Первые признаки астмы у подростков


Признаки астмы у подростка

Можно ли вылечить бронхиальную астму у подростка?

​ не ощущала приступов.​ симптомами бронхообструктивного синдрома, наблюдаемого​корня солодки;​недостаток кислорода;​всегда иметь под рукой ингалятор;​Для детского организма полезна лечебная​ эффекты при соблюдении дозы​ содержать выраженные ароматические добавки.​ скорость выдыхания.​ Особенно протекания астмы у​ Во время приступа ребенок​С учетом уровня контроля​ которая нарушает нормальный воздухообмен.​ его здоровье. Подростки, ведущие​

Подростковая астма — неуловима, как сами подростки

​ выход из положения.​ взрослых, подростков и детей​ угрозу жизни и здоровью.​Дебют бронхиальной астмы в молодом​ при ОРВИ. Вторичная профилактика​мать-и-мачехи;​колебания грудной клетки;​регулярно проводить уборку, особенно при​ гимнастика. Она усиливает рефлекторные​ не возникают. При пероральном​

  • ​В период между приступами можно​Пикфлоуметрию. Данная процедура помогает изучить​ мальчиков – они отстают​
  • ​ принимает положение ортопноэ –​
  • ​ приступов заболевание бывает неконтролируемым,​
  • ​ В результате и появляются​

​ неправильный образ жизни, увлекающиеся​Самый главный момент — уговорить​ с шести лет (Thomson​Врачи придумали, как снизить неадекватный​ возрасте требует особого подхода,​ бронхиальной астмы у детей​багульника.​затруднение дыхания;​ наличии домашних животных;​ связи коры головного мозга​ приеме они развиваются очень​ проходить курсы физиотерапии. Дополнительно​ степень сужения бронхов за​ в половом развитии от​

Существует ли радикальное средство для излечения бронхиальной астмы?

​ вынужденную позу, при которой​ частично контролируемым и контролируемым.​ кашель и удушье. Болезнь​ курением и другими вредными​ на послушное лечение подростка,​ N.C., Chaudhuri R.).​ ответ иммунной системы. Принцип​ как в терапии, так​ проводится для тех пациентов,​Если родитель увидел приступ бронхиальной​

​дыхание становится прерывистым с частыми,​держать книги в закрытых шкафах;​ с дыхательными мышцами, легкими​ редко. Противопоказания к применению​ рекомендуется укреплять иммунитет ребенка.​ счет измерения пиковой объемной​ сверстников примерно на 1​ он ловит ртом воздух​ По происхождению астма бывает:​ чаще развивается еще в​ привычками, находятся в первоочередной​ который мог еще не​Признаки «контролируемой» астмы:​ АСИТ-терапии гениален и прост​ и в разъяснении подростку​ у которых ранее были​ астмы, то нужно успокоить​ короткими вдохами, которые сопровождаются​использовать постельные принадлежности без пуха​ и бронзами. Гимнастика начинается​ Сальбутамола:​ С этой целью применяются:​

​ скорости форсированного выдоха.​ год.​ и не может разговаривать.​Экзогенной бронхиальной. Ее провоцирует негативное​ раннем детстве. Некоторые данные​ группе риска.​ сталкиваться с крайними проявлениями​Отсутствуют пробуждения по ночам от​ до невозможности и несколько​ необходимости соблюдения тех или​ приступы. Профилактические меры включают:​ малыша, использовать ингалятор и​ свистящим шумом в легких.​ и перьев;​ с разминки, после чего​пороки сердца;​активные прогулки на свежем воздухе;​Общий анализ мокроты. Тоже проводится​Распознать астму у совсем маленького​ Существуют и другие характерные​ влияние внешних факторов при​ статистики:​Появлению бронхиальной астмы способствуют следующие​

​ бронхиальной астмы, а именно​ кашля или приступов удушья,​ схож с вакцинацией. В​ иных мер. К сожалению,​Первичная профилактика во время​ позвонить в скорую помощь.​Существует 2 самые распространенные причины​соблюдать назначения врача.​ переходят к основным упражнениям:​

Нам есть к чему стремиться…

​тиреотоксикоз;​комплексы лечебной гимнастики;​ с целью подтверждения аллергии​ ребенка сложнее в связи​ симптомы астмы:​ попадании в дыхательные пути​около 80% детей сталкиваются с​ факторы:​ статусом, когда приступы удушья​В дневное время приступы регистрируются​ случае превалирующего аллергического генеза​ «бунтарский дух» порой противится​ беременности и в период​ Устранить аллерген, который привел​ возникновения астмы у детей​

Когда можно приступать к АСИТ?

​Появление сухой формы кашля может​Сесть ровно на стул, руки​нарушения сердечного ритма;​закаливание;​ – о ней говорит​ с тем, что просвет​повышенное давление;​ пылевых клещей, пыльцы растений,​ заболеванием в дошкольном возрасте.;​наследственность;​ перетекают один в другой​

​ не чаще двух раз​ бронхиальной астмы, под контролем​ врачебным предписаниям, в результате​ лактации Вторичная профилактика ​ заболевание в действие. Открыв​ – генетическая предрасположенность и​ быть симптомом такого хронического​ свободно опустить вниз. На​ишемия сердца;​дыхательная гимнастика.​ высокий уровень эозинофилов.​ бронхов у них гораздо​тахикардия;​ плесени, шерсти животных.​у некоторых первые приступы отмечаются​перенесение тяжелых соматических заболеваний;​ или с изнуряющим кашлем​ в неделю, соответственно, препараты​ врача аллерголога-иммунолога пациенту четко​

​ чего болезнь переходит в​

  • ​здоровый образ жизни​ окно для проникновения свежего​
  • ​ плохая экология в месте​ заболевания, как бронхиальная астма​ вдохе поднять их над​глаукома;​Базисная терапия бронхиальной астмы у​Рентген. Проводится для исключения других​ уже, чем у взрослых.​
  • ​бледная кожа лица с выраженным​Эндогенной бронхиальной. Связана с действием​ даже в первый год​употребление психотропных и иных веществ,​ на протяжении многих месяцев,​

​ «скорой помощи» — ингаляторы​ определяют его «слабое звено»,​ более тяжелую форму, увеличивается​ликвидация аллергенов​ воздуха (не холодного), дать​ проживания. Зафиксировано, что в​ у детей. Необходимо вовремя​

Тонкости лечения бронхиальной астмы у подростков

​ головой. На выдохе вернуться​эпилепсия;​ детей является основным методом​ заболеваний легких.​Из-з

Бронхиальная астма ‒ симптомы и лечение, признаки у взрослых

Оглавление

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

  • Эндокринные нарушения
  • Отклонения в работе дыхательной системы
  • Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

  • Аллергии различного происхождения
  • Работу на экологически неблагополучных предприятиях
  • Курение
  • Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

  • Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
  • Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
  • Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

  • Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
  • Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
  • Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
  • Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

  • Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
  • Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
  • Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
  • Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
  • Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

  • Общая слабость
  • Синюшность кожи
  • Затрудненный вдох
  • Одышка
  • Сухой кашель
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружения и головная боль
  • Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

  • Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
  • Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

  • Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
  • Рефлексотерапия
  • Физические тренировки
  • Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
  • Исключение контакта с аллергенами
  • Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
  • Отказ от курения
  • Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
  • Физическую активность
  • Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

  • Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
  • Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
  • Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
  • Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

  • Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
  • Специфические аллергологические тестирования в динамике
  • Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
  • Консультации врачей смежных специальностей
  • Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

Первые признаки бронхиальной астмы на ранних стадиях

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных и опасных аллергических заболеваний в наше  время. Сегодня это заболевание диагностируют даже у детей первых лет жизни, причины появления и развития заболевания до сих пор точно не выяснены, поэтому в группе риска находятся все, независимо от возраста и состояния здоровья. Плохая экологическая обстановка в стране приводит к  росту числа детей и подростков, страдающих бронхиальной астмой и знать первые признаки астмы у детей  должен каждый родитель. Ведь чем раньше будет начато лечение, особенно у детей и подростков, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, проявляющееся приступами удушья, свистящими хрипами, кашлем и одышкой. Современная медицина относит бронхиальную астму к психосоматическим заболеваниям, где причина возникновения не только внешние раздражители (в данном случае – аллергены), но и внутренняя настроенность организма больного. Затруднение дыхания вызывает отек и воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, скопление большого количества слизи и повышенная чувствительность рецепторов слизистой к внешним раздражителям. Спровоцировать начало приступа может множество причин: от вдыхания аллергена до нервного напряжения или усталости.

Выделяют несколько клинических стадий заболевания

В зависимости от стадии болезни, характерные признаки могут значительно изменяться. Также симптомы бронхиальной астмы у взрослых, детей и подростков имеют свои особенности.

1. Риск развития бронхиальной астмы у здоровых людей – на этой стадии никаких признаков заболевания еще нет, в организме человека присутствуют определенные нарушения – в эндокринной, нервной или иммунной системе, но выявить эти изменения можно только в результате тщательного обследования. Такие состояния делают организм  человека более подверженным различным болезным, в том числе и бронхиальной астме. Особенно важно уделять внимание растущему организму детей и подростков, чаще всего, заболевание начинается  в период бурного роста и развития организма – в первые годы жизни или во время пубертата у подростков.

2. Предастма – это состояние, при котором появляются первые клинические симптомы заболевания, при неблагоприятных условиях, они могут привести к началу болезни. К признакам пред-астмы относят – частые простудные заболевания, другие аллергически проявления – вазомоторный ринит, крапивница, конъюнктивит, навязчивый кашель, одышка. Постепенно могут появиться и другие признаки болезни, но, на этой стадии, приступы удушья отсутствуют.

3. Бронхиальная астма

Основные формы и признаки заболевания

Основные признаки, позволяющие отличить бронхиальную астму от других заболеваний, следующие:

  1. затрудненное дыхание;
  2. сухой, мучительный кашель, усиливающийся в ночные часы и не купируемый обычными противокашлевыми средствами;
  3. свисты и хрипы, слышимые на расстоянии при дыхании;
  4. чувство сдавливания в грудной клетке;
  5. ощущение нехватки воздуха, страх, обильное потоотделение.

Все эти признаки усиливаются по ночам, после контакта с аллергенами или после физической и эмоциональной нагрузки.

Затрудненное дыхание или одышка

При бронхиальной астме у детей, подростков  и взрослых возникает чувство нехватки воздуха,  нарушение глубины, частоты  и ритма дыхания. Характерно затруднение и удлинение выдоха, из-за сужения дыхательных ходов, для выталкивания отработанного воздуха из легких, больному с бронхиальной астмой требуется дополнительное усилие всех групп дыхательных мышц и плечевого пояса. В связи с этим, во время приступа больной занимает вынужденное положение – он садится в постели, опираясь руками за своей спиной, или наклоняется вперед, приподнимая и сведя плечи.

Кашель

Кашель возникает из-за раздражения слизистой оболочки бронхов различными веществами, это защитная реакция организма, направленная на удаление из дыхательных путей инородных веществ или бактерий. При бронхиальной астме, кашель сухой, тяжелый, мучительный для больного, характерны приступы кашля, во время которых больной задыхается, не может откашляться или прекратить кашель, при таких приступах мокрота не отделяется или в конце выделяется небольшое количество стекловидной прозрачной жидкости.

Свистящее дыхание

Хрипы и свисты при дыхании больного бронхиальной астмой слышны даже на расстоянии, характерны сухие свистящие хрипы, выслушиваемые над всей поверхностью легких, в начале приступа они слышны только самому больному, но, по мере утяжеления состояния больного, становятся все более звучными и «музыкальными».

Чувство сдавления в грудной клетке

Во время приступа пациент ощущает чувство нехватки воздуха и сдавления в груди, по словам больных: «как будто кто-то сжал грудную клетку и не дает выдохнуть воздух». Такое состояние сопровождается страхом, паникой, не редко больные застывают на одном месте, боясь сделать лишнее движение или, наоборот, мечутся по комнате, только усугубляя свое состояние.

Характерные признаки заболевания у детей

У детей признаки бронхиальной астмы могут сильно отличаться, первые симптомы заболевания на ранней стадии могут появиться в любом возрасте. Обычно первые признаки появляются в возрасте до 3-х лет, частые аллергические реакции на различные раздражители —  пищевые аллергены, домашняя пыль, эпидермис животных и человека, различные красители и так далее, могут спровоцировать начало бронхиальной астмы.

Первые признаки болезни могут отличаться от привычной клинической картины заболевания у взрослых – ребенок становится раздражительным, плаксивым, плохо спит и ест, во время дыхания в его груди возникают свистящие и хрипящие звуки, появляется сухой навязчивый кашель.

Очень часто родители начало бронхиальной астмы у детей принимают за обычное ОРВИ или простуду и начинают лечить ее как вирусную инфекцию. Отличительной особенностью бронхиальной астмы у детей  является удлинение выдоха  — примерно в два раза длиннее вдоха, и свистящие хрипы при дыхании. Дети старшего возраста жалуются на нехватку воздуха, тяжесть в груди страх во время приступа.

Бронхиальная астма у подростков

У подростков начало бронхиальной астмы могут  спровоцировать гормональные изменения в организме, но иногда дети «перерастают» бронхиальную астму и у трети больных, в подростковом возрасте наступает значительное улучшение состояния и даже выздоровление. Но, при лечении подростков, нужно обратить особое внимание на наличие или отсутствие  изменений в дыхательной системе.

Если  у больного сохраняется гиперреактивность бронхов, нарушена функция внешнего дыхания и есть изменения в легочной ткани, то риск повторного развития болезни увеличивается в несколько раз. У подростков приступы бронхиальной астмы не отличаются от клинической картины болезни взрослых, единственным отличием может быть быстрое начало и развитие приступов и отсутствие видимых причин, спровоцировавших их начало.

Необычные признаки астмы

Кроме основных признаков, бронхиальная астма может также проявляться и другими симптомами. Самая распространенная форма  заболевания – это кашлевая астма, но возможна и астма без кашля и без одышки.

К необычным  симптомам бронхиальной астмы относят:

  • прерывистое «неровное» дыхание;
  • шумы во время вздохов – «вздыхания»;
  • апатия, отсутствие двигательной активности;
  • повышенная возбудимость, невозможность сосредоточиться на чем-либо;
  • нарушение сна.

Такие симптомы чаще появляются у детей и подростков, поэтому при любых нарушениях дыхания, появлении непонятных признаков или каких-либо из вышеописанных симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу, для своевременной диагностики и лечения.

как начинается заболевание у ребенка первые признаки, можно ли вылечить и какие средства наиболее эффективны

Под бронхиальной астмой понимается повышенная реактивность бронхов к факторам окружающей среды. При этом происходит их спазм, обструкция, увеличивается секреция слизи, развивается отечность бронхов. Заболевание, как правило, протекает в хронической форме, и сопровождается кашлем, дыханием со свистом и приступами удушья. Бронхиальная астма – заболевание отнюдь не редкое, им страдают 10% детей. Чаще всего проявляется недуг в раннем возрасте от 2 до 5 лет, однако не исключены более поздние клинические признаки.


Формы проявления заболевания

Если бронхиальная астма началась в детском возрасте, она чаще всего сопровождает человека всю жизнь. Однако бывают случаи, когда в период полового созревания, клиническая картина недуга ослабевает и сходит на нет. Но при этом нельзя забывать, что повышенная реактивность бронхов продолжает сохраняться, поэтому считать, что заболевание отступило нельзя. Как только будут возникать провоцирующие факторы, симптомы недуга будут проявляться снова.

Несмотря на то, что вылечить бронхиальную астму навсегда невозможно, лечить и предупредить заболевание у ребенка можно. Кроме того, важно научиться вовремя купировать обострение астмы, и в этом случае человек вполне может жить полной жизнью – учиться, работать, заниматься спортом.

Различают следующие формы недуга:

  • аллергическая или атопическая форма – развивается под воздействием аллергенов;
  • неатопическая форма – провоцируют стрессы, физические нагрузки или холодный воздух;
  • смешанная – в этом случае сочетаются две предыдущие формы;
  • астматический статус – состояние, которое может угрожать жизни, поскольку сопровождается обструктивными явлениями в мелких бронхах.

ВАЖНО! В детском возрасте астматические приступы особенно опасные и тяжелые, так как угрожающие жизни состояние может развиться за очень короткие сроки.

Это обусловлено тем, что в раннем детском возрасте диаметр бронхов существенно меньше, чем у взрослых, поэтому отек вызывает их стойкое сужение. Кроме того, у взрослых обструктивные процессы в бронхах в основном связаны не отечностью, а с бронхоспазмом, что существенно облегчает ситуацию.

Причины появления у ребенка

Говоря о причинах возникновения бронхиальной астмы у ребенка надо отметить следующие:

  1. Все дети, которым поставлен диагноз БА – аллергики. И эта патология носит генетический характер. В тот момент, когда диагностируется заболевание, практически всегда имеется фоновый недуг – атопичсекий дерматит или поллиноз.
  2. Частые простуды и респираторные заболевания тоже могут быть толчком к развитию астмы. Эти недуги ведут к изменению структуры бронхиального дерева, происходит это в результате поражения стенок бронхов. В этом случае аллергены могут беспрепятственно проникать в бронхи и создавать имитацию астматического состояния. Очень часто перед клинической картиной бронхиальной астмы у ребенка наблюдаются частые обструктивные бронхиты.
  3. Бронхоспазмы, развивающиеся при попадании в организм аллергенов могут осложнять течение заболевания. Аллергенами может быть шерсть животных, пылевые клещи, растительная пыльца, лекарственные средства. У младенцев чаще всего диагностируется пищевая аллергия, а у детей постарше преимущественно пылевая.
  4. Физическое перенапряжение – это тоже одна из причин для развития бронхиальной астмы. Кроме того, в качестве катализатора могут выступать и психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятная семейная обстановка может побочно влиять на развитие этого достаточно опасного заболевания.
  5. Плохая экологическая обстановка. Вредные выбросы в атмосферу, проживание в районах с загруженными автомагистралями провоцируют ухудшение работы иммунной системы ребенка, что может дать толчок для развития астмы. Табачный дым тоже является провоцирующим фактором.
  6. Так называемая «аспириновая» астма – это реакция организма человека на ацетилсалициловую кислоту. Она выступает в роли аллергена. Если ребенок принимает медикаментозные средства на основе аспирина, компоненты действующего вещества могут высвобождать некоторые биоактивные вещества, провоцирующие бронхоспазм.
  7. Нарушения в работе пищеварительной системы – еще одна причина развития болезни бронхов. На возникновение бронхиальной астмы может повлиять наличие гастрита, панкреатита, дисбактериоза.

Первые признаки и симптомы

Специалисты выделяют в течение данного недуга следующие периоды:

Ремиссия. В этот период ребенок ни на что не жалуется, замечательно себя чувствует, у него нет кашлевого синдрома, нет свистящего дыхания и нет ничего, что может свидетельствовать о наличии бронхиальной астмы.

Этот период в свою очередь делится на полную, неполную и фармакологическую ремиссию.

В случае полной ремиссии пациент выглядит абсолютно здоровым, при неполной – ему не так легко выполнять физические действия, к примеру, играть в подвижные игры. Что касается фармакологической ремиссии, в этом случае добиться нормального самочувствия можно только при использовании медикаментов.

Обострение. Это временные периоды, когда наблюдаются астматические приступы. По тому как долго они длятся и насколько они тяжелы, происходит диагностика степени тяжести заболевания.

Приступ. Это состояние ребенка, когда наблюдается основной астматический синдром – свист при выдохе и затрудненный вдох. Чаще всего такое состояние начинается вечером или ночью, однако еще днем можно наблюдать признаки надвигающегося приступа.

Клинические признаки, по которым можно предположить бронхиальную астму у детей – это именно приступы. Предприступный синдром может быть явно заметен от нескольких минут до суток, это следующее состояние:

  • раздражительность и плаксивость;
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • появление слизистых выделений из носа, сухой кашель, которые постоянно усиливается, а через некоторое время становится влажным. Может беспокоить головная боль.

Сам приступ сопровождается следующим:

  • сильные сухой кашель, который становится менее интенсивным в вертикальном положении;
  • свист при дыхании и затрудненный вдох;
  • сильный испуг;
  • нормальная или немного повышенная температура;
  • если приступ начинается во сне, ребенок мечется в постели;
  • кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева;
  • сердцебиение учащается.

ВАЖНО! Опасным сигналом приступа является посинение носогубного треугольника.

Как начинаются, первые симптомы приступа астмы могут проходить сами, для этого может потребоваться от нескольких минут до нескольких суток. Но ждать, что ситуация исправится самостоятельно опасно, поскольку кислородное голодание мозга может привести к опасным и необратимым последствиям.

Поэтому при возникновении приступа необходима срочная ингаляция Беродуала или другого бронхолитика, который назначил врач.

Когда приступ заканчивается, кашель увлажняется, и начинает отхаркиваться слизь из бронхов. У детей 5 летнего возраста и старше мокрота выглядит вязкой и стекловидной.

При астматическом бронхите приступ развивается очень быстро, и проходит сразу же как только применяется ингаляционный бронхолитик.

При аллергической форме у ребенка, симптомы приступа развиваются более длительное время, а помощь медикаментов к моментальному эффекту не приводит. У разных возрастных групп обсуждаемый недуг может иметь несколько различную клиническую картину.

До года у грудного ребенка признаки астмы диагностировать достаточно трудно, потому что клиника в этом возрасте имеет некоторые отличия:

  • в обязательном порядке присутствует так называемый продромальный синдром, который сопровождается сухим кашлем, чиханием, и течением из носовой полости слизи жидкого характера,
  • миндалины отечные, над легкими прослушиваются единичные суховатые хрипы – эти симптомы может диагностировать только врач,
  • часто плачет, плохо спит,
  • наблюдаются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта – запор или понос,
  • вдохи частые и короткие, выдохи с шумом или свистом.

У детей постарше – до 6 лет, бронхиальная астма сопровождается:

  • беспокойным сном;
  • нерегулярным ночным кашлем;
  • сухим кашлем;
  • при подвижных играх может жаловаться на чувство давления в груди;
  • при дыхании ртом сразу же проявляется кашлевой синдром.

У младших школьников:

  • ночной кашель;
  • кашель при физических нагрузках;
  • интуитивно старается меньше бегать и прыгать;
  • при кашле сразу старается сесть, согнуться и наклониться вперед.

В подростковом возрасте, как правило, диагноз уже установлен. Ребенок имеет представление о том, что конкретно может спровоцировать астматический приступ, и как его купировать при помощи ингалятора. Как уже писалось выше, в этом возрасте заболевание может затухать, но не проходить полностью, а «ждать своего часа». Часто в таких случаях астма возвращается в пожилом возрасте.

Лечение

При лечении бронхиальной астмы аллергического типа, необходимо прежде всего определить аллерген, который провоцирует приступы, и свести к минимуму (а желательно вовсе исключить) контакты ребенка с ним.

Для этого необходимо:

  1. Часто проводить влажную уборку в помещении, а при использовании пылесоса пользоваться моделями с водяным фильтром.
  2. Установить в комнате фильтры для очистки воздуха.
  3. Подушка и оделяло нужно использовать только с синтетическими гипоаллергенными наполнителями.
  4. Устранить мягкие игрушки.
  5. Книги хранить на застекленных полках.
  6. Чехлы на мягкой мебели должны быть без ворса.
  7. Во время цветения растений ограничить пребывание на воздухе, прогулки допускаются только в вечернее время, когда выпадает роса или же после дождя. На окна в это время лучше установить специальную сетку.

При астме, которая развивается при физических нагрузках, следует исключить бег, прыжки и значительные нагрузки на организм. Если у ребенка «аспириновая астма», необходимо не допускать приема препаратов, в основе которых лежит это вещество. Что касается медикаментозного лечения недуга, оно делится на базисную терапию и симптоматическое лечение приступа удушья.

ВАЖНО! Лечение бронхиальной астмы – это сложный и длительный процесс, самолечение в этом случае недопустимо, поскольку неправильно подобранный препарат может спровоцировать приступ удушья и дыхательную недостаточность.

Для купирования приступов у ребенка чаще всего назначаются:

  • Вентолин;
  • Беротек;
  • Сальбутамол или другие бронхорасширяющие препараты.

Если приступы у ребенка сопровождаются тяжелыми симптомами, то при лечении рекомендуются гормональные препараты. Важно не только правильно подобрать средство, но опередить его адекватное введение.

Чаще всего препараты вводятся ингаляционно – в виде аэрозоля. Однако маленькие дети пользоваться ингалятором не могут, поскольку для правильного введения средства, лекарство должно вдыхаться во время впрыскивания. Кроме того, такое использование препарата подразумевает, что около 20% лекарства до бронхов не доходит, а оседает на задней стенке глотки.

Сейчас можно приобрести некоторые приборы, которые обеспечивают максимальную транспортировку медикамента к месту назначения – в бронхи. Такие приспособления оптимальны для детей, которые еще не могут самостоятельно пользоваться ингаляторами.

Примером такого устройства является спейсер, одновременно с ним можно использовать систему «легкое дыхание». Есть приспособления, с помощью которых в организм может вводится порошкообразное лекарство – это турбухалер, циклохалер или дискхалер.

Современный ингалятор – небулайзер – это устройство, с помощью которого можно любое лекарственное средство превратить в аэрозоль. Небулайзеры могут быть ультразвуковыми или компрессорными. Такое устройство позволяет длительное время проводить ингаляционные процедуры.

Надо понимать, что все препараты систематического действия способны оказать только временный эффект.

ВАЖНО! Неконтролируемое использование ингаляторов с бронхорасширяющими средствами может привести к тому, что бронхи прекратят реагировать на медикамент, а, следовательно, разовьется астматический статус.

Вот почему так важно контролировать дозу медикамента, которой пользуются дети, уже достигшие возраста использования ингаляторов. Очень часто, боясь приступа, дети могут передозировать лекарственное средство.

Говоря о базисной терапии, надо сказать, что в ней применяется несколько групп препаратов:

  • антигистаминные средства – Супрастин, Лоратадин, Тавегил и прочие;
  • средства, оказывающие стабилизирующее действие на мембрану – Интал, Кетотифен;
  • антибиотики – если имеются хронические очаги инфекции.

Также могут назначаться гормональные средства, которые предназначены для снятия воспалительных процессов в бронхах и для предупреждения обострения недуга.

После назначения врачом необходимых препаратов, родители должны постоянно поддерживать базисную терапию. Самостоятельно отменять препараты, или менять дозировку ни в коем случае нельзя, особенно, если ребенок принимает гормональные средства. Доза может снизиться только в том случае, если не наблюдалось ни одного приступа в течение полугода. Когда же ремиссия наблюдается в течение 2 лет, препарат может быть полностью отменен. Если приступы возобновляются, терапия начинается опять.

Очень важно своевременно лечить инфекционные очаги – кариес, тонзиллит и т.д., а также не допускать сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.

СПРАВКА! Все препараты базисной терапии подбирает врач, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности ребенка.

Что касается немедикаментозного лечения, это может быть физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, иглорефлексотерапия и прочее. Очень рекомендуется горный микроклимат и условия соляных пещер.

В стадии ремиссии желательно санитарно-курортное лечение в Крыму, Приэльбрусье или других зонах, рекомендованных врачом.

АСИТ – это иммунотерапия, которую назначают детям после 5 лет. Метод заключается во введении минимальной дозы аллергена в организм. Таким образом, организм как бы привыкает к нему.

Фитотерапия при бронхиальной астме должна применяться очень осторожно, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать аллергический приступ астмы.

Благоприятное воздействие оказывают аромамасла – тимьян, чайное дерево, лаванда. Однако их рекомендуется использовать, начиная с минимальных доз, так как они тоже могут стать причинами аллергии.

Ребенку, страдающему астмой, врач обязательно пропишет специальную диету, которая должна исключать продукты-аллергены.

СПРАВКА! При подозрении на астму, родители должны показать ребенка участковому педиатру, который после первичной диагностики, при необходимости поможет определить какой врач лечит и кому обратиться дальше. И направит пациента к специалисту узкой направленности.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о бронхиальной астме у детей на видео ниже:

Выводы

Очень важно начинать лечение бронхиальной астмы как можно раньше. Помимо того, что тяжелое течение запущенных форм заболевания может привести к пожизненной зависимости ребенка от гормонов, астма может быть реальной угрозой жизни ребенка.

При отсутствии адекватной и своевременной терапии, возможно развитие следующих осложнений:

  • астматический статус;
  • дыхательная или сердечная недостаточность в острой форме;
  • пневмоторакс;
  • ателектаз легкого;
  • эмфиземы;
  • нарушения в результате гипоксии;
  • деформация грудной клетки.

Профилактические мероприятия по поводу бронхиальной астмы включают в себя устранение или полную ликвидацию провоцирующих аллергенов, иммунопрофилактику, лечение хронических недугов дыхательной системы.

Первые признаки бронхиальной астмы

Первые симптомы астмы несложно пропустить, если они протекают одновременно с простудой или острой вирусной инфекцией. Но простуда проходит через одну-две недели, а бронхиальная астма остается на всю жизнь. Чем раньше будет начато лечение, тем больших успехов удастся достигнуть, поэтому важно знать первые признаки этого хронического заболевания.

Ранние симптомы заболевания

В первые недели астматические приступы проходят мягко, из-за чего порой остаются незамеченными. Организм уже усвоил новые способы реагирования на механический или аллергический раздражитель, но чувствительность бронхиальных тканей все еще остается низкой. Обращайте особое внимание на следующие признаки:

  • Неожиданные приступы кашля, появляющиеся в нетипичных для больного обстоятельствах. Провоцировать кашель может физическая нагрузка, особенно на свежем воздухе, вдыхание пыльцы или табачного дыма, длительное нахождение в пыльном помещении.
  • Ночной кашель, мешающий уснуть. Сухое, мучительное покашливание изнуряет больного, пробуждая его посреди ночи.
  • Частое возникновение одышки. Больной теряет возможность выполнять физические упражнения, при которых требуется активно забирать воздух, долго бегать или быстро ходить.
  • Приступы кашля или одышки могут сопровождаться удушьем – временной неспособностью сделать полноценный вдох или выдох.
  • Кашель начинается как сухой, но к концу приступа может отделиться небольшое количество мокроты. Это не свидетельство «здорового» откашливания, как может показаться, а слизь, выделяемая тканями органов дыхания для компенсации раздражения.

Эти симптомы астмы являются достаточным основанием для немедленного обращения к врачу. Для постановки диагноза специалист собирает информацию о том, в каких условиях возникали астматические приступы, с какой частотой они повторялись. Также имеет значение густота и цвет мокроты. Нормальные слизистые отделения сохраняют умеренную прозрачность и равномерную плотность. Образование сгустков не только затрудняет восстановление дыхания после приступа, но и указывает на повышенную активность болезнетворных микробов или бактерий.

Осложнения астматического приступа на ранних стадиях

Не всегда первые признаки бронхиальной астмы ограничиваются длительным кашлем и краткосрочной блокировкой дыхания. Если изменения накапливались в организме в течение большого промежутка времени, даже начальная фаза заболевания может оказаться опасной для больного. Дополнительный стресс добавляет отсутствие возможности воспользоваться ингалятором, поскольку лекарство еще не подобрано. Но если Вы заранее знаете возможный сценарий развития событий, то Вы сможете сохранить самообладание и немедленно вызвать скорую помощь, либо попросить об этом окружающих.
Итак, особые меры нужно принимать, если первые признаки астмы осложнены следующими проявлениями:

  • Восстановить глубокое дыхание не удается, поэтому оно заменяется частым и поверхностным. При таком типе дыхания грудная клетка не двигается по нормальной амплитуде, ее колебания сводятся к минимуму. Количество забираемого и выдыхаемого воздуха стремительно уменьшается, при этом фаза вдоха растет, из-за чего грудная клетка постепенно увеличивается в объеме.
  • На выдохе слышно сухой, как бы свистящий хрип. Характерное для астмы хрипение возникает из-за перекрытого просвета в бронхах. Чтобы его услышать, не нужно специальное медицинское оборудование – сип отчетливо слышен даже на расстоянии в полтора-два метра.
  • Больной принимает вынужденную позу. Уникальное проявление бронхиальной астмы, проявляющееся в стремлении занять положение тела, максимально облегчающее циркуляцию воздуха по дыхательной системе. Человек садится, опускает руки и ноги, слегка наклоняет корпус вперед. Для удобства больной может браться руками за любую вертикальную опору – например, спинку кровати. Не следует пытаться «разгибать» больного в вынужденной позе – она действительно помогает ему сохранять относительно стабильное дыхание. Убедитесь, что человек способен и дальше оставаться в этом положении, а затем вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Как правило, эти симптомы бронхиальной астмы возникают только в том случае, если легкие астматические приступы не купировались в течение продолжительного времени. Но у некоторых пациентов астма развивается стремительно, из-за чего практически невозможно выделить четкую грань между первой и второй фазой хронического заболевания. Вместо этого, разделяют различные степени приступа удушья, наиболее вероятные в первые месяцы астмы – легкую и среднюю.
Признаки астмы у взрослых и пожилых пациентов могут дополняться развивающейся сердечной недостаточностью, которая нередко переключает внимание на себя. Постарайтесь сбалансировать лечение, уделяйте достаточно внимания как сердцу, так и дыхательной системе.
Если Вы подозреваете астму у себя или своих близких, постарайтесь обратиться к врачу после первого же приступа. Если же такой возможности нет, проявляйте особое внимание к развитию заболевания по ночам. Именно в ночной период возникают длительные астматические приступы, сопровождающиеся осложнениями. Нередко астму «пропускают» в первые месяцы из-за того, что удушье наступает только ночью, а днем больной страдает лишь от сухого кашля. Не теряйте бдительности, и относитесь к ночным проявлениям астмы так же серьезно, как и к дневным.

Что делать, если первый приступ астмы перешел в тяжелую стадию?

В большинстве случаев, симптомы бронхиальной астмы на начальной стадии ограничиваются приступами легкой и средней тяжести. Это правило справедливо как для взрослых, так и для детей. Однако в некоторых ситуациях состояние усугубляется настолько стремительно, что человек практически полностью теряет возможность дышать.
Это критическая стадия астматического приступа. Ее распознают по следующим характерным особенностям:

  • Посинение кожных покровов. Длительный недостаток кислорода приводит к тому, что носогубный треугольник синеет. Постепенно также развивается посинение губ, кончиков пальцев и т.д.
  • Выраженная тахикардия. Аритмичность сердцебиения представляет дополнительную опасность для больного во время его первого приступа. Этот симптом не нейтрализуется самостоятельно после восстановления дыхания, его купируют отдельно.
  • Резкое расширение объема грудной клетки. Поскольку выдох становится невозможным, грудь как бы «разбухает» от вбираемого кислорода. Она замирает в фазе максимального вдоха, при постукивании слышен отчетливый глухой стук.

Даже одного из этих симптомов достаточно для того, чтобы немедленно вызывать скорую с указанием, что больной страдает от тяжелого астматического приступа. Самостоятельно ликвидировать подобное состояние невозможно, даже если по случайности у Вас на руках оказался аэрозоль с лекарственным средством. Алгоритм поведения в данной ситуации должен быть следующим:

  • Вызовите неотложную помощь. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше вероятность необратимых изменений.
  • Постарайтесь остановить воздействие раздражителей на больного. Если приступ наступил на улице в сезон цветения, возможно, у человека аллергия на пыльцу, и его надо перенести в помещение. Удушье застало в аналогичных обстоятельствах, но в комнате – закройте окна, чтобы предотвратить дальнейшее попадание частиц пыльцы на чувствительные ткани бронхов. Если причиной стала пыль, проветрите комнату.
  • Обеспечьте доступ к свежему воздуху (в пределах возможного). Не позволяйте людям толпиться вокруг больного, при необходимости – откройте окна для дополнительного притока воздуха.
  • Постарайтесь успокоить больного. В тяжелой фазе человек уже не может нормально разговаривать, кроме того, он способен потерять сознание из-за недостатка кислорода. Но если этого пока не произошло, окажите пациенту психологическую поддержку. Паника ускоряет переход приступа в критическую стадию. Особенно тревожно человеку, сталкивающемуся с таким состоянием в первый раз. Расскажите ему, что ничего необъяснимого не происходит, что скоро ему помогут и все станет хорошо.

После нейтрализации тяжелой степени удушья пациенту требуется длительный курс восстановления. При правильном лечении и своевременном приеме препаратов, снимающих симптоматику, каждый может добиться того, чтобы первый приступ, оказавшийся настолько тяжелым, никогда не повторялся в подобной неприятной форме.

Ранние симптомы астмы у детей

Современная медицина знает все о том, как начинается астма у взрослых. Первые симптомы схожи с общей симптоматикой заболевания, состояние прогрессирует по простым и понятным схемам. Но диагностировать астму у пациента младше 8-10 лет на несколько порядков сложнее. В юном организме признаки этого заболевания проявляются с меньшей степенью выраженности, и завершаются быстрее, чем родители могут обратить на них внимание.
Следующие симптомы могут указывать на наличие астмы у ребенка:

  • Аллергическая реакция, сопровождающаяся кашлем и одышкой. Приступу сухого покашливания обычно предшествует активное выделение жидкости из носа, напоминающее насморк. Жидкая слизь забивает дыхательные пути, препятствуя глубокому дыханию через нос. При физическом контакте с аллергеном возможна чешущаяся сыпь на кожных покровах.
  • Повышенная утомляемость после физической активности. Если ребенок уже умеет ходить, а особенно – бегать, он делает это с удовольствием. Но кашель и одышка, о которых малыш еще не может нормально рассказать, заставляют ребенка отказаться от рискованных телодвижений, становиться пассивнее. Внимательный родитель, знающий, как начинается астма, не пропустит эти первые симптомы, и вернет малышу возможность активно двигаться без мучений.
  • Жалобы на невозможность нормально дышать, чувство сдавленности в груди. Примерно с 6 лет ребенок в состоянии самостоятельно описать причины своего беспокойства. Проблемы с дыханием нередко игнорируются взрослыми как несущественные, особенно если не сопровождаются яркими наблюдаемыми проявлениями. Помните, что астма — это психосоматическое заболевание. Не доводите до крайности, сводите ребенка к врачу – так вы предотвратите усугубление хронического состояния.

На ранних стадиях заболевания симптомы бронхиальной астмы у детей похожи на проявления других многочисленных детских болезней. Из-за этого среди педиатров распространено такое понятие, как «ложная астма» – нехроническое состояние, при котором малыш страдает от регулярных приступов одышки или удушья. В отличие от настоящей астмы, оно успешно лечится при своевременном обращении, и менее чем через год после начала терапии ребенок получает возможность навсегда отказаться от ингалятора.

Заключение

Теперь вы знаете, как проявляется астма на ранних стадиях, и легко сможете отличить астматический приступ от обычной одышки или приступа сухого кашля. Поделитесь статьей с друзьями и близкими, чтобы никто не пропустил первые симптомы этого опасного хронического состояния!

Первые признаки бронхиальной астмы

Обнаружить первые признаки бронхиальной астмы вовремя бывает достаточно сложно. Обычно болезнь проявляется у подростков. В редких случаях симптомы обнаруживаются впервые у взрослого человека: чаще это означает, что они были и раньше, но больной не придал значения или по какой-то другой причине отказался от похода к врачу.

Сущность болезни

Бронхиальной астмой именуется хроническое заболевание, характеризующееся повышением реактивности (способности к ответу на воздействие) внутри бронхиального дерева, а также постоянным воспалительным процессом в слизистой оболочке крупных и мелких бронхов, что непременно сопровождается пароксизмами (внезапно возникающими приступами) целиком или частично обратимой бронхообструкции (нарушения проходимости бронхов), которая проявляется приступами свистящего дыхания, сильной одышки или удушья.

Слева нормальный бронх, справа – пораженный.

Важно, что болезнь в основе своей обычно имеет наследственную предрасположенность. Нередко ассоциирована с иными проявлениями аллергических реакций, не связанных с легкими:

  1. Риниты
  2. Дерматиты
  3. Отек Квинке (быстро развивающийся отек лица, шеи в ответ на воздействие аллергена может сопровождаться падением давления, удушьем)
  4. Непереносимость лекарственных препаратов
  5. Атопия (склонность к повышенной выработке иммуноглобулинов Е, непосредственно участвующих в аллергических реакциях)

Кроме наследственной предрасположенности, причиной возникновения бронхиальной астмы может быть постоянный контакт человека с различными поллютантами – летучими веществами, раздражающими слизистую оболочку бронхов при вдыхании. Взаимодействие с последними происходит обычно, если больной работал на вредном производстве (лакокрасочных изделий, химическом предприятии, строителем) или жил в области, экологическая среда которой сильно загрязнена подобными веществами. Кроме того, серьезным фактором риска нужно считать многолетнее курение.
Если удается заметить симптомы в начале заболевания, то есть возможность значительно улучшить состояние, продлить жизнь больного, что также выгодно с экономических позиций: в таком случае государству не придется выплачивать пациенту пособий по нетрудоспособности, включая инвалидность, постоянно обеспечивать его дорогостоящими препаратами (стоимость препаратов зависит от ступени терапии бронхиальной астмы, то есть от того, какова стадия заболевания).
Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, необходимо заметить его первые симптомы и обратиться к врачу своевременно. Для этого нужно знать проявления болезни.

На графике ниже видно, что наиболее замечаемой в Российской Федерации бронхиальная астма оказалась среди людей в подростковом (14-15 лет), взрослом (29-30 лет) и близком к старческому (более 64 лет) возрастах.

Возраст – один из базовых формирующих проявления заболевания (его фенотип) факторов.

Раннее выявление бронхиальной астмы у детей младшего возраста

Нередко возникающие признаки заболевания у детей следует приурочить к первым месяцам их жизни, когда заметить симптомы родителям довольно сложно: многие из них впервые стали родителями и попросту не знают, что для их ребенка нормально, а что должно вызвать подозрения, тогда как другие могут просто не придать значения не бросающимся в глаза изменениям. В связи с этим может произойти увеличение степени тяжести болезни, часто возникают осложнения, а прогноз для больного ребенка ухудшается.
Одним из настораживающих симптомов для родителей должны стать частые ОРВИ (острые дыхательные вирусные инфекции) и ангины, которыми болеет малыш. Кроме того, стоит обратить внимание на аллергические проявления: риниты (воспаление слизистой оболочки носа), диатезы (склонность к воспалительным и аллергическим заболеваниям) , различные высыпания на коже. Также характерными симптомами являются

  • Эпизодическое затруднение дыхания, одышка у ребенка, особенно выявляемая во время сна
  • Частые приступы кашля, который усиливается к утру и сопровождается отделением прозрачной густой мокроты («стекловидная мокрота»)
  • Писки, хрипы и свист во время эмоционального и физического напряжения
  • Свистящее, затрудненное дыхание при контакте с любым аллергеном (пыльца, пища, животные, пыль)
  • Антигистаминные средства прекращают приступ


Важно заметить, что анатомические и физиологические особенности малышей служат предрасполагающими факторами к развитию бронхиальной астмы. Их иммунная система еще не развита окончательно, а просветы бронхов даже в норме являются очень узкими. При утолщении воспаленной стенки бронха, просвет его сужается еще больше, что в некоторых случаях может сразу сопровождаться приступом удушья, который сложно не заметить.
Предшествовать приступу могут так называемые «предвестники» — симптомы, характерные для периода непосредственно перед приступом. У ребенка может подниматься температура, быть насморк, слезотечение, вялость, слабость: всё это проходит за время от нескольких десятков минут до нескольких десятков часов до приступа, во время которого резко затрудняется выдох (экспираторная одышка), сухой кашель, свист в груди, ребенка бросает в пот, кожа его бледнеет, а носогубный треугольник может синеть от гипоксии (недостатка кислорода). Продолжительность приступа вариабельна: несколько минут – несколько часов.
В случае возникновения ранних симптомов или приступа бронхиальной астмы у ребенка, самолечение строго противопоказано: необходимо обратиться в лечебное учреждение с целью диагностики и назначения адекватной терапии, что поможет впоследствии контролировать заболевание.

Раннее выявление бронхиальной астмы у подростков

Бронхиальная астма довольно многообразна, так как имеет множество форм, особенно в подростковом возрасте. В основе определения фенотипа болезни лежат следующие признаки:

  1. Тяжесть состояния пациента
  2. Уровень эффективности лечения
  3. Прогноз

Признаки заболевания у детей старшего возраста могут очень отличаться от подобных у «взрослой» астмы, быть не вполне типичными.
Совершенно необязательна связь первых симптомов с дыхательным аппаратом. Они могут выглядеть как аллергия (слезящиеся красные глаза, кашель, чихание): на продукты питания, домашнюю пыль, домашних животных или запахи химических веществ (краска, лаки для мебели). Ребенок при этом может быть агрессивен, плаксив, раздражителен. Сон его беспокойный и поверхностный, аппетит снижен.
Спровоцировать начало бронхиальной астмы у ребенка пубертатного возраста могут изменения гормонального фона организма. Начало болезни обычно быстрое, приступы развиваются молниеносно без видимых причин. Кашля и одышки может вовсе не быть. Вместо них обычно отмечаются прерывистое дыхание, разная громкость вдохов и выдохов во время разных дыхательных актов (получается как бы периодическое возникновение шумного и длительного вздоха), нарушение сна, состояние повышенной возбужденности: ребенок совершенно не способен на чем-либо сосредоточить, сконцентрировать свое внимание.
Родителям следует быть внимательными и сразу обратиться к врачу, если у подростков возникают любые периодически повторяющиеся изменения дыхания, в также чувство страха, всякий раз сопровождающее дискомфорт в грудной клетке.

Раннее выявление бронхиальной астмы у взрослых

Несмотря на то, что обычно недуг проявляется до 17 лет, всё же имеют место быть случаи, когда впервые о своей болезни пациент узнает намного позже.

Если симптомы болезни возникают во взрослом состоянии, то больной может заметить и оценить их самостоятельно, что является преимуществом перед «детскими» формами заболевания, при которых многое зависит от бдительности родителей.
Ранними настораживающими признаками должны стать следующие:

  • Аллергические патологии у близких родственников
  • Ухудшение самочувствия в теплый, весенне-летний период
  • Кашель, заложенность носа и хрипы в груди, которые возникают летом, усиливаются в сухую погоду и проходят в дождливую («оседание» большинства аллергенов на улице)
  • Высыпания на коже, зуд, периодическое распухание век и губ
  • Слабость, вялость, наступающая сразу после физических или эмоциональных нагрузок
  • Исчезновение вышеперечисленных симптомов при временной смене места жительства и возобновление после возвращения

Если взрослый человек замечает у себя вышеперечисленные симптомы, ему необходимо обратиться за медицинской помощью к аллергологу или пульмонологу, которые помогут разобраться с причиной недомогания и, в случае диагностики бронхиальной астмы, назначат корректное лечение и обучат справляться с заболеванием самостоятельно.

Резюме

Распознать и верно трактовать симптомы бронхиальной астмы в самом начале ее развития и сразу начать получать адекватное лечение очень важно: это даст возможность контролировать болезнь, препятствовать её прогрессированию и не допустить опасных осложнений, угрожающих жизни пациента.
Первые признаки возникают еще до традиционных проявлений в виде приступа бронхообструкции, но могут быть малозаметными, на первый взгляд, несущественными. Важно научиться вовремя замечать их и оценивать должным образом.

Ещё до того, как появятся симптомы, напрямую указывающие на поражение дыхательной системы, обыкновенно имеют место быть различные аллергические реакции, появляющиеся или усиливающиеся в теплую погоду. Ко второй группе признаков, предшествующих приступу, относятся частые простудные заболевания, бронхиты, ОРВИ: все они по праву именуются предастмой.
В современном мире болезнь поражает огромное количество детей, заметить симптомы у которых значительно сложнее, чем у взрослых. Простуда и аллергия не являются специфическими признаками заболевания, поэтому родителям приходится реагировать на минимальные признаки: резкие смены настроения у ребенка, вялость, агрессивность, плохой сон, легкую неудовлетворенность выдохом, о которой говорит подросток и хронический сухой кашель, возникающий, как правило, по утрам.
Самое главное – это быть бдительными и не откладывать посещение врача, а сразу обращаться за медицинской помощью.

% PDF-1.3 % 199 0 объект > endobj xref 199 85 0000000016 00000 н. 0000002524 00000 н. 0000002656 00000 н. 0000002683 00000 п. 0000002738 00000 н. 0000002774 00000 н. 0000003076 00000 н. 0000003170 00000 н. 0000003264 00000 н. 0000003358 00000 п. 0000003496 00000 н. 0000003640 00000 н. 0000003720 00000 н. 0000003800 00000 н. 0000003878 00000 н. 0000003958 00000 н. 0000004037 00000 н. 0000004116 00000 п. 0000004196 00000 п. 0000004276 00000 н. 0000004354 00000 п. 0000004433 00000 н. 0000004512 00000 н. 0000004591 00000 н. 0000004671 00000 п. 0000004751 00000 п. 0000004831 00000 н. 0000004911 00000 н. 0000004991 00000 п. 0000005071 00000 н. 0000005151 00000 п. 0000005231 00000 п. 0000005311 00000 п. 0000005391 00000 п. 0000005469 00000 н. 0000005548 00000 н. 0000005628 00000 н. 0000005708 00000 н. 0000005787 00000 н. 0000005865 00000 н. 0000005944 00000 н. 0000006023 00000 н. 0000006100 00000 н. 0000006178 00000 н. 0000006258 00000 н. 0000006337 00000 н. 0000006417 00000 н. 0000006581 00000 н. 0000007271 00000 н. 0000007612 00000 н. 0000008199 00000 н. 0000008253 00000 н. 0000008601 00000 н. 0000009082 00000 н. 0000009946 00000 н. 0000010851 00000 п. 0000011759 00000 п. 0000011915 00000 п. 0000012083 00000 п. 0000012873 00000 п. 0000013589 00000 п. 0000014257 00000 п. 0000014794 00000 п. 0000014966 00000 п. 0000015871 00000 п. 0000016789 00000 п. 0000016934 00000 п. 0000017825 00000 п. 0000018391 00000 п. 0000021788 00000 п. 0000027148 00000 н. 0000031835 00000 п. 0000033146 00000 п. 0000033391 00000 п. 0000033630 00000 п. 0000033837 00000 п. 0000034048 00000 п. 0000034258 00000 п. 0000034544 00000 п. 0000034601 00000 п. 0000038369 00000 п. 0000038764 00000 п. 0000039067 00000 н. 0000039274 00000 п. 0000001996 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 283 0 объект > поток xb``d```gʻe`g @

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2 агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

показателей жизнедеятельности: астма у детей - США, 2001–2016 гг.

Результат

В 2016 г. астма поражала мальчиков (9,2%) больше, чем девочек (7,4%), детей в возрасте 5–11 лет (9,6%) и 12–17 лет (10,5%) чаще, чем детей в возрасте 0–4 лет (3,8%) , чернокожих детей (15,7%) и детей пуэрториканского происхождения (12,9%) больше, чем белых детей (7,1%), а также детей, живущих в семьях с доходом менее 100% FPL (10,5%) больше, чем в семьях с доход ≥250% FPL (от 250% до <450% FPL: 6.9%; ≥450% FPL: 6,7%). Однако текущая распространенность астмы существенно не различалась по регионам переписи населения США (таблица 1) или столичным статистическим районам (MSA).

Распространенность астмы среди детей в возрасте 0–17 лет увеличилась с 8,7% в 2001 году до 9,4% в 2010 году, а затем снизилась до 8,3% в 2016 году. Хотя не все изменения были статистически значимыми, аналогичная картина наблюдалась среди всех полов, возрастов, и изучаемые расовые / этнические группы, за исключением детей мексиканского / мексиканского происхождения, среди которых распространенность астмы увеличилась с 5.1% в 2001 г. до 6,5% в 2016 г.

В 2013 и 2016 годах почти у 54% детей с астмой было зарегистрировано ≥1 приступ астмы, 71,1% имели плановые посещения, 4,7% были госпитализированы, 16,7% посещали ED / UC из-за приступа астмы, и 49,0% детей школьного возраста, страдающих астмой, пропускали один или несколько учебных дней (таблица 2). Наличие приступа астмы, пропуск школьных дней и посещения врача из-за астмы (обычные посещения и госпитализация) не различались по полу, расе / этнической принадлежности и U.С. переписной регион. Однако распространенность приступов астмы, госпитализаций и посещений ED / UC была выше среди детей в возрасте 0–4 лет, чем среди детей в возрасте 12–17 лет, а посещения ED / UC были выше среди чернокожих детей (22,5%), чем среди белых детей. (12,2%) (таблица 2).

В 2001–2016 годах процент детей с астмой, перенесших приступ астмы, значительно снизился с 61,7% в 2001 году до 53,7% в 2016 году (рисунок). Значительное сокращение приступов астмы наблюдалось среди всех полов, возрастов и расовых / этнических групп.

Оценка обучения самоконтролю при астме показала, что 50,8% детей, страдающих астмой, получили план действий по борьбе с астмой, 11,0% посещали занятия, чтобы научиться управлять своей астмой, 76,0% учились распознавать ранние признаки приступа астмы, 80,0% были обучены тому, как реагировать на приступ астмы, 50,6% были обучены использованию измерителя пикового потока (портативного портативного устройства, которое используется для измерения того, насколько хорошо воздух выходит из легких), а 46,4% получали советы по экологический контроль в 2013 году.По сравнению с 2003 годом, процент детей с астмой, которые были госпитализированы из-за астмы, и среди детей школьного возраста с астмой процент пропущенных школьных дней был значительно ниже в 2013 году, в то время как процент имеющих план действий по лечению астмы был выше. (Таблица 3). По аналогии с оценками 2003 года, в 2013 году 94,4% детей с астмой имели медицинское страхование, а 6,4% не могли позволить себе отпускаемые по рецепту лекарства в течение последних 12 месяцев. В 2

.

Астма: причины, симптомы, диагностика и лечение

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 2 января 2019 г.

Что вызывает астму?

Астма - распространенное воспалительное заболевание легких, которое может приводить к приступам хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля. При приступе астмы мышцы, окружающие дыхательные пути, становятся напряженными, а слизистая оболочка дыхательных путей набухает и сужается. Это уменьшает количество воздуха, которое может проходить через дыхательные пути, и может вызывать хрипы, кашель, стеснение в груди и одышку.Астма, вызванная физическими упражнениями, известна как астма, вызванная физическими упражнениями, и имеет симптомы, аналогичные традиционной астме.

Миллионы людей во всем мире страдают астмой. Согласно последним статистическим данным CDC, около 25 миллионов американцев страдают астмой.

У большинства людей с астмой приступы свистящего дыхания разделяются бессимптомными периодами. У некоторых пациентов наблюдается длительная одышка с эпизодами учащенной одышки. В других случаях основным симптомом может быть кашель.Приступы астмы могут длиться от нескольких минут до нескольких дней и могут стать опасными, если поток воздуха будет сильно ограничен.

У чувствительных людей симптомы астмы могут быть вызваны вдыханием веществ, вызывающих аллергию (называемых аллергенами или триггерами). Выявление триггеров и их предотвращение имеют важное значение для контроля астмы. Триггеры астмы могут включать:

  • Перхоть домашних животных
  • Пылевые клещи
  • Аллергены тараканов
  • Формы
  • Пыльца

Симптомы астмы также могут быть вызваны:

  • Респираторные инфекции
  • Физические упражнения (астма, вызванная физической нагрузкой)
  • Холодный воздух
  • Табачный дым и прочие загрязнители
  • Напряжение
  • Еда
  • Лекарственная аллергия

Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также лекарства от кровяного давления, известные как бета-блокаторы, также могут спровоцировать астму у некоторых пациентов.

Многие люди с астмой в индивидуальном или семейном анамнезе страдали аллергией, например сенной лихорадкой (аллергическим ринитом) или экземой. Другие не страдали аллергией. Процедуры десенсибилизации, такие как инъекции аллергии, могут быть вариантом для пациентов, которые не могут избежать триггеров.

Общие симптомы астмы

Симптомы астмы включают:

  • Свистящее дыхание (свистящий звук при выдохе (частый признак астмы у детей)
  • Обычно начинается внезапно
  • Появляется в сериях
  • Может ухудшаться ночью и мешать сну; может ухудшиться рано утром
  • Становится хуже от холода, упражнений и изжоги
  • Может уйти сам по себе
  • Снимается бронхолитиками (лекарствами, открывающими дыхательные пути)
  • Кашель с выделением мокроты (мокроты) или без нее
  • Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке или физической активности
  • Межреберные ретракции (натяжение кожи между ребрами при дыхании)
  • Расширение носа
  • Боль в груди
  • Герметичность в груди
  • Ненормальное дыхание - выдох занимает вдвое дольше, чем вдох.

Как диагностировать астму?

Тесты на аллергию могут быть полезны для выявления аллергенов у пациентов с постоянной астмой. Общие аллергены включают перхоть домашних животных, пылевые клещи, аллергены тараканов, плесень и пыльцу. Распространенные раздражители дыхательных путей включают табачный дым, загрязнение окружающей среды и пары от сжигания дерева или газа.

Врач будет исследовать легкие с помощью стетоскопа. Могут быть слышны звуки, связанные с астмой. Однако между приступами астмы легочные шумы обычно нормальны.

Тесты могут включать:

  • Тесты функции легких
  • Измерение максимального расхода
  • Рентген грудной клетки
  • Анализы крови, включая количество эозинофилов (вид лейкоцитов)
  • Газы артериальной крови

Следует ли мне обратиться к врачу по поводу астмы?

Позвоните по телефону на прием к своему врачу, если вы или ваш ребенок испытываете легкие симптомы астмы (чтобы обсудить варианты лечения).

Позвоните своему врачу (или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи) для:

  • Умеренная одышка (одышка при разговоре, максимальная скорость потока 50-80% от личного лучшего)
  • Если симптомы ухудшаются или не улучшаются при лечении
  • При приступе требуется больше лекарств, чем рекомендовано в рецепте

Звоните 911 в случае сильной одышки (одышка в состоянии покоя, пиковая скорость потока менее 50% от личного лучшего), если развивается сонливость или спутанность сознания, или при сильной боли в груди.

Пиковый расходомер

Пикфлоуметр - это простое и недорогое устройство, которое можно использовать для контроля функции легких. Его можно использовать дома, чтобы помочь вам предсказать предстоящий приступ и принять соответствующие меры, иногда даже до появления каких-либо симптомов. Если вы не наблюдаете астму на регулярной основе, приступ может застать вас врасплох.

Измерения пиковой скорости потока могут помочь показать, когда необходимо лекарство или когда нужно предпринять другие действия. Пиковые значения потока 50-80% от личных лучших результатов человека указывают на умеренный приступ астмы, а значения ниже 50% указывают на тяжелый приступ.

Неотложные симптомы астмы

  • Чрезвычайно затрудненное дыхание
  • Дыхание временно прекращается
  • Голубоватый цвет губ и лица
  • Сильное беспокойство из-за одышки
  • Учащенный пульс
  • Потение
  • Пониженный уровень бдительности, например сильная сонливость или спутанность сознания, во время приступа астмы

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих симптомов.

Астма и тяжелые аллергические реакции

Если у вас астма и тяжелая аллергическая реакция (например, на насекомых, определенные продукты, такие как арахис или моллюски, латекс или лекарства), поговорите со своим врачом о своем плане действий при тяжелой аллергии. Пациенты с диагнозом астма или другое хроническое заболевание легких могут иметь более серьезные респираторные проблемы во время тяжелой аллергической реакции или анафилаксии. Неконтролируемая астма может усугубить затрудненное дыхание во время тяжелой аллергической реакции.

Характер дыхания во время тяжелой аллергической реакции может напоминать приступ астмы, вызывая путаницу в отношении того, есть ли у человека приступ астмы или затрудненное дыхание из-за аллергической реакции.

Ваш врач может рекомендовать вам сначала использовать адреналин (автоинъектор или другую предписанную лекарственную форму), если есть какие-либо сомнения относительно того, вызвано ли затруднение дыхания астмой или аллергической реакцией. После использования адреналина используйте предписанный ингалятор от астмы быстрого действия или другое лечение, рекомендованное вашим врачом для острых приступов астмы, и немедленно позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), и ингаляторы от астмы, такие как альбутерол (ProAir, Proventil, Ventolin), не полностью лечат анафилактическую реакцию. Эти лекарства не должны заменять адреналин.

Пациенты с тяжелыми аллергическими реакциями, которые также страдают астмой, должны иметь при себе два автоинъектора адреналина (например, EpiPen, Adrenaclick, Adrenalin, Auvi-Q, Twinject, EPIsnap или дженерики).

Автоинъекторы адреналина некоторых марок могут содержать метабисульфит, который может вызывать аллергические реакции и бронхоспазм у людей, страдающих астмой.Однако адреналин является предпочтительным средством лечения серьезных аллергических реакций или других чрезвычайных ситуаций, даже если этот продукт содержит метабисульфит натрия.

Как лечится астма?

Лечение астмы направлено на предотвращение известных аллергенов и раздражителей дыхательных путей, а также на контроль симптомов и воспаления дыхательных путей с помощью лекарств. Основные цели - восстановить нормальную функцию дыхательных путей и предотвратить тяжелые острые приступы.

Лекарства от астмы вводятся путем ингаляции, перорально или парентерально (путем инъекции).

Вдыхание - предпочтительный путь введения, так как он позволяет доставлять лекарство непосредственно в дыхательные пути в меньших дозах. Это вызывает меньше побочных эффектов, чем при пероральном или парентеральном введении. При вдыхании бронходилататоры также начинают действовать быстрее и лучше защищают от сужения легочных бронхов.

Пациентам с устойчивой астмой следует регулярно принимать профилактические препараты, такие как ингаляционные кортикостероиды, для предотвращения приступов астмы.Лекарства добавляются постепенно, в зависимости от тяжести и частоты приступов. Также важно уменьшить лечение, когда контроль хороший.

Пациенты должны иметь индивидуальный план действий при астме, разработанный совместно с их лечащим врачом, чтобы контролировать их. Лекарства длительного действия и лекарства короткого действия являются важной частью каждого плана действий при астме.

Лекарства длительного контроля

Для предотвращения приступов регулярно используются препараты длительного действия.Они не подходят для лечения острого приступа астмы. Длительное лечение включает ингаляционные кортикостероиды, бронходилататоры длительного действия, ингибиторы лейкотриена, стабилизаторы тучных клеток и ингибиторы интерлейкина. Пероральный теофиллин также можно использовать в качестве профилактического средства у пациентов с хронической астмой, но он используется не так часто, как в прошлом.

Кортикостероиды ингаляционные

Ингаляционные кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и сужение дыхательных путей. Эти агенты необходимо использовать регулярно, чтобы получить максимальную пользу, и их рекомендуют для предотвращения симптомов астмы, уменьшения потребности в ингаляторах для экстренной помощи, снижения риска серьезных приступов и улучшения качества жизни.

Большинство ингаляционных кортикостероидов используются один или два раза в день. В случае воздействия триггера или для предотвращения астмы, вызванной физической нагрузкой, при необходимости можно использовать спасательный ингалятор (бронходилататор). Однако регулярное использование бронходилататора может означать, что доза ингаляционного кортикостероида не оптимальна и ваша астма ухудшается, поэтому обратитесь к врачу.

Общие побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов включают: кандидоз полости рта (молочница), боль в горле или хриплый голос. Полоскание рта или использование спейсера часто помогает предотвратить побочные эффекты от приема ингаляционных кортикостероидов.

Бронходилататоры с бета-2 агонистами длительного действия

Бронходилататоры бета-2-агонистов длительного действия расслабляют мышцы дыхательных путей и улучшают дыхание. Хотя хороший контроль астмы может быть установлен с помощью бета-2 агонистов длительного действия, терапию ингаляционными стероидами не следует прекращать. Фактически, все агонисты бета-2 пролонгированного действия противопоказаны пациентам с астмой без использования долгосрочных лекарств, контролирующих астму, таких как кортикостероиды.

Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов могут не потребоваться при сочетании с агонистом бета-2 длительного действия.Большинство агонистов бета-2 пролонгированного действия и кортикостероиды используются в качестве комбинированных продуктов для облегчения приема.

Модификаторы лейкотриена

Модификаторы лейкотриенов - это таблетки для приема внутрь, которые используются один или два раза в день для лечения и профилактики хронической астмы и аллергического ринита. Их можно использовать в сочетании с ингаляционными кортикостероидами для усиления эффекта. Их также можно использовать для предотвращения симптомов, вызванных триггерами или физическими упражнениями, но их следует принимать не менее чем за 3 часа до контакта. Если вы уже принимаете модификатор лейкотриена для предотвращения симптомов астмы или аллергии, не используйте дополнительную дозу для лечения астмы, вызванной физической нагрузкой.Все пациенты должны иметь в наличии бета-агонист короткого действия для оказания неотложной помощи.

Модификаторы лейкотриенов блокируют воспалительное вещество, называемое лейкотриеном. Выделение лейкотриенов вызывает сужение дыхательных путей, увеличение выработки слизи, отек и воспаление легких, что приводит к характерным при астме хрипам и одышке. Модификаторы лейкотриенов открывают суженные дыхательные пути, уменьшают воспаление и снижают выработку слизи.

Редкие, но возможно серьезные побочные эффекты модификаторов лейкотриенов включают изменения настроения и риск депрессии.Общие побочные эффекты включают, среди прочего, инфекцию верхних дыхательных путей, лихорадку, головную боль, боль в горле и кашель.

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток работают, стабилизируя тучные клетки и не позволяя им выделять раздражающие химические вещества. Некоторые формы рецидивирующей или хронической астмы возникают из-за высвобождения раздражающих химических веществ из тучных клеток, расположенных в бронхах.

Кромолин, обычно назначаемый в виде небулайзерного раствора, не следует добавлять к лечению во время обострения; Терапию следует начинать после того, как астма будет под контролем, дыхательные пути очищены и пациент сможет адекватно вдохнуть.

Фирменное наименование Общее имя
Марка снята с производства кромолин

Моноклональные антитела или терапия анти-IgE

Anti-IgE-терапия - это антитело, которое помогает уменьшить аллергическую реакцию в организме и вводится путем инъекции пациентам с тяжелой астмой. Обычно его назначают после того, как другие лекарства от астмы оказались безуспешными, а также пациентам, которые не могут избежать тяжелых триггеров астмы.

Метилксантины

Метилксантины больше не используются часто при астме. При использовании они вводятся перорально, ректально или внутривенно. Они считаются скорее снотворными, но теофиллин перорально также можно назначать в течение длительного времени.

Теофиллин имеет узкий терапевтический индекс, что означает, что уровень, необходимый для его терапевтического эффекта, близок к токсическому уровню. Следует наблюдать за пациентами на предмет серьезных токсических эффектов, таких как тахикардия (учащенное сердцебиение) и стойкая рвота.После начала терапии и стабилизации состояния пациента следует использовать тот же препарат теофиллина. Также следует соблюдать осторожность при добавлении или отмене лекарств, которые взаимодействуют с теофиллином.

Антимускариновые бронходилататоры

Антимускариновые бронходилататоры блокируют мускариновые рецепторы в гладких мышцах бронхов и вызывают расширение бронхов. По сравнению с бета-2-агонистами, они действуют медленнее, но действуют дольше. Они могут быть полезны, если другая терапия не позволяет адекватно контролировать симптомы.Они чаще используются у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Пероральные бронходилататоры , такие как альбутерол, теофиллин или аминофиллин, можно давать в течение длительного времени пациентам, которые не могут правильно использовать свои ингаляторы.

Лекарства короткого действия - это быстродействующие или спасательные лекарства, используемые для облегчения симптомов во время приступа. К ним относятся агонисты бета-2 короткого действия и оральные или инъекционные кортикостероиды.

Бронходилататоры с бета-2 агонистами короткого действия

Агонисты бета-2 короткого действия быстро расслабляют мышцы дыхательных путей и улучшают дыхание.У них более быстрое начало и более короткая продолжительность действия по сравнению с бронходилататорами бета-2-агонистов длительного действия. Эти агенты часто называют «быстродействующими снотворными» или «спасательными средствами».

Пациентам с легкой перемежающейся астмой эти лекарства могут понадобиться только изредка. Пациентам с астмой, вызванной физической нагрузкой, они могут понадобиться только перед тренировкой. Эти агенты не предназначены для регулярного, непрерывного использования. Если симптомы появляются регулярно 2 дня или чаще в неделю, следует проконсультироваться с врачом для определения соответствующей схемы лечения поддерживающими препаратами.

Общие побочные эффекты бета-2-агонистов короткого действия могут включать нервозность, учащенное сердцебиение и беспокойство после приема.

Кортикостероиды внутрь или внутривенно

Когда ингаляционных агентов недостаточно для контроля астмы, можно назначить курс пероральных кортикостероидов краткосрочно (от 5 до 10 дней) во время обострений астмы или ввести внутривенно (IV) во время тяжелых острых приступов.

Общие побочные эффекты могут включать повышение энергии, трудности со сном, беспокойство, повышенный аппетит, изменение уровня сахара в крови и увеличение веса.

Другие агонисты адренорецепторов

Агонисты адренорецепторов, такие как эфедрин и метапротеренол, используются реже, чем селективные агонисты бета-2, поскольку они с большей вероятностью вызывают аритмию (нарушение сердечного ритма) и другие побочные эффекты. Этого следует избегать.

Ингаляторы комбинированные

Есть несколько ингаляторов, в которых есть 2 типа лекарств для лечения астмы или ХОБЛ.

Ингибиторы интерлейкина (ИЛ)

Некоторые пациенты с астмой имеют подтип, известный как «эозинофильная астма».Ингибиторы интерлейкина (ингибиторы IL) помогают снизить уровень определенного типа белых кровяных телец, которые могут способствовать развитию симптомов этого типа астмы.

  • Распространенной мишенью эозинофильной астмы является рецептор ИЛ-5. Рецептор ИЛ-5 экспрессируется на поверхности эозинофилов и базофилов.
  • Эти препараты вводятся путем инъекций для дополнительного поддерживающего лечения пациентов с тяжелой астмой.
  • Fasenra и Nucala используются для лечения пациентов в возрасте от 12 лет и старше, а Cinqair одобрен для пациентов в возрасте 18 лет и старше.
  • Дюпиксент одобрен в качестве дополнительной терапии для лечения астмы средней и тяжелой степени у пациентов в возрасте от 12 лет и старше с эозинофильным фенотипом или с астмой, зависимой от оральных кортикостероидов. Дюпиксент действует на уникальные интерлейкиновые рецепторы IL-4 и IL-13.

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Что такое астма? Симптомы, причины и лечение

Asthma is a chronic lung disorder that can make breathing difficult.

Что такое астма? Определение

Астма - хроническое заболевание легких, при котором затрудняется дыхание. Он имеет узкие воспаленные дыхательные пути (бронхи). «Астма» - это древнегреческое слово, означающее «одышка», и, как следует из названия, вы можете задыхаться. Один из характерных признаков приступа астмы - хрипы с затрудненным дыханием. Другие симптомы астмы включают стеснение в груди, кашель и одышку.

Когда дыхательные трубки легких становятся хронически воспаленными, они могут стать чувствительными к вдыхаемым аллергенам и раздражителям из окружающей среды, которые могут вызвать астму. Эти экологические триггеры включают пыльцу, загрязнение окружающей среды и табачный дым. Физические упражнения также могут быть триггером астмы для некоторых.

Кто болеет астмой?

Около 25 миллионов человек в США страдают астмой; около 6 миллионов из них - дети. Состояние одинаково влияет на мужчин и женщин.

Астма может быть смертельной

Астма вызывает более 14 миллионов обращений к врачам ежегодно и почти 2 миллиона обращений в отделения неотложной помощи.И, к сожалению, астма может убить. Большинство людей, умирающих от астмы, старше 50 лет, но иногда дети умирают от этого заболевания.

Asthma inhalers and nebulizers have advantages over oral medications and injections.

Лечение астмы - ингаляторы

Ингаляторы и небулайзеры для лечения астмы имеют преимущества перед пероральными лекарствами и инъекциями в том, что они доставляют лекарство прямо в дыхательные пути. У них также меньше побочных эффектов, чем у других лекарств от астмы.

Ингаляторы для астмы

Самым распространенным средством лечения астмы является устройство, называемое ингалятором.Ингалятор - это небольшое устройство, которое доставляет лекарство от астмы непосредственно в дыхательные пути. Ингаляторы бывают двух типов:

  • Ингаляторы с отмеренной дозой (MDI): MDI являются наиболее распространенными
.

Какой возрастной диапазон подростков и с какими проблемами сталкиваются подростки?

Автор: Joy Youell

Обновлено 3 декабря 2019 г.

Медицинское заключение: Аарон Хорн

Подростковый возраст является а уникальный время в который дети стали взрослые люди. Этот поездка является полный из первый. Тинейджеры а также то взрослые люди ВОЗ люблю их может найти что новый границы а также общение узоры будучи установлено.Там находятся многие вещи к праздновать около этот сезон, в качестве Что ж в качестве многие проблемы. Вот находятся некоторые полезный факты к понять около этот развивающий фаза а также некоторые совет в качестве вы перемещаться а новый сезон из ваш отношения с участием а подросток.

Обеспокоены проблемами, с которыми сталкиваются подростки?

Получите ответы сейчас. Поговорите с лицензированным консультантом для подростков сегодня в Интернете.
Источник: unsplash.com

Вызовы из Подростковый возраст

Молодой люди в то подросток возраст спектр находятся обычно описанный в качестве мятежный эгоцентричный, беспокойный или только простой трудно.Этот время является также полный из свобода независимость, а также ускоренный рост. Пока Это является правда что юность может быть а шумный время за дети а также родители так же, то подросток может перемещаться эти лет успешно к зрелый в здоровый взрослые люди. взрослые люди может лучше понять то цели из юность а также Работа с участием их тинейджеры от предоставление поддержка в их рост. Подростки а также взрослые люди около их может выгода из обучение Больше около этот испытывающий время в молодой народ жизни.

Какие Является то Возраст Спектр Из Подростковый Люди?

В самый общий подросток возраст спектр определение является просто 'тинейджеры.' Мы думать из подростки в качестве люди ВОЗ находятся подростки. Этот переходный фаза берет их на а поездка что несет их из детство к совершеннолетие.

Разные источники цитировать разные подросток возраст спектр числа. За пример, то Мир Здоровье Организация говорит подростки находятся между то возраст из 10 а также 19. Другие источники задавать то минимум возраст выше, в 12 лет старый. Некоторые сказать то возраст спектр должен идти к около 24 лет старый когда то мозг фактически останавливается развивающийся. Без разницы то конкретный числа находятся, юность является свободно определены в качестве происходящий между поздно детство а также рано совершеннолетие.

Фазы из Подростковый возраст

Психологи перемена вниз то возраст спектр за подросток люди в три отчетливый фазы. Эти находятся рано, средний а также поздно юность. Каждый из эти фазы приходит с участием его характеристики, проблемы, а также цели.

  1. Рано юность имеет место между 10–14 лет из возраст
  2. Средний юность имеет место между 15-17 лет из возраст
  3. Поздно юность продолжается из возраст 18 к взросление

Обряды из Проезд

В течение юность люди идти через многие обряды из проход.Эти находятся конкретный События что отметка то созревание из детство к совершеннолетие. Некоторые из то самый общий обряды из проход в то современное Западный Мир, а также особенно в Америка, включают:

  • Крещение или подтверждение
  • Начало из менструация за девушки
  • Получение а водительский лицензия
  • Милая 16 вечеринка
  • Первый дата
  • Первый сексуальный встреча
  • 18-е день рождения
  • Высоко школа выпускной
  • Переезд прочь из дом за то первый время
  • Первый работа
  • 21-е день рождения маркировка то конец из подростковый возраст


Источник: без брызг.com

Физический Вызовы

Подростки лицо несколько вызовы Связанный к то физический изменения в их тела. Если Oни находятся здоровый этот является обычно то время когда они в то вершина горы из их физический скорость прочность, а также выносливость. Многие рано подростки усиление или терять вес перед Oни стабилизировать позже в течение эти лет. Oни иметь Больше независимость в этот фаза так Oни нужно к учиться к сделать то верно еда выбор а также включают упражнение в их повседневная распорядки без будучи подсказал от родители.Подростки также находятся торговля с участием а тело что является начало к сделать их Пол Больше очевидно. Они не только получение используемый к новый физический ощущения, но они также замечая их секс водить машину, возможно за то первый время.

Интеллектуальный Вызовы

В качестве дети стали взрослые люди, они столкнулся с участием новый интеллектуальный проблемы. Их школьная работа становится Больше требовательный. Они под наблюдением Меньше а также нужно к учиться к управлять их время а также школьная работа на их своя.В то время как детство является жил главным образом в то Вот а также сейчас же, подростки развиваться а больше вместимость к план за то будущее. Интеллектуальный характеристики находятся также меняется. В течение детство, люди увидеть вещи в красивая бетон термины. Однако, в течение юность люди может начать к понять Больше Аннотация концепции. Подростки ВОЗ получить а работа воля нужно к учиться то требования за что Работа в качестве Что ж в качестве навыки и умения что позволять их к полный Это успешно.

Социальное Вызовы

Несмотря на то что дети делать иметь друзья, много из их Социальное контакт является с участием семья члены.В течение юность люди начать к сделать Больше друзья за пределами из что маленький круг а также проводить Больше время с участием те друзья. Oни иметь друзья из и то и другое пол а также обычно иметь их первый романтичный отношения. Наиболее подростки иметь опытный то чувство из падение в люблю перед Oни достичь совершеннолетие.

Мораль Вызовы

когда мы стали взрослые люди, мы постепенно взять на моральный обязанности. Подростки находятся столкнулся с участием трудно моральный дилеммы что Oни должен принимать решение за самих себя.Некоторые из эти может быть включают:

  • Является Это верно к стоять вверх к а хулиган?
  • Должен я следовать мой родители' религия?
  • Является Это Ладно к обман на а контрольная работа?
  • Является там что-нибудь неправильно с участием с помощью наркотики а также алкоголь?
  • Является Это неправильно к ставить мне первый?
  • Делать я иметь а обязанность к Помогите другие?
  • Am я зрелый довольно за а сексуальный отношения?
  • Является физический насилие Когда-либо оправдано?
  • Должен я уехать дом или пытаться к Работа вне проблемы Вот?

Если Вы а родитель вы может Чувствовать подобно вы знать то верно ответы к все из эти моральный вопросы.An важный элемент из зрелость является создание ан идентичность что является отчетливый из ваш семья из происхождение. Четный в а дом что имеет ясно сочлененный ответы к эти вопросы, а подросток воля нужно к оценивать а также принимать решение за самих себя.

Ментальный Здоровье Вызовы

Подростковый возраст приносит а хозяин из психологический изменения а также проблемы. Умственно здоровый родители позволять их дети к развиваться независимость а также предоставлять эмоциональный поддержка. За подростки, доверенный взрослые люди находятся а основание из безопасность что Oни может подключиться с участием за комфорт в между предприятия в то Мир из независимость.Подростки может быть Ищу за имея в виду в их жизни в а Глубже путь чем Oни Когда-либо иметь перед. Четный хотя Oни может кажется непостоянный или чрезмерно эмоциональный, они обычно Ищу за то больше картина из какие реальность является за взрослые люди.

Обеспокоены проблемами, с которыми сталкиваются подростки?

Получите ответы сейчас. Поговорите с лицензированным консультантом для подростков сегодня в Интернете.
Источник: unsplash.com

Тело образ является а большой беспокойство в подростки. В течение то подросток фазы, молодой мальчики а также девушки сравнить самих себя к Другие подростки в качестве Что ж в качестве взрослые люди.Oни может стали одержимый с участием их физический внешний вид, интересно если их смотреть может мера вверх к какие общество ожидает из их. Подростки может четный быть так одержимый с участием их внешний вид что Oни стали анорексик или булимия.

Многие умственный здоровье условия появиться первый в течение юность. Биполярный беспорядок является часто идентифицированный в течение то поздно подростковый лет. В качестве подростки гормоны передача вверх, их эмоции склоняться к чутье. Это важный за родители к быть осведомленный из изменения в эмоциональный выражение или поведение что находятся так крайний что Oни стоять вне четный среди подростки.

Если столкнулся с участием какие находятся или кажется подобно монументальный сложности а также стрессоры за то первый время, тинейджеры может стали подавлен. Oни может четный рассмотреть возможность самоубийство резка или Другие формы из причинять себе вред. когда жизнь кажется слишком трудно или если Oни хотеть к побег то эмоциональный боли что приходить с участием изготовление этот трансформация в совершеннолетие, Oни может Чувствовать подобно давая вверх. Эти эмоциональный проблемы может быть чисто ситуативный а также преходящий в течение их юность или Oни может указать приметы из а серьезный умственный здоровье состояние.

Как Чтобы Помогите Ваш Подростковый В течение Эти Годы

Подростковый возраст является ан захватывающе время, и то и другое за то ребенок а также за их родители. Там находятся некоторые вещи вы может делать к Помогите ваш ребенок встретить то вызовы они столкнулся с участием а также стали здоровый взрослые люди.

Работа на Общение Навыки

Говорить к ан подросток является и то и другое Полегче а также Больше трудно чем говорящий к а ребенок. Это Полегче так как Oни понять Больше сложный концепции. В то тем же время, Это может быть Больше трудно должное к то эволюция из то родитель-ребенок отношения.А родитель может быть привыкший к рассказывать их ребенок какие к делать вместо из руководство их к принимать решение за самих себя. Родители может использовать разные слова к реле то тем же имея в виду. Если вы Чувствовать что Вы вне из прикоснуться с участием подросток культура Вы не один. Вы может обучать сами или просто только просить их любезно к перефразировать их вопрос. Вы может также поощрять ваш подросток к просить вопросы от предоставление ответы что находятся разумный, непредвзято, а также эмоционально нейтральный.

Поощрять Ответственность

Это общий за родители к хотеть к диктовать обязанность к их подростки прямо.Oни может сказать к их ребенок 'Ладно, вы находятся ответственный за уборка вверх после блюда. Пока Это является важный к быть Чисто а также последовательный с участием правила там находятся Другие обязанности что то ребенок потребности к взять на за самих себя. Тинейджеры нужно к быть разрешается к сделать решения. Их обязанность является Больше вероятно если Oни находятся в соглашение около то правила или методические рекомендации будучи предложенный. Oни нужно к совершить. Если не, Вы будете иметь к принуждать ан чрезмерный число из правила к обеспечить что Oни делать какие вы хотеть их к делать.А хороший пример из этот является Музыка уроки. Если ваш ребенок не заинтересованный в становление а большой пианист, Oни может не быть желающий к совершить к повседневная практика сеансы. Если вы настаивать что Oни делать Это тем не мение, Вы будете иметь к От себя каждый день к сделать их практика. Этот может причина серьезный конфликт над что нибудь что не важный к их успешный завершение из юность.

Скорее чем внушительный ненужный правила на ваш подросток вы может делать несколько вещи к поощрять их к взять обязанность за делать положительный вещи а также изготовление взносы.Вы может делать этот от моделирование ответственный поведение или от болтать с участием их около что важный к их а также какие Oни думать Oни нужно к делать к выполнить те задачи.

Продвигать Независимости

Ваш ребенок может порыв к независимость в течение юность или Oни может упираться в то идея из рисковать вне в то Мир. Больше вероятно, они будут переехать назад а также вперед из зависимость к независимость в качестве Oни учиться к наслаждаться мышление за самих себя. An взрослый может быть то эмоционально сильный а также здоровый основание из поддержка за их подросток.Этот помогает ваш ребенок развиваться независимость без чувство подавлен.


Источник: unsplash.com

Иногда, подростки не четный рассмотреть возможность что Oни может принимать решение за самих себя. Если вы признать ан возможность к позволять ваш подросток практика изготовление решения, Начало от позволяя их знать его Ладно если Oни делать а также что вы знать они будут сделать то верно выбор. Ваш уверенность в их воля Помогите их Чувствовать Больше уверенная в себе, в качестве Что ж.

Стремиться а Профессиональный Мнение

Если вы Чувствовать вы нужно Помогите к общаться с участием ваш подросток лучше, терапия может Помогите.Индивидуальный терапия дает вы а шанс к учиться новый навыки и умения на ваш своя. Вы может нанять а Терапевт к Помогите посредничать разговоры в семья терапия. BetterHelp предложения а разнообразие из квалифицированный советники ВОЗ может встретить вы а также ваш подросток онлайн. В удобство из этот может предоставлять а полезный формат к открытым общение с участием ваш подросток. Читать ниже за некоторые отзывы из BetterHelp советники, из люди испытывающий аналогичный вопросы.

Советник Отзывы

"Я иметь был за работой с участием Кэролайн за 6 месяцы сейчас же, а также иметь чрезвычайно получил пользу из ее консультирование в качестве я поддержка мой дочь за Анорексия.Анорексия является а очень сложный ум тело болезнь, а также то семья члены может играть а очень важный роль в то восстановление от обучение мы сами а также понимание ее поведение. Этот позволяет мне к использовать верный слова с участием ее а также смотреть мой своя поведение с участием ее, так я я поддерживающий ее в а здоровый манера а также не включение ее болезнь в дальнейшем. Дополнительно, мой своя стресс имеет был очень трудно в качестве я смотреть мой милая дочь страдать, так я было был в нужно из находка справляться навыки и умения за себя. Кэролайн экспертиза ее очень сострадательный но Чисто методические рекомендации а также Обратная связь к мне иметь сделал мне Больше уверенная в себе а также способный из торговля с участием этот трудно болезнь.я я находка а много из прочность из ее терапия а также самый что важно, я я обработка мой дочь лучше а также может увидеть то разница в мой взаимодействия с участием ее. я я благодарен к Кэролайн за приход в мой жизнь когда я необходимо кто то к руководство мне через этот. В дополнение к наш еженедельно видео чаты, я я способный к Отправить ее быстрый тексты на то BetterHelp приложение если ан выпуск возникает, а также я нужно ее мысли а также Кэролайн ответы назад очень быстро с участием Больше чаевые к Помогите мне. я иметь рекомендуемые BetterHelp к друзья в качестве доступ к а большой Терапевт подобно Кэролайн было бы не иметь был возможный за мне без этот Платформа... пока я также делать этот из то удобство из мой время а также дом. Спасибо вы, Кэролайн, а также благодарить вы, Betterhelp, за будучи Вот за меня! "

" Тамми имеет сделал такой а разница в мой жизнь. Было я не было ее Помогите, я красивая конечно я бы потерянный все контакт с участием мой 19-летний дочь, ВОЗ выбрал к прямой эфир с участием ее отец. она понимает подростки а также мамы из подростки! Так Добрый, мудрый, опытный сострадательный, а также уровень во главе, я не могу сказать довольно хороший около ее !! "

Вывод

люди по рукам с участием многие сложный вопросы в течение юность.Подростков родители может нужно Помогите оставаясь близко к их пока позволяя их распространение их крылья.

Если вы или кто то вы люблю является имея а трудно время понимание, общение с участием, или помогая их подросток ребенок по рукам с участием эти шумный лет, вы может разговаривать к а советник. В сети советники находятся имеется в наличии в BetterHelp к Помогите вы Работа через проблемы с участием ваш подросток или руководство вы через то прошлой фазы перед совершеннолетие. Подростковый возраст является безусловно испытывающий, но с участием то верно Помогите, Это может конец успешно в качестве то ребенок становится а здоровый независимый взрослый.Взять то первый шаг Cегодня.

.

Смотрите также