От чего появляется одышка


Одышка - причины, диагностика и лечение

Одышка (диспноэ) — это нарушение функции внешнего дыхания, сопровождаемое как объективными симптомами, так и субъективным ощущением нехватки воздуха. Развитие диспноэ вызвано патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, анемией. Симптом может возникать вследствие органических поражений ЦНС, невротических расстройств, нарушений обмена веществ. Для выявления причины одышки выполняют спирометрию, рентгенографию, ЭКГ, УЗИ, лабораторные анализы. Для уменьшения симптоматики применяют немедикаментозные методы, проводят коррекцию основного заболевания.

Общая характеристика

Одышка воспринимается пациентами как субъективное ощущение нехватки воздуха, неэффективность совершаемых дыхательных движений, стеснение в груди. Симптом сопровождается характерными объективными признаками: учащением или замедлением вдохов-выдохов, побледнением или цианозом носогубного треугольника, судорожным громким вдыханием, удушьем. Зачастую для облегчения состояния человек с диспноэ прекращает движения, принимает вынужденное положение — садится на стул или кровать, немного наклоняется вперед, опираясь на прямые руки.

Чаще всего появление одышки связано с физическими нагрузками, причем в начале болезни расстройство провоцируется только значительной активностью, а при прогрессировании больные чувствуют нехватку воздуха после обычных действий. Кроме дыхательных нарушений возможна патологическая симптоматика: боли и дискомфорт в грудной клетке, головная боль, головокружение, снижение работоспособности. Если одышка отмечается при выполнении привычной работы или в покое, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Механизм развития

Одышка обусловлена множеством сложнорефлекторных механизмов, протекающих с вовлечением высших нервных структур, поэтому существует несколько теорий ее развития. Непосредственной причиной нарушения частоты и качества дыхания многие врачи называют изменение содержания кислорода и двуокиси углерода в крови. Увеличение концентрации углекислого газа, приводящее к снижению рН, оказывает значительное стимулирующее воздействие на бульбарные центры, периферические хеморецепторные зоны артерий и центральные рецепторы, расположенные в области продолговатого мозга.

При этом включаются в работу защитные механизмы, дыхательный центр ствола мозга посылает к бронхолегочной системе активизирующие импульсы, вызывающие патологическое учащение дыхания. Появление одышки бывает связано с импульсацией от веретенообразных нервных окончаний дыхательных путей, активизирующихся вследствие различных патологических процессов. Иногда усиленная работа дыхательного центра наблюдается при нисходящих корковых влияниях, обусловленных истерическими или невротическими состояниями.

Доказана связь симптома с температурой внутренней среды организма. При гипертермии чувствительные зоны дыхательного центра омываются более теплой кровью, что вызывает их активизацию — возникает так называемая тепловая одышка. Снижение температуры тела, напротив, приводит к урежению дыхательных движений. На развитие диспноэ влияет величина мышечной нагрузки и уровень обмена веществ. Большинство исследователей считают, что этот механизм обусловлен двумя типами реакций — медленными гуморальными и быстрыми неврогенными.

Субъективные ощущения в виде нехватки воздуха и удушья, прежде всего, связаны с распространением чрезмерного возбуждения из центров продолговатого мозга на лимбические структуры и кору больших полушарий. Это обуславливает появление у больных с одышкой негативных эмоциональных реакций страха, тревоги. Иногда неприятные симптомы развиваются из-за несоответствия между потребностями организма в вентиляции и функциональными возможностями дыхательного аппарата по ее обеспечению.

Классификация

Одышкой может проявляться множество заболеваний и патологических состояний, поэтому для облегчения диагностического поиска необходимо точно определить ее вид. Классификация симптома основывается на механизме развития, степени изменения дыхательной функции, соотношении фаз вдоха-выдоха. Различают физиологическую одышку, когда частота вдохов и выдохов изменяется пропорционально физической нагрузке, и патологическую. Наиболее часто симптом классифицируется по отношению к дыхательным фазам:

  • Инспираторная одышка. Этот вид нарушений проявляется преимущественным затруднением фазы вдоха. Одышка выявляется при заболеваниях диафрагмы и плевры, сердечной недостаточности, фиброзе легких. Диспноэ в сочетании с шумным дыханием характерно для патологий трахеи, крупных бронхов.
  • Экспираторная одышка. Симптом обычно наблюдается при нарушении проходимости мелких бронхов и бронхиол, типичном для бронхиальной астмы. Одышка на выдохе также возникает при хроническом обструктивном бронхите, пневмосклерозе, снижении эластичности легочной ткани в результате эмфиземы.
  • Смешанная одышка. Нарушение дыхания в обеих фазах зачастую развивается при тяжелой стадии сердечной недостаточности, прогрессирующих заболеваниях дыхательной системы. Такой вид диспноэ может быть связан с лихорадочными состояниями, патологиями ЦНС с прямым раздражением дыхательного центра.

С учетом изменений дыхательной функции выделяют несколько разновидностей одышки: тахипноэ — повышение частоты вдохов более 40 в минуту, брадипноэ — урежение дыхательных движений менее 12 в минуту, апноэ — резкая остановка дыхания. Существует классификация симптома по основному механизму развития: центральная одышка наблюдается при органических или функциональных изменениях работы дыхательного центра в продолговатом мозге, неврогенный вариант связан с ослаблением тормозных влияний в коре головного мозга, гемическая форма развивается при анемии.

Причины одышки

Причины нехватки воздуха

Субъективное ощущение затруднения вдоха может наблюдаться у здоровых людей после интенсивных физических нагрузок, у беременных женщин. Патологические причины симптома – различные нарушения в работе дыхательной и других систем организма. Нехватку воздуха вызывают:

  • Заболевания легких: крупозные и интерстициальные пневмонии, туберкулез, склеротические процессы и первичный амилоидоз.
  • Плевриты: сухой, экссудативный, геморрагический.
  • Повреждения дыхательных путей: инородные тела трахеи, бронхов, торакальная травма, легочное кровотечение.
  • Причины со стороны гортани: ложный круп, ларингомаляция, нейропатический парез.
  • Опухоли: рак плевры, бронхиолоальвеолярный рак, инвазивный рак щитовидной железы.
  • Острые состояния: сердечная астма при инфарктах, пороках сердца, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Неврозы: паническая атака, вегетососудистая дистония, кардионевроз.

Причины затруднения выдоха

Экспираторная одышка с судорожным коротким вдохом и удлиненным выдохом часто служит признаком различных заболеваний бронхолегочной системы. Симптом зачастую сопровождается чувством стеснения в груди. Затруднением выдоха проявляются следующие патологические состояния:

  • Бронхиальная астма: аллергическая, смешанная, профессиональная.
  • Обструктивное поражение дыхательных путей: бронхиты и ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, стенозы трахеи и бронхов.
  • Легочная патология: пневмосклероз, эмфизема, дефицит фермента альфа1-антитрипсина.
  • Профессиональные болезни: биссиноз, бензиновая пневмония.
  • Осложнения фармакотерапии: прием НПВС (особенно аспирина), инфузии крови или плазмы с высоким содержанием цитратов.
  • Редкие причины: синдром Вильямса-Кемпбелла, синдром Мендельсона, опухоли в области бифуркации трахеи.

Диагностика

Пациенты с жалобами на нехватку воздуха или затруднение выдоха обращаются за помощью к специалисту-пульмонологу или участковому терапевту. Диагностический поиск предполагает проведение лабораторных и инструментальных исследований дыхательной системы, функциональных тестов. Наиболее информативными для уточнения причины одышки являются:

  • Оценка внешнего дыхания. Спирометрия – неинвазивный и доступный способ исследования, во время которого фиксируются основные параметры работы дыхательной системы – жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за первую секунду. Для дифференцировки между ХОБЛ и астмой показан бронходилатационный тест.
  • Рентгенологическое исследование. Выполнение рентгенографии органов грудной клетки в 2-х проекциях позволяет обнаружить типичные патологические изменения (диффузный склероз, эмфизему, объемные образования), при которых обычно встречается одышка. Дальнейшее обследование предполагает применение компьютерной томографии, МРТ.
  • Ларингоскопия. Для выявления сужения просвета гортани, визуализации инородных тел слизистые осматриваются с помощью специального ларингоскопа. При отсутствии признаков поражения ларингоскопия дополняется трахеобронхоскопией для детального изучения структуры бронхиального дерева с забором материала для цитоморфологического исследования.
  • Электрокардиография. ЭКГ проводится, чтобы исключить кардиологические причины развития одышки. При сомнительных результатах в расширенном формате обследуется сердечно-сосудистая система: назначают фонокардиографию, УЗИ сердца с доплерографией. При вероятных периодических нарушениях применяют холтеровское мониторирование.
  • Лабораторные анализы. Оценка показателей насыщенности крови кислородом и уровня углекислого газа необходима для определения степени дыхательных расстройств. В общем анализе крови могут отмечаться признаки воспалительных процессов (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Также рекомендовано биохимическое исследование крови.

Для выявления этиологического фактора одышки ставят аллергопробы, информативны результаты расширенной иммунограммы. При обнаружении на рентгенограммах подозрительных образований проводится трансбронхиальная биопсия легкого. Для диагностики редких врожденных пороков, как возможной причины диспноэ, привлекают профильных специалистов.

Ингаляционные бронходилататоры применяются для быстрого купирования одышки

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При резком начале приступа одышки больного необходимо успокоить, усадить на стул либо кровать так, чтобы туловище находилось в возвышенном положении. Для облегчения дыхания желательно снять тесную одежду, ремень, расстегнуть воротник рубашки. Нужно обеспечить поступление свежего воздуха в помещение – открыть окно или дверь. Разрешен прием растительных седативных средств. Частое возникновение затруднений дыхания указывает на развитие заболевания или прогрессирование уже имеющихся болезней. В такой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально с учетом причины диспноэ. Важное место в терапии хронических состояний, сопровождающихся одышкой, занимает коррекция образа жизни: отказ от курения, регулярное выполнение специального комплекса физических упражнений. При гипоксемии проводят сеансы оксигенотерапии. Показана этиотропная, патогенетическая и симптоматическая медикаментозная терапия препаратами следующих групп:

  • Бронходилататоры. Бета-адреномиметики короткого действия в виде ингаляторов применяются для быстрого купирования приступов одышки. Длительные β2-агонисты, метилксантины используют в качестве базисной терапии.
  • Отхаркивающие средства. Лекарства эффективны при хронических бронхитах, ХОЗЛ. Они стимулируют отхождение мокроты, улучшают проходимость бронхиального дерева. В некоторых случаях препараты для отхаркивания комбинируют с муколитиками.
  • Антибиотики. Противомикробные средства назначаются при остром и хроническом воспалительном поражении дыхательных путей, вызванном бактериальной микрофлорой. При выборе антибактериального препарата учитывают результаты посева мокроты.
  • Кардиотоники. Для уменьшения одышки у больных, страдающих заболеваниями сердца, используют сердечные гликозиды. Пред- и постнагрузка на миокард снижается с помощью периферических вазодилататоров и диуретиков.
  • Кортикостероиды. При тяжелой степени дыхательных нарушений показан прием гормональных препаратов на постоянной основе. У пациентов с бронхиальной астмой эффективны ингаляционные формы глюкокортикоидных гормонов.
  • Цитостатики. Курсы химиотерапии противоопухолевыми препаратами рекомендованы больным со злокачественными новообразованиями легких и бронхов. Для усиления эффекта медикаментозное лечение дополняют лучевой терапией.

Сильная одышка при ходьбе причины и лечение у пожилых

Одышка при ходьбе чаще всего возникает именно у пожилых людей. Этот симптом сопровождает многие заболевания, поэтому врачи Юсуповской больницы прежде, чем начать лечение пациента, выясняют, от чего возникает одышка при ходьбе. Обследование пациентов проводят с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Во время лечения пациенты находятся в палатах с европейским уровнем комфорта. Врачи индивидуально подбирают наиболее эффективные препараты, которые способны воздействовать на причину одышки у каждого пациента. Реабилитологи разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, которые улучшают самочувствие больного. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Почему появляется одышка при ходьбе

Сильная отдышка и сердцебиение при ходьбе у пожилых людей возникает при чрезмерных физических нагрузках во время подъёма пешком по лестнице или длительных прогулках после малоподвижного образа жизни. Реабилитологи рекомендуют пожилым людям постепенно увеличить физические нагрузки, чаще отдыхать.

Сильная одышка при ходьбе у пожилых людей возникает при повышенных эмоциональных нагрузках, при избыточном весе. Причиной одышки могут быть следующие заболевания:

  • Анемия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Бронхиальная астма;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

При анемии пациенты предъявляют жалобы на головокружение, слабость, повышенную утомляемость, одышку, которая увеличивается при ходьбе. У них становятся ломкими ногти и волосы, появляются трещины в уголках губ.

У пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью сердце не может в полной мере выполнять свои функции, кровь не доставляет к внутренним органам достаточное количество кислорода. В организме скапливается большое количество углекислого газа, который стимулирует дыхательный центр. По этой причине увеличивается частота дыхательных движений и сердечных сокращений, появляется одышка, которая у пожилых людей усиливается при ходьбе.

Бронхиальная астма – заболевание, которое редко начинается в пожилом возрасте. У пациентов возникает экспираторная одышка, при которой затруднён выдох. Приступы удушья приводят к панике, которая усиливает удушье.

Причиной ишемической болезни сердца является недостаточное снабжение кровью миокарда вследствие патологии коронарных артерий. Заболевание вначале протекает бессимптомно. Со временем возникают приступы стенокардии, появляется одышка. У пожилых людей может развиться инфаркт миокарда.

Частой причиной одышки у пожилых людей является хроническая обструктивная болезнь лёгких. Она развивается вследствие частых заболеваний органов дыхания, у курильщиков. Пациентов сначала беспокоит постоянный кашель, затем развивается одышка, усиливающаяся при ходьбе.

Одышка может развиваться у пожилых людей, страдающих тиреотоксикозом, сахарным диабетом, ожирением. В первом случае у пациента происходит ускорение обмена веществ, возрастает потребность в кислороде, увеличивается частота сокращений сердечной мышцы, появляется гипоксия (нехватка кислорода). У больных сахарным диабетом при прогрессировании заболевания поражаются кровеносные сосуды, возникает кислородное голодание в организме, которое является причиной одышки. Ожирение затрудняет работу внутренних органов, приводит к появлению одышки у пожилых людей. При ходьбе она усиливается.

У больных легочным васкулитом страдают сосуды, страдают сосуды, которые снабжают кровью лёгкие. Одышка является одним из первых симптомов заболевания, так как воспаление препятствует нормальной проходимости артерий, что вызывает кислородное голодание.

Виды одышки у пожилых людей

Одышка бывает острой и хронической. При возникновении острой одышки пациент ощущает чувство стеснения в груди и нехватку воздуха. Одышка развивается на фоне пневмонии, бронхиальной астмы, левожелудочковой недостаточности, гипервентиляции лёгких. Если пациенту не оказать неотложную медицинскую помощь, может произойти остановка дыхания. Причиной острой одышки у пожилых людей может быть тромбоэмболия легочной артерии. Заболевание развивается при попадании тромба из периферических вен в легочную артерию. У пациентов возникает резкая боль в грудной клетке, выраженная одышка, цианоз верхней половины туловища.

Для сердечной одышки, часто возникающей у пожилых людей, характерно хроническое течение. Она присутствует у пациента постоянно, но поначалу не настолько сильная, чтобы вызвать беспокойство. Дыхание немного стеснено, кислород поступает в организм в недостаточном количестве. При ходьбе, физической нагрузке, частота и глубина дыхания увеличиваются из-за повышенного потребления органами кислорода.

Одышка у пожилых людей бывает трёх видов:

  • Инспираторная;
  • Экспираторная;
  • Смешанная.

При инспираторной одышке затруднён вдох, при экспираторной – выдох. При смешанной одышке пациенту трудно вдохнуть и выдохнуть. Различают следующие степени тяжести одышки:

  • Нулевая – появляется только при сильной физической нагрузки;
  • Первая – дыхание нарушается при быстрой ходьбе, беге, подъёме в гору;
  • Вторая – одышка появляется при обычном темпе ходьбы;
  • Третья – из-за нехватки воздуха человек вынужден постоянно делать остановки;
  • Четвёртая – дыхание нарушается в состоянии покоя и при незначительных физических нагрузках.

Обследование пациентов с одышкой

На первом этапе обследования пожилого пациента с подозрением на хроническую одышку врачи Юсуповской больницы устанавливают, какая система органов поражена первично: сердечная, лёгочная, обе или ни одна. Если пациент продолжает страдать одышкой, несмотря на интенсивную терапию, исключают наличие сопутствующего фактора – эмоциональной реакции на болезнь или ухудшения общего физического состояния. Пожилые пациенты с хроническим сердечно-легочным заболеванием могут постепенно ограничивать физическую активность, поскольку одышка связана с нагрузкой, а это приводит к последующему разбалансированию сердечно-сосудистой системы и ещё больше усиливать одышку при ходьбе или физической нагрузке. Установить точный диагноз помогает анализ анамнестических данных, результатов физикального обследования и обзорной рентгенографии.

При хронической одышке, усиливающейся у пожилых людей при ходьбе, врачи проводят тесты первого уровня:

  • Развёрнутый общий анализ крови;
  • Показатели обмена веществ;
  • Обзорную рентгенографию органов грудной клетки;
  • Электрокардиографию;
  • Спирометрию;
  • Пульсовую оксиметрию.

К тестам второго уровня относится Эхокардиография, определение уровня мозгового натрийуретического пептида, исследование функции лёгких, холтеровское мониторирование, радиоизотопные методы исследования. Если диагноз не установлен, после консультации специалистов на заседании Экспертного Совета принимают решение о безопасности выполнения пожилым пациентам тестов третьего уровня: обследования сердечно-сосудистой системы при нагрузке, бронхоскопии, биопсии лёгких.

Лечение пациентов с одышкой

Если у пожилого пациента возникает или усиливается одышка при ходьбе, врачи назначают лечение в зависимости от причины нарушения дыхательной функции. Врачи-психотерапевты при лечении одышки, возникающей или усиливающейся во время эмоциональной нагрузки, используют комплексный подход с применением психотерапевтических, медикаментозных, физиотерапевтических методик и мероприятий.

При наличии у пожилых людей одышки, вызванной анемией, терапевты проводят индивидуально подобранную терапию. При уровне гемоглобина 109-90 г/л, гематокрита 27-32% назначают диету, включающую богатые железом продукты, солевые, полисахаридные соединения двухвалентного железа, железо (III)- гидроксид полимальтозный комплекс. При уровне гемоглобина ниже 90 г/л, гематокрита ниже 27% проводят консультацию гематолога, назначают солевые или полисахаридные соединения двухвалентного железа или железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекса в стандартной дозировке. Дополнительно к проводимой ранее терапии внутривенно вводят железо (III)-гидроксид полимальтозный комплекс или внутримышечно декстран железа III. Пациентам с выраженным анемическим и циркуляторно-гипоксическим синдромах проводят инфузии лейкофильтрованной эритроцитарной взвеси.

Если причиной сильной одышки при ходьбе является сердечная недостаточность, назначают следующие лекарственные препараты:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • β-адреноблокаторы;
  • Антагонисты рецепторов к альдостерону;
  • Диуретики;
  • Сердечные гликозиды;
  • Антагонисты рецепторов к ангиотензину II.

Пациентам, у которых причиной одышки, усиливающейся при ходьбе, является бронхиальная астма, назначают препараты, расширяющие бронхи посредством снижения тонуса гладких мышц бронхов, и улучшают бронхиальную проходимость за счёт снижения воспаления стенки дыхательных путей.

Если вас беспокоит сильная отдышка и сердцебиение при ходьбе, записывайтесь на приём к терапевту онлайн или позвонив по телефону контакт центра. После установки причины одышки врач индивидуально подберёт наиболее эффективные препараты, позволяющие восстановить дыхательную функцию.

Одышка при коронавирусе: как понять, на какой день начинается

Одышка — защита организма от кислородного голодания. Проявляется она изменением числа циклов вдох-выдох, глубины и ритма дыхания. При этом может появиться чувство нехватки воздуха. Проблемы с дыханием при коронавирусе не ограничиваются одышкой и могут начинаться с простой заложенности носа, сухого или со скудным количеством мокроты кашля (при ковиде).

Однако именно одышка с затруднением вдоха сигнализирует о переходе инфекции на новый уровень и потребности в компьютерной томографии или госпитализации.

Как посчитать

  • Частота дыхания, превышающая 20 вдохов-выдохов за минуту, — несомненный критерий одышки.
  • При этом дыхание в минуту в покое может быть привычным, а одышка фиксируется лишь в нагрузке.
  • За нагрузку надо считать не физические упражнения или бег, а привычные бытовые дела или ходьбу.

Чтобы посчитать вдох-выдох, достаточно положить ладонь на ребра или область солнечного сплетения. Врач делает это с помощью стетоскопа.

Ощущение, что не хватает дыхания, может появляться у больного коронавирусом с первых дней даже при легком течении болезни за счет заложенности носа. Но:

  • сочетание одышка > 22 и кашель,
  • одышка и температура 38 на протяжении пяти дней

это почти всегда признаки развития дыхательной недостаточности (ДН1) на фоне легочного поражения.

Проверить одышку можно с помощью простых тестов:

  • Японские врачи предложили на фоне привычного дыхания сделать глубокий вдох и не дышать 10 секунд. Если это удается, и последующий выдох спокойный и ровный (нет кашля, боли в грудной клетке, чувства нехватки воздуха) — проблем с дыханием нет.
  • Телеведущая, врач Елена Малышева показала простой способ, как определить одышку с помощью воздушного шарика. Надо сделать максимальный вдох и попытаться одним выдохом надуть шар. Если удалось задержать дыхание и сделать ровный выдох, заполнивший шарик на 15 см, все в порядке.

Коронавирусное дыхание

Не так важно, на какой день начинается при ковиде клиника дыхательной недостаточности. Важно не пропустить сам факт затрудненного дыхания:

  • В типичных случаях ее имеют примерно 30% больных на фоне высокой (выше 38) температуры.
  • Наиболее тяжелой она бывает к 6-8 дню от момента инфицирования.

Наравне с кашлем, отсутствием обоняния или вкуса, заложенностью носа, головной, мышечной болями, утомляемостью, заложенностью груди может проявляться одышка без температуры (см. как отличить грипп, ОРВИ от коронавируса).

  • При легком течении ковида (температура до 38, слабость, боли в горле, головная боль) одышку без кашля больной может только субъективно ощущать. Достоверная одышка не регистрируется. Редко одышка бывает и у детей (см. особенности протекания ковида у ребенка).
  • Легкая одышка (частота дыханий >22) в сочетании с температурой>38, нехваткой воздуха при физической нагрузке соответствует средней тяжести инфекции и ковидной пневмонии.
  • Дыхание больше 30 в минуту, когда человек задыхается не только при нагрузке, но и в покое, нехватка кислорода приводит к возбуждению, нарушениям сознания, нестабильности давления, говорит о тяжелом течении ковида.
  • Крайне тяжелая степень — острая дыхательная недостаточность на фоне респираторного дистресс-синдрома, сепсиса, ДВС-синдрома, требующая искусственной вентиляции легких (см. цитокиновый шторм при короновирусе).

Подтвердить недостаток кислорода из-за непродуктивного дыхания можно с помощью пульсоксиметра, измеряющего насыщение кислородом крови (сатурацию):

  • Среднетяжелое течение соответствует показателю <95%,
  • Тяжелое — 93% и меньше.

Нормальная сатурация:

  • для молодых людей — 98–99%,
  • старше 50 лет — 96–98%,
  • старше 60 лет — 95–97%,
  • старше 70 лет — 93–94%,
  • для пожилых курильщиков — 90%.

Этим изменениям соответствует и картина компьютерной томографии, подтверждающая легочные поражения.

Что дают сопутствующие болезни и осложнения

Если есть одышка при коронавирусе, как понять, вирусная ли инфекция ее дает?

  • При присоединении бактериальной флоры (вирусно-бактериальная пневмония) возможно появление гнойной мокроты, лейкоциты в крови растут выше 10*10 9 г/л, СРБ выше 10 (см. анализ крови при ковиде). Чаще всего тяжелым бактериальным процессам подвержены больные с сахарным диабетом и другими иммунодефицитами.
  • У пациентов с уже имеющейся ХОБЛ и предшествующей ковиду одышкой (из-за склероза мелких бронхов) прогрессирование дыхательной недостаточности происходит быстрее. Жесткое дыхание имеется у этих больных постоянно. Им требуется усиление ингаляторной терапии по схеме «обострение ХОБЛ» c тщательным контролем сатурации и (КТ легких при COVID-19).
  • У больных с сопутствующей бронхиальной астмой при присоединении ковида одышка из экспираторной (с затрудненным выдохом) становится смешанной (затруднен и вдох, и выдох). Как облегчить дыхание этой группе пациентов? Продолжать стандартную терапию глюкокортикоидами через ингалятор.
  • Тромбэмболия легочной артерии или тромбоз ее ветвей обязательно сопровождаются одышкой (>30-40), удушьем, болью за грудиной. Чем крупнее сосуд, тем стремительнее нарастают проявления вплоть до утраты сознания, острой дыхательной недостаточности, смерти. Основным методом, позволяющим отделить ТЭЛА от ковида, остается КТ с контрастированием.

На сегодняшний день собраны статистические данные о том, что часть больных, перенесших вирусно-бактериальные легочные варианты COVID-19, после стационарного этапа лечения сохраняли одышку на протяжении 2 месяцев (см. последствия ковида). Чаще остаточные явления наблюдались у лиц старше 65 лет наряду с сохраняющимися изменениями на КТ в виде фиброза или очагов консолидации (см. также Реальные цифры статистики смертности от ковида).

Что делать дома

В домашних условиях при подозрении на COVID-19 (наличии температуры и клиники респираторной инфекции) или подтвержденном положительном ПЦР-тесте следует выполнять рекомендации лечащего врача. В зависимости от того, как сильно проявляется одышка, насколько долго держится высокая температура, страдает общее состояние пациента и его сатурация, врач принимает решение о выполнении рентгенографии легких, КТ или госпитализации.

Что делать дома? Выполнять рекомендации лечащего врача:

  • пить много жидкости (см. питьевой режим при ковиде, регидратация),
  • сбивать температуру выше 38 парацетамолом (до 3 таблеток в сутки, возможно в сочетании с антигистамином),
  • принимать противовирусное (фавипиравир, ингавирин, арбидол, нобазит),
  • тяжелое дыхание, сопровождающееся кашлем, может потребовать муколитиков.

Проверить дыхание при коронавирусе, выслушивая его стетоскопом, бывает недостаточно, так как аускультативно вирусное поражение или сосудистый тромбоз плохо выслушиваются. При:

  • учащении дыханий >22,
  • сатурации<95%,
  • температуре 38

целесообразно говорить о среднетяжелом течении инфекции и целесообразно выполнять КТ, а по ее результатам решать вопрос о госпитализации.

Если пациент остается на амбулаторном этапе, то получает противовирусные или гидроксихлорахин, антибиотики по показаниям (присоединение бактериальной инфекции), глюкококриткоиды, противосвертывающие. Что принимать, определяется лечащим врачом.

Если дыхательная недостаточность прогрессирует, возникает необходимость в респираторной поддержке кислородом, укладывании пациента на 12-16 часов на живот или на бок (при большом весе). Кислородная маска для дыхания, искусственная вентиляция легких даже без интубации трахеи — строго стационарный этап помощи.

Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон

  • 20-00 Критерии для госпитализации
  • 20-14 Шкала, по которой оценивают нужна ли госпитализация
  • 21-25 Чем пониженная сатурация при свином гриппе отличается от пониженной сатурации при коронавирусе
  • 25-18 Что такое цитокиновый шторм
  • 30-41 О выживаемости на ИВЛ
  • 31-35  Проценко: «Для нас перевод на ИВЛ — это крайняя точка, когда другие меры невозможны»
  • 35-58  Чем отличается неинвазивная вентиляция легких от инвазивной

Одышка – причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Одышка является одной из наиболее распространенных жалоб на здоровье, заставляющая многих людей по всей Земле обращаться за консультацией к врачу. Тем не менее, важно различать нормальную физиологическую одышку в следствие тяжелого труда или активного времяпрепровождения, после которых дыхание восстанавливается и патологическую одышку, сопровождающую разные болезни, о которой мы сегодня и поговорим.

Одышка – что это такое

Одышка (диспноэ) – особое состояние, или симптом различных заболеваний, при котором человек ощущает нехватку воздуха. Из-за этого в груди появляются дискомфортные ощущения, а иногда и другие дыхательные расстройства, в виде более частого и поверхностного дыхания, появления шумов в грудной клетке.

Как правило наличие одышки замечает не только сам человек, у которой она присутствует, но и окружающие люди, поэтому диспноэ имеет яркую выраженность.

Одышка – МКБ

МКБ-10: R06.8
МКБ-9: 786.0
МКБ-9-КМ: 786.09

Одышка – причины

Рассмотрим основные причины одышки в зависимости от локализации патологии.

Одышка при заболеваниях дыхательной системы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – группа заболеваний, характеризующееся целым рядом патологических изменений в строении легких и их составляющих (бронхиол, альвеол и пр.), с нарушением их функционирования. Главными симптомами выступают нехватка воздуха и влажный кашель, т.е. с отхождением мокроты. Обычно несет в себе хронический характер. Часто встречается у курильщиков или работников с неблагоприятной экологической обстановкой (стройка, производственные цеха и т.д.).

Под термином ХОБЛ подразумевают — эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит, хронический облитерирующий бронхиолит, тяжелые формы бронхиальной астмы, бронхоэктатическая болезнь, биссиноз, муковисцидоз.

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, обычно инфекционной природы, при котором также наблюдается сужение их просвета чрезмерным количеством секрета, участвующего в иммунной реакции организма на патогенную микрофлору. Мокрота в начале серозного, а после с примесью гнойных образований. Главные симптомы – поверхностное дыхание и сильный кашель, а также повышенная или высокая температура тела со слабостью.

Пневмония – воспалительное заболевание легких, чаще всего инфекционной природы, при котором в альвеолах появляется патологический секрет, нарушается дыхательная функция в виде поверхностного дыхания и болью в грудной клетке. Среди других симптомов выделяют мучительный кашель, лихорадка, хрипящие звуки при дыхании, слабость.

Плеврит — воспалительное заболевание легочных плевральных листков, сопровождающееся выпадением на них фибрина или же чрезмерным скоплением в плевральной полости жидкости. Симптомы – кашель, боль в грудной клетке, лихорадка, слабость, одышка, а по мере развития болезни и смещение трахеи.

Опухоль легких – доброкачественное или злокачественное (рак) поражение, которое в начале развития не дает о себе знать, однако по мере развития из-за сдавливания легких появляется нехватка воздуха, постоянно прогрессирующая до дыхательной недостаточности. Кроме того, у больного появляется кашель, боль за грудиной, постепенное снижение массы тела, слабость и побледнение кожи.

Бронхиальная астма – заболевание прежде всего бронхов, при котором больному сложнее сделать выдох, нежели вдох. Характеризуется сужением бронхиального просвета, которые в момент приступа астмы за счет сокращения мышечных тканей бронхов еще больше сужается, из-за чего в легочных альвеолах задерживается воздух. Другие симптомы – кашель, дискомфорт в грудной клетке, поверхностное дыхание, ортопноэ. Если вовремя не снять бронхоспазм с помощью бронхомиметиков (расслабляют мускулатуру в дыхательных путях, из-за чего происходит расширение бронхов) человек может потерять сознание. Основные причины приступов – воздействие аллергических факторов – пыль, пыльца, шерсть, дым, продукты питания и прочие.

Туберкулез легких – инфекционное заболевание легких, характеризующееся медленным развитием и появлением воспаления в этих органах, постепенно поражая иммунные и другие клетки организма. Характеризуется кашлем, бледностью кожи, слабостью, повышенной температурой тела, снижением аппетита, болью за грудиной.

Пневмотракс легкого – патология, характеризующаяся проникновением воздуха в плевральную полость, собственно, куда он не должен попадать. Это приводит к сдавливанию легких и нарушению дыхательной функции, из-за чего появляется недостаток кислорода, дыхательная недостаточность, смещение органов средостения. Требует незамедлительной врачебной помощи. Симптомы – резкая боль в грудной клетке, резкое появление одышки, появление страха, снижение артериального давления, кашель, появление пота.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – заболевание легких, при котором нарушается кровообращение в какой-либо части легких, что обусловлено закупоркой тромбом легочной артерии. Из-за этого отрезанный от питания участок перестает нормально функционировать, появляется одышка, боль в грудной клетке, снижение артериального давления, аритмии, а иногда кашель с кровью и обморок.

Заболевания позвоночника (остеохондроз, кифоз, сколиоз, патологический лордоз, межпозвоночные грыжи и т.д.) – при пережимании нервных или кровеносных магистралей, проходящих в позвоночном столбе, могут появиться различные нарушения практически во всех органах и системах, и дыхательная функция не исключение.

Другие болезни, расстройства и состояния в дыхательной системе, которые могут сопровождаться одышкой – ларингит, трахеит, бронхиолит, силикозы, отек легких, саркоидоз.

Также причиной может быть неудобная поза или спальное место, при которых происходит чрезмерное давление на органы дыхания.

Одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Как правило при заболеваниях сердца нехватка воздуха (сердечная одышка) проявляется при физических нагрузках на организм, например, подъеме по лестнице. Однако, по мере прогрессирования болезни одышка усиливается и может присутствовать даже в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность – синдром, характеризующийся нарушением функции миокарда по перекачиванию крови. Главные симптомы – нехватка воздуха при физической нагрузке, а на последних стадиях и в состоянии покоя, а также отеки ног, периодические боли в сердце, аритмии, нестабильное АД (повышенное и пониженное), слабость, приступы головокружения и обмороки, посинения на коже ног, пальцев рук и ног, носа и ушей.

Артериальная гипертензия (гипертония) – заболевание сердца и сосудов, характеризующееся стабильно повышенным артериальным давлением, что приводит к нарушению насосной функции миокарда. Симптомы – периодическая нехватка воздуха, «мушки» перед глазами, слабость, головные боли, шумы в ушах, покраснение кожи на лице, а иногда появляются и боли в сердце.

Инфаркт миокарда – острое поражение сердца, обусловленное нарушением кровоснабжения участка сердечной мышцы, из-за чего в этом месте происходит отмирание, а затем замещение нормальных тканей на рубцовую. Главные симптомы – сильная боль в сердце, побледнение кожи с повышенной потливостью, аритмии, резкое снижение артериального давления, поверхностное учащенное дыхание и одышка. Отличительным признаком является «Нитроглицерин», после приема которого боль не проходит. Требуется неотложная медицинская помощь.

Воспалительные заболевания сердца – эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), миокардит (воспаление сердечной мышцы), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца). Все три болезни помимо нехватки воздуха сопровождаются болями в сердце, аритмиями, неравномерным давлением и другими признаками расстройства деятельности сердечной мышцы.

Пароксизмальная тахикардия – вид аритмии, при котором отмечается более частое сокращение сердечной мышцы, из-за чего происходит нарушение нормального кровообращения, и как следствие снабжение кровью различных органов и тканей. Симптомы – учащенное сердцебиение, нехватка воздуха, приступы слабости, перепады артериального давления.

Одышка при заболеваниях нервной системы

Неврастения и другие формы невроза – деструктивное невротическое расстройство, обусловленное длительным психоэмоциональным истощением, при котором развивается ряд нарушений в различных органах и системах. Главные симптомы – аритмии, перепады давления, одышка, приступы слабости, навязчивые мысли, дрожь в руках, бессонница, депрессивные состояния, фобии и прочие.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония – собирательное наименование группы расстройств, обусловленное нарушением функционирования вегетативной нервной системы, что приводит к периодическим сбоям в работе сердца, сосудов, органов дыхания с характерными для них симптомами.

Одышка при заболеваниях крови

Анемия (малокровие) – группа клинико-гематологических синдромов или заболевание крови, характеризующиеся снижением в крови количества эритроцитов и гемоглобина. Главные причины – недостаточное поступление в организм железа, витаминов В9 и В12, а также повышенное разрушение составляющих крови вследствие различных патологий, заболеваний и состояний – менструации, диеты, рак крови и других органов, язвенные болезни органов ЖКТ и прочие. Симптомы – побледнение кожи и слизистых, повышенная утомляемость, слабость, головокружения, головная боль, одышка, тахикардия, ухудшение умственной деятельности

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

Ожирение – заболевание, характеризующееся излишним скоплением в организме жировых клеток, что приводит к увеличению массы тела и чрезмерную нагрузку на работу сердца, сосудов, позвоночника и других частей тела. Главные причины – нарушение метаболизма, малоподвижный образ жизни, сбой в работе эндокринной системы, систематическое переедание. Симптомы – повышенная утомляемость, одышка, нарушения сердечного ритма, повышенное артериальное давление, головные боли.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной выработкой щитовидной железой гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Симптомы – тахикардия и другие аритмии, повышенная утомляемость, нервозность, нарушение аппетита, расстройства ЖКТ, перепады давления.

Сахарный диабет – группа эндокринных заболеваний, обусловленных недостатком или отсутствием в организме гормона инсулин, в следствие чего в крови повышается уровень глюкозы. По мере развития болезни масса тела постоянно снижается, появляются расстройства в работе сердца и сосудов. Симптомы – сухость в ротовой полости, постоянная жажда, слабость, длительное заживление ран, боль в сердце, отеки в ногах и на лице, ухудшение зрения, перепады АД, одышка.

Одышка при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины происходит ряд изменений в виде увеличения из-за плода матки, производящей давление на диафрагму, сердце, легкие, увеличение объема крови, учащение дыхания и прочие. Но, главная причина одышки при беременности все-же стеснение легких диафрагмой.

Усиление же одышки при беременности происходит при появлении переживаний и физических нагрузок.

Нормальная частота дыхательных движений при беременности составляет – 22-24 за 1 минуту. При отсутствии беременности – 16-20.

Одышка у детей

Ложный круп – воспалительное заболевание области гортани и трахеи, которое приводит к сужению просвета этого дыхательного участка. Симптомами являются ухудшение дыхательной функции, сложность делать вдох (особенно по ночам), кашель, лихорадка, нервозность. Может привести к удушью, поэтому требует обязательного обращения к врачу.

Респираторный дистресс-синдром у новорожденных – патология, проявляющаяся обычно у недоношенных детей, характеризующаяся недостаточностью на внутренней оболочке альвеол сурфактанта (смеси поверхностно-активных веществ), участвующая в газообмене легких. Симптомы – побледнение или посинение кожи, частота дыхательных движений (ЧДД) 60 и более, одышка, вялость.

Порок сердца – патология, при которой из-за неправильно сформированных сердца и кровеносных сосудов происходит смешивание артериальной и венозной крови, и как следствие нарушение насыщения кислородом крови. Появляется гипоксия с характерными для нее одышкой, аритмиями, перепадами АД, головокружениями и прочими расстройствами сердечно-сосудистой системы.

Другие причины одышки

  • Переедание;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Гипервентиляция легких.

Одышка — симптомы

В зависимости от этиологии и локализации заболевания, сопровождающегося нехваткой воздуха могут появится следующие симптомы:

  • Повышенная утомляемость, потеря сил, слабость;
  • Нарушение умственной деятельности;
  • Повышенная нервозность, беспокойство;
  • Поверхностное дыхание, тахикардия, экстрасистолия и другие виды аритмии;
  • Перепады артериального давления;
  • Боль в сердце, мышцах, суставах, животе;
  • Изменение цвета кожи на бледный, желтоватый или синюшный;
  • Повышенная или пониженная температура тела.

Виды одышки

Классификация производится следующим образом:

По форме:

Инспираторная одышка – проявляется в виде затрудненного вдоха.

Экспираторная одышка – проявляется в виде затрудненного выдоха.

Смешанная одышка – характеризуется проблемами с вдохом и выдохом одновременно.

В зависимости от степени тяжести (шкала MRC)

0 степень – проблемами с дыханием появляются после хорошей физической нагрузки на организм.

1 степень (легкая) – нарушения в дыхании появляются при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице.

2 степень (средняя) – сбой в дыхании не дают человеку продолжать быстрое движение или какой-либо физической работы, из-за чего ему нужно остановится и подождать пока дыхание восстановится.

3 степень (тяжелая) – человеку для выполнения ежедневных задач или обычной ходьбы каждые несколько минут необходимо останавливаться для восстановления дыхательной функции.

4 степень (очень тяжелая) – характеризуется наличием одышки даже в состоянии покоя.

В зависимости от частоты дыхательных движений (ЧДД):

Тахопноэ – характеризуется учащенным поверхностным дыханием с ЧДД в 20 и выше за 1 минуту.

Брадипноэ – характеризуется замедлением поверхностного дыхания до 12 ЧДД и менее за 1 минуту.

По этиологии

Физиологическая одышка – появляется только при чрезмерных физических нагрузках на организм;

Патологическая – появляется при наличии патологий, болезней и других неблагоприятных факторов, действующих в организме.

Диагностика одышки

Диагностика одышки включает в себя:

  • Сбор жалоб, анамнез, визуальный осмотр пациента;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общий и биохимический анализ мочи;
  • Спирометрия – неинвазивное измерение параметров работы дыхательной системы;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Электрокардиография – исследование работы сердечной мышцы;
  • УЗИ сердца;
  • Фонокардиография.

Лечение одышки

Лечение одышки в первую очередь должно основываться на данных обследования организма и выявления ее причины. Более того, дыхательные расстройства являются в первую очередь симптомом различных болезней и патологий, поэтому терапия должна быть направлена в первую очередь на их лечение. Именно от этих нюансов и зависит выбор лекарственных препаратов. Если же выбирать лекарства самому, можно не только не убрать дыхательные расстройства, но и навредить организму, или уже упустить драгоценное время на устранение действительно опасных для жизни патологий, например – инфаркта миокарда, ложного крупа и прочих.

Консервативная терапия одышки может включать в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:

Отхаркивающие и муколитические средства – применяются при сужении просвета дыхательных путей мокротой. Муколитики помогают разжижить патологический секрет, а отхаркивающие препараты с помощью кашля очистить дыхательные пути.

Кардиологические средства – применяются для симптоматического лечения заболеваний сердца. Так, сердечные гликозиды (купирование аритмии и нормализация работы сердца при минимальных на него нагрузках), а нагрузка на сердце снижается при использовании мочегонных препаратов и вазодилаторов.

Бронходилататоры – группа лекарств, направленных на купирование бронхоспазмов и снятие одышки. Сюда входят агонисты β2-адренорецепторов, антагонисты М-холинорецепторов, миотропные спазмолитики и прочие.

Глюкокортикостероиды – группа гормональных препаратов, направленных на снятие отечности. Эффективны при ложном крупе и других опасных для жизни сильно выраженных воспалительных процессов.

Антибиотики – группа лекарственных препаратов, направленных на уничтожение бактериальной микрофлоры, являющейся частой причиной инфекционных заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и других органов и систем. Антибиотики не эффективны при вирусных инфекциях.

Лечение одышки в домашних условиях народными средствами

Предотвратить приступ одышки можно с помощью различных упражнений или народных средств. Рассмотрим их, однако помните, что регулярное расстройство дыхания требует медицинского обследования.

Изменение позиции тела. В некоторых ситуациях, состояниях или заболеваниях изменение позиции тела может не только ослабить, но и полностью прекратить одышку. Вот некоторые из таких позиций:

  • Лягте на равную поверхность и подложите под голову и колени небольшие валики или подушки.
  • Прижмитесь задней частью всего тела к стене и постойте некоторое время.
  • Сядьте на кресло и расслабьтесь, при этом голова должна быть чем-нибудь подпорота, например, подголовником.

Дыхание с немного приоткрытыми губами. Особенно помогает при нервной одышке, т.е. нарушении дыхания из-за стресса. Для выполнения упражнения сядьте ровно в кресло и расслабьтесь, сожмите губы, оставив небольшую щель и сделайте вдох за 2 секунды, после выдох на 4 счета, и так в течение 10 минут, внимание, с сжатыми губами.

Глубокое равномерное дыхание. Лягте на ровную поверхность, положите руки на живот и произведите через нос глубокий вдох, при этом расширьте именно брюшную полость. После сделайте задержку дыхания на 2 секунды и выдохните воздух через рот. Время на упражнение – 8 минут.

Сделайте благоприятный микроклимат. Лучшая вентиляция легких кислородом происходит если в помещение хорошо проветриваемое и воздух в нем слегка прохладный и увлажненный. Для этого отлично подойдет увлажнитель воздуха.

Ароматерапия. Отличным расслабляющим нервную систему действием обладают масла некоторых растений, например – хвои, мяты, лаванды. Они также дают ощущение насыщенности тела кислородом.

Прогулки. Чтобы улучшить работу сердца и органов дыхания замечательно подходят ежедневные прогулки на свежем воздухе. Прекрасно дышится в лесу, на побережьях рек, а особенно морей и океанов. Если же Вы проживаете в городе, найдите себе скверик, парк. В случае нежелания каждый день гулять по улице — заведите собаку. Через годы Ваш питомец заставит сказать благодарение Богу, что он появился в Вашей жизни.

Кстати, профессор Тове Фалл и другие ученые из Университета г. Уппсала (Швеция) провели исследование и сделали заключение, что владельцы собак после перенесенных тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы живут дольше на 33% нежели те, кто животных не имеет.

Клюква. Залейте 500 мл кипятка 5 ст. ложек ягод клюквы, дайте средству настояться около 1 часа, добавьте к нему 1-2 ч. ложки натурального мёда и выпейте в течение дня, равными порциями, за 4-5 подходов.

Профилактика одышки

Профилактические мероприятия по предотвращению одышки включают в себя:

  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках различных заболеваний, чтобы не допустить хронические расстройства с дыханием;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Избегать переохлаждения или перегревания организма, стрессов, а также соблюдение рабочего режима и высыпаться;
  • Восполнять организм витаминами и макро- микроэлементами, что особенно актуально в осенне-зимне-весенний периоды;
  • Больше двигаться, вести активный образ жизни;
  • Заведите собаку, так Вам придется каждый день 2-3 раза в день гулять со своим любимцем, а также приобретите велосипед, ходите в тренажерный зал.
  • Следите за питанием, отдавайте предпочтение продуктам, которые богаты на полезные вещества. Не переедайте.

К какому врачу обратится?

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!


Лекарства от одышки: какие таблетки принимать, лечение в домашних условиях

При трудном дыхании, как и при любом другом патологическом состоянии, каждый пациент применяет ту форму выпуска медикамента, которая ему наиболее подходит. Для многих людей особенно важно, чтобы лекарство было удобно носить с собой, ведь одышка часто случается вне дома – например, по дороге на работу или во время прогулки.

Таблетки от сердечной одышки, которые важно иметь с собой всегда – как правило, это Но-шпа, Папаверин или Эуфиллин. Они дают быстрый эффект, однако применять их следует лишь после консультации с врачом.

При сильной выраженной одышке, которая близка к приступу бронхиальной астмы, нужно провести ингаляцию специальных противоастматических веществ. Ингалятор от одышки поможет расширить бронхи, облегчит легочную вентиляцию. Среди подобных ингаляторов особенной популярностью пользуются Сальбутамол и Вентолин.

К более мощным средствам от одышки относится Беротек, однако одним из побочных проявлений при его применении является мышечная дрожь. Другие средства – например, Астмопент, Алупент – тоже помогают практически сразу, но они усиливают нагрузку на сердце, что может вызвать неприятные последствия.

Таблетки от одышки у пожилых людей часто имеют в своем составе кортикостероиды. Это такие препараты, как Гидрокортизон, Преднизолон и пр. В тяжелых случаях эти медикаменты вводят в виде уколов. При отсутствии ишемии миокарда врач может использовать подкожное введение 0,5 мл Адреналина.

Укол от одышки также будет актуален при сильном аллергическом процессе с одышкой. В таких случаях действовать следует очень быстро, так как одышка может перерасти в удушье, с дальнейшим отеком легких.

При аллергии легкой степени, которая сопровождается одышкой, могут помочь обычные спазмолитические и антигистаминные препараты.

Спреи и аэрозоли от одышки часто содержат в своем составе Эуфиллин – он прекрасно действует при сильной одышке с приступообразным удушьем.

Прежде чем применить то или иное средство от одышки, нужно обязательно получить консультацию доктора.

Названия средств от одышки

Учитывая возможные причины появления симптома, средства от одышки можно условно разделить на сердечные и легочные.

Сердечные средства от одышки применяют на фоне обязательного соблюдения диеты, распорядка дня. Крайне важно избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни – это залог скорого избавления от проблем с дыханием.

Средства от сердечной одышки назначают в зависимости от конкретного сердечного заболевания. Группы медикаментов, используемых для лечения, приведены в следующей таблице.

Мочегонные средства

Лазикс, Диакарб, Фуросемид и пр.

Уменьшают содержание жидкости в тканях.

Препараты-ингибиторы АПФ

Рамиприл, Эналаприл, Каптоприл

Снижают давление, облегчают работу сердца.

Препараты-блокаторы ангиотензин-рецепторов

Кандесартан, Ирбесартан, Вазотенз

Понижают давление, снижают тонус сосудов.

Β-блокаторы

Бисопролол, Небиволол, Атенолол

Стабилизируют сердечный ритм и кровяное давление.

Препараты-антагонисты альдостерона

Верошпирон, канкреноат калия

Оказывают мочегонное, гипотензивное и калийсберегающее воздействие.

Кардиотоники

Дигитоксин, Амиодарон, Строфантин К и пр.

Улучшают обменные процессы в миокарде, нормализуют сердечную деятельность.

Антиаритмические препараты

Ибутилид, Верапамил

Стабилизируют сердечный ритм.

Легочные средства от одышки подбирают, в зависимости от причины её возникновения, от тяжести состояния пациента. Кроме того, такие медикаменты должны не только лечить, но и предупреждать появление рецидивов.

B2-адреностимуляторы

Тербуталин, Индакатерол, Формотерол – применяются при обструктивных заболеваниях легких.

М-холиноблокаторы

Тропикамид, Пирензепин – снижают секрецию в бронхах, понижают гладкомышечный тонус в бронхах.

Метилксантины

Теобромин, Параксантин – устраняют бронхоспазм и расслабляют гладкие мышцы бронхов. Часто применяются, как лекарство от одышки при бронхите.

Антибактериальные препараты

Препараты пенициллинового, фторхинолонового, цефалоспоринового ряда – угнетают развитие инфекции, если анализы указывают на наличие бактерий в бронхолегочной системе.

Глюкокортикоидные гормоны

Преднизолон, Гидрокортизон – останавливают воспалительный процесс, обладают иммунодепрессивным и десенсибилизирующим эффектом. Часто применяются при бронхиальной астме.

Доктор может назначить и другие медикаменты, на свое усмотрение. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от тяжести и причины заболевания.

Эуфиллин от одышки можно применять, как в виде таблеток, так и в виде ингаляций, в зависимости от тяжести состояния. Этот медикамент практически моментально расширяет сосуды и улучшает их проницаемость: приступ отступает, а отхождение мокроты облегчается. Однако нельзя сбрасывать со счетов и некоторые побочные проявления после Эуфиллина. Препарат может вызвать головокружение, нарушение двигательной координации, рвоту и покраснение кожи.

[7], [8], [9], [10], [11]

Сосудорасширяющие препараты от одышки

Сосудорасширяющие средства призваны расширять и расслаблять кровеносные сосуды, понижая их внутреннее сопротивление. Такое действие приводит к понижению кровяного давления и к улучшению кровообращения.

При диспноэ сосудорасширяющие препараты показаны не всегда – в частности, такие медикаменты актуальны при стенокардии. Их очень удобно принимать во время приступа стенокардии с одышкой – например, достаточно положить таблетку нитроглицерина под язык, либо воспользоваться специальным аэрозолем.

Пациентам со склонностью к гипотензии нельзя забывать о том, что сосудорасширяющие средства способны понижать давление. Поэтому при появлении головной боли или головокружения дальнейший прием препарата проводить не следует: лучше посоветоваться с доктором по поводу лечения другими альтернативными медикаментами.

Причины одышки: при сердечной недостаточности, при ходьбе, экспираторная, инспираторная

Одышка — чувство недостатка воздуха, в связи с которым возникает потребность усилить дыхание. Это одна из наиболее частых жалоб пациентов во время посещении врача общей практики или терапевта.

Она является распространенным признаком заболевания различных органов и систем организма человека — дыхательной, сердечнососудистой, эндокринной, нервной.

Одышка сопутствует:

  • инфекционным заболеваниям
  • различного рода интоксикациям
  • нейромышечным воспалительным процессам
  • но может возникать и у вполне здоровых людей с избыточным весом при детренированности организма — малоподвижный образ жизни, ожирение
  • у лиц с лабильной нервной системой как психоэмоциональная реакция на стресс
  • при нарушении обмена веществ, заболеваниях крови, онкологии

Этот симптом может носить как патологический компенсаторный, так и физиологический характер, а выраженность его зачастую не соответствует степени патологических нарушений в организме. Многофакторность и низкая специфичность во многих случаях затрудняют его использование в целях диагностики или оценки тяжести конкретного заболевания. Тем не менее, детальное и многоступенчатое обследование пациента для установления причины одышки является обязательным.

Что такое одышка?

Одышка, или диспноэ (расстройство дыхания) может сопровождаться объективными дыхательными нарушениями (глубиной, частотой, ритмом) или только субъективными ощущениями.

По определению академика Вотчала Б.Е., одышка — является в первую очередь ощущением пациента, принуждающим его ограничить физические нагрузки или усилить дыхание.

Если нарушения дыхания не вызывают никаких ощущений, то этот термин не употребляется, а речь может идти только об оценке характера нарушения, то есть о дыхании затрудненном, поверхностном, неритмичном, чрезмерно глубоком, усиленном. Однако страдания и психологическая реакция больного не становятся от этого менее реальными.

В настоящее время принято определение понятия одышки, предложенное торакальным (грудным) обществом США. В соответствии с ним одышка является отражением субъективного восприятия больным дыхательного дискомфорта и включает в себя различные качественные ощущения, варьирующие по интенсивности. Ее развитие может вызывать вторичные физиологические и поведенческие реакции и быть обусловлено взаимодействием психологических, физиологических, социальных и экологических факторов. Выделяют следующие степени одышки:

Одышки нет Одышка при нагрузке возникает только при тяжелом физическом напряжении (занятие спортом, поднятие тяжестей вверх по лестнице, пробежка, длительное плавание), затем дыхание быстро восстанавливается
Легкая степень одышки Возникновение одышки при быстрой ходьбе, длительным подъемом по лестнице, или в гору
Средняя Из-за затруднения дыхания человек вынужден ходить более медленно, иногда производить остановки во время ходьбы, чтобы отдышаться
Тяжелая При ходьбе пациент останавливается каждые несколько минут, то есть проходит не более 100 метров и останавливается для того, чтобы восстановить дыхание
Очень тяжелая Одышка возникает даже в покое или при малейшем движении или при физической нагрузке, пациент обычно не выходит из дома

Более полное представление об одышке демонстрирует следующий пример.

  • Нормальное число дыханий у здорового человека в спокойном состоянии составляет 14 – 20 в 1 минуту.
  • У человека, находящегося без сознания по причине какого-либо заболевания, оно может быть неритмичным, превышать норму по частоте или быть значительно реже. Это состояние расценивается как нарушение дыхания, но не называется одышкой.
  • Одышкой считается и такое состояние (которое не поддается измерению какими-либо методиками) — наличие жалоб пациента на чувство недостатка воздуха при нормальных показателях частоты дыхания и ритма, а одышка возникает лишь с увеличением глубины актов вдоха.

Таким образом, принятое определение, так же как и определение академика Вотчала Б.Е., рассматривает этот симптом как психологическое субъективное восприятие, осознание физиологических или патологических раздражителей и изменений в организме.

Одышку, как и боль, человек описывает разнообразными красочными эмоциональными выражениями:

  • ощущение удушья
  • нехватка воздуха
  • чувство распирания груди
  • чувство отсутствия заполнения воздухом легких
  • «усталость в грудной клетке»

Одышка может быть как физиологической, «безопасной» — нормальной реакцией организма, так и патологической, поскольку является одним из симптомов целого ряда заболеваний:

Физиологические изменения дыхания, быстро приходящие в норму
  • во время бега, спортивных упражнений в тренажерном зале, плавании в бассейне
  • быстрого подъема по лестнице
  • при выполнении тяжелой физической нагрузки
  • при выраженной эмоциональной реакции в здоровом организме (переживание, стресс, страх)
Патологические реакции, возникающие при заболеваниях

Одышка при нагрузке возникают даже при слабой ее интенсивности, незначительном напряжении. Причиной появления одышки при ходьбе является заболевания легких, сердца, анемии, заболеваниях эндокринной системы, нервной системы и пр.

см. новые исследования ученых о влиянии нагрузки на сердце.

Механизмы формирования симптома

К сожалению, очень часто многие врачи механизм возникновения и развития одышки связывают только с:

  • обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей на расстоянии от голосовых связок в гортани до альвеол
  • с сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в легких.

На основании этих (нередко ошибочных) заключений выстраивается план дальнейших инструментальных и лабораторно-диагностических обследований и лечения.

Однако патогенез одышки гораздо сложнее, а причин ее значительно больше. Существует много предположений развития одышки. Наиболее убедительная теория основана на представлении о восприятии и анализе головным мозгом импульсов, поступающих в него в результате несоответствия растяжения и напряжения дыхательной мускулатуры.

Степень раздражения нервных окончаний, которые контролируют напряжение мышц и передают сигналы в головной мозг, не соответствует длине этих мышц. Предполагается, что именно такое несоответствие и является причиной ощущения человеком того, что осуществляемый вдох слишком мал в сравнении с напряжением группы дыхательных мышц. Импульсы от нервных окончаний дыхательных путей или легочной ткани посредством блуждающего нерва поступают в центральную нервную систему и формируют осознанное или подсознательное чувство дискомфорта дыхания, то есть чувство одышки.

Описанная схема дает общее представление о формировании диспноэ. Она подходит лишь для частичного обоснования, например, причины одышки при ходьбе или других физических нагрузках, так как в данном случае имеет значение и раздражение хеморецепторов повышенной концентрацией углекислого газа в крови.

Большое число причин и вариантов патогенеза обусловлено разнообразием физиологических процессов и анатомических структурных единиц, обеспечивающих нормальное дыхание. Всегда преобладает тот или иной механизм, в зависимости от ситуации, которая его спровоцировала. Например, она может возникнуть при раздражении рецепторов гортани или трахеи, средних и мелких бронхов, дыхательной мускулатуры, всего одновременно и т. д. Однако принципы реализации и механизмы возникновения одышки при разных обстоятельствах одинаковы.

Итак, одышка характеризуется осознанием избыточной активации головного мозга импульсами от дыхательного центра в продолговатом мозгу. Он, в свою очередь, приводится в активное состояние восходящими сигналами, возникающими в результате раздражения периферических рецепторов в различных структурах организма и передающимися посредством проводящих нервных путей. Чем сильнее раздражители и нарушения функции дыхания, тем тяжелее одышка.

Патологические импульсы могут поступать от:

  • Самих центров в коре головного мозга.
  • Барорецепторов и механорецепторов дыхательной мускулатуры и других мышц или суставов.
  • Хеморецепторов, реагирующих на изменение концентрации углекислого газа и находящихся в каротидных тельцах сонных артерий, аорте, головном мозгу и других отделах кровеносной системы.
  • Рецепторов, реагирующих на изменение кислотно-щелочного состояния крови.
  • Внутригрудных окончаний блуждающего и диафрагмального нервов.

Методы обследования

Доказать наличие одышки и установить ее причины помогают, в некоторой степени, дополнительные методы инструментальных и лабораторных исследований. Таковыми являются:

  • специальные опросники с многобалльной системой ответов на вопросы;
  • спирометрия, с помощью которой измеряются объемы и скорость вдоха и выдоха воздуха;
  • пневмотахография, которая позволяет регистрировать объемную скорость движения воздушного потока во время спокойного и форсированного дыхания;
  • тестирование с помощью проведения дозированных физических нагрузок на велоэргометре или на тренажерах «бегущая дорожка»;
  • проведение проб с препаратами, вызывающими сужение бронхов;
  • определение насыщения крови кислородом с помощью простого прибора пульсоксиметра;
  • лабораторное исследование газового состава и кислотно-щелочного состояния крови и т. д.

Клиническая классификация типов одышки

В практической медицине, несмотря на неспецифичность одышки, она все-таки рассматривается в комплексе с другими симптомами как диагностический и прогностический признак при различных патологических состояниях и процессах. Существует много классификаций вариантов этого симптома, указывающих на связь с определенной группой заболеваний. При многих патологических состояниях по основным показателям он имеет смешанный механизм развития. В практических целях одышку подразделяют на четыре основных вида:

  • Центральную
  • Легочную
  • Сердечную
  • Гематогенную

Одышка центрального генеза — при неврологии или опухолях мозга

От всех других она отличается тем, что сама является причиной нарушений газообменных процессов, тогда как другие виды одышки возникают в результате уже нарушенного газообмена и несут компенсаторный характер. Газообмен при центральной одышке нарушается из-за патологических глубины дыхания, частоты или ритма, не адекватных потребностям обмена веществ. Такие центральные нарушения могут возникать:

  • в результате передозировок наркотических или снотворных препаратов
  • при опухолях спинного или головного мозга
  • неврозах
  • выраженных психоэмоциональных и депрессивных состояниях

При психоневротических расстройствах жалобы на одышку предъявляют обычно 75% больных, находящихся на лечении в клинике невротических состояний и псевдоневрозов, это люди, остро реагирующие на стресс, очень легко возбудимые, ипохондрики. Особенностью психогенных нарушений дыхания считается шумовое его сопровождение – частое оханье, тяжелые вздохи, стоны.

  • такие люди испытывают постоянное или периодическое чувство недостатка воздуха, наличие преграды в гортани или в верхних отделах грудной клетки
  • потребность в дополнительном вдохе и невозможность его осуществления «дыхательный корсет»
  • стараются открыть все двери и окна или выбегают на улицу «на воздух»
  • такие больные ощущают боли в области сердца при отсутствии патологии, уверены в наличии у них сердечной недостаточности и испытывают страх смерти от удушья при безразличии к наличию других заболеваний.

Эти нарушения сопровождаются беспричинным увеличением частоты или глубины дыхания, которые не доставляют облегчения, невозможностью задержки дыхания. Иногда возникают ложные приступы бронхиальной астмы или стеноза гортани после каких-либо переживаний или конфликтов, даже опытных врачей приводящие в замешательство.

Одышка центрального характера может проявляться различными вариантами:

Тахипноэ

Тахипоноэ — резкое увеличение частоты дыханий до 40 — 80 и более в 1 минуту, что приводит к снижению содержания углекислого газа в крови и, как следствие:

Тахипноэ может возникать при тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, перитоните, остром холецистите, неврозах, особенно при истерии, мышечных болях в грудной клетке, высокой температуре, метеоризме и других состояниях.

Брадипноэ

Глубокое, но редкое, меньше 12 в 1 минуту, дыхание, которое возникает при затруднении транспорта воздуха через верхние дыхательные пути. Этот вариант одышки встречается:

  • при употреблении наркотиков
  • опухолях мозга
  • синдроме Пиквика

когда дыхание во сне сопровождается остановкой до 10 и более секунд, после чего при полном пробуждении наступает тахипноэ.

Дизритмия

Нарушение ритма дыхания по амплитуде и частоте.

  • Она встречается, например, при недостаточности клапана аорты, когда при сокращении левого желудочка сердца в дугу аорты, а значит и в мозг поступает увеличенный объем крови, а при расслаблении желудочка происходит резкий обратный отток крови из-за отсутствия препятствия, то есть наличия деформированного клапана аорты.
  • Это особенно выражено при психоэмоциональной нагрузке, что вызывает «дыхательную панику» и страх смерти.

Одышка при сердечной недостаточности

Одним из основных симптомов заболеваний сердца является одышка. Чаще всего причиной служит высокое давление в сосудах сердца. Вначале (на ранних стадиях) пациенты с сердечной недостаточностью испытывают как бы «нехватку воздуха» только при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболеваний одышка начинает беспокоить и при незначительной нагрузке, а затем и в покое.

Одышка при сердечной недостаточности имеет смешанный механизм, в котором преобладающее значение принадлежит стимуляции дыхательного центра в продолговатом мозгу импульсами с волюм- и барорецепторов сосудистого русла. Они, в свою очередь, вызываются в основном недостаточностью кровообращения и застоем крови в легочных венах, повышением давления крови в малом круге кровообращения. Имеет значение и нарушение диффузии газов в легких, нарушение эластичности и податливости растяжению легочной ткани, снижение возбудимости центра дыхания.

Одышка при сердечной недостаточности носит характер:

Полипноэ

когда увеличение газообмена достигается за счет более глубокого и частого дыхания одновременно. Эти параметры находятся в зависимости от возрастания нагрузки на левые отделы сердца и малый круг кровообращения (в легких). Полипноэ при заболеваниях сердца провоцируется в основном даже незначительной физической нагрузкой (подъем по лестнице), может возникать при высокой температуре, беременности, при смене вертикального положения тела на горизонтальное, при наклонах туловища, нарушениях сердечного ритма.

Ортопноэ

Это состояние, при котором больной вынужден находиться (даже спать) в вертикальном положении. Это приводит к оттоку крови к ногам и нижней половине туловища, разгружая малый круг кровообращения и приводя к облегчению дыхания.

Сердечная астма

Ночной пароксизм одышки, или сердечная астма, которая представляет собой развитие отека легких. Одышка сопровождается чувством удушья, сухим или влажным (с пенистой мокротой) кашлем, слабостью, потливостью, страхом смерти.

Легочная одышка

Она провоцируется нарушением дыхательной механики при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, нарушении функции диафрагмы, значительном искривлении позвоночника (кифосколиоз). Легочный вариант одышки подразделяют на:

Инспираторная одышка — затруднение вдоха

При этом варианте одышки в акте вдоха принимают участие все вспомогательные мышцы. Она возникает:

  • при затрудненном вдохе в случае потери легочной тканью эластичности при пневмосклерозе, фиброзе, плеврите, распространенном туберкулезе легких, раке легких
  • грубых плевральных наслоениях и карциноматозе
  • высоком стоянии диафрагмы в связи с беременностью
  • параличом диафрагмального нерва при болезни Бехтерева
  • у больных бронхиальной астмой при сужении бронхов как следствие пневмоторакса или плеврита
  • инспираторная одышка может быть вызвана инородным телом в дыхательных путях
  • опухолью гортани
  • отеком голосовых связок при стенозе гортани (часто у детей до 1 года см. лающий кашель у ребенка и лечение ларингита у детей)

Экспираторная одышка — затруднение выдоха

Она характеризуется затрудненным выдохом из-за изменения стенок бронхов или их спазма, из-за воспалительного или аллергического отека слизистой оболочки бронхиального дерева, скопления мокроты. Наиболее часто она встречается при:

  • приступах бронхиальной астмы
  • хроническом обструктивном бронхите
  • эмфиземе легких

Такая одышка также протекает с участием не только дыхательной, но и вспомогательной мускулатуры, хотя и менее выражено, чем в предыдущем варианте.

При заболеваниях легких в запущенных стадиях, а также при сердечной недостаточности, одышка может быть смешанной, то есть и экспираторной, и инспираторной, когда тяжело и вдохнуть и выдохнуть.

Гематогенный тип одышки

Этот вид наиболее редко встречается, по сравнению с предыдущими вариантами, и характеризуется высокой частотой и глубиной дыхания. Он связан с изменением PH крови и токсическим воздействием продуктов метаболизма, в частности мочевиной, на дыхательный центр. Наиболее часто эта патология встречается при:

  • эндокринных нарушениях — тяжелых формах сахарного диабета, тиреотоксикозе
  • печеночной и почечной недостаточности
  • при анемии

В большинстве случаев одышка носит смешанный характер. Приблизительно в 20% ее причина, несмотря на детальное обследование пациентов, остается неустановленной.

Одышка при эндокринных заболеваниях

Люди с сахарным диабетом, ожирением, тиреотоксикозом в большинстве случаев также страдают одышкой, причины ее появления при эндокринных нарушениях следующие:

  • При сахарном диабете со временем обязательно происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, когда все органы страдают от кислородного голодания. Более того, рано или поздно при диабете нарушается функция почек (диабетическая нефропатия), возникает анемия, которая еще сильнее усугубляет гипоксию и усиливает одышку.
  • Ожирение — очевидно, что при избытке жировой ткани, такие органы как сердце, легкие подвержены повышенной нагрузке, что также затрудняет функции дыхательной мускулатуры, вызывая одышку при ходьбе, при нагрузке.
  • При тиреотоксикозе, когда выработка гормонов щитовидной железы избыточна, все обменные процессы резко усиливаются, что повышает и потребность в кислороде. Более того, когда гормоны в избыточном количестве, они увеличивают число сердечных сокращений, при этом сердце не может полноценно снабжать кровью (кислородом) все органы и ткани, отсюда организм пытается компенсировать эту гипоксию — как следствие возникает одышка.
Одышка при анемии

Анимии — это группа патологического состояния организма, при котором изменяется состав крови, уменьшается число эритроцитов и гемоглобина (при частых кровотечениях, раке крови, у вегетарианцев, после тяжелых инфекционных заболеваний, при онкологических процессах, врожденных нарушениях обмена веществ). С помощью гемоглобина в организме осуществляется доставка кислорода из легких в ткани, соответственно, при его недостатке органы и ткани испытывают гипоксию. Повышение потребности в кислороде организм пытается компенсировать увеличением и углублением вдохов — возникает одышка. Кроме одышки при анемии пациент чувствует головокружение (причины), слабость, ухудшение сна, аппетита, головную боль и пр.

В заключении

Для врача чрезвычайно важно:

  • установление причины одышки при физической нагрузке или эмоциональной реакции;
  • понимание и правильная интерпретация жалоб больного;
  • выяснение обстоятельств, при которых возникает этот симптом;
  • наличие других симптомов, которые сопутствуют одышке.

Не менее важным является:

  • общее представление пациента о самой одышке;
  • его понимание механизма возникновения диспноэ;
  • своевременное обращение к врачу;
  • правильное описание больным своих ощущений.

Таким образом, одышка — это симптомокомплекс, присущий физиологическим и многим патологическим состояниям. Обследование больных должно быть индивидуальным с использованием всех доступных методик, позволяющих объективизировать его с целью выбора наиболее рационального способа лечения.

Что вызывает одышку?

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник близко

Исследуй здоровье.com

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник

Следуйте за нами

.

Одышка - Здоровье легких A-Z

О затрудненном дыхании

Основные факты о затрудненном дыхании
  • Одышка - частый симптом. Это может быть связано с серьезными заболеваниями или может быть следствием физического отклонения от формы.
  • Ваш лечащий врач должен определить, можно ли вылечить одышку с помощью изменения образа жизни, например отказа от курения или похудания.
  • К серьезным состояниям, связанным с одышкой, относятся:
  • Астма
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Болезнь сердца (инфаркт, сердечная недостаточность)
  • Анемия
  • Сгустки крови в легких, также называемые тромбоэмболией легочной артерии

Одышка или одышка, - дискомфорт или затрудненное дыхание.Медицинский термин для обозначения одышки - одышка.

Насколько серьезна одышка?

У здорового человека одышка может быть вызвана:

  • Очень тяжелые упражнения
  • Экстремальные температуры
  • Плохое качество воздуха
  • Ожирение
  • Большая высота
  • Удушье
  • Отравление угарным газом
  • Аллергическая реакция (например, после укуса пчелы)

дыхания, особенно если оно возникает внезапно и сильно, как можно скорее обратитесь к врачу.Одышка может быть более серьезной, если она сопровождается:

  • Боль или давление в груди
  • Обморок
  • Тошнота

Одышка возникает, когда вам не хватает воздуха для дыхания. Это может произойти внезапно или медленно, в течение недель или месяцев. У вас может возникнуть одышка, когда:

  • Ходьба
  • Подъем по лестнице
  • Бег
  • Сидение неподвижно

Люди описывают чувство одышки по-разному, например:

  • «Одышка»
  • «Стеснение в груди»
  • «Не могу получить достаточно воздуха»

Одышка может быть неприятной и даже пугающей.Одышка не повредит вашим легким. Однако это может быть признаком другой проблемы.

Что вызывает затрудненное дыхание?

Заболевания сердца и легких - наиболее частые причины одышки. Ваше сердце и легкие транспортируют кислород к вашему телу и удаляют углекислый газ. Проблемы с любым из них влияют на ваше дыхание.

Ваш мозг регулирует ваше дыхание. Между химическими веществами в крови и воздухе, которым вы дышите, происходит сложная связь.Уровни кислорода и углекислого газа, а также количество гемоглобина - белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород - в крови - все это играет роль.

Если уровень углекислого газа в крови повышается, ваш мозг говорит вашему телу увеличить частоту дыхания. Это увеличение может привести к более глубокому или учащенному дыханию, а также к ощущению одышки. Слишком много кислоты в крови из-за инфекции, накопления молочной кислоты или других причин также может привести к учащенному дыханию и ощущению одышки.

Причины кратковременной одышки включают:

  • Астма
  • Обострение ХОБЛ
  • Низкое артериальное давление
  • Пневмония
  • Анемия (низкое количество эритроцитов)
  • Аномальное сердцебиение

Причины долгосрочной одышки включают:

  • Астма
  • ХОБЛ
  • Нарушение функции сердца
  • Ожирение
  • Другие болезни легких

Симптомы одышки

Некоторые люди с проблемами дыхания могут чувствовать одышку, просто занимаясь обычными делами, например вставая или переходя в другую комнату.Обратитесь к врачу, если у вас одышка и:

  • Отек стоп и лодыжек
  • Проблемы с дыханием в положении лежа
  • Высокая температура, озноб и кашель
  • Посинение губ или кончиков пальцев
  • Свистящее дыхание, свистящий звук при вдохе или выдохе
  • A высокий шум при дыхании
  • Ухудшение одышки после использования ингалятора
  • Одышка, которая не проходит после 30 минут отдыха

Каковы факторы риска одышки?

Общие факторы риска включают:

  • Мышечная слабость
  • Низкий гемоглобин
  • Потеря формы из-за отсутствия физических упражнений или болезни

К серьезным факторам риска относятся:

  • Тяжелое ожирение
  • Продолжительное воздействие триггеров астмы, таких как кошачья перхоть или амброзия
  • Курение
  • Предыдущие заболевания легких

Диагностика затрудненного дыхания

Своевременная диагностика важна, чтобы вы могли начать устранять причину и симптомы одышки.Медицинский анамнез и обследование часто могут дать вашему врачу хорошее объяснение. Иногда требуются специальные тесты.

Как диагностируется одышка?

Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг спросит вас о ваших симптомах. Постарайтесь дать ему или ей как можно больше информации о своих симптомах.

Ваш врач послушает ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа. Он или она может заказать дополнительные тесты, которые могут включать:

Когда вам следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему врачу, если нормальная деятельность вызывает неожиданную одышку.Проверьте свое затруднение дыхания, если оно:

  • Возникает внезапно
  • Постоянно
  • Мешает вашей повседневной деятельности

Если одышка не проходит после лечения или сочетается с другими симптомами, такими как грудная клетка, вам следует обратиться к врачу. боль. В таком случае вам может потребоваться неотложная помощь.

Лечение одышки

Лечение одышки зависит от ее причины.Если причиной являются ваши легкие или дыхательные пути, ваш лечащий врач может прописать вам лекарства. Если это из-за анемии, вам могут потребоваться добавки железа. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после того, как диагноз установлен. Ваш провайдер может порекомендовать вам:

  • Избегайте триггеров астмы
  • Бросьте курить
  • Используйте кислород
  • Примите участие в программе легочной реабилитации

Жизнь с одышкой

С одышкой обычно можно справиться с помощью:

Другие меры, которые вы можете предпринять для предотвращения и контроля одышки, включают:

  • Шагая вперед
  • Пытаться не задерживать дыхание
  • Сидеть перед вентилятором так, чтобы он дул вам в лицо.
  • Похудание, если у вас избыточный вес
  • Избегайте физических нагрузок на высоте более 5000 футов, если вы не тренировались в высокогорной среде
  • Избегайте триггеров астмы
  • Избегайте воздействия загрязняющих веществ в воздухе, как в помещении, так и на открытом воздухе
  • Отказ от курения, даже если вы курили в течение длительного времени
  • Пройдите плановое медицинское обследование
  • Продолжайте принимать предписанные лекарства
  • Обеспечение достаточного количества кислорода и правильной работы оборудования, если вы полагаетесь на дополнительный кислород

Ресурсы

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Назначьте встречу с вашим провайдером.Вместе вы узнаете, как справиться с одышкой. Посмотрите, соответствуете ли вы критериям лечения, например, легочной реабилитации.

Когда вы обратитесь к своему провайдеру, спросите:

  • Я запыхался из-за моего возраста?
  • Что делать, если я бросаю курить?
  • Как уменьшить количество загрязнителей воздуха в помещении?
  • Как мне тренироваться, если я использую кислород?
  • Почему у меня становится меньше дыхания, когда на улице холодно?
  • Как я могу контролировать свою астму?
  • Являются ли мои легкие причиной моей одышки или есть другие причины?
.

Что вызывает одышку по ночам?

Вы внезапно просыпаетесь посреди ночи и чувствуете одышку? У одышки разные медицинские причины, но удивительная правда заключается в том, что ваше окружение может играть определенную роль, особенно если у вас астма, вызванная аллергенами в вашем доме. Если у вас одышка ночью, вам следует обратиться к врачу. Обратите внимание, что эта статья касается только повторяющихся симптомов *, и если у вас возникло затруднение дыхания, которое возникает внезапно или серьезно мешает вашему дыханию, вам следует серьезно подумать о том, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить в службу 911.

В этой статье вы узнаете больше о том, почему у вас может быть одышка ночью, и узнайте, какие решения можно попробовать самостоятельно после разговора с врачом.

Одышка ночью может усугубляться обычными раздражителями в воздухе, такими как пыльца, плесень, пылевые клещи, шерсть домашних животных и пассивное курение.

Что может вызвать одышку?

У вас может быть одышка по разным причинам, например по болезни сердца, если ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для снабжения вашего организма кислородом.По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), другими причинами могут быть проблемы с легкими, дыхательными путями, ведущими к легким, и сердцем. Официальный медицинский термин для обозначения ощущения затрудненного или дискомфортного дыхания - одышка.

Вы можете почувствовать одышку даже при отсутствии медицинских проблем, например, после легких упражнений. Если при выдохе вы слышите высокий звук, это называется хрипом. В конечном итоге, если вы испытываете одышку, вам следует обратиться к врачу.

Вот еще несколько подробностей (не заменяющих медицинские консультации или исчерпывающий список) из NLM о медицинских причинах, по которым у вас может быть одышка в целом.

1) Одышка из-за проблем с легкими, например:

  • Сгусток крови
  • Отек и скопление слизи
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Пневмония
  • Высокое кровяное давление
  • Другие болезни легких

2) Проблемы с дыхательными путями, ведущими к легким, которые могут вызвать одышку:

  • Дыхательные пути в носу, рту или горле заблокированы
  • Удушье из-за чего-то застрявшего в дыхательных путях
  • Отек голосовых связок
  • Астма

3) Одышка из-за проблем с сердцем, которые могут включать:

  • Боль в груди из-за плохого кровотока по кровеносным сосудам сердца
  • Сердечный приступ
  • Пороки сердца от рождения
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушение сердечного ритма

4) Другие причины одышки могут включать:

  • Аллергия
  • Большие высоты, где в воздухе меньше кислорода
  • Пыль в окружающей среде
  • Эмоциональное расстройство, подобное беспокойству
  • Панические атаки

Что может вызвать одышку ночью?

Если вы просыпаетесь ночью с одышкой, это ненормально.Одна из возможных причин - это состояние, называемое пароксизмальной ночной одышкой (PND), согласно NLM. Это состояние заставит вас внезапно проснуться ночью и почувствовать одышку. Вы можете даже проснуться и обнаружить, что кашляете или хрипите. PND может быть вызван застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ.

Общая затрудненное дыхание в положении лежа (называемое ортопноэ) - это когда у вас возникают проблемы с нормальным дыханием в положении лежа. Чтобы дышать комфортно, вам нужно будет поднять голову (например,г., с множеством подушек). Эта общая проблема характерна для людей с некоторыми типами проблем с сердцем или легкими.

Возможные причины одышки в положении лежа:

  • ХОБЛ
  • Легочное сердце (при отказе правой половины сердца)
  • Сердечная недостаточность
  • Паническое расстройство
  • Апноэ во сне
  • Храп

Вышеупомянутые причины относятся к тому, почему в целом может быть трудно дышать в положении лежа.Эти причины также могут быть причиной того, что вы можете внезапно просыпаться посреди ночи с ощущением одышки (как упоминалось выше, это называется ПНД). ПНД часто возникает после одного или двух часов сна и обычно облегчается при переходе в вертикальное положение.

Однако одна распространенная причина этих симптомов - астма - еще не обсуждалась в этой статье.

Внутренние раздражители и загрязнители, которые могут вызывать симптомы в ночное время. Узнайте больше о новой технологии, которая может уничтожить эти загрязнители.

Как астма связана с одышкой?

На самом деле повторяющиеся эпизоды внезапной одышки ночью или ранним утром являются важным признаком астмы (Ukena, Fishman & Niebling, 2008). Другие симптомы включают кашель и хрипы. Исследования показали, что если у вас частые симптомы ночной астмы, то астма может быть тяжелее (Lanier & Nayak, 2015). Это также может означать, что ваша астма плохо контролируется.

Астма - это заболевание, при котором дыхательные пути в легких набухают, что делает их более узкими.Это может привести к хрипу, одышке, стеснению в груди и кашлю. Когда случается приступ астмы, слизистая оболочка дыхательных путей набухает, а мышцы, окружающие дыхательные пути, становятся плотными, что снижает количество воздуха, который может пройти.

Если у вас чувствительные дыхательные пути, симптомы астмы могут быть вызваны вдыханием веществ, называемых аллергенами. А когда вы находитесь дома ночью, определенные загрязнители воздуха в помещении, которые также являются аллергенами, могут вызывать симптомы астмы у некоторых людей.

Общие триггеры астмы (которые также являются загрязнителями воздуха внутри помещений) могут включать:

  • Шерсть или перхоть домашних животных
  • Пылевые клещи
  • Форма
  • Пыльца
  • Табачный дым

Вышеуказанные аллергены могут парить в воздухе внутри вашего дома, и их вдыхание может усугубить ваши симптомы, если у вас астма.

Может ли загрязнение атмосферного воздуха вызвать одышку?

Вы можете жить в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, например, рядом с оживленной улицей.Если это так, вы можете отслеживать высокие уровни загрязнения воздуха с помощью AirNow. Исследования показали, что уровни загрязняющих веществ (твердых частиц и диоксида азота) могут быть связаны с симптомами хрипов и одышки у людей (Doiron et al., 2017). Также было обнаружено, что пожилые люди, а также люди, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску неблагоприятного воздействия на здоровье загрязнения воздуха.

Идея о том, что загрязнение атмосферного воздуха может усугубить астму, была известна на протяжении десятилетий.Согласно EPA, загрязнение воздуха может затруднить дыхание и вызвать такие симптомы, как кашель, хрипы, дискомфорт в груди и чувство жжения в легких. Основными загрязнителями воздуха, которые могут повлиять на астму, являются озон и твердые частицы. При высоком уровне обоих симптомов у людей с астмой выше вероятность появления симптомов, особенно у пожилых людей и детей.

Какие меры по защите окружающей среды можно попробовать при одышке в ночное время?

Если у вас действительно одышка ночью, вам следует сначала поговорить с врачом о проблеме.Если вы или член вашей семьи страдаете астмой, врач может посоветовать изменить окружающую среду, чтобы уменьшить количество аллергенов в воздухе. Обычными триггерами астмы в вашей спальне могут быть аллергены пылевых клещей, переносимые по воздуху споры плесени или грибка или пыль. Еще одним аллергеном может быть перхоть домашних животных, если домашние животные разрешены в спальне.

Важным способом снижения уровня аллергенов в спальне является максимально возможное предотвращение накопления загрязняющих веществ, таких как пыль и плесень. В случае аллергенов пылевых клещей вы можете попробовать использовать не вызывающие аллергию чехлы на матрасы и подушки.Если у вас есть ребенок, вы можете попробовать специальные меры, чтобы улучшить спальню ребенка, если у него астма. Еще один способ снизить уровень аллергенов в спальне - по возможности обеспечить соответствующую вентиляцию.

Может ли очиститель воздуха помочь при одышке ночью?

Если одышка ночью связана с уровнем аллергенов в воздухе, может помочь очиститель воздуха во время сна. Это верно как для взрослых, так и для детей, страдающих астмой. Исследования (Sublett, 2011) показали, что использование очистителя воздуха, размещенного прямо у кровати в «зоне дыхания во сне», может быть полезным.

Большинство очистителей воздуха задерживают аллергены на фильтрах, но более новые технологии способны уничтожить их из воздуха. Эта технология, называемая фотоэлектрохимическим окислением, может разрушать загрязняющие вещества для очистки воздуха. Это может быть важно, если вам нужен чистый воздух в спальне, так как рециркуляция пыли или плесени из насыщенного фильтра не принесет пользы.

После обсуждения с врачом, принятие этих мер по охране окружающей среды может помочь при одышке ночью и улучшить качество воздуха в помещении.Непрерывный сон может помочь вам проснуться более отдохнувшим и расслабленным, и в целом снизить беспокойство по поводу любых затруднений с дыханием.

* Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных целей и не заменяет консультацию врача.

.

6 распространенных причин одышки

В течение нескольких месяцев Кристин Скотт боролась с необъяснимой одышкой.

«Я изо всех сил старалась идти в ногу со своей семьей на прогулках, у меня было одышка и хрип, когда я поднималась по лестнице, но я не курила и не болела астмой», - говорит Кристин, которой сейчас 64 года.

Это тоже не аллергия на животных, так как в семье много лет содержалась домашняя корелла Твити.

Но оказалось, что у Кристины действительно было заболевание, вызванное ее домашним животным - причудливым названием «легкие любителя птиц» (BFL) - и оно также может быть вызвано пуховыми одеялами из утиного и гусиного пуха.

Симптомы гиперчувствительного пневмонита или легкого любителя птиц часто остаются незамеченными в течение многих лет, потому что изменения настолько незначительны.

«Помимо легкой сенной лихорадки, у меня никогда не было проблем с дыханием, и я не мог подумать, что может быть. причиной этого », - говорит Кристина, которая живет в Брэкли, графство Нортгемптоншир, со своим 65-летним мужем Сирилом, инженером по телекоммуникациям на пенсии.

«Это было очень тревожно, но в конце концов я решил, что это лишний вес». Кристина, рост 5 футов 6 дюймов, весила 15, хотя эта прибавка в весе предшествовала одышке на несколько лет.

Но после нескольких месяцев проблемного дыхания и смущения из-за того, что она больше не может подниматься по лестнице без остановки, Кристина, которая раньше была в хорошей форме и любила ходить, наконец, пошла к своему терапевту.

Он сказал ей, что волноваться не о чем, и сказал, что она должна отдохнуть.

Кристину это не убедило, и она использовала частную медицинскую страховку, чтобы обратиться к специалисту по легким.

После обследований, включая МРТ, рентген и бронхоскопию (при этом через нос и в горло ей вводили зонд), ей сказали, что ее легкие покрыты рубцами и воспалены.

«Когда врач сказал, что у меня настолько плохое дыхание, что мне пришлось лечь в больницу, я не могла поверить в это», - говорит она.

Расспросив Кристин о ее образе жизни, консультант диагностировал аллергию на птиц, в частности на белок, содержащийся в их помете и перьях.

«Он прописал стероиды, но сказал, что Твити должен уйти, что было печально, потому что он так долго был большой частью нашей семьи», - говорит она.

«Но я знал, что это самое лучшее для моего здоровья, и мы нашли ему новый дом в убежище.'

После месяцев затрудненного дыхания и смущения из-за того, что она больше не может подниматься по лестнице без остановки, Кристина (на фото) наконец пошла к своему терапевту

. Кристина подумала, что, если она будет избегать птиц, она поправится.

Но после пары лет улучшения, в 2014 году ее состояние внезапно стало ухудшаться.

«У меня перехватило дыхание на беговой дорожке и кросс-тренажере в тренажерном зале еще до того, как я начала заниматься, и в выходные дни я отставала от своей семьи», - говорит она.

«Мне всегда приходилось подниматься на лифте, а не по лестнице, и я тоже хрипел по ночам».

Ее терапевт направил ее на дополнительные анализы, включая рентген грудной клетки, который показал значительное ухудшение ее легких.

Биопсия показала фиброз (уплотнение ткани) и рубцевание.

Специалист Кристины объяснил, что, хотя большинству людей с аллергией на птиц становится лучше, если они их избегают, ее иммунная система все еще реагировала, как если бы она подвергалась воздействию перьев и помета Твити, хотя какаду не жил с ними шесть лет. .

Ее аллергия привела к состоянию, называемому гиперчувствительным пневмонитом - у нее была самая распространенная форма - легкое любителя птиц.

По сути, аллерген вызывает воспаление альвеол (небольших мешочков в легких), вызывая изменения в их структуре и снижая их способность перемещать воздух в тело и из него, что и вызывает затруднения дыхания.

Аллергия Кристины привела к состоянию, называемому гиперчувствительным пневмонитом - у нее была самая распространенная форма, легкое любителя птиц.

Симптомы гиперчувствительного пневмонита часто остаются незамеченными в течение многих лет, потому что изменения настолько незначительны, - объясняет Стивен Спиро, pr

.

Одышка

Рак и его лечение могут вызывать одышку или чувство неспособности отдышаться (одышка). Это называется одышка . Иногда одышка может возникнуть быстро и может быть довольно пугающей. В других случаях он может быть мягким и неприятным при повседневной деятельности. Когда у людей возникают проблемы с дыханием, организм может не получать достаточно кислорода, потому что легкие не могут всасывать достаточное количество воздуха или организм не может получать достаточно кислорода через кровоток.

У онкологических больных могут быть разные причины одышки, например:

  • Опухоли в легком или рядом с ним
  • Другие болезни легких или дыхания
  • Побочные эффекты лечения рака (например, хирургическое вмешательство, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия или лучевая терапия)
  • Жидкость в легких или сердце или вокруг них
  • Заблокирован дыхательный путь
  • Пневмония (легочная инфекция)
  • Ослабление дыхательных мышц
  • Отсутствие регулярной физической активности
  • Ожирение
  • Боль
  • Плохое питание
  • Стресс или тревога
  • Аллергические или инфузионные реакции
  • Анемия или изменения показателей крови

Что искать

  • Одышка или ощущение одышки
  • Проблемы с дыханием во время отдыха, еды, разговора или выполнения упражнений
  • Боль в груди
  • Дыхание быстрее
  • Более быстрое сердцебиение
  • Бледная или синеватая кожа, ложа ногтей и рот
  • Ощущение холода и липкости
  • Расширение ноздрей при вдохе
  • Свистящее дыхание

Иногда у пациента может быть дискомфорт в груди или затрудненное дыхание, но могут не проявляться очевидные симптомы, такие как физическая нагрузка или учащенное дыхание и пульс.

Что может делать пациент

  • Сохраняйте спокойствие.
  • Позвоните 911, если новая одышка начинается внезапно и не проходит; ваша кожа, рот или ногтевое ложе выглядят бледными или синими; или если у вас дискомфорт в груди, проблемы с речью, головокружение или слабость.
  • Сядьте или поднимите верхнюю часть тела под углом 45 °, приподняв кровать или используя подушки.
  • Принимайте лекарства или лекарства, предписанные для дыхания (например, кислород, лекарства для облегчения дыхания, ингаляторы или небулайзеры).
  • Если вы не сильно беспокоитесь, проверьте свою температуру и пульс.
  • Глубоко вдохните через нос и выдохните через сжатые губы вдвое дольше, чем на вдох. (Это называется дыханием с поджатой губой .)
  • Если через 5 минут вам все еще не стало легче дышать, сядьте на краю кровати, положив ноги на табурет, руки положив на прикроватный столик (столик с подносом) или боковой столик с подушками на нем, а голова слегка наклонена вперед.
  • Если вы кашляете и плюетесь, обратите внимание на количество мокроты, ее внешний вид и запах.
  • Сообщите своей онкологической бригаде, как проблема с дыханием влияет на вас, особенно если вы избегаете некоторых из ваших обычных занятий, чтобы не запыхаться.
  • Попробуйте расслабить мышцы, чтобы уменьшить беспокойство. Беспокойство усугубляет проблемы с дыханием.
  • Если у вас по-прежнему возникают проблемы с дыханием, спросите о лекарствах, которые могут помочь.

Что могут делать лица, осуществляющие уход

  • Используя часы с секундной стрелкой или таймер для проверки пульса пациента, подсчитайте количество ударов в минуту.(Если вы также подсчитываете количество вдохов в минуту, делайте это, не сообщая пациенту. Если пациент знает, что вы считаете, он может замедлить или ускорить дыхание, не осознавая этого.)
  • Позвоните 911, если новая одышка начинается внезапно и не проходит; если кожа, рот или ногтевое ложе пациента выглядят бледными или синими; или если у них дискомфорт в груди, проблемы с речью, головокружение или слабость.
  • Проверьте температуру пациента, чтобы узнать, нет ли у него лихорадки.
  • Предложите лекарства или ингаляторы, прописанные при одышке.
  • Если прописан домашний кислород, убедитесь, что вы знаете, как его настроить, безопасно использовать и какую скорость потока использовать. (Не изменяйте скорость потока, не посоветовавшись предварительно с медперсоналом.)
  • Если пациент чувствует одышку, снимите или ослабьте тесную одежду.
  • Попросите пациента сесть в удобном для него положении отдыха.
  • Напомните им, чтобы они дышали медленно и глубоко, а затем медленно выдыхали.
  • Избегайте экстремальных температур, особенно жары, которые могут затруднить дыхание пациента.
  • Обратите внимание, когда у пациента перехватывает дыхание. (Во время обычной активности, во время разговора или когда они отдыхают?) Также отметьте, происходит ли это, когда они стоят, сидят или лежат.

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

  • Позвоните 911, если новая одышка начинается внезапно и не проходит; если кожа, рот или ногтевое ложе пациента выглядят бледными или синими; или если у них дискомфорт в груди, проблемы с речью, головокружение или слабость.
  • Проблемы с дыханием или боли в груди
  • Густая, желтая, зеленая и / или кровянистая мокрота
  • Кожа, ногтевые ложа или рот становится бледной или синеватой; или если их кожа кажется холодной и липкой
  • Имеет температуру, не связанную с простудой или гриппом, выше нормы, считающейся нормой для пациента, или выше определенного уровня в соответствии с указаниями специалистов по лечению рака.
  • При дыхании расширяются ноздри
  • Смущается или становится беспокойным
  • Не говорит
  • Головокружение или слабость
  • Отек лица, шеи или рук
  • Начинает хрипеть
.

Смотрите также