План сестринского ухода при бронхиальной астме у взрослых


Медицина. Сестринский уход при бронхиальной астме

Существует множество заболеваний, которые представляют опасность для жизни человека. Одним из них является бронхиальная астма. Вылечить данную патологию полностью нельзя, но можно держать под контролем. Опасность представляют приступы, которые начинаются неожиданно. Многие пациенты научились справляться с приступами в домашних условиях. Особенно тяжело детям, ведь они не всегда понимают и могут объяснить, что с ними происходит. В такие моменты необходима медицинская помощь. Рассмотрим, в чем заключается сестринский уход при бронхиальной астме. Каковы его принципы и особенности?

Что такое бронхиальная астма

Несколько слов о самой болезни. Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям. Источником могут стать продукты, пыль, пыльца растений, шерсть животных. Стойкий аллергический воспалительный процесс дыхательных путей захватывает слизистую носа и распространяется до самых мелких бронхов и бронхиол. Один из характеризующих признаков патологии - это приступы удушья. На то, как будет развиваться болезнь, влияет множество разных факторов. К таким относят:

  • Наследственную предрасположенность.
  • Повышенную чувствительность бронхов.
  • Повышенное количество иммуноглобулинов Е.

Бронхиальная астма часто встречается в детском возрасте. И одной из причин развития патологии являются частые респираторные заболевания. В этом случае сестринский уход при атопической бронхиальной астме включает информирование взрослых о важности профилактики простудных заболеваний. Если болезнь не проходит продолжительное время, то это может привести к инвалидизации ребенка в самых тяжелых формах, даже к смерти.

Для каждого случая лечение подбирается индивидуально. В него входит:

  • Соблюдение диеты.
  • Проведение медикаментозной терапии.

В силу того, что приступы повторяются и представляют опасность для жизни, родители больных детей и взрослые должны уметь пользоваться ингалятором. Обучить этому обязана медицинская сестра. В чем заключается сестринский уход при бронхиальной астме, рассмотрим далее.

Этапы сестринского процесса

Необходимо соблюдать при таком заболевании, как бронхиальная астма, уход и сестринский процесс в отношении пациента. Это залог скорейшего выздоровления и снижения частоты приступов болезни.

Хочется отметить, что сестринский уход может быть:

  • Зависимым. Медсестра выполняет указания врача.
  • Взаимозависимым. Процесс осуществляет вся медицинская бригада.
  • Независимым. Медсестра действует самостоятельно.

Рассмотрим этапы сестринского процесса при бронхиальной астме:

1. Опрос пациента и сбор информации о развитии заболевания. Важно получить следующие данные:

  • В случае с детьми, опрашивают родителей или родственников.
  • Выявление сопутствующих патологий у пациента.
  • Наличие аллергических заболеваний у родителей или родственников.
  • Непереносимость лекарственных препаратов.
  • Выясняют, как часто случаются приступы, свистящее дыхание, отдышка.
  • Характер кашля в утренние и ночные часы.

2. Проводят осмотр пациента:

  • Занятая поза пациента.
  • Состояние кожных покровов.
  • Имеются ли хрипы.
  • Каков характер отдышки.

Характер сердечного ритма.

В конце осмотра производят замер артериального давления, пульса.

3. Выделяют имеющиеся проблемы у пациента:

  • Нарушение дыхания.
  • Отсутствие аппетита.
  • Проблемы со сном.
  • Имеется ли отдышка.
  • Кашель с вязкой мокротой.
  • Тахикардия. При этом возрастает риск развития пневмоторекса, сердечной недостаточности, эмфиземы, ателектаза.

4. Планируется оптимальный уход за пациентом, который согласовывается с лечащим врачом.

5. Реализация плана, а именно, сестринский уход за пациентами с бронхиальной астмой.

6. Оценивание результата ухода, прогноз для пациента на будущее.

Далее рассмотрим действия медицинской сестры в условиях стационара.

Сестринский уход при бронхиальной астме в стационаре

Сестринский уход в стационаре должен состоять из следующих пунктов:

  • Оказывать психологическую поддержку пациенту. Следить за соблюдением режима дня. Расширять багаж знаний о бронхиальной астме, о ее профилактике и особенностях лечения.
  • Необходимо организовать правильный рацион и осуществлять контроль за соблюдением режима питания.
  • Правильно организовать досуг пациента.
  • В палате должна проводиться регулярная влажная уборка, проветривание. Это существенно снизит риск развития приступов у пациента. Контролировать регулярную смену белья.
  • Необходимо контролировать соблюдение правил гигиены.
  • Осуществлять проведение базовых терапевтических процедур. Обучить правилам использования ингалятора и ДАИ, а также методике проведения пиклоуметрии. Сопровождать больного на диагностические процедуры, а также объяснять их значимость и цель. Предупредить родителей и пациентов о возможном развитии побочных реакций при приеме медикаментов.
  • Осуществлять наблюдение за процессом лечения. Узнавать появляющиеся жалобы, побочные реакции, о температуре тела, ЧСС, ЧД. А также следить регулярно за характером кашля, отдышки. Вовремя реагировать на возникающие побочные реакции на лекарства. Обо всем сообщать лечащему врачу.

Сестринский уход при бронхиальной астме будет эффективным при соблюдении всех этапов.

Решение проблем пациента при бронхиальной астме

Как указано выше, у пациента при бронхиальной астме есть проблемы, угрожающие и усложняющие жизнь, которые уметь решать входит в обязанности медицинской сестры. Перечислим еще раз эти проблемы:

  • Кашель с мокротой.
  • Состояние паники.
  • Возможно удушье.
  • Развитие дыхательной недостаточности.
  • Опасность гипоксии.

Все эти состояния существует вероятность перенести при бронхиальной астме. Как необходимо действовать в таких ситуациях, в чем заключается сестринский уход?

При кашле с мокротой действия должны быть следующими:

  • Обеспечить введение бронходилататоров при помощи небулайзера.
  • Своевременно давать муколитики перорально, назначенные врачом.
  • Оказывать содействие в использовании ингалятора. Может быть «Амброксол», « Ацитилцистеин».
  • Контролировать выход секрета у тяжелобольных пациентов.
  • Фиксировать в листе наблюдения: частоту и особенности дыхания, цвет кожных покровов, характер отделяемого секрета.

Действия при панике у больного бронхиальной астмой.

В начале приступа пациентов охватывает чувство паники, страх удушья. Сестринский уход заключается в следующих шагах:

  • Провести спокойную и убедительную беседу спациентом, объяснить механизм возникновения.
  • Объяснить принципы лечения и возможные последствия патологии, но не пугать больного.
  • Успокоить пациента в момент приступа, посидеть с ним рядом, поговорить.

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей обязательно включает обучение родителей. Контролировать свои эмоции и спокойно приступать к оперативной помощи. А также снимать стресс у ребенка.

Далее рассмотрим сестринский уход в решении более сложных ситуаций.

Действия при удушье и дыхательной недостаточности

Состояние дыхательной недостаточности характеризуется учащением пульса, поднятием артериального давления, приступами тахикардии. Сестринский уход заключается в контролировании сердечных показателей и нормализации их в течение суток. Контроль необходимо сохранять после приступа еще час. Возможно назначение врачом «Нефидипина» или «Кордафена». Нельзя в такие периоды назначать бетаблокаторы.

Удушье является довольно опасным для пациента состоянием. В чем заключается сестринский уход в таких случаях:

  • Помочь человеку занять сидячее положение.
  • Ослабить ворот, освободить от тесной одежды.
  • В помещение обеспечить хороший приток воздуха.
  • Провести ингаляцию с препаратом «Атровент» для взрослых, для детей используют «Сальбутамол».
  • Только по назначению врача вводить «Эуфиллин».
  • Необходимо подготовить кислородный аппарат, если ситуация усугубится.
  • Можно ставить горчичники, если нет на них аллергической реакции.

Если наблюдается гипоксия у пациента, сестра должна проводить повторные кислородные ингаляции. В течение суток вести наблюдение за пациентом. У ребенка при гипоксии, как правило, может сильно снизиться артериальное давление. В этом случае необходимо ввести «Кордиамин» или «Этимизол» внутримышечно. После инъекций важно следить за такими показателями, как пульс, давление, температура, дыхание. Сестринский уход при бронхиальной астме в моменты обострений играет самую важную роль, так как есть угроза жизни пациента. От поведения медицинского персонала зависит жизнь пациента.

Особенности сестринского ухода за детьми

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей основывается на активной работе с родителями:

  • Необходимо провести беседу с родителями о необходимости стационарного лечения. Также о важности исполнения всех предписаний врача, о возможных осложнениях. Рассказать о соблюдении щадящего режима ребенком, особенно, что касается органов дыхания.
  • Родители должны способствовать соблюдению диеты ребенком.
  • Маме и папе необходимо объяснить важность эмоционального состояния малыша. Нервные стрессы и перенапряжение повышают риск развития приступа.
  • Если ребенок проходит лечение в стационаре, пусть с ним будут его любимые книги, игрушки.
  • Необходимо осуществлять контроль над проведением влажной уборки, проветривания, соблюдением гигиенических процедур.
  • Важно обучить родителей пользоваться ингалятором и вести дневник контроля над состоянием ребенка. При прохождении процедур сестра должна присутствовать и осуществлять контроль над их проведением.
  • По окончании стационарного лечения медсестра должна объяснить ребенку и родителям важность соблюдения диеты, предписаний врача и регулярных осмотров.

Бронхиальной астмой болеют не только дети, но и взрослые. Рассмотрим особенности ухода за ними.

Особенности сестринского ухода за взрослыми

Сестринский уход при бронхиальной астме у взрослых заключается в следующем:

  • Обеспечение соблюдения палатного режима пациентом.
  • Своевременно проветривать и осуществлять влажную уборку помещения.
  • Эффективность лечения поддерживать соблюдением гипоаллергенной диеты, следить за тем, что приносят родственники больному, провести с ними на этот счет беседу, чтобы исключить любые аллергены.
  • Регулярно проводить наблюдения и фиксировать их в специальном журнале. За ЧСС, артериальным давлением, температурой, цветом кожных покровов, частотой дыхания.
  • Обучить пользоваться карманным ингалятором.
  • Провести беседу о важности влажных уборок в помещении, соблюдении диеты, о вреде курения.
  • Научить выполнению дыхательной гимнастики.

Оказание неотложной помощи при приступе

Приступ может начаться неожиданно и быстро развиваться. Появляется отдышка, кожные покровы синеют, дыхание становится свистящим, шумным.

Действие сестры в таких случаях заключаются в следующем:

  • Прежде всего, обеспечить приток воздуха.
  • Ввести внутривенно «Эуфиллин» с изотоническим раствором "Хлорида натрия".
  • Необходимо выяснить, сколько раз использовал пациент ингалятор, и какой, чтобы не ухудшить состояние пациента из-за передозировки препарата.
  • Если пульс выше 90 ударов в минуту, необходимо введение «Строфантина», «Коргликона» подкожно или «Эфедрина» внутримышечно.
  • Провести ингаляцию с препаратом «Астмопент», «Сальбутамол».
  • Ингаляции с увлажненным кислородом.
  • Регулярно измерять пульс, следить за кашлем, отхождением мокроты, за дыханием и АД.

Все препараты медицинская сестра должна вводить строго по назначению врача. Если приступ затягивается, и проводимая терапия не оказывает должного эффекта, такое состояние называется астматическим статусом.

Астматический статус

Это приступ удушья в затянувшейся форме. Этому состоянию характерны еще такие признаки:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Бронхолитики не оказывают должного эффекта.
  • Дыхание шумное.
  • Синюшность кожных покровов и слизистой.
  • Одутловатость лица.
  • Артериальное давление низкое, при этом наблюдается тахикардия.
  • Также можно заметить заторможенность пациента.

При таких симптомах необходима срочная реанимация пациента. Сестринский уход при бронхиальной астме в реанимации заключается в следующем:

  • Запретить применение карманного ингалятора.
  • Провести кислородную терапию.
  • Провести инфузионную терапию.
  • Ввести «Эуффилин» внутривенно.
  • «Гепарин» внутривенно.
  • «Преднизадол» внутривенно каждые 4 часа.

Особенности сестринского ухода при бронхиальной астме заключаются в умении сохранять спокойствие, выполнять указания врача, не допускать состояния паники у пациента. Также сестра должна уметь обращаться с инновационными техническими средствами и применять новые методики в оказании помощи.

Для того чтобы проводить реанимационные действия, она должна иметь специальное образование.

Цель сестринского ухода при бронхиальной астме

Очень большую роль играет сестринский уход за больными бронхиальной астмой. Именно медсестра ведет наблюдение, замечая и фиксируя все изменения. Выделим несколько целей, в которых заключается сестринский уход:

  • Снизить или исключить приступы в ночное время.
  • Исключить обращения за неотложной помощью.
  • Обострения снизить до минимума.
  • Нормализовать функцию легких.
  • Снизить риск проявления побочных реакций от противоастматических препаратов.
  • Достигнуть долгого периода ремиссии.

Цели достигаются при грамотном выполнении всех этапов сестринского ухода за больным бронхиальной астмой. Это очень важно.

Принципы сестринского ухода при бронхиальной астме следующие:

  • Улучшение качества жизни пациента.
  • Облегчение состояния.
  • Подготовка пациента к возможным методам исследования.
  • Выполнение врачебных предписаний.
  • Устранение внешних раздражителей.
  • Недопущение нервного возбуждения и переутомлений.
  • Помощь в адаптации в социуме.
  • Проведение профилактических мер обострения заболевания.

Из статьи видно, как важен сестринский уход при бронхиальной астме. Медицина не стоит на месте, методы лечения болезни совершенствуются. Разработаны обучающие программы по купированию приступов для детей и родителей. Они заметно уменьшают число обострений, примерно в 2,5 раза. Это улучшает качество жизни пациентов и повышает эффективность лечения.

План сестринского ухода при астме

Товары

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

  • Курсы
.

Астма у взрослых: составление плана действий по борьбе с астмой

Астма у взрослых: составление плана действий по борьбе с астмой

Управляйте астмой, оставаясь организованным. Вот помощь в создании плана действий для взрослых при астме.

Персонал клиники Мэйо

Поддержание хорошего ежедневного контроля астмы - ключ к сдерживанию симптомов и предотвращению приступов астмы. Использование письменного плана действий при астме упрощает определение того, находится ли ваша астма под контролем, и позволяет точно знать, какие шаги следует предпринять, если это не так.План действий при астме особенно важен, если у вас астма средней или тяжелой степени или у вас в прошлом был серьезный приступ астмы. Вот как начать.

Составьте план действий при астме

Поскольку астма варьируется от человека к человеку, вам необходимо вместе со своим врачом разработать план, который будет адаптирован для вас. Ваш план действий может включать ведение дневника и может помочь вам:

  • Отслеживайте симптомы астмы. План поможет вам следить за признаками и симптомами астмы и записывать, когда ваши симптомы мешают повседневной деятельности, например работе, упражнениям или сну.

    Вы также можете отслеживать, как часто вы используете ингалятор быстрого действия, такой как альбутерол (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA, другие), чтобы облегчить симптомы.

  • Запишите показания максимального расхода. Вы можете использовать пикфлоуметр для ежедневного отслеживания астмы. Это простое портативное устройство проверяет, насколько хорошо работают легкие. Результаты измерений ниже, чем обычно, указывают на то, что легкие работают не так, как должны. Часто это первый признак ухудшения астмы.
  • Оценить контроль астмы. План действий даст вам систему для понимания записанной вами информации. Во многих планах лечения астмы используется система «светофоров» с зелеными, желтыми и красными зонами, которые соответствуют ухудшению симптомов. Эта система может помочь вам быстро определить степень тяжести астмы и выявить признаки приступа астмы.

    В некоторых планах лечения астмы используется вопросник по симптомам, который называется Контрольный тест на астму (ACT), для измерения степени тяжести астмы за последний месяц.

  • Отрегулируйте лекарства. В вашем плане должно быть указано, когда вам необходимо скорректировать прием лекарств в зависимости от тяжести симптомов астмы. Лекарства от астмы обычно включают лекарства длительного действия, такие как ингаляционные кортикостероиды, и, при необходимости, лекарства быстрого действия, такие как ингаляционный альбутерол. Убедитесь, что вы понимаете, какие лекарства использовать, когда, как их использовать и чего ожидать.
  • Распознать приступ астмы и лечить его. Ежедневное отслеживание симптомов и соответствующая корректировка лечения улучшает контроль астмы и снижает риск приступа астмы.Но если симптомы начинают быстро ухудшаться, следуйте инструкциям плана действий по использованию быстродействующих лекарств или другим шагам, чтобы контролировать свои симптомы.
  • Знайте, когда следует обращаться за неотложной помощью. С некоторыми приступами астмы невозможно справиться в домашних условиях. Используйте план действий, чтобы распознать признаки быстро ухудшающейся астмы. Если вы используете измеритель пикового потока, план действий также сообщит вам, когда низкие показания пикового потока сигнализируют о том, что приступ астмы перерос в чрезвычайную ситуацию.
  • Избегайте триггеров астмы. В плане действий может быть место, где вы можете перечислить триггеры астмы и примечания о том, как их избежать. Они варьируются от человека к человеку - примеры включают упражнения, холодный воздух, пыльцу, пылевых клещей, плесень, перхоть домашних животных, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), респираторные инфекции и дым, включая пассивный табачный дым.

Держите свой план действий доступным

Как только вы и ваш врач разработаете план действий при астме, держите его под рукой на случай обострения астмы.

Поделитесь своим планом с членом семьи или другом, который может помочь вам в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Храните копию в бумажнике или сумочке на случай, если приступ астмы случится вдали от дома.

Укажите номер телефона вашего врача, номера телефонов экстренных служб и местонахождение ближайшего отделения неотложной помощи в вашем плане лечения астмы.

Всегда носите с собой аварийный ингалятор. Второй храните дома в качестве запасного.

Регулярно посещайте врача

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы своевременно обновлять план действий при астме.Астма со временем меняется, поэтому ваш план может нуждаться в периодической корректировке.

  • Перейти на все запланированные встречи. Пересматривайте свой план действий при астме при каждом посещении врача. Сообщите своему врачу о любых проблемах, которые у вас возникают при соблюдении плана. Эти осмотры также являются хорошим временем, чтобы дважды проверить, правильно ли вы отслеживаете симптомы астмы и правильно принимаете лекарства.
  • Если астма не под контролем, обратитесь к врачу. Если вы следуете плану действий, но симптомы все еще не под контролем, может потребоваться смена лечения.С другой стороны, если ваша астма все время находится под хорошим контролем, ваш врач может уменьшить количество принимаемых вами лекарств.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть проблемы. Если у вас есть какие-либо вопросы или вас просто беспокоят признаки и симптомы астмы, позвоните своему врачу или запишитесь на прием.
  • См. Насчет прививки от гриппа. Ваш врач может порекомендовать вам сделать регулярную прививку от гриппа.

Наличие астмы не должно ограничивать активность, прерывать сон или заставлять вас постоянно беспокоиться о приступе астмы.Тщательно следуя письменному плану, вы сможете хорошо контролировать астму и свести к минимуму сбои, которые она вызывает.

24 августа 2019 г. Показать ссылки
  1. Отчет экспертной комиссии 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/guidelines-for-diagnosis-management-of-asthma. Доступ 13 июля 2019 г.
  2. План действий при астме. Американская ассоциация легких.https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/asthma/living-with-asthma/managing-asthma/create-an-asthma-action-plan.html. Доступ 13 июля 2019 г.
  3. Apter AJ. Обучение астме и самоуправление. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 июля 2019 г.
  4. Fanta CH. Обзор лечения астмы. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 июля 2019 г.
  5. План действий при астме. Американский фонд астмы и аллергии.https://www.aafa.org/asthma-treatment-action-plan/. Доступ 13 июля 2019 г.
  6. Отчет группы по внедрению рекомендаций для отчета группы экспертов 3 - Рекомендации по диагностике и лечению астмы. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.healthypeople.gov/2020/tools-resources/evidence-based-resource/guidelines-implementation-panel-report-for-expert-panel. Доступ 13 июля 2019 г.
  7. Li JT (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.13 июля 2019.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств лечения Мэйо

.

.

План сестринского ухода при астме / детской астме

Товары

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

  • Курсы
  • Отзывы
  • Авторизоваться
  • Подписаться
.

План действий по борьбе с астмой | CDC

Каждому больному астмой нужен свой собственный план действий по борьбе с астмой. Поработайте со своим врачом, чтобы составить план, который подойдет вам. Ваша цель - предотвратить приступы астмы и контролировать их. Обязательно включите в свой план три зоны, созданные Национальными институтами здравоохранения: внешний значок: зеленый - когда у вас все хорошо, желтый - когда астма ухудшается, а красный - медицинское предупреждение.

В порядке

  • У меня нет кашля, хрипов, стеснения в груди или затрудненного дыхания.
  • Я могу делать все, что обычно.
  • Когда я использую измеритель пикового расхода, мой пиковый расход * составляет более 80% или более от моего максимального пикового расхода.
  • Продолжайте прием долгосрочного контрольного лекарства.

Астма ухудшается

  • У меня кашель, хрипы, стеснение в груди или затрудненное дыхание. Или
  • Я просыпаюсь ночью из-за астмы. Или
  • Я не могу делать то, что обычно делаю. Или
  • Когда я использую измеритель пикового расхода, мой пиковый расход * составляет от половины до трех четвертей моего наилучшего максимального расхода.
  • Добавьте лекарство быстрого облегчения и продолжайте принимать лекарство долгосрочного контроля.
  • Если через час симптомы улучшатся, продолжайте проверять их и продолжайте принимать долгосрочные контрольные лекарства.

Медицинское предупреждение!

  • У меня проблемы с дыханием. Или
  • Мои быстродействующие лекарства не помогают. Или
  • Я не могу делать то, что обычно делаю. Или
  • Я был в желтой зоне 24 часа, и мне не стало лучше.Или
  • Когда я использую измеритель пикового расхода, мой пиковый расход * составляет менее половины моего максимального пикового расхода.
  • Добавьте другие лекарства, прописанные вашим врачом, и позвоните своему врачу.
  • Если симптомы не улучшаются и вы не можете связаться с врачом, обратитесь в больницу.

* Измерение пикового потока - это быстрый тест для измерения количества воздуха, выходящего из легких.

.

Смотрите также