Почему у альпинистов на большой высоте может возникнуть одышка


Горная болезнь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Горная болезнь – это патологическое состояние, обусловленное снижением насыщения крови кислородом, развивающееся при пребывании на значительной высоте. Клинические проявления складываются из признаков дыхательной недостаточности, поражения головного мозга, системы кровообращения и желудочно-кишечного тракта. Диагноз выставляется на основании клинических симптомов, связанных с подъёмом на существенную высоту. Лёгкие проявления могут купироваться самостоятельно. В тяжёлых случаях показана посиндромная патогенетическая терапия с последующим экстренным спуском пострадавшего.

Общие сведения

Горная (высотная) болезнь развивается из-за снижения парциального давления атмосферных газов во вдыхаемом воздухе. При подъёме на высоту от 3000-4000 метров острая горная болезнь возникает у 10-20% поднявшихся, свыше 4500-5000 м – у 100%. Её тяжёлые проявления встречаются у 1-4% находящихся на высоте. 8000 метров над уровнем моря считается смертельной зоной. Пребывание в таких условиях без специального снаряжения ограничивается 1-2 сутками. Заболеванию больше подвержены жители равнинной местности, низин. У части коренного населения высокогорья, постоянно проживающего от 3000 м выше уровня моря, развивается хроническая высотная болезнь.

Горная болезнь

Причины

Основной причиной развития патологического состояния является кислородное голодание. Снижение парциального давления кислорода в разрежённом горном воздухе вызывает гипоксемию. Благодаря компенсаторным возможностям человеческий организм в течение определённого временного периода способен адаптироваться к высотным условиям. Возникновение и тяжесть болезни обусловлены следующими факторами:

  • Высота подъёма. На промежуточных и больших высотах (от 1500 до 3500 метров) заболевание возникает при быстром подъёме. Практически каждый, поднявшийся на очень большую высоту (3500-5800 м), страдает от последствий гипоксемии. Период акклиматизации составляет 2-6 дней. Длительное нахождение на экстремальных (выше 5800 м) высотах невозможно, полная адаптация не происходит.
  • Климат и погодные условия. Заболеваемость выше в условиях влажного и холодного климата. Горная болезнь чаще встречается в зимнее время года. Дополнительное неблагоприятное воздействие на организм оказывают перепады дневной и ночной температуры воздуха и сильный порывистый ветер.
  • Индивидуальные качества. На частоту возникновения и тяжесть течения высотной болезни влияют уровень тренированности, физическое и психоэмоциональное состояние, устойчивость к гипоксии. Мужчины хуже переносят кислородное голодание. Молодые люди больше подвержены отрицательному воздействию разрежённой атмосферы.

Физическое перенапряжение, обезвоживание и неправильное питание, избыточный вес, нарушения сна провоцируют развитие заболевания на сравнительно низких высотах. Кровопотеря, простуды, обострение хронических болезней, употребление алкоголя и кофе усугубляют кислородную недостаточность и способствуют возникновению отёка лёгких и (или) головного мозга.

Патогенез

Механизм развития обусловленного пребыванием на высоте патологического состояния недостаточно изучен. Кислородная недостаточность приводит к тканевой гипоксемии. Организм стремится компенсировать это состояние, включаются механизмы адаптации. Усиливается вентиляция - дыхание учащается, становится глубже. Увеличивается сердечный выброс, ускоряется ритм. В кровоток выбрасываются депонированные в печени, селезёнке и красном костном мозге эритроциты и другие клетки крови. Организм привыкает к дефициту кислорода, происходит акклиматизация.

Если гипоксия нарастает, резервы человеческого тела истощаются. Органы и системы повреждаются на клеточном уровне. Развиваются необратимые изменения. Повышается проницаемость клеточных мембран. Происходит активация апоптоза – запрограммированной гибели клеток. Наиболее уязвимыми органами являются головной мозг и альвеолярная лёгочная ткань. Недостаток кислорода наряду с развивающейся на фоне гипервентиляции гипокапнией оказывают повреждающее действие на нервную систему. Появляется неврологическая симптоматика. Увеличение проницаемости сосудистой стенки приводит к отёку мозга. Нарушение газообмена, застой в малом круге кровообращения способствуют развитию отёка лёгких.

Классификация

По степени тяжести горная болезнь бывает лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой. Выраженность клинической симптоматики зависит не только от высоты и компенсаторных возможностей организма. Большое значение имеет скорость подъёма. При быстром восхождении организм не успевает акклиматизироваться. Происходит повреждение органов и тканей. В зависимости от скорости развития и тяжести проявлений заболевания выделяют следующие формы болезненного состояния, возникающего на высоте:

  • Острейшую. Развивается в течение нескольких минут после подъёма. Возникает при попадании на большую высоту с помощью авиатранспорта, разгерметизации кабины самолёта, быстром восхождении. Протекает крайне тяжело.
  • Острую. Признаки недомогания появляются в течение 6-12 часов. Возникает из-за быстрого подъёма, а также на очень больших и экстремальных высотах. Тяжесть течения зависит от адаптационных способностей организма.
  • Подострую. Развивается постепенно в течение недели при правильном медленном восхождении. Клиническая картина схожа с проявлениями острого состояния.
  • Хроническую. Такая форма болезни характерна для постоянно или длительно проживающих в высокогорье. Заболевание протекает медленно и относительно благоприятно.

Симптомы горной болезни

Признаки патологического состояния, возникающего в разрежённой горной атмосфере, разнообразны. Они зависят от того, какая система человеческого организма пострадала больше. К частым проявлениям высотной патологии относится интенсивная головная боль, усиливающаяся при физической нагрузке и в горизонтальном положении. Её сопровождают головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Присутствует ощущение выраженной слабости и усталости. Привычные нагрузки даются с трудом. Сон становится беспокойным, прерывистым с тревожными сновидениями. Появляется одышка, учащение сердечных сокращений, ощущение сердцебиения. Нередко присутствуют давящие загрудинные боли. Снижается аппетит, присоединяются тошнота с рвотой или без, метеоризм. Мочеиспускание становится редким, порции мочи – малыми.

Горная болезнь лёгкой степени проявляется головной болью, одышкой, сердцебиением при физическом и психоэмоциональном напряжении, переохлаждении. Для среднетяжёлого течения характерно наличие признаков болезни в состоянии покоя. Присоединяются нарушения зрения и слуха. Меняется характер, появляются раздражительность, признаки депрессии. Иногда, наоборот, присутствуют эйфория, возбуждение. Симптомы заболевания в лёгкой и среднетяжёлой форме постепенно ослабевают или усиливаются за несколько дней–недель.

Тяжёлое течение высотной патологии проявляется резким нарастанием одышки, кашля, нередко осложняющегося кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Постоянная мучительная головная боль усиливается при малейшем движении. Значительно нарастает общая слабость. Больной становится вялым, апатичным, заторможенным. Нарушаются мыслительные процессы. Появляются галлюцинации и судороги. При дальнейшем прогрессировании процесса наступает кома.

Осложнения

При правильном оказании медицинской помощи и неотложном спуске вниз горная болезнь обычно регрессирует, и наступает выздоровление. К осложнениям заболевания относятся высокогорный отёк лёгких и высокогорный отёк головного мозга. Реже развивается острая почечная и печёночная недостаточность, миокардиодистрофия. В условиях высоты, без лечения эти состояния неминуемо приводят к гибели больного. Вследствие длительного кислородного голодания у жителей высокогорья формируется хроническое лёгочное сердце, нарушаются функции дыхания и кровообращения.

Диагностика

Уметь распознать неблагоприятное влияние гипоксии должен не только представитель спортивной медицины, но и любой совершающий восхождение. Диагноз выставляется по клиническим данным. Существует простой опросник, помогающий определить наличие патологического процесса. Учитывается присутствие головной боли, головокружения, нарушения сна и функций пищеварительной системы, снижение работоспособности. При осмотре выявляется шаткость походки, нарушение координации движений. Наблюдается бледность или цианоз кожных покровов. Спортивный врач альпинистского лагеря с целью уточнения диагноза выполняет:

  • Физикальное исследование. При аускультации в лёгких могут прослушиваться сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Наблюдаются учащение частоты сердечных сокращений, нарушения ритма. Иногда определяются расщепление первого тона на верхушке сердца, раздвоение второго тона над аортой.
  • Электрокардиографию и пульсоксиметрию. На ЭКГ выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия, нарушения проводимости и ритма. С помощью пульсоксиметра определяется уровень гипоксии. Насыщение крови кислородом ниже 90% свидетельствует о среднем или тяжёлом течении заболевания.

В ближайшем медицинском учреждении пострадавший осматривается терапевтом, неврологом, при необходимости - реаниматологом. Дополнительно выполняются рентгенологическое исследование или КТ органов грудной клетки, лабораторные анализы. Высотную болезнь следует дифференцировать с пневмонией, инфекционными заболеваниями, кардиогенным отёком лёгких, алкогольным опьянением.

Лечение горной болезни

Первая помощь осуществляется в порядке преобладания той или иной симптоматики в зависимости от степени тяжести заболевания. Пациенту с легко протекающим патологическим состоянием запрещается дальнейшее восхождение, рекомендуется покой, сбалансированное питание, витаминизированное питьё до окончания периода акклиматизации. Если за 3 дня улучшение не наступает, пострадавший подлежит эвакуации вниз. При тяжёлом и среднетяжёлом течении заболевания необходимо применять:

  • Оксигенотерапию. Вдыхание увлажнённого кислорода позволяет временно компенсировать состояние. Уменьшается или полностью купируется головная боль. Стабилизируется нервная система. Улучшается газообмен, восстанавливается дыхание. При подозрении на развитие отёка лёгких следует применять кислород с пеногасителем.
  • Кортикостероидные гормоны. Обладают способностью стабилизировать клеточные мембраны. Уменьшают местные и системные последствия воспалительной реакции, вызванной повреждающим действием гипоксии. Эффективны при любом жизнеугрожающем осложнении острой гипоксемии.

При необходимости назначаются кардиотропные препараты, диуретики, антибактериальные средства. Пациенты подлежат экстренному спуску в предгорье. По-возможности, эвакуация должна осуществляться с помощью транспортных средств. Для дальнейшего патогенетического лечения больные госпитализируются в отделение терапии, неврологии или реанимации.

Прогноз и профилактика

После своевременной эвакуации горная болезнь быстро регрессирует. Функции организма восстанавливаются полностью и без последствий. Отсутствие медицинской помощи, дальнейшее пребывание высоко в горах могут стать причиной гибели пострадавшего. Хроническая горная гипоксия приводит к лёгочно-сердечной недостаточности с постепенным ухудшением качества жизни и инвалидизацией больного.

В профилактических целях необходимы тренировки. Перед первым восхождением требуется специальная подготовка. Для акклиматизации подходит горная местность с промежуточными высотами. Организуется постепенный, медленный подъём. Участники экспедиции должны быть ознакомлены с симптомами заболевания, факторами риска, правилами оказания само- и взаимопомощи. Для подъёма на экстремальные высоты рекомендуется использовать кислородные маски. Спортсмены, совершающие восхождения, подлежат регулярным профилактическим медицинским осмотрам.

OA Руководство по высокогорью: акклиматизация и болезни

OA Руководство по большой высоте: акклиматизация и болезни

Рик Кертис, директор Программы действий на открытом воздухе

Последнее обновление страницы 07.07.1999


Навигация


Путешествие на большой высоте может быть опасным. Информация, представленная здесь предназначен только для использования в образовательных целях и не заменяет собой специальное обучение или опыт. Принстонский университет и автор не несут ответственности за использование или уверенность в любых материалах, содержащихся в данном документе или упомянутых в нем.Эта статья подготовлен, чтобы предоставить непрофессионалам основную информацию о высотных болезнях. Медицинское исследования высотных болезней всегда расширяют наши знания о причинах и лечение. Собираясь на высоту, вы обязаны узнать последние Информация. Материал, содержащийся в этой статье, может быть , а не , самым последним. Copyright 1995 Рик Кертис, Программа действий на открытом воздухе, Принстонский университет.


Большая высота - всем нам нравится этот потрясающий вид с высокой вершины, но есть риски при выходе на большую высоту, и важно понимать эти риски.Вот классика сценарий развития высотной болезни. Вы летите из Нью-Йорка в Денвер в 5000 футов (1525 метров). Днем вы арендуете машину и подъезжаете к тропе в 8000 футов (2438 метров). Вы поднимаетесь в свой первый лагерь на высоте 9000 футов (2745 метров). На следующий день вы подниметесь на 10 500 футов (3048 метров). У вас начинается тяжелая головная боль, тошнота и слабость. Если ваше состояние ухудшится, у вас могут начаться сложность походов. Подобные сценарии не редкость, поэтому важно, чтобы вы понимать физиологические эффекты большой высоты.

Что такое большая высота?

Высота определяется по следующей шкале: Высокая (8000 - 12000 футов [2438 - 3658 метров]), Очень высокий (12 000 - 18 000 футов [3 658 - 5 487 метров]) и Очень высокий (18 000+ футов [5 500+ метров]). Поскольку мало кто был на таких высотах, это сложно. чтобы знать, кто может пострадать. Не существует конкретных факторов , таких как возраст, пол или физическое состояние, которое коррелирует со склонностью к высотной болезни. Некоторые люди понимают, а некоторые нет, а некоторые люди более восприимчивы, чем другие.Наиболее люди могут подняться на высоту 8000 футов (2438 метров) с минимальным эффектом. Если вы не были в перед большой высотой, важно соблюдать осторожность. Если бы вы были на такой высоте раньше без проблем вы, вероятно, сможете без проблем вернуться на эту высоту, пока поскольку вы правильно акклиматизировались.

Причины высотных болезней

Концентрация кислорода на уровне моря составляет около 21%, а атмосферное давление в среднем 760 мм рт. По мере увеличения высоты концентрация остается той же, но количество молекул кислорода на вдох снижается.На высоте 12000 футов (3658 метров) барометрическое давление составляет всего 483 мм рт. ст., поэтому молекул кислорода в расчете на дыхание. Чтобы правильно насытить организм кислородом, частота вашего дыхания (даже в состоянии покоя) должен увеличиваться. Эта дополнительная вентиляция увеличивает содержание кислорода в крови, но не до концентраций на уровне моря. Поскольку количество кислорода, необходимое для деятельности, одинаково, тело должно приспособиться к меньшему количеству кислорода. Кроме того, по причинам не совсем понятно, большая высота и более низкое давление воздуха вызывают утечку жидкости из капилляров которые могут вызвать скопление жидкости как в легких, так и в головном мозге.Продолжая выше высоты без надлежащей акклиматизации могут привести к потенциально серьезным, даже опасные для жизни заболевания.

Акклиматизация

Основная причина высотных болезней - слишком быстрый подъем на высоту. Со временем ваше тело может адаптироваться к уменьшению количества молекул кислорода на определенной высоте. Этот процесс акклиматизация, которая обычно занимает 1-3 дня на этой высоте. Например, если вы поднимаетесь на высоту 10 000 футов (3048 метров) и проводите на этой высоте несколько дней, ваше тело акклиматизируется до 10 000 футов (3048 метров).Если вы подниметесь на высоту 12000 футов (3658 метров), ваше тело должно снова акклиматизироваться. В теле происходит ряд изменений, позволить ему работать с пониженным содержанием кислорода.

  • Глубина дыхания увеличивается.
  • Давление в легочных артериях повышено, «выталкивая» кровь в порции легкие, которые обычно не используются при дыхании на уровне моря.
  • Организм производит больше красных кровяных телец, переносящих кислород,
  • Организм вырабатывает больше определенного фермента, который способствует
  • выброс кислорода из гемоглобина в ткани тела.

Профилактика высотных болезней

Профилактика высотных болезней делится на две категории: надлежащая акклиматизация и профилактические препараты. Ниже приведены несколько основных рекомендаций для правильной акклиматизации.

  • По возможности не летайте и не садитесь на большую высоту. Старт ниже 10 000 футов (3048 метров) и подойди.
  • Если вы летаете или водите машину, не перенапрягайтесь и не поднимайтесь выше первые 24 часа. часов.
  • Если вы подниметесь на высоту более 10 000 футов (3048 метров), увеличьте высоту только на 1000 футов. (305 метров) в день и на каждые 3000 футов (915 метров) подъема принимайте день отдыха.
  • «Поднимитесь высоко и спите спокойно». Это изречение, используемое альпинистами. Вы можете подняться более 1000 футов (305 метров) в день, если вы вернетесь и спите в меньшая высота.
  • Если у вас начнут проявляться симптомы болезни средней высоты, не поднимайтесь выше, пока симптомы уменьшаются («Не поднимайтесь, пока симптомы не исчезнут»).
  • Если симптомы усиливаются, спускайтесь вниз, вниз, вниз!
  • Имейте в виду, что разные люди акклиматизируются с разной скоростью.Убедитесь, что все ваша группа должным образом акклиматизируется, прежде чем подниматься выше.
  • Оставайтесь должным образом увлажненными. Акклиматизация часто сопровождается потерей жидкости, поэтому необходимо пить много жидкости, чтобы оставаться должным образом гидратированным (не менее 3-4 литров в день). Моча вывод должен быть обильным и ясным.
  • Успокойся; не перенапрягайтесь, когда впервые поднимаетесь на высоту. Легкий активность в течение дня лучше, чем сон, потому что во время сон, усугубляющий симптомы.
  • Избегайте табака, алкоголя и других депрессантов, включая барбитураты, транквилизаторы и снотворные. Эти депрессанты еще больше уменьшают респираторную водить машину во время сна, что приводит к ухудшению симптомов.
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием углеводов (более 70% ваших калорий составляют углеводы), на высоте.
  • Процесс акклиматизации тормозится обезвоживанием, перенапряжением, алкоголем и другие депрессивные препараты.

Профилактические препараты

  • Diamox (ацетазоламид) позволяет вам дышать быстрее, что способствует большему метаболизму кислород, тем самым сводя к минимуму симптомы, вызванные плохой оксигенацией. Это особенно полезен ночью, когда дыхательное движение снижено. Поскольку Diamox требует времени, чтобы действуют, желательно начать прием за 24 часа до выхода на высоту и продолжайте как минимум пять дней на большей высоте. Рекомендация гималайского Медицинская клиника Ассоциации спасения составляет 125 мг.два раза в день (утром и вечером). (The стандартная доза составляла 250 мг, но их исследования не показали разницы для большинства людей с более низкая доза, хотя некоторым людям может потребоваться 250 мг.) Возможные побочные эффекты включают покалывание в губах и кончиках пальцев, нечеткость зрения и изменение вкуса. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены с 125 мг. доза. Побочные эффекты утихают, когда препарат остановился. Обратитесь к врачу за рецептом. Поскольку Диамокс является сульфонамидным препаратом, Людям, страдающим аллергией на сульфамидные препараты, не следует принимать Диамокс.Диамокс также известен вызывать серьезные аллергические реакции у людей, ранее не принимавших диамокс или сульфамид аллергия. Фрэнк Хаббелл из SOLO рекомендует пробный курс препарата перед посещением удаленное место, где тяжелая аллергическая реакция трудно поддается лечению.
  • Дексаметазон (стероид) - это отпускаемое по рецепту лекарство, снижающее мозговые и другие заболевания. отек, устраняющий последствия AMS. Дозировка обычно составляет 4 мг два раза в день в течение нескольких дней. начиная с восхождения.Это предотвращает большинство симптомов высотной болезни. Должен быть использовать с осторожностью и только по рекомендации врача из-за возможных серьезных побочных эффектов последствия. Может сочетаться с Диамоксом. Никакие другие лекарства не доказали свою ценность для предотвращения AMS.

Острая горная болезнь (AMS)

AMS распространен на больших высотах. На высоте более 10 000 футов (3048 метров) 75% у людей будут слабые симптомы. Возникновение АПП зависит от высоты, скорость подъема и индивидуальная восприимчивость.Многие люди будут испытывать легкий АПП во время процесс акклиматизации. Симптомы обычно проявляются через 12-24 часа после прибытия на высоту. и примерно на третьи сутки тяжесть начала уменьшаться. Симптомы легкого АПП: головная боль, головокружение, утомляемость, одышка, потеря аппетита, тошнота, нарушение сон и общее недомогание. Симптомы, как правило, усиливаются ночью и когда дыхательный драйв снижен. Легкий АПП , а не мешает нормальной деятельности и симптомы обычно проходят в течение 2-4 дней по мере акклиматизации организма.Пока Симптомы легкие и только неприятные, подъем может продолжаться с умеренной скоростью. когда походы, важно, чтобы вы немедленно сообщали о любых симптомах болезни другим в поездке. AMS считается неврологической проблемой, вызванной изменениями в Центральная нервная система. По сути, это легкая форма высокогорного отека мозга (см. ниже).

Базовое лечение AMS

Единственное лекарство - это акклиматизация или спуск. Симптомы легкого АПП могут быть лечится обезболивающими от головной боли и Диамоксом.Оба помогают уменьшить тяжесть симптомы, но помните, что уменьшение симптомов не излечивает проблему. Diamox позволяет вы должны дышать быстрее, чтобы вы усваивали больше кислорода, тем самым сводя к минимуму симптомы вызвано плохой оксигенацией. Это особенно полезно ночью, когда уменьшилось. Поскольку для того, чтобы Diamox начал действовать, требуется время, рекомендуется начать принимать его за 24 часа до выхода на высоту и продолжать не менее пяти дней на более высоких высота. Рекомендация Медицинской клиники Гималайской ассоциации спасения составляет 125 мг.два раза в день (утром и вечером). (Стандартная доза составляла 250 мг, но их исследования показали, что нет разницы для большинство человек с более низкой дозой, хотя некоторые люди могут необходимо 250 мг.) Возможные побочные эффекты включают покалывание губ и кончиков пальцев, размытость зрения и изменение вкуса. Эти побочные эффекты можно уменьшить с помощью 125 мг. доза. Побочные эффекты исчезают при прекращении приема препарата. Обратитесь к своему врачу за рецепт. Поскольку Диамокс является сульфаниламидным препаратом, люди с аллергией на сульфаниламидные препараты следует не брать Diamox. Диамокс также известен тем, что вызывает тяжелые аллергические реакции у людей, не страдающих аллергией на диамокс или сульфамид в анамнезе. Фрэнк Хаббелл из SOLO в Нью-Гэмпшире рекомендует пробный курс препарата с до . поехать в удаленное место, где тяжелая аллергическая реакция может оказаться затруднительной обращаться.

Умеренный AMS

Умеренный АПП включает сильную головную боль, которая не проходит при приеме лекарств , тошнота и рвота, усиление слабости и утомляемости, одышка и уменьшение координация (атаксия).Нормальная деятельность затруднена, хотя человек все еще может ходить самостоятельно. На этом этапе только передовые лекарства или спуск могут обратить вспять проблема. Спуск даже на несколько сотен футов (70-100 метров) может помочь и определенно улучшение будет замечено на спусках на 1000–2000 футов (305–610 метров). 24 часов на меньшей высоте приведет к значительным улучшениям. Человек должен оставаться на более низкой высоте до исчезновения симптомов (до 3 дней). На данный момент человек привык к этой высоте и может снова начать восхождение.Самый лучший Тест на умеренный АПП заключается в том, чтобы дать человеку "пройти по прямой" пятки до пят. Как и при тесте на трезвость, человек с атаксией не может ходить по прямой. Это явное указание на то, что требуется немедленный спуск . это важно, чтобы человек спустился раньше атаксия достигает точки где они не могут ходить самостоятельно (что потребовало бы эвакуации мусора).

AMS тяжелой степени

Тяжелый АПП проявляется в усилении вышеупомянутых симптомов, в т.ч. одышка в покое , неспособность ходить, снижение умственной статус и скопление жидкости в легких.Тяжелый AMS требует немедленного действия спуск на более низкие высоты (2 000 - 4 000 футов [610–1220 метров]).


Есть две другие тяжелые формы высотной болезни, высокогорный отек мозга. (HACE) и высокогорный отек легких (HAPE). Оба они случаются реже, особенно тем, кто правильно акклиматизировался. Когда они случаются, обычно люди поднимаются слишком высоко, слишком быстро или слишком высоко и остаются там. Недостаток кислорода приводит к утечке жидкости через стенки капилляров в легкие или мозг.

Высокогорный отек легких (HAPE)

HAPE возникает в результате скопления жидкости в легких. Жидкость в легких препятствует эффективному кислородный обмен. По мере того, как состояние становится более тяжелым, уровень кислорода в кровоток уменьшается, что может привести к цианозу, нарушению церебральной функции и смерть. Симптомы включают одышку даже в состоянии покоя, стеснение в грудь », выраженная усталость, ощущение надвигающегося удушья ночью, слабость и стойкий продуктивный кашель с выделением белой, водянистой или пенистой жидкости.Путаница и иррациональное поведение - это признаки того, что в мозг поступает недостаточное количество кислорода. Один из Методы проверки себя на HAPE - это проверка времени восстановления после нагрузки. Если ваше сердцебиение и частота дыхания обычно замедляются через X секунд после тренировки, но на высоте ваше время восстановления намного больше, это может означать, что в легкие. В случае HAPE, немедленный спуск является необходимым спасением жизни. мера (2 000 - 4 000 футов [610–1220 метров]).Любой, кто страдает от HAPE , должен быть эвакуированным в медицинское учреждение для надлежащего последующего лечения.

Высокогорный отек мозга (HACE)

HACE является результатом набухания ткани головного мозга из-за утечки жидкости. Симптомы могут включать: головная боль, потеря координации (атаксия), слабость и снижение уровня сознания включая дезориентацию, потерю памяти, галлюцинации, психотическое поведение и кому. Обычно это происходит через неделю или более на большой высоте.Тяжелые случаи

.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое высотная болезнь?

Если вы когда-либо поднимались на гору и чувствовали тошноту или головокружение, возможно, вы испытали горную болезнь, также называемую горной болезнью. Это состояние возникает, когда вы слишком быстро поднимаетесь на большую высоту (высоту).

Это случается не только с туристами. Просто посещение высокогорного места для некоторых может вызвать проблемы. Симптомы возникают, когда ваше тело пытается приспособиться к более низкому давлению воздуха и более низкому уровню кислорода на большой высоте.

Кто подвержен риску горной болезни?

Любой человек может заболеть горной болезнью. Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья не влияют на ваш риск. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:

  • Есть заболевание легких или сердца: Ваш лечащий врач может порекомендовать по возможности избегать больших высот.
  • Беременны: Поговорите со своим врачом перед поездкой на большую высоту.
  • Живите на малой высоте: Поскольку ваше тело не привыкло к работе на больших высотах, у вас повышенный риск появления симптомов.Если вы планируете поездку на большую высоту, помните о симптомах высотной болезни и о том, как ее лечить.
  • Ранее перенес высотную болезнь: Поговорите со своим врачом о профилактике и лечении перед следующей поездкой.

Что считается «большой высотой» с точки зрения высотной болезни?

Подъем на эти высоты может вызвать симптомы горной болезни:

  • Большая высота: от 8000 до 12000 футов над уровнем моря.
  • Очень большая высота: от 12 000 до 18 000 футов.
  • Чрезвычайно большая высота: 18 000+ футов.

Для контекста, Нью-Йорк находится на высоте 33 футов над уровнем моря. Денвер (известный как «Майл-Хай-Сити») расположен на высоте 5000 футов, а многие горнолыжные склоны Скалистых гор находятся на высоте 11000 футов или выше. Гранд-Каньон находится на высоте 6600 футов над уровнем моря. Вершина Эвереста составляет более 29 000 футов.

Насколько распространена высотная болезнь?

Горная болезнь может возникнуть почти у половины людей, поднимающихся на высоту более 8000 футов.

Какие бывают формы высотной болезни?

Большинство людей, страдающих горной болезнью, заболевают острой горной болезнью. На высоте более 10 000 футов 75% людей будут иметь легкие симптомы. Есть три категории AMS:

  • Легкий АПП: Симптомы, такие как легкая головная боль и утомляемость, не мешают вашей нормальной деятельности. Симптомы улучшаются через несколько дней, когда ваше тело акклиматизируется. Скорее всего, вы сможете оставаться на текущей высоте, пока ваше тело приспосабливается.
  • Умеренный АПП: Симптомы начинают мешать вашей деятельности. Может возникнуть сильная головная боль, тошнота и нарушение координации. Вам нужно будет спуститься вниз, чтобы почувствовать себя лучше.
  • Тяжелый AMS: Вы можете почувствовать одышку даже в состоянии покоя. Иногда бывает трудно ходить. Вам необходимо немедленно спуститься на более низкую высоту и обратиться за медицинской помощью.

Две тяжелые формы высотной болезни встречаются реже, но являются более серьезными.Оба могут быть опасными для жизни. Вам необходимо немедленно спуститься и получить медицинскую помощь по адресу:

  • HAPE (Высотный отек легких): HAPE выделяет в легких избыток жидкости, вызывая одышку даже в состоянии покоя. Вы чувствуете сильную усталость и слабость, и вам может казаться, что вы задыхаетесь.
  • HACE (Высотный отек мозга): HACE включает избыток жидкости в головном мозге, вызывающий отек мозга. Вы можете испытывать замешательство, нарушение координации и, возможно, агрессивное поведение.

Что вызывает горную болезнь?

Высотная болезнь возникает в результате быстрого изменения атмосферного давления и уровня кислорода в воздухе на больших высотах. У вас могут появиться симптомы, если вы путешествуете на большую высоту, не давая своему телу времени приспособиться к меньшему количеству кислорода. Даже если вы в хорошей физической форме, вы все равно можете испытывать высотную болезнь.

Кроме того, большая высота и более низкое давление воздуха могут привести к утечке жидкости из кровеносных сосудов. Исследователи не понимают, почему это происходит.Эта утечка вызывает накопление жидкости в легких и мозге. Игнорирование умеренных или тяжелых симптомов может привести к опасной для жизни ситуации.

Каковы симптомы высотной болезни?

Вы, вероятно, почувствуете тошноту и головокружение. Вас может стошнить и вызвать головную боль. Различные уровни высотной болезни имеют разные симптомы:

Симптомы легкой кратковременной высотной болезни обычно проявляются через 12–24 часа после прибытия на большую высоту. Они уменьшаются через день или два, когда ваше тело привыкает.Эти симптомы включают:

  • Головокружение.
  • Усталость и потеря энергии.
  • Одышка.
  • Потеря аппетита.
  • Проблемы со сном.

Симптомы высотной болезни средней тяжести более интенсивны и со временем ухудшаются, а не улучшаются:

  • Усиливающаяся утомляемость, слабость и одышка.
  • Проблемы с координацией и трудности при ходьбе.
  • Сильная головная боль, тошнота и рвота.
  • Стеснение в груди или заложенность.
  • Трудности при выполнении обычных занятий, хотя вы все еще можете ходить самостоятельно.

Тяжелая высотная болезнь требует неотложной помощи. Симптомы похожи на умеренный АПП, но более тяжелые и интенсивные. Если вы начнете испытывать эти симптомы, вам необходимо немедленно перейти на более низкую высоту для получения медицинской помощи:

  • Одышка даже в состоянии покоя.
  • Неспособность ходить.
  • Путаница.
  • Накопление жидкости в легких или головном мозге.

HAPE, при скоплении жидкости в легких препятствует перемещению кислорода по телу. Вам необходимо лечение от HAPE. Симптомы включают:

  • Цианоз, когда кожа, ногти или белки глаз начинают синеть.
  • Замешательство и иррациональное поведение.
  • Одышка даже в покое.
  • Стеснение в груди.
  • Сильная утомляемость и слабость.
  • Чувство, как будто ты задыхаешься по ночам.
  • Постоянный кашель с выделением белой водянистой жидкости.

HACE возникает, когда ткань мозга начинает набухать из-за вытекшей жидкости. Вам необходимо лечение от HACE. Симптомы включают:

  • Головная боль
  • Нарушение координации.
  • Слабость.
  • Дезориентация, потеря памяти, галлюцинации.
  • Психотическое поведение.
  • Кома.
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 23.09.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Знакомство с тем, как работает высотная болезнь

Острая гора Болезнь ( AMS ) - наиболее частое проявление высотной болезни. AMS обычно не возникает ниже 8000 футов (2438,4 м)

- но вам не нужно подниматься на гору, чтобы почувствовать его воздействие. В Соединенных Штатах вы можете получить симптомы AMS в Вейле, который находится на уровне 8 120 футов (2474,98 м). В долинах Непала возле горы Эверест высота колеблется от более низких высот около 6500 до 10000 футов (1981.От 2 до 3048 м) на более высокие высоты от 11000 до 13000 футов (3357,8 и 3962,4 м). Ла-Пас, Боливия, находится на высоте 11 975 футов (3649,8 м). Посетители этих мест - даже те, кто приезжает не пешком - могут почувствовать последствия высотной болезни.

Объявление

AMS - это неврологическое заболевание, связанное с высотой, поэтому к нему не стоит относиться легкомысленно. Хотя причины AMS до сих пор не совсем понятны, генетика, похоже, играет определенную роль. Человек не в форме может быть неуязвим для AMS, в то время как олимпийский спортсмен может оказаться в экстренной медицинской ситуации, в которой не может быть жизни.Люди с AMS иногда связывают головную боль или тошноту с какой-либо другой причиной и продолжают восхождение - и им становится хуже. Этот неправильный диагноз может быть фатальным.

Существует три формы AMS: легкая, умеренная и тяжелая.

У большинства людей, поднимающихся на высоту 10 000 футов (3 048 м) или более, будут, по крайней мере, некоторые симптомы легкой формы AMS . К ним относятся головная боль, тошнота, слабость и снижение аппетита. Начало легкого АПП обычно происходит в течение 12–24 часов после подъема на большую высоту и обычно проходит в течение трех дней.Хотя есть лекарства, которые могут лечить симптомы AMS, они не могут вылечить его. Единственный способ вылечить AMS - это отдых и позволить вашему телу акклиматизироваться, - приспособиться к изменению высоты - или спуститься на более низкую высоту. Большинство людей, страдающих АГ, амбулаторно; только в тяжелых случаях их потребуется переносить или иным образом транспортировать вниз.

Если ваши симптомы ухудшились, возможно, вы перешли на умеренный AMS . Одним из тревожных симптомов средней степени тяжести AMS является атаксия , потеря координации.Отличительным признаком атаксии является «походка пьяного человека» или неспособность ходить по прямой.

Если вы подозреваете, что у вас умеренный АПП, немедленно спуститесь. Акклиматизация и лекарства на этом этапе не помогут. Даже несколько сотен футов спуска ослабят симптомы, но чем ниже, тем лучше. Через один-три дня симптомы могут полностью исчезнуть. На этом этапе вы можете вернуться на более высокую высоту, но вы должны правильно акклиматизироваться во время восхождения.

Если у вас или вашего партнера наблюдается серьезная потеря координации, проблемы с ясным мышлением и скопление жидкости в легких, это все признаки тяжелого AMS . Пострадавший должен быть немедленно доставлен на небольшую высоту, предпочтительно менее 4000 футов (1219,2 м). Тяжелый АПП может быть смертельным. Но даже тяжелый AMS не так опасен, как следующее состояние, о котором мы узнаем.

.

Высотная болезнь - NHS - NHS

Вы можете заболеть горной болезнью, если подниметесь на большую высоту слишком быстро.

Дыхание становится затруднительным, потому что вы не можете получить столько кислорода.

Горная болезнь, также называемая острой горной болезнью (AMS), может стать неотложной медицинской помощью, если ее игнорировать.

Ваш возраст, пол или физическая подготовка не влияют на вероятность заболеть горной болезнью.

Кроме того, то, что у вас его раньше не было, не означает, что вы не получите его в другой поездке.

Симптомы высотной болезни

Симптомы горной болезни обычно развиваются через 6–24 часа после достижения высоты более 2500 м над уровнем моря.

Симптомы схожи с симптомами тяжелого похмелья и включают:

  • головную боль
  • чувство и тошноту
  • головокружение
  • усталость
  • потеря аппетита
  • одышка

Симптомы обычно усиливаются ночью .

Горная болезнь поражает не только альпинистов. Туристы, путешествующие в города на высоте 2500 м над уровнем моря или выше, такие как Ла-Пас в Боливии или Богота в Колумбии, также могут заболеть горной болезнью.

В Великобритании невозможно заболеть горной болезнью, потому что высота самой высокой горы, Бен-Невис в Шотландии, составляет всего 1345 метров.

Профилактика высотной болезни

Лучший способ предотвратить горную болезнь - это медленно подниматься на высоту более 2 500 м.

Обычно организму требуется несколько дней, чтобы привыкнуть к изменению высоты.

Вам также следует:

  • избегать прямых полетов в районы большой высоты, по возможности
  • потребуется 2-3 дня, чтобы привыкнуть к большой высоте, прежде чем подниматься выше 2500 м
  • избегать подъемов более чем на 300–500 м в день
  • отдыхайте каждые 600-900 м, когда поднимаетесь наверх, или отдыхайте каждые 3-4 дня
  • убедитесь, что вы пьете достаточно воды
  • избегаете курения и алкоголя
  • избегайте физических упражнений в течение первых 24 часов
  • ешьте легкая, но калорийная диета

Лекарства

Рассмотрите возможность путешествия с этими лекарствами от высотной болезни:

В Великобритании ацетазоламид не лицензирован для лечения высотной болезни.Но его можно приобрести в большинстве туристических клиник, и некоторые терапевты могут его прописать.

Прометазин можно приобрести в аптеке. Для его покупки рецепт не требуется.

Начните принимать ацетазоламид за 1–2 дня до того, как начнете подниматься на высоту, и продолжайте принимать его во время подъема.

Вы все равно должны подниматься вверх постепенно и следовать советам по профилактике, включая время для акклиматизации, регулярные дни отдыха и питье большого количества воды.

Если во время приема ацетазоламида у вас появились симптомы высотной болезни, отдохните или спуститесь вниз, пока не почувствуете себя лучше, прежде чем снова подниматься наверх.

Лечение высотной болезни

Если вы считаете, что у вас высотная болезнь:

  • остановитесь и отдохните там, где вы находитесь
  • не поднимайтесь выше в течение как минимум 24-48 часов
  • если у вас болит голова, примите ибупрофен или парацетамол
  • , если вы почувствуете себя плохо , примите лекарство от болезней, например прометазин
  • , убедитесь, что вы пьете достаточно воды
  • не курите, не употребляйте алкоголь и не занимайтесь физическими упражнениями

Ацетазоламид можно использовать для уменьшения тяжести ваших симптомов, но он поможет полностью от них не избавиться.

Расскажите своим попутчикам, как вы себя чувствуете, даже если у вас легкие симптомы - существует опасность, что ваше суждение может быть неточным.

Вы можете продолжать подъем, когда почувствуете, что полностью выздоровели.

Если через 24 часа вы не почувствуете себя лучше, спуститесь минимум на 500 м (около 1600 футов).

Не пытайтесь снова подняться, пока ваши симптомы полностью не исчезнут.

Через 2–3 дня ваше тело должно приспособиться к высоте, и ваши симптомы должны исчезнуть.

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся или не ухудшатся.

Осложнения

Если игнорировать симптомы горной болезни, они могут привести к опасным для жизни состояниям, поражающим мозг или легкие.

Высотный отек головного мозга (HACE)

Высотный отек головного мозга (HACE) - это отек мозга, вызванный нехваткой кислорода.

Симптомы HACE включают:

  • головную боль
  • слабость
  • чувство и тошноту
  • потеря координации
  • чувство спутанности сознания
  • галлюцинации (видение и слух вещей, которых нет)

Человек с HACE будет часто не осознают, что больны.Они могут настаивать на том, что с ними все в порядке, и хотят, чтобы их оставили в покое.

HACE может развиваться быстро за несколько часов. Это может быть смертельным, если не лечить немедленно.

Лечение HACE:

  • Немедленно спуститесь на более низкую высоту
  • Примите дексаметазон
  • Дайте баллонный кислород, если таковой имеется

Дексаметазон - это стероидное лекарство, уменьшающее отек мозга. Профессиональные альпинисты часто носят его в составе медицинских принадлежностей.

Если вы не можете сразу же упасть, дексаметазон может облегчить симптомы до тех пор, пока это не станет безопасным.

Вам следует как можно скорее обратиться в больницу для последующего лечения.

Высотный отек легких (HAPE)

Высотный отек легких (HAPE) - это скопление жидкости в легких.

Симптомы HAPE:

  • синий оттенок кожи или губ (цианоз)
  • затруднение дыхания, даже в состоянии покоя
  • стеснение в груди
  • постоянный кашель с выделением розовой или белой пенистой жидкости (мокроты)
  • усталость и слабость

Симптомы HAPE могут начать проявляться через несколько дней после прибытия на большую высоту.Это может быть смертельным, если не лечить немедленно.

Лечение HAPE:

  • Немедленно спуститесь на более низкую высоту
  • Примите нифедипин
  • Дайте баллонный кислород, если имеется

Нифедипин - это лекарство, которое помогает уменьшить стеснение в груди и облегчить дыхание. Это также часто является частью медикаментов экспедиции.

Вам следует как можно скорее отправиться в больницу для последующего лечения.

Если у вас был HAPE, вы можете зарегистрироваться в международной базе данных HAPE, чтобы помочь в разработке новых методов лечения этого заболевания.

Последняя проверка страницы: 13 марта 2020 г.
Срок следующей проверки: 13 марта 2023 г.

.

Смотрите также