Одышка при сердечной недостаточности лечение таблетки


Лечение одышки при сердечной недостаточности

Содержание статьи

Механизм образования

Даже совершенно здоровый человек периодически чувствует недостаток воздуха. Обычно такое ощущение возникает в процессе длительных забегов и других кардионагрузок, а также на нервной почве. Это естественная реакция, бить тревогу в таком случае не нужно.

Но если нарушается норма глубины, частоты и ритма дыхания – подобное состояние нужно серьезно лечить.

Обусловлено такое осложнение утраченной работоспособностью сердца, оно перестает справляться с объемом нагрузки, необходимым для обеспечения нормального ритма жизни. До появления задышки появляются другие симптомы, на которых обычно не особо заостряют внимание. Например, человек не сразу может понять, почему у него увеличивается масса тела, хотя питание и объем нагрузок при том не изменились. Происходит это потому, что в мышечных тканях из-за застоев в кровообращении начинает скапливаться жидкость. Синюшность и отеки появляются, если в рационе остался неизменным высокий уровень потребления поваренной соли. Сама же одышка возникает в результате замедления тока крови из-за нарушенной работы сердца. Поэтому часть жидкости пропитывается сквозь стенки сосудов в легочные пузырьки. Способность легких к насыщению кислородом крови значительно уменьшается, делать вдох становится затруднительно. Кровь получает недостаточное количество кислорода, что компенсируется учащенным дыханием. Существует классификация, согласно которой есть 4 стадии одышки.

Степень Тяжесть Описание
0 Нет Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
1 Легкая Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение
2 Средняя Одышка приводит к более медленной ходьбе, по сравнению с другими людьми того же возраста, или заставляет делать остановки при ходьбе в своем привычном темпе по ровной поверхности
3 Тяжелая Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние до 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4 Очень тяжелая Симптом делает невозможным выход из дома, проявляется при одевании и раздевании.

Симптомы одышки на разных стадиях патологии усугубляются и проявляются более явно:

  • первая стадия не рассматривается как патология и свойственна любому здоровому человеку – это результат интенсивной кардионагрузки;
  • вторая характеризуется кислородным голоданием во время умеренной нагрузки;
  • на третьей стадии болезни задышка появляется во время выполнения повседневной работы;
  • четвертую стадию сопровождает учащенное дыхание даже в отсутствие физических действий.

Важно помнить, что в лежачем положении состояние может ухудшиться. В связи с этим наиболее опасны ночные приступы. Страдающим подобной одышкой назначают лекарства, и удобнее всего такие больные чувствуют себя полусидя.

Как избавиться от одышки?

Со временем симптомы кардиологического нарушения усугубляются, одышка нарастает. Причина этого – нежелание пациента скрупулезно и четко выполнять рекомендации доктора. Не стоит принимать самостоятельных мер, медикаментозное лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Для установления причин нарушений дыхательной деятельности больному назначают обследование:

  • R-графия грудной клетки;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • анализ функции внешнего дыхания;
  • УЗИ сердца.

Людям, страдающим одышкой сердечного происхождения, назначают лекарственные препараты одной или нескольких групп:

Лекарственная группа препарата Действие и направленность препарата
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Расширение сосудов и снижение артериального давления. Облегчение перекачивания крови. Уменьшение выраженности проявлений расстройства сердца.
Бета-блокаторы Улучшение функции сердца. Замедление частоты сокращений, уменьшение потребности кислорода.
Диуретики Улучшение выведения лишней жидкости из всего тела.
Антагонисты альдостерона Действие подобно препаратам-диуретикам. Снижает возникновение рубцовой ткани сердечной мышцы.
Нитраты и гидралазин Расширение кровеносных сосудов.
Дигоксин

Увеличение силы сокращений сердца, уменьшение их частоты. Назначают пациентам с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердия.

Чтобы уменьшить подобные проявления, важно придерживаться некоторых рекомендаций для здорового образа жизни:

  1. Тщательно соблюдать все назначения специалиста, направленные на лечение основного заболевания.
  2. Бросить курить. Курение повреждает не только легкие, но и кровеносные сосуды, понижает в крови количество кислорода, что приводит к повышению артериального давления и учащению сердцебиения. Такие изменения значительно усугубляют отдышку.
  3. Уменьшить свой вес и поддерживать его на здоровом уровне.
  4. Ежедневно создавать умеренную физическую нагрузку. После обсуждения со специалистом программы реабилитации при кардиологическом нарушении, нужно обязательно учитывать этот фактор.
  5. Избегать стрессовых ситуаций, поскольку они способны обострить болезнь. Помогут научиться контролировать уровень стресса занятия медитацией и йогой.
  6. Не подниматься выше, чем на 1500 метров от уровня моря.

При лечении этого проявления доктора обычно назначают своим пациентам средиземноморскую диету. Она богата овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, растительными маслами, обезжиренными молочными продуктами и умеренным количеством морепродуктов и рыбы. От еды с высоким содержанием холестерина и трансжиров нужно отказаться или хотя бы значительно сократить ее потребление.

Необходимо значительно уменьшить потребление поваренной соли, которая способствует задержанию жидкости. Негативно влияет на состояние здоровья человека и алкоголь, поскольку он приводит к ослаблению сердечной мышцы, а взаимодействуя с лекарственными препаратами, провоцирует развитие аритмии. При недостаточности в тяжелой форме, которая сопровождается существенным излишком жидкости, специалисты рекомендуют ограничить приемы воды.

Нужно тщательно наблюдать за проявлениями симптомов и во время восстановления вести спокойный, здоровый образ жизни. Необходимо перестать лениться и начать работать над собой, относясь серьезно к проявлениям нарушений. Поскольку причин развития у человека отдышки весьма много, то и лечение должно быть комплексным – только подобным образом можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.

Также для улучшения вентиляции легких и лучшего обогащения крови кислородом можно выполнять несложную дыхательную гимнастику:

  • выдохнув через рот весь воздух, вдохнуть его нужно через нос, после чего резко выдохнуть ртом и втянуть живот на десять секунд. Потом вдохнуть воздух «животом» через рот и, втянув живот, задержать дыхание еще на десять секунд. Это упражнение выполняют в любой удобной позе, даже во время прогулки или работы в офисном кресле.

Если вы обнаружили симптомы осложненного дыхания, важно понимать, что это только признак какого-либо недомогания.

Нужно немедленно вызвать скорую помощь при:

  • возникновении сильного хрипа, который можно услышать даже на расстоянии;
  • кашле с мокротой розового цвета пенистой консистенции;
  • синюшности кожи;
  • возникновении холодного, обильного пота;
  • крайне трудно ощутимом пульсе;
  • сильном снижении давления до 90/60 мм ртутного столба;
  • невозможности дышать в лежачем положении.

До приезда врача осуществить такие меры:

  • открыть окно или форточку для обеспечения поступления свежего воздуха в помещение;
  • расстегнуть пуговицы воротниковой зоны, чтобы снабдить кислородом организм и обеспечить хорошую вентиляцию легких;
  • помочь принять человеку удобную полусидячую или сидячую позу, при этом ноги обязательно должны быть спущены вниз, дабы освободить сердце от лишней нагрузки, создав отток крови в нижние конечности;
  • использовать кислородную подушку, если она есть;
  • под язык положить таблетку «Нитроглицерина».

Препараты

«Дигоксин» – относится к группе сердечных гликозидов. Он снижает частоту сердечных сокращений, вызываемую аритмией, таким образом облегчая работу сердца и увеличивая его переносимость к физическим нагрузкам. Однако, препарат имеет свойство накапливаться в организме, поэтому его не приписывают на длительное время.

«Карведилол» – средство из группы бета-блокаторов. Он, как и вышеописанный гликозид, способствует снижению частоты сокращений сердца, кроме того, снижает кислородное голодание мышцы, давление, выводит лишнюю жидкость из организма.

«Моноприл» – относится к ингибиторам. Он расширяет артерии, способствует легкому проходу крови по ним, а также незамедлительной доставке кислорода ко всем органам.

«Лазикс» – один из препаратов-диуретиков. Выводит излишнюю для организма жидкость, которая и становится одной из причин появления одышки. Вместе с ней организм активно покидает и калий. Поэтому нужно тщательно следить за его постоянным пополнением в виде продуктов (печеного картофеля, бананов).
Подробней о том, как избавиться от проявлений сердечной недостаточности, читайте здесь https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/serdechnaya-nedostatochnost-lekarstva.html

Профилактические меры

Любые болезни лучше и проще предупреждать, чем избавляться от уже существующих симптомов. Ни одно средство, даже самое универсальное, не сможет помочь навсегда забыть сердечный дефицит. Проявления этого недомогания свидетельствует о стабильных изменениях. Единственный способ остановить прогрессирование болезни и застраховаться от ее осложнений – постоянный прием таблеток и здоровый образ жизни на протяжении долгих лет.

Для максимального обеспечения собственной безопасности, если появляется малейший кардиальный сигнал, важно своевременно обратиться за помощью к специалисту и не приниматься за самолечение. Необходимо ежегодно проходить плановый профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит. Во время терапии нужно следить за состоянием крови и постоянно снимать ее показания.

В целях профилактики рекомендуется заниматься посильной физкультурой, придерживаться сбалансированного питания и, по возможности, отказаться от жирных, острых и соленых, мучных и сдобных продуктов, перестать злоупотреблять черным кофе и крепким чаем. Для людей с избыточной массой тела рекомендуется снизить ее – это значительно облегчит работу сердца и улучшит кровоток всего организма. Чтобы уменьшить задышку, нужно тренировать все дыхательные мышцы. Делать это можно с помощью занятий плаваньем или дыхательными гимнастиками с использованием различных методик и ежедневными прогулками на свежем воздухе.

Избегать нужно даже пассивного курения.

Очень важно контролировать и отслеживать состояние печени и почек – работа этих органов также влияет на механизм возникновения одышки. Желательно избегать контактов с перьями, шерстью животных, пылью и другими активными аллергенами.

Соблюдая эти очевидные правила, можно сохранить свое здоровье на долгие годы и не допустить развития кардиологических проблем и симптомов в виде одышки. Это недомогание чаще всего развивается у людей пожилого возраста, потому родственникам необходимо проявлять внимание и контролировать лечебный процесс.

Что вызывает одышку в покое при сердечной недостаточности?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS .

Как характерна пароксизмальная ночная одышка у пациентов с сердечной недостаточностью?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГУСЬ .

Сердечная недостаточность: основные сведения о лечении и лечении сердечной недостаточности

Как лечить сердечную недостаточность?

Ваше лечение будет зависеть от типа сердечной недостаточности и, частично, от ее причины. Лекарства и образ жизни являются частью плана лечения каждого пациента. Ваша медицинская бригада обсудит с вами лучший план лечения. Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

Какие стадии сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность - это хроническое длительное состояние, которое со временем ухудшается.Существует четыре стадии сердечной недостаточности (стадии A, B, C и D). Этапы варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «тяжелой сердечной недостаточности» и содержат планы лечения. Спросите своего лечащего врача, в какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь. Эти стадии отличаются от клинической классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) (класс I-II-III-IV), которая отражает тяжесть симптомов или функциональные ограничения. из-за сердечной недостаточности.

По мере того, как состояние ухудшается, ваша сердечная мышца перекачивает меньше крови к вашим органам, и вы переходите к следующей стадии сердечной недостаточности.Вы не можете пройти по этапам назад. Например, если вы находитесь на стадии B, вы не можете снова попасть на стадию A. Цель лечения - не дать вам продвигаться по этапам или замедлить прогрессирование.

Лечение на каждой стадии сердечной недостаточности может включать в себя изменение лекарств, образа жизни и сердечных устройств. Вы можете сравнить свой план лечения с планом лечения для каждой стадии сердечной недостаточности. Перечисленные методы лечения основаны на действующих рекомендациях по лечению.В таблице представлен базовый план медицинского обслуживания, который может относиться к вам. Если у вас есть какие-либо вопросы по какой-либо части вашего плана лечения, спросите члена вашей медицинской бригады.

Этап A

Стадия А считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, потому что у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас есть одно из следующих заболеваний:

  • Гипертония.
  • Диабет.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Метаболический синдром.
  • История злоупотребления алкоголем.
  • История ревматической лихорадки.
  • Семейный анамнез кардиомиопатии.
  • История приема лекарств, которые могут повредить сердечную мышцу, например, некоторых лекарств от рака.

Стадия A

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии А включает:

  • Регулярные упражнения, активный образ жизни, ходьба каждый день.
  • Бросить курить.
  • Лечение повышенного артериального давления (медикаменты, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни).
  • Лечение повышенного холестерина.
  • Не употреблять алкоголь и наркотики.
  • Лекарства:
    • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB), если у вас есть ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
    • Бета-адреноблокатор, если у вас высокое кровяное давление.

Этап B

Стадия B считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вам диагностировали систолическую дисфункцию левого желудочка, но никогда не было симптомов сердечной недостаточности. У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии B эхокардиограмма (эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или меньше. В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и пониженной ФВ (HF rEF) по любой причине.

Стадия B

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии B включает:

  • Процедуры, перечисленные в Стадии А.
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (если вы не принимаете один из них в рамках плана лечения стадии А).
  • Бета-адреноблокатор, если у вас был сердечный приступ, и ваш EF составляет 40% или ниже (если вы не принимаете его в рамках своего плана лечения на стадии A).
  • Антагонист альдостерона, если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и EF 35% или меньше (для снижения риска увеличения вашей сердечной мышцы и плохой перекачивания крови).
  • Возможная операция или вмешательство для лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа, болезни клапана (вам может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана) или врожденного порока сердца.

Этап C

Пациентам с сердечной недостаточностью стадии C был поставлен диагноз сердечной недостаточности и они имеют (в настоящее время) или имели (ранее) признаки и симптомы этого состояния.

Существует множество возможных симптомов сердечной недостаточности. Наиболее распространены:

  • Одышка.
  • Чувство усталости (утомляемость).
  • Меньше тренироваться.
  • Слабые ноги.
  • Пробуждение с целью помочиться.
  • Опухание стоп, лодыжек, голеней и живота (отек).

Стадия C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

  • Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
  • Бета-блокатор (если вы его не принимаете), чтобы помочь сердечной мышце работать сильнее.
  • Антагонист альдостерона (если вы его не принимаете), если сосудорасширяющее лекарство (комбинация ACE-I, ARB или рецептора ангиотензина / ингибитор неприлизина) и бета-блокатор не облегчают ваши симптомы.
  • Комбинация гидралазина и нитрата, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Пациенты афроамериканского происхождения должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы.
  • Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если ваша частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, а симптомы все еще сохраняются.
  • Мочегонное средство («водные таблетки») может быть назначено, если симптомы не исчезнут.
  • Ограничьте потребление натрия (соли) в рационе. Спросите у врача или медсестры, каков ваш дневной лимит.
  • Следите за своим весом каждый день. Сообщите своему врачу, если вы наберете или потеряете более 4 фунтов из-за своего «сухого» веса.
  • Возможное ограничение жидкости. Узнайте у врача или медсестры, каков ваш дневной лимит жидкости.
  • Возможная сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор).
  • Возможна терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (ЖКД).

Если лечение заставляет ваши симптомы улучшаться или прекращаться, вам все равно необходимо продолжить лечение, чтобы замедлить прогрессирование до стадии D.

Этап D и уменьшенный E

Пациенты со стадией D HF-rEF имеют запущенные симптомы, которые не проходят при лечении. Это заключительный этап сердечной недостаточности.

Стадия D

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии D включает:

  • Процедуры, перечисленные на этапах A, B и C.
  • Оценка для более сложных вариантов лечения, включая:
    • Пересадка сердца.
    • Вспомогательные устройства для желудочков.
    • Кардиохирургия.
    • Непрерывное введение инотропных препаратов внутривенно.
    • Паллиативная или хосписная помощь.
    • Исследовательские методы лечения.

Этапы C и D с сохраненным EF

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью стадии C и стадии D и зарезервировано EF (HF-pEF) включает:

  • Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
  • Лекарства для лечения заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность или ухудшить состояние, таких как фибрилляция предсердий, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание легких, высокий уровень холестерина и болезни почек.
  • Мочегонное средство («водные таблетки») для уменьшения или облегчения симптомов.

ВЫ - САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ В ВАШЕМ ПЛАНЕ ЛЕЧЕНИЯ!

Вы должны предпринять шаги, чтобы улучшить здоровье своего сердца.Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями, соблюдайте диету с низким содержанием натрия, оставайтесь активными или становитесь физически активными, обращайте внимание на внезапные изменения веса, ведите здоровый образ жизни, записывайтесь на прием к врачу и отслеживайте свои симптомы. Поговорите со своим лечащим врачом по поводу вопросов или опасений, которые у вас есть по поводу ваших лекарств, изменения образа жизни или любой другой части вашего плана лечения.

Предыдущий: Обзор Далее: Перспективы / Прогноз

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Список литературы
  • Американская кардиологическая ассоциация. Сердечная недостаточность. www.heart.org Дата обращения 20.05.2020.
  • Национальный институт сердца, крови и легких. Сердечная недостаточность. Дата обращения 20.05.2020.
  • Малик А., Брито Д., Чабра Л. Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) [Обновлено 3 июня 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Сердечная недостаточность - Лечение - NHS

Для большинства людей сердечная недостаточность - это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. Но лечение может помочь держать симптомы под контролем, возможно, в течение многих лет.

Основными видами лечения являются:

  • изменение здорового образа жизни
  • лекарства
  • устройства, имплантированные в грудную клетку для контроля сердечного ритма
  • хирургическое вмешательство

Во многих случаях потребуется комбинация методов лечения.

Лечение, как правило, необходимо продолжать всю оставшуюся жизнь.

План медицинского обслуживания

Если у вас сердечная недостаточность, вам и всем, кто оказывает вам медицинское обслуживание, будет предоставлен план медицинского обслуживания.

Это должно включать:

  • планы по управлению сердечной недостаточностью, включая последующее наблюдение, реабилитацию и доступ к социальной помощи
  • симптомы, на которые следует обратить внимание в случае ухудшения вашего состояния
  • подробные сведения о том, как связаться с вашей командой по уходу или специалист

План медицинского обслуживания должен пересматриваться вашим терапевтом не реже одного раза в 6 месяцев.

Изменения образа жизни

Здоровый образ жизни, в том числе сбалансированное питание, упражнения и отказ от курения, может помочь с симптомами и снизить риск серьезного заболевания.

Вам следует предложить программу кардиологической реабилитации, основанную на физических упражнениях.

Узнайте больше о жизни с сердечной недостаточностью

Лекарства от сердечной недостаточности

Большинство людей с сердечной недостаточностью лечатся медикаментами.Часто вам нужно принимать 2 или 3 разных лекарства.

Некоторые из основных лекарств от сердечной недостаточности включают:

  • Ингибиторы АПФ
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)
  • бета-блокаторы
  • антагонисты минералокортикоидных рецепторов
  • диуретики
  • ивабрадин
  • сакубрадин сакубрадин
  • сакубрадин
  • сакубрадин
  • нитрат
  • дигоксин

Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете комбинацию, которая контролирует ваши симптомы, но не вызывает неприятных побочных эффектов.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) действуют, расслабляя и открывая кровеносные сосуды, что облегчает перекачивание крови по телу сердцу.

Примеры ингибиторов АПФ включают рамиприл, каптоприл, эналаприл, лизиноприл и периндоприл.

Наиболее частым побочным эффектом ингибиторов АПФ является сухой раздражающий кашель.

Если у вас неприятный кашель, ингибитор АПФ может быть заменен на БРА.

Ингибиторы АПФ также могут вызвать слишком низкое кровяное давление и вызвать проблемы с почками.Ваш терапевт будет следить за этим.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА) действуют аналогично ингибиторам АПФ, расслабляя кровеносные сосуды и снижая кровяное давление.

Они, как правило, используются в качестве альтернативы ингибиторам АПФ, поскольку обычно не вызывают кашель, хотя могут быть не столь эффективны, как ингибиторы АПФ.

Примеры БРА включают кандесартан, лозартан, телмисартан и валсартан.

Побочные эффекты БРА могут включать низкое кровяное давление и высокий уровень калия в крови.

Ваш врач будет регулярно проводить анализы крови, чтобы контролировать уровень калия.

Совет по коронавирусу

Если у вас коронавирус (COVID-19) или вы думаете, что он у вас, продолжайте принимать лекарства от кровяного давления в обычном режиме.

Нет четких доказательств того, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина-2 (БРА) вызовет осложнения.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы работают, замедляя работу сердца и защищая его от воздействия адреналина и норадреналина, химикатов «сражайся или беги», производимых организмом.

Существует несколько различных бета-адреноблокаторов, но основными из них для лечения сердечной недостаточности в Великобритании являются бисопролол, карведилол и небиволол.

Возможные побочные эффекты включают головокружение, усталость и помутнение зрения.

Но большинство людей, принимающих их, либо не имеют, либо имеют очень легкие побочные эффекты, которые со временем становятся менее неприятными.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA)

MRA заставляют вас выделять больше мочи, помогают снизить кровяное давление и уменьшить жидкость вокруг сердца, но они не снижают уровень калия.

Наиболее широко применяемыми МРА являются спиронолактон и эплеренон.

Спиронолактон может вызывать увеличение груди у мужчин (гинекомастия), болезненность груди и усиление роста волос у женщин.

Эплеренон может вызывать проблемы со сном, головокружение и головные боли.

Наиболее серьезным побочным эффектом этих лекарств является то, что они могут вызвать опасно высокий уровень калия в крови.

Ваш врач будет регулярно проводить анализы крови для проверки этого.

Диуретики

Диуретики (водные таблетки) заставляют вас выделять больше мочи и помогают уменьшить отек лодыжек и одышку, вызванные сердечной недостаточностью.

Существует много различных типов диуретиков, но наиболее широко используются при сердечной недостаточности фуросемид (также называемый фуросемидом) и буметанид.

Возможные побочные эффекты диуретиков включают обезвоживание и снижение уровня натрия и калия в крови.

Ивабрадин

Ивабрадин - это лекарство, которое может помочь замедлить работу сердца.

Это полезная альтернатива бета-блокаторам, если вы не можете их принимать или они вызывают неприятные побочные эффекты.

Его также можно использовать вместе с бета-блокаторами, если они недостаточно замедляют сердце.

Возможные побочные эффекты включают головные боли, головокружение и помутнение зрения.

Сакубитрил валсартан

Сакубитрил валсартан - это одна таблетка, в которой сочетаются БРА и лекарство, называемое ингибитором неприлизина.

Подходит для людей с более тяжелой сердечной недостаточностью, сердце которых способно перекачивать меньшее количество насыщенной кислородом крови по телу, несмотря на прием других лекарств.

Наиболее частыми побочными эффектами сакубитрила валсартана являются низкое кровяное давление, высокий уровень калия и проблемы с почками.

Гидралазин с нитратом

Гидралазин в сочетании с нитратом может помочь расслабиться и открыть кровеносные сосуды.

Эти лекарства иногда назначают кардиологи (кардиологи) людям, которые не могут принимать ингибитор АПФ или БРА.

Побочные эффекты могут включать головные боли, учащенное сердцебиение и стук, трепетание или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение).

Дигоксин

Дигоксин может улучшить ваши симптомы, усиливая сокращения сердечной мышцы и замедляя частоту сердечных сокращений.

Обычно это рекомендуется только людям, у которых есть симптомы, несмотря на лечение ингибиторами АПФ, БРА, бета-блокаторами и диуретиками.

Возможные побочные эффекты включают головокружение, помутнение зрения, плохое самочувствие, диарею и нерегулярное сердцебиение.

Принимайте лекарства

Очень важно принимать все прописанные лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше.

Проконсультируйтесь со своей бригадой по уходу, если:

  • другие лекарства могут помешать вашему лечению
  • у вас возникнут побочные эффекты

Устройства для лечения сердечной недостаточности

Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется процедура имплантации в грудь небольшого устройства, которое может помочь контролировать сердечный ритм.

Наиболее часто используемые устройства:

  • кардиостимуляторы
  • устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT)
  • имплантируемые дефибрилляторы кардиовертера (ICD)
  • CRT-Ds

кардиостимуляторы

Возможно, вам потребуется установить кардиостимулятор твое сердце бьется слишком медленно.

Кардиостимулятор непрерывно контролирует частоту сердечных сокращений и посылает электрические импульсы в ваше сердце, чтобы оно билось регулярно и с нужной скоростью.

Кардиолог имплантирует кардиостимулятор под кожу, обычно под местной анестезией.

Обычно вам нужно остаться в больнице на ночь, чтобы убедиться, что она работает правильно. Серьезные осложнения бывают необычными.

Кардиостимуляторы должны регулярно проверяться техническими специалистами в клинике кардиостимуляторов.

Вы также должны быть осторожны с вещами, которые могут повлиять на работу вашего кардиостимулятора, например, с больничным оборудованием и системами безопасности в магазинах или в аэропортах.

Подробнее об имплантации кардиостимулятора.

Дополнительную информацию о кардиостимуляторах можно найти на веб-сайте British Heart Foundation.

Сердечная ресинхронизирующая терапия

У некоторых людей с сердечной недостаточностью стенки главной насосной камеры (левого желудочка) не работают вместе и сокращаются не синхронно друг с другом.

Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) - это особый тип кардиостимулятора, который может исправить проблему, заставляя стенки левого желудочка сокращаться одновременно.Это заставляет сердце работать более эффективно.

У большинства кардиостимуляторов к сердцу только 1 или 2 провода, но для ЭЛТ требуется дополнительный провод, который немного сложнее вставить на место, чем другие провода.

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД)

Людям, которые имеют или находятся в группе высокого риска развития аномального сердечного ритма, возможно, потребуется установить устройство, известное как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

ИКД постоянно контролирует сердечный ритм.

Если сердце начинает биться опасно быстро, ИКД попытается вернуть его в норму, нанеся ему небольшой контролируемый электрический разряд (дефибрилляцию).

Если это не удастся, ИКД произведет более сильный ток.

Как и кардиостимуляторы, ИКД имплантируют в больнице, обычно под местной анестезией.

Как и кардиостимуляторы, вам нужно избегать вещей, которые могут помешать работе ICD, например систем безопасности в аэропортах.

Узнайте больше об ИКД на сайте British Heart Foundation.

CRT-Ds

Устройства, сочетающие в себе ресинхронизацию сердца и дефибрилляцию, имплантируются пациентам, которым они необходимы.

Эти комбинированные устройства обычно называются CRT-D.

Хирургия

Лекарства являются основным средством лечения сердечной недостаточности, но некоторым людям может помочь операция.

Операции, которые могут помочь при сердечной недостаточности, включают:

  • операцию на сердечном клапане
  • коронарную ангиопластику или шунтирование
  • вспомогательные устройства левого желудочка
  • трансплантацию сердца

операция на сердечном клапане

Если клапаны сердца повреждены или больной, ваш врач может предложить операцию на клапане.

Существует 2 типа хирургии клапана: замена клапана и восстановление клапана.

Тип операции будет зависеть от того, что не так с клапаном и насколько серьезна проблема.

Ваш врач обсудит это с вами.

Прочтите о замене аортального клапана и хирургии митрального клапана.

Ангиопластика или шунтирование

Если ваша сердечная недостаточность связана с ишемической болезнью сердца, ваш врач может порекомендовать:

Эти процедуры помогут вашему сердцу легче перекачивать кровь по вашему телу.

Вспомогательные устройства для левого желудочка

Вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD) - это механические насосы, которые могут помочь, если ваш левый желудочек не работает должным образом и одно лекарство не помогает.

Их можно использовать как постоянное лечение, если вы не можете сделать пересадку сердца, или как временную меру, пока вы ждете трансплантации.

Помимо насоса, LVAD также включают внешнюю батарею. Во время операции провод, соединяющий его с помпой, должен быть помещен под кожу.

Узнайте больше о LVAD на веб-сайте British Heart Foundation.

Пересадка сердца

Пересадка сердца может потребоваться, если у вас развивается тяжелая сердечная недостаточность, которую нельзя эффективно лечить с помощью лекарств или других видов хирургии.

Пересадка сердца - сложная процедура, сопряженная с серьезными рисками, поэтому она подходит не всем с тяжелой сердечной недостаточностью.

Также не хватает сердец для трансплантации, поэтому некоторым людям приходится годами ждать, пока появится подходящее донорское сердце.

Подробнее о пересадке сердца.

Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 октября 2021 г.

.

Смотрите также