Пример анализ мокроты при бронхиальной астме


Анализ мокроты при бронхиальной астме

Главная » Диагностика »

Одним из распространенных заболеваний дыхательных путей является бронхиальная астма. Причиной ее возникновения может быть инфекционный или аллергический агент. Анализ мокроты при бронхиальной астме проводят для оценки состояния здоровья пациента, определения стадии заболевания и провокатора его возникновения. На основании полученных результатов устанавливается необходимость проведения дополнительных диагностических мероприятий или подбирается терапия, соответствующая диагнозу.

Состояние бронхов при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса, локализованного в дыхательных путях. У пациента наблюдается сужение просвета в области бронхов. По этой причине возникают такие симптомы:

  • одышка;
  • хрипота;
  • приступы удушья;
  • ощущение сдавливания грудной клетки;
  • свистящее дыхание;
  • сухой кашель и пр.

Для предотвращения пересыхания бронхов их слизистая покрыта коллоидной смесью. Она не только поддерживает влажность, но и фильтрует воздух, а также блокирует микроорганизмы, попадающие в дыхательные пути. На слизистой оболочке располагаются миллионы ресничек, которые совершают поступательные движения и выталкивают избыток слизи (совместно с увязнувшими в ней микроорганизмами). Мокрота подходит к голосовой щели и попадает в желудок.

Присутствие воспалительного процесса замедляет работу ресничек. Это приводит к увеличению количества слизи в бронхах. Она насыщается лейкоцитами и становится вязкой, что усложняет процесс ее выведения.

При астме не исключается вероятность закупорки дыхательных путей.

Характер мокроты при бронхиальной астме

Признаком воспаления без патогенов является увеличение объема выделяемой мокроты. Она жидкая, прозрачная, имеет перламутровый цвет и без запаха. Но слизь может содержать в себе примесь гноя и крови. Эти симптомы указывают на наличие осложнений, спровоцированных, например, пневмонией, отеком легких или туберкулезом. Если выделяемый секрет желтый или желто-зеленый, то это является признаком того, что в дыхательном тракте инфекционная микрофлора.

Когда присутствует неприятный запах, то это свидетельствует об опасном патологическом процессе. Такие симптомы характеризуют распад опухолевого новообразования.

Чтобы выяснить причину, которая вызвала развитие болезни, пациенту необходимо сдать соответствующие анализы. В зависимости от того, какая мокрота при бронхиальной астме выделяется из дыхательных путей, можно поставить диагноз.

В каких случаях назначают анализ мокроты?

Анализ может быть назначен, когда у пациента присутствуют такие симптомы:

  • длительный кашель с отхождением слизи, который не проходит в течение нескольких недель;
  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • подозрение на воспаление легких или бронхит;
  • болевые ощущения в области лопаток;
  • вероятность развития туберкулеза;
  • повышение температуры тела и пр.

С помощью лабораторных анализов можно установить причину частых приступов и подобрать соответствующую терапию.

Анализ мокроты

Исследование мокроты при астме представляет собой химическое, микроскопическое, клеточное и бактериоскопическое изучение компонентов состава биологического материала пациента. Чтобы получить максимально достоверные результаты, перед сдачей анализов необходимо выпить много жидкости. Пить воду рекомендуется начать за 24 часа до сбора биологического материала.

Правила сдачи

Секрет сдают в специальном стерильном контейнере, который необходимо предварительно купить в аптеке. Процедуру сбора выполняют утром. Во время ночного отдыха бронхи максимально наполняются слизью, количества которой будет достаточно для исследования.

Перед процедурой следует прополоскать рот водным раствором соды. В контейнер собирают мокроту без слюны. Минимальное количество биологического материала для анализа – 3 мл. Улучшить отхождение слизи удастся с помощью ингаляций или перкуссионного массажа.

Биологический материал должен быть доставлен на исследование в течение 2 часов.

В том случае, когда с процессом отхождения мокроты возникают сложности, выполняется катетеризация. В трахею вводят специальное устройство, которое делает забор необходимого количества мокроты. Такая диагностика бронхиальной астмы осуществляется в условиях стационара, т. е. врачом.

Процесс проведения анализов

После изучения внешних признаков мокроты образцы высушивают, а затем проводят окрашивание по методу Грама или Романовского-Гимзе.

Расшифровка полученных результатов

Для определения формы патологического процесса значение имеют такие показатели:

  • нейтрофилы;
  • бактерии;
  • эпителиальные клетки;
  • фибрины;
  • макрофаги;
  • слизь.

Например, если анализы выявили увеличение количества эритроцитов, то это указывает на дегенеративные процессы в тканевых структурах. Они могут быть спровоцированы инфарктом легкого или пневмонией.

Наличие в мокроте эозинофильных лейкоцитов считается нормой, но если данный показатель не превышает допустимое количество. Когда содержание эозинофилов составляет 50-80% от всего количества белых кровяных клеток, это свидетельствует об аллергических процессах, т. е. об экзогенной форме астмы. Кристаллы Шарко-Лейдена, обнаруженные в мокроте, подтверждают эту форму заболевания.

Повышение числа клеток мерцательного эпителия является показателем астмы или бронхита. А при обнаружении даже 1 макрофага подтверждает диагноз патологии.

Если в биологическом материале присутствуют желтые волокна, которые называются спиралями Куршмана, то это значит, что у пациента случаются спазмы легких, характерные для бронхиальной астмы.

Наличие патогенной микрофлоры (бактерии, вирусы, грибки и пр.) позволяет получить информацию о происхождении легочной инвазии.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается такими аллергенами, как пыльца, пылевые клещи и определенные продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на противоастматические препараты или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пикового потока выдоха (ПСВ) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

[PDF] Анализ индуцированной мокроты у взрослых с астмой: определение подгруппы с изолированной нейтрофилией мокроты и плохой реакцией на ингаляционные кортикостероиды

 @article {Green2002AnalysisOI, title = {Анализ индуцированной мокроты у взрослых с астмой: определение подгруппы с изолированной нейтрофилией мокроты и плохой реакцией на ингаляционные кортикостероиды}, автор = {R. Грин, К. Брайтлинг, Г. Вольтманн, Д. Паркер, А. Вардлоу и И. Паворд}, journal = {Thorax}, год = {2002}, объем = {57}, pages = {875 - 879} } 
Предпосылки: Споры о том, является ли астма единичным или гетерогенным заболеванием, остаются нерешенными, хотя патологические исследования, в основном с использованием фиброоптической бронхоскопии на небольшом количестве субъектов, подчеркнули сходство между различными клиническими фенотипами.Методы. Воспаление нижних дыхательных путей оценивалось неинвазивным методом с использованием индуцированной мокроты у 34 нормальных контролей и 259 взрослых с симптоматической астмой, получавших лечение на этапах 1–3 руководящих принципов Британского торакального общества (BTS). A… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Cite

Запустить новостную ленту

.

Индуцированная субстанция Р мокроты у детей с трудноизлечимой бронхиальной астмой и гастроэзофагеальным рефлюксом: эффект терапии эзомепразолом

Цели . Оценить индуцированные уровни вещества P в мокроте (ISSP) у детей с трудноизлечимой астмой (DA) с гастроэзофагеальным рефлюксом (GER) и без него. Мы также стремились оценить связь GER с DA в детском возрасте, взаимосвязь тяжести GER с контрольным тестом на астму у детей (C-ACT), FEV 1 , вариабельностью пикового выдоха (PEF) и ISSP.Наконец, мы попытались оценить влияние лечения эзомепразолом на C-ACT и FEV 1 у детей с DA. Методы . Спирометрия, C-ACT, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и измерение ISSP проводились для детей с DA по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Результаты . ISSP был высоким в DA с более высокими уровнями в группе, имеющей связанный GER. В последней группе ISSP и C-ACT значительно улучшились после лечения эзомепразолом, в то время как FEV -1 и вариабельность PEF не улучшились.Тяжесть рефлюкса положительно коррелировала с ISSP и отрицательно коррелировала с FEV 1 . Выводы . GER был обнаружен у 49% наших пациентов с DA в детстве. Очень высокие уровни ISSP у детей с DA могут использоваться в качестве маркера наличия ГЭРБ. Терапия эзомепразолом улучшила симптомы астмы, но не улучшила функцию легких.

1. Введение

Астма - распространенное хроническое комплексное воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся повторяющимися симптомами обструкции дыхательных путей и гиперреактивностью бронхов различной степени [1].Хотя большинство пациентов с астмой могут достичь желаемого уровня контроля, некоторые пациенты не могут достичь контроля даже при наилучшей терапии [2]. Пациенты, которые не достигли приемлемого уровня контроля с помощью вспомогательных препаратов плюс два или более контролеров, могут считаться больными астмой, трудно поддающейся лечению [3].

Связь между астмой и гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) обсуждалась на протяжении десятилетий, когда сэр Уильям Ослер впервые заметил связь между обострением астмы и вздутием живота в 1892 году [4].Распространенность симптомов ГЭР среди лиц с астмой значительно выше, чем в нормальной популяции, и аналогично распространенность астмы у лиц с ГЭР также выше, чем в контрольной группе [5].

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) может вызывать хроническое респираторное заболевание из-за вагусной реакции и трахеальной аспирации желудочного содержимого [6]. Аспирация желудочного содержимого изменяет сопротивление легких и вызывает реактивную обструкцию дыхательных путей [7]. Гастроэзофагеальный рефлюкс может способствовать воспалительным явлениям в дыхательных путях, возможно, за счет стимуляции сенсорных нервов и последующего выброса тахикининов в дыхательные пути [8].

Тахикинины, такие как вещество P (SP) и нейрокинин A, являются нейропептидами, наиболее часто связанными с аксональными рефлексами, и являются мощными медиаторами кашля, бронхоспазма, утечки микрососудов и секреции слизи [9]. У пациентов с астмой снижено давление нижнего сфинктера пищевода, и им требуется больше времени для очищения пищевода [10]. Кроме того, лекарства от астмы, такие как бета-агонисты и теофиллин, снижают давление нижнего сфинктера пищевода и увеличивают секрецию желудочного сока [6, 11].

В различных исследованиях было показано, что распространенность ГЭРБ у детей с астмой составляет от 19,3% до 80% [12]. Диагностировать ГЭРБ нелегко у пациентов с трудноизлечимой астмой, поскольку ГЭР может проявляться исключительно респираторными проявлениями (скрытая ГЭР). У детей ГЭР может проявляться бронхиолитом, пневмонитом и даже задержкой развития. Другими распространенными респираторными проявлениями ГЭР являются хронический кашель, астма, спазм гортани, апноэ, стридор, дисплазия легких и цианотические кризы.Ночные хрипы или кашель с неадекватным ответом на медикаментозное лечение астмы, отрицательный семейный анамнез атопии и раннее начало гиперреактивности бронхов могут отличать этих пациентов [13]. Итак, существует потребность в простом тесте для прогнозирования наличия ГЭРБ у детей с трудноизлечимой астмой.

Мы предположили, что измерение индуцированных уровней вещества P (SP) в мокроте может быть полезным инструментом для прогнозирования наличия ГЭРБ у детей с трудноизлечимой астмой.Итак, мы стремились оценить уровни индуцированного вещества P в мокроте (ISSP) у детей с трудно поддающейся лечению астмой (DA) с гастроэзофагеальным рефлюксом (GER) и без него. Мы стремились также выявить связь ГЭР с трудноизлечимой астмой у детей, а также определить взаимосвязь между тяжестью ГЭР, оцененной с помощью эндоскопии верхних отделов ЖКТ и контрольного теста на астму у детей (C-ACT), принудительного объем выдоха за 1-ю секунду (FEV 1 ), вариабельность пикового потока выдоха (PEF) и индуцированные уровни SP в мокроте.Также это исследование было направлено на определение влияния антирефлюксной терапии эзомепразолом в качестве ингибиторов протонной помпы (ИПП) на C-ACT, FEV 1 , вариабельность PEF и индуцированные уровни SP в мокроте у детей с трудно поддающейся лечению астмой с ГЭРБ.

2. Пациенты и методы

На рисунке 1 показан дизайн исследования, в котором 59 детей в возрасте от 5 до 11 лет (с диагнозом «трудно поддающаяся лечению» бронхиальная астма) посещали клинику астмы педиатрического и пульмонологического отделения Международной больницы. Бахрейна, больница высокоспециализированной медицинской помощи, Королевство Бахрейн.Пациенты были идентифицированы из базы данных клиники в соответствии с руководящими принципами Национальной программы обучения и профилактики астмы [1] с января 2009 года по январь 2011 года. Пятьдесят здоровых детей соответствующего возраста и пола были изучены в качестве контрольной группы.


2.1. Определение случаев

Астма была определена на основе симптомов вместе с документально подтвержденной обратимой обструкцией воздушного потока (увеличение ОФВ 1 более чем на 12% после ингаляции короткого действия β 2 -агонист) и вариабельности PEF ≥20% [14].Дети-астматики соответствовали критериям трудноизлечимой астмы, то есть все имели стойкие рефрактерные симптомы, получали поддерживающую терапию ингаляционными стероидами (≥400 мкг г беклометазона дипропионата или его эквивалента в день) и β пролонгированного действия. 2 -агонист и получал по крайней мере один курс системных стероидов в предшествующие 12 месяцев [15].

Пациенты с трудноизлечимой астмой были далее подразделены на 2 подгруппы в зависимости от наличия признаков ГЭРБ при эндоскопии верхних отделов ЖКТ.(i) Дети с трудноизлечимой астмой и ГЭРБ. (ii) Дети с трудноизлечимой астмой без ГЭРБ.

Все пациенты с астмой лечились в соответствии с рекомендациями GINA (Глобальная инициатива по борьбе с астмой) от 2008 года, при этом лечение увеличивалось и уменьшалось по мере необходимости.

2.2. Для всех субъектов было выполнено следующее:

Подробный сбор анамнеза и тщательное клиническое обследование с особым упором на симптомы со стороны ЖКТ, указывающие на рефлюкс, включая изжогу, срыгивание кислоты и срыгивание пищи.Пациентам с астмой был проведен контрольный тест на детскую астму (C-ACT). Это инструмент из семи пунктов, который заполняется ребенком и опекуном с диапазоном баллов от 0 до 27; более высокие баллы указывают на лучший контроль. Оценка 19 или меньше указывает на то, что астму нельзя контролировать. C-ACT предназначен для детей в возрасте до 12 лет [16]. Рентгенограмма грудной клетки в задне-переднем и боковом проекциях была сделана, чтобы исключить другие легочные заболевания (например, туберкулез, бронхоэктазы, муковисцидоз, врожденные аномалии и т. Д.).). Для исключения органегалии выполнено УЗИ брюшной полости. Спирометрия с использованием калиброванного компьютеризированного аппарата (Jaeger MasterScreen-Body / Diffusion, Jaeger, Германия) была выполнена для всех случаев с особым акцентом на FEV 1 и вариабельность пикового выдоха (PEF). Вариабельность PEF рассчитывалась как процентное отношение разницы между максимальным и минимальным PEF к среднему дневному PEF за период в одну неделю, то есть (максимальный PEF - минимальный PEF) / (среднее значение всех PEF за 1 неделю) × 100 [17].

2.2.1. Эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта были выполнены

с использованием педиатрического видеогастроскопа Olympus GIF-P140 диаметром 8,5 мм и каналом 2,2 мм. Эндоскопические данные при эзофагите были классифицированы в соответствии с классификацией Лос-Анджелеса следующим образом: Степень A (1 балл): 1 или более разрыв слизистой оболочки длиной ≤5 мм каждый. Степень B (оценка 2): по крайней мере, один разрыв слизистой оболочки длиной> 5 мм, но не непрерывный между вершинами соседних складок слизистой оболочки. Степень C (оценка 3): по крайней мере, один разрыв слизистой оболочки, непрерывный между вершинами соседних складок слизистой оболочки.Степень D (4 балла): разрыв слизистой оболочки, охватывающий не менее трех четвертей окружности просвета. Пациент получил 0 баллов, если не было признаков рефлюкса [16]. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта не проводилась в контрольной группе, за исключением 2 случаев, поскольку не удалось получить информированное согласие членов семьи на выполнение такой инвазивной техники. Два случая, которые были исследованы с помощью эндоскопии, имели в анамнезе сильную клиническую историю ГЭРБ.

2.2.2. Индуцированная продукция мокроты

Мокрота была собрана либо спонтанно, либо индуцирована распылением гипертонического солевого раствора у всех субъектов.Перед отбором мокроты дети вдыхали 200 мкл г сальбутамола, чтобы минимизировать сужение бронхов во время процедуры индукции. Мокроту индуцировали путем вдыхания 3% гипертонического солевого раствора в течение 5 минут с использованием ультразвукового распылителя, и субъектов поощряли кашлять и откашливать мокроту в стерильные контейнеры. ОФВ 1 измеряли после распыления. Распыление прекращали при падении ОФВ 1 более чем на 20% по сравнению с исходными значениями или при появлении неприятных симптомов [18].

2.2.3. Измерение субстанции P (SP) мокроты.

SP измеряли с использованием коммерчески доступного иммуноферментного анализа (ELISA; R and D Systems, Oxon, UK). Он не имеет значительной перекрестной реактивности с нейрокинином A, нейрокинином B или нейропептидом K. Предел обнаружения этого анализа составляет 0,06 нг / мл.

2.2.4. Группа детей, у которых была трудно поддающаяся лечению астма с рефлюксом

В дальнейшем проходила курс лечения от рефлюкса в виде ингибиторов протонной помпы (ИПП) в течение 12 недель (капсула эзомепразола 20 мг / день) помимо обычных противоастматических препаратов, как уже упоминалось перед. Группа детей, у которых было трудноизлечимой астмы без рефлюкса, получала плацебо идентичные по внешнему виду капсулы, содержащие лактозу (капсула плацебо / день) в течение 12 недель помимо обычных противоастматических препаратов, как упоминалось ранее.

Все дети, у которых была подтверждена ГЭРБ, астматическая или контрольная группа, были обследованы на инфекцию Helicobacter Pylori , а положительные пациенты получали метронидазол и кларитромицин помимо эзомепразола (тройная терапия).

Итак, все астматические пациенты с ГЭРБ получали ИПП, и ни один из них не получал плацебо, потому что неэтично давать им плацебо вместо надлежащего лечения, а также потому, что если мы разделим их на 2 подгруппы, количество пациентов в каждой из них будет быть низким, и мощность работы будет уменьшена.

С другой стороны, мы давали плацебо пациентам с астмой без ГЭРБ, чтобы исключить эффект плацебо на улучшение в другой группе и исключить эффект более строгого соблюдения пациентом назначенных лекарств и улучшения последующего наблюдения путем регулярного посещения клиники.

2.3. Через 12 недель следующие оценки были повторены

Эндоскопия верхнего отдела ЖКТ; для группы, которая получала антирефлюксную терапию, C-ACT, тестирование функции легких и измерение вещества P в индуцированной мокроте для обеих групп пациентов с трудноизлечимой астмой.

Родители всех пациентов и контрольных субъектов подписали письменное информированное согласие перед включением в исследование. Местный институциональный комитет по этике исследований одобрил протокол исследования.

2.4. Статистический анализ

Уровень мощности числа случаев в исследовании составил более 80%. Статистический анализ был выполнен с использованием пакета статистических данных для социальных наук (SPSS), версия 16.0 (Чикаго, Иллинойс, США). Данные представлены как средние (± SD) значения. Сравнение исследуемых групп проводилось с помощью теста Стьюдента t с with <0.05 считается статистически значимым. Знаковый ранговый критерий Уилкоксона использовался для оценки нормальности распределения данных. Процедура коррекции / корректировки Бонферрони была сделана, чтобы избежать «значимости» только из-за случайности при множественном сравнении с множеством параметров. Корреляция между переменными оценивалась с использованием коэффициента корреляции Пирсона.

3. Результаты

Дизайн исследования и демографические данные пациентов и контрольных субъектов, а также их клинические данные показаны на Рисунке 1 и Таблице 1.Существенной разницы по возрасту и полу между группой пациентов и контрольной группой не было. Однако индекс массы тела (ИМТ) в группе пациентов был значительно ниже, чем в контрольной группе. Таблица 1 также показала, что эозинофилы в крови, вариабельность PEF и SP мокроты были значительно выше у детей с трудноизлечимой астмой, чем у детей контрольной группы, но ОФВ 1 (% от прогнозируемого) и C-ACT были значительно ниже у детей. дети с трудноизлечимой астмой, чем контрольная.

128 90 ± 1,85 90% 90% 902 902 902 902 902 902 902 902 1

Астматик (𝑛 = 59) Контрольная группа (𝑛 = 50) t P
8,0 ± 1,7 0,4 > 0,05
ИМТ 18,4 ± 1,4 20,6 ± 2,3 6,9 <0,001 *
901 M / F 1.1: 1 1,2: 1 0,2 ​​ > 0,05
Возраст на момент постановки диагноза 4,7 ± 1,5 - - -
Сопутствующая носовая аллергия (носовая аллергия) 4 (8%)
Атопический дерматит 24 (41%) 3 (6%)
Ближний семейный анамнез астмы 40 (68132) 2 (4%)
Курящие родители 13 (22.03%) 12 (24%)
β -агонистов длительного действия 59 (100%)
Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов 59 (100%)
модификаторы лейкотриена 41 (69,49%)
Теофиллин 35 (59,32%)
2,02 ± 0,9 12,5 <0,001 *
ОФВ 1 (% от прогнозируемого) 58,4 ± 6,98 99,4 ± 5,8 30,6 28
* P 0,00129 вариабельность (%)
40,2 ± 4,9 13,2 ± 2,2 34,3 <0,001 *
SP мокроты (пг / мл) 1320,9 ± 288,9 584,0 ± 43,9 *

ИМТ: индекс массы тела; EFV 1 : объем форсированного выдоха за 1-ю секунду; Вариабельность PEF: вариабельность пикового выдоха; SP мокроты: содержание в мокроте вещества P.
* 𝑃 <0,05 - значимо.

В таблице 2 представлены демографические и клинические данные детей с трудноизлечимой астмой и ГЭРБ (29 детей), а также детей с трудноизлечимой астмой без ГЭРБ (30 детей). Между двумя подгруппами не было значительных различий в возрасте, поле, ИМТ, возрасте на момент постановки диагноза, C-ACT, вариабельности PEF и ОФВ 1 (% от прогнозируемого). Тем не менее, SP мокроты был значительно выше у детей с трудно поддающейся лечению астмой и ГЭРБ, чем у детей с трудноизлечимой астмой без ГЭРБ.

03 t 29 P %)

Трудно поддающаяся лечению астма с ГЭРБ 𝑁 = 29 Трудно излечимая астма без ГЭРБ 𝑁 = 30

Возраст 7,97 ± 1,56 7,96 ± 1,8 0,03 > 0,05
Пол M: F 15: 14 9012 90I 901 20.5 ± 2,5 21,0 ± 2,05 0,88 > 0,05
Возраст на момент постановки диагноза 4,7 ± 1,6 4,9 ± 1,4 0,4 > 0,05
C-32 ACT
3,9 12,8 ± 3,2 0,12 > 0,05
ОФВ 1 (% от прогнозируемого) 57,1 ± 7,9 60,1 ± 4,7 1,8 12> 0,09 40.7 ± 5,6 39,4 ± 3,6 1,2 > 0,05
SP (пг / мл) 1503
.

Астма: типы, причины и диагноз

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это вызывает хрипы и может затруднить дыхание. Некоторые триггеры включают воздействие аллергена или раздражителя, вирусов, физических упражнений, эмоционального стресса и других факторов.

При астме внутренние стенки дыхательных путей или бронхов набухают и воспаляются.

Во время приступа астмы дыхательные пути опухают, мышцы вокруг них напрягаются, и воздуху становится трудно входить и выходить из легких.

Около 7,9% людей в США болели астмой в 2017 году. Существует много типов астмы, и несколько факторов могут вызвать астму или вызвать острый приступ.

В этой статье рассматриваются типы, причины и триггеры астмы, а также то, как врач диагностирует ее.

Узнайте больше о лечении астмы здесь.

Астма - это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Это связано с воспалением и сужением легких, что ограничивает приток воздуха.

Человек, страдающий астмой, может испытывать:

  • стеснение в груди
  • хрипы
  • одышку
  • кашель
  • повышенное выделение слизи

При обострении симптомов возникает приступ астмы.Приступы могут начаться внезапно и варьироваться от легких до опасных для жизни.

В некоторых случаях отек дыхательных путей может препятствовать поступлению кислорода в легкие. Это означает, что кислород не может попасть в кровоток или достичь жизненно важных органов. Поэтому людям с тяжелыми симптомами требуется срочная медицинская помощь.

Врач может назначить подходящее лечение и посоветовать человеку, как лучше всего справиться с симптомами астмы.

Узнайте больше о признаках и симптомах астмы здесь.

Астма может возникать по-разному и по разным причинам, но триггеры часто одни и те же. К ним относятся переносимые по воздуху загрязнители, вирусы, перхоть домашних животных, плесень и сигаретный дым.

В следующих разделах перечислены некоторые распространенные типы астмы.

Детская астма

Астма - наиболее частое хроническое заболевание у детей. Он может развиться в любом возрасте, но у детей встречается немного чаще, чем у взрослых.

В 2017 году астмой чаще болели дети в возрасте 5–14 лет.В этой возрастной группе заболевание затронуло 9,7% людей. Это также затронуло 4,4% детей в возрасте 0–4 лет.

В том же году астмой страдали 7,7% людей в возрасте 18 лет и старше.

По данным Американской ассоциации легких, некоторые распространенные триггеры детской астмы включают:

  • респираторные инфекции и простуду
  • сигаретный дым, включая пассивный табачный дым
  • аллергены
  • загрязнители воздуха, включая озон и загрязнение твердыми частицами, как внутри помещений, так и на улице
  • нахождение на холодном воздухе
  • резкие перепады температуры
  • возбуждение
  • стресс
  • упражнения

Если у ребенка начинает болеть астма, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как это может быть опасно для жизни.Врач может посоветовать некоторые из лучших способов справиться с этим заболеванием.

В некоторых случаях астма может улучшиться, когда ребенок достигнет совершеннолетия. Однако для многих людей это пожизненное состояние.

Астма у взрослых

Астма может развиться в любом возрасте, в том числе в зрелом возрасте. Согласно одному исследованию, проведенному в 2013 году, у взрослых больше шансов иметь стойкие симптомы, чем у детей.

Некоторые факторы, влияющие на риск развития астмы во взрослом возрасте, включают:

  • респираторное заболевание
  • аллергии и воздействие аллергенов
  • гормональные факторы
  • ожирение
  • стресс
  • курение

Узнайте больше об астме у взрослых Вот.

Профессиональная астма

Профессиональная астма возникает в результате воздействия аллергена или раздражителя, присутствующего на рабочем месте.

На следующих рабочих местах аллергены могут вызывать астму у лиц с повышенной чувствительностью или аллергией:

  • пекарни, мукомольные комбинаты и кухни
  • больницы и другие медицинские учреждения
  • зоомагазины, зоопарки и лаборатории, где находятся животные
  • фермы и другие сельскохозяйственные предприятия

В следующих профессиях раздражители могут вызывать симптомы астмы:

  • ремонт и производство автомобилей
  • машиностроение и металлообработка
  • столярные и столярные изделия
  • электроника и сборка
  • парикмахерские
  • в помещении плавательные бассейны

К группе повышенного риска относятся люди, которые:

Рабочая среда человека может спровоцировать возврат детской астмы или начало астмы у взрослых.

Тяжелая и трудно поддающаяся контролю астма

Исследования показывают, что около 5–10% людей с астмой страдают тяжелой астмой.

У некоторых людей возникают тяжелые симптомы по причинам, не связанным напрямую с астмой. Например, они, возможно, еще не научились правильно пользоваться ингалятором.

Другие страдают тяжелой рефрактерной астмой. В этих случаях астма не поддается лечению - даже при приеме высоких доз лекарств или правильном использовании ингаляторов. Этот тип астмы может поражать 3 человека.6% людей с этим заболеванием, согласно одному исследованию 2015 года.

Эозинофильная астма - это еще один тип астмы, который в тяжелых случаях может не поддаваться лечению обычными лекарствами. Хотя некоторые люди с эозинофильной астмой справляются со стандартными лекарствами от астмы, другим могут быть полезны специальные «биологические» методы лечения. Один тип биологических препаратов снижает количество эозинофилов, которые представляют собой тип клеток крови, участвующих в аллергической реакции, которая может вызвать астму.

Узнайте больше о тяжелой форме астмы здесь.

Сезонная астма

Этот тип астмы возникает в ответ на аллергены, которые присутствуют только в окружающей среде в определенное время года. Например, холодный воздух зимой или пыльца весной или летом могут вызвать симптомы сезонной астмы.

Люди, страдающие сезонной астмой, все еще имеют это заболевание до конца года, но обычно не испытывают симптомов.

Однако астма не всегда является следствием аллергии. Узнайте больше о разнице между аллергической и неаллергической астмой здесь.

Медицинские работники точно не знают, что вызывает астму, но генетические факторы и факторы окружающей среды, похоже, играют важную роль.

Некоторые факторы, такие как сенсибилизация к аллергену, могут быть как причинами, так и пусковыми механизмами. В разделах ниже перечислены некоторые другие.

Беременность

Согласно одному исследованию, курение во время беременности увеличивает риск развития астмы у плода в более позднем возрасте. У некоторых женщин также наблюдается обострение симптомов астмы во время беременности.

Ожирение

В одной статье от 2014 года говорилось, что у людей с ожирением, по-видимому, выше уровень астмы, чем у людей без нее. Авторы отмечают, что в одном исследовании у детей с ожирением, которые сбросили вес, также наблюдалось улучшение симптомов астмы.

В настоящее время появляется все больше доказательств того, что оба состояния включают хроническую воспалительную реакцию, и это может объяснить связь.

Аллергия

Аллергия развивается, когда организм человека становится чувствительным к определенному веществу.Как только сенсибилизация произошла, человек будет подвержен аллергической реакции каждый раз, когда он вступает в контакт с веществом.

Не каждый человек, страдающий астмой, страдает аллергией, но часто между ними есть связь. У людей с аллергическим заболеванием воздействие определенных аллергенов может вызвать симптомы.

Одно исследование 2013 года показало, что 60–80% детей и молодых людей, страдающих астмой, чувствительны по крайней мере к одному аллергену.

Узнайте больше об аллергической астме здесь.

Курение табака

По данным Американской ассоциации легких, курение сигарет может вызвать симптомы астмы.

Астма, даже если не курить, может вызвать повреждение легких. Это может увеличить риск развития различных заболеваний легких, связанных с курением, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, и может усугубить симптомы.

Факторы окружающей среды

Загрязнение воздуха как внутри дома, так и за его пределами может повлиять на развитие астмы и ее провоцирующие факторы.

Некоторые аллергены внутри дома включают:

  • плесень
  • пыль
  • шерсть и перхоть животных
  • пары бытовых чистящих средств и красок
  • тараканы
  • перья

Другие триггеры в доме и на открытом воздухе включают:

  • пыльца
  • Загрязнение воздуха транспортными средствами и другими источниками
  • приземный озон

Стресс

Стресс может вызвать симптомы астмы, но также и некоторые другие эмоции.Радость, гнев, возбуждение, смех, плач и другие эмоциональные реакции могут вызвать приступ астмы.

Ученые также нашли доказательства того, что астма может быть более вероятной у людей с психическими расстройствами, такими как депрессия.

Другие предположили, что длительный стресс может привести к эпигенетическим изменениям, которые приводят к хронической астме.

Генетические факторы

Есть данные, позволяющие предположить, что астма передается в семье. Недавно ученые наметили некоторые генетические изменения, которые могут сыграть роль в его развитии.

В некоторых случаях причиной являются эпигенетические изменения. Это происходит, когда фактор окружающей среды вызывает изменение гена.

Гормональные факторы

Около 5,5% мужчин и 9,7% женщин страдают астмой. Кроме того, симптомы могут варьироваться в зависимости от репродуктивной стадии женщины и точки менструального цикла.

Например, в репродуктивном возрасте симптомы могут ухудшаться во время менструации по сравнению с другим временем месяца. Врачи называют это перименструальной астмой.Однако во время менопаузы симптомы астмы могут улучшиться.

Некоторые ученые считают, что гормональная активность может влиять на иммунную активность, приводя к гиперчувствительности дыхательных путей.

Люди с перемежающейся астмой также могут иметь симптомы только иногда. Узнайте больше о перемежающейся астме здесь.

Врач спросит человека об их симптомах, его семейной истории болезни и личной истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр, и они могут провести некоторые другие тесты.

Когда врач ставит диагноз, он также отмечает, является ли астма легкой, перемежающейся, умеренной или тяжелой. Они также попытаются определить тип.

Люди могут вести журнал своих симптомов и возможных триггеров, чтобы помочь врачу поставить точный диагноз. Это должно включать информацию о потенциальных раздражителях на рабочем месте.

В разделах ниже обсуждаются некоторые другие тесты, которые врач может провести для диагностики астмы.

Физический осмотр

Врач сосредоточит внимание на верхних дыхательных путях, груди и коже.Они будут выслушивать признаки хрипов, которые могут указывать на закупорку дыхательных путей и астму.

Они также проверит:

  • насморк
  • опухшие носовые ходы
  • любые новообразования на внутренней стороне носа

Они также проверит кожу на наличие признаков экземы или крапивницы.

Тесты на астму

Врач может также провести тест функции легких, чтобы оценить, насколько хорошо легкие работают.

Спирометрический тест является одним из примеров функционального теста легких.Человеку нужно будет глубоко вдохнуть, а затем с силой выдохнуть через трубку. Трубка подключается к аппарату, называемому спирометром, который показывает, сколько воздуха человек вдыхает и выдыхает, а также скорость, с которой он удаляет воздух из легких.

Затем врач сравнит эти результаты с результатами человека того же возраста, но не страдающего астмой.

Для подтверждения диагноза врач может затем дать пациенту бронходилататор - чтобы открыть дыхательные пути - и повторить тест.Если эти вторые результаты лучше, у человека может быть астма.

Однако этот тест может не подходить для маленьких детей. Вместо этого врач может назначить лекарства от астмы на 4–6 недель и отслеживать любые изменения их симптомов.

Другие тесты

Другие тесты для диагностики включают:

Пробный тест . Этот тест позволяет врачу оценить, как холодный воздух или упражнения влияют на дыхание человека.

Кожный укол . Врач может использовать этот тест для выявления конкретной аллергии.

Тесты для исключения других условий . Анализы мокроты, рентген и другие анализы могут помочь исключить синусит, бронхит и другие состояния, которые могут повлиять на дыхание человека.

Астма - это хроническое воспалительное заболевание, вызывающее отек дыхательных путей. Он может поражать людей любого возраста, и симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

В большинстве случаев доступно эффективное лечение, которое может помочь человеку, страдающему астмой, жить полноценной и активной жизнью.

Узнайте о некоторых вариантах лечения астмы здесь.

Q:

Может ли астма перерасти в другие опасные заболевания легких, такие как ХОБЛ или эмфизема?

A:

Астма является фактором риска развития ХОБЛ, и люди с давней астмой имеют высокий риск развития ХОБЛ, особенно если у них была тяжелая астма в детстве.

Эмфизема, с другой стороны, не связана с астмой, хотя их симптомы могут быть схожими. Причиной этого почти всегда является курение сигарет.

Marc Meth Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Смотрите также