Пиковая скорость выдоха при бронхиальной астме


Пикфлоуметрия при бронхиальной астме: показания, проведение, нормы

Бронхиальная астма – распространенное заболевание органов дыхательной системы хронического течения, требующее постоянного врачебного контроля. Только так можно отследить динамику болезни, предупредить осложнения и вовремя оказать помощь больным в случае приступа.

Но в повседневной жизни занятому на работе и в семье человеку не всегда удается регулярно посещать врача. С помощью пикфлоуметрии при бронхиальной астме пациент может самостоятельно мониторить свое состояние и при необходимости сразу же откорректировать дозу принимаемых лекарственных препаратов, предупредив обострение.

Что такое пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия – популярный и доступный диагностический метод, позволяющий быстро определить при бронхиальной астме ПСВ — пиковую скорость выдоха. По этому показателю оценивают, насколько хорошо функционируют органы дыхания, есть ли спазм дыхательных путей.

Кроме того, эту методику используют для контроля эффективности назначенного лечения. Чтобы провести процедуру и сделать необходимые замеры, потребуется специальный прибор – пикфлоуметр. Для наглядности пикфлоуметрию можно сравнить с измерением артериального давления при гипертонии или же замером содержания глюкозы в крови при сахарном диабете.

Устройство и виды пикфлоуметров

Разобраться в устройстве и принципе действия прибора для измерения скорости дыхания совсем несложно, никаких особых навыков для этого не требуется.

Чаще всего пикфлоуметр представляет собой пластиковую трубку со шкалой, в которую пациент должен резко выдыхать. На шкале разными цветами выделено три зоны:

  • зеленая;
  • желтая;
  • красная.

Однако существуют и электронные модели, где показатели выводятся на экран в цифровом виде. Отличаются они также  производителем, стоимостью и дизайном исполнения. Но при этом колебания значений у разных приборов могут достигать 15%. По этой причине рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр и применять только его.

Основной критерий, по которому различаются пикфлоуметры, – это возрастная категория. Для детей, так как они ниже ростом и имеют меньший вес, выпускаются приборы другого вида, чем для взрослых. Есть также универсальные устройства со сменными мундштуками, которые подходят и взрослым, и детям.

Не составит никакого труда сориентироваться в показаниях шкалы и самостоятельно определить, насколько стабильно состояние астматика. Особенно важно это, если бронхиальной астмой страдает ребенок, и регулярные замеры ПСВ нужно проводить ему.

Роль пикфлоуметрии в диагностике и лечении бронхиальной астмы

Для бронхиальной астмы характерны спазмы бронхов и бронхиол, что затрудняет доступ воздуха в легкие и нарушает нормальную оксигенацию организма пациента. В результате развивается дыхательная недостаточность, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного.

Пиковая скорость выдоха, или ПСВ, – это показатель, который изменяется в зависимости ширины просвета в бронхах. Чем он больше, тем легче воздуху проходить по дыхательным путям и достигать легких, а значит, тем стабильнее состояние пациента. Потому процедура пикфлоуметрии при БА имеет огромное значение.

Основные цели пикфлоуметрии:

  • Диагностика стадии заболевания и контроль эффективности проводимого лечения.
  • Оценка гиперреактивности бронхов, нарастания воспалительного процесса, что позволяет установить степень нарушения их работы.
  • Определение предрасположенности пациента к развитию бронхиальной астмы.
  • Выявление причин заболевания. Пикфлоуметрию сначала проводят в условиях стационара или дома у больного, а затем на рабочем месте. Если на рабочем месте выявлено снижение ПСВ и сужение бронхов, значит, человек страдает профессиональной астмой (развитие болезни часто провоцирует вдыхание запыленного или загрязненного вредными веществами воздуха на протяжении длительного времени).
  • Выяснение  факторов, ставших толчком к развитию болезни и способных вызвать приступ бронхоспазма. С помощью пикфлоуметрии можно установить реакцию бронхов пациента на различные раздражители – пыльцу растений, бытовую пыль, химикаты и пр.
  • Составление оптимальной схемы терапии. Посредством замера ПСВ выясняется, на какие медикаменты пациент реагирует лучше всего.
  • Выявление особенностей динамики заболевания в разное время суток, в разных климатических условиях.

Благодаря пикфлоуметрии можно не только диагностировать бронхиальную астму и оценить ее степень тяжести, но и предотвратить развитие бронхоспазма, а также узнать, какими именно препаратами предпочтительней его лечить.

Показания для исследования

Основными показаниями к проведению пикфлоуметрии при подозрении на бронхиальную астму или уже поставленном диагнозе являются:

  1. Дифдиагностика патологий дыхательных путей, сопровождающихся спазмом бронхов.
  2. Мониторинг состояния при обострении бронхиальной астмы.

Правила проведения пикфлоуметрии

Существуют определенные правила проведения пикфлоуметрии при бронхиальной астме. Рекомендуется ознакомиться с ними и строго соблюдать, чтобы получить достоверный результат.

Врачи обычно дают пациентам памятку на консультации, чтобы они могли правильно проводить определение пиковой скорости выдоха в домашних условиях самостоятельно, без помощи медицинского работника.

Основные нюансы корректного проведения процедуры следующие:

  • Для домашнего использования необходимо приобрести индивидуальный пикфлоуметр. Передавать его другим пациентам или брать у других категорически не рекомендуется.
  • В сутки проводят не менее двух процедур, желательно утром, после пробуждения, и вечером, перед сном.
  • Можно делать пикфлоуметрию и чаще, это совершенно безвредная и безболезненная процедура.
  • Процедура заключается в резком трехкратном выдохе в трубку прибора. При этом выдыхать нужно на самом деле резко, между выдохами следует делать паузы продолжительностью в две-три минуты.

Если показания прибора резко изменяются и указывают на выраженные нарушения функционирования органов дыхательной системы, следует как можно быстрее обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Скорее всего, требуется откорректировать схему приема медикаментозных препаратов.

Запомнить! Замер скорости выдоха не является принудительной процедурой, и только от пациента зависит, будет он выполнять ее регулярно или нет. Но следует понимать, что при таком непредсказуемом заболевании, как бронхиальная астма, пикфлоуметрия и ее результаты – единственная возможность самостоятельно выявить ухудшение состояния и вовремя внести корректировки в проводимую терапию.

Основные этапы проведения процедуры:

  1. Вынуть прибор из упаковки, продезинфицировать трубку или просто протереть, если прибор индивидуальный.
  2. Удобно сесть или встать, держать устройство параллельно полу и следить, чтобы ползунок оставался вначале шкалы совершенно неподвижным.
  3. Обхватить трубку губами и сделать резкий выдох. Язык не должен перекрывать вход в трубку. За одну процедуру делается три выдоха с небольшими интервалами.
  4. Очистить прибор с помощью воды и моющего средства для посуды, просушить.
  5. Внести полученные результаты в специальный дневник, он должен быть у каждого пациента.
  6. Сравнить новые результаты с предыдущими и при необходимости обратиться к доктору.

Проводят процедуру, как и было сказано выше, дважды в день. Никакой подготовки к ее выполнению не требуется. Достаточно просто несколько минут спокойно посидеть, расслабиться и успокоиться.

Исследование в детском возрасте

При бронхиальной астме у детей проводить измерения ПСВ должны родители или другие взрослые, ухаживающие за больным ребенком. Ребенок на момент проведения процедуры не должен быть голодным или сонным.

Дуть в трубку малышу предлагается так, как если бы он задувал свечи на торте. Перед замером пиковой скорости выдоха рекомендуется снять с ребенка тесную одежду и уговорить его спокойно посидеть полчаса.

Нормы ПСВ, зонирование и показатели

Показатели пикфлоуметрии при бронхиальной астме у каждого пациента различны, так как у всех людей разная дыхательная активность. Норма у пациентов сильно отличается в зависимости от возраста, роста, пола и других индивидуальных особенностей.

Есть общепринятые стандарты, но это лишь ориентировочные показатели.

Чтобы определить, какова же норма ПСВ у конкретного пациента, его нужно обследовать на протяжении 21 дня в период ремиссии, когда его состояние стабильно и значительных нарушений дыхательных функций не отмечается. Затем составляется трехцветный график, который будет отображать минимальные и максимальные показатели. Именно по этому графику в дальнейшем пациент будет ориентироваться, все ли в порядке или нужно обратиться к врачу:

  • Зеленая зона – оптимальные показатели для пациента, это означает, что он чувствует себя хорошо.
  • Желтая зона – означает незначительное ухудшение состояние больного, при котором необходимо откорректировать дозировку принимаемых препаратов.
  • Ползунок в красной зоне – состояние критическое, больному нужна срочная госпитализация.

Установленные общие нормальные показатели, по которым проводится расшифровка результатов измерений по пикфлоуметру, следующие:

  • ПСВ выше 90% от нормы, высчитанной для пациента индивидуально, – состояние стабильное, не требующее корректировки лечения и консультации врача.
  • ПСВ колеблется от 80% до 89% — изменять схему лечения пока нет необходимости, но пациент должен тщательно следить за своим состоянием.
  • Показатель ПСВ колеблется от 50% до 79% от нормы – необходимо срочно откорректировать проводимую терапию.
  • ПСВ ниже 50% от установленной нормы – больного нужно срочно госпитализировать, его состояние критическое.

Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ

Чтобы установить для зеленой зоны максимальное значение ПСВ при бронхиальной астме за время трехнедельного обследования пациента, наибольший показатель умножают на 0,8.

Чтобы получить цифровой эквивалент значения пиковой скорости для желтой зоны, означающей умеренное ухудшение состояния, наибольший результат умножают на 0,5. Все, что будет находиться ниже результатов желтой зоны, относится к красной, то есть к критической.

Для удобства можно скачать в интернете таблицы средних норм для мужчин, женщин и детей, распечатать их и сделать памятку. У женщин и детей цифры будут ниже, чем у мужчин, что вполне естественно, так как дыхательная активность у них от природы тоже ниже.

Дневник пикфлоуметрии

Обычно при покупке пикфлоуметра пациент сразу получает дневник, куда он будет вносить все данные ПСВ после утренних и вечерних замеров. В дневнике предусмотрен график пикфлоуметрии, рассчитанный на 4 недели.

В норме цифровые показатели должны быть примерно одинаковыми, а если соединить точки, которыми в графике отмечаются показатели ПСВ, то должна получиться почти ровная линия. У больного астмой график имеет вид кривой с зубцами разного размера.

В заключение

Пикфлоуметрия – современный и доступный для каждого пациента способ самостоятельно контролировать свое состояние в домашних условиях.

С помощью этой процедуры можно минимизировать риск обострений, а также отследить динамику болезни и оценить эффективность проводимой терапии. Главное – правильно пользоваться прибором, делать все расчеты корректно и не забывать вносить их в дневник.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пиковой скорости выдоха (PEF) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Измерение максимального расхода | Johns Hopkins Medicine

Что такое измерение пикового расхода?

Измерение пикового расхода - это быстрый тест для измерения потока воздуха, выходящего из легкие. Измерение также называется пиковой скоростью выдоха (PEFR). или пиковой скорости выдоха (PEF). Измерение пикового расхода в основном выполняется люди, страдающие астмой.

Измерение пикового расхода может показать количество и скорость воздуха, которые могут быть с силой выдохнул из легких. Следует начать измерение после полного вдыхания легких.

Во время теста вы с силой дунете в мундштук устройства. А Чаще всего используется пикфлоуметр (PFM). Это небольшое портативное устройство из пластика. PFM небольшой и достаточно легкий, чтобы его можно было использовать практически везде. Важно использовать один и тот же PFM на регулярной основе. В показания могут различаться в зависимости от марки и типа счетчика. В некоторых случаях тест проводится в офисе поставщика медицинских услуг или в больнице с спирометр. У этого устройства есть переносной мундштук, который крепится шнуром. к большей электронной машине.

Важной частью измерения пикового расхода является регистрация зон пикового расхода. Вершина горы Зоны потока - это области измерения на пиковом расходомере. Цель зоны пикового потока должны показать первые симптомы неконтролируемой астмы. Пиковый поток зоны устанавливаются индивидуально для каждого человека. Ваш лечащий врач будет помочь определить зоны максимального расхода. 3 зоны пикового потока отмечены цвет и включают:

  • Зеленый . Это означает «идти». Зеленая зона составляет от 80% до 100% вашего максимального значения. показания пикового расхода или личные рекорды.Это та зона, в которой ты должен быть в каждый день. Когда ваши измерения находятся в этой зоне, воздух хорошо двигается по широким дыхательным путям в легких. Это означает, что вы можете делать свои обычные дела и без проблем заснуть.

  • Желтый. Это означает «осторожность» или «сбавьте скорость». Желтая зона от 50% до 80% из ваших личных достижений. Измерения в этой зоне - признак того, что ваши большие дыхательные пути начинают сужаться. Вы можете начать иметь легкие симптомы, такие как кашель, чувство усталости, чувство нехватки дыхание или ощущение, что в груди сжимается.Эти симптомы может мешать вам заниматься обычными делами или спать спокойно.

  • Красный. Это означает «стоп». Красная зона составляет менее 50% вашего личного Лучший. Показания в этой зоне означают сильное сужение вашего большие дыхательные пути. Это неотложная медицинская помощь. Тебе нужна помощь немедленно. У вас может быть кашель, сильная одышка, хрипы при вдохе и выдохе или при втягивании (мышцы между ребрами усиленно работаем, чтобы помочь вам дышать).Ты можешь также имеют проблемы с ходьбой и разговором.

Зачем мне может понадобиться измерение пикового расхода?

Измерение пикового расхода с помощью пикового расходомера полезно для людей с астма. Во время обострения астмы крупные дыхательные пути в легких медленно начинают сужаться. Это замедляет скорость воздуха, движущегося через легкие. А измеритель пикового потока может помочь показать сужение дыхательных путей задолго до случается приступ астмы. Пикфлоуметр может помочь вам определить:

  • Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

  • Насколько эффективен план лечения астмы

  • Когда следует прекратить прием лекарства или добавить лекарство в соответствии с указаниями врача провайдер

  • Что вызывает приступ астмы, например упражнения

Пикфлоуметр может помочь вам справиться с астмой.Это может дать вам и вашему информацию поставщика медицинских услуг о том, насколько открыты дыхательные пути в вашем легкие. PFM может обнаруживать небольшие изменения в крупных дыхательных путях перед вами. начать хрипеть. Использование PFM каждый день позволит вам знать, когда ваш пик потоки начинают падать. Это позволяет вам раньше вносить изменения в свой лекарства или распорядок дня, помогающие предотвратить ухудшение симптомов астмы. В PFM также может определить значение, при котором вам нужно позвонить в медицинское учреждение. поставщика услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ваш лечащий врач может не посоветовать вам использовать PFM, если ваша астма не умеренная или тяжелая, и вы лечите ее с помощью лекарств. PFM также может быть используется для оценки других проблем с легкими, таких как:

  • Эмфизема. Это хроническое заболевание легких, поражающее даже малейший воздух. мешки в легких (альвеолах).

  • Хронический бронхит. Это длительное воспаление бронхов.Это создает избыток слизистый и хронический кашель.

Каковы риски измерения пикового расхода?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски этой процедуры могут включать:

Определенные факторы могут повлиять на точность измерения пикового расхода. такие как:

  • Недостаточно глубокого вдоха, чтобы начать тест

  • Недостаточно сильного выдоха, чтобы показать свой истинный уровень дисфункция

  • Кашель во время теста

  • Плохое уплотнение вокруг мундштука при выполнении процедуры

  • Грязный счетчик

  • Блокирование мундштука языком

  • Использование лекарств, открывающих дыхательные пути (бронходилататоры)

  • Использование пикового расходомера другого типа или марки, например размеры могут отличаться в зависимости от марки и типа счетчиков.

Как мне подготовиться к измерению пикового расхода?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру.Спросите его или ее любые вопросы, которые у вас есть. Вас могут попросить подписать форму согласия, в которой разрешение на проведение процедуры. Внимательно прочтите форму. Задавайте вопросы, если ничего не понятно.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства. Это включает в себя рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и травяные добавки.

Убедитесь, что:

  • Не ешьте перед процедурой тяжелую пищу, если это рекомендовано вашим врачом. медицинская организация

  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам врач.

Перед началом ежедневных измерений пикфлоуметром ваш лечащий врач возможно, вы будете следовать подробному расписанию в течение 2–3 недель.Это сделано для Найдите свой лучший результат измерения пикового расхода. Это значение будет использоваться как базовый уровень для ваших ежедневных измерений.

Что происходит при измерении максимального расхода?

Измерение пикового расхода выполняется 1 или более раз в день в одно и то же время день или всякий раз, когда у вас появляются первые признаки приступа астмы. Или ты следует использовать его по указанию врача. Используйте пиковый поток метр (PFM) перед приемом лекарства от астмы. Ваш лечащий врач может посоветуйте другое время, когда использование PFM полезно.

В большинстве случаев измерение пикового расхода происходит следующим образом:

  1. Перед каждым использованием убедитесь, что ползунок на пиковой скорости потока счетчик сбрасывается на отметку 0.

  2. Держите PFM за ручку.

  3. Встать прямо.

  4. Выньте изо рта жевательную резинку, леденцы или еду.

  5. Сделайте глубокий вдох и засуньте мундштук в рот.Запечатай свой губы и зубы плотно прилегают к мундштуку.

  6. Выдувайте как можно сильнее и быстрее. «Быстрый взрыв» лучше чем "медленный удар".

  7. Обратите внимание на число, на котором скользящий указатель остановился на шкале.

  8. Установите указатель на 0.

  9. Повторите это 3 раза. 3 показания должны быть близки друг к другу.Если нет, отрегулируйте свою технику.

  10. Если вы кашляете во время измерения, повторите измерение.

  11. Запишите только наивысшее из трех значений на графике или в ноутбук. Не усредняйте числа вместе. Наивысшее число называется вашим максимальным результатом или личным рекордом.

  12. Используйте пикфлоуметр один раз в день или по указанию вашего медицинская организация.Измеряйте пиковые потоки примерно в одно и то же время каждый день. Хорошее время может быть, когда вы впервые просыпаетесь или перед сном.

  13. Очистите глюкометр и ухаживайте за ним в соответствии с инструкциями.

  14. Если вы используете новый измеритель пикового расхода, вам нужно будет найти свой новый личная выгода на новом счетчике.

  15. При необходимости ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции.

Что происходит после измерения максимального расхода?

Отметьте, в какую зону пикового расхода попадает ваше измерение.Следовать инструкции ниже:

  • Зеленый . Это означает «идти». Вы должны продолжать следовать своему плану лечения астмы в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.

  • Желтый. Это означает «осторожность» или «сбавьте скорость». Вы должны сказать своему поставщик медицинских услуг в это время. Он или она может сказать вам увеличьте или измените свои лекарства. Он или она может дать вам другое инструкции, которые помогут предотвратить ухудшение ваших симптомов.

  • Красный. Это означает «стоп». Это неотложная медицинская помощь. Тебе нужна помощь немедленно. Возьмите свое спасательное лекарство и позвоните в медицинское учреждение поставщика медицинских услуг или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные инструкции о том, что делать. для каждой зоны максимального расхода.

.

Исследование функции легких - знания для студентов-медиков и врачей

Тесты функции легких (PFT) измеряют различные объемы легких и другие функциональные показатели легочной функции. Их можно использовать для диагностики нарушений дыхания и дифференциации обструктивных и рестриктивных заболеваний легких. Наиболее распространенной PFT является спирометрия, при которой пациент активно дышит через рот во внешнее устройство. Этот простой и экономичный тест измеряет как динамический, так и статический объем легких (за исключением остаточного объема и общей емкости легких), а также скорость воздушного потока.Плетизмография всего тела - это дополнительная PFT, которая позволяет оценить как остаточный объем, так и общую емкость легких и проводится с пациентом в замкнутом пространстве. Наконец, диффузионная способность за один вдох помогает определить, утолщена ли альвеолярная мембрана (например, легочный фиброз) или разрушена (например, эмфизема), или если поражена легочная сосудистая сеть (например, легочная гипертензия).

.

Смотрите также