Причины хронического тонзиллита у взрослых


Хронический тонзиллит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический тонзиллит – это хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др. Диагностика осуществляется посредством фарингоскопии. Лечение включает местные процедуры (полоскания, горла, ингаляции, промывание миндалин), медикаментозную терапию, тонзиллэктомию.

Общие сведения

Хронический тонзиллит диагностируется у 4-10% взрослых и 12-15% детей. Чаще болеют лица мужского пола. На частоту заболевания влияют профессиональные вредности, проживание в мегаполисах, состояние иммунитета. Высокая распространенность и высокая вероятность развития тонзилогенных осложнений делает заболевание актуальной проблемой практической отоларингологии. Большая часть больных хроническим тонзиллитом нуждается в хирургическом лечении.

Причины

В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк). Ведущая роль в этиологии заболевания (от 30 до 60% случаев) принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Другие микроорганизмы (грамотрицательные кокки, вирусы, внутриклеточные патогены, грибки) способствуют угнетению местного иммунитета, подержанию воспалительного процесса.

Способствующие факторы

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы).

Патогенез

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Классификация

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

  • Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
  • Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая тонзиллокардиальный синдром, поражения почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Лечение

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

Местные процедуры

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

Медикаментозная терапия

Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых. причина болезни и лечение

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

Выполняется ли лапароскопия при эндометриозе? Описание процедуры, особенности и отзывы Камень в почечной лоханке: причины, симптомы, диагностика и методы лечения Средство против грибка стопы: обзор эффективных препаратов, советы дерматоло.

Тонзиллит у взрослых: типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Давайте сначала развеем некоторые сомнения. Тонзиллит - одно заболевание, которое может возникнуть в любой группе. Просто дети чаще страдают от них, поскольку их иммунная система все еще развивается. Кроме того, следует отметить еще один факт, что тонзиллит является заразным по своей природе, что означает, что они могут передаваться от человека к человеку. ( Также прочтите: Типы миндалин: изображения, диагностика и домашние средства)

Так что же такое тонзиллит? Инфекция миндалин, лимфатических узлов, расположенных в задней части глотки, известна как тонзиллит.Чтобы понять лекарство от тонзиллита, важно знать его основы.

В этом блоге мы обсуждаем типы, причины, симптомы, диагноз и возможные варианты лечения тонзиллита.

Типы тонзиллита у взрослых

У взрослых могут возникнуть три типа тонзиллита. Описание каждого из них приведено ниже:

Острый тонзиллит

Симптомы этого типа тонзиллита длятся около десяти и более дней.Это легко лечится домашними средствами, а также антибиотиками. Дети чаще болеют острым тонзиллитом.

Хронический тонзиллит

Симптомы хронического тонзиллита - воспаление горла, неприятный запах изо рта, камни в миндалинах и болезненность лимфатических узлов. Этот тип тонзиллита, когда происходит чрезмерное накопление мертвых клеток, слюны и пищи.

Рецидивирующий тонзиллит


Рецидивирующий тонзиллит можно определить как -
- Тонзиллит возникает от 5 до 7 раз в год
- Возникает 5 раз за последние два года
- Возникает 3 раза за последние три года

Причины тонзиллита у взрослых

Тонзиллит возникает, когда бактерии или вирусы проникают в миндалины.Некоторые из них упомянуты ниже -

Бактериальный тонзиллит

Это наиболее распространено среди возрастной группы от 5 до 15 лет. Некоторые из наиболее распространенных типов бактерий, которые могут инфицировать миндалины:

  • Бактерии Streptococcus
  • Staphylococcus
  • Chlamydia
  • Bordetella
  • Fusobacterium
  • Neisseria
Вирусный тонзиллит

Помимо бактерий, вирусы также могут инфицировать миндалины.Некоторые из них -

  • Аденовирусы
  • Риновирусы
  • Вирусы гриппа
  • Вирус Эпштейна-Барра
  • Вирус простого герпеса
  • Цитомегаловирус
  • Вирус кори

Подробнее: Разница между вирусным и бактериальным туберкулезом. Факторы риска развития тонзиллита у взрослых

Хотя тонзиллит чаще встречается у детей и подростков, взрослые также подвержены риску развития тонзиллита.Следующие факторы увеличивают риск развития тонзиллита у взрослых:

  • Проживание в непосредственной близости от детей

Поскольку дети чаще болеют тонзиллитом, время, проведенное с ними, увеличивает шансы заболеть тонзиллитом. у родителей, бабушек и дедушек или учителей.

После полового созревания миндалины не играют значительной роли в иммунной системе. Следовательно, когда микробы попадают в организм, миндалины могут инфицироваться, поскольку с возрастом иммунная система ослабевает.

Симптомы тонзиллита у взрослых

В зависимости от серьезности проблемы симптомы могут различаться у каждого пациента. Однако есть некоторые общие симптомы, которые могут испытывать взрослые, которые обсуждаются ниже:

  • Отек миндалин
  • Покраснение вокруг миндалин
  • Пятна или пятна желтого, серого или белого цвета ( Также прочтите: Белые пятна на горле)
  • Волдыри вокруг горла
  • Болезненные язвы в горле
  • Внезапная болезненность в горле
  • Затруднения при глотании
  • Боль при глотании ( Также прочтите: Что делать, если что-то застряло в горле ?)
  • Храп во время сна
  • Неприятный запах изо рта
  • Ужасные головные боли
  • Потеря аппетита
  • Чувство усталости
  • Лихорадка с ознобом
  • Болезненность и болезненность лимфатических узлов в области шеи или челюсти
  • Боль в животе
  • Кашель
  • Скованность в шее

Осложнения тонзиллита у взрослых

При отсутствии лечения тонзиллит может вызвать следующие осложнения у взрослых.

Вторичные инфекции

Инфекции миндалин могут распространяться на другие части, такие как нос, носовые пазухи или уши, и вызывать инфекцию внутри них.

Хронический тонзиллит

Инфекция в миндалинах не вылечивает, и человек продолжает страдать от боли в горле и неприятного запаха изо рта.

Обструктивное апноэ сна

Это происходит, когда инфицированные миндалины становятся настолько большими, что препятствуют потоку воздуха.Апноэ обычно возникает, когда человек спит, следовательно, это приводит к нарушению режима сна.

Перитонзиллярный абсцесс

Инфекция может распространяться на окружающие ткани и даже вызывать гнойный абсцесс, также известный как перитонзиллярный абсцесс. Это болезненное состояние, поскольку оно может сдавливать дыхательные пути.

Узнать больше: 5 основных осложнений тонзиллита

Диагностика тонзиллита у взрослых

Когда вы придете к врачу, он или она начнет осматривать горло, чтобы проверить наличие пятен или отеков.Кроме того, он проведет общий осмотр и изучит историю болезни пациента, задав несколько вопросов.

Чтобы узнать точную причину тонзиллита, врач может взять некоторые ткани с задней стенки глотки с помощью стерильного тампона и отправить его в лабораторию. В дополнение к этому, образец крови также может быть отправлен в лабораторию для проверки уровней определенных типов клеток крови.

Лечение тонзиллита у взрослых

Домашние средства от тонзиллита

Чтобы избавиться от дискомфорта или боли, вызванной тонзиллитом, попробуйте следующие средства:

  • Вместо того, чтобы заниматься повседневными делами, получите достаточно отдых, чтобы позволить организму сохранить энергию для борьбы с инфекциями.
  • Пейте много жидкости, особенно теплой, чтобы предотвратить обезвоживание и получить успокаивающий эффект. Убедитесь, что вы избегаете продуктов с кофеином, таких как кофе.
  • Для облегчения полощите горло теплой водой.
  • Возьмите леденцы для горла.
  • Держитесь подальше от табака и мест с дымом.

Также прочтите: Как лечить тонзиллит дома

Лекарства от тонзиллита

ЛОР-врачи часто назначают пациентам антибиотики для лечения тонзиллита, вызванного бактериальными инфекциями.Но лечение тонзиллита, вызванного вирусными инфекциями, другое. Тонзиллит, вызванный простудой, требует применения других лекарств.

Также читайте: Антибиотики от боли в миндалинах

Хирургия тонзиллита

В случаях хронического и рецидивирующего тонзиллита удаление миндалин хирургическим путем является единственным вариантом. Когда воспаленные миндалины вызывают затруднение дыхания или апноэ во сне, ЛОР-врачи рекомендуют операцию. Хотите знать, что происходит во время тонзиллэктомии?

Также читайте: Какие меры предосторожности следует соблюдать после операции на миндалинах?

Хотите узнать больше об операции тонзиллэктомии? Оставьте свой запрос ниже или проконсультируйтесь у ЛОР-специалиста сегодня же!

.

Причины и патогенез хронического тонзиллита

Небные миндалины являются частью иммунной системы, которая состоит из трех барьеров: лимфо-кровяного (костный мозг), лимфо-интерстициального (лимфатические узлы) и лимфоэлителиального (лимфоидные скопления, включая миндалины, в слизистой оболочке различных органов: глотки, гортани, трахеи и бронхов, кишечника). Масса небных миндалин составляет незначительную (около 0,01) часть лимфоидного аппарата иммунной системы.

Причина хронического тонзиллита - патологическая трансформация (развитие хронического воспаления) физиологического процесса формирования иммунитета в тканях небных миндалин, где обычно ограниченный воспалительный процесс стимулирует выработку антител.

Причины хронического тонзиллита

В небных миндалинах контактирует инфекция с иммунокомпетентными клетками, вырабатывающими антитела. Лимфоидная ткань пронизана многочисленными трещинами - криптами, стенки которых покрыты 3-4 слоями эпителия, во многих местах островки эпителия отсутствуют (участки так называемого физиологического ангиоза). Через эти деэпителизованные островки микроорганизмы проникают в крипты и контактируют с клетками миндалин. Каждая небная миндалина содержит 18-20 крипт, пронизывающих ее паренхиму и, кроме того, ветвящихся на деревьях.Площадь стенок всех крипт огромна: около 300 см 2 (площадь глотки, например, 90 см 2 ). Крипты проникают в микрофлору изо рта и глотки, а из паренхимы миндалин - лимфоциты. Микроорганизмы проникают в миндалину не только через деэпителиализированные островки, но и через эпителий стенок крипт, образуя ограниченное, так называемое физиологическое воспаление в теменной области. Живые микроорганизмы, их мертвые тела и токсины - это антигены, стимулирующие образование антител.Таким образом, в стенках крипт и лимфоидной ткани миндалины (вместе со всей массой иммунной системы) формируются нормальные иммунные механизмы. Эти процессы наиболее активны в детском и молодом возрасте. Иммунная система организма обычно поддерживает активность физиологического воспаления в миндалинах на уровне, не более чем достаточном для образования антител к различным микробным агентам, проникающим в крипты. Из-за определенных местных или общих причин, таких как переохлаждение, вирусные и другие заболевания (особенно повторная ангина), ослабление иммунитета, активизируется физиологическое воспаление в миндалинах, повышается вирулентность и агрессивность микробов в криптах миндалин.Микроорганизмы преодолевают защитный иммунный барьер, ограниченное физиологическое воспаление в криптах становится патологическим, распространяясь на паренхиму миндалины. Рентгенологическое исследование миндалин у здорового человека и у больного хроническим тонзиллитом подтверждает образование очагов инфекции при развитии заболевания.

Среди бактериальной флоры, которая постоянно разрастается в небных миндалинах и при определенных условиях вызывает возникновение и развитие хронического тонзиллита, могут быть стрептококки, стафилококки и их ассоциации, а также пневмококки, палочка гриппа и др.Эти микроорганизмы начинают заселять миндалины сразу после рождения ребенка, штаммы могут быть разными: от 1 месяца до 1 года.

В развитии хронического тонзиллита и его осложнений важную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А и зеленеющий стрептококк. Доля стрептококков как этиологического фактора хронического тонзиллита у детей составляет 30%, у взрослых - до 15%. Реже стрептококки серогрупп C и J.

Важным фактором развития хронического тонзиллита является предрасположенность к этому заболеванию в семьях, которые отличаются более высокой заболеваемостью стрептококком и распространенностью хронического тонзиллита, чем в популяции.Важность стрептококковой инфекции в развитии хронического тонзиллита подчеркивается тем, что именно эта инфекция часто вызывает возникновение сопряженных общих заболеваний, среди которых ревматизм с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит и многие другие считаются самый распространенный. В связи с этим в 10-ю Международную классификацию болезней выделен «Стрептококковый тонзиллит» (код по МКБ-10 - J03.0).

Часто обнаруживаемый при хроническом тонзиллите стафилококк следует рассматривать как сопутствующую инфекцию, а не как этиологический фактор и развитие очаговой инфекции.При хроническом тонзиллите обнаруживаются как облигатные анаэробные микроорганизмы, так и внутриклеточные и мембранные паразиты: хламидии и микоплазмы, которые иногда могут принимать участие в формировании хронического тонзиллита в виде микробных ассоциаций с «традиционными» возбудителями.

Причастность вирусов к развитию хронического тонзиллита определяется тем, что под их влиянием происходит перестройка метаболизма клеток, синтезируются специфические ферменты, нуклеиновые кислоты и белковые компоненты вируса, в которых разрушается защитный барьер и происходит Путь открывается для проникновения бактериальной флоры, образующей очаг хронического воспаления.Таким образом, вирусы не являются непосредственной причиной воспаления миндалин, они ослабляют антимикробную защиту и воспаление

Наиболее частыми причинами хронического тонзиллита являются аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна-Барра, вирус герпеса, зенеровирусы I, II и V серотипы. В раннем детстве вирусное заражение наблюдается чаще - до 4-6 раз в год.

В большинстве случаев начало хронического тонзиллита связано с одним или несколькими тонзиллитами, после которых возникает хроническое воспаление небных миндалин.Условно-патогенная преходящая микрофлора, растущая на слизистой оболочке, в том числе в криптах миндалин, активируется при ангине, ее вирулентность увеличивается, она проникает в паренхиму миндалины, вызывая инфекционно-воспалительный процесс. В этом случае происходит угнетение как специфических, так и неспецифических факторов естественной резистентности макроорганизма. Нарушается местное кровообращение, повышается проницаемость сосудистой стенки, снижается уровень нейтрофилов, фагоцитарных клеток, проявляется местная иммуносупрессия, в результате активируется преходящая микрофлора, развивается острое, а затем хроническое воспаление.

При формировании хронического воспаления миндалин вегетативные микроорганизмы увеличивают свою вирулентность и агрессивность за счет производства экзо- и зондотоксинов, вызывая токсико-аллергические реакции. Микрофлора при хроническом тонзиллите глубоко проникает в паренхиму миндалин, лимфатические и кровеносные сосуды. С помощью рентгенографии установлено, что при токсико-аллергической форме хронического тонзиллита живая и размножающаяся микрофлора проникает в паренхиму миндалин, в стенки и просвет сосудов.Эти патогенетические характеристики объясняют характер обычных токсико-аллергических реакций, связанных с хроническими заболеваниями тонзиллита.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патогенез хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит - классический пример очаговой инфекции, в основе которой лежит развитие инфекционного агента в небных миндалинах и реакция на него, а также в отдаленные органы и системы тела. Следует учитывать, что небные миндалины не обладают свойственными только им изолированными функциями, а только участвуют в лимфоэпителиальной системе вместе с другими многочисленными идентичными лимфатическими образованиями организма.С этих позиций, зная основные закономерности патогенеза хронического тонзиллита, несложно понять формирование основного проявления болезни.

Патогенез очаговой инфекции миндалин рассматривается по трем направлениям: локализация очага, природа инфекции и воспаления, а также защитные механизмы. Одним из объяснений исключительной активности метастазов инфекции из хронического очага миндалин (по сравнению с другими локализациями очаговой инфекции) является наличие широких лимфатических связей миндалин с основными органами жизнеобеспечения, непосредственно инфекционными, токсические, иммуноактивные, метаболические и другие патогенные продукты из очага инфекции.В патогенезе хронического тонзиллита особенно важны лимфатические связи с областью сердца, их наличие установлено анатомо-патофизиологическими исследованиями. Это также можно подтвердить эмбриологическими данными о близости сердца и глоточных карманов у эмбриона. Это проливает свет на понимание механизма появления тонзилло-кардиальных связей в формировании патологии.

Очень важно для понимания патологии лимфатических связей миндалин и мозговых центров: гипофиза, ганглия блуждающего нерва и вегетативной нервной системы, что подтверждено экспериментальными исследованиями.В клинической практике хорошо известно, что после обострения хронического тонзиллита часто наблюдаются изменения иннервации сердца, а вне обострения в очаге инфекции наблюдаются нарушения экстракардиальной регуляции. Такие функциональные нарушения создают предпосылки для более глубокого органического поражения сердца из-за воздействия патогенных агентов стрептококка или других компонентов из очага инфекции в миндалинах.

Сравнение с другими локализациями хронической очаговой инфекции показывает, что в организме больше нет микрофлоры, аналогичной хроническому тонзиллиту по широте и множественности анатомических связей с органами жизнеобеспечения и по условиям хронической «инкубации» микрофлоры.Общеизвестные хронические очаги инфекции в зубах, височных костях, внутренних органах имеют определенную степень тяжести течения, но такое распространение инфекции по организму не вызывают.

Представляет интерес распространение патологического процесса на органы, не имеющие прямых лимфогенных связей с миндалинами, например, на почки. Частота тонзилло-почечных осложнений в сотни раз меньше сердечных или ревматических. Однако в этом случае характерны некоторые патогенезы, присущие поражениям с прямыми лимфогенными связями.В частности, в экспериментах на собаках было показано, что начало воспаления миндалин (как инфекционного, так и неинфекционного) сопровождается изменениями как в сердце, так и в почках, где эффективный кровоток нарушается (замедляется). в разной степени. Сходство наблюдается и в том, что рецидивы острого воспаления в миндалинах сопровождаются функциональными нарушениями в почках в виде замедления кровотока: это создает условия для появления нефритического синдрома - воспаления почечные клубочки.Исследования почечного кровотока при внутримышечном введении у пациентов с хроническим тозиллитом, особенно после обычной стенокардии, выявили функциональные нарушения миндалин.

Важным звеном в патогенезе хронического тонзиллита (тесно связанным с локализацией очага инфекции) являются своеобразные паттерны хронического воспаления в миндалинном очаге с участием бета-гемолитического стрептококка, который характеризуется необычной, не характерна для других микроорганизмов, агрессия в организме.

Отличительной чертой хронического воспаления по сравнению с острым воспалением считается продолжительность его течения, не ограниченная определенным периодом времени. В отличие от острого, хроническое воспаление не имеет стадии, а граница, отделяющая острый процесс от хронического, нечеткая и определяется такой характеристикой, как уменьшение тяжести воспаления. Последний этап - восстановление - не происходит. Причина незавершенности острого воспаления - недостаточность (слабость) проявления в очаге воспаления защитных свойств.Хроническое очаговое воспаление становится источником постоянного распространения инфекционных, токсических и метаболических продуктов в регионарный и общий кровоток, что вызывает общую реакцию и превращает местный процесс в обычное заболевание.

Следующим признаком тонзиллярной очаговой инфекции являются свойства микрофлоры очага, которые играют решающую роль в интоксикации и формировании токсико-аллергической реакции в организме, что в конечном итоге определяет характер и тяжесть осложнений хронического тонзиллита. .Среди всех микроорганизмов, обнаруживаемых в миндалинах при хроническом тонзиллите и вегетирующих в криптах, только бета-гемолитические и в некоторой степени зеленеющие стрептококки способны образовывать очаги инфекции, агрессивные по отношению к отдаленным органам, бета-гемолитический стрептококк и его жизнедеятельность к отдельным органам. : сердце, суставы, мозговые оболочки и тесно связаны со всей иммунологической системой организма. Еще одна микрофлора в криптах миндалин считается сопутствующей.

В патогенезе хронического тонзиллита важную роль играют нарушения защитного механизма отграничения очага воспаления.Суть барьерной функции заключается в локальном подавлении возбудителей инфекции и отграничении очага инфекции защитным клеточно-сосудистым стволом. Это защитное свойство теряется при последовательных повторениях острого воспаления, снижении реактивности организма, агрессивном заражении и т. Д. При частичной или полной потере барьерной функции очаг воспаления превращается в входные ворота для инфекции, а затем повреждение конкретных органов и систем определяется реактивными свойствами всего организма и отдельных органов и систем.В этих условиях осложнения миндалин чаще возникают при обострениях хронического тонзиллита, хотя могут возникать в период между обострениями в очаге воспаления.

Говоря о патогенезе хронического тонзиллита, важно также отметить, что естественная роль небных миндалин в формировании иммунитета полностью искажается, так как при хроническом воспалении миндалин новые антигены образуются под воздействием патологических белковые комплексы (вирулентные микробы, эндо- и экзотоксины, продукты тканевой и микробной деструкции клеток и др.)), что вызывает образование аутоантител против их собственных тканей.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения небных миндалин при хроническом тонзиллите столь же разнообразны, как и его патогенетические механизмы, и находятся в прямой зависимости от последних. Основным патологоанатомическим макросимптомом хронического тонзиллита является так называемая солидная гипертрофия, вызванная развитием инфицированных миндалин между их долями соединительной ткани, поэтому они кажутся на ощупь плотными, сваренными рубцами с окружающими тканями, которые не могут быть » вывихнуты "из своих ниш".От «жесткой» гипертрофии следует отличать «мягкую» гипертрофию, когда небные миндалины увеличены, но они не имеют воспалительных изменений, а наблюдаемая гипертрофия относится к нормогенетическому состоянию, которое обеспечивает многочисленные физиологические и иммунные функции миндалин. Однако при хроническом тонзиллите может возникать атрофия небных миндалин, вызванная токсигенным торможением или полным исчезновением процесса регенерации ее паренхимы, которое сменяется склерозом и рубцеванием в локусах отмирающих фолликулов и гранул.Как отмечает Б. С. Преображенский (1963), размер миндалин не является абсолютным признаком хронического тонзиллита, так как увеличение их размера может наблюдаться в ряде случаев, особенно у детей с лимфогипопластическим диатезом.

Патоморфологические изменения небных миндалин при хроническом тонзиллите развиваются постепенно и чаще всего начинаются с их поверхностно расположенных тканей, при контакте с внешними патогенными факторами. Однако, несомненно, структура и глубина лакун играют решающую роль в развитии патологоанатомических изменений небных миндалин, особенно их чрезмерного разветвления в паренхиме миндалины.В некоторых случаях лакуны бывают особенно глубокими, достигая капсул миндалин. В этих случаях особенно интенсивна рубцовая ткань в перитонзиллярной области, которая нарушает кровоснабжение миндалин и отток лимфы из них, особенно усиливает протекающий в них воспалительный процесс.

Важное клинико-диагностическое значение имеет представленная Б. С. Преображенским (1963) патологоанатомическая классификация морфологических изменений миндалин миндалин при хроническом тонзиллите, которая может служить примером дидактической методики освоения молодыми специалистами органические основы различных форм хронического тонзиллита.

Согласно этой классификации хронический тонзиллит может протекать в следующих формах:

  1. лакунарный или криптогенный хронический тонзиллит, характеризующийся хроническим воспалением слизистой оболочки лакуны и прилегающей паренхимы; это знак Зака;
  2. хронический паренхиматозный тонзиллит, при котором основные изменения развиваются в паренхиме миндалины с образованием небольших или более крупных абсцессов, которые впоследствии трансформируются в рубцовую ткань. Иногда при хроническом тонзиллите в толще миндалины развивается хронический абсцесс, который, как правило, заполнен гноем и казеозными массами крипты с облитерированным выходом на поверхность миндалины - интратонзиллярный абсцесс;
  3. наблюдается лакунарно-паренхиматозный (тотальный) хронический тонзиллит с одинаковыми патоморфологическими проявлениями форм «а» и «б»; Следует отметить, что хронический тонзиллит чаще всего начинается с лакунарного процесса, который затем переходит на паренхиму миндалин, в связи с чем полное поражение миндалин всегда завершается по форме 3, которая в патогенетическом и патоморфологическом плане принимает форма губки, строма которой состоит из соединительной ткани, а содержимое - гной, детрит, казеоз, тела мертвых и активных микроорганизмов, выделяющих в окружающую среду свои эндо- и экзотоксины;
  4. Хронический склеротический тонзиллит - особая форма патологического состояния небных миндалин, являющаяся последней стадией развития хронического воспаления паренхимы миндалины, характеризующейся многочисленными рубцовыми изменениями ее паренхимы и капсулы с многочисленными мелкими и большими инкапсулированными «простудами». «абсцессы; как самостоятельная форма, не имеющая ничего общего с хроническим тонзиллитом, склерозирующая атрофия небных миндалин наблюдается в пожилом возрасте как одно из инволюционных возрастных проявлений лимфаденоидной ткани в организме; для него характерно замещение паренхимы миндалины соединительной тканью, значительное уменьшение размеров вплоть до полного исчезновения небных миндалин, общая атрофия слизистой оболочки глотки и ряд особенностей, описанных выше.

Это может быть дополнено некоторой информацией о том, как могут прогрессировать патологоанатомические формы хронического тонзиллита, описанные выше, и каковы некоторые клинические проявления происходящих изменений. Таким образом, при блокировании криптопорта при криптогенном хроническом тонзиллите значимых общих и местных нарушений не наблюдается. Эта форма тонзиллита очень распространена. Единственные жалобы больных этой формой - гнилостный запах изо рта и периодически возникающие абсцессы в миндалинах при скоплении казеозных масс в лакунах.На стороне более выраженных патологоанатомических проявлений хронического криптогенного казеозного амигдалита может быть легкая охриплость голоса или монохордит. После удаления казеозных масс из застойного склепа вышеперечисленные симптомы полностью исчезают до нового скопления этих масс. При этой форме хронического тонзиллита обычно ограничиваются безоперационным или «полухирургическим» лечением. Однако именно эта форма хронического тонзиллита часто осложняется появлением ретенционных кист миндалины, которые возникают в глубине крипты, изолированной от глотки фиброзной диафрагмой.Эти кисты увеличиваются в размерах в крипте детрита (от рисового зерна до фундука), достигают поверхности миндалины в виде гладкого шаровидного образования, покрытого блестящей слизистой оболочкой беловато-синего цвета. Такая киста (обычно единичная) может сохраняться годами, не вызывая у «хозяина» особых опасений. Со временем содержимое ретенционной кисты миндалины обезвоживается и пропитывается солями кальция и, медленно увеличиваясь до размеров лесного ореха и более, превращается в камень миндалевидного тела, пальпируемый как плотное инородное тело.Достигнув поверхности слизистой оболочки, этот кальцит изъязвляет ее и попадает в полость глотки.

Хронический паренхиматозный тонзиллит характеризуется периодическими обострениями, протекающими в форме острой вирусной, микробной или флегмонозной ангины. Эта же форма, доходящая до состояния декомпенсированного хронического тонзиллита, часто играет роль очаговой инфекции при различных метатонзиллярных осложнениях.

.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых. Причина болезни и лечение

Все знают, что такое ангина. Во время развития патологии у пациента появляются неприятные симптомы, некоторые из которых даже мешают привычному образу жизни. Нередко заболевания горла врачи называют тонзиллитом. Может протекать в острой и хронической форме. Это последняя форма заболевания, о которой мы поговорим позже. Из статьи вы узнаете, какими могут быть симптомы хронического тонзиллита у взрослых.Также узнайте кое-что о методах его лечения.

Острая форма

Прежде чем рассказать, каковы симптомы хронического тонзиллита (у взрослых или детей), следует немного обратить внимание на острую форму заболевания. Именно с нее часто начинается развитие описываемой патологии.

Острый тонзиллит, по сути, ангина. Основные симптомы заболевания - боль в горле, повышение температуры тела, общее недомогание, увеличение лимфатических узлов и так далее. Причина этой патологии - бактериальная инфекция.Его вызывают стафилококки, стрептококки и пневмококки. Эти бактерии поражают миндалины извне. Они могут попасть в организм человека при прямом контакте с инфицированным или домашним путем. Отсутствие своевременного и правильного лечения острого тонзиллита переводит болезнь в хроническую форму.

Что такое хронический тонзиллит?

Если при острой форме заболевания инфекция поражает гортань извне, то хроническая ангина развивается непосредственно из миндалин.Бактерии, которые были описаны выше, колонизируют всю лимфоидную ткань. А при малейшем снижении иммунитета - активируются.

Обострение хронического тонзиллита может проявляться симптомами, характерными для обычной стенокардии. Попробуем разобраться, каковы симптомы хронического тонзиллита. У взрослых они определяются гораздо четче, чем у детей.

Ощущения больного: жалобы

  • При хронической форме заболевания в стадии ремиссии у человека практически не ощущается повышение температуры.Однако, если вы используете термометр, вы можете увидеть на нем значения до 37,5 градусов.
  • Неприятный запах изо рта присутствует практически у всех людей, страдающих хроническим тонзиллитом. Все из-за того, что в миндалинах есть бактерии.
  • Общее недомогание. Больные могут жаловаться на быструю утомляемость, раздражительность, ощущение сухости в горле. Им постоянно хочется смочить гортань водой.

Что видит врач?

Если вы приедете к специалисту, обратитесь за помощью и запишите все жалобы в карточку.После этого врач-оториноларинголог обязательно проведет осмотр. Во время процедуры можно определить другие симптомы хронического тонзиллита.

У взрослых заболевание характеризуется отечностью и дряблостью миндалин. Несмотря на стадию ремиссии, на миндалинах много вдавлений, в которых есть белые скопления творожистой консистенции. При очистке лунок поверхность слизистой оболочки остается красной и воспаленной.

Если взрослый страдает хроническим тонзиллитом, увеличение лимфатических узлов является дополнительным показателем.Однако у большинства пациентов небольшие шишки выявляются на шее и затылке. Увеличенные глоточные миндалины также можно прощупать через кожу под челюстью.

Симптомы обострения ангины

Хронический тонзиллит у взрослых может обостряться с определенной периодичностью. Чаще это бывает в холодное время года, когда пациенту не хватает витаминов и наступает снижение иммунитета.

  • При обострении повышается температура тела. Его уровень достигает 39 градусов.
  • У больного сильная отечность миндалин с выделением вязкого гнойного секрета.
  • Появляется боль в горле при глотании, сухость, першение, кашель.
  • Часто при обострении хронического тонзиллита поражаются носоглоточные миндалины - аденоиды. Происходит развитие ринита.
  • Лимфатические узлы, которые раньше могли быть увеличены, в этот момент становятся все более болезненными.
  • Определена общая интоксикация организма на фоне распространения инфекции.

Почему развивается болезнь?

Вы уже знаете, что существует две основные формы стонзиллита. Хроническая ангина появляется из-за неправильного лечения острого заболевания. Часто причиной появления патологии становится бесконтрольный прием антибиотиков, жаропонижающих средств. Как известно, при повышении температуры организм борется с инфекцией, секрецией антител. Большинство микроорганизмов погибают в тот момент, когда уровень вашего градусника достигает отметки 38 градусов.

Причиной хронического тонзиллита могут быть заболевания, возникающие в соседних областях - кариес, аденоидит, синусит и так далее. Обострение болезни развивается из-за низкого иммунитета, вредных привычек, неправильного питания и отсутствия профилактики болезни.

Хирургия: спорный вопрос

В зависимости от того, какие симптомы хронического тонзиллита, лечение должно быть соответствующим. Если бактерии в миндалинах токсичны для организма и значительно ухудшают качество жизни пациента, часто рекомендуется хирургическое лечение.

Процедура проводится под анестезией. После его проведения исчезает источник заболевания - пораженные миндалины. Однако врачи двойственны по отношению к манипуляциям. В конце концов, лимфоидная ткань - тоже защитник тела. После его удаления инфекция беспрепятственно перейдет в дыхательные пути.

Антибиотики: есть ли необходимость?

Лечение болезни часто связано с применением противомикробных препаратов. Врачи могут порекомендовать такие препараты, как Амоксициллин, Флемоксин, Амоксиклав, Сумамед, Азитромицин, Бисептол, Супракс, Цефтриаксон и многие другие.Для того, чтобы выбрать подходящий вам инструмент, необходимо провести исследование.

Лаборант берет мазок из области глотки. После этого изучается чувствительность микроорганизмов к определенным препаратам. Назначаются только эффективные средства. Ведь ко многим из перечисленных соединений бактерии могут обладать устойчивостью.

Обработка глотки антисептиками и противомикробными препаратами

Возможны осложнения тонзиллита. Это патологии почек или дисфункция сердца.Поэтому важно соблюдать все пункты, описанные врачом. Часто доктор

.

Смотрите также