Преимущества небулайзерной терапии бронхиальной астмы


в домашних условиях, терапия, ингаляции через небулайзер

Содержание статьи

Как правило, на прием к пульмонологу человек приходит с тяжелыми симптомами астмы: одышка, ограничение возможности свободного вдоха и выдоха, хрипение в груди, сильный кашель, другие.

После дополнительной консультации у доктора аллерголога – иммунолога (тестирование на аллергены, спирография, пиктография) ставится диагноз с указанием степени тяжести и вида бронхиальной астмы, назначается симптоматическая и базисная терапия.

Ведущая роль в начале лечения, а именно, ликвидации приступа астмы принадлежит небулайзерной терапии, поскольку только с помощью распыления противовоспалительного лекарственного вещества непосредственно на участки воспаленных клеток дыхательных путей можно добиться быстрого снижения гиперреактивности бронхов. А также разжижить и вывести мокроту, обеспечить максимальное поступление кислорода в альвеолы.

Для человека с диагнозом бронхиальная астма компрессорный небулайзер – это аппарат первой необходимости, поскольку всю жизнь при любой вирусной, бактериальной, грибковой инфекции, воздействии внешних аллергенов возможно повторение критического состояния приступа, и главное спасение от него – новый курс лечения с помощью бронхорасширяющих, противовоспалительных, антимикробных лекарственных средств.

Почему именно небулайзерная терапия?

Основные задачи ликвидации обострений бронхиальной астмы – снижение бронхообструкции и достижение в легких хорошего газообмена. Этого можно добиться поступлением лекарства непосредственно к слизистым оболочкам дыхательных путей. Небулайзер превращает лечебные суспензии и растворы в тончайшие частицы аэрозоли, и под компрессорным давлением доставляет их в очаги воспаления.

Преимущества небулайзерной симптоматической терапии при бронхиальной астме:

  • Быстрое проникновение лекарственных веществ внутрь клеток обусловливает моментальное устранение удушья.
  • Обеспечивается применение высоких доз, а так же комбинации лекарственных препаратов, необходимых для начальной симптоматической, затем базисной терапии астмы и ликвидации обострений в процессе дальнейшей жизни.
  • Лекарственные вещества не оказывают негативного влияния на почки, печень, другие органы.
  • Небулайзер оптимально приспособлен для лечения малышей, пожилых людей, а также лиц, в крайне тяжелых состояниях: надев маску, больной может не контролировать вдох и выдох, лекарство поступает по мере надобности.
  • Портативность: кроме стационарного лечения бронхиальной астмы, при необходимости, небулайзер можно использовать дома, во время путешествия (карманный).
  • С аппаратным дыханием производится непрерывное поступление лекарства.
  • Небулайзерная терапия считается наиболее безопасной для сердечно-сосудистой системы, нежели инъекции и таблетки. Лекарства не содержат фреон.

В критическом состоянии больного человека (потеря сознания, астматический статус) возможно подключение небулайзера к кислородному аппарату с функцией искусственной легочной вентиляции.

Показания к использованию небулайзера

Важно запомнить, не следует постоянно дышать через этот ингаляционный аппарат. Лекарственная небулайзерная терапия назначается врачом индивидуально и только в случаях:

  • Симптоматической начальной терапии,
  • базисного лечения,
  • затем ухудшения (обострения астмы),
  • и планового (ежегодного) лечения аллергенами по программе АСИТ.

Все остальное время небулайзером не пользуются, а поступление жизненно важных лекарственных веществ внутрь бронхиол обеспечивается при помощи аэрозолей для ингаляций дозированных (компактных ингаляторов).

Нельзя при бронхиальной астме дышать через небулайзер средствами, не прописанными врачом, запрещено увеличение дозировки назначенного лекарства. Самолечение опасно образованиями бронхоспазма, отека легких, либо интоксикации.

Основные цели, достигаемые с помощью небулайзерной терапии

При стационарных условиях лечения бронхиальной астмы (или аллергии по АСИТ) в определенное время (обычно с 6 утра и 18 ч. вечером) больные проходят процедуры дыхания через небулайзер. Длительность сеанса зависит от тяжести состояния: 5, 7, 10 минут. У детей: 2, 3, 5 минут. Курс небулайзерной терапии при астме: от 5 до 14 дней.

Врач может назначить: бронхолитики, глюкокортикостероиды, кромоны, антибиотики.

При помощи лекарственных ингаляций достигается длительная стойкая ремиссия бронхиальной астмы, улучшение качества жизни:

  • Снижается вероятность бронхоспазма.
  • Увеличивается дренажная функция органов дыхания.
  • Снижается отечность слизистых бронхов.
  • Улучшается микроциркуляция сосудов.
  • Повышаются защитные барьеры слизистых в отношении аллергенов.
  • Корректируется иммунный ответ на внедрение чужеродных организму белков микробов и аллергенов.
  • Происходит санация ветвей бронхов.
  • После проведения лечения острого приступа бронхиальной астмы в стационаре человеку предлагается план дальнейшего амбулаторного лечения.

Лечение небулайзером в домашних условиях

Для самостоятельного лечения нужен компрессорный небулайзер, разбивающий лечебные суспензии на сверхмалые частицы, но не разрушающий лекарственные компоненты основного действующего вещества.

Прежде чем открывать лекарство и помещать его в стаканчиковый распылитель, обязательно нужно проверить исправность прибора, затем уточнить срок годности препарата.

Правила пользования небулайзером при лечении бронхиальной астмы:

  • Наполнять емкость для распыления строго согласно рецепту.
  • Лекарство разводится исключительно физраствором, вода может вызвать бронхоспазм.
  • За час – полтора до процедуры и после не следует кушать (исключая экстренные ситуации).
  • Ингаляции проводить сидя, полулежа.
  • Детям и немощным людям при остром приступе можно использовать маску, всем остальным дышать через мундштук.
  • В процессе ингаляции нужно расслабить тело, дышать без напряжения, медленно.
  • Вдох через рот при бронхиальной астме не должен быть форсированным, а плавный выдох делается спустя 2 секунды задержки, с максимальным освобождением легких от воздуха.
  • С целью снижения остроты приступа изначально в распылитель наливаются бронхоспазмолитики: Беродуал (1:1 с физраствором), либо Сальбутамол, Вентолин, Фенотерол.
  • При необходимости спустя 15 – 20 минут для новой процедуры используют противовоспалительное средство: Бенакорт, Пульмикорт.
  • Стягивающие элементы одежды надо удалить.
  • Выход на улицу после процедуры разрешен не раньше, чем через час.
  • Запрещено применение лекарств через небулайзер в алкогольном опьянении.
  • В помещении нельзя курить. Так же исключите табак на весь курс лечения.
  • При высокой (38,3 и более) температуре тела ингаляции делать недопустимо.
  • Противопоказаниями использования небулайзера в домашних условиях являются болезни сердца, сосудов, диабет, гнойные инфекции, эпилептические припадки.
  • Запрещено использовать для приготовления растворов измельченные таблетки.

При астме нельзя дышать через небулайзер отварами лекарственных трав, растворами с крупными взвешенными частицами, эфирными маслами, это приведет к отеку дыхательных путей (либо пневмонии).

Народные рецепты смесей для небулайзера без разрешения доктора (никакой врач и не позволит) использовать при бронхиальной астме недопустимо.

Небулайзерная терапия

Тактика симптоматического лечения бронхиальной астмы определяется пульмонологом, аллергологом – иммунологом индивидуально с учетом степени тяжести заболевания..

Алгоритмы действия для купирования обострений

Дозировка определяется врачом.

  • Легкий приступ астмы. Однократное проведение ингаляции с помощью небулайзера лекарства бронхоспазмолитика. Возможно повторение спустя 4 часа.
  • При средней тяжести (и тяжелом) приступе – 2 – 3 дозы на протяжении часа (через 20 минут), повторение спустя 4 – 6 часового промежутка времени.

Если улучшения не наблюдается, необходимо больного госпитализировать.

Список бронхоспазмолитиков

Ингаляции этими препаратами при бронхиальной астме позволяют блокировать приступы удушья и проводить лечебную терапию:

  • Ипратропиума бромид для ингаляций небулайзером. Является блокатором М холирецепторов. Разводят физраствором.
  • Сальбутамола сульфат. Фенотерол гидробромид – селективные антагонисты b2-адренорецепторов.
  • Беродуал. Комбинированный препарат. Сочетание Ипратропия бромида и Фенотерола.
  • При отсутствии улучшения врач может назначить глюкокортикостероиды: Будесонид, Беклазон, Кромогексал.

Проведение ингаляционного лечения бронхиальной астмы небулайзером обусловливает снижение регулярности и частоты приступов, исчезновению острых симптомов, уменьшению количества и объема доз аэрозольных препаратов системного лечения астмы.

Как использовать небулайзер?

Прежде всего, следует позаботиться о чистоте распылителя небулайзера, рук, а так же сохранении стерильности лекарства. Просмотрите видео о том, как пользоваться небулайзером:

Физраствор достают из бутыли стерильным шприцем, флаконы с Беродуалом для ингаляций небулайзером  (и другие препараты) снабжены дозирующими капельными пипетками. Некоторые лекарственные вещества (Пульмикорт) продаются в специальных небулах, у которых перед применением аккуратно откручивают верхушку.

В некоторых случаях запрещено использовать лекарственное средство из небулы (ампулы), открытой 12 – 24 часа назад.

Далее:

  • Собирают аппарат строго по инструкции. Нужно убедиться, что фильтр установлен, и у всех деталей небулайзера плотное сочленение.
  • Стаканчик полотно закручивают, соединяют с воздуховодной трубкой, подключают ее к компрессору ингаляционного прибора.
  • Для процедуры используют не менее 3 – 4 мл лекарственной жидкости для распыления. Сначала в емкость наливают 2 мл физраствора, затем бронхолитик, после чего перемешивают в стаканчике небулайзера круговыми движениями.
  • Человек удобно усаживается, на 2 секунды включает аппарат для проверки выделяемого дисперсного тумана, выключает.
  • Если бронхиальная астма у ребенка, для проведения небулайзерной процедуры нужно устраивать его к себе на колени.
  • В рот вставляет мундштук (либо надевает пластиковую маску), ровно дышит на протяжении времени, рекомендуемого врачом. Очень глубоко, либо излишне быстро дышать нельзя.
  • После процедуры лучше прилечь на часок.
  • Если через небулайзер вводились кортикостероиды, обязательно нужно прополоскать горло, рот, умыть лицо (при использовании маски).
  • После каждого сеанса прибор разбирают, а воздушную трубку, распылительную емкость, мундштук тщательно моют.
  • Для дезинфицирования деталей небулайзера можно применять мыло, содовый раствор, перекись водорода (3%), Мирамистин. Затем обсушить и убрать в старильную салфетку (пакет) до следующей процедуры.

Брохиальную астму лечат не только бронхолитиками, врач обязательно выписывает ингаляционные аэрозоли пролонгированного действия с кортикостероидами, а также дозированное средство для скорой помощи (к примеру, Беродуал).

При выборе небулайзера нужно учитывать размер рассеиваемых аэрозольных молекул: если у человека астма, наиболее подходящими являются приборы с преобразованием лекарства в 2 – 5мкм частицы.

При бронхиальной астме выделяются периоды ремиссий и обострений. Ухудшение самочувствия может быть однократным, либо длиться неделю, а то и более. Провоцирующими факторами являются контакты с аллергенами, физические усилия, резкие ароматы, перемена климатических условий, стрессы. Небулайзерная терапия предназначена для снижения риска возникновения обострений, а также самой тяжелой острой фазы – астматического статуса. Своевременное лечение помогает лучше адаптироваться к неблагоприятным внешним условиям. Предотвращает необратимую обструкцию органов дыхания.

Небулайзерная терапия: виды и преимущества

Терапия с использованием небулайзера — один из наиболее действенных методов лечения заболеваний легких. Недавно небалуйзеры из-за высокой стоимости и сложности применения использовались ограничено только в условиях стационара, сейчас их можно с легкостью применять для домашнего лечения. Небулайзеры помогают создать необходимую концентрацию препарата при использовании, что объясняет их популярность.

Виды небулайзеров

Известно два основных типа устройств для ингаляции:

  • компрессорные;
  • ультразвуковые.

Также используются портативные небулайзеры, получающие энергию от аккумулятора. Такие ингаляторы помогают лицам, нуждающимся в быстром введении препарата вне дома.

Компрессорного типа

В компрессорных небулайзерах аэрозоль образуется при поступлении воздуха в распылительную камеру.

Поступает газ в устройство через небольшое отверстие. Давление на выходе падает, что приводит к возрастанию скорости движения воздуха. При столкновении воздуха с жидкостью происходит ее разбивание на маленькие частицы. После чего они сталкиваются с пластиковой заслонкой, что еще больше уменьшает их размер. Первичный аэрозоль остается на стенках устройства, далее снова вовлекается в процесс образования аэрозоля.

Ультразвукового типа

В устройствах этого вида жидкость преобразуется в аэрозоль с помощью вибрации пьезочастиц. Кристалл передает колебания на поверхность раствора, где формируются устойчивые волны. При необходимой частоте ультразвука на перекрещивании этих волн возникает микрофонтан, тем самым образуется аэрозоль. Параметры частиц зависят от силы возникающего сигнала.

Дальше частицы как и в другом типе устройства сталкиваются со специальной преградой. Это приводит к образованию мельчайших частиц аэрозоля. Этот процесс полностью бесшумный и осуществляется быстрее, чем в компрессном типе небулайзера. Но ультразвуковые небулайзеры нельзя применять для некоторых средств. Лучше выбирать небулайзеры если необходимо воздействовать на бронхиальное дерево, а лекарство представлено в виде солевого раствора.

Препараты с антибактериальным эффектом, гормоны и муколитики разрушаются под влиянием ультразвуковых волн. Поэтому для их применения выбирают другой тип устройства.

Преимущества и недостатки

Ингаляционная терапия обладает некоторыми преимуществами по сравнению с другими методами. Преимущества небулайзерной терапии:

  • при тяжелых формах патологического процесса необходимо комплексное воздействие, где ингаляция помогает увеличить эффективность терапии и ускорить выздоровление;
  • безопасность при применении этих устройств также имеет важно значение, в стандартных аэрозолях содержится большое количество растворителей и специфических добавок;
  • не требуется делать сильного вдоха, при приступе астмы данный подход идеален. Такой метод лечения подойдет для восстановления после операции, и для пациентов с признаками нарушений соматической регуляции;
  • отсутствие ограничений по возрасту — это существенное преимущество для лечения дыхательного аппарата при помощи небулайзера;
  • практическая функциональность при астматических приступах. Можно легко применять устройство без вмешательства врача, так как контролировать маневры дыхания не нужно.

Эти преимущества позволяют их применять в комплксной терапии. При выборе аппарата для ингаляций необходимо учитывать преимущества каждого. Сейчас их имеется огромное разнообразие. Небулайзеры могут работать от сети или от переносного аккумулятора.

К недостаткам небулайзерной терапии относят:

  • неэффективность применения аэрозолей из суспензионных лекарственных форм и вязких средств;
  • слишком большой остаточный объем препарата;
  • нагревание препарата при введении, что ведет к разрушению вещества.

При приобретении небулайзера учитывают тип лекарства, который необходимо применять для ингаляции. Неграмотный выбор устройства может привести к инактивации медикамента, недостижению необходимого результата и нанесению вреда.

Какие патологии можно лечить

Астма бронхиального типа

Небулайзерная терапия при бронхиальной астме достаточно эффективна на всех стадиях заболевания. Это портативное устройство помогает быстро купировать приступы заболевания при тяжелых видах хронической и нестабильной астмы. Также некоторые данные свидетельствуют об эффективности такого способа введения кортикостероидов и соединений магния. Можно таким способом вводит и симпатомиметики.

Хроническая обструкция легких

При этом заболевании небулайзеры можно применять при сильно осложненных формах. Эффективность муколитиков и стероидных препаратов при данном способе введения не достаточно исследована.

Муковисцидоз

Применяется небулайзерная терапия при данном типе заболевания достаточно широко. Помимо бронхолитиков и кортикостероидных средств, применяемых для терапии обструкции бронхов и повышенной активности, важное значение играют мукоактивные средства и противобактериальные соединения. При их введении можно снизить выраженность клинической картины, улучшить функцию дыхания и качество жизни пациента.

ВИЧ- инфекция

Ингаляция при помощи небулайзеров может использоваться как профилактика пневмонии при микозных поражениях легочного аппарата.

Эссенциальная легочная гипертензия

При ингяляционном введении илопроста небулайзром от 6 до 10 раз можно добиться эффекта снижения симптоматики. Данная терапия улучшает гемодинамику и увеличивает работоспособность

Небулайзеры можно применять при следующих поражениях органов дыхания:

  • острые патологии респираторного типа;
  • приступы удушья;
  • пневмонии;
  • некоторые разновидности бронхита;
  • болезнь бронхоэктатического типа;
  • дисплазия легких у новорожденных детей;
  • бронхиолит вирусного типа;
  • затяжной синусит;
  • альвеолит фиброзирующего идиопатического типа;
  • облитерирующая стадия бронхиолита.

При паллиативном лечении, целями которого является облегчение симптомов и болей у больных в терминальной стадии. Ингаляции помогают кашель рефракторного типа, одышку, скопление выделяемого секрета, обструкцию бронхов.

Небулайзеры можно использовать в таких перспективных направлениях, как генная терапия, создание необходимой концентрации некоторых вакцин, угнетение иммунитета после пересадки органов, эндокринология.

Медикаменты, которые можно вводить небулайзером

Для нейбулайзерной терапии необходимо приобретать специальные растворы медикаментов, которые выпускается во флаконах или контейнерах из пластика. Объем препарата для одной манипуляции не должен превышать 5 мл. Расчет нужного объема для ингаляции производят в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Для ингаляций небулайзером используются следующие группы препаратов:

  • средства, помогающие разжижать мокроту и улучшать отхаркивание;
  • симптамомиметик;
  • медикаменты, способствующие расширению бронхов;
  • гормональные средства, которые оказывают многосторонний эффект, в первую очередь снимают воспаление и отек;
  • медикаменты с противоаллергическим эффектом;
  • антибактериальные вещества;
  • антисептические растворы;
  • щелочные и солевые препараты.

Правила осуществления ингаляции

Для того чтобы достичь необходимого эффекта от ингаляционной терапии нужно соблюдать некоторые правила:

  1. проводить ингаляции не раньше чем через час после употребления пищи или сильной нагрузки;
  2. при лечении ингаляциями необходимо исключить курение. Если нет такой возможности, то ограничивается воздержанием от вредной привычки на два часа после процедуры;
  3. во время ингаляции нельзя разговаривать;
  4. одежда не должна препятствовать дыханию;
  5. при поражении носовой полости вдох делают носом, а выдох ртом без лишнего напряжения;
  6. при патологиях нижних дыхательных структур производят оральную ингаляцию, дыхание должно быть достаточно глубоким и легким. После вдоха на несколько секунд стараются задержать дыхание и медленно выдыхают;
  7. частые дыхательные акты могут спровоцировать головокружение, поэтому можно делать перерывы при процедуре;
  8. соблюдать осторожность при использовании симпатомиметиков;
  9. перед манипуляцией не нужно применять средства, которые улучшают отхаркивание или полоскать рот какими-либо растворами антисептиков;
  10. после завершения ингаляции рот поласкают теплой водой, а если использовалась маска, то промывают лицо. Это поможет удалить остатки вдыхаемых веществ;
  11. длительность одной не больше 10 минут. Курс лечения не больше 15 процедур.

Правила выбора устройства

Небулайзер помогает доставлять лекарственное вещество непосредственно в отделы дыхательного аппарата. Данное лечение подходит людям, у которых болезнь достигла респираторных отделов. Поимо этого, слизистая хорошо подходит для введения препаратов другого назначения.

При выборе ингалятора учитывают заболевание, которое будут лечить таким способом. Также нужно отталкиваться от своих финансовых возможностей.

На Российском рынке медицинских приборов представлены устройства, произведены в Германии, Японии и Италии. Небулайзеры отечественными производителями пока что не выпускаются. Подробное описание каждой модели можно узнать у представителей, занимающихся продажей приборов. При выборе устройства для ингаляций учитывают следующее:

  • характеристики распылителя и компрессорной части;
  • стоимость устройства;
  • срок эксплуатации;
  • шум при работе;
  • его вес и размер.

Также важно значение имеет вид распылителя. Прямоточные ингаляторы подойдут для маленьких детей. Детям постарше понадобится специальная маска. При использовании взрослыми нужен мундштук.

Заключение

Терапия небулайзером с позиции доказательной медицины является перспективным направлением. Но чтобы добиться желаемого эффекта от ингаляции, необходимо правильно выбирать устройства, соблюдать условия проведения манипуляции, наблюдаться у врача для контроля лечения, правильно использовать оборудование.

Предыдущая

Правила ингалированияКак делать ингаляции при кашле с небулайзером и без него

Следующая

Правила ингалированияМожно ли гулять после ингаляции

Небулайзерная терапия при обострении бронхиальной астмы у детей | Геппе Н.А.

Бронхиальная астма (БА) - заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции. Обострения БА являются ведущей причиной вызовов бригад неотложной помощи и госпитализации детей.

 

Просмотреть [ _Т а б л и ц у_ ]

Клиническая картина и оценка тяжести

Обострение заболевания может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции. Приступ БА представляет собой остро развившееся и/или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и/или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

Введение b2- агонистов через небулайзер позволяет быстро купировать приступ бронхиальной астмы

Обострение в виде затяжного состояния бронхиальной обструкции характеризуется длительным (дни, недели, месяцы) затруднением дыхания, с клинически выраженным синдромом бронхиальной обструкции, на фоне которого могут повторяться острые приступы БА различной тяжести.

Острые приступы бронхиальной астмы классифицируются как легкие, средней тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов и ряда функциональных параметров. Тяжесть БА и тяжесть приступов - разные понятия, хотя, безусловно, связаны между собой. При легкой астме встречаются легкие приступы и средней тяжести, при среднетяжелой и тяжелой - легкие, средней тяжести и тяжелые. При наличии хотя бы одного критерия более тяжелой степени, приступ расценивается как более тяжелый (Таблица 1).

 

Просмотреть [ _Т а б л и ц у_ ]

Лечение

Развитие выраженных симптомов дыхательной недостаточности вследствие обструкции, особенно у детей раннего возраста, требует применения быстродействующих, эффективных мер. Родители, как правило, обращаются в скорую помощь, нередко детей госпитализируют. У детей первых лет жизни, страдающих БА, отмечается до 4-5 госпитализаций в год.

Развитие выраженных симптомов дыхательной недостаточности вследствие обструкции, особенно у детей раннего возраста, требует применения быстродействующих, эффективных мер. Родители, как правило, обращаются в скорую помощь, нередко детей госпитализируют. У детей первых лет жизни, страдающих БА, отмечается до 4-5 госпитализаций в год.
В мелких бронхах и альвеолах оседают частицы размером 2-5 нм

В 1997 г. в России была принята Национальная программа (Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика), в которой представлены принципы лечения неотложных состояний, развивающихся при БА у детей [1]. Однако до настоящего времени в различных лечебных учреждениях используются самые разнообразные методы и лекарственные препараты, которые при острых приступах не всегда эффективны, часто используется внутримышечное или внутривенное введение эуфиллина.

Понятие небулайзерной терапии

 

Просмотреть [ _Т а б л и ц у_ ]

В последние годы все более широкое распространение для лечения приступов БА получает небулайзерная терапия [2, 3]. В рекомендациях Международной педиатрической группы по астме отмечается необходимость использовать небулайзеры с воздушным компрессором у детей первых лет жизни, а также у детей, которые не могут пользоваться любой другой системой, и у маленьких детей с обострением астмы [4]. Небулайзерной терапии как альтернативному методу доставки лекарственных веществ у детей раннего возраста важное место уделяется в Национальной программе лечения и профилактики бронхиальной астмы у детей.

Небулайзер представляет ингаляционное устройство для распыления аэрозоля с особо мелкодисперсными частицами. Слово (небулайзер) происходит от латинского (nebula) - туман. Цель небулайзерной терапии состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме за короткий период времени. Основанием для использования небулайзерной терапии у детей с выраженной обструкцией является возможность достижения пика кривой дозы быстрее, чем при других методах и способах введения. Непрерывная в течение нескольких минут подача лекарства позволяет быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в легких без увеличения побочных явлений. Соответственно достигается эффективная бронходилатация, исчезает потребность в госпитализации или сокращается длительность пребывания в больнице. В педиатрии небулайзерная терапия занимает особое место в связи с неинвазивностью, возможностью применения ингаляции с первых месяцев жизни. Процедура легко выполнима независимо от возраста, так как отсутствует необходимость в координации дыхания с поступлением аэрозоля.

Ингаляции бронхолитиков через небулайзер можно повторять 3 раза в течение первого часа

Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что частицы аэрозоля менее 4,7 нм наиболее вероятно оседают в мелких бронхах и альвеолах. С увеличением размера частиц (4,7-10 нм) увеличивается вероятность оседания их в бронхах, трахее и ротоглотке [5, 6]. Оптимальными для попадания в мелкие бронхи и паренхиму легких являются частицы, размеры которых лежат в диапазоне 2-5 нм [7].

Разновидности небулайзеров

Общие принципы терапии приступа БА

? Осмотр ребенка с определением тяжести приступа в соответствии с критериями (см. таблицу). Принципиально важным является распознавание ранних симптомов обострения БА, тестирование функции внешнего дыхания с помощью пикфлоуметра. ПСВ является объективным критерием эффективности терапии. По возможности проводят пульсоксиметрию, исследуют газы крови.
o Удаление причинно-значимых аллергенов или триггерных факторов.
o Уточнение ранее проводимого лечения:
а) количество доз бронхоспазмолитического препарата, путь введения;
б) время, прошедшее с момента последнего приема бронхолитика;
в) применялись ли кортикостероиды, в каких дозах.
o Как можно более раннее начало неотложной терапии, объем которой зависит от тяжести приступа, своевременное введение кортикостероидов. В процессе терапии и наблюдения тяжесть может быть пересмотрена.
o Наблюдение за ребенком не менее 1-2 ч. Мониторинг клинических симптомов и ПСВ.
o Обучение ребенка и/или родителей пользованию небулайзером и ингалятором.


Наиболее широко используются небулайзеры непрерывного действия (напр. PARI jet), в которых для распыления используется компрессор. В современных небулайзерах используется эффект Вентури, когда при увеличении скорости потока воздуха в области узкого сопла падает давление воздуха. В результате этого эффекта жидкость из камеры небулайзера ?всасывается? с образованием конусообразной формы потока полидисперсного аэрозоля.

При выборе небулайзера необходимо знать данные о скорости потока воздуха, остаточном объеме, объеме получаемого аэрозоля за 5 и 10 мин, доле частиц размером менее 5 нм. Вдыхаемая фракция аэрозоля (масса частиц, попадающая в легкие от общей продукции) должна составлять не менее 50%. В небулайзерах с открытым отверстием в камеру попадает дополнительный объем воздуха, который при вдохе приносит большее число мелких частиц аэрозоля за единицу времени, что сокращает время ингаляции. В этих постоянно открытых небулайзерах около 50% аэрозоля теряется при выдохе. В некоторых небулайзерах имеется ручной прерыватель и ингаляция делается только на вдохе. При такой интермиттирующей ингаляции уменьшаются потери лекарства, но эта техника требует координации, увеличивает продолжительность ингаляции. Комбинация удобства продолжительной ингаляции и эффективности интермиттирующей небулизации получила развитие в небулайзерах Pari (Германия) и Medic-Aid (Великобритания). B небулайзерах Pari имеется клапан, который при вдохе открывается, и дополнительный внешний воздух, проходя через небулайзер, приносит большее количество частиц во вдыхаемый воздушный поток. Во время выдоха клапан закрывается, снижается поток воздуха через камеру, в результате потери при выдохе уменьшаются, так как воздух выходит только через один клапан, расположенный около загубника.

Большинство устройств, используемых у детей, разработаны для взрослых и часто не учитывают специфические требования педиатрической практики. Для детей младшего возраста характерно поверхностное дыхание, небольшая жизненная емкость легких, низкая скорость выдоха. Во время ингаляции дети дышат практически чистым аэрозолем. По мере роста ребенка пиковая скорость вдоха превышает продукцию аэрозоля в небулайзере и дети начинают вдыхать смесь аэрозоля и окружающего воздуха, так же, как взрослые. Дыхание через нос уменьшает поступление аэрозоля. Однако у детей этот факт оказывается несущественным, так как верхние дыхательные пути у грудных детей больше по отношению к размерам тела, чем у взрослых, отсутствуют волоски в носу. Очень важно использовать плотно прилегающую маску соответствующего размера. У детей старше 3 лет предпочтение отдается ингаляции через рот, при этом ребенок дышит через мундштук.

Для проведения эффективной ингаляции, начиная с первых месяцев жизни, разработана модель небулайзера непрерывного действия Pari Junior Boy, приспособленная для низких объемов дыхания детей и подростков. Дети старшего возраста и подростки могут также пользоваться небулайзером с прерывателем.

Общий подход к небулайзерной терапии

В ряде стран у больных, госпитализированных по поводу обострения астмы, бронходилататоры через небулайзер составляют первую линию терапии [8]. Во время приступа инспираторный поток может быть слишком низким, чтобы вдохнуть адекватную дозу из дозированного ингалятора. В этих случаях эффективна небулайзерная терапия. Лечение проводят обычно тем же препаратом, который больной получал дома, например b2-агонистом сальбутамолом. Основанием для этого является то, что первая доза через небулайзер существенно выше, чем та, которую больной получал дома с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора, и получаемая концентрация бронхоспазмолитика в легких при небулайзерном введении значительно выше. Обычно начальная доза сальбутамола составляет 2,5 мг, тогда как из дозирующего ингалятора больной получает 0,1 мг. Для лечения обострений БА используется частое, повторное введение b2-агонистов через небулайзер. Частые ингаляции (каждые 20 мин) через небулайзер ведут к плавному повышению ОФВ1 и более эффективны, чем низкие дозы [4, 9].

Бронхоспазмолитические препараты для небулайзерной терапии

Сальбутамола сульфат - селективный антагонист b2-адренорецепторов. Пластиковые ампулы по 2,5 мл содержат 2,5 мг сальбутамола. Применяется в неразбавленном виде. При необходимости длительного применения более 10 мин сальбутамол может быть разбавлен стерильным физиологическим раствором. При легком приступе сальбутамол назначается в дозе 0,1 мг/кг (минимальная доза 1,25 мг). При среднетяжелом и тяжелом приступе разовая доза составляет 0,15 мг/кг (не более 5 мг).

Фенотерол гидробромид - селективный b2-агонист. В 1 мл раствора (20 капель) содержится 1 мг активного вещества. Детям до 6 лет (масса тела до 22 кг) фенотерол назначают в дозе 50 мкг на 1 кг массы тела на ингаляцию, что составляет 5-20 капель (0,25-1 мг). В камеру небулайзера заливают физиологический раствор и добавляют соответствующую дозу фенотерола.

Ипратропиума бромид - блокатор М-холинорецепторов, 1 мл (20 капель) содержит 250 мкг ипратропиума. Доза ипратропиума бромида у детей первого года жизни составляет 125 мкг (10 капель), старше года 250 мг (20 капель) на ингаляцию. Ипратропиума бромид используется у детей с бронхообструкцией, как самостоятельно при нетяжелых вариантах обструкции, так и в комбинации с b2-агонистами при среднетяжелом или тяжелом приступе, усиливая эффект симпатомиметиков [8]. В течение первого часа дозу 250 мкг можно повторить трижды, а в последующем - через 4-6 ч. Использование высоких доз сальбутамола и ипратропиума бромида при тяжелой астме у детей оказалось более эффективным и безопасным, чем одного сальбутамола [9].

Комбинированный препарат беродуал, 1 мл содержит 500 мкг фенотерола гидробромида и 250 мкг ипратропиума бромида. Сочетание b2-агониста, оказывающего быстрое действие через (5-15 мин), и ипратропиума бромида с максимальным эффектом через 30-90 мин позволяет получить быстрый и пролонгированный эффект, превышающий действие монокомпонентных препаратов [10]. Детям до 6 лет (менее 22 кг) рекомендуется 25 мкг ипратропиума бромида и 50 мкг фенотерола (2 капли) на 1 кг массы тела. У детей старше 6 лет используют 0,5-1 мл (10-20 капель) на ингаляцию, что в большинстве случаев является достаточным для улучшения состояния.

Тактика небулайзерной терапии

При легком приступе, как правило, достаточно однократной ингаляции бронхоспазмолитика через небулайзер, при необходимости ингаляцию повторяют через 4-6 ч (таблица 2). При среднетяжелом и тяжелом приступах ингаляции повторяют в течение часа каждые 20 мин (3 дозы), затем каждые 4-6 ч. Положительный эффект от проведенной ингаляции заключается в уменьшении одышки и участия дополнительной дыхательной мускулатуры, уменьшении частоты дыхания, дистанционных хрипов, восстановлении нормальной активности.

Если улучшение не наступает в течение 4 ч или состояние ухудшается, то необходима госпитализация. При использовании бронхоспазмолитической терапии в домашних условиях, родители должны быть предупреждены, что если действие обычной дозы становится менее эффективным или менее продолжительным, нельзя самостоятельно увеличивать дозу и частоту введения препаратов, а нужно немедленно обратиться к врачу. Повышенная потребность в ингаляционных b2-агонистах свидетельствует об ухудшении состояния. Очень высокие дозы b2-агонистов могут вести к развитию неблагоприятных реакций, поэтому вопрос об увеличении частоты и дозы введения препаратов решает врач. Особая осторожность рекомендуется при лечении тяжелых приступов БА, когда сочетание гипоксии и терапии с применением метилксантинов, глюкокортикостероидов может вести к гипокалиемии.

При отсутствии достаточного эффекта от бронхоспазмолитиков у больных со среднетяжелым приступом к терапии добавляют системные глюкокортикостероиды парентерально или внутрь. У детей с тяжелым приступом глюкокортикостероиды вводят одновременно с бронхоспазмолитиками в дозе, эквивалентной 1-2 мг/кг преднизолона. При недостаточном эффекте внутривенно вводят метилксантины, хотя в ряде исследований показано, что присоединение аминофиллина не имеет преимуществ перед увеличением дозы b-агониста. Несвоевременное введение глюкокортикостероидов повышает риск неблагоприятного исхода (см. схему).

Техника ингаляции через небулайзер

Для проведения ингаляции через небулайзер общий объем распыляемого препарата должен составлять 2-3 мл, поэтому первоначально в камеру небулайзера заливается физиологический раствор, а затем добавляется необходимая доза бронхолитика.

Предпочтение отдается ингаляции через рот, при этом ребенок дышит через мундштук, у детей первых лет жизни может использоваться специально подобранная плотно прилегающая маска. Продолжительность ингаляции - 5-10 мин. (до полного прекращения распыления препарата). Перед проведением ингаляции необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как на коже всегда содержатся микроорганизмы, собрать небулайзер и присоединить мундштук или маску. Аптечная упаковка с лекарственным веществом должна храниться в холодильнике в тщательно закрытой упаковке. Препарат используют в течение 2 нед после того, как упаковка была открыта. Желательно, чтобы во время ингаляции ребенок был спокоен, хотя влияние крика ребенка на попадание аэрозоля неизвестно. Старших детей усаживают в удобной позе, мышцы должны быть расслаблены. Мундштук плотно обхватывается губами. После каждого глубокого вдоха дыхание задерживается на некоторое время, затем следует глубокий и полный выдох.

После каждого применения небулайзер нужно отсоединить от компресора и разобрать. Остатки лекарства удалить. Все части, которые были в контакте с пациентом или лекарственным препаратом промывать горячей водой. Дезинфекцию проводят в домашних условиях 2 раза в неделю с помощью кипячения, в условиях стационара - в соответствии с гигиеническими требованиями. Перед применением все части небулайзера должны быть сухими. Для этого их следует протереть после мытья мягкой салфеткой, не оставляющей волокон. Можно использовать для просушивания теплый воздух из фена, особенно если проводятся частые ингаляции с небольшим перерывом.

Тактика после ликвидации

острого приступа

После ликвидации острого состояния продолжают наблюдение за ребенком, проводят мониторирование пиковой скорости выдоха с помощью пикфлоуметра, в стационаре - пульсоксиметрию, определение газов крови. Бронхоспазмолитическая терапия проводится каждые 4-6 ч бодрствования 3-5 дней. После легкого приступа назначают b2-агонисты в форме дозирующего аэрозоля или энтерально, при средней тяжести или тяжелом приступе предпочтительна ингаляционная небулайзерная терапия, с переводом на пролонгированные бронхолитики (b2-агонисты, метилксантины).

Бронхоспазмолитики не являются единственным и основным направлением терапии обострения БА. Последовательно проводимая базисная противовоспалительная терапия (недокромил натрия, кромогликат натрия, ингаляционные стероиды) позволяет уменьшить частоту обострения и их тяжесть. Доза противовоспалительных препаратов может быть увеличена в 1,5-2 раза на 7-10 дней. Очень важно дать родителям письменные рекомендации, что надо делать во время приступа БА.

Портативность, простота обращения позволяют применять небулайзер в амбулаторно-поликлинических, стационарных условиях, а также на дому. Раннее начало терапии, обучение родителей применению небулайзера предотвращает во многих случаях развитие тяжелой бронхиальной обструкции, уменьшает стрессовое воздействие заболевания на ребенка и родителей.

Развитие небулайзерной терапии, внедрение ее в практику неотложной помощи детям в отечественной педиатрии позволит оказывать эффективную, квалифицированную помощь уже на амбулаторном этапе, уменьшить длительность и частоту госпитализаций детей с БА, особенно раннего возраста, снизить потребность в парентеральном введении препаратов. Все это способствует быстрому достижению результатов терапии, сокращению сроков пребывания ребенка в стационаре.

 

 

 

 

 


Литература

1.Национальная программа (Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика) Рус.Мед.Журн., прил. май 1998; 6 (2): 43-8.

1.Национальная программа (Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика) Рус.Мед.Журн., прил. май 1998; 6 (2): 43-8.

2.Амбулаторное лечение острых приступов астмы у детей. Pediatrics (издание на рус. яз.) март 1998;1 (1): 56-62.

3.Guidelines for the diagnosis and management of asthma.National Institute of Health. EPR 2. NIH Publ. №97-4051A , may 1997; 29-49.

4.International Paediatric Asthma Consensus Group. Asthma: a follow up statement from an international paediatric asthma consensus group. Arch.Dis/Child 1992; 67: 240-8.

5. Muers MF Overview of nebuliser treatment. Torax 1997; 52 (suppl 2): S52-S30.

6. O?Donohue WJ. Guidelines for the use of Nebulizers in the home and at domiciliary sites. Chest 1996; 109 (3): 814-20.

7. Clark T., Rees J. Practical Management of Asthma. Second ed. 1996.

8. Silverman М. The role of anticholinergic Antimuscarinic Bronchodilator Therapy in Children. Lung.1990; 304-9.

9. Schuh S, Jonson DW/ Callahan S et al Efficacy of frequent nebulized ipratropium bromide added to frequent high-dose albuterol therapy in severe asthma. J.of Pediatrics 1995; 126 (4): 639-45.

10. Jedrys U, Kurzawa R et al/ Evaluatin of bronhodilatory activity of berodual and its components: fenoterol and ipratropium bromide in children with bronchial asthma. Pneumologia:Allergologia.Polska 1994; 61(11-12): 615-22.

 

 

Фенотерол+ипратропиум бромид:

Фенотерол+ипратропиум бромид:

БЕРОДУАЛ

(Boehringer Ingelheim)

 

Фенотерол:

БЕРОТЕК

(Boehringer Ingelheim)

 

Ипратропиум бромид:

АТРОВЕНТ

(Boehringer Ingelheim)

.

Небулайзерная терапия при бронхиальной астме

Как правило, на прием к пульмонологу человек приходит с тяжелыми симптомами астмы: одышка, ограничение возможности свободного вдоха и выдоха, хрипение в груди, сильный кашель, другие.

После дополнительной консультации у доктора аллерголога – иммунолога (тестирование на аллергены, спирография, пиктография) ставится диагноз с указанием степени тяжести и вида бронхиальной астмы, назначается симптоматическая и базисная терапия.

Ведущая роль в начале лечения, а именно, ликвидации приступа астмы принадлежит небулайзерной терапии, поскольку только с помощью распыления противовоспалительного лекарственного вещества непосредственно на участки воспаленных клеток дыхательных путей можно добиться быстрого снижения гиперреактивности бронхов. А также разжижить и вывести мокроту, обеспечить максимальное поступление кислорода в альвеолы.

Для человека с диагнозом бронхиальная астма компрессорный небулайзер – это аппарат первой необходимости, поскольку всю жизнь при любой вирусной, бактериальной, грибковой инфекции, воздействии внешних аллергенов возможно повторение критического состояния приступа, и главное спасение от него – новый курс лечения с помощью бронхорасширяющих, противовоспалительных, антимикробных лекарственных средств.

Почему именно небулайзерная терапия?

Основные задачи ликвидации обострений бронхиальной астмы – снижение бронхообструкции и достижение в легких хорошего газообмена. Этого можно добиться поступлением лекарства непосредственно к слизистым оболочкам дыхательных путей. Небулайзер превращает лечебные суспензии и растворы в тончайшие частицы аэрозоли, и под компрессорным давлением доставляет их в очаги воспаления.

Преимущества небулайзерной симптоматической терапии при бронхиальной астме:

  • Быстрое проникновение лекарственных веществ внутрь клеток обусловливает моментальное устранение удушья.
  • Обеспечивается применение высоких доз, а так же комбинации лекарственных препаратов, необходимых для начальной симптоматической, затем базисной терапии астмы и ликвидации обострений в процессе дальнейшей жизни.
  • Лекарственные вещества не оказывают негативного влияния на почки, печень, другие органы.
  • Небулайзер оптимально приспособлен для лечения малышей, пожилых людей, а также лиц, в крайне тяжелых состояниях: надев маску, больной может не контролировать вдох и выдох, лекарство поступает по мере надобности.
  • Портативность: кроме стационарного лечения бронхиальной астмы, при необходимости, небулайзер можно использовать дома, во время путешествия (карманный).
  • С аппаратным дыханием производится непрерывное поступление лекарства.
  • Небулайзерная терапия считается наиболее безопасной для сердечно-сосудистой системы, нежели инъекции и таблетки. Лекарства не содержат фреон.

В критическом состоянии больного человека (потеря сознания, астматический статус) возможно подключение небулайзера к кислородному аппарату с функцией искусственной легочной вентиляции.

Показания к использованию небулайзера

Важно запомнить, не следует постоянно дышать через этот ингаляционный аппарат. Лекарственная небулайзерная терапия назначается врачом индивидуально и только в случаях:

  • Симптоматической начальной терапии,
  • базисного лечения,
  • затем ухудшения (обострения астмы),
  • и планового (ежегодного) лечения аллергенами по программе АСИТ.

Все остальное время небулайзером не пользуются, а поступление жизненно важных лекарственных веществ внутрь бронхиол обеспечивается при помощи аэрозолей для ингаляций дозированных (компактных ингаляторов).

Нельзя при бронхиальной астме дышать через небулайзер средствами, не прописанными врачом, запрещено увеличение дозировки назначенного лекарства. Самолечение опасно образованиями бронхоспазма, отека легких, либо интоксикации.

Основные цели, достигаемые с помощью небулайзерной терапии

При стационарных условиях лечения бронхиальной астмы (или аллергии по АСИТ) в определенное время (обычно с 6 утра и 18 ч. вечером) больные проходят процедуры дыхания через небулайзер. Длительность сеанса зависит от тяжести состояния: 5, 7, 10 минут. У детей: 2, 3, 5 минут. Курс небулайзерной терапии при астме: от 5 до 14 дней.

Врач может назначить: бронхолитики, глюкокортикостероиды, кромоны, антибиотики.

При помощи лекарственных ингаляций достигается длительная стойкая ремиссия бронхиальной астмы, улучшение качества жизни:

  • Снижается вероятность бронхоспазма.
  • Увеличивается дренажная функция органов дыхания.
  • Снижается отечность слизистых бронхов.
  • Улучшается микроциркуляция сосудов.
  • Повышаются защитные барьеры слизистых в отношении аллергенов.
  • Корректируется иммунный ответ на внедрение чужеродных организму белков микробов и аллергенов.
  • Происходит санация ветвей бронхов.
  • После проведения лечения острого приступа бронхиальной астмы в стационаре человеку предлагается план дальнейшего амбулаторного лечения.

Лечение небулайзером в домашних условиях

Для самостоятельного лечения нужен компрессорный небулайзер, разбивающий лечебные суспензии на сверхмалые частицы, но не разрушающий лекарственные компоненты основного действующего вещества.

Прежде чем открывать лекарство и помещать его в стаканчиковый распылитель, обязательно нужно проверить исправность прибора, затем уточнить срок годности препарата.

Правила пользования небулайзером при лечении бронхиальной астмы:

  • Наполнять емкость для распыления строго согласно рецепту.
  • Лекарство разводится исключительно физраствором, вода может вызвать бронхоспазм.
  • За час – полтора до процедуры и после не следует кушать (исключая экстренные ситуации).
  • Ингаляции проводить сидя, полулежа.
  • Детям и немощным людям при остром приступе можно использовать маску, всем остальным дышать через мундштук.
  • В процессе ингаляции нужно расслабить тело, дышать без напряжения, медленно.
  • Вдох через рот при бронхиальной астме не должен быть форсированным, а плавный выдох делается спустя 2 секунды задержки, с максимальным освобождением легких от воздуха.
  • С целью снижения остроты приступа изначально в распылитель наливаются бронхоспазмолитики: Беродуал (1:1 с физраствором), либо Сальбутамол, Вентолин, Фенотерол.
  • При необходимости спустя 15 – 20 минут для новой процедуры используют противовоспалительное средство: Бенакорт, Пульмикорт.
  • Стягивающие элементы одежды надо удалить.
  • Выход на улицу после процедуры разрешен не раньше, чем через час.
  • Запрещено применение лекарств через небулайзер в алкогольном опьянении.
  • В помещении нельзя курить. Так же исключите табак на весь курс лечения.
  • При высокой (38,3 и более) температуре тела ингаляции делать недопустимо.
  • Противопоказаниями использования небулайзера в домашних условиях являются болезни сердца, сосудов, диабет, гнойные инфекции, эпилептические припадки.
  • Запрещено использовать для приготовления растворов измельченные таблетки.

При астме нельзя дышать через небулайзер отварами лекарственных трав, растворами с крупными взвешенными частицами, эфирными маслами, это приведет к отеку дыхательных путей (либо пневмонии).

Народные рецепты смесей для небулайзера без разрешения доктора (никакой врач и не позволит) использовать при бронхиальной астме недопустимо.

Небулайзерная терапия

Тактика симптоматического лечения бронхиальной астмы определяется пульмонологом, аллергологом – иммунологом индивидуально с учетом степени тяжести заболевания..

Алгоритмы действия для купирования обострений

Дозировка определяется врачом.

  • Легкий приступ астмы. Однократное проведение ингаляции с помощью небулайзера лекарства бронхоспазмолитика. Возможно повторение спустя 4 часа.
  • При средней тяжести (и тяжелом) приступе – 2 – 3 дозы на протяжении часа (через 20 минут), повторение спустя 4 – 6 часового промежутка времени.

Если улучшения не наблюдается, необходимо больного госпитализировать.

Список бронхоспазмолитиков

Ингаляции этими препаратами при бронхиальной астме позволяют блокировать приступы удушья и проводить лечебную терапию:

  • Ипратропиума бромид для ингаляций небулайзером. Является блокатором М холирецепторов. Разводят физраствором.
  • Сальбутамола сульфат. Фенотерол гидробромид – селективные антагонисты b2-адренорецепторов.
  • Беродуал. Комбинированный препарат. Сочетание Ипратропия бромида и Фенотерола.
  • При отсутствии улучшения врач может назначить глюкокортикостероиды: Будесонид, Беклазон, Кромогексал.

Проведение ингаляционного лечения бронхиальной астмы небулайзером обусловливает снижение регулярности и частоты приступов, исчезновению острых симптомов, уменьшению количества и объема доз аэрозольных препаратов системного лечения астмы.

Как использовать небулайзер?

Прежде всего, следует позаботиться о чистоте распылителя небулайзера, рук, а так же сохранении стерильности лекарства. Просмотрите видео о том, как пользоваться небулайзером:

Физраствор достают из бутыли стерильным шприцем, флаконы с Беродуалом для ингаляций небулайзером  (и другие препараты) снабжены дозирующими капельными пипетками. Некоторые лекарственные вещества (Пульмикорт) продаются в специальных небулах, у которых перед применением аккуратно откручивают верхушку.

В некоторых случаях запрещено использовать лекарственное средство из небулы (ампулы), открытой 12 – 24 часа назад.

Далее:

  • Собирают аппарат строго по инструкции. Нужно убедиться, что фильтр установлен, и у всех деталей небулайзера плотное сочленение.
  • Стаканчик полотно закручивают, соединяют с воздуховодной трубкой, подключают ее к компрессору ингаляционного прибора.
  • Для процедуры используют не менее 3 – 4 мл лекарственной жидкости для распыления. Сначала в емкость наливают 2 мл физраствора, затем бронхолитик, после чего перемешивают в стаканчике небулайзера круговыми движениями.
  • Человек удобно усаживается, на 2 секунды включает аппарат для проверки выделяемого дисперсного тумана, выключает.
  • Если бронхиальная астма у ребенка, для проведения небулайзерной процедуры нужно устраивать его к себе на колени.
  • В рот вставляет мундштук (либо надевает пластиковую маску), ровно дышит на протяжении времени, рекомендуемого врачом. Очень глубоко, либо излишне быстро дышать нельзя.
  • После процедуры лучше прилечь на часок.
  • Если через небулайзер вводились кортикостероиды, обязательно нужно прополоскать горло, рот, умыть лицо (при использовании маски).
  • После каждого сеанса прибор разбирают, а воздушную трубку, распылительную емкость, мундштук тщательно моют.
  • Для дезинфицирования деталей небулайзера можно применять мыло, содовый раствор, перекись водорода (3%), Мирамистин. Затем обсушить и убрать в старильную салфетку (пакет) до следующей процедуры.

Брохиальную астму лечат не только бронхолитиками, врач обязательно выписывает ингаляционные аэрозоли пролонгированного действия с кортикостероидами, а также дозированное средство для скорой помощи (к примеру, Беродуал).

При выборе небулайзера нужно учитывать размер рассеиваемых аэрозольных молекул: если у человека астма, наиболее подходящими являются приборы с преобразованием лекарства в 2 – 5мкм частицы.

При бронхиальной астме выделяются периоды ремиссий и обострений. Ухудшение самочувствия может быть однократным, либо длиться неделю, а то и более. Провоцирующими факторами являются контакты с аллергенами, физические усилия, резкие ароматы, перемена климатических условий, стрессы. Небулайзерная терапия предназначена для снижения риска возникновения обострений, а также самой тяжелой острой фазы – астматического статуса. Своевременное лечение помогает лучше адаптироваться к неблагоприятным внешним условиям. Предотвращает необратимую обструкцию органов дыхания.

Как вылечить астму с помощью небулайзера

Как правило, на прием к пульмонологу человек приходит с тяжелыми симптомами астмы: одышка, ограничение возможности свободного вдоха и выдоха, хрипение в груди, сильный кашель, другие.

После дополнительной консультации у доктора аллерголога – иммунолога (тестирование на аллергены, спирография, пиктография) ставится диагноз с указанием степени тяжести и вида бронхиальной астмы, назначается симптоматическая и базисная терапия.

Ведущая роль в начале лечения, а именно, ликвидации приступа астмы принадлежит небулайзерной терапии, поскольку только с помощью распыления противовоспалительного лекарственного вещества непосредственно на участки воспаленных клеток дыхательных путей можно добиться быстрого снижения гиперреактивности бронхов. А также разжижить и вывести мокроту, обеспечить максимальное поступление кислорода в альвеолы.

Для человека с диагнозом бронхиальная астма компрессорный небулайзер – это аппарат первой необходимости, поскольку всю жизнь при любой вирусной, бактериальной, грибковой инфекции, воздействии внешних аллергенов возможно повторение критического состояния приступа, и главное спасение от него – новый курс лечения с помощью бронхорасширяющих, противовоспалительных, антимикробных лекарственных средств.

Почему именно небулайзерная терапия?

Основные задачи ликвидации обострений бронхиальной астмы – снижение бронхообструкции и достижение в легких хорошего газообмена. Этого можно добиться поступлением лекарства непосредственно к слизистым оболочкам дыхательных путей. Небулайзер превращает лечебные суспензии и растворы в тончайшие частицы аэрозоли, и под компрессорным давлением доставляет их в очаги воспаления.

Преимущества небулайзерной симптоматической терапии при бронхиальной астме:

  • Быстрое проникновение лекарственных веществ внутрь клеток обусловливает моментальное устранение удушья.
  • Обеспечивается применение высоких доз, а так же комбинации лекарственных препаратов, необходимых для начальной симптоматической, затем базисной терапии астмы и ликвидации обострений в процессе дальнейшей жизни.
  • Лекарственные вещества не оказывают негативного влияния на почки, печень, другие органы.
  • Небулайзер оптимально приспособлен для лечения малышей, пожилых людей, а также лиц, в крайне тяжелых состояниях: надев маску, больной может не контролировать вдох и выдох, лекарство поступает по мере надобности.
  • Портативность: кроме стационарного лечения бронхиальной астмы, при необходимости, небулайзер можно использовать дома, во время путешествия (карманный).
  • С аппаратным дыханием производится непрерывное поступление лекарства.
  • Небулайзерная терапия считается наиболее безопасной для сердечно-сосудистой системы, нежели инъекции и таблетки. Лекарства не содержат фреон.

В критическом состоянии больного человека (потеря сознания, астматический статус) возможно подключение небулайзера к кислородному аппарату с функцией искусственной легочной вентиляции.

Показания к использованию небулайзера

Важно запомнить, не следует постоянно дышать через этот ингаляционный аппарат. Лекарственная небулайзерная терапия назначается врачом индивидуально и только в случаях:

  • Симптоматической начальной терапии,
  • базисного лечения,
  • затем ухудшения (обострения астмы),
  • и планового (ежегодного) лечения аллергенами по программе АСИТ.

Все остальное время небулайзером не пользуются, а поступление жизненно важных лекарственных веществ внутрь бронхиол обеспечивается при помощи аэрозолей для ингаляций дозированных (компактных ингаляторов).

Нельзя при бронхиальной астме дышать через небулайзер средствами, не прописанными врачом, запрещено увеличение дозировки назначенного лекарства. Самолечение опасно образованиями бронхоспазма, отека легких, либо интоксикации.

Основные цели, достигаемые с помощью небулайзерной терапии

При стационарных условиях лечения бронхиальной астмы (или аллергии по АСИТ) в определенное время (обычно с 6 утра и 18 ч. вечером) больные проходят процедуры дыхания через небулайзер. Длительность сеанса зависит от тяжести состояния: 5, 7, 10 минут. У детей: 2, 3, 5 минут. Курс небулайзерной терапии при астме: от 5 до 14 дней.

Врач может назначить: бронхолитики, глюкокортикостероиды, кромоны, антибиотики.

При помощи лекарственных ингаляций достигается длительная стойкая ремиссия бронхиальной астмы, улучшение качества жизни:

  • Снижается вероятность бронхоспазма.
  • Увеличивается дренажная функция органов дыхания.
  • Снижается отечность слизистых бронхов.
  • Улучшается микроциркуляция сосудов.
  • Повышаются защитные барьеры слизистых в отношении аллергенов.
  • Корректируется иммунный ответ на внедрение чужеродных организму белков микробов и аллергенов.
  • Происходит санация ветвей бронхов.
  • После проведения лечения острого приступа бронхиальной астмы в стационаре человеку предлагается план дальнейшего амбулаторного лечения.

Лечение небулайзером в домашних условиях

Для самостоятельного лечения нужен компрессорный небулайзер, разбивающий лечебные суспензии на сверхмалые частицы, но не разрушающий лекарственные компоненты основного действующего вещества.

Прежде чем открывать лекарство и помещать его в стаканчиковый распылитель, обязательно нужно проверить исправность прибора, затем уточнить срок годности препарата.

Правила пользования небулайзером при лечении бронхиальной астмы:

  • Наполнять емкость для распыления строго согласно рецепту.
  • Лекарство разводится исключительно физраствором, вода может вызвать бронхоспазм.
  • За час – полтора до процедуры и после не следует кушать (исключая экстренные ситуации).
  • Ингаляции проводить сидя, полулежа.
  • Детям и немощным людям при остром приступе можно использовать маску, всем остальным дышать через мундштук.
  • В процессе ингаляции нужно расслабить тело, дышать без напряжения, медленно.
  • Вдох через рот при бронхиальной астме не должен быть форсированным, а плавный выдох делается спустя 2 секунды задержки, с максимальным освобождением легких от воздуха.
  • С целью снижения остроты приступа изначально в распылитель наливаются бронхоспазмолитики: Беродуал (1:1 с физраствором), либо Сальбутамол, Вентолин, Фенотерол.
  • При необходимости спустя 15 – 20 минут для новой процедуры используют противовоспалительное средство: Бенакорт, Пульмикорт.
  • Стягивающие элементы одежды надо удалить.
  • Выход на улицу после процедуры разрешен не раньше, чем через час.
  • Запрещено применение лекарств через небулайзер в алкогольном опьянении.
  • В помещении нельзя курить. Так же исключите табак на весь курс лечения.
  • При высокой (38,3 и более) температуре тела ингаляции делать недопустимо.
  • Противопоказаниями использования небулайзера в домашних условиях являются болезни сердца, сосудов, диабет, гнойные инфекции, эпилептические припадки.
  • Запрещено использовать для приготовления растворов измельченные таблетки.

При астме нельзя дышать через небулайзер отварами лекарственных трав, растворами с крупными взвешенными частицами, эфирными маслами, это приведет к отеку дыхательных путей (либо пневмонии).

Народные рецепты смесей для небулайзера без разрешения доктора (никакой врач и не позволит) использовать при бронхиальной астме недопустимо.

Небулайзерная терапия

Тактика симптоматического лечения бронхиальной астмы определяется пульмонологом, аллергологом – иммунологом индивидуально с учетом степени тяжести заболевания..

Алгоритмы действия для купирования обострений

Дозировка определяется врачом.

  • Легкий приступ астмы. Однократное проведение ингаляции с помощью небулайзера лекарства бронхоспазмолитика. Возможно повторение спустя 4 часа.
  • При средней тяжести (и тяжелом) приступе – 2 – 3 дозы на протяжении часа (через 20 минут), повторение спустя 4 – 6 часового промежутка времени.

Если улучшения не наблюдается, необходимо больного госпитализировать.

Список бронхоспазмолитиков

Ингаляции этими препаратами при бронхиальной астме позволяют блокировать приступы удушья и проводить лечебную терапию:

  • Ипратропиума бромид для ингаляций небулайзером. Является блокатором М холирецепторов. Разводят физраствором.
  • Сальбутамола сульфат. Фенотерол гидробромид – селективные антагонисты b2-адренорецепторов.
  • Беродуал. Комбинированный препарат. Сочетание Ипратропия бромида и Фенотерола.
  • При отсутствии улучшения врач может назначить глюкокортикостероиды: Будесонид, Беклазон, Кромогексал.

Проведение ингаляционного лечения бронхиальной астмы небулайзером обусловливает снижение регулярности и частоты приступов, исчезновению острых симптомов, уменьшению количества и объема доз аэрозольных препаратов системного лечения астмы.

Как использовать небулайзер?

Прежде всего, следует позаботиться о чистоте распылителя небулайзера, рук, а так же сохранении стерильности лекарства. Просмотрите видео о том, как пользоваться небулайзером:

Физраствор достают из бутыли стерильным шприцем, флаконы с Беродуалом для ингаляций небулайзером  (и другие препараты) снабжены дозирующими капельными пипетками. Некоторые лекарственные вещества (Пульмикорт) продаются в специальных небулах, у которых перед применением аккуратно откручивают верхушку.

В некоторых случаях запрещено использовать лекарственное средство из небулы (ампулы), открытой 12 – 24 часа назад.

Далее:

  • Собирают аппарат строго по инструкции. Нужно убедиться, что фильтр установлен, и у всех деталей небулайзера плотное сочленение.
  • Стаканчик полотно закручивают, соединяют с воздуховодной трубкой, подключают ее к компрессору ингаляционного прибора.
  • Для процедуры используют не менее 3 – 4 мл лекарственной жидкости для распыления. Сначала в емкость наливают 2 мл физраствора, затем бронхолитик, после чего перемешивают в стаканчике небулайзера круговыми движениями.
  • Человек удобно усаживается, на 2 секунды включает аппарат для проверки выделяемого дисперсного тумана, выключает.
  • Если бронхиальная астма у ребенка, для проведения небулайзерной процедуры нужно устраивать его к себе на колени.
  • В рот вставляет мундштук (либо надевает пластиковую маску), ровно дышит на протяжении времени, рекомендуемого врачом. Очень глубоко, либо излишне быстро дышать нельзя.
  • После процедуры лучше прилечь на часок.
  • Если через небулайзер вводились кортикостероиды, обязательно нужно прополоскать горло, рот, умыть лицо (при использовании маски).
  • После каждого сеанса прибор разбирают, а воздушную трубку, распылительную емкость, мундштук тщательно моют.
  • Для дезинфицирования деталей небулайзера можно применять мыло, содовый раствор, перекись водорода (3%), Мирамистин. Затем обсушить и убрать в старильную салфетку (пакет) до следующей процедуры.

Брохиальную астму лечат не только бронхолитиками, врач обязательно выписывает ингаляционные аэрозоли пролонгированного действия с кортикостероидами, а также дозированное средство для скорой помощи (к примеру, Беродуал).

При выборе небулайзера нужно учитывать размер рассеиваемых аэрозольных молекул: если у человека астма, наиболее подходящими являются приборы с преобразованием лекарства в 2 – 5мкм частицы.

При бронхиальной астме выделяются периоды ремиссий и обострений. Ухудшение самочувствия может быть однократным, либо длиться неделю, а то и более. Провоцирующими факторами являются контакты с аллергенами, физические усилия, резкие ароматы, перемена климатических условий, стрессы. Небулайзерная терапия предназначена для снижения риска возникновения обострений, а также самой тяжелой острой фазы – астматического статуса. Своевременное лечение помогает лучше адаптироваться к неблагоприятным внешним условиям. Предотвращает необратимую обструкцию органов дыхания.

Ингаляции при астме назначают с гормонами (Пульмикорт, Фликсотид), препаратами, расширяющими бронхи (Беродуал, Вентолин, Атровент), такие растворы вводят через небулайзер компрессорного типа или МЕШ-ингалятор.

Эти средства относятся к основной (базисной) терапии, а при необходимости их дополняют медикаментами для разжижения мокроты (Флуимуцил), отхаркивающими (Амбробене, Лазолван). Натрия хлорид (физраствор) используется в качестве растворителя и безопасного средства для промывания бронхов. Особая осторожность необходима при попытках лечения народными средствами, большинство трав и эфирных масел вызывают приступ удушья.

Зачем нужны ингаляции при астме

При бронхиальной астме ингаляции – это основной метод для того, чтобы снять приступ и провести базисную терапию гормонами, предупреждающую их появление. Такой метод введения препаратов имеет существенные преимущества перед уколами и таблетками:

  • лекарство попадает именно на бронхиальную стенку, а не через кровь, что снижает риск побочных влияний на обмен веществ и сердце;
  • медикамент действует почти сразу, а его эффект продолжается дольше, чем при внутреннем и инъекционном применении;
  • можно одновременно очистить дыхательные пути от мокроты, аллергена, микробов;
  • легко ввести большое количество препарата (при необходимости) и точно дозировать;
  • снять приступ возможно без вызова врача, нет необходимости в уколах.

Виды ингаляций при бронхиальной астме

Все виды ингаляций при бронхиальной астме имеют свои преимущества и недостатки (см. таблицу).

Вид ингалятораПлюсМинусПример используемых средств при астме

Специальный аэрозоль, баллончик

Переносной, компактный, используется для снятия приступа, нет необходимости готовить каждый раз растворНередко используется неправильно, сложно лечить детей и ослабленных пациентовБеродуал, Серетид, Саламол, Будесонид, Фликсотид

Компрессорный небулайзер

Универсальный, подходит для всех препаратов и разных категорий пациентовБольшинство приборов тяжелые и работают от электричества, нужно заправлять каждый раз для сеансаВентолин небулы, Пульмикорт небулы, Беродуал раствор
Ультразвуковой небулайзерНет охлаждения раствора, что снижает риск спазма бронхов при ингаляцииНельзя распылять гормоныБеротек раствор, Кромоглин раствор
МЕШ-ингаляторКомпактный, подходит для всех растворов медикаментов, можно сразу ввести большую дозуБольше баллончика, нужно заправлять перед каждым использованиемПульмикорт, Будесонид, Беродуал
ПаровыеМожно провести процедуру без ингалятора для увлажнения и очищения дыхательных путейНельзя использовать медикаменты, высокий риск ухудшения состояния при вдыхании трав и эфирных маселЩелочная минеральная вода, с морской водой, содовые

С чем делать ингаляции при астме небулайзером: эффективные препараты

Ингаляции при бронхиальной астме делают небулайзером с растворами гормонов, снимающими спазм бронхов (бронхолитики), улучшающими выведение мокроты и очищение бронхов.

Гормональные средства: Пульмикорт и Фликсотид

Гормоны в ингаляциях относятся к основному лечению астмы. Их действие заключается в:

  • снижении воспаления и аллергических реакций;
  • уменьшении числа приступов и их выраженности;
  • улучшении переносимости физических нагрузок;
  • снижении потребности в использовании бронхолитиков, опасных для сердца;
  • предупреждении осложнений бронхиальной астмы (легочной и сердечной недостаточности).

Ингаляции более эффективны, чем таблетки и уколы, а гормоны, введенные через небулайзер, действуют преимущественно местно. Схемы и дозировки указаны в таблице.

Возраст больногоДоза ПульмикортДоза ФликсотидОбъем физраствораКоличество процедур в день

6 месяцев — 12 лет

0,25-0,5 мкгС 4 лет 0,5-1 мг2 мл1-2

12 лет – 18 лет

0,5-0,75 мкг0,5-1 мг1-2 мл1-2

С 18 лет и старше

1-2 мг1-2 мгДо 2 мл общего1 при введении 1 мкг, а 2 мкг делят на 2 раза

Бронхолитики: Беродуал, Вентолин и Атровент

Бронхолитики используют для снятия спазма бронхов, избавления от надсадного кашля и одышки. Применяются в период обострения бронхиальной астмы, повышение потребности в этих препаратах означает ухудшение течения болезни. Обладают стимулирующим влиянием на ритм и силу сердечных сокращений, поэтому необходим регулярный контроль ЭКГ. Средние рекомендуемые дозы см. в таблице.

Название препаратаРазовая доза до 6 летРазовая доза 6-12 летРазовая доза с 12 лет и взросломуСколько ингаляций в день
Беродуал10 капель на 3 мл физраствора20 капель на 3 мл физраствора40 капель на 3 мл физраствора3-4
Вентолин2,5 мг на 1 раз в неразведенном виде (максимум 5 мг)1-4 с интервалом не менее 6 часов
Атровент8-20 капель на 3 мл физраствор20-30 капель на 3 мл физраствора40 капель на 3 мл физраствора3-4 раза в день с интервалом не менее 2 часов

Для разжижения мокроты и очищения бронхов: Флуимуцил, Амбробене и физраствор

Для облегчения отхождения вязкой и трудноотделяемой мокроты применяют препараты на основе:

  • ацетилцистеина (Флуимуцил, АЦЦ инъект) – разжижают бронхиальную слизь, снимают воспаление;
  • амброксола (Амбробене, Лазолван) – стимулируют продвижение мокроты;
  • физраствора (0,9% хлорид натрия) – увлажняет и промывает дыхательные пути, безвреден, применяется у беременных и при лекарственной непереносимости.

Средние разовые дозы этих препаратов указаны в таблице.

НазваниеДетям до 12 летВзрослым
Флуимуцил1-2 мл с 2 мл физраствора2-3 мл с равным объемом физраствора
Амбробене1-2 мл с 2 мл физраствора2-4 мл с равным объемом физраствора
Физраствор2-4 мл4-6 мл

При бронхиальной астме чаще всего назначается 2-3 сеанса в день в качестве вспомогательного лечения. При наличии сильного спазма бронхов перед введением Флуимуцила и Амбробене может быть назначена ингаляция с бронхолитиками (за 15-20 минут).

Лекарства для стабилизации мембран: кромоны (Кромогексал)

Препараты на основании кромоглициевой кислоты (Кромогексал, Лекролин) обладают антиаллергическим и противовоспалительным действием. При бронхиальной астме они снижают риск бронхоспазма после контакта с аллергеном. После курса ингаляций у больных снижается частота и тяжесть приступов.

На одну процедуру нужно 2 мл раствора с содержанием 20 мг кромоглициевой кислоты и 1-2 мл физраствора. Их проводят 4 раза в день с равными промежутками времени между сеансами. Дозировки и кратность введения одинаковые для детей и взрослых. Минимальный курс лечения составляет 2 недели.

Рекомендуем прочитать статью о том, как выбрать и применять ингалятор от астмы. Из нее вы узнаете о том, когда нужно применять ингалятор для астматиков, препаратах от бронхиальной астмы, какой небулайзер купить ребенку астматику, в каких случаях ингалятор не помогает при астме.

А здесь подробнее о том, как купировать приступ бронхиальной астмы.

Капсулы для ингаляций при астме

Для лечения бронхиальной астмы могут быть использованы капсулы с порошком, они вставляются в специальный распылитель, прокалывающий капсульную оболочку. Наиболее эффективные препараты:

  • Онбрез Бризхалер – бронхорасширяющее средство длительного действия;
  • Форадил – используется в дополнение к гормонам для предупреждения приступов;
  • Форадил комби – содержит комплекс бронхолитика и гормонального средства;
  • Ультибро Бризхалер – комбинированный препарат из двух бронхорасширяющих компонентов (холинолитик и адреномиметик), усиливающих друг друга.

Всегда ли можно при астме делать ингаляции

Ингаляции через небулайзер противопоказаны при астме с наличием:

  • повышенной температуры тела от 37,5 градусов;
  • примеси крови в мокроте;
  • травмы грудной клетки;
  • тяжелых заболеваний сосудов мозга, сердца;
  • аритмии;
  • гипертонической болезни.

Какие нужны ингаляция при приступе астмы

При приступе удушья у больного с астмой используют дозированные аэрозоли в баллончиках, содержащие:

  • фенотерола гидробромид – Беротек;
  • сальбутамол – Вентолин, Саламол Эко, Сальбутамол;
  • орципреналин – Астмопент;
  • ипратропия бромида – Атровент;
  • комбинацию двух бронхолитиков – Беродуал.

Некоторые из этих медикаментов (Беротек, Беродуал, Вентолин) выпускаются в растворе и могут быть залиты в небулайзер. Для снятия приступа их используют неразведенными. Все эти средства начинают действовать уже через 5-15 минут, их эффект (расслабление бронхиальной стенки) сохраняется не менее 4 часов.

Безопасные ингаляции при астме в домашних условиях

Самолечение бронхиальной астмы категорически запрещено, поэтому без назначения врача нельзя использовать даже самые безопасные ингаляции. Особая осторожность необходима при попытке применения народных средств. Очень многие травы и эфирные масла для пациентов являются сильным аллергеном, вызывающим спазм бронхов и тяжелый приступ удушья.

Какие масла использовать

Масла при бронхиальной астме можно использовать только по рекомендации врача и после теста на индивидуальную переносимость. Для этого нужно на бумажную салфетку нанести 1 каплю масла и вначале положить ее рядом (не приближая к лицу). При появлении першения, чихания, кашля или затруднения дыхания применять это средство противопоказано.

При хорошей реакции и вне обострения бронхиальной астмы может быть проведена холодная ингаляция с эвкалиптом, шалфеем, ладаном, сандалом или ромашковым маслом. Для процедуры используется аромакулон или салфетка с 2-3 каплями (выбирают только один компонент). Вдыхать запах нужно не более 5 минут. Паровые процедуры с эфирными маслами не рекомендуются.

Минеральные воды

Минеральные воды лучше всего вводить через небулайзер. Их применение помогает при астме:

  • увлажнить дыхательные пути;
  • очистить бронхи от аллергена;
  • сделать мокроту более жидкой;
  • повысить местный иммунитет;
  • уменьшить отечность и воспаление слизистой бронхов.

Чаще всего применение щелочных минеральных вод рекомендуется при легком течении бронхиальной астмы и при лечении беременных, когда большинство аэрозолей противопоказаны. На один сеанс берут 3 мл воды ребенку и 4-5 мл взрослому. Перед заполнением емкости небулайзера из минералки полностью выпускают пузырьки газа и подогревают до температуры тела.

При отсутствии небулайзера можно нагреть 500 мл воды до 45-50 градусов и залить в емкость тепловлажного прибора или миску, кастрюлю. Сеанс продолжается 5 минут, в день проводят от 2 до 4 процедур. Курс лечения обычно составляет 15-20 дней.

Основные правила проведения процедуры

Ингаляции при бронхиальной астме проводят по правилам:

  • каждый раз для процедуры готовят свежий раствор;
  • для сеанса может быть использован неразведенный препарат, особенно при необходимости снять приступ;
  • для разведения медикаментов берут только стерильный физраствор, его применение показано при профилактической ингаляционной терапии;
  • за 1,5 часа до и 1 час после нельзя пить и принимать пищу, курить;
  • после процедуры на 2 часа ограничивают разговоры и двигательную активность, прогулки;
  • после процедуры с гормональными средствами обязательно следует умыться и хорошо прополоскать рот водой для предупреждения молочницы;
  • в период вдыхания аэрозоля нужно спокойно и медленно дышать, так как интенсивное дыхание может стать причиной рефлекторного спазма бронхов.

Рекомендуем прочитать об основных видах ингаляторов. Из статьи вы узнаете о том, для чего применяют ингаляторы, механизме их действия, видах ингаляторов для детей и их характеристиках.

А здесь подробнее о том, что можно заливать в небулайзер.

При бронхиальной астме терапия ингаляциями проводится через небулайзер с помощью гормонов и бронхорасширяющих средств. Аэрозолями можно снять приступы и предупредить их появление. Без назначения врача ни один из препаратов не используется, народные методы лечения при этой болезни могут быть опасны.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как применять и с чем небулайзер при бронхиальной астме, ХОБЛ и рините:

Источник

эффективность, техника, правила проведения и препараты

Лечение бронхиальной астмы всегда начинают с применения ингаляторов. Обусловлено это тем, что ингаляции при астме показывают высокую эффективность в борьбе с бронхоспазмами.

Препараты, используемые в ингаляторах,  способствуют расширению бронхов и уменьшению отека слизистой. Благодаря этому  удается избежать обострений, применив небольшие дозы лекарства.

Часто больным не объясняют правила пользованиями ингаляторами, а от этого зависит эффективность лечения. Кроме того, разнообразие методов ингаляции позволяет найти индивидуальный подход к терапии астмы.

Эффективность ингаляций при астме

Ингаляции при бронхиальной астме – это самый эффективный метод лечения. Главное – это способность приборов доставлять средство точно к очагу воспаления, что позволяет избежать системного влияния.

Кроме того, прямое влияние на бронхи дает возможность купировать удушье в самые короткие сроки, а также избавить от изнуряющего кашля, который довольно часто наблюдается у астматиков.

При других способах введения лекарство сначала подвергается биотрансформации в организме, некоторая часть его активных веществ нейтрализуется ферментами.

Помимо этого, распыление средства при ингаляции позволяет распределить его равномерным слоем и воздействовать на большую площадь пораженного органа.

Важное преимущество – возможность самостоятельного использования ингаляций маленькими детьми и пожилыми людьми. При правильной технике проведения манипуляции улучшение наступает после 1–2 использований.

Противопоказания для ингаляций при бронхиальной астме

Применение ингаляторов при бронхиальной астме – важная и необходимая часть лечения. Но всегда нужно помнить, что у каждого препарата есть свои противопоказания, и ингаляторы не исключение.

Все противопоказания или побочные эффекты связаны с воздействием активных веществ, входящих в состав используемых для процедуры лекарств.

Кроме того, есть состояния, при которых проводить ингаляцию просто запрещено. Например:

  • легочные кровотечения, а также эпизоды кровохарканья, особенно если не установлена их природа;
  • эмфизема легких;
  • пневмоторакс;
  • наличие болезней сердца и/или сосудов;
  • гипертоническая болезнь разной этиологии;
  • постинфарктное состояние;
  • постинсультное состояние;
  • повышение температуры тела – от 38,3 °С;
  • индивидуальная непереносимость основного действующего вещества.

Также некоторые ингаляции не рекомендуется проводить больше 8 раз в сутки. Если интенсивность приступов астмы вынуждает часто проводить ингаляции, то нужно обратиться к доктору для коррекции базисной терапии.

Виды ингаляций

Основные виды ингаляций:

  1. Воздушные: суть заключается в распылении вещества из баллончика при помощи сжатого воздуха. Обычно для этого используют муколитические или брохолитические средства.
  2. Паровые: самые доступные, т. к. для их проведения требуется только паровой небулайзер. Показаны для лечения острых респираторных инфекций трахеи и бронхов, терапии профессиональных заболеваний. Противопоказаны при полипозе слизистой оболочки дыхательных путей.
  3. Ультразвуковые: принцип основан на разбивании лекарственного вещества на микрочастицы. Часто для таких ингаляций используют бронхолитики. Показаны в основном для лечения астмы.
  4. Влажные: используется портативный ингалятор, лекарство распыляется без предварительного подогрева или иного воздействия. Используют в основном антигистаминные препараты, а также антибиотики, солевые растворы и бронхолитики.
  5. Тепловлажные: при проведении процедуры используются растворы, нагретые до температуры 39-43 °С. Обычно используются для улучшения мукоцилиарного клиренса. Вместо лекарства применяют минеральную воду.
  6. Инсуффляции: вдыхание сухих частиц лекарства, для этих средств используют специальные ингаляторы – инсуффляторы. Часто такие ингаляторы используют для лечения бронхиальной астмы в период обострения.
  7. Масляные: вдыхание частиц подогретого масла растительного происхождения. Минеральные масла использовать нельзя. При использовании этих ингаляций слизистая покрывается тонким слоем масла, защищающего от вредного действия факторов внешней среды. Нельзя применять людям, которые контактируют с пылью, т. к. пыль смешивается с маслом и происходит закупорка мелких бронхов.

Ингаляции небулайзером

Небулайзер преобразовывает лекарство в мелкодисперсную пыль, что позволяет в сочетании с равномерной подачей в равной степени распределить его между верхними и нижними отделами бронхов. Преимущества небулайзера:

  • ингаляции можно проводить всем пациентами, вне зависимости от возрастной категории;
  • при небулайзерной терапии дыхание должно быть нормальным, нет необходимости делать вдох глубже;
  • возможность купировать астматический приступ за короткий промежуток времени, так как препарат сразу поступает в очаг воспаления;
  • небулайзер можно использовать даже при тяжелом состоянии пациента;
  • возможность использовать прибор самостоятельно;
  • в емкость для лекарства можно поместить несколько средств одновременно;
  • постоянная подача лекарства, пока работает компрессор.

Необходимо помнить о соблюдении чистоты прибора и его деталей: после эксплуатации небулайзера маску следует хорошо промыть асептическим раствором, а затем высушить.

Часто применяют этот прибор при бронхиальной астме во время прохождении курса лечения дома. Также рекомендуются периодические ингаляции людям, работающим в условиях повышенного загрязнения воздуха, для профилактики развития профессиональных заболеваний, к которым относится и астма.

Чтобы предотвратить нежелательные последствия ингаляций, перед использованием небулайзера стоит пройти обследование и проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение не рекомендуется.

Препараты для ингаляции небулайзером

При бронхиальной астме ингаляторы заправляются лекарством, которое назначил врач, с учетом тяжести состояния:

  • легкое обострение: разовая ингаляция с применением бронходилататоров, для профилактики приступов и осложнений можно повторить процедуру через 4–5 часов;
  • средней или тяжелой степени: 2-3 дозы с интервалом в 20 минут, повторение цикла – спустя 4–6 часов.

Если после небулайзерной терапии улучшения дыхания не наступило, то пациенту рекомендуется госпитализация в стационар.

Бронходилататоры

Эти препараты назначают при легких приступах для облегчения дыхания. Такой эффект достигается за счет активации бета2-адренорецепторов, находящихся в стенках бронхов.

Под их воздействием актин и миозин — белки, отвечающие за сокращение мышц — не взаимодействуют друг с другом, и происходит расслабление гладких мышц бронхов.

В результате просвет дыхательных путей увеличивается, и дыхание восстанавливается. Из этой группы применяют для ингаляции такие вещества, как сальбутамол, салметерол, фенотерол и орципреналин.

Но также бронходилатирующим эффектом обладает ипратропия бромид, который блокирует мускариновые рецепторы в стенках бронхов.

Угнетение этих рецепторов препятствует проникновение ионов кальция внутрь клетки. Так как кальций вызывает сокращение мышц, его дефицит вызывает расслабление.

Для ингаляций применяют комбинированные средства, которые оказывают более выраженное действие. Например, препараты, содержащие фенотерол и ипратропия бромид, часто назначаются пульмонологами ввиду их эффективности для снятия приступов любой степени.

Глюкокортикостероиды

Для ингаляций применяются чаще всего только дексаметазон и триамциналон. Их противовоспалительный эффект обусловлен сужением мелких сосудов, при этом образование жидкости уменьшается, прекращается накопление в зоне воспаления лейкоцитов, уменьшается активность макрофагов, снижается продукция медиаторов воспаления.

Таким образом, глюкокортикостероиды снижают активность местного клеточного ответа иммунной системы, уничтожая центральное звено в патогенезе бронхиальной астмы.

Кроме того, используют лекарства, содержащие такие вещества, как флутиказон, будесонид и беклометазон. Применение этих препаратов в момент приступа астматику не поможет.

Но современные комбинации глюкокортикостероидов и бронходилататоров, применяемые в качестве базисной терапии, помогают избежать серьезных обострений и нормализовать дыхание.

Стабилизаторы мембран при астме

Препараты этой группы предотвращают высвобождение из тучных клеток гистамина, который способствует развитию удушья и продукции мокроты.

В норме гистамин участвует в иммунных реакциях, изменяя тонус сосудов и привлекая другие иммунные клетки. Но в патогенезе астмы он является частью механизма развития аллергической реакции.

Во время приступа и при обострении заболевания эта группа препаратов не поможет, потому что гистамин уже успел выделиться. Поэтому астматики принимают эти медикаменты в профилактических целях.

На сегодняшний день только кромолин-натрий используется в терапии астмы.

Муколитики

Действие этих препаратов заключается в снятии отека и улучшении отхождения мокроты. Они особенно важны при астме, потому что из-за спазма и слишком вязкой консистенции секрет не выводится из бронхов.

Мукоцилиарный клиренс в бронхах при астме нарушен, и формируется вторичное воспаление. К муколитикам, применяемым посредством небулайзера, относятся ацетилцистеин.

Используется он только после консультации с врачом. Кроме того, препарат нельзя применять в моменты приступов астмы, потому что он усиливает бронхоспазмы.

Паровые ингаляции народными средствами при астме

Для проведения паровых ингаляций не нужен небулайзер. Для ингаляции этого вида достаточно выбрать емкость, которая хорошо держит тепло и не дает пару рассеиваться.

Паровые ингаляции нельзя проводить в период обострений и детям до 7 лет. Народная медицина предлагает много рецептов от астмы.

Самые известные рецепты:

  1. С использованием листьев эвкалипта. Для этого берут 1 столовую ложку высушенных листьев и заливают 2 стаканами воды. Затем ставят на огонь, доводят до кипения и варят около 15 минут. После этого отвару необходимо настояться еще 15 минут. Рекомендуется вдыхать пар под полотенцем в течение 10–15 минут до 3 раз в сутки. Полный курс составляет 20 процедур.
  2. Ингаляции с аптечной ромашкой. Берут 2 столовые ложки высушенных цветков и заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 2 ч. Перед применением подогреть и дышать паром под полотенцем в течение10–15 минут с частотой 1–2 раза в сутки. Курс длится до 14 дней.
  3. Настой мать-и-мачехи часто помогает снять спазм и способствует отхождению мокроты. Для ингаляции необходимо взять 1 столовую ложку высушенных листьев и залить 2 стаканами кипятка, затем настоять в течение 10 минут. Процедура проводится под полотенцем течение 10 минут до 2 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом, так как компоненты, входящие в их состав, могут привести к бронхоспазму, ведь многие цветы и травы являются мощными аллергенами.

Основные правила проведения ингаляций

Эффективность ингаляций при астме зависит от правильности ее проведения. Если это небулайзер или паровые ингаляторы, то особых сложностей нет.

Правда, стоит помнить, что при использовании глюкокортикостероидных растворов для ингаляций небулайзером при бронхиальной астме необходимо прополоскать рот после процедуры, так как возможно развитие грибковой инфекции.

Общие правила проведения ингаляций:

  • дыхание должно быть ровным и спокойным;
  • одежду следует выбирать свободную, чтобы не мешала дыханию;
  • не допускается неправильное положение туловища;
  • перерыв между ингаляцией и приемом пищи должен составлять 1 час, это же относится к физической нагрузке;
  • после процедуры следует отдохнуть в течение 15-20 минут, в зимнее время — до 40 минут. В это время нельзя разговаривать, принимать пищу, курить или петь;
  • при бронхиальной астме вдыхать нужно через нос, затем задерживается дыхание на 2 секунды и делается медленный выдох через нос;
  • при одновременном использовании нескольких лекарств следует принимать во внимание их совместимость;
  • перед манипуляцией прочистить дыхательные пути помогает дыхательная гимнастика;
  • растворы готовятся непосредственно перед процедурой.

Соблюдение этих простых правил, а также простейших мер безопасности способствует большей эффективности процедуры и поможет избежать осложнений.

В заключение

Несмотря на то что ингаляция считается очень простой процедурой, знание ее особенностей и правил проведения позволит добиться наилучшего результата в лечении и профилактике бронхиальной астмы.

Лечение дыхания: астма, ХОБЛ и др.

Что такое лечение дыхания?

Многие люди дышат, даже не задумываясь. Людям с респираторными заболеваниями, такими как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), обычно требуется лечение дыхательных путей, чтобы помочь им дышать свободно.

Во время дыхательных процедур лекарства попадают в легкие через ингалятор или небулайзер. Оба доступны только по рецепту. У каждого из них есть свои преимущества и риски.

Ингалятор - это портативное устройство, в котором лекарства хранятся в баллончике под давлением. Он выпускает лекарство в аэрозольной форме во рту. Существуют также назальные ингаляторы, которые высвобождают лекарство в нос.

В небулайзере с помощью воздушного компрессора лекарство превращается в мелкий туман, который вы вдыхаете через маску для лица. Некоторые небулайзеры необходимо подключить к электросети. Другие переносные и работают от батареек.

Хотя многие респираторные заболевания хорошо поддаются лечению как ингаляторами, так и небулайзерами, некоторые могут лучше справляться с тем или другим.

Лечение астмы обычно состоит из двух частей. Первый включает в себя лекарства быстрого действия от обострений. Второй включает профилактическое лечение, чтобы избежать обострений.

Самым распространенным лекарством, используемым для лечения астмы, является альбутерол. Это препарат короткого действия, который обеспечивает почти мгновенное облегчение во время приступа астмы. Его можно доставить через ингалятор или небулайзер.

Небулайзеры и астма

Для лечения небулайзером обычно требуется носить маску в течение 5–10 минут.В это время нужно просто посидеть на месте. Для маленьких детей, которым трудно оставаться на месте, это может стать проблемой. Если они не сидят на месте или не держат маску достаточно долго, они могут не получить все необходимые лекарства.

Ингаляторы и астма

Использование ингалятора занимает менее 30 секунд. Они также меньше по размеру, их легче транспортировать, и им не нужно электричество. Однако исследования показали, что до 92 процентов людей, страдающих астмой, неправильно используют ингалятор. Это означает, что они не получают нужную дозу лекарств.Иногда это можно исправить проставками. Это длинные пластиковые трубки, в которых хранится лекарство после того, как оно было закачано. Он остается в прокладке до тех пор, пока вы не будете готовы вдохнуть.

Хотя использовать небулайзеры проще, некоторые исследования показывают, что дети предпочитают ингаляторы со спейсерами, что увеличивает их шансы получить правильную дозу. Даже младенцы могут пользоваться ингаляторами со спейсером и маской.

Ингаляторы также дешевле, чем небулайзеры. По данным Центра аллергии, астмы и синуса, каждая доза альбутерола в небулайзере стоит 2 доллара.00–2,50 доллара. Альбутерол в ингаляторе стоит всего 40-50 центов за дозу.

Другие методы лечения астмы

Помимо ингаляторов и небулайзеров, существует несколько других вариантов лечения астмы. При астме, связанной с аллергией, могут помочь лекарства от аллергии, такие как антигистаминные и противоотечные средства.

В тяжелых случаях астмы может потребоваться термопластика бронхов. Это лечение заключается в том, что врач нагревает внутреннюю часть дыхательных путей легких электродом, чтобы ограничить их способность сжиматься.

Дыхательные упражнения и природные средства также могут помочь. К естественным средствам лечения относятся:

ХОБЛ - это группа воспалительных заболеваний легких, которые ограничивают приток воздуха в легкие. Эмфизема и хронический бронхит - два наиболее распространенных типа ХОБЛ.

Бронходилататоры и кортикостероиды - два распространенных дыхательных метода лечения ХОБЛ. Бронходилататоры открывают дыхательные пути. Кортикостероиды уменьшают воспаление. Их часто используют вместе при лечении ХОБЛ.

И бронходилататоры, и кортикостероиды можно принимать через ингалятор или небулайзер.Хотя некоторые исследования предполагают, что небулайзеры могут быть более эффективными при лечении симптомов ХОБЛ, нет достаточных доказательств, чтобы сказать, что один лучше другого.

Есть некоторые свидетельства того, что сочетание небулайзера утром и вечером с использованием ингаляторов в полдень может быть лучшим вариантом лечения ХОБЛ.

Другие методы лечения ХОБЛ включают:

  • терапии легких, например кислородную терапию
  • программы легочной реабилитации
  • хирургическое вмешательство в некоторых тяжелых случаях

Пневмония - это легочная инфекция, вызываемая бактериями, вирусами или грибками.Хотя в большинстве случаев пневмонию можно лечить с помощью покоя, антибиотиков или лекарств, отпускаемых без рецепта, в некоторых случаях требуется госпитализация. Если вы госпитализированы с пневмонией, вам могут пройти курс лечения дыхательных путей с помощью небулайзера.

Выбирая лечение дыхательной системы, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы найти то, что подойдет как для вашего состояния, так и для личных предпочтений. Важно учитывать побочные эффекты, требования к обслуживанию и эффективность каждого варианта лечения.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при лечении дыхательных путей обычно связаны с лекарством, а не с используемым методом. Например, альбутерол может вызывать:

  • дрожь
  • нервозность
  • головные боли
  • раздражительность
  • учащенное сердцебиение

Однако альбутерол может иметь меньше побочных эффектов при приеме через ингалятор.

Небулайзеры часто используются в экстренных случаях, поскольку они доставляют лекарства быстрее.Они также могут усиливать некоторые побочные эффекты, такие как беспокойство и тремор.

Спросите своего врача о возможных побочных эффектах, прежде чем начинать лечение дыхательных путей. Возможно, они дадут советы, как их уменьшить.

Требования к техническому обслуживанию

Для правильной работы небулайзеры и ингаляторы необходимо регулярно чистить. К каждому небулайзеру и ингалятору прилагается собственное руководство, которое включает инструкции по чистке, а также требования к хранению. Некоторые ингаляторы и небулайзеры для работы необходимо хранить в определенных температурных диапазонах.

Также важно проверять срок годности небулайзеров и ингаляторов. Большинство из них служат около года, прежде чем потребуется их замена.

Эффективность

Распылители и ингаляторы обычно очень эффективны при лечении проблем с дыханием. Ингаляторы столь же эффективны, как и небулайзеры, при правильном использовании ингалятора. Однако многие люди используют их неправильно, что снижает их эффективность. Убедитесь, что ваш врач точно продемонстрирует, как вам следует использовать небулайзер или ингалятор, прежде чем брать его домой.

Небулайзеры и ингаляторы - очень эффективные средства лечения дыхания, но они часто используются неправильно. Это делает их менее эффективными при лечении респираторных заболеваний. Поработайте со своим врачом, чтобы найти лечение дыхания, которое лучше всего подходит вашим медицинским потребностям и образу жизни.

.

Какой метод небулайзерной терапии рекомендуется при тяжелых обострениях астмы?

Для вас Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология.

Руководство по лечению астмы и использованию ингалятора

Большинство современных устройств ингаляционного типа для лечения астмы получили широкое распространение в период с 1950-х по 1980-е годы. (2)

Есть 2 основных типа ингаляторов

Сегодня ингаляторы являются синонимом астмы. Существует два основных типа ингаляторов:

Ингалятор с дозированной дозой (MDI) Это наиболее часто используемый тип ингалятора. У него есть мундштук в форме ботинка, в который вставляется баллон с лекарством под давлением.Эта конструкция используется с 1956 года.

Вы доставляете отмеренную дозу лекарства в легкие, вставляя мундштук в рот и нажимая на баллончик во время вдоха.

Ваш MDI может иметь счетчик, показывающий, сколько доз осталось в канистре.

Может быть трудно согласовать ингаляцию с выпуском лекарства из ингалятора. Но этот шаг необходим для того, чтобы лекарство попало в легкие (основная цель ингаляционной терапии).

Чтобы уменьшить вероятность того, что лекарство останется у вас во рту, вы можете прикрепить к вашему MDI приемную камеру, называемую прокладкой. (Некоторые ДИ имеют встроенные прокладки.)

Прокладки временно удерживают высвобожденное лекарство, позволяя вам медленно, глубоко и в своем собственном темпе вдохнуть полную дозу в легкие.

Некоторые ДИ, называемые ингаляторами, приводимыми в действие дыханием, автоматически выпускают струю лекарства при вдохе.

Убедитесь, что вы знаете, как использовать ингалятор любого типа, который вам прописывает врач; и дважды проверьте, что вы используете его правильно (подробнее о том, как использовать ингалятор, ниже).Если у вас есть вопросы об использовании или какие-либо инструкции неясны, спросите своего врача, фармацевта или поставщика медицинских услуг.

В то время как ДИ изначально использовали хлорфторуглероды (ХФУ) в качестве пропеллента, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) поэтапно отказалось от всех ингаляторов с альбутеролом на основе ХФУ в 2008 году из-за ущерба окружающей среде, нанесенного ХФУ.

Ингалятор для сухого порошка Этот тип устройства не использует химический пропеллент для запуска лекарства в легкие. Вместо этого он содержит порошкообразную формулу, которую вы втягиваете в легкие с помощью глубокого и быстрого вдоха.

СВЯЗАННЫЙ: Цифровой ингалятор со встроенными датчиками получил одобрение FDA

Любой, у кого проблемы с использованием ингалятора, может попробовать небулайзер

Хотя технически это не ингалятор, есть еще один вариант для вдыхания лекарств:

Небулайзер Если у вас тяжелая форма астмы и вы не можете использовать обычный ингалятор, небулайзер может быть лучшим вариантом.

Эта машина превращает жидкое лекарство в тонкий туман, который вы вдыхаете через мундштук, маску, которая надевается на нос и рот, или только в рот.

Небулайзеры позволяют принимать лекарства при нормальном дыхании, но их установка и использование требуют больше времени, чем ингаляторы. (3)

.

Что такое небулайзерная терапия в домашних условиях? Обзор и способы его использования

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Небулайзер превращает лекарство в воздухопроницаемый туман. Человек вдыхает туман, позволяя организму быстро и эффективно впитывать лекарство.

В этой статье мы рассмотрим преимущества и способы применения небулайзерной терапии в домашних условиях, а также объясним, как использовать и чистить оборудование.

Поделиться на PinterestВрач может назначить домашнюю небулайзерную терапию при ХОБЛ, муковисцидозе или астме.

Домашняя небулайзерная терапия работает путем преобразования дозы лекарства из жидкой формы в туман, который затем человек вдыхает.

Врачи назначают терапию небулайзером в домашних условиях при различных проблемах со здоровьем, но в первую очередь при проблемах, влияющих на легкие, например:

В настоящее время существует два основных типа небулайзеров:

  • В струйном небулайзере используется сжатый воздух, туман.
  • Ультразвуковой небулайзер достигает того же результата за счет использования ультразвуковых колебаний.

На этикетках лекарств можно указать лучший небулайзер для их конкретной рецептуры. Некоторые производители предлагают небулайзеры специально для детей.

Домашняя небулайзерная терапия не требует, чтобы человек координировал свое дыхание с аппаратом, что упрощает использование по сравнению с другими устройствами, такими как ингаляторы. По этой причине врачи часто рекомендуют небулайзеры людям, которые могут испытывать трудности с использованием ингаляторов, например детям, пожилым людям и людям, пользующимся вентиляторами.

Кроме того, с помощью небулайзера в домашних условиях лекарство попадает в легкие глубже, чем некоторые люди могут справиться самостоятельно.

Домашняя небулайзерная терапия доставляет лекарство прямо в легкие, где оно наиболее необходимо и может принести наибольшую пользу. В результате этот вид лечения работает быстрее и дает лучшие результаты при меньших дозах, чем таблетки или уколы.

Однако, по данным Американской ассоциации респираторных заболеваний, легкие могут абсорбировать только 10–15% получаемых ими лекарств, что делает особенно важным правильное использование небулайзерами.

Люди могут использовать небулайзеры с разными типами лекарств. Они даже могут доставить более одного типа за раз.

Так как небулайзеры часто требуют меньших доз лекарств, чтобы быть эффективными, терапия небулайзером в домашних условиях может приводить к меньшему количеству нежелательных побочных эффектов, чем другие формы терапии.

Сеанс домашней небулайзерной терапии обычно длится 15–25 минут.

Домашняя небулайзерная терапия может быть эффективным способом лечения проблем со здоровьем, особенно тех, которые затрагивают легкие, но людям необходимо правильно использовать свои небулайзеры для достижения желаемых результатов.

Основные компоненты домашней небулайзерной терапевтической системы включают:

  • лекарство
  • лекарственный стакан
  • верхнюю часть
  • компрессор, который работает от электричества или, вдали от дома, от аккумуляторов или автомобильного адаптера
  • трубка
  • маска для лица или мундштук

Основные шаги по использованию домашнего небулайзера следующие:

  • Тщательно вымойте руки.
  • Поместите нужную дозу лекарства в чашку для небулайзера с лекарствами и при необходимости разведите ее в соответствии с инструкциями врача.
  • Поместите верхнюю часть на чашку с лекарством.
  • Установите лицевую маску на место или вставьте мундштук в рот.
  • Подсоедините один конец трубки к воздушному компрессору, а другой конец - к чашке с лекарством.
  • Вставьте мундштук между зубами и сомкните его губами или наденьте маску на лицо, используя ремешок, чтобы удерживать ее на месте.
  • Включите компрессор.
  • Дышите нормально. При использовании мундштука держите небулайзер в вертикальном положении.После вдыхания лекарства задерживать дыхание не нужно.
  • Продолжайте дышать нормально, пока в чашке не останется лекарства.
  • Наконец, разобрать систему для очистки. Вылейте оставшуюся жидкость.
Поделиться на Pinterest Человек должен убедиться, что все оборудование чистое, прежде чем использовать небулайзер.

Правильная очистка важна для домашней небулайзерной терапии, потому что, если оборудование не чистое, люди могут вдохнуть микробы при следующем его использовании.

Тщательно следуйте инструкциям производителя по очистке, которые обычно включают следующие шаги:

  • Отсоедините все части домашней небулайзерной терапевтической системы.
  • Вымойте маску для лица или мундштук, верхнюю часть и чашку с лекарством теплой мыльной водой.
  • Дайте деталям высохнуть на воздухе.

Люди также могут мыть мундштук, верхнюю часть и чашку с лекарством на верхней полке посудомоечной машины.

Люди должны очищать оборудование более тщательно раз в неделю.Следуйте инструкциям производителя или смочите маску для лица или мундштук, верхнюю часть и чашку с лекарством в смеси белого уксуса и воды на 30 минут. Промойте все эти части и дайте им высохнуть на воздухе.

Не погружайте компрессор или шланг в воду. Вместо этого очистите эти детали снаружи мыльной тканью.

Воздушные компрессоры обычно имеют воздушный фильтр. Люди должны заменить их по истечении времени, указанного в инструкциях производителя.

Убедитесь, что все компоненты домашней небулайзерной терапевтической системы сухие, и храните их в чистом пакете после каждого использования.

Не оставляйте устройство в собранном виде, так как это может увеличить вероятность загрязнения различных деталей.

Домашняя небулайзерная терапия - это удобное домашнее лечение целого ряда респираторных заболеваний, таких как ХОБЛ и эмфизема.

Человек может получить домашний небулайзер у врача или спросить у него, какой из них купить. Небулайзерное оборудование для дома также можно купить в Интернете.

Домашние небулайзеры могут быть очень эффективным способом доставки лекарств, особенно для людей, которым трудно пользоваться ингаляторами.Главное - правильно использовать эту процедуру. Важно поработать с врачом, чтобы определить, какой тип небулайзера лучше всего использовать и как часто его использовать.

.

показаний к ингаляционной терапии и ее преимущества

Ингаляционная терапия - современный эффективный метод лечения респираторных заболеваний. Превращая фармацевтическое вещество в своего рода туман, небулайзер обеспечивает доставку лекарственного препарата к очагу заболевания и повышает его эффективность. Возможность регулировки размера частиц позволяет использовать еще одно преимущество небулайзера - его способность локализовать доставку лекарственного препарата в пораженные участки дыхательных путей: нос, гортань, носоглотку, бронхи и альвеолы.

Преимущества небулайзерной терапии

Ингаляции небулайзером практически не имеют противопоказаний и могут проводиться в домашних условиях. Такая терапия имеет ряд преимуществ:

  • быстрая доставка лекарственного препарата в очаг заболевания;
  • снижение риска побочных эффектов;
  • ускоренное воздействие лекарственного препарата;
  • точная дозировка;
  • широкий спектр показаний к применению;
  • возможность использования для лечения детей и пациентов с любым физическим состоянием.
Ингаляции небулайзером у детей (Юлайзер)

Показания и противопоказания к ингаляциям небулайзером

В большинстве случаев препарат вводят через небулайзер при кашле, насморке и других респираторных заболеваниях. Кроме того, небулайзерная терапия назначается при следующих диагнозах:

  • бронхиальная астма, непроходимость;
  • инфекционные поражения нижних дыхательных путей;
  • хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых;
  • пневмония;
  • туберкулез и другие болезни.

Противопоказания к применению небулайзеров включают нарушение сердечного ритма, внутреннее кровотечение, индивидуальную непереносимость аэрозольной формы лекарственных препаратов.

Особенности лечения заболеваний органов дыхания ингаляционными методами

Ингаляции с помощью небулайзера при сухом кашле подразумевают применение препаратов для снятия отека, бронхоспазма, облегчения дыхания. Продуктивный кашель лечится применением увлажняющих и отхаркивающих препаратов, способствующих отхождению мокроты.
Ингаляции с помощью небулайзера при насморке и вирусных поражениях верхних дыхательных путей проводят с антисептиками, противовирусными и иммуномодулирующими средствами, препаратами, применяемыми для купирования инфекций, устранения отеков и облегчения дыхания.

Небулайзер можно использовать для ингаляций как детям, так и взрослым. В первом случае следует закрепить детскую маску и строго соблюдать назначенную врачом дозировку лекарственного средства.

Как правильно проводить ингаляцию с помощью небулайзера

Маска для ингаляции с помощью небулайзера
  1. Для выполнения ингаляции сядьте прямо и удерживайте небулайзер в вертикальном положении.
  2. Если у вас заболевание, локализованное в области носа и носоглотки, делайте вдох и выдох через нос. Оптимальный вариант - использовать назальную канюлю.
  3. Если болезнь локализована в гортани, трахее или бронхах, вдохните ртом и выдохните носом. Используйте привод, мундштук или маску.
  4. Препараты для ингаляций разводить только физиологическим раствором (0,9% натрия хлорид) согласно правилам антисептики.
  5. После ингаляции с антибиотиками или гормонами прополоскать рот.
  6. По завершении ингаляции промойте распылитель чистой водой и продезинфицируйте соответствующие принадлежности.
.

Как лечится астма? | AAFA.org

Лечение астмы

Хотя мы не можем вылечить астму, мы можем ее контролировать. Каждый случай астмы индивидуален, поэтому вы и ваш врач должны составить план лечения астмы специально для вас. В этом плане будет информация о ваших триггерах астмы и инструкции по приему ваших лекарств.

Посмотреть видео на YouTube

Что мне нужно знать о лекарствах от астмы?

Вы принимаете большинство лекарств от астмы, вдыхая их с помощью ингалятора или небулайзера.Но некоторые лекарства от астмы выпускаются в форме таблеток. Ингалятор или небулайзер позволяют лекарству попадать прямо в легкие.

Ингаляторы (также называемые буферами)

Есть два типа ингаляторов: дозирующий ингалятор (MDI) и ингалятор сухого порошка (DPI).

  • Ингаляторы с отмеренной дозой: используйте баллончик с аэрозолем, вставленный в пластиковый мундштук, для подачи короткой порции лекарства
  • Ингаляторы для сухого порошка: доставляют лекарство в виде сухого порошка с помощью специального ингалятора.

Ингаляторы от астмы за городом


Ингаляторы разные

Чтобы ингаляторы работали хорошо, необходимо их правильно использовать.Но более половины людей, использующих ингаляторы, не используют их должным образом. Попросите врача или медсестру присмотреть за вами и проверить вашу технику. Если его все еще сложно использовать, у вас есть два варианта. Попросите их порекомендовать проставку или камеру выдержки . Это устройство прикрепляется к ингалятору, чтобы облегчить его использование и помочь большему количеству лекарства попасть в легкие. Каждый может извлечь выгоду из использования распорки или удерживающей камеры, особенно дети. Или спросите об использовании ингалятора, активируемого дыханием, который автоматически высвобождает лекарство при вдохе.


Ингалятор вставлен в прокладку или камеру

Небулайзеры

Небулайзер - это устройство с трубкой, которое принимает жидкое лекарство и превращает его в туман, который вы вдыхаете. Небулайзеры - это вариант для тех, кто испытывает трудности с использованием ингалятора от астмы.

Какие существуют виды лекарств от астмы?

Существует два типа лекарств от астмы: препараты длительного действия и препараты быстрого действия. Разница между ними может сбивать с толку.Вот почему вам нужно понимать, что делает каждый вид лекарств и как они помогают при астме. Также важно научиться правильно использовать каждое лекарство. Всегда принимайте лекарства и следуйте инструкциям врача.

Лекарства длительного контроля

Лекарства длительного действия помогают предотвратить симптомы астмы и контролировать их. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться принимать этот вид лекарства каждый день. Существует несколько видов препаратов длительного контроля:

  • Ингаляционные кортикостероиды предотвращают и уменьшают отек дыхательных путей.Они также уменьшают количество слизи в легких. Это самые эффективные доступные лекарственные средства длительного контроля. Кортикостероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, которые принимаются некоторыми спортсменами и запрещены во многих спортивных мероприятиях.
  • Вдыхаемые бета-агонисты длительного действия открывают дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы вокруг дыхательных путей. Если используется, этот тип лекарства всегда следует принимать в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.
  • Комбинированные ингаляционные лекарства содержат как ингаляционные кортикостероиды, так и бета-агонисты длительного действия.Если вам нужны оба этих лекарства, это удобный способ принимать их вместе.
  • Biologics - это уколы или вливания, вводимые каждые несколько недель. Они работают, воздействуя на клетку или белок в вашем теле, чтобы предотвратить воспаление дыхательных путей. Они могут быть очень дорогостоящими и обычно назначаются только в том случае, если другие лекарства от астмы не помогли справиться с ней.
  • Модификаторы лейкотриенов принимают в таблетированной или жидкой форме. Этот тип лекарства уменьшает отек дыхательных путей и расслабляет гладкие мышцы.
  • Кромолин натрия - это ингаляционный нестероидный препарат. Он предотвращает отек дыхательных путей при контакте с возбудителем астмы.
  • Теофиллин выпускается в виде таблеток, капсул, раствора и сиропа для приема внутрь. Это лекарство помогает открыть дыхательные пути, расслабляя гладкие мышцы.
  • Кортикостероиды пероральные принимают в таблетках или в жидкой форме. Это лекарство может быть назначено для лечения приступов астмы, которые не поддаются лечению другими лекарствами от астмы.Они также используются в качестве долгосрочной терапии для некоторых людей с тяжелой астмой. Кортикостероиды - это не то же самое, что анаболические стероиды, принимаемые некоторыми спортсменами и запрещенные во многих спортивных мероприятиях.

Лекарства быстрой помощи

Вы используете лекарства быстрого действия, чтобы облегчить симптомы астмы, когда они случаются. Эти лекарства действуют быстро, расслабляя напряженные мышцы дыхательных путей. Это позволяет дыхательным путям открываться, чтобы воздух мог проходить через них. При появлении симптомов астмы следует принимать лекарство быстрого облегчения.Если вы принимаете это лекарство более двух дней в неделю, поговорите со своим врачом о том, как контролировать астму. Возможно, вам придется внести изменения в свой план лечения.

  • Бета-агонисты короткого действия вдыхаются и быстро снимают симптомы астмы. Эти лекарства расслабляют гладкие мышцы дыхательных путей. Эти лекарства - лучший выбор для быстрого облегчения симптомов астмы.
  • Мускариновые антагонисты длительного действия (LAMA) или холинолитики вдыхаются, но действуют медленнее, чем бета-агонисты короткого действия.Они используются как для контроля, так и для облегчения симптомов. Эти лекарства открывают дыхательные пути, расслабляя гладкую мускулатуру дыхательных путей. Они также уменьшают выработку слизи.
  • Комбинированные препараты быстрого действия содержат как холинолитики, так и бета-агонисты короткого действия. Эта комбинация выпускается в виде ингалятора или небулайзера для ингаляций.

Может ли лекарство в одиночку помочь моей астме?

Обычно нет. Хотя лекарства очень помогают, в одиночку они не справятся.Вы должны избегать вещей, которые вызывают или провоцируют симптомы астмы, насколько это возможно. Триггеры астмы можно найти снаружи или внутри дома, в школе или на работе.

Всегда ли мне нужно принимать одинаковое количество лекарства?

Не всегда. Вы, вероятно, примете больше лекарств, когда начнете лечение, чтобы контролировать свою астму. Через некоторое время вы и ваш врач узнаете, какое лекарство (а) лучше всего контролирует вашу астму и сколько вам нужно. Как только ваша астма будет под контролем, можно будет уменьшить количество принимаемых лекарств.Цель этого постепенного метода - как можно скорее получить контроль над астмой, а затем контролировать ее с помощью как можно меньшего количества лекарств. Когда начнется длительная противовоспалительная терапия, ваш врач захочет наблюдать за вами каждые 1-6 месяцев.

Придется ли мне все время принимать лекарства?

Может и нет. Астма - это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но не излечить. По этой причине при длительном воздействии триггеров у вас, вероятно, появятся симптомы астмы. Это так, даже если симптомы возникают нечасто.Ваше лечение будет зависеть от тяжести и частоты ваших симптомов. Если ваша астма находится под контролем, ваше лечение будет сосредоточено на быстром облегчении острых симптомов и лечении эпизодов, когда они возникают.

Если ваши симптомы возникают в определенное время и вы знаете, что их вызвало, вы и ваш врач можете использовать эту информацию, чтобы выбрать лучшее лечение. Если, например, у вас сезонная астма из-за определенной аллергии на пыльцу, вы можете принимать лекарства только тогда, когда эта пыльца находится в воздухе.Но такая специфическая астма встречается нечасто. Многие люди, страдающие астмой, принимают какие-либо лекарства почти или все время.

Поможет ли медицина лучше спать?

Да. Симптомы астмы часто возникают ночью. Многие люди просыпаются с такими симптомами астмы, как кашель или хрипы. Вы можете контролировать ночные симптомы, регулярно принимая лекарства от астмы.

Многие люди страдают аллергией на пылевых клещей и плесень, обнаруженные в постельных принадлежностях. Использование матраса или наволочек может помочь сдержать эти аллергены.Осушители также могут помочь снизить влажность в вашем доме, необходимую для существования пылевых клещей и плесени. Использование воздушных фильтров в спальне также может помочь уменьшить ночные симптомы, вызванные другими аллергенами, такими как домашние животные.

Поможет ли медицина лучше дышать, когда я тренируюсь?

Да. Выполнение упражнений, особенно на холодном воздухе, может вызвать воспаление дыхательных путей или бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB). Обычно это контролируют быстродействующие лекарства от астмы, принимаемые до и во время тренировки.Благодаря этим лекарствам многие олимпийские и профессиональные спортсмены делают успешную спортивную карьеру даже при астме.

Имеют ли лекарства от астмы побочные эффекты?

Да. Все лекарства имеют побочные эффекты. Вы должны сообщить своему врачу всю историю своего здоровья, а не только симптомы астмы. Сообщите врачу, как вы реагируете на лечение и есть ли у вас какие-либо побочные эффекты. Регулярно консультируйтесь с врачом, чтобы контролировать астму с наименьшим количеством лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

Что делать, если лекарства не помогают при симптомах астмы?

Бронхиальная термопластика - это вариант лечения для людей, симптомы астмы которых не купируются лекарствами. Это серия процедур, в которых используется нагревательное устройство для уменьшения избытка гладких мышц в дыхательных путях. Это может уменьшить количество эпизодов или приступов астмы у людей с тяжелой астмой. AAFA выступила с заявлением в поддержку бронхиальной термопластики как варианта без лекарств для людей с тяжелой неконтролируемой астмой.

Медицинский обзор, сентябрь 2015 г.

.

Смотрите также