Одышка в покое при сердечной недостаточности


как снять симптом и какие препараты принимать

Сердечная недостаточность всегда сопровождается одышкой. Даже здоровый человек после интенсивных нагрузок испытывает одышку.

Но в этих случаях она быстро проходит, являясь физиологической реакцией, а не патологией. Но при сердечной недостаточности дела обстоят иначе. Даже небольшая нагрузка приносит серьёзные неудобства.

Давайте рассмотрим, в чем заключается медикаментозное и народное лечение, как избавиться от одышки, что принимать и как вылечить один из симптомов сердечной недостаточности, какие лекарства и препараты при этом используются.

Причины при заболеваниях сердца

Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.

Органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Идут сигналы в мозг, и дыхательная система активизируется, делая вдохи глубокими и частыми.

Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:

  • Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
  • Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
  • Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.

Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:

  • У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии.
     

    А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.

    Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.

  • Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.
  • Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.
  • Много страданий доставляет сердечная астма.
  • Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.
  • Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.

Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:

  • Вдох очень затруднённый.
  • Возникает и усиливается при любых нагрузках.
  • Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.
Эта патология может перейти в тяжёлую фазу – отёк лёгких. Появляется сильная слабость, дыхание становится тяжёлым, синеют губы и начинается паника. При этом известные способы избавления от одышки не помогают.

Медикаментозная терапия

Как снять приступы и чем лечить одышку при сердечной недостаточности, какие таблетки от этого назначаются специалистами? Чтобы устранить ее, следует воздействовать на причину, которой является сердечная недостаточность.

Нужно обязательно провести тщательную диагностику, помогающую найти первопричину заболевания – повышенное давление, ИБС или врождённый порок сердца.

Лечение длительное и порой пожизненное, так как в связи с необратимостью, имеющиеся нарушения устранить невозможно. Сердечные недуги пойдут на убыль, если лечить комплексно.

Назначаются следующие препараты:

  • Гликозиды. Дигоксин, Коргликон обладают кардиотоническим действием. Устраняется тахикардия.
  • Ингибиторы. Квинаприл, Рамиприл, Трандолаприл восстанавливают сосуды и расширяют артерии.
  • Мочегонные средства. Бритомир, Фуросемид убирают отёки и снижают нагрузку на сердце.
  • Вазодилататоры. Изокет, Нитроглицерин, Миноксидил нормализуют тонус сосудов.
  • Бета-адреноблокаторы. Карведипол, Метопропол, Целипропол устраняют аритмию и кислородное голодание.
  • Антикоагулянты. Варфарин, Арикстра, Синкумар предотвращают образование тромбов и разжижают кровь.
  • Статины. Липостат, Анвистат, Зокор снижают холестерин и препятствуют возникновению бляшек.
  • Антитромботические препараты. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Курантил действуют также как и антикоагулянты.

Если медикаментозное лечение одышки при сердечной недостаточности неэффективно рекомендуется хирургическое вмешательство:

  • Устраняют клапанный порок.
  • Установка кардиостимулятора.
  • Трансплантация желудочков.
  • Обёртывание сердца каркасом.
  • Трансплантация сердца.

Народные средства от недуга

Больные часто стараются лечиться народными средствами. Это широко распространено, так как нарушение дыхания может длиться годами, протекая мучительно и с заметным снижением качества жизни.

Лекарственные травы действуют по принципу синтетических препаратов, но почти безобидны и без побочных эффектов.

Так как на основе лечебных свойств растений изготовлены большинство аптечных препаратов, то почему не попробовать приготовить лекарство дома.

Но прежде чем что-то пить при одышке и сердечной недостаточности, обязательно следует проконсультироваться с вашим врачом.

Некоторые домашние средства, действительно, помогают (временно):

  • Корни солодки, мята и тысячелистник прекрасно подходят для самостоятельного изготовления лекарств.
  • Листья алоэ, настоянные на водке, быстро устраняют любой кашель и одышку. Принять чайную ложку настоя, затем столовую ложку мёда и после десятиминутной паузы запить стаканом чая. Причина ведь остаётся, заболевание продолжает прогрессировать и приступить к традиционному лечению всё-таки придётся. Без помощи медиков не обойтись.
  • Хорошо помогает трава клюквы, которая заваривается и пьётся как чай.
  • Избавиться от сердечной одышки можно с помощью настойки пустырника.
Печально, но рецепты народной медицины помогают только на первых порах, и полагаться на них не следует.

Можно ли вылечить

Универсальной схемы лечения недуга всё-таки не существует. Терапия будет зависеть от основного заболевания. Но как убрать одышку при сердечной недостаточности при острых и сильных приступах?

Медики назначают:

  • Анксиолитические средства. Изменением восприятия больным данного симптома уменьшает нарушение дыхания.
  • Кислород. Показано пациентам при сердечной недостаточности, у которых одышка и в покое, и даже во сне.
  • Респираторная помощь. Вентиляция лёгких специальными масками.

Но это вспомогательные методы лечения, а основное лечение осуществляется в области сердечных патологий.

Что делать в экстренном случае

В случае тяжёлого приступа до прибытия скорой помощи осуществляются необходимые действия:

  1. Больной должен находиться в полусидячем положении.
  2. Расстегнуть тесную одежду и обеспечить свежий воздух.
  3. Под язык Нитроглицерин (не больше двух таблеток, с перерывом в 7 минут).
  4. Желательно больному принять гипотензивное средство.

Полезные рекомендации

Чтобы устранить симптом, недостаточно приёма лекарственных препаратов. Следует активизировать жизнь, правильно реагировать на стрессы, соблюдать диету и двигательную активность. Больному рекомендуется:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Частые прогулки, желательно в парке или в лесном массиве.
  • Исключить действия, провоцирующие одышку.
  • Одежда не должна стеснять движения.
  • Лекарства должны лежать на видном месте (от волнений никто не гарантирован).
  • Изголовье кровати должно быть приподнято на 40 градусов.
  • Приём пищи маленькими порциями.
  • Требуется низкокалорийная диета с ограниченным содержанием поваренной соли.
  • Ежедневный контроль давления.

Что нельзя:

  • Принимать лекарства, задерживающие жидкость.
  • Менять дозировки.
  • Игнорировать назначенный режим дня.
  • Спать меньше 8 часов.
  • Долго находиться в душном помещении.
Часто больной принимает свою одышку за болезнь лёгких или как следствие длительного курения.

Это затягивает диагностику и откладывает своевременное начало необходимой терапии. Запущенная сердечная недостаточность грозит опасной патологией – отёком лёгких.

Одышка при сердечной недостаточности: лечение и симптомы

Нарушения работы кардиальных структур неминуемо влекут падение сократительной способности миокарда.

В систолу (в момент удара) в большой и малый круг выбрасывается недостаточное количество крови. Первый — это путь через аорту ко всем структурам организма. Второй — к легким, обеспечивающий нормальный обмен газов, насыщение жидкой соединительной ткани O2, отведение CO2.

Одышка при сердечной недостаточности — это результат нарушения выброса крови в малый круг. Патологическим процессом не является, это всего лишь симптом, часть общей картины. Само по себе нарушение входит в состав комплекса проявлений, изолированно не существует.

Помимо, наблюдаются боли в грудной клетке, периодические. Нестойкие. Также понижение способности к физическим нагрузкам, сонливость, слабость, астенические явления, аритмии, прочие признаки.

Лечить нужно не одышку, а саму сердечную недостаточность. При восстановлении сократительной способности миокарда кровь начнет циркулировать по малому кругу в нормальных объемах и жизнедеятельность восстановится.

Быстро убрать саму одышку помогает в применение бронходилалаторов (например «Беродуала») по необходимости, или глюкокортикоидов («Преднизолона»), но это временная мера.

Механизм развития

В основе появления сердечной одышки лежит недостаточный выброс в малый или легочный круг кровообращения. Кровь в слабой мере насыщается кислородом и так же отдает углекислый газ. Обмен нарушается, потому снижается качество клеточного дыхания.

Организм реагирует на падение сатурации (собственно насыщения крови O2) повышением числа дыхательных движений, чтобы хоть как-то восстановить нормальную активность.

Смысла в этом нет. От частого дыхания возникает рефлекторный спазм бронхов, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Малое количество кислорода приводит к недостаточному снабжению тканей, органов, в том числе самого сердца. Процесс закольцовывается и прогрессирует постоянно.

 

Если не разорвать порочный круг, в течение нескольких месяцев или максимум лет наступит обширный инфаркт или асистолия. Итог один — гибель человека от последствий хронической сердечной недостаточности.

Терапия позволяет частично или полностью восстановить сократительную способность миокарда. Значит, кровь начнет выбрасываться в малый круг в адекватном объеме. Все вернется в норму.

Симптомы и сопутствующие проявления

Все признаки патологического процесса можно разделить на обусловленные нарастающими явлениями дыхательной недостаточности и прочие, которые объясняются кардиальной дисфункцией.

Строгого разграничения нет, оба фактора играют роль.

Астения

Постоянная усталость. Человек не может выполнять повседневные обязанности на работе и в быту, вялый, сонливый. Отдых не приносит облегчения, силы так и не восстанавливаются.

Причина в нарушении нормального насыщения головного мозга кровью. Организм переходит в щадящий режим функционирования, экономит энергию. По мере восстановления трофики симптом отступает.

Собственно одышка или тахипноэ

Увеличение числа движений до 20 и более в минуту, свыше обычного. Организм старается улучшить газообмен за счет повышения количества ЧДД, но безуспешно.

На ранних этапах сердечной недостаточности симптом проявляет себя после интенсивной физической нагрузки (200 метров бегом, подъем на пятый этаж без лифта и прочие варианты).

Затем планка падает до тех пор, пока пациент не начнет задыхаться в полном покое. Это указание на запущенную сердечную недостаточность (дистрофическую стадию СН).

Снижение толерантности к физической нагрузке

Постепенное нарастание непереносимости любой механической активности. Невозможно ходить, работать, выполнять повседневные обязанности.

Тотальной компенсации этого нарушения добиться трудно даже при комплексном лечении. В отсутствии эффекта можно ставить вопрос об инвалидности.

Аритмия

По типу синусовой тахикардии. Развивается в результате недостаточного газообмена. Одышка и сердцебиение — части одного целого.

Организм увеличивает ЧСС и ЧДД до значительных отметок, чтобы хоть как-то компенсировать недостаточное кровообращение в головном мозге. Эффект, разумеется, нулевой. Поэтому прогрессирование не заставляет себя долго ждать.

По мере развития сердечной недостаточности начинаются более грозные аритмии. Фибрилляции желудочков, предсердий, либо экстрасистолии. Они могут привести к внезапной остановке сердца.

Церебральные проявления

Нарушения работы центральной нервной системы. В частности головокружение, болевой синдром.

Возникают первыми, сразу после начала одышки. Потому как нервные ткани очень требовательны к объему питания и реагируют на малейшие нарушения.

Субъективно симптом проявляет себя невозможностью ориентироваться в пространстве. Боли наблюдаются в затылке, темени, пульсируют в такт биению сердца.

Потеря сознания

Довольно поздний признак. Указывает на выраженную сердечную недостаточность. Может развиться в результате неадекватной физической активности на фоне одышки свыше 25 движений в минуту.

Обмороки поверхностные, длятся не более 3-5 минут. Могут повторяться неоднократно на протяжении одних суток.

Внимание:

Синкопальные состояния считаются неблагоприятным прогностическим признаком, поскольку указывают на вовлечение в патологический процесс мозга. Значит не за горами острая ишемия — инсульт.

Типичная картина при сердечной недостаточности средней степени и выше. Человек выходит, идет по своим делам. После нескольких минут увеличивается число дыхательных движений, воздуха не хватает, удовлетворенности процессом нет.

Нарастает частота сердечных сокращений, биение ощущается, пульсация отдается в голове. В глазах темнеет, развивается тошнота, слабость в ногах.

Со стороны наблюдается побледнение кожи, цианоз носогубного треугольника. Если продолжить движение, возможен обморок. И так на протяжении длительного времени, пока не начнется лечение.

Дополнительные симптомы

Прочие признаки встречаются реже, но могут сказать многое о состоянии пациента:

  • Боли в грудной клетке. Давящие или жгучие. Прострелы, ноющий дискомфорт практически не встречается на фоне сердечнососудистых заболеваний, это исключающий признак.

Развиваются стремительно, продолжаются от пары секунд до десятков минут. Отдают в левую руку, лопатку, спину, шею, челюсть, зубы. Хорошо купируются Нитроглицерином при приеме.

Обусловлены ишемией миокарда, значит начинается коронарная недостаточность, слабое питание самого органа по особым артериям.

  • Нарушения сна. Частые пробуждения в течение ночи.
  • Депрессии. Неспецифический симптом сердечной одышки. Дистимия (постоянно пониженный эмоциональный фон) возникает как позднее отклонение. Развивается в результате слабой выработки серотонина, так называемого гормона удовольствия. Ишемия мозга проявляет себя по-разному.
  • Прочие психические расстройства. Раздражительность, агрессивность, плаксивость, нервозность, панические атаки, тревожные расстройства. Спектр широк, разобраться, что к чему сложно.

Связь с сердечнососудистой системой неочевидна и требует доказательств, верификации инструментальными методами.

В крайне редких случаях слабое питание головного мозга приводит к сосудистым психозам. Здесь уже не обойтись без консультации профильного специалиста, проведения тестов.

Основные симптомы одышки при сердечной недостаточности — увеличение числа движений в минуту, головокружение и церебральные проявления, тахикардия, слабость, астения. Это результат ишемии тканей и органов.

Причины

Основной фактор развития одышки — падение интенсивности систол. Это и есть сердечная недостаточность. Почему она возникает?

В результате стабильно высокого артериального давления, длительного курения, атеросклероза как итог отложения холестериновых бляшек на стенках коронарных сосудов, перенесенного инфаркта, пороков, вроде сужения или недостаточности трикуспидального, митрального, аортального клапанов и прочих вероятных процессов.

Этот вопрос решается по ходу диагностики. Обнаружение фактора происхождения дает возможность радикальным образом изменить положение вещей.

Причины одышки при СН кроются в функциональных отклонениях. Но это не главное. Речь о следствии. Важно найти исходную точку, коей является этиологический момент. Один из описанных выше.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальные методики предполагают отграничение сердечной недостаточности от таких патологий:

  • Стенокардия. Сопровождается одышкой и прочими идентичными симптомами. Главный признак — сильная боль в грудной клетке, которая длится до 30 минут. СН не дает такого момента, кроме того, острое начало для недостаточности не типично.

 

  • Инфаркт. Идентично. Для некроза характерны сильные боли (но длятся они более 30-ти минут, в отличие от стенокардии), быстрый старт, нарастание клинической картины. Подробнее о симптомах предынфаркта читайте здесь, о микроинфаркте — тут.

 

  • Кардионевроз. Соматическое отклонение. Отличается продолжительностью. Все симптом налицо, но длятся они всего несколько минут. Максимум пару часов. Затем наступает период полного регресса, благополучия. Сердечная недостаточность присутствует постоянно, сопровождает пациента без перерыва.

То же касается вегетативных кризов, кардиальных проявлений при тревожных расстройствах и панических атаках.

  • Астма, ХОБЛ, бронхиты, пневмонии. По порядку. Первая возникает приступами. Очень быстро приводит к удушью, чего не бывает на фоне сердечной недостаточности. Хорошо снимается бронходитататорами на ранних стадиях. Асфиксия — логичный итог состояния. Столь агрессивного течения при СН не бывает.
  • Обструктивная болезнь сопровождается в основном одышкой. Однако хорошо видны прочие признаки, вроде кашля, свистящего дыхания, изменения формы пальцев («барабанные палочки»), ногтей («матовое стекло»), если сделать спирографию — вопрос оказывается очевидным. Что же касается воспалительных патологий, они практически в 100% случаев дают повышение температуры. СН не сопровождается гипертермией.
  • Рак, опухоли легких, туберкулез. Проявляются резким падением массы тела, ночной потливостью, кровохарканием.

Объективные исследования

Точку в вопросе ставят объективные исследования. По симптомам можно лишь предположить характер процесса. Профильный специалист — кардиолог. К нему нужно обращаться в первую очередь.

Какие мероприятия помогут выявить источник проблемы:

  • Опрос пациента, сбор анамнеза. Позволяет определиться с направлением диагностики, выстроить примерную картину.
  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. АД повышенно на ранних этапах, при развитом процессе — снижается. ЧСС — на старте тахикардия, затем после органических трансформаций сердца — урежение количества ударов в минуту.
  • Суточное мониторирование по Холтеру. Регистрация обоих показателей в течение 24 часов.
  • Электрокардиография. Оценка функциональных нарушений со стороны сердца. Показывает аритмии, возможные неотложные состояния.
  • Эхокардиография. УЗИ-исследование кардиальных структур.

Дополнительные диагностические меры

Далее, при наличии сомнений, показаны такие исследования:

  • Рентген грудной клетки. Оценке подлежит легочный рисунок, размеры сердца. Флюорография — не замена. Потому как она имеет малую информативность, показывает только самые грубые отклонения. В целом, устаревшая методика.
  • МРТ или КТ грудной клетки. Считается достойной альтернативой рентгену.
  • Спирография. Исследование функции внешнего дыхания. Показывает жизненную емкость легких состояние органа. Может проводиться с нагрузкой (проба с бронхолитиком-Сальбутамолом). На фоне сердечной недостаточности тест будет отрицательным, потому как причина в другом.
  • Пикфлоуметрия. По сути та же спирография, только проводится в течение хотя бы недели, самостоятельно с использованием специального переносного устройства и внесением всех данных в дневник (подойдет простая тетрадь). Исследование позволяет учесть влияние физической нагрузки, бытовых условий, образа жизни, времени суток на дыхательную деятельность.

Основной вопрос — отграничение симптома от таковых при легочных проблемах. По необходимости привлекается врач-пульмонолог. Но обычно даже минимальной диагностики достаточно для выявления источника проблемы.

Лечение, методы устранения одышки

Терапия двойственная. Основу составляет борьба с самой сердечной недостаточностью. Симптоматические меры направлены на нормализацию дыхания. В обоих случаях речь о консервативных методиках.

Какие лекарства назначаются в качестве основных:

  • Кардиопротекторы. Улучшают обмен веществ в сердечной мышце. Подойдет Милдронат.
  • Противогипертензивные. СН часто становится итогом повышенного артериального давления. Применяются антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и прочие.
  • Бета-блокаторы. Решают сразу два вопроса. С одной стороны нормализуют кислородный обмен в миокарде, с другой, снижают уровень АД.
  • Антиаритмические таблетки по показаниям. Для нормализации ЧСС и интервалов между ударами, купирования опасных форм (фибрилляции, экстрасистолии).

Большая проблема — это выявление причины СН, поскольку первичной она не бывает. В подавляющем большинстве случаев речь идет о пороках (анатомических дефектах) тканей, клапанов, артериальной гипертензии.

В такой ситуации нужно бороться с ними, назначать группы медикаментов, оперировать пациента (по показаниям, для восстановления физиологических свойств органа). После перенесенного инфаркта, достаточно уже названных средств.

Препараты при сердечной одышке (для снятия симптома) ограничиваются глюкокортикоидами (Преднизолон) и бронходилататорами по необходимости.

Ни те, ни другие не могут применяться на длительной основе, поскольку влияют на сократительную способность миокарда. Это тот случай, когда продолжительное лечение хуже самой болезни.

Основные силы нужно направить на устранение сердечной недостаточности, а препараты группы стероидов и бронхолитиков применять в экстренных случаях, для облегчения одышки.

В основном же рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, меньше нервничать, чтобы не провоцировать одышку. На ранних этапах компенсация состояния достигается спустя 3-6 месяцев. При выраженном нарушении кардиальной активности потребуется около 7-13, с частичным восстановлением.

Ни в коем случае нельзя курить, употреблять спиртное. Это прямой путь к гибели от сочетания дыхательной недостаточности и катастрофического падения сократительной способности миокарда). Питание играет меньшую роль, желательно ограничить потребление жирного, жареного.

Лечение одышки при сердечной недостаточности — не самоцель. Вопрос решается спонтанно при компенсации СН. Чтобы быстро избавиться от одышки используют глюкокортикоиды (Преднизолон) и бронходилататоры (Беротек, Беродуал).

Прогноз

При обнаружении фактора развития сердечной недостаточности — благоприятный. Одышка купируется просто, если есть возможность воздействовать на источник проблемы. Дальнейшее улучшение состояния — вопрос времени.

Идиопатическая форма (без понятной причины) также ассоциирована с хорошими шансами на успех. Важно не «просмотреть» момент, не допустить катастрофических клеточных изменений миокарда.

Среди возможных осложнений: остановка сердца (асистолия), инфаркт, инсульт. Все потенциально смертельны. Сосудистая деменция в качестве результата (слабоумие).

В заключение

Одышка при СН — итог функционального нарушения, работы компенсаторного механизма, который изначально неэффективен.

Своевременное лечение дает хорошие шансы не только на жизнь, но и на поддержание ее высокого качества. Важно при первых отклонениях в самочувствии отправляться к кардиологу. Промедление играет против пациента.

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Содержание статьи

Механизм образования

Даже совершенно здоровый человек периодически чувствует недостаток воздуха. Обычно такое ощущение возникает в процессе длительных забегов и других кардионагрузок, а также на нервной почве. Это естественная реакция, бить тревогу в таком случае не нужно.

Но если нарушается норма глубины, частоты и ритма дыхания – подобное состояние нужно серьезно лечить.

Обусловлено такое осложнение утраченной работоспособностью сердца, оно перестает справляться с объемом нагрузки, необходимым для обеспечения нормального ритма жизни. До появления задышки появляются другие симптомы, на которых обычно не особо заостряют внимание. Например, человек не сразу может понять, почему у него увеличивается масса тела, хотя питание и объем нагрузок при том не изменились. Происходит это потому, что в мышечных тканях из-за застоев в кровообращении начинает скапливаться жидкость. Синюшность и отеки появляются, если в рационе остался неизменным высокий уровень потребления поваренной соли. Сама же одышка возникает в результате замедления тока крови из-за нарушенной работы сердца. Поэтому часть жидкости пропитывается сквозь стенки сосудов в легочные пузырьки. Способность легких к насыщению кислородом крови значительно уменьшается, делать вдох становится затруднительно. Кровь получает недостаточное количество кислорода, что компенсируется учащенным дыханием. Существует классификация, согласно которой есть 4 стадии одышки.

Степень Тяжесть Описание
0 Нет Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки
1 Легкая Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение
2 Средняя Одышка приводит к более медленной ходьбе, по сравнению с другими людьми того же возраста, или заставляет делать остановки при ходьбе в своем привычном темпе по ровной поверхности
3 Тяжелая Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние до 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4 Очень тяжелая Симптом делает невозможным выход из дома, проявляется при одевании и раздевании.

Симптомы одышки на разных стадиях патологии усугубляются и проявляются более явно:

  • первая стадия не рассматривается как патология и свойственна любому здоровому человеку – это результат интенсивной кардионагрузки;
  • вторая характеризуется кислородным голоданием во время умеренной нагрузки;
  • на третьей стадии болезни задышка появляется во время выполнения повседневной работы;
  • четвертую стадию сопровождает учащенное дыхание даже в отсутствие физических действий.

Важно помнить, что в лежачем положении состояние может ухудшиться. В связи с этим наиболее опасны ночные приступы. Страдающим подобной одышкой назначают лекарства, и удобнее всего такие больные чувствуют себя полусидя.

Как избавиться от одышки?

Со временем симптомы кардиологического нарушения усугубляются, одышка нарастает. Причина этого – нежелание пациента скрупулезно и четко выполнять рекомендации доктора. Не стоит принимать самостоятельных мер, медикаментозное лечение может назначить только квалифицированный специалист.

Для установления причин нарушений дыхательной деятельности больному назначают обследование:

  • R-графия грудной клетки;
  • биохимическое исследование крови;
  • ЭКГ;
  • анализ функции внешнего дыхания;
  • УЗИ сердца.

Людям, страдающим одышкой сердечного происхождения, назначают лекарственные препараты одной или нескольких групп:

Лекарственная группа препарата Действие и направленность препарата
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Расширение сосудов и снижение артериального давления. Облегчение перекачивания крови. Уменьшение выраженности проявлений расстройства сердца.
Бета-блокаторы Улучшение функции сердца. Замедление частоты сокращений, уменьшение потребности кислорода.
Диуретики Улучшение выведения лишней жидкости из всего тела.
Антагонисты альдостерона Действие подобно препаратам-диуретикам. Снижает возникновение рубцовой ткани сердечной мышцы.
Нитраты и гидралазин Расширение кровеносных сосудов.
Дигоксин

Увеличение силы сокращений сердца, уменьшение их частоты. Назначают пациентам с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердия.

Чтобы уменьшить подобные проявления, важно придерживаться некоторых рекомендаций для здорового образа жизни:

  1. Тщательно соблюдать все назначения специалиста, направленные на лечение основного заболевания.
  2. Бросить курить. Курение повреждает не только легкие, но и кровеносные сосуды, понижает в крови количество кислорода, что приводит к повышению артериального давления и учащению сердцебиения. Такие изменения значительно усугубляют отдышку.
  3. Уменьшить свой вес и поддерживать его на здоровом уровне.
  4. Ежедневно создавать умеренную физическую нагрузку. После обсуждения со специалистом программы реабилитации при кардиологическом нарушении, нужно обязательно учитывать этот фактор.
  5. Избегать стрессовых ситуаций, поскольку они способны обострить болезнь. Помогут научиться контролировать уровень стресса занятия медитацией и йогой.
  6. Не подниматься выше, чем на 1500 метров от уровня моря.

При лечении этого проявления доктора обычно назначают своим пациентам средиземноморскую диету. Она богата овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, растительными маслами, обезжиренными молочными продуктами и умеренным количеством морепродуктов и рыбы. От еды с высоким содержанием холестерина и трансжиров нужно отказаться или хотя бы значительно сократить ее потребление.

Необходимо значительно уменьшить потребление поваренной соли, которая способствует задержанию жидкости. Негативно влияет на состояние здоровья человека и алкоголь, поскольку он приводит к ослаблению сердечной мышцы, а взаимодействуя с лекарственными препаратами, провоцирует развитие аритмии. При недостаточности в тяжелой форме, которая сопровождается существенным излишком жидкости, специалисты рекомендуют ограничить приемы воды.

Нужно тщательно наблюдать за проявлениями симптомов и во время восстановления вести спокойный, здоровый образ жизни. Необходимо перестать лениться и начать работать над собой, относясь серьезно к проявлениям нарушений. Поскольку причин развития у человека отдышки весьма много, то и лечение должно быть комплексным – только подобным образом можно рассчитывать на скорейшее выздоровление.

Также для улучшения вентиляции легких и лучшего обогащения крови кислородом можно выполнять несложную дыхательную гимнастику:

  • выдохнув через рот весь воздух, вдохнуть его нужно через нос, после чего резко выдохнуть ртом и втянуть живот на десять секунд. Потом вдохнуть воздух «животом» через рот и, втянув живот, задержать дыхание еще на десять секунд. Это упражнение выполняют в любой удобной позе, даже во время прогулки или работы в офисном кресле.

Если вы обнаружили симптомы осложненного дыхания, важно понимать, что это только признак какого-либо недомогания.

Нужно немедленно вызвать скорую помощь при:

  • возникновении сильного хрипа, который можно услышать даже на расстоянии;
  • кашле с мокротой розового цвета пенистой консистенции;
  • синюшности кожи;
  • возникновении холодного, обильного пота;
  • крайне трудно ощутимом пульсе;
  • сильном снижении давления до 90/60 мм ртутного столба;
  • невозможности дышать в лежачем положении.

До приезда врача осуществить такие меры:

  • открыть окно или форточку для обеспечения поступления свежего воздуха в помещение;
  • расстегнуть пуговицы воротниковой зоны, чтобы снабдить кислородом организм и обеспечить хорошую вентиляцию легких;
  • помочь принять человеку удобную полусидячую или сидячую позу, при этом ноги обязательно должны быть спущены вниз, дабы освободить сердце от лишней нагрузки, создав отток крови в нижние конечности;
  • использовать кислородную подушку, если она есть;
  • под язык положить таблетку «Нитроглицерина».

Препараты

«Дигоксин» – относится к группе сердечных гликозидов. Он снижает частоту сердечных сокращений, вызываемую аритмией, таким образом облегчая работу сердца и увеличивая его переносимость к физическим нагрузкам. Однако, препарат имеет свойство накапливаться в организме, поэтому его не приписывают на длительное время.

«Карведилол» – средство из группы бета-блокаторов. Он, как и вышеописанный гликозид, способствует снижению частоты сокращений сердца, кроме того, снижает кислородное голодание мышцы, давление, выводит лишнюю жидкость из организма.

«Моноприл» – относится к ингибиторам. Он расширяет артерии, способствует легкому проходу крови по ним, а также незамедлительной доставке кислорода ко всем органам.

«Лазикс» – один из препаратов-диуретиков. Выводит излишнюю для организма жидкость, которая и становится одной из причин появления одышки. Вместе с ней организм активно покидает и калий. Поэтому нужно тщательно следить за его постоянным пополнением в виде продуктов (печеного картофеля, бананов).
Подробней о том, как избавиться от проявлений сердечной недостаточности, читайте здесь https://cardiograf.com/bolezni/dekompensatsiya/serdechnaya-nedostatochnost-lekarstva.html

Профилактические меры

Любые болезни лучше и проще предупреждать, чем избавляться от уже существующих симптомов. Ни одно средство, даже самое универсальное, не сможет помочь навсегда забыть сердечный дефицит. Проявления этого недомогания свидетельствует о стабильных изменениях. Единственный способ остановить прогрессирование болезни и застраховаться от ее осложнений – постоянный прием таблеток и здоровый образ жизни на протяжении долгих лет.

Для максимального обеспечения собственной безопасности, если появляется малейший кардиальный сигнал, важно своевременно обратиться за помощью к специалисту и не приниматься за самолечение. Необходимо ежегодно проходить плановый профилактический осмотр, даже если ничего не беспокоит. Во время терапии нужно следить за состоянием крови и постоянно снимать ее показания.

В целях профилактики рекомендуется заниматься посильной физкультурой, придерживаться сбалансированного питания и, по возможности, отказаться от жирных, острых и соленых, мучных и сдобных продуктов, перестать злоупотреблять черным кофе и крепким чаем. Для людей с избыточной массой тела рекомендуется снизить ее – это значительно облегчит работу сердца и улучшит кровоток всего организма. Чтобы уменьшить задышку, нужно тренировать все дыхательные мышцы. Делать это можно с помощью занятий плаваньем или дыхательными гимнастиками с использованием различных методик и ежедневными прогулками на свежем воздухе.

Избегать нужно даже пассивного курения.

Очень важно контролировать и отслеживать состояние печени и почек – работа этих органов также влияет на механизм возникновения одышки. Желательно избегать контактов с перьями, шерстью животных, пылью и другими активными аллергенами.

Соблюдая эти очевидные правила, можно сохранить свое здоровье на долгие годы и не допустить развития кардиологических проблем и симптомов в виде одышки. Это недомогание чаще всего развивается у людей пожилого возраста, потому родственникам необходимо проявлять внимание и контролировать лечебный процесс.

Одышка при сердечной недостаточности лечение

Сердечная недостаточность – это патофизиологический синдром, при котором в результате заболевания сердечно-сосудистой системы снижается насосная функция, что приводит к нарушению баланса между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца. Острая сердечная недостаточность является следствием нарушения сократительной способности миокарда, уменьшения систолического и минутного объёмов сердца. Патология проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: отёком лёгких, кардиогенным шоком, острым легочным сердцем.

Хроническая сердечная недостаточность проявляется комплексом характерных признаков (одышкой, утомляемостью и снижением физической активности, отёками), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме. Для лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, в Юсуповской больнице созданы все необходимые условия:

  • Палаты с европейским уровнем комфортности;
  • Оснащение жизнеобеспечивающей аппаратурой экспертного класса;
  • Современные методы выявления причин сердечной недостаточности;
  • Лечение новейшими лекарственными средствами, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Тяжёлые случаи сердечной недостаточности с наличием у пациентов выраженной одышки и учащённого сердцебиения обсуждают на заседании Экспертного Совета. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально вырабатывают оптимальную схему ведения пациентов. Лечение наиболее тяжёлых пациентов с сердечной недостаточностью проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Оно оборудовано современной медицинской техникой, которая позволяет оказывать неотложную помощь в соответствии с актуальными европейскими и отечественными стандартами. При наличии показаний реаниматологи применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких. В палатах могут находиться родственники пациентов.

Причины развития хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность может развиться у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, пороками сердца. При ишемической болезни сердца частой причиной развития систолической дисфункции левого желудочка и хронической сердечной недостаточности является острый инфаркт миокарда и ишемическая кардиомиопатия. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности обусловлено изменением геометрии и локальной сократимости сердечной мышцы.

У пациентов, страдающих гипертонической болезнью, независимо от причины артериальной гипертензии, происходит структурная перестройка миокарда, которая называется «гипертоническое сердце». Хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие приобретенных и некорригированных ревматических пороков. К другим причинам хронической сердечной недостаточности относится инфекционный эндокардит, токсическая кардиомиопатия вследствие воздействия наркотиков, алкоголя, лучевой терапии, системные васкулиты, метаболические и эндокринные и расстройства.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Одышка является одним из наиболее ранних симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях заболевания одышка возникает только при интенсивной физической нагрузке. При прогрессировании болезни порог нагрузки снижается. Пациенты с тяжёлой сердечной недостаточностью предъявляют жалобы на наличие одышки в покое.

Ортопноэ – одышка, которая возникает в положении лёжа, особенно с низким изголовьем. Она исчезает в вертикальном положении. Одышка при сердечной недостаточности появляется через несколько минут пребывания пациента в горизонтальном положении. Она столь же быстро исчезает в стоячем или сидячем положении. Причиной возникновения ортопноэ является увеличение венозного притока крови к сердцу и переполнение кровью малого круга кровообращения.

Пациентов с сердечной недостаточностью беспокоит учащённое сердцебиение. Это компенсаторный механизм, который направлен на поддержание минутного объема крови в условиях уменьшения ударного объема. Пациенты предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, которые могут быть проявлением нарушений ритма, наблюдаемых у больных с сердечной недостаточностью.

Сильное сердцебиение и одышку при нагрузке сопровождает сухой непродуктивный кашель. Он появляется в горизонтальном положении больного. Кашель при сердечной недостаточности возникает вследствие застойных явлений в лёгких, набухания слизистой бронхов и раздражения кашлевых рецепторов. Ранними признаками развития сердечной недостаточности являются слабость, повышенная утомляемость и тяжесть в нижних конечностях. Эти жалобы появляются по причине нарушения кровоснабжения скелетных мышц.  

При систолическом варианте сердечной недостаточности у пациентов появляются отёки на нижних конечностях. Вначале они располагаются   в области лодыжек и стоп, появляются к вечеру и исчезают к утру после отдыха. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отёки распространяются на голень и бёдра. Они принимают более стойкий характер, усиливаются к вечеру и не исчезают после отдыха.

На ранних стадиях сердечной недостаточности у пациентов развивается никтурия– увеличение диуреза в ночное время. Оно связано с различием кровотока в почечных артериях у больных сердечной недостаточностью в состоянии покоя и при нагрузке. значительное уменьшение суточного диуреза (олигурия) – свидетельствует о значительном снижении почечного кровотока и минутного объёма сердца даже в покое. Она характерна для поздних   стадий сердечной недостаточности.

Обследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью

При осмотре пациента с одышкой врач видит учащённое дыхание. Больной с одышкой принимает вертикальное положение. С целью уменьшения одышки при тяжёлой сердечной недостаточности пациенты занимают вынужденное сидячее положение с опущенными ногами. У них бледная, холодная на ощупь кожа. Повышенная потливость развивается в результате повышения активности симпатической нервной системы, замедления периферического кровотока и снижения кровоснабжения ткани. Вследствие увеличения содержания восстановленного гемоглобина из-за усиления выхода кислорода из венозной крови у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, кожа туловища, конечностей, кончика носа, мочек ушей приобретает синюшный оттенок. Проявлением повышенного венозного давления является набухание шейных вен.

У пациентов с одышкой учащается дыхание. При перкуссии лёгких в случае наличия застойных явлений пульмонологи определяют притупление перкуторного звука. На фоне жёсткого или ослабленного дыхания в нижних отделах лёгких выслушиваются влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы или крепитация. У пациентов с бивентрикулярной сердечной недостаточностью может наблюдаться гидроторакс. Жидкость располагается в нижних отделах плевральной полости справа или с обеих сторон.

При исследовании сердечно-сосудистой системы физикальные данные отражают признаки основного заболевания, которое является причиной развития сердечной недостаточности. Границы относительной сердечной тупости могут быть не изменены, смещаться вправо, влево или в обе стороны. У пациентов с ишемической болезнью сердца развитие декомпенсации сопровождается ослаблением первого тона, может выслушиваться акцент второго тона на легочной артерии, при развитии относительной атриовентрикулярной недостаточности – систолический шум.

Врачи Юсуповской применяют следующие методы лабораторной диагностики при сердечной недостаточности:

  • Клинические анализы крови и мочи;
  • Определение электролитов сыворотки;
  • Оценку скорости клубочковой фильтрации;
  • Уровень глюкозы в крови;
  • Печёночные пробы.

Учитывая, что препараты, которые применяются при одышке вследствие сердечной недостаточности, влияют на уровень калия в крови, обязательно определяют этот показатель. Для подтверждения диагноза сердечной недостаточности проводят исследование уровня натрийуретических пептидов – мозгового натрийуретического пептида и N-конечного его фрагмента.

На электрокардиограмме определяются неспецифические изменения, которые характерны для основного заболевания, нарушения ритма и проводимости или недостаточности коронарного кровообращения. Транзиторную ишемию миокарда, нарушения ритма и проводимости выявляют с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет выявить увеличение размеров сердца и застойные явления в малом круге кровообращения. Эхокардиография –чрезвычайно важный и основной метод оценки показателей центральной гемодинамики и движения крови внутри полостей сердца. С помощью ультразвукового исследования врачи уточняют происхождение хронической сердечной недостаточности, определяют характер и выраженность нарушения функции левого желудочка, объективно оценивают динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

При проведении эхокардиографии в М-режиме врачи функциональной диагностики измеряют размеры полостей сердца, оценивают структуру и функциональную состоятельность сердечных клапанов, уточняют однородность и сократительную способность миокарда. С целью объективизации состояния пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, проводят тест с шестиминутной ходьбой:

  • Измеряют дистанцию равную 20 метрам;
  • Устанавливают 2 стула на концах дистанции;
  • Предлагают пациенту ходить от стула к стулу на протяжении 6 минут в обычном для него темпе;
  • Через 6 минут определяют пройденную дистанцию.

При оценке симптомов учитывают наличие головокружения, ангинозной боли в сердце, одышки, усталости. Перед началом теста и сразу после его завершения регистрируют частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, величину артериального давления. Для установления причины хронической сердечной недостаточности применяют инвазивные методы диагностики: коронарографию в сочетании с вентрикулографией.

Лечение сердечной одышки

Одышка – это симптом сердечной недостаточности, который исчезает или уменьшается после адекватной медикаментозной терапии. Как лечить одышку при сердечной недостаточности? Лечения хронической сердечной недостаточности преследует следующие цели:

  • Устранение клинических проявлений заболевания;
  • Замедление прогрессирования болезни путем защиты сердца и других органов-мишеней;
  • Улучшение качества жизни и прогноза;
  • Уменьшение частоты госпитализаций.

Немедикаментозное лечение способствует повышению эффективности лекарственной терапии. Пациенты ограничивают потребление соли, жидкости. Врачи рекомендуют больным при наличии одышки и сердцебиения отказаться от употребления алкоголя и курения, контролировать массу тела, ежедневно взвешиваться. При незначительной одышке и сердцебиении реабилитологи подбирают комплекс аэробных упражнений, которые соответствуют функциональным способностям пациентов (до достижения частоты сердечных сокращений, составляющей 70% от субмаксимальной). При нарастании симптомов сердечной недостаточности прекращают тренировки вплоть до стабилизации состояния пациента.

Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности с помощью медикаментов? Основой терапии сердечной недостаточности являются ингибиторы АПФ. Их приём   улучшает выживаемость больных с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью и замедляет прогрессирование на более ранних стадиях заболевания. При сердечной одышке лечение таблетками ингибиторов АПФ начинают с низких доз с последующим постепенным увеличением дозы до оптимальной.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II применяют при непереносимости ингибиторов АПФ. Терапию мочегонными средствами начинают петлевыми диуретиками. Для исключения опасного снижения уровня калия врачи следят за его концентрацией в крови. Калийсберегающие диуретики, если их назначают при сердечной недостаточности самостоятельно, слишком слабы, чтобы уменьшить застойные явления и одышку. При обострении явлений декомпенсации хронической сердечной недостаточности спиронолактон используют в высоких дозах до достижения компенсации. После этого дозу препарата уменьшают. У пациентов, получающих спиронолактон и ингибиторы АПФ, врачи Юсуповской больницы обязательно определяют концентрацию в плазме крови ионов калия.

Лечение сердечными гликозидами (дигоксином) врачи начинают у больных с клинически выраженной хронической сердечной недостаточностью после того, как удостоверятся, что функции почек не нарушены, а электролитный баланс нормальный. Применение этого лекарства при одышке и учащённом сердцебиении уменьшает выраженность симптомов сердечной недостаточности. Пациентам, которые страдают сердечной недостаточностью с учащённым сердцебиением и одышкой и у них по данным ЭхоКГ определяются тромбы в левом желудочке, больным старше 65 лет с мерцательной аритмией проводят антикоагулянтную терапию варварином. Препараты ацетилсалициловой кислоты назначают пациентам с ишемической болезнью сердца независимо от фракции выброса.

Инотропные агенты кратковременно улучшают гемодинамику (увеличивают сократимость и сердечный выброс) и клиническое состояние пациентов с обострением декомпенсации. При долгосрочном наблюдении они повышают риск летального исхода больных хронической сердечной недостаточностью. Для увеличения низкого сердечного выброса кардиологи используют допамин в виде внутривенных инфузий. Если у пациента есть одышка при сердечной недостаточности, лекарства-аэрозоли не помогают.

Кардиологи при хронической сердечной недостаточности назначают новый препарат метаболического действия группы цитопротекторов – вазонат. Он способствует восстановлению энергетического баланса кардиомиоцитов и снижению накопления свободных жирных кислот. Вазонат усиливает сократимость миокарда, увеличивает устойчивость к физической нагрузке.

При диастолической хронической сердечной недостаточности врачи назначают   диуретики, р-блокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. У пациентов с диастолической сердечной недостаточностью, которая развилась на фоне гипертрофической кардиомиопатии, уменьшение симптоматики (сердцебиения, одышки) достигается при назначении верапамила.

Если таблетки от сердечной недостаточности и инфузии лекарственных препаратов не устраняют одышку и сердцебиение, другие симптомы сердечной недостаточности, пациенту предлагают выполнить оперативное вмешательство. В зависимости от причины заболевания кардиохирурги клиник-партнёров проводят следующие операции:

  • Устранение клапанного порока;
  • Постановку кардиостимулятора или   кардиовертера-дефибриллятора;
  • Трансплантацию искусственных желудочков;
  • Окутывание сердца эластичным сетчатым каркасом;
  • Трансплантацию сердца.

Чтобы не возникло необходимости в сложных хирургических вмешательствах, при наличии одышки, учащённого сердцебиения, звоните по телефону контакт центра или записывайтесь на приём к кардиологу онлайн. Врачи Юсуповской больницы после комплексного обследования индивидуально подберут лучшее лекарство от сердечной одышки, проведут комплексную терапию современными препаратами. Кардиологи назначат лучшие лекарства от одышки и учащённого сердцебиения при сердечной недостаточности.

Одышка При Сердечной Недостаточности: Диагностика + Лечение

Заболевание сердца, когда орган слабеет, не выталкивает нужное количество крови, приводит к ослаблению гемоциркуляции называют недостаточностью. Ей свойственно хроническое течение.

При обострении могут возникать тяжелые признаки в виде нехватки воздуха, отека легочной ткани, кардиогенного шока и прочее. Больные часто жалуются на одышку при физической активности, а на более серьезных стадиях и в спокойном состоянии.

Одышка у больных людей появляется даже при небольших физических нагрузках

Причины

Хроническая сердечная недостаточность (СН) появляется в следствии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы:

Гипертензия – одна из причин появления одышки и сердечной недостаточности

В результате могут формироваться более серьезные последствия в виде инфаркта, ишемической кардиомиопатии, понижение сократимости сердечной мускулатуры, артериальная гипертензия (приводит деформации и перестройке миокарда) и прочее.

Кроме названых факторов, причинами развития хронической сердечной недостаточности может быть патология гормонального фона, васкулиты системного характера, эндокардит инфекционной природы, облучения радиацией, в том числе и при лечении онкологических заболеваний.

Обратите внимание: заболевания сердца часто возникают у курящих лиц, алкоголиков и наркоманов.

Клинические проявления

Развитие одышки формируется на начальных стадиях формирования патогенеза. Человек начинает замечать учащение дыхания и нехватку воздуха сначала только при значительных физических усилиях, но по мере прогрессирования заболевания, порог нагрузки понижается.

Важно. При тяжелой форме сердечной недостаточности одышка беспокоит больных даже в спокойном состоянии, когда они не совершают вообще никаких действий.

Признаки сердечной недостаточности

Если проблемы с дыханием возникают у больного в лежачем положении, то такой синдром называется ортопноэ. Причем одышка начинает проявляться спустя несколько минут после того, как человек примет горизонтальное положение и также быстро проходит, если он встает, что связано с увеличением поступления венозной крови к сердцу и в малый круг кровообращения.

При этом также характерна такая симптоматика:

  • учащенный пульс и сердцебиение, что объясняется компенсацией недостаточного выброса;
  • нарушение ритмики;
  • сухой кашель, как правило, бывает в положении лежа из-за застоя в легочной ткани;
  • слабость;
  • синдром повышенной утомляемости;
  • отеки и тяжесть ног.

Диагностика

Аускультация сердца и легких

Врач начинает обследование с беседы. Он изучает анамнез, жалобы пациента и проводит физикальный осмотр, обращает внимание на кожные покровы.

Они могут быть:

  • бледные;
  • на ощупь холодные;
  • синюшность на лице (зона носогубного треугольника) и на пальцах;
  • потливость;
  • на шее характерно вздутие вен.

Аускультация легких и сердечных шумов показывает:

  • учащенные вдохи;
  • притупление перкуторного звука над легочной тканью;
  • дыхание, как правило, жесткое;
  • незвучные хрипы;
  • креципитация.

Заметка. У лиц с бивентрикулярной СН есть вероятность формирования гидроторакса, в таком случае выпот будет скапливаться в зоне плевральных листков с обеих сторон.

Пациенты должны сдать анализы крови и мочи. Врача интересует концентрация сахара, печеночных проб, электролиты сыворотки, интенсивность фильтрации в почках. Больного направят пройти лабораторную диагностику (таблица). Поскольку при дыхательной недостаточности и одышке назначаются медикаменты, способные влиять на концентрацию ионов калия, то важно отслеживать и этот параметр.

Таблица. Лабораторная диагностика при сердечной недостаточности:

Анализ Характеристика

ЭКГ

Выявляет нарушение ритма и проводимости, а также другие изменения, которые характерны для СН. Методика проводится по способу Холтера.

Рентген

На фото грудной клетки можно обнаружить наличие застоя в малом круге кровообращения и увеличение сердца.

Эхокардиография

Полученные результаты являются чрезвычайно важными. Клиницисты оценивают как движется кровь по камерам, уточняют функциональную способность желудочков и клапанов, видят морфологические деформации и многие иные нюансы. Другое название – УЗИ сердца.

Для обследования пациентов данной группы проводят особое исследование, которое называется «Тест с 6 минутной ходьбой». Суть состоит в том, что на расстоянии ровно 20 метров ставят на одной прямой линии два стула.

Человек должен двигаться ровно шесть минут в привычном для него темпе. После замеряется пройденный метраж. При этом мониторят состояние больного до начала теста и по его завершению. Обращают внимание на боли, одышку, головокружения, частоту пульса, ритмику сердца, АД.

Обратите внимание. При хронизации болезненного процесса может быть назначено исследование – коронарография в сочетании с вентрикулографией.

Лечение одышки

Устранение проблем с дыханием при сердечной недостаточности проводится консервативными и радикальными методами. При адекватной терапии негативные проявления должны уменьшиться.

Действия врачей в данном случае направлены на:

  • устранение негативной симптоматики;
  • остановку или регресс патологических процессов, происходящих в различных органах и влияющих на течение заболевания;
  • сделать жизнь пациента более комфортной, сократить частоту приступов и вынужденных госпитализаций.

Немедикаментозная терапия

В этом случае больной должен выполнить инструкцию, предлагаемую врачами, и пересмотреть свой образ жизни.

Рекомендуется:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • уменьшить употребление соленых продуктов;
  • следить за количеством выпитой жидкости;
  • бороться с лишним весом, не допускать ожирения.

На начальных стадиях, когда одышка не отличается сильной интенсивностью, пациенту необходимо выполнять комплекс ЛФК с упором на дыхательную гимнастику. При этом нужен постоянный врачебный мониторинг, если одышка усиливается, то интенсивность тренировок уменьшают или полностью прекращают.

При сердечной недостаточности нужно максимально сократить употребления соли

Медикаментозная терапия

Базисным лечением считается назначение ингибиторов АПФ. Для устранения проблем с дыханием сначала назначаются небольшие дозы препарата, которые потом увеличиваются. В результате коррекции находят нужные объемы для каждого пациента индивидуально.

Также врач может назначить:

  1. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Их применение нужно, если пациенту нельзя назначить базисную терапию, например, при высокой чувствительности к ингибиторам АПФ.
  2. Петлевые диуретики. При употреблении мочегонных препаратов нужно отслеживать концентрацию калия, чтобы не вызвать его вымывание.
  3. Сердечные гликозиды, например, дигоксин показаны при сильно выраженной симптоматике, но при условии нормальной работы почек. Это позволяет облегчить состояние и приступы одышки.
  4. Аспирин и средства на его основе показаны при наличии ишемических процессов.
  5. Инотропные вещества положительно сказываются на циркуляции крови и клинических проявлениях. Важно заметить, что при наличии одышки ингаляции аэрозолей оказываются не эффективными, поэтому вещество вводят путем инфузий.

Ингибитор АПФ

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, сердцебиение и одышка не только остаются, но и усиливаются, то принимается решение о хирургическом вмешательстве. В зависимости от показаний, возраста, особенностей диагноза и еще ряда причин врачи выбирают лечебную тактику.

Это может быть установка кардиостимулятора, устранение патологии на сердечном клапане (порок) или искусственных желудочков, обертывание специальным каркасом из эластичной сетки. В самых крайних случаях пациента ставят в очередь на трансплантацию донорского сердца.

Сердечная одышка: какими таблетками лечить

Содержание статьи

Механизм появления сердечной одышки

Сердечная одышка развивается, если левая половина сердца «не справляется» с нагрузкой. В результате кровь застаивается в малом круге кровообращения. Легочные вены переполняются, в них возрастает давление. Несмотря на нормальную вентиляцию альвеол, диффузия газов затрудняется. Пульмонологи называют это состояние нарушением вентиляционно-перфузионных соотношений.

В случае нарастания симптомов сердечной недостаточности легочная гипертензия прогрессирует, повышается и венозное давление в большом круге кровообращения. Это может стать причиной возникновения плеврального выпота; в результате одышка усиливается.

Из левого желудочка в аорту поступает меньший, чем в норме, объем артериальной крови. Как следствие возникает кислородное «голодание» внутренних органов и головного мозга, где располагаются центры дыхания. Мозг даст сигнал организму постараться компенсировать дефицит кислорода увеличением частоты и глубины вдохов. При физической нагрузке одышка будет возрастать.

Причины возникновения

Сама по себе сердечная недостаточность не считается отдельным заболеванием. Она возникает как осложнение различных патологий. Обычно нарушения дыхания проявляются по мере её развития, если происходит декомпенсация болезни. Вам необходимо очень внимательно относиться к собственному здоровью и не пропустить первые признаки сердечной одышки, если среди ваших диагнозов:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • перенесенный в прошлом инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца;
  • кардит;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тромбофлебит.

При таких грозных заболеваниях, как инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии, расстройства дыхания иногда могут выступать единственным либо ведущим симптомом. Кардиологи выделяют «немотивированную одышку» как вариант рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий. При этом у человека никогда не диагностировались заболевания сердца и легких, однако он жалуется на внезапные эпизоды нехватки воздуха и учащение дыхания, которые проходят самостоятельно относительно быстро. Поэтому категорически не советую откладывать визит к врачу при малейших признаках обнаружения у себя симптомов дыхательной недостаточности.

В чем отличие от других видов

Пациенты часто интересуются, имеются ли отличия сердечной и легочной одышки; как определить, что состояние обусловлено кардиологической патологией? Сразу оговорюсь, что дифференцировку должен проводить специалист. Попытка самому себе ставить диагноз и назначать лечение – занятие неблагодарное и крайне опасное для здоровья.

Но если у больного один из вышеперечисленных диагнозов, всегда стараюсь объяснить, какие изменения в своем организме он должен заметить и немедленно обратиться за медицинской помощью. Скорее всего, ваша одышка вызвана кардиологическими причинами, если вы:

  • после ходьбы быстрым шагом, пробежки, подъема по лестнице, работы в саду вдруг ощутили нехватку воздуха;
  • не больны простудой, но почему-то, приняв горизонтальное положение, отмечаете у себя сухой кашель;
  • через час-два после того, как уснули, пробуждаетесь из-за учащенного дыхания. Вы садитесь в постели и испытываете некоторое облегчение;
  • замечаете, что начинаете укладываться спать в сидячем или полусидячем положении;
  • вам труднее сделать вдох, чем выдох. Врачи говорят в таком случае, что одышка носит инспираторный характер.

Иногда у больного развивается приступ сердечной астмы – состояние удушья, характеризующееся очень быстрым нарастанием нехватки воздуха. Клиническая картина может протекать по двум сценариям:

  1. Одышка возникает приступообразно. Пациент принимает сидячую позу, что приносит ему некоторое облегчение.
  2. Начало внезапное. Человек обливается липким холодным потом. Дыхание клокочущее. Выделяется пенистая кровянистая мокрота.

Сердечная астма всегда свидетельствует о начинающемся отеке легких и требует немедленных реанимационных мероприятий. Некоторые пациенты ошибочно думают, что главная таблетка от сердечной одышки – Нитроглицерин. И, если прием данного медикамента «снимает» явления нехватки воздуха, – то их болезнь обязательно имеет сердечно-сосудистое происхождение. На самом деле положительный эффект этого лекарства не всегда может быть отнесен к диагностическим критериям сердечной одышки. При дыхательной недостаточности вследствие хронических заболеваний легких Нитроглицерин также иногда облегчает состояние больного.

Нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда больной страдает хронической болезнью легких и стенокардией. Такие состояния называются коморбидными (сочетанными). Ведущую причину одышки определит ваш лечащий врач.

Как выглядит приступ сердечной одышки: вид и жалобы больного

Если у пациента проблемы с сердцем, то одышка редко является единственным симптомом заболевания. Больного могут беспокоить боль в грудной клетке, чувство «перебоев» в сердце, учащение пульса, повышение артериального давления. Отхождение мокроты при кашле обычно не приносит облегчения. Приступ сердечной астмы сопровождается клокочущим дыханием. Появление отеков также часто свидетельствует об имеющейся недостаточности кровообращения, а отечность лишь одной ноги – о тромбозе глубоких вен.

По одной из классификаций предложено выделять четыре типа учащения дыхания при хронической сердечной недостаточности:

  • беспокоит лишь в момент физической нагрузки. Стоит человеку остановиться или присесть отдохнуть – состояние стабилизируется;
  • возникает чаще ночью, через пару часов после того, как пациент лег в кровать. Больной просыпается, садится в постели – число дыханий нормализуется. Патогенез сердечной одышки в данном случае заключается в том, что в момент пребывания в горизонтальном положении происходит перераспределение крови – от ног к сердцу;
  • начинает беспокоить пациента сразу после того, как он прилег. Свидетельствует о значительном переполнении малого круга кровообращения;
  • не «отпускает» ни на минуту. Одышка «преследует» человека и в состоянии покоя, и в сидячем положении. Говорит о том, что болезнь сердца прогрессирует.

Цианоз (синюшный оттенок кожи) наблюдается при дыхательной недостаточности любой этиологии. Западение грудины и втяжение межреберных промежутков на вдохе нехарактерны для респираторных расстройств в кардиологии. Сердечная одышка, если не вызвана перикардитом, обычно не сопровождается повышением температуры тела. Внезапное усиление одышки может свидетельствовать об обострении заболевания либо о присоединении другой патологии, усугубляющей состояние больного.

Какие обследования пройти: советы врача

Чтобы определить, как лечить сердечную одышку, важно уточнить её этиологию и четко представлять, каким заболеванием она вызвана.

Самым первым и важным этапом диагностики при жалобах на нехватку воздуха является расспрос и осмотр пациента.

Иногда врачи предлагают заполнить небольшую анкету-опросник, в которой вас попросят указать свои ощущения и жалобы. Такая простая методика на практике оказывается очень эффективной в плане дифференциальной диагностики. Ваши ответы помогут специалисту уточнить причину дыхательных расстройств.

 

Будьте готовы к тому, что врач осмотрит ваши конечности и живот для выявления возможных отеков, измерит артериальное давление, определит сатурацию (насыщение крови кислородом), посчитает пульс до и после нескольких приседаний, проведет аускультацию сердца, легких, пальпацию живота на предмет исключения гепатомегалии (увеличения размеров печени).

Скорее всего, кардиолог посоветует вам пройти комплексное обследование:

  1. Общий анализ крови позволит исключить одышку при анемии и воспалении легких.
  2. Рентгенография органов грудной клетки даст возможность выявить изменения в сердце и легких.
  3. Электрокардиография. Возможно, понадобится пройти её лежа, сидя, после физической нагрузки или лекарственных проб. Иногда для уточнения диагноза необходимо выполнение холтеровского мониторирования (непрерывное проведение ЭКГ в течение суток с помощью небольшого аппарата).
  4. Спирометрия необходима для оценки функции легких.
  5. Эхокардиография (больные часто говорят – «УЗИ сердца») поможет определить наличие сердечных аномалий, оценить изменения миокарда, его толщину, состояние камер и клапанов.

Не исключено, что понадобится сдать биохимический анализ крови, определить уровень гормонов щитовидной железы, провести коронарное ангиографическое исследование, компьютерную, магнитно-резонансную томографию грудной клетки. В некоторых случаях вас могут направить на консультацию к узким специалистам – пульмонологу, эндокринологу, невропатологу и другим.

Препараты для лечения

Терапия сердечной одышки должна быть направлена, в первую очередь, на устранение нарушений кровообращения. Национальные клинические рекомендации, утвержденные на съезде Общества специалистов по сердечной недостаточности и Российского кардиологического общества в 2013 году, выделяют следующие задачи лечения:

  • предотвращение развития симптомов на ранней стадии;
  • устранение клинических проявлений и замедление развития болезни на более поздних стадиях;
  • снижение количества эпизодов госпитализации и улучшение прогноза при тяжелых степенях хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение сердечной одышки начинается с коррекции питания (ограничение соли, адекватное питье), модификации образа жизни (отказ от курения, борьба с гиподинамией, обучение противостоянию стрессовым ситуациям, избавление от лишнего веса), контроля артериального давления (своевременный прием гипотензивных средств при гипертонической болезни), предотвращения приступов аритмии. Соблюдение этих простых и общеизвестных рекомендаций часто оказывает более эффективное действие, чем медикаментозные препараты при сердечной одышке.

Снятие приступа

Купирование приступа сердечной астмы проводится в отделении интенсивной терапии. Если у вас либо у близкого вам человека развился острый приступ одышки – срочно вызывайте бригаду «Скорой помощи». От ваших четких, скоординированных действий до приезда врача будет зависеть жизнь человека.

Крайне важно в этот момент:

  1. Придать больному полусидячее положение с максимальным притоком свежего воздуха – расстегнуть ворот рубашки, расположить у открытого окна.
  2. Определить уровень артериального давления. Если систолическое (первое, более высокое) выше 100 мм ртутного столба – положить под язык таблетку Нитроглицерина. Если этого лекарства не оказалось в домашней аптечке, можно принять Валидол.
  3. Постараться наложить жгуты (как замена, прекрасно подойдут резинки для женских волос, капроновые чулки, эластичный бинт). Накладываем на три конечности сразу. Начинаем с ног и одной руки. Ноги – отступаем от тазобедренных суставов на 15 см. Руки – на 10 см ниже плечевого сустава. Через каждые 15 минут снимаем жгут с одной конечности, перекладывая на свободную.
  4. Если со жгутами не получилось – опускаем ноги в тазик с горячей водой.

Ни в коем случае не давайте больному Дигоксин. При инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, митральном стенозе, аритмиях данный препарат противопоказан.

Постоянный прием лекарств: что пить

Сама по себе сердечная одышка медикаментозного лечения не требует. Главная задача — не допустить декомпенсации основного заболевания. Лекарственные средства подбираются строго индивидуально, в зависимости от диагноза, стадии процесса, наличия сопутствующей патологии. Врач может назначить следующие группы препаратов:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретические средства;
  • омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Лечение проводится под строгим врачебным наблюдением. При возникновении нежелательных побочных реакций, отсутствии положительной клинической динамики кардиолог корригирует дозу, режим приема, заменяет лекарственное средство.

Часто больные спрашивают: допустимо ли лечение сердечной одышки народными средствами? Растения потому и называются лекарственными, что они имеют противопоказания, побочные действия, могут вызывать аллергию, нуждаются в точной дозировке. Например, та же наперстянка, рекомендуемая травниками при кардиологической патологии, противопоказана при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости, пороках сердца, способствует возникновению тромбов. Уверены ли вы, что не нанесете непоправимый вред своему организму, начав принимать травяной чай из этого или другого лекарственного растения?

 

Что вызывает одышку в покое при сердечной недостаточности?

Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS .

Одышка: причины, диагностика и лечение

Одышка - это медицинский термин для обозначения одышки, иногда описываемой как «голод по воздуху». Это неприятное чувство.

Одышка может варьироваться от легкой и временной до серьезной и продолжительной. Иногда бывает сложно диагностировать и лечить одышку, потому что может быть много разных причин.

Это обычная проблема. По данным Клинического центра непрерывного образования Кливленда, каждый четвертый человек, посещающий врача, страдает одышкой.


Проблемы с дыханием могут возникнуть в результате перенапряжения у здоровых людей.

Одышка может возникать в результате перенапряжения, пребывания на большой высоте или как симптом ряда состояний.

Признаки того, что человек испытывает одышку, включают:

Если одышка возникает внезапно или если симптомы серьезны, это может быть признаком серьезного заболевания.

Эпизод одышки не всегда напрямую связан со здоровьем человека.Человек может чувствовать одышку после интенсивных упражнений, во время путешествия на большую высоту или при резких перепадах температуры.

Однако одышка обычно связана с проблемами со здоровьем. Иногда это просто потеря формы, и упражнения могут улучшить симптомы. Но одышка может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

По словам доктора Стивена Уолса, наиболее частыми причинами одышки являются астма, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальная болезнь легких, пневмония и психогенные проблемы, которые обычно связаны с тревогой.

Если одышка начинается внезапно, это называется острым случаем одышки.

Острая одышка может быть вызвана:

  • астмой
  • беспокойством
  • пневмонией
  • удушьем или вдыханием чего-то, что блокирует дыхательные пути
  • аллергических реакций
  • анемии
  • серьезной потери крови, приводящей к анемии
  • контакт до опасного уровня окиси углерода
  • сердечная недостаточность
  • гипотония, то есть низкое артериальное давление
  • тромбоэмболия легочной артерии, представляющая собой сгусток крови в артерии, ведущей к легкому
  • коллапс легкого
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Также часто встречается одышка среди людей с неизлечимой болезнью.

Если человек испытывает одышку более месяца, это состояние называется хронической одышкой.

Хроническая одышка может быть вызвана:

  • астмой
  • ХОБЛ
  • проблемами сердца
  • ожирением
  • интерстициальным легочным фиброзом, заболеванием, которое вызывает рубцевание легочной ткани

Некоторые дополнительные заболевания легких также могут вызывать одышку дыхание.

Примеры:

Одышка также была связана со следующими проблемами сердца:

  • кардиомиопатия, ряд заболеваний, поражающих сердечную мышцу
  • проблемы сердечного ритма
  • сердечная недостаточность
  • перикардит, когда ткань, которая окружает сердце воспаляется

Триггеры


Одышка - симптом астмы.

Загрязняющие окружающую среду вещества, такие как химические вещества, пары, пыль и дым, могут затруднить дыхание людей с одышкой.

Люди с астмой могут обнаружить, что воздействие аллергенов, таких как пыльца или плесень, может вызывать приступы одышки.

Некоторые загрязнители, такие как курение табака, вводятся самостоятельно, и их можно предотвратить.

ХОБЛ относится к различным обструктивным заболеваниям легких. К ним относятся эмфизема и хронический бронхит.

Все эти условия значительно затрудняют дыхание.

Не все с одышкой страдают ХОБЛ, но 90 процентов людей с ХОБЛ когда-то курили табак, согласно данным Фонда ХОБЛ.

Одышка может быть связана с гипоксией или гипоксемией, то есть низким уровнем кислорода в крови. Это может привести к снижению уровня сознания и другим серьезным симптомам.

Если одышка тяжелая и продолжается в течение некоторого времени, существует риск временного или постоянного когнитивного нарушения.

Это также может быть признаком начала или ухудшения других заболеваний.

Иногда одышка может быть признаком опасного для жизни состояния.

Неотложная медицинская помощь необходима, если у человека есть какие-либо из следующих симптомов:

  • внезапное начало тяжелой одышки
  • потеря способности функционировать из-за одышки
  • боль в груди
  • тошнота

Не все случаи одышка требует немедленной медицинской помощи, но одышка может указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Медицинский совет необходим, если человек испытывает:

  • изменение способности дышать
  • увеличение ограничений их деятельности из-за проблем с дыханием
  • затрудненное дыхание в положении лежа
  • отек ступней и лодыжек
  • лихорадка, озноб и кашель
  • свистящее дыхание

Врач обычно может диагностировать одышку на основе полного физического осмотра человека вместе с полным описанием его переживаний.Вальс.

Человеку необходимо будет объяснить, как и когда у них начались приступы одышки, как долго они продолжаются, как часто возникают и насколько серьезны.

Врачи могут использовать рентген грудной клетки и изображения компьютерной томографии (КТ) для более точной диагностики одышки и оценки здоровья сердца, легких и связанных с ними систем.

Электрокардиограмма (ЭКГ) может помочь выявить любые признаки сердечного приступа или других электрических проблем в сердце.

Спирометрические тесты для измерения потока воздуха и объема легких пациента.Это может помочь определить тип и степень проблем с дыханием у человека. Дополнительные тесты могут проверить уровень кислорода в крови пациента и способность крови переносить кислород.


В некоторых случаях может потребоваться кислородная терапия.

Лечение будет зависеть от причины проблемы.

Человек, у которого одышка из-за перенапряжения, вероятно, вернется к дыханию, как только он остановится и расслабится.

В более тяжелых случаях потребуется дополнительный кислород.Пациентам с астмой или ХОБЛ при необходимости могут быть использованы ингаляционные бронходилататоры.

Для людей с хроническими заболеваниями, такими как ХОБЛ, врач будет работать с пациентом, чтобы помочь им легче дышать.

Это будет включать разработку плана лечения, который помогает предотвратить острые эпизоды и замедлить прогрессирование заболевания в целом.

Если одышка связана с астмой, она обычно хорошо поддается лечению такими лекарствами, как бронходилататоры и стероиды.

Когда это вызвано инфекцией, например, бактериальной пневмонией, антибиотики могут принести облегчение.

Другие лекарства, такие как опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и успокаивающие средства, также могут быть эффективными.

Проблемы с дыханием, вызванные ХОБЛ, можно улучшить с помощью специальных дыхательных техник, таких как дыхание поджатыми губами и упражнения для укрепления дыхательных мышц.

Люди могут научиться делать это в программах легочной реабилитации.

The Dyspnea Lab, исследовательский центр, специализирующийся на одышке, сообщает, что люди считают эти программы полезными, даже если коренные причины проблемы остаются.

Если тесты показывают низкий уровень кислорода в крови, может быть предоставлен дополнительный кислород. Однако не у всех с одышкой будет низкий уровень кислорода в крови.

Согласно данным лаборатории одышки, многие люди с одышкой обнаруживают, что легкий поток прохладного воздуха вокруг головы и лица помогает облегчить их симптомы.


Отказ от курения или отказ от курения важен для предотвращения респираторных заболеваний.

Люди с одышкой могут принять меры, чтобы улучшить свое общее состояние здоровья и дать себе больше места для передышки.

К ним относятся:

  • отказ от курения
  • отказ от вторичного табачного дыма, где это возможно
  • отказ от других факторов окружающей среды, таких как химические испарения и древесный дым
  • снижение веса, так как это может снизить нагрузку на сердце и легкие и вызвать ее легче выполнять упражнения, оба из которых могут укрепить сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
  • требуется время, чтобы приспособиться к более высоким высотам, постепенно переходить к занятиям и снижать уровни упражнений на высоте более 5000 футов.

Одышка может влиять на определенные группы людей по-разному :

Беременность

По данным Кливлендского клинического центра непрерывного образования, легкие симптомы одышки часто встречаются во время беременности.

Это связано с тем, что беременность изменяет дыхательную способность женщины.

Дыхательная способность увеличивается во время беременности, но также происходит уменьшение объема легких до 20 процентов в конце выдоха.

Число вдохов, которые делает женщина в минуту, или частота дыхания обычно не изменяется во время беременности.

Пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями

Одышка может развиться, когда люди находятся на поздней стадии определенных заболеваний.

На этом этапе с одышкой можно справиться как часть пакета лечения в конце жизни, поскольку лечение одышки определенными препаратами может вызвать у человека ненужные проблемы.

Младенцы

Заболевания верхних дыхательных путей, вызывающие острую одышку, являются относительно обычным явлением в педиатрии. Они являются одной из наиболее частых причин одышки у младенцев.

Круп, вдыхание постороннего предмета и воспаление надгортанника - частые причины одышки у младенцев.

Перспективы людей с одышкой зависят от причины.

Если можно успешно вылечить и улучшить основное заболевание, такое как пневмония или нетяжелая астма, тогда проблемы с дыханием могут быть устранены или значительно уменьшены.

Однако, если одышка вызвана серьезными или хроническими заболеваниями, которые со временем обостряются, такими как хроническая сердечная недостаточность, тяжелая астма или ХОБЛ, улучшение может быть ограниченным.

Пациентам с одышкой необходимо работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы разработать комплексный план лечения и следовать ему.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Легкие при сердечной недостаточности

Нарушения функции легких как в покое, так и во время физических упражнений часто наблюдаются у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в том числе при отсутствии респираторных заболеваний. Нарушения дыхательной механики и газообмена строго связаны с сердечной недостаточностью. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью часто наблюдается ограниченный респираторный паттерн, вторичный по отношению к увеличению сердца и увеличению жидкости в легких, а также нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии газа, в основном из-за повышенного сопротивления молекулярной диффузии через мембрану альвеолярных капилляров.Снижение диффузии газа способствует непереносимости физических упражнений и ухудшает прогноз. Сердечно-легочная проба с физической нагрузкой считается «золотым стандартом» при изучении сердечно-сосудистой, легочной и метаболической адаптации к нагрузкам у кардиологических пациентов. Во время физических упражнений у пациентов с сердечной недостаточностью часто наблюдается гипервентиляция и, как следствие, снижение эффективности вентиляции, что приводит к увеличению крутизны зависимости вентиляция / углекислый газ (VE / VCO 2 ). Эффективность вентиляции является сильным прогностическим фактором и важным маркером стратификации.В этой статье описаны легочные аномалии в покое и во время физических упражнений у пациентов с сердечной недостаточностью, выделены основные диагностические инструменты для оценки функции легких, возможные фармакологические вмешательства и параметры, которые могут быть полезны при прогностической оценке пациентов с сердечной недостаточностью.

1. Введение

В хроническую сердечную недостаточность вовлечено не только сердце, но также легкие, почки, периферические и дыхательные мышцы, хемоэргорецепторы, нейрогормональные механизмы, митохондрии - все они играют важную роль в определении комплексного клинического синдрома хронического сердца. неудача.Действительно, дефицит энергии является важным фактором развития сердечной и скелетной миопатии. При сердечной недостаточности изменяется несколько функций биоэнергетики мышц, таких как доступность кислорода, окисление субстрата, выработка АТФ митохондриями и передача в сократительный аппарат [1]. Примечательно, что клинический синдром сердечной недостаточности характеризуется симптомами, явно не связанными или частично связанными с сердцем, такими как утомляемость, одышка, беспокойство и непереносимость физических упражнений.

Одышка в состоянии покоя или при физической нагрузке - один из основных симптомов сердечной недостаточности.Действительно, наиболее часто используемая методология оценки сердечной недостаточности, классификация NYHA, основана на одышке. Одышка - результат неврологической реконструкции аномального физиологического состояния, характеризующегося гипервентиляцией и высоким соотношением вентиляции и метаболической потребности. Это приводит к снижению эффективности вентиляции, которая физиологически определяется как количество вентиляции, необходимое для удаления заданного количества CO 2 . Избыточная вентиляция происходит из-за увеличения вентиляции мертвого пространства / дыхательного объема (VD / VT) и вентиляции со стороны периферических химио- и эргорецепторов.Снижение эффективности вентиляции во время упражнений все больше и больше используется как прогностический маркер сердечной недостаточности. Кроме того, улучшение эффективности вентиляции является одной из целей терапии сердечной недостаточности. В следующем обзоре будет рассмотрена роль различных механизмов, лежащих в основе эффективности вентиляции, оцениваемой с помощью спирометрии, измерения диффузии газов в легких и кардиопульмональных нагрузочных тестов у пациентов с сердечной недостаточностью.

2. Аномалии легких в покое

Легочные аномалии являются частью синдрома сердечной недостаточности, поскольку нарушены как легочная механика, так и альвеолярно-капиллярный газообмен [2–5].При сердечной недостаточности легочные аномалии могут быть следствием сопутствующих респираторных заболеваний, но также и самой сердечной недостаточностью. Таким образом, стандартная спирометрия и диффузия окиси углерода в легких в состоянии покоя (DLCO) [6] обеспечивают комплексную оценку респираторной функции и должны выполняться у всех пациентов с сердечной недостаточностью. Более того, может быть полезно разделить DLCO на два его подкомпонента, используя классический метод Раутона и Форстера или диффузию оксида азота в легкие. Соответственно, можно рассчитать Dm, сопротивление молекулярной диффузии монооксида углерода через альвеолярно-капиллярную мембрану, и Vcap, сопротивление связыванию оксида углерода с гемоглобином, так называемый объем крови в легочных капиллярах [7].

2.1. Спирометрия

Спирометрия - это предварительный функциональный тест легких для оценки механики дыхания.

Вассерман и др. [5] показали в большом многоцентровом исследовании, что в состоянии покоя объем форсированного выдоха в первую секунду и жизненная емкость легких либо нормальны, либо пропорционально снижаются при сердечной недостаточности. Совсем недавно Agostoni et al. [8] продемонстрировали, что легочная функция в покое обычно нормальна у пациентов с умеренной сердечной недостаточностью, тогда как рестриктивное заболевание легких наблюдается у 50% пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (рис. 1).Увеличение сердца при сердечной недостаточности, по-видимому, участвует в возникновении рестриктивного легочного паттерна [4, 9]. Действительно, была описана отрицательная корреляция между размером сердца, анализируемым с помощью кардиоторакального индекса на рентгенограмме грудной клетки, и параметрами функции легких, включая объем альвеол [4]. Примечательно, что Палермо и др. [10] показали, что при сердечной недостаточности легочная функция меняется в зависимости от положения тела, хуже всего в латеральном пролежне. Чем больше сердце, тем больше разница в функции легких между сидячим положением и боковым пролежнем.Более того, McCormack [11] показал, что рестриктивное заболевание легких, вторичное по отношению к тяжелой сердечной недостаточности, кажется полностью обратимым после трансплантации сердца, при этом увеличение форсированной жизненной емкости легких после трансплантации напрямую коррелирует с уменьшением сердечного объема.


2.2. Lung Diffusion

У пациентов с сердечной недостаточностью изменения в механике дыхания и газообменной способности строго связаны. Снижение легочного DLCO хорошо документировано при сердечной недостаточности [3, 13-15].Острые патогенетические механизмы нарушения диффузии в легких при сердечной недостаточности связаны с интерстициальным отеком, гидростатическим повреждением альвеолярно-капиллярной мембраны и измененным клиренсом альвеолярной жидкости. Эти механизмы приводят к процессу ремоделирования, который вызывает стойкое снижение проводимости альвеолярно-капиллярной мембраны и диффузионной способности легких. Действительно, Mettauer et al. [16] показали, что DLCO восстанавливается только частично после трансплантации сердца. DLCO меньше улучшается у пациентов с длительной сердечной недостаточностью.Это означает, что при сердечной недостаточности альвеолярно-капиллярная мембрана претерпевает изменения, которые только частично обратимы при лечении сердечной недостаточности [17].

Пониженный Dm является основным компонентом нарушения газообмена в легких при сердечной недостаточности [18]. Puri et al. [18] продемонстрировали, что Dm уменьшается, а Vcap увеличивается в зависимости от тяжести заболевания. Увеличение Vcap было интерпретировано как компенсаторный механизм, направленный за счет рекрутирования легочных сосудов на сохранение альвеолярно-капиллярной диффузии.Vcap имеет тенденцию к увеличению у пациентов со стабильной сердечной недостаточностью, но может снижаться на поздних стадиях [19]. Agostoni et al. [8] показали, что при тяжелой сердечной недостаточности в стабильном клиническом состоянии задействовано несколько альвеолярно-капиллярных единиц (низкий альвеолярный объем), характеризующихся большей эффективностью (высокое соотношение Dm / Vcap) по сравнению с альвеолярно-капиллярными единицами при промежуточной хронической сердечной недостаточности. строгость. Однако физиологический механизм этого явления до сих пор не определен. Действительно, Vcap связан с количеством гемоглобина, участвующего в газообмене, который, в свою очередь, зависит от гемоконцентрации, сердечного выброса и количества капиллярных сосудов в вентилируемых дыхательных путях.Последнее связано с легочным венозным давлением.

При сердечной недостаточности площадь поверхности альвеолярно-капиллярной мембраны, доступная для газообмена, уменьшается и частично отвечает за низкий Dm. Более того, снижение Dm сохраняется даже после коррекции альвеолярного объема (Dm / VA) [18]. Фактически, на Dm влияют несколько факторов, включая интерстициальный отек, который увеличивает расстояние между альвеолярным газом и эритроцитами, фиброз, неспособность дополнительно активировать насосный механизм на альвеолярной поверхности, который усиливает транспорт хлора и натрия [20], и перибронхиальный отек. это может снизить вентиляцию некоторых легочных единиц.Более того, существует строгая корреляция между гемодинамикой и Dm, о чем свидетельствует наблюдение, что Dm уменьшается после инфузии небольшого количества физиологического раствора (150 мл) [21] или после упражнений [22, 23].

Тем не менее, мы должны подчеркнуть, что, несмотря на то, что было подготовлено несколько моделей сердечной недостаточности для изучения корреляции между увеличенным застоем интерстициального пространства легких и легочной функцией, надежной модели аномалий функции легких, имитирующей сердечную недостаточность, не существует.Исследования на здоровых людях [24–26] продемонстрировали снижение жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха и общей емкости легких с сохранением DLCO после быстрого увеличения содержания жидкости. Это наблюдение согласуется с некоторыми клиническими данными. Например, ультрафильтрация, которая резко снижает застой в интерстиции легких, улучшает механику легких, но не DLCO при сердечной недостаточности [17, 27].

DLCO является ограничивающим фактором для выполнения упражнений [28, 29], которая улучшается (ниже уровня моря, как в Мертвом море) или ухудшается на разных высотах больше у пациентов с сердечной недостаточностью с пониженным DLCO по сравнению с пациентами с нормальным DLCO [ 30, 31].Аномалии DLCO и Dm имеют значимую прогностическую способность при сердечной недостаточности [32], хотя мы не знаем, связано ли улучшение DLCO с лечением с улучшением прогноза.

Совсем недавно был описан новый биомаркер повреждения альвеолярно-капиллярной мембраны [33, 34]. У пациентов с сердечной недостаточностью сообщалось о повышенных уровнях циркулирующего в плазме сурфактанта протеина B, что хорошо коррелирует с тяжестью сердечной недостаточности. Зрелая форма сурфактантного белка B играет решающую роль в формировании и стабилизации легочной пленки сурфактанта.Уровень поверхностно-активного белка B коррелирует с диффузией в легких, а также с наклоном пика VO 2 и вентиляции по сравнению с производством CO 2 (VE / VCO 2 ) [34]. Клиническая применимость этого биомаркера в настоящее время неясна.

3. Аномалии легких во время упражнений

Сердечно-легочный тест с нагрузкой (CPET) с постепенным увеличением нагрузки считается «золотым стандартом» при изучении сердечно-сосудистой, легочной и метаболической адаптации кардиологических пациентов к упражнениям.

Традиционно ограничение вентиляции для выполнения упражнений оценивается путем измерения резерва дыхания, рассчитанного как разница между минутной вентиляцией при пиковой нагрузке и максимальной произвольной вентиляцией, или некоторой оценкой максимальной произвольной вентиляции (обычно объем форсированного выдоха за первую секунду, умноженный на 35). или 40). Любая разница> 15 л / мин или резерв дыхания> 20–40% интерпретируется как совместимая с упражнениями, не ограниченными вентиляцией [35]. У нормальных людей наблюдается прогрессирующее увеличение вентиляции (ВИ) во время упражнений из-за увеличения ЖТ и частоты дыхания.Увеличение ЖТ в основном происходит в начале тренировки, тогда как частота дыхания обычно увеличивается ближе к максимальной нагрузке.

CPET выявляет повышенный VE при сопоставимых уровнях усилий у пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с нормальными людьми того же возраста [36]. При заданной частоте работы пациенты с сердечной недостаточностью демонстрируют более высокую ЭВ, чем нормальные субъекты, что является результатом преувеличенной реакции частоты дыхания и усеченной реакции ЖТ [5] (Рисунок 2).


Вентиляционная реакция может быть ненормальной во время упражнений, несмотря на нормальный резерв дыхания, как было показано в различных условиях и у пациентов с сердечной недостаточностью [12, 37, 38].Гиперинфляция легких и ограничение потока выдоха могут вызвать утомление инспираторных мышц; Таким образом, становится ясно, что резерва дыхания недостаточно для всесторонней и точной оценки вклада дыхательной системы в физические упражнения в физиологических и болезненных условиях. Действительно, у пациентов с сердечной недостаточностью было продемонстрировано снижение силы дыхательных мышц. Давление на вдохе и выдохе через рот при сердечной недостаточности снижается по сравнению с нормальными пациентами и, по-видимому, коррелирует с переносимостью физических нагрузок [39].Кроме того, сила инспираторных мышц имеет независимое прогностическое значение при сердечной недостаточности. Результаты испытаний с тренировкой инспираторных мышц [40] показывают, что это вмешательство улучшает переносимость упражнений и качество жизни при сердечной недостаточности. Некоторая польза от тренировки мышц может быть объяснена ослаблением метаборефлекса инспираторных мышц. Кроме того, тренировка инспираторных мышц приводит к улучшению сердечнососудистой реакции на упражнения. Эти данные позволяют предположить, что рутинный скрининг на слабость межреберных мышц рекомендуется у пациентов с сердечной недостаточностью, и специальные тренировки инспираторных мышц и / или аэробные тренировки имеют практическое значение для ведения таких пациентов.

Более подробную информацию о нарушениях вентиляции во время упражнений при сердечной недостаточности дает анализ петли потока-объема спонтанного выдоха относительно кривой максимального форсирования. Ограничение выдыхаемого потока достигается, когда правый верхний угол кривой «поток-объем» очень близок к кривой максимального объемного потока, зарегистрированной в состоянии покоя. Когда это происходит, субъекты прекращают усилие или продолжают упражнение, но кривая объема потока смещается влево, в сторону от функциональной остаточной емкости, в области, где увеличивается стоимость дыхания.Джонсон и др. [41] и Agostoni et al. [12] показали, что при сердечной недостаточности из-за жесткости легких петля спонтанного потока-объема достигает максимальной петли потока-объема, и резерв потока выдоха резко снижается, что требует увеличения объема легких в конце вдоха. Увеличение объема легких в конце вдоха увеличивает работу дыхания и снижает время дыхательной выносливости [41]. Кроме того, после тренировки у здоровых субъектов максимальная петля потока-объема увеличивается из-за бронходилатации, вызванной упражнениями; этого не происходит при сердечной недостаточности [42].На рисунке 3 показан пример поведения кривых потока-объема во время упражнений у нормального субъекта и у пациента с сердечной недостаточностью. Более того, Bussotti et al. [43] показали, что маневр максимального потока-объема не влияет на основные функциональные параметры, используемые для интерпретации CPET. Следовательно, с помощью одного CPET можно оценить как кривую расхода-объема, так и эффективность вентиляции (наклон VE / VCO 2 ).

3.1. Вентиляция в сравнении с VCO 2

У нормальных субъектов соотношение VE и VCO 2 характеризуется во время прогрессивного увеличения рабочей нагрузки CPET тремя линейными зависимостями.Три склона постепенно крутые. Это связано с изменением функциональных параметров, управляющих соотношением VE по сравнению с VCO 2 и, в частности, VO 2 , VCO 2 и pH [44]. Клинически наклон VE по сравнению с VCO 2 измеряется с первой минуты после начала педалирования с нагрузкой до конца изокапнического периода (рис. 4), хотя некоторые авторы [45] предлагают измерять полученный наклон, рассматривая все упражнение как одинарная линейная связь.Иными словами, соотношение VE / VCO 2 снижается в начале упражнения, достигает плато и увеличивается в последней части упражнения, когда метаболический ацидоз становится небуферированным. При сердечной недостаточности упражнения характеризуются гипервентиляцией, что, вероятно, происходит по нескольким причинам, включая изменение механики легких, уменьшение диффузии в легкие, повышение продукции CO 2 из-за раннего лактоацидоза, увеличение VD, снижение эффективности вентиляции и сверхактивные рефлексы от метаборецепторы, барорецепторы и хеморецепторы.Другими словами, у пациентов с сердечной недостаточностью, помимо аномалий в легких, обусловленных механическими причинами или газообменом, также изменяется контроль вентиляции. Последнее, вероятно, является частью нарушения контроля кардиореспираторного рефлекса. Действительно, прямая связь между гипервентиляцией при физической нагрузке и нарушением рефлексов, контролирующих частоту сердечных сокращений и артериальное давление, была убедительно предложена [46], обеспечивая физиологическую основу связи между гипервентиляцией и плохим прогнозом при сердечной недостаточности. Эффективность вентиляции лучше всего определяется соотношением количества вентиляции, необходимого для удаления заданного количества CO 2 .Эффективность вентиляции можно выразить как наклон отношения VE / VCO 2 или как отношение VE / VCO 2 , измеренное либо на анаэробном пороге, либо как наименьшее значение, зарегистрированное во время тренировки. Модифицированное альвеолярное уравнение [44] кратко описывает детерминанты крутизны, которой VE увеличивается по отношению к VCO 2 : где - наклон, постоянный для корректировки стандартной температуры, давления в сухом состоянии и температуры тела, давления при насыщении, и для преобразования фракционных концентраций в давления, PaCO 2 - парциальное давление CO 2 в артериальной крови, а VD / VT - фракция ЖТ, поступающего в ВД.Это уравнение линейно для широкого диапазона упражнений. На рисунке 4 показан теоретический пример наклона VE / VCO 2 у нормального субъекта и у пациента с сердечной недостаточностью. Если PaCO 2 снижается из-за высокой вентиляции от периферических хеморецепторов или эргорецепторов в скелетных мышцах, наклон VE / VCO 2 будет увеличиваться, а также при высоком VD / VT. Мало что известно о химиочувствительности при сердечной недостаточности. Документально подтверждено, что химиочувствительность центрального гиперкапника повышается у пациентов с сердечной недостаточностью и центральным апноэ во сне [47].Chua et al. [48] ​​продемонстрировали повышенную химиочувствительность к гипоксии и центральному гиперкапнику у пациентов с сердечной недостаточностью, и что ее подавление дигидрокодеином связано с уменьшением вентиляции при физической нагрузке, улучшением переносимости физической нагрузки и уменьшением одышки [49] . Пиеполи и др. [50] показали, что мышечный рефлекс (эргорефлекс) имеет важное влияние на дыхательную реакцию на упражнения при сердечной недостаточности по сравнению с контрольными субъектами, и что тренировка может уменьшить эту чрезмерную активность эргорефлекса, тем самым улучшая реакцию на упражнения.Повышение рефлекторной чувствительности может служить компенсаторным механизмом, вызывающим усиление респираторной реакции во время физических упражнений и тем самым сохраняя гомеостаз газов крови, а также поддерживая концентрацию кислорода в артериальной крови. Исследования, анализирующие влияние лекарств, влияющих на химиочувствительность, продолжаются, и в настоящее время нет данных.

У нормальных субъектов соотношение VE / VCO 2 для дополнительных упражнений обычно линейно до «точки респираторной компенсации», когда вентиляционная компенсация начинается в ответ на метаболический (лактоацидоз).На линейной фазе отношения VE / VCO 2 , ниже точки респираторной компенсации, профиль VE / VCO 2 точно отражает профиль VD / VT, предоставляя информацию об эффективности вентиляции. При сердечной недостаточности гипервентиляция связана с увеличением VD / VT и VCO 2 и более низким PaCO 2 по сравнению с аналогичными нормальными субъектами при аналогичном проценте пика VO 2 [5]. Пациенты с сердечной недостаточностью часто имеют уменьшенный дыхательный объем при тяжелых упражнениях [5], что увеличивает соотношение VD / VT; однако Buller и Poole-Wilson [51] показали, что усиление респираторной реакции на физическую нагрузку у пациентов с сердечной недостаточностью в значительной степени вызвано механизмами, отличными от усиленной вентиляции анатомических ВД [51].У пациентов с сердечной недостаточностью, при отсутствии сопутствующего заболевания легких, этот образец высокого отношения VD / VT с нормальными газами артериальной крови предполагает, что неравномерность соотношений вентиляции / перфузии (V / Q) в легких с большей вероятностью вызвана увеличением нестабильности. -равномерность перфузии по сравнению с вентиляцией [52]. Совершенно иное поведение взаимосвязи VE / VCO 2 возможно при наличии сопутствующих респираторных заболеваний, таких как эмфизема [53, 54].

Нормальный VE / VCO 2 в надире находится между 25 и 35.Нормальные значения для этих вентиляционных эквивалентов с конечным выдохом CO 2 (PetCO 2 ) приблизительно 40 мм рт.ст. предполагают нормальное VD / VT и однородное соответствие V / Q [44].

В последние годы наклон VE / VCO 2 получил известность среди пациентов с сердечной недостаточностью как выдающийся прогностический маркер. В нескольких исследованиях сообщается, что наклон VE / VCO 2 прогностически превосходит пиковое значение VO 2 для прогнозирования смертности [55–60]. Arena et al. [55] построили классификационную систему, основанную на наклоне наклона VE / VCO 2 , для стратификации риска серьезных сердечно-сосудистых событий при сердечной недостаточности.Corrà et al. [56] использовали наклон VE / VCO 2 (с порогом> 34) для эффективной прогностической стратификации у пациентов с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью (определяемой как VO 2 / кг, пик 10–18 мл / кг / мин). Ponikowski et al. [60] показали, что даже у пациентов с сердечной недостаточностью с нормальной физической нагрузкой и пиковым VO 2 > 18 мл / кг / мин, аномальная вентиляция при физической нагрузке значительно снижает выживаемость. Guazzi et al. [61] предположили, что наклон VE / VCO 2 имеет важное значение для стратификации риска даже у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью.

Другой способ оценить вентиляцию во время тренировки - это проанализировать взаимосвязь между давлением CO 2 в конце выдоха (PetCO 2 ) и VE в течение периода изокапнической буферизации [44, 62]. На уровне моря во время периода изокапнической буферизации существует прямая зависимость между уставкой CO 2 и вентиляцией. PetCO 2 , эквивалент PaCO 2 , в период изокапнической буферизации составляет около 40 мм рт. Ст. У здоровых субъектов, выше у спортсменов [63] и ниже у пациентов с сердечной недостаточностью.Guazzi et al. [64] предположили, что низкий пик PaCO 2 (и, следовательно, низкий пик PetCO 2 и повышенное VD / VT) является сильным независимым предиктором смертности при стабильной сердечной недостаточности, а низкий пик PaCO 2 является наиболее значимым фактором, определяющим прогностическую ценность крутого склона VE / VCO 2 . Другой связанный с вентиляцией индекс, имеющий прогностическое значение при сердечной недостаточности, - это наклон эффективности поглощения кислорода (OUES). OUES определяется соотношением между потреблением кислорода (VO 2 л / мин) и VE (л / мин) во время дополнительных упражнений.OUES определяется линейной зависимостью VO 2 (-ось) от логарифма VE (-ось) во время упражнения [65].

Следующее уравнение использовалось для определения связи между VO 2 и VE: Дифференциал этого уравнения по выходам VE равен

.

Сердечная недостаточность: симптомы, причины и типы

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность характеризуется неспособностью сердца перекачивать кровь в организм в достаточном количестве. Без достаточного кровотока нарушаются все основные функции организма. Сердечная недостаточность - это состояние или набор симптомов, ослабляющих ваше сердце.

У некоторых людей с сердечной недостаточностью сердце испытывает трудности с перекачкой крови, достаточной для поддержки других органов тела. У других людей может наблюдаться уплотнение и жесткость самой сердечной мышцы, что блокирует или снижает приток крови к сердцу.

Сердечная недостаточность может поражать правую или левую часть сердца или обе одновременно. Это может быть острое (краткосрочное) или хроническое (текущее) состояние.

При острой сердечной недостаточности симптомы появляются внезапно, но довольно быстро проходят. Это состояние часто возникает после сердечного приступа. Это также может быть результатом проблемы с сердечными клапанами, которые контролируют кровоток в сердце.

Однако при хронической сердечной недостаточности симптомы носят постоянный характер и не улучшаются со временем.Подавляющее большинство случаев сердечной недостаточности являются хроническими.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 5,7 миллиона американцев страдают сердечной недостаточностью. Большинство из этих людей - мужчины. Однако женщины с большей вероятностью умрут от сердечной недостаточности, если их не лечить.

Сердечная недостаточность - серьезное заболевание, требующее лечения. Раннее лечение увеличивает ваши шансы на долгосрочное выздоровление с меньшим количеством осложнений. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

Сердечная недостаточность чаще всего связана с другим заболеванием или недугом. Наиболее частой причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца (ИБС), заболевание, которое вызывает сужение артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом. Другие состояния, которые могут повысить риск развития сердечной недостаточности, включают:

Сердечная недостаточность может возникать как в левой, так и в правой части сердца. Также возможно, что обе стороны вашего сердца потерпят неудачу одновременно.

Сердечная недостаточность также подразделяется на диастолическую или систолическую.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левосторонняя сердечная недостаточность является наиболее распространенным типом сердечной недостаточности.

Левый желудочек сердца расположен в нижней левой части сердца. Эта область перекачивает богатую кислородом кровь к остальному телу.

Левосторонняя сердечная недостаточность возникает, когда левый желудочек не работает эффективно. Это мешает вашему телу получать достаточно богатой кислородом крови.Вместо этого кровь попадает в легкие, что вызывает одышку и скопление жидкости.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правый желудочек сердца отвечает за перекачку крови в легкие для сбора кислорода. Правосторонняя сердечная недостаточность возникает, когда правая сторона сердца не может эффективно выполнять свою работу. Обычно это вызвано левосторонней сердечной недостаточностью. Скопление крови в легких, вызванное левосторонней сердечной недостаточностью, затрудняет работу правого желудочка.Это может вызвать перегрузку правой части сердца и привести к ее отказу.

Правосторонняя сердечная недостаточность также может возникать в результате других заболеваний, например, болезней легких. По данным клиники Мэйо, при правосторонней сердечной недостаточности отмечается отечность нижних конечностей. Этот отек вызван скоплением жидкости в ногах, ступнях и животе.

Диастолическая сердечная недостаточность

Диастолическая сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца становится более жесткой, чем обычно. Жесткость, которая обычно возникает из-за болезни сердца, означает, что ваше сердце с трудом наполняется кровью.Это называется диастолической дисфункцией. Это приводит к недостаточному притоку крови к остальным органам вашего тела.

Диастолическая сердечная недостаточность чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Систолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца теряет способность сокращаться. Сокращения сердца необходимы для перекачивания богатой кислородом крови в организм. Эта проблема известна как систолическая дисфункция и обычно развивается, когда ваше сердце слабое и увеличенное.

Систолическая сердечная недостаточность чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

И диастолическая, и систолическая сердечная недостаточность может возникать с левой или с правой стороны сердца. У вас может быть любое заболевание с обеих сторон сердца.

Сердечная недостаточность может случиться с каждым. Однако определенные факторы могут увеличить риск развития этого состояния.

Люди африканского происхождения подвергаются наибольшему риску сердечной недостаточности по сравнению с представителями других рас. У мужчин заболеваемость выше, чем у женщин.

Люди с заболеваниями, поражающими сердце, также подвергаются повышенному риску. К этим заболеваниям относятся:

Определенное поведение также может увеличить риск развития сердечной недостаточности, в том числе:

Эхокардиограмма - самый эффективный способ диагностики сердечной недостаточности. Он использует звуковые волны для создания подробных изображений вашего сердца, которые помогут вашему врачу оценить повреждение вашего сердца и определить основные причины вашего состояния. Ваш врач может использовать эхокардиограмму вместе с другими тестами, включая следующие:

Ваш врач может также провести медицинский осмотр для проверки физических признаков сердечной недостаточности.Например, отек ног, нерегулярное сердцебиение и вздутие шейных вен могут почти сразу заставить врача заподозрить сердечную недостаточность.

Лечение сердечной недостаточности зависит от тяжести вашего состояния. Раннее лечение может довольно быстро улучшить симптомы, но вы все равно должны проходить регулярные анализы каждые три-шесть месяцев. Основная цель лечения - увеличить продолжительность жизни.

Лекарства

Ранние стадии сердечной недостаточности можно лечить с помощью лекарств, которые помогут облегчить ваши симптомы и предотвратить ухудшение вашего состояния.Некоторые лекарства прописаны по следующему номеру:

Перед приемом новых лекарств обязательно поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства полностью запрещены для людей с сердечной недостаточностью, в том числе напроксен (Алев, Напросин) и ибупрофен (Адвил, Мидол).

Хирургия

Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется хирургическое вмешательство, например операция коронарного шунтирования. Во время этой операции ваш хирург возьмет здоровый кусок артерии и прикрепит его к заблокированной коронарной артерии. Это позволяет крови обходить заблокированную поврежденную артерию и течь по новой.

Ваш врач может также предложить ангиопластику. В этой процедуре катетер с прикрепленным к нему маленьким баллоном вводится в закупоренную или суженную артерию. Как только катетер достигает поврежденной артерии, ваш хирург надувает баллон, чтобы открыть артерию. Вашему хирургу может потребоваться установить постоянный стент или трубку из проволочной сетки в закупоренную или суженную артерию. Стент постоянно держит вашу артерию открытой и может помочь предотвратить дальнейшее сужение артерии.

Другим людям с сердечной недостаточностью потребуются кардиостимуляторы, чтобы контролировать сердечный ритм.Эти маленькие устройства помещаются в сундук. Они могут замедлить частоту сердечных сокращений, если сердце бьется слишком быстро, или увеличить частоту сердечных сокращений, если сердце бьется слишком медленно. Кардиостимуляторы часто используются в операциях по шунтированию, а также в качестве лекарств.

Пересадка сердца используется на последних стадиях сердечной недостаточности, когда все другие методы лечения не помогли. Во время трансплантации ваш хирург удаляет ваше сердце полностью или частично и заменяет его здоровым сердцем от донора.

Здоровый образ жизни может помочь в лечении сердечной недостаточности и, в первую очередь, предотвратить ее развитие.Похудение и регулярные упражнения могут значительно снизить риск сердечной недостаточности. Уменьшение количества соли в рационе также может снизить риск.

К другим привычкам здорового образа жизни относятся:

Нелеченная сердечная недостаточность может в конечном итоге привести к застойной сердечной недостаточности (ЗСН), состоянию, при котором кровь накапливается в других частях вашего тела. В этом потенциально опасном для жизни состоянии может наблюдаться задержка жидкости в конечностях, а также в органах, таких как печень и легкие.

Сердечный приступ

Сердечный приступ может также произойти в результате осложнения, связанного с сердечной недостаточностью.

Немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если у вас есть следующие симптомы:

Сердечная недостаточность обычно является долгосрочным заболеванием, которое требует постоянного лечения для предотвращения осложнений. Если не лечить сердечную недостаточность, сердце может ослабнуть настолько, что вызывает опасные для жизни осложнения.

Важно понимать, что сердечная недостаточность может случиться с каждым.Чтобы оставаться здоровым, вам следует принимать пожизненные профилактические меры. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас внезапно появятся какие-либо новые и необъяснимые симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем.

Поскольку сердечная недостаточность чаще всего является хроническим заболеванием, ваши симптомы, вероятно, со временем ухудшатся. Лекарства и операции могут помочь облегчить ваши симптомы, но такое лечение может не помочь, если у вас тяжелый случай сердечной недостаточности. В некоторых случаях сердечная недостаточность может быть даже опасной для жизни.

Раннее лечение является ключом к предотвращению наиболее серьезных случаев сердечной недостаточности.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились признаки сердечной недостаточности или если вы считаете, что у вас это заболевание.

.

% PDF-1.4 % 328 0 объект > endobj xref 328 71 0000000016 00000 н. 0000004288 00000 п. 0000004409 00000 н. 0000005028 00000 н. 0000006345 00000 н. 0000007544 00000 н. 0000008744 00000 н. 0000009942 00000 н. 0000011153 00000 п. 0000012349 00000 п. 0000014194 00000 п. 0000015515 00000 п. 0000015627 00000 п. 0000015741 00000 п. 0000017585 00000 п. 0000018910 00000 п. 0000020769 00000 п. 0000022093 00000 п. 0000023950 00000 п. 0000024039 00000 п. 0000025252 00000 п. 0000025901 00000 п. 0000025928 00000 п. 0000026074 00000 п. 0000027084 00000 п. 0000028405 00000 п. 0000030260 00000 п. 0000031587 00000 п. 0000033430 00000 п. 0000033517 00000 п. 0000034702 00000 п. 0000035908 00000 н. 0000036915 00000 п. 0000038159 00000 п. 0000039403 00000 п. 0000040929 00000 п. 0000042214 00000 п. 0000043410 00000 п. 0000043439 00000 п. 0000059409 00000 п. 0000207407 00000 н. 0000227196 00000 н. 0000227266 00000 н. 0000246600 00000 н. 0000246680 00000 н. 0000251688 00000 н. 0000266638 00000 п. 0000266930 00000 н. 0000267435 00000 н. 0000282409 00000 н. 0000298523 00000 н. 0000300377 00000 н. 0000301698 00000 н. 0000372241 00000 н. 0000372651 00000 н. 0000372748 00000 н. 0000372902 00000 н. 0000373360 00000 н. 0000373457 00000 н. 0000373611 00000 н. 0000374016 00000 н. 0000374113 00000 п. 0000374267 00000 н. 0000374651 00000 н. 0000374748 00000 н. 0000374902 00000 н. 0000375293 00000 н. 0000375390 00000 н. 0000375544 00000 н. 0000378114 00000 н. 0000001716 00000 н. трейлер ] / Назад 3978241 >> startxref 0 %% EOF 398 0 объект > поток hXkL [}> 1, DzYq1, - iƹ4Iske% [-] UUST9S7% RҭZwivѦG = ߱ Y L '! = {LQq ! ,, i KG # Қ ɦ (L3`}! ydɖ 'ٵ w ^ Ua o ~ 'v xѫ!; VIW "OaȞj = vK9yunϻ'kW *' / v_ = M + ɚɚ?! R 럿 ~ G> / e ޛ zO-q | sȧr | U ^ Uiuctj}% [98> Pk4%, 8rKdx $ sg * ˁY

.

Застойная сердечная недостаточность: причины, симптомы и лечение

Несмотря на название, застойная сердечная недостаточность не обязательно означает, что сердце перестало работать. Однако сердечная недостаточность - это серьезное заболевание, при котором сердце не перекачивает кровь по телу эффективно.

Организм полагается на насосное действие сердца, доставляющее богатую питательными веществами и кислородом кровь к каждой из его клеток. Когда клетки не получают адекватного питания, организм не может нормально функционировать.

Если сердце ослабнет и не сможет снабжать клетки достаточным количеством крови, человек будет уставать и задыхаться. Повседневные занятия, которые раньше были легкими, могут стать сложными.

Сердечная недостаточность - серьезное заболевание, от которого обычно нет лечения. Однако при правильном лечении люди по-прежнему могут вести приятную и продуктивную жизнь.

По данным Национального института сердца, легких и крови, примерно 5,7 миллиона человек в США страдают сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность может быть систолической или диастолической, в зависимости от того, влияет ли она на способность сердца сокращаться или расслабляться соответственно. В этой статье мы сосредоточимся на систолической застойной сердечной недостаточности, включая ее причины, симптомы, типы и лечение.

В следующем списке представлены определения общих проблем с сердцем:

  • Сердечный приступ : Сердечный приступ - это повреждение сердечной мышцы из-за закупорки коронарной артерии, которая снабжает кровью сердце.Сердечная мышца получает повреждения, потому что к ней не поступает кровь, поэтому ей не хватает кислорода.
  • Систолическая сердечная недостаточность . Систолическая сердечная недостаточность означает, что сердечная мышца не может правильно перекачивать кровь по телу. Это не сердечный приступ.
  • Остановка сердца . Остановка сердца - это остановка сердца и кровообращения, а также отсутствие пульса.

Любое состояние, которое повреждает сердечную мышцу, может вызвать систолическую сердечную недостаточность.К этим состояниям относятся:

  • Ишемическая болезнь сердца: Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Если они блокируются или сужаются, кровоток уменьшается, и сердце не получает необходимого кровоснабжения.
  • Сердечный приступ: Внезапная закупорка коронарных артерий вызывает рубцевание тканей сердца и снижает эффективность его работы.
  • Неишемическая кардиомиопатия: Это заболевание проявляется слабостью сердечной мышцы по причинам, не связанным с закупоркой коронарных артерий.Возможные причины включают генетические заболевания, побочные эффекты лекарств и инфекции.
  • Состояния, перегружающие сердце: Примеры включают болезнь клапана, гипертонию (высокое кровяное давление), диабет, заболевание почек и аномалии сердца, присутствующие при рождении.

Ниже перечислены факторы риска застойной сердечной недостаточности:

  • диабет, особенно диабет 2 типа
  • ожирение
  • курение
  • анемия
  • проблемы с щитовидной железой, включая гипертиреоз и гипотиреоз
  • волчанка
  • миокардит или воспаление сердечной мышцы, которая обычно возникает из-за вируса и может привести к левосторонней сердечной недостаточности
  • сердечные аритмии или аномальные сердечные ритмы - быстрое сердцебиение может ослабить сердце, а медленное сердцебиение может уменьшить кровоток, вызывая сердечную недостаточность
  • фибрилляция предсердий, нерегулярное и часто учащенное сердцебиение
  • гемохроматоз, состояние, при котором железо накапливается в тканях
  • амилоидоз, при котором одна или несколько систем органов накапливают отложения аномальных белков

Возможные симптомы сердечной недостаточности :

Заложенные легкие: Жидкость накапливается в легких и вызывает одышку, даже когда человек отдыхает, особенно когда он лежит.Это также может вызвать отрывистый сухой кашель.

Задержка жидкости: Меньше крови достигает почек, что может привести к задержке воды. Задержка воды может вызвать отек лодыжек, ног и живота. Это также может вызвать увеличение веса.

Усталость и головокружение: Уменьшение количества крови, попадающей в органы тела, может вызвать чувство слабости. Снижение притока крови к мозгу также может вызвать головокружение и спутанность сознания.

Нерегулярное и быстрое сердцебиение: Сердце может перекачивать кровь быстрее, чтобы противодействовать меньшему объему крови, который оно выкачивает при каждом сокращении.Он также может активировать рецепторы стресса в организме, чтобы увеличить выброс гормонов стресса.

Многие другие состояния могут вызывать похожие симптомы, поэтому человеку следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Люди, которым поставлен диагноз сердечной недостаточности, должны внимательно следить за своими симптомами и немедленно сообщать врачу о любых внезапных изменениях.

Существует несколько типов сердечной недостаточности. Это может повлиять только на одну сторону сердца - оксигенированную или деоксигенированную сторону - или обе стороны.

Типы застойной сердечной недостаточности включают:

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левосторонняя сердечная недостаточность является наиболее распространенной формой застойной сердечной недостаточности. Обычно он развивается в результате ишемической болезни сердца.

Левая часть сердца отвечает за перекачку крови к остальным частям тела. У людей с левосторонней сердечной недостаточностью кровь попадает в легкие, поскольку сердце не может эффективно ее откачивать. Эта проблема, в свою очередь, может вызвать одышку и скопление жидкости.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца перекачивает кровь в легкие, где собирает кислород. Правосторонняя сердечная недостаточность обычно следует за левосторонней сердечной недостаточностью. Однако иногда это может произойти из-за других состояний, таких как заболевание легких или легочная гипертензия.

Бивентрикулярная сердечная недостаточность

Если сердечная недостаточность влияет только на оксигенированную сторону сердца, это называется левой сердечной недостаточностью. Если это касается только деоксигенированной стороны (которая перекачивает кровь в легкие), это называется правожелудочковой недостаточностью.

При бивентрикулярной сердечной недостаточности возникают проблемы с обеими сторонами сердца. Бивентрикулярная сердечная недостаточность может возникать при кардиомиопатии.

Диастолическая сердечная недостаточность

Диастолическая сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца более жесткая, чем обычно, но нормально качает кровь. Поскольку сердце жесткое, оно не наполняется кровью должным образом, потому что обычно не расслабляется. Врачи называют это диастолической дисфункцией.

Когда сердце не наполняется кровью, это приводит к повышению давления внутри сердца, что может вызвать резервное копирование жидкости в легкие.

Систолическая сердечная недостаточность

Систолическая дисфункция описывает неспособность сердца эффективно перекачивать кровь после наполнения кровью. Это часто происходит, если сердце становится слабым или увеличенным, что может происходить с обеих сторон сердца.

Если врач подозревает сердечную недостаточность, он порекомендует дальнейшие тесты, которые могут включать:

  • Анализы крови и мочи для проверки общего количества крови человека, а также его функции печени, щитовидной железы и почек и маркеров « протянуть »в сердце.Врач может также захотеть проверить кровь на наличие определенных химических маркеров сердечной недостаточности.
  • Рентген грудной клетки , чтобы показать, увеличилось ли сердце. Он также покажет, есть ли жидкость в легких.
  • ЭКГ (электрокардиограмма) для записи электрической активности и ритмов сердца. Тест также может выявить любое повреждение сердца от сердечного приступа.
  • Эхокардиограмма , которая представляет собой ультразвуковое сканирование, которое проверяет насосную активность сердца.Врач измеряет процент крови, покидающей левый желудочек человека (главную насосную камеру) с каждым ударом сердца. Это измерение называется фракцией выброса.

Врач может также провести следующие дополнительные тесты:

  • Стресс-тест , чтобы увидеть, как сердце реагирует на стресс, и определить, есть ли нехватка кислорода из-за закупорки коронарных артерий. Человеку, возможно, придется использовать тренажер, например беговую дорожку, или принимать лекарства, которые нагружают сердце.
  • МРТ или компьютерная томография сердца для исследования фракции выброса, а также сердечных артерий и клапанов. Результаты могут помочь врачу определить, был ли у человека сердечный приступ.
  • Анализ крови натрийуретического пептида B-типа (BNP) - высвобождение BNP в кровь происходит, если сердце переполняется и изо всех сил пытается нормально функционировать.
  • Ангиограмма, , на которой врач вводит краситель в коронарные артерии, чтобы помочь обнаружить заболевание коронарной артерии или сужение артерии, которое может вызвать сердечную недостаточность.Ангиограмма - это рентген кровеносных сосудов вокруг сердца.

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск сердечной недостаточности или, по крайней мере, замедлить ее прогрессирование. К ним относятся:

  • отказ от курения, если применимо
  • соблюдение здоровой диеты, включающей большое количество фруктов, овощей, качественных жиров, нерафинированных углеводов и цельнозерновых продуктов
  • регулярные тренировки и поддержание физической активности
  • поддержание умеренного телосложения вес
  • воздержание от употребления алкоголя, превышающего рекомендуемые национальные пределы
  • получение достаточного количества качественного сна
  • снижение стресса там, где это возможно, так как психический стресс может со временем вызвать нагрузку на сердце

Кроме того, люди, у которых уже есть сердечная недостаточность следует своевременно делать прививки и ежегодно делать прививки от гриппа.

Ущерб, который сердечная недостаточность может нанести насосной работе сердца, не всегда является обратимым. Тем не менее, современные методы лечения могут значительно улучшить качество жизни людей с этим заболеванием, удерживая его под контролем и помогая облегчить многие симптомы.

Лечение также направлено на лечение любых состояний, которые могут вызывать сердечную недостаточность, что, в свою очередь, снижает нагрузку на сердце. Врач или кардиолог обсудит с пациентом варианты лечения и предложит лучший вариант в зависимости от обстоятельств пациента.

Некоторые распространенные методы лечения сердечной недостаточности включают:

Лекарства

Для лечения симптомов застойной сердечной недостаточности доступно множество различных лекарств. В их число входят:

  • Ингибиторы АПФ: Лекарства, ингибирующие ангиотензинпревращающий фермент, снижают нагрузку на сердце, помогая артериям расслабиться и снижая кровяное давление. Ингибиторы АПФ улучшают работу сердца и могут улучшить качество жизни человека.
  • БРА: Блокаторы рецепторов ангиотензина уменьшают симптомы сердечной недостаточности и предотвращают повышение артериального давления.К ним относятся кандесартан, лозартан и валсартан.
  • ARNI: Ингибиторы рецептора ангиотензина и неприлизина снижают нагрузку на сердце, помогая лечить сердечную недостаточность.
  • Ингибиторы SGLT2: Также называемые глифлозинами, препараты, ингибирующие натрий-глюкозный котранспортер-2, могут помочь предотвратить и лечить сердечную недостаточность, согласно исследованию 2019 года.
  • Диуретики : Мочегонные средства помогают уменьшить отек лодыжек и задержку жидкости. Эти препараты также снимают одышку, вызванную сердечной недостаточностью.Диуретики выводят воду и соль из почек с мочой. Три основных типа диуретиков - это петлевые диуретики, тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики.
  • Антикоагулянты : Антикоагулянты разжижают кровь, затрудняя свертывание крови и помогая предотвратить инсульт. Самый распространенный антикоагулянт - варфарин. Врачи будут внимательно следить за пациентом, когда он принимает это лекарство.
  • Дигоксин : препарат, называемый дигоксином, замедляет сердцебиение для лечения быстрого, нерегулярного сердечного ритма и улучшает силу, с которой сердце сокращается.
  • Бета-блокаторы . Всем пациентам с сердечной недостаточностью полезно принимать бета-адреноблокаторы.
  • Антитромбоцитарные препараты . Лекарства, которые не дают тромбоцитам крови образовывать сгустки, называются антитромбоцитами. Аспирин - это антитромбоцитарный препарат, который может быть подходящим для людей с очень высоким риском сердечного приступа или инсульта и низким риском кровотечения, а также для тех, кто ранее перенес инфаркт или инсульт. Текущие рекомендации больше не рекомендуют широко использовать аспирин для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Хирургия

Не все люди с сердечной недостаточностью поддаются медикаментозному лечению. В этих случаях существует несколько вариантов хирургического вмешательства:

Шунтирование коронарной артерии: Врачи обычно рекомендуют эту процедуру, когда ишемическая болезнь сердца является причиной застойной сердечной недостаточности.

Операция на сердечном клапане: Эта процедура восстанавливает неисправный клапан, из-за которого сердечный насос неэффективен.

Имплантируемое вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD): Для стационарных пациентов в больницах, которые не ответили на другие виды лечения, LVAD может помочь сердцу перекачивать кровь.Врачи могут использовать его для людей, ожидающих пересадки.

Пересадка сердца: Если никакие другие методы лечения или операции не помогают, пересадка является окончательным вариантом. Медицинская бригада рассмотрит возможность трансплантации сердца только в том случае, если человек здоров, кроме проблемы с сердцем.

От застойной сердечной недостаточности страдают миллионы людей в США. Врачи не всегда могут обратить вспять ущерб, который она наносит сердцу, но лечение может облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека.

Любой, у кого наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, должен обратиться к врачу для постановки диагноза.

.

Смотрите также