Питание при бронхиальной астме у пожилых


Диета при бронхиальной астме : меню и рецепты

Суть диеты при бронхиальной астме

При бронхиальной астме назначается лечебный стол №9, цель которого – нормализовать обменные процессы, облегчить симптомы и предупредить новые приступы болезни.

Диета №9 должна обеспечивать поступление в организм всех необходимых питательных веществ.

Энергетическая ценность ежедневного меню находится в пределах нормы, легкоусвояемые углеводы исключаются, употребление специй и приправ допускается в очень скудном количестве.

Еду рекомендуется готовить в пароварке, отваривать, либо запекать. Допускается тушение продуктов.

Лечебный стол №9 подразумевает частое употребление пищи, примерно до пяти раз в день.

Гипоаллергенная диета при бронхиальной астме должна иметь следующий состав и калорийность:

  • протеины – от 100 до 130 г;
  • липиды – 85 г;
  • количество сложных углеводов – 300 г;
  • среднесуточная энергетическая ценность – от 2600 до 2700 ккал;
  • количество употребляемой жидкости – от 1,5 до 1,8 л;
  • количество употребляемой соли в сутки – до 10 г;
  • рекомендуемая температура употребляемой пищи – от +15 до +65°C.

Предложенный способ питания стабилизирует углеводный обмен, а также оказывает положительное влияние на общие обменные процессы в организме. Может применяться не только при бронхиальной астме, но и при других заболеваниях, связанных с аллергическими проявлениями или нарушением обмена веществ.

Диета при бронхиальной астме у взрослых

Борьба с аллергической настроенностью организма при помощи диеты предполагает полный отказ от подслащенных блюд и продуктов.

Следует употреблять меньше поваренной соли, потому что натрий при аллергической настроенности организма усиливает гиперчувствительность бронхов к наружным раздражителям. По этой причине не стоит принимать в пищу соленые продукты и добавлять соль в уже готовые блюда. Помимо прочего, натрий, который способен удерживать влагу, может создавать все условия для развития отека слизистых тканей дыхательной системы, что будет негативно влиять на функцию дыхания.

Больным бронхиальной астмой следует ограничить употребление специй, уксуса, соусов. Даже банальные фитонциды, которые содержатся в луке и чесноке, могут спровоцировать приступ заболевания. Поэтому лук и чеснок, прежде чем добавлять в блюда, следует термически обработать.

Крайне вредными для астматиков считаются соленые и копченые продукты, способные вызвать развитие воспалений поджелудочной железы и желчного пузыря. Также желательно исключить различные экзотические для нашего региона фрукты: цитрусовые, ананасы, манго и пр.

Очень тщательно следует подходить к выбору чая и кофе – такие напитки должны быть только высокого качества, так как различные ароматизаторы и другие добавки, которые присутствуют в напитках, могут вызвать астматический приступ. Для собственной безопасности лучше заменить чай или кофе отваром шиповника, суданской розой или настоями из трав.

[8], [9], [10], [11], [12]

Диета при бронхиальной астме у детей

Питание ребенка, у которого диагностировали бронхиальную астму, не должно состоять из продуктов, содержащих такие вещества, как гистамин и тирамин, так как именно они провоцируют аллергическую реакцию. Наибольшее количество этих веществ обнаружено в твердом сыре, говяжьей колбасе (в том числе вареной), в копченостях, консервах, квашеной капусте. Такие продукты не рекомендуется предлагать детям даже во время ремиссии.

Диета для ребенка-астматика должна предусматривать исключение попадания аллергенов в систему пищеварения, а также создание препятствий к их усвоению. Доказано, что всевозможные добавки к пище в виде специй и приправ ускоряют попадание ненужных детскому организму веществ в кровь.

Если у старших детей определить продукт, вызывающий приступ астмы, достаточно трудно, так как питание в старшем возрасте уже довольно многообразно, то у детей до 1 года это сделать относительно легко. Прикорм малышу вводится постепенно и по нескольку этапов, поэтому по реакции ребенка можно обнаружить потенциальный аллерген и в дальнейшем исключить его из меню.

[13], [14], [15], [16]

Диета при аспириновой бронхиальной астме

Приступ аспириновой бронхиальной астмы может вызвать прием ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных антивоспалительных препаратов. Как правило, появившись один раз, гиперчувствительность к аспирину и подобным препаратам остается у человека на всю жизнь.

Помимо того, что пациентам настоятельно советуют избегать лекарственных препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и прочих нестероидных препаратов, большое значение для них имеет и диета.

Тартразин (E 102) – красящее вещество, придающее желтый оттенок многим пищевым продуктам и медикаментам. Его добавляют в газированные напитки, соки, мороженое, карамель, кондитерские изделия, печенье, чипсы, сухарики, мюсли, магазинные соусы, пакетированные супы и полуфабрикаты, консервацию, сыры, лапшу и жевательную резинку.

У астматиков употребление продуктов с тартразином уже через несколько минут может вызвать приступ бронхиальной астмы. По этой причине следует внимательно изучать упаковку, прежде чем купить продукты. Если состав продукта на этикетке не указан, то, в первую очередь, должен насторожить его желтоватый цвет, который может иметь разную степень насыщенности – от бледно желтого до ядовито-желтого цвета.

[17], [18], [19], [20]

Меню диеты при бронхиальной астме

  • Первый завтрак может состоять из творожных блюд, с добавлением сметаны, фруктов, сливочного масла. Изредка можно позволять крупяные каши, как на воде, так и на молоке (при нормальной переносимости). В завершение завтрака разрешается выпить чай (с молоком, сливками), отвар шиповника, разведенный водой свежевыжатый фруктовый сок.
  • В качестве второго завтрака отлично подойдет фруктовый салат, пудинг, йогурт.
  • В обеденное время можно приготовить овощной суп, борщ, любое первое блюдо на некрепком бульоне. Дополняют обед овощным рагу, куском отварного мяса или рыбного филе, овощными паровыми котлетами, запеканками. В качестве напитка можно приготовить компот без сахара, чай, травяной настой.
  • В качестве полдника подойдет кисломолочная продукция, фруктовые муссы или желе без сахара, свежие фрукты.
  • На ужин можно есть салаты из свежих и тушеных овощей, паровые тефтели, мясные запеканки.
  • Перед сном рекомендуется выпить 100-200 мл свежей простокваши или кефира.

Рецепты диеты при бронхиальной астме

Паровые котлеты с яблоком. Компоненты блюда: 0,5 кг фарша из филе индейки или курицы, одно не очень сладкое яблоко, 1-2 луковицы, 2 ст. ложки манной крупы, немного соли.

Перемалываем фарш в мясорубке или блендере вместе с нарезанным яблочком и луковицей. Полученную массу солим, всыпаем манку, смешиваем, оставляем примерно на один час (для набухания манки). Через час лепим котлетки и распределяем их на решетке пароварки. Время приготовления – 25 минут.

  • Кабачковый крем-суп. Нам понадобятся: 1 л любого бульона, 200 мл сливок, 2 ст. ложки растительного масла, одна луковица, один зубок чеснока, одна морковка, одна картофелина, 4 средних кабачка, соль, подсушенные кубики хлеба.

Овощи чистим, нарезаем и тушим в толстостенной кастрюле вместе с измельченным луком и чесноком. Периодически помешиваем. Через 6-7 минут добавляем бульон и тушим до полной готовности овощной составляющей.

Немного нагреваем сливки, часть бульона сливаем в емкость. Тушеные овощи превращаем в пюре при помощи блендера, доливаем сливки и, если необходимо, бульон. Помешивая, прогреваем и снимаем с огня. Подаем с подсушенными кусочками хлеба.

  • Быстрое и полезное суфле. Нам понадобятся: одно сладкое яблоко, примерно 200 г творога, одно яйцо.

Яблоко натираем на терке, перемешиваем с творогом и яйцом. Распределяем по формочкам, которые годятся для использования в микроволновой печи. Помещаем в микроволновку на 5 минут при максимальной мощности: готовность проверяем по состоянию верхней корочки, она должна быть кремового цвета. При подаче можно полить сметаной или фруктовым соком.

  • Мини-запеканки из капусты. Компоненты блюда: 2 ст. ложки растительного масла, два яйца, 100 мл молока, 3 ст. ложки геркулеса, 400 г свежей нашинкованной капусты, соль.

Капусту тушим с маслом и небольшим количеством воды примерно 15 минут. Всыпаем геркулес, добавляем немного соли, молоко и ставим тушить еще на 10 минут. Снимаем с огня, охлаждаем. В остывшую капусту добавляем яйца, смешиваем, распределяем по формочкам. Помещаем в духовку при 200°C на полчаса. Подаем со сметаной. Приятного аппетита!

[21], [22]

Питание при бронхиальной астме у пожилых людей

Общее описание болезни

У органов дыхательной системы есть такое заболевание как астма.
Ее приступы возникают в случае попадания через трахею в легкие инородного
тела или какого-нибудь аллергена, холодного или влажного воздуха,
в результате физических нагрузок, вызывая раздражения слизистой
оболочки в дыхательных путях с последующей блокировкой и наступлением
удушья. Именно это состояние и получило название астма.

Свободное дыхание при этом заболевании – это счастливые минуты
для больного. Когда происходит приступ бронхи спазмируются, просвет
суживается, препятствуя свободному поступлению воздуха. Сейчас больше
половины всех случаев астмы диагностируется у детей младше 10 лет.
Чаще всего это заболевание наблюдается у мужчин. Также врачи отмечают
наследственную составляющую данного заболевания. Среди курящих людей
астма встречается чаще всего.

В большинстве случаев у больных астмой невозможно предсказать
продолжительность приступа и тяжесть заболевания. Иногда приступы
угрожают жизни и здоровью человека, если вовремя не будет оказана
медицинская помощь.

Читайте нашу специальную статью питание
для легких и еда
для бронхов.

Симптомами астмы могут быть:
  • свистящее дыхание;
  • чувство паники;
  • трудности с выдохом;
  • потливость;
  • безболезненное стеснение в груди;
  • сухой кашель.
Тяжелые формы астмы характеризуются следующими симптомами:
  • человеку тяжело заканчивать фразу из-за сильной одышки;
  • свистящее дыхание становится почти неслышным, так как совсем немного
    воздуха проходит по дыхательным путям;
  • нехватка кислорода приводит к посинению губ, языка, пальцев рук
    и ног;
  • спутанное сознание и кома.

К современным подходам в лечении астмы врачи относят обязательное
обследование на выявление аллергенов, обучение реагированию и самопомощи
при приступах астмы, подбор медикаментов. Существуют две основные
формы лекарств — быстродействующие снимающие симптомы и контролирующие
лекарства.

Полезные продукты при астме

Врачи рекомендуют астматикам соблюдать жесткую диету. В случае,
если аллергенами являются продукты, то их необходимо исключить полностью
из питания. Пищу лучше всего готовить на пару, отваривать, запекает
или тушить после отваривания. Также рекомендуют для некоторых продуктов
проводить предварительную специальную обработку. Например,
картофель перед приготовлением вымачивают в течение 12-14 часов,
овощи и крупы вымачиваются в течение 1-2 часов, а мясо подвергают
двойному вывариванию.

Целью диеты является:

  • нормализация иммунитета;
  • снижение уровня воспаления;
  • стабилизация мембран тучных клеток;
  • уменьшение бронхоспазма;
  • выведение из рациона продуктов, которые провоцируют приступы;
  • восстановление чувствительности слизистой бронхов;
  • снижение проницаемости кишечника для пищевых аллергенов.

Врачи рекомендуют употреблять в пищу:

  • топленое сливочное масло, льняное, кукурузное, рапсовое, подсолнечное,
    соевое и оливковое масло как источник жирных кислот омега-3 и
    омега-9;
  • яблоки
    — доступный источник пектина, которые можно употреблять как сырыми,
    так и печеными, в яблочном пюре или запеченными с другими продуктами;
  • зеленые овощи: капуста, патиссоны, кабачок, зелень петрушки,
    молодой зеленый горошек, укроп,
    стручковая фасоль, светлая тыква – являющиеся прекрасным лекарством
    для расслабления спазмированных гладких мышц бронхов;
  • цельные злаки,
    чечевицу, коричневый рис, семена кунжута, творог, твердые
    сыры – обеспечивают организм необходимым количеством пищевого
    кальция, фосфора, магния и способствуют снижению проницаемости
    слизистой кишечника и нормализации обменных процессов;
  • цитрусовые богаты
    витамином С и помогают в борьбе с свободными радикалами, которые
    скапливаясь в стенках бронхов приводят к аллергической реакции;
  • груши, сливы, светлые сорта черешни, белая и красная смородина,
    крыжовник
    – являются биофлавоноидами и нейтрализуют окислительный процесс
    в организме;
  • морковь,
    сладкий перец, капуста брокколи, помидоры, листовая зелень – богаты
    бета-каротином и селеном и поддерживают организм, повышая его
    иммунитет;
  • крупы (кроме манной) – источник
    витамина Е, наполняют организм продуктами окислительной реакции;
  • йогурты без фруктовых добавок, неострые сорта сыра – источник
    кальция и цинка, так необходимых для больных астмой;
  • печень
    – не только прекрасный кровеобразующий продукт, но и великолепный
    источник меди, важной составляющей нормальной жизнедеятельности
    всего организма;
  • злаки, хлеб пшеничный второго сорта, бобовые, семена
    тыквы, зерновые хлебцы, простая сушка, кукурузные и рисовые
    хлопья — способствует восстановлению нормальной иммунной реактивности
    организма и обогащают его цинком;
  • постные сорта мяса говядины, кролика, свинины, конины, индейки
    богаты
    фосфором и белковыми животными продуктами, а также содержат
    необходимые нашему организму пищевые волокна.

Основу диеты при астме составляют:

  • вегетарианские супы;
  • каши;
  • постные борщи, приготовленные на воде;
  • отварное или приготовленное на пару мясо;
  • кальцинированный творог;
  • винегреты;
  • овощные и фруктовые салаты;
  • пюре;
  • запеканки;
  • овощные котлеты;
  • свежие сырые овощи;
  • фрукты;
  • отвары из овса и шиповника;
  • растительное масло.

При выявлении признаков астмы или повышенной чувствительности
к пищевым продуктам следует составлять индивидуальное меню и постепенно
расширять его по мере выздоровления.

Народная медицина при астме

А вот нетрадиционные методы лечения сулят не только прекращения
приступов удушья, но и полное излечение от этого заболевания при
длительном применении рецептов:

  • для прекращения приступов можно съесть спелый прогретый банан,
    посыпанный черным молотым перцем;
  • помогает настой из сосновых зеленых шишек и сосновой смолы;
  • все виды астматических приступов лечит смесь из измельченного
    корневища куркумы
    и меда;
  • капли перекиси водорода;
  • прекрасно помогает при астме настой топинамбура;
  • мед – эффективно контролирует приступы астмы;
  • согласно бабушкиным рецептам при застарелой астме помогает настой
    луковой шелухи.

Опасные и вредные продукты при астме

Продукты этой категории – это группа риска для астматиков. Их необходимо
либо полностью исключить из рациона, либо употреблять в пищу дозированно.

К ним относят:

  • рыбу — сельдь, макрель, лосось, сардины и орехи — грецкие,
    кешью, бразильские, миндаль,
    которые хоть и богаты жирными кислотами класса омега-3 и омега-9,
    но могут стать причиной сильных бронхиальных спазмов;
  • манная крупа, макаронные изделия;
  • цельное молоко и сметана;
  • йогурты с фруктовыми добавками;
  • ранние овощи – они требуют обязательного предварительного вымачивания,
    так как могут содержать вредные для организма пестициды;
  • куры;
  • брусника, клюква, ежевика
    – богатые раздражающей слизистую кислотой;
  • чистое сливочное масло;
  • хлеб высших сортов;
  • наваристые бульоны, которые содержат соли тяжелых металлов, соединения
    ртути и мышьяка;
  • острые соленья, жареные блюда – оказывающие раздражающее действие
    на кишечник и слизистую;
  • копчености и пряности;
  • колбасные и гастрономические изделия – богатые нитритами и пищевыми
    добавками;
  • яйца
    — наиболее «астмогенный» продукт;
  • тугоплавкие жиры и маргарин, содержащие транс-жиры;
  • квас, какао, кофе,
    кисели;
  • зефир, шоколад, карамель, жевательная резинка, кексы, пастила,
    торты, свежая выпечка – из-за большого количества искусственных
    составляющих;
  • поваренная соль – являющаяся источником задержки в организме воды,
    что для астматиков может быть причиной сильных приступов;

Аллергическую настроенность можно снизить если известны пищевые
или ингаляционные аллергены. К таковым можно отнести:

  • пыльцу злаковых трав – пищевые злаки;
  • пыльцу подсолнечника – подсолнечные семечки;
  • пыльцу орешника – орехи;
  • дафнию – крабы,
    раки, креветки;
  • пыльцу полыни
    – пищевая горчица или горчичники.

Также встречаются перекрестные пищевые аллергии:

  • морковь – петрушка, сельдерей;
  • картофель – томаты, баклажаны, стручковый перец;
  • клубника – ежевика, малина, смородина, брусника;
  • бобовые – манго, арахис;
  • свекла
    – шпинат.

Такие пищевые перекрестные аллергены важно сразу же выявлять,
чтобы избежать приступов. Даже если будут выявлены аллергены только
к растительным продуктам, то рацион не должен содержать большого
количества животного белка, так как именно чужеродные белки бактериального,
бытового или пищевого направления являются главными провокаторами
приступов астмы.

Достоверность информации
0

Питание при других заболеваниях:

Такое заболевание как астма является патологией хронического течения. Ее лечение длительное, часто пожизненное. Важно не только бороться с имеющимися инфекциями, но и устранять аллергены из окружения больного человека, которые в том числе могут находиться и в пищевых продуктах. Это позволит укрепить иммунитет и направить его силы на противостояние болезни.

Врачи рекомендуют больным с астмой придерживаться диетического стола под номером девять. Благодаря составленному режиму питания удастся уменьшить количество рецидивов болезни, снять тяжесть симптомов, нормализовать обмен веществ. Энергетическая ценность диеты находится в пределах нормы, то есть за сутки человек получает от 2300 до 2500 ккал. Это позволяет отрегулировать углеводный и жировой обмен, не набрать лишнего веса и не допустить развития осложнений болезни.

Диета для астматиков предполагает отказ от любых продуктов, провоцирующих аллергию. Если они так не установлены, то следует придерживаться общих правил питания для аллергиков.

Что следует исключить из меню:

  • Поваренная соль находится под строгим ограничением. Ее количество в день не должно превышать 6-8 г.

  • Отказаться нужно от любых видов орехов, в первую очередь это касается арахиса.

  • Сильным аллергеном выступают куриные яйца, а иногда и мясо птицы, особенно гуся и утки.

  • Запрет распространяется на морепродукты, на морскую рыбу, икру.

  • Под ограничение попадают грибы, цитрусовые, малина, клубника, томаты.

  • Провоцируют аллергические реакции шоколад, кофе, кондитерские изделия, газированные напитки и мед.

  • Отказаться нужно от всех приправ, от продуктов с резким вкусом и запахом – это хрен, редька, редиска и пр. Все гистаминоподобные вещества могут стать причиной обострения заболевания, в этот список входят также такие пряности, как лук и чеснок.

  • Жирные сорта говядины и свинины нужно убрать из рациона.

  • Предполагает диета при астме отказ о т продуктов с тиамином и гистамином, так как они высвобождают медиаторы аллергии из клеток-мишеней. Больше всего этих веществ содержится в алкогольных напитках, в сыре, в консервированной рыбе, квашеной капусте и сырокопченых колбасах. То есть в тех продуктах, которые прошли ферментацию. В связи с этим консервы, соленья, маринады, копчености запрещены в любом виде.

Содержание:

  • Элиминационная диета при астме
  • Правила диетического питания при астме
  • Как правильно составить меню при астме?

Элиминационная диета при астме

Элиминационная диета предполагает отказ от тех продуктов, которые являются потенциальными аллергенами. Для того, чтобы было их проще выявить, человеку с астмой рекомендуется вести дневник питания. В нем нужно фиксировать то, что было съедено за день, в какое время это произошло и была ли какая-либо аллергическая реакция со стороны организма на то или иное блюдо. Это позволит точно выявить аллерген, не отказываясь от многих продуктов питания. Например, если реакция появилась на гречневую кашу с маслом, то, скорее всего, аллергеном выступила каша, содержащая глютен. При этом от масла можно не отказываться, добавляя его в другие блюда.

От гречки отказываются полностью на срок до 3 недель. Если наблюдается улучшение, то предпринимают еще одну попытку ввести продукт в меню, но делается это очень осторожно. Когда нежелательная реакция повторяется вновь, продукт признается проблемным и от него отказываются. Естественно, что подобная тест-система является затянутой во времени, но именно она позволяет составить индивидуальную элиминационную диету, которую невозможно получить на консультации ни у одного врача-аллерголога.

Составленная таким образом схема питания позволит свести проявления пищевой аллергии к минимуму, а это означает снижение риска обострения болезни. В то же время с иммунной системы будет устранена чрезмерная нагрузка.

Правила диетического питания при астме

  1. Вызывают аллергические реакции химические добавки, которые широко применяются в пищевой промышленности. Доказано, что на течение астмы негативным образом сказывают такие вещества, как: тартразин, салицилаты, бензоат, нитрит и сульфат натрия, глутамат натрия. Поэтому больные бронхиальной астмой должны взять за правило сведение к минимуму потребление любых консервов, кондитерских изделий, полуфабрикатов – всех тех продуктов, которые имеют длительный срок хранения. Ведь зачастую, кроме заявленных на упаковке химических добавок, эти продукты содержать следы антибиотиков, арахиса и прочих потенциальных аллергенов.

  2. Причиной бронхиальной астмы часто становится высокая чувствительность к плесневым грибам. Они обнаруживаются в сырах, в твороге, на овощах и фруктах. Поэтому следующее правило для астматиков – это потребление в пищу только свежих продуктов, которые хранились в холодильнике не более суток. Перед употреблением овощи и фрукты должны быть тщательно обработаны.

  3. Третье правило для людей с астмой – это грамотная кулинарная обработка блюд. Продукты можно тушить, отваривать, запекать. Но стоит помнить, что бульоны на мясе, рыбе и курице чаще провоцируют аллергию, чем просто отварная рыба, птица или мясо. Поэтому его во время варки нужно менять не менее трех раз. Отказаться от жареных блюд нужно полностью.

  4. Четвертое правило заключается в поддержании нормального функционирования ЖКТ. Важно, чтобы барьерная функция кишечника не была нарушена, и орган давал возможность аллергенам свободно проходить через кишечно-печеночный барьер. Это позволит не задерживаться им в организме, а значит, риск развития нежелательных реакций будет минимизирован. Полезными в этом плане оказываются кисломолочные напитки, такие как: простокваша, кефир, йогурт. Это же относится к пищевым волокнам, нормализующим моторику кишечника и стимулирующим местный иммунитет.

  5. Последнее, но наиболее важное правило для больных с бронхиальной астмой – это разнообразное и полноценное меню. Плохое питание отрицательно сказывается на состоянии здоровья ничуть не меньше, чем употребление вредных продуктов. При ограниченном поступлении питательных веществ нарушается работа дыхательной мускулатуры, страдает газообмен, иммунитет справляется со своей работой хуже.

Как правильно составить меню при астме?

Расчет суточного рациона должен базироваться на росте и массе тела человека, на его возрасте и двигательной активности. Основная рекомендация выглядит следующим образом:

  • Белков – до 80 грамм в сутки (но не менее 70 г). 50% из них должны быть растительного происхождения.

  • Жиров до 70 г в сутки (но не менее 50 г). Количество растительных жиров – 40 г.

  • Углеводов – 300 г в сутки.

Снять воспаление с бронхов удается за счет отказа от углеводов, которые быстро усваиваются – это сахар, варенье, мед и пр. Важно, чтобы было достаточное поступление в пищу природных антиоксидантов. Это продукты, содержащие селен, витамины С, Е, А. Больше всего их можно получить из растительных масел, овощей и фруктов.

Обязательно нужно включать в рацион коричневый рис, бобовые, зеленые овощи. В них имеется магний, который способствует нормализации тонуса мускулатуры бронхов и снижает их чрезмерную активность.

Примерное меню может выглядеть следующим образом:

  • Завтрак: рисовая каша с сахаром, печеная груша, чай.

  • Перекус: кабачковые оладьи со смородиновым джемом.

  • Обед: винегрет с растительным маслом, телячьи котлеты на пару с картофельным пюре, отвар шиповника.

  • Перекус: банан и компот из сухофруктов.

  • Ужин: рагу из кролика, тушеная капуста с луком, зеленый чай.

  • Перед сном стакан кефира или иного кисломолочного напитка.

Невозможно предоставить единое меню питания для всех больных с бронхиальной астмой, так как пищевые аллергены индивидуальны. Тем не менее, описанные запреты и правила являются наиболее распространенными и, придерживаясь их, можно составить максимально адаптированную под конкретного человека диету при астме.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Наши авторы

Источник

Диета при бронхиальной астме - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз

Гипоаллергенная лечебная диета при бронхиальной астме

Главная » Заболевания » Бронхиальная астма

Распространенная хроническая патология дыхательных путей – бронхиальная астма, зачастую беспокоящая больного всю жизнь. Аллергия считается основной причиной, по которой развивается болезнь. Провоцирующим фактором могут выступать различные продукты питания. Специальная гипоаллергенная диета при бронхиальной астме способствует предупреждению рецидивов и развитию обострений патологии.

Суть диеты

Главный принцип системы питания – исключить или по максимуму ограничить потенциально аллергенную пищу, которая имеет выраженное сенсибилизирующее воздействие. Необходимо также ограничение экстрактивных веществ, действующих как раздражители. Питание при бронхиальной астме остается полноценным, но при этом снижено потребление сахара и продукции, его содержащей, а также потребление соли.

Если соблюдать все правила, возможны следующие результаты:

  • уменьшение воспаления в бронхах;
  • стабилизация обмена веществ;
  • укрепление иммунитета.

Врач назначает пациенту лечебный стол №9, предусматривающий частое (до 5 раз в сутки) дробное питание. Пищу желательно не жарить, а отваривать, готовить на пару и гриле, запекать, тушить. Надо стараться есть в одно и то же время, не переедать на ночь. Некоторые продукты должны подвергнуться предварительной подготовке: крупа замачивается на 2 часа, картофель – на 10-12 часов. Мясо лучше проваривать дважды.

Калорийность и пищевая ценность диеты (суточные нормы для взрослых):

  • энергетическая ценность – 2000–2600 ккал в зависимости от возраста, физической активности;
  • белки – 90–120 г;
  • жиры – 70–85 г;
  • углеводы (сложные) – максимум 300 г;
  • жидкость – 1,5–2 л;
  • соль – до 8 г.

Диета для взрослых

Основными блюдами для астматиков должны стать овощные супы, постное вареное мясо и рыба, салаты, каши, запеканки, рагу. Солить пищу рекомендуется по минимуму. Для заправки блюд надо использовать в основном растительные масла, содержащие жирные кислоты Омега-3. Разрешено съедать не более 300 г хлеба (серого, черного, с отрубями, семечками, ржаного).

Допускаются некрепкие мясные и рыбные бульоны, в которых минимум экстрактивных веществ. Обязательна молочнокислая продукция, содержащая кальций и калий. В качестве десертов допускается делать желе, пудинги.

Некоторые продукты можно попробовать заменять. Если есть непереносимость коровьего молока, возможно, подойдет соевое, куриные яйца заменяются менее аллергенными перепелиными и т. п.

Пить можно некрепкий чай, морсы, компоты, кисели с минимальным количеством сахара, соки, разбавленные водой, отвар шиповника. Для выведения мокроты из легких полезен овсяной отвар, нежирное молоко с щепоткой соды, травяные чаи со зверобоем, плющом, алтеем. Допускается использовать сахарозаменители. Но лучше обходиться без них, поскольку до сих пор до конца не выяснено, как они влияют на здоровье.

Диета разрешена беременным и кормящим женщинам. Однако необходимо делать поправки с учетом развития плода и прибавления веса беременной.

Разрешенные продукты:

Наименование Калорийность, ккал (на 100 г продукта)
Каши и крупы
пшеничная крупа 316
рис 344
овсяная каша 102
гречневая каша 132
перловая крупа 320
Овощи
картофель 80
капуста 27
свекла 40
баклажаны 24
огурцы 15
кабачки 24
морковь 32
Фрукты
яблоки 52
сливы 42
груши 42
Кисломолочные продукты
кефир (1%) 38
ацидофилин (3,2%) 58
йогурт (2,5%) 50
ряженка (2,5%) 50
Хлебобулочные и макаронные изделия
макароны 337
хлеб с семечками 302
хлеб ржаной 165
Рыба и морепродукты
рыба отварная (нежирная) 42-160 (в зависимости от вида)
Мясо
говядина 187
телятина 105
кролик 156
Колбасные изделия
сосиски куриные 259
Птица
курица вареная 170
Жиры и масла
масло сливочное 748
масло растительное 899
Напитки
чай зеленый (без сахара) 0,2
чай черный (без сахара) 0

Максимально ограничивается потребление легкоусвояемых углеводов: сахара, конфитюра, шоколада, конфет, кондитерских изделий – тортов, сдобы, пирожков и т. п., мороженого. Мед в небольшом количестве, если на него нет непереносимости, можно: он способствует отхаркиванию слизи. Нельзя есть жирную птицу, мясо, рыбу, наваристые бульоны из жирного мяса.

Из меню убираются острые закуски, соусы и маринады, грибы, консервы, соленая рыба. Ограничиваются некоторые разновидности ягод и фруктов – цитрусы, малина, клубника, бананы и т. д., и соки, выжатые из них. При бронхиальной астме у взрослых исключается алкоголь: в нем присутствует тирамин, способный спровоцировать аллергическую реакцию. Под запретом крепкий кофе и газировка: при их употреблении возможно возникновение повышенной возбудимости. Ограничиваются специи и пряности: перец, чеснок и т. д. ускоряют процессы всасывания раздражителей.

Следует как можно реже употреблять продукцию, содержащую тирамин и гистамин. Эти вещества в значительном количестве присутствуют в пище, подвергавшейся предварительной ферментации: в твердом сыре, квашеной капусте, маринованных овощах, копченостях, рыбных консервах. К тому же в такой продукции нередко есть химические добавки, которые, хоть и не запрещены к применению, но уж никак не полезны астматикам – глутамат натрия, салицилаты, нитрит, бензоат натрия и пр.

Если достоверно определен конкретный аллерген, то из рациона следует исключать не только его, но и пищу, в составе которой он присутствует. Например, если выявлена гиперчувствительность к куриным яйцам, нельзя употреблять майонез, выпечку, кремы. Это так называемая элиминационная диета, когда убирают только пищевую продукцию, вызывающую приступы, а другую пищу, относящуюся к потенциально опасной для страдающих аллергией, употреблять разрешено. При этом легко усвояемые углеводы все равно требуется ограничить.

Диета при бронхиальной астме, вызванной непереносимостью аспирина, предполагает исключение продуктов, в составе которых содержатся ацетилсалициловая и бензойная кислота. Салицилаты есть в цитрусовых, крыжовнике, персиках, винограде, малине, клубнике, огурцах, оливках, брокколи, болгарском перце, фасоли, орехах. Содержатся они и в специях – куркуме, корице, фенхеле, карри.

Необходимо также проверять, имеется ли в числе ингредиентов тартразин (E 102). Это соединение, окрашивающее пищу в желтый цвет и способное через короткое время вызывать у астматика приступ. Его обычно можно встретить в составе чипсов, сухариков, мюсли, тортов, карамели, цветного зефира, сыров, консервов, лапши быстрого приготовления, пакетированных супов, жевательной резинки.

Запрещенные продукты:

Наименование Калорийность, ккал (на 100 г продукта)
Каши и крупы
манная крупа 328
Фрукты
цитрусовые 22
бананы 96
финики 292
дыня 33
Ягоды
малина 46
клубника 41
виноград 72
Орехи и сухофрукты
арахис 567
фундук 704
грецкий 654
изюм 264
Грибы
грибы 9-61 (в зависимости от вида)
Мясо и колбасные изделия
баранина 209
свинина 259
бекон 417
сало 797
колбаса копченая 507
Яйца
яйцо куриное 157
Птица
гусь 364
утка 346
Рыба и морепродукты
сельдь 161
горбуша 142
тунец 101
скумбрия 191
лосось 142
рыба маринованная 82
икра 123
креветки 97
раки 97
крабы отварные 96
кальмары 122
морская капуста 49
Сыры
«Маасдам 340-360
«Гауда» 362
«Российский» 337-366
«Голландский» 340-356
Кондитерские изделия и сладости
сахар 398
шоколад 550
торт, пирожное 400 (в среднем)
печенье 420 (в среднем)
джем 238
повидло 233
Приправы и соусы
майонез 627
уксус 20
приправы 149
Алкогольные напитки
пиво 42
вино красное сухое 68
коньяк 239

Примерное меню стола №9

Варианты:

  • завтрак: творожные блюда с нежирной сметаной, или каша с кусочком сливочного масла, чай, разбавленный сок или отвар шиповника;
  • второй завтрак: йогурт или фруктовый салат;
  • обед: блюдо на некрепком бульоне или овощной суп. На второе – кусочек мяса или рыбы на пару, паровая котлета, тушеные овощи. Чай, несладкий компот или морс;
  • полдник – кефир, свежие фрукты. Можно фруктовый мусс, желе, пудинг;
  • ужин – овощной салат, мясная запеканка или паровые тефтели, морковные зразы, чай или травяной настой;
  • перед сном – стакан кефира или натурального йогурта, простокваши, ряженки.

Обязательно следует принимать поливитаминные комплексы с витаминами В, С, Е. Они являются антиоксидантами и требуются для хорошего самочувствия астматика.

Диета детям

Ребенок должен получать все вещества, необходимые для роста и развития. При бронхиальной астме у детей система питания не имеет принципиальных отличий от «взрослого» варианта. Необходимо составлять меню с учетом возраста. Рекомендован рацион, обогащенный нежирным мясом и рыбой, кисломолочной продукцией, овощами и фруктами. Обязательны каши, которые обладают обволакивающими свойствами. Сахар лучше заменять фруктами. Пищу надо солить лишь слегка.

Продукты, которые нежелательно употреблять даже во время ремиссии – копчености, твердые сыры, консервация, квашеная капуста, фастфуд. Часто вызывают реакцию молоко и куриные яйца.

У детей в меню должна быть только качественная свежеприготовленная еда. Следует учитывать, что по мере взросления ребенка отдельные продукты могут перестать быть раздражителями. Потребуется корректировка рациона, которую должен одобрить аллерголог либо педиатр.

Данная лечебная система питания для астматиков сбалансирована, способствует стабилизации здоровья пациента. Главное – строгое ее соблюдение.

Что нельзя есть при бронхиальной астме: диета и питание для взрослых и детей

Бронхиальная астма представляет собой заболевание, характеризующееся наличием хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов. Его обострение зачастую провоцируют разного рода аллергены. Именно по этой причине питание при бронхиальной астме должно включать как можно меньшее количество подобных веществ, большая часть которых представляет собой белки.

Основные правила питания

Диета при бронхиальной астме у детей и взрослых должна исключать те продукты, которые обладают повышенной аллергенной активностью. В результате пациенту необходимо ограничить следующие гастрономические категории в своем рационе:

  • цитрусовые,
  • орехи,
  • острые приправы, в том числе и растительного происхождения,
  • яйца,
  • сгущенное молоко,
  • цельное молоко,
  • большинство пищевых добавок, в том числе и глутамат натрия,
  • слишком соленые блюда,
  • наваристые бульоны,
  • морепродукты,
  • любые консервы.

Не обязательно, чтобы питание при астме полностью исключало все эти продуктовые категории. В небольших количествах они не должны оказать значительного влияния на течение заболевания.

Что касается обострения бронхиальной астмы, то в данный период лучше отказаться от указанных выше продуктов полностью. Это будет способствовать скорейшему выздоровлению пациента.

Кроме отказа от указанных выше групп продуктов во время обострения данного заболевания, следует выполнять и некоторые другие правила, основными среди которых являются следующие:

  1. Ограничить потребление сахара.
  2. Еще в большей мере уменьшить количество соли в рационе питания.
  3. Употреблять больше продуктов, богатых витаминами группы B, А, С и Р.
  4. Принимать пищу небольшими дробными порциями (ее размер должен примерно соответствовать объему сжатого кулака пациента) 6 раз в день.
  5. Ужин нужно съедать не позднее 2 ч до сна.
  6. По возможности устраивать «разгрузочные» дни через каждые неделю-две обычного питания. При этом можно будет только пить некрепкий, слегка подслащенный чай.

Если соблюдать все эти достаточно простые правила, то это будет в значительной степени способствовать скорейшему переходу течения заболевания в стадию ремиссии.

В стационарах обычно стол при бронхиальной астме  назначают с включением исключительно гипоаллергенных продуктов. После выписки специалисты рекомендуют астматикам придерживаться его и в дальнейшем. В разрешенный аллергологами и пульмонологами рацион при данном заболевании входят следующие продукты:

  • зелень,
  • свекла,
  • картофель,
  • капуста,
  • морковь,
  • лук,
  • нежирная рыба,
  • нежирное мясо («золотой» стандарт – кролик),
  • нежирная птица (лучший выбор – отварная грудка цыпленка),
  • сухофрукты (лучше новые виды этого продукта употреблять в очень ограниченных объемах, так как в некоторых случаях они способны вызывать аллергические реакции),
  • свежие фрукты (лучше убрать из рациона экзотические их виды и ограничиться традиционными, например, яблоками и грушами),
  • любые кисломолочные продукты без добавок,
  • белый, зерновой и ржаной хлеб,
  • любые макаронные изделия,
  • чай (лучше некрепкий),
  • отвар шиповника,
  • яблочный сок прямого отжима,
  • пастеризованное молоко низкой жирности (лучше 1-2%).

Любые из этих продуктов при бронхиальной астме можно кушать практически без ограничений.

Активная диетотерапия в период обострения

Диетический рацион при данном заболевании позволяет не допустить развития приступов удушья из-за приема пищи. Если же активность обострения повышается по другим причинам, то можно попробовать уменьшить его при помощи специальных продуктов и блюд. Наибольшей популярностью из них у астматиков пользуются следующие:

  1. Необходимо на ночь замочить в воде 3 засушенных инжира. После пробуждения их следует достать из воды и съесть. При этом не стоит принимать в пищу сразу 3 плода. Лучше есть по 1 на завтрак, обед и ужин.
  2. Несмотря на то, что чеснок можно отнести к острым блюдам, при бронхиальной астме диета его не запрещает. Более того, данный продукт также можно применять в период обострения для улучшения состояния пациента. Для этого необходимо взять дюжину зубчиков чеснока и поместить в кастрюлю. Дальше в эту же посуду следует залить 0,3 л молока. Затем необходимо поставить кастрюлю на огонь, дать закипеть находящемуся внутри молоку. Снимать посуду с огня следует только спустя четверть часа после начала активного кипения. После того как чесночный отвар остынет, его следует пропустить через сложенную в несколько слоев марлю. В дальнейшем получившееся средство необходимо пить 3 раза в день по 0,1 л.
  3. В меню гипоаллергенной диеты при бронхиальной астме можно включить имбирный сок или чай. Он обладает мягким положительным воздействием на состояние слизистой оболочки дыхательных путей и способен ослабить выраженность приступов удушья.
  4. Многие отмечают улучшение после употребления чашки крепкого кофе. При этом нужно быть максимально осторожным, так как данный напиток способен значительно увеличивать частоту сердечных сокращений, а также уровень артериального давления. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы рекомендуется отказаться от него. Естественно, ребенок не должен употреблять данный напиток.
  5. Предотвратить развитие тяжелого приступа удушья и даже астматического статуса можно при помощи льняного отвара. Для этого нужно взять чайную ложку семян данного растения и растолочь. После эту своеобразную кашицу заливают 250 мл воды и ставят на огонь, доводя до кипения. Варить растолченные льняные семена следует в течение 15 минут. После данный отвар пропускают через сложенную в несколько слоев марлю, разделяют на 4 равные порции и выпивают в течение суток.

При соблюдении такой диеты для астматиков можно добиться наибольшего эффекта.

Обострение постепенно будет снижать свою выраженность из-за уменьшения активности воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов.

Примерное меню

Многие пациенты при астме не знают, какие продукты им можно, и начинают впадать в крайности, ограничивая себя во всем. При этом питание при данном заболевании, особенно у детей, должно быть максимально полноценным. Примерный рацион ежедневного питания может выглядеть следующим образом:

  1. Завтрак должен быть достаточно калорийным, чтобы обеспечить организм энергией на весь день. Отличным вариантом в качестве утреннего приема пищи для астматика станет гречневая каша с мясным паштетом. Запить такое блюдо можно некрепким чаем.
  2. Второй завтрак должен быть «разгрузочным». Наилучшим вариантом для этого приема пищи станут разного рода фрукты, в особенности свежие яблоки.
  3. При бронхиальной астме у взрослых и, в особенности, у детей обед должен стать основным приемом пищи за день. Правильным выбором для него станет отварное мясо с картофельным пюре. В качестве горячего блюда отлично подойдет суп из овощей. Запить все это можно компотом из сухофруктов.
  4. Полдник должен включать в себя напитки. Отличным выбором станет овощной сок или же компот из шиповника.
  5. Больше других приемов пищи людей обычно волнует, что можно есть на ужин. В идеале этот прием пищи по своей калорийности должен уступать завтраку и ужину хотя бы на треть. Прекрасно в этом случае подойдет вареная рыба со зразами из творога и моркови. Запить такое блюдо можно некрепким чаем.
  6. Классическим вариантом завершающего приема пищи станет стакан кефира, выпитый на ночь.

Такая гипоаллергенная диета при астме поможет снять обострение и снабдит организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Указанными выше рекомендациями можно без опаски пользоваться не только при бронхиальной астме, но и при аллергии любой этиологии.

Что касается наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, эндокринной и других систем, то здесь важно мнение специалиста. Самостоятельно без специальных знаний составить по-настоящему качественное меню практически невозможно.

Опытный диетолог не только расскажет, что нельзя есть при бронхиальной астме, но и какие продукты не стоит или, напротив, нужно употреблять при заболеваниях других органов и систем. При этом он учтет и возможный аллергический статус питания, и необходимое количество калорий, и периодичность приема пищи.

Загрузка...

Диета при бронхиальной астме - научно-обоснованные рекомендации

Автор Руслан Хусаинов На чтение 5 мин. Опубликовано Обновлено

Хотя нет никаких конкретных диетических рекомендаций для людей с бронхиальной астмой, исследования показывают, что некоторые продукты поддерживают функцию легких, улучшают иммунную систему организма и уменьшают симптомы бронхиальной астмы. Однако некоторые продукты могут усилить симптомы астмы или увеличить вероятность ее развития.

Продукты, которых следует избегать

Врачи определили ключевые продукты питания и напитки, которые люди с бронхиальной астмой должны избегать, потому что они могут ухудшить симптомы астмы. К ним относятся:

Продукты, содержащие сульфиты

Сульфиты — это тип консерванта, который часто содержится в консервированных продуктах и напитках, таких как алкоголь, маринованные продукты, бутилированные лимонные и лаймовые соки и сухофрукты.

Люди с астмой, которые имеют высокий уровень сульфитов в своем рационе, могут обнаружить, что их симптомы ухудшаются. Врачи предупреждают, что продукты, содержащие сульфиты, особенно вино, могут даже вызвать приступ астмы. 

Салицилаты

Салицилаты — это соединения, содержащиеся в чае, кофе, пряной пище или продуктах, приправленных травами. Хотя и редко, люди с астмой иногда чувствительны к этим соединениям и могут отмечать вспышку симптомов.

Исследования 2014 и 2016 года показали, что аспирин, содержащий салицилат, усугубляет астму у некоторых людей.

Фаст-фуд

Исследование 2013 года показало, что дети, которые потребляли фаст-фуд три раза в неделю, были более склонны к развитию тяжелой формы астмы, а также других заболеваний.

 

Полезные продукты при бронхиальной астме

Следующие продукты могут иметь некоторые преимущества для людей с астмой:

Витамин D: продукты питания или добавки

Данные свидетельствуют, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском развития приступов астмы у детей и взрослых. Это также указывает на то, что ежедневный прием витамина D снижает риск госпитализации.

Витамин D поддерживает функцию легких и уменьшает инфекции верхних дыхательных путей, такие как ОРВИ.

 Пищевые источники витамина D:

  • жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия
  • грибы
  • яичные желтки
  • сыр
  • печень

Свежие фрукты и овощи

Здоровая, сбалансированная диета, богатая фруктами и овощами, помогает снизить риск развития бронхиальной астмы. В статье 2020 года говорится, что высокое потребление фруктов и овощей снижает риск развития астмы у взрослых и детей.

А исследования 2017 года выявили связь между высоким потреблением фруктов и овощей и уменьшением симптомов астмы, таких как свистящее дыхание.

Витаминный комплекс

Свежие фрукты и овощи являются богатыми источниками антиоксидантов, таких как витамин С, витамин Е и бета-каротин, помогающие организму бороться с токсинами, которые могут повредить ткани. Это, в свою очередь, может улучшить функцию легких и контролировать симптомы астмы.

Источники витамина С:

  • цитрусовые фрукты, такие как апельсины и грейпфруты
  • киви
  • клубника
  • дыня
  • красный и зеленый перец
  • брокколи
  • печеный картофель
  • помидоры

 

Источники витамина Е:

  • орехи, такие как миндаль, арахис и фундук
  • семена подсолнечника
  • брокколи
  • обогащенные продукты, такие как хлопья для завтрака, фруктовые соки, маргарин и спреды

Бета-каротин

Оранжевые и красные фрукты и овощи содержат бета-каротин.

Примеры включают в себя:

  • морковь
  • сладкий картофель
  • кабачки
  • красный и желтый перец
  • дыня
  • абрикосы
  • темная листовая зелень, например, капуста и шпинат

Флавоноиды и селен

Фрукты и овощи также содержат антиоксиданты, называемые флавоноидами и селеном, которые обладают противовоспалительными свойствами.

Большое разнообразие фруктов содержат флавоноиды, в том числе:

  • яблоки
  • ягоды
  • виноград
  • черный и зеленый чай

 

Продукты, содержащие селен, включают в себя:

  • морепродукты
  • мясо
  • птица
  • яйца
  • молочные продукты
  • хлеб
  • крупы

Цельные зерна

Цельнозерновые продукты также могут играть определенную роль в уменьшении симптомов астмы. Исследование 2017 года показало, что люди, которые употребляют цельнозерновую пищу, отмечают реже симптомы астмы и лучше контролируют свое состояние.

Цельнозерновые продукты включают в себя цельный овес, цельнозерновые макароны, гречневую крупу и булгурную пшеницу.

 

Триггеры, которых следует избегать

Люди с астмой должны избегать триггеров, которые могут утяжелить симптомы или вызвать новый приступ астмы. 

Распространенные триггеры включают:

  • лекарственные средства, такие как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты
  • пищевые продукты, вызывающие аллергию, такие как арахис и моллюски
  • дым, такой как сигаретный дым, костры или дровяные камины
  • неблагоприятная погода, такая как штормовая, ветреная, холодная и влажная погода
  • загрязнение воздуха, смог, выхлопные газы транспортных средств или химические пары
  • перхоть и слюна животных с мехом или перьями
  • воздействие на окружающую среду пылевых клещей, плесени и спор

Другие советы по управлению симптомами

Наблюдение за симптомами поможет людям с астмой определить, какие шаги они могут предпринять, чтобы избежать продуктов питания, деятельности или окружающей среды, которые могут вызвать приступ астмы.

Ожирение может усугубить симптомы астмы. Активность и употребление продуктов с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей поможет людям с астмой поддерживать здоровый вес тела.

Обзор 2019 года показывает, что вирусные инфекции также могут вызывать симптомы астмы. Принятие простых мер, таких как мытье рук и получение прививок от гриппа, может снизить риск.

Заключение

Хотя нет специальной диеты для уменьшения или предотвращения астмы, существует много продуктов, которые могут положительно или отрицательно влиять на симптомы астмы. Диета, богатая фруктами и овощами и с низким содержанием фаст-фуда, жирных или жареных продуктов, поможет контролировать симптомы астмы.

Научная статья по теме: Астма: здоровая диета может предотвратить симптомы.

Бронхиальная астма у пожилых людей

Как лечится бронхиальная астма у пожилых людей?

Для снятия бронхоспазма как во время приступа, так и в межприступный период внимания заслуживают пурины (эуфиллин, диафиллин, дипрофилпин и др.), Которые можно вводить не только парентерально, но и в виде аэрозолей. Преимущество назначения этих препаратов перед адреналином в том, что их прием не противопоказан при гипертонической болезни, сердечной астме, ишемической болезни сердца, атеросклерозе мозговых артерий.Кроме того, эуфиллин и другие препараты из этой группы улучшают коронарное, почечное кровообращение. Все это и обуславливает их широкое применение в гериатрической практике.

Несмотря на то, что адреналин обычно обеспечивает быстрое снятие бронхоспазма и, таким образом, купирование приступа, назначать его пожилым и пожилым людям необходимо с осторожностью из-за их повышенной чувствительности к гормональным препаратам. Прибегать к подкожному или внутримышечному введению адреналина можно только в том случае, если приступ невозможно купировать никакими лекарствами.Доза препарата не должна превышать 0,2-0,3 мл 0,1% раствора. При отсутствии эффекта введение адреналина можно повторить в той же дозе только через 4 часа. Применение эфедрина дает менее быстрый, но более продолжительный эффект. Следует отметить, что эфедрин противопоказан при аденоме простаты.

Бронхолитическими свойствами обладают препараты изопропилнорадреналина (изадрин, орципреналин сульфат, новринин и др.).

При использовании в аэрозолях трипсина, химотрипсина и других средств для улучшения отхождения мокроты возможны аллергические реакции, в основном связанные с абсорбцией продуктов протеолиза.Перед их введением и во время терапии следует назначить антигистаминные препараты. Для улучшения проходимости бронхов используются бронходилататоры.

Лекарства выбора - холинолитики. При непереносимости адреномиметиков (изадрин, эфедрин), обильном отхождении мокроты и сочетании с ИБС, протекающей при брадикардии, нарушении атриовентрикулярной проводимости, назначают холинолитики (атровент, тровентол, трувент, беродуал).

В комплексную терапию бронхиальной астмы входят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин, диазолин, тавегил и др.)).

У некоторых пациентов новокаин оказывает благоприятное действие: внутривенно 5-10 мл 0,25-0,5% раствора или внутримышечно 5 мл 2% раствора. Для успешного купирования приступа может применяться односторонняя новокаиновая вагосимпатическая блокада. Вишневский. Двусторонняя блокада не рекомендуется, так как у таких пациентов часто вызывает побочные эффекты (мозговое кровообращение, дыхание и т. Д.).

Блокаторы ганглиев пожилым людям не рекомендуются в связи с возникновением гипотензивной реакции.

Если бронхиальная астма у пожилых людей сочетается со стенокардией, показана ингаляция закиси азота (70-75%) с кислородом (25-30%) со скоростью введения 8-12 л / мин.

Наряду с бронходилататорами при приступе всегда следует применять сердечно-сосудистые препараты, так как приступ позволяет быстро вывести из состояния относительной компенсации сердечно-сосудистую систему пожилого человека.

Гормональная терапия (кортизон, гидрокортизон и их производные) дает хороший эффект, купируя острый приступ и предупреждая его.Однако введение глюкокортикостероидов в пожилом и старческом возрасте должно быть в дозах в 2-3 раза меньших, чем те, которые применяются для молодых людей. При лечении важно установить минимально эффективную дозу. Гормональная терапия более 3 недель нежелательна из-за возможных побочных эффектов. Применение глюкокортикостероидов не исключает одновременного применения бронходилататоров, количество которых в некоторых случаях может быть уменьшено. Доза гормональных препаратов. При вторичной инфекции показаны антибиотики вместе с кортикостероидами.При лечении даже небольшими дозами кортикостероидов у пожилых людей часто возникают побочные эффекты. В связи с этим глюкокортикостероиды применяют только при следующих условиях:

  1. тяжелое течение, не леченное другими средствами;
  2. астматическое состояние;
  3. резкое ухудшение состояния больного на фоне интеркуррентного заболевания.

Очень перспективным является введение глюкокортикостероидов в форме аэрозолей, поскольку более низкая доза препарата позволяет достичь клинического эффекта и тем самым снизить частоту возникновения побочных эффектов.В день купирования острого приступа гормональные препараты можно вводить и внутривенно.

Широкое применение при бронхиальной астме нашел кромолин-натрий (интал). Он подавляет дегрануляцию тучных клеток и замедляет высвобождение медиаторных веществ (брадикинин, гистамин и так называемые медленно реагирующие вещества), которые способствуют бронхоспазму и воспалению. Препарат оказывает профилактическое действие до развития приступа астмы. Интал применяют в ингаляциях по 0,02 г 4 раза в сутки.После улучшения количество ингаляций сокращают подбором поддерживающей дозы. Эффект наступает через 2-4 недели. Лечение должно быть длительным.

При бронхиальной астме, в случае аллергена, вызывающего заболевание, необходимо исключить его и по возможности провести специфическую десенсибилизацию к этому веществу. Пациенты пожилого возраста менее чувствительны к аллергенам, поэтому правильно их идентифицировать очень сложно. Кроме того, они поливалентно сенсибилизированы.

При развитии сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, диуретики.

Для очень тревожных пациентов можно применять транквилизаторы (триоксазин), производные бензодиазепина (хлордиазепоксид, диазепам, оксазепам), карбаминовые эфиры пропандиола (мепробамат, изопротан), производные дифенилметана (аминил, метамизил).

В качестве отхаркивающих и секретолитических средств чаще всего используются бромгексин, ацетилцистеин и физиотерапия.

Назначение горчичников, горячих ножных ванн приносит определенный эффект при остром приступе. Бронхиальную астму у пожилых людей также следует лечить с помощью лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики.Вид и объем физических упражнений определяется индивидуально.

.

Астма у пожилых людей: диагностика, лечение

Исследователи говорят, что врачи должны более внимательно следить за астмой у пожилых людей, а пожилые люди должны вести более здоровый образ жизни, чтобы избежать развития недуга.

Астма поражает людей любого возраста.

Но когда это случается в преклонном возрасте, недуг может быть тяжелым и безжалостным.

Пожилые астматики с большей вероятностью будут недооценены и недолечены, а также подвержены более высокому риску смерти.

Таковы некоторые из результатов недавнего исследования воздействия астмы на пожилых людей, проведенного Национальным еврейским центром здравоохранения (NJH) в Колорадо.

Доктор Майкл Векслер, профессор медицины и содиректор Института семейной астмы Коэна в Нью-Джерси, является соавтором исследования.

«У пожилых людей астма недооценивается, потому что некоторым людям с астмой сказали, что у них ХОБЛ [хроническая обструктивная болезнь легких]», - сказал он Healthline. «Население в целом стареет, и с возрастом астма все еще присутствует. Кроме того, это сочетание более точной диагностики и старения более молодых людей, страдающих астмой.Большинство людей думают об астме как о болезни молодых людей, поэтому они не считают одышку астмой ».

Д-р Сидней С. Браман, пульмонолог, который также опубликовал недавнее онлайн-исследование астмы у пожилых людей, в своем резюме отметил, что «среди пожилых людей наблюдается самый большой рост распространенности нынешней астмы за последние годы… К сожалению, , гериатрические рекомендации по диагностике и лечению астмы недоступны. Однако при объективном мониторинге, избежании триггеров астмы, соответствующей фармакотерапии и обучении пациентов с заболеванием можно успешно справиться.

Браман - профессор отделения легочных заболеваний, интенсивной терапии и медицины сна в Медицинской школе Икана при больнице Маунт Синай в Нью-Йорке.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что почти 7 процентов людей в возрасте 65 лет и старше страдают астмой.

Для лечения астмы люди используют ингаляционные кортикостероиды, подавляющие воспаление, вызывающее астму. Это также помогает предотвратить астму и улучшить функцию легких.

Люди, страдающие астмой, также используют бронходилататоры для расширения бронхиальных дыхательных путей и облегчения дыхания.

«Астма бывает перемежающейся или постоянной», - сказал Векслер. «Если он стойкий, то он умеренный или тяжелый, и частота мешает повседневной жизни. Если симптомы возникают два раза в неделю, астма сохраняется. Если четыре-пять дней в неделю, это умеренно. Если ежедневно, это серьезно.

Векслер сказал, что врачи оценивают тяжесть астмы у человека и соответственно лечат ее.

«Мы спрашиваем, хорошо ли контролируется астма на основании того, что я делаю?» он сказал. «Какова частота обострений или вспышек болезни? Каков уровень функции легких в зависимости от возраста, пола, пола, расы и роста? »

У пожилых людей легкие стареют и у них снижается функция легких, сказал Векслер.

«Их дыхательные мускулы слабее из-за плохого питания и сопутствующих заболеваний, таких как сердечные и почечные заболевания, которые связаны со слабостью мышц, и у них менее эластичная отдача в грудной стенке и легких», - пояснил он.

Старение также притупляет реакцию иммунной системы на воспаление, отмечает Векслер. Это один из основных факторов астмы.

При ослабленном иммунном ответе способность организма бороться с инфекциями снижается, что может вызвать приступ астмы.

Не все согласны с тем, что заболеваемость астмой среди пожилых людей растет.

«Это, скорее всего, неправда», - сказал Healthline доктор Самир Матур, доцент отделения аллергии и иммунологии Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсин-Мэдисон.

«Скорее всего, сейчас это признается больше, чем в прошлом, особенно с учетом того, что врачи, специализирующиеся на легочных заболеваниях и аллергии / астме, пытались донести это сообщение», - сказал Матур.

«Мы обнаружили, что у некоторых пациентов с детской астмой наступает ремиссия, но, вероятно, наблюдаются остаточные изменения в легких и проявляются симптомы астмы с возрастом», - добавил он. «Есть также группа пациентов, у которых астма развивается в старшем возрасте».

У пожилых людей астма также недооценивается и недостаточно лечится, сказал Матур, потому что одышка может быть вызвана многими причинами, включая болезни сердца.

Считается, что около 10 процентов пожилых пациентов страдают тяжелой астмой и имеют высокий риск обострения, которое приводит к обращению в отделение неотложной помощи или госпитализации, добавил он.

«Итак, мы подозреваем, что многие врачи уделяют внимание другим, более опасным для жизни состояниям и игнорируют возможность астмы», - сказал Матур.

Один мужчина в возрасте 60 лет отправился в Институт семейной астмы Векслера Коэна в Нью-Джерси после посещения двух врачей, которые неправильно поставили ему диагноз ХОБЛ.

Мужчина кашлял, хрипел и задыхался, сказал Векслер. Врачи дали ему экстренный ингалятор, но не стали лечить его от продолжающегося воспаления дыхательных путей.

Когда мужчине не удалось поправиться, он отправился в Нью-Джерси, прошел ряд сложных тестов, и ему был поставлен правильный диагноз - астма.

«Чтобы определить, страдает ли пациент астмой, мы проводим легочный тест, спирометрию, чтобы определить, есть ли какая-либо обструкция воздушного потока, связанная с астмой, а затем оцениваем степень обратимости», - сказал Векслер. «Если мы видим астматические симптомы плюс обратимость воздушного потока, мы можем оценить степень гиперреактивности. Получение изображений с помощью компьютерной томографии помогает нам искать другие компоненты.У пациента может быть заболевание носовых пазух, рефлюкс, постназальная капля или аспирация ».

Старение происходит не только на уровне органов.

«Люди стареют и на клеточном уровне», - сказал Векслер. «Это связано с ухудшением иммунитета - легкие хуже реагируют. Это называется иммуносенесценцией, постепенным ухудшением иммунной системы ».

Усиленное воспаление также может способствовать процессу старения, сказал он. У пожилых людей повышается уровень цитокинов, таких как интерлейкин 1 и 6.(Цитокины - это клеточные сигнальные молекулы, которые помогают иммунным ответам и стимулируют движение клеток к участкам воспаления, инфекции и травмы.)

С возрастом люди могут укреплять свою иммунную систему.

«Мы знаем о пагубных последствиях ожирения, и упражнения помогают», - сказал Векслер. «Упражнения могут помочь стареющей иммунной системе».

Нет никаких конкретных методов для укрепления иммунной системы, сказал Матур, добавив, что в целом важно оставаться здоровым.

«Соблюдайте хорошую диету и избегайте ожирения», - сказал он. «Мы знаем, что хорошее питание, включая потребление витамина D, важно для хорошей иммунной функции. Основными мероприятиями, специально призванными помочь в лечении астмы, являются регулярное использование соответствующих ингаляционных препаратов и соблюдение рекомендованных прививок, особенно ежегодной вакцины против гриппа и серии вакцин против пневмонии ».

Новые портативные и телемедицинские устройства упрощают пациентам наблюдение за их астмой.

«Есть портативный спирометр, который пациент может использовать для отправки информации в нашу клинику», - сказал Векслер. «Устройство подключено к спасательному ингалятору человека, и оно может сказать нам, злоупотребляют ли они ингалятором и вовремя ли принимают лекарства. Эта технология относительно новая и в основном используется в испытаниях. Это вопрос стоимости ».

Матур сказал, что он и его коллеги из UW-Madison не используют какие-либо из доступных устройств в качестве «стандарта лечения» в своей клинической практике.

«Тем не менее, существует множество приложений для смартфонов, работающих с астмой, которые напоминают об использовании ингаляторов и оценивают уровни симптомов, чтобы определить, рекомендуется ли посещение или звонок поставщика медицинских услуг», - сказал он.

Матур интересуется приложением под названием Propeller. Бесплатную загрузку (iPhone, Android) можно использовать вместе с датчиком Propeller Sensor, который превращает ингалятор для экстренной помощи в «умный» ингалятор и отслеживает его использование.

На веб-сайте Propeller Health говорится, что его приложение помогает пользователям справляться с астмой и может «снизить количество атак на 79 процентов.”

Пациент может отправлять данные, собранные датчиком, поставщику медицинских услуг.

Propeller также отправляет напоминания об использовании ингалятора и предупреждает врачей и членов семьи об ухудшении симптомов астмы. Он может отслеживать, где и когда пациенты используют свои ингаляторы, чтобы предотвратить чрезмерное использование.

Ежедневный прогноз астмы предупреждает пациентов о проблемах с качеством воздуха и других триггерах астмы. Службы геолокации смартфона регистрируют, где именно находятся пациенты, когда они используют приложение, что может помочь определить, вызывают ли определенные места или время симптомы астмы.

.

Симптомы, причины, лечение, астма у детей и многое другое.

Астма - это воспалительное заболевание дыхательных путей к легким. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25 миллионов американцев страдают астмой.

Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из 12 болеет астмой.

Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.

Обычно с каждым вдохом воздух проходит через нос или рот, попадает в горло и в дыхательные пути, в конечном итоге попадая в легкие.

В легких есть множество небольших воздушных проходов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.

Симптомы астмы возникают при набухании слизистой оболочки дыхательных путей и напряжении окружающих их мышц. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество проходящего воздуха.

Эти состояния могут затем вызвать приступ астмы, то есть кашель и стеснение в груди, типичные для астмы.

Наиболее частым признаком астмы является хрип, визг или свист, издаваемый при дыхании.

Другие симптомы астмы могут включать:

  • кашель, особенно ночью, при смехе или во время физических упражнений
  • стеснение в груди
  • одышка
  • затруднения при разговоре
  • тревога или паника
  • усталость

Тип астмы, который у вас есть, может определить, какие симптомы вы испытываете.

Не каждый страдающий астмой будет испытывать эти симптомы. Если вы считаете, что испытываемые вами симптомы могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.

Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.

Есть много разных типов астмы. Самый распространенный тип - бронхиальная астма, поражающая бронхи в легких.

Дополнительные формы астмы включают астму у детей и астму у взрослых.При астме у взрослых симптомы не проявляются по крайней мере до 20 лет.

Другие специфические типы астмы описаны ниже.

Аллергическая астма (внешняя астма)

Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. К ним могут относиться:

  • перхоть домашних животных от таких животных, как кошки и собаки
  • корма
  • плесень
  • пыльца
  • пыль

Аллергическая астма часто носит сезонный характер, потому что она часто сопровождается сезонной аллергией.

Неаллергическая астма (внутренняя астма)

Раздражители в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. К этим раздражителям могут относиться:

  • горящая древесина
  • сигаретный дым
  • холодный воздух
  • загрязнение воздуха
  • вирусные заболевания
  • освежители воздуха
  • бытовые чистящие средства
  • духи

профессиональная астма

профессиональная астма является разновидностью астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:

  • пыль
  • красители
  • газы и пары
  • промышленные химикаты
  • животные белки
  • каучук латекс

Эти раздражители могут присутствовать в самых разных отраслях промышленности, включая:

  • сельское хозяйство
  • текстиль
  • деревообработка
  • производство

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и до 10–15 минут после физической активности.

Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA).

До 90 процентов людей с астмой также страдают от EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.

Аспирин-индуцированная астма

Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая респираторным заболеванием, обостренным аспирином (AERD), обычно тяжелая.

Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (Алив) или ибупрофен (Адвил).

Симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часов. У этих пациентов также обычно есть носовые полипы.

Около 9 процентов людей, страдающих астмой, страдают АИА. Обычно она внезапно развивается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

Ночная астма

Симптомы этого типа астмы ухудшаются ночью.

Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:

  • изжога
  • перхоть домашних животных
  • пылевые клещи

Естественный цикл сна организма также может вызвать ночную астму.

Кашлевой вариант астмы (CVA)

Кашлевый вариант астмы (CVA) не имеет классических астматических симптомов, таких как хрипы и одышка. Для него характерен постоянный сухой кашель.

Если не лечить, CVA может привести к полномасштабным обострениям астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.

Не существует единого теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать множество критериев, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.

Следующие данные могут помочь в диагностике астмы:

  • История болезни. Если у вас есть члены семьи с нарушением дыхания, ваш риск выше. Сообщите своему врачу об этой генетической связи.
  • Физический осмотр. Ваш врач будет прослушивать ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также могут сделать кожную пробу для выявления признаков аллергической реакции, например крапивницы или экземы. Аллергия увеличивает риск астмы.
  • Дыхательные пробы. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста - спирометрии - вы подуете устройство, измеряющее скорость воздуха.

Врачи обычно не проводят тесты на дыхание у детей младше 5 лет, потому что получить точные показания сложно.

Вместо этого они могут прописать вашему ребенку лекарства от астмы и дождаться улучшения симптомов. Если они это сделают, у вашего ребенка, скорее всего, астма.

Взрослым врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.

Если после приема этого лекарства симптомы улучшатся, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.

Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP) классифицирует состояние на основе его тяжести до лечения.

Астма классифицируется следующим образом:

  • Прерывистая. Большинство людей страдают этим типом астмы, который не мешает повседневной деятельности. Симптомы легкие, длятся менее двух дней в неделю или двух ночей в месяц.
  • Легкое стойкое. Симптомы возникают чаще двух раз в неделю, но не ежедневно, и до четырех ночей в месяц.
  • Умеренно стойкий. Симптомы возникают ежедневно и, по крайней мере, один раз в неделю каждую неделю, но не каждую ночь. Они могут ограничивать некоторые повседневные занятия.
  • Сильно стойкий . Симптомы возникают несколько раз каждый день и чаще всего по ночам. Ежедневные занятия крайне ограничены.

Ни одной причины астмы не выявлено.Вместо этого исследователи считают, что нарушение дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают:

  • Генетика. Если у одного из родителей или брата или сестры астма, у вас больше шансов заболеть.
  • Анамнез вирусных инфекций. У людей, перенесших в детстве тяжелые вирусные инфекции (например, RSV), вероятность развития этого состояния выше.
  • Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что когда младенцы не подвергаются воздействию достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы их жизни, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.

Лечения астмы делятся на три основные категории:

  • дыхательные упражнения
  • лечения быстрого действия
  • лекарства для длительного лечения астмы

Ваш врач порекомендует один курс лечения или комбинацию процедур на основе:

  • тип астмы
  • ваш возраст
  • ваши триггеры

Дыхательные упражнения

Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легких и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить тяжелые симптомы астмы.

Ваш врач или терапевт может помочь вам изучить эти дыхательные упражнения при астме.

Быстрое лечение астмы

Эти лекарства следует использовать только в случае симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение и помогают снова дышать.

Бронходилататоры

Бронходилататоры работают в течение нескольких минут, расслабляя напряженные мышцы вокруг ваших радиоволн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.

Первая помощь для лечения астмы

Если вы думаете, что у кого-то из ваших знакомых приступ астмы, попросите их сесть и помогите им использовать их ингалятор или небулайзер. От двух до шести вдохов лекарства облегчить симптомы.

Если симптомы сохраняются более 20 минут и повторный прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вам часто необходимо принимать лекарства быстрого действия, вам следует спросить своего врача о другом типе лекарства для долгосрочного контроля астмы.

Лекарства для длительного лечения астмы

Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.

К лекарствам длительного действия для контроля астмы относятся следующие:

  • Противовоспалительные средства. При приеме с ингалятором кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты помогают уменьшить отек и выработку слизи в радиоволнах, облегчая дыхание.
  • Антихолинергические средства. Это помогает остановить напряжение ваших мышц вокруг радиоволн. Обычно их принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
  • Бронходилататоры длительного действия. Их следует использовать только в сочетании с противовоспалительными лекарствами от астмы.
  • Биотерапевтические препараты. Эти новые препараты для инъекций могут помочь людям с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

При этой процедуре используется электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.

Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Он не так широко доступен.

Когда симптомы астмы ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.

Дышать становится все труднее, потому что дыхательные пути опухшие, а бронхи сужены.

Симптомы обострения могут включать:

  • гипервентиляцию
  • кашель
  • свистящее дыхание
  • одышку
  • учащение пульса
  • возбуждение

Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.

Чем дольше длится обострение, тем сильнее оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют обращения в реанимацию.

Обострения можно предотвратить, приняв лекарства, которые помогают контролировать симптомы астмы.

Хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и астму часто принимают друг за друга.

Они вызывают похожие симптомы, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание. Однако эти два условия совершенно разные.

ХОБЛ - это общий термин, используемый для обозначения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, включающих хронический бронхит и эмфизему.

Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления дыхательных путей. Со временем условия могут ухудшиться.

Астма может возникнуть в любом возрасте, при этом большинство диагнозов ставится в детстве. Большинству людей с ХОБЛ на момент постановки диагноза было не менее 45 лет.

Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск наличия обоих состояний увеличивается с возрастом.

Неясно, что вызывает астму, кроме генетической, но приступы астмы часто являются результатом воздействия факторов, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.

Самая частая причина ХОБЛ - курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.

Целью лечения астмы и ХОБЛ является уменьшение симптомов, чтобы вы могли вести активный образ жизни.

Определенные условия и окружающая среда также могут вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают:

  • Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
  • Упражнение. Повышенное движение может затруднить дыхание.
  • Раздражители в воздухе. Люди, страдающие астмой, могут быть чувствительны к раздражителям, таким как пары химических веществ, резкие запахи и дым.
  • Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца - это всего лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
  • Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
  • Эмоции. Крик, смех и плач могут вызвать приступ.

Поскольку исследователи еще не установили точную причину астмы, сложно узнать, как предотвратить воспалительное заболевание.

Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают:

  • Избегание триггеров. Держитесь подальше от химикатов, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
  • Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, вызывающие приступ астмы, такие как пыль или плесень, старайтесь избегать их, насколько это возможно.
  • Получение уколов от аллергии. Иммунотерапия аллергенами - это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. При обычных уколах ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
  • Принятие профилактических препаратов. Ваш врач может прописать вам лекарства, которые нужно принимать ежедневно. Это лекарство можно использовать в дополнение к тому, которое вы принимаете в экстренных случаях.

Ваш врач может помочь вам составить план действий при астме, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.

Помимо приема поддерживающих лекарств, вы можете каждый день принимать меры, чтобы поправить здоровье и снизить риск приступов астмы. К ним относятся:

  • Более здоровая диета. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
  • Поддержание здорового веса. Астма обычно хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Похудение полезно для сердца, суставов и легких.
  • Бросить курить. Раздражители, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и повысить риск развития ХОБЛ.
  • Регулярно занимается спортом. Физическая активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные упражнения действительно могут помочь снизить риск проблем с дыханием.
  • Управление стрессом. Стресс может вызвать симптомы астмы. Стресс также может затруднить купирование приступа астмы.

Продукты, богатые питательными веществами, жизненно важны для облегчения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.

В настоящее время лекарства от астмы не существует. Однако существует множество эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменение образа жизни и лекарства также могут помочь улучшить качество вашей жизни.

Если у вас не диагностирована астма, но вы испытываете такие симптомы, как свистящее дыхание, кашель или одышка, сообщите об этом своему врачу.

Если у вас диагностирована астма, вам следует обращаться к врачу не реже одного раза в год или чаще, если у вас сохраняются симптомы после лечения.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • чувствуете слабость
  • не можете заниматься повседневными делами
  • хрипы или кашель, которые не проходят

Важно знать свое состояние и его симптомы. Чем больше вы знаете, тем более активно вы можете улучшить работу легких и улучшить самочувствие.

Поговорите со своим врачом по поводу:

  • вашего типа астмы
  • что вызывает ваши симптомы
  • какие ежедневные методы лечения лучше всего для вас
  • ваш план лечения приступа астмы
.

PPT - Бронхиальная астма у пожилых людей PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Бронхиальная астма у пожилых людей Представлено: доктором Наиф Шрооф FRCP, FACCP, FACP Профессор медицины Больница Иорданского университета

  • Бронхиальная астма

  • Бронхиальная астма хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление связано с повышенной реактивностью дыхательных путей, что приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром.Эти эпизоды обычно связаны с широко распространенной, но изменчивой обструкцией воздушного потока в легких, которая часто обратима спонтанно или после лечения.

  • Сравнение диагностических признаков пациента с астмой с пациентами с ХОБЛ

  • Бронхиальная астма у пожилых • О естественном течении астмы у пожилых пациентов известно немного, • Однако в литературе есть доказательства что пожилой астматический пациент недооценивается, недостаточно лечится, имеет более высокий риск госпитализации, имеет более низкое качество жизни и более высокую заболеваемость и смертность.

  • Причины недостаточного диагноза астмы • Одышка вызвана старением • Снижение восприятия одышки • Самостоятельное ограничение деятельности • Социальная изоляция • Депрессия • Заблуждение о том, что астма у взрослых встречается редко • Коморбидные состояния

  • Физиологические изменения у пожилых людей • Снижение упругой отдачи легких • Снижение силы дыхательных мышц • Снижение эластичности грудной стенки • Нарушение дыхательных рефлексов (реакция на B-агонисты) • Снижение мукоцилиарного клиренса

  • Факторы, способствующие возникновению такого риска : • Задержка в диагностике и лечении • Плохой сердечно-сосудистый резерв • Нарушение восприятия обструкции дыхательных путей • Затупление гипоксической вентиляции легких • Психосоциальные проблемы • Когнитивные проблемы

  • Заболевания, похожие на астму • Хроническая обструктивная болезнь легких • Застойная сердечная недостаточность • • Верхний эфир y обструкция • Аспирация или вдыхание инородного тела • Гипервентиляция / паническое расстройство • Синдром Чарджа-Стросса и другие васкулиты

  • Диагностика бронхиальной астмы у пожилых людей • Симптомы: у пожилых часто встречаются атипичные проявления; высокий индекс подозрительности для диагностики необходим при изолированной одышке, кашле или хрипах.• Спирометрия (золотой стандарт): показывает обратимость не менее 12% ОФВ1 и 200 мл.

  • Могут потребоваться другие исследования • Спирометрия • Газы артериальной крови • Рентген грудной клетки • Фракционный выдох оксида азота • ЭКГ • Сканирование HRCT • Кожная аллергическая проба • DLCO (диффузионная способность) • Альвеолярный лаваж Брохо

  • Классификация степени тяжести астмы по клиническим признакам • Перемежающийся • Симптомы реже одного раза в неделю • Кратковременные обострения • Ночные симптомы не чаще двух раз в месяц • ОФВ1 или PEF> 80% прогнозируемый • Изменчивость PEF или FEV1 <20% • Легкая стойкость • Симптомы чаще одного раза в неделю, но менее одного раза в день • Обострения могут влиять на активность и сон • Ночные симптомы чаще двух раз в месяц • ОФВ1 или PEF> прогнозируемый • 80% • Изменчивость PEF или FEV1 <20% –30%

  • Классификация степени тяжести астмы по клиническим характеристикам … продолжение • Умеренно стойкое • Симптомы ежедневно • Обострения могут влиять на активность и сон • Ночные симптомы более чем один раз в неделю • ОФВ1 или PEF 60% –80% прогноз • Вариабельность PEF или FEV1> 30% • Тяжелая стойкая • Симптомы ежедневно • Частые обострения • Частые симптомы ночной астмы • ОФВ1 или PEF <60% прогноз • Изменчивость PEF или FEV1> 30 %

  • Особенности астмы у взрослых Продолжение следует…

  • Особенности астмы у взрослых… продолжение

  • Цели успешного лечения астмы • Достичь и поддерживать контроль над симптомами.• Предотвратить обострения астмы. • Поддерживайте P.F.T. как можно ближе к нормальному. • Поддерживайте нормальный уровень активности. • Избегайте побочных эффектов от лекарств от астмы. • Предотвратить смертность от астмы.

  • Рекомендуемые лекарства в зависимости от степени тяжести

  • Лекарства от астмы, ухудшающие сопутствующие заболевания • Агонист 𝛽 • Арритмии • Тремор • Гипертензия • Гипокалиемия • Теофиллин • Экзортоксостерозоэзофагеальные препараты • Гастроэзофагеальный рефлекс

  • Лекарства, усугубляющие астму • Гипертония • Блокаторы 𝛽 и ингибиторы АПФ • Глаукома • Местные • блокаторы • Артрит • Ацетилсалициловая кислота (АСК) / Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

  • 90410

    • Заключение Хотя распространенность астмы у пожилых и молодых людей одинакова; У пожилых астма недостаточно диагностируется и недостаточно лечится.• Более высокая частота сопутствующих заболеваний затрудняет диагностику и лечение. • Несмотря на доступность эффективных лекарств, многие астматики в целом остаются неконтролируемыми.

    .

    Астма и бронхит: взаимосвязь

    Астматический бронхит

    Дыхательные пути в легких постепенно уменьшаются по мере того, как они проникают глубже в легкие. Когда эти дыхательные пути воспаляются, это называется бронхитом. Хронический бронхит ежегодно поражает 8,7 миллиона взрослых в Соединенных Штатах.

    Хотя бронхит может возникнуть, даже если у вас нет астмы, астма может увеличить ваши шансы на развитие бронхита. Астматический бронхит - это бронхит, который возникает в результате астмы.

    Эти два условия связаны. Из-за астмы у вас повышается риск бронхита. Это потому, что астма сужает воздушные сосуды в легких.

    При воспалении дыхательных путей выделяется слизь. Это попытка вашего тела избавиться от того, что, по его мнению, является инфекцией. Эта слизь может еще больше заблокировать и повредить дыхательные пути.

    Все, что находится в дыхательных путях, включая бактерии или вирусы, затем попадет в ваши дыхательные пути, когда произойдет приступ астмы.Со временем остатки в легких могут повредить легочную ткань. Это может еще больше увеличить риск развития бронхита.

    Бронхит - это обструктивное заболевание легких, похожее на хроническое обструктивное заболевание легких. Хотя бронхит и астма связаны и являются заболеваниями легких, у них разные причины.

    Люди, у которых бронхит развивается из-за респираторной инфекции или основного состояния здоровья, такого как аутоиммунное заболевание или кистозный фиброз.

    Астма и бронхит также различаются на клеточном уровне. Астма связана с клетками, которые связаны с воспалением, тогда как бронхит связан с клетками, участвующими в борьбе с инфекцией.

    Симптомы астмы, бронхита и астматического бронхита в целом очень похожи. Из-за этого может быть трудно отличить условия без официального диагноза.

    Эти симптомы могут включать:

    • стеснение в груди
    • свистящее дыхание
    • затрудненное дыхание
    • субфебрильная температура

    Вы не сможете определить, есть ли у вас бронхит или обострение астмы без специальной функции легких анализы от вашего врача.Вам следует обратиться за медицинской помощью, если:

    • ваше состояние ухудшается
    • ваше состояние не улучшается с использованием ингалятора для лечения астмы
    • у вас поднимается температура около 102 ° F или выше

    Ваш врач сделает более конкретный тестирование, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы астмой или бронхитом. Если вы откашливаете мокроту, у вас может быть бронхит.

    Точная причина астматического бронхита неизвестна. Бронхит может развиться из-за вируса или инфекции дыхательных трубок или из-за факторов образа жизни.

    Если вы страдаете астмой и курите, у вас повышенный риск заболевания.Пассивное курение также может повредить дыхательные пути. Это делает вас более склонным к бронхиту.

    Вдыхание загрязненного воздуха, которое может произойти при работе по дереву или работе с опасными химическими веществами, может увеличить риск бронхита. При астме эти триггеры с большей вероятностью приводят к бронхиту.

    Если ваш бронхит вызван инфекцией, врач пропишет вам антибиотики. Цели лечения астматического бронхита включают уменьшение воспаления дыхательных путей, сохранение дыхательных путей открытыми и избавление от слизи, которая забивает дыхательные пути.Вы можете вдыхать стероиды, чтобы уменьшить воспаление в легких, или использовать дополнительный кислород дома.

    Лучше всего максимально контролировать астму, чтобы предотвратить развитие астматического бронхита. Вы также можете предпринять шаги, чтобы уменьшить воздействие раздражителей дыхательных путей. Это может означать:

    • ношение маски или фильтра, если ваша работа связана с загрязнением дыхательных путей
    • покупка воздушного или печного фильтра для вашего дома
    • удаление домашних животных из дома или ограничение взаимодействия с ними

    Вы также можете рассмотреть возможность получения ежегодная вакцина против гриппа.Респираторные инфекции часто могут привести к бронхиту, и вакцинация может в первую очередь помочь предотвратить заражение гриппом.

    Если ваша астма находится под контролем и у вас нет признаков инфекции, ваш бронхит может исчезнуть самостоятельно. Если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, вам следует записаться на прием к врачу.

    .

    Новые стратегии в медицинском управлении астмой

    КАРЕН М. ГРОСС, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния

    ЧАРЛЬЗ Д. ПОНТЕ, PHARM.D., Школы фармацевтики и медицины Университета Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния

    Am Fam Physician. 1 июля 1998 г .; 58 (1): 89-100.

    См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о лечении обострений астмы, написанный авторами этой статьи.

    Астма, распространенное хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, может быть классифицировано как легкое, прерывистое, легкое, умеренное или тяжелое стойкое. Пациентам с устойчивой астмой необходимы лекарства, обеспечивающие длительный контроль над их заболеванием, и лекарства, которые обеспечивают быстрое облегчение симптомов. Лекарства для длительного контроля астмы включают ингаляционные кортикостероиды, кромолин, недокромил, модификаторы лейкотриена и бронходилататоры длительного действия. Ингаляционные кортикостероиды остаются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами при лечении астмы.Лекарства быстрого облегчения включают бета- 2 агонисты короткого действия, холинолитики и системные кортикостероиды. Частое использование лекарств быстрого действия указывает на плохой контроль астмы и необходимость в больших дозах лекарств, которые обеспечивают долгосрочное лечение астмы. Новые рекомендации Группы экспертов II Национальной программы по обучению и профилактике астмы рекомендуют агрессивный «поэтапный» подход. При таком подходе терапия назначается на более высоком уровне, чем текущий уровень тяжести астмы у пациента, с постепенным «понижением» терапии после достижения контроля.

    Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которым страдают от 14 до 15 миллионов человек в США. По оценкам, 4,8 миллиона детей страдают астмой, что делает ее наиболее распространенным хроническим заболеванием в детском возрасте1. Благодаря более глубокому пониманию роли воспаления в развитии астмы и добавлению новых фармакологических средств лечение этого заболевания улучшилось.

    Патофизиология

    Воспаление дыхательных путей является основной проблемой при астме.Первоначальным событием при астме является высвобождение медиаторов воспаления (например, гистамина, триптазы, лейкотриенов и простагландинов), вызванное воздействием аллергенов, раздражителей, холодного воздуха или физических упражнений. Медиаторы высвобождаются из тучных клеток бронхов, альвеолярных макрофагов, Т-лимфоцитов и эпителиальных клеток. Некоторые медиаторы напрямую вызывают острый бронхоспазм, называемый «астматический ответ на ранней стадии». Медиаторы воспаления также управляют активацией эозинофилов и нейтрофилов и их миграцией в дыхательные пути, где они вызывают повреждение.Эта так называемая «поздняя фаза астматической реакции» приводит к повреждению эпителия, отеку дыхательных путей, гиперсекреции слизи и гиперчувствительности гладких мышц бронхов (рис. 1). Изменяющаяся обструкция воздушного потока приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля. 2–4

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Патофизиология астмы. Согласно современным представлениям, несколько воспалительных клеток взаимодействуют сложным образом и высвобождают множество медиаторов воспаления, которые действуют на различные клетки-мишени в дыхательных путях, вызывая характерную патофизиологию астмы.


    РИСУНОК 1.

    Патофизиология астмы. Согласно современным представлениям, несколько воспалительных клеток взаимодействуют сложным образом и высвобождают множество медиаторов воспаления, которые действуют на различные клетки-мишени в дыхательных путях, вызывая характерную патофизиологию астмы.

    Диагноз

    Астму следует рассматривать у пациентов с повторяющимися хрипами, кашлем (особенно если кашель усиливается ночью), повторяющейся одышкой или стеснением в груди.Диагноз астмы также предлагается, если симптомы ухудшаются в результате физических упражнений, вирусных заболеваний, изменений погоды или воздействия переносимых по воздуху химических веществ, пыли, табачного дыма или других аллергенов, таких как перхоть животных, тараканы, клещи домашней пыли, плесень и пыльца (Таблица 1 ) .2

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 1
    Триггеры окружающей среды при астме и меры борьбы
    Возможные триггеры Меры контроля

    Клещ домашней пыли

    Подушки, матрацы и коробчатые пружины с чехлами на молнии.Стирать все постельное белье в горячей воде (54,4 ° C [130 ° F]) каждые 10–14 дней. Используйте вакуумные пакеты с микрофильтрами. Уменьшите уровень влажности с помощью кондиционера и / или осушителя. Используйте устройства для фильтрации воздуха, особенно в спальне и семейной комнате. Уберите ковровое покрытие в спальнях и семейных комнатах (альтернативой являются небольшие моющиеся коврики).

    Аллерген тараканов

    Истребление тараканов, предпочтительно профессиональными истребителями.

    Аллергены животных

    Уберите животное из дома, если это возможно (кошачьи аллергены остаются в доме до шести месяцев после удаления животного).Если удаление невозможно, поместите животное в свободные от ковра участки за пределами спальни и используйте высокоэффективный воздушный фильтр.

    Слюна и перхоть кошки

    Аллергены собак

    Моча грызунов

    Аллергены пыльцы

    Максимально возможное количество пыльцы в помещении во время повышенного уровня пыльцы.Используйте домашние и автомобильные кондиционеры (с закрытыми вентиляционными отверстиями) в сезон аллергии.

    Деревья

    Травы

    Сорняки

    Аллергены плесени

    Заплесневелые окна. Для удаления плесени в помещении используйте осушитель воздуха в подвале и кондиционеры, особенно в спальне и семейной комнате.Поддерживайте хорошую вентиляцию в ванной и кухне.

    Наружные или «полевые» грибы

    Домашние или «складские» грибы

    Неаллергические раздражители, переносимые по воздуху

    Избегайте раздражителей.

    Табачный дым

    Дым от дровяных печей, каминов и других источников

    Дымы, сильные запахи

    ТАБЛИЦА 1
    Экологические факторы при астме и мерах борьбы
    Возможные триггеры Меры борьбы

    Клещ домашней пыли

    Покрытие подушек, матрасов и коробчатых пружин с чехлами на молнии.Стирать все постельное белье в горячей воде (54,4 ° C [130 ° F]) каждые 10–14 дней. Используйте вакуумные пакеты с микрофильтрами. Уменьшите уровень влажности с помощью кондиционера и / или осушителя. Используйте устройства для фильтрации воздуха, особенно в спальне и семейной комнате. Уберите ковровое покрытие в спальнях и семейных комнатах (альтернативой являются небольшие моющиеся коврики).

    Аллерген тараканов

    Истребление тараканов, предпочтительно профессиональными истребителями.

    Аллергены животных

    Уберите животное из дома, если это возможно (кошачьи аллергены остаются в доме до шести месяцев после удаления животного).Если удаление невозможно, поместите животное в свободные от ковра участки за пределами спальни и используйте высокоэффективный воздушный фильтр.

    Слюна и перхоть кошки

    Аллергены собак

    Моча грызунов

    Аллергены пыльцы

    Максимально возможное количество пыльцы в помещении во время повышенного уровня пыльцы.Используйте домашние и автомобильные кондиционеры (с закрытыми вентиляционными отверстиями) в сезон аллергии.

    Деревья

    Травы

    Сорняки

    Аллергены плесени

    Заплесневелые окна. Для удаления плесени в помещении используйте осушитель воздуха в подвале и кондиционеры, особенно в спальне и семейной комнате.Поддерживайте хорошую вентиляцию в ванной и кухне.

    Наружные или «полевые» грибы

    Домашние или «складские» грибы

    Неаллергические раздражители, переносимые по воздуху

    Избегайте раздражителей.

    Табачный дым

    Дым от дровяных печей, каминов и других источников

    Дым, резкие запахи

    При диагностике считается астма, обратимая обструкция дыхательных путей должна быть подтверждена спирометрией, проводимой до и после введения бронходилататора короткого действия.На обструкцию дыхательных путей указывает объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ) и пониженное отношение ОФВ 1 к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) относительно прогнозируемых значений. На обратимость обструкции указывает повышение ОФВ 1 после лечения бронходилататорами (Таблица 2) .5 У пациентов с симптомами астмы и нормальной спирометрией оценка суточных колебаний пикового выдоха (PEF) полезна для установления диагноза. (Таблица 3).2

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 2
    Интерпретация спирометрии

    5

    Рецидивирующее

    Обычное или усиленное

    Проблема FEV 1 FVC FEV 1 / FVC%

    Обструктивное заболевание

    Снижение

    Нормальное или снижение

    Снижение

    Ограничительное заболевание

    Пониженное или нормальное

    Сниженное

    Увеличивается на 12-15% после введения бронходилататора *

    ТАБЛИЦА 2
    Интерпретация спирометрии
    90 065

    Обструктивное заболевание

    Проблема FEV 1 FVC FEV 1 / FVC %

    Пониженное

    Нормальное или пониженное

    Пониженное

    Ограничительное заболевание

    Пониженное или нормальное

    Пониженное или нормальное

    Пониженное

    Пониженное

    Обратимое заболевание

    Увеличивается на 12-15% после введения бронходилататора *

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 3
    Оценка вариабельности пикового выдоха

    1.Обучите пациента методике измерения пикового выдоха (PEF).

    2. Назначьте ингаляционный бета-агонист короткого действия 2 и проинструктируйте пациента, как правильно использовать лекарство.

    3. Попросите пациента получить и записать измерения PEF в течение одной-двух недель в следующее время:

    1. При первом пробуждении перед приемом ингаляционного бета-агониста короткого действия

    2. В полдень (между полуднем и 2 р.м.) после приема ингаляционного бета-агониста короткого действия

    4. 20-процентная разница между утренним PEF (обычно самым низким PEF дня) и полуденным PEF (обычно самым высоким PEF из день) предполагает, что у пациента астма.

    ТАБЛИЦА 3
    Оценка вариабельности пикового выдоха

    1. Проинструктируйте пациента о методике измерения пиковой скорости выдоха (PEF).

    2.Назначьте ингаляционный агонист бета 2 короткого действия и проинструктируйте пациента о правильном использовании лекарства.

    3. Попросите пациента получить и записать измерения PEF в течение одной-двух недель в следующее время:

    1. При первом пробуждении перед приемом ингаляционного бета-агониста короткого действия

    2. В полдень (между полуднем и 14:00) после приема ингаляционного бета-агониста короткого действия

    4.20-процентная разница между утренним PEF (как правило, самым низким PEF за день) и полуденным PEF (как правило, самым высоким PEF за день) предполагает, что у пациента астма.

    Классификация астмы

    Группа экспертов Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP) недавно выпустила новое руководство, в котором рекомендуется использовать пересмотренную систему классификации астмы. Основываясь на этих рекомендациях, астма классифицируется как легкая перемежающаяся, легкая персистирующая, умеренная стойкая и тяжелая стойкая (таблица 4).2 Важно отметить, что у пациентов любой степени тяжести могут возникнуть тяжелые, опасные для жизни обострения.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 4
    Национальная программа обучения и профилактики астмы: классификация степени тяжести астмы
    Классификация * Симптомы † Ночные симптомы Функция легких

    Шаг 1 : легкая интермиттирующая астма

    Симптомы, возникающие два раза в неделю или реже

    Симптомы, возникающие не чаще двух раз в месяц

    FEV 1 / FVC составляет 80% или более от прогнозируемой вариабельности PEF менее 20 %

    Отсутствие симптомов, нормальный PEF между обострениями

    Краткие обострения (продолжающиеся от нескольких часов до дней) с переменной интенсивностью

    Шаг 2: легкая стойкая астма

    Симптомы встречается более двух раз в неделю

    Симптомы возникают чаще более двух раз в месяц

    FEV 1 / FVC составляет 80% или более от прогнозируемой вариабельности PEF от 20 до 30%

    Обострения могут влиять на активность

    Шаг 3: умеренная стойкая астма

    Ежедневные симптомы Ежедневное употребление ингаляционных бета-агонистов короткого действия Обострения влияют на активность Обострения происходят более двух раз в неделю и могут длиться несколько дней

    Симптомы, возникающие более одного раза в неделю

    FEV 1 / ФЖЕЛ превышает 60%, но менее 80% от прогнозируемой вариабельности ПЭВ более 30%

    Шаг 4: тяжелая персистирующая астма

    Постоянные симптомы Ограниченная физическая активность Частые обострения

    Частые симптомы

    FEV 1 / FVC составляет 60% или меньше от прогнозируемой изменчивости PEF, превышающей 30%

    ТАБЛИЦА 4
    Национальная программа обучения и профилактики астмы: Классификация степени тяжести астмы
    9 0058
    Классификация * Симптомы † Ночные симптомы Функция легких

    Шаг 1: легкая прерывистая астма

    Симптомы, возникающие два раза в неделю или реже

    Симптомы, возникающие не более двух раз в месяц

    FEV 1 / FVC составляет 80% или более от прогнозируемой вариабельности PEF менее 20%

    Отсутствие симптомов, нормальный PEF между обострениями

    Краткие обострения (продолжительностью от нескольких часов до дней) с переменной интенсивностью

    Этап 2: легкая персистирующая астма

    Симптомы, встречающиеся более чем два раза в неделю

    Симптомы, возникающие более двух раз в месяц

    ОФВ 1 / ФЖЕЛ составляет 80% или более от прогнозируемой вариабельности ПЭВ от 20 до 30%

    Обострения могут влиять на активность

    Этап 3: персистирующая астма средней степени

    Ежедневные симптомы Ежедневное использование ингаляционных бета-агонистов короткого действия Обострения влияют на активность Обострения возникают более двух раз в неделю и могут длиться несколько дней

    Симптомы, возникающие более одного раза в неделю

    FEV 1 / FVC больше чем 60%, но менее 80% прогнозируемой вариабельности PEF более 30%

    Шаг 4: тяжелая персистирующая астма

    Постоянные симптомы Ограниченная физическая активность Частые обострения

    Частые симптомы

    FEV 1 / FVC составляет 60% или менее от прогнозируемой вариабельности PEF более 30%

    Фармакотерапия астмы

    Лекарства, используемые для лечения астмы, можно разделить на две категории: лекарства длительного контроля, которые принимаются регулярно, и лекарства быстрого действия, которые принимаются по мере необходимости для быстрого облегчения бронхоспазма.(Лекарства быстрого действия также известны как «спасательные».) Лекарства долгосрочного контроля включают противовоспалительные агенты (например, кортикостероиды, кромолин натрия [Интал], недокромил [Тиладе] и модификаторы лейкотриена) и бронходилататоры длительного действия. . Лекарства быстрого облегчения включают бета- 2 агонисты короткого действия, холинолитики и системные кортикостероиды. Любой пациент с устойчивой астмой требует лечения как долгосрочным контролем, так и лекарствами быстрого действия.

    Лекарства долгосрочного контроля

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды остаются наиболее мощными и эффективными противовоспалительными средствами, доступными для лечения астмы.6 Они полезны при лечении всех типов стойкой астмы у пациентов любого возраста. При длительном применении ингаляционные стероиды обычно предпочтительнее пероральных, потому что ингаляционные агенты имеют меньше системных побочных эффектов. Пероральная стероидная терапия для долгосрочного контроля обычно используется только для лечения рефрактерной, тяжелой и стойкой астмы. (Кратковременное пероральное применение стероидов обсуждается далее в этой статье.)

    Дозы ингаляционных кортикостероидов зависят от тяжести заболевания (Таблица 5) .2 Большинство пациентов могут получать две ежедневные дозы имеющихся в настоящее время препаратов.

    .

    Смотрите также