Одышка при хобл


причины, симптомы, диагностика и лечение

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – бронхолегочное прогрессирующее заболевание, при котором происходит ограничение воздушного потока, который циркулирует через дыхательные пути. В результате все системы организма человека страдают от нехватки кислорода и избытка углекислого газа.

Болезнь развивается из-за повреждающих факторов, которые длительно воздействуют на дыхательную систему: хронические воспаления нижних дыхательных путей, постоянное вдыхание воздуха с вредными компонентами (сажа, химические вещества). На первом месте среди неблагоприятных факторов, вызывающих развитие этого тяжелого заболевания, стоит курение.

Как устроена дыхательная система

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. Поступление кислорода к клеткам организма происходит путем его переноса в альвеолы легких, а потом в кровь.

Альвеолы – структурная часть легких. Они представляют собой тонкостенные пузырьки диаметром 0,2мм, оплетенные сетью капилляров. В легких содержится около 500 миллионов альвеол. Через капилляры кислород попадает в кровь и разносится по всем системам организма. И так же через капилляры продукт жизнедеятельности – углекислый газ, доставляется из организма в альвеолы.

Нижние дыхательные пути – это трахея и бронхи. На вдохе по ним в легкие с воздухом транспортируется кислород, а на выдохе выводится углекислый газ.

Бронхи – парный орган, который ответвляется от трахеи к правому и левому легкому. Они представляют собой разветвленную сеть трубочек, которые заполняют весь объем легких. Тоненькие кончики бронхов заканчиваются множеством альвеол.

Кроме транспортной функции у бронхов есть еще одна важная – защитная. Воздух, проходя по ним, согревается, обеззараживается и фильтруется.

Защитная функция работает благодаря строению эпителия внутренних стенок бронхов и бактерицидному слизистому секрету, который продуцируется в бронхах. 

ХОБЛ – что это за болезнь?

По различным причинам защитный барьер организма срабатывает не всегда. Слизистые оболочки повреждаются, и тогда в тканях возникает иммунный ответ – воспаление. Это может случиться из-за аллергенов, вдыхания вредных веществ, болезнетворных бактерий и вирусов.

При воспалении бронхов (бронхите) ткани отекают, краснеют, количество слизи резко возрастает, она становится вязкой. Если при этом диаметр бронхов сужается, их способность проводить воздух соответственно ухудшается. Это явление называется обструкцией. При обструкции пациент испытывает затруднение при дыхании, одышку, возможен спазм. Если воспаление затрагивает альвеолы – возникает воспаление легких.

Обструкция характерна для бронхиальной астмы, осложненной формы острых и хронических бронхитов (обструктивные бронхиты).

Но что такое ХОБЛ и чем она отличается от этих заболеваний? Дело в том, что обструкция бывает обратимой. При астме причиной обструкции бывает бронхоспазм, когда бронхиальные мышцы сокращаются, приводя к сужению просвета бронхов. Применение спазмолитиков и бронхолитиков снимает приступ. 

При остром бронхите после выздоровления ткань заживает и восстанавливает свои функции.

Хроническая обструктивная болезнь характерна необратимыми процессами в тканях бронхов и альвеол. В этом случае возникают изменения на органическом уровне, и обструкция плохо поддается устранению препаратами. В результате дыхательная система уже не справляется со своими задачами, и человек испытывает хроническую дыхательную недостаточность.

Ткани организма хронически недополучают кислород, а углекислый газ не выводится как следует. К тому же измененная слизистая оболочка не может справляться с микробами и вирусами, и больной начинает страдать инфекционными заболеваниями. Хроническая обструкция имеет склонность к прогрессированию.

Заболевание захватывает бронхи и легкие, и включает в себя хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких. Большинство пациентов имеют признаки обеих болезней.

Как развивается ХОБЛ

Болезнь формируется постепенно. Запуском ее механизма является неблагоприятные внешние воздействия, провоцирующие воспалительный процесс в органах дыхательной системы. Также важным фактором является генетическая предрасположенность, из-за которой происходит нарушение баланса разрушения и синтеза здоровой ткани.

При воспалении высвобождаются легочные протеазы – ферменты, которые расщепляют молекулы слизистой ткани бронхов и легких. В норме этот процесс сбалансирован работой антипротеаз, которые «отвечают» за восстановление молекул. Одной из протеаз является альфа-1-антитрипсин. В ряде случаев у людей больных ХОБЛ наблюдается недостаток альфа-1-антитрипсина. Это значит, что активность антипротеаз снижена, и процесс разрушения ткани преобладает над процессом восстановления.

Если здоровая структура слизистой оболочки бронхов не успевает восстанавливаться, она замещается фиброзной соединительной тканью по типу рубцовой. Если вредные воздействия не прекращаются, эта грубая ткань, постепенно нарастает, утолщая стенки бронхов и сужая их диаметр. Также при воспалительном процессе возникает гиперсекреция слизи, которая забивает проход бронхов. Через какое-то время процесс становится необратимым и начинает прогрессировать даже если вредные факторы будут устранены.

Если бронхи при повреждении утолщаются, то стенки альвеол наоборот – разрушаются. В результате происходит патологическое расширение воздушных пространств, паренхима оказывается более слабо прикрепленной к дыхательным путям, что ведет к затруднению выхода воздуха на выдохе. Разрушенные альвеолы могут образовывать буллы (воздушные кисты) диаметром более 1 см. Такие патологии приводят к утрате эластической силы легких и их гипервоздушности.

Какие факторы ведут к развитию заболевания

Курение

По статистике около 75% случаев ХОБЛ вызваны злостным курением. Выкуривание 20 сигарет в день более в течении 20 лет и дольше, с большой вероятностью приводит к клинически установленному диагнозу. При пассивном курении регулярно около 20 часов в неделю риск заболеть удваивается.

Неблагоприятные профессиональные воздействия

Работа в условиях повышенной загазованности, запыленности и химической загрязненности – то есть при вдыхании веществ, повреждающих слизистую оболочку дыхательных путей, например, на асбестовых, гипсовых предприятиях, шахтах.

Риск заболевания повышается, если работа или бытовые условия связаны с вдыханием смол, возникающих при сжигании дров, угля и другого биотоплива, при недостаточной вентиляции помещения.

Тяжелое течение бронхиальной астмы

Если астма протекает длительное время с тяжелыми приступами, обструкция бронхов постепенно перестает быть обратимой, и переходит в хроническую форму. Это особенно вероятно, если диагноз был установлен с детства.

Хронические инфекции

Рецидивирующие инфекционные заболевания нижних дыхательных путей могут приводить к хронизации и развитию обструкции. В свою очередь, люди больные ХОБЛ, часто страдают инфекциями дыхательных путей. Хроническая обструкция приводит к застою мокроты в нижних дыхательных путях, что способствует размножение бактерий. Это в свою очередь усиливает воспаление и дальнейшее поражение бронхолегочной ткани. А значит ведет к скорейшему прогрессированию заболевания.

Симптомы ХОБЛ

Кашель – самый ранний признак заболевания. Сначала он имеет эпизодический характер, затем становится ежедневным. Кашель курильщика можно считать ранним симптомом развивающейся обструктивной болезни.

Отделение мокроты. Относительно ранний симптом. В период ремиссий мокроты может не быть.

Одышка. Появляется примерно через 10 лет после начала заболевания. На поздней стадии одышка появляется даже при незначительных физических нагрузках, вплоть до тяжелой дыхательной недостаточности.

Дыхание. Ослабленное, свистящее, на выдохе укороченное. Дыхание через сжатые зубы.

Потеря веса.

Бочкообразная грудная клетка.

При развитии дыхательной недостаточности кожа больного приобретает синюшный оттенок, возникает отечность, одутловатость лица. Концы фаланг пальцев утолщаются.

При запущенных формах болезни у человека могут развиваться признаки отравления углекислым газом (чаще в ночное время).

Диагностика

Заболевание формируется задолго до возникновения функциональных нарушений, которые можно зафиксировать инструментально. Поэтому, к сожалению, ранняя диагностика ХОБЛ практически невозможна.

При диагностировании применяют такие методы:

  • рентгенографию и КТ (компьютерную томографию) грудной клетки;
  • исследование функции дыхательной системы при помощи спирометрии и других тестов;
  • посевы мокроты на микрофлору;
  • определение уровня альфа-1-антитрипсина;
  • ЭКГ и эхокардиография для исключения сердечных причин одышки и выявления осложнений на сердце.

При диагностике важно дифференцировать ХОБЛ от заболеваний со сходной клинической картиной – астмой, сердечной недостаточностью.

Лечение

Стратегической задачей при лечении стабильно протекающей обструктивной болезни является предупреждение обострений и повышение функциональности дыхательной системы.

Для этой цели применяется комплекс мер:

  • Отказ от табакокурения. Имеет решающее значение в терапии.
  • Ингаляционные бронходилататоры – препараты, расширяющие бронхи.
  • Ингаляционные кортикостероиды – снижают воспаление и облегчают симптомы.
  • Препараты ингибиторы фосфодиэстеразы-4 – обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим воздействием.
  • Оксигенотерапия – лечение кислородом.
  • Нормализация питания.
  • Лечебная физкультура.
  • В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Пациентам с ХОБЛ показана вакцинация против гриппа во избежание осложнений и резкого прогрессирования болезни.

Осложнения

Течение ХОБЛ характерно следующими осложнениями:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей.
  • Легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения).
  • Недостаточность правого желудочка сердца (легочное сердце).
  • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).
  • Рак легких.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Тревожные и депрессивные расстройства.
  • Потеря веса.

Осложненное течение заболевания заканчивается летальным исходом в 50% случаев в течение 10 лет после установления диагноза. Прогноз во многом зависит от того, удалось ли пациенту отказаться от курения и каков стаж курильщика у него был до этого.

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Из Simple English Wikipedia, бесплатной энциклопедии

Перейти к навигации Перейти к поиску

Одышка или Одышка (сказал disp-nee-ah ) - это одышка. Некоторые исследования говорят, что этим страдают около 27% людей.

Есть много разных причин одышки. Некоторые включают:

Легочные заболевания [изменить | изменить источник]

  • Обструктивные болезни легких
  • Болезни паренхимы и плевры легких
    • Заразно
    • Не заразно
  • Болезни легочных сосудов

Другие причины затрудненного дыхания [изменить | изменить источник]

  • Обструкция дыхательных путей
  • Иммобилизация диафрагмы
  • Ограничение объема груди
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Нарушения со стороны крови и обмена веществ
  • Заболевания дыхательных нервов и мышц
  • Психологические состояния
  • Лекарства
  • Другое
.

Pesanan Dari Hati ke Hati by Hadi Saharudin

Terlalu lambat untuk aku habiskan buku ini, kerana pada setiap topik aku terhenti dan berfikir lalu insaf ..

лол. Шучу.

Entahlah. Sebenarnya buku ini buku yang sangat bagus. Penuh dengan peringatan dan nasihat. Tapi sejujurnya aku bosanmbaca buku ini. Ачап кали кетика мембачанья, аку берфикир "кенапа кау тулис пасаль бенда ни?" Иа адалах сату соалан ян керап ​​мункул далам отак аку кетика мембача карья-карья анак муда секаранг.

Дан Кетика Иту Джугалах Аку Седар, Мунгкин Кетика Аку Сеусиа Денг

Терлалу Ламбат Унтук Аку Хабискан Буку Ини, Керана Пада Сетяп Топик Аку Терхенти дан Берфикир Лалу Инсаф ..

Лол. Шучу.

Entahlah. Sebenarnya buku ini buku yang sangat bagus. Penuh dengan peringatan dan nasihat. Tapi sejujurnya aku bosanmbaca buku ini. Ачап кали кетика мембачанья, аку берфикир "кенапа кау тулис пасаль бенда ни?" Иа адалах сату соалан ян керап ​​мункул далам отак аку кетика мембача карья-карья анак муда секаранг.

Дан Кетика Иту Джугалах Аку Седар, Мунгкин Кетика Аку Сеусия Денган Пенилис, Аку Джуга Мемикиркан Хал Ян сама. Болех Джади Джика Аку Мембака Буку Ини 5 Тахун Ян Лалу, Аку Акан Менггемаринья. Дан хадир сату перасаан анех кетика аку мембачанья (валаупун аку кебосанан). О, бару аку седар. Аку раса макам седанг мембака блог sendiri. Ха-ха. Тапи тулисан заман 2011, заман байк-байк дулу. Aku buka semula blog untuk sahihkan perasaan ini. Хурм. Не совсем то же самое. Аку акуи, tulisannya lebih kemas дан lebih sesuai untuk dibukukan.

Lalu dalam proses pembacaan ini, aku terdetik, agaknya blog aku pun boleh dibukukan. Аку, себагай пенулис, акан мерасакан пенулисан аку ту макам сампах, тапи мунгкин ада янь акан мембачанья дан дапат менгамбил манфаат, сиапа таху?

Tapi setelah difkir masak-masak, cukuplah 1 buku picisan yang punya nama aku di pasaran. Aku berhasrat, kalau ingin terbitkan buku lagi, biar benar-benar berkualiti. Barulah membersu Industri.

Di akhir pembacaan aku, aku sedar, bahawa buku ini sangat bagus sebenarnya.Ада Баньяк Хал Ян Болех Аку Критик Менгенаи Буку Ини. Tapi biarlah. Pokoknya buku ini bagus, дан pesan-pesan yang bagus seharusnya kita rai dan kita puji. Cuma aku doakan supaya penulis kekalkan usaha berdakwah dan semoga akan terbitkan buku yang lebih hebat lagi dari ini.

ATAU

Кау абайкан апа саджа ян аку дах чакап ди атас. Sebenarnya, mungkin hati aku yang terlalu kotor untuk mengambil berat atas segala pesan-pesan penulis di dalam buku ini. Валлахуа'лам. Семога Аллах берсихкан хати-хати кита агар мудах менерима хидайах.Амин.

.

WPNOBLE | Благородный национальный

Уголок президента

Линда Р. Уильямс в настоящее время является профессором практики в Государственном университете Среднего Теннесси в Департаменте уголовного правосудия; с этим назначением в 2017 году она стала первым человеком, удостоенным этого звания в знак признания широты и глубины ее знаний и опыта в области уголовного правосудия и исполнительной безопасности.

В своей роли в Департаменте уголовного правосудия г-жаУчебная программа Уильямса включает в себя исследования международного / внутреннего терроризма, процессы уголовного правосудия, участие общественности и государственных служб, а также симпозиумы спикеров для руководителей исполнительных правоохранительных органов.

До прихода на факультет государственного университета Мидл-Теннесси г-жа Уильямс вела успешную карьеру ветераном секретной службы США с 1988 года до выхода на пенсию в качестве заместителя помощника директора в 2017 году.

Как президент NOBLE, г-жа Уильямс сосредоточена на достижении целей организации с помощью трехкомпонентной платформы: реформа полиции, насилие с применением огнестрельного оружия и участие избирателей.

.

Noble Soap Co. - Noble Soap GmbH

  • Этот натуральный и подлинный золотой батончик красоты содержит превосходное оливковое масло, которое питает все слои кожи, и в сочетании с великолепным лавровым маслом служит антибактериальным средством.

    Традиционное благородное мыло Алеппо ™

    Идеальное экологически чистое и экологически чистое средство для ухода за натуральными волосами и телом

  • Это натуральное зеленое косметическое мыло содержит прекрасное оливковое масло, которое питает все слои кожи и служит антиоксидантом, в сочетании с великолепным лавровым маслом в качестве антибактериального агента.

    L'Odeur de Noble ™

    Идеальный экологически чистый и экологически чистый выбор для естественного очищения тела и ухода за кожей.

  • Этот натуральный и подлинный золотой батончик для красоты содержит превосходное оливковое масло, которое питает все слои кожи и в сочетании с великолепным лавровым маслом служит антибактериальным средством.

    Традиционное благородное мыло Алеппо ™

    Идеальное экологически чистое и экологически чистое средство для ухода за натуральными волосами и телом

  • Натуральное ручное классическое мыло Aleppo Noble с половиной куска, кроме воды, содержит только оливковое и лавровое масла.

    Classic Aleppo Noble Soap ™

    Идеальный экологически чистый и экологически чистый выбор для натуральных волос и ухода за телом

    Оно помогает питать все слои кожи и служит естественным антиоксидантом и антибактериальным средством для очищения волос и кожи.

    Алеппо и оливковое мыло унаследовали корни производственного ритуала примерно с 2400 г. до н.э. в регионе Восточного Средиземноморья, и его до сих пор производят в тех же производственных процессах.

  • .

    Смотрите также