Первая помощь при рвоте приступе бронхиальной астмы кровотечении


Первая помощь при рвоте, приступе бронхиальной и сердечной астмы.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6

Первая помощь при рвоте:

1. Срочно вызвать врача, до прихода врача оказать первую помощь

2. Усадить больного (если больной в бессознательном состоянии, его следует положить на бок для предупреждения аспирации рвотных масс). Надеть на больного клеенчатый фартук.

3. Подставить к ногам таз или ведро.

4. Придерживать при рвоте голову больного, положив ему ладонь на лоб

5. После рвоты дать больному прополоскать рот и вытереть ему лицо полотенцем

6. Оставить рвотные массы в тазу до прихода врача

Первая помощь при бронхиальной астме.

БА характеризуется периодически возникающими приступами удушья вследствие спазма бронхов и отека их слизистой. Приступ возникает внезапно в любое время суток, проявляется затруднением дыхания (преимущественно выдоха), появлением свистящих хрипов, слышимых на расстоянии; положение больного вынужденное (сидит или стоит, опираясь руками о подоконник, кровать), дыхание учащенное, с кашлем, отделением вязкой стекловидной трудно отходящей мокроты.

1. При легких приступах БА: прием внутрь таблетированных форм бронхолитиков: эуфиллин 0,15; бриканил 0,0025; сальбутамол 0,004; теофедрин

2. При приступах средней тяжести БА:

а) раствор эуфиллина 2,4% - 10 мл в/в

б) раствор эфедрина 5% 0,5-1 мл или раствор адреналина 0,1% 0,3-1 мл в/в или п/к

в) раствор атропина 0,1% 0,5-1 мл в/в или п/к

г) раствор димедрола 1% 1-2 мл или раствор супрастина 2% - 2 мл в/в или в/м

д) ингаляции увлажненного кислорода, щелочные ингаляции

3. При тяжелых, затяжных приступах БА добавить следующие препараты:

а) преднизолон 1-3 мг/кг массы тела в/в или дексаметазон, гидрокортизон в эквивалентных дозах

б) инфузионная терапия: физиологический раствор 400-1200 мл с эуфиллином и ГКС в/в капельно

NB! Как правило, больные уже знают, какой из препаратов лучше всего устраняет у них приступ БА.

Первая помощь при сердечной астме.

Сердечная астма — приступ удушья, угрожающий жизни больного. Чаще является осложнением ИМ, АГ, атеросклеротического кардиосклероза, пороков сердца. Важнейший симптом: приступообразная одышка с преобладанием шумного удлиненного вдоха. Неотложная терапия должна быть направлена на понижение возбудимости дыхательного центра и разгрузку малого круга кровообращения:

1. Больному придать возвышенное положение. Необходим максимальный покой. Транспортировка запрещена, первая помощь осуществляется на месте.

2. Морфин 1 мл 1% раствора или 2% пантопона п/к (уменьшает приток крови к сердцу и застой в легких за счет понижения возбудимости сосудодвигательных центров, оказывает общее успокаивающее действие на больного) в сочетании с 0,5 мл 0,1 %раствора атропина (предотвращает рвоту, возникающую у многих больных от морфина, и снимает спазм мускулатуры бронхов).

NB! При выраженной тахикардии вместо атропина лучше ввести пипольфен, димедрол или супрастин 1 мл в/м). При низком артериальном давлении вместо морфина п/к вводят 1 мл 2 % раствора промедола и одновременно кордиамин (камфору, кофеин).

3. При отеке легких с целью разгрузки МКК можно применить кровопускание.

4. Наложить жгуты на конечности, сдавив вены, но не артерии (пульс должен пальпироваться) на полчаса. Снимать жгуты надо не сразу, а поочередно с перерывом в несколько минут, чтобы избежать резкого возрастания притока крови к сердцу. Противопоказания к наложению жгутов: отечность конечностей, тромбофлебит, геморрагический диатез, приступ стенокардии или инфаркт миокарда (может усилиться спазм венечных артерий сердца), коллапс.

5. Если пульс не реже 60 в минуту и больной не получает препаратов наперстянки в/в медленно 0,5—1 мл 0,05 % раствора строфантина (1 мл 0,06 % раствора коргликона) с 20 мл 40 % раствора глюкозы. В одном шприце со строфантином в большинстве случаев целесообразно ввести 0,24 г эуфиллина (0,5 мл строфантина, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина и 10 мл 40 % раствора глюкозы): снимает спазм бронхов, снижает давление в легочной артерии и в большом круге кровообращения, стимулирует сердечную мышцу, расширяет венечные артерии, обладает выраженным мочегонным эффектом.

6. Если вызвать врача нельзя, а купировать приступ не удается, требуется немедленная госпитализация, осуществляемая по всем правилам перевозки больного инфарктом миокарда, но с приподнятым головным концом носилок.

Техника непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Показания к реанимационным мероприятиям - клиническая смерть - состояние, при котором возможно возвращение больного к жизни без каких-либо последствий для его физического или психического здоровья.

Признаки клинической смерти: 1. отсутствие пульса на сонной артерии 2. АД не определяется 3. отсутствует дыхание 4. зрачки расширены, на свет не реагируют

Клиническая смерть длится 5-6 мин, затем наступает биологическая смерть, при которой в первую очередь гибнуть клетки головного мозга.

Признаки биологической смерти: 1. помутнение роговицы, размягчение глазного яблока 2. снижение температуры тела до температуры окружающей среды 3. трупные пятна 4. трупное окоченение

После того, как диагностировано состояние клинической смерти, выполняют 3 этапа реанимации:

I. А (airway open) - открытие дыхательных путей:

1. Убедиться в отсутствии препятствий для прохождения воздуха в легкие. Пальцем или салфеткой очистить ротовую полость от слизи, слюны, рвотных масс, инородных предметов.

2. Встав справа от больного, подкладывают под шею правую руку и приподнимают шею, запрокидывая голову (лучше выполнить тройной прием Сафара)

II. B (brithing) - дыхание

1. Удерживая голову, большим и указательным пальцами левой руки зажимают нос больному, надавливая ребром ладони на лоб.

2. Правой рукой открывают рот, затем кладут на него салфетку.

3. Глубоко вдохнув, плотно прижимают рот ко рту больного, делают энергичный выдох. Дыхание должно быть ритмичным, 16-20 мин

Аналогично методу «рот в рот» проводится дыхание «рот в нос», при этом рот больного закрывают ладонью либо прижимают нижнюю губу к верхней пальцем.

При эффективном искусственном дыхании хорошо видно, как во время «вдоха» расширяется грудная клетка.

III. C (circulation) - восстановление циркуляции крови.

1. Больной обязательно должен лежать на жесткой поверхности. Снять стесняющую одежду.

1. Встав сбоку от больного, основание левой ладони располагают на нижней трети грудины, правую ладонь - на тыле левой. Пальцы не должны касаться грудной клетки спасаемого (руки в положении "крыльев летящей птицы")

2. Производят сильные, но не слишком резкие ритмичные надавливания на грудину с целью сжатия сердца между грудиной и позвоночником. Руки максимально разогнуты в суставах (работают только мышцы спины). Частота 60-70 нажатий /мин.

3. Если реанимацию проводит один человек, соотношение нажатий к "вдохам" составляет 15:2, если двое 5:1.

4. Если через 30-40 мин от начала реанимации не восстановились дыхание и сердечная деятельность, на основании ряда признаков констатируется биологическая смерть.

Вопросы по практическим навыкам (не входят в зачет, встречаются в перечне навыков).

Постановка горчичников.

Горчичники - листки плотной бумаги размером около 8 см X 12,5 см, покрытые тонким слоем порошка обезжиренных семян горчицы.

Механизм действия обусловлен влиянием на кожу горчичного эфирного масла, входящего в состав семян горчицы и выделяющегося при температуре около 45° С:

а) раздражающее действие на кожу

б) расширение сосудов кожи, прилив крови к соответствующему участку

в) рефлекторное расширение кровеносных сосудов в более глубоко расположенных органах и тканях и улучшение их трофики

г) болеутоляющее, отвлекающее действие

Показания:

1) неспецифические воспалительные заболевания дыхательных путей

2) стенокардия

3) гипертонический криз

Противопоказания:

1) заболевания кожи

2) высокая лихорадка (выше 38 ° С)

3) легочное кровотечение

4) резкое снижение кожной чувствительности

5) злокачественные новообразования

Последовательность действий:

1. Проверьте пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять свой специфический горчичный запах

2. Налейте в лоток горячую (40-45 ° С) воду

3. Уложите больного в удобную позу

4. Поочередно погружая горчичники на 5-10 с в горячую воду, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы

5. Укройте больного полотенцем и одеялом: уже через несколько минут больной ощущает теплоту и небольшое жжение

6. Через 5-15 мин снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована)

7. Оботрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем вытрите полотенцем и вновь тепло укройте больного.

Постановка банок.

Банки- стеклянные сосуды с утолщенным краем и полукруглым дном, вместимостью 30-70 мл.

Механизм действия: за счет создаваемого в банке отрицательного давления вызывается мелкая гиперемия тканей, оказывающая рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов; мелкие сосуды кожи часто разрываются, на месте небольших кровоизлияний происходит свертывание крови, всасывание продуктов ее распада и аутолиза, оказывающих стимулирующее действие на организм (аутогемотерапия)

Материалы: 1. эмалированный лоток 2. 10-16 банок, протертых сухим ватным тампоном 3. вазелин 4. 96% этиловый спирт 5. фитиль (металлический зонд длиной 12-15 см с нарезкой на конце и накрученной на него ватой) 6. спички 7. полотенце 8. вата

Показания:

1) неспецифические воспалительные заболевания дыхательных путей

2) невралгии, радикулит

Противопоказания:

1) легочное кровотечение, туберкулез легких

2) злокачественные новообразования

3) заболевания кожи

4) общее истощение

5) высокая лихорадка

6) возбуждение больного

Банки ставят на такие участки тела, где мышечный и жировой слои имеют значительную толщину и сглаживают костные выступы. Нельзя ставить банки на область сердца, молочных желез, позвоночник.

Последовательность действий:

1. Поставить лоток со всем необходимым у постели больного

2. Уложить больного в удобную позу: при постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку

3. Освободить необходимый участок кожи от одежды

4. Если кожа больного покрыта волосами, сбрить их, затем обмыть кожу теплой водой и вытереть насухо

5. Если у больного длинные волосы, прикрыть их полотенцем, чтобы они случайно не воспламенились

6. Нанести на кожу тонкий слой вазелина

7. Смочить фитиль спиртом, излишки спирта отжать, флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону

8. Поджечь фитиль; в левую руку взять банку, затем быстрым движением на 1 с внести в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности кожи) и энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже. Поставить аналогично все банки.

NB! Пламя должно нагреть воздух в банке, но не накалять ее краев (возможны ожоги кожи)

9. Прикрыть больного полотенцем, одеялом и оставить лежать в течение 10-15 минут

10. Поочередно снять банки: слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки; при этом в банку попадает воздух и она легко отделяется.

11. Вытереть кожу ватой, помочь больному одеться, укрыть его; больной должен лежать еще 20-30 мин.

12. Протереть банки и поставить их в лоток

Осложнения:

1. попадание капли горящего спирта на кожу или перегревание края банки - ожог

2. если банки передержать, на коже появляются пузырьки, заполненные розовой прозрачной жидкостью - пораженные участки смазывают 5% раствором калия перманганата.



Читайте также:

 

19. Первая помощь при рвоте, приступе бронхиальной и сердечной астмы.

Первая помощь при рвоте:

1. Срочно вызвать врача, до прихода врача оказать первую помощь

2. Усадить больного (если больной в бессознательном состоянии, его следует положить на бок для предупреждения аспирации рвотных масс). Надеть на больного клеенчатый фартук.

3. Подставить к ногам таз или ведро.

4. Придерживать при рвоте голову больного, положив ему ладонь на лоб

5. После рвоты дать больному прополоскать рот и вытереть ему лицо полотенцем

6. Оставить рвотные массы в тазу до прихода врача

Первая помощь при бронхиальной астме.

БА характеризуется периодически возникающими приступами удушья вследствие спазма бронхов и отека их слизистой. Приступ возникает внезапно в любое время суток, проявляется затруднением дыхания (преимущественно выдоха), появлением свистящих хрипов, слышимых на расстоянии; положение больного вынужденное (сидит или стоит, опираясь руками о подоконник, кровать), дыхание учащенное, с кашлем, отделением вязкой стекловидной трудно отходящей мокроты.

1. При легких приступах БА: прием внутрь таблетированных форм бронхолитиков: эуфиллин 0,15; бриканил 0,0025; сальбутамол 0,004; теофедрин

2. При приступах средней тяжести БА:

а) раствор эуфиллина 2,4% - 10 мл в/в

б) раствор эфедрина 5% 0,5-1 мл или раствор адреналина 0,1% 0,3-1 мл в/в или п/к

в) раствор атропина 0,1% 0,5-1 мл в/в или п/к

г) раствор димедрола 1% 1-2 мл или раствор супрастина 2% - 2 мл в/в или в/м

д) ингаляции увлажненного кислорода, щелочные ингаляции

3. При тяжелых, затяжных приступах БА добавить следующие препараты:

а) преднизолон 1-3 мг/кг массы тела в/в или дексаметазон, гидрокортизон в эквивалентных дозах

б) инфузионная терапия: физиологический раствор 400-1200 мл с эуфиллином и ГКС в/в капельно

NB! Как правило, больные уже знают, какой из препаратов лучше всего устраняет у них приступ БА.

Первая помощь при сердечной астме.

Сердечная астма — приступ удушья, угрожающий жизни больного. Чаще является осложнением ИМ, АГ, атеросклеротического кардиосклероза, пороков сердца. Важнейший симптом: приступообразная одышка с преобладанием шумного удлиненного вдоха. Неотложная терапия должна быть направлена на понижение возбудимости дыхательного центра и разгрузку малого круга кровообращения:

1. Больному придать возвышенное положение. Необходим максимальный покой. Транспортировка запрещена, первая помощь осуществляется на месте.

2. Морфин 1 мл 1% раствора или 2% пантопона  п/к (уменьшает приток крови к сердцу и застой в легких за счет понижения возбудимости сосудодвигательных центров, оказывает общее успокаивающее действие на больного)  в сочетании с 0,5 мл 0,1 % раствора атропина (предотвращает рвоту, возникающую у многих больных от морфина, и снимает спазм мускулатуры бронхов).

NB! При выраженной тахикардии  вместо атропина лучше ввести пипольфен, димедрол или супрастин 1 мл в/м). При низком артериальном давлении вместо морфина п/к вводят 1 мл 2 % раствора промедола  и одновременно  кордиамин (камфору, кофеин).

3. При отеке легких с целью разгрузки МКК можно применить кровопускание.

4. Наложить жгуты на конечности, сдавив вены, но не артерии (пульс должен пальпироваться) на полчаса. Снимать жгуты надо не сразу, а поочередно с перерывом в несколько минут, чтобы избежать резкого возрастания притока крови к сердцу. Противопоказания к наложению жгутов: отечность конечностей, тромбофлебит, геморрагический диатез, приступ стенокардии или инфаркт миокарда (может усилиться спазм венечных артерий сердца), коллапс.

5.  Если пульс не реже 60 в минуту и больной не получает препаратов наперстянки в/в медленно 0,5—1 мл 0,05 % раствора строфантина (1 мл 0,06 % раствора коргликона) с 20 мл 40 % раствора глюкозы.  В одном шприце со строфантином в большинстве случаев целесообразно ввести 0,24 г эуфиллина (0,5 мл строфантина, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина и 10 мл 40 % раствора глюкозы):  снимает спазм бронхов, снижает давление в легочной артерии и в большом круге кровообращения, стимулирует сердечную мышцу, расширяет венечные артерии, обладает выраженным мочегонным эффектом.

6. Если вызвать врача нельзя, а купировать приступ не удается, требуется немедленная госпитализация, осуществляемая по всем правилам перевозки больного инфарктом миокарда, но с приподнятым головным концом носилок.

Первая помощь при рвоте приступе бронхиальной астмы кровотечении

Первая помощь при рвоте, приступе бронхиальной и сердечной астмы.

1. Срочно вызвать врача, до прихода врача оказать первую помощь

2. Усадить больного (если больной в бессознательном состоянии, его следует положить на бок для предупреждения аспирации рвотных масс). Надеть на больного клеенчатый фартук.

3. Подставить к ногам таз или ведро.

4. Придерживать при рвоте голову больного, положив ему ладонь на лоб

5. После рвоты дать больному прополоскать рот и вытереть ему лицо полотенцем

6. Оставить рвотные массы в тазу до прихода врача

Первая помощь при бронхиальной астме.

БА характеризуется периодически возникающими приступами удушья вследствие спазма бронхов и отека их слизистой. Приступ возникает внезапно в любое время суток, проявляется затруднением дыхания (преимущественно выдоха), появлением свистящих хрипов, слышимых на расстоянии; положение больного вынужденное (сидит или стоит, опираясь руками о подоконник, кровать), дыхание учащенное, с кашлем, отделением вязкой стекловидной трудно отходящей мокроты.

1. При легких приступах БА: прием внутрь таблетированных форм бронхолитиков: эуфиллин 0,15; бриканил 0,0025; сальбутамол 0,004; теофедрин

2. При приступах средней тяжести БА:

а) раствор эуфиллина 2,4% — 10 мл в/в

б) раствор эфедрина 5% 0,5-1 мл или раствор адреналина 0,1% 0,3-1 мл в/в или п/к

в) раствор атропина 0,1% 0,5-1 мл в/в или п/к

г) раствор димедрола 1% 1-2 мл или раствор супрастина 2% — 2 мл в/в или в/м

д) ингаляции увлажненного кислорода, щелочные ингаляции

3. При тяжелых, затяжных приступах БА добавить следующие препараты:

а) преднизолон 1-3 мг/кг массы тела в/в или дексаметазон, гидрокортизон в эквивалентных дозах

б) инфузионная терапия: физиологический раствор 400-1200 мл с эуфиллином и ГКС в/в капельно

NB! Как правило, больные уже знают, какой из препаратов лучше всего устраняет у них приступ БА.

Первая помощь при сердечной астме.

Сердечная астма — приступ удушья, угрожающий жизни больного. Чаще является осложнением ИМ, АГ, атеросклеротического кардиосклероза, пороков сердца. Важнейший симптом: приступообразная одышка с преобладанием шумного удлиненного вдоха. Неотложная терапия должна быть направлена на понижение возбудимости дыхательного центра и разгрузку малого круга кровообращения:

1. Больному придать возвышенное положение. Необходим максимальный покой. Транспортировка запрещена, первая помощь осуществляется на месте.

2. Морфин 1 мл 1% раствора или 2% пантопона п/к (уменьшает приток крови к сердцу и застой в легких за счет понижения возбудимости сосудодвигательных центров, оказывает общее успокаивающее действие на больного) в сочетании с 0,5 мл 0,1 %раствора атропина (предотвращает рвоту, возникающую у многих больных от морфина, и снимает спазм мускулатуры бронхов).

NB! При выраженной тахикардии вместо атропина лучше ввести пипольфен, димедрол или супрастин 1 мл в/м). При низком артериальном давлении вместо морфина п/к вводят 1 мл 2 % раствора промедола и одновременно кордиамин (камфору, кофеин).

3. При отеке легких с целью разгрузки МКК можно применить кровопускание.

4. Наложить жгуты на конечности, сдавив вены, но не артерии (пульс должен пальпироваться) на полчаса. Снимать жгуты надо не сразу, а поочередно с перерывом в несколько минут, чтобы избежать резкого возрастания притока крови к сердцу. Противопоказания к наложению жгутов: отечность конечностей, тромбофлебит, геморрагический диатез, приступ стенокардии или инфаркт миокарда (может усилиться спазм венечных артерий сердца), коллапс.

5. Если пульс не реже 60 в минуту и больной не получает препаратов наперстянки в/в медленно 0,5—1 мл 0,05 % раствора строфантина (1 мл 0,06 % раствора коргликона) с 20 мл 40 % раствора глюкозы. В одном шприце со строфантином в большинстве случаев целесообразно ввести 0,24 г эуфиллина (0,5 мл строфантина, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина и 10 мл 40 % раствора глюкозы): снимает спазм бронхов, снижает давление в легочной артерии и в большом круге кровообращения, стимулирует сердечную мышцу, расширяет венечные артерии, обладает выраженным мочегонным эффектом.

6. Если вызвать врача нельзя, а купировать приступ не удается, требуется немедленная госпитализация, осуществляемая по всем правилам перевозки больного инфарктом миокарда, но с приподнятым головным концом носилок.

Техника непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Показания к реанимационным мероприятиям — клиническая смерть — состояние, при котором возможно возвращение больного к жизни без каких-либо последствий для его физического или психического здоровья.

Признаки клинической смерти: 1. отсутствие пульса на сонной артерии 2. АД не определяется 3. отсутствует дыхание 4. зрачки расширены, на свет не реагируют

Клиническая смерть длится 5-6 мин, затем наступает биологическая смерть, при которой в первую очередь гибнуть клетки головного мозга.

Признаки биологической смерти: 1. помутнение роговицы, размягчение глазного яблока 2. снижение температуры тела до температуры окружающей среды 3. трупные пятна 4. трупное окоченение

После того, как диагностировано состояние клинической смерти, выполняют 3 этапа реанимации:

I. А (airway open) — открытие дыхательных путей:

1. Убедиться в отсутствии препятствий для прохождения воздуха в легкие. Пальцем или салфеткой очистить ротовую полость от слизи, слюны, рвотных масс, инородных предметов.

2. Встав справа от больного, подкладывают под шею правую руку и приподнимают шею, запрокидывая голову (лучше выполнить тройной прием Сафара)

II. B (brithing) — дыхание

1. Удерживая голову, большим и указательным пальцами левой руки зажимают нос больному, надавливая ребром ладони на лоб.

2. Правой рукой открывают рот, затем кладут на него салфетку.

3. Глубоко вдохнув, плотно прижимают рот ко рту больного, делают энергичный выдох. Дыхание должно быть ритмичным, 16-20 мин

Аналогично методу «рот в рот» проводится дыхание «рот в нос», при этом рот больного закрывают ладонью либо прижимают нижнюю губу к верхней пальцем.

При эффективном искусственном дыхании хорошо видно, как во время «вдоха» расширяется грудная клетка.

III. C (circulation) — восстановление циркуляции крови.

1. Больной обязательно должен лежать на жесткой поверхности. Снять стесняющую одежду.

1. Встав сбоку от больного, основание левой ладони располагают на нижней трети грудины, правую ладонь — на тыле левой. Пальцы не должны касаться грудной клетки спасаемого (руки в положении «крыльев летящей птицы»)

2. Производят сильные, но не слишком резкие ритмичные надавливания на грудину с целью сжатия сердца между грудиной и позвоночником. Руки максимально разогнуты в суставах (работают только мышцы спины). Частота 60-70 нажатий /мин.

3. Если реанимацию проводит один человек, соотношение нажатий к «вдохам» составляет 15:2, если двое 5:1.

4. Если через 30-40 мин от начала реанимации не восстановились дыхание и сердечная деятельность, на основании ряда признаков констатируется биологическая смерть.

Вопросы по практическим навыкам (не входят в зачет, встречаются в перечне навыков).

Постановка горчичников.

Горчичники — листки плотной бумаги размером около 8 см X 12,5 см, покрытые тонким слоем порошка обезжиренных семян горчицы.

Механизм действия обусловлен влиянием на кожу горчичного эфирного масла, входящего в состав семян горчицы и выделяющегося при температуре около 45° С:

а) раздражающее действие на кожу

б) расширение сосудов кожи, прилив крови к соответствующему участку

в) рефлекторное расширение кровеносных сосудов в более глубоко расположенных органах и тканях и улучшение их трофики

г) болеутоляющее, отвлекающее действие

1) неспецифические воспалительные заболевания дыхательных путей

2) высокая лихорадка (выше 38 ° С)

4) резкое снижение кожной чувствительности

5) злокачественные новообразования

1. Проверьте пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять свой специфический горчичный запах

2. Налейте в лоток горячую (40-45 ° С) воду

3. Уложите больного в удобную позу

4. Поочередно погружая горчичники на 5-10 с в горячую воду, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы

5. Укройте больного полотенцем и одеялом: уже через несколько минут больной ощущает теплоту и небольшое жжение

6. Через 5-15 мин снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована)

7. Оботрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем вытрите полотенцем и вновь тепло укройте больного.

Постановка банок.

Банки— стеклянные сосуды с утолщенным краем и полукруглым дном, вместимостью 30-70 мл.

Механизм действия: за счет создаваемого в банке отрицательного давления вызывается мелкая гиперемия тканей, оказывающая рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов; мелкие сосуды кожи часто разрываются, на месте небольших кровоизлияний происходит свертывание крови, всасывание продуктов ее распада и аутолиза, оказывающих стимулирующее действие на организм (аутогемотерапия)

Материалы: 1. эмалированный лоток 2. 10-16 банок, протертых сухим ватным тампоном 3. вазелин 4. 96% этиловый спирт 5. фитиль (металлический зонд длиной 12-15 см с нарезкой на конце и накрученной на него ватой) 6. спички 7. полотенце 8. вата

1) неспецифические воспалительные заболевания дыхательных путей

1) легочное кровотечение, туберкулез легких

2) злокачественные новообразования

Банки ставят на такие участки тела, где мышечный и жировой слои имеют значительную толщину и сглаживают костные выступы. Нельзя ставить банки на область сердца, молочных желез, позвоночник.

1. Поставить лоток со всем необходимым у постели больного

2. Уложить больного в удобную позу: при постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку

3. Освободить необходимый участок кожи от одежды

4. Если кожа больного покрыта волосами, сбрить их, затем обмыть кожу теплой водой и вытереть насухо

5. Если у больного длинные волосы, прикрыть их полотенцем, чтобы они случайно не воспламенились

6. Нанести на кожу тонкий слой вазелина

7. Смочить фитиль спиртом, излишки спирта отжать, флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону

8. Поджечь фитиль; в левую руку взять банку, затем быстрым движением на 1 с внести в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности кожи) и энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже. Поставить аналогично все банки.

NB! Пламя должно нагреть воздух в банке, но не накалять ее краев (возможны ожоги кожи)

9. Прикрыть больного полотенцем, одеялом и оставить лежать в течение 10-15 минут

10. Поочередно снять банки: слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки; при этом в банку попадает воздух и она легко отделяется.

11. Вытереть кожу ватой, помочь больному одеться, укрыть его; больной должен лежать еще 20-30 мин.

12. Протереть банки и поставить их в лоток

1. попадание капли горящего спирта на кожу или перегревание края банки — ожог

2. если банки передержать, на коже появляются пузырьки, заполненные розовой прозрачной жидкостью — пораженные участки смазывают 5% раствором калия перманганата.

источник

19. Первая помощь при рвоте, приступе бронхиальной и сердечной астмы.

1. Срочно вызвать врача, до прихода врача оказать первую помощь

2. Усадить больного (если больной в бессознательном состоянии, его следует положить на бок для предупреждения аспирации рвотных масс). Надеть на больного клеенчатый фартук.

3. Подставить к ногам таз или ведро.

4. Придерживать при рвоте голову больного, положив ему ладонь на лоб

5. После рвоты дать больному прополоскать рот и вытереть ему лицо полотенцем

6. Оставить рвотные массы в тазу до прихода врача

Первая помощь при бронхиальной астме.

БА характеризуется периодически возникающими приступами удушья вследствие спазма бронхов и отека их слизистой. Приступ возникает внезапно в любое время суток, проявляется затруднением дыхания (преимущественно выдоха), появлением свистящих хрипов, слышимых на расстоянии; положение больного вынужденное (сидит или стоит, опираясь руками о подоконник, кровать), дыхание учащенное, с кашлем, отделением вязкой стекловидной трудно отходящей мокроты.

1. При легких приступах БА: прием внутрь таблетированных форм бронхолитиков: эуфиллин 0,15; бриканил 0,0025; сальбутамол 0,004; теофедрин

2. При приступах средней тяжести БА:

а) раствор эуфиллина 2,4% — 10 мл в/в

б) раствор эфедрина 5% 0,5-1 мл или раствор адреналина 0,1% 0,3-1 мл в/в или п/к

в) раствор атропина 0,1% 0,5-1 мл в/в или п/к

г) раствор димедрола 1% 1-2 мл или раствор супрастина 2% — 2 мл в/в или в/м

д) ингаляции увлажненного кислорода, щелочные ингаляции

3. При тяжелых, затяжных приступах БА добавить следующие препараты:

а) преднизолон 1-3 мг/кг массы тела в/в или дексаметазон, гидрокортизон в эквивалентных дозах

б) инфузионная терапия: физиологический раствор 400-1200 мл с эуфиллином и ГКС в/в капельно

NB! Как правило, больные уже знают, какой из препаратов лучше всего устраняет у них приступ БА.

Первая помощь при сердечной астме.

Сердечная астма — приступ удушья, угрожающий жизни больного. Чаще является осложнением ИМ, АГ, атеросклеротического кардиосклероза, пороков сердца. Важнейший симптом: приступообразная одышка с преобладанием шумного удлиненного вдоха. Неотложная терапия должна быть направлена на понижение возбудимости дыхательного центра и разгрузку малого круга кровообращения:

1. Больному придать возвышенное положение. Необходим максимальный покой. Транспортировка запрещена, первая помощь осуществляется на месте.

2. Морфин 1 мл 1% раствора или 2% пантопона п/к (уменьшает приток крови к сердцу и застой в легких за счет понижения возбудимости сосудодвигательных центров, оказывает общее успокаивающее действие на больного) в сочетании с 0,5 мл 0,1 % раствора атропина (предотвращает рвоту, возникающую у многих больных от морфина, и снимает спазм мускулатуры бронхов).

NB! При выраженной тахикардии вместо атропина лучше ввести пипольфен, димедрол или супрастин 1 мл в/м). При низком артериальном давлении вместо морфина п/к вводят 1 мл 2 % раствора промедола и одновременно кордиамин (камфору, кофеин).

3. При отеке легких с целью разгрузки МКК можно применить кровопускание.

4. Наложить жгуты на конечности, сдавив вены, но не артерии (пульс должен пальпироваться) на полчаса. Снимать жгуты надо не сразу, а поочередно с перерывом в несколько минут, чтобы избежать резкого возрастания притока крови к сердцу. Противопоказания к наложению жгутов: отечность конечностей, тромбофлебит, геморрагический диатез, приступ стенокардии или инфаркт миокарда (может усилиться спазм венечных артерий сердца), коллапс.

5. Если пульс не реже 60 в минуту и больной не получает препаратов наперстянки в/в медленно 0,5—1 мл 0,05 % раствора строфантина (1 мл 0,06 % раствора коргликона) с 20 мл 40 % раствора глюкозы. В одном шприце со строфантином в большинстве случаев целесообразно ввести 0,24 г эуфиллина (0,5 мл строфантина, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина и 10 мл 40 % раствора глюкозы): снимает спазм бронхов, снижает давление в легочной артерии и в большом круге кровообращения, стимулирует сердечную мышцу, расширяет венечные артерии, обладает выраженным мочегонным эффектом.

6. Если вызвать врача нельзя, а купировать приступ не удается, требуется немедленная госпитализация, осуществляемая по всем правилам перевозки больного инфарктом миокарда, но с приподнятым головным концом носилок.

источник

Первая помощь при рвоте, приступе бронхиальной и сердечной астмы

1. Срочно вызвать врача, до прихода врача оказать первую помощь

2. Усадить больного (если больной в бессознательном состоянии, его следует положить на бок для предупреждения аспирации рвотных масс). Надеть на больного клеенчатый фартук.

3. Подставить к ногам таз или ведро.

4. Придерживать при рвоте голову больного, положив ему ладонь на лоб

5. После рвоты дать больному прополоскать рот и вытереть ему лицо полотенцем

6. Оставить рвотные массы в тазу до прихода врача

Первая помощь при бронхиальной астме.

БА характеризуется периодически возникающими приступами удушья вследствие спазма бронхов и отека их слизистой. Приступ возникает внезапно в любое время суток, проявляется затруднением дыхания (преимущественно выдоха), появлением свистящих хрипов, слышимых на расстоянии; положение больного вынужденное (сидит или стоит, опираясь руками о подоконник, кровать), дыхание учащенное, с кашлем, отделением вязкой стекловидной трудно отходящей мокроты.

1. При легких приступах БА: прием внутрь таблетированных форм бронхолитиков: эуфиллин 0,15; бриканил 0,0025; сальбутамол 0,004; теофедрин

2. При приступах средней тяжести БА:

а) раствор эуфиллина 2,4% — 10 мл в/в

б) раствор эфедрина 5% 0,5-1 мл или раствор адреналина 0,1% 0,3-1 мл в/в или п/к

в) раствор атропина 0,1% 0,5-1 мл в/в или п/к

г) раствор димедрола 1% 1-2 мл или раствор супрастина 2% — 2 мл в/в или в/м

д) ингаляции увлажненного кислорода, щелочные ингаляции

3. При тяжелых, затяжных приступах БА добавить следующие препараты:

а) преднизолон 1-3 мг/кг массы тела в/в или дексаметазон, гидрокортизон в эквивалентных дозах

б) инфузионная терапия: физиологический раствор 400-1200 мл с эуфиллином и ГКС в/в капельно

NB! Как правило, больные уже знают, какой из препаратов лучше всего устраняет у них приступ БА.

Первая помощь при сердечной астме.

Сердечная астма — приступ удушья, угрожающий жизни больного. Чаще является осложнением ИМ, АГ, атеросклеротического кардиосклероза, пороков сердца. Важнейший симптом: приступообразная одышка с преобладанием шумного удлиненного вдоха. Неотложная терапия должна быть направлена на понижение возбудимости дыхательного центра и разгрузку малого круга кровообращения:

1. Больному придать возвышенное положение. Необходим максимальный покой. Транспортировка запрещена, первая помощь осуществляется на месте.

2. Морфин 1 мл 1% раствора или 2% пантопона п/к (уменьшает приток крови к сердцу и застой в легких за счет понижения возбудимости сосудодвигательных центров, оказывает общее успокаивающее действие на больного) в сочетании с 0,5 мл 0,1 % раствора атропина (предотвращает рвоту, возникающую у многих больных от морфина, и снимает спазм мускулатуры бронхов).

NB! При выраженной тахикардии вместо атропина лучше ввести пипольфен, димедрол или супрастин 1 мл в/м). При низком артериальном давлении вместо морфина п/к вводят 1 мл 2 % раствора промедола и одновременно кордиамин (камфору, кофеин).

3. При отеке легких с целью разгрузки МКК можно применить кровопускание.

4. Наложить жгуты на конечности, сдавив вены, но не артерии (пульс должен пальпироваться) на полчаса. Снимать жгуты надо не сразу, а поочередно с перерывом в несколько минут, чтобы избежать резкого возрастания притока крови к сердцу. Противопоказания к наложению жгутов: отечность конечностей, тромбофлебит, геморрагический диатез, приступ стенокардии или инфаркт миокарда (может усилиться спазм венечных артерий сердца), коллапс.

5. Если пульс не реже 60 в минуту и больной не получает препаратов наперстянки в/в медленно 0,5—1 мл 0,05 % раствора строфантина (1 мл 0,06 % раствора коргликона) с 20 мл 40 % раствора глюкозы. В одном шприце со строфантином в большинстве случаев целесообразно ввести 0,24 г эуфиллина (0,5 мл строфантина, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина и 10 мл 40 % раствора глюкозы): снимает спазм бронхов, снижает давление в легочной артерии и в большом круге кровообращения, стимулирует сердечную мышцу, расширяет венечные артерии, обладает выраженным мочегонным эффектом.

6. Если вызвать врача нельзя, а купировать приступ не удается, требуется немедленная госпитализация, осуществляемая по всем правилам перевозки больного инфарктом миокарда, но с приподнятым головным концом носилок.

источник

Первая помощь при рвоте приступе бронхиальной астмы кровотечении

Первая помощь при рвоте:

1. Срочно вызвать врача, до прихода врача оказать первую помощь

2. Усадить больного (если больной в бессознательном состоянии, его следует положить на бок для предупреждения аспирации рвотных масс). Надеть на больного клеенчатый фартук.

3. Подставить к ногам таз или ведро.

4. Придерживать при рвоте голову больного, положив ему ладонь на лоб

5. После рвоты дать больному прополоскать рот и вытереть ему лицо полотенцем

6. Оставить рвотные массы в тазу до прихода врача

Первая помощь при бронхиальной астме.

БА характеризуется периодически возникающими приступами удушья вследствие спазма бронхов и отека их слизистой. Приступ возникает внезапно в любое время суток, проявляется затруднением дыхания (преимущественно выдоха), появлением свистящих хрипов, слышимых на расстоянии; положение больного вынужденное (сидит или стоит, опираясь руками о подоконник, кровать), дыхание учащенное, с кашлем, отделением вязкой стекловидной трудно отходящей мокроты.

1. При легких приступах БА: прием внутрь таблетированных форм бронхолитиков: эуфиллин 0,15; бриканил 0,0025; сальбутамол 0,004; теофедрин

2. При приступах средней тяжести БА:

а) раствор эуфиллина 2,4% — 10 мл в/в

б) раствор эфедрина 5% 0,5-1 мл или раствор адреналина 0,1% 0,3-1 мл в/в или п/к

в) раствор атропина 0,1% 0,5-1 мл в/в или п/к

г) раствор димедрола 1% 1-2 мл или раствор супрастина 2% — 2 мл в/в или в/м

д) ингаляции увлажненного кислорода, щелочные ингаляции

3. При тяжелых, затяжных приступах БА добавить следующие препараты:

а) преднизолон 1-3 мг/кг массы тела в/в или дексаметазон, гидрокортизон в эквивалентных дозах

б) инфузионная терапия: физиологический раствор 400-1200 мл с эуфиллином и ГКС в/в капельно

NB! Как правило, больные уже знают, какой из препаратов лучше всего устраняет у них приступ БА.

Первая помощь при сердечной астме.

Сердечная астма — приступ удушья, угрожающий жизни больного. Чаще является осложнением ИМ, АГ, атеросклеротического кардиосклероза, пороков сердца. Важнейший симптом: приступообразная одышка с преобладанием шумного удлиненного вдоха. Неотложная терапия должна быть направлена на понижение возбудимости дыхательного центра и разгрузку малого круга кровообращения:

1. Больному придать возвышенное положение. Необходим максимальный покой. Транспортировка запрещена, первая помощь осуществляется на месте.

2. Морфин 1 мл 1% раствора или 2% пантопона п/к (уменьшает приток крови к сердцу и застой в легких за счет понижения возбудимости сосудодвигательных центров, оказывает общее успокаивающее действие на больного) в сочетании с 0,5 мл 0,1 %раствора атропина (предотвращает рвоту, возникающую у многих больных от морфина, и снимает спазм мускулатуры бронхов).

NB! При выраженной тахикардии вместо атропина лучше ввести пипольфен, димедрол или супрастин 1 мл в/м). При низком артериальном давлении вместо морфина п/к вводят 1 мл 2 % раствора промедола и одновременно кордиамин (камфору, кофеин).

3. При отеке легких с целью разгрузки МКК можно применить кровопускание.

4. Наложить жгуты на конечности, сдавив вены, но не артерии (пульс должен пальпироваться) на полчаса. Снимать жгуты надо не сразу, а поочередно с перерывом в несколько минут, чтобы избежать резкого возрастания притока крови к сердцу. Противопоказания к наложению жгутов: отечность конечностей, тромбофлебит, геморрагический диатез, приступ стенокардии или инфаркт миокарда (может усилиться спазм венечных артерий сердца), коллапс.

5. Если пульс не реже 60 в минуту и больной не получает препаратов наперстянки в/в медленно 0,5—1 мл 0,05 % раствора строфантина (1 мл 0,06 % раствора коргликона) с 20 мл 40 % раствора глюкозы. В одном шприце со строфантином в большинстве случаев целесообразно ввести 0,24 г эуфиллина (0,5 мл строфантина, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина и 10 мл 40 % раствора глюкозы): снимает спазм бронхов, снижает давление в легочной артерии и в большом круге кровообращения, стимулирует сердечную мышцу, расширяет венечные артерии, обладает выраженным мочегонным эффектом.

6. Если вызвать врача нельзя, а купировать приступ не удается, требуется немедленная госпитализация, осуществляемая по всем правилам перевозки больного инфарктом миокарда, но с приподнятым головным концом носилок.

Техника непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Показания к реанимационным мероприятиям — клиническая смерть — состояние, при котором возможно возвращение больного к жизни без каких-либо последствий для его физического или психического здоровья.

Признаки клинической смерти: 1. отсутствие пульса на сонной артерии 2. АД не определяется 3. отсутствует дыхание 4. зрачки расширены, на свет не реагируют

Клиническая смерть длится 5-6 мин, затем наступает биологическая смерть, при которой в первую очередь гибнуть клетки головного мозга.

Признаки биологической смерти: 1. помутнение роговицы, размягчение глазного яблока 2. снижение температуры тела до температуры окружающей среды 3. трупные пятна 4. трупное окоченение

После того, как диагностировано состояние клинической смерти, выполняют 3 этапа реанимации:

I. А (airway open) — открытие дыхательных путей:

1. Убедиться в отсутствии препятствий для прохождения воздуха в легкие. Пальцем или салфеткой очистить ротовую полость от слизи, слюны, рвотных масс, инородных предметов.

2. Встав справа от больного, подкладывают под шею правую руку и приподнимают шею, запрокидывая голову (лучше выполнить тройной прием Сафара)

II. B (brithing) — дыхание

1. Удерживая голову, большим и указательным пальцами левой руки зажимают нос больному, надавливая ребром ладони на лоб.

2. Правой рукой открывают рот, затем кладут на него салфетку.

3. Глубоко вдохнув, плотно прижимают рот ко рту больного, делают энергичный выдох. Дыхание должно быть ритмичным, 16-20 мин

Аналогично методу «рот в рот» проводится дыхание «рот в нос», при этом рот больного закрывают ладонью либо прижимают нижнюю губу к верхней пальцем.

При эффективном искусственном дыхании хорошо видно, как во время «вдоха» расширяется грудная клетка.

III. C (circulation) — восстановление циркуляции крови.

1. Больной обязательно должен лежать на жесткой поверхности. Снять стесняющую одежду.

1. Встав сбоку от больного, основание левой ладони располагают на нижней трети грудины, правую ладонь — на тыле левой. Пальцы не должны касаться грудной клетки спасаемого (руки в положении «крыльев летящей птицы»)

2. Производят сильные, но не слишком резкие ритмичные надавливания на грудину с целью сжатия сердца между грудиной и позвоночником. Руки максимально разогнуты в суставах (работают только мышцы спины). Частота 60-70 нажатий /мин.

3. Если реанимацию проводит один человек, соотношение нажатий к «вдохам» составляет 15:2, если двое 5:1.

4. Если через 30-40 мин от начала реанимации не восстановились дыхание и сердечная деятельность, на основании ряда признаков констатируется биологическая смерть.

Вопросы по практическим навыкам (не входят в зачет, встречаются в перечне навыков).

Постановка горчичников.

Горчичники — листки плотной бумаги размером около 8 см X 12,5 см, покрытые тонким слоем порошка обезжиренных семян горчицы.

Механизм действия обусловлен влиянием на кожу горчичного эфирного масла, входящего в состав семян горчицы и выделяющегося при температуре около 45° С:

а) раздражающее действие на кожу

б) расширение сосудов кожи, прилив крови к соответствующему участку

в) рефлекторное расширение кровеносных сосудов в более глубоко расположенных органах и тканях и улучшение их трофики

г) болеутоляющее, отвлекающее действие

Показания:

1) неспецифические воспалительные заболевания дыхательных путей

2) стенокардия

3) гипертонический криз

Противопоказания:

1) заболевания кожи

2) высокая лихорадка (выше 38 ° С)

3) легочное кровотечение

4) резкое снижение кожной чувствительности

5) злокачественные новообразования

Последовательность действий:

1. Проверьте пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять свой специфический горчичный запах

2. Налейте в лоток горячую (40-45 ° С) воду

3. Уложите больного в удобную позу

4. Поочередно погружая горчичники на 5-10 с в горячую воду, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы

5. Укройте больного полотенцем и одеялом: уже через несколько минут больной ощущает теплоту и небольшое жжение

6. Через 5-15 мин снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована)

7. Оботрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем вытрите полотенцем и вновь тепло укройте больного.

Постановка банок.

Банки— стеклянные сосуды с утолщенным краем и полукруглым дном, вместимостью 30-70 мл.

Механизм действия: за счет создаваемого в банке отрицательного давления вызывается мелкая гиперемия тканей, оказывающая рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов; мелкие сосуды кожи часто разрываются, на месте небольших кровоизлияний происходит свертывание крови, всасывание продуктов ее распада и аутолиза, оказывающих стимулирующее действие на организм (аутогемотерапия)

Материалы: 1. эмалированный лоток 2. 10-16 банок, протертых сухим ватным тампоном 3. вазелин 4. 96% этиловый спирт 5. фитиль (металлический зонд длиной 12-15 см с нарезкой на конце и накрученной на него ватой) 6. спички 7. полотенце 8. вата

Показания:

1) неспецифические воспалительные заболевания дыхательных путей

2) невралгии, радикулит

Противопоказания:

1) легочное кровотечение, туберкулез легких

2) злокачественные новообразования

3) заболевания кожи

4) общее истощение

5) высокая лихорадка

6) возбуждение больного

Банки ставят на такие участки тела, где мышечный и жировой слои имеют значительную толщину и сглаживают костные выступы. Нельзя ставить банки на область сердца, молочных желез, позвоночник.

Последовательность действий:

1. Поставить лоток со всем необходимым у постели больного

2. Уложить больного в удобную позу: при постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку

3. Освободить необходимый участок кожи от одежды

4. Если кожа больного покрыта волосами, сбрить их, затем обмыть кожу теплой водой и вытереть насухо

5. Если у больного длинные волосы, прикрыть их полотенцем, чтобы они случайно не воспламенились

6. Нанести на кожу тонкий слой вазелина

7. Смочить фитиль спиртом, излишки спирта отжать, флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону

8. Поджечь фитиль; в левую руку взять банку, затем быстрым движением на 1 с внести в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности кожи) и энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже. Поставить аналогично все банки.

NB! Пламя должно нагреть воздух в банке, но не накалять ее краев (возможны ожоги кожи)

9. Прикрыть больного полотенцем, одеялом и оставить лежать в течение 10-15 минут

10. Поочередно снять банки: слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки; при этом в банку попадает воздух и она легко отделяется.

11. Вытереть кожу ватой, помочь больному одеться, укрыть его; больной должен лежать еще 20-30 мин.

12. Протереть банки и поставить их в лоток

Осложнения:

1. попадание капли горящего спирта на кожу или перегревание края банки — ожог

2. если банки передержать, на коже появляются пузырьки, заполненные розовой прозрачной жидкостью — пораженные участки смазывают 5% раствором калия перманганата.



Первая помощь при рвоте приступе бронхиальной астмы кровотечении

Первая помощь при рвоте:

1. Срочно вызвать врача, до прихода врача оказать первую помощь

2. Усадить больного (если больной в бессознательном состоянии, его следует положить на бок для предупреждения аспирации рвотных масс). Надеть на больного клеенчатый фартук.

3. Подставить к ногам таз или ведро.

4. Придерживать при рвоте голову больного, положив ему ладонь на лоб

5. После рвоты дать больному прополоскать рот и вытереть ему лицо полотенцем

6. Оставить рвотные массы в тазу до прихода врача

Первая помощь при бронхиальной астме.

БА характеризуется периодически возникающими приступами удушья вследствие спазма бронхов и отека их слизистой. Приступ возникает внезапно в любое время суток, проявляется затруднением дыхания (преимущественно выдоха), появлением свистящих хрипов, слышимых на расстоянии; положение больного вынужденное (сидит или стоит, опираясь руками о подоконник, кровать), дыхание учащенное, с кашлем, отделением вязкой стекловидной трудно отходящей мокроты.

1. При легких приступах БА: прием внутрь таблетированных форм бронхолитиков: эуфиллин 0,15; бриканил 0,0025; сальбутамол 0,004; теофедрин

2. При приступах средней тяжести БА:

а) раствор эуфиллина 2,4% — 10 мл в/в

б) раствор эфедрина 5% 0,5-1 мл или раствор адреналина 0,1% 0,3-1 мл в/в или п/к

в) раствор атропина 0,1% 0,5-1 мл в/в или п/к

г) раствор димедрола 1% 1-2 мл или раствор супрастина 2% — 2 мл в/в или в/м

д) ингаляции увлажненного кислорода, щелочные ингаляции

3. При тяжелых, затяжных приступах БА добавить следующие препараты:

а) преднизолон 1-3 мг/кг массы тела в/в или дексаметазон, гидрокортизон в эквивалентных дозах

б) инфузионная терапия: физиологический раствор 400-1200 мл с эуфиллином и ГКС в/в капельно

NB! Как правило, больные уже знают, какой из препаратов лучше всего устраняет у них приступ БА.

Первая помощь при сердечной астме.

Сердечная астма — приступ удушья, угрожающий жизни больного. Чаще является осложнением ИМ, АГ, атеросклеротического кардиосклероза, пороков сердца. Важнейший симптом: приступообразная одышка с преобладанием шумного удлиненного вдоха. Неотложная терапия должна быть направлена на понижение возбудимости дыхательного центра и разгрузку малого круга кровообращения:

1. Больному придать возвышенное положение. Необходим максимальный покой. Транспортировка запрещена, первая помощь осуществляется на месте.

2. Морфин 1 мл 1% раствора или 2% пантопона п/к (уменьшает приток крови к сердцу и застой в легких за счет понижения возбудимости сосудодвигательных центров, оказывает общее успокаивающее действие на больного) в сочетании с 0,5 мл 0,1 %раствора атропина (предотвращает рвоту, возникающую у многих больных от морфина, и снимает спазм мускулатуры бронхов).

NB! При выраженной тахикардии вместо атропина лучше ввести пипольфен, димедрол или супрастин 1 мл в/м). При низком артериальном давлении вместо морфина п/к вводят 1 мл 2 % раствора промедола и одновременно кордиамин (камфору, кофеин).

3. При отеке легких с целью разгрузки МКК можно применить кровопускание.

4. Наложить жгуты на конечности, сдавив вены, но не артерии (пульс должен пальпироваться) на полчаса. Снимать жгуты надо не сразу, а поочередно с перерывом в несколько минут, чтобы избежать резкого возрастания притока крови к сердцу. Противопоказания к наложению жгутов: отечность конечностей, тромбофлебит, геморрагический диатез, приступ стенокардии или инфаркт миокарда (может усилиться спазм венечных артерий сердца), коллапс.

5. Если пульс не реже 60 в минуту и больной не получает препаратов наперстянки в/в медленно 0,5—1 мл 0,05 % раствора строфантина (1 мл 0,06 % раствора коргликона) с 20 мл 40 % раствора глюкозы. В одном шприце со строфантином в большинстве случаев целесообразно ввести 0,24 г эуфиллина (0,5 мл строфантина, 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина и 10 мл 40 % раствора глюкозы): снимает спазм бронхов, снижает давление в легочной артерии и в большом круге кровообращения, стимулирует сердечную мышцу, расширяет венечные артерии, обладает выраженным мочегонным эффектом.

6. Если вызвать врача нельзя, а купировать приступ не удается, требуется немедленная госпитализация, осуществляемая по всем правилам перевозки больного инфарктом миокарда, но с приподнятым головным концом носилок.

Техника непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Показания к реанимационным мероприятиям — клиническая смерть — состояние, при котором возможно возвращение больного к жизни без каких-либо последствий для его физического или психического здоровья.

Признаки клинической смерти: 1. отсутствие пульса на сонной артерии 2. АД не определяется 3. отсутствует дыхание 4. зрачки расширены, на свет не реагируют

Клиническая смерть длится 5-6 мин, затем наступает биологическая смерть, при которой в первую очередь гибнуть клетки головного мозга.

Признаки биологической смерти: 1. помутнение роговицы, размягчение глазного яблока 2. снижение температуры тела до температуры окружающей среды 3. трупные пятна 4. трупное окоченение

После того, как диагностировано состояние клинической смерти, выполняют 3 этапа реанимации:

I. А (airway open) — открытие дыхательных путей:

1. Убедиться в отсутствии препятствий для прохождения воздуха в легкие. Пальцем или салфеткой очистить ротовую полость от слизи, слюны, рвотных масс, инородных предметов.

2. Встав справа от больного, подкладывают под шею правую руку и приподнимают шею, запрокидывая голову (лучше выполнить тройной прием Сафара)

II. B (brithing) — дыхание

1. Удерживая голову, большим и указательным пальцами левой руки зажимают нос больному, надавливая ребром ладони на лоб.

2. Правой рукой открывают рот, затем кладут на него салфетку.

3. Глубоко вдохнув, плотно прижимают рот ко рту больного, делают энергичный выдох. Дыхание должно быть ритмичным, 16-20 мин

Аналогично методу «рот в рот» проводится дыхание «рот в нос», при этом рот больного закрывают ладонью либо прижимают нижнюю губу к верхней пальцем.

При эффективном искусственном дыхании хорошо видно, как во время «вдоха» расширяется грудная клетка.

III. C (circulation) — восстановление циркуляции крови.

1. Больной обязательно должен лежать на жесткой поверхности. Снять стесняющую одежду.

1. Встав сбоку от больного, основание левой ладони располагают на нижней трети грудины, правую ладонь — на тыле левой. Пальцы не должны касаться грудной клетки спасаемого (руки в положении «крыльев летящей птицы»)

2. Производят сильные, но не слишком резкие ритмичные надавливания на грудину с целью сжатия сердца между грудиной и позвоночником. Руки максимально разогнуты в суставах (работают только мышцы спины). Частота 60-70 нажатий /мин.

3. Если реанимацию проводит один человек, соотношение нажатий к «вдохам» составляет 15:2, если двое 5:1.

4. Если через 30-40 мин от начала реанимации не восстановились дыхание и сердечная деятельность, на основании ряда признаков констатируется биологическая смерть.

Вопросы по практическим навыкам (не входят в зачет, встречаются в перечне навыков).

Постановка горчичников.

Горчичники — листки плотной бумаги размером около 8 см X 12,5 см, покрытые тонким слоем порошка обезжиренных семян горчицы.

Механизм действия обусловлен влиянием на кожу горчичного эфирного масла, входящего в состав семян горчицы и выделяющегося при температуре около 45° С:

а) раздражающее действие на кожу

б) расширение сосудов кожи, прилив крови к соответствующему участку

в) рефлекторное расширение кровеносных сосудов в более глубоко расположенных органах и тканях и улучшение их трофики

г) болеутоляющее, отвлекающее действие

Показания:

1) неспецифические воспалительные заболевания дыхательных путей

2) стенокардия

3) гипертонический криз

Противопоказания:

1) заболевания кожи

2) высокая лихорадка (выше 38 ° С)

3) легочное кровотечение

4) резкое снижение кожной чувствительности

5) злокачественные новообразования

Последовательность действий:

1. Проверьте пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять свой специфический горчичный запах

2. Налейте в лоток горячую (40-45 ° С) воду

3. Уложите больного в удобную позу

4. Поочередно погружая горчичники на 5-10 с в горячую воду, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы

5. Укройте больного полотенцем и одеялом: уже через несколько минут больной ощущает теплоту и небольшое жжение

6. Через 5-15 мин снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована)

7. Оботрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, а затем вытрите полотенцем и вновь тепло укройте больного.

Постановка банок.

Банки— стеклянные сосуды с утолщенным краем и полукруглым дном, вместимостью 30-70 мл.

Механизм действия: за счет создаваемого в банке отрицательного давления вызывается мелкая гиперемия тканей, оказывающая рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов; мелкие сосуды кожи часто разрываются, на месте небольших кровоизлияний происходит свертывание крови, всасывание продуктов ее распада и аутолиза, оказывающих стимулирующее действие на организм (аутогемотерапия)

Материалы: 1. эмалированный лоток 2. 10-16 банок, протертых сухим ватным тампоном 3. вазелин 4. 96% этиловый спирт 5. фитиль (металлический зонд длиной 12-15 см с нарезкой на конце и накрученной на него ватой) 6. спички 7. полотенце 8. вата

Показания:

1) неспецифические воспалительные заболевания дыхательных путей

2) невралгии, радикулит

Противопоказания:

1) легочное кровотечение, туберкулез легких

2) злокачественные новообразования

3) заболевания кожи

4) общее истощение

5) высокая лихорадка

6) возбуждение больного

Банки ставят на такие участки тела, где мышечный и жировой слои имеют значительную толщину и сглаживают костные выступы. Нельзя ставить банки на область сердца, молочных желез, позвоночник.

Последовательность действий:

1. Поставить лоток со всем необходимым у постели больного

2. Уложить больного в удобную позу: при постановке банок на спину он должен лежать на животе, голова повернута в сторону, руки обхватывают подушку

3. Освободить необходимый участок кожи от одежды

4. Если кожа больного покрыта волосами, сбрить их, затем обмыть кожу теплой водой и вытереть насухо

5. Если у больного длинные волосы, прикрыть их полотенцем, чтобы они случайно не воспламенились

6. Нанести на кожу тонкий слой вазелина

7. Смочить фитиль спиртом, излишки спирта отжать, флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону

8. Поджечь фитиль; в левую руку взять банку, затем быстрым движением на 1 с внести в банку горящий фитиль (банку следует держать недалеко от поверхности кожи) и энергичным движением приложить банку всем утолщенным краем к коже. Поставить аналогично все банки.

NB! Пламя должно нагреть воздух в банке, но не накалять ее краев (возможны ожоги кожи)

9. Прикрыть больного полотенцем, одеялом и оставить лежать в течение 10-15 минут

10. Поочередно снять банки: слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу у края банки; при этом в банку попадает воздух и она легко отделяется.

11. Вытереть кожу ватой, помочь больному одеться, укрыть его; больной должен лежать еще 20-30 мин.

12. Протереть банки и поставить их в лоток

Осложнения:

1. попадание капли горящего спирта на кожу или перегревание края банки — ожог

2. если банки передержать, на коже появляются пузырьки, заполненные розовой прозрачной жидкостью — пораженные участки смазывают 5% раствором калия перманганата.



Тест по специальности Сестринское дело (аккредитационные) с ответами по теме 'часть 6'

Тест по специальности Сестринское дело (аккредитационные) с ответами по теме 'часть 6' - Gee Test наверх
1. часть 12. часть 23. часть 34. часть 45. часть 56. часть 67. часть 78. часть 89. часть 910. часть 1011. часть 1112. часть 1213. часть 1314. часть 1415. часть 1516. часть 1617. часть 1718. часть 1819. часть 19
  • 1. руководителя медицинской организации, в которой он работает
  • 2. федеральный орган исполнительной власти в сфере управления здравоохранением
  • 3. органы прокуратуры
  • 4. федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
  • 1. введение лекарственных препаратов ингаляционным способом
  • 2. назначение диеты
  • 3. создание возвышенного положения
  • 4. организация досуга ребенка

  • 1. 10мл
  • 2. 100мл
  • 3. 50мл
  • 4. суточное количество
  • 1. внутривенно
  • 2. внутримышечно
  • 3. подкожно
  • 4. внутрикожно
  • 1. бледность, ломкость ногтей, тусклые волосы, плохой аппетит, извращение вкуса
  • 2. гиперемия лица, ускоренный рост волос
  • 3. бледность, ломкость ногтей и волос, увеличение селезенки, геморрагическая сыпь
  • 4. бледность, носовые кровотечения, извращение вкуса, поражение суставов
  • 1. наследственность
  • 2. инфекция
  • 3. перегревание
  • 4. переохлаждение
  • 1. проведении отвлекающих процедур
  • 2. введении эуфиллина внутривенно
  • 3. введении антибиотиков внутримышечно
  • 4. проведении оксигенотерапии
  • 1. энтеробиоза
  • 2. описторхоза
  • 3. аскаридоза
  • 4. трихоцефалеза
  • 1. физическое охлаждение
  • 2. введение жаропонижающих
  • 3. проведение промывания желудка
  • 4. постановка очистительной клизмы
  • 1. гломерулонефрита
  • 2. цистита
  • 3. пиелонефрита
  • 4. нефроптоза
  • 1. через 30 минут после приема препарата, направленного на разжижение и выведение мокроты из верхних дыхательных путей
  • 2. в первый день заболевания
  • 3. перед сном, через 30 минут после ужина
  • 4. через 30 минут после физиотерапевтического лечения
  • 1. постуральный дренаж
  • 2. лечебную физкультуру
  • 3. проведение ингаляций
  • 4. постановку горчичников на грудную клетку

  • 1. одышка
  • 2. повышение температуры
  • 3. недомогание
  • 4. головная боль
  • 1. приступ удушья с затрудненным выдохом
  • 2. кашель с выделением пенистой мокроты
  • 3. одышка смешанного характера
  • 4. инспираторная одышка
  • 1. ограничить прием жидкости и соли
  • 2. увеличить прием жидкости и соли
  • 3. ограничить прием белков и жиров
  • 4. увеличить прием белков и жиров
  • 1. перемежающаяся хромота
  • 2. одышка
  • 3. отеки
  • 4. слабость
  • 1. почек
  • 2. печени
  • 3. селезенки
  • 4. желудочно-кишечного тракта
  • 1. каптоприла
  • 2. адреналина
  • 3. преднизолона
  • 4. гепарина
  • 1. нитроглицерин под язык
  • 2. кордиамин внутрь
  • 3. папаверин внутримышечно
  • 4. мезатон внутривенно
  • 1. головная боль
  • 2. загрудинная боль
  • 3. снижение аппетита
  • 4. лихорадка
  • 1. горизонтальное, с приподнятым ножным концом
  • 2. горизонтальное, без подушки
  • 3. сидя с опущенными ногами
  • 4. горизонтальное, с приподнятым головным концом
  • 1. в первый час
  • 2. на 2-е сутки
  • 3. через 3-е суток
  • 4. для профилактического лечения

  • 1. наложить венозные жгуты на конечности
  • 2. придать положение с приподнятым ножным концом
  • 3. поставить горчичники на грудную клетку
  • 4. обложить грелками
  • 1. отека легких
  • 2. бронхиальной астмы
  • 3. крупозной пневмонии
  • 4. легочного кровотечения
  • 1. полусидя с опущенными вниз ногами
  • 2. горизонтальное
  • 3. горизонтальное с приподнятым ножным концом
  • 4. горизонтальное с приподнятым головным концом
  • 1. рвота в виде кофейной гущи
  • 2. изжога
  • 3. дегтеобразный стул
  • 4. рвота пищей, съеденной накануне
  • 1. промыть желудок
  • 2. положить грелку на живот
  • 3. поставить масляную клизму
  • 4. провести дуоденальное зондирование
  • 1. стернальная пункция
  • 2. узи печени
  • 3. биохимический анализ крови
  • 4. пункция лимфоузла
  • 1. проводить дыхательную гимнастику, массаж
  • 2. предложить средство, купирующие каши
  • 3. следить за соблюдением строгого постельного режима
  • 4. запретить курение
  • 1. срочно госпитализировать
  • 2. наблюдать амбулаторно
  • 3. ввести анальгетики
  • 4. направить в поликлинику
  • 1. очистительную клизму накануне и за 2 часа до исследования
  • 2. сифонная клизма вечером
  • 3. масляная клизма утром
  • 4. сифонная клизма за 2 часа до исследования
  • 1. положить пузырь со льдом на живот
  • 2. положить грелку на живот
  • 3. промыть желудок
  • 4. поставить масляную клизму
  • 1. инсулин короткого действия
  • 2. клофелин
  • 3. папаверина гидрохлорид
  • 4. гепарин
  • 1. утренняя скованность мелких суставов
  • 2. слабость
  • 3. одышка
  • 4. боль в животе
  • 1. получить согласие пациента на проведение манипуляции
  • 2. получить согласие лечащего врача
  • 3. не предупреждать пациента о манипуляции
  • 4. вызвать дежурного врача
  • 1. информировать пациента о ходе проведения манипуляции
  • 2. получить согласие старшей медицинской сестры на проведение манипуляции
  • 3. не предупреждать пациента о манипуляции
  • 4. вызвать врача
  • 1. бронхографию
  • 2. флюорографию
  • 3. рентгенографию органов грудной клетки
  • 4. спирометрию
  • 1. продукты, богатые клетчаткой
  • 2. массаж живота
  • 3. слабительные
  • 4. щадящую очистительную клизму
  • 1. диагностике iv стадии болезни
  • 2. на ранних стадиях
  • 3. при отсутствии метастазов
  • 4. при наличии кровотечения
  • 1. строгий постельный режим в течение 3-4 недель
  • 2. строгий постельный режим в течение 2 месяцев
  • 3. палатный режим
  • 4. постельный режим
  • 1. крупозной пневмонии
  • 2. бронхиальной астме
  • 3. остром бронхите
  • 4. сухом плеврите
  • 1. жидкости, соли, белков
  • 2. жидкости, углеводов, белков
  • 3. соли, белков, жиров
  • 4. жидкости, жиров, белков
  • 1. обильное витаминизированное питье
  • 2. принимать антибиотики
  • 3. обеззараживать испражнения
  • 4. снижать температуру ниже 38 с
  • 1. сосудистые звездочки
  • 2. лакированный язык
  • 3. узловая эритема
  • 4. ногти в виде «часовых стекол», пальцы в виде «барабанных палочек»
  • 1. 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого
  • 2. 2% раствором перекиси водорода
  • 3. 5% спиртовым раствором йода
  • 4. камфорным спиртом
  • 1. краснухи
  • 2. хронического тонзиллита
  • 3. ветряной оспы
  • 4. ангины
  • 1. кори
  • 2. ветряной оспы
  • 3. менингококковой инфекции
  • 4. стафилококковой инфекции
  • 1. обеспечение дробного питания
  • 2. проведение инфузионной терапии
  • 3. наблюдение за контактными в течении 30 дней
  • 4. назначение постельного режима до 5-6 дня нормальной температуры
  • 1. противочумные костюмы
  • 2. маски
  • 3. халаты, застегивающиеся сзади
  • 4. второй халат
  • 1. обильное питье
  • 2. внутривенное введение жидкости
  • 3. дача антибиотиков
  • 4. оксигенотеропия
  • 1. организация индивидуального медицинского поста
  • 2. помещение пациента в общую палату
  • 3. иссечение краев раны
  • 4. обеспечение физического метода охлаждения
  • 1. уход при рвоте
  • 2. внутримышечное введение ампициллина
  • 3. проведение витаминотерапии
  • 4. парентеральное введение солевых растворов
  • 1. обеспечить оптимальный двигательный режим
  • 2. обеспечить полный физический покой
  • 3. создать гипоаллергенный быт
  • 4. увеличить физическую нагрузку
  • 1. клинический анализ крови и общий анализ мочи
  • 2. анализ мочи и по нечипоренко и общий анализ крови
  • 3. клинический анализ крови и определение фракций холестерина в сыворотки крови
  • 4. тест толерантности к глюкозе и общий анализ мочи
  • 1. жидкость, поваренную соль
  • 2. белки, углеводы
  • 3. жидкость, углеводы
  • 4. белки, жиры
  • 1. срочная госпитализация
  • 2. направление в поликлинику
  • 3. проведение оксигенотерапии
  • 4. выполнение физиотерапевтических процедур
  • 1. хронических заболеваниях дыхательной системы
  • 2. острых заболеваниях дыхательной системы
  • 3. острых заболеваниях пищеварительной системы
  • 4. хронических заболеваниях пищеварительной системы
  • 1. рентгенография органов грудной клетки
  • 2. эхокардиография
  • 3. электрокардиография
  • 4. спирография
  • 1. крупозной пневмонии
  • 2. бронхиальной астме
  • 3. бронхоэктатической болезни
  • 4. бронхите
  • 1. фиброгастроскопию
  • 2. рентгенографию органов грудной клетки
  • 3. ультразвуковое исследование органов малого таза
  • 4. эхокардиографию
  • 1. ограничением жирных и соленых блюд
  • 2. повышенным количеством белка
  • 3. механическим и химическим щажением
  • 4. пониженным количеством белка
  • 1. ограничение жидкости и соли
  • 2. увеличение жидкости и белков
  • 3. ограничение жиров и углеводов
  • 4. увеличение жиров и белков
  • 1. загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
  • 2. загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
  • 3. колющая боль в области сердца
  • 4. ноющая боль в области сердца
  • 1. жиры животного происхождения
  • 2. железо
  • 3. калий
  • 4. витамин с
  • 1. строгий постельный
  • 2. постельный
  • 3. палатный
  • 4. общий
  • 1. растительные жиры
  • 2. мясо и сливочное масло
  • 3. кофе, крепкий чай
  • 4. продукты, богатые углеводами
  • 1. витамины группы в
  • 2. растительную клетчатку
  • 3. углеводы
  • 4. микроэлементы
  • 1. постановка очистительной клизмы вечером и утром
  • 2. прием активированного угля
  • 3. исключение из рациона продуктов, содержащих железо
  • 4. постановка очистительной клизмы вечером
  • 1. полоскание рта кипяченой водой
  • 2. полоскание рта спиртом
  • 3. полоскание рта раствором фурацилина
  • 4. полоскание рта раствором гидрокарбоната натрия
  • 1. овощи, фрукты, кисломолочные продукты
  • 2. цельное молоко
  • 3. газированные напитки, соки
  • 4. хлеб белый
  • 1. плотность и диурез
  • 2. количество форменных элементов, бактерий
  • 3. наличие уробилина, желчных пигментов
  • 4. количество сахара, ацетона
  • 1. гормоны т3, т4, ттг
  • 2. гемоглобин, цветовой показатель
  • 3. лейкоциты, соэ
  • 4. инсулин, глюкагон
  • 1. гипергликемия
  • 2. гипопротеинемия
  • 3. гиперпротеинемия
  • 4. гипербилирубинемия
  • 1. с пониженной калорийностью
  • 2. с пониженным содержанием белка
  • 3. с повышенным содержанием белка
  • 4. основной вариант стандартной диеты
  • 1. создание покоя
  • 2. назначение сокращающих средств
  • 3. введение прогестерона, вызов врача
  • 4. проведение катетеризации
  • 1. анализ крови на rw, вич-инфекцию
  • 2. исследование крови на холестерин
  • 3. анализ мочи по нечипоренко
  • 4. кольпоскопию
  • 1. сбор субъективной информации
  • 2. бимануальное исследование
  • 3. рентгенологическое исследование
  • 4. исследование мочи
  • 1. подготовка пациентки к гинекологическому осмотру
  • 2. введение гормонов
  • 3. осмотр шейки матки в зеркалах
  • 4. введение газоотводной трубки
  • 1. проведение дыхательной гимнастики
  • 2. применение отхаркивающих средств
  • 3. проведение оксигенотерапии
  • 4. применение антибиотиков
  • 1. кровохарканья
  • 2. снижения аппетита
  • 3. общей слабости
  • 4. недомогания
  • 1. безопасность пациента
  • 2. рациональное питание пациента
  • 3. проведение мероприятий личной гигиены
  • 4. сохранение социальных контактов
  • 1. в выделениях
  • 2. в дыхании
  • 3. в питании
  • 4. в питье
  • 1. обеспечение мочеприемником
  • 2. резкое ограничение жидкости
  • 3. резкое ограничение соли
  • 4. катетеризация мочевого пузыря
  • 1. повышенным количеством белка
  • 2. избыточным содержанием углеводов
  • 3. механическим и химическим щажением
  • 4. ограничением соли и сахара
  • 1. флюорография
  • 2. спирография
  • 3. томография
  • 4. бронхография
  • 1. избегать изменений положения головы
  • 2. приподнять ноги
  • 3. часто менять положение головы и туловища
  • 4. убрать из-под головы подушку
  • 1. кал
  • 2. мочу
  • 3. кровь
  • 4. желчь
  • 1. следить за кровоснабжением поврежденной конечности
  • 2. содержать пациента в тепле
  • 3. следить за соблюдением диеты
  • 4. следить за активностью пациента
  • 1. патологическая подвижность костных отломков
  • 2. деформация сустава
  • 3. отечность места повреждения
  • 4. боль
  • 1. заражения бешенством
  • 2. заражения туберкулезом
  • 3. развития вирусной инфекции
  • 4. перелома костей
  • 1. оказание помощи пациентам в самообслуживании
  • 2. инъекции антибактериальных препаратов
  • 3. смена дренажей
  • 4. назначение пациенту рациональной диеты
  • 1. горячее питье, термоизоляционная повязка
  • 2. горячее питье, полуспиртовый компресс
  • 3. растирание пораженного участка подручными средствами
  • 4. горячее питье, растирание пораженного участка
  • 1. холод на живот, госпитализация
  • 2. обезболивающее
  • 3. антибактериальные средства
  • 4. грелка на живот
  • 1. овощи
  • 2. гречневую кашу
  • 3. рыбу
  • 4. мясо
  • 1. гиперемия кожи с четкими границами
  • 2. подергивание мышц
  • 3. разлитое покраснение кожи
  • 4. ограниченный инфильтрат кожи
  • 1. наложение холода на грудную клетку
  • 2. проведение инъекции сосудосуживающих препаратов
  • 3. подготовку набора для плевральной пункции
  • 4. измерение температуры
  • 1. отставание больной стороны при экскурсии грудной клетки и притупление перкуторного звука
  • 2. алая пятнистая кровь из полости рта
  • 3. рвота «кофейной гущей»
  • 4. кровохарканье
  • 1. наложение артериального жгута выше места повреждения
  • 2. тампонаду раны
  • 3. применение гемостатической губки
  • 4. наложение давящей повязки
  • 1. рвота
  • 2. острая задержка мочи
  • 3. ограничение двигательной активности
  • 4. повышение артериального давления
  • 1. гиперемия, отек, усиление боли
  • 2. побледнение краев раны
  • 3. промокание повязки кровью
  • 4. гематома
1. часть 12. часть 23. часть 34. часть 45. часть 56. часть 67. часть 78. часть 89. часть 910. часть 1011. часть 1112. часть 1213. часть 1314. часть 1415. часть 1516. часть 1617. часть 1718. часть 1819. часть 19

Первая помощь при приступах астмы

Астма - неизлечимое хроническое заболевание, при котором слизистая оболочка бронхов воспаляется и опухает, вызывая затруднение дыхания. Это чрезвычайно распространенное заболевание, особенно среди детей. Приблизительно 25 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают астмой и 235 миллионов во всем мире. Вот несколько вещей, которые вам следует знать об астме и о том, как ее лечить.

Что вызывает астму? Причины астмы до конца не изучены.Это не заразно, но астма или чувствительность к вещам, вызывающим астму, может быть генетически обусловлена. У большинства больных астмой первые приступы возникают в молодом возрасте; в некоторых случаях болезнь не продолжается после шести лет или около того. Те, кто часто болеет респираторными инфекциями, рискуют заболеть астмой в зрелом возрасте.

Приступы астмы могут быть вызваны или усугублены самыми разными причинами. Одной из наиболее частых причин являются аллергены и загрязняющие вещества в окружающей среде. Такие вещи, как пылевые клещи, пыльца, плесень, табачный дым, загрязнение воздуха и химические раздражители, могут вызвать приступ астмы.То же самое может и холодный воздух, или даже эмоциональный стресс. Некоторые лекарства, такие как аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и бета-блокаторы, также могут увеличить риск приступа астмы.

Насколько серьезна астма? Примерно 50% людей, страдающих астмой, получают по крайней мере один серьезный приступ каждый год. Около 1,7 миллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи из-за приступов астмы, и более 450 000 человек ежегодно госпитализируются.

При этом в США от приступов астмы умирает только около 3000 человек в год.Уровень смертности низкий, и большинство смертей, вызванных этим заболеванием, можно предотвратить. Те, кто подвержен наибольшему риску смерти от астмы, живут в развивающихся странах или экономически неблагополучных общинах с ограниченным доступом к лекарствам от астмы.

Каковы симптомы приступа астмы? Приступы астмы могут быть вызваны двумя причинами: воспалением дыхательных путей, которое включает отек слизистой оболочки бронхов и скопление избыточной слизи; и сокращение мышц, окружающих дыхательные пути.Могут возникнуть одышка, хрипы и кашель. В тяжелых случаях ногти и губы могут посинеть, и пострадавшему будет трудно ходить или говорить.

Как мне контролировать свои симптомы? Лекарства могут во многом помочь больным астмой улучшить качество их жизни. Это могут быть краткосрочные и долгосрочные ингаляционные стероиды. Помимо этого, лучше всего стараться избегать триггеров астмы - они могут включать загрязняющие вещества в окружающей среде, лекарства, вызывающие приступы астмы, и даже эмоциональные триггеры.Однако триггеры у всех разные, и вам нужно будет поговорить со своим врачом, чтобы разработать план, соответствующий вашим потребностям.

Что я могу сделать, чтобы помочь близкому мне человеку, страдающему приступом астмы? Приступ астмы может вызывать ужас, особенно если у жертвы нет лекарств и она не может лечиться самостоятельно. Если кто-то находится рядом с вами и у него приступ астмы, вот шаги, которым вы можете следовать, чтобы помочь ему.

1. Обратитесь к их плану лечения астмы, если он у них есть.

Не у всех, страдающих астмой, есть индивидуальный план действий от врача, но у многих он есть. Если у человека есть план, сначала следуйте ему. Он должен включать в себя инструкции по применению лекарства от астмы, обращение за медицинской помощью и триггеры, которых следует избегать или удалять из окружающей среды.

2. Оказать первую помощь.

Основная первая помощь при приступе астмы: следующие шаги:

  • Помогите человеку сесть в вертикальном положении.
  • Если человек носит тесную одежду, особенно на шее, ослабьте ее.
  • Помогите человеку использовать свой ингалятор или дать лекарство, если оно у него есть.
  • Если нет, дайте ему ингалятор из аптечки.

3. Как помочь больному астмой пользоваться ингалятором.

Ингаляторы просты в использовании и могут применяться людьми без медицинского образования.Шаги следующие:

  • Снимите колпачок и встряхните ингалятор.
  • Большинство ингаляторов поставляются со спейсером или камерой для хранения лекарства. Прикрепите прокладку к ингалятору в соответствии с инструкциями.
  • Попросите пострадавшего выдохнуть, а затем плотно сомкните губами прокладку.
  • Нажмите на ингалятор один раз, чтобы выдать струю лекарства, а не прокладку.
  • Попросите пострадавшего медленно вдохнуть через рот, затем задержите дыхание на десять секунд.
  • Сделайте еще три затяжки с интервалом около минуты между каждой.

Не в каждом ингаляторе есть спейсер. Те, которые этого не делают, называются дозированными ингаляторами (ДИ). Если у вас есть доступ только к одному из них, попросите пострадавшего подержать ингалятор в дюйме или двух ото рта и медленно вдохнуть, пока вы нажимаете на ингалятор один раз. Пострадавший должен задержать дыхание и сосчитать до десяти. Это позволяет лекарству глубже проникать в легкие.

4. Помогите стабилизировать пострадавшего.

Если у пострадавшего возникают проблемы с дыханием после четырех затяжек, сделайте еще одну серию из четырех вдохов и повторяйте их каждые четыре минуты или около того, пока не приедет скорая помощь. При очень тяжелых приступах человек должен получить до шести или восьми затяжек за пятиминутный период.

Следите за человеком, пока прибудет помощь. Сонливость может возникнуть даже при ухудшении астмы, поэтому не думайте, что человек чувствует себя лучше, если он устает.Кроме того, если вы больше не слышите хрипы, это может означать, что астма ухудшается.

Как только пациент попадает в больницу, врач должен назначить лекарства и лечение в зависимости от тяжести приступа. Если у человека нет плана лечения астмы, сейчас самое время спросить о нем или договориться о встрече со специалистом для его разработки. Пострадавший может быть выписан или госпитализирован, в зависимости от серьезности приступа.

Астма редко бывает смертельной, но может быть хронической и очень серьезной, мешающей жизни, сну, работе и общему хорошему здоровью. Больные астмой должны посетить своего врача, чтобы помочь им определить свои индивидуальные триггеры - они у всех разные, - и разработать индивидуальный план управления астмой и лечения приступов. Больные астмой, которые знают свои триггеры, имеют доступ к правильным лекарствам и разработали план лечения, могут хорошо справляться со своей астмой - и часто большую часть времени могут вести нормальное качество жизни.


Источники


.

лечение, первая помощь при приступе

Астма бронхиальная, лечение которой представляет собой сложный и длительный процесс, является хроническим заболеванием. Сопровождается одышкой, кашлем и удушьем. Различные формы бронхиальной астмы похожи в том, что дыхательные пути пациента становятся чрезмерно чувствительными, и эта чувствительность препятствует нормальному дыханию. Поговорим о симптомах и причинах этого заболевания.

Бронхиальная астма: лечение, признаки, прогноз

Хронически воспаленные бронхи производят повышенное количество слизистого секрета.Намного больше, чем обычно. Эта слизь нарушает нормальный проход воздуха, затрудняя дыхание. Бронхиальная астма, лечение которой гормональными препаратами обходится очень дорого, встречается у людей любого возраста. Но чаще всего болезнь проявляется в детском возрасте. Многие дети излечиваются с возрастом. Но количество астматиков по-прежнему очень велико. Бронхиальная астма, лечение которой лекарствами может частично восстановить трудоспособность некоторых больных, поражает все больше людей на планете.

На данный момент их более трехсот миллионов.

Хроническое воспаление бронхов вызывает крайнюю чувствительность пациентов к присутствию во вдыхаемом воздухе дыма, химических веществ и других аллергенов. Под действием этих раздражителей начинаются спазмы и отеки, увеличивается продукция бронхиальной слизи. Нормальное дыхание становится невозможным.

Астма бывает аллергической и неаллергической. Для первого характерна реакция на такие раздражители, как пыль, шерсть, пыльца. Он носит сезонный характер, сопровождается насморком, покраснением кожи и некоторыми симптомами вегетативной дистонии.Второй тип астмы развивается независимо от контакта с аллергенами. Часто из-за респираторных заболеваний. Неаллергическая форма астмы также связана с плохой переносимостью нервно-психической нагрузки, гормональными нарушениями, различными вирусными инфекциями. Эта форма заболевания более тяжелая и намного больше изматывает больного. Главный симптом любого вида астмы - сильный мучительный кашель. Возникает как в состоянии покоя, так и после физических усилий, после того, как больной вдохнул холодный или загрязненный воздух.

Помощь при приступе астмы

Удушье возникает внезапно.Часто это происходит ночью. Со временем пациент учится заранее распознавать начало приступа удушья по щекотанию в горле, зуду в носоглотке. Если есть возможность, примите сидячее положение. Приступы могут длиться от нескольких минут до часов. Больному тяжело дышать, кашель у него удушающий, в груди слышны свист и хрипы. Легкие приступы могут пройти самостоятельно, а при тяжелых нуждаются в срочной помощи. В домашней аптечке нужно вести список препаратов: Адреналин, Тавегил, Преднизолон, Атропин, Эуфиллин, Гидрокортизон, Галидор.После начала приступа пациента необходимо посадить, открыть аппарат ИВЛ и расстегнуть плотно застегнутую одежду у астматиков. Введите в ингалятор бронходилататор. Пациенту следует сначала сделать два-четыре вдоха, а после того, как ему станет лучше, - два вдоха каждые пять минут до окончания приступа. Затем нужно принять противоаллергическое средство (Супрастин, Тавегил) и вызвать врача. Если не удается остановить приступ в течение тридцати минут, астматиков следует срочно доставить в больницу.

.

Первая помощь при бронхиальной астме

Бронхиальная астма сопровождается приступами удушения, которыми могут заразиться люди в любом месте и в любое время. Приступ проявляется свистящим дыханием, одышкой, затруднением выдоха.

Часто пациенты принимают определенную позу: садятся, опираясь на руки, могут краснеть и на шее вздуваются вены. Первую помощь при приступах бронхиальной астмы могут оказать находящиеся поблизости люди. Обычно у пациента есть ингалятор или таблетка, вам просто нужно помочь им принять.Для подавления легкого приступа бронхиальной астмы можно принимать внутрь таблетки эуфилин, теопек, но-спи, папаверин или галидорум. Хороший эффект во время приступа - горячая ванна для ног, горчица или банки на спину, а также отвлекающая беседа с пациентом. Однако купирование приступа бронхиальной астмы лучше всего начинать с ингаляции бронходилататорами (сальбутамол, вентолин, беротек). Эти ингаляторы эффективны в течение нескольких минут. Пациенту могут назначаться другие ингаляторы, назначенные врачом.После этого вам необходимо вызвать «скорую помощь». Если атака не увенчалась успехом, «быстрые» сотрудники снимут уколы.

При отсутствии эффекта от уколов и продолжающегося дыхания больного госпитализируют в медицинское учреждение с диагнозом: длительный астматический приступ или астматический статус. Такой пациент помещается в палату интенсивной терапии или реанимации, где оказывается неотложная помощь.

Неотложная помощь при бронхиальной астме определяется степенью тяжести состояния пациента.Обычно в его состав входят гормональные препараты, такие как гидрокортизон, преднизон, дексаметазон. Кроме того, используются препараты для интенсивной терапии.

Все признаки бронхиальной астмы обусловлены стандартами лечения бронхиальной астмы, включая обострения и приступы. Для каждой стадии заболевания прописаны стандарты лечения в случае приступа и между приступами. Помимо базисной терапии может проводиться антибактериальная терапия, если течение болезни сопровождается инфекционным заболеванием.

Немедикаментозные методы лечения применяются также при лечении бронхиальной астмы: физиотерапия, иглоукалывание, аэроионотерапия, лечение в соляных пещерах, экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, плазмаферез, уроз крови), дыхательная гимнастика, массаж.

Сделайте легкий массаж в качестве аптечки. Чтобы уменьшить одышку, вы можете легко помассировать некоторые активные точки: 1. Точку, расположенную в середине нижнего края яремной ямки, на кости. Коснитесь указательным пальцем на одну минуту.Вы можете повторить это. 2. Специальная симметричная точка по обеим сторонам крыльев носа от верхнего угла. С умеренным усилием вы выполняете круговые движения указательными пальцами обеих рук, при этом большие пальцы подпирают подбородок. Продолжительность акупрессуры 64 круговых движения (8 раз по 8 круговых движений). 3. Вы можете легко массировать гармоничную успокаивающую парную точку под коленом спереди, с внешней стороны ноги. Эффект до пяти минут одновременно указательными пальцами обеих рук.Массаж этой точки снимает страх, что усиливает атаку. Остальные виды массажа при бронхиальной астме должны выполняться специалистами медицинского учреждения.

Орфография и синтаксис оригинала сохраняются при перепечатке. Статья предоставлена ​​сайтом сайта «Отличное здоровье»! «

.

Совет по оказанию первой помощи: как справиться с приступом астмы

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

По оценкам, в 2009 г. 17,5 миллиона взрослых в США страдали астмой [1]. Большинство из нас слышали об этом распространенном заболевании, но что это такое?

Что такое астма?

В теле есть система трубок (известных как дыхательные пути), по которым воздух переносится из нашего рта / носа в легкие. Самая большая из них - наша трахея (известная как дыхательное горло).Затем он разделяется на два бронха, которые затем разделяются на сеть крошечных бронхиол. Эта сеть бронхиол доставляет воздух в крошечные мешочки, где происходит газообмен (известные как альвеолы).

Астма - это воспалительное заболевание мельчайших дыхательных путей - бронхиол. Эти крошечные трубки могут воспаляться и выделять чрезмерное количество слизи, вызывая серьезное затруднение дыхания. Это известно как приступ астмы. Считается, что причиной астмы является сочетание факторов окружающей среды и генетических факторов.

Приступ астмы обычно вызывается чем-то, будь то аллерган (например, пыльца, пыль, выхлопные газы, сажа и т. Д.) Или условиями окружающей среды, такими как холодный воздух. Обычно приступ астмы характеризуется следующими симптомами:

  • Хрипы при дыхании
  • Затруднение дыхания
  • Невозможно завершить предложение
  • Гипервентиляция
  • Беспокойство и паника
  • Снижение уровня сознания

Помните, что не все эти признаки и симптомы могут быть очевидными.

Пострадавший может носить браслет на запястье / щиколотке / шее с подробным описанием его астмы. Кроме того, они могут носить с собой свои лекарства.

Первая помощь при приступе астмы

Шаг 1: Сядьте пострадавшего в положение, которое ему наиболее удобно для дыхания.

Шаг 2: Найдите их лекарство, которое обычно представляет собой ингалятор (возможно, со спейсером), содержащий лекарство, такое как сальбутамол.

Шаг 3: Помогите пострадавшему использовать лекарства.Они должны знать, сколько доз принимать и как пользоваться ингалятором.

Шаг 4: Обеспечьте успокоение и помогите успокоить дыхание человека, если он страдает гипервентиляцией.

Если лекарство не действует, пострадавший начинает чувствовать сонливость / истощение или если он забыл свое лекарство, вам следует немедленно вызвать скорую помощь . Если пострадавший теряет сознание, откройте дыхательные пути, запрокинув голову, и проверьте, нормально ли дышит.Если они дышат, переверните их на бок, чтобы защитить дыхательные пути. Если они не дышат, начните сердечно-легочную реанимацию.

Приступы астмы могут показаться пугающими, но вы должны приложить все усилия, чтобы сохранять спокойствие и контролировать ситуацию.

[1] http://www.cdc.gov/nchs/fastats/asthma.htm

.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Кровь - невероятно важный компонент нашего тела. Для поддержания функционирования организма и снабжения органов кислородом в организме должен быть достаточный объем циркулирующей крови. Кровь состоит из красных кровяных телец (эритроцитов), которые переносят кислород по всему телу; белые кровяные тельца (лейкоциты), борющиеся с занесенной инфекцией; тромбоциты, которые способствуют процессу свертывания крови; и плазма, жидкая часть крови.

Кровь перемещается по телу под давлением со стороны сердца и кровеносных сосудов. Без адекватного объема крови и давления человеческое тело вскоре разрушается. Кровотечение или кровотечение представляет собой угрозу, вызывая уменьшение объема и давления крови в организме из-за потери крови. Без адекватной циркуляции крови организм не может получать постоянный приток кислорода и питательных веществ, поэтому органы повреждаются.

Кровотечение - одна из самых частых причин смерти в результате несчастных случаев.Есть два типа кровотечения: внешнее кровотечение, очевидное и очевидное; и внутреннее кровотечение, когда кровотечение не очевидно вначале, но может проявиться позже в форме кровотечения из носа, уха, легких или желудка.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение классифицируется как видимое в том смысле, что кровотечение можно увидеть, или как скрытое, если нет очевидных прямых признаков кровотечения. Внутреннее кровотечение всегда следует рассматривать как очень серьезное заболевание, и необходима срочная медицинская помощь.

В большинстве случаев получение адекватной истории инцидента или болезни даст первому помощнику необходимую подсказку относительно того, может ли иметь место внутреннее кровотечение.

Помните, что текущие признаки и симптомы или их отсутствие не обязательно указывают на состояние пострадавшего. Некоторые критические признаки и симптомы могут появиться только после инцидента из-за незаметности кровотечения и могут быть обнаружены только по тому факту, что наблюдения за пострадавшим ухудшаются, несмотря на отсутствие очевидной причины.

Видимое внутреннее кровотечение

Видимое внутреннее кровотечение может различаться по внешнему виду в зависимости от места кровотечения:

Легкие - пенистая ярко-красная кровь, кашлявшая пострадавшим

Желудок - темная «кофейная гуща» или красная кровь в рвотных массах

Кишечник / кишечник - темный жидкий стул с неприятным запахом

Мочевыводящие пути - моча темного или красного цвета

Уши - яркая липкая кровь или кровь, смешанная с прозрачной жидкостью

Ушиб - ткани выглядят темными из-за крови под кожей.Вызвано ударами тупым предметом или раздавливанием.

Скрытое внутреннее кровотечение

В этих случаях оказывающий первую помощь в значительной степени полагается на анамнез, признаки и симптомы. Суждение и опыт играют определенную роль, но это может сводиться к «интуиции» помощников. Если вы не уверены, предполагайте худшее и лечите внутреннее кровотечение.

Обнаружение внутреннего кровотечения основывается на хороших наблюдениях и оценке физических сил, которые повлияли на пострадавшего.Не забудьте взглянуть на важные наблюдения, которые могут указывать на внутреннее кровотечение, в том числе:

  • Внешний вид
  • Уровень сознания (см. Наш гид по AVPU и GCS)
  • Частота пульса
  • Частота дыхания

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения

Эти признаки и симптомы аналогичны признакам и симптомам шока

  • бледная, прохладная, липкая кожа
  • жажда
  • частый, слабый пульс
  • быстрое, поверхностное дыхание
  • "охрана" живота
  • боль
  • тошнота и рвота
  • Видимая опухоль («вздутие») живота
  • постепенно впадает в шок

Первая помощь при внутреннем кровотечении

  1. Вызов скорой медицинской помощи
  2. Выполнить первичное обследование
  3. В сознании -> лечить от шока
  4. Если без сознания -> положение для восстановления
  5. Вылечить обнаруженные травмы
  6. Подтвердить
.

Св. Иоанна Руководство по оказанию первой помощи при кровотечении

Руководство Святого Иоанна по оказанию первой помощи при кровотечении
  • 0800 СТЬОН (0800 785 646)
  • Оплатить счет
  • Присоединяйтесь к св. Иоанну
  • Пожертвовать
  • Стать спонсором
  • Главная
  • Первая медицинская помощь
    • Курсы первой помощи
    • Информация о курсе
    • AED - дефибрилляторы
    • Аптечки и принадлежности для оказания первой помощи
    • Библиотека первой помощи
    • Экстренный сценарий
    • Мобильное приложение CPR
    • Приложение GoodSAM
  • Что мы делаем
    • Что мы делаем вкратце
    • Услуги скорой помощи
    • Первая медицинская помощь
    • Молодежные программы
    • Общественные программы
    • Идентификатор автокресла
    • Услуги по охране здоровья при проведении мероприятий
    • Сент-Джон Медицинская сигнализация
    • Когда звонить 111
    • Отчетность Министерства здравоохранения и ACC
    • Исследования и сбор данных
  • Медицинская сигнализация
    • О нашей продукции
    • Финансирование медицинской тревоги
    • Инструменты для медицинских работников
    • Принимать меры
    • Ресурсы для клиентов
    • Коммунальные услуги
  • Поддерживать нас
    • Пожертвовать святому Иоанну
    • Сбор средств для нас
    • Регулярные пожертвования
    • Наши сборщики средств
    • Присоединяйтесь к программе поддержки (ЧЛЕНСТВО СКОРОЙ ПОМОЩИ)
    • Продлите свое членство
    • Оставив подарок в своем завещании
    • Оклендский марафон 2020
    • Сторонники бизнеса
    • Выплата заработной платы
    • Поддержите нас FAQs
  • Новости и информация
    • Пресс-релизы
    • COVID-19
    • Наша производительность
    • Сент-Джон местный
    • Сент-Джон коммуникационные контакты
    • Галерея
    • Электронные карты пациентов
    • Информация для практикующего врача
    • Варианты оплаты
  • Около
    • Святой Иоанн с первого взгляда
    • Видение и ценности
    • Наши локации
    • Наши люди
    • Разнообразие и инклюзивность
.

Смотрите также