План сестринской деятельности в школе профилактики бронхиальной астмы


Методическая разработка практического занятия «Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме » | Методическая разработка:

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

Методическая разработка

практического занятия

«Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме »

 ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и

реабилитационном процессах

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Курс  3  Семестр  5

Подготовила

преподаватель

Сократова О.А.

2019


Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

ПО МОДУЛЮ( ИЛИ ДИСЦИПЛИНЕ): 

 по специальности 34.02.01 «Сестринское дело»

Тема занятия Сестринское обследование и уход за пациентами при бронхиальной астме.

 Вид занятия: Практическое

Продолжительность: 180 минут. 

Место проведения: Доклинический кабинет

Оснащение: Технологическая карта, конспект теоретического занятия, ноутбук, дидактический материал (формирующий – электронная презентация, контролирующий – вопросы для фронтального опроса). Контрольные тесты, ситуационные задачи, муляжи, фантомы. Методическая разработка для преподавателей и студентов, дидактический материал с алгоритмами практических манипуляций  на 10 рабочих мест, манипуляционные укладки.

Цель занятия: Сформировать теоретические знания и практические Выявление проблем «пациентов. ). Объективное обследование: осмотр грудной клетки, тип дыхания, измерение частоты дыхательных движений. Разбор конкретных ситуаций, решение клинических и ситуационных задач, выявление симптомов. Выделение проблем «пациентов» Планирование сестринского ухода. Оказание психологической поддержки пациенту и его родственникам..

Задачи:

Учебные: систематизировать теоретические знания и сформировать практические навыки осуществления Выполнение лечебно-диагностических манипуляций: применение ингалятора, спейсера. Отработка алгоритмов лечебно-диагностических манипуляций: внутривенное введение лекарственных препаратов, взятие крови из вены

Развивающие: стимулировать у студентов навыки самостоятельности в познавательной деятельности. Активно развивать творческие способности и умения взаимодействия со всеми участниками лечебного процесса.

Образовательные: Сформировать у студентов практические навыки представления информации о проводимых лечебных и диагностических вмешательствах понятном для пациента виде объясняя ему суть вмешательств

Условия усвоения: ( из программы)

Знать:

  • Значение и выявление проблем «пациентов»: Отработка методов сестринского обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания.
  • Субъективное обследование. Объективное обследование.
  •  Разбор конкретных ситуаций, решение клинических и ситуационных задач, выявление симптомов.
  •  Распознавание заболевания на основании клинических симптомов. Выделение проблем «пациентов».
  • Планирование сестринского ухода

Уметь:

 Организация рабочего места с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

     Подготовка пациента к диагностическим исследованиям:      рентгеноскопии, рентгенографии, томографии, бронхоскопии;

  Оределению функции внешнего дыхания, к плевральной пункции.

Транспортировка пациента на лечебно-диагностические процедуры с использованием правил эргономического перемещения.

Ход  занятия:

1

Организационный момент:

Формулировка темы и план занятия

2 мин.

Постановка  цели и уровня усвоения

2 мин.

2

Контроль уровня исходных знаний по вопросам(фронтальный опрос)

Тестовый контроль исходного уровня с решением ситуационных задач

Инструктаж и демонстрация преподавателем

  1. Организация рабочего места с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
  2. Выполнение лечебно-диагностических манипуляций: применение ингалятора, спейсера.
  3.  Отработка алгоритмов лечебно-диагностических манипуляций: внутривенное введение лекарственных препаратов, взятие крови из вены

Самостоятельная отработка практических навыков в соответствии с алгоритмами выполнения практических манипуляций по теме занятия ( работа в парах с элементами ролевых игр)

10 мин.

15 мин.

15 мин.

80 мин.

3

Контроль усвоения материала

Ответы на тестовый контроль заключительного уровня контроля

10 мин.

Выполнение практических манипуляций

20 мин

Проверка выполнения заданий самостоятельной работы

20 мин.

4

Обсуждение и обобщение изученной темы

4 мин.

5

Домашнее задание

2 мин.

Самостоятельная внеаудиторная работа встудентов(3ч)

Реферативное сообщение по теме:

- радиоизотопные методы исследования;

- магнитно-резонансная томография;

- сцинтиграфия.

Литература 

Основная:

Э. В. Смолева

Сестринское дело в терапии

с курсом первичной

 медицинской помощи

2015 г стр. . 105-113

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

к практическому занятию

Тема: Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме

Место проведения кабинет «Сестринского дела».

Продолжительность 180 мин.

Медицинская технология:

Пути введения лекарственных препаратов.

 Оснащение: рабочая тетрадь, кукла-фантом, процедурный столик.

После изучения темы студент должен:

сформировать практический опыт осуществления ухода за пациентом с бронхиальной астмой, выполнения технологий медицинских услуг;

Уметь: готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам, консультировать родственников по применению лекарственных средств, осуществлять фармакотерапию по назначению врача, проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента, выполнять технологии оказания медицинских услуг, использовать аппаратуру, оборудования, изделий медицинского назначения, вести утвержденную медицинскую документацию.

Знать: причины, клинические признаки, методы диагностики, профилактику, организацию и методы оказания сестринской помощи при заболеваниях дыхательной системы у пациентов; правила использования изделий медицинского назначения.

Формируемые компетенции:

ПК 2.1.

Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2.

Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.4.

Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5.

Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6.

Вести утвержденную медицинскую документацию.

ОК 1.

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3.

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 6.

Работать в коллективе  и  команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7.

Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 11.

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12.

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Содержание занятия:

Структурные элементы практического занятия

Действия студентов

Время

1.

Организационный момент.

Бригадир доводит до сведения преподавателя готовность бригады к занятию (внешний вид, отсутствующие).

5

мин.

2.

Контроль исходного уровня знаний.

Проверка знаний студентов:

  1. Устный терминологический диктант.
  2. Решение тестовых заданий 1-2 вариант.

20 мин.

3.

Практическая часть

Самостоятельная работа.

Вводный инструктаж.

А) Решаются проблемно-ситуационные задачи «малыми группами» - составление планов ухода за новорожденными с инфекционными заболева-ниями (приложение 3).

Б) Преподавателем демонстрируется медицинская технология Пути введения лекарственных препаратов - (приложение 4).

В)  самостоятельная работа студентов:

Студенты знакомятся с целью и объемом задания, разбиваются на «малые группы», распределяются по рабочим местам и отрабатывают медицинские технологии.

    115 мин.

4.

Заключительный инструктаж

Студенты сдают зачетную технологию на оценку;

выявляются ошибки, намечаются пути их устранения.

20 мин

4.

Заполнение дневников, манипуляционных тетрадей. Проверка преподавателем дневников и тетрадей медицинских технологий.

Студенты отмечают в дневнике и тетради медицинских технологий  этапы выполнения работ.

5

мин.

  5.

Подведение итогов занятия.

До сведения каждого студента доводится итог выполненной работы на занятии, анализируются ошибки и выставляются оценки в журнал.

5

мин.

6.

Задания для самостоятельной работы студентов:

Тема «Сестринский уход при заболеваниях дыхательной системы»

Учебник Э. В. Смолева «Сестринское дело в терапии

с курсом первичной медицинской помощи»2015 г стр. . 105-113

5

мин.

7.

Заключительная часть.

Уборка рабочих мест, сдача инструментария.

5

 мин.

Приложение 1

Термины к теме «Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме»

  1. Аллергия - повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с повышением его реактивности
  2. Антикоагулянты - вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови.
  3. Апноэ - временная остановка дыхания.
  4. Астма - приступ удушья в связи с острым сужением просвета бронхов (бронхиальная) или как проявление сердечной недостаточности (сердечная астма)..
  5. Бессонница - различные по характеру расстройства сна..
  6. Болезнь - обозначение заболевания отдельного человека
  7. Витаминотерапия - применение витаминов отдельно или в комплексном лечении.
  8. Витамины - пищевые вещества, необходимые для поддержания жизненных функций
  9. Бронхоспазм - сужение просвета мелких бронхов и бронхиол.
  10. Гиповитаминоз - недостаточность витамина в организме..
  11. Гиподинамия - снижение мышечных усилий.
  12. Диета - рацион питания человека, предусматривающий количественный и качественный состав пищи, способы обработки и интервалы приема.

Приложение 2

Тестовые задания к теме

«Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме»

Вариант 1

Выберите все правильные ответы

1. При аускультации легких у здорового человека выслушивается:

а) везикулярное дыхание

б) жесткое дыхание

в) крепитания

г) сухие хрипы

2. Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме

а)        боль в грудной клетке

б)        кашель с гнойной мокротой

в)        кровохарканье

г)        приступ удушья

3.  Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

а)        горизонтальное

б)        горизонтальное с приподнятыми ногами

в)        лежа на боку

г)        сидя, опираясь о колени

4. При экспираторной одышке затруднен

а)        вдох

б)        выдох

в)        вдох и выдох

5. При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы медсестра использует

а)        кодеин

б)        либексин

в)        сальбутамол

г)        тусупрекс

6. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

а)        астмопент

б)        беротек

в)        интал

г)        теофиллин

7. Пикфлоуметрия - это определение

а)        дыхательного объема

б)        жизненной емкости легких

в)        остаточного объема

г)        пиковой скорости выдоха

8. Экспираторная одышка развивается при:

а)        спазме мелких бронхов

б)        спазме средних бронхов

в)        спазме крупных бронхов

г)        отеке гортани

.

9. Основным проявлением бронхиальной астмы является:

а)        кашель с выделением пенистой мокроты

б)        одышка смешанного характера

в)        приступ удушья с затрудненным выдохом

г)        инспираторная одышка

10.   К приступу удушья при бронхиальной астме приводит:

а)        отек гортани

б)        воспаление плевральных листков

в)        повышение давления в малом кругу кровообращения

г)        бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и скопление вязкой мокроты

Тестовые задания к теме

«Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме»

Вариант 2

Выберите все правильные ответы

1.  Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

а)        астмопент

б)        беротек

в)        интал

г)        теофиллин

2.  Пикфлоуметрия - это определение

а)        дыхательного объема

б)        жизненной емкости легких

в)        остаточного объема

г)        пиковой скорости выдоха

3. Экспираторная одышка развивается при:

а)        спазме мелких бронхов

б)        спазме средних бронхов

в)        спазме крупных бронхов

г)        отеке гортани

4. Основным проявлением бронхиальной астмы является:

а)        кашель с выделением пенистой мокроты

б)        одышка смешанного характера

в)        приступ удушья с затрудненным выдохом

г)        инспираторная одышка

5. К приступу удушья при бронхиальной астме приводит:

а)        отек гортани

б)        воспаление плевральных листков

в)        повышение давления в малом кругу кровообращения

г)        бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и скопление вязкой мокроты

6. При аускультации легких у здорового человека выслушивается:

а) везикулярное дыхание

б) жесткое дыхание

в) крепитания

г) сухие хрипы

д) обеспечение санитарно-гигиенического режима в палате

7. Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме

а)        боль в грудной клетке

б)        кашель с гнойной мокротой

в)        кровохарканье

г)        приступ удушья

8. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

а)        горизонтальное

б)        горизонтальное с приподнятыми ногами

в)        лежа на боку

г)        сидя, опираясь о колени

9.  При экспираторной одышке затруднен

а)        вдох

б)        выдох

в)        вдох и выдох

10  При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы медсестра использует

а)        кодеин

б)        либексин

в)        сальбутамол

г)        тусупрекс

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ  

к тестам «Сестринский уход при инфекционных заболеваниях кожи новорожденных»

Вариант 1

  1. А
  2. Г
  3. Г
  4. Б
  5. В
  6. В
  7. Г
  8. А
  9. В
  10. Г

Вариант 2

  1. В
  2. Г
  3. Г
  4. А
  5. В
  6. Г
  7. А
  8. Г
  9. Г
  10. Б

Критерии оценки

Каждая буква правильного ответа считается как один балл.

Всего баллов 20.

Оценка

Кол-во неправильных баллов

«ОТЛИЧНО»

До 2

«ХОРОШО»

3 - 4

«УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»

5 - 6

«НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»

Более 6


Приложение 3

Проблемно-ситуационные задачи

Пациентка 43 лет, поступила в стационар с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека.

У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.

Объективно: состояние средней тяжести. Женщина сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по среднеподмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 24 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

(для оценивания ПК 2.1. – Представлять информацию в доступном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств)

1. Установите контакт с пациентом. О каком заболевании идет речь?

(для оценивания ПК 2.2. – Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса)

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

(для оценивания ПК 2.3. (Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами).

3. Обоснуйте необходимость обращения медицинской сестры в клиническую, биохимическую лабораторию, отделение функциональной диагностики.

(для оценивания ПК 2.4. – Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования)

4. Обоснуйте необходимость применения лекарственных препаратов, назначенных врачом.

(для оценивания ПК 2.5. – Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса)

5. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

(для оценивания ПК 2.6. – Вести утвержденную медицинскую документацию)

6. Выпишите рецепт на эуфиллин а ампулах для внутривенного введения.

Задача № 2.

Вы – медсестра приемного отделения стационара. К Вам бригадой скорой помощи доставлен пациент 39 лет с диагнозом «Бронхиальная астма средней степени тяжести, ухудшение течения». Во время заполнения паспортной части истории болезни состояние пациента ухудшилось: ему стало трудно разговаривать, возникла резкая экспираторная одышка, свистящее дыхание, «посинел». Вы успели выяснить, что сегодня пациент пользовался карманным ингалятором более 10 раз.

Объективно: Состояние пациента тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые цианотичны. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются сухие свистящие хрипы и участки «немого легкого», ЧДД 34 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс удовлетворительно наполнения и напряжения, 110 в мин., А/Д 100/60 мм.рт.ст. Абдоминальной патологии нет.

Задания:

(для оценивания ПК 2.2. – Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса)

1.Определите неотложное состояние пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

(для оценивания ПК 2.4. – Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования)

2. Окажите содействие прибывшему врачу. Какие лекарственные средства Вы будете вводить по назначению врача?

(для оценивания ПК 2.1. – Представлять информацию в доступном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств, ПК 2.5. – Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса)

3. Установите контакт с пациентом и продемонстрируйте технику выполнения внутривенной инъекции.

(для оценивания ПК 2.6. – Вести утвержденную медицинскую документацию)

4. Выпишите рецепт на дексаметазон в ампулах


Критерии оценки решения

проблемно-ситуационной задачи

5 (отлично) – комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий медицинской сестры, полный план сестринского ухода;

4 (хорошо) – комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей; полный план сестринского ухода; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями преподавателя;

3 (удовлетворительно) – затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов преподавателя; выбор тактики действий, в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах преподавателя.

2 (неудовлетворительно) – неправильный план сестринского ухода; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента.


Приложение 4

Медицинская технология

 «Пути введения лекарственных препаратов»

Цель: лечебная.

Показания: Применение карманного ингалятора показано при следующих патологиях:обструктивный бронхит;астма;аллергический кашель;любые воспалительные процессы, протекающие в дыхательных путях;частые простудные недуги, сопровождающиеся затрудненным дыханием из-за бронхоспазмов.Стоит отметить, при простудных патологиях полезно применять небулайзер. Ингаляции на этом устройстве позволяют ускорить процесс выздоровления и облегчают общее состояние пациента.
Подготовка к процедуре:

  1. Представиться пациенту(или его родственникам), объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
  2. Подготовить необходимое оснащение.
  3. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.
  4. Взять карманный инголятор.

Выполнение процедуры:

  1. Перед вдыханием лекарственного медикамента следует прополоснуть ротовую полость прохладной водой, при условии, что ингаляция проводится планово, а не купируется внезапно появившийся приступ;после этого
  2.  Берут баллончик с лекарством, встряхивают и переворачивают;держат ингалятор таким образом, чтобы указательный палец был на уровне верхней части устройства;
  3. Далее, снимается крышка предохранитель;перед тем как распылись медикамент требуется сделать глубокий выдох и зажать губами мундштук
  4. После этого, делают распыление средства одновременно с нажатием дозатора;после вдоха мундштук вынимают из ротовой полости.

Окончание процедуры:

  1. Закрыть ингалятор защитным колпачком ,рассказать пациенту о правилах хранения, обучить пациента пользоваться ингалятором
  2. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.
  3. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Критерии оценки выполнения

медицинской технологии

5 (отлично) – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения медицинской технологии; практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом, соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются;

4 (хорошо) – рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения медицинской технологии; практические действия выполняются последовательно, но неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени, в соответствии с алгоритмом действий; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами преподавателя;

3 (удовлетворительно) – рабочее место не полностью оснащается для выполнения медицинской технологии; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии преподавателя; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима;

2 (неудовлетворительно) – затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить медицинскую технологию; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.

Методическая разработка практического занятия по теме Сестринский уход при бронхиальной астме

Министерство здравоохранения Саратовской области

Государственное автономное образовательное учреждение СПО

«Балаковский медицинский колледж»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

для преподавателей

по теме:

«Сестринский уход при бронхиальной астме»

МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»

ПМ 02 «Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах»

Специальность Сестринское дело

Курс 3

Балаково

2020 г

Тема: «Сестринский уход при бронхиальной астме».

Методическая разработка практического занятия по МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях ПМ. 02 Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах

Автор: Преподаватель ГАПОУ СО «Балаковский медицинский колледж» Корябкина Наталья Александровна, Балаково, 2020 г., 25 страниц издания.

«Утверждено»

на заседании ЦМК ______________

Протокол №1 от «31» 08. 2020 г.

Председатель ЦМК (Ф.И.О.)_________Корябкина Н. А.

(подпись председателя)

«Согласовано»

с методическим кабинетом колледжа

методист колледжа

(Ф.И.О.)________Каширова В. Ю.

(подпись методиста)

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Пояснительная записка……………………………………………….4

  2. Технологическая карта доклинического занятия…….…………….. 5

  3. Теоретический материал по теме занятия …………………………...7

  4. Практическая часть по теме занятия……….…………………………11

  5. Контрольно – оценочный материал………………………......................15

  6. Критерии оценок различных видов работ на занятии..……………...23

  7. Список рекомендуемой литературы……………….…………………25

        1. Пояснительная записка

Методическая разработка практического занятия составлена в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по специальности 34.02.01 Сестринское дело и программой ПМ. 02 Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

На данном занятии студенты демонстрируют знания, которые они приобрели при изучении темы, посвященной сестринскому уходу при бронхиальной астме. Студенты работают с тестовыми заданиями, решают ситуационные задачи по теме, демонстрируют технику проведения практических манипуляций в соответствии с алгоритмами, отвечают на устные вопросы по теме.

Для успешного освоения темы необходимы фундаментальные знания, прежде всего анатомии и основ физиологии. Используются знания, полученные на других дисциплинах общепрофессионального цикла: «Основы латинского языка с медицинской терминологией», «Фармакология», «Основы микробиологии», «Психология». Не лишним являются знания основ сестринского дела.

Для данной темы предусмотрено 4 часа практического занятия. Внеаудиторная работа представлена в форме презентаций, сообщений, буклетов, памяток.

        1. Технологическая карта доклинического занятия

Учебные цели занятия: Закрепить и расширить теоретические знания, помочь студентам в приобретении практических навыков.

Студент должен знать: определение понятия «бронхиальная астма», этиологию и патогенез, периоды заболевания, признаки приступа удушья, алгоритм оказания доврачебной помощи при приступе удушья, профилактику и принципы лечения БА, возможные проблемы пациента, роль астма-школ.

Уметь владеть навыком: осуществить сестринский процесс при БА, оказать доврачебную помощь при приступе БА, выполнять: в\к введение лек средств, использование карманного ингалятора, обучение правилам пользования пикфлоуметром и спинхалером, введение препаратов через небулайзер. Подготовить пациента к специальным методам диагностики, оформить мед документацию.

Осваиваемые профессиональные компетенции:

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь.

Осваиваемые общие компетенции:

OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

OK 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Материальное обеспечение учебного занятия:

1.Методическая разработка

2.Ноутбук

3.Тестовые задания

4.Карточки с заданиями для студентов (ситуационные задачи, практические манипуляции)

5.Бланки с заданиями для самостоятельной работы

6. Оснащение для выполнения зачетных практических манипуляций

Распределение рабочего времени на учебном занятии:

Содержание занятия

Время

Методические указания

1. Организация занятия

2 минуты

Уточнить готовность студентов к занятию, отметить отсутствующих студентов, уделить внимание внешнему виду, форме одежды студента.

2. Формулировка темы, ее мотивация

3 минуты

Сообщить тему занятия, особое внимание акцентировать на её значимость, сообщить план занятия

3. Определение целей занятия

5 минут

Сообщить цели занятия и основные задачи, которые ставятся при изучении данной темы.

4. Контроль исходного уровня знаний

10 минут

Провести тестовый контроль

5. Проверка выполнения внеаудиторной самостоятельной работы

5 минут

Проверить наличие выполненной внеаудиторной работы у студентов

6. Вводный инструктаж

20 минут

Сообщить теоретический материал, ознакомить с картой самостоятельной работы, инструктировать по работе с ней.

7.Самостоятельная работа

120 минут

Выполнить поэтапно

Повторить теоретический материал по теме: «Сестринский уход при гнойных заболеваниях легких»

30 минут

При изучении теоретического материала использовать методическое пособие.

Решить ситуационную задачу

20 минут

Решение в виде карты сестринского процесса записать письменно.

Подготовка к выполнению практического задания

10 минут

Для выполнения практического задания, студенты разделяются на малые группы с распределением роли медсестры и пациента

Выполнение практического задания

30 минут

Отрабатывают практический навык в соответствие с алгоритмом действия.

Подготовка к ответу на теоретические вопросы по теме

15 минут

При подготовке рекомендуется использовать материал учебного пособия

Ответ на теоретические вопросы

15 минут

Ответ строится на основе материала методического пособия.

8. Подведение итогов занятия.

10 минут

Оценить деятельность каждого студента, отметить слабые стороны. Оценить достижение целей занятия. Выставить оценки в журнал.

9. Задание на дом.

5 минут

Озвучить тему следующего занятия с указанием дополнительной литературы для подготовки домашнего задания, дать задание для выполнения внеаудиторной работы.

        1. Теоретический материал по теме занятия

БА – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся периодически возникающими, обратимыми приступами удушья вследствие спазма мускулатуры бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронха.

У 2% населения земного шара, женщины болеют чаще. За последние 10 лет заболеваемость увеличилась в 3 раза, это связано с химической промышленностью и большим количеством транспорта.

Этиология

Это полиэтиологическое заболевание

1.Неинфекционные агенты– дым, пыльца растений, пыль, пищевые продукты, лек вещ, домашний пылевой клещ, шерсть животных

БА причина которой неинфекц аллергены – атопическая.

2.инфекционные агенты – вирусы, бактерии, грибы, паразиты, простейшие. Это инфекционно-аллергическая БА

3.Проф вредности – металлическая, древесная, силикат, хлопковая пыль, пары кислот и щелочей.

4.Физические и метеорологические агенты – физ усилие, изменение температуры, влажности воздуха, колебания барометрического давления. Это астма физических усилий.

5.Нервно-психическое воздействие (стресс) – неврогенная астма

Факторы, повышающие вероятность развития БА:

-респираторно – вирусные инфекции

-активное и пассивное курение

-загрязнение воздуха

-низкий вес при рождении

-паразитарные инфекции

Патогенез

В основе патогенеза лежит:

-Гиперреактивность бронхов – это свойство дыхательных путей отвечать бронхоспастической реакцией на разнообразные специфические (аллергические) раздражители и неспецифические стимулы (холодный воздух, резкие запахи).

Патогенез включает в себя 3 фазы:

1)Иммунологическая – когда осуществляется взаимодействие АГ и АТ – первый пусковой механизм

2)Патохимическая – образование биологически активных веществ – гистамин, ацетилхолин, простогландин, брадикинин

3)Патофизиологическая – БАВ действуют на мускулатуру бронхов: вызывают отек слизистой бронхов, утолщение базальной мембраны и появление в просвете бронхов вязкого секрета, в результате дыхание затрудняется

Клиника:

Существует 4 периода

1.Период предвестников – за несколько минут или дней до приступа. Беспокойство, чихание, м\б зуд глаз, слезотечение, ринорея, гол боль, наруш сна, сухой кашель.

2.Приступ удушья

Возникает внезапно. Начинается с ощущения заложенности в носу, стеснения в груди, сопровождается надсадным кашлем. Во время приступа затруднен выдох (экспираторная одышка). При тяжелом приступе затруднен и вдох.

ДЫХАНИЕ СТАНОВИТСЯ ШУМНЫМ, СОПРОВОЖДАЕТСЯ ДИСТАНЦИОННЫМИ ХРИПАМИ ЖУЖЖАЩЕГО ИЛИ СВИСТЯЩЕГО ХАРАКТЕРА.

Больной принимает вынужденное положение опираясь на руки, плечи приподняты и сдвинуты вперед, голова как бы втянута в плечи, грудная клетка выглядит расширенной (застывшей в положении вдоха – бочкообразная гр кл).

АУСКУЛЬТАТИВНО – в легких резко удлинен выдох и большое количество сухих разнообразных хрипов

ПЕРКУТОРНО – коробочный звук, нижняя граница легких опущена, ее подвижность ограничена.

КОЖА бледная, сухая, цианоз. Напряжение вспомогательных мышц (межреберные, над и подключичные, м шеи).

Пульс учащен. Тоны сердца приглушены. Во время приступа мокрота сначала отсутствует. Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов.

3.Послеприступный период – хар отхождением вязкой слизистой мокроты

4.Межприступный период – относительное благополучие

Помощь при приступе удушья

1) обеспечить доступ свежего воздуха

2) вызвать врача, успокоить больного

3) Придать удобное положение с упором на руки

4) расстегнуть стесняющую одежду

5) применить карманный ингалятор с бронхолитиком - беротек но не более 3-х раз подряд

6) приготовить до прихода врача бронхолитики – 2,4% эуфиллин, гормональные препараты – преднизолон, сердечные гликозиды

7) Постоянное наблюдение за пациентом, хар отделяемого бронхов

8) После приступа обучить правилам пользования ингалятором (если заболел впервые) и обучить правилам сбора мокроты для лаб исслед

астматический статус

Является крайним проявлением БА

Причины:

1-передозировка симпатомиметиков (бесконтрольный прием более 6 раз в сутки)

2-внезапное прекращение приема гормонов

3-контакт с аллергеном большой концентрации

4-обострение восп процесса бронхо-легочной системы

5-нервно психическое или физ перенапряжение

6-климато-погодные факторы

7-неправильное проведение гипосенсибилизации

Основные клинические критерии:

- невосприимчивость к бронхолитикам симпато-миметического действия, развивается закупорка бронхов вязкой мокротой вплоть до «немого легкого», которое может привести к смертельному исходу.

Диагностика:

  1. Клиника

  2. Правильно собранный анамнез – аллергия, ОРВИ

  3. Анализ мокроты – эозинофилы, спирали Куршмана (удлиненные сгустки мокроты), кристаллы Шарко – Лейдена

  4. Анализ крови – лейкопения, эозинофилия, склонность к повышению эритроцитов

  5. Рентген органов грудной клетки – повышенная прозрачность легочных полей и ограничение подвижности диафрагмы

  6. Пикфлоуметрия – метод диагностики и контроля БА, заключается в измерении пиковой скорости выдоха с помощью пикфлоуметра 2 раза в день.

  7. Кожный тест аллергенами

  8. Определение иммуноглобулина Е в сыворотке крови

Лечение

Все лекарственные препараты для лечения БА делятся на 3 группы

1 – профилактические или базисные препараты (противовоспалительные)

А) негормональные – интал, тайлед, задитен. Их применяют при легкой форме болезни, выпускаются в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или порошков для вдыхания (диск-хайлер)

Б) гормональные (глюкокортикоиды) ингаляционные и таблетированные.

Ингаляционные:

Пульмикорт, ингакорт, бекотид, фликсотид – они назначаются на длительный срок и после каждого применения следует прополоскать рот и горло водой для профилактики кандидоза.

Таблетированные: назначаются на короткий срок, чтобы быстро вывести из тяжелого состояния.

2 – бронхорасширяющие препараты короткого действия – сальбутамол, беротек, вентолин, беродуал – используются как средство скорой помощи при бронхоспазме. Они быстро расширяют бронхи.

3 – бронхорасширяющие препараты длительного действия – теопек, серебен, теотард – предназначены для длительного расширения бронхов и применяются как дополнительное средство в составе базисной терапии. Действуют длительно 12-24 часа.

М\с должна успокоить больного и вселить в него уверенность

При инфекционно – аллергической БА проводят антибиотикотерапию, но необходимо помнить, что а\б являются сильнейшими аллергенами.

Для лучшего отхождения мокроты используют отхаркивающие средства, травы тоже могут быть аллергенами.

Также в лечении используется дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, санацию ЛОР органов, иглотерапию, психотерапию.

В период ремиссии:

  1. Аллергологическое обследование для выявления аллергена – проводят специфическую гипосенсибилизацию аллергенами

  2. Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Север Кавказа, Южный берег Крыма, горные местности.

АСТМА ШКОЛЫ

Это основной метод обучения больных БА.

Цель – обеспечить больного необходимой информацией, отработка навыков самоконтроля и способности регулировать свое лечение.

На занятиях объясняют: что такое БА, ее причины, правила проивоаллергического режима, факторы провоцирующие приступ, правильно применять ЛС.

ЭЛИМИНАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Направлены на исключение контакта с аллергенами.

-гипоаллергенная диета, исключают: молоко, сливки, сыр, свинина, баранина, мясо птицы и бульоны, рыба и рыбные бульоны, икра, крабы, раки, яйца, грибы, помидоры, копчености, пряности, соки, цитрусовые, клубника, земляника, шоколод, кофе, какао, мед.

-знать календарь цветения растений

-предотвращение бытовых аллергенов: упаковка матрасов и подушек в специальные гипоаллергенные чехлы, постель стирать гипоаллергенным порошком, застекление книжных полок

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПИКФЛОУМЕТРИИ

Позволяет контролировать лечение. Больного следует обучить правильно ориентироваться в своем состоянии, с этой целью используют систему зон по принципу светофора.

Зеленая зона – указывает на благополучие состояние больного, астма находится под контролем.

Желтая зона – требует повышенного внимания, отмечается постепенное или быстрое нарастание основных симптомов, необходимо усиление лечебных мероприятий.

Красная зона – сигнал тревоги, значительное нарастание симптомов, требуется срочное врачебное мешательство.

4 Практическая часть по теме занятия

Алгоритмы практических манипуляций

ПОДСЧЕТ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

Цель: оценка состояния сердечно-сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

Противопоказания: нет

Оснащение:

·         Секундомер или часы с секундной стрелкой

·         Лист наблюдения за пациентом

Алгоритм действий:

1.      Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его

2.      Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)

3.      Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)

4.      Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения

Примечание:

Частота дыхания у взрослого в норме 16-18 в минуту. Частое дыхание - тахинноэ. Редкое дыхание - брадипноэ

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Противопоказания: опрелости, воспалительные процессы в подмышечной области.

Оснащение: медицинский термометр, индивидуальная салфетка, емкость с дезраствором, температурный лист, ручка с черным стержнем, часы, температурный журнал.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

  1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.

  2. Вымыть и осушить руки.

  3. Достать термометр из футляра, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35

  4. Осмотреть подмышечную впадину.

  5. Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

  1. Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей.

  2. Фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке, или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.

  3. Фиксировать время измерения температуры

  4. Извлечь термометр через 10 минут.

  5. Оценить результат.

  6. Сообщить результат пациенту.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

  1. Записать показания цифровым способом в температурном журнале (листе наблюдений), затем графическим способом в температурном листе.

  2. Продезинфицировать термометр методом полного погружения в дезраствор

  3. Надеть перчатки

  4. Извлечь термометр из дезраствора, ополоснуть проточной водой, дать высохнуть.

  5. Снять перчатки

  6. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар

  7. Поместить термометр в футляр

  8. Вымыть и осушить руки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ

Оснащение: стерильный шприц однократного применения 10мл, длина иглы 40мм, сечение 0,8мм; лоток, накрытый 4х слойной бязевой салфеткой, пинцет, стерильные салфетки; лекарственное средство; 70% этиловый спирт, ватные шарики, жгут, клеенчатый валик, перчатки; емкости с дезрастворами.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

  1. Подготовить все необходимое оснащение.

  2. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

  3. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие.

  4. Надеть маску. Подготовить руки к работе, надеть перчатки.

  5. Вскрыть пакет, собрать шприц, обработать двукратно шейку ампулы тампоном, смоченным спиртом.

  6. Набрать лекарственное средство.

  7. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.

  8. Надеть иглу для в\в инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок на иглу.

  9. Положить шприц в лоток.

  10. Усадить пациента на кушетку или уложить.

  11. Наложить венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой.

  12. Под локоть поместить клеенчатую подушку.

  13. Исследовать вену.

  14. Обработать дважды кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом.

  15. Взять шприц, снять колпачок.

  16. Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц срезом вверх, фиксируя иглу указательным пальцем за канюлю.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

  1. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу, войти в вену на 1\3 длины иглы, параллельно вене.

  2. Оттянуть поршень на себя, увидеть появление крови.

  3. Снять жгут.

  4. Ввести лекарство медленно, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.

  5. Приложить к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу.

  6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

  1. Промыть шприц, не снимая иглы, в дезрастворе.

  2. Погрузить шприц в дезраствор, находящийся в другой емкости, заполняя полости шприца и разбирая его.

  3. Взять у пациента через 1-2 мин ватный шарик, сбросить в дезраствор.

  4. Снять перчатки.

  5. Вымыть руки, осушить.

  6. Наблюдать за состоянием пациента.

  7. Провести регистрацию проведенной процедуры и реакции пациента на нее

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПОДСЧЕТ ПУЛЬСА

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

  1. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.

  2. Предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

  1. Прижать одновременно кисти пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2,3,4 пальцы находились над лучевой артерией (2 палец – указательный, у основания большого пальца) и почувствовать пульс.

  2. Сравнить периодичность колебаний стенок артерий на правой и левой руках, определяя ритм. Продолжить исследование на одной руке, где лучше прощупывается пульс.

  3. Оценить интервалы между пульсовыми волнами. Пульс ритмичный, если интервалы равны между собой.

  4. Взять часы с секундомером и провести подсчет пульсовых волн. Считать в течение 30 сек, умножить на 2, если пульс ритмичный, или 60 сек, если неритмичный.

  5. Оценить наполнение пульса. Определяется по величине объема артериальной крови, образующей пульсовую волну. Если волна хорошо ощущается, пульс удовлетворительного наполнения.

  6. Оценить напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса. Если пульс исчезает при умеренном сдавлении – он удовлетворительного напряжения; при сильном сдавлении – пульс напряженный; при легком – ненапряженный (нитевидный).

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

  1. Провести регистрацию качеств пульса в температурном листе графическим, а в листе наблюдения цифровым способом.

  2. Сообщить пациенту результаты исследования.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с синей пастой, температурный лист, 70% этиловый спирт, ватные шарики, бумага.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

  1. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала

  2. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

  1. Уложить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть или попросить подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

  2. Выбрать правильный размер манжетки.

  3. Наложить манжетку тонометра трубками вниз на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил только1 палец.

  4. Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на ней.

  5. Проверить положение стрелки манометра относительно отметки «0» на шкале манометра.

  6. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место мембрану фонендоскопа.

  7. Закрыть вентиль «груши», нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии +20-30 мм.рт. ст

  8. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

  9. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующей систолическому АД.

  10. «Отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

  11. Выпустить весь воздух из манжетки.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

  1. Снять манжетку.

  2. Уложить манометр в чехол.

  3. Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.

  4. Оценить результат высоты АД и пульсового давления.

  5. Сообщить пациенту результат измерения.

  6. Провести регистрацию результата в виде дроби (в числителе систолическое давление, в знаменателе – диастолическое).

5.Контрольно – оценочный материал (с эталонами ответов)

Теоретические вопросы для контроля знаний

  1. Дайте определение понятия «бронхиальная астма».

  2. Перечислите основные неинфекционные и инфекционные аллергены.

  3. Какие факторы, кроме аллергенов, могут играть роль в возникновении БА.

  4. Опишите клиническую картину приступа удушья.

  5. Что такое астматический статус.

  6. Неотложная помощь при приступе удушья.

Эталоны ответов:

1. БА – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся периодически возникающими, обратимыми приступами удушья вследствие спазма мускулатуры бронхов, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронха.

У 2% населения земного шара, женщины болеют чаще. За последние 10 лет заболеваемость увеличилась в 3 раза, это связано с химической промышленностью и большим количеством транспорта.

2.

Этиология

Это полиэтиологическое заболевание

1.Неинфекционные агенты– дым, пыльца растений, пыль, пищевые продукты, лек вещ, домашний пылевой клещ, шерсть животных

БА причина которой неинфекц аллергены – атопическая.

2.инфекционные агенты – вирусы, бактерии, грибы, паразиты, простейшие. Это инфекционно-аллергическая БА

3.Проф вредности – металлическая, древесная, силикат, хлопковая пыль, пары кислот и щелочей.

4.Физические и метеорологические агенты – физ усилие, изменение температуры, влажности воздуха, колебания барометрического давления. Это астма физических усилий.

5.Нервно-психическое воздействие (стресс) – неврогенная астма

3). Факторы, повышающие вероятность развития БА:

-респираторно – вирусные инфекции

-активное и пассивное курение

-загрязнение воздуха

-низкий вес при рождении

-паразитарные инфекции

4.)

Клиника:

Существует 4 периода

Методическая разработка к практическому занятию "Обучающая функция медицинской сестры при бронхиальной астме" | Методическая разработка:

Методическая  разработка

для проведения практического занятия

Тема: «Обучающая функция медсестры при бронхиальной астме»

Профессионального модуля  «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

Для специальности 34.02.01 Сестринское дело

базовый уровень подготовки

Курс  3

семестр 6

2017 г.

Составитель Бакирова З.А., к.м.н., доцент, преподаватель  ГБОУ ДЗМ филиа № 1 "МК №6"

Рецензенты:  

Плетминцева Г.Б., главная медицинская сестра ГБУЗ «ГКБ №36 ДЗМ»,высшей квалификационной категории, президент региональной общественной организации медицинских сестер г. Москвы.

                             

Данилова В.А., заведующая отделом, преподаватель высшей квалификационной категории ГБОУ СПО МУ№30.

Пояснительная записка

        Данная методическая разработка практического занятия по теме: «Обучающая функция медицинской сестры при бронхиальной астме» по профессиональному модулю «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» составлена в соответствии стребованиями ФГОС по освоению ППССЗ  для специальности 34.02.01 «Сестринское дело»  и предназначена  для преподавателей медицинских училищ и колледжей при проведении практического занятия по данной теме.

        Целью данного практического занятия является достижение соответствующего уровня подготовки обучающихся, создающего необходимую теоретическую и практическую базу для освоения общих и профессиональных компетенций ПМ 02.

        При проведении занятия используются различные приемы, методы, формы и средства обучения. Изучение нового материала предусматривает связь с ранее изученными темами. В центре внимания изучения нового материала находятся особенности сестринской деятельности при бронхиальной астме.

        Особое внимание на практическом занятии уделяется самостоятельной работе студентов, в том числе по овладению навыка обучения пациентов при проведении образовательного процесса больным страдающим бронхиальной астмой. При этом предусматривает этапность  изложения  изучаемого материала, представленного в виде нескольких занятий направленных на создание системы знаний по этиологии, клиническим особенностям диагностике и лечению бронхиальной астмы. Особое значение при этом имеет формирование практических навыков по проведению пикфлоуметрии, заполнению дневника самонаблюдения, правилам использования дозированного аэрозольного ингалятора, небулайзера, комплекса лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики в домашних условиях. В методической разработке имеется организационно-методический блок, информационный блок и блок контроля. В приложении даны эталоны ответов, критерии оценки.

1. ОРГАНИЗАЦИОННО – МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК

1.1. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

ПМ. 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»  

Курс: 3  Семестр: 6

        

Тема занятия: «Обучающая функция медицинской сестры»

Вид  занятия:  практическое.        

Продолжительность занятия: 90 минут.

Место проведения: кабинет «Кабинет сестринского ухода при различных заболеваниях и состояниях и инфекционных заболеваниях» Филиала № 1 ГБПОУ ДЗМ  «МК № 6.

Мотивация темы: данная тема актуальна для формирования обучающей роли медицинского сестры/медбрата.

Цели занятия.

Общие цели занятия: формировать общие и профессиональные компетенции:

ПК.2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК.2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК.2.3. Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

ПК.2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК.2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК.2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ОК.1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК.2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК.3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК.4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК.5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК.6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК.12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК.13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Конкретные цели занятия:

1. Образовательные

Студент должен уметь:

  • Доступно изложить пациенту теоретическоий материал по этиологии, факторам риска, клиническим особенностям течения, диагностике, лечению бронхиальной астмы;
  • Обучить пациента правилам применения пикфлоуметрии в домашних условиях;
  • Обуч

Сестринский уход при бронхиальной астме

Министерство здравоохранения Ставропольского края

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

Ставропольского края

«Кисловодский медицинский колледж»

Утверждено

на заседании методического совета

протокол №__________ от

«___»____________201__г

______________________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

по теме:

«Сестринский процесс при бронхиальной астме»

Для специальности 34.02.01. «Сестринское дело»

Согласовано Рассмотрено

Методист на заседании _______________ЦМК

М.Б. Григорьян протокол №____ от __________201_г.

_______________подпись председатель ЦМК ______________ «__»___________201__г _______________________подпись

Выполнил преподаватель

Акульшина А.С.

________________подпись

«___» ____________201_г.

город-курорт Кисловодск, 2015 г

СОДЕРЖАНИЕ

Пояснительная записка

1. Методический блок

1.1. Материально-техническое обеспечение занятия

1.2.Технологическая карта практического занятия по теме

«Бронхиальная астма»

2. Информационный блок

3. Контролирующий блок

Перечень литературы

Заключение

Приложения

3

4

7

9

18

19

27

29

32

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Методическая разработка на тему «Бронхиальная астма» ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. «Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях» для специальности 34.02.01. Сестринское дело составлена в соответствии с требованиями ФГОС СПО нового поколения и соответствует к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 34.02.01. Сестринское дело. Методическая разработка рассчитана на 4 часа доклинической практики.

В методической разработке сформулированы содержание, цели, знания, умения обучающихся, указаны результаты освоения профессиональных и общих компетенций, время и место проведения занятия, форма обучения, тип и вид занятия, материально-техническое обеспечение, межмодульные и внутримодульные связи, перечень основной и дополнительной литературы, интернет – ресурсов, содержит технологическую карту и приложения. Приложения содержат задания для контроля исходного уровня знаний, материалы для объяснения темы для преподавателя, алгоритмы практических манипуляций, задания для самостоятельной работы обучающихся и закрепления изученного материала. Даны критерии оценок, которые позволяют максимально контролировать уровень освоения полученных знаний.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями ФГОС нового поколения и может быть использована на занятиях в медицинских учебных заведениях среднего профессионального образования.

1. Методический блок

Дисциплина: МДК 02.01.01. «Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях» ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Тема занятия: «Бронхиальная астма».

Специальность: 34.02.01. Сестринское дело

Вид занятия: практикум.

Время: (240 минут) 4 часа.

Самостоятельная работа студентов: (120 минут) 2 часа.

Место занятия: кабинет доклинической практики.

Методы обучения: объяснительно-иллюстративный, репродуктивный метод обучения, метод проблемного изложения, исследовательский.

Форма обучения: индивидуально-групповая.

Тип занятия: урока усвоения новых знаний и умений.

Методы контроля: тестовый контроль, решение компетентностно-ориентированных заданий, кроссворда, формализованное наблюдение за выполнением практических манипуляций.

Цель занятия:

1. Обучающая: после изучения темы обучающийся должен:

иметь практический опыт:

- осуществлять уход за пациентами при бронхиальной астме,

- проводить лечебно-диагностические, профилактические мероприятия при бронхиальной астме;

уметь:

- осуществлять сестринский уход за пациентом при бронхиальной астме,

- применять карманный ингалятор, спейсер, небулайзер, пикфлоуметр,

- консультировать пациента и его окружение по применению ингаляторов,

- осуществлять фармакотерапию по назначению врача при бронхиальной астме,

- оформлять направления и выписывать рецепты;

знать:

- причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, организацию и оказание сестринской помощи при бронхиальной астме,

- пути введения лекарственных препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы,

- правила использования карманного ингалятора, спейсера, небулайзера, пикфлоуметра.

2. Развивающая:

- развивать логическое мышление и познавательные процессы,

- развивать мыслительную активность обучающихся,

- развивать умения, применять полученные знания на практике,

- развивать способность к самостоятельной деятельности.

3. Воспитывающая:

- содействовать формированию познавательного интереса к дисциплине,

- способствовать выработке стиля поведения медицинской сестры при общении с пациентом,

- прививать профессиональные качества: добросовестное отношение к своим должностным обязанностям, аккуратность, уважение, милосердие.

Результатом освоения темы является подготовка к овладению обучающимися видом профессиональной деятельности Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, в том числе профессиональных (ПК) и общих (ОК) компетенций:

Код

Наименование результата обучения

ПК 2.1.

Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2.

Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3.

Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4.

Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5.

Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6.

Вести утвержденную медицинскую документацию.

ПК 2.7.

Осуществлять реабилитационные мероприятия.

ПК 2.9.

Оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, несчастных случаях.

ОК 1

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4

Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6

Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7

Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9

Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 11

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13

Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Межмодульные связи:

ПМ 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем пациента посредством сестринского ухода).

ПМ 01 Проведение профилактических мероприятий.

ОП 01 Основы латинского языка с медицинской терминологией.

ОП 02 Анатомия и физиология человека.

ОП 03 Основы патологии.

ОП 07 Фармакология.

ОП 08 Психология.

Внутримодульные связи:

Субъективные методы обследования пациента.

Объективные методы обследования пациента.

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

1.1. Материально-техническое обеспечение занятия

Наглядные пособия:

Презентации:

1. «Бронхиальная астма».

2. «Применение небулайзера, спейсера».

5. «Пользование пикфлоуметром, карманным ингалятором».

Технические средства обучения:

- компьютер,

- мультимедийный проектор,

- мультимедийный экран.

Медицинская документация:

- бланки направлений, бланки рецептов.

Мебель и медицинское оборудование:

- передвижной манипуляционный столик- 1шт.,

- шкафы для хранения инструментария, оборудования, аппаратуры, медикаментов, предметов ухода, медицинской документации, учебно-наглядных пособий,

- стол для преподавателя- 1 шт.,

- столы учебные- 5 шт.,

- стулья- 10 шт.,

- лотки – 5 шт.,

- карманные ингаляторы – 1 шт.,

- пикфлоуметр – 1 шт.,

- небулайзер – 1 шт.,

- спейсер – 1 шт.,

- мешки для сбора обходов классов А - 5 шт.,

- перчатки медицинские (стерильные) - 5 шт.,

- маски медицинские- 5 шт.

Лекарственные средства и медикаменты: β2- адреномиметики, М- холиноблокаторы, спазмолитики короткого действия, α-, β- адреномиметики непрямого действия, глюкокортикоиды, отхаркивающие, муколитики, антигистаминные средства, дезинфицирующие средства.

1.2. Технологическая карта практического занятия по теме «Бронхиальная астма»

Этапы

занятий

Время

Содержание

Действие преподавателя

Работа обучающихся

Цели

этапа занятия

I

Организационный этап.

2 мин.

Подготовка обучающихся к работе.

Приветствие, отметка присутствующих. Оценка внешнего вида студентов и соблюдение формы одежды.

Подготовка дневников.

Создать рабочую обстановку. Воспитать пунктуальность, аккуратность.

II

Постановка цели и задач урока. Мотивация учебной деятельности обучающихся.

3 мин.

Мобилизация внимания обучающихся на данную тему, активизировать подготовительную деятельность обучающихся

Объявление темы и целей занятия. Раскрытие актуальности темы, роли изучаемых методов исследования. Знакомство с планом занятия

Фиксировать в дневниках тему и цель занятия.

Мобилизовать

обучение, повысить познавательный интерес.

III

Актуализация знаний.

30 мин.

1. Тестовый контроль

Контроль за индивидуальным выполнением задания, обсуждение результатов тестового задания.

Выполнение тестовых заданий, взаимоконтроль результатов теста по эталонам ответов.

Научить логически мыслить, грамотно подходить к решению вопроса,

проверить уровень теоретических знаний. Повторение изученного материала, необходимого для «получения нового знания».

IV

Первичное усвоение новых знаний.

65 мин

Беседа с электронным сопровождением (приложение 3):

- бронхиальная астма (презентация 1),

- ролевая игра «Сбор анамнеза у пациента с бронхиальной астмой»,

- классификация бронхиальной астмы по степени тяжести,

- лекарственные средства, применяемые

при бронхиальной астме,

- виды устройств для проведения ингаляций (презентация 2),

Демонстрация практических манипуляций:

- пользование карманным ингалятором (презент.3),

- пикфлоуметрия, график пиковой скорости выдоха (презентация 2),

- применение небулайзера,

- применение спейсера.

Объяснение новой темы, показ презентаций и видеофильмов с комментированием, демонстрация и объяснение манипуляций.

Участие в беседе, наблюдение за демонстрацией манипуляций, просмотр презентаций и видеофильмов.

Объяснить:

- о сущности заболевания бронхиальной астмы,

- классификацию бронхиальной астмы по степени тяжести,

- лекарственные средства, применяемые

при бронхиальной астме,

- виды ингаляторов,

- данные аускультации легких при бронхиальной астме.

Научить:

- оказывать неотложную доврачебную помощь при приступе бронхиальной астмы,

- пользованию карманным ингалятором,

- пикфлоуметрии, построению графика пиковой скорости выдоха,

- применению небулайзера,

спейсера.

V

Физкультурная разминка

(введение здоровьесберегающих технологий).

5 мин.

Выполнение физ. упражн.

(приложение 4):

- гимнастика для глаз,

-упражнения для улучшения мозгового кровообращения,

- упражнения для снятия напряжения с мышц туловища,

- дыхательная разминка,

- дыхательная гимнастика по А. Н. Стрельниковой.

Демонстрация физических упражнений.

Выполнение физических упражнений.

Соблюдать

здоровьесберегающие

технологии.

VI

Первичная проверка понимания - самостоятельная работа обучающихся.

135 мин.

Отработка манипуляций и сдача манипуляций:

- пользование карманным ингалятором,

- проведение пикфлоуметрии,

- применение небулайзера.

Выполнение письменных заданий по осуществлению сестринского процесса при бронхиальной астме (приложение 5):

- определение видов ингаляторов,

- оформление направления на спирографию,

- выписывание рецептов по теме,

- решение компетентностно-ориентированных заданий «Сестринский процесс при бронхиальной астме», «Неотложная помощь при бронхиальной астме»,

- построение графика пикфлоуметрии и определение показателя пикфлоуметрии.

Контроль, корректировка работы обучающихся. После завершения отработки манипуляций, оценивание правильности выполнения манипуляций по бланкам формализованного наблюдения. После выполнения письменных заданий, организация самоконтроля обучающихся с помощью эталонов.

Обучающиеся делятся на малые группы по 2 человека и отрабатывают практические манипуляции друг на друге с помощью алгоритмов выполнения манипуляций. После отработки, сдают манипуляции преподавателю на оценку. После выполнения письменных заданий, проводят самоконтроля с помощью эталонов.

Закрепить знания на практике, развить

клиническое

мышление, способность к самостоятельной деятельности, формировать навыки

общения с пациентами.

VII

Первичное закрепление.

15 мин.

Решение кроссворда

(приложение 6).

Контроль за индивидуальным выполнением задания, обсуждение результатов.

Решение

кроссворда, участие в обсуждении результатов.

Закрепить

знания и навыки.

VIII

Информация о домашнем задании, инструктаж по его выполнению.

2 мин.

Сообщение домашнего задания: Подготовиться к практическому занятию по теме «Нагноительные заболевания легких. Плевриты» - читать по ОИ 1 (Лычев В.Г., Карманова Т.Т. «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи», Москва, ФОРУМ-ИНФРА-М, 2013 г.) стр. 131-143, 149-153.

Нацелить обучающихся на изучение нового материала, активизировать творческие и поисковые способности обучающихся.

Внимательное выслушивание домашнего задания, адресация преподавателю уточняющих вопросов.

Создать мотивацию на изучение следующей темы. Развивать познавательную деятельность.

IX

Рефлексия (подведение итогов занятия).

3 мин.

Беседа:

Что нового узнали на занятие и чему научились? Как вы считаете, вы хорошо усвоили новые знания и умения? А что нужно ещё для этого сделать? А что бы вам ещё хотелось узнать по данной теме? Какие этапы урока понравились? Какие были трудности для вас на уроке? Что считаете наиболее важным для себя на прошедшем уроке?

Оцените свою работу на уроке.

Задает вопросы и ведет беседу.

Участие в беседе и высказывание своих пожеланий.

Оценка результатов урока и работы обучающихся.

X

Подведение итогов.

10 мин.

Подсчет баллов в оценочном листе и оценивание уровня усвоения необходимых знаний (приложение 7).

Изложение критериев оценок за каждый этап работы, выставление оценок с комментариями.

Записывание итогов занятия в дневниках. Участие в обсуждении оценок и подведении итогов занятия.

Оценить результаты познавательной деятельности обучающихся, подвести итог.

2. Информационный блок

ПОСТАНОВКА ЦЕЛИ И ЗАДАЧ УРОКА. МОТИВАЦИЯ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБУЧАЩИЮХСЯ

Бронхиальная астма — заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит хроническое воспаление и гиперреактивность бронхов с бронхиальной обструкцией, изменяющейся с течением времени [4].

В наш современный век человечество находится под постоянным воздействием неблагоприятных природных и антропогенных факторов окружающей и производственной среды, что обуславливает рост аллергопатологии. Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, занимает второе место после хронической обструктивной болезни среди болезней легких. В мире бронхиальной астмой болеют более 300 миллионов человек, в некоторых странах заболеваемость составляет 18% населения, а в России астмой болеют 10% взрослого населения, 15% детей [10].

Большая роль в уходе, лечении и диспансерном наблюдении отводится медсестре, поэтому проблема обучения медсестер по теме «Бронхиальная астма» является актуальной в наше время.

Цель занятия мы с вами сформулируем вместе: для диагностики, лечения, профилактики, осуществления сестринского процесса при бронхиальной астме, что должная знать и уметь медицинская сестра, какие навыки должна иметь?

Идет беседа со студентами.

3. Контролирующий блок

Тестовый контроль по теме «Бронхиальная астма»

Вариант 1

1. Ведущий симптом при бронхиальной астме:

а) инспираторная одышка,

б) кашель с гнойной мокротой,

в) кровохаркание,

г) приступ удушья.

2. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:

а) горизонтальное,

б) горизонтальное с приподнятыми ногами,

в) лежа на боку,

г) сидя, с упором руками на колени.

3. Пациент должен тщательно полоскать рот после приема:

а) вентолина,

б) бекотида,

в) беротека,

г) астмопента.

4. Стекловидная мокрота выделяется при:

а) остром абсцессе легких,

б) бронхиальной астме,

в) пневмонии,

Медицина. Сестринский уход при бронхиальной астме

Существует множество заболеваний, которые представляют опасность для жизни человека. Одним из них является бронхиальная астма. Вылечить данную патологию полностью нельзя, но можно держать под контролем. Опасность представляют приступы, которые начинаются неожиданно. Многие пациенты научились справляться с приступами в домашних условиях. Особенно тяжело детям, ведь они не всегда понимают и могут объяснить, что с ними происходит. В такие моменты необходима медицинская помощь. Рассмотрим, в чем заключается сестринский уход при бронхиальной астме. Каковы его принципы и особенности?

Что такое бронхиальная астма

Несколько слов о самой болезни. Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям. Источником могут стать продукты, пыль, пыльца растений, шерсть животных. Стойкий аллергический воспалительный процесс дыхательных путей захватывает слизистую носа и распространяется до самых мелких бронхов и бронхиол. Один из характеризующих признаков патологии - это приступы удушья. На то, как будет развиваться болезнь, влияет множество разных факторов. К таким относят:

  • Наследственную предрасположенность.
  • Повышенную чувствительность бронхов.
  • Повышенное количество иммуноглобулинов Е.

Бронхиальная астма часто встречается в детском возрасте. И одной из причин развития патологии являются частые респираторные заболевания. В этом случае сестринский уход при атопической бронхиальной астме включает информирование взрослых о важности профилактики простудных заболеваний. Если болезнь не проходит продолжительное время, то это может привести к инвалидизации ребенка в самых тяжелых формах, даже к смерти.

Для каждого случая лечение подбирается индивидуально. В него входит:

  • Соблюдение диеты.
  • Проведение медикаментозной терапии.

В силу того, что приступы повторяются и представляют опасность для жизни, родители больных детей и взрослые должны уметь пользоваться ингалятором. Обучить этому обязана медицинская сестра. В чем заключается сестринский уход при бронхиальной астме, рассмотрим далее.

Этапы сестринского процесса

Необходимо соблюдать при таком заболевании, как бронхиальная астма, уход и сестринский процесс в отношении пациента. Это залог скорейшего выздоровления и снижения частоты приступов болезни.

Хочется отметить, что сестринский уход может быть:

  • Зависимым. Медсестра выполняет указания врача.
  • Взаимозависимым. Процесс осуществляет вся медицинская бригада.
  • Независимым. Медсестра действует самостоятельно.

Рассмотрим этапы сестринского процесса при бронхиальной астме:

1. Опрос пациента и сбор информации о развитии заболевания. Важно получить следующие данные:

  • В случае с детьми, опрашивают родителей или родственников.
  • Выявление сопутствующих патологий у пациента.
  • Наличие аллергических заболеваний у родителей или родственников.
  • Непереносимость лекарственных препаратов.
  • Выясняют, как часто случаются приступы, свистящее дыхание, отдышка.
  • Характер кашля в утренние и ночные часы.

2. Проводят осмотр пациента:

  • Занятая поза пациента.
  • Состояние кожных покровов.
  • Имеются ли хрипы.
  • Каков характер отдышки.

Характер сердечного ритма.

В конце осмотра производят замер артериального давления, пульса.

3. Выделяют имеющиеся проблемы у пациента:

  • Нарушение дыхания.
  • Отсутствие аппетита.
  • Проблемы со сном.
  • Имеется ли отдышка.
  • Кашель с вязкой мокротой.
  • Тахикардия. При этом возрастает риск развития пневмоторекса, сердечной недостаточности, эмфиземы, ателектаза.

4. Планируется оптимальный уход за пациентом, который согласовывается с лечащим врачом.

5. Реализация плана, а именно, сестринский уход за пациентами с бронхиальной астмой.

6. Оценивание результата ухода, прогноз для пациента на будущее.

Далее рассмотрим действия медицинской сестры в условиях стационара.

Сестринский уход при бронхиальной астме в стационаре

Сестринский уход в стационаре должен состоять из следующих пунктов:

  • Оказывать психологическую поддержку пациенту. Следить за соблюдением режима дня. Расширять багаж знаний о бронхиальной астме, о ее профилактике и особенностях лечения.
  • Необходимо организовать правильный рацион и осуществлять контроль за соблюдением режима питания.
  • Правильно организовать досуг пациента.
  • В палате должна проводиться регулярная влажная уборка, проветривание. Это существенно снизит риск развития приступов у пациента. Контролировать регулярную смену белья.
  • Необходимо контролировать соблюдение правил гигиены.
  • Осуществлять проведение базовых терапевтических процедур. Обучить правилам использования ингалятора и ДАИ, а также методике проведения пиклоуметрии. Сопровождать больного на диагностические процедуры, а также объяснять их значимость и цель. Предупредить родителей и пациентов о возможном развитии побочных реакций при приеме медикаментов.
  • Осуществлять наблюдение за процессом лечения. Узнавать появляющиеся жалобы, побочные реакции, о температуре тела, ЧСС, ЧД. А также следить регулярно за характером кашля, отдышки. Вовремя реагировать на возникающие побочные реакции на лекарства. Обо всем сообщать лечащему врачу.

Сестринский уход при бронхиальной астме будет эффективным при соблюдении всех этапов.

Решение проблем пациента при бронхиальной астме

Как указано выше, у пациента при бронхиальной астме есть проблемы, угрожающие и усложняющие жизнь, которые уметь решать входит в обязанности медицинской сестры. Перечислим еще раз эти проблемы:

  • Кашель с мокротой.
  • Состояние паники.
  • Возможно удушье.
  • Развитие дыхательной недостаточности.
  • Опасность гипоксии.

Все эти состояния существует вероятность перенести при бронхиальной астме. Как необходимо действовать в таких ситуациях, в чем заключается сестринский уход?

При кашле с мокротой действия должны быть следующими:

  • Обеспечить введение бронходилататоров при помощи небулайзера.
  • Своевременно давать муколитики перорально, назначенные врачом.
  • Оказывать содействие в использовании ингалятора. Может быть «Амброксол», « Ацитилцистеин».
  • Контролировать выход секрета у тяжелобольных пациентов.
  • Фиксировать в листе наблюдения: частоту и особенности дыхания, цвет кожных покровов, характер отделяемого секрета.

Действия при панике у больного бронхиальной астмой.

В начале приступа пациентов охватывает чувство паники, страх удушья. Сестринский уход заключается в следующих шагах:

  • Провести спокойную и убедительную беседу спациентом, объяснить механизм возникновения.
  • Объяснить принципы лечения и возможные последствия патологии, но не пугать больного.
  • Успокоить пациента в момент приступа, посидеть с ним рядом, поговорить.

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей обязательно включает обучение родителей. Контролировать свои эмоции и спокойно приступать к оперативной помощи. А также снимать стресс у ребенка.

Далее рассмотрим сестринский уход в решении более сложных ситуаций.

Действия при удушье и дыхательной недостаточности

Состояние дыхательной недостаточности характеризуется учащением пульса, поднятием артериального давления, приступами тахикардии. Сестринский уход заключается в контролировании сердечных показателей и нормализации их в течение суток. Контроль необходимо сохранять после приступа еще час. Возможно назначение врачом «Нефидипина» или «Кордафена». Нельзя в такие периоды назначать бетаблокаторы.

Удушье является довольно опасным для пациента состоянием. В чем заключается сестринский уход в таких случаях:

  • Помочь человеку занять сидячее положение.
  • Ослабить ворот, освободить от тесной одежды.
  • В помещение обеспечить хороший приток воздуха.
  • Провести ингаляцию с препаратом «Атровент» для взрослых, для детей используют «Сальбутамол».
  • Только по назначению врача вводить «Эуфиллин».
  • Необходимо подготовить кислородный аппарат, если ситуация усугубится.
  • Можно ставить горчичники, если нет на них аллергической реакции.

Если наблюдается гипоксия у пациента, сестра должна проводить повторные кислородные ингаляции. В течение суток вести наблюдение за пациентом. У ребенка при гипоксии, как правило, может сильно снизиться артериальное давление. В этом случае необходимо ввести «Кордиамин» или «Этимизол» внутримышечно. После инъекций важно следить за такими показателями, как пульс, давление, температура, дыхание. Сестринский уход при бронхиальной астме в моменты обострений играет самую важную роль, так как есть угроза жизни пациента. От поведения медицинского персонала зависит жизнь пациента.

Особенности сестринского ухода за детьми

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей основывается на активной работе с родителями:

  • Необходимо провести беседу с родителями о необходимости стационарного лечения. Также о важности исполнения всех предписаний врача, о возможных осложнениях. Рассказать о соблюдении щадящего режима ребенком, особенно, что касается органов дыхания.
  • Родители должны способствовать соблюдению диеты ребенком.
  • Маме и папе необходимо объяснить важность эмоционального состояния малыша. Нервные стрессы и перенапряжение повышают риск развития приступа.
  • Если ребенок проходит лечение в стационаре, пусть с ним будут его любимые книги, игрушки.
  • Необходимо осуществлять контроль над проведением влажной уборки, проветривания, соблюдением гигиенических процедур.
  • Важно обучить родителей пользоваться ингалятором и вести дневник контроля над состоянием ребенка. При прохождении процедур сестра должна присутствовать и осуществлять контроль над их проведением.
  • По окончании стационарного лечения медсестра должна объяснить ребенку и родителям важность соблюдения диеты, предписаний врача и регулярных осмотров.

Бронхиальной астмой болеют не только дети, но и взрослые. Рассмотрим особенности ухода за ними.

Особенности сестринского ухода за взрослыми

Сестринский уход при бронхиальной астме у взрослых заключается в следующем:

  • Обеспечение соблюдения палатного режима пациентом.
  • Своевременно проветривать и осуществлять влажную уборку помещения.
  • Эффективность лечения поддерживать соблюдением гипоаллергенной диеты, следить за тем, что приносят родственники больному, провести с ними на этот счет беседу, чтобы исключить любые аллергены.
  • Регулярно проводить наблюдения и фиксировать их в специальном журнале. За ЧСС, артериальным давлением, температурой, цветом кожных покровов, частотой дыхания.
  • Обучить пользоваться карманным ингалятором.
  • Провести беседу о важности влажных уборок в помещении, соблюдении диеты, о вреде курения.
  • Научить выполнению дыхательной гимнастики.

Оказание неотложной помощи при приступе

Приступ может начаться неожиданно и быстро развиваться. Появляется отдышка, кожные покровы синеют, дыхание становится свистящим, шумным.

Действие сестры в таких случаях заключаются в следующем:

  • Прежде всего, обеспечить приток воздуха.
  • Ввести внутривенно «Эуфиллин» с изотоническим раствором "Хлорида натрия".
  • Необходимо выяснить, сколько раз использовал пациент ингалятор, и какой, чтобы не ухудшить состояние пациента из-за передозировки препарата.
  • Если пульс выше 90 ударов в минуту, необходимо введение «Строфантина», «Коргликона» подкожно или «Эфедрина» внутримышечно.
  • Провести ингаляцию с препаратом «Астмопент», «Сальбутамол».
  • Ингаляции с увлажненным кислородом.
  • Регулярно измерять пульс, следить за кашлем, отхождением мокроты, за дыханием и АД.

Все препараты медицинская сестра должна вводить строго по назначению врача. Если приступ затягивается, и проводимая терапия не оказывает должного эффекта, такое состояние называется астматическим статусом.

Астматический статус

Это приступ удушья в затянувшейся форме. Этому состоянию характерны еще такие признаки:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Бронхолитики не оказывают должного эффекта.
  • Дыхание шумное.
  • Синюшность кожных покровов и слизистой.
  • Одутловатость лица.
  • Артериальное давление низкое, при этом наблюдается тахикардия.
  • Также можно заметить заторможенность пациента.

При таких симптомах необходима срочная реанимация пациента. Сестринский уход при бронхиальной астме в реанимации заключается в следующем:

  • Запретить применение карманного ингалятора.
  • Провести кислородную терапию.
  • Провести инфузионную терапию.
  • Ввести «Эуффилин» внутривенно.
  • «Гепарин» внутривенно.
  • «Преднизадол» внутривенно каждые 4 часа.

Особенности сестринского ухода при бронхиальной астме заключаются в умении сохранять спокойствие, выполнять указания врача, не допускать состояния паники у пациента. Также сестра должна уметь обращаться с инновационными техническими средствами и применять новые методики в оказании помощи.

Для того чтобы проводить реанимационные действия, она должна иметь специальное образование.

Цель сестринского ухода при бронхиальной астме

Очень большую роль играет сестринский уход за больными бронхиальной астмой. Именно медсестра ведет наблюдение, замечая и фиксируя все изменения. Выделим несколько целей, в которых заключается сестринский уход:

  • Снизить или исключить приступы в ночное время.
  • Исключить обращения за неотложной помощью.
  • Обострения снизить до минимума.
  • Нормализовать функцию легких.
  • Снизить риск проявления побочных реакций от противоастматических препаратов.
  • Достигнуть долгого периода ремиссии.

Цели достигаются при грамотном выполнении всех этапов сестринского ухода за больным бронхиальной астмой. Это очень важно.

Принципы сестринского ухода при бронхиальной астме следующие:

  • Улучшение качества жизни пациента.
  • Облегчение состояния.
  • Подготовка пациента к возможным методам исследования.
  • Выполнение врачебных предписаний.
  • Устранение внешних раздражителей.
  • Недопущение нервного возбуждения и переутомлений.
  • Помощь в адаптации в социуме.
  • Проведение профилактических мер обострения заболевания.

Из статьи видно, как важен сестринский уход при бронхиальной астме. Медицина не стоит на месте, методы лечения болезни совершенствуются. Разработаны обучающие программы по купированию приступов для детей и родителей. Они заметно уменьшают число обострений, примерно в 2,5 раза. Это улучшает качество жизни пациентов и повышает эффективность лечения.

цели, задачи, содержание занятий, организация работы

Астма-школа – это оздоровительная школа, которая помогает людям узнать как можно больше о таком хроническом заболевании, как бронхиальная астма. Большинство больных этим недугом практически не обладают какими-либо знаниями о нем.

Чтобы вовремя принять меры в случае начинающегося приступа, сами пациенты и их ближайшие родственники должны знать все об органах дыхания и о том, какие деструктивные изменения в них могут протекать при поражении бронхиальной астмой.

Описываемое заболевание относится к категории хронических патологий. В течение всей жизни оно перетекает из фазы обострения в фазу ремиссии, и обратно. Школа призвана научить больного следить за своим здоровьем и не бояться возникновения очередного рецидива.

Что такое астма-школа

Школа астмы позволяет всем желающим пациентам с бронхиальной астмой пройти обучение. Уроки в данном учреждении разделены на курсы, в течение которых пациентам будут изложены специальные темы, позволяющие в будущем не допустить появления приступов и связанных с ними осложнений.

На занятиях пациенты с бронхиальной астмой изучают, как развивается заболевание, каких правил стоит придерживаться в повседневной жизни, чтобы облегчить его симптомы. Кроме того, очень важно научиться принимать экстренные меры в случае возникновения приступа – иногда это может спасти жизнь.

Кто может посещать занятия

Школа здоровья для больных бронхиальной астмой готова принять каждого человека с данным заболеванием вне зависимости от пола и возрастной категории. При этом неважно, в какой форме протекает болезнь и сколько она длится. В расчет принимается лишь тяжесть заболевания. Для людей с астмой в тяжелых формах организуются вспомогательные уроки в частном порядке.

Детские группы школы здоровья функционируют на базе больниц и пульмонологических центров. В таких школах детей-астматиков обучают необходимым приемам самопомощи, а всю важнейшую информацию излагают более доходчиво, чем для взрослых.

Постоянные слушатели школы смогут получить все необходимые знания о данном заболевании, а также выработать полезные привычки для повседневной жизни.

Основные цели и задачи школы

Любой человек обязан уметь следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на появление необычных симптомов. Для пациентов с приступами астмы контроль самочувствия является жизненно важным умением.

Больные должны быть осведомлены о причинах развития заболевания, а также о том, какое лечение будет эффективным в том или ином случае. При этом стоит понимать, что если не обладать необходимыми навыками, то любой приступ в будущем может обернуться осложнениями, вплоть до смерти.

Школа здоровья при бронхиальной астме помогает пациентам достичь следующих целей:

  • избежать прогрессирования заболевания;
  • получить базовые знания о течении болезни и о приемах самопомощи;
  • научиться определять уровень сложности заболевания без чьей-либо помощи;
  • ознакомиться с начальными симптомами астматического удушья;
  • изучить приемы быстрого купирования приступов астматического удушья;
  • изучить способы профилактики обострений;
  • получить общие сведения о том, как научиться контролировать приступы заболевания;
  • ознакомиться с информацией о новейших способах терапии астмы;
  • научиться применять всевозможные приспособления – врач продемонстрирует приемы использования ингалятора, небулайзера и спейсера;
  • получить знания о том, как самостоятельно контролировать протекание заболевания;
  • выработать повседневные привычки, которые сведут к минимуму риск возникновения обострений.

Деятельность школы бронхиальной астмы направлена главным образом на обучение пациентов правилам поведения и особым приемам, которые позволят сохранить им жизнь как можно дольше. Поэтому главные задачи школы здоровья состоят в том, чтобы:

  • обеспечить пациентам полноценные условия обучения;
  • понятно и подробно ответить на многочисленные вопросы;
  • научить практическим приемам;
  • убедить пациентов в необходимости ведения здорового образа жизни и соблюдения особого режима и правил.

Если пациенты отнесутся к процессу обучения ответственно и будут следовать рекомендациям врачей, качество их жизни существенно улучшится.

Программа занятий

Школа здоровья для пациентов бронхиальной астмой работает по специальной программе обучения, в которой предусмотрены персональные и коллективные занятия.

В программе лекций рассказывают о следующем:

  1. Что такое астма, какое строение у системы дыхания.
  2. Правила использования медпрепаратов, в частности кортикостероидов.
  3. Особенности «ночной» астмы и причины ее обострения.
  4. Лечение заболевания немедикаментозными способами.

Помимо лекций и бесед, практикуются дискуссии, рассматриваются всевозможные примеры реальных ситуаций. Важнейшим элементом занятий является легкое общение, а также обмен мнениями между пациентами. Это в некоторой степени снижает превалирующую роль врача, наделяет больного большей верой в свои силы. Любые коллективные занятия комбинируются с персональными.

План личных занятий при астме будет следующим:

  1. Уточнение симптомов и особенностей протекания болезни у каждого отдельного человека.
  2. Обучение корректному применению ингаляторов.
  3. Особое внимание обращают на процесс обучения пациента приемам лечения, которые были бы эффективными в той или иной ситуации.
  4. Важнейшим элементом обучения является изложение информации о правильном поведении во время приступа удушья, способах быстрого и корректного применения лекарств при астме. Кроме этого, больным расскажут, в каких случаях можно воспользоваться приемами самопомощи, а когда важно своевременно обратиться за помощью к врачу.

Благодаря индивидуальным занятиям каждый пациент сможет добиться существенных улучшений в состоянии здоровья. Подготовка в школе сконцентрирована на каждом пациенте персонально, с учетом его запросов. Это позволяет при необходимости снова и снова возвращаться к тяжелым проблемам, позволяя при этом контролировать наработанные способности.

Где их организуют и как

Астма-школы формируют в медицинских центрах диагностики. Собранная в таких школах группа больных является закрытой, так как включение дополнительных пациентов в группу после начала обучения является неоправданным шагом. Лучше в таком случае при необходимости сформировать дополнительную группу. Контроль эффективности терапии должен проходить не только во время самого обучения в астма-школе, но и до уроков.

Перечисленные выше признаки должны быть изложены в учебных журналах до проведения курсов занятий и после них.

Астма-школы должны быть оборудованы компьютерной техникой для ведения занятий, чтобы можно было просматривать слайды, видеофильмы, пользоваться видеотехникой и кодоскопом. Организационные вопросы по функционированию такого учреждения лежат на главвраче стационара или поликлиники, к которой относится оздоровительная школа.

Если пациент не понимает, как развивается астма, и при этом не доверяет лечащему врачу, никакие продолжительные и подробные курсы ему не помогут. Человек должен обладать навыками самопомощи, которые могут спасти жизнь в особенно опасные моменты. Но для этого он должен осознать, зачем вообще посещает астма-школу.

Основные направления в обучении

Таким образом, осведомленность самого пациента и его родственников о заболевании и приемах экстренной помощи – это очень важно. Только так можно рассчитывать на положительный эффект от лечения и вести полноценную повседневную жизнь.

Чтобы выяснить, в какой момент наступает приступ удушья у детей астма-школы, определить, насколько качественным и эффективным является проводимое лечение, необходимо постоянно использовать прибор пикфлоуметр, позволяющий проводить наблюдение за дыханием. Данные с пикфлоуметра собираются в течение полных суток, а результаты исследования отображаются в виде криволинейного графика. На нем видны суточные отклонения основных параметров, а также периоды с наивысшей степенью вероятности обострения.

Пациентам рассказывают о правилах пользования данным прибором. Кроме того, больных астмой учат корректно использовать такие приспособления, как ингаляторы с возможностью дозирования, небухалеры, аутохалеры и волюматики. Эти приборы позволяют принимать лекарственные препараты небольшими дозами и избежать попадания крупных частиц лекарства в пищевой тракт, что может вызывать осложнения.

В астма-школах практикуют специальные дыхательные упражнения, которые помогают правильно применять аэрозольные лекарственные препараты, выпускаемые в виде пудры. Такая форма выпуска намного безопаснее для природы и человека, ведь она не предполагает применение фреонов, способствующих усилению распыления. Приспособления, помогающие использовать лекарства в виде пудры, – это ротохалеры, тербохалеры, ингаляторы-М, спинхалеры и дискхалеры.

Особенности работы астма-школ

Школа по бронхиальной астме может существенно облегчить жизнь пациентам, если лекции в ней будут организованы грамотно.

Для качественного обучения необходимо создать такие условия:

  1. Обеспечить в классах наличие комфортабельной мебели. При этом техническое оснащение и освещение должно находиться на высоком уровне.
  2. В группы школы здоровья для терапии бронхиальной астмы зачисляют максимум по 10 человек. Такое ограничение связано с тем, что медицинский работник просто не сможет отреагировать должным образом на все вопросы, если занятия будут проводить для групп с большей численностью слушателей.
  3. Посещать занятия в астма-школе должен не только больной, но и его ближайшие родные. Благодаря этому они будут знать, что делать в случае приступа астмы.
  4. Организация работы в школе построена таким образом, что каждый пациент посещает порядка 10 лекций по 90 минут каждая. При этом занятия проходят ежедневно или же через день, чтобы у пациента не стерлась из памяти полученная информация, и он успел ее закрепить.
  5. За 1 год человек может пройти порядка 10 курсов обучения для профилактики.

Каждый урок проходит в форме диалога. Общие правила поведения и принципы посещения школы лечащий врач разъясняет на первой встрече с пациентами. Кроме того, больным необходимо понять, что все вопросы нужно озвучивать, как только они возникают.

В заключение

В школе здоровья для пациентов с бронхиальной астмой больные не только учатся, какие шаги предпринимать при возникновении приступов, но и изучают строение дыхательных органов, а также узнают о современных методиках диагностирования и лечения данного заболевания.

Обучение, получаемое в школе, призвано повысить качество жизни пациентов, а также помочь им выработать четкий механизм действий при возникновении внезапных приступов.

CDC - Астма - Поставщики услуг по уходу за детьми и школами

Астма - ведущее хроническое заболевание среди детей и молодежи в Соединенных Штатах и ​​основная причина пропусков занятий в школе. Учителя, тренеры, работники дневного ухода за детьми и воспитатели могут помочь детям справиться с астмой.

На этой странице представлены Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), государственные и негосударственные ресурсы для планирования школьного персонала или поддержки программы управления астмой.

Борьба с астмой в школах: успехи Национальной программы контроля астмы CDC
Национальная программа контроля астмы CDC (NACP) выполняет важную работу, чтобы помочь детям с астмой.Мы поддерживаем инициативы по всей стране, направленные на комплексный контроль астмы в школах.

EXHALE Технический пакет pdf icon [PDF - 760 KB]

Технический пакет EXHALE представляет собой группу стратегий, которые, основываясь на наилучших имеющихся доказательствах, могут улучшить контроль астмы и снизить расходы на здравоохранение. Он предназначен для использования в качестве источника информации для принятия решений в сообществах, организациях и государствах.

Стратегии борьбы с астмой в школах pdf icon [PDF - 6 MB]
В этом документе представлена ​​подборка информации и ресурсов для реализации программ борьбы с астмой в школах.

Информация об астме: видео CDC по американскому языку жестов для школ

Этот фильм на американском языке жестов (ASL), снятый CDC и Центром здоровья глухих при Медицинском центре Университета Рочестера, обсуждает, как управлять астмой, чтобы помочь предотвратить приступы или уменьшить общие последствия этого заболевания для здоровья. Послушать / посмотреть это видео… (15:26)

Как пользоваться ингалятором для астмы

Национальная программа контроля астмы CDC создала этот набор видео, чтобы помочь детям, страдающим астмой, и их семьям, опекунам и педагогам научиться пользоваться ингалятором от астмы.Дети на этих видео болеют астмой. Посмотрите, как они демонстрируют методы приема лекарств. Это помогает им контролировать астму.

CDC: Здоровая молодежь! Веб-сайт по астме

На этом сайте описываются усилия CDC по увеличению числа школ, доброжелательных к астме, по всей стране. Он содержит информацию о программах и ресурсах CDC, которые имеют дело с астмой среди молодежи, и пытается оценить школьную политику и программы здравоохранения на уровне штата, округа, школы и класса.Вы найдете следующие важные ресурсы:

Американская ассоциация школьных администраторов значок на внешней стороне

Эта ассоциация поддерживает сильное руководство школьной системы для улучшения жизни детей.

Американская ассоциация легких, внешний значок
  • Набор инструментов Инициативы школ, дружественных к астмеexternal icon
    Этот набор инструментов представляет собой основу и предоставляет инструменты для общественных организаций и школ, чтобы гарантировать, что дети, страдающие астмой, здоровы, учатся в школе и готовы учиться.
  • Open Airways for Schoolsexternal icon
    Это образовательная программа начальной школы для детей, страдающих астмой. Ключевой частью программы является содействие со стороны Американской ассоциации легких (ALA) в создании партнерств по лечению астмы с участием школьных медсестер и педагогического персонала, а также врачей, членов семей и добровольцев ALA.
Спортсмены и астма: роль тренера сообщества Внешний значок

Этот онлайн-курс, разработанный Министерством здравоохранения Миннесоты, направляет тренеров по сценариям, имитирующим реальные решения, с которыми они сталкиваются во время тренировок и соревнований.

Национальная ассоциация школьных медсестер значок снаружи

Эта ассоциация поддерживает успехи в области здравоохранения и образования детей и молодежи, развивая и обеспечивая руководство по продвижению школьной медсестры с помощью дипломированных медсестер.

  • Самостоятельное использование ингаляторов для лечения астмы в школьных условиях
Национальный институт сердца, легких и крови внешний значок

Этот сайт предоставляет вам информацию о Национальной программе обучения и профилактики астмы и о астме в соответствии с целевой аудиторией.

Региональное лечение и профилактика астмы
Агентство по охране окружающей среды США - Ресурсы по здоровой школьной среде внешний значок

Этот сайт предоставляет онлайн-ресурсы, чтобы помочь руководителям предприятий, школьным администраторам, архитекторам, инженерам-проектировщикам, школьным медсестрам, родителям и учителям решать проблемы гигиены окружающей среды в школах.

.

Астма | Стратегии борьбы с астмой в рамках скоординированной программы школьного здравоохранения | Здоровые школы

1. Создать системы управления и поддержки для школ, доброжелательных к астме.

  • Определите существующие потребности вашей школы или округа в отношении астмы, ресурсы для удовлетворения этих потребностей и возможные препятствия.
  • Назначьте человека для координации мероприятий по борьбе с астмой на районном и школьном уровнях. Если в вашей школе или округе есть координатор по вопросам здоровья, определите, можно ли интегрировать координацию действий при астме в его или ее деятельность.
  • Поделитесь этими стратегиями с окружным советом здравоохранения и школьной командой здравоохранения, если они существуют. Если у вас нет совета или команды, помогите их создать. Удостоверьтесь, что лечение астмы в школах рассматривается в качестве первоочередной задачи. 8
  • Разработать и внедрить письменные правила и процедуры в отношении обучения и лечения астмы. Продвигайте программы лечения астмы, соответствующие культурным и языковым особенностям. 9,10
  • Используйте или адаптируйте существующие школьные медицинские карты для выявления всех учащихся с диагнозом астма.
  • Используйте медицинские кабинеты и записи посещаемости, чтобы отслеживать студентов, больных астмой. Особое внимание уделяйте учащимся с плохо управляемой астмой, о чем свидетельствуют частые пропуски занятий в школе, посещения школьного медицинского пункта, отделения неотложной помощи или госпитализации. Избегайте массового скрининга * и массового выявления случаев † как методов рутинной идентификации. Эти методы не соответствуют критериям Всемирной организации здравоохранения или Американской академии педиатрии для программ обследования населения или школ. 11-16
  • Используйте планы 504 или индивидуальные учебные планы (IEP), в зависимости от ситуации, особенно для медицинских услуг и модификации физической активности.
  • Получите административную поддержку и обратитесь за помощью к другим в школе и сообществе для решения проблемы астмы в рамках скоординированной школьной программы здравоохранения.
  • Разработать системы, способствующие постоянному общению между учениками, родителями, учителями, школьными медсестрами и поставщиками медицинских услуг, чтобы обеспечить хорошее лечение астмы у учащихся в школе.
  • Ищите доступное федеральное, государственное и частное финансирование для школьных программ лечения астмы.
  • Ежегодно оценивать стратегии и политику программы борьбы с астмой. Используйте эту информацию для улучшения программ.

* Скрининг на астму (спирометрия) позволяет выявить студентов, у которых в тестовой ситуации проявляются признаки и симптомы астмы. У этих студентов может быть астма, а может и нет.

† Выявление случаев заболевания (вопросники по симптомам) позволяет выявить учащихся с симптомами астмы, которые могут иметь или не болеть.Только тестирование и оценка со стороны медицинского работника могут подтвердить, какие студенты действительно страдают астмой.

2. Предоставлять в школе соответствующие услуги по охране здоровья и психическому здоровью учащихся, страдающих астмой.

  • Получите письменный план действий при астме для всех учащихся, страдающих астмой. План должен быть разработан лечащим врачом и предоставлен родителями. Он должен включать индивидуальный протокол экстренной помощи, лекарства, мониторинг пикового потока, триггерные факторы окружающей среды и контактную информацию в экстренных случаях. 17–19 Поделитесь планом с соответствующими преподавателями и персоналом в соответствии с положениями Закона о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (FERPA) или с разрешения родителей. 20
  • Обеспечьте постоянный доступ учащихся к лекарствам, назначенным врачом и одобренным родителями. Конкретные варианты, такие как разрешение учащимся носить с собой и самостоятельно принимать лекарства, должны определяться в индивидуальном порядке с участием врача, родителей и школы. 21
  • Используйте стандартные протоколы неотложной помощи для учащихся с респираторной недостаточностью, если у них нет собственного плана действий по борьбе с астмой. 1
  • Обеспечить ведение больных для учащихся, которые часто пропускают школу, посещают школьный медицинский пункт, отделения неотложной помощи или госпитализировали из-за астмы. 22
  • Предоставлять в каждую школу круглосуточную дипломированную медсестру. 1
  • Обеспечьте доступ к врачу-консультанту для каждой школы. 1
  • Направляйте учащихся, не имеющих основного поставщика медицинских услуг, к программам и поставщикам страхования здоровья детей. 23,24
  • Предоставлять и координировать школьные консультационные, психологические и социальные услуги для учащихся, страдающих астмой, в зависимости от ситуации. Согласуйте с общественными службами. 18,22,25

‡ Ведение дела квалифицированным специалистом включает оценку потребностей и планирование непрерывного ухода за учащимися и их семьями.

3.Обеспечьте образовательные и информационные программы по астме для студентов и школьного персонала.

  • Убедитесь, что учащиеся, страдающие астмой, получили образование по основам астмы, ведению астмы и реагированию на чрезвычайные ситуации. Поощряйте родителей участвовать в этих программах. 19,26–30
  • Обеспечить школьный персонал обучением основам астмы, ведению астмы и реагированию на чрезвычайные ситуации в рамках их деятельности по профессиональному развитию. Включите классных руководителей, учителей физкультуры, тренеров, секретарей, административных помощников, директоров, обслуживающий персонал и персонал, персонал службы общественного питания и водителей автобусов. 31–35
  • Интегрировать уроки по информированию о астме и здоровью легких в учебные программы по санитарному просвещению. 36
  • Предоставлять и / или поддерживать программы предотвращения курения и отказа от курения для студентов и сотрудников. 37

4. Обеспечьте безопасную и здоровую школьную среду, чтобы уменьшить количество провоцирующих факторов астмы.

  • Запрещать употребление табака в любое время на всей территории школы (включая все здания, помещения и школьные территории), в любом виде школьного транспорта, а также на спонсируемых школой мероприятиях на территории школы и за ее пределами (например, экскурсии) . 37–41
  • Предотвратить проблемы с качеством воздуха в помещении за счет уменьшения или устранения аллергенов и раздражителей, включая табачный дым; пыль и мусор от строительства и ремонта; пылевые клещи, плесень, теплокровные животные, тараканы и другие вредители. 42–45
  • Используйте методы комплексной борьбы с вредителями (IPM). § методы борьбы с вредителями. 46,47

§ IPM - это упреждающий подход к борьбе с вредителями, который включает поиск признаков вредителей, контроль источников воды и пищи, удаление путей распространения вредителей и их укрытий, а также безопасное использование средств борьбы с вредителями по мере необходимости.

5. Предоставлять учащимся, страдающим астмой, безопасные и приятные возможности для физического воспитания и активности.

  • Поощряйте полноценное участие в физических нагрузках, когда учащиеся чувствуют себя хорошо. 48,49
  • Обеспечение измененных занятий, как указано в плане действий учащегося по лечению астмы, Плане 504 и / или IEP, в зависимости от ситуации. 1
  • Обеспечьте учащимся доступ к профилактическим лекарствам перед занятиями и немедленный доступ к лекарствам для оказания неотложной помощи во время занятий. 50–52

6. Координировать усилия школы, семьи и сообщества, чтобы лучше управлять симптомами астмы и сокращать пропуски занятий в школе среди учащихся, страдающих астмой.

  • Получите письменное разрешение родителей для школьного медицинского персонала и поставщиков первичной медико-санитарной помощи на передачу информации о здоровье учащихся. 53
  • Обучайте, поддерживайте и привлекайте членов семьи к усилиям по уменьшению симптомов астмы у учащихся и их пропусков в школу. 33,54
  • Работа с местными общественными программами.Координируйте работу школы и общественных служб, включая поставщиков медицинских услуг, общинные программы и коалиции по борьбе с астмой, общественных консультантов, социальных работников, кураторов, а также программы до и после школы. Поощряйте заинтересованный школьный персонал к участию в сообществах по борьбе с астмой.
.

планов действий по борьбе с астмой | CDC

Каждому больному астмой нужен свой собственный план действий по борьбе с астмой. Совместно с вашим врачом создайте план, который подойдет вам. Ваша цель - предотвращать приступы астмы и контролировать их. Обязательно включите в свой план три зоны, созданные Национальными институтами здравоохранения: внешний значок: зеленый - когда у вас все хорошо, желтый - когда астма ухудшается, а красный - медицинское предупреждение.

В порядке

  • У меня нет кашля, хрипов, стеснения в груди или затрудненного дыхания.
  • Я могу делать все, что обычно.
  • Когда я использую измеритель пикового расхода, мой пиковый расход * составляет более 80 процентов или более от моего максимального пикового расхода.
  • Продолжайте прием долгосрочного контрольного лекарства.

Астма ухудшается

  • У меня кашель, хрипы, стеснение в груди или затрудненное дыхание. Или
  • Я просыпаюсь ночью из-за астмы. Или
  • Я не могу делать то, что обычно делаю. Или
  • Когда я использую измеритель пикового расхода, мой пиковый расход * составляет от половины до трех четвертей моего максимального пикового расхода.
  • Добавьте лекарство быстрого облегчения и продолжайте принимать лекарство долгосрочного контроля.
  • Если через час симптомы улучшатся, продолжайте проверять их и продолжайте принимать долгосрочные контрольные лекарства.

Медицинское предупреждение!

  • У меня проблемы с дыханием. Или
  • Мои быстродействующие лекарства не помогают. Или
  • Я не могу делать то, что обычно делаю. Или
  • Я был в желтой зоне 24 часа, и мне не стало лучше.Или
  • Когда я использую измеритель пикового расхода, мой пиковый расход * составляет менее половины моего максимального пикового расхода.
  • Добавьте другие лекарства, прописанные вашим врачом, и позвоните своему врачу.
  • Если симптомы не проходят и вы не можете связаться с врачом, обратитесь в больницу.

* Измерение пикового потока - это быстрый тест для измерения количества воздуха, выходящего из легких.

.

Профилактика астмы | AAFA.org

Профилактика приступов астмы и борьба с ней

Для людей, страдающих астмой, составление плана ведения астмы - лучший способ предотвратить симптомы. План лечения астмы - это то, что разработали вы и ваш врач, чтобы помочь вы контролировать свою астму, вместо того, чтобы контролировать вас астма . Эффективный план должен позволить вам:

  • Будьте активны без симптомов астмы
  • Полностью заниматься физическими упражнениями и заниматься спортом
  • Спать всю ночь без симптомов астмы
  • Посещать школу или работать регулярно
  • Сделайте легкие максимально чистыми
  • Имеют незначительные побочные эффекты от лекарств от астмы или не имеют их вообще
  • Не иметь неотложных визитов или пребывания в больнице

Четыре части вашего плана ведения астмы:

1. Знайте триггеры астмы и минимизируйте контакт с ними.
Избегание триггеров - лучший способ снизить потребность в лекарствах и предотвратить приступы астмы. Но сначала вы должны узнать, что это за триггеры. Каждый раз, когда у вас случается приступ астмы, подумайте, где вы были и чем занимались в последний день или около того. Отвечайте на подобные вопросы в дневнике или в календаре:

  • Я застилал постель или пылесосил?
  • Был ли я рядом с животным? Сигаретный дым?
  • Была ли у меня простуда или другая инфекция?
  • Я бегал, играл или занимался спортом?
  • Я был расстроен, взволнован или устал?

Обсудите свои записи с врачом, чтобы определить тенденции.Определив триггеры, поговорите о том, каких из них можно избежать и как лучше всего их избегать. Например, если у вас аллергия на пылевых клещей, вам следует накинуть на подушку и матрас герметичный чехол. Вы также можете поговорить со своим врачом о методах лечения аллергии, которые могут помочь предотвратить симптомы аллергии.

2. Принимайте лекарства от астмы в соответствии с предписаниями.
Лекарства от астмы обычно вдыхаются с помощью аппарата, называемого небулайзером , через небольшое устройство, называемое дозирующим ингалятором (также называемым ингалятором, пуховиком или MDI), или через ингалятор сухого порошка (DPI).Чтобы ингаляторы работали хорошо, нужно их правильно использовать. Но более половины всех людей, использующих ингаляторы, не используют их должным образом. Попросите врача или медсестру присмотреть за вами и проверить вашу технику. Если его все еще сложно использовать, у вас есть два варианта. Попросите их порекомендовать проставку или камеру выдержки . Это устройство прикрепляется к ингалятору, чтобы облегчить его использование и помочь большему количеству лекарства попасть в легкие. Каждый может извлечь выгоду из использования распорки или удерживающей камеры, особенно дети.Или спросите об использовании ингалятора, активируемого дыханием, который автоматически высвобождает лекарство при вдохе.

Если у вас не очень легкая астма, скорее всего, у вас есть рецепты как минимум на два разных лекарства. Это может сбивать с толку. Чем больше вы понимаете, что делают эти лекарства и почему они помогают, тем больше вероятность, что вы будете использовать их правильно.

Несмотря на то, что прием лекарств от астмы имеет некоторые потенциальные побочные эффекты, преимущества контроля над астмой перевешивают этот риск.Обсудите каждое из ваших лекарств от астмы со своим врачом, чтобы узнать больше об их эффектах.

3. Отслеживайте свою астму и распознавайте ранние признаки ее ухудшения.
Приступы астмы почти никогда не возникают без предупреждения. Некоторые люди чувствуют первые симптомы, включая кашель, стеснение в груди и / или чувство усталости. Но имейте в виду, что, поскольку дыхательные пути к легким сужаются медленно, вы можете не чувствовать симптомов, пока ваши дыхательные пути не будут сильно заблокированы. Ключом к контролю над астмой является прием лекарства при самых ранних признаках ухудшения состояния.

Существует простое карманное устройство, называемое пиковым расходомером, которое может помочь обнаружить сужение дыхательных путей за часы или даже дни, прежде чем вы почувствуете симптомы. Вы просто подуете в него, как указано в кабинете врача, чтобы контролировать свои дыхательные пути так же, как вы можете использовать манжету для измерения высокого кровяного давления или термометр для измерения температуры. Пиковые расходомеры бывают разных форм и стилей. Спросите своего врача, что подходит именно вам. Ваш врач может разделить ваши значения пикового потока на зоны ( зеленый = безопасно; желтый = осторожно; красный = неотложная помощь) и разработать вместе с вами план.Номер пикового расхода поможет вам узнать:

  • Какое лекарство принимать
  • Сколько брать
  • Когда брать
  • Когда звонить врачу
  • Когда обращаться за неотложной помощью

Хорошая новость заключается в том, что использование пикового расходомера должно означать меньше симптомов, меньше звонков к врачу и меньше посещений больницы!

4. Знайте, что делать при ухудшении астмы.
Если вы понимаете свой план ведения астмы и будете следовать ему, вы будете точно знать, что делать в случае приступа астмы или в случае возникновения чрезвычайной ситуации.Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача.

Медицинское обследование, сентябрь 2015 г.

.

CDC - Астма - Потенциально эффективные вмешательства при астме - Дети

Вмешательство пылевого клеща

Ссылки на статьи:
Halken S, Host A, Niklassen U, Hansen LG, Nielson F, Pedersen S, Osterballe O, Veggerby C, Poulsen LK. Влияние матрасов и подушек на детей с астмой и аллергией на клещей домашней пыли. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2003; 111: 169-76.

Место проведения мероприятия:
Дома участников

Целевая группа:
Дети в возрасте 6–15 лет с хорошо управляемой астмой и аллергией на клещей домашней пыли (HDM).

Описание программы:
Это исследование было направлено на определение того, приводит ли использование матрасов и подушек к эффективному долгосрочному контролю уровней аллергенов HDM, тем самым уменьшая потребность в лекарствах от астмы у детей. Дети были рандомизированы либо в группу активного лечения, которой были предоставлены матрасы и наволочки для подушек, покрытых полупроницаемым полиуретаном, либо в контрольную группу, которая получала специально сконструированные хлопковые матрасы с плацебо и наволочки, которые напоминали чехлы для активных процедур.Все оболочки доставлялись пациентам напрямую от производителя. Во время исследования оболочки должны были оставаться немытыми, и замена матраса, кровати и спальни ребенка, а также структурные изменения в доме не допускались. Трое детей в активной группе и четверо детей в группе плацебо были исключены во время исследования, когда их семьи не могли соблюдать эти меры контроля или когда ребенок не принимал лекарства в соответствии с предписаниями. Клиническая оценка с измерением функции легких, корректировкой фармакологического лечения и взятием проб пыли с детского матраса проводилась на исходном уровне и каждые 3 месяца в течение 12-месячного периода исследования.При включении, а также во время базового периода и периода лечения лекарство от астмы титровалось до самой низкой эффективной дозы ингаляционных стероидов и B2-агонистов на основе симптомов, потребности в B2-агонистах и ​​максимальной скорости потока, зарегистрированной в дневниках. Измерения функции легких проводились с помощью спирометрии. Дневники использовались для записи утренних и вечерних симптомов пикового выдоха (оценка симптомов от 0 до 3, где 0 - отсутствие симптомов, а 3 - наихудший случай) в ночное и дневное время. Количество доз В2-агониста, используемых по запросу, регистрировали за 2 недели до посещения.Сорок из 47 детей, принимавших ингаляционные стероиды, использовали один и тот же продукт в течение всего периода исследования. Все дети использовали B2-агонист короткого действия по мере необходимости в течение периода исследования.

Дизайн оценки:
Был использован подход рандомизированного контролируемого исследования.

Размер выборки:
В исследовании участвовали 60 детей с диагнозом астмы, положительным кожным тестом на HDM, положительным результатом бронхиального провокационного теста с экстрактом аллергена HDM и измеренным количеством пыли с детского матраса.

Итоговые показатели / результаты:
Конечные меры включали снижение концентраций аллергена HDM и сокращение использования ингаляционных стероидов. Концентрации общих аллергенов HDM на матрасах в активной группе значительно снизились, но не в группе плацебо, через 6 и 12 месяцев. Суточная доза ингаляционных стероидов (будесонид или флутиказон) была снижена как минимум на 50% у значительно большего числа детей в активной группе, чем в группе плацебо (73% против 24%, p <.01) через 12 месяцев. Приблизительно на 50% снижение использования ингаляционных стероидов среди детей в группе активного лечения произошло без ухудшения симптомов или функции легких или необходимости в приеме лекарств для экстренной помощи. Обшивка матрасов и подушек привела к значительному долгосрочному снижению как концентрации аллергена HDM на матрасах, так и потребности в ингаляционных стероидах у детей с астмой и аллергией на HDM.

Доступные материалы:
Нет


Европейская многоцентровая программа повышения чувствительности к аллергенам от клещей

Ссылки на статьи:
Цитура С., Несториду К., Ботис П., Кармаус В., Ботезан С., Боярскас Дж., Аршад Х., Куэр Дж., Форстер Дж.Рандомизированное испытание по предотвращению сенсибилизации к аллергенам клещей у детей ясельного и дошкольного возраста путем уменьшения количества аллергенов и обучения. Архив детской подростковой медицины 2002; 156: 1021-27.

Ссылки:
Arshad SH, Bojarskas J, Tsitoura S, et.al. Профилактика сенсибилизации к клещу домашней пыли путем избегания аллергенов у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая и экспериментальная аллергия 2002; 32 (6): 843-49).

Хальмербауэр Г., Гартнер С., Ширл М. и др.Исследование по предотвращению аллергии у детей в Европе [SPACE]: аллергическая сенсибилизация в возрасте 1 года в контролируемом исследовании избегания аллергенов с рождения. Детская аллергия и иммунология 2003; 14: 10-17.

Условия вмешательства:
Это исследование на базе местных сообществ проводилось на дому в четырех странах: Англии, Германии, Греции и Литве.

Целевая группа:
Дети младшего и дошкольного возраста, которые изначально не были сенсибилизированы к аллергенам клещей и имели по крайней мере одного родителя с атопическими симптомами и сенсибилизацией, были целевыми для этого исследования.

Описание программы:
Целью данного исследования было определение влияния снижения воздействия клещевого аллергена на профилактику сенсибилизации к клещам домашней пыли и развитие аллергических заболеваний у детей ясельного и дошкольного возраста в возрасте 1,5–5 лет, находившихся на высоком уровне. риск атопии. Все родители получили образовательную программу. Всем была предоставлена ​​справочная информация об аллергии и повышенном риске ее развития у ребенка. Группе вмешательства были предоставлены буклеты о влиянии окружающей среды на здоровье детей и профилактические рекомендации, а также дополнительные устные объяснения.Аналогичный буклет без информации о наматрасниках был роздан родителям детей контрольной группы. Вмешательство включало установку специального непроницаемого для пылевых клещей корпуса для всех кроватей в комнате дома, где спали дети, участвовавшие в вмешательстве. Родители группы вмешательства получили подробные советы о мерах по уменьшению количества аллергенов пылевых клещей в комнате ребенка (удаление ковров; горячая стирка простыней, подушек, одеял и игрушек; советы по уборке; вентиляция; устранение домашних животных в комнате; и отказ от курения сигарет. ).Медицинский работник посетил дома участников через 6 месяцев, чтобы убедиться, что кожухи на месте, и повторить инструкции по снижению количества аллергенов клещей домашней пыли. Информация о симптомах атопии у ребенка была получена через 6 месяцев в поликлиниках. Все семьи в контрольной группе во всех четырех местах получили следующие общие рекомендации: избегать контакта с домашними животными в спальнях, обеспечивать хорошую вентиляцию комнат и избегать курения сигарет. Аналогичным образом, информация об атопических симптомах у ребенка была получена через 6 месяцев наблюдения.Через 12 месяцев всех родителей и их детей пригласили принять участие в последующем обследовании, которое включало кожный тест или определение иммуноглобулина E (IgE) и анкету по симптомам.

Дизайн оценки:
Был использован подход рандомизированного контролируемого исследования.

Размер выборки:
В исследовании приняли участие 636 детей со средним возрастом 3,1 года. Критерии включения: 1) местное проживание; 2) положительный результат родительского скринингового опроса (астма, атопическая экзема или сенная лихорадка в анамнезе) и положительный родительский кожный тест или IgE; 3) отсутствие сенсибилизации к аллергенам клещей в начале исследования; и 4) атопические проявления, такие как бронхиальная астма, сенная лихорадка или атопическая экзема.Поскольку исследователей интересовали новые случаи сенсибилизации к аллергенам клещей, они исключили из первоначального скрининга всех детей, у которых кожные пробы оказались положительными на D pteronyssinus или D farinae .

Конечные показатели / результаты:
Первичным показателем результата была сенсибилизация к аллергенам клещей, по данным кожного прик-теста или специфического Ig E. Из 330 детей в группе вмешательства 10 (3%) имели сенсибилизацию к аллергенам клещей по сравнению с 20 (6.5%), в контрольной группе - статистически значимая разница. Результаты показывают, что простая программа профилактических мер в детстве может снизить риск дальнейшего развития астмы. Распространенность атопических клинических проявлений была доступна для 566 детей, участвовавших в 12-месячном наблюдении. Дети с сенсибилизацией имели более высокую распространенность симптомов астмы и экземы (в два-три раза чаще) и более высокую распространенность установленных врачами диагнозов пищевой аллергии и астмы, чем у несенсибилизированных детей.


Health Buddy Вмешательство при астме

Ссылка на статью:
Guendelman S, Meade K, Benson M, Chen YQ, Samuels S. Улучшение результатов лечения астмы и самоконтроля у городских детей: рандомизированное испытание интерактивного устройства Health Buddy и дневника астмы. Архивы детской и подростковой медицины 2002; 156 (2): 114-20.

Место проведения вмешательства:
Дома участников и амбулатория в детской больнице Окленда, Окленд, Калифорния

Целевая группа:
Дети из городских районов в возрасте 8–16 лет с устойчивой астмой, диагностированной врачом.Воспитатель ребенка должен был говорить по-английски, а в доме должен был быть телефон.

Описание программы:
Целью этого исследования было оценить эффективность интерактивного устройства для коммуникации в области здравоохранения, запрограммированного для лечения астмы у детей. Этот подход отличается от традиционных образовательных программ по астме или интерактивных компьютерных образовательных программ, которые не основываются на взаимодействии между ребенком и медицинским работником, педагогом, социальным работником или другим инструктором.Программа Health Buddy, предназначенная для ухода за детьми из городских районов, страдающими астмой, отслеживает симптомы астмы, качество жизни и самопомощь и отправляет информацию через защищенный веб-сайт поставщику медицинских услуг. Гипотеза заключалась в том, что если дать детям возможность получить знания об астме и распознавании симптомов, а также получить немедленную обратную связь о своих решениях и поведении, симптомы астмы среди пользователей Health Buddy уменьшатся. Продолжение использования Health Buddy поможет улучшить поведение по уходу за собой, что, в свою очередь, уменьшит симптомы.

Всем детям были прописаны ежедневные профилактические препараты и лекарства быстрого действия для использования по мере необходимости. Медсестра провела стартовую стандартную учебную сессию. Каждый ребенок получил прибор для измерения пикового расхода и инструкции по его использованию для установления личного рекорда. Им было поручено проводить ежедневные измерения пиковых значений расхода и записывать их в дневник. Затем дети были рандомизированы и проинструктированы, как использовать назначенный метод отслеживания для записи показаний их пиковой скорости потока и симптомов.Детям, участвовавшим в программе «Health Buddy», показали, как пользоваться устройством, и объяснили, как установить его дома. Контрольная группа вела дневник астмы. Каждый день координатор медсестры опрашивала детей, которым проводилось вмешательство, с помощью стандартного интернет-браузера. Дети отвечали на вопросы, нажимая кнопки на устройстве. Ночью устройство автоматически позвонило в центр обработки данных, который обработал ответы и на следующий день опубликовал их на защищенном веб-сайте.Затем медсестра-координатор просмотрела информацию. Каждый ответ на вопрос немедленно получал обратную связь с устройства: похвалу за правильный ответ или поощрение попробовать еще раз. Кроме того, в программу Health Buddy были включены факты об астме и мелкие вопросы, которые менялись ежедневно, чтобы пробудить любопытство детей и улучшить обучение. Диалоги были разработаны для третьего класса чтения. По протоколу дети должны были получать доступ к устройству один раз в день. Всех детей попросили вернуться на два контрольных визита через 6 и 12 недель, в течение которых медсестра опросила ребенка и провела стандартизированную обучающую сессию, которая подтвердила соответствие измерения пиковой скорости потока лекарствам и отслеживание симптомов.Во время последующих посещений врач осмотрел каждого ребенка.

Примечание редактора:
Health Buddy был разработан Health Hero Network, Маунтин-Вью, Калифорния. Устройство, подключенное к домашнему телефону, может быть запрограммировано на отображение вопросов и информации на экране и запись ответов. Пример разговора между ребенком и другом по здоровью: «Привет! Спасибо, что встретились сегодня со своим другом по здоровью. Теперь ваши вопросы готовы для вас. Были ли у вас кашель или хрипы за последний день? » Если ребенок отвечает «Да»: «Это может быть признаком того, что у вас проявляется астма.Возможно, вам придется принимать Альбутерол в соответствии с указаниями врача, когда вы кашляете и хрипите ». Если ответ «Нет»: «Замечательно! Вы должны принимать превентивное [sic] лекарство. Вы пропустили вчера какой-либо спорт, зарядку или игру из-за астмы? » Если ребенок отвечает «Да»: «Сожалею, что вы пропустили веселье. Если ваша астма проявляется во время занятий спортом, упражнений или игр, поговорите об этом со своим врачом. Важно знать, какие действия могут вызвать у вас астму.Если ответ «нет»: «Это фантастика! Спорт и упражнения - это весело и здорово ».

Дизайн оценки:
Дизайн рандомизированного контролируемого исследования

Размер выборки:
Шестьдесят шесть участников в группе вмешательства и 68 в контрольной группе

Показатели результатов и результаты:
Показатели конечных результатов включали ограничение активности, показания пикового расхода в красной зоне (<50% личного лучшего) или желтой зоне (50% -80% личного лучшего) в течение 2 недель перед интервью, пропущенные школьные дни и использование медицинских услуг из-за астмы в предшествующие 6 недель.Дети в обеих группах исследования сообщили об уменьшении симптомов астмы и уменьшении пиковых значений кровотока в желтой или красной зоне через 6 недель и 12 недель по сравнению с исходным уровнем. У меньшего числа детей в экспериментальной группе показания пикового потока в желтой или красной зоне в течение 2 недель до 6-недельного контрольного визита по сравнению с детьми контрольной группы. Дети в группе вмешательства реже сообщали об ограничениях в деятельности. Вероятность срочного обращения за медицинской помощью в Health Buddy равнялась 0.43 вероятности срочного звонка с дневником астмы.

Наличие протокола и материалов:
Главный исследователь исследования планирует повторить это первое испытание в других условиях, используя план медицинского обслуживания и местных врачей. Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример:
Нет


Педиатрический стационар в центре города

Ссылка на статью:
Carter MC, Perzanowski MS, Raymond A, Platts-Mills TA.Домашнее вмешательство в лечение астмы у детей из городских районов. Журнал аллергии и клинической иммунологии 2001; 108 (5): 732-7.

Место проведения мероприятия:
Дома участников

Целевая группа населения:
Дети из бедных семей, бедные города, дети меньшинств, страдающие астмой

Описание программы:
В этом исследовании изучалось, может ли реализация недорогих мер по предотвращению аллергенов в помещении сократить количество больничных и внеплановых посещений медицинских учреждений по поводу астмы и, таким образом, рассматриваться как средство лечения астмы среди детей из городских районов. .Было высказано предположение, что вмешательство на дому у пациентов повлияет на ведение домашнего хозяйства и другие аспекты лечения астмы. Участники были рандомизированы в одну из трех групп: группа активного вмешательства; группа плацебо; или вторая группа. В конце исследования детей проверили на аллергию, чтобы ни семьи, ни персонал клиники не знали, какие пациенты страдают аллергией. Меры предотвращения для группы вмешательства включали непроницаемый для клещей матрас и наволочки, эффективные ловушки для тараканов и инструкции по стирке постельного белья один раз в неделю в горячей воде.Родителям в этой группе также были даны инструкции о мерах по очистке от пылевых клещей и тараканов. Группа плацебо получала проницаемые для клещей наволочки и наволочки, неэффективные ловушки для тараканов и инструкции продолжать обычную практику стирки постельного белья. Пациенты в группах вмешательства и плацебо получали монитор пикового потока, диаграммы пикового потока и анамнез для симптомов и использования лекарств. Их просили заполнять их в течение 2 недель после каждого посещения на дому.Дети контрольной группы продолжали получать обычную медицинскую помощь в клинике, но меры контроля аллергенов не обсуждались. Только один визит на дом был проведен через 1 год после включения в исследование для контрольной группы. Дома детей из активной группы и группы плацебо посещали при зачислении для первоначального вмешательства (описанного выше) и снова через 3, 8 и 12 месяцев после зачисления для сбора образцов пыли и осмотра дома. Образцы пыли просеивали и анализировали на наличие пылевых клещей, тараканов и кошачьих аллергенов.Во время последующих посещений наматрасники были проверены и заменены по мере необходимости, было предоставлено до шести ловушек для тараканов, и были даны рекомендации по их размещению и по уборке дома. Дома детей контрольной группы были посещены для сбора пыли через 12 месяцев. Никакого вмешательства в эти дома не произошло. Все дети прошли кожные пробы в конце исследования на чувствительность к пылевым клещам, тараканам, кошкам, альтернариозам, крысам и мышам. Были изучены карты больниц и клиник, и количество внеплановых посещений было зарегистрировано за период от 2 до ½ года (1 год до включения и 18 месяцев после включения).

Дизайн оценки:
Было использовано слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором оценивались три группы участников: группа активного вмешательства; группа плацебо; и контрольная группа, которая не получала вмешательства.

Размер выборки:
Всего 104 ребенка в возрасте 5–16 лет, страдающих астмой, чья первичная медико-санитарная помощь оказывалась в клинике на северо-западе Атланты или в городской педиатрической больнице Атланты. Детям предлагалось записаться, когда они обращались за медицинской помощью.

Показатели и результаты:
Внезапные посещения клиники, посещения отделения неотложной помощи, неотложные посещения по поводу астмы и изменения уровней аллергенов клещей и тараканов были измеренными исходами. Острые посещения по поводу астмы в группе активного вмешательства снизились на 33% с 15-месячного периода (начиная с 18 месяцев до включения) до конца 15-месячного периода после включения. В группе плацебо частые посещения по поводу астмы снизились на 30% за тот же период. Напротив, в контрольной группе количество неотложных посещений увеличилось на 6%.Сочетание сенсибилизации и значительного воздействия пылевого клеща или аллергена таракана присутствовало у 59% и 43% участников исследования соответственно. Снижение концентрации аллергена считалось существенным, если снижение составляло 70% или больше за четыре посещения. Существенное снижение клещевого аллергена произошло только в 37% домов без разницы между активной группой и группой плацебо. Сорок один процент домов в группе вмешательства с аллергенами тараканов показал значительное снижение таких аллергенов по сравнению с 32% домов в группе плацебо.Анализ результатов для детей, у которых была специфическая аллергия на клещей или тараканов, продемонстрировал значительный эффект в отношении уменьшения количества аллергенов клещей, но не в отношении аллергенов тараканов. У детей, страдающих аллергией на клещей и контактировавших с ними, у которых наблюдалось значительное снижение концентрации клещевого аллергена, наблюдалось статистически значимое уменьшение количества визитов в школу. Среди 14 детей с аллергией на клещей, у которых количество посещений уменьшилось, среднее изменение аллергена клеща составило –22,4% по сравнению с + 30,1% среди 15 детей без уменьшения количества посещений.Это статистически значимое уменьшение количества посещений детей с аллергией на клещей, у которых наблюдалось снижение количества аллергенов клещей, убедительно подтверждает важность избегания аллергенов как цели лечения в этой популяции. Хотя родители сообщали о видимом уменьшении количества тараканов, уменьшение количества аллергенов тараканов не было связано с изменением сроков посещения.

Наличие протокола и материалов:
Протокол и материалы не доступны для широкого распространения.

Пример:
Нет


Программа центра детской астмы

Ссылка на статью:
Хариш Ж., Бреганте А.С., Морган С., Фанн С.С., Каллаган С.М., Витт М.А., Левинсон К.А., Каспе В.Б. Комплексная программа борьбы с астмой в городских районах сокращает использование больниц и отделений неотложной помощи. Анналы иммунологии аллергии и астмы 2001; 86: 185-189.

Место проведения вмешательства:
Детский астматический центр в Нью-Йорке

Целевая группа:
Это исследование нацелено на городских детей в возрасте от 2 до 17 лет и их родителей / опекунов, набранных из педиатрического отделения неотложной помощи больницы Бронкс-Ливан в Южном Бронксе.Больница обслуживает преимущественно латиноамериканцев (58%) и африканцев -

.

Смотрите также