Одышка в покое при беременности


Если становится тяжело дышать при беременности или периодически не хватает воздуха, стоит ли переживать

Каждая третья беременная испытывает симптомы нехватки воздуха. Одышка – это нарушение ритма и частоты дыхания. При ее возникновении будущая мама испытывает нехватку воздуха, появляется слабость, головокружение.

Нехватка воздуха при беременности

Причины возникновения одышки на разных сроках отличаются. Женщина, столкнувшаяся с такой проблемой, должна знать, что происходит с ее организмом, что могло послужить толчком для нарушения функции дыхания. Важно вовремя выявить и устранить причину подобной патологии.

Особенности смены положения внутренних органов во время беременности

С подобной жалобой чаще всего беременные обращаются на поздних сроках, начиная с 30 недели. Кроме трудностей с дыханием, будущие мамы могут испытывать боль в области груди, спины, солнечного сплетения, под ключицей.

В последнем триместре нарушение полноценного ритма вдохов и выдохов связано со смещением внутренних органов. Происходит это из-за интенсивного роста плода. Малыш активно набирает вес, матка растет и давит на диафрагму легких. Их объем сокращается, ритм дыхания нарушается.

Кроме легких, в последние месяцы перед родами страдают и другие органы. Временное смещение претерпевают:

  • желудок;
  • желчный пузырь;
  • кишечник;
  • селезенка;
  • мочевой пузырь;
  • почки.

У здоровой женщины сдавливание органов не вызывает серьезных симптомов. В норме может проявляться:

  • изжога;
  • частое мочеиспускание;
  • жидкий стул;
  • быстрая насыщаемость едой;
  • легкая тошнота.

Одышка, сопровождающаяся болями в грудной клетке, может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Следует обратиться к кардиологу, чтобы исключить нарушение работы сердца.

Если ощущается утрудненное дыхание, это опасно?

Появление трудностей с дыханием может показаться несущественным симптомом. Однако женщинам не стоит игнорировать сигналы своего тела – одышка может свидетельствовать о серьезных системных нарушениях.

На ранних сроках этот симптом может говорить о нарушении здорового образа жизни, обострении хронических заболеваний. Во втором триместре одышка существенно ограничивает двигательные возможности женщины. Причиной могут быть: нарушение работы сердца, сосудов, смещение легких.

Нарушение функции дыхания приводит к:

  • кислородному голоданию матери и ребенка;
  • железодефицитной анемии;
  • гипоксии плода;
  • раннему старению плаценты;
  • задержке внутриутробного развития.

Роль кислорода в формировании будущего малыша трудно переоценить. Он участвует во всех обменных процессах плаценты, которая питает растущий организм.

Физиологический процесс

Истинный механизм возникновения одышки до сих пор невыяснен. Чаще всего ее появление связывают с нарушениями в работе дыхательной системы или сердечной недостаточностью.

Симптоматическое уменьшение объема легких приводит к снижению потребляемого воздуха. Сигнал о кислородном голодании поступает в моторную зону головного мозга, оттуда – по блуждающим нервам обратно в дыхательные пути. Интервалы вдоха и выдоха сокращаются, дыхание становится поверхностным. За счет увеличения количества вдохов организм компенсирует дефицит поступающего объема кислорода.

Причины патологии

Трудности с дыханием могут появиться даже у здоровой молодой женщины. Каждый случай индивидуален и зависит от состояния здоровья матери, особенностей течения беременности.

К основным причинам одышки можно отнести:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Стресс.
  3. Курение.
  4. Алкогольные напитки.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Анемию.
  7. Болезни легких, бронхов.
  8. Сердечно-сосудистые заболевания.
  9. Ношение узкой одежды.

Нарушение функции дыхания может возникать по разным причинам. Чаще с подобной проблемой женщины сталкиваются во второй половине беременности. На больших сроках ребенок достаточно крупный. Он активно растет, двигается. Давление плода приводит к проблемам с дыханием.

Во второй половине беременности одышка появляется по причине:

  • плод набирает массу;
  • увеличившаяся матка давит на соседние органы;
  • верхний свод лона упирается в диафрагму, сокращая объем легких;
  • усиливают симптомы одышки анемия, отеки, курение, астма, переедание.

На ранних сроках беременности встречается так называемая прогестероновая одышка. Под воздействием гормона прогестерона гипофиз подает сигналы, сокращающие мышцы бронхов, дыхательных путей.

Характер проявления утрудненного дыхания

Медики различают нарушения дыхания у беременных на 3 вида:

  1. Симптоматические, временные. Одышка проявляется эпизодически, после родов проходит полностью.
  2. Органические. На фоне беременности у женщины могут обостряться системные заболевания. Вынашивание ребенка может стать катализатором развития сердечно-сосудистых, легочных патологий.

Чтобы точно определить степень опасности одышки, будущей маме нужно наблюдать, когда начинаются сбои дыхательной функции. Стоит пересмотреть образ жизни, питание, режим сна.

Трудно дышать на поздних сроках

Последние 2-3 месяца вынашивания у многих женщин сопровождаются постоянной одышкой. В зону риска входят беременные:

  • с лишним весом;
  • страдающие отечностью;
  • курящие;
  • старше 35 лет;
  • с системными заболеваниями легких, сосудов.

Большой вес плода нарушает функцию легких, при вдохе они плохо расширяются, не насыщаются кислородом. Такая ситуация может сохраняться вплоть до даты родов. Облегчение наступает за неделю до родоразрешения, когда матка опускается в область таза.

Одышка перед родами

Каждая вторая женщина сталкивается с симптомами нехватки воздуха на последнем месяце перед родами. Вес плода продолжает увеличиваться, матка набирает критическую массу, ее дно теснит органы грудной клетки.

Одышка часто появляется только при движениях, наклонах, ходьбе. В состоянии покоя ритм дыхания восстанавливается. Подобная дисфункция – временное явление. Все симптомы пройдут сразу после родов.

Чувство нехватки воздуха

Недостаток полноценного потребления кислорода ухудшает самочувствие женщины. Приступы сопровождаются острой нехваткой воздуха.

Чтобы снизить или убрать неприятный симптом рекомендуется:

  • чаще гулять;
  • есть часто небольшими порциями;
  • выполнять дыхательные упражнения;
  • носить просторную одежду;
  • отказаться от курения.

Эти правила нужно соблюдать на протяжении всей беременности для купирования дисфункции дыхания.

Что скажет врач

Стоит посетить врача, если одышка продолжается более двух недель. Если у женщины не выявлено органических патологий, доктор даст следующие рекомендации:

  1. Прием успокоительных настоек. Такие травы, как: валериана, пустырник, мята – расслабляют мышцы, убирают спазмы.
  2. Выполнение легкой гимнастики. Йога, растяжки, ходьба способствуют лучшему насыщению крови кислородом.
  3. Регулярное проветривание жилого помещения.
  4. Сон на высоких подушках. Поза «полулежа» высвобождает больше места для легких.

Если рекомендации не помогают, доктор назначит дополнительные клинические обследования.

Чтобы снизить или устранить симптом затрудненного дыхания, будущей маме нужно соблюдать здоровый образ жизни и своевременно обращаться к медикам за помощью. Простые рекомендации для устранения одышки помогают женщинам доносить малыша до конца срока.

Полезное видео

Одышка при беременности на ранних сроках, во втором, третьем триместре

Одышка при беременности представляет собой резкое изменение привычной частоты и глубины дыхания. При этом появляется ощущение, что организму не хватает кислорода. Подобное наблюдается у будущих мам на любом сроке беременности. Это естественное и закономерное явление.

Что делать при одышке в первом триместре

Важно выявить причины, почему дыхание сбивается. На каждом сроке они могут быть разными. Особую роль при появлении одышки играет прогестерон. Он необходим для нормального развития плода. Гормоны, которые начинают производиться в большем количестве, держат стенки кровеносных сосудов дыхательной системы в натянутом состоянии. В них периодически возникают спазмы, а ощущается это как нехватка воздуха. Прогестерон на ранних сроках также провоцирует отёки слизистой и вызывает заложенность и сухость носа. Дыхание при этом также нарушается.

Одышка при беременностиОдышка при беременности – естественное явление

В первом триместре одышка появляется в следующих случаях:

  • гормональные изменения;
  • увеличение объёма циркулирующей крови;
  • физическая активность;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • ношение несоответствующей одежды;
  • эмоциональная нестабильность;
  • наличие болезней лёгких и сердца.

В последнем случае нужно обратиться к врачу.

Однако одышка на ранних сроках – это скорее исключение, чем правило. Женщины обычно чувствуют её позже.

Растущий плод вызывает дополнительную нагрузку на сердце. Оно начинает качать больше крови, ведь появляется ещё один круг кровообращения – между малышом и мамой. Поскольку сердце сокращается чаще, то увеличивается и частота дыхания. Чем больше крови оно прогоняет, тем больше нужно кислорода. А это значит, что женщина начинает дышать чаще.

Дополнительная нагрузка на сердце появляется при ходьбе в быстром темпе, беге, подъёму по лестнице. Если вы привыкли к регулярному активному спорту, сократите нагрузки. Отдайте предпочтение прогулкам, йоге, плаванию.

Исключите из меню крепкий чай, какао, кофе, кока-колу. Придётся ограничить даже шоколад, так как он содержит возбуждающие алкалоиды – кофеин и теобромин.

Вредным привычкам пора исчезнуть из жизни. Это относится к алкоголю и никотину. Самое время начать новую жизнь и бросить курить и выпивать. Из своего рациона уберите кофеин. Он возбуждает рецепторы, которые заставляют сердце чаще сокращаться. Давление у женщины повышается, нервная система возбуждается. Как результат – организм нуждается в большем количестве кислорода.

Возбуждающее действие оказывает алкоголь. Даже если на бутылке пива написано «безалкогольное», это не гарантирует полное отсутствие этилового спирта. Он все равно там находится, пусть даже в минимальном количестве.

Избегайте мест, где курят. Даже пассивное курение негативно сказывается на здоровье. Никотин и диоксид углерода через лёгкие попадают в кровь и разрушают кислород, который переносится кровью по организму. Они также вызывают спазмы сосудов. Организм мамы реагирует повышением давления, ускорением частоты сердечных сокращений и появлением отдышки.

Одышка при беременности на ранних и поздних срокахНа ранних и поздних сроках используйте одежду из натуральных тканей

Пересмотрите гардероб. Оставьте только одежду из натуральных материалов, желательно свободного или полуприлегающего силуэта, которая не стесняют движений. Это также относится к нижнему белью. При покупке учитывайте функциональность бюстгальтера, а не его красоту. Выбирайте модель с широкими лямками и без жёстких каркасов.

Некоторые серьёзные болезни лёгких или сердца также являются причиной одышки.

К ним относят астму, пневмонию, туберкулёз, альвеолит. Если отдышка появляется в состоянии покоя или сна, а иногда сопровождается аритмией, это кардиальная одышка. Чтобы исключить эти факторы, лучше обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Одышка во втором и в третьем триместре

В этом периоде одышка – обычное явление. Это объясняется тем, что плод растёт, матка растягивается и давит на органы, в том числе на диафрагму – перегородку, которая разделяет грудную и брюшную полости. Именно поэтому появляется одышка. Чем выше поднимается матка, тем больше сбивается дыхание.

Иногда одышка при беременности сопровождается следующими симптомами:

  • частое сердцебиение;
  • неравномерный пульс;
  • регулярные головокружения;
  • потливость ступней и ладоней.

Чтобы исключить анемию, врач направит на дополнительную сдачу анализа на железо.

В остальном причины тяжёлого дыхания те же: вредные привычки, тесная одежда и чрезмерная активность.

За одну-две недели до родов плод опускается вниз, матка меньше давит на диафрагму, и одышка уже не так беспокоит женщину.

Вас должно насторожить следующее:

  • боль в груди;
  • посинение губ;
  • сильная одышка;
  • частые хрипы.

При таких симптомах срочно обратитесь к врачу. В некоторых ситуациях назначается компьютерная томография, чтобы исключить наличие тромбоза.

Как самостоятельно устранить одышку при беременности

Изменение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем во время беременности – естественный процесс. Благодаря этому кислород поступает к маленькому организму. Если одышка появляется лишь изредка, то никаких особых мер принимать не нужно. После родов всё вернётся на свои места.

Одышка при беременности в третьем триместреВ третьем триместре больше гуляйте на свежем воздухе

Если затрудненное дыхание появляется регулярно, устранить его полностью не получится. Однако в ваших силах провести некоторые мероприятия и убрать причины, вызывающие симптом. Пересмотрите свой образ жизни. Исключите негативные эмоциональные переживания. Настройтесь на позитивную волну и регулярно подпитывайтесь хорошей энергией от близких и родных. Включайте весёлые фильмы, читайте хорошие книги, заведите себе хобби. Иногда врач выписывает таблетки валерианы или пустырника, чтобы снять эмоциональный стресс.

Если причина одышки – растущий плод, регулярно выполняйте дыхательную гимнастику или чаще пойте. Следите за осанкой. Держите плечи распрямленными и не сутультесь. Лёгкие в этой позиции расправлены максимально. Прямая спина также максимально отодвигает матку от диафрагмы. Если тяжело вздохнуть, поднимите обе руки над головой: в этом положении вы раскрываете грудную клетку и дышать становится легче.

Каждый день гуляйте по парку в спокойном темпе. Вечером перед сном проветривайте помещение.

Питайтесь небольшими порциями пять раз в день. Дробное питание не нагружает и не переполняет желудок. Поскольку он будет расслабленным, то не окажет сильного давления на матку.

При одышке при беременности отдыхайте в положении полулёжа. При необходимости подложите под спину подушки. Чаще изменяйте позу, когда читаете или смотрите телевизор.

Избегайте волнений и стрессов. В таких ситуациях организм выделяет адреналин и дыхание ускоряется. Напряжение снимает массаж головы, плеч и шеи.

Если нет противопоказаний, используйте для восстановления дыхания ароматное масло мелиссы. Для этого пару капель поместите в аромалампу.

Во втором триместре включайте в меню продукты, которые богатые железом, например субпродукты, бобовые. При нехватке этого минерала снижается уровень гемоглобина, который отвечает за перенос кислорода.

Регулярно сообщайте гинекологу о своих ощущениях, особенно тех, которые неожиданно стали вас беспокоить. Организуйте свой образ жизни таким образом, чтобы уменьшить негативные влияния, которые вызывает одышка.

Также по теме: отеки при беременности

Одышка или учащенное дыхание при беременности

Во время беременности, особенно в последнем триместре, будущая мать может испытывать усиление одышки, так как матка расширяется, ограничивая объем легких. Гормоны беременности (в первую очередь прогестерон) также стимулируют учащенное дыхание, чтобы помочь компенсировать ограниченное пространство в брюшной полости. В результате вы дышите чаще, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для себя и ребенка.

Нормально ли испытывать одышку во время беременности?

Одышка очень часто встречается во время беременности. Около 70% будущих мам, которые раньше никогда не испытывали трудностей с дыханием, сталкиваются с этой проблемой уже с первого триместра.

Нехватка воздуха может начаться в первом или во втором триместре. Чаще всего от нее страдают женщины, набравшие лишний вес или вынашивающие более одного ребенка.

Кроме того, одышке способствует низкий уровень физической подготовки. Но даже те, кто раньше поддерживал себя в хорошей форме, могут заметить, что во время беременности начало перехватывать дыхание.

Первое время нехватка воздуха пугает большинство будущих мам. И хотя затрудненное дыхание часто вызывает чувство дискомфорта, при беременности в большинстве случаев оно безвредно.

Почему у беременных появляется одышка?

Ваш организм претерпевает множество изменений, поскольку он приспосабливается к вынашиванию ребенка. Все причины возникновения одышки можно поделить на 2 группы.Одна из которых связана с ростом гормонов и других активных веществ, а другая – с физическими изменениями в теле.

Химические / гормональные изменения

Прогестерон постепенно увеличивается во время беременности. Он повышает чувствительность дыхательного центра к углекислому газу. Этот гормон также изменяет тонус гладких мышц дыхательных путей, что приводит к расширению бронхов.

Уровень эстрогена растет во время беременности, перед или параллельно с уровнями прогестерона. Этот гормон увеличивает количество и чувствительность рецепторов прогестерона в дыхательном центре ЦНС (гипоталамусе и продолговатом мозге).

Также появление отдышки может быть связано с такими активными веществами, как простагландины, которые стимулируют гладкую мускулатуру матки во время родов и присутствуют во всех трех триместрах беременности. Некоторые из них повышают сопротивление дыхательных путей за счет сокращения бронхиальной гладкой мускулатуры, а другие могут обладать бронхолитическим эффектом (расширять бронхи).

Это описана только часть гормонального влияния на дыхательную систему.

Физические изменения

Гормоны стимулируют организм к накоплению жидкости, а также увеличивается объем крови. Более глубокое дыхание помогает сердцу справляться с усиленным кровоснабжением. Благодаря этому будущему ребенку обеспечивается полноценный обмен веществ. Частота дыхания из-за этой причины не меняется, но вдохи становятся глубже, чтобы процесс поглощения кислорода и выделения углекислого газа был более эффективным. Вот почему у будущих мам  одышка иногда появляется даже до того, как живот начнет округляться.

Постепенное размер растущего плода тоже приводит к нехватке воздуха. Матка по мере расширения после 4-го месяца все сильнее начинает упираться в мышцу, находящуюся под грудной клеткой (диафрагму), которая в результате сдавливает легкие. Также это приводит к изменению формы грудной клетки – высота ее становится короче, но другие грудные размеры увеличиваются, чтобы поддерживать постоянную общую емкость легких.

Не переживайте. Хотя анатомические изменения во время беременности уменьшают так называемый объем выдыхательного резерва и функциональную остаточную емкость легких, но при здоровой беременности все равно сохраняется жизненная емкость, проходимость дыхательных путей и газообмен. Проще говоря, возможности для достаточного дыхания у вас остаются, несмотря на симптомы одышки.

Как долго будут продолжаться трудности с дыханием?

Одышка может наблюдаться практически до самых родов, а именно до того момента, когда голова ребенка опустится в таз и зафиксируется. В результате давление на диафрагму уменьшится.

При первой беременности это произойдет приблизительно на 36 неделе, когда ребенок опускается в таз. У повторнородящей женщины он может не опускаться до последнего.

Сразу после родов уровень гормона прогестерона падает, давление на диафрагму и матку уменьшается, а дыхание нормализуется.

Но в некоторых случаях для того, чтобы грудная клетка вернулась к прежнему объему, может потребоваться вплоть до шести месяцев. Однако даже после этого она будет немного шире, чем до беременности.

Влияет ли одышка на будущего ребенка?

За неимением других тревожных симптомов, ощущение нехватки воздуха совершенно нормально во время беременности и не причиняет вреда ребенку. На самом деле вы дышите достаточно глубоко для того, чтобы обеспечить плоду необходимое количество кислорода, даже если вам кажется, что это не так.

Как облегчить одышку?

МЕРЫ ОПИСАНИЕ
Стремитесь держать спину прямой

 

Это поможет вам не только уменьшить чувство нехватки воздуха, но и справиться также с болью в спине, поэтому усилия того стоят.
  • Давайте вашим легким достаточно места для расширения, сидя прямо с расправленными плечами.
  • Когда вы спите, вы можете поддержать свое тело подушками для облегчения.
Уделяйте время легкой физической активности Простые упражнения, такие как ходьба или плавание, могут вызвать легкую одышку во время их выполнения, однако в целом они способствуют облегчению дыхания. Для понимания, щадящие нагрузки отличаются тем, что выполняя их, вы можете разговаривать, не прилагая к этому особых усилий.

Правильная физическая активность при беременности не только безопасна, но и полезна. Но если вы ощущаете одышку в состоянии покоя или после минимальных нагрузок, сообщите об этом своему гинекологу.

Делайте упражнения для дыхания Дыхательные упражнения могут помочь в этой проблеме, если им уделять 10 минут ежедневно. Они помогают раскрыть легкие до предела, что также будет полезно после родов.

Например, чтобы увеличить объём грудной клетки и дать больше места лёгким, максимально выпрямитесь и поднимите руки над головой, делая глубокие вдохи.

Попробуйте эту технику дыхания Выполняйте это стоя, что также может снять давление с диафрагмы и улучшить дыхание:
  • Глубоко вдохните, подняв руки в стороны и вверх.
  • Затем медленно выдохните, опуская руки вниз. Не забывайте поднимать и опускать голову во время дыхания.
  • Вы можете положить руки на грудную клетку, чтобы убедиться, что вы вдыхаете воздух грудью, а не животом.
  • Ребра должны выталкиваться при вдохе, и рекомендуется сосредоточиться на глубоком дыхании, чтобы вы могли практиковать его всякий раз, когда чувствуете одышку.

Как предотвратить одышку?

МЕРЫ ОПИСАНИЕ
Правильно питайтесь Полезная еда может предотвратить одышку. Здоровое питание способствует поддержанию нормального веса, и это, как правило, облегчает дыхание. Избегайте нездоровых продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жира.
Поддерживайте хороший уровень гидратации Пейте достаточное количество воды и избегайте напитков, которые учащают мочеиспускание, например, чай, кофе, алкоголь или сладкие газировки. Они могут обезвоживать организм. Полифенолы, присутствующие в чае и кофе, также препятствует усвоению железа.
Ешьте продукты, богатые железом Употребляйте продукты, богатые железом, такие как темно-зеленые листовые овощи, красное мясо и темные ягоды. Также увеличьте потребление витамина C, поскольку он помогает организму усваивать этот микроэлемент.
Потребляйте темные бобы с осторожностью Хотя бобы – отличный источник белка, их нужно потреблять в умеренных количествах. Слишком много бобовых, особенно темноцветных, могут сдерживать эффективность усвоения железа из-за содержания в них так называемые фитаты.
Избегайте чрезмерных нагрузок Не перетруждайтесь. Научитесь обращаться за помощью, когда вам нужно поднимать тяжелые предметы, такие как сумки с продуктами. Вы также можете поговорить с вашим руководителем, чтобы освободить вас от напряженных задач на работе.

Когда нужно беспокоиться?

Затрудненное дыхание, усталость и учащенное сердцебиение могут быть признаками низкого уровня железа в крови (анемии).

Организму страдающих малокровием женщин приходится работать усерднее, чтобы обеспечить достаточным количеством кислорода себя и ребенка. Чаще всего анемия встречается при многоплодной беременности. В этом случае нужно регулярно проверять уровень железа.

Если у вас астма, обсудите свое заболевание с врачом или акушеркой. Во время беременности риск вреда от приступов намного превышает риск приема лекарств.

Иногда причины одышки могут быть не связанными с беременностью, например, в случае сердечных заболеваний или тромбов (легочная эмболия). Если вы страдали от хронического заболевания до беременности, очень важно поговорить с доктором о методах поддержания здоровья сейчас, во время вынашивания ребенка.

Вам необходимо обратиться за немедленной медицинской помощью, если у вас возникли следующие симптомы:

  • учащенное или нерегулярное сердцебиение;
  • учащенный пульс;
  • бледность;
  • постоянный кашель, кашель с жаром или ознобом, кашель с кровью.
  • сильная одышка или слабость после внезапной активности;
  • затрудненное дыхание во время пребывания в лежачем положении;
  • боль в груди, особенно при активности;
  • предобморочное состояние;
  • синие губы, пальцы рук или ног;
  • признаки анемии или астмы. 
Загрузка...

Одышка при беременности - причины, патологии, лечение

Одышка при беременности беспокоит 60-70% будущих мам. Чаще всего проблема возникает на фоне естественных физиологических изменений. Но иногда проблемы с дыханием свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний. Что требует незамедлительного обращения к врачу. Специалист назначит анализы, подберет эффективные и безопасные препараты.

Что это за патология

Одышка – изменение частоты и глубины дыхания, которое сопровождается ощущением нехватки воздуха.

При беременности в норме частота дыхания увеличивается незначительно – с 16-20 дыхательных циклов в минуту до 22-25 циклов.

Причины

Одышка – распространенная проблема при беременности. Проблема возникает из-за роста матки, изменений в работе сердца.

На ранних сроках

В I триместре диафрагма поднимается примерно на 4 см, немного сдавливает легкие. Примерно со 2 месяца многие женщины начинают жаловаться, что не могут сделать полный и глубокий вдох.

Одышка на ранних сроках при беременности может быть вызвана и высоким содержанием прогестерона в крови. Этот гормон отвечает за нормальное течение беременности, но расслабляет всю гладкую мускулатуру, способствует учащению дыхания.

Другие причины – активное или пассивное курение, несоблюдение режима дня.

Во втором триместре

Постепенно матка начинает заметно увеличиваться в размерах, сдавливает диафрагму, развивается одышка при беременности во втором триместре.

Вторая причина – увеличение объема циркулирующей крови. Сердце начинает работать интенсивнее, чтобы кровь доходила до плаценты. Повышенные нагрузки на сердечную мышцу провоцируют развитие проблем с дыханием.

На позднем периоде

Сильная одышка возникает на сроке 31-34 неделя. На этом сроке на диафрагму давит не только матка, но и голова ребенка.

Но после того, как ребенок перевернется, одышка проявляется меньше, или вовсе исчезает.

Спровоцировать приступ одышки во II III триместре может любая физическая нагрузка, переедание, стресс, длительное нахождение в душном помещении, многоводие.

Когда надо бить тревогу

Одышка, особенно на ранних сроках, может быть симптомом опасных болезней.

Патологические причины одышки.

  1. Заболевания органов дыхательной системы. ХОБЛ, бронхит, пневмония, трахеит, ринит, бронхиальная астма. Появляется сухой или влажный кашель, нередко повышается температура, возникает боль в грудной клетке.
  2. Патологии сердечно-сосудистой системы. Пороки сердца, кардиомиопатия, гипертония, другие болезни сердца и сосудов сопровождаются перепадами артериального давления, учащенным сердцебиением, болью за грудиной.
  3. Анемия. Болезнь сопровождается слабостью, сонливостью, головной болью, приступами головокружения. Снижается аппетит, кожа и слизистые бледные.
  4. Тиреотоксикоз. Симптомы – отечность, выпячивание глазного яблока, тремор, тахикардия, учащенное мочеиспускание. Возникают проблемы со сном, резкие перепады настроения.
  5. Остеохондроз шейного и грудного отдела.
  6. Тромбоэмболия легочной артерии. Следствие варикоза. Тромб отрывается от стенки сосуда, перекрывает просвет легочной артерии. Возникает сильная одышка, сухой кашель. Без своевременной помощи наступает кома.
  7. Рефлюкс. Возникает при сильном токсикозе, частой изжоге.

Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если одышка сопровождается:

  • посинением пальцев;
  • аритмией;
  • болью при вдохе и выдохе;
  • свистящим дыханием.

Опасными симптомами являются:

  • звон в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • лихорадка;
  • опоясывающая боль в пояснице;
  • панические атаки.

К какому врачу обратиться

Если тяжело дышать во время беременности, необходимо сообщить об этом своему гинекологу. Врач после осмотра выпишет направление к терапевту, кардиологу, эндокринологу.

Методы диагностики

Чтобы выявить причину одышки у беременных, назначают полное обследование. Во время осмотра врач измеряет давление, пульс, проводит оценку состояния кожных покровов.

Методы диагностики:

На основании результатов обследования врач назначает медикаментозное лечение. На поздних сроках специалист выбирает наиболее безопасную технику ведения родов.

Общие рекомендации по избавлению

Если затрудненное дыхание при беременности вызвано физиологическими причинами, специфического лечения не требуется.

Что поможет облегчить состояние:

  • дыхательная гимнастика;
  • йога;
  • длительные прогулки, полноценный отдых;
  • дробное питание, отказ от напитков с кофеином, соблюдение питьевого режима;
  • контроль прибавки веса;
  • правильная осанка;
  • удобная свободная одежда;
  • спать лучше в полусидячем положении, немного отклоняться влево, перед сном обязательно проветривать комнату;
  • не находиться в душных, прокуренных помещениях;

При приступе одышки нужно присесть, расслабиться, немного наклониться вперед. Для увеличения объема грудной клетки можно поднять руки.

Хорошо помогает при проблемах с дыханием упражнение «кошка». В положении на четвереньках на вдохе выгибать спину, на выдохе делать прогиб.

В каких случаях необходимо лечение

Медикаментозное лечение назначают, если одышка вызвана различными заболеваниями. Выбор препарата зависит от вида и степени тяжести патологии, срока и общего состояния беременной.

Список лекарственных средств:

  • препараты железа, фолиевой кислоты;
  • седативные препараты на основе мяты, валерианы;
  • рыбий жир – нормализует ЧСС;
  • лекарства для лечения сердечной одышки – диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, противоаритмичные средства;
  • препараты при легочной одышке – антибиотики, бета2-адреномиметики, глюкокортикостероиды.

Самолечением заниматься нельзя. При частой и сильной одышке плод страдает от нехватки кислорода, что негативно отразиться на его физическом и умственном развитии.

Одышка часто возникает у беременных, но патологические случаи встречаются редко. Если женщина своевременно посещает врача, сдает все необходимые анализы, любую проблему можно выявить на раннем этапе развития. Это поможет избежать лечения сильнодействующими препаратами.

Одышка при беременности: стоит ли волноваться?

Одышка при беременности чаще возникает во втором-третьем триместрах, когда увеличивающаяся в размерах матка начинает смещать диафрагму в сторону легких. В большинстве случаев этот симптом имеет физиологическую природу, но существуют и патологические причины его появления, которые необходимо вовремя выявлять для проведения лечения.

Причины появления одышки во время беременности можно поделить на:

  • физиологические: вызываются физиологическими изменениями, происходящими во время беременности;
  • некардиальные: вызываются патологическими и физиологическими изменениями дыхательных путей, грудной стенки или метаболическими нарушениями;
  • кардиальные: вызываются патологиями сердечно-сосудистой системы.

Для установления причины одышки беременная должна проходить своевременные обследования и обращаться к врачу при появлении затрудненного дыхания, которое не вызывается физиологическими причинами. В нашей статье мы ознакомим вас с причинами появления этого симптома и необходимыми мерами для их устранения.

Физиологическая одышка

Во время беременности у здоровой женщины может возникать одышка при физической нагрузке.

Физиологическая одышка наблюдается почти у 70% беременных. Она легкая, редко бывает выраженной и не оказывает существенного влияния на ежедневную активность.

Причинами появления физиологической одышки во время беременности становятся такие изменения в организме женщины:

  • плод растет и прибавляет вес, растягивая матку, которая начинает сдвигать органы, находящиеся рядом с ней;
  • изменение места расположения внутренних органов, начиная со второго триместра, начинает оказывать давление на диафрагму и легкие.

С ростом плода и матки одышка постепенно усиливается, и женщина испытывает ее более остро во время физической или эмоциональной нагрузки. Также физиологическая одышка может усугубляться при ношении стесняющей грудную клетку одежды, в душном помещении или пристрастием беременной к курению или приему алкогольных напитков. В последние недели до родов плод опускается в малый таз, и затрудненность дыхания обычно ослабевает.

Физиологическая одышка не должна беспокоить беременную в том случае, если она не возникает в состоянии покоя и проходит в течение нескольких минут после отдыха. Для ее облегчения или устранения необходимо соблюдать ряд простых правил:

  1. Регулярно посещать врача и проходить все необходимые диагностические обследования.
  2. Снизить физические и психоэмоциональные нагрузки.
  3. Отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
  4. Носить удобную одежду.
  5. Гулять на свежем воздухе.
  6. Регулярно проветривать комнату.
  7. Спать в удобной позе (лучше полулежа).
  8. Употреблять пищу небольшими порциями.
  9. Избегать длительного нахождения в одной позе.

Соблюдая эти рекомендации, беременная может почти полностью устранить те неприятные ощущения, которые доставляет одышка.


Некардиальная одышка

Нередко причиной одышки у беременных является обструкция дыхательных путей.

Причинами некардиальной одышки могут становиться как некоторые физиологические причины, вызывающиеся беременностью и оказывающие влияние на верхние дыхательные пути, так и патологии органов дыхания или метаболические нарушения.

Заложенность носа

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные перестройки. Повышение уровня эстрогенов у 30% женщин может вызывать отечность слизистых оболочек носа. Это приводит к его заложенности, ощущениям нехватки воздуха и одышке. Как правило, такие изменения наблюдаются в третьем триместре.

Заболевания дыхательных путей

Причиной одышки во время беременности могут становиться различные патологии дыхательной системы, которые присутствуют в анамнезе в анамнезе женщины или развиваться уже на фоне гестации. К таким патологиям относятся:

  • бронхиальная астма;
  • муковисцидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • облитерирующий бронхиолит;
  • пневмония;
  • дистресс синдром взрослых;
  • аспирационный пневмонит;
  • туберкулез;
  • метастазы в легких;
  • раковый лимфангит;
  • саркоидоз;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • экзогенно-аллергический альвеолит;
  • лимфагиолейомиоматоз;
  • пневмоторакс;
  • эмпиема;
  • хроническое обструктивное заболевание легких;
  • эмболия легочной артерии;
  • легочная гипертензия;
  • эмболия околоплодными водами.

Причинами для направления беременной к пульмонологу могут стать следующие показания:

  • острая одышка;
  • прогрессирование или чрезмерная выраженность одышки;
  • неопределенный диагноз;
  • неопределенные результаты спирометрии;
  • показания для КТ легких;
  • необходимость проведения оксиметрии при ходьбе и исследования функции легких.

В зависимости от причин, вызвавших одышку, врач сможет назначить лечение, которое может проводиться в условиях стационара или амбулаторно.


Грудная стенка

Появлению одышки во время беременности могут способствовать и некоторые патологии грудной стенки:

При выявлении этих патологий беременная должна обязательно пройти обследование для определения газового состава крови, которое поможет вовремя выявить гипоксию и гиперкапнию.

Ненормальное функционирование диафрагмы и грудной клетки может вызываться многоводием или синдромом гиперстимуляции яичников. Лечение в таких случаях определяется в зависимости от тяжести проявлений синдрома и срока беременности.

Метаболические нарушения

Нарушения обмена веществ, вызываемые различными заболеваниями, могут вызывать одышку на разных сроках беременности. К таким патологиям относят:

  • анемию;
  • тиреотоксикоз;
  • хроническую или острую почечную недостаточность;
  • метаболический ацидоз;
  • сепсис.

Диагноз в таких случаях ставится на основании других клинических симптомов, результатов анализов и инструментальных исследований. После этого женщине назначается основной курс лечения.

Кардиальная одышка

Одышка различной степени выраженности может возникать у беременной на фоне сердечной патологии.

Заподозрить появление кардиальной одышки во время беременности можно при сочетании этого симптома с такими факторами:

  • появление одышки в состоянии покоя;
  • одышка в положении лежа;
  • появление одышки в ночное время;
  • наличие аритмии.

Основными причинами кардиальной одышки становятся врожденные пороки сердца и кардиомиопатии. Затрудненность дыхания могут вызывать и другие патологии сердечно-сосудистой системы: ИБС, гипертоническая болезнь, синдром Морфана, приобретенные пороки сердца, миокардиты, перикардиты, синдром Эйзенменгера и др.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии при беременности могут вызывать одышку и другие осложнения беременности. В период гестации выделяют три формы этой сердечной патологии:

  • послеродовая: наблюдается редко и в большинстве случаев проходит самостоятельно, но при повторной беременности может усугубляться;
  • дилатационная: тяжело переносится беременными и часто приводит к развитию сердечной недостаточности, риск материнской смертности при этой патологии достигает 7%;
  • гипертрофическая: более легко переносится беременными и имеет хороший прогноз.

При кардиомиопатиях женщинам рекомендуются естественные роды с адекватной анестезией, которые могут дополняться наложением акушерских щипцов. В отличие от кесарева сечения, такое родоразрешение вызывает меньшее количество осложнений со стороны гемодинамики и обеспечивает меньший объем кровопотери во время родов.

Пороки сердца

В зависимости от тяжести порока, вызывающего одышку, выделяют высокую, среднюю и низкую степень риска этих патологий для беременности. Они определяют тактику ведения беременности и родоразрешения.

К высокому риску относят:

  • синдром Марфана: риск расслоения корня аорты существенно увеличивается при его диаметре более чем 4 см, в таких случаях зачатие и сохранение беременности не рекомендуется;
  • синдром Эйзенменгера: легочная гипертензия, сопровождающая этот синдром, в 40-50% случаев грозит летальным исходом матери, беременность при этой патологии рекомендуется прервать.

Если женщина с такими патологиями принимает решение о сохранении беременности, то ей рекомендуется госпитализация в специализированный центр, в котором ей может оказываться вся необходимая кардиологическая и акушерская помощь.

К среднему риску относят:

  • митральный стеноз: может проявлять себя ночной одышкой, при быстром прогрессировании может приводить к развитию сердечной недостаточности, отеку легкого и легочной гипертензии, решение о ведении беременности принимается индивидуально в зависимости от диагностических показателей;
  • кровообращение по Фонтену: прогноз беременности зависит от функциональной емкости и функции желудочка, при единственном левом желудочке шанс сохранения беременности возрастает, но в 30% случаев возможны выкидыши;
  • стеноз аорты: прогноз беременности зависит от степени стеноза, при умеренном или тяжелом стенозе возможно расслоение аорты, диастолическая дисфункция левого желудочка, систолическая недостаточность, фиброз и снижение резерва коронарного кровотока.

К низкому риску относят:

  • оперированную тетраду Фалло: в большинстве случаев беременность переносится хорошо, но иногда может развиваться тяжелая легочная недостаточность и декомпенсация;
  • неоперированный дефект межпредсердной перегородки: беременность может вызывать предсердную аритмию, а при сочетании этого дефекта с гиперкоагуляцией увеличивается риск парадоксальной эмболии во время родов, для обеспечения нормального протекания беременности рекомендуется медикаментозная профилактика тромбоэмболии и антибиотикопрофилактика;
  • оперированная коарктация аорты: при отсутствии аневризмы в зоне операции беременность не несет существенного риска, для предупреждения возможных осложнений этого состояния рекомендуется выполнение КТ или МРТ до зачатия.

Степень риска для беременности при других патологиях сердца и сосудов, вызывающих одышку, оценивается исходя из данных о возрасте, сроках гестации, сопутствующих заболеваниях и тяжести основного недуга. Именно поэтому всем женщинам с патологиями сердечно-сосудистой системы рекомендуется планирование зачатия и подготовка к нему.

Одышка при беременности, возникающая вследствие физиологических изменений, происходящих в организме во время гестации, не должна вызывать волнений и опасений. Она легко устраняется или облегчается при соблюдении некоторых простых рекомендаций.

Для предупреждения и своевременного выявления заболеваний, которые могут вызывать патологическую одышку во время беременности, женщине следует вести здоровый образ жизни, планировать зачатие ребенка и вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов заболеваний. Если затруднение дыхания, внушающее опасения, появилось уже во время беременности, то может возникнуть необходимость в проведении детального обследования, позволяющего выявить патологию. Такие меры помогут предупредить не только прогрессирование недуга, вызвавшего одышку, но и помогут врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности и родов, которая бы предупреждала развитие более тяжелых осложнений.

Цикл видео-передач «Вопросы о беременности», выпуск 14 «Одышка у беременных»:

Почему не хватает воздуха и одышка при беременности

Будущие мамы часто переживают, что из-за одышки ребенку не хватает воздуха. При беременности действительно могут быть проблемы с гипоксией плода. Но обычно одышка с этим никак не связана. Напротив, благодаря действию прогестерона концентрация кислорода в крови будущих мам повышается.

К врачу нужно обращаться, если женщина чувствует не только одышку, но и другие симптомы при беременности. Например, скачущий пульс, нерегулярное сердцебиение, боль в груди (особенно при физическом напряжении).

Одышка и усталость при беременности также может быть признаком того, что в крови низкий уровень железа (анемия). В этом случае организм должен работать, чтобы обеспечить достаточным количеством кислорода и плод, и материнский организм. Чтобы не переживать по этому поводу, сделайте анализ крови.

Если у будущей мамы астма, обязательно нужно поговорить об этом с врачом или акушеркой. Намного опаснее игнорировать астму, чем принимать лекарства от нее во время беременности.

Одышка: причины, диагностика и лечение

Одышка - это медицинский термин для обозначения одышки, иногда описываемой как «голод по воздуху». Это неприятное чувство.

Одышка может варьироваться от легкой и временной до серьезной и продолжительной. Иногда трудно диагностировать и лечить одышку, потому что может быть много разных причин.

Это обычная проблема. По данным Кливлендского клинического центра непрерывного образования, каждый четвертый человек, посещающий врача, страдает одышкой.


Проблемы с дыханием могут возникнуть в результате перенапряжения у здоровых людей.

Одышка может возникнуть в результате перенапряжения, пребывания на большой высоте или как симптом ряда состояний.

Признаки того, что человек испытывает одышку, включают:

Если одышка возникает внезапно или если симптомы серьезны, это может быть признаком серьезного заболевания.

Эпизод одышки не всегда напрямую связан со здоровьем человека.Человек может чувствовать одышку после интенсивных упражнений, во время путешествия на большую высоту или при резких перепадах температуры.

Однако одышка обычно связана с проблемами со здоровьем. Иногда это просто потеря формы, и упражнения могут улучшить симптомы. Но одышка может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

По словам доктора Стивена Уолса, наиболее частыми причинами одышки являются астма, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальная болезнь легких, пневмония и психогенные проблемы, которые обычно связаны с тревогой.

Если одышка начинается внезапно, это называется острым случаем одышки.

Острая одышка может быть вызвана:

  • астмой
  • беспокойством
  • пневмонией
  • удушьем или вдыханием чего-то, что блокирует дыхательные пути
  • аллергических реакций
  • анемии
  • серьезной потери крови, приводящей к анемии
  • контакт до опасного уровня окиси углерода
  • сердечная недостаточность
  • гипотония, то есть низкое артериальное давление
  • тромбоэмболия легочной артерии, представляющая собой сгусток крови в артерии, ведущей к легкому
  • коллапс легкого
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Также часто встречается одышка среди людей с неизлечимой болезнью.

Если человек испытывает одышку более месяца, это состояние называется хронической одышкой.

Хроническая одышка может быть вызвана:

  • астмой
  • ХОБЛ
  • проблемами сердца
  • ожирением
  • интерстициальным легочным фиброзом, заболеванием, которое вызывает рубцевание легочной ткани

Некоторые дополнительные легочные состояния могут также вызывать одышку дыхание.

Примеры:

Одышка также связана со следующими проблемами с сердцем:

  • кардиомиопатия, ряд заболеваний, поражающих сердечную мышцу
  • проблемы сердечного ритма
  • сердечная недостаточность
  • перикардит, когда ткань, которая окружает сердце воспаляется

Триггеры


Одышка - симптом астмы.

Загрязняющие окружающую среду вещества, такие как химические вещества, пары, пыль и дым, могут затруднять дыхание людей с одышкой.

Люди с астмой могут обнаружить, что воздействие аллергенов, таких как пыльца или плесень, может вызывать приступы одышки.

Некоторые загрязнители, такие как курение табака, вводятся самостоятельно, и их можно предотвратить.

ХОБЛ относится к различным обструктивным заболеваниям легких. К ним относятся эмфизема и хронический бронхит.

Все эти условия значительно затрудняют дыхание.

Не у всех с одышкой есть ХОБЛ, но 90 процентов людей с ХОБЛ когда-то курили табак, согласно данным Фонда ХОБЛ.

Одышка может быть связана с гипоксией или гипоксемией, то есть низким уровнем кислорода в крови. Это может привести к снижению уровня сознания и другим серьезным симптомам.

Если одышка сильная и продолжается в течение некоторого времени, существует риск временного или постоянного когнитивного нарушения.

Это также может быть признаком начала или ухудшения других заболеваний.

Иногда одышка может быть признаком опасного для жизни состояния.

Неотложная медицинская помощь необходима, если у человека есть какие-либо из следующих симптомов:

  • внезапное начало тяжелой одышки
  • потеря способности функционировать из-за одышки
  • боль в груди
  • тошнота

Не все случаи одышка требует немедленной медицинской помощи, но одышка может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Медицинский совет необходим, если человек испытывает:

  • изменение способности дышать
  • увеличение ограничений их деятельности из-за проблем с дыханием
  • затрудненное дыхание в положении лежа
  • отек ступней и лодыжек
  • лихорадка, озноб и кашель
  • свистящее дыхание

Врач обычно может диагностировать одышку на основе полного физического осмотра человека вместе с полным описанием его переживаний.Вальс.

Человеку нужно будет объяснить, как и когда у них начались приступы одышки, как долго они продолжаются, как часто возникают и насколько серьезны.

Врачи могут использовать рентген грудной клетки и изображения компьютерной томографии (КТ) для более точной диагностики одышки и оценки здоровья сердца, легких и связанных с ними систем.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может помочь выявить любые признаки сердечного приступа или других электрических проблем в сердце.

Спирометрические тесты для измерения потока воздуха и объема легких пациента.Это может помочь определить тип и степень проблем с дыханием у человека. Дополнительные тесты могут проверить уровень кислорода в крови пациента и способность крови переносить кислород.


В некоторых случаях может потребоваться кислородная терапия.

Лечение будет зависеть от причины проблемы.

Человек, у которого одышка из-за перенапряжения, вероятно, вернется к дыханию, как только он остановится и расслабится.

В более тяжелых случаях потребуется дополнительный кислород.Пациентам с астмой или ХОБЛ можно при необходимости использовать ингаляционный бронходилататор.

Для людей с хроническими заболеваниями, такими как ХОБЛ, врач будет работать с пациентом, чтобы помочь им легче дышать.

Это будет включать разработку плана лечения, который поможет предотвратить острые приступы и замедлить прогрессирование заболевания в целом.

Если одышка связана с астмой, она обычно хорошо поддается лечению такими лекарствами, как бронходилататоры и стероиды.

Когда это вызвано инфекцией, например, бактериальной пневмонией, антибиотики могут принести облегчение.

Другие лекарства, такие как опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и успокаивающие препараты, также могут быть эффективными.

Проблемы с дыханием, вызванные ХОБЛ, можно улучшить с помощью специальных дыхательных техник, таких как дыхание поджатыми губами и упражнения для укрепления дыхательных мышц.

Люди могут научиться делать это в программах легочной реабилитации.

The Dyspnea Lab, исследовательский центр, специализирующийся на одышке, сообщает, что люди считают эти программы полезными, даже если коренные причины проблемы остаются.

Если тесты показывают низкий уровень кислорода в крови, может быть предоставлен дополнительный кислород. Однако не у всех с одышкой будет низкий уровень кислорода в крови.

Согласно данным лаборатории одышки, многие люди с одышкой обнаруживают, что легкий поток прохладного воздуха вокруг головы и лица помогает улучшить их симптомы.


Отказ от курения или отказ от курения важен для предотвращения респираторных заболеваний.

Люди с одышкой могут принять меры, чтобы улучшить свое общее состояние здоровья и дать себе больше места для передышки.

К ним относятся:

  • отказ от курения
  • отказ от вторичного табачного дыма, где это возможно
  • отказ от других факторов окружающей среды, таких как химические испарения и древесный дым
  • снижение веса, так как это может снизить нагрузку на сердце и легкие и вызвать ее легче выполнять упражнения, оба из которых могут укрепить сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
  • Требуется время, чтобы приспособиться к более высоким высотам, постепенно переходить к занятиям и снижать уровни упражнений на высоте более 5000 футов.

Одышка может влиять на определенные группы людей по-разному :

Беременность

По данным Кливлендского клинического центра непрерывного образования, легкие симптомы одышки часто встречаются во время беременности.

Это связано с тем, что беременность изменяет дыхательную способность женщины.

Дыхательная способность увеличивается во время беременности, но также происходит уменьшение объема легких до 20 процентов в конце выдоха.

Число вдохов, которые делает женщина в минуту, или частота дыхания обычно не меняется во время беременности.

Пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями

Одышка может развиться, когда люди находятся на поздней стадии определенных заболеваний.

На этом этапе одышку можно лечить как часть пакета лечения в конце жизни, поскольку лечение одышки определенными препаратами может вызвать у человека ненужные проблемы.

Младенцы

Заболевания верхних дыхательных путей, вызывающие острую одышку, являются относительно частой неотложной медицинской помощью в педиатрии. Они являются одной из наиболее частых причин одышки у младенцев.

Круп, вдыхание постороннего предмета и воспаление надгортанника - частые причины одышки у младенцев.

Перспективы людей с одышкой зависят от причины.

Если можно успешно вылечить и улучшить основное заболевание, такое как пневмония или нетяжелая астма, тогда проблемы с дыханием могут быть устранены или значительно уменьшены.

Однако, если одышка вызвана серьезными или хроническими заболеваниями, которые со временем обостряются, такими как хроническая сердечная недостаточность, тяжелая астма или ХОБЛ, улучшение может быть ограниченным.

Пациентам с одышкой необходимо работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы разработать комплексный план лечения и следовать ему.

Прочтите статью на испанском языке.

.

28.4 Материнские изменения во время беременности, родов и родов - Анатомия и физиология

28.4 Материнские изменения во время беременности, родов и родов - Анатомия и физиология | OpenStaxSkip to Content
  1. Предисловие
    1. 1 Введение в человеческое тело
      1. Введение
      2. 1.1 Обзор анатомии и физиологии
      3. 1.2 Структурная организация человеческого тела
      4. 1.3 Функции человеческой жизни
      5. 1.4 Требования к человеку Жизнь
      6. 1.5 Гомеостаз
      7. 1.6 Анатомическая терминология
      8. 1.7 Медицинская визуализация
      9. Ключевые термины
      10. Обзор главы
      11. Вопросы по интерактивной ссылке
      12. Обзорные вопросы
      13. Вопросы о критическом мышлении
    2. 2 Химический уровень организации
      1. Элементы и атомы: строительные блоки материи
      2. 2.2 Химические связи
      3. 2.3 Химические реакции
      4. 2.4 Неорганические соединения, необходимые для функционирования человека
      5. 2.5 органических соединений, необходимых для функционирования человека
      6. Ключевые термины
      7. Обзор глав
      8. Вопросы по интерактивной ссылке
      9. Обзорные вопросы
      10. Вопросы критического мышления
    3. 3 Клеточный уровень организации
      1. Введение
      2. 3.14 Клеточная мембрана
      3. 3.2 Цитоплазма и клеточные органеллы
      4. 3.3 Ядро и репликация ДНК
      5. 3.4 Синтез белка
      6. 3.5 Рост и деление клеток
      7. 3.6 Клеточная дифференциация
      8. Ключевые термины
      9. Обзор главы
      10. Вопросы по интерактивной ссылке
      11. Обзорные вопросы
      12. Вопросы о критическом мышлении
    4. 4 Тканевый уровень организации
      1. Введение
      2. 4.1 Типы тканей 3,2
      3. 9000
      4. 4.3 Соединительная ткань поддерживает и защищает
      5. 4.4 Мышечная ткань и движение
      6. 4.5 Нервная ткань обеспечивает восприятие и реакцию
      7. 4.6 Травмы тканей и старение
      8. Ключевые термины
      9. Обзор главы
      10. Вопросы по интерактивной связи
      11. Обзорные вопросы
      12. Вопросы по критическому мышлению
    1. 5 Покровная система
      1. Введение
      2. слоев кожи
      3. 5.2 Дополнительные структуры кожи
      4. 5.3 Функции покровной системы
      5. 5.4 Заболевания, расстройства и повреждения покровной системы
      6. Ключевые термины
      7. Обзор глав
      8. Вопросы интерактивной связи
      9. Обзорные вопросы
      10. Вопросы критического мышления
    2. 6 Костная ткань и скелетная система
      1. Введение
      2. 6.1 Функции скелетной системы
      3. 6.2 Классификация костей
      4. 6.3 Костная структура
      5. 6.4 Формирование и развитие костей
      6. 6.5 Переломы: восстановление костей
      7. 6.6 Физические упражнения, питание, гормоны и костная ткань
      8. 6.7 Взаимодействие с кальцием. скелетной системы и других систем органов
      9. Ключевые термины
      10. Обзор главы
      11. Обзорные вопросы
      12. Вопросы критического мышления
      1. Введение
      2. 7.1 Подразделения скелетной системы
      3. 7.2 Череп
      4. 7.3 Позвоночный столб
      5. 7.4 Грудная клетка
      6. 7.5 Эмбриональное развитие осевого скелета
      7. Ключевые термины
      8. Обзор глав
      9. Вопросы для интерактивного обзора ссылок
      10. 000
      11. Вопросы критического мышления
    3. 8 Аппендикулярный скелет
      1. Введение
      2. 8.1 Грудной пояс
      3. 8.2 Кости верхней конечности
      4. 8.3 Тазовый пояс и таз
      5. 8.4 Кости нижней конечности
      6. 8.5 Развитие аппендикулярного скелета
      7. Ключевые термины
      8. Обзор главы
      9. Вопросы по интерактивным связям
      10. Обзорные вопросы
      11. Вопросы критического мышления
      12. 5
          Введение
        1. 9.1 Классификация суставов
        2. 9.2 Фиброзные суставы
        3. 9.3 Хрящевые суставы
        4. 9.4 Синовиальные суставы
        5. 9.5 типов движений тела
        6. 9.6 Анатомия отдельных синовиальных суставов
        7. 9.7 Развитие суставов
        8. Ключевые термины
        9. Обзор главы
        10. Вопросы интерактивной связи
        11. Обзорные вопросы
        12. Вопросы критического мышления
        1. Введение 10.1 Обзор мышечных тканей
        2. 10.2 Скелетная мышца
        3. 10.3 Сокращение и расслабление мышечных волокон
        4. 10.4 Контроль нервной системы за напряжением мышц
        5. 10.5 типов мышечных волокон
        6. 10.6 Упражнения и производительность мышц
        7. 10.7 Сердечная мышечная ткань
        8. 10.8 Гладкая мышца
        9. 10.9 Развитие и регенерация мышечной ткани
        10. Ключевые термины
        11. Вопросы по главам
        12. Вопросы по интерактивной ссылке
        13. Вопросы о критическом мышлении
        1. Введение
        2. 11.1 Взаимодействие скелетных мышц, их расположение пучков и их рычажных систем
        3. 11.2 Обозначение скелетных мышц
        4. 11.3 Осевые мышцы головы, шеи и спины
        5. 11.4 Осевые мышцы брюшной стенки и грудной клетки
        6. 11,5 Мышцы грудного пояса и верхних конечностей
        7. 11,6 Аппендикулярные мышцы тазового пояса Нижние конечности
        8. Ключевые термины
        9. Обзор главы
        10. Контрольные вопросы
        11. Вопросы критического мышления
    4. Регулирование, интеграция и контроль
      1. 12 Нервная система и нервные ткани
        1. Введение
        2. 12.1 Базовая структура и функция нервной системы
        3. 12.2 Нервная ткань
        4. 12.3 Функция нервной ткани
        5. 12.4 Возможности действия
        6. 12.5 Связь между нейронами
        7. Ключевые термины
        8. Обзор главы
        9. Обзор интерактивных ссылок
        10. Вопросы
        11. Критическое мышление Вопросы
      2. 13 Анатомия нервной системы
        1. Введение
        2. 13.1 Эмбриологическая перспектива
        3. 13.2 Центральная нервная система
        4. 13.3 Циркуляция и центральная нервная система
        5. 13.4 Периферийная нервная система
        6. Ключевые термины
        7. Обзор глав
        8. Вопросы по интерактивной ссылке
        9. Обзорные вопросы
        10. Вопросы по критическому мышлению
        11. 5 140004 Нервная система
          1. Введение
          2. 14.1 Сенсорное восприятие
          3. 14.2 Центральная обработка
          4. 14.3 Двигательные реакции
          5. Ключевые термины
          6. Обзор главы
          7. Вопросы по интерактивной связи
          8. Обзорные вопросы
          9. Вопросы критического мышления
          Система
          1. Введение
          2. 15.1 Подразделения вегетативной нервной системы
          3. 15.2 Вегетативные рефлексы и гомеостаз
          4. 15.3 Центральный контроль
          5. 15.4 Наркотики, влияющие на вегетативную систему
          6. Ключевые термины
          7. Обзор глав
          8. Вопросы интерактивного мышления
          9. Вопросы для обзора
          1. Введение
          2. 16.1 Обзор неврологического осмотра
          3. 16.2 Экзамен по психическому статусу
          4. 16.3 Обследование черепных нервов
          5. 16.4 Сенсорные и моторные экзамены
          6. 16.5 Экзамены на координацию и походку
          7. Ключевые термины
          8. Обзор главы
          9. Вопросы по интерактивной ссылке
          10. Обзорные вопросы
          11. Вопросы по критическому мышлению
          12. 5
              Введение
            1. 17.1 Обзор эндокринной системы
            2. 17.2 Гормоны
            3. 17.3 Гипофиз и гипоталамус
            4. 17.4 Щитовидная железа
            5. 17.5 Паращитовидные железы
            6. 17,6 Надпочечники
            7. 17,7 Шишковидная железа
            8. 17,8 Гонадные и плацентарные гормоны
            9. 17,9 Эндокринная поджелудочная железа
            10. 17,10 Органы с вторичными эндокринными функциями
            11. 17,11 Основные функции эндокринной системы
            12. 17,11 Термины
            13. Обзор главы
            14. Вопросы по интерактивной ссылке
            15. Обзорные вопросы
            16. Вопросы о критическом мышлении
          1. 18 Сердечно-сосудистая система: кровь
            1. Введение
            2. 18.1 Обзор крови
            3. 18.2 Производство сформированных элементов
            4. 18.3 Эритроциты
            5. 18.4 Лейкоциты и тромбоциты
            6. 18.5 Гемостаз
            7. 18.6 Типирование крови
            8. Ключевые термины
            9. Обзор глав
            10. Вопросы по интерактивной ссылке 3
            11. Вопросы о критическом мышлении
          2. 19 Сердечно-сосудистая система: сердце
            1. Введение
            2. 19.1 Анатомия сердца
            3. 19.2 Сердечная мышца и электрическая активность
            4. 19.3 Сердечный цикл
            5. 19.4 Сердечная физиология
            6. 19.5 Развитие сердца
            7. Ключевые термины
            8. Обзор главы
            9. Вопросы по интерактивной ссылке
            10. Обзорные вопросы
            11. Вопросы о критическом мышлении
            12. 0004
            Сердечно-сосудистая система: кровеносные сосуды и кровообращение
            1. Введение
            2. 20.1 Структура и функция кровеносных сосудов
            3. 20.2 Кровоток, артериальное давление и сопротивление
            4. 20.3 Капиллярный обмен
            5. 20.4 Гомеостатическая регуляция сосудистой системы
            6. 20.5 Кровообращение
            7. 20.6 Развитие кровеносных сосудов и кровообращения плода
            8. Ключевые термины
            9. Обзор главы
            10. Интерактивная ссылка Вопросы
            11. Контрольные вопросы
            12. Вопросы о критическом мышлении
          3. 21 Лимфатическая и иммунная системы
            1. Введение
            2. 21.1 Анатомия лимфатической и иммунной систем
            3. 21.2 Барьерная защита и врожденный иммунный ответ
            4. 21.3 Адаптивный иммунный ответ: Т-лимфоциты и их функциональные типы
            5. 21.4 Адаптивный иммунный ответ: В-лимфоциты и антитела
            6. Иммунные реакции Ответ против патогенов
            7. 21.6 Заболевания, связанные с подавленным или гиперактивным иммунным ответом
            8. 21.7 Трансплантация и иммунология рака
            9. Ключевые термины
            10. Обзор главы
            11. Вопросы интерактивной связи
            12. Обзорные вопросы
            13. 54
            14. 3 Вопросы критического мышления
            15. , Техническое обслуживание и обмен окружающей средой
              1. 22 Дыхательная система
                1. Введение
                2. 22.1 Органы и структуры дыхательной системы
                3. 22.2 Легкие
                4. 22.3 Процесс дыхания
                5. 22.4 Газообмен
                6. 22.5 Транспортировка газов
                7. 22.6 Модификации дыхательных функций
                8. 22.7 Эмбриональное развитие дыхательной системы
                9. Ключ Термины
                10. Обзор главы
                11. Вопросы по интерактивной ссылке
                12. Обзорные вопросы
                13. Вопросы о критическом мышлении
                1. Введение
                2. 23.1 Обзор пищеварительной системы
                3. 23.2 Процессы и регуляция пищеварительной системы
                4. 23.3 Рот, глотка и пищевод
                5. 23.4 Желудок
                6. 23.5 Тонкий и толстый кишечник
                7. 23.6 Вспомогательные органы пищеварения: печень, поджелудочная железа, и желчный пузырь
                8. 23.7 Химическое переваривание и абсорбция: более пристальный взгляд
                9. Ключевые термины
                10. Обзор главы
                11. Вопросы по интерактивной ссылке
                12. Обзорные вопросы
                13. Критически важные
            .

            Патологии матки во время беременности - Классификация, симптомы и лечение

            Содержание:

            Несмотря на то, что матка незаметна, а иногда и не признается, матка имеет тенденцию играть довольно значительную роль в вашей жизни. Здесь ваш малыш растет и получает необходимую защиту и питание, пока не будет готов появиться на свет. И для вас становится важным узнать как можно больше об аномалиях матки и о том, как они могут помешать вашим перспективам материнства.Это потому, что понимание различных типов аномалий матки поможет вам понять вашу ситуацию и принять обоснованное решение о медицинском вмешательстве, если это возможно.

            Факты о патологиях матки:

            Как ни странно это может звучать, патологии матки не редкость. Следовательно, очень важно понимать некоторые вещи об этих аномалиях.

            Патологии матки не проявляют многих признаков или симптомов. Помните, ваша матка играет роль только тогда, когда вы беременны или пытаетесь зачать ребенка.Следовательно, до этого времени вы можете не осознавать, что у вас аномалия матки. Конечно, вы можете испытывать боль или нерегулярность менструального цикла до того, как обнаружится аномалия, но вы не будете рассматривать эти случаи как нормальный менструальный дискомфорт и продолжите жизнь. Вы никогда не свяжете боль и нарушения с аномалиями матки.

            Многие аномалии матки могут даже не вызвать осложнений во время беременности. Например, миома - одна из самых распространенных проблем матки.Во многих случаях миома не причиняет вреда растущему плоду и не создает неразрешимых осложнений во время беременности.

            Определенные аномалии матки могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Врач может проанализировать эти отклонения только тогда, когда вы пытаетесь активно зачать ребенка или забеременели. Это причина, по которой профилактические меры, а меры предосторожности редко превращаются в решение проблем матки.

            Некоторые аномалии матки представляют собой состояния, при которых требуется медицинское вмешательство, чтобы повысить ваши шансы на здоровую, неосложненную беременность.

            [Прочтите: Причины и риски преждевременных родов]

            Что такое врожденные аномалии матки?

            Врожденные аномалии матки редки, но встречаются. Менее 5% женщин имеют врожденные аномалии матки [1]. Врожденное заболевание обычно присутствует при рождении. Итак, если у вас врожденная аномалия матки, это означает, что вы родились с этим дефектом. Обычно ваша матка развивается, когда вы растете в утробе матери, как две части. Эти две части сливаются еще до рождения.

            Интересные врожденные аномалии матки - это аномалии мюллерова протока. Между 6 и 11 неделями беременности мюллеровы протоки сливаются, образуя маточные трубы, матку, проксимальные две трети влагалища, шейку матки у плода женского пола [2]. Иногда это слияние не происходит должным образом, что приводит к дефектам внутренних репродуктивных органов. Обычно эти аномалии связаны с работой яичников или наружных половых органов. В большинстве случаев аномалии проявляются с наступлением половой зрелости.До полового созревания аномалии внутренних репродуктивных органов не видны и не заметны. Обычно гинекологи диагностируют проблему после того, как к ним обращается молодая женщина с нарушением менструального цикла.

            Могут ли врожденные аномалии матки повлиять на беременность?

            Будет ли дефект матки вызывать проблемы, связанные с беременностью, зависит в первую очередь от типа аномалии. В большинстве случаев женщины с аномалиями матки могут зачать ребенка естественным путем, и они даже не осознают, что у них дефектная матка.Однако эти отклонения могут определять, будет ли беременность продолжаться доношенной беременностью или у женщины произойдет выкидыш.

            Помните, матка - это еще одно название вашей матки. Само собой разумеется, что любой дефект матки сильно повлияет на вашу беременность. Тем не менее, есть также несколько состояний матки, которые могут не иметь значительного влияния, и если у вас есть одно из этих состояний, вы все равно сможете родить здорового ребенка с медицинским вмешательством или без него.Это говорит о том, что у беременных чаще возникают проблемы в случае аномалий матки, или следующие проблемы могут еще больше усугубиться из-за дефектов:

            1. Преждевременные роды:

            Большинство состояний матки могут привести к преждевременным родам. Преждевременные роды - это когда роды происходят слишком рано, до 37 недель беременности. Преждевременные роды представляют опасность для здоровья новорожденного, поскольку его иммунитет не полностью развит, чтобы выжить вне матки. Также у некоторых младенцев развитие легких может быть неполным.Если у вас есть недоношенный ребенок из-за дефекта матки, ему потребуется специализированная неонатальная помощь, пока неонатолог не сочтет это необходимым.

            2. Врожденные пороки:

            Врожденные пороки у младенцев - еще один частый результат аномалий матки. Это может привести к разного рода дефектам, которые могут вызвать проблемы в общем здоровье или развитии ребенка. Иногда эти дефекты могут быть связаны с физическим или психологическим развитием будущего ребенка.

            3. Медленный рост плода:

            Аномалии матки могут привести к медленному развитию ребенка в утробе матери, а также после родов.Некоторые из наиболее распространенных проблем развития младенцев возникают, когда женщина страдает дефектом матки. Из-за аномалии матки ваш ребенок может не получать питание, необходимое для оптимального роста.

            4. Тазовое предлежание:

            Аномалии матки могут привести к тому, что ребенок окажется в тазовом предлежании внутри матки. В этом положении ягодица или ступни вашего ребенка обращены вниз, а не головой. Такая беременность не оказывает значительного влияния на жизнеспособность плода, но может потребовать планового кесарева сечения.Кроме того, иногда такие беременности могут не достигать полного срока.

            5. Выкидыш:

            Выкидыши - наиболее частый результат аномалий матки. Большинство женщин с аномалиями матки сталкиваются с одним или несколькими выкидышами. Фактически, часто именно после выкидыша некоторые из этих аномалий матки становятся значительно заметными, поскольку они могут не проявлять никаких симптомов до беременности и последующего выкидыша [3].

            [Читать: Причины и симптомы выкидыша]

            Причины аномалий Мюллерова протока:

            Аномалии Мюллерова протока - врожденные аномалии.Следовательно, если он у вас есть, по всей вероятности, вы родились с дефектом. Как указывалось ранее, эти дефекты влияют на матку, влагалище, шейку матки и фаллопиевы трубы, и, следовательно, вам может быть сложно зачать ребенка и иметь здоровую и нормальную беременность. Чтобы понять, что вызывает эти осложнения, важно сначала знать о нормальном развитии мюллерова тракта у эмбриона.

            Эмбриология:

            Когда человеческий эмбрион развивается в плод, он образует два участка рядом друг с другом.Эти тракты известны как вольфовский (мезонефрический) и мюллеровский (парамезонефрический) тракты. Вольфовы (мезонефрические) протоки образуют простату, семенные пузырьки и семявыносящий проток, если это мужской эмбрион. Этот тракт сохраняется у женского эмбриона, но либо остается нефункциональным, либо истощается из-за нехватки тестостерона, мужского гормона.

            Примерно на 8-10 неделе беременности мужской эмбрион также секретирует антимюллеров гормон (АМГ), который подавляет развитие мюллерова (парамезонефрического) тракта.Точно так же, как женский эмбрион может все еще иметь Вольфов тракт как нефункциональный, у мужского плода все еще может быть Мюллеров проток в нефункциональном состоянии или он превращается в нефункционирующего гомолога матки.

            У женского эмбриона нет продукции AMH. Мюллеровы протоки развиваются в нормальную женскую репродуктивную систему, и, как правило, вольфов тракт растворяется. Однако, если Вольфов тракт сохраняется достаточно долго, чтобы сформировать своего рода шаблон в женском эмбрионе, у плода женского пола разовьются осложнения, связанные с маткой или почками.

            В случае нормального развития женских репродуктивных органов часть мюллерова протока сливается и образует маточно-влагалищный зачаток, Y-образную трубку. Также известная как UVP, каудальная часть трубы образует верхнюю часть влагалища, шейку матки и дно матки, а головная часть образует маточные трубы. Когда в этом процессе происходит незначительное или серьезное нарушение, обычно развиваются аномалии матки. Обычно это происходит, когда мюллеровы протоки не срастаются полностью.

            Классификация аномалий матки:

            Обычно слияние мюллерова протока происходит плавно и симметрично. Это может быть не всегда из-за экологических и генетических причин, и это приводит к различным аномалиям матки. Проблема здесь в том, что большинство этих аномалий не проявляют никаких признаков или симптомов, пока женщина не попытается зачать ребенка. Это причина того, что существует много споров о их классификации.

            Хотя универсальной классификации аномалий мюллерова протоков не существует, наиболее широко принятая классификация принадлежит Американскому обществу фертильности.Эта классификация выглядит следующим образом:

            [Читать: Влияние двустворчатой ​​матки на беременность]

            Категория 1 - Агенезия и гипоплазия:

            Эта категория аномалий матки охватывает агенезию различных частей матки, шейки матки и маточные трубы. Большинство женщин, страдающих агенезией 1-й категории или крайней гипоплазией, могут страдать от серьезных проблем, связанных с фертильностью, но при этом могут иметь относительно нормальный гормональный цикл. Некоторые женщины с агенезией или гипоплазией страдают заболеванием, называемым инфантильной маткой.Это состояние возникает из-за проблем с гипопитуитаризмом и связано с мюллеровым протоком. Следовательно, врачи могут лечить с помощью гонадотропинов и менотропинов, которые помогают вызвать овуляцию.

            Агенезия возникает, когда влагалище неправильно сформировано или слишком короткое. Также матка может быть совсем маленькой или вообще отсутствовать. Это состояние вызывает беспокойство, когда женщина проходит через период полового созревания, но не начинает менструальный цикл. Женщины с этим редким заболеванием могут иметь детей только в результате суррогатного материнства.

            Категория 2 - Единороговая матка:

            Аномалия матки Категории 2 связана с маткой единорога и может быть с зачатком или без него. Если эта аномалия без зачатка, скорее всего, это результат полной дегенерации или разрушения мюллерова протока. С другой стороны, если есть зачаток, матка способна поддерживать беременность, но только около 20 недель. После этого этапа матка имеет тенденцию к разрыву. Врачи могут порекомендовать гемигистерэктомию, чтобы этого не произошло.

            Как правило, матка единорога - довольно необычное заболевание, ограниченное примерно 5% от всех аномалий матки. Однако это состояние приводит к максимальным потерям при беременности. У большинства женщин с единорогой маткой также есть почечный дефект. Матка единорога составляет половину размера нормальной матки. Состояние также известно как однорогая матка из-за своей формы.

            Категория 3 - Uterus Didelphys:

            Аномалии матки категории 3 встречаются примерно у 1 из 2000 женщин.Опять же, это редкое заболевание, возникающее из-за удвоения мюллерова тракта. Разумно помнить, что фактическая дупликация с двумя отдельными влагалищами, шейками и дном матки - редкое заболевание. Обычно это состояние возникает как расслоение мюллерова протока сверху вниз. У женщин с этим типом аномалий матки почти всегда есть аномалии почек.

            Самая редкая и наиболее проблемная дидельфия матки может привести к выкидышу и тазовому предлежанию.Поскольку есть вторая матка, вероятность того, что мать вынашивает двойню, выше, если она забеременеет с этой аномалией. Если это произойдет и беременность окажется жизнеспособной, близнецы будут полностью раздельными, индивидуально развиваясь в разных полушариях матки. Эти близнецы могут родиться с разницей в часы, дни или даже недели.

            Категория 4 - Двурогая матка:

            Матка 4 категории - более распространенный дефект матки. Подобно аномалиям 2-й и 3-й категорий, эта аномалия матки также является результатом неправильного слияния мюллерова протока с образованием единой матки.Эта аномалия далее классифицируется как биколлис - две шейки матки или единоллис - одна шейка матки.

            Двурогая матка, хотя и является аномалией матки, не вызывает проблем с фертильностью. Однако у женщин с этой аномалией обычно рождаются тазовые предлежания. Кроме того, существует повышенный риск выкидыша у женщин, зачащих с двустворчатой ​​маткой.

            Категория 5 - перегородка матки:

            Аномалия матки категории 5, перегородка матки, является результатом правильного слияния мюллеровых протоков, но неправильной резопрации.Внутренняя перегородка, разделяющая два тракта Мюллера, не растворяется ни частично, ни полностью. В этой средней перегородке отсутствует белок Bcl-2, который защищает другие части матки. Независимо от того, существует ли перегородка частично или полностью, перегородка матки представляет максимум проблем, связанных с беременностью, при полностью разделенной матке примерно 90% случаев прерывания беременности. Однако лечение возможно простым эндоскопическим лизисом перегородки.

            Категория 6 - Дугообразная матка:

            Этот тип аномалии матки, известный как дуговидная матка или дугообразная матка, обычно не вызывает особого беспокойства.Фактически, дугообразная матка - это просто небольшая вариация нормальной матки. Матка имеет слегка сердцевидную форму, и это происходит, когда мюллеровы тракты не срастаются или имеют дисфункциональную перегородку, но в небольшой степени.

            Категория 7 - Т-образная матка:

            Т-образная матка у младенцев женского пола является результатом употребления матерью диэтилстильбестрола (ДЭС) для снижения риска выкидыша. Исследования показывают, что около 69% женских потомков женщин, которые принимали DES во время беременности, имели аномальные полости матки, имеющие Т-образную форму с расширенным рогом или без него.Матка в этих случаях имеет тенденцию быть гипопластической и склонной к цервикальной недостаточности. Это приводит к среднесрочной потере плода. Эти младенцы женского пола также подвержены другим гистологическим отклонениям и более склонны к раку шейки матки или влагалища в раннем возрасте.

            Только около 34% беременностей с DES маткой протекают доношенными, и около 38% беременностей заканчиваются выкидышем. Внематочная беременность также обычна при DES матке [4].

            Симптомы врожденных аномалий матки:

            Врожденные аномалии матки присутствуют при рождении, но они редко проявляют какие-либо признаки или симптомы.Некоторые женщины могут испытывать боль во время менструального цикла, но это не всегда свидетельствует о врожденном пороке матки. Большинство из этих аномалий выходят на первый план только после повторного невынашивания беременности или проблем с бесплодием.

            [Читать: Бесплодие у женщин]

            Что такое миома матки?

            Миома - частая патология матки. Это доброкачественные наросты мышечной ткани на внутренних стенках матки. Доброкачественный означает незлокачественный и обычно безвредный.В отличие от мюллеровских аномалий, которые присутствуют при рождении, миома возникает в более позднем возрасте.

            В большинстве случаев эти новообразования относительно небольшие и не могут вызывать каких-либо осложнений беременности или других осложнений. Однако, если у вас большие миомы, у вас может быть риск развития определенных осложнений, а именно:

            • Миома может вызывать проблемы, связанные с бесплодием
            • Одним из распространенных последствий миомы являются преждевременные роды. Если ваши роды начались до 37-й недели беременности, это преждевременные роды.
            • Миома может привести к тому, что ваш ребенок окажется в тазовом предлежании.Для вашей безопасности и безопасности вашего ребенка может потребоваться кесарево сечение.
            • Отслойка плаценты - серьезное заболевание, которое может возникнуть из-за миомы. При отслойке плаценты плацента отделяется от стенки матки еще до рождения, и это влияет на рост и развитие плода, поскольку он не получает питания
            • Выкидыши часто встречаются у женщин с большими миомами
            • Существует также риск обильного кровотечения после родов [5]

            Симптомы миомы матки:

            Если у вас миома, у вас могут быть определенные признаки и симптомы.Обратите внимание на следующее:

            • Обильное менструальное кровотечение
            • Анемия
            • Постоянная боль в животе
            • Боль во время и после полового акта
            • Боль при мочеиспускании и частое мочеиспускание
            • Боль в пояснице
            • Боль в задней части ног
            • Большой живот, который может показаться беременной женщиной или набравшей слишком много веса
            • Давление в нижней части живота [6]

            Лечение миомы обычно включает в себя прием обезболивающих. облегчите боль в животе или спине.Однако, если ваши миомы достаточно велики, чтобы создать проблемы с беременностью, ваш практикующий врач может порекомендовать хирургическое удаление миомы с помощью миомэктомии.

            [Читать: Миома матки во время беременности]

            Что такое рубцы на матке?

            Также известный как синдром Ашермана, рубцы на матке - это рубцы или рубцовые ткани, выстилающие стенки матки. Эти рубцовые ткани повреждают слизистую оболочку эндометрия матки. Они развиваются из-за инфекции матки или хирургической процедуры, такой как расширение и выскабливание (D&C).

            Рубцы на матке могут проявлять или не проявлять симптомы, но могут приводить к проблемам, связанным с беременностью, таким как бесплодие, повторные выкидыши и преждевременные роды. Хорошая новость в том, что это одна из аномалий матки, которую может вылечить врач. Это связано с тем, что рубцы на матке являются приобретенными, а не врожденными. Гистероскопия может помочь удалить рубцовую ткань с матки и обеспечить вам радость материнства.

            Как диагностируются аномалии матки?

            Большинство аномалий матки не имеют значимых признаков или симптомов.Только когда женщина с этими аномалиями пытается забеременеть или страдает осложнениями беременности, врачи диагностируют их. Следующие процедуры помогают в диагностике аномалий матки:

            1. Ультразвук влагалища:

            Ультразвук влагалища - это внутреннее ультразвуковое исследование, которое использует звуковые волны для получения изображений влагалища и других частей матки. Чтобы точно диагностировать дефекты матки, обязательно требуется вагинальное УЗИ, так как УЗИ брюшной полости в области живота не может четко указать на состояние вашей матки.

            [Читать: Ультразвук во время беременности]

            2. Гистеросальпингограмма:

            Этот тест требует введения красителя в шейку матки. После этого врач сделает рентген. Это позволяет врачу, проводящему диагностику, оценить вашу матку, шейку матки и фаллопиевы трубы. Врач проводит этот тест, только если вы не беременны.

            3. Магнитно-резонансная томография (МРТ):

            В этом тесте используется большое количество магнитных и радиоволн для оценки состояния матки.Многие практикующие врачи считают МРТ наиболее точным способом выявления большинства аномалий матки. Опять же, ваш врач выполнит МРТ, только если вы не беременны.

            4. Соногистерограмма:

            Если обычное ультразвуковое исследование не дает четких изображений матки или результаты неубедительны, врач может предложить соногистерограмму. Для этого теста сонографист введет соленую воду в вашу матку через шейку матки. После этого он будет использовать ультразвук, чтобы получить изображения вашей матки.Врачи проводят этот тест только у небеременных женщин.

            [Читать: Трансвагинальное сканирование во время беременности]

            Лечение врожденных аномалий матки:

            К сожалению, не существует хирургических процедур для лечения врожденных аномалий матки. Однако протокол лечения часто зависит от репродуктивного анамнеза женщины. Было бы неправильно утверждать, что в большинстве случаев лечение зависит от конкретного случая.

            Среди различных типов врожденных аномалий матки, перегородку матки все еще можно лечить хирургическим путем, но нет хирургических вариантов для других дефектов, включая двурогие, единорогие и дидельфические матки.

            На что следует обратить внимание:

            Лечение врожденных аномалий матки не всегда возможно. Хотя есть несколько вариантов лечения, они не применимы ко всем типам аномалий матки. В некоторых случаях методы лечения могут представлять дополнительные риски. Например, если врачу необходимо удалить перегородку хирургическим путем в случае перегородки матки, эндометриальная выстилка матки может быть затронута, что в дальнейшем может оказать негативное влияние на фертильность женщины.

            Следовательно, если существует лечение аномалии матки, взвесьте риски и преимущества, прежде чем выбирать его.Поговорите со своим врачом, а также воспользуйтесь Интернетом, чтобы узнать больше, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

            Рекомендуемые статьи:
            .

            Матка при беременности - функции, положение, размер и многое другое

            Последнее обновление

            Матка представляет собой динамичный женский репродуктивный орган грушевидной формы, расположенный в тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Средние размеры составляют примерно 8 см в длину, 5 см в ширину и 4 см в толщину, а средний объем составляет от 80 до 200 мл. Вместе с другими жизненно важными органами репродуктивной системы матка играет важную роль в воспроизводстве, менструации, имплантации зиготы, беременности, родах и родах.Это происходит под влиянием гормональной среды в организме, которая адаптируется к различным этапам репродуктивной жизни женщины.

            Что такое матка и как она работает?

            Матка делится на 3 основные части: дно, тело и шейку матки. Чтобы понять это, представьте себе грушу вверх ногами. Верхняя шаровидная, толстая часть - это глазное дно, нижняя узкая, слегка трубчатая часть - это шейка матки, а между ними - тело. У матки есть два рукава, по одному с каждой стороны на стыке дна и тела, называемого фаллопиевыми трубами.

            Яичник - это особая структура, производящая яйцеклетку или яйцеклетку. Ваш яичник начинает производить яйцеклетки еще до рождения, но созревание и высвобождение этих яйцеклеток начинается после начала полового созревания или менструации. Каждый месяц любой из яичников выпускает одну яйцеклетку, которая захватывается фимбриями и проходит через маточную трубу, чтобы достичь полости матки или внутренней части матки. Затем он встречается со спермой (если у вас был незащищенный секс).

            Где яйцо встречается со спермой? Миллионы сперматозоидов, эякулирующих во влагалище во время незащищенного полового акта, проходят через шейку матки вверх по телу и встречаются с яйцеклеткой в ​​маточной трубе, где один счастливый сперматозоид попадает в яйцеклетку и оплодотворяет ее.Это приводит к образованию зиготы, которая затем превращается в плод.

            Как работает матка?

            Очень интересно посмотреть, как функционирует матка. Матка внутри полая и имеет стенку толщиной в 3 слоя. Самый внешний слой - очень тонкий слой, который образует оболочку или оболочку. Средний слой - это толстый слой мышц, который составляет основную массу. Он придает прочность стенке матки и способен расширяться, чтобы приспособиться к растущему ребенку, и сокращаться, чтобы вытолкнуть ребенка во время родов.

            Внутренняя тонкая слизистая оболочка железы называется эндометрием. Это самый активный слой, реагирующий на все гормональные изменения и узкоспециализированный. Он формируется каждый месяц и готовится к зачатию и беременности, ожидая прибытия оплодотворенной яйцеклетки и имплантации в нее, чтобы начать процесс создания красивого ребенка. Однако в течение большей части месяцев после полового созревания он получает неоплодотворенное яйцо. В такой ситуации внутренняя оболочка проливается кровью, и это называется менструациями, а весь этот цикл называется менструальным циклом

            Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в организм, она имплантируется в эндометрий.Теперь он вырастет, образуя плаценту и эмбрион. Плацента образует связи с маточными кровеносными сосудами, обеспечивая питание эмбриона через пуповину. В то время как это происходит, матка посылает в мозг сигналы для изменения выработки гормона, так что любое дальнейшее высвобождение яйцеклеток (т.е. овуляция) прекращается, и это временно прекращает менструальный цикл, тем самым подтверждая вашу беременность.

            Матка имеет богатую сеть кровеносных сосудов и нервов. Нервы несут ответственность за боль из-за сокращения среднего мышечного слоя во время менструации и во время родов.

            Функция матки при беременности

            Беременность - сложный процесс, требующий хорошей ниши. Существует взаимодействие различных гормонов и химических медиаторов, выделяемых мозгом и маткой, которые должны быть идеально синхронизированы для зачатия и поддержания беременности. Эти факторы включают:

            Во время беременности матка предоставляет пространство и подходящую среду, называемую амниотическим мешком (мешок с водой, наполненный околоплодными водами), для комфортного роста плода.

            • Соединяет мать и ребенка

            Матка образует связь между матерью и ребенком через плаценту и пуповину, чтобы не только обеспечить необходимое питание и кислород, но также удалить продукты жизнедеятельности и очистить кровь плода до тех пор, пока органы плода не вступят во владение.

            Благодаря обратной связи матки мозг регулирует гормоны на протяжении всей беременности, чтобы матка находилась в расслабленном состоянии. При доношенных сроках матка посылает в мозг сигнал обратной связи о том, что ребенок готов к самому ожидаемому моменту, и именно тогда гормоны меняются, и матка начинает сокращаться в начале родов.

            Роды полностью зависят от эффективного сокращения и сокращения мышечных волокон матки. Постепенно ребенок сдавливается, частота и сила сокращений возрастают.

            По завершении родов матка сокращается и становится твердым маленьким клубком. Он разработан таким образом, чтобы уменьшить кровотечение и вернуться в небеременное состояние.

            Изменения, которые происходят с маткой во время беременности

            Природа прекрасно заботится обо всех адаптациях, необходимых материнскому организму для здоровой беременности. Изменения касаются структуры (анатомические изменения) и функции (физиологические изменения) не только репродуктивных органов, но и всех других систем организма.Это адаптация матери к возрастающим требованиям растущего плода.

            1. Изменения в позиции

            Матка претерпевает огромные изменения во время беременности, оказывая значительное влияние на организм в целом, изменяя и другие системы органов. Многие из этих изменений необходимы для поддержания беременности, а другие - просто побочные эффекты. Эти изменения могут причинить матери дискомфорт.

            Нормальное антевертированное положение (сгибание матки вперед на себя) преувеличено до 8 недель.Увеличенная матка лежит на мочевом пузыре, что делает его неспособным наполниться до своей обычной вместимости, и, следовательно, наблюдается учащение мочеиспускания на ранних сроках беременности. После этого он становится прямоходящим и в ближайшем будущем удерживается прямо напротив позвоночника благодаря хорошему тонусу брюшных мышц.

            2. Размер матки при беременности

            Размер матки постепенно и неуклонно увеличивается от нормальных 7 x 5 x 3 см до более крупных 35 x 25 x 22 см. Увеличение размера примерно в 5-6 раз.

            Размер в первом триместре

            В первом триместре матка размером с грейпфрут начинает вырастать из таза, хотя все еще находится внутри него. Обычно это примерно 12-недельный этап.

            Размер во втором триместре

            Во втором триместре матка вырастает примерно до размеров папайи и больше не помещается в таз, а находится где-то между пупком и грудью.

            Размер в третьем триместре

            Примерно в третьем триместре матка имеет форму арбуза и простирается от грудной клетки до лобковой области.

            Размер после беременности

            После беременности матка возвращается к своей первоначальной форме внутри таза, и этот процесс называется инволюцией и занимает около 6 недель.

            3. Измерение матки

            Матку нельзя измерить до 12 недель беременности, поскольку она расположена в полости таза.По прошествии 12 недель это начинает быть орган брюшной полости, когда можно пальпировать дно матки. Во время беременности неделя за неделей будет увеличиваться высота дна матки. Это полезно для наблюдения за ростом плода и объемом околоплодных вод. Примерно расстояние между лобковой костью и глазным дном в сантиметрах коррелирует с неделей беременности до 34 недель. Обследование проводится в положении лежа, ноги сложены в коленях, живот расслаблен.

            Обследующий пытается ощупать глазное дно боковыми сторонами ладони. Ориентировочно, через 12-14 недель глазное дно должно ощущаться чуть выше лобковой кости. В 20–22 недели это будет ощущаться на флоте. И примерно на 34-36 неделе он должен достигнуть верхней части живота или эпигастральной области. Если матка не достигла желаемой высоты в эту конкретную неделю, это означает, что она либо мала для возраста ребенка, либо объем околоплодных вод низкий.

            Другой способ измерения с большей точностью - метод ультразвукового исследования, который определяет размер с помощью звуковых волн.

            4. Изменения в матке во время беременности

            Увеличение размера матки происходит из-за плода, а также увеличения фактического содержания тканей и кровеносных сосудов в матке. Соответственно размеры матки изменятся следующим образом:

            - Вес: 20-кратное увеличение веса матки (50 → 1000 грамм)

            - Объем: 1000-кратное увеличение (4 → 4000 мл)

            - Расположение: матка, которая является строго тазовым органом до 12 недель, начинает превращаться в брюшную полость

            - Кровоток: 10-кратное увеличение (50 → 500 мл / мин)

            - Форма: Его форма меняется с удлиненной на овальную к 2-му месяцу, на 12 недель округляется, затем снова через овальную к удлиненной к сроку.

            Проблемы с маткой во время беременности

            Существует широкий спектр аномалий матки, которые могут повлиять на исход беременности, с простыми отклонениями от нормы на одном конце спектра и грубыми аномалиями, влияющими на функционирование матки на другом конце. Некоторые из них являются врожденными дефектами, а некоторые маточные проблемы могут быть приобретенными.

            Аномалии матки при беременности

            Некоторые общие врожденные аномалии развития матки включают:

            Имя Частота встречаемости среди опрошенных женщин Состояние
            Единороговая матка 5% Здесь матка сформирована наполовину или наполовину в размере, что чрезвычайно затрудняет наступление беременности
            Дидельфис матки 11% Порок развития, при котором не происходит сращения мюллерова протоков.Это приводит к появлению двойных щелей, что затрудняет беременность.
            Двурогая матка 39% Наиболее распространенная форма аномалии, при которой имеется двойная матка с единственным влагалищем или шейкой матки
            Перегородка матки 34% Частичная или неполная продольная перегородка полости матки
            Дугообразная 7% Незначительное отклонение от нормально развитой матки
            Гипопластический 4% Маленькая и неправильно сформированная матка, а в некоторых случаях матка вообще отсутствует.

            Другие распространенные приобретенные аномалии матки:

            1. Цервикальная недостаточность

            В этом случае шейное отверстие или отверстия не могут оставаться закрытыми. В результате это может привести к выкидышу на ранних сроках беременности или преждевременным родам, если они приближаются к дате родов. Вы почувствуете вагинальное кровотечение или преждевременные схватки.

            Лечится шейным энсеркляжем; как следует из названия, это окружающий шов, который накладывают на шейку матки до полного срока, чтобы она оставалась закрытой.

            2. Синехии матки - Синдром Ашермана

            Обычно возникает в результате разрушения больших участков эндометрия во время процедуры D&C (дилатация и кюретаж). Это формирует внутриматочные спайки, которые могут вызвать бесплодие у женщин

            3. Лейомиома матки (миома матки)

            Доброкачественные новообразования в матке женщины, которые в крайних случаях могут привести к увеличению размера матки.

            4. Аномальное положение тела матки во время беременности:

            Может быть 4-х типов -

            • Антефлексия: Матка обычно слегка антефлексия. Как относительно свободно плавающий орган, матка обычно имеет тенденцию немного сгибаться вперед в брюшной полости. В течение первых недель беременности степень этого наклона вперед до некоторой степени увеличивается. Однако у некоторых женщин матка может иметь неестественное сгибание, так что иногда она давит на мочевой пузырь.Такая большая антефлексия матки может помешать надлежащей передаче схваток и может вызвать трудные и / или отсроченные роды.
            • Ретрофлексия: В этом случае матка изогнута назад по направлению к позвоночнику. В этом случае он обычно давит на прямую кишку. Симптомы включают дискомфорт в животе, давление в области таза и болезненный секс. Если тяжело, могут возникнуть тяжелые роды.
            • Саккуляция: Постоянное ущемление матки тазом во время беременности.Это может привести к обширному расширению нижней части матки для размещения плода.
            • Перекрут матки: Во время беременности матка вращается вокруг своей оси (в основном по часовой стрелке, реже против часовой стрелки). Небольшая степень вращения - это нормально. Но в некоторых редких случаях этот поворот может быть больше 45 градусов. Это известно как перекрут матки. Зарегистрированы случаи поворотов до 720 градусов. Могут наблюдаться сопутствующие симптомы, такие как затрудненные роды, жалобы со стороны кишечника или мочеиспускания, боль в животе и вагинальное кровотечение.Сообщается об осложнениях как у матери, так и у плода.
            Как аномалия матки влияет на вашу беременность?

            Аномалии матки, если они не легкие, могут оказать значительное негативное влияние на беременность. Вот некоторые из распространенных осложнений, которые возникают при аномальной матке:

            • Бесплодие
            • Выкидыш в первом и втором триместре
            • Неправильное предлежание (состояние, при котором наблюдается неправильное положение плода)
            • Ограничение роста плода, гибель плода (приводящая к мертворождению)
            • Преждевременные роды из-за преждевременного разрыва плодных оболочек
            • Повышенный риск внематочной беременности, состояния, при котором эмбрион внедряется вне матки, обычно в маточные трубы
            • Боль в матке на ранних сроках беременности
            • Проблемы с почками: 40 процентов женщин с единорогом матки, вероятно, имеют почечные (связанные с почками) аномалии, и требуется обследование на предмет их выявления.

            Советы по сохранению здоровья матки во время беременности

            Здоровая матка - здоровая беременность. Ниже приведены некоторые общие рекомендации:

            1. Работа

            При отсутствии осложнений большинство женщин могут продолжать работать до начала родов (Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов, 2012). Следует избегать любых занятий, которые подвергают беременную женщину серьезным физическим нагрузкам.В идеале нельзя продолжать работу или отдых до тех пор, пока не появится чрезмерная усталость. Следует обеспечить достаточный отдых, особенно в сложных случаях или если у женщины были осложнения во время предыдущей беременности.

            2. Упражнение

            В целом беременным женщинам не нужно ограничивать физические упражнения, при условии, что они не чрезмерно утомляются и не рискуют получить травму. Если не указано врачом, беременных женщин следует поощрять к регулярным физическим нагрузкам средней интенсивности в течение 30 минут или более в день.

            3. Потребление морепродуктов

            Почти вся рыба и моллюски содержат следовые количества ртути. Следовательно, беременным и кормящим женщинам рекомендуется избегать употребления определенных видов рыбы с потенциально высоким уровнем метилртути. К ним относятся акула, рыба-меч, королевская макрель и черепичная рыба. Беременным женщинам рекомендуется употреблять не более 12 унций или двух порций консервированного тунца в неделю и не более 6 унций альбакора или «белого» тунца.

            4. Путешествие

            Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.) сформулировал рекомендации по использованию автомобильных удерживающих устройств во время беременности.

            • Следует поощрять женщин носить правильно расположенные трехточечные ограничители (ремни безопасности) на протяжении всей беременности во время езды в автомобиле.
            • Поясная часть удерживающего ремня должна располагаться под животом и поперек верхней части бедер.
            • Ремень должен удобно прилегать.
            • Плечевой ремень также должен быть надежно закреплен между грудями. По имеющейся информации нельзя отключать подушки безопасности, когда в машине находится беременная женщина.
            • При отсутствии акушерских или медицинских осложнений беременные женщины могут безопасно путешествовать на самолете до 36 недель беременности. Существенные риски, связанные с поездками, особенно за границу, связаны с приобретением инфекционных заболеваний и развитием осложнений из-за отсутствия необходимых ресурсов. Убедитесь, что вы хорошо осведомлены об этом, прежде чем решите отправиться в путешествие за границу.

            5. Коитус

            У здоровых беременных половой акт обычно не причиняет вреда.Но его следует избегать всякий раз, когда возникает угроза прерывания беременности, предлежания плаценты или преждевременных родов. Вредности полового акта на поздних сроках беременности не выявлено. Однако в описании случая описана летальная воздушная эмболия на поздних сроках беременности в результате вдувания воздуха во влагалище во время орально-вагинального полового акта. Действовать с осторожностью.

            6. Иммунизация

            Большинство вакцин противопоказаны во время беременности и не являются рутинной вакциной, за исключением пред- или постконтактной профилактики у матерей из группы высокого риска.Но настоятельно рекомендуются две вакцины: от столбняка для каждой матери (две инъекции) и от гриппа в случае вспышки гриппа.

            7. Кофеин

            Неясно, связано ли потребление кофеина с преждевременными родами или нарушением роста плода. Американская диетическая ассоциация (2008) рекомендует ограничить потребление кофеина во время беременности до менее 300 мг в день, или примерно трех чашек перколированного кофе по 150 мл.

            8. Боль в спине

            Ее можно уменьшить, приседая, а не наклоняясь при опускании, используя подушку для поддержки спины при сидении и избегая обуви на высоком каблуке.

            Таким образом, вы можете увидеть, какую роль играет матка во время беременности и насколько важно для вас заботиться о ней. Даже если вы чувствуете себя комфортно с растущим ребенком внутри вас, все же рекомендуется не напрягаться, так как многие факторы могут привести к осложнениям.

            .

            Пневмония и беременность: обзор, осложнения и лечение

            Пневмония - это тяжелое состояние, возникающее в результате легочной инфекции. Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией.

            У многих людей пневмония начинается с простуды или гриппа, которые затем распространяются на легкие. Пневмония может быть опасной для жизни, если ее не лечить, а беременные женщины более уязвимы для осложнений.

            Научитесь распознавать симптомы и помочь предотвратить материнскую пневмонию.Любой, кто подозревает, что у него может быть материнская пневмония, должен обратиться к врачу, как только появятся симптомы.

            Важно знать симптомы пневмонии во время беременности и немедленно обращаться за медицинской помощью. Общие симптомы включают:

            • симптомы простуды и гриппа, такие как боль в горле, головная боль и ломота в теле
            • затрудненное или учащенное дыхание
            • сильная усталость
            • лихорадка или озноб
            • боль в груди
            • кашель, который усиливается

            Пневмония - тяжелое заболевание, которое может вызвать опасные осложнения как для женщины, так и для ребенка, если ее не лечить.

            Материнская пневмония может вызвать падение уровня кислорода в организме, поскольку легкие не могут улавливать и направлять достаточное количество кислорода к остальному телу. Это означает, что пониженный уровень кислорода может попасть в матку, чтобы поддержать ребенка.

            Первоначальная инфекция также может передаваться из легких в другие части тела, например, в кровоток.

            В тяжелых случаях пневмония во время беременности может вызвать:

            • преждевременные роды
            • низкую массу тела при рождении

            Многие женщины опасаются, что чрезмерный кашель может быть опасен для ребенка.Однако ребенок окружен околоплодными водами, которые действуют как амортизатор и защищают его от кашля, вибрации, шума, давления и незначительных ударов.

            Поделиться на PinterestБеременные женщины, которые проводят длительные периоды времени в больницах, могут подвергаться повышенному риску пневмонии.

            Беременность увеличивает риск развития пневмонии у женщины, поскольку организм тратит много энергии на поддержку ребенка в утробе матери, подавляя иммунную систему.

            Растущий ребенок и матка также уменьшают емкость легких женщины, что оказывает большее давление на функцию легких.

            Пневмония чаще всего возникает в результате бактериальной инфекции, которая распространяется в легкие. Бактерии, которые обычно вызывают пневмонию, включают:

            • Haemophilus influenza
            • Mycoplasma pneumonia
            • Streptococcus pneumonia

            Вирусные инфекции и осложнения, которые также вызывают пневмонию, включают:

            Женщины имеют более высокий риск заражения пневмонией во время беременности, если они:

            • курят табак
            • страдают анемией
            • имеют астму
            • имеют хроническое заболевание
            • работают с маленькими детьми
            • проводят длительное время в больницах или домах престарелых
            • имеют Ослабленная иммунная система

            Лечение материнской пневмонии будет зависеть от того, вирус или бактерия вызвали инфекцию.

            Большинство методов лечения вирусной пневмонии считаются безопасными для использования во время беременности, а заболевание пневмонией на ранней стадии означает, что противовирусные препараты обычно устраняют болезнь. Врач также может порекомендовать респираторную терапию.

            Если у человека бактериальная пневмония, врач может назначить антибиотики.

            Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, также могут помочь снизить температуру и уменьшить боль. Очень важно сначала поговорить с врачом о том, какие безрецептурные лекарства безопасны для использования во время беременности.

            Продолжительный отдых и поддержание водного баланса также помогут ускорить выздоровление.

            Как только беременная женщина испытывает симптомы пневмонии, ей следует обратиться к врачу. Это снизит риск осложнений.

            Помимо выяснения каких-либо симптомов, врач может:

            • прослушать легкие с помощью стетоскопа
            • сделать рентгеновский снимок легких
            • взять образец мокроты

            Пневмония может потребовать лечения в больнице если тяжело.Если беременная женщина испытывает следующие симптомы, ей следует немедленно позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи:

            • боль в груди
            • затрудненное дыхание
            • высокая температура (100,3 ° F или выше) сильная рвота, которая длится более 12 часов

            Беременным женщинам следует обратиться к врачу, если у них есть другие симптомы, включая:

            • слабость или головокружение
            • кашель, боль в горле, заложенность носа, боли в ушах
            • субфебрильная температура или озноб
            • боли в теле
            • чувство спутанности сознания
            • ребенок двигается меньше обычного
            • боль или спазмы в области таза
            • вагинальное кровотечение или потеря жидкости
            Поделиться на Pinterest Употребление разнообразных питательных продуктов может помочь минимизировать риск развития пневмонии во время беременности.

            Существует несколько способов минимизировать риск заражения пневмонией, в том числе:

            • частое мытье рук
            • достаточный отдых
            • разнообразное и питательное питание
            • регулярные физические упражнения
            • избегание контактов с больными
            • отказ от курения

            Беременным женщинам также рекомендуется сделать прививку от гриппа для защиты от гриппа. Вакцину рекомендуется сделать до начала сезона гриппа в октябре.

            Вакцина против гриппа также может защитить ребенка от гриппа после рождения. Эта защита может длиться до 6 месяцев.

            Любой, у кого во время беременности простуда или грипп, должен как можно скорее сообщить об этом своему врачу. Консультации врача помогут предотвратить развитие пневмонии.

            Беременные женщины более восприимчивы к пневмонии, чем население в целом. Однако предотвратить осложнения можно, если вылечить болезнь на ранней стадии.

            Хотя риск опасных для жизни осложнений у беременных женщин с пневмонией выше по сравнению с небеременными, он все же остается низким.

            Эти риски значительно снизились в последние годы благодаря:

            • быстрой диагностике
            • антимикробной терапии (которая убивает или предотвращает рост микроорганизмов, таких как бактерии, грибы или простейшие)
            • интенсивная терапия
            • вакцинация

            Большинство женщин, получивших лечение в кратчайшие сроки, не испытывают осложнений и имеют здоровую беременность и новорожденного.

            .

            Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период

            Номер 804 (Заменяет заключение Комитета № 650, декабрь 2015 г.)

            Комитет по акушерской практике

            Это заключение комитета было разработано Комитетом по акушерской практике при содействии членов комитета Мередит Л. Бирснер, доктор медицины; и Синтия Гьямфи-Баннерман, доктор медицины, магистр наук.


            РЕЗЮМЕ: Физические упражнения, определяемые как физическая активность, состоящая из запланированных, структурированных и повторяющихся движений тела, выполняемых для улучшения одного или нескольких компонентов физической формы, являются важным элементом здорового образа жизни, и акушеры-гинекологи и другие акушеры должны поощрять своих пациентов продолжать или начинать физические упражнения как важный компонент оптимального здоровья.Женщины, которые обычно занимались аэробной нагрузкой высокой интенсивности или были физически активны до беременности, могут продолжать эти занятия во время беременности и в послеродовой период. Наблюдательные исследования женщин, которые занимаются спортом во время беременности, показали такие преимущества, как уменьшение гестационного сахарного диабета, кесарево сечение и оперативные роды через естественные родовые пути, а также время послеродового восстановления. Физическая активность также может быть существенным фактором профилактики депрессивных расстройств у женщин в послеродовом периоде.Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было показано, приносят пользу большинству женщин, хотя могут потребоваться некоторые изменения в режимах упражнений из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и требований плода. При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременных женщин следует поощрять к продолжению или началу безопасной физической активности. Этот документ был изменен с целью включения последних данных о преимуществах и рисках физической активности и упражнений во время беременности и в послеродовой период.


            Рекомендации

            Регулярная физическая активность на всех этапах жизни, включая беременность, способствует улучшению здоровья. Беременность - идеальное время для поддержания или принятия здорового образа жизни, и Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации:

            • Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было показано, приносят пользу большинству женщин, хотя некоторые модификации режима упражнений могут быть необходимы из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и потребностей плода.

            • Прежде чем рекомендовать программу упражнений, необходимо провести тщательную клиническую оценку, чтобы убедиться, что у пациента нет медицинских причин избегать упражнений.

            • Женщин с неосложненной беременностью следует поощрять к занятиям аэробными и силовыми упражнениями до, во время и после беременности.

            • Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации относительно участия в физической активности во время беременности.Ограничение физической активности не должно назначаться рутинно в качестве лечения для уменьшения преждевременных родов.

            • Требуются дополнительные исследования для изучения влияния физических упражнений на условия и исходы беременности, а также для уточнения дополнительных эффективных методов поведенческого консультирования и оптимального типа, частоты и интенсивности упражнений. Аналогичные исследования необходимы для создания улучшенной базы данных о влиянии профессиональной физической активности на здоровье матери и плода.


            Введение

            Этот документ был изменен с целью включения последних данных о преимуществах и рисках физической активности и упражнений во время беременности и в послеродовой период. Физическая активность , определяемая как любое движение тела, вызванное сокращением скелетных мышц 1 на всех этапах жизни, поддерживает и улучшает кардиореспираторную форму, снижает риск ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний и приводит к увеличению продолжительности жизни.Женщин, которые начинают беременность со здорового образа жизни (например, упражнения, правильное питание, некурящие), следует поощрять к сохранению этих здоровых привычек. Женщин, не ведущих здоровый образ жизни, следует побуждать рассматривать период перед беременностью и беременность как возможность придерживаться более здорового образа жизни. Упражнение , определяемое как физическая активность, состоящая из запланированных, структурированных и повторяющихся движений тела, выполняемых для улучшения одного или нескольких компонентов физической формы 1, является важным элементом здорового образа жизни, и акушеры-гинекологи и другие работники акушерской помощи должны поощрять своим пациентам продолжать или начинать физические упражнения как важный компонент оптимального здоровья.

            Всемирная организация здравоохранения и Американский колледж спортивной медицины выпустили научно обоснованные рекомендации, указывающие на то, что положительные эффекты физических упражнений для большинства взрослых неоспоримы и что польза намного перевешивает риски 2 3.

            Обновленные данные 2018 года для США В Руководстве по физической активности для американцев Министерства здравоохранения и социальных служб подкрепляются предыдущие рекомендации не менее 150 минут аэробной активности средней интенсивности в неделю во время беременности и в послеродовой период 4.Это занятие следует распределить в течение недели. В руководстве рекомендуется, чтобы женщины, которые обычно занимались аэробной нагрузкой высокой интенсивности или были физически активными до беременности, могли продолжать эти занятия во время беременности и в послеродовой период. Кроме того, беременные женщины должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг, который может контролировать течение беременности. Беременные женщины могут проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или другим акушерским врачом о том, следует ли и как регулировать свою физическую активность во время беременности и в послеродовой период 4.

            Отсутствие физической активности является четвертым по значимости фактором риска ранней смертности во всем мире 2. Во время беременности отсутствие физической активности и чрезмерное увеличение веса признаны независимыми факторами риска материнского ожирения и связанных с ним осложнений беременности, включая гестационный сахарный диабет (ГСД) 5 6 7. Опасения, что регулярная физическая активность во время беременности может привести к выкидышу, плохой рост плода, костно-мышечной травмы или преждевременных родов не были обоснованы для женщин с неосложненной беременностью 8 9 10 11 12.При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременных женщин следует поощрять к продолжению или началу безопасной физической активности Вставка 1, Вставка 2.

            Примеры упражнений, которые были тщательно изучены во время беременности и признано безопасным и полезным

            • Ходьба

            • Стационарный велоспорт

            • Аэробные упражнения

            • Танцы

            • Упражнения с сопротивлением (например, с отягощениями, резинками)

            • Упражнения на растяжку

            • Гидротерапия, водная аэробика

            Изменено по Berghella V, Saccone G.Физические упражнения при беременности! Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 335–7.

            Преимущества физических упражнений во время беременности

            Более высокая частота:

            Более низкая частота:

            • Чрезмерная прибавка в весе во время беременности

            • Сахарный диабет при беременности

            • Гестационная гипертензия

              02

              2

            • Кесарево сечение

            • Меньшая масса тела при рождении

            * Определяется как гестационная гипертензия или преэклампсия

            По данным Berghella V, Saccone G.Физические упражнения при беременности! Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 335–7.

            Большинство беременных пациенток могут заниматься спортом. Есть несколько состояний здоровья матери, при которых аэробные упражнения абсолютно противопоказаны. При возникновении вопросов относительно безопасности аэробных упражнений во время беременности рекомендуется проконсультироваться с соответствующими специалистами и узкими специалистами (например, акушерство и гинекология, медицина матери и плода, кардиология, пульмонология) при наличии показаний. У женщин с сопутствующими акушерскими или медицинскими заболеваниями режимы физических упражнений следует подбирать индивидуально.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации относительно участия в физической активности во время беременности.


            Анатомические и физиологические аспекты упражнений во время беременности

            Беременность приводит к анатомическим и физиологическим изменениям, которые следует учитывать при назначении упражнений. Наиболее заметные изменения во время беременности - это увеличение веса и смещение точки тяжести, что приводит к прогрессирующему лордозу.Эти изменения приводят к увеличению сил в суставах и позвоночнике во время упражнений с отягощением. В результате более 60% всех беременных женщин испытывают боли в пояснице 13. Укрепление мышц живота и спины может минимизировать этот риск. Объем крови, частота сердечных сокращений, ударный объем и сердечный выброс обычно увеличиваются во время беременности, а системное сосудистое сопротивление уменьшается. Таблица 1. Эти гемодинамические изменения устанавливают резерв кровообращения, необходимый для поддержания состояния беременной женщины и плода в покое и во время физических упражнений.Сохранение положения лежа на спине во время упражнений после 20 недель беременности может привести к снижению венозного возврата из-за аортокавальной компрессии беременной матки, что приводит к гипотонии, и это изменение гемодинамики следует учитывать при назначении упражнений во время беременности 14 15 16.

            при беременности также наблюдаются глубокие респираторные изменения. Минутная вентиляция увеличивается до 50%, в первую очередь за счет увеличения дыхательного объема. Из-за физиологического снижения легочного резерва снижается способность выполнять анаэробные упражнения, а доступность кислорода для аэробных упражнений и увеличения рабочей нагрузки постоянно отстает.Физиологического респираторного алкалоза во время беременности может быть недостаточно для компенсации развивающегося метаболического ацидоза при физических нагрузках. Снижение субъективной рабочей нагрузки и максимальной производительности упражнений у беременных женщин, особенно у женщин с избыточным весом или ожирением, ограничивает их способность заниматься более тяжелыми физическими нагрузками 17. Было показано, что аэробные тренировки во время беременности повышают аэробные способности при нормальном и избыточном весе беременные женщины 18 19 20.

            Регулирование температуры во многом зависит от гидратации и условий окружающей среды.Во время физических упражнений беременным женщинам следует избегать обезвоживания, носить свободную одежду и избегать высоких температур и влажности для защиты от теплового стресса, особенно в течение первого триместра 1. Хотя воздействие тепла от таких источников, как джакузи, сауны или высокая температура. был связан с повышенным риском дефектов нервной трубки 21, нельзя ожидать, что физические упражнения увеличат внутреннюю температуру тела до уровня, вызывающего беспокойство. По крайней мере, одно исследование не обнаружило связи между физическими упражнениями и дефектами нервной трубки 22.


            Реакция плода на физические упражнения матери

            Большинство исследований, посвященных реакции плода на физические упражнения матери, были сосредоточены на изменениях частоты сердечных сокращений плода и массе тела при рождении. Исследования продемонстрировали минимальное или умеренное увеличение частоты сердечных сокращений плода на 10-30 ударов в минуту по сравнению с исходным уровнем во время или после упражнений 23 24 25 26. Три мета-анализа пришли к выводу, что различия в массе тела при рождении были минимальными или отсутствовали у женщин, которые выполняли упражнения во время упражнений. беременность по сравнению с контролем 27 28 29.Тем не менее, женщины, которые продолжали интенсивно тренироваться в течение третьего триместра, с большей вероятностью рожали детей с массой тела на 200-400 г меньше, чем в контрольной группе, хотя повышенного риска задержки роста плода не было 27 28 29. Когортное исследование, в котором оценивалась пупочная артерия кровоток, частота сердечных сокращений плода и биофизические профили до и после интенсивных упражнений во втором триместре показали, что 30 минут напряженных упражнений хорошо переносятся женщинами и плодами активных и малоподвижных беременных 26.Требуется больше данных от спортсменов, которые могут выполнять упражнения сверх общепринятого определения «энергичность» до 85% от возможностей, и возможно, что существует абсолютный уровень интенсивности (или продолжительности, или того и другого), и если он превышен, может поставить под угрозу плод. Беременным спортсменкам может потребоваться индивидуальный рецепт упражнений, чтобы определить, существует ли порог, за пределами которого может быть нарушено благополучие плода 30.


            Преимущества упражнений во время беременности

            Преимущества упражнений во время беременности многочисленны. Вставка 2 31.Было показано, что регулярные аэробные упражнения во время беременности улучшают или поддерживают физическую форму 8 9 27. Наблюдательные исследования женщин, которые занимаются спортом во время беременности, показали такие преимущества, как снижение ГСД (отношение шансов [OR] 0,103; 95% ДИ, 0,013–0,803) 6 32 33 34, кесарево сечение (относительный риск 0,69, 95% ДИ, 0,42, 0,82) 35 и оперативные роды через естественные родовые пути 9 35 36 и время послеродового восстановления 9. Физическая активность также может быть важным фактором в профилактике депрессивных расстройств у женщин. в послеродовом периоде 37 38.Во время беременности более высокая общая физическая форма и кардиореспираторная подготовка, о которых сообщают сами пациенты, связаны с меньшим количеством телесных болей, поясничной и седалищной боли и уменьшением болевой инвалидности. 39. Необходимы исследования, чтобы выяснить, может ли улучшение физической формы до и во время беременности уменьшить боль в послеродовом периоде. период.

            Рандомизированное контролируемое исследование 2017 года, в котором участвовало 300 женщин с избыточным весом или ожирением с неосложненной одноплодной беременностью на сроке менее 13 недель, показало, что упражнения на велосипеде начинаются в первом триместре и выполняются не менее 30 минут 3 раза в неделю до 37 недель беременности. беременность, значительно снизила частоту ГСД, значительно снизила прибавку в весе при сроке беременности менее 25 недель и снизила массу новорожденных при рождении 40.Хотя эти исследователи не обнаружили значительных различий между группами упражнений и контрольной группой в частоте других исходов, таких как преждевременные роды, гестационная гипертензия, кесарево сечение и макросомия, все эти исходы были менее частыми в группе упражнений.

            Систематический обзор и метаанализ 2017 года 41 показал значительно снижение риска гестационных гипертензивных расстройств, гестационной гипертензии и кесарева сечения у женщин, которые выполняли аэробные упражнения 30–60 минут 2–7 раз в неделю, по сравнению с женщинами, которые малоподвижный 41.Исследования показали, что упражнения во время беременности могут снизить уровень глюкозы у женщин с ГСД 42 43 или помочь предотвратить преэклампсию 44. Физические упражнения показали лишь незначительное снижение общего набора веса (1-2 кг) у женщин с нормальным весом, с избыточным весом и ожирением 45 46. ​​Другой систематический обзор и метаанализ 47 2017 года показал, что для женщин с избыточным весом и ожирением с одноплодной беременностью по сравнению с женщинами, которые вели малоподвижный образ жизни, аэробные упражнения продолжительностью 30–60 минут 3–7 раз в неделю во время беременности связаны с со снижением частоты преждевременных родов (ОР 0.62, 95% ДИ, 0,41–0,95) 47. Аэробные упражнения у беременных женщин с избыточным весом и ожирением также связаны со значительно более низкой частотой ГСД, и поэтому их следует поощрять 47. Систематический обзор и метаанализ 2016 г. в нормальных условиях. Вес беременных женщин с одноплодной неосложненной беременностью показал, что аэробные упражнения в течение 35–90 минут 3–4 раза в неделю не связаны с повышенным риском преждевременных родов или снижением среднего гестационного возраста при родах. Физические упражнения были связаны со значительно более высокой частотой вагинальных родов и значительно более низкой частотой кесарева сечения, со значительно более низкой частотой ГСД и гипертонических расстройств 48.Наконец, систематический обзор и метаанализ 2019 года 49 показали, что у матерей с прегестационными заболеваниями (хроническая гипертензия, диабет 1 типа и диабет 2 типа) пренатальные упражнения снижают вероятность кесарева сечения на 55% и не повышают риск неблагоприятные исходы для матери и новорожденного (OR 0,45; 95% CI, 0,22–0,95), хотя результаты основаны на ограниченных доказательствах, что предполагает необходимость высококачественных исследований физических упражнений в этой популяции женщин.


            Рекомендации по программе физических упражнений

            Мотивационное консультирование

            Беременность - идеальное время для изменения поведения и принятия здорового образа жизни из-за повышенной мотивации и частого доступа к медицинскому наблюдению.Пациенты с большей вероятностью будут контролировать вес, увеличивать физическую активность и улучшать свое питание, если их врач рекомендует им это делать 50. Инструменты мотивационного консультирования, такие как Пять А (Спросите, Посоветуйте, Оцените, Помогите и Организуйте), первоначально разработанные для Отказ от курения успешно использовались для консультирования по вопросам питания и физических упражнений 51 52. Акушеры-гинекологи и другие акушерские работники могут рассмотреть вопрос о применении подхода «пяти А» для женщин с неосложненной беременностью, у которых нет противопоказаний для физических упражнений.

            Назначение индивидуальной программы упражнений

            Принципы назначения упражнений для беременных женщин не отличаются от принципов для населения в целом 4. Прежде чем рекомендовать программу упражнений, необходимо провести тщательную клиническую оценку, чтобы убедиться, что у пациента нет медицинских причина избегать упражнений. Программа упражнений, которая приводит к конечной цели - упражнения средней интенсивности в течение не менее 20–30 минут в день почти все или почти все дни недели, должна быть разработана вместе с пациентом и скорректирована в соответствии с медицинскими показаниями.

            Поскольку у беременных женщин наблюдалась притупленная и нормальная реакция частоты сердечных сокращений на упражнения, использование оценок воспринимаемой нагрузки может быть более эффективным средством контроля интенсивности упражнений во время беременности, чем параметры частоты пульса 53. Для упражнений средней интенсивности , оценки воспринимаемого напряжения должны быть 13–14 (несколько жестко) по оценкам Борга по шкале воспринимаемого напряжения Таблица 2. Использование «разговорного теста» - еще один способ измерения напряжения: пока женщина может поддерживать беседу во время тренировки. , она, вероятно, не перенапрягает себя 54.Женщинам следует посоветовать оставаться хорошо гидратированными, избегать длительного лежания на спине и прекращать тренировки, если у них есть какие-либо из предупреждающих знаков, перечисленных в рамке 3.

            Предупреждающие знаки о прекращении физических упражнений во время беременности

            Беременные женщины, которые были Сидячий образ жизни до беременности должен сопровождаться более постепенным прогрессированием упражнений. Хотя верхний уровень безопасной интенсивности упражнений не установлен, женщины, которые регулярно занимались физическими упражнениями до беременности и у которых была неосложненная, здоровая беременность, должны иметь возможность выполнять программы упражнений высокой интенсивности, такие как бег трусцой и аэробика, без каких-либо побочных эффектов.Интенсивные или продолжительные упражнения более 45 минут могут привести к гипогликемии; следовательно, адекватное потребление калорий перед тренировкой или ограничение интенсивности или продолжительности тренировки важно для минимизации этого риска. 55.

            Продолжительные упражнения должны выполняться в термонейтральной среде или в контролируемых условиях окружающей среды (помещения с кондиционированием воздуха) и беременным женщинам следует избегать длительного воздействия тепла 56 и уделять пристальное внимание правильному увлажнению и потреблению калорий.В исследованиях беременных женщин, которые занимались физическими упражнениями, при которых физическая активность определялась самостоятельно в условиях контролируемой температуры, температура тела поднималась менее чем на 1,5 ° C в течение 30 минут и оставалась в безопасных пределах 31. В таблице 3 приведены рекомендации по плану упражнений в беременность 31. Наконец, хотя физическая активность и обезвоживание во время беременности были связаны с небольшим увеличением сокращений матки 57, систематический обзор и метаанализ 2016 года у беременных женщин с нормальным весом и несложной одноплодной беременностью показали, что упражнения в течение 35–90 минут 3–4 раза в неделю не связано с повышенным риском преждевременных родов или снижением среднего гестационного возраста при родах 48.

            Типы упражнений

            Во вставке 1 приведены примеры безопасных упражнений во время беременности. Женщин с неосложненной беременностью следует поощрять к занятиям аэробными и силовыми упражнениями до, во время и после беременности. Следует избегать контактной деятельности с высоким риском травм живота или дисбаланса. Во время беременности следует избегать подводного плавания с аквалангом из-за неспособности легочного кровообращения плода фильтровать образование пузырей 58. Женщины, живущие на уровне моря, могли переносить физическую активность на высоте до 6000 футов, что позволяет предположить, что эта высота безопасна во время беременности 59, хотя необходимы дополнительные исследования.Женщины, проживающие на больших высотах, могут безопасно тренироваться на высоте более 6000 футов.

            В тех случаях, когда женщины испытывают боли в пояснице, альтернативой являются упражнения в воде 60. Исследование очевидного снижения веса во время погружения в воду у беременной женщины в третьем триместре показало, что в среднем 82,9% от массы тела, a уменьшение, которое снижает нагрузку на костно-суставную ткань матери за счет плавучести 61. Также могут быть дополнительные преимущества от водных упражнений. Рандомизированное контролируемое исследование программы водных физических упражнений во время беременности, состоящее из трех 60-минутных упражнений, продемонстрировало более высокую частоту неповрежденной промежности после родов (OR 13.54, 95% ДИ, 2,75–66,56) 62.

            Особые группы населения

            Беременные женщины с ожирением

            Беременных женщин с ожирением следует поощрять к изменению здорового образа жизни во время беременности, включая физическую активность и разумное питание 5. Женщины следует начинать с коротких периодов упражнений низкой интенсивности и постепенно увеличивать продолжительность или интенсивность упражнений по мере возможности. В недавних исследованиях, посвященных изучению влияния физических упражнений на беременных с ожирением, женщины, назначенные для физических упражнений, продемонстрировали умеренное снижение набора веса и отсутствие неблагоприятных исходов 45 63.

            Athletes

            Упражнения высокой интенсивности, завершенные в третьем триместре, по-видимому, безопасны для большинства здоровых беременностей. Необходимы дальнейшие исследования влияния упражнений высокой интенсивности в первом и втором триместрах и интенсивности упражнений, превышающей 90% от максимальной частоты пульса 64. Спортсменам, участвующим в соревнованиях, требуется частый и тщательный контроль, поскольку они, как правило, поддерживают более напряженный график тренировок на протяжении всей беременности и возобновить высокоинтенсивные тренировки в послеродовом периоде раньше, чем другие женщины.Таким спортсменам следует уделять особое внимание предотвращению гипертермии, поддержанию надлежащей гидратации и поддержанию адекватного потребления калорий, чтобы предотвратить потерю веса, которая может отрицательно повлиять на рост плода.

            Элитный спортсмен в целом можно определить как спортсмена с несколькими годами опыта в конкретном виде спорта или спорта, который успешно соревновался с другими спортсменами высокого уровня и тренируется круглый год на высоком уровне; элитный спортсмен обычно тренируется не менее 5 дней в неделю, в среднем около 2 часов в день в течение года 30.Помимо аэробных тренировок, элитные спортсмены в большинстве видов спорта также участвуют в тренировках с отягощениями для увеличения мышечной силы и выносливости; однако это обучение не считалось безопасным в ранних рекомендациях по упражнениям во время беременности из-за потенциальной травмы и возможного замедления сердечного ритма плода в результате маневров Вальсальвы. Следовательно, существует скудная литература по этой теме 30. Для элитных спортсменов, которые хотят продолжать интенсивную деятельность во время беременности, разумно иметь четкое представление о рисках, получать одобрение от своих медицинских работников и рассматривать возможность уменьшения нагрузки с отягощениями по сравнению с с препрегнантными условиями.Следует избегать высокоэффективных занятий с повышенным риском получения тупой травмы, а также важно, чтобы беременные элитные спортсменки избегали перегрева при занятиях спортом или интенсивных тренировках 30.


            Ограничение активности

            В нескольких обзорах установлено, что существует Нет убедительных доказательств того, что постельный режим во время беременности может использоваться для предотвращения преждевременных родов, и его не следует регулярно рекомендовать 65 66. Пациенты, которым назначен длительный постельный режим или ограниченная физическая активность, подвержены риску венозной тромбоэмболии, деминерализации костей и ухудшения состояния.Нет исследований, документирующих улучшение исходов у женщин с риском преждевременных родов, которым вводят ограничение активности, включая постельный режим, и есть несколько исследований, документирующих неблагоприятные эффекты ограничения повседневной активности на мать и семью, включая негативные психосоциальные эффекты. Ограничение активности не должно назначаться рутинно в качестве лечения для уменьшения преждевременных родов 67. Кроме того, нет доказательств того, что постельный режим снижает риск преэклампсии, и его не следует регулярно рекомендовать для первичной профилактики преэклампсии и ее осложнений 68.


            Профессиональная физическая активность

            Доказательства возможной связи между последствиями для здоровья плода и матери и профессиональной физической активностью неоднозначны и ограничены. Мета-анализ, основанный на 62 отчетах, оценил доказательства, относящиеся к преждевременным родам, малой массе тела при рождении, малой для гестационного возраста, преэклампсии и гестационной гипертензии и пяти профессиональным воздействиям (часы работы, сменная работа, подъем, стояние и физическая нагрузка) 69 Несмотря на то, что анализ был ограничен неоднородностью определений воздействия, особенно для подъема и тяжелой рабочей нагрузки, большинство оценок риска указывали на небольшие или нулевые эффекты.В отличие от этого, когортное исследование, в котором приняли участие более 62 000 датских женщин, сообщило о соотношении доза-реакция между общей суточной нагрузкой и преждевременными родами с нагрузками более 1000 кг в день 70. В этом исследовании подъем тяжелых грузов (более 20 кг) больше чем 10 раз в день было связано с повышенным риском преждевременных родов.

            Национальный институт безопасности и гигиены труда использует уравнение, которое определяет максимальный рекомендуемый предел веса для подъема, который будет приемлем для 90% здоровых женщин 71.Это уравнение используется для определения рекомендуемых пределов веса для широкого спектра грузоподъемных моделей для беременных женщин, а также условия для подъема, которые создают более высокий риск травмы опорно-двигательного аппарата 72 Рисунок 1. акушер-гинекологов и других поставщиков акушерской помощи могут использовать их лучше клиническая оценка для определения рекомендованного плана для пациента. Этот план может включать официальный запрос к специалисту по гигиене труда для проведения анализа для определения предельных значений максимального веса на основе фактических условий подъема или помощи в написании соответствующих писем работодателям, чтобы помочь получить приспособления 73.


            Физические упражнения в послеродовом периоде

            Несколько отчетов показывают, что уровень участия женщин в программах физических упражнений снижается после родов, что часто приводит к избыточному весу и ожирению 74 75. Послеродовой период - подходящее время для акушеров-гинекологов и других акушеров. рекомендовать и поддерживать здоровый образ жизни. Возобновление физических упражнений или включение нового режима упражнений после родов важно для поддержания здоровых привычек на протяжении всей жизни.Физические упражнения можно возобновить постепенно после беременности, как только это будет безопасно с медицинской точки зрения, в зависимости от способа родоразрешения (вагинальные роды или кесарево сечение) и наличия или отсутствия медицинских или хирургических осложнений. Некоторые женщины могут возобновить физическую активность в течение нескольких дней после родов. Упражнения для тазового дна можно начинать сразу после родов. Упражнения для укрепления живота, в том числе упражнения на скручивание брюшного пресса и упражнение втягивания, маневр, повышающий давление в брюшной полости за счет подтягивания мышц брюшной стенки, снижают частоту диастаза прямых мышц живота и уменьшают межпрямое расстояние у женщин, которые родила естественным путем или путем кесарева сечения 76 77.

            Было показано, что регулярные аэробные упражнения у кормящих женщин улучшают сердечно-сосудистую систему матери, не влияя на выработку, состав или рост грудных детей 78. Кормящим женщинам следует подумать о кормлении своих младенцев или сцеживании молока перед тренировкой, чтобы избежать дискомфорта от набухшей груди. Им также следует обеспечить адекватную гидратацию перед началом физической активности.


            Заключение

            Физическая активность и упражнения во время беременности связаны с минимальным риском и, как было показано, приносят пользу большинству женщин, хотя могут потребоваться некоторые изменения режима упражнений из-за нормальных анатомических и физиологических изменений и требований плода.При отсутствии акушерских или медицинских осложнений или противопоказаний физическая активность во время беременности безопасна и желательна, и беременных женщин следует поощрять к продолжению или началу безопасной физической активности. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны тщательно обследовать женщин с медицинскими или акушерскими осложнениями, прежде чем давать рекомендации относительно участия в физической активности во время беременности. Хотя данные ограничены, упражнения положительно влияют на исход беременности, и нет доказательств вреда, когда упражнения не противопоказаны.Физическая активность и упражнения во время беременности улучшают физическую форму и могут предотвратить чрезмерное увеличение веса во время беременности. Физические упражнения могут снизить риск гестационного диабета, преэклампсии и кесарева сечения. Необходимы дополнительные исследования для изучения влияния физических упражнений на состояния и исходы беременности, а также для уточнения дополнительных эффективных методов поведенческого консультирования и оптимального типа, частоты и интенсивности упражнений. Аналогичные исследования необходимы для создания улучшенной базы данных о влиянии профессиональной физической активности на здоровье матери и плода.

            Опубликовано в Интернете 26 марта 2020 г.

            Авторские права 2020 г., Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

            Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Вашингтон, округ Колумбия 20024-2188

            Физическая активность и упражнения во время беременности и в послеродовой период.Заключение комитета ACOG № 804. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2020; 135: e178–88.

            Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в предоставлении акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как исчерпывающая информация обо всех надлежащих процедурах или методах ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача.Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего клинициста, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные. Любые обновления этого документа можно найти на сайте acog.org или позвонив в Центр ресурсов ACOG.

            Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом.ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

            Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта.Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на сайте acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями. Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

            .

            Смотрите также