Препараты от астмы для спортсменов


Завтрак чемпионов: как лекарство от астмы стало главным мировым допингом

Для этого проводится исследование функции внешнего дыхания: спортсмен должен со всей силы "выдохнуть в трубочку" – так меряется ОФВ1 – или объем форсированного выдоха за одну секунду. Потом с помощью ингалятора добавляется бронходилататор  — лекарственное средство, которое расслабляют бронхиальную стенку. Если после пробы с броходилататорами ОФВ1 увеличивается более чем на 15 %, — значит лекарство помогает справиться с недостатком дыхания. Стоит ли говорить, что все эти показатели легко меняются по желанию самого спортсмена?
В результате, по разным данным от 45% до 69% процентов велогонщиков, пловцов, биатлонистов и лыжников – астматики.

Как же лекарство от астмы помогают им в получении медалей? Применяется обычно сальбутамол, как самый быстрый бронхорасширяющий препарат. По сути, — это форма адреналина, которая избирательно действует только на β2-адренорецепторы. Такие лекарства называются β2-адреномиметиками. В течение пяти минут бронхи раскрываются, ощущается прилив сил. Молекула сальбутамола легко растворяется в слизи, покрывающей эпителий бронхов, и быстро связывается с рецепторами, что объясняет мгновенное начало действия вещества.

«Ингаляторы – не мошенничество». Помогает ли астма в спорте? - PEDs & Drugs & Rock'n'Roll - Блоги

  • Главная
  • Футбол
    • Матчи
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Трансферы
    • Российская премьер-лигаРПЛ
    • Лига чемпионов
    • Лига Европы
    • Евро-2021Евро-2021
    • Английская премьер-лигаАПЛ
    • Ла Лига
    • Серия А
    • Бундеслига
    • Лига 1
    • Сборная России
    • Олимп-ФНЛОлимп-ФНЛ
    • КазахстанКазахстан
    Все турниры
    • Ливерпуль
    • Тоттенхэм
    • Челси
    • Арсенал
    • Зенит
    • Барселона
    • Реал Мадрид
    • Спартак
    • Сборная России
    • Манчестер Юнайтед
    Все клубы
    • Салах
    • Сон Хын Мин
    • Азар
    • Месси
    • Роналду
    • Головин
    • Мбаппе
    • Суарес
    • Дзюба
    • Неймар
    Все футболисты
  • Хоккей
    • Матчи
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • КХЛКХЛ
    • НХЛНХЛ
    • Кубок ГагаринаКубок Гагарина
    • Кубок СтэнлиКубок Стэнли
    • КазахстанКазахстан
    Все турниры
    • ВашингтонВашингтон
    • СКАСКА
    • ЦСКАЦСКА
    • АвангардАвангард
    • Тампа-БэйТампа-Бэй
    • ПиттсбургПиттсбург
    • СпартакСпартак
    • Динамо МоскваДинамо Москва
    • РейнджерсРейнджерс
    • Нью-ДжерсиНью-Джерси
    Все клубы
    • Александр ОвечкинАлександр Овечкин
    • Артемий ПанаринАртемий Панарин
    • Никита КучеровНикита Кучеров
    • Андрей СвечниковАндрей Свечников
    • Евгений МалкинЕвгений Малкин
    • Евгений КузнецовЕвгений Кузнецов
    • Сергей БобровскийСергей Бобровский
    • Андрей ВасилевскийАндрей Василевский
    • Александр РадуловАлександр Радулов
    • Семен ВарламовСемен Варламов
    Все хоккеисты
  • Баскетбол
    • Матчи
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • НБАНБА
    • Turkish Airlines EuroLeagueTurkish Airlines EuroLeague
    • Единая лига ВТБЕдиная лига ВТБ
    • НБА плей-оффНБА плей-офф
    • Зарплаты НБАЗарплаты НБА
    Все турниры
    • ЛейкерсЛейкерс
    • ЦСКАЦСКА
    • БостонБостон
    • Голден СтэйтГолден Стэйт
    • МилуокиМилуоки
    • ТоронтоТоронто
    • ЧикагоЧикаго
    • Сан-АнтониоСан-Антонио
    • Оклахома-СитиОклахома-Сити
    • ЗенитЗенит
    • Сборная РоссииСборная России
    • Сборная СШАСборная США
    Все клубы
    • Леброн ДжеймсЛеброн Джеймс
    • Стефен КарриСтефен Карри
    • Лука ДончичЛука Дончич
    • Джеймс ХарденДжеймс Харден
    • Кайри ИрвингКайри Ирвинг
    • Кевин ДюрэнтКевин Дюрэнт
    • Кавай ЛенардКавай Ленард
    • Расселл УэстбрукРасселл Уэстбрук
    • Алексей ШведАлексей Швед
    • Яннис АдетокумбоЯннис Адетокумбо
    • Зайон УильямсонЗайон Уильямсон
    • Дэмиан ЛиллардДэмиан Лиллард
    Все баскетболисты
  • Авто
    • Гонки
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Формула 1Формула 1
    • MotoGPMotoGP
    • Формула 2Формула 2
    • Формула EФормула E
    • Ралли ДакарРалли Дакар
    Все турниры
    • ФеррариФеррари
    • МакларенМакларен
    • Ред БуллРед Булл
    • Мерседес Мерседес
    • УильямсУильямс
    • ХаасХаас
    • Альфа ТауриАльфа Таури
    • Рейсинг ПойнтРейсинг Пойнт
    • РеноРено
    • Альфа РомеоАльфа Ромео
    Все команды
    • Льюис ХэмилтонЛьюис Хэмилтон
    • Себастьян ФеттельСебастьян Феттель
    • Даниил КвятДаниил Квят
    • Ландо НоррисЛандо Норрис
    • Кими РайкконенКими Райкконен
    • Никита МазепинНикита Мазепин
    • Шарль ЛеклерШарль Леклер
    • Роберт ШварцманРоберт Шварцман
    • Даниэль РиккардоДаниэль Риккардо
    • Макс ФерстаппенМакс Ферстаппен
    Все пилоты
  • Теннис
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Ролан ГарросРолан Гаррос
    • УимблдонУимблдон
    • US OpenUS Open
    • Australian OpenAustralian Open
    • МужчиныМужчины
    • ЖенщиныЖенщины
    • Кубок ДэвисаКубок Дэвиса
    Все турниры
    • Новак ДжоковичНовак Джокович
    • Роджер ФедерерРоджер Федерер
    • Рафаэль НадальРафаэль Надаль
    • Наоми ОсакаНаоми Осака
    • Андрей РублевАндрей Рублев
    • Мария ШараповаМария Шарапова
    • Серена УильямсСерена Уильямс
    • Карен ХачановКарен Хачанов
    • Даниил МедведевДаниил Медведев
    • Александр ЗверевАлександр Зверев
    • Эшли БартиЭшли Барти
    Все теннисисты
  • Бокс/MMA/UFC
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • UFCUFC
    • MMAMMA
    • БоксБокс
    • Хабиб - ГэтжиХабиб - Гэтжи
    • Тайсон - Рой ДжонсТайсон - Рой Джонс
    • Поветкин - УайтПоветкин - Уайт
    • Усик - ЧисораУсик - Чисора
    • UFC 254UFC 254
    • UFC 255UFC 255
    • UFC Fight NightUFC Fight Night
    • КазахстанКазахстан
    Все турниры
    • Хабиб НурмагомедовХабиб Нурмагомедов
    • Конор МакгрегорКонор Макгрегор
    • Федор ЕмельяненкоФедор Емельяненко
    • Александр УсикАлександр Усик
    • Василий ЛомаченкоВасилий Ломаченко
    • Энтони ДжошуаЭнтони Джошуа
    • Деонтей УайлдерДеонтей Уайлдер
    • Сауль АльваресСауль Альварес
    • Тони ФергюсонТони Фергюсон
    • Александр ЕмельяненкоАлександр Емельяненко
    Все бойцы
  • Ставки
  • Фигурное катание
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Чат
    • Гран-приГран-при
    • Чемпионат мираЧемпионат мира
    • Кубок РоссииКубок России
    • Ледниковый периодЛедниковый период
    • Контрольные прокатыКонтрольные прокаты
    Все турниры
    • Сборная РоссииСборная России
    • Сборная ЯпонииСборная Японии
    • Сборная СШАСборная США
    • Сборная КанадыСборная Канады
    • Сборная ФранцииСборная Франции
    Все сборные
    • Алена КосторнаяАлена Косторная
    • Алина ЗагитоваАлина Загитова
    • Евгения МедведеваЕвгения Медведева
    • Александра ТрусоваАлександра Трусова
    • Анна ЩербаковаАнна Щербакова
    • Дмитрий АлиевДмитрий Алиев
    • Елизавета ТуктамышеваЕлизавета Туктамышева
    • Этери ТутберидзеЭтери Тутберидзе
    • Татьяна ТарасоваТатьяна Тарасова
    • Евгений ПлющенкоЕвгений Плющенко
    Все фигуристы
  • Биатлон
    • Гонки
    • Новости
    • Блоги
    • Статусы
    • Кубок мираКубок мира
    • Кубок IBUКубок IBU
    • Чемпионат РоссииЧемпионат России
    Все турниры
    • Сборная РоссииСборная России
    • Сборная России женСборная России жен
    • Сборная ГерманииСборная Германии
    • Сборная Германии женСборная Германии жен
    • Сборная НорвегииСборная Норвегии
    • Сборная Норвегии женСборная Норвегии жен
    Все сборные
    • Александр ЛогиновАлександр Логинов
    • Йоханнес БоЙоханнес Бо
    • Доротея ВирерДоротея Вирер
    • Дмитрий ГуберниевДмитрий Губерниев
    • Лиза ВиттоцциЛиза Виттоцци
    • Светлана МироноваСветлана Миронова
    • Екатерина ЮрловаЕкатерина Юрлова
    • Дмитрий МалышкоДмитрий Малышко
    • Александр ТихоновАлександр Тихонов
    • Лариса КуклинаЛариса Куклина
    Все биатлонисты
  • Здоровье
  • Стиль
  • Лыжи
  • Легкая атлетика
  • Волейбол
  • Регби
  • Олимпиада-2020
  • Американский футбол
  • Бадминтон
  • Бейсбол
  • Бильярд/снукер
  • Борьба
  • Бобслей/сани/скелетон
  • Велоспорт
  • Водные виды
  • Гандбол
  • Гимнастика
  • Гольф
  • Гребля
  • Единоборства
  • Керлинг
  • Конный спорт
  • Коньки/шорт-трек
  • Мини-футбол
  • Настольный теннис
  • Парусный спорт
  • Пляжный футбол
  • Покер
  • Современное пятиборье
  • Стрельба
  • Триатлон
  • Тяжелая атлетика
  • Фехтование
  • Хоккей на траве
  • Хоккей с мячом
  • Шахматы
  • Экстремальные виды
  • Экзотические виды
  • Промокоды
  • Прочие
  • Главная
  • Футбол
  • Хоккей
  • Баскетбол
  • Авто
  • Теннис
  • Бокс/MMA/UFC
  • Ставки
  • Фигурное катание
  • Биатлон
  • Здоровье
  • Стиль
  • Лыжи
  • Легкая атлетика
  • Волейбол
  • Регби
  • Олимпиада-2020
  • Американский футбол
  • Бадминтон
  • Бейсбол
  • Бильярд/снукер
  • Борьба
  • Бобслей/сани/скелетон
  • Велоспорт
  • Водные виды
  • Гандбол
  • Гимнастика
  • Гольф
  • Гребля
  • Единоборства
  • Керлинг
  • Конный спорт
  • Коньки/шорт-трек
  • Мини-футбол
  • Настольный теннис
  • Парусный спорт
  • Пляжный футбол
  • Покер
  • Современное пятиборье
  • Стрельба
  • Триатлон
  • Тяжелая атлетика
  • Фехтование
  • Хоккей на траве
  • Хоккей с мячом
  • Шахматы
  • Экстремальные виды
  • Экзотические виды
  • Промокоды
    • Матч-центр
      • Футбол
      • Хоккей
      • Баскетбол
      • Авто
      • Биатлон
    • Новости
      • Футбол
      • Хоккей
      • Баскетбол
      • Теннис
      • Авто
      • Бокс/MMA/UFC
      • Биатлон
      • Фигурное катание
      • Прочие
    • Видео
    • Блоги
      • Блоги
      • Форумы
      • Статусы
      • Комментарии
      • Футбол
      • Хоккей
      • Баскетбол
      • Биатлон
      • Теннис
      • Авто
      • Бокс/MMA/UFC
      • Фигурное катание
    • Подкасты
    • Статусы
      • Популярные
      • Новые
    • Рейтинг букмекеров
      • Бонусы букмекеров
      • Легальные
      • Зарубежные
      • Киберспортивные
      • С кэшбеком
    • Fantasy
      • Лига бомбардиров
      • Fantasy
      • Прогнозы
      • Редакционные игры
      Fantasy-команды
        Другие лигиЛига Прогнозов
          Больше лиг
        • Киберспорт
        • Прогнозы на спорт

        Лекарства от астмы — поиск лекарств и наличие в аптеках

        Бронхиальная астма - хроническое заболевание дыхательных путей, которое характеризуется периодическими приступами удушья. К сожалению, вылечить астму невозможно, но можно контролировать ее течение и облегчать состояние в периоды обострений благодаря современным лекарственным препаратам. Какие эффективные лекарства от астмы предлагает нам современная фармакология?

        Принципы лечения астмы

        Основные задачи препаратов для лечения астмы:

        1. Контроль воспалительного процесса, предотвращение кашля и удушья в ночное время, утром и после физических нагрузок.

        2. Экстренное купирование симптомов непосредственно в момент их появления.

        Лекарства от астмы делятся на две группы:

        • Противовоспалительные препараты уменьшают отечность и количество вырабатываемой мокроты в дыхательных путях.

        • Бронхолитики способствуют расслаблению мышц бронхов, отхождению мокроты, сужают просвет в дыхательных путях. Больному становится легче дышать.

        Кроме того, препараты делятся на базисные (основные, те, которые пациенту необходимо принимать регулярно) и лекарственные средства, применяемые для облегчения состояния в период обострения заболевания.

        Препараты длительного контроля астмы

        Лекарства от астмы для длительного контроля заболевания:

        1. Антитела к иммуноглобулину Е (Омализумаб) – препарат в форме инъекций, применяемый для лечения пациентов с тяжелой формой аллергической астмы.

        2. Бета-антагонисты.

        3. Комбинированные средства (кортикостероиды + бета-антагонисты) дают возможность достигать максимального эффекта при меньшей дозе стероидов,

        4. Кортикостероиды (в ингаляционной форме).

        5. Модификаторы лейкотриенов препятствуют развитию отека слизистой:

        • Зафирлукаст,

        • Зилеутон,

        • Монтелукаст.

        6. Стабилизаторы мембран тучных клеток препятствуют высвобождению из лейкоцитов веществ, провоцирующих отек слизистой и развитие воспалительного процесса:

        • Кромолин,

        • Недокромил.

        7. Теофиллины (бронхолитические средства).

        Лекарственные средства для быстрого купирования приступов

        Препараты этой группы предназначены для быстрого купирования характерных симптомов бронхиальной астмы (кашля, свистящих хрипов). Лекарства от приступов астмы:

        1. Препараты, расширяющие просвет бронхов:

        • Левалбуретол,

        • Пирбуретол,

        • Сальбутамол,

        • Тербуталин,

        • Формотерол (Атимос, Оксис, Форадил).

        2. Блокаторы М-холинорецепторов способствуют расслаблению бронхов:

        • Атровент,

        • Ипратропий.

        3. Метилксантины блокируют определенные виды ферментов, расслабляя мускулатуру бронхов:

        • Аминофиллин,

        • Теофиллин.

         

        Гормональные ингаляторы

        Гормональные ингаляторы снимают отек слизистой дыхательных путей и органов, купируют воспалительный процесс. Подобные лекарственные средства назначают после курса препаратов в форме таблеток. Стероидные вещества проникают непосредственно в дыхательные пути, не попадая в кровоток, поэтому не оказывают побочных эффектов. Список гормональных лекарств от астмы в форме ингаляторов:

         

        Препараты-кромоны

        Лекарственные средства этой группы содержат кромоновую кислоту, они купируют воспалительный процесс, уменьшают объем бронхов, замедляют выработку тучных клеток:

        • Интал,

        • Кетопрофен,

        • Кетотифен,

        • Кромолин.

        Кромоны применяются как в базовой терапии, так и для лечения приступов астмы в периоды обострения.

         

        Средства для ингаляций

        Снятие приступов бронхиальной астмы с помощью ингаляций – эффективный метод, так как лекарственные вещества в форме аэрозоля проникают непосредственно к очагу воспалительного процесса. Наиболее эффективны ингаляции с использованием глюкокортикостероидов, снимающие отек и воспаление благодаря содержанию адреналина:

        • Будесонид, Фликсотид,

        • Бекотид, Флунисолид,

        • Беклометазон, Флутиказон,

        • Бенакорт, Ингакорт.

         

        Отхаркивающие препараты

        Практически у всех пациентов с бронхиальной астмой дыхательные пути перекрывает вязкая мокрота, поэтому при лечении обострения заболевания в обязательном порядке используются различные отхаркивающие лекарства от астмы:

        • Амброксол (Амбросан, Лазолван),

        • Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукомист),

        • Бромгексин (Бизолвон, Сольвин),

        • Йодистый Калий,

        • Карбоксиметилцистеин (Мукопронт, Карбоцистеин, Мукодин),

        • Мистаборн.

         

        Антигистаминные препараты

        Часто бронхиальная астма проявляется симптомами аллергического характера, поэтому врачи назначают дополнительно антигистаминные средства:

        Препараты по теме Посмотреть все препараты

        Препараты от астмы — много допинга, мало медицины | Общество | ИноСМИ

        Препараты от астмы разрешены, потому что никак не влияют на уровень спортивной подготовки, если придерживаться дозировки, объясняет эксперт.


        Представьте себе такую картинку: участник Тур де Франс, облаченный в трико из цветастой лайкры, держит за руль свой свехлегкий велосипед. До начала очередного этапа многодневки остаются считанные секунды. Перед тем, как ловко перекинуть ногу через заднее колесо и усесться в седло, он принимает из рук командного врача ингалятор, подносит пластиковый раструб ко рту и делает глубокий вдох.


        Среди международной велоэлиты это зрелище — отнюдь не редкость. Многие ведущие велосипедисты страдают от астмы и принимают разного рода препараты, подавляющее большинство из которых одобрены Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА).


        «Эти лекарства расширяют дыхательные пути, увеличивая мощность вдоха. Если не переходить границ дозволенного, нет никаких свидетельств того, что эти препараты как-то улучшают результаты полностью здоровых спортсменов, не астматиков», — объясняет Якоб Мёркеберг (Jakob Mørkeberg), научный консультант Датского антидопингового агентства.


        «Больные астмой испытывают трудности при дыхании. Препараты от астмы улучшают функцию легких, возвращая ее на нормальный уровень — так что ничего противозаконного в этом, строго говоря, нет», — считает Якоб Мёркеберг. По его словам, астма широко распространена среди спортсменов элитного уровня в велоспорте, плавании и других видах спорта, рассчитанных на выносливость.


        «Они много и интенсивно тренируются, и им часто не хватает дыхания. Они вдыхают так помногу и так часто, что это вызывает постоянное раздражение дыхательных путей, а это — прямой путь к астме. Когда они уходят из большого спорта, расстройство дыхательных путей, как правило, тоже исчезает», — говорит Мёркеберг.


        Здоровому спортсмену эти препараты не в помощь


        Financial Times
        NRK
        Aftenposten
        Aftenposten
        Недавний случай применения препаратов от астмы в велоспорте — только что окончившееся разбирательство вокруг четырехкратного победителя Тур де Франс Криса Фрума (Chris Froome).


        В прошлом году в его допинг-пробе обнаружили двукратное превышение бронхорасширяющего препарата сальбутамола, который назначается от астмы. Сам Крис Фрум все время уверял велосипедное сообщество, что совершенно невиновен. Ранее он пообещал, что будет бороться за трофей и в этом году и попытается въехать первым на Елисейские поля в Париже.


        В понедельник дело против Фрума было закрыто, Международный союз велосипедистов решил, что для продолжения разбирательства нет оснований, и допустил англичанина до старта многодневки.


        Однако в дозировке, превышающей рекомендованную, сальбутамол действительно может улучшать спортивные достижения, считает эксперт Датского антидопингового агентства.


        «Различные исследования доказывают, что препараты от астмы способствуют наращиванию мышечной массы. Если принимать их в больших дозах, они накапливаются в организме и помогают росту мышц. На выносливость они никак не влияют, однако дают интенсивное краткосрочное улучшение, например в спринте», — объясняет Якоб Мёркеборг.


        «Таким образом, в течение короткого времени крутить педали действительно можно быстрее», — заключает он.


        Если же вы, не страдая астмой, приложитесь к ингалятору всего лишь разок-другой, то никакого улучшения спортивных достижений вы не испытаете, подчеркивает он.


        «Поэтому даже если здоровый велосипедист примет сальбутамол в дозволенных количествах, никакого эффекта не будет. Поэтому-то это вещество входит в список легальных и не требует отдельного разрешения антидопинговых властей», — подчеркивает Мёркеборг.


        Контроль на должном уровне


        Каждый год Датское антидопинговое агентство имеет возможность предоставить ВАДА свой список веществ подлежащих запрету, однако против препаратов от астмы никаких возражений не было — ни в этом году, ни до этого.


        «Учитывая все имеющиеся сведения, мы считаем, что в том, что касается использования препаратов от астмы, все должно остаться, как есть. Пока не появятся доказательства, что сальбутамол как-то улучшает результаты здоровых атлетов, астматики могут применять его безболезненно», — заключает Якоб Мёркеборг.

        Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

        Спортсмены-астматики. Что они делают на Олимпиадах?

        Норвежский пьедестал в мужском скиатлоне вызвал волну достаточно ярких комментариев по поводу того, что наш Денис Спицов проиграл трем норвежцам, которые скорее всего, конечно же, астматики. Эту тему, которая в последние годы начала затихать, подожгла новость о том, что сборная Норвегии взяла на Игры 6000 доз лекарств от астмы. «Матч ТВ» пытается разобраться, о чем идет речь, когда говорят о норвежских, британских, голландских астматиках, тактично забывая, что есть они и среди наших спортсменов.

        Что это за астма?

        Речь, как правило, об отдельном типе астмы, впервые выделенном на Западе и названном exercise-induced аsthma. Устоявшийся русский перевод «астма физического усилия». Это не та болезнь, которую диагностируют в детстве. Проблема носит совершенно другой характер и приобретается уже в зрелом возрасте при занятиях спортом.

        Строго говоря, для этого нужна либо врожденная склонность к астматическим проявлениям, либо тяжелейшие условия тренировок. Порой это еще и совпадает. Проявляться проблема может в разных видах спорта, но наибольшее число случаев зарегистрировано у лыжников, биатлонистов и велогонщиков. Это связано с тем, что дыхание у спортсменов осуществляется крайне интенсивно и, чаще всего, холодным и влажным воздухом. У лыжников и биатлонистов – потому что виды зимние, а у велогонщиков – потому что гонка может проходить при холодной весенней погоде. Или трасса может пролегать через перевалы за 2000 метров над уровнем моря, где низкая температура даже летом.

        При интенсивном дыхании холодный воздух не успевает согреться в носовых пазухах и сразу попадает в бронхи, вызывая их спазмирование. Любой человек, живущий в большом городе, где воздух чаще всего влажный, может попробовать резко вдохнуть полной грудью, выйдя на улицу при температуре порядка минус пятнадцати градусов. Большинство не сможет это сделать и закашляется. А теперь представьте, что так дышать вам нужно на протяжении часа гонки или двух-трех часов тренировки. Именно поэтому для компенсации дыхания холодным воздухом на тренировках используются специальные мундштуки, один из которых вы можете видеть на фото внизу.

        У зимников есть такой термин «пробить легкие». Раньше он был и у конькобежцев, но сейчас они ушли под крышу, и это явление им уже почти незнакомо. При резких нагрузках на морозе, ускорениях в подъемы у лыжников и биатлонистов холодный воздух проходит до легких, промораживая всю дыхательную систему. Раздевалка после соревнований напоминает туберкулезный барак: все надрывно кашляют. Как правило, это проходит через несколько часов. Но регулярное повторение подобных вещей на соревнованиях и тренировках вызывает появление хронической проблемы.

        После нескольких лет карьеры в этих видах спорта у некоторых атлетов при выполнении физических нагрузок бронхи сужаются, дыхание затрудняется и эффективность работы падает. За пределами нагрузки все в порядке, люди живут совершенно нормальной жизнью. Про такой тип астмы и идет речь. Чаще всего он именно приобретенный, хотя есть и случаи врожденного.

        Как ставят этот диагноз?

        Человека помещают в условия, где он должен выполнять нагрузку. Это может быть беговая дорожка, велотренажер и так далее. Для зимников условия приближают к реальным, заставляя вдыхать при этом холодный воздух. Если фиксируются достоверные признаки астматических проявлений – это оно. Фиксируются они, скажу сразу, у подавляющего большинства людей, особенно если тестировать дотошно и именно с холодным воздухом.

        Почему одни скандинавы?

        Ну, почему же одни скандинавы. Подобные диагнозы ставятся атлетам по всему миру. Скажем, в Британии они поставлены футболисту Дэвиду Бекхэму (с детства), легкоатлетке Поле Рэдклифф и велогонщику Крису Фруму (в зрелом возрасте). К сожалению, у нас существует иллюзия, что российские спортсмены не имеют таких диагнозов и не пользуются соответствующими лекарствами. Однако доклад Макларена раскрыл, что астматики, имеющие разрешения на достаточно высокие дозы лекарственных средств, есть и в сборной России. Александр Легков, например.

        Тут вопрос, скорее, в том, что иностранцы особо это не скрывают, ибо знают, что не нарушают правил, имея разрешение. А наши, даже получив его, стараются не афишировать данный факт. Особенность национального менталитета.

        Но нельзя не заметить, что оформить диагноз в Скандинавии, да и вообще в Европе, намного проще, чем в России. Поэтому наши атлеты нередко предпочитают  для получения статуса астматика съездить на тестирование в одну из европейских клиник.

        Это допинг?

        Начнем с того, что ряд лекарств от астмы не является допингом и не требует разрешения при соблюдении дозировки. То есть их может использовать любой спортсмен в любой момент, просто купив в аптеке. При прохождении допинг-контроля ему лишь нужно указать в протоколе, что он применял этот препарат и отметить дозировку, то есть сколько пшиков из ингалятора делал в день.

        Начиная с определенной дозировки, а некоторые препараты в любой дозировке – это допинг. И для его использования нужно то самое терапевтическое разрешение, которое оформляется, только если у вас есть соответствующий диагноз, подтвержденный документами.

        Некоторые противоастматические препараты в высоких дозировках дают антикатаболический эффект, то есть способствуют укреплению мускулатуры. Для этого достаточно даже просто принимать их при помощи ингаляторов. В случае перехода на таблетированные формы, то есть дальнейшего повышения дозировки, проявляются такие эффекты, как повышение температуры тела и ускорение липолиза, что делает, например, кленбутерол популярным жиросжигателем. Однако еще один побочный эффект – сильный тремор рук, что исключает использование таких лекарств в высоких дозировках в биатлоне: невозможно будет стрелять. Прежде всего имеются в виду сальбутамол и кленбутерол, два самых популярных противоастматических препарата, с акцентом на первый. Второй именно для лечения астмы в последнее время используется не так активно.

        BREAKING NEWS :

        La marque VENTOLIN se dit très satisfaite du programme du tour 2019. #TDF2019 #froome #ventolin #teamsky pic.twitter.com/L7clKZshkP

        — Karamazeltov (@garylennui) 16 января 2018 г.
        Случаи лыжника Мартина Сундбю и велогонщика Криса Фрума, обвиненных в превышении разрешенной дозировки, как раз показывают, что даже спортсмены, имеющие разрешения на использование противоастматических препаратов, легко могут перейти границу, просто сделав несколько лишних ингаляций. Почему они их сделали? Один из российских спортсменов, имеющих разрешение на использование сальбутамола, признавался автору в том, что эта штука вызывает что-то вроде привыкания и необходимости повышения дозы, причем привыкание носит не физиологический, а скорее психоэмоциональный характер. Тебе кажется, что «недопшикал».

        Они больные?

        Мы все больные. Любая профессия формирует группу факторов риска по здоровью. У тех, кто сидит в офисе, развиваются сколиоз и ожирение, у работающих на стройке могут возникнуть проблемы из-за вдыхания строительной пыли, у ювелиров портится зрение, врачи порой заражаются от пациентов. Астма физического усилия – приобретенное профессиональное заболевание, которое компенсируется лекарственными средствами. Не более того. И скандинавы не виноваты в том, что их врачи легче ставят диагноз и быстрее начинают медикаментозную терапию, чем наши.

        Опять-таки напоминаю: среди российских звезд, как выяснилось, астматиков, причем с подтвержденным диагнозом, тоже хватает.

        «Ингаляторы – не мошенничество». Помогает ли астма в спорте?

        Елена Вяльбе, президент Федерации лыжных гонок России, недавно заявила: норвежцы добиваются успехов в лыжных гонках благодаря использованию ингаляторов.

        «Конечно, успех норвежцев всех раздражает, потому что за эту сборную выступают одни астматики. Но если это разрешено врачами, ничего не поделаешь. Правда, лично я не понимаю, что это за астма, с которой можно так бегать.

        Лидер норвежской сборной Сундбю недавно в интервью сказал, что в Оберстдорфе выступил плохо потому, что было тепло, дыхание сбилось и ему пришлось применять сильнодействующие препараты. Для нас это нонсенс.

        Если человек так болен и так бегает, что было бы, если бы он был здоров? Мне кажется, что, если человек болен, он не должен соревноваться», – сказала Вяльбе в интервью.

        По словам Вяльбе, тренд на использование ингаляторов среди молодых норвежских спортсменов, «настораживает».

        С научной точки зрения заявление 14-кратной чемпионки мира не соответствуют действительности. Но Вяльбе не первая, кто намекает на то, что норвежцы получают нечестное преимущество за счет фармацевтики.

        В 2010 году польская суперзвезда лыжных гонок Юстина Ковальчик сказала, что норвежка Марит Бьорген никогда бы не выиграла три золотые медали в Ванкувере без своего ингалятора – не потому, что у нее астма и ей нужны противоастматические препараты, а потому что у нее нет астмы, и она использовала ингаляторы лишь для того, чтобы улучшить свои результаты.

        Ингаляторы, в которых содержится альбутерол (также его называют сальбутамолом) и другие препараты класса бета-2 агонистов, в некоторых уголках спортивного мира имеют несправедливую репутацию тщательно замаскированного жульничества. И это несмотря на тот факт, что многочисленные исследования показали – такие препараты не улучшают результаты.

        В то время как Бьорген занимается своими делами после рождения первого ребенка, Сундбю, по-видимому, стал новым олицетворением побеждающих спортсменов-астматиков. Победитель последнего «Тур де Ски» и лидер общего зачета Кубка мира Сундбю еще не отвечал на слова Вяльбе.

        Помимо астмы есть другие причины для применения ингаляторов, содержащих бета-2 агонисты или другие препараты. Многие заболевания относятся к классу гиперчувствительности дыхательных путей, когда они сужаются намного быстрее и легче, чем у здоровых людей. Симптомы включают кашель, одышку и нехватку воздуха.

        «Расстройство дыхательных путей, описанное Прайсом в 2014 году, содержит в себе: гиперчувствительность дыхательных путей, астму физического напряжения и/или обычную астму.

        На самом деле гиперчувствительность дыхательных путей самое важное среди этих определений, потому что оно точно описывает феномен сужения дыхательных путей (бронхоконстрикция) вследствие физической активности», – объясняет доктор Майкл Кеннеди, ученый из университета Альберты, который исследовал воспаление дыхательных путей у лыжников.

        Люди с гиперчувствительностью дыхательных путей и другим заболеванием этого класса, бронхоспазмом физического напряжения (EIB), также борются со своими расстройствами с помощью ингаляторов. Большинство людей с астмой имеют бронхоспазм физического напряжения, но многие люди с бронхоспазмом физического напряжения не болеют астмой.

        «И астму, и EIB, скорее всего, диагностируют реже, чем они имеют место на самом деле. Но диагностирование может быть коварным: существуют похожие заболевания, например, дисфункция голосовых связок.

        Поэтому очень важно получить точный диагноз, который ставится при помощи такого метода, как спирометрия, или тестом холодного воздуха», – рассказывает доктор Кристиан Бигосински, спортивный врач, который работает со сборной США по лыжным гонкам.

        Бета-2 агонисты в целом запрещены Международным антидопинговым агентством (WADA), но сальбутамол, формотерол и сальметерол (обычные компоненты ингаляторов) в виде ингаляций разрешены в определенных дозах  без терапевтической справки (TUE). И это хорошая новость для многих спортсменов.

        «Лечение астмы и EIB похожее, в обоих случаях сначала применяют альбутерол. Если это не помогает, добавляют другие медицинские средства, например, долгодействующие бета-агонисты, ингаляции кортикостероидов, cтабилизаторы мастоцитов и лейкотриеновые ингибиторы.

        EIB, если его не сопровождает обычная астма, обычно реагирует лучше и часто для него необходимо только использование альбутерола. Сам по себе EIB довольно редко угрожает жизни, если такое возможно вообще. Однако для лечения EIB с предпосылками к астме, более вероятно, понадобятся другие медицинские препараты, как было сказано ранее, а в случае EIB с астмой может потребоваться неотложная медицинская помощь», – говорит Бигосински.

        По всей видимости, Вяльбе считает: если вам нужно лечение, вы не должны выступать в соревнованиях.

        «По большей части это непонимание принципа использования таких препаратов. Применение противоастматических средств строго регулируется в антидопинговом кодексе, никто не использует их для улучшения результатов.

        У многих людей есть те или иные проблемы с дыхательными путями, а когда им разрешают применять препараты, они могут вернуться на нормальный уровень», – сказал главный тренер сборной Норвегии по лыжным гонкам Видар Лефсус в интервью Aftenposten.

        Исследования подтверждают его слова: многие спортсмены имеют астму или другую гиперчувствительность дыхательных путей, но даже тем, у кого ее нет, использование ингаляторов не дает спортивное преимущество.

        Множество астматиков в профессиональном спорте

        По факту астма и другие респираторные проблемы – очень распространённое явление в профессиональном спорте, особенно среди тех, кто выступает в исключительных условиях: очень холодный воздух, очень сухой воздух или насыщенной хлором воздух в плавательном бассейне.

        Они распространены настолько сильно, что группа британских ученых и врачей из разных организаций, в том числе из Национального института сердца и легких (NHLI), рекомендовала обозначать расстройство дыхательных путей у спортсменов как «профессиональное заболевание».

        «Использование термина «профессиональное заболевание» поднимает вопросы о медицинском уходе и лечении, разрешенном для элитных спортсменов. Разумеется, главная обязанность медицинской комиссии МОК состоит в том, чтобы ни один атлет не пострадал от занятий спортом и были предприняты все необходимые предосторожности ради сохранения здоровья спортсменов», – пишут авторы исследования.

        Среди спортсменов большинство астматических заболеваний можно разделить на две категории. Группа ученых из Португалии и Норвегии классифицировала их, чтобы увидеть, насколько распространено каждое из них, и определить лучшие способы лечения.

        Первый тип астмы они обозначили как классическую астму, связанную с аллергией. Второй тип они назвали «спортивной астмой»: она вызвана занятиями спортом и не связана с аллергией, которая часто лежит в основе заболевания.

        Вероятность наличия второго типа астмы у спортсменов в водных и зимних видах спорта от трех до девяти раз выше, чем у тех, кто не соревнуется в холодных погодных условиях или в сооружениях для водных видов спорта.

        Словосочетание «спортивная астма» может оказаться знакомым, если назвать ее термином, который вы могли слышать раньше: «астма физического напряжения».

        «Существует астма физического напряжения (EIA) и бронхоспазм физического напряжения (EIB). Они отличаются от детской астмы. У спортсменов в зимних видах они встречаются чаще», – говорит доктор Эд Мертенс, главный врач медицинского центра в  Нью-Гэмпшире и бывший врач сборной США по биатлону.

        Что это означает в количественном соотношении?

        Исследование итальянцев, посвященное 659 участникам летних и зимних Олимпийских игр за 12-летний период, обнаружило, что у 15 процентов спортсменов была астма, и почти у пятой части из них «не было контроля» над заболеванием. Ученые также обнаружили, что процент участников Олимпийских игр с астмой увеличивался от одного четырехлетнего цикла к другому.

        Согласно работе шведских ученых, в зависимости от возраста от 20 до 35 процентов действующих и бывших профессиональных лыжников сообщили, что им диагностировали астму. Обычно диагноз ставили в подростковом возрасте, распространение у женщин было выше, чем у мужчин.

        «У спортсменов в зимних видах нарушения дыхательных путей встречаются часто, и это понятно, так как холодный и сухой воздух, который они вдыхают, его объемы (совокупность в течение месяцев и лет), а также скорость потока (воздействие на дыхательные пути) из-за высокой интенсивности на тренировках и во время соревнований становятся причинами отклонений», – говорит Кеннеди.

        Эффекты от ингаляторов

        Многие спортсмены, хотя и не все, справляются с астмой с помощью ингаляторов различных видов, которые разрешены WADA.

        «Ингаляторы с бета-агонистами не обладают никакими эргогеническими или улучшающими результаты свойствами. Они не требует терапевтической справки», – рассказывает Мертенс.

        Существует множество исследований, доказывающих это утверждение: ингаляторы с сальбутамолом и бета-2 агонистами не улучшают спортивные результаты.

        Ученые из Великобритании обнаружили, что ингаляторы не влияют на результаты в забеге на 5 км вне зависимости от того, используется ли максимальная разрешенная доза или половина от нее.

        Группа исследователей из Ванкувера соглашается: сальбутамол улучшает работу легких у велосипедистов, но не влияет на мощность гонщиков.

        Группа ученых из Дании установила, что комбинация бета-2 агонистов (в том числе сальбутамола) также не оказывает воздействия на результаты у профессиональных пловцов.

        Есть и другие работы, но вывод прост: использование ингаляторов не является мошенничеством. Поэтому WADA вынесло сальбутамол и сальметерол в виде ингаляций из запрещенного списка (здесь вы можете найти классификацию и разрешенные дозы, а также информацию о том, какие дозы содержатся в обычных ингаляторах).

        «Каждый может использовать ингаляторы в соревнованиях Международной федерации лыжных видов спорта (FIS), если захочет.

        Однако эффект для кого-либо, у кого нет EIB, будет ничтожным: вы не сможете расслабить гладкие мышцы в дыхательных путях, если они не сокращались. Так что Вяльбе рассуждает о том, что на самом деле не является проблемой», – говорит Кеннеди.

        Могут ли астматики побеждать?

        Конечно, астма может иметь негативные эффекты не только для здоровья, но и сказываться на результатах спортсменов. Поэтому группа британских исследователей предложила считать проблемы с дыхательными путями профессиональным заболеванием: они возникают из-за огромной тренировочной нагрузки, которые составляют часть работы спортсменов, а заболевания имеют последствия как в профессиональной, так и в личной жизни.

        Но в зависимости от типа и сложности респираторных проблем спортсмены все равно могут побеждать.

        Например, итальянцы в своей работе сообщили, что астма не влияет на возможность попадания или непопадания в олимпийскую сборную, а на Олимпиаде 2008 года в составе сборной Италии два спортсмена с астмой завоевали медали.

        «Астма, особенно в умеренных или сложных формах, может негативно отразиться на спортивном выступлении, но не обязательно. Множество спортсменов с астмой могут тренироваться и выступать на очень высоком уровне. Разработка хорошего плана лечения может серьезно уменьшить влияние астмы», – объясняет Богосински.

        «Спортсмены с EIB или EIA, которые проходят необходимое лечение, а еще лучше – разминаются как следует, могут выступать на профессиональном уровне», – соглашается бывший врач сборной США по биатлону Мерренс.

        Майкл Кеннеди предполагает, что большое количество норвежских лыжников с диагностированной астмой связано с тем, что их команда находится на передовой в плане обнаружения и лечения заболевания. Вместо того, чтобы считать сбитое дыхание или кашель после гонки обычным итогом соревнований в холодную погоду, они пытаются обнаружить, существует ли этому медицинское объяснение.

        «Ингаляторы – не мошенничество. Многим участникам Кубка мира по состоянию здоровья нужно и следует использовать ингаляторы с бета-агонистами или глюкокортикостероидами и, во-вторых, это нужно, чтобы уменьшить EIB во время тренировок и соревнований.

        По существу, норвежцы лучшие в этом деле, у них комплексная программа наблюдения за респираторными проблемами, поэтому все спортсмены проходят обследование как минимум раз в год и используют лучшие медицинские разрешения из возможных. Это отличный пример того, как работает спортивная наука. Норвежцы пользуются доступными данными, чтобы быть уверенными в том, что спортсмены покажут лучший результат», – полагает Кеннеди.

        Более того, Кеннеди считает, что это неправильно – стыдить спортсменов за использование ингаляторов: «Это приводит меня в замешательство, потому что сбитое дыхание или другие респираторные проблемы, которые осложняются из-за EIB, могут привести к сильному эмоциональному и психологическому дискомфорту и угрожать жизни».

        «Всегда найдется доктор, который поставит вам астму». Еще раз про ингаляторы

        Из истории

        Политика МОК в отношении ингаляторов с бета-2 агонистами менялась несколько раз. В 70-х годах прошлого века, сразу после их появления, МОК сначала запретил использование ингаляторов, а затем разрешил при наличии уведомления о применении. В 90-х годах на Играх в Атланте и Сиднее количество спортсменов, использующих ингаляторы, увеличилось, поэтому МОК начал требовать от них медицинскую справку о наличии астмы. При МОК была создана независимая комиссия экспертов, которая занялась проблемой астмы. Количество сократилось: в Афинах-2004 справки об астме были у 445 спортсменов, в то время как в Сиднее-2000 – у 607.

        Требование МОК о наличии справки для использования ингаляторов было связано со здоровьем спортсменов, так как у них есть побочные эффекты, и не имело отношения к проблеме допинга. При этом использование бета-2 агонистов в виде инъекций или таблеток было запрещено, и остается запрещенным сегодня. Чтобы отличать использование ингалятора от таблетки, МОК ввел порог в 1000 нг/мл. У призеров четырех Олимпиад (Сидней, Солт-Лэйк-Сити, Афины, Турин) самый высокий уровень бета-2 агонистов составил 350 нг/мл, от 7 до 14 призеров на этих Олимпиадах имели уровень выше 100 нг/мл, что в разы ниже допустимого порога.

        Несколько лет назад WADA решило отменить обязательное наличие справки для использования бета-2 агонистов (в тексте речь о разрешенных WADA бета-2 агонистах (сальбутамол, сальметерол и формотерола), остальные под запретом, подробнее см. здесь). Таким образом, ВСЕ спортсмены могут применять ингаляторы, однако по-прежнему существуют пороговые значения, за превышение которых спортсмен может быть дисквалифицирован. Последний известный случай произошел с итальянским велогонщиком Диего Улисси, сдавшим положительный тест на сальбутамол на «Джиро д’Италия».

        Исследования

        В нескольких исследованиях были обнаружены улучшения в результатах после применения бета-2 агонистов, однако в одном случае эксперимент не был подтвержден, в других случаях эксперименты проводились со спортсменами-любителями. Из этого Вольфарт, Вюстенфельд и Киндерманн делают вывод, что бета-агонисты могут влиять на результаты у любителей. В большинстве же исследований ученые не нашли улучшений, а в нескольких экспериментах эффект от ингаляторов был отрицательным.

        В том числе бета-2 агонисты не оказывали влияния на максимальное потребление кислорода (VO2 Max), анаэробный порог, кровяной лактат и прочее.

        «Хотя было беспокойство в связи с тем, что бета-агонисты могут давать спортивное преимущество, существуют многочисленные материалы, которые показывают, что в виде ингаляторов, даже в сверхмаксимальных дозах, бета-агонисты не обладают эргогеническими свойствами», – говорится в работе Дональда Маккензи и Кеннета Фитча.

        Что касается глюкокортикостероидов (они также используются в ингаляторах), то с ними ситуация выглядит аналогично.

        Распространение

        Важно заметить, что астма, которая диагностируется у многих спортсменов, развивается в результате профессиональной деятельности и преобладает в видах на выносливость (велоспорт, плавание, лыжные гонки и другие). Ее выделяют в отдельный вид – exercise induced asthma, астма физического напряжения (EIA). Причиной возникновения EIA могут быть экстремальные погодные условия, а у пловцов причиной называется воздух, насыщенной хлором. Астма встречается даже в таких видах, как фигурное катание, настольный теннис и синхронное плавание.

        Больше 11 процентов атлетов из Великобритании, Австралии, Финляндии и Новой Зеландии использовали ингаляторы в Сиднее и Афинах. В Афинах три страны имели больше 50 астматиков в своих командах – Австралия (67), Великобритания (54) и США (53).

        После исследования географического распределения EIA было выявлено, что оно приблизительно отражает распространение обычной астмы. Исключением стали страны Южной и Центральной Америки.

        Количество астматиков в спорте оценивается в 10 процентов, астма считается самым распространенным заболеванием среди спортсменов. Из 193 спортсменов, которые применяли бета-2 агонисты в Турине, только 32,1 процента имели астму с детства, у 48,7 процента она развилась после 20-летнего возраста.

        TUEs abuse

        Несмотря на отсутствие доказанного влияния на результаты, в спортивном мире существовало другое представление о бета-2 агонистах. Называется цифра от 40-45 процентов астматиков в велоспорте в «нулевые» годы (рекорд среди всех видов спорта).

        «Это такая шутка. Всегда найдется доктор, который напишет, что у вас астма. Было бы честно проводить две многодневки «Тур де Франс». Одну – для астматиков, вторую – для тех, у кого астмы нет. Самое смешное в том, что астматики будут быстрее», – говорил немецкий эксперт Вернер Франке в 2007 году.

        В 2004 году после ужесточения политики WADA к медицинским справкам в сборной Великобритании было обнаружено, что 21 процент спортсменов использовал препараты от астмы без достаточного медицинского обоснования, в то же время у 2 процентов спортсменов астма не была установлена. В недавнем скандале с тренером Альберто Саласаром (тренер бегуна Мо Фары) спортсмены утверждали, что в его группе им предлагали делать справки об астме.

        Встречается и обратное – спортсменам отказывают в разрешении на исключение из правил. Такой случай был с велогонщиком Крисом Хорнером.

        Кроме того, МОК тоже задавался вопросом о том, почему спортсмены с астмой завоевают медали. В уже цитировавшейся работе Маккензи и Фитча говорится о том, что успешные выступления атлетов-астматиков требуют дальнейшего изучения.

        Знают ли обычные спортсмены об ингаляторах то, что до сих пор неизвестно ученым во всем мире? Здесь уместно вспомнить о том, что некоторые спортсмены идут на ухищрения, иногда не владея полной информацией (велокоманда US Postal использовала разрешенный препарат, который считала запрещенным).

        Как бы то ни было, WADA отменило требование о справках, разрешив всем без исключения спортсменам использовать ингаляторы.

        Существует ли возможность воспользоваться разрешением на применение других противоастматических препаратов (не ингаляторов) в корыстных целях? Теоретически такая вероятность есть со многими лекарствами, которые нужны спортсменам. В случае с астмой сильнодействующие препараты запрещено использовать систематически, а дозировка ограничена. Кортикостероиды в виде таблеток нельзя использовать в соревновательный период (в отчете медкомиссии МОК в 2008 году говорится только о разрешениях на ингаляторы).

        Выводы

        Хотя результаты исследований опровергают наличие у противоастматических ингаляторов свойств, улучшающих выступления, очевидно, что в прошлом спортсмены считали иначе, из-за чего злоупотребляли ими. Однако МОК и WADA запрещали применение ингаляторов обычным спортсменам по причине вреда для здоровья, а не допингового эффекта.

        В последние годы эта политика изменилась. В новейших работах по использованию бета-2 агонистов в спорте говорится о том, что более разумным шагом будут образовательные программы и наблюдение за применением ингаляторов. В том случае, если использование бета-2 агонистов увеличится, WADA может вернуться к старым правилам.

        По материалам:

        Asthma and the elite athlete: summary of the International Olympic Committee’s consensus conference, Lausanne, Switzerland, January 22-24, 2008.

        Ergogenic Effects of Inhaled b2-Agonists in Non-Asthmatic Athletes

        The Asthmatic Athlete: Inhaled Beta-2 Agonists, Sport Performance, and Doping

        Impact of Changes in Anti-doping Regulations (WADA Guidelines) on Asthma Care in Athletes

        Treatment of exercise-induced asthma, respiratory and allergic disorders in sports and the relationship to doping

        Medical Information to Support The Decisions of TUE Committees Asthma

        High-dose inhaled salbutamol has no acute effects on aerobic capacity or oxygen uptake kinetics in healthy trained men

        Автор: Александр Чернов, sports.ru

        Контроль астмы и использование лекарств от астмы среди шведских элитных спортсменов на выносливость

        Общие сведения . Астма часто встречается у профессиональных спортсменов. В этом исследовании мы изучили использование лекарств от астмы и контроля астмы у спортсменов на выносливость в Швеции и сравнили результаты с результатами в контрольной группе пациентов с астмой. Методы . Контрольный тест на астму (ACT) и опросник по астме, респираторным симптомам и использованию лекарств были разосланы спортсменам на выносливость и контрольной группе пациентов с астмой.Ответили четыреста шестьдесят девять спортсменов (66%), из которых 141 (20%) сообщили об астме, диагностированной врачом. В контрольной группе ответили 397 (39%). Результаты . Семьдесят семь процентов спортсменов, страдающих астмой, сообщили, что принимали лекарства от астмы в течение предыдущего года; 39% использовали β 2-агонисты короткого / длительного действия, 31% использовали ингаляционные кортикостероиды и 31% использовали оба препарата ежедневно. Согласно оценкам ACT, 19%, 24% и 58% спортсменов с астмой имели неконтролируемую, частично контролируемую или хорошо контролируемую астму соответственно.После корректировки не было различий в показателях ACT или ежедневном применении лекарств от астмы между исследуемыми группами. Выводы . Многие спортсмены на выносливость страдали неконтролируемой или частично контролируемой астмой, а одна треть ежедневно принимала ингаляционные кортикостероиды и β 2-агонисты длительного действия. Их скорректированные оценки ACT и использование лекарств от астмы были аналогичны значениям в контрольной популяции.

        1. Введение

        Распространенность астмы в Швеции оценивается в 10% среди населения в возрасте 16–35 лет [1].Однако распространенность астмы выше у спортсменов, особенно у тех, кто занимается спортом с высокой частотой вентиляции [2–5]. В последнее время распространенность диагностированной врачом астмы среди шведских элитных лыжников-лыжников оценивается в 35% [6].

        Причиной повышенной распространенности астмы у спортсменов, занимающихся зимней выносливостью, считается следствие многократного и продолжительного вдыхания сухого воздуха, приводящего к потере тепла, обезвоживанию и повреждению дыхательных путей. Кроме того, процесс охлаждения, по-видимому, вызывает сужение бронхов через парасимпатическую нервную систему, а последующее согревание приводит к отеку слизистой оболочки и дальнейшему сужению дыхательных путей [7, 8].

        Согласно руководящим принципам, первым шагом в лечении астмы является β 2-агонист короткого действия (SABA), если это необходимо. Шаг 2 - добавление регулярных ежедневных ингаляций кортикостероидов (ICS). На этапе 3 доза ICS может быть увеличена и / или может быть добавлен ежедневный β 2-агонист длительного действия (LABA) [9]. Недавнее популяционное исследование, проведенное в Швеции, показало, что 19% пациентов с астмой регулярно использовали третий этап лечения астмы, то есть фиксированную комбинацию ICS + LABA [10].В западных частях Швеции использование фармакотерапии астмы увеличилось на 54% с 1992 по 2010 год, а доля пациентов с астмой, использующих ICS, увеличилась за это время в пять раз [10].

        Значительное увеличение использования лекарств от астмы было зарегистрировано среди финских олимпийских спортсменов в период с 2002 по 2009 год, даже несмотря на то, что не было значительного увеличения распространенности астмы или симптомов астмы, а 4% использовали ICS + LABA [11]. Сообщалось, что в 2005 году 7% датских элитных спортсменов использовали лекарства от астмы, а 79% использовали ICS отдельно или в сочетании с SABA или LABA [12].Другое исследование, проведенное в Австралии, не обнаружило разницы в распространенности астмы или использовании β 2-агонистов между спортсменами и контрольной группой того же возраста [13]. Напротив, финские спортсмены, соревнующиеся в выносливости и командных видах спорта, использовали значительно больше лекарств от астмы, чем контрольная группа того же возраста [14]. Однако ни в одном из этих исследований не сообщалось об использовании лекарств от астмы в отношении контроля астмы у спортсменов.

        Выбор подходящего лекарства от астмы является ключом к контролю над заболеванием, и данных о контроле над астмой у элитных спортсменов на выносливость недостаточно.Основными целями этого исследования было изучить уровень контроля астмы и детально определить использование лекарств от астмы, в частности SABA / LABA, ICS и ICS + LABA, среди элитных спортсменов на выносливость с текущей астмой. Вторичной целью было сравнить эти результаты с результатами в контрольной популяции пациентов с астмой, набранных из регистров здравоохранения.

        2. Материалы и методы
        2.1. Дизайн исследования

        Это перекрестное исследование было частью 5-летнего проспективного исследования, посвященного изучению распространенности, заболеваемости и ремиссии симптомов дыхательных путей и астмы у шведских элитных спортсменов на выносливость.Исследование было подробно описано ранее [6] и было одобрено Региональным советом по этике университета Умео, 2011-186-31M (2011-06-07) и 2016 / 146-32 (2016-05-03).

        2.2. Условия и участники

        Были включены две исследуемые популяции. В одну исследовательскую группу вошли шведские элитные спортсмены, участвующие в лыжных гонках, биатлоне, лыжном ориентировании или спортивном ориентировании на международном или высшем национальном уровнях. Эти спортсмены состояли из студентов семи национальных школ элитного спорта, членов шведской юниорской и старшей национальной сборной, студентов трех шведских лыжных университетов, где элитные спортсмены сочетают элитную карьеру с высшим образованием, и 80 лучших шведских ориентировщиков в возрасте 20–30 лет, согласно данным в национальный рейтинг в 2011 году.Всего 711 атлетов, соответствующих критериям отбора, были приглашены для участия в опросе по почте в сентябре 2014 и 2015 гг. регион Jämtland-Härjedalen и иметь диагноз астмы (код МКБ J45) в 2011–2015 гг. Были исключены больные бронхиальной астмой, которые уже были включены в группу спортсменов. В общей сложности 1026 соответствующих критериям испытуемых были приглашены для участия в почтовом анкетном опросе в сентябре 2016 года.Чтобы соответствовать курению спортсменов, бывшие курильщики и нынешние курильщики были исключены из анализа.

        2.3. Переменные исследования

        Почтовая анкета представляла собой сокращенную версию исследования респираторного здоровья Европейского сообщества II, которая включает вопросы об астме, употреблении наркотиков, симптомах дыхательных путей, анамнезе курения, семейном анамнезе астмы и контактных лицах здравоохранения [15]. дополнительный вопрос по физподготовке. Пациентов с диагнозом астмы, диагностированного врачом, также попросили пройти контрольный тест на астму (ACT).ACT - это хорошо проверенный опросник, состоящий из 5 вопросов об ограничениях активности, одышке, пробуждении при астме, использовании спасательных препаратов и общем контроле над астмой [16]. Всем не ответившим было отправлено одно напоминание.

        Ключевые переменные, исследованные в исследовании, описаны ниже вместе с объяснением того, как оценивалась каждая переменная: (1) «Астма, диагностированная врачом» была определена в ответах на вопросы «Были ли у вас когда-нибудь астма?» и «Был ли это диагностирован врачом?» (2) «Лекарства» определялись ответами на вопрос: «Применяли ли вы какие-либо лекарства от астмы, включая ингаляторы, спреи или таблетки, в течение последних 12 месяцев?» Лекарства от астмы были разделены на SABA / LABA, ICS или ICS + LABA.Монтелукаст использовался небольшой долей в обеих исследуемых группах и не представлен в результатах. Частота использования лекарств от астмы классифицировалась как «никогда», «иногда», «более / менее 2 месяцев в году» или «ежедневно». (3) «Текущая астма» определялась как астма, диагностированная врачом, и использование лекарств от астмы в течение предыдущих 12 месяцев. (4) «Возраст начала астмы» определялся ответом на вопрос «Сколько вам было лет, когда у вас был первый приступ астмы?» (5) «Статус курения» был определяется ответами на вопросы: «Курили ли вы одну или несколько сигарет в день в течение как минимум одного года?» и «Курили ли вы в течение последнего месяца?» (6) «Тренировки» оценивались по ответу на вопрос: «В среднем за последние 12 месяцев, сколько часов в неделю вы тренировались так много, что запыхался или стал вспотевшим? »(7)« Семейный анамнез астмы »определялся ответом на вопрос« Есть ли у кого-либо из ваших родителей или братьев и сестер астма? »(8)« Аллергия »была определена по ответу на вопрос «Есть ли у вас аллергия на нос, в том числе сенная лихорадка?» (9) «Обращение за медицинской помощью» оценивалось по ответу на вопрос: «Были ли у вас какие-либо обращения за медицинской помощью из-за проблем с дыхательными путями за последние 12 лет? месяцев? »(10)« Контроль астмы »оценивался с помощью ACT и был представлен как непрерывная переменная в диапазоне от 5 до 25 баллов, так и классифицировался как« неконтролируемый »(≤19 баллов),« частично контролируемый »(20–21 баллов). баллов) или «хорошо контролируемый» (≥22 балла) [16].

        2.4. Статистический анализ

        Было сделано априори предположение, что 25% спортсменов и 15% контрольных субъектов будут ежедневно использовать ICS + LABA. Мы подсчитали, что для включения 146 спортсменов потребуется 294 эталона для достижения 80% мощности при уровне α 5%. Таким образом, ожидалось, что контрольной группы из 1000 пациентов с частотой ответа 30% будет достаточно для выявления разницы в ежедневном использовании ИКС + ДДБА между исследуемыми группами.

        Референтные субъекты, которые ответили «Нет» или у которых не было зарегистрировано лекарств или отсутствовали данные относительно «диагностированной врачом астмы » , были исключены.Две группы были сопоставлены в отношении привычек курения, чтобы исключить курение как источник систематической ошибки в контрольной группе; бывшие курильщики и нынешние курильщики были исключены из контрольной группы. Использование лекарств от астмы и данные оценки ACT представлены только для субъектов с текущей астмой.

        Непрерывные переменные сравнивались между группами исследования с использованием теста Стьюдента t и категориальных переменных с использованием критерия хи-квадрат Пирсона. Чтобы сравнить использование лекарств от астмы в исследуемых группах, испытуемые были разделены соответственно на тех, кто использовал и не принимал SABA / LABA, ICS или ICS + LABA на ежедневной основе.Точно так же пропорции субъектов с «неконтролируемой», «частично контролируемой» или «хорошо контролируемой» астмой сравнивались между исследуемыми группами на основе дихотомических ответов на ACT. Значение <0,05 считалось статистически значимым.

        После двумерного анализа в каждой группе был проведен многомерный регрессионный анализ Пуассона, а затем данные для двух исследуемых групп были объединены для проверки независимой связи между оценкой ACT и статусом элитного спортсмена.Возраст испытуемого, возраст начала астмы, аллергия, одышка после физических упражнений и респираторные контакты за медицинской помощью в течение предыдущих 12 месяцев были включены в качестве ковариант в модель.

        3. Результаты
        3.1. Характеристики субъектов

        Четыреста шестьдесят девять (66%) из 711 спортсменов, приглашенных для участия в опросе, ответили, и все они были некурящими. Из них 141 (20%) сообщили, что у них диагностирована астма. Ответили триста девяносто семь (39%) из 1026 подходящих референтных субъектов.Из них 122 были исключены либо потому, что у них не было диагностированной врачом астмы, либо они были бывшими курильщиками или курильщиками, оставив 275 контрольных субъектов для включения в анализ (Рисунок 1). Среди спортсменов с астмой 82 (58%) были лыжниками, 26 (18%) - биатлонистами и 19 (13%) - ориентировщиками. Восемьдесят шесть (54%) были или были членами национальной команды, а 55 (39%) были учениками средней школы.


        Подробное описание двух исследуемых популяций представлено в таблице 1.У спортсменов был более низкий средний возраст и большее среднее количество часов тренировок в неделю по сравнению с контрольной группой. Сообщаемый возраст начала астмы у спортсменов был старше, чем у контрольных субъектов. Распространенность астмы, диагностированной врачом, которая была определена путем приема лекарств от астмы в течение предыдущих 12 месяцев, была ниже в группе спортсменов, чем в контрольной группе (77% против 88%).


        Спортсмены Ссылки значение

        Возраст (лет), среднее (стандартное отклонение) 21.5 (4,5) 25,6 (6,4) <0,001
        Женщины 79 (56) 181 (66) 0,051
        Обучение (часы / неделя), среднее (SD ) 11,7 (4,4) 4,9 (4,5) <0,001
        Текущая астма 108 (77) 243 (88) 0,002
        Возраст начала астмы (лет), среднее (СО) 13.3 (4,5) 9,8 (6,7) <0,001
        Аллергия 54 (50) 203 (74) <0,001
        Семейный анамнез астмы 78 (59) 149 (58) 0,866
        Контактные лица здравоохранения 1 25 (18) 75 (27) 0,031
        Одышка 2 27 (19) 95 (35) 0.001

        Данные представлены как n (%), если не указано иное; значимые значения выделены жирным шрифтом; 1 обращавшихся за медицинской помощью по респираторным заболеваниям за предыдущие 12 месяцев; 2 одышка после напряженной деятельности в предыдущие 12 месяцев; SD, стандартное отклонение.
        3.2. Контроль астмы

        При классификации по баллам ACT 58% спортсменов с текущей астмой сообщили, что их астма хорошо контролируется, тогда как 23% сообщили о частично контролируемой астме и 19% сообщили о неконтролируемой астме (Таблица 2).Эти три подгруппы спортсменов, в зависимости от уровня контроля астмы, различались по количеству обращений за медицинской помощью в течение предыдущих 12 месяцев, ежедневному употреблению лекарств от астмы и использованию SABA / LABA и ICS + LABA; самые высокие показатели во всех категориях были у спортсменов, сообщивших о неконтролируемой астме (Таблица 3).


        Неконтролируемый Частично контролируемый Хорошо контролируемый значение

        Женский пол 11 (58) 17 (71) 32 (54) 0.378
        Возраст (лет), среднее значение (СО) 19,8 (3,7) 21,3 (4,2) 22,2 (4,8) 0,174
        Возраст начала астмы (лет), среднее значение (СО ) 13,4 (4,3) 16,5 (4,0) 12,1 (4,8) 0,009
        Аллергия 9 (47) 14 (58) 23 (44) 0,517
        Обучение (часы / неделя), среднее (СО) 12.9 (2,7) 13,1 (3,8) 11,1 (4,8) 0,855
        Одышка 1 8 (42) 7 (29) 10 (17) 0,079
        Контактные лица здравоохранения 2 9 (47) 8 (33) 7 (12) 0,003
        Семейный анамнез астмы 12 (63) 13 (62) 37 (69) 0.828
        Daily SABA / LABA 14 (74) 12 (50) 15 (25) <0,001
        Daily ICS 9 (47) 7 (29) ) 18 (31) 0,353
        Ежедневный ICS + LABA 10 (53) 8 (33) 13 (22) 0,039

        Данные представлены как n (%), если не указано иное; значимые значения выделены жирным шрифтом; 1 одышка после физических нагрузок в предыдущие 12 месяцев; 2 обращавшихся за медицинской помощью по респираторным заболеваниям за предыдущие 12 месяцев; ИКС, ингаляционные кортикостероиды; SABA / LABA, короткого действия β 2-агонистов / длительного действия β 2-агонистов; SD, стандартное отклонение; Критерий хи-квадрат Пирсона.
        .

        Астма и лекарства от астмы распространены среди спортсменов-любителей, участвующих в соревнованиях по спорту на выносливость

        Общие сведения . Распространенность астмы высока среди высококвалифицированных спортсменов на выносливость, но мало что известно о ее распространенности среди профессиональных спортсменов-любителей. Целью этого исследования было определение распространенности самооценки использования астмы и лекарств от астмы среди соревнующихся спортсменов-любителей на выносливость и их связи с тренировками. Методы .Интернет-опрос по астме и лекарствам был проведен среди 38 603 взрослых участников трех шведских соревнований на выносливость (бег по пересеченной местности, лыжные гонки и плавание). Результаты . Общий процент ответов составил 29%. Распространенность бронхиальной астмы (диагностированная врачом астма и прием лекарств от астмы в течение последних 12 месяцев) составляла 12%. Среди тех, кто сообщил об астме, 23% ежедневно использовали ингаляционные кортикостероиды и бета-агонисты длительного действия. Мы не обнаружили связи между тренировочным объемом и ежедневным использованием лекарств от астмы, за исключением тенденции в отношении бета-агонистов короткого действия.Независимыми предикторами астмы, о которых сообщали пациенты, были женский пол, аллергический ринит, перенесенная ранее экзема, семейный анамнез астмы, езда на велосипеде и тренировки продолжительностью более 5 часов 50 минут в неделю. Выводы . Распространенность бронхиальной астмы среди шведских спортсменов-любителей на выносливость, по-видимому, выше, чем среди населения Швеции в целом. Сообщалось, что значительная часть спортсменов-любителей принимала лекарства от астмы, что указывает на связь между высокой физической активностью и самооценкой астмы у конкурентоспособных спортсменов-любителей.

        1. Введение

        Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повторяющимися эпизодами сужения бронхов с хрипом, стеснением в груди, кашлем и одышкой. Распространенность астмы среди взрослого населения Швеции оценивается в 9–11% [1, 2]. Предыдущее исследование показало, что высокая физическая активность независимо связана с повышенным риском астмы в общей выборке населения [3]. Более того, было обнаружено, что распространенность астмы или гиперчувствительности дыхательных путей среди элитных спортсменов выше, чем среди населения в целом [4].Основная гипотеза, объясняющая эти результаты, заключается в том, что астма у спортсменов, тренирующихся на выносливость, связана с интенсивной вентиляцией сухим воздухом [4]. В соответствии с этой идеей, распространенность астмы высока среди спортсменов, занимающихся видами спорта на выносливость, которые требуют интенсивного дыхания, таких как бег на длинные дистанции и катание на лыжах [5, 6]. Сезон соревнований, по-видимому, не влияет на распространенность астмы среди профессиональных спортсменов [7]. Распространенность астмы среди профессиональных пловцов также высока [8], и считается, что основными факторами являются вентиляция большого объема и вдыхание производных хлора [9].Другими предикторами астмы у спортсменов являются женский пол, атопия и семейный анамнез астмы [6, 10]. Фактически, недавнее исследование обнаружило доказательства двух различных фенотипов астмы у элитных спортсменов: атопическая астма , определяемая аллергией и ринитом, и спортивная астма , определяемая респираторными симптомами и гиперчувствительностью дыхательных путей без аллергических признаков [11].

        Исследования распространенности астмы у спортсменов в основном проводились среди высококлассных спортсменов [4], тогда как исследования, проводившиеся с конкурентоспособными спортсменами-любителями, были немногочисленными и в основном довольно небольшими.В исследовании с участием 484 американских бегунов 17% сообщили об астме [12], в то время как среди 95 французских спортсменов-любителей на выносливость, 4% сообщили о диагностированной врачом астме [13]. В норвежском исследовании, проведенном в 2001 г., распространенность астмы среди неэлитных бегунов () и лыжников () составляла 7% и 11% соответственно [14].

        Целью этого перекрестного исследования было определение распространенности употребления астмы и лекарств от астмы по самооценкам врачей среди соревнующихся спортсменов-любителей на выносливость и их связи с тренировками.Эти спортсмены участвовали в трех крупных шведских соревнованиях на выносливость, открытых для публики, которые включали три разных вида спорта на выносливость: бег по пересеченной местности (CCR) Lidingöloppet, беговые лыжи (CCS) Vasaloppet и плавание на открытой воде (OWS) Vansbrosimningen.

        2. Материалы и методы
        2.1. Дизайн исследования

        Исследование проводилось в виде интернет-опроса.

        2.2. Участники и установка

        граждан Швеции в возрасте 18 лет и старше, зарегистрированных для участия в любом из трех публичных соревнований на выносливость (CCR Lidingöloppet в 2014 году; CCS Vasaloppet и OWS Vansbrosimningen в 2015 году) и имеющие адрес электронной почты, имели право на включение (Таблица 1).CCR Lidingöloppet - это соревнования по бегу на 30 км в Стокгольме, которые проводились 28 сентября 2014 года. Всего 20 425 участников этого соревнования были приглашены для участия в исследовании. 90-километровый CCS Vasaloppet описывается как старейшее, крупнейшее и самое продолжительное соревнование по беговым лыжам в мире, которое проводится во второе воскресенье марта в графстве Даларна. В 2015 году он прошел 8 марта. Всего для участия в опросе был приглашен 11 101 участник. OWS Vansbrosimningen - это крупнейшие соревнования по плаванию на открытой воде в Швеции, которые прошли 4 июля 2015 года.Всего для участия в опросе было приглашено 7077 участников этого конкурса. Все три соревнования открыты для рекреационных и профессиональных спортсменов из всех стран. Блок-схема набора исследуемой популяции представлена ​​на Рисунке 1. Все участники подписали письменные формы информированного согласия, и исследование было одобрено Региональным советом по этике в Умео.


        Событие CCR Lidingöloppet CCS Vasaloppet OWS Vansbrosimningen

        Зарегистрированные участники () 21,5062 158 900 8,605 4
        Женщины (%) 27 14 35
        Завершенная гонка () 16,363 12,625 7,845
        Возраст (медиана, IQR) 40 (32–47) 41 (32–49) NA
        Время гонки (медиана, диапазон) 1 3:00 (1: 42–6: 12) 8 : 36 (4: 07–12: 49) NA

        1 Единицы: часы: минуты. 2,3,4 Из этих зарегистрированных участников в общей сложности 20 425 2 , 11 101 3 и 7 077 4 были гражданами Швеции в возрасте 18 лет и старше и имели зарегистрированный адрес электронной почты. IQR: межквартильный размах; NA: не применимо.


        2.3. Методы

        Исследуемая группа получила приглашение к участию в онлайн-опросе (Textalk AB, Швеция; https://websurvey.textalk.se/se) по электронной почте за месяц до конкурса, а не ответившим было отправлено напоминание после 2 недели.Анкета была основана на ECRHS II [15], валидированной международной анкете, включающей вопросы о симптомах дыхательных путей, аллергическом рините и астме, а также дополнительно были включены вопросы, касающиеся тренировок, спорта и лечения астмы.

        Переменные исследования, представляющие особый интерес, были запрошены следующим образом: «Астма, диагностированная врачом»: «У вас когда-нибудь была астма?» и «Был ли диагноз поставлен врачом?» «Самостоятельная астма»: астма, установленная врачом, и «Использовали ли вы какие-либо лекарства от астмы, включая ингаляторы, спреи или таблетки, за последние 12 месяцев?» «Тренировка» определялась вопросом: «За последние 12 месяцев сколько времени вы тратили в течение обычной недели на упражнения, от которых у вас перехватило дыхание; например, бег, аэробика или спорт с мячом? » Объем тренировки представлен в часах и минутах в неделю.«Спорт» определялся вопросом: «В течение последних 12 месяцев, на какие упражнения вы тратили больше всего часов тренировок?» с альтернативами «бег», «езда на велосипеде», «катание на лыжах», «плавание» и «другие». «Семейный анамнез астмы»: «У кого-нибудь из ваших родителей или братьев и сестер была астма?» «Аллергический ринит»: «У вас сенная лихорадка или другая аллергия с симптомами со стороны глаз и / или носа?» «Текущий курильщик» был определен как ответ «да» на вопросы: «Выкуривали ли вы когда-нибудь одну или несколько сигарет в день в течение хотя бы одного года?» и «Курили ли вы за последний месяц?» «История экземы»: «Были ли у вас когда-нибудь экзема или какая-либо кожная аллергия?»

        Использование лекарств от астмы в течение последних 12 месяцев было разделено на бета-агонисты короткого или длительного действия (SABA / LABA), ингаляционные кортикостероиды (ICS) и фиксированную комбинацию ICS + LABA (ICS + LABA).Чтобы помочь участникам классифицировать свои лекарства, в качестве примеров использовалось несколько торговых наименований. Использование лекарств в течение последних 12 месяцев обычно подразделяется на «никогда», «иногда», «менее 2 месяцев», «более 2 месяцев» и «ежедневно».

        Самостоятельно сообщаемая астма , кроме того, была разделена на следующие категории: Прерывистая : использование SABA / LABA иногда или менее / более 2 месяцев и без использования ICS или ICS / LABA Неконтролируемое прерывистое : ежедневное использование SABA / LABA и без использования ICS или ICS / LABA Постоянный : ежедневное использование ICS или ICS / LABA Неконтролируемое постоянное : ежедневное использование SABA / LABA и ежедневное использование ICS или ICS / LABA.

        2.4. Статистика

        Результаты были проанализированы для каждого соревнования отдельно и для всех участников, объединенных вместе. Спортсмены в последних двух опросах (от CCS Vasaloppet и OWS Vansbrosimningen), заявившие, что они участвовали в опросе ранее, были исключены из объединенной популяции, поэтому в анализ в конечном итоге были включены 10 076 уникальных спортсменов. Тест Стьюдента t и критерий хи-квадрат Пирсона использовались для групповых сравнений непрерывных и категориальных переменных соответственно.Переменная, представляющая обучение (часы / неделя), была искажена. Таким образом, исследуемая популяция была преобразована в квартили (<3 ч, от 3 до <4 ч, 4–5 ч 50 мин,> 5 ч 50 мин), чтобы представить тренировочные объемы с низким, средним, средним и высоким уровнями. Тест хи-квадрат Пирсона использовался для сравнения количества тренировок (в качестве категориальной переменной) между спортсменами с самооценкой астмы, принимавших и не принимавших ежедневные лекарства от астмы в течение последних 12 месяцев. Чтобы идентифицировать профессиональных спортсменов на международном или высоком национальном уровне, мы выбрали для определения элитных / полуэлитных спортсменов произвольное ограничение на ≥10 тренировочных часов в неделю.

        Скорректированные отношения шансов для наличия самооценки астмы и их 95% доверительные интервалы для объединенной исследуемой популяции были оценены с использованием модели бинарной логистической регрессии. Возрастная дихотомия по медиане (42 года), пол, количество тренировок в неделю по квартилям, спорт, аллергический ринит, экзема и семейный анамнез астмы были включены в качестве факторов риска. Искаженные данные были представлены с использованием медиан. Значение <0,05 считалось статистически значимым.

        3. Результаты

        Частота отклика составила 30% (5 921/20 425) для CCR Lidingöloppet, 29% (3 153/11 101) для CCS Vasaloppet и 25% (1,663 / 7 077) для OWS Vansbrosimningen, что дает общий показатель отклика 29%.

        3.1. Распространенность астмы в трех соревнованиях и различия между полами

        Сводные характеристики участников каждого из соревнований представлены в таблице 2. Распространенность астмы, диагностированной врачом, колебалась от 17 до 20% и от 11 до 11%. 14% страдали астмой по самооценке. Женщины были в меньшинстве во всех трех соревнованиях, что составило 29% от общего числа исследованных. У более высокой доли женщин, чем у мужчин, была диагностированная врачом астма, астма по самооценке и семейный анамнез астмы () в CCR Lidingöloppet и CCS Vasaloppet, но не в OWS Vansbrosimningen.Доля спортсменов, тренирующихся ≥10 часов в неделю, составляла 3% () в CCR Lidingöloppet, 7% () в CCS Vasaloppet и 9% () в OWS Vansbrosimningen.


        CCR Lidingöloppet () CCS Vasaloppet () OWS Vansbrosimningen () Объединенный ( 2 )
        %
        (%) (%) (%)

        Возраст 1 5,921 41 (34–48) 1 3,153 42 (33–50) 1 1,663 42 (33–50) 1 10 076 42 (34–49) 1
        Женский 5,790 1,764 (30 ) 3083 577 (19) 1598 706 (44) 9,827 2,849 (29)
        Текущий курильщик 5,893 108 (2) 3,149 31 (1) 1,661 39 (2) 10043 167 (2)
        Астма, диагностированная врачом 5,824 979 (17) 3,138 522 (17) 1,651 310 (20) 9,954 1,692 (17)
        Самостоятельная регистрация астмы 3 5,823 658 (12) 3,136 341 (11) 1,650 214 (14) 9,950 1,135 (12)
        Аллергический ринит 5,921 2,161 (37) 3,153 1,024 (33)
        .

        спортсменов и астма: здоровье - лучшее лечение

        Многие читатели прислали по электронной почте вопросы о моей недавней статье «Нездоровые олимпийцы - кто виноват». Некоторые спрашивали об астме, а некоторые говорили, что это обычная проблема. Да, астма - обычное заболевание у спортсменов, связанное с ухудшением здоровья.

        Астма - хроническое респираторное заболевание, характеризующееся приступами или приступами нарушения дыхания. Симптомы вызваны хроническим воспалением и сужением дыхательных путей, входящих и выходящих из легких.Одышка, кашель, хрипы и боль в груди - самые частые жалобы астматиков.

        Астма - это заболевание, которое поддается лечению, но я говорю не об использовании лекарств для лечения симптомов, а об улучшении общего состояния организма для устранения проблемы. (Конечно, для некоторых пациентов иногда могут временно потребоваться соответствующие лекарства, но с улучшением здоровья может произойти сокращение, а затем отмена лекарственной терапии, когда в ней больше нет необходимости.)

        Известно, что многие триггеры окружающей среды вызывают астматические симптомы, такие как холодный воздух, хлор, пищевая и другие аллергии и даже тренировки (что приводит к так называемой «астме, вызванной физической нагрузкой»), но они не вызывают астму.Поскольку трудно сказать, что на самом деле вызывает заболевание (это не генетика), мы должны использовать другой подход, помогая пациентам с этой проблемой, то есть улучшить общее состояние здоровья.

        Как правило, здоровые люди не болеют астмой. Таким образом, улучшение общего состояния здоровья тех, кто действительно страдает этим заболеванием, может помочь устранить его. Это был мой подход к лечению многих пациентов с астмой.

        Конечно, можно сказать, что большинство состояний здоровья - от большинства физических травм и проблем с кишечником до усталости и высокого кровяного давления - можно успешно устранить, когда человек значительно улучшит свое общее состояние здоровья.Здоровые люди, в том числе спортсмены, не страдают усталостью, аллергией, проблемами со сном, проблемами сахара в крови или астмой. Хотя основное внимание большинства спортсменов уделяется фитнесу, улучшение общего состояния здоровья имеет много возможных преимуществ - помимо устранения хронических состояний, таких как астма, улучшение здоровья также может повысить производительность.

        Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что около восьми процентов американцев страдают астмой. Но в некоторых видах спорта, особенно в тех, кто занимается выносливостью, заболеваемость астмой намного выше.

        Последние данные, собранные Паскалем Киппеленом и его коллегами из Университета Брюнеля, Аксбридж, Великобритания, и ряда других университетов по всему миру (British Journal of Sports Medicine. 2012; 46 (7): 471–476), показали, что за последние пять лет и зимние Олимпийские игры, около 8 процентов спортсменов страдали астмой, что делает ее наиболее распространенным хроническим заболеванием, с которым сталкиваются олимпийцы. В большей степени астма встречается у лыжников-бегунов (15%), пловцов и велосипедистов (17%). В то время как более низкие уровни наблюдаются у горнолыжников и ныряльщиков (у обоих около 4%), у триатлонистов были самые высокие показатели астмы - около 25%.

        Большинство этих олимпийцев использовали ингаляторы (бета 2-агонисты), которые расширяют бронхиальные проходы в легкие для улучшения их дыхания. Спортсмены, принимающие лекарства от астмы, постоянно превосходят своих сверстников (тех, кто не болел астмой и принимал лекарства).

        В 2009 году Всемирное антидопинговое агентство (WADA) начало исключать лекарства от астмы из своего списка запрещенных препаратов. Сначала был сальбутамол, затем в 2012 году из этого списка был исключен формотерол. Причина в том, что, несмотря на то, что астматики по лекарствам превосходят своих сверстников, ВАДА обнаружило, что лабораторные исследования, связывающие эти рецептурные лекарства с улучшением показателей, были недостаточно значительными.

        Хотя исследования не предоставили полезных ключей к разгадке причины астмы (вероятно, потому, что она очень разнообразна и индивидуальна), многие клиницисты это сделали. На протяжении всей моей карьеры астма не была редкостью для спортсменов, посещавших мою клинику. В большинстве случаев устранение состояния может быть достигнуто у тех, кто вносит соответствующие изменения, необходимые для улучшения своего здоровья. К ним относятся факторы питания, окружающей среды, стресса и другие факторы образа жизни.

        Пожалуй, к трем наиболее распространенным проблемам, связанным с астмой у этих спортсменов, относились: перетренированность, хроническое воспаление и непереносимость углеводов.Хотя в клиническом смысле, поскольку эти три проблемы обычно взаимосвязаны, решение только одной или двух проблем со здоровьем часто не уменьшало симптомы астмы. Ниже приводится краткое описание этих проблем и способов их устранения. (Мои другие статьи и книги описывают эти и другие проблемы более подробно, помогая людям определить свои конкретные потребности.)

        Перетренированность

        Перетренированность часто понимают неправильно, и на первой стадии многие спортсмены (и тренеры) либо не осознают проблему, либо не признают, что находятся в этом физиологическом нарушенном состоянии.Образ перетренированного спортсмена обычно представляет измученный, сломленный, потерпевший поражение человек, неспособный тренироваться или выступать так, как ожидалось. Но такой вид больше характерен для третьей из трех стадий перетренированности. На втором этапе часто случаются менее серьезные травмы, болезни и плохая успеваемость, и они часто привлекают внимание большинства спортсменов. Но изначально перетренированность начинается незаметно, с менее серьезными травмами, болезнями и, если тщательно оценить, началом снижения аэробной функции и сжигания жира.Поскольку эта первая стадия является началом несбалансированной, гиперактивной симпатической нервной системы, может временно произойти улучшение результатов, что создаст ошибочное впечатление, что тренировка идет хорошо.

        Двумя наиболее распространенными областями нарушений у перетренированных спортсменов на всех стадиях являются кишечник и иммунная система. Исследования показывают, что у профессиональных спортсменов снижение иммунной функции является причиной 30-40% посещений медицинских работников. Снижение иммунитета, которое может спровоцировать аллергию, также сильно связано с астмой.Кроме того, более половины всех спортсменов на выносливость жалуются на некоторые виды кишечных расстройств.

        Конечно, у перетренированных спортсменов даже чаще, чем проблемы с иммунитетом и кишечником, являются физические травмы. Это приводит к популярному самолечению противовоспалительными препаратами для контроля симптомов. Было показано, что эти препараты ухудшают восстановление, а также здоровье мышц, кишечника и иммунитета. В частности, аспирин может усугубить астму.

        Хроническое воспаление

        Эта общая проблема всего тела является причиной не только многих физических травм, таких как тендинит, артрит и бурсит - «itis» относится к воспалению, но и у астматиков - воспаленных бронхов.Хотя перетренированность сама по себе может привести биохимические пути организма к хроническому воспалительному процессу, пища, которую мы едим, оказывает значительное влияние. Фактически, диета может управлять воспалительными механизмами в нашем организме так же, если не лучше, чем лекарства.

        В частности, баланс потребляемых масел может напрямую влиять на баланс воспалительных и противовоспалительных химических веществ, производимых в организме. Два самых важных масла называются омега-6 и омега-3.

        Слишком много масел омега-6 и / или слишком мало масел омега-3 в рационе - самая большая проблема при хроническом воспалении.Самыми популярными продуктами с омега-6 являются растительные масла, включая соевое, арахисовое, сафлоровое, подсолнечное, кукурузное и рапсовое. Они могут способствовать большему количеству воспалительных химических веществ, чем любой другой отдельный продукт. Из-за их воздействия на воспаление исключение этих масел очень важно, если вы хотите улучшить общее состояние здоровья. Заменить их оливковым маслом первого отжима, кокосовым маслом, сливочным маслом или топленым маслом очень просто. Но многие упакованные и особенно ресторанные продукты содержат большое количество растительных масел.

        Пониженное потребление омега-3 жиров очень распространено и является еще одной причиной высокой частоты хронических воспалений.Самый важный жир - это рыбий жир, который содержит EPA. Хотя большинство людей не едят достаточно свежей рыбы, содержащей эти масла, полагаясь на пищевую добавку EPA из рыбьего жира, можно значительно сбалансировать соотношение омега-6 и -3.

        Другие факторы влияют на способность пищевых жиров контролировать хроническое воспаление. К ним относятся избегание чрезмерного стресса и адекватное питание, которое лучше всего получить из здоровой диеты с высоким содержанием растительной пищи. Рафинированные углеводы также могут в значительной степени способствовать хроническому воспалению.

        Непереносимость углеводов

        Эпидемия избыточного жира, распространившаяся на спортивное сообщество, в значительной степени вызвана чрезмерным потреблением рафинированных углеводов. Эти продукты с высоким гликемическим индексом включают хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, энергетические батончики, спортивные напитки и другие продукты и продукты, изготовленные из рафинированной пшеничной муки и различных форм обработанного сахара (от сахарозы до кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы).

        Употребление этих продуктов увеличивает высвобождение гормона инсулина, который, помимо увеличения количества воспалительных химических веществ в организме, может также нарушить процесс сжигания жира и увеличить запасы жира в организме.

        Часто астматики в восторге от того, насколько хорошо они себя чувствуют после выполнения двухнедельного теста, со значительным уменьшением или полным устранением симптомов. Кроме того, поскольку аллергические реакции являются обычными триггерами у людей, страдающих астмой, скрытая аллергия на пшеницу, по-видимому, представляет собой серьезную проблему в этом состоянии.

        Совершенно необходимо, чтобы каждый, кто стремится к оптимальному здоровью, значительно сократил или в идеале исключил рафинированные углеводы. (Использование продуктов на основе сахара во время соревнований на длительную выносливость обычно не является проблемой, поскольку в таких ситуациях производство инсулина сводится к минимуму.)

        Записка по холину

        Помимо добавок с рыбьим жиром, людям с астмой обычно требуется повышенное количество холина. Холин является важным питательным веществом, часто связанным с витаминами группы B (но официально не определенным как таковой). Помимо печени, лучшим источником пищи является яичный желток.

        Важный для функции мозга, мышц и печени, холин также может помочь нервной системе контролировать правильное действие бронхов, возможно, из-за его противовоспалительного действия.

        У большинства астматиков, которых я лечил, сначала может потребоваться дополнительная доза холина от умеренной до высокой: например, 500 мг несколько раз в день до улучшения дыхания и увеличения содержания холина в пище.

        Улучшение общего состояния здоровья - лучшее лечение астмы. Хотя это индивидуальная проблема, перетренированность, хроническое воспаление и непереносимость углеводов могут быть тремя наиболее распространенными проблемами у спортсменов, страдающих астмой.

        .

        лекарств от астмы: знайте свои варианты

        Лекарства от астмы: знайте, что у вас есть

        Не знаете, какие лекарства вы принимаете? Вот что вам нужно знать, чтобы разобраться в основных классах и многочисленных подтипах лекарств от астмы.

        Персонал клиники Мэйо

        Типы и дозы необходимых вам лекарств от астмы зависят от вашего возраста, симптомов, тяжести астмы и побочных эффектов лекарств.

        Поскольку ваша астма со временем может измениться, тесно сотрудничайте с врачом, чтобы отслеживать симптомы и при необходимости корректировать лекарства от астмы.

        Виды лекарств от астмы

        Категория Назначение Типы
        Лекарства для длительного лечения астмы Принимается регулярно для контроля хронических симптомов и предотвращения приступов астмы - наиболее важного метода лечения для большинства людей с астмой.
        • Кортикостероиды ингаляционные
        • Модификаторы лейкотриенов
        • Бета-агонисты длительного действия (LABA)
        • Теофиллин
        • Комбинированные ингаляторы, содержащие кортикостероид и LABA
        Лекарства быстрого облегчения (спасательные препараты) Принимается по мере необходимости для быстрого и краткосрочного облегчения симптомов - используется для предотвращения или лечения приступа астмы
        • Бета-агонисты короткого действия, такие как альбутерол
        • Ипратропий (Атровент)
        • Пероральные и внутривенные кортикостероиды (при серьезных приступах астмы)
        Лекарства от астмы, вызванной аллергией Принимается регулярно или по мере необходимости для снижения чувствительности вашего организма к определенному веществу, вызывающему аллергию (аллергену)
        • Прививки от аллергии (иммунотерапия)
        • Лекарства от аллергии
        Биологические препараты Принимается вместе с контрольными препаратами для остановки основных биологических реакций, вызывающих воспаление в легких - используется для лучшего лечения тяжелых симптомов астмы
        • Омализумаб (Ксолайр)
        • Меполизумаб (Нукала)
        • Бенрализумаб (Фасенра)
        • Reslizumab (Cinqair)

        Лекарства длительного действия

        Многим людям, страдающим астмой, необходимо ежедневно принимать препараты длительного действия, даже если у них нет симптомов.Существует несколько типов лекарств длительного контроля, включая следующие.

        Кортикостероиды ингаляционные

        Эти противовоспалительные препараты являются наиболее эффективными и широко используемыми препаратами длительного контроля при астме. Они уменьшают отек и сжатие дыхательных путей. Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких месяцев, прежде чем вы получите от них максимальную пользу.

        Ингаляционные кортикостероиды включают:

        • Флутиказон (Flovent HFA)
        • будесонид (Pulmicort Flexhaler)
        • Мометазон (Асманекс Твистхалер)
        • Беклометазон (Квар РедиХалер)
        • Циклезонид (Альвеско)

        У детей длительное применение ингаляционных кортикостероидов может немного замедлить рост, но преимущества использования этих препаратов для поддержания хорошего контроля астмы обычно перевешивают риски.Регулярное использование ингаляционных кортикостероидов помогает контролировать приступы астмы и другие проблемы, связанные с плохо контролируемой астмой.

        Ингаляционные кортикостероиды обычно не вызывают серьезных побочных эффектов. Когда возникают побочные эффекты, они могут включать раздражение рта и горла и оральные дрожжевые инфекции. Если вы используете дозирующий ингалятор, используйте спейсер и прополощите рот водой после каждого использования, чтобы уменьшить количество препарата, остающегося во рту.

        Модификаторы лейкотриенов

        Эти препараты блокируют действие лейкотриенов, химических веществ иммунной системы, вызывающих симптомы астмы.Модификаторы лейкотриенов могут помочь предотвратить симптомы на срок до 24 часов. Примеры включают:

        • Монтелукаст (Сингулар)
        • Зафирлукаст (Accolate)
        • Зилеутон (Зифло)

        В редких случаях монтелукаст может вызывать психологические реакции, такие как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут необычные реакции.

        Бета-агонисты длительного действия (LABA)

        Эти бронходилататоры (бронх-ко-ди-лей-тур) открывают дыхательные пути и уменьшают отек как минимум на 12 часов.Их используют по регулярному графику для контроля умеренной и тяжелой астмы и предотвращения ночных симптомов. Хотя они эффективны, их связывают с серьезными приступами астмы. По этой причине LABA принимают только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами.

        Наиболее часто применяемым при астме LABA является салметерол (Serevent).

        Теофиллин

        Вы принимаете этот бронходилататор ежедневно в форме таблеток для лечения легкой формы астмы. Теофиллин (Тео-24 и др.) Расслабляет дыхательные пути и снижает реакцию легких на раздражители.Это может быть полезно при симптомах ночной астмы. Вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу. Возможные побочные эффекты теофиллина включают бессонницу и гастроэзофагеальный рефлюкс.

        Комбинированные ингаляторы: кортикостероиды и бета-агонисты длительного действия

        Некоторые комбинации ингаляционных лекарств от астмы содержат как кортикостероид, так и бронходилататор:

        • Флутиказон и салметерол (Advair Diskus)
        • Будесонид и формотерол (Симбикорт)
        • Мометазон и формотерол (Дулера)
        • Флутиказон и вилантерол (Breo)

        Лекарства быстрого действия

        Эти лекарства от астмы открывают легкие, расслабляя мышцы дыхательных путей.Их часто называют спасательными препаратами, они могут облегчить ухудшение симптомов или остановить приступ астмы. Они начинают работать через несколько минут и действуют от четырех до шести часов. Они не предназначены для повседневного использования.

        Некоторые люди перед тренировкой используют быстродействующий ингалятор, чтобы предотвратить одышку и другие симптомы астмы. Возможные побочные эффекты включают нервозность и сердцебиение.

        Лекарства быстрого облегчения включают:

        • Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие)
        • Левальбутерол (Xopenex HFA)

        Если ваши симптомы незначительны и нечасты, или если у вас астма, вызванная физической нагрузкой, вы можете управлять своими симптомами с помощью одного из этих препаратов.Однако большинству людей с устойчивой астмой также необходимы ингаляционные кортикостероиды или другие лекарства длительного контроля.

        Если вам нужно использовать ингалятор чаще, чем рекомендует врач, ваша астма не находится под контролем - и вы можете увеличить риск серьезного приступа астмы.

        Ипратропий

        Ипратропиум (Атровент HFA) - бронходилататор короткого действия, который обычно назначают при эмфиземе или хроническом бронхите, но иногда его используют для лечения приступов астмы.Он может использоваться как с бета-агонистами короткого действия, так и в качестве альтернативы им.

        Пероральные кортикостероиды при серьезных приступах астмы

        Эти препараты можно принимать для лечения тяжелых приступов астмы. Они могут вызвать неприятные краткосрочные побочные эффекты и более серьезные побочные эффекты, если принимать их в течение длительного периода. Примеры включают:

        • Преднизон
        • Метилпреднизолон

        Длительное использование этих препаратов может вызвать побочные эффекты, включая катаракту, истончение костей (остеопороз), мышечную слабость, снижение сопротивляемости инфекциям, высокое кровяное давление и замедление роста у детей.

        Лекарства от астмы, вызванной аллергией

        Лекарства, предназначенные для лечения триггеров аллергии, включают:

        • Уколы от аллергии. Уколы от аллергии (иммунотерапия) могут быть вариантом, если у вас аллергическая астма, которую нельзя контролировать, избегая триггеров. Вы начнете с кожных проб, чтобы определить, какие аллергены вызывают симптомы астмы. Затем вам сделают серию инъекций, содержащих небольшие дозы этих аллергенов.

          Обычно вам делают инъекции один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.В некоторых случаях иммунотерапия может быть проведена быстрее. Со временем вы потеряете чувствительность к аллергенам.

        • Лекарства от аллергии. К ним относятся антигистаминные и противоотечные средства в виде пероральных и назальных спреев, а также назальные спреи с кортикостероидами и кромолином. Лекарства от аллергии можно приобрести без рецепта и по рецепту. Они могут помочь при аллергическом рините, но не заменяют лекарства от астмы.

          Спрей для носа с кортикостероидами помогает уменьшить воспаление, не вызывая эффекта отскока, иногда вызываемого спреями, отпускаемыми без рецепта.Поскольку у кромолина практически нет побочных эффектов, его можно безопасно использовать в течение длительных периодов времени.

        Биологические препараты

        Ваш врач может порекомендовать лечение биопрепаратами, если у вас тяжелая форма астмы с симптомами, с которыми трудно справиться с помощью контрольных препаратов.

        • Омализумаб. Омализумаб (Xolair) иногда используется для лечения астмы, вызванной переносимыми по воздуху аллергенами. Если у вас аллергия, ваша иммунная система вырабатывает вызывающие аллергию антитела, которые атакуют вещества, которые обычно не причиняют вреда, такие как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных.Омализумаб блокирует действие этих антител, уменьшая реакцию иммунной системы, которая вызывает симптомы аллергии и астмы.

          Омализумаб вводится в виде инъекций каждые две-четыре недели. Обычно это не рекомендуется детям младше 12 лет. В редких случаях это лекарство вызывает опасную для жизни аллергическую реакцию (анафилаксию). Кроме того, FDA выпустило предупреждение о несколько повышенном риске проблем с сердцем и кровеносными сосудами головного мозга при приеме этого препарата.

          Любой, кто получает инъекцию этого препарата, должен находиться под пристальным наблюдением медицинских работников в случае серьезной реакции.

        Был разработан новый класс биологических препаратов для воздействия на определенные вещества, секретируемые определенными клетками иммунной системы. У некоторых людей в тканях тела накапливаются определенные белые кровяные тельца, называемые эозинофилами. Эозинофилы выделяют вещества, называемые цитокинами, которые вызывают воспаление. Эти биологические препараты нацелены на эозинофилы и цитокины, уменьшая их количество в организме и снимая воспаление. В сочетании с другими лекарствами от астмы биопрепараты помогают людям с более тяжелыми формами астмы лучше контролировать симптомы.Эти лекарства включают:

        • Меполизумаб (Нукала)
        • Бенрализумаб (Фасенра)
        • Reslizumab (Cinqair)

        Получите максимум от лекарств от астмы

        Отслеживание симптомов и побочных эффектов и соответствующая корректировка лечения - ключ к сдерживанию симптомов астмы. Вместе со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг составьте подробный план приема долгосрочных контрольных лекарств и ведения приступа астмы. Тогда следуйте своему плану.

        Знайте, когда следует изменить прием лекарств, когда следует обратиться к врачу и как распознать приступ астмы. Если ваш врач прописал измеритель пикового потока, чтобы измерить, насколько хорошо работают ваши легкие, используйте его в соответствии с вашим планом. Даже если вы чувствуете себя хорошо, принимайте назначенные лекарства и отслеживайте симптомы, пока не поговорите с врачом.

        19 июня 2020 г. Показать ссылки
        1. Fanta C, et al. Лечение перемежающейся и стойкой астмы легкой степени у подростков и взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 7 августа 2018 г.
        2. Peters S, et al. Лечение хронической астмы средней степени тяжести у подростков и взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 7 августа 2018 г.
        3. McPherson RA, et al., Eds. Токсикология и терапевтический мониторинг лекарственных средств. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 7 августа 2018 г.
        4. AAAAI Руководство по лекарствам от аллергии и астмы.Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/drug-guide. Доступ 7 августа 2018 г.
        5. Asthma. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/print/4896. Доступ 7 августа 2018 г.
        6. McCracken J, et al. Биологическая терапия в лечении астмы. Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 2016; 16: 375. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5405559/. Доступ 4 сентября 2018 г.
        Узнать больше Подробно

        Продукты и услуги

        1. Книга: Книга домашних средств лечения Мэйо

        .

        .

        астматиков и спортсменов зимних олимпиад

        олимпийцы, страдающие астмой, почти в два раза чаще получают медали. Науке еще предстоит определить, почему.

        Во время просмотра зимних Олимпийских игр 2018 года в Пхенчхане, Южная Корея, вы, вероятно, услышите о спортсменах, больных астмой.

        На самом деле, велика вероятность того, что эти спортсмены тоже принесут домой медали, потому что, если вы посмотрите на данные, у них более чем в два раза больше шансов, чем у их коллег, заработать золото, серебро или бронзу.

        Данные последних пяти Олимпийских игр показывают, что около 8 процентов участников страдают астмой.Это их самое распространенное хроническое заболевание.

        Зимние олимпийцы чаще, чем спортсмены на летних играх, болеют астмой, возможно, из-за тренировок в сухих и холодных условиях.

        Почти половина элитных лыжников, фигуристов и хоккеистов получила диагноз респираторного заболевания.

        Эти цифры привели к предположениям, что астма может быть благом для спортсменов, что обозреватели окрестили «астматическим преимуществом».

        Но исследования и сами спортсмены говорят об обратном.

        «Во всяком случае, мы боремся, чтобы быть нормальными», - сказала Джоанна Зейгер, занявшая четвертое место в триатлоне на Играх в Сиднее.

        «Всем, кто считает это преимуществом, я приглашаю их посмотреть, как я бегу на холм, когда кто-то косит им траву рядом с ним», - добавила она.

        Так почему же так много успешных олимпийцев болеют астмой?

        Делает ли их астма лучшими спортсменами или их тренировки развивают ее?

        Зейгер получила диагноз астмы в возрасте 23 лет, когда она начала добавлять бег в свой режим после целой жизни плавания.

        «Когда я впервые по-настоящему заметила симптомы, я решила, что не в форме, и поэтому тренировалась усерднее», - сказала она Healthline. «Мой папа, аллерголог, предположил, что, возможно, это астма».

        Узнав, что у нее действительно астма, Зейгер оглянулась на свою карьеру в плавании и вспомнила о моменте ага.

        «Вероятно, у меня это было намного дольше, чем я предполагала, но симптомы проявлялись так редко, что мы не осознавали, что происходит», - сказала она.

        Однако, имея диагноз, Зейгер и ее врачи начали выяснять, как лечить ее состояние.

        «Я пробовала стероиды, назальные спреи, ингаляторы длительного и короткого действия», - подчеркнула она. «Пытаться контролировать это было огромной проблемой. Это все еще борьба: холодная погода, пыльца и физические упражнения могут спровоцировать это ».

        Несмотря на это, Зейгер успешно выступил на Олимпийских играх, выиграл чемпионат мира по Ironman 70.3 2008 года и несколько раз квалифицировался для участия в олимпийских марафонских соревнованиях.

        Как и многие элитные спортсмены, страдающие астмой, она нашла способ заставить ее работать.

        Доктор Тод Олин, детский пульмонолог из Национального еврейского центра здравоохранения в Денвере, говорит, что исследования выдвинули различные теории о том, почему так много элитных спортсменов страдают астмой.

        Одна из таких теорий, например, состоит в том, что тренировки на выносливость могут быть профессиональным риском, приводящим к развитию астмы у этой группы населения или к ухудшению их состояния.

        «У вас есть группа спортсменов, которые тренируются дольше и усерднее, чем другие, и может ли это со временем привести к астме?» он спросил. «К тому же многие из них тренируются в неблагоприятных условиях - холод, загрязненный воздух, хлор - все это может быть раздражающим.

        Действительно, в отчете медицинского журнала Breathe за 2016 год было обнаружено, что более высокая доля спортсменов заболевает астмой после 25 лет, чем более молодые спортсмены, особенно в видах спорта на выносливость.

        В отчете сделан вывод, что длительные и требовательные тренировки могут быть причинным фактором астмы, и отмечено, что состояние значительно ухудшилось после того, как эти же спортсмены вышли на пенсию.

        Исследования также выяснили, может ли астма отрицательно влиять на VO2 max спортсмена или максимальную скорость потребления кислорода.

        VO2 имеет значение, потому что это означает, что человек может всасывать много кислорода, переносить его в кровоток и питать мышцы. У профессиональных спортсменов, как правило, уровень VO2 выше, чем у среднего спортсмена.

        Но исследование, проведенное в 2008 году в Журнале прикладной физиологии, показало, что люди, страдающие астмой, не находятся в невыгодном положении.

        Олин говорит, что для тех, кто спекулирует на астме как преимущество, вы должны сыграть адвоката дьявола.

        «Вы должны задаться вопросом, действительно ли элиты тренируются намного усерднее или дольше, чем любители», - отметил он.

        «Могут ли элиты с астмой иметь какие-то физиологические изменения, которые приносят им пользу? Например, изменение нервной системы? Трудно сказать, - сказал Олин.

        Тем не менее, другие исследования изучали, может ли обычное лечение астмы - сальбутамол - оказывать положительное влияние на работоспособность.

        Рабочая теория заключалась в том, что у элитных спортсменов есть генетический вариант, который заставляет их реагировать на препарат таким образом, чтобы они имели преимущество.

        Однако результаты испытаний как на здоровых участниках, так и на лицах с астмой показали обратное.

        Любопытно, но кажется, что эта теория все еще принимается спортсменами высшего уровня.

        Двое лучших лыжников Норвегии - Мартин Йонсруд Сундби и Тереза ​​Йохауг - в 2016 году получили запрет на допинг за чрезмерное употребление сальбутамола.

        Исследование, проведенное Норвежской федерацией лыжного спорта, показало, что команда сделала это лекарство широко доступным даже среди спортсменов, не страдающих астмой.

        Сундби будет в списке в Пхенчхане, но первоначальный приговор Джохауг был продлен, и она не могла участвовать в зимних Олимпийских играх.

        В конце концов, большинство исследователей и врачей предполагают, что элитные спортсмены, страдающие астмой, нашли способ по-прежнему выступать на высоком уровне, несмотря на свое состояние.

        Одна рабочая теория состоит в том, что элитные спортсмены религиозны в отношении разминки перед тренировками и соревнованиями, что дает им временную отсрочку от приступов астмы.

        Зейгер сказал, что, возможно, в некотором смысле астма удерживает ее от перетренированности, потому что она, естественно, держит ее под контролем.

        «Помимо этого, это всегда было проблемой, а не преимуществом», - сказала она. «Я пропустил несколько тренировок, вынужден был покинуть гонки и заставлял себя попадать в ситуации, которые приводили к полномасштабным атакам».

        Олин сказал нам, что астма не должна мешать никому тренироваться и развиваться как спортсмен: «Элита доказала, что она не должна сдерживать вас».

        .

        астма и спортсмены | Ошибочный диагноз астмы

        Резюме: Спортсмены и астма

        Спортсменам с одышкой, которым не помогает лечение астмы, могут быть поставлены неправильный диагноз и назначено чрезмерное лечение.

        Спортсмены, участвующие в соревнованиях

        Астма - это наиболее часто диагностируемое хроническое заболевание у соревнующихся спортсменов.

        0-25% спортсменов, занимающихся определенными видами спорта, испытывают одышку.

        Эти спортсмены могли получить неправильное лечение.

        Стандартное лечение астмы

        Эти препараты расслабляют мышцы дыхательных путей, уменьшают воспаление или предотвращают аллергическую реакцию иммунной системы:

        • Бета-агонисты
        • Ингаляционные стероиды
        • Антихолинергические средства ингаляционные
        • Ингаляционные препараты против тучных клеток
        • Модификаторы лейкотриенов
        • Устные стероиды
        • Анти-IgE
        • Теофиллин

        Обратитесь к одному из наших специалистов по астме, если

        • Симптомы более двух дней в неделю
        • О большом количестве или больших дозах лекарства
        • Поступил в больницу с проблемами дыхания
        • Не отвечает на терапию астмы так, как вы думаете

        Посетите наш детский центр толерантности к физическим упражнениям

        Это единственный центр такого типа в Колорадо.

        Мы проявляем особый интерес к диагностике пациентов, которым трудно дышать во время физических упражнений. Наши специалисты по педиатрическому дыханию и упражнениям обладают необходимыми инструментами и опытом, чтобы улучшить ваше дыхание.

        Инструмент для диагностики

        Тест, называемый непрерывной ларингоскопией, может диагностировать дисфункцию голосовых связок (VCD), симптомы которой изначально могут выглядеть как астма.

        • Выполняется во время упражнений для наблюдения за поведением голосовых связок при проявлении симптомов в реальном времени
        • Важный тест - симптомы могут исчезнуть, как только прекратятся упражнения; вы не можете увидеть результаты этого теста ни при одной неинвазивной процедуре или экзамене

        Разработайте план лечения

        • Логопед для удержания голосовых связок открытыми во время упражнений
        • Биологическая обратная связь

        Дополнительная информация об астме

        .

        Смотрите также