Препараты для лечения хобл и астмы


какие назначают антибиотики последнего поколения, схемы лечения, можно ли получить бесплатно

Лечение ХОБЛ осуществляется несколькими группами препаратов, среди которых основное место занимают бронходилататоры: бета-адреномиметики (например, Сальбутамол) и М-холиноблокаторы (Ипратропия бромид). Схему лечения подбирают соответственно тяжести заболевания и возможности развития осложнений.

В лечении используют гормоны (Преднизолон и Дексаметазон) в виде ингаляций и системно при развитии обострений. Ухудшения заболевания зачастую связаны с инфекционным поражением, для чего больным назначают антибиотики (Азитромицин, Амоксициллин, цефалоспорины и другие). Эти медикаменты выбираются эмпирически на основании предполагаемого спектра возбудителей.

Для симптоматической терапии используют муколитики – разжижают мокроту (Бромгексин, Амброксол и пр.). Метилксантины (Теофиллин, Эуфиллин) редко назначают при ХОБЛ из-за высокого риска токсичности этой группы.

Стоимость лечения заболевания высокая, но при определенных условиях пациент может оформить группу инвалидности и получать лекарства бесплатно. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Кроме лекарственного лечения, большую роль играет немедикаментозная терапия и модификация образа жизни.

📌 Содержание статьи

По какому принципу подбираются препараты для лечения ХОБЛ

Лечение препаратами ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) преследует 2 группы целей – краткосрочные и долгосрочные.

КраткосрочныеДолгосрочные
  • Облегчение симптомов
  • Улучшение переносимости физических нагрузок
  • Улучшение качества жизни
  • Предотвращение и лечение осложнений и обострений
  • Снижение смертности

Препараты для лечения ХОБЛ подбираются для улучшения дыхательной функции легких и расширения бронхов по следующим принципам:

  • начинать лечение с моно-лекарства небольшими дозами, переходя к комбинации при неэффективности;
  • старт терапии – М-холиноблокаторы;
  • при лечении по требованию выбирают короткодействующие медикаменты с развитием эффекта в течение 20-30 минут на 3-4 часа;
  • в течение суток целесообразно использовать длительно-действующие лекарства с эффектом на 12-24 часа;
  • обострение респираторной патологии требует наращивания объема терапии;
  • регулярная оценка терапии спирометрией, а также проведение исследования до лечения с целью определения степени тяжести патологии;
  • возможен длительный курс антибиотикотерапии Азитромицином для улучшения клинических показателей;
  • в назначении лекарств учитывается сопутствующая соматическая патология;
  • следует избегать более чем 5 препаратов;
  • предпочитается ингаляционный способ введения средств;
  • тяжелые обострения лучше лечить в стационаре.

Выделяют базисную терапию бронходилататорами (которые воздействуют на само бронхиальное дерево) и вспомогательные средства.

Бронходилататоры в лечении ХОБЛ занимают ведущее место: они улучшают проходимость бронхиальных путей, тем самым увеличивая оксигенацию (насыщение кислородом) крови. Препараты в этой группе представлены бета-адреномиметиками и М-холиноблокаторами, а также комбинацией этих двух вариантов.

В рамках вспомогательной терапии используют различные группы препаратов:

  • уменьшающие воспаление в дыхательных путях;
  • муколитики;
  • антибиотики;
  • антиоксиданты;
  • кислород.
Рекомендуем прочитать об особенностях применения ингалятора Спирива. Из статьи вы узнаете о формах выпуска препарата Спирива, показаниях и противопоказаниях к использованию, инструкции по применению Спирива и Handihaler.

А здесь подробнее о вариантах применения Атровента для ингаляций.

Базисная терапия

В состав базисной терапии входят бронхолитики из двух фармакологических групп – бета-адреномиметики и М-холиноблокаторы. Обе группы влияют на бронхиальную проходимость, расслабляя воздухоносные пути. Бета-миметики действуют через бета-адренорецепторы, а М-холинолитики через М-холинорецепторы. Все они, кроме основных, имеют дополнительные свойства, а также побочные действия.

 Бета-агонистыМ-холиноблокаторы
Механизм действия

Основные эффекты: расслабляют гладкие мышцы бронхов, улучшают мукоцилиарный транспорт, увеличивают секрецию слизи, активируют функции мерцательного эпителия.

Дополнительные: релаксируют матку, тормозят выброс медиаторов воспаления, снижают содержание калия в плазме, увеличивают риск ацидоза

Происходит расслабление бронхов, уменьшается секреция желез слизистой дыхательных путей, могут вызвать тахикардию и нарушение проводимости. Устраняют спазм бронхов, вызванный влиянием вагуса (блуждающий нерв) рефлекторным действием дыма, холодного воздуха, расширяют в основном крупные и средние бронхи

Противопоказания и ограничения

  • Гиперчувствительность 
  • Беременность и грудное вскармливание 
  • Закрытоугольная глаукома
  • Детский возраст – с ограничениями
  • Сердечно-сосудистые нарушения, проблемы с ЖКТ – с большой осторожностью
Фармакокинетика
  • При ингаляции 20% достигают мелких бронхов и постепенно всасываются, часть препарата проглатывается.
  • Связываются с белками плазмы на 10%.
  • Проникают через плаценту и в грудное молоко
  • Выводятся с мочой и желчью преимущественно в неизмененном виде
  • 10 % препарата проникает до мелких бронхов.
  • Выделяются с фекалиями и мочой в виде метаболитов

Короткодействующие препараты

  • Сальбутамол 100-200 мкг доза в ингаляторе, 2,5 -5 мг – в небулайзере
  • Фенотерол 100-200 мкг в ингаляторе
  • Действуют 4-6 часов
  • Ипратропия бромид 40-80 мкг в ингаляторе, 0,25- 0,5 мг — в небулайзере
  • Продолжительность действия – 6-8 часов

Длительнодействующие средства

  • Формотерол 4,5-12 мкг через ингалятор, действует 12 часов
  • Индакатерол 150-300 мкг через ингалятор, действует 24 часа
Тиотропия бромид 18 мкг в ингаляторе, действует 24 часа
Комбинации
  • Фенотерол + ипратропий бромид (200/80 мкг через ингалятор, 1,25/0,5 через небулайзер), действует 6-8 часов
  • Сальбутамол + ипратропия бромид 2,5/0,5 через небулайзер, действует 6-8 часов

Комбинация препаратов улучшает и дополняет их действие: бета-агонисты влияют на мелкие бронхи, М-блокаторы на крупные и средние, также уменьшается их токсичность и риск побочных эффектов в связи с более низкой дозой

В рамках дополнения к бронходилататорам активно используется противовоспалительная терапия ингаляционными стероидами. Они вызывают снижение воспалительной реакции в бронхиальном дереве, которая неизбежно развивается у больных ХОБЛ.

Но в отличие от астмы, стероиды показаны не всем: их назначают при высоком риске обострений или частых рецидивах, а также в случае очень тяжелого течения. Стероиды снижают вероятность ухудшения заболевания и повышает качество жизни, но основные симптомы они не снимают.

Ингаляционные глюкокортикоиды
  • Беклометазон 50-500 мкг в ингаляторе, 0,2 -0,4 мг в небулайзере
  • Будесонид 100, 200, 400 мкг в ингаляторе, 0,25; 0,5 и 1 мг в небулайзере
Комбинации
  • Формотерол + Будесонид 4,5/ 160 мкг в ингаляторе
  • Сальметерол/ Флютиказон 25/50,125, 250 мкг в ингаляторе
Механизм действия

Снижают воспаление и отек в дыхательных путях, уменьшая миграцию провоспалительных клеток в очаг поражения, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, уменьшают секрецию слизи клетками, восстанавливают чувствительность к бета-адреномиметикам.

Снижают местный иммунитет. Системное всасывание при ингаляциях незначительно, выводятся с фекалиями и с мочой

Побочные эффекты
  • Охриплость голоса, першение в горле, кашель и чихание
  • Парадоксальный бронхоспазм
  • Аллергические реакции
  • Кандидоз слизистых ротовой полости и верхних дыхательных путей
  • Эозинофильная пневмония
Противопоказания
  • Гиперчувствительность
  • Детский возраст до 6 лет
  • Острый бронхоспазм
  • Астматический статус
  • Бронхит неастматической природы
  • Системные инфекции
  • Герпетическое поражение
  • Геморрагический диатез
  • Беременность
  • кормление
Дополнительная терапия

Стероидами дополняют терапию у пациентов со средней и тяжелой степенью заболевания, однако они не являются стартом терапии. Для купирования обострений могут потребоваться системные препараты: Преднизолон и Метилпрелнизолон коротким курсом. В рамках базисной терапии для уменьшения воспаления и улучшения бронхиальной проходимости назначают:

  • Метилксантины (Теофиллин). Он обладает бронхолитическим действием и уменьшает воспаление. Но его редко используют из-за того, что эффективная терапевтическая концентрация близка к токсичной и может вызвать осложнения.
  • Рофлумиласт. Этот препарат последнего поколения имеет сильное противовоспалительное действие и назначается больным с тяжелым и неподдающемся терапии другими средствами течением ХОБЛ. Он особенно показан пациентам с большим количеством гнойной мокроты и частыми обострениями. Имеет очень высокую стоимость, принимается в таблетках.

Смотрите в этом видео о симптомах и принципах лечения ХОБЛ:

Возможные осложнения

Препараты бронходилататоров используются через ингаляторы и небулайзеры. Риск развития побочных эффектов (представлены в таблице) при этом минимален, но все же возможен.

Бета-агонистыМ-холиноблокаторы
  • Тремор, беспокойство
  • Головокружение, головная боль
  • Нарушение сна, судороги
  • Сердцебиение, тахикардия
  • Аритмия, расширение периферических сосудов
  • Изменение АД
  • Ишемия миокарда, кардиопатия
  • Тошнота, рвота, сухость во рту, потеря аппетита
  • Бронхоспазм, фарингит
  • Затруднение мочеиспускания
  • Потливость
  • Гипергликемия
  • Гиперлипидемия
  • Гипокалиемия
  • Аллергические реакции
  • Психическая и физическая зависимость
  • Головная боль, тошнота, сухость во рту – очень часто
  • Тахикардия, сердцебиение
  • Нарушение аккомодации
  • Уменьшение секреции потовых желез
  • Нарушение моторики ЖКТ
  • Задержка мочи
  • Кашель
  • Парадоксальный бронхоспазм
  • Кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек
  • Нарушение ритма и проводимости сердца

Фармакотерапия при средней тяжести

При средней тяжести заболевания фармакотерапия включает назначение базисных бронходилатирующих средств в средних терапевтических дозировках. Особенно показан прием комбинированных бета-миметиков М-холиноблокаторов длительного действия. Если при этом у пациента случаются частые обострения, то могут добавить ингаляционный стероид.

По требованию пациенту можно использовать короткодействующие препараты, учитывая переносимость основной терапии. Показаны М-холиноблокаторы. Для улучшения отхождения мокроты целесообразно использовать муколитики: Амброксол, Карбоцистеин в различных формах (таблетки, сиропы). При среднем течении большое значение уделяется регулярной терапии и образу жизни. Для введения можно использовать как ингалятор, так и небулайзер.

Тяжелое течение

При тяжелом течении пациенту показан прием комбинированных препаратов в высоких дозах. Часто дополнительно назначается ингаляционный стероид в средних или высоких терапевтических дозировках в зависимости от состояния. Для ингаляций следует предпочесть небулайзер, который не требует координации или усилия дыхания.

При тяжелой степени следует рассмотреть назначение Рофлумиласта, а также кислородной поддержки. Большое значение приобретает профилактика осложнений, которые резко усугубляют тяжело состояние.

При рецидиве

При рецидиве или обострении, которое чаще всего вызвано инфекционным процессом, показана антибиотикотерапия и усиленная базисная терапия. Для этого увеличивают дозировку препаратов, прибегают к использованию короткодействующих средств по требованию.

При тяжелом обострении требуется госпитализация и назначение стероидов системно коротким курсом 5-7 дней по 20-30 мг Преднизолона в сутки. Через этот период состояние обычно улучшается и можно прекратить прием Преднизолона без снижения дозировки. Также используют активную кислородотерапию.

В дальнейшем лечение базисными препаратами проводят в более высоких дозах до полной стабилизации состояния. Возврат к прежним цифрам лекарств проводят постепенно, учитывая риск развития бронхоспазма при отмене.

Зачем назначают антибиотики при ХОБЛ

При ХОБЛ назначение антибактериальной терапии имеет первостепенное значение при развитии обострений: антибиотики достоверно снижают риск тяжелых обострений у пациента с инфекционным процессом. Показаниями для их назначения служат:

  • увеличение объема и гнойного характера мокроты;
  • усиление интоксикации и температуры;
  • воспалительные показатели крови;
  • усугубление одышки.

Все эти признаки дают основание полагать, что требуется антибиотикотерапия, поскольку имеется инфекционное поражение.

В некоторых исследованиях указан эффективный прием Азитромицина в средней дозе в течение нескольких месяцев на основании периодического инфицирования больных с ХОБЛ. Результаты указывали на снижение количества обострений у этой группы пациентов, однако в широкой практике это лечение не получило распространения во многом из-за высокой устойчивости возбудителей к препарату на территории России.

Для назначения антибиотиков следует учитывать предполагаемый спектр возбудителей:

  • Haemophillis enfluenza, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharalis у молодых больных легкой и средней степени тяжести без риска обострений;
  • устойчивая флора с бета-лактамазами, а также грамотрицательные бактерии у пожилых пациентов с высоким риском обострений и сохранной функцией легких;
  • синегнойная палочка, анаэробы, стафилококки у ослабленных больных с выраженным снижением функции легких и частыми обострениями.

В зависимости от этого выбираются определенные группы препаратов.

Название для взрослых

Для взрослых названия используемых антибиотиков представлены в таблице, их делят на первую и вторую линию. Если через 3 дня после назначения первого препарата ситуация не улучшилась, то препарат меняют на вторую линию.

 Первая линияВторая линия

Первая группа, обычные возбудители

  • Амоксициллин
  • Ампициллин

Защищенные пенициллины: Амоксициллин-клавулонат (Амоксиклав), Амоксициллин-сульбактам (Трифамокс), Пиперациллин-тазобактам (Тазоцин), Ампициллин-сульбактам (Сультасин)  Цефдиторен, Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин, макролиды: Джозамицин, Спирамицин

Вторая группа, устойчивые и грамотрицательные возбудители

Защищенные пенициллины, в том числе парентеральное введениеЦефдиторен Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин парентерально Цефтриаксон, Цефотаксим парентерально

Третья группа: синегнойная палочка, анаэробы и другие тяжелые инфекции

Левофлоксацин или Ципрофлоксацин в высоких дозах внутрь

Тазоцин парентерально Цефексим, Цефтазидин, Цефоперазон, Амикацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин парентерально, Имипенем, Меропенем, Карбопенем

Амикацин

Какие нужны у пожилых

У пожилых пациентов нужны антибиотики из группы ингибитор-защищенных пенициллинов: Амоксициллин-клавулонат (Амоксиклав), Амоксициллин-сульбактам (Трифамокс), Пиперациллин-тазобактам (Тазоцин), Ампициллин-сульбактам (Сультасин).

Эти препараты оптимальны для начала терапии у лиц старше 65 л

Препараты при хобл: список часто назначаемых лекарств

Народные средства

Лечение хобл в домашних условиях с применением народных средств назначается только в тандеме с традиционной медициной и, если отсутствуют противопоказания.  Как правило, для этих целей используют следующие средства:

  • чтобы облегчить дыхание ставят горчичники. При этом нужно подчеркнуть, такой способ эффективен, если горчичная терапия наката при первой симптоматике. В том случае, когда наблюдается острая форма применять горчичники категорически запрещено;
  • улучшить дыхательную функцию помогают теплые ножные ванны;
  • хорошо зарекомендовали себя банки, которые ставят на спину;
  • для улучшения отхождения мокроты показан барсучий жир, которым массируют грудину;
  • полезен прополис. Используют его для компрессов на грудину. Этот продукт пчеловодства предварительно растапливают на водяной бане, затем смешивают с соком белого лука стерлинг. Полученной смесью натирают грудину;
  • муколитическим эффектом обладает теплое молоко с маслом и медом. Такое питье рекомендуется употреблять 3 раза в день, на протяжении недели. Желательно для приготовления этого напитка использовать мед акации.

Эффективна в борьбе с хобл фитотерапия. Многие травы оказывают отхаркивающее, антибактериальное и противовоспалительное воздействие. К наиболее целебной группе относятся следующие растения:

  • ромашка аптечная;
  • календула;
  • липа;
  • алоэ;
  • чабрец;
  • алтей.

Из этих трав делают лекарственные настои, которые затем используют в небулайзерных приспособлениях для вдыхания целебных паров. Если есть сомнения по дозировке можно приобрести в аптеке травяной сбор.

Стоит отметить, что подобная нефармакологическая терапия может причинить вред, если у взрослого имеется индивидуальная непереносимость на один из составляющих веществ. Учитывая это, больному нужно согласовывать применение дополнительных средств из народной копилки.

Самым оптимальным будет применение современных препаратов, предлагаемых медициной. При этом лечиться такими способами также нужно под наблюдением врача.

Фликсотид

Действующее вещество флутиказон снижает продукция биологически активных веществ и медиаторов воспаления. Облегчает дыхание в течение суток, обладает кумулятивным действием, максимальный эффект достижим при регулярном использовании более недели. Плюсы:

  • снимает выраженные симптомы;
  • содержимое в виде суспензии;
  • уменьшает частоту приступов.

Выпускается в дозировках 50, 125, 250мкг, максимальное количество в сутки — 1000мкг в зависимости от тяжести процесса. Не рекомендуется употреблять при инфекционных поражениях, резко отменять препарат после длительного использования.

Виды ингаляционных устройств

Существует несколько видов ингаляторов для лечения ХОБЛ. 

Ингаляторы короткого действия:

  • Альбутерол
  • Левалбутерол
  • Ипратропия бромид

 Ингаляторы длительного действия:

  • Тиотропиум бромид
  • Сальметерол
  • Формотерол
  • Арфомотерол
  • Индакатерол
  • Аклидиния бромид

Ингаляторы со стероидами:

  • Флутиказон
  • Будесонид

Для доставки лекарства в легкие применяют ингаляционные устройства двух типов: ингаляторы и небулайзеры.

Небулайзеры и ингаляторы — это устройства, которые преобразуют жидкое лекарство в аэрозоль.

В настоящее время большинство ингаляторов доступно в аптеке без рецепта. Но специалисты настоятельно рекомендуют проконсультироваться с лечащим врачом перед применением того или иного препарата.

 Ингаляторы подают ингаляционный препарат в трех формах:

  • Дозированные аэрозольные баллончики (metered dose inhaler — MDI) подают одну дозу лекарства в виде аэрозоли, которую необходимо быстро вдохнуть за один раз в полном объеме.
  • Ингаляторы сухого порошка (dry powder inhaler – DPI) подают дозу лекарства в виде порошка. В России практически не используются.
  • SMI — это новая форма ингалятора, который подает лекарство в виде плотного тумана, который можно вдохнуть не спеша.

В отличие от ингаляторов, небулайзеры громоздки и их используют только в домашних условиях. Для полного приема дозы лекарства иногда требуется около 20 минут. Для использования небулайзера необходимо отмерить определенное количество лекарства и поместить его в аппарат. В то время как ингаляторы содержат заданное количество лекарства в одной дозе.

Что использовать при ХОБЛ небулайзер и ингалятор является личным предпочтением больного

Какой бы метод ни использовался, важно, чтобы люди применяли назначенные препараты строго по инструкции

Возможные риски и побочные эффекты

Как и любое лекарство, при применении ингаляторов возможны побочные эффекты. К некоторым из наиболее распространенных побочных эффектов относятся:

  • Увеличение веса и задержка жидкости в организме.
  • Высокое артериальное давление.
  • Перепады настроения.
  • Потеря мышечной массы.
  • Повышенный уровень сахара в крови.
  • Риск развития язвенной болезни.
  • Потеря костной ткани.
  • Повреждения зрительного нерва.
  • Рецидивирующие инфекции.

Врач или работник аптеки может разъяснить больному, какие побочные эффекты могут возникнуть от конкретного ингалятора. Аннотация также содержит список возможных побочных эффектов ингалятора.

Другие методы лечения ХОБЛ

Хотя ингаляторы являются одними из самых распространенных методов лечения ХОБЛ, есть несколько других методов лечения, которые врач может рекомендовать пациенту.

Помимо ингаляторов, некоторые врачи могут назначать пероральные препараты для лечения симптомов ХОБЛ.

  • Рофлумиласт (ингибитор фосфодиэстеразы-4) расслабляет дыхательные пути и уменьшает воспаление.
  • Теофиллин может помочь облегчить дыхание и предотвратить обострения.

Эти лекарства могут вызвать неприятные побочные эффекты, включая тошноту, учащенное сердцебиение, головные боли и тремор.

В некоторых тяжелых случаях врач может предложить хирургическое лечение, чтобы удалить части поврежденных легких или всего легкого.

Ну и конечно стоит задуматься о том, чтобы изменить образ жизни:

  • Бросить курить.
  • Заняться физкультурой.
  • Правильно питаться.

Списки препаратов, применяемых при бронхите и бронхиальной астме

Бронхолитики — это лекарственные препараты, которые применяются для симптоматической терапии бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и бронхита. Бронходилататоры улучшают дыхательную функцию и уменьшают риск развития респираторной недостаточности.

Список препаратов бронхолитиков, которые применяют при бронхите и бронхиальной астме:

· бета2-адреностимуляторы;

· М-холиноблокаторы;

· ксантины.

Классификация и механизм действия

Бронходилататоры классифицируются по продолжительности действия на длительные и короткие. Бронхолитики длительного действия помогают контролировать и предотвращать появление симптомов, тогда как короткие — быстро снимают приступы астмы или бронхита. Фармакология разных бронхолитиков существенно отличается.

В классификации бронхолитиков также проводится различие препаратов по механизму действия. На уровне легких присутствуют β2- адренергические и М3-мускариновые рецепторы. Основной механизм действия бронхолитиков заключается в связывании с адренергическими и холинергическими рецепторами.

Адренергические рецепторы активируются адреналином, выделяемым мозговым веществом надпочечников. Холинергические рецепторы, с другой стороны, реагируют на раздражители парасимпатической системы, вызывая бронхоконстрикцию и увеличивая секрецию мокроты.

Средства, стимулирующие b2-адренорецепторы

Бета-2-симпатомиметики расслабляют гладкие мышцы в стенках бронхов. Тонус физиологически регулируется вегетативной нервной системой — симпатической нервной системой. С помощью эндогенных медиаторов, которые связываются с рецепторами, мышечные клетки расслабляются.

Бета-2-симпатомиметики — бронхолитики, которые чаще всего назначают при бронхите, ХОБЛ и астме. Это означает, что всем пациентам с заболеваниями легких назначают такие активные ингредиенты по крайней мере в качестве лекарства, необходимого для облегчения острых симптомов.

Бета-2-симпатомиметики чаще всего используются путем ингаляции, то есть в качестве дозирующего ингалятора или спрея. Преимущество заключается в том, что действие ограничено локально легкими и дыхательными путями. Бронхолитики для ингаляций можно принимать после консультации с врачом.

Однако в острых ситуациях — тяжелый приступ астмы или на поздних стадиях заболевания — бронхолитики также можно назначать системно: в виде таблетки, шприца или инфузии. Ингаляционные бронхолитики обладают меньшим числом побочных эффектов.

Одним из самых эффективных аэрозольных бронхолитиков принято считать сальбутамол.

М-холиноблокаторы

Бронхолитики из группы М-холиноблокаторов связываются с мускариновыми ацетилхолиновыми рецепторами. Антихолинергические средства подавляют действие эндогенного медиатора — ацетилхолина. В дыхательной системе это приводит к расслаблению гладких мышц и, следовательно, к расширению бронхов. Производство слизи также снижается благодаря антихолинергическим препаратам.

Перечень бронхолитиков из группы антихолинергических препаратов, которые применяют при бронхиальной астме:

· ипратропия бромид: действует до 6-7 часов;

· тиотропия бромид: действует до 20 часов.

Спазмолитики прямого миотропного действия

Теофиллин — бронхолитик прямого миотропного действия, который относится к группе ксантинов. Бронхолитик ингибирует фосфодиэстеразу и увеличивает концентрацию цАМФ в мышечных клетках стенок бронхов. Теофиллин вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры и, следовательно, расширение дыхательных путей.

В низких дозах теофиллин также оказывает слабое противовоспалительное действие, поскольку ингибирует образование провоспалительных мессенджеров — лейкотриенов. Химически теофиллин тесно связан с кофеином и, следовательно, оказывает аналогичное стимулирующее воздействие на организм.

Бронхорасширяющие средства быстрого действия

Список бронхолитиков короткого действия:

· бамбутерол;

· кленбутерол;

· фенотерол;

· сальбутамол;

· тербуталин;

· тулобутерол.

Бронхолитики быстрого действия снижают мышечное напряжение в бронхах, таким образом приводя к расширению дыхательных путей.

Бронхорасширяющие средства длительного действия

Список бронхолитиков длительного действия включает следующие препараты:

· сальметерол;

· формотерол;

· индакатерол.

Комбинации

Комбинированные бронхолитики стоят дешевле и обладают высокой эффективностью. Документ GOLD рекомендует комбинировать бронходилататоры длительного действия с быстродействующими.

Список комбинированных препаратов-бронхолитиков, применяемых при астме:

· Дуонеб;

· Комбивент;

· Дулера;

· Дуо-медихалер.

Предназначение бронхорасширяющих препаратов

Бронхи являют собой сеть трубочек, по которым движется воздух из гортани в легкие. В них он согревается, увлажняется, очищается. При бронхите трубочки воспаляются, слизистая отекает, из-за чего нарушается поступление воздуха к легким. Развивается гипертрофия (увеличение) и гиперфункция бронхиальных желез, что приводит к повышенному выделению слизи. Из-за этого воздухоносные пути неспособны самостоятельно очиститься, поэтому дренирование происходит только при кашле, который являет собой ускоренный выдох через рот, вызванный сокращением дыхательных мускулов.

Сначала при бронхите наблюдается сухой кашель, затем может появиться мокрота, по цвету которой врач судит о степени и характере заболевания. Если болезнь не лечить, отечность увеличивается, происходит инфильтрация тканей (так называют уплотнения, которые образовали на бронхах опухолевые клетки или сгустки крови), из-за чего секрет, выделяемый во время кашля, приобретает гнойный характер.

Со временем гнойная мокрота закупоривает бронхи и скапливается в альвеолах – образованиях на концах бронхов, через которые происходит газообмен (кислород переходит в кровь, углекислый газ из нее забирается). Это может спровоцировать осложнения, среди которых:

  1. пневмония;
  2. астма;
  3. сердечно-легочная недостаточность;
  4. фиброз легких;
  5. коллапс (расстройство дыхания, которое может спровоцировать смертельный исход).

Причиной бронхита является вирус или бактерия. Заболевание может протекать в острой, хронической и обструктивной форме, и от его разновидности зависит клиническая картина:

  • Острый бронхит нередко является осложнением гриппа, хоть может развиться как отдельное заболевание. Сначала появляется сухой, нередко приступообразный кашель, спустя несколько суток – мокрота, температура, слабость, головная боль. Болезнь длится не более двух недель.
  • Хронический бронхит может длиться месяцами и даже годами. В большинстве случаев является следствием острой формы.
  • Обструктивный бронхит может сопровождать как хроническую, так и острую формы. Характеризуется скапливанием мокроты в просветах бронхов, что приводит к одышке. Лечение на ранних стадиях дает хорошие результаты. Если затянуть с терапией, стенки воздухоносных путей сужаются и деформируются, из-за чего обструкция становится необратимой.

Бронхолитики облегчают состояние больного, снимают воспаление, отек слизистой, расчищают просвет, улучшают отхаркивание. Благодаря снижению тонуса мышечной оболочки, снятию спазма гладких мышц бронхов признаки удушья быстро устраняются, нормализуется дыхание. Применять бронхолитики следует лишь по указанию врача, поскольку многие препараты влияют на сердечно-сосудистую систему, а при неправильном применении могут дать осложнения.

Лечение бронхита

Острый бронхит обычно исчезает сам по себе. Пока инфекция не стихает, некоторые лекарства помогают облегчить симптомы кашля и простуды. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, поэтому не рекомендуются.

Антибиотики

Антибиотики — препараты, которые ингибируют рост или убивают бактерии. Однако острый бронхит обычно вызывается вирусами, против которых антибиотики неэффективны. Многие исследования показали, что антибиотики практически не влияют на течение заболевания.

Антибиотики помогают сократить продолжительность кашля в среднем на полдня, как было показано в исследованиях. Примерно у 3 из 100 человек они вызывают побочные эффекты — диарею, тошноту или сыпь.

Ингаляции

В лечении острого бронхита используются различные травяные добавки для ингаляций:

· экстракты корня пеларгонии, первоцвета;

· тимьян;

· эвкалипта;

· листья плюща.

Исследования, проведенные на сегодняшний день о таких средствах, показывают, что при остром бронхите они облегчают кашель. Побочные эффекты — желудочно-кишечный дискомфорт и головная боль.

Горчичники

Домашним средством от кашля может быть горчичник. Исследования с детьми показывают, что горчичник при инфекциях верхних дыхательных путей может облегчить кашель. Тем не менее он не подходит для детей в возрасте до одного года, потому что дети могут быть чувствительны к определенным веществам.

Дыхательная гимнастика

Клиническая эффективности дыхательной гимнастики при остром бронхите не была доказана ни в одном исследовании. Не рекомендуется заниматься самолечением альтернативными медицинскими методами с недоказанной эффективностью.

ХОБЛ – определение заболевания

Болезнь начинается с изменений в работе слизистой оболочки, выстилающей изнутри бронхи и легкие. Патологический процесс охватывает как количество вырабатываемой слизи, так и качественное изменение ее состава. В результате начинают происходить изменения в более глубинных слоях тканей, приводящие к повреждению бронхов, бронхиол и альвеол. Нарушается процесс газообмена, причем изменения прогрессируют и при отсутствии лечения всегда приводят к летальному исходу.

Наиболее частыми причинами ХОБЛ являются:

  • Курение. В 80-90% случаев больные ХОБЛ имеют длительный стаж курения. Причем опасности подвергаются не только активные, но и пассивные курильщики;
  • Профессиональные факторы. Наибольшую вероятность получить ХОБЛ имеют работники горнодобывающей, металлургической, целлюлозно-бумажной промышленности, строители и шахтеры;
  • Наследственная предрасположенность играет значимую роль при возникновении болезни – если у родителей имеются серьезные заболевания легких, то велика вероятность проявления их у ребенка;
  • Частые ОРВИ и ОРЗ, особенно в детском возрасте, могут стать провоцирующим фактором к возникновению ХОБЛ в зрелые годы, особенно при слабом иммунитете.

Формы ХОБЛ

Проявления хронической обструктивной болезни легких во многом зависят от так называемого фенотипа – совокупности индивидуальных характеристик каждого пациента. Традиционно всех больных разделяют на два фенотипа: бронхитический и эмфизематозный.

При бронхитическом типе в клинике преобладают проявления бронхита – кашель с мокротой. При эмфизематозном типе преобладает одышка. Однако «чистые» фенотипы встречаются редко, обычно имеется смешанная картина болезни.

Некоторые клинические признаки фенотипов при ХОБЛ:

Кроме этих форм, выделяют и другие фенотипы заболевания. Так, в последнее время много пишут об overlap-фенотипе, то есть сочетании ХОБЛ и . Эта форма развивается у курящих пациентов с астмой. Показано, что около 25% всех больных с ХОБЛ имеют обратимую обструкцию бронхов, а в их мокроте обнаруживаются эозинофилы. В лечении таких пациентов эффективно применение глюкокортикоидов.

Выделяют форму болезни, сопровождающуюся двумя и более обострениями в год или необходимостью госпитализации чаще чем раз в год. Это свидетельствует о тяжелом течении заболевания. После каждого обострения функция легких все более ухудшается. Поэтому необходим индивидуальный подход к лечению таких пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь легких вызывает ответ организма в виде системного воспаления. Прежде всего оно поражает скелетную мускулатуру, что усиливает слабость у больных с ХОБЛ. Воспаление влияет и на сосуды: ускоряется развитие атеросклероза, повышается риск ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, что увеличивает смертность среди больных с ХОБЛ.

  • Характеристика заболевания
  • Как протекает болезнь
  • Какая проводится диагностика
  • Как лечится ХОБЛ
  • Немедикаментозное лечение

В России многих интересует заболевание хобл: что это такое, как лечится и какие имеет признаки? Согласно статистике в стране от хронической обструктивной болезни легких страдает около 11 миллионов человек. Частая нетрудоспособность, возможная инвалидность, летальный исход — все это сопутствует данному недугу.

Профилактика и предупреждение болезней

При обследовании доктор обращает внимание на следующие показатели:

  • трудно ли пациенту дается выдох;
  • наблюдаются ли изменения экспираторной части;
  • реже, специалист может задействовать суточный мониторинг дыхательной функции, дабы уточнить все данные, касающиеся нарушения дыхания в зависимости от наличия определённых факторов, получаемых нагрузок и прочих важных моментов.

Дополнительно, если диагностированы проблемы с выдохом врач может задействовать ингаляции с применением бронхорасширяющих медикаментов. Такая тактика помогает определить пациентов, у которых нарушения обратимы от больных с хобл.

При таком патологическом состоянии, как хобл, большую роль играет профилактика. Длительная ремиссия во многом зависит от образа жизни больного, его вредных привычек, соблюдения диеты и правил защиты. Ввиду чего, человек должен строго соблюдать все назначения лечащего врача и постараться исключить из своей жизни все внешние провокаторы.

Для этих целей врачи рекомендуют регулярную диспансеризацию, которая позволит предупредить появление патологии и своевременно определить малейшие негативные изменения, происходящие в легочной ткани.

Отзывы от людей, страдающих хобл, говорят предупредить рецидив можно путем регулярного обследования и соблюдения всех назначений лечащего врача.

рейтинг топ-5 по версии КП

С точки зрения симптомов эти два заболевания могут показаться очень похожими. Оба вызывают кашель, лихорадку, усталость и чувство тяжести в груди. Бронхит иногда может прогрессировать до пневмонии.

Несмотря на сходства, это разные болезни. Во-первых, бронхит поражает бронхи, а пневмония поражает альвеолы (воздушные мешочки в легких). Во-вторых, симптомы пневмонии обычно намного хуже. Кроме того, пневмония может быть опасной для жизни, особенно у пожилых людей и детей. Если ваши симптомы не улучшаются в течение недели или около того, лучше всего обратиться к врачу.

Лечение бронхита зависит от того, какой тип болезни определяет врач.

Если это острый бронхит, пациенту может не потребоваться какого-либо лечения. Или можно использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, которые разжижают слизь, помогая откашливанию мокроты, устраняют лихорадку или боль в груди, общее недомогание. Если это бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики.

Если выявлен хронический бронхит, лечение будет другим. Хронический бронхит, считающийся частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), не поддается лечению. Симптомы можно лечить, используя различные методы, включая лекарственные препараты, кислородную терапию, легочную реабилитацию, хирургическое вмешательство или их комбинацию. Лечащий врач может назначить лекарства, разжижающие слизь или подавляющие кашель, в периоды обострения показаны антибиотики, средства для расширения бронхов и кислородная поддержка.

сходства и различия. Лекция для врачей.

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Лекция для врачей "Бронхиальная астма и ХОБЛ: сходства и различия". Лекцию для врачей проводит Заведующий кафедрой пульмонологии, доктор медицинских наук, профессор Емельянов Александр Викторович.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Сходства астмы и ХОБЛ
    • Высокая распространенность: в мире бронхиальная астма (БА) - 300 млн. хроническая обструктивная болезнью легких (ХОБЛ) -210 млн. человек
    • Хроническое воспаление дыхательных путей
    • Наличие обострений
    • Бронхиальная обструкция
  • Бронхиальная обструкция при БА и ХОБЛ

  • Воспаление дыхательных путей при БА и ХОБЛ

  • Бронхиальная астма и хроническая обструктиваня болезнь легких

  • БА и ХОБЛ - это разные болезни
    • Имеют различные причины
    • Разные клетки
    • Разные медиаторы
    • Разную морфологию
    • Разную локализацию процесса
    • Разную чувствительность к лечению
  • БА и ХОБЛ: характеристика воспаления дыхательных путей

  • Снижение бронхиальной проходимости при ХОБЛ и тяжелой астме

  • Курение и астма 25% больных астмой курят. 20% больных астмой курили и прошлом.
    • Имеют симптомы, несмотря на лечение ИГКС
    • Чаще госпитализируются
    • >30% больных БА поступающие в стационар, курят (США)
    • Ассоциировано с тяжелым течением астмы
    • Связано с более быстрым снижением ОФВ
    • Ассоциировано с повышенной летальностью
  • Почему больные с ХОБЛ и курильщики с астмой имеют сниженную чувствительность к глюкокортикоидам?
  • Возможные механизмы снижения чувствительности больных ХОБЛ и курящих больных БА к глюкокортикоидам
  • Сходства и различия воспаления при БА и ХОБЛ
  • Дифференциальный диагноз ХОБЛ и БА

  • Спирометрия
    • Золотой стандарт диагностики ХОБЛ и БА как воспроизводимый, стандартизированный и объективный метод оценки бронхиальной обструкции
    • Значение ОФВ/ФЖЕЛ <0.7 после бронхолитика* подтверждает наличие бронхиальной обструкции, которая обратима не полностью
    • Прирост ОФВ, на 200 мл и 12% от исходного считается значительным, но не позволяет во всех случаях достоверно дифференцировать БА и ХОБЛ
  • Почему возможно сочетание астмы и ХОБЛ?
    • Оба заболевания имеют общие факторы риска:
      • 1. Курение
      • 2. Бронхиальная гиперреактивность
      • 3. Отягощенная наследственность по астме
      • 4. Инфекции :респираторные инфекции в детстве нарушают функцию и снижают скорость роста легких (фактор риска БА и ХОБЛ)
      • 5. Общие гены (?)
  • Характеристика больных БА, ХОБЛ и БА+ХОБЛ

  • Клинические варианты течения (фенотипы заболевания при сочетании БА и ХОБЛ
    • Бронхиальная астма с частично обратимой бронхиальной обструкцией ± эмфизема или сниженная DLCO (<80% должной)
    • ХОБЛ с эмфиземой, частично обратимой бронхиальной обструкцией ± атопия и сниженная DLCO (<80% должной)
  • Особенности течения БА в сочетании с ХОБЛ
    • Часто тяжелое течение
    • Частые обострения
    • Более быстрое снижение бронхиальной проходимости
    • Низкое качество жизни
  • Терапевтический подход основанный на контроле

  • Фармакологическое лечение ХОБЛ: препараты первого ряда
  • Комбинированная терапия при ХОБЛ

  • Резюме клинических исследований САЛМ/ФП 2 раза в день у больных ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения
    • Уменьшает выраженность клинических симптомов (в течение 1 недели)
    • Сокращает потребность в β2-агонистах короткого действия
    • Улучшает показатели бронхиальной проходимости уменьшают ее снижение
    • Сокращает частоту обострений и потребность больных в системных ГКС
    • Улучшает качество жизни больных
    • Может снижать общую летальность (на 17,5%)
  • Принципы ведения больных с сочетанием БА и ХОБЛ
  • Пример формулировки диагноза
  • Бронхиальная астма: атопическая, инфекционно-зависимая, средней тяжести течения, частично контролируемая. Бытовая аллергия
  • Хроническая обструктивная болезнь легких, средней тяжести течения, высокий риск развития обострений (группа С). Индекс курящего человека 40 пач./лет.
  • Заключение:
    • Астма и ХОБЛ - это два самостоятельных заболевания, которые имеют разные механизмы развития и чувствительность к лечению
    • В ряде случаев имеются сходства между астмой и ХОБЛ: тяжелая астма, астма у курящих, нейтрофильная астма и др. Возможно сочетание астмы и ХОБЛ у одного больного

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

  • Техника и методика выполнения биопсий легкого. Описаны различные патологии легких — воспалительных процессов, гранулематозных поражений, васкулитов, бактериальных и грибковых инфекций, паразитарных и вирусных поражений.

    3 360 Р

  • увеличение обеспеченности цинком, магнием, марганцем, витаминами А, С, D, E, РР, нутрицевтиками ресвератролом, куркумином, рутином способствует повышению резистентности организма человека к коронавирусной инфекции.

    2 160 Р

  • Подробно изложены вопросы эпидемиологии, этиологии, патологической анатомии, патологической физиологии, клинической картины туберкулеза органов дыхания и челюстно-лицевой области. Представлены данные по современным методам диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и профилактике туберкулеза.

    2 790 Р

  • В книге 150 рисунков, графиков и таблиц, библиография – 55 наименований. Рассчитано на эндоскопистов, торакальных хирургов, хирургов, фтизиатров, пульмонологов, терапевтов.

    0 Р

  • Современные представления о принципах устройства медицинских лазеров и их влиянии на биологические ткани, применении лазеров в комплексном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, при лапароскопических операциях, для удаления доброкачественных опухолей трахеобронхиального дерева и лечения стенозов полых органов, для флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии раннего рака желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева.

    2 190 Р

  • Рассмотрены особенности анатомии дыхательных путей, специфика нарушений мукоцилиарного клиренса. Освещены вопросы генетики, хирургии, онкологии, паразитологии, фтизиатрии, сомнологии. Представлена информация о механизмах, обеспечивающих поддержание функции дыхания в норме и при патологии

    4 630 Р

  • Книга содержит тестовые вопросы для подготовки к аккредитации врачей по терапии, вопросы сгруппированы по разделам. Также в книгу включены тесты для присвоения высшей квалификационной категории по терапии. Книга будет полезна при прохождении первичной аккредитации врачей, при подготовке для присвоения категории.

    2 590 Р

  • Главный принцип издания – изложить только то, что следует обязательно исполнять. Содержание основано на положениях нормативных актов с учетом судебной практики и официальных разъяснений Минздрава России, а также Фонда социального страхования Российской Федерации.

    1 840 Р

  • . Высококачественные изображения с четкими названиями помогут научиться идентифицировать анатомические ориентиры и клинические проявления. Краткие описания заболеваний содержат ключевые сведения и основные рентгенологические признаки, на которые следует ориентироваться в практической деятельности.

    1 790 Р

  • Приведенные 106 пошаговых алгоритмов значительно облегчают дифференциальную диагностику и определение тактики лечения. Перевод учитывает нормативную базу оказания медицинской помощи в Российской Федерации – действующие клинические рекомендации и зарегистрированные лекарственные препараты.

    5 290 Р

  • В практическом руководстве отражены современные представления об объеме и правилах проведения и интерпретации рутинного клинического исследования функции внешнего дыхания. Приведены необходимые в работе практикующего врача сведения по анатомии и физиологии дыхательной системы. Детально описана методика проведения спирометрии, бронходилатационных и бронхоконстрикторных проб у взрослых пациентов и у детей, разобраны типичные ошибки проведения этих исследований.

    1 720 Р

  • Книга посвящена описанию этиологии, патогенеза, клинической картины, методов диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Особое внимание уделено подробному описанию клинической картины этих заболеваний, интерпретации наиболее информативных лабораторных и инструментальных методов исследования, а также современных принципов медикаментозного и немедикаментозного лечения «легочных» больных. Максимально полно отражены достижения современной доказательной медицины в области пульмонологии, представлены новые эффективные способы диагностики и лечения заболеваний органов дыхания.

    2 820 Р

  • В книге изложены способы и методы лечения этих и других болезней органов дыхания доступно, с рисунками, схемами, таблицами, фотографиями, с учетом этиологии, патогенеза и нормативно-правовой базы. Предлагаются конкретные схемы и варианты лечения, которые можно изменять с учетом индивидуальных особенностей пациента.

    690 Р

  • В руководстве представлены более 100 клинических наблюдений с 220 иллюстрациями рентгеновских, компьютерно-томографических, магнитно-резонансных бронхографических и ультразвуковых исследований. Представлены краткие данные о морфологических и функциональных особенностях системы дыхания ребенка, по семиотике, а также по клиническим, визуализационным и функциональным методам исследования органов дыхания.

    1 990 Р

  • Детально описана методика проведения спирометрии, бронходилатационных и бронхоконстрикторных проб у взрослых пациентов и у детей, разобраны типичные ошибки проведения этих исследований. Даны примеры формулирования заключений по исследованиям на основании международно признанных рекомендаций ATS/ERS (2005)

    1 590 Р

  • Пособие содержит современные сведения об оказании неотложной помощи больным терапевтического профиля с учетом общепринятых рекомендаций и стандартов по диагностике и лечению.

    1 790 Р

  • Детально рассмотрены различные варианты развития кашля в зависимости от его происхождения: описаны особенности кашля, связанного с заболеваниями бронхолегочной системы, а также обусловленного поражением органов пищеварения, системными заболеваниями соединительной ткани, приемом некоторых лекарственных препарагон и многими другими патологическими состояниями. Пособие сопровождается тестовыми заданиям и ситуационными задачами для самостоятельного контроля.

    1 290 Р

  • В книге представлены современные подходы к применению различных классов антимикробных препаратов: антибактериальных, противогрибковых, противовирусных, противопаразитарных. Рассматриваются их клинико-фармакологическая характеристика и особенности использования при различных инфекциях.

    2 190 Р

  • Посвящено современным подходам к диагностике и лечению аллергических конъюнктивитов, экзогенных аллергических альвеолитов и легочных эозинофилий. Освещаются вопросы распространенности данных заболеваний, обсуждаются проблемы классификации. Подробно рассмотрены современные методы их диагностики и дифференциальной диагностики

    1 890 Р

  • Известно, что недостаточное знакомство врачей с клиническими проявлениями врожденных аномалий, пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений, в частности с синдромами дисплазии соединительной ткани, порождает неоправданные диагностические трудности, ограничивает проведение рациональной терапии, лечение осложнений и организацию первичной профилактики ассоциированных заболеваний.

    1 890 Р

  • Изложены теоретические основы и практические подходы к диагностике и лечению редких диффузных паренхиматозных заболеваний легких. Издание содержит более 630 рисунков — микрофотографий гистологических препаратов, КТ-срезов; изображений, полученных при конфокальной лазерной эндомикроскопии дистальных дыхательных путей (альвеоскопии).

    2 790 Р

  • Рекомендации по антимикробной терапии сформулированы с учетом динамики антибиотикорезистентности возбудителей. Подробно освещены особенности респираторной терапии у больных с нозокомиальной пневмонией.

    1 690 Р

  • В руководстве рассмотрены теоретические основы, а также вопросы проведения и интерпретации результатов легочных функциональных тестов, таких как: спирометрия с регистрацией кривой «поток — объем» форсированного выдоха, бронходилатационный тест, бодиплетизмография, определение диффузионной способности легких методом однократного вдоха с задержкой дыхания, импульсная осциллометрия, внелабораторные нагрузочные тесты, нагрузочное тестирование с целью выявления бронхиальной гиперреактивности, капнометрия.

    2 390 Р

  • Содержит описания лекарственных препаратов российского фармрынка и раздел "Парафармацевтика", который включает БАД, медицинские изделия, лечебное питание и лечебную косметику. Информационные страницы фирм-производителей содержат контактную информацию, список препаратов, их классификацию и другую информацию.

    2 399 Р

  • В расширенной лекции ведущего российского пульмонолога академика РАН А.Г. Чучалина на основе новейших научных данных с привлечением богатейшего клинического опыта автора и его великих предшественников – С.П. Боткина, С.С. Захарьина, Д.Д. Плетнева

    1 430 Р

  • Сокращенная версия руководства включает всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. Предназначено терапевтам, пульмонологам, интернам, ординаторам, аспирантам и студентам старших курсов медицинских вузов.

    2 690 Р

  • В ваших руках книга, дающая ответы на вопросы, с которыми сталкиваются медицинские работники, когда стремятся проводить скрупулезные, рациональные и эффективные медицинские консультации.

    2 390 Р

  • Подробно описаны новообразования легких, дыхательных путей, средостения (в том числе тимуса и пищевода), сердца, крупных сосудов, плевры и грудной стенки. Особого внимания заслуживают разделы, посвященные подробному обзору всех форм рака легких и лимфом органов грудной клетки, а также оценке распространенности злокачественных опухолей и эффективности терапии.

    4 390 Р

  • Освещены современные представления об анатомо-физиологических особенностях органов дыхания; показания, противопоказания и осложнения бронхоскопии;клиническая, рентгенологическая, эндоскопическая, цитологическая и морфологическая картины основных заболеваний трахеобронхиального дерева и легких.

    1 350 Р

  • Описаны методики экстренной эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, бронхоскопии и лапароскопии, эндоскопическая картина различной ургентной патологии ЖКТ и трахеобронхиального дерева, органов брюшной полости и малого таза, а также основные оперативные вмешательства, выполняемые через эндоскоп у детей различных возрастных групп.

    1 999 Р

  • Рассматриваются вопросы, связанные с современными принципами диагностики, особенностями клинического течения, лечения и профилактики наиболее распространенных в акушерской практике заболеваний внутренних органов.

    1 240 Р

  • Детально описаны современные диагностические методы оценки легочной гипертензии, такие как катетеризация правых отделов сердца, эхокардиография, методы имидж-диагностики и другие. Отдельные главы посвящены различным формам легочной гипертензии - идиопатической, хронической тромбоэмболической

    2 190 Р

  • Стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060101 Лечебное дело, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 1118 от 08.11.2010 г., и нормативной документации, регламентирующей стандарты медицинской помощи.

    2 150 Р

  • Описаны современные компьютерно-томографические признаки различных ИЗЛ, их прогностическая и дифференциально-диагностическая значимость. Рассматриваются вопросы диагностики коморбидного течения ИЗЛ с воспалительными, сосудистыми и опухолевыми процессами.

    1 915 Р

  • Излагаются физиологические основы каждого метода исследования легочной функции и особенности интерпретации результатов. При диагностике функциональных тестов: измерение легочных объемов, оценка диффузионной способности легких и силы дыхательной мускулатуры, внелабораторные методы определения толерантности больных с бронхолегочной патологией к физической нагрузке

    2 100 Р

  • Эпидемиология, факторы риска, молекулярные основы развития заболевания, его системные эффекты, биологические маркеры, клинические проявления болезни, диагностика и дифференциальная диагностика, исследование респираторной функции и визуализация, эмфизема легких, легочная гипертензия, обострения, качество жизни, лечение, вакцинация, реабилитация и др.

    1 750 Р

  • Освещены вопросы этоологии и патогенетики менделеевских болезней (муковисцидоз и антитрипсиновая недостаточность) и заболеваний многофакторной природы ( бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, рак легкого, туберкулез).

    1 450 Р

  • Цель проиллюстрировать основные морфологические изменения в трахее, бронхах и ткани легких при разных видах патологии органов дыхания человека, привести данные о патогенезе этих болезней, клинико-морфологические классификации отдельных групп заболеваний, привести критерии дифференциальной диагностики и методики цитологического исследования в пульмонологии.

    2 390 Р

  • В руководстве представлены современные аспекты вакцинопрофилактики респираторных инфекций при основных хронических заболеваниях легких у взрослых. Рассмотре­ны особенности течения основного заболевания, клинический и иммунологический эффекты вакцинации, а также схемы и сроки последующей иммунизации.

    1 200 Р

  • Рассмотрены проблемы интенсивной терапии при аспирационной пневмонии и аспирационных синдромах, тяжелых формах гриппа, травмах грудной клетки, сепсисе, острой дыхательной недостаточности при неинфекционных диффузных паренхиматозных заболеваниях легких, особенности интенсивной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, кровохарканье и легочном кровотечении, плевральных выпотах, пневмотораксе, дыхательной недостаточности при нервно-мышечных заболеваниях и многое другое.

    2 299 Р

  • Представлены разделы, рассматривающие дыхательную недостаточность (ДН), ургентную кислородотерапию, применение инвазивной и неинвазивной вентиляции легких при ДН, ингаляционную терапию, интенсивную терапию при обострении хронической обструктивной болезни легких, астматическом статусе, остром респираторном ди­стресс-синдроме, тяжелой внебольничной и нозокомиальной пневмонии.

    2 299 Р

  • в практическом аспекте изложены вопросы ультразвуковой диагностики плевральных выпотов

    1 590 Р

  • Какие лекарства эффективны при лечении ХОБЛ? - ХОБЛ - Вопросы и ответы

    Для лечения ХОБЛ применяется целый спектр лекарственных препаратов. Важно понимать, что не существует лучшего лекарства, одинаково эффективного для всех больных. В зависимости от симптомов и особенностей течения заболевания врач назначает каждому пациенту те лекарственные препараты, которые лучше подойдут именно для его случая.

    Среди медицинских препаратов, применяемых для лечения ХОБЛ, — бронхолитики, противовоспалительные препараты, антибиотики и вакцины.

    Бронхолитики помогают расслабить мускулатуру дыхательных путей, что позволяет облегчить дыхание больного. Существуют бронхолитики быстрого и пролонгированного действия.

    Противовоспалительные препараты (кортикостероиды) применяются для того, чтобы снизить отек и образование мокроты в дыхательных путях. Уменьшение воспаления облегчает дыхание. Чаще всего этот тип лекарств применяется в форме ингаляторов. Важно прополоскать рот после использования ингалятора, чтобы избежать попадания лекарства в пищеварительный тракт и развития грибковой инфекции.

    Существуют комбинированные препараты, в которых сочетаются бронхолитики и кортикостероиды.

    Терапия антибиотиками применяется для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей, поскольку эти заболевания могут приводить к обострению ХОБЛ. Из тех же соображений больному может быть показана вакцинация от гриппа и других инфекций дыхательных путей.

    Твитнуть

    Поделиться

    Поделиться

    причины, симптомы, диагностика и лечение

    ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – бронхолегочное прогрессирующее заболевание, при котором происходит ограничение воздушного потока, который циркулирует через дыхательные пути. В результате все системы организма человека страдают от нехватки кислорода и избытка углекислого газа.

    Болезнь развивается из-за повреждающих факторов, которые длительно воздействуют на дыхательную систему: хронические воспаления нижних дыхательных путей, постоянное вдыхание воздуха с вредными компонентами (сажа, химические вещества). На первом месте среди неблагоприятных факторов, вызывающих развитие этого тяжелого заболевания, стоит курение.

    Как устроена дыхательная система

    Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. Поступление кислорода к клеткам организма происходит путем его переноса в альвеолы легких, а потом в кровь.

    Альвеолы – структурная часть легких. Они представляют собой тонкостенные пузырьки диаметром 0,2мм, оплетенные сетью капилляров. В легких содержится около 500 миллионов альвеол. Через капилляры кислород попадает в кровь и разносится по всем системам организма. И так же через капилляры продукт жизнедеятельности – углекислый газ, доставляется из организма в альвеолы.

    Нижние дыхательные пути – это трахея и бронхи. На вдохе по ним в легкие с воздухом транспортируется кислород, а на выдохе выводится углекислый газ.

    Бронхи – парный орган, который ответвляется от трахеи к правому и левому легкому. Они представляют собой разветвленную сеть трубочек, которые заполняют весь объем легких. Тоненькие кончики бронхов заканчиваются множеством альвеол.

    Кроме транспортной функции у бронхов есть еще одна важная – защитная. Воздух, проходя по ним, согревается, обеззараживается и фильтруется.

    Защитная функция работает благодаря строению эпителия внутренних стенок бронхов и бактерицидному слизистому секрету, который продуцируется в бронхах. 

    ХОБЛ – что это за болезнь?

    По различным причинам защитный барьер организма срабатывает не всегда. Слизистые оболочки повреждаются, и тогда в тканях возникает иммунный ответ – воспаление. Это может случиться из-за аллергенов, вдыхания вредных веществ, болезнетворных бактерий и вирусов.

    При воспалении бронхов (бронхите) ткани отекают, краснеют, количество слизи резко возрастает, она становится вязкой. Если при этом диаметр бронхов сужается, их способность проводить воздух соответственно ухудшается. Это явление называется обструкцией. При обструкции пациент испытывает затруднение при дыхании, одышку, возможен спазм. Если воспаление затрагивает альвеолы – возникает воспаление легких.

    Обструкция характерна для бронхиальной астмы, осложненной формы острых и хронических бронхитов (обструктивные бронхиты).

    Но что такое ХОБЛ и чем она отличается от этих заболеваний? Дело в том, что обструкция бывает обратимой. При астме причиной обструкции бывает бронхоспазм, когда бронхиальные мышцы сокращаются, приводя к сужению просвета бронхов. Применение спазмолитиков и бронхолитиков снимает приступ. 

    При остром бронхите после выздоровления ткань заживает и восстанавливает свои функции.

    Хроническая обструктивная болезнь характерна необратимыми процессами в тканях бронхов и альвеол. В этом случае возникают изменения на органическом уровне, и обструкция плохо поддается устранению препаратами. В результате дыхательная система уже не справляется со своими задачами, и человек испытывает хроническую дыхательную недостаточность.

    Ткани организма хронически недополучают кислород, а углекислый газ не выводится как следует. К тому же измененная слизистая оболочка не может справляться с микробами и вирусами, и больной начинает страдать инфекционными заболеваниями. Хроническая обструкция имеет склонность к прогрессированию.

    Заболевание захватывает бронхи и легкие, и включает в себя хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких. Большинство пациентов имеют признаки обеих болезней.

    Как развивается ХОБЛ

    Болезнь формируется постепенно. Запуском ее механизма является неблагоприятные внешние воздействия, провоцирующие воспалительный процесс в органах дыхательной системы. Также важным фактором является генетическая предрасположенность, из-за которой происходит нарушение баланса разрушения и синтеза здоровой ткани.

    При воспалении высвобождаются легочные протеазы – ферменты, которые расщепляют молекулы слизистой ткани бронхов и легких. В норме этот процесс сбалансирован работой антипротеаз, которые «отвечают» за восстановление молекул. Одной из протеаз является альфа-1-антитрипсин. В ряде случаев у людей больных ХОБЛ наблюдается недостаток альфа-1-антитрипсина. Это значит, что активность антипротеаз снижена, и процесс разрушения ткани преобладает над процессом восстановления.

    Если здоровая структура слизистой оболочки бронхов не успевает восстанавливаться, она замещается фиброзной соединительной тканью по типу рубцовой. Если вредные воздействия не прекращаются, эта грубая ткань, постепенно нарастает, утолщая стенки бронхов и сужая их диаметр. Также при воспалительном процессе возникает гиперсекреция слизи, которая забивает проход бронхов. Через какое-то время процесс становится необратимым и начинает прогрессировать даже если вредные факторы будут устранены.

    Если бронхи при повреждении утолщаются, то стенки альвеол наоборот – разрушаются. В результате происходит патологическое расширение воздушных пространств, паренхима оказывается более слабо прикрепленной к дыхательным путям, что ведет к затруднению выхода воздуха на выдохе. Разрушенные альвеолы могут образовывать буллы (воздушные кисты) диаметром более 1 см. Такие патологии приводят к утрате эластической силы легких и их гипервоздушности.

    Какие факторы ведут к развитию заболевания

    Курение

    По статистике около 75% случаев ХОБЛ вызваны злостным курением. Выкуривание 20 сигарет в день более в течении 20 лет и дольше, с большой вероятностью приводит к клинически установленному диагнозу. При пассивном курении регулярно около 20 часов в неделю риск заболеть удваивается.

    Неблагоприятные профессиональные воздействия

    Работа в условиях повышенной загазованности, запыленности и химической загрязненности – то есть при вдыхании веществ, повреждающих слизистую оболочку дыхательных путей, например, на асбестовых, гипсовых предприятиях, шахтах.

    Риск заболевания повышается, если работа или бытовые условия связаны с вдыханием смол, возникающих при сжигании дров, угля и другого биотоплива, при недостаточной вентиляции помещения.

    Тяжелое течение бронхиальной астмы

    Если астма протекает длительное время с тяжелыми приступами, обструкция бронхов постепенно перестает быть обратимой, и переходит в хроническую форму. Это особенно вероятно, если диагноз был установлен с детства.

    Хронические инфекции

    Рецидивирующие инфекционные заболевания нижних дыхательных путей могут приводить к хронизации и развитию обструкции. В свою очередь, люди больные ХОБЛ, часто страдают инфекциями дыхательных путей. Хроническая обструкция приводит к застою мокроты в нижних дыхательных путях, что способствует размножение бактерий. Это в свою очередь усиливает воспаление и дальнейшее поражение бронхолегочной ткани. А значит ведет к скорейшему прогрессированию заболевания.

    Симптомы ХОБЛ

    Кашель – самый ранний признак заболевания. Сначала он имеет эпизодический характер, затем становится ежедневным. Кашель курильщика можно считать ранним симптомом развивающейся обструктивной болезни.

    Отделение мокроты. Относительно ранний симптом. В период ремиссий мокроты может не быть.

    Одышка. Появляется примерно через 10 лет после начала заболевания. На поздней стадии одышка появляется даже при незначительных физических нагрузках, вплоть до тяжелой дыхательной недостаточности.

    Дыхание. Ослабленное, свистящее, на выдохе укороченное. Дыхание через сжатые зубы.

    Потеря веса.

    Бочкообразная грудная клетка.

    При развитии дыхательной недостаточности кожа больного приобретает синюшный оттенок, возникает отечность, одутловатость лица. Концы фаланг пальцев утолщаются.

    При запущенных формах болезни у человека могут развиваться признаки отравления углекислым газом (чаще в ночное время).

    Диагностика

    Заболевание формируется задолго до возникновения функциональных нарушений, которые можно зафиксировать инструментально. Поэтому, к сожалению, ранняя диагностика ХОБЛ практически невозможна.

    При диагностировании применяют такие методы:

    • рентгенографию и КТ (компьютерную томографию) грудной клетки;
    • исследование функции дыхательной системы при помощи спирометрии и других тестов;
    • посевы мокроты на микрофлору;
    • определение уровня альфа-1-антитрипсина;
    • ЭКГ и эхокардиография для исключения сердечных причин одышки и выявления осложнений на сердце.

    При диагностике важно дифференцировать ХОБЛ от заболеваний со сходной клинической картиной – астмой, сердечной недостаточностью.

    Лечение

    Стратегической задачей при лечении стабильно протекающей обструктивной болезни является предупреждение обострений и повышение функциональности дыхательной системы.

    Для этой цели применяется комплекс мер:

    • Отказ от табакокурения. Имеет решающее значение в терапии.
    • Ингаляционные бронходилататоры – препараты, расширяющие бронхи.
    • Ингаляционные кортикостероиды – снижают воспаление и облегчают симптомы.
    • Препараты ингибиторы фосфодиэстеразы-4 – обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим воздействием.
    • Оксигенотерапия – лечение кислородом.
    • Нормализация питания.
    • Лечебная физкультура.
    • В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

    Пациентам с ХОБЛ показана вакцинация против гриппа во избежание осложнений и резкого прогрессирования болезни.

    Осложнения

    Течение ХОБЛ характерно следующими осложнениями:

    • Дыхательная недостаточность.
    • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей.
    • Легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения).
    • Недостаточность правого желудочка сердца (легочное сердце).
    • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).
    • Рак легких.
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Тревожные и депрессивные расстройства.
    • Потеря веса.

    Осложненное течение заболевания заканчивается летальным исходом в 50% случаев в течение 10 лет после установления диагноза. Прогноз во многом зависит от того, удалось ли пациенту отказаться от курения и каков стаж курильщика у него был до этого.

    Список лекарств от астмы (44 в сравнении)

    Singulair 6.3 53 отзыва Rx B N

    Общее название: монтелукаст системный

    Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    монтелукаст 5.3 155 отзывов Rx B N

    Общее название: монтелукаст системный

    Брендовое название: Singulair

    Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    преднизон 7.2 58 отзывов Rx C N

    Общее название: преднизон системный

    Брендовое название: Rayos

    Класс препарата: глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Fasenra 7.1 21 отзыв Rx N

    Общее название: бенрализумаб системный

    Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

    Потребителям: дозировка, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    Nucala 7.1 39 отзывов Rx N N

    Общее название: меполизумаб системный

    Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

    Потребителям: дозировка, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    Trelegy Ellipta 6.0 1 отзыв Rx N

    Общее название: флутиказон / умеклидиний / вилантерол системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Дулера 6.0 33 отзыва Rx C N

    Общее название: формотерол / мометазон системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Атровент 9.0 5 отзывов Rx B N

    Общее название: ипратропий системный

    Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI

    Брео Эллипта 5.8 99 отзывов Rx C N

    Общее название: флутиказон / вилантерол системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    ипратропий 7.3 9 отзывов Rx B N

    Общее название: ипратропий системный

    Бренды: Атровент, Атровент HFA, Раствор для ингаляции ипратропия, Ипратропий ингаляционный аэрозоль …показать все

    Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    метилпреднизолон 7.6 8 отзывов Rx C N

    Общее название: метилпреднизолон системный

    Бренды: МетилПРЕДНИЗолон Дозовая упаковка, Медрол, Медрол Дозепак, Солю-Медрол, Депо-Медрол …показать все

    Класс препарата: глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Альвеско 6.9 7 отзывов Rx C N

    Общее название: циклесонид системный

    Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    Атровент HFA 0.0 Добавить отзыв Rx B N

    Общее название: ипратропий системный

    Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    дексаметазон 7.5 4 отзыва Rx C N

    Общее название: дексаметазон системный

    Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., Дксево

    Класс препарата: глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    формотерол / мометазон 6.0 33 отзыва Rx C N

    Общее название: формотерол / мометазон системный

    Брендовое название: Дулера

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

    Rayos 0.0 Добавить отзыв Rx C N

    Общее название: преднизон системный

    Класс препарата: глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    флутиказон / вилантерол 5.8 99 отзывов Rx C N

    Общее название: флутиказон / вилантерол системный

    Брендовое название: Брео Эллипта

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я

    Ипратропий раствор для ингаляции 10 1 отзыв Rx B N

    Общее название: ипратропий системный

    Класс препарата: антихолинергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    левальбутерол 9.5 3 отзыва Rx C N

    Общее название: левалбутерол системный

    Бренды: Xopenex, Xopenex HFA, Xopenex Концентрат

    Класс препарата: адренергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

    МетилПРЕДНИЗолон Дозовый пакет 9.5 3 отзыва Rx C N

    Общее название: метилпреднизолон системный

    Класс препарата: глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    триамцинолон 9.4 5 отзывов Rx C N

    Общее название: триамцинолон системный

    Брендовое название: Кеналог-40

    Класс препарата: глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Кеналог-40 8.0 1 отзыв Rx C N

    Общее название: триамцинолон системный

    Класс препарата: глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Медрол 0.0 Добавить отзыв Rx C N

    Общее название: метилпреднизолон системный

    Класс препарата: глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Дексаметазон Интенсол 0.0 Добавить отзыв Rx C N

    Общее название: дексаметазон системный

    Класс препарата: глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Медрол Дозепак 8.5 2 отзыва Rx C N

    Общее название: метилпреднизолон системный

    Класс препарата: глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    .

    Перечень астмы, поддерживающих лекарств (72 в сравнении)

    Симбикорт 6,7 115 отзывов Rx C N

    Общее название: будесонид / формотерол системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Адваир Дискус 7.6 73 отзыва Rx C N

    Общее название: флутиказон / салметерол системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Singulair 7.3 46 отзывов Rx B N

    Общее название: монтелукаст системный

    Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    альбутерол 3.2 79 отзывов Rx C N

    Общее название: альбутерол системный

    Бренды: ProAir HFA, Вентолин HFA, Вентолин, Провентил HFA, ProAir RespiClick, AccuNeb, ProAir Digihaler, Vospire ER …показать все

    Класс препарата: адренергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    ProAir HFA 3.3 21 отзыв Rx C N

    Общее название: альбутерол системный

    Класс препарата: адренергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    монтелукаст 5.9 96 отзывов Rx B N

    Общее название: монтелукаст системный

    Брендовое название: Singulair

    Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    Xolair 7.8 65 отзывов Rx B N

    Общее название: омализумаб системный

    Класс препарата: другие иммунодепрессанты

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    Вентолин HFA 8.0 6 отзывов Rx C N

    Общее название: альбутерол системный

    Класс препарата: адренергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    дупилумаб 7.4 21 отзыв Rx N

    Общее название: дупилумаб системный

    Брендовое название: Дюпиксент

    Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

    Дюпиксент 7.4 21 отзыв Rx N

    Общее название: дупилумаб системный

    Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    Flovent HFA 6.8 13 отзывов Rx C N

    Общее название: флутиказон системный

    Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Qvar 4.9 65 отзывов Rx C N

    Общее название: беклометазон системный

    Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    Flovent 6.7 22 отзыва Rx C N

    Общее название: флутиказон системный

    Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Nucala 0.0 Добавить отзыв Rx N N

    Общее название: меполизумаб системный

    Класс препарата: ингибиторы интерлейкина

    Потребителям: дозировка, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    Вентолин 6.0 5 отзывов Rx C N

    Общее название: альбутерол системный

    Класс препарата: адренергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    флутиказон 6.2 48 отзывов Rx C N

    Общее название: флутиказон системный

    Бренды: Flovent HFA, Flovent, Арнуити Эллипта, Фловент Дискус, ArmonAir Digihaler, Flovent Rotadisk …показать все

    Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

    Дулера 6.0 22 отзыва Rx C N

    Общее название: формотерол / мометазон системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Адваир HFA 6.5 7 отзывов Rx C N

    Общее название: флутиказон / салметерол системный

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    будесонид 6.8 17 отзывов Rx C N

    Общее название: будесонид системный

    Бренды: Пульмикорт Флексхалер, Pulmicort Respules

    Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды, глюкокортикоиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

    флутиказон / салметерол 6.1 117 отзывов Rx C N

    Общее название: флутиказон / салметерол системный

    Бренды: Адваир Дискус, Advair HFA, AirDuo Respiclick, Виксела Инхуб, AirDuo Digihaler …показать все

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

    Оценивать 10 4 отзыва Rx B N

    Общее название: zafirlukast systemic

    Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

    Провентил HFA 5.0 2 отзыва Rx C N

    Общее название: альбутерол системный

    Класс препарата: адренергические бронходилататоры

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    Асманекс Твистхалер 6.3 19 отзывов Rx C N

    Общее название: мометазон системный

    Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    будесонид / формотерол 6.5 120 отзывов Rx C N

    Общее название: будесонид / формотерол системный

    Брендовое название: Симбикорт

    Класс препарата: комбинации бронходилататоров

    Потребителям: дозировка, взаимодействия,

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

    Пульмикорт Флексхалер 7.0 6 отзывов Rx C N

    Общее название: будесонид системный

    Класс препарата: ингаляционные кортикостероиды

    Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Назначение информации

    .

    Список лекарств / лекарств, используемых при астме

    • О компании
      • О нас
      • Редакционная группа
      • Эксклюзивные интервью
      • В новостях
      • Партнеры и аффилированные лица
      • Рекламируйте с нами
      • Карта сайта
    • My Health
    • Карьера
    • Свяжитесь с нами
    • English
      • हिन्दी
      • français
      • Español
      • 中文
    Авторизоваться регистр
    • Изучить
        • Центры здоровья
        • Информация по специальностям
        • Домашние страницы
        • Сайты здравоохранения
        • Купить
        • Медицинское образование
        • Медицина и кино
        • Видео о здоровье
        • Законы о здравоохранении
        • Купить и продать
        • Medindia на мобильном телефоне
        • Центры здоровья
        • Беспокойство и депрессия
        • Здоровье детей
        • Здоровое сердце
        • Диабет
        • Посмотреть все
        • Здоровье и благополучие
        • Врачи
        • Медицинское страхование
        • Законы о здравоохранении
        • Посмотреть все
        • Информация по специальностям
        • Кардиология
        • Стоматология
        • Гастроэнтерология
        • Неврология
        • Посмотреть все
        • Инструменты для здоровья
        • Создание медицинской карты
        • Привет
        • Калькуляторы здоровья
        • Посмотреть все
        • Домашняя страница
        • Врачи
        • Конференция
        • Больницы
        • НПО
        • Посмотреть все
        • Сайты здравоохранения - категории
        • Наркомания
        • СПИД и ВИЧ
        • Дополнительная медицина
        • Болезни и расстройства
        • Посмотреть все
        • Мультимедиа
        • Анимации
        • Инфографика
        • Слайд-шоу
        • Видео
        • Посмотреть все
        • Знай свое тело
        • Эндокринная система
        • Пищеварительная система
        • Репродуктивная система
        • Мочевыделительная система
        • Посмотреть все
    • Здоровый образ жизни
        • Советы по здоровью
        • Образ жизни и благополучие
        • Пищевая ценность
        • Советы по красоте
        • Домашние средства
        • Путешествия и здоровье
        • Йога
        • Здоровье потребителей
        • Врачи
        • Советы по здоровью
        • Здоровье детей
        • Диета и питание
        • Здравоохранение
        • Посмотреть все
        • Пищевая ценность
        • Детское питание
        • Выпечка
        • Сухие завтраки
        • Посмотреть все
        • Образ жизни и благополучие
        • Пажитник
        • Диета при брюшном тифе
        • Польза сои для здоровья
        • Посмотреть все
        • Советы по красоте
        • Темные круги
        • Глубоко запавшие глаза
        • Отечность глаз
        • Посмотреть все
        • Диета и питание
        • Антивозрастные продукты
        • Лучшие продукты, улучшающие пищеварение
        • Продукты для укрепления костей
        • Посмотреть все
        • Домашние средства
        • Кислотность
        • Угри
        • Алкоголизм
        • Посмотреть все
        • Ожирение и потеря веса
        • Ожирение
        • Ожирение и углеводы
        • Ожирение и недоедание
        • Посмотреть все
        • Дополнительная медицина
        • Иглоукалывание
        • Аюрведа
        • Ароматерапия
        • Посмотреть все
    • Новости
        • Новости здравоохранения от А до Я
        • Центр новостей здравоохранения
        • Последние новости здравоохранения
        • Ведущие ресурсы
        • Новости Фотогалерея
        • Новости Видеогалерея
        • Популярные новости здравоохранения
        • Специальные отчеты
        • Последние пресс-релизы
        • Пресс-релизы от А до Я
        • Архив пресс-релизов
        • Отправить пресс-релизы
        • Написание пресс-релиза
        • Новости
        • Новости здравоохранения от А до Я
        • Центр новостей здравоохранения
        • Последние новости здравоохранения
        • Ведущие ресурсы
        • Новости Фотогалерея
        • Новости Видео Галерея
        • Специальные отчеты здравоохранения
        • Популярные новости здравоохранения
        • Интервью и подробные отчеты
        • Наблюдение за здоровьем
        • Здоровье в фокусе
        • Индия Специальный
        • Образ жизни и благополучие
        • Пресс-релизы
        • Последние пресс-релизы
        • Пресс-релизы от А до Я
        • Архив пресс-релизов
        • Комментарии к пресс-релизу
        • Отправить пресс-релизы
        • Написание пресс-релиза
    • Здоровье А-Я
        • Медицинское страхование
        • Темы о здоровье
        • Энциклопедия здоровья
        • Руководство по оказанию первой помощи
        • Факты о здоровье
        • Тест здоровья
        • Анализы крови
        • Фобия
        • Глоссарий здравоохранения
        • Страховой глоссарий
        • Медицинские сокращения
        • Медицинский афоризм
        • Медицинская мнемоника
        • Справочник по здоровью
        • Диета и питание
        • Руководство по оказанию первой помощи
        • Темы о здоровье
        • Энциклопедия здоровья
        • Калькуляторы здоровья
        • Факты о здоровье
        • Тест здоровья
        • Новости здравоохранения
        • Новости здравоохранения RSS
        • Тест в медицинской лаборатории
        • Медицинский юмор
        • Фобии
        • Пресс-релиз
        • Хирургические процедуры
        • Синдромы
        • Наркотики
        • Информация о лекарствах
        • Прейскурант лекарств
        • Лекарственные бренды в Индии
        • Токсичность лекарства
        • Лекарства по условиям
        • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
        • Классификация терапевтических препаратов
        • Поиск информации
        • Домашняя страница врача
        • Домашняя страница больницы
        • Индийские врачи
        • Интернет-поиск
        • Журналы открытого доступа
        • университетов в Индии
    • Статьи
        • Болезни и состояния
        • Диета и питание
        • Хирургическая процедура
        • Образ жизни и благополучие
        • Статьи о расследовании и процессуальных действиях
        • Профилактическое здравоохранение
        • Статьи о симптомах
        • Сон
        • Рак
        • Статьи, связанные с лекарствами
        • Выпадение волос
        • Статьи медицинского страхования
        • Медицинский скрининг-тест
        • Публикации электронного здравоохранения
        • Дополнительная медицина
        • Состояние по специальности
        • Темы о здоровье
        • Болезнь и состояние
        • Диета и питание
        • Образ жизни и благополучие
        • Статьи о симптомах
        • Медицинский скрининг-тест
        • Хирургические процедуры
        • Синдромы
        • Руководство по оказанию первой помощи
        • Рак
        • Выпадение волос
        • Факты о здоровье
        • Медицинское страхование
        • Специальные отчеты о состоянии здоровья
        • Цветотерапия
        • Лабораторный тест
        • Медицинские процедуры
        • Профилактическое здравоохранение
        • Сон
        • Путешествия и здоровье
        • Йога и образ жизни
        • Статьи, связанные с наркотиками
        • Публикации электронного здравоохранения
        • Дополнительная медицина
        • Статистика здравоохранения
    • Калькуляторы
        • Калькулятор оценки риска диабета
        • Детские калькуляторы
        • Калькулятор роста и веса
        • Инструменты оценки рисков для здоровья
        • Клинические инструменты
        • Калькулятор сердечного риска
        • Интерактивные инструменты стиля жизни
        • Разные инструменты
        • Калькулятор женского здоровья
        • Калькуляторы мужского здоровья
        • Калькулятор питания
        • Фармацевтические инструменты
        • Часы здоровья
        • Калькуляторы преобразования
        • Последние калькуляторы здоровья
        • Популярные калькуляторы здоровья
        • Инструменты для лечения диабета
        • Конверсия сахара в крови
        • Таблица сахара в крови
        • Калькулятор оценки риска диабета
        • Посмотреть все
        • Детские калькуляторы
        • Рост и вес детей
        • Этап развития
        • Иммунизация
        • Посмотреть все
        • Мужское здоровье
        • Проверьте свою предстательную железу
        • Калькулятор депрессии
        • Профилактическое здоровье - скрининговые тесты
        • Посмотреть все
        • Здоровье женщин
        • Калькулятор многоплодной беременности
        • Калькулятор овуляции
        • Калькулятор срока беременности
        • Посмотреть все
        • Инструменты для измерения высоты
        • Калькулятор размеров рамы
        • Рост и вес детей
        • Идеальный вес ребенка
        • Идеальная масса тела
        • Посмотреть все
        • Кардиологические инструменты
        • Калькулятор калорий активности
        • Пожизненный риск сердечного приступа
        • Калькулятор риска холестерина
        • Посмотреть все
        • Фармацевтические инструменты
        • Поиск взаимодействия с наркотиками
        • Калькулятор побочных эффектов лекарств
        • Калькулятор вакцинации для путешествий
        • Посмотреть все
        • Интерактивные инструменты для оздоровления
        • Скрининговый тест на тревожность
        • Скрининговый тест на депрессию
        • Периодическая самооценка
        • Проверьте свое счастье Оценка
        • Посмотреть все
    • Наркотики
        • Лекарства по условию
        • Информация о лекарствах
        • Стоимость лекарств
        • Лекарственные бренды в Индии
        • Токсичность лекарства
        • Лекарства, одобренные FDA
        • Коды МКБ
        • Лекарственное взаимодействие с продуктами питания
        • Классификация терапевтических препаратов
        • Лекарства - побочные эффекты
        • Как принимать лекарства
        • Лекарства по специальностям
        • Состояние здоровья, связанное с наркотиками
        • Изменения в маркировке FDA
        • Аюрведические производители лекарств
        • Запрещенные наркотики в Индии
        • Лекарственная политика
        • Цена лекарств - Закон
        • Фармацевтические советы
        • Ассоциации
        • Фармацевтические ссылки
        • Информация о лекарствах
        • Ацеклофенак
        • Альбендазол
        • Амброксол
        • Альбутерол (Сальбутамол)
        • Посмотреть все
        • Препараты по условию
        • Боль в животе
        • Аборт
        • Угри
        • Посмотреть все
        • Прейскурант лекарств - торговые марки
        • Manforce (100 мг)
        • А каре
        • Evion 400
        • Посмотреть все
        • Лекарственное взаимодействие с пищевыми продуктами
        • Алпразолам
        • Амиодарон
        • Амисульприд
        • Посмотреть все
        • Прейскурант лекарств - общие наименования
        • Ацетаминофен
        • Ацикловир
        • Аспирин
        • Посмотреть все
        • Лекарства - побочные эффекты
        • Abarelix
        • Акларубицин
        • Алоглиптин
        • Посмотреть все
        • Лекарственные видео
        • Диклофенак
        • Ранитидин
        • Тамсулозин
        • Гепарин
        • Посмотреть все
        • База данных лекарств
        • Лекарства, одобренные FDA
        • Лекарства по специальности
        • Как принимать наркотики
        • Посмотреть все
    • Справочники
        • Главный справочник по здравоохранению
        • Справочник врачей
        • Справочник врачей
        • Справочник больниц
        • Справочник химика
        • Службы неотложной помощи
        • Справочник фармацевтов
        • 9006
        • Хирургические поставщики
        • Международный справочник больниц
        • Справочник пин-кодов
        • Колледжи Аюведы
        • Стоматологические колледжи
        • Колледжи Homepathy
        • Медицинские колледжи
        • 0 Колледжи

        • 9506harma
        • 0 Колледжи

        • Колледжи Унани
        • Справочник врачей
        • Заказать телеконсультацию
        • Записаться на прием
        • Доктора по аллопатии
        • Членов здравоохранения союзников
        • Врачи по городам
        • Поиск по специальностям
        • Справочник диагностических лабораторий
        • Диагностические лаборатории по городам
        • 9
          • 19
          • Справочник
          • Больницы по городам
          • Международный справочник больниц
          • Справочник химиков
          • Добавить химиков
          • Справочник химиков
          • Справочник химиков по городам
            • Поставщики хирургов
            • Поставщики хирургических служб
            • Добавить хирурги Поставщики по городам
            • Pharma Directory
            • Добавить Pharma
            • Pharma Directory
            • Pharma Directory по городам
            • Службы экстренной помощи
            • Скорая помощь
            • Банк крови
            • День а nd Night Pharmacy
            • Eye Bank
            • Уход на дому
            • Больница
            • Травма
            • Кислородная служба
        • Образование
            • Университеты в Индии
            • Министерство здравоохранения
            • Руководство MCI
            • Национальная экзаменационная комиссия
            • Хирургическое обучение в Великобритании
            • CGFNS
            • Центры CGFNS
            • FRCS в Великобритании
            • MCQ Банк
            • ПЛАБ
            • Центры USMLE
            • USMLE
            • Темы дистанционного обучения
            • Международные журналы
            • Индийские журналы
            • Журналы открытого доступа
            • Колледжи
            • Медицинские колледжи
            • Стоматологические колледжи
            • Медсестры
            • Фармацевтические колледжи
            • Гомеопатические колледжи
            • Колледжи Аюрведы
            • Колледжи Унани
            • Колледжи сиддхов
            • PG Образование
        .

        Лекарства от астмы

        Обзор

        Первый шаг в управлении симптомами астмы - это знать и избегать ваших личных триггеров астмы. Тем не менее, избегание заходит так далеко, поэтому вам может потребоваться лекарство от астмы, чтобы помочь контролировать свои симптомы.

        Выбор правильного лекарства зависит от ряда факторов, включая ваш возраст, симптомы, триггеры и реакцию на лекарства. Эффективные лекарства от астмы, в том числе рекомендованные Американской ассоциацией легких, не продаются без рецепта.Фактически, безрецептурные лекарства от астмы обычно не рекомендуются. Ваш врач может назначить вам лекарство, которое лучше всего подходит для вас.

        Информация о доступных лекарствах поможет вам совместно с врачом составить план лечения. Читайте дальше, чтобы узнать о типах лекарств от астмы, доступных сегодня, о том, что они лечат, и о побочных эффектах, которые они могут вызвать.

        Лекарства от астмы выпускаются в различных формах, включая таблетки, жидкости, инъекции и ингаляторы. Многие лекарства выпускаются в виде спреев или порошков, которые необходимо вдыхать глубоко в легкие.Вы можете принимать их с помощью ингалятора или небулайзера. Оба могут доставлять лекарства быстрого или длительного действия. Устройство, которое вы используете, не повлияет на эффективность препарата. Это вопрос личных предпочтений, и у каждого метода есть свои плюсы и минусы.

        Ингаляторы

        Эти портативные устройства используются для закачки лекарств в легкие. Они требуют некоторой координации со стороны пользователя, потому что вы должны нажать на аппарат, а затем вдохнуть лекарство. Ингаляторы маленькие, легкие и портативные, но это означает, что их также легко потерять.Если вы или ваш ребенок пользуетесь ингалятором, обязательно имейте резервные копии. Вы же не хотите обнаруживать, что потеряли ингалятор, когда у вас обострение.

        Ингаляторы бывают двух типов: ингаляторы с отмеренной дозой (MDI) и ингаляторы для сухого порошка (DPI).

        MDI доставляет отмеренную струю лекарства, когда вы нажимаете на ингалятор. Некоторые ингаляторы MDI считают использованные дозы, поэтому вы знаете, когда лекарство скоро закончится. Вы также можете использовать спейсер с ингалятором MDI, чтобы упростить его использование. К ингалятору прикрепляется прокладка, которая «удерживает» лекарство в небольшой камере, чтобы вы могли вдохнуть его, когда будете готовы.Это хорошо подходит для маленьких детей и младенцев. Вы можете прикрепить к распорке мундштук или маску для облегчения вдоха.

        Ингалятор для сухого порошка выпускает лекарство в форме порошка. Чтобы использовать его, вы принудительно вдыхаете порошок из ингалятора. Этот метод требует от пользователя немного большей работы и, как правило, не лучший выбор для маленьких детей.

        Небулайзеры

        Небулайзеры - это подключаемые к сети устройства или устройства с батарейным питанием, которые превращают жидкие лекарства от астмы в туман, который легко вдыхать.Они особенно хороши для детей, потому что работают автоматически. Чтобы получить лекарство, вы надеваете мундштук или маску небулайзера, а затем медленно вдыхаете туман. Обычно для вдоха лекарства из небулайзера требуется от 5 до 10 минут. Обратной стороной является то, что машинам требуется источник питания, и они менее портативны, чем ингаляторы. Они могут быть громоздкими и громкими.

        Лекарства от астмы обычно делятся на две группы: бронходилататоры и противовоспалительные средства. Они работают, нацеливая на два основных симптома астмы.

        Бронходилататоры нацелены на напряженные мышцы легких, которые ограничивают дыхательные пути. Эти препараты помогают расслабить мышцы легких. Это расширяет дыхательные пути и облегчает дыхание. Бронходилататоры используются для быстрого облегчения симптомов астмы.

        Противовоспалительные средства нацелены на воспаление легких. Они уменьшают отек и раздражение легких, что помогает улучшить ваше дыхание. Противовоспалительные препараты используются для ежедневного ухода, чтобы предотвратить симптомы астмы.

        Лекарства от астмы подразделяются на препараты быстрого и длительного действия. Все быстродействующие препараты являются бронходилататорами.

        Лекарства быстрого действия также называют терапией спасения. Они используются для быстрого избавления от приступов астмы или более серьезных приступов.

        Бета-агонисты короткого действия

        Эти вдыхаемые лекарства обеспечивают почти мгновенное облегчение во время приступа астмы, и облегчение может длиться несколько часов. Бета-агонисты короткого действия являются препаратами выбора для лечения приступов, вызванных физической нагрузкой.Примеры включают:

        • альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA)
        • левальбутерол (Xopenex HFA)

        Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов включают:

        • шаткость
        • возбудимость
        • головная боль
        • раздражение горла
        • учащенное сердцебиение

        В редких и серьезных случаях эти препараты могут вызывать сердечную аритмию.

        Антихолинергические средства

        Антихолинергические средства - это еще один класс быстродействующих ингаляционных бронходилататоров, которые могут обеспечить быстрое облегчение при приступе астмы.Одним из примеров является бромид ипратропия (Атровент HFA).

        Наиболее частые побочные эффекты холинолитиков включают:

        • затрудненное дыхание
        • кровотечение из носа
        • сухость в носу
        • раздражение носа
        • сухость во рту

        Редкие, но серьезные побочные эффекты включают бронхоспазмы, которые представляют собой мышечные спазмы в легких, которые сужайте дыхательные пути. Редкие побочные эффекты также включают ухудшение ранее существовавшей сердечной аритмии.

        Лекарства для длительного лечения астмы принимаются ежедневно.Они используются для предотвращения симптомов астмы, а не для лечения внезапных приступов астмы. Для длительного лечения ваш врач может назначить противовоспалительное средство, бронходилататор или их комбинацию.

        Лекарства для длительного лечения астмы делятся на следующие группы.

        Ингаляционные кортикостероиды

        Эти противовоспалительные препараты являются наиболее сильными и наиболее часто назначаемыми лекарствами от астмы длительного действия. Примеры этих препаратов включают:

        • беклометазон (QVAR)
        • будесонид (Pulmicort Flexhaler)
        • флунизолид (Aerospan)
        • флутиказон (Flovent Diskus, Flovent HFA)
        • мометазон (Asmanex)

        Более частые побочные эффекты Среди ингаляционных кортикостероидов:

        • раздражение горла
        • носовое кровотечение
        • головная боль
        • раздражение носа

        Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать:

        • бронхоспазм
        • проблемы со зрением
        • повышение артериального давления в глазах
        • снижение Рост у детей

        Пероральные кортикостероиды

        Кортикостероиды являются лекарствами системного действия, что означает, что они влияют на все ваше тело.Их можно использовать для лечения тяжелых симптомов астмы. Эти препараты являются противовоспалительными и снимают отек и воспаление в дыхательных путях. Пероральные кортикостероиды принимают внутрь.

        Примеры этих препаратов включают:

        • преднизон
        • метилпреднизолон
        • гидрокортизон

        Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов включают:

        • увеличение веса
        • высокий уровень сахара в крови
        • проблемы со сном
        • медленное ранение исцеление

        Длительный прием кортикостероидов может вызвать серьезные побочные эффекты.Поэтому эти препараты следует использовать только для краткосрочного лечения. Примеры серьезных побочных эффектов включают:

        • пептические язвы
        • остеопороз
        • непереносимость глюкозы
        • увеличение веса

        бета-агонисты длительного действия

        бета-агонисты длительного действия (LABA) являются бронходилататорами. Они используются для предотвращения приступов астмы и обычно принимаются дважды в день с помощью ингалятора. Их всегда используют вместе с ингаляционными кортикостероидами.Эти препараты быстродействующие и могут оказывать облегчение на срок до 12 часов.

        Примеры этих препаратов включают:

        • формотерол (Perforomist)
        • салметерол (Serevent Diskus)

        Более частые побочные эффекты этих препаратов включают головную и мышечную боль. Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать бронхоспазм и спазм горла.

        Комбинированные ингаляторы

        Комбинированные ингаляторы обычно назначают при астме. Они включают комбинацию кортикостероида и LABA.Комбинации, доступные в Соединенных Штатах, включают:

        • будесонид и формотерол (Симбикорт)
        • флутиказон и салметерол (Advair Diskus)

        Более частые побочные эффекты этих препаратов включают головную боль и инфекцию горла. Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать аритмию сердца, повышение артериального давления и бронхоспазм.

        Модификаторы лейкотриенов

        Модификаторы лейкотриенов считаются противовоспалительными препаратами, но действуют иначе, чем кортикостероиды.Они выпускаются в форме таблеток и действуют, блокируя действие лейкотриенов. Лейкотриены - это вещества в легких, которые вызывают сужение дыхательных путей. Они также заставляют ваши легкие вырабатывать лишнюю слизь.

        Примеры модификаторов лейкотриена включают:

        • монтелукаст (Singulair)
        • зафирлукаст (Accolate)
        • зилеутон (Zyflo, Zyflo CR)

        Более частые побочные эффекты этих препаратов включают головную боль, боль в желудке и мышечную боль. . Более серьезные побочные эффекты могут включать повреждение печени, заболевания крови и судороги.Монтелукаст, в частности, также может увеличить риск изменений поведения и настроения, таких как суицидальные мысли и действия.

        Метилксантины

        Метилксантины - это бронходилататоры, которые, как считается, обладают некоторыми противовоспалительными эффектами. Эти препараты выпускаются в виде таблеток. Одним из примеров метилксантина является теофиллин (Теохрон, Тео-24, Эликсофиллин).

        Эти препараты назначают редко. Это потому, что они требуют тщательного наблюдения, чтобы убедиться, что количество препарата в вашем организме остается в узком диапазоне.Если количество превышает этот диапазон, вы подвергаетесь риску серьезных побочных эффектов, таких как сердечная аритмия и судороги.

        Наиболее частые побочные эффекты этих препаратов включают:

        • головную боль
        • проблемы со сном
        • тошноту
        • рвоту

        Иммуномодуляторы

        Иммуномодуляторы также называют биологическими препаратами. Они влияют на вашу иммунную систему, блокируя вещества, вызывающие приступы астмы. Эти препараты обычно назначают только людям, которые не могут контролировать свои симптомы астмы с помощью других типов лекарств от астмы.Примеры этих препаратов включают:

        • меполизумаб (Nucala)
        • омализумаб (Xolair)
        • reslizumab (Cinqair)

        Каждый из этих препаратов может вызывать различные побочные эффекты, но наиболее распространенными из них являются:

        • головная боль
        • усталость
        • реакции в месте инъекции
        • боль в мышцах и суставах
        • инфекции

        Более серьезные побочные эффекты могут включать:

        • реакции гиперчувствительности, которые могут включать анафилаксию
        • бронхоспазм
        • сердечный приступ
        • инсульт

        Есть множество вариантов лекарств для лечения симптомов астмы.Тип лекарств, которые вы принимаете, и то, как вы их принимаете, зависит от таких факторов, как ваш возраст, тяжесть симптомов, триггеры и образ жизни.

        Информация о доступных лекарствах поможет вам лучше контролировать астму. Регулярно говорите со своим врачом о своих симптомах и о том, как каждое лекарство действует на вас. Они могут продолжать помогать вам составлять план лечения.

        .

        Список лекарств от астмы, острых лекарств (48 в сравнении)

        альбутерол 2,6 145 отзывов Rx C N

        Общее название: альбутерол системный

        Бренды: ProAir HFA, Вентолин, Вентолин HFA, Провентил HFA, ProAir RespiClick, AccuNeb, Vospire ER, ProAir Digihaler …показать все

        Класс препарата: адренергические бронходилататоры

        Потребителям: дозировка, взаимодействия,

        Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

        ProAir HFA 2.6 22 отзыва Rx C N

        Общее название: альбутерол системный

        Класс препарата: адренергические бронходилататоры

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        Для профессионалов: Назначение информации

        Вентолин 5.1 14 отзывов Rx C N

        Общее название: альбутерол системный

        Класс препарата: адренергические бронходилататоры

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        Для профессионалов: Назначение информации

        Вентолин HFA 5.3 3 отзыва Rx C N

        Общее название: альбутерол системный

        Класс препарата: адренергические бронходилататоры

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        преднизолон 7.2 5 отзывов Rx C N

        Общее название: преднизолон системный

        Бренды: Миллипред, Миллипред DP, Орапред ODT, PediaPred …показать все

        Класс препарата: глюкокортикоиды

        Потребителям: дозировка, взаимодействия,

        Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

        Провентил HFA 5.0 4 отзыва Rx C N

        Общее название: альбутерол системный

        Класс препарата: адренергические бронходилататоры

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        Для профессионалов: Назначение информации

        Адреналин 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC C N

        Общее название: Адреналин системный

        Класс препарата: вазопрессоры, адренергические бронходилататоры, катехоламины

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        Для профессионалов: Назначение информации

        адреналин 6.7 23 отзыва Rx / OTC C N

        Общее название: Адреналин системный

        Бренды: Адреналин, Primatene Mist, Адренаклик, Адреналин хлорид …показать все

        Класс препарата: вазопрессоры, адренергические бронходилататоры, катехоламины

        Потребителям: дозировка, взаимодействия,

        Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

        метилпреднизолон 7.6 18 отзывов Rx C N

        Общее название: метилпреднизолон системный

        Бренды: Медрол, МетилПРЕДНИЗолон Дозовая упаковка, Солю-Медрол, Медрол Дозепак, Депо-Медрол …показать все

        Класс препарата: глюкокортикоиды

        Потребителям: дозировка, взаимодействия,

        Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

        Xopenex 9.5 2 отзыва Rx C N

        Общее название: левалбутерол системный

        Класс препарата: адренергические бронходилататоры

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        Для профессионалов: Назначение информации

        гидрокортизон 0.0 Добавить отзыв Rx C N

        Общее название: гидрокортизон системный

        Бренды: Кортеф, Солю-Кортеф

        Класс препарата: глюкокортикоиды

        Потребителям: дозировка, взаимодействия,

        Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

        Медрол 10 1 отзыв Rx C N

        Общее название: метилпреднизолон системный

        Класс препарата: глюкокортикоиды

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        Для профессионалов: Назначение информации

        МетилПРЕДНИЗолон Дозовый пакет 9.0 1 отзыв Rx C N

        Общее название: метилпреднизолон системный

        Класс препарата: глюкокортикоиды

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        теофиллин 6.0 3 отзыва Rx C N

        Общее название: теофиллин системный

        Бренды: Эликсофиллин, Тео-24

        Класс препарата: метилксантины

        Потребителям: дозировка, взаимодействия,

        Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

        Xopenex HFA 9.5 4 отзыва Rx C N

        Общее название: левалбутерол системный

        Класс препарата: адренергические бронходилататоры

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        Для профессионалов: Назначение информации

        Кортеф 0.0 Добавить отзыв Rx C N

        Общее название: гидрокортизон системный

        Класс препарата: глюкокортикоиды

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        Для профессионалов: Назначение информации

        дексаметазон 0.0 Добавить отзыв Rx C N

        Общее название: дексаметазон системный

        Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., ZoDex, Дксево, HiDex, Zcort …показать все

        Класс препарата: глюкокортикоиды

        Потребителям: дозировка, взаимодействия,

        Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

        ProAir RespiClick 1.3 61 отзыв Rx C N

        Общее название: альбутерол системный

        Класс препарата: адренергические бронходилататоры

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        Для профессионалов: Назначение информации

        Солю-Медрол 8.5 3 отзыва Rx C N

        Общее название: метилпреднизолон системный

        Класс препарата: глюкокортикоиды

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        Для профессионалов: Назначение информации

        AccuNeb 0.0 Добавить отзыв Rx C N

        Общее название: альбутерол системный

        Класс препарата: адренергические бронходилататоры

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        Для профессионалов: Назначение информации

        Дексаметазон Интенсол 0.0 Добавить отзыв Rx C N

        Общее название: дексаметазон системный

        Класс препарата: глюкокортикоиды

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        левальбутерол 9.6 7 отзывов Rx C N

        Общее название: левалбутерол системный

        Бренды: Xopenex, Xopenex HFA, Xopenex Концентрат

        Класс препарата: адренергические бронходилататоры

        Потребителям: дозировка, взаимодействия,

        Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

        тербуталин 8.5 2 отзыва Rx B N

        Общее название: тербуталин системный

        Класс препарата: адренергические бронходилататоры, токолитические агенты

        Потребителям: дозировка, взаимодействия,

        Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

        Vospire ER 9.0 1 отзыв Rx C N

        Общее название: альбутерол системный

        Класс препарата: адренергические бронходилататоры

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        Для профессионалов: Назначение информации

        Медрол Дозепак 10 2 отзыва Rx C N

        Общее название: метилпреднизолон системный

        Класс препарата: глюкокортикоиды

        Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

        .

        Руководство по лечению астмы и использованию ингалятора

        Большинство современных устройств ингаляционного типа для лечения астмы получили широкое распространение между 1950-ми и 1980-ми годами. (2)

        Есть 2 основных типа ингаляторов

        Сегодня ингаляторы являются синонимом астмы. Существует два основных типа ингаляторов:

        Ингалятор с дозированной дозой (MDI) Это наиболее часто используемый тип ингалятора. У него есть мундштук в форме ботинка, в который вставляется баллончик с лекарством под давлением.Эта конструкция используется с 1956 года.

        Вы доставляете отмеренную дозу лекарства в легкие, вставляя мундштук в рот и нажимая на баллончик во время вдоха.

        Ваш MDI может иметь счетчик, который показывает, сколько доз осталось в канистре.

        Может быть трудно согласовать ингаляцию с выпуском лекарства из ингалятора. Но этот шаг необходим для того, чтобы лекарство попало в легкие (основная цель ингаляционной терапии).

        Чтобы уменьшить вероятность того, что лекарство останется у вас во рту, вы можете прикрепить к вашему MDI специальную камеру, называемую прокладкой. (Некоторые ДИ имеют встроенные прокладки.)

        Прокладки временно удерживают высвобожденное лекарство, позволяя вам медленно, глубоко и в своем собственном темпе вдохнуть полную дозу в легкие.

        Некоторые ДИ, называемые ингаляторами, приводимыми в действие дыханием, автоматически выпускают струю лекарства при вдохе.

        Убедитесь, что вы знаете, как использовать ингалятор любого типа, который вам прописывает врач; и дважды проверьте, что вы используете его правильно (подробнее о том, как использовать ингалятор, ниже).Если у вас есть вопросы об использовании или какие-либо инструкции неясны, спросите своего врача, фармацевта или поставщика медицинских услуг.

        В то время как ДИ изначально использовали хлорфторуглероды (ХФУ) в качестве пропеллента, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) поэтапно отказалось от всех ингаляторов с альбутеролом на основе ХФУ в 2008 году из-за ущерба окружающей среде, нанесенного ХФУ.

        Ингалятор для сухого порошка Этот тип устройства не использует химический пропеллент для запуска лекарства в легкие. Вместо этого он содержит порошкообразную формулу, которую вы втягиваете в легкие с помощью глубокого и быстрого вдоха.

        СВЯЗАННЫЙ: Цифровой ингалятор со встроенными датчиками получил одобрение FDA

        Любой, у кого проблемы с использованием ингалятора, может попробовать небулайзер

        Хотя технически это не ингалятор, есть еще один вариант для вдыхания лекарств: Небулайзер Если у вас тяжелая астма и вы не можете использовать обычный ингалятор, небулайзер может быть лучшим вариантом.

        Эта машина превращает жидкое лекарство в мелкий туман, который вы вдыхаете через мундштук, маску, которая надевается на нос и рот или только в рот.

        Небулайзеры позволяют принимать лекарства при нормальном дыхании, но их установка и использование требуют больше времени, чем ингаляторы. (3)

        .

        Смотрите также