Пикфлоуметрия при бронхиальной астме


Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: показания, проведение, нормы

Бронхиальная астма – распространенное заболевание органов дыхательной системы хронического течения, требующее постоянного врачебного контроля. Только так можно отследить динамику болезни, предупредить осложнения и вовремя оказать помощь больным в случае приступа.

Но в повседневной жизни занятому на работе и в семье человеку не всегда удается регулярно посещать врача. С помощью пикфлоуметрии при бронхиальной астме пациент может самостоятельно мониторить свое состояние и при необходимости сразу же откорректировать дозу принимаемых лекарственных препаратов, предупредив обострение.

Что такое пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия – популярный и доступный диагностический метод, позволяющий быстро определить при бронхиальной астме ПСВ — пиковую скорость выдоха. По этому показателю оценивают, насколько хорошо функционируют органы дыхания, есть ли спазм дыхательных путей.

Кроме того, эту методику используют для контроля эффективности назначенного лечения. Чтобы провести процедуру и сделать необходимые замеры, потребуется специальный прибор – пикфлоуметр. Для наглядности пикфлоуметрию можно сравнить с измерением артериального давления при гипертонии или же замером содержания глюкозы в крови при сахарном диабете.

Устройство и виды пикфлоуметров

Разобраться в устройстве и принципе действия прибора для измерения скорости дыхания совсем несложно, никаких особых навыков для этого не требуется.

Чаще всего пикфлоуметр представляет собой пластиковую трубку со шкалой, в которую пациент должен резко выдыхать. На шкале разными цветами выделено три зоны:

  • зеленая;
  • желтая;
  • красная.

Однако существуют и электронные модели, где показатели выводятся на экран в цифровом виде. Отличаются они также  производителем, стоимостью и дизайном исполнения. Но при этом колебания значений у разных приборов могут достигать 15%. По этой причине рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр и применять только его.

Основной критерий, по которому различаются пикфлоуметры, – это возрастная категория. Для детей, так как они ниже ростом и имеют меньший вес, выпускаются приборы другого вида, чем для взрослых. Есть также универсальные устройства со сменными мундштуками, которые подходят и взрослым, и детям.

Не составит никакого труда сориентироваться в показаниях шкалы и самостоятельно определить, насколько стабильно состояние астматика. Особенно важно это, если бронхиальной астмой страдает ребенок, и регулярные замеры ПСВ нужно проводить ему.

Роль пикфлоуметрии в диагностике и лечении бронхиальной астмы

Для бронхиальной астмы характерны спазмы бронхов и бронхиол, что затрудняет доступ воздуха в легкие и нарушает нормальную оксигенацию организма пациента. В результате развивается дыхательная недостаточность, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного.

Пиковая скорость выдоха, или ПСВ, – это показатель, который изменяется в зависимости ширины просвета в бронхах. Чем он больше, тем легче воздуху проходить по дыхательным путям и достигать легких, а значит, тем стабильнее состояние пациента. Потому процедура пикфлоуметрии при БА имеет огромное значение.

Основные цели пикфлоуметрии:

  • Диагностика стадии заболевания и контроль эффективности проводимого лечения.
  • Оценка гиперреактивности бронхов, нарастания воспалительного процесса, что позволяет установить степень нарушения их работы.
  • Определение предрасположенности пациента к развитию бронхиальной астмы.
  • Выявление причин заболевания. Пикфлоуметрию сначала проводят в условиях стационара или дома у больного, а затем на рабочем месте. Если на рабочем месте выявлено снижение ПСВ и сужение бронхов, значит, человек страдает профессиональной астмой (развитие болезни часто провоцирует вдыхание запыленного или загрязненного вредными веществами воздуха на протяжении длительного времени).
  • Выяснение  факторов, ставших толчком к развитию болезни и способных вызвать приступ бронхоспазма. С помощью пикфлоуметрии можно установить реакцию бронхов пациента на различные раздражители – пыльцу растений, бытовую пыль, химикаты и пр.
  • Составление оптимальной схемы терапии. Посредством замера ПСВ выясняется, на какие медикаменты пациент реагирует лучше всего.
  • Выявление особенностей динамики заболевания в разное время суток, в разных климатических условиях.

Благодаря пикфлоуметрии можно не только диагностировать бронхиальную астму и оценить ее степень тяжести, но и предотвратить развитие бронхоспазма, а также узнать, какими именно препаратами предпочтительней его лечить.

Показания для исследования

Основными показаниями к проведению пикфлоуметрии при подозрении на бронхиальную астму или уже поставленном диагнозе являются:

  1. Дифдиагностика патологий дыхательных путей, сопровождающихся спазмом бронхов.
  2. Мониторинг состояния при обострении бронхиальной астмы.

Правила проведения пикфлоуметрии

Существуют определенные правила проведения пикфлоуметрии при бронхиальной астме. Рекомендуется ознакомиться с ними и строго соблюдать, чтобы получить достоверный результат.

Врачи обычно дают пациентам памятку на консультации, чтобы они могли правильно проводить определение пиковой скорости выдоха в домашних условиях самостоятельно, без помощи медицинского работника.

Основные нюансы корректного проведения процедуры следующие:

  • Для домашнего использования необходимо приобрести индивидуальный пикфлоуметр. Передавать его другим пациентам или брать у других категорически не рекомендуется.
  • В сутки проводят не менее двух процедур, желательно утром, после пробуждения, и вечером, перед сном.
  • Можно делать пикфлоуметрию и чаще, это совершенно безвредная и безболезненная процедура.
  • Процедура заключается в резком трехкратном выдохе в трубку прибора. При этом выдыхать нужно на самом деле резко, между выдохами следует делать паузы продолжительностью в две-три минуты.

Если показания прибора резко изменяются и указывают на выраженные нарушения функционирования органов дыхательной системы, следует как можно быстрее обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Скорее всего, требуется откорректировать схему приема медикаментозных препаратов.

Запомнить! Замер скорости выдоха не является принудительной процедурой, и только от пациента зависит, будет он выполнять ее регулярно или нет. Но следует понимать, что при таком непредсказуемом заболевании, как бронхиальная астма, пикфлоуметрия и ее результаты – единственная возможность самостоятельно выявить ухудшение состояния и вовремя внести корректировки в проводимую терапию.

Основные этапы проведения процедуры:

  1. Вынуть прибор из упаковки, продезинфицировать трубку или просто протереть, если прибор индивидуальный.
  2. Удобно сесть или встать, держать устройство параллельно полу и следить, чтобы ползунок оставался вначале шкалы совершенно неподвижным.
  3. Обхватить трубку губами и сделать резкий выдох. Язык не должен перекрывать вход в трубку. За одну процедуру делается три выдоха с небольшими интервалами.
  4. Очистить прибор с помощью воды и моющего средства для посуды, просушить.
  5. Внести полученные результаты в специальный дневник, он должен быть у каждого пациента.
  6. Сравнить новые результаты с предыдущими и при необходимости обратиться к доктору.

Проводят процедуру, как и было сказано выше, дважды в день. Никакой подготовки к ее выполнению не требуется. Достаточно просто несколько минут спокойно посидеть, расслабиться и успокоиться.

Исследование в детском возрасте

При бронхиальной астме у детей проводить измерения ПСВ должны родители или другие взрослые, ухаживающие за больным ребенком. Ребенок на момент проведения процедуры не должен быть голодным или сонным.

Дуть в трубку малышу предлагается так, как если бы он задувал свечи на торте. Перед замером пиковой скорости выдоха рекомендуется снять с ребенка тесную одежду и уговорить его спокойно посидеть полчаса.

Нормы ПСВ, зонирование и показатели

Показатели пикфлоуметрии при бронхиальной астме у каждого пациента различны, так как у всех людей разная дыхательная активность. Норма у пациентов сильно отличается в зависимости от возраста, роста, пола и других индивидуальных особенностей.

Есть общепринятые стандарты, но это лишь ориентировочные показатели.

Чтобы определить, какова же норма ПСВ у конкретного пациента, его нужно обследовать на протяжении 21 дня в период ремиссии, когда его состояние стабильно и значительных нарушений дыхательных функций не отмечается. Затем составляется трехцветный график, который будет отображать минимальные и максимальные показатели. Именно по этому графику в дальнейшем пациент будет ориентироваться, все ли в порядке или нужно обратиться к врачу:

  • Зеленая зона – оптимальные показатели для пациента, это означает, что он чувствует себя хорошо.
  • Желтая зона – означает незначительное ухудшение состояние больного, при котором необходимо откорректировать дозировку принимаемых препаратов.
  • Ползунок в красной зоне – состояние критическое, больному нужна срочная госпитализация.

Установленные общие нормальные показатели, по которым проводится расшифровка результатов измерений по пикфлоуметру, следующие:

  • ПСВ выше 90% от нормы, высчитанной для пациента индивидуально, – состояние стабильное, не требующее корректировки лечения и консультации врача.
  • ПСВ колеблется от 80% до 89% — изменять схему лечения пока нет необходимости, но пациент должен тщательно следить за своим состоянием.
  • Показатель ПСВ колеблется от 50% до 79% от нормы – необходимо срочно откорректировать проводимую терапию.
  • ПСВ ниже 50% от установленной нормы – больного нужно срочно госпитализировать, его состояние критическое.

Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ

Чтобы установить для зеленой зоны максимальное значение ПСВ при бронхиальной астме за время трехнедельного обследования пациента, наибольший показатель умножают на 0,8.

Чтобы получить цифровой эквивалент значения пиковой скорости для желтой зоны, означающей умеренное ухудшение состояния, наибольший результат умножают на 0,5. Все, что будет находиться ниже результатов желтой зоны, относится к красной, то есть к критической.

Для удобства можно скачать в интернете таблицы средних норм для мужчин, женщин и детей, распечатать их и сделать памятку. У женщин и детей цифры будут ниже, чем у мужчин, что вполне естественно, так как дыхательная активность у них от природы тоже ниже.

Дневник пикфлоуметрии

Обычно при покупке пикфлоуметра пациент сразу получает дневник, куда он будет вносить все данные ПСВ после утренних и вечерних замеров. В дневнике предусмотрен график пикфлоуметрии, рассчитанный на 4 недели.

В норме цифровые показатели должны быть примерно одинаковыми, а если соединить точки, которыми в графике отмечаются показатели ПСВ, то должна получиться почти ровная линия. У больного астмой график имеет вид кривой с зубцами разного размера.

В заключение

Пикфлоуметрия – современный и доступный для каждого пациента способ самостоятельно контролировать свое состояние в домашних условиях.

С помощью этой процедуры можно минимизировать риск обострений, а также отследить динамику болезни и оценить эффективность проводимой терапии. Главное – правильно пользоваться прибором, делать все расчеты корректно и не забывать вносить их в дневник.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: нормы, дневник, техника

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме позволяет оценить правильность терапии, избавляет от необходимости часто посещать врача. По результатам исследования определяют степень обструкции дыхательных путей. Ее проводят утром и вечером самостоятельно пациентом и данные записываются в специальный дневник.

Пикфлоуметрия – способ оценки степени тяжести астмы и других бронхообструктивных заболеваний, контроля над ними. С помощью метода можно определить, когда начинается обострение. Исследование должно проводиться всем людям с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом.

Что такое пикфлоуметр?

Пиковая скорость выдоха – это максимальная скорость, с которой человек выдыхает воздух с усилием мышц. Для ее регистрации использую пикфлоуметр. Он имеет небольшие размеры и удобен в применении. С его помощью определяют стадию заболевания, степень контроля астмы, ответ на медикаментозное лечение.

Принцип работы прибора прост: выдыхаемый воздух давит на клапан внутри прибора и перемещает стрелку вдоль шкалы. В результате она останавливается на показателе пиковой скорости выдоха (ПСВ). Показатель указывают в литрах в минуту.

Разновидности пикфлоуметров

Приборы бывают 2 разновидностей – электронные и механические. Чаще применяют механические устройства, которые стоят дешевле и всегда дают точные результаты. Электронные пикфлоуметры подходят для тех людей, которые не могут контролировать дыхание (дети, пожилые пациенты).

К наиболее популярным производителям устройств относят Omron, Philips, Clement Clark International. Пикфлоуметры также делят на такие типы:

  • детские и взрослые;
  • с круглым и прямоугольным сечением;
  • с подставкой и без нее.

Детские приборы имеют градацию от 35 до 350 л/мин, а взрослые – от 50 до 850 л/мин. Для подростков можно использовать и детские, и взрослые устройства, в зависимости от индивидуальных особенностей. Например, при росте ребенка выше 140 см, рекомендовано выбирать взрослый пикфлоуметр. До 8-9 лет, независимо от роста пользуются детскими устройствами.

Правила проведения

Для того чтобы исследование было точным и безопасным с точки зрения микробиологии, важно выполнять такие рекомендации:

  • проводить исследование в положении стоя;
  • использовать индивидуальный прибор и держать его горизонтально;
  • измерять показатель в одно и то же время;
  • выполнять исследование до утренней ингаляции бронхолитика, а вечером – через 4 часа после него;
  • дезинфицировать прибор после каждого использования.

Важно! Нельзя закрывать отверстие в торце прибора или шкалу.

Перед измерением необходимо убедиться, что шкала установлена на нулевой отметке. Далее мундштук присоединяют к прибору, глубоко вдыхают. После этого загубник плотно обхватывают губами и сильно выдыхают. Это нужно сделать за максимально короткий промежуток времени. Во время исследования важна сила, а не количество воздуха.

Исследование в детском возрасте

Определение ПСВ у детей имеет особенности: проводится в спокойном состоянии, когда ребенок не голоден и не хочет спать. Ему объясняют, что выдох должен быть таким, как при задувании свечей на торте.

После 3 попыток, сделанных через короткие промежутки времени, в дневнике регистрируют лучший показатель. Это позволит избежать ложных результатов. В связи с особенностями дыхательной системы и сопутствующими заболеваниями, норма ПСВ рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Ее регистрируют в период ремиссии болезни. Измерение показателей проводят ежедневно в течение 14-21 дня, так как эпизодический контроль не дает информации о течении болезни.

Дневник пикфлоуметрии

Документ имеет вид шкалы с отметкой даты, времени регистрации ПСВ (утро, вечер) и дополнительных данных. В графе дополнительных сведений отмечают наличие мокроты, кашля, дискомфорта во время дыхания.

В течение дня записывают утренние и вечерние показатели. Если одна из величин отсутствует, невозможно оценить разброс суточных показателей.

Каждое утро перед применением лекарств, выдохните три раза в пикфлоуметр и запишите лучший результат в графу «У» (утро). Повторите это вечером и запишите результат в графу «В» (вечер).

При стабильном течении заболевания ПСВ утром и вечером приблизительно равны. Это говорит о хорошем контроле и правильном подборе препаратов. Большая разница в значениях возникает при неконтролируемой астме.

Оценку дневника выполняет врач на основании таких характеристик:

  • формы графика;
  • колебания ПСВ в течение дня;
  • максимальное значение ПСВ.

График рекомендовано заполнять ежедневно, так как это помогает врачу выбрать тактику лечения, а пациенту оценивать его эффективность. Скачать дневник в формате MS WORD можно здесь.

Дневник пикфлоуметрии на 4 недели, картинка кликабельна.

Оценка результатов

Результаты исследования оценивают по показателям, которые рассчитывают индивидуально для каждого пациента. Они зависят не только от состояния дыхательных путей, но и от пола, массы тела, возраста, роста. Второй способ – сравнение результата с нормативными таблицами.

После трех форсированных выдохов записывают лучший результат. Его умножают на специальный коэффициент, после которого показатель относят к зеленой, желтой или красной зоне. Такое деление позволяет достичь адекватного контроля заболевания.

Расчет показателей представлен в таблице:

Зона Зеленая Желтая Красная
Расчет Nx0,8, где N – лучшее значение ПСВ. Nx0,6, где N – лучшее значение ПСВ.
Пример 500 л/мин x0,8=400 л/мин 500 л/мин x0,6=300 л/мин
Значение Все показатели, находящиеся выше полученного результата – индивидуальная норма. Показатели, находящиеся ниже значения Nx0,8, но выше Nx0,6, относят к желтой зоне. Значения ниже Nx0,6 входят в красную зону.
Оценка результата Астма под контролем. Указывает на начало обострения и требует усиления терапии. Говорит об обострении.

Изменение ПСВ сопровождается разными клиническими признаками.

Зеленая зона

Если показатели находятся в зеленой зоне, симптомы отсутствуют или минимальны, а терапия адекватная. Признаки в ночное время не появляются, а дневная активность сохранена в полном объеме.

ПСВ более или равно 80 % от должных величин. Показатели в течение дня отличаются менее чем на 20 %. Степень сужения бронхов невысокая.

Желтая зона

Следующая зона расположена ниже зеленой границы и выше полученного результата (после умножения N на 0,6). Переход к ней сопровождается клиническими признаками: кашлем, дискомфортом в грудной клетке, одышкой ночью. Снижается дневная активность и нарушается сон.

Показатель ПСВ падает до 60-80 % от должной величины. Суточный разброс ПСВ находится в пределах 20-30 %. Бронхоспазм умеренный.

Красная зона

Все значения, попадающие ниже желтой отметки, относят к красной зоне. Симптомы появляются во время активности и в покое. Беспокоит выраженная одышка, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Симптомы выражены ночью, из-за чего сон отсутствует.

Значение ПСВ падает ниже 60 % от индивидуальной или должной величины. Разброс показателей ПСВ в течение суток более 30 %. Имеет место выраженный бронхоспазм.

Если показатели соответствуют красной зоне, необходимо обратиться за врачебной помощью. При повторном эпизоде выполняют алгоритм, который оговорен со специалистом заранее – удобное положение, дополнительная ингаляция препаратов.

Формула расчета суточного ПСВ

Чтобы рассчитать суточный разброс показателей, используют формулу: А вечернее – В утреннее / ½ (А вечернее + В утреннее) x 100, где А – пиковая скорость выдоха.

Если ПСВ вечернее = 500 л/мин, а вечернее = 300 л/мин, то суточный разброс вычисляют так: (500-300) / ½(500+300) x 100 = 50%.

Вычисления проводит врач и указывает их в амбулаторной карте.

Пикфлоуметрия – один из основных методов диагностики бронхиальной астмы. Он позволяет контролировать ее течение и проводить медикаментозную коррекцию при обострении.

Пикфлоуметрия - показатели нормы, алгоритм проведения

Как проводить пикфлоуметрию

Диагностика пикфлоуметром показана для взрослых и детей примерно с 3-4 лет, когда ребенок способен понять или повторить действия, показанные взрослым.

Проводится процедура по утрам и вечерам: сразу после пробуждения и непосредственно перед засыпанием. Это важно для оценки текущего ежедневного состояния. График исследований дополняется замерами до и после приема лекарства, если назначена новая терапия. В данном случае задача пикфлоуметрии — получение показателей для оценки реакции дыхательных путей на препараты.

Использование прибора рекомендовано с интервалом в 20 минут до и после приема лекарственных средств. В условиях клинического наблюдения специалист определяет временные интервалы самостоятельно.

Измерение показателей

Важно держать спину прямо, чтобы ничто не пережимало дыхательные пути. Можно измерение, стоя или сидя.

  1. Устройство извлекают, оснащают дыхательным мундштуком, проверяют, что начальное положение указателя находится на отметке «ноль».
  2. После нескольких спокойных циклов естественного дыхания пациент осуществляет глубокий вдох, подносит прибор, плотно зажимает мундштук губами, фиксируя зубами. Делает быстрый выдох, как можно мощнее, до полного опустошения легких.
  3. Фиксирует показатели на бумаге.
  4. Через несколько секунд, когда восстановилось естественное дыхание, повторяет процедуру.
  5. Всего желательно произвести замеры трижды.
  6. В график вносится максимальное значение из всех результатов.

Особые указания

Прибор нужно держать горизонтально. Устройство является средством личного пользования, важна его гигиеничность (не давать другим людям). Уход за прибором — обработка водой без щелочных средств после каждого использования.

Первые самостоятельные замеры лучше произвести при лечащем враче, убедиться в правильности действий. Запомнить или зафиксировать рекомендации специалиста.

Нормы значений исследования

Показатель пиковой скорости выдоха определяется врачебными нормами, установленными для людей разного пола, возраста и роста. Для детей общий критерий — возраст. Также учитывают индивидуальные особенности, поэтому первые наблюдения за дыханием при помощи прибора выявляются доктором, который снимает данные в течение 3 дней, делая замеры до 5 раз в сутки. Так специалист устанавливает индивидуальное значение ПСВ.

Оценка данных производится в трех условных зонах, определяемых по пиковому личному значению ПСВ.

  1. Все в порядке, когда получаемый показатель не опускается ниже 80% от максимального значения.
  2. Сигнал о начале обострения болезни — снижение ПСВ до 60% от максимума;
  3. Наступившее обострение характеризуется показателем ниже 60%, диагностируется дыхательная недостаточность.

Прибор измеряет данные объемом выдыхаемых литров воздуха в секунду времени. Ухудшение проходимости дыхательных путей вызывает снижение объема и сокращение времени полного выдоха.

Выбор клиники

В сети клиник НИАРМЕДИК производятся исследования пикфлоуметром нового поколения. Наблюдение осуществляет врач аллерголог или пульмонолог. Составляется корректная индивидуальная таблица значений ПСВ. Назначается адекватная терапия и постоянное наблюдение за состоянием пациента.

Пикфлоуметрия при астме: алгоритм, показатели

Что такое пикфлоуметрия

Манипуляция позволяет установить значение пиковой скорости выдоха — показатель указывает на наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Для ее проведения необходим специальный прибор — пикфлоуметр. При игнорировании этой процедуры, состояние пациента может ухудшиться, а дыхательная недостаточность станет прогрессировать.

Для чего проводится исследование

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких требуют постоянного наблюдения. С помощью пикфлоуметрии можно осуществлять контроль самостоятельно без посещения поликлиники. При нарушениях дыхательной функции пациент сможет самостоятельно изменять дозу лекарственных препаратов. 

Пиковая скорость выдоха позволяет оценить функционирование бронхов, вовремя заметить сужение их просвета. Чем он больше, тем легче воздуху проникать в бронхи. Цели для выполнения пикфлоуметрии:

  • выявление склонности к астме, в том числе к профессиональной,
  • определение обратимости обструкции респираторных путей,
  • выявление степени нарушения бронхов,
  • подбор и коррекция дозы приема медикаментов,
  • установление причин бронхоспазмов: манипуляция проводится после влияния провоцирующих факторов, например, пыли, пыльцы растений, химикатов. 

Основные рекомендации

Пациент с нарушением дыхательной функции легких должен:

  • купить пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов,
  • за одну манипуляцию делать три замера, резко выдыхая в трубку, с перерывом между подходами 2 минуты,
  • в день измерять показатели не менее 2 раз: утром и вечером.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметр — это прибор для оценки состояния бронхов. Он представляет собой небольшую трубку, которая легко помещается в руке. На устройстве есть шкала, поделенная на три зоны: красную, желтую и зеленую. Простота инструмента позволяет пациенту без доктора определить свое состояние. 

Внешний вид, цена и точность измерения пикфлоуметров от разного производителя может изменяться. А поэтому нужно пользоваться одним прибором. Колебания показаний разных пикфлоуметров достигают до 15%, что может затруднить оценку состояния пациента.

Как правильно пользоваться прибором

Перед первым проведением манипуляции доктор должен объяснить пациенту, как правильно делать измерения. Подготовки пикфлоуметрия не требует, нужно расслабиться и дышать максимально свободно.

После покупки аппарата, его не нужно настраивать — устройство сразу готово к работе. Раз в 2‒3 недели прибор нужно мыть в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с главными принципами:

  • при первом использовании пикфлоуметр дезинфицируется, в дальнейшем если им пользуется один человек — поверхность нужно протирать,
  • устройство должно находиться параллельно полу, а положение ползунка — неизменно в начале шкалы,
  • проводить диагностику можно стоя или сидя,
  • каждый результат записывается в дневник измерений.

Главное — это правильно выполнять манипуляцию. Пациент должен крепко обхватить губами трубку и сделать резкий выдох. Во время исследования не нужно закрывать отверстие языком. 

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм выполнения манипуляции прост. Режим дня должен быть таким:

  1. Пробуждение и выполнение первого замера.
  2. Выполнение обычных повседневных действий.
  3. Перед сном выполнение повторного замера.
  4. Запись данных в специальный дневник пикфлоуметрии. 

Совет! Исследование нужно выполнять до приема бронхоспазмолитиков. При несоблюдении рекомендаций, результаты будут неточными. 

Как правильно расценивать полученные результаты

Для определения своего состояния, необходимо знать расшифровку показателей:

  • ПСВ (пиковая скорость выдоха) более 90% — состояние удовлетворительное, не требует коррекции терапии и обращения к доктору;
  • ПСВ на уровне 8089% — дополнительная терапия не назначается, но пациент должен чаще контролировать свое здоровье;
  • ПСВ 5079% — требуется усиление проводимого лечения;
  • ПСВ менее 50% — наблюдается сильное ухудшение состояния, необходима консультация доктора с дальнейшей госпитализацией. 

Это стандартные нормы, как оценивать результаты каждому пациенту на приеме расскажет врач.

Показатели нормы ПСВ

Показатель нормы пикфлоуметрии у взрослых определяется индивидуально: он зависит от веса, роста, возраста и наличия дополнительных заболеваний. Выше были описаны определенные стандарты, которые носят рекомендательный характер и могут быть скорректированы. 

Для выявления норм ПСВ у пациента его нужно обследовать в течение 3 недель. Для определения оптимальных показателей замеры выполняются в период ремиссии, когда дыхательная функция не нарушена. Каждый день нужно составлять график с минимальными и максимальными показателями. 

Зеленая зона

Эти значения указывают на удовлетворительное состояние. Для определения оптимального показателя нужно максимальное значение НСВ за 21 день умножить на 0,8. Например, самый высокий показатель был 430 л/мин., результат составит 344 л/мин. Все значения человека выше этой отметки будут находиться в зеленой зоне и означать норму. 

Желтая зона

Когда значение переходит в желтую зону, это означает ухудшение состояния и необходимость в усиленной терапии и тщательном наблюдении. Для определения индивидуального параметра, необходимо максимальное значение умножить на 0,5. Если взять за основу предыдущий показатель, то результат составит 215 л/мин. То есть все значения на интервале 215‒344 будут находиться в желтой зоне. 

Красная зона

Красная зона самая опасная для пациента, она означает ухудшение дыхательной функции человека, когда требуется помощь доктора. К этой зоне относятся все значения ниже желтой отметки. По вышеописанным параметрам, в зоне риска будут находиться пациенты со значением 215 и ниже. 

Норма у взрослых

Оценка состояния пациента влияет на его пол и возраст. Строение и функционирование бронхолегочного аппарата у женщин отличается от мужского. А поэтому норма пикфлоуметрии у людей разного пола отличается.

Показатели пикфлоуметрии у детей 

Нормы показателей у детей младше 15 лет зависят от их роста. Манипуляция показана пациентам старше 4 лет, младенцы не могут правильно делать выдохи, что не позволит контролировать их состояние. 

Для исследования используются мини пикфлоуметры, которые фиксируют значения в пределах 30‒370 л/мин. 

Нормальные показатели пикфлоуметрии для детей:

Рост, см

91

99

107

114

122

130

137

145

152

160

168

175

Показатель, л/мин.

100

120

140

170

210

250

285

325

360

400

440

480

Дневник и график пикфлоуметрии

В комплекте с пикфлоуметром идет специальный дневник для обозначения замеров. Он рассчитан на 1 месяц, там пациент должен вносить два показателя: утреннее и вечернее. Таблица уже имеет цифровые данные — пациент ставит точки или другие обозначения возле нужных параметров, а по истечении месяца рисует график, где можно наблюдать изменение показателей. В норме линия должна быть приближена к ровной, допустимы небольшие пики. 

Важно! Если человек начинает или отменяет прием каких-то медикаментов, все данные заносятся в дневник на свободные поля. Эта информация позволит доктору адекватно оценить результат и подобрать правильное лечение. 

Пример заполнения дневника

Если вместе с прибором не было готового дневника, его можно сделать самостоятельно. Для этого на тетрадном листе чертится две линии — горизонтальная и вертикальная. На первой нужно отмечать дни и часы измерения, а на второй значения пиковой скорости выдоха. 

Противопоказания к проведению процедуры

Пикфлоуметрия — это безопасный метод исследования, который не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Не удастся замерить показатели при повреждениях ротовой полости, когда человек из-за болезненности не сможет обхватить плотно трубку губами. 

Для пациентов с обструктивными изменениями в легких пикфлоуметрия позволяет сохранять удовлетворительное состояние. Главное — это научиться правильно пользоваться прибором, чтобы он не искажал данных, а также регулярно вести дневник. 

Пикфлоуметрия — цены от 100 руб. в Москве, 234 адреса

Пикфлоуметрия – методика измерения максимальной (пиковой) скорости форсированного выдоха. Пикфлоуметрия позволяет оценивать степень обструкции воздухоносных путей при ХОБЛ, бронхиальной астме; определять обратимость бронхоспазма; контролировать эффективность медикаментозного лечения. При проведении диагностики пациент производит максимально возможный вдох и выдох в мундштук прибора-пикфлоуметра. Определение ПСВ - пиковой скорости выдоха - может выполняться на фоне медикаментозных проб и без них. Конечная стоимость пикфлоуметрии складывается из самого исследования и используемого фармакопрепарата.

Пикфлоуметрия – методика измерения максимальной (пиковой) скорости форсированного выдоха. Пикфлоуметрия позволяет оценивать степень обструкции воздухоносных путей при ХОБЛ, бронхиальной астме; определять обратимость бронхоспазма; контролировать эффективность медикаментозного лечения. При проведении диагностики пациент производит максимально возможный вдох и выдох в мундштук прибора-пикфлоуметра. Определение ПСВ - пиковой скорости выдоха - может выполняться на фоне медикаментозных проб и без них. Конечная стоимость пикфлоуметрии складывается из самого исследования и используемого фармакопрепарата.

Значимость пикфлоуметрии при бронхиальной астме и различных ХОБЛ сопоставима с важностью контроля АД при гипертонии или глюкозометрии при сахарном диабете. Процедура выполняется с помощью прибора-пикфлоуметра, пользоваться которым можно для самоконтроля. Пиковая скорость выдоха (ПСВ) зависит от ряда факторов, в т. ч. от наличия бронхиальной обструкции. Диагностическая пикфлоуметрии дает возможность объективного выявления и оценки степени бронхообструкции. Исследование в динамике позволяет зафиксировать изменения проходимости бронхов еще до развития критического бронхоспазма и вовремя предпринять превентивные мер. Пикфлоуметрия, в отличие от спирометрии, является более доступным и быстрым методом, проведение которого может осуществляться как в условиях клиники, так и дома после инструктажа пациента.

Показания

Областью диагностического применения методики служат любые заболевания легких, протекающие с бронхиальной обструкцией (ХОБЛ, бронхиальная астма) и планирование их лечения. Пикфлоуметрия может являться методом скрининга, позволяющим выявить наличие предастмы  и астмы, а также использоваться для определения провоцирующих факторов, ведущих к бронхообструкции. Пикфлоуметрия используется для диагностики бронхиальной астмы, определения степени выраженности заболевания, контроля течения астмы и результативности лечения, предупреждения надвигающегося обострения. Ежедневный контроль ПСВ показан всем пациентам с диагностированной бронхиальной астмой.

Мониторирование пикфлоуметрии дает врачу возможность определять обратимость бронхиальной обструкции, выявлять гиперреактивность бронхов, предвидеть астматический приступ, диагностировать профессиональную астму, подбирать эффективную дозировку препаратов (бронходилататоров и ингаляционных глюкокортикостероидов). Значимым является изменения показателя ПСВ свыше 20% (при усредненном значении для женщин - между 400 и 550 л/мин., и для мужчин - 500-600 л/мин.).

Методика проведения

Пикфлоуметрия выполняется утром через 5-10 минут после пробуждения и перед ночным сном, желательно в одно время. В период подбора терапии исследование дополнительно выполняют еще и днем (трижды в сутки). Пикфлоуметрию следует проводить до пользования ингаляционными препаратами и спустя 3-4 часа после приема бронходилататоров. Получаемые показатели ПСВ заносятся в специальный дневник самонаблюдения и выстраиваются в виде графика.

Измерение ПСВ выполняется сидя или стоя, после предварительно сделанных нескольких обычных вдохов и выдохов. Затем следует глубоко вдохнуть, плотно охватить мундштук пикфлоуметра губами и, держа его горизонтально, максимально быстро и сильно выдохнуть в прибор через рот. При выдохе в результате давления воздуха на клапан стрелка пикфлоуметра перемещается вдоль шкалы. Полученный показатель соответствует пиковой скорости выдоха, измеряемой в литрах в минуту. После нескольких минут отдыха тест повторяют еще 2 раза; из трех показателей выбирают и отмечают максимальную ПСВ.

Для оценки показателей необходимо знать лучшее значение ПСВ конкретного пациента, соответствующее фазе ремиссии. Такое значение определяется в процессе ежедневной 2-3-недельной пикфлоуметрии. Тогда при определении текущего показателя ПСВ его сравнивают с лучшим собственным результатом.

Интерпретация результатов

По форме графика пикфлоуметрии врач может анализировать стабильность течения заболевания. При удовлетворительном контроле болезни и действенности терапии график близок к прямой линии; при неудовлетворительном – кривая выглядит зигзагообразной и изломанной. В случае утреннего снижения ПСВ говорят об «утреннем провале», что всегда свидетельствует о неадекватном контроле астмы. При низких значениях ПСВ или большом разрыве между утренними и вечерними значениями (суточной вариабельности ПСВ >30%), контроль над болезнью также считается недостигнутым. Критическим является снижение ПСВ на 20% от лучшего показателя.

На основании данных пикфлоуметрии врач составляет индивидуальные рекомендации для пациента. Исходя из показателей пикфлоуметрии, по принципу «светофора» выделяют несколько зон и соответствующие им мероприятия. Зеленая зона – это показатели, превышающие 80% от индивидуальной нормы; при получении этих значений достаточно продолжать плановую терапию. Желтой зоне соответствуют значения ПСВ в диапазоне 80-60%, требующие усиления схемы лечения и досрочного визита к врачу. К красной зоне относятся значения ниже 60% - в этом случае требуется срочное купирование обострения и консультация специалиста. Иногда выделяют дополнительную фиолетовую зону, при значениях которой необходимо вызывать «скорую помощь».

Исследование с бронхолитиком

Пикфлоуметрия с бронхолитиком – определение пиковой объемной скорости выдоха (ПОСВ) до и после пробы с бронходилататором. Проводится в рамках диагностики и планирования лечения бронхиальной астмы, выполняется в несколько этапов. Вначале измеряется исходное значение показателя форсированного выхода по принятой методике - пациент делает максимально сильный и быстрый выдох в мундштук пикфлоуметра. Затем проводится ингаляция бронхолитика.

Повторное определение пиковой скорости выдоха выполняется спустя 15 минут после использования бета-2-агониста или через 30 минут после ингаляционного применения М-холинолитика. Коэффициент улучшения бронхиальной проходимости рассчитывают по формуле: (ПОСВ после пробы – ПОСВ до пробы) Х 100% : ПОСВ до ингаляции. При увеличении ПОСВ на 15% и более проба оценивается как положительная, свидетельствующая об обратимости обструкции и наличии бронхиальной астмы.

что это такое и для чего нужна?

Бронхиальная астма — коварная патология органов системы дыхания, которая требует регулярного контроля. Пикфлоуметрия при бронхиальной астме позволяет отслеживать динамику, предупреждать осложнения и своевременно получать помощь.

С бронхиальной астмой сталкивается множество людей. Данное заболевание имеет хроническую форму. Эти моменты обусловливают актуальность данного метода диагностики. К нему может прибегнуть каждый астматик. Текущее самочувствие и возраст не имеют значения.

Что такое пикфлоуметрия?

У человека, занятого семьей, работой, хобби и другими делами, не всегда есть время систематически посещать доктора. Пикфлоуметрия («peak flow» с английского языка переводится как «предельный поток») при бронхиальной астме позволяет в любой удобный момент проверить состояние здоровья. Как только возникнет необходимость, больной может незамедлительно изменить количество принимаемых медикаментов. В итоге удастся не допустить осложнений.

Пикфлоуметрия при любой бронхиальной астме предоставляет возможность установить уровень ПСВ, т.е. предельной скорости потока воздуха при выдохе. Данный тест позволяет оценить, как работают органы дыхания, имеется ли спазм системы дыхания. Также он применяется в целях анализа эффективности прописанных препаратов.

Устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметрия при хроническом бронхите, бронхиальной астме и других заболеваниях легких, которые нужно систематически контролировать, проводится при помощи особого устройства — пикфлоуметра. По принципу работы данный прибор сравним с устройствами, предназначенными для измерения уровня глюкозы в крови в случае наличия сахарного диабета либо для определения артериального давления при гипертонии.

Внимание! Пикфлоуметр является устройством персонального назначения и применения. Крайне важно, чтобы он всегда был чистым.

Существуют механические и электронные пикфлоуметры. Первые модели пользуются очень высоким спросом. Практически все варианты представляют собой трубку из пластика со шкалой. Больной должен выдыхать в трубку. На шкале присутствуют участки красного, желтого и зеленого цветов.

Электрические варианты удобны тем, что в них значения отображаются на цифровом экране. Процесс замера отнимет минимум времени. Это отличный выбор для пожилых людей и детей.

Также пикфлоуметры различаются по дизайну и цене. Здесь выбор зависит только от личных предпочтений и финансовых возможностей.

Техника использования пикфлоуметра

Данный прибор нужно применять, находясь в положении стоя, расположив его горизонтально. К устройству присоединяется мундштук. Следует заблаговременно выставить на нем индикатор на показатель «ноль». Важно, чтобы пальцы не прикрывали отверстия, имеющиеся с торца, и не дотрагивались до шкалы.

Затем потребуется сделать следующее: вдохнуть как можно глубже, охватить как можно сильнее мундштук ртом и резко выдохнуть. Такую манипуляцию рекомендуется проделывать два раза в сутки в одно и то же время. Когда больной не принимает бронхолитики, процедуру нужно проделать перед сном и после пробуждения. У детей замеры должны проводить родители либо иные взрослые, которые ухаживают за маленькими пациентами.

Внимание! Пикфлоуметр понятен на интуитивном уровне. Чтобы воспользоваться таким устройством, не потребуются какие-то специфические навыки.

Нормы ПСВ, зонирование и показатели

У каждого больного значения ПВС при любой бронхиальной астме разные. Это логично, ведь у каждого человека дыхательная активность индивидуальная. Здесь большое значение имеют пол, рост, возраст и иные персональные особенности человека. Вместе с тем, стандарты существуют, и они используются в качестве ориентира.

Точные значения удастся получить во время ремиссии, которая должна длиться не менее 21 дня. В это время дыхательная система функционирует сравнительно спокойно, больной чувствует себя относительно хорошо. Разрабатывается график в трех цветах, в котором указываются предельные и наименьшие значения. Данный график позволит больному ориентироваться в будущем и своевременно обратиться к лечащему пульмонологу.

  • Область красного цвета — необходимо срочно обратиться к доктору.
  • Область желтого цвета — здоровье ухудшилось несущественно, нужно изменить дозу.
  • Область зеленого цвета — оптимальные значение.

Предусмотрены следующие значения ПСВ:

  • менее 50 процентов от стандартного значения — пациент нуждается в экстренной помощи;
  • 50-79 процентов — требуется операвтино откорректировать дозу;
  • 80-89 процентов — нужно лечиться так, как и раньше, однако тщательнее контролировать состояние;
  • более 90 процентов — больной не нуждается в консультировании.

Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ?

ПСВ при любой по тяжести бронхиальной астмы рассчитывается по такой формуле:

Значение, полученное вечером – Значение, полученное утром ÷ 1/2 Значение, полученное вечером + Значение, полученное утром × 100.

Приведем такой пример:

Значение, полученное вечером = 500 л/мин.

Значение, полученное утром = 300 л/мин.

Получаем такое значение: (500-300) ÷ 1/2(500+300) × 100% = 50% суточный разброс.

Когда нужно определить для зеленого участка предельное ПСВ за время 3-недельного обследования, требуется умножить максимальное значение на 0,8. В целях установления показателя пиковой скорости для желтого участка необходимо умножить предельный результат на 0,5. Цифры, расположенные ниже итогового участка, входят в красную область, т.е. это критические показания.

Чтобы было проще осуществлять контроль, рекомендуется скачать таблицу средних показаний для женщин, мужчин и детей, затем распечатать ее и поставить отметки. У мужчин показания окажутся выше, нежели у женщин и детей. Это нормально, ведь у мужчин дыхательная активность выше.

Внимание! Крайне важно систематически анализировать пиковую скорость выдоха и выполнять все то, что рекомендует доктор. Только в этом случае пациенту удастся повысить качество жизни.

Дневник пикфлоуметрии

Приобретая пикфлоуметр, пациент получает дневник. В него необходимо вносить зафиксированные значения — цифры, полученные в ходе замеров, произведенных утром и вечером.

В таком специальном журнале есть график пикфлоуметрии, который просчитан на четыре недели. В случае нормы цифры почти равные. Совместив точки, обозначающие показатели ПСВ, можно получить относительно ровную прямую. У пациента, который страдает от БА, график неровный, с зубчиками различной величины.

Пожалуйста, поделитесь статьей в соцсетях. Это позволит еще большему количеству людей узнать достоверную и полезную информацию о бронхиальной астме и пикфлоуметрии.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Пиковый расходомер: использование, инструкции и результаты

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пикфлоуметр - это инструмент, который измеряет пиковую скорость выдоха (PEFR). PEFR - это количество воздуха, которое человек может быстро вытеснить из легких за один вдох.

Люди в основном используют измерения PEFR в качестве руководства для лечения симптомов астмы.

Однако врачи могут также порекомендовать измерение пиковой скорости потока для людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), чтобы определить усиление симптомов.

В этой статье рассказывается, как работают пикфлоуметры, их преимущества и способы их использования.

Поделиться на PinterestЧеловек может использовать пикфлоуметр, чтобы измерить количество воздуха, которое он может быстро вытеснить из легких за один вдох.

Чтобы использовать пикфлоуметр, человек должен с силой дуть в устройство. Счетчик измеряет нагнетаемый воздух в литрах в минуту.

Индикатор на устройстве перемещается в ответ на выдох и показывает показания по числовой шкале.

Запись измерений пикового кровотока является частью планов действий по лечению астмы.Пикфлоуметр полезен при обнаружении изменений в дыхательных путях человека, которые могут указывать на ухудшение симптомов астмы.

У людей с астмой может развиться сужение дыхательных путей, что снижает количество выдыхаемого воздуха. PEFR часто изменяется в ответ на обострение астмы. Погода, воздействие аллергенов и инфекции могут привести к изменению астмы у человека.

Регулярный мониторинг с помощью пикового расходомера может помочь человеку обнаружить изменения в дыхательных путях до появления других симптомов.В некоторых случаях снижение PEFR является единственным признаком надвигающегося приступа астмы.

В исследовании 2012 года приняли участие 53 человека, страдающих астмой, которые записывали свои симптомы и измеряли пиковый поток дважды в день в течение 274 дней. Исследователи проанализировали взаимосвязь между изменениями в измерениях пиковой скорости потока и симптомами астмы у участников.

Исследователи обнаружили, что некоторые люди неправильно воспринимали свои симптомы как легкие, даже если у них была значительная обструкция дыхательных путей. Исследование также показало, что у людей с плохо контролируемой астмой наблюдались колебания PEFR даже без зарегистрированных симптомов астмы.

Распознавание признаков приступа астмы с помощью мониторинга пикового потока и следование плану действий при астме может предотвратить усиление симптомов. Постепенное снижение PEFR с течением времени также может указывать на снижение функции легких и помочь врачу изменить план лечения астмы.

Пикфлоуметр может использоваться не только при астме, но и при других заболеваниях легких, таких как ХОБЛ. У людей с ХОБЛ также может развиться сужение дыхательных путей и воспаление.

Наблюдая за своим PEFR, люди с ХОБЛ могут определить, что для них нормально.Как и в случае с астмой, когда наблюдается значительное снижение пикового потока, это красный флаг, что что-то может вызвать усиление симптомов ХОБЛ.

Очень важно правильно использовать пикфлоуметр и приложить все усилия для получения точных измерений. Пиковые расходомеры имеют несколько разную конструкцию в зависимости от производителя, но все они требуют одинаковой процедуры.

Люди должны измерять пиковый расход стоя. Чтобы использовать пикфлоуметр, выполните следующие действия:

  1. Убедитесь, что индикатор или указатель установлены на ноль.
  2. Сделайте глубокий вдох.
  3. Поместите расходомер в рот языком вниз, в сторону от мундштука, и сомкните губы вокруг мундштука.
  4. Продуть быстро и сильно. Индикатор будет двигаться в ответ на выдох.
  5. Проверьте число на шкале рядом с указателем или индикатором. Это максимальная скорость выдоха.
  6. Верните индикатор на ноль и повторите еще два раза.
  7. Запишите лучшую из трех попыток в таблицу или блокнот.
  8. Измеряйте пиковый поток в одно и то же время каждый день в течение нескольких недель, чтобы определить личный рекорд.

Прогнозы пикового расхода зависят от пола, возраста и роста человека. Однако человеку важнее определить свой личный рекорд или то, что для него «нормально».

По данным Американского фонда астмы и аллергии, люди могут определить свои личные рекорды, ежедневно используя устройство в течение нескольких недель и записывая максимальное число, которое они могут достичь.

Как только человек знает свои личные качества, он может определить, изменяется ли его пиковый поток. Результаты пикового расхода могут указывать на разные вещи в зависимости от того, улучшились ли измерения, ухудшились или остались прежними.

Изменения пиковой скорости потока могут указывать на следующее:

  • необходимость получения неотложной медицинской помощи
  • обострение симптомов астмы
  • лекарство эффективно
  • человек хорошо контролирует астму
  • необходимость изменения ежедневное лечение

Ежедневно измеряя пиковую скорость потока в течение нескольких недель, человек может определить свой личный рекорд.Последующий мониторинг пикового расхода включает определение того, какой процент от «лучшего» получает человек во время любого данного измерения.

Зоны пикового потока интерпретируют пиковую скорость потока и помогают человеку узнать, какие шаги он должен предпринять для лечения астмы.

По данным Американской ассоциации легких, следующие зоны пикового потока включают:

Зона Процент Что это означает
Зеленый 80–100% личного лучшего номер
  • Хороший контроль астмы.
  • Симптомов нет.
  • Отсутствуют ранние предупреждающие признаки обострения астмы.
Желтый 50–80% от личного лучшего числа
  • Могут присутствовать такие симптомы, как насморк, кашель и утомляемость.
  • Следуйте плану действий при астме.
  • Людям может потребоваться ингалятор быстрого действия.
  • Обратитесь к врачу, если пиковый поток не улучшится.
Красный Менее 50% от личного лучшего номера
  • Скорая медицинская помощь.
  • Обычно присутствуют такие симптомы, как одышка, одышка и кашель.
  • Используйте ингалятор быстрого действия.
  • Обратитесь к врачу или позвоните по номеру 911, если проблемы с дыханием не исчезнут.

Пикфлоуметр - это небольшое устройство, которое измеряет количество воздуха, которое человек может силой выдуть из легких за один быстрый вдох. Это один из индикаторов изменений дыхательных путей, которые могут возникнуть у людей с астмой или ХОБЛ.

Чтобы получить измеритель пикового расхода, обратитесь к врачу.Они могут дать вам один или порекомендовать тип для покупки. Есть много разновидностей, из которых можно выбрать онлайн.

Измерение пикового кровотока может указывать на ухудшение симптомов астмы или заболевания легких. Хотя это всего лишь один тест, он может быть полезным инструментом для определения необходимого лечения, включая неотложную медицинскую помощь.

.

Измерение максимального расхода | Johns Hopkins Medicine

Что такое измерение пикового расхода?

Измерение пикового расхода - это быстрый тест для измерения потока воздуха, выходящего из легкие. Измерение также называется пиковой скоростью выдоха (PEFR). или пиковой скорости выдоха (PEF). Измерение пикового расхода в основном выполняется люди, страдающие астмой.

Измерение пикового расхода может показать количество и скорость воздуха, которые могут быть с силой выдохнул из легких. Следует начать измерение после полного вдыхания легких.

Во время теста вы с силой дуйте в мундштук устройства. А Чаще всего используется пикфлоуметр (PFM). Это небольшое портативное устройство из пластика. PFM небольшой и достаточно легкий, чтобы его можно было использовать почти везде. Важно использовать один и тот же PFM на регулярной основе. В показания могут различаться в зависимости от марки и типа счетчика. В некоторых случаях тест проводится в офисе поставщика медицинских услуг или в больнице с спирометр. У этого устройства есть переносной мундштук, который крепится шнуром. к большей электронной машине.

Важной частью измерения пикового расхода является регистрация зон пикового расхода. Вершина горы Зоны потока - это области измерения на пиковом расходомере. Цель зоны пикового потока должны показать первые симптомы неконтролируемой астмы. Пиковый поток зоны устанавливаются индивидуально для каждого человека. Ваш лечащий врач будет помочь определить зоны максимального расхода. 3 зоны пикового потока отмечены цвет и включают:

  • Зеленый . Это означает «идти». Зеленая зона составляет от 80% до 100% вашего максимального значения. показания пикового расхода или личные рекорды.Это та зона, в которой ты должен быть в каждый день. Когда ваши измерения находятся в этой зоне, воздух хорошо двигается по широким дыхательным путям в легких. Это означает, что вы можете делать свои обычные дела и без проблем заснуть.

  • Желтый. Это означает «осторожность» или «притормозить». Желтая зона от 50% до 80% из ваших личных достижений. Измерения в этой зоне - признак того, что ваши большие дыхательные пути начинают сужаться. Вы можете начать иметь легкие симптомы, такие как кашель, чувство усталости, чувство нехватки дыхание или ощущение, что в груди сжимается.Эти симптомы может мешать вам заниматься обычными делами или спать спокойно.

  • Красный. Это означает «стоп». Красная зона составляет менее 50% вашего личного Лучший. Показания в этой зоне означают сильное сужение вашего большие дыхательные пути. Это неотложная медицинская помощь. Тебе нужна помощь немедленно. У вас может быть кашель, сильная одышка, хрипы при вдохе и выдохе или при втягивании (мышцы между ребрами усиленно работаем, чтобы помочь вам дышать).Ты можешь также имеют проблемы с ходьбой и разговором.

Зачем мне может понадобиться измерение пикового расхода?

Измерение пикового расхода с помощью пикового расходомера полезно для людей с астма. Во время обострения астмы крупные дыхательные пути в легких медленно начинают сужаться. Это замедляет скорость воздуха, движущегося через легкие. А измеритель пикового потока может помочь показать сужение дыхательных путей задолго до случается приступ астмы. Пикфлоуметр может помочь вам определить:

  • Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

  • Насколько эффективен план лечения астмы

  • Когда следует прекратить прием лекарства или добавить лекарство в соответствии с указаниями врача провайдер

  • Что вызывает приступ астмы, например упражнения

Пикфлоуметр может помочь вам справиться с астмой.Это может дать вам и вашему информацию поставщика медицинских услуг о том, насколько открыты дыхательные пути в вашем легкие. PFM может обнаруживать небольшие изменения в крупных дыхательных путях перед вами. начать хрипеть. Использование PFM каждый день позволит вам узнать, когда ваш пик потоки начинают падать. Это позволяет вам как можно раньше вносить изменения в лекарства или распорядок дня, помогающие предотвратить ухудшение симптомов астмы. В PFM также может определить показания, при которых вам нужно позвонить в медицинское учреждение. поставщика услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ваш лечащий врач может не посоветовать вам использовать PFM, если ваша астма не умеренная или тяжелая, и вы лечите ее с помощью лекарств. PFM также может быть используется для оценки других проблем с легкими, таких как:

  • Эмфизема. Это хроническое заболевание легких, поражающее даже малейший воздух. мешки в легких (альвеолах).

  • Хронический бронхит. Это длительное воспаление бронхов.Это создает избыток слизистый и хронический кашель.

Каковы риски измерения пикового расхода?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски этой процедуры могут включать:

Определенные факторы могут повлиять на точность измерения пикового расхода. такие как:

  • Недостаточно глубокого вдоха, чтобы начать тест

  • Недостаточно сильного выдоха, чтобы показать свой истинный уровень дисфункция

  • Кашель во время теста

  • Плохое уплотнение вокруг мундштука при выполнении процедуры

  • Грязный счетчик

  • Блокирование мундштука языком

  • Использование лекарств, открывающих дыхательные пути (бронходилататоры)

  • Использование пикового расходомера другого типа или марки, например размеры могут отличаться в зависимости от марки и типа счетчиков.

Как мне подготовиться к измерению пикового расхода?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру.Спросите его или ее любые вопросы, которые у вас есть. Вас могут попросить подписать форму согласия, в которой разрешение на проведение процедуры. Внимательно прочтите форму. Задавайте вопросы, если ничего не понятно.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства. Это включает в себя рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и травяные добавки.

Убедитесь, что:

  • Не ешьте перед процедурой тяжелую пищу, если это рекомендовано вашим врачом. медицинская организация

  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам врач.

Перед началом ежедневных измерений пикфлоуметром ваш лечащий врач возможно, вы будете следовать подробному расписанию в течение 2–3 недель.Это сделано для Найдите свой лучший результат измерения пикового расхода. Это значение будет использоваться как базовый уровень для ваших ежедневных измерений.

Что происходит при измерении максимального расхода?

Измерение пикового расхода выполняется 1 или более раз в день в одно и то же время день или всякий раз, когда у вас появляются первые признаки приступа астмы. Или ты следует использовать его по указанию врача. Используйте пиковый поток метр (PFM) перед приемом лекарства от астмы. Ваш лечащий врач может посоветуйте другое время, когда использование PFM полезно.

В большинстве случаев измерение пикового расхода происходит следующим образом:

  1. Перед каждым использованием убедитесь, что ползунок на пиковой скорости потока счетчик сбрасывается на отметку 0.

  2. Держите PFM за ручку.

  3. Встать прямо.

  4. Выньте изо рта жевательную резинку, леденцы или еду.

  5. Сделайте глубокий вдох и засуньте мундштук в рот.Запечатай свой губы и зубы плотно прилегают к мундштуку.

  6. Выдувайте как можно сильнее и быстрее. «Быстрый взрыв» лучше чем "медленный удар".

  7. Обратите внимание на число, на котором скользящий указатель остановился на шкале.

  8. Установите указатель на 0.

  9. Повторите это 3 раза. 3 показания должны быть близки друг к другу.Если нет, отрегулируйте свою технику.

  10. Если вы кашляете во время измерения, повторите измерение.

  11. Запишите только самое высокое из трех значений на графике или в ноутбук. Не усредняйте числа вместе. Наивысшее число называется вашим максимальным результатом или личным рекордом.

  12. Используйте пикфлоуметр один раз в день или по указанию вашего медицинская организация.Измеряйте пиковые потоки примерно в одно и то же время каждый день. Хорошее время может быть, когда вы впервые просыпаетесь или перед сном.

  13. Очистите глюкометр и ухаживайте за ним в соответствии с инструкциями.

  14. Если вы используете новый измеритель пикового расхода, вам нужно будет найти новый личная выгода на новом счетчике.

  15. При необходимости ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции.

Что происходит после измерения максимального расхода?

Отметьте, в какую зону пикового расхода попадает ваше измерение.Следовать инструкции ниже:

  • Зеленый . Это означает «идти». Вы должны продолжать следовать своему плану лечения астмы в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.

  • Желтый. Это означает «осторожность» или «притормозить». Вы должны сказать своему поставщик медицинских услуг в это время. Он или она может сказать вам увеличьте или измените свои лекарства. Он или она может дать вам другое инструкции, которые помогут предотвратить ухудшение ваших симптомов.

  • Красный. Это означает «стоп». Это неотложная медицинская помощь. Тебе нужна помощь немедленно. Возьмите свое спасательное лекарство и позвоните в медицинское учреждение поставщика медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные инструкции о том, что делать. для каждой зоны максимального расхода.

.

Как использовать измеритель пикового расхода

Пикфлоуметр поможет вам проверить, насколько хорошо контролируется ваша астма. Пиковые расходомеры наиболее полезны для людей с умеренным или умеренным тяжелая астма.

Это руководство расскажет вам:

  • как найти свой лучший номер пикового расхода.
  • как использовать свой лучший номер для установки зон максимального расхода.
  • как измерить пиковый поток.
  • , когда принимать максимальную скорость потока, чтобы проверять астму каждый день.

Начало: Найдите свой лучший номер пикового расхода

Важно узнать ваше личное максимальное значение пикового расхода. Астма у каждого человека индивидуальна, поэтому ваш личный лучший показатель пикового кровотока может отличаться от личного лучшего показателя другого человека.

Чтобы найти для себя наилучшее значение пикового расхода, возьмите значение пикового расхода. каждый день в течение двух-трех недель.В это время ваша астма должна находиться под хорошим контролем. Примите максимальную скорость потока как можно ближе к времени, указанному ниже. (Это время для пикового расхода только для поиска наилучшего максимального расхода. Чтобы проверить ваш астма, каждый день у вас будет пиковая скорость потока утром.)

  • С полудня до 14:00 ежедневно.
  • Каждый раз, когда вы принимаете лекарство быстрого действия для облегчения симптомов.Измерьте максимальную скорость потока после того, как вы примете лекарство в г.
  • В любое другое время, предложенное вашим врачом или преподавателем астмы.

Запишите число, которое вы получите для каждого значения пикового расхода. Самый высокий пиковый расход, который у вас был за две-три недели, - ваш личный рекорд. Ваш личный рекорд со временем может измениться. Спросите своего врача, когда следует проверять новый личный рекорд.

Ваши зоны максимального расхода

Ваши зоны пикового расхода основаны на вашем личном максимальном значении пикового расхода. Зоны помогут вам проверить свою астму и предпринять правильные действия, чтобы держать ее под контролем. Цвета каждой зоны взяты из светофора.

Зеленая зона (80-100 процентов вашего личного лучший) сигнализирует хорошее управление . Если вы принимаете, принимайте ваши обычные ежедневные лекарства длительного контроля.Продолжайте принимать эти лекарства, даже если вы находитесь в желтой или красной зоне.

Желтая зона (50-79 процентов от вашего личного результата) сигнализирует об осторожности : ваша астма ухудшается . Добавьте лекарства быстрого действия. Возможно, вам потребуется увеличить количество других лекарств от астмы по указанию врача.

Красная зона (ниже 50 процентов вашего личный рекорд) сигнализирует медицинское предупреждение! . Добавьте или увеличьте количество лекарств быстрого действия и позвоните своему врачу сейчас .

Попросите своего врача написать для вас план действий при астме, в котором будет указано:

  • Пиковые значения расхода для зеленой, желтой и красной зон. Отметьте зоны на измерителе пикового расхода цветной лентой или маркером.
  • Лекарства, которые следует принимать в каждой зоне максимального потока.

Как достичь максимальной производительности

  1. Переместите маркер в нижнюю часть нумерованной шкалы (ноль).
  2. Встаньте или сядьте прямо.
  3. Сделайте глубокий вдох. Полностью наполните легкие.
  4. Задержите дыхание, поместив мундштук в рот между зубами. Закройте его губами. Не засовывайте язык в отверстие.
  5. Выдуйте как можно сильнее и быстрее. Ваш пикфлоуметр измеряет, насколько быстро вы можете выдувать воздух.
  6. Запишите полученное число. Но если вы кашляете или ошибаетесь, не записывайте номер. Сделайте это снова.
  7. Повторите шаги с первого по шестой еще два раза. Запишите наибольшее из трех чисел. Это ваш пиковый расход. Если сильный выдох вызывает кашель и каждый раз становится меньше, запишите первое число и сделайте пометку в своем дневник о том, что произошло и почему вы записали это число.
  8. Проверьте, в какой зоне пикового потока находится ваше число пикового потока. Выполняйте действия, которые вам сказал врач, находясь в этой зоне.

Ваш врач может попросить вас записывать значения максимальной скорости потока каждый день. Вы можете сделать это в календаре или другой бумаге. Это поможет вам и вашему врачу увидеть, как проходит ваша астма с течением времени.

Проверка астмы: когда использовать измеритель пикового расхода
  • Каждое утро, когда вы просыпаетесь, перед приемом лекарства.Сделайте это частью своей повседневной жизни.
  • Когда у вас симптомы астмы или приступ. Также после приема лекарства от приступа. Это может сказать вам, насколько серьезна ваша астма атака есть и работает ли ваше лекарство.
  • В любое другое время, предложенное вашим врачом.

Если вы используете более одного измерителя пикового расхода (например, дома и в школе), убедитесь, что оба измерителя одной марки.

Берите с собой в каждый визит к врачу
  • Ваш пикфлоуметр.
  • Ваши значения пикового расхода, если вы записываете их каждый день.

Также попросите своего врача или преподавателя по астме проверить, как вы используете измеритель пикового потока - просто чтобы убедиться, что вы все делаете правильно.

Доступна версия этой страницы для печати.

.

Использование пикового расходомера для лечения астмы

Пиковые расходомеры

Пикфлоуметр - это портативное устройство, которое измеряет, насколько хорошо воздух выходит из легких. Во время приступа астмы дыхательные пути часто сужаются. Пикфлоуметр может измерить это сужение в часы, даже дни, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы астмы.

Фактически, измеритель пикового потока настолько чувствителен к изменениям в ваших дыхательных путях, что может предупредить вас о проблемах с дыханием даже лучше, чем врач, прослушивая ваши легкие с помощью стетоскопа.

Принимая лекарство от астмы, когда ваш пикфлоуметр показывает изменения - до того, как вы заметите симптомы - вы сможете избежать серьезного приступа астмы.

Пикфлоуметр также может помочь вам и вашему врачу:

Измеряйте максимальную скорость потока не реже одного раза в день, обычно утром, перед приемом лекарств от астмы. Возможно, вам придется проверять его чаще, если у вас больше эпизодов, чем обычно, или если ваши чтения ниже 80 процентов от вашего личного рекорда.Проверьте свой план действий по борьбе с астмой. Не забывайте всегда использовать один и тот же пикфлоуметр.

Как использовать измеритель пикового расхода?

  1. Поместите индикатор в основание нумерованной шкалы.
  2. Встань.
  3. Сделайте глубокий вдох.
  4. Поместите глюкометр между зубами и сомкните губами мундштук. Не позволяйте языку закрывать отверстие в мундштуке.
  5. Выдуйте как можно сильнее и быстрее одним ударом.
  6. Запишите полученное число. Но если вы кашляете во время использования глюкометра или ошибаетесь, не используйте этот номер. Снова подуйте в счетчик и получите новое показание.
  7. Немедленно повторите шаги с 1 по 6 еще два раза.
  8. Запишите наибольшее из трех чисел в дневнике астмы.

Как мне найти свой личный лучший номер?

Ваш личный лучший показатель максимальной скорости потока - это максимальное значение максимальной скорости потока, которое у вас есть за двух-трехнедельный период, когда ваша астма находится под хорошим контролем.Хороший контроль - это когда вы чувствуете себя хорошо и у вас нет никаких симптомов астмы.

Астма у всех разная, поэтому ваш лучший пиковый поток может отличаться от среднего значения для человека вашего роста, веса и пола. Ваш план действий при астме должен основываться на , вашем личном максимальном значении максимальной скорости потока .

Чтобы узнать свой лучший номер пикового расхода, снимите показания пикового расхода:

  • Не менее двух раз в день в течение двух-трех недель
  • Когда просыпаешься и между полуднем и 2 р.м.
  • До и после приема лекарств быстрого действия
  • Когда вы получаете новый измеритель пикового расхода, даже если он того же типа, что вы использовали в прошлом
  • По указанию врача

Каковы зоны максимального расхода?

Как только вы узнаете свое максимальное значение максимальной скорости потока, ваш врач назовет вам ряд цифр, которые подскажут, что делать. Значения пикового расхода помещаются в диаграмму с зонами, которые расположены как светофор.Проще всего, если эти целевые зоны будут добавлены в ваш план действий при астме. Это поможет вам узнать, что делать при изменении числа пикового расхода. Например:

Зеленая зона (от 80 до 100 процентов вашего личного лучшего числа) сигнализирует , что все очищено, . Симптомов астмы нет. Принимайте ежедневные контрольные лекарства (если прописаны), как обычно.

Желтая зона (от 50 до 80 процентов вашего личного лучшего числа) сигнализирует об осторожности. Вам следует принять лекарство быстрого облегчения и проверить, не вернется ли ваш пиковый поток в зеленую зону.Возможно, у вас приступ астмы, который требует увеличения приема лекарств или добавления новых лекарств. Или ваша общая астма может быть неконтролируемой. Вашему врачу может потребоваться изменить ваш план действий при астме. Следуйте своему плану действий при астме и обратитесь за дополнительной медицинской помощью, как указано.

Красная зона (ниже 50 процентов вашего личного лучшего числа) сигнализирует о необходимости оказания неотложной медицинской помощи. Вы должны немедленно принять лекарство быстрого облегчения. Немедленно позвоните своему врачу, если ваше значение пиковой скорости потока не возвращается в желтую или зеленую зону и остается в этой зоне.Если вы не можете связаться с врачом и ваш пиковый поток остается в красной зоне, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Ваш План действий по борьбе с астмой должен содержать четкие инструкции.

Что нужно помнить о важных вещах?

  • Записывайте свой пиковый поток в дневник астмы каждый день.
  • Снижение максимальной скорости потока от 20 до 30 процентов от вашего личного рекорда может означать начало приступа астмы.
  • В вашем Плане действий при астме может быть указано, что вам следует чаще измерять пиковую скорость потока и корректировать лекарства.
  • Используйте только один метр. Обязательно принесите его на медосмотр.

Показание пикового расхода будет зависеть от ваших усилий. Числа могут быть завышены искусственно с помощью толкания языка или плевания. Или они могут быть занижены искусственно из-за недостаточных усилий или плохой техники.

Медицинское обследование, декабрь 2017 г.

.

Как пользоваться пиковым расходомером: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Bergstrom J, Kurth M, Hieman BE, et al. Сайт Института улучшения клинических систем. Руководство по здравоохранению: диагностика и лечение астмы. 11 изд. www.icsi.org/wp-content/uploads/2019/01/Asthma.pdf. Обновлено в декабре 2016 г. По состоянию на 23 января 2020 г.

Boulet LP, Godbout K. Диагностика астмы у взрослых. В: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Аллергия Миддлтона: принципы и практика .9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 51.

Шассе CM. Исследование легочной функции. В: Fowler GC, ed. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 81.

Веб-сайт Национальной программы образования и профилактики астмы. Как пользоваться пиковым расходомером. Как пользоваться дозированным ингалятором. www.nhlbi.nih.gov/health/public/lung/asthma/asthma_tipsheets.pdf. Обновлено в марте 2013 г. По состоянию на 23 января 2020 г.

Viswanathan RK, Busse WW.Лечение астмы у подростков и взрослых. В: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Аллергия Миддлтона: принципы и практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 52.

.

Смотрите также