План ухода при бронхиальной астме


Медицина. Сестринский уход при бронхиальной астме

Существует множество заболеваний, которые представляют опасность для жизни человека. Одним из них является бронхиальная астма. Вылечить данную патологию полностью нельзя, но можно держать под контролем. Опасность представляют приступы, которые начинаются неожиданно. Многие пациенты научились справляться с приступами в домашних условиях. Особенно тяжело детям, ведь они не всегда понимают и могут объяснить, что с ними происходит. В такие моменты необходима медицинская помощь. Рассмотрим, в чем заключается сестринский уход при бронхиальной астме. Каковы его принципы и особенности?

Что такое бронхиальная астма

Несколько слов о самой болезни. Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям. Источником могут стать продукты, пыль, пыльца растений, шерсть животных. Стойкий аллергический воспалительный процесс дыхательных путей захватывает слизистую носа и распространяется до самых мелких бронхов и бронхиол. Один из характеризующих признаков патологии - это приступы удушья. На то, как будет развиваться болезнь, влияет множество разных факторов. К таким относят:

  • Наследственную предрасположенность.
  • Повышенную чувствительность бронхов.
  • Повышенное количество иммуноглобулинов Е.

Бронхиальная астма часто встречается в детском возрасте. И одной из причин развития патологии являются частые респираторные заболевания. В этом случае сестринский уход при атопической бронхиальной астме включает информирование взрослых о важности профилактики простудных заболеваний. Если болезнь не проходит продолжительное время, то это может привести к инвалидизации ребенка в самых тяжелых формах, даже к смерти.

Для каждого случая лечение подбирается индивидуально. В него входит:

  • Соблюдение диеты.
  • Проведение медикаментозной терапии.

В силу того, что приступы повторяются и представляют опасность для жизни, родители больных детей и взрослые должны уметь пользоваться ингалятором. Обучить этому обязана медицинская сестра. В чем заключается сестринский уход при бронхиальной астме, рассмотрим далее.

Этапы сестринского процесса

Необходимо соблюдать при таком заболевании, как бронхиальная астма, уход и сестринский процесс в отношении пациента. Это залог скорейшего выздоровления и снижения частоты приступов болезни.

Хочется отметить, что сестринский уход может быть:

  • Зависимым. Медсестра выполняет указания врача.
  • Взаимозависимым. Процесс осуществляет вся медицинская бригада.
  • Независимым. Медсестра действует самостоятельно.

Рассмотрим этапы сестринского процесса при бронхиальной астме:

1. Опрос пациента и сбор информации о развитии заболевания. Важно получить следующие данные:

  • В случае с детьми, опрашивают родителей или родственников.
  • Выявление сопутствующих патологий у пациента.
  • Наличие аллергических заболеваний у родителей или родственников.
  • Непереносимость лекарственных препаратов.
  • Выясняют, как часто случаются приступы, свистящее дыхание, отдышка.
  • Характер кашля в утренние и ночные часы.

2. Проводят осмотр пациента:

  • Занятая поза пациента.
  • Состояние кожных покровов.
  • Имеются ли хрипы.
  • Каков характер отдышки.

Характер сердечного ритма.

В конце осмотра производят замер артериального давления, пульса.

3. Выделяют имеющиеся проблемы у пациента:

  • Нарушение дыхания.
  • Отсутствие аппетита.
  • Проблемы со сном.
  • Имеется ли отдышка.
  • Кашель с вязкой мокротой.
  • Тахикардия. При этом возрастает риск развития пневмоторекса, сердечной недостаточности, эмфиземы, ателектаза.

4. Планируется оптимальный уход за пациентом, который согласовывается с лечащим врачом.

5. Реализация плана, а именно, сестринский уход за пациентами с бронхиальной астмой.

6. Оценивание результата ухода, прогноз для пациента на будущее.

Далее рассмотрим действия медицинской сестры в условиях стационара.

Сестринский уход при бронхиальной астме в стационаре

Сестринский уход в стационаре должен состоять из следующих пунктов:

  • Оказывать психологическую поддержку пациенту. Следить за соблюдением режима дня. Расширять багаж знаний о бронхиальной астме, о ее профилактике и особенностях лечения.
  • Необходимо организовать правильный рацион и осуществлять контроль за соблюдением режима питания.
  • Правильно организовать досуг пациента.
  • В палате должна проводиться регулярная влажная уборка, проветривание. Это существенно снизит риск развития приступов у пациента. Контролировать регулярную смену белья.
  • Необходимо контролировать соблюдение правил гигиены.
  • Осуществлять проведение базовых терапевтических процедур. Обучить правилам использования ингалятора и ДАИ, а также методике проведения пиклоуметрии. Сопровождать больного на диагностические процедуры, а также объяснять их значимость и цель. Предупредить родителей и пациентов о возможном развитии побочных реакций при приеме медикаментов.
  • Осуществлять наблюдение за процессом лечения. Узнавать появляющиеся жалобы, побочные реакции, о температуре тела, ЧСС, ЧД. А также следить регулярно за характером кашля, отдышки. Вовремя реагировать на возникающие побочные реакции на лекарства. Обо всем сообщать лечащему врачу.

Сестринский уход при бронхиальной астме будет эффективным при соблюдении всех этапов.

Решение проблем пациента при бронхиальной астме

Как указано выше, у пациента при бронхиальной астме есть проблемы, угрожающие и усложняющие жизнь, которые уметь решать входит в обязанности медицинской сестры. Перечислим еще раз эти проблемы:

  • Кашель с мокротой.
  • Состояние паники.
  • Возможно удушье.
  • Развитие дыхательной недостаточности.
  • Опасность гипоксии.

Все эти состояния существует вероятность перенести при бронхиальной астме. Как необходимо действовать в таких ситуациях, в чем заключается сестринский уход?

При кашле с мокротой действия должны быть следующими:

  • Обеспечить введение бронходилататоров при помощи небулайзера.
  • Своевременно давать муколитики перорально, назначенные врачом.
  • Оказывать содействие в использовании ингалятора. Может быть «Амброксол», « Ацитилцистеин».
  • Контролировать выход секрета у тяжелобольных пациентов.
  • Фиксировать в листе наблюдения: частоту и особенности дыхания, цвет кожных покровов, характер отделяемого секрета.

Действия при панике у больного бронхиальной астмой.

В начале приступа пациентов охватывает чувство паники, страх удушья. Сестринский уход заключается в следующих шагах:

  • Провести спокойную и убедительную беседу спациентом, объяснить механизм возникновения.
  • Объяснить принципы лечения и возможные последствия патологии, но не пугать больного.
  • Успокоить пациента в момент приступа, посидеть с ним рядом, поговорить.

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей обязательно включает обучение родителей. Контролировать свои эмоции и спокойно приступать к оперативной помощи. А также снимать стресс у ребенка.

Далее рассмотрим сестринский уход в решении более сложных ситуаций.

Действия при удушье и дыхательной недостаточности

Состояние дыхательной недостаточности характеризуется учащением пульса, поднятием артериального давления, приступами тахикардии. Сестринский уход заключается в контролировании сердечных показателей и нормализации их в течение суток. Контроль необходимо сохранять после приступа еще час. Возможно назначение врачом «Нефидипина» или «Кордафена». Нельзя в такие периоды назначать бетаблокаторы.

Удушье является довольно опасным для пациента состоянием. В чем заключается сестринский уход в таких случаях:

  • Помочь человеку занять сидячее положение.
  • Ослабить ворот, освободить от тесной одежды.
  • В помещение обеспечить хороший приток воздуха.
  • Провести ингаляцию с препаратом «Атровент» для взрослых, для детей используют «Сальбутамол».
  • Только по назначению врача вводить «Эуфиллин».
  • Необходимо подготовить кислородный аппарат, если ситуация усугубится.
  • Можно ставить горчичники, если нет на них аллергической реакции.

Если наблюдается гипоксия у пациента, сестра должна проводить повторные кислородные ингаляции. В течение суток вести наблюдение за пациентом. У ребенка при гипоксии, как правило, может сильно снизиться артериальное давление. В этом случае необходимо ввести «Кордиамин» или «Этимизол» внутримышечно. После инъекций важно следить за такими показателями, как пульс, давление, температура, дыхание. Сестринский уход при бронхиальной астме в моменты обострений играет самую важную роль, так как есть угроза жизни пациента. От поведения медицинского персонала зависит жизнь пациента.

Особенности сестринского ухода за детьми

Сестринский уход при бронхиальной астме у детей основывается на активной работе с родителями:

  • Необходимо провести беседу с родителями о необходимости стационарного лечения. Также о важности исполнения всех предписаний врача, о возможных осложнениях. Рассказать о соблюдении щадящего режима ребенком, особенно, что касается органов дыхания.
  • Родители должны способствовать соблюдению диеты ребенком.
  • Маме и папе необходимо объяснить важность эмоционального состояния малыша. Нервные стрессы и перенапряжение повышают риск развития приступа.
  • Если ребенок проходит лечение в стационаре, пусть с ним будут его любимые книги, игрушки.
  • Необходимо осуществлять контроль над проведением влажной уборки, проветривания, соблюдением гигиенических процедур.
  • Важно обучить родителей пользоваться ингалятором и вести дневник контроля над состоянием ребенка. При прохождении процедур сестра должна присутствовать и осуществлять контроль над их проведением.
  • По окончании стационарного лечения медсестра должна объяснить ребенку и родителям важность соблюдения диеты, предписаний врача и регулярных осмотров.

Бронхиальной астмой болеют не только дети, но и взрослые. Рассмотрим особенности ухода за ними.

Особенности сестринского ухода за взрослыми

Сестринский уход при бронхиальной астме у взрослых заключается в следующем:

  • Обеспечение соблюдения палатного режима пациентом.
  • Своевременно проветривать и осуществлять влажную уборку помещения.
  • Эффективность лечения поддерживать соблюдением гипоаллергенной диеты, следить за тем, что приносят родственники больному, провести с ними на этот счет беседу, чтобы исключить любые аллергены.
  • Регулярно проводить наблюдения и фиксировать их в специальном журнале. За ЧСС, артериальным давлением, температурой, цветом кожных покровов, частотой дыхания.
  • Обучить пользоваться карманным ингалятором.
  • Провести беседу о важности влажных уборок в помещении, соблюдении диеты, о вреде курения.
  • Научить выполнению дыхательной гимнастики.

Оказание неотложной помощи при приступе

Приступ может начаться неожиданно и быстро развиваться. Появляется отдышка, кожные покровы синеют, дыхание становится свистящим, шумным.

Действие сестры в таких случаях заключаются в следующем:

  • Прежде всего, обеспечить приток воздуха.
  • Ввести внутривенно «Эуфиллин» с изотоническим раствором "Хлорида натрия".
  • Необходимо выяснить, сколько раз использовал пациент ингалятор, и какой, чтобы не ухудшить состояние пациента из-за передозировки препарата.
  • Если пульс выше 90 ударов в минуту, необходимо введение «Строфантина», «Коргликона» подкожно или «Эфедрина» внутримышечно.
  • Провести ингаляцию с препаратом «Астмопент», «Сальбутамол».
  • Ингаляции с увлажненным кислородом.
  • Регулярно измерять пульс, следить за кашлем, отхождением мокроты, за дыханием и АД.

Все препараты медицинская сестра должна вводить строго по назначению врача. Если приступ затягивается, и проводимая терапия не оказывает должного эффекта, такое состояние называется астматическим статусом.

Астматический статус

Это приступ удушья в затянувшейся форме. Этому состоянию характерны еще такие признаки:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Бронхолитики не оказывают должного эффекта.
  • Дыхание шумное.
  • Синюшность кожных покровов и слизистой.
  • Одутловатость лица.
  • Артериальное давление низкое, при этом наблюдается тахикардия.
  • Также можно заметить заторможенность пациента.

При таких симптомах необходима срочная реанимация пациента. Сестринский уход при бронхиальной астме в реанимации заключается в следующем:

  • Запретить применение карманного ингалятора.
  • Провести кислородную терапию.
  • Провести инфузионную терапию.
  • Ввести «Эуффилин» внутривенно.
  • «Гепарин» внутривенно.
  • «Преднизадол» внутривенно каждые 4 часа.

Особенности сестринского ухода при бронхиальной астме заключаются в умении сохранять спокойствие, выполнять указания врача, не допускать состояния паники у пациента. Также сестра должна уметь обращаться с инновационными техническими средствами и применять новые методики в оказании помощи.

Для того чтобы проводить реанимационные действия, она должна иметь специальное образование.

Цель сестринского ухода при бронхиальной астме

Очень большую роль играет сестринский уход за больными бронхиальной астмой. Именно медсестра ведет наблюдение, замечая и фиксируя все изменения. Выделим несколько целей, в которых заключается сестринский уход:

  • Снизить или исключить приступы в ночное время.
  • Исключить обращения за неотложной помощью.
  • Обострения снизить до минимума.
  • Нормализовать функцию легких.
  • Снизить риск проявления побочных реакций от противоастматических препаратов.
  • Достигнуть долгого периода ремиссии.

Цели достигаются при грамотном выполнении всех этапов сестринского ухода за больным бронхиальной астмой. Это очень важно.

Принципы сестринского ухода при бронхиальной астме следующие:

  • Улучшение качества жизни пациента.
  • Облегчение состояния.
  • Подготовка пациента к возможным методам исследования.
  • Выполнение врачебных предписаний.
  • Устранение внешних раздражителей.
  • Недопущение нервного возбуждения и переутомлений.
  • Помощь в адаптации в социуме.
  • Проведение профилактических мер обострения заболевания.

Из статьи видно, как важен сестринский уход при бронхиальной астме. Медицина не стоит на месте, методы лечения болезни совершенствуются. Разработаны обучающие программы по купированию приступов для детей и родителей. Они заметно уменьшают число обострений, примерно в 2,5 раза. Это улучшает качество жизни пациентов и повышает эффективность лечения.

Сестринский процесс при бронхиальной астме

Сестринский процесс при бронхиальной астме является основной составляющей поддержки больного. Главная задача такой помощи заключается в повышении качества жизни человека.

Цели сестринской поддержки

Сестринский процесс при взрослой и детской бронхиальной астме заключается в немалом количестве моментов. Вот приоритетные задачи:

  • вовремя отреагировать на приступ;
  • установить, по какой причине произошёл приступ;
  • оказать грамотное содействие;
  • определить потребности больного;
  • рассказать человеку, как правильно справляться с приступом.

В первую очередь специалист устанавливает, что именно (какой аллерген) провоцирует состояние удушья. С этой целью проводится беседа с пациентом. Также при необходимости беседуют с его родителями (если это ребёнок) или родственниками и близкими людьми. Определяются препараты, которые могут помочь, а также медикаменты, которые категорически нельзя принимать ни при каких обстоятельствах.

Проблемы, с которыми сталкивается астматик

Кашель, удушье, одышка — наиболее часто встречающиеся симптомы. Два раза в год нужно проходить обследование. В случае ухудшения состояния рекомендовано лечение в стационаре.
Проблемы пациента при бронхиальной астме таковы:

  • частые осложнения;
  • проблемы со сном, вплоть до полной бессонницы;
  • малое количество жидкости в организме;
  • дискомфорт, который связан с регулярным приёмом медикаментов;
  • панический страх, состояние тревоги;
  • ухудшение аппетита;
  • осложнения дыхания;
  • ограниченность в выборе сферы деятельности.

Сестринский уход у детей при бронхиальной астме предполагает не только решение проблем маленьких больных (требуемая помощь), но и грамотное объяснение им правил поведения. Деткам нельзя играть в чрезмерно энергичные игры. Нужно доходчиво им это объяснить.

План проведения мероприятий

Сестринский уход у взрослых и детей при бронхиальной астме реализуется строго по чёткому плану. Это гарантирует быструю нормализацию состояния больного. План сестринского ухода содержит в себе следующее.

  • Анамнез.
  • Установление проблем.
  • Исключение похожих заболеваний.
  • Содержание в стационаре.
  • Выполнение рекомендаций лечащего доктора.
  • Поддержка при обострении.

Рассмотрим каждый их них более детально.

Анамнез

В первую очередь реализуются субъективные исследовательские методы. У больного принимаются жалобы. Чаще всего они заключаются в регулярном кашле и сложном дыхании. Может присутствовать и такой симптом, как температура. Также проявляется иная симптоматика: свистящее дыхание, одышка. Поздно вечером и рано утром симптоматика усиливается. Важно узнать, имеется ли предрасположенность по наследству. Для этого опрашиваются родственники.
Затем используются объективные исследовательские методы. Они заключаются в осмотре человека в период приступа. Обычно диагностируется отхождение мокроты высокой вязкости, свистящие хрипы, громкое дыхание.

Установление проблем

Сестринский уход при бронхиальной астме на этой стадии заключается в установлении проблем больного и выборе вариантов их устранения. У взрослых и маленьких пациентов происходит нарушение таких потребностей, как дыхание, приём пищи, отдых, сон, общение. Предоставляется помощь, которая способствует облегчению состояния.

Исключение похожих заболеваний

Есть немало недугов, которые схожи по симптоматике с астмой. Крайне важно удостовериться в том, что диагноз поставлен правильно. Вот наиболее распространённые их схожих болезней:

  • хронический бронхит обструктивный — при таком диагнозе симптомы не уходят после приёма клюкокортикостероидных препаратов;
  • лихорадка сенная — это целая группа заболеваний, во время которых возникают аллергические конъюнктивит, насморк, бронхоспазм;
  • аллергический бронхолегочный аспиргиллез — при этом заболевании организм становится восприимчив к грибам аспергиллам (страдают альвеолы, бронхи, сосуды).

Содержание в стационаре

Ухаживать за пациентом должен исключительно компетентный специалист. От этого напрямую зависит результат проводимого лечения.
В данном случае под уходом подразумевается анализ режима отдыха и приёма пищи, создание оптимальных условий в палате, организация интересного времяпрепровождения (к примеру, предоставление книг, игрушек, раскрасок или возможности просмотра телевизора, почитать интересную книгу). Медицинский персонал обязан регулярно проводить влажную уборку, приоткрывать окна для проветривания.
Когда пациент не может покушать или привести себя в порядок самостоятельно, медсестра должна прийти на помощь. Этот момент наиболее актуален в случае с детьми и людьми преклонного возраста.
Уход заключается ещё и в общении с больным человеком. Необходимо объяснить ему, насколько важно соблюдать правильную диету, план лечения и режим отдыха. Человеку необходимо чувствовать заботу о себе. Медицинский работник должен переговорить с родителями маленького пациента или с родными взрослого. Важно, чтобы дома тоже были созданы оптимальные условия: соответствующее питание, полноценный отдых, отсутствие пыли, регулярные проветривания, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Иначе могут случиться осложнения.

Выполнение рекомендаций лечащего доктора

Медсестра обязана убедить пациента в необходимости соблюдения назначений доктора в течение полного курса. Нужно рассказать ему о побочных эффектах и о том, как правильно использовать ингалятор, с какой целью проводятся процедуры. Больной обязан каждый день записывать информацию о личном состоянии. Медицинский работник должен оказать психологическую помощь.
Если возникает побочный эффект, медсестра должна оперативно принять соответствующие меры. Когда лечение не даёт требуемого результата, нужно оповестить об этом лечащего врача.
Дети нуждаются в особом уходе. Мед. работник должен каждый день мерить температуру, контролировать дыхание, прослушивать сердцебиение. Важно поддерживать маленького пациента психологически.

Поддержка при обострении

На данной стадии сестринский уход при бронхиальной астме состоит в оказании квалифицированной помощи в момент приступа. Специалист действует чётко в определённой последовательности.

  • Определяется источник, вызывающий аллергию.
  • Посредством ингалятора вводятся бронхорасширяющие медикаменты.
  • Даётся раствор соды, ноги прогреваются в сухой горчице.
  • При необходимости назначается антигистаминный препарат.
  • В случае затяжного приступа под кожу вводится такой препарат, как Эфедрин, а при сложной форме — Преднизолон.

Если состояние пациента тяжёлое, то его госпитализируют. Наблюдение ведётся круглые сутки. Благодаря этому удаётся не допустить осложнений. Если происходит так, что состояние ухудшается, то назначаются стероидные препараты. Медицинский сотрудник должен следить за наличием ингалятора. Важно напоминать человеку о необходимости приёма отхаркивающих таблеток.
Ребёнку в возрасте до пяти лет при приступах показаны аэрозоли с дозатором. Детям до двух лет разрешено принимать такие медикаменты только через лицевую маску. Заботьтесь о здоровье и никогда не болейте!
Пожалуйста, обязательно поделитесь этим материалом в социальных сетях.

Сестринский процесс при бронхиальной астме

I этап. Сестринское обследование.

При расспросе пациента медсестра выясняет обстоятельства возникновения приступа удушья, кашля, чем они вызываются и чем снимаются, какие лекарства (пищу) не переносит.

При осмотре медсестра обращает внимание на положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати, стула), на характер одышки (экспираторная), наличие дистанционных разнотембровых хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице.

При объективном обследовании оцениваются характер пульса (тахикардия, недостаточное наполнение и напряжение), измеряется АД (снижено).

II этап. Определение проблем пациента.

Выявляются проблемы или сестринские диагнозы пациента:

- страх смерти от удушья;

- нарушение потребности дышать — экспираторная одышка, удушье

вызванные спазмом мелких бронхов;

- непродуктивный кашель, вызванный появлением в бронхах вязкой

мокроты;

- тахикардия и слабость пульса вследствие развития дыхательной

недостаточности;

- цианоз (бледность) кожи, как результат гипоксии, вызванный нарушением

дыхания.

III этап. Планирование сестринских вмешательств

Цели

вмешательств

вмешательств

Планы сестринских вмешательств

У пациента не будет страха смерти от удушья

1.Доверительная беседа с пациентом о новых условиях пребывания в стационаре.

2. Информирование пациента об эффективных методах лечения приступа удушья

В течение 30 минут приступ удушья будет купирован

1.Придать пациенту удобное сидячее положение, освободить от стесняющей одежды.

2. Обеспечить приток свежего воздуха.

3. Выполнить ингаляцию пациентом.

β2-агониста — сальбутамола (1—2 дозы), (атровента — пожилым)

4. По назначению врача ввести внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

5. Приготовить и обеспечить подачу кислорода из аппарата в смеси с воздухом (30—60%).

6. Поставить круговые горчичники по назначению врача и при

переносимости запаха горчицы пациентом.

Кашель у пациента станет продуктив

ным

1.Обеспечить пациенту обильное теплое питье.

2. Бронходилататоры — через небулайзер.

3. По назначению врача — прием пациентом внутрь или ингаляционно муколитики: амброксол, ацетилцистеин;

внутрь — мукалтин, бромгексин по 2-4 таблетки 3-4 раза в день

Показатели пульса и АД нормализуют ся

1.Исследование пульса, АД каждые 10—15 минут до ликвидации удушья.

2. По назначению врача и при стойкой тахикардии дать внутрь

10 мг нифедипина (3 раза в день).

Примечание: не давать β-блокаторы — усиливают бронхоспазм.

Цвет кожных покровов нормализует

ся

1.Наблюдение за пациентом в ходе мероприятий по купированию приступа удушья.

2. Повторно выполнять ингаляции кислорода.

3. При падении АД по назначению врача ввести

внутримышечно

2 мл кардиамина.

Методическая разработка практического занятия «Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме » | Методическая разработка:

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

Методическая разработка

практического занятия

«Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме »

 ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и

реабилитационном процессах

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Курс  3  Семестр  5

Подготовила

преподаватель

Сократова О.А.

2019


Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

ПО МОДУЛЮ( ИЛИ ДИСЦИПЛИНЕ): 

 по специальности 34.02.01 «Сестринское дело»

Тема занятия Сестринское обследование и уход за пациентами при бронхиальной астме.

 Вид занятия: Практическое

Продолжительность: 180 минут. 

Место проведения: Доклинический кабинет

Оснащение: Технологическая карта, конспект теоретического занятия, ноутбук, дидактический материал (формирующий – электронная презентация, контролирующий – вопросы для фронтального опроса). Контрольные тесты, ситуационные задачи, муляжи, фантомы. Методическая разработка для преподавателей и студентов, дидактический материал с алгоритмами практических манипуляций  на 10 рабочих мест, манипуляционные укладки.

Цель занятия: Сформировать теоретические знания и практические Выявление проблем «пациентов. ). Объективное обследование: осмотр грудной клетки, тип дыхания, измерение частоты дыхательных движений. Разбор конкретных ситуаций, решение клинических и ситуационных задач, выявление симптомов. Выделение проблем «пациентов» Планирование сестринского ухода. Оказание психологической поддержки пациенту и его родственникам..

Задачи:

Учебные: систематизировать теоретические знания и сформировать практические навыки осуществления Выполнение лечебно-диагностических манипуляций: применение ингалятора, спейсера. Отработка алгоритмов лечебно-диагностических манипуляций: внутривенное введение лекарственных препаратов, взятие крови из вены

Развивающие: стимулировать у студентов навыки самостоятельности в познавательной деятельности. Активно развивать творческие способности и умения взаимодействия со всеми участниками лечебного процесса.

Образовательные: Сформировать у студентов практические навыки представления информации о проводимых лечебных и диагностических вмешательствах понятном для пациента виде объясняя ему суть вмешательств

Условия усвоения: ( из программы)

Знать:

  • Значение и выявление проблем «пациентов»: Отработка методов сестринского обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания.
  • Субъективное обследование. Объективное обследование.
  •  Разбор конкретных ситуаций, решение клинических и ситуационных задач, выявление симптомов.
  •  Распознавание заболевания на основании клинических симптомов. Выделение проблем «пациентов».
  • Планирование сестринского ухода

Уметь:

 Организация рабочего места с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

     Подготовка пациента к диагностическим исследованиям:      рентгеноскопии, рентгенографии, томографии, бронхоскопии;

  Оределению функции внешнего дыхания, к плевральной пункции.

Транспортировка пациента на лечебно-диагностические процедуры с использованием правил эргономического перемещения.

Ход  занятия:

1

Организационный момент:

Формулировка темы и план занятия

2 мин.

Постановка  цели и уровня усвоения

2 мин.

2

Контроль уровня исходных знаний по вопросам(фронтальный опрос)

Тестовый контроль исходного уровня с решением ситуационных задач

Инструктаж и демонстрация преподавателем

  1. Организация рабочего места с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
  2. Выполнение лечебно-диагностических манипуляций: применение ингалятора, спейсера.
  3.  Отработка алгоритмов лечебно-диагностических манипуляций: внутривенное введение лекарственных препаратов, взятие крови из вены

Самостоятельная отработка практических навыков в соответствии с алгоритмами выполнения практических манипуляций по теме занятия ( работа в парах с элементами ролевых игр)

10 мин.

15 мин.

15 мин.

80 мин.

3

Контроль усвоения материала

Ответы на тестовый контроль заключительного уровня контроля

10 мин.

Выполнение практических манипуляций

20 мин

Проверка выполнения заданий самостоятельной работы

20 мин.

4

Обсуждение и обобщение изученной темы

4 мин.

5

Домашнее задание

2 мин.

Самостоятельная внеаудиторная работа встудентов(3ч)

Реферативное сообщение по теме:

- радиоизотопные методы исследования;

- магнитно-резонансная томография;

- сцинтиграфия.

Литература 

Основная:

Э. В. Смолева

Сестринское дело в терапии

с курсом первичной

 медицинской помощи

2015 г стр. . 105-113

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

к практическому занятию

Тема: Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме

Место проведения кабинет «Сестринского дела».

Продолжительность 180 мин.

Медицинская технология:

Пути введения лекарственных препаратов.

 Оснащение: рабочая тетрадь, кукла-фантом, процедурный столик.

После изучения темы студент должен:

сформировать практический опыт осуществления ухода за пациентом с бронхиальной астмой, выполнения технологий медицинских услуг;

Уметь: готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам, консультировать родственников по применению лекарственных средств, осуществлять фармакотерапию по назначению врача, проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента, выполнять технологии оказания медицинских услуг, использовать аппаратуру, оборудования, изделий медицинского назначения, вести утвержденную медицинскую документацию.

Знать: причины, клинические признаки, методы диагностики, профилактику, организацию и методы оказания сестринской помощи при заболеваниях дыхательной системы у пациентов; правила использования изделий медицинского назначения.

Формируемые компетенции:

ПК 2.1.

Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2.

Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.4.

Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5.

Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6.

Вести утвержденную медицинскую документацию.

ОК 1.

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3.

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 6.

Работать в коллективе  и  команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7.

Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 11.

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12.

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Содержание занятия:

Структурные элементы практического занятия

Действия студентов

Время

1.

Организационный момент.

Бригадир доводит до сведения преподавателя готовность бригады к занятию (внешний вид, отсутствующие).

5

мин.

2.

Контроль исходного уровня знаний.

Проверка знаний студентов:

  1. Устный терминологический диктант.
  2. Решение тестовых заданий 1-2 вариант.

20 мин.

3.

Практическая часть

Самостоятельная работа.

Вводный инструктаж.

А) Решаются проблемно-ситуационные задачи «малыми группами» - составление планов ухода за новорожденными с инфекционными заболева-ниями (приложение 3).

Б) Преподавателем демонстрируется медицинская технология Пути введения лекарственных препаратов - (приложение 4).

В)  самостоятельная работа студентов:

Студенты знакомятся с целью и объемом задания, разбиваются на «малые группы», распределяются по рабочим местам и отрабатывают медицинские технологии.

    115 мин.

4.

Заключительный инструктаж

Студенты сдают зачетную технологию на оценку;

выявляются ошибки, намечаются пути их устранения.

20 мин

4.

Заполнение дневников, манипуляционных тетрадей. Проверка преподавателем дневников и тетрадей медицинских технологий.

Студенты отмечают в дневнике и тетради медицинских технологий  этапы выполнения работ.

5

мин.

  5.

Подведение итогов занятия.

До сведения каждого студента доводится итог выполненной работы на занятии, анализируются ошибки и выставляются оценки в журнал.

5

мин.

6.

Задания для самостоятельной работы студентов:

Тема «Сестринский уход при заболеваниях дыхательной системы»

Учебник Э. В. Смолева «Сестринское дело в терапии

с курсом первичной медицинской помощи»2015 г стр. . 105-113

5

мин.

7.

Заключительная часть.

Уборка рабочих мест, сдача инструментария.

5

 мин.

Приложение 1

Термины к теме «Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме»

  1. Аллергия - повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с повышением его реактивности
  2. Антикоагулянты - вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови.
  3. Апноэ - временная остановка дыхания.
  4. Астма - приступ удушья в связи с острым сужением просвета бронхов (бронхиальная) или как проявление сердечной недостаточности (сердечная астма)..
  5. Бессонница - различные по характеру расстройства сна..
  6. Болезнь - обозначение заболевания отдельного человека
  7. Витаминотерапия - применение витаминов отдельно или в комплексном лечении.
  8. Витамины - пищевые вещества, необходимые для поддержания жизненных функций
  9. Бронхоспазм - сужение просвета мелких бронхов и бронхиол.
  10. Гиповитаминоз - недостаточность витамина в организме..
  11. Гиподинамия - снижение мышечных усилий.
  12. Диета - рацион питания человека, предусматривающий количественный и качественный состав пищи, способы обработки и интервалы приема.

Приложение 2

Тестовые задания к теме

«Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме»

Вариант 1

Выберите все правильные ответы

1. При аускультации легких у здорового человека выслушивается:

а) везикулярное дыхание

б) жесткое дыхание

в) крепитания

г) сухие хрипы

2. Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме

а)        боль в грудной клетке

б)        кашель с гнойной мокротой

в)        кровохарканье

г)        приступ удушья

3.  Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

а)        горизонтальное

б)        горизонтальное с приподнятыми ногами

в)        лежа на боку

г)        сидя, опираясь о колени

4. При экспираторной одышке затруднен

а)        вдох

б)        выдох

в)        вдох и выдох

5. При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы медсестра использует

а)        кодеин

б)        либексин

в)        сальбутамол

г)        тусупрекс

6. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

а)        астмопент

б)        беротек

в)        интал

г)        теофиллин

7. Пикфлоуметрия - это определение

а)        дыхательного объема

б)        жизненной емкости легких

в)        остаточного объема

г)        пиковой скорости выдоха

8. Экспираторная одышка развивается при:

а)        спазме мелких бронхов

б)        спазме средних бронхов

в)        спазме крупных бронхов

г)        отеке гортани

.

9. Основным проявлением бронхиальной астмы является:

а)        кашель с выделением пенистой мокроты

б)        одышка смешанного характера

в)        приступ удушья с затрудненным выдохом

г)        инспираторная одышка

10.   К приступу удушья при бронхиальной астме приводит:

а)        отек гортани

б)        воспаление плевральных листков

в)        повышение давления в малом кругу кровообращения

г)        бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и скопление вязкой мокроты

Тестовые задания к теме

«Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме»

Вариант 2

Выберите все правильные ответы

1.  Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

а)        астмопент

б)        беротек

в)        интал

г)        теофиллин

2.  Пикфлоуметрия - это определение

а)        дыхательного объема

б)        жизненной емкости легких

в)        остаточного объема

г)        пиковой скорости выдоха

3. Экспираторная одышка развивается при:

а)        спазме мелких бронхов

б)        спазме средних бронхов

в)        спазме крупных бронхов

г)        отеке гортани

4. Основным проявлением бронхиальной астмы является:

а)        кашель с выделением пенистой мокроты

б)        одышка смешанного характера

в)        приступ удушья с затрудненным выдохом

г)        инспираторная одышка

5. К приступу удушья при бронхиальной астме приводит:

а)        отек гортани

б)        воспаление плевральных листков

в)        повышение давления в малом кругу кровообращения

г)        бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и скопление вязкой мокроты

6. При аускультации легких у здорового человека выслушивается:

а) везикулярное дыхание

б) жесткое дыхание

в) крепитания

г) сухие хрипы

д) обеспечение санитарно-гигиенического режима в палате

7. Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме

а)        боль в грудной клетке

б)        кашель с гнойной мокротой

в)        кровохарканье

г)        приступ удушья

8. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

а)        горизонтальное

б)        горизонтальное с приподнятыми ногами

в)        лежа на боку

г)        сидя, опираясь о колени

9.  При экспираторной одышке затруднен

а)        вдох

б)        выдох

в)        вдох и выдох

10  При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы медсестра использует

а)        кодеин

б)        либексин

в)        сальбутамол

г)        тусупрекс

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ  

к тестам «Сестринский уход при инфекционных заболеваниях кожи новорожденных»

Вариант 1

  1. А
  2. Г
  3. Г
  4. Б
  5. В
  6. В
  7. Г
  8. А
  9. В
  10. Г

Вариант 2

  1. В
  2. Г
  3. Г
  4. А
  5. В
  6. Г
  7. А
  8. Г
  9. Г
  10. Б

Критерии оценки

Каждая буква правильного ответа считается как один балл.

Всего баллов 20.

Оценка

Кол-во неправильных баллов

«ОТЛИЧНО»

До 2

«ХОРОШО»

3 - 4

«УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»

5 - 6

«НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»

Более 6


Приложение 3

Проблемно-ситуационные задачи

Пациентка 43 лет, поступила в стационар с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека.

У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.

Объективно: состояние средней тяжести. Женщина сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по среднеподмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 24 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

(для оценивания ПК 2.1. – Представлять информацию в доступном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств)

1. Установите контакт с пациентом. О каком заболевании идет речь?

(для оценивания ПК 2.2. – Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса)

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

(для оценивания ПК 2.3. (Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами).

3. Обоснуйте необходимость обращения медицинской сестры в клиническую, биохимическую лабораторию, отделение функциональной диагностики.

(для оценивания ПК 2.4. – Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования)

4. Обоснуйте необходимость применения лекарственных препаратов, назначенных врачом.

(для оценивания ПК 2.5. – Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса)

5. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

(для оценивания ПК 2.6. – Вести утвержденную медицинскую документацию)

6. Выпишите рецепт на эуфиллин а ампулах для внутривенного введения.

Задача № 2.

Вы – медсестра приемного отделения стационара. К Вам бригадой скорой помощи доставлен пациент 39 лет с диагнозом «Бронхиальная астма средней степени тяжести, ухудшение течения». Во время заполнения паспортной части истории болезни состояние пациента ухудшилось: ему стало трудно разговаривать, возникла резкая экспираторная одышка, свистящее дыхание, «посинел». Вы успели выяснить, что сегодня пациент пользовался карманным ингалятором более 10 раз.

Объективно: Состояние пациента тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые цианотичны. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются сухие свистящие хрипы и участки «немого легкого», ЧДД 34 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс удовлетворительно наполнения и напряжения, 110 в мин., А/Д 100/60 мм.рт.ст. Абдоминальной патологии нет.

Задания:

(для оценивания ПК 2.2. – Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса)

1.Определите неотложное состояние пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

(для оценивания ПК 2.4. – Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования)

2. Окажите содействие прибывшему врачу. Какие лекарственные средства Вы будете вводить по назначению врача?

(для оценивания ПК 2.1. – Представлять информацию в доступном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств, ПК 2.5. – Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса)

3. Установите контакт с пациентом и продемонстрируйте технику выполнения внутривенной инъекции.

(для оценивания ПК 2.6. – Вести утвержденную медицинскую документацию)

4. Выпишите рецепт на дексаметазон в ампулах


Критерии оценки решения

проблемно-ситуационной задачи

5 (отлично) – комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий медицинской сестры, полный план сестринского ухода;

4 (хорошо) – комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей; полный план сестринского ухода; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями преподавателя;

3 (удовлетворительно) – затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов преподавателя; выбор тактики действий, в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах преподавателя.

2 (неудовлетворительно) – неправильный план сестринского ухода; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента.


Приложение 4

Медицинская технология

 «Пути введения лекарственных препаратов»

Цель: лечебная.

Показания: Применение карманного ингалятора показано при следующих патологиях:обструктивный бронхит;астма;аллергический кашель;любые воспалительные процессы, протекающие в дыхательных путях;частые простудные недуги, сопровождающиеся затрудненным дыханием из-за бронхоспазмов.Стоит отметить, при простудных патологиях полезно применять небулайзер. Ингаляции на этом устройстве позволяют ускорить процесс выздоровления и облегчают общее состояние пациента.
Подготовка к процедуре:

  1. Представиться пациенту(или его родственникам), объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
  2. Подготовить необходимое оснащение.
  3. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.
  4. Взять карманный инголятор.

Выполнение процедуры:

  1. Перед вдыханием лекарственного медикамента следует прополоснуть ротовую полость прохладной водой, при условии, что ингаляция проводится планово, а не купируется внезапно появившийся приступ;после этого
  2.  Берут баллончик с лекарством, встряхивают и переворачивают;держат ингалятор таким образом, чтобы указательный палец был на уровне верхней части устройства;
  3. Далее, снимается крышка предохранитель;перед тем как распылись медикамент требуется сделать глубокий выдох и зажать губами мундштук
  4. После этого, делают распыление средства одновременно с нажатием дозатора;после вдоха мундштук вынимают из ротовой полости.

Окончание процедуры:

  1. Закрыть ингалятор защитным колпачком ,рассказать пациенту о правилах хранения, обучить пациента пользоваться ингалятором
  2. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.
  3. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Критерии оценки выполнения

медицинской технологии

5 (отлично) – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения медицинской технологии; практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом, соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются;

4 (хорошо) – рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения медицинской технологии; практические действия выполняются последовательно, но неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени, в соответствии с алгоритмом действий; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами преподавателя;

3 (удовлетворительно) – рабочее место не полностью оснащается для выполнения медицинской технологии; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии преподавателя; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима;

2 (неудовлетворительно) – затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить медицинскую технологию; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.

Методическая разработка: Методическая разработка практического занятия «Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме »

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

Методическая разработка

практического занятия

«Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме »

 ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и

реабилитационном процессах

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Курс  3  Семестр  5

Подготовила

преподаватель

Сократова О.А.

2019


Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

ПО МОДУЛЮ( ИЛИ ДИСЦИПЛИНЕ): 

 по специальности 34.02.01 «Сестринское дело»

Тема занятия Сестринское обследование и уход за пациентами при бронхиальной астме.

 Вид занятия: Практическое

Продолжительность: 180 минут. 

Место проведения: Доклинический кабинет

Оснащение: Технологическая карта, конспект теоретического занятия, ноутбук, дидактический материал (формирующий – электронная презентация, контролирующий – вопросы для фронтального опроса). Контрольные тесты, ситуационные задачи, муляжи, фантомы. Методическая разработка для преподавателей и студентов, дидактический материал с алгоритмами практических манипуляций  на 10 рабочих мест, манипуляционные укладки.

Цель занятия: Сформировать теоретические знания и практические Выявление проблем «пациентов. ). Объективное обследование: осмотр грудной клетки, тип дыхания, измерение частоты дыхательных движений. Разбор конкретных ситуаций, решение клинических и ситуационных задач, выявление симптомов. Выделение проблем «пациентов» Планирование сестринского ухода. Оказание психологической поддержки пациенту и его родственникам..

Задачи:

Учебные: систематизировать теоретические знания и сформировать практические навыки осуществления Выполнение лечебно-диагностических манипуляций: применение ингалятора, спейсера. Отработка алгоритмов лечебно-диагностических манипуляций: внутривенное введение лекарственных препаратов, взятие крови из вены

Развивающие: стимулировать у студентов навыки самостоятельности в познавательной деятельности. Активно развивать творческие способности и умения взаимодействия со всеми участниками лечебного процесса.

Образовательные: Сформировать у студентов практические навыки представления информации о проводимых лечебных и диагностических вмешательствах понятном для пациента виде объясняя ему суть вмешательств

Условия усвоения: ( из программы)

Знать:

  • Значение и выявление проблем «пациентов»: Отработка методов сестринского обследования пациентов с заболеваниями органов дыхания.
  • Субъективное обследование. Объективное обследование.
  •  Разбор конкретных ситуаций, решение клинических и ситуационных задач, выявление симптомов.
  •  Распознавание заболевания на основании клинических симптомов. Выделение проблем «пациентов».
  • Планирование сестринского ухода

Уметь:

 Организация рабочего места с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

     Подготовка пациента к диагностическим исследованиям:      рентгеноскопии, рентгенографии, томографии, бронхоскопии;

  Оределению функции внешнего дыхания, к плевральной пункции.

Транспортировка пациента на лечебно-диагностические процедуры с использованием правил эргономического перемещения.

Ход  занятия:

1

Организационный момент:

Формулировка темы и план занятия

2 мин.

Постановка  цели и уровня усвоения

2 мин.

2

Контроль уровня исходных знаний по вопросам(фронтальный опрос)

Тестовый контроль исходного уровня с решением ситуационных задач

Инструктаж и демонстрация преподавателем

  1. Организация рабочего места с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
  2. Выполнение лечебно-диагностических манипуляций: применение ингалятора, спейсера.
  3.  Отработка алгоритмов лечебно-диагностических манипуляций: внутривенное введение лекарственных препаратов, взятие крови из вены

Самостоятельная отработка практических навыков в соответствии с алгоритмами выполнения практических манипуляций по теме занятия ( работа в парах с элементами ролевых игр)

10 мин.

15 мин.

15 мин.

80 мин.

3

Контроль усвоения материала

Ответы на тестовый контроль заключительного уровня контроля

10 мин.

Выполнение практических манипуляций

20 мин

Проверка выполнения заданий самостоятельной работы

20 мин.

4

Обсуждение и обобщение изученной темы

4 мин.

5

Домашнее задание

2 мин.

Самостоятельная внеаудиторная работа встудентов(3ч)

Реферативное сообщение по теме:

- радиоизотопные методы исследования;

- магнитно-резонансная томография;

- сцинтиграфия.

Литература 

Основная:

Э. В. Смолева

Сестринское дело в терапии

с курсом первичной

 медицинской помощи

2015 г стр. . 105-113

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

к практическому занятию

Тема: Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме

Место проведения кабинет «Сестринского дела».

Продолжительность 180 мин.

Медицинская технология:

Пути введения лекарственных препаратов.

 Оснащение: рабочая тетрадь, кукла-фантом, процедурный столик.

После изучения темы студент должен:

сформировать практический опыт осуществления ухода за пациентом с бронхиальной астмой, выполнения технологий медицинских услуг;

Уметь: готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам, консультировать родственников по применению лекарственных средств, осуществлять фармакотерапию по назначению врача, проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента, выполнять технологии оказания медицинских услуг, использовать аппаратуру, оборудования, изделий медицинского назначения, вести утвержденную медицинскую документацию.

Знать: причины, клинические признаки, методы диагностики, профилактику, организацию и методы оказания сестринской помощи при заболеваниях дыхательной системы у пациентов; правила использования изделий медицинского назначения.

Формируемые компетенции:

ПК 2.1.

Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2.

Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.4.

Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.5.

Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6.

Вести утвержденную медицинскую документацию.

ОК 1.

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2.

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3.

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 6.

Работать в коллективе  и  команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7.

Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 11.

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

ОК 12.

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Содержание занятия:

Структурные элементы практического занятия

Действия студентов

Время

1.

Организационный момент.

Бригадир доводит до сведения преподавателя готовность бригады к занятию (внешний вид, отсутствующие).

5

мин.

2.

Контроль исходного уровня знаний.

Проверка знаний студентов:

  1. Устный терминологический диктант.
  2. Решение тестовых заданий 1-2 вариант.

20 мин.

3.

Практическая часть

Самостоятельная работа.

Вводный инструктаж.

А) Решаются проблемно-ситуационные задачи «малыми группами» - составление планов ухода за новорожденными с инфекционными заболева-ниями (приложение 3).

Б) Преподавателем демонстрируется медицинская технология Пути введения лекарственных препаратов - (приложение 4).

В)  самостоятельная работа студентов:

Студенты знакомятся с целью и объемом задания, разбиваются на «малые группы», распределяются по рабочим местам и отрабатывают медицинские технологии.

    115 мин.

4.

Заключительный инструктаж

Студенты сдают зачетную технологию на оценку;

выявляются ошибки, намечаются пути их устранения.

20 мин

4.

Заполнение дневников, манипуляционных тетрадей. Проверка преподавателем дневников и тетрадей медицинских технологий.

Студенты отмечают в дневнике и тетради медицинских технологий  этапы выполнения работ.

5

мин.

  5.

Подведение итогов занятия.

До сведения каждого студента доводится итог выполненной работы на занятии, анализируются ошибки и выставляются оценки в журнал.

5

мин.

6.

Задания для самостоятельной работы студентов:

Тема «Сестринский уход при заболеваниях дыхательной системы»

Учебник Э. В. Смолева «Сестринское дело в терапии

с курсом первичной медицинской помощи»2015 г стр. . 105-113

5

мин.

7.

Заключительная часть.

Уборка рабочих мест, сдача инструментария.

5

 мин.

Приложение 1

Термины к теме «Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме»

  1. Аллергия - повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с повышением его реактивности
  2. Антикоагулянты - вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови.
  3. Апноэ - временная остановка дыхания.
  4. Астма - приступ удушья в связи с острым сужением просвета бронхов (бронхиальная) или как проявление сердечной недостаточности (сердечная астма)..
  5. Бессонница - различные по характеру расстройства сна..
  6. Болезнь - обозначение заболевания отдельного человека
  7. Витаминотерапия - применение витаминов отдельно или в комплексном лечении.
  8. Витамины - пищевые вещества, необходимые для поддержания жизненных функций
  9. Бронхоспазм - сужение просвета мелких бронхов и бронхиол.
  10. Гиповитаминоз - недостаточность витамина в организме..
  11. Гиподинамия - снижение мышечных усилий.
  12. Диета - рацион питания человека, предусматривающий количественный и качественный состав пищи, способы обработки и интервалы приема.

Приложение 2

Тестовые задания к теме

«Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме»

Вариант 1

Выберите все правильные ответы

1. При аускультации легких у здорового человека выслушивается:

а) везикулярное дыхание

б) жесткое дыхание

в) крепитания

г) сухие хрипы

2. Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме

а)        боль в грудной клетке

б)        кашель с гнойной мокротой

в)        кровохарканье

г)        приступ удушья

3.  Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

а)        горизонтальное

б)        горизонтальное с приподнятыми ногами

в)        лежа на боку

г)        сидя, опираясь о колени

4. При экспираторной одышке затруднен

а)        вдох

б)        выдох

в)        вдох и выдох

5. При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы медсестра использует

а)        кодеин

б)        либексин

в)        сальбутамол

г)        тусупрекс

6. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

а)        астмопент

б)        беротек

в)        интал

г)        теофиллин

7. Пикфлоуметрия - это определение

а)        дыхательного объема

б)        жизненной емкости легких

в)        остаточного объема

г)        пиковой скорости выдоха

8. Экспираторная одышка развивается при:

а)        спазме мелких бронхов

б)        спазме средних бронхов

в)        спазме крупных бронхов

г)        отеке гортани

.

9. Основным проявлением бронхиальной астмы является:

а)        кашель с выделением пенистой мокроты

б)        одышка смешанного характера

в)        приступ удушья с затрудненным выдохом

г)        инспираторная одышка

10.   К приступу удушья при бронхиальной астме приводит:

а)        отек гортани

б)        воспаление плевральных листков

в)        повышение давления в малом кругу кровообращения

г)        бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и скопление вязкой мокроты

Тестовые задания к теме

«Сестринское обследование и уход за пациентами при Бронхиальной астме»

Вариант 2

Выберите все правильные ответы

1.  Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

а)        астмопент

б)        беротек

в)        интал

г)        теофиллин

2.  Пикфлоуметрия - это определение

а)        дыхательного объема

б)        жизненной емкости легких

в)        остаточного объема

г)        пиковой скорости выдоха

3. Экспираторная одышка развивается при:

а)        спазме мелких бронхов

б)        спазме средних бронхов

в)        спазме крупных бронхов

г)        отеке гортани

4. Основным проявлением бронхиальной астмы является:

а)        кашель с выделением пенистой мокроты

б)        одышка смешанного характера

в)        приступ удушья с затрудненным выдохом

г)        инспираторная одышка

5. К приступу удушья при бронхиальной астме приводит:

а)        отек гортани

б)        воспаление плевральных листков

в)        повышение давления в малом кругу кровообращения

г)        бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и скопление вязкой мокроты

6. При аускультации легких у здорового человека выслушивается:

а) везикулярное дыхание

б) жесткое дыхание

в) крепитания

г) сухие хрипы

д) обеспечение санитарно-гигиенического режима в палате

7. Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме

а)        боль в грудной клетке

б)        кашель с гнойной мокротой

в)        кровохарканье

г)        приступ удушья

8. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

а)        горизонтальное

б)        горизонтальное с приподнятыми ногами

в)        лежа на боку

г)        сидя, опираясь о колени

9.  При экспираторной одышке затруднен

а)        вдох

б)        выдох

в)        вдох и выдох

10  При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы медсестра использует

а)        кодеин

б)        либексин

в)        сальбутамол

г)        тусупрекс

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ  

к тестам «Сестринский уход при инфекционных заболеваниях кожи новорожденных»

Вариант 1

  1. А
  2. Г
  3. Г
  4. Б
  5. В
  6. В
  7. Г
  8. А
  9. В
  10. Г

Вариант 2

  1. В
  2. Г
  3. Г
  4. А
  5. В
  6. Г
  7. А
  8. Г
  9. Г
  10. Б

Критерии оценки

Каждая буква правильного ответа считается как один балл.

Всего баллов 20.

Оценка

Кол-во неправильных баллов

«ОТЛИЧНО»

До 2

«ХОРОШО»

3 - 4

«УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»

5 - 6

«НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО»

Более 6


Приложение 3

Проблемно-ситуационные задачи

Пациентка 43 лет, поступила в стационар с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека.

У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.

Объективно: состояние средней тяжести. Женщина сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по среднеподмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 24 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

(для оценивания ПК 2.1. – Представлять информацию в доступном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств)

1. Установите контакт с пациентом. О каком заболевании идет речь?

(для оценивания ПК 2.2. – Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса)

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

(для оценивания ПК 2.3. (Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами).

3. Обоснуйте необходимость обращения медицинской сестры в клиническую, биохимическую лабораторию, отделение функциональной диагностики.

(для оценивания ПК 2.4. – Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования)

4. Обоснуйте необходимость применения лекарственных препаратов, назначенных врачом.

(для оценивания ПК 2.5. – Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса)

5. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

(для оценивания ПК 2.6. – Вести утвержденную медицинскую документацию)

6. Выпишите рецепт на эуфиллин а ампулах для внутривенного введения.

Задача № 2.

Вы – медсестра приемного отделения стационара. К Вам бригадой скорой помощи доставлен пациент 39 лет с диагнозом «Бронхиальная астма средней степени тяжести, ухудшение течения». Во время заполнения паспортной части истории болезни состояние пациента ухудшилось: ему стало трудно разговаривать, возникла резкая экспираторная одышка, свистящее дыхание, «посинел». Вы успели выяснить, что сегодня пациент пользовался карманным ингалятором более 10 раз.

Объективно: Состояние пациента тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые цианотичны. В легких дыхание ослаблено, выслушиваются сухие свистящие хрипы и участки «немого легкого», ЧДД 34 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс удовлетворительно наполнения и напряжения, 110 в мин., А/Д 100/60 мм.рт.ст. Абдоминальной патологии нет.

Задания:

(для оценивания ПК 2.2. – Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса)

1.Определите неотложное состояние пациента. Составьте алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

(для оценивания ПК 2.4. – Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования)

2. Окажите содействие прибывшему врачу. Какие лекарственные средства Вы будете вводить по назначению врача?

(для оценивания ПК 2.1. – Представлять информацию в доступном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств, ПК 2.5. – Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса)

3. Установите контакт с пациентом и продемонстрируйте технику выполнения внутривенной инъекции.

(для оценивания ПК 2.6. – Вести утвержденную медицинскую документацию)

4. Выпишите рецепт на дексаметазон в ампулах


Критерии оценки решения

проблемно-ситуационной задачи

5 (отлично) – комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий медицинской сестры, полный план сестринского ухода;

4 (хорошо) – комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей; полный план сестринского ухода; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями преподавателя;

3 (удовлетворительно) – затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов преподавателя; выбор тактики действий, в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах преподавателя.

2 (неудовлетворительно) – неправильный план сестринского ухода; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента.


Приложение 4

Медицинская технология

 «Пути введения лекарственных препаратов»

Цель: лечебная.

Показания: Применение карманного ингалятора показано при следующих патологиях:обструктивный бронхит;астма;аллергический кашель;любые воспалительные процессы, протекающие в дыхательных путях;частые простудные недуги, сопровождающиеся затрудненным дыханием из-за бронхоспазмов.Стоит отметить, при простудных патологиях полезно применять небулайзер. Ингаляции на этом устройстве позволяют ускорить процесс выздоровления и облегчают общее состояние пациента.
Подготовка к процедуре:

  1. Представиться пациенту(или его родственникам), объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
  2. Подготовить необходимое оснащение.
  3. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.
  4. Взять карманный инголятор.

Выполнение процедуры:

  1. Перед вдыханием лекарственного медикамента следует прополоснуть ротовую полость прохладной водой, при условии, что ингаляция проводится планово, а не купируется внезапно появившийся приступ;после этого
  2.  Берут баллончик с лекарством, встряхивают и переворачивают;держат ингалятор таким образом, чтобы указательный палец был на уровне верхней части устройства;
  3. Далее, снимается крышка предохранитель;перед тем как распылись медикамент требуется сделать глубокий выдох и зажать губами мундштук
  4. После этого, делают распыление средства одновременно с нажатием дозатора;после вдоха мундштук вынимают из ротовой полости.

Окончание процедуры:

  1. Закрыть ингалятор защитным колпачком ,рассказать пациенту о правилах хранения, обучить пациента пользоваться ингалятором
  2. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.
  3. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Критерии оценки выполнения

медицинской технологии

5 (отлично) – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения медицинской технологии; практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом, соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются;

4 (хорошо) – рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения медицинской технологии; практические действия выполняются последовательно, но неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени, в соответствии с алгоритмом действий; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами преподавателя;

3 (удовлетворительно) – рабочее место не полностью оснащается для выполнения медицинской технологии; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии преподавателя; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима;

2 (неудовлетворительно) – затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить медицинскую технологию; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.

План действий по борьбе с астмой | CDC

Каждому больному астмой нужен свой собственный план действий по борьбе с астмой. Поработайте со своим врачом, чтобы составить план, который подойдет вам. Ваша цель - предотвратить приступы астмы и контролировать их. Обязательно включите в свой план три зоны, созданные Национальными институтами здравоохранения: внешний значок: зеленый - когда у вас все хорошо, желтый - когда астма ухудшается, а красный - медицинское предупреждение.

В порядке

  • У меня нет кашля, хрипов, стеснения в груди или затрудненного дыхания.
  • Я могу делать все, что обычно.
  • Когда я использую измеритель пикового расхода, мой пиковый расход * составляет более 80% или более от моего максимального пикового расхода.
  • Продолжайте прием долгосрочного контрольного лекарства.

Астма ухудшается

  • У меня кашель, хрипы, стеснение в груди или затрудненное дыхание. Или
  • Я просыпаюсь ночью из-за астмы. Или
  • Я не могу делать то, что обычно делаю. Или
  • Когда я использую измеритель пикового расхода, мой пиковый расход * составляет от половины до трех четвертей моего наилучшего максимального расхода.
  • Добавьте лекарство быстрого облегчения и продолжайте принимать лекарство долгосрочного контроля.
  • Если через час ваши симптомы улучшатся, продолжайте проверять их и продолжайте принимать долгосрочные контрольные лекарства.

Медицинское предупреждение!

  • У меня проблемы с дыханием. Или
  • Мои быстродействующие лекарства не помогают. Или
  • Я не могу делать то, что обычно делаю. Или
  • Я был в желтой зоне 24 часа, и мне не стало лучше.Или
  • Когда я использую измеритель пикового расхода, мой пиковый расход * составляет менее половины моего максимального пикового расхода.
  • Добавьте другие лекарства, прописанные вашим врачом, и позвоните своему врачу.
  • Если симптомы не проходят и вы не можете связаться с врачом, обратитесь в больницу.

* Измерение пикового потока - это быстрый тест для измерения количества воздуха, выходящего из легких.

.

План сестринского ухода при астме

Товары

Pre-Nursing

.

План действий по борьбе с астмой | AAFA.org

План действий по борьбе с астмой

Каждый человек, страдающий астмой, должен иметь письменный план действий при астме. Этот план содержит информацию и инструкции о том, как вы можете управлять своей астмой. Включает:

  • Лекарства
  • Как узнать, когда ваши симптомы ухудшаются
  • Что делать в экстренных случаях

Если у вас нет письменного плана действий по лечению астмы, обратитесь к врачу с приведенной ниже формой и попросите его заполнить ее за вас.

В планах действий

по борьбе с астмой также сообщается школе и другим воспитателям об астме вашего ребенка. Это могут быть учителя, школьные медсестры и персонал внешкольного ухода.

План действий по уходу за детьми при астме

Поставщикам услуг по уходу за детьми важно знать, как лечить астму у вашего ребенка. Вот примерный план действий при астме, который вы можете использовать для детей в дошкольных учреждениях, детских садах и т. Д .:

План действий по борьбе с астмой для студентов

В планах действий

по борьбе с астмой также сообщается школе и другим воспитателям об астме вашего ребенка.Это могут быть учителя, школьные медсестры и персонал внешкольного ухода. Вместе со своим врачом составьте план для вашего ребенка. Вот примерный план действий при астме, который вы можете использовать для школьников:

Медицинское обследование, сентябрь 2015 г.

.

План сестринского ухода при астме / детской астме

Товары

Pre-Nursing

.

Астма у взрослых: составление плана действий по борьбе с астмой

Астма у взрослых: составление плана действий по борьбе с астмой

Управляйте астмой, оставаясь организованным. Вот помощь в создании плана действий для взрослых при астме.

Персонал клиники Мэйо

Поддержание хорошего ежедневного контроля астмы - ключ к сдерживанию симптомов и предотвращению приступов астмы. Использование письменного плана действий при астме упрощает определение того, находится ли ваша астма под контролем, и позволяет точно знать, какие шаги следует предпринять, если это не так.План действий при астме особенно важен, если у вас астма средней или тяжелой степени или у вас в прошлом был серьезный приступ астмы. Вот как начать.

Составьте план действий при астме

Поскольку астма варьируется от человека к человеку, вам необходимо вместе со своим врачом разработать план, который будет адаптирован для вас. Ваш план действий может включать ведение дневника и может помочь вам:

  • Отслеживайте симптомы астмы. План поможет вам следить за признаками и симптомами астмы и записывать, когда ваши симптомы мешают повседневной деятельности, например работе, упражнениям или сну.

    Вы также можете отслеживать, как часто вы используете ингалятор быстрого действия, такой как альбутерол (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA, другие), чтобы облегчить симптомы.

  • Запишите показания максимального расхода. Вы можете использовать пикфлоуметр для ежедневного отслеживания астмы. Это простое портативное устройство проверяет, насколько хорошо работают легкие. Результаты измерений ниже, чем обычно, указывают на то, что легкие не работают так, как должны. Часто это первый признак ухудшения астмы.
  • Оценить контроль астмы. План действий даст вам систему для понимания записанной вами информации. Во многих планах лечения астмы используется система «светофоров» с зелеными, желтыми и красными зонами, которые соответствуют ухудшению симптомов. Эта система может помочь вам быстро определить степень тяжести астмы и выявить признаки приступа астмы.

    В некоторых планах лечения астмы используется вопросник по симптомам, который называется Контрольный тест астмы (ACT), для измерения степени тяжести астмы за последний месяц.

  • Отрегулируйте лекарства. В вашем плане должно быть указано, когда вам необходимо изменить прием лекарств в зависимости от тяжести симптомов астмы. Лекарства от астмы обычно включают лекарства длительного действия, такие как ингаляционные кортикостероиды, и, при необходимости, лекарства быстрого действия, такие как ингаляционный альбутерол. Убедитесь, что вы понимаете, какие лекарства использовать, когда, как их использовать и чего ожидать.
  • Распознать приступ астмы и лечить его. Ежедневное отслеживание симптомов и соответствующая корректировка лечения улучшает контроль астмы и снижает риск приступа астмы.Но если симптомы начинают быстро ухудшаться, следуйте инструкциям плана действий по использованию быстродействующих лекарств или другим шагам, чтобы контролировать свои симптомы.
  • Знайте, когда следует обращаться за неотложной помощью. С некоторыми приступами астмы невозможно справиться в домашних условиях. Используйте план действий, чтобы распознать признаки быстро ухудшающейся астмы. Если вы используете измеритель пикового потока, план действий также сообщит вам, когда низкие показания пикового потока сигнализируют о том, что приступ астмы перерос в чрезвычайную ситуацию.
  • Избегайте триггеров астмы. В плане действий может быть место, где вы можете перечислить триггеры астмы и примечания о том, как их избежать. Они варьируются от человека к человеку - примеры включают упражнения, холодный воздух, пыльцу, пылевых клещей, плесень, перхоть домашних животных, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), респираторные инфекции и дым, включая пассивный табачный дым.

Держите свой план действий доступным

Как только вы и ваш врач разработаете план действий при астме, держите его под рукой на случай обострения астмы.

Поделитесь своим планом с членом семьи или другом, который может помочь вам в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Храните копию в бумажнике или сумочке на случай, если приступ астмы случится вдали от дома.

Укажите номер телефона вашего врача, номера телефонов экстренных служб и местонахождение ближайшего отделения неотложной помощи в вашем плане лечения астмы.

Всегда носите с собой аварийный ингалятор. Второй храните дома в качестве запасного.

Регулярно посещайте врача

Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы своевременно обновлять план действий при астме.Астма со временем меняется, поэтому ваш план может нуждаться в периодической корректировке.

  • Перейти на все запланированные встречи. Пересматривайте свой план действий при астме при каждом посещении врача. Сообщите своему врачу о любых проблемах, которые у вас возникают при соблюдении плана. Эти обследования также являются хорошим временем, чтобы дважды проверить, правильно ли вы отслеживаете симптомы астмы и правильно принимаете лекарства.
  • Если астма не под контролем, обратитесь к врачу. Если вы следуете плану действий, но симптомы все еще не под контролем, может потребоваться смена лечения.С другой стороны, если ваша астма постоянно контролируется, ваш врач может уменьшить количество принимаемых вами лекарств.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть проблемы. Если у вас есть какие-либо вопросы или вас просто беспокоят признаки и симптомы астмы, позвоните своему врачу или назначьте встречу.
  • См. Насчет прививки от гриппа. Ваш врач может порекомендовать вам сделать регулярную прививку от гриппа.

Наличие астмы не должно ограничивать активность, прерывать сон или заставлять вас постоянно беспокоиться о приступе астмы.Тщательно следуя письменному плану, вы сможете хорошо контролировать астму и свести к минимуму сбои, которые она вызывает.

24 августа 2019 г. Показать ссылки
  1. Отчет экспертной комиссии 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/guidelines-for-diagnosis-management-of-asthma. Доступ 13 июля 2019 г.
  2. План действий при астме. Американская ассоциация легких.https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/asthma/living-with-asthma/managing-asthma/create-an-asthma-action-plan.html. Доступ 13 июля 2019 г.
  3. Apter AJ. Обучение астме и самоуправление. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 июля 2019 г.
  4. Fanta CH. Обзор лечения астмы. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 13 июля 2019 г.
  5. План действий при астме. Американский фонд астмы и аллергии.https://www.aafa.org/asthma-treatment-action-plan/. Доступ 13 июля 2019 г.
  6. Отчет группы по внедрению рекомендаций для отчета группы экспертов 3 - Рекомендации по диагностике и лечению астмы. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.healthypeople.gov/2020/tools-resources/evidence-based-resource/guidelines-implementation-panel-report-for-expert-panel. Доступ 13 июля 2019 г.
  7. Li JT (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.13 июля 2019.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств лечения Мэйо

.

.

Как лечится астма? | AAFA.org

Лечение астмы

Хотя мы не можем вылечить астму, мы можем ее контролировать. Каждый случай астмы индивидуален, поэтому вы и ваш врач должны составить план лечения астмы специально для вас. В этом плане будет информация о ваших триггерах астмы и инструкции по приему ваших лекарств.

Посмотреть видео на YouTube

Что мне нужно знать о лекарствах от астмы?

Вы принимаете большинство лекарств от астмы, вдыхая их с помощью ингалятора или небулайзера.Но некоторые лекарства от астмы выпускаются в форме таблеток. Ингалятор или небулайзер позволяет лекарству попадать прямо в легкие.

Ингаляторы (также называемые буферами)

Есть два типа ингаляторов: дозирующий ингалятор (MDI) и ингалятор сухого порошка (DPI).

  • Ингаляторы с отмеренной дозой: используйте баллончик с аэрозолем, вставленный в пластиковый мундштук, для подачи короткой порции лекарства
  • Ингаляторы сухого порошка: доставляют лекарство в виде сухого порошка с помощью специального ингалятора.

Ингаляторы от астмы за городом


Ингаляторы разные

Чтобы ингаляторы работали хорошо, необходимо их правильно использовать.Но более половины людей, использующих ингаляторы, не используют их должным образом. Попросите врача или медсестру присмотреть за вами и проверить вашу технику. Если его все еще сложно использовать, у вас есть два варианта. Попросите их порекомендовать распорку или камеру выдержки . Это устройство прикрепляется к ингалятору, чтобы облегчить его использование и помочь большему количеству лекарства попасть в легкие. Каждый может извлечь выгоду из использования распорки или удерживающей камеры, особенно дети. Или спросите об использовании ингалятора, активируемого дыханием, который автоматически высвобождает лекарство при вдохе.


Ингалятор вставлен в прокладку или камеру

Небулайзеры

Небулайзер - это устройство с трубкой, которое принимает жидкое лекарство и превращает его в туман, который вы вдыхаете. Небулайзеры - это вариант для тех, кто испытывает трудности с использованием ингалятора для лечения астмы.

Какие существуют виды лекарств от астмы?

Существует два типа лекарств от астмы: препараты длительного действия и препараты быстрого действия. Разница между ними может сбивать с толку.Вот почему вам нужно понимать, что делает каждый вид лекарств и как они помогают при астме. Также важно научиться правильно использовать каждое лекарство. Всегда принимайте лекарства и следуйте инструкциям врача.

Лекарства длительного контроля

Лекарства длительного действия помогают предотвратить симптомы астмы и контролировать их. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться принимать этот вид лекарства каждый день. Существует несколько видов препаратов длительного контроля:

  • Ингаляционные кортикостероиды предотвращают и уменьшают отек дыхательных путей.Они также уменьшают количество слизи в легких. Это самые эффективные доступные лекарственные средства длительного контроля. Кортикостероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, которые принимаются некоторыми спортсменами и запрещены во многих спортивных мероприятиях.
  • Вдыхаемые бета-агонисты длительного действия открывают дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы вокруг дыхательных путей. Если используется, этот тип лекарства всегда следует принимать в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
  • Комбинированные ингаляционные лекарства содержат как ингаляционный кортикостероид, так и бета-агонист длительного действия.Если вам нужны оба этих лекарства, это удобный способ принимать их вместе.
  • Biologics - это уколы или вливания, вводимые каждые несколько недель. Они работают, воздействуя на клетку или белок в вашем теле, чтобы предотвратить воспаление дыхательных путей. Они могут быть очень дорогостоящими и обычно назначаются только в том случае, если другие лекарства от астмы не помогли справиться с ней.
  • Модификаторы лейкотриенов принимают в таблетированной или жидкой форме. Это лекарство уменьшает отек дыхательных путей и расслабляет гладкие мышцы.
  • Кромолин натрия - это ингаляционный нестероидный препарат. Он предотвращает отек дыхательных путей при контакте с возбудителем астмы.
  • Теофиллин выпускается в виде таблеток, капсул, раствора и сиропа для приема внутрь. Это лекарство помогает открыть дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы.
  • Кортикостероиды пероральные принимают в таблетках или в жидкой форме. Это лекарство может быть назначено для лечения приступов астмы, которые не поддаются лечению другими лекарствами от астмы.Они также используются в качестве долгосрочной терапии для некоторых людей с тяжелой астмой. Кортикостероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, принимаемые некоторыми спортсменами и запрещенные во многих спортивных мероприятиях.

Лекарства быстрой помощи

Вы используете лекарства быстрого действия, чтобы облегчить симптомы астмы, когда они возникают. Эти лекарства действуют быстро, расслабляя напряженные мышцы дыхательных путей. Это позволяет дыхательным путям открываться, чтобы воздух мог проходить через них. При появлении симптомов астмы следует принимать лекарство быстрого облегчения.Если вы принимаете это лекарство более двух дней в неделю, поговорите со своим врачом о том, как контролировать астму. Возможно, вам придется внести изменения в свой план лечения.

  • Бета-агонисты короткого действия вдыхаются и быстро действуют для облегчения симптомов астмы. Эти лекарства расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей. Эти лекарства - лучший выбор для быстрого облегчения симптомов астмы.
  • Антихолинергические препараты вдыхаются, но действуют медленнее, чем бета-агонисты короткого действия.Эти лекарства открывают дыхательные пути, расслабляя гладкую мускулатуру дыхательных путей. Они также уменьшают выработку слизи.
  • Комбинированные препараты быстрого действия содержат как холинолитики, так и бета-агонисты короткого действия. Эта комбинация выпускается в виде ингалятора или небулайзера для ингаляций.

Может ли лекарство в одиночку помочь моей астме?

Обычно нет. Хотя лекарства очень помогают, в одиночку они не справятся.Вы должны по возможности избегать вещей, которые вызывают или провоцируют симптомы астмы. Триггеры астмы могут быть обнаружены вне или внутри вашего дома, школы или рабочего места.

Всегда ли мне нужно принимать одинаковое количество лекарства?

Не всегда. Вы, вероятно, примете больше лекарств, когда начнете лечение, чтобы контролировать свою астму. Через некоторое время вы и ваш врач узнаете, какое лекарство (а) лучше всего контролирует вашу астму и сколько вам нужно. Как только ваша астма будет под контролем, можно будет уменьшить количество принимаемых лекарств.Цель этого пошагового метода - как можно скорее получить контроль над астмой, а затем контролировать ее с помощью как можно меньшего количества лекарств. После начала долгосрочной противовоспалительной терапии ваш врач будет контролировать вас каждые 1-6 месяцев.

Придется ли мне все время принимать лекарства?

Может и нет. Астма - это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но не излечить. По этой причине у вас, вероятно, появятся симптомы астмы при длительном воздействии триггеров. Это так, даже если симптомы возникают нечасто.Ваше лечение будет зависеть от тяжести и частоты ваших симптомов. Если ваша астма находится под контролем, ваше лечение будет сосредоточено на быстром облегчении острых симптомов и лечении эпизодов, когда они возникают.

Если ваши симптомы возникают в определенное время и вы знаете, что их вызвало, вы и ваш врач можете использовать эту информацию, чтобы выбрать лучшее лечение. Например, если у вас сезонная астма из-за определенной аллергии на пыльцу, вы можете принимать лекарства только тогда, когда эта пыльца находится в воздухе.Но такая специфическая астма встречается нечасто. Многие люди, страдающие астмой, принимают какие-либо лекарства почти или все время.

Может ли медицина помочь мне лучше спать?

Да. Симптомы астмы часто возникают ночью. Многие люди просыпаются с такими симптомами астмы, как кашель или хрипы. Вы можете контролировать ночные симптомы, регулярно принимая лекарства от астмы.

Многие люди страдают аллергией на пылевых клещей и плесень, обнаруженные в постельных принадлежностях. Использование матраса или наволочек может помочь сдержать эти аллергены.Осушители также могут помочь снизить влажность в вашем доме, необходимую для существования пылевых клещей и плесени. Использование воздушных фильтров в спальне также может помочь уменьшить ночные симптомы, вызванные другими аллергенами, такими как домашние животные.

Поможет ли медицина лучше дышать, когда я тренируюсь?

Да. Физические упражнения, особенно на холодном воздухе, могут вызвать воспаление дыхательных путей или бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB). Обычно это контролируют быстродействующие лекарства от астмы, принимаемые до и во время тренировки.Благодаря этим лекарствам многие олимпийские и профессиональные спортсмены делают успешную спортивную карьеру даже при астме.

Имеют ли лекарства от астмы побочные эффекты?

Да. Все лекарства имеют побочные эффекты. Вы должны сообщить своему врачу всю историю своего здоровья, а не только симптомы астмы. Сообщите врачу, как вы реагируете на лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Регулярно консультируйтесь с врачом, чтобы контролировать астму с наименьшим количеством лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

Что делать, если лекарства не помогают при симптомах астмы?

Бронхиальная термопластика - это вариант лечения для людей, симптомы астмы которых не купируются лекарствами. Это серия процедур, в которых используется нагревательное устройство для уменьшения избытка гладких мышц в дыхательных путях. Это может уменьшить количество эпизодов или приступов астмы у людей с тяжелой астмой. AAFA выступила с заявлением в поддержку бронхиальной термопластики как варианта без лекарств для людей с тяжелой неконтролируемой астмой.

Медицинский обзор, сентябрь 2015 г.

.

Смотрите также