Острый тонзиллит у ребенка лечение температура 39 и выше


Острый тонзиллит у детей > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement

Дифференциальная диагностика

• При дифференциальной диагностике вирусного и бактериального тонзиллита рекомендуется обратить внимание на наличие катаральных явлений (конъюнктивит, затрудненное носовое дыхание), характерных для респираторной вирусной инфекции, протекающей с тонзиллитом; такая картина наблюдается не более чем у 10% больных БГСА-тонзиллитом (при наличии вирусной коинфекции) [6].

- В отдельную группу среди вирусных тонзиллитов можно выделить больных инфекционным мононуклеозом, протекающим с тонзиллитом.

Комментарии: Установить диагноз позволяет характерная клиническая картина (резкое затруднение носового дыхания за счет увеличения аденоидов; тонзиллит с налетами на небных миндалинах; увеличение, иногда значительное, шейных лимфатических узлов; гепатоспленомегалия), а также гематологические показатели (лимфоцитарный лейкоцитоз, появление широкоцитоплазменных лимфоцитов в периферической крови на 5-7 день болезни, повышение уровня IgМ к капсидному антигену с 3-4 дня болезни, а также обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови и/или слюне пациента методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).


- Энтеровирусная инфекция у детей может протекать с тонзиллитом и появлением микровезикул на передних небных дужках, обычно при отсутствии налетов на миндалинах («герпангина»). Такие клинические проявления обычно сопровождаются 3-5-дневной лихорадкой, на исходе лихорадки нередко на коже туловища, лица, конечностей появляется папулезная сыпь, самостоятельно исчезающая через 2-3 дня.


- У подростков, тонзиллит, часто язвенный, вызывает Arcanobacterium haemolyticum; он резистентен к β-лактамам, но отвечает на макролиды.


- Анаэробная ангина Плаут-Венсана (Fusobacterium necrophorum) протекает с односторонним некротическим изъязвлением миндалины, иногда также неба и слизистой оболочки рта; типичен гнилостный запах.


- Важно помнить о дифтерии зева, которая обусловливает плотный налет на миндалинах, снимающийся с трудом, оставляя кровоточивую поверхность.


- Острый тонзиллит следует дифференцировать и от синдрома Маршалла.

Комментарии: Синдром Маршалла (PFAPA, periodic fever, aphtous stomatitis, pharingitis, adenitis - периодическая лихорадка, афтозный стоматит, шейный лимфаденит) сопровождается подъемом температуры до 39-40º, тонзиллитом, обычно с налетами на небных миндалинах, видимым на глаз увеличением шейных лимфоузлов (до 4-6 см), нередко в сочетании с афтозным стоматитом.

Лабораторно регистрируются лейкоцитоз, высокая СОЭ, а также повышение уровня СРБ, но не ПКТ. Для синдрома Маршала характеры регулярные (каждые 3, реже – 4-8 недель) рецидивы, отсутствие эффекта от антибиотика и быстрое (2-4 часа) падение температуры после введения преднизолона (1 мг/кг). От хронического тонзиллита с частыми обострениями синдром Маршалла отличается их четкой периодичностью и явным клиническим эффектом от применения преднизолона.

как лечить острую и хроническую форму в горле в домашних условиях, профилактика

Болезни горла очень широко распространены в детском возрасте. Этому есть масса физиологических и возрастных причин. Однако недуг недугу – рознь, и лечения они требуют разного. Ознакомившись с данной статьей, вы узнаете о том, как распознать у детей тонзиллит, каковы симптомы, как отличить его от ангины, фарингита и других заболеваний горла, как осуществляется лечение.

Что это такое?

Тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах. Эти миндалины являются парными, они расположены в небольшом углублении между мягким нёбом и языком ребенка. В медицине их называют просто порядковыми номерами — первая и вторая.

Они состоят из лимфоидной ткани, как и селезенка, и выполняют иммунные функции. Первая и вторая миндалины формируют защитный барьер, задача которого — останавливать вирусы и бактерии, которые проникают в организм через нос (при дыхании), через рот (с пищей и водой).

Миндалины не только обеспечивают защиту, но и активно участвуют в сложном процессе кроветворения. Если ребенок заболевает, вирус или бактерия проникает в горло, то миндалины реагируют на это воспалением, тем самым создавая непрошеному «гостю» самые неблагоприятные условия для развития и размножения.

Если ребенок болеет часто, миндалины не успевают справляться с усиленной нагрузкой и начинают разрастаться, гипертрофироваться. Увеличение размеров временно помогает им функционировать по заданной природой программе, но довольно быстро такие миндалины сами превращаются в источник инфекции и опасности.

При тонзиллите страдают не только первая и вторая небные миндалины, иногда воспаление распространятся и на непарную глоточную миндалину. Именно поэтому в народе такие недуги ошибочно называют ангиной.

Ангина в понимании врачей — это обострение хронического тонзиллита или острый тонзиллит. Но хронический тонзиллит в состоянии ремиссии продолжает оставаться заболеванием и ангиной не считается.

От тонзиллита никто из детей не застрахован — недуг может развиться и у грудничка, и у детей более старшего возраста. Правда, в возрасте от 1 до 3 лет заболевание встречается реже — у 3% детей. В 3 года и старше заболеваемость вырастает в 2 раза — около 6% детей в возрасте до 7 лет имеют в личной медицинской истории такой диагноз. Наиболее высокая заболеваемость — у детей старше 7 лет (она равна примерно 15%).

Классификация

Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый (ангина) в свою очередь бывает катаральным, фолликулярным, лакунарным, фибринозным и герпетическим. Как следует из названия каждого подвида, разница — в причинах появления и протекании болезни.

Острый тонзиллит чаще всего носит бактериальный характер, он бывает стрептококковым, стафилококковым, пневмококковым – в зависимости от того, какой микроб атаковал ребенка. Вызванное микробами воспаление миндалин всегда сопровождается гнойными явлениями — гнойниками, налетом на миндалинах.

На втором месте стоят вирусные острые тонзиллиты, они вызываются попавшими на лимфоидную ткань вирусами. Не исключена и грибковая природа болезни — кандидозный тонзиллит является довольно опасным заболеванием.

Однако один раз перенесенная ангина – еще не основание ставить ребенку диагноз «тонзиллит». Хроническая форма этого заболевания обычно появляется у детей, которые не менее 4 раз за год перенесли ангину, а также у малышей, у которых острая форма заболевания не была пролечена должным образом.

Хронический тонзиллит тоже не так прост, как может показаться. У него масса проявлений и обличий. Так, заболевание бывает компенсированным и декомпенсированным. В первом случае организм ребенка, обладающий высокой способностью к компенсации, «сглаживает» недуг, не давая ему развиваться, и малыша ничего не беспокоит. Инфекция мирно «дремлет» до поры до времени. При декомпенсированной стадии воспаления становятся частыми, они осложняются недугами соседних органов — уха, носа.

Самым простым принято считать лакунарный хронический тонзиллит, при нем воспаление распространяется только на лакуны. В более серьезных случаях воспалительный процесс охватывает и ткани всей миндалины, и это уже лакунарно-паренхиматозный тонзиллит.

Флегмонозным называют такой недуг, при котором поражены преимущественно нёбные миндалины. Самая сложная форма — склеротический тонзиллит, при нем поражаются не только миндалины, но и соседние участки, а также происходит сильное разрастание соединительной ткани.

Причины

Установить истинное происхождение тонзиллита не так сложно, заболевание хорошо изучено, и самые частые причины его возникновения известны медикам буквально «в лицо»:

  • Бактерии. Это широко распространенные в окружающей среде стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, пневмококки.
  • Вирусы. Это целое семейство очень распространенных среди людей аденовирусов, некоторые герпесвирусы – например, вирус Эпштейна-Барр, вирусы Коксаки, вирусы гриппа.
  • Грибки, хламидии и микоплазмы.
  • Аллергены.

Болезнетворные микроорганизмы, попадая в организм ребенка, не всегда действуют разрушительно. У одних детей они вызывают тонзиллит, а у других — нет.

Считается, что наиболее вероятно развитие недуга у детей с ослабленным иммунитетом, которые недавно перенесли инфекционное заболевание или в данный момент болеют им.

Другие факторы риска:

  • Источники инфекции во рту или в горле. Это и больные незалеченные зубки, и стоматит.
  • Затяжной насморк и заболевания носоглотки. Если носовое дыхание у ребенка затруднено, но он начинает рефлекторно дышать ртом, в результате чего вдыхает практически неочищенный, непрогретый воздух, часто слишком сухой. Слизистые оболочки ротоглотки пересыхают и перестают выполнять иммунные функции, что способствует размножению бактериальной микрофлоры.

Часто развитию тонзиллита всеми силами «помогают» аденоиды, которыми страдает ребенок, хронический ринит, гайморит.

  • Неблагоприятный климат. Если ребенок вдыхает слишком сухой или слишком влажный, слишком загазованный, загрязненный воздух, риск развития тонзиллита существенно увеличивается.
  • Переохлаждение или перегрев.
  • Неправильное питание, которое привело к нарушению обмена веществ.
  • Постоянные стрессы. Если ребенок находится в обстановке постоянных скандалов или в ситуации развода родителей, если у него трудности в общении со сверстниками в детском коллективе, вероятность развития тонзиллита вырастает. Это вполне обоснованное медицинское заключение, которое составлено на опыте наблюдения и лечения сотен тысяч детей с тонзиллитом.

Симптомы и признаки

Острый тонзиллит (ангина) и приступы хронического тонзиллита всегда протекают с повышением температуры. Причем лихорадка может быть очень выраженной, температура может подниматься до 39,0-40,0 градусов – при некоторых формах ангины. Температура обычно держится 3-5 дней – в зависимости от того, как быстро и насколько правильно начали лечить горло.

Боли в горле носят интенсивный характер, ребенок порой не может есть, пить и даже глотать собственную слюну. При катаральной ангине чаще всего миндалины просто краснеют и выглядят отекшими. При фолликулярной на миндалинах появляются желтоватые гнойные точки, которые увеличиваются в размерах, сливаются и превращаются в довольно большие гнойные образования.

При лакунарной ангине невооруженным глазом можно рассмотреть скопление жидкого гнойного содержимого в лакунах, а также появление гнойно-казеозных пробок на миндалинах.

Изо рта у ребенка при любой ангине идет очень неприятный запах. Чем сильнее гнойные проявления, тем он сильнее. Воспаляются и увеличиваются в размерах региональные лимфатические узлы (под челюстью, в затылочной области, заушные).

Если ребенок – аллергик, в этот период у него может обостриться аллергия, если есть проблемы с суставами, то отмечается усиление суставных болей.

Хронический тонзиллит в стадии ремиссии не дает никаких особых симптомов, ребенок ведет привычный образ жизни, ни на что не жалуется, он не заразен. Однако в стадии обострения симптомы становятся очень похожими на классическую ангину, разве что течение заболевания чуть менее острое.

Заподозрить у ребенка хронический тонзиллит родители могут по ряду признаков:

  • После приема холодной пищи или напитков в горле появляется временный дискомфорт, связанный с ощущениями першения, затрудненности глотания, незначительной боли.
  • Температура тела повышается до 37,0-37,9 и держится длительное время. Чаще всего она поднимается по вечерам, перед сном.
  • Появляется неприятный запах изо рта, который особенно сильно ощущается по утрам – после ночного сна.
  • У ребенка нарушается сон, он спит беспокойно, часто просыпается.
  • Повышается утомляемость, ребенок становится рассредоточенным и невнимательным.
  • Обострения могут быть до 10-12 раз в год – почти каждый месяц.

Опасность заболевания

Тонзиллит нельзя считать безобидным заболеванием, поскольку при отсутствии лечения или неадекватном лечении он может стать причиной возникновения тяжелых осложнений:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Он проявляет себя односторонней сильной болью в горле при глотании, при осмотре у ребенка заметна выраженная асимметрия — одна миндалина значительно больше другой.
  • Миокардит. Это поражение сердечной мышцы, которое проявляется одышкой, отеками, болями в сердце, нарушением сердечного ритма. Требует длительного и серьезного лечения.
  • Ревматизм. При таком осложнении происходит системное поражение соединительной ткани, чаще всего – в области сердца.
  • Гломерулонефрит. Это осложнение, которое связано с разрушением почечных клеток – гломерул. Требует длительного и сложного лечения.

В тяжелой форме способно привести к сильнейшей интоксикации и смерти ребенка. При сильном поражении требует пересадки донорской почки, а также пожизненной поддерживающей терапии на аппарате искусственной почки.

  • Заболевания кожи. Установлено, что длительный хронический тонзиллит является одной из основных причин развития у ребенка нейродермита и дерматозов самой разной этиологии.
  • Другие болезни. При хроническом тонзиллите очаг инфекции носит постоянный характер, это может вызвать некоторые заболевания легких, обмена веществ, суставов.

Диагностика

Выявлением заболевания занимается детский врач-отоларинголог. К лечению же могут подключиться и другие специалисты — нефролог (если осложнения возникают со стороны почек), кардиолог (если имеются осложнения на сердце), аллерголог (если заболевание протекает с обострением аллергии или вызвано аллергенами), хирург (если требуется оперативное лечение миндалин).

Врач начинает диагностику с внешнего осмотра состояния миндалин. Для клинической картины тонзиллита характерны самые разные специфические признаки при увеличенных миндалинах. Это и сыпь на первой и второй миндалинах, гнойное или негнойное поражение глоточной миндалины, а также воспаленные фолликулы, которые выглядят как небольшие или среднего размера гнойнички.

С поверхности миндалин всегда берется мазок. Его исследуют лабораторно – на содержание бактерий, грибков. Если они выявляются, то лаборант дает ответ и на другой вопрос — какой конкретный микроб вызвал недуг.

Это важно для того, чтобы осуществить правильное лечение. Ведь одни антибиотики активны в отношении стафилококка, а другие лучше всего подходят для борьбы с пневмококком. Грибковые же поражения лечатся противогрибковыми препаратами, это вообще отдельная история.

Общий анализ крови, который делают всем детям при тонзиллите, показывает, насколько сильный воспалительный процесс протекает в организме, является ли он системным. А вирусологический анализ позволяет установить, не вызвано ли заболевание некоторыми видами вирусов. Ведь при таком происхождении тонзиллит будут лечить без применения антибиотиков.

Если у ребенка запущенный и тяжелый тонзиллит, ЛОР-врач может дать направления к нефрологу и кардиологу. К первому придется отправиться с готовыми результатами мочи на руках, чтобы исключить возможные осложнения на почки. Кардиолог проведет ЭКГ и УЗИ сердца (при необходимости), чтобы понять, не осложнились ли воспаленные миндалины сердечными недугами.

Лечение

Острый (и хронический) тонзиллит лечится с применением разных методик и схем.

Острая форма

Лечение острого тонзиллита (в зависимости от возбудителя, его вызвавшего) осуществляется препаратами, активными против конкретного микроорганизма.

Именно поэтому ангину ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях. Такое «лечение» в 90% случаев приводит к тому, что тонзиллит переходит в стойкую хроническую форму.

При бактериальной ангине врач может назначить антибиотики. Лучше всего, если лекарство будет максимально эффективным против определенного микроба. Но в маленьких городах и селах, где в лечебных учреждениях зачастую вообще нет бактериологических лабораторий, порой очень сложно установить, стафилококк или стрептококк повинен в недуге. Врач определяет бактериальное заражение буквально «на глаз» – и в этом случае назначает антибиотики широкого спектра действия.

Как правило, лечение начинают с пенициллиновой группы антибактериальных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя «Амоксициллин» и «Амосин». Для маленьких детей допустим прием препаратов в форме сиропов.

Параллельно с этим ребенку назначается местная терапия — промывание гланд со специальным аппаратом «Тонзилором», полоскания раствором фурацилина, обработка антисептиками.

Для этого чаще всего назначается спрей «Мирамистин», растительный антисептик «Тонзилгон».

При вирусном поражении миндалин антибиотики полностью и категорически противопоказаны. Их прием в этом случае не может снизить риски развития осложнений. Мало того – эти риски увеличиваются в 6-8 раз.

Иногда врачи рекомендуют прием противовирусных препаратов. Покупать их или нет – решать родителям, поскольку клиническая эффективность большинства этих средств официально не доказана. «Анаферон» или «Эргоферон» ни в коей мере не влияют на скорость выздоровления ребенка.

Больше надежды на местную обработку. Пораженные миндалины лечат с применением бальзама «Винилин», назначают полоскания горла раствором фурацилина, обработку антисептиками.

Грибковые ангины считаются одними из самых сложных в лечении. При них назначают курс антигрибковой терапии, которая включает в себя как прием соответствующих препаратов внутрь, так и местную обработку противогрибковыми спреями и мазями. Курс довольно длительный — от 14 дней, после небольшого перерыва его повторяют.

Для снижения жара при остром тонзиллите разрешены жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Цефекон» (свечи для детей), противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен». Они позволяют не только снять жар, но и умеренно обезболивают.

Не стоит обрабатывать горло при ангине раствором «Люголь». Этот препарат содержит большое количество йода, который отлично впитывается и усваивается детским организмом. Чем обширнее поражена лимфоидная ткань миндалин, тем быстрее и агрессивнее действует йод. Это чревато серьезной передозировкой и йодным отравлением.

На стадии выздоровления ребенку назначают физиотерапевтическое лечение — прогревания, процедуры обработки миндалин ультразвуком, светолечение.

Хроническая форма

Лечение хронического тонзиллита — это целый комплекс мероприятий, которые направлены на нейтрализацию очага воспаления и на повышение иммунитета, в том числе местного. Родителям рекомендуется пересмотреть режим дня ребенка, его рацион и физическую активность. Длительные прогулки, достаточное количество витаминов в пище, занятия спортом отлично помогают при простых формах недуга, периоды ремиссии становятся длительными и стойкими.

Если у ребенка заболевание не вызывает серьезных осложнений и проявляется преимущественно только частыми эпизодами ангин, то ему показано консервативное лечение. Оно включает в себя местную обработку — промывание гланд, обработку антисептиками (исключение составляют йод и спиртовые растворы). В стадии обострения назначаются антибиотики (при бактериальном заболевании) или противогрибковые средства (при грибковом).

Такие курсы обычно назначают дважды в год (весной и осенью, когда иммунитет детей ослаблен). В индивидуальном порядке врач может увеличить количество курсов до 3-4 в год, если ребенок часто болеет, у него происходят обострения тонзиллита.

Сегодня довольно эффективным методом считается лечение тонзиллита низкочастотным ультразвуком. Во время процедуры сначала происходит воздействие звука на миндалины, затем вакуумным способом отсасывается гной, и только потом аппаратным способом миндалины орошаются антисептиками, а при необходимости и антибиотиками. Такие процедуры проводит ЛОР-врач, средний курс лечения — 10-15 дней.

Если консервативное лечение не помогает, частота обострений не уменьшается или выявляется какое-то осложнение, ребенку рекомендуется хирургический способ лечения тонзиллита.

Операция под названием «тонзиллэктомия» подразумевает полное удаление нёбных миндалин – вместе с соединительнотканной капсулой. Эта операция является единственным эффективным способом справиться с проблемой, альтернатив нет, но именно она чаще всего критикуется противниками хирургического метода лечения тонзиллита.

Суть критики в том, что удаляется важный для работы иммунитета орган — миндалины. В результате такого вмешательства ослабляется иммунитет, особенно местный, и дети после тонзиллэктомии чаще подвержены заболеваниям горла, бронхов, легких, носоглотки.

Однако у официальной медицины есть масса доказательств того, что польза от операции значительно превышает вред, поскольку порой только она способна остановить опасный процесс развития осложнений со стороны почек, сердца и суставов.

Нужно отметить, что эта операция показана не всем детям, есть заболевания и состояния, при которых полное иссечение небных миндалин недопустимо. Тогда ребенку может быть назначена другая операция – тонзиллотомия. Она заключается в удалении не всей миндалины, а лишь ее части, особенно разросшейся и поврежденной инфекцией. Чаще всего ее проводят для детей в возрасте от 5 до 10 лет, поскольку раньше без особой нужды вообще нет смысла в оперативном лечении.

Обе операции проводятся как под местным, так и под общим наркозом. И тонзиллотомию, и тонзиллэктомию можно совершить не специальным хирургическим ножом (тонзиллотомом), а с применением современных лазерных технологий.

Восстановительный период длится недолго, уже через 8 часов ребенок может есть и пить, а через сутки он отправляется из больницы домой. В ближайшее время ему предстоит питаться по щадящей диете, исключающей острое и пряное, соленое, кислое и жареное, а также каждый раз после приема пищи полоскать горло и полость рта сначала обычной кипяченой водой, а затем растворами антисептиков.

Общие рекомендации при лечении:

  • Лечение тонзиллита острой формы (или обострения хронического недуга) всегда требует обильного теплого питья. Это важно для сохранения влажности слизистых оболочек и недопущения обезвоживания при повышенной температуре.
  • Для полоскания горла можно использовать отвары трав (ромашки или шалфея), но только в том случае, если тонзиллит не носит аллергический характер.
  • Укреплению иммунитета способствуют прогулки на свежем воздухе. Это можно делать сразу после того, как снизится температура тела. Полезно закаливание, а также активные игры на улице.
  • Нельзя прерывать курс лечения при первых признаках улучшения. Недолеченная инфекция хронизируется, и потом лечить ее будет еще сложнее, поскольку у микроба выработается устойчивость к ранее применявшимся видам антибиотиков.
  • После ангины или в период ремиссии хронического тонзиллита (когда ребенка ничего не беспокоит) родители должны заниматься укреплением местного иммунитета — закаливать горло. Для этого ребенку дают мороженое, прохладные напитки, практикуют прохладные полоскания горла с постепенным понижением температуры жидкости для полоскания.

Профилактика

Профилактические меры, которые помогут уберечь ребенка от тонзиллита, довольно просты.

Они не требуют ни применения дорогостоящих препаратов, ни больших временных затрат:

  • Во время массового роста заболеваемости ОРВИ ребенка лучше не водить в места массового скопления людей, стоит избегать поездок в общественном транспорте. Вместо этого лучше пройтись несколько остановок пешком или погулять в парке.
  • При появлении боли в горле, покраснения, увеличения миндалин нужно сразу же вызывать врача. Только правильное, экстренное и полное лечение заболеваний горла (в том числе и ангины) поможет избежать возникновения такого неприятного недуга, как хронический тонзиллит.
  • Ребенка нужно закаливать, водить его в спортивные секции, не перекармливать и не перекутывать. Только при таких условиях формируется нормальный, сильный, крепкий иммунитет.
  • Важно делать все положенные по возрасту обязательные прививки.

О причинах развития хронического тонзиллита, условиях, при которых показано удаление гланд, и способах лечения увеличенных небных миндалин, смотрите в следующем видео.

Острый тонзиллит у ребенка лечение температура 39 | Здоровый ребенок

» Здоровый ребенок

Тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение заболевания

Что такое тонзиллит у ребенка

Симптомы

  • потливость;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • сухой кашель;
  • покалывание, жжение, покраснение в области миндалин;
  • сухость и чувство инородного тела в горле.

Хронический
  • умеренное увеличение миндалин и подчелюстных узлов;
  • гнойные раны на атрофированных миндалинах – лакунарные пробки;
  • ощущение сухости во рту;
  • отечность, рыхлость миндалин.
  • постоянная слабость;
  • плохое настроение;
  • субфебрильная температура;
  • рассеянность;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость.

Стадия острого тонзиллита характеризуется ярко выраженными симптомами. Температура при такой форме ангины поднимается гораздо чаще. Она может отличаться скачками до уровня 38-39 градусов. Острый тонзиллит у детей имеет и другие характерные симптомы, такие как:

  • слабость;
  • озноб;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
  • першение, боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • отказ ребенка от принятия пищи.

Симптомы тонзиллита описывают то, что чувствует заболевший ребенок. Малыши не всегда могут правильно рассказать о своем состоянии, особенно совсем маленькие. В этом случае родителям поможет список внешних признаков заболевания, который включает:

Основными причинами тонзиллита являются вирусные возбудители или микробы. Из последних первостепенное значение имеют бактерии стрептококки, стафилококки, пневмококк, гемофильная палочка и другие микробные ассоциации. Среди вирусов причинами ангины выступают возбудители энтеровирусной и аденовирусной инфекций, гриппа, парагриппа, герпеса. Вызвать развитие тонзиллита могут даже грибки. Частными причинами ангины являются другие заболевания или патологии:

Возможные осложнения

В результате перенесенной второй токсико-аллергической формы тонзиллита возможны осложнения на сердце, суставы и почки. Последствиями могут быть гиперплазия, рубцевание и атрофия миндалин. Запущенные случаи ангины приводят к:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • абсцессы;
  • ларингит;
  • отит среднего уха;
  • полиартрит;
  • пневмония;
  • псориаз;
  • ревматическое поражение суставов или сердца.

Классификация­

  1. Паренхиматозные тонзиллит, или фолликулярная ангина. Инфекция затрагивает лимфоидную ткань миндалин.
  2. Лакунарная ангина. Заболевание распространяется на крипты. Они становятся расширенными, заполняются гноем.
  3. Лакунарно-паренхиматозная ангина. Характеризуется поражением всей поверхности миндалин. Они становятся похожими на губку, заполненную казеозом и микробными массами.

Диагностика

  • анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • пальпация подчелюстных лимфоузлов;
  • бак посев материала на выявление возбудителя заболевания и его чувствительности к определенным препаратам;
  • ЭКГ.

Если диагноз подтвердился, то ребенку назначается лечение. Это может быть консервативная терапия с приемом медикаментов или хирургическое лечение. Операция проводится, если лекарственные препараты не помогли. Хирургическое вмешательство показано и в случае хронитизации ангины, когда она появляется несколько раз в год. Острую форму заболевания помогает вылечить постельный режим, диета, прием медикаментов и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное­

Назначение определенных препаратов определяется формой заболевания. Прописывать ребенку препараты может только врач, ведь не каждый медикамент разрешен в детском возрасте. Чтобы вылечить заболевание, специалист назначает лекарства из таких категорий:

Процедуры полоскания
  • Фурацилин;
  • Хлорофиллипт;
  • Мирамистин;
  • Ротокан;
  • Хлоргексидин;
  • Риванол;
  • отвар ромашки, календулы, корня имбиря, эвкалипта.
Удаление миндалин
  1. Электрокоагуляция. Предполагает прижигание пораженных тканей высокочастотным током. Плюс – небольшая кровопотеря.
  2. Ультразвуковое излучение. Здоровая слизистая не подвергается воздействию, лазером удаляются только поврежденные ткани.
  3. С использованием проволочной петли. Этот метод старый, но приносит положительный результат. Кроме того, он относится к дешевым. Минусом выступает лишь длительное восстановление.

Народные средства

На фоне консервативной терапии с приемом препаратов стоит использовать для лечения детей и народные методы. Они заключаются в смазывании миндалин или полоскании горла отварами целебных трав. Несколько их них можно приготовить по следующим рецептам:

Как кормить ребенка во время болезни

Профилактика

Так как дети склонны к развитию ангины, необходимо вовремя предпринимать меры профилактики. Они направлены на укрепление иммунитета и снижение частоты ОРВИ. Для этого родителям необходимо делать следующее:

  • исключить переохлаждения;
  • в случае хронического тонзиллита обеспечить ребенку наблюдение отоларинголога;
  • привить малышу привычку мыть руки после посещения общественных мест;
  • дважды в год водить ребенка к стоматологу;
  • оградить от контактов с заболевшими детьми;
  • проводить процедуры закаливания;
  • поддерживать гигиену ротовой полости;
  • до конца пролечивать бронхит, ринит и даже обычную простуду.

Фото тонзиллита у детей

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

http://sovets.net/14944-tonzillit-u-rebenka.html

Тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение заболевания

Что такое тонзиллит у ребенка

Симптомы

  • потливость;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • сухой кашель;
  • покалывание, жжение, покраснение в области миндалин;
  • сухость и чувство инородного тела в горле.

Хронический
  • умеренное увеличение миндалин и подчелюстных узлов;
  • гнойные раны на атрофированных миндалинах – лакунарные пробки;
  • ощущение сухости во рту;
  • отечность, рыхлость миндалин.
  • постоянная слабость;
  • плохое настроение;
  • субфебрильная температура;
  • рассеянность;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость.

Стадия острого тонзиллита характеризуется ярко выраженными симптомами. Температура при такой форме ангины поднимается гораздо чаще. Она может отличаться скачками до уровня 38-39 градусов. Острый тонзиллит у детей имеет и другие характерные симптомы, такие как:

  • слабость;
  • озноб;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
  • першение, боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • отказ ребенка от принятия пищи.

Симптомы тонзиллита описывают то, что чувствует заболевший ребенок. Малыши не всегда могут правильно рассказать о своем состоянии, особенно совсем маленькие. В этом случае родителям поможет список внешних признаков заболевания, который включает:

Основными причинами тонзиллита являются вирусные возбудители или микробы. Из последних первостепенное значение имеют бактерии стрептококки, стафилококки, пневмококк, гемофильная палочка и другие микробные ассоциации. Среди вирусов причинами ангины выступают возбудители энтеровирусной и аденовирусной инфекций, гриппа, парагриппа, герпеса. Вызвать развитие тонзиллита могут даже грибки. Частными причинами ангины являются другие заболевания или патологии:

Возможные осложнения

В результате перенесенной второй токсико-аллергической формы тонзиллита возможны осложнения на сердце, суставы и почки. Последствиями могут быть гиперплазия, рубцевание и атрофия миндалин. Запущенные случаи ангины приводят к:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • абсцессы;
  • ларингит;
  • отит среднего уха;
  • полиартрит;
  • пневмония;
  • псориаз;
  • ревматическое поражение суставов или сердца.

Классификация­

  1. Паренхиматозные тонзиллит, или фолликулярная ангина. Инфекция затрагивает лимфоидную ткань миндалин.
  2. Лакунарная ангина. Заболевание распространяется на крипты. Они становятся расширенными, заполняются гноем.
  3. Лакунарно-паренхиматозная ангина. Характеризуется поражением всей поверхности миндалин. Они становятся похожими на губку, заполненную казеозом и микробными массами.

Диагностика

  • анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • пальпация подчелюстных лимфоузлов;
  • бак посев материала на выявление возбудителя заболевания и его чувствительности к определенным препаратам;
  • ЭКГ.

Если диагноз подтвердился, то ребенку назначается лечение. Это может быть консервативная терапия с приемом медикаментов или хирургическое лечение. Операция проводится, если лекарственные препараты не помогли. Хирургическое вмешательство показано и в случае хронитизации ангины, когда она появляется несколько раз в год. Острую форму заболевания помогает вылечить постельный режим, диета, прием медикаментов и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное­

Назначение определенных препаратов определяется формой заболевания. Прописывать ребенку препараты может только врач, ведь не каждый медикамент разрешен в детском возрасте. Чтобы вылечить заболевание, специалист назначает лекарства из таких категорий:

Процедуры полоскания
  • Фурацилин;
  • Хлорофиллипт;
  • Мирамистин;
  • Ротокан;
  • Хлоргексидин;
  • Риванол;
  • отвар ромашки, календулы, корня имбиря, эвкалипта.
Удаление миндалин
  1. Электрокоагуляция. Предполагает прижигание пораженных тканей высокочастотным током. Плюс – небольшая кровопотеря.
  2. Ультразвуковое излучение. Здоровая слизистая не подвергается воздействию, лазером удаляются только поврежденные ткани.
  3. С использованием проволочной петли. Этот метод старый, но приносит положительный результат. Кроме того, он относится к дешевым. Минусом выступает лишь длительное восстановление.

Народные средства

На фоне консервативной терапии с приемом препаратов стоит использовать для лечения детей и народные методы. Они заключаются в смазывании миндалин или полоскании горла отварами целебных трав. Несколько их них можно приготовить по следующим рецептам:

Как кормить ребенка во время болезни

Профилактика

Так как дети склонны к развитию ангины, необходимо вовремя предпринимать меры профилактики. Они направлены на укрепление иммунитета и снижение частоты ОРВИ. Для этого родителям необходимо делать следующее:

  • исключить переохлаждения;
  • в случае хронического тонзиллита обеспечить ребенку наблюдение отоларинголога;
  • привить малышу привычку мыть руки после посещения общественных мест;
  • дважды в год водить ребенка к стоматологу;
  • оградить от контактов с заболевшими детьми;
  • проводить процедуры закаливания;
  • поддерживать гигиену ротовой полости;
  • до конца пролечивать бронхит, ринит и даже обычную простуду.

Фото тонзиллита у детей

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

http://sovets.net/14944-tonzillit-u-rebenka.html

Острый тонзиллит у ребенка #8212; симптомы, причины и лечение

  • Основная причина ангины – инфекции различных видов. Чаще всего встречаются бактериальные инфекции – стрептококки, большинство острых тонзиллитов провоцируется именно этим возбудителем. Также могут встречаться вирусные инфекции, однако несколько реже.

    Именно поэтому дети болеют так часто: их иммунная система еще полностью не сформирована, при этом они большую часть времени проводят в компании других детей в школе или детском саду. В связи с этим детям часто требуется дополнительная усиленная профилактика, особенно аллергикам или при развитии других системных заболеваний.

    Важно! Чтобы точно определить возбудителя заболевания следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

    Заразен ли острый тонзиллит?

    Чтобы снизить вероятность заражения у ребенка, следует заниматься укреплением его иммунитета в холодное время года, при локальной эпидемии в школе или детском саду – стараться водить или следить за выполнением всех правил профилактики. Чтобы не заразиться от ребенка дома, следует достаточно часто проветривать помещения, не пить и не есть из одной посуды с ребенком.

    Острый тонзиллит встречается в разных формах, однако у всех есть схожие признаки. Самый очевидный симптом – боль в горле, которая затрудняет глотание. При этом часто увеличиваются шейные лимфоузлы, появляется ощущение инородного тела. Другие симптомы, говорящие о тонзиллите, следующие:

    Это основные симптомы острого тонзиллита у ребенка. Обычно они длятся несколько дней, затем постепенно спадают при правильном лечении. При отсутствии лечения заболевание может начать усугубляться.

    Последствия

    При остром тонзиллите редко возникают тяжелые последствия. В основном встречаются отиты, синуситы и другие заболевания верхних дыхательных путей, которые развиваются на фоне ангины из-за инфекции, могут долго держаться воспаления в лимфатических узлах.

    Также существует ряд заболеваний, которые могут возникнуть через несколько недель после острого тонзиллита, если лечение было неправильным, само воспаление протекало тяжело. К ним относят суставной ревматизм, ревмокардит и другие подобные заболевания.

    Важно! Без необходимого своевременного лечения острая форма может перейти в хроническую с постоянными обострениями.

    Лечение острого тонзиллита направлено на уничтожение инфекции, вызвавшей заболевание, если она бактериальная, борьбу с симптомами ангины и укрепление иммунитета, что особенно важно для детей. Применяются различные лекарственные препараты и народные средства.

    Антибиотики

    Доктор Комаровский подтверждает, что при ангине антибиотики требуются далеко не всегда. Следует точно убедиться, что от приема подобных препаратов будет больше пользы, чем вреда, ведь зачастую неправильный прием антибактериальных средств негативно влияет на организм человека в целом.

    Помимо антибиотиков используются различные лекарства, помогающие убрать боль и воспаление в горле, чаще всего они выпускаются в виде спреев или таблеток для рассасывания. К наиболее распространенным относят Грандаксин, Тантум Верде, Йокс, существуют также таблетки для рассасывания на основе натуральных компонентов, шалфея или эвкалипта.

    При правильном лечении симптомы заболевания начнут исчезать уже через несколько дней. Если улучшения не наблюдается, следует обратиться к специалисту. Также стоит знать, что если острый тонзиллит переносится крайне тяжело, возможно, придется лежать в стационаре.

    Народная медицина

    Среди народных средств существует множество различных рецептов растворов для полоскания, которые помогут убрать воспаление и сильную боль. Подобные средства часто рекомендуют врачи, они крайне эффективны.

    Также при ангине рекомендуют пить морс из клюквы или есть клюквенное варенье, полезны мед, лимон и другие цитрусовые. Они помогут поднять иммунитет и улучшить самочувствие в целом.

    Если лечение было начато своевременно, острый тонзиллит пройдет быстро и без осложнений. Перед началом терапии нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в безопасности выбранных средств.

    © Лечение народными средствами — лучшие рецепты

    Информация предоставлена в ознакомительных целях.

    http://www.lechim-prosto.ru/ostryj-tonzillit-u-rebenka.html

    Комментариев пока нет!


  • Тонзиллит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Тонзиллит у детей - инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. В остром периоде отмечается боль при глотании и зевоте, фебрильная температура, интоксикация; вне обострения тонзиллита у детей симптоматика скудная, обращает внимание гипертрофия миндалин, гнойные пробки в лакунах, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Диагностика тонзиллита у детей проводится отоларингологом с помощью фарингоскопии, взятия материала из зева на бакпосев. Лечение тонзиллита у детей включает в себя местную терапию (промывание миндалин, полоскание горла, ингаляции), антибиотикотерапию при обострениях; по показаниям – хирургическую тактику.

    Общие сведения

    Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще - небных, реже – язычной или глоточной миндалин). Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина»; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита. В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции. Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней».

    Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии. Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, тонзилогенного сепсиса, артритов, ревматизма, приобретенных пороков сердца, васкулитов, гломерулонефрита и др. Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

    Тонзиллит у детей

    Причины тонзиллита у детей

    Среди микробной флоры, участвующей в развитии тонзиллита у детей, первостепенное значение имеют стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк), стафилококки, гемофильная палочка, пневмококк, а также различные микробные ассоциации. Частота выделения гемолитического стрептококка из зева при тонзиллите составляет от 30% до 60-80% случаев, а повышенный титр антистрептококковых антител (антистрептолизина-0) обнаруживается в 4 раза чаще, чем у здоровых у детей. Среди других представителей патогенной флоры у детей с тонзиллитом встречаются возбудители аденовирусной и энтеровирусной инфекций; вирусы парагриппа, гриппа и герпеса, грибы, внутриклеточные и мембранные паразиты (хламидии, микоплазмы). На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани и дисбиоза верхних дыхательных путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению патогенов и развитию хронического воспаления.

    В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний. Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей. Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда – атрофии, склерозированию, рубцеванию.

    В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ, аденоидитов, синуситов, стоматитов, кариеса, парадонтоза, т. е. вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс происходит вторично.

    Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

    Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

    Классификация тонзиллита у детей

    По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным. Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов). При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.

    В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей.

    • При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен.
    • При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна.
    • При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.

    С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.

    Симптомы тонзиллита у детей

    Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель, субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость. У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле. При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах. При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца.

    Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются 2-3 раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины. При этом появляется сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги.

    С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис, которые могут вызвать гибель ребенка. Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит, геморрагический васкулит, гломерулонефрит), заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония, бронхоэктатическая болезнь), гипертиреоз и др. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема.

    Диагностика тонзиллита у детей

    Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование. При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным). С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит.

    На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, кардиологом, нефрологом.

    Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом. Тонзиллит у детей требует дифференциальной диагностики с хроническим фарингитом, туберкулезом миндалин. Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

    Лечение тонзиллита у детей

    При обострении хронического тонзиллита ребенку назначается постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды), десенсибилизирующие препараты, витамины, иммуномодуляторы.

    Местная терапия включает промывание лакун небных миндалин антисептиками (р-рами йодинола, хлоргексидина, хлорофиллипта), обработку миндалин и задней стенки глотки р-рами Люголя, фукорцина; регулярные полоскания антисептическими растворами и отварами трав; ингаляции, распыление антисептических аэрозолей и рассасывание таблеток с противомикробным действием. Среди физических методов лечения тонзиллита у детей наибольшее распространение получили микроволновая терапия, ультрафонофорез, УФО, УВЧ, лазеротерапия. Лечение тонзиллита у детей может проводиться с участием врача-гомеопата.

    При частых повторных ангинах, а также декомпенсированной форме тонзиллита у детей решается вопрос о проведении тонзилэктомии. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия, криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие.

    Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.

    Прогноз и профилактика тонзиллита у детей

    Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.

    Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период.

    лечение, симптомы, виды, клинические рекомендации

    Боль в горле, отек и жар – частые явления у болеющего ребенка.

    Характеристика заболевания

    Тонзиллитом называют воспалительный процесс в миндалинах (тонзиллах), расположенных у задней стенки ротоглотки. От ротовой полости они отгорожены небными дужками. Функционально тонзиллы являются органом иммунной системы, состоящим из лимфатического эпителия и защищающего полость глотки от инфекционных агентов.

    Если натиск инфекции достаточно силен и миндалины не справляются с устранением всех возбудителей заболевания, то ткань, из которой они состоят, воспаляется, и на ней появляются инфекционные очаги. Тонзиллит у детей является распространенным явлением, т.к. иммунитет ребенка еще не сформирован в достаточной степени, чтобы противостоять натиску всех болезней.

    Некоторые дети предрасположены к тонзиллиту в большей степени за счет отягощенной наследственности. Если у одного из родителей (или у обоих) наблюдалось воспаление миндалин, то с высокой степенью вероятности оно проявится и у ребенка.

    Ослабленный иммунитет также увеличивает вероятность заболевания: например, осложненные вирусные инфекции, рецидив бактериальных инфекций, отсутствие прививок, плохие условия проживания, некачественное питание и т.д.

    Развитие тонзиллита у детей может протекать по-разному, в зависимости от протяженности болезни во времени. Острый тонзиллит развивается стремительно, протекает тяжело для ребенка, имеет выраженное болезненное воспаление и сильный отек. Однако своевременное лечение устраняет болезнь и гарантирует длительное выздоровление.

    Хронический тонзиллит возникает из-за прерванного раньше срока или неверно назначенного лечения, а также при наличии предрасположенности к болезни. При затяжной форме облегчение наступает временно, однако симптомы болезни вновь возвращаются под действием негативных факторов.

    Тонзиллит у детейТонзиллит у детей вызывает болезненные ощущения в горле, из-за которых ребенок не может нормально есть и говорить.

    Причины болезни

    Воспаление миндалин всегда начинается с инфекции. Инфекции могут предшествовать различные факторы, однако решающим всегда оказывается воздействие болезнетворных организмов. По типу инфекционного агента выделяют следующие причины болезни:

    • Бактерии
    • Вирусы
    • Грибки

    Помимо прочего, выделяют также смешанный тип болезни, когда возбудители заболевания «накладываются» один на другой. Лечение такого типа тонзиллита должно происходить в стационаре, с сочетанием препаратов нескольких векторов действия и обязательным восстановлением иммунитета после.

    Возбудители болезни могут попадать в организм из окружающей среды. Например, нередко тонзиллитом заболевают дети, которые начали ходить в детский сад или школу. Однако частой причиной тонзиллита также являются воспалительные процессы десен и зубов. Непролеченный кариес для ослабленного организма может обернуться воспалением миндалин.

    Симптомы тонзиллита

    Проявления тонзиллита могут различаться в зависимости от формы болезни. Например, острый тонзиллит может появиться в трех вариантах, которые обычно перетекают из одного в другой. Более привычное обозначение этой болезни – ангина, которая может быть:

    • Катаральной. При ней повышена температура тела (незначительно, чаще до субфебрильной), миндалины имеют выраженный отек и красный цвет, однако налета на них не наблюдается.
    • Фолликулярной. В соответствии с названием, на этой стадии оказываются затронутыми фолликулы миндалин. Температура поднимается выше 38, имеются выраженные признаки интоксикации организма, структура миндалин рыхлая, поверхность покрыта налетом.
    • Лакунарной. Может присутствовать одновременно с фолликулярной стадией. Характерна высокая температура, тяжелые признаки интоксикации, фолликулы полностью покрыты налетом.

    Помимо этого, симптомы болезни различаются в зависимости от ее возбудителя. Чаще всего у детей младшего возраста встречается вирусный тонзиллит, называемый также пузырьковой или везикулярной ангиной. Для этого заболевания характерны следующие признаки:

    • Резкое повышение температуры тела до 38-39 градусов.
    • Расстройство ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.
    • Шейные лимфоузлы увеличены и болезненны при прощупывании.
    • Сильная боль в горле, неспособность нормально глотать и говорить.
    • Поверхность миндалин рыхлая, покрыта мелкими пузырьками. Отсутствует налет, характерный для бактериальных форм болезни.

    Кроме того, вирусный вариант болезни может спровоцировать у детей раннего возраста различные признаки расстройства нервной системы: помрачение сознания, бред, галлюцинации, сильную головную боль.

    При грибковой ангине проявления несколько отличаются:

    • Лихорадки не наблюдается, повышение температуры тела незначительно.
    • Наблюдается выраженная боль в горле, затруднение в приеме пищи и речи.
    • Не только миндалины, но и небные дуги, и некоторая часть полости рта покрыта белесым рыхлым налетом, из-за чего от ребенка может плохо пахнуть.

    Грибковая ангина часто является лишь проявлением недостаточности иммунитета вследствие другой, основной патологии. Поэтому усилия врача должны быть сосредоточены на поиске первичной болезни, в противном случае лечение не принесет результатов.

    Если терапия была проведена некачественно или не принесла результатов, у ребенка развивается хронический тонзиллит. Вне стадии обострения он может сказываться на общем развитии ребенка, делая ребенка вялым, сонливым, рассеянным. Малыш может жаловаться на сухость и дискомфорт в горле и часто болеть, причем простуда обычно приводит к обострению болезни.

    У детей до года тонзиллит является редким явлением. Но если оно возникает, то выявить его признаки достаточно трудно, т.к. малыш не может пожаловаться на боль в горле. Обращаться к врачу необходимо, если у ребенка наблюдается жар, если он отказывается от еды, наблюдается сильное слюнотечение, беспокойство, постоянный плач.

    Симптомы тонзиллита у детейСимптомы тонзиллита - боль в горле и высокая температура.

    Диагностика заболевания

    В острой форме тонзиллит определяется при помощи визуального осмотра. Для уточнения возбудителя заболевания у ребенка берут мазок из глотки на посев микрофлоры, чтобы определить чувствительность инфекции к тем или иным антибиотикам. Помимо этого, проводятся общие анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование сердца и почек, ЭКГ, и при необходимости другие исследования. Такое масштабное обследование связано с тем, что инфекция в детском возрасте может негативно сказаться на состоянии других органов и систем.

    Помимо этого, проводится бактериологическое исследование для дифференциального диагноза, т.е. исключения заражения туберкулезом, дифтерией и другими опасными заболеваниями.

    Методы лечения

    лечение в домашних условияхПри лечении в домашних условиях важно соблюдать постельный и полупостельный режим, оградив ребенка от нагрузок.

    Клинические рекомендации для терапии тонзиллита включают комплекс мер, сочетающий применение эффективных лекарственных средств, а также соблюдение особого режима и процедур. Так, к немедикаментозным методам лечения относится постельный режим: он ускоряет выздоровление, а также позволяет снизить последствия болезни для сердца, почек и суставов.

    Помимо этого, важным компонентом лечения в домашних условиях является диета – кормить ребенка нужно часто, маленькими порциями и полужидкой пищей. Еда должна включать необходимые питательные компоненты, иметь комнатную температуру и исключать наличие раздражающих составов – кислых, соленых, пряных и т.д.

    Народные средства также находят применение в терапии. Отвары шиповника, компоты, морсы, травяные чаи в больших количествах должны присутствовать в рационе. Однако они должны быть едва теплыми и разбавленными водой.

    После выздоровления необходимо ограничить нагрузку ребенка в течение 2-3 недель, чтобы дать организму восстановиться. После перенесенной инфекции ребенок существенно ослаблен, потому ему нужно обеспечить полноценный сон и дозированные интеллектуальные нагрузки.

    Консервативные, т.е. медикаментозные методы лечения включают в себя препараты, соответствующие типу тонзиллита. При бактериальной инфекции назначают антибиотики, при вирусной – противовирусные препараты. В качестве дополнительных средств лечения используются антигистаминные препараты (они позволяют снизить отечность), а также жаропонижающие, при лихорадке. Симптоматическое лечение производится при помощи полоскания антисептическими препаратами, спреи для горла и пастилки.

    Если лечение в домашних условиях не приносит ожидаемых результатов, ребенка помещают в стационар. При стремительном развитии гнойной ангины, удушья и выраженного отека принимается решение о хирургическом вмешательстве.

    Важно понимать, что народные средства не должны замещать лекарственные. Эти средства можно совмещать, взаимно усиливая их действие, однако тонзиллит не вылечить одними лишь отварами и полосканиями. В противном случае воспаление может перейти в нижние дыхательные пути, или перевести болезнь в хроническую форму. Самым серьезным последствием неэффективной терапии для ребенка может стать пневмония или поражение мозговых оболочек.

    Тонзиллит успешно поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Не допустить развития болезни можно, соблюдая рекомендации по оптимальному режиму дня, здоровому образу жизни и сократив взаимодействие с потенциальными источниками инфекции. Регулярное закаливание, прогулки на свежем воздухе, достаточное количество солнечного света и физической активности также благотворно влияют на сопротивляемость ребенка болезни.

    Читайте также: хронический тонзиллит у ребенка

    Сколько дней держится температура у ребенка при ангине и как сбить

    Когда дети болеют ангиной, очень сложно сосредоточиться на иных вопросах, кроме одного: сколько дней держится температура у ребенка при ангине. Вялые, обезвоженные, пораженные инфекцией дети — печальное зрелище для родителей, мечущихся в поисках лучшего лечения для них. Необходимо рассмотреть, какой бывает температура при различных формах ангины, когда лучше всего начинать лечение, всегда ли необходимо тут же сбивать ее, начиная незамедлительную медикаментозную атаку против бактерий.

    Показатели при катаральной, фолликулярной и лакунарной ангине

    Врачи определили сколько дней держится температура у ребенка при ангине. Этот срок зависит от типа заболевания.

    Катаральная ангина — явление довольно редкое среди детей. Данная разновидность ангины отличается не очень высокой температурой тела, либо она отсутствует. У детей наблюдается повышенная утомляемость, слабость, сильно болит голова, нет аппетита. Имеются внешние признаки воспаления: покрасневшие небные дужки, миндалины покрыты серым налетом. Но высокая температура возникает в редких случаях.

    Фолликулярная ангина развивается весьма стремительно. Инкубационный период заболевания составляет всего сутки. Поэтому необходимо незамедлительно принимать меры, чтобы ваш малыш выздоровел. Если у ребенка фолликулярная ангина, то главным симптомом станет резко возникающая высокая температура. Ее появление может вызывать рвоту у ребенка и даже приводить к периодической потере сознания. Но к счастью, данное явление встречается редко. На миндалинах можно обнаружить серо-желтые гнойные пробки, вскрывающиеся спустя 3 суток. После вскрытия пробок температура тела постепенно стабилизируется. Важно знать, что лечение фолликулярной ангины должно быть систематическим. Даже при улучшении состояния ни в коем случае нельзя отменять прием антибиотиков пенициллинового ряда (Амоксиклав, Ампиокс, Аугментин).

    В случае лакунарной формы наблюдается более интенсивное проявление заболевания, чем при фолликулярной ангине. Температура при ангине у детей может достигать 40 °C. Держаться она может 3–5 дней. Зато терапия данной разновидности ангины проходит у них довольно легко.

    Температурный режим при фиброзной и гангренозной ангине, герпангине

    Фиброзную ангину легко определить по наличию белесоватой пленки на поверхности миндалин. Очень часто врачи ставят диагноз «дифтерия». Поэтому необходимо сдавать анализ на бактериальный посев с поверхности гланд, дабы диагноз был точным. Наблюдается повышение температуры до 40 °C. Эта форма заболевания характеризуется довольно продолжительным процессом выздоровления — более 14 дней. Если вы находитесь в замешательстве, не зная, что делать в сложившейся ситуации, поймите главное: не стоит ждать быстрого лечебного эффекта даже от самых дорогостоящих лекарственных препаратов. Температура может держаться до 5 дней. Необходимо серьезное и продолжительное лечение.

    Герпетическая ангина очень распространена среди детей. Данная разновидность ангины атакует ослабленный иммунитет ребенка. Если ребенку еще не исполнилось 4 года, то он может даже не заметить дискомфорта в горле, не ощущать боли. При герпесной ангине возникает высокая температура, достигающая отметки 40 °C. При своевременном обращении к врачу с последующим грамотным лечением заболевания вы сможете наблюдать снижение температуры уже через 2–3 дня.

    Гангренозная форма ангины вызвана болезнью Симановского-Венсана. На миндалинах образуются глубокие некротические язвы, в центре которых серо-зеленый налет. Однако вызванная бактериями интоксикация организма не провоцирует повышение температуры. Данное явление обусловлено снижением резистентности организма: иммунная система практически «отключается».

    Стоит ли сбивать температуру?

    Рассмотрим, по каким причинам появляется повышенная температура. Инстинкт самосохранения является одним из самых сильных, призванных защищать организм от саморазрушения и вредоносного влияния извне. Повышение температуры сигнализирует нам о том, что в организме инородные тела. Если ребенок не страдает иммунодефицитом, то высокая температура — показатель того, что организм борется. Гораздо хуже, если температуры нет, так как ее повышение активизирует ферментные системы, которые противостоят атаке бактерий. Но и при наличии весьма высокой температуры многие дети могут вести себя очень активно: бегать, прыгать, дурачиться.

    Когда ангина у ребенка, то не всегда он будет вести себя по меркам шаблонных представлений о состоянии организма при высокой температуре.

    При таком состоянии в организме гибнут болезнетворные бактерии. Советуется дать возможность организму самостоятельно побороться с инфекцией. По мнению авторитетных врачей, такой подход к лечению помогает избежать рецидива ангины. Исключения составляют случаи, когда высокая температура вызывает судороги у ребенка. Также исключение представляют собой новорожденные, иммунитет которых недостаточно крепок для борьбы с болезнью.

    При ангине нормальной считается температура около 38 °C. Прием жаропонижающих средств следует начинать, когда отметка на градуснике угрожающе ползет вверх.

    Не спешите сбивать температуру. Важно знать, что дети гораздо чаще, чем взрослые, болеют ангиной. Причины кроются в физиологии ребенка. Лимфоидная ткань у детей представлена гораздо большими размерами, а также она интенсивней снабжается кровью. Миндалины — очиститель лимфы от патогенных микроорганизмов. Когда бактерий становится слишком много, возникает острый тонзиллит: в миндалины поступает еще больше лимфоцитов для борьбы с ними, попадающими через респираторный тракт. Поэтому ангина и сопровождающая ангину температура являются в некотором роде нормой для детей. Переживать стоит, когда дети болеют ангиной по 3–4 раза в год и когда температура достигает 39–40 °C, держится более 3 дней. Поэтому нужно рассмотреть, как правильно лечиться с диагнозом «ангина» у ребенка.

    Ведение борьбы с температурой

    Методами с подручными средствами в борьбе с температурой являются обтирания влажной губкой, которая пропитана разбавленной уксусом водой (1 столовая ложка уксуса на 0,5 л воды). Обильное питье и постельный режим помогают стабилизировать состояние организма, предоставляя ему возможность бороться с инфекцией, дополнительно не напрягая его физической активностью.

    Врачи советуют начинать лечение ангины в первые 9 дней от начала заболевания, дабы избежать последующих осложнений. Большое количество исследований указывает на то, что лучше всего начинать лечение на третий день, потому что такой вариант терапии повышает иммунитет ребенка в борьбе со стрептококковой инфекцией. Если вашему малышу очень плохо, если температура при ангине у ребенка выше 39 °С, то прием антибиотиков стоит начинать незамедлительно. Но следует учесть факт, что в первые 2 дня сложно с точностью поставить диагноз «ангина». Красное горло и болевые ощущения при глотании свойственны и вирусному фарингиту. Если вы видите, что организм ребенка активно борется с болезнью, не спешите прибегать к терапии антибиотиками, сбивать температуру.

    Если возникла острая необходимость сбить температуру, то используйте Парацетамол.

    Жаропонижающие средства могут быть и ректальными (в виде свечей). Но из прямой кишки лекарства всасываются дольше, чем из желудка. Поэтому при использовании ректальной лекарственной формы вы можете добиться снижения температуры только через час. Еще всасывание лекарства из прямой кишки происходит в меньшем количестве, поэтому и доза препарата должна быть большей, чем в случае с приемом таблеток или сиропа.

    Но суть заключается в скорости достижения лечебного эффекта. Если ребенку очень плохо, то стоит принимать жаропонижающий сироп. При высокой температуре происходит спазм сосудов кишечника, поэтому свечи не являются лучшим средством в борьбе с высокой температурой. В качестве оптимального варианта свечи рассматриваются, когда нужен продолжительный лечебный эффект. Например, впереди длинная ночь, а у ребенка держится высокая температура. В данном случае лучше использовать свечи.

    Будьте бдительны в отношении здоровья ваших детей. Мудрости вам в нахождении тонкой грани между самостоятельной успешной борьбой организма с инфекцией и ситуацией, когда уже необходимо медикаментозное вмешательство.


    На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
    При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

    Тонзиллит - Диагностика и лечение

    Диагноз

    Врач вашего ребенка начнет с медицинского осмотра, который будет включать:

    • Осмотрите горло ребенка с помощью прибора с подсветкой и, вероятно, его или ее уши и нос, которые также могут быть очагами инфекции
    • Проверка на сыпь, известную как скарлатина, которая возникает в некоторых случаях ангины
    • Осторожно потрогайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
    • Прослушивание его или ее дыхания с помощью стетоскопа
    • Проверка на увеличение селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, при котором также воспаляются миндалины)

    Тампон из горла

    С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю стенку горла вашего ребенка, чтобы взять образец секрета.Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

    Многие клиники оборудованы лабораториями, в которых можно получить результаты анализов в течение нескольких минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может вернуть результаты в течение нескольких часов или пары дней.

    Если экспресс-тест в клинике снова окажется положительным, то у вашего ребенка почти наверняка есть бактериальная инфекция. Если тест окажется отрицательным, значит, у вашего ребенка вирусная инфекция.Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного исследования, чтобы определить причину инфекции.

    Полный анализ крови (CBC)

    Ваш врач может заказать анализ CBC с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно выполнить в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. CBC не часто требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный тест на фарингит отрицательный, может потребоваться анализ CBC , чтобы помочь определить причину тонзиллита.

    Лечение

    Уход на дому

    Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

    Если предполагаемой причиной тонзиллита является вирус, эти стратегии - единственное лечение.Ваш врач не пропишет антибиотики. Скорее всего, вашему ребенку станет лучше в течение семи-десяти дней.

    Стратегии домашнего ухода, которые можно использовать во время восстановления, включают следующее:

    • Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
    • Обеспечьте достаточное количество жидкости. Дайте вашему ребенку много воды, чтобы поддерживать его или ее горло влажным и предотвратить обезвоживание.
    • Обеспечьте успокаивающую еду и напитки. Горячие жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом - и холодные угощения, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
    • Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды может помочь облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
    • Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение в горле, или посидите с ребенком несколько минут в душной ванной.
    • Предлагаю леденцы. Дети старше 4 лет могут рассасывать леденцы для облегчения боли в горле.
    • Избегать раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
    • Снимает боль и жар. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.) Для уменьшения боли в горле и контроля температуры. Низкая температура без боли не требует лечения.

      Дети и подростки не должны принимать аспирин по назначению врача для лечения определенного заболевания.Использование детьми аспирина для лечения симптомов простуды или гриппоподобных заболеваний связано с синдромом Рея - редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием.

    Антибиотики

    Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококками группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

    Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема лекарств может привести к ухудшению или распространению инфекции на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

    Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу.

    Операция

    Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

    • Не менее семи эпизодов предыдущего года
    • Не менее пяти серий в год за последние два года
    • Не менее трех серий в год за последние три года

    Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудно поддающимся лечению осложнениям, таким как:

    • Обструктивное апноэ сна
    • Трудность дыхания
    • Затруднение при глотании, особенно мяса и другой крупной пищи
    • Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

    Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения.Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

    Подготовка к приему

    Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

    • Когда появились симптомы?
    • Если у вашего ребенка поднялась температура, какая у него была температура?
    • Есть ли у него трудности с глотанием пищи или ему больно глотать?
    • Облегчает ли что-нибудь симптомы, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
    • Был ли у вашего ребенка ранее диагностирован тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
    • Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
    • Был ли ваш ребенок контактировал с кем-нибудь, у кого была ангина?

    Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующее:

    • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты теста?
    • Какой курс лечения лучше?
    • Следует ли мне беспокоиться о том, как часто мой ребенок болеет тонзиллитом?
    • Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или возобновить другие занятия?

    Ноябрь07, 2020

    .

    Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

    Что такое тонзиллит?

    Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

    Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

    Это заболевание заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие стрептококк в горле. Тонзиллит, вызванный ангины, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

    Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

    Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

    Возможные симптомы тонзиллита:

    У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

    Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

    Если симптомы длятся около 10 дней или меньше, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

    Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

    Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут быть длительные:

    • боль в горле
    • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
    • болезненные лимфатические узлы на шее

    Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

    Ваш врач может порекомендовать удаление миндалин хирургическим путем, если у вас хронический тонзиллит.

    Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидив тонзиллита часто определяется как:

    • ангина или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
    • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
    • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

    Исследования, проведенные в 2018 году, показывают, что причиной хронического и рецидивирующего тонзиллита могут быть биопленки в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

    Генетика также может быть причиной рецидивирующего тонзиллита.

    В исследовании 2019 года изучались миндалины детей с рецидивирующим тонзиллитом. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , которые вызывают ангины и тонзиллит.

    Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

    Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

    • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
    • мышечная слабость
    • жесткость шеи
    • боль в горле, которая не проходит после двух дней

    В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное отекание горла, что затрудняется дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

    Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

    Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

    У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

    Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

    Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

    Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

    Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

    Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

    Вирусный тонзиллит

    Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

    Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

    Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

    Бактериальный тонзиллит

    Около 15–30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

    Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

    Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

    Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, аккуратно протянув заднюю стенку горла.Посев будет отправлен в лабораторию, чтобы определить причину инфекции горла.

    Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

    Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

    Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

    Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

    Тонзиллэктомия

    Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно он рекомендуется только людям, страдающим хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

    Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит как минимум 5–7 раз, вам может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

    Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

    Тонзиллэктомия может снизить общий риск развития стрептококковой ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

    Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

    Антибиотики при тонзиллите

    Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

    Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они повышают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

    Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

    Очень важно пройти полный курс приема антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

    Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

    Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

    Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими людьми в школе и в играх, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

    Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут повысить вероятность заражения тонзиллитом.

    Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем ребенку.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

    Тонзиллит и фарингит в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

    Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, в том числе бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии - единственная причина ангины.

    Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

    Помимо симптомов тонзиллита, у людей с ангины могут развиться:

    • боли в других частях тела
    • тошнота
    • рвота
    • маленькие красные пятна на задней части рта
    • белый гной вокруг миндалин
    • сыпь

    Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

    У людей с хроническим тонзиллитом может начаться обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

    Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

    Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

    Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

    Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

    Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

    Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Если тонзиллит не лечить, инфекция может распространиться на область за миндалинами или на окружающие ткани.

    Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

    .

    Тонзиллит | Информация о здоровье | Бупа УК

    Лечение тонзиллита

    Тонзиллит обычно проходит самостоятельно в течение недели без приема антибиотиков. Вы можете использовать меры самопомощи и лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить симптомы. Но если ваши симптомы не улучшаются через неделю или ухудшаются, вам следует поговорить с вашим терапевтом.

    Самопомощь при тонзиллите

    Если у вас легкая форма тонзиллита, вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы.

    • Отдохните и расслабьтесь несколько дней.
    • Пейте много жидкости, особенно если у вас повышенная температура, чтобы предотвратить обезвоживание.
    • Не пейте горячие напитки, так как они могут усилить боль в горле. Вместо этого можно пить ледяные напитки.
    • Полощите горло простым средством для полоскания рта, например теплой соленой водой - это может помочь облегчить боль в горле.
    • Вы можете обнаружить, что леденцы для рассасывания могут облегчить боль в горле.
    • Замороженные десерты, например ледяные леденцы, могут улучшить горло.

    Если у вас сильно болит горло или у вас поднялась температура, вы можете найти безрецептурных лекарств. могут помочь. К ним относятся парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Если у вас есть вопросы, обратитесь за советом к фармацевту

    Если вы не уверены, следует ли обращаться к терапевту по поводу своих симптомов, см. Наши часто задаваемые вопросы о том, следует ли мне обращаться к терапевту по поводу боли в горле?

    Лекарства от тонзиллита

    Если вы обратитесь к терапевту по поводу тонзиллита, вероятно, он не предложит вам антибиотиков .Это связано с тем, что антибиотики не действуют против вирусных инфекций, которые вызывают большинство случаев тонзиллита. Вряд ли антибиотики сильно повлияют на ваши симптомы. У большинства людей с тонзиллитом симптомы улучшаются примерно через неделю, независимо от того, принимают они антибиотики или нет.

    Однако ваш терапевт может порекомендовать антибиотики, если они думают, что они принесут вам пользу. Вам могут назначить антибиотики, если вы:

    • имеют очень плохие симптомы, которые могут указывать на более серьезную бактериальную инфекцию
    • может быть подвержено серьезным осложнениям

    Для получения дополнительной информации см. Осложнения тонзиллита.

    Ваш терапевт может предложить вам отсроченный рецепт на антибиотик. Это означает, что они выпишут вам рецепт, но вы не получите лекарство сразу в аптеке. Вы собираете и принимаете антибиотик только в том случае, если ваши симптомы не улучшаются через три-пять дней или если они ухудшаются.

    Если вам действительно нужен антибиотик, ваш терапевт, вероятно, предложит вам 5–10-дневный курс. Обычно вам прописывают пенициллин, поэтому важно сообщить своему терапевту, если у вас аллергия на это лекарство.Если да, то вместо этого можно принимать другие антибиотики.

    Если ваш терапевт прописывает антибиотики, важно использовать их правильно. Вам следует пройти полный курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Это помогает избавиться от всех вредных бактерий и снижает риск резистентности (когда антибиотики больше не действуют против бактерий).

    Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Если у вас есть вопросы по поводу вашего лекарства, обратитесь к фармацевту.

    Операция по поводу тонзиллита

    Ваш терапевт может направить вас к хирургу уха, носа и горла (ЛОР), если он считает, что удаление миндалин может вам помочь. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Это не поможет излечить тонзиллит, пока у вас есть инфекция, но предотвратит развитие ангины в будущем.

    Ваш врач обычно предлагает тонзиллэктомию, только если у вас тонзиллит:

    • регулярно и / или влияет на ваше дыхание
    • более семи раз за последний год
    • пять или более раз за последние два года
    • три или более раз в каждый из последних трех лет

    Ваш врач может также порекомендовать удаление миндалин, если у вас был перитонзиллярный абсцесс (ангина).См. Наш раздел «Осложнения тонзиллита».

    Детям ваш терапевт может порекомендовать вам подождать, чтобы увидеть, вылечится ли тонзиллит сам по себе, прежде чем рассматривать операцию. По мере взросления маленькие дети реже болеют тонзиллитом. Тонзиллэктомия - очень распространенная операция, которая обычно бывает очень успешной. Но, как и все операции, может вызвать осложнения. Тонзиллэктомия также не означает, что у вас не будет боли в горле в будущем.

    Хотя миндалины являются частью вашей иммунной системы, их удаление не вызывает никаких проблем для вашего иммунного ответа.Это потому, что миндалины - это лишь видимая часть более широкого тканевого кольца в задней части горла. Когда они удаляются, остается достаточно этой ткани, чтобы бороться с инфекциями.

    Для получения дополнительной информации о тонзиллэктомии см. Удаление аденоидов и миндалин .

    .

    Острый тонзиллит - знания для студентов-медиков и врачей

    Острый тонзиллит - это воспаление миндалин, которое часто возникает в сочетании с воспалением глотки (тонзиллофарингит). Это особенно часто встречается у детей и молодых людей и в первую очередь вызывается вирусами и стрептококками группы А (ГАЗ). Для острого тонзиллита характерно внезапное повышение температуры, боль в горле и болезненное глотание. Могут возникать болезненные опухшие шейные лимфатические узлы и миндалин.Заболевание обычно проходит самостоятельно. Однако, если инфекция ГАЗ подтверждается с помощью экспресс-теста на определение антигена и / или посева из горла, следует начать лечение антибиотиками (пенициллин) для предотвращения ревматической лихорадки. Тонзиллэктомия является вариантом лечения рецидивирующего и хронического тонзиллита, хотя процедура связана с высоким риском послеоперационного кровотечения. Перитонзиллярный абсцесс и парафарингеальный абсцесс - серьезные гнойные осложнения острого бактериального тонзиллита и требуют немедленного лечения.

    .

    Тонзиллит

    Заявление об ограничении ответственности

    Настоящее руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медсестринским и другим медицинским персоналом детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют решение старшего врача . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки с учетом конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента.Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать уровень имеющихся навыков и местные правила.

    R Прочитайте полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

    Цель

    Для руководства персоналом ПЧБ по оценке и лечению тонзиллита у детей.

    Определение

    Тонзиллит - воспаление миндалин, вызванное инфекцией.

    Фон

    • Большинство тонзиллитов и фарингитов вирусные и требуют только симптоматического лечения.
    • При бактериальном тонзиллите (от 15 до 30% случаев тонзиллита) важным патогеном является β-гемолитический стрептококк группы А (GABHS).
    • Mycoplasma pneumoniae может быть другой возбудителем болезни. Другие бактериальные причины тонзиллита встречаются редко.
    • Быстрое начало боли в горле и высокая температура, связанные с экссудативным тонзиллитом, больше указывают на стрептококковый тонзиллит, особенно при отсутствии типичных вирусных признаков.
    • Вирусы, вызывающие тонзиллит и фарингит, включают риновирус, коронавирус, res. Стрептококковый тонзиллит чаще всего встречается у детей школьного возраста и редко встречается у детей младше 3 лет.
    • Респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, парагрипп, грипп, вирус простого герпеса, энтеровирусы и цитомегаловирус.
    • Как вирусы, так и бактерии могут вызывать экссудативный тонзиллит.
    • Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) - частая причина экссудативного тонзиллита и фарингита.
    • Дифтерия, вызываемая Corynebacterium diphtheriae. - редкость в развитых странах, где иммунизация против этого заболевания является рутинной.
    • И вирусы, и бактерии могут вызывать высокую температуру.

    Факторы риска

    • Низкий социально-экономический статус
    • Аборигены и жители островов Торресова пролива.

    Оценка

    • Клинически трудно отличить вирусный тонзиллит (большинство) от бактериального тонзиллита (от 15 до 30%)
    • Вирусный тонзиллит весьма вероятен при наличии других симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

    История

    • Боль в горле
    • Затруднение глотания
    • Цервикальная лимфаденопатия
    • лихорадка
    • Головные боли
    • Боль в животе
    • Ухудшение апноэ во сне
    • Боли в ушах - отраженная боль
    • Симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей: ринорея, кашель, охриплость голоса, слезящиеся красные глаза.

    Осмотр

    • Лихорадка
    • Эритематозные миндалины и глотка с / без экссудата
    • Увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы
    • В тяжелых случаях может наблюдаться обструкция верхних дыхательных путей - стридор, слюнотечение и признаки респираторного дистресса.
    Клинические признаки, которые больше указывают на БГСА, включают:
    • Скарлантиниформная сыпь
    • Петехии мягкого неба - 'пончиковые поражения'
    • Экссудат глотки и / или миндалин
    • Рвота
    • Нежная шейная лимфаденопатия
    • Высокая температура
    • Отсутствие симптомов вирусной инфекции со стороны верхних дыхательных путей.

    При вирусе Эпштейна-Барра (ВЭБ) наблюдается экссудативный тонзиллит и может быть выраженное недомогание, гепато-спленомегалия и подчелюстная (и генерализованная) лимфаденопатия.

    Расследования

    • Бактериальный мазок из зева для посева обычно , а не . Результаты занимают от 24 до 48 часов.
      • Не откладывайте лечение антибиотиками в ожидании результатов.

    Дифференциальные диагнозы

    Менеджмент

    • Подавляющему большинству детей требуется только симптоматическое лечение
    • Поддерживающая терапия включает адекватное увлажнение и простую анальгезию.

    Реанимация

    • Дыхательные пути: при нарушении дыхательных путей (например, стридор) можно использовать внутривенное введение Дексаметазон (доза: 0,15 мг / кг).

    Первоначальное управление

    • Окончательный рецепт должен быть сделан эмпирически на основании клинической картины
    • Лечение стрептококкового тонзиллита антибиотиками, вероятно, сокращает продолжительность симптомов только на 12–24 часа
    • Основными преимуществами антибиотиков являются профилактика гнойных осложнений и предотвращение постинфекционных иммуноопосредованных острой ревматической лихорадки
    • Антибиотики, вводимые в течение 7–9 дней после болезни, почти на 100% предотвращают острую ревматическую лихорадку.Отсрочка приема антибиотиков до получения результатов мазка из зева не снизит их эффективность в предотвращении острой ревматической лихорадки.
    • Дети аборигенов и жителей островов Торресова пролива имеют более высокий уровень осложнений, связанных с ревматическим пороком сердца и постстрептококковым гломерулонефритом. Поэтому для таких детей существует более низкий порог назначения антибиотиков.
    • Нет доказательств того, что лечение антибиотиками предотвратит постстрептококковый гломерулонефрит
    • Стероиды могут играть роль в лечении острой боли.Исследования показали, что от 1 до 3 доз дексаметазона (доза: 0,15 мг / кг) быстрее уменьшают боль и позволяют быстрее вернуться к нормальной деятельности.
    • Необходимо использовать обезболивающее. Парацетамола обычно бывает достаточно. Ибупрофен - альтернатива.
    • Избегайте приема аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рейе
    • Детям старше 12 лет можно использовать полоскания с аспирином
    • Другие симптоматические методы лечения, такие как полоскания с соленой водой, леденцы для горла и спреи, имеют разные анекдотические результаты и не доказали свою эффективность в клинических исследованиях
    • Поддерживающая терапия также включает поощрение жидкости в полости рта и поощрение гигиены полости рта (чистка зубов и полоскание антисептическим средством для полоскания рта).
    • При обезвоживании можно рассмотреть возможность введения жидкости.

    Осложнения

    Гнойные осложнения
    • Перитонзиллярный абсцесс
    • Ретро-глоточный абсцесс
    • Шейный лимфаденит
    • Синусит
    • Мастоидит
    • Средний отит.
    Осложнения GABHS
    • Острая ревматическая лихорадка
    • Постстрептококковый гломерулонефрит
    Прочие осложнения

    Лекарства

    Критерии приема

    • Обструкция верхних дыхательных путей
    • Тяжелая дисфагия и недостаточная гидратация полости рта (требуется внутривенное введение жидкости)
    • Лихорадка со значительными признаками сепсиса
    • Гнойные осложнения
    • Боль не купируется оральным обезболиванием.

    Направление и последующие действия

    • Наблюдение терапевта относительно клинического статуса +/- результаты мазка в течение 48 часов
    • Показания для направления к педиатрическому хирургу уха, носа и горла для выполнения плановой тонзиллэктомии:
      • тонзиллит рецидивирующий
      • эпизодов тяжелой формы тонзиллита, требующих госпитализации
      • Абсцесс перитонзиллярный
      • Обструктивное апноэ сна
    • При наличии анамнеза или обструктивного апноэ во сне следует рассмотреть возможность направления к педиатрическому терапевту для дальнейшего обследования.

    Библиография

    1. Pichichero ME (2017) Лечение и профилактика стрептококкового тонзиллофарингита. До настоящего времени. Доступно на сайте www.uptodate.com 14.08.2017.
    2. Wald ER (2012) Подход к диагностике острого инфекционного фарингита у детей и подростков. До настоящего времени. Доступно на сайте www.uptodate.com 31.05.13.


    Подтверждено: Директор отделения неотложной помощи Дата: августа 2017


    Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для человека с ограниченными возможностями.

    .

    Симптомы, изображения, причины и лечение

    Диагноз

    Чтобы диагностировать тонзиллит, врач начнет с общего осмотра и проверит наличие опухоли вокруг миндалин, часто с белыми пятнами.

    Врачи могут также осмотреть внешнюю часть горла на предмет признаков увеличения лимфатических узлов и иногда возникающей сыпи.

    Врач может взять мазок из инфицированной области для более тщательного изучения. Используя эту технику, они могут определить, является ли причина инфекции вирусной или бактериальной.

    Они также могут провести полный анализ крови. Этот тест включает в себя взятие небольшого количества крови для определения уровней определенных типов клеток крови. Этот анализ крови может помочь врачу дополнить информацию, полученную с мазка.

    В некоторых случаях, если мазок не дает результатов, полный анализ клеток крови может помочь врачу определить лучшее лечение.

    Лечение

    Если человек не может лечить тонзиллит в домашних условиях, доступен ряд вариантов лечения.

    Лекарства

    Люди могут использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы обезболить симптомы тонзиллита.

    Если тонзиллит вызывает бактериальная инфекция, врач обычно назначает антибиотики. Однако они не подходят для человека с вирусным тонзиллитом. Антибиотики не эффективны против вирусов.

    Пенициллин - самый распространенный антибиотик. Находясь на курсе антибиотиков, человек должен пройти полный курс и продолжать их прием, даже если симптомы исчезли.Прекращение курса антибиотиков на полпути может позволить инфекции распространиться.

    В редких случаях, если их не лечить, некоторые виды бактерий могут привести к ревматической лихорадке или воспалению почек.

    Удаление

    Раньше врачи регулярно рекомендовали операцию по лечению тонзиллита. Сегодня врач не порекомендует тонзиллэктомию, если состояние не является хроническим и рецидивирующим.

    Хотя миндалины становятся менее активными после полового созревания, они по-прежнему являются функциональным органом.По этой причине хирург не удалит их без необходимости.

    Врач может запросить тонзиллэктомию, если миндалины вызывают вторичные проблемы, такие как:

    • апноэ во сне, которое связано с проблемами дыхания ночью
    • трудности с дыханием или глотанием
    • абсцесс, который трудно вылечить
    • миндалины целлюлит, при котором инфекция распространяется на другие области и приводит к скоплению гноя за миндалинами

    Если необходима тонзиллэктомия, врачи могут выбрать один из множества методов.Практикующие врачи успешно использовали лазеры, радиоволны, энергию ультразвука, низкие температуры или нагретую иглу для удаления миндалин.

    Хирургия все чаще становится последним портом захода. Отрицательные последствия операции могут перевесить положительные последствия удаления миндалин.

    Хотя тонзиллит может вызывать тревогу и дискомфорт, когда он возникает, для большинства людей он проходит без каких-либо серьезных долгосрочных последствий.

    Узнайте больше о лечении тонзиллита в домашних условиях здесь.

    Домашние средства

    Несколько простых средств могут помочь человеку уменьшить симптомы тонзиллита в домашних условиях:

    • Отдых позволяет организму сохранять энергию для борьбы с инфекцией, а не использовать ее в повседневной деятельности.
    • Обильное питье предотвратит пересыхание горла и дальнейший дискомфорт. Когда организм реагирует на инфекцию, ему требуется больше жидкости, чем обычно. Теплые напитки, предпочтительно без кофеина, также могут иметь успокаивающее действие.
    • Полоскание горла соленой водой может уменьшить дискомфорт.
    • Пастилки для сосания могут успокоить горло.
    • Сухой воздух может раздражать горло. Смягчить это можно с помощью увлажнителей воздуха или сидения в душной ванной.
    • Избегание раздражителей, таких как табак и задымление, может помочь человеку уменьшить симптомы.
    • Прием лекарств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, может помочь при боли и лихорадке.

    Причины

    Миндалины - первая линия защиты от потенциальных болезней и инфекций.По этой причине у них легко может развиться инфекция.

    Тонзиллит обычно вирусный. Реже инфекцию могут вызвать бактерии.

    Вирусный или бактериальный тонзиллит может быть заразным и передаваться от человека к человеку. Однако, если тонзиллит вызван вторичным заболеванием, таким как синусит или сенная лихорадка, маловероятно его распространение.

    Вирусные причины

    Вирусная инфекция - наиболее частая причина тонзиллита. К наиболее распространенным типам вируса, поражающим миндалины, относятся:

    • аденовирус, который является возможной причиной простуды и ангины
    • риновирус, который является наиболее частой причиной простуды
    • грипп или грипп
    • респираторно-синцитиальный вирус, который часто приводит к острым респираторным инфекциям.
    • Два подтипа коронавируса, один из которых вызывает SARS

    Реже вирусный тонзиллит могут вызывать следующие:

    Бактериальные причины

    Наиболее распространенным типом бактерий, поражающих миндалины, является Streptococcus pyogenes . Однако реже тонзиллит могут вызывать другие виды, в том числе:

    • Staphylococcus aureus
    • Mycoplasma pneumonia
    • Chlamydia pneumonia
    • Bordetella pertussis

      4 900obacorus

    Типы

    Могут возникать различные типы тонзиллита.Врачи определяют их по симптомам и периоду выздоровления.

    К ним относятся:

    • Острый тонзиллит: Симптомы обычно длятся около 3–4 дней, но могут длиться до 2 недель.
    • Рецидивирующий тонзиллит: У человека за год несколько различных случаев острого тонзиллита.
    • Хронический тонзиллит: У человека будет постоянная боль в горле и неприятный запах изо рта.

    Диагностика типа тонзиллита поможет врачу определиться с оптимальным курсом лечения.

    Тонзиллит против ангины

    Люди часто путают тонзиллит с ангины. Однако есть важные отличия.

    Определенный тип бактерий, называемый группой A Streptococcus , вызывает стрептококк в горле. Симптомы часто бывают более серьезными. Стрептококк может также инфицировать другие части глотки.

    Вирусы также могут вызывать тонзиллит. Однако фарингит - это чисто бактериальная инфекция.

    Осложнения

    Бактериальный тонзиллит может привести к осложнениям.Однако это редко и обычно встречается у маленьких детей. Вирусный тонзиллит обычно не приводит к осложнениям.

    Инфекция может распространяться на другие части тела и вызывать осложнения, в том числе:

    • ангина или перитонзиллярный абсцесс, который представляет собой скопление гноя между миндалиной и стенкой горла
    • обструктивное апноэ во сне, при котором стенки горла расслабляются, пока человек спит, и влияют на дыхание и цикл сна

    К более редким осложнениям относятся:

    • скарлатина
    • ревматическая лихорадка, которая вызывает воспаление по всему телу и приводит к резким движениям тела и боли в суставах
    • гломерулонефрит, при котором фильтрующие механизмы почек набухают и вызывают рвоту.

    Осложнения обычно редки.Тонзиллит проходит без проблем для большинства людей.

    Магазин домашних средств от тонзиллита Следующие домашние средства доступны для покупки в Интернете:
    Можно ли передать тонзиллит через поцелуи? Да, вы можете передать тонзиллит через поцелуи. Тонзиллит может развиться из-за вируса или бактерий. Вирусы и бактерии могут передаваться воздушно-капельным путем при поцелуях, кашле и чихании. Если у вас тонзиллит, вам следует избегать поцелуев, чтобы предотвратить распространение вируса или бактерий на другого человека. Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

    Смотрите также