Признаки астмы у грудничка


Астма у грудничка: симптомы, признаки, лечение

Бронхиальная астма у новорожденных имеет различную симптоматику и опасна необратимыми осложнениями, в случае если не была оказана своевременная медицинская помощь. Астма у грудничка и малыша до года возникает на фоне аллергии или простуды.

Особенности симптоматики бронхиальной астмы у новорожденных

Протекание бронхиальной астмы у новорожденных детей и в возрасте до одного года происходит нетипично. Это происходит в силу особенностей строения бронхиального дерева и легочных тканей с рождения малютки, до наступления трехлетнего возраста. Основной симптом выражается в затрудненном дыхании, особенно на вдохе. В момент вдоха у малыша появляется характерный свист.

Признаки бронхиальной астмы:

  • После того, как ребенок проснулся от ночного сна, появляются выделения водянистой слизи из носа, а затем проявляется заложенность.
  • Частые чиханья.
  • Появление сухого кашля, который через время преобразуется во влажный. Приступ астмы делает его более интенсивным.
  • Прерывистое дыхание с шумом и свистом, активные движения грудной клетки.
  • Обратите внимание на плач ребенка, он становится более тихим и мягким.
  • Малышу трудно сосать грудь.

На заболевание может указывать появление сильного кашля чаще, чем раз в неделю. Это говорит о том, что у малыша воспалены дыхательные пути. У новорожденных приступы проходят обычно в ночное время и мешают уснуть.

Важно: бронхиальная астма у новорожденных характерна особенным ритмом дыхания: вдох очень длинный, а выдох неестественно короткий. Иногда на коже появляются высыпания и зуд.

Причины заболевания у грудничков

Спровоцировать бронхиальную астму могут аллергены – шерсть, пыль, синтетические материалы, некоторые из продуктов питания. Зимой заболевание может быть вызвано перенесенной инфекцией. В группе риска малыши с ослабленным иммунитетом и заболеваниями эндокринной системы.

Болезнь проявляется в результате неправильного питания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, и недостаточно развитой дыхательной системы. Часто заболевание переносят грудные дети, родившиеся недоношенными.

Формы заболевания

По степени тяжести различают следующие формы бронхиальной астмы:

  • Интермирующую – возникает примерно раз в неделю, с ночным обострением до трех раз в месяц.
  • Легкую персистирующую – частые приступы удушья – три-четыре раза за неделю. Ночью проявляется до трех раз за месяц.
  • Персестирующую средней тяжести – заболевание бронхов у грудных детей. Характерно ежедневными приступами, иногда несколько раз в течение дня. Удушающие приступы происходят каждые три-четыре дня. У ребенка появляется плаксивость, недосып и раздражение.
  • Тяжелую стадию с ежедневными приступами удушья несколько раз в день и каждую ночь. Малыш усталый, мало двигается и не высыпается.

На любой из стадий может наступить момент, когда заболевание достигает пика и требуется неотложная медицинская помощь, чтобы избежать последствий кислородного голодания.

Как диагностировать бронхиальную астму у новорожденного

Диагностика проводится для исключения ряда осложнений, для этого:

  • Изучают, как протекала беременность, наследственность матери, условия, в которых проживает малыш, питание мамы.
  • Прослушивают сердце и легкие грудничка.
  • Проводят дифференциальную диагностику на исключение воспаления легких и бронхита.

Также проводятся исследования, чтобы определить наличие иммуноглобулинов в крови, которые покажут паталогическую реакцию на конкретное вещество. Когда ставится диагноз осуществляется совместная работа педиатра с аллергологом и пульмонологом.

Осложнения

Чаще всего, на фоне перенесенного заболевания у грудничков может развиться ателектаз легкого – это спад и слипание легочных пузырьков. К такому состоянию легкие приходят из-за отсутствия воздуха в тканях. Недостаток воздуха обусловлен тем, что к узкому еще просвету новорожденного добавляется отек бронхов.

Ателектаз приводит в свою очередь, к бронхоэктазу – сильному расширению бронхов, благодаря повреждению бронхиальной стенки и пневмосклерозу – замещению легочной ткани соединительной тканью. Разрастание соединительной ткани деформирует бронхи, резко уплотняет и сморщивает легочную ткань. В легкие не поступает воздух, и они уменьшаются.

Если не оказать своевременную помощь новорожденному, у него могут быть проблемы с сердцем.

Возникновение аллергической формы заболевания у малыша

Дети новорожденного возраста до года заболевают аллергической формой астмы из-за таких факторов как:

  • Шерсть домашних любимцев
  • Аллергическая реакция на пух и перо
  • Пыль

Симптоматика аллергической астмы у грудничка:

Астму у грудничка на начальной стадии легко перепутать с обычным простудным заболеванием.

Если удушье вызвано инфекцией, это можно понять по:

  • Плохому сну и тяжелому дыханию
  • Хрипам в легких
  • Сухому продолжительному кашлю, напоминающему бронхиальный
  • По влажному кашлю и отхождению слизистой мокроты

Когда малышу еще не исполнилось полугода, увеличиваются миндалины и появляются редкие сухие хрипы в горле.

Лечение астмы у новорожденных детей до года

Если у малыша обнаружились признаки астмы первоначально нужно обратить внимание на все симптомы, выяснить, если у ребенка аллергия, а также то, что их вызывает. Затем определяются методы лечения. В обязательном порядке маленькому пациенту назначают проведение рентгена и спирометрии, это делается чтобы определить объем легких.

Лечение  у грудного ребенка проходит с использованием симптоматических и базисных препаратов. Прием каждого из препаратов начинается с малых дозировок, которые постепенно увеличиваются прием за приемом. Аптечные симптоматические препараты ликвидирует приступы кашля или удушья. Для этой цели подойдет Но-шпа, но не в виде таблеток, а в форме уколов. Нужно соблюдать соответствующую дозировку лекарства.

Базисные средства устраняют аллерген или инфекцию, вызвавшую симптомы астмы у грудничка. Терапия проходит от двух недель до месяца, в зависимости от того, насколько запущена болезнь. Активное действие базисных препаратов начинается спустя две недели после попадания внутрь организма новорожденного.

Астма у грудничков и малышей в возрасте до года лечится при помощи ингаляций минеральной водой, либо при помощи Физраствора, Дексаметазона, Венталина.

Бронхиальные заболевания лечатся гормональными препаратами:

  • Сульбутамолом, Беклазоном
  • Альцедином, Беротеком
  • Бекотидом

Среди негормональных лекарственных средств, назначающихся во время лечения бронхиальной астмы у маленьких детей, можно выделить:

  • Некромил
  • Кетопрофен
  • Тайлед

В крайних случаях, если заболевание может принести кислородное голодание мозга или лишить малыша возможности дышать, назначаются внутримышечные инъекции Дексаметазона и Преднизолона.

Чтобы устранить приступ удушья, нужно воспользоваться отхаркивающими средствами:

  • Аскоролом, Аскорилом в форме сиропа
  • АЦЦ
  • Также для проведения ингаляций используют сочетание Амбробене и Физраствора

К противоаллергическим препаратам для грудных и новорожденных детей относят Фенистил в форме капель или Зодак.

Санаторное лечение

Наличие астмы у новорожденных требует пройти курс санаторного лечения. В идеале нужно посетить санаторий три раза в течение года. В стенах санатория малыш пройдет курс ингаляций, массажа, стелеотерапии (пещерного лечения бронхиальной астмы). Оно расширяет кровеносные сосуды, увеличивает вентиляцию легких.

Профилактические меры

Педиатры рекомендуют профилактические меры для астмы у грудничка:

  • Продление грудного вскармливания до года.
  • Плавный переход от материнского молока к прикорму.
  • Устранение домашних любимцев и всего, что собирает пыль (ковров книг) из комнаты ребенка.
  • Постоянное проведение влажных уборок без использования средств бытовой химии.
  • Повышение иммунитета (прием витаминов, включение в рацион фруктов и овощей, постоянные прогулки на свежем воздухе).

Если нет возможности пристроить домашнего питомца, постарайтесь сделать так, чтобы малыш контактировал с ним как можно меньше. Комплекс медикаментозного лечения и профилактика вместе с родительской заботой помогут ребенку выздороветь быстрее. Астма у грудничков излечима полностью, если вовремя заменить проблему.

Предыдущая

АстмаМокрота при бронхиальной астме

Следующая

АстмаАстма физического усилия


астма у младенцев | AAFA.org

Астма у младенцев

Признаки астмы у младенца или малыша включают:

  • Быстрое дыхание
  • Усложняется дыхание (ноздри раздуваются, кожа втягивается вокруг и между ребрами или над грудиной, или чрезмерное движение живота)
  • Задыхание при нормальной деятельности, например, при игре
  • Свистящее дыхание (свистящий звук)
  • Непрерывный кашель
  • Затрудненное сосание или есть
  • Усталость, отсутствие интереса к обычным или любимым занятиям
  • Очень бледное или синее окрашивание лица, губ и / или ногтей

Что вызывает астму у младенцев и детей раннего возраста?

Мы до сих пор не знаем, что вызывает у некоторых людей астму.Если у ребенка в семейном анамнезе есть астма или аллергия, конкретная аллергия или мать, курившая во время беременности, у него больше шансов заболеть астмой в раннем возрасте.

Респираторный вирус, заболевание, поражающее легкие, является одной из наиболее частых причин симптомов астмы у детей в возрасте 5 лет и младше. Хотя и взрослые, и дети страдают респираторными инфекциями, у детей их больше. Некоторые дошкольники часто заражаются вирусными инфекциями. По крайней мере, половина детей, страдающих астмой, проявляют какие-либо признаки астмы до 5 лет.Вирусы являются наиболее частой причиной обострения астмы у младенцев в возрасте 6 месяцев и младше.

Чем отличается астма у детей грудного и раннего возраста от астмы у взрослых?

У младенцев и детей ясельного возраста дыхательные пути намного меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых. Фактически, эти дыхательные пути настолько малы, что даже небольшие закупорки, вызванные вирусными инфекциями, затрудненными дыхательными путями или слизью, могут затруднить дыхание для ребенка.

Это астма или что-то еще?

Симптомы астмы могут выглядеть как симптомы других болезней или болезней.Следующие люди могут иметь симптомы, похожие на симптомы астмы:

  • Бронхиолит
  • Круп
  • Кислотный рефлюкс
  • Пневмония
  • Вирусы верхних дыхательных путей
  • Стремление
  • Вдыхаемый объект
  • Надгортанник
  • Муковисцидоз
  • Врожденные дефекты

Как диагностируют астму у младенцев и детей ясельного возраста?

Трудно диагностировать астму у младенцев и детей ясельного возраста.Поскольку они не могут хорошо говорить, они не могут описать, что они чувствуют. Суетливый ребенок может означать многое. Малыши и дошкольники часто активны, даже при стеснении в груди или затрудненном дыхании.

Родители должны предоставить лечащему врачу своего ребенка следующую информацию:

  • Семейный анамнез астмы или аллергии
  • Поведение ребенка
  • Паттерны дыхательных симптомов (ночью или днем, при активности или в состоянии покоя, реакция на любые лекарства, затрудненное дыхание по сравнению сдюйм)
  • Возможные триггеры и реакции на пищевые продукты или возможные триггеры аллергии

Функциональные тесты легких, которые часто используются для постановки полного диагноза астмы, трудно провести с маленькими детьми. Вместо этого врач может посмотреть, как ребенок реагирует на лекарства, улучшающие дыхание. Врач может назначить анализы крови, аллергию и рентген, чтобы получить дополнительную информацию.

Используя эту информацию, врач может поставить точный диагноз. Родителям может потребоваться отвести ребенка к детскому аллергологу или пульмонологу (специалисту по легким) для специального обследования или лечения.

Что такое лечение астмы у младенцев и детей ясельного возраста?

Младенцы и дети ясельного возраста могут использовать большинство лекарств, используемых для детей старшего возраста и взрослых. Дозировка может быть ниже, и ребенок ее воспринимает иначе. Вдыхаемые лекарства действуют быстро, облегчая симптомы и вызывая мало побочных эффектов.

Лекарства, используемые для лечения симптомов астмы у младенцев и детей ясельного возраста, обычно вводятся в виде ингаляций. Младенцев обычно лечат с помощью небулайзера или ингалятора с использованием спейсера с маской.Небулайзер (иногда называемый «дыхательный аппарат») - это небольшая машина, которая использует нагнетаемый воздух для создания аэрозольного тумана, чтобы ребенок мог дышать через небольшую лицевую маску. Обработка небулайзером занимает около 10 минут. Спейсер - это небольшая трубка или аэрокамера, в которой хранится лекарство, высвобождаемое встроенным в нее ингалятором. Ингалятор / спейсер позволяет детям вдыхать лекарство. Лекарства, вводимые с помощью ингалятора со спейсером и маской, действуют так же, как и лекарства, вводимые с помощью небулайзера.В некоторых случаях ребенок может лучше переносить ингалятор со спейсером и маской.

Астма лечится несколькими различными лекарствами. Бронходилататоры, такие как ProAir®, PROVENTIL®, VENTOLIN® и XOPENEX HFA®, являются лекарствами быстрого облегчения, которые сразу же открывают дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание. Лекарства длительного действия, такие как ингаляционные кортикостероиды (FLOVENT®, Pulmicort, Asmanex®, QVAR®) или модификаторы лейкотриена (SINGULAIR®), используются для снятия воспаления в дыхательных путях и уменьшения симптомов астмы.Многим людям, страдающим астмой, в том числе младенцам и детям ясельного возраста, назначают разные лекарства в зависимости от степени тяжести и частоты появления симптомов. Совместно с лечащим врачом вашего ребенка разработайте план лечения астмы.

Что я могу сделать, чтобы справиться с астмой моего ребенка?

Когда ребенок страдает хроническим заболеванием, родители могут испытывать стресс до предела. Вот несколько советов по преодолению трудностей:

  • Изучите предупреждающие знаки об увеличении астмы у младенцев и детей ясельного возраста.Знайте, какой у вашего ребенка «характер» симптомов астмы.
  • Составьте план лечения астмы (план действий при астме) вместе с врачом вашего ребенка. Убедитесь, что в этом плане есть план действий, которым нужно следовать, если симптомы астмы ухудшатся. Узнайте, когда вашему ребенку требуется неотложная помощь.
  • Выполняйте план действий вашего ребенка по борьбе с астмой каждый день! Не меняйте план, пока не проконсультируетесь со своим врачом. Даже если симптомы у вашего ребенка исчезли, придерживайтесь плана, пока не обсудите изменения с врачом.
  • Научите вашего малыша или дошкольника сообщать вам, когда они плохо себя чувствуют.
  • Составьте план действий на случай чрезвычайной ситуации, если у вашего ребенка серьезный приступ астмы. В какую больницу вы будете обращаться? (Убедитесь, что ваш врач посещает эту больницу и она входит в ваш план медицинского обслуживания.) Кто будет заботиться о ваших других детях? Как ваше медицинское страхование предусматривает оказание неотложной помощи?

Что я могу сделать, чтобы уменьшить симптомы астмы?

  • Изучите триггеры вашего ребенка.
  • Аллергены, такие как пылевые клещи, домашние животные, вредители, плесень и пыльца, могут играть определенную роль в развитии астмы у некоторых детей. Обсудите с вашим лечащим врачом, может ли вам помочь оценка аллерголога.
  • Следуйте плану лечения астмы и давайте лекарства, прописанные врачом вашего ребенка.
  • Не курите рядом с ребенком.

Может ли ребенок перерасти астму?

Когда у кого-то появляются чувствительные дыхательные пути, он остается таким на всю жизнь.Это так, даже если симптомы астмы могут измениться с годами. По мере того, как ребенок становится старше, он может лучше справляться с воспалением дыхательных путей и раздражителями, поэтому их симптомы могут улучшиться. Примерно у половины этих детей симптомы астмы снова появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Невозможно узнать, у каких детей симптомы могут уменьшаться по мере взросления. Новые триггеры могут вызвать симптомы в любое время у людей, страдающих астмой. Если у вашего ребенка астма, держите под рукой (и в актуальном состоянии) лекарства быстрого действия и их план действий по борьбе с астмой, даже если симптомы возникают нечасто.


Медицинское обследование, сентябрь 2015 г.

.

Классификация астмы и лечение младенцев и детей младше 5 лет

Классификация астмы у детей

Функции оценки и мониторинга тесно связаны с понятиями тяжести, контроля и реакции на лечение:
  • Степень тяжести: внутренняя интенсивность процесса болезни. Степень тяжести легче всего непосредственно измерить у пациента, который не получает длительную контрольную терапию.После того, как контроль астмы будет достигнут, степень тяжести также можно измерить с помощью шага лечения (то есть количества лекарства), необходимого для поддержания контроля.
  • Контроль: степень минимизации проявлений астмы терапевтическим вмешательством и достижение целей терапии.
  • Отзывчивость: легкость, с которой контроль астмы достигается терапией.

Тяжесть астмы и контроль над астмой включают области текущего нарушения и будущего риска.

  • Нарушение: частота и интенсивность симптомов и функциональных ограничений, которые пациент испытывает в настоящее время или недавно испытал.
  • Риск: вероятность обострения астмы, прогрессирующего снижения функции легких (или, для детей, замедленного роста легких), или риска побочных эффектов от лекарств.

Понятия тяжести и контроля используются для лечения астмы:

  • Оцените степень тяжести, чтобы начать терапию. Во время первичного обращения пациента, если он в настоящее время не принимает долгосрочные контрольные препараты, оценивается степень тяжести астмы для принятия клинических решений о назначении соответствующих лекарств и других терапевтических вмешательств.
  • Оцените контроль для корректировки терапии. После начала терапии акцент в клиническом ведении пациента смещается на оценку контроля астмы. Уровень контроля астмы будет определять решения о продолжении или корректировке терапии (т. Е. Повышать при необходимости и понижать, если возможно).
  • Для легкой астмы ежедневное лечение не требуется.Однако использование ß2-агониста короткого действия более двух раз в неделю может указывать на необходимость начала приема долгосрочных контрольных препаратов.
  • Для легкой персистирующей астмы необходим один ежедневный долгосрочный контрольный препарат (предпочтительной терапией являются ингаляционные кортикостероиды).
  • Для умеренной стойкой астмы показаны ингаляционные кортикостероиды с или без дополнительных долгосрочных контрольных препаратов.
  • При тяжелой персистирующей астме требуются несколько препаратов длительного контроля, включая высокие дозы ингаляционных кортикостероидов и, при необходимости, пероральные кортикостероиды.

Лечение астмы у детей младше 5 лет

После точного диагноза и классификации астму у ребенка можно будет лечить, используя передовые методы и пошаговый подход. Узнайте больше о лекарствах от астмы, упомянутых на этой странице.

Скважинный Плохо контролируемый Очень плохо контролируется
Сохранить текущий шаг Сделайте шаг вперед на 1 шаг и проведите повторную оценку через 2-6 недель Рассмотреть короткий курс пероральных кортикостероидов
Рассмотреть возможность понижения, если хорошо контролируется
в течение не менее 3 месяцев
При побочных эффектах рассмотрите альтернативные варианты лечения. Сделайте шаг вперед на 1-2 шага и проведите повторную оценку через 2 недели
При побочных эффектах рассмотрите альтернативные варианты лечения.

Быстрая помощь для всех пациентов

Бронходилататор, необходимый для устранения симптомов: ингаляционный ß2-агонист короткого действия через небулайзер (0.05 мг / кг в 2-3 мл физиологического раствора) или ингалятор с лицевой маской и спейсером (2-6 затяжек; при обострениях повторять каждые 20 минут в течение до 1 часа).

При вирусной респираторной инфекции

Экспертная комиссия рекомендует следующие действия для лечения обострений, вызванных вирусными респираторными инфекциями, которые особенно часто встречаются у детей. Эти обострения могут быть периодическими, но тяжелыми.

  • Если симптомы легкие, ингаляционные β2-агонисты короткого действия (каждые 4–6 часов в течение 24 часов, более длительное время после консультации с врачом) могут быть достаточными для контроля симптомов и улучшения функции легких.Если эту терапию необходимо повторять чаще, чем каждые 6 недель, рассмотрите возможность более длительного лечения.
  • Если вирусная респираторная инфекция вызывает обострение от средней до тяжелой, следует рассмотреть возможность короткого курса пероральных системных кортикостероидов (1 мг / кг / день преднизолона или его эквивалента в течение 3–10 дней).
  • Тем пациентам, у которых в анамнезе были тяжелые обострения вирусных респираторных инфекций, следует рассмотреть возможность назначения пероральных системных кортикостероидов при первых признаках инфекции.
  • Направление к специалисту по астме для консультации или совместного ведения, если пациенту требуется шаг 3 для детей в возрасте 0–4 лет. Рассмотрите возможность направления к специалисту, если пациенту требуется шаг 2 для детей в возрасте 0–4 лет.

Узнайте, когда следует направлять пациентов к специалисту по астме.

Плохой контроль астмы

1. Определите причины плохого контроля астмы - ICE

  • I Техника Налера - Проверьте технику пациента.
  • C соблюдение - Спросите, когда и сколько лекарств принимает пациент.
  • E Окружающая среда - Спросите пациента / родителя, изменилось ли что-то в его или ее окружении.
Есть ли в доме табачный дым из окружающей среды? Узнайте об уровнях котинина, которые могут помочь отследить воздействие табачного дыма и его токсичных компонентов с помощью анализа слюны, крови или мочи.

Вы также можете рассмотреть альтернативный диагноз.Обследуйте пациента на наличие другого заболевания верхних дыхательных путей или альтернативный диагноз.

2. Рассмотрите возможность увеличения приема лекарств длительного действия

Может потребоваться увеличить прием противовоспалительных препаратов, чтобы восстановить контроль над астмой у пациента. Дополнительную информацию см. В разделе «Оценка контроля астмы и корректировка терапии у детей в возрасте от 0 до 4 лет».

Доставка лекарств для детей раннего возраста

Устройства для доставки лекарств следует выбирать в зависимости от способности ребенка правильно ими пользоваться.

Небулайзерная терапия - это один из вариантов назначения детям ингаляционных β2-агонистов короткого действия или ингаляционных кортикостероидов. Дозированный ингалятор (MDI) со спейсером / удерживающей камерой с клапаном и лицевой маской также может использоваться для приема ингаляционных стероидов. MDI plus спейсер / удерживающая камера с клапаном может использоваться многими детьми этого возраста. Если желаемый терапевтический эффект не достигается, может потребоваться небулайзер или MDI плюс спейсер / удерживающая камера с клапаном и лицевой маской.MDI plus спейсер / удерживающая камера с клапаном так же эффективна, как и небулайзер, для доставки ингаляционных β2-агонистов короткого действия при легких и умеренных обострениях; данные при тяжелых обострениях ограничены.

.

Диагностика астмы у младенцев / детей

Когда это астма?

Признаки и симптомы астмы у всех разные, и их можно принять за признаки других распространенных детских болезней. Несколько исследований показывают, что от 50 до 80 процентов детей, страдающих астмой, развивают симптомы до достижения пятилетнего возраста.

  • Астма часто не диагностируется правильно. Это приводит к тому, что многие младенцы и маленькие дети получают неправильное лечение.
  • Не все хрипы и кашель вызваны астмой, поэтому лечение астматическими препаратами не всегда правильно.
  • Частые приступы кашля с хрипом или без него почти всегда вызваны астмой.
  • Кашель может быть единственным признаком астмы у ребенка. Свистящее дыхание может присутствовать, а может и не присутствовать.

Это может быть астма, если:

Есть история повторных:

  • Кашель
  • Свистящее дыхание
  • Одышка или учащенное дыхание
  • Герметичность

Симптомы усугубляются:

  • Вирусная инфекция
  • Дым (табак, дрова и т. Д.)) или другие раздражители (например, сильные духи или запахи)
  • Упражнение или активная игра
  • Вещи, на которые у ребенка аллергия, например пыльца или шерсть животных
  • Изменения погоды / влажности
  • Плачет или смеется

Симптомы возникают / усугубляются ночью, когда ребенок и его родители просыпаются.

Спирометрия (дыхательный тест) показывает проблемы с воздушным потоком.

Ребенок хорошо поддается диагностической пробе ингаляционных бронходилататоров и противовоспалительных препаратов.

Ни один результат не указывает на то, что у ребенка астма, но если у ребенка есть несколько из этих результатов, это означает, что это более вероятно.

Дифференциальная диагностика астмы

Младенцы и дети

Заболевания верхних дыхательных путей

  • Аллергический ринит и синусит

Обструкции крупных дыхательных путей

  • Инородное тело в трахее или бронхе
  • Дисфункция голосовых связок
  • Сосудистые кольца или перепонки гортани
  • Ларинготрахеомаляция, стеноз трахеи или бронхостеноз
  • Увеличенные лимфатические узлы или опухоль

Препятствия в мелких дыхательных путях

  • Вирусный бронхиолит или облитерирующий бронхиолит
  • Муковисцидоз
  • Бронхолегочная дисплазия
  • Болезнь сердца

Другие причины

  • Рецидивирующий кашель, не связанный с астмой
  • Аспирация при дисфункции глотательного механизма или гастроэзофагеальном рефлюксе

Чтобы диагностировать астму у ребенка, медицинские работники должны:

Составьте хороший медицинский анамнез ребенка, в том числе:
  • Симптомы
    • кашель
    • хрипы
    • стеснение в груди
  • Типы признаков
    • Сезонный, непрерывный и т. Д.
    • С упражнениями или активной игрой
    • Ночью, ранним утром
    • Смеется / плачет
    • С триггеры
  • Уровень серьезности
    • Прогулы в школе?
    • Дополнительные посещения врача?
    • ED посещений? Госпитализации?
  • Характеристика детского дома
  • Триггеры и / или отягчающие факторы
  • Развитие болезни и текущее лечение
    • Возраст начала и диагноз
    • В анамнезе ранения дыхательных путей в раннем возрасте (e.грамм. респираторные инфекции, курение родителей)
    • Коморбидные состояния (например, ринит, экзема)
    • Семейный анамнез аллергии и астмы
    • Прогресс болезни (лучше или хуже)
    • Профиль типичного обострения
    • Воздействие астмы на ребенка и семью
      • Эпизоды внеплановой помощи
      • Обострения с опасностью для жизни
      • Пропуски / перерывы в учебе или другой деятельности
      • Ограничения активности, особенно физические нагрузки
      • Ночное пробуждение с симптомами в анамнезе
      • Влияние на рост, развитие, поведение и успеваемость в школе, влияние на семейный распорядок / динамику / экономику
      • Характеристики детского сада / школы, которые могут помешать соблюдению режима лечения
    • Текущее лечение и ответные меры, включая планы ведения обострений, потребность в устном кортикостероиды (и частота использования)
    • Восприятие болезни ребенком и семьей
      • Восприятие и убеждения детей и родителей об астме и лекарствах для лечения астмы
      • Способность ребенка и родителей справляться с болезнью и распознавать тяжесть приступа

Пройти полный медицинский осмотр, кого ищу:

  • Свистящее дыхание, которое может присутствовать или отсутствовать при астме
  • Признаки того, что у ребенка затруднено дыхание, в том числе чрезмерное расширение грудной клетки, использование дополнительных мышц, тахипноэ
  • Признаки других аллергических заболеваний, включая атопический дерматит / экзему, прозрачные выделения из носа, отек и / или бледность слизистой оболочки носа

По возможности проведите объективные измерения.Считайте астму, если присутствует какой-либо из вышеперечисленных показателей, затем подтвердите с помощью спирометрии. Если ребенок слишком мал для проведения спирометрии, диагноз следует ставить на основании истории болезни, физического осмотра и / или реакции на лечение астмы.

Детям, страдающим астмой, могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы помочь и / или подтвердить диагноз.

  • Бронхопровокация холодным воздухом, метахолином или упражнениями (если результат отрицательный, может исключить астму)
  • У ребенка есть симптомы (кашель, свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди), но спирометрия (почти) нормальная
  • Оценить суточные вариации PEF в течение 1-2 недель

Индекс прогнозирования астмы

Индекс прогнозирования астмы (API) - это руководство по определению того, какие маленькие дети, вероятно, заболеют астмой в более поздние годы (т.э., стойкая астма). Дети из группы высокого риска (в возрасте до трех лет), у которых за последний год было четыре или более эпизодов свистящего дыхания, которые длились более одного дня и которые нарушали сон, гораздо чаще имеют стойкую астму после пяти лет, если у них есть либо из следующего:

Один из основных критериев:

  • Родитель с астмой
  • Врач диагностика атопического дерматита
  • Свидетельства сенсибилизации к аллергенам в воздухе (т. Е. Положительные кожные пробы или анализы крови на аллергены, такие как деревья, травы, сорняки, плесень или пылевые клещи)

ИЛИ

Два второстепенных критерия:

  • Свидетельства пищевой аллергии
  • > 4% эозинофилии в крови (повышенное количество лейкоцитов, называемых эозинофилами, вырабатываются организмом для борьбы с аллергическими заболеваниями.Они могут накапливаться в тканях и вызывать повреждение дыхательных путей легких.)
  • Хрипы помимо простуды

Индекс прогнозирования астмы (API) был разработан после наблюдения почти за тысячей детей в возрасте до 13 лет. У семидесяти шести (76) процентов детей с диагнозом астма после шести лет был положительный прогностический индекс астмы до трех лет. Девяносто семь (97) процентов детей, не болевших астмой после шести лет, имели отрицательный прогностический индекс астмы до трехлетнего возраста.

Направление к специалисту

Рекомендуется направление к специалисту для консультации или совместного ведения.

.

Признаки и симптомы астмы

Наряду с краткосрочными симптомами астма может вызывать другие проблемы или нарушения.

Поскольку симптомы часто ухудшаются ночью, астма может нарушать сон или вызывать бессонницу. Плохой сон, наряду с симптомами дневной астмы, может затруднить выполнение работы или учебы, а также выполнение повседневных дел.

Астма может затруднить или сделать невозможным выполнение упражнений, что может подвергнуть вас риску возникновения множества других медицинских проблем. (5)

СВЯЗАННЫЕ с: Осложнения, которые могут возникнуть при астме (особенно при плохо управляемой астме)

Со временем, если астма не лечится должным образом или не контролируется лекарствами, это может вызвать ремоделирование дыхательных путей, когда дыхательные пути становятся рубцами или постоянно деформированный.Это может затруднить дыхание и лечение. (6)

Астма также связана с повышенным риском тревожности, депрессии и других психических расстройств. (5) Если вы видите закономерности любой из этих проблем или осложнений, важно поговорить со своим врачом, чтобы выяснить первопричину проблемы.

И помните, симптомы астмы не у всех одинаковы. «Каждый человек с астмой уникален, как и его симптомы», - говорит Динакар.

У некоторых людей, страдающих астмой, симптомы очень легкие и редко проявляются.В других случаях симптомы могут быть тяжелыми, но ситуативными, например, после интенсивной бега или перед сном. В других случаях симптомы присутствуют постоянно и могут затруднить повседневную жизнь.

Важный вывод заключается в том, что правильное лечение симптомов и правильный план лечения астмы могут помочь избавиться от астмы у любого человека. Спросите своего врача о плане действий при астме и следуйте ему, когда симптомы обостряются. Какими бы ни были ваши симптомы, важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что астма не нарушает ваш сон, ваше здоровье или вашу жизнь.

С дополнительными сообщениями Куинн Филлипс и Маркхэм Хейд.

.

Смотрите также