Осложнения бронхиальной астмы


последствия для органов и систем

Бронхиальная астма (БА) — весьма распространенное хроническое заболевание. Постоянно присутствующее воспаление в дыхательных путях сопровождается увеличенной активностью бронхов. Внешние факторы, воздействующие на организм, могут спровоцировать приступ заболевания. Чтобы его купировать, часто требуется срочная медицинская помощь.

Осложнения при бронхиальной астме достаточно распространенное явление. При отсутствии адекватного и своевременного лечения в организме человека начинаются изменения, ведущие к развитию других патологий. При этом страдают не только органы, участвующие в процессе дыхания, но и кровеносная, нервная и даже пищеварительная система.

Опасность бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – серьезное заболевание. Пациенту требуется серьезное и длительное лечение. Только следуя всем указаниям лечащего врача, можно добиться значительного улучшения состояния. При этом число приступов БА снижается к минимуму, появляется возможность вести практически нормальный образ жизни. При этом больному постоянно приходится носить с собой лекарственные средства, позволяющие снять приступ в случае обострения болезни.

Если врачебные назначения не выполняются и больной недостаточно внимателен к своему здоровью, возможно развитие опасных осложнений. Вначале начинает прогрессировать сама болезнь. Промежутки между приступами уменьшаются, а сами приступы становятся все более тяжелыми. Наступает момент, когда самостоятельные меры уже не помогают, и для спасения жизни требуется срочная медицинская помощь.

Последствиями бронхиальной астмы становятся следующие виды осложнений:

  1. Легочные — поражение органов дыхания.
  2. Внелегочные — нарушение метаболизма, проблемы с сердцем и сосудами, повреждение головного мозга, воздействие на ЖКТ и прочие патологии.

Легочные осложнения
Бронхиальная астма может вызывать осложнения различной степени тяжести. Их подразделяют на:

  • острые;
  • хронические.

Острые нарушения дыхательной системы

Осложнения при бронхиальной астме  могут проявляться острой симптоматикой. Состояние больного быстро становится тяжелым, наблюдаются ярко выраженные проблемы с дыханием.

Существует несколько возможных осложнений:

  1. Астматический статус.
  2. Острая дыхательная недостаточность.
  3. Спонтанный пневмоторакс.
  4. Ателектаз легкого.
  5. Пневмония.

В первую очередь эти осложнения характеризуются быстротечностью и представляют значительную угрозу для жизни. Необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Астматический статус

Угрожающее жизни состояние пациента. Приступ удушья длится более 30 минут. Симптомы нарастают постепенно. Лекарственные средства не оказывают какого-либо значимого эффекта. Самостоятельно астматический статус не купировать.

При этом наблюдается образования отека в тканях бронхов и значительное накопление мокроты. Все это вызывает удушье и, как результат, гипоксию.

Пациент пребывает в сознании до наступления третьей, максимально тяжелой, стадии осложнения, при которой сознание угасает, и начинаются судороги.  Экстренное лечение подразумевает введение кортикостероидных препаратов и диуретиков. Также назначают прием лекарств, помогающих отхождению мокроты. Третья стадия осложнения требует искусственной вентиляции легких.

Острая дыхательная недостаточность

Диагностируется при практически полном прекращении поступления воздуха в легкие.

Симптомы этого осложнения:

  1. дыхание учащенное, поверхностное;
  2. сильный, иногда мучительный кашель.
  3. появление страха смерти;
  4. постепенно усиливающееся удушье.

Острая дыхательная недостаточность угрожает жизни пациента и требует экстренного медицинского вмешательства. Для облегчения состояния требуется любой ценой увеличить поступление кислорода в организм. Для этого применяют:

  1. искусственную подачу воздуха в легкие;
  2. введение гормональных препаратов и диуретиков;
  3. применение препаратов бронхолитического действия.

Во время приступа чаще всего больной принимает характерную для данной патологии позу, направленную на облегчение состояния и улучшение поступления воздуха в легкие. Для этого пациент упирается руками в стол или иную твердую поверхность и слегка наклоняется вперед.

Спонтанный пневмоторакс

Очень тяжелое осложнение, характеризующееся повреждением ткани легкого. Вследствие этого в плевральной полости происходит накопление воздуха. При этом пациента беспокоят сильные боли. Требуется срочное хирургическое вмешательство, направленное на удаление воздуха и восстановление целостности легкого.

Чаще всего такая патология возникает во время длительных и тяжелых приступов бронхиальной астмы.

Ателектаз легкого

Если при астматических приступах образуется мокрота достаточно плотной и вязкой консистенции, появляется риск перекрытия ею просветов бронхов. При этом легкое значительно уменьшается в размере, и может развиться коллапс.

Первым признаком осложнения является поверхностное дыхание. Постепенно состояние ухудшается, больному становится трудно дышать, возникает боль в груди. Приступ похож по симптоматике на обычный, но состояние не улучшается после приема обычных лекарственных препаратов.

Пневмония

При пневмонии в легких развивается воспаление. Чаще всего заболеванию подвержены дети. У малышей это осложнение протекает в более тяжелой форме и требует более тщательного лечения.

На фоне сниженного иммунитета при астме возможно присоединение вторичных инфекций, что также ухудшает состояние больного.

Для лечения врач назначает лекарственную терапию:

  1. антибиотики;
  2. муколитики;
  3. бронхолитические препараты.

Лечение на дому опасно, требуется госпитализация.

Хронические нарушения

Осложнения при бронхиальной астме могут носить и затяжной характер. Чаще всего они появляются не ранее, чем через несколько лет после диагностирования астмы.

К таким патологиям относят:

  1. Гиперинфляция легких.
  2. Пневмосклероз.
  3. Эмфизема легких.
  4. Хронический бронхит.

Эти проблемы редко напрямую угрожают жизни человека. Однако плохое самочувствие значительно ухудшает качество жизни больного. Лечение обязательно.

Гиперинфляция легких

При этом осложнении легкие переполняются воздухом из-за того, что больной не может полностью выдохнуть весь воздух.

Это приводит к нарушению работы легких.

Пневмосклероз

В легочной ткани начинают развиваться хронические воспалительные процессы, приводящие к нарушению ее эластичности. Активные участки замещаются соединительной тканью.

При этом наблюдается одышка, непрерывный кашель. Больной начинает терять в весе. На фоне этой патологии возможно развитие других осложнений, таких как легочное сердце.

Эмфизема легких

Заболевание, характеризующиеся расширением просвета бронхиол. Нарушается нормальная работа легких, возникает кислородная недостаточность.

Появляются кашель и одышка. Эмфизема относится к неизлечимым осложнениям БА. Но медикаментозно возможно поддерживать состояние больного на удовлетворительном уровне.

Хронический бронхит

Астма и бронхит – два сопутствующих друг другу заболевания. При бронхите происходит утолщение стенок бронхиального дерева.

При этом значительно сокращается поступление кислорода.

Внелегочные осложнения

Последствия бронхиальной астмы проявляются не только в нарушении работы легких. Возможно поражение и многих других органов и систем.

Наиболее часто заболевание отражается на:

  • сердечно-сосудистой системе;
  • метаболизме;
  • ЦНС;
  • ЖКТ.

Сердечно-сосудистые нарушения

В первую очередь на недостаток кислорода реагирует сердечно-сосудистая система. Особенно сильно она страдает во время приступов, когда поступление воздуха сильно ограничено. Также на работу сердца оказывает влияние лекарственная терапия, которую вынуждены назначать врачи для купирования симптомов бронхиальной астмы.

Осложнения, связанные с функционированием сердца и сосудов, характеризуются следующими симптомами:

  1. В момент приступа значительно падает артериальное давление. Это может привести к потере сознания.
  2. Нарушения в работе сердечной мышцы способствуют развитию инфаркта миокарда. Возможна остановка сердца.
  3. У больных, страдающих много лет БА, увеличен риск развития осложнения под названием «легочное сердце». При этом происходят изменения в тканях сердца, приводящие к нарушениям в его работе.

Также следует учесть влияние болезни на сосуды, которые из-за увеличенной нагрузки становятся менее прочными.

Нарушения метаболизма

Одним из наиболее тяжелых осложнений при бронхиальной астме является патология обмена веществ. В первую очередь это отражается на составе крови. Недостаток калия и кислорода при переизбытке углекислого газа – стандартная клиническая картина у таких пациентов. Это все вызывает сбои в функционировании организма.

Наиболее распространенные патологи нарушения обмена веществ:

  1. Гипокалиемия. Недостаток калия в организме. Больные в этом случае жалуются на повышенную утомляемость и недостаточную работоспособность. Возможно появление болей в руках и мышечных судорог. В запущенных случаях страдают все органы человека. Возможно развитие паралича.
  2. Метаболический ацидоз. При этом осложнении внутренние среды в организме начинают закисляться. Пациент испытывает тошноту, иногда возникает рвота, у него появляется сонливость, изменяется ритм дыхания. Если не принять меры, возможно появление аритмии, в самых тяжелых случаях — кома.
  3. Гиперкапния. Характеризуется избыточным содержанием углекислого газа в крови. При этом увеличивается частота сердцебиения, повышается давление. Возможна аритмия. Цвет кожи изменяется и приобретает синеватый оттенок. Возможны головные боли и разнообразные нарушения сознания.

Почти всегда осложнения БА, связанные с нарушением обменных процессов, лечатся в условиях стационара, так как они могут привести к необратимым для организма последствиям.

Нарушения работы ЖКТ

При астме нередки осложнения, связанные с работой пищеварительной системы. Жизненно необходимые препараты, особенно глюкокортикостероиды, пагубно воздействуют на стенки желудка и кишечника.

Самыми распространенными патологиями являются:

  1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Повреждения могут затрагивать либо один орган пищеварительной системы, либо оба одновременно. Из-за неправильного обмена веществ разрушается слизистая оболочка. Это вызывает длительные болевые ощущения. Возможно появление тошноты, рвоты и значительная потеря веса.
  2. Прободная язва. Если язвенную болезнь не начать лечить вовремя, стенки желудка или кишечника могут истончаться и разрываться, при этом содержимое ЖКТ попадает в брюшную полость. Состояние опасно для жизни больного. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

При лечении БА важно следить за работой ЖКТ и проводить поддерживающую терапию.

Патологии ЦНС

Приступы бронхиальной астмы вызывают тяжелейшие формы осложнений, связанных с работой центральной нервной системы. Недостаточное снабжение кислородом головного мозга приводит к следующим нарушениям:

  • Дыхательная энцефалопатия. Поражаются ткани головного мозга. Симптомами являются: головная боль, посторонний шум в ушах, изменение чувствительности. Возможно снижение зрения и слуха.
  • Беттолепсия. Обморок, связанный с мучительным кашлем. Потеря сознания может быть как кратковременной, так и длительной.
  • Дисфункция головного мозга. Происходят разнообразные изменения, связанные с работой головного мозга: расстройства поведения, снижение или изменение чувствительности и так далее.

Такие осложнения лечатся обязательно под наблюдением невропатолога.

Осложнения астмы у детей

Осложнения бронхиальной астмы возникают и у детей. Наиболее часто среди прочего наблюдается ателектаз. Возможна также эмфизема, диагностируемая с помощью рентгена. Если у детей при лабораторном исследовании слизистых выделений из бронхов диагностируют не бактериальные составляющие, а эозинофилы, это показывает, что заболевание не имеет инфекционной природы, оно является атопическим.

Если ребенка не начать лечить вовремя или не придерживаться рекомендаций врача, возможно развитие бронхоэктаза. Он характеризуется гнойным воспалительным процессом, протекающим в тканях бронхов. Зафиксированы также случаи пневмосклероза.

Предотвращение осложнений у детей является важной составляющей лечения бронхиальной астмы.

Профилактика осложнений астмы

Осложнения от бронхиальной астмы всегда имеют тяжелые последствия для больного. И, как любую другую болезнь, их проще предотвратить, чем лечить.

В первую очередь важно не допускать обострений основного заболевания. Для этого рекомендовано:

  1. Выполнять все предписания врача.
  2. По возможности исключить риск заражения острыми респираторными заболеваниями.  Для этого существует целый комплекс мероприятий, связанных как с укреплением иммунитета, так и с личной гигиеной.
  3. Исключить вредные привычки. Особенно опасно курение.
  4. Следить за питанием. Продукты, содержащие аллергены,  могут спровоцировать приступ.
  5. Каждый день выполнять дыхательную гимнастику.

Важно понимать, что, выполняя мероприятия по предотвращению обострения болезни, можно значительно улучшить качество жизни, снизить негативное влияние заболевания на организм и избежать серьезных осложнений.

Осложнения бронхиальной астмы

Первый вопрос пациентов после постановки диагноза о том, сколько живут с астмой. Бронхиальная астма – хроническая патология, характеризуемая постоянным воспалительным процессом в области дыхательных путей, сопровождаемое гиперактивностью бронхов. Осложнения астмы возникают в результате неправильно подобранной базисной терапии, или отсутствия лечения. В организме пациента запускаются необратимые изменения, развивающие сопутствующие заболевания. Осложнения распространяются на кровеносную, нервную, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы.

Признаки и классификация патологии

Определить степень тяжести астмы можно по характерным симптомам. Оценивается:

  • Частота проявлений удушающих приступов ночью, за сутки, неделю, месяц
  • Проявление дневных приступов в сутки, неделю, месяц
  • Показатели функции внешнего дыхания, их колебание в течение дня
  • Общее состояние пациента

Характерные признаки, наблюдаемые во время приступа:

  • Свист на выдохе
  • Затрудненность речи
  • Увеличение частоты сердечных сокращений
  • Возбужденное состояние
  • Ограничение физической активности

Заболевание разделяют на четыре стадии. В каждой стадии есть выраженная симптоматика, лечение обострений проходит согласно схеме:

  1. Интермиттирующая – удушающие приступы возникают редко. Симптоматика в ночное время проявляется 1-2 раза за месяц. Появление приступа провоцирует взаимодействие пациента с аллергеном, простудные заболевания, пыль. Общее состояние не ухудшено, присутствует затрудненное дыхание, выдох проходит со свистом, наблюдается учащенное сердцебиение. Лечение не назначается, но при предрасположенности пациента к патологии рекомендовано носить ингалятор;
  2. Легкая персистирующая — удушающие приступы возникают раз в неделю вечером, или ночью. Пациент с трудом выдыхает, проявляется одышка. В легких различаются сухие хрипы. Приступ сопровождается выделением мокроты. Удушье сопровождается возбужденным состоянием, бледностью кожи. Губы астматика становятся синими. Длинный выдох сопровождается свистом. Физическая нагрузка заставляет пациента задыхаться, даже если приступа не наблюдается. Назначается ежедневное лечение с применением профилактических препаратов;
  3. Персистирующая средняя – ночные приступы проявляются почти каждый день. Симптоматика проявляется в любое время. Бронхиальный спазм сопровождается расстройством дыхания, повышенными показателями артериального давления, паникой, потливостью, дыхание сопровождаемое свистом, различимом на расстоянии. Контролировать астму на этой стадии невозможно, базисная терапия облегчает жизнь пациента. Назначаются пролонгированные бронходилататоры и пероральные кортикостероиды;
  4. Персистирующая тяжелая – лечение проходит с применением глюкокортикостероидов, заболевание в этой стадии перетекает в астматический статус

Опасность заболевания

Пациенты интересуются, чем опасна бронхиальная астма. Опасность заключается в последствиях. Астма у взрослых – неизлечима. Прогрессирование заболевания уменьшают промежутки между приступами, утяжеляют их течение. Игнорирование врачебных рекомендаций и самолечение приводит к осложнениям, опасным для жизни пациента. Осложнения при бронхиальной астме разделяют на:

  • Легочные – поражающие дыхательные органы
  • Внелегочные – нарушающие обмен веществ, работу сердца, сосудов, повреждающие головной мозг, воздействующие на работу желудочно-кишечного тракта

По степени тяжести последствия заболевания бывают острыми и хроническими.

Нарушения в дыхательной системе

Астматические осложнения проявляются острыми симптомами. Состояние больного резко ухудшается, переходя в тяжелое, возникают проблемы с дыханием. Выделяют:

  • Астматический статус
  • Острую дыхательную недостаточность
  • Ателектаз легкого
  • Воспаление легких

Перечисленные осложнения быстро развиваются, создавая угрозу жизни для пациента, требуют срочной госпитализации и медицинской помощи.

Развитие астматического статуса

Астматический статус – состояние, при котором удушающий приступ длится более полчаса, с постепенным нарастанием симптомов. Медикаментозные препараты не приносят облегчения. В бронхиальной ткани образуется отек и скапливается мокрота, вызывая удушье и гипоксию.

После того, как осложнения перешли в третью стадию, пациент теряет сознание, возникают судороги. Требуется экстренное лечение с введением кортикостероидов и диуретиков. Назначаются медикаменты, выводящие мокроту, пациент подключается к аппарату искусственной вентиляции легких.

Острая дыхательная недостаточность

Диагностируется, когда в легкие почти не поступает кислород. Симптомы:

  • Частое, поверхностное дыхание
  • Появление сильного кашля
  • Страх смерти
  • Нарастающее удушье

Острая дыхательная недостаточность создает угрозу жизни, необходимо срочное вмешательство медиков. Чтобы облегчить состояние пациента увеличивается поступление кислорода в организм пациента. Меры подразумевают применение:

  • Искусственной подачи воздуха в легкие
  • Бронхолитических препаратов, гормональных и диуретиков

Приступ характеризуется принятием вынужденного положения тела: больной сидит, наклонившись вперед, упираясь руками на твердую поверхность.

Спонтанный пневмоторакс

Осложнение, повреждающее легочную ткань. В результате плевральная полость наполняется воздухом, у пациента возникают сильные болевые ощущения. Чтобы удалить воздух и восстановить легкое, требуется хирургическое вмешательство. Спонтанный пневмоторакс провоцируют длительные и тяжелые астматические приступы.

Ателектаз легкого

Плотная, вязкая мокрота при астматических приступах перекрывает бронхиальный просвет, уменьшая размеры легкого и развивая коллапс. Ателектаз подразделяется на:

  1. Компрессионный – возникающий, как результат сдавливания легочной ткани патологическим содержимым в плевральной полости;
  2. Аспирационный – возникающий, как результат закупорки бронхов и рассасывания воздуха внутри альвеол, не занятых в газообмене.

Первый признак ателектаза легкого – поверхностное дыхание, с постепенным ухудшением состояния. Человек дышит с трудом, ощущает боль в груди. Приступ не купируется привычными медикаментами.

Воспаление легких

Пневмония характеризуется развитием воспалительного процесса в легких. Заболевание возникает чаще у детей, чем у взрослых. У ребенка заболевание протекает тяжелее и требует глубокого лечения. Слабый иммунитет и вторичные инфекции ухудшают состояние астматиков. Лечение проходит с использованием:

  • Антибиотиков
  • Муколитиков
  • Бронхолитиков

Заболевание требует госпитализации.

Хронические осложнения

Затяжные осложнения проявляются через несколько лет после диагностирования астмы. К ним относят:

  • Гиперинфляцию легких
  • Пневмосклероз
  • Легочную эмфизему
  • Хронический бронхит

Заболевания не опасны летальным исходом, но ухудшают сочувствие пациента, снижают качество жизни и требуют лечения.

Гиперинфляция легких

Легочная гиперинфляция характеризуется обратимыми и необратимыми последствиями:

ОбратимыеНеобратимые
Появление фиброза, сужение просвета дыхательных путей.Накопление воспалительных клеток, слизи внутри бронхов.
Альвеолярная деструкция при которой легочная ткань теряет эластичность.Сокращение гладкой бронхиальной мускулатуры.
Потеря альвеолярной поддержки просвета в малых дыхательных путях.Появление динамической гиперинфляции – повышенной воздушности легких, при двигательной активности.

Происходит переполнение легких воздухом, из-за невозможности пациента полностью его выдохнуть, нарушается работа легких.

Пневмосклероз

Внутри легочной ткани развиваются хронические воспалительные процессы, нарушающие ее эластичность. Происходит замещение активных участков на соединительную ткань. Проявляется одышка и непрерывный кашель, пациент теряет вес.

Легочная эмфизема

Патология, расширяющая бронхиальный просвет. Это приводит к нарушению работы легких и возникновению кислородной недостаточности. Проявляется кашель, одышка. Легочная эмфизема – неизлечимое осложнение при бронхиальной астме. Медикаментозная терапия направлена на поддержку состояния пациента.

Хронический бронхит

Бронхит – сопутствующее заболевание при астме. Утолщает стенки бронхиального дерева, сокращает поступление кислорода.

Внелегочные осложнения

Кроме легких, бронхиальная астма поражает:

  • Сердечно-сосудистую систему
  • Обмен веществ
  • Центральную нервную систему
  • Желудочно-кишечный тракт

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

Недостаток кислорода негативно отражается в первую очередь на работе сердечно-сосудистой системы. Наибольший урон она получает во время приступов, при сильном ограничении воздуха. Медикаментозная терапия для купирования приступов также влияет на работу сердца. Характерная симптоматика сердечно-сосудистых осложнений:

  • Резкий спад артериального давления
  • Нарушения работы сердечной мышцы развивают инфаркт миокарда, провоцируют остановку сердца
  • Развитие «легочного сердца» — изменение сердечных тканей и нарушение работы сердца

Увеличенная нагрузка на сосуды снижает их прочность.

Нарушение обмена веществ

Нарушение метаболизма – тяжелое осложнение при астме, отражающиеся на составе крови. Недостаточность калия, кислорода, избыток углекислого газа провоцируют сбои в работе организма. Большинство пациентов страдают такими патологиями, связанными с обменом веществ:

  • Гипокалемией – недостатком калия, характеризуется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности. Проявляются боли в руках, мышечные судороги. В запущенной форме развивается паралич
  • Метаболическим ацидозом – закислением внутренней среды организма. Проявляется тошнотой, рвотой, сонливостью, изменением ритма дыхания. Отсутствие лечения приводит к аритмии, в тяжелых случаях – к коме
  • Гиперкапнией – повышенным содержанием углекислого газа в крови. Происходит увеличение частоты сердечных сокращений, повышение давления, возникает аритмия. Кожа больного становится синей, появляются головные боли, нарушения работы сознания

Нарушения обменных процессов лечатся в условиях стационара для предотвращения необратимых изменений.

Осложнения в работе желудочно-кишечного тракта

Применение медикаментозных препаратов, особенно – глюкокортикостероидов оказывает пагубное воздействие на стенки желудочные и кишечные стенки. Среди распространенных осложнений выделяют:

  • Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Повреждаются либо каждый из органов, либо оба. Неправильный обмен веществ нарушает слизистую оболочку, вызывая потерю веса, тошноту, рвоту
  • Прободную язву – запущенная язвенная болезнь истончает, разрывает стенки желудка, содержимое желудочно-кишечного тракта проникает в брюшную полость, создавая угрозу жизни пациента. Требуется срочная операция.

Лечение астмы требует поддерживающей терапии и отслеживание работы желудочно-кишечного тракта.

Нарушения в работе центральной нервной системы

Астматические приступы провоцируют возникновение тяжелых осложнений в работе центральной нервной системы. Недостаточное снабжение мозга кислородом приводит к:

  • Дыхательной энцефалопатии — поражению тканей головного мозга. Симптоматика: проявление головной боли, шума в ушах, изменение чувствительности
  • Беттолепсии – обморок, вызванный длительным кашлем с длительной или кратковременной потерей сознания
  • Дисфункцией головного мозга – поведенческие расстройства, снижение или изменение чувствительности

За осложнениями в работе центральной нервной системы наблюдает невропатолог.

Детские осложнения

Часто встречающиеся осложнения бронхиальной астмы у детей: ателектаз и легочная эмфизема, диагностируемая рентгеном. Когда лабораторное исследование слизистых выделений бронхов установили эозинофилы это значит, что патология неинфекционной природы, а аллергической. Несоблюдение врачебных рекомендаций развивают бронхоэктаз – гнойное воспаление в бронхах.

Лечение в периоды обострений

Лечение бронхиальной астмы проходит комплексно. Выполнение рекомендаций улучшает состояние астматиков, минимизирует количество приступов, повышает качество жизни. Пациент не должен выходить из дома без ингаляторов, для купирования приступов.

Дома

Лечащий врач обязан научить астматиков мерам самопомощи, купирующими приступ до приезда скорой. Самостоятельное лечение предполагает использование:

  • Бронхолитиков – препаратов, ликвидирующих обструкцию бронхов
  • Кортикостероидов – блокирующих воспаление, уменьшающих выделения бронхов

Самопомощь и самолечение не одно и то же. Не принимайте препараты самостоятельно без согласования с врачом.

В стационаре

Стационарное лечение требуется, если пациент не может справится с приступом самостоятельно. Врач, анализируя видимые признаки устанавливает степень тяжести заболевания, проводит осмотр, изучает историю болезни. Лечение проводится до обследования. Маска насыщает легкие кислородом, больному вводятся бронходилататоры. Основная терапия проводится введением кортикостероидов в увеличенной дозировке. Ее снижают постепенно, до стабилизации самочувствия. Если лечение не приносит результата, больного переводят в реанимационное отделение или на интенсивную терапию.

Другие методы лечения

Другие методы лечения пациентов предполагают:

  • Прием антибиотиков на фоне присоединения к приступам инфекций, вызванных бактериями
  • Осторожное применение муколитиков – препараты могут усилить кашель и бронхиальный спазм
  • Отказ от седативных препаратов, угнетающих дыхательные функции
  • Применение физиотерапии при тяжелом обострении

Профилактические меры

Выполнение профилактических мер снижает риск развития осложнений бронхиальной астмы к ним относят:

  • Выполнение врачебных рекомендаций
  • Регулярное наблюдение у аллерголога и пульмонолога
  • Своевременное лечение простуды, гриппа
  • Укрепление иммунной системы
  • Отказ от употребления алкогольных напитков и курения
  • Переход на правильное, гипоаллергенное питание
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе, выполнение дыхательной гимнастики

Сколько живут с бронхиальной астмой не знает никто. Сроки продолжительности жизни зависят, особенностей организма и тяжести патологии. Сколько лет осталось во многом решает сам пациент. Можно прожить жизнь полноценно, помня о симптомах, но не беспокоясь о них, принимать медикаменты назначенные врачом, заниматься лечебной гимнастикой, правильно питаться и проходить осмотры. Можно игнорировать врачебные рекомендации, заниматься самолечением и ухудшать самочувствие.

Предыдущая

АстмаБронхиальная астма: клинические рекомендации

Следующая

АстмаДелаем массаж при бронхиальной астме


Бронхиальная астма - причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Бронхиальная астма

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

  1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
  2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:
  • легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
  • средняя - частота приступов ежедневная
  • тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

  • высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
  • повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
  • сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
  • наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
  • ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
  • частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
  • улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

  • Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
  • Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

  • Анализа крови. Изменения в ОАК - эозинофилия и незначительное повышение СОЭ - определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
  • Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
  • Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Астма (J45) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Согласно GINA-2011, бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвует ряд клеток и медиаторов воспаления, что приводит к характерным патофизиологическим изменениям.

 

1. Клетки воспаления в дыхательных путях при БА.


1.1 Тучные клетки. Под действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с высокой аффинностью и под влиянием осмотических стимулов происходит активация тучных клеток слизистой. Активированные тучные клетки высвобождают медиаторы, которые вызывают бронхоспазм (гистамин, цистеиниловые лейкотриены, простагландин D2). Повышенное количество тучных клеток в гладкой мускулатуре дыхательных путей может быть связано с бронхиальной гиперреактивностью.


1.2 Эозинофилы. В дыхательных путях количество эозинофилов повышено. Данные клетки выделяют основные белки, которые могут повреждать эпителий бронхов. Также эозинофилы могут участвовать в высвобождении факторов роста и ремоделировании дыхательных путей.


1.3 T-лимфоциты. В дыхательных путях присутствует повышенное количество T-лимфоцитов, которые высвобождают специфические цитокины, регулирующие процесс эозинофильного воспаления и выработку IgE B-лимфоцитами. Повышение активности Th3-клеток отчасти может обуславливаться снижением числа регуляторных T-клеток, которые в норме угнетают Th3-лимфоциты. Также возможно увеличение числа inKT- клеток, которые выделяют Th2- и Th3-цитокины в большом количестве.


1.4 Дендритные клетки захватывают аллергены с поверхности слизистой бронхов и мигрируют в региональные лимфатические узлы, где взаимодействуют с регуляторными T-клетками и в конечном счете стимулируют превращение недифференцированных T-лимфоцитов в Th3-клетки.


1.5 Макрофаги. Количество макрофагов в дыхательных путях повышено. Их активация может быть связана с действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с низкой аффинностью. Вследствие активации макрофагов происходит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, усиливающих воспалительную реакцию.


1.6 Нейтрофилы. В дыхательных путях и мокроте пациентов с тяжелой БА и курящих больных повышается количество нейтрофилов. Их патофизиологическая роль не выяснена. Предполагается, что повышение их количества может быть следствием терапии ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) - лекарственные препараты одно из ведущих свойств которых - угнетать ранние этапы синтеза основных участников формирования воспалительных процессов (простагландинов) в различных тканях и органах.
.


2. Медиаторы воспаления. В настоящее время известно более 100 различных медиаторов, которые участвуют в патогенезе БА и развитии сложной воспалительной реакции в дыхательных путях.


3.Структурные изменения дыхательных путей - выявляются в дыхательных путях больных БА и часто рассматриваются как процесс ремоделирования бронхов. Структурные изменения могут быть результатом восстановительных процессов в ответ на хроническое воспаление. Вследствие отложения волокон коллагена и протеогликанов под базальной мембраной развивается субэпителиальный фиброз, отмечающийся у всех больных БА (в том числе у детей) даже до начала клинических проявлений заболевания. Выраженность фиброза может уменьшаться под действием лечения. Развитие фиброза наблюдается и в других слоях стенки бронха, в которых также откладываются коллаген и протеогликаны.


3.1 Гладкая мускулатура стенки бронха. Вследствие гипертрофииГипертрофия - разрастание какого-либо органа, его части или ткани в результате размножения клеток и увеличения их объема
и гиперплазииГиперплазия - увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани.
происходит увеличение толщины гладкомышечного слоя, что способствует общему утолщению стенки бронха. Этот процесс может зависеть от степени тяжести заболевания.
3.2 Кровеносные сосуды. Под действием факторов роста, например фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), отмечается пролиферацияПролиферация - увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
сосудов бронхиальной стенки, способствующая утолщению стенки бронха.


3.3 Гиперсекреция слизи наблюдается в результате повышения количества бокаловидных клеток в эпителии дыхательных путей и увеличения размеров подслизистых желез. 


4. Сужение дыхательных путей -  универсальный заключительный этап патогенеза БА, которые приводит к возникновению симптомов заболевания и типичным физиологическим изменениям.

Факторы, обуславливающие сужение дыхательных путей:

4.1 Сокращение гладкой мускулатуры стенки бронха в ответ на бронхоконстрикторное действие различных медиаторов и нейротрансмиттеров - главный механизм сужения дыхательных путей; практически полностью обратимо под действием бронхолитиков.

4.2 Отек дыхательных путей, возникающий вследствие повышенной проницаемости микрососудистого русла, которая вызвана действием медиаторов воспаления. Отек может играть особенно важную роль при обострениях.

4.3 Утолщение стенки бронха в результате структурных изменений. Данный фактор может иметь большое значение при тяжелой БА. Утолщение стенки бронха не полностью обратимо под действием существующих препаратов.

4.4 Гиперсекреция слизи может приводить к окклюзииОкклюзия - нарушение проходимости некоторых полых образований в организме (кровеносных и лимфатических сосудов, подпаутинных пространств и цистерн), обусловленное стойким закрытием их просвета на каком-либо участке.
просвета бронхов ("слизистые пробки") и является результатом повышенной секреции слизи и образования воспалительного экссудата.

Особенности патогенза описаны для следующих форм БА:
- обострение БА;
- ночная БА;
- необратимая бронхиальная обструкция;
- БА, трудно поддающаяся лечению;
- БА у курильщиков;
- аспириновая триада.

Осложнения бронхиальной астмы - виды последствий

Любых систем и внутренних органов пациента могут коснуться осложнения бронхиальной астмы. Нередко они приводят к состояниям, требующим незамедлительной квалифицированной помощи. В особо трудных ситуациях нужна даже операция.

Виды различных осложнений

БА – патология коварная. Обострения отмечаются у 5 процентов хронических астматиков. Риск наступления летального исхода в подобной ситуации достигает 10 процентов.

У некоторых пациентов даже не наступает предастматическое состояние. Заболевание развивается и без клинически выраженной симптоматики.

Для установления уровня тяжести БА определяется выраженность таких моментов, как:

  • регулярность приступов за ночь, день, сутки, неделю, месяц;
  • ФВД и колебания показаний на протяжении дня;
  • физическое состояние пациента.

При наступлении асфиксии учитываются частота пульса, возбуждённость, наличие свиста, сложность речи.

Осложнения экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астмы разделяются на несколько групп.

  • Интермиттирующая. Как таковое лечение не проводится. Нужно всегда иметь при себе ингалятор.
  • Персистирующая лёгкого уровня. Важно каждый день проводить лечение.
  • Персистирующая среднего уровня. Контролировать состояние невозможно. Следует по максимуму облегчить жизнь больного.
  • Персистирующая тяжёлого уровня. Обязателен приём подходящих глюкокортикостероидных лекарств.

Внимание! Стимулом для развития статуса нередко становится передозировка препаратами или отказ от их приёма, повышенный объём аллергенов, простуда.

Острые нарушения

В системе дыхания могут возникнуть следующие острые обострения.

  • Ателектаз. В лёгких воздух начинает циркулировать ненадлежащим образом. Это случается вследствие того, что скапливается большое количество слизи. Асфиксия гораздо продолжительнее, чем обычный приступ. Медикаменты не помогают.
  • Спонтанный пневмоторакс. Во время приступа может случиться разрыв. По этой причине в плевральную полость проникает кислород. В груди возникают сильные боли.
  • Дыхательная недостаточность. Подобное состояние опасно тем, что в лёгкие попадает недостаточно кислорода. Необходимо как можно быстрее расширить пути, по которым воздух сможет попасть в бронхи. Важно быстро оказать помощь.

Обострения хронического типа


Возникают следующие хронические обострения.

  • Пневмосклероз. На смену здоровым участкам ткани лёгких приходят бездействующие. В груди возникают сильные боли. Пациент регулярно кашляет и мучается от одышки.
  • Гиперинфляция лёгких. В лёгкие попадает очень много кислорода. По этой причине они становятся неестественно большими. Во время выдоха некоторая часть воздуха не выходит наружу. Происходит сбой дыхания.
  • Эмфизема лёгких. По истечении некоторого времени происходит расширение бронхиол, разрушаются стенки альвеол. Лёгкие работают ненадлежащим образом. Пациент сталкивается с кашлем и одышкой.

Сердечные осложнения

Сердце страдает от недостатка кислорода, вызванного БА, одним из первых. Оно начинает сокращаться более интенсивно. Тем самым данный орган пытается насытить организм требуемыми веществами.

Когда сердце часто работает на пределе, в его структуре начинают происходить серьёзные изменения. Сердце становится больше по размерам, утолщаются его стенки. Пациент сталкивается с обмороками.

Значительно повышается артериальное давление. Это происходит по причине увеличения нагрузки на сосуды.

Проблемы с ЖКТ

Осложнения бронхиальной астмы у разных по возрасту детей и взрослых нередко приводят к проблемам в работе органов пищеварения. При этом сама БА не опасна для ЖКТ. Пагубное воздействие на неё оказывают лекарства, купирующие приступы и лечащие обострившуюся патологию.

Развиваются язва двенадцатиперстной кишки и гастрит. Когда состояние очень тяжёлое, возникает внутреннее кровотечение.

Осложнения в работе мозга

Чтобы мозг работал правильно, ему в достаточном объёме требуется кислород. Когда этого элемента оказывается недостаточно, внутричерепное давление значительно возрастает, происходит отёк органа.

Периодически возникают боли в голове. Больному становится сложно концентрировать внимание, ухудшается память. Иногда отмечаются психические расстройства. Человек становится агрессивным и раздражительным.

Некоторые пациенты сталкиваются с беттолепсией. Такое патологическое состояние возникает из-за сбоя в кровоснабжении мозга. Это происходит во время асфиксии.

Иные осложнения

При возникновении приступа на лёгкие оказывается значительное давление. Из-за этого может возникнуть:

  • разрыв внутренних органов;
  • недержание кала и мочи;
  • геморрой;
  • образование грыжи;
  • выпадение матки.

Осложнения у детей

У маленьких пациентов чаще всего возникает такое осложнение бронхиальной астмы, как ателектаз тканевых лёгочных структур. Это происходит вследствие отёчности слизистой бронхов. Скапливается густая слизь, из-за которой сужается бронхиальный просвет. В органах дыхания может развиться бронхоэктаз и пневмосклероз.

У детей нередко развивается ещё одно типичное осложнение — эмфизема. Подобная патология может развиться в разных отделах системы дыхания. Существует несколько форм эмфиземы: интерстициальная, медиастинальная, подкожная. К нарушению в работе сердечно-сосудистых и дыхательных органов может привести любая форма БА.

При бронхиальной астме у детей и у взрослых может случиться астматический статус. Подобное происходит лишь тогда, когда приступы не купировались в течение продолжительного временного интервала (важно чтобы при этом использовались подходящие противоастматические медикаменты).

При наступлении астматического статуса происходит отёк бронхиол. Отмечается нарастание асфиксии. Медицинская помощь должна быть оказана в самые короткие сроки.

Внимание! Запрещено игнорировать астматический статус, иначе наступит смерть.

Чтобы последствия любой бронхиальной астмы не оказались плачевными, нужно, прежде всего, не допускать обострений патологии. Рекомендуется делать следующее:

  • следовать советам лечащего доктора;
  • контролировать дневной рацион;
  • ежедневно проводить дыхательную гимнастику;
  • не курить и не употреблять спиртные напитки;
  • по возможности не допускать развития ОРВИ.

Обязательно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Это позволит ещё большему количеству людей узнать, какие существуют осложнения при бронхиальной астме. Берегите здоровье!

Бронхиальная астма – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Бронхиальная астма – заболевание, которое характеризуется хроническим аллергическим воспалением дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов.

Бронхиальная астма является самым распространенным хроническим заболеванием дыхательных путей в мире: ей болеют более 300 миллионов человек в мире. Летальность достигает 18%, однако этот показатель зависит от уровня жизни населения и доступности медицинской помощи. Распространённость заболевания среди стран мира колеблется от 1% до 18%. Согласно статистике, основанной на данных обращаемости, в Российской Федерации заболеваемость составляет 1,5%. Однако результаты эпидемиологических исследований, проведенных в России, свидетельствуют о другом: распространённость бронхиальной астмы среди детей и подростков составляет 5%, среди взрослого населения – 9%.

Риск развития бронхиальной астмы определяется внутренними и внешними факторами. К внутренним факторам относятся:

  1. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  2. Атопия – выработка избыточного количества иммуноглобулинов Е (IgE) в ответ на попадание в дыхательные пути аллергенов из внешней среды.
  3. Гиперреактивность бронхов.
  4. Пол, возраст, расовая принадлежность. В возрасте до 10 лет бронхиальная астма развивается чаще всего у мальчиков, а в подростковом и взрослом возрастах впервые с заболеванием часто сталкиваются женщины.

К внешним факторам развития бронхиальной астмы относят гипераллергенные вещества и факторы, способствующие развитию хронического воспаления:

  1. Домашние аллергены (домашняя пыль, аллергены животных, тараканов, продукты жизнедеятельности грибов).
  2. Внешние аллергены (пыльца растений).
  3. Систематическое активное и пассивное курение.
  4. Воздушные поллютанты. К этим веществам относятся продукты производства, загрязняющие воздух в рабочем помещении.
  5. Частые респираторные инфекции.
  6. Паразитарные инфекции.
  7. Ожирение.

Механизм развития бронхиальной астмы по мнению специалистов базируется на хроническом воспалении дыхательных путей, гиперреактивности бронхов, ремоделировании дыхательных путей. В формировании воспаления принимают участие иммунные (IgE-опосредованные, IgE-неопосредованные) и неиммунные механизмы. IgE-опосредованные механизмы развития бронхиальной астмы в большей степени присущи детям. IgE располагается на эффекторных клетках (тучные клетки, базофилы, эозиофилы), при связывании иммуноглобулина с атигеном происходит дегрануляция этих клеток. Содержимое эффекторных клеток провоцирует развитие воспалительной реакции и активацию других клеток (фибробластов, эпителиоцитов). Хроническое воспаление способствует развитию гиперреактивности бронхов. Это проявляется сокращением гладкой мускулатуры дыхательных путей, гиперсекрецией слизи, отёком дыхательных путей в ответ на действие аллергена, т.е. просвет бронхов и бронхиол сужается.

В долгосрочной перспективе из-за хронического воспаления стенки бронхов и последующие дыхательные структуры подвергаются ремоделированию. При этом гладкая мускулатура становится гипертрофированной, увеличивается отложение коллагена (фиброз), утолщается базальная мембрана бронхов. Ремоделирование дыхательных путей приводит к необратимому сужению их просвета.

По международной классификации болезней (МКБ-10) выделяются следующие формы астмы (в скобках указан международный номер заболевания):

  • Астма (J45)
  • Аллергическая астма (J45.0)
  • Неаллергическая астма (J45.1)
  • Смешанная астма (J45.8)
  • Неуточнённая астма (J45.9)
  • Астматический статус (J46) – жизнеугрожающее состояние, острая дыхательная недостаточность вследствие обострения бронхиальной астмы.

Симптомы

Фото: indianexpress.com

Клинические проявления бронхиальной астмы связаны с дискомфортом дыхания. К основным респираторным симптомам относят: приступы удушья с экспираторной одышкой (затруднение выдоха), ощущение сдавливания груди, сухой или продуктивный кашель с отхождением прозрачной мокроты, свистящее дыхание. Данные симптомы вызваны попаданием аллергенов в дыхательные пути, респираторными инфекциями, физическими нагрузками, психоэмоциональным состоянием. Чаще всего приступы бронхиальной астмы проявляются в утренние либо ночные часы.

Приступу бронхиальной астмы у некоторых пациентов могут предшествовать навязчивый кашель, зуд в носу и носоглотке, першение горла, кожный зуд, ощущение тревожности из-за нехватки воздуха.

При исследовании легких во время перкуссии слышен коробочный звук, отличный от звука здорового дыхательного аппарата. При проведении аускультации можно услышать удлиненный вдох, а при выдохе появляются свистящие хрипы вследствие затрудненного выхода воздуха из легких.

Осложнениями бронхиальной астмы являются:

  1. Образование ателектазов.
  2. Эмфизема легких.
  3. Спонтанный пневмоторакс на фоне образовавшихся ателектазов.
  4. Легочное сердце. Образуется в результате повышенного давления в легких и легочной артерии.

Диагностика

Фото: agf-clinica.ru

Заподозрить астму можно при повторении клинических проявлений (более 3 эпизодов), описанных выше, отягощении наследственности по аллергической патологии, наличии атопии (увеличенном содержании IgE).

При подозрении на бронхиальную астму в первую очередь проводятся следующие клинические исследования:

  1. Общий анализ крови. При атопии могут быть повышены эозинофилы, но этот симптом проявляется и при глистных инвазиях.
  2. Функции внешнего дыхания (пикфлоуметрия, спирография):
  • Спирография – методика непрерывной регистрации объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Получаемую при этом графическую кривую называют спирограммой, по ней определяют жизненную емкость легких, дыхательные объемы, частоту дыхания, произвольную максимальную вентиляцию легких. При форсированном выдохе определяют форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) и объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1). Отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ называется индексом Тиффно. Нормальным значение считается отношение показателей форсированных выдохов 70-85%. При обструктивных нарушениях этот показатель может падать до 40%.  
  • Пикфлоуметрия – метод определения пиковой объемной скорости выдоха. Пиковая объемная скорость выдоха (ПОС) измеряется при форсированном выдохе и является максимальной объемной скоростью потока выдыхаемого воздуха. При сужении просветов дыхательных путей ПОС будет снижаться. Таким образом, при ежедневном использовании пикфлоуметра возможно предугадать следующий приступ бронхиальной астмы.
  1. Рентгенография органов грудной клетки. Проводится с целью оценки осложнений, вызванных бронхиальной астмой, а также для исключения наличия другого заболевания.
  2. Аллергологические обследования. Проводятся для установления формы бронхиальной астмы. Данные исследования являются информативными и доступными для проведения. У детей до 5 лет аллергическая кожная реакция скудная, поэтому им аллергические тесты не проводят.

Лечение

Фото: freseniusmedicalcare.ru

Терапия бронхиальной астмы направленна на предотвращение развития угрожающих жизни состояний, устранение либо смягчение симптомов заболевания, улучшение показателей внешнего дыхания, снижение эпизодов обострения болезни, восстановление переносимости физических нагрузок.

Лечение бронхиальной астмы является многофакторным и направленно как на купирование приступов, так и на предупреждение их развития:

  1. Гипоаллергенный быт заключается в ежедневной влажной уборке жилого помещения, избавлении от вещей, накапливающих пыль, регулярной стирке постельного белья. Нельзя курить в помещении, где живёт человек с проявлениями бронхиальной астмы. При отягощении аллергоанамнеза высокой чувствительностью к шерсти и слюне животных необходимо исключить нахождение домашних питомцев в доме. Продукты жизнедеятельности тараканов являются гипераллергенными, поэтому необходимо тщательно проводить уборку жилого помещения и по возможности применять инсектициды.
  2. Диетотерапия при бронхиальной астме. Диета назначается на основании данных аллергоанамнеза. Общими принципами диетотерапии являются ограничение употребления в пищу продуктов, содержащих гистамин (копчёности, колбасы, помидоры и др.), либо веществ, способствующих продукции данного активного биологического вещества. Стимулируют высвобождение гистамина консерванты (сульфаты, нитраты). Пациентам с бронхиальной астмой не стоит также употреблять газированные напитки с красителями.
  3. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение, облегчение приступов бронхиальной астмы. Существуют базисная терапия и терапия, облегчающая состояние (средства неотложной помощи):
  • Базисная терапия включает в себя применение ингаляционных глюкокортикостероидов, агонистов b2-адренорецепторов, системных глюкокортикостероидов, нестероидные противовоспалительные средства, теофиллины.
  • Для оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы применяются три группы лекарственных средств: ингаляционные b2-агонисты короткого действия, метилксантины, антихолинегрические средства.

Лекарства

Фото: meteo-tv.ru

Ингаляционные глюкокортикостероиды: беклометазон, будесонид, флутиказон. Механизм действия глюкокортикостероидов заключается в купировании воспалительного процесса. Это достигается благодаря ингибированию фермента фосфолипазы-А2, способствующего образованию арахидоновой кислоты. Медиаторы воспаления не синтезируются из-за отсутствия начального продукта (арахидоновой кислоты).

Системные глюкокортикостероиды: дексаметазон, метипреднизалон. Механизм действия идентичен ингаляционным глюкокортикостероидам.

Агонисты b2-адренорецепторов короткого (сальбутамол, фенотерол) и длительного действия (формотерол). Механизм действия заключается в активации симпатической нервной системы. При её активации просвет дыхательных путей становится шире за счёт расслабления гладкой мускулатуры, снижения продукции слизи.

Нестероидные противовоспалительные средства: напроксен. Механизм действия направлен на ингибирование фермента циклооксигеназы, который способствует синтезу медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты.

Метилксантины: аминофиллин. Является производным теофиллина. Применение направлено на уменьшение гиперреактивности бронхов при попадании в дыхательные пути аллергенов.

Антихолинергические средства: ипратропия бромид. Данный препарат блокирует М-холинорецепторы, тем самым ослабляется действие парасимпатичекой нервной системы и усиливается действие симпатической нервной системы на дыхательные пути легких. Эффект схож с действием агонистов b2-адренорецепторов. 

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Народные средства

Фото: besthqwallpapers.com

При первом проявлении приступа бронхиальной астмы следует немедленно обратиться за врачебной помощью. После проведенной экстренной терапии лечащий врач назначит все необходимые исследования и определит дальнейшую тактику лечения.

Существуют народные средства, способные облегчить состояние пациента, но такое лечение не принесет долгосрочного эффекта, т.к. действует исключительно симптоматически, не влияя на патологический процесс. 

Для приготовления первого средства необходимо измельчить и перетереть 150 граммов столового хрена, добавить к нему сок двух лимонов, полученную массу перемешать до получения однородного продукта. Для предупреждения развития приступа необходимо принимать 1 раз в день утром. 

Приготовление следующего снадобья заключается в следующем: 8 граммов корня сухого алтея измельчают, заливают на 1 час холодной водой, затем процеживают и добавляют несколько ложек мёда для улучшения органолептических свойств полученного средства. Полученное средство принимают по 3 столовые ложки каждые 2 часа.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Клинический протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы Республики Беларусь.
  2. Бронхиальная астма: пособие. / Л.Р. Выхристенко. – Витебск: ВГМУ, 2016. – 67 с
  3. Бронхиальная астма у детей: клинические рекомендации / Е. А. Баранаева. – Минск: БГМУ, 2017. – 34 с.
  4. Бронхиальная астма (клиника, диагностика, лечение): А.С. Герасимова; под ред. В.Э. Олейникова. – Пенза : Изд-во ПГУ, 2012. – 80с.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Осложнения астмы: долгосрочные и краткосрочные эффекты

Что такое астма?

Астма - это хроническое респираторное заболевание, вызывающее воспаление и сужение дыхательных путей. Это может вызвать такие симптомы, как:

  • свистящее дыхание, звук, похожий на свист при дыхании
  • затрудненное дыхание
  • ощущение стеснения в груди
  • кашель

Степень тяжести симптомов варьируется от человека к человеку. Иногда хрипы и кашель могут вызвать приступ астмы, когда симптомы временно ухудшаются.От астмы нет лекарства, но лечение может помочь. Важно вылечить это состояние на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Эти осложнения могут быть краткосрочными, например приступы астмы, или долгосрочными, например ожирением или депрессией. Читайте дальше, чтобы узнать, каких осложнений можно избежать при должном внимании и профилактике.

Важно знать, когда обратиться к врачу, если у вас астма. Ингалятор от астмы обычно облегчает симптомы. Но немедленно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы астмы не улучшаются после использования ингалятора.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас:

  • сильное затрудненное дыхание
  • сильная боль в груди
  • трудности при ходьбе или разговоре
  • синеватый оттенок кожи

Запишитесь на прием к врачу, даже если у вас мало симптомов астмы или без усилий. Со временем астма может ухудшиться. Поговорите со своим врачом, если частота ваших симптомов увеличивается и вам нужно чаще использовать ингалятор. Вашему врачу может потребоваться скорректировать ваше лечение.

Сон

Некоторые люди, страдающие астмой, испытывают большую часть своих симптомов ночью. Со временем это может привести к серьезному недосыпанию. Хроническое недосыпание препятствует нормальной работе на работе и в школе. Это может быть особенно опасно, если вам нужно управлять автомобилем или работать с механизмами.

Физическая активность

Астма может удерживать некоторых людей от физических упражнений или занятий спортом. Отсутствие физических упражнений также увеличивает риск:

  • диабета
  • высокого кровяного давления
  • увеличения веса
  • депрессии

Осложнений у взрослых vs.дети

Взрослые и дети испытывают похожие симптомы и признаки астмы. Но развивающиеся осложнения могут иметь разное влияние в зависимости от возраста.

Астма - это долгосрочное и потенциально опасное для жизни заболевание, которое требует постоянного лечения. Если не лечить, существует больший риск долгосрочных последствий и серьезных осложнений. Эти долгосрочные эффекты включают:

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства от астмы могут вызывать:

  • учащенное сердцебиение
  • охриплость
  • раздражение горла (ингаляционные кортикостероиды)
  • оральные дрожжевые инфекции (ингаляционные кортикостероиды)
  • бессонница
  • )
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (теофиллин)

Ремоделирование дыхательных путей

У некоторых людей астма вызывает хроническое воспаление дыхательных путей.Это может привести к необратимым структурным изменениям дыхательных путей или ремоделированию дыхательных путей. Ремоделирование дыхательных путей включает в себя все изменения структурных клеток и тканей дыхательных путей при астме. Изменения в дыхательных путях могут привести к:

  • потере функции легких
  • хроническому кашлю
  • утолщению стенки дыхательных путей
  • увеличению слизистых желез и выработке слизи
  • увеличению кровоснабжения дыхательных путей

госпитализации

Центры болезней В 2011 году Центр контроля и профилактики (CDC) сообщил, что на астму приходится 1.3 процента всех обращений в отделения неотложной помощи в США. К счастью, почти каждый, кто проходил лечение, выздоравливает даже после самых тяжелых приступов.

В больнице вам могут дать кислород через маску или носовую трубку. Вам также могут потребоваться лекарства быстрого действия или доза стероидов. В тяжелых случаях врач может вставить дыхательную трубку в дыхательные пути, чтобы обеспечить приток воздуха в легкие. За вами будут наблюдать в течение нескольких часов, пока вы не стабилизируетесь.

Приступ астмы и дыхательная недостаточность

Люди с тяжелой астмой также имеют повышенный риск дыхательной недостаточности.Дыхательная недостаточность возникает, когда из легких в кровь поступает недостаточно кислорода. Опасная для жизни астма встречается редко, но имеет тенденцию вызывать симптомы, которые постепенно ухудшаются в течение нескольких дней. Спросите своего врача о вариантах лечения и о том, как управлять своим состоянием, если вы считаете, что у вас может быть астма, опасная для жизни.

Если не лечить дыхательную недостаточность немедленно, это может привести к смерти. По оценкам CDC, ежедневно от астмы умирают девять американцев. Ежегодно в Америке умирает более 4000 случаев смерти от астмы.Но многие из этих смертей можно предотвратить с помощью надлежащих симптомов и неотложной помощи.

Прочие факторы

Пневмония: астма поражает дыхательные пути и дыхание. Это может повлиять на то, как долго вы выздоравливаете от пневмонии. Эта инфекция вызывает воспаление легких. Симптомы включают затрудненное дыхание, жар, боль в груди и учащенное сердцебиение. Но астма не увеличивает риск пневмонии.

Узнайте о различиях между астмой и пневмонией »

Психическое здоровье: один обзор, посвященный предыдущим исследованиям, показал, что люди с астмой чаще страдают психическими расстройствами, чем те, у кого их не было.Этот повышенный уровень чаще встречается в случаях депрессии и тревоги. Другое исследование пришло к выводу, что депрессия была связана с повышенным риском развития астмы у взрослых. Но связь между психическими расстройствами и астмой широко не изучена.

Осложнения астмы возникают по разным причинам. Обычные триггеры обострения включают частое или сильное воздействие раздражителей или аллергенов, таких как:

  • пыльца
  • пылевые клещи
  • перхоть домашних животных
  • сигаретный дым
  • бытовые чистящие средства

Кроме того, некоторые люди более склонны к обострения после физических нагрузок.Это известно как астма, вызванная физической нагрузкой.

Эмоциональные и медицинские факторы также могут вызывать осложнения астмы. Стресс или беспокойство могут ухудшить симптомы астмы. То же самое может сделать холодный или кислотный рефлюкс. Некоторые люди также испытывают симптомы астмы после приема определенных лекарств, таких как аспирин или ибупрофен.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как определить свои индивидуальные триггеры. Их знание поможет вам справиться с астмой. Записывайте каждый приступ или вспышку, чтобы определить первопричину.

Астма может быть серьезным заболеванием, но при надлежащем уходе можно вести здоровый и активный образ жизни. Лечение может помочь вам контролировать свои симптомы и управлять ими. Хотя вы не можете предотвратить астму, вы можете предотвратить приступы астмы.

Поскольку упражнения могут укрепить ваши легкие, узнайте у врача о безопасных вариантах и ​​постепенно увеличивайте интенсивность тренировок. Не стесняйтесь обращаться за неотложной медицинской помощью, если ваши симптомы не улучшаются после использования ингалятора.

.

Классификация бронхиальной астмы | Компетентно о здоровье на iLive

Классификация бронхиальной астмы по МКБ-10

Класс X. Болезни органов дыхания

J45 Астма
J45.0 В основном аллергическая астма

Аллергический бронхит

Аллергический ринит с астмой
Атопическая астма
Экзогенная аллергическая астма
Сенная лихорадка с астмой
J45.1 Астма неаллергическая

Идиосинкратическая астма

Эндогенная неаллергическая астма
J45.8 Смешанная астма
J45.9 Астма неуточненная

Астматический бронхит

Позднее появление астмы
J46 Астматический статус
Острая астма тяжелой степени

Преимущественно этиологический принцип классификации бронхиальной астмы был отражен в МКБ-10 (Международная классификация болезней - X пересмотр), подготовленной ВОЗ в 1992 году.

Как видно из таблицы, в зависимости от этиологии различают аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную астму.

Основным патофизиологическим признаком бронхиальной астмы является наличие гиперреактивности бронхов, которая развивается в результате воспалительного процесса в стенке бронхов. Гиперреактивность - это повышенная чувствительность дыхательных путей к раздражителям, безразличным для здоровых людей. Степень гиперреактивности бронхов тесно коррелирует с тяжестью и распространенностью воспалительного процесса и, соответственно, с тяжестью бронхиальной астмы.

Гиперреактивность бронхов может быть специфической (развивается в ответ на действие определенных аллергенов) и неспецифической (развивается под действием различных раздражителей неаллергенного характера). Следовательно, аллергическая бронхиальная астма - это бронхиальная астма, которая развивается под действием определенных аллергенов и характеризуется специфической гиперреактивностью бронхов; Неаллергическая бронхиальная астма - это бронхиальная астма, которая развивается под влиянием неаллергических этиологических факторов (например, аэрозолей, производственных вредностей, психоневрологических, эндокринных нарушений, физической активности, лекарств, инфекции) и характеризуется неспецифической гиперреактивностью бронхов.

Смешанная бронхиальная астма вызвана комбинированным действием аллергических и неаллергических факторов и, соответственно, характеризуется специфической и неспецифической гиперреактивностью бронхов.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Классификация бронхиальной астмы Г.Б. Федосеев (1982)

  1. Этапы развития бронхиальной астмы
    1. Биологические дефекты у практически здоровых людей.
    2. Состояние предательства.
    3. Бронхиальная астма клинически выраженной формы.
  2. Клинические и патогенетические варианты бронхиальной астмы
    1. Атопический.
    2. Инфекционно-зависимый.
    3. Аутоиммунный.
    4. Глюкокортикоид.
    5. Diszovarial.
    6. Тяжелый адренергический дисбаланс.
    7. Холинергический.
    8. Neuropsychic.
    9. Аспирин.
    10. Первично измененная реактивность бронхов.
  3. Тяжесть течения бронхиальной астмы
    1. Легкий поток.
    2. Курс средней тяжести.
    3. Сильное течение.
  4. Фазы течения бронхиальной астмы
    1. Обострение.
    2. Нестабильная ремиссия.
    3. Ремиссия.
    4. Стойкая ремиссия (более 2 лет).
  5. Осложнения
    1. Легочные: эмфизема, ателектаз, пневмоторакс, легочная недостаточность и др.
    2. Внелегочные: легочное сердце, сердечная недостаточность и др.

[21], [22], [23]

.

Краткосрочные и долгосрочные осложнения астмы

Ремоделирование дыхательных путей Если у вас астма, ваши дыхательные пути воспаляются, что приводит к их набуханию и выделению дополнительной слизи. По словам доктора Розенстраха, если вы не сможете контролировать это воспаление с помощью лекарств, оно может в конечном итоге привести к необратимому сужению или другим структурным изменениям в бронхах легких.

Это «ремоделирование дыхательных путей» необратимо и может повлиять на то, насколько хорошо вы дышите. Некоторым людям в конечном итоге может потребоваться вспомогательное устройство, например кислородный аппарат, для дыхания.(9)

Считается, что каждый страдающий астмой в той или иной степени испытывает моделирование дыхательных путей, однако серьезное ремоделирование дыхательных путей случается редко. «Когда воспаление в легких не контролируется должным образом терапией кортикостероидами или бронходилататорами, может образовываться рубцовая ткань, и дыхательные пути больше не могут открываться даже после использования ингалятора», - говорит Розенштрайх. «Это может начаться вскоре после начала астмы, поэтому мы рекомендуем людям придерживаться назначенной им терапии».

Беспокойство и депрессия Как и некоторые другие хронические заболевания, астма может повышать риск беспокойства и депрессии.Некоторые исследования показали, что у людей, страдающих астмой, вероятность развития депрессии почти в два раза выше, чем у людей без астмы. (10)

Некоторые исследования показывают, что психологический стресс и отрицательные эмоции (например, страх, паника и раздражительность), связанные с астмой, являются причиной повышенного риска этих расстройств настроения у людей с астмой. (11) Также могут влиять нарушения сна и воспалительные факторы, связанные с астмой. (11)

«Такое состояние, как астма, может иметь серьезные психологические последствия», - говорит Розенштрайх.Если вы чувствуете депрессию или беспокойство, поговорите со своим врачом, чтобы получить необходимое лечение. «Астма может быть проблемой, но излечима», - добавляет он.

Набор веса Астма может затруднить выполнение физических упражнений, потому что упражнения вызывают симптомы или симптомы оставляют вас утомленным и лишают сил для физической активности. Некоторые лекарства от астмы могут повысить аппетит. По всем этим причинам, согласно опросам некоммерческой организации Asthma UK, многие люди, страдающие астмой - примерно 2 из 3 - заявили, что из-за своего заболевания они набрали вес.(12)

Но в то же время есть убедительные доказательства того, что похудание может помочь облегчить симптомы астмы. (13)

Многие исследования в области питания показывают, что диета, богатая цельными продуктами, особенно фруктами и овощами, и с низким содержанием обработанных и рафинированных зерен, может помочь людям похудеть.

СВЯЗАННЫЙ: 9 неопровержимых истин о потере веса, которые могут помочь вам похудеть

Повышенный риск развития ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором желудочная кислота попадает в пищевод - через зонд. соединяет желудок и рот - и вызывает жжение (изжогу), кашель, очищающий слизистую оболочку, или другие симптомы.(14)

До 75 процентов людей с астмой страдают ГЭРБ. (15) И есть некоторые свидетельства того, что ГЭРБ может ухудшить симптомы астмы и еще больше снизить эффективность лечения. Кроме того, астма может ухудшить симптомы ГЭРБ. (15)

«Есть некоторые свидетельства того, что бронходилататоры, используемые для лечения астмы, могут способствовать образованию кислоты в желудке и регургитации в пищеводе», - объясняет Розенштрайх. Если вы заметили изжогу или другие симптомы ГЭРБ, обязательно поговорите со своим врачом.

Обструктивное апноэ во сне (OSA) OSA - это состояние, при котором дыхательные пути горла временно закрываются во время сна. Это может вызвать храп и затруднение дыхания во время сна, ночные возбуждения, дневную усталость и потенциально серьезные осложнения, включая болезни сердца. Астма связана с повышенным риском СОАС, поскольку общие признаки астмы, такие как заложенность носа и структуры носовых и дыхательных путей, которые могут ограничивать дыхание, вызывают симптомы апноэ во сне.(16)

Кроме того, OSA может ухудшить симптомы астмы из-за сужения дыхательных путей, гастроэзофагеального рефлюкса и воспаления, связанного с OSA. (16)

Если у вас астма, важно сообщить врачу, если вы храпите, часто просыпаетесь ночью или проявляете другие симптомы СОАС.

.

Осложнения астмы: медицина и образ жизни

Астма - хроническое заболевание легких и дыхательной системы. Это вызывает воспаление дыхательных путей, из-за чего становится трудно дышать.

Астма может появиться в любом возрасте. Симптомы могут иногда проявляться в младенчестве, тогда как у других людей заболевание развивается только в зрелом возрасте.

Возможные триггеры астмы могут варьироваться от человека к человеку. У некоторых людей симптомы астмы появляются после простуды или респираторного заболевания.Состояние также может развиться после воздействия определенных химических веществ или веществ.

Астма также может различаться по степени тяжести. Некоторые люди испытывают лишь легкие симптомы, такие как кашель или хрипы, во время физических упражнений. У других есть более серьезные симптомы, которые могут вызвать затрудненное дыхание, привести к частым госпитализациям и потенциально даже опасны для жизни.

Приступ астмы возникает, когда симптомы астмы у человека внезапно ухудшаются.

Астма может вызвать серьезные осложнения, особенно у тех, кому трудно справиться с этим заболеванием.В этой статье мы рассмотрим как медицинские, так и связанные с образом жизни осложнения астмы.

Осложнения астмы могут возникать в результате определенных состояний здоровья или других медицинских факторов, в том числе:

  • Побочные эффекты лекарств : Врачи часто назначают кортикостероиды при астме. Вдыхаемые формы этих лекарств имеют мало побочных эффектов. Однако в пероральной форме они могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, расстройство желудка, бессонница, усталость, изменения зрения, тошнота и головные боли.
  • Грипп : Люди, страдающие астмой, могут испытывать тяжелые реакции на грипп. Астма вызывает опухание и воспаление дыхательных путей, а инфекция, например грипп, может усугубить ситуацию. Грипп также может вызывать приступы астмы, дыхательную недостаточность и другие легочные инфекции, такие как пневмония.
  • Хроническое воспаление : Хроническое воспаление дыхательных путей может вызывать ремоделирование дыхательных путей, то есть изменение структур в дыхательных путях, таких как кровеносные сосуды, эпителиальная ткань, железы и мышцы.Стенки дыхательных путей становятся толще и менее эластичными, что может усугубить их сужение и отек.
  • Дыхательная недостаточность : Если человек не получает лечения от тяжелого приступа астмы или не реагирует на лечение, это может быть очень опасно. Дыхательные пути могут воспаляться настолько, что воздух не может попасть в легкие, что приводит к дыхательной недостаточности и даже смерти без оказания экстренной помощи.

Осложнения образа жизни, связанные с астмой, могут отрицательно сказаться на качестве жизни человека, вызывая:

  • Проблемы со сном : Некоторые лекарства от астмы могут вызывать бессонницу.Кроме того, некоторые люди, страдающие астмой, испытывают больше симптомов ночью, что может затруднить сон. Недостаток сна может влиять на человека по-разному, часто вызывая проблемы с концентрацией и вниманием, а также потенциально затрудняя безопасное вождение.
  • Отсутствие физической активности : Некоторым людям, страдающим астмой, трудно заниматься спортом или вести активный образ жизни, потому что они опасаются спровоцировать приступ астмы. Однако недостаток физических упражнений может увеличить риск других заболеваний, таких как остеопороз, диабет 2 типа, ожирение и болезни сердца.Человек, страдающий астмой, почти всегда может безопасно заниматься спортом, если он хорошо справляется с астмой.
  • Усталость : Плохой сон может привести к дневной усталости и потенциально к утомлению. Усталость может затруднить выполнение задач, сосредоточиться на работе или учебе и сосредоточиться на других жизненных делах.

Взрослые и дети имеют многие общие триггеры астмы, включая пылевых клещей и другие аллергены окружающей среды, такие как загрязнение окружающей среды и дым. Однако дети чаще, чем взрослые, испытывают приступ астмы в ответ на простуду.

Взрослые, как правило, имеют симптомы, требующие более регулярного лечения, хотя у некоторых взрослых астма возникает только при физической нагрузке. Если физические упражнения вызывают симптомы астмы у ребенка, это может указывать на то, что ему трудно контролировать свои симптомы. Врач может соответствующим образом скорректировать свое лечение или порекомендовать другие методы лечения.

И взрослые, и дети могут испытывать осложнения, влияющие на их образ жизни и повседневную деятельность.Например, дети могут отставать в школе, потому что пропускают больше уроков, чем другие дети. Взрослые чаще берут отпуск по болезни на работе и могут страдать от депрессии и усталости.

Поделиться на PinterestБольной астмой может поговорить с врачом о том, как контролировать свои симптомы.

Медицинские осложнения астмы могут быть довольно серьезными, особенно если человек не контролирует свое состояние.

Астма находится под контролем, если лекарства, которые принимает человек, предотвращают или минимизируют симптомы.В этом случае это должно означать, что:

  • состояние не заставляет кого-то пропускать учебу или работу
  • симптомы не мешают человеку вести активный образ жизни или выполнять упражнения
  • человек минимально посещает отделение неотложной помощи или требует незначительной срочной помощи
  • человек использует ингалятор для экстренной помощи менее двух раз в неделю
  • симптомы не заставляют человека бодрствовать ночью более двух раз в месяц

Людям, у которых действительно возникают какие-либо из этих проблем, следует обратиться к врачу.Врач может предложить изменить лекарство, которое может более эффективно контролировать симптомы астмы.

Также важно обратиться за неотложной помощью, если прописанные лекарства от астмы, такие как ингалятор для неотложной помощи или спасательный ингалятор, не уменьшают симптомы приступа астмы. Немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если человек, страдающий астмой, потеряет сознание или не может дышать.

Астма - потенциально тяжелое состояние, которое может вызвать ряд медицинских осложнений и осложнений, связанных с образом жизни.Важно оставаться на связи с врачом, особенно если лекарства или изменения образа жизни недостаточны для контроля симптомов. Изменение режима приема лекарств может улучшить его образ жизни и снизить риск осложнений.

.

Бронхиальная астма - симптомы, причины и лечение

Хроническое респираторное заболевание, проявляющееся затруднением дыхания из-за сужения бронхиальных проходов

Симптомы бронхиальной астмы

Следующие признаки указывают на бронхиальную астму:

    9100009 кашель
  • стеснение в груди
  • одышка

Возможно, что бронхиальная астма не проявляет физических симптомов и все еще присутствует у пациента.

Получите TabletWise Pro

Тысячи классов, которые помогут вам стать лучше.

Распространенные причины бронхиальной астмы

Наиболее частые причины бронхиальной астмы:

  • табачный дым
  • пылевые клещи
  • Загрязнение атмосферного воздуха
  • аллерген тараканов
  • дым от горящего дерева или травы

Риск Факторы бронхиальной астмы

Следующие факторы могут увеличить вероятность бронхиальной астмы:

  • наличие астмы у одного из родителей или брата или сестры
  • атопический дерматит
  • избыточный вес
  • курение
  • воздействие вторичного дыма
  • пары
  • воздействие химикатов, используемых в сельском хозяйстве и парикмахерском искусстве

Профилактика бронхиальной астмы

Да, возможно предотвратить бронхиальную астму.Профилактика может быть возможна следующим образом:

  • вакцинироваться от гриппа и пневмонии
  • избегать наружных аллергенов и раздражителей
  • следить за своим дыханием

Возникновение бронхиальной астмы

Количество случаев

Ниже приводится количество Ежегодно во всем мире регистрируется бронхиальная астма:

  • Очень часто> 10 миллионов случаев

Общая возрастная группа

Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте.

Общий пол

Бронхиальная астма может возникнуть у любого пола.

Лабораторные тесты и процедуры для диагностики бронхиальной астмы

Для обнаружения бронхиальной астмы используются следующие лабораторные тесты и процедуры:

  • Спирометрия: для измерения объема форсированного выдоха за 1 секунду

Врач для диагностики бронхиальной астмы

Пациентам следует посетить следующих специалистов, если у них есть симптомы бронхиальной астмы:

Осложнения бронхиальной астмы при отсутствии лечения

Да, бронхиальная астма вызывает осложнения, если ее не лечить.Ниже приводится список осложнений и проблем, которые могут возникнуть, если не лечить бронхиальную астму:
  • может быть фатальным
  • снижение способности принимать участие в физических нагрузках
  • недостаток сна из-за ночных симптомов
  • постоянные изменения функции легкие
  • постоянный кашель
  • проблемы с дыханием

Процедуры лечения бронхиальной астмы

Для лечения бронхиальной астмы используются следующие процедуры:

  • Уколы от аллергии: Снижает реакцию иммунной системы на определенные аллергены
  • Бронхиальная пластика Уменьшает гладкую мускулатуру в дыхательных путях, нагревая внутренние части дыхательных путей.

Лекарства от бронхиальной астмы

Ниже приведен список лекарств, используемых при бронхиальной астме:

  • Бренды: Airfast, Monkasta, Montair, Montelair, Singulair, Fluencia (Индия), Молли (Индия), Монтаир (Индия), Миссури ntelukast (Индия), Montu (Индия), Singulair (Индия), Ventair (Индия), Montelukast Sodium Oral (Великобритания), Montelukast (Великобритания), Singulair Pediatric (Великобритания), Montelukast Sodium (США) и Singulair (США)

Альтернативная медицина для лечения бронхиальной астмы

Известно, что следующие альтернативные лекарства и методы лечения помогают в лечении или ведении бронхиальной астмы:

  • Дыхательные упражнения: облегчают симптомы астмы
  • Травяные и природные средства: облегчают симптомы астмы

Поддержка пациентов при лечении бронхиальной астмы

Пациентам с бронхиальной астмой могут помочь следующие действия:

  • Продолжайте двигаться самостоятельно: делайте перерывы между задачами и избегайте действий, которые усугубляют симптомы
  • Поговорите с другими о своем заболевании: Свяжитесь с люди, сталкивающиеся с подобными проблемами
  • Ребенок, страдающий астмой: обратите внимание на то, что ваш ребенок может делать
  • 900 17

    Время лечения бронхиальной астмы

    Хотя продолжительность лечения для каждого пациента может быть разной, ниже приведен типичный период времени, в течение которого бронхиальная астма разрешается при правильном лечении под наблюдением экспертов:

    Дата последнего обновления

    Это страница последний раз обновлялась 02.04.2019.

    На этой странице представлена ​​информация для Бронхиальная астма .

    .

    Астма - AMBOSS

    Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

    Резюме

    Астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

    Эпидемиология

    • Распространенность
      • 5–10% населения США.
      • Чаще встречается у чернокожих, чем у белых.
      • По неизвестным причинам распространенность астмы за последние 20 лет увеличилась. [1]
    • Пол: различается в зависимости от возраста в дебюте
    • Возраст начала

    Ссылки: [2] [3]

    Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

    Этиология

    Точная этиология астмы остается неизвестной. К известным факторам риска астмы относятся следующие:

    Воздействие вторичного табачного дыма в детстве увеличивает риск развития астмы!

    Следующие факторы также могут действовать как первые триггеры астмы или усугублять существующее состояние:

    • Аллергическая астма (внешняя астма)
      • Кардинальный фактор риска: атопия
      • Экологические аллергены: пыльца (сезонная), пылевые клещи, домашние животные; , споры плесени
      • Аллергическая профессиональная астма: от воздействия аллергенов на рабочем месте (например,г., мучная пыль)
    • Неаллергическая астма (внутренняя астма)

    Ссылки: [5] [2]

    Патофизиология

    Астма обычно характеризуется как воспалительное заболевание, вызываемое Т-хелперами 2 типа (Th3-клетки), которое проявляется у людей с генетической предрасположенностью. Он состоит из следующих трех патофизиологических процессов:

    1. Бронхиальная гиперреактивность
    2. Бронхиальное воспаление
    3. Эндобронхиальная обструкция, вызванная:

    Некоторые формы астмы имеют специфическую патофизиологию:

    Ссылки: [2]

    Клинические особенности

    Хронические / стойкие признаки и симптомы

    • Признаки и симптомы от легкой до умеренной
      • Постоянный сухой кашель, усиливающийся ночью, при физической нагрузке или при воздействии триггеров / раздражителей (например,д., холодный воздух, аллергены, дым)
      • Хрипы в конце выдоха
      • Одышка
      • Плотность груди
      • Хронический аллергический ринит с заложенностью носа
    • Тяжелые признаки и симптомы
      • Сильная одышка
      • Парадоксальный пульс
      • Гипоксемия
      • Использование дополнительных мышц
      • Повышенный риск легочной инфекции (при хронической астме)
    • Кашлевый вариант астмы
      • Форма астмы, при которой преобладающим симптомом является хронический сухой кашель.
      • Другие характерные симптомы астмы (напр.д., хрипы, заложенность, одышка) отсутствуют.

    Острый приступ астмы

    • Определение: острый обратимый эпизод обструкции нижних дыхательных путей, который может быть опасным для жизни.
    лежа Может присутствовать
    Клинические признаки Легкая Умеренная Тяжелая
    Симптомы
    Одышка Предпочитает сидеть Сгорбившись
    Способность говорить Предложения Фразы Отдельные слова
    Настороженность Может быть возбужден
    Частота дыхания Повышенная Повышенная Часто> 30 / мин
    Свистящее дыхание Умеренное, часто только в конце выдоха Громко; на всем выдохе На вдохе и выдохе; также может отсутствовать
    Использование вспомогательных мышц Редко Обычно Обычно
    Импульс в минуту 100–120 > 120
    Часто присутствует
    PCO 2 > 42 мм рт. Ст. ≥ 42 мм рт.

    Клинический осмотр

    • Аускультация (характерные признаки обычно присутствуют только во время острых приступов)
    • Перкуссия
      • Гиперрезонансный звук
      • Меньшее смещение и плохое движение диафрагмы
    • При тяжелых приступах

    Между эпизодами обострения астмы не может быть характерных результатов обследования!

    Каталожные номера: [5] [8] [2] [9]

    Дифференциальный диагноз

    Сравнение астмы и ХОБЛ

    Астма ХОБЛ
    Возраст на момент постановки диагноза
          Часто бывает в детском или подростковом возрасте, хотя неаллергическая астма может проявляться после 40 лет
    Этиология
    • Аллергические и неаллергические (см. «Этиологию» выше)
    • Употребление сигарет (90% случаев)
    Клиническая картина
    • Эпизодические: фазы без симптомов, внезапные приступы
    • Коварное начало и хроническое прогрессирование с течением времени
    Обструкция
    • Постоянное ограничение воздушного потока

    Лекарства

    Ссылки: [2]

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Диагностика

    Сочетание клинических данных; объективное измерение функции легких (для взрослых и детей в возрасте ≥ 5 лет) необходимо для подтверждения диагноза и оценки степени тяжести астмы.

    .

    Смотрите также