только мама замечает появление симптомов, перечисленных выше, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

виды, симптомы, последствия * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Гипотиреоз — коварное заболевание, которое может развиваться годами без каких-либо характерных симптомов. Если вовремя не обнаружить болезнь, это может привести к опасным для жизни и здоровью осложнениям. Какие бывают типы гипотиреоза? Какие симптомы могут указывать на гипотиреоз? Каковы последствия нелеченного гипотиреоза?

Что приводит к появлению гипотиреоза (основные причины)

Содержание статьи

Гипотиреоз — это комплекс симптомов, связанный с дефицитом гормонов щитовидной железы в организме. Щитовидная железа вырабатывает и секретирует три гормона: тироксин (T4), трийодтиронин (T3) и кальцитиноин, дефицит первых двух приводит к гипотиреозу. Кальцитозин, в свою очередь, отвечает за метаболизм кальция и фосфата в организме.

Гипотиреоз может быть вызван изменениями в самой щитовидной железе, что в дальнейшем называется первичным гипотиреозом. Причиной гипотиреоза также могут быть заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей гормональную активность щитовидной железы. Во втором случае у пациента диагностируется вторичный гипотиреоз. 

Гипотиреоз

Кроме того, гипотиреоз делится на врожденный, то есть когда он возникает в пренатальном периоде или вскоре после рождения, и приобретенный, который проявляется в более позднем возрасте.

Симптомы гипотиреоза

Гормоны щитовидной железы отвечают за работу почти всех систем органов человеческого тела. Функционирование кроветворной, кровеносной, нервной, пищеварительной, дыхательной, репродуктивной систем зависит от правильной концентрации тироксина и трийодтиронина. Вот почему гипотиреоз проявляется множеством симптомов, как соматических, так и психологических.

Основные физические симптомы гипотиреоза включают:

  • запор;
  • увеличение веса;
  • асцит;
  • брадикардия;
  • снижение переносимости физических нагрузок;
  • жидкость в перикардиальном мешке;
  • анемия;
  • мышечная слабость;
  • обильные менструации и ановуляторные циклы у женщин;
  • сухие, ломкие и сильно выпадающие волосы.

Увеличение веса

Сильно выпадающие волосы

Психологические симптомы гипотиреоза включают:

  • чрезмерную сонливость;
  • замедление движений и речи;
  • отсутствие воли к жизни;
  • нарушения концентрации внимания и памяти;
  • в депрессии;
  • снижение либидо. 

Болезнь Хашимото: связь с гипотиреозом

Сам по себе гипотиреоз тесно связан с болезнью Хашимото или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Хашимото — аутоиммунное заболевание. Это означает, что во время Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу, что приводит к ее постепенному истощению.

Щитовидная железа, поврежденная болезнью, со временем перестает вырабатывать и секретировать гормоны. Другими словами, у вас развивается гипотиреоз. Эпидемиологические исследования показывают, что болезнь Хашимото является наиболее частой причиной гипотиреоза, то есть врожденного гипотиреоза.

Последствия гипотиреоза. Как их избежать?

Неспецифичность симптомов гипотиреоза вызывает трудности диагностики. Если вовремя не обнаружить, это может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Стоит подчеркнуть, что гормоны щитовидной железы играют решающую роль в развитии центральной нервной системы, которое начинается на ранних этапах жизни плода и заканчивается в трехлетнем возрасте. Следствием невылеченного гипотиреоза может стать тяжелая умственная отсталость у ребенка.

Напротив, нелеченный гипотиреоз у взрослых может привести к:

  • перикардиту;
  • ишемической болезни сердца;
  • желудочковой тахиаритмии;
  • кардиомегалии;
  • анемии;
  • диастолической гипертензии;
  • нарушениям фертильности;
  • тяжелой депрессии.

В своей крайней форме он может вызвать опасную для жизни гипометаболическую кому. Однако вы можете защитить себя от последствий гипотиреоза с помощью периодических анализов крови для определения уровней ТТГ и гормонов щитовидной железы. Диагностированный гипотиреоз требует приема левотироксина — синтетической натриевой соли левотироксина.

Анализ крови для определения уровней гормонов щитовидной железы

Изменение диеты при гипотиреозе

Диета также играет важную роль в лечении гипотиреоза, потому что щитовидной железе нужен йод, чтобы иметь возможность эффективно вырабатывать и выделять гормоны в кровь, а йод является элементом, поступающим в организм с пищей.

Наибольшее количество йода содержится в рыбе, в основном в треске, скумбрии и лососе. В особенности пациенты с первичным приобретенным гипотиреозом, вызванным дефицитом йода, должны обеспечить достаточное количество этого элемента.

Суточная потребность в йоде для взрослого человека — 150 мкг, у беременных — до 250 мкг. При диагностировании дефицита йода необходимо увеличить суточную дозу в зависимости от индивидуальных потребностей организма.

Важно отметить, что диета при гипотиреозе также должна быть богата селеном, который влияет на всасывание йода из желудочно-кишечного тракта. Селен также содержится в рыбе, а также в зерновых, молочных продуктах и ​​яйцах.

Диета, богатая селеном

Однако так называемые продукты, продуцирующие гойтрогены, то есть те, которые содержат сульфаты и гойтрогены, которые могут способствовать гипертрофии щитовидной железы. Продукты, вызывающие зоб, включают:

  • овощи из семейства капустных;
  • семена бобовых;
  • арахис;
  • горчицу. 

В последние годы все больше внимания уделяется вопросу питания при гипотиреозе, вызванном болезнью Хашимото.

Пациентам, страдающим аутоиммунным тиреоидитом, назначают диету с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, обладающих противовоспалительными свойствами. Вам также следует увеличить потребление белка, которое должно составлять 25% суточной потребности в энергии. Добавки витамина B12 также рекомендуются из-за повышенного риска анемии.

При заболевании Хашимото стоит сдать анализы на целиакию, ведь болезни часто сосуществуют. У пациентов с лимфоцитарным тиреоидитом может облегчить аутоиммунный процесс безглютеновая диета. Также стоит воспользоваться медицинскими консультациями эндокринологов из клиники Диана. Среди множества методов лечения мы также предлагаем медицинские консультации по поводу гипотиреоза.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Гипотиреоз (микседема) › Болезни › ДокторПитер.ру

Гипотиреоз (гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность, микседема) может развиться в любом возрасте, но чаще всего он встречается в 45 - 50 лет. Этому заболеванию больше подвержены женщины – соотношение мужчин и женщин, страдающих гипотиреозом 1:4. Начало его развития нередко совпадает с климактерическим периодом. Гипотиреоз может первичным и вторичным.

Признаки

Проявления гипотиреоза разнообразны, но в выраженной форме для него характерны четко выраженные жалобы и объективные показатели. Первичный гипотиреоз в основном встречается у женщин. Если характеризовать их состояние одним словом, то это – «вялость», а если одной фразой, то «почему-то ничего не хочется». Все время они как ни оденутся, мерзнут, зябнут, сколько ни спят, все равно быстро устают. Память из рук вон, язык немного заплетается.

При гипотиреозе лицо и конечности отекают, но своеобразно - при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается. Кожа сухая, бледная, с желтоватым оттенком. Локти и пятки вообще как наждак. Такое изменение кожных покровов связано с пониженной функцией потовых и сальных желез. Ногти никуда не годятся – слоятся, гнутся, даже рвутся поперек. Голос хриплый всегда или хрипнет при малейшем волнении, потому что отекают голосовые связки. Волосы на голове, на нижней трети бровей и лобке ломкие, хрупкие, выпадают в большом количестве. Температура тела понижена, как и артериальное давление, хотя у 10-20 %  бывает артериальная гипертензия. Наблюдаются брадикардия (снижение сердечного ритма до менее чем 55 ударов в минуту), а при запущенном состоянии возникает тахикардия (учащение сердечного ритма до более чем 90 ударов в минуту). Конечности утолщены. Пальцы рук толстые и производят впечатление коротких. Тело у больных гипотиреозом обычно не потеет, но могут потеть только руки. На лице и спине нередко возникают плохо поддающиеся лечению угри и угреподобные высыпания. Отмечается также нарушение обоняния и вкуса. Из-за набухания слизистой оболочки полости носа затруднено носовое дыхание, что способствует развитию воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Кстати, инфекционные заболевания у страдающих гипотиреозом нередко протекают с невысокой температурой, что связано с замедленным темпом обмена веществ.

Если не проводить адекватное лечение гипотиреоза, может появиться одутловатость лица, замедленность речи («мешает» язык, который стал «занимать» большую часть ротовой полости), «мешки» под глазами, узкая глазная щель, невыразительность взгляда (что объясняется миксематозными отеками, которые не поддаются лечению даже мочегонными препаратами).

Следует помнить, что сначала повышенная нагрузка по выработке гормонов скомпенсирована и не вызывает изменения в щитовидной железе и не проявляется какими-либо признаками. Но позже для выполнения задач по производству гормонов в железе преобразуется ее ткань, развивается общее и/или локальное увеличение фолликулов, тем самым формируя диффузный и/или узловой зоб.

У пациентов с этими изменениями, как правило, выявляют эутиреоидное состояние, т.е. нормальное количество гормонов. Уменьшение же уровня гормонов щитовидной железы в сочетании с дополнительными признаками может свидетельствовать о переходе в состояние субкомпенсации (т.е. большего дефицита функциональных возможностей железы). При этом, повышение количества гормона гипофиза (тиреотропного гормона - ТТГ) является закономерным, поскольку он контролирует деятельность щитовидной железы. При восстановлении деятельности железы уровень ТТГ нормализуется. Такое состояние (нормальный уровень Т4 (гормон щитовидной железы) и высокий ТТГ) врачи называют субклиническим гипотиреозом, подразумевая под этим то, что организм справляется с нагрузкой и как такового гипотиреоза, т.е. низкого уровня гормонов щитовидной железы, еще нет. Если же уровень Т4 ниже нормы, а ТТГ выше, то врачи говорят о манифестном (проявленном) гипотиреозе. Это уже истинный гипотиреоз, и его обязательно нужно лечить.

Описание

Гипотиреоз  - состояние, характеризующееся стойким снижением функции щитовидной железы, связанным с низким уровнем гормонов щитовидной железыи приводящим к обменным и клиническим нарушениям. Недостаток тиреоидных гормонов в организме вызывает замедление всех его функций. Исключение составляет тиреотропная функция гипофиза, которая компенсаторно возрастает.

У большей части страдающих гипотиреозом развивается малокровие (анемия). В ряде случаев она предшествует клиническим проявлениям тиреоидной недостаточности. Анемия появляется в результате пониженного всасывания железа в кишечнике.

Нарушения в деятельности нервной системы при гипотиреозе проявляются головными болями, болями в конечностях. Боли в пояснице протекают по типу радикулита. У женщин отмечаются нарушения половой функции и менструального цикла, может преждевременно наступить климакс, а у мужчин резко снижается потенция.

Недостаточность гормонов щитовидной железы в организме способствует также отложению холестерина на стенках кровеносных сосудов, в первую очередь сердечных, что приводит не только к их уплотнению, но и сужению просвета. При этом в области сердца появляются сжимающие боли (по типу стенокардии), в просторечье называемые грудной жабой. Правда, несмотря на серьезные изменения в сердце (как в сосудах, так и в мышцах - миокарде), жалобы на боли в области сердца редкие. И только при слишком выраженных изменениях, при резком сужении просвета коронарных (т. е. сердечных) сосудов больные отмечают болевой синдром стенокардического характера.

При нарушениях в деятельности желудочно-кишечного тракта, что нередко наблюдается при пониженной функции щитовидной железы, пациенты часто жалуются на понижение аппетита, метеоризм, запоры. Изменение процесса жирового обмена приводит к замедленному усвоению тканями жиров и повышенному отложению холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов.

При гипотиреозе нарушается функция центральной и периферической нервной систем, что проявляется в изменении нервно-психических функций, черепно-мозговой иннервации, двигательной сферы. В результате человек становится медлительным, апатичным, с замедленной речью и маловыразительной мимикой, снижаются многие рефлексы.

Гипотиреозу свойственны расстройства памяти и интеллектуальная неполноценность. Эти расстройства, глубина которых зависит от стажа заболевания, определяют разные степени выраженности слабоумия, которые могут варьировать в этих случаях от легкой дебильности до идиотии. Последняя наблюдается только в том случае, если гипотиреоидная недостаточность была врожденной или же приобретена с раннего детства, не была своевременно диагностирована и не пролечена должным образом. Но, к счастью, кретинизм и идиотия эндокринного происхождения сегодня, по крайней мере, в нашей стране, практически не встречаются. Сейчас распространен гипотиреоз, протекающий в легкой форме, когда со стороны психики отмечаются только замедленность мышления и речи, снижение памяти, умственная и, конечно, физическая утомляемость, что проявляется в несколько дебильном выражении лица, его одутловатости и округлости, приоткрытом рте.

При выраженном же гипотиреозе (средняя тяжесть заболевания) отмечается индифферентность, апатичность, такие люди редко смеются или плачут. Иногда может наблюдаться раздражительность, ворчливо-подавленное настроение и депрессивное состояние. Но если при этом активно не лечиться, то болезнь переходит в более тяжелую стадию, которая характеризуется эмоциональной тупостью, равнодушием к окружающему или же однообразным добродушием. Страдающие гипотиреозом могут быть и злобными, недружелюбными настолько, что их неконтролируемые приступы ярости могут испугать даже близких людей, осведомленных о заболевании. При электрокардиографии (ЭКГ) могут регистрироваться дистрофические изменения в сердечной мышце. В более тяжелых, запущенных случаях развивается сердечная недостаточность. Печень может быть увеличена.

При гипотиреозе возможны дистрофические поражения сердца и сосудов, что чревато инфарктом миокарда, а также нервно-психическими расстройствами. Но наиболее грозным осложнением является гипотиреоидная кома, которая развивается у больных с тиреоидной недостаточностью и провоцируется охлаждением, инфекцией (гриппом, пневмонией), операцией, приемом снотворных, седативных, наркотических препаратов. Они могут стать пусковыми факторами в развитии осложнений гипотиреоза, поскольку доказанно снижают активность обменных процессов (в том числе, теплообразования), которые у больных и без этого находятся в состоянии минимальной активности.

При наступлении прекоматозного состояния симптомы гипотиреоза усугубляются: дыхание становится редким, сердечная недостаточность нарастает, развивается гипоксия мозга (малокровие, сопровождаемое кислородным голоданием).

При развитии гипотиреоидной комы пониженная температура тела еще больше снижается (ниже 35°С), в связи с чем гипотиреоидную кому называют гипотермической.

Гипотиреоидная кома имеет две фазы: прекома и кома. В первой фазе отмечается спутанность сознания, порой появляются судороги, ступорозное состояние (оцепенение, неподвижность, угнетение психической активности, отсутствие речевого общения с окружающими, снижение всех видов чувствительности). Во второй фазе наступает глубокая потеря сознания, или кома, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Это означает, что при первых же симптомах развивающейся гипотиреоидной комы или даже при появлении первых признаков прекоматозного состояния, необходима срочная госпитализация. Но гораздо разумнее не ждать такого состояния, а при заметном, и тем более ухудшающемся состоянии нужно в этот же, или, в крайнем случае, на следующий день обратиться к эндокринологу за своевременной помощью. Тогда столь опасного состояния можно избежать.

Причиной развития первичного гипотиреоза является непосредственное повреждение щитовидки вследствие врожденных аномалий, воспалительных (при хронических инфекциях) процессов или аутоиммунной природы, повреждения щитовидной железы после введения радиоактивного йода, операции на щитовидной железе, из-за недостатка йода, поступающего в организм. Причинами вторичного гипотериоза являются инфекционные, опухолевые или травматические поражения гипоталамо-гипофизарной системы. К функциональной форме первичного гипотиреоза может привести передозировка препарата мерказолил.

Периферический гипотиреоз может быть связан с нарушениями периферического метаболизма тиреоидных гормонов или со снижением чувствительности органов и тканей к тиреоидным гормонам. Гипотиреоз может также возникнуть из-за врожденного недоразвития или отсутствия щитовидной железы. Эту болезнь рассматривают и как послеоперационное осложнение, поскольку при операциях на щитовидной железе, тем более, если они проводились малоквалифицированными хирургами, спустя несколько месяцев после удаления определенной части органа у определенного процента прооперированных развивается гипотиреоз, который становится пожизненным.

Часто развитию гипотиреоза способствуют заболевания внутренних органов и проживание в регионе с преимущественно холодным климатом. Поскольку основной функцией щитовидной железы является регуляция энергетического обмена в различных клетках и органах, называемого также калоригенным (это та сторона обмена веществ, которая относится к области килокалорий, получаемых организмом из пищевых продуктов и собственных запасов, и используемых клетками органов в процессе жизнедеятельности), то при заболеваниях внутренних органов и состояниях с энергетической недостаточностью нарастает потребность в гормонах щитовидки.

Но эндокринологи, в том числе и великие, признаются, что во многих случаях причину развития гипотиреоза установить невозможно. Иногда пониженная функция щитовидной железы обусловлена нарушением функции центральной нервной системы, например, энцефалитом (воспалением головного мозга). В редких случаях гипофункция этого эндокринного органа развивается из-за падения гормональной деятельности гипофиза (что возможно в послеродовом периоде у женщин) в связи с недостаточной продукцией тиреотропного гормона (ТТГ). Известны случаи развития болезни в период климакса и после родов (в этом случае нередко одновременно наблюдается снижение функций других эндокринных желез - надпочечниковых и половых).

Диагностика

Гипотиреоз определяется лабораторно по снижению гормоно-образовательной функции щитовидной железы, вернее, по снижению всех биохимических показателей: уровню связанного с белками йода (СБЙ), бутанолэкстрагируемый йод (БЭЙ), Т4, Т3. При этом тиреотропная функция гипофиза оказывается повышенной, что лабораторно и подтверждается при определении содержания в крови тиреотропного гормона (ТТГ). Это и понятно, если вспомнить, что гипофиз и щитовидная железа работают по принципу обратной связи: мало гормонов выделяет эндокринная железа - их выделяет больше стимулирующий сниженную функцию того или иного органа гипофиз. И наоборот. То же самое относится и к рилизинг-факторам гипоталамуса (пептидных гормонов гипоталамуса).

Радиоизотопное исследование определяет пониженную захватывающую способность эндокринных клеток щитовидной железы.

Обычно при гипотиреозе щитовидная железа не прощупывается, но может быть и увеличенной, что наблюдается при спорадическом или эндемическом зобе, и также (и в последние годы это встречается очень часто) при аутоиммунном тиреоидите.

Гипотиреоз имеет огромное количество признаков, этим пользуются ленивые врачи, которые при любой жалобе пациента, хоть на кровоточивость десен, хоть на боль в суставах, отсылают его к эндокринологу. Но вы панике не поддавайтесь. Если вы в ярости без видимой причины кидаетесь на первого попавшегося или, напротив, ваша любимая комедия повергает вас в депрессию, а выигранный люкс-тур на Канары – в уныние, это вовсе не значит, что у вас гипотериоз. Это только говорит о том, что нужно обратиться к  хорошему врачу, сдать анализ крови на гормоны, не обращая внимания на его высокую стоимость (а она часто проводится платно, хотя и входит в программу госгарантий медицинской помощи), а потом тщательно выполнять рекомендации доктора, не опасаясь словосочетания «гормональная терапия». Она на самом деле только во благо. Если же анализы окажутся нормальными, вам достаточно обратиться к психотерапевту или продолжать портить жизнь окружающих плохим характером. Но визит к эндокринологу обязателен, потому что не так страшен гипотиреоз, как его осложнения.

Лечение

Лет сорок назад не было эффективных лекарств для лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе и гипотиреоза, и он в связи с этим приобретал тяжелое, пожизненное течение. Такие формы гипотиреоза называли раньше микседемой. В запущенных случаях, особенно когда болезнь началась в период внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы и годы его жизни, микседема переходила в кретинизм или даже в идиотизм, которые сейчас, к счастью, практически не встречаются. Сегодня различного рода расстройства деятельности щитовидной железы своевременно диагностируются и своевременно корригируются с помощью лекарственной терапии.

Главное же в медикаментозном лечении - это назначение заместительной (гормональной) терапии. Каждому больному нужно подобрать оптимальные дозы того или иного тиреоидного препарата (L-тироксина, T-реокомба, тиреотома или их аналогов). Лечение начинают с минимальных доз, чтобы беречь сердце). При этом, чем старше больной, тем с меньших доз лекарства начинают лечение - с 1/6, 1/4 таблетки. По мере улучшения состояния больного и при хорошей переносимости препарата дозу гормона наращивают, добавляя к предыдущей по 1/4 таблетки каждые 3-4 недели. Обычно суточная доза тиреоидного препарата составляет 1 — 1,5 таблетки. Главный принцип лечения гормоном заключается в назначении максимально переносимых доз. Только это позволяет добиться компенсированного течения заболевания, которое спустя несколько месяцев позволяет многим больным чувствовать себя практически здоровыми. Вопреки распространенному мнению, поправиться от гормональных препаратов, применяемых для лечения гипотиреоза нельзя. Эти препараты улучшают обмен веществ. Напротив, некоторые принимают их без показаний, чтобы НЕ поправляться, и это, конечно, зря, потому что можно таким образом нарушить обмен веществ и этим очень навредить своему организму.

При своевременно начатой, постоянно проводимой заместительной терапии больные сохраняют трудоспособность. На фоне терапии тиреоидными препаратами даже склонность к гипотензии, как правило, снижается или исчезает вообще.

Существует операционный (хирургический) гипотериоз, к которому приводит удаление критически важной части щитовидной железы, которая хирургически провоцирует нагрузку на орган и последующий недостаток гормонов. В случае операционного гипотиреоза необходим постоянный (пожизненный) прием препаратов, содержащих гормоны.

Йододефицитный гипотиреоз возникает из-за недостаточного поступления йода в организм, что не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов (Т3 и Т4) входит йод. Основное направление в лечении йододифицитного гипотиреоза - введение необходимого йода.

При развитии малокровия больным назначаются легко усваиваемые препараты железа и витамин В12 (антианемический витамин).

Образ жизни

Следует придерживаться рационального питания, предназначенного для больных гипотиреозом. Пища должна быть легкоусвояемой, обогащенной витаминами группы В, А и особенно С, а также микро- и макроэлементами, что может улучшить функцию щитовидной железы (если, конечно, у нее есть резервы). Кроме того, такое питание может восстановить нарушенные обменные процессы. При ожирении (у больных гипотиреозом оно бывает часто, т.к. пищевые вещества из-за снижения обменных процессов с трудом перерабатываются до конца) калорийность суточного рациона должна ограничиваться за счет животных жиров и легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в сладких, мучных продуктах.

© Доктор Питер

Периферический гипотиреоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Периферический гипотиреоз – патологическое состояние, обусловленное отсутствием чувствительности тканей организма к тиреоидиным гормонам. При нормальном эндокринном статусе клиническая картина заболевания отсутствует. Дальнейшее развитие болезни и нарушение гормонального фона приводят к появлению симптомов гипотиреоза. Генерализованная форма проявляется снижением умственных способностей, низким ростом. Диагностика основывается на определении уровня Т3, Т4, ТТГ, АТТ-рТТГ в сыворотке крови. Лечение проводится при развитии клинического гипотиреоза и заключается в совместном назначении препаратов Т3, Т4.

Общие сведения

Периферический гипотиреоз (тканевой, транспортный) - эндокринное заболевание, при котором нарушается транспорт или метаболизм гормонов щитовидной железы в тканях организма. Термин «гипотиреоз» и его классификация были впервые введены в середине ХХ века на Международном конгрессе социалистических стран по проблеме эндемического зоба в Болгарии. В практической эндокринологии выделяют первичный (поражение щитовидной железы), вторичный (нарушение в работе аденогипофиза) и тканевой гипотиреоз. Последний встречается крайне редко. Заболевание носит наследственный характер и в 75% случаев наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Периферический гипотиреоз

Причины периферического гипотиреоза

Этиопатогенез заболевания окончательно не установлен. Предполагают, что отсутствие чувствительности периферических тканей к гормонам щитовидной железы обусловлено мутацией рецепторов трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4). Дефекты аллелей лежат в основе формирования генерализованной резистентности, которая влечет за собой серьезные аномалии внутренних органов, костно-суставной системы. В норме в системе гипофиз - щитовидная железа эндокринная функция работает по принципу «обратной связи». При повышении в крови уровня гормонов, секретируемых щитовидной железой, уменьшается выработка тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и наоборот. Этот принцип обеспечивает поддержание гомеостаза. При резистентности в анализе крови наблюдается пониженное содержание Т4, Т3 и нормальный уровень ТТГ. У пациентов, страдающих периферическим гипотиреозом, не отмечается патологии со стороны гипоталамо-гипофизарной системы и щитовидной железы. Существует гипотеза, что заболевание формируется за счет нарушения трансформации тироксина в биологически активную форму – трийодтиронин в периферических тканях.

Симптомы периферического гипотиреоза

Клиническая картина болезни зависит от распространенности процесса. В большинстве случаев патология не имеет четкой симптоматики, т. к. у больных долгое время может наблюдаться эутиреоз. При генерализованной форме отмечается снижение интеллекта, умственная отсталость, эмоциональная тупость, нарушение внимания. Для пациентов характерны низкий рост, развитие глухонемоты. Описаны случаи развития периферического гипотиреоза при пониженном уровне тиреоидных гормонов в сыворотке крови и нормальном значении ТТГ. Отмечается отечность, увеличение веса, сухость и снижение тургора кожи. Больные имеют желтоватый или персиковый цвет лица. Отмечаются запоры, дискинезия желчевыводящих путей, одышка, периодические боли за грудиной при физической нагрузке. Со временем развивается умственная отсталость. У женщин нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи. У мужчин снижается либидо, эректильная функция.

Осложнения

Прогрессирование заболевания наряду с ожирением и нарушением липидного обмена приводит к развитию ишемической болезни сердца, атеросклероза сосудов, которые вызывают инфаркт и инсульт. При периферическом гипотиреозе отсутствие лечения и своевременной диагностики вызывает критическое снижение уровня тиреоидных гормонов и развитие комы. Угнетается сознание, падает температура тела, нарастает одышка и сердечная недостаточность. Возникает анурия, нарастают периферические отеки. При отсутствии лечения в 70% случаев наступает смерть. У мужчин и женщин тканевой гипотиреоз вызывает снижение половой функции, развитие бесплодия.

Диагностика

Диагностика периферического гипотиреоза затруднительна. Часто отмечаются нормальные значения ТТГ, Т3, Т4 в крови. При прогрессировании генерализованной формы болезни в крови можно обнаружить пониженный уровень Т3, Т4 при нормальном или несколько повышенном ТТГ. Данные инструментальных исследований (УЗИ щитовидной железы, МРТ гипофиза) малоинформативны, т. к. патология щитовидной железы и гипофиза отсутствуют. Для тканевой резистентности характерно повышения уровня антител к рецепторам тиреотропина (АТТ–рТТГ). Подтверждение диагноза может потребовать сдачи дополнительных генетических анализов. Дифференциальную диагностику патологии проводят с другими видами гипотиреоза (первичным, вторичным), используя данные анамнеза, клиническую картину, лабораторные показатели Т3, Т4, ТТГ.

Лечение периферического гипотиреоза

При нормальном уровне Т3, Т4, тиреотропина заместительная гормональная терапия не проводится. Пациенту показано наблюдение эндокринолога и контроль гормонов раз в полгода. При формировании клинического периферического гипотиреоза назначается комбинированная гормональная терапия, включающая препараты трийодтиронина и тетрайодтиронина. Лекарства следует принимать каждое утро строго натощак за 30 мин. до еды, запивая 200-250 мл негазированной воды. На начальном этапе лечения контроль анализов (Т3, Т4, ТТГ) проводят раз в 1 месяц, при нормализации показателей - 1 раз в 6 месяцев. Лечение предполагает ограничение потребления соли, легкоусвояемых углеводов, жирной пищи, продуктов, снижающих уровень тиреодиных гормонов (бобовые, сладкий картофель, орехи, чеснок).

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания при контроле гормонального статуса, наблюдении эндокринолога благоприятный. Гормональная терапия позволяет избежать развития клинического гипотиреоза, поддерживает оптимальный уровень тиреоидных гормонов. Запущенная стадия периферического гипотиреоза, отсутствие грамотного лечения увеличивает вероятность развития сердечной, почечной недостаточности, гипотиреозной комы и смерти. Во избежание осложнений у лиц с осложненным семейным анамнезом рекомендовано ежегодное наблюдение эндокринолога, контроль тиреотропного и тиреоидных гормонов.

Гипотериоз или депрессия| Как отличить

Вроде не болен, но и не здоров: постоянные простуды, с желудком проблемы… А причина одна на все - нарушение функций щитовидной железы. Именно оно очень часто маскируется под совсем другие недуги.

Опубликовано: 19 сентября 2016 г.

ВЫСТРЕЛИТ – НЕ ВЫСТРЕЛИТ?
Щитовидка - очень важный гормональный орган: регулирует и обмен веществ, и теплообмен, и работу нервной системы… В общем, многое. Даже слишком многое: когда возникает несколько, казалось бы, разных проблем со здоровьем, мы в последнюю очередь вспоминаем о щитовидке и ищем причины каждому симптому по отдельности, записываясь к куче разных врачей и рассказывая каждому лишь часть общей картины. Разумеется, специалисты разводят руками: по их части вы совершенно здоровы.


Идти надо к эндокринологу: простой анализ на гормоны щитовидной железы покажет, откуда взялись такие разные симптомы. А врач объяснит, что ситуация во щитовидкой чем-то похожа на заряженное ружье: функцию заряда выполняет генетическая предрасположенность, а роль спускового крючка - факторы внешней среды - стрессы, инфекции, загар, дефицит йода…

Если ружье таки «выстрелит», возникают нарушения в работе щитовидной железы. Ее активность и соответственно, уровень гормонов в крови могут как снижаться, так и повышаться. Разными в этих случаях будут не только методы лечения, но и «маски», под которыми часто скрываются такие состояния.

ЕСЛИ ГОРМОНОВ МАЛО
Цвет кожи. Вы заметили, что кожа стала желтоватой с персиковым оттенком, совсем как у девушек на полотнах Энгра и Фрагонара: томных, полноватых с нежным утолщением верхней части шеи и янтарным цветом лица и тела. Первое, что приходит в голову, – о ужас, у меня желтуха! Иногда диагноз «гепатит» ставят и врачи, забывая о том, что такой цвет кожи бывает и при недостаточной функции щитовидной железы - гипотиреозе. Недостаток ее гормонов в крови нарушает превращение желтого пигмента каротина в витамин А, происходящее в организме здорового человека.
Склонность к запорам. Вы думаете, что у вас проблемы с пищеварением, а на самом деле это может быть тот же самый гипотиреоз. Камни в желчном пузыре - тоже одна из типичных масок недостатка гормонов щитовидной железы.
Побаливает сердце. Вы уверены, что это «обычный» миокардит? Стоит проверить щитовидку. Нехватка ее гормонов влияет на работу сердца, может вызывать замедление ритма - менее 60 ударов в минуту, сердечную недостаточность, пониженное или, напротив, повышенное давление. Гипотиреоз нередко сопровождается дефицитом железа и фолиевой кислоты.
Лишний вес. Всем, кто даже на строгой диете худеет с трудом, нужно в первую очередь проверить работу щитовидной железы. Недостаток гормонов нарушает обмен веществ, в первую очередь липидный: в крови накапливается избыток холестерина, развивается атеросклероз и ожирение.

 


Расстройства менструального цикла. Менструации могут стать обильнее, длительнее или прекратиться совсем. При гипотиреозе нередко снижается либидо, развивается сухость влагалища, могут образоваться миомы, поликистоз яичников, растут волосы на лице, животе, груди.


Чувствительность к холоду. Поскольку гормоны щитовидки ответственны за терморегуляцию, при их нехватке нередко снижается температура тела – аж до 30 градусов! Неудивительно, что человек постоянно мерзнет, чувствует вялость и усталость. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям: ведь тиреоидные гормоны стимулируют иммунитет.
Ночной храп. При гипотиреозе из-за нарушения водно-солевого обмена появляются отеки. Если отекает язык и гортань – досаждает храп. Отек голосовых связок понижает тембр голоса. Могут пострадать и органы чувств – возникают расстройства зрения (особенно сумеречного), снижается слух, мешает звон в ушах. Отечные ткани сдавливают нервы в запястье, и из-за этого появляется онемение в руках.
Боль в суставах. Причиной артрита может быть все тот же гипотиреоз. Он способен вызвать нарушения обмена веществ, связанные с увеличением уровня мочевой кислоты, и как следствие - подагру.
Депрессия. Установлено, что от 8 до 14% людей, которым поставили диагноз "депрессия", на самом деле страдают гипотиреозом. Довольно часто эти два заболевания трудно отличить, особенно в начальной стадии гипотиреоза, когда депрессия может быть единственным симптомом. Тем не менее, отличия есть:

 

Гипотиреоз Депрессия
Различия      
Прибавка в весе     Снижение веса      
Снижение аппетита Повышение аппетита     
Сонливость, усталость     Бессонница      
Снижение полового влечения     Низкая самооценка  
Снижение внимания      Постоянное чувство вины      
Ухудшение памяти             
Заторможенность         
Общие симптомы   
Подавленное настроение, потеря интереса к жизни    

Правильное решение. Проблема таких людей в том, что они обращаются к узким специалистам: гинекологу, окулисту, кардиологу, которые начинают лечение симптомов заболевания, в то время как необходимо выявить и устранить их общую причину: недостаток гормонов щитовидной железы. Идите к эндокринологу, сдайте анализ крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ), и если будет выявлен гипотиреоз, начинайте прием гормональных препаратов. Делать это придется всю жизнь: при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается. Не драматизируйте – ничего страшного в этом нет, никаких побочных эффектов от приема таких препаратов не будет.

ЕСЛИ ГОРМОНОВ МНОГО
Вы сильно похудели в последнее время, часто раздражаетесь по пустякам, испытываете постоянные перепады настроения. Часто виноват избыток гормонов щитовидки. Чаще всего он возникает у достаточно молодых женщин с определенной наследственной предрасположенностью. У них происходит некий сбой в работе иммунной системы, в результате развивается тиреотоксикоз – тяжелейшее состояние, связанное с избытком гормонов щитовидной железы в организме. Появляются сильная слабость, аритмии, резко теряется вес.
Правильное решение. Гипертиреоз лечится по-разному. Если щитовидка увеличена не сильно, врач может выписать препараты, блокирующие выработку ее гормонов щитовидной железы. Эффективность, к сожалению, невелика – около 30%.
В остальных случаях придется подойти радикально – удалить большую часть щитовидной железы, хирургически либо радиоактивным йодом. Последний способ вызывает у многих панический страх – все-таки радиофобия в нашей стране на высоте. На самом же деле этот метод безопасный и очень эффективный. Радиоактивный йод поступает в организм в ничтожных дозах, действие которых строго рассчитано. Так что опасность для организма минимальна. При этом удается обойтись без оперативного вмешательства.

 

 

3 МИФА О ЩИТОВИДКЕ

1.Если вы чувствуете «ком в горле», не в порядке щитовидная железа. Не обязательно. Неприятные ощущения в области шеи – конечно, повод зайти к эндокринологу. Но чаще причина в другом – у женщин с особо трепетным отношением к миру разлаживается нервная регуляция. Вспомните – ведь перехватывает горло чаще всего от волнения! А пациенты даже с большим зобом особо неприятных ощущений в области шеи часто не испытывают.

2.Янтарь лечит больную щитовидку. Бусы из янтаря, настои на перегородке грецкого ореха, фейхоа, хурма - эти «средства» абсолютно бессмысленны.

3.Чем больше йода, тем лучше. За всю жизнь человек потребляет всего 3-5 г йода. Больше и не надо: постоянная передозировка может привести к блокаде щитовидной железы, а это очень опасно. Если эндокринолог посоветовал вам принимать йод, конечно, нужно пить таблетки (и только их!). Здоровому же человеку для профилактики йододефицита достаточно использовать йодированную соль.

 

 

Причины, симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Он производит тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - два основных гормона, которые контролируют использование энергии клетками.Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм за счет выделения этих гормонов.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много T4, T3 или того и другого. Диагностика сверхактивной щитовидной железы и лечение основной причины могут облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Гипертиреоз может быть вызван множеством заболеваний. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. Это заставляет антитела стимулировать выработку слишком большого количества гормона в щитовидной железе.Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает генетическую связь. Вы должны сообщить своему врачу, если у ваших родственников было это заболевание.

Другие причины гипертиреоза включают:

  • избыток йода, ключевой ингредиент тиреоидита Т4 и Т3
  • или воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку Т4 и Т3 из железы
  • опухоли яичников или яичек
  • доброкачественные опухоли щитовидной железы или гипофиза
  • большие количества тетрайодтиронина, принимаемые с пищевыми добавками или лекарствами

Высокое количество Т4, Т3 или обоих может вызвать чрезмерно высокий уровень метаболизма.Это называется гиперметаболическим состоянием. В гиперметаболическом состоянии у вас может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление и тремор рук. Вы также можете сильно потеть и плохо переносить жару. Гипертиреоз может вызывать более частые испражнения, потерю веса, а у женщин - нерегулярные менструальные циклы.

Видно, что сама щитовидная железа может раздуться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Ваши глаза также могут казаться довольно заметными, что является признаком экзофтальма, состояния, связанного с болезнью Грейвса.

К другим симптомам гипертиреоза относятся:

Следующие симптомы требуют немедленной медицинской помощи:

Гипертиреоз также может вызывать фибрилляцию предсердий, опасную аритмию, которая может привести к инсульту, а также застойной сердечной недостаточности.

Подробнее: Влияние фибрилляции предсердий на организм

Ваш первый шаг в диагностике - получить полную историю болезни и пройти физический осмотр. Это может выявить следующие общие признаки гипертиреоза:

  • потеря веса
  • учащенный пульс
  • повышенное артериальное давление
  • выпученные глаза
  • увеличенная щитовидная железа

Для дальнейшей оценки вашего диагноза могут быть выполнены другие тесты.К ним относятся:

Тест на холестерин

Вашему врачу может потребоваться проверить ваш уровень холестерина . Низкий уровень холестерина может быть признаком повышенной скорости метаболизма, при которой ваше тело быстро сжигает холестерин.

T4, свободный T4, T3

Эти тесты измеряют количество гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в вашей крови.

Определение уровня тиреотропного гормона

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гормон гипофиза, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.Когда уровень гормонов щитовидной железы нормальный или высокий, ваш ТТГ должен быть ниже. Аномально низкий уровень ТТГ может быть первым признаком гипертиреоза.

Тест на триглицериды

Также можно проверить уровень триглицеридов. Как и низкий уровень холестерина, низкий уровень триглицеридов может быть признаком повышенной скорости метаболизма.

Сканирование и анализ щитовидной железы

Это позволяет вашему врачу определить, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной. В частности, он может выявить, вызывает ли гиперактивность вся щитовидная железа или только одна область железы.

Ультразвук

Ультразвук позволяет измерить размер всей щитовидной железы, а также любые образования внутри нее. Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли образование твердым или кистозным.

КТ или МРТ

КТ или МРТ могут показать, присутствует ли опухоль гипофиза, вызывающая заболевание.

Лекарства

Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), останавливают выработку гормонов щитовидной железой. Это обычное лечение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод содержится в более чем 70 процентах U.S. взрослые с гипертиреозом, по данным Американской тироидной ассоциации. Он эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны.

Общие побочные эффекты включают сухость во рту, сухость глаз, боль в горле и изменения вкуса. В течение короткого времени после лечения может потребоваться принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение радиации на других.

Хирургия

Часть или вся ваша щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. Затем вам придется принимать добавки гормонов щитовидной железы, чтобы предотвратить гипотиреоз, который возникает, когда у вас недостаточно активная щитовидная железа, которая выделяет слишком мало гормонов.Кроме того, бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, могут помочь контролировать учащенный пульс, потоотделение, беспокойство и высокое кровяное давление. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Правильное питание с упором на кальций и натрий очень важно, особенно для предотвращения гипертиреоза. Вместе с врачом разработайте рекомендации по правильному питанию, пищевым добавкам и упражнениям.

Гипертиреоз также может стать причиной ослабления и истончения костей, что может привести к остеопорозу.Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь укрепить ваши кости. Ваш врач может сказать вам, сколько витамина D и кальция нужно принимать каждый день. Узнайте больше о пользе для здоровья витамина D.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу, который специализируется на лечении гормональных систем организма. Стресс или инфекции могут вызвать тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм происходит, когда выделяется большое количество гормона щитовидной железы, что приводит к внезапному ухудшению симптомов.Лечение важно для предотвращения тиреотоксикоза, тиреотоксикоза и других осложнений.

Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Некоторые причины могут исчезнуть без лечения. Другие, например болезнь Грейвса, со временем ухудшаются без лечения. Осложнения болезни Грейвса могут быть опасными для жизни и влиять на качество вашей жизни в долгосрочной перспективе. Ранняя диагностика и лечение симптомов улучшают долгосрочные перспективы.

A:

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

10 Признаки и симптомы гипотиреоза

Как и волосяные фолликулы, клетки кожи характеризуются быстрым обновлением. Следовательно, они также чувствительны к потере сигналов роста от гормона щитовидной железы.

Когда нормальный цикл обновления кожи нарушен, кожа может вырасти дольше.

Это означает, что внешний слой кожи существует дольше, накапливая повреждения. Это также означает, что омертвевшая кожа может высыпаться дольше, что приводит к шелушению и сухости кожи.

Одно исследование показало, что 74% людей с низким уровнем щитовидной железы сообщают о сухости кожи.Тем не менее, 50% пациентов с нормальным уровнем щитовидной железы также сообщали о сухости кожи по другим причинам, поэтому трудно определить, были ли проблемы с щитовидной железой причиной (6, 16).

Кроме того, исследование показало, что 50% людей с гипотиреозом сообщили об ухудшении состояния их кожи за последний год.

Изменения кожи, которые нельзя объяснить аллергией, такие как сенная лихорадка или новые продукты, могут быть более практическим признаком проблем с щитовидной железой.

Наконец, гипотиреоз иногда вызывается аутоиммунным заболеванием.Это может повлиять на кожу, вызывая отек и покраснение, известные как микседема. Микседема более специфична для проблем со щитовидной железой, чем другие причины сухой кожи (16).

Резюме: Гипотиреоз обычно вызывает сухость кожи. Однако у большинства людей с сухой кожей гипотиреоз не наблюдается. Микседема - это красная опухшая сыпь, характерная для заболеваний щитовидной железы.
.

Симптомы гипотиреоза - Распознавание наиболее распространенного заболевания щитовидной железы

Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз. Гипо - означает дефицит или при (активном) , поэтому гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа не работает или вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы.

Распознавание симптомов гипотиреоза чрезвычайно важно. Чем раньше вы обнаружите симптомы и сообщите о своей проблеме врачу, тем раньше вы начнете получать надлежащее лечение для лечения этого заболевания щитовидной железы.

Общие симптомы гипотиреоза


Вот список наиболее распространенных симптомов, связанных с гипотиреозом:

  • Усталость
  • Слабость
  • Увеличение веса или трудности с похуданием (несмотря на сокращение приема пищи)
  • Грубые, сухие волосы и сухая кожа
  • Выпадение волос
  • Чувствительность к холоду
  • Мышечные судороги и боли
  • Запор
  • Депрессия
  • Раздражительность
  • Потеря памяти
  • Нарушение менструального цикла
  • Снижение либидо
  • Замедленная речь (в тяжелых случаях)
  • Желтуха (в тяжелых случаях)
  • Увеличение размера языка (в тяжелых случаях)

Вам не нужно сталкиваться со всеми этими симптомами, чтобы диагностировать гипотиреоз.У каждого пациента разный опыт с этим расстройством. Хотя вы можете заметить, что ваша кожа и волосы стали сухими и грубыми, другого пациента могут больше беспокоить усталость и депрессия.

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) отражает тяжесть гипотиреоза. Например, если у вас легкая форма гипотиреоза и относительно более низкий уровень ТТГ, вы можете не заметить - или даже иметь - симптомы. Это потому, что уровень ваших гормонов не снизился до такой степени, чтобы они оказали серьезное влияние на ваш метаболизм.Чем сильнее вы станете гипотиреозом, тем больше у вас будет симптомов.

Симптомы гипотиреоза не всегда заметны, но важно понимать, на что следует обращать внимание. Распознавание гипотиреоза на ранней стадии позволит вам справиться с этим заболеванием и предотвратить его вмешательство в вашу жизнь.

Обновлено: 18.01.19

Причины гипотиреоза

.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) Причины, симптомы, тесты

Щитовидная железа является основным регулятором обмена веществ в организме. Благодаря действию гормонов щитовидной железы, тироксина (Т4) и трийодтиронина, щитовидная железа способна стимулировать метаболическую активность, побуждая клетки поглощать больше глюкозы из кровотока и расщеплять ее для получения энергии. При этом синтезируются белки и расходуются липиды (жиры) из крови и жировой ткани (жировой ткани).

Деятельность щитовидной железы регулируется гипофизом. Тиреотропный гормон (ТТГ) из передней доли гипофиза секретируется в ответ на тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ) из гипоталамуса. Этот механизм контролирует активность щитовидной железы и допускает повышение скорости метаболизма во время активности и снижение во время состояний с низким уровнем энергии, таких как сон.

« медленная щитовидная железа » - это общий термин для обозначения гипофункции щитовидной железы или гипотиреоза .Это могут быть заболевания, затрагивающие саму щитовидную железу, или те, которые нарушают регулирующий механизм в передней доле гипофиза и / или гипоталамусе.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз - это гипофункция («недостаточная работа») щитовидной железы, ведущая к дефициту гормонов щитовидной железы , тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Гипотиреоз можно обозначить как первичный, , если патологический процесс изолирован от щитовидной железы, или вторичный, , когда он затрагивает гипофиз и / или гипоталамус с нормальной щитовидной железой.В большинстве случаев это первичный гипотиреоз и часто является результатом аутоиммунных заболеваний.

Гипотиреоз может быть связан с увеличением щитовидной железы (зоб , зоб ), но не во всех случаях. Когда гипотиреоз обнаруживается у младенцев или в раннем детстве, его называют кретинизмом . Это также может наблюдаться при материнском гипотиреозе. Myxedema относится к гипотиреозу, наблюдаемому у детей старшего возраста или взрослых. Общий гипотиреоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Причины гипотиреоза

Большинство случаев гипотиреоза являются первичными, что означает, что патология затрагивает щитовидную железу. Просто первичный гипотиреоз можно разделить на аутоиммунный, приобретенный и врожденный. Некоторые случаи гипотиреоза возникают по неизвестным причинам (идиопатические).

Аутоиммунный

Это наиболее частая причина гипотиреоза. Антитела либо вызывают воспаление щитовидной железы (тиреоидит , ), либо блокируют рецепторы ТТГ на щитовидной железе.

Тиреоидит Хашимото является наиболее частой причиной в развитых странах.

Приобретенный

Приобретенные причины могут возникнуть в любой момент жизни, и в наши дни это чаще происходит из-за ятрогенных факторов - гипотиреоз, вызванный медицинским лечением или диагностическим исследованием. В некоторых случаях, например, при вирусных инфекциях, сначала наблюдается гипертиреоз ( сверхактивная щитовидная железа ), за которым следует гипотиреоз (недостаточная активность).

  • Препараты , применяемые для лечения гипертиреоза (карбимазол), депрессии (литий), аритмии (амиодарон), антибиотики (пара-аминосалициловая кислота)
  • Тиреоидэктомия (хирургическое удаление щитовидной железы)
  • Радиоактивный йод
  • Дефицит йода
  • Подострый тиреоидит (де Кервена) - возможно, вирусная инфекция

Врожденный

Эти причины возникают с рождения, часто из-за наследственных заболеваний.Это может рассматриваться как гипотиреоз у младенцев или проявляться позже, в раннем детстве.

  • Эндемический дефицит йода
  • Дисгормоногенез - это генетический дефект, который нарушает многоступенчатый процесс производства гормонов щитовидной железы.
  • Аплазия щитовидной железы - недостаточность развития или роста щитовидной железы.

Вторичный

Вторичные причины почти всегда связаны с дефицитом тиреотропного гормона (ТТГ) в результате гипопитуитаризма ( пониженной активности гипофиза ).

Признаки и симптомы

Наиболее характерные признаки и симптомы гипотиреоза включают:

  • Усталость . Сильная усталость и летаргия после небольшой активности или без видимой причины. Это также может ощущаться или интерпретироваться как чрезмерная сонливость, снижение концентрации внимания, низкий уровень энергии или общая «слабость».
  • Увеличение веса . Степень прибавки в весе может различаться у разных людей, но обычно это небольшая прибавка в весе.Это означает, что человек с нормальным или здоровым ИМТ (индексом массы тела) не наберет вес до такой степени, что перейдет в категорию «тучных». Скорее они могут перейти к верхнему пределу здорового ИМТ или даже попасть в категорию полных.
  • Чувствительность к холоду . Имеется заметная непереносимость холода, но ее следует отличать от нормальной чувствительности к низким температурам. Когда речь идет о гипотиреозе, чувствительность к холоду обычно относится к непереносимости низких температур, которые ранее не были причиной дискомфорта.

В большинстве случаев наличие или сохранение хотя бы одного из этих симптомов может потребовать диагностического исследования низкого уровня щитовидной железы.

Другие признаки и симптомы, которые также могут присутствовать, не следует сразу относить к гипотиреозу, если не исключены другие возможные причины или если также присутствует один или несколько из вышеперечисленных симптомов. Эти признаки и симптомы могут включать:

  • Депрессия
  • Запор
  • Сухая кожа и / или сухие, грубые (грубые) волосы.
  • Слабые или ломкие волосы и ногти.
  • Зоб - увеличение щитовидной железы, которое чаще встречается при тиреоидите Хашимото.
  • Менструальные изменения - особенно меноррагия, продолжительная и / или обильная менструация.
  • Высокий уровень холестерина в крови.
  • Интеллектуальные нарушения, такие как трудности с концентрацией внимания, забывчивость или плохая память, трудности с выполнением определенных умственных задач или могут даже проявляться как изменения личности.
  • Бледная кожа
  • Мышечные боли
  • Боли в суставах
  • Отек ног
  • Отечность лица
  • Отек век
  • Отечность или припухлость вокруг глаз
  • Тупое выражение лица
  • Хриплый голос
  • Медленная речь
  • Макроглоссия - увеличение языка.
  • Гипотермия - низкая температура тела.
  • Анемия
  • Дефицит витамина B12
  • Каротинемия - оранжевое изменение цвета кожи.
  • Брадикардия - частота сердечных сокращений до 60 ударов в минуту.
  • Аномальные рефлексы
  • Психоз, известный как «микседемное безумие».
  • Плевральный выпот - жидкость или «вода» вокруг легкого.
  • Абдоминальный выпот - жидкость или «вода» в брюшной полости.
  • Онемение или покалывание в руках и ногах (парестезия).

Младенцы и дети раннего возраста

Гормоны щитовидной железы также регулируют рост, и поэтому развитие в некоторой степени замедляется при врожденном гипотиреозе или длительном гипотиреозе у детей раннего возраста. Клинические признаки кретинизма включают:

  • Низкий рост
  • Умственная отсталость
  • Грубые черты лица
  • Высовывающийся язык

Дети старшего возраста и взрослые

Эти клинические признаки наблюдаются при длительном гипотиреозе и развиваются постепенно с годами.У детей старшего возраста также могут быть некоторые признаки кретинизма.

  • Физически и умственно медленные
  • Плохая память
  • Хриплый голос
  • Одышка
  • Увеличение языка
  • Непиттинг-отек (предтибическая микседема)

Микседема Кома

Микседема - медицинский термин при тяжелом гипотиреозе, приводящем к ряду серьезных симптомов, вызванных серьезностью низкого уровня гормонов щитовидной железы, а также длительным состоянием гипотиреоза.Это состояние обычно возникает в случае невыявленного, неправильно диагностированного или плохо управляемого случая гипотиреоза.

Микседемная кома представляет собой опасное для жизни осложнение тяжелого гипотиреоза и вызывается воздействием холода, травмы, инфекции или лекарств, подавляющих центральную нервную систему (например, «снотворных», анестетиков или злоупотребления алкоголем). Характерными признаками микседемной комы являются кома с переохлаждением (пониженная температура тела), угнетенными или отсутствующими рефлексами (арефлексия), поверхностным дыханием, гипоксией, судорогами и снижением притока крови к мозгу.Требуется немедленная медицинская помощь, в противном случае может наступить смерть.

Уровни анализа крови с пониженной активностью щитовидной железы

Ваш врач может запросить любое или все из следующего:

  • Общий или свободный уровень Т3
  • Общий или свободный уровень Т4
  • Уровень ТТГ
  • Антитела к щитовидной железе

Большинство гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4 в крови связаны с белками. Однако небольшая часть этих гормонов остается не связанной с каким-либо белком, и это называется уровнем свободного Т3 или свободного Т4.

Антитела щитовидной железы образуются при аутоиммунных заболеваниях, таких как тиреоидит Хашимото, и эти антитела побуждают иммунные клетки организма «атаковать» щитовидную железу, что вызывает воспаление и препятствует выработке и секреции гормонов щитовидной железы. Тест на антитела к щитовидной железе обычно не проводится, но может быть запрошен по усмотрению врача после первоначальных результатов профиля щитовидной железы.

Не рекомендуется диагностировать состояние щитовидной железы на основе фактических значений, а лучше использовать их в качестве руководства для будущих медицинских консультаций с врачом.Значения могут колебаться по ряду причин, и прежде чем ставить какой-либо диагноз, следует принимать во внимание возраст, историю болезни и текущий график приема лекарств. Все отчеты об анализе крови представлены с эталонным диапазоном, который указывает диапазон нормальных значений для конкретного теста. Используя контрольный диапазон в качестве ориентира, вы сможете определить низкие, нормальные или высокие значения.

Убедитесь, что любой контрольный диапазон, который вы можете использовать, которого нет в отчете, основан на тех же измерениях, что и ваш отчет.Из-за разницы в измерениях в разных странах, тип запрашиваемого теста, методы или отдельные лаборатории, а также различия в показаниях из-за индивидуальных факторов могут определять различия между низкими, нормальными или высокими значениями в каждом случае.

T3
Нормальный
Низкий
Низкий

T4
Нормальный
Низкий
Низкий

TSH
Высокий
Высокий
Низкий / Нормальный

ДИАГНОЗ
Гипотироид 9103 Легкий 9 Гипотироид Вторичный гипотиреоз является результатом низкой секреции ТТГ гипофизом или низкой секреции тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ) гипоталамусом.Для подтверждения снижения секреции ТРГ может потребоваться тест на тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH).

При определенных обстоятельствах ваш врач может диагностировать состояние, известное как синдром эутиреоидной болезни (ESS), при котором щитовидная железа и регулирующий механизм в норме, но уровень гормонов щитовидной железы низкий (Т3 и Т4). Эти низкие уровни могут быть связаны с другими состояниями, которые не связаны с щитовидной железой, но обычно присутствуют симптомы низкого уровня щитовидной железы.

При синдроме эутиреоидной болезни анализы крови покажут низкий уровень Т3 и Т4, но нормальный уровень ТТГ.Даже если уровень ТТГ умеренно высокий или низкий при синдроме эутиреоидной болезни, он не будет затронут до уровня, зарегистрированного при гипотиреозе. Возможные причины синдрома эутиреоидной болезни включают голодание или голодание, диеты с ограничением калорий, расстройства пищевого поведения, низкое потребление белка, почечную недостаточность, инфаркт миокарда (сердечный приступ), цирроз печени, диабетический кетоацидоз, сепсис и травмы.

Список литературы

  1. Гипотиреоз (микседема). Мерк
  2. Синдром эутиреоидной болезни.Medscape
  3. Панель щитовидной железы. Лабораторные тесты онлайн

Последнее обновление 31 августа 2018 г.

.

Ранние признаки, влияние на здоровье и лечение

Причины гипотиреоза

Щитовидная железа - это железа, которая находится в области шеи, над дыхательным горлом. Это эндокринная железа, вырабатывающая гормоны, которые сигнализируют об активности во всем организме. Когда организму нужно производить больше гормонов щитовидной железы, высвобождается каскад гормонов. Гипоталамус, часть нашего мозга, вырабатывает гормон, называемый тиреотропин-рилизинг-гормоном (TRH), который действует на гипофиз в нашем мозгу. Затем гипофиз выделяет гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ).ТТГ действует непосредственно на щитовидную железу, стимулируя ее выработку гормонов, называемых Т4 и Т3. В других тканях тела Т4 преобразуется в Т3, поскольку это активная форма гормона. Эффекты T3 включают созревание мозга, рост костей, частоту сердечных сокращений и скорость сжигания калорий.

Гипотиреоз - это состояние, при котором недостаточно T4 / T3 или, в редких случаях, органы не реагируют на эффекты T4 / T3. Существует множество причин гипотиреоза, включая врожденные и приобретенные.

Причины врожденного гипотиреоза

Большинство случаев врожденного гипотиреоза связано с отсутствием или неполным формированием щитовидной железы во время беременности. Меньшая часть случаев врожденного гипотиреоза связана с наследственными нарушениями способности вырабатывать гормон щитовидной железы.

Причины приобретенного гипотиреоза

Приобретенный гипотиреоз подпадает под систему классификации первичного, вторичного или третичного гипотиреоза.

  • Первичный гипотиреоз: При первичном гипотиреозе что-то не в порядке с самой щитовидной железой.Возможная этиология проблем с железами включает аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система организма разрушает железу, послеродовое воспаление железы, вирусную инфекцию, дефицит йода или побочный эффект от лекарств (обычно амиодарона или лития).
  • Вторичный гипотиреоз: Возникает при поражении гипофиза. Ряд состояний может повлиять на гипофиз, но в конечном итоге это приводит к проблемам со щитовидной железой, если снижается выработка ТТГ.
  • Третичный гипотиреоз: Это проблемы с щитовидной железой, которые возникают, когда есть проблема с гипоталамусом, и он не выделяет TRH.

Кто наиболее часто поражается

Гипотиреоз у женщин встречается в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин, и у каждой восьмой женщины в течение жизни разовьется проблема с щитовидной железой.

.

Симптомы, причины, лекарства, диета и многое другое

Гипотиреоз возникает, когда организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа - это небольшая железа в форме бабочки, которая находится в передней части шеи. Он выделяет гормоны, чтобы помочь вашему телу регулировать и использовать энергию.

Ваша щитовидная железа отвечает за обеспечение энергией почти всех органов вашего тела. Он контролирует такие функции, как частота сердечных сокращений и работа пищеварительной системы. Без нужного количества гормонов щитовидной железы естественные функции вашего тела начинают замедляться.

Гипотиреоз, также называемый недостаточной активностью щитовидной железы, чаще поражает женщин, чем мужчин. Обычно он поражает людей старше 60 лет, но может начаться в любом возрасте. Его можно обнаружить при обычном анализе крови или после появления симптомов.

Субклинический гипотиреоз - это ранняя, легкая форма заболевания.

Если вам недавно поставили диагноз гипотиреоз, важно знать, что лечение считается простым, безопасным и эффективным.

Большинство методов лечения основаны на восполнении низкого уровня гормонов искусственными гормонами. Эти гормоны заменят то, что ваше тело не производит самостоятельно, и помогут вернуть его функции в норму.

Гипотиреоз - довольно распространенное заболевание. Около 4,6% американцев в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом. В целом около 10 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с этим заболеванием.

Заболевание с возрастом встречается все чаще. Чаще страдают люди старше 60 лет.

Женщины чаще страдают недостаточной активностью щитовидной железы. Фактически, у 1 из 8 женщин разовьется гипотиреоз.

Признаки и симптомы гипотиреоза варьируются от человека к человеку. Серьезность состояния также влияет на то, какие признаки и симптомы появляются и когда. Иногда бывает трудно определить симптомы.

Ранние симптомы могут включать увеличение веса и утомляемость. И то, и другое становится более распространенным с возрастом, независимо от состояния вашей щитовидной железы. Вы можете не осознавать, что эти изменения связаны с вашей щитовидной железой, пока не появятся новые симптомы.

Наиболее частые признаки и симптомы гипотиреоза включают:

У большинства людей симптомы заболевания постепенно прогрессируют в течение многих лет. По мере того как щитовидная железа замедляется все больше и больше, симптомы могут быть легче идентифицированы. Конечно, многие из этих симптомов становятся более частыми с возрастом в целом.

Если вы подозреваете, что ваши симптомы являются результатом проблемы с щитовидной железой, поговорите со своим врачом. Они могут заказать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гипотиреоз.Узнайте больше о признаках и симптомах гипотиреоза.

Распространенные причины гипотиреоза описаны ниже.

Тиреоидит Хашимото

Ваша иммунная система предназначена для защиты клеток вашего тела от вторжения бактерий и вирусов. Когда неизвестные бактерии или вирусы попадают в ваше тело, ваша иммунная система реагирует, посылая боевые клетки для уничтожения чужеродных клеток.

Иногда ваше тело путает нормальные здоровые клетки с вторгающимися. Это называется аутоиммунным ответом.Если аутоиммунный ответ не регулируется или не лечится, ваша иммунная система может атаковать здоровые ткани. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая такие состояния, как гипотиреоз.

Тиреоидит Хашимото - аутоиммунное заболевание и наиболее частая причина недостаточной активности щитовидной железы в Соединенных Штатах. Это заболевание поражает вашу щитовидную железу и вызывает хроническое воспаление щитовидной железы. Воспаление может снизить функцию щитовидной железы.

Чаще всего поражает женщин среднего возраста, но может встречаться и у мужчин, и у детей.Это состояние также встречается в семьях. Если у члена семьи диагностирована болезнь, то ваш риск ее возникновения выше.

Лечение гипертиреоза

Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас заболевание, известное как гипертиреоз. Лечение этого состояния направлено на снижение и нормализацию выработки гормонов щитовидной железы.

Иногда в результате лечения уровень гормона щитовидной железы остается низким навсегда. Это часто происходит после лечения радиоактивным йодом.

Хирургическое удаление щитовидной железы

Если ваша щитовидная железа удалена полностью в результате проблем с щитовидной железой, у вас разовьется гипотиреоз. Основное лечение - это лечение щитовидной железы до конца жизни.

Если удалить только часть железы, ваша щитовидная железа все еще может вырабатывать достаточное количество гормонов самостоятельно. Анализы крови помогут определить, сколько лекарств для щитовидной железы вам понадобится.

Лучевая терапия

Если у вас диагностировали рак головы или шеи, лимфому или лейкоз, возможно, вы прошли лучевую терапию.Радиация, используемая для лечения этих состояний, может замедлить или остановить выработку гормона щитовидной железы. Это почти всегда приводит к гипотиреозу.

Лекарства

Некоторые лекарства могут снижать выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. К ним относятся те, которые используются для лечения психологических состояний, рака или сердечных заболеваний, например:

Факторы, которые могут увеличить риск развития гипотиреоза, включают:

  • женщина
  • возраст не менее 60 лет
  • имеющий семейный анамнез гипотиреоза
  • наличие определенных аутоиммунных состояний, таких как синдром Шегрена и диабет 1 типа

Два основных инструмента используются для определения наличия гипотиреоза, медицинское обследование и анализы крови.

Медицинское обследование

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр. Они проверит физические признаки гипотиреоза, в том числе:

Кроме того, ваш врач попросит вас сообщить о любых симптомах, которые вы испытываете, таких как усталость, депрессия, запор или постоянное чувство холода.

Если у вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы, сообщите об этом своему врачу во время этого осмотра.

Анализы крови

Анализы крови - единственный способ надежно подтвердить диагноз гипотиреоза.

Тест на тиреотропный гормон (ТТГ) измеряет, сколько ТТГ вырабатывает ваш гипофиз:

  • Если ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов, гипофиз будет повышать уровень ТТГ, чтобы увеличить производство гормонов щитовидной железы.
  • Если у вас гипотиреоз, ваш уровень ТТГ будет высоким, так как ваше тело пытается стимулировать большую активность гормонов щитовидной железы.
  • Если у вас гипертиреоз, ваш уровень ТТГ будет низким, так как ваше тело пытается остановить чрезмерное производство гормонов щитовидной железы.

Тест уровня тироксина (Т4) также полезен при диагностике гипотиреоза. Т4 - один из гормонов, вырабатываемых непосредственно щитовидной железой. Совместное использование тестов T4 и TSH помогает оценить функцию щитовидной железы.

Обычно, если у вас низкий уровень Т4 вместе с высоким уровнем ТТГ, у вас гипотиреоз. Однако существует целый спектр заболеваний щитовидной железы. Для правильной диагностики вашего состояния могут потребоваться другие тесты функции щитовидной железы.

Гипотироидизм - это пожизненное заболевание.Для многих людей лекарства уменьшают или облегчают симптомы.

Гипотиреоз лучше всего лечить с помощью левотироксина (Levoxyl, Synthroid). Эта синтетическая версия гормона Т4 копирует действие гормона щитовидной железы, который обычно вырабатывает ваш организм.

Лекарство предназначено для возврата адекватного уровня гормона щитовидной железы в кровь. Как только уровень гормонов восстановится, симптомы заболевания, вероятно, исчезнут или, по крайней мере, станут более управляемыми.

С момента начала лечения проходит несколько недель, прежде чем вы почувствуете облегчение.Вам потребуются дополнительные анализы крови, чтобы следить за своим прогрессом. Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы найти дозу и план лечения, которые лучше всего подходят для ваших симптомов. Это может занять некоторое время.

В большинстве случаев люди с гипотиреозом должны оставаться на этом лекарстве всю свою жизнь. Однако маловероятно, что вы продолжите принимать ту же дозу, особенно если у вас тиреоидит Хашимото. Чтобы убедиться, что лекарство по-прежнему работает должным образом, врач должен ежегодно проверять уровень ТТГ.

Если уровень в крови показывает, что лекарство не работает должным образом, ваш врач скорректирует дозу до тех пор, пока не будет достигнут баланс. Откройте для себя другие варианты лечения гипотиреоза.

Существуют экстракты животных, содержащие гормон щитовидной железы. Эти экстракты поступают из щитовидной железы свиней. Они содержат как Т4, так и трийодтиронин (Т3).

Если вы принимаете левотироксин, вы получаете только Т4. Однако это все, что вам нужно, потому что ваше тело способно вырабатывать Т3 из синтетического Т4.

Эти альтернативные экстракты животных часто содержат непостоянные количества каждого гормона, и исследования не показали, что они лучше, чем левотироксин. По этим причинам они обычно не рекомендуются.

Вы также можете купить экстракты желез в некоторых магазинах здорового питания. Эти продукты не контролируются и не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Из-за этого их эффективность, законность и чистота не гарантируются.

Используйте любой из этих продуктов на свой страх и риск.Однако сообщите своему врачу, если вы решите попробовать эти продукты, чтобы они могли соответствующим образом скорректировать ваше лечение. Откройте для себя другие альтернативные методы лечения, такие как селен и витамин B.

Как правило, люди с гипотиреозом не придерживаются определенной диеты. Тем не менее, вот некоторые рекомендации, о которых следует помнить.

Соблюдайте сбалансированную диету

Ваша щитовидная железа нуждается в достаточном количестве йода для полноценного функционирования, но для этого вам не нужно принимать добавки йода.

Сбалансированная диета, состоящая из цельного зерна, бобов, нежирных белков и ярких фруктов и овощей, должна обеспечивать достаточное количество йода. Откройте для себя другие продукты, богатые йодом.

Следите за потреблением сои

Соя может препятствовать усвоению гормонов щитовидной железы. Если вы пьете или едите слишком много соевых продуктов, вы не сможете должным образом усвоить лекарство.

Особенно важно, чтобы лица, осуществляющие уход, контролировали потребление сои младенцами, которые нуждаются в лечении гипотиреоза, а также пили соевые смеси.

Соя содержится в:

  • тофу
  • веганском сыре и мясных продуктах
  • соевом молоке
  • соевых бобах
  • соевом соусе

Чтобы достичь равномерного уровня гормона щитовидной железы в крови, вам необходимы постоянные дозы лекарства. Не ешьте и не пейте соевые продукты в течение как минимум 4 часов до и после приема лекарств.

Будьте умны с клетчаткой

Как и соя, клетчатка может мешать усвоению гормонов. Слишком много пищевых волокон может помешать вашему организму получать необходимые гормоны.

Волокно жизненно необходимо, поэтому не избегайте его полностью. Вместо этого не принимайте лекарство в течение нескольких часов после употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Не принимайте лекарства для щитовидной железы вместе с другими добавками

Если вы принимаете добавки или лекарства в дополнение к лекарствам для щитовидной железы, попробуйте принимать их в разное время. Другие лекарства могут мешать всасыванию, поэтому лучше принимать лекарства для щитовидной железы натощак и без других лекарств или продуктов.

Итог

Диагноз гипотиреоза не означает, что вам нужно соблюдать строгую диету, хотя могут потребоваться некоторые корректировки.С помощью этих советов составьте план диеты при гипотиреозе.

Даже если вы проходите курс лечения, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы или осложнения из-за этого состояния. Однако есть способы уменьшить влияние гипотиреоза на качество вашей жизни.

Монитор для других состояний здоровья

Существует связь между другими аутоиммунными заболеваниями и гипотиреозом. Гипотиреоз часто сопровождается другими состояниями, такими как:

Разработайте стратегии преодоления усталости

Несмотря на прием лекарств, вы все равно можете время от времени испытывать усталость.Чтобы помочь вам бороться с низким уровнем энергии, важно, чтобы вы:

Выговорились

Хроническое заболевание может быть трудным, особенно если оно сопровождается другими проблемами со здоровьем. Найдите людей, которым вы можете открыто выразить свои чувства и переживания. Это может быть терапевт, близкий друг, член семьи или группа поддержки других людей, живущих с этим заболеванием.

Многие больницы спонсируют встречи для людей с такими заболеваниями, как гипотиреоз. Попросите совета в отделе образования вашей больницы и посетите встречу.Возможно, вам удастся связаться с людьми, которые точно понимают, что вы переживаете, и могут протянуть руку помощи. Узнайте больше о том, как гипотиреоз может повлиять на ваши отношения.

Когда уровень гормонов щитовидной железы низкий, естественные функции вашего тела замедляются и отстают. Это вызывает множество симптомов, включая усталость, увеличение веса и даже депрессию. Исследование 2016 года показало, что 60 процентов людей с гипотиреозом проявляют некоторые симптомы депрессии.

Некоторые люди с гипотиреозом могут испытывать только проблемы с настроением.Это может затруднить диагностику гипотиреоза. Вместо того, чтобы лечить только головной мозг, врачи должны также рассмотреть возможность тестирования и лечения недостаточной активности щитовидной железы.

Депрессия и гипотиреоз имеют несколько общих симптомов. К ним относятся:

У этих двух состояний также есть симптомы, которые могут отличать их друг от друга. Для гипотиреоза часто встречаются такие проблемы, как сухость кожи, запор, высокий уровень холестерина и выпадение волос. Для одной только депрессии этих условий нельзя было ожидать.

Депрессия часто ставится на основании симптомов и истории болезни. Низкая функция щитовидной железы диагностируется при медицинском осмотре и анализах крови. Чтобы узнать, есть ли связь между вашей депрессией и функцией щитовидной железы, ваш врач может назначить эти тесты для окончательного диагноза.

Если ваша депрессия вызвана только гипотиреозом, коррекция гипотиреоза должна лечить депрессию. Если этого не произойдет, ваш врач может назначить лекарства от обоих состояний.

Они будут постепенно корректировать дозу, пока депрессия и гипотиреоз не выйдут под контроль.Изучите связь между заболеваниями щитовидной железы и депрессией.

Хотя гипотиреоз долгое время ассоциировался с депрессией, исследование 2016 года показало, что он также может быть связан с тревогой.

Исследователи обследовали 100 человек в возрасте от 18 до 45 лет, у которых в анамнезе был гипотиреоз. Используя анкету для беспокойства, они обнаружили, что около 63 процентов из них соответствовали критериям той или иной формы тревоги.

На сегодняшний день исследования состояли из небольших исследований.Более масштабные и целенаправленные исследования тревожности могут помочь определить, существует ли истинная связь между гипотиреозом и тревогой.

Для вас и вашего врача важно обсудить все ваши симптомы при обследовании на заболевания щитовидной железы.

Женщины, страдающие гипотиреозом и желающие забеременеть, сталкиваются с особым набором проблем. Низкая функция щитовидной железы или неконтролируемый гипотиреоз во время беременности могут вызывать:

Если у вас гипотиреоз и вы беременны, важно предпринять следующие шаги в течение ожидаемого времени:

Поговорите со своим врачом о тестировании

У женщин может развиться гипотиреоз пока они беременны.Некоторые врачи регулярно проверяют уровни щитовидной железы во время беременности, чтобы контролировать низкий уровень гормонов щитовидной железы. Если ваш уровень ниже допустимого, врач может предложить лечение.

У некоторых женщин, у которых до беременности не было проблем со щитовидной железой, они могут развиться после рождения ребенка. Это называется послеродовым тиреоидитом. Для многих женщин состояние проходит в течение 12–18 месяцев, и лекарства больше не требуются. Примерно 20% женщин с послеродовым тиреоидитом будут нуждаться в длительной терапии.

Будьте в курсе ваших лекарств.

Продолжайте принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Обычно анализы проводятся часто, чтобы врач мог внести необходимые коррективы в прием препаратов для лечения щитовидной железы по мере прогрессирования беременности. Это гарантирует, что ребенок получает достаточно гормона щитовидной железы для развития органов.

Правильно питайтесь

Вашему организму нужно больше питательных веществ, витаминов и минералов, пока вы беременны. Сбалансированная диета и прием поливитаминов во время беременности могут помочь вам сохранить здоровую беременность.

Итог

Женщины с проблемами щитовидной железы могут и очень часто имеют здоровую беременность. Узнайте больше о влиянии гипотиреоза на фертильность и беременность.

Щитовидная железа отвечает за многие повседневные функции вашего организма, включая обмен веществ, функции органов и контроль температуры. Когда ваше тело не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, все эти функции могут замедляться.

Если ваша щитовидная железа не функционирует должным образом, ваш базальный метаболизм может быть низким.По этой причине недостаточная активность щитовидной железы обычно связана с увеличением веса. Чем тяжелее состояние, тем выше вероятность увеличения веса.

Однако типичная прибавка в весе не очень высокая. Большинство людей набирает от 5 до 10 фунтов.

Правильное лечение этого состояния может помочь вам сбросить любой вес, который вы набрали, когда уровень щитовидной железы был неконтролируемым. Однако имейте в виду, что это не всегда так. Симптомы недостаточной активности щитовидной железы, включая увеличение веса, развиваются в течение длительного периода времени.

Нередко люди с низким уровнем гормонов щитовидной железы не теряют вес после лечения от этого заболевания. Это не означает, что заболевание не лечится должным образом. Вместо этого это может указывать на то, что увеличение веса было результатом выбора образа жизни, а не низкого уровня гормонов.

После лечения от этого состояния вы можете сбросить любой набранный вес. Это потому, что после восстановления уровня щитовидной железы ваша способность управлять своим весом возвращается к норме.

Если вы лечите гипотиреоз, но не видите изменения веса, это не означает, что похудание невозможно. Вместе с врачом, диетологом или личным тренером разработайте целенаправленный план здорового питания и стратегию упражнений, которые помогут вам похудеть. Получите больше советов по контролю веса при гипотиреозе.

.

Смотрите также