Последствия хронического тонзиллита у женщин


симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Автор статьи: Маневич Игорь Семенович, Врач оториноларинголог высшей категории, член European Rhinologic Society

Острая ангина или воспаление слизистой носоглотки и рта требуют самого тщательного лечения. Если до конца избавиться от симптомов заболевания не удалось, развивается хронический тонзиллит. Его «провоцируют» патогенные микроорганизмы, покрывающие миндалины и слизистую дыхательных путей. В случае переохлаждения или травматического поражения тканей жизнедеятельность микробов активизируется, и развивается острый тонзиллит. Инфекция быстро распространяется по организму и может стать причиной тяжелого поражения внутренних органов и дыхательных путей. Поэтому при первых признаках тонзиллита следует как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины развития тонзиллита

В числе основных факторов, запускающих патологический процесс, выступают:

  • инфекционные заболевания, которые пациент пытался вылечить домашними и народными методами;
  • частые фарингиты, снижающие иммунитет организма и вызывающие воспаление слизистой горла;
  • аллергические реакции, ослабляющие организм;
  • заболевания зубов, лечение которых было отложено на неопределенный срок;
  • низкий иммунитет после перенесенных тяжелых заболеваний или длительных стрессовых ситуаций;
  • врожденные патологии строения дыхательных путей, искривление носовой перегородки.

Все перечисленные причины тонзиллита обобщает один основной фактор – ослабление иммунной системы и ухудшение состояния организма. Утратив способность сопротивляться инфекциям, он становится уязвимым для патогенных микроорганизмов, вызывающих затяжную простуду и воспаление слизистой оболочки.

Факторы риска

Риск развития хронического тонзиллита горла увеличивается, если у пациента отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Около 3% всех зафиксированных случаев – передача воспалительного процесса от родителей детям. Также затяжное течение инфекционных заболеваний вызывают образования в полости носа, полипы и гайморит. Источником инфекции может стать кариозный зуб, воспаление десен, пародонтит. Дополнительно организм ослабляют неправильное питание, вредные привычки, постоянные стрессовые ситуации, продолжительный прием сильнодействующих препаратов.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Признаки тонзиллита напоминают симптоматику острых респираторно-вирусных инфекций и воспалительных заболеваний. Большинство пациентов жалуются на следующие проблемы:

  • ощущение першения;
  • боли в горле во время еды и в утренние часы после сна, ощущение наличия постороннего предмета в дыхательных путях;
  • воспаление и увеличение в размерах лимфоузлов, болезненность при прикосновении;
  • наличие комочков в горле, видимые гнойники на поверхности слизистой;
  • частые случаи простудных заболеваний, непроходящий кашель;
  • повышение температуры тела, особенно в вечерние часы;
  • раздражительность, сонливость и постоянное чувство утомления;
  • неприятный запах изо рта, вызванный жизнедеятельностью и разложением бактерий.

Быстро распространяясь по организму, инфекция вызывает ощущение ломоты в суставах, болей в нижней части живота, аллергические проявления и кожные воспаления, одышку и сбои сердечного ритма. Нередко во время хронического тонзиллита у взрослого пациента усиливаются симптомы основных заболеваний внутренних органов: сердца, печени, почек и т.д.

Когда необходимо обращаться к врачу

Частые случаи ангины, длительное восстановление после респираторных инфекций, постоянный кашель – повод для немедленного обращения за помощью к врачу- отоларингологу. Специалист не только проведет комплексную диагностику организма, но и подскажет, как быстро и без последствий вылечить хронический тонзиллит. Для дополнительных консультаций и обследования вы можете обратиться к врачам АО «Медицина» (клиника академика Ройтбера) в центральном округе Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 (ст. м. Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская). Опытные ЛОР-врачи предложат эффективный курс лечения тонзиллита с учетом возраста и особенностей организма пациента. Подбор антибиотических препаратов и средств физиотерапии будет выполнен на основании результатов обследования и имеющихся в анамнезе заболеваний.

Осложнения тонзиллита

Игнорируя симптомы тонзиллита и отказываясь от обращения к врачу в пользу домашних методов лечения, пациент серьезно рискует. Распространение инфекции по организму и воспаление тканей может вызвать паратонзиллярный абсцесс на миндалинах. Данное состояние опасно своей схожестью с ангиной, симптомы которой можно проигнорировать или попытаться справиться с ними народными методами. Без соответствующего лечения ткани горла и миндалин при обострении тонзиллита опухают, затрудняя дыхание и глотание, а боль становится более выраженной. Справиться с проблемой можно только в условиях стационара.

Дальнейшее развитие инфекционного процесса может затронуть внутренние органы и ткани тела. В число заболеваний, вызванных хроническим или острым тонзиллитом, входят псориаз и экзема, эндокринологические проблемы, воспаление суставов и развитие артрита, поражение тканей сердечной мышцы и мочевыводящих путей.

Диагностика хронического тонзиллита

Установить предварительный диагноз с высокой степенью точности можно на основании жалоб пациента и изучения истории его болезни. Проводится пальпация лимфатических узлов и осмотр зева с помощью специальной подсветки. Покраснение миндалин, наличие на их поверхности гноя и бороздок, утолщений и воспаленных участков, творожистые выделения безошибочно указывают на хронический гнойный тонзиллит.

Подтвердить предположения специалиста поможет комплекс лабораторных анализов:

  • общий анализ крови и биохимия для уточнения уровня СОЭ и лейкоцитов;
  • мазок из зева, с помощью которого можно уточнить тип возбудителей заболевания и наличие гнойного процесса на поверхности тканей слизистой оболочки;
  • анализ мочи для уточнения СОЭ, белка и лейкоцитов.

Чтобы перечисленные анализы дали максимально точный результат, за трое суток до сдачи следует исключить прием алкоголя, а за два часа отказаться от курения.

Перечисленные лабораторные исследования преследуют важную цель – уточнить характер инфекционного заболевания и степень его распространения по организму. Результаты анализов подскажут, какую тактику лечения гнойного тонзиллита стоит выбрать для устранения всех опасных симптомов.

Лечение хронического тонзиллита

При условии отсутствия осложнений пациенту с хроническим тонзиллитом назначается консервативный курс лечения.

Консервативное лечение для взрослых

Хорошие результаты при тонзиллите дает курс антибиотиков и промывание с использованием шприца или специальных аппаратов. Проводится обработка пораженных тканей небных миндалин, не затрагивая соседние здоровые ткани. Результат заметен уже после первого сеанса: отмечается улучшение кровообращения, запускается процесс восстановления слизистой, количество микробов резко уменьшается, а их активность падает. Образование рубцов на поверхности миндалин в местах воспаления замедляется, а процесс регенерации становится более выраженным.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита для взрослых

Решение об оперативном вмешательстве принимается в случаях, если:

  • вылечить хронический тонзиллит консервативными методами не удалось;
  • частота обострений заболевания остается неизменной или увеличивается несмотря на пройденный курс лечения;
  • у пациента отмечаются осложнения тонзиллита – артриты, нарушения в работе почек, ревматические заболевания;
  • гнойное поражение захватывает не только миндалины, но и прилегающие ткани.

В подавляющем большинстве случаев после операции симптомы хронического тонзиллита полностью исчезают. Однако вследствие удаления миндалин защитные свойства организма несколько снижаются.

Как записаться на прием к врачу

Для записи к специалистам клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) для диагностики и лечения тонзиллита миндалин звоните по телефону +7 (495) 995-00-33. Также доступна онлайн-запись на сайте. Клиника находится по адресу: ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Ближайшие станции метро – Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Службы «скорой помощи», стационар, УЗИ, МРТ и рентген работают в круглосуточном режиме.

Хронический тонзиллит - Осложнения | Компетентно о здоровье на iLive

Осложнения, возникающие при хроническом тонзиллите, подразделяются на местные и общие (паратонзиллярные и метатонзиллярные).

К местным осложнениям относятся:

  1. паратонзиллит с периодически возникающими перитонзиллярными абсцессами;
  2. обострения паренхиматозного тонзиллита в виде периодически возникающих ангин;
  3. регионарный лимфоаденит;
  4. интратонзиллярные солитарные и множественный абсцессы;
  5. перерождение паренхиматозной ткани в рубцовую с утратой небных миндалин своих специфических местных и общих иммунных функций и др.

К общим осложнениям относятся:

  1. острый тонзиллярный сепсис, причинам которого могут быть грубое выдавливание из лакун казеозиых пробок (механическое нарушение ГГБ) или нарушение барьерных функций в результате инфекционно-токсического поражения клеточных мембран, как со стороны очага инфекции, так и со стороны венозных миндаликовых сплетений и лимфатических сосудов;
  2. хрониосепсис, возникающий также в результате нарушения функций ГГБ под влиянием хронического инфекционно-аллергического влияния очаговой инфекции, гнездящейся в небных миндалинах;
  3. предыдущие состояния в итоге могут обусловливать поражения токсико-аллергического характера органов и систем на значительном расстоянии от очага инфекции (септический эндокардит, ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, нефрит, пиелит, холецистит и ряд других заболеваний).

Среди метатонзиллярных осложнений особого внимания требует поражение щитовидной железы. Как доказал Б.С.Преображенский (1958), существует значительная корреляция между хроническим тонзиллитом и различными видами заболеваний этой железы. Чаще всего хронический тонзиллит наблюдают при гипертиреозе. Отмечаются также нарушения и других желез внутренней секреции.

На основании изложенного, следует полагать, что хронический тонзиллит, начинаясь как локальный аутоиммунный процесс инфекционно-аллергического характера по мере разрушения защитных барьеров и развития общей токсико-аллергической реакции, преобразуется в системный патологический процесс, в котором принимают участие множество органов, которые сначала сопротивляются при помощи своих внутренних гомеостатических механизмов патологическому воздействию патогенных факторов, затем при истощении этих механизмов, сами становятся источником инфекции и, таким образом, порочный круг замыкается с образованием так называемой патологической функциональной системы, начинающей действовать по своим внутренним законам, в результате чего без куративного вмешательства извне организм обречен на саморазрушение.

Из наиболее частых осложнений остановимся на нефрите, ревматизме и эндокардите.

Нефрит тонзиллогенного характера проявляется постоянной альбуминурией и возникает при ангине или перитонзиллярном абсцессе. Острый нефрит возникает в 50% случаев после ангины или обострения хронического тонзиллита. Очаговый гломерулонефрит тонзиллогенного характера возникает в 75-80% случаев. Миндаликовый очаг поддерживает альбуминурию и гематурию до тех пор, пока этот очаг не ликвидирован. Обострение нефрита и появление артериальной гинертензии способствуют обострения хронического тонзиллита. Замечено, что иногда возникновению почечных осложнений способствуют механическое давление на небные миндалины для удаления казеозных масс из лакун, возникновение аденовирусных заболеваний, местное и общее переохлаждение. Тонзиллогенные ренальные компликации следует относить к тонзиллогенной нефронатии, что доказывается тем, что после тонзиллэктомии порочный круг разрывается и почки приходят в состояние нормы (если в них не произошло необратимых изменений).

Ревматизм. Роль хронического тонзиллита в возникновении ревматизма известна давно. Установлено, что у большинства больных началу заболевания или его рецидиву предшествуют ангина, фарингит, ринит или скарлатина. Г.Ф.Ланг связывал ревматизм с аллергизацией организма стрептококковой инфекцией, в частности, гнездящейся в небных миндалинах. По его данным, тонзиллогенный ревматизм наблюдается в трети случаев ревматической инфекции. Обычно ревматоидные явления возникают спустя 3-4 нед после заболевания ангиной или обострения хронического тонзиллита, не отличающихся какими-либо особенностями клинических проявлений, иногда даже без регионарного лимфоаденита. Однако всегда возможно установление связи между ревматоидной реакцией и предшествующим тонзиллогенный эксцессом. Имеются основания полагать, что в отличие от «истинного» ревматизма, являющегося, в сущности, одной из форм системного заболевания соединительной ткани, при котором процесс ограничивается лишь околосуставной соединительной тканью, при инфекционных артритах, причиной которых является тот или иной первичный очаг инфекции, часто обнаруживается, наряду с поражениями суставных сумок, вовлечение в патологический процесс костной и хрящевой ткани, связочного суставного аппарата, следствием чего является развитие анкилоза сустава.

Сердечные заболевания в 90% случаев обязаны своим происхождением ревматизму. Учитывая тот факт, что сама ревматическая инфекция во многих случаях обусловлена наличием хронического тонзиллита, следует считать установленным, что это заболевание небных миндалин имеет прямое отношение к возникновению инфекционно-аллергического (септического) эндокардита и миокардита. Так, во время или непосредственно после перенесенной ангины или обострения хронического тонзиллита выявляются патологические признаки на ЭКГ. Тесная связь (рефлекторная и гуморальная) миндалин с сердцем (проводящей и соединительно-тканной) была установлена и экспериментальным путем. Введение скипидара в небные миндалины подопытным животным вызывало характерные изменения ЭКГ, в то время как такое воздействие на конечность таких изменений ЭКГ не вызывало.

Одним из наиболее частых сердечных осложнений при хроническом тонзиллите является признанный во всем мире тонзиллокардиальный синдром, или тонзиллогенная дистрофия миокарда, возникающая интоксикацией веществами, выделяющимися в кровь при хроническом тонзиллите или частых ангинах, и сенсибилизацией миокарда к этим веществам. Больные жалуются на одышку и сердцебиение при физической нагрузке (реже в покое), иногда на ощущение перебоев в работе сердца. Объективные признаки тонзиллокардиального синдрома непостоянны. Часто наблюдается тахикардия, иногда выслушивается систолический шум на верхушке сердца, обусловленный относительной митральной недостаточностью, экстрасистолы. На ЭКГ можно выявить различные нарушения проводимости, не достигающие значительной степени, экстрасистолию, изменения зубца Т. Нередко изменения ЭКГ отсутствуют при наличии неприятных субъективных ощущений за грудиной. Нередко тонзиллокардиальный синдром выступает в качестве предшественника тонзиллогенного миокардита, проявляющегося более выраженными нарушениями сердечной деятельности с признаками общего воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз, положительная проба на С-реактивный протеин и др.).

Основываясь на учении об очаговой инфекции, многие авторы еще в 30-е годы прошлого столетия увлеклись теорией «воротной инфекции», приписывая миндалинам чуть ли не «глобальную роль» в возникновении множества заболеваний. Они начали производить повальное удаление небных миндалин при различных инфекционно-аллергических заболеваниях, как «рассадника инфекции», не имея, по сути, никаких представлений о важнейших функциях этого органа, особенно на ранних стадиях постнатального онтогенеза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Последствия хронического тонзиллита у женщин |

Хронический тонзиллит это недуг, поражающий верхние дыхательные пути. При ненадлежащем лечении заболевания, оно может привести к серьезным осложнениям, поражающим системы и органы организма.

Для заболевания характерно воспаление небных миндалин, исполняющих функции защитников организма.

Хроническая форма заболевания это следствие острого тонзиллита, которая вызвана:

  • стафилококком,
  • стрептококком,
  • энтерококком.

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать.

Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать…..

.. »

Если медикаментозная терапия была назначена неверно либо больной недостаточно придерживался правил приема лекарств, то появляется хронический тонзиллит.

Выделяют два вида хронического тонзиллита:

  1. компренсированный,
  2. декомпренсированный.

В первом случае защитная функция гланд работает, и инфекц

Хронический тонзиллит - симптомы, лечение, причины

Хронический тонзиллит — это состояние небных миндалин, при котором на фоне снижения местных естественных защитных функций происходит периодическое их воспаление. Поэтому миндалины (гланды) становятся постоянным очагом инфекции, с хронической аллергизацией и интоксикацией организма. Симптомы хронического тонзиллита ярко проявляются в периоды рецидивов, когда во время обострения повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется боль, першение в горле, боль при глотании, неприятный запах изо рта.

На фоне сниженного иммунитета и при наличии хронического очага инфекции, пациенты с тонзиллитом хронической формы в последствии могут страдать такими заболеваниями как ревматизм, пиелонефрит, аднексит (см. воспаление придатков матки — симптомы и лечение), простатит и пр. Хронический тонзиллит, синусит, гайморит — это социальные болезни современного жителя мегаполиса, поскольку неблагоприятная экологическая обстановка в городах, однообразное химизированное питание, стрессы, переутомления, обилие агрессивной, негативной информации весьма отрицательно сказываются на состоянии иммунной системы населения.

Почему возникает хронический тонзиллит?

Основной функцией небных миндалин как и прочих лимфоидных тканей в глотке человека является защита организма от патогенных микроорганизмов, которые попадают в носоглотку с пищей, воздухом, водой. В этих тканях вырабатываются такие защитные вещества, как интерферон, лимфоциты, гаммаглобулин. При нормальном состоянии иммунной системы на слизистой оболочке и в глубине миндалин, в лакунах и криптах всегда присутствуют как непатогенная, так и условно-патогенная микрофлора, в правильных, естественных концентрациях, не вызывая воспалительных процессов.

Как только происходит интенсивный рост бактерий, поступающих извне или присутствующих условно-патогенных бактерий, небные миндалины уничтожают и выводят инфекцию, приводя к нормализации состояния — и все это происходит незаметно для человека. При нарушении баланса микрофлоры по различным причинам, описанным ниже, резкий рост бактерий может вызвать ангину — острое воспаление, которое может протекать в виде лакунарной ангины или фолликулярной ангины.

Если такие воспаления становятся затяжными, часто рецидивируют и плохо поддаются лечению, процесс сопротивления инфекции в миндалинах ослабевает, они не справляются со своими функциями защиты, утрачивают способность самоочищения и сами выступают источником инфекции, тогда и развивается хроническая форма — тонзиллит. В редких случаях, примерно в 3%, может развиваться тонзиллит без предварительного острого процесса, то есть его возникновению не предшествует ангина.

В миндалинах пациентов с хроническим тонзиллитом при бактериальном анализе выделяется почти 30 болезнетворных бактерий, но в лакунах самыми многочисленными считаются стрептококки и стафилококки.

Очень важно перед началом терапии сдавать анализ на бактериальную флору с установлением чувствительности к антибиотикам, поскольку патогенных микроорганизмов большое разнообразие и каждый из них может быть устойчив к определенным антибактериальным средствам. При назначении антибиотиков наугад, при резистентности бактерий, лечение будет малоэффективным или совсем не эффективным, что приведет к увеличению срока выздоровления и перехода ангины в хронический тонзиллит.

Заболевания, провоцирующие развитие хронического тонзиллита:

  • Нарушение носового дыхания при — полипы (полипы в носу, лечение), аденоиды (лечение аденоидов у детей), гнойный синусит, гайморит (лечение гайморита антибиотиками), искривление носовой перегородки, а также зубной кариес — могут провоцировать воспаление небных миндалин
  • Снижение местного и общего иммунитета при инфекционных заболеваниях — корь (см. симптомы кори у взрослых), скарлатина, туберкулез и пр., особенно, при тяжелом протекании, неадекватном лечении, неправильно подобранных препаратах для терапии.
  • Наследственная предрасположенность — если в семейном анамнезе есть хронический тонзиллит у близких родственников.

Неблагоприятные факторы, провоцирующие обострение хронического тонзиллита:

  • Малое количество употребляемой жидкости в день. Человек должен выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости, а также низкое качество воды, потребляемой ежедневно (используйте для приготовления пищи только очищенную воду, специальные фильтры для воды)
  • Сильное или длительное переохлаждение организма
  • Сильные стрессовые ситуации, постоянное психо-эмоциональное перенапряжение, отсутствие полноценного сна и отдыха, депрессии, синдром хронической усталости
  • Работа на вредном производстве, запыленность, загазованность помещений на рабочем месте
  • Общая неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания — промышленные предприятия, обилие автотранспорта, химического производства, повышенный радиоактивный фон, обилие в жилом помещении бытовых товаров низкого качества, выделяющих вредные вещества в воздух — дешевая бытовая техника, ковровые изделия и мебель, произведенная из токсичных материалов, активное использование бытовой химии (хлоросодержащие средства, стиральные порошки и средства для мытья посуды с высокой концентрацией ПАВ и пр.)
  • Злоупотребление алкоголем и курение
  • Неправильное питание, обилие углеводов и белков, ограниченное потребление злаков, овощей, фруктов.

Когда процесс начинает приобретать хроническую форму в миндалинах лимфоидная ткань из нежной постепенно становится более плотной, заменяясь соединительной, появляются рубцы, прикрывающие лакуны. Это приводит к появлению лакунарных пробок — замкнутых гнойных очагов, в которых скапливаются частички пищи, табачные смолы, гной, микробы как живые, так и погибшие, омертвевшие клетки эпителия слизистой лакун.

В закрытых лакунах, образно говоря, карманах, где скапливается гной, создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микроорганизмов, токсичные продукты жизнедеятельности которых с током крови разносятся по организму, воздействуя почти на все внутренние органы, приводя к хронической интоксикации организма. Такой процесс происходит медленно, сбивается общая работа иммунных механизмов и организм может начать неадекватно реагировать на постоянную инфекцию, вызывая аллергию. А сами бактерии (стрептококк) вызывают тяжелые осложнения.

Симптомы и осложнения тонзиллита

Хронический тонзиллит по характеру и остроте протекания воспаления подразделяется на несколько видов:

  • Простая рецидивирующая форма, когда часто возникают ангины
  • Простая затяжная форма — это длительное вялотекущее воспаление в небных миндалинах
  • Простая компенсированная форма, то есть рецидивы тонзиллита и эпизоды ангины случаются достаточно редко
  • Токсико-аллергическая форма, которая бывает 2 видов

При простой форме хронического тонзиллита, симптомы скудные, ограничиваются только местными признаками — гной в лакунах, гнойные пробки, отечность краев дужек, увеличиваются лимфоузлы, появляется ощущение инородного тела , дискомфорт при глотании, сухость во рту, запах изо рта. В периоды ремиссии, симптомы отсутствуют, а во время обострений до 3 раз в год возникают ангины, которые сопровождаются повышением температуры, головной болью, общим недомоганием, слабостью, длительным периодом восстановления.

1 токсико-аллергическая форма — кроме местных воспалительных реакций к симптомам тонзиллита добавляется общие признаки интоксикации и аллергизации организма — повышение температуры тела, боли в сердце при нормальных показателях ЭКГ, боли в суставах, повышенная утомляемость. Больной тяжелее переносит грипп, орви, восстановление после заболеваний затягивается.

2 токсико-аллергическая форма —  при такой форме заболевания миндалины становятся постоянным источником инфекции, и высок риск распространения ее по всему организму. Поэтому кроме указанных выше симптомов происходят нарушения в суставах, печени, почках, функциональные нарушения работы сердца, выявляемые ЭКГ, нарушается сердечный ритм, могут возникнуть приобретенные пороки сердца, развивается ревматизм, артриты, заболевания моче-половой сферы. Человек постоянно испытывает слабость, повышенную утомляемость, субфебрильную температуру.

Консервативное местное лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита может быть хирургическим и консервативным. Естественно, что оперативное вмешательство — это крайняя мера, которая может нанести непоправимый вред иммунитету и защитным функциям организма. Хирургическое удаление миндалин возможно в том случае, когда при продолжительном воспалении лимфоидная ткань замещается соединительной. А в случаях, когда происходит паратонзиллярный абсцесс при токсико-аллергической форме 2 показано его вскрытие.

Показания к удалению миндалин:

  • Увеличение миндалин препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию.
  • Более 4 ангин в год
  • Перитонзиллярный абсцесс
  • Конесервативная терапия без эффекта более года
  • Был эпизод острой ревматической лихорадки или имеется хроническая ревматическая болезнь, почечные осложнения

Небные миндалины играют важную роль в создании инфекционного барьера и сдерживают воспалительный процесс, являются одним из компонентов поддержки и местного и общего иммунитета. Поэтому отоларингологи стараются сохранить их, не прибегая к операции, стараются восстановить функции небных миндалин различными методами и процедурами.

Консервативное лечение обострения хронического процесса следует производить в Лор центре, у квалифицированного специалиста, который назначит комплексную адекватную терапию в зависимости от формы и стадии заболевания. Современные методы лечения тонзиллита проводятся в несколько этапов:

  • Промывание лакун

Существует 2 способа промывания лакун миндалин — один с помощью шприца, другой с помощью насадки аппарата «Тонзилор». Первый метод сегодня считается устаревшим, поскольку не является достаточно эффективным, давление, создаваемое шприцем, оказывается недостаточным для тщательного промывания, а также процедура травматична и контактна, часто вызывает рвотный рефлекс у пациентов. Наибольший эффект достигается, если врач использует насадку «Тонзилор». Она используется и для промывания, и для введения лекарственных растворов. Сначала врач производит промывание лакун антисептическим раствором, при этом он хорошо видит, что вымывается из миндалин.

  • Ультразвуковое лекарственное орошение, обработка Люголем

После очистки от патологического секрета, следует сменить наконечник на ультразвуковой, который за счет ультразвукового эффекта кавитации создает лекарственную взвесь и с усилием доставляет лекарственный раствор в подслизистый слой небных миндалин. В качестве лекарственного средства обычно используют 0,01% раствор Мирамистина, это средство —  антисептик, который под действием ультразвука не теряет своих свойств. Затем после этой процедуры врач может обработать миндалины раствором Люголя (см. Люголь при ангине).

  • Терапевтический лазер

Сеанс лазеротерапии также обладает хорошим эффектом, снижает отек и воспаление тканей и слизистой небных миндалин. Чтобы добиться лучших результатов, источник лазерного излучения располагают в полость рта ближе к миндалинам и задней стенки глотки.

  • Сеансы виброакустического воздействия, УФО

Такие сеансы производятся для нормализации микроциркуляции, улучшения питания в тканях миндалин. УФО — ультрафиолетовое облучение проводится для санации микрофлоры, это старый проверенный временем метод не утратил своей актуальности и считается достаточно эффективным.

Все описанные методы должны проводится курсами, количество и кратность которых определяются индивидуально в каждом конкретном клиническом случае. Чтобы достичь максимального эффекта требуется от 5 до 10 процедур промываний, до тех пор, пока не появятся чистые промывные воды. Такой курс лечения способен восстановить способность миндалин к самоочищению и период ремиссии значительно продлевается, рецидивы становятся реже.

Чтобы избежать удаления небных миндалин и лечение привело к стойкому результату, такое эффективное лечение желательно проводить 2-4 раза в год и самостоятельно дома проводить поддерживающее профилактическое лечение, полоскать горло (см. все растворы для полоскания горла при ангине).

Последние исследования ученых приводят к выводам, что при хронических синуситах, гайморитах, тонзиллитах важную роль играет нарушение баланса микрофлоры слизистой носоглотки и условно-патогенные микроорганизмы начинают размножаться при недостаточном количестве полезной флоры, сдерживающей рост патогенных бактерий. (см. Причины синусита заключаются в дисбактериозе пазух)

Одним из вариантов профилактического и поддерживающего лечения тонзиллита может быть полоскание горла препаратами, содержащими живые культуры ацидофильных молочнокислых бактерий — Наринэ (жидкий концентрат 150 руб), Трилакт (1000 руб), Нормофлорин (160-200 руб). Это нормализует баланс микрофлоры носоглотки, способствует более естественному оздоровлению и более длительной ремиссии.

Медикаментозное эффективное лечение

Только после установки точного диагноза, клинической картины, степени и формы хронического тонзиллита врач определяет тактику ведения пациента, назначает ему курс лекарственной терапии и местные процедуры. Лекарственная терапия заключается в применении следующих видов препаратов:

  • Антибиотики при тонзиллите

Эту группу препаратов врач назначает лишь при обострении хронического тонзиллита, лечение антибиотиками желательно проводить на основе данных бактериального посева. Назначение препаратов вслепую может не привести к желаемому эффекту, потере времени и ухудшению состояния. В зависимости от тяжести воспалительного процесса антибиотики при ангине врач может назначить как коротким курсом наиболее легких и безопасных средств, так и более длительным курсом более сильными препаратами, требующих прием пробиотиков (см. также Сумамед при ангине). При латентном протекании тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показаны, так как это дополнительно нарушает микрофлору и ЖКТ и полости рта, а также подавляет иммунитет (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики).

При назначении агрессивных антибиотиков широкого спектра действия, а также при сопутствующих заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит, рефлюкс и пр) обязательно одновременно с началом терапии следует принимать пробиотические препараты, устойчивые к действию антибиотиков — Аципол, Рела лайф, Наринэ, Примадофилус, Гастрофарм, Нормофлорин (см. весь список пробиотиков -БАД и аналогов Линекса)

  • Обезболивающие средства

При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно (см. полный список и цены нестероидных противовоспалительных препаратов в статье Уколы от боли в спине).

  • Антигистаминные препараты

Для уменьшения отека слизистой оболочки, отека миндалин, задней стенки глотки необходим прием десенсебилизирующих препаратов, а также для более эффективного всасывания других лекарственных средств. Среди этой группы лучше использовать препаратам последнего поколения, они обладают более длительным, пролонгированным действием, не обладают седативным эффектом, более сильные и безопасные. Среди антигистаминных средств можно выделить самые лучшие — Цетрин, Парлазин, Зиртек, Летизен, Зодак, а также Телфаст, Фексадин, Фексофаст (см. Список всех лекарств от аллергии). В случае, когда пациенту при продолжительном приеме хорошо помогает один из этих препаратов, не стоит его менять на другой.

  • Антисептическое местное лечение

Важным условием эффективного лечения является полоскание горла, для этого можно использовать различные растворы как готовые спреи, так и разводить специальные растворы самостоятельно. Наиболее удобно применять Мирамистин (250 руб), который продается с распылителем 0,01% раствор, Октенисепт (230-370 руб), который разводится водой 1/5, а также Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. разводится в 100 мл теплой воды (см. список всех спреев для горла). Ароматерапия может тоже оказывать положительное действие, если производить полоскание горла или ингаляции эфирными маслами — лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.

  • Иммуностимулирующая терапия

Среди препаратов, которые можно использовать для стимуляции местного иммунитета в полости рта, пожалуй, только Имудон показан к применению, курс терапии которым составляет 10 дней (рассасывающие табл. 4 р/день). Среди средств природного происхождения для поднятия иммунитета можно использовать Прополис, Пантокрин, женьшень, ромашку.

  • Гомеопатическое лечение и народные средства

Опытный гомеопат может подобрать оптимальное гомеопатическое лечение и при соблюдении его рекомендаций, можно максимально продлить ремиссию после снятия острого воспалительного процесса традиционными методами терапии. А для полоскания горла можно использовать следующие лекарственные растения: череда, шалфей, ромашка, листья эвкалипта, почки вербы, мох исландский, кора осины, тополя, а также корни кровохлебки, девясила, имбиря.

  • Смягчающие средства

От воспалительного процесса и приема некоторых лекарственных средств появляется сухость во рту, першение, саднение в горле, в таком случае очень эффективно и безопасно использовать абрикосовое, персиковое, облепиховое масла, с учетом индивидуальной переносимости этих средств (отсутствия аллергических реакций). Чтобы хорошенько смягчить носоглотку следует закапывать любое из этих масел в нос по несколько капель утром и вечером, при закапывании голову следует запрокидывать. Еще одним способом смягчения горла является 3% перекись водорода, то есть 9% и 6% раствор следует разбавлять и полоскать им горло максимально долго, затем прополоснуть горло теплой водой.

Диетотерапия является неотъемлемой частью успешного лечения, любая жесткая, твердая, острая, жаренная, кислая, соленая, копченая пища, сильно холодная или горячая пища, насыщенная усилителями вкуса и искусственными добавками, алкоголь —  значительно ухудшает состояние больного.

Осложнения хронического тонзиллита: какие последствия

Ангины часто выливаются в осложнения. Осложнения хронического тонзиллита бывают общими и местными. При хронических формах заболевания миндалины утрачивают способность защищать организм от проникновения в него патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие воспалительных процессов. Пораженные гланды сами превращаются в источник инфекции.

Местные осложнения

К последствиям, носящим местный характер причисляют:

  • паратонзиллит, иногда сопровождающийся абсцессом;
  • острый паренхиматозного тонзиллита;
  • лимфоангину;
  • абсцессы;
  • переродившиеся ткани миндалин в рубцовые структуру, потерю иммунных функций гландами.

Общие осложнения

Среди общих последствий выделяют:

  1. Остро текущий тонзиллярный сепсис, вызванный неаккуратным удалением гнойных камней из карманов миндалин или нарушенными защитными функциями, утраченными в процессе развития инфекционного повреждения клеток. Поражение клеточных структур вызывают инфицированные гланды, венозные сплетения миндалин и лимфоузлы.
  2. Хрониосепсис, появляющийся, когда нарушаются барьерные функции. Иммунную защиту разрушают воспаления инфекционного и аллергического характера, вспыхивающих в карманах гланд.
  3. Вышеуказанные последствия хронического тонзиллита приводят к инфицированию существенно удаленных от ротоглотки органов и тканей. Они провоцируют развитие септического эндокардита, ревматоидных заболеваний, атипичного инфекционного полиартрита, нефрита, пиелита, холецистита и прочих патологий.

При хроническом тонзиллите довольно опасны осложнения, поражающие щитовидную железу. Между ангинами и болезнями этого органа обнаружена патологическая взаимосвязь. На фоне тонзиллита часто течет гипертиреоз. Ангина в тяжелых стадиях вызывает поражение большинства желез внутренней секреции.

В начальной стадии заболевание развивается в виде локальной аутоиммунной патологии. При этом оно носит двойственную природу: инфекционную и аллергическую. В процессе распада защитных механизмов организма и возникновения токсико-аллергических проявлений недуг перерождается в системную патологию.

В ее дальнейшее развитие втягиваются органы, оказывавшие упорное сопротивление вредоносным микроорганизмам на начальных стадиях тонзиллита. Потом, по мере угнетения защитных сил органы, вовлеченные в течение воспалительного процесса, превращаются в очаг инфицирования.

К конечном итоге происходит замыкание порочного круга. В организме начинает функционировать опасная патогенная система. Она существует и прогрессирует по специфическим законам, вызывая разрушение организма. Подавить и уничтожить разгулявшуюся инфекцию помогает лечение.

Нефрит

При нефрите, который вызван ангиной и сопутствующим им абсцессом, больной страдает от протеинурии (присутствия белка в моче). Остро текущий нефрит появляется в половине случаев после тонзиллита. Локальный гломерулонефрит образуется у 70-80% пациентов.

Миндаликовые нарушения сопровождают протеинурию до полного уничтожения инфекции в организме. Обостренные виды ангины приводят к тяжелым формам нефрита и возникновению гипертонии.

Патологии почек осложняются из-за:

  • механических повреждений лакун, возникающих при их очищении от гнойных пробок;
  • аденовирусных недугов;
  • переохлаждений.

Вылечить пораженные почки помогает тонзиллэктомия. Но удаление миндалин необходимо провести до того, как в почечных тканях образовались необратимые трансформации.

Ревматизм

Взаимосвязь с возникновением ревматоидных заболеваний при ангинах выявлена давно. Абсолютно точно известно, что у множества пациентов ревматические недуги появляются вслед за хроническим тонзиллитом, фарингитом, ринитом, скарлатиной.

Некоторые врачи убеждены, что ревматизм провоцирует аллергическая реакция на стрептококки, заселяющие миндалины. Примерно 1/3 ревматических инфекций вызывает тонзиллогенный ревматизм.

Симптомы ревматизма обнаруживают на 21-30 день после возникновения ангины. При этом у больного могут быть не увеличены шейные лимфоузлы. Но тонзиллогенный эксцесс все равно взаимосвязан с ревматическими патологиями. Он их постоянный предшественник.

Истинные ревматические недуги – это системные болезни, поражающие соединительнотканные структуры. Они протекают только в околосуставных соединительных тканях.

Если вызваны осложнения хроническим тонзиллитом, ревматоидные артриты протекают, втянув в воспалительный процесс тканевые структуры костей и хрящей, суставные связки. В результате возникает суставной анкилоз.

Болезни сердца

Ревматизм провоцирует развитие сердечных заболеваний (90% случаев). Поскольку сами ревматоидные патологии – это последствия хронического тонзиллита, то их первопричиной считается гнойное воспаление миндалин. Именно пораженные гланды провоцируют развитие инфекционного аллергического эндокардита и миокардита.

Если пациенту делают ЭКГ, когда в миндалинах течет воспалительный процесс или сразу вслед за его затуханием, обнаруживают патологические симптомы. Тесную взаимосвязь сердечной мышцы с миндалинами установили, проводя специальные исследования. Животным вводили скипидар в гланды и снимали ЭКГ. На кардиограмме просматривались четкие изменения. При обработке лапок скипидаром аналогичных изменений не наблюдалось.

Тонзиллокардиальный синдром – самое частое осложнение, поражающее сердце при ангинах. Нередко у больных развиваются тонзиллогенные дистрофические изменения миокарда. Их провоцирует интоксикация крови, которая заражена веществами-аллергенами, продуцируемыми в период протекания тонзиллита.

Пациентов мучает отдышка, сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы. Эти симптомы не отличаются постоянством. Они то затухают, то вспыхивают с новой силой.

Беспокойство больным доставляет тахикардия. Врач слышит систолические шумы вверху сердечной мышцы, возникающие на фоне митральной недостаточности. На кардиограмме отражаются нарушения проводимости, экстрасистолия, изменения зубца Т.

Иногда на электрокардиограмме не фиксируются патологические дефекты, хотя больной испытывает дискомфорт за грудиной. Тонзиллокардиальный синдром в отдельных случаях может стать причиной тонзиллогенного миокардита. При этом осложнения тонзиллита нарушают работу сердца, вызывая симптомы, характерные для воспалительного процесса.

Кожные заболевания

Тонзиллит вызывает дерматозы. Псориаз часто возникает на фоне тонзиллита. При лечении псориаза стараются устранить симптомы, характерные для ангины. Нейродермит нередко течет одновременно с тонзиллитом. Он постоянно рецидивирует, отягчается пиодермией. Недуг не проходит, пока не устранят инфицирование миндалин.

Патологии печени

При воспаленных гландах развиваются инфекционно-токсический заболевания печени. Существующие патологии органа отягчаются. Течение гепатита А осложняется и затягивается. Возникают болезни желчного пузыря.

Болезни легких

Воспаление миндалин приводит к заболеваниям органов дыхания. Бронхиты и пневмонии обостряются, тяжело и продолжительно протекают. Подавление инфекции в начальной стадии уменьшает возникновение болезней легких в 2 раза.

Тяжелые и опасные для жизни заболевания не развиваются, если хронический тонзиллит правильно начинают лечить в начальных стадиях. Не останавливаются на полпути, доводят лечение до полного выздоровления и соблюдают профилактику.

ПОСЛЕДСТВИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА [осложнения заболевания]

[Хронический тонзиллит] – это заболевание верхних дыхательных путей, которое, в случае ненадлежащего лечения дает весьма серьезные осложнения на многие органы человеческого организма.

При этой болезни воспаляются небные миндалины, которые исполняют роль защитников организма.

В итоге, образуется определенный иммунитет к тому или иному заболеванию.  Но такой уникальной способностью обладают только здоровые небные миндалины.

Однако они сами могут быть подвержены инфекциям, вследствие чего возникает хронический тонзиллит.

Содержимое статьи

Причины хронического тонзиллита

[Хронический тонзиллит] возникает по различным причинам.

  1. Хроническая природа заболевания нередко является следствием острой формы тонзиллита, вызванной такими бактериями, как стрептококк, стафилококк, энтерококк. Если медикаментозное лечение было назначено неверно, или пациент недолжным образом принимал лекарства, то в итоге развивается хронический тонзиллит.

  2. Длительные инфекции ротовой полости. Это может быть парадонтоз, характеризующийся гнойными абсцессами; гингивит – болезнь, при которой возникает кровоточивость и боль десен, а также появляются язвы; грибковые инфекции, отличающиеся белым творожистым налетом на языке, щеках, деснах; стоматит — образует гнойные эрозии и язвы на языке, оболочке щек и десен.

  3. Нарушение дыхательных функций носа. Дыхание может быть осложнено из-за увеличенных носоглоточных миндалин (аденоидов), постоянных насморков, деформированной носовой перегородки, полипов.

  4. Болезни пазух носа. К ним относится гнойный гайморит, синусит и пр.

  5. Кариес зубов. Инфекция кариесного зуба создает весьма благоприятную микрофлору для возникновения хронического тонзиллита.

Каждая из этих причин способствует развитию хронического тонзиллита.

Клинические проявления болезни

При хроническом тонзиллите можно наблюдать следующие симптомы.

Запах изо рта

Пораженные миндалины увеличиваются, становятся неоднородными, рыхлыми, их каналы расширены. В каналах могут застревать кусочки пищи и развиваться процессы гниения, сопровождающиеся неприятным запахом.

Воспаленные миндалины выделяют некий секрет — казеозные пробки – рыхлые комочки с гнилостным запахом.

Помимо этого, при данном заболевании гланды могут выделить около 200 мл гноя, который проглатывается пациентом, и это нарушает нормальную работу желудка. Все эти причины и вызывают неприятный запах.

Боль в языке при глотании

Причиной этого симптома являются увеличенные миндалины. Кроме того, при хроническом тонзиллите иногда воспаляются близлежащие лимфоузлы, которые приводят к усилению боли в языке.

Боль в горле

При хроническом тонзиллите пациенты жалуются, в первую очередь, на боль, першение и саднение в горле, чувство постороннего предмета в глотке.

Язвы в полости рта

Иногда при обострении хронического тонзиллита на миндалинах появляются мелкие гнойнички и язвы (фолликулы), которые могут переместиться в ротовую полость.

В итоге язвы можно обнаружить на языке, щеках и т. д. Данный симптом лечится отдельно. Язвы на языке лечат с помощью спреев, антисептиков и мазей.

Головная боль, головокружения и [температура]

Характерным признаком при хроническом тонзиллите можно назвать наличие постоянной температуры 37-37,5 0C, при этом температура нарастает ближе к вечеру.

Общая слабость и чрезмерная утомляемость

Пациент тяжело выполняет обычную работу, испытывая наплывы слабости.

Существует две формы хронического тонзиллита – компренсированная и декомпренсированная. При компренсированной форме защитная функция миндалин работает, инфекции не распространяются далее по организму

Здесь выражены только лишь симптомы самого заболевания.

При декомпренсированной форме, помимо проявления признаков хронического тонзиллита, появляется много других болезней.

Хронический тонзиллит в этом случае серьезно влияет на способность гланд осуществлять свои «прямые обязанности».

Ослабевает иммунитет организма, и, как правило, возникают самые разные осложнения и последствия данного заболевания.

Возникновение осложнений и последствий

При неграмотном лечении или его отсутствии возможно возникновение нескоторых осложнений и последствий.

[Паратонзиллярный абсцесс]

Это острое воспаление в околоминдалиновой клетчатке. Причиной данного осложнения является распространение инфекции с небных миндалин.

При паратонзиллярном абсцессе возникает нарастающая боль в горле и в языке, высокая температура (до 40°C), увеличение лимфоузлов, слабость, головная боль, образование гноя.

Коллагеновые болезни

Довольно часто хронический тонзиллит играет роль трамплина для появления недугов, при которых появляется системное поражение соединительных тканей и сосудов.

В качестве осложнения заболевания может проявиться ревматизм сердца и суставов, полиартрит, красная волчанка, склеродермия и пр.

Заболевания кожи
Наблюдения показывают, что у пациентов с псориазом довольно часто воспалены небные миндалины. Нередко развивается нейродермит, вульгарные угри, атопический дерматит, узловатая эритема.

Болезни глаз
Иногда последствия хронического воспаления миндалин приводят к ухудшению зрения.
При этом возможно ослабление аккомодационного аппарата глаз, развитие близорукости, появление болезни Бехчета, которая проявляется не только на глазах, но и на языке, внутренней поверхности губ.

Осложнения на легкие
Патология в небных миндалинах приводит к появлению неспецифических болезней легких: обостряется хроническая пневмония (причем ее течение – довольно тяжелое), эндогенный перибронхит и пр.

Осложнения на печень
Исследования показали, что хронический тонзиллит пагубно влияет на печень и ее желчевыводящую систему.

Если у пациента уже были какие-либо заболевания печени, то происходит их серьезное усложнение. Некоторые формы гепатита, например, становятся хроническими.

Нервная система
Последствия воспаления небных миндалин могут затронуть и нервную систему.

В качестве расстройства может выступать мигрень (сильная головная боль), синдром Меньера (звон в ушах, головокружение, потеря ориентации тела в пространстве), синдром Рейно (похолодание, онемение, боль в кистях рук), состояния, которые характеризуется общей слабостью, утомляемостью при различных видах нагрузок и непреодолимой зевотой.

Эндокринная система
При заболевании гланд страдает щитовидная железа, в частности, повышается ее гормонообразующая функция. Постепенно это ведет к развитию различных заболеваний.

Иногда пациент слишком набирает массу тела или, напротив, худеет, нарушается аппетит, возникает жажда, обильное потоотделение, сбивается месячный цикл у женщин, страдает мужская потенция, развивается и усугубляется сахарный диабет.

[Репродуктивная система женщин]
Хронический тонзиллит весьма пагубно влияет на репродуктивную женскую систему. Многие исследования показали, что существует взаимосвязь между этим заболеванием и изменением гормонального уровня.

В итоге, это приводит к появлению эндометриоза, аденоматоза и миомы матки.

Кроме перечисленных осложнений и последствий хронического тонзиллита, существует еще огромный список заболеваний, возникающих вследствие этой болезни.

Поэтому, если вы почувствуете первые симптомы тонзиллита, не затягивайте и отправляетесь немедленно к врачу, чтобы не допустить развития хронической формы и не получить букет дополнительных болезней.

 

Тонзиллит у младенцев: причины, симптомы и лечение

Тонзиллит - это воспаление тканей миндалин, вызванное инфекцией, вызванной бактериями или вирусами, которые также поражают взрослых. Это болезненное состояние, затрудняющее глотание (1). Это может произойти у младенцев в любом возрасте, но чаще всего встречается с раннего возраста.

В этом посте MomJunction расскажет вам о тонзиллите у младенцев, его симптомах, причинах и лечении.

Что такое тонзиллит у младенцев?

Миндалины являются частью лимфатической системы и составляют первую линию защиты организма (2).Они присутствуют на левой и правой спинной стороне глотки и видны в виде двух розовых комков в задней части рта. Миндалины защищают верхние дыхательные пути от болезнетворных микроорганизмов, попадающих в организм через нос или рот. Однако это делает их уязвимыми для инфекций, ведущих к тонзиллиту.

Причины тонзиллита у младенцев

Многие виды бактерий или вирусов могут проникать в миндалины и вызывать воспаление. Ниже приведены распространенные патогены, поражающие миндалины:

  1. Вирус простуды : Простуда является основной причиной тонзиллита (3).Набор вирусов, в том числе вирус гриппа, аденовирус, коронавирус, риновирус, вызывают простуду.
  1. Бактерии стрептококка группы А : Бактериальная инфекция является причиной 30% случаев тонзиллита, причем бактерии стрептококка группы А являются основной причиной (4).
  1. Другие бактерии : Некоторые другие бактерии, которые могут вызывать тонзиллит, - это Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae и золотистый стафилококк.

Если ваш ребенок заразился, можно выполнить несколько простых советов по уходу в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы.

Симптомы тонзиллита у младенцев

Симптомы тонзиллита у младенцев очень похожи на симптомы, наблюдаемые у взрослых. Вот некоторые из симптомов, которые вы можете заметить, если у вашего ребенка инфекция миндалин (5) (6):

  1. Покраснение в горле : отчетливое покраснение в задней части горла ребенка, в месте расположения миндалины. На миндалинах может быть даже желтоватый или беловатый слой, указывающий на гной / скопление белых кровяных телец.
  1. Боль при глотании : Миндалины трутся о горло, когда мы глотаем.Когда у вашего ребенка тонзиллит, это действие может вызвать боль. Из-за этого младенцы могут отказываться от еды или питья и могут много плакать.
  1. Кашель : из-за раздражения в горле ребенок может кашлять, усиливая боль.
  1. Чрезмерное слюнотечение : Ваш ребенок может не хотеть глотать из-за инфекции горла. Из-за этого во рту остается чрезмерное количество слюны, и у вашего ребенка может быть больше слюны, чем обычно.
  1. Боль в ухе : Боль от миндалин может отдаваться в уши, что заставляет ребенка дергать их, особенно когда они глотают и кашляют.Ребенок может казаться суетливым и даже плакать, когда они дергают за уши.
  1. Лихорадка : организм обнаруживает присутствие патогена, тем самым повышая температуру тела, что отмечается как лихорадка.
  1. Неприятный запах изо рта : Бактериальная активность в горле создает соединения, которые издают неприятный запах, что приводит к неприятному запаху изо рта.
  1. Увеличение лимфатических узлов : Миндалины являются частью лимфатической системы, и инфекция может привести к опуханию лимфатических узлов вокруг шеи и ниже челюсти (7).
  1. Тонзиллитная сыпь : Это также называется скарлатиной и может возникать, когда причиной инфекции являются бактерии стрептококковой группы А. Бактерии выделяют токсин в организме, образуя красные высыпания на шее, спине, животе и лице (8). На языке появляются маленькие язвочки, которые придают ему клубничный вид. В тяжелых случаях язык может стать темно-красным с появлением белых пятен.

Тонзиллит может поражать детей любого возраста.Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу, чтобы проверить горло вашего ребенка.

Как диагностируется тонзиллит?

Врач диагностирует заболевание с помощью следующих этапов обследования (9):

  1. Визуальный осмотр горла : Горло младенца тщательно проверяется на все признаки тонзиллита. Большинство медицинских работников делают выводы на основании этого исследования.
  1. Ощущение опухшей ткани : Миндалины опухают при инфицировании и могут также вызывать воспаление лимфатических узлов вокруг шеи.Врач ощупает кожу вокруг шеи и челюсти на предмет припухлостей или шишек.
  1. Проверка ушей и носа : Патоген мог проникнуть в организм через нос или уши, вызвав вторичную инфекцию в этих областях. Кроме того, инфекция миндалин может попасть в различные части сети уха, носа и горла (ЛОР).
  1. Лабораторное исследование мазка из горла : Стерильный медицинский тампон используется для удаления жидкости с миндалин, которая затем отправляется в лабораторию для определения точного типа бактерий или вирусов, вызвавших тонзиллит.Это даже помогает отличить его от таких состояний, как ангина. Последний вызывается бактериями стрептококка, но у ребенка могут развиться воспаленные и инфицированные миндалины от других типов бактерий и вирусов. Мазок из горла помогает определить точную причину.
  1. Анализ крови : Врач может порекомендовать сделать общий анализ крови. Высокое содержание лимфоцитов в сочетании с другими симптомами может указывать на наличие тонзиллита.

После постановки диагноза врач может порекомендовать лекарства или просто попросить вас позаботиться о малыше дома, в зависимости от степени тяжести состояния.

Лечение тонзиллита у детей

Раньше врачи рекомендовали удаление аденоидов и миндалин как часть лечения детей. Однако благодаря медицинским достижениям в настоящее время существуют альтернативные варианты лечения
(6).

Лечение тонзиллита зависит от причины заболевания. Будет назначен антибиотик, если он бактериальный. Можно вводить лекарства для облегчения боли и уменьшения интенсивности симптомов (кашля, лихорадки и т. Д.), Чтобы ребенок почувствовал себя лучше.Младенцам можно давать обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, но перед тем, как давать какие-либо лекарства ребенку, проконсультируйтесь с врачом. Если инфекция серьезная, может быть рекомендована тонзиллэктомия, хотя это считается крайней мерой.

Тонзиллэктомия : Это хирургическое удаление миндалин, когда ребенок склонен к повторным приступам инфекции. Это последнее средство, когда тонзиллит рецидивирует у ребенка более семи раз в год. Это может серьезно нарушить важные действия, такие как кормление, дыхание или сон.

После тонзиллэктомии вам нужно заботиться о своем ребенке дома.

Советы по уходу на дому по лечению тонзиллита и тонзиллэктомии

Уход на дому может повысить эффективность лечения и помочь ребенку восстановиться вскоре после тонзиллэктомии. Вот что вы можете сделать, чтобы ваш ребенок почувствовал себя лучше во время тонзиллита (1):

  1. Больше жидкости : Если ребенку меньше шести месяцев, то он уже находится на исключительно жидкой диете, состоящей из грудного молока.Малышей старше полугода можно кормить жидкими пюре и супами. Жидкости естественным образом промывают миндалины, сохраняя их влажными и снимая раздражение. Не давайте ничего холодного, горячего или слишком сладкого, так как это может вызвать раздражение раны.
  1. Много отдыха : Отдых необходим для быстрого выздоровления от тонзиллита. Это помогает снять раздражение и уменьшить тяжесть лихорадки.
  1. Установите увлажнитель (дополнительно) : Увлажнитель рассеивает водяной пар в окружающую среду.Дети с тонзиллитом могут быть чувствительны к сухому воздуху, так как он оказывает абразивное воздействие на воспаленные миндалины. Здоровый уровень влажности снимает боль в миндалинах. Если нет возможности установить увлажнитель, то просто держите малыша подальше от сквозняков сухого воздуха.

Если воспаление миндалин привело к удалению миндалин, вы можете ухаживать за ребенком, когда он вернется домой:

  • Врач пропишет любые антибиотики в рамках послеоперационного ухода. Обязательно следуйте рецепту , так как эти лекарства будут играть решающую роль в предотвращении заражения на месте операции.
  • Если ваш ребенок ест твердую пищу, врач порекомендует определенные правила кормления. Соблюдайте диету , чтобы предотвратить дискомфорт и инфекцию.
  • Боль после операции достигает максимума примерно через пять-шесть дней после операции. Если ребенку кажется, что это невыносимо, и текущие лекарства не помогают, тогда обратитесь к врачу для консультации .
  • Заживление пораженной миндалины займет около двух недель. В течение этого времени слюна ребенка может иногда выделяться кровью. Это нормально, но если в слюне слишком много крови или кровотечение продолжается даже после периода выздоровления, вы должны показать ребенка врачу.

Тонзиллэктомия может быть болезненной, но в случае повторного тонзиллита это лучший способ уберечь вашего малыша от сильно обостренных миндалин.Младенец должен выздороветь в течение двух недель после постановки диагноза.

Не пробуйте никаких домашних средств от тонзиллита у младенцев. Выполняйте лечение в соответствии с предписаниями врача. После лечения вашего ребенка выполните профилактические меры, чтобы избежать повторения.

Как предотвратить тонзиллит?

Ежедневно соблюдайте следующие простые меры предосторожности (10):

  1. Следите за чистотой окружающей среды : Бактерии содержатся в домашней пыли, и хотя они могут быть безвредными для взрослых, они могут привести к инфицированию миндалин у маленьких.Следите за чистотой воздуха и окружающей среды. Избегайте выноса ребенка на улицу в очень ветреные дни, когда высока вероятность вдыхания загрязненных частиц пыли. Вымойте игрушки, бутылочки и посуду ребенка, чтобы предотвратить заражение пероральным путем.
  1. Принимайте обычную ванну : купание смывает бактерии, присутствующие на теле, тем самым снижая вероятность заражения ребенка инфекцией, когда он кладет руки в рот.
  1. Держите ребенка подальше от людей с инфекциями горла : Не позволяйте людям, страдающим ангиной или простудой, приближаться или держать ребенка.Большинство инфекций верхних дыхательных путей передаются от человека к человеку по воздуху. Даже если зараженный человек слегка кашляет, у ребенка может развиться полноценный тонзиллит. Если вы инфицированы, наденьте маску, когда будете рядом с ребенком, и вымойте руки с дезинфицирующим мылом, прежде чем прикасаться к ним или его личным вещам. Не целовайте и не обнимайте ребенка, пока не вылечите инфекцию горла.

Какие осложнения при тонзиллите?

Если не лечить в течение длительного периода времени или игнорировать, несмотря на то, что он хронический, тонзиллит может привести к следующим разветвлениям:

  1. Аденоидная инфекция : Аденоид является частью лимфатической ткани, как и миндалины, и расположен в задней части полость носа.Острая инфекция миндалин может инфицировать аденоид, вызывая его опухание, как и миндалины, что приводит к обструктивному апноэ во сне (11). В таких случаях аденоиды придется удалить хирургическим путем вместе с миндалинами.
  1. Обструктивное апноэ во сне : увеличенные миндалины из-за тонзиллита могут заблокировать дыхательное горло, затрудняя дыхание ребенка. В конечном итоге это может привести к сложному состоянию, например, к апноэ во сне.
  1. Перитонзиллярный абсцесс : Когда инфекция распространяется от миндалин на окружающие ткани, это приводит к образованию заполненного гноем кармана, который будет казаться белесым снаружи.Это называется перитонзиллярным абсцессом, и необходимо обратиться к врачу.
  1. Средний отит : возбудитель может быстро проникнуть в ухо из горла через евстахиеву трубу. Здесь он может атаковать барабанную перепонку (барабанную перепонку) и среднее ухо, что может привести к целому ряду осложнений.
  1. Ревматическая лихорадка : Если тонзиллит, вызванный бактериями стрептококка группы А, не лечить в течение очень долгого времени, он может вызвать ревматическую лихорадку, которая представляет собой серьезное воспаление различных органов тела.
  1. Постстрептококковый гломерулонефрит : бактерии Streptococcus могут проникать в различные внутренние органы тела. Если он попадает в почки, то вызывает постстрептококковый гломерулонефрит. Здесь воспаляются кровеносные сосуды в почках, что делает этот орган неэффективным для фильтрации крови и образования мочи.

Поскольку осложнения тонзиллита могут быть неприятными для младенцев, разумно принять незамедлительные меры, чтобы их избежать. Ниже приведены некоторые вопросы, на которые стоит ответить.

Часто задаваемые вопросы

1. Как долго длится заражение?

Продолжительность инфекции будет зависеть от нескольких факторов, таких как интенсивность, природа возбудителя, время постановки диагноза и общее состояние здоровья ребенка. Средний случай тонзиллита обычно разрешается в течение трех-четырех дней, но иногда может сохраняться до двух недель
(6).

2. Заразен ли тонзиллит у младенцев?

Тонзиллит заразен, если вызван вирусом.

Тонзиллит может быть проблемой, но, к счастью, есть простые способы предотвратить заражение ребенка инфекцией миндалин. Некоторые элементарные правила гигиены и ухода могут иметь большое значение для предотвращения тонзиллита у младенцев. Поскольку это заболевание заразно, следите за тем, чтобы оно не передалось другим детям в доме, чтобы избежать двойных неприятностей!

Есть чем поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
.

Тонзиллит: причины, симптомы и диагностика

Что такое тонзиллит?

Миндалины - это два лимфатических узла, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они действуют как защитный механизм и помогают предотвратить заражение вашего тела. Инфекция миндалин называется тонзиллитом.

Тонзиллит может возникнуть в любом возрасте и является распространенным детским заболеванием. Чаще всего его диагностируют у детей от дошкольного возраста до подросткового возраста.Симптомы включают боль в горле, опухшие миндалины и жар.

Это состояние заразно и может быть вызвано различными распространенными вирусами и бактериями, такими как бактерии Streptococcal , вызывающие ангины. Тонзиллит, вызванный ангиной горла, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.

Тонзиллит легко диагностировать. Симптомы обычно проходят в течение 7-10 дней. Вот что вам нужно знать - от видов до лечения.

Существует 3 типа тонзиллита: острый, хронический и рецидивирующий.

Возможные симптомы тонзиллита:

У очень маленьких детей вы также можете заметить повышенную раздражительность, плохой аппетит или чрезмерное слюнотечение.

Тонзиллит невероятно часто встречается у детей. Фактически, почти каждый ребенок, вероятно, хотя бы раз заболеет тонзиллитом.

Если симптомы длятся около 10 дней или меньше, это считается острым тонзиллитом. Если симптомы длятся дольше или если тонзиллит возвращается несколько раз в течение года, это может быть хронический или рецидивирующий тонзиллит.

Острый тонзиллит, вероятно, улучшится при домашнем лечении, но в некоторых случаях может потребоваться другое лечение, например, антибиотики.

Симптомы хронического тонзиллита длятся дольше, чем острые. У вас могут быть длительные:

  • боль в горле
  • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
  • болезненные лимфатические узлы на шее

Хронический тонзиллит также может вызывать камни миндалин, в которых накапливаются такие вещества, как мертвые клетки, слюна и пища в щелях миндалин.В конце концов, мусор может превратиться в мелкие камни. Они могут выпадать сами по себе, или их может потребовать удалить врач.

Ваш врач может порекомендовать удаление миндалин хирургическим путем, если у вас хронический тонзиллит.

Как и при хроническом тонзиллите, стандартным лечением рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия. Рецидивирующий тонзиллит часто определяется как:

  • боль в горле или тонзиллит не менее 5-7 раз в течение 1 года
  • случаев не менее 5 раз в каждый из предыдущих 2 лет
  • случаев не менее 3 раз в каждом из предыдущих 3 года

Исследования 2018 года показывают, что хронический и рецидивирующий тонзиллит может быть вызван биопленками в складках миндалин.Биопленки - это сообщества микроорганизмов с повышенной устойчивостью к антибиотикам, которые могут вызывать повторные инфекции.

Генетика также может быть причиной рецидива тонзиллита.

В исследовании 2019 года изучались миндалины детей с рецидивирующим тонзиллитом. Исследование показало, что генетика может вызвать плохой иммунный ответ на бактерии стрептококка группы A , вызывающие стрептококковое горло и тонзиллит.

Узнайте больше о генетике рецидивирующего тонзиллита.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:

  • лихорадка выше 103 ° F (39,5 ° C)
  • мышечная слабость
  • жесткость шеи
  • боль в горле, которая не проходит после двух дней

В редких случаях тонзиллит может вызвать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хотя некоторые эпизоды тонзиллита проходят сами по себе, для некоторых может потребоваться другое лечение.

Если у вас тонзиллит, вы можете заразиться за 24–48 часов до появления каких-либо симптомов. Вы все еще можете распространять болезнь, пока не перестанете болеть.

Если вы принимаете антибиотики от бактериального тонзиллита, вы должны перестать заразиться через 24 часа.

У вас может развиться тонзиллит, если кто-то с инфекцией кашляет или чихает рядом с вами, а вы вдыхаете капли. Если вы коснетесь зараженного предмета, например дверной ручки, а затем коснетесь носа или рта, у вас также может развиться тонзиллит.

Контакт со многими людьми увеличивает риск заражения тонзиллитом. Поэтому часто заболевают дети школьного возраста. Если у вас есть симптомы, лучше оставаться дома, чтобы избежать распространения тонзиллита.

Обычно симптомы проявляются через 2–4 дня после контакта с больным тонзиллитом. Узнайте, как снизить риск заражения или распространения тонзиллита.

Миндалины - ваша первая линия защиты от болезней. Они производят лейкоциты, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Миндалины борются с бактериями и вирусами, попадающими в ваш организм через рот и нос. Однако миндалины также уязвимы для инфекции от этих захватчиков.

Тонзиллит может быть вызван вирусом, например, простудой, или бактериальной инфекцией, например ангины.

Вирусный тонзиллит

Вирусы являются наиболее частой причиной тонзиллита. Вирусы, вызывающие простуду, часто являются источником тонзиллита, но его могут вызывать и другие вирусы.К ним относятся:

Поскольку вирус Эпштейна-Барра может вызывать как мононуклеоз, так и тонзиллит, иногда у людей с мононуклеозом тонзиллит развивается как вторичная инфекция.

Если у вас вирусный тонзиллит, ваши симптомы могут включать кашель или заложенность носа. Антибиотики не действуют на вирусы, но вы можете лечить стандартные симптомы, оставаясь гидратированным, принимая безрецептурные обезболивающие и отдыхая, чтобы помочь вашему организму выздороветь.

Бактериальный тонзиллит

Около 15–30 процентов случаев тонзиллита вызваны бактериями.Чаще всего ангины вызывают стрептококковые бактерии, но другие бактерии также могут вызывать тонзиллит.

Бактериальный тонзиллит чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Ваш врач может назначить антибиотики для лечения бактериального тонзиллита, хотя в них нет необходимости. Помимо антибиотиков, в большинстве случаев вирусный и бактериальный тонзиллит лечится одинаково.

Диагноз ставится на основании физического осмотра вашего горла. Ваш врач может также взять посев из горла, осторожно протянув заднюю часть горла.Посев будет отправлен в лабораторию, чтобы определить причину инфекции горла.

Ваш врач может также взять образец вашей крови для общего анализа крови. Этот тест может показать, является ли ваша инфекция вирусной или бактериальной, что может повлиять на варианты лечения.

Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, особенно если его вызывает вирус, например простуда.

Лечение более тяжелых случаев тонзиллита может включать антибиотики или тонзиллэктомию.

Если человек становится обезвоженным из-за тонзиллита, ему может потребоваться внутривенное введение жидкости. Обезболивающие для облегчения боли в горле также могут помочь, пока горло заживает.

Тонзиллэктомия

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно это рекомендуется только для людей, которые страдают хроническим или рецидивирующим тонзиллитом, или в тех случаях, когда тонзиллит вызывает осложнения или симптомы не улучшаются.

Если за последний год у вас был тонзиллит или фарингит не менее 5–7 раз, может помочь тонзиллэктомия.Операция также может облегчить проблемы с дыханием или глотанием, которые могут возникнуть в результате тонзиллита.

Согласно исследованию 2017 года, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций горла у детей в течение первого года после операции. Однако исследование 2018 года показало, что взрослые, которым удалили миндалины в детстве, в долгосрочной перспективе имели повышенный риск респираторных и инфекционных заболеваний.

Тонзиллэктомия может снизить общий риск развития стрептококковой ангины. Тем не менее, после удаления миндалин вы все еще можете получить стрептококковое горло и другие инфекции горла.Миндалины также могут вырасти после операции, но это редкость.

Вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция, но для полного выздоровления потребуется 1–2 недели. Узнайте, что делать до и после тонзиллэктомии.

Антибиотики против тонзиллита

Если тонзиллит вызвала бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Антибиотики могут помочь вашим симптомам исчезнуть немного быстрее.Однако они повышают риск устойчивости к антибиотикам и могут иметь другие побочные эффекты, например расстройство желудка. Антибиотики больше необходимы людям с риском осложнений тонзиллита.

Если врач пропишет вам антибиотики, скорее всего, это пенициллин от тонзиллита, вызванного стрептококком группы A . Другие антибиотики доступны, если у вас аллергия на пенициллин.

Важно, чтобы вы прошли полный курс антибиотиков. Даже если ваши симптомы полностью исчезнут, инфекция может усугубиться, если вы не примете все лекарства в соответствии с предписаниями.Ваш врач может попросить вас назначить повторный визит, чтобы убедиться, что лекарство было эффективным.

Есть несколько методов лечения, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить боль в горле от тонзиллита:

Используйте спреи для горла, а не леденцы для маленьких детей, и всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать детям лекарства. Узнайте больше о способах лечения тонзиллита в домашних условиях.

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, потому что они ежедневно вступают в тесный контакт с другими людьми в школе и в играх, подвергая их воздействию различных вирусов и бактерий.Однако взрослые тоже могут заболеть тонзиллитом.

Частое общение с людьми увеличивает риск контакта с инфицированным человеком. В результате, пользование общественным транспортом или занятия другими делами вместе с множеством людей могут повысить вероятность заражения тонзиллитом.

Симптомы тонзиллита и методы лечения одинаковы для взрослых и детей. Однако, если вам сделают тонзиллэктомию во взрослом возрасте, вам, скорее всего, потребуется больше времени, чтобы выздороветь, чем ребенку.Узнайте, что делать, если во взрослом возрасте у вас разовьется тонзиллит.

Тонзиллит и фарингит в некоторых случаях могут быть вызваны одними и теми же бактериями, но это не одно и то же.

Тонзиллит может вызывать ряд различных бактерий или вирусов, в том числе бактерии стрептококка группы A . Эти же бактерии - единственная причина ангины.

Оба состояния заразны, поэтому вам следует держаться подальше от других людей, если вы думаете, что у вас есть одно из них.

Помимо симптомов тонзиллита, у людей с ангины могут развиться:

  • боли в других частях тела
  • тошнота
  • рвота
  • маленькие красные пятна на задней части рта
  • белый гной вокруг миндалин
  • сыпь

Ваш врач может использовать одни и те же тесты для диагностики обоих состояний.Лечение бактериального тонзиллита и ангины также похоже. Узнайте больше о различиях между тонзиллитом и ангины.

У людей с хроническим тонзиллитом может начаться обструктивное апноэ во сне. Это происходит, когда дыхательные пути набухают и мешают человеку хорошо спать, что может привести к другим проблемам со здоровьем, если их не лечить.

Также возможно обострение инфекции и распространение на другие части тела. Это известно как целлюлит миндалин.

Инфекция также может вызвать у человека скопление гноя за миндалинами, которое называется перитонзиллярным абсцессом. Это может потребовать дренирования и хирургического вмешательства.

Если вы не пройдете полный курс лечения антибиотиками или антибиотики не убивают бактерии, возможно, что при тонзиллите могут развиться осложнения. К ним относятся ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит.

Чтобы снизить риск заражения тонзиллитом, держитесь подальше от людей с активными инфекциями.Если у вас тонзиллит, старайтесь держаться подальше от других, пока вы не перестанете заразиться.

Убедитесь, что вы и ваш ребенок соблюдаете хорошие гигиенические привычки. Часто мойте руки, особенно после контакта с больным горлом, кашлем или чиханием.

Опухшие миндалины могут вызвать затруднение дыхания, что может привести к нарушению сна. Не леченный тонзиллит может привести к распространению инфекции на область за миндалинами или на окружающие ткани.

Симптомы тонзиллита, вызванного бактериальной инфекцией, обычно проходят через несколько дней после начала приема антибиотиков. Стрептококковая ангина считается заразной, пока вы не принимаете антибиотики в течение 24 часов.

.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Могут ли взрослые болеть тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего поражает детей и подростков, но он может развиться и у взрослых. Тонзиллит - это воспаление миндалин. Миндалины - это две небольшие массы мягких тканей, которые находятся на каждой стороне задней стенки горла. Они являются частью вашей иммунной системы, помогают бороться с микробами и предотвращать инфекции.

Прочтите, чтобы узнать больше о причинах тонзиллита и о том, как врачи лечат это заболевание у взрослых.

Симптомы тонзиллита у взрослых аналогичны симптомам у детей и могут включать:

  • боль в горле
  • боль при глотании
  • красные опухшие миндалины
  • белые или желтые пятна на миндалинах
  • увеличенные лимфатические узлы в шея
  • неприятный запах изо рта
  • царапающий голос
  • боль в ухе
  • лихорадка
  • головная боль
  • боль в животе
  • кашель
  • жесткая шея

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, но иногда и бактерии могут быть виноваты.

Вирусы, которые могут привести к тонзиллиту, включают:

Бактериальные инфекции вызывают тонзиллит в 15–30 процентах случаев. Бактерии, вызывающие ангины, известные как Streptococcus pyogenes , являются наиболее частой причиной бактериального тонзиллита.

Хотя тонзиллит сам по себе не всегда заразен, микробы, которые могут его вызвать, заразны.

Факторы риска тонзиллита включают молодой возраст и воздействие микробов, вызывающих вирусные или бактериальные инфекции.

Одна из причин, по которой тонзиллит может быть более распространенным среди детей и подростков, заключается в том, что миндалины играют меньшую роль в иммунной функции после полового созревания.

Рекомендуется часто мыть руки и не пить напитки с другими, если вы предрасположены к инфекциям.

Вы можете заболеть ангиной и инфекциями горла, даже если вам удалили миндалины.

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы стали серьезными или продолжаются более четырех дней без заметного улучшения.

Врач может диагностировать причину тонзиллита, задав вам вопросы и осмотрев ваше горло.

Вам также может потребоваться сдать мазок из горла, чтобы узнать, есть ли у вас бактериальная инфекция. Этот тест включает в себя протирание стерильным тампоном задней стенки горла, чтобы получить образец. Получение результатов может занять несколько минут или до 48 часов, в зависимости от расположения лаборатории и типа используемого теста.

В некоторых случаях врачи могут захотеть сделать анализ крови, чтобы проверить ваш общий анализ крови.Эти результаты могут помочь определить, вызван ли ваш тонзиллит вирусом или бактериями.

Специального лечения вирусного тонзиллита не существует, но вы можете уменьшить симптомы, выполнив следующие действия:

  • как можно больше отдыхать
  • оставаться гидратированным, выпивая достаточное количество воды
  • принимая обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен ( Адвил, Мотрин)
  • полоскание раствора соленой водой
  • использование увлажнителя
  • прием пищи и питье теплых или холодных жидкостей, таких как бульоны, чай или фруктовое мороженое
  • рассасывание леденцов для горла

Ваш врач может назначить стероидные препараты, если ваше дыхание становится затрудненным из-за опухших миндалин.

Если у вас бактериальный тонзиллит, врач пропишет вам антибиотик, например пенициллин.

Если не лечить бактериальный тонзиллит, может развиться абсцесс. Это вызвано скоплением гноя в кармане в задней части горла. Вашему врачу может потребоваться осушить абсцесс иглой, разрезать и дренировать абсцесс или, в некоторых случаях, выполнить операцию по удалению миндалин.

Операция по удалению миндалин известна как тонзиллэктомия. Иногда его рекомендуют при очень тяжелых или частых случаях тонзиллита.

Частый тонзиллит обычно определяется как:

  • более семи эпизодов тонзиллита в течение одного года
  • более четырех-пяти случаев в год в каждом из двух предыдущих лет
  • более трех случаев в год в каждом из предыдущие три года

Удаление миндалин обычно проводится в амбулаторных условиях, что означает, что вы сможете отправиться домой в тот же день.

У детей и взрослых операция проводится одинаково, но если вы старше, восстановление может занять больше времени.Дети обычно выздоравливают быстрее, а это означает, что им может потребоваться около недели на восстановление, а взрослым может потребоваться две недели, прежде чем они вернутся к работе.

Дети также могут реже, чем взрослые, испытывать осложнения, такие как кровотечение или сильная боль, после процедуры.

Нет тонны исследований, подтверждающих преимущества операции тонзиллэктомии у взрослых. Но в исследовании 2013 года ученые из Финляндии наблюдали за 86 взрослыми, страдающими рецидивирующей болью в горле. 46 из них перенесли тонзиллэктомию, а 40 не прошли операцию.

По прошествии пяти месяцев только 39 процентов тех, кому удалили миндалины, перенесли эпизод острой ангины по сравнению с 80 процентами тех, кто не перенес операцию. Взрослые, которым удалили миндалины, также сообщили о меньшем количестве посещений врача и пропусках занятий в школе или на работе.

Если вы испытываете хроническую или рецидивирующую боль в горле, затрагивающую миндалины, поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках операции на миндалинах.

В редких случаях после операции миндалины могут вырасти снова.

Тонзиллит чаще встречается у детей, но у взрослых также может развиться состояние. Если у вас развивается тонзиллит, наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция, но она также может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Во многих случаях тонзиллит проходит самостоятельно, обычно в течение недели. Если ваше состояние продолжает возвращаться, оно тяжелое или не поддается лечению, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам операция.

.

Симптомы, изображения, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Тонзиллит - распространенная инфекция миндалин.

Миндалины располагаются в задней части глотки. Это скопления лимфоидной ткани, которые составляют часть иммунной системы.

Хотя тонзиллит может доставлять дискомфорт и неприятные ощущения, это состояние редко является серьезной проблемой для здоровья.Большинство людей выздоравливает от тонзиллита в течение нескольких дней, независимо от того, принимают они лекарства или нет. Большинство симптомов проходят в течение 7–10 дней.

В этой статье мы объясняем причины, диагноз и симптомы тонзиллита. Мы также предоставляем некоторые сведения о лечении, включая удаление миндалин.

Наиболее частые симптомы тонзиллита включают:

  • боль в горле и боль при глотании
  • красные и опухшие миндалины с гнойными пятнами
  • лихорадка
  • головная боль
  • затруднение при глотании
  • боль в ушах и шее
  • усталость
  • трудности со сном
  • кашель
  • озноб
  • опухшие лимфатические узлы

Менее распространенные симптомы могут включать:

  • усталость
  • боль в животе и рвоту
  • тошноту
  • пушистый язык
  • изменения звука голос
  • неприятный запах изо рта
  • затруднение при открывании рта

У некоторых людей могут образовываться камни миндалин, которые врачи также называют тонзилолитами или миндалинами.Тонзилолит - это кальцинированное скопление материала в щелях миндалин.

Обычно они маленькие, но в редких случаях могут быть больше.

Камни в миндалинах могут быть неприятными, иногда их трудно удалить, но в целом они не вредны.

Когда обращаться к врачу

Тонзиллит иногда может вызвать настолько сильное опухание горла, что затрудняется дыхание. Это редко, но если это произойдет, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Кроме того, если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует посетить своего врача:

  • высокая температура
  • ригидность шеи
  • мышечная слабость
  • боль в горле, которая сохраняется более 2 дней

Чтобы диагностировать тонзиллит, врач начнет с общего осмотра и проверит, нет ли отеков вокруг миндалин, часто с белыми пятнами.

Врачи могут также осмотреть внешнюю часть глотки на предмет признаков увеличения лимфатических узлов и иногда возникающей сыпи.

Врач может взять мазок из инфицированной области для более тщательного изучения. Используя этот метод, они могут определить, является ли причина инфекции вирусной или бактериальной.

Они также могут провести полный анализ крови. Этот тест включает в себя взятие небольшого количества крови для определения уровней определенных типов клеток крови. Этот анализ крови может помочь врачу дополнить информацию, полученную с мазка.

В некоторых случаях, если мазок не дает результатов, полный анализ клеток крови может помочь врачу выбрать лучшее лечение.

Если человек не может лечить тонзиллит в домашних условиях, доступен ряд вариантов лечения.

Лекарства

Люди могут использовать безрецептурные обезболивающие, чтобы обезболить симптомы тонзиллита.

Если тонзиллит вызывает бактериальная инфекция, врач обычно назначает антибиотики. Однако они не подходят для человека с вирусным тонзиллитом.Антибиотики не эффективны против вирусов.

Пенициллин - самый распространенный антибиотик. Находясь на курсе антибиотиков, человек должен соблюдать полный курс и продолжать их прием, даже если симптомы исчезли. Прекращение курса антибиотиков на полпути может позволить инфекции распространиться.

В редких случаях, если их не лечить, некоторые виды бактерий могут вызывать ревматизм или воспаление почек.

Удаление

Раньше врачи регулярно рекомендовали операцию по лечению тонзиллита.Сегодня врач не порекомендует тонзиллэктомию, если состояние не является хроническим и рецидивирующим.

Хотя миндалины становятся менее активными после полового созревания, они по-прежнему являются функциональным органом. По этой причине хирург не удалит их без необходимости.

Врач может запросить тонзиллэктомию, если миндалины вызывают вторичные проблемы, такие как:

  • апноэ во сне, которое связано с проблемами дыхания ночью
  • затруднениями с дыханием или глотанием
  • абсцесс, который трудно вылечить
  • миндалины целлюлит, при котором инфекция распространяется на другие области и приводит к скоплению гноя за миндалинами

Если необходима тонзиллэктомия, врачи могут выбрать один из множества методов.Практикующие врачи успешно использовали лазеры, радиоволны, энергию ультразвука, низкие температуры или нагретую иглу для удаления миндалин.

Хирургия все чаще становится последним портом захода. Отрицательные последствия операции могут перевесить положительные последствия удаления миндалин.

Хотя тонзиллит может вызывать беспокойство и дискомфорт, когда он возникает, для большинства людей он проходит без каких-либо серьезных долгосрочных последствий.

Узнайте больше о лечении тонзиллита в домашних условиях здесь.

Несколько простых средств могут помочь человеку уменьшить симптомы тонзиллита в домашних условиях:

  • Отдых позволяет организму сохранять энергию для борьбы с инфекцией, а не использовать ее в повседневной деятельности.
  • Обильное питье предотвратит пересыхание и дискомфорт в горле. Когда организм реагирует на инфекцию, ему требуется больше жидкости, чем обычно. Теплые напитки, предпочтительно без кофеина, также могут иметь успокаивающее действие.
  • Полоскание горла соленой водой может уменьшить дискомфорт.
  • Пастилки для сосания могут помочь успокоить горло.
  • Сухой воздух может раздражать горло. Смягчить это можно с помощью увлажнителей воздуха или сидения в душной ванной.
  • Избегание раздражителей, таких как табак и задымление, может помочь человеку уменьшить симптомы.
  • Прием лекарств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, может помочь при боли и лихорадке.

Миндалины - первая линия защиты от потенциальных болезней и инфекций. По этой причине у них легко может развиться инфекция.

Тонзиллит обычно вирусный. Реже инфекцию могут вызвать бактерии.

Вирусный или бактериальный тонзиллит может быть заразным и передаваться от человека к человеку. Однако, если тонзиллит вызван вторичным заболеванием, таким как синусит или сенная лихорадка, маловероятно его распространение.

Вирусные причины

Вирусная инфекция - наиболее частая причина тонзиллита. К наиболее распространенным типам вируса, поражающим миндалины, относятся:

  • аденовирус, который является возможной причиной простуды и ангины
  • риновирус, который является наиболее частой причиной простуды
  • грипп или грипп
  • респираторно-синцитиальный вирус, который часто приводит к острым респираторным инфекциям.
  • Два подтипа коронавируса, один из которых вызывает SARS

Реже вирусный тонзиллит могут вызывать следующие:

Бактериальные причины

Наиболее распространенный тип бактерий, поражающих миндалины, - это Streptococcus pyogenes . Однако реже другие виды могут вызвать тонзиллит, в том числе:

  • Staphylococcus aureus
  • Mycoplasma pneumonia
  • Chlamydia pneumonia
  • Bordetella pertussis
  • Bordetella pertussis
  • Bordetella pertussis
  • 2

Возможны различные типы тонзиллита.Врачи определяют их по симптомам и периоду выздоровления.

К ним относятся:

  • Острый тонзиллит: Симптомы обычно длятся около 3–4 дней, но могут длиться до 2 недель.
  • Рецидивирующий тонзиллит: За год у человека бывает несколько различных случаев острого тонзиллита.
  • Хронический тонзиллит: У человека будет постоянная боль в горле и неприятный запах изо рта.

Диагностика типа тонзиллита поможет врачу определиться с оптимальным курсом лечения.

Люди часто путают тонзиллит с ангиной горла. Однако есть важные отличия.

Определенный тип бактерий, называемый группой A Streptococcus , вызывает ангины. Симптомы часто бывают более серьезными. Streptococcus также может инфицировать другие части глотки.

Вирусы также могут вызывать тонзиллит. Однако фарингит - это чисто бактериальная инфекция.

Бактериальный тонзиллит может привести к осложнениям. Однако это редко и обычно встречается у маленьких детей.Вирусный тонзиллит обычно не приводит к осложнениям.

Инфекция может распространяться на другие части тела и вызывать осложнения, в том числе:

  • ангина или перитонзиллярный абсцесс, который представляет собой скопление гноя между миндалинами и стенкой горла.
  • обструктивное апноэ во сне, при котором стенки горла расслабляются, пока человек спит, и влияют на дыхание и цикл сна

К более редким осложнениям относятся:

  • скарлатина
  • ревматическая лихорадка, которая вызывает воспаление во всем теле и приводит к резким движениям тела и боли в суставах
  • гломерулонефрит, при котором фильтрующие механизмы почек набухают и вызывают рвоту.

Осложнения обычно возникают редко.Тонзиллит проходит без проблем для большинства людей.

Магазин домашних средств от тонзиллита

Следующие домашние средства доступны для покупки в Интернете:

Q:

Могу ли я передать тонзиллит через поцелуи?

A:

Да, через поцелуи можно передать тонзиллит. Тонзиллит может развиться из-за вируса или бактерий.

Вирусы и бактерии могут передаваться воздушно-капельным путем при поцелуях, кашле и чихании.Если у вас тонзиллит, вам следует избегать поцелуев, чтобы предотвратить распространение вируса или бактерий на другого человека.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Что такое тонзиллит и что вызывает тонзиллит?

Миндалины - важная часть вашей иммунной системы и первая линия защиты от вирусов или бактерий, которые вы вдыхаете или проглатываете. (1) Это комки из типа ткани, называемой лимфоидной тканью, в задней части рта (по бокам язычка, который свисает вниз по центру над горлом).

Технически у вас есть несколько различных типов миндалин, включая одну небную миндалину, две носоглоточные миндалины (также известные как аденоиды), одну трубную миндалину и две язычные миндалины.(2) Но когда дело доходит до тонзиллита, врачи обычно называют различные типы миндалин вместе как ваши миндалины, за исключением ваших аденоидов (которые расположены в задней части глотки над язычком, а не по бокам задней стенки глотки). горло, где расположены другие миндалины).

Тонзиллит - это воспаление или инфицирование миндалин (а иногда и аденоидов). (3)

Когда чужеродный захватчик (бактерия или вирус) вызывает иммунный ответ миндалин (благодаря белкам, называемым иммуноглобулинами на поверхности миндалин), они могут воспаляться и увеличиваться в размерах и вызывать тонзиллит, говорит Джеймс Кларк. MBBCh, инструктор по отоларингологии в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе.

Вот что происходит.

.

Тонзиллит - канал лучшего здоровья

Миндалины - это две небольшие прокладки из железистой (лимфатической) ткани, расположенные с каждой стороны задней стенки горла. Они являются частью вашей иммунной системы. Они вырабатывают антитела и лейкоциты (лимфоциты), чтобы атаковать микробы во рту. Это делает миндалины частью вашей первой линии защиты от бактерий, содержащихся в пище или воздухе.

Миндалины относительно маленькие в первый год жизни ребенка и увеличиваются в размерах по мере взросления ребенка.Самый крупный из них обычно бывает в возрасте от четырех до семи лет.

Тонзиллит возникает при инфицировании миндалин и может быть вызван бактериями или вирусами. Тонзиллит может развиться у людей любого возраста. Однако взрослые, заболевшие тонзиллитом, как правило, за свою жизнь перенесли больше инфекций, поэтому они больше не болеют так часто, как дети.

Симптомы тонзиллита

Симптомы тонзиллита включают:
  • Белые или желтые пятна гноя на миндалинах
  • Боль в горле - хотя некоторые дети жалуются на боль в животе, а не на боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов под каждой стороной челюсти
  • Боль при глотании
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта.

Бактерии, вирусы и тонзиллит

Когда тонзиллит вызывается бактериями (около 15% всех инфекций миндалин), обычно это бактерия стрептококка. Нелегко определить, вызван ли тонзиллит бактериями - врач может взять мазок из горла (осторожно протереть стерильной ватой палочкой по миндалинам) и отправить его на анализ.

Существует множество вирусов, вызывающих тонзиллит. Антибиотики не помогают, если тонзиллит вызван вирусной инфекцией.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит может привести к ряду осложнений, в том числе:
  • Хронический тонзиллит - неизлечимая инфекция миндалин. Человек может продолжать чувствовать недомогание и усталость
  • Вторичные инфекции - инфекция может распространиться на нос, носовые пазухи или уши человека
  • Клей уха (средний отит) у детей - аденоиды входят в ту же группу лимфатических узлов, что и миндалины. Когда аденоиды опухают (обычно, когда миндалины также большие), они могут блокировать евстахиеву трубу, которая идет от задней стенки глотки к среднему уху.Это тонкая трубка, по которой вы выталкиваете воздух, когда «хлопаете» ухом. Если трубка остается заблокированной большую часть времени, в среднем ухе образуется липкая жидкость, которая мешает слуху. Это называется клеевым ушком
  • .
  • Ангина - если инфекция распространяется на ткани вокруг миндалин, в горле может образоваться абсцесс, также известный как перитонзиллярный абсцесс. Это вызывает сильную боль и может мешать глотанию и даже дыханию. Могут помочь антибиотики, но иногда требуется операция по дренированию абсцесса.

Лечение тонзиллита

Поскольку большинство приступов тонзиллита вызываются вирусами, большая часть лечения направлена ​​на облегчение таких симптомов, как боль и жар. Парацетамол может помочь, и человеку следует отдохнуть. Большинство детей с тонзиллитом плохо себя чувствуют, им больно глотать. Попробуйте прохладительные напитки (холодные напитки могут повредить), ледяные блоки и мороженое. Не волнуйтесь, если ребенок перестанет есть на день или два. Обычно они быстро развиваются, когда инфекция прошла.

При тонзиллите, вызванном бактериями, назначают антибиотики.

Тонзиллэктомия

Если приступы тонзиллита становятся частыми и тяжелыми или вызывают осложнения, ваш врач может предложить операцию, известную как тонзиллэктомия.

Причины тонзиллэктомии могут включать:

  • Рецидивирующие приступы тонзиллита, сопровождающиеся болью, дискомфортом и высокой температурой
  • Хронический тонзиллит, не купируемый антибиотиками
  • Частые ушные инфекции, связанные с тонзиллитом
  • Затруднение дыхания из-за увеличенных миндалин
  • Абсцессы, образующиеся в горле (перитонзиллярные абсцессы или ангина)
  • Ребенок не может нормально развиваться из-за затруднения глотания из-за частых инфекций и увеличения миндалин.

Медицинские вопросы, которые необходимо рассмотреть перед тонзиллэктомией

Перед проведением тонзиллэктомии ваш врач проведет полное медицинское обследование. Прокладка миндалин имеет большое кровоснабжение, поэтому следует обратить особое внимание на то, есть ли у вас какие-либо аномальные тенденции к кровотечениям. Ваш врач проверит, не воспалились ли миндалины активно, и, если да, перед операцией пропишет антибиотики на несколько недель, чтобы контролировать инфекцию.

Процедура тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом.Хирург открывает человеку рот и зажимает миндалины специальными инструментами. Железистая ткань находится внутри кожи, которую хирург разрезает с помощью скальпеля, ножниц, лазера или электрического тока (электрокаутеризация). Затем хирург удаляет миндалины. Каждая прокладка миндалин имеет достаточное кровоснабжение, поэтому электрокоагуляция часто используется для слияния кровеносных сосудов и снижения риска кровотечения.

Сразу после тонзиллэктомии

После операции вас могут ожидать:
  • Когда вы просыпаетесь, вы будете лежать на боку - это необходимо для предотвращения удушья в случае кровотечения из подушечек миндалин
  • Боль в горле
  • При необходимости болеутоляющее
  • Медперсонал будет регулярно проверять ваш пульс, артериальное давление, частоту дыхания и ваше горло на предмет кровотечения
  • В течение первых четырех часов после операции вам, вероятно, не разрешат принимать пищу или жидкости
  • Вам может быть трудно есть или пить, но вас будут поощрять к этому - чем чаще вы пользуетесь глоткой, тем лучше
  • Вы можете рассчитывать на пребывание в больнице всего один день или около того.

Осложнения тонзиллэктомии

Возможные осложнения тонзиллэктомии включают:
  • Боль может уменьшиться в течение двух дней или около того, но может снова обостриться через шесть дней после операции. У вас также может быть боль в ушах.
  • Возможно сильное кровотечение (кровотечение) из подушечек миндалин. Большинство случаев кровотечения происходит в течение одной недели после операции.
  • Струпья, образующиеся на ранах, могут вызывать неприятный привкус во рту.

Самостоятельный уход после тонзиллэктомии

Ваш врач посоветует, как ухаживать за собой дома, но общие рекомендации включают:
  • Не курите.
  • Избегайте интенсивных упражнений сразу после операции.
  • Обычно вы должны провести дома неделю или около того, прежде чем вернуться на работу или в школу.
  • Избегайте людных, закрытых помещений (например, кинотеатров) в течение как минимум одной недели, чтобы снизить риск заражения.
  • Боль в горле может длиться от двух до трех недель, но постарайтесь как можно скорее вернуться к своей обычной диете - избегайте диеты с желе и мороженым.
  • Некоторые продукты могут вызывать раздражение и боль - избегайте кислых напитков (таких как соки цитрусовых), острой пищи и продуктов с грубой текстурой в течение примерно 10 дней.
  • Не принимайте аспирин, так как это обезболивающее может вызвать кровотечение. Принимайте только те лекарства, которые рекомендованы вашим врачом или хирургом.

Долгосрочная перспектива после тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия не снизит риск или частоту возникновения таких проблем, как инфекции верхних дыхательных путей (простуда), инфекции дыхательных путей, ларингит, инфекции среднего уха, синусит или аллергия на нос. Однако это остановит тонзиллит и облегчит глотание.Вы, вероятно, избавитесь от неприятного запаха изо рта, если бы это было проблемой.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Специалист по ушам, носу и горлу
  • Дежурная медсестра Тел. 1300 60 60 24 - для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)

Что нужно помнить

  • Миндалины находятся в задней части рта и являются частью иммунной системы организма.
  • Самая частая причина тонзиллита - вирусные инфекции.
  • Операция по удалению миндалин может помочь, если у вас частые инфекции, но операция сложна и может быть небезопасной.
  • После тонзиллэктомии боль в горле может длиться от двух до трех недель, но постарайтесь как можно скорее вернуться к своему обычному питанию - избегайте прилипания к желе и мороженому.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья - (нужен новый cp)

Последнее обновление: июнь 2013

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Смотрите также