Острый тонзиллит ангина это


cимптомы, диагностика и лечение в Москве

Острый тонзиллит — это патологический процесс, который чреват серьезными осложнениями и нередко переходит в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, важно знать первичные проявления заболевания: как оно протекает и как можно его предотвратить.

В горле у человека ткань нескольких миндалин образует лимфоидное кольцо, которое является своеобразной защитой от внешних патогенных микроорганизмов. Иногда, чаще при снижении иммунитета, миндалины не могут справиться с многочисленными вирусами и бактериями, и начинают воспаляться. Так возникает ангина или острый тонзиллит. 

Отчего возникает болезнь

Основная причина — попадание в организм воздушно-капельным или бытовым путем патогенных микроорганизмов (вирусы, грибки, бактерии). В норме лимфоидная ткань должна с ними справляться, но иногда атаки вирусов бывают слишком частыми. Тогда истощенная иммунная система дает сбой, и миндалины начинают увеличиваться в размере, что приводит к их воспалению и отеку. 

В большинстве случаев первичного тонзиллита виновата стрептококковая инфекция. Если возникла грибковая ангина, то причиной является заражение грибками рода Кандида. В редких случаях выявляются плесневые грибки.

К факторам, провоцирующим болезнь, относят:

  • переохлаждение организма;
  • частые простудные заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • патологии или травмирование миндалин;
  • недолеченные ОРВИ;
  • проблемы с носовым дыханием, включая хронический насморк;
  • запущенный кариес и другие патологические процессы ротовой полости;
  • длительный прием химиотерапевтических препаратов.

Также способствовать развитию тонзиллита могут такие состояния, как сахарный диабет, патологии кровеносной системы, онкологические образования и заболевания ЖКТ. 

Заразиться ангиной можно воздушно-капельным путем, например, через общение с больным человеком. Выше всего риск заражения в весенне-осенний период, когда организм ослаблен из-за нехватки витаминов или частых простуд. Патоген попадает через верхние дыхательные пути, и первые симптомы появляются уже спустя 1-2 дня после заражения.

Классификация заболевания

В зависимости от причины возникновения и симптомов различают следующие формы острого тонзиллита.

  • Катаральная — протекает легко. Обычно болезненные симптомы проходят через 5 дней. Редко имеет осложнения, но может переходить в другие формы ангины. Характеризуется небольшим отеком нёбных миндалин.
  1. Фолликулярная — острый гнойный тонзиллит  — характеризуется болезненностью лимфоузлов, а также на гландах возникают гнойные круглые образования (фолликулы). Болезнь длится до 5-7 дней.
  2. Лакунарная — для этой формы характерно развитие воспалительного процесса в углублениях миндалин (лакунах) с образованием гноя.
  3. Язвенно-плёнчатая — симптоматика включает образование язв на миндалинах. Язвочки распространяются на мягкое нёбо, слизистую рта, а также поражают гортань. Возможно кровотечение и воспаление надкостницы.

Это первичные формы заболевания, которые возникают самостоятельно, но могут возникать и вторичные. Такие виды тонзиллита возникают на фоне другого основного заболевания. Например, острая ангина характерна для лейкоза, кори, скарлатины или мононуклеоза. 

Острый тонзиллит: симптомы и диагностика

Для первичной формы заболевания характерны следующие проявления:

  • боль в горле разной интенсивности;
  • отек, покраснение миндалин;
  • налет в горле;
  • озноб, лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов и их болезненность при надавливании;
  • затруднение носового дыхания, возможны гнойные выделения из носа;
  • возникновение небольших образований или язв на слизистой рта, нёбе (при фолликулярной и язвенно-плёнчатой форме).

Температура тела в первые дни болезни может подниматься до 39–40 °C. Однако в некоторых случаях ангина способна протекать с небольшой температурой, поэтому характерный симптом острого тонзиллита — это резкая болезненность при глотании, и воспаление миндалин.

При появлении симптомов следует обратиться к отоларингологу или терапевту. Врач проводит визуальный осмотр, изучает жалобы и анамнез жизни больного. 

В стандартный набор диагностических мероприятий входит:

  1. Эндоскопия носоглотки — осмотр ЛОР-органов с помощью эндоскопа.
  2. Мазок из зева, а также с поверхности пораженной миндалины. Это необходимо для выявления возбудителя болезни.
  3. Клинический анализ крови позволяет определить первичность или вторичность тонзиллита.

При необходимости врач может назначить проведение иммуносерологического исследования, которое позволяет оценить состояние иммунной системы. 

Возможные осложнения болезни

Если острый тонзиллит переносить на ногах, он приобретает хроническую форму, и трудно поддается консервативному лечению. К основным осложнениям заболевания относят:

  1. Распространение инфекционного процесса в грудную клетку или полость черепа с развитием менингита.
  2. Сильная интоксикация организма, что может привести к шоковому состоянию и сепсису.
  3. Ослабление сердечной деятельности. Из-за высокой инфекционной нагрузки и значительного повышения температуры, сердцу приходится работать на пределе, что приводит впоследствии к различным сбоям в сердечно-сосудистой системы.
  4. Патологии почек, вплоть до почечной недостаточности.
  5. Пневмония.

Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то тонзиллит может привести к развитию острого отита, отека гортани, гнойному воспалению тканей шеи (флегмон) и формированию абсцесса. Это опасные состояния, которые в большинстве случаев требуют госпитализации. При формировании абсцесса необходимо хирургическое лечение, так как это состояние угрожает жизни человека.

Лечение острого тонзиллита

В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз, и требует домашнего ухода. При тяжелом течении или при возникновении осложнений рекомендуется госпитализация. Хороший результат дает лекарственная терапия. Однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

К общим рекомендациям относят:

  1. Обязательна изоляция больного от здоровых членов семьи, особенно от детей и пожилых людей.
  2. Необходим постельный режим. Он уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  3. Питание должно быть щадящим, включать больше растительной пищи. 
  4. Обильное питье для снижения проявлений интоксикации. Рекомендуется морс, чистая или минеральная вода, компоты.

В зависимости от причины болезни назначаются противовирусные или антибактериальные медикаменты. Если возникли осложнения, то проводится инфузионная терапия, то есть применяются растворы с глюкозой. При высокой температуре можно принять жаропонижающие лекарства и анальгетики. Лекарственные препараты назначаются только врачом после проведения лабораторной диагностики.

Местное лечение

Для уменьшения боли и воспаления в горле эффективно использование различных полосканий и орошений лекарственными препаратами. 

Рекомендуемые рецепты:

  • растительные отвары ромашки, календулы, шалфея;
  • полоскание содовым или солевым раствором;
  • компресс из раствора димексида на область лимфоузлов, если отсутствует высокая температура тела.

Из аптечных препаратов хороший обезболивающий местный эффект дают рассасывающие антисептические леденцы или таблетки. В их состав входит ментол, который оказывает легкое охлаждающее и успокаивающее действие. Если требуется более сильный эффект, то врач назначает лекарства в состав которых входит лидокаин. Он оказывает анестезирующее действие на более длительный промежуток времени.

Лечение назначает врач-отоларинголог. При необходимости, например, при развитии абсцесса или возникновении нарушений со стороны сердца, привлекаются другие специалисты — хирург, терапевт, кардиолог.

Профилактические мероприятия

Вредоносные микроорганизмы ежедневно атакуют человеческий организм. Но не каждый человек сталкивается с острым тонзиллитом. Чтобы не допустить развития заболевания нужно укреплять здоровье и заботиться об иммунной системе.

К общим укрепляющим рекомендациям относятся:

  • закаливание организма, включая местное постепенное приучение гортани к холодным температурам;
  • физическая нагрузка на свежем воздухе;
  • отказ от курения;
  • полноценное питание и прием поливитаминных комплексов;
  • долечивание простудных заболеваний.

Чтобы уменьшить риск бытового заражения, нужно соблюдать гигиенические меры, то есть мыть руки, овощи и фрукты кипяченой водой. В осенне-весенний период и во время эпидемии не пренебрегать мерами безопасности.

  • избегать скопления людей;
  • использовать противовирусные местные средства;
  • ограничить общение с заболевшими людьми.

Также для профилактики тонзиллита нужно вовремя проводить санацию ротовой полости и не запускать заболевания носоглотки.

Острый тонзиллит - знания для студентов-медиков и врачей

Острый тонзиллит - это воспаление миндалин, которое часто возникает в сочетании с воспалением глотки (тонзиллофарингит). Это особенно часто встречается у детей и молодых людей и в первую очередь вызывается вирусами и стрептококками группы А (ГАЗ). Для острого тонзиллита характерно внезапное повышение температуры, боль в горле и болезненное глотание. Могут возникать болезненные опухшие шейные лимфатические узлы и миндалин.Заболевание обычно проходит самостоятельно. Однако, если инфекция GAS подтверждается с помощью экспресс-теста на определение антигена и / или посева из горла, следует начать лечение антибиотиками (пенициллин) для предотвращения ревматической лихорадки. Тонзиллэктомия является вариантом лечения рецидивирующего и хронического тонзиллита, хотя процедура связана с высоким риском послеоперационного кровотечения. Перитонзиллярный абсцесс и парафарингеальный абсцесс - серьезные гнойные осложнения острого бактериального тонзиллита и требуют немедленного лечения.

.

Рекомендации | Боль в горле (острая): назначение противомикробных препаратов | Руководство

1.1 Лечение острой ангины

Все люди с острой ангиной

1.1.1 Имейте в виду, что:

  • Острая ангина (включая фарингит и тонзиллит) проходит сама по себе и часто вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей

  • симптомов могут длиться около 1 недели, но большинству людей за это время станет лучше без антибиотиков, независимо от причины (бактерии или вирус).

1.1.2 Обследование и ведение детей младше 5 лет, у которых наблюдается повышенная температура, в соответствии с рекомендациями NICE по лихорадке для детей младше 5 лет.

1.1.3 Используйте критерии FeverPAIN или Centor для выявления людей, которым с большей вероятностью будет полезен антибиотик и которые будут вести себя в соответствии с рекомендациями 1.1.4–1.1.13.

1.1.4 Дать совет по поводу:

  • обычный курс острой ангины (может длиться около 1 недели)

  • устранение симптомов, включая боль, жар и обезвоживание, с помощью самолечения (см. Рекомендации по уходу за собой).

1.1.5 В любое время провести повторную оценку, если симптомы ухудшаются быстро или значительно, принимая во внимание:

  • альтернативных диагнозов, таких как скарлатина или железистая лихорадка

  • любые симптомы или признаки, указывающие на более серьезное заболевание или состояние

  • предыдущее использование антибиотиков, которое может привести к появлению устойчивых организмов.

Люди, которым антибиотики вряд ли помогут (оценка FeverPAIN 0 или 1 или оценка Centor 0, 1 или 2):

1.1.6 Не предлагайте рецепт на антибиотики.

1.1.7 Наряду с общим советом в рекомендации 1.1.4, дайте совет по поводу:

  • антибиотик не нужен

  • обращаются за медицинской помощью, если симптомы ухудшаются быстро или значительно, не начинают улучшаться через 1 неделю или если человек серьезно заболел системно.

См. Доказательства и обсуждение комитета по поводу отсутствия антибиотиков.

Люди, которым антибиотики могут быть более эффективны (оценка FeverPAIN 2 или 3)

1.1.8 Рассмотрите возможность отказа от назначения антибиотиков с советом (см. Рекомендацию 1.1.7) или резервного рецепта антибиотика (см. Рекомендацию 1.3.1 для выбора антибиотика), принимая во внимание:

  • доказательств того, что антибиотики мало влияют на продолжительность симптомов (в среднем они сокращают симптомы примерно на 16 часов)

  • доказательств того, что большинство людей чувствуют себя лучше через 1 неделю, с антибиотиками или без них

  • Маловероятное развитие осложнений в случае отказа от приема антибиотиков

  • возможных побочных эффектов, особенно диареи и тошноты.

1.1.9 Когда дается резервный рецепт антибиотика, а также общие рекомендации в рекомендации 1.1.4, дайте совет относительно:

  • антибиотик не нужен немедленно

  • с использованием резервного рецепта, если симптомы не начнут улучшаться в течение 3-5 дней или если они быстро или значительно ухудшаются в любое время

  • обращаются за медицинской помощью, если симптомы быстро или значительно ухудшаются или человек серьезно заболел.

См. Доказательства и обсуждение комитета по поводу отсутствия антибиотиков и дополнительных антибиотиков.

Люди, которым антибиотики с наибольшей вероятностью принесут пользу (оценка FeverPAIN 4 или 5 или оценка Centor 3 или 4)

1.1.10 Рассмотрите возможность немедленного назначения антибиотика (см. Рекомендацию 1.3.1 для выбора антибиотика) или резервного рецепта антибиотика с советом (см. Рекомендацию 1.1.9) с учетом:

  • Маловероятное развитие осложнений в случае отказа от приема антибиотиков

  • возможных побочных эффектов, особенно диареи и тошноты.

1.1.11 Когда выписан немедленный рецепт на антибиотики, а также дан общий совет в рекомендации 1.1.4, дайте совет о том, как обратиться за медицинской помощью, если симптомы быстро или значительно ухудшаются или человек системно сильно заболевает.

См. Доказательства и обсуждение комитетом дополнительных антибиотиков и выбора антибиотика.

Люди, которые системно очень плохо себя чувствуют, имеют симптомы и признаки более серьезного заболевания или состояния или имеют высокий риск осложнений

1.1.12 Предложите немедленный рецепт антибиотика (см. Рекомендацию 1.3.1 для выбора антибиотика) с советом (см. Рекомендацию 1.1.11) или дальнейшее соответствующее обследование и лечение.

1.1.13 Направляйте людей в больницу, если у них острая боль в горле, связанная с любым из следующего:

  • тяжелая системная инфекция (см. Руководство NICE по сепсису)

  • тяжелых гнойных осложнений (таких как ангина [перитонзиллярный абсцесс] или целлюлит, парафарингеальный абсцесс или заглоточный абсцесс или синдром Лемьера).

См. Доказательства и обсуждение комитета по выбору антибиотика.

1.2 Уход за собой

Все люди с острой ангиной

1.2.1 Рассмотрите возможность приема парацетамола при боли или лихорадке или, если это необходимо и возможно, ибупрофена.

1.2.2 Сообщите о достаточном приеме жидкости.

1.2.3 Объясните, что некоторые взрослые могут захотеть попробовать леденцы с лекарствами, содержащие либо местный анестетик, либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), либо антисептик.Однако они могут помочь уменьшить боль лишь на небольшое количество.

1.2.4 Имейте в виду, что не было обнаружено никаких доказательств относительно немедикаментозных пастилок, жидкостей для полоскания рта или местного анестетика в виде спрея для рта, используемых самостоятельно.

См. Доказательства и обсуждение комитета по самообслуживанию.

.

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это состояние заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие ангины. Тонзиллит, вызванный ангиной горла, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или меньше, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут быть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать удаление миндалин хирургическим путем, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяется как:

  • ангина или тонзиллит не менее 5-7 раз в 1 год
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования 2018 года показывают, что хронический и рецидивирующий тонзиллит может быть вызван биопленками в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидивирующего тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей, перенесших рецидив тонзиллита. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , вызывающие стрептококковое горло и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • жесткость шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Около 15–30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, осторожно протянув заднюю стенку горла.Посев будет отправлен в лабораторию, чтобы определить причину инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно он рекомендуется только людям, которые страдают хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в тех случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит как минимум 5–7 раз, вам может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Тонзиллэктомия может снизить общий риск развития стрептококковой ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики против тонзиллита

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они повышают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Важно, чтобы вы прошли полный курс антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими в школе и во время игр, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут повысить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем ребенку.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и ангина в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, в том числе бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии являются единственной причиной ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей, страдающих ангины, могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные точки на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, могут начать испытывать обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Не леченный тонзиллит может привести к распространению инфекции на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Тонзиллит (опухшие миндалины, миндалины при воспалении горла)

Большинство из нас несколько раз в жизни будут испытывать боль в горле. Как правило, он приходит с гриппом или простудой и часто проходит через несколько дней без приема лекарств. В большинстве этих случаев мы мало задумываемся о том, что происходит в горле. Внутри горла расположены небольшие скопления лимфоидной ткани, составляющие часть иммунной системы, известные как миндалины. Он улавливает микробы, такие как бактерии и вирусы, из воздуха, попадающего в горло, и уничтожает его.Иногда боль в горле возникает из-за воспаленных миндалин, хотя окружающие ткани горла также обычно воспаляются.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит - воспаление миндалин в горле. Термин тонзиллофарингит часто предпочтительнее, потому что миндалины, а также окружающие ткани горла (глотка) поражаются одновременно. Обычно при тонзиллофарингите воспаляются миндалины, которые можно увидеть по обеим сторонам задней стенки глотки, известные как небные миндалины.Также могут быть поражены невидимые миндалины в задней части носа (аденоиды) и язык (язычные миндалины). Тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет и является одной из наиболее частых причин хирургического вмешательства в детстве.

Причины тонзиллита

Воспаление - это реакция, когда часть тела травмирована или повреждена. При воспаленных миндалинах поражается ткань горла. Воздух все время проходит через горло. Миндалины фильтруют микробы в воздухе, а иммунные клетки атакуют и уничтожают микробы.Некоторые микробы являются высокопатогенными, что означает, что они очень легко вызывают заболевание. Иногда миндалины не могут эффективно уничтожить микробы, которые они фильтруют. В этих случаях миндалины инфицируются и воспаляются.

Поврежденные миндалины и иммунные клетки в миндалинах выделяют различные химические вещества. Это вызывает воспаление. Кровеносные сосуды в миндалинах расширяются (расширяются), жидкость попадает в миндалины, отчего они опухают, а миндалины становятся красными и болезненными. В миндалинах скапливается большое количество иммунных клеток, которые борются с инфекцией и спасают ткани от любых повреждений.Тонзиллит часто называют простой инфекцией горла, и в большинстве случаев он довольно легко проходит в любом месте в течение нескольких дней или недель. Однако при возникновении осложнений тонзиллит может быть серьезным. Это происходит в тяжелых случаях или когда его не лечить.

Изображение миндалин и частей глотки из Wikimedia Commons

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит - это кратковременный приступ воспаления миндалин, который обычно длится от нескольких дней до максимум 2-3 недель.Он возникает очень внезапно и становится серьезным в течение дня или двух. Осложнения возможны, но редко встречаются у ребенка со здоровой иммунной системой и без аллергии или других состояний в анамнезе. Острый тонзиллит обычно носит вирусный характер и вызывается вирусами простуды. Хирургия обычно не рассматривается при остром тонзиллите, если опухшие миндалины в значительной степени не влияют на дыхание и глотание.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит - это повторные приступы острого тонзиллита.При хроническом тонзиллите воспаление очень редко бывает постоянным (стойким). Хронический тонзиллит определяется на основании истории болезни человека и определяется по:

  • семи или более приступам острого тонзиллита за последний год.
  • Пять и более приступов острого тонзиллита за последние 2 года.
  • Четыре и более приступов острого тонзиллита за последние 3 года.

Хирургия является предпочтительным вариантом лечения, поскольку ткань миндалин увеличивается и повреждается, что приводит к бактериальным инфекциям, которые могут быть тяжелыми и с большей вероятностью привести к осложнениям.

Причины тонзиллита

Тонзиллиты вызывают в основном вирусы и, в частности, вирусы простуды. Бактерии составляют лишь 30% или меньше случаев острого тонзиллита. Однако нередки случаи, когда бактериальная инфекция накладывается на вирусный тонзиллит.

Вирусы тонзиллита

  • Аденовирус
  • Цитомегаловирус
  • Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ)
  • Вирус простого герпеса (ВПГ)
  • Вирус гриппа
  • Вирус кори
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
  • Риновий синцитиальный вирус (RSV)
  • Тонзиллит Бактерии
    • Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) - наиболее распространен.
    • Staphylococcus aureus
    • Streptococcus pneumoniae
    • Mycoplasma pneumoniae
    • Chlamydia pneumoniae

    Симптомы тонзиллита

    Болезнь горла

      3 голос
    • Лихорадка
    • Увеличение лимфатических узлов

    Болезненность миндалин

    Горло обычно болезненно с иррадиацией в уши (оталгия) и болью при глотании (одинофагия).Дети младшего возраста обычно отказываются от еды и становятся беспокойными. Они могут постоянно мешать ушам и жаловаться на болезненность при прикосновении к горлу и челюсти, в основном из-за болезненных и опухших лимфатических узлов. Горячие напитки переносятся плохо, так как они усиливают боль.

    Опухшие миндалины

    Опухание миндалин может быть разной степени тяжести. При широко открытом рте опухшие небные миндалины отчетливо видны по обе стороны от горла. Это вызывает затруднения при глотании и делает голос более густым и глубоким.Отек может быть стойким, даже если со временем боль резко уменьшается. Если отек очень сильный, может потребоваться операция даже при остром тонзиллите.

    Красные миндалины

    Воспаленные миндалины красного цвета, хотя это покраснение может распространяться и на окружающие ткани горла. На нёбе (нёбе) могут быть видны маленькие красные пятна. На миндалинах может быть белый, серый или желтый мембраноподобный налет. Иногда на миндалинах могут быть открытые язвы (язвы) более интенсивного красного цвета.

    Изображение воспаленных миндалин с белым налетом из Wikimedia Commons.

    Другие симптомы тонзиллита

    Некоторые из этих симптомов могут быть следствием самого тонзиллита или быть частью инфекции, вызывающей тонзиллит.

    • Неприятный запах изо рта
    • Слюнотечение
    • Храп
    • Головная боль
    • Скованность шеи
    • Насморк
    • Боль в животе (у маленьких детей)

    Диагноз тонзиллита

    Диагноз тонзиллита ставится во время физического обследования, при котором характерны Такие симптомы, как красные опухшие миндалины, может увидеть врач.Увеличенные лимфатические узлы на шее также можно пальпировать и зафиксировать лихорадку, если она все еще присутствует. Дальнейшие тесты могут не потребоваться, но могут включать:

    • Мазок из горла, где собирают небольшой образец секрета в задней части глотки и отправляют на лабораторное исследование для определения микроба, вызывающего инфекцию. С образцом можно провести посев или экспресс-тест на антиген.
    • Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) или антистрептококковые антитела, для определения возможной причины тонзиллита.

    Дифференциальная диагностика

    Несколько состояний могут проявляться как тонзиллит или приводить к тонзиллиту. Эти состояния необходимо определить, чтобы лечение можно было направить на первопричину. Некоторые из этих условий включают:

    • Рак головы и шеи
    • Дифтерия
    • Эпиглоттит
    • ВИЧ-инфекция
    • Инфекционный мононуклеоз

    Лечение тонзиллита

    Более легкие случаи острого тонзиллита могут не нуждаться в лечении.Он вирусный по своей природе и рассосется сам по себе в течение нескольких дней. В этих случаях рекомендуется гидратация и отдых, а также можно использовать полоскания, хотя их эффективность не доказана. К лекарствам, которые можно использовать, относятся:

    • Ацетаминофен (парацетамол) и ибупрофен для контроля боли, отека и лихорадки.
    • Антибиотики при бактериальных инфекциях миндалин, но бесполезны при вирусных инфекциях, которые являются основной причиной тонзиллита.
    • Кортикостероиды используются редко и предназначены для тяжелых случаев инфекционного мононуклеоза, вызывающего тонзиллит.

    Хирургия тонзиллита

    Операция рассматривается при хроническом тонзиллите или даже в острых случаях, когда есть осложнения, такие как перитонзиллярный абсцесс (ангина), затрудненное дыхание или тяжелое затруднение глотания.

    Методы удаления миндалин

    Существует несколько методов удаления миндалин (тонзиллэктомия). Некоторые из них могут быть предпочтительнее для минимизации кровотечения, другие из-за более быстрого восстановления и даже стоимости. Были некоторые методы, которые в последние годы вышли из употребления и больше не используются.Некоторые из методов хирургического удаления миндалин:

    • Операция холодным оружием (нож), при которой миндалины удаляются скальпелем.
    • Электрокаутеризация или «горячее рассечение», при котором высокочастотный электрический ток используется для ожога тканей миндалин.
    • Гармонический скальпель - это ультразвуковой режущий аппарат для удаления миндалин.
    • Кобляция, при которой «холодный» электрический ток используется для «разрезания» ткани миндалин.
    • Microdebrider, при котором бритвенное устройство удаляет часть ткани миндалин.
    • Лазерная абляция миндалин, при которой ручной лазер используется для испарения миндалин.
    • Сомнопластика, при которой используется радиочастотная энергия для удаления миндалин.

    Артикул:

    1. http://www.merckmanuals.com/professional/ear_nose_and_throat_disorders/oral_and_pharyngeal_disorders/tonsillopharyngitis.html
    2. http://www.patient.co.uk/doctor/Tonsillitis-%28Acute-and-Chronic%29.htm
    3. http://www.entnet.org/HealthInformation/tonsillectomyProcedures.куб.фм
    .

    Смотрите также