Одышка сердечная недостаточность лечение


как снять симптом и какие препараты принимать

Сердечная недостаточность всегда сопровождается одышкой. Даже здоровый человек после интенсивных нагрузок испытывает одышку.

Но в этих случаях она быстро проходит, являясь физиологической реакцией, а не патологией. Но при сердечной недостаточности дела обстоят иначе. Даже небольшая нагрузка приносит серьёзные неудобства.

Давайте рассмотрим, в чем заключается медикаментозное и народное лечение, как избавиться от одышки, что принимать и как вылечить один из симптомов сердечной недостаточности, какие лекарства и препараты при этом используются.

Причины при заболеваниях сердца

Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.

Органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Идут сигналы в мозг, и дыхательная система активизируется, делая вдохи глубокими и частыми.

Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:

  • Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
  • Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
  • Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.

Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:

  • У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии.
     

    А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.

    Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.

  • Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.
  • Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.
  • Много страданий доставляет сердечная астма.
  • Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.
  • Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.

Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:

  • Вдох очень затруднённый.
  • Возникает и усиливается при любых нагрузках.
  • Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.
Эта патология может перейти в тяжёлую фазу – отёк лёгких. Появляется сильная слабость, дыхание становится тяжёлым, синеют губы и начинается паника. При этом известные способы избавления от одышки не помогают.

Медикаментозная терапия

Как снять приступы и чем лечить одышку при сердечной недостаточности, какие таблетки от этого назначаются специалистами? Чтобы устранить ее, следует воздействовать на причину, которой является сердечная недостаточность.

Нужно обязательно провести тщательную диагностику, помогающую найти первопричину заболевания – повышенное давление, ИБС или врождённый порок сердца.

Лечение длительное и порой пожизненное, так как в связи с необратимостью, имеющиеся нарушения устранить невозможно. Сердечные недуги пойдут на убыль, если лечить комплексно.

Назначаются следующие препараты:

  • Гликозиды. Дигоксин, Коргликон обладают кардиотоническим действием. Устраняется тахикардия.
  • Ингибиторы. Квинаприл, Рамиприл, Трандолаприл восстанавливают сосуды и расширяют артерии.
  • Мочегонные средства. Бритомир, Фуросемид убирают отёки и снижают нагрузку на сердце.
  • Вазодилататоры. Изокет, Нитроглицерин, Миноксидил нормализуют тонус сосудов.
  • Бета-адреноблокаторы. Карведипол, Метопропол, Целипропол устраняют аритмию и кислородное голодание.
  • Антикоагулянты. Варфарин, Арикстра, Синкумар предотвращают образование тромбов и разжижают кровь.
  • Статины. Липостат, Анвистат, Зокор снижают холестерин и препятствуют возникновению бляшек.
  • Антитромботические препараты. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Курантил действуют также как и антикоагулянты.

Если медикаментозное лечение одышки при сердечной недостаточности неэффективно рекомендуется хирургическое вмешательство:

  • Устраняют клапанный порок.
  • Установка кардиостимулятора.
  • Трансплантация желудочков.
  • Обёртывание сердца каркасом.
  • Трансплантация сердца.

Народные средства от недуга

Больные часто стараются лечиться народными средствами. Это широко распространено, так как нарушение дыхания может длиться годами, протекая мучительно и с заметным снижением качества жизни.

Лекарственные травы действуют по принципу синтетических препаратов, но почти безобидны и без побочных эффектов.

Так как на основе лечебных свойств растений изготовлены большинство аптечных препаратов, то почему не попробовать приготовить лекарство дома.

Но прежде чем что-то пить при одышке и сердечной недостаточности, обязательно следует проконсультироваться с вашим врачом.

Некоторые домашние средства, действительно, помогают (временно):

  • Корни солодки, мята и тысячелистник прекрасно подходят для самостоятельного изготовления лекарств.
  • Листья алоэ, настоянные на водке, быстро устраняют любой кашель и одышку. Принять чайную ложку настоя, затем столовую ложку мёда и после десятиминутной паузы запить стаканом чая. Причина ведь остаётся, заболевание продолжает прогрессировать и приступить к традиционному лечению всё-таки придётся. Без помощи медиков не обойтись.
  • Хорошо помогает трава клюквы, которая заваривается и пьётся как чай.
  • Избавиться от сердечной одышки можно с помощью настойки пустырника.
Печально, но рецепты народной медицины помогают только на первых порах, и полагаться на них не следует.

Можно ли вылечить

Универсальной схемы лечения недуга всё-таки не существует. Терапия будет зависеть от основного заболевания. Но как убрать одышку при сердечной недостаточности при острых и сильных приступах?

Медики назначают:

  • Анксиолитические средства. Изменением восприятия больным данного симптома уменьшает нарушение дыхания.
  • Кислород. Показано пациентам при сердечной недостаточности, у которых одышка и в покое, и даже во сне.
  • Респираторная помощь. Вентиляция лёгких специальными масками.

Но это вспомогательные методы лечения, а основное лечение осуществляется в области сердечных патологий.

Что делать в экстренном случае

В случае тяжёлого приступа до прибытия скорой помощи осуществляются необходимые действия:

  1. Больной должен находиться в полусидячем положении.
  2. Расстегнуть тесную одежду и обеспечить свежий воздух.
  3. Под язык Нитроглицерин (не больше двух таблеток, с перерывом в 7 минут).
  4. Желательно больному принять гипотензивное средство.

Полезные рекомендации

Чтобы устранить симптом, недостаточно приёма лекарственных препаратов. Следует активизировать жизнь, правильно реагировать на стрессы, соблюдать диету и двигательную активность. Больному рекомендуется:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Частые прогулки, желательно в парке или в лесном массиве.
  • Исключить действия, провоцирующие одышку.
  • Одежда не должна стеснять движения.
  • Лекарства должны лежать на видном месте (от волнений никто не гарантирован).
  • Изголовье кровати должно быть приподнято на 40 градусов.
  • Приём пищи маленькими порциями.
  • Требуется низкокалорийная диета с ограниченным содержанием поваренной соли.
  • Ежедневный контроль давления.

Что нельзя:

  • Принимать лекарства, задерживающие жидкость.
  • Менять дозировки.
  • Игнорировать назначенный режим дня.
  • Спать меньше 8 часов.
  • Долго находиться в душном помещении.
Часто больной принимает свою одышку за болезнь лёгких или как следствие длительного курения.

Это затягивает диагностику и откладывает своевременное начало необходимой терапии. Запущенная сердечная недостаточность грозит опасной патологией – отёком лёгких.

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Содержание статьи

Механизм образования

Даже совершенно здоровый человек периодически чувствует недостаток воздуха. Обычно такое ощущение возникает в процессе длительных забегов и других кардионагрузок, а также на нервной почве. Это естественная реакция, бить тревогу в таком случае не нужно.

Но если нарушается норма глубины, частоты и ритма дыхания – подобное состояние нужно серьезно лечить.

Обусловлено такое осложнение утраченной работоспособностью сердца, оно перестает справляться с объемом нагрузки, необходимым для обеспечения нормального ритма жизни. До появления задышки появляются другие симптомы, на которых обычно не особо заостряют внимание. Например, человек не сразу может понять, почему у него увеличивается масса тела, хотя питание и объем нагрузок при том не изменились. Происходит это потому, что в мышечных тканях из-за застоев в кровообращении начинает скапливаться жидкость. Синюшность и отеки появляются, если в рационе остался неизменным высокий уровень потребления поваренной соли. Сама же одышка возникает в результате замедления тока крови из-за нарушенной работы сердца. Поэтому часть жидкости пропитывается сквозь стенки сосудов в легочные пузырьки. Способность легких к насыщению кислородом крови значительно уменьшается, делать вдох становится затруднительно. Кровь получает недостаточное количество кислорода, что компенсируется учащенным дыханием. Существует классификация, согласно которой есть 4 стадии одышки.

Степень Тяжесть Описание
0 Нет Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
1 Легкая Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение
2 Средняя Одышка приводит к более медленной ходьбе, по сравнению с другими людьми того же возраста, или заставляет делать остановки при ходьбе в своем привычном темпе по ровной поверхности
3 Тяжелая Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние до 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4 Очень тяжелая Симптом делает невозможным выход из дома, проявляется при одевании и раздевании.

Симптомы одышки на разных стадиях патологии усугубляются и проявляются более явно:

  • первая стадия не рассматривается как патология и свойственна любому здоровому человеку – это результат интенсивной кардионагрузки;
  • вторая характеризуется кислородным голоданием во время умеренной нагрузки;
  • на третьей стадии болезни задышка появляется во время выполнения повседневной работы;
  • четвертую стадию сопровождает учащенное дыхание даже в отсутствие физических действий.

Важно помнить, что в лежачем положении состояние может ухудшиться. В связи с этим наиболее опасны ночные приступы. Страдающим подобной одышкой назначают лекарства, и удобнее всего такие больные чувствуют себя полусидя.

Как избавиться от одышки?

Со временем симптомы кардиологического нарушения усугубляются, одышка нарастает. Причина этого – нежелание пациента скрупулезно и четко выполнять рекомендации доктора. Не стоит принимать самостоятельных мер, медикаментозное лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Для установления причин нарушений дыхательной деятельности больному назначают обследование:

  • R-графия грудной клетки;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • анализ функции внешнего дыхания;
  • УЗИ сердца.

Людям, страдающим одышкой сердечного происхождения, назначают лекарственные препараты одной или нескольких групп:

Лекарственная группа препарата Действие и направленность препарата
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Расширение сосудов и снижение артериального давления. Облегчение перекачивания крови. Уменьшение выраженности проявлений расстройства сердца.
Бета-блокаторы Улучшение функции сердца. Замедление частоты сокращений, уменьшение потребности кислорода.
Диуретики Улучшение выведения лишней жидкости из всего тела.
Антагонисты альдостерона Действие подобно препаратам-диуретикам. Снижает возникновение рубцовой ткани сердечной мышцы.
Нитраты и гидралазин Расширение кровеносных сосудов.
Дигоксин

Увеличение силы сокращений сердца, уменьшение их частоты. Назначают пациентам с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердия.

Чтобы уменьшить подобные проявления, важно придерживаться некоторых рекомендаций для здорового образа жизни:

  1. Тщательно соблюдать все назначения специалиста, направленные на лечение основного заболевания.
  2. Бросить курить. Курение повреждает не только легкие, но и кровеносные сосуды, понижает в крови количество кислорода, что приводит к повышению артериального давления и учащению сердцебиения. Такие изменения значительно усугубляют отдышку.
  3. Уменьшить свой вес и поддерживать его на здоровом уровне.
  4. Ежедневно создавать умеренную физическую нагрузку. После обсуждения со специалистом программы реабилитации при кардиологическом нарушении, нужно обязательно учитывать этот фактор.
  5. Избегать стрессовых ситуаций, поскольку они способны обострить болезнь. Помогут научиться контролировать уровень стресса занятия медитацией и йогой.
  6. Не подниматься выше, чем на 1500 метров от уровня моря.

При лечении этого проявления доктора обычно назначают своим пациентам средиземноморскую диету. Она богата овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, растительными маслами, обезжиренными молочными продуктами и умеренным количеством морепродуктов и рыбы. От еды с высоким содержанием холестерина и трансжиров нужно отказаться или хотя бы значительно сократить ее потребление.

Необходимо значительно уменьшить потребление поваренной соли, которая способствует задержанию жидкости. Негативно влияет на состояние здоровья человека и алкоголь, поскольку он приводит к ослаблению сердечной мышцы, а взаимодействуя с лекарственными препаратами, провоцирует развитие аритмии. При недостаточности в тяжелой форме, которая сопровождается существенным излишком жидкости, специалисты рекомендуют ограничить приемы воды.

Нужно тщательно наблюдать за проявлениями симптомов и во время восстановления вести спокойный, здоровый образ жизни. Необходимо перестать лениться и начать работать над собой, относясь серьезно к проявлениям нарушений. Поскольку причин развития у человека отдышки весьма много, то и лечение должно быть комплексным – только подобным образом можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.

Также для улучшения вентиляции легких и лучшего обогащения крови кислородом можно выполнять несложную дыхательную гимнастику:

  • выдохнув через рот весь воздух, вдохнуть его нужно через нос, после чего резко выдохнуть ртом и втянуть живот на десять секунд. Потом вдохнуть воздух «животом» через рот и, втянув живот, задержать дыхание еще на десять секунд. Это упражнение выполняют в любой удобной позе, даже во время прогулки или работы в офисном кресле.

Если вы обнаружили симптомы осложненного дыхания, важно понимать, что это только признак какого-либо недомогания.

Нужно немедленно вызвать скорую помощь при:

  • возникновении сильного хрипа, который можно услышать даже на расстоянии;
  • кашле с мокротой розового цвета пенистой консистенции;
  • синюшности кожи;
  • возникновении холодного, обильного пота;
  • крайне трудно ощутимом пульсе;
  • сильном снижении давления до 90/60 мм ртутного столба;
  • невозможности дышать в лежачем положении.

До приезда врача осуществить такие меры:

  • открыть окно или форточку для обеспечения поступления свежего воздуха в помещение;
  • расстегнуть пуговицы воротниковой зоны, чтобы снабдить кислородом организм и обеспечить хорошую вентиляцию легких;
  • помочь принять человеку удобную полусидячую или сидячую позу, при этом ноги обязательно должны быть спущены вниз, дабы освободить сердце от лишней нагрузки, создав отток крови в нижние конечности;
  • использовать кислородную подушку, если она есть;
  • под язык положить таблетку «Нитроглицерина».

Препараты

«Дигоксин» – относится к группе сердечных гликозидов. Он снижает частоту сердечных сокращений, вызываемую аритмией, таким образом облегчая работу сердца и увеличивая его переносимость к физическим нагрузкам. Однако, препарат имеет свойство накапливаться в организме, поэтому его не приписывают на длительное время.

«Карведилол» – средство из группы бета-блокаторов. Он, как и вышеописанный гликозид, способствует снижению частоты сокращений сердца, кроме того, снижает кислородное голодание мышцы, давление, выводит лишнюю жидкость из организма.

«Моноприл» – относится к ингибиторам. Он расширяет артерии, способствует легкому проходу крови по ним, а также незамедлительной доставке кислорода ко всем органам.

«Лазикс» – один из препаратов-диуретиков. Выводит излишнюю для организма жидкость, которая и становится одной из причин появления одышки. Вместе с ней организм активно покидает и калий. Поэтому нужно тщательно следить за его постоянным пополнением в виде продуктов (печеного картофеля, бананов).
Подробней о том, как избавиться от проявлений сердечной недостаточности, читайте здесь https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/serdechnaya-nedostatochnost-lekarstva.html

Профилактические меры

Любые болезни лучше и проще предупреждать, чем избавляться от уже существующих симптомов. Ни одно средство, даже самое универсальное, не сможет помочь навсегда забыть сердечный дефицит. Проявления этого недомогания свидетельствует о стабильных изменениях. Единственный способ остановить прогрессирование болезни и застраховаться от ее осложнений – постоянный прием таблеток и здоровый образ жизни на протяжении долгих лет.

Для максимального обеспечения собственной безопасности, если появляется малейший кардиальный сигнал, важно своевременно обратиться за помощью к специалисту и не приниматься за самолечение. Необходимо ежегодно проходить плановый профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит. Во время терапии нужно следить за состоянием крови и постоянно снимать ее показания.

В целях профилактики рекомендуется заниматься посильной физкультурой, придерживаться сбалансированного питания и, по возможности, отказаться от жирных, острых и соленых, мучных и сдобных продуктов, перестать злоупотреблять черным кофе и крепким чаем. Для людей с избыточной массой тела рекомендуется снизить ее – это значительно облегчит работу сердца и улучшит кровоток всего организма. Чтобы уменьшить задышку, нужно тренировать все дыхательные мышцы. Делать это можно с помощью занятий плаваньем или дыхательными гимнастиками с использованием различных методик и ежедневными прогулками на свежем воздухе.

Избегать нужно даже пассивного курения.

Очень важно контролировать и отслеживать состояние печени и почек – работа этих органов также влияет на механизм возникновения одышки. Желательно избегать контактов с перьями, шерстью животных, пылью и другими активными аллергенами.

Соблюдая эти очевидные правила, можно сохранить свое здоровье на долгие годы и не допустить развития кардиологических проблем и симптомов в виде одышки. Это недомогание чаще всего развивается у людей пожилого возраста, потому родственникам необходимо проявлять внимание и контролировать лечебный процесс.

Лекарства от одышки: какие таблетки принимать, лечение в домашних условиях

При трудном дыхании, как и при любом другом патологическом состоянии, каждый пациент применяет ту форму выпуска медикамента, которая ему наиболее подходит. Для многих людей особенно важно, чтобы лекарство было удобно носить с собой, ведь одышка часто случается вне дома – например, по дороге на работу или во время прогулки.

Таблетки от сердечной одышки, которые важно иметь с собой всегда – как правило, это Но-шпа, Папаверин или Эуфиллин. Они дают быстрый эффект, однако применять их следует лишь после консультации с врачом.

При сильной выраженной одышке, которая близка к приступу бронхиальной астмы, нужно провести ингаляцию специальных противоастматических веществ. Ингалятор от одышки поможет расширить бронхи, облегчит легочную вентиляцию. Среди подобных ингаляторов особенной популярностью пользуются Сальбутамол и Вентолин.

К более мощным средствам от одышки относится Беротек, однако одним из побочных проявлений при его применении является мышечная дрожь. Другие средства – например, Астмопент, Алупент – тоже помогают практически сразу, но они усиливают нагрузку на сердце, что может вызвать неприятные последствия.

Таблетки от одышки у пожилых людей часто имеют в своем составе кортикостероиды. Это такие препараты, как Гидрокортизон, Преднизолон и пр. В тяжелых случаях эти медикаменты вводят в виде уколов. При отсутствии ишемии миокарда врач может использовать подкожное введение 0,5 мл Адреналина.

Укол от одышки также будет актуален при сильном аллергическом процессе с одышкой. В таких случаях действовать следует очень быстро, так как одышка может перерасти в удушье, с дальнейшим отеком легких.

При аллергии легкой степени, которая сопровождается одышкой, могут помочь обычные спазмолитические и антигистаминные препараты.

Спреи и аэрозоли от одышки часто содержат в своем составе Эуфиллин – он прекрасно действует при сильной одышке с приступообразным удушьем.

Прежде чем применить то или иное средство от одышки, нужно обязательно получить консультацию доктора.

Названия средств от одышки

Учитывая возможные причины появления симптома, средства от одышки можно условно разделить на сердечные и легочные.

Сердечные средства от одышки применяют на фоне обязательного соблюдения диеты, распорядка дня. Крайне важно избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни – это залог скорого избавления от проблем с дыханием.

Средства от сердечной одышки назначают в зависимости от конкретного сердечного заболевания. Группы медикаментов, используемых для лечения, приведены в следующей таблице.

Мочегонные средства

Лазикс, Диакарб, Фуросемид и пр.

Уменьшают содержание жидкости в тканях.

Препараты-ингибиторы АПФ

Рамиприл, Эналаприл, Каптоприл

Снижают давление, облегчают работу сердца.

Препараты-блокаторы ангиотензин-рецепторов

Кандесартан, Ирбесартан, Вазотенз

Понижают давление, снижают тонус сосудов.

Β-блокаторы

Бисопролол, Небиволол, Атенолол

Стабилизируют сердечный ритм и кровяное давление.

Препараты-антагонисты альдостерона

Верошпирон, канкреноат калия

Оказывают мочегонное, гипотензивное и калийсберегающее воздействие.

Кардиотоники

Дигитоксин, Амиодарон, Строфантин К и пр.

Улучшают обменные процессы в миокарде, нормализуют сердечную деятельность.

Антиаритмические препараты

Ибутилид, Верапамил

Стабилизируют сердечный ритм.

Легочные средства от одышки подбирают, в зависимости от причины её возникновения, от тяжести состояния пациента. Кроме того, такие медикаменты должны не только лечить, но и предупреждать появление рецидивов.

B2-адреностимуляторы

Тербуталин, Индакатерол, Формотерол – применяются при обструктивных заболеваниях легких.

М-холиноблокаторы

Тропикамид, Пирензепин – снижают секрецию в бронхах, понижают гладкомышечный тонус в бронхах.

Метилксантины

Теобромин, Параксантин – устраняют бронхоспазм и расслабляют гладкие мышцы бронхов. Часто применяются, как лекарство от одышки при бронхите.

Антибактериальные препараты

Препараты пенициллинового, фторхинолонового, цефалоспоринового ряда – угнетают развитие инфекции, если анализы указывают на наличие бактерий в бронхолегочной системе.

Глюкокортикоидные гормоны

Преднизолон, Гидрокортизон – останавливают воспалительный процесс, обладают иммунодепрессивным и десенсибилизирующим эффектом. Часто применяются при бронхиальной астме.

Доктор может назначить и другие медикаменты, на свое усмотрение. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от тяжести и причины заболевания.

Эуфиллин от одышки можно применять, как в виде таблеток, так и в виде ингаляций, в зависимости от тяжести состояния. Этот медикамент практически моментально расширяет сосуды и улучшает их проницаемость: приступ отступает, а отхождение мокроты облегчается. Однако нельзя сбрасывать со счетов и некоторые побочные проявления после Эуфиллина. Препарат может вызвать головокружение, нарушение двигательной координации, рвоту и покраснение кожи.

[7], [8], [9], [10], [11]

Сосудорасширяющие препараты от одышки

Сосудорасширяющие средства призваны расширять и расслаблять кровеносные сосуды, понижая их внутреннее сопротивление. Такое действие приводит к понижению кровяного давления и к улучшению кровообращения.

При диспноэ сосудорасширяющие препараты показаны не всегда – в частности, такие медикаменты актуальны при стенокардии. Их очень удобно принимать во время приступа стенокардии с одышкой – например, достаточно положить таблетку нитроглицерина под язык, либо воспользоваться специальным аэрозолем.

Пациентам со склонностью к гипотензии нельзя забывать о том, что сосудорасширяющие средства способны понижать давление. Поэтому при появлении головной боли или головокружения дальнейший прием препарата проводить не следует: лучше посоветоваться с доктором по поводу лечения другими альтернативными медикаментами.

Одышка при сердечной недостаточности лечение

Сердечная недостаточность – это патофизиологический синдром, при котором в результате заболевания сердечно-сосудистой системы снижается насосная функция, что приводит к нарушению баланса между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца. Острая сердечная недостаточность является следствием нарушения сократительной способности миокарда, уменьшения систолического и минутного объёмов сердца. Патология проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: отёком лёгких, кардиогенным шоком, острым легочным сердцем.

Хроническая сердечная недостаточность проявляется комплексом характерных признаков (одышкой, утомляемостью и снижением физической активности, отёками), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Для лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, в Юсуповской больнице созданы все необходимые условия:

  • Палаты с европейским уровнем комфортности;
  • Оснащение жизнеобеспечивающей аппаратурой экспертного класса;
  • Современные методы выявления причин сердечной недостаточности;
  • Лечение новейшими лекарственными средствами, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Тяжёлые случаи сердечной недостаточности с наличием у пациентов выраженной одышки и учащённого сердцебиения обсуждают на заседании Экспертного Совета. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально вырабатывают оптимальную схему ведения пациентов. Лечение наиболее тяжёлых пациентов с сердечной недостаточностью проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Оно оборудовано современной медицинской техникой, которая позволяет оказывать неотложную помощь в соответствии с актуальными европейскими и отечественными стандартами. При наличии показаний реаниматологи применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких. В палатах могут находиться родственники пациентов.

Причины развития хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность может развиться у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, пороками сердца. При ишемической болезни сердца частой причиной развития систолической дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда и ишемическая кардиомиопатия. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности обусловлено изменением геометрии и локальной сократимости сердечной мышцы.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, независимо от причины артериальной гипертензии, происходит структурная перестройка миокарда, которая называется «гипертоническое сердце». Хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие приобретенных и некорригированных ревматических пороков. К другим причинам хронической сердечной недостаточности относится инфекционный эндокардит, токсическая кардиомиопатия вследствие воздействия наркотиков, алкоголя, лучевой терапии, системные васкулиты, метаболические и эндокринные и расстройства.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Одышка является одним из наиболее ранних симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях заболевания одышка возникает только при интенсивной физической нагрузке. При прогрессировании болезни порог нагрузки снижается. Пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на наличие одышки в покое.

Ортопноэ – одышка, которая возникает в положении лёжа, особенно с низким изголовьем. Она исчезает в вертикальном положении. Одышка при сердечной недостаточности появляется через несколько минут пребывания пациента в горизонтальном положении. Она столь же быстро исчезает в стоячем или сидячем положении. Причиной возникновения ортопноэ является увеличение венозного притока крови к сердцу и переполнение кровью малого круга кровообращения.

Пациентов с сердечной недостаточностью беспокоит учащённое сердцебиение. Это компенсаторный механизм, который направлен на поддержание минутного объема крови в условиях уменьшения ударного объема. Пациенты предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, которые могут быть проявлением нарушений ритма, наблюдаемых у больных с сердечной недостаточностью.

Сильное сердцебиение и одышку при нагрузке сопровождает сухой непродуктивный кашель. Он появляется в горизонтальном положении больного. Кашель при сердечной недостаточности возникает вследствие застойных явлений в лёгких, набухания слизистой бронхов и раздражения кашлевых рецепторов. Ранними признаками развития сердечной недостаточности являются слабость, повышенная утомляемость и тяжесть в нижних конечностях. Эти жалобы появляются по причине нарушения кровоснабжения скелетных мышц.  

При систолическом варианте сердечной недостаточности у пациентов появляются отёки на нижних конечностях. Вначале они располагаются   в области лодыжек и стоп, появляются к вечеру и исчезают к утру после отдыха. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отёки распространяются на голень и бёдра. Они принимают более стойкий характер, усиливаются к вечеру и не исчезают после отдыха.

На ранних стадиях сердечной недостаточности у пациентов развивается никтурия– увеличение диуреза в ночное время. Оно связано с различием кровотока в почечных артериях у больных сердечной недостаточностью в состоянии покоя и при нагрузке. значительное уменьшение суточного диуреза (олигурия) – свидетельствует о значительном снижении почечного кровотока и минутного объёма сердца даже в покое. Она характерна для поздних   стадий сердечной недостаточности.

Обследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью

При осмотре пациента с одышкой врач видит учащённое дыхание. Больной с одышкой принимает вертикальное положение. С целью уменьшения одышки при тяжёлой сердечной недостаточности пациенты занимают вынужденное сидячее положение с опущенными ногами. У них бледная, холодная на ощупь кожа. Повышенная потливость развивается в результате повышения активности симпатической нервной системы, замедления периферического кровотока и снижения кровоснабжения ткани. Вследствие увеличения содержания восстановленного гемоглобина из-за усиления выхода кислорода из венозной крови у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, кожа туловища, конечностей, кончика носа, мочек ушей приобретает синюшный оттенок. Проявлением повышенного венозного давления является набухание шейных вен.

У пациентов с одышкой учащается дыхание. При перкуссии лёгких в случае наличия застойных явлений пульмонологи определяют притупление перкуторного звука. На фоне жёсткого или ослабленного дыхания в нижних отделах лёгких выслушиваются влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы или крепитация. У пациентов с бивентрикулярной сердечной недостаточностью может наблюдаться гидроторакс. Жидкость располагается в нижних отделах плевральной полости справа или с обеих сторон.

При исследовании сердечно-сосудистой системы физикальные данные отражают признаки основного заболевания, которое является причиной развития сердечной недостаточности. Границы относительной сердечной тупости могут быть не изменены, смещаться вправо, влево или в обе стороны. У пациентов с ишемической болезнью сердца развитие декомпенсации сопровождается ослаблением первого тона, может выслушиваться акцент второго тона на легочной артерии, при развитии относительной атриовентрикулярной недостаточности – систолический шум.

Врачи Юсуповской применяют следующие методы лабораторной диагностики при сердечной недостаточности:

  • Клинические анализы крови и мочи;
  • Определение электролитов сыворотки;
  • Оценку скорости клубочковой фильтрации;
  • Уровень глюкозы в крови;
  • Печёночные пробы.

Учитывая, что препараты, которые применяются при одышке вследствие сердечной недостаточности, влияют на уровень калия в крови, обязательно определяют этот показатель. Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводят исследование уровня натрийуретических пептидов – мозгового натрийуретического пептида и N-конечного его фрагмента.

На электрокардиограмме определяются неспецифические изменения, которые характерны для основного заболевания, нарушения ритма и проводимости или недостаточности коронарного кровообращения. Транзиторную ишемию миокарда, нарушения ритма и проводимости выявляют с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет выявить увеличение размеров сердца и застойные явления в малом круге кровообращения. Эхокардиография –чрезвычайно важный и основной метод оценки показателей центральной гемодинамики и движения крови внутри полостей сердца. С помощью ультразвукового исследования врачи уточняют происхождение хронической сердечной недостаточности, определяют характер и выраженность нарушения функции левого желудочка, объективно оценивают динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

При проведении эхокардиографии в М-режиме врачи функциональной диагностики измеряют размеры полостей сердца, оценивают структуру и функциональную состоятельность сердечных клапанов, уточняют однородность и сократительную способность миокарда. С целью объективизации состояния пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, проводят тест с шестиминутной ходьбой:

  • Измеряют дистанцию равную 20 метрам;
  • Устанавливают 2 стула на концах дистанции;
  • Предлагают пациенту ходить от стула к стулу на протяжении 6 минут в обычном для него темпе;
  • Через 6 минут определяют пройденную дистанцию.

При оценке симптомов учитывают наличие головокружения, ангинозной боли в сердце, одышки, усталости. Перед началом теста и сразу после его завершения регистрируют частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, величину артериального давления. Для установления причины хронической сердечной недостаточности применяют инвазивные методы диагностики: коронарографию в сочетании с вентрикулографией.

Лечение сердечной одышки

Одышка – это симптом сердечной недостаточности, который исчезает или уменьшается после адекватной медикаментозной терапии. Как лечить одышку при сердечной недостаточности? Лечения хронической сердечной недостаточности преследует следующие цели:

  • Устранение клинических проявлений заболевания;
  • Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней;
  • Улучшение качества жизни и прогноза;
  • Уменьшение частоты госпитализаций.

Немедикаментозное лечение способствует повышению эффективности лекарственной терапии. Пациенты ограничивают потребление соли, жидкости. Врачи рекомендуют больным при наличии одышки и сердцебиения отказаться от употребления алкоголя и курения, контролировать массу тела, ежедневно взвешиваться. При незначительной одышке и сердцебиении реабилитологи подбирают комплекс аэробных упражнений, которые соответствуют функциональным способностям пациентов (до достижения частоты сердечных сокращений, составляющей 70% от субмаксимальной). При нарастании симптомов сердечной недостаточности прекращают тренировки вплоть до стабилизации состояния пациента.

Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности с помощью медикаментов? Основой терапии сердечной недостаточности являются ингибиторы АПФ. Их приём   улучшает выживаемость больных с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью и замедляет прогрессирование на более ранних стадиях заболевания. При сердечной одышке лечение таблетками ингибиторов АПФ начинают с низких доз с последующим постепенным увеличением дозы до оптимальной.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II применяют при непереносимости ингибиторов АПФ. Терапию мочегонными средствами начинают петлевыми диуретиками. Для исключения опасного снижения уровня калия врачи следят за его концентрацией в крови. Калийсберегающие диуретики, если их назначают при сердечной недостаточности самостоятельно, слишком слабы, чтобы уменьшить застойные явления и одышку. При обострении явлений декомпенсации хронической сердечной недостаточности спиронолактон используют в высоких дозах до достижения компенсации. После этого дозу препарата уменьшают. У пациентов, получающих спиронолактон и ингибиторы АПФ, врачи Юсуповской больницы обязательно определяют концентрацию в плазме крови ионов калия.

Лечение сердечными гликозидами (дигоксином) врачи начинают у больных с клинически выраженной хронической сердечной недостаточностью после того, как удостоверятся, что функции почек не нарушены, а электролитный баланс нормальный. Применение этого лекарства при одышке и учащённом сердцебиении уменьшает выраженность симптомов сердечной недостаточности. Пациентам, которые страдают сердечной недостаточностью с учащённым сердцебиением и одышкой и у них по данным ЭхоКГ определяются тромбы в левом желудочке, больным старше 65 лет с мерцательной аритмией проводят антикоагулянтную терапию варварином. Препараты ацетилсалициловой кислоты назначают пациентам с ишемической болезнью сердца независимо от фракции выброса.

Инотропные агенты кратковременно улучшают гемодинамику (увеличивают сократимость и сердечный выброс) и клиническое состояние пациентов с обострением декомпенсации. При долгосрочном наблюдении они повышают риск летального исхода больных хронической сердечной недостаточностью. Для увеличения низкого сердечного выброса кардиологи используют допамин в виде внутривенных инфузий. Если у пациента есть одышка при сердечной недостаточности, лекарства-аэрозоли не помогают.

Кардиологи при хронической сердечной недостаточности назначают новый препарат метаболического действия группы цитопротекторов – вазонат. Он способствует восстановлению энергетического баланса кардиомиоцитов и снижению накопления свободных жирных кислот. Вазонат усиливает сократимость миокарда, увеличивает устойчивость к физической нагрузке.

При диастолической хронической сердечной недостаточности врачи назначают   диуретики, р-блокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. У пациентов с диастолической сердечной недостаточностью, которая развилась на фоне гипертрофической кардиомиопатии, уменьшение симптоматики (сердцебиения, одышки) достигается при назначении верапамила.

Если таблетки от сердечной недостаточности и инфузии лекарственных препаратов не устраняют одышку и сердцебиение, другие симптомы сердечной недостаточности, пациенту предлагают выполнить оперативное вмешательство. В зависимости от причины заболевания кардиохирурги клиник-партнёров проводят следующие операции:

  • Устранение клапанного порока;
  • Постановку кардиостимулятора или   кардиовертера-дефибриллятора;
  • Трансплантацию искусственных желудочков;
  • Окутывание сердца эластичным сетчатым каркасом;
  • Трансплантацию сердца.

Чтобы не возникло необходимости в сложных хирургических вмешательствах, при наличии одышки, учащённого сердцебиения, звоните по телефону контакт центра или записывайтесь на приём к кардиологу онлайн. Врачи Юсуповской больницы после комплексного обследования индивидуально подберут лучшее лекарство от сердечной одышки, проведут комплексную терапию современными препаратами. Кардиологи назначат лучшие лекарства от одышки и учащённого сердцебиения при сердечной недостаточности.

Одышка при сердечной недостаточности: лечение и симптомы

Нарушения работы кардиальных структур неминуемо влекут падение сократительной способности миокарда.

В систолу (в момент удара) в большой и малый круг выбрасывается недостаточное количество крови. Первый — это путь через аорту ко всем структурам организма. Второй — к легким, обеспечивающий нормальный обмен газов, насыщение жидкой соединительной ткани O2, отведение CO2.

Одышка при сердечной недостаточности — это результат нарушения выброса крови в малый круг. Патологическим процессом не является, это всего лишь симптом, часть общей картины. Само по себе нарушение входит в состав комплекса проявлений, изолированно не существует.

Помимо, наблюдаются боли в грудной клетке, периодические. Нестойкие. Также понижение способности к физическим нагрузкам, сонливость, слабость, астенические явления, аритмии, прочие признаки.

Лечить нужно не одышку, а саму сердечную недостаточность. При восстановлении сократительной способности миокарда кровь начнет циркулировать по малому кругу в нормальных объемах и жизнедеятельность восстановится.

Быстро убрать саму одышку помогает в применение бронходилалаторов (например «Беродуала») по необходимости, или глюкокортикоидов («Преднизолона»), но это временная мера.

Механизм развития

В основе появления сердечной одышки лежит недостаточный выброс в малый или легочный круг кровообращения. Кровь в слабой мере насыщается кислородом и так же отдает углекислый газ. Обмен нарушается, потому снижается качество клеточного дыхания.

Организм реагирует на падение сатурации (собственно насыщения крови O2) повышением числа дыхательных движений, чтобы хоть как-то восстановить нормальную активность.

Смысла в этом нет. От частого дыхания возникает рефлекторный спазм бронхов, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Малое количество кислорода приводит к недостаточному снабжению тканей, органов, в том числе самого сердца. Процесс закольцовывается и прогрессирует постоянно.

 

Если не разорвать порочный круг, в течение нескольких месяцев или максимум лет наступит обширный инфаркт или асистолия. Итог один — гибель человека от последствий хронической сердечной недостаточности.

Терапия позволяет частично или полностью восстановить сократительную способность миокарда. Значит, кровь начнет выбрасываться в малый круг в адекватном объеме. Все вернется в норму.

Симптомы и сопутствующие проявления

Все признаки патологического процесса можно разделить на обусловленные нарастающими явлениями дыхательной недостаточности и прочие, которые объясняются кардиальной дисфункцией.

Строгого разграничения нет, оба фактора играют роль.

Астения

Постоянная усталость. Человек не может выполнять повседневные обязанности на работе и в быту, вялый, сонливый. Отдых не приносит облегчения, силы так и не восстанавливаются.

Причина в нарушении нормального насыщения головного мозга кровью. Организм переходит в щадящий режим функционирования, экономит энергию. По мере восстановления трофики симптом отступает.

Собственно одышка или тахипноэ

Увеличение числа движений до 20 и более в минуту, свыше обычного. Организм старается улучшить газообмен за счет повышения количества ЧДД, но безуспешно.

На ранних этапах сердечной недостаточности симптом проявляет себя после интенсивной физической нагрузки (200 метров бегом, подъем на пятый этаж без лифта и прочие варианты).

Затем планка падает до тех пор, пока пациент не начнет задыхаться в полном покое. Это указание на запущенную сердечную недостаточность (дистрофическую стадию СН).

Снижение толерантности к физической нагрузке

Постепенное нарастание непереносимости любой механической активности. Невозможно ходить, работать, выполнять повседневные обязанности.

Тотальной компенсации этого нарушения добиться трудно даже при комплексном лечении. В отсутствии эффекта можно ставить вопрос об инвалидности.

Аритмия

По типу синусовой тахикардии. Развивается в результате недостаточного газообмена. Одышка и сердцебиение — части одного целого.

Организм увеличивает ЧСС и ЧДД до значительных отметок, чтобы хоть как-то компенсировать недостаточное кровообращение в головном мозге. Эффект, разумеется, нулевой. Поэтому прогрессирование не заставляет себя долго ждать.

По мере развития сердечной недостаточности начинаются более грозные аритмии. Фибрилляции желудочков, предсердий, либо экстрасистолии. Они могут привести к внезапной остановке сердца.

Церебральные проявления

Нарушения работы центральной нервной системы. В частности головокружение, болевой синдром.

Возникают первыми, сразу после начала одышки. Потому как нервные ткани очень требовательны к объему питания и реагируют на малейшие нарушения.

Субъективно симптом проявляет себя невозможностью ориентироваться в пространстве. Боли наблюдаются в затылке, темени, пульсируют в такт биению сердца.

Потеря сознания

Довольно поздний признак. Указывает на выраженную сердечную недостаточность. Может развиться в результате неадекватной физической активности на фоне одышки свыше 25 движений в минуту.

Обмороки поверхностные, длятся не более 3-5 минут. Могут повторяться неоднократно на протяжении одних суток.

Внимание:

Синкопальные состояния считаются неблагоприятным прогностическим признаком, поскольку указывают на вовлечение в патологический процесс мозга. Значит не за горами острая ишемия — инсульт.

Типичная картина при сердечной недостаточности средней степени и выше. Человек выходит, идет по своим делам. После нескольких минут увеличивается число дыхательных движений, воздуха не хватает, удовлетворенности процессом нет.

Нарастает частота сердечных сокращений, биение ощущается, пульсация отдается в голове. В глазах темнеет, развивается тошнота, слабость в ногах.

Со стороны наблюдается побледнение кожи, цианоз носогубного треугольника. Если продолжить движение, возможен обморок. И так на протяжении длительного времени, пока не начнется лечение.

Дополнительные симптомы

Прочие признаки встречаются реже, но могут сказать многое о состоянии пациента:

  • Боли в грудной клетке. Давящие или жгучие. Прострелы, ноющий дискомфорт практически не встречается на фоне сердечнососудистых заболеваний, это исключающий признак.

Развиваются стремительно, продолжаются от пары секунд до десятков минут. Отдают в левую руку, лопатку, спину, шею, челюсть, зубы. Хорошо купируются Нитроглицерином при приеме.

Обусловлены ишемией миокарда, значит начинается коронарная недостаточность, слабое питание самого органа по особым артериям.

  • Нарушения сна. Частые пробуждения в течение ночи.
  • Депрессии. Неспецифический симптом сердечной одышки. Дистимия (постоянно пониженный эмоциональный фон) возникает как позднее отклонение. Развивается в результате слабой выработки серотонина, так называемого гормона удовольствия. Ишемия мозга проявляет себя по-разному.
  • Прочие психические расстройства. Раздражительность, агрессивность, плаксивость, нервозность, панические атаки, тревожные расстройства. Спектр широк, разобраться, что к чему сложно.

Связь с сердечнососудистой системой неочевидна и требует доказательств, верификации инструментальными методами.

В крайне редких случаях слабое питание головного мозга приводит к сосудистым психозам. Здесь уже не обойтись без консультации профильного специалиста, проведения тестов.

Основные симптомы одышки при сердечной недостаточности — увеличение числа движений в минуту, головокружение и церебральные проявления, тахикардия, слабость, астения. Это результат ишемии тканей и органов.

Причины

Основной фактор развития одышки — падение интенсивности систол. Это и есть сердечная недостаточность. Почему она возникает?

В результате стабильно высокого артериального давления, длительного курения, атеросклероза как итог отложения холестериновых бляшек на стенках коронарных сосудов, перенесенного инфаркта, пороков, вроде сужения или недостаточности трикуспидального, митрального, аортального клапанов и прочих вероятных процессов.

Этот вопрос решается по ходу диагностики. Обнаружение фактора происхождения дает возможность радикальным образом изменить положение вещей.

Причины одышки при СН кроются в функциональных отклонениях. Но это не главное. Речь о следствии. Важно найти исходную точку, коей является этиологический момент. Один из описанных выше.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальные методики предполагают отграничение сердечной недостаточности от таких патологий:

  • Стенокардия. Сопровождается одышкой и прочими идентичными симптомами. Главный признак — сильная боль в грудной клетке, которая длится до 30 минут. СН не дает такого момента, кроме того, острое начало для недостаточности не типично.

 

  • Инфаркт. Идентично. Для некроза характерны сильные боли (но длятся они более 30-ти минут, в отличие от стенокардии), быстрый старт, нарастание клинической картины. Подробнее о симптомах предынфаркта читайте здесь, о микроинфаркте — тут.

 

  • Кардионевроз. Соматическое отклонение. Отличается продолжительностью. Все симптом налицо, но длятся они всего несколько минут. Максимум пару часов. Затем наступает период полного регресса, благополучия. Сердечная недостаточность присутствует постоянно, сопровождает пациента без перерыва.

То же касается вегетативных кризов, кардиальных проявлений при тревожных расстройствах и панических атаках.

  • Астма, ХОБЛ, бронхиты, пневмонии. По порядку. Первая возникает приступами. Очень быстро приводит к удушью, чего не бывает на фоне сердечной недостаточности. Хорошо снимается бронходитататорами на ранних стадиях. Асфиксия — логичный итог состояния. Столь агрессивного течения при СН не бывает.
  • Обструктивная болезнь сопровождается в основном одышкой. Однако хорошо видны прочие признаки, вроде кашля, свистящего дыхания, изменения формы пальцев («барабанные палочки»), ногтей («матовое стекло»), если сделать спирографию — вопрос оказывается очевидным. Что же касается воспалительных патологий, они практически в 100% случаев дают повышение температуры. СН не сопровождается гипертермией.
  • Рак, опухоли легких, туберкулез. Проявляются резким падением массы тела, ночной потливостью, кровохарканием.

Объективные исследования

Точку в вопросе ставят объективные исследования. По симптомам можно лишь предположить характер процесса. Профильный специалист — кардиолог. К нему нужно обращаться в первую очередь.

Какие мероприятия помогут выявить источник проблемы:

  • Опрос пациента, сбор анамнеза. Позволяет определиться с направлением диагностики, выстроить примерную картину.
  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. АД повышенно на ранних этапах, при развитом процессе — снижается. ЧСС — на старте тахикардия, затем после органических трансформаций сердца — урежение количества ударов в минуту.
  • Суточное мониторирование по Холтеру. Регистрация обоих показателей в течение 24 часов.
  • Электрокардиография. Оценка функциональных нарушений со стороны сердца. Показывает аритмии, возможные неотложные состояния.
  • Эхокардиография. УЗИ-исследование кардиальных структур.

Дополнительные диагностические меры

Далее, при наличии сомнений, показаны такие исследования:

  • Рентген грудной клетки. Оценке подлежит легочный рисунок, размеры сердца. Флюорография — не замена. Потому как она имеет малую информативность, показывает только самые грубые отклонения. В целом, устаревшая методика.
  • МРТ или КТ грудной клетки. Считается достойной альтернативой рентгену.
  • Спирография. Исследование функции внешнего дыхания. Показывает жизненную емкость легких состояние органа. Может проводиться с нагрузкой (проба с бронхолитиком-Сальбутамолом). На фоне сердечной недостаточности тест будет отрицательным, потому как причина в другом.
  • Пикфлоуметрия. По сути та же спирография, только проводится в течение хотя бы недели, самостоятельно с использованием специального переносного устройства и внесением всех данных в дневник (подойдет простая тетрадь). Исследование позволяет учесть влияние физической нагрузки, бытовых условий, образа жизни, времени суток на дыхательную деятельность.

Основной вопрос — отграничение симптома от таковых при легочных проблемах. По необходимости привлекается врач-пульмонолог. Но обычно даже минимальной диагностики достаточно для выявления источника проблемы.

Лечение, методы устранения одышки

Терапия двойственная. Основу составляет борьба с самой сердечной недостаточностью. Симптоматические меры направлены на нормализацию дыхания. В обоих случаях речь о консервативных методиках.

Какие лекарства назначаются в качестве основных:

  • Кардиопротекторы. Улучшают обмен веществ в сердечной мышце. Подойдет Милдронат.
  • Противогипертензивные. СН часто становится итогом повышенного артериального давления. Применяются антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и прочие.
  • Бета-блокаторы. Решают сразу два вопроса. С одной стороны нормализуют кислородный обмен в миокарде, с другой, снижают уровень АД.
  • Антиаритмические таблетки по показаниям. Для нормализации ЧСС и интервалов между ударами, купирования опасных форм (фибрилляции, экстрасистолии).

Большая проблема — это выявление причины СН, поскольку первичной она не бывает. В подавляющем большинстве случаев речь идет о пороках (анатомических дефектах) тканей, клапанов, артериальной гипертензии.

В такой ситуации нужно бороться с ними, назначать группы медикаментов, оперировать пациента (по показаниям, для восстановления физиологических свойств органа). После перенесенного инфаркта, достаточно уже названных средств.

Препараты при сердечной одышке (для снятия симптома) ограничиваются глюкокортикоидами (Преднизолон) и бронходилататорами по необходимости.

Ни те, ни другие не могут применяться на длительной основе, поскольку влияют на сократительную способность миокарда. Это тот случай, когда продолжительное лечение хуже самой болезни.

Основные силы нужно направить на устранение сердечной недостаточности, а препараты группы стероидов и бронхолитиков применять в экстренных случаях, для облегчения одышки.

В основном же рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, меньше нервничать, чтобы не провоцировать одышку. На ранних этапах компенсация состояния достигается спустя 3-6 месяцев. При выраженном нарушении кардиальной активности потребуется около 7-13, с частичным восстановлением.

Ни в коем случае нельзя курить, употреблять спиртное. Это прямой путь к гибели от сочетания дыхательной недостаточности и катастрофического падения сократительной способности миокарда). Питание играет меньшую роль, желательно ограничить потребление жирного, жареного.

Лечение одышки при сердечной недостаточности — не самоцель. Вопрос решается спонтанно при компенсации СН. Чтобы быстро избавиться от одышки используют глюкокортикоиды (Преднизолон) и бронходилататоры (Беротек, Беродуал).

Прогноз

При обнаружении фактора развития сердечной недостаточности — благоприятный. Одышка купируется просто, если есть возможность воздействовать на источник проблемы. Дальнейшее улучшение состояния — вопрос времени.

Идиопатическая форма (без понятной причины) также ассоциирована с хорошими шансами на успех. Важно не «просмотреть» момент, не допустить катастрофических клеточных изменений миокарда.

Среди возможных осложнений: остановка сердца (асистолия), инфаркт, инсульт. Все потенциально смертельны. Сосудистая деменция в качестве результата (слабоумие).

В заключение

Одышка при СН — итог функционального нарушения, работы компенсаторного механизма, который изначально неэффективен.

Своевременное лечение дает хорошие шансы не только на жизнь, но и на поддержание ее высокого качества. Важно при первых отклонениях в самочувствии отправляться к кардиологу. Промедление играет против пациента.

Сердечная одышка: какими таблетками лечить

Содержание статьи

Механизм появления сердечной одышки

Сердечная одышка развивается, если левая половина сердца «не справляется» с нагрузкой. В результате кровь застаивается в малом круге кровообращения. Легочные вены переполняются, в них возрастает давление. Несмотря на нормальную вентиляцию альвеол, диффузия газов затрудняется. Пульмонологи называют это состояние нарушением вентиляционно-перфузионных соотношений.

В случае нарастания симптомов сердечной недостаточности легочная гипертензия прогрессирует, повышается и венозное давление в большом круге кровообращения. Это может стать причиной возникновения плеврального выпота; в результате одышка усиливается.

Из левого желудочка в аорту поступает меньший, чем в норме, объем артериальной крови. Как следствие возникает кислородное «голодание» внутренних органов и головного мозга, где располагаются центры дыхания. Мозг даст сигнал организму постараться компенсировать дефицит кислорода увеличением частоты и глубины вдохов. При физической нагрузке одышка будет возрастать.

Причины возникновения

Сама по себе сердечная недостаточность не считается отдельным заболеванием. Она возникает как осложнение различных патологий. Обычно нарушения дыхания проявляются по мере её развития, если происходит декомпенсация болезни. Вам необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью и не пропустить первые признаки сердечной одышки, если среди ваших диагнозов:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесенный в прошлом инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца;
  • кардит;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тромбофлебит.

При таких грозных заболеваниях, как инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии, расстройства дыхания иногда могут выступать единственным либо ведущим симптомом. Кардиологи выделяют «немотивированную одышку» как вариант рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий. При этом у человека никогда не диагностировались заболевания сердца и легких, однако он жалуется на внезапные эпизоды нехватки воздуха и учащение дыхания, которые проходят самостоятельно относительно быстро. Поэтому категорически не советую откладывать визит к врачу при малейших признаках обнаружения у себя симптомов дыхательной недостаточности.

В чем отличие от других видов

Пациенты часто интересуются, имеются ли отличия сердечной и легочной одышки; как определить, что состояние обусловлено кардиологической патологией? Сразу оговорюсь, что дифференцировку должен проводить специалист. Попытка самому себе ставить диагноз и назначать лечение – занятие неблагодарное и крайне опасное для здоровья.

Но если у больного один из вышеперечисленных диагнозов, всегда стараюсь объяснить, какие изменения в своем организме он должен заметить и немедленно обратиться за медицинской помощью. Скорее всего, ваша одышка вызвана кардиологическими причинами, если вы:

  • после ходьбы быстрым шагом, пробежки, подъема по лестнице, работы в саду вдруг ощутили нехватку воздуха;
  • не больны простудой, но почему-то, приняв горизонтальное положение, отмечаете у себя сухой кашель;
  • через час-два после того, как уснули, пробуждаетесь из-за учащенного дыхания. Вы садитесь в постели и испытываете некоторое облегчение;
  • замечаете, что начинаете укладываться спать в сидячем или полусидячем положении;
  • вам труднее сделать вдох, чем выдох. Врачи говорят в таком случае, что одышка носит инспираторный характер.

Иногда у больного развивается приступ сердечной астмы – состояние удушья, характеризующееся очень быстрым нарастанием нехватки воздуха. Клиническая картина может протекать по двум сценариям:

  1. Одышка возникает приступообразно. Пациент принимает сидячую позу, что приносит ему некоторое облегчение.
  2. Начало внезапное. Человек обливается липким холодным потом. Дыхание клокочущее. Выделяется пенистая кровянистая мокрота.

Сердечная астма всегда свидетельствует о начинающемся отеке легких и требует немедленных реанимационных мероприятий. Некоторые пациенты ошибочно думают, что главная таблетка от сердечной одышки – Нитроглицерин. И, если прием данного медикамента «снимает» явления нехватки воздуха, – то их болезнь обязательно имеет сердечно-сосудистое происхождение. На самом деле положительный эффект этого лекарства не всегда может быть отнесен к диагностическим критериям сердечной одышки. При дыхательной недостаточности вследствие хронических заболеваний легких Нитроглицерин также иногда облегчает состояние больного.

Нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда больной страдает хронической болезнью легких и стенокардией. Такие состояния называются коморбидными (сочетанными). Ведущую причину одышки определит ваш лечащий врач.

Как выглядит приступ сердечной одышки: вид и жалобы больного

Если у пациента проблемы с сердцем, то одышка редко является единственным симптомом заболевания. Больного могут беспокоить боль в грудной клетке, чувство «перебоев» в сердце, учащение пульса, повышение артериального давления. Отхождение мокроты при кашле обычно не приносит облегчения. Приступ сердечной астмы сопровождается клокочущим дыханием. Появление отеков также часто свидетельствует об имеющейся недостаточности кровообращения, а отечность лишь одной ноги – о тромбозе глубоких вен.

По одной из классификаций предложено выделять четыре типа учащения дыхания при хронической сердечной недостаточности:

  • беспокоит лишь в момент физической нагрузки. Стоит человеку остановиться или присесть отдохнуть – состояние стабилизируется;
  • возникает чаще ночью, через пару часов после того, как пациент лег в кровать. Больной просыпается, садится в постели – число дыханий нормализуется. Патогенез сердечной одышки в данном случае заключается в том, что в момент пребывания в горизонтальном положении происходит перераспределение крови – от ног к сердцу;
  • начинает беспокоить пациента сразу после того, как он прилег. Свидетельствует о значительном переполнении малого круга кровообращения;
  • не «отпускает» ни на минуту. Одышка «преследует» человека и в состоянии покоя, и в сидячем положении. Говорит о том, что болезнь сердца прогрессирует.

Цианоз (синюшный оттенок кожи) наблюдается при дыхательной недостаточности любой этиологии. Западение грудины и втяжение межреберных промежутков на вдохе нехарактерны для респираторных расстройств в кардиологии. Сердечная одышка, если не вызвана перикардитом, обычно не сопровождается повышением температуры тела. Внезапное усиление одышки может свидетельствовать об обострении заболевания либо о присоединении другой патологии, усугубляющей состояние больного.

Какие обследования пройти: советы врача

Чтобы определить, как лечить сердечную одышку, важно уточнить её этиологию и четко представлять, каким заболеванием она вызвана.

Самым первым и важным этапом диагностики при жалобах на нехватку воздуха является расспрос и осмотр пациента.

Иногда врачи предлагают заполнить небольшую анкету-опросник, в которой вас попросят указать свои ощущения и жалобы. Такая простая методика на практике оказывается очень эффективной в плане дифференциальной диагностики. Ваши ответы помогут специалисту уточнить причину дыхательных расстройств.

 

Будьте готовы к тому, что врач осмотрит ваши конечности и живот для выявления возможных отеков, измерит артериальное давление, определит сатурацию (насыщение крови кислородом), посчитает пульс до и после нескольких приседаний, проведет аускультацию сердца, легких, пальпацию живота на предмет исключения гепатомегалии (увеличения размеров печени).

Скорее всего, кардиолог посоветует вам пройти комплексное обследование:

  1. Общий анализ крови позволит исключить одышку при анемии и воспалении легких.
  2. Рентгенография органов грудной клетки даст возможность выявить изменения в сердце и легких.
  3. Электрокардиография. Возможно, понадобится пройти её лежа, сидя, после физической нагрузки или лекарственных проб. Иногда для уточнения диагноза необходимо выполнение холтеровского мониторирования (непрерывное проведение ЭКГ в течение суток с помощью небольшого аппарата).
  4. Спирометрия необходима для оценки функции легких.
  5. Эхокардиография (больные часто говорят – «УЗИ сердца») поможет определить наличие сердечных аномалий, оценить изменения миокарда, его толщину, состояние камер и клапанов.

Не исключено, что понадобится сдать биохимический анализ крови, определить уровень гормонов щитовидной железы, провести коронарное ангиографическое исследование, компьютерную, магнитно-резонансную томографию грудной клетки. В некоторых случаях вас могут направить на консультацию к узким специалистам – пульмонологу, эндокринологу, невропатологу и другим.

Препараты для лечения

Терапия сердечной одышки должна быть направлена, в первую очередь, на устранение нарушений кровообращения. Национальные клинические рекомендации, утвержденные на съезде Общества специалистов по сердечной недостаточности и Российского кардиологического общества в 2013 году, выделяют следующие задачи лечения:

  • предотвращение развития симптомов на ранней стадии;
  • устранение клинических проявлений и замедление развития болезни на более поздних стадиях;
  • снижение количества эпизодов госпитализации и улучшение прогноза при тяжелых степенях хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение сердечной одышки начинается с коррекции питания (ограничение соли, адекватное питье), модификации образа жизни (отказ от курения, борьба с гиподинамией, обучение противостоянию стрессовым ситуациям, избавление от лишнего веса), контроля артериального давления (своевременный прием гипотензивных средств при гипертонической болезни), предотвращения приступов аритмии. Соблюдение этих простых и общеизвестных рекомендаций часто оказывает более эффективное действие, чем медикаментозные препараты при сердечной одышке.

Снятие приступа

Купирование приступа сердечной астмы проводится в отделении интенсивной терапии. Если у вас либо у близкого вам человека развился острый приступ одышки – срочно вызывайте бригаду «Скорой помощи». От ваших четких, скоординированных действий до приезда врача будет зависеть жизнь человека.

Крайне важно в этот момент:

  1. Придать больному полусидячее положение с максимальным притоком свежего воздуха – расстегнуть ворот рубашки, расположить у открытого окна.
  2. Определить уровень артериального давления. Если систолическое (первое, более высокое) выше 100 мм ртутного столба – положить под язык таблетку Нитроглицерина. Если этого лекарства не оказалось в домашней аптечке, можно принять Валидол.
  3. Постараться наложить жгуты (как замена, прекрасно подойдут резинки для женских волос, капроновые чулки, эластичный бинт). Накладываем на три конечности сразу. Начинаем с ног и одной руки. Ноги – отступаем от тазобедренных суставов на 15 см. Руки – на 10 см ниже плечевого сустава. Через каждые 15 минут снимаем жгут с одной конечности, перекладывая на свободную.
  4. Если со жгутами не получилось – опускаем ноги в тазик с горячей водой.

Ни в коем случае не давайте больному Дигоксин. При инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, митральном стенозе, аритмиях данный препарат противопоказан.

Постоянный прием лекарств: что пить

Сама по себе сердечная одышка медикаментозного лечения не требует. Главная задача — не допустить декомпенсации основного заболевания. Лекарственные средства подбираются строго индивидуально, в зависимости от диагноза, стадии процесса, наличия сопутствующей патологии. Врач может назначить следующие группы препаратов:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретические средства;
  • омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Лечение проводится под строгим врачебным наблюдением. При возникновении нежелательных побочных реакций, отсутствии положительной клинической динамики кардиолог корригирует дозу, режим приема, заменяет лекарственное средство.

Часто больные спрашивают: допустимо ли лечение сердечной одышки народными средствами? Растения потому и называются лекарственными, что они имеют противопоказания, побочные действия, могут вызывать аллергию, нуждаются в точной дозировке. Например, та же наперстянка, рекомендуемая травниками при кардиологической патологии, противопоказана при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости, пороках сердца, способствует возникновению тромбов. Уверены ли вы, что не нанесете непоправимый вред своему организму, начав принимать травяной чай из этого или другого лекарственного растения?

 

Сердечная недостаточность - Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать сердечную недостаточность, ваш врач тщательно изучит историю болезни, изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Ваш врач также проверит наличие факторов риска, таких как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или диабет.

С помощью стетоскопа врач может послушать ваши легкие на предмет признаков заложенности. Стетоскоп также улавливает аномальные сердечные тоны, которые могут указывать на сердечную недостаточность.Врач может осмотреть вены на шее и проверить, нет ли скопления жидкости в брюшной полости и ногах.

После медицинского осмотра ваш врач может также назначить некоторые из следующих анализов:

  • Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови для выявления признаков заболеваний, которые могут повлиять на сердце. Он или она может также проверить наличие химического вещества, называемого натрийуретическим пептидом N-концевого про-B-типа (NT-proBNP), если ваш диагноз не определен после других тестов.

  • Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки помогают врачу увидеть состояние ваших легких и сердца. Ваш врач также может использовать рентгеновский снимок для диагностики других состояний, помимо сердечной недостаточности, которые могут объяснить ваши признаки и симптомы.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Это помогает вашему врачу диагностировать проблемы с сердечным ритмом и повреждение вашего сердца.

  • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображения вашего сердца. Этот тест может помочь врачам определить размер и форму вашего сердца, а также любые отклонения от нормы. Эхокардиограмма измеряет фракцию выброса, важный показатель того, насколько хорошо работает ваше сердце, и который используется для классификации сердечной недостаточности и назначения лечения.

  • Стресс-тест. Стресс-тесты измеряют здоровье вашего сердца по тому, как оно реагирует на нагрузку.Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке, подключенной к аппарату ЭКГ, или вы можете получить внутривенное лекарство, которое стимулирует ваше сердце, как при физической нагрузке.

    Иногда стресс-тест можно провести, надев маску, которая измеряет способность вашего сердца и легких поглощать кислород и выдыхать углекислый газ. Если ваш врач также хочет видеть изображения вашего сердца во время тренировки, он или она может использовать методы визуализации, чтобы визуализировать ваше сердце во время теста.

  • Компьютерная томография сердца (КТ). При компьютерной томографии сердца вы лежите на столе внутри аппарата в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В МРТ сердца вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который создает магнитное поле, которое выравнивает атомные частицы в некоторых из ваших клеток. Радиоволны передаются к этим выровненным частицам, производя сигналы, которые создают образы вашего сердца.

  • Коронарная ангиограмма. В этом тесте тонкая гибкая трубка (катетер) вставляется в кровеносный сосуд в вашем паху или в руке и проводится через аорту в коронарные артерии. Краситель, вводимый через катетер, делает артерии, снабжающие ваше сердце, видимыми на рентгеновском снимке, помогая врачам выявлять закупорки.

  • Биопсия миокарда. В этом тесте ваш врач вставляет небольшой гибкий шнур для биопсии в вену на шее или паху и берет небольшие кусочки сердечной мышцы.Этот тест может выполняться для диагностики определенных типов заболеваний сердечной мышцы, вызывающих сердечную недостаточность.

Классификация сердечной недостаточности

Результаты этих тестов помогают врачам определить причину ваших признаков и симптомов и разработать программу лечения вашего сердца. Чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего состояния, врачи могут классифицировать сердечную недостаточность с помощью двух систем:

  • Классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Эта шкала, основанная на симптомах, классифицирует сердечную недостаточность по четырем категориям. При сердечной недостаточности I степени симптомы отсутствуют. При сердечной недостаточности II степени вы можете без труда выполнять повседневные действия, но при физических нагрузках вы чувствуете одышку или утомляетесь. С классом III у вас будут проблемы с выполнением повседневных дел, а класс IV - самый тяжелый, и у вас одышка даже в состоянии покоя.

  • Рекомендации Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации. В этой поэтапной системе классификации используются буквы от A до D. Система включает категорию для людей с риском развития сердечной недостаточности.

    Например, человек, имеющий несколько факторов риска сердечной недостаточности, но не имеющий признаков или симптомов сердечной недостаточности, относится к стадии А. Лицо, у которого есть заболевание сердца, но отсутствуют признаки или симптомы сердечной недостаточности, относится к стадии B. испытывает или испытывал признаки или симптомы сердечной недостаточности - это стадия C.Лицо с тяжелой сердечной недостаточностью, требующее специализированного лечения, - стадия D.

    Врачи используют эту систему классификации для определения факторов риска и раннего начала более агрессивного лечения, чтобы предотвратить или отсрочить сердечную недостаточность.

Эти системы подсчета очков не являются независимыми друг от друга. Ваш врач часто будет использовать их вместе, чтобы выбрать наиболее подходящие варианты лечения. Спросите своего врача о своем балле, если вы хотите определить тяжесть сердечной недостаточности. Ваш врач может помочь вам интерпретировать ваш результат и спланировать лечение в зависимости от вашего состояния.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Сердечная недостаточность - хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения. Однако при лечении признаки и симптомы сердечной недостаточности могут улучшиться, а сердце иногда становится сильнее. Лечение может помочь вам прожить дольше и снизить вероятность внезапной смерти.

Иногда врачи могут исправить сердечную недостаточность, вылечив ее причину. Например, восстановление сердечного клапана или контроль учащенного сердечного ритма могут обратить вспять сердечную недостаточность.Но для большинства людей лечение сердечной недостаточности включает сбалансированное использование правильных лекарств и, в некоторых случаях, использование устройств, которые помогают сердцу правильно биться и сокращаться.

Лекарства

Врачи обычно лечат сердечную недостаточность с помощью комбинации лекарств. В зависимости от ваших симптомов вы можете принимать одно или несколько лекарств, в том числе:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты помогают людям с систолической сердечной недостаточностью жить дольше и чувствовать себя лучше.Ингибиторы АПФ - это разновидность сосудорасширяющего средства, лекарства, которое расширяет кровеносные сосуды для снижения артериального давления, улучшения кровотока и уменьшения нагрузки на сердце. Примеры включают эналаприл (Васотек), лизиноприл (Зестрил) и каптоприл (Капотен).

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты, в состав которых входят лозартан (Козаар) и валсартан (Диован), обладают многими из тех же преимуществ, что и ингибиторы АПФ. Они могут быть альтернативой для людей, которые не переносят ингибиторы АПФ.

  • Бета-блокаторы. Препараты этого класса не только замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, но также ограничивают или устраняют некоторые повреждения сердца при систолической сердечной недостаточности. Примеры включают карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor) и бисопролол (Zebeta).

    Эти лекарства снижают риск некоторых нарушений сердечного ритма и снижают вероятность неожиданной смерти. Бета-блокаторы могут уменьшить признаки и симптомы сердечной недостаточности, улучшить работу сердца и помочь вам жить дольше.

  • Диуретики. Мочегонные средства, часто называемые водяными таблетками, заставляют вас чаще мочиться и предотвращают скопление жидкости в организме. Мочегонные средства, такие как фуросемид (Lasix), также уменьшают жидкость в легких, чтобы вам было легче дышать.

    Поскольку диуретики заставляют ваш организм терять калий и магний, ваш врач может также назначить добавки с этими минералами. Если вы принимаете мочегонное средство, ваш врач, скорее всего, будет контролировать уровень калия и магния в вашей крови с помощью регулярных анализов крови.

  • Антагонисты альдостерона. Эти препараты включают спиронолактон (Альдактон) и эплеренон (Инспра). Это калийсберегающие диуретики, которые также обладают дополнительными свойствами, которые могут помочь людям с тяжелой систолической сердечной недостаточностью жить дольше.

    В отличие от некоторых других диуретиков, спиронолактон и эплеренон могут повысить уровень калия в крови до опасного уровня, поэтому поговорите со своим врачом, если повышенный уровень калия вызывает беспокойство, и узнайте, нужно ли вам изменить потребление пищи с высоким содержанием калия.

  • Инотропы. Это внутривенные препараты, которые используются в больнице пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью для улучшения насосной функции сердца и поддержания артериального давления.

  • Дигоксин (ланоксин). Этот препарат, также называемый дигиталисом, увеличивает силу сокращений сердечной мышцы. Это также замедляет сердцебиение. Дигоксин уменьшает симптомы сердечной недостаточности при систолической сердечной недостаточности. Более вероятно, что его назначат человеку с нарушением сердечного ритма, например с фибрилляцией предсердий.

Возможно, вам потребуется принять два или более лекарств для лечения сердечной недостаточности. Ваш врач может также назначить другие сердечные лекарства, такие как нитраты от боли в груди, статины для снижения холестерина или разжижающие кровь лекарства, которые помогают предотвратить образование тромбов, а также лекарства от сердечной недостаточности. Вашему врачу может потребоваться часто корректировать дозы, особенно если вы только начали принимать новое лекарство или когда ваше состояние ухудшается.

Вас могут госпитализировать, если у вас обострение симптомов сердечной недостаточности.Находясь в больнице, вы можете получать дополнительные лекарства, которые улучшат работу сердца и облегчат симптомы. Вы также можете получать дополнительный кислород через маску или небольшие трубки, помещенные в нос. Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, вам может потребоваться длительный прием дополнительного кислорода.

Хирургическое и медицинское оборудование

В некоторых случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство для лечения основной проблемы, которая привела к сердечной недостаточности. Некоторые методы лечения, которые изучаются и используются у определенных людей, включают:

  • Операция коронарного шунтирования. Если причиной сердечной недостаточности являются сильно закупоренные артерии, ваш врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования. В этой процедуре кровеносные сосуды ноги, руки или груди обходят заблокированную артерию в сердце, чтобы кровь могла течь через сердце более свободно.

  • Ремонт или замена сердечного клапана. Если сердечная недостаточность вызвана неисправным сердечным клапаном, врач может порекомендовать отремонтировать или заменить клапан. Хирург может изменить исходный клапан, чтобы исключить обратный кровоток.Хирурги также могут восстановить клапан, повторно подключив створки клапана или удалив лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться. Иногда ремонт клапана включает в себя затяжку или замену кольца вокруг клапана (аннулопластика).

    Замена клапана производится, когда ремонт клапана невозможен. В хирургии замены клапана поврежденный клапан заменяется искусственным (протезным) клапаном.

    Определенные типы восстановления или замены сердечного клапана теперь можно выполнять без операции на открытом сердце с использованием либо малоинвазивной хирургии, либо методов катетеризации сердца.

  • Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД). ИКД - это устройство, похожее на кардиостимулятор. Он имплантируется под кожу в груди с помощью проводов, ведущих через вены в сердце.

    ИКД контролирует сердечный ритм. Если сердце начинает биться в опасном ритме или если ваше сердце останавливается, ICD пытается установить ритм вашего сердца или вернуть его в нормальный ритм. ИКД также может работать как кардиостимулятор и ускорять сердцебиение, если оно работает слишком медленно.

  • Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) или бивентрикулярная стимуляция. Бивентрикулярный кардиостимулятор посылает синхронизированные электрические импульсы в обе нижние камеры сердца (левый и правый желудочки), чтобы они работали более эффективно и скоординированно.

    Многие люди с сердечной недостаточностью имеют проблемы с электрической системой сердца, из-за которых их и без того слабая сердечная мышца бьется нескоординированно. Это неэффективное сокращение мышц может вызвать обострение сердечной недостаточности.Часто у людей с сердечной недостаточностью бивентрикулярный кардиостимулятор сочетается с ИКД.

  • Вспомогательные желудочковые устройства (VAD). VAD, также известный как устройство для механической поддержки кровообращения, представляет собой имплантируемый механический насос, который помогает перекачивать кровь из нижних отделов сердца (желудочков) в остальные части тела. VAD имплантируется в брюшную полость или грудь и прикрепляется к ослабленному сердцу, чтобы помочь ему перекачивать кровь к остальной части вашего тела.

    Врачи впервые использовали сердечные насосы, чтобы сохранить жизнь кандидатам на трансплантацию сердца, пока они ждали донорское сердце. VAD также можно использовать в качестве альтернативы трансплантации. Имплантированные сердечные насосы могут улучшить качество жизни некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью, которые не подходят или не могут пройти трансплантацию сердца или ждут нового сердца.

  • Пересадка сердца. У некоторых людей сердечная недостаточность настолько тяжелая, что операция или лекарства не помогают.Возможно, им потребуется заменить больное сердце здоровым донорским сердцем.

    Пересадка сердца может улучшить выживаемость и качество жизни некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью. Однако кандидатам на трансплантацию часто приходится долго ждать, прежде чем будет найдено подходящее донорское сердце. Некоторые кандидаты на трансплантацию улучшаются в течение этого периода ожидания благодаря медикаментозному лечению или аппаратной терапии, и их можно исключить из списка ожидания на трансплантацию.

    Пересадка сердца не всем подходит.Команда врачей центра трансплантологии оценит вас, чтобы определить, насколько безопасна процедура

.

Сердечная недостаточность - Лечение - NHS

Для большинства людей сердечная недостаточность - это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. Но лечение может помочь держать симптомы под контролем, возможно, в течение многих лет.

Основными видами лечения являются:

  • изменение здорового образа жизни
  • лекарства
  • устройства, имплантированные в грудную клетку для контроля сердечного ритма
  • хирургическое вмешательство

Во многих случаях потребуется комбинация методов лечения.

Лечение, как правило, необходимо продолжать всю оставшуюся жизнь.

План обслуживания

Если у вас сердечная недостаточность, вам и всем, кто оказывает вам медицинское обслуживание, будет предоставлен план медицинского обслуживания.

Это должно включать:

  • планы по управлению сердечной недостаточностью, включая последующее наблюдение, реабилитацию и доступ к социальной помощи
  • симптомы, на которые следует обратить внимание в случае ухудшения вашего состояния
  • подробные сведения о том, как связаться с вашей командой по уходу или специалист

План медицинского обслуживания должен пересматриваться вашим терапевтом не реже одного раза в 6 месяцев.

Изменения образа жизни

Здоровый образ жизни, в том числе сбалансированное питание, упражнения и отказ от курения, может помочь с симптомами и снизить риск серьезного заболевания.

Вам следует предложить программу кардиологической реабилитации, основанную на физических упражнениях.

Узнайте больше о жизни с сердечной недостаточностью

Лекарства от сердечной недостаточности

Большинство людей с сердечной недостаточностью лечатся медикаментами.Часто вам нужно принимать 2 или 3 разных лекарства.

Некоторые из основных лекарств от сердечной недостаточности включают:

  • Ингибиторы АПФ
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)
  • бета-блокаторы
  • Антагонисты минералокортикоидных рецепторов
  • диуретики
  • ивабрадин
  • сакубрадин сакубрадин
  • сакубрадин
  • нитрат
  • дигоксин

Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете комбинацию, которая контролирует ваши симптомы, но не вызывает неприятных побочных эффектов.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) действуют, расслабляя и открывая кровеносные сосуды, что позволяет сердцу перекачивать кровь по телу.

Примеры ингибиторов АПФ включают рамиприл, каптоприл, эналаприл, лизиноприл и периндоприл.

Наиболее частым побочным эффектом ингибиторов АПФ является сухой раздражающий кашель.

Если у вас неприятный кашель, ингибитор АПФ может быть заменен на БРА.

Ингибиторы АПФ также могут вызвать слишком низкое кровяное давление и вызвать проблемы с почками.Ваш терапевт будет следить за этим.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА) действуют аналогично ингибиторам АПФ, расслабляя кровеносные сосуды и снижая кровяное давление.

Они, как правило, используются в качестве альтернативы ингибиторам АПФ, поскольку обычно не вызывают кашель, хотя могут быть не столь эффективны, как ингибиторы АПФ.

Примеры БРА включают кандесартан, лозартан, телмисартан и валсартан.

Побочные эффекты БРА могут включать низкое кровяное давление и высокий уровень калия в крови.

Ваш врач будет регулярно проводить анализы крови, чтобы контролировать уровень калия.

Совет по коронавирусу

Если у вас коронавирус (COVID-19) или вы думаете, что он у вас, продолжайте принимать лекарства от кровяного давления в обычном режиме.

Нет четких доказательств того, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина-2 (БРА) вызовет осложнения.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы работают, замедляя работу сердца и защищая его от воздействия адреналина и норадреналина, химикатов «сражайся или беги», производимых организмом.

Существует несколько различных бета-адреноблокаторов, но основными из них для лечения сердечной недостаточности в Великобритании являются бисопролол, карведилол и небиволол.

Возможные побочные эффекты включают головокружение, усталость и помутнение зрения.

Но большинство людей, принимающих их, либо не имеют, либо имеют очень легкие побочные эффекты, которые со временем становятся менее неприятными.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA)

MRA заставляют вас выделять больше мочи, помогают снизить кровяное давление и уменьшить жидкость вокруг сердца, но они не снижают уровень калия.

Наиболее широко применяемыми МРА являются спиронолактон и эплеренон.

Спиронолактон может вызывать увеличение груди у мужчин (гинекомастия), болезненность груди и усиление роста волос у женщин.

Эплеренон может вызывать проблемы со сном, головокружение и головные боли.

Наиболее серьезным побочным эффектом этих лекарств является то, что они могут вызвать опасно высокий уровень калия в крови.

Ваш врач будет регулярно проводить анализы крови для проверки этого.

Диуретики

Мочегонные средства (водные таблетки) заставляют вас выделять больше мочи и помогают уменьшить отек лодыжек и одышку, вызванные сердечной недостаточностью.

Существует много различных типов мочегонных средств, но наиболее широко используются при сердечной недостаточности фуросемид (также называемый фуросемидом) и буметанид.

Возможные побочные эффекты диуретиков включают обезвоживание и снижение уровня натрия и калия в крови.

Ивабрадин

Ивабрадин - это лекарство, которое может помочь замедлить работу сердца.

Это полезная альтернатива бета-блокаторам, если вы не можете их принимать или они вызывают неприятные побочные эффекты.

Его также можно использовать вместе с бета-блокаторами, если они недостаточно замедляют работу сердца.

Возможные побочные эффекты включают головные боли, головокружение и помутнение зрения.

Сакубитрил валсартан

Сакубитрил валсартан - это одна таблетка, в которой сочетаются БРА и лекарство, называемое ингибитором неприлизина.

Подходит для людей с более тяжелой сердечной недостаточностью, сердце которых способно перекачивать по телу лишь ограниченное количество насыщенной кислородом крови, несмотря на прием других лекарств.

Наиболее частыми побочными эффектами сакубитрила валсартана являются низкое кровяное давление, высокий уровень калия и проблемы с почками.

Гидралазин с нитратом

Гидралазин в сочетании с нитратом может помочь расслабиться и открыть кровеносные сосуды.

Эти лекарства иногда назначают кардиологи (кардиологи) людям, которые не могут принимать ингибитор АПФ или БРА.

Побочные эффекты могут включать головные боли, учащенное сердцебиение и стук, трепетание или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение).

Дигоксин

Дигоксин может улучшить ваши симптомы, усиливая сокращения сердечной мышцы и замедляя частоту сердечных сокращений.

Обычно это рекомендуется только людям, у которых есть симптомы, несмотря на лечение ингибиторами АПФ, БРА, бета-блокаторами и диуретиками.

Возможные побочные эффекты включают головокружение, помутнение зрения, плохое самочувствие, диарею и нерегулярное сердцебиение.

Принимайте лекарства

Очень важно принимать все прописанные лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше.

Проконсультируйтесь со своей бригадой по уходу, если:

  • другие лекарства могут помешать вашему лечению
  • у вас возникнут побочные эффекты

Устройства для лечения сердечной недостаточности

Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется процедура имплантации в грудь небольшого устройства, которое может помочь контролировать ритм сердца.

Наиболее часто используемые устройства:

  • кардиостимуляторы
  • устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT)
  • имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD)
  • CRT-Ds

кардиостимуляторы

Возможно, вам потребуется установить кардиостимулятор твое сердце бьется слишком медленно.

Кардиостимулятор непрерывно контролирует частоту сердечных сокращений и посылает электрические импульсы в ваше сердце, чтобы оно билось регулярно и с нужной скоростью.

Кардиолог имплантирует кардиостимулятор под кожу, обычно под местной анестезией.

Обычно вам нужно остаться в больнице на ночь, чтобы убедиться, что она работает правильно. Серьезные осложнения бывают необычными.

Кардиостимуляторы должны регулярно проверяться техническими специалистами в клинике кардиостимуляторов.

Вы также должны быть осторожны с вещами, которые могут повлиять на работу вашего кардиостимулятора, например, с больничным оборудованием и системами безопасности в магазинах или в аэропортах.

Подробнее об имплантации кардиостимулятора.

Вы также можете узнать больше о кардиостимуляторах на веб-сайте British Heart Foundation.

Сердечная ресинхронизирующая терапия

У некоторых людей с сердечной недостаточностью стенки главной насосной камеры (левого желудочка) не работают вместе и сокращаются не синхронно друг с другом.

Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) - это особый тип кардиостимулятора, который может исправить проблему, заставляя стенки левого желудочка сокращаться одновременно.Это заставляет сердце работать более эффективно.

У большинства кардиостимуляторов к сердцу только 1 или 2 провода, но для ЭЛТ требуется дополнительный провод, который сложнее вставить на место, чем другие провода.

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД)

Людям, которые имеют или имеют высокий риск развития аномального сердечного ритма, может потребоваться установка устройства, известного как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

ИКД постоянно контролирует сердечный ритм.

Если сердце начинает биться опасно быстро, ИКД попытается вернуть его в нормальное состояние, нанеся ему небольшой контролируемый электрический разряд (дефибрилляцию).

Если это не удастся, ИКД произведет более сильный ток.

Как и кардиостимуляторы, ИКД имплантируют в больнице, обычно под местной анестезией.

Как и кардиостимуляторы, вам нужно избегать вещей, которые могут помешать работе ICD, например систем безопасности в аэропортах.

Узнайте больше об ИКД на сайте British Heart Foundation.

CRT-Ds

Устройства, сочетающие в себе ресинхронизацию сердца и дефибрилляцию, имплантируются пациентам, которым они необходимы.

Эти комбинированные устройства обычно называются CRT-D.

Surgery

Лекарства являются основным средством лечения сердечной недостаточности, но некоторым людям может помочь операция.

Операции, которые могут помочь при сердечной недостаточности, включают:

  • операцию на сердечном клапане
  • коронарную ангиопластику или шунтирование
  • вспомогательные устройства левого желудочка
  • трансплантацию сердца

операция на сердечном клапане

Если клапаны сердца повреждены или больной, ваш врач может предложить операцию на клапане.

Есть 2 типа хирургии клапана: замена клапана и восстановление клапана.

Тип операции будет зависеть от того, что не так с клапаном и насколько серьезна проблема.

Ваш врач обсудит это с вами.

Прочтите о замене аортального клапана и хирургии митрального клапана.

Ангиопластика или шунтирование

Если ваша сердечная недостаточность связана с ишемической болезнью сердца, ваш врач может порекомендовать:

Эти процедуры помогут вашему сердцу легче перекачивать кровь по вашему телу.

Вспомогательные устройства для левого желудочка

Вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD) - это механические насосы, которые могут помочь, если ваш левый желудочек не работает должным образом и одно лекарство не помогает.

Их можно использовать как постоянное лечение, если вы не можете сделать пересадку сердца, или как временную меру, пока вы ждете трансплантации.

Помимо насоса, LVAD также включают внешнюю батарею. Во время операции провод, соединяющий его с помпой, должен быть помещен под кожу.

Узнайте больше о LVAD на веб-сайте British Heart Foundation.

Пересадка сердца

Пересадка сердца может потребоваться, если у вас развивается тяжелая сердечная недостаточность, которую нельзя эффективно лечить с помощью лекарств или других видов хирургии.

Пересадка сердца - сложная процедура, сопряженная с серьезными рисками, поэтому она подходит не всем с тяжелой сердечной недостаточностью.

Также не хватает сердец для трансплантации, поэтому некоторым людям приходится годами ждать, пока появится подходящее донорское сердце.

Подробнее о пересадке сердца.

Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 октября 2021 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность - это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь достаточно эффективно, чтобы удовлетворить потребность организма в крови. Вопреки своему названию, сердечная недостаточность не означает, что сердце полностью отказало. Сердечную недостаточность также называют застойной сердечной недостаточностью.

Неэффективная помпа, связанная с сердечной недостаточностью, вызывает резервное копирование крови в венах, ведущих к сердцу.Это заставляет почки задерживать жидкость. В результате отекают ткани тела.

Чаще всего отек поражает ноги. Но это также может произойти в других тканях и органах. Когда это происходит в легких, это вызывает затруднение дыхания.

Сердечная недостаточность часто является конечной стадией другой формы сердечного заболевания. Его многочисленные причины включают:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Высокое артериальное давление (гипертония)
  • Поражения клапанов сердца (включая ревматический порок сердца)
  • Врожденные пороки сердца
  • Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы)
  • Сердечный приступ
  • Сердечные аритмии (проблемы с частотой пульса и / или ритмом)
  • Воздействие токсинов, включая чрезмерное употребление алкоголя

Гипертиреоз, диабет и длительные заболевания легких также увеличивают риск сердечной недостаточности.

У некоторых людей с сердечной недостаточностью сердечная мышца становится слабее. Он также не может качать. У других людей сердечная мышца становится жесткой. В результате сердце не может наполняться кровью между ударами.

Симптомы

Часто первым признаком сердечной недостаточности является утомляемость. По мере ухудшения состояния возникают одышка и хрипы во время нагрузки.В конце концов, когда вы отдыхаете, возникают одышка и хрипы.

По мере накопления жидкости в легких люди с сердечной недостаточностью могут начать спать, опираясь на подушки. Это облегчает дыхание. Также может быть хронический кашель из-за скопления жидкости в легких.

Жидкость также может скапливаться в ногах и лодыжках, вызывая отек. У менее активных людей скопившаяся жидкость может скапливаться в середине тела. Некоторые люди мочатся несколько раз в течение ночи, так как почки выводят излишки жидкости.Поскольку в организме накапливается все больше и больше жидкости, человек может значительно прибавить в весе.

Сердечная недостаточность обычно поражает обе стороны сердца. Но у некоторых людей это влияет только на одну сторону. Когда сердечная недостаточность поражает в основном левую часть сердца, симптомы чаще связаны с затрудненным дыханием. Когда поражается преимущественно правая сторона, основными симптомами могут быть отек ног и брюшной полости.

Диагностика

Ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит подробности о ваших симптомах. Например, он может спросить:

  • Сколько кварталов можно пройти, не задыхаясь
  • Количество подушек на
  • Просыпаетесь ли вы внезапно после засыпания из-за сильной одышки

Во время медицинского осмотра врач позвонит:

  • Проверьте свои жизненно важные функции (например, артериальное давление и температуру)
  • Проверьте частоту сердечных сокращений и ритм
  • Слушайте ненормальные тоны сердца
  • Слушайте легкие на предмет аномальных звуков дыхания, которые указывают на скопление жидкости.
  • Надавите на кожу ног и лодыжек, чтобы проверить опухоль
  • Пощупайте живот, чтобы проверить размер печени. Резервная жидкость из сердца может вызвать набухание печени.

У вас также будут диагностические тесты. Электрокардиограмма и рентген грудной клетки позволят проверить увеличение сердца и жидкость в легких.

Могут потребоваться другие диагностические тесты, чтобы определить причину сердечной недостаточности. Например, эхокардиограмма может быть сделана для поиска аномалий сердечного клапана, признаков сердечного приступа или других сердечных аномалий.

Особенно важна эхокардиограмма. Он может определить, ослабли ли сердечные мышцы или они стали жесткими. Лечение может отличаться в зависимости от типа сердечной недостаточности.

Ожидаемая длительность

Сердечная недостаточность часто сохраняется на всю жизнь.

Однако, если причина излечима, сердечная недостаточность может исчезнуть.

Профилактика

Чтобы избежать сердечной недостаточности, вы должны предотвратить различные формы сердечных заболеваний, которые к ней приводят.

Для профилактики болезней сердца:

  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету
  • Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина
  • Поддерживать нормальную массу тела
  • Регулярные тренировки
  • Не курить
  • Ограничьте употребление алкоголя одним-двумя напитками в день

Некоторые виды сердечной недостаточности нельзя предотвратить.

Лечение

В лечении сердечной недостаточности основное внимание уделяется:

  • Ослабление симптомов
  • Уменьшение количества госпитализаций
  • Увеличение продолжительности жизни

Для достижения этих целей ваш врач порекомендует вам диету с низким содержанием соли и лекарства.

Лекарства могут включать:

  • Мочегонное средство для удаления лишней жидкости из организма за счет увеличения диуреза
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина, помогающий сердцу меньше работать
  • Бета-адреноблокатор, снижающий нагрузку на сердце
  • Дигоксин (ланоксин) для усиления сердечных сокращений
  • Калийсберегающий диуретик, который помогает людям жить дольше при приеме в малых дозах
  • Комбинированный препарат, содержащий сакубитрил и валсартан (Entresto), который может помочь людям жить дольше и сократить госпитализации

Иногда также назначают антикоагулянты (разжижители крови) для предотвращения образования тромбов.Это особенно важно, если пациенту требуется длительный постельный режим.

Ваш врач также устранит первопричину вашей сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность, связанная с заболеванием коронарной артерии, может потребовать дополнительных лекарств, ангиопластики или хирургического вмешательства. Когда сердечная недостаточность вызвана плохо функционирующим сердечным клапаном, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство и замену клапана.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью снижение веса или отказ от алкоголя могут значительно улучшить симптомы.Ваш врач скажет вам, сколько вам нужно упражнений. Баланс между физической активностью и отдыхом важен на более поздних стадиях сердечной недостаточности.

Со временем лекарства и самолечение перестают быть полезными. На этом этапе можно рассмотреть возможность пересадки сердца. Этот вариант лечения ограничен нехваткой донорских сердец. Обычно он предназначен для пациентов моложе 65 лет.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, особенно если вам уже поставили диагноз болезни сердца:

  • Значительная усталость
  • Затрудненное дыхание
  • Отек голеностопных суставов
  • Вздутие живота
  • Эпизоды одышки

Прогноз

Прогноз зависит от:

  • Возраст пациента
  • Тяжесть сердечной недостаточности
  • Тяжесть основного порока сердца
  • Прочие факторы

Когда сердечная недостаточность развивается внезапно и имеет излечимую причину, люди иногда могут восстановить нормальную сердечную функцию после лечения.

При соответствующем лечении даже люди, у которых сердечная недостаточность развивается в результате длительного сердечного заболевания, часто могут наслаждаться продуктивной жизнью в течение многих лет.

Подробнее о сердечной недостаточности

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Mayo
Справочники Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
http: // www.heart.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Одышка в положении лежа: 5 причин

Одышка или одышка описывает затруднение или дискомфорт при дыхании. Человек может чувствовать стеснение в груди или ощущение, что ему не хватает воздуха. Медицинский термин для обозначения одышки - одышка. Возможные причины включают застойную сердечную недостаточность, ожирение и респираторные проблемы.

Иногда людям трудно дышать, когда они лежат. Медицинский термин для этого - ортопноэ.Людям, которые сталкиваются с этим, часто приходится опираться на подушки, чтобы они могли спать.

Существует несколько возможных причин ортопноэ, например, наличие лишнего веса или наличие основного заболевания, такого как сердечная недостаточность.

В некоторых случаях чувство одышки может внезапно разбудить человека. Медицинский термин для этого - пароксизмальная ночная одышка. Некоторые факторы, в том числе храп и определенные нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне (СОАС), могут вызывать пароксизмальную ночную одышку.

В этой статье будут рассмотрены некоторые из наиболее распространенных причин одышки в положении лежа и способы их лечения.

Одной из наиболее частых причин ортопноэ является сердечная недостаточность.

При сердечной недостаточности сердце больше не может перекачивать кровь к остальным частям тела так, как должно. Или ему трудно расслабиться после сжатия. Таким образом, давление в сердце увеличивается, что может вызвать обратное попадание жидкости в легкие, живот или ноги.

Сердечная недостаточность может вызвать утомляемость, одышку, отек ног и, в некоторых случаях, кашель.Повседневные занятия, такие как ходьба и подъем по лестнице, могут стать более трудными.

Некоторые признаки и симптомы сердечной недостаточности включают:

  • одышку
  • постоянный кашель или свистящее дыхание
  • накопление избыточной жидкости в ступнях, лодыжках, ногах или животе
  • увеличение веса
  • отсутствие аппетита
  • тошнота
  • спутанность сознания или нарушение мышления
  • учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение

Лекарства от сердечной недостаточности нет, но люди обычно могут справиться с этим состоянием, принимая лекарства и выбирая здоровый образ жизни.

Типичные лекарства от сердечной недостаточности включают:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, такие как лизиноприл или эналаприл
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II, такие как кандесартан или лозартан
  • ингибиторы ангиотензиновых рецепторов неприлизина 900/
  • бета-адреноблокаторы, такие как метопролол или карведилол
  • антагонисты альдостерона, такие как спиронолактон или эплеренон
  • диуретики или водные таблетки, такие как фуросемид и буметанид

Для лечения ортопноэ врачу может потребоваться скорректировать диуретические препараты, чтобы удалить их. накопление жидкости из легких и снижение внутрисердечного давления.

Эмфизема - это тип заболевания легких, включающий хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Это заболевание повреждает воздушные мешочки в легких и сужает дыхательные трубки, затрудняя дыхание.

Курение вызывает большинство случаев эмфиземы. Пассивное курение и плохое качество воздуха также могут сыграть свою роль.

Людям с этим заболеванием обычно трудно дышать при выполнении физических упражнений. При запущенной эмфиземе люди также могут испытывать одышку в положении сидя или лежа.

Основные симптомы ХОБЛ включают:

  • хронический кашель
  • одышку при повседневной деятельности
  • частые респираторные инфекции
  • синюшность губ или ногтевого ложа
  • усталость
  • с выделением большого количества слизи
  • хрипы

Невозможно обратить вспять повреждение легких, вызванное эмфиземой. Однако отказ от курения может предотвратить усугубление ущерба.

Лечение ХОБЛ, как правило, направлено на предотвращение дальнейшего повреждения и облегчение симптомов.К ним относятся:

  • ингаляторы, которые могут расслабить дыхательные пути, такие как бронходилататоры,
  • ингаляторы, которые могут уменьшить воспаление дыхательных путей и выработку слизи, такие как стероидные ингаляторы
  • программы легочной реабилитации, которые, как правило, сочетают обучение, упражнения, советы по питанию, и консультирование
  • дополнительная кислородная или кислородная терапия
  • операция на легких, которая может помочь улучшить дыхание для некоторых людей
  • дополнительные методы лечения, такие как йога, массаж и иглоукалывание, которые могут помочь улучшить качество жизни

люди с избыточным весом или страдающие ожирением, могут испытывать затруднения при дыхании в положении лежа из-за сжимающего воздействия веса на живот.Это явление, получившее название «паннус», предотвращает полное раздутие легких.

Около 93,3 миллиона взрослых в США страдали ожирением в 2015–2016 годах.

Ожирение связано с состоянием здоровья, в том числе:

Похудание помогает облегчить ортопноэ. Лучший способ похудеть - это много заниматься спортом и соблюдать здоровую и сбалансированную диету.

Чтобы придерживаться здоровой диеты, попробуйте есть:

  • несколько порций фруктов и овощей в день
  • цельнозерновой хлеб и крупы
  • полезные жиры из орехов, семян и оливкового масла
  • нежирный белок из птицы, рыбы , и фасоль
  • ограниченное количество красного мяса

Люди, соблюдающие здоровую диету, часто имеют более низкие показатели сердечных заболеваний, диабета и некоторых других хронических заболеваний.

ОАС - нарушение сна, которое может вызывать затруднения дыхания во время сна.

Распространенным признаком СОАС является храп, который перемежается звуками удушья и удушья. Люди с СОАС также могут останавливать дыхание.

Другие симптомы OSA могут включать беспокойный сон, резкие движения тела, утренние головные боли, раздражительность и проблемы с памятью.

Панические атаки и приступы паники могут возникнуть в любое время и быть очень пугающими. Хотя эти эпизоды не укладываются в стандартную скобку для ортопноэ, они могут вызывать одышку в положении лежа.

Люди склонны описывать эти приступы как внезапное начало сильного страха или дискомфорта, которое достигает пика в течение нескольких минут.

Симптомы панической или тревожной атаки могут включать:

  • одышку
  • учащенное сердцебиение
  • потливость
  • дрожь или тряску
  • чувство удушья
  • боль или дискомфорт в груди
  • тошноту
  • чувство головокружения или головокружение
  • ощущение очень горячего или очень холодного
  • онемение или покалывание, называемое парестезией
  • чувство нереальности или отстраненности
  • страх потери контроля
  • страх смерти

Существуют методы лечения панического расстройства и тревожность, включая консультирование, психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию.

Одышка, не связанная с физическими нагрузками, воздействием экстремальных температур, плохим качеством воздуха, ожирением или большой высотой, может быть причиной для беспокойства.

Внезапная одышка, сопровождающаяся болью или давлением в груди, обмороком или тошнотой, может быть признаком более серьезного заболевания.

Если человек внезапно начинает испытывать одышку, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Ортопноэ - это медицинский термин, обозначающий одышку в положении лежа.Людям, которые испытывают это состояние, часто приходится спать, положив голову на подушки.

Многие состояния, включая ожирение и сердечную недостаточность, могут вызывать ортопноэ. Лечение, как правило, зависит от основной причины.

Любой, кому трудно дышать из-за ожирения, может обнаружить, что проблема облегчается, когда он теряет вес.

Необъяснимая одышка или затрудненное дыхание, которые сопровождаются болью или давлением в груди, обмороком или тошнотой, могут быть признаком более серьезного заболевания.

Любой, кто испытывает это, должен поговорить с врачом.

.

Как справиться с одышкой

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
.

Сердечная недостаточность | NHLBI, NIH

Ваш врач диагностирует сердечную недостаточность на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов анализов. Признаки и симптомы сердечной недостаточности также характерны для других состояний. Таким образом, ваш врач выполнит следующие действия:

  • Узнайте, есть ли у вас заболевание или состояние, которое может вызвать сердечную недостаточность, например ишемическую болезнь сердца, высокое кровяное давление или диабет.
  • Исключите другие причины ваших симптомов.
  • Найдите любое повреждение сердца и проверьте, насколько хорошо оно перекачивает кровь.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь людям с сердечной недостаточностью прожить более долгую и активную жизнь.

Медицинские и семейные истории

Ваш врач спросит, есть ли у вас или других членов вашей семьи заболевание или состояние, которое может вызвать сердечную недостаточность.

Ваш врач также спросит о ваших симптомах. Он или она захочет узнать, какие симптомы у вас есть, когда они возникают, как долго они у вас есть и насколько они серьезны.Ваши ответы помогут показать, насколько ваши симптомы ограничивают ваш распорядок дня.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач:

  • Слушайте свое сердце, ищите необычные звуки
  • Слушайте свои легкие на предмет звуков избыточного скопления жидкости
  • Обратите внимание на опухоль в лодыжках, ступнях, ногах, животе и венах на шее.

Диагностические тесты

Ни один тест не может диагностировать сердечную недостаточность.Если у вас есть признаки и симптомы сердечной недостаточности, ваш врач может порекомендовать один или несколько тестов.

Ваш врач также может направить вас к кардиологу. Кардиолог - это врач, который специализируется на диагностике и лечении сердечных заболеваний и состояний.

ЭКГ (электрокардиограмма)

ЭКГ - это простой безболезненный тест, который определяет и записывает электрическую активность сердца. Тест показывает, насколько быстро ваше сердце бьется и его ритм (устойчивый или нерегулярный). ЭКГ также регистрирует силу и время электрических сигналов, проходящих через ваше сердце.

ЭКГ может показать, являются ли стенки насосных камер вашего сердца толще, чем обычно. Более толстые стенки могут затруднить перекачивание крови сердцу. ЭКГ также может показать признаки предыдущего или текущего сердечного приступа.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки позволяет сфотографировать структуры внутри грудной клетки, такие как сердце, легкие и кровеносные сосуды. Этот тест может показать, увеличено ли ваше сердце, есть ли у вас жидкость в легких или у вас заболевание легких.

Анализ крови BNP

Этот тест проверяет уровень гормона в крови под названием BNP.Уровень этого гормона повышается при сердечной недостаточности.

Эхокардиография

Эхокардиография (эхо) использует звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца. Тест показывает размер и форму вашего сердца, а также насколько хорошо работают сердечные камеры и клапаны.

Echo также может определять участки с плохим притоком крови к сердцу, участки сердечной мышцы, которые не сокращаются нормально, а также повреждение сердечной мышцы, вызванное отсутствием кровотока.

Эхо может быть выполнено до и после стресс-теста (см. Ниже).Стресс-эхо может показать, насколько хорошо кровь течет в вашем сердце. Тест также может показать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь во время биений.

УЗИ Допплер

Ультразвук Допплера использует звуковые волны для измерения скорости и направления кровотока. Этот тест часто выполняется с помощью эхо-сигнала, чтобы получить более полную картину кровотока в сердце и легких.

Врачи часто используют ультразвуковую допплерографию для диагностики правосторонней сердечной недостаточности.

Монитор Холтера

Монитор Холтера записывает электрическую активность вашего сердца в течение полных 24 или 48 часов, пока вы занимаетесь своим обычным распорядком дня.

Вы носите на груди небольшие пластыри, называемые электродами. Провода соединяют патчи с небольшим портативным рекордером. Диктофон можно пристегнуть к ремню, положить в карман или повесить на шею.

Ядерное сканирование сердца

Ядерное сканирование сердца показывает, насколько хорошо кровь течет через ваше сердце и сколько крови достигает сердечной мышцы.

Во время ядерного сканирования сердца безопасное радиоактивное вещество, называемое индикатором, вводится в ваш кровоток через вену.Трейсер отправляется к вашему сердцу и высвобождает энергию. Специальные камеры вне вашего тела обнаруживают энергию и используют ее для создания снимков вашего сердца.

Ядерное сканирование сердца может показать, где сердечная мышца здорова, а где повреждена.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - это разновидность ядерного сканирования сердца. Он показывает уровень химической активности в области вашего сердца. Этот тест может помочь вашему врачу увидеть, достаточно ли крови поступает в эти области. ПЭТ-сканирование может показать проблемы с кровотоком, которые другие тесты могут не обнаружить.

Катетеризация сердца

Во время катетеризации сердца (KATH-eh-ter-ih-ZA-shun) длинная тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд в вашей руке, паху (верхней части бедра) или шее и продета к вам. сердце. Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь ваших коронарных (сердечных) артерий.

Во время этой процедуры ваш врач может проверить давление и кровоток в камерах сердца, собрать образцы крови и с помощью рентгеновских лучей осмотреть коронарные артерии.

Коронарная ангиография

Коронарная ангиография (an-jee-OG-rah-fee) обычно выполняется с катетеризацией сердца. Краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке, вводится в кровоток через кончик катетера.

Краситель позволяет врачу видеть приток крови к сердечной мышце. Ангиография также показывает, насколько хорошо работает ваше сердце.

Стресс-тест

Некоторые проблемы с сердцем легче диагностировать, когда ваше сердце много работает и быстро бьется.Во время стресс-тестирования вы тренируетесь, чтобы сердце работало и билось чаще.

Вы можете ходить или бегать на беговой дорожке или крутить педали велосипеда. Если вы не можете тренироваться, вам могут дать лекарство, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений.

Сердечные тесты, такие как ядерное сканирование сердца и эхо, часто выполняются во время стресс-тестирования.

МРТ сердца

МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) использует радиоволны, магниты и компьютер для создания изображений вашего сердца во время его биения.Тест позволяет получать как неподвижные, так и движущиеся изображения вашего сердца и крупных кровеносных сосудов.

МРТ сердца может показать, повреждены ли части вашего сердца. Врачи также использовали МРТ в научных исследованиях, чтобы найти ранние признаки сердечной недостаточности, даже до появления симптомов.

Тесты функции щитовидной железы

Функциональные тесты щитовидной железы показывают, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа. Эти тесты включают анализы крови, визуализационные тесты и тесты для стимуляции щитовидной железы. Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы в крови может привести к сердечной недостаточности.

.

Смотрите также